Ушиб запястья руки – Ушиб кисти руки при падении и ударе: лечение, симптомы

Содержание

Травмы запястья: виды повреждений руки, причины (при падении), методы лечения растяжений связок, ушибов лучезапястного сустава

Запястье — восемь костей между предплечьем и пястью. Связывает все части кисти в единое целое, играет роль амортизатора, обеспечивает работу пальцев. Травма запястья делает невозможной работу рукой, выполнение сложных, координированных движений, является причиной потери трудоспособности, инвалидности.

Возможные травмы запястья

Повреждения кисти составляют 25–50% от числа ранений верхней конечности. Это большая группа, требующая длительного лечения, нередко хирургического.

Ушиб

Ушиб — травма, вызванная прямым механическим воздействием, без нарушения целостности кожи и других анатомических структур. Сопровождается отёком и кровоизлиянием в подкожную клетчатку.

Ушиб кисти.Ушиб кисти.

Ушиб кисти

При травме мягких тканей в области запястья припухлость более выражена на тыльной поверхности кисти, в связи с хорошим развитием клетчатки. При тяжёлом ушибе возможно скопление крови в лучезапястном суставе (гемартроз). Клинически осложнение проявляется увеличением сочленения в объёме, обширными гематомами мягких тканей. Уточняют диагноз рентгенологически или при исследовании МРТ (магнитно‐резонансная томография).

Растяжение связок лучезапястного сустава

Растяжение — повреждение связок тяговым усилием, не превышающим механической прочности соединительной ткани. Возникает при непрямом механизме травмы. Растяжение связок лучезапястного сустава сопровождается болью, усиливающейся при попытке совершить движение кистью. Болит запястье при растяжении из‐за воспаления, вызванного травмой.

Отёк и болезненность больше выражены на ладонной или тыльной поверхности сочленения, в зависимости от локализации травмы. Пястнозапястные и межзапястные соединения малоподвижны, хорошо укреплены прочными, широкими связками. Их растяжения бывают в сочетании с тяжёлыми травмами запястья руки.

Подробнее о растяжении запястья читайте в этой статье.

Вывих

Вывих – это разобщение суставных поверхностей костей, которое сопровождается разрывом капсулы сочленения, выраженной клинической картиной. Истинные вывихи — патологическое смещение предплечья по отношению к костям запястья. В 90% случаев кисть сдвигается в тыльную сторону. При осмотре определяется штыковидная деформация лучезапястного сочленения.

Подробнее о вывихе запястья читайте в этой статье.

Штыковидная деформация лучезапястногосуставаШтыковидная деформация лучезапястногосустава

Штыковидная деформация лучезапястногосустава

Если у пациента вывих полулунной кости, то на ладони пальпируется смещённая кость, пальцы, особенно третий, в полусогнутом положении. Характерный признак — надавливание на вывихнутую кость уменьшает сгибание. Вывих ладьевидной кости встречается реже. Специфический симптом — пальпация области «анатомической табакерки» болезненна. Вывихи других костей встречаются редко. Диагноз уточняют рентгенологически.

Перелом

Это нарушение непрерывности костей вследствие травмы или патологического процесса. Переломы костей запястья нередко выявляются с трудом из‐за позднего обращения больных за медицинской помощью, сложной рентгенологической диагностики.

Анатомическая табакерка.Анатомическая табакерка.

Анатомическая табакерка

Перелом ладьевидной кости проявляется припухлостью, болью в области «анатомической табакерки», более выраженными, чем при вывихе. Нагрузка по оси большого и первого пальцев болезненна. Кисть невозможно сжать в кулак. На тыльной поверхности запястья, у основания средней части кисти, определяется припухлость. Болезненна осевая нагрузка на 3, 4 пальцы.

Подробнее о переломе кисти руки читайте в этой статье.

Причины повреждений руки

Ушибы запястья возникают при прямом механизме травмы — ударе, падении на руку тяжёлых предметов. Непрямой механизм — это когда повреждение возникает на расстоянии от места действия травмирующего фактора или в результате резкого, некоординированного сокращения мышц. 

Растяжение боковых связок лучезапястного сустава — следствие резких боковых движений.

Подробнее о разрыве связок лучезапястного сустава читайте в этой статье.

Вывихи костей запястья возникают при чрезмерном, насильственном сгибании или разгибании кисти. Причины перелома ладьевидной, полулунной костей – падение на прямую руку, удар кулаком по твёрдой поверхности.

Спортивная медицина изучает методы предупреждения, лечения травм у представителей разных видов спорта. Ранения кисти составляют 5% от числа всех травм у спортсменов. Повреждения запястья характерны для игровых видов — волейбола, гандбола, часто бывает у вратарей. В большом теннисе повторяющиеся, частые движения кистью приводят к растяжению связок лучезапястного сустава. В боксе прямые удары вызывают переломы ладьевидной кости.

Методы лечения

Терапия повреждений кисти комплексная, с использованием разных методов. Лечение проводят с учётом характера, тяжести повреждения, индивидуальных особенностей пациента — пола, возраста, профессии.

ВАЖНО! Терапевтические мероприятия назначает и контролирует специалист — врач травматолог.

Пошаговая инструкция

Последовательность применения различных методов терапии — базовый принцип при оказании медицинской помощи. При травме запястья проводят следующие мероприятия:

  1. транспортную иммобилизацию;
  2. обследование, уточнение диагноза;
  3. выполнение необходимых медицинских процедур;
  4. лечебную иммобилизацию;
  5. реабилитацию.
Иммобилизация кисти подручными средствами.Иммобилизация кисти подручными средствами.

Иммобилизация кисти подручными средствами

Выполняют иммобилизацию руки шинами Крамера, при их отсутствии — подручными средствами или косыночной повязкой. Обследование и лечение лучше проводить в специализированном травматологическом отделении. После обследования и уточнения диагноза, лечение продолжают наложением гипсовой лонгеты или специальной фиксирующей повязки (ортеза) на срок 3–4 недели.

При вывихах выполняют вправление смещенных костей, при переломах — сопоставление отломков. Лечебную иммобилизацию применяют в течение 4–6 недель. Потом наступает этап реабилитации, цель которого — восстановить функции кисти, трудовую и профессиональную деятельность больного. Продолжительность периода зависит от тяжести повреждения: при ушибах – 2–4 недели, при переломах костей запястья — 2–6 месяцев.

Подробнее о реабилитации запястья после перелома читайте здесь.

Как обезболить

Обезболивание — компонент симптоматической (устраняющей симптомы) терапии и хирургических вмешательств. При травмах запястья, на этапе оказания первой медицинской помощи, пострадавшим назначают ненаркотические болеутоляющие средства в таблетках — Аспирин, Парацетамол, Фенацетин.

Анальгин (метамизол натрия) оказывает хороший обезболивающий эффект. При длительном применении угнетает кроветворение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать это лекарство эпизодически, однократно. Если у больного сильные боли, то врач назначает наркотические анальгетики — Промедол, Морфий, Омнопон, Трамадол.

Вправление вывихов костей запястья, хирургические вмешательства проводят под проводниковой анестезией или общим наркозом. Местные анестетики (лидокаин, прокаин, тримекаин) блокируют проведение нервного импульса по нервам, иннервирующих кисть. Для проведения проводниковой анестезии необходимо хорошо знать анатомию предплечья, точки, через которые инъекцией вводят препарат.

Общая анестезия, наркоз вызывает искусственный сон, потерю сознания и чувствительности. Применяют общие анестетики, которые вводят при ингаляциях (путём вдыхания) — Фторотан (Галотан). Неингаляционные препараты вводят внутривенно — Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин. Выбор метода обезболивания зависит от тяжести травмы, предполагаемого объёма операции, состояния больного. Подробнее о купировании боли при повреждениях лучезапястного сустава читайте в статье: «Что такое перелом лучезапястного сустава, как купировать боль и предотвратить развитие артроза».

Итоги

Необходимо соблюдать правила:

  1. При повреждении запястья необходимо обратиться за медицинской помощью к травматологу.
  2. Незначительное ограничение подвижности кисти или небольшая боль — повод для детального обследования, включая рентгенологического.
  3. Лечение нужно проводить по назначению и под контролем врача.
  4. Соблюдать последовательное, пошаговое выполнение медицинских мероприятий — транспортная иммобилизация, обследование, лечение вывихов и переломов, фиксирующая повязка, реабилитация.
  5. Рекомендуется применять анальгетики для обезболивания травм.

Полезное видео

Посмотрите видео о переломах ладьевидной кости запястья.

sustav.med-ru.net

Ушиб запястья руки: лечение, симптомы, первая помощь

Среди травм верхних конечностей наиболее часто случается ушиб запястья руки. Состояние сопровождается сильной болью, отеком и гематомой. Хотя повреждение не несет угрозу потери работоспособности конечности, следует своевременно обратиться к врачу и пройти назначенный курс лечения. Поскольку недолеченная травма опасна последствиями в виде синдрома Зудека или защемления нервов.

Почему возникает ушиб запястья?

Сильный ушиб кисти руки чаще всего случается при следующих обстоятельствах:

  • падение на вытянутые конечности,
  • защемление между створками дверей,
  • удар о твердый предмет (угол мебели, поверхность стола, стену),
  • механическое воздействие грузом на руки,
  • поднятие тяжестей, при котором происходит сдавливание мягких тканей.

Симптомы травмы

Сильный ушиб руки отличается от вывиха или перелома сохранением целостности кожных покровов, костей и соединительной ткани сустава.

При воздействии на конечность возникает сдавливание мелких сосудов и нервов, в результате чего появляются следующие признаки:

  • сильная боль,
  • гематома,
  • гипертермия в области поражения,
  • отечность,
  • частичная или полная утрата чувствительности из-за защемления нервов,
  • ограничение подвижности,
  • тошнота, головокружение или обморок, как реакция организма на боль.

Как проводится первая помощь?

Даже незначительный ушиб лучезапястного сустава требует консультации врача. Алгоритм оказания первой помощи следующий:

  1. Обеспечить травмированному запястью покой.
  2. Приложить холодный компресс не более, чем на 20 минут, предварительно завернув лед в ткань.
  3. Наложить фиксирующую повязку, но не слишком туго.
  4. Если сильно болит запястье, дать пострадавшему обезболивающее.
  5. Доставить в травмпункт.

Диагностические мероприятия

Предварительный диагноз ставит травматолог или хирург-ортопед. Врач осматривает конечность, собирает анамнез, выясняет, при каких обстоятельствах произошла травма и назначает рентгенографию. Метод позволяет определить степень повреждения тканей запястья, исключить или подтвердить присутствие перелома, вывиха или растяжения связок кисти. Если такого обследования недостаточно, рекомендуется КТ или МРТ.

Как лечить ушиб запястья?

Прием препаратов

Легкий ушиб ладони, например, при ударе, серьезной терапии не требует и проходит сам по себе. Если травмирование руки сильное, рекомендуется наложить фиксирующую повязку и обеспечить покой конечности на несколько дней. Для снятия болей рекомендуется прием анальгетиков «Анальгин», «Ибупрофен». Если травма сопровождается сильной болезненностью и обширной гематомой, то на поврежденное место следует наносить противовоспалительные и обезболивающие мази:

  • «Троксевазин»,
  • ихтиоловая мазь,
  • «Траумель С»,
  • «Лиотон»,
  • «Спасатель»,
  • гепариновая мазь,
  • «Диклофенак»,
  • бальзам «Скорая помощь».

Лечебное воздействие линиментов на ушиб следующий:

  • оказывают охлаждающее действие,
  • снимают боль и отечность,
  • способствуют рассасыванию гематомы,
  • восстанавливают структуру мягких тканей,
  • устраняют воспаление.

Лечение народными средствами

Ушиб правого лучезапястного сустава или левого можно вылечить в домашних условиях с помощью компрессов и растирок. Для этого нужно сухим хозяйственным мылом натереть больное место. Эффективны примочки из тертого картофеля. Овощ следует выложить на ткань и нанести на ушиб. Помогает свежая шкурка банана, которую накладывают на 2 часа. Знахари рекомендуют следующий рецепт:

  1. Свежий лист алоэ разрезать вдоль и выбрать мякоть.
  2. Смешать полученный гель с медом.
  3. Приложить средство на ушиб и забинтовать.

Снять симптомы ушиба на руке народные целители рекомендуют таким компрессом:

  1. Взять по 10 г постного масла, прохладной воды и 9% уксуса.
  2. Ингредиенты перемешать и нанести на ушибленное место.
  3. Сверху наложить целлофановую пленку и завязать теплой тканью.

Термотерапия

Использовать тепло можно спустя 2—3 дня после получения травмы, иначе отек усилится.

Лечение ушиба кисти руки при падении включает применение тепла. Согревающие процедуры нужно делать дома, используя мешочек с подогретой кухонной солью или песком. Помогает прогревание синей лампой. А также можно воспользоваться готовым гелевым охлаждающим (согревающим) многоразовым пакетом. Прибор держит тепло 60 минут, чего хватает на 1 сеанс термотерапии. Пакет рекомендуется прикладывать с периодичностью: 20 минут продержать на ушибленном месте и сделать перерыв на такое же время. Эффективны обертывания с озокеритом и парафином.

Восстановить ткани помогут теплые ванночки с отварами трав ромашки, полыни, арники, зверобоя, подорожника, корня живокоста. Для приготовления отвара нужно:

  1. Взять 2 ст. л. любого высушенного ингредиента.
  2. Залить кипятком, дать настояться и профильтровать.
  3. Полученный отвар добавить в тазик с теплой водой (не более 40-ка градусов) и опустить в него кисть руки.

Сеансы массажа

Массировать конечность должен специалист. Однако легкую степень травмы можно вылечить самостоятельно такими движениями:

Одновременно рекомендуется использовать мазь. Если лечить ушиб мягких тканей массажем, то он обеспечивает такой эффект:

  • снимает симптомы воспаления,
  • обезболивает,
  • нормализует кровообращение в мягких тканях,
  • насыщает травмирующий участок кислородом.

Восстанавливающие упражнения

Травма кисти влечет временное ограничение подвижности. Для реабилитации рекомендуются следующие занятия:

  • сжимание и разжимание фаланг,
  • движение большим пальцем из стороны в сторону,
  • круговое вращение кистью,
  • попеременно барабанить пальцами по столу, имитируя игру на пианино,
  • катание мячика, подложенного под ладонь,
  • собирание мелких предметов: пуговиц, бусинок, спичек.

Последствия ушиба запястья руки

При своевременно начатом лечении травма кисти проходит без осложнений. В запущенных случаях развивается атрофия Зудека, которая характеризуется сильной болью и возникновением вазомоторных и трофических нарушений. Патология проявляется неестественным блеском, синюшностью и холодностью кожных покровов. Состояние усугубляется появлением остеопороза. Если были зажаты нервы, это сказывается на двигательной функции конечности.

Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Травмы кисти - Боль в кисти, запястье, пальцах руки

Запястье и кисть обеспечивают возможность поднимать, переносить и манипулировать предметами. Травмировать эту область может любой человек вне зависимости от того, ведет ли он активный образ жизни или нет.

Обычно боль в кисти возникает внезапно вследствие острой травмы при падении на вытянутую руку или при ударе. Однако нередко проявляется и хроническая боль, которая развивается в течение определенного периода времени. Наиболее распространенные травмы кисти — растяжения и переломы.

Острая боль в кисти после травмы

Внезапные травмы запястья или пальцев называются острыми и обычно вызваны падением на вытянутую руку или случайным вывихом. Повреждение может охватить кости, связки или сухожилия и вызвать острую боль в области кисти. В течение первых 72 часов после травмы рекомендуется применять комплекс ПЛДП (покой, лёд, давящая повязка, приподнятое положение руки). Если же вас беспокоит сильная боль в кисти и есть подозрение на перелом, следует незамедлительно обратиться к врачу. Далее представлены наиболее распространенные травмы, характерной особенностью которых является внезапная боль в лучезапястном суставе или в кисти.

Хроническая боль в кисти

Постоянная боль в кисти часто появляется без очевидной причины (травмы или заболевания). Это объясняется хроническими состояниями или периодическими микротравмами сухожилий кисти вследствие чрезмерных нагрузок. Далее перечислены наиболее вероятные причины боли в кисти.

  • Синдром запястного канала
  • Тендинит кисти
  • Гигрома запястья
  • Болезнь де Кервена
  • Бурсит кисти
  • Синовит кисти
  • Теносиновит кисти
  • Тендовагинит кисти

Боль в пальцах руки

Боль в пальцах руки обычно является следствием травмы фаланг. Подобные травмы должны восприниматься всерьез, ведь в случае пренебрежительного отношения к лечению, они могут иметь долгосрочные последствия с точки зрения функциональности кисти. Далее приведены наиболее распространенные травмы пальцев руки.

→ Лечение травм кисти в Москве

Что следует делать в случае травмы кисти?

Определить характер травмы кисти сразу после повреждения довольно затруднительно. В большинстве случаев единственным способом определить, вывих это или перелом — изучить рентгеновский снимок травмированной области. При этом важно независимо ни от чего сразу после постановки диагноза начать лечение.

В первые 72 часа после травмы необходимо:

  • обездвижить кисть при помощи фиксирующей шины или бандажа;
  • удерживать руку в приподнятом положении выше уровня сердца;
  • по возможности прикладывать пакет со льдом на травмированную область на 10-15 минут каждый час. Регулярное применение холода может значительно уменьшить боль и отек в кисти.

Для уменьшения симптомов воспаления (боли и отека) можно также принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Однако перед началом приема НПВП необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться, что намеченные к приему препараты вам подходят.

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу?

В большинстве случаев, когда состояние после травмы стабильное и боль не слишком сильная, поход к врачу можно отложить на следующий день. Однако есть ряд случаев, при которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

  • Сильная боль при движении кистью, которая постепенно нарастает.
  • Деформация кисти (запястья или пальцев) или предплечья.
  • Открытый перелом (кость пробила кожу).
  • Онемение руки в области кисти.

Некоторые виды переломов могут вызывать легкие или размытые симптомы, по которым трудно диагностировать перелом и которые часто игнорируются. Промедление в диагностике и лечении подобных травм может привести к неприятным последствиям, которые будут долго напоминать о себе. Именно поэтому лучше перестраховаться, обратившись за медицинской помощью.

medatlet.ru

Ушиб запястья - причины и лечение

Запястье – один из участков тела, который в большей степени подвержен повреждениям, чем другие. Запястье формируют небольшие по размеру кости, и постановка точного диагноза может оказаться затруднительной. Без осуществления рентгенографии врач не всегда может определить, какой вид травмы получил пациент: ушиб запястья руки, вывих или перелом. За оказанием помощи рекомендовано как можно скорее обращаться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений в виде дисфункции кисти.

Причины и проявления

Основными причинами подобного повреждения являются:

  • Падение с упором всего веса человека на кисть.
  • Интенсивное механическое воздействие на область запястья.

Основными проявлениями ушиба являются:

  • Жалобы на чувство боли, которая усиливается, если пациент пытается пошевелить рукой. Пациента беспокоит интенсивная боль сразу после получения травмы и на протяжении определенного промежутка времени после повреждения руки. В области запястья находится большое количество нервных окончаний и в некоторых случаях боль может отдавать в другие участки конечности: например, пальцы.
  • Ограничение подвижности пораженной конечности.
  • Образование отека, который из-за рыхлости мягких тканей в этой области быстро распространяется на тыльную сторону руки.
  • В некоторых случаях могут образовываться синяки и гематомы.

Даже если боль и отеки не интенсивные лучше обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз и продолжать лечение в домашних условиях.

Первая помощь

При ушибе запястья важно правильно оказать пострадавшему первую помощь.

  • В первую очередь, поврежденную конечность обездвиживают. Для этого могут быть использованы подручные материалы в виде эластичных или медицинских бинтов.
  • Кисть должна находиться в приподнятом положении, для этого ее подвешивают на косынку.
  • К месту поражения прикладывают холод: бутылка с водой, пакет с овощами из морозилки. Если нет возможности приложить холод руку можно подставить под холодную воду на несколько минут. Продолжительность процесса охлаждения не должна превышать 3-5 минут, после чего холод убирают. Процедуру можно повторять с соблюдением интервалов: 20-30 минут.
  • Если под рукой оказались препараты, способствующие устранению отека и оказанию дезинфицирующего и противовоспалительного действия, их можно использовать перед процедурой охлаждения. Допускается использования Рицинола, Индовазина, Лиотона.
  • При интенсивной боли можно дать пострадавшему обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это могут быть таблетки или капсулы на основе кетопрофена, ибупрофена, диклофенака.

В дальнейшем нужно будет подробно описать врачу, какие процедуры были задействованы в качестве первой помощи, какие препараты в какой дозировке принимал пациент.

Лечение

Прежде, чем приступать к лечению ушиба запястья врач проводит устный опрос: узнает о возникающих жалобах, а также обстоятельствах, при которых была получена травма. В обязательном порядке нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы отличить ушиб от вывиха, растяжения или перелома. Подбор стратегии лечения может осуществлять только квалифицированный, опытный хирург или травматолог. Самолечение настоятельно не рекомендовано.

  • Пострадавшей конечности нужно обеспечить состояние покоя. Не рекомендовано поднимать поврежденной рукой тяжелые предметы, сумки с продуктами и т.д.
  • При сильном ушибе рекомендовано использование эластичных бандажей для запястья, которые продаются в аптеках. Продолжительности иммобилизации может составить до 14 дней, после чего врач проведет повторный осмотр и разрешит постепенно возвращаться к привычной двигательной активности.
  • Спустя 72 часа после получения повреждения допускается использование сухого тепла. Для этого небольшое количество соли прогревают на сковороде, засыпают в тканевой мешочек или платок и прикладывают к пораженному участку, до остывания содержимого. В качестве альтернативы допустимо наложение теплых парафиновых аппликаций, а также задействование электрогрелок.
  • Хорошее терапевтическое воздействие оказывают ванночки на основе морской или поваренной соли с добавлением эфирных масел. При этом стоит помнить о том, что нельзя допускать сильного распаривания пораженной конечности.

По рекомендации врача могут быть задействованы рецепты народной медицины. Для устранения отеков можно использовать растительное масло, уксус и кипяченую воду. Все ингредиенты смешивают в равных пропорциях, нагревают на водяной бане и наносят на ткань. Компресс необходимо приложить к пораженному участку на 20-30 минут. Сверху можно обернуть ткань полиэтиленом.

Медикаментозная терапия

В обязательном порядке задействуют элементы медикаментозного лечения, которые подбирает врач, учитывая результаты рентгенографии:

  • Местно наносят препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием в виде мазей и компрессов. Для устранения болевых ощущений и отека могут быть использованы препараты для наружного нанесения из группы НПВП (Кетонал гель, Быструмгель, Диклак гель).
  • Для усиления противовоспалительного и обезболивающего действия рекомендовано наложение компрессов: смесь Димексида с Новокаином с соблюдением пропорций. Продолжительность компресса составляет 30-40 минут.

Период восстановления

После того как врач разрешит снять фиксирующую повязку и процесс иммобилизации будет завершен может быть задействован массаж, который способствует нормализации кровообращения, устранению застойных явлений, тугоподвижности, отеков.

  • Массаж может быть выполнен самостоятельно: для этого необходимо делать осторожные массирующие движения по направлению от кончиков пальцев до основания кисти.
  • Также можно пройти курс лечебного массажа, доверив выполнение процедуры квалифицированному специалисту.

Помимо массажа, могут быть задействованы упражнения лечебной гимнастики, подбор которых осуществляет врач. Лечебные упражнения могут быть задействованы уже спустя 72 часа после получения повреждения. Пациент осуществляет сгибательные и разгибательные движения кистями конечностей, допускается осторожное осуществление круговых движений. В процессе выполнения движения запястье следует фиксировать.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной, квалифицированной помощи или несоблюдение рекомендаций врача чревато развитием осложнений. Ушибы ладонной поверхности могут спровоцировать повреждения локтевых и срединных нервов, расположенных близко к кожным покровам. В результате возможно развитие болевых ощущений, отдающих в область пальцев, а также нарушения чувствительности. Со временем могут возникать жалобы на затруднения при попытке совершать двигательные движения пальцами и кистью.

  • Для устранения данного осложнения используют витаминные комплексы, богатые витаминами группы В и фолиевой кислотой, препараты, нормализующие проницаемость сосудов, а также элементы физиотерапии.
  • В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в процессе которого хирург рассекает запястные связки и выполняет все необходимые манипуляции в области нервных окончаний.

Одно из наиболее серьезных осложнений, которое может возникать на позднем этапе с момента получения повреждения – развитие синдром Зудека, сопровождающегося трофическими и сосудистыми нарушениями. При этом наблюдается развитие интенсивного отека в области лучезапястного сустава и кисти, кожные покровы приобретаются синеватый оттенок и могут становиться холодными на ощупь. Ногтевые пластины значительно утончаются, могут становиться ломкими и хрупкими. Проведение рентгенографии указывает на проявления остеопороза. В качестве терапии задействуют средства медикаментозной терапии, оказывающие миорелаксирующее, обезболивающее действие, а также витаминные комплексы, сосудистые препараты. Для усиления положительного эффекта рекомендовано проведение процедур физиолечения в виде иглоукалывания, массажа, лечебной физкультуры.

travmoff.ru

Ушиб руки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб руки

Ушиб руки – закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава. Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы.

Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

Ушиб руки

Ушиб руки

Причины

Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.

Патогенез

При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» - формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.

Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.

В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.

Ушиб плечевого сустава

Симптомы

Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ – его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.

Диагностика

Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

Лечение

Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.

Ушиб плеча

Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.

Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.

Ушиб локтевого сустава

Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.

Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.

Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.

Ушиб предплечья и лучезапястного сустава

Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья – при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности. Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение – как при других ушибах руки.

Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда. Рентгенография лучезапястного сустава без изменений. Лечение – как при ушибах плеча и плечевого сустава.

КТ предплечья. Геморрагическое пропитывание и отек мягких тканей предплечья со стороны лучевой кости (ушиб, подкожная гематома).

КТ предплечья. Геморрагическое пропитывание и отек мягких тканей предплечья со стороны лучевой кости (ушиб, подкожная гематома).

Ушиб кисти и пальцев

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

www.krasotaimedicina.ru