Синдром Лоу является мультисистемным расстройством, характеризующееся наличием врожденной катаракты, глаукомы, умственными расстройствами, постнатальной задержкой роста и дисфункцией почечных канальцев с хронической почечной недостаточностью.
болезнь Пелицеуса-Мерцбахера
Болезнь Пелицеуса-Мерцбахера является Х-сцепленной лейкодистрофией, характеризуется задержкой развития, нистагмом, гипотонией, спастичностью и вариантами интеллектуального дефицита.
опухоли головного мозга
По отношению к мозгу опухоли подразделяют на внутримозговые (происходящие из клеток мозга) и внемозговые (развивающиеся из оболочек мозга, черепных нервов, костей черепа). В зависимости от расположения опухоли по отношению к твердой мозговой оболочке выделяют опухоли интра- и экстрадуральные.
дистонические расстройства
Дистонические расстройства – это врожденные или приобретенные нарушения, выражающиеся в непроизвольных неконтролируемых мышечных сокращениях (тиках, судорогах, спазмах) тех или иных групп мышц.
эпилепсия
Эпилептический припадок обусловлен патологическим электрическим разрядом в головном мозге. Эпилепсией же называют состояние, характеризующееся повторными относительно стереотипными припадками.
ганглиозидоз-GM1
Ганглиозидоз GM1 является редкой лизосомной болезнью накопления, биохимически характеризуется дефицитом бета-галактозидазы, а клинически – широким диапазоном разнообразных нейровисцеральных, офтальмологических и дисморфичных симптомов.
гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз – группа редких эндокринных заболеваний, характеризующихся недостаточным уровнем в крови паратгормона (гормон паращитовидных желез, ПТГ) или резистентностью тканевых рецепторов к паратгормону.
атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва – дегенеративный процесс в зрительном нерве, возникающий в результате патологических изменений, расположенных от сетчатки до латерального коленчатого тела. Характерно снижение остроты зрения, изменения полей зрения и побледнение диска зрительного нерва.
тетания при дефиците витамина D
Тетания при дефиците витамина D проявляется симптомом Труссо (судорога мышц кисти через 2—3 мин после пережатия плеча жгутом или манжетой тонометра) и симптомом Хвостека (судорога лицевых мышц при постукивании в месте выхода лицевого нерва перед наружным слуховым проходом).
травматическое повреждение мозга
Черепно-мозговая травма – травматическое (механическое) повреждения черепа и внутричерепных образований (вещества мозга, оболочек, сосудов), проявляющиеся временными или постоянными неврологическими и психосоциальными нарушениями.
опухоли спинного мозга
При внутрипозвоночных опухолях больные обычно жалуются на постепенно нарастающие двигательные и чувствительные расстройства.
Синдром Леша-Нихена является наиболее тяжелой формой дефицита гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы – наследственного нарушения метаболизма пуринов, характеризуется увеличением синтеза мочевой кислоты, неврологическими и поведенческими нарушениями.
болезнь Гоше
Болезнь Гоше относится к болезням хранения лизосом, развивающимся в связи с недостаточностью фермента глюкоцереброзидазы, что ведет к накоплению глюкоцереброзидов в печени, селезенке, лимфатических узлах, а при церебральных формах – и в головном мозге.
болезнь Канавана
Болезнь Канавана – это нейродегенеративное расстройство, клиническая картина которого варьирует от грубой неврологической симптоматики в виде тяжелой задержки развития, двигательных нарушений, эпилепсии, до легких ювенильных форм, характеризующихся умеренной задержкой развития.
врожденное нарушение гликозилирования
Врожденное нарушение гликозилирования – группа врожденных нарушений метаболизма, характеризующихся дефектной активностью ферментов, которые участвуют в гликозилировании.
нарушения обмена глутаминовой кислоты
печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность – метаболическая недостаточность печени различной степени выраженности с комплексом нарушений обмена веществ и поражением мозга. Выделяют острую (фульминантную) и хроническую печеночную недостаточность.
болезнь Ниманна-Пика
Болезнь Ниманна-Пика является лизосомной болезнью накопления, при которой имеет место нарушение обмена сфингомиелина с накоплением его в мозге и внутренних органах, прежде всего в ретикулоэндотелиальной системе.
нарушения обмена фенилаланина
Фенилкетонурия – группа аутосомно-рецессивных заболеваний, обусловленных нарушением обмена незаменимой аминокислоты фенилаланин, поступающей в организм человека с белковой пищей.
столбняк (тетанус)
Заболевание возникает в результате действия экзотоксина, вырабатываемого Clostridium tetani — грамположительным кокком, проникающим через раневую поверхность. Механизм действия токсина заключается в повышении нервно-мышечной возбудимости.
нарушения обмена цикла мочевины
Нарушения обмена цикла мочевины – группа наследственных заболеваний, развивающихся в результате дефицита одного из пяти ферментов цикла метаболизма мочевины. Нарушения обмена цикла мочевины в большинстве случаев проявляются гипераммониемией.
церебральный паралич
Детский церебральный паралич (ДЦП) является последствием различных перинатальных заболеваний и поражений головного мозга, которые проявляются комбинированными центральными двигательными расстройствами и отчасти задержкой речевого и умственного развития.
миелит
Миелит – воспаление спинного мозга, при котором поражено как белое, так и серое вещество. Идиопатический поперечный миелит, так же как и постинфекционный или поствакцинальный миелиты, — нерецидивирующее заболевание, тяжесть которого может быть различной.
травма спинного мозга
Причинами травмы спинного мозга бывают автомобильные аварии, падения, спортивные травмы (например, при прыжках в воду), несчастные случаи на производстве, огнестрельные и колотые раны.
туберкулезный менингит
Любой подострый менингит с лихорадкой и низким содержанием глюкозы в СМЖ следует рассматривать как туберкулезный, пока не доказано обратное.
дефицит витамина В12
Дефицит витамина B12 может быть следствием дефицита внутреннего фактора Касла, нарушения всасывания в кишечнике, приема лекарственных средств, недостаточного поступления с пищей, заболеваний печени или метаболических расстройств.
отравление антидепрессантами
Токсическое действие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина обусловлено стимуляцией адренергических процессов в мозге, блокированием холинорецепторов, прямым токсическим влиянием на проводящие пути сердца и миокард.
неврологические осложения при ВИЧ
СПИД, вызываемый ВИЧ, характеризуется поражением ЦНС, которое можно также отнести к медленным инфекционным процессам в ЦНС.
отравление барбитуратами
Для ранней стадии отравления барбитуратами характерны сонливость, нистагм, атаксия, дизартрия.
отравление бензодиазипинами
Отравление бензодиазипинами проявляются мышечной слабостью и снижением мышечного тонуса, атаксией, дизартрией, сонливостью, но сознание обычно сохранено. Очень большие дозы бензодиазепинов могут вызвать кому, угнетение дыхания, артериальную гипотонию и гипотермию.
пищевое отравление
Пищевые токсикоинфекции (пищевые бактериальные отравления) – полиэтиологическая группа острых кишечных инфекций, возникающих после употребления в пищу продуктов, контаминированных условно-патогенными бактериями, в которых произошло накопление микробной массы возбудителей и их токсинов.
болезнь Краббе
Болезнь Краббе является наследственным лизосомальным расстройством, при котором поражается белое вещество центральной и периферической нервной системы, включает в себя детскую, подростковую и взрослые формы.
отравление НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают нейро-, гемато- и нефротоксическим действием при длительном применении.
синдром Рейе
Синдром Рейе – острая жировая дегенерация внутренних органов (прежде всего печени), протекающая в сочетании с токсической энцефалопатией.
отравление теофиллином
К нежелательным эффектам теофиллина относят беспокойство, головную боль, тремор, расстройства ЖКТ, проявляющиеся тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, кроме того, возможен выраженный диуретический эффект.
серотониновый синдром
Серотонинергический синдром характеризуется избытком серотонина в центральной нервной системе, связанным с использованием различных лекарственных средств, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
шейный спондилез
Шейный спондилез – артроз дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника.
отравление пестицидами
В качестве пестицидов применяют большое количество соединений, различных как по химической структуре, так и по характеру действия. При попадании пестицидов в организм в зависимости от дозы могут развиваться острые, подострые и хронические интоксикации.
болезнь Грейвса
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – семейное органоспецифическое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, характеризуется появлением тиреостимулирующих аутоантител в сыворотке.
отравление дисульфирамом
Отравление дисульфирамом сопровождается тошнотой, рвотой, атаксией, спутанностью сознания, синдромом оглушения, вплоть до комы, а также судорогами, острой печеночной недостаточностью.
токсичность изониазида
Отравления изониазидом возникают при суицидальных попытках и передозировке при лечении туберкулеза. Острое отравление изониазидом сопровождается заторможенностью, смазанностью речи, атаксией.
отравление ЛСД
Первые клинические симптомы отравления ЛСД проявляются через 5-10 мин после приема вещества внутрь в виде известных симпатомиметических эффектов: тахикардии, повышения артериального давления, мидриаза, повышения температуры тела.
передозировка мефенамовой кислоты
отравление ингибиторами МАО
Ингибиторы МАО высокотоксичны. Сочетание ингибиторов МАО с некоторыми другими препаратами, в частности с петидином, может вызвать гипертонический криз.
отравление ингибиторами обратного захвата серотонина
Токсическое действиеи селективных ингибиторов обратного захвата серотонина обусловлено стимуляцией адренергических процессов в мозге, блокированием холинорецепторов, прямым токсическим влиянием на проводящие пути сердца и миокард.
укусы пауков
Большинство пауков не способны причинить человеку существенного вреда. Для людей опасны лишь те, которые могут проколоть кожу.
расcеянный склероз
Pассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественными очагами поражения в центральной и в меньшей степени периферической нервной системе.
преэклампсия
Преэклампсия (поздний токсикоз беременных) – мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности, характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией, а также часто отеками и проявлениями полиорганной недостаточности.
синдром Эйди
Синдром Эйди является неврологическим расстройством, характеризуется тонически расширенным зрачком, который медленно реагирует на свет, но дает определенный ответ на аккомодацию.
миелопатия
краснуха
Краснуха – острая антропонозная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, проявляющаяся умеренной интоксикацией, лихорадкой, мелкопятнистой сыпью, полиаденопатией и высоким риском поражения плода при развитии у беременных.
инфаркт спинного мозга
Инфаркт спинного мозга обычно развивается остро, миелоинфаркту нередко сопутствует боль в позвоночнике, которая исчезает вскоре после развития параанестезии и паралича.
гипертиреоз
Гипертиреоз – это синдром, обусловленный действием избытка T4 и T3 на ткани-мишени. Самая частая причина гипертиреоз – диффузный токсический зоб.
портальная гипертензия
Портальная гипертензия – патологическое состояние, при котором происходит повышение давления в системе воротной вены свыше 200 мм вод.ст., обусловленное существованием препятствия для нормального кровотока. Основная причина портальной гипертензии – цирроз печени.
септическая энцефалопатия
Септическая энцефалопатия отмечается у 23% пациентов с сепсисом различной этиологии. Тяжелая гипотония является важным этиологичеким фактором развития септической энцефалопатии.
галактосиалидоз и сиалидоз
Галактосиалидоз и сиалидоз – наследственные болезни хранения лизосом, характеризуются дефицитом нейраминидазы и накоплением сиалоолигосахаридов в тканях.
болезнь двигательного нейрона
Болезнь двигательного нейрона – группа неврологических расстройств, которые избирательно влияют на двигательные нейроны. К ним относятся боковой амиотрофический склероз, наследственная спастическая параплегия, первичный боковой склероз, прогрессирующая мышечная атрофия и др.
болезнь Вильсона
Болезнь Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация) – наследственное заболевание, обусловленное нарушением обмена меди. Болезнь Вильсона характеризуется циррозом печени, двусторонним размягчением базальных ядер головного мозга, наличием зеленовато-коричневого пигментного кольца по периферии роговицы.
интерстициальный нефрит
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – хроническое заболевание почек, развивающееся в ответ на длительное воздействие экзо- и/или эндогенных факторов и проявляющееся воспалительными изменениями тубулоинтерстициальной ткани с развитием интерстициального фиброза и тубулярной атрофии.
сосудистая деменция
Сосудистая деменция (сосудистое слабоумие) – стойкое или прогрессирующее расстройство когнитивных функций (памяти, интеллекта и внимания), вызванное сосудистым поражением головного мозга и сопровождающееся различной степени снижением социальной адаптации.
отравление карбонатом лития
Отравления карбонатом лития возникают при острой интоксикации, длительной терапии литием, а также при криминальных действиях.
Как может помочь исследование сужильного рефлекса в обнаружении опухоли мозга
Сухожильные рефлексы входят в число безусловных, то есть таких, которые заложены с рождения и не требуют специального научения. Также они являются соматическими, то есть двигательными рефлексами из-за чего получили такое большое значение в неврологической практике. Дуга этой группы рефлексов довольно проста, поскольку состоит всего из двух звеньев.
Кроме того, сухожильные рефлексы относятся к глубоким рефлексам. Это значит, что для их проявления необходимо использовать неврологический молоточек. Расстройство проявления или отсутствие рефлексов этой группы может свидетельствовать о серьезных неврологических заболеваниях.
Что такое сухожильные рефлексы?
Сухожильные рефлексы — это мгновенное мышечное сокращение в ответ на удар по сухожилию. Реакция на удар неврологического молоточка может возникнуть на любой мышце. Однако в первую очередь реагируют сгибательные мышцы. Мышцы-разгибатели задействуются при постукивании двуглавой и трехглавой мышцам, а также на нижней челюсти.
После того как наносится удар по мышце происходит ее сокращение и ответное растяжение сухожилия. При этом раздражитель активирует тельца Гольджи и нервный импульс передается в спинной мозг. После этого происходит тормозящее воздействие на этот импульс и результатом становится расслабление мышцы.
Таким образом, сухожильные рефлексы ничем не отличаются от мышечных. Разница лишь в том, что влияние раздражителя на саму мышцу не дает такого же эффекта. Дело в том, что удар, который приходится на сухожилие задействует не только его, но и прилежащие мышечные структуры. При этом сухожилие не воспринимает раздражитель, а только выступает в роли пружины для мышц.
Наличие или отсутствие рефлексов свидетельствует о состоянии нервной системы человека. Поэтому их исследование имеет решающее значение, если у пациента есть травма позвоночника.
Какими бывают рефлексы сухожилий?
Сухожильные рефлексы человека замыкаются в различных отделах спинного мозга. В связи с этим выделяют рефлексы:
С шейных сегментов: бицепса, трицепса, пястно-лучевого сустава;
Поясничного отдела — коленный;
Крестца — ахиллов.
В норме рефлексы характеризуются равномерностью проявления и живостью. Это значит, что для того, чтобы их вызвать, не нужно прикладывать значительных физических усилий.
Методика проверки рефлексов
Клиническое значение имеют не все сухожильные рефлексы, а только те, которые являются постоянными и вызвать которые не вызывает больших затруднений. В связи с этим чаще всего проводят исследование сухожильных рефлексов:
Для того чтобы вызвать сгибание руки в локте ударяют по сухожилию двуглавой мышцы плеча;
Для разгибания руки в локте необходимо воздействовать на трехглавую мышцу;
Рука может согнуться в локте и сжать пальцы, если удар придется на шиловидный отросток лучевой кости;
Разгибание в коленном суставе вызывается воздействием на сухожилие, которое находится чуть ниже надколенника;
Проверить разгибание в голеностопном суставе можно при помощи удара по ахилловому сухожилию. При этом больного ставят коленями на стул так, чтобы лодыжки свисали и были расслаблены.
Коленный и ахиллов рефлексы отличаются большим постоянством, поэтому они считаются золотым стандартом в неврологической практике. В силу индивидуальных особенностей организма, иногда рефлексы бицепса и трицепса могут быть выражены слабее. Для того чтобы не поставить ложный диагноз им придают меньшее значение.
Кроме того, иногда пациент может быть чем-то озабоченным или нервничать, что тоже может повлиять на рефлекторную реакцию. В связи с этим врачу рекомендуется при проведении осмотра чем-то отвлечь пациента — беседой или музыкой.
Какие бывают нарушения сухожильных рефлексов?
Рефлексы могут нарушаться. Проявляется это их усилением (гиперрефлексией), ослаблением (гипорефлексия) или полным отсутствием (арефлексия).
Повышенные сухожильные рефлексы наблюдаются при выпадении тормозящего влияния коры головного мозга. Таким образом, расширяется рефлексогенная зона и, следовательно, тонус мышц, которые реагируют на раздражитель.
О чем могут свидетельствовать нарушения?
Гиперрефлексия характерна для центрального паралича или пареза, снижение рефлекторного ответа наблюдается при периферическом парезе, а полное прекращение реакции организма на раздражитель — при периферическом параличе.
Выпадение или понижение ответной рефлекторной реакции может свидетельствовать о поражении какой-либо части рефлекторной дуги. Это часто проявляется при невритах, мышечных дистрофиях, радикулите, туберкулезе или опухолевых процессах спинного мозга.
Если поражение рефлекторной дуги произошло афферентной (та, которая принимает импульс) части, то может ослабиться рефлекторный тонус, а также нарушается чувствительность. Если же повреждение коснулось эфферентной (той, которая передает импульс), то помимо выпадения рефлекса наблюдается мышечная атрофия и даже паралич.
Сильный рефлекторный ответ на раздражитель характеризуется появлением, так называемого клонуса. Это многократное ритмическое сокращение той или иной конечности в ответ на раздражитель. Среди сухожильных рефлексов клонус может быть стопы и коленной чашки.
Такая гиперрефлексия на столько заметна, что может проявиться у пациента даже после простого прикосновения к полу пальцев ноги. Продолжаться это будет до тех пор, пока не прекратиться раздражение, то есть пока больной не поставит ногу на пятку.
Повышение рефлексов часто встречается у пациентов не только с органическими поражениями нервной системы. Часто такая особенность прослеживается при психологических расстройствах — неврозах или астенических состояниях.
Нарушения сухожильных рефлексов могут указывать на такие заболевания:
Столбняк;
Диабет;
Гипотиреоз;
Неврит;
Нефрит;
Радикулит.
Оцените статью:
Loading …
Записи по теме:
Карпорадиальный рефлекс: описание, уровни, виды
Пожалуй, одним из наиболее известных для всех людей рефлексов является пястно-лучевой, именуемый также карпорадиальным. Его можно вызвать, ударив специальным молоточком по отростку луча. А проявляется карпорадиальный рефлекс в сгибании локтевого сустава, а также пронации (поворачивании внутрь) пальцев.
Общие сведения
Начать стоит с определения. Карпорадиальный рефлекс относится к глубоким. Что это значит? Рефлексами глубокого типа называются непроизвольные сокращения мышц, выступающие в качестве ответной реакции на раздражитель.
Как происходит этот процесс? Мышцы непроизвольно сокращаются, сухожилия в этот момент растягиваются. Зачастую этот тип реакции определяется в момент короткого отрывистого удара по тому месту, где сухожилия крепятся к мышцам.
Очень важно, чтобы пациент был расслаблен. Нужно избавиться от скованности, напряжения. Мышечные ткани при этом должны быть абсолютно расслабленными. Иначе определить степень и наличие какого-либо рефлекса (карпорадиального – тем более) будет просто невозможно. Почему? Потому что в момент напряжения мышцы натягиваются. Из-за этого рефлексы либо исчезают, либо становятся неточными.
Как определяется рефлекс?
Для этого нужен специальный прибор – неврологический молоточек. С его помощью проводится первичное обследование на предмет наличия нарушений и рефлексов.
Молоточек, предназначенный для перкуссии (выстукивания), незаменим для невролога. Разумеется, от обычного он отличается радикально. Это специальный прибор для первичного выявления неврологических нарушений. Выполняют молоточки исключительно из металла, оснащают их резиновыми накладками, а еще щеточкой и иглой для проверки чувствительности отдельных участков тела.
После проведения теста этим прибором определяется глубина карпорадиального рефлекса. Существуют следующие степени:
0 баллов. Рефлекс отсутствует полностью.
1 балл. Реакция очень низкая.
2 балла. Реакция есть, и она в норме.
3 балла. Наблюдается очень оживленная реакция, с нормальной выраженностью.
4 балла. Реакция максимально повышена.
Разумеется, степень выраженности может меняться. Интересно, что у нижних конечностей сухожильные рефлексы проявляются намного более явно (и вызываются легче), чем в случае с руками.
Проявление рефлекса
Теперь следует обсудить эту тему. Карпорадиальный рефлекс вызывают, ударяя по шиловидному отростку лучевой кости. Правильная реакция на это действие – сгибание конечности в локтевом суставе, а также пронации и сгибании пальцев.
Самое важное в исследовании рефлекса – согнуть конечность под небольшим тупым углом. Также пациент должен удерживать кисть на весу свободной рукой. Положение среднее – между супинацией и пронацией.
Рефлекторная дуга
Так в медицине называется путь, который проходят нервные импульсы при осуществлении того или иного рефлекса. В данном случае он выглядит так:
Пронаторы (mm. pronatores).
Поверхностный сгибатель (flexor digitorum).
Плечелучевая мышца (brachio-radialis) и бицепс.
Срединный нерв (nn. Medianus).
Лучевой нерв (radialis).
Кожно-мышечный нерв (musculo-cutaneus).
Шейные сегменты спинного мозга. Задействуются V, VI, VII и VIII.
Такой путь проходит нервный импульс в момент проявления карпорадиального рефлекса.
Роль спинного мозга
Он принимает непосредственное участие в осуществлении сухожильного рефлекса. В рефлекторной дуге шейные сегменты спинного мозга являются конечной точкой передачи нервного импульса.
Интересно, что практически у всех них имеются коллатерали – ответвления. Они чувствительны и непосредственным образом контактируют с периферическими мотонейронами. Те, в свою очередь, располагаются в передних рогах.
Коллатерали не только доходят до мотонейронов, они еще и проникают в его соседние сегменты. В результате формируются спинно-спинальные межсегментарные связи, которые обеспечивают иррадиацию возбуждения. Оно, как можно догадаться, поступает в спинной мозг после того, как раздражаются рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности, находящиеся на периферии.
Именно это объясняется распространенную двигательно-рефлекторную реакцию, являющуюся ответом на локальное раздражение.
Особенности реакции
Карпорадиальный рефлекс осуществляется за счет удара молотком по вполне конкретному участку руки – по отростку луча. Есть еще один похожий вид, и это – сгибательно-локтевая реакция. Вызвать ее можно, ударив по области фаланги большого пальца. Его нужно поместить на локтевой сгиб и надавить на участок, где локализуется сухожилие 2-главой мышцы.
В этот момент рука пациента должна быть согнутой, а предплечье – расслабленным, обязательно лежащим на поверхности бедра. Визуально тесты рефлексов могут казаться похожими, однако в данном случае реакцией является лишь сгибанием руки в области локтевого сустава.
Гиперрефлексия
В рамках обсуждаемой темы будет уместно изучить и нарушения. И начать можно с рассказа о повышенном сухожильном рефлексе.
Это еще называется гиперрефлексией. Какова причина подобного нарушения? На самом деле заключается она в усиленной рефлекторной деятельности сегментарного аппарата. Он, как уже упоминалось ранее, включает в себя мозговой ствол и спинной мозг.
Обычно эта патология свидетельствует о наличии у человека какого-либо заболевания. К наиболее распространенным причинам гиперрефлексии относят такие состояния:
Вирусный поперечный миелит.
Поражения спинного мозга.
Вегетативные расстройства.
Болезни Мачадо-Джозефа.
Вирус энцефалита Сент-Луис.
Инфаркт спинного мозга.
Печеночная энцефалопатия.
Болезни Крейтцфельдта-Якоба.
Эклампсии.
Преэклампсии.
Инсомнии.
Рассеянный склероз.
СПИД-дементный синдром.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор.
Еще гиперрефлексия может развиться вследствие укуса пауком Latrodectus («Черная вдова»), из-за отравления психостимулянтами либо в результате влияния тетанотоксина.
Гипорефлексия
Подобное явление также нужно затронуть вниманием. Выше рассказывалось о повышенном сухожильном рефлексе, теперь стоит обсудить случаи, когда у человека обсуждаемые реакции замедлены.
В чем заключаются причины? Снижение сухожильных рефлексов возникает из-за поражения периферических нейронов. Но не всегда. Гипорефлексия наблюдается в таких случаях:
Как вариант нормы. У некоторых здоровых людей глубокие рефлексы ослаблены, но на их здоровье это никак не отражается.
Задержка релаксации. Довольно-таки редкий случай. Патология характерна для гипотиреоза. Если она наблюдается у пациента, возможно, у него нарушены функции щитовидной железы.
Спинальный шок. Довольно-таки частая причина арефлексии. Наблюдается на ранних этапах повреждения спинного мозга. Причиной обычно является сосудистое поражение, травма или опухоль.
Инсульт в острой стадии. В данном случае гипорефлексия через время сменяется гиперрефлексией.
Миопатии.
Еще у некоторых пациентов встречается асимптомная арефлексия. Патология сочетается расширением зрачка и отсутствием его реакции на свет. Также медицине известны случаи изолированного одностороннего выпадения одного из рефлексов.
Арефлексия
Это явление заслуживает отдельного внимания. Заключается оно в отсутствии сухожильных рефлексов. Причина – нарушение целостности рефлекторной дуги. Также арефлексия может возникнуть из-за тормозящего влияния, оказываемого вышестоящими отделами нервной системой. Это, в свою очередь, обычно провоцирует либо серьезное заболевание, либо травма.
Отсутствие рефлексов – ценный диагностический признак, дающий неврологу возможность оценить, насколько сильно поражена нервная система.
Следует привести пример. Если у человека отсутствуют рефлексы нижних конечностей, но вот верхние никак не нарушены, то скорей всего, у него поражен спинной мозг в грудном или поясничном отделе.
Однако в некоторых случаях наблюдается тотальное отсутствие рефлексов. Тогда можно говорить об угнетении центральной нервной системы. К примеру, при наркозе и коме большинство рефлекторных дуг ни на что не реагируют. И чем глубже одно из этих состояний – тем более выражено угнетение ЦНС.
Гиперрефлексия глубоких и арефлексия (гипорефлексия) кожных рефлексов
Возникает в результате разобщения их рефлекторных дуг с корой головного мозга. Глубокие рефлексы перестают получать от коры тормозные влияния и поэтому повышаются; кожные рефлексы, не получая от коры облегчающих влияний, уменьшаются или исчезают.
Повышение глубоких рефлексов характеризуется увеличением амплитуды ответного движения, расширением рефлексогенной зоны и, наконец, появлением клонусов (крайняя степень повышения рефлексов). Клонус представляет собой ритмические непроизвольные сокращения какой-либо мышечной группы, возникающие в результате растяжения сухожилия. Чаще всего удается обнаружить клонус стопы и коленной чашечки.
Клонус коленной чашечки определяют следующим образом: пациент лежит на спине с выпрямленными ногами. Врач захватывает коленную чашечку большим и указательным пальцами и с силой смещает ее книзу в сторону голени. В ответ возникает ряд повторных сокращений и расслаблений четырехглавой мышцы бедра, влекущих за собой ряд ритмичных движений коленной чашечки вверх и вниз.
Клонус стопы определяется так: врач сгибает нижнюю конечность больного в тазобедренном и коленном суставах, удерживает своей кистью за нижнюю треть бедра, другой – захватывает стопу и после максимального подошвенного сгибания сильным толчкообразным движением разгибает ее, стремясь сохранить такую позу. В ответ возникает ритмичное сокращение и расслабление икроножной мышцы, а стопа ритмически сгибается и разгибается.
Патологические рефлексы
Обнаруживаются при поражении пирамидных путей. У здоровых людей они отсутствуют. Различают следующие группы патологических рефлексов: феномены орального автоматизма, патологические кистевые, патологические стопные. Особую группу составляют защитные рефлексы.
1. Феномены орального автоматизма представляют собой автоматические непроизвольные движения, состоящие обычно в вытягивании губ или сосательных движениях в ответ на раздражение различных участков лица. По способу вызывания различают:
1) назо-лабиальный рефлекс – легкий удар молоточком по спинке носа;
2) сосательный– штриховое раздражение или прикосновение к губам молоточком;
3) хоботковый – легкий удар молоточком по верхней или нижней губе;
4) дистанс-оральный – поднесение молоточка к губам с имитацией удара;
5) ладонно-подбородочный (Маринеску-Радовичи) – штриховое раздражение кожи в области тенара, вызывающее ответное сокращение подбородочной мышцы на стороне раздражения со смещением кожи подбородка кверху.
Оральные феномены являются характерным признаком псевдобульбарного паралича – двустороннего центрального паралича мышц, иннервируемых каудальной группой черепно-мозговых нервов (IX, X, XII) за счет двустороннего поражения кортико-нуклеарных путей. Необходимо помнить, что у детей младенческого возраста все они вызываются в норме.
2. Патологические кистевые рефлексы проявляются сгибательными движениями пальцев. Чаще других выявляются следующие рефлексы:
1) верхний рефлекс Россолимо – короткий удар кончиками пальцев врача или молоточком по ладонной поверхности слегка согнутых концевых фаланг II-V пальцев при пронированной кисти пациента. В ответ наблюдается легкое сгибание («кивание») концевых фаланг II-V и большого пальцев;
2) верхний симптом Жуковского – молоточком наносят удар по середине ладонной поверхности кисти. Проявляется сгибанием II-V пальцев («кивание») в концевых фалангах;
3) верхний симптом Бехтерева– удар молоточком наносят по тыльной стороне кисти в области первой-второй пястных костей. Проявляется сгибанием II-V пальцев;
4) симптом Якобсона–Ласка – ладонное сгибание пальцев кисти при ударе молоточком по латеральной части запястно-лучевого сочленения.
3. Патологические стопные рефлексы делятся на две группы – разгибательные (экстензорные) и сгибательные (флексорные).
А) Патологические разгибательные стопные рефлексы представляют собой симптом Бабинского и его модификации.
1) симптом Бабинского – вызывается аналогично подошвенному рефлексу, т.е. штриховым раздражением наружного края подошвы. В норме происходит подошвенное сгибание всех пальцев, а при положительном симптоме Бабинского – разгибание (тыльное сгибание) большого пальца и разведение II-V пальцев – так называемый «знак веера». Представляет собой один из наиболее ранних и информативных симптомов дефектности соответствующего пирамидного пути. У детей в первые два года жизни он определяется в норме. В 2-2,5 года этот рефлекс исчезает, вместо него начинает вызываться сгибательный подошвенный рефлекс.
2) симптом Оппенгейма– проведение с нажимом большим пальцем по передневнутренней поверхности большеберцовой кости.
3) симптом Гордона – сжатие рукой врача массы икроножной мышцы.
4) симптом Шеффера – щипковое раздражение или сильное сдавление ахиллова сухожилия.
При всех симптомах, как и при симптоме Бабинского, в ответ происходит разгибание большого пальца.
Б) Патологические сгибательные стопные рефлексы характеризуются быстрым подошвенным сгибанием («киванием») пальцев в ответ на различные раздражения.
1) нижний симптом Россолимо – короткий удар молоточком или пальцами врач наносит по концевым фалангам пальцев стопы с их подошвенной стороны;
2) нижний симптом Бехтерева – удар молоточком наносят по тыльной поверхности стопы;
3) нижний симптом Жуковского – удар молоточком наносят по подошве под пальцами.
Защитные рефлексы
Представляют собой непроизвольное отдергивание парализованной конечности в ответ на раздражение.
1) защитный (укоротительный) рефлекс Бехтерева-Мари-Фуа вызывается повторным штриховым раздражением, щипком, прикосновением чем-нибудь холодным к коже подошвы, либо резким подошвенным сгибанием пальцев стопы. В ответ возникает «тройное укорочение» – сгибание парализованной ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставе;
2) защитный укоротительный (удлинительный) рефлекс верхней конечности – в ответ на раздражение верхней половины тела верхняя конечность приводится к туловищу и сгибается в локтевом и лучезапястном суставах (укоротительный рефлекс) или же верхняя конечность разгибается в этих суставах (удлинительный рефлекс).
гиперрефлексия — (hyperreflexia; гипер + рефлекс) повышение сегментарных рефлексов вследствие ослабления тормозящих влияний коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат; возникает, напр., при поражении пирамидных путей … Большой медицинский словарь
гиперрефлексия — (1 ж), Р., Д., Пр. гиперрефле/ксии … Орфографический словарь русского языка
Ферментопати́и — (фермент[ы] (Ферменты) + греч. pathos страдание, болезнь; синоним энзимопатии) болезни и патологические состояния, обусловленные полным отсутствием синтеза ферментов или стойкой функциональной недостаточностью ферментных систем органов и тканей.… … Медицинская энциклопедия
Параличи́ — (paralyses; греч. paralysis расслабление) расстройства двигательной функции в виде отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. При некоторых формах П. отсутствие произвольных движений сочетается с… … Медицинская энциклопедия
Рефле́ксы — в невропатологии стереотипные ответные реакции организма на определенные раздражения, поступающие в нервную систему из окружающей и внутренней среды. Р. могут быть врожденными и приобретенными, простыми, например сухожильные рефлексы, и сложными … Медицинская энциклопедия
Злокачественный нейролептический синдром — (ЗНС) сравнительно редкое, но опасное для жизни расстройство, связанное с приёмом психотропных препаратов, преимущественно антипсихотиков (нейролептиков). Может встречаться также при назначении других дофаминугнетающих препаратов или при… … Википедия
ПАРАЛИЧ — – расстройство произвольных движений вследствие нарушения иннервации мышц. Паралич может проявляться отсутствием или нарушением спонтанных движений или снижением мышечной силы, которое выявляется при осмотре, невозможностью выполнять движение… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Алкогольные психо́зы — экзогенные психозы, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Развиваются во II и III стадиях хронического алкоголизма. По данным ВОЗ. наблюдаются у 10% больных хроническим алкоголизмом, по материалам советских авторов у 2,8 15%.… … Медицинская энциклопедия
гиперрефлексия — (hyperreflexia; гипер + рефлекс) повышение сегментарных рефлексов вследствие ослабления тормозящих влияний коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат; возникает, напр., при поражении пирамидных путей … Большой медицинский словарь
гиперрефлексия — (1 ж), Р., Д., Пр. гиперрефле/ксии … Орфографический словарь русского языка
Ферментопати́и — (фермент[ы] (Ферменты) + греч. pathos страдание, болезнь; синоним энзимопатии) болезни и патологические состояния, обусловленные полным отсутствием синтеза ферментов или стойкой функциональной недостаточностью ферментных систем органов и тканей.… … Медицинская энциклопедия
Параличи́ — (paralyses; греч. paralysis расслабление) расстройства двигательной функции в виде отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. При некоторых формах П. отсутствие произвольных движений сочетается с… … Медицинская энциклопедия
Рефле́ксы — в невропатологии стереотипные ответные реакции организма на определенные раздражения, поступающие в нервную систему из окружающей и внутренней среды. Р. могут быть врожденными и приобретенными, простыми, например сухожильные рефлексы, и сложными … Медицинская энциклопедия
Злокачественный нейролептический синдром — (ЗНС) сравнительно редкое, но опасное для жизни расстройство, связанное с приёмом психотропных препаратов, преимущественно антипсихотиков (нейролептиков). Может встречаться также при назначении других дофаминугнетающих препаратов или при… … Википедия
ПАРАЛИЧ — – расстройство произвольных движений вследствие нарушения иннервации мышц. Паралич может проявляться отсутствием или нарушением спонтанных движений или снижением мышечной силы, которое выявляется при осмотре, невозможностью выполнять движение… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Алкогольные психо́зы — экзогенные психозы, обусловленные хронической алкогольной интоксикацией. Развиваются во II и III стадиях хронического алкоголизма. По данным ВОЗ. наблюдаются у 10% больных хроническим алкоголизмом, по материалам советских авторов у 2,8 15%.… … Медицинская энциклопедия
настойка для суставов, полезные(лечебные) свойства, противопоказания
Фитоэкстракт из корневищ и надземных частей болотного сабельника входит в состав многих фармакологических препаратов и биологически активных добавок (БАД). Востребованность многолетнего растения обусловлена его выраженными противовоспалительными, анальгетическими, противоотечными свойствами. Лекарственные средства с болотным сабельником используются для проведения терапии при болезнях суставов, позвоночника, связочно-сухожильного аппарата.
Полезные свойства сабельника
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Терапевтическое действие растения основано на фармакологических свойствах биоактивных веществ из его химического состава. Они купируют хронические воспалительные процессы в сочленениях, снижают выраженность болевого синдрома, способствуют рассасыванию отеков и гематом. В растительном сырье содержатся биофлавоноиды, улучшающие кровообращение в области пораженных суставов, нормализующие микроциркуляцию. А за счет наличия в составе корневища и травы сабельника микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов удается восполнить запасы необходимых для регенерации полезных веществ.
Ускоряют метаболические и регенерационные процессы, уменьшают количество свободных радикалов в организме человека, препятствуют преждевременному старению клеток
Способствуют снижению воспалительных реакций, оказывают тонизирующее и общеукрепляющее действие
Показания
Лекарственные средства с болотным сабельником применяются в терапии воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий суставов и позвоночника. Их назначают пациентам с артритами — ревматоидным, псориатическим, подагрическим, реактивным, инфекционным. Показаниями к лечению становятся шейный, грудной, пояснично-крестцовый остеохондроз. Препараты и БАД с полезным растением (Например, Сабельник Эвалар) включаются в терапевтические схемы при диагностировании следующих патологий:
Средства с сабельником используются в травматологической практике для ускоренной регенерации поврежденных соединительнотканных структур, костно-хрящевого аппарата. Мази и кремы применяются при переломах, вывихах, подвывихах, разрывах связок, мышц, сухожилий.
Рецепты на основе сабельника
Сухое растительное сырье болотного сабельника продается в аптеке. В картонных коробках находится измельченные, готовые к завариванию корни или трава. В последнее время на аптечных прилавках появились фильтр-пакеты с сабельником для быстрого и удобного приготовления целебного чая с приятным запахом. В продаже есть и настойка для внутреннего применения.
Нередко растительное сырье приобретается для изготовления средств по рецептам народной медицины. Их использование следует согласовать с ревматологом, ортопедом, неврологом, травматологом. Врач оценит целесообразность и безопасность такого лечения, рассчитает дозы, определит оптимальный курс лечения.
Спиртовая настойка
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Для приготовления настойки в домашних условиях используют высушенную надземную часть сабельника, но более мощное противовоспалительное действие оказывает средство с корневищами. 50 г растительного сырья кладут в банку из темного стекла, заливают водкой без пищевых добавок или 96% этиловым спиртом, разведенным равным объемом воды. Оставляют емкость в теплом месте, куда не проникают прямые солнечные лучи. Банку ежедневно встряхивают для лучшего экстрагирования биоактивных веществ. Через 1-2 месяца настойка готова.
Средство принимают по чайной ложке 2 раза в день после еды, предварительно смешивая его со столовой ложкой теплой воды. Настойку втирают в суставы при болях слабой выраженности, не спровоцированных воспалением.
Настойка сабельника для суставов.
Отвар
Для приготовления отвара в небольшую кастрюлю кладут столовую ложку сухой травы и чайную ложку измельченных корневищ, вливают 2,5 стакана горячей воды. Доводят до кипения, а затем томят на медленном огне 7-10 минут. Остужают под крышкой, фильтруют, принимают по 50 мл 2-3 раза в день после еды. Длительность лечения — 2-3 недели. Между курсами необходимо обязательно делать 10-дневный перерыв.
Бальзам и крем
Чтобы приготовить бальзам с обезболивающим действием, в ступке смешивают столовую ложку спиртовой настойки сабельника с 20 г ланолина и 50 г меда. Добавляют 2 капли эфирного масла можжевельника, столовую ложку персикового косметического масла, 50 г жирного детского крема. Хранят бальзам в холодильнике, втирают в суставы при болях.
Домашняя мазь с сабельником для лечения суставов.
Крем готовят смешиванием 2 столовых ложек ланолина, спиртовой настойки сабельника и 100 г медицинского вазелина. Для усиления противовоспалительных свойств добавляют по капле эфирных масел розмарина и сосны.
Чай
Для приготовления чая используют фильтр-пакеты или заливают чайную ложку сухой травы стаканом кипятка. Оставляют на 20-30 минут, охлаждают, процеживают. Пьет во время еды по полстакана чая 2 раза в день, при желании добавляют для улучшения вкуса мед или фруктовый джем. Настой не только улучшает работу суставов, но препятствует формированию доброкачественных и злокачественных опухолей. Продолжительность терапии — 20 дней. После недельного перерыва прием травяного чая возобновляют.
Как делать примочки
От болей при артрозах суставов помогают примочки с травой сабельника. 3-4 столовые ложки сухого растительного сырья заливают стаканом горячей воды и томят на медленном огне 10 минут. Оставляют настаиваться под крышкой 1 час, процеживают. Жидкость используют для компрессов, а траву заворачивают в 2-3 слоя марлевого бинта, прикладывают к больному суставу. Длительность лечебной процедуры — 1 час.
Сабельник болотный при беременности
Фармакологические препараты, БАД, народные средства на основе болотного сабельника запрещено использовать во время вынашивания ребенка. Не имеет значения способ лечения — нельзя применять настойки, кремы, бальзамы, отвары, чаи. Клинические испытания, результаты которых опровергли бы отсутствие у сабельника тератогенного действия, не проводились.
Сабельник противопоказан беременным и кормящим женщинам.
Противопоказания и меры предосторожности
Лекарственные средства не назначаются пациентам с индивидуальной непереносимостью их ингредиентов, беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет. Противопоказаниями к проведению терапии являются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения функционирования, почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Наружные средства с сабельником нельзя наносить на кожу при наличии царапин, порезов, проколов, ожогов, родинок, папиллом.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
sustavlive.ru
рецепты мази и настойки, отзывы о лечении
Сабельник для суставов – это одно из самых эффективных средств из арсенала народной медицины, способное быстро восстановить функцию опорно-двигательного аппарата при воспалительных заболеваниях. Препараты на основе сабельника можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.
Лечебные свойства сабельника
Одно из эффективных средств из арсенала народной медицины – это растение сабельник
Сабельник для суставов можно применять как самостоятельное средство, или как часть комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Это лекарственное средство одобрено официальной медициной и входит в состав ряда препаратов для лечения воспалительных заболеваний суставов.
Свойства препарата:
устранение болевого синдрома;
противовоспалительное действие;
улучшение обменных процессов;
противоотечные свойства;
стимуляция микроциркуляции крови;
выведение солей мочевой кислоты;
улучшение регенерации тканей.
Лекарственное растение широко применяется в народной медицине как обезболивающее и спазмолитическое средство. При местном использовании сабельник эффективно устраняет болевой синдром в суставах, характерный для артритов и артрозов.
Благодаря противовоспалительным свойствам, это растение широко применятся при воспалении суставной оболочки. С этой целью используют растирания на основе настойки сабельника, различные примочки, компрессы и ванночки.
При местном применении растение улучшает микроциркуляцию крови, нормализует ток лимфы и обменные процессы в суставах и околосуставных тканях. В результате улучшается трофика, уменьшается отек и воспаление, нормализуется питание хрящевой ткани.
Противоотечные свойства сабельника нашли применение во всех отраслях медицины. Это растение обладает потогонным и мочегонным действием, тем самым уменьшая отеки и стимулируя выведение солей из организма.
Примочки и компрессы с сабельником повышают местный иммунитет и улучшают скорость регенерации. Это способствует восстановлению эластичности хрящевой ткани при патологиях суставов.
Таким образом, корневище сабельника оказывает комплексное воздействие на весь организм в целом и на опорно-двигательный аппарат. При легких формах заболеваний суставов, применения препаратов на основе этого растения достаточно для достижения стойкого терапевтического эффекта. При тяжелых формах суставных патологий рекомендуется применять лекарства на основе сабельника в дополнение к медикаментозному лечению и физиотерапии.
Показания к применению
Сабельника настойка для суставов или другие средства на основе этого растения можно применять для лечения:
артритов;
артрозов;
остеохондроза;
подагры;
ревматизма;
травм и ушибов.
Средства на основе сабельника предназначены как для наружного применения, так и для внутреннего.
Главная особенность растения заключается в том, что сабельник усиливает действие нестероидных противовоспалительных средств, поэтому комплексное лечение позволяет достичь быстрого результата в борьбе с болезнями суставов.
Не рекомендуется применять лекарства на основе сабельника при инфекционных и гнойных воспалениях в суставах. Средство улучшает местное кровообращение и обменные процессы, что опасно риском распространения инфекции с током крови на соседние суставы и органы. Необходимо согласовать с лечащим врачом возможность применения сабельника в домашней терапии.
Эффективные рецепты с сабельником
Сабельник улучшает процессы в суставах и околосуставных тканях
Лечение сабельником суставов осуществляется в комплексе с другими средствами. Препараты собственного приготовления применяются как наружно, в виде мазей и компрессов, так и внутренне, в виде отвара. Средства наружного применения оказывают обезболивающее действие и улучшают обменные процессы в зоне воздействия, в то время как отвары оказывают положительное влияние на весь организм в целом, улучшая выведение солей, уменьшая отечность и укрепляя иммунитет.
В качестве альтернативы лекарствам собственного приготовления, можно применять аптечные мази и бальзамы с сабельником и специальные биоактивные добавки с экстрактом этого растения. Приобрести такие препараты не составит труда, они представлены в любой крупной аптеке, так как пользуются популярностью.
Настойка для лечения суставов
Терапия настойкой сабельника – это один из самых эффективных способов лечения больных суставов. Для приготовления настойки используется корень растения. Его следует нарезать небольшими кусочками и заполнить литровую банку на треть. Остальной объем емкости необходимо заполнить водкой. Банка закупоривается крышкой и отставляется в темное прохладное место на три недели. Емкость следует встряхивать раз в три дня.
Спустя три недели настойку нужно процедить и использовать в терапевтических целях. Лечение сабельником суставов осуществляется следующим образом. Настойку принимают по одной большой ложке трижды в день, за 20 минут до приема пищи. Средство можно смешать с таким же количеством воды, либо запить несколькими глотками жидкости. Терапевтический курс занимает один месяц.
Спиртовую настойку также можно использовать для растираний. В этом случае эффективность применения средства обусловлена местно-раздражающим действием и механическим раздражением кожи в процессе самомассажа.
Следует нанести средство на махровое полотенце и интенсивно растирать больной сустав круговыми движениями. Массаж делают в течение 5-10 минут, по истечении которых должно ощущаться тепло в зоне воздействия. Применять такие растирания необходимо ежедневно в течение двух недель. При инфекционном воспалении растирания противопоказаны.
Отвар сабельника
Чтобы приготовить чай или отвар сабельника для лечения воспаления суставов необходимо использовать траву этого лекарственного растения. Готовится средство очень просто – столовую ложку измельченной травы следует залить двумя стаканами кипятка, проварить на малом огне 5-7 минут, а затем настоять под крышкой еще 10 минут. Такой чай необходимо принимать ежедневно по одному стакану утром, в обед и перед ужином. Чтобы минимизировать негативное влияние растения на желудочно-кишечный тракт, лекарство следует пить за полчаса до еды.
Мазь собственного приготовления
Сушеные корешки сабельника используются для приготовления мази для лечения суставов
Мазь из сабельника для суставов готовится по следующему рецепту. Необходимо измельчить корневище на небольшие кусочки, а затем перемолоть их в порошок в блендере или кофемолке. Затем порошок смешивают с любой жировой основой. На одну часть измельченного корня берется десять частей основы, в качестве которой может выступать любой животный жир, сливочное масло, ланолин или вазелин.
Мазь применяют дважды в день. Средство следует нанести на больной сустав, мягко втереть массирующими движениями, и оставить до полного впитывания. Применять какие-либо повязки или компрессы не нужно.
Масло от артрита
Экстракт сабельника для суставов может использоваться различными способами. Одним из эффективных средств для лечения артрита считается масло. Для его приготовления необходимо измельчить корень растения ножом и залить маслом. После средство выдерживается в банке месяц. Пропорции – 20 г корня и 100 мл оливкового или облепихового масла. Растительное масло рекомендуется предварительно подогреть, но не доводить до кипения.
Масло следует ежедневно втирать в больной сустав и проводить самомассаж. Массировать больную зону нужно не меньше 5 минут. После массажа сустав рекомендуется укутать теплой шалью и обеспечить покой на 1-2 часа.
Аптечные препараты для лечения суставов
Тем, кто не желает тратить время на приготовление лекарства, которое должно настаиваться несколько недель, рекомендуется обратить внимание на аптечные препараты с сабельником в составе. Преимущества таких средств:
доступная стоимость;
простота использования;
подробная инструкция;
безопасность применения.
Каждое лекарство, в состав которого входит сабельник болотный, оснащено инструкцией по применению, в результате чего лечение суставов становится безопаснее. Если при самостоятельном приготовлении лекарства всегда остается риск случайного нарушения дозировки, готовые препараты такого недостатка лишены.
Прежде чем приобрести средства на основе сабельника, бальзам для суставов или крем, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом о том, какое лекарство целесообразно применять в каждом конкретном случае.
Эвалар – таблетки для суставов
Сабельник Эвалар – это крем и пищевая добавка, предназначенные для лечения заболеваний суставов. Приобрести эти лекарственные средства можно в любой аптеке, без рецепта и по доступной цене.
Таблетки являются пищевой добавкой, обогащающей рацион необходимыми микроэлементами. Препарат выпускается в капсулах и предназначен для лечения курсом. Упаковка содержит 60 капсул. Принимать их следует либо по одной ежедневно в течение двух месяцев, либо по две капсулы в течение месяца.
Эвалар также производит настойку сабельника, которую можно применять по той же схеме, что и средство собственного приготовления.
Крем Сабельник для суставов применяется в терапии артрозов, артритов, ревматизма и остеохондроза. Он наносится на больной сустав 1-2 раза в день, в зависимости от тяжести симптоматики. Применять крем необходимо до полного исчезновения симптомов.
Бальзам Сабельник 911
При лечении суставов назначают медикаментозные препараты на основе сабельника
Лечение также может осуществляться с помощью препарата или геля на основе сабельника, полезного для здоровья суставов. Одним из популярных средств легкой консистенции является бальзам Сабельник производителя 911.
Гель-бальзам 911 отличается комбинированным составом, в который входят:
экстракт сабельника;
экстракт арники;
экстракт крапивы;
масло можжевельника;
масло тимьяна;
масло эвкалипта.
Средство обладает охлаждающим действием, уменьшает отечность и купирует болевой синдром. Применять бальзам можно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются нарушением сгибательной функции суставов. Препарат наносится по мере необходимости. Его следует втереть мягкими движениями и оставить до полного впитывания.
Производитель также выпускает сабельник в капсулах, который применяется в качестве пищевой добавки при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и воспалении связок и сухожилий.
В аптеках представлено множество лекарств на основе сабельника. В продаже можно встретить бальзамы на основе этого растения с добавлением пчелиного яда, хондроитина, прополиса. Такие средства относятся скорее к лечебно-косметическим препаратам и могут применяться не только для лечения суставов, но и для профилактики различных заболеваний.
Противопоказания
Разобравшись, как лечить больные локти и колени, и как принимать сабельник для здоровья суставов, следует помнить, что это лекарственное растение небезопасно. От наружного применения средств с сабельником необходимо отказаться в следующих случаях:
непереносимость сабельника;
беременность и лактация;
возраст до 10 лет;
наличие ран и раздражения на коже.
Внутренний прием сабельника в качестве пищевой добавки противопоказан при сердечной недостаточности, гипотонии, нарушении функций почек.
При приеме отвара или капсул существует риск снижения артериального давления, так как сабельник оказывает мочегонное действие.
Рекомендуется не злоупотреблять таким методом лечения. Максимальная длительность курса лечения препаратами собственного приготовления не должна превышать 30 дней. Аптечные средства необходимо использовать согласно инструкции.
Отзывы пациентов
Сабельник – это популярное средство, широко применяемое в терапии различных заболеваний суставов. Это растение завоевало множество поклонников, отзывы которых помогут сделать выводы об эффективности такого лечения.
Ирина, 27 лет
«У меня развился артрит после сильной травмы. При обострении спасаюсь только сабельником. Я использую настойку собственного приготовления. Внутрь принимать не советую, так как от нее иногда болит голова, но вот для растирания лучшего средства еще не придумали. Очень рекомендую.»
Ольга, 36 лет
«Много слышала про сабельник, но готовить настойку или мазь самостоятельно неудобно. Я использую бальзам 911, но не по инструкции, а под компресс. Отличное средство для быстрого уменьшения болей, рекомендую.»
Алиса, 43 года
«Сабельником растираю суставы и делаю ванночки. Рекомендую рецепт – две ложки корня залить кипятком, настоять, а потом влить в ванночку для рук. Отлично помогает при артрите пальцев.»
sustavy.guru
Настойка сабельника для суставов: как принимать
Сабельник болотный – это не только ранний медонос, дающий пчелам нектар и пыльцу, но и лекарственное растение. Сабельник применяют для лечения суставов, снятия воспалительных процессов и укрепления иммунитета.
Эффективность сабельника в вопросе лечения суставов
Сабельник – многолетние травянистое растение, произрастающие на болотистых местностях, от побережья Черного моря и до Ледовитого океана. Входит в список лекарственных растений. Для приготовления средств используются как листья, так и корни. Полный минеральный состав сабельника до конца еще не изучен, но известно, что растение содержит:
эфирные масла;
органические кислоты;
флавоноиды;
дубильные вещества;
каротин (витамин А), аскорбиновую кислоту и пр.
Благодаря своему богатому составу, препараты с сабельником оказывают ярко выраженное противовоспалительное и анальгезирующее воздействие. Использование лекарственных средств с сабельником в комплексе с препаратами для лечения заболеваний суставов многократно усиливает терапевтический эффект. В ряде случаев позволяет снизить дозу нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП.
Средства для лечения суставов можно употреблять как внутрь так и наружно. Сегодня на основе сабельника современная фармакология производит большой ассортимент препаратов: таблетки, спиртовые настойки, мази, экстракты.
Народная медицина, также предлагает различные варианты приготовления целебных средств: спиртовые и водные настои, отвары.
Для поддержания иммунитета и восстановления сил рекомендуется употреблять сабельник в виде горячего чая.
Лечебные свойства сабельника позволяют усилить терапевтический эффект основного лечения и ускорить процесс выздоровления пациента. Рекомендуется использовать средства при следующих патологиях опорно-двигательного аппарата:
артроз;
артрит;
межпозвоночная грыжа;
остеохондроз;
защемление седалищного нерва;
переломы;
бурсит;
ушибы, растяжения и пр.
Употреблять препараты на основе сабельника можно практический при любых заболеваниях суставов. Однако, использовать данные средства можно только в качестве дополнительного метода лечения, по согласованию с лечащим врачом.
Заготовка сырья
Заготовка сырья производиться с ранней весны и до поздней осени. В зависимости от того, какая часть растения будет заготавливаться – листья или корень, подбирается и время сбора. Корень, заготавливают весной, до появления первых листьев, или осенью, когда листва уже отмерла. Именно в этот период в корневище растения скапливается наибольшая концентрация полезных микроэлементов.
Корень у растения длинный, может тянуться на несколько метров, но для приготовления лекарств годятся только первые полметра, метр от корневой шейки.
Корень снаружи должен быть коричневый, а внутри — полый, с зеленоватым оттенком. Участки корня с темным внутренним оттенком для заготовки непригодны. Чтобы собрать корневище, необходимо:
вытащить его из воды;
обрезать надземную часть;
удалить мелкие корешки;
обрезать участки корня с темной сердцевиной;
промыть;
секатором нарезать на дольки по 2–3 см;
сушить на солнце в хорошо проветриваемом месте или духовке при температуре 40–45°C.
Хорошо высушенное сырье с треском ломается. Хранить корневища необходимо в стеклянной банке в темном месте не более 3 лет. Наиболее подходящий период для заготовки листьев приходится на время цветения – июнь и июль.
Сабельник можно узнать по пятипалым листьям и темно-красным цветкам с заостренными концами. Для сушки собирают верхушки растения.
Срезанный материал раскладывают в тени, в хорошо проветриваемом помещении. После полного высыхания рекомендуется хранить сырье в матерчатых мешках в сухом прохладном месте не более 3 лет.
Рецепты приготовления
Существует множество рецептов приготовления лекарственных средств с сабельником. Все их можно изготовить самостоятельно в домашних условия — главное соблюдать рецептуру и пропорции ингредиентов.
Настойка
Спиртовая настойка является наиболее распространенным и универсальным лекарственным средством. Фармакологическая промышленность производит спиртовой экстракт сабельника для суставов, который можно применять как внутрь, так и наружно.
Спиртовой настой является наиболее эффективным средством для терапии суставных заболеваний.
Именно такая форма лекарств позволяет получить максимально концентрированный и полезный препарат, так как в спирту успешно растворяются вещества, которые не растворяются в воде.
На водке
Дома можно изготовить препарат на основе водки или домашнего самогона. Рецепт приготовления настойки из сабельника для лечения суставов следующий. В качестве ингредиентов понадобится:
0,5 водки или очищенного самогона, крепостью 40°;
3 ст.л. – измельченного корня.
Хорошо высушенные корневища необходимо измельчить любым удобным способом: растолочь в ступке или воспользоваться блендером. 3 столовые ложки сырья засыпать в чистую стеклянную бутылку или банку, залить водкой, плотно закрыть и настаивать в течение 20–25 суток в темном прохладном месте. По прошествии времени, смесь процедить через марлю.
На спирту
Спиртовой настой готовится практический по тому же принципу, за исключением пропорций ингредиентов. Для приготовления средства на основе медицинского спирта понадобится:
0,5 – спирта;
2 ст.л. – измельченного корня.
Смесь также настаивается в темном прохладном месте на протяжении 20–25 суток. После процеживается через марлю. Готовый продукт имеет золотисто-коричневый цвет.
Мазь
Для получения домашнего крема или геля из сабельника понадобятся:
жировая основа: сливочное масло, свиной жир и пр. – 10 частей;
сабельник – 1 часть.
Жировую основу растопить в эмалированной кастрюле на маленьком огне, добавить измельченный до порошкообразного состояния корень сабельника и перемешать. Пока смесь горячая, ее следует перелить в форму, например, для этого можно приспособить пластиковую мыльницу, затем поставить в холодильник.
При отсутствии сухого корня, можно использовать домашнюю или заводскую настойку.
Для этого на 50 г растопленной жировой основы следует добавить 2 ст.л. спиртовой настойки. Также все тщательно перемешать, залить в форму и поставить для застывания в холодильник. Полученную мазь сабельника для лечения суставов следует хранить в холодильнике не более 2 месяцев.
Отвар
Для приготовления водного отвара понадобится:
1 ч.л. – измельченного до порошкообразного состояния корня сабельника;
250 мл – воды.
Компоненты смешать в эмалированной кастрюле, поставить на огонь. После закипания накрыть смесь крышкой, уменьшить огонь и томить четверть часа. Дать отвару немного остыть, процедить.
Чай
Фитотерапия при лечении суставных заболеваний включает в себя употребление чая, в том числе и из сабельника. Чтобы приготовить напиток, понадобится:
1 ч. л. – измельченной смеси, в пропорции 1 к 1, листьев и корней;
200 мл – кипятка.
Сухую смесь сабельника залить кипятком, заваривать 10–15 минут. Далее напиток можно процедить, добавить мед для улучшения вкуса. Чай из сабельника повышает общий тонус организма, а также уменьшает воспаление в околосуставных тканях.
Как применять — схемы приема
Инструкция по применению сабельника болотного для лечения суставов для каждого лекарственного средства своя. Чтобы лечение имело максимальную эффективность, необходимо придерживаться определенных правил и соблюдать режим.
Внутрь
Перед употреблением внутрь лекарственных препаратов на основе сабельника, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые медикаментозные средства несовместимы с этим растением. Итак, как правильно принимать настойку сабельника для лечения суставов:
настойка на спирту – употребляется дважды в день, в разбавленном виде, по 1 ч.л. на 50 мл воды. Длительность непрерывного курса – 1,5 месяца;
отвар – 2 раза в день по 100 мл, на протяжении 2 недель;
чай – три раза в день, по 200 мл, курс составляет 14 дней.
После окончания курса необходимо сделать перерыв не менее чем на полмесяца. При возникновении неприятных ощущений, тошноты, боли или другого дискомфорта от употребления средств, прием незамедлительно прекращается.
Наружно
Применение бальзамов, мазей, кремов и компрессов в качестве наружных средств имеет меньше всего противопоказаний. Однако, здесь тоже имеются свои особенности. Итак, как же правильно принимать траву сабельник от болезней суставов.
Спиртовые компрессы делают дважды в день на протяжении двух недель. Для этого смочите ватный диск в спиртовой настойке и приложите к больному суставу. Укутайте полотенцем, подержите 15 минут.
Компрессы из водного отвара рекомендуется делать на ночь. Пропитайте марлевую повязку в теплом отваре, приложите к суставу, замотайте полотенцем. Если компресс необходимо уложить на поясницу, то для его поддержания можно использовать шарф.
Домашнюю мазь рекомендуется три раза в день, втирать в больное место.
Средства для наружного применения также используются курсами по 2 недели. После чего необходимо делать перерыв или отказаться от дальнейшего лечения, в случае отсутствия результата.
Аптечные формы сабельника
Чтобы самостоятельно не готовить средства и не тратить свое время, необходимые лекарства можно найти в аптеке. Препараты с сабельником выпускаются в разных вариантах:
таблетки;
капсулы;
чай;
настойки;
крем.
К наиболее распространенным средствам относятся:
Сабельник 991;
Бальзам для суставов с золотым усом и сабельником;
Бальзам хондротин;
Капсулы с сабельником и лопухом;
Мазь с окопником и сабельником;
Крем бальзам шунгит с сабельником;
Эвалар.
О том, как пить или правильно применять то или иное средство, описано в инструкции к препарату.
Противопоказания
Несмотря на всю пользу этого лекарственного растения, сабельник может нанести и вред. К противопоказаниям можно отнести индивидуальную непереносимость компонентов средств. Препараты на спиртовой основе для приема внутрь противопоказаны:
гипотоникам – лицам с пониженным артериальным давлением;
беременным и кормящим женщинам;
лицам до 18 лет;
больным с нарушением работы почек, печени;
страдающим эпилепсией.
Для употребления водных отваров также необходима консультация врача. Противопоказаниями к наружному применению средств является открытые раны, язвы, экзема.
Видео по теме
pchelgid.ru
как сделать настойку для лечения суставов
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Сабельник — незаменимое средство для лечения различных артритов, радикулитов, подагры и ревматизма. Трава оказывает успокаивающее действие, снимает воспаление, способствует быстрейшему восстановлению поврежденных соединительных тканей и суставов.
Сабельник — настоящий лекарь
информация для прочтения
Употребление настойки болотного сабельника оказывает следующие полезные воздействия:
Уменьшает проявления воспаления соединительных тканей и суставов.
Снимает болевой синдром, дает возможность человеку вести нормальный образ жизни.
Растворяет соли, которые отложились в суставах, и способствует их выводу из организма.
Восстанавливает поврежденную хрящевую ткань.
Способствует обновлению синовиальной жидкости, которая заполняет суставную сумку.
При регулярном применении сабельника проходят боли в суставах, нормализуется процесс кровообращения в мышцах. Влияя на состав крови и коагуляцию, он препятствует образованию тромбов и закупорке кровеносных сосудов. Отмечается также улучшение работы центральной нервной системы, восстанавливаются защитные функции иммунитета.
Сабельник болотный — настоящий лекарь, который спасет больные суставы
Для лечения суставов сабельник используется в виде настойки для приема внутрь. На его основе можно приготовить препараты местного спектра действия — гели и мази. Применяется также чай из сабельника для лечения суставов и таблетки.
Важно! В каком виде будет назначаться лекарственное растение для восстановления поврежденных суставов, решает только лечащий врач (в зависимости от особенностей каждого случая).
Сабельник представляет собой красивое растение, которое растет преимущественно на территории Российской Федерации, в болотной местности. Пик цветения приходится на летние месяцы. В рецептах для приготовления лекарственных препаратов используются в основном корни.
Читатели часто изучают вместе с этим материалом:
Действенные рецепты с содой для лечений подагры
Эффективные настойки для избавления от болей в суставах
Настойка из корневищ
загрузка…
Настойка сабельника для суставов даст только в том случае положительный эффект, если будет приготовлена правильно, с использованием корневища. Корни травы имеют коричневатый цвет со светлым оттенком, могут быть темно-коричневыми, иногда могут иметь черный оттенок. Цвет места среза корня — желто-зеленый.
Чтобы приготовить для суставов настойку из корней сабельника, сырье необходимо заготавливать осенью. Корни выкапываются, промываются под холодной проточной водой, нарезаются на небольшие кубики и засушиваются. Для сушки используются сушилки для овощей (температура от 40 до 50 градусов). Можно просушить корни при комнатной температуре, но для этого надо положить их в тень. Для хранения выбирается сухое место, куда не проникают прямые солнечные лучи.
Сабельник произрастает в заболоченной местности
Биохимический состав сабельника:
Масла эфирные.
Вещества дубильные.
Флавоноиды.
Аскорбиновая кислота.
Смолы.
Кислоты органического происхождения.
Каротин.
Лечение суставов с применением сабельника подразумевает приготовление настойки из корней. Конечно, готовое средство можно приобрести в аптеках. Но только самостоятельное изготовление препарата даст гарантию его натуральности, а значит, и эффективности.
Перед тем как сделать настойку сабельника для суставов, необходимо правильно заготовить для нее сырье. Корни сабельника заранее просушиваются и измельчаются. Ингредиент кладется в литровую банку.
Корнями наполняют половину емкости. Заливают 0,5 л водки. Настаивают примерно 21 день. Весь этот период времени банка находится в помещении, куда не проникают солнечные лучи, температура — комнатная. Если для приготовления настойки был использован медицинский спирт, во время применения ее необходимо разводить кипяченой водой.
Готовое средство прозрачное, с легким коричневатым оттенком. Препарат обладает специфическим запахом в связи с наличием эфирных масел. При долгом хранении на дно опадает осадок.
Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:
Компрессы для снятия болевых симптомов при подагре
Целебные свойства пчелиного подмора в лечении суставов
Как использовать настойку
загрузка…
Если в соединительных тканях и суставах присутствует очаг воспаления, настойка применяется внутрь во время приема пищи. Дозировка — чайная ложка дважды в день. Продолжительность приема зависит от тяжести заболевания и симптоматической картины. Назначается лечащим врачом.
Совет. Настойка сабельника может быть использована для компрессов и растирания поврежденных мест. Компресс способствует снятию воспаления, обезболивает. Вместе с наружным использованием настойки пациент продолжает принимать ее внутрь.
Растираются поврежденные места утром и вечером. Чтобы наложить компресс, необходимо смочить марлю, предварительно сложив ее несколько раз, в настойке сабельника, и наложить на повреждённый сустав. Держать полчаса. Компресс накладывается дважды в сутки.
Корневища сабельника — неоценимое сырье для приготовления настойки
Противопоказания
Несмотря на все положительные качества сабельника, настойка на его основе может приниматься не всеми. Запрещено использовать данное лечебное средство беременным женщинам и лицам, которым не исполнилось 18 лет. Не рекомендуется принимать препарат людям, которые болеют эпилепсией.
Примечание. В составе лечебной травы отсутствуют токсичные и мутагенные вещества. Ограничения относительно приема настойки связаны с присутствием в ней спирта.
Крайне аккуратно принимать настойку нужно пациентам, у которых существует проблема пониженного давления. Во время курса приема сабельника необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления, и при малейших отклонениях от нормы прекратить принимать препарат.
Побочные эффекты
При регулярном приеме настойки сабельника могут возникнуть некоторые побочные эффекты, в частности, приступы тошноты и диарея. Основной побочный эффект, который возникает во многих случаях, — обострение симптоматики заболевания суставной ткани. Такая клиническая картина длится недолго, все зависит от стадии и тяжести заболевания. Такое явление объясняется активацией составляющих травы.
В некоторых случаях возможно появление высыпаний на кожных покровах, появление которых связано с действием препарата на иммунную систему человека. Сыпь не является признаком аллергии, это организм начинает стремительно избавляться от токсичных веществ.
Важно! Принимая вместе с настойкой другие медицинские препараты, стоит учитывать, что трава усиливает действие лекарств. Запрещено употреблять алкогольные напитки во время курса лечения.
Настойку сабельника можно как купить в аптеке, так и приготовить самостоятельно
Другие лекарственные формы
Сабельник применяется как основное вещество во многих лекарственных препаратах и средствах местного спектра действия, которые используются для лечения различных заболеваний, связанных с нарушением соединительной или суставной ткани.
В таблице ниже приведены медицинские средства, в которых содержится корень сабельника.
Наименование
Форма
Производство
Вспомогательные компоненты препарата
«Сабельник форте»
Крем
ТД «Форафарм»
Присутствуют
«Болотный сабельник»
В таблетках
«Эвалар»
Отсутствуют
«ВИС — экстракт сабельника»
Капсульная
РИА «Панда»
Отсутствуют
«Сабельник-911»
Крем-гель
«Твинс»
Присутствуют
«Сабельник чай»
Травяной чай
«Эвалар»
Отсутствуют
Важно! Внутреннее употребление настойки из лечебной травы при заболеваниях, связанных с нарушением функционирования суставов, вне зависимости от формы выпуска, должно быть согласовано с лечащим врачом, причем только после верно установленного диагноза. Самостоятельное применение может привести к серьезным последствиям.
Перед тем как начать курс приема, нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний к применению и аллергических реакций.
Если во время приема настойки сабельника возникли нетипичные реакции организма, ухудшилось самочувствие, необходимо сообщить об этом лечащему врачу, который примет решение о продолжении приема лекарства или отмене. Некоторые реакции со стороны организма — тошнота, диарея и сыпь — являются нормальным явлением и не свидетельствуют о негативной реакции на препарат. Сыпь, вызванная физиологическим (не являющимся патологией) процессом вывода из организма токсинов, проходит через 1-3 дня. При более длительном присутствии высыпаний на коже нужно сообщить врачу — возможно, присутствует негативная реакция организма на компоненты препарата.
загрузка…
sustavinfo.com
на водке, рецепт, мазь, лечебные свойства при артрозе
Сабельник (настойка для суставов) применяется для лечения опорно-двигательной системы. По своим свойствам растение является уникальным, потому что позволяет избавиться от артроза. Существуют разные способы применения настойки растения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Полезные свойства
Сабельник для терапии суставов полезен благодаря тому, что в его состав входят полезные витамины, минеральные и дубильные вещества. Это растение произрастает на болотистых почвах и благодаря этому содержит ценные ингредиенты, помогающие врачу и пациенту в терапии. При лечении суставов обладает заметной противоопухолевой активностью.
Лекарства из сабельника положительно действуют на иммунитет человека, они показаны при ревматизме. Настойка из сабельника лечит отложения в суставах, поражения позвоночника в результате остеохондроза. Некоторые травматологи советуют пациентам пить настойку при травмах суставов: восстановительный период в ходе такого лечения облегчается.
Химический состав растения изучен недостаточно. Трава содержит:
смолы, эфирные соединения;
флавоноиды;
дубильные вещества;
сапонины;
органические кислоты;
гликозиды.
Применение сабельника болотного оправдано в случаях выраженных нарушений работы опорно-двигательного аппарата, так как доказано, что данная трава содержит галловую кислоту, катехины и слизи.
Правильная проведенная с помощью сабельника терапия доказывает, что она бывает намного эффективнее дорогостоящих препаратов. Не всегда нужно покупать широко разрекламированные средства для лечения болезней опорно-двигательного аппарата: бывает лучше, если человек обратится за помощью к природе.
Применение растения
В нетрадиционной медицине широко применяется лечение сабельником. Он полезен при следующих патологиях:
воспалении суставов;
дегенеративных изменениях в них;
тяжелых, запущенных формах артроза;
радикулите;
остеохондрозе;
межпозвонковой грыже;
суставных болях неясного происхождения.
За счет противомикробных свойств употреблять настойку сабельника на водке показано и при инфекционных патологиях опорно-двигательной системы. Замечено, что употребление чая нормализует сон, снимает болевые ощущения разного происхождения при остеохондрозе.
Некоторые эффективные рецепты применения сабельника:
Для лечения суставов можно самостоятельно сделать мазь с сабельником. Ее рекомендуют приготовить в домашних условиях. Для этого надо взять тюбик крема и 1 ч. л. настойки. Готовят ее, смешивая указанные ингредиенты. Туда же добавляется немного меда, масляный экстракт витамина Е и водочная настойка из красного перца. Такая смесь втирается в пораженное место легкими движениями. Кремы для приготовления мази надо брать натуральные. После процедуры пораженное место закутывают теплым одеялом.
При артрозах и болевых ощущениях в суставах нужно делать компресс. Необходимо укутать больное место и обеспечить приток тепла. Применение сабельника болотного в таком случае должно быть продолжительным.
При позвоночной грыже надо регулярно принимать разбавленную в воде спиртовую настойку. Она очень полезна для суставов и позвоночника.
При отложении солей применяется водный настой (после еды). Он полезен и при разных болях. Состояние человека быстро улучшается, а болезненные симптомы вскоре отступают.
При пяточной шпоре можно принимать сабельник в виде ванночек. Необходимо парить ноги в отваре растения.
При терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата перед тем, как принимать настойку или таблетки, надо обратиться к врачу.
Как готовить настойку?
Препарат может быть нескольких видов. Настойку сабельника для суставов можно приготовить из свежего корня. Измельченные части растения заливаются водкой и настаиваются 3 недели. За это время жидкость начинает обнаруживать лечебные свойства. Препарат надо поместить в банку, которая хорошо закрывается. Принимать только по назначению.
Приготовить настойку сабельника можно и из корней, и из надземной части. Для этого берутся корни, листья и молодые стебли. Настаивать надо полмесяца, чтобы все целебные вещества перешли в спиртовую часть и эффективно действовали. Поинтересоваться, как сделать настойку из этого растения, можно у лечащего врача. Если при приготовлении препарата применялось хорошее сырье, то настойка сабельника на водке будет иметь красноватый яркий цвет. Если же были допущены ошибки, то такого оттенка не будет.
В народной медицине для лечения суставов применяется масляная настойка. В таком случае измельченные корни заливаются качественным растительным маслом. Приготовление масляного настоя более сложное, так как его надо постоянно перемешивать. Держать его надо в холодильнике, чтобы его лечебные эффекты сохранились. Применять масляные экстракты надо только по назначению врача. Желательно воздержаться от употребления спиртного.
Настойка на водке практически ничем не отличается от спиртового препарата. Единственное предостережение: ее надо выдерживать несколько дольше, потому что водка включает меньшее количество спирта. От того, как приготовить настойку, зависит результативность терапии сабельником. Никогда не нужно использовать для создания лекарственных препаратов растительное сырье сомнительного происхождения.
Аптечная настойка
Настойка сабельника болотного доступна в аптеке. Она изготавливается из свежего сырья, произрастающего в экологически чистых зонах. Продаваемый препарат тоже делается на спирту. Обычно к такой настойке прилагается инструкция. Она дает четкие указания, как принимать лекарство, чтобы оно имело наиболее эффективное действие.
Принимая настойку или любой другой препарат, нужно следить за тем, чтобы они сохранили необходимый срок действия.
Если он истек, то употреблять лекарства категорически запрещено.
О применении сабельника в виде таблеток
Это активная биологическая добавка, которую можно эффективно применять при патологиях суставов. Сабельник Эвалар улучшает физиологическое состояние суставов и позвоночника. Его применяют при появлении дискомфорта и нарушениях двигательной активности.
Препараты Эвалар надо употреблять вместе с комплексом физиотерапевтических процедур, диетой и лечебной гимнастикой. Добавки, входящие в экстракт сабельника, обладают выраженным действием. Таблетированная вытяжка способствует:
улучшению работы опорно-двигательного аппарата;
сохранению подвижности суставов;
поддержанию гибкости позвоночника.
Можно применять и Эвалар крем. Он содержит дополнительные компоненты, которые улучшают функционирование суставов, позвоночника. Таблетки сабельника нельзя использовать при повышенной чувствительности к отдельным компонентам средства, во время беременности. Эвалар не рекомендуется использовать в период грудного вскармливания ребенка. Препарат имеет порошок из корневищ. Мази и крем Эвалар содержат дополнительные компоненты, поддерживающие всасывание веществ.
Перед тем как принимать сабельник в таблетках, надо посоветоваться с врачом. Это же нужно делать и в том случае, когда пациент решил для лечения болезней суставов или позвоночника пить настойку. Запрещено превышать дозировки для «ускорения» целебного эффекта: болезни суставов надо лечить длительно.
Мази с сабельником
Мази с экстрактами растения обладают выраженным лечебным действием. Оно определяется особенностями приготовления лекарства. Крем помогает избавиться от суставной боли и практически не проявляет побочных эффектов.
Мазь обладает восстановительным, обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Ею можно лечить и остеохондроз шейного отдела. Другие состояния, при которых назначают крем или мазь:
воспалительные патологии суставов;
деформирующий артроз;
артрит ревматоидного типа;
остеохондропатия.
Мази и кремы с сабельником можно использовать вместе с другими видами терапии. Так, при лечении показана ЛФК. Перед использованием препаратов надо обязательно проконсультироваться с травматологом или ревматологом. Противопоказания к применению такие же, как и при лечении настойкой или таблетками.
Мазь надо наносить тонким слоем на пораженную область. После требуется укутать больное место теплой тканью. Продолжительность терапии может составлять несколько недель.
В медицине отсутствуют данные о взаимодействии такого препарата с другими веществами. Имеются данные, что одновременное лечение нестероидными противовоспалительными средствами усиливает терапевтический эффект сабельника. Если вы лечитесь этим растением, то пейте НПВП только по назначению врача.
Лекарство является доступным для широких слоев населения. Сабельник мазь отпускается без рецепта. При фитотерапии назначается комплексная терапия, в частности, спиртовая настойка сабельника.
Отвары сабельника
Отвары делают из измельченных корней. Общий рецепт приготовления отвара простой — залить определенную часть сырья кипятком и прокипятить10-15 минут на водяной бане. Настоять еще около часа. Настой будет более полезен, если используются листья, стебли. Можно держать их в термосе. Пьют такие препараты только по назначению врача и по индивидуально подобранной дозировке, строго выдерживая периодичность.
Сабельник от остеохондроза используется в виде отваров. Для этого их назначают перорально по ранее подобранной дозировке, которую определяет врач. Дополнительно применяют лечебный бальзам. Он содержит экстракты полезных веществ сабельника и усиливает терапевтический эффект растения. Показано дополнительное укутывание пораженного места.
Если правильно заварить корни, то препарат будет иметь красивый оттенок. Если же применять некачественное сырье, то в заваренной жидкости не будет никаких полезных веществ.
Отвары можно применять и для приготовления компрессов. Так лечат распространенные дегенеративные патологии шейных и грудных позвонков. Делая компресс, нужно позаботиться о том, чтобы на пораженную область тела поступало сухое приятное тепло. Дополнительно можно выпить отвар или настойку растения, чтобы усилить необходимый эффект лечения больных суставов.
Чай из сабельника
Чай сабельник обладает мощным терапевтическим действием, которое и направлено на лечение больных суставов и нарушенного воспалением позвоночника. Готовится он просто: надо настоять сухое сырье в стакане кипятка. Пить его требуется согласно прилагаемой инструкции: универсального рецепта приготовления нет. Делать отвар компонентов чая не рекомендуется, потому что напиток может потерять большинство своих лечебных функций.
Можно заваривать напиток в чайнике или термосе. От этого он не потеряет своих функций и всегда останется горячим. От этого активные компоненты будут все время переходить в воду, усиливая фармакологические свойства препарата.
Рецепты с сабельником хорошо подходят для лечения больных суставов в домашних условиях. Чай надо принимать длительно, чтобы он оказал свое полезное действие на позвоночник и суставы.
Перед тем как заварить чай, надо проверить внешний вид растительного сырья, имеет ли оно специфический запах. В некоторых тяжелых случаях можно значительно увеличить дозировку чая.
Как заготавливать сырье?
Заготавливать растение следует правильно. Оправдано применение в народной медицине корней растения. Заготавливают их после того, как сойдет снег. Возможен сбор сырья и осенью, после отмирания надземной части растения. Тогда корни богаты целебной силой. Корневище не нужно выкапывать полностью. Достаточно отрезать немного той части, которая расположена ближе к земле. Она наиболее подходит для приготовления настоек.
Полученное сырье надо промыть в воде и нарезать небольшими кусочками. Далее их нужно разложить равномерным слоем на солнце. В таких условиях корни подвялятся. В противном случае они могут покрыться плесенью и настойка для суставов из сабельника будет неэффективной. Затем корни сушат в духовке. Готовое сырье должно разламываться.
Настойка сабельника в домашних условиях готовится только из правильно подготовленного сырья. Сухие корни надо хранить в банках. Листья заготавливаются в июне или июле. В это время растение активно цветет. Настой на их основе наиболее полезен.
Когда противопоказано растение?
Лечение настойкой сабельника практически не имеет противопоказаний. Принимать препараты из него можно практически всем. Запрещено употреблять сабельник при остеохондрозе и других патологиях опорно-двигательного аппарата в таких случаях:
беременность;
лактация;
индивидуальная непереносимость лекарства;
детский возраст.
Если женщина лечила суставы с помощью препаратов сабельника во время беременности, то у нее очень редко, но могут появляться осложнения. Несмотря на то, что этот лекарственный препарат редко приносит осложнения, не нужно рисковать в период вынашивания ребенка: медицинское исследование по этому поводу не проводилось, поэтому вред и польза от употребления средства не установлены.
Детям можно давать водный настой сабельника для суставов. В начале лечения растением возможно обострение уже имеющейся патологии. Но это не значит, что терапию надо прекращать. Если у человека имеется артроз, сабельник вскоре приведет к заметному уменьшению боли. В дальнейшем отмечается выздоровление.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что применение геля и других аналогичных лекарств во время лечения артроза может привести к гипотонии и брадикардии. Не рекомендуется употребление алкоголя во время терапии во избежание риска развития опасных осложнений.
Перед началом лечения нужно обязательно посетить врача. Инструкция по применению мази, геля и других средств может содержать другие предостережения, на которые обязательно надо обратить внимание.
Результативность лечения
Клинические результаты терапии доказывают, что если пациент тщательно соблюдал все необходимые рекомендации, то у него значительно улучшается состояние суставов, проходит боль и воспаление. Практика показывает, что препараты сабельника оказывают эффект намного лучше синтетических медикаментов, применяемых в лечении артритов, артрозов, остеохондрозов и других патологий, ограничивающих двигательную функцию человека.
Главным достоинством данного средства является то, что оно практически не имеет побочных действий.
Этого нельзя сказать о синтетических веществах. Наличие спирта в настойках сабельника является некоторым ограничением в лечении людей, у которых имеется либо непереносимость алкоголя, либо противопоказания к его употреблению (например, беременность или тяжелые поражения печени). В этом случае можно ограничиться таблетированной формой лекарства, отварами.
Хорошо зарекомендовали себя мази и кремы из сабельника для лечения суставов. Они оказывают выраженное местное действие, снимают боль, раздражение, воспаление, восстанавливают двигательную активность. Все эти лекарства надо применять только по назначению врача, чтобы не возникли побочные действия.
Сабельник при артрозе надо использовать в разумных количествах, выполняя все рекомендации врача. Тогда препарат не принесет вреда. Любой случай самолечения может отрицательно сказаться на состоянии здоровья человека, ухудшить работу позвоночника. Это относится и к такому сравнительно безопасному препарату, как сабельник.
artroz.pro
настойка для суставов, как приготовить, способы
Содержание статьи:
Как приготовить сабельник, настойку для суставов?
Известно немало лекарственных растений, способных оказывать терапевтический эффект при болях в различных суставах. Сабельник болотный занимает не последнее место в этом ряду. Благодаря его широкой распространенности население нашей страны может самостоятельно заготавливать корни сабельника для приготовления настойки.
Любопытное название сабельник получил в связи с существующей легендой. Пошел могучий завоеватель войной на народ, живший на севере, и загнал его в дремучие болотистые места. Настигли там их разные хвори и недуги. Люди стали молиться о помощи, о спасении. И тогда опустился на землю туман, а из него явился всадник и разрубил этот туман своей саблей. А поутру люди увидели, что на этом месте выросли цветы с красными соцветиями, которые помогли им излечить тяжелые болезни. Сабельник означает отсекающий болезни, возвращающий здоровье.
Лечебные эффекты
Сабельник болотный обладает широким спектром действий:
Анальгезирующий эффект — достаточно быстро и мягко купирует болевой синдром.
Уменьшает воспаление в пораженных суставах за счет усиления кровообращения в области пораженных суставов.
Снимает припухлость за счет противоотечного действия.
Способствует остановке кровотечений, регенерации мелких повреждений кожи.
Активизирует действие некоторых лекарственных средств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов).
Обладает онкопротективным, иммуностимулирующим эффектом.
Показания и противопоказания
Как любой лекарственный препарат настойка сабельника имеет показания и противопоказания для применения.
Показания:
Лечение воспалительно-дистрофических заболеваний суставов любой локализации в составе комплексной терапии (остеохондроз, артриты, артрозы, подагра, периартриты, эпикондилиты, бурситы и т.д.).
Противопоказания:
Беременность и период лактации.
Дети в возрасте до 18 лет.
Индивидуальная непереносимость.
Не стоит принимать настойку сабельника лицам, страдающим эпилепсией, т.к. могут быть спровоцированы судороги.
С особой осторожностью и под контролем давления следует принимать настойку гипотоникам. Если будет зафиксировано снижение артериального давления, препарат стоит отменить.
Категорически противопоказано употребление алкоголя во время курсового приема настойки сабельника.
Режим дозирования
Настойка сабельника обладает мощным лечебным действием в отношении патологии различных суставов, может применяться внутрь в виде капель или местно в виде примочек.
Настойку сабельника следует принимать каждый день утром, днем и вечером по 1 чайной ложке в течение 25 дней. Для этого настойку разводят кипяченой водой в равных количествах. После окончания приема делается перерыв на 7 дней.
Для местного применения настойки сабельника используют марлевые аппликации на пораженный сустав. Примочки накладываются в течение дня на 20 минут каждый час, а также на ночь. Не следует фиксировать аппликации, т.к. высока вероятность возникновения ожогов и раздражений. Продолжительность такой терапии 3 недели, затем рекомендуется применять мази.
Самостоятельное изготовление настойки
В связи с местом произрастания нужно знать некоторые хитрости о сабельнике. Найти и узнать это растение довольно легко, также легко можно добыть и корень. Но есть одно но. Растет сабельник на болотистых пространствах, поэтому очень часто корень оказывается подгнившим или сгнившим давно. Для того, чтобы собрать целебные корни, стоит их на месте резать или переламывать. Живой и целебный корень на разрезе будет белого цвета, а негодный окажется грязно-желтого или коричневого цвета.
Поскольку заготовкой сабельника в промышленных масштабах занимаются люди, заинтересованные в объемах сбора, а не в качестве корней, то найдите время и помогите себе сами. Уж на себя-то вы сможете положиться и получите эффективное лекарство.
Для приготовления настойки сабельника в домашних условиях стоит еще осенью запастись его корневищами. Если это не удалось, то можно их раздобыть весной, но при условии, что нет признаков скорого цветения. Можно использовать корневища, а также растение целиком.
Заготовленные части сабельника следует высушить, а потом измельчить. Поместить сухое вещество в емкость объемом 1000 мл так, чтобы была занята треть посуды. Добавить в нее поллитра водки, дать настояться в затемненном месте в течение 20 дней. Слить раствор в другую емкость и хранить при пониженной температуре. Принимать настойку сабельника домашнего производства по той же схеме, что и приобретенную в аптеке.
Паховая связка связывает сочленение костей в тазобедренной области. При определённых условиях, ушибах или травмах можно получить растяжение. В этой области находятся многочисленные кровеносные сосуды, обеспечивающие работу нижних конечностей и органов таза. Поэтому внимание к этой области должно быть особым. Требуется как можно скорее решать проблемы, чтобы не навредить своему здоровью.
Основные причины травмирования
Растяжение паховой связки встречается довольно часто. Причём неприятность может случиться как с активными в области спорта людьми, так и с теми, кто ведёт малоподвижный образ жизни.
Среди основных причин получения травмы в области паха врачи выделяют следующие:
В первую очередь речь идёт о физических нагрузках. Растяжение возможно при резких поворотах, неудачных прыжках, поднятии непомерных тяжестей и так далее.
А также к физиологическим причинам относится слабость мышечного аппарата.
Травму в виде растяжения в паху можно получить при падении.
Не исключается и наследственность. Слабость связок и склонность к растяжениям может быть врождённой.
К повреждениям нередко приводят и проблемы с тазобедренным суставом. Склонны к растяжениям пациенту, у которых диагностировали остеоартроз, артрит или инфекционные поражения в этой области.
Ещё одна возможная причина — лимфаденит. В паховой области расположены лимфатические узлы. При их воспалении повышается риск получить растяжение связок.
Существуют и другие причины. Но на первом месте остаются физические воздействия. Неудачное падение, поворот или поднятие тяжестей часто приводят к растяжениям. Особенно актуальна данная проблема для людей со слаборазвитой мускулатурой.
Виды растяжений
Классификация повреждений очень важна. От этого будет зависеть, как лечить растяжение в паху.
Врачи различают несколько видов подобных повреждений, а именно:
Лёгкая форма. Случается при незначительных внешних воздействиях. Болевые ощущения несильные. Пациент способен свободно двигать ногами.
При средней форме возможно появление отёков и покраснение кожного покрова. Пациент с трудом выполняет махи ногой и прыжки. Чувствуется переносимая боль в области паха.
Самая опасная тяжёлая форма. В ряде случае здесь речь может идти о разрыве связок. Пациент чувствует боль не только при движении, но и в состоянии покоя. В повреждённой области возникает отёчность, и могут проявиться синяки.
Есть ещё одна классификация — по характеру протекания. Растяжение может проходить в острой, в подострой и в хронической форме. Первый и последний вариант наиболее опасный. При хронической форме дискомфорт пациент ощущает постоянно, на протяжении всей жизни после получения травмы.
Первая помощь
Прежде чем посетить больницу и начать лечение, следует помочь пострадавшему. Пациент после получения травмы средней и тяжёлой формы чувствует сильную боль, плюс к этому у него скованно движения.
В таких ситуациях врачи рекомендуют оказать первую помощь, которая заключается в следующем:
Пострадавшего укладывают в горизонтальное положение. Копчик желательно немного приподнять. Для этого подкладывают свёрнутое покрывало или небольшую плотную подушку.
Для снятия болевых ощущений и снижение отёчности применяют холод. Для этого лёд помещают в целлофановый мешок, укутывают тонкой тканью и помещают в паховую область. Долго держать холод нельзя, чтобы не получить обморожение кожи. Лёд следует каждый час убирать на двадцать минут.
Если болевые симптомы сильные, то пострадавшему дают анальгетики.
Далее, необходимо подготовить пациента к транспортировке в лечебное учреждение. Для этого фиксируется при помощи эластичного бинта конечность, со стороны которой произошло растяжение. А также для удобства транспортировки пострадавшему дают костыль или трость.
Если растяжение в лёгкой форме, то срочно посещать больницу необходимости нет. Но в любом случае следует прийти на приём к врачу и пройти обследование.
В области паха проходят многочисленные кровеносные сосуды. При их повреждении из-за полученной травмы последствия для здоровья могут быть серьёзными.
Симптоматика
Для того чтобы точно знать получено ли растяжение, необходимо понимать признаки подобной травмы.
К симптомам повреждения связок в области паха врачи относят:
Болевые ощущения. Это первое, что чувствует травмированный. Боль может носить разный характер, она бывает ноющей, острой или тянущей.
При сильных повреждениях пациента могут беспокоить судороги.
В месте полученной травмы образуется отёк, появляются синяки.
В окружающих тканях повышается температура.
Подвижность нижних конечностей может быть ограничена.
Симптоматика проявляется быстро. В первую очередь это касается боли. Она может затрагивать только повреждённый участок, в случае с лёгкой степень, или распространятся по всей области таза и низа живота. Отёчность и гематомы проявляются не сразу. В некоторых случаях для этого может понадобиться сутки.
Диагностика
Зная симптомы, можно примерно предположить о наличии растяжения. Ставить самостоятельно диагноз, а тем более назначать лечение нельзя. Выявления болезни следует доверять только профессиональным врачам.
В диагностические мероприятия по выявлению растяжения паховых связок входит:
В первую очередь врач проводит опрос и осмотр пациента. Выясняется причины появления травмы и её степень. При опросе выясняется наличие наследственных факторов, а также общее физическое состояние пациента. При осмотре врач может проводить пальпацию паховой области.
При наличии должного оборудования проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томографии. Исследование позволяет точно понять степень повреждения.
Назначается УЗИ. Обследование позволяет выявить сопутствующие повреждения, полученные при травме.
Если имеется подозрение на перелом, то проводится рентгенография. А также с помощью снимков можно выявить наличие и характеристики уплотнений, возникших после полученной травмы.
В обязательном порядке назначается клинический, а при необходимости и биохимический анализ крови. С их помощью исключаются воспалительные процессы в организме.
Терапия
В лёгкой форме растяжение могут пройти самостоятельно. Но не стоит полагаться на случай. В обязательном порядке следует пройти обследование, чтобы исключить другие повреждения в области паха.
При лечении используется комплексный подход.
Принципы терапии заключаются в следующем:
Уменьшить нагрузки. При сильных растяжениях лучше всего соблюдать постельный режим. Если это невозможно, то обязательно необходимо носить специальный бандаж, позволяющий снизить нагрузки на повреждённые связки.
Регулярно принимать, прописанные лечащим врачом медикаментозные препараты.
Проходить назначенные физиотерапевтические процедуры.
При лечении повреждения связок в паховой области используются несколько групп медикаментозных средств. В первую очередь прописываются анальгетики. Они необходимы, чтобы снять болевой синдром. А также в лечении используются противовоспалительные препараты и гормональные лекарства. Последний вариант применяется редко. Гормональные средства используются только в тех случаях, когда обычные не справляются с поставленной задачей.
В качестве противовоспалительных лекарств чаще всего используют таблетки. Употреблять их длительное время не рекомендуются, препараты оказывают неблагоприятное воздействие на работу желудочно-кишечного тракта. А также в качестве противовоспалительных средств могут прописать мази или гели.
Для восстановления повреждённых связок используются методы физиотерапии. Применяются лазерные и ультразвуковые процедуры. А также используется, при отсутствии воспалительных процессов, прогревание.
Последнюю процедуру можно проводить и в домашних условиях. Для этого нагревают песок или поваренную соль. Сыпучий материал помещают в тканый мешочек и прикладывают к проблемному месту. Используют согревающие мази и ванночки.
Для облегчения состояния пострадавшего прибегают и к рецептам народной медицины. Можно воспользоваться обычным луком. Такой способ помогает при растяжении любых связок. Одну луковицу очищают и протирают на крупной тёрке. В полученную кашицу добавляют две чайные ложки сахара и перемешивают. Средство используют для компресса.
Но прежде чем прибегнуть к рецептам народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
А также рекомендуются сеансы массажа. Процедура позволяет улучшить кровоснабжение повреждённых тканей. Массаж назначается после прохождения острой фазы. Сами сеансы должны проводиться специалистом с медицинским образованием. В области паха находятся многочисленные кровеносные сосуды и важные органы, которые легко повредить, не имея должного опыта и нужных знаний.
При тяжёлых повреждениях может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно проводится только в крайних случаях. При операции повреждённые связки сшиваются.
Профилактика
Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, необходимо принимать меры предосторожности.
Для профилактики повреждения связок в паховой области врачи рекомендуют:
Вести активный образ жизни. У неактивного человека слабо развита мускулатура, плохая растяжка. Результатом этого могут стать частые повреждения связок, полученные даже от незначительных внешних воздействий или при неосторожном движении.
Если пациент активно занимается спортом, то перед каждой тренировкой необходимо делать разминку. Таким образом, связки и мышцы будут разогреты и в меньшей степени подвергаются повреждениям. А также внимательно следует относиться и к выполнению самих упражнения. Они не должны быть резкими. Все движения выполняются плавно. Исключения составляют активные виды спорта, когда необходимо бегать, прыгать и выполнять другие резкие движения. Но в этом случае предварительная разминка поможет избежать травм.
Длительное положение в сидячей позе расслабляет связки. При резком вставании, особенно при слабом мышечном аппарате, можно легко получить растяжение. Поэтому при сидячей работе необходимо периодически вставать и разминаться.
Вовремя и в полной мере выполнять лечения заболеваний. Особенно данная рекомендация относится к недугам, носящим инфекционный характер. Вирусы и бактерии легко распространяются по организму и могут найти себе «дом» в любой его части, в том числе и в связках, расположенных в паховой области.
Главное профилактическое мероприятие — ведение здорового образа жизни. В меру физические нагрузки, отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Плюс к этому необходимо следить за своим питанием. Организм должен в полной мере получать все питательные вещества, витамины и микроэлементы. Соблюдая перечисленные профилактические меры можно не беспокоиться о повреждении связок в области паха.
Если повреждения всё-таки случились, то требуется прохождение реабилитационного периода. Регенерация связок высокая. Но, несмотря на это, некоторое время пациент будет ограничен в движении. При соблюдении всех рекомендаций врача полное восстановление может занять месяц, а в случае разрыва связок намного дольше.
В паховой области находятся связки, которые удерживают костные сочленения таза. При неудачном падении, поднятии тяжести или резком движении они повреждаются. При лёгкой степени растяжения пациент будет чувствовать небольшую боль, и появится отёчность. В случае тяжёлого повреждения или разрыва может понадобиться хирургическое вмешательство. Лечение растяжения проводится с применением лекарственных препаратов и процедур физиотерапии. Весь курс полного восстановления, в зависимости от степени тяжести повреждения, может занять несколько месяцев.
sustava.net
симптомы, первая помощь, лечение и сроки реабилитации
Содержание статьи:
При нарушении целостности волокон в области паха происходит растяжение связок, а в тяжелых случаях – разрыв, требующий немедленной медицинской помощи. Паховые связки крепятся к кольцу нижней части опорно-двигательного аппарата. Недалеко от этой зоны находится пучок нервов и сосудов, при сдавливании которых возникают острые болезненные симптомы. По классификации МКБ, растяжение связок входит в группу S83.
При повреждении пучка нарушается двигательная функция, пациент на время теряет возможность заниматься привычными делами. Из-за деформации связок в области длинной и треугольной мышцы временно ограничивается подвижность нижней части туловища.
Причины, приводящие к травме
Паховая область
Чаще всего надрыв связок в паховой области происходит у спортсменов – новичков и профессионалов, которые подвержены экстремальным нагрузкам. Связки страдают в результате:
падений;
резкой смены положения нижней части туловища;
сильного раздвижения конечностей в разные стороны;
вращательных и крутящих движений;
резкого ускорения или слишком быстрого бега, требующего постановки ног на максимальное расстояние;
слишком высокой скорости выполнения упражнений, которое сопровождается рывками.
Растяжение паховой области возникает и под действием других располагающих факторов: инфекций опорно-двигательного аппарата, воспалительных процессов в сухожилиях. Провоцируют травмы связок артроз и артрит, врожденная или приобретенная слабость аппарата.
Клиническая картина нарушений
Самостоятельно отличить симптомы разрыва паховых связок от незначительного перенапряжения невозможно. Признаки нарушений можно распознать по следующим ощущениям:
возникла отечность с одной или обеих сторон;
в зоне бедра появился неприятный хруст;
при выраженной травме появляется гематома из-за разрыва мелких сосудов и капилляров;
болевые ощущения сопровождаются припухлостью, уплотнениями или впадинами;
шишка в области растяжения образуется через несколько часов после получения травмы.
Реагировать на повреждение паховой области необходимо сразу же. После оказания первой помощи пациент должен обратиться в травмпункт.
Классификация симптомов по степени тяжести
Повреждение связок в области паха может быть острым или хроническим. Для острого нарушения существует классификация по степени тяжести:
Легкая степень. Боли носят тянущий характер, пациент не ограничен в движении, дополнительные признаки отсутствуют.
Средняя степень. Пациент ограничен в подвижности, но незначительно, боль присутствует во время движения и в состоянии покоя. При осмотре обнаруживаются опухоли, отеки, либо синяки.
Тяжелая степень. Пациент страдает от полного ограничения подвижности, сохраняется невыносимая боль даже в состоянии покоя, нередко обнаруживают разрыв связок.
При хроническом течении патологии симптомы носят легкий характер. Возникает растяжение связок в основном у профессиональных спортсменов.
Первая помощь при повреждении паховых связок
При получении травмы и образовании болезненных ощущений в области паха необходимо предотвратить прогресс повреждений. Сначала пациенту обеспечивают максимальный покой, ограничивают подвижность. Если есть симптомы надрыва паховых связок, необходимо зафиксировать область с помощью доски или жесткого предмета, наложив поверх него повязку.
Желательно принять лежачее положение, а под копчик положить небольшой валик (скрученное полотенце диаметром до 10 см), либо подушку. Если симптомов надрыва нет, нужно приложить к больной зоне лед, холодную бутылку или замороженный пакет с продуктами. Если пациента беспокоят сильные боли, можно принять НПВС.
Если движения сильно ограничены, вызывают скорую помощь. В любом случае лучше доставить больного в отделение травматологии на машине, чтобы он не двигался слишком интенсивно.
Обследование и постановка диагноза
Диагностикой травмы занимается травматолог-ортопед. В ходе обследования врач ощупывает поврежденную область, фиксирует в документах дату, время, обстановку, в которой пациент получил травму. Для определения степени тяжести повреждения, исключения переломов и вывихов назначают МРТ или КТ, а также УЗИ. В некоторых случаях требуется рентген.
Отличие растяжения от других травм
Растяжение от разрывов и переломов в паховой области отличается слабой болью, которую пациент легко переносит. Двигательная активность сохраняется практически на 100%. На разрыв связок указывает небольшая ямка в области повреждения (волокна расходятся в стороны, оголяя область над мышцами). При пальпации эта зона западает.
Легкая болезненность возникает при вывихах, но отличается от растяжения визуально: неправильное положение сустава заметно и на ощупь. Нога с той стороны, где произошел вывих, несколько короче.
Терапия растяжения и разрыва связок
Лечение разрыва связок в паховой области требует постоянного врачебного ведения. Если произошло легкое растяжение (1 и 2 степень), пациенту нужен покой в течение 4-6 дней. При разрыве время увеличивается минимум до 2 недель. Назначать терапию при надрыве связок необходимо после комплексного обследования. Чаще всего используют медикаменты в форме инъекций. В тяжелых случаях требуется операция.
Медикаменты для лечения
Препараты используются для устранения симптомов травмы и ускорения процессов регенерации тканей:
обезболивающие средства и НПВС снимают боль, отек, воспаление;
глюкокортикостероиды используются в виде уколов при тяжелых степенях надрыва связок;
витамины назначаются для улучшения питания и кровообращения.
Продолжительность медикаментозного лечения – от 3-7 дней. В тяжелых случаях срок увеличивается.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы используют, когда острая стадия болезни проходит. Они направлены на улучшение кровообращения, насыщения тканей питательными веществами и кислородом. Физиотерапевтические процедуры ускоряют восстановление пациента. Лучше всего подходят: электрофорез, ультразвуковая и лазерная терапия, магнитное лечение, глиняные ванны и парафиновые аппликации. Хорошо помогают гидрованны.
Реабилитация и профилактика
Реабилитация начинается через 1-2 недели после растяжения, при этом медикаментозное лечение пациент может продолжать для лучшего восстановления организма. В случае разрыва реабилитацию начинают не ранее, чем через 3 недели после травмы. Обязательные процедуры – ЛФК под руководством специалиста и массаж. Их цель – восстановление кровообращения и эластичности связок, а также устранение возникших опухолей и спазмов.
Для профилактики повторного растяжения необходимо придерживаться правил:
делать разминку перед любыми физическими нагрузками;
часто гулять в медленном темпе;
меньше находиться в сидячем положении;
принимать витамины группы B;
правильно питаться, минимизируя процент жиров и увеличивая сложные углеводы в рационе.
Прогноз при повреждении связочного аппарата благоприятный, если лечение началось сразу после получения травмы.
Соблюдение врачебных инструкций и рекомендаций – главный фактор успешного восстановления организма. Если их нарушать, возрастает риск повторного растяжения, который приведет к разрыву связок и другим негативным последствиям. Патология требует большего времени на восстановление, при котором необходимо полное исключение тяжелых физических нагрузок.
nogostop.ru
Сколько заживает растяжение связок в паху — Лечение суставов
Растяжение паховых связок – нарушение целостности связочного аппарата, который соединяет бедренную кость с тазовым каркасом. Паховые связки определяют амплитуду движений ног. Поэтому растяжения и разрывы возникают при превышении этого амплитудного порога.
Многие думают, что растяжения связок и сухожилий – это одно и то же. Это неверно, так как сухожилиями крепятся мышцы, а связки крепятся между костями.
Восстановление паховых связок после растяжения, особенно после разрыва, может занимать длительное время. Поэтому лечебные мероприятия следует начать как можно раньше. Это способствует скорому и полному выздоровлению. В противном случае связки после травмы могут стать непрочными, а это может привести к повторным хроническим растяжениям.
Содержание статьи:
Как и почему возникает
Все мы пытались садиться на шпагат. Все знают это тянущее чувство в паху. Это и есть паховые связки. Они определяют амплитуду движения бедра и не позволяют ему переразгибаться. Когда разгибание бедра превышает эту амплитуду, паховые связки начинают «трещать», нарушается целостность соединительных волокон. Это и есть растяжение. Когда волокна не выдерживают нагрузку, то происходит частичный или полный разрыв паховой связки. Но когда мы садимся на шпагат постепенно, растяжения не возникает. Дело в том, что должна резко подействовать определенная сила.
В большинстве случаев растяжение связок в паху наблюдается у людей, которые занимаются спортом – легкоатлеты, бодибилдеры, гимнасты, пауэрлифтеры. Но растяжение может встречается и в быту.
Причины растяжения паховых связок:
падение с высоты или на льду;
чрезмерная нагрузка на мышцы;
резкие повороты, махи и другие движения бедра;
слабость паховых связок вследствие остеоартроза, артрита и других воспалительно-дегенеративных патологий тазобедренного сустава;
недостаточность коллагена и эластина в организме, что делает связочный аппарат слабым.
Известно, что у физически неподготовленных людей растяжения возникают при воздействии незначительного по силе фактора. Поэтому слабая физическая подготовка может выступать фактором риска при растяжении связок.
Симптомы травмы в области паха
Симптомы возникают обычно сразу после воздействия силового раздражителя. Сначала ощущается боль.
Характеристика боли при растяжении связок:
Сначала боль резкая. Через некоторое время (в зависимости степени растяжения) переходит в тупую. Потом тупая боль проходит.
Далее болевые импульсы ощущаются только во время ходьбы, бега или любых других движениях бедра. Все это значительно снижает работоспособность.
Потом боль чувствуется только в зоне тазобедренного сустава и никуда не отдает.
Болевые ощущения при растяжении паховых связок выражены ярко, так как в паховой области много нервных окончаний.
Второй симптом – появление своеобразных фиолетовых пятен. Они обычно наблюдаются при растяжении средней и тяжелой степени, при разрыве связок. Эти пятна являются кровоизлияниями, возникновение которых говорит о повреждении сосудов. Но они могут отсутствовать при повреждении глубоких связок, когда кровоизлияние есть, но внешне пятнами не проявляется.
Остальные симптомы – отек, местное повышение температуры. Эти симптомы являются следствием воспалительного процесса.
Все симптомы и их проявления зависят от степени растяжения:
1 степень (легкая) – боль или дискомфорт в области паха при попытке отвести ногу в какую-либо сторону. Остальные симптомы отсутствуют.
2 степень (средняя) – интенсивная боль в паху при движении бедра. Это ограничивает подвижность. Могут наблюдаться участки кровоизлияния, отек.
3 степень (тяжелая) – сильнейшая боль, вследствие чего человеку очень тяжело двигать поврежденным бедром. Движение значительно ограничено. Наблюдаются фиолетовые пятна, обширный отек.
При разрыве паховых связок симптомы практически такие же, как и при растяжении 3 степени.
Единственное отличие разрыва от растяжения – заметное увеличение амплитуды движения бедра. При 3 степени связки на грани разрыва, но все же выполняют свою функцию. При разрыве у пострадавшего нет того блока, который выполняли связки, а значит бедро может разгибаться в любом диапазоне (это проверяется пассивным отведением бедра).
Диагностика
Для постановки диагноза достаточно характерных симптомов. Но при сильных растяжениях и разрывах следует исключить такие осложнения, как гемартроз (скопление крови в капсуле сустава), вывих тазобедренного сустава, перелом шейки бедра (особенно без смещения), который маскируется и часто сопровождает повреждения связочного аппарата.
При гемартрозе будет заметное равномерное увеличение тазобедренного сустава. При переломе будет слышен своеобразных хруст (крепитация), который возникает вследствие трения костей. При вывихе поврежденная конечность будет короче здоровой.
Делается рентгенография тазобедренного сустава. Чтобы уточнить, какая именно была повреждена связка и установить степень ее повреждения, проводят магнитно-резонансную томографию(МРТ).
Как лечить
Неправильное лечение приводит к ослаблению связок. Они будут постоянно растягиваться при незначительных нагрузках, что приведёт к разрыву. При растяжении связок в паху повышается риск того, что может появиться паховая или бедренная грыжа. Правильное лечение – залог успеха и полного выздоровления.
Первое, что следует сделать – обездвижить конечность. Это создаст полный физический покой и уменьшит болевые ощущения. Когда движения вызывают сильную боль, то можно наложить шину или лангету (пластина, которая выполняет роль гипса). Для уменьшения отека, кровоизлияния и боли прикладывается холодный предмет или гипотермический пакет «Снежок». На место растяжения можно нанести обезболивающую мазь (Диклофенак, Кетонал).
Консервативный метод
Чтобы обеспечить покой связкам и создать условия для их восстановления, человеку следует ограничить движения в паху на 1-2 недели. Лучше передвигаться на костылях и использовать тейпирование (процедура наложения специальной клейкой ленты в область растяжения, которая ограничивает движения в суставе). Подробнее о том, как правильно передвигаться с помощью костылей и трости, читайте здесь.
Для снятия воспаления используются такие мази, как Диклофенак, Фастум Гель, Кетопрофен.
Длительность лечения и срок восстановления паховых связок:
1 степень – примерно 7 дней;
2 степень – до 3 недель;
3 степень – больше месяца.
При растяжении 3 степени нужна госпитализация. Это необходимо для исключения других осложнений и травм: вывих, гемартроз тазобедренного сустава, перелом бедренной кости, полный разрыв связок. В больнице делают рентген, больного осматривает травматолог, который накладывает гипс или тейп. При комплексной травме проводится оперативное лечение.
На 2-3 сутки после травмы рекомендуется применение физиотерапевтических процедур – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия. Они улучшают кровообращение в области паха, что ускоряет восстановление связочного аппарата.
Народная медицина
При растяжениях можно делать аппликации из сырого картофеля. Рекомендуется смешать сырой картофель со свежей капустой и тертым луком с сахаром, добавить глину, разведённую простоквашей. Аппликацию делать на ночь.
Можно сделать компресс из лука. Очистите луковицу средних размеров, перетрите её и добавьте 2 чайные ложки сахарного песка. Компресс нанести на поражённое место.
Прокипятите на слабом огне в животном жире чеснок, растертый в кашицу. Добавьте свежие измельчённые листья эвкалипта. Процедите эту массу и втирайте в кожу для устранения воспаления.
Пропитайте марлю, сложенную в несколько слоев, прохладным настоем чеснока. Выжмите на марлю сок лимона и приложите к больному месту. Держите компресс, пока он не нагреется до температуры тела. Затем повторите процедуру со свежим холодным настоем.
Полезное видео
Из видео вы узнаете, как вы лечить растяжение связок в домашних условиях – народные рецепты и секреты быстрого восстановления.
Реабилитация
Реабилитация – важный этап лечения, который нужен для полного выздоровления, восстановления целостности соединительных волокон, укрепления связочного аппарата. Реабилитацию можно начинать в случае отсутствия острых симптомов – сильной боли и отека. Используется физиотерапия и массаж.
Основа реабилитации – это лечебная физкультура. Для начала можно начинать с легких движений в сторону, делать круговые движения бедром. Потом можно давать конечности нагрузку легкими приседаниями и ходьбой, позже можно бегать.
Важно соблюдать постепенность и осторожность движений, так как после травмы связки еще недостаточно окрепли.
Профилактика
Профилактические меры в большинстве случаев касаются людей, занимающихся физической активностью. Перед физическими упражнениями следует сделать разминку для разогрева мышц, которая подготовит опорно-двигательный аппарат к нагрузке. Для этого подойдет бег в течение 10-15 минут.
Что касается растяжений в быту, то предупредить их довольно сложно. Мы рекомендуем постоянно выполнять упражнения на растяжку. Так вы получите крепкие связки, а их возможности заметно возрастут.
sustav.uef.ru
Растяжение паховой связки. Симптомы и лечение проблемы. Первая помощь
Содержание статьи:
Кто сталкивался с растяжением связок в области паха, знает, что это достаточно неприятное явление. Причем столкнуться с ним могут как мужчины, так и женщины. В случаях, когда растяжение паховой связки происходит неоднократно и при этом не проводится должное лечение, то боли в этой области могут стать постоянными. Кроме того, запущенное заболевание может привести к хромоте и судорогам.
Зона паха характеризуется наличием в ней большим количеством кровеносных сосудов и нервных волокон. В этой же области располагаются тазобедренные суставы, которые представляют собой важнейшую составляющую опорно-двигательного аппарата. Поэтому, травмы в области паха могут влечь за собой серьезные последствия, требующие специального лечения.
Возникает растяжение паховой связки в следствии чрезмерных нагрузок
Согласно МКБ 10 растяжение паховой связки относится к группе болезней T14.3 под названием «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела». Практически всегда растяжение является результатом ошибок, допущенных при занятиях спортом. Однако не редки случаи, когда симптомы растяжения паховых связок встречаются у людей, ведущих малоактивный образ жизни. В частности, это случается при увеличении амплитуды движений боковых плоскостей.
Клиническая картина растяжения паховых связок
Мало кто, столкнувшись с проблемой растяжения связок в паху, может правильно определить симптомы болезни и провести своевременное, должное лечение.
Основными симптомами растяжения связок в паху являются:
Наличие хруста в области бедра;
Отечность области;
Приступы судороги;
Болевые ощущения и припухлость;
Гематома;
Наличие уплотнения или впадины.
Изначально поражает резкая боль в области паха, а через некоторое время на месте растяжения появляется шишка. После она рассасывается и образуется синяк. Эти внешние признаки растяжения связок в паховой области могут показаться безопасными, но на самом деле при разрыве кровеносных сосудов может возникать деструктивные изменения в тканях. Кроме того, растяжение приводит к ослаблению мышечной силы и происходит нарушение двигательной активности. Чтобы не наступило частичное и полное обездвиживание ног очень важно вовремя начать лечение растяжения паховых связок.
При наличии перечисленных признаков необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалистам.
Степени растяжения связок в паху и их симптоматика
Различают три степени данного заболевания:
При первой степени наблюдается легкое растяжение мышцы, без особых осложнений и без нарушений двигательной активности.
При второй степени присутствуют болевые ощущения, дискомфорт, кровоподтеки.
При третьей степени растяжения все симптомы становятся более заметными и паховая зона покрыта гематомой.
Третья степень растяжения часто сопровождается судорогами.
Если симптомы растяжения третей степени налицо очень важно знать, как правильно облегчить пострадавшему его состояние до того как будет оказана профессиональная помощь.
Оказание первой помощи при растяжении паховых мышц
До того, как пострадавший с растяжением будет доставлен в медицинское учреждение, необходимо оказать ему первую помощь. Во избежание появления отеков и гематом, важно, как можно раньше приложить к месту локализации симптомов холодное. Это может быть лед, мокрое холодное полотенце, емкость с любой охлажденной жидкостью.
После этого необходимо обеспечить максимальное ограничение подвижности конечности, наложив тугую повязку. Важно соблюдать покой пострадавшему. При необходимости передвижения, лучше использовать костыли.
После оказания первой помощи, пострадавшего крайне необходимо доставить ближайший мед. пункт, где специалисты проведут осмотр, определять степень сложности травмы и дадут указания, как лечить растяжение паховых связок.
Как лечить паховое растяжение связок
Лечение такого недуга, как растяжение паховой связки включает целый комплекс процедур. При сильном растяжении пострадавшему налаживают лангет или шину для ограничения подвижности травмированной конечности. Для снятия болей в обязательном порядке выписываются обезболивающие препараты. Кроме устранения боли они позволять избавить потерпевшего от ощущений дискомфорта.
Непосредственно для лечения растяжения связок паха используются мази, противовоспалительные препараты, назначаются процедуры с ультразвуком и т.п. Если при проведении обследования травмированного выявлено существенное нарушение целостности суставной, костной, мышечной или сухожильной тканей, то возможно понадобиться хирургическая помощь. В остальных случаях правильно подобранное медикаментозное лечение является достаточно эффективным.
Как и при любом лечении, очень важно соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарственные препараты согласно назначению. Если снизить предписанную дозу средств лечение растяжения связок паховой области может быть неэффективным, а повысив дозу можно поставить под угрозу здоровье.
Достаточно эффективным методом лечения при растяжении является массаж.
Мази для лечения растяжения
Как уже говорилось, для лечения растяжения паховых связок назначаются мази противовоспалительного действия. Наиболее популярными и действенными на сегодняшний день являются гели и мази Диклофенак, Терафлекс, Вольтарен, Фастум гель, Репарил гель, Феброфид, Бен гей и другие.
Однако стоит помнить, что делать при растяжении связок в паху в первые минуты травмирования. Первая помощь – это лед. Применение любых согревающих, противовоспалительных или успокоительных мазей допустимо только на втором этапе.
Реабилитация и профилактика
На период лечения пострадавший должен отказаться от занятий спортом. Допустима лечебная физкультура со специалистом. В целях профилактики растяжения мышц паха необходимо перед занятиями спортом хорошо разогреть их, делая движения плавно.
Поделиться статьей
7sustavov.ru
Паховые связки: растяжение, симптомы и лечение, что делать если потянул мышцу и болит связка в паху | Ревматолог
Растяжение связок или мышц —, неприятное явление, требующее внимательного подхода к лечению. Несерьезное отношение к такой проблеме может грозить неприятными последствиями. Поэтому далее поговорим о симптомах и лечении растяжения паховой связки, а также о мерах профилактики.
Основные причины травмирования
Область паха (см. фото ниже) —, часть костно-мышечной системы, где расположены крупные сплетения нервных окончаний, сосудов, а также одни из самых крупных суставных сочленений в организме —, тазобедренные суставы.
Помимо этого, в участке расположены мышцы бедра, связочный сухожильный аппарат. Именно эти элементы зачастую подвергаются различным травмам.
Справка. В МКБ-10 растяжение связок в паху отнесено к группе Т14.3 «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела».
Обычно такая травма возникает вследствие резких движений, которые превышают амплитуду суставного сочленения. Главными факторами развития данного вида поражения являются:
несоблюдение техники безопасности во время занятий физкультурой,
падение,
резкие развороты, выпады, отведение бедер,
быстрый старт при беге, сильное ускорение,
вращательные движения,
высокая скорость выполнения упражнений.
Спровоцировать травмирование могут воспаления в зоне сухожильного аппарата, артрит, артроз тазобедренных суставных сочленений, врожденная слабость связочного аппарата.
Виды растяжений
Растяжение мышц пахаили сухожилий классифицируется на несколько видов на основании тяжести повреждения этих элементов:
первая степень —, повреждение незначительное, характеризующееся невыраженными дискомфортными ощущениями в участке поражения. Ограниченности двигательной функции нет,
вторая степень —, характеризуется легкой болью и незначительным ограничением в движении. Иногда отмечается проявление отеков и посинение кожного покрова,
третья степень —, наблюдается интенсивная боль, как во время движения, так и в спокойном состоянии. Также возникают мышечные спазмы, отечность, гематомы.
При поражении 3 степени может произойти разрыв паховой мышцы, что является болезненным процессом и требует длительного периода терапии и реабилитации.
Также на основании характера течения патологического процесса выделяются такие типы повреждения: острый, подострый, хронический.
Первая помощь
Что делать, если потянул паховую мышцу? В первый черед пострадавшему нужно оказать первую помощь, которая включает такие действия:
Обеспечить человеку состояние полного покоя.
Обездвижить пострадавшую конечность при помощи наложения тугой повязки (можно использовать эластичный бинт либо любую плотную ткань, которая окажется под рукой).
Положить на поврежденную зону холодный компресс изо льда.
Дать обезболивающее средство при интенсивной болезненности.
После выполнения этих мероприятий человека нужно отвезти в больницу для проведения диагностика и терапии.
Симптоматика
Растяжение связок паховой области отличается характерной клинической картиной. При этом выраженность симптоматики находится в зависимости от тяжести поражения.
К основным признакам травмирования относятся:
хруст, треск в зоне паха во время травмы,
боль, имеющая различный характер (острая, ноющая, тупая, тянущая),
судороги,
отечность, припухлость,
местное повышение температуры из-за развития воспалительного процесса,
гематома вследствие повреждения кровеносных сосудов,
ограничение подвижности,
уплотнения, проявляющие спустя некоторое время после травмы.
Симптомы развиваются стремительно. При этом первыми признаками являются боль и хруст, а уже спустя сутки начинаются проявляться внешние проявления повреждения.
Справка. Если болит мышца в паху у женщины или мужчины, следует немедленно посетить врача.
Дело в том, что в этой области расположено паховое кольцо, связанное с функционированием половой системы. И если оставить травму без должного внимания, то она может оказать негативное влияние не только на состояние связочного аппарата, но и этой системы.
Диагностика
Перед тем как лечить растяжение паховых мышц, специалист проводит тщательное обследование пациента.
Справка. Диагностику, а затем и дальнейшее лечение проводит травматолог или ортопед.
Сначала проводится опрос и осмотр пациента для выяснения жалоб, характера боли, нюансов получения травмы и предварительного определения формы и сложности повреждения.
Для подтверждения диагноза применяются различные аппаратные методы диагностики:
УЗИ —, позволяет определить состояние связок либо мышц, характер их повреждения.
КТ, МРТ —, позволяют оценить структуру поврежденной ткани, локализацию повреждения и спрогнозировать течение патологического процесса.
Рентгенография —, проводится лишь при травмах или переломах.
После получения результатов обследования доктор подбирает схему терапии индивидуально для каждого пациента, опираясь на тяжесть повреждения, возраст и индивидуальные особенности организма.
Терапия
Лечение растяжения паховой мышцы либо связки является комплексным с применением различных терапевтических методик.
Обычно в лечении применяются консервативные методы, а хирургическое вмешательство необходимо только при развитии осложнений.
Важно! На период лечения пациент должен по максимуму ограничить двигательную активность, но по мере выздоровления постепенно увеличивать физическую нагрузку.
Консервативная терапия включает различные способы, обладающие разносторонними терапевтическими свойствами (представлены ниже в таблице).
Вид лечения
Методы
Действие
Медикаментозный
анальгетики,
НПВС (мази, таблетки, инъекции),
глюкокортикостероиды.
Устранение боли, воспаления, отечности.
Физиотерапия
электрофорез,
ультразвук,
парафиновое лечение,
лазеротерапия,
магнитотерапия.
Устранение воспаления, улучшение кровоснабжения, насыщение тканей кислородом и питательными веществами.
Тейпирование
Поддержка и расслабление мышцы. Обеспечение стабильности связочного аппарата.
Ортопедический режим
ортезы,
бандажи.
Фиксирование тазобедренного сустава, минимизация нагрузки на пораженные связки или мышцы.
В период реабилитация назначаются сеансы массажа, ЛФК, позволяющие восстановить подвижность конечности, укрепить мышцы и соединительные ткани во избежание рецидива.
Длительность курса реабилитации зависит от степени повреждения. В сложных ситуациях реабилитация может продолжаться около года.
Профилактика
Чтобы не растянуть паховые мышцы следует выполнять такие профилактические мероприятия:
Обязательная разминка перед спортивными тренировками.
При выполнении упражнений движения должны быть плавными.
Соблюдение техники безопасности во время занятий спортом.
Ведение активного образа жизни.
Укрепление мышечного корсета.
Восполнение запасов организма необходимыми витаминами и минералами.
Своевременное лечение недугов ОДА.
Несмотря на то, что регенеративная способность этих тканей довольно высока, все же продолжительная реабилитация отрицательно сказывается на образе жизни пострадавшего.
Поэтому соблюдение этих простых правил обеспечит сохранение здоровья и предотвращение травм.
Заключение
Если человек потянул паховую мышцу, то это повод для немедленного посещения врача. Прогноз благоприятный, но при отсутствии лечения могут развиться различного рода осложнения (воспаление органов малого таза, паховая грыжа, щелевидный дефект мышц).
Растяжение паховых связок – вещь крайне неприятная. Основные причины – перенапряжение в паху, которое возникает после тренировок. Спортсмен или человек, который занимается спортом, может резко ускориться, случайно не так повернуть ногу или упасть.
В результате в паховой области травмируются и мышцы, и сухожилия. Как же лечить столь неприятное заболевание?
Виды растяжений
Цель лечения растяжения паха – это восстановление связок. Они вновь должны стать эластичными, а стенки пахового канала целостными. Виды паховых растяжений бывают разные, как и методы их лечения:
Паховая грыжа
1. Неполное растяжение и разрыв связок в паху. Обычно при этом врачи рекомендуют покой. Иногда лечение сопровождается физиопроцедурами и специальными физкультурными упражнениями под контролем травматолога. 2. Растяжение паховых связок, при котором повреждается большинство волокон. В данном случае уже требуется вмешательство хирурга, который восстановит целостность связок. 3. Паховая грыжа. Считается самой опасной, т.к. часто сопровождается ущемлением. Ее возникновение можно предотвратить, если вовремя после болевых ощущений обратиться в клинику.
Начало заболевания
Определить, потянул ли спортсмен связки в паху, достаточно просто. Обычно картина заболевания выглядит следующим образом:
человек ощущает хруст в области бедра;
появляется отек и судороги;
паховая мышца болит и припухает;
в области паха возникает синяк.
Человек сначала испытывает боль в паху. Через сутки в месте, где растянута мышца, возникает шишка. Кровеносные сосуды паха разрываются. Появляется синяк. Это только внешние признаки растяжения. Существуют и внутренние. Врачи утверждают, что при растяжении паховых мышц и разрыве сосудов процессы, возникающие в тканях, носят деструктивный характер. Дело в том, что когда сосуды лишаются собственной целостности, то появляется отек. Растяжение сопровождается ослаблением мышцы паха. Поэтому именно судороги – следствие того, что мышечная сила ослабла. Кроме того, заболевание ограничивает человека в передвижениях. Становится трудно ходить и наклоняться. Растяжение, как уверяют травматологи, требует немедленного лечения. В противном случае человек и вовсе лишится возможности передвигаться.
Растяжение связок в области паха сопровождается странным звуком, похожим на хруст. Человек может не сразу заметить первичные симптомы болезни. Иногда синяк на месте растяжения возникает не сразу, а через несколько дней. Не всегда появляется и шишка. Иногда на ее месте формируется впадина.
Врачи классифицируют растяжение мышц по трем степеням.
Первая степень. Растяжение несильное. Человек может передвигаться, растяжение не имеет осложнений.
Вторая степень. Болевые ощущения в области паха долго не проходят, паховая область болит, появляется отек. В паху возникают синяки, гематомы, шишки, человек плохо передвигается.
Третья степень. Человеку очень сложно ходить и наклоняться, боль при передвижении в паху очень сильная. Весь пах покрыт кровоподтеками. При третьей степени возникают мышечные спазмы.
О физкультуре и фитнесе придется забыть
В основном от растяжения связок в области паха больше всего страдают профессиональные спортсмены. Главный риск возникновения подобного заболевания возникает у гимнастов, от которых требуются гибкость и растяжка. Те, кто занимается фитнесом на любительском уровне, тоже не застрахованы от подобного рода неприятностей. Врачи уверяют, что в обычных бытовых условиях получить такую травму достаточно сложно.
Лечить же растяжение связок в области паха самостоятельно недопустимо, как и недопустимо сразу после травмы заниматься физкультурой или спортом. Заболевание чревато осложнениями. Растяжение паховых связок – основной катализатор развития в дальнейшем паховой грыжи. Обычно грыжу достаточно легко идентифицировать. В паху при этом возникает выпячивающееся новообразование. Лечат грыжу только с помощью хирурга.
Лечение растяжения связок – это комплекс лечебных мероприятий. Сначала на место растяжения человеку накладывается шина или лангета. Тем самым врачи предотвращают дальнейшее появление и рост паховой грыжи. Затем травматологи используют для пациента различные мази, которые позволяют:
снять болевые симптомы;
ликвидировать отечность в области растяжения связок;
убрать кровоподтеки, синяки, гематомы и шишки;
частично восстановить двигательную функцию.
Затем для лечения используется ультразвук. Обычно опытные врачи советуют пациентам, страдающим от растяжения, пройти обследование. Его цель – выявить, есть ли у больного повреждения в костях, суставах, сухожилиях и мышцах. Если во время исследования будет выявлено, что у пациента все-таки есть патологии, тогда потребуется помощь уже хирурга. Правда, хирургическое вмешательство – это самая крайняя мера. Обычно мышцы в паху восстанавливают консервативными методами.
Главное – покой
Основной фактор, необходимый для восстановления мышц после растяжения в паху, это полный покой. Именно поэтому поврежденный участок фиксируют с помощью шины. Иногда наложить ее самостоятельно достаточно сложно, стоит обратиться к врачу.Сразу после получения травмы на растянутую мышцу лучше наложить лед или компресс из льда и холодной воды. Это позволит убрать болевой синдром. На втором этапе еще до обращения к врачу стоит воспользоваться мазями, растираниями или бальзамами. Их функции – противовоспалительные и успокаивающие. Если боль невыносима, тогда помогут анальгетики. Но прописать их может только врач. Если же состояние больного становится все хуже, госпитализации не избежать.
Главная ошибка тех, кто пытается помочь пострадавшему, наложение льда или компресса непосредственно на место, где произошло растяжение паховых мышц. Врачи категорически против подобного лечения. На пострадавшее место сначала должна быть наложена ткань, а затем и непосредственно компресс. При этом пациент должен оставаться в покое. Иногда врачи рекомендуют для передвижения после растяжения связок использовать костыли. Они способны частично защитить связки от беспокойства.
Лечебная физкультура – обязательна
При растяжении связок в области паха всегда рекомендуется лечебная физкультура. Ее проводят только под контролем травматолога. Он должен проконсультировать пациента, какие виды упражнений и в каком объеме стоит выполнять.
Популярный метод восстановления мышц – массаж. Перед его началом консультация специалиста обязательна. Дело в том, что у различных видов массажа свои противопоказания. Стоит применять и препараты против воспаления. Благодаря им мышцы восстанавливаются быстрее. Среди препаратов врачи рекомендуют следующие мази и гели:
фастум гель;
терафлекс;
вольтарен;
бен гей (админ одобряет).
Стоит помнить, что если при растяжении поврежденными оказались волокна и сухожилия, то придется лечь под нож хирурга.
Самый эффективный метод восстановления мышц после растяжения в области паха – это ультразвук и лазер. Правда, врачи рекомендуют его не всегда. Этот метод не лишен противопоказаний.
Срок реабилитации после растяжения различен. Он зависит от сложности травмы. При реабилитации пациент должен увеличивать нагрузку на мышцы постепенно. При этом длительность лечебной физкультуры не должна превышать двадцати-тридцати минут. Также больному стоит обратить внимание на питание. Рацион стоит поменять. Количество блюд с углеводами необходимо увеличить.
Существуют и народные рецепты лечения растяжения связок в области паха. Народные целители советуют использовать порошок куркумы. Его перемешивают с водой, чтобы образовалась смесь консистенции сметаны. Затем полученной «кашицей» натирают больные места. Правда, данное средство способно снять только болевые симптомы, а не вылечить само заболевание.
В дополнение к статье предлагаем посмотреть два небольших видео по данной проблеме:
Первое видео
Второе видео
splits-ls.ru
Растяжение паховых связок и мышц: лечение, симптомы
Паховая зона представляет собой сложную систему органов опорно-двигательного аппарата, связывающих бедро с тазом. У нетренированных людей и профессиональных спортсменов часто случаются различные травмы паха — в первую очередь, растяжение паховых связок или мышц. Происходит это либо из-за совершения движений за пределами нормальной амплитуды людьми без хорошей растяжки, либо из-за падений и резких махов ногами во время занятий спортом. Причиной получения травмы может являться воспаление связок или мышц, которое ослабляет ткани и делает их менее эластичными.
Потянуть пах может и женщина, и мужчина в любом возрасте. Независимо от особенностей организма и уровня подготовки человека, растяжение требует срочного лечения. Игнорирование проблемы приведет к судорогам мышц ног, хромоте, боли. Повышается вероятность возникновения паховой грыжи, расширяются паховые кольца.
Основные симптомы
Первые признаки растяжения в области паха узнать довольно легко — это хруст в области бедра и резкая боль в паху. В дальнейшем растяжение паховых связок характеризуется следующими симптомами:
отечность и судорожность мышц;
опухание паховой области;
уплотнение места травмы;
появление синяка;
повышение температуры поврежденных тканей;
ограничение подвижности бедра.
Симптомы проявляются довольно быстро. Болевой синдром ярко выражен, появляется сразу после получения травмы и может иметь разную локализацию — от узкой (болит непосредственно поврежденная связка) до широкой (боль ощущается в связке и окружающих мышцах).
Через сутки на месте растяжения из-за сокращения треугольной мышцы образуется впадина или шишка. Это приводит к разрыву кровеносных сосудов и появлению гематомы. Поврежденную паховую мышцу характеризует отечность, плотность при пальпации.
Внешне определить травму можно минимум спустя сутки; некоторые симптомы проявляются через еще больший срок, вплоть до нескольких дней. Однако по звуку и резкой боли можно с высокой степенью уверенности определить растяжение.
Не следует откладывать лечение до появления внешних признаков — неприятные ощущения, ослабление мышц и судороги являются не единственными последствиями травмы. При отсутствии терапии временное ограничение подвижности бедра может перейти в полную неподвижность ноги.
Виды растяжений
Растяжение мышц у мужчин и женщин может иметь разную степень тяжести. От того, насколько серьезной является травма, зависит тип требуемого лечения растяжения паховых мышц и срок восстановления.
Классификация основывается на степени повреждения тканей и испытываемых симптомах:
Первая степень. Неполное растяжение. Резкая боль не наблюдается, она скорее тянущая, неярко выраженная. Пострадавший испытывает легкий дискомфорт, ограничение подвижности не наступает. Большая часть симптомов не проявляется. Как правило, такое растяжение проходит само без дополнительного лечения, но для ускорения восстановления могут применяться физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.
Вторая степень. Сильное растяжение. Симптомы проявляются ярче. Болевой синдром выражен, усиливается при движении. Возникает отек, подкожное кровоизлияние. Пострадавший может ходить, но прыгать и бегать уже становится трудно.
Третья степень. Полное растяжение связок в паху. Проявляются все симптомы. Резкая боль не утихает даже в обездвиженном состоянии. Наблюдается обширный отек, кровоизлияния покрывают всю область паха. Возможны мышечные спазмы. Пострадавшему требуется обезболивание и помещение в стационар. Травма этой степени требует длительного лечения, процесс восстановления может занять несколько месяцев.
Если воздействие на пах было более серьезным, связки могут полностью разорваться. В этом случае консервативное лечение не поможет — требуется срочное оперативное вмешательство.
Без врачебной помощи растяжение паховой мышцы может перерасти в паховую грыжу, что приводит к проблемам не только с тканями опорно-двигательной системы, но и с кровеносными сосудами, нервами и другими органами в данной области. Последствием травмы может быть расширение паховых колец.
Первая помощь при растяжении
Лечение растяжения паховых связок должно быть начато сразу после получения травмы. Первая помощь пострадавшему — это прикладывание холодного компресса к месту растяжения.
Греть связки нельзя — это только ускорит развитие симптомов.
Прикладывание к поврежденному паху бутылки с холодной водой или пакета со льдом ослабит боль и не даст разрушиться кровеносным сосудам. Компресс нельзя прикладывать к открытой коже — это приведет к повреждению эпидермиса.
Сразу после получения травмы необходимо обеспечить полную неподвижность бедра. Для этого рекомендуется наложить шину; правильно сделать это можно только после соответствующей подготовки. Если вы занимаетесь спортом — стоит научиться этому, чтобы знать, что делать в случае травмирования. Ограничение подвижности следует соблюдать в течение 1–2 недель после получения травмы; передвигаться желательно на костылях.
Пострадавшему нужно помочь добраться до травмпункта для осмотра хирургом. Исключение — растяжение паховых связок третьей степени, в этом случае необходима срочная госпитализация в полностью неподвижном состоянии. Связано это с тем, что из-за сильного болевого синдрома растяжение легко спутать с переломом, вывихом бедра или полным разрывом связок — исключить эти возможности можно только при помощи рентгеновского снимка.
Восстановление растянутых связок
Лечение растяжения связок паха является комплексным. В первую очередь оно включает в себя применение ряда мазей и бальзамов, которые помогают:
избавиться от боли;
снять отек паховых мышц;
убрать гематомы;
восстановить эластичность тканей и вернуть подвижность бедра.
После прохождения первичной терапии пострадавшему назначается ультразвуковое исследование. Цель его — исключить сопутствующие повреждения связок и окружающих тканей. Если обнаруживается комплексная травма, может быть назначено оперативное лечение для восстановления целостности тканей. Однако обычно к этому прибегают при разрыве связок или паховой грыже, менее же серьезные патологии исправляются консервативно.
Терапия, восстанавливающая паховые мышцы, включает в себя массаж, физиотерапию (ультразвуковую и лазерную), а также лечебную физкультуру. Назначить процедуры должен врач — самостоятельно рассчитать нагрузку и определить комплекс упражнений не получится.
Профилактика
Несмотря на то что растянуть пах в бытовых условиях довольно сложно, стоит знать меры профилактики растяжения мышц в паху.
Главное — это соблюдать осторожность при движениях, избегать резких махов ногами с большой амплитудой;
Перед любой гимнастикой нужно тщательно разогревать мышцы и связки. Хорошими методами разогрева являются специальные движения и легкий бег в течение 20 минут. Все упражнения нужно делать плавно.
Лучшая профилактика травм — это поддержание хорошей физической формы и аккуратное растягивание связок.
Травмировать связки можно не только на производстве, но и дома. В группу риска можно отнести людей зрелого возраста. Это связано с потерей эластичности связок из-за изменений структуры тканей. Растяжение связок на ноге можно получить во время тренировки.
Симптомы
Признаки растяжения связок зависят от характера повреждений:
травма сопровождается сильной болью;
на месте растяжения образуется отек;
из-за подкожного кровоизлияния формируется гематома;
происходит деформация поврежденного сустава;
человек не может двигать травмированной конечностью.
Причины
Повредить связки ног можно, если носить неудобную обувь. Не стоит слишком сильно нагружать суставы, так как это может привести к полному разрыву сухожилий. Особенно осторожными нужно быть пожилым людям. С возрастом происходят необратимые изменения в тканях суставов. Они теряют прежнюю гибкость и могут повредиться при совершении слишком резкого движения. Разумеется, основной причиной остаются травмы, полученные во время физических упражнений/нагрузок. Наиболее частым видом подобной травмы является растяжение связок колена.
Классификация
Существует 3 степени растяжения связок, которые можно отличить по следующим признакам:
Для 1 степени характерно повреждение части волокон сухожилий. Пациент чувствует небольшую боль. Выздоровление обычно занимает около двух недель.
При 2 стадии растяжения связок на ноге происходит более значительное повреждение сустава. После получения удара образуется крупная гематома. Человек не может двигать травмированные ногой. Нижняя конечность заметно опухает. Восстановление может занять около 5 недель.
Отличительным признаком 3 степени растяжения является окончательный разрыв. Нестабильность положение сустава проявляется в виде патологической подвижности. Человек жалуется на интенсивную боль. Реабилитация занимает около 7 недель.
Как оказать первую помощь
Чтобы помочь пострадавшему необходимо обеспечить фиксацию поврежденного сустава. Для начала нужно расположить больного в удобной позе, повреждённая конечность должна находится в возвышенном положении. При растяжении связок на ноге рекомендуется приложить к пораженному месту ледяной компресс. Необходимо исключить соприкосновения льда с кожей, так как это может привести к обморожению. Кусок льда нужно обязательно завернуть в ткань. Только после этого компресс можно положить на больную конечность.
Для фиксации ноги можно воспользоваться эластичным бинтом. При выраженном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием.
Диагностика
Чтобы исключить наличие перелома необходимо провести диагностику. Врач проводит внешний осмотр пациента, обращает внимание на гематому, характер боли в травмированной ноге.
Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенологическое обследование. На основании снимка специалист оценивает характер травмы и выбирает метод лечения. После прохождения обследования можно подтвердить отсутствие повреждения костных тканей. При необходимости пациента направляет на МРТ, чтобы провести более детальное обследование.
Консервативное лечение
Для устранения 1 и 2 степени пациенту назначают консервативное лечение. Сразу после травмы рекомендуется использовать холодные компрессы. Низкая температура способствует сужению сосудов. Такой метод лечения позволяет уменьшить площадь гематомы. Поврежденную конечность фиксируют с помощью повязки или бандажа. На 3 день можно приступать к применению препаратов, усиливающих приток крови к больному месту.
Растяжение связок на ноге лечат с помощью препаратов, вызывающих приток крови к поврежденной зоне. Сильным согревающим эффектом обладает Эфкамон. В нем содержатся камфора, парафин и эфирные масла. Чтобы снять отечность можно воспользоваться еще одним простым методом. Нанесите на пораженный участок йодную сетку. После получения растяжения нужно использовать обезболивающие средства с охлаждающим эффектом (Лидокаин, Индовазин). Растяжение связок на ноге сопровождается воспалительными процессами. Чтобы снять отек и уменьшить боль необходимо втирать в травмированную область противовоспалительные препараты. Пациенту прописывают Гепариновая мазь или Троксевазин. При сильной боли нужно принимать Ибупрофен или Анальгин. Массаж и согревающие компрессы в первые дни после травмы нельзя использовать, так как усиливают кровообращение в ноге. Лечение растяжения связок на ноге заключается в обеспечении покоя. Необходимо свести к минимуму нагрузку на больную ногу. Повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не препятствовать процессу кровообращения. Для уменьшения боли врачи прописывают Диклофенак и Эфкамон. Эти препараты ускоряют регенерацию тканей и способствуют рассасыванию гематом. Через 2 дня после получения травмы можно приступать к использованию согревающих препаратов. Врач рекомендует пациенту использовать Финалгон, который способствует расширению сосудов. При растяжении можно воспользоваться Никофлексом. Этот препарат уменьшает отечность и укрепляет стенки сосудов.
В каких случаях больного направляют на операцию?
При 3 степени растяжения связок консервативное лечение не может дать положительных результатов. Для устранения последствий травмы необходимо провести операцию по ушиванию разорванных волокон. Способ лечения зависит от срока давности повреждения. Для устранения застарелого растяжения уже невозможно сшить концы разорванных связок. При отсутствии лечения происходит сокращение сустава. В этом случае хирурги прибегают к эндопротезированию. Наименее травматичным считается артроскопический способ. После выполнения проколов специалист вводит эндоскопическое оборудование. После этого производится очищение сустава. Затем врач приступает к трансплантации новые связки. Их можно получить из собственных тканей пациента.
Реабилитация
Заживать подобное растяжение может от 10 до 75 дней. Всё зависит исключительно от тяжести и типа травмы. К примеру, легкое растяжение лодыжки вполне может перестать вас беспокоить уже через 15 дней, в то же время реабилитационный период более тяжелой травмы может составить и несколько месяцев!
Лечебная физкультура
Вернуть прежнюю подвижность ног можно только за счет регулярных тренировок. Чтобы восстановиться работоспособность поврежденной ноги может уйти несколько месяцев. Для восстановления работоспособности связок после операции необходимо выполнять специальные упражнения. Чаще всего ЛФК используют при растяжении икроножных мышц на ноге. Основная цель лечебной гимнастики – укрепление суставов и мышц ног.
Сядьте на стул и попробуйте катать ногой круглый предмет
Положите под ноги коврик и попытайтесь собрать его пальцами под стопу.
Поставьте ногу на пятку и попробуйте переместить его носок. После этого повторите упражнение в обратном направлении.
При разработке суставов ног помогают упражнения с мечом. Поставьте поврежденную ногу на мяч. Сделайте несколько возвратно-поступательных движений. Во время выполнения упражнения нельзя отрывать ступню от поверхности мяча.
Вместо мяча можно использовать гимнастическую палку. Катание палки по полу улучшает координацию движений и способствует укреплению мышц.
Ортезы для суставов голени и стопы
При повреждении связок нужно обеспечить полный покой и надежную фиксацию ноги. Это необходимые условия для правильного восстановления разорванных суставов.
Различают следующие виды ортезов:
жёсткий;
полужесткий;
мягкий;
В жесткий ортез вшиты пластиковые пластины, которые закрепляются на голени ремнями. Для фиксации полужестких моделей используются липучки.
Мягкие ортезы напоминают эластичные повязки. Они могут использоваться только при небольших повреждениях. Ношение ортезов позволяет восстановить суставы более короткие сроки. При этом снижается нагрузка на больную ногу, у пациента уменьшаются болевые ощущения. Так же подобные повязки могут подойти при вывихе голеностопного сустава.
Массаж
Массаж ноги позволяет ускорить процессы регенерации поврежденных тканей. Во время процедуры специалист используют следующие приемы:
поглаживание;
растирание;
поколачивание.
Процедуру начинают с берцовой мышцы. Специалист выполняет поглаживающие движения, чтобы расслабить мускулатуру. Интенсивность массажа зависит от характера травмы. Первые процедуры выполняются в щадящем режиме. Растирания способствуют приливу крови к поврежденным клеткам. У пострадавшего улучшается обмен веществ. При возникновении сильной боли нужно немедленно прекратить процедуру.
Электрофорез
Воздействие электрического тока низкой частоты усиливает лечебные свойства препарата. Во время электрофореза пациента укладывают на кушетку. К поврежденным участкам прикладывают пластины, которые используются в качестве электродов. Препарат проникает в более глубокие слои кожи. Средство накапливается в подкожном жире и продолжает действовать несколько часов после окончания процедуры.
Магнитотерапия
Во время сеанса магнитотерапии на тело пациента воздействуют электромагнитные поля, которые оказывают благотворное влияние на организм пациента. У больного улучшается кровоснабжение, нормализуется обмен веществ. После несколько процедур исчезают отеки и гематомы, ускоряется заживление разорванных связок.
Народные методы
Чтобы восстановить связки после травмы ноги можно воспользоваться мазями и компрессами, приготовленными в домашних условиях:
Натрите хозяйственное мыло на терке. Добавьте в массу небольшое количество воды и яичный желток. Смешайте все компоненты до однородной массы и нанесите на пораженный участок.
При растяжении помогают компрессы с сырой картошкой. Пропустите несколько сырых клубней вместе с кожурой через блендер. Заверните массу в кусок марли и зафиксируйте компресс с помощью эластичного бинта.
Для лечения разорванных связок можно воспользоваться обычной глины. Разведите сырье с водой до получения сметанообразного состояния. Глиняный компресс нужно держать на ноге течении 2 часов.
Алоэ не только вытягивает лишнюю жидкость из области травмы. Растение обладает бактерицидным действием. Алоэ может предотвратить развитие воспаления из-за попадания в рану инфекции.
vtravme.info
Растяжение сухожилий на ноге: симптомы, чем это опасно и что делать
Если человек не ведет особо активного образа жизни, то периодически он может сталкиваться с такой неприятностью как растяжение сухожилий. Сами сухожилия выполняют задачу крепления мышц к костной системе, они обеспечивают ключевую функцию в обеспечении всех двигательных процессов в теле человека.
Развитие волокон сухожилий, их тренированность, предотвращает от множества травм. Но они также подвержены травмированию, и даже если человек активно занимается спортом, то в результате возникающих перенагрузок также может быть повреждено сухожилие. При растяжении не происходит нарушения целостности волокон, но само сухожилие подвергается чрезмерному воздействию, которое превышает его возможную гибкость.
Наиболее часто такому травмированию подвержены связки стопы и голени, гораздо реже коленная группа. Сразу травма проявляет себя как болезненное ощущение не только в статичном положении, но и в движении, может возникнуть отечность, конечность в некотором роде не может найти себе места пытаясь принять удобное расположение.
Когда возникает растяжение в ноге?
Такая травма может произойти при различных обстоятельствах. Основной предпосылкой может быть чрезмерно слабые и неразвитые сухожилия, потерявшие эластичность. Растяжение в основном происходит при падениях, резких и неожиданных смещениях стопы, если человек испытывает длительные нагрузки на ноги, это может быть даже хождение на каблуках.
Увлекающиеся фитнесом также могут получить такую травму несмотря на свою подготовку, работающие мышцы не всегда успевают восстанавливаться после тренировок и значительно ослабевают что и может привести к последствиям.
Растяжение также может быть вызвано нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, болезнью или инфекцией.
В любом случае человек может получить чрезмерно сильное воздействие на соединительную ткань, что вызывает ее растяжение, как правило это происходит в местах где связки наиболее слабые и подвержены травмам. Это происходит при резких скручиваниях в области сустава стопы или колена.
Чем опасно растяжение?
Растяжение может иметь различную степень тяжести, каждая из которых имеет свои последствия. Помимо болевого эффекта, доставляющего значительный дискомфорт, потерпевший испытывает резкое ее усиление при надавливании или прикосновении к травмированной зоне. Учитывая особенность данной соединительной ткани, при ее растяжении происходит небольшое ограничение подвижности в суставе, в зависимости от тяжести, а соответственно и всей конечности.
Восстановление работоспособности длится довольно долго и сопровождается досадным неудобством. Любое негативное воздействие на сухожилие ослабевает его структуру и делает его подверженным к травмированиию сильнее. Поэтому очень важно предотвращать возможные травмы в принципе.
Как определить растяжение?
При таком травмировании конечности необходимо правильно определить характер полученных повреждений. В первую очередь определяются симптомы отличительные при растяжении и выясняется нет ли усугубляющих последствий. К ним может относиться возможная деформация суставной капсулы, разрыв соединительной ткани, травма суставов, а также перелом.
Обязательными проявлениями растяжения являются умеренные боли в конечности и особо в районе суставного сочленения, проявление гематом, возникает некоторая ограниченность в движениях, проявление различной степени отеков. Если все эти симптомы имеются, то можно с уверенностью сказать, что произошло растяжение сухожилий.
Тем не менее, если при травме вы слышали хруст, если боль является более чем ощутимой, то для точного диагностирования лучше сразу обратиться к врачу. Во время беседы он выяснит обстоятельства травмы и при возникновении во время осмотра конечности сомнений, отправит пострадавшего на рентгенографическое исследование. С помощью него можно будет убедиться в отсутствии серьезных последствий и применить только необходимые лечебные процедуры.
Восстановление травмированного сухожилия
Для обеспечения максимально быстрого восстановления и снятия дискомфортного состояния используются такие мероприятия:
Травмированную конечность желательно обездвижить и снизить любую потенциальную нагрузку. Эту возможность нужно обеспечить в течении 2-3 дней.
Можно наложить фиксирующий эластичный бинт.
Рекомендуется воздействовать на поврежденный участок холодными компрессами. Их лучше применять каждые 3 часа в зависимости от самочувствия. Благодаря им может быть снижен болевой эффект и отечность.
Используются лечебные мази, прописанные врачом.
Если необходимо, то допускается медикаментозное лечение, включающее применение обезболивающего и некоторых противовоспалительных средств. Спустя несколько дней можно использовать согревающие препараты, обеспечивающие дополнительный приток крови к травмированной части. Если все рекомендации будут соблюдены, то уже через 5 дней можно давать легкую нагрузку на ноги.
Как уберечь сухожилия от травм?
Если вы не хотите попадать в неприятные ситуации и желаете защитить себя от лишних повреждений, то соблюдайте такие рекомендации:
Стремитесь поддерживать умеренно активный образ жизни, следя за тем чтобы ваши мышцы всегда были в тонусе. Выполняйте утреннюю зарядку и посещайте фитнес секции, с их помощью сухожилия будут гибкими и эластичными.
Ношение удобной и практичной обуви способно защитить ноги от перезагрузок и возможных падений благодаря правильной фиксации стопы.
Внимательно сбалансируйте свой рацион и соблюдайте диету, это обеспечит сухожилия всеми питательными элементами и избавит от лишнего воздействия, что значительно их укрепит и предотвратит травматизм.
Похожие материалы:
sustavos.ru
что делать и как лечить
Под состоянием понимается растяжение соединительных слоев глубоких уровней. Разрыв или растяжение возникают там, где самые тонкие связки.
Чаще всего растяжению подвергаются:
голеностопные,
коленные,
плечевые связки.
Спортсмены, которые занимаются тяжелой атлетикой, также часто страдают от растяжения связок, например, это случается при поднятии штанги. В данном положении нагрузка приходится на колени, что травмоопасно. Спортсмену нужно делать бинтование коленного сустава, а во время упражнения плавно приседать с нагрузкой.
Первое доврачебное лечение: полное обездвиживание и наложение холода на поврежденное место. Состояние нужно лечить, не откладывая.
Содержание статьи:
Симптомы растяжения связок
Чтобы успешно лечить разрыв и растяжение связок на ноге, нужно знать первые характерные симптомы:
боль,
отек,
кровоизлияние,
ограниченность в движении.
Врачи называют 3 степени растяжения связок, которые зависят от уровня повреждения сухожилия.
Первая степень растяжения характеризуется повреждением небольшой части волокон, общая структура сохраняется, гематом в районе повреждения, нет. Присутствует небольшой отек, боль слабая. Это самый легкий вид повреждения, лечить под контролем врача не нужно, выздоровление занимает 2 недели.
На второй стадии растяжения повреждается суставная капсула и больше волокон. Основные симптомы: гематома, опухоль, ограниченность движений и боль. Повреждение суставной капсулы провоцирует появление неприятной подвижности в сочленении сустава. Восстановление занимает не менее 5 недель.
При третьей степени растяжения возникает тотальный разрыв связок. В области повреждения есть сильный отек, гематомы, а сустав не стабилен – фиксируется патологическая подвижность. Присутствует ярко выраженная боль. Восстановление занимает около 7 недель, но без медицинской помощи не всегда наступает выздоровление.
Если произошло растяжение связок, лучше предупредить появление осложнений и вероятность деформации нервных волокон, и обратиться к врачу.
Что делать при сильном растяжении связок
Сильное растяжение связок выражается в боли в области повреждения, нарастающей отечности, покраснении и гематоме. Сустав не может делать движений вследствие сильных болей.
Вторая-третья степень растяжения сухожилий это полный или частичный разрыв сухожилий при повреждении костной ткани в области их крепления.
В первое время после растяжения необходимо ограничить все движения конечности, положив ногу в возвышенное положение. На место травмы прикладывается холодный предмет, это снимает отечность и немного уменьшает болевые ощущения.
Если при травме человек слышал хруст или треск, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить:
вероятность деформации суставной капсулы,
разрыв связок и частичный отрыв костной ткани,
перелом.
Подобные травмы требуют длительного восстановительного процесса и оперативного вмешательства.
При сильном растяжении связок на ноге, самостоятельное лечение невозможно, требуется медицинская помощь. В противном случае отказ от лечения чреват многочисленными осложнениями.
Диагностика
Диагностические методы нужны для того, чтобы определить разрыв связок или их растяжение. В основном, используется метод опроса и осмотра человека. Если наблюдаются следующие симптомы, это говорит о растяжении сухожилий:
сильные боли в районе суставного сочленения,
гематома,
ограниченность движений,
отечность.
При большой отечности, гематоме, ограниченности движений, следует пройти рентгенографическое исследование. Если момент травматизации сопровождался хрустом или треском, то проведение рентгена обязательно.
По результатам рентгена, можно будет получить представление:
о повреждении,
опровергнуть или подтвердить разрыв связок,
получить представление о состоянии костной ткани,
увидеть перелом либо трещину кисти.
В процессе выяснения диагноза крайне важно исключить вероятность разрыва нервных тканей. В будущем это может стать причиной хронических болей либо нарушения чувствительности конечности.
Врач делает медицинское заключение и назначает необходимое лечение, основываясь на:
данных осмотра,
результатах рентгена,
данных МРТ.
При первой и второй степени растяжения связок ноги, показано консервативное лечение, которое выражается в обеспечении покоя поврежденной ноге.
Если есть разрыв связок в тяжелых формах, то лечить нужно разорванное сухожилие, для этого его ушивают, а ногу фиксируют гипсовой лангетой.
Лечение растяжения связок на ноге
Лечение, которое необходимо для растяжения связок, зависит от того, насколько выражены симптомы и повреждены сухожилия.
Так, если есть повреждение первой или второй степени, то врач не должен ничего делать, проблему можно решить самостоятельно.
Будет достаточно обеспечить конечности максимально положительные условия:
обездвижить ногу в приподнятом положении,
приложить на сустав холодный компресс,
зафиксировать сустав повязкой или бандажом-фиксатором.
Чтобы снять боль и отек, нужно 3 раза в сутки втирать в пораженную область нестероидные противовоспалительные препараты, например:
Троксивазин,
Гепариновая мазь,
Ибупрофен,
Лиотон
В первое время после получения травмы, ни в коем случае нельзя лечить сустав массажем, делать ванночки и согревающие компрессы.
Если растяжение связок имеет третью степень, то волокна сухожилий частично или полностью разорваны, частично оторвана костная ткань. Это состояние требует срочно начать квалифицированное медицинское лечение.
При полном разрыве связок, лечить консервативно бесполезно, — проводится операция по сшиванию разорванных волокон и суставной капсулы. После операции, ногу иммобилизуют гипсовой повязкой.
При позитивной динамике выздоровления, не нужно пренебрегать физическими упражнениями и тепловыми процедурами. Восстановление активности, как правило, наступает в течение 8 недель.
Клексан при беременности, для чего назначают, как колоть / Mama66.ru
С какой целью назначается Клексан при беременности? С таким вопросом сталкиваются женщины, ожидающие рождения ребенка. Препарат Клексан относится к фармацевтической группе антикоагулянтных препаратов, которые оказывают влияние на реологические параметры крови. Действующим веществом в данном медикаменте является натрия экансипарин, принадлежащий к разновидности низкомолекулярных гепаринов.
Препарат представлен в виде одноразовых шприцев, заполненных прозрачной бесцветной жидкостью. Клексан является сильным лекарственным средством, поэтому при выполнении инъекций необходимо строго соблюдать рекомендации, указанные в инструкции по применению, в особенности придерживаться дозировок и места введения раствора при беременности.
Показания и противопоказания
Клексан является распространенным препаратом, который врачи прописывают при беременности, но вот от чего его назначают, известно немногим. Данное лекарственное средство позволяет предотвратить развитие тромбообразования, ведь в период вынашивания ребенка практически у каждой будущей мамы повышается свертываемость крови. Таким образом организм застраховывает себя от большой кровопотери при родах.
Иногда антитромбические показатели превышают физиологическую норму для беременных, и тогда требуется медикаментозная коррекция: женщине назначаются лекарства, которые разжижают кровь и растворяют тромбы. Для этого рекомендовано применение Клексана либо его аналогов.
Негативное влияние образования тромбов сказывается не только на материнском организме. Кровяные сгустки нарушают естественную гемоциркуляцию, что приводит к нарушению транспорта питательных веществ, старению плаценты, а также может вызвать гипоксию у плода. Все это способно вызвать выкидыш либо преждевременные роды.
Основные показания к применению Клексана при беременности:
профилактика чрезмерной коагуляции тромбоцитов;
лечение повышенного тромбообразования;
развитие острой сердечной недостаточности;
возникновение инфаркта миокарда;
диагностированная стенокардия.
Терапия Клексаном производится под строгим врачебным наблюдением. По причине того, что испытания лекарственных препаратов не проивзолятся на беременных и детях, не существует достоверной информации о возможном негативном влиянии препарата на женщину и ребенка. Однако опыт клинических наблюдений за такими пациентками не показывает отрицательного воздействия медикамента на внутриутробное развитие.
Помимо этого, нет точных сведений о том, проходит ли Клексан через гемато-плацентарный барьер, вследствие чего использование ограничено в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем плода.
Клексан имеет широкий перечень противопоказаний, особенно с осторожностью следует его использовать во время беременности.
Когда принимать препарат нельзя:
При развитии аллергических реакций на активное вещество препарата, а также на прочие низкомолекулярные аналоги гепарина.
При риске угрозы прерывания беременности.
При болезнях, имеющих высокую степень угрозы развития кровотечений. К ним относится аневризмы крупных сосудов, геморрагический инсульт, осложненный аборт, гемофилия.
Недопустимо проводить инъекции препарата беременным женщинам, у которых установлены искусственные клапаны в сердце.
Не рекомендовано назначать лекарственное средство детям, так как до конца не изучено влияние Клексана на детский организм.
Использовать медикамент для лечения и профилактики тромбоза необходимо с осторожностью в следующих случаях:
Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся развитием изъязвлений и образованием эрозированной поверхности.
Тяжелая степень гипертонии.
Сахарный диабет второго типа, осложненный серьезными нарушениями кровообращения и коагуляции.
Период реабилитации после оперативного вмешательства.
Патология печени и почек.
Комплексный прием с препаратами, оказывающими влияние на систему свертываемости крови.
К назначению любого серьезного лекарственного средства (а Клексан относится к таковым) в период беременности следует подходить обдуманно и начинать использование медикамента только в тех ситуациях, когда без лечения не обойтись.
Дозировка
Лекарственное средство Клексан выпускается в одноразовых ампулах-шприцах и представляет собой раствор для уколов при беременности объемом 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, и 1 мл. При беременности выбор дозировки должен быть определен лечащим врачом, чтобы не произошло развитие побочных эффектов.
С целью профилактики тромбозов и эмболии доктора советуют выполнять инъекции по 40 мг 1 раз в день на протяжении 10-14 дней. В терапевтических целях при поражении глубоко расположенных вен назначаются уколы Клексана однократно в сутки из расчета 1,5 мг на килограмм массы тела беременной.
Как колоть?
Чтобы лечение Клексаном при беременности было эффективным, необходимо соблюдать правила, как и куда колоть антитромбический препарат:
Перед выполнением инъекции рекомендуется разместиться на кушетке, лежа на спине.
Не следует выдавливать избыток воздуха из ампулы-шприца во избежание потери некоторого количества лекарственного раствора.
Инъекции Клексана при беременности производятся в живот.
Кожу на животе необходимо собрать в складку между большим и указательным пальцами. Шприц с веществом вводится строго перпендикулярно к поверхности.
Кожная складка отпускается лишь после того, как весь препарат будет введен.
Массировать и растирать место введения лекарства не рекомендуется.
Делать уколы следует поочередно то в одну, то в другую половину живота, чтобы избежать возможных постинъекционных осложнений.
Предварительно наполненные одноразовые шприцы не требуют дополнительной обработки.
Побочные эффекты
Клексан необходимо применять строго с соблюдением инструкции, особенно это важно учитывать во время беременности. Несоблюдение дозировок, непереносимость препарата, а также индивидуальные особенности организма будущей матери могут привести к тому, что при лечении низкомолекулярным гепарином могут развиться негативные реакции.
Возможные осложнения:
Головные боли.
Проявление кожных аллергических реакций и дерматита.
Пациенты отмечают незначительную боль и возникновение отечности в месте, куда выполняются инъекции.
При беспрерывном приеме медикамента на протяжении трех месяцев и более возможно развитие остеопороза и цирроза печени.
Передозировка
Лечение Клексаном при беременности может иметь серьезные последствия, если была сильно превышена максимально допустимая доза препарата при его подкожном или внутривенном введении, что проявляется геморрагическим синдромом.
Для того чтобы устранить симптомы передозировки лекарственным средством, необходимо внутривенно ввести протамина сульфат, который является антикоагулянтом.
Количество вводимого препарата напрямую зависит от того, какая доза Клексана была введена:
Если прошло менее 8 часов после инъекции эноксапарина натрия, то соотношение вводимого коагулянта и низкомолекулярного гепарина — 1:1. это значит, что на 1 мл введенного Клексана следует вколоть 1 мл протамина сульфата для нейтрализации антитромбического эффекта.
Когда препарат поступил в организм более 8 часов назад либо требуется повторное введение медикамента-антагониста, он вводится в соотношении 1:2 (0,5 мл протамина на 1 мл эноксапарина).
По прошествии половины суток после внутривенного введения Клексана производить инъекцию протамина не имеет смысла.
Даже если была введена большая доза гемостатика, это нейтрализует активность эноксапарина натрия не более, чем на 60%.
Аналоги
Действующим веществом в уколах Клексан, назначаемых при беременности, является эноксипарин натрия, который относится к фармакологической группе антикоагулянтных веществ.
Структурными аналогами данного лекарственного средства являются следующие препараты:
Гемапаксан;
Новопарин;
Эноксапарин натрия;
Эноксарин;
Анфибра.
Существуют препараты, которые имеют другое действующее вещество, но также обладают антитромбическим действием:
Важно помнить, что нельзя самостоятельно подбирать замену рекомендованному врачом препарату, так как низкомолекулярные гепарины такие, как Фраксипарин или Клексан, не являются полностью взаимозаменяемыми, поэтому при беременности не следует рисковать здоровьем, стоит прислушаться к назначениям доктора.
Данные медикаменты имеют различный состав, молекулярную массу вещества, обладают различными эффектами на организм беременной женщины. Поэтому когда возникает потребность заменить Клексан другим лекарством, об этом следует поговорить со своим лечащим врачом.
Для лечения и профилактики образования тромбов женщинам, ожидающим рождения ребенка, доктора назначают инъекции Клексана в живот. Однако на ранних сроках беременности данный препарат не рекомендуется использовать по причине того, что нет достоверных данных об отсутствии у него негативного влияния на плод в процессе закладки всех будущих систем и органов. Терапия Клексаном проводится под строгим наблюдением врача, так как возможно развитие геморрагических осложнений при превышении дозировки лекарственного средства.
Автор: Виолета Кудрявцева, врач, специально для Mama66.ru
Полезное видео о том, как колоть Клексан при беременности
mama66.ru
Клексан при беременности: инструкция и последствия
Период беременности характеризуется изменениями во всех органах и системах будущей матери. Во время вынашивания малыша некоторые женщины сталкиваются с повышением вязкости внутрисосудистой жидкости и увеличением активности тромбоцитов. Описанные трансформации свертывающей системы приводят к образованию сгустков в крови.
Клексан при беременности используется для лечения патологий, связанных с повышением вязкости крови и образованием тромбов. Лекарственный препарат обладает высокой эффективностью, его применение способствует улучшению питания тканей. Однако медикамент имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому он может использоваться лишь под контролем специалистов.
Содержание:
Действующим веществом Клексана является Эноксапарин натрия. Данный медикамент относится к классу антикоагулянтов. Лекарственное средство является производным Гепарина.
Препарат обладает антитромботическим эффектом. Лекарственное средство оказывает влияние на реакции, осуществляющие синтез кровяных сгустков. Прием медикамента препятствует активации тромбоцитов. За счет перечисленных действий Эноксапарин способствует сдвигу гомеостаза в сторону противосвертывающей системы крови.
Согласно инструкции по применению лекарственное средство быстро попадает в кровь после осуществления инъекции. Максимальная концентрация препарата в плазме наблюдается через 4 часа после укола Клексана. Большая часть медикамента выводится с помощью почек с мочой. Полное очищение крови наблюдается через 3 суток от последнего приема препарата.
Лекарственное средство продается в виде раствора для инъекций. Существуют формы выпуска по 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 миллилитру действующего вещества. Раствор для инъекций находится в стеклянном шприце, готовом к использованию.
Препарат отпускается из аптек только при наличии рецептурного бланка. Лекарственное средство нельзя хранить при температуре выше 24 градусов. Срок годности Клексана составляет 36 месяцев, по его истечению использование медикамента строго запрещено.
В акушерской практике данный препарат назначают для лечения и профилактики образования тромбов в плаценте. В норме во время беременности в организме будущей матери наблюдается активация свертывающей системы крови. Цель данного процесса — предупреждение обильного кровотечения во время родовой деятельности.
Иногда в процессах активации тромбоцитов возникают сбои, приводящие к чрезмерному стимулированию свертывающей системы крови. Данному явлению способствует наследственная предрасположенность женщины, вынашивание близнецов, повышенное артериальное давление, а также другие состояния и сопутствующие заболевания.
Повышенная активность тромбоцитов является фактором риска образования тромбов в сосудах. Кровяные сгустки закупоривают артерии и вены, снижая интенсивность обмена веществ в тканях.
При попадании тромба в артерии плаценты существует риск ее преждевременной отслойки и самопроизвольного прерывания беременности. Также образование кровяных сгустков является причиной преждевременного старения органа, сильного повышения артериального давления.
Если же тромб образуется в вене, нарушается отток жидкости от органа. Данный процесс приводит к развитию отека и снижению питания пораженной ткани. Опасность венозных сгустков заключается в риске их отрыва и возникновении легочной тромбоэмболии.
Внимание! До конца не изучено влияние действующего вещества препарата Эноксапарина натрия на плод. Клексан во время беременности следует применять только в случае настоятельной необходимости, установленной врачом.
Клексан во время беременности назначается при наличии следующих отклонений в коагулограмме (анализ крови на показатели свертываемости):
уменьшение времени свертывания крови;
повышение протромбинового индекса;
снижение количества антитромбина III;
повышение количества д-димера;
повышение количества тромбоцитов.
Помимо акушерских показаний Клексан может применяться при других заболеваниях. Лекарственное средство используется для лечения и предупреждения тромбозов при тяжелых патологиях сердца — врожденные и приобретенные пороки, хроническая недостаточность в стадии декомпенсации.
Также препарат можно использовать для терапии тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей и лечения тромбоэмболии легочной артерии. Средство применяется при ишемической болезни сердца и наличии инфаркта миокарда.
На современном этапе медицины не проводилось достоверных клинических исследований о влиянии препарата на беременность человека. В ходе экспериментов на лабораторных животных ученые не обнаружили тератогенного эффекта лекарственного средства — оно не учащало вероятность развития врожденных пороков плода.
Также выявлено, что препарат не оказывает токсического эффекта на эмбрионы лабораторных животных — Эноксапарин не способствовал внутриутробной задержке роста и развития. Однако прием лекарственного средства должен быть обоснован наличием строгих показаний.
Клексан в первом триместре беременности необходимо использовать с особой осторожностью. На ранних сроках вынашивания малыша наблюдается формирование всех органов эмбриона. Прием лекарственных препаратов может оказать негативное последствие для здоровья будущего ребенка.
Отмена Клексана при беременности должна происходить постепенно. Резкий отказ от приема препарата может способствовать развитию осложнений со стороны свертывающей системы крови и привести к самопроизвольному аборту.
Прием лекарственного средства во втором и третьем триместре должен контролироваться врачом. Использование препарата возможно лишь при наличии жизненных показаний со стороны будущей матери или плода.
Доза Клексана при беременности подбирается лечащим врачом. Обычно будущие матери имеют невысокий риск тромбообразования, поэтому им достаточно вводить 20 миллиграмм активного компонента в сутки. При наличии серьезных заболеваний возможно повышение дозировки лекарственного средства.
В профилактических целях препарат можно колоть только подкожно. Ни в коем случае нельзя вводить лекарственное средство внутривенно. Такое использование препарата может привести к тяжелым побочным эффектам. Внутривенное введение Клексана осуществляется только при наличии серьезных заболеваний в условиях стационара.
Шприц с медикаментозным средством готов к применению. При использовании лекарственной формы, объемом 0,2 или 0,4 миллилитра не следует выпускать пузырьки газа.
Обычно в домашних условиях препарат вводится в кожу живота сбоку от пупка как минимум на 5 сантиметров. Следует чередовать правую и левую часть туловища. Нельзя вводить лекарственное средство в кожу, где имеется синяк. Также шприц разрешается использовать на плече и бедре.
Перед использованием шприца с лекарственным средством будущей матери нужно тщательно промыть руки и место инъекции с мылом, затем высушить их. После этого ей следует обработать кожу живота антисептической салфеткой или ватным тампоном, пропитанным этиловым спиртом.
Для сохранения стерильности иглы нужно снять колпачок и сразу ввести препарат в кожу, избегая касания шприца о какие-либо предметы. Женщине нужно сделать складку на животе с помощью большого и указательного пальца. Затем ей следует ввести в нее иглу на полную длину под прямым углом и нажать на поршень шприца. Нельзя отпускать кожную складку до извлечения препарата.
После введения полной дозы препарата следует вытащить иглу из кожной складки. Затем разрешается отпустить ее из пальцев. Будущей матери не нужно тереть и трогать место инъекции. Использованный шприц рекомендуется выкинуть, не допуская его попадания к детям.
Лекарственное средство строго запрещено к использованию у лиц, имеющих аллергию на компоненты препарата. Также медикамент нельзя применять пациентам, имеющим заболевание, сопровождающееся сильным или профузным кровотечением — аневризму, инсульт по типу разрыва сосуда, самопроизвольный аборт.
Клексан не стоит применять у пациентов, имеющих наследственные или приобретенные заболевания, сопровождающиеся нарушением реологических свойств крови в сторону снижения активности тромбоцитов. К ним относят системные васкулиты, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, сильное падение артериального давления.
Лекарственное средство не следует использовать при наличии сахарного диабета в стадии декомпенсации. Также препарат запрещен к приему после перенесенного за последние три месяца геморрагического инсульта. Клексан не применяют у лиц, имеющих тяжелые органические поражения в центральной нервной системе.
Среди прочих противопоказаний к приему выделяют следующие заболевания и состояния:
тяжелая патология фильтрационной функции почек;
хронические заболевания печени в стадии декомпенсации;
бактериальное поражение клапанов сердца;
перикардит;
открытые раны;
использование внутриматочной спирали.
Наиболее опасным побочным действием на фоне приема Клексана является массивное кровотечение. Риск его возникновения повышается при использовании больших доз препарата. Также терапия Клексаном может способствовать изменению количества тромбоцитов в периферической крови.
Лекарственное средство довольно часто вызывает аллергические реакции. Обычно они проявляются кожными изменениями — зудом, высыпаниями, отеком клетчатки. Реже препарат способствует системным поражениям организма — анафилактическому шоку и вазоспазму.
Также после инъекции Клексана многие пациенты отмечают появление кровоподтека в месте использования шприца. Со стороны центральной нервной системы возможно появление головных болей и тошноты. Длительное использование лекарственного средства вызывает повреждение тканей печени и нарушение строения костей. Редко прием препарата способствует развитию подкожных инфильтратов и узелков.
Фраксипарин является еще одним представителем класса Гепаринов. Препарат выпускается в виде готового раствора для подкожных инъекций. Фраксипарин можно использовать для лечения тромбоэмболий и профилактики повышенной активности свертывающей системы крови. Прием лекарственного средства разрешен лишь при наличии серьезных заболеваний со стороны будущей матери или ребенка.
Актовегин — препарат, получаемый из эритроцитов телят. Данное средство является стимулятором регенерации тканей и улучшения обмена веществ. Лекарство продается в виде ампул с раствором для внутривенных и внутримышечных инъекций. Прием препарата показан при наличии инсульта, инфаркта и патологий питания тканей.
Курантил является антиагрегантом с действующим веществом Дипиридамол. Препарат назначают для улучшения питания тканей при атеросклерозе и других поражениях. Лекарственное средство выпускается в виде драже и таблеток. Курантил разрешен к приему у будущих матерей при наличии серьезных показаний.
Метипред — препарат, относящийся к группе стероидных гормонов. Лекарственное средство показано для поддержания беременности при нарушении синтеза андрогенов. Также препарат может использоваться для гормональной терапии перед планируемым зачатием или ЭКО. Метипред в небольших дозах разрешен к приему в период вынашивания малыша.
Фленокс является полным аналогом Клексана по действующему веществу. Препарат показан для лечения и профилактики повышенной активности свертывающей системы. При невозможности использования Клексана по назначению врача будущая мать может заменить его Фленоксом.
Фрагмин — лекарство, являющееся антикоагулянтом прямого действия. Препарат показан к использованию у пациенток, имеющих нарушения в коагулограмме в сторону активации свертывающей системы крови. Лекарственное средство выпускается в виде готовых шприцов с раствором для инъекций, его можно применять во время беременности.
mymammy.info
Клексан: инструкция по применению, цена, отзывы. Использование при беременности
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
Стоматология
Травы и продукты
Трихология
Другие статьи
Словарь терминов
[А] Абазия .. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Булимия
[В] Вазектомия .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Д] Дарсонвализация .. Дофамин
[Е] Еюноскопия
[Ж] Железы .. Жиры
[З] Заместительная гормональная терапия
[И] Игольный тест .. Искусственная кома
[К] Каверна .. Кумарин
[Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
[М] Магнитотерапия .. Мутация
[Н] Наркоз .. Нистагм
[О] Общий анализ крови .. Отек
[П] Паллиативная помощь .. Пульс
[Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
[С] Секретин .. Сыворотка к
medside.ru
инструкция по применению, для чего назначают и как колоть в живот уколы. Последствия для ребенка, особенности приема на ранних сроках и сравнение с Фраксипарином
В организме беременной женщины происходят серьезные изменения, которые иногда бывают опасными для вынашивания малютки. К ним можно отнести повышение вязкости крови и усиление активности тромбоцитов. При таких проблемах возможно возникновение тромбов, поэтому будущим мамам выписывают антикоагулянты, например, «Клексан».
Особенности препарата
«Клексан» представляет собой лекарство из группы антикоагулянтов с прямым действием. Он выпускается компанией «Санофи» только в инъекционной форме, как и многие другие средства данной группы. Лекарство является бледно-желтой или бесцветной жидкостью, которая полностью прозрачная. Оно продается в отдельно упакованных стеклянных шприцах, вмещающих от 0,2 до 0,8 мл раствора. В одной пачке содержится 2 или 10 шприцев.
Действие «Клексана» обеспечивает соединение под названием «эноксапарин натрия». Его дозировка измеряется в особых единицах – анти-Ха МЕ. Количество таких единиц на 0,1 мл – 1000, то есть в одном шприце содержится от 2000 до 8000 анти-Ха МЕ. Единственное вспомогательное вещество – это стерильная вода. Приобрести лекарство можно исключительно после предъявления рецепта, его хранение рекомендовано при температуре ниже +25 градусов, а срок годности составляет 3 года.
Принцип действия
Главный ингредиент «Клексана» по своей структуре является низкомолекулярным гепарином, получаемым из гепарина благодаря щелочному гидролизу. У него имеется высокая анти-Ха активность, за счет которой препарат угнетает фактор свертывания крови Х, который при активизации переходит в форму Ха.
Функцией такого фактора является стимуляция перехода протромбина в активную форму ІІа, в результате чего образуется тромбин и в крови формируются сгустки. Соответственно, использование «Клексана» препятствует активизации протромбина, что предотвращает появление тромбов при высоком риске их возникновения.
Разрешен ли при беременности?
В инструкции к «Клексану» указано, что сведения о возможности проникновения активного вещества препарата сквозь плацентарный барьер отсутствуют, так как исследования данного препарата с участием беременных не проводились. Несмотря на то, что у животных такой медикамент не вызвал никаких негативных последствий, ручаться за их отсутствие у людей сложно, поэтому использование «Клексана» во время беременности допускается лишь в исключительных ситуациях, когда без него не обойтись.
Обычно препарат выписывают на основе данных лабораторного исследования, если они подтвердили высокий риск появления тромбоза. В таких случаях возникновение тромбов угрожает жизни и будущей матери, и плоду, поэтому применение «Клексана» будет оправданным.
При этом во время лечения беременной следует контролировать ее состояние и регулярно делать анализы, чтобы не допустить кровотечений и снижения количества тромбоцитов.
В 1 триместре от использования «Клексана» все же стараются отказаться, если такая возможность существует. В это время органы плода лишь начинают формироваться, и риск неблагоприятного влияния на этот процесс довольно велик. Инъекции на ранних сроках востребованы после ЭКО, а также для пациенток с невынашиванием, причиной которого выступают проблемы со свертываемостью крови. Таким женщинам после замершей беременности или выкидыша «Клексан» начинают колоть еще во время планирования зачатия.
На поздних сроках увеличившаяся матка давит на сосуды, что способствует застою крови и образованию сгустков. Особенно опасно, если тромбы появляются в плацентарной системе кровотока, ведь это препятствует доступу кислорода к малышу и может спровоцировать серьезные осложнения. По этой причине врач может назначить на 33 неделе или другом сроке «Клексан», но с повышенной осторожностью.
Когда назначают будущим мамам?
Как уже упоминалось, главная причина назначения «Клексана» в период вынашивания малыша – это повышение свертываемости крови. Лекарство назначают при отклонениях в показателях коагулограммы, например, если увеличился протромбиновый индекс, поднялся D-димер, повышен протромбин (бывает при мутации гена) или обнаружено повышение фибриногена.
Препарат также показан:
при высоком риске венозного тромбоза вследствие общехирургических или ортопедических манипуляций;
если женщине пришлось длительное время поддерживать постельный режим, что тоже может быть отягощающим фактором для появления тромбов;
при выявлении тромбов в глубоких венах, а также при тромбоэмболиях;
если пациентка находится на гемодиализе;
если диагностировали нестабильную стенокардию или острое поражение миокарда.
Противопоказания
Даже если «Клексан» показан женщине, врач может отказаться от использования этого лекарства, если у пациентки обнаружили повышенную чувствительность к эноксапарину или другим прямым антикоагулянтам. Медикамент запрещен в случае наличия кровотечений и с осторожностью применяется при риске развития такого побочного эффекта, например, при сосудистых аневризмах, перикардите, васкулитах, сахарном диабете, высоком давлении крови, недавно перенесенной операции на глазах или мозге.
«Клексан» не используют, если женщина уже получала такой препарат в прошлом, и он стал причиной серьезных побочных явлений, например, снижения тромбоцитов. При низкой массе тела нужна осторожность и правильный расчет дозы, чтобы не вызвать передозировку.
Если медикамент назначен в 3-м триместре и планируется эпидуральная анестезия, отмена антикоагулянта должна быть проведена минимум за 12 часов до манипуляции.
Отдельно нужно упомянуть о лекарственной совместимости «Клексана», ведь для применения такого препарата есть немало ограничений, связанных с его возможным взаимодействием с другими медикаментозными средствами. Так, инъекции не следует совмещать с приемом других тромболитиков («Фрагмин», «Гепарин»), препаратов ацетилсалициловой кислоты («Тромбоасс», «Кардиомагнил»), системных глюкокортикоидов (с «Метипредом»). Возможность использования с другими лекарствами («Транексамом», «Дициноном», «Ангиовитом», «Дюфастоном» и так далее) надо уточнять у лечащего врача.
Побочные действия
Большинство женщин, которым довелось использовать «Клексан» при беременности, жалуются на возникновение местных побочных эффектов. Среди них отмечают синяки, болевые ощущения, покраснение места укола, воспаление кожи, появление уплотнений, отечности и так далее. Если они беспокоят будущую маму, следует сообщить о подобных явлениях лечащему врачу.
Не менее частой негативной реакцией на «Клексан» являются кровотечения. Их возникновение возможно при наличии дополнительных факторов риска, например, если женщина одновременно принимает и другие лекарства, влияющие на состояние крови. К таким побочным эффектам относятся гематомы, кровотечения из носа, выявление крови в моче, мазня из влагалища (коричневые выделения), точечные кровоизлияния и так далее.
Они также могут провоцироваться излишне высокой дозировкой лекарства.
В общем анализе крови женщин, получающих «Клексан», может повышаться уровень тромбоцитов, но иногда наблюдается и тромбоцитопения. Еще одним побочным явлением, которое можно заметить в биохимическом анализе крови, является повышенная активность ферментов печени. Кроме того, некоторые пациентки реагируют на препарат аллергической реакцией, например, кожным зудом, крапивницей или другими симптомами аллергии.
Инструкция по применению
В большинстве случаев «Клексан» используется подкожно, а вводить медикамент внутримышечно запрещается. Если существует угроза жизни, препарат колют внутривенно с помощью венозного катетера. При этом смешивать лекарство допустимо лишь с физиологическим раствором или 5%-ной глюкозой.
Внутривенное применение возможно лишь в условиях стационара. Колоть лекарство подкожно тоже рекомендуется в медицинском учреждении, но при необходимости длительной терапии вводить лекарство можно и на дому.
Если женщина вынуждена делать инъекции себе самостоятельно, то первые несколько уколов стоит доверить опытной медсестре, а потом уже попробовать выполнить инъекцию самой. Это поможет сориентироваться, как правильно проводить манипуляцию и какие должны быть ощущения в норме.
При самостоятельном применении «Клексана» нужно знать об определенных нюансах.
Шприцы с раствором уже готовы к применению и удалять из них пузырьки воздуха не требуется. Если дозировка в одном шприце низкая, то избавление от пузырьков может привести к потере определенного процента активного вещества, что крайне нежелательно.
Перед манипуляцией требуется провести очистку кожи. Женщине надо не только помыть руки водой с мылом, но и промыть часть кожи, куда будет выполняться инъекция, после чего просушить ее.
Во время процедуры желательно лежать, однако допустимо делать укол и в положении сидя. При этом важно расслабиться и убедиться, что женщине хорошо видна часть кожи, куда будет выполняться укол.
Традиционной областью для введения лекарства является живот. Укол делают в переднебоковую или заднебоковую поверхность по очереди: в один день лекарство вводится справа, во второй – слева и так далее. Место введения «Клексана» должно быть на расстоянии не менее 5 см от пупка. Если на поверхности кожи имеются кровоподтеки или «шишки» от предыдущих инъекций, от них тоже надо отступить минимум 5 см.
Перед процедурой нужно протереть место укола ватной турундой со спиртом. Складку кожи на животе надо захватить двумя пальцами и удерживать до конца процедуры. Иголку вводят вертикально, чтобы она вошла в кожную складку не сбоку, а под прямым углом. Кроме того, важно ввести иглу полностью на всю длину.
Медикамент вводится нажиманием пальца на поршень на всю его длину, пока весь раствор не попадет под кожу. В это время срабатывает защитный механизм, благодаря которому игла автоматически закрывается. Лишь после этого складку отпускают.
Чтобы извлечь иглу, надо потянуть ее вертикально назад так, чтобы шприц не отклонялся в сторону. В конце манипуляции к месту укола нужно приложить вату со спиртом, но массировать место инъекции не следует, иначе могут образоваться синяки.
Дозировку «Клексана» для каждой пациентки определяют индивидуально, учитывая риск развития тромбов и состояние женщины. Схема применения лекарства тоже устанавливается для конкретной будущей мамы отдельно.
В большинстве случаев препарат требуется колоть раз в день, но иногда суточную дозировку делят на две инъекции.
Увеличение дозы возможно только по указанию врача, а отменяют медикамент постепенно, чтобы не вызвать кровопотерю. Резко прекратить колоть «Клексан» можно лишь при риске преждевременных родов или обнаружении внутреннего кровотечения.
Отзывы
О применении «Клексана» в период вынашивания ребенка можно встретить в основном хорошие отзывы. Лекарство называют эффективным и подтверждают его способность предотвращать тромбоз. Многие женщины отмечают, что такие инъекции позволяют нормально доносить ребенка при опасных изменениях в коагулограмме. Среди недостатков препарата упоминают необходимость колоть в живот (неудобно, иногда больно), высокую цену, частое появление синяков и уплотнений. По мнению врачей, «Клексан» невреден для плода и при наличии строгих показаний помогает сохранить беременность.
Аналоги
Существуют аналоги «Клексана» по активному веществу, тоже действующие на организм за счет эноксапарина натрия. К ним относятся «Эниксум», «Гемапаксан», «Эноксапарин натрия», «Анфибра». Все эти лекарства представлены растворами для инъекций, назначаются в тех же ситуациях и имеют такие же ограничения, как и «Клексан», поэтому они могут заменить его при необходимости.
Для замены «Клексана» могут применяться и другие антикоагулянты, например, «Фраксипарин». Такое средство, тоже представленное отдельными шприцами с раствором, назначают для профилактики возникновения тромбов. Во время беременности лечение «Фраксипарином» допустимо лишь по предписанию врача, ведь при неправильной дозировке оно вызывает кровотечение и может быть вреден для плода. К тому же по сравнению с «Клексаном» у такого лекарства немного другая активность, поэтому вопрос замены должен решать специалист.
О том, как самостоятельно делать инъекции “Клексана”, смотрите в следующем видео.
o-krohe.ru
для чего назначают уколы, как и куда (сколько) колоть в живот во время, последствия для ребенка на ранних сроках, 0,2 при планировании, получить бесплатно, побочные действия (синяки), зачем ставить
На чтение 4 мин. Просмотров 347 Опубликовано
Чтобы предотвратить повышение свертываемости крови, назначают Клексан при беременности. Лекарственный препарат помогает предотвратить образование тромбов или помочь их быстрому растворению. Инструкция по применению содержит информацию о том, как делать уколы и какие безопасные дозы применяют для будущих мам.
Для чего назначают
Лекарство выпускают в виде раствора для инъекций с одноразовым шприцем в упаковке. Действующим веществом в составе является эноксапарин натрия. Относится к фармакологической группе антикоагулянтных средств прямого действия. Активное вещество лечит патологии, которые связаны с повышенной вязкостью крови, — варикоз, тромбофилия, эмболия, лейкоз, болезни сердца.
Средство помогает предотвратить развитие инфаркта, инсульта, кислородного голодания тканей, выкидыша на фоне образования сгустков в крови. Медикамент устраняет воспалительные процессы в организме, помогает избежать кровопотери в процессе родов. Клексан во время беременности назначается для предотвращения образования сгустков в крови, а в некоторых случаях для их быстрого рассасывания.
Средство начинает действовать в течение 3-5 часов после подкожного введения. Улучшение реологических свойств крови отмечается на 2 день инъекционного применения. Наполовину выводится из организма через 4-5 часов.
Как получить препарат бесплатно
Лекарство может быть предоставлено бесплатно, если у беременной обнаружили заболевания крови. Например, при катастрофическом антифосфолипидном синдроме, осложненном тромбозе или тромбоэмболии. Уколы Клексана бесплатно делают только после прохождения полного медицинского обследования.
В зависимости от состояния врач оформит традиционный или дневной стационар, т.к бесплатно делать инъекции можно только под медицинским наблюдением. Другим путем получить препарат бесплатно нельзя. В аптеке медикамент продают только после предъявления рецепта от врача. Препарат в шприце следует хранить при температуре до +22°C.
Как и куда колоть
Дозировка препарата зависит от патологии, сопутствующих заболеваний, возрастной категории и веса женщины. Начальная доза при отсутствии тяжелых сопутствующих патологий составляет 20 мг в день. Уколы нужно ставить в живот. Перед процедурой надо помыть руки, продезинфицировать место инъекции салфеткой, пропитанной спиртом. Желательно лечь на спину, собрать рукой кожу с правой или левой стороны от пупка. Сделать укол и ввести содержимое шприца. Потом отпустить руку, которая держала складку.
Не следует растирать или расчесывать место укола. Необходимо вводить лекарство то с одной стороны живота, то с другой. Разрешается вводить лекарство в область плеча или бедра, если в нижней части туловища появились гематомы. Запрещено вводить лекарство в мышцу или внутривенно. При улучшении состояния дозировку снижают постепенно.
Сколько колоть
Колоть лекарство нужно от 2 до 10 суток.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
Доверие к врачу 70%, 137 голосов
137 голосов 70%
137 голосов – 70% из всех голосов
Современное оборудование 16%, 31 голос
31 голос 16%
31 голос – 16% из всех голосов
Близкое расположение к дому 5%, 10 голосов
10 голосов 5%
10 голосов – 5% из всех голосов
Стоимость услуг 4%, 8 голосов
8 голосов 4%
8 голосов – 4% из всех голосов
Советы знакомых 3%, 5 голосов
5 голосов 3%
5 голосов – 3% из всех голосов
Реклама 2%, 4 голоса
4 голоса 2%
4 голоса – 2% из всех голосов
Всего голосов: 195
04.11.2019
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.
Если состояние не улучшается, длительность лечения можно продлить до 2 недель.
Возможные последствия для матери и ребенка
При назначении препарата Клексан при беременности последствия могут быть разные. Если колоть лекарство по назначению врача, то терапия безопасна для ребенка. В период лечения могут появиться такие побочные действия, как:
синяки;
кровотечения;
повышение или снижение количества тромбоцитов в крови;
инфаркт миокарда;
ишемия конечностей;
аллергия в виде сыпи, кожного зуда, анафилаксии;
повышенная активность ферментов печени;
отечность, воспаление или раздражение в месте укола;
головная боль;
неврологические нарушения;
снижение концентрации кровяных клеток;
облысение;
нарушение функции печени;
остеопороз;
повышение концентрации ионов калия в крови.
Симптомы появляются при бесконтрольном или длительном лечении. При появлении побочных эффектов необходимо прервать лечение и обратиться к врачу. Не следует смешивать лекарство в одном шприце с другими медицинскими растворами.
До начала лечения данным средством отменяют прием тромболитиков, ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Нужно соблюдать осторожность при одновременном применении с лекарствами, которые влияют на гемостаз. Беременным необходимо находиться под наблюдением врача, если дополнительно принимают лекарства, повышающие уровень калия в крови.
Аналоги
У данного препарата есть много эффективных аналогов по составу. К ним относят Новопарин, Эноксапарин натрия, Анфибру, Эноксарин, Гемапаксан. Лекарства имеют схожие побочные эффекты и в рекомендуемых дозах безопасны для здоровья. В аптеке также можно приобрести лекарства с аналогичным действием, такие как Фрагмин, Ангиофлюкс, Фраксипарин, Вессел Дуэ Ф. Раствор в одноразовых шприцах продается в аптеках по 02 мг; 0,4 мг; 0,6 мг или 0,8 мг. Длительность лечения может варьироваться от 2 до 10 дней.
На ранних сроках лекарственное средство не назначают. На поздних сроках беременности врач направит на обследование и потом принимает решение о длительности лечения. Существуют противопоказания к инъекциям, которые следует учитывать при постановке диагноза:
повышенная чувствительность к активным компонентам;
склонность к кровотечениям;
язвенное поражение ЖКТ;
злокачественные новообразования;
недавно проведенные операции;
артериовенозные мальформации;
повреждения стенок кровеносных сосудов и их расширение;
предварительное проведение анестезии с применением эноксапарина натрия;
антитромбоцитарные антитела в крови;
возраст до 18 лет.
В период вынашивания малыша нужно с осторожностью принимать лекарство, если у беременной неконтролируемая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, ретинопатия, большие открытые раны, недостаточность функции почек или печени.
При планировании беременности необходимо следить за своим здоровьем. Если есть заболевания гемостаза, лучше посоветоваться с терапевтом или гинекологом и пройти курс лечения заранее. При самостоятельном лечении повышается риск преждевременных родов.
ukol.expert
Уколы Клексана и Фраксипарина в живот при беременности
Роды связаны с естественной кровопотерей, которая не должна превышать 400 мл. Поэтому еще в период беременности активируется свертывающая система крови. С 3 месяца и до момента родов постепенно нарастает фибриноген, активируются факторы свертывания, и угнетается антитромбин-3, который препятствует тромбообразованию. Профилактикой образования тромбов служат уколы в живот беременным, у которых есть предрасположенность к увеличенной свертываемости крови.
Когда беременным показаны уколы в живот?
Для выполнения инъекций в живот у беременных применяют Клексан и Фраксипарин. Это препараты никомолекулярного гепарина, который относительно безопасен в период гестации. Для их назначения существуют строгие показания:
тромбоз глубоких вен;
профилактика тромбообразования при диагностированной тромбофилии;
лечение инфаркта миокарда;
вынужденный длительный постельный режим в результате операции, травмы, тяжелого состояния из-за острых болезней сердца, дыхательной системы.
Тромбофилия – это болезнь системы свертывания крови, при которой увеличивается риск образования тромбов. Это может врожденная патология в результате мутации различных генов или приобретенное состояние. У беременных распространено такое состояние, как антифосфолипидный синдром, которое увеличивает риск микротромбозов. Они часто поражают сосуды матки, что приводит к невынашиванию беременности.
При постановке на учет женщина обязательно сдает коагулограмму. Врач обращает внимание на фибриноген. При его нормальных показателях, анализ повторяют один раз в триместр. Если выявляются отклонения – каждую неделю.
Можно ли беременной ставить укол в живот?
Клексан и Фраксипарин относятся к препаратам, которые не используются в первом триместре. Доказанного тератогенного действия на плод они не оказывают, но при испытаниях на лабораторных беременных животных, были выявлены некоторые отклонения в развитии плодов. Как поведет себя лекарство у беременных неизвестно: дальнейшие испытания на женщинах не проводились.
Поэтому гепарины не используют в первом триместре – в момент закладки и формирования основных систем органов. После формирования плаценты, введение препаратов относительно безопасно. Они не проникают через плацентарный барьер.
Но существуют определенные противопоказания для инъекций:
угрожающий аборт;
индивидуальная непереносимость;
при искусственных клапанах в сердце;
при высоком риске развития кровотечения.
С осторожностью назначают при следующих состояниях:
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
гипертония высокой степени;
сахарный диабет 2 типа с выраженными сосудистыми нарушениями;
тяжелые болезни печени и почек;
период реабилитации после операции.
Не рискуют назначать уколы в живот антикоагулянтов одновременно с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови.
Уколы гепарина в живот: Клексан и Фраксипарин при беременности
Оба препарата выпускаются в одноразовых шприцах, упакованных в блистер. В каждом содержится дозировка, необходимая для одной инъекции.
Фраксипарин не рекомендован в первом триместре. Во 2 и 3 его применяют для профилактики венозного тромбоза. Использование в качестве лечебного курса не практикуют. Женщинам, которые планируют в родах обезболивание через эпидуральную анестезию, за 12 часов до предполагаемого времени родов введение Фраксипарина прекращают.
Низкомолекулярные гепарины нельзя одновременно принимать с нестероидными противовоспалительными препаратами, аспирином, декстраном. Совместное использование усиливает антикоагулянтный эффект и может привести к кровотечению.
Как беременным делают укол в живот?
Препарат выпускается в шприце, который полностью готов для применения.
Обязательно нужно вымыть руки. Перед введением кожу переднебоковой области живота нужно протереть ватой, смоченной в антисептике.
Для удобства нужно расположиться на жесткой ровной поверхности. В положении лежа кожа не будет натянута, ее легче захватить пальцами.
Освобождают из упаковки шприц, двумя пальцами захватывают складку на боковой части живота.
Иглу вводят строго перпендикулярно к поверхности живота. Инъекция должна произойти внутрикожно, внутримышечно укол делать запрещено.
Полностью вводят всю дозу препарата. Только после этого отпускают кожу.
Место инъекции нельзя тереть. Для профилактики постинъекционных осложнений место укола чередуют справа и слева.
Иногда в месте укола могут возникать гематомы и отечность. При появлении аллергической реакции или дерматита, от препарата стоит отказаться. В большинстве случаев при появлении аллергии на Клексан, возможно развитие аналогичной реакции на Фраксипарин, несмотря на их отличия по действующему веществу.
Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
mirmam.pro
инструкция по применению при беременности, отзывы
В наше время существует множество лекарственных препаратов, которые способны воздействовать на систему гемостаза таким образом, чтобы предотвратить образование патологических тромбов в тех участках сосудистого русла, где их быть не должно. При назначении таких средств перед врачом предстаёт непростая задача подбора такой дозировки, чтобы эффективно предотвратить свертывание крови и последующую тромбоэмболию, но при этом не привести к развитию повышенной кровоточивости или даже спонтанных кровотечений. Одним из самых распространенных и эффективных антикоагулянтных средств считается Клексан.
Это лекарство способно предотвращать образование сгустков крови благодаря активации эндогенного антитромбина, который в свою очередь разрывает каскад последовательных реакций внешнего и внутреннего путей гемостаза. Несомненным преимуществом данного лекарственного препарата есть то, что его можно назначать беременным. Кроме того, нужно отметить то, что в некоторых случаях Клексан беременным нужно назначать обязательно для того, чтобы нормализовать функциональное состояние системы гемостаза у будущей матери.
Для чего назначают Клексан беременным
При физиологическом протекании беременности в организме женщине происходит ряд очень важных изменений, который позволяют выносить здорового малыша и при этом сохранить здоровье мамы. Одни из самых глобальных перестроек происходят в системе гемостаза женщины (повышается количество свертывающих факторов, так как организм готовится к кровопотере во время родов).
Клексан при беременности должен назначаться в тех случаях, когда коагулограмма матери показывает значительные отклонения от нормы и по полученным показателям врач может предположить высокий риск образования тромбов и обтурации просвета сосудов любой локализации. Особенно тщательно должны обследоваться женщины, у которых есть факторы, предрасполагающие к тромбообразованию. Также разжижение крови позволит улучшить маточно-плацентарный кровоток и тем самым предотвратить внутриутробную гипоксию плода.
Инструкция по применению
Как и у любого лекарственного средства, у Клексана существуют свои особенности применения, которые всегда нужно учитывать при его назначении. Если вы собрались проколоть себе курс данного препарата самостоятельно, то перед этим в обязательном порядке нужно изучить методику его введения. Самым лучшим вариантом будет, если перед этой манипуляцией вы пройдете курс обучения у медицинского персонала. Это поможет избежать многих ошибок введения препарата и их нежелательных последствий.
Нужным будет напомнить, что при проведении такой инвазивной процедуры нужно строго соблюдать все правила асептики и антисептики, поскольку в противном случае высока вероятность попадания инфекции через поврежденные кожные покровы в месте укола.
Как правильно колоть Клексан в живот
Методика применения медикамента подразумевает под собой введение его в подкожную жировую клетчатку при помощи специального шприца. Далее приведена подробная пошаговая инструкция, следуя которой, можно уколоть себе данный препарат:
Тщательно подготовьте руки и место, куда будет вводиться препарат (промойте под проточной водой с мылом). Затем на руки желательно надеть стерильные медицинские перчатки, а кожные покровы в области предполагаемой инъекции нужно обильно протереть антисептиком по направлению от центра к краям.
Место для укола выбирается заранее. Обычно это боковые части живота на уровне пупка. Причем стоит избегать инъекций в те участки кожи, на которых имеются рубцы, ссадины, кровоподтеки или какие-либо признаки инфекционного заболевания кожи. Также стоит каждый день чередовать сторону, куда вводится препарат.
Затем следует аккуратно снять защитный колпачок со шприца (нельзя допускать соприкосновения иглы с какими-либо предметами, потому что это нарушит её стерильность).
Шприц берется в правую руку так, чтобы игла была направлена строго перпендикулярно по отношению к коже. Указательным и большим пальцами другой руки зажимается кожная складка, в которую полностью вводится игла на всю её длину.
Плавно нажимая на поршень шприца, введите весь раствор, содержащийся в тубусе. Препарат полностью готов к применению, поэтому не нужно ничего взбалтывать, добавлять или выливать из шприца.
Извлекать иглу нужно плавным движением, не изменяя её направления.
К месту прокола нужно прижать ватный тампон, смоченный антисептиком, и не убирать его в течение десяти минут.
Использованный шприц нужно аккуратно утилизировать.
Противопоказания и побочные действия
Клексан противопоказан в следующих случаях:
Если у пациента есть анамнестические данные непереносимости данного препарата или компонентов (аллергия любой выраженности).
При остром внутреннем или наружном кровотечении.
Если у пациента есть высокий риск развития кровоизлияния (предшествующий инсульт головного мозга, недавно перенесенные хирургические вмешательства, наличие варикозного расширения геморроидальных вен и вен пищевода).
У пациента есть указания на перенесенную гепарининдуцированнцю тромбоцитопению, так как высок риск развития перекрестной иммунной реакции.
Будущим матерям до восемнадцати лет данное лекарственное средство не назначается.
Как и на любой другой лекарственный препарат, на Клексан могут развиться нежелательные побочные реакции:
Спонтанные кровотечения (в ряде случаев не купирующиеся при помощи консервативной терапии).
Тромбоцитопения (в крови беременной резко снижается количество тромбоцитов).
Различные аллергические реакции.
Влияние на ребёнка
В ходе проведения различных исследований влияния данного препарата на плод не было выявлено тератогенного действия (развитие врожденных морфологических и функциональных аномалий и дефектов). Однако, несмотря на это, применение средства в первый триместр беременности не рекомендуется. Клексан не приводит к развитию задержки внутриутробного развития ребенка, более того, в некоторых случаях он может способствовать улучшению кровотока в системе мать-плод.
Назначить данный препарат может только врач, самостоятельно этого делать нельзя, потому что последствия для ребенка могут быть очень тяжелыми.
Аналоги для беременных
Фармацевтический рынок в наше время может предложить огромное количество лекарственных средств, которые могут стать достойными заменителями Клексана. Можно подобрать аналог с таким же действующим веществом, можно взять представителя из той же фармакологической группы, к которой относится Клексан. Можно найти препарат с подобным действием, но совершенно другим механизмом развития антикоагулянтного эффекта.
Фрагмин или Клексан: что лучше
Фрагмин – это лекарственное средство, главным действующим веществом которого является далтепарин натрия. Фрагмин выпускается в виде раствора, который распределен по отдельным шприцам. Показания и противопоказания обоих сравниваемых препаратов практически идентичны. Фрагмин может использоваться для нормализации гемостаза у беременных женщин, но, как и Клексан, требует обязательного контроля анализов и постоянного наблюдения врача.
Транексам или Клексан: что выбрать
Сравнивать эти препараты нельзя, так как они обладают абсолютно противоположными лечебными эффектами. Транексам оказывает выраженное антифибринолитическое и гемостатическое действие, то есть предотвращает развитие кровотечений. Клексан наоборот повышает антикоагуляционные свойства крови, благодаря чему реализует антитромботический эффект. Транексам назначается в тех случаях, когда нужно подавить фибринолиз и остановить или предотвратить кровотечение.
Другие аналоги
Существует еще огромное количество заменителей Клексана. Дальше мы привели перечень самых распространенных из них, допустимых для применения беременным:
Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.
Отзывы
Оксана, 31 год. Во втором триместре беременности после получения результатов моей коагулограммы врач сказал, что требуется курс антикоагулянтной терапии. Решали, что лучше выбрать: Клексан или Фраксипарин, в итоге остановились на Клексане. Препарат дорогой, но эффективный. На фоне его применения анализы постепенно пришли в норму.
Инга, 27 лет. Во время беременности лечащий врач назначила мне Клексан. Поначалу было очень страшно его колоть, но через несколько процедур я уже привыкла и делала это самостоятельно. Ощущения не самые приятные, но вполне терпимо, тем более это все для здоровья малыша. Ребенок родился абсолютно здоровым, роды были естественными.
Когда делать операцию при грыже позвоночника | Грыжа позвоночника
Нужно ли делать операцию на позвоночнике?
Позвоночная грыжа – серьезная, приносящие сильные страдания человеку патология. В то же время операция – тоже серьезное вмешательство с негарантированными последствиями. Поэтому каждый больной решает сам для себя. Но человек, намучившись, от боли при грыже, очень надеется, что ему поможет операция. Причина позвоночной грыжи в разрушительных (дегенеративных) процессах в межпозвонковых дисках, которые обезвоживаются и становятся хрупкими, фиброзное кольцо ослабевает, не удерживает пульпозное ядро и оно смещается. Суть лечения – в восстановлении этих процессов. Сейчас много аккредитованных медицинских центров, занимающихся проблемами опорно-двигательного аппарата. Самые известные из них – центры Дикуля, Бубновского, Данилина и др. Я больше симпатизирую Дикулю. Можно проконсультироваться там. Может быть, посоветуют тренажеры. В общем, сначала попробуйте консервативные методы.
автор вопроса выбрал этот ответ лучшим
в избранное ссылка отблагодарить
У меня та же проблема. К операции приговорили 4 года назад, но я выправился занятиями йогой. И думал, что уже и не вспомню о своих грыжах. А месяц назад простыл. Простыл-то пустяково, а в результате простуда крайне негативно отразилась на позвоночнике. В результате, слег так, как никогда. Не то что ходить, сходить по маленькому не мог. Сделал МРТ, никуда мои грыжи не девались, какие были такими и остались. Просто ждали подходящего случая дать о себе знать. Вот и дали. Я реально уже не то, что дал согласие на операцию. Я прямо так и заявил. Что хочу, чтобы меня прооперировали, потому что операция – это лишь вопрос времени. А если у меня снова эта штука обострится, я этого просто не перенесу. И тут заведующий нейрохирургическим отделением, глядя на меня и мои снимки сказал, что операция от меня никуда не денется, что если я как-то научился с этим довольно комфортно жить, то лучше снова попробовать консервативное лечение. Курс лечения я прошел. Но до того, чтобы набрать прежную физическую форму, мне придется восстанавливаться еще с месяц. И я восстановлюсь. Операция никуда от меня не уйдет.
Поэтому мое мнение, операция – дело рискованное, поэтому с ней лучше не спешить. Как выяснилось, нейрохирурги это мнение разделяют.
в избранное ссылка отблагодарить
Проблемы позвоночника
После неудачного падения у меня стала сильно болеть спина. Доброжелатели советовали использовать всякие мази, растирки и прочие народные средства , которые, естественно, оказались абсолютно бесполезны. Крайнее состояние наступило в виде повисания стопы , а на одной ноге даже ходить не очень удобно, не говоря уже о чувстве своей не полноценности.
Все эти проблемы были сняты операцией – удалением позвонковых дуг и межпозвонкового диска. Оперировал меня в нашем флотском госпитале полковник мед.службы Черкасов К.М. Вот уже пятнадцать лет даже не помню, что такое боль в спине. После операции дослужил до предельного возраста на атомной подводной лодке.
Бесспорно, кому вручать своё здоровье – доктору пилюлькину или настоящему врачу (хирургу) личное дело каждого. Но не стоит забывать о том, что лечить нужно человека а не болезнь.
в избранное ссылка отблагодарить
Меня какое-то время беспокоили боли в пояснице и слабость в ногах. Но как только я стал терять чувствительность обеих ног – сразу же обратился в клинику, которую посоветовал товарищ, в клинику Аксис. Прошел здесь же обследование. Специалисты выявили у меня грыжу межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Пришлось ее оперировать. За то сейчас ни боли, ни слабости – я здоровый человек!
в избранное ссылка отблагодарить
Nikolai Sosiura [122K]
Операцию на позвоночнике по удалению межпозвоночных грыж нужно делать в том случае, когда грозит полный или частичный паралич конечностей, или же другие острые неврологические заболевания.
Надо слушаться врачей.
Но как их слушаться, когда одни говорят, что человеку необходима операция, а в другой клинике советуют повременить. Так и говорят: Пока ходите – ходите!
Обязательна ли операция при грыже диска
Почему происходит защемление нерва
Обычно нерв защемляется по двум причинам:
Дискоз – то есть из-за разрушения межпозвоночного диска образуется грыжа, которая начинает давить на близлежащий нерв с силой достаточной для того, чтобы нарушилась его функция.
Чрезмерный рост кости – иногда такое заболевание как артроз, приводит к образованию шпоры на позвоночнике. Бывает, что этот нарост достаточно велик и может касаться нерва и даже давить на него.
При современных методах обследования, определить, есть ли у больного грыжа диска или шпора на позвоночнике, несложно.
Но дело в том, что чаще всего наличие межпозвоночных грыж и позвоночных шпор (особенно у людей старшего возраста), необязательно вызывают боль в спине. Многие люди, имеющие данные патологии, даже не знают о них.
Эти и некоторые другие причины, привели к тому, что врачи разработали несколько хирургических подходов для решения проблемы боли в спине.
Виды операции на позвоночнике
Дискэктомия – удаление грыжи и части диска, чтобы уменьшить раздражение и воспаления нерва. Обычно, для доступа к поврежденному диску, полностью или частично, удаляют заднюю часть прилегающего к грыже позвонка.
Ламинэктомия – удаление шпоры, выступающей в спинно-мозговой канал. Таким образом, пространство в спинно-мозговом канале увеличивается, стеноз снимается и давление на нерв прекращается.
Спондилодез – этот хирургический подход призван зафиксировать патологически измененный сегмент позвоночного столба, дабы ослабить давление на нерв.
Искусственные диски – относительно новый метод фиксации позвонков, пока что неприемлемый для большинства пациентов.
Соглашаться ли на операцию
Главным критерием в принятии окончательного решения о том, делать или нет операцию, конечно, является боль, а не размер грыжи или шпоры.
Так, бывает, что у людей с довольно широким позвоночным каналом даже грыжа или шпора большого размера, недостает до нерва и, соответственно, не доставляет человеку никаких неудобств, в то же время, маленькая грыжа, выпяченная в узкий позвоночный канал, может стать источником невыносимых болей в пояснице и ноге.
Боль в ногах, при правильном консервативном лечении (физиотерапия, обезболивающие средства, эпидуральные инъекции и т.д.) должна прекратиться, максимум, через 12 недель. Если этого не произошло, то операция становится единственным выходом.
Если у человека болит только спина, то консервативное лечение помогает значительно чаще, однако, когда этого не происходит в течение двух месяцев, то лучшим вариантом будет согласиться на операцию.
Также следует знать, что боль в спине, одна из самых индивидуальных медицинских проблем. То есть, двум людям, с совершенно одинаковой проблемой, могут не помочь одни и те же методы лечения. Поэтому только хороший врач определит точно, нужно ли продолжать консервативное лечение или оно уже исчерпало себя и следует сделать операцию.
Когда соглашаться на операцию при болях в спине – мнение доктора Шперлинга
Рубрики журнала
Межпозвонковая грыжа: особенности диагностики и показания к операции
Гибкость и амортизация позвоночника обеспечивается за счёт подвижности межпозвонковых сочленений, состоящих из плотной волокнистой ткани (диски). Изменение эластичности межпозвоночных дисков, с выпячиванием их вне контура суставов #8212; называется межпозвоночной (межпозвонковой) грыжей. Наиболее характерный для неё возраст – 25-50 лет.
Что представляют собой грыжи межпозвонковых дисков с точки зрения анатомии и физиологии?
Плотные межпозвоночные диски имеют в своем центре менее плотное, желеобразное вещество – ядро (пульпа) диска .
Функция его разнообразна. Наряду с синтезом по своей периферии более молодых волокон фиброзной части диска, в его составе находятся вещества, которые включаются в процесс восстановления травмированных частей диска, что случается постоянно при осуществлении человеком активных движений.
Однако, встречаются такой степени повреждения (разрывы) фиброзной части диска, когда, под силой давления вышерасположенного отдела позвоночного столба, части ядра просачиваются в наружные отделы диска, за его контуры, образовывая выпячивания #8212; грыжу.
По отношению к отделам позвоночного столба, межпозвоночные грыжи разделяют:
Поясничного отдела – 64-67%.
Грудного отдела – 32-32%
Шейного отдела -3-6%
По результатам исследований и степени выпячивания грыжи вне суставного пространства:
Протрузия. Выход диска вне стандартных контуров на расстояние 1-3мм. без признаков разрыва.
Пролапс диска. Выход грыжи в пределах 3-6 мм.
Выраженная (развитая) грыжа. Выпячивание свыше 6 мм. Как вариант крайней степени выпячивания, свыше 16 мм. выделяют экструзию – выбухание грыжи в виде стекающей капли.
Необходимо учитывать, что размеры грыжи в зависимости от отделов позвоночника имеют различную трактовку:
Размеры грыжив шейном отделе
По причине возникновения, разделяют грыжи на первично возникшие и вторичные.
Причиной первичных межпозвоночных грыж становится травмирование дисков при сильной нагрузке на позвоночный столб или прямое механическое воздействие на них извне.
Вторичные межпозвоночные грыжи развиваются в результате дегенерации соединительной ткани при болезнях обмена веществ или при возрастных изменениях.
Кроме того, по возможности передвижения и анатомической целостности выделяют:
Свободная грыжа – выбухающий участок выходит за пределы задней продольной связки позвоночника, однако всё еще составляет единое целое с диском.
Блуждающая грыжа #8212; связь с диском потеряна, выпяченный участок представляет собой отдельный секвестр. Этот секвестр может подвергаться асептическому некрозу с последующим аутоиммунным воспалением. Особо опасен этот тип грыж часто возникающими при них ущемлениями спинного мозга при их проникновении в спинномозговой канал.
Перемещающаяся грыжа – разновидность, обусловленная экстремальным внешним воздействием на межпозвонковое сочленение. В результате избыточной нагрузки или травмы позвонка – происходит вывих ядра (пульпы) межпозвоночного диска. При прекращении нагрузки (у гимнастов) или коррекции травмы – диск возвращается на место. Иногда коррекция может быть уже невозможна.
Признаки и симптомы межпозвоночной грыжи
При развитии грыжи в шейном отделе позвоночника.
Периодически возникающие головокружения при повороте головы.
Боль в шее с распространением в надплечье и далее по верхней конечности.
Ощущения покалывания в пальцах рук и их онемение.
Эпизоды внезапного подъёма артериального давления в сопровождении головокружения и болезненных ощущений в одной из рук.
При развитии грыжи в грудном отделе.
Появление боли в грудной клетке и спине при работе в вынужденной позиции, нахождение в которой необходимое время, уже становится невозможным.
Боль может отдавать в руку.
Появление искривления позвоночника. Наиболее заметно при проведении пальцем по спине вдоль остистых отростков.
При наличии грыжи в поясничном отделе.
Боль в пояснице. Возникает при сдавлении корешков нервов, выходящих из спинномозгового канала. Вначале приступы боли в пояснице неинтенсивны, тупого характера, возникают приступообразно при физической нагрузке, имеют «стреляющий» характер. В дальнейшем, с увеличением грыжи в размерах, минимальная физическая нагрузка, бег, ходьба, кашель – могут стать началом длительного и интенсивного болевого приступа. Боль с области поясницы, распространяется на крестец, ягодичную область, отдаёт в ногу по боковой и задней поверхности.
Уменьшение объёма движения в пояснице. Это обусловлено напряжением мышц с целью оберечь себя от возможного возникновения болевого приступа. Как итог – нарушение осанки, искривление позвоночника в различных направлениях.
Возникновение парестезий (ощущение онемения, покалывания) в нижних конечностях.
При сдавлении грыжей спинного мозга – нарушения в мочеиспускании (острая задержка мочи или её недержание), запоры, нарушение потенции у мужчин.
Особенности современной диагностики грыжи межпозвонкового диска
Прежде, диагностика сводилась к сбору жалоб, констатации изменений сухожильных рефлексов, ощупыванию околопозвоночных линий. Затем делали рентгенологический снимок, для констатации факта уменьшения межпозвонкового пространства.
Эта методика применяется и сейчас, но, большей частью, для дифференцировки межпозвоночной грыжи от других причин возникновения боли в позвоночном столбе.
В связи со значительным улучшением технологии хирургической коррекции грыжи, основной уклон сейчас делают на более точное исследование с помощью магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной миелографии. Эти методы дают наибольшую информативность вплоть до десятой части миллиметра о локализации грыжи, её размерах, степени сдавления корешков позвоночных нервов и спинного мозга. Это даёт возможность для применения малоинвазивных методов хирургического лечения межпозвоночной грыжи.
Осложнения и прямые показания к операции
Превалирующее большинство межпозвонковых грыж лечится консервативно, с применением обезболивающих, противовоспалительных и других препаратов, физиотерапии, лечебной физкультуры, специального массажа. Мировая практика показывает, что три четверти больных с диагностированной межпозвоночной грыжей – обходятся без операции.
Но есть ситуации, когда без неё не обойтись.
Операция необходима в следующих случаях:
Выраженный, не поддающийся коррекции болевой синдром, в сопровождении неврологической симптоматики (нарушение чувствительности, возникновение параличей конечностей).
При сдавлении конечных отделов спинного мозга (конский хвост). Проявляется сильнейшей болевой симптоматикой, с усилением при покашливании. Боли локализуются, главным образом, в надлонной области, с переходом на заднюю поверхность бёдер и голени.
нужна ли операция? 🚩 как снять отек при грыже диска 🚩 Лечение болезней
Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска — это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает изнутри давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени выпячивания диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент — при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии — пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо — это и есть грыжа межпозвоночного диска.
Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство “деревянности” поясницы или шеи — организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность немеет, возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.
При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:
– противовоспалительные препараты — они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль; – миорелаксанты — призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения; – витамины группы В — улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков; – консультация мануального терапевта, который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию; – физиотерапия — в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль; – лечебная физкультура — вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.
Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер, который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.
Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания. Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.
Показания для оперативного лечения: – прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время; – неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице; – нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция; – секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.
Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.
Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!
Грыжа шейного отдела позвоночника: оперировать или нет?
Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным по сравнению с грудным и поясничным. Вместе с этим, шея испытывает большие нагрузки, результатом которых становится смещение ядра межпозвоночного диска, то есть грыжа.
Эта патология очень распространена, однако многие пациенты не воспринимают всерьез степень опасности и не проводят лечение грыжи. В результате болезнь переходит в запущенную стадию, когда единственным шансом избавить пациента от страданий является операция.
Показания к операции
Оперативное лечение грыжи шейного отдела имеет очень много противопоказаний и проводится только в крайних случаях. Это объясняется тем, что в районе шеи проходит множество основных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, и нервных окончаний, отвечающих за основные процессы жизнедеятельности. Поэтому операцию назначают в тех случаях, когда угроза жизни пациенту значительно превышает риск развития послеоперационного осложнения. Все показания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся:
частичный или полный паралич вследствие защемления нервных окончаний;
прогрессирующая атрофия мышц;
нарушение мочеиспускания;
нарушение координации движения.
Относительными показаниями к операции являются:
отсутствие результатов длительного лечения консервативными методами;
ухудшение состояния больного, несмотря на применение множества методик;
ухудшение зрения, слуха;
частые приступы мигрени;
постоянная боль в шее, которую невозможно снять никакими препаратами;
онемение рук и ног;
скачки давления, частые обмороки.
Важно: не все методы хирургического лечения грыжи поясничного и грудного отдела можно применять в отношении шейного отдела позвоночника. В шее находится множество нервных окончаний, повреждение которых приводит к полной обездвиженности пациента.
Даже при наличии показаний не всегда возможно провести операцию на шейном отделе. Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:
серьезные проблемы с сердцем, при которых пациент не сможет перенести наркоз;
инфекционные заболевания в острой фазе;
метастазы в позвоночнике;
серьезные нервные расстройства;
беременность.
Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника
Выбор метода удаления грыжи зависит от стадии процесса, состояния пациента, степени разрушения позвонков. В медицинской практике применяют следующие виды операций:
Передняя и задняя дискэктомия.
Дискэктомия со спондилодезом.
Микродискэктомия.
Лазерная вапоризация.
Лазерная реконструкция дисков.
Криодеструкция.
Деструкция фасеточных нервов.
Некоторые из них проводятся под общим наркозом, другие — под местной анестезией. Также при разных видах лечения будет по-разному проходить реабилитационный период.
Передняя дискэктомия
Это вид хирургического вмешательства с открытым доступом через разрез на передней поверхности шеи. Во время операции удаляется разрушенный диск. Если на его место устанавливают титановую пластину, то этот метод называют дискэктомия со спондилодезом. Через некоторое время происходит сращение позвонков.
Важно: до недавнего времени вместо титановой пластины устанавливали костную ткань пациента, но этот метод является наиболее травматичным и требует более длительной реабилитации. Использование в качестве импланта пластины является более предпочтительным.
Задняя дискэктомия
Также проводится открытым способом, но с доступом через заднюю поверхность шеи. Этот метод почти не применяется, так как является очень опасным и травматичным из-за близости спинно-мозгового канала.
Микродискэктомия с применением эндоскопа
Этот метод входит в «золотой стандарт» лечения грыжи шейного отдела. Правда, применять такой вид операции возможно лишьпри небольших грыжах. Доступ осуществляется через маленький разрез в районе поврежденного позвонка, куда вводится эндоскоп. Хирург контролирует свои действия с помощью внешнего микроскопа. Фрагменты ядра диска удаляются, для закрепления результата рекомендуется провести последующее облучение диска лазером.
Данный метод является малоинвазивным, не требует долгой реабилитации, практически не имеет осложнений. Единственным недостатком метода является высокий процент рецидивов грыжи.
Технология В-Twin
Также проводится посредством эндоскопа. Особенность данного вида операции в следующем:делают два разреза по бокам шеи, поврежденный диск полностью удаляют и заменяют на титановую пластину из специального сплава В-Twin.</strong
Лазерная вапоризация
Этот вид оперативного вмешательства применяют при грыжах маленьких размеров (до 5 мм). Через небольшой разрез вводят лазерную иглу. Затем проводят «выпаривание» жидкости внутри грыжи лазерным лучом. В результате грыжа становится меньше или исчезает совсем. Операцию проводят под местной анестезией, поэтому ее можно делать беременным или людям с сердечными заболеваниями. Из недостатков лазерного лечения отмечают большой риск повторного развития грыжи.
Лазерная реконструкция дисков
Наиболее щадящий метод, предполагающий применение местной анестезии. Выполняется с помощью специальной иглы с кабелем внутри, которую вводят в пораженный диск (например с5 с6). Затем кабель нагревают до 70 градусов. Под воздействием тепла происходит активный рост клеток хрящевой ткани, который продолжается примерно 5 месяцев. Такие манипуляции проводят в течение 2-3- дней, затем через сутки пациент может идти домой. На весь период восстановления больному показано ношение корсета и применение противовоспалительных препаратов. Также исключаются физические нагрузки, массаж, физиопроцедуры. Продолжительность ограничительного периода определяет врач.
Криодеструкция
Этот метод предполагает воздействие на грыжу с помощью низких температур. Иглу вводят в диск, затем «замораживают» грыжу при помощи холодного вещества. Происходит уменьшение размеров грыжи. Данный метод хирургического вмешательства также предполагает применение местной анестезии.
Важно: при этом способе лечения вероятность рецидива гораздо выше, чем при традиционных операциях.
Это щадящий вид хирургического лечения грыжи, основанный на блокировке нервных окончаний, передающих болевые сигналы в мозг. Через ткани шеи пропускают высокочастотный ток, который достигает окончания нервов и блокирует их. Денервация показана при небольшом размере грыжи. Данный метод лечения не имеет осложнений, пациент отправляется домой через пару часов после процедуры. Противопоказаниями являются: инфекционные заболевания, онкология, тяжелая неврологическая симптоматика (паралич, слабость мышц, нарушение работы внутренних органов, повреждение спинного мозга). После деструкции исключаются физические нагрузки на позвоночник, длительное нахождение в сидячем положении, подъем тяжестей.
Реабилитация
Операция по удалению межпозвоночной грыжи относится к сложным хирургическим вмешательствам и требует определенного периода восстановления. Длительность и прохождение реабилитационного периода зависит от вида проведенной операции. Период реабилитации делится на ранний и поздний.
Ранний начинается сразу после операции и длится до 25-30 дней, пока не снимут швы. После операции пациент находится в стационаре от 5 до 10 дней, в зависимости от проведенного вмешательства. Первые два дня больному показан постельный режим. На третий день разрешается вставать. Делать это следует очень осторожно, через бок, опираясь на руки.
Для снятия болевого синдрома и предотвращения отека врач выписывает противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Швы снимают примерно через месяц. Весь месяц нельзя сидеть, принимать ванну, оказывать нагрузку на позвоночник. Следует избегать резких движений, спать рекомендуют на твердой поверхности, всегда держать позвоночник ровно.
Необходимая вещь для реабилитации — это послеоперационный ортопедический корсет со специальной шиной для шеи. Он помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, снимает излишнюю нагрузку с шеи и спины. То, какой вид бандажа нужно выбрать, определит лечащий врач.
Затем наступает поздний период реабилитации,который длится от одного года до двух лет, в зависимости от вида операции. Он направлен на сохранение результатов операции, восстановление подвижности позвоночника. На этом этапе больному назначается специальный комплекс физических упражнений, который выполняется под контролем инструктора-реабилитолога. Также больной проходит различные физиопроцедуры, выбор которых зависит от вида проведенного хирургического вмешательства и состояния пациента. Это могут быть: элекрофорез, мануальная терапия, массаж, иглоукалывание.
Важно: людям, перенесшим операцию на позвоночнике показано ежегодное санаторно-курортное лечение.
Пациентам после хирургического лечения грыжи придется всю жизнь соблюдать некоторые ограничения для предотвращения рецидивов. Следует четко придерживаться врачебных рекомендаций, избегать физических нагрузок на позвоночник, исключить некоторые виды спорта (штангу, спортивные танцы, спортивную гимнастику). Необходимо регулярно делать МРТ позвоночника.
Осложнения и последствия операции
Современные технологии проведения операций и предварительное проведение необходимых обследований практически исключают тяжелые последствия. Однако не стоит исключать индивидуальную реакцию на наркоз, разную скорость восстановления после данного вида лечения. Некоторые пациенты в первые дни после хирургического вмешательства могут столкнуться с такими последствиями:
Тяжелое восстановление после наркоза (тошнота, рвота, головокружение), этот период может длиться от нескольких часов до двух суток.
Боли в прооперированной области позвоночника. В этих случаях показан прием обезболивающих препаратов.
Трудности с глотанием (учитывая близость гортани к области грыжи).
Слабость мышц рук.
Если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, то негативные симптомы проходят в течение нескольких дней.
Что касается послеоперационных осложнений, то при правильно проведенной операции и корректном ведении реабилитации риск развития осложнений минимизируется. Такие виды хирургического лечения, как микродискэктомия, лазерная и криооперация практически не имеют негативных последствий. При дискэктомии осложнения встречаются чаще.
Самые распространенные осложнения:
Во время операции повреждаются спинно-мозговые корешки. Это чревато исчезновением чувствительности в районе нерва и параличом.
При несоблюдении правил антисептики рана может быть инфицирована. Это приводит к развитию серьезных воспалений, нагноений, сепсису.
У больного обнаруживается аллергическая реакция на применяемые во время операции препараты, наркоз или материал, используемый для зашивания разрезов. В особо тяжелых случаях развивается анафилактический шок, что приводит к летальному исходу.
Также при дискэктомии иногда позвонки срастаются не полностью.
Если во время операции не использовались специальные компрессионные чулки или бинты, то есть риск развития тромбоза.
Крайне редко могут быть повреждены кровеносные сосуды или трахея.
Одним из наиболее частых осложнений после операции является рецидив грыжи.
Подготовка к операции
Поскольку хирургическое лечение грыжи является очень сложным, оно требует тщательной предварительной подготовки. Больному назначают следующие обследования:
Кардиограмма сердца.
Флюорография.
УЗИ брюшной полости для исключения болезней ЖКТ.
Заключение ЛОРа об отсутствии воспалительных процессов в носоглотке.
МРТ позвоночника.
Рентген позвоночника.
Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Общий анализ крови и мочи.
Анализ крови на свертываемость.
Перед операцией за 12 часов нельзя принимать пищу и воду. За неделю следует исключить алкоголь и препараты, влияющие на свертываемость крови. Для укрепления иммунитета можно принимать витаминно-минеральные комплексы.
Полезное видео
Ниже вы можете больше ознакомиться с операцией при грыже шейного отдела позвоночника
Заключение
Оперативное удаление грыжи шейного отдела является сложным и опасным методом, поэтому применяется в крайних случаях, когда развивающиеся патологические процессы в позвоночнике несут прямую угрозу жизни и здоровью пациента. В остальных ситуациях врачи стараются добиться излечения консервативными методами.
Делать или не делать операцию по удалению межпозвоночной грыжи
»
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа: нужна ли операция?
Минутка анатомии
Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска — это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает изнутри давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени выпячивания диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент — при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии — пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо — это и есть грыжа межпозвоночного диска.
Симптомы
Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство деревянности поясницы или шеи — организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность немеет, возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.
Виды лечения
При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:
– противовоспалительные препараты — они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль; – миорелаксанты — призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения; – витамины группы В — улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков; – консультация мануального терапевта, который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию; – физиотерапия — в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль; – лечебная физкультура — вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.
Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер, который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.
Показания для операции
Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания. Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.
Показания для оперативного лечения: – прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время; – неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице; – нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция; – секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.
Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.
Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!
Нужно ли делать операцию на позвоночнике?
Позвоночная грыжа – серьезная, приносящие сильные страдания человеку патология. В то же время операция – тоже серьезное вмешательство с негарантированными последствиями. Поэтому каждый больной решает сам для себя. Но человек, намучившись, от боли при грыже, очень надеется, что ему поможет операция. Причина позвоночной грыжи в разрушительных (дегенеративных) процессах в межпозвонковых дисках, которые обезвоживаются и становятся хрупкими, фиброзное кольцо ослабевает, не удерживает пульпозное ядро и оно смещается. Суть лечения – в восстановлении этих процессов. Сейчас много аккредитованных медицинских центров, занимающихся проблемами опорно-двигательного аппарата. Самые известные из них – центры Дикуля, Бубновского, Данилина и др. Я больше симпатизирую Дикулю. Можно проконсультироваться там. Может быть, посоветуют тренажеры. В общем, сначала попробуйте консервативные методы.
автор вопроса выбрал этот ответ лучшим
в избранное ссылка отблагодарить
У меня та же проблема. К операции приговорили 4 года назад, но я выправился занятиями йогой. И думал, что уже и не вспомню о своих грыжах. А месяц назад простыл. Простыл-то пустяково, а в результате простуда крайне негативно отразилась на позвоночнике. В результате, слег так, как никогда. Не то что ходить, сходить по маленькому не мог. Сделал МРТ, никуда мои грыжи не девались, какие были такими и остались. Просто ждали подходящего случая дать о себе знать. Вот и дали. Я реально уже не то, что дал согласие на операцию. Я прямо так и заявил. Что хочу, чтобы меня прооперировали, потому что операция – это лишь вопрос времени. А если у меня снова эта штука обострится, я этого просто не перенесу. И тут заведующий нейрохирургическим отделением, глядя на меня и мои снимки сказал, что операция от меня никуда не денется, что если я как-то научился с этим довольно комфортно жить, то лучше снова попробовать консервативное лечение. Курс лечения я прошел. Но до того, чтобы набрать прежную физическую форму, мне придется восстанавливаться еще с месяц. И я восстановлюсь. Операция никуда от меня не уйдет.
Поэтому мое мнение, операция – дело рискованное, поэтому с ней лучше не спешить. Как выяснилось, нейрохирурги это мнение разделяют.
в избранное ссылка отблагодарить
Проблемы позвоночника
После неудачного падения у меня стала сильно болеть спина. Доброжелатели советовали использовать всякие мази, растирки и прочие народные средства , которые, естественно, оказались абсолютно бесполезны. Крайнее состояние наступило в виде повисания стопы , а на одной ноге даже ходить не очень удобно, не говоря уже о чувстве своей не полноценности.
Все эти проблемы были сняты операцией – удалением позвонковых дуг и межпозвонкового диска. Оперировал меня в нашем флотском госпитале полковник мед.службы Черкасов К.М. Вот уже пятнадцать лет даже не помню, что такое боль в спине. После операции дослужил до предельного возраста на атомной подводной лодке.
Бесспорно, кому вручать своё здоровье – доктору пилюлькину или настоящему врачу (хирургу) личное дело каждого. Но не стоит забывать о том, что лечить нужно человека а не болезнь.
в избранное ссылка отблагодарить
Меня какое-то время беспокоили боли в пояснице и слабость в ногах. Но как только я стал терять чувствительность обеих ног – сразу же обратился в клинику, которую посоветовал товарищ, в клинику Аксис. Прошел здесь же обследование. Специалисты выявили у меня грыжу межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Пришлось ее оперировать. За то сейчас ни боли, ни слабости – я здоровый человек!
в избранное ссылка отблагодарить
Nikolai Sosiura [122K]
Операцию на позвоночнике по удалению межпозвоночных грыж нужно делать в том случае, когда грозит полный или частичный паралич конечностей, или же другие острые неврологические заболевания.
Надо слушаться врачей.
Но как их слушаться, когда одни говорят, что человеку необходима операция, а в другой клинике советуют повременить. Так и говорят: Пока ходите – ходите!
Позвоночная грыжа: операция и восстановление после нее
Для того чтобы удалить фрагмент смещенного межпозвонкового диска, хирург выполняет разрез вдоль позвоночника в центре спины длиной приблизительно в три сантиметра, а затем осторожно иссекает мышечные ткани рядом с позвоночником.
С помощью специальных хирургических инструментов удаляются участки связок и костей (этот этап операции называется ламинотомией). После ламинотомии хирург может оценить степень повреждения нервов рядом с позвоночником, вызванного смещением межпозвонкового диска. После обнаружения смещенного диска отдельные его фрагменты удаляются. В зависимости от степени смещения и состояния межпозвонкового диска он может быть удален частично или полностью для предупреждения повторной позвоночной грыжи в будущем. После удаления межпозвонкового диска разрез сшивается хирургическими нитками.
Восстановление после операции
В большинстве случаев боль и другие неприятные симптомы, вызванные позвоночной грыжей, исчезают сразу же после операции, хотя иногда для полного исчезновения симптомов грыжи требуется несколько недель. Боль в области разреза, выполнявшегося перед операцией, наблюдается очень часто, но в большинстве случаев неприятные ощущения после операции легко подавляются стандартными болеутоляющими препаратами. Продолжительность пребывания в больнице после дискектомии обычно составляет не больше суток.
Некоторая физическая активность после операции на межпозвонковом диске не только не противопоказана, но даже полезна, однако поднятие тяжестей, интенсивные физические упражнения со скручиванием спины после операции не рекомендованы.
Потенциальные осложнения дискектомии
Самая распространенная проблема, наблюдающаяся после дискектомии – смещение другого фрагмента межпозвонкового диска, приводящее к возвращению неприятных симптомов позвоночной грыжи. Шанс появления так называемой повторной позвоночной грыжи составляет порядка десяти-пятнадцати процентов.
В большинстве случаев операция позволяет моментально избавиться от всех симптомов позвоночной грыжи, однако показатель эффективности дискектомии составляет порядка 85-90%, что означает неудачу и присутствие симптомов позвоночной грыжи в 10% случаев после операции.
Риск неудачной операции и восстановления выше у пациентов с высокой степенью повреждения нервных окончаний в результате смещения межпозвонкового диска (например, при значительной слабости ног).
Прочие потенциальные осложнения дискектомии аналогичны рискам любой другой хирургической процедуры – инфекция, кровотечение, которые можно успешно вылечить после операции.
Для лечения позвоночной грыжи может применяться и более новая процедура – так называемая эндоскопическая дискектомия. Эта операция позволяет с помощью специальных хирургических инструментов и оптического прибора-эндоскопа удалить смещенный межпозвонковый диск через очень маленькие надрезы.
Эндоскопическая дискектомия выполняется в тех же целях, что и стандартная открытая дискектомия – для удаления смещенного межпозвонкового диска или его фрагментов, но через гораздо меньшие по размеру надрезы. Для определения расположения позвоночной грыжи применяется эндоскоп – небольшое устройство с камерой. Эндоскопическая дискектомия обычно не требует общего наркоза и значительного иссечения мышечных тканей. Такая процедура полезна далеко не во всех ситуациях – во многих случаях традиционная открытая дискектомия для лечения позвоночной грыжи гораздо эффективней. У эндоскопической дискектомии есть очень важное преимущество – гораздо менее продолжительный период восстановления после операции.
30 мая г удалили межпозвоночную грыжу,работаю водителем, сколько должен быть больничный, а то уже выписывают
Операция была 3 месяца назад грыжа межпозвоночная ну боли начинаются опять болит нога всё таже начинается всё заного подскажите что делать.
Мне тоже год назад сделали операцию,правая нога немеет,и тоже в промежности нет чувствительности,и боли в спине,скажите пожалуйста это пройдёт? или что можно сделать подскажите пожалуйста.
год назад моему сыну сделали операции по удалению грыжи на позвоночнике, После операции через день встал на ноги А через два дня шов стал расходиться и кровить, Его опять оперировали и стало сильней болеть, В течении года были парализации- две тяжелые, Сейчас неделю движется. неделю лежит-боль уходит в ногу. не может ходить, Что делать. Прошел год улучшения не видно, Врачи месные говорят – ждите, А чего ждать ?
Мне тоже в Омске делали операцию удаление грыжи Л5 с1, Скоро год как после нее. Но все равно не аис. Еще осталось две. Они меня беспокоят с 23 ле, а операцию сделала в 27л. тк приперло. Хочешь,не хочешь. Пришлось.
мне 52 года, удалили полностью диск L5 два месяца назад. Пугали до операции- возможно онемение, недержание, инвалидность, из=за этих с***ов тянула с операцией 7 месяцев. Через неделю выхожу на работу, в Омске есть прекрасные нейрохирурги.
скажите как называлас ваша операция?
после операции немеет левая нога
ирина до оперции у меня онемела нижняя часть после ноги не совсем но отошли а промежность нет и чувствительности тоже нет что делать помогите
После операции удаления грыжи не работает левая стопа.Ногу таскаю как парализованную.Что делать.
У Вас перез стопы, Оформляйте инвалидность, Положена пожизненая третья группа, Конечно зто слабое утешение,
У моей матери позвоночная грыжа и как следствие сильные боли в спине и ногах.Есть ли в Брянске частные центры,куда можно обратиться с этой проблемой?
Здравствуйте! Дают 3 группу инвалидности на 1 год, я сама делала операцию 9 месяцев назад, предложили инвалидность, но отказалась, а вот девчонки кому делали операцию всем дали группу.
После операции прошло 4 месяца. Врачи предложили оформить инвалидность. Оформили все документы. Теперь сказали, что не положено по новым каким-то постановлениям. Теперь врачи сказали, что так долго не может быть больничный после операции и больничный не будут оплачивать за прошедший месяц. Заранее благодарна за консультацию.
операция уделен L5 диск с грыжей в сентябре года должны ли дать инвалидность рабочей группы хотя бы в первый реабилитационный год?
у меня тоже самое была операция но боли остались в левой ноге болит бедро и тянет в колено немеет нога
Стоит ли удалять межпозвоночную грыжу: плюсы и минусы
Грыжа позвоночного столба — болезнь, которая набирает большие обороты во всем мире. Причина — игнорирование остеохондроза в подростковом возрасте. Одно из тяжелых последствий остеохондроза — межпозвоночная грыжа, она способна привести человека к инвалидности. В самых тяжелых случаях единственным выходом является хирургическое вмешательство. В публикации рассмотрены достоинства и недостатки процедуры, приведены рекомендации, которые следует выполнять в реабилитационный период.
Общая информация
Позвоночник состоит из 33 позвонков. Это костистые образования, которые отличаются небольшим размером. Элементы позвоночника соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков. Их главная роль — соединительная ткань между позвонками. Дополнительные функции:
Амортизация при движении.
Обеспечение гибкости позвоночника.
Состав межпозвоночного диска: пульпозное ядро, фиброзное кольцо. Грыжа образуется в результате разрушения средней части диска и его внешней оболочки. Кроме того, происходит потеря жидкости, находящейся в диске. Поэтому, можно сделать вывод, что межпозвонковая грыжа — это не только механический процесс, но и биохимический. Именно потеря жидкости формирует грыжу и вызывает воспалительный процесс.
Важно вовремя обращаться к специалистам, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья человека.
Описание методов по удалению межпозвоночной грыжи представлено в таблице.
Микродискэктомия
Операция проводится с использованием микрохирургических инструментов и операционного микроскопа.
Хирургическое вмешательство проводится наиболее часто в шейном и поясничном отделах.
Поясница оперируется в том случае, если грыжа имеет значительные размеры, и консервативное лечение уже не помогает.
Лазерная вапоризация
Суть метода: введение в хрящевую ткань лазерного световода. В результате из ядра диска уходит вода, и размер грыжи значительно уменьшается.
Радикальная операция (дискэктомия)
Проводится в том случае, если грыжа осложнена секвестрированием. Суть метода: полное удаление больного диска и замена его на протез, выполненный из титана.
Подготовительные мероприятия к операции:
Обследование у специалиста.
Проведение компьютерной томографии.
Голодание перед хирургическим вмешательством на протяжении 8 часов.
Консультация у анестезиолога, в ходе которой выбирается подходящий метод анестезии. Врач изучает заболевания, имеющиеся в анамнезе пациента. Важно достоверно рассказать специалисту обо всех имеющихся аллергических реакциях.
Абсолютные показания для проведения вмешательства:
Секвестрированная грыжа. Человек испытывает сильные боли. Возможное осложнение — паралич.
Сдавление спинного мозга. Состояние имеет неблагоприятные прогнозы, возможно онемение конечностей, паралич.
К относительным показаниям относятся: отсутствие положительного результата от лечения медикаментозными препаратами и проведения гимнастики.
Плюсы операции по удалению межпозвоночной грыжи
Достоинства лазерного метода:
Невысокая травматичность.
Минимальный риск развития структурных изменений после вмешательства.
Короткий реабилитационный период (менее 30 дней).
Малый срок пребывания в больнице (4 дня).
Плюсы радикальной операции:
Возможность сохранить двигательную активность позвоночника в полной мере.
Высокая эффективность.
Низкий процент возникновения рецидивов (по статистическим данным, это 10 процентов случаев).
Длительный положительный опыт проведения вмешательства.
Достоинства микродискэктомии:
Разрез практически не оставляет следов.
Быстрое проведение процедуры (максимальное время — 30 минут).
Костные ткани не затрагиваются.
Минусы процедуры
Недостатки лазерной методики:
Отдаленные последствия не изучены из-за новизны способа.
Возможно возникновение отека в месте проведения операции.
Невозможность восстановления двигательной активности позвоночного столба в полной мере.
Имеются множественные противопоказания для проведения вмешательства.
Операция проводится только в том случае, если грыжа без осложнений.
Дороговизна процедуры.
Минусы радикального метода:
Возникновение спаечных процессов.
Воспаление в оболочке спинного мозга.
Достаточно длительный процесс реабилитации.
Как вести себя после проведения хирургического вмешательства
Специалисты после операции назначают пациентам антибиотики и препараты, утоляющие боль. Данные лекарственные средства предотвращают попадание бактерий в раны и минимизируют риск развития сепсиса.
Статистика и отзывы людей свидетельствуют о том, что операция, как правило, имеет положительный результат. Главное — начать своевременное лечение.
Правила, позволяющие быстро восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни:
Обеспечение полного покоя на протяжении 14 дней после проведения операции.
Ношение специального корсета. Он предотвращает расхождение швов, также позволяет снизить нагрузку на позвоночный столб.
Важно вставать с постели аккуратно. Вес необходимо переносить на руки. Спина должна находиться в прямом положении.
Запрещается делать резкие повороты. Последствие невыполнения условия — смещение позвоночных дисков в том месте, где была проведена операция.
Покупка специального ортопедического матраса. Он обеспечивает правильное положение во время сна.
Запрет на поднятие тяжестей свыше 3 кг.
Выполнение всех пунктов — залог быстрого выздоровления и легкого реабилитационного периода. Кроме того, снижается риск получить различные осложнения. Важно не торопить события.
Похожие записи
Чем вызвана длительная боль в спине, что делать с межпозвоночной грыжей? Врачи ответили на вопросы
Чем вызвана острая и длительная боль в спине? Можно ли вылечить остеохондроз без лекарств? Какие операции делают в стране при болезнях позвоночника? Что делать с межпозвоночной грыжей? Какие упражнения помогают для профилактики болей в спине? Онлайн-конференция «Боли в спине» прошла 19 июня на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY.
На ваши вопросы отвечали:
Иосиф Михневич, заведующий неврологическим отделением № 1 5-й городской клинической больницы Минска, врач высшей категории, кандидат медицинских наук;
Александр Барановский, заведующий нейрохирургическим отделением 5-й ГКБ, главный внештатный нейрохирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома, врач высшей категории, кандидат медицинских наук;
Иосиф Михневич. Фото: Евгений Креч, портал «Здоровые люди»
— Межпозвоночная грыжа 6,5 мм + грыжи во всех (шейный, грудной и пояснично-крестцовый) отделах позвоночника, беспокоят периодические боли. Работа сидячая + лишний вес. Как и чем лечить? Какую гимнастику рекомендуете? Как относитесь к массажу, подводному душу-массажу, кинозиотейпам и карбокситерапии при грыжах?
Иосиф Михневич: Для профилактики нужно сбросить вес, рекомендую ходьбу, специальную гимнастику лежа: поочередно поднимать ноги, делать «велосипед», уголки, рисовать носком кольцо, упражнения на боку с отведением ног в сторону поочередно, плавание, подводный душ-массаж в бассейне тоже хорошо, карбокситерапия приемлема.
Можно вылечить межпозвоночную грыжу? Сергей Иосиф
Иосиф Михневич: Вылечить можно: консервативно медикаментами и физиотерапией и оперативно (нейрохирургическое вмешательство).
Вопрос Иосифу Ивановичу. У меня после исследования на МРТ позвоночника (поясничный отдел) выявлено: 1) широкая форминальная справа грыжа диска L2-L3 до 8 мм, с сужением правого корешкового канала L2 и ирритацией правого корешка L2 в невральном канале, позвоночный канал на уровне диска 19 мм; 2) диффузная циркулярная протрузия фораминально слева диска L3-L4 до 5 мм; 3) диффузная циркулярная протрузия фораминально слева диска L4-L5 до 4 мм. Как избавиться от болей в спине: только лечение или возможны специальные упражнения?
Иосиф Михневич: Нужно пройти комплексное лечение в неврологическом отделении стационара, с применением блокад для снятия обострений, а затем делать дома спецупражнения для укрепления мышечного корсета и профилактики обострений. Помимо этого, нужно правильно поднимать тяжести, правильно сидеть за столом, мебель должна поддерживать физиологический изгиб поясничного отдела (лордоз). Поэтому автопроизводители указывают, что в машине есть регулировка поясничного упора для поддержания лордоза — чтобы уменьшить нагрузку. Обязательно нужно это учитывать.
После родов со временем появился дискомфорт в области позвоночника в поясничном отделе, особенно при наклоне вперед. А в последнее время при нагрузке стали болеть даже колени. Мы это связываем с постоянной нагрузкой при ношении малыша. Чем вызван этот дискомфорт? Стоит ли в этом случае обращаться к врачу и какому? Может ли боль пройти, если нагрузка снизится? Есть ли способы снятия этого напряжения в пояснице?
Иосиф Михневич: Дискомфорт вызван тем, что за время беременности вы стали слабее, а нагрузки увеличились. Нужно ограничивать нагрузку, использовать корсет на поясничный отдел и делать мероприятия на укрепление поясничного отдела: зарядка, плавание. Можно делать массаж поясницы и спины. Если не получится справиться указанными способами, надо обратиться к врачу.
Александр Барановский. Фото: Евгений Креч, портал «Здоровые люди»
— Есть подозрение на спондилодисцит. Имеются ли эффективные методы подтвердить/опровергнуть это заболевание, не прибегая к терапии антибиотиками? Возможно ли уменьшение грыжи межпозвонкового диска (МПД) при консервативном лечении?
Александр Барановский: Для того, чтобы установить этот диагноз, нужно сделать МРТ. И уточнить, это специфический или неспецифический спондилодисцит. И исходя из результатов назначается медикаментозное лечение. Уменьшение грыж при консервативном лечении возможно: в течение года грыжа может уменьшиться наполовину.
— Какой процент пациентов, прооперированных на грыжу МПД в стандартном случае с применением микродискэктомии, получают рецидивы/осложнения и вынуждены прибегнуть к повторной операции?
Александр Барановский: В клиниках Минска рецидивы грыж межпозвонковых дисков после их оперативного лечения — 5−12%. Но после операции необходимо соблюдать двигательный режим.
— В каких случаях применимо эндоскопическое удаление грыжи? Каковы плюсы и минусы данной операции? В Беларуси делают такие операции?
Александр Барановский: Эндоскопическое удаление грыжи возможно, если грыжа (секвестр) располагается в пределах позвоночного канала. Если секвестр уходит (корешковый карман, выше и нижележащая дужка и другие смещения), в этих случаях эндоскопическое удаление не применяется. Это малоинвазивный метод, однако рецидивы при нем более частые. В Беларуси такие операции эпизодически выполняются в РНПЦ травматологии и ортопедии.
«Как избавиться от „тяги“ в ноге»?
Источник: pixabay.com
— Эффективна ли корешковая блокада глюкокортикоидами при мышечном спазме?
Иосиф Михневич: Все блокады эффективны, когда применяются по показаниям.
— Делают ли в Беларуси эпидуральную блокаду в позвоночник под контролем рентген/УЗИ-аппаратуры?
Иосиф Михневич: Делают, но нечасто.
— Тянет левую ногу, врачи ничем до сих пор не помогли. Работаю водителем, но и тяжести поднимаю, много раз срывал спину, обходился уколами диклоберл форте. Как избавиться от тяги в ноге?
Иосиф Михневич: Сначала нужно установить точный диагноз. Тянущая боль в ноге может быть по разным причинам: поражение вен, артерий, позвоночника, тазобедренного сустава, даже мышц.
Моему папе 62 года, всю жизнь работал водителем большегрузных автомобилей, имеет межпозвоночные грыжи, подагру и остеохондроз, страдает избыточным весом и гипертонией. Его проблемы со спиной лечили обезболивающими (постоянно принимает препарат), противовоспалительными препаратами, по классической схеме. Большинство из этих препаратов пагубно влияют на сердце, на протяжении года у него мерцательная аритмия, постоянный сбой ритма. Последнее время жалуется, что очень сложно передвигать ноги, в ступнях онемение, пройдет несколько метров — и нужно срочно присесть из-за резкой боли в спине. Мы делаем легкие упражнения без нагрузки лежа на полу для растяжения позвоночника — боль становится меньше. Может ли отец получить лечение без применения большого количества препаратов (чтобы не усугубить проблему с сердцем), а при помощи физиотерапии, провисания, ЛФК? Если это возможно, куда нам нужно обратиться?
Иосиф Михневич: Из информации непонятно, какое заболевание позвоночника имеется. Это может быть связано со стенозом (сужением позвоночного канала), со спондилолистезом, то есть смещением позвонка. Нужно сделать МРТ, свежее обследование. Прежде всего нужно обратиться к неврологу.
— Диагностировали предгрыжевое состояние. Возможно ли вылечить без хирургического вмешательства? Существует ли система упражнений для лечения межпозвоночной грыжи? Противопоказан ли бег, велосипед? Помогает ли скандинавская ходьба?
Иосиф Михневич: Ходьба, в том числе скандинавская, лучше, чем бег, плавание лучше, чем велосипед.
— Являюсь «счастливым» обладателем межпозвонкового остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с дорсальными грыжевыми выпячиваниями МПД на уровнях L3-L4, L4-L5, L5-S1. Спина болит всегда, в обострение затруднено даже простое прямохождение, отдает в ногу до хромоты. Какие методы лечения данной проблемы предлагает современная медицина Беларуси? В какое учреждение посоветуете обратиться? Каких нагрузок с данным диагнозом следует избегать (работа преимущественно сидячая, но в свободное время хожу пешком 10−15 км или езжу на велосипеде 15−20 км)? Михаил, 42 года.
Иосиф Михневич: Нужно избегать работ с наклоном, поднятием тяжестей, работ в неудобной позе. Продолжайте ходить, добавьте плавание и подводный душ-массаж.
Чем могут быть вызваны боли в поясничном отделе позвоночника при чихании и кашле?
Фото: Евгений Креч, портал «Здоровые люди»
— В 2017 году на МРТ обнаружили сенквистральную грыжу в поясничном отделе позвоночника. Предлагали операцию — не согласилась, живу так уже два года, боли беспокоят периодически. Какие обследования надо сделать, чтобы узнать причину боли и можно ли вылечиться без операции?
Александр Барановский: Вам необходимо сделать повторное МРТ поясничного отдела и затем обратиться к нейрохирургу на консультацию.
— У меня очень сильные боли в правом плече, начиная от лопатки. Начались примерно 5 лет назад, сейчас мне 32. Сразу боль была очень острая, особенно в шее, поднялась температура. Я легла в больницу с другим заболеванием и там попутно мне сказали, что у меня скорее всего артрит, но официально диагноз так и не поставили. Теперь я раза три в год мучаюсь от болей, плечо и вся рука просто отнимаются. Поскольку точного диагноза не знаю, исхожу из того, что это артрит, то два раза в год делаю массаж и физиопроцедуры. После этого болит почти не переставая, дотронутся, особенно над лопаткой, просто невозможно из-за боли. К какому врачу нужно обратиться, чтобы поставить точный диагноз? Что можно сделать, чтобы снять обострение?
Иосиф Михневич: Вам необходима консультация невролога и ревматолога. После установки диагноза будет подобрано лечение для снятия болей.
— Осенью 2018 года играл в футбол, ударил головой по мячу и почувствовал щелчок в шее и боль, поворот головы в любую сторону сопровождался острой болью. К врачу не обращался, подумал, что просто защемил нерв. Боль прошла, но с тех пор при повороте головы в крайнее правое положение испытываю дискомфорт в районе правой лопатки (при повороте головы в левую сторону такого нет). Стоит ли обратиться к врачу или можно избавиться от боли с помощью каких-либо упражнений?
Александр Барановский: Обязательно рекомендую МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога и нейрохирурга.
Может ли позвоночная грыжа быть причиной уменьшения мышечного объема правой ноги? С грыжей с переменным успехом борюсь 15 лет.
Иосиф Михневич: Грыжа диска может вызвать компрессию нервного корешка, в следствии чего может развиваться гипотрофия мышц.
— Подскажите, чем могут быть вызваны боли в поясничном отделе позвоночника при чихании и кашле? Можно ли заниматься танцами при таких болевых ощущениях?
Иосиф Михневич: Боль при чихании и кашле говорит о том, что есть сужение позвоночного канала. А это может быть вызвано грыжей диска, невриномой, спондиоартрозом. Необходимо обследование. До выяснения причины с танцами можно повременить.
— Сделал МРТ: грыжа л5с1 6 мм. Врач сказал, что у меня большой позвоночный канал и корешки сильно не зажимает, выписал 5 уколов и токи. Спина так и болит, отдает в правую ногу. Что делать?
Александр Барановский и Иосиф Михневич: Этого просто оказалось недостаточно. Нужно провести более активное комплексное консервативное лечение, возможно в стационаре.
— Имею остеохондроз поясничного, грудного и шейного отдела. Постоянно делаю специальную зарядку, которая в принципе помогает. Но бывают периоды обострения, когда сам остеохондроз не беспокоит, но начинает безумно болеть сердце (при отличной кардиограмме и УЗИ), падает периодами зрение, начинает преследовать высокое артериальное давление и пульс 110, горят ноги до колен, иногда может трясти изнутри. Зарядка в этом случае не помогает. Так бывает 2 раза в год, длительностью две недели, а потом само всё отпускает. Что с этим делать?
Иосиф Михневич: Симптомы скорее связаны с расстройством вегетативной нервной системы и не связаны с остеохондрозом. Поэтому рекомендую пройти обследование у невролога.
У меня сколиоз, защемление седалищного нерва, постоянная боль в поясничном отделе и крестце. Какие обследования необходимы, какое физиолечение окажет улучшение и ослабление боли? Мне 36 лет.
Александр Барановский: Для установки правильного диагноза необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела с последующей консультацией невролога и ортопеда- травматолога.
— Вся медицина Запада и России говорит много лет о книге врачей Трэвелл и Смонс, в которой говорится о болезни мышц, а не межпозвоночных грыжах. Когда у нас будут обучать массажистов работать с больными мышцами с миофасциальными болями, с триггерами? Мне 70 лет, с грыжей L5S1 сражаюсь с переменным успехом.
Иосиф Михневич: Мы эти труды хорошо знаем и болезни мышц, в том числе миофасциальный синдром нам хорошо известны. Лечением их мы также занимаемся.
— Имею парочку грыжей и протрузий. Грыжи — до 6 мм по результатам МРТ трехлетней давности. Что предлагает наша медицина таким людям? Невролог отправлял к реабилитологу, тот назначал электрофорез, магнит и лазер. Электрофорез я перестал проходить после второго раза, когда понял, что ремиссия не наступает, пока не закончу сокращать и так напряженные мышцы. Магнит, наверно, не вредит, про лазер не понимаю, как он действует. Массаж, по словам реабилитолога, нельзя, греть нельзя, охлаждать нельзя… Это так? Эффективны ли пчелы, иглотерапия? Почему невролог ни слова не говорит о миофасциальном синдроме, о гипертрофированности грушевидной мышцы и необходимости прорабатывать триггерные зоны, появившиеся от перенапряжения и стрессовой нагрузки?
Иосиф Михневич и Александр Барановский: Как мы уже отметили выше, неврологи уже давно знают и лечат миофасциальный синдром. Апитерапия не входит в комплекс лечения в стационаре, но как метод используется и имеет свои показания и противопоказания. Иглотерапия применяется в стационаре и считается эффективным методом.
«Проснувшись утром, почувствовал боль в шейном отделе в районе позвоночника»
— По результатам МРТ шейного и грудного отделов позвоночника получил заключение: «Признацидегенеративно-дистрофические изменения в шейном и грудном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), грыжа диска С4−5 (4.5 мм), протрузии м/п дисков. Ассиметрия ПА. Извилистость ВСА.» Полезна ли при моем диагнозе гимнастика для шеи доктора Шишонина?
Александр Барановский и Иосиф Михневич: Упражнения для шейного отдела должны быть плавными, в них не должно быть вертикальной и ротационной нагрузки. Упражнения на дозированное вытяжение шейного отдела приемлемы. Если движения в позвоночнике сопровождаются болью, допустима изометрическая гимнастика.
— Мне 27 лет, испытываю частые непроизвольные «прострелы» в пояснице. Так же испытываю ощущение постоянно нагруженного поясничного отдела. Заключение МРТ: признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжи Шморля), признаки спондилолиза L5. Каким образом мне бороться с прострелами и забитостью в поясничном отделе?
Иосиф Михневич: Рекомендуем вам сделать функциональные снимки (в состоянии сгибания и разгибания поясничного отдела) для исключения нестабильности позвонков.
— Проблемы со спиной уже около 5 лет: сильные боли в шее и по всем мышцам спины, случаются защемления нерва в спине, онемение рук и иногда ног, иногда блокируется дыхание в грудном отделе, есть смешения в шейном и грудном отделах, грыжи вроде еще нет. Перепробовала массажи, лечение у остеопатов и физиотерапевтов, плазмолифтинг в мышцы спины, магнитно-волновая терапия, блокады — результата нет. Боли очень сильные и приходится пить обезболивающие. Что делать?
Иосиф Михневич: Вероятно, у вас есть невротические расстройства и необходима консультация психотерапевта.
— Проснувшись утром, почувствовал боль в шейном отделе в районе позвоночника. Спал с запрокинутой головой. Голову не мог повернуть неделю, потом все прошло. Что это за дефект организма и как произвести диагностику?
Александр Барановский: Причина вашего состояния может быть обусловлена длительным пребыванием шейного отдела в неправильной позе. Если боли продолжают беспокоить, необходимо пройти МРТ шейного отдела.
Примерно в 35 лет на соревнованиях по волейболу почувствовал боль в подреберье. Через два года онемели ноги по пояс. Был на приеме у «костоправа», следовал полученным рекомендациям, потом опять все проявилось, но значительно слабее. Периодически немеют пальцы на ногах и постоянно ощущается онемение наружной поверхности бедра правой ноги. В 45 были проблемы с правой ногой, пролечился у хирурга. За два месяца отпустило. Стоит ли что-то предпринимать?
Александр Барановский и Иосиф Михневич: Есть признаки поражения спинного мозга. Поэтому необходимо провести обследование: МРТ грудного отдела. И далее проконсультироваться у невролога.
— Мой диагноз: миофасциальный болевой синдром с триггерными зонами в мышцах верхнего плечевого пояса. Постоянная непрекращающаяся боль в течение последних трех месяцев. Какие будут рекомендации и советы?
Иосиф Михневич: Нужно провести адекватное лечение: медикаменты, блокады, физиотерапию, массаж.
Как долго нужно ходить с гипсом при переломе берцовой кости
Берцовая кость представлена сочленением двух костей – большой и малой. Большеберцовая относится к самым крупным костям, на нее воздействует основная нагрузка, следовательно, подверженность данной части тела травмам объяснить несложно.
Перелом берцовой кости часто сопровождается негативными осложнениями, из-за чего реабилитационный период становится более длительным и сложным. Какой классификации относительно данной патологии стоит придерживаться и как правильно диагностировать перелом?
Причины
Повреждающие факторы чаще всего не приводят к перелому большеберцовой кости, а являются лишь причиной трещины, поскольку данный участок скелета очень прочный. Целостность, вплоть до перелома, страдает в следующих ситуациях.
Мощный удар;
Падение с большого расстояния;
Травмы на производстве или во время спортивных занятий;
ДТП.
Классификация
На характер повреждения влияет мощность удара непосредственно во время травмы. Стоит классифицировать рассматриваемое повреждение следующим образом.
Перелом берцовой кости без смещения. Целостность костных сегментов не страдает, а смещение кости с оси можно отнести к категории несущественных. Заживление не сопровождается никакими осложнениями и происходит относительно быстро;
Перелом берцовой кости со смещением сопровождается разделением отломанных частей и их смещением с оси. Чаще всего при такой травме консервативные методики неэффективны, а проведение хирургического вмешательства является обязательным;
Перпендикулярно оси рассматриваемой кости может пройти разлом, который возникает в результате нанесения травмы и называется поперечным. Смещение в такой ситуации нельзя назвать значительным, поскольку осколки удерживаются за счет малоберцовой кости. Если такая травма сочетается с повреждением малой кости, смещение осколков может быть существенным. Чтобы исправить ситуацию проводиться репозиция фрагментов посредством хирургического вмешательства;
Винтообразный перелом большеберцовой кости часто называют спиральным и он возникает в результате скручивающего воздействия в момент нанесения травмы. Объяснить подобное явление можно фиксацией одной части ноги и одновременным воздействием на другую ее часть. Учитывая мощность разрушающего удара, принято различать стабильную травму и повреждение со смещением;
Закрытый перелом берцовой кости характеризуется отсутствием повреждения мягких тканей, однако, необходимость в операции остается. Серьезные травмы могут усугубить состояние мягких тканей, даже если они не были повреждены. Речь идет об отеках, нарушении кровотока и обширных гематомах. В крайне редких случаях целесообразна ампутация конечности;
При открытом переломе мягкие ткани повреждаются, а сегмент берцовой кости выходит наружу. Кровопотери в данном случае существенные, травма часто сопровождается повреждением связок, мышц и сухожилий. Лечение может усложниться, если рана инфицирована;
Оскольчатыми переломами принято называть травмы, при которых происходит дробление берцовой кости на несколько секторов – три и более. Срастание в данном случае проблематичное, а хирургическое вмешательство обязательное;
Косой перелом берцовой кости ноги является результатом углового воздействия силы удара. Рентгеновский снимок способен очень четко визуализировать такую травму. Поддержка малоберцовой кости может обеспечить относительную стабильность, однако со временем не избежать смещения фрагментов, особенно, когда малоберцовая кость тоже травмирована.
Симптоматика
Самостоятельная идентификация травмы и своевременное обращение к врачу во многом зависят от знания симптоматики.
При открытом переломе пострадавшего не посещают сомнения, поскольку открывается кровотечение, а кость выходит наружу;
В редких случаях нарушаются сенсорные функции стопы, она становится холодной и бледной. Такие признаки указывают на повреждение нервов и сосудов;
В районе перелома можно заметить аномальную подвижность кости, силуэт ноги деформирован;
Гематома и отек обязательно локализуются вокруг перелома. Зачастую они проявляются сразу же после травмы;
Боль при переломе берцовой кости своеобразная, поскольку она становится пронзительной только при попытке использовать поврежденную ногу в качестве опоры. В остальное время боль тупая.
Первая помощь
Успешность лечения и длительность реабилитационного периода напрямую зависят от того, насколько правильно была оказана помощь пострадавшему. Следующие действия до приезда скорой помощи являются обязательными.
Купирование болевой симптоматики за счет любых обезболивающих;
Иммобилизация ноги с использованием шины. В качестве шины можно использовать любые негнущиеся предметы, например, доски. Две части шины следует зафиксировать с внешней и внутренней стороны. Для фиксации используется ткань или бинт. Голеностопный и коленный сустав следует обездвижить максимально тщательно
Постарайтесь очистить ногу от видимых загрязнений при открытой травме и обеззаразить антисептиком края ран
Перелом малоберцовой и большеберцовой кости: лечение и реабилитация
Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 14 мин. Просмотров 361 Опубликовано
Опора всего человеческого тела приходится на ноги. Скелет ноги состоит из разных костей, повреждение которых нарушает нормальное передвижение человека. Берцовые кости являются главными структурами ноги, которые при чрезмерных нагрузках могут травмироваться.
Перелом берцовой кости (большей), так же как и перелом малоберцовой кости – явления достаточно частые. Обычно из 100 видов перелома, именно 10 % — переломы большеберцовой кости. Как правило, такие повреждения опасны. Травмы обычно фиксируются в центральной области кости, но бывают и ситуации, при которых отмечается травмирование мыщелков и межмыщелков бугорка берцовой кости.
Анатомия
Берцовые кости состоят из двух фрагментов: большеберцовой и малоберцовой кости. Большеберцовая кость длинная и объемная. В ее состав включены тело и два конца сустава. Большеберцовая кость принимает участие в формировании коленного и голеностопного суставов. При этом коленный сустав образуется за счет участия проксимального конца, а голеностопный – за счет дистальной части кости.
Малоберцовая кость находится возле большеберцовой, на ее концах 2 головки, которые соединены между собой с помощью практически плоских суставов. За счет этого скольжение в области костной головки ограничено. Как проксимальная, так и дистальная головки кости содержать суставные поверхности, которые представлены узкими щелевидными пространствами.
Больше берцовая и малоберцовая кости между собой не сращены, малоберцовая кость несколько свободна в своих движениях. Но для прочности, между этими костями натянута фиброзная перепонка, которую еще называют межкостной мембраной. В отличие от большеберцовой, малоберцовая кость в формировании коленного сустава не участвует.
Классификация
Переломы большеберцовой и малоберцовой кости случаются также часто, как и травмы остальных костей. Однако между обоими фрагментам существует ряд отличий и причин, по которым происходит травма.
Переломы большеберцовой кости принято классифицировать:
Стабильные, при которых перелом большой берцовой кости происходит без смещения, или оно не значительно. Как правило, такие травмы локализуются по оси и в процессе сращивания фрагменты не смещаются.
Поперечные, при которых линия повреждения находится перпендикулярно оси.
Переломы со смещением, характеризуются повреждением, при котором происходит нарушение костной оси и разъединение костных фрагментов. Как правило, такие переломы не срастаются самостоятельно, в результате требуется оперативное вмешательство.
Косые, при которых линия травмирования находится пол косым углом. У пострадавшего в результате такого перелома отмечается прогрессирующая нестабильность. Часто происходит повреждение в сочетании с малоберцовой костью.
Оскольчатые, при которых имеется 2 и больше обломков.
Спиральный, винтовой, винтообразный переломы большеберцовой кости, при которых повреждение отмечается по спирали и т. д.
Закрытые переломы, которые характеризуются целостностью кожных покровов и отсутствием видимого обломка и раны за пределами кожи. Часто травма локализирована, имеет выраженную припухлость, гематому. Если помощь своевременно не оказать, произойдет нарушение кровообращения в локализированной зоне, в результате которого клетки мышц погибнут. В тяжелых случаях требуется ампутация конечности.
Открытые переломы, которые характеризуются наличием отрытой раны и обломков, выходящих за ее пределы. При открытых переломах часто возникает кровотечение, повреждение мышечной ткани, связок и сухожилий. Нередко развиваются осложнения и для того чтобы восстановиться, требуется много времени.
Также принято различать:
внутрисуставные и внесуставные переломы большеберцовой кости;
переломы головки малой берцовой кости без смещения;
Двойной перелом, при котором ломаются обе кости (случается часто).
Образные переломы.
Код травмы по МКБ 10
Перелом большеберцовой кости код по МКБ 10 в сочетании с переломом малоберцовой кости (перелом голени с голеностопным суставом)
Перелом голени, включая голеностопный сустав (S82)
Причины
Причины возникновения повреждения костей голени имеют некоторые сходства и отличия. В обоих случаях травма происходит в результате сильного давления на кость, что может наблюдаться при падении или ударе. В результате удара, если присутствует еще дополнительная нагрузка, кость смешается и возникает перелом.
Такие повреждения, обычно множественные и опасны осложнениями. Наибольшую опасность представляют открытые переломы с многочисленными травмами и кровопотерей.
Большеберцовая костная ткань травмируется чаще, также часто происходит повреждение обеих сразу берцовых костей.
Большеберцовая кость, переломы которой случаются чаще, травмируется по следующим причинам:
Как правило, повреждение большеберцовой кости при этим факторах не бывает единичным и сочетается со множественными другими травмами.
Перелом малоберцовой кости происходит в результате:
Падения с высоты.
Воздействия прямого таранящего удара по внешней части голени (при ДТП).
«Свинчивающего» движения, в момент, когда голень плотно зафиксирована.
Чаще всего происходит травмирование эпифиза или шейки кости. Для примера часто используют модель с булавкой. При таранном ударе, булавка размыкается, в результате чего одна ее часть отходит в сторону, то же самое случается и при повреждении малоберцовой кости. Повреждение может быть в задней части или в верхней. Также повреждается и межкостная мембрана.
Симптомы
Признаки перелома берцовых костей схожи с травмами других костей конечностей.
В обоих случаях возникает боль в локализированном месте.
На ногу наступить практически невозможно, возникают сильные боли и дискомфорт.
Сама голень распухшая, в пораженном месте образуется гематома.
Возникает деформация конечности.
Онемение ноги в нижней части, иногда синюшность кожи.
Если перелом открыт – кровопотеря и повреждение тканей, которые находятся вблизи раны.
При переломе малой берцовой кости имеются такие же основные симптомы перелома. Однако боль может быть не так выражена, или ее пострадавший может вообще не ощутить. Связанно это в первую очередь с тем, что повреждаются сосуды, нога немеет, и боль не проявляется в полной мере. Признаки могут быть сопутствующими.
Часто выделяют дополнительные симптомы перелома малоберцовой кости:
отек;
кровотечение;
при открытом переломе – выступающий обломок кости;
при отрывном – свисающая конечность.
Первая помощь
Методика оказания первой помощи пострадавшему при разных видах перелома имеет свои схожести.
Если возник перелом малой берцовой кости или перелом большой берцовой кости необходимо:
Уменьшить выраженность боли, во избежание болевого шока у пострадавшего.
В случае кровопотери, проконсультироваться со специалистом скорой помощи и попытаться остановить кровотечение. Для этого рану по краям обрабатывают антисептиком, место повреждения накрывают стерильной не тугой повязкой.
После этого проводят иммобилизацию, с целью предотвращения дальнейшего смещения. Для этого поврежденную конечность необходимо приподнять и зафиксировать, если есть обувь, ее желательно снять. Травмированную ногу фиксируют и накладывают шину. С этой целью можно использовать любые предметы, которые есть под рукой (фанера, доска, палки). Важно шину накладывать таким образом, чтобы нижняя ее часть покрывала голеностоп, а верхняя достигала верхней части бедра.
После оказания первой помощи пострадавшему необходимо дождаться приезда скорой и по возможности отправится в травмпункт с ним. Это необходимо для того, чтобы засвидетельствовать о произошедшем и сообщить врачу, что было принято преждевременно, какие препараты использовали для обезболивания и т. д.
[su_box title=»Обратите внимание!» box_color=»#4a4887″]Актуальность проблемы оказания первой помощи требует знаний, которые можно задействовать на практике.[/su_box]
Диагностика
Переломы большеберцовой кости и малой диагностируют с использованием рентгена. В некоторых случаях может понадобиться результат КТ, МРТ или УЗИ. О конкретном виде диагностике врач сообщит по мере необходимости.
Диагностика и лечебная тактика при всех переломах берцовых костей следующая:
Осмотр и опрос пострадавшего.
Определение характера повреждения (нарушена ли суставная поверхность большеберцовой и малоберцовой кости, выявление края слома, определение закрытого или открытого перелома).
Выполнение рентгенографии. Данный вид исследования проводят в двух проекциях, и благодаря снимку можно узнать, какая именно кость сломана – большая или малоберцовая, а также выявить количество повреждений кости и их локализацию.
Лечение
При лечении переломов берцовых костей используют:
Консервативную терапию
Оперативное вмешательство.
Консервативное лечение перелома берцовых костей без смещения проводится по средствам болевой блокады и наложения гипсовой повязки. Гипс при этом должен зафиксировать колено, голень и стопу. Если смещение было в незначительной степени, проводят местную закрытую репозицию, с использованием местной анестезии. Сроки иммобилизации при нормально расположенных обломках 1,5-4 месяца. Если травма сложная, времени может понадобиться больше – 4-6 месяцев. Столько же времени, обычно, ходят в гипсе.
[su_box title=»Обратите внимание!» box_color=»#4a4887″]При переломах берцовых костей сроки лечения и восстановления разные. В некоторых случаях, когда перелом не значительный, без смещения и множественных обломков, врач может наложить гипс, и после контрольного снимка в 21 день снять его, если кости срослись. Иногда времени может понадобиться больше, так как время срастания, к примеру, у пожилых людей продолжительнее.[/su_box]
Что такое консолидация перелома
Консолидация (или сращивание) – процесс, при котором сращиваются поврежденные обломки кости. Консолидация проходит в 4 этапа:
Первый этап – 3 дня – происходит множественное проникновение лейкоцитов к месту поражения и рассасывание омертвевших тканей.
Второй этап – множественное размножение клеток костной системы, минерализация кости, заполнение хрящевой ткани.
Третий этап – восстановление кровоснабжения в пораженном месте.
Четвертый этап – срастание кости, создание надкостницы, пронизывание ее кровеносными сосудами.
Сроки консолидации для большой берцовой кости и для маленькой берцовой кости – 60-120 дней, в зависимости от места поражения.
С целью фиксации и иммобилизации используют тугой бандаж, ортез. Накладывают шину, которая зафиксирует ногу до момента полного сращивания обломков.
Что делать при переломе голени со смещением
Если произошел перелом голени со смещением, показано выполнить следующее:
Обезболить локализацию повреждения с помощью обезболивающих средств.
Провести скелетное вытяжение. Для этого пяточная кость фиксируется специальной спицей, которую закрепляют сбоку и подвешивают на нее груз. Благодаря этому растягиваются мышцы, и костные обломки не могут совместиться. В состоянии скелетного вытяжения выполняют репозицию, после чего пациенту дальше необходимо находится на вытяжении, до момента, когда не образуется нарост костной мозоли.
Нарастание костной мозоли время от времени проверяют с помощью снимка, и если все идет хорошо, вытяжение снимают через 5-6 недель. Затем накладывается гипс, который фиксирует положение сопоставленных костей.
Гипс носят в течение 2-4 месяцев, после этого, когда гипсовая лонгета будет снята, начинают восстановительный период.
Оперативное лечение
Операция показана в тех случаях, когда сращение костей не происходит в течение длительного времени; когда травмы многочисленны и задеты нервы, сосуды, а также когда речь идет об открытом переломе проксимального отдела большеберцовой кости.
Операцию перелома проксимального отдела большеберцовой кости, как и других отделов берцовых костей, проводят в несколько этапов:
1 этап – обезболивание сильнодействующими средствами для местной анестезии или общего наркоза.
2 этап – открытый остеосинтез. При переломах в эпиметафизе или проксимальном метаэпифизе большеберцовой кости остеосинтез необходимо проводить осторожно, уделяя внимание мягким тканям, поскольку от степени их повреждения зависит ход дальнейшего лечения. При переломах проксимального отдела большеберцовой кости используют также малоинвазивный закрытый остеосинтез.
3 этап – фиксация костных обломков стержнями. Также могут использоваться шурупы, штифты, пластины, аппарат Илизарова.
Фиксация с использованием стержнев: его вводят в костный канал, предварительно сделав разрез на коже, так, чтобы один его конец находился за пределами канала. С помощью этого достигают надежной фиксации обломков кости. Дальше, когда кости срастутся, стержень вынимают.
Фиксация с использованием пластины: если пациент, который получил травму, пожилой человек, используют пластины. Их вводят через предварительно подготовленные отверстия, после чего прикручивают саморезами к костям. Благодаря этому фиксируется положение обломков до момента их полного сращивания.
[su_box title=»Важно!» box_color=»#4a4887″]Такой метод фиксации нельзя использовать детям, и тем, у кого метода приведет к повреждению надкостницы и нарушению роста костной ткани.[/su_box]
Фиксация с использованием саморезов: если произошло угловое травмирование продольной кости со смещением, костные обломки фиксируют с помощью саморезов. Как только обломки срастаются – саморезы удаляются.
Фиксация с использованием приспособления Илизарова: само приспособление – это жесткий каркас, который фиксируют поверх ноги. Он собран на спицах, которые вставлены в отверстия самих обломков кости и выведены наружу. Благодаря этому приспособлению фиксация жесткая, а положение самих обломков можно регулировать.
4 этап – иммобилизация конечности, регулярные снимки в процессе иммобилизации.
Как правило, при переломе большой и малой берцовых костей со смещением проводят операцию незамедлительно. Так как дорога каждая минута. Если помощь не оказать вовремя, конечность могут отрезать из-за омертвения поврежденных тканей и возможного сепсиса.
Реабилитация
Реабилитацию после переломов большой берцовой кости и переломов малоберцовой кости со смещением, проводят после того, как обломки срослись, и гипс или другой фиксатор был снят. Как правило, врачи подбирают комплекс упражнений по реабилитации самостоятельно, при этом рекомендуют носить эластичный бинт.
Как разрабатывать ногу после перелома
Реабилитация после переломов берцовых костей длительная, и включает в себя:
Разрабатывание ноги после перелома берцовой кости. При этом ногу нужно разрабатывать как можно раньше (только после врачебного подтверждения), поскольку в процессе ношения гипсового ботинка ткани мышц постепенно начинают атрофироваться. Но стоит понимать, что упражнения с максимальными нагрузками выполнять нельзя, чтобы не привести повторного смещения, поскольку кость еще не окрепла. Нагрузки должны быть проведены постепенно.
Еще одним эффективным и полезным методом реабилитации после перелома берцовой кости является массаж. Он помогает разогреть мышечную ткань, улучшить кровообращение, в результате чего процесс восстановления пойдет быстрее. Продолжительность восстановительных процедур должна быть определена врачом. Как правило, это 7-10 дней. Иногда может потребоваться больше времени.
Можно также использовать физиотерапевтические средства, благодаря которым улучшается питание травмированных тканей и клеток, процессы регенерации быстрее проходят.
Комплекс физических упражнений ЛФК определяется врачом-реабилитологом, который учитывает состояние на момент травмирования и состояние на момент выздоровления. При этом подбираются специальные методики реабилитации, благодаря которым восстановление конечности пойдет быстрее. Лечебная физкультура выполняется с начальной разработки голени, после чего пациент должен постепенно подыматься на ноги без сторонней помощи и приседать.
Кроме всех вышеописанных мер, важно восстановить и сбалансировать питание, избавиться от вредных привычек, лишнего веса. По врачебным предписаниям необходимо выполнять весь комплекс реабилитационных мер и принимать лекарственные препараты с кальцием.
Массаж
Как говорилось выше, массаж благоприятно влияет на процесс восстановления, поэтому его необходимо проводить максимально осторожно. Если после перелома большая берцовая кость немного болит, массаж частично поможет избавиться от боли.
Осложнения и последствия
Осложнения перелома большеберцовой и малоберцовой костей разные. Самым опасным является ампутирование конечности в результате омертвения поврежденных тканей и начавшегося сепсиса, после инфицированной гематомы. Но этого можно избежать, если своевременно и правильно оказать пострадавшему помощь. Также если пациент не занимается самолечением и не прибегает к народной медицине, эзотерике и т. д. с целью лечения перелома.
Что еще может произойти? Последствия перелома:
Обломки кости не правильно срослись, и потребовалось немедленное оперативное вмешательство с полугодовой иммобилизацией.
Развился артрит, остеоартроз.
В результате перелома был поврежден малоберцовый нерв.
Произошло инфицирование открытой раны.
Произошло сосудистое осложнение.
Профилактика
С целью профилактики перелома заднего края большеберцовой кости или обеих берцовых костей необходимо смотреть, на что вы наступаете, проще говоря «смотреть под ноги». Следует бережно относиться к своему здоровью, следить за весом и исключить вредную еду, привычки. Рекомендуется вовремя лечить любые болезни, принимать витаминные комплексы и заботиться о себе.
Покупать обувь правильного размера. Это правило касается и выбора роликов, коньков и т. д. Не рекомендуется злоупотреблять каблуками. Если вовремя обращать внимание на себя – удастся избежать многих проблем, в том числе переломов больше берцовой и малоберцовой костей. Будьте здоровы!
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Перелом большой берцовой кости: симптомы, лечение и восстановление
Основная функция нижних конечностей — передвижение. Однако мы не всегда можем избежать ситуаций, когда травма от падения, столкновения с чем-либо или удара неизбежна. Отсюда статистика, согласно которой перелом большой берцовой кости — травма, которая составляет одну треть всех повреждений ног.
Результат травматического воздействия на эту часть скелета — ограничение человека в движениях, а порой и полная обездвиженность.
Важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему и какие правила лечения и реабилитации соблюдать, чтобы избежать неприятных последствий.
к содержанию ↑
Общее описание проблемы
Под переломом большой берцовой кости подразумевают нарушение ее целостной структуры — полное или частичное. Проблема возникает, когда нагрузка на костную ткань превышает ту, которую кость может выдержать.
Наиболее распространенные причины таких травм:
неудачный прыжок;
падение с высоты или во время гололеда;
ДТП;
занятия экстремальными видами спорта.
В зоне риска находятся пожилые люди старше шестидесяти лет, так как костная ткань в этом возрасте более хрупкая и пористая, поэтому даже незначительное силовое воздействие может им навредить.
Еще одна группа людей в списке частых посетителей травмпункта — дети, которые ведут активный образ жизни, много бегают и лазают на детской площадке, но еще не способны контролировать все свои действия и предугадывать возможные последствия.
Частота травм, касающихся большой берцовой кости, объясняется местом ее расположения и тем, что на ней отсутствует тканевая прослойка.
Бывают случаи, когда трескается или полностью ломается и малая берцовая кость, которая располагается рядом с большой и непосредственно прикрепляется к ней.
к содержанию ↑
Разновидности
Травматология классифицирует все переломы малой берцовой кости, подразделяя их на несколько видов:
надлом — небольшая трещина, образовавшаяся в вертикальной или горизонтальной плоскости;
оскольчатый перелом — травма с образованием костных осколков;
закрытый — травма, при которой сломанная кость не выходит за пределы мягких тканей;
открытый — перелом с видимым нарушением целостности кожного покрова и выходом кости наружу;
усталостный — характерная травма для большой берцовой кости как следствие травматического перенапряжения того участка скелета, на котором уже были мелкие трещины.
Интересно! Последний вид травмы чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов — гимнастов или баскетболистов.
к содержанию ↑
Обзор ключевых симптомов
Выяснить, что от перелома пострадала именно часть большеберцовой кости, не так сложно, если знать перечень основных симптомов, характерных для этой травмы.
Итак, обращаться за первой помощью необходимо в случае, если наблюдаются следующие проявления:
боль ноющего и тупого характера в состоянии покоя;
резко проявляющийся болевой синдром при попытке опереться на пострадавшую конечность;
отечность в поврежденной области или гематома, которые возникают через небольшой промежуток времени после получения увечья;
очевидная деформация конечности, например, неестественная подвижность кости в том месте, где произошел перелом;
редко — снижение чувствительности стопы, бледность кожи и понижение местной температуры. Это прямой признак того, что есть серьезные повреждения сосудов и нервов.
Если закрытый перелом может заставить пострадавшего сомневаться в том, с какой именно травмой пришлось столкнуться, то повреждение открытого типа сразу дает о себе знать. Открытая рана, кость, выходящая наружу, и кровотечение — очевидные его признаки.
к содержанию ↑
Оказание первой помощи
При переломе большой берцовой кости очень важно вовремя позаботиться об оказании первой помощи, причем сделать это грамотно и аккуратно.
Это не отменяет необходимость вызвать бригаду «Скорой помощи», однако пока вы будете ее ждать, нужно проделать такие мероприятия:
Снятие боли. Будь то открытый или закрытый перелом, пострадавший будет испытывать сильные болезненные ощущения. Подавить их можно любым обезболивающим — «Анальгин», «Нимесулид», «Кеторол» и тому подобные.
Обездвижение поврежденной конечности. Для этого потребуется шина в виде пары обычных досок или подобных предметов, которые окажутся под рукой. Первая накладывается с внутренней стороны конечности, а вторая — с внешней. Зафиксировать шину можно любой тканью или бинтом.
При открытом переломе важно промыть рану и обработать ее антисептиком, чтобы избежать заражения. После этой процедуры повреждение накрывается стерильной повязкой.
При сильном кровотечении нужно наложить жгут на бедро.
к содержанию ↑
Диагностика и лечение
Когда пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, врач должен произвести несколько процедур, позволяющих установить точный диагноз:
визуальный осмотр, с помощью которого специалист оценивает нарушение целостности кожи, отечность, определяет наличие или отсутствие кровотечений, смещений и других симптомов перелома;
устный опрос пострадавшего на предмет тех обстоятельств, которые привели к травме, проявившихся симптомов;
рентгенографическое обследование или компьютерная томография — последняя актуальна, когда врач подозревает перелом соседних суставов.
После того как диагноз выяснен, можно назначать соответствующее лечение перелома. Терапевтическая направленность зависит от того, каковы характер повреждения и степень тяжести. Врач может назначить консервативное лечение или задействовать операционное вмешательство.
В первом случае показаниями будут следующие факторы:
закрытый перелом с минимальным смещением;
невозможность провести операцию по тем или иным причинам;
длина поврежденной и здоровой ног не сильно различается.
Консервативное лечение подразумевает наложение регулируемой лонгеты, которая избавляет пациента от дискомфорта из-за сильного отека, и гипсовой повязки. Носить гипс нужно будет несколько месяцев (от четырех до шести), до полного срастания кости.
Показания для операции могут быть следующими:
травма открытого типа;
нестабильный перелом с сильным смещением отломков;
отсутствие эффективности от назначенных ранее консервативных мер.
Для оперирования большеберцовой кости обычно применяется метод внутрикостного остеосинтеза, когда в костномозговой канал вводится металлический штифт, пересекающий зону перелома и фиксирующий отломки на своем месте.
Хирург может использовать фиксацию перелома при помощи пластин и винтов, осуществляемую после репозиции отломков.
к содержанию ↑
Восстановительные процедуры
После того как гипсовая повязка снята, начинается реабилитация после перелома большой берцовой кости. В задачу этой терапии входит восстановление утраченных функций ноги.
Методики восстановительного этапа следующие:
Лечебная физкультура, предназначенная для возвращения в нормальный режим двигательной активности (сгибание/разгибание ног, приседания и ходьба в различных вариациях).
Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, терапия токами Дарсонваля, электрофорез, тибиальный метод) для активизации регенерирующей функции организма, обмена веществ в области поврежденных участков.
Курс массажа для восстановления кровообращения и активизации работы застоявшихся мышц.
Первое время стоит подстраховаться, используя костыли. По мере того, как организм будет все увереннее чувствовать себя, нужно увеличивать нагрузку. Необходимо позаботиться о правильном рациональном питании, богатом полезными для костей и суставов веществами, витаминами, макро- и микроэлементами.
Если вы серьезно отнесетесь к лечению и реабилитации, то сможете довольно быстро забыть о том, что у вас был перелом большой берцовой кости. Не пренебрегайте рекомендациями врача и выполняйте все предписанные им процедуры и упражнения.
Перелом большеберцовой кости
Переломы большеберцовой кости
Тибиальная, или большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость, расположенная в нижней конечности между коленом и стопой. Переломы тибиальной кости достаточно распространенное явление, обычно возникающее в результате травмы или многократной сверхнагрузки на кость.
В некоторых случаях, единственным симптомом небольшого перелома является боль в области голени во время ходьбы. В более тяжелых случаях может отмечаться выпячивание отломка кости через кожу.
Сроки восстановления и заживления различаются в зависимости от типа и тяжести перелома большеберцовой кости. Лечение переломов должно осуществляться специалистами, а упражнения, выполняемые пациентом самостоятельно в домашних условиях, могут ускорить восстановление.
Что такое перелом большеберцовой кости?
Согласно данным Американской Академии Хирургов-ортопедов, большеберцовая кость наиболее часто подвергается переломам среди всех длинных костей тела человека. К переломам при этом также относят и трещины.
Большеберцовая кость – одна из костей наряду с малоберцовой костью, образующих скелет нижней конечности.
Большеберцовая кость играет ключевую роль в биомеханике движения тела, являясь:
Наиболее крупной из двух костей нижней конечности
Ответственной за удержание веса тела
Необходимым элементом для правильной биомеханики движений в коленном и голеностопном суставах
Перелом большеберцовой кости часто возникает в сочетании с другими видами повреждений окружающих тканей: мышц и связок. Для уточнения диагноза всегда требуется осмотр врача.
Различные виды переломов большеберцовой кости
В зависимости от причины и обстоятельств травмы, тяжесть и тип полученного перелома могут различаться. Перелом может быть поперечным, что означает расположение линии перелома поперек длинной оси кости, или косым – в этом случае линия перелома будет проходить под углом.
Проксимальные переломы – те переломы, что затрагивают верхнюю часть большеберцовой кости. Переломы тела большеберцовой кости располагаются ниже.
Для большеберцовой кости характерны следующие виды переломов:
Стабильныйперелом. Стабильный перелом представляет из себя трещину в кости. При этом костные отломки сохраняют нормальное правильное положение. Этот тип перелома называется перелом без смещения.
Перелом со смещением. В этом случае происходит сдвиг костных отломков относительно друг друга, кость более не представляет собой единое целое. В таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство для корректировки взаиморасположения отломков.
Переломы напряжения. Такой вид переломов часто возникают при повышенной нагрузке на кость. Перелом представляет собой маленькие, тонкие трещины в кости.
Спиралевидныйперелом. Такой вид переломов возникает, если причиной перелома является скручивающее движение.
Оскольчатыйперелом. При таком типе переломов осколков может быть три и больше.
При возникновении перелома кости, костные отломки могут либо оставаться под кожей, либо нарушать ее целостность и оказываться снаружи. Открытые переломы – те переломы, при которых видны концы отломков. При закрытых переломах кость не повреждает костные покровы, хотя повреждения внутренних тканей также могут иметь место.
Причиныпереломовбольшеберцовойкости
Длинные трубчатые кости в организме человека достаточно эластичны, однако существует множество ситуаций, при которых возможен их перелом. Таковыми являются:
Травматические повреждения: повреждения при ДТП или при падениях
Спортивные травмы, например, бег на длинные дистанции
Повреждения при занятиях контактными видами спорта, например, американским футболом
Остеопороз, делающий кости более хрупкими, чем обычно
Признаки перелома большеберцовой кости
Локальная боль в одной (в случае единичного перелома) или нескольких (в случае множественного перелома) областях большеберцовой кости
Отек нижней конечности
Трудности при хождении, стоянии, подъеме веса или невозможность этих манипуляций
Видимая деформация нижней конечности или неодинаковая длина ног
Синяк или другое изменение окраски кожных покровов вокруг большеберцовой кости
Изменения чувствительности в области стопы
Выступание костных отломков через кожу с характерным их натяжением
Постановкадиагноза
Для постановки диагноза доктор сначала проводит опрос пациента для уточнения истории болезни пациента и обстоятельств получения травмы. После этого будет проведен осмотр и другие диагностические тесты для оценки объема повреждения и наличия перелома как такового. Это важно для выбора наиболее оптимального способа лечения.
Диагностические тесты могут включать в себя:
Рентгенологическое исследование
Компьютерную томографию (КТ сканирование), дающую возможность получить трехмерное изображение кости
Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для получения детального изображения мышц, связок и костей в области повреждения. МРТ-сканирование часто применяется в тех случаях, когда других методов исследования оказалось недостаточно для постановки диагноза.
Травмы запястья: виды повреждений руки, причины (при падении), методы лечения растяжений связок, ушибов лучезапястного сустава
Запястье — восемь костей между предплечьем и пястью. Связывает все части кисти в единое целое, играет роль амортизатора, обеспечивает работу пальцев. Травма запястья делает невозможной работу рукой, выполнение сложных, координированных движений, является причиной потери трудоспособности, инвалидности.
Возможные травмы запястья
Повреждения кисти составляют 25–50% от числа ранений верхней конечности. Это большая группа, требующая длительного лечения, нередко хирургического.
Ушиб
Ушиб — травма, вызванная прямым механическим воздействием, без нарушения целостности кожи и других анатомических структур. Сопровождается отёком и кровоизлиянием в подкожную клетчатку.
Ушиб кисти
При травме мягких тканей в области запястья припухлость более выражена на тыльной поверхности кисти, в связи с хорошим развитием клетчатки. При тяжёлом ушибе возможно скопление крови в лучезапястном суставе (гемартроз). Клинически осложнение проявляется увеличением сочленения в объёме, обширными гематомами мягких тканей. Уточняют диагноз рентгенологически или при исследовании МРТ (магнитно‐резонансная томография).
Растяжение связок лучезапястного сустава
Растяжение — повреждение связок тяговым усилием, не превышающим механической прочности соединительной ткани. Возникает при непрямом механизме травмы. Растяжение связок лучезапястного сустава сопровождается болью, усиливающейся при попытке совершить движение кистью. Болит запястье при растяжении из‐за воспаления, вызванного травмой.
Отёк и болезненность больше выражены на ладонной или тыльной поверхности сочленения, в зависимости от локализации травмы. Пястнозапястные и межзапястные соединения малоподвижны, хорошо укреплены прочными, широкими связками. Их растяжения бывают в сочетании с тяжёлыми травмами запястья руки.
Подробнее о растяжении запястья читайте в этой статье.
Вывих
Вывих – это разобщение суставных поверхностей костей, которое сопровождается разрывом капсулы сочленения, выраженной клинической картиной. Истинные вывихи — патологическое смещение предплечья по отношению к костям запястья. В 90% случаев кисть сдвигается в тыльную сторону. При осмотре определяется штыковидная деформация лучезапястного сочленения.
Подробнее о вывихе запястья читайте в этой статье.
Штыковидная деформация лучезапястногосустава
Если у пациента вывих полулунной кости, то на ладони пальпируется смещённая кость, пальцы, особенно третий, в полусогнутом положении. Характерный признак — надавливание на вывихнутую кость уменьшает сгибание. Вывих ладьевидной кости встречается реже. Специфический симптом — пальпация области «анатомической табакерки» болезненна. Вывихи других костей встречаются редко. Диагноз уточняют рентгенологически.
Перелом
Это нарушение непрерывности костей вследствие травмы или патологического процесса. Переломы костей запястья нередко выявляются с трудом из‐за позднего обращения больных за медицинской помощью, сложной рентгенологической диагностики.
Анатомическая табакерка
Перелом ладьевидной кости проявляется припухлостью, болью в области «анатомической табакерки», более выраженными, чем при вывихе. Нагрузка по оси большого и первого пальцев болезненна. Кисть невозможно сжать в кулак. На тыльной поверхности запястья, у основания средней части кисти, определяется припухлость. Болезненна осевая нагрузка на 3, 4 пальцы.
Подробнее о переломе кисти руки читайте в этой статье.
Причины повреждений руки
Ушибы запястья возникают при прямом механизме травмы — ударе, падении на руку тяжёлых предметов. Непрямой механизм — это когда повреждение возникает на расстоянии от места действия травмирующего фактора или в результате резкого, некоординированного сокращения мышц. Растяжение боковых связок лучезапястного сустава — следствие резких боковых движений.
Подробнее о разрыве связок лучезапястного сустава читайте в этой статье.
Вывихи костей запястья возникают при чрезмерном, насильственном сгибании или разгибании кисти. Причины перелома ладьевидной, полулунной костей – падение на прямую руку, удар кулаком по твёрдой поверхности.
Спортивная медицина изучает методы предупреждения, лечения травм у представителей разных видов спорта. Ранения кисти составляют 5% от числа всех травм у спортсменов. Повреждения запястья характерны для игровых видов — волейбола, гандбола, часто бывает у вратарей. В большом теннисе повторяющиеся, частые движения кистью приводят к растяжению связок лучезапястного сустава. В боксе прямые удары вызывают переломы ладьевидной кости.
Методы лечения
Терапия повреждений кисти комплексная, с использованием разных методов. Лечение проводят с учётом характера, тяжести повреждения, индивидуальных особенностей пациента — пола, возраста, профессии.
ВАЖНО! Терапевтические мероприятия назначает и контролирует специалист — врач травматолог.
Пошаговая инструкция
Последовательность применения различных методов терапии — базовый принцип при оказании медицинской помощи. При травме запястья проводят следующие мероприятия:
транспортную иммобилизацию;
обследование, уточнение диагноза;
выполнение необходимых медицинских процедур;
лечебную иммобилизацию;
реабилитацию.
Иммобилизация кисти подручными средствами
Выполняют иммобилизацию руки шинами Крамера, при их отсутствии — подручными средствами или косыночной повязкой. Обследование и лечение лучше проводить в специализированном травматологическом отделении. После обследования и уточнения диагноза, лечение продолжают наложением гипсовой лонгеты или специальной фиксирующей повязки (ортеза) на срок 3–4 недели.
При вывихах выполняют вправление смещенных костей, при переломах — сопоставление отломков. Лечебную иммобилизацию применяют в течение 4–6 недель. Потом наступает этап реабилитации, цель которого — восстановить функции кисти, трудовую и профессиональную деятельность больного. Продолжительность периода зависит от тяжести повреждения: при ушибах – 2–4 недели, при переломах костей запястья — 2–6 месяцев.
Подробнее о реабилитации запястья после перелома читайте здесь.
Как обезболить
Обезболивание — компонент симптоматической (устраняющей симптомы) терапии и хирургических вмешательств. При травмах запястья, на этапе оказания первой медицинской помощи, пострадавшим назначают ненаркотические болеутоляющие средства в таблетках — Аспирин, Парацетамол, Фенацетин.
Анальгин (метамизол натрия) оказывает хороший обезболивающий эффект. При длительном применении угнетает кроветворение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать это лекарство эпизодически, однократно. Если у больного сильные боли, то врач назначает наркотические анальгетики — Промедол, Морфий, Омнопон, Трамадол.
Вправление вывихов костей запястья, хирургические вмешательства проводят под проводниковой анестезиейили общим наркозом. Местные анестетики (лидокаин, прокаин, тримекаин) блокируют проведение нервного импульса по нервам, иннервирующих кисть. Для проведения проводниковой анестезии необходимо хорошо знать анатомию предплечья, точки, через которые инъекцией вводят препарат.
Общая анестезия, наркоз вызывает искусственный сон, потерю сознания и чувствительности. Применяют общие анестетики, которые вводят при ингаляциях (путём вдыхания) — Фторотан (Галотан). Неингаляционные препараты вводят внутривенно — Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин. Выбор метода обезболивания зависит от тяжести травмы, предполагаемого объёма операции, состояния больного. Подробнее о купировании боли при повреждениях лучезапястного сустава читайте в статье: «Что такое перелом лучезапястного сустава, как купировать боль и предотвратить развитие артроза».
Итоги
Необходимо соблюдать правила:
При повреждении запястья необходимо обратиться за медицинской помощью к травматологу.
Незначительное ограничение подвижности кисти или небольшая боль — повод для детального обследования, включая рентгенологического.
Лечение нужно проводить по назначению и под контролем врача.
Соблюдать последовательное, пошаговое выполнение медицинских мероприятий — транспортная иммобилизация, обследование, лечение вывихов и переломов, фиксирующая повязка, реабилитация.
Рекомендуется применять анальгетики для обезболивания травм.
Полезное видео
Посмотрите видео о переломах ладьевидной кости запястья.
sustav.med-ru.net
Ушиб запястья руки: лечение, симптомы, первая помощь
Среди травм верхних конечностей наиболее часто случается ушиб запястья руки. Состояние сопровождается сильной болью, отеком и гематомой. Хотя повреждение не несет угрозу потери работоспособности конечности, следует своевременно обратиться к врачу и пройти назначенный курс лечения. Поскольку недолеченная травма опасна последствиями в виде синдрома Зудека или защемления нервов.
Почему возникает ушиб запястья?
Сильный ушиб кисти руки чаще всего случается при следующих обстоятельствах:
падение на вытянутые конечности,
защемление между створками дверей,
удар о твердый предмет (угол мебели, поверхность стола, стену),
механическое воздействие грузом на руки,
поднятие тяжестей, при котором происходит сдавливание мягких тканей.
Симптомы травмы
Сильный ушиб руки отличается от вывиха или перелома сохранением целостности кожных покровов, костей и соединительной ткани сустава.
При воздействии на конечность возникает сдавливание мелких сосудов и нервов, в результате чего появляются следующие признаки:
сильная боль,
гематома,
гипертермия в области поражения,
отечность,
частичная или полная утрата чувствительности из-за защемления нервов,
ограничение подвижности,
тошнота, головокружение или обморок, как реакция организма на боль.
Как проводится первая помощь?
Даже незначительный ушиб лучезапястного сустава требует консультации врача. Алгоритм оказания первой помощи следующий:
Обеспечить травмированному запястью покой.
Приложить холодный компресс не более, чем на 20 минут, предварительно завернув лед в ткань.
Наложить фиксирующую повязку, но не слишком туго.
Если сильно болит запястье, дать пострадавшему обезболивающее.
Доставить в травмпункт.
Диагностические мероприятия
Предварительный диагноз ставит травматолог или хирург-ортопед. Врач осматривает конечность, собирает анамнез, выясняет, при каких обстоятельствах произошла травма и назначает рентгенографию. Метод позволяет определить степень повреждения тканей запястья, исключить или подтвердить присутствие перелома, вывиха или растяжения связок кисти. Если такого обследования недостаточно, рекомендуется КТ или МРТ.
Как лечить ушиб запястья?
Прием препаратов
Легкий ушиб ладони, например, при ударе, серьезной терапии не требует и проходит сам по себе. Если травмирование руки сильное, рекомендуется наложить фиксирующую повязку и обеспечить покой конечности на несколько дней. Для снятия болей рекомендуется прием анальгетиков «Анальгин», «Ибупрофен». Если травма сопровождается сильной болезненностью и обширной гематомой, то на поврежденное место следует наносить противовоспалительные и обезболивающие мази:
«Троксевазин»,
ихтиоловая мазь,
«Траумель С»,
«Лиотон»,
«Спасатель»,
гепариновая мазь,
«Диклофенак»,
бальзам «Скорая помощь».
Лечебное воздействие линиментов на ушиб следующий:
оказывают охлаждающее действие,
снимают боль и отечность,
способствуют рассасыванию гематомы,
восстанавливают структуру мягких тканей,
устраняют воспаление.
Лечение народными средствами
Ушиб правого лучезапястного сустава или левого можно вылечить в домашних условиях с помощью компрессов и растирок. Для этого нужно сухим хозяйственным мылом натереть больное место. Эффективны примочки из тертого картофеля. Овощ следует выложить на ткань и нанести на ушиб. Помогает свежая шкурка банана, которую накладывают на 2 часа. Знахари рекомендуют следующий рецепт:
Свежий лист алоэ разрезать вдоль и выбрать мякоть.
Смешать полученный гель с медом.
Приложить средство на ушиб и забинтовать.
Снять симптомы ушиба на руке народные целители рекомендуют таким компрессом:
Взять по 10 г постного масла, прохладной воды и 9% уксуса.
Ингредиенты перемешать и нанести на ушибленное место.
Сверху наложить целлофановую пленку и завязать теплой тканью.
Термотерапия
Использовать тепло можно спустя 2—3 дня после получения травмы, иначе отек усилится.
Лечение ушиба кисти руки при падении включает применение тепла. Согревающие процедуры нужно делать дома, используя мешочек с подогретой кухонной солью или песком. Помогает прогревание синей лампой. А также можно воспользоваться готовым гелевым охлаждающим (согревающим) многоразовым пакетом. Прибор держит тепло 60 минут, чего хватает на 1 сеанс термотерапии. Пакет рекомендуется прикладывать с периодичностью: 20 минут продержать на ушибленном месте и сделать перерыв на такое же время. Эффективны обертывания с озокеритом и парафином.
Восстановить ткани помогут теплые ванночки с отварами трав ромашки, полыни, арники, зверобоя, подорожника, корня живокоста. Для приготовления отвара нужно:
Взять 2 ст. л. любого высушенного ингредиента.
Залить кипятком, дать настояться и профильтровать.
Полученный отвар добавить в тазик с теплой водой (не более 40-ка градусов) и опустить в него кисть руки.
Сеансы массажа
Массировать конечность должен специалист. Однако легкую степень травмы можно вылечить самостоятельно такими движениями:
Одновременно рекомендуется использовать мазь. Если лечить ушиб мягких тканей массажем, то он обеспечивает такой эффект:
снимает симптомы воспаления,
обезболивает,
нормализует кровообращение в мягких тканях,
насыщает травмирующий участок кислородом.
Восстанавливающие упражнения
Травма кисти влечет временное ограничение подвижности. Для реабилитации рекомендуются следующие занятия:
сжимание и разжимание фаланг,
движение большим пальцем из стороны в сторону,
круговое вращение кистью,
попеременно барабанить пальцами по столу, имитируя игру на пианино,
катание мячика, подложенного под ладонь,
собирание мелких предметов: пуговиц, бусинок, спичек.
Последствия ушиба запястья руки
При своевременно начатом лечении травма кисти проходит без осложнений. В запущенных случаях развивается атрофия Зудека, которая характеризуется сильной болью и возникновением вазомоторных и трофических нарушений. Патология проявляется неестественным блеском, синюшностью и холодностью кожных покровов. Состояние усугубляется появлением остеопороза. Если были зажаты нервы, это сказывается на двигательной функции конечности.
Загрузка…
xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai
Травмы кисти – Боль в кисти, запястье, пальцах руки
Запястье и кисть обеспечивают возможность поднимать, переносить и манипулировать предметами. Травмировать эту область может любой человек вне зависимости от того, ведет ли он активный образ жизни или нет.
Обычно боль в кисти возникает внезапно вследствие острой травмы при падении на вытянутую руку или при ударе. Однако нередко проявляется и хроническая боль, которая развивается в течение определенного периода времени. Наиболее распространенные травмы кисти — растяжения и переломы.
Острая боль в кисти после травмы
Внезапные травмы запястья или пальцев называются острыми и обычно вызваны падением на вытянутую руку или случайным вывихом. Повреждение может охватить кости, связки или сухожилия и вызвать острую боль в области кисти. В течение первых 72 часов после травмы рекомендуется применять комплекс ПЛДП (покой, лёд, давящая повязка, приподнятое положение руки). Если же вас беспокоит сильная боль в кисти и есть подозрение на перелом, следует незамедлительно обратиться к врачу. Далее представлены наиболее распространенные травмы, характерной особенностью которых является внезапная боль в лучезапястном суставе или в кисти.
Хроническая боль в кисти
Постоянная боль в кисти часто появляется без очевидной причины (травмы или заболевания). Это объясняется хроническими состояниями или периодическими микротравмами сухожилий кисти вследствие чрезмерных нагрузок. Далее перечислены наиболее вероятные причины боли в кисти.
Синдром запястного канала
Тендинит кисти
Гигрома запястья
Болезнь де Кервена
Бурсит кисти
Синовит кисти
Теносиновит кисти
Тендовагинит кисти
Боль в пальцах руки
Боль в пальцах руки обычно является следствием травмы фаланг. Подобные травмы должны восприниматься всерьез, ведь в случае пренебрежительного отношения к лечению, они могут иметь долгосрочные последствия с точки зрения функциональности кисти. Далее приведены наиболее распространенные травмы пальцев руки.
→ Лечение травм кисти в Москве
Что следует делать в случае травмы кисти?
Определить характер травмы кисти сразу после повреждения довольно затруднительно. В большинстве случаев единственным способом определить, вывих это или перелом — изучить рентгеновский снимок травмированной области. При этом важно независимо ни от чего сразу после постановки диагноза начать лечение.
В первые 72 часа после травмы необходимо:
обездвижить кисть при помощи фиксирующей шины или бандажа;
удерживать руку в приподнятом положении выше уровня сердца;
по возможности прикладывать пакет со льдом на травмированную область на 10-15 минут каждый час. Регулярное применение холода может значительно уменьшить боль и отек в кисти.
Для уменьшения симптомов воспаления (боли и отека) можно также принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Однако перед началом приема НПВП необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, что намеченные к приему препараты вам подходят.
Когда следует незамедлительно обратиться к врачу?
В большинстве случаев, когда состояние после травмы стабильное и боль не слишком сильная, поход к врачу можно отложить на следующий день. Однако есть ряд случаев, при которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:
Сильная боль при движении кистью, которая постепенно нарастает.
Деформация кисти (запястья или пальцев) или предплечья.
Открытый перелом (кость пробила кожу).
Онемение руки в области кисти.
Некоторые виды переломов могут вызывать легкие или размытые симптомы, по которым трудно диагностировать перелом и которые часто игнорируются. Промедление в диагностике и лечении подобных травм может привести к неприятным последствиям, которые будут долго напоминать о себе. Именно поэтому лучше перестраховаться, обратившись за медицинской помощью.
medatlet.ru
Ушиб запястья – причины и лечение
Запястье – один из участков тела, который в большей степени подвержен повреждениям, чем другие. Запястье формируют небольшие по размеру кости, и постановка точного диагноза может оказаться затруднительной. Без осуществления рентгенографии врач не всегда может определить, какой вид травмы получил пациент: ушиб запястья руки, вывих или перелом. За оказанием помощи рекомендовано как можно скорее обращаться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений в виде дисфункции кисти.
Причины и проявления
Основными причинами подобного повреждения являются:
Падение с упором всего веса человека на кисть.
Интенсивное механическое воздействие на область запястья.
Основными проявлениями ушиба являются:
Жалобы на чувство боли, которая усиливается, если пациент пытается пошевелить рукой. Пациента беспокоит интенсивная боль сразу после получения травмы и на протяжении определенного промежутка времени после повреждения руки. В области запястья находится большое количество нервных окончаний и в некоторых случаях боль может отдавать в другие участки конечности: например, пальцы.
Ограничение подвижности пораженной конечности.
Образование отека, который из-за рыхлости мягких тканей в этой области быстро распространяется на тыльную сторону руки.
В некоторых случаях могут образовываться синяки и гематомы.
Даже если боль и отеки не интенсивные лучше обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз и продолжать лечение в домашних условиях.
Первая помощь
При ушибе запястья важно правильно оказать пострадавшему первую помощь.
В первую очередь, поврежденную конечность обездвиживают. Для этого могут быть использованы подручные материалы в виде эластичных или медицинских бинтов.
Кисть должна находиться в приподнятом положении, для этого ее подвешивают на косынку.
К месту поражения прикладывают холод: бутылка с водой, пакет с овощами из морозилки. Если нет возможности приложить холод руку можно подставить под холодную воду на несколько минут. Продолжительность процесса охлаждения не должна превышать 3-5 минут, после чего холод убирают. Процедуру можно повторять с соблюдением интервалов: 20-30 минут.
Если под рукой оказались препараты, способствующие устранению отека и оказанию дезинфицирующего и противовоспалительного действия, их можно использовать перед процедурой охлаждения. Допускается использования Рицинола, Индовазина, Лиотона.
При интенсивной боли можно дать пострадавшему обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это могут быть таблетки или капсулы на основе кетопрофена, ибупрофена, диклофенака.
В дальнейшем нужно будет подробно описать врачу, какие процедуры были задействованы в качестве первой помощи, какие препараты в какой дозировке принимал пациент.
Лечение
Прежде, чем приступать к лечению ушиба запястья врач проводит устный опрос: узнает о возникающих жалобах, а также обстоятельствах, при которых была получена травма. В обязательном порядке нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы отличить ушиб от вывиха, растяжения или перелома. Подбор стратегии лечения может осуществлять только квалифицированный, опытный хирург или травматолог. Самолечение настоятельно не рекомендовано.
Пострадавшей конечности нужно обеспечить состояние покоя. Не рекомендовано поднимать поврежденной рукой тяжелые предметы, сумки с продуктами и т.д.
При сильном ушибе рекомендовано использование эластичных бандажей для запястья, которые продаются в аптеках. Продолжительности иммобилизации может составить до 14 дней, после чего врач проведет повторный осмотр и разрешит постепенно возвращаться к привычной двигательной активности.
Спустя 72 часа после получения повреждения допускается использование сухого тепла. Для этого небольшое количество соли прогревают на сковороде, засыпают в тканевой мешочек или платок и прикладывают к пораженному участку, до остывания содержимого. В качестве альтернативы допустимо наложение теплых парафиновых аппликаций, а также задействование электрогрелок.
Хорошее терапевтическое воздействие оказывают ванночки на основе морской или поваренной соли с добавлением эфирных масел. При этом стоит помнить о том, что нельзя допускать сильного распаривания пораженной конечности.
По рекомендации врача могут быть задействованы рецепты народной медицины. Для устранения отеков можно использовать растительное масло, уксус и кипяченую воду. Все ингредиенты смешивают в равных пропорциях, нагревают на водяной бане и наносят на ткань. Компресс необходимо приложить к пораженному участку на 20-30 минут. Сверху можно обернуть ткань полиэтиленом.
Медикаментозная терапия
В обязательном порядке задействуют элементы медикаментозного лечения, которые подбирает врач, учитывая результаты рентгенографии:
Местно наносят препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием в виде мазей и компрессов. Для устранения болевых ощущений и отека могут быть использованы препараты для наружного нанесения из группы НПВП (Кетонал гель, Быструмгель, Диклак гель).
Для усиления противовоспалительного и обезболивающего действия рекомендовано наложение компрессов: смесь Димексида с Новокаином с соблюдением пропорций. Продолжительность компресса составляет 30-40 минут.
Период восстановления
После того как врач разрешит снять фиксирующую повязку и процесс иммобилизации будет завершен может быть задействован массаж, который способствует нормализации кровообращения, устранению застойных явлений, тугоподвижности, отеков.
Массаж может быть выполнен самостоятельно: для этого необходимо делать осторожные массирующие движения по направлению от кончиков пальцев до основания кисти.
Также можно пройти курс лечебного массажа, доверив выполнение процедуры квалифицированному специалисту.
Помимо массажа, могут быть задействованы упражнения лечебной гимнастики, подбор которых осуществляет врач. Лечебные упражнения могут быть задействованы уже спустя 72 часа после получения повреждения. Пациент осуществляет сгибательные и разгибательные движения кистями конечностей, допускается осторожное осуществление круговых движений. В процессе выполнения движения запястье следует фиксировать.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременной, квалифицированной помощи или несоблюдение рекомендаций врача чревато развитием осложнений. Ушибы ладонной поверхности могут спровоцировать повреждения локтевых и срединных нервов, расположенных близко к кожным покровам. В результате возможно развитие болевых ощущений, отдающих в область пальцев, а также нарушения чувствительности. Со временем могут возникать жалобы на затруднения при попытке совершать двигательные движения пальцами и кистью.
Для устранения данного осложнения используют витаминные комплексы, богатые витаминами группы В и фолиевой кислотой, препараты, нормализующие проницаемость сосудов, а также элементы физиотерапии.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в процессе которого хирург рассекает запястные связки и выполняет все необходимые манипуляции в области нервных окончаний.
Одно из наиболее серьезных осложнений, которое может возникать на позднем этапе с момента получения повреждения – развитие синдром Зудека, сопровождающегося трофическими и сосудистыми нарушениями. При этом наблюдается развитие интенсивного отека в области лучезапястного сустава и кисти, кожные покровы приобретаются синеватый оттенок и могут становиться холодными на ощупь. Ногтевые пластины значительно утончаются, могут становиться ломкими и хрупкими. Проведение рентгенографии указывает на проявления остеопороза. В качестве терапии задействуют средства медикаментозной терапии, оказывающие миорелаксирующее, обезболивающее действие, а также витаминные комплексы, сосудистые препараты. Для усиления положительного эффекта рекомендовано проведение процедур физиолечения в виде иглоукалывания, массажа, лечебной физкультуры.
travmoff.ru
Ушиб руки – причины, симптомы, диагностика и лечение
Ушиб руки – закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава. Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.
Общие сведения
Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы.
Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.
Ушиб руки
Причины
Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.
Патогенез
При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» – формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.
Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.
В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.
Ушиб плечевого сустава
Симптомы
Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ – его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.
Диагностика
Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.
Лечение
Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.
Ушиб плеча
Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.
Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.
Ушиб локтевого сустава
Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.
Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.
Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.
Ушиб предплечья и лучезапястного сустава
Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья – при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности. Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение – как при других ушибах руки.
Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда. Рентгенография лучезапястного сустава без изменений. Лечение – как при ушибах плеча и плечевого сустава.
КТ предплечья. Геморрагическое пропитывание и отек мягких тканей предплечья со стороны лучевой кости (ушиб, подкожная гематома).
Ушиб кисти и пальцев
Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).
При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.
Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.
Какой врач лечит невралгию? Кто сможет вылечить невралгию?
Кто лечит невралгию? Конечно, правильным ответом является – врач – невролог (невропатолог). В его компетенции распознавать поражения нервной системы, и принимать адекватные меры.
Врачиневрологического отделения
Вместе с врачом – неврологом должны трудиться другие специалисты: врачи ЛФК, реабилитологи, врачи – курортологи, физиотерапевты, врачи – мануальные терапевты. Кроме врачебных специальностей, в лечении различных невралгий активное участие принимает средний медицинский персонал, особенно массажисты.
В том случае, если невралгия поразила черепно-мозговые нервы, и носит характер вегеталгии (крылонебный узел, ушной ганглий), то в лечении таких заболеваний могут принимать участие оториноларингологии, стоматологи, а также специалисты по челюстно – лицевой хирургии. Для решения вопроса о функциональной сохранности нервной такни важно мнение нейрофизиолога и врача функциональной диагностики, который должен в некоторых случаях провести электронейромиографию.
Если у пациента диагностирована вегетативная (автономная) нейропатия, то в лечении участвуют врачи – специалисты по тем органам и системам, деятельность которых нарушена: терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, пульмонологи, эндокринологи.
Это – идеальная картина. В том случае, если у пациента существует медицинское образование, или культура восприятия боли (да, есть и такое), он может довольно точно, с помощью анализа и жизненного опыта установить, какой врач ему требуется, с одной оговоркой: пациент финансово независим, и может выбирать самостоятельно, к какому специалисту ему обратиться. Если пациент очень состоятелен, он позволяет своему высококвалифицированному личному лечащему врачу, которому он доверяет, выбрать, кто и с помощью каких средств и методов будет его лечить.
Когда необходимо обратиться к врачу – неврологу?
Но первичное звено отечественного здравоохранения устроено совсем по-другому. До недавнего времени человек, пусть с известными трудностями, мог отложить талон к «узкому специалисту», которым является врач – невролог.
Больному приходилось ожидать в среднем неделю, да и то в том случае, если штатная должность невролога в поликлинике укомплектована соответствующим специалистом. За это время почти любая невралгия, связанная с переохлаждением, может принять подострое течение, а в случае опоясывающего герпеса можно упустить драгоценное время, и получить «полноценную» посгерпетическую невралгию, как заболевание на долгие годы.
В современной России, если вам нужен бесплатный прием у невролога (или у любого врача – специалиста: пульмонолога, гастроэнтеролога и др.) – не избежать приема у участкового терапевта. Только он решает, отправить пациента к неврологу, или нет. У терапевта есть выделенная квота к каждому из специалистов, которую он расходует очень экономно.
В современной России не избежать очереди к любому врачу
С одной стороны, такая политика оправдана тем, что значительное количество заболеваний вполне доступно для лечения врачу – терапевту. Например, при межреберной невралгии нужно провести дифференциальную диагностику между невралгией, заболеваниями бронхолегочной системы (например, сухим плевритом), ишемической болезнью сердца и острым инфарктом миокарда.
На сколько эффективен прием у терапевта?
В том случае, если терапевтическая патология на первичном приеме и с помощью нужных диагностических обследований (рентгенографии легких, ЭКГ) исключена, то можно приступать к лечению у невролога. Это ведет к неизбежному разрыву во времени: так как после приема участкового терапевта можно потерять несколько дней, ожидая очереди к неврологу.
Но гораздо чаще бывает, что терапевт бывает только «перевалочной базой»: убедившись, что заболевание неврологическое уже на первом приеме, врач просто говорит «вам надо к неврологу». В результате он ничего не назначает, опасаясь, что невролог все равно назначит свое лечение, и, по сути, визит к терапевту оборачивается «получением пропуска к неврологу».
Что особенно печально, так это то, что талон пациента закрыт, визит к врачу проведен по всем правилам, и случай подается на оплату в Фонд обязательного медицинского страхования.
В итоге пациент еще не начал ни лечиться, ни обследоваться, а по отчетам поликлиники, уже проведена работа.
Поэтому в наше время стала чрезвычайно важной медицинская грамотность населения, которая должна включать в себя не только правила личной гигиены, но и разумное решение, как и от чего можно лечиться, до попадания к врачу – специалисту. Увы, в России это знание стало насущной потребностью.
Помните, что боли при межреберной невралгии зачастую можно спутать с болями в сердце (читайте статью как отличить невралгию от болей в сердце)
Именно невралгия обладает характерными признаками, которые трудно спутать с другими заболеваниями: резкое начало, характер боли, подобный удару электрического тока, наличие светлых промежутков, а так же триггерных точек, раздражение которых провоцируют приступ боли.
Отсутствие общей симптоматики при невралгии
Характерной особенностью невралгии является отсутствие общей симптоматики: лихорадки, недомогания, слабости, разбитости (читайте общую статью о невралгии). Также для невралгии нехарактерно появление постоянных болей, и развитие признаков воспаления в зоне наибольшей болезненности. К таким признакам относятся: покраснение, припухлость, жар, болезненность и нарушение функции. Как правило, при невралгии сильная боль мешает выполнять произвольные движения, но функция движения не нарушена.
Единственное непреложное правило – при сильных болях в груди или в животе нельзя принимать обезболивающие препараты, до приезда «скорой помощи». В то же время лечиться с помощью мазей, иппликатора Кузнецова, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, можно начать самостоятельно.
Особняком стоит развитие герпеса зостер, или появление пузырьковых высыпаний по ходу нервных стволов, а также развитие асимметрии лица вследствие развития пареза лицевого нерва. Подробные симптомы описаны в соответствующих статьях: (Неврит лицевого нерва и постгерпетическая невралгия). В этих случаях должно быть немедленно, до визита к врачу, начато лечение современными противовирусными препаратами. Цена промедления достаточно высока: или пожизненные жгучие боли в случае развития постгерпетической невралгии, или риск остаться «кривым» на лицо. И даже в том случае, если вы ошиблись с диагнозом, но пропили противовирусные препараты (которые хорошо переносятся), то вреда от этого никакого не ожидается.
Не болейте и будьте здоровы!
Рекомендуем к прочтению
nevralgia24.ru
симптомы и лечение лекарствами и народными средствами
За объяснением – к животной позе
Хотя человек – не гусеница, его телу также присуще сегментарное строение, из которого исходит генез такой патологии как мышечная невралгия (жгучая боль в области спины, груди и т.д.).
Чтобы лучше понять технологию ее развития, человеческое тело следует поставить на четвереньки, в позу животного. Тогда расположение спинномозговых (спинальных) нервов станет параллельным друг другу на всех уровнях. В области груди и живота из них закономерно образуются дуги-полукольца, параллельные рёбрам, из зон же, откуда отходят руки и ноги, нервы будут продолжаться в них – здесь дуги не опоясывают тело, а, словно «свиснув» вниз, уходят в конечности.
В соответствии с описанным строением позвоночника и исходящих из него спинальных нервов мышечные группы груди и живота также образуют мускульные дуги-кольца, в конечностях же они создают словно бы многозвенную-многоуровневую цепь, продолжающуюся в направлении прочь от туловища.
В отличие от животного предка человек является существом прямоходячим. Но от этого сегментарность его тела никуда не девается: грудные спинальные нервы обслуживают грудные скелетные мышцы, поясничные – одноименную группу, то же самое происходит и в сегментах шейных и крестцовых.
Но помимо иннервации скелетных мышц спинномозговые нервы обеспечивают также моторику и чувствительность внутренних органов на каждом «этаже» обслуживания.
Поэтому мышечная невралгия сопровождается не только чисто мышечными проявлениями, но почти всегда имеет и характер расстройства функции одного или нескольких органов (отдельные зоны которых расположены на данном уровне), которые могут быть как истинными, так и только кажущимися. Посему межрёберная невралгия так успешно имитирует инфаркт миокарда, спины в области поясницы – почечную кол
gb4miass74.ru
Межреберная невралгия симптомы и лечение
Что такое межреберная невралгия? Каковы причины возникновения, симптомы и лечение?
Межрёберная невралгия(торакалгия) является болевым рефлекторным синдромом, причиной которого является следствие воспаления, раздражения или чрезмерного сдавливания межрёберных нервов. Ощущения при этом не самые приятные, боли при межрёберной невралгии носят достаточно интенсивный характер.
Зачастую симптомы и признаки межреберной невралгии можно легко спутать с симптомами заболевания других внутренних органов, например сердца. Это приводит к тому, что многие пациенты в первую очередь пытаются попасть на приём к кардиологу. А что ещё хуже, пытаются лечиться самостоятельно в домашних условиях, что категорически не допустимо.
Подобного рода самодиагностика и как следствие не правильное лечение влечёт за собой лишь усугубление ситуации, а потраченное впустую драгоценное время и вовсе может стать причиной очень серьёзных осложнений.
Содержание статьи
Причины возникновения
Почему возникает? Каковы причины возникновения межреберной невралгии?
Основной причиной межреберной невралгии являются воспалительные процессы в позвоночнике ведущие к нарушению работы, раздражению, либо слишком сильному сдавливанию межреберных нервов. Как правило межреберная невралгия это следствие другого заболевания.
Причиной возникновения межрёберной невралгии могут послужить следующие заболевания:
разного рода аллергии;
заболевания нервной системы, например полирадикулоневрит, либо рассеянный склероз;
чрезмерное переохлаждение позвоночника и органов спины;
интоксикация организма;
различного рода инфекционные заболевания, такие как опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и другие;
деформирующий остеохондроз и т.п.;
наличие злокачественной опухоли плевры и лёгких;
такие заболевания позвоночника как спондилез, сколиоз, разного рода грыжи межпозвонковых дисков,
слабый иммунитет;
различного рода травмы грудной клетки и спины в целом;
Наиболее частой причиной межреберной невралгии является остеохондроз, так как он способствует более быстрому разрушению, деградации и истощению хрящевой ткани, что ведёт с сдавливанию основания нервов и вызывает острые болевые ощущения.
Такого рода патология приводит к ослаблению тонуса мышц позвоночника и ускоряет прогрессирование межреберной невралгии.
Симптомы межреберной невралгии
Каждый случай заболевания межреберной невралгией очень индивидуален, в связи с этим и симптомы межреберной невралгии могут проявляться по разному. У кого-то симптомы межреберной невралгии будут выражены в большей степени, у кого-то в меньшей.
У кого-то симптомы межрёберной невралгии будут проявляться слева, у кого-то справа.
Название «межреберная невралгия» говорит само за себя, поэтому основным признаком заболевания будут болевые ощущения между рёбер, болевые ощущения могут быть как справа, так и слева.
По интенсивности болевые ощущения можно охарактеризовать как:
средней интенсивности;
острые;
стреляющее (чаще) до постоянной;
выраженные;
резкие;
Любые движения грудной клетки могут провоцировать межрёберные боли, причиной могут быть:
глубокое дыхание;
чихание;
кашель;
При сильных болях человек пытается максимально снизить нагрузку на грудную клетку, сгибается, принимает намболее удобную для себя позу. При кашле кладёт руку на грудь чтобы уменьшить амплитуду движения рёбер.
Также при межреберной невралгии наблюдается:
слезливость;
появляется ощущение «мурашек» на коже;
мышечное напряжение;
наблюдается повышенная потливость;
судороги;
бессонница;
онемение воспалённых участков;
Симптомы и признаки межреберной невралгии начинают проявляться более выражено после занятий спортом, либо повышенных физических нагрузках.
Как отличить межреберную невралгию
По своим симптомам и признакам межреберная невралгия сильно напоминает кардиологические заболевания.
Однако отличия есть:
при кардио-заболеваниях меняется частота пульса и артериальное давление, при межреберной невралгии такие симптомы и признаки не проявляются;
при кардио-заболеваниях поза и положение тела больного не влияет на степень болевых ощущений, при межреберной невралгии любое движение тела будет влиять на степень ощущаемой боли;
действие нитроглицерина(и подобных лекарственных препаратов) никак не влияет на состояние больного;
Важно как можно скорее провести диагностирование у специалиста и выявить истиную причину болей в районе рёбер.
Вот список заболеваний имеющих схожую симптоматику с межреберной невралгией:
опухолевые заболевания;
болезнь Бехтерева;
инфаркт миокарда;
опоясывающий лишай;
заболевания лёгких;
стенокардия;
Нельзя не дооценивать серьёзность этих заболеваний, позднее диагностирование которых может привести к очень тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.
Диагностика
Чтобы перейти к лечению межреберной невралгии требуется постановка точного диагноза, включающего в себя определение симптомов, признаков и причин возникновения межреберной невралгии.
Одним из самых важных этапов на пути к исцелению является установление полной клинической картины. На этом этапе правильно поставленный диагноз можно считать залогом успешного лечения.
Если на этом этапе не верно диагностировать межреберную невралгию и начать лечение кардиологических заболеваний, момент может быть упущен, что приведёт к более серьёзным осложнениям.
Для точного диагностирования межреберной невралгии применяют:
УЗИ брюшной полости;
рентгенографию легких;
ЭКГ;
другие необходимые исследования;
Лечение межреберной невралгии
При первых симптомах и признаках межреберной невралгии, при любых видах межреберных болей необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.
Лечение межреберной невралгии сводится к нескольким пунктам:
Купирование болей в грудной клетке с помощью таблеток, мазей, уколов и других препаратов;
Снятие воспаления с защемлённого нерва с предварительным устранением защемления;
Выявление и лечение источника возникновения межреберной невралгии, полное его устранение;
Существуют следующие методы лечения межреберной невралгии:
Лечение медикаментами(таблетки, мази, уколы) обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом, использование витаминов;
Снижение нагрузки на позвоночник, ношение корсета, минимизация физических нагрузок и активности в целом;
Физиотерапевтические процедуры;
Мануальная, рефлексотерапия, применение аппликатора Кузнецова и аппликатора Ляпко;
Лечебные массажи в сочетании с физическими упражнениями под присмотром врача;
В случае если причиной возникновения межреберной невралгии было защемление основания корней нервов, то причиной вызвавшей этот процесс мог стать остеохондроз, грыжа межпозвоноковых дисков и т.п.
Для лечения межреберной невралгии в домашних условиях может быть назначено применение мазей, способствующих снятию болевых синдромов и оказывающих противовоспалительное действие. Действие мазей способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц спины, что значительно ускоряет процесс выздоровления.
Лечение при беременности
Лечение межреберной невралгии при беременности носит более щадящий характер. Чтобы не навредить будущему малышу при лечении межрёберной невралгии во время беременности стараются максимально отказаться от использования лекарственных препаратов и сделать упор на применении физеопроцедур, различного рода массажей и сеансов рефлексотерапии, в домашних условиях можно применять аппликатор Кузнецова.
Упражнения для лечения
Физеопроцедуры и лечебная физкультура
ЛФК и физеопроцедуры прекрасно зарекомендовали себя при лечении межреберной невралгии.
Они включают в себя:
ультрафиолетовое излучение;
инфракрасное излучение;
электромагнитные излучения;
применение ультразвука;
применение магнитных полей;
использование электрофореза;
другие виды физеопроцедур;
Массаж
В сочетании с физеотерапией массаж эффективно помогает:
наладить обменные процессы;
улучшить кровообращение;
оказать обезболивающий эффект;
нормализовать работу нервных окончаний;
расслабить напряжённые мышцы спины;
Массаж при межреберной невралгии назначается вашим лечащим врачом и в зависимости от курса может составлять от 5 до 15 сеансов.
Мануальная терапия
Применение мануальной терапии при межреберной невралгии даёт очень хорошие результаты. Точечное воздействие на позвоночник позволяет вернуть сместившиеся позвонки на место, защемлённые нервы высвобождаются, что ведёт нормализации и восстановлению работы позвоночника в целом, а так же устранению причины возникновения межреберной невралгии.
Единственным условием применения мануальной терапии является то, что врач мануальный терапевт должен быть сертифицированным профессионалом.
Самолечение мануальной терапией, либо обращение к услугам «врачей» не обладающих лицензией не допустимо!
Лечение в домашних условиях, народная медицина
Может случиться ситуация, когда по той или иной причине нет возможности посетить врача, в этом случае придётся лечить межреберную невралгию в домашних условиях используя народные средства.
Лечение дома и народные методы лечения имеют право на существование, однако не стоит забывать о том, что при первой же возможности необходимо обратиться за консультацией к дипломированному врачу.
Приведу не большой список народных средств и лекарственных трав для лечения межрёберной невралгии в домашних условиях:
Прогревание организма
Хороший эффект оказывает прогревание, но прогревание не должно быть точечным. То есть не прикладывайте грелку, картошку или другие народные средства для прогревания к поражённому участку.
Такого рода точечное прогревание на время снимет болевые ощущения, однако после этого отёчность только усилится, что приведёт к усугублению ситуации. Используйте тёплые вещи, чтобы согреть организм целиком, наденьте свитер, укутайтесь теплым платком или пледом.
Редька и хрен
Сок чёрной редьки сок хрена поможет, если втирать их в воспалённые участки спины, также поставить льняной компресс из пропаренных семян. 3-4 ложки высушенного шалфея залейте сатаканом кипятка. Дайте настояться отвару в течении часа-полтора.
Полученный отвар необходимо процедить и добавить в теплую ванну(температура не должна превышать 37 градусов цельсия), также необходимо добавить морскую соль(3-4 больших ложки). Ежедневно в течении 10-12 дней принимать ванну по 10-15 минутперед сном.
Валериана и берёзовые почки
Настой из валерианы можно использовать для растирки воспалённой области позвоночника, так же можно применять и настойку из берёзовых почек. Лечебное действие этих настоев по своему эффекту сходно с эфектом от применения мазей изготовленных профессионально на медикаментозном производстве.
Следует помнить, что длительное применение спиртосодержащих настоек может привести к ожегам кожи, не забывайте об этом и не используйте настойки на основе спирта всю ночь.
Перечная мята
Отвар из перечной мяты идеально подойдёт для приёма внутрь. Заварите одну большую столовую ложку сухих листев перчной мяты на 150-250мл воды и дайте им настояться. Полученный отвар принимайте ежедневно после пробуждения и перед сном. Отвар можно подсластить добавив в него пару маленьких ложек мёда.
Профилактика
И так, что нужно делать чтобы избежать этого заболевания?
Комплекс профилактических мероприятий при межреберной невралгии сводится к следующему, необходимо:
больше уделять внимания своему питанию, также обратить внимание на образ жизни в целом.
одевайтесь тепло, спина не должна мёрзнуть.
будьте аккуратнее, берегите позвоночник от любых видов травм, даже на первый взгляд не значительных.
не бойтесь и не стесняйтесь обратиться к врачу при первый подозрениях на межрёберную невралгию, запущенную форму лечить гораздо сложнее.
занимайтесь спортом или хотя бы старайтесь по больше двигаться, спорт и физическая активность это основа здорового образа жизни.
в качестве профилактики отлично подойдёт аппликатор Кузнецова, он поможет нормализовать кровообращение и восстановит работу кровеносной системы.
К какому врачу записаться на приём?
При первых симптомах и признаках межреберной невралгии необходимо пойти в свою поликлинику и записаться на приём к участковому терапевту. Терапевт назначит необходимые исследования, такие как ЭКГ и рентген грудной области позвоночника.
После изучения исследований и подтверждения диагноза межреберной невралгии пациента направляют под наблюдение врача-невролога, который при необходимости будет назначать лечение у других специалистов, таких как:
Ущемленная пупочная грыжа – это серьезное осложнение хирургического плана, что характеризуется острым тяжелым состоянием больного, где ведущими состояниями являются два синдрома: острая непроходимость и боль.
Это состояние считается одним из наиболее опасных среди всех осложнений грыжевой патологии.
Ущемление пупочной грыжи формируется вследствие выпирания и последующего патологического защемления внутренних органов брюшной полости. Для правильного понимания картины защемления следует разобраться в анатомии грыжи.
Патогенез заболевания
Ущемиться может всякий орган брюшной полости: кишечник, почки, мочевой пузырь, большой или малый сальник.
Грыжа как таковая состоит из трех элементов:
Ворота – это дефект в мягких тканях, который можно сравнить с небольшим отверстием, сквозь которое выпадают органы. Его размеры варьируются от нескольких до 20-25 сантиметров. Чаще всего ворота образуются вследствие расхождений мышц, фасций или связок.
Мешок – это, собственно, и есть сама грыжа. Под мешком подразумевается определенная часть брюшной полости, которая под воздействием ряда факторов растянулась, и вышла через грыжевые ворота. Сам же мешок имеет такие элементы: шейка (отдаленный отдел), тело – самая широкая и объемная часть, и верхушка. Чаще всего мешок имеет грушевидную форму. Размеры мешка на начальных стадиях грыжеобразования можно сравнить с размерами сливы, на последних – с несколькими футбольными мячами.
Содержимое грыжи – части органов, что вышли из брюшной полости.
Главным провоцирующим фактором защемления является резкое повышение внутрибрюшного давления.
Нередко люди, не знающие о наличии грыжи, занимаются физическими упражнениями, силовыми нагрузками. В этот момент за счет сильного сокращения мышц живота давление в брюшине мгновенно возрастает. Органы в грыжевой мешок выталкиваются еще сильнее. Когда нагрузка на мышцы исчезла – давление нормируется, однако органы не вправляются: грыжевые ворота уже не могут пропустить через себя огромный объем органов. По такому механизму формируется защемление пупочной грыжи.
В медицине выделяют три клинических этапа защемления:
Период первый: шоковое состояние и выраженная боль.
Во втором периоде ряд симптомов частично исчезает, боли пропадают, однако это не есть показателем благополучия больного.
Разновидности ущемления пупочной грыжи
Существует несколько видов этого грозного осложнения:
Эластическое ущемление.
Этот вариант развития наступает внезапно, во время сильного повышения давления в животе. Физические нагрузки, кашель, сильные чихания, хронические запоры – наиболее частые причины образования. Происходит перерастяжение ворот. Чаще всего ущемлению поддаются кишечные петли. При длительном защемлении наблюдается полная остановка местного кровотока, артерии и вены не способны поставлять кровь и питательные вещества к необходимому месту.
По мере развития осложнения кишка приобретает черноватый оттенок, на месте фиксируют множественные, но мелкие кровоизлияния.
Каловое ущемление.
Обычно такое состояние чаще всего фиксируется у людей с избыточной массой тела, у пожилых, и у тех, кто склонен к запорам. Основная патологическая цепочка – каловый застой. Каловый вариант осложнения развивается на фоне различных расстройств двигательных функций кишечного тракта, когда части пищеварительной трубки ослабляются и не двигаются. Также копростаз сопрягается с понижением тонуса стенок кишечника.
Нередко этот тип защемления образуется вследствие большого скопления каловых масс. Если к нему присоединяется эластический вариант – образуется комбинированная форма.
Ретроградное защемление.
Этот тип осложнения характеризуется тем, что в мешке располагается несколько петель кишечника.
Грыжа Рихтера – пристеночное ущемление.
При данном варианте развития в патогенезе наблюдается компрессия не всей кишки, а лишь отдельной ее стенки. При этом клиническая картина проявляется скудно. Грыжа Рихтера является наиболее благоприятным осложнением.
Существует ряд провоцирующих причин:
малоподвижный стиль жизни;
обильное питание, которое трудно переваривается.
Главным отличием от эластического ущемления является скорость развития: копростаз развивается медленно, симптомы нарастают постепенно. Клиническая картина смазывается благодаря незначительным болям и наличию симптома кашлевого толчка. Кроме того рвота почти не встречается, и общее состояние больного определяется как стабильное.
Симптомы ущемления
Специфика клинической картины во многом зависит от типа защемления, от органа, что находится в грыжевом мешке, от прошедшего время. Так, ведущим признаком является болевой синдром. Он появляется внезапно, по характеру он сильный и острый, локализируется в месте грыжи. Иногда боль бывает настолько сильной, что больные впадают в состояние шока и даже коллапса. Нередко обезболивающие средства не помогают снять боль.
Также на первый план выступают такие признаки ущемления:
Острое нарушение пищеварительных функций. Наблюдается рвота кишечным содержимым, иногда с содержанием каловых масс. Больной жалуется на сильную тошноту. Фиксируются признаки запора.
При ущемлении сальника болевые ощущения выражены не так сильно, а рвота имеет непостоянный характер. Нередко акт рвоты фиксируется всего один раз.
Во время всякой физической нагрузки, даже при обычном передвижении, пациент ощущает шевеление в области грыжи.
Психофизиологические нарушения: человек становится раздражительным, быстро устает, апатия, отсутствие аппетита, иногда формируется тревожный синдром. Кожа бледнеет.
По мере развития воспалительных процессов образуется синдром интоксикации. Температура тела сильно повышается, нарушается ритмика дыхания. На месте грыжи наблюдаются отеки, кожа синеет.
Механизм защемления пупочной грыжи у взрослых протекает по такому же типу, как и у детей. У новорожденных ущемление также возможно. У ребенка в таком случае будут наблюдаться общие симптомы: громкий плач, принятие неестественных положений тела. Малыш взрослее будет указывать на боли в районе пуповины самостоятельно. Родители могут наблюдать такие проявления: пупок отечный, имеет синеватый оттенок.
Диагностика
Для точной диагностики имеют значения три пункта:
Сильная и острая, внезапно появившаяся боль в зоне пупка.
Невозможность вправить грыжу, в горизонтальном положении выпячивание не исчезает.
Симптом кашлевого толчка негативный.
В целом диагностика не занимает много времени, так как обычно больные сообщают своему лечащему врачу о наличии грыжи. Затруднением является диагностика осложнения у пожилых людей: у них клиническая картина выражена вяло.
Первая помощь
Главное для пациента и для окружающих его людей – как можно раньше вызвать бригаду скорой помощи и сохранять спокойствие. Паника порождает лишние действия, которые могут лишь навредить больному. Категорически запрещается самостоятельно вправлять грыжевой мешок.
Больному рекомендуется принять горизонтальное положение, дышать ровно, глубоко. Нельзя принимать обезболивающие препараты, так как те смазывают клиническую картину, что затрудняет диагностику для докторов. В перечень запрещенных препаратов также входят: слабительные, спазмолитики. Нельзя принимать теплые ванны и накладывать теплые компрессы на пораженное место.
Лечение
Единственным способом вылечить осложнение является хирургическая операция. Только с помощью вмешательства возможно устранить острые симптомы и ликвидировать причину патологии.
Наиболее распространенные варианты операций:
Метод Мейо.
Метод Сапежко.
В ходе вмешательства производится вскрытие мешка с боковой стороны. Рассекается грыжевое кольцо, зажатые органы высвобождаются и вправляются на свое место. Сам мешок и некротические ткани удаляются. Операция сопряжена с несколькими рисками: инфекционное заражение и спаянность органов к стенке мешка. В таких случаях выпячивание удаляется полностью, без предварительного раскрытия мешка.
причины, симптомы, диагностика, классификация, особенности протекания, осложнения, лечение, операция, прогноз
Ущемленная пупочная грыжа – это патологическое состояние, при котором наблюдается внезапное сдавливание содержимого грыжевого мешка. Данное нарушение крайне опасно, т. к. может в короткие сроки спровоцировать полное прекращение кровообращения в подвергшихся компрессии тканях, вызвав их отмирание.
Ущемление является распространенным осложнением пупочной грыжи. Это патологическое состояние в международной классификации болезней значится под кодом МКБ-10 – К42. При своевременном выявлении развития данного осложнения высоки шансы на малотравматичное вправление содержимого мешка и устранение грыжевых ворот.
Ущемленная пупочная грыжа – это патологическое состояние, при котором наблюдается внезапное сдавливание содержимого грыжевого мешка.
Причины
Пупочные грыжи могут возникать в любом возрасте. Они встречаются даже у младенцев. Без направленного лечения грыжевые ворота постепенно увеличиваются.
В дальнейшем в имеющийся мешок начинает выпячиваться петля кишечника, сальник или другие органы брюшной полости.
Сначала грыжевое содержимое возвращается на место. После того как ворота и мешок достигают крупных размеров, органы, попавшие в него, неспособны самостоятельно вправиться. При стечении обстоятельств содержимое грыжи может ущемиться. Способствовать развитию данного осложнения могут следующие факторы:
Нередко ущемление грыжи происходит во сне при несознательном переворачивании из одной позу в другую. Чем дольше отсутствует направленное лечение грыжи, тем выше риск развития этого осложнения.
Ущемление грыжевого содержимого провоцирует появление ряда характерных симптомов, которые возникают внезапно. К первым признакам, указывающим на развитие данного нарушения, относятся:
резкие схваткообразные боли в животе;
задержка газов;
рвота;
усиление перистальтики кишечника;
отрыжка;
бледность кожных покровов;
изжога.
Если компрессии подвергается не часть кишечника, а сальник, симптомы будут выражены в менее интенсивной форме. В течение часа после начала приступа у человека наблюдается ухудшение общего состояния. Появляются жалобы на слабость и отсутствие аппетита. Если не будет своевременно начато лечение, появляются характерные признаки, указывающие на начало отмирания тканей, которые из-за передавливания не могут получить достаточное количество кислорода и питательных веществ. Это ведет к развитию осложнений и появлению симптомов, угрожающих жизни пациента.
В течение часа после начала приступа у человека наблюдается ухудшение общего состояния. Появляются жалобы на слабость и отсутствие аппетита.
Диагностика
При появлении симптомов ущемления пупочной грыжи необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Сначала специалист проводит сбор анамнеза и оценивает характер имеющихся жалоб. Кроме того, сразу же выполняется пальпация живот. На наличие ущемления указывает уплотнение грыжи и усиление болевых ощущений при напряжении пресса. Чтобы уточнить диагноз, назначаются:
УЗИ брюшной полости;
рентгенография;
общий и биохимический анализы крови.
После проведения всех необходимых исследований может быть поставлен точный диагноз и назначено адекватное лечение.
При появлении симптомов ущемления пупочной грыжи необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Классификация
Существует несколько подходов к классификации этого патологического состояния. Ущемленная грыжа может быть как первичной, так и вторичной. В первом случае грыжа формируется спонтанно в результате физического перенапряжения, вследствие чего наблюдается передавливание органа, попавшего в мешок. Вторичным ущемлением считается, когда происходит передавливание содержимого уже сформированной грыжи. Согласно другой классификации, выделяются следующие разновидности ущемления:
каловое;
эластическое;
ретроградное;
пристеночное.
Каждый вариант имеет особенности течения и возможные последствия.
Вторичным ущемлением считается, когда происходит передавливание содержимого уже сформированной грыжи.
Эластическое
Эластическая форма компрессии содержимого мешка считается самой распространенной. Эта разновидность ущемления является результатом повышения внутрибрюшного давления. В этом случае органы, которые вышли за пределы стенки в грыжевой мешок, уже не могут справиться самостоятельно. При этом относительно узкие ворота грыжи передавливают ткани, препятствуя нормальному кровотоку в них. Это ведет к развитию ишемического синдрома.
Каловое
Каловое ущемление пупочной грыжи – это крайне распространенная разновидность данной патологии. Она возникает в результате снижения перистальтики кишечника и скопления каловых масс. Данная форма диагностируется реже, чем эластическая. Наиболее часто каловая разновидность ущемленной грыжи наблюдается у пожилых людей, страдающих длительными запорами и другими нарушения работы кишечного тракта.
Наиболее часто каловая разновидность ущемленной грыжи наблюдается у пожилых людей, страдающих длительными запорами и другими нарушения работы кишечного тракта.
Ретроградное
При ретроградной ущемленной грыже в мешке располагается не менее 2 петель, а иногда и большее их количество. Они часто остаются в нормальном состоянии. При этом третья петля кишечника, которая располагается в брюшной полости, может подвергаться ишемическим изменениям. Данный тип заболевания встречается наиболее часто у пожилых людей. Это состояние является крайне опасным, т. к. сопряжено с высоким риском разрыва пораженного участка кишки и развития перитонита.
Пристеночное
Пристеночное ущемление содержимого грыжевого мешка встречается редко. В этом случае петля кишечника может ущемляться только в одном месте, а не по всей величине просвета. При таком варианте ущемления симптоматика носит смазанный характер, т. к. непроходимость кишечника не развивается. При этом сохраняется омертвение части стенки кишки.
Пупочная грыжа у взрослых: причины, симптомы, ущемление, диагностика, последствия
МЕД-инфо. Грыжа: причины, симптомы и скрытые опасности
Пупочная грыжа
Осложнения
Ущемление грыжи требует срочного лечения, т. к. промедление повышает риск развития тяжелых осложнений. Пропотевание плазмы крови в сочетании со снижением местного иммунитета на фоне воспалительного процесса создает предпосылки для присоединения инфекции. В данном случае повышается риск развития флегмоны грыжи и гангрены тканей.
Если пациент не обращается за медицинской помощью, примерно через 2 дня в околопупочной области появляются характерные признаки формирования абсцесса. К симптомам развития осложнения ущемленной грыжи относятся:
лихорадка;
повышение местной температуры;
резкая болезненность при любых движениях;
покраснение и отечность кожных покровов около пупка;
инфильтрация пораженных тканей.
К симптомам развития осложнения ущемленной грыжи относится лихорадка.
Кишечная непроходимость в сочетании с воспалительным процессом приводит к интоксикации организма. Из-за недостаточного питания ущемленных тканей кровью нарастают ишемические изменения. При отсутствии направленного лечения развивается некроз. Кроме того, патогенная микрофлора может распространяться на соседние органы, вызывая воспаление органов брюшины, т. е. перитонит.
При развитии данных осложнений состояние больного стремительно ухудшается, т. к. организм отравляется продуктами распада. К симптомам, указывающим на развитие опасных для жизни нарушений на фоне ущемления грыжи, относятся:
резкие скачки артериального давления;
обмороки;
учащенное сердцебиение;
признаки сердечной недостаточности.
К симптомам, указывающим на развитие опасных для жизни нарушений на фоне ущемления грыжи, относятся резкие скачки артериального давления.
При наличии данных симптомов пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство, т. к. при малейшем промедлении повышается риск летального исхода.
Лечение ущемленной грыжи
Заниматься самолечением ущемленной грыжи нельзя. Первая помощь больному заключается в прикладывании к животу холодного компресса и в вызове медиков. При этом состоянии показана госпитализация.
Для устранения дефекта в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. Его объем зависит от характера повреждения передавленных участков кишечника и размеров грыжевых ворот. Уже в послеоперационный период больному назначается ношение специального бандажа. Обязателен прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. Лекарственные препараты подбираются индивидуально.
Уже в послеоперационный период больному назначается ношение специального бандажа.
Операция
Хирургическое лечение является главным методом терапии ущемленной пупочной грыжи. Если присутствуют признаки развития осложнений, проводится открытая операция. В этом случае рассекается область грыжевых ворот и проводится вправление выпятившихся органов. Обязательно выполняется ревизия кишечника и сальника. При необходимости удаляются части органов, пораженных некрозом.
При развитии перитонита проводится промывание органов брюшной полости антисептическими растворами. Кроме того, может выполняться санация гнойных полостей. После проведения всех необходимых манипуляций требуется пластика грыжевых ворот. Процедура проводится путем сшивания, т. е. натяжным или же посредством установки специальной сетки. Цена на такие импланты сравнительно низка, поэтому большинство врачей рекомендуют их установку, т. к. при этом снижается риск рецидива грыжи.
Хирургическое лечение является главным методом терапии ущемленной пупочной грыжи.
При отсутствии признаков осложнений в большинстве случаев вправление ущемленного содержимого мешка проводится лапароскопически. В данном случае делаются небольшие проколы для введения специальных инструментов, которыми и проводятся все манипуляции по освобождению кишечника и пластике грыжевых ворот. Лапароскопия проводится и в случаях, когда имеются противопоказания для проведения открытой операции.
После проведения хирургического вмешательства любого типа пациент должен некоторое время находиться в больнице под контролем врача. Длительность пребывания в стационаре и последующего реабилитационного периода зависит от вида вмешательства, общего состояния пациента и других факторов.
После проведения хирургического вмешательства любого типа пациент должен некоторое время находиться в больнице под контролем врача.
Прогноз
При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении хирургического вмешательства прогноз для жизни пациента благоприятный. В то же время даже при установке специальной сетки сохраняется риск повторного развития грыжевых ворот и появления ущемления попавших в него органов.
Для профилактики рецидива на протяжении последующих 3-6 месяцев пациентам рекомендуется не допускать физических перегрузок и поднятия тяжестей. Нередко целесообразно ношение бандажа. При осложненных формах ущемления содержимого мешка прогноз зависит от множества факторов, в т. ч. времени начала лечения.
Для профилактики рецидива на протяжении последующих 3-6 месяцев пациентам рекомендуется не допускать физических перегрузок и поднятия тяжестей.
Особенности протекания заболевания
У представителей разных возрастных групп ущемление грыжи может иметь некоторые отличия в плане течения. Наименее остро данная патология проявляется у мужчин. Это связано с присутствующим у них более развитым мышечным каркасом, не позволяющим грыжевым воротам расширяться и сужаться при физической активности человека. У женщин (особенно в период беременности) и детей пупочные грыжи чаще увеличиваются до крупных размеров, поэтому ущемление может протекать в более острой форме.
Дети
У детей ущемление содержимого грыжевого мешка может возникнуть на фоне интенсивного плача и напряжения брюшной стенки во время дефекации. Родителям следует незамедлительно доставить ребенка к врачу, если имеющееся выпячивание в области пупка внезапно стало твердым. Это указывает на ущемление его содержимого. Младенец может становиться беспокойным из-за мучащих его болей. Даже в раннем возрасте лечение ущемленной грыжи проводится хирургическими методами.
У детей ущемление содержимого грыжевого мешка может возникнуть на фоне интенсивного плача и напряжения брюшной стенки во время дефекации.
Беременные
Женщинам, имеющим пупочную грыжу еще до наступления беременности, желательно пролечить ее хирургическими методами. Во время вынашивания ребенка увеличивается давление внутри брюшной полости, что повышает риск развития ущемления. Подобное осложнение может негативно отразиться на здоровье будущей мамы и ребенка.
Во время беременности плановое оперативное вмешательство противопоказано из-за высокого риска для плода.
Женщинам во 2 и 3 триместрах требуется наблюдение хирурга. Кроме того, необходимо ношение компрессионного белья. Оно способствует уменьшению напряжения мышц. Если ущемление грыжи произошло, высок риск выкидыша, особенно в случае некроза тканей. При таком неблагоприятном течении выполняется срочное оперативное вмешательство. Если процедура проводится на поздних сроках, может быть показано кесарево сечение для снижения рисков для ребенка.
Защемление пупочной грыжи у взрослых
Что такое ущемление пупочной грыжи и когда оно происходит?
Ущемление пупочной грыжи может произойти в любом возрасте. Если у вас диагностирована грыжа, следует внимательно относиться к любым изменениям ее внешнего вида и размеров. В грыжу может попасть довольно большая часть кишечника или сальника. А в случае защемления органов, вышедших за пределы брюшины, существует высокий риск ухудшения их кровообращения.
Главная опасность ущемления пупочной грыжи заключается в отсутствии специфических симптомов. Все признаки осложнения проявляются довольно медленно, именно поэтому больной не сразу обращается за помощью. Это значительно снижает риск благоприятного исхода.
Почему важно обратиться к врачу сразу после ущемления?
Необходимость обратиться к первой помощи после установления сдавливания грыжи увеличивается с каждым часом.
Видно, что чем раньше человек обратился в скорую помощь, тем быстрее можно будет принять необходимые меры. Такой больной нуждается в срочной госпитализации и проведении экстренной операции.
В зависимости от того когда после обнаружения сдавливания обратился больной, на какой стадии находится ущемление можно будет предвидеть исход операции.
Если больной сразу после ущемления попал на хирургический стол, возможно операция закончится освобождением кишки, которая застряла в грыжевых воротах. Как правило, такой кишечник не успел омертветь и сохранил свою жизнеспособность.
Если же пациент поздно обратился к хирургу, возможно, ему придется делать резекцию, то есть удаление части кишечника, которая находилась в грыжевом мешке, и пошел этап разложения омертвевшей части организма.
Существует несколько этапов ущемления пупочной грыжи, играющих важную роль в успешном прогнозе этого состояния:
От момента ущемления грыжи прошло не более 2 часов. Диагностировать данное состояние еще очень тяжело, поскольку нет явных признаков. В частности, отсутствует симптомы некроза тканей, но уже присутствует тошнота и боль в области пупка, а грыжу невозможно вправить.
С момента ущемления прошло от 2 до 8 часов. В этот период наступает отмирание петель кишечника, появляются симптомы интоксикации, развивается кишечная непроходимость, усиливаются боли.
После ущемления прошло более 8 часов. За это время развиваются необратимые изменения в сдавленных тканях. Пупок и кожа вокруг него становится синеватого цвета, начинается перитонит. Чем дольше человек оттягивает время обращения за помощью к врачу, тем выше риск для его жизни.
Именно поэтому при возникновении первых симптомов сдавливания содержимого грыжевого мешка следует немедленно обратиться в больницу. При своевременном проведении операции можно сохранить кишечник и не допустить его резекции.
Даже если ущемление удалось вправить самостоятельно, следует проконсультироваться у врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Виды ущемления грыжи
Основанная классификация разделяет ущемление пупочной грыжи на первичные и вторичные. При первичном поражении причиной выступает физическая нагрузка или сильное напряжение. Вторичное выпячивание пупочной грыжи развивается в ответ на уже существующую патологию при прогрессировании заболевания. Второй вариант классификации разделяет ущемления на эластичное и каловое.
Эластичное ущемление связано с повышением внутриутробного давления, когда вышедшие за пределы брюшной стенки органы не могут самостоятельно вернуться на свое место. Кольцо грыжевых ворот при сильном сдавливании препятствует нормальному кровообращению и развивается ишемический синдром. Попасть в «ловушку» при защемлении может любая структура брюшной полости, но в случае пупочной грыжи – часть кишечника. Эластично ущемленная пупочная грыжа сопровождается симптомами выраженной болезненности, дискомфорта в районе дефекта, появлению мозговых нарушений. Больной жалуется на ноющие или острые боли при движении, наполненный желудок вызывает тяжесть, появляется головокружение, общее недомогание. Осложнить течение эластичного защемления пупочного выпячивания может мышечный спазм, нередко сопровождающий заболевания ЖКТ.
Каловое ущемление происходит при скоплении каловых масс в части кишечника, локализированном в грыжевом мешке. Такое осложнение происходит резко, но при продолжительном течении заболевания. Симптомы калового ущемления аналогичны эластичному, но присоединяется кишечная непроходимость, требующая в дальнейшем проведения хирургической операции.
Защемление пупочной грыжи может долго протекать бессимптомно. Важно вовремя его диагностировать и начать лечение!
Ущемление грыжи в районе брюшной полости может привести к некротическому процессу, тогда развивается панкреатит, интоксикация организма, и больной требует неотложного оперативного лечения.
В зависимости от сдавленного в грыжевых воротах органа различают грыжи с ущемлением кишечника, сальника, желудка, мочевого пузыря, матки и ее придатков. Степень перекрытия просвета полого органа при ущемлении грыжи может быть неполной (пристеночной) и полной. В ряде случаев, например, при ущемлении дивертикула Меккеля или червеобразного отростка, перекрытия просвета органа не наблюдается совсем. По особенностям развития выделяют антеградное, ретроградное, ложное (мнимое), внезапное (в случае отсутствия грыжевого анамнеза) ущемление грыжи.
Существует два механизма ущемления грыжи: эластический и каловый. Эластическое ущемление развивается в случае одномоментного выхождения через узкие грыжевые ворота большого объема грыжевого содержимого. Внутренние органы, заключенные в грыжевой мешок, не могут вправиться в брюшную полость самостоятельно. Их ущемление узким кольцом грыжевых ворот приводит к развитию ишемии, выраженного болевого синдрома, стойкого мышечного спазма грыжевых ворот, еще более утяжеляющего ущемление грыжи.
Каловое ущемление развивается при резком переполнении приводящей петли кишечника, попавшей в грыжевой мешок, кишечным содержимым. При этом отводящий отдел кишки уплощается и ущемляется в грыжевых воротах вместе с брыжейкой. Каловое ущемление часто развивается при длительно существующих невправимых грыжах.
Ущемление грыжи может быть первичным и вторичным. Первичное ущемление встречается реже и возникает на фоне одномоментного чрезвычайного усилия, в результате которого происходит одновременное образование ранее не существовавшей грыжи и ее сдавление. Вторичное ущемление происходит на фоне имевшейся ранее грыжи брюшной стенки.
Лечение ущемленной пупочной грыжи
Современная хирургия грыжевых выпячиваний передней брюшной стенки выделяет открытое вмешательство и эндоскопическое, с применением лапароскопической методики. Выбор метода зависит от размеров образования, сопутствующих осложнений, общего состояния больного, имеющегося медицинского оборудования и квалификации хирурга.
Операция по поводу ущемленной пупочной грыжи
Существующие вышеперечисленные методики отработаны десятилетиями и риск развития осложнений, при правильном их выполнении, сводится практически к нулю. Что касается вмешательства открытым способом, то существует два вида операций – по Мейо и по Сапежко. Они применяются в отношении разных по размерам грыж и различие заключается в том, поперечное или продольное будет рассечение апоневроза брюшной стенки.
Проведение хирургического вмешательства, тем не менее, связано с массой проблем. Например, во время рассечения поверхностных кожных покровов, возможно самопроизвольное вправление грыжи в брюшную полость, что при наличии некроза петлей кишечника, приведет к развитию разлитого перитонита. Так же существует вероятность рассечения органов, находящихся в грыжевом мешке.
Выделение грыжевого мешка при ущемленной пупочной грыже
Большинство хирургов предпочитают изначально после рассечения поверхностных тканей, выделить грыжевой мешок с целью недопущения развития вышеперечисленных осложнений. Первичное выделение грыжевых ворот позволяет снизить риск самопроизвольного вправления органов и развития перитонита.
После этого следует рассечение мешка на пинцетах и аспирация выделенного выпота, который может быть инфицирован. За этим следует определение, какой орган был ущемлен и определение дальнейшей тактики проведения операции. В случае наличия сальника, производится его вправление в брюшную полость с дальнейшим пластическим закрытием грыжевых ворот.
При обнаружении петель кишечника, необходимо определить их жизнеспособность. Если они розового цвета и обнаруживается нормальная перистальтика, далее следует их вправление и закрытие грыжевых ворот. В случае определения наличия участков некроза, фибриновго налета и эрозированных участков на серозной оболочке, необходимо произвести резекцию пораженного кишечника с последующим наложением межкишечного анастомоза конец-в-конец или бок-в-бок.
Ущемленная пупочная грыжа – это серьезное осложнение хирургического плана, что характеризуется острым тяжелым состоянием больного, где ведущими состояниями являются два синдрома: острая непроходимость и боль.
Это состояние считается одним из наиболее опасных среди всех осложнений грыжевой патологии.
Ущемление пупочной грыжи формируется вследствие выпирания и последующего патологического защемления внутренних органов брюшной полости. Для правильного понимания картины защемления следует разобраться в анатомии грыжи.
Единственным способом вылечить осложнение является хирургическая операция. Только с помощью вмешательства возможно устранить острые симптомы и ликвидировать причину патологии.
В ходе вмешательства производится вскрытие мешка с боковой стороны. Рассекается грыжевое кольцо, зажатые органы высвобождаются и вправляются на свое место. Сам мешок и некротические ткани удаляются. Операция сопряжена с несколькими рисками: инфекционное заражение и спаянность органов к стенке мешка. В таких случаях выпячивание удаляется полностью, без предварительного раскрытия мешка.
Основным показанием к проведению хирургического лечения выступает продолжительное защемление органов вместе с непроходимостью кишечника. Острый период, сопровождающийся меньше двух часов, говорит о ложном ущемлении, потому операция откладывается и проводится повторная диагностика, на время которой больной госпитализируется.
Стихание симптомов болезненности и самостоятельное вправление органа не выступает поводом отменить операцию. Вправление органа может произойти в любой момент: после вызова скорой помощи, по дороге в больницу или непосредственно на хирургическом столе.
Сама операция подразумевает создание доступа к мешку грыжи, после чего орган извлекается и вправляется на свое анатомическое место. В ходе лапароскопии важно оценить степень патологического изменения органа, наличие гнойного экссудата, ишемии или внутреннего кровотечения, и только после этого операция считается успешной.
Наш кишечник – динамичный орган. Именно он создает основное давление в брюшной полости, так как он способен изменяться в объеме под воздействием съеденной пищи и газов, из-за этой пищи образованных. Даже когда мы спим или занимаемся своими делами, кишечник работает, сокращаясь, проводя пищу, жидкость и газы по своему ходу.
Почему нужно лечить пупочную грыжу?
Как можно обойтись без операции?
Что представляет из себя операция?
Какие могут быть осложнения операции?
Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.
Пупочная грыжа – это попадание какого-то участка кишечника (в основном, тонкого) в пупочное кольцо и его выпячивание. Чаще всего она возникает у таких категорий лиц:
Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).
Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.
Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:
Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.
У детей до пяти лет только при небольших размерах грыжи без признаков ущемления применяют консервативное лечение такого характера:
грыжу вправляют в лежачем положении,
сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
массаж дополняется гимнастикой:
а) ребенка за ручки аккуратно поднимают из положения лежа на спине в сидячее положение,
б) поворачивают малыша то на правый, то на левый бок,
в) кладут ребенка животом на гимнастический мяч и покачивают его.
У взрослых, которые имеют противопоказания к операции, в качестве консервативного лечения применяется ношение бандажа. Им можно делать такой же массаж и упражнения, если к последним нет противопоказаний (беременность, заболевания сердца, высокая температура).
Операция на пупочную грыжу может быть выполнена из большого разреза или лапароскопическим способом. Последний применяется, если у человека нет послеоперационных шрамов в области белой линии живота (от грудины до лобка линия идет через пупок).
Лапароскопический метод является наиболее оптимальным: делается несколько разрезов, в один из них вводится видеоаппаратура, через другие – инструменты. Производится ушивание грыжевых ворот, иссечение спаек и укрепление передней брюшной стенки. После такой операции довольно быстро выписывают домой, а на животе остается несколько маленьких шрамиков.
Большой разрез проводится при значительных размерах грыжи, если уже проводились операции в брюшной полости, а также по желанию человека.
В некоторых случаях само пупочное кольцо приходится удалять, о чем человека хирург предупреждает заранее (потом возможно проведение пластической операции по воссозданию пупка).
Для предупреждения рецидива грыжи (а это довольно частое осложнение, так как не каждый человек может отказаться на ближайшие пару лет от физической нагрузки) ставится сетка при пупочной грыже. Это очень эффективный метод лечения, когда под апоневроз, то есть большое сухожилие (реже – под кожу) вшивается специальная сетка из инертного для организма материала. В итоге грыжа в месте операции больше не появляется.
Независимо от разновидности, локализации и сроков ущемления, осложненные грыжи подлежат немедленному хирургическому лечению. На догоспитальном этапе категорически недопустимы попытки вправления ущемленной грыжи, самостоятельное введение спазмолитиков и анальгетиков, прием слабительных. Операция при ущемлении грыжи проводится по жизненным показаниям.
Хирургическое вмешательство при ущемлении грыжи преследует цели освобождения сдавленных органов, обследования ущемленного органа на предмет его жизнеспособности, резекции некротизированного участка, проведения пластики грыжевых ворот (герниопластики местными тканями или с помощью синтетических протезов).
Наиболее ответственным моментом операции является оценка жизнеспособности ущемленной петли кишечника. Критериями жизнеспособности кишки служат восстановление ее тонуса и физиологической окраски после освобождения из ущемляющего кольца, гладкость и блеск серозной оболочки, отсутствие странгуляционной борозды, наличие пульсации брыжеечных сосудов, сохранность перистальтики. При наличии всех указанных признаков, кишка признается жизнеспособной и погружается в брюшную полость.
В противном случае при ущемлении грыжи требуется проведение резекции участка кишки с наложением анастомоза «конец в конец». При невозможности выполнения резекции некротизированной кишки накладывается кишечный свищ (энтеростома, колостома). Проведение первичной пластики брюшной стенки противопоказано при перитоните и флегмоне грыжевого мешка.
Оперативное лечение
Метод хирургического лечения ущемления зависит от того, как долго органы были зажаты в грыжевых воротах. При своевременном обращении к специалисту процесс заключается в освобождении зажатых частей с помощью разрезания кожного покрова в районе пупка.
Лапароскопия при ущемлении
При позднем начале лечения происходит некроз зажатых органов. В этом случае хирург вынужден удалить пострадавшие части. После таких манипуляций восстановить нормальную работу ЖКТ крайне сложно. Также есть риск инфицирования соседних органов. Оперативное лечение может быть открытым хирургическим или проводиться через небольшие проколы (лапароскопия).
Открытое оперативное вмешательство происходит за счет разреза ткани в области пупка. Далее пострадавшие органы вправляются на свое анатомическое месторасположение, а их отмершие части удаляются. Следующий шаг – сшивание стенок грыжевого кольца либо применение имплантата.
Лапароскопия является более современным и безопасным способом избавления от грыжи. Через проколы, сделанные в районе зоны поражения, вводится микрооборудование. Работа с пострадавшими органами ведется с помощью микроскопического инструмента. После проведения операции пациент находится на стационаре, а после придерживается правил реабилитационного периода. Все сроки устанавливаются доктором, в зависимости от сложности случая.
Осложнения, вызванные ущемлённой грыжей пупка
Больные, игнорирующие длительное течение грыжи пупка. сталкиваются с обострением и появлением защемления. Если и при защемлении органа не будут приняты меры, есть риск летального исхода на фоне интоксикации организма.
Чем опасно самолечение выпячивания в районе пупка?
Многокамерная грыжа может закончиться переходом органов из одной камеры в соседнюю и более глубокую.
Кишечные петли в мешке могут разрываться при сильной физической нагрузке, что закончиться перитонитом.
Переход грыжевого мешка в подбрюшинную клетчатку или брюшину.
Самолечение может закончиться стиханием симптоматического комплекса, что введет больного в заблуждение, но само заболевание от этого только усугубляется.
Единственный выход при защемлении пупочной грыжи — своевременная операция.
Если длительное время игнорировать пупочную грыжу, есть риск возникновения ее ущемления. В случае отказа принять необходимые меры по устранению ущемления, возможен летальный исход. Осложнения, спровоцированные появлением данной патологии, делятся на ранние и поздние.
К ранним осложнениям ущемления относится перитонит
К ранним осложнениям ущемления относятся начальные стадии проявления перитонита. Сопровождаются острыми болями, учащенным пульсом и сухостью во рту. Также к этому типу осложнений относятся первые сигналы о внутрикишечном кровотечении. Распознать его можно по следующим признакам: побледнение, слабость, появление крови в кале.
К поздним осложнениям относят невправимость и воспаление грыжи. В основном причиной этому служат попытки самостоятельно вправить выпячивание.
Невправимость характеризуется присутствием спаек ущемлённых органов со стенками грыжевого мешка, а также между собой. Может быть частичной (когда какую-то часть органов все же можно вправить) и полной. Невправимая грыжа бывает многокамерной. При таком осложнении органы могут переходить в более глубокую камеру, что усугубляет ситуацию. Причиной может послужить длительное применение бандажа после операции.
Воспаление возникает по причине инфицирования органов брюшной полости. Сопровождается:
повышенной температурой тела;
рвотными позывами;
проблемы с опорожнением кишечника и отводом газов.
Воспаление сопровождается повышением температуры тела
Во всех случаях ущемления грыжи необходимо оперативное лечение, иногда в срочном порядке.
Больные, игнорирующие длительное течение грыжи пупка, сталкиваются с обострением и появлением защемления. Если и при защемлении органа не будут приняты меры, есть риск летального исхода на фоне интоксикации организма.
Единственный выход при защемлении пупочной грыжи – своевременная операция.
Симптомы защемления пупочной грыжи у взрослых
Симптомы ущемления
Ущемленная пупочная грыжа – это серьезное осложнение хирургического плана, что характеризуется острым тяжелым состоянием больного, где ведущими состояниями являются два синдрома: острая непроходимость и боль.
Это состояние считается одним из наиболее опасных среди всех осложнений грыжевой патологии.
Ущемление пупочной грыжи формируется вследствие выпирания и последующего патологического защемления внутренних органов брюшной полости. Для правильного понимания картины защемления следует разобраться в анатомии грыжи.
Специфика клинической картины во многом зависит от типа защемления, от органа, что находится в грыжевом мешке, от прошедшего время. Так, ведущим признаком является болевой синдром. Он появляется внезапно, по характеру он сильный и острый, локализируется в месте грыжи. Иногда боль бывает настолько сильной, что больные впадают в состояние шока и даже коллапса. Нередко обезболивающие средства не помогают снять боль.
Также на первый план выступают такие признаки ущемления:
Острое нарушение пищеварительных функций . Наблюдается рвота кишечным содержимым, иногда с содержанием каловых масс. Больной жалуется на сильную тошн оту. Фиксируются признаки запора.
При ущемлении сальника болевые ощущения выражены не так сильно, а рвота имеет непостоянный характер. Нередко акт рвоты фиксируется всего один раз.
Во время всякой физической нагрузки, даже при обычном передвижении, пациент ощущает шевеление в области грыжи.
Психофизиологические нарушения: человек становится раздражительным, быстро устает, апатия, отсутствие аппетита, иногда формируется тревожный синдром. Кожа бледнеет.
По мере развития воспалительных процессов образуется синдром интоксикации. Температура тела сильно повышается, нарушается ритмика дыхания. На месте грыжи наблюдаются отеки, кожа синеет.
Механизм защемления пупочной грыжи у взрослых протекает по такому же типу, как и у детей. У новорожденных ущемление также возможно. У ребенка в таком случае будут наблюдаться общие симптомы: громкий плач, принятие неестественных положений тела. Малыш взрослее будет указывать на боли в районе пуповины самостоятельно. Родители могут наблюдать такие проявления: пупок отечный, имеет синеватый оттенок.
Единственным способом вылечить осложнение является хирургическая операция. Только с помощью вмешательства возможно устранить острые симптомы и ликвидировать причину патологии.
В ходе вмешательства производится вскрытие мешка с боковой стороны. Рассекается грыжевое кольцо, зажатые органы высвобождаются и вправляются на свое место. Сам мешок и некротические ткани удаляются. Операция сопряжена с несколькими рисками: инфекционное заражение и спаянность органов к стенке мешка. В таких случаях выпячивание удаляется полностью, без предварительного раскрытия мешка.
Небольшое выпячивание пупка на самом деле может быть не милым дефектом, а симптомом довольно серьезного заболевания – грыжи. Такой недуг может быть врожденным и приобретенным, и на самом деле встречается довольно часто. Основной метод его лечения – проведение оперативного вмешательства. Ведь при отсутствии своевременной коррекции грыжа вполне может осложниться, и тогда хирургам придется действовать очень быстро.
Пупочная грыжа является довольно распространенной детской патологией. Как показывает практика, у детей она часто исчезает сама по себе в возрасте до пяти лет, что объясняется постепенным срастанием пупочного кольца. Но если ущемленная грыжа возникла у взрослых, ее лечат лишь хирургическими методами.
При ущемлении пупочной грыжи происходит резкое либо постепенное сдавление органов, которые выпадают сквозь пупочное кольцо. Обычно происходит ущемление петли кишечника либо сальника. При подозрении на развитие такого осложнения необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
На самом деле, ущемиться могут грыжи различного размера. Чаще всего такое осложнение случается в ответ на какую-то физическую нагрузку или напряжение (в том числе и при кашле либо чихании). У детей грыжа может ущемиться при сильном крике.
Самый первый симптом ущемления – появление резких болезненных ощущений в районе пупка. При этом нет никакой возможности вправить произошедшее выпячивание. По наблюдающейся симптоматике можно определить, какой именно орган оказался защемленным.
Если сдавливается петля кишечника, у больного возникают явные симптомы кишечной непроходимости. Они представлены сильными схваткообразными болями, задержкой газов (вздутием) и рвотой. Кроме того наблюдается возникновение выраженной усиленной перистальтики кишечника, которая носит периодический характер.
Если же произошло сдавление сальника, симптомы несколько отличаются. В такой ситуации выраженность болезненных ощущений носит несколько меньший характер. Также больного беспокоит рефлекторная непостоянная рвота, она может произойти лишь однократно.
При ущемлении грыжи явно просматривается болезненное и плотное выпячивание, которое находится под кожей в околопупочном районе. Данный участок изолирован от брюшной полости, соответственно, натуживание не приводит к увеличению его размеров.
А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .
В первые часы после произошедшего сдавливания грыжа выглядит одинаково. Однако если больной обращается за медицинской помощью слишком поздно, в этой области могут проявиться симптомы флегмоны. Наблюдается инфильтрация пораженных участков (грыжа увеличивается в объеме и становится более плотной), кожные покровы краснеют.
Также возникает резкая болезненность, повышается местная температура. Общее состояние больного становится лихорадочным. При такой симптоматике доктора делают вывод о некрозе (омертвении) сдавленных участков, и о распространении инфекции на грыжевой мешок и кожу, которая его покрывает. Это состояние несет серьезную угрозу жизни больного.
Поэтому при появлении симптомов ущемления грыжи лучше не медлить, и поскорее вызывать скорую помощь.
Если возникла грыжа – операция лучший способ лечения !
https://www.youtube.com/watch?v=8tyvP0Ly7Iw
Единственным методом устранения защемления является проведение оперативного вмешательства. Поэтому больных с вышеописанной симптоматикой немедленно госпитализируют в хирургическое отделение и готовят к экстренной операции. До госпитализации ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить ущемленную грыжу, потреблять спазмолитики, анальгетики либо слабительные препараты.
Операция при ущемлении пупочной грыжи направлена на освобождение сдавленных органов. Медики в обязательном порядке исследуют ущемленный участок на сохранение его жизнеспособности, а при необходимости удаляют (иссекают) отмершие ткани. Кроме того хирурги проводят пластику грыжевых ворот.
Самый ответственный момент оперативного вмешательства по лечению ущемленной грыжи – это оценка сохраненной жизнеспособности пораженных участков. Так сдавленная петля кишечника считается жизнеспособной, если после высвобождения она восстанавливает тонус и физиологическую окраску. О нарушении сохранности может свидетельствовать наличие странгуляционной борозды, отсутствие пульсации брыжеечных сосудов, а также отсутствие перистальтики. Если кишка полностью жизнеспособна, ее погружают на место – внутрь брюшной полости.
Однако при некрозе пораженный участок удаляют, после чего накладывают анастомоз «конец в конец». Если подобная манипуляция по каким-то причинам невозможна, осуществляют наложение кишечного свища.
В некоторых ситуациях для профилактики распространения инфекции на соседние ткани, хирурги иссекают пораженный участок, не высвобождая его из ущемляющего кольца.
Если у больного развился перитонит либо флегмона грыжевого мешка, первичную пластику брюшной стенки не выполняют. В такой ситуации проводится дополнительная санация области брюшины и прочие меры, направленные на устранение воспалительных процессов.
Грыжа ущемленная в брюшной стенке является довольно опасным состоянием. При подозрении на развитие такого осложнения лучше поскорее обратиться за медицинской помощью. Операция при грыже не является каким-то сложным вмешательством.
С пупочной грыжей человек может жить всю жизнь и не особо волноваться о ее наличии. Бывает, что подобные накожные образования абсолютно не мешают совершать привычные действия, жить нормальной жизнью. Не все они причиняют дискомфорт или болевые ощущения.
Конечно, когда возникают неудобства, связанные с развитием пупочной грыжи, приходится задумываться о возможных методах ее лечения. Следует ли ее удалить или все же пробовать лечить? Будет ли она расти в дальнейшем?
На все эти вопросы вам сможет ответить квалифицированный хирург после проведения медосмотра. Совершать его важно еще и потому, что распространенным прогрессом грыжевой болезни есть ущемление.
Главная проблема пупочного ущемления состоит в медленном процессе развития симптомов. Поэтому, врачи отмечают много случаев, когда пациенты поступали с длительным ущемлением.
Ущемленная пупочная грыжа имеет ряд симптомов:
острые боли в районе пупка;
тошнота и рвота;
ухудшение общего состояния человека;
запоры и острая непроходимость кишечника;
кровь в кале;
невозможность вправить грыжу.
Очень часто все эти симптомы не появляются, если больной имел выпячивание завязи продолжительное время. Человек мог просто не зафиксировать момент, когда пупочная грыжа стала невправимой. Поэтому поздняя госпитализация проводится уже после резкого и явного ухудшения состояния больного.
Ущемление грыжи характеризуется следующими признаками: резкой локальной или разлитой болью в животе, невозможностью вправить грыжу, напряженностью и болезненностью грыжевого выпячивания, отсутствием симптома «кашлевого толчка».
Главным сигналом ущемления грыжи служит боль, развивающаяся на высоте физического усилия или напряжения и не стихающая в покое. Боль настолько интенсивная, что пациент зачастую не может удержаться от стонов; его поведение становится беспокойным. В объективном статусе отмечается бледность кожных покровов, явления болевого шока — тахикардия и гипотония.
В зависимости от вида ущемленной грыжи боль может иррадиировать в эпигастральную область, центр живота, пах, бедро. При возникновении кишечной непроходимости боль принимает спастический характер. Болевой синдром, как правило, выражен в течение нескольких часов, до тех пор, пока не разовьется некроз ущемленного органа и не произойдет гибель нервных элементов. При каловом ущемлении болевой синдром и интоксикация выражены слабее, медленнее развивается некроз кишки.
При ущемлении грыжи может возникать однократная рвота, которая вначале имеет рефлекторный механизм. С развитием кишечной непроходимости рвота становится постоянной и приобретает каловый характер. В ситуациях частичного ущемления грыжи явления непроходимости, как правило, не возникают. В этом случае, кроме боли, могут беспокоить тенезмы, задержка газов, дизурические расстройства (учащенные болезненные мочеиспускания, гематурия).
Длительно существующее ущемление грыжи может приводить к образованию флегмоны грыжевого мешка, которая распознается по характерным местным симптомам: отеку и гиперемии кожных покровов, болезненности грыжевого выпячивания и флюктуации над ним. Это состояние сопровождается общей симптоматикой — высокой лихорадкой, усилением интоксикации. Исходом вовремя не устраненного ущемления грыжи служит разлитой перитонит, вызванный переходом воспаления на брюшину или перфорацией растянутого отдела ущемленной кишки.
Независимо от разновидности, локализации и сроков ущемления, осложненные грыжи подлежат немедленному хирургическому лечению. На догоспитальном этапе категорически недопустимы попытки вправления ущемленной грыжи, самостоятельное введение спазмолитиков и анальгетиков, прием слабительных. Операция при ущемлении грыжи проводится по жизненным показаниям.
Хирургическое вмешательство при ущемлении грыжи преследует цели освобождения сдавленных органов, обследования ущемленного органа на предмет его жизнеспособности, резекции некротизированного участка, проведения пластики грыжевых ворот (герниопластики местными тканями или с помощью синтетических протезов).
Наиболее ответственным моментом операции является оценка жизнеспособности ущемленной петли кишечника. Критериями жизнеспособности кишки служат восстановление ее тонуса и физиологической окраски после освобождения из ущемляющего кольца, гладкость и блеск серозной оболочки, отсутствие странгуляционной борозды, наличие пульсации брыжеечных сосудов, сохранность перистальтики. При наличии всех указанных признаков, кишка признается жизнеспособной и погружается в брюшную полость.
В противном случае при ущемлении грыжи требуется проведение резекции участка кишки с наложением анастомоза «конец в конец». При невозможности выполнения резекции некротизированной кишки накладывается кишечный свищ (энтеростома, колостома). Проведение первичной пластики брюшной стенки противопоказано при перитоните и флегмоне грыжевого мешка.
Патогенез заболевания
Ущемиться может всякий орган брюшной полости: кишечник, почки, мочевой пузырь, большой или малый сальник.
Ворота – это дефект в мягких тканях, который можно сравнить с небольшим отверстием, сквозь которое выпадают органы. Его размеры варьируются от нескольких досантиметров. Чаще всего ворота образуются вследствие расхождений мышц, фасций или связок.
Мешок – это, собственно, и есть сама грыжа. Под мешком подразумевается определенная часть брюшной полости, которая под воздействием ряда факторов растянулась, и вышла через грыжевые ворота. Сам же мешок имеет такие элементы: шейка (отдаленный отдел), тело – самая широкая и объемная часть, и верхушка. Чаще всего мешок имеет грушевидную форму. Размеры мешка на начальных стадиях грыжеобразования можно сравнить с размерами сливы, на последних – с несколькими футбольными мячами.
Содержимое грыжи – части органов, что вышли из брюшной полости.
Главным провоцирующим фактором защемления является резкое повышение внутрибрюшного давления.
Нередко люди, не знающие о наличии грыжи, занимаются физическими упражнениями, силовыми нагрузками. В этот момент за счет сильного сокращения мышц живота давление в брюшине мгновенно возрастает. Органы в грыжевой мешок выталкиваются еще сильнее. Когда нагрузка на мышцы исчезла – давление нормируется, однако органы не вправляются: грыжевые ворота уже не могут пропустить через себя огромный объем органов. По такому механизму формируется защемление пупочной грыжи.
В медицине выделяют три клинических этапа защемления:
Период первый : шоковое состояние и выраженная боль.
Чем может быть опасна пупочная грыжа, так это ущемлением. Ущемление может произойти как в детском возрасте, так и во взрослом. Поэтому нужно постоянно следить за вываливанием и фиксировать минимальные изменения в поведении.
Ущемление пупочной грыжи – это серьезная проблема, которая может угрожать жизни человека. В грыжу могут попадать элементы сальника, часть кишечника. При защемлении части организма, которые попали в грыжевый канал и мешок, плохо оснащаются кровью. Как результат — отмирание органов или начинается процесс гноения. Этот процесс отравляет организм человека токсичными веществами.
Особенно часто защемление грыжи встречается у людей старшего возраста, но от него не застрахован никто – ни мужчины ни женщины независимо от возраста. Поскольку выпячиванию завязи подвержены также беременные и дети, они тоже находятся в зоне риска.
Чем дольше человек имел этот недуг, тем сильнее увеличивается риск защемления. В среднем статистика утверждает, что 10% грыж в общем, не только пупочных, переходят в стадию ущемления.
Ущемление пупочной грыжи – это серьезная проблема, которая может угрожать жизни человека. В грыжу могут попадать элементы сальника, часть кишечника. При защемлении части организма, которые попали в грыжевый канал и мешок, плохо оснащаются кровью. Как результат — отмирание органов или начинается процесс гноения. Этот процесс отравляет организм человека токсичными веществами.
Разновидности ущемления пупочной грыжи
Этот вариант развития наступает внезапно, во время сильного повышения давления в животе. Физические нагрузки, кашель, сильные чихания, хронические запоры – наиболее частые причины образования. Происходит перерастяжение ворот. Чаще всего ущемлению поддаются кишечные петли. При длительном защемлении наблюдается полная остановка местного кровотока, артерии и вены не способны поставлять кровь и питательные вещества к необходимому месту.
По мере развития осложнения кишка приобретает черноватый оттенок, на месте фиксируют множественные, но мелкие кровоизлияния.
Обычно такое состояние чаще всего фиксируется у людей с избыточной массой тела, у пожилых, и у тех, кто склонен к запорам. Основная патологическая цепочка – каловый застой. Каловый вариант осложнения развивается на фоне различных расстройств двигательных функций кишечного тракта, когда части пищеварительной трубки ослабляются и не двигаются. Также копростаз сопрягается с понижением тонуса стенок кишечника.
Нередко этот тип защемления образуется вследствие большого скопления каловых масс. Если к нему присоединяется эластический вариант – образуется комбинированная форма.
Этот тип осложнения характеризуется тем, что в мешке располагается несколько петель кишечника.
Грыжа Рихтера – пристеночное ущемление.
При данном варианте развития в патогенезе наблюдается компрессия не всей кишки, а лишь отдельной ее стенки. При этом клиническая картина проявляется скудно. Грыжа Рихтера является наиболее благоприятным осложнением.
Существует ряд провоцирующих причин:
малоподвижный стиль жизни;
обильное питание, которое трудно переваривается.
Главным отличием от эластического ущемления является скорость развития: копростаз развивается медленно, симптомы нарастают постепенно. Клиническая картина смазывается благодаря незначительным болям и наличию симптома кашлевого толчка. Кроме того рвота почти не встречается, и общее состояние больного определяется как стабильное.
Методы диагностики
При наличии грыжевого анамнеза и типичной клиники диагностика ущемления грыжи не представляет сложности. При физикальном обследовании пациента обращают внимание на наличии напряженного болезненного грыжевого выпячивания, которое не исчезает при смене положения тела. Патогномоничным признаком ущемления грыжи служит отсутствие передаточного кашлевого толчка, что связано с полным отграничением грыжевого мешка от брюшной полости ущемляющим кольцом. Перистальтика над ущемленной грыжей не выслушивается; иногда отмечаются симптомы непроходимости кишечника (симптом Валя, шум плеска и др.). Нередко наблюдается асимметрия живота, положительные перитонеальные симптомы.
При наличии кишечной непроходимости обзорная рентгенография брюшной полости выявляет чаши Клойбера. С целью дифференциальной диагностики проводится УЗИ органов брюшной полости. Ущемление бедренной и паховой грыжи следует отличать от гидроцеле, сперматоцеле, орхиэпидидимита, пахового лимфаденита.
Основные диагностические мероприятия назначаются при уплотнении грыжи, появлении резкой боли в абдоминальной области, отсутствии реакции грыжевого мешка на кашель. Диагностика вторичного поражения не вызывает сложности, пациент, зная о своей патологии, сообщает лечащему врачу о появлении новых симптомов, это резкая боль, грыжа не вправляется, нарушение пищеварения. При первичном поражении требуется проведение комплексной диагностики, включая инструментальные и лабораторные методы.
Проводится рентгенографический анализ органов брюшной полости для оценки анатомического строения внутренних органов.
Ультразвуковое исследование позволяет увидеть растянутые петли кишечника с образованием газа над ними.
Лабораторный анализ крови помогает специалисту определить наличие воспалительного процесса или инфекции, как осложнения основного заболевания.
Методом визуального исследования врач видит уплотнение патологического участка, при пальпации пупок не вправляется на свое место, что уже свидетельствует об ущемлении.
Для точной диагностики имеют значения три пункта:
Сильная и острая, внезапно появившаяся боль в зоне пупка.
Невозможность вправить грыжу, в горизонтальном положении выпячивание не исчезает.
Симптом кашлевого толчка негативный.
В целом диагностика не занимает много времени, так как обычно больные сообщают своему лечащему врачу о наличии грыжи. Затруднением является диагностика осложнения у пожилых людей: у них клиническая картина выражена вяло.
Проводится рентгенографический анализ органов брюшной полости для оценки анатомического строения внутренних органов.
Ультразвуковое исследование позволяет увидеть растянутые петли кишечника с образованием газа над ними.
Лабораторный анализ крови помогает специалисту определить наличие воспалительного процесса или инфекции, как осложнения основного заболевания.
Методом визуального исследования врач видит уплотнение патологического участка, при пальпации пупок не вправляется на свое место, что уже свидетельствует об ущемлении.
Почему важно обратиться к врачу сразу после ущемления?
Существует несколько этапов ущемления пупочной грыжи, играющих важную роль в успешном прогнозе этого состояния:
От момента ущемления грыжи прошло не более 2 часов. Диагностировать данное состояние еще очень тяжело, поскольку нет явных признаков. В частности, отсутствует симптомы некроза тканей, но уже присутствует тошнота и боль в области пупка, а грыжу невозможно вправить.
С момента ущемления прошло от 2 до 8 часов. В этот период наступает отмирание петель кишечника, появляются симптомы интоксикации, развивается кишечная непроходимость, усиливаются боли.
После ущемления прошло более 8 часов. За это время развиваются необратимые изменения в сдавленных тканях. Пупок и кожа вокруг него становится синеватого цвета, начинается перитонит. Чем дольше человек оттягивает время обращения за помощью к врачу, тем выше риск для его жизни.
Именно поэтому при возникновении первых симптомов сдавливания содержимого грыжевого мешка следует немедленно обратиться в больницу. При своевременном проведении операции можно сохранить кишечник и не допустить его резекции.
Даже если ущемление удалось вправить самостоятельно, следует проконсультироваться у врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Необходимость обратиться к первой помощи после установления сдавливания грыжи увеличивается с каждым часом.
Различают три важных периода при ущемлении пупочной грыжи:
после ущемления пупочной грыжи прошло менее 2 часов. На этом этапе внешне тяжело будет различить ущемление. Процессы отмирания тканей только начались. Появилась тошнота, первые симптомы, боли в области пупка;
после ущемления пупочной грыжи прошло 2-8 часов. Симптомы стали более явными, общее состояние человека ухудшилось. Наступил некроз петли кишки, как результат – острая кишечная непроходимость;
после ущемления пупочной грыжи прошло 9 и более часов. Внешне ущемление можно отличить по изменению цвета кожи вокруг пупка. Произошло заражение ближайших тканей, начался перитонит. Угроза для жизни пациента, если не будет срочного хирургического вмешательства.
Видно, что чем раньше человек обратился в скорую помощь, тем быстрее можно будет принять необходимые меры. Такой больной нуждается в срочной госпитализации и проведении экстренной операции.
В зависимости от того когда после обнаружения сдавливания обратился больной, на какой стадии находится ущемление можно будет предвидеть исход операции.
Если больной сразу после ущемления попал на хирургический стол, возможно операция закончится освобождением кишки, которая застряла в грыжевых воротах. Как правило, такой кишечник не успел омертветь и сохранил свою жизнеспособность.
Если же пациент поздно обратился к хирургу, возможно, ему придется делать резекцию, то есть удаление части кишечника, которая находилась в грыжевом мешке, и пошел этап разложения омертвевшей части организма.
Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.
Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:
Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.
В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.
Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .
Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .
Первая помощь
Единственным верным вариантом лечения ущемленной грыжи является хирургическое вправление органов. После диагностики больной немедленно госпитализируется в отделение хирургии, где хирург проводит лапароскопию. Срочность в действиях необходима для предупреждения отмирания тканей, так как резко нарушается кровообращение, возникает анемия, и уже в скором времени может проявиться некротическое поражение части защемленного кишечника.
Срочная операция, рассекающая грыжевое кольцо для освобождения части ущемленного кишечника, может спасти жизнь
Неотложная операция проводится для рассекания ущемленного кольца, сдавливающего жизненно важные органы. В процессе операции грыжевое кольцо рассекается, и петля кишечника освобождается.
Несвоевременное проведение операции приводит к некрозу, и такой исход также требует операции для освобождения от гнойного содержимого.
Ущемление пупочной грыжи устраняется исключительно хирургическим путем. Предоперационная подготовка не занимает много времени. Требуется освобождение мочевого пузыря, удаление волос с области операционного поля, опорожнение желудка. Пациенты, имеющие симптомы тяжелой интоксикации организма, подлежат помещению в отделение реанимации для коррекции показателей гомеостаза. Вопрос о необходимости подобной подготовки решается хирургом. Операция должна начаться не позднее, чем через 2 часа после поступления больного в отделение.
Многие хирурги предпочитают проводить операцию под местным наркозом. Считается, что это способствует снижению риска самопроизвольного вправления. Однако при пупочной грыже рекомендуется проводить хирургическое вмешательство под общей или спинальной анестезией. Экстренная операция кардинально отличается от плановой. Хирург в первую очередь должен освободить сдавленный орган и закрепить его.
Жизнеспособность участка кишки оценивают по следующим критериям: наличие перистальтики, нормальный цвет, определение пульсации сосудов. Если данные признаки имеются, орган погружают в брюшную полость. Если хотя бы один из этих показателей не соответствует норме, пораженный участок удаляют. Резекции подлежит и часть кишечника, находящаяся выше сдавленной петли.
Намного проще проводить хирургическое вмешательство при сдавливании сальника. Его некротизированные части удаляют, жизнеспособные — возвращают в брюшную полость. При ущемлении жировой прослойки возможно нарушение питания кишечной стенки, поэтому нужно внимательно осмотреть прилежащие участки кишечника. После окончания резекции грыжевой мешок отделяют от окружающих тканей, перевязывают и удаляют его.
Следующим шагом будет устранение входных ворот. С этого момента экстренная операция будет проводиться по той же схеме, что и плановая. При ущемленной грыже следует использовать наиболее безопасные методы герниопластики. Одновременное восстановление брюшной стенки не проводится при флегмоне и перитоните. В таком случае повышается риск рецидива грыжи, однако пластику можно будет провести и позднее в плановом порядке.
Главное для пациента и для окружающих его людей – как можно раньше вызвать бригаду скорой помощи и сохранять спокойствие. Паника порождает лишние действия, которые могут лишь навредить больному. Категорически запрещается самостоятельно вправлять грыжевой мешок.
Больному рекомендуется принять горизонтальное положение, дышать ровно, глубоко. Нельзя принимать обезболивающие препараты, так как те смазывают клиническую картину, что затрудняет диагностику для докторов. В перечень запрещенных препаратов также входят: слабительные, спазмолитики. Нельзя принимать теплые ванны и накладывать теплые компрессы на пораженное место.
Ограничения при ущемлении
При любом ущемлении грыжи, как и при пупочной, бальным категорически запрещено пробовать самостоятельно вправить грыжевое выпячивание. Если человек с защемление вправил грыжу сам, его следует также немедленно госпитализировать и провести осмотр. Вред от самостоятельного вправления грыжи может повысить риск проведения операции.
Также больным с ущемленной пупочной грыжей нельзя давать обезболивающие и спазмолитические медикаменты. Нельзя принимать теплую ванну.
Почему важно сразу обратиться к врачу?
Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.
В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.
Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.
Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.
Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!
Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.
Ущемленная пупочная грыжа и первая помощь при появлении патологии
Пупочная грыжа коварна тем, что длительное время может совсем не беспокоить пациента. Но опасность в том, что заболевание может привести к осложнениям и наиболее распространенным является защемление пупочной грыжи. Дело в том, что в грыжевой мешок попадают внутренние органы и в большинстве случаев это кишечник. Соответственно, признаки патологии будут связаны с нарушением функции именно этого органа. Кроме того, наблюдается нарушение кровообращения с последующим некрозом. Состояние требует экстренной помощи, так как несет угрозу для жизни пациента.
Частым осложнением при грыже является ее ущемление
Виды ущемления
Клиника ущемления пупочной грыжи зависит от того, по какому типу возникло состояние. Спровоцировать острый период может резкий кашель, поднятие тяжести, продолжительный запор и так далее. Традиционно ущемление может быть первичным и вторичным. В первом случае провоцирующим фактором является повышенная физическая нагрузка. Вторичное выпячивание чаще возникает на фоне уже имеющихся патологий и является их прогрессированием.
Помимо этого, выделяется и другая классификация:
Эластичное – образуется в результате избыточного давления в полости. При этом органы уже не могут без дополнительной помощи вернуться в правильное положение, так как кольцо не дает возможности свободно перемещаться петлям кишечника. Сопровождается такое состояние выраженными болями, тошнотой, тяжестью в желудке. Постепенно появляется слабость, головокружения, иногда органы пищеварения реагируют на состояние выраженным спазмом.
Ущемления встречаются двух видов
Каловое – возникает при скоплении каловых масс в той части кишечника, которая локализуется в мешке. В большинстве случаев такое осложнение возникает у тех, кому диагноз «грыжа» был выставлен давно. При этом обострение, то есть ущемление, возникает резко. Сопровождается это теми же симптомами, что и эластичное, но дополняется кишечной непроходимостью, при которой требуется экстренное вмешательство.
Ущемленная пупочная грыжа является причиной некроза тканей, перитонита и выраженной интоксикации, поэтому без экстренной операции существенно повышается риск летального исхода.
Клиника патологии
Основной симптом связан с тем, что в области ущемления нарушается кровообращение. Сопровождается это выраженным отеком стенки кишечника. В результате этого происходит выброс плазмы в просвет органа, что проявляется яркой клиникой интоксикации. Важно подчеркнуть, что пупок прикрыт минимальным количеством жировой ткани, в то же время грыжевой мешок спрятан под сальником. За счет этого клиника проявляется очень медленно. До постановки точного диагноза в области ущемления уже успевает скопиться гнойное содержимое и экссудат.
Заподозрить развитие грыжи можно по характерным болевым ощущениям
Основными признаками патологии являются:
Выраженный болевой синдром, спровоцированный нарушением кровообращения, а также раздражением нервных окончаний. Кроме того, боли могут быть обусловлены сильным спазмом органов.
Особенно заметны изменения самочувствия после повышенной физической нагрузки. При этом удается заметить пульсацию в области мешка. Такая боль стихает только после приема лекарственных препаратов. В крайне редких случаях помогает обеспечение покоя проблемному месту.
Часто больные с такой патологией раздражительны, нервозны, отмечается повышенная утомляемость, а иногда и тревожность.
Кожа у больных с признаками ущемления тканей бледная, пациенты отмечают снижение аппетита и отсутствие интереса.
Отсутствие своевременного лечения приведет к скачкам давления и более серьезным осложнениям
При осмотре грыжи на фоне защемления отмечается увеличение плотности тканей. Кроме того, мешок уже не вправляется в полость, а его пальпация нередко вызывает боли.
Если при первых признаках защемления не предприняты меры, состояние ухудшается. Присоединяется выраженная интоксикация за счет снижения уровня хлора в крови на фоне воспаления органов. Далее присоединяются нарушения работы сердца, почек, могут быть проблемы с дыханием. Достаточно часто наблюдается повышение артериального давления. Отсутствие лечения может стать причиной шока, который сопровождается нарушением сердечной деятельности, болевым шоком и потерей сознания.
Способы диагностики
При возникновении перечисленных симптомов особенно важно провести полноценное обследование пациента с целью выявления не только грыжи и ее ущемления, но и сопутствующих заболеваний. Кроме того, важно определить локализацию очага, а также оценить степень опасности возникшего состояния. Важно помнить, что в некоторых случаях наблюдается ложное выпячивание, которое не несет особой опасности для пациента.
При диагностировании ущемления может потребоваться проведение рентгенографии
Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике с целью исключения таких патологий, как панкреатит, язвенная болезнь, холецистит, а также внематочная беременность.
Таким образом, полноценное обследование пациента назначается при наличии выраженного уплотнения в области пупка, боли, а также при отсутствии изменений в состоянии грыжевого мешка при кашле. Вторичное поражение выявить легче. Как правило, пациенты уже знают о своем заболевании и обращаются к врачам, когда помимо привычных признаков появляются иные симптомы. В большинстве случаев это усиление болей, невозможность вправить грыжу, проблемы с пищеварением.
В том случае, если имеется первичное обращение, следует выполнить полный комплекс обследований:
Назначается рентгенография органов для определения их положения и отношения друг к другу.
Ультразвуковое исследование, в результате которого удается выявить деформацию петель кишечника и скопление газов.
Для постановки диагноза производится забор крови на анализы
Анализ крови, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса в тканях, а также отражающего степень интоксикации и тяжесть состояния.
Визуальный осмотр, в результате которого выявляется уплотнение, которое не вправляется в полость, что стопроцентно указывает на защемление.
Первая помощь
При наличии подтвержденной грыжи в состоянии ущемления единственным вариантом является операция. После полного обследования пациента госпитализируют. Особенно выгодно использовать лапароскопический метод, отличающийся минимальной травматичностью. Экстренность оказания помощь помогает исключить некроз тканей, так как проведение хирургического вмешательства на более поздних сроках повышает риск того, что ткани, на первый взгляд не измененные, впоследствии подвергаются некрозу.
Целью операции является рассечение кольца, сдавливающего органы. С помощью определенной методики выполняется рассечение тканей, что позволяет освободить петли кишечника.
Занятие самолечением чревато различными осложнениями
Любое промедление в выполнении операции повышает риски некроза и осложнений, в том числе перитонита, опасного для жизни пациента.
Важно подчеркнуть, что ни о каком самолечении не может идти и речи. Нельзя принимать обезболивающие препараты до посещения врача и тем более запрещается вправлять органы руками. При появлении характерной симптоматики следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и соблюдать постельный режим.
Возможные осложнения
Особенно опасны осложнения у пациентов, которые длительное время игнорируют наличие грыжи и не выполняют никакого лечения. В результате защемления возможно появление участка некроза, который становится причиной выраженной интоксикации организма, способной привести к летальному исходу.
Одним из осложнений ущемления пупочной грыжи является перитонит
Особенно важно выделить последствия самостоятельного вправления:
при наличии нескольких камер петли кишечника могут сместиться в соседнюю камеру, что усугубит состояние;
отечность петель кишечника, находящихся в мешке, может привести к их разрыву и, как следствие, перитониту;
грыжевой мешок может сместиться в подбрюшинное пространство;
нередко после попытки самостоятельного смещения наблюдается стихание клиники при том, что патология прогрессирует.
Это и объясняет тот факт, что подозрение на ущемление требует врачебной консультации.
Для лечения ущемленной пупочной грыжи потребуется оперативное вмешательство
Операция при ущемлении
Следует отметить, что признаки ущемления не всегда являются причиной операции. В первую очередь, следует понаблюдать за пациентом. При наличии симптомов нарушения кровообращения на фоне кишечной непроходимости назначается операция. Если кишечная непроходимость отсутствует, следует наблюдать. Стихание признаков в течение двух часов свидетельствует о ложном ущемлении, не требующем оперативного вмешательства. В такой ситуации пациента помещают в стационар для полного обследования.
В то же время, отсутствие жалоб после самостоятельного вправления органов не является причиной отмены операции. Само вмешательство осуществляется лапароскопическим методом с полным обследованием органов. При наличии противопоказаний, например, патологий сердца или почек, следует оценить опасность имеющейся ситуации и риск от наркоза. Только после этого решается целесообразность операции.
Дополнительно о пупочной грыже можно узнать из видео:
Читайте также:
симптомы, причины, лечение и фото
Ущемленная пупочная грыжа – достаточно частое осложнение, которое встречается при возникновении грыжевых образований передней брюшной стенки. Частота возникновения этой патологии с каждым годом возрастает. Это связано с сидячим образом жизни и повторной или многоплодной беременностью, которая на сегодняшний день – не редкость.
Определение
Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо под кожу, в связи с воздействием различных факторов, таких как внезапное повышение внутрибрюшного давления или расхождение прямых мышц живота.
Ущемленная грыжа – это сдавливание органов, которые находятся в грыжевом мешке. В связи с этим развивается ишемия их тканей (гипоксия связанная с передавливанием кровеносных сосудов), что приводит к некротизации органов и развитию перитонита локального, а со временем и разлитого. Такое состояние является жизнеугрожающим и требует немедленного хирургического вмешательства.
В грыжевом мешке может находиться достаточно большое количество разных органов брюшной полости. От сальника, кишечника, до брыжейки тонкого кишечника или стенки мочевого пузыря. Согласно статистическим данным, эта патология занимает от трех до пяти процентов всех случаев возникновения грыжевых выпячиваний на передней брюшной стенке.
Так же ущемленная пупочная грыжа занимает третье место среди всех пролеченных наружных грыжевых выпячиваний, которые встречаются у послеоперационных больных. Чаще всего они возникают у женщин в возрасте старше тридцати лет. Это связано с особенностями послеродового периода.
Выделяют разные виды ущемленных грыж:
Первичная ущемленная грыжа, она развивается как результат сильной физической нагрузки, к которой пупочное кольцо оказывается не готово.
Вторичная – происходит ущемление уже существующей грыжи, которая до этого самостоятельно вправлялась в брюшную полость.
Эластическое ущемление, когда в грыжевых воротах захватывается стенка кишечника.
Каловое ущемление – ущемление происходит в результате скопления каловых масс.
Анатомическая составляющая
Причиной развития ущемленной пупочной грыжи является дефект в анатомическом строении пупочного кольца. Чаще всего под этим термином подразумевается недостаточная толщина тканей, которые его образовывают. Это связано с внутриутробными стигмами развития, склеродермией и старческим возрастом. Так же, часто причиной является повышение давления внутри брюшной полости, что приводит к расхождению мышц живота и их растяжению.
Хирурги выделяют прямые и косые пупочные грыжи. Прямая возникает в случае присутствия истончения поперечной фасциальной пластины в зоне пупка. В этой ситуации внутренние органы выпячиваются под кожу в проекции пупочного кольца и проникают в подкожное клетчаточное пространство наиболее коротким путем.
Косая пупочная грыжа образуется в результате утолщения поперечной фасции в области пупочного кольца. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления, внутренние органы продавливают область немного выше или ниже самого кольца, и в результате грыжевое содержимое выходит в промежутке между белой линией живота и поперечной пластинкой. Таким образом появляется косой пупочный канал.
В строении грыжи выделяют такие элементы:
Грыжевое отверстие (ворота).
Грыжевой мешок.
Вход в грыжевой мешок.
Шейка мешка.
Тело мешка.
Дно грыжевого мешка.
Причины развития
Развитие этого заболевания может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Иногда встречается врожденная пупочная грыжа, которая связана с нарушением строения пупочного кольца. У детей пупочные грыжи развивается при длительном плаче, это влечет повышение давления в брюшной полости, из-за чего растягиваются ткани формирующие кольцо и происходит выпячивание внутренних органов с последующим их ущемлением.
У взрослого населения, чаще всего эта патология диагностируется у женщин после родов, это связано с расхождением мышц брюшного пресса из-за растяжения увеличенной плодом маткой. В результате растягивается и пупочное кольцо, что предрасполагает к возникновению грыжи.
Симптомы и клиническая картина
Выявить заболевание не представляет большого труда даже для неспециалиста в этой области. Чаще всего пупочная ущемленная грыжа проявляется в виде опухолевидного образования в области пупочного кольца, которое или возникло внезапно в связи с усилием, или появлялось время от времени, но после принятия горизонтального положения, самостоятельно исчезало, а в один момент просто ущемилось и перестало вправляться.
Выявление ущемленной грыжи является безусловным показанием к госпитализации в хирургическое отделение и немедленным оперативным вмешательством. Дело в том, что в связи с тем, что в ущемлении может оказаться как сальник, который не страдает при ущемлении, так и петля кишечника.
В случае ишемии участка тонкого кишечника, помимо болевого синдрома, будет наблюдаться еще общеинтоксикационный синдром и признаки острой кишечной непроходимости. К симптомам при этом состоянии можно отнести рвоту кишечным содержимым, прекращение отхождения газов и стула.
При блоке на уровне толстого кишечника, будут наблюдаться явления толстокишечной острой непроходимости. Это так же приведет к развитию рвоты кишечным содержимым, повышению температуры, развитию локального или разлитого перитонита. На рентгенографии будут наблюдаться признаки, которые называются «чаши Клойбера». Это свидетельствует о толстокишечной непроходимости.
Видео
Врач-специалист с многолетним опытом поясняет природу заболевания, методы диагностики и лечения.
Диагностические мероприятия
Определением наличия заболевания необходимо заниматься специалисту. Самолечение в этой ситуации может привести к фатальным последствиям. При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за помощью к хирургу. На основании анамнеза жизни, заболевания, можно заподозрить типичную клиническую картину ущемленной пупочной грыжи.
Пальпация пупочного кольца при ущемленной грыже
Далее, при проведении первичного осмотра, обращает на себя внимание наличие локального опухолевого образования в области пупочных ворот. Невправимость в брюшною полость такого образования можно определить пальпаторно, а ущемление определяется по так называемому симптому «кашлевого толчка». При отсутствии увеличения объемов грыжи на высоте кашлевого толчка, говорят о том, что произошло ущемление. В таком случае, при установлении диагноза, необходимо скорейшее хирургическое вмешательство.
Суть методики
Отзывы после статьи
Подушка Мейрама
Принимаем предварительные заказы.
Так же применяются дополнительные методы обследования, такие как ультразвуковая диагностика, рентгенография, магнитно-резонансная томография. На основании этих методов, устанавливается окончательный диагноз и пациента отправляют на предоперационную подготовку.
Более подробно как определить пупочную грыжу, читайте здесь.
Лечение ущемленной пупочной грыжи
Современная хирургия грыжевых выпячиваний передней брюшной стенки выделяет открытое вмешательство и эндоскопическое, с применением лапароскопической методики. Выбор метода зависит от размеров образования, сопутствующих осложнений, общего состояния больного, имеющегося медицинского оборудования и квалификации хирурга.
Операция по поводу ущемленной пупочной грыжи
Существующие вышеперечисленные методики отработаны десятилетиями и риск развития осложнений, при правильном их выполнении, сводится практически к нулю. Что касается вмешательства открытым способом, то существует два вида операций – по Мейо и по Сапежко. Они применяются в отношении разных по размерам грыж и различие заключается в том, поперечное или продольное будет рассечение апоневроза брюшной стенки.
Проведение хирургического вмешательства, тем не менее, связано с массой проблем. Например, во время рассечения поверхностных кожных покровов, возможно самопроизвольное вправление грыжи в брюшную полость, что при наличии некроза петлей кишечника, приведет к развитию разлитого перитонита. Так же существует вероятность рассечения органов, находящихся в грыжевом мешке.
Выделение грыжевого мешка при ущемленной пупочной грыже
Большинство хирургов предпочитают изначально после рассечения поверхностных тканей, выделить грыжевой мешок с целью недопущения развития вышеперечисленных осложнений. Первичное выделение грыжевых ворот позволяет снизить риск самопроизвольного вправления органов и развития перитонита.
После этого следует рассечение мешка на пинцетах и аспирация выделенного выпота, который может быть инфицирован. За этим следует определение, какой орган был ущемлен и определение дальнейшей тактики проведения операции. В случае наличия сальника, производится его вправление в брюшную полость с дальнейшим пластическим закрытием грыжевых ворот.
При обнаружении петель кишечника, необходимо определить их жизнеспособность. Если они розового цвета и обнаруживается нормальная перистальтика, далее следует их вправление и закрытие грыжевых ворот. В случае определения наличия участков некроза, фибриновго налета и эрозированных участков на серозной оболочке, необходимо произвести резекцию пораженного кишечника с последующим наложением межкишечного анастомоза конец-в-конец или бок-в-бок.
Читайте так же статью: Лечение пупочной грыжи с помощью операции.
Реабилитация
В связи с проведением хирургического вмешательства, необходимо пройти восстановительный курс. Многое зависит от выбора хирургического вмешательства. При ведении больного открытым способом, период реабилитации может составлять от одной недели до месяца. Это связано с индивидуальными особенностями организма, а именно от его возраста и регенеративных способностей. После снятия швов необходимо заниматься лечебной физкультурой с целью укрепления мышц передней брюшной стенки и недопущения развития рецидива.
Выполнение операции лапароскопическим образом, считается наиболее атравматичным. В связи с этим, период реабилитации длится более короткое время и менее болезненно. Рекомендуется соблюдать диету, богатую пищевыми волокнами, витаминами. Исключение физических нагрузок на некоторое время является обязательным условием, которое позволяет избежать разрыва швов и вторичного послеоперационного кровотечения.
Что касается реабилитации у детей, то редко можно наблюдать развитие осложнений в виде спаечной болезни, которая приводит к стронгуляционной кишечной непроходимости. В целом, послеоперационный период у детей ничем не отличается от взрослых. Поначалу, может показаться, что кожные покровы вокруг пупка стали менее подвижны и сильнее стянуты, однако это связано с воспалительными процессами после операции, которые проходят в течение месяца.
Бандаж
Большинство специалистов при диагностировании пупочной грыжи, советуют в качестве паллиативного метода, применять бандаж. Это пояс, который стягивает живот в области пупочного кольца и предотвращает дальнейшее его растягивание. Таким образом, это средство является достаточно эффективным методом профилактики ущемления пупочной грыжи.
Бандаж при пупочной грыже
Так же этот метод часто применяется у послеоперационных больных для того, чтоб снизить риск расхождения швов и развития рецидивной грыжи. Эффективность применения этого средства доказана годами и десятками тысяч довольных потребителей. Существует много производителей, которые выпускают их из различных материалов и в разнообразных расцветках. Пупочная грыжа, которая осложнена ущемлением – это достаточно серьезное патологическое состояние организма, которое невозможно без последствий вылечить в домашних условиях. Наилучшей тактикой поведения в такой ситуации является обращение к специалисту, только в таком случае можно гарантировать минимальные риски для здоровья, жизни и работоспособности человека. А современные методы лечения дают гарантию полного выздоровления.
(Всего 817, сегодня 1)
Симптомы защемления пупочной грыжи у взрослых
Что такое ущемление пупочной грыжи и когда оно происходит?
Ущемление пупочной грыжи может произойти в любом возрасте. Если у вас диагностирована грыжа, следует внимательно относиться к любым изменениям ее внешнего вида и размеров. В грыжу может попасть довольно большая часть кишечника или сальника. А в случае защемления органов, вышедших за пределы брюшины, существует высокий риск ухудшения их кровообращения.
Главная опасность ущемления пупочной грыжи заключается в отсутствии специфических симптомов. Все признаки осложнения проявляются довольно медленно, именно поэтому больной не сразу обращается за помощью. Это значительно снижает риск благоприятного исхода.
Почему важно сразу обратиться к врачу?
Необходимость обратиться к первой помощи после установления сдавливания грыжи увеличивается с каждым часом.
Видно, что чем раньше человек обратился в скорую помощь, тем быстрее можно будет принять необходимые меры. Такой больной нуждается в срочной госпитализации и проведении экстренной операции.
В зависимости от того когда после обнаружения сдавливания обратился больной, на какой стадии находится ущемление можно будет предвидеть исход операции.
Если больной сразу после ущемления попал на хирургический стол, возможно операция закончится освобождением кишки, которая застряла в грыжевых воротах. Как правило, такой кишечник не успел омертветь и сохранил свою жизнеспособность.
Если же пациент поздно обратился к хирургу, возможно, ему придется делать резекцию, то есть удаление части кишечника, которая находилась в грыжевом мешке, и пошел этап разложения омертвевшей части организма.
Существует несколько этапов ущемления пупочной грыжи, играющих важную роль в успешном прогнозе этого состояния:
От момента ущемления грыжи прошло не более 2 часов. Диагностировать данное состояние еще очень тяжело, поскольку нет явных признаков. В частности, отсутствует симптомы некроза тканей, но уже присутствует тошнота и боль в области пупка, а грыжу невозможно вправить.
С момента ущемления прошло от 2 до 8 часов. В этот период наступает отмирание петель кишечника, появляются симптомы интоксикации, развивается кишечная непроходимость, усиливаются боли.
После ущемления прошло более 8 часов. За это время развиваются необратимые изменения в сдавленных тканях. Пупок и кожа вокруг него становится синеватого цвета, начинается перитонит. Чем дольше человек оттягивает время обращения за помощью к врачу, тем выше риск для его жизни.
Именно поэтому при возникновении первых симптомов сдавливания содержимого грыжевого мешка следует немедленно обратиться в больницу. При своевременном проведении операции можно сохранить кишечник и не допустить его резекции.
Даже если ущемление удалось вправить самостоятельно, следует проконсультироваться у врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Виды ущемления пупочной грыжи
Основанная классификация разделяет ущемление пупочной грыжи на первичные и вторичные. При первичном поражении причиной выступает физическая нагрузка или сильное напряжение. Вторичное выпячивание пупочной грыжи развивается в ответ на уже существующую патологию при прогрессировании заболевания. Второй вариант классификации разделяет ущемления на эластичное и каловое.
Эластичное ущемление связано с повышением внутриутробного давления, когда вышедшие за пределы брюшной стенки органы не могут самостоятельно вернуться на свое место. Кольцо грыжевых ворот при сильном сдавливании препятствует нормальному кровообращению и развивается ишемический синдром. Попасть в «ловушку» при защемлении может любая структура брюшной полости, но в случае пупочной грыжи – часть кишечника. Эластично ущемленная пупочная грыжа сопровождается симптомами выраженной болезненности, дискомфорта в районе дефекта, появлению мозговых нарушений. Больной жалуется на ноющие или острые боли при движении, наполненный желудок вызывает тяжесть, появляется головокружение, общее недомогание. Осложнить течение эластичного защемления пупочного выпячивания может мышечный спазм, нередко сопровождающий заболевания ЖКТ.
Каловое ущемление происходит при скоплении каловых масс в части кишечника, локализированном в грыжевом мешке. Такое осложнение происходит резко, но при продолжительном течении заболевания. Симптомы калового ущемления аналогичны эластичному, но присоединяется кишечная непроходимость, требующая в дальнейшем проведения хирургической операции.
Защемление пупочной грыжи может долго протекать бессимптомно. Важно вовремя его диагностировать и начать лечение!
Ущемление грыжи в районе брюшной полости может привести к некротическому процессу, тогда развивается панкреатит, интоксикация организма, и больной требует неотложного оперативного лечения.
Лечение
Первая помощь при ущемленной пупочной грыже заключается в быстрой доставке пострадавшего человека в больницу. Совершать какие-либо действия, принимать любые обезболивающие препараты категорически запрещено. Исключается употребление пищи, прием ванной, прикладывание согревающих компрессов.
Особенно опасно самостоятельно пытаться вправлять грыжу, т.к. это приведет к развитию ряда тяжелых осложнений. Прикосновение к ущемленному грыжевому выпячиванию вызывает у человека усиление болевого симптома. Но, если грыжу все-таки удалось вправить самостоятельно, необходимо как можно быстрее попасть к врачу.
Совершать какие-либо действия, принимать любые обезболивающие препараты категорически запрещено.
При поступлении в больницу пациента кладут на обследование. При отсутствии осложнений и противопоказаний проведение хирургического лечения является плановым. Консервативные методы не применяются ввиду их неэффективности. Операция проводится несколькими видами, выбирает технику осуществления вмешательства врач.
Чтобы предупредить вероятность рецидива в дальнейшем, после операции необходимо носить бандаж и соблюдать профилактические мероприятия. Среди них – отказ от чрезмерной физической активности, соблюдение правильного питания. Требуется удерживать вес в норме, не допуская появления лишней массы тела, способной спровоцировать повторное возникновение и ущемление грыжевого образования.
Операция
Хирургическое вмешательство проводится по следующему алгоритму:
рассекается ткань, грыжевые ворота;
высвобождаются внутренние органы, защемленные воротами, проводится их диагностика, при отсутствии осложнений органы возвращаются в их первоначальное состояние;
ткани, которые были подвержены некрозу, иссекаются;
проводится пластика грыжевых ворот (путем их сшивания и наложения специального сетчатого импланта для предотвращения рецидива в будущем).
В зависимости от степени тяжести клинического случая хирургическое вмешательство проводится методом открытой операции или лапароскопической техники.
Кроме сетчатого импланта, ворота могут зашиваться тканями, взятыми непосредственно у пациента. В большинстве случаев для этого используют сухожилия.
В зависимости от степени тяжести клинического случая хирургическое вмешательство проводится методом открытой операции или лапароскопической техники. Второй отдается предпочтение, т. к. отсутствие полостного разреза ускоряет и облегчает восстановление и реабилитационный период. Единственный недостаток лапароскопии – цена ее проведения выше, нежели открытого метода.
Основным показанием к проведению хирургического лечения выступает продолжительное защемление органов вместе с непроходимостью кишечника. Острый период, сопровождающийся меньше двух часов, говорит о ложном ущемлении, потому операция откладывается и проводится повторная диагностика, на время которой больной госпитализируется.
Стихание симптомов болезненности и самостоятельное вправление органа не выступает поводом отменить операцию. Вправление органа может произойти в любой момент: после вызова скорой помощи, по дороге в больницу или непосредственно на хирургическом столе.
Сама операция подразумевает создание доступа к мешку грыжи, после чего орган извлекается и вправляется на свое анатомическое место. В ходе лапароскопии важно оценить степень патологического изменения органа, наличие гнойного экссудата, ишемии или внутреннего кровотечения, и только после этого операция считается успешной.
Ущемленная пупочная грыжа – это серьезное осложнение хирургического плана, что характеризуется острым тяжелым состоянием больного, где ведущими состояниями являются два синдрома: острая непроходимость и боль.
Это состояние считается одним из наиболее опасных среди всех осложнений грыжевой патологии.
Ущемление пупочной грыжи формируется вследствие выпирания и последующего патологического защемления внутренних органов брюшной полости. Для правильного понимания картины защемления следует разобраться в анатомии грыжи.
Единственным способом вылечить осложнение является хирургическая операция. Только с помощью вмешательства возможно устранить острые симптомы и ликвидировать причину патологии.
В ходе вмешательства производится вскрытие мешка с боковой стороны. Рассекается грыжевое кольцо, зажатые органы высвобождаются и вправляются на свое место. Сам мешок и некротические ткани удаляются. Операция сопряжена с несколькими рисками: инфекционное заражение и спаянность органов к стенке мешка. В таких случаях выпячивание удаляется полностью, без предварительного раскрытия мешка.
Наш кишечник – динамичный орган. Именно он создает основное давление в брюшной полости, так как он способен изменяться в объеме под воздействием съеденной пищи и газов, из-за этой пищи образованных. Даже когда мы спим или занимаемся своими делами, кишечник работает, сокращаясь, проводя пищу, жидкость и газы по своему ходу.
Почему нужно лечить пупочную грыжу?
Как можно обойтись без операции?
Что представляет из себя операция?
Какие могут быть осложнения операции?
Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.
Пупочная грыжа – это попадание какого-то участка кишечника (в основном, тонкого) в пупочное кольцо и его выпячивание. Чаще всего она возникает у таких категорий лиц:
Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).
Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.
Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:
Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.
У детей до пяти лет только при небольших размерах грыжи без признаков ущемления применяют консервативное лечение такого характера:
грыжу вправляют в лежачем положении,
сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
массаж дополняется гимнастикой:
а) ребенка за ручки аккуратно поднимают из положения лежа на спине в сидячее положение,
б) поворачивают малыша то на правый, то на левый бок,
в) кладут ребенка животом на гимнастический мяч и покачивают его.
У взрослых, которые имеют противопоказания к операции, в качестве консервативного лечения применяется ношение бандажа. Им можно делать такой же массаж и упражнения, если к последним нет противопоказаний (беременность, заболевания сердца, высокая температура).
Операция на пупочную грыжу может быть выполнена из большого разреза или лапароскопическим способом. Последний применяется, если у человека нет послеоперационных шрамов в области белой линии живота (от грудины до лобка линия идет через пупок).
Лапароскопический метод является наиболее оптимальным: делается несколько разрезов, в один из них вводится видеоаппаратура, через другие – инструменты. Производится ушивание грыжевых ворот, иссечение спаек и укрепление передней брюшной стенки. После такой операции довольно быстро выписывают домой, а на животе остается несколько маленьких шрамиков.
Большой разрез проводится при значительных размерах грыжи, если уже проводились операции в брюшной полости, а также по желанию человека.
В некоторых случаях само пупочное кольцо приходится удалять, о чем человека хирург предупреждает заранее (потом возможно проведение пластической операции по воссозданию пупка).
Для предупреждения рецидива грыжи (а это довольно частое осложнение, так как не каждый человек может отказаться на ближайшие пару лет от физической нагрузки) ставится сетка при пупочной грыже. Это очень эффективный метод лечения, когда под апоневроз, то есть большое сухожилие (реже – под кожу) вшивается специальная сетка из инертного для организма материала. В итоге грыжа в месте операции больше не появляется.
Осложнения ущемленной грыжи пупка
Больные, игнорирующие длительное течение грыжи пупка. сталкиваются с обострением и появлением защемления. Если и при защемлении органа не будут приняты меры, есть риск летального исхода на фоне интоксикации организма.
Чем опасно самолечение выпячивания в районе пупка?
Многокамерная грыжа может закончиться переходом органов из одной камеры в соседнюю и более глубокую.
Кишечные петли в мешке могут разрываться при сильной физической нагрузке, что закончиться перитонитом.
Переход грыжевого мешка в подбрюшинную клетчатку или брюшину.
Самолечение может закончиться стиханием симптоматического комплекса, что введет больного в заблуждение, но само заболевание от этого только усугубляется.
Единственный выход при защемлении пупочной грыжи — своевременная операция.
Больные, игнорирующие длительное течение грыжи пупка, сталкиваются с обострением и появлением защемления. Если и при защемлении органа не будут приняты меры, есть риск летального исхода на фоне интоксикации организма.
Единственный выход при защемлении пупочной грыжи – своевременная операция.
Ущемление грыжи, расположенной в пупочной области, при отсутствии оказания медицинской помощи становится причиной того, что развивается кишечная непроходимость, нарушается кровообращение в органах, попавших в грыжевой мешок, а это быстро приводит к некрозу. Из-за передавливания вены происходит развитие венозного стеноза, который характеризуется застоем крови в сосуде.
Ущемление грыжи, расположенной в пупочной области, при отсутствии оказания медицинской помощи становится причиной того, что развивается кишечная непроходимость.
По мере того как после ущемления проходит все больше времени, в грыжевом мешке начинает скапливаться жидкое содержимое, которое сначала не имеет цвета. Оно является стерильным и постепенно меняет цвет на бордовый оттенок. В этой жидкости, которая не может найти выхода из мешка, начинают скапливаться болезнетворные бактерии, приводящие к гнойному воспалению. В результате развивается гангрена.
Еще одно осложнение – развитие флегмоны. Органы, которые оказались защемленными в мешке, постепенно отмирают. Развивается гнойное воспаление, происходит тотальная интоксикация организма.
Классификация повреждений очень важна. От этого будет зависеть, как лечить растяжение в паху.
Для того чтобы точно знать получено ли растяжение, необходимо понимать признаки подобной травмы.
В лёгкой форме растяжение могут пройти самостоятельно. Но не стоит полагаться на случай. В обязательном порядке следует пройти обследование, чтобы исключить другие повреждения в области паха.
Для облегчения состояния пострадавшего прибегают и к рецептам народной медицины. Можно воспользоваться обычным луком. Такой способ помогает при растяжении любых связок. Одну луковицу очищают и протирают на крупной тёрке. В полученную кашицу добавляют две чайные ложки сахара и перемешивают. Средство используют для компресса.
Повреждение связок в области паха может быть острым или хроническим. Для острого нарушения существует классификация по степени тяжести:
Лечение разрыва связок в паховой области требует постоянного врачебного ведения. Если произошло легкое растяжение (1 и 2 степень), пациенту нужен покой в течение 4-6 дней. При разрыве время увеличивается минимум до 2 недель. Назначать терапию при надрыве связок необходимо после комплексного обследования. Чаще всего используют медикаменты в форме инъекций. В тяжелых случаях требуется операция.
Реабилитация начинается через 1-2 недели после растяжения, при этом медикаментозное лечение пациент может продолжать для лучшего восстановления организма. В случае разрыва реабилитацию начинают не ранее, чем через 3 недели после травмы. Обязательные процедуры – ЛФК под руководством специалиста и массаж. Их цель – восстановление кровообращения и эластичности связок, а также устранение возникших опухолей и спазмов.
Все мы пытались садиться на шпагат. Все знают это тянущее чувство в паху. Это и есть паховые связки. Они определяют амплитуду движения бедра и не позволяют ему переразгибаться. Когда разгибание бедра превышает эту амплитуду, паховые связки начинают «трещать», нарушается целостность соединительных волокон. Это и есть растяжение. Когда волокна не выдерживают нагрузку, то происходит частичный или полный разрыв паховой связки. Но когда мы садимся на шпагат постепенно, растяжения не возникает. Дело в том, что должна резко подействовать определенная сила.
Второй симптом – появление своеобразных фиолетовых пятен. Они обычно наблюдаются при растяжении средней и тяжелой степени, при разрыве связок. Эти пятна являются кровоизлияниями, возникновение которых говорит о повреждении сосудов. Но они могут отсутствовать при повреждении глубоких связок, когда кровоизлияние есть, но внешне пятнами не проявляется.
Чтобы обеспечить покой связкам и создать условия для их восстановления, человеку следует ограничить движения в паху на 1-2 недели. Лучше передвигаться на костылях и использовать тейпирование (процедура наложения специальной клейкой ленты в область растяжения, которая ограничивает движения в суставе). Подробнее о том, как правильно передвигаться с помощью костылей и трости, читайте здесь.
Реабилитация – важный этап лечения, который нужен для полного выздоровления, восстановления целостности соединительных волокон, укрепления связочного аппарата. Реабилитацию можно начинать в случае отсутствия острых симптомов – сильной боли и отека. Используется физиотерапия и массаж.
Врачи называют 3 степени растяжения связок, которые зависят от уровня повреждения сухожилия.
Сильное растяжение связок выражается в боли в области повреждения, нарастающей отечности, покраснении и гематоме. Сустав не может делать движений вследствие сильных болей.
Лечение, которое необходимо для растяжения связок, зависит от того, насколько выражены симптомы и повреждены сухожилия.
Гибкость и амортизация позвоночника обеспечивается за счёт подвижности межпозвонковых сочленений, состоящих из плотной волокнистой ткани (диски). Изменение эластичности межпозвоночных дисков, с выпячиванием их вне контура суставов #8212; называется межпозвоночной (межпозвонковой) грыжей. Наиболее характерный для неё возраст – 25-50 лет.
Все показания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся:
Также проводится открытым способом, но с доступом через заднюю поверхность шеи. Этот метод почти не применяется, так как является очень опасным и травматичным из-за близости спинно-мозгового канала.
Наиболее щадящий метод, предполагающий применение местной анестезии. Выполняется с помощью специальной иглы с кабелем внутри, которую вводят в пораженный диск (например с5 с6). Затем кабель нагревают до 70 градусов. Под воздействием тепла происходит активный рост клеток хрящевой ткани, который продолжается примерно 5 месяцев. Такие манипуляции проводят в течение 2-3- дней, затем через сутки пациент может идти домой. На весь период восстановления больному показано ношение корсета и применение противовоспалительных препаратов. Также исключаются физические нагрузки, массаж, физиопроцедуры. Продолжительность ограничительного периода определяет врач.
Операция по удалению межпозвоночной грыжи относится к сложным хирургическим вмешательствам и требует определенного периода восстановления. Длительность и прохождение реабилитационного периода зависит от вида проведенной операции. Период реабилитации делится на ранний и поздний.
Что касается послеоперационных осложнений, то при правильно проведенной операции и корректном ведении реабилитации риск развития осложнений минимизируется. Такие виды хирургического лечения, как микродискэктомия, лазерная и криооперация практически не имеют негативных последствий. При дискэктомии осложнения встречаются чаще.
Поскольку хирургическое лечение грыжи является очень сложным, оно требует тщательной предварительной подготовки. Больному назначают следующие обследования:
»
Межпозвоночная грыжа
Иосиф Михневич. Фото: Евгений Креч, портал «Здоровые люди»
Александр Барановский. Фото: Евгений Креч, портал «Здоровые люди»
Источник: pixabay.com
Фото: Евгений Креч, портал «Здоровые люди»
Бывают случаи, когда трескается или полностью ломается и малая берцовая кость, которая располагается рядом с большой и непосредственно прикрепляется к ней.
