Реферат лфк при сколиозе: Реферат по физкультуре – лечебная физическая культура при сколиозе

Реферат лфк при сколиозе – Официальный сайт

Ищешь, кто сделает за тебя задание?

Тогда заходи и мы обязательно поможем!
Внимание! В связи с большим количеством обрашений мы переехали на новый VIP сервер

Пожалуйста, подождите…
Если сайт долго не загружается,
перейдите по ЭТОЙ ссылке
самостоятельно.

Реферат лфк при сколиозе

сколиоз – реферат. Ru сколиоз – это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Методика лфк определяется также степенью сколиоза: при сколиозе i. лфк – лечебная физкультура реферат, рефераты по лечебной. рефераты по лечебной физкультуре, реферат по лфк, истории болезни. лфк при бронхиальной астме, атопическая форма. сколиоз – реферат.

реферат по физкультуре – лечебная физическая культура при. – лечебная физическая культура при сколиозе реферат лечебная физическая культура при сколиозе в каталоге лучших рефератов сети, всего более 300 000 работ. лечебная физкультура при сколиозе — реферат – myunivercity. – лечебная физическая культура при сколиозе – refbest. – корригирующая гимнастика при сколиозе – реферат, страница 1 пристальное внимание к сколиозу объясняется тем, что при тяжелых. Нервной системах при тяжелых формах сколиоза. Подобранная лечебная физкультура, массаж, фтл, посещение бассейна. реферат: сколиоз и лечебная физкультура : : сайт рефератов лечебная физкультура при сколиозах.

лечебная физическая культура (лфк) — метод лечения, состоящий в применении физических упражнений. лечебная физкультура при сколиозе. Читать реферат online по теме сколиоз. лечебная физкультура при сколиозе. Раздел: медицина, физкультура, здравоохранение, 55, загружено:. реферат по физической культуре на тему: «заболевания.

реферат на тему лфк при сколиозе, лфк при сколиозе 1 степени реферат, реферат на тему сколиоз, сколиоз реферат физическая культура, реферат по физкультуре на тему сколиоз, профилактика сколиоза реферат, доклад на тему сколиоз, оздоровительная программа по физической культуре сколиоз

Реферат лфк при сколиозе

Массаж и ЛФК при сколиозе. Бесплатный доступ к реферату

Введение

Сколиоз – это стойкая деформация позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением относительно плоскости позвоночного столба. Заболевание в основном возникает в период интенсивного роста скелета, но в большинстве случаев имеет неустановленные причины.
Также сколиоз может иметь травматическую природу, врожденную (из-за нарушений эмбриогенеза), формироваться в результате обменных нарушений и проблем с соединительной тканью, быть следствием нарушений роста конечностей и их разной длины.
Актуальность темы реферата заключается в том, что в наше время данная болезнь сильно распространена среди людей, особенно у лиц подросткового возраста. Причиной этому могут служить длительные ассиметричные нагрузки на мышцы спины. Следствием этого является необходимость растолкования и распространения лечебной физической культуры дабы предотвратить болезнь на ранних стадиях и не вызвать ее развитие.
Цель работы – более полное изучение массажа и лечебной физической культуры при сколиозе.
Для достижения поставленной цели необходимо решить несколько задач: рассмотреть результативность массажа при сколиозе, противопоказания, виды массажа, техники массажа в зависимости от степени заболевания, массаж при детском и подростковом возрасте, цели и задачи ЛФК, правила ЛФК при сколиозе, комплекс упражнений, а также профилактические меры и другие моменты.
Структура реферата включает в себя несколько частей: введение, основную часть (две главы), заключение и библиографический список, состоящий из пяти источников литературы.
1. Массаж при сколиозе
1.1 Результативность массажа спины при сколиозе
Данная консервативная методика восстановления признана эффективной и с успехом используется во всём мире. Особенность заболевания в том, что мускулы одной зоны спины сильно напряжены, а другой — расслаблены. Задача лечебного массажа — расслабить напряжённую часть спины, повысить тонус мышц, благодаря чему удаётся частично или полностью исправить осанку. Процедуры оказывают следующие положительные эффекты на организм:
• укрепляются связки и мышцы;
• повышается отток лимфы и кровоснабжение в тканях;
• повышается проводимость периферийных нервов;
• проходит боль;
• повышается общий тонус организма;
• улучшается обмен веществ в тканях и органах;
• ускорятся процесс регенерации;
• суставы и мышцы снова обретают гибкость и эластичность.
Лечение сколиоза массажем должно сопровождаться и другими процедурами, например — физиотерапией и гимнастикой. Кроме того, необходимо снизить нагрузку на позвоночник, создав нормальное комфортное рабочее место для взрослого или учебное место для ребёнка.
1.2 Противопоказания
В отдельных ситуациях осуществлять массаж при сколиозе нельзя:
• неврологические патологии в крайней степень тяжести;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• психические патологии;
• острая инфекция;
• злокачественные опухоли;
• хронические болезни в стадии обострения;
• открытые повреждения на коже и травмы;
• дерматиты, гнойные высыпания;
• открытая форма туберкулёза;
• инфаркт миокарды;
• гипертония и высокое давление.
Процедуры нельзя начинать без предварительной диагностики. Массаж назначается только лечащим врачом после того, как он составит полную клиническую картину.1
1.3 Виды массажа
Существуют разные виды массажа спины при сколиозе. Врачи не ограничиваются только ручной техникой, поэтому могут использоваться виды, перечисленные ниже.
Баночный. Техника подразумевает применение баночек для создания вакуума. После выжигания воздуха в них появляется вакуум, их ставят на поверхности спины, вдоль позвоночника. Перед использованием, спину необходимо разогреть с помощью растираний и разминаний, с добавлением массажных кремов, масел.2
Точечный. Такой вид может применить только опытный специалист, который обладает достаточным количеством знаний, навыков и знает все точки на теле человека. Во время проведения мастер находит точки, при воздействии на которые появляется нужный эффект.
Тайский. Такую форму массажа проводят на полу, руки пациента заводятся за спину. Проводится несколько надавливаний на спине, пояснице по направлению позвоночника. В конце растягиваются руки.
Дифференцированный. Вид массажа приводит к состоянию расслабленности, мышцы растягиваются, тонизируются. Техника используется для живота и спины, груди, рук и ног.
Выбрать вид может только врач, исходя из возраста, состояние больного и формы сколиоза.
1.4 Техники массажа в зависимости от степени заболевания
Массаж при сколиозе I степени.
Прогноз достаточно хороший, ведь сильных видимых изменений еще нет, а значит исправлять деформацию будет легче.
Правила проведения массажа:
• Курс нужно проводить не реже чем раз в полгода. Терапию направляют, главным образом, на коррекцию осанки и укрепление спинных мышц.
• Помимо сеансов массажа обязательные занятия ЛФК и, по возможности, плаванием.
• Не рекомендуется долгое нахождение в одной позе.
• Спальное место лучше оборудовать специальными матрасом и подушкой.
Массаж при сколиозе II степени.
Главный акцент в лечении деформации позвоночника II степени делают на лечебной физкультуре, массаже и физиопроцедурах

Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы

. При наличии такого угла искривления поможет массаж, который выровняет изгибы. Чего нельзя уже будет сделать если допустить развитие больших изменений, как при 3-4 степенях. Массаж делают в позиции лежа на массажном столе:
1. Начинают массаж из продольных поглаживаний плавными, но в то же время ритмичными движениями. Производится по всей длине позвоночника.
2. Поглаживания «углубляют», используют плоскостные и обхватывающие типы.
3. Массажист проводит динамичное трение боковой частью ладони. Выполняет длительные движения по 10 раз с каждой стороны позвоночника. Костные выступы в массаже не участвуют.
4. Массажист делает основанием правой и ребром левой ладони толстую складку из кожи. Затем он ее растирает круговыми движениями, направленными друг на друга (правая рука направлена на себя, левая – в противоположном направлении). Руки массажиста беспрерывно контактируют с кожей, движения при этом размеренные и динамичные.
5. Пациент должен почувствовать тепло, кожа – немного покраснеть.
6. Далее массажист обследует и выявляет проблемные места: мышечные валики, места растяжения мышц и, соответственно, укороченные мышцы расслабляет, а растянутые тонизирует.
7. Пациент ложится на бок, лицом к себе, и выполняются манипуляции по оттяжению мышцы от позвоночника.
8. Не стоит доводить пациента до болезненных ощущений и кровоподтеков.
Завершается массаж поглаживаниями.
Массаж при третьей степени должен проводиться очень осторожно, так как у человека уже началась прогрессирующая гибель нейронов в тканях. Методика воздействия в таких случаях всегда подбирается индивидуально, исходя из особенностей протекания заболевания и общего состояния пациента. Нельзя использовать вибрацию, хлопки, выжимание, интенсивное разминание.3
При четвёртой степени заболевания (иногда и при третьей) требуется оперативное хирургическое вмешательство. После проведения операции массаж при сколиозе позвоночника становится главным способом восстановления здоровья и работоспособности пациента. Как и в других случаях, он сочетается с лечебной физкультурой, физиотерапией и другими методами реабилитации.
1.5 Массаж при детском и подростковом возрасте
Данное заболевание зачастую находят у детей в возрасте до 15 лет. Если патология вовремя обнаружена, она легко поддаётся лечению, исключение составляют только врождённые формы. Массаж сочетают с ЛФК и посещением бассейна, в крайних стадиях — с ношением корсета.
Техника массажа при детском сколиозе:
• Ребёнок располагается на живот. Массажист расслабляет мышцы поглаживанием, после чего следуют вибрация, растирание, разминание.
• Левосторонний. Обрабатывается подвздошный гребень, чтобы оттянуть его в противоположную сторону.
• Снова на животе. Используются техники для расслабления, а затем растягивания мускулатуры в области поясницы и лопаток.
• Ребёнок ложится на спину. Воздействие на грудную клетку и межрёберные промежутки.
В конце процедуры проводится успокаивающее поглаживание. После проведения сеанса ребёнок должен спокойно лежать 10-15 минут.
2. Лечебная физическая культура при сколиозе
2.1 Цели и задачи ЛФК
Одним из наиболее эффективных методов лечения сколиоза, на начальных стадиях заболевания, является ЛФК (лечебная физическая культура). Исправить искривление позвоночного столба при помощи комплекса физических упражнений можно в случае приобретённого сколиоза, когда болезнь стала следствием длительного пребывания тела в неправильном положении. При диагностировании врождённого сколиоза, вызванного аномальным развитием органов и структур тела, следует с осторожностью отнестись к такого рода лечению, получив для начала консультацию врача. В отдельных ситуациях физкультура может быть полностью противопоказана.
Существует пять основных целей, которые преследует лечебная физкультура при сколиозе:
• Устранить дисбаланс мышц и связок.
• Снять излишнюю нагрузку на позвоночник.
• Исправить осанку.
• Укрепить мышечный корсет спины.
• Оказать общеоздоровительное воздействие на организм.
Комплекс упражнений при сколиозе является ведущим способом консервативного лечения. Это давно признали все мировые специалисты в области лечения позвоночника (вертебрологи и ортопеды). Лечебная гимнастика успешно применяется в качестве самостоятельной и единственной терапии для исправления изгиба позвоночника на ранней стадии развития болезни. ЛФК является одним из эффективных методов лечения, считается обязательным в комплексном лечении 3-4 стадии сколиоза.
2.2 Правила ЛФК при сколиозе
Для лечения сколиоза применяется широкий список методик. Это и физиотерапия, и медицинские препараты, но самый выраженный эффект можно получить только во время выполнения специальных упражнений.
Упражнения подбираются в зависимости от типа сколиоза

Введение

Московский Государственный Университет

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

«Сколиоз»

Выполнила:

Преподаватель:

Москва 2007

План

1. Введение __________________________________________________3

2. Краткое описание заболевания сколиоз_________________________4

3. Причины возникновения_____________________________________ 5

4. Меры профилактики_________________________________________6

5. Показания и противопоказания к занятиям физкультурой__________7

6. Комплексы лечебной гимнастики_______________________________8

7. Заключение_________________________________________________12

8. Список использованной литературы____________________________13

Данный реферат посвящен одной из болезней спины встречающейся чаще всего во врачебной практике любого врача хирурга – сколиоз. Сколиоз– это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза. Но в нашей жизни часто приходится вести неподвижный образ жизни, много нервничать, переживать, также часто нарушать режим питания. Начинается этот процесс, незаметно, с отдельных суставов или сегментов позвоночника. Очень часто он сопровождается возникновением различных деформаций, смещением либо нарушением функций внутренних органов.

Краткое описание сколиоза

Сколиоз (scoliosis; греч. skoliosis искривление) – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости с разворотом позвонков вокруг своей оси, ведущее к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам или проще говоря боковое искривление позвоночника.

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным – при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и поворот вокруг вертикальной оси. Поворот способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Причины возникновения сколиоза

Различают сколиозы врожденные, в основе которых лежат различные деформации позвонков:

• недоразвитие;

• клиновидная их форма;

• добавочные позвонки и.т.д.

К приобретенным сколиозам относятся:

1. Ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2. Рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, – все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3. Паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. Привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т.д.

Меры профилактики

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых –– необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания. А это и есть нормальный и типичный (здоровый) образ жизни.

Лечебная физкультура при нарушениях осанки

Фрагмент работы Введение Содержание Список литературы

Лечебная физкультура имеет широкие показания к применению. Она используется, во-первых, как метод восстановительного лечения при различных травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях и травмах нервной системы. Кроме того, она является и методом комплексного лечения больных с заболеванием различных внутренних систем, успешно применяется при болезнях обмена веществ, находит широкое использование при слабом физическом развитии у детей, при различных отклонениях и заболеваниях детского организма. Начиная с гимнастики грудных детей и кончая любым возрастом старческого периода, имеется возможность подобрать и рекомендовать физические упражнения и элементы режима, адекватные общему состоянию организма [2].
ЛФК при искривлении позвоночника обладает следующими положительными Показать все качествами:
• улучшает состояние мышц, усиливает поддержку мышечного корсета, способствует равномерному перераспределению нагрузки на позвоночник и мышцы спины;
• останавливает прогрессирование сколиоза, постепенно выравнивает позвоночный столб и помогает ему принять нормальное положение;
• исправляет осанку;
• оздоравливает организм. Скрыть

Здоровье – самое главное сокровище человека. Ведь от здоровья человека зависит его жизнь. Не последней в состоянии здоровья является правильная осанка. Когда человек растет и развивается, в подростковый период, происходит процесс формирования осанки. Осанка одно из важнейших понятий для определения положения тела в пространстве [4].
Правильная осанка делает фигуру человека красивой и способствует нормальному функционированию двигательного аппарата и всего организма человека. Существует большая сложность в настоящее время для многих молодых людей – сформировать и сохранить правильную осанку. Дефекты осанки отрицательно сказываются на функциях внутренних органов, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, оказывают негативное влияние на физическую и умственную работоспособн Показать все ость человека [3].
Актуальность работы заключается в рассмотрении принципов использования ЛФК при нарушении осанки.
Цель работы состоит в изучении нарушений осанки и методов их коррекции.
Достижение цели предполагает изучения ряда вопросов:
1. Причины нарушения осанки;
2. Правильное поведение при нарушении осанки;
3. Особенности методики проведения занятий при нарушениях осанки;
4. Комплекс лечебных физических упражнений при нарушении осанки. Скрыть

Содержание
Введение
1. Причины нарушения осанки
2. Правильное поведение при нарушении осанки
3. Особенности методики проведения занятий при нарушениях осанки
4. Комплекс лечебных физических упражнений при нарушении осанки
Заключение
Список литературы

1. Аникеева В.В., Фоменко Е.Г., Бочкарникова Н. В. Оздоровительные технологии в специальных медицинских группах у студентов с нарушением осанки – Вестник Бурятского государственного университета 2014 № 13-1
2. Балакирева Е.А., Еремка Е.В., Баланова Л.Г. Лечебное и профилактическое действие физических упражнений / Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2007. № 5. С. 194-196
3. Детков Ю.Л., Зефорова Е.В., Платонова В.А. теория и практика физической культуры для студентов с ослабленным здоровьем: учебное пособие. – СПб.: изд-во СПбГУИТМО, 2010. – 96с.
4. Как выявить нарушение осанки, определить его вид, причины, и выбрать лечение [электронный ресурс] http://osteocure.ru/bolezni/skolioz/narushenie-osanki.html
5. Кошелев, Л.П. Правильная осанка Показать все – залог здоровья человека / Л.П. Кошелев. – Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. № 12-2. С. 215-217.
6. Комплекс ЛФК при сколиозе [электронный ресурс] https://yourspine. ru/lfk-pri-skolioze.html
7. Нарушение осанки [электронный ресурс] http://otomkak.ru/narushenie-osanki/
8. Рубцова, А.Д. Лечебная физкультура при расстройствах осанки и сколиоза у школьников/ А.Д. Рубцова. – М. : Медгиз, 1955
9. Савко, Л. М. Правильная осанка Как спасти ребенка от сколиоза / Л. М. Савко. – Спб.: ПИТЕР, 2011. – 15 с ил. Скрыть

реферат, курсовая работа, диплом, 2017

Заказать реферат (курсовую, диплом или отчёт) без рисков, напрямую у автора.

31.03.2010/реферат

Изучение проблемы сколиоза (искривления позвоночника) в мировой практике. Основные признаки сколиоза – разная высота плеч, лопаток, разный зазор между руками и бедрами. Методы лечения – мобилизация позвоночника, коррекция деформации и удержание коррекции.

22. 03.2010/реферат

Позвоночник, его функции и отделы. Осанка – привычная поза в покое и при движении, причины ее нарушения. Сколиоз как заболевание опорно-двигательного аппарата, его классификация. Обнаружение и диагностика болезни, ее последствия и методы лечения.

17.02.2009/реферат

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – начальная стадия скользящей хиатальной грыжи, характеризующаяся перемещением в средостение абдоминальной части пищевода. Формирование параэзофагеального вида и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

23.03.2009/история болезни

Жалобы на момент поступления. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больной. Описание рентгенограммы. Дополнительные методы исследования. Клинический диагноз и его обоснование. Дневник наблюдения. План дальнейшего лечения.

23.03.2009/история болезни

Жалобы на момент курации. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больного. Дополнительные методы исследования, их результаты. Клинический диагноз и его обоснование. Особенности лечения оскольчатого перелома ключицы.

21.06.2010/реферат

Етіологія і патогенез сколіотичної хвороби. Клініко-фізіологічне обґрунтування кінезотерапії для дітей зі сколіотичною хворобою. Стимулююча та трофічна дія спеціальних фізичних вправ. Компенсаторна дія засобів кінезотерапії. Механізм нормалізації функції.

10.11.2008/история болезни

Закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по ширине и длине. Жалобы в день осмотра. Общий осмотр. План и данные обследования. Клинический диагноз. Лечение. Дневник курации больного. Выписной эпикриз.

10.06.2010/дипломная работа

Этиология и патогенез сколиоза, типология болезни, ее диагностика и профилактика. Влияние физических упражнений на организм ребенка. Оценка эффективности применения комплексов фитбол-гимнастики, направленных на коррекцию сколиоза у детей 5-7 лет.

23.03.2009/история болезни

Жалобы больной на наличие аппарата Илизарова на обеих ногах, боль в правой голени, нарушение функции опоры и вывод о двустороннем характере травмы. Открытый перелом обеих костей правой голени со смещением. Необходимость оперативного вмешательства.

23.03.2009/история болезни

Жалобы на момент поступления. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больного. Осмотр пораженного сустава. План дополнительных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование. План лечения и реабилитации.

25.09.2009/курсовая работа

Сочетание традиционных и нетрадиционного методов при лечении сколиозов. Механизм действия массажа на организм. Влияние сегментарного массажа в сочетании с лечебно-физкультурными комплексами и массажем на состояние больных сколиозом дошкольников.

2.03.2009/реферат

Серьезность проблемы сколиоза среди молодежи. Сколиоз простой или частичный, врожденный и приобретенный. Этимология болезни, причины ее развития. Зависимость лечения сколиоза от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

22.03.2010/реферат

Понятие сколиоза, его теоретическое обоснование, анатомическая характеристика. Комплексная программа физической реабилитации и опыт ее применения. Примерный комплекс физических упражнений при сколиозе III и IV степени, построение занятий с больными.

12.04.2009/автореферат

Статистичні дані про захворюваність на дитячий церебральний параліч. Слабкість і асиметричний тонус м’язів, контрактури, деформації кінцівок у дітей із церебральним паралічем. Проблемі фізичної реабілітації хворих дітей: кардіореспіраторна система.

Перейти в список рефератов, курсовых, контрольных и дипломов по
         дисциплине Медицина

Реферат на тему: Сколиоз

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

1. Реферат на тему: Память по психологии
2. Реферат на тему: Керлинг
3. Реферат на тему: Бразилия
4. Реферат на тему: Охрана окружающей среды

Введение

Позвоночный столб является дорсальной неподвижной осью тела человека и многих тел животных. Она состоит из серии отдельных коротких костных суставов, называемых позвонками, и почти по всей своей длине имеет канал, который содержит спинной мозг. Сверху он соединяется с костями черепа, снизу — с костями таза. Она разделена на шейную (7 позвонков), грудную (12), поясничную (5), крестцовую (5 взаимосвязанных позвонков) и хвостовую (5 неразвитых позвонков) части. Звонящий является основой скелета и имеет две важные функции в человеческом теле. Первая функция — это функция опорно-двигательного аппарата. Вторая — защитная функция. Позвоночник защищает спинной мозг от механических повреждений. Он подходит для многочисленных нервных окончаний, которые отвечают за работу всех органов человеческого организма. Образно говоря, каждый позвонок отвечает за работу конкретного органа. При нарушении функций позвоночника трудно проводить нервный импульс к тканям и клеткам в различных частях тела.

Со временем в этих областях организма будут развиваться различные заболевания. Наиболее распространенные кривизны: 1) сколиоз (латеральный), рихитический (у детей в возрасте 3-4 лет, 2) кифоз (задний), распространенный у детей, страдающих рихитом, у девочек анемией из-за ухабистой осанки при чтении, в пожилом возрасте; 3) лордоз (передний), реже встречается у вывихнутых бёдер. Исследования показали, что 86% детей школьного возраста проявляют симптомы, указывающие на расстройства позвоночника. Некоторые из этих симптомов исчезают в течение жизни, другие превращаются в сколиоз, кифоз, нарушения осанки, и любая дополнительная травма организма может усугубить эти болезненные симптомы.

Люди постоянно страдают от болезней позвоночника. Эти болезни настолько распространены, что почти все когда-либо страдали от них. Заболевания позвоночника встречаются у молодых людей почти так же часто, как и у пожилых. Мужчины страдают от этого почти в два раза чаще, чем женщины. Это можно объяснить анатомо-физиологическими характеристиками и тем, что многие мужчины выполняют тяжелую физическую работу.

Последствия сколиоза

Особое внимание, уделяемое сколиозу, объясняется тем, что тяжелые формы этого заболевания вызывают значительные нарушения в основных системах организма, что приводит к сокращению продолжительности жизни и инвалидности. Изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах при тяжелых формах сколиоза четко определены и хорошо изучены в литературных данных. Имеются данные о наличии нарушений функции внешнего дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в миокарде при недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, снижении ряда показателей физического развития, позднее наступления полового созревания у школьников в возрасте 7-16 лет, страдающих сколиозом I и II степени. К сожалению, данных об изменениях в жизненно важных системах при постуральных расстройствах и в ранних стадиях сколиоза у детей дошкольного и младшего школьного возраста практически нет.

Сколиоз. Причины и внешний вид

Термин «сколиоз» относится к боковому изгибу позвоночника. Этот термин используется как для функциональных искривлений позвоночного столба во фронтальной плоскости («функциональный сколиоз», «сколиотическая осанка», «антальгический сколиоз»), так и для прогрессирующего заболевания, приводящего к сложной, иногда тяжелой деформации позвоночного столба («сколиотическая болезнь», «структурный сколиоз»).

Сколиоз может быть простым или частичным, с односторонней дугой кривизны, и сложным, с несколькими дугами кривизны в разных направлениях и, наконец, полным, когда кривизна охватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным или нефиксированным и исчезает в горизонтальном положении, например, при укорачивании конечности.

Одновременно со сколиозом обычно наблюдается грудная клетка позвонка, т.е. его вращение вокруг вертикальной оси, при этом тела позвонков указывают на выпуклую сторону, а пернатые ветви — на вогнутую. Скручивание способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, в то время как внутренние органы сжимаются и смещаются. Первые признаки сколиоза могут быть обнаружены в раннем детстве, но наиболее выражены они в школьном возрасте (10-15 лет). Врожденные сколиозы этиологически дифференцированы (по В.Д. Чаклину они встречаются в 23,0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков: 1. недоразвитость; 2. клиновидная форма; 3. дополнительные позвонки и т.д.

Купленные сколиозы включают в себя: 1. ревматический, обычно внезапный и вызванный мышечным контрактуром на здоровой стороне при наличии миозита или спондилартроза; 2. ревматический, который проявляется очень рано при различных деформациях опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (в основном на левой стороне), длительное сидение, особенно в школе — все эти факторы способствуют проявлению и прогрессированию сколиоза; 3. паралич, более частый после паралича в детстве, с односторонним повреждением мышц, но может наблюдаться и при других нервных расстройствах; 4. привычная, основанная на обычной плохой осанке (часто называется «школой», так как в этом возрасте они наиболее выражены). Непосредственной причиной может быть неправильное расположение парт, сидение школьников, независимо от их размера и номера парты, переноска портфелей для первого класса, удержание ребенка одной рукой во время ходьбы и т.д.

В этот список, конечно, включены не все виды сколиоза, а только самые важные. Предполагается, что причиной травмы поясницы является тренировочная перегрузка. В настоящее время боли в нижней части позвоночника гораздо чаще вызваны нормальной повседневной деятельностью человека. Это объясняет кажущееся странным противоречие, когда люди, никогда не занимавшиеся спортом, жалуются на боль в пояснице. Самое вредное — это сидеть. Удивительно, но позвоночник тяжелее, когда сидишь, чем когда стоишь! Тем не менее, увеличенная нагрузка все еще составляет половину нагрузки. В течение многих часов нам приходится сидеть в самом опасном положении — наклоняться вперед. В этом положении края позвонков сходятся и вдавливаются в диск хрящевой ткани. В целом, эта ткань обладает замечательной эластичностью, что позволяет ей успешно противостоять компрессии. Однако следует отметить, что при сидении сила сжатия на внешнем краю межпозвонкового диска увеличивается в 11 раз! Кроме того, она продолжается не только в рабочее и школьное время, но часто и дома. Позвоночник должен быть прямым, если смотреть сзади. Однако у некоторых людей он принимает S-образную форму (сколиоз). В легких случаях это не приводит к осложнениям. Если позвоночный столб при вращении вокруг своей оси значительно деформируется, то иногда возникает боль, и его нормальное функционирование уменьшается. С биомеханической точки зрения, процесс сколиотической деформации является результатом взаимодействия факторов, нарушающих вертикальное положение позвоночника, и адаптивных реакций, направленных на поддержание вертикального положения.

Термин «сколиотическая болезнь» используется для описания врожденного, диспластического и идиопатического сколиоза (т.е. сколиоза непонятного происхождения). Врожденный сколиоз вызван грубыми пороками развития скелета, такими как дополнительные боковые сфероидные позвонки. При врожденном сколиозе форма кривизны напрямую связана с расположением и характером аномалий. В отличие от функциональных искривлений позвоночника во фронтальной плоскости, сколиотическая болезнь или сколиоз характеризуется прогрессирующей клиновидной и крутильной деформацией позвонков во время роста и деформацией грудной клетки и таза. При некоторых заболеваниях обмена веществ развивается структурный сколиоз, что приводит к функциональной неполноценности соединительной ткани, рахиту. При этих заболеваниях сколиотическая деформация действует как структура. Статический сколиоз обычно называют структурным сколиозом, основной причиной которого является наличие статического фактора — асимметричной нагрузки на позвоночник вследствие врожденной или приобретенной асимметрии тела (например, асимметрии длины нижних конечностей, тазобедренного сустава или врожденного кривошея). При статическом сколиозе скорость прогрессии и интенсивность деформации зависят от соотношения экспрессии статического фактора и фактора функционального разрушения конструкций, обеспечивающих поддержание вертикального положения позвоночного столба

Если опорно-двигательная система и межпозвоночные диски находятся в хорошем функциональном состоянии, искривление позвоночника может оставаться функциональным в течение длительного времени или не приводит к прогрессирующему сколиозу вообще. До тех пор, пока сердцевина пульпы межпозвонкового диска остается центральной, давление массы тела, передаваемой на диск, равномерно распределяется по всей опорной поверхности нижнего позвонка, без прогрессирующей клиновой деформации кручения. Однако при наличии слабо выраженного статического фактора со слабыми компенсационными механизмами или функциональной неполноценностью соединительнотканных структур сколиотический фактор формирует и вызывает прогрессирующую деформацию. В случае функциональной мышечной недостаточности большая часть нагрузки переносится на связки, сохраняя вертикальное положение. Достаточное натяжение связок достигается за счет значительного увеличения угла кривизны позвоночного столба, что приводит к увеличению нагрузки на межпозвоночные диски, непрерывному боковому смещению пульпатора и, таким образом, к образованию сколиотического фактора. Статическая компенсация асимметрии брутто тела может быть достигнута за счет значительного изгиба позвоночника. При этом межпозвоночные диски подвергаются большой асимметричной нагрузке, что приводит к образованию сколиотического фактора даже без диспластических изменений, мышечной слабости и конституционной слабости соединительнотканных структур. Искривление позвоночника является основным симптомом сколиотического заболевания, которое выделяется в отдельную нозологическую форму.

Лечение

Сколиоз — это группа заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с постуральными изменениями. Эти заболевания лечатся хирургами-ортопедами, которые рекомендуют лечение после обследования (индивидуально подобранные лечебные упражнения, массаж, FTL, посещение бассейна, ношение корсета, в соответствии с показаниями для мануальной терапии и т.д.). ). Вы должны найти компетентного спортивного врача и под его руководством заниматься спортом, физическими упражнениями, лечебной физкультурой.

Лечение сколиоза состоит из трех взаимосвязанных звеньев: Мобилизация изогнутого позвоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в достигнутом положении коррекции. Методы мануальной терапии очень эффективны для коррекции деформаций позвоночника. С их помощью сохранение достигнутой коррекции может быть только косвенно стимулировано путем создания нового статического и динамического стереотипа, адаптированного к изменениям формы позвоночника. Изменение статико-динамического стереотипа достигается за счет специфического влияния верхней и нижней частей позвоночника по отношению к основной кривизне опорно-двигательного аппарата и регуляции соотношений тонуса, при этом конъюгированные группы мышц участвуют в формировании осанки.

Однако самой важной и трудной задачей, от решения которой зависит успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция кривизны, а стабилизация позвоночника в исправленном положении. Коррекция деформации, которая не поддерживается мерами по стабилизации позвоночника, не эффективна. Консервативные методы лечения не могут непосредственно влиять на структурные изменения позвоночника. Поэтому попытки механически «выпрямить» кривизну позвоночника, вызванную структурной перестройкой позвонков и межпозвоночных дисков, бессмысленны.

Суть консервативного лечения заключается в коррекции кривизны позвоночника за счет уменьшения функциональной составляющей кривизны и стабилизации достигнутой коррекции за счет улучшения функционального состояния опорно-двигательного аппарата или корсета.

Важнейшим моментом лечебного эффекта при лечении сколиоза является восстановление мышц, находящихся в состоянии фасциально-мышечной ригидности, т.е. в состоянии локальных спазмов. Это достигается благодаря изометрическим позам для релаксации и специальным упражнениям. Выполнение специальных упражнений для каждого пациента индивидуально и зависит от типа проявления сколиотика.

Некоторые факты

Величина нагрузки, сжимающей два позвонка, в значительной степени определяется положением тела. Она самая низкая, когда тело находится в горизонтальном положении. При вставании давление между позвонками увеличивается. В нижней части поясничного отдела позвоночника он в 4 раза выше, когда стоит, чем когда лежит. В этом случае общая нагрузка равна общей массе верхней части тела. При наклоне человека вперед из положения стоя общая нагрузка значительно возрастает за счет действия рычага, образующегося между частью тела, наклоненной вперед, и самим телом позвонка. Этот эффект приводит к тому, что давление между двумя позвонками в нижней части поясничного отдела позвоночника в 2,5 раза выше, чем при вертикальном положении и в 10 раз выше, чем при лежачем положении.

Хорошее поведение при сколиозе

Давления на межпозвоночные диски (в процентах от стоячего положения) приведены в таблице 1…. 25% лежат на своей стороне… …на 75 процентов ниже… 100% положение, наклон вперед… 150% наклон вперед, вес в руке… 220% сидячие… 140% вперёд… 185%В положении наклона вперед, с весом в руке. 275%Если вы работаете время от времени, «отодвиньте спину и поясничный отдел позвоночника обратно в кресло, а если есть высокий подголовник с усилием, положите на него голову». Такое же сильное давление между двумя позвонками возникает, когда человек сидит, наклонившись вперед, не поддерживая рук. Если вы опираетесь на руки и кладете их на стол или спинку, давление на верхнюю часть тела уменьшается, а давление на позвонки — уменьшается.

Давление между двумя позвонками увеличивается, когда человек поднимает предмет, наклоняясь вперед прямыми ногами. В этом случае нагрузка на межпозвоночный диск составляет несколько сотен килограммов. При вытягивании позвоночника, например, когда человек без опорных ног висит за руки, давление ниже, чем при лежачем положении. Это даже может привести к растяжению межпозвоночного диска. Этот факт иногда используется при лечении некоторых заболеваний позвоночника. Шейные позвонки находятся под давлением от веса головы. Руки также представляют собой нагрузку на шейный отдел позвоночника, так как мышцы плечевого пояса, которые поднимают руки, прикреплены к затылку и шее. Когда вы поднимаете руки, эти мышцы напрягаются, напрягая позвонки. Многие интеллектуалы бессознательно поднимают плечи, что создает дополнительную нагрузку на эти позвонки.

При работе поднятыми руками (например, при чистке окон) шейные позвонки подвергаются сильному напряжению, особенно, когда в руках находятся тяжелые предметы. Если при сидении голова наклонена вниз, то нагрузка на шейные позвонки во много раз больше, чем при сидении с поднятой головой. Чтобы держать голову в наклонном положении, необходимо напрячь мышцы шеи. Если вы сохраните это положение на некоторое время, вы почувствуете боль в затылке, которая вызвана мышечным напряжением. Шейные позвонки особенно напряжены при работе с поднятыми руками и головой в течение длительного времени (например, школьные учителя, которые работают за доской в течение длительного времени).

Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее действие на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют достичь корректирующего эффекта на деформацию, улучшают осанку, дыхательные функции, дают общий тонизирующий эффект. LFK проявляется на всех стадиях развития сколиоза. Комплекс препаратов LFK, применяемый при консервативном лечении сколиоза, включает в себя — лечебная гимнастика; — упражнения в воде; — массаж; — коррекция положения; — элементы спорта. LFK сочетается с режимом пониженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК выполняется в виде групповых упражнений, индивидуальных процедур, а также индивидуальных задач, которые пациент выполняет самостоятельно.

Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степеней она направлена на повышение устойчивости позвоночника, при сколиозе II степеней — также на коррекцию деформации. Терапевтические гимнастические упражнения должны служить укреплению основных групп мышц, поддерживающих позвоночник — мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц брюшной полости, квадратных поясничных мышц, мышц таза и других. Среди упражнений, которые способствуют развитию правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с улучшенным зрительным контролем и т.д. Одним из средств LFK является использование спортивных элементов: — Плавательный стиль «BRASS» после предварительного курса тренировки. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным сколиозом.

Профилактика сколиоза требует правильной осанки. Если вы сидите долгое время, соблюдайте следующие правила: — не сидите на месте более 20 минут; — старайтесь как можно чаще вставать. Минимальная продолжительность этого «перерыва» составляет 10 секунд — садитесь, меняйте положение ног как можно чаще: Ноги вперед, назад, бок о бок, затем разведка и т.д. — Попробуйте сесть «правильно»: Сядьте на край стула так, чтобы колени были согнуты под прямым углом, идеально распрямите спину и, если возможно, освободите позвоночник, поставив локти прямо на подлокотники; — регулярно выполняйте специальные упражнения по балансировке: 1) подведите себя и потяните колени к груди. Выполняйте упражнение максимум дважды2), стоя на полу на коленях и с вытянутыми руками. Постарайтесь согнуть спину как можно больше, а затем как можно больше вниз.

Утренняя гимнастика, оздоровительные тренировки, активный отдых — необходимый минимум моторики каждого человека и состоит из ходьбы, бега, гимнастики и плавания. Помимо общих тонизирующих и оздоровительных упражнений, существует также множество специальных упражнений, например, для укрепления мышц живота, грудной клетки, для улучшения осанки … Эти упражнения позволяют в определенной степени исправить недостатки фигуры, позволяют лучше контролировать свое тело. Следующие упражнения значительно усилят мышцы спины и поддержат тело в правильном положении:1) И.П. — стоя, руки за головой. Переместите руки в сторону с силой, поднимите руки вверх, согните. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь к I.P. Повторите 6-10 раз. Дыхание наугад.2) И.П. — встаньте и держите за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний — к тазу). Сядьте и вернитесь к штанге гимнастики (прижмите верхний конец к голове, нижний — к тазу). Наклонись вперед, вернись на I.P. и, наконец, наклонись направо, потом налево. Выполняйте каждое движение 8-12 раз.3) И.П. — лежа на животе. Наклонись на руки и согнись, не вытаскивая бедра из пола. Оставайтесь в этом положении в течение 3-5 секунд, а затем вернитесь к I.P.4) I.P. — в одном шаге от стены. Дотроньтесь до стены руками и согнитесь назад, поднимите руки вверх и затем вернитесь к I.P.4. Повторите 5-8 раз. Стоя на стене, прижмитесь к затылку, лопатке, ягодицам и пяткам. Затем отойдите от стены и постарайтесь удерживать это положение тела как можно дольше. Движение противопоказано, так как оно увеличивает подвижность позвоночника и вызывает растяжение позвоночника. Также хорошо купаться в морской или морской соли в течение 20 минут.

Нужно растягиваться пассивно: Для этого головная часть кровати должна быть приподнята на 10-15 см и лежать расслабленно на спине и животе в течение 40-50 минут. Усики можно прикрепить к гимнастической стене задней стенки в течение 1-5 минут.

ЛФК для сколиоза 2-й степени

Если ты уйдешь. Руки вверх с плеч, с плеч — 1 минута. Руки вверх «замком», на носках — 1 мин. Руки на поясе — поднимите каждое колено до груди — 1 мин. Руки в сторону, слегка назад, ходьба сидя на полу — 1 минута. Руки на поясе, локти как можно ближе к спине, ходьба в полном сидячем положении — 1 минута. Мы бродяжничаем. Руки вверх, сидеть на каждом колене — 20 раз.

Лежал на спине. Руки за голову, тело лежит ровно. Сгибание и вытягивание ног вперед — назад, круговые повороты — 1 минута. Руки за голову. Вытяните противоположное колено локтем — 10 раз. Вытяните руки вверх. Правую (левую) руку прямо вынимаем левую (правую) ногу, нижнюю — 1 минута. Стартовая позиция та же самая. Попеременно хлопайте руками под каждой ногой и поднимите голову — 10 раз. «Ножницы» руки и ноги — 1 минута. Дыхание грудью — 1 минута. Руки на поясе — «Велосипед» — 1 мин. Руки за головой, колени к груди, ноги вертикально, прямые ноги медленно опускаются — 20 раз. Положите руки за голову, каждое колено хватает руки, потяните попеременно к груди — 10 раз. Дыхание в животе — 1 минута. Руки в сторону, прямые ноги вверх, вниз справа (слева) — 5 раз. Руки прямо на пол, ноги вместе. Увеличить: Руки и голова вверх, ноги и таз вниз. — Вытягивайся: Руки и голова вверх, ноги и таз вниз. Одну минуту. Попробуем прижать плечи к полу на 30 секунд.

Лежит у нее на животе. Руки вытянуты впереди. Вытяните тело в «струну» (потяните носки в разные стороны) — 1 минута. Руки на близком расстоянии, опираясь на ладони и попеременно поднимая прямую ногу вверх — 10 раз каждый раз. Положите руки над головой в замок, поднимите плечевой ремень и держите его от 2 до 10 секунд — 6 раз. Поднимите голову и руки вверх, сделайте «ножницы» с прямыми стрелками, не касаясь земли — 1 минута. «Лодка» — руки вытянуты вперед к шлюзу, ноги вместе прямые. Поднимите руки, ноги и голову и держите их 1 минуту. — 5-10 раз. «Корзина» — возьмите ноги за лодыжки и идите на живот, держитесь 2 — 10 секунд. — 10 раз. Дыши на живот.

На колени! На колени, руки вдоль туловища. Мы откидываемся назад 10-12 раз «как табличка». То же самое, руки на ремне. Направь ногу назад 10-12 раз, один за другим. То же самое, то же самое. Мы сидим на полу слева и справа от ног, спина прямая. То же самое с коленями вместе с ногами, которые далеко друг от друга по бокам. Мы сидим между ног и встаем. Спина прямая. 10-12 раз на четвереньках. Поднимите правую (левую) прямую ногу и левую (правую) прямую руку, удерживая ее в течение 2-6 секунд. — 10 раз. Колени на лбу, голова и нога вверх — 10 раз. «Киска» — снова и снова — 1 минута. «На турецком» вытяните руки вперед к полу, голову между рук, назад к полу — 12 раз. Восстановить дыхание. Отдых 3-5 минут: лежа на спине, глаза закрыты, руки вдоль тела, ладони вверх, ноги на ширине плеч. Дыши спокойно. Принимать теплый душ после LFK Все упражнения должны выполняться в среднем темпе, и больше поворачиваться на плечи.

Заключение

В случае сколиоза не следует долго сидеть, делать резкие движения, поднимать и переносить более 3 кг, следует тренироваться только с квалифицированным врачом, рекомендуемый вид спорта: плавание, следует использовать спинхолдер, фиксирующий ремень для снятия нагрузки с межпозвоночных дисков, но только по рекомендации врача, следует принимать поливитамин с кальцием для укрепления костной ткани.

Список литературы

1. Ишал В.А., Исаак А.П. Метод получения и графического анализа фронтальных рентгеновских изображений позвоночника при сколиозе. Методические рекомендации. Омск. 1974 год.
2. Опекун Ф. Атиолокие и механик сколиоза. Переговоры Немецкого ортопедического общества. 21 Конгресс. Берлин, 1924, стр. 157.
3. Чаклин У. Д. Абальмасова Э.А. Сколиоз и Кифоз. М. «Медицина», 1975, 75.
4. И.К.Котечева Улучшение методики здоровья в сколиозе.
5. Великая медицинская энциклопедия.

Комплекс ЛФК – послеоперационная лечебная физкультура в клинике реабилитации в Москве

ЛФК после операции — вид вспомогательной терапии, благодаря которой пациент может быстрее вернуться к полноценной жизни. Физические упражнения показаны после протезирования суставов, грыжесечения и других хирургических вмешательств.

Лечебная физкультура в клинике реабилитации в Хамовниках

Комплексное восстановление после операций — одно из направлений нашей работы. Вы можете записаться к нам на прием по телефону в Москве: +7 (495) 775-60-33. Мы держим демократичные цены на все процедуры, чтобы каждый человек мог позволить себе быть здоровым и не отказывался от медицинской помощи лишь потому, что цена, на первый взгляд, кажется высокой.

Противопоказания к ЛФК

ЛФК строго противопоказана при сильной боли, высокой температуре, общем тяжелом состоянии, сердечной недостаточности.

Виды упражнений

Послеоперационный период связан со многими ограничениями. Поэтому в клинике реабилитации в Хамовниках все упражнения подбираются индивидуально с учетом заболевания пациента, его самочувствия и физического состояния.

На первом этапе количество упражнений очень ограничено и чаще всего выполняются они в положении лежа, но с каждым разом их круг расширяется, меняется их сложность и амплитуда (например, для поворотов). Среди основных упражнений: ходьба, дыхательная гимнастика, круговые движения руками, повороты туловища, сгибание и разгибание ног. Если пациенту сложно выполнять их самостоятельно, ему помогает врач. Длительность и частоту тренировок также определяет специалист.

После выписки из клиники заниматься можно дома, врач может рекомендовать включить в ежедневные тренировки игры с мячом, плавание, езду на велосипеде, прогулки на лыжах и бег. Но при малейшем недомогании стоит записаться на прием.

Польза ЛФК после операции

1. Сокращает восстановительный период. Регулярные занятия физкультурой под контролем квалифицированных специалистов восстанавливают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, увеличивают объем движений и оказывают благоприятное действие на организм в целом. И чем раньше пациент начинает заниматься ЛФК, тем быстрее наступает процесс восстановления.
2. Укрепляет организм. Когда человек долгое время находится в малоподвижном состоянии, это сказывается на работе внутренних органов, может привести к нарушением функций сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы, опорно-двигательного аппарата. Лечебная физкультура улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ, благотворно влияет на нервную и дыхательную систему.

Но физические упражнения — лишь одна из составляющих комплексного восстановления. Послеоперационная реабилитация состоит из многих аспектов, от медикаментозного лечения до физиотерапии, которые позволяют обеспечить качественный результат и вернуть пациента к привычному образу жизни в максимально короткие сроки.

Эффект физиотерапевтических упражнений при сколиозе с использованием дыхания Паттерн на идиопатический сколиоз подростков

J Phys Ther Sci. 2016 ноя; 28 (11): 3261–3263.

Sungyoung Yoon

¹⁾ Корейское общество исследования сколиоза, Республика Корея

Min-Hyung Rhee

²⁾ Department реабилитационной медицины, Пусанский национальный Университетская больница, Республика Корея

¹⁾ Корейское общество исследования сколиоза, Республика Корея

²⁾ Отделение реабилитационной медицины, Пусанский национальный университет Университетская больница, Республика Корея

Поступила 8 июля 2016 г .; Принято 27 июля 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Некоммерческая лицензия Commons Attribution без производных (by-nc-nd).

Abstract

[Цель] Данное исследование было выполнено для подтверждения специфики физиотерапевтического сколиоза. упражнения на больных идиопатическим сколиозом подростков.[Тема и методы] 15-летний подросток ученик средней школы со сколиозом. Угол Кобба, угол поворота позвоночника, и характер дыхания измеряли до и после 8 недель тренировки. [Результаты] Через 8 недели тренировок, угол Кобба, угол поворота позвоночника и характер дыхания были улучшилось лучше. [Заключение] Эти результаты указывают на то, что физиотерапевтический сколиоз специальные упражнения улучшают кривые сколиоза и могут обеспечить эффективное вмешательство и лечение сколиоза.

Ключевые слова: Подростковый идиопатический сколиоз, Физиотерапевтические упражнения для лечения сколиоза

ВВЕДЕНИЕ

Сколиоз определяется как состояние поперечных изгибов позвоночника, размер которых превышает 10 °. Позвоночник человека со сколиозом на рентгеновском снимке показывает линию «S» или «C» ^{1 )} . Сложная 3D-деформация позвоночника и ствол особенно важен для выращивания здоровых детей, так как влияет на их прогрессирование по отношению к множеству факторов в течение любого быстрого периода роста ^{2 )} .

Сколиоз классифицируется как функциональный и структурный сколиоз со структурным сколиозом. далее делятся на идиопатический, нервно-мышечный, врожденный и невропатический типы ^{3 )} . Идиопатическая форма структурного сколиоза диагностируется только в том случае, если анамнез, а также клинические и рентгенологические данные не позволяют установить четкие доказательства любой специфической этиологии ^{4 )} . К патологическим симптомам относятся нарушение дыхания, боли в спине, инвалидность, прогрессирующая сегментарная нестабильность во взрослой жизни, снижение восприятия здоровья, неблагоприятные психологические воздействия и плохое восприятие себя и образа тела ^{5 )} .

Общество исследования сколиоза (SRS) рекомендует применять как физиотерапию, так и фиксаторы для улучшения сколиоза ^{1 )} . Рекомендуются физиотерапевтические упражнения при сколиозе (PSSE). Предлагаемые упражнения Барселонской школы физиотерапии сколиоза (BSPTS) отличаются от обычных упражнения для лечения выравнивания позвоночника и дыхательной недостаточности ^{6 )} . Целью этого исследования было подтвердить эффективность лечения пациентов с АИС с использованием концептуального тренинга BSPTS

ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ

Объектом данного исследования был 15-летний ученик средней школы мужского пола, рост и вес были 171 см и 50 кг.В 2015 году ему поставили диагноз ОИС. Сколиоза не носил. скоба. Рентгенологическое изображение показало знак Райзера примерно из 3–4 ступеней. Он был классифицирован как А1 согласно BSPTS, когда его таз переведен на вогнутую грудную сторону, он показал туловище дисбаланс выпуклой грудной стороны, и у него был длинный грудной реберный горб, спускающийся в поясничный ^{2 )} . Субъект дал согласие участвовать после получения объяснения цели и процедуры исследования. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Пусанского национального университета. Больница (E-2016049).

Эффект от обучения BSPTS был подтвержден сравнением до и после тестирования (через 8 недель после тренировка) измерения угла Кобба, угла поворота позвоночника и дыхания шаблон. Угол Кобба измерялся в положении стоя с помощью рентгеновского снимка всего позвоночника A-P ^{7 )} . Угол поворота позвоночника составлял измеряется сколиометром. Изменения в характере дыхания определялись измерение расширения окружности грудной клетки в фазах покоя и максимального вдоха в позе стоя.Обучение под наблюдением физиотерапевта. сертифицирован в системе формального образования BSPTS. Субъект прошел восемь недель физических упражнений в тренажерный зал, три раза в неделю по 1 часу.

Диафрагма у больных сколиозом асимметрично сокращается. Это было исправлено в этом предмете, заставив его выполнять симметричные сокращения диафрагмы, лежа на боковая сторона. Он выполнял асимметричные дыхательные упражнения, сохраняя правильное положение тела. его позвоночник. Его движение диафрагмы в положении лежа на спине облегчалось, если он лежал на боку (на вогнутой стороне грудной клетки) и лежа на коленях (особенно на слабая сторона).Мобилизация грудной клетки (особенно в плоской вентральной зоне) выполнялась с помощью упражнения, использующие концепции BSPTS. Принцип коррекции BSPTS включен самоудлинение, асимметричное сагиттальное выпрямление, коррекция рисунка функциональной кривой, механика дыхания и стабилизация.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Измерения, полученные до и после обучения, были следующими. Угол Кобба верхней грудная клетка уменьшилась с 33 до 31 градуса, а угол нижнегрудного отдела уменьшился с От 37 до 29 градусов.Сколиометрические измерения верхней части грудной клетки уменьшились с 4 до 1 на слева, а размеры нижней части грудной клетки уменьшились с 9 до 6 справа. Расширение окружности грудной клетки (Axilla-Xyphoid-Waist) поддерживалось с 81–73,5–67 см до 81–73,5–67 см в покое и изменилось с 84,5–76–68 см до 85–77,5–69 см в состоянии покоя. максимальный вдох.

ОБСУЖДЕНИЕ

Метод BSPTS включает следующие основные принципы: Первый – это самоудлинение. через осевое удлинение, включая встречное сгибание и боковое отклонение относительно таза стабилизация.Второй – асимметричное сагиттальное выпрямление для исправления положения позвоночник, исходя из сагиттальной плоскости. Третий – это функциональная коррекция формы кривой для исправить выравнивание блоков схемы в корональной плоскости в соответствии с кривой метод классификации. Четвертый касается механики дыхания, то есть вдыхания состояние структурной коррекции осанки. Последний – стабилизационный, с эксцентриком. сжатие вогнутой стороны и концентрическое сжатие выпуклой стороны во время истечение срока ^{2 , 8 )} .

Kim, HwangBo ^{9 )} подвержен идиопатическому пациенты со сколиозом проходили курс лечения PSSE три раза в неделю в течение 12 недель и обнаружили снижение при грудном угле Кобба примерно 49%, с 23,6 ° до 12 °. Тенденция обнаруживается в настоящее исследование согласуется с этими предыдущими результатами, так как верхнегрудной угол Кобба уменьшился примерно на 6% после восьминедельного лечения, в то время как нижний грудной угол снизилась примерно на 22%. Однако предыдущие исследования не подтвердили вращение туловища или масштабируемость грудной клетки по мере выполнения упражнений.Kim, Hwangbo ^{10 )} также сообщил об уменьшении угла поворота ствола на примерно на 58%, с 11,86 ° до 4,9 ° и увеличение объема дыхания примерно на 42%, с 2.83 по 4.04. В настоящем исследовании угол поворота ствола уменьшился примерно на 75%. в верхней части грудной клетки и около 33% в нижней части грудной клетки. Окружность живота, определяемая во время вдоха при исследовании паттерна дыхания увеличилась примерно на 2%, что было в соответствии с результатами и тенденциями предыдущих исследований.Восьминедельный период упражнений был относительно короткий, поэтому можно было бы ожидать большего эффекта PSSE, если бы упражнения выполнялись в течение более длительного времени.

Это исследование ограничено только одним предметом; однако результаты подтверждают что упражнения BSPTS могут замедлить прогрессирование идиопатического сколиоза и помочь восстановить правильный изгиб позвоночника. Добавление упражнений BSBTS к лечению сколиоза поэтому пациенты создали бы эффективный метод упражнений.

ССЫЛКИ

1.SRS: идиопатический сколиоз подростков. Общество исследования сколиоза, 2016.

Scoliosis – Physiopedia

Сколиоз – это аномальное боковое искривление позвоночника. Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости.Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

1. Корональная плоскость
2. Сагиттальная плоскость
3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость – это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. ^[1]

• Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
• Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
• Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^{[2] [3]}

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

• 7 шейных позвонков
• 12 грудных позвонков
• 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении имеет пять изгибов: ^[4]

• Изгибы шейного отдела
  2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
• Грудной изгиб
  Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
• Поясничный изгиб
  Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
• Крестцовый изгиб
  Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  

• Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
• Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
• Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
• У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
• Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

• Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
• Сколиоз у взрослых имеет распространенность более 8% среди взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями в стареющем позвоночнике. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2] .
• Идиопатический сколиоз подростков – наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

• Появляется в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
• Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
• Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
• Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

• Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
• Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
• Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

• Боковое искривление позвоночника
• Боковое положение тела
• Одно плечо поднято выше другого
• Одежда неправильно висит
• Местные мышечные боли
• Боль в местных связках
• Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. ^{[6] [1]}

• Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
• Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов. См. Ссылку
• . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

• Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7] .
• SRS-22 Опросник пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
• Восприятие деформации туловища и изображения тела пациентом можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10] .
• Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

NB Доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. ^[11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

1. Исследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба – это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр – это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

• Верхнегрудной (T3-T4)
• Среднегрудной (T5-T12)
• Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. ^[12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. ^[6]
Спирометр

• ФЖЕЛ дает оценку объема легких
• FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основное искривление остается прогрессирующим, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. ^[13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

• Самый распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. напр., скоба Milwaukee
• Большинство подтяжек носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать бандаж для занятий спортом или других физических нагрузок.

Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

• Примерно через два года после начала менструации у девочек
• Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
• Когда больше нет изменений в росте ^[14]

Как правило, большинство врожденных сколиотических кривых не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до погашения скелета ^[15] .

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

• Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
• При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
• Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
• Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

1. Физическая терапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
2. Сколиоз – это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]

Консервативная терапия состоит из:

• физические упражнения
• раскосы
• манипуляции
• электростимуляция
• стельки. ^[17]

Физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

• Важно делать правильные упражнения
• Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
• Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
• Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
• Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
• Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. ^[20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: ^{[21] [19]}

• Автокоррекция 3D
• Координация
• Равновесие
• Эргономические исправления
• Мышечная выносливость / сила
• Нейромоторный контроль позвоночника
• Увеличение ПЗУ
• Дыхательная способность / образование
• Боковое смещение
• Стабилизация
  

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method – это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота – повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

• Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
• Дыхание в вогнутую сторону тела
• Обучает осознавать свою осанку ^[22]
• Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. ^[15]

Изображение справа – Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

• Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
• Ключ к успешному лечению – постоянная работа над исправлением позвоночника.
• Трудная часть терапии – научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. ^[23] )
• Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
• Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
• Основные коррекции можно просмотреть с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
• Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, упражнения Scientific Exercises Approach to Scoliosis (SEAS).

• Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^{[19] [24] [25]}
• Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
• Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
• Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
Подход
• SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. ^{[19] [21]}

Упражнения Клаппа – еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. ^[26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией – еще один важный аспект физиотерапии.

• Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
• Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
• Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. ^[18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

• Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
• Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
• Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. ^[21]

Ведение неструктурного сколиоза

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
2. Перекатывание вверху: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

• Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
• Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
• Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
• Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

• Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
• Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
• Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
• Молодому человеку на и без того сложном этапе жизни трудно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
• Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. ^[14]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1.4} ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
2. ↑ ^{2,0 ​​ 2,1} Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
6. ↑ ^{6,0 6,1} Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез С., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
9. ↑ Carreon LY, Сандерс JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
10. ↑ Bago J, Sanchez-Raya J, Perez-Grueso FJ, Climent JM. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
15. ↑ ^{15,0 15,1 15,2} Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
17. ↑ ^{17,0 17,1} Фуско К., Зайна Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
18. ↑ ^{18,0 18,1} Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Конкретные упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
21. ↑ ^{21.0 21,1 21,2} Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом – слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
26. ↑ Ортопедия: история и иконография – Леонард Пельтье

Сколиоз – Физиопедия

Сколиоз – это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

1. Корональная плоскость
2. Сагиттальная плоскость
3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость – это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. ^[1]

• Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
• Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
• Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^{[2] [3]}

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

• 7 шейных позвонков
• 12 грудных позвонков
• 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении имеет пять изгибов: ^[4]

• Изгибы шейного отдела
  2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
• Грудной изгиб
  Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
• Поясничный изгиб
  Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
• Крестцовый изгиб
  Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  

• Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
• Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
• Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
• У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
• Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

• Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
• Сколиоз у взрослых имеет распространенность более 8% среди взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями в стареющем позвоночнике. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2] .
• Идиопатический сколиоз подростков – наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

• Появляется в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
• Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
• Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
• Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

• Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
• Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
• Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

• Боковое искривление позвоночника
• Боковое положение тела
• Одно плечо поднято выше другого
• Одежда неправильно висит
• Местные мышечные боли
• Боль в местных связках
• Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. ^{[6] [1]}

• Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
• Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов. См. Ссылку
• . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

• Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7] .
• SRS-22 Опросник пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
• Восприятие деформации туловища и изображения тела пациентом можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10] .
• Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

NB Доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. ^[11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

1. Исследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба – это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр – это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

• Верхнегрудной (T3-T4)
• Среднегрудной (T5-T12)
• Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. ^[12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. ^[6]
Спирометр

• ФЖЕЛ дает оценку объема легких
• FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основное искривление остается прогрессирующим, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. ^[13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

• Самый распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. напр., скоба Milwaukee
• Большинство подтяжек носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать бандаж для занятий спортом или других физических нагрузок.

Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

• Примерно через два года после начала менструации у девочек
• Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
• Когда больше нет изменений в росте ^[14]

Как правило, большинство врожденных сколиотических кривых не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до погашения скелета ^[15] .

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

• Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
• При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
• Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
• Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

1. Физическая терапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
2. Сколиоз – это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]

Консервативная терапия состоит из:

• физические упражнения
• раскосы
• манипуляции
• электростимуляция
• стельки. ^[17]

Физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

• Важно делать правильные упражнения
• Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
• Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
• Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
• Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
• Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. ^[20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: ^{[21] [19]}

• Автокоррекция 3D
• Координация
• Равновесие
• Эргономические исправления
• Мышечная выносливость / сила
• Нейромоторный контроль позвоночника
• Увеличение ПЗУ
• Дыхательная способность / образование
• Боковое смещение
• Стабилизация
  

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method – это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота – повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

• Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
• Дыхание в вогнутую сторону тела
• Обучает осознавать свою осанку ^[22]
• Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. ^[15]

Изображение справа – Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

• Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
• Ключ к успешному лечению – постоянная работа над исправлением позвоночника.
• Трудная часть терапии – научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. ^[23] )
• Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
• Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
• Основные коррекции можно просмотреть с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
• Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, упражнения Scientific Exercises Approach to Scoliosis (SEAS).

• Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^{[19] [24] [25]}
• Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
• Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
• Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
Подход
• SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. ^{[19] [21]}

Упражнения Клаппа – еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. ^[26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией – еще один важный аспект физиотерапии.

• Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
• Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
• Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. ^[18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

• Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
• Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
• Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. ^[21]

Ведение неструктурного сколиоза

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
2. Перекатывание вверху: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

• Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
• Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
• Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
• Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

• Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
• Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
• Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
• Молодому человеку на и без того сложном этапе жизни трудно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
• Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. ^[14]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1.4} ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
2. ↑ ^{2,0 ​​ 2,1} Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
6. ↑ ^{6,0 6,1} Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез С., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
9. ↑ Carreon LY, Сандерс JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
10. ↑ Bago J, Sanchez-Raya J, Perez-Grueso FJ, Climent JM. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
15. ↑ ^{15,0 15,1 15,2} Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
17. ↑ ^{17,0 17,1} Фуско К., Зайна Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
18. ↑ ^{18,0 18,1} Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Конкретные упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
21. ↑ ^{21.0 21,1 21,2} Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом – слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
26. ↑ Ортопедия: история и иконография – Леонард Пельтье

Сколиоз – Физиопедия

Сколиоз – это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

1. Корональная плоскость
2. Сагиттальная плоскость
3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость – это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. ^[1]

• Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
• Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
• Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^{[2] [3]}

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

• 7 шейных позвонков
• 12 грудных позвонков
• 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении имеет пять изгибов: ^[4]

• Изгибы шейного отдела
  2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
• Грудной изгиб
  Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
• Поясничный изгиб
  Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
• Крестцовый изгиб
  Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  

• Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
• Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
• Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
• У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
• Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

• Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
• Сколиоз у взрослых имеет распространенность более 8% среди взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями в стареющем позвоночнике. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2] .
• Идиопатический сколиоз подростков – наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

• Появляется в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
• Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
• Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
• Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

• Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
• Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
• Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

• Боковое искривление позвоночника
• Боковое положение тела
• Одно плечо поднято выше другого
• Одежда неправильно висит
• Местные мышечные боли
• Боль в местных связках
• Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. ^{[6] [1]}

• Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
• Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов. См. Ссылку
• . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

• Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7] .
• SRS-22 Опросник пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
• Восприятие деформации туловища и изображения тела пациентом можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10] .
• Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

NB Доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. ^[11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

1. Исследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба – это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр – это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

• Верхнегрудной (T3-T4)
• Среднегрудной (T5-T12)
• Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. ^[12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. ^[6]
Спирометр

• ФЖЕЛ дает оценку объема легких
• FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основное искривление остается прогрессирующим, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. ^[13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

• Самый распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. напр., скоба Milwaukee
• Большинство подтяжек носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать бандаж для занятий спортом или других физических нагрузок.

Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

• Примерно через два года после начала менструации у девочек
• Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
• Когда больше нет изменений в росте ^[14]

Как правило, большинство врожденных сколиотических кривых не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до погашения скелета ^[15] .

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

• Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
• При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
• Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
• Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

1. Физическая терапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
2. Сколиоз – это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]

Консервативная терапия состоит из:

• физические упражнения
• раскосы
• манипуляции
• электростимуляция
• стельки. ^[17]

Физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

• Важно делать правильные упражнения
• Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
• Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
• Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
• Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
• Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. ^[20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: ^{[21] [19]}

• Автокоррекция 3D
• Координация
• Равновесие
• Эргономические исправления
• Мышечная выносливость / сила
• Нейромоторный контроль позвоночника
• Увеличение ПЗУ
• Дыхательная способность / образование
• Боковое смещение
• Стабилизация
  

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method – это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота – повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

• Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
• Дыхание в вогнутую сторону тела
• Обучает осознавать свою осанку ^[22]
• Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. ^[15]

Изображение справа – Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

• Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
• Ключ к успешному лечению – постоянная работа над исправлением позвоночника.
• Трудная часть терапии – научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. ^[23] )
• Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
• Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
• Основные коррекции можно просмотреть с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
• Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, упражнения Scientific Exercises Approach to Scoliosis (SEAS).

• Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^{[19] [24] [25]}
• Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
• Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
• Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
Подход
• SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. ^{[19] [21]}

Упражнения Клаппа – еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. ^[26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией – еще один важный аспект физиотерапии.

• Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
• Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
• Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. ^[18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

• Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
• Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
• Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. ^[21]

Ведение неструктурного сколиоза

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
2. Перекатывание вверху: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

• Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
• Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
• Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
• Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

• Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
• Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
• Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
• Молодому человеку на и без того сложном этапе жизни трудно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
• Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. ^[14]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1.4} ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
2. ↑ ^{2,0 ​​ 2,1} Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
6. ↑ ^{6,0 6,1} Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез С., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
9. ↑ Carreon LY, Сандерс JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
10. ↑ Bago J, Sanchez-Raya J, Perez-Grueso FJ, Climent JM. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
15. ↑ ^{15,0 15,1 15,2} Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
17. ↑ ^{17,0 17,1} Фуско К., Зайна Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
18. ↑ ^{18,0 18,1} Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Конкретные упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
21. ↑ ^{21.0 21,1 21,2} Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом – слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
26. ↑ Ортопедия: история и иконография – Леонард Пельтье

Сколиоз – Физиопедия

Сколиоз – это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

1. Корональная плоскость
2. Сагиттальная плоскость
3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость – это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. ^[1]

• Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
• Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
• Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. ^{[2] [3]}

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

• 7 шейных позвонков
• 12 грудных позвонков
• 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении имеет пять изгибов: ^[4]

• Изгибы шейного отдела
  2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
• Грудной изгиб
  Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
• Поясничный изгиб
  Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
• Крестцовый изгиб
  Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  

• Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
• Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
• Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
• У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
• Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) ^[1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

• Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
• Сколиоз у взрослых имеет распространенность более 8% среди взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями в стареющем позвоночнике. ^[5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов ^[2] .
• Идиопатический сколиоз подростков – наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

• Появляется в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
• Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
• Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
• Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

• Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
• Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
• Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. ^[1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

• Боковое искривление позвоночника
• Боковое положение тела
• Одно плечо поднято выше другого
• Одежда неправильно висит
• Местные мышечные боли
• Боль в местных связках
• Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. ^{[6] [1]}

• Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
• Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов. См. Ссылку
• . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. ^[1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

• Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D ^[7] .
• SRS-22 Опросник пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
• Восприятие деформации туловища и изображения тела пациентом можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) ^[8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) ^[9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) ^[10] .
• Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

NB Доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. ^[11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

1. Исследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба – это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр – это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

• Верхнегрудной (T3-T4)
• Среднегрудной (T5-T12)
• Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. ^[12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. ^[6]
Спирометр

• ФЖЕЛ дает оценку объема легких
• FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основное искривление остается прогрессирующим, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. ^[13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

• Самый распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. напр., скоба Milwaukee
• Большинство подтяжек носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать бандаж для занятий спортом или других физических нагрузок.

Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

• Примерно через два года после начала менструации у девочек
• Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
• Когда больше нет изменений в росте ^[14]

Как правило, большинство врожденных сколиотических кривых не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до погашения скелета ^[15] .

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

• Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
• При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
• Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
• Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. ^[14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

1. Физическая терапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. ^[16]
2. Сколиоз – это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. ^[15]

Консервативная терапия состоит из:

• физические упражнения
• раскосы
• манипуляции
• электростимуляция
• стельки. ^[17]

Физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

• Важно делать правильные упражнения
• Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
• Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. ^[18]
• Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. ^[19]
• Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
• Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. ^[20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: ^{[21] [19]}

• Автокоррекция 3D
• Координация
• Равновесие
• Эргономические исправления
• Мышечная выносливость / сила
• Нейромоторный контроль позвоночника
• Увеличение ПЗУ
• Дыхательная способность / образование
• Боковое смещение
• Стабилизация
  

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method – это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота – повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

• Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
• Дыхание в вогнутую сторону тела
• Обучает осознавать свою осанку ^[22]
• Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. ^[15]

Изображение справа – Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

• Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
• Ключ к успешному лечению – постоянная работа над исправлением позвоночника.
• Трудная часть терапии – научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. ^[23] )
• Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
• Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
• Основные коррекции можно просмотреть с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
• Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. ^[17]

Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, упражнения Scientific Exercises Approach to Scoliosis (SEAS).

• Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. ^{[19] [24] [25]}
• Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
• Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
• Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
Подход
• SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. ^{[19] [21]}

Упражнения Клаппа – еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. ^[26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией – еще один важный аспект физиотерапии.

• Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
• Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
• Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. ^[18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

• Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
• Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
• Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. ^[21]

Ведение неструктурного сколиоза

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
2. Перекатывание вверху: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

• Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
• Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
• Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
• Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.

• Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

• Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
• Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
• Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
• Молодому человеку на и без того сложном этапе жизни трудно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
• Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. ^[14]

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1.4} ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
2. ↑ ^{2,0 ​​ 2,1} Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
6. ↑ ^{6,0 6,1} Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез С., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
9. ↑ Carreon LY, Сандерс JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
10. ↑ Bago J, Sanchez-Raya J, Perez-Grueso FJ, Climent JM. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
15. ↑ ^{15,0 15,1 15,2} Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
17. ↑ ^{17,0 17,1} Фуско К., Зайна Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
18. ↑ ^{18,0 18,1} Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Конкретные упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
21. ↑ ^{21.0 21,1 21,2} Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом – слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
26. ↑ Ортопедия: история и иконография – Леонард Пельтье

Руководство по физиотерапии сколиоза

Руководство по выбору PT

Сколиоз – это заболевание, которое влияет на нормальную форму позвоночника, изменяя общее положение туловища и осанку человека.При сколиозе позвоночник смещается в сторону и поворачивается. Это состояние может возникнуть в любое время в течение жизни, но чаще обнаруживается в подростковом возрасте. Сколиоз поражает от 2 до 3% населения в целом и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Сколиоз варьируется от легких до тяжелых, требующих различных методов лечения. В более тяжелых случаях может потребоваться операция. Сколиоз лучше всего лечить с помощью группового подхода, который включает семью, врача-ортопеда или хирурга, ортопеда и физиотерапевта.

Что такое сколиоз?

Общество исследования сколиоза определяет сколиоз как искривление позвоночника в сторону, которое также включает вращение. Как упоминалось ранее, сколиоз вызывает изменения осанки и выравнивания туловища, которые нельзя исправить, «встав прямо». На рентгеновском снимке позвоночник может иметь форму буквы “s” или “c”. Тяжесть сколиоза определяется путем измерения угла искривления, также называемого углом Кобба.Для диагностики сколиоза необходимо наличие минимум «10 ° по Коббу».

Подростковый идиопатический сколиоз (ИСС), наиболее распространенный вид сколиоза, диагностируется у детей в возрасте 10-18 лет. Идиопатический означает, что никакая идентифицируемая причина не известна, но 30% детей с АИС имеют семейный анамнез этого состояния.

Другие типы сколиоза включают врожденный, нервно-мышечный и раннее начало (младенческий и ювенильный).

• Врожденный сколиоз вызывается деформацией костей позвоночника, которая возникает во время раннего развития ребенка в утробе матери.
• Нервно-мышечный сколиоз вызывается заболеванием нервной системы, например церебральным параличом или мышечной дистрофией, которое вызывает ослабление мышц, поддерживающих позвоночник.
• Причина раннего сколиоза неизвестна. Ранний сколиоз включает детский сколиоз, диагностированный с рождения до 3 лет, и ювенильный сколиоз, диагностированный в возрасте до 10 лет.

Каково это?

Сколиоз обычно протекает безболезненно, но боль может возникать из-за неправильного искривления позвоночника и поражения окружающих мышц и суставов.Эти изменения могут изменить ориентацию, позу и движения человека, вызывая раздражение и боль. Мышцы, которые обычно поддерживают позвоночник, могут стать несбалансированными при сколиозе, что приведет к потере силы и гибкости. Человек со сколиозом может отметить:

• Неравномерная высота плеч.
• Неравномерная высота бедер.
• Неровная линия талии.
• Общее ощущение, что две стороны тела не совпадают.
• Боль в областях, окружающих позвоночник, включая плечо, таз и бедро.
• Боль при определенном движении или активности.

Основная цель физиотерапии – выявить такие состояния, как сколиоз, помочь человеку восстановить и сохранить подвижность, чтобы он мог работать с максимальной отдачей и улучшить качество своей жизни.

Как это диагностируется?

Сколиоз обычно выявляется во время медицинского осмотра или школьного обследования, проводимого педиатром, школьной медсестрой или физиотерапевтом с целью раннего выявления и лечения.

Первый визит к физиотерапевту включает в себя подробный медицинский анамнез и конкретные вопросы о семейном анамнезе и текущей деятельности. Ваш физиотерапевт внимательно осмотрит позвоночник в нескольких положениях и проверит такие факторы, как сила и гибкость, а также любые чувства нежности или припухлости. Вас или вашего ребенка могут попросить кратко продемонстрировать действия или позы, которые вызывают трудности или боль.

Физиотерапевт также определит симптомы, которые испытывает человек, которые вызваны искривлением позвоночника.Если пациент обратится к физиотерапевту до посещения врача, его направят к врачу-ортопеду, поскольку для подтверждения диагноза сколиоза необходима рентгенограмма.

Чем может помочь физиотерапевт?

Разнообразные варианты лечения сколиоза включают физиотерапию, фиксацию и хирургическое вмешательство. Выбор наилучшего курса лечения зависит от типа и степени тяжести сколиоза, возраста пациента и руководящих принципов, установленных Обществом исследования сколиоза.

Физиотерапевты могут оказать помощь на любом из этапов лечения сколиоза, включая фиксацию или послеоперационное лечение. Они будут оценивать осанку и модели движений всего тела, отмечая любые ограничения, вызванные изменениями в позвоночнике, и устранять другие симптомы, такие как боль и мышечный дисбаланс.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы разработать индивидуальный план, адаптированный к типу и тяжести сколиоза, а также к целям пациента.Ваш врач будет продолжать внимательно следить за прогрессом на протяжении всего курса реабилитации.

Лечебные процедуры физиотерапии могут включать:

Упражнения на диапазон движений. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения мягкого диапазона движений, чтобы предотвратить ограничения или увеличить диапазон движений тела, если ограничения движений присутствуют.

Силовые тренировки. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для укрепления любых мышц, окружающих позвоночник или других частей тела, которые были ослаблены из-за изменения положения позвоночника, например бедер, плеч или даже головы и ступней.

Мануальная терапия. Физиотерапевты обучены мягко восстанавливать движения суставов и мышечной ткани, которые могли быть ограничены из-за сколиоза. Они могут использовать свои руки, чтобы направлять и переучивать модели движений.

Условия. Несколько дополнительных процедур, таких как лед, тепло, электрическая стимуляция или ультразвук, могут помочь в достижении целей физиотерапии. Ваш физиотерапевт выберет наиболее подходящие методы для вашего конкретного случая.

Функциональное обучение. Физиотерапевты обучены быть экспертами в оценке моделей движений, обучении правильным моделям движений и переобучению тела для оптимального движения.

Образование. Ваш физиотерапевт предоставит информацию о сколиозе и его последствиях для тела и движений.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Сколиоз невозможно предотвратить.В настоящее время ведутся исследования методов лечения сколиоза, таких как фиксация корсетов. Недавнее исследование показало, что фиксация эффективна для ограничения прогрессирования искривлений позвоночника. Основные цели физиотерапии – управлять симптомами и максимизировать функциональные возможности каждого человека. Лучше всего работает командный подход к лечению сколиоза.

Реальный жизненный опыт

Анна – 13-летняя девочка, которая недавно присоединилась к своей футбольной команде в средней школе.В рамках подготовки к предстоящему сезону ее команда тренировалась, в том числе много бегала.

Недавно Анна начала испытывать боль в бедре во время бега на 2 мили. Через некоторое время боль проходила, но возвращалась каждый раз, когда она бежала. Она рассказала маме о боли в бедре. Ее мама поняла, что повторяющиеся боли во время физических нагрузок нехарактерны, и позвонила их физиотерапевту.

Физиотерапевт Анны изучил полный семейный анамнез и провел тщательное обследование.Он спросил Анну о ее боли и ее тренировках по футболу. Он спросил ее маму о недавнем скачке роста. Мама Анны также рассказала, что в последнее время она заметила, что ноги Анны оказались разной длины, а плечи – разной высоты.

Физиотерапевт Анны оценил ее движения, такие как ходьба, приседание, наклоны вперед и назад и бег. Он отметил позу Анны спереди, сзади и с каждой стороны, а также оценил силу ее ног и диапазон движений.

Он объяснил Анне и ее маме, что ее позвоночник не центрирован и что это изменение может способствовать боли в бедре Анны.Заподозрив сколиоз, он направил Анну к врачу-ортопеду и уведомил ее педиатра.

Педиатр сделал рентгенограмму спины Анны, подтвердившую диагноз – идиопатический сколиоз легкой степени. Ожидается, что с этим диагнозом Анна восстановит полноценное функционирование, постоянно выполняя физиотерапевтические упражнения ».

Вместе Анна, ее мама и физиотерапевт разработали план лечения, чтобы помочь Анне вернуться к безболезненным занятиям спортом. План начался с двухнедельного периода отдыха от занятий спортом, в то время как Анна регулярно работала со своим физиотерапевтом над легкими упражнениями на растяжку и укрепление.На тренировке по футболу Анна продолжала просто отрабатывать навыки владения мячом, что не усугубляло ее боли в бедре.

Через 2 недели боль в бедре Анны исчезла. Ее физиотерапевт и тренеры помогли ей разработать план постепенной реинтеграции, чтобы она могла вернуться в футбол. Они помогли Анне понять, как важно честно рассказать о ее боли в бедре, и попросили ее рассказать тренеру, если бедро снова начнет болеть. Анна продолжала посещать физиотерапию один раз в неделю, чтобы выполнять упражнения, которые укрепляли ее спину и помогли улучшить ее футбольные движения.

Спустя месяц Анна вернулась к своей команде на поле. Она изменила свой распорядок, чтобы дать время на разминку перед практикой, в которую вошли упражнения, предписанные ее физиотерапевтом. В конце сезона команда Анны выиграла чемпионат округа – и она чувствовала себя на высоте!

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и клинического опыта для лечения различных состояний или травм.Вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими или опорно-двигательными травмами или имеющий опыт работы в педиатрии.
• Физиотерапевт, являющийся сертифицированным специалистом или прошедший ординатуру по ортопедической или детской физиотерапии, будет обладать передовыми знаниями, опытом и навыками, применимыми к подросткам, особенно среди спортивного населения.
• Физиотерапевт, прошедший повышение квалификации по специальным упражнениям при сколиозе.

Физиотерапевты, обладающие этими и другими полномочиями, могут быть идентифицированы с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи молодым спортсменам со сколиозом.
• Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее, сообщить о действиях, которые усугубляют ваши симптомы, и установить цели для завершения физиотерапии.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

Следующие исследовательские статьи предоставляют одни из самых последних научных данных самого высокого уровня, относящиеся к физиотерапии и лечению сколиоза. В статьях сообщается об исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи Pub Med, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Дополнительные веб-сайты перечислены как ресурсы для упомянутых здесь научных организаций.

Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Райт Дж. Г., Доббс МБ. Эффекты фиксации у подростков с идиопатическим сколиозом. N Engl J Med. 2013. 369 (16): 1512–1521. Бесплатная статья.

Негрини С., Аулиса А.Г., Аулиса Л. и др. Руководство SOSORT 2011: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз. 2012; 7 (1): 3. Бесплатная статья.

Романо М., Миноцци С., Беттани-Салтиков Дж. И др. Упражнения при идиопатическом сколиозе у подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD007837. Резюме статьи на PubMed.

Ресурсов:

Общество исследования сколиоза предоставляет информацию, полезную для семей, в том числе о различных методах лечения, рекомендованных для различных диапазонов изгибов позвоночника.

Общество ортопедии и восстановительного лечения сколиоза предоставляет информацию о конференциях по сколиозу.

Эффективность лечебной физкультуры при сколиозе специфических упражнений

26-28 октября 2015 г. Балтимор, Мэриленд, США

Хагит Бердишевский

Медицинский центр Колумбийского университета, США

Постеры-принятые тезисы : Мышечная система Orthop

Лекарство ксефокам от чего – Ваш браузер устарел

Таблетки и уколы Ксефокама: инструкция по применению, цена, отзывы врачей и аналоги

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Люмбальная пункция
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сы

medside.ru

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Часто:

– головная боль, головокружение

– боль в животе, диспепсия, тошнота, рвота, диарея

Нечасто

– анорексия, изменение веса

– бессонница, депрессия

– конъюнктивит

– головокружение, шум в ушах

– нарушение сердцебиения, тахикардия, сердечная недостаточность отеки (периферические и генерализованные)

– ринит

– запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, язвы в полости рта

– повышение уровня печеночных трансаминаз, нарушение функции печени

– сыпь, зуд, эритематозная сыпь, крапивница и отек Квинке, алопеция, потливость, гиперемия

– артралгия

– недомогание, отек лица

Редко:

– мелена, рвота с кровью, эзофагит,  гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисфагия

– эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, в том числе с перфорацией и кровотечением

– афтозный стоматит, глоссит, фарингит, одышка, кашель, бронхоспазм

– анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение времени кровотечения

– повышенная чувствительность, анафилактоидная реакция и анафилаксия

– спутанность сознания, нервозность, возбуждение, сонливость, парестезия, тремор, мигрень

– нарушение вкуса

– нарушение зрения

– гипертония, приливы, кровотечение, гематомы

– боль в костях, мышечные спазмы, миалгия

– никтурия, нарушение мочеиспускания, повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови

– астения

– дерматит и экзема, пурпура

Очень редко

– нейтропения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия

– асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани

– печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, холестаз

– отечный синдром, буллезная реакция, синдром Стивенса-Джонсона, Синдром Лайелла

– острая почечная недостаточность,  интерстициальный нефрит, нефротический синдром.

tab.103.kz

инструкция по применению уколов и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Ксефокам – это лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) с преимущественным анальгезирующим эффектом. Препарат назначают для быстрого купирования болевого синдрома легкой и умеренной интенсивности. Ксефокам противопоказан детям, беременным женщинам, в период лактации, больным с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью.

Содержание статьи:

Лекарственная форма

Ксефокам выпускается в виде лиофилизированного порошка желтого цвета для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Препарат расфасован во флаконы из темного стекла емкостью 2 мл. В ПВХ блистере 5 флаконов, в картонной коробке один блистер. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением. Лиофилизат растворяют водой для инъекций в объеме 2 мл. Раствор имеет желтый цвет, прозрачный, без посторонних примесей.

Описание и состав

Действующее вещество лекарственного средства – лорноксикам (8 мг в 1 флаконе). Препарат представляет собой НПВС с выраженным обезболивающим действием, слабым противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Устранение болевого синдрома связано с нарушением синтеза простагландинов (медиаторов воспаления).

Вспомогательные вещества: динатрия эдитат, маннитол, трометамол. Дополнительные компоненты в составе препарата необходимы для создания удобной лекарственной формы для парентерального введения (путем инъекций).

Фармакологическая группа

Ксефокам относится к негормональным противовоспалительным средствам с выраженным анальгезирующим эффектом. Фармакологическая группа – НПВС, оксикамы. Кроме обезболивающего действия, препарат снижает воспаление в периферических тканях и нормализует температуру тела, но в значительной меньшей степени.

Фармакодинамика

Ксефокам оказывает болеутоляющий, противовоспалительный, жаропонижающий эффект путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в метаболизме простагландинов. Вследствие этого нарушается чувствительность болевых рецепторов, улучшается микроциркуляция в участке воспаления, уменьшается проницаемость стенки мелких артерий. Препарат не воздействует на опиоидные рецепторы, что предупреждает угнетение дыхания и развитие привыкания к лекарственному средству.

Лорноксикам обладает антиагрегационным действием – препятствует образованию тромбов, что увеличивает время кровотечения. В результате нарушения синтеза простагландинов, препарат повышает риск образования язв слизистой оболочки пищеварительного тракта и развития внутреннего кровотечения. В терапевтических дозах лорноксикам не изменяет жизненные показатели, такие как артериальное давление, частоту дыхания и пульса, температуру тела.

Фармакокинетика

После парентерального введения максимальную дозу лекарственного вещества в плазме крови фиксируют через 30-40 минут. Биодоступность лорноксикама достигает 98%. В крови препарат на 99% связывается с транспортными белками крови. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования с образованием фармакологически активных метаболитов. Период полувыведения составляет 3-4 часа. Лорноксикам на 60% накапливается в желчи и выводится с каловыми массами, на 30% покидает организм с мочой.

Показания к применению

Для взрослых

Ксефокам применяют для купирования болей низкой и средней степени интенсивности любой природы. Препарат назначают в послеоперационный период для купирования болевого синдрома.

Для детей

В любой период детского возраста лекарственное средство не назначают.

Для беременных и в период лактации

В период вынашивания плода препарат не назначают. Лорноксикам проникает через сосуды плаценты в ткани плода и способствует формированию пороков развития со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Во время кормления грудью препарат может попадать в организм ребенка и вызвать токсические реакции. Назначение лекарственного средства требует решение вопроса о временном переводе ребенка на искусственные смеси.

Противопоказания

Перед назначением Ксефокама необходимо знать противопоказания для предупреждения развития нежелательных последствий терапии.

1. Эрозивно-язвенное поражение желудка и кишечника в острой фазе.
2. Язва желудка и 12-перстной кишки, болезнь Крона, эрозивно-язвенный колит, осложненные внутренним кровотечением, в анамнезе.
3. Гиперчувствительность к компонентам препарата.
4. Анафилксия на другие НПВС.
5. Заболевания с нарушением в свертывающей системе крови (геморрагический  диатез, тромбоцитопеническая пурпура).
6. Почечная недостаточность тяжелой и средней степени тяжести.
7. Печеночная недостаточность тяжелой и средней степени тяжести.
8. Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
9. Аортокоронарное шунтирование.
10. Детский возраст.
11. Период вынашивания плода и лактации.

Ксефокам с осторожностью применяют при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе. Назначение препарата пациентам старше 65 лет сопряжено с высоким риском образования язв пищеварительного тракта и развития внутреннего кровотечения. Курение и употребление алкоголя усиливает ульцерогеный (язвенный) эффект лекарственного вещества.

Применение и дозы

Для взрослых

Ксефокам применяют для парентерального введения в виде внутримышечных и внутривенных инъекций для купирования болевого синдрома. Лиофилизат во флаконах разбавляют 2 мл воды для инъекций непосредственно перед применением. При необходимости хранят готовый раствор в течение 24 часов в условиях холодильника. Раствор вводят глубоко в мышцу ягодичной области в течение 5 секунд, в локтевую вену в течение 15 секунд.

В сутки назначают по 2 мл раствора однократно или 2 раза в день. Суточная доза – 16 мг. В случае интенсивных болей допускается введение 4 мл (16 мг) раствора однократно. Для снижения риска развития побочных эффектов подбирают минимальную эффективную дозировку и курс терапии.

Для детей

Ксефокам не назначают в детском возрасте.

Для беременных и в период лактации

Ксефокам не назначают в период вынашивания плода и кормления грудью.

Побочные действия

Побочные эффекты обычно развиваются в случае назначения высоких доз препарата, особенно пациентам с хронической недостаточностью почек и печени.

1. Боли в области живота, запоры, послабление стула, тошнота, рвота, пептическая язва, желудочное или кишечное кровотечение.
2. Кожный зуд, крапивница.
3. Облысение (аллопеция).
4. Конъюнктивит, снижение остроты зрения.
5. Шум в ушах.
6. Головокружение.
7. Боли в костях, мышцах, суставах.
8. Повышение артериального давления, учащение пульса.
9. Отеки лица и нижних конечностей.
10. Нарушение сна, психическое возбуждение, депрессия.
11. Астения.

В анализах крови выявляют повышение уровня азота, мочевины, печеночных ферментов, анемию, лейкопению, тромбоцитопению. При прогрессировании побочных эффектов препарат отменяют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное назначение Ксефокама с антиагрегантами, антикоагулянтами, другими НПВС, глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами захвата серотонина, препаратами калия, вальпроевой кислотой, цефамандолом, цефотетаном, алкоголем усиливается ульцерогенное действие препарата и повышается риск развития кровотечений из пищеварительного тракта.

Применение Ксефокама с препаратами лития, такролимусом, циклоспорином,  метотрексатом усиливается токсическое действие лекарственных веществ на организм. Параллельное назначение с ингибиторами АПФ, бета-адр

zdorrov.com

Загноилась мозоль что делать: Страница не найдена – Всё о болезнях ног и их лечении

Что делать, если загноилась мозоль на ноге (пальце или пятке)? Как лечить?

Артроскопия послеоперационный период – эффективные процедуры, ЛФК для быстрой реабилитации

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: восстановительные процедуры и ЛФК

Артроскопия коленного сустава, в отличие от традиционного хирургического лечения, обеспечивает менее тяжелое и более быстрое течение реабилитационного периода, однако в это время следует в обязательном порядке соблюдать все необходимые меры предосторожности, чтобы не причинить вреда суставному сочленению, подвергшемуся данной операции.

Реабилитационный период после артроскопии коленного сустава

При артроскопическом лечении заболеваний коленного сустава сроки госпитализации могут быть различными (в среднем длительность пребывания в стационаре сегодня составляет 15-30 часов). В большинстве случаев при операциях на менисках стационарный этап лечения составляет несколько часов, а при артропластике крестообразных связок – 1-3 суток.

Если вам предстоит артроскопия коленного сустава, восстановление после операции проходит быстро и, относительно, безболезненно. Как правило, через 2-3 дня ранка от артроскопа заживает, однако для полного восстановления коленного сустава может потребоваться время от двух недель до 2-3 месяцев.

Реабилитационные мероприятия в стационаре

После проведения операции пациент некоторое время находится на стационарном лечении. При этом выполняются следующие восстановительные процедуры:

1. После артроскопии назначается однократное (при необходимости, двукратное, через 24 часа) введение антибиотиков широкого спектра действия (интраоперационная антибиотикопрофилактика).
2. В целях профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам показано ношение эластичного бинта или компрессирующего трикотажа (первые 3-5 суток после операции). Также в этот период вводятся препараты низкомолекулярного гепарина и антикоагулянты (в таблетированной форме).
3. Хорошо себя зарекомендовала криотерапия в постоперационном периоде (в течение 1-3 суток назначается местно холод с интервалом в 30-40 минут).
4. В раннем послеоперационном периоде пациенту следует обеспечить полный покой. Для этого коленный сустав фиксируется ортезной повязкой. Прооперированная конечность должна находиться в выпрямленном положении. Реабилитация после пластики крестообразных связок требует использования шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов или послеоперационного тутора.
5. В обязательном порядке пациенту проводится обезболивающая терапия, и назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
6. После артроскопии для устранения послеоперационных отеков выполняется ручной лимфодренирующий массаж или аппаратный лимфодренаж.
7. ЛФК на самых ранних этапах (на I сутки) предусматривает выполнение движений в голеностопном суставе и изометрическое напряжение мышц бедра. На II сутки, после удаления дренажа, добавляются пассивные движения в коленном суставе, а также производится активизация, требующая дополнительной опоры (костылей или трости).

Реабилитация после артроскопии в амбулаторных условиях

Для успешного восстановления после перенесенной операции необходимо соблюдение нескольких основных правил:

1. По возвращению домой, во избежание возникновения осложнений следует точно следовать инструкциям хирурга-ортопеда. Прежде всего, для уменьшения припухлости, первые несколько дней нужно держать ноги как можно выше. Пациенты покидают стационарное отделение с повязкой на колене. Очень важно следить за тем, чтобы разрезы оставались сухими и чистыми. Водные процедуры (душ или ванна), а также перемена повязок производится строго по указаниям лечащего врача.
2. Осмотр травматолога и перевязки производятся в первые 24 часа после операции, а затем на 3-4-е и 7-12-е сутки. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки, а при необходимости производят пункцию коленного сустава с последующей эвакуацией жидкости. Швы, как правило, снимаются на 7-12-е сутки.
3. Восстановление в амбулаторных условиях проходит с обязательным использованием противовоспалительных и сосудистых препаратов, назначенных лечащим врачом.
4. На протяжении недели необходимо наложение эластичного бинта на конечность.
5. В течение 3-5 дней показано местное лечение холодом, а также, при необходимости, назначается лимфодренаж.
6. Двигательная активность пациента контролируется лечащим врачом (она зависит от типа выполненной операции).

Так, после менискэктомии больному показана ходьба с дозированной нагрузкой на ногу уже с первых суток после операции. При этом необходимо использование трости или специальных костылей с опорой под локоть в течение недели после операции. Если же производится артроскопический шов мениска, передвижение с костылями без опоры на ногу должно осуществляться в течение четырех недель.

При пластике передней крестообразной связки восстановление в послеоперационном периоде также предусматривает в течение трех недель использование костылей с опорой под локоть. Первые несколько дней пациент передвигается без нагрузки на ногу, а затем при ходьбе на пол ставится стопа (без переноса тяжести на прооперированную конечность). При отсутствии болей производится постепенное увеличение осевой нагрузки.

Дополнительная фиксация суставного сочленения после артропластики

В процессе реабилитации после операции на мениске пациенту показано ношение полужесткого или мягкого наколенника или наложение на суставную поверхность эластичного бинта. Пластика ПСК предусматривает фиксацию коленного сустава послеоперационным шарнирным ортезом.

Вместе с тем после артроскопии по врачебным показаниям назначается электростимуляция мышц бедра, легкий массаж, мобилизация надколенника и физиотерапевтические процедуры.

Лечебная гимнастика по периодам

Практически всем пациентам, перенесшим артроскопию коленного сустава, показаны изометрические напряжения ягодичных мышц, сгибателей и разгибателей бедра и движения стопой. Также в процессе восстановления добавляются активные движения в колене, проводящиеся в закрытом контуре (при движении пятка должна находиться в контакте с поверхностью).

Постепенно добавляются упражнения, укрепляющие мышцы конечности (в положении лежа медленное поднятие прямой ноги (носок на себя) и удержание на весу в течение 5-7 секунд). Аналогичное упражнение выполняется в положении стоя, а также хорошо себя зарекомендовала гимнастика со жгутом для разработки икроножных мышц и плаванье.

IV-VI неделя

Пациенту разрешается ходьба в ортезе с полной опорой на ногу, либо передвижение с одним костылем, или вообще без дополнительной опоры (это зависит от общего состояния больного).

К этому времени человек должен безболезненно разгибать и сгибать колено до 90 градусов. Ходить следует небольшими шагами, медленно, не прихрамывая на прооперированную ногу.

Упражнения ЛФК в этот период должны быть направлены на укрепление мышц бедра (упражнения с легким сопротивлением, медленные пружинящие приседания, велотренажер с минимальной нагрузкой, занятия в бассейне). В том случае, если после занятий физкультурой коленный сустав отекает, а боль усиливается, необходима срочная консультация специалиста.

VI-VIII неделя

В этот период пациенту показаны силовые тренировки, упражнения и ходьба в функциональном ортезе, тренировки, направленные на координацию движений, занятия в бассейне и упражнения на блоковых тренажерах.

Вместе с тем следует учитывать то, что связка коленного сустава находится в процессе перестройки, в связи с чем, её прочность снижена, и суставное сочленение нуждается в защите. Поэтому восстановление должно проходить без скручивающих нагрузок, резких сгибаний, разгибаний и маховых движений прооперированной конечности.

VIII-XII неделя

Упражнения должны быть направлены на укрепления мышц конечности и координацию движений (плаванье, велотренажер, занятия с платформой, удержание равновесия на специальной надувной подушке, боковые шаги и аккуратные выпады). В этот период разрешается ходьба без ограничений.

Видео-отзыв пациента о реабилитации после артроскопии колена

Что в итоге?

Каждый пациент, перенесший артроскопию коленного сустава должен понимать, что правильно организованная реабилитация предотвратит развитие возможных осложнений. Следует отметить, что при операции с использованием артроскопа они случаются достаточно редко, однако в процессе восстановления необходимо быть очень осторожным, чтобы предупредить проникновение инфекции и развитие артрита коленного сустава, а также не допустить возникновение гемартроза (кровоизлияния в суставную полость).

Вместе с тем чрезмерная активность и необдуманные действия могут спровоцировать затек суставной жидкости и последующую инфильтрацию внутри коленного сустава, а также ряд других неприятных моментов.

sustavkolena.ru

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава: отзывы, реабилитация, лечебная физкультура

Восстановление после артроскопии коленного сустава проходит легче и быстрее, чем в случае с полноценным оперативным вмешательством. Тем не менее врачи рекомендуют пациентам с осторожностью и тщательностью выполнять все постоперационные рекомендации, чтобы не навредить сочленению.

Основные мероприятия в стационаре

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава в условиях клиники растягивается не дольше, чем на 15–30 часов. Как правило, ранка заживает за несколько дней, а полноценная двигательная активность возвращается к суставу в течение периода от двух недель до 2–3 месяцев.

После артроскопического вмешательства в стационаре каждый пациент проходит следующие процедуры:

• однократное (либо при наличии показаний – двукратное) введение антибактериальных препаратов для профилактики инфицирования;
• чтобы предотвратить тромбоэмболические осложнения, следует носить эластичный бинт или компрессионный трикотаж на прооперированном колене. В этот же период пациентам показаны антикоагулянты, препараты низкомолекулярного гепарина.
• Хорошим клиническим эффектом обладает криотерапия (проводится в 1–3 сутки после артроскопии коленного сустава, местно назначается холод с интервалом между манипуляциями в 30–40 минут).
• Ранняя реабилитация после артроскопии связана с иммобилизацией прооперированного сустава (его фиксируют при помощи ортезной повязки). Нога должна находиться в выпрямленном положении. При оперативном вмешательстве на крестообразных связках накладывают шарнирные ортезы (либо постоперационный тутор), конечность сгибают под 20-градусным углом.
• Симптоматическая терапия предполагает прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств.
• С целью устранения постоперационных отеков в обязательном порядке пациенту проводят аппаратный лимфодренаж или ручной лимфодренажный массаж.
• Лечебная физкультура в первые сутки после операции включает изометрический комплекс упражнений для бедренных мышц и движения голеностопным суставом. На следующий день к указанной гимнастике может добавляться разработка коленного сустава упражнениями (после удаления дренажа) и с помощью дополнительной опоры (трости, костылей).

Амбулаторное восстановление

По возвращении домой, чтобы максимально снизить риск возникновения постоперационных осложнений, необходимо максимально точно следовать рекомендациям хирурга-ортопеда. Прежде всего, в течение нескольких дней после артроскопии мениска коленного сустава или другого варианта оперативного вмешательства следует держать «рабочую» конечность как можно выше. Раны на колене должны оставаться сухими и чистыми, принимать ванну (душ) необходимо только по советам лечащего врача.

Малоинвазивность артроскопического вмешательства позволяет сократить реабилитационный период до нескольких месяцев, а то и недель. Травматолог должен осмотреть прооперированную ногу через 24 часов после операции, а потом на 3–4 и 7–12 сутки. При необходимости специалист сменяет асептические повязки на колене, проводит пункцию сустава (если присутствуют показания), эвакуирует жидкость.

Важно! В домашних условиях пациенты должны принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, назначенные врачом.

Характер и интенсивность двигательной активности больного зависит от типа перенесенного вмешательства. Реабилитация после артропластики предполагает использование костылей с опорой под локоть на протяжении трех недель. При отсутствии болевого синдрома можно постепенно увеличить осевую нагрузку на прооперированную конечность. Восстановление после перенесенной операции на мениске включает носку мягкого или полужесткого наколенника, который можно заменить эластичным бинтом.

Врач также может порекомендовать:

• электростимуляцию бедренных мышц;
• легкий массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• иммобилизацию надколенника.

В первые несколько дней после операции для предотвращения осложнений очень важно иммобилизовать прооперированный сустав

Этапы восстановления

Резекция мениска и другие оперативные вмешательства на коленном суставе предполагают выполнение изометрических упражнений на ягодичные мышцы, бицепс бедра и квадрицепс, движения стопой в течение всех периодов реабилитации. По мере восстановления в последующем добавляются активные сгибания-разгибания колена в закрытом контуре (пятка плотно прижата к полу). Гимнастика после артроскопии (ЛФК) включает и упражнения, направленные на укрепление всех мышц нижних конечностей (например, ногу поднимают вверх, натянув носок на себя, удерживают в статическом положении 5–7 минут).

Уже на 4–6 неделе после артроскопии мениска пациенту разрешается ходьба с ортезом с полным опором на прооперированную ногу (либо с костылем или, вообще, без него). Все зависит от общего самочувствия и состояния сустава больного. Если реабилитация проходит по плану, то уже к этому времени человек должен без дискомфорта разгибать, сгибать колено (до 90 градусов). Ходьба должна быть медленной, «осмысленной», без хромоты. Суть тренировок в данный период сводится к укреплению, повышению активности мышц бедра.

Важно! Если занятия лечебной физкультурой приводят к появлению отечности, боли в прооперированном колене, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Разрешенные упражнения на 6–8 реабилитационной неделе:

• ходьба на функциональном ортезе;
• силовые тренировки в блочных тренажерах;
• плавание;
• гимнастика на улучшение координации.

При этом важно помнить, что крестообразная связка колена еще не «перестроилась», поэтому нуждается в защите. В связи с этим запрещаются скручивающиеся, маховые движения прооперированной конечностью. Так, 8–10 неделя восстановления необходима для укрепления, разработки мышц ноги, а также тренировки координации. Лучший выбор в это время – занятия на велотренажере, плавание, выпады, удержание равновесия на специальной надувной подушке.

Пешие прогулки на свежем воздухе в данный период могут быть довольно продолжительными. Каждый пациент, перенесший хирургическое вмешательство на коленном суставе, должен понимать, что правильно подобранная нагрузка, массаж и другие реабилитационные мероприятия позволяют предотвратить возможные осложнения артроскопии. В связи с этим, ко всем рекомендациям ортопеда необходимо относиться с большой долей ответственности.

ЛФК, массаж, физиотерапия – важные элементы успешного восстановления после артроскопии

Примечательно, что при использовании артроскопа риск негативных последствий операции сведен к минимуму, но следует быть крайне осторожным, чтобы не допустить вторичное инфицирование, развитие артрита колена, гемартроза (местного кровоизлияния).

Читайте также:

Методы реабилитации

Чтобы снять отечность, купировать воспаление, болевой синдром, удалить отечность, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные составы (сначала в виде инъекций, после – таблеток). Для восстановления структуры хрящевой, костной ткани продолжительно применяются препараты-хондропротекторы:

• Структум.
• Хондролон.
• Ферматрон.
• Хондрогард.

Питание

Ежедневное меню необходимо максимально насытить продуктами питания, богатыми серой, селеном, жирными кислотами омега-3, белком. Очень важно на фоне сниженной двигательной активности следить за показателями массы тела – велик риск набрать лишние килограммы. В связи с этим врачи рекомендуют употреблять как можно больше постной рыбы, мяса, фруктов и овощей, яиц, сухофруктов, морепродуктов.

Важно! Желе и холодец, содержащие коллаген, также следует в обязательном порядке включить в рацион пациентов, перенесших артроскопию.

Лечебная гимнастика

В первые несколько недель, как правило, выполняются исключительно упражнения в положении лежа – маятник, можно поднимать ноги, натянув носки на себя, сконцентрировав внимание на прооперированном колене, полезно делать ягодичный мостик (подъем таза вверх с прижатыми стопами к полу или кровати). В первые несколько недель после операции рекомендуется выполнять исключительно изотонические упражнения на укрепление ягодичных мышц, сгибателей-разгибателей бедра (гимнастику делают в положении лежа).

По разрешению врача можно вводить в реабилитационный курс регулярные тренировки на велотренажере. После нормализации состояния пациента к основным упражнениям добавляют гимнастику в положении сидя, стоя. Их задача – «разработать» сустав, укрепить мышцы ягодиц и ног.

Физиотерапия

Рекомендованные процедуры:

• магнито-, лазеротерапия;
• электростимуляция;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия.

Такие манипуляции позволяют нормализовать обменные процессы и улучшить кровоток в прооперированном колене, обеспечить скорейшее восстановление элементов сочленения. Когда болевой синдром окончательно стихнет, полезно посещать баню.

Мануальный массаж

Курс таких процедур направлен на укрепление мышечно-связочного аппарата коленного сустава, стимуляцию кровотока в «пострадавших» тканях, играет профилактическую роль и позволяет улучшить общее самочувствие пациента.

Прогноз и профилактика осложнений

Отзывы врачей об операции свидетельствуют о том, что продолжительность реабилитационного периода для разных пациентов может существенно варьироваться. Цифры зависят:

• от того, насколько обширными и серьезными были патологические процессы в коленном суставе;
• мер, предпринятых сразу же после артроскопии.

Чтобы избежать послеоперационных проблем, эксперты рекомендуют не грузить прооперированный сустав (отказаться от усиленных физических нагрузок, продолжительных прогулок минимум на неделю). Полноценно использовать коленное сочленение в «бытовых целях» можно не ранее, чем через 7 дней с момента проведения артроскопии.

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью нужно, если в реабилитационный период внезапно подскочила температура тела, появилась отечность, припухлость, покраснела кожа в области прооперированного сустава. С повышенным вниманием также необходимо отнестись к приступам одышки, ощущению сдавливания в груди, тошноте и рвоте.

Назначать медикаменты и физиотерапевтические процедуры пациентам, перенесшим артроскопию, должен только лечащий врач

Отзывы

Алина Александровна, 42 года, г. Иркутск:
Показанием к проведению мне артроскопии послужила травма мениска. Отходила от операции долго, почти 3 месяца. Несмотря на то что вмешательство было проведено квалифицированно и постоперационных осложнений не было, колено долго болело, отекало и не хотело «включаться» в работу. Только благодаря составленному реабилитологом грамотному комплексу упражнений смогла полноценно восстановиться к 5 месяцу после операции.

Андрей, 37 лет, профессиональный спортсмен, г. Москва:
После травмы колена была назначена артроскопия (подозрение на отломок хряща в суставной капсуле). Сама операция прошла хорошо, без осложнений, реабилитация длилась несколько месяцев. В это время ходил к массажисту, делал упражнения на укрепление мышц и разработку сустава, принимал обезболивающие и противовоспалительные средства. В целом, отделался «малой кровью.

Ирина, хирург-ортопед, 45 лет, г. Москва:
Больше половины успеха артроскопической операции зависит от того, с какой долей ответственности пациент отнесется к выполнениям рекомендаций врача в реабилитационный период. Все упражнения, массажи, физиопроцедуры и медикаментозное лечение должны строго контролироваться специалистом. В ином случае возможно развитие постоперационных осложнений и существует риск рецидива патологических процессов в суставе.

Итак, продолжительность реабилитационного периода после артроскопии коленного сустава может быть разной, этот показатель зависит от степени поражения сочленения, характера вмешательства, особенностей организма конкретного пациента. Восстановление включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические мероприятия, симптоматическое лекарственное лечение. Основные задачи реабилитации – «вернуть в работу» сустав, укрепить мышцы нижних конечностей и ягодиц, обеспечить им полноценную двигательную активность, предотвратить постоперационные осложнения.

elemte.ru

последствия артроскопии и прогноз после операции  — Ваш Доктор

Восстановление после операции по артроскопии коленного сустава – не менее важный момент, чем сама операция. Результативность любого вмешательства во многом зависит от того, насколько пациент будет сотрудничать с врачом.

Важно выполнять все рекомендации не только перед мероприятием и в его процессе. После артроскопии мениска тоже еще рано расслабляться.

Работа продолжается, а точнее, только начинается, комплексное лечение больного сустава далеко не закончено.

В чем заключается реабилитация после операции на колене, почему она так важна, что нужно делать, чтобы ускорить процесс восстановления функций сустава и конечности, а чего делать категорически нельзя – обо всем этом в деталях ниже.

И также в конце статьи вы найдете отзывы пациентов, которые уже перенесли вмешательство на коленном суставе и прошли реабилитацию. Их рекомендации будут полезны для всех, кому еще предстоит артроскопия мениска коленного сустава.

Для справки: Артроскопия коленного сустава – это современной метод диагностики и хирургического лечения суставных элементов. Операция относится к малоинвазивным, повреждения тканей в ходе мероприятия минимальные. Если и возникают осложнения после ее проведения, то на 90% виноват сам пациент, нарушивший послеоперационный режим.

Постоперационный период – что будет происходить в первые 2–3 дня

Артроскопия – это собирательный термин, который могут использовать для определения самых разных операций. Артроскопия бывает диагностической, хирургической, санационной.

От того, какие именно мероприятия выполнялись, зависит, как долго будет длиться восстановление после артроскопии коленного сустава. Например, если требовалось просто исследовать суставную полость и взять пункцию, пациент сможет вернуться домой уже через 15 часов после вмешательства.

Но если выполнялась резекция мениска артропластика или пкс, в стационаре придется задержаться на 2–3 дня.

Что будет происходить в этот промежуток времени?

Еще советуем прочитать:Диагностическая артроскопия

• Сразу после завершения операции врач введет в суставную полость препарат, снимающий отеки, предупреждающий воспаление и защищающий хрящевые ткани. Обычно это Ферматрон. Для быстрого восстановления суставных структур после артроскопии рекомендуется вводить его четыре раза с промежутками в семь дней.
• Дополнительно могут вводиться внутривенно обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные средства – это делается для профилактики инфицирования ранок и суставной полости, купирования болевого синдрома.
• Для профилактики образования тромбов вводятся антикоагулянты. Их рекомендуется продолжать вводить внутривенно еще 7 дней.
• Затем на проколы накладываются швы, сверху стерильная повязка. По показаниям дополнительно сустав может быть обездвижен гипсовой шиной.
• Далее пациент транспортируется в послеоперационную палату, где будет находиться два – три часа – до полного окончания действия наркоза.
• Под ногу рекомендуется подложить валик или подушку, чтобы она находилась в приподнятом положении – это уменьшит приток крови и отечность конечности. В первые 15 часов после операции суставу нужен полный покой. Разрешается прикладывать лед к колену каждый час – это также уменьшает боли и отеки.
• Если выполнялась пластика крестообразной связки, то сустав фиксируется специальным ортезом на шарнирах в согнутом состоянии под углом в 20 градусов.
• На второй день двигательная активность увеличивается. Пациент должен вставать и ходить по палате, нужно начинать выполнять упражнения. Сначала врач осмотрит ногу, уберет гипсовую шину и снимет повязку. Проколы обрабатывают антисептиком и заклеивают пластырем. ЛФК на данном этапе восстановления заключается в напряжении и расслаблении мышц конечности. Нагрузки все еще противопоказаны.
• На следующий день начинают выполнять щадящий массаж конечности, разрабатывается комплекс упражнений для домашних занятий лечебной физкультурой.
• Ранки обычно к этому времени затягиваются, и пациент может отправляться домой. Для профилактики эмболии и тромбоза врач порекомендует использовать эластичный бинт или компрессионный чулок.

В первые сутки на прооперированное колено каждый час накладывается грелка со льдом, чтобы уменьшить боли и отеки

Важно! При несоблюдении правил подготовки к операции или нарушении техники ее выполнения могут возникать различные осложнения и побочные эффекты.

Если пациент под свою ответственность выписался из стационара до истечения 3 рекомендованных суток, важно внимательно следить за состоянием ноги и общим самочувствием дома.

При возникновении даже невинных, на первый взгляд, нетипичных симптомов следует немедленно вернуться в клинику.

Какие осложнения могут беспокоить после выписки

Артроскопия сустава колена является малоинвазивным методом хирургии, но осложнения, тем не менее, не исключены.

Риск развития побочных явлений повышается, если пациент халатно относится к рекомендациям врача или же сам врач недобросовестно выполняет свои обязанности.

Иногда пациент сам не знает о существующих противопоказаниях, из-за чего также могут развиться осложнения. Какими симптомами и состояниями они могут быть представлены:

• Тошнота, рвота, парез, помутненность сознания, речевые расстройства как последствия анестезии – возникают, если анестезия проводилась не натощак, у пациента индивидуальная непереносимость анестетика или же неправильно рассчитали его дозировку.
• Повреждение подколенных артерий или вен – неаккуратность врача при обширных поражениях суставных элементов.
• Гемартроз – скопление крови в суставной полости, обычно отмечается, если пациент принимал до операции препараты, влияющие на сворачиваемость крови, употреблял спиртное или курил, врач некорректно выполнил операцию.
• Артрит или синовит – воспалительные процессы в суставе, вызванные его инфицированием в ходе операции или после нее.
• Растяжение и ослабление связок и сухожилий.
• Утрата чувствительности. Оба последних пункта являются временным явлением и проходят постепенно сами собой через несколько недель.
• Тромбоз крупных сосудов нижних конечностей.

Гемартроз и синовит – наиболее распространенные осложнения при некорректно проведенной артроскопии

Осложнения устраняются или медикаментами, или повторным вмешательством – методом пункции удаляются кровь и жидкость из суставной полости, после чего вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты. В любом случае обратиться к врачу необходимо.

Внимание! Пациент не выписывается из клиники, если обнаружено хотя бы одно из перечисленных явлений. Даже незначительное повышение температуры, боли и отеки на второй-третий день после вмешательства являются основанием для отсрочки выписки.

Что будет дома после выписки

Реабилитационный период после стандартного вмешательства будет длиться еще минимум три недели.

Если артроскопическая операция была серьезной и длительной, сопровождалась осложнениями, то заживать сустав после удаления разрушенных элементов и артропластики может 1,5–2 месяца. Полное восстановление в таком случае наступает через 4–6 месяцев.

На протяжении всего указанного периода больной должен не только следовать всем врачебным рекомендациям, но и регулярно приходить на профосмотр для контроля восстановительной терапии.

Чтобы избежать случайных перегрузок на прооперированный сустав, пациенту придется освоить костыли

Что нужно делать пациенту, чтобы максимально ускорить это процесс, но при этом не навредить своему здоровью:

• с первого же дня после выписки регулярно выполнять рекомендованные для разработки коленного сустава упражнения;
• не сокращать занятия самостоятельно: если во время тренировки суставные сочленения начинают болеть, возникает дискомфорт, следует обратиться к инструктору, он откорректирует комплекс упражнений и проконтролирует правильность их выполнения;
• учиться правильно ходить. Да, этот процесс придется осваивать заново. Когда и какие нагрузки разрешается давать на ногу, зависит от вида вмешательства. После менискэктомии на ногу разрешено вставать уже на второй день после операции. Но на протяжении первой недели следует использовать при ходьбе костыли или трость. После ПКС использовать костыли придется не менее трех недель. В первые дни на костылях передвигаются без нагрузки на ногу. Затем на пол опускают стопу. И еще через несколько дней постепенно начинают переносить на конечность вес тела. Любые болевые и дискомфортные ощущения говорят о том, что нагрузки нужно снизить и вернуться к предыдущему этапу;
• после пластики крестообразной связки на протяжении четырех недель сустав фиксируется шарнирным ортезом;
• после арстроскопии мениска на протяжении того же периода нужно носить эластичный бинт или специальный ортопедический наколенник;
• ежедневно или через день необходимо проводить лимфодренажный, стимулирующий массаж конечности.

Значительно укорят восстановление функций сустава гимнастика после артроскопии в комбинации с физиотерапевтическими процедурами.

cmk56.ru

Восстановление после операции по артроскопии коленного сустава: отзывы, лечебная физкультура, реабилитация

Восстановление после операции по артроскопии коленного сустава – не менее важный момент, чем сама операция. Результативность любого вмешательства во многом зависит от того, насколько пациент будет сотрудничать с врачом. Важно выполнять все рекомендации не только перед мероприятием и в его процессе. После артроскопии мениска тоже еще рано расслабляться. Работа продолжается, а точнее, только начинается, комплексное лечение больного сустава далеко не закончено.

В чем заключается реабилитация после операции на колене, почему она так важна, что нужно делать, чтобы ускорить процесс восстановления функций сустава и конечности, а чего делать категорически нельзя – обо всем этом в деталях ниже. И также в конце статьи вы найдете отзывы пациентов, которые уже перенесли вмешательство на коленном суставе и прошли реабилитацию. Их рекомендации будут полезны для всех, кому еще предстоит артроскопия мениска коленного сустава.

Для справки: Артроскопия коленного сустава – это современной метод диагностики и хирургического лечения суставных элементов. Операция относится к малоинвазивным, повреждения тканей в ходе мероприятия минимальные. Если и возникают осложнения после ее проведения, то на 90% виноват сам пациент, нарушивший послеоперационный режим.

Постоперационный период – что будет происходить в первые 2–3 дня

Артроскопия – это собирательный термин, который могут использовать для определения самых разных операций. Артроскопия бывает диагностической, хирургической, санационной. От того, какие именно мероприятия выполнялись, зависит, как долго будет длиться восстановление после артроскопии коленного сустава. Например, если требовалось просто исследовать суставную полость и взять пункцию, пациент сможет вернуться домой уже через 15 часов после вмешательства. Но если выполнялась резекция мениска артропластика или пкс, в стационаре придется задержаться на 2–3 дня.

Что будет происходить в этот промежуток времени?

• Сразу после завершения операции врач введет в суставную полость препарат, снимающий отеки, предупреждающий воспаление и защищающий хрящевые ткани. Обычно это Ферматрон. Для быстрого восстановления суставных структур после артроскопии рекомендуется вводить его четыре раза с промежутками в семь дней.
• Дополнительно могут вводиться внутривенно обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные средства – это делается для профилактики инфицирования ранок и суставной полости, купирования болевого синдрома.
• Для профилактики образования тромбов вводятся антикоагулянты. Их рекомендуется продолжать вводить внутривенно еще 7 дней.
• Затем на проколы накладываются швы, сверху стерильная повязка. По показаниям дополнительно сустав может быть обездвижен гипсовой шиной.
• Далее пациент транспортируется в послеоперационную палату, где будет находиться два – три часа – до полного окончания действия наркоза.
• Под ногу рекомендуется подложить валик или подушку, чтобы она находилась в приподнятом положении – это уменьшит приток крови и отечность конечности. В первые 15 часов после операции суставу нужен полный покой. Разрешается прикладывать лед к колену каждый час – это также уменьшает боли и отеки.
• Если выполнялась пластика крестообразной связки, то сустав фиксируется специальным ортезом на шарнирах в согнутом состоянии под углом в 20 градусов.
• На второй день двигательная активность увеличивается. Пациент должен вставать и ходить по палате, нужно начинать выполнять упражнения. Сначала врач осмотрит ногу, уберет гипсовую шину и снимет повязку. Проколы обрабатывают антисептиком и заклеивают пластырем. ЛФК на данном этапе восстановления заключается в напряжении и расслаблении мышц конечности. Нагрузки все еще противопоказаны.
• На следующий день начинают выполнять щадящий массаж конечности, разрабатывается комплекс упражнений для домашних занятий лечебной физкультурой.
• Ранки обычно к этому времени затягиваются, и пациент может отправляться домой. Для профилактики эмболии и тромбоза врач порекомендует использовать эластичный бинт или компрессионный чулок.

В первые сутки на прооперированное колено каждый час накладывается грелка со льдом, чтобы уменьшить боли и отеки

Важно! При несоблюдении правил подготовки к операции или нарушении техники ее выполнения могут возникать различные осложнения и побочные эффекты. Если пациент под свою ответственность выписался из стационара до истечения 3 рекомендованных суток, важно внимательно следить за состоянием ноги и общим самочувствием дома. При возникновении даже невинных, на первый взгляд, нетипичных симптомов следует немедленно вернуться в клинику.

Какие осложнения могут беспокоить после выписки

Артроскопия сустава колена является малоинвазивным методом хирургии, но осложнения, тем не менее, не исключены. Риск развития побочных явлений повышается, если пациент халатно относится к рекомендациям врача или же сам врач недобросовестно выполняет свои обязанности. Иногда пациент сам не знает о существующих противопоказаниях, из-за чего также могут развиться осложнения. Какими симптомами и состояниями они могут быть представлены:

• Тошнота, рвота, парез, помутненность сознания, речевые расстройства как последствия анестезии – возникают, если анестезия проводилась не натощак, у пациента индивидуальная непереносимость анестетика или же неправильно рассчитали его дозировку.
• Повреждение подколенных артерий или вен – неаккуратность врача при обширных поражениях суставных элементов.
• Гемартроз – скопление крови в суставной полости, обычно отмечается, если пациент принимал до операции препараты, влияющие на сворачиваемость крови, употреблял спиртное или курил, врач некорректно выполнил операцию.
• Артрит или синовит – воспалительные процессы в суставе, вызванные его инфицированием в ходе операции или после нее.
• Растяжение и ослабление связок и сухожилий.
• Утрата чувствительности. Оба последних пункта являются временным явлением и проходят постепенно сами собой через несколько недель.
• Тромбоз крупных сосудов нижних конечностей.

Гемартроз и синовит – наиболее распространенные осложнения при некорректно проведенной артроскопии

Осложнения устраняются или медикаментами, или повторным вмешательством – методом пункции удаляются кровь и жидкость из суставной полости, после чего вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты. В любом случае обратиться к врачу необходимо.

Внимание! Пациент не выписывается из клиники, если обнаружено хотя бы одно из перечисленных явлений. Даже незначительное повышение температуры, боли и отеки на второй-третий день после вмешательства являются основанием для отсрочки выписки.

Что будет дома после выписки

Реабилитационный период после стандартного вмешательства будет длиться еще минимум три недели. Если артроскопическая операция была серьезной и длительной, сопровождалась осложнениями, то заживать сустав после удаления разрушенных элементов и артропластики может 1,5–2 месяца. Полное восстановление в таком случае наступает через 4–6 месяцев. На протяжении всего указанного периода больной должен не только следовать всем врачебным рекомендациям, но и регулярно приходить на профосмотр для контроля восстановительной терапии.

Чтобы избежать случайных перегрузок на прооперированный сустав, пациенту придется освоить костыли

Что нужно делать пациенту, чтобы максимально ускорить это процесс, но при этом не навредить своему здоровью:

• с первого же дня после выписки регулярно выполнять рекомендованные для разработки коленного сустава упражнения;
• не сокращать занятия самостоятельно: если во время тренировки суставные сочленения начинают болеть, возникает дискомфорт, следует обратиться к инструктору, он откорректирует комплекс упражнений и проконтролирует правильность их выполнения;
• учиться правильно ходить. Да, этот процесс придется осваивать заново. Когда и какие нагрузки разрешается давать на ногу, зависит от вида вмешательства. После менискэктомии на ногу разрешено вставать уже на второй день после операции. Но на протяжении первой недели следует использовать при ходьбе костыли или трость. После ПКС использовать костыли придется не менее трех недель. В первые дни на костылях передвигаются без нагрузки на ногу. Затем на пол опускают стопу. И еще через несколько дней постепенно начинают переносить на конечность вес тела. Любые болевые и дискомфортные ощущения говорят о том, что нагрузки нужно снизить и вернуться к предыдущему этапу;
• после пластики крестообразной связки на протяжении четырех недель сустав фиксируется шарнирным ортезом;
• после арстроскопии мениска на протяжении того же периода нужно носить эластичный бинт или специальный ортопедический наколенник;
• ежедневно или через день необходимо проводить лимфодренажный, стимулирующий массаж конечности.

Значительно укорят восстановление функций сустава гимнастика после артроскопии в комбинации с физиотерапевтическими процедурами.

Курс физиотерапии может сократить восстановительный период на несколько недель

Чего делать нельзя:

• Самостоятельно удалять повязку, пластырь или швы и скобы с ранок – это делает только врач.
• Принимать горячую ванну, посещать сауну или баню, общественные бассейны.
• Перемерзать.
• Поднимать тяжести.
• Бегать, прыгать, активно приседать и заниматься видами спорта, связанными с такими движениями.
• Носить обувь на высоких каблуках.
• Давать суставу большие нагрузки, подолгу находиться в положении стоя.

Особенности ЛФК после артроскопии колена

Упражнения для восстановления коленного сустава подбираются в индивидуальном порядке и могут изменяться на разных этапах восстановительного периода. Первое из них, общее для всех пациентов, независимо от возраста и вида выполненной операции: изометрические сокращения ягодичных мышц, сгибательных и разгибательных мышц бедра и стопы.

Затем выполняют упражнения на укрепление мышечных тканей:

• в положении лежа медленно поднимать ногу, потянув носок стопы на себя;
• также медленно вернуть ногу в исходное положение;
• в положении сидя или стоя поместить стопу на середину гимнастического жгута или скакалки, медленно поднять ногу, потянув носок на себя;
• зафиксировать ногу на 5–7 секунд в верхней точке;
• медленно вернуть в исходное положение.

В первые четыре недели после операции полезны плавания и тренировки на велосипедном тренажере с малым сопротивлением.

В интернете можно отыскать комплексы упражнений для коленных суставов после операции, но лучше заниматься ЛФК под присмотром инструктора

Начиная с пятой недели можно давать на ногу полные нагрузки, если не возникает болей и дискомфорта – убирают костыли и трости. Но ходить нужно медленно, осторожно, небольшими шагами, избегая хромоты. Если привычка прихрамывать на прооперированную ногу закрепится, избавиться от нее будет сложно. На этот момент нога уже должна безболезненно сгибаться и разгибаться до 90 градусов.

Упражнении ЛФК направлены на усиленное укрепление мышц и связок. Для этого выполняются приседания, упражнения с легким сопротивлением, продолжаются занятия на велосипедном тренажере и плавание.

С седьмой недели реабилитации вводятся силовые упражнения с нагрузками, упражнения, направленные на восстановление координации движений. Пациент уже может полноценно ходить в обычном темпе, приседать, наклоняться, без проблем подниматься по ступенькам. Но если возникают отеки, боли, скованность, занятия следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Важно не торопиться в этот период и не нагружать во время тренировок сустав чрезмерно, без разрешения инструктора

От этого он не восстановится быстрее, а вот ослабленные связки могут пострадать. Недопустимы скручивающие движения, резкие махи, сгибания и разгибания конечности. После восьмой недели комплекс упражнений выполнятся в том же объеме, продолжаются занятия на тренажерах и плавание. Теперь пациенту позволяется ходить сколько угодно, но бег и прыжки все еще под запретом. Спустя 2–3 месяца после артроскопии пациент обычно уже может двигаться с той же активностью, что и до заболевания.

Отзывы

В отзывах пациентов найдутся дополнительные полезные советы и рекомендации:

Анастасия, 28, Самара:
«Два года назад мне сделали двойную операцию: артроскопию мениска коленного сустава и пластику крестообразной связки. Хочу сразу сказать: операции действительно переносится легко, никаких болей. У меня боли начались на третий день, когда окончательно перестали действовать остатки анестезии и я первый раз встала на костыли. Не буду расписывать свои мучения, скажу только, что выписали меня домой только на десятый день. Все это время мне кололи антибиотики и жаропонижающее, а дома сказали пить Детралекс против тромбов. И началось восстановление… Лично у меня оно растянулось на восемь месяцев. Месяц я носила пластиковый лангет, когда его сняли, нога совсем не сгибалась и была очень худой. Я на себе узнала, что такое «костяная нога», когда всеми силами пытаешься пошевелить ею – а она, как чужая, никакого ответа. Сгибала я ее так: сразу после душа садилась на край дивана, чтобы она сгибалась под своей тяжестью, помогала руками, массировала. Потом стала пытаться приседать возле стула. Да, еще я ходила на электрофорез и на лечебный массаж, и обязательно нужно носить эластичный бинт. Результаты: моя нога до сих пор полностью не сгибается в колене. Но никаких болей, я могу нормально ходить и даже бегать, внешне тоже колени ничем не отличаются. Вывод: не запускайте свои суставы. Операция не так страшна, хотя и стоит прилично (мне обошлось в то время в 27 тысяч). Но восстановление – это долго и мучительно».

Оля, 26, Волгоград:
«Я подтверждаю полностью все вышесказанное. Делать операцию действительно не больно, хотя меня напугали, что могут сломаться инструменты и тогда придется вскрывать сустав. Но ничего такого не произошло, операция завершилась успешно за 45 минут, хотя у меня был не такой серьезный случай, конечно. Все, что делал врач с суставом, я наблюдала на мониторе – мне делали эпидуралку, так что я была в сознании. Получилось интересное кино. Но вот после выписки домой веселье закончилось! Иногда было до слез больно и обидно – хочешь встать, и не можешь, хочешь ногу согнуть – и не получается. К тому же меня оперировали летом по показаниям, чтобы спасти ногу после травмы. Все на море, все гуляют, а я дома на лоджии стою – даже сесть толком не могла. На все про все ушло у меня 3,5 месяца. Сейчас уже два месяца, как снова нормально хожу без костылей, приседаю, болей нет, а шрамы почти не видно. Да, кстати, чтобы быстрее восстановить связки, я занялась йогой. Мне очень помогло».

Резюме: артроскопия коленного сустава на сегодняшний день является наиболее эффективным и безопасным методом устранения нарушений коленного сустава. Благодаря использованию высокотехнологичной аппаратуры и инновационным методикам проведения операции риск возникновения осложнений минимальный. Тем не менее важно соблюдать послеоперационный режим, чтобы как можно быстрее восстановить функции прооперированной конечности в полном объеме.

med-post.ru

Реабилитация после артроскопических операции на коленном суставе

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе.

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

ПЕРИОД СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ:

• Интраоперационная антибиотикопрофилактика – однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
• Профилактика тромбоэмболический осложнений – компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 5-10 суток), таблетированные антикоагулянты.
• Криотерапия в послеоперационном периоде – холод местно, по 30-40 минут, 3-4 раза в день, на протяжении первых 3 суток.
• Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой. Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава шарнирным ортезом в замкнутом положении, либо, с углом сгибания 20-30 градусов.
• Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
• Лимфодренаж.
• Лечебная физкультура по первому периоду
  1 сутки – изометрическое напряжение мышц бедра, движения стопой в голеностопном суставе.
  2 сутки – добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, сгибание 20-30 градусов и полное разгибание в суставе. Проводится активизация пациента, разрешается ходьба с дозированной нагрузкой на ногу.
• При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

ПЕРИОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ, 1-3 НЕДЕЛЯ:

• Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.

• Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.

• Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.

• Криотерапия до 3 -5 дней.

• В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

  При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

• Дополнительная фиксация коленного сустава.При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.

• Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).

• Физиотерапия.

• Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.

• Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).

• Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.

• Лечебная физкультура по периодам.Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в “закрытом контуре”, то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.

4-6 НЕДЕЛЯ:

• Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.

• Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.

• Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.

• Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне – маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру – нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

6-8 НЕДЕЛЯ:

• Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.

• Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.

• Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

8-12 НЕДЕЛЯ:

• Ходьба без ограничений.

• Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.

• Тренировки, направленные на координацию движений – удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

4-6 МЕСЯЦ:

• Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.

• Возможен бег трусцой по ровной поверхности.

• Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени “навылет”, прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев.
Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

www.artro-s.ru

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Артроскопию колена проводят при различных повреждения сустава: травме менисков, хрящей, вывихах, артрозах. Это современная малоинвазивная операция, которая позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.
Однако после артроскопии коленного сустава необходима реабилитация. Хирургическое вмешательство – лишь один из этапов лечения. Необходимо учитывать, что сроки восстановления достаточно длительные, а выздоровление зависит от соблюдения врачебных предписаний.

Этапы реабилитации

Реабилитация после артроскопии в разы меньше, чем при открытых операциях на колене. Однако, из-за сложного строения сустава, для полного возвращения его функционирования, понадобится не один месяц.

Сколько продлится период восстановления после артроскопии зависит от сложности операции, возраста больного и соблюдения им рекомендаций врача. Реабилитация за 2 – 4 месяца считается быстрой: в среднем она занимает полгода, но может продлиться до года.

Восстановительный период включает в себя 2 основных периода: наблюдение в стационаре и реабилитацию на дому. Первый длится 1 – 3 суток, второй проводится пациентом самостоятельно под амбулаторным контролем.

Дополнительная информация! Желательно в амбулаторный период восстановления коленного сустава после проведения артроскопии находиться в специализированном учреждении. Пациента будут наблюдать квалифицированные специалисты, следить за правильностью лечебной физкультуры, своевременно проводить физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение. Также они смогут оперативно устранять возможные осложнения, которыми иногда сопровождается оперативное вмешательство.

Этапы восстановления при артроскопии колена делят на 4 периода:

• 1 – 4 неделя: включает предупреждение основных послеоперационных осложнений (длительную отечность, воспаление), атрофии мышц бедра и голеностопа, нагрузка должна быть умеренной, а упражнения щадящими;
• 5 – 10 недели: основная цель – добиться уверенной ходьбы без хромоты, диапазон физических нагрузок увеличивают, добавляют занятия в бассейне;
• 11 – 16 недели: направлен на укрепление мышц ног, возвращение полноценной ходьбы и бега, можно делать силовые упражнения – выпады, приседания, езду на велотренажере;
• 17 – 24 недели: окончательная реабилитация после артроскопии, возвращение полного спектра движений коленом.

Послеоперационный период восстановления

Ранний восстановительный период после операции начинается с первых минут окончания артроскопии и длится 48 – 72 часа. В этот период:

• удаляют дренаж из колена, одевают стерильную повязку бандаж, проводят антисептическую обработку ран;
• ногу полностью иммобилизуют –бинтуют эластичным бинтом и фиксируют в неподвижном, приподнятом состоянии, чтобы предотвратить сильную отечность после проведения артроскопии коленного сустава;
• делают инъекцию антибиотиков – необходима для исключения инфицирования, препараты вводят однократно, если операция проводилась на фоне воспаления – двукратно;
• принимают обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты;
• прикладывают холодные компрессы на пораженную область;
• назначают средства на основе гепарина, чтобы предотвратить тромбоз конечности.

Обратите внимание! Сроки ранней реабилитации при повреждениях капсульно-связочного аппарата или после резекции мениска увеличиваются. В первом случае необходимо обездвижить ногу на 2 недели.

Когда можно ходить, определяют индивидуально. Так, после удаления мениска с помощью артроскопии пациенту разрешается встать и пройтись с опорой на костыли на 2-ые сутки. При более сложных вмешательствах нагружать ногу нельзя до выписки из стационара.

Реабилитация вне стационара или как правильно восстановиться в домашних условиях

Реабилитация дома после операции проводится вкупе с обязательными визитами в клинику. После выписки из стационара необходимо соблюдать все врачебные предписания, составленные индивидуально для каждого пациента.

Общие правила восстановления в домашних условиях после артроскопии коленного сустава включают:

• расположение прооперированной ноги как можно выше в течение 2 – 3 дней;
• криотерапию на протяжении 3 – 5 суток;
• прием выписанных медикаментов: противовоспалительных, обезболивающих, кроворазжижающих препаратов;
• посещение врача каждые 2-е суток в течение 1 – 2 недель для смены повязки;
• исключение намокания швов и ран;
• ношение эластичной повязки, среднежесткого наколенника или протеза, для предотвращения отека и тромбоза показаны компрессионные чулки.

Упражнения после артроскопии и любые физические нагрузки определяются индивидуально. Первые несколько недель ходить можно лишь с опорой на костыли или специальную трость. К концу 1-го месяца, вне зависимости от сложности операции, от них полностью отказываются.

Серединная фаза восстановления

Начиная с конца первого– начала второго месяца восстановление после проведения артроскопии направлено на возвращение нормальной походки и сгибания колена. В это время пациент может сгибать сустав на 90 и более градусов, увеличивать количество, силу и интенсивность амплитуд.

Важно! В серединный период реабилитации после артроскопии раны полностью заживают, отсутствует отек и выраженный дискомфорт при нагрузках. Если появилась сильная боль во время упражнений или ходьбы, необходимо прекратить занятия и срочно обратиться к врачу – он выявит, что вызывало неприятные ощущения и объяснит, что делать дальше.

Этап с 5 – 10 неделю наиболее критичный. Пациенты чувствуют себя хорошо, поэтому забрасывают реабилитацию. Однако восстанавливаться после операции на связках, менисках или капсульном аппарате, необходимо. Несоблюдение предписанных мер приводит к возвращению изначального состояния или его ухудшению.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения нужно включать комплексы упражнений на формирование нормальной походки, разминку мышц бедра и голеностопа, укрепление мышц ног.

Финальный этап реабилитации

Окончательный срок реабилитации индивидуальный для каждого пациента. При незначительных вмешательствах он начинается с 3-го месяца, если проводилась пластика связочно-капсульного аппарата, продолжительность полного восстановления затягивается вплоть до года.

Увеличивают интенсивность нагрузок. Добавляют:

• бег и ходьбу в воде;
• глубокие приседания;
• занятия на степ-платформе и тренажерах;
• плавание в бассейне.

Важно! Так как функциональность колена еще не восстановилась полностью, исключают бег, прыжки, резкие движения и махи ногами, скручивающие упражнения, перенесение веса тела на поврежденную ногу длительное время.

Чрезмерные нагрузки, отклонения от программы восстановления провоцируют осложнения после артроскопии. Среди них:

• инфицирование;
• скопление синовиальной жидкости в коленном суставе;
• боли – они нормальны после операции, но к 3-му месяцу должны отсутствовать даже при нагрузках;
• синовит (воспаление) коленного сустава;
• хруст в колене – развивается по нормальным причинам (сильное растяжение связок, откладывание солей) или патологическим факторам (артроз, травмы сустава).

Физиотерапия

Осложнения после артроскопического исследования встречаются редко. Но, как и при любой операции, возникают нормальные последствия – отечность, болезненность в первые дни, снижение подвижности. Чтобы облегчить состояние, необходима консультация физиотерапевта – он назначит необходимые физиотерапевтические манипуляции. Среди них:

• магнитотерапия – процедура, воздействующая на пораженный участок постоянными или переменными магнитными импульсами;
• лазерная терапия;
• электростимуляция;
• УВЧ;
• электрофорез;
• лимфодренажный массаж.

По показаниям физиолечение может дополняться другими процедурами. Их тип, количество и частота применения зависит от вида артроскопии, индивидуальных особенностей пациента и его самочувствия после операции.

Дополнительная информация! Процедуры нужны не всегда. Так, реабилитация после диагностического исследования колена проходит легко. Процедуры назначают при сложных операциях: восстановлении разорванных связок и поврежденных капсул. Нужно ли дополнять реабилитацию физиотерапией после манипуляций с мениском определяется индивидуально.

Лечебная физкультура

ЛФК после артроскопии – обязательный элемент восстановления. Ее разделяют на 3 этапа, каждый из которых включает определенный комплекс упражнений.

Первый этап начинается сразу после операции. В этот период лечебная физическая культура (ЛФК) включает только вращательные движения голеностопом, изометрические упражнения, сокращение и расслабление четырехглавой мышцы бедра.
Второй этап стартует с 3 – 7, при сложных вмешательствах – с 14 дня. Когда пациент может вставать и ходить после артроскопии коленного сустава, ему назначают упражнения на разминку колена и укрепление мышц. Каждое из них повторяют 10 раз:

• лежа на спине сгибают колени и ставят стопы на пол, упираясь пятками в пол напрягают ягодичные мышцы и поднимают таз вверх, задерживаются на 5 секунд, затем опускаются;
• в положении лежа на животе подкладывают под стопу валик, больную ногу максимально выпрямляют и придавливают валик;
• находясь на спине полностью выпрямляют здоровую ногу, а прооперированную сгибают в колене и подтягивают к себе;
• в таком же положении прямую ногу поднимают на 30 см, удерживают ее 5 – 10 секунд, опускают;
• стоя боком возле стены (за нее можно придерживаться) поднимают ногу на 45°, держат ее 5 секунд, опускают.

К третьему этапу приступают после недели упражнений из предыдущего блока. В этот период лечения тренировка становится более интенсивнее. ЛФК для коленных суставов состоит из следующих занятий:

• опираясь здоровой стопой на валик, прооперированную ногу выпрямляют и держат на весу 5 секунд;
• лежа на спине поднимают выпрямленную здоровую ногу, затем начинают приподнимать больную стопу до максимально возможного уровня, через каждые 15 см останавливаются и удерживают конечность 5 сек.;
• руками берутся за спинку стула, делают упор на здоровую ногу, больную поднимают вверх и вбок, удерживают положение до 10 сек.;
• ложатся на спину, пяткой больной ноги упираются в стену, аккуратно разгибают колено, пока не почувствуют напряжение в задней части бедра и ягодицах.

В финальный период лечебная гимнастика после артроскопии дополняется занятиями с грузом и на тренажерах. Можно плавать в бассейне, заниматься на велотренажере и бегать на дорожке. Начинают с кратких тренировок по 10 минут, постепенно увеличивая время упражнений.

Обратите внимание! Как и какие упражнения для восстановления суставов выполнять, определяет доктор. Вначале их контроль проходит под наблюдением врача. Чтобы все занятия проводились правильно и максимально эффективно, желательно наблюдение специалиста в центре реабилитации.

Правила питания и диета в период реабилитации

Восстановление после артроскопии коленного сустава включает особую диету. В нее в обязательном порядке должна входить еда, богатая белком, кальцием, жирными кислотами, селеном, серой.

В рационе должны присутствовать следующие продукты:

• кисломолочные продукты – творог, йогурт, кефир, сыр;
• сгущенка;
• куриные желтки;
• морская капуста;
• сухофрукты;
• морепродукты;
• наваристые бульоны из красного мяса, холодцы, студни;
• желе и мармелад;
• кисели, компоты, морсы, смузи;
• минеральная вода.

Диета зависит от состояния больного. Если у него повышенный вес, рацион ограничивается. Исключают высококалорийные продукты, блюда из быстроусвояемых углеводов. Так как физические нагрузки ограничены, ненормированное питание спровоцирует еще больше увеличение массы. Как следствие, больная и здоровая конечность будут испытывать повышенные нагрузки. В свою очередь это приведет к неприятным последствиям после артроскопии коленного сустава. При нормальном телосложении запреты не такие строгие: необходимо только следить за калориями и количеством потребляемой еды.

Восстановление после артроскопии коленного сустава – долгий и ответственный процесс. Хотя оно проходит проще и быстрее, чем при открытых операциях, потребуется от 4 до 12 месяцев. От того, насколько точно пациент выполняет медикаментозное лечение, ЛФК и физиотерапевтические процедуры зависит успех реабилитации.

diagnozpro.ru

Правила реабилитации после артроскопии плечевого сустава, ее особенности и периоды

В современной медицине стандарт лечения патологий, открытых и закрытых переломов, вывихов плечевого сочленения – это артроскопия. При проведении данной операции хирург делает маленькие проколы, через которые вводит артроскоп и другие инструменты, а за ходом операции помогает следить установленное в операционной оборудование. Часто для успешности операции используются специальные металлические крепления: пластины, шурупы и т. п. Несмотря на маленькую инвазивность процесса, обязательно требуется последующая правильная реабилитация. Ее сроки в два раза меньше по сравнению с полостными операциями, также намного ниже вероятность занесения в рану инфекции и других послеоперационных негативных последствий.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Особенности восстановительного периода

Реабилитационный период начинается с обезболивающих лекарств и организации специального восстановления и укрепления для мышц рядом с плечевым сочленением. В первые два дня рекомендовано ограничение подвижности сочленения фиксирующей повязкой. Через 5 дней можно начинать щадящие упражнения. Сгибать и разгибать руку разрешается только через полторы недели, но не следует проявлять чрезмерную активность, чтобы не спровоцировать осложнения.

Процесс восстановления также включает:

• правильное питание;
• полноценный сон;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• лечебный массаж – с нижней части руки и наверх.

Массаж после хирургии

Комплексы реабилитационных упражнений врач выбирает для пациента в индивидуальном порядке. Это зависит от физической подготовки и тяжести травмы. Также каждая стадия включает разные занятия, они постепенно усложняются.

Ранний послеоперационный период

Ранним послеоперационным периодом называется время в первые 1,5 месяца после операции.

В этот период человек обязательно носит обездвиживающую суставное соединение повязку. Внешне она походит на манжету с перевязью для жесткого фиксирования. Если травма сильно разрушала сустав и связки плеча, после операции ее гипсуют к телу. Недостатком гипсования является неудобство, зато этот метод самый надежный, он предотвращает нежелательные и даже опасные смещения в ранний срок после хирургического лечения.

Когда повязку разрешается снять, устанавливает врач. Впоследствии он назначает лечебную физкультуру, чтобы мягкие ткани могли постепенно разрабатываться и восстанавливаться для постепенного возвращения пациента к привычной для него жизни.

Во время иммобилизации тоже выполняются упражнения – изометрическая гимнастика. Одновременно назначается электростимуляция мышечных волокон и массажи.

Поздний послеоперационный период

Поздним периодом называется время спустя 1,5 месяца после операции. Длится он около 3 – 6 недель. Жесткая фиксация заменяется на иммобилизацию при помощи косыночной повязки.

Основные задачи позднего восстановления такие:

• постепенное увеличение амплитуды движений;
• тренировка мышц руки, чтобы можно было спокойно поднимать ее и держать горизонтально прямо;
• пассивно-активная разработка плеча – организуются упражнения с укороченным рычагом при помощи здоровой руки, в облегченном положении, вращательные движения.

Рекомендуется продолжать физиотерапевтическое лечение с целью профилактики поздних послеоперационных осложнений, улучшения эластичности тканей, трофики. Оно эффективно снимает спазмы и стимулирует правильную работу мышц. Для правильной поздней или ранней реабилитации можно обратиться в специальные центры, один из таких находится в Санкт-Петербурге на Большом Сампсониевском проспекте. Адреса других учреждений можно найти в интернете через браузеры Яндекс, Оперу и т. д.

Самыми эффективными методами физиотерапии на этом этапе являются следующие:

1. Фонофорез с лекарствами – Гидрокортизоном, Лидазой и т. п.
2. Электрофорез с йодидом калия и новокаином – курс из 10 – 15 процедур.
3. Магнитно-лазерная терапия.
4. Электростимуляция мышц верхних конечностей.
5. Ручной массаж шейно-воротниковой зоны и рук, начиная со здоровой руки. Сначала проводятся лимфодренирующие методики, затем комплексы, укрепляющие мышцы. Курс состоит из 10 – 20 процедур.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-го или 4-го месяца в зависимости от состояния человека. Длится он до 6 – 8 месяцев. Главная цель – восстановить общую натренированность и физическое состояние, особенно это касается спортсменов.

Параллельно приступают к тренировкам специальных двигательных характеристик в соответствии со специализацией спортсмена. Следует пока отказаться от движений с большой амплитудой, маховых, форсированных на пораженную руку. Обязательно включают пассивные движения для постепенного увеличения угла отведения, разгибания, ротации.

При планировании системы тренировок требуется включать в нее микроциклы упражнений для силовой подготовки отводящих мышц, сгибателей в предплечье и наружных ротаторов плечевого сочленения.

Занятия с инструктором

Целью тренировочного периода, когда занятия возобновляются с прежней нагрузкой, становится восстановление способностей и умений спортсмена, коррекция его навыков.

После объективной оценки спортсмена допускают к соревнованиям уже через 8 – 12 месяцев после хирургического лечения артроскопически.

В зависимости от вида операции методика восстановления может немного изменяться. После артроскопических операций обычно основное внимание направлено на дифференцированную тренировку мышц, которые отвечают за стабилизацию сустава плеча.

После полноценного курса функционально-восстановительного лечения, которое следует за операцией, пациенты быстро возвращаются к спортивной карьере или трудовой деятельности.

Первые физические нагрузки

Основной способ восстановление после артропластики на плече – это лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать двигательную активность сустава. ЛФК назначают уже в первые дни после хирургии.

Пока рука иммобилизирована, зарядку проводят другой рукой, а также суставами прооперированной руки, которые не затронула операция. Через 6 дней допустима минимальная нагрузка и на плечевой сустав.

Обычно ортезную повязку носят около 3 – 4 недель. Тренировки помогают предупредить формирование мышечных контрактур и обеспечить целостность рубца.

Правильные физические нагрузки будут восстанавливать и стимулировать кровоток в прооперированной зоне и во всей обездвиженной руке. Нагрузка на конечность обязательно контролируется: при суставном болевом синдроме в плече и формировании даже небольшого отека нагрузку стоит прекратить, иногда перерыв делается на несколько дней. Страдать от болей нельзя. Об этом следует рассказать врачу поликлиники для исключения осложнений.

Первое время после иммобилизации мышцы рефлекторно напрягаются в качестве защиты от повреждений. Из-за этого упражнения для разработки плечевого сустава могут доставлять небольшой дискомфорт и несильные тянущие болевые ощущения. Это не повод отказываться от тренировочных заданий, чтобы преодолеть рефлекторные сокращения.

После снятия ортеза врач назначает специальный комплекс занятий, интенсивные тренировки он разрешает не раньше, чем через 2 месяца. При выполнении активных упражнений допустимо применение блоковых тренажеров, резиновых амортизаторов, отягощений. Хорошо влияют на сустав упражнения в воде и плавание, маятниковые движения руками.

Правила выполнения лечебных упражнений

Чтобы добиться максимального укрепления сочленения после травмы и операции, важно соблюдать основные правила восстановления, иначе лечебная физкультура может только навредить. Основные правила такие:

• Системность проведения занятий. Упражняться потребуется регулярно, ежедневно, четко соблюдая установки и ограничения врача. Личные предпочтения не должны влиять на выбор упражнений. Если самочувствие плохое, нужно постараться выполнять все необходимые действия хотя бы в сидячем положении.
• Соблюдение техники безопасности. Каждое действие должно проводиться поступательно. Пациент и врач должны учесть возможности организма, физическую подготовку, чтобы не травмировать сустав еще больше. В первые дни занятий требуется проводить их в кабинете специалиста под его контролем. Он покажет правильную технику, чтобы пациент мог лучше понять ее.
• Постепенное прибавление нагрузок – только по совету лечащего доктора. При самостоятельном решении можно вновь травмировать сустав, тогда восстановление и операция будут еще более сложными.

Постепенное прибавление нагрузки

• Исключение резких движений и слишком больших и длительных нагрузок. Требуется беречь плечо. Когда рекомендованные упражнения превышают возможности, нужно объяснить это врачу.

Как проводятся физические нагрузки

Специалисты научно-исследовательских институтов советуют начинать активные нагрузки только через 3 – 6 недель после хирургии. Срок индивидуален для каждого пациента и обычно зависит от тяжести повреждения.

После разрешения силовых нагрузок на плечо пациент, как правило, уже разрабатывает руку настолько, что вполне способен заниматься с отягощениями и тренажерами. Рекомендуется также проводить занятия с резиновыми мячами, палками и специальными платформами.

Во время реабилитации техника выполнения упражнений имеет решающее значение для срока восстановления. Тренировки должны быть каждодневными, проводиться по несколько раз за день, по 10 – 12 повторов каждого упражнения. При слишком большой нагрузке и возникновении отека, красноты в области сустава, других дискомфортных ощущений требуется снижение интенсивности тренировок и обязательное посещение доктора, чтобы не сделать хуже.

Контроль инструктором первых занятий

ЛФК сначала обязательно контролируется инструктором, который учитывает индивидуальные особенности пациентов и может менять физкультурный комплекс, подстраивая его под конкретного человека.

В каждом случае артроскопии сустава плеча инструктор-реабилитолог учитывает объем хирургического вмешательства, проводилось оно под местным или общим наркозом, тяжесть полученной травмы, индивидуальную подготовку человека. Иногда операция затрагивает не только плечо, но и ключицу, всю плечелопаточную область. Врач обязательно рекомендует то, с какой активностью и скоростью будет проводиться реабилитация. Он обращает внимание и на возраст своего пациента, и на общее состояние его здоровья.

lechisustavv.ru

Остеоартроз голеностопного сустава лечение: Артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение. Современное лечение артроза стопы ног в Москве

Артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав соединяет кости голени с таранной костью стопы. Как и во всех суставах, суставные части костей покрыты гиалиновым хрящом и заключены в плотную капсулу, заполненную синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость снижает трение, возникающее при движении в суставе, обеспечивает обмен веществ в тканях сустава. В голеностопном суставе осуществляется подошвенное и тыльное сгибание стопы, и небольшие движения в боковые стороны. Этот сустав несет большую нагрузку, на него воздействует весь вес нашего тела и поэтому он подвержен частой травматизации, что приводит к развитию остеоартроза.

Еще одной причиной развития артроза является остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Еще одной причиной развития остеоартроза голеностопного сустава является ущемление нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника, возникающее при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков. При этом происходит нарушение в работе мышц стопы и голени.

Механизм развития остеоартроза заключается в постепенном разрушении тканей образующих сустав. Травмы, в том числе и микроскопические и нарушения питания гиалинового хряща приводят к тому, что он начинает истончаться, теряет свою прочность и в нем начинают появляться трещины. В этих трещинах откладываются соли кальция еще больше разрушающие хрящ. Происходит разрастание костной ткани, принимающей участие в образовании сустава, что приводит к его деформации. Поэтому это заболевание еще называют деформирующий остеоартрит.

Помимо перечисленных выше причин к развитию остеоартрита могут приводить заболевания обмена веществ (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, подагра), при которых в организме человека накапливаются вредные вещества, вызывающие повреждение хрящевой ткани. Еще одной немаловажной причиной развития остеоартроза голеностопного сустава является лишний вес. При этом не только происходят различные нарушения обменных процессов, но и значительно увеличивается избыточная нагрузка на сустав. Воспалительные заболевания суставов, особенно при отсутствии правильного лечения тоже могут приводить к развитию остеоартроза. Поэтому при появлении первых признаков артрита необходимо обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Остеоартроз приводит к деформации сустава различной степени выраженности. В самом начале заболевания этот симптом можно выявить только при рентгенологическом исследовании или при магниторезонансной томографии. Если заболевание будет выявлено на ранних стадиях своего развития, то развитие деформации можно предотвратить или значительно замедлить. Вот почему важно своевременное обращение к врачу!

Еще одним симптомом остеоартроза является боль, усиливающаяся при нагрузке на сустав, а также под утро. При первых движениях после длительного отдыха (например, после сна) больные ощущают скованность в суставе. В области сустава может появляться припухлость, что является признаком вялотекущего реактивного воспаления в нем. Деформация суставных поверхностей, снижение эластичности капсулы и связок приводят к появлению при движении в голеностопном суставе хруста, щелчков и шума трения.

Лечение артроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава обычно хорошо поддается лечению, но только в том случае, если суставные поверхности не достигли значительного разрушения. Лечение заболевания заключается не только в снятии признаков воспаления и боли, но и в улучшении кровоснабжения, а также обменных процессов суставной ткани. Для того чтобы оценить степень деформации сустава, выявить причину возникновения болезни, и правильно подобрать метод терапии больному необходимо пройти обследование (лабораторное, инструментальное). 

Консервативная терапия деформирующего остеоартроза голеностопного сустава включает в себя медикаментозное лечение, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое воздействие, мануальную терапию, коррекцию питания. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при полном разрушении полости сустава показано хирургическое лечение. Лечение суставов стопы включает в себя использование целого спектра лекарственных препаратов, которые позволяют снять боль и воспаление. При лечении голеностопных суставов могут быть назначены внутрисуставные блокады, предназначенные для быстрого купирования болевого синдрома.

Лечение голеностопных суставов также подразумевает использование методик мануальной терапии, которая позволяет вернуть сустав в его нормальное положение, проводятся сеансы лечебного массажа, который улучшает кровоток и тканевый обмен, снимает спазм и повышает функциональные возможности сустава. Специалисты центра подберут программу физиотерапевтических процедур для лечения суставов ног и разработают программу упражнений лечебной физкультуры. Мы предлагаем разнообразные процедуры, обеспечивая комфорт и безопасность наших пациентов. Боли в суставах ног пройдут – и вы вновь сможете получать удовольствие от полноты движений.

Помимо комплексного воздействия лечение суставов ног должно также носить систематический характер, то есть примерно 2 раза в год пациенту необходимо проходить обследование для своевременного выявления состояния болезни и обнаружения осложнений.

В настоящее время в лечебной практике ОА широко применяют имплантаты синовиальной жидкости – препараты гиалуроновой кислоты с высоким молекулярным весом. Они улучшают эластичность и вязкость эндогенного гиалуронана. Это фактически аналог синовиальной жидкости в суставах. Защищая болевые рецепторы, препараты гиалуроновой кислоты устраняют болевой синдром, улучшают подвижность сустава за счет улучшения амортизации (эластичности), увеличивают смазку внутрисуставных тканей, защищая суставной хрящ от медиаторов воспаления.

При отторжении некротизированного участка гиалинового хряща и формировании “свободного тела”, операция направлена на удаление или фиксацию “свободного тела”. Для определения хирургической тактики врачу  необходимо получить дополнительную информацию о состоянии коленного сустава, для чего может быть назначены дополнительные методы исследования, такие как МРТ и рентгенография.

У некоторых пациентов возможно выполнение артроскопической операции. При этом хирургические инструменты в полость голеностопного сустава вводятся через миниатюрные проколы, а хирургическая операция проводится под контролем миниатюрной видеокамеры – эндоскопа. Если участок некротизированной кости расположен в функционально значимой зоне, то необходимо, по возможности, максимально восстановить конгруентность суставной поверхности путем фиксации при помощи металлофиксаторов свободного тела. В некоторых случаях проводится замещение некротизированного участка кости трансплантатом кусочком кости. При тяжелых степенях деформации голеностопного сустава используется эндопротезирование голеностопного сустава.

причины, симптомы, комплексное и эффективное лечение

Развивается постепенно, неизбежно прогрессирует, причиняет боль, ограничивает движения вплоть до невозможности совершать даже элементарные действия – всё это об артрозе. Если его, конечно, не лечить. Забудьте о протезах и уколах – в клинике доктора Олега Савяка вы получите современную, безболезненную и консервативную терапию по лучшим европейским канонам!

Что такое артроз и как проявляется

Это дегенеративно-дистрофическая болезнь, которая носит хронический характер (не нужно путать с артритом – воспалительным процессом). В первую очередь поражается хрящ. Нарушается кровоснабжение, ткань истончается. На более поздних стадиях развития появляются костные разрастания – деформация.

Поначалу дискомфорт появляется больше по утрам и во время движения, потом боль преследует, даже когда человек находится в состоянии покоя. В запущенных случаях страдают мышцы и другие суставы.

Почему возникает артроз голеностопа

Артроз – в большинстве случаев удел пожилых людей. Однако в последние годы болезнь молодеет и появляется у пациентов моложе 45. Наиболее распространённые причины:

• травмы и микроповреждения;
• операции на голеностопе;
• лишний вес;
• большая нагрузка: длительное стояние, занятия спортом;
• постоянное ношение высоких каблуков;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• подагра, сахарный диабет, остеохондроз (как провоцирующие факторы).

Лечение артроза голеностопного сустава в специализированном медцентре

Чтобы не доводить неприятный недуг до максимального развития, важно как можно скорее начать адекватное лечение в нашей клинике. Это гарантия его успешности, эффективности и устойчивости. Кроме того, на ранних стадиях потребуется меньшее количество сеансов.

Вам будет назначена комплексная терапия. Она включает:

• мануальные практики;
• артротерапию – авторский метод без рывков и ударов;
• программу лечебной гимнастики, разработанную индивидуально;
• массаж;
• вытяжение голеностопа на специальном тракционном столе;
• физиопроцедуры;
• приём хондопротекторов.

Лечение артроза должно сопровождаться изменением образа жизни – двигательная активность, коррекция веса.

Звоните и записывайтесь на обследование к нам прямо сейчас – подарите себе здоровье!

симптомы болезни, способы лечения и как проводится операция в клинике МЕДСИ

Переломы костей голени (большеберцовой и малоберцовой) и костей заднего отдела стопы (таранной и пяточной) приводят к возникновению деформирующего артроза голеностопного и подтаранного суставов. Это заболевание возникает также вследствие дегенеративно-дистрофических изменений, вызванных ревматическими и неврологическими болезнями, пожилым возрастом пациента.

Данная болезнь характеризуется истончением и гибелью суставного хряща, образованием костных выростов – «шипов», деформацией нижней конечности. Пациента беспокоят постоянные боли, отеки области голени, ограничение амплитуды движений в голеностопном суставе, снижение опорности нижней конечности. Отеки и деформация конечности приводят к постоянным неудобствам с выбором и ношением обуви. Данное заболевание характеризуется необратимостью изменений, поэтому консервативные методы лечения обладают непродолжительным эффектом только на ранних стадиях заболевания (обычно I-II), с наступлением III стадии они становятся неэффективными и даже ускоряют разрушение сустава.

Высокоэффективным современным способом лечения данного заболевания является одномоментное артродезирование голеностопного и подтаранного суставов стержнем с блокированием. Операция артродезирования заключается в одновременном замыкании суставных поверхностей голеностопного и подтаранного суставов в правильном анатомическом положении, с внутренней фиксацией специальным стержнем. Подобные вмешательства артродезирования голеностопного сустава уже более 25 лет широко выполняются в зарубежных клиниках и стали «золотым стандартом» для пациентов с выраженным артрозом голеностопного сустава, деформацией нижней трети голени и заднего отдела стопы. А также в случаях, когда эндопротезирование невозможно или неэффективно. В нашей стране данная высокотехнологическая операция выполняется только в единичных крупных федеральных клиниках, ожидание очереди на артродезирование голеностопного сустава может затянуться на многие месяцы, к сожалению эта операция недоступна большинству пациентов.

Подобные операции успешно проводятся с использованием новейших имплантов импортного производства ведущих медицинских фирм в Центре хирургии стопы клиники Медси Санкт-Петербург:

• Предоперационное обследование и оперативное лечение выполняются в один день, без длительного ожидания
• Операция артродезирования голеностопного сустава производится из небольших доступов, надежно ликвидирует болевой синдром, восстанавливает форму и опорность нижней конечности
• Фиксирующий имплант находится внутри костной ткани, не беспокоит пациента, не «звенит» при досмотре в аэропортах
• Гипсовая иммобилизация не применяется, в виду небольшой травматичности операции
• Реабилитация осуществляется в короткие сроки с началом ранней нагрузки на конечность
• Металлоконструкции могут находиться в организме пожизненно – они совершенно безопасны. При желании пациента, через определенное время после артродезирования голеностопного сустава, их несложно удалить через небольшие проколы в коже
• Оперативная помощь оказывается пациентам из всех регионов Российской Федерации, стран ближнего и дальнего зарубежья

Показания к артродезированию голеностопного сустава:

• Выраженный деформирующий артроз голеностопного и подтаранного суставов (II-III стадия)
• Неправильно сросшиеся переломы таранной, пяточной костей и костей голени
• Деформация голени и голеностопного сустава в результате ревматических, аутоиммунных, неврологических заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, нейрогенная деформация Шарко-Мари и пр.)
• Деформация голени из-за неправильно-выполненных оперативных вмешательств на костях и суставах нижней конечности
• Осложнения после эндопротезирования голеностопного сустава
• Противопоказания к выполнению первичного или повторного эндопротезирования голеностопного сустава

Современная европейская хирургия стопы и голеностопного сустава без боли, очередей, длительной реабилитации и гипса!

Артроз голеностопного сустава.

Диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Артроз голеностопного сустава – активный дегенеративный процесс, результатом которого является полное разрушение тканей сустава. Просвет суставной щели постепенно уменьшается, поверхность костей теряет гладкость, на них появляются прерывистые участки и уплотнения, в костях образуются специфические пустоты, разрастаются участки костей, прилегающих к краям сустава. По причине изменения формы сустава, голень относительно своей оси отклоняется. Очень важно своевременно начать лечение артроза.

Причины и симптомы артроза.

Заболевание возникает вследствие лишнего веса, нарушения обменных процессов, перенесенных травм, а также после воспалительных заболеваний хрящевой ткани. Симптомы артроза голеностопного сустава, особенно в начальной стадии, зачастую не внушают опасений. Беспокоят непривычная утомляемость, усталость в ногах, незначительные боли, которые пациент списывает на график работы и количество проведенных на ногах часов.

Нередко такая ситуация наблюдается у спортсменов, когда наступает посттравматический артроз голеностопного сустава, причиной которого является повышенная физическая нагрузка. Обычно на незначительные боли и ограничение движений никто из них не обращает внимания, но такая травма может послужить началом дегенеративно-дистрофических изменений. При действии данных факторов происходит нарушение нормального физиологического питания хряща, изменяется обмен веществ и в результате он истончается, показатель его прочности падает, и он начинает постепенно разрушаться. Также в полости сустава могут откладываться соли кальция, что вызывает разрастание остеофитов, в результате этого сустав деформируется и развивается так называемый деформирующий артроз голеностопного сустава.

Лечение артроза

Выделяют три стадии артроза голеностопного сустава, которые различаются как по степени поражения сустава, так и по симптоматике. В начальной, самой первой стадии болезни не наблюдается ярко выраженных клинических проявлений. Появляются болезненные ощущения после незначительных физических нагрузок на сустав, наблюдается его быстрая утомляемость. Если в данное время не проигнорировать состояние организма и начать лечение артроза, вовремя обратиться к специалисту за помощью и пройти ряд исследований для диагностики, таких как магнитно-резонансная томография и рентген, то м ожно избежать последствий, к которым приводят «запущенные» случаи болезни.

По мере прогрессирования артроза болезненность в области голеностопного сустава усиливается, становится интенсивной, особенно при совершении движений, в дальнейшем приобретает постоянный характер с тенденцией к росту, сохраняясь даже в ночные периоды.Кроме боли отмечается прогрессирующее ограничение подвижности, в отдельных случаях наблюдается полная потеря двигательной функции. Со временем голеностопный сустав опухает, увеличивается в объёме, появляются характерные признаки деформации, такие как хруст и иные посторонние звуки, возникающие непосредственно при совершении движений в области сустава. Через определённый промежуток времени, деформация приобретает выраженный характер, наблюдаются разнообразные искривления в области стопы. Для передвижения больные применяют трость или костыль.

Лечение артроза голеностопного сустава

В тяжёлых, «запущенных» случаях для лечения артроза могут применяться различные хирургические методы. К ним можно отнести: протезы синовиальной жидкости, эндопротезирование голеностопного сустава, создание артродеза. Одним из самых эффективных способов купирования проявлений артроза, является использование протезов синовиальной жидкости.

Они представляют собой полимерные синтетические вещества, которые обладают хорошими показателями вязкости и биосовместимости. Ведённые в полость сустава, они защищают суставной хрящ и смазку трущихся поверхностей.

Также при лечении данного заболевание применяется метод плазмотерапии PRP

Полная замена голеностопного сустава искусственным протезом носит название эндопротезирование.

Эта операция является крайне сложной и высокотехнологичной. Полимерный материал протеза имеет низкий показатель трения и обеспечивает хорошее скольжение суставных поверхностей. В результате восстанавливается полный объём движений в суставе на продолжительное время. В самых тяжёлых и запущенных случаях заболевания для лечения необходимо создание артродеза. Под этим термином понимают оперативное обездвиживание замыкание голеностопного сустава.

После того как начато лечение артроза суставов и проведено хирургическое вмешательство любые движения в данном суставе становятся невозможными. Однако может происходить частичное компенсирование за счёт иных суставов стопы, что не приводит к значительным расстройствам функции все конечности.

Появление малейших признаков заболевания, является поводом обратиться к врачу. Не оставайтесь наедине с вашей проблемой, мы готовы Вам помочь и подобрать тот вид лечения который необходим именно Вам.

Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение суставов.

Артроз голеностопного сустава представляет собой неизлечимое хроническое заболевание, возникающее вследствие дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в хрящевой и костной ткани в суставе голеностопа. Болезнь доставляет ее владельцу массу неудобств, болевых ощущений, и чаще наблюдается у лиц в возрасте до 35 лет. Это обусловлено природой возникновения данного заболевания. Несмотря на то, что условием развития артроза является истончение хрящевой и разрушение костной ткани голеностопного сустава, страдают этим недугом обычно наиболее активные люди, в частности спортсмены. Часто болезнь возникает вследствие получения бытовых и спортивных травм . Если организм не испытывал особых нагрузок в молодом возрасте, то в зрелые годы заболевание развивается как и другие виды артроза по причине возрастных изменений, происходящих в хрящевых и костных структурах сустава.

Независимо от того, что послужило причиной появления артроза, с недугом следует бороться незамедлительно после проявления первых его симптомов. С развитием заболевания возникают сначала постепенные, а потом нарастающие и резкие боли в области голеностопа. Это доставляет дискомфорт и вынуждает страдающих артрозом лиц ограничивать свою активность, что также неблагоприятно сказывается на состоянии их здоровья и качестве жизни в целом.

Первые признаки артроза

При наличии артроза у пациента наблюдается ограничение двигательной активности, что значительно снижает общий уровень допустимой физической нагрузки на организм. Понять, что причиной неприятных ощущений является именно артроз, довольно непросто:

• если заболевание не связано с травмой, то его развитие будет постепенным;
• боль при артрозе многие пациенты часто списывают на свои старые травмы и недуги;
• болевой порог у всех различный, поэтому артроз голеностопного сустава у многих людей не ощущается столь выражено, как последствия различных спортивных травм.

Первые признаки развития артроза – боль, ощущаемая при небольшой физической активности, когда сустав голеностопа находится в состоянии покоя. Примечательно, что в процессе движения на первых стадиях развития артроз не доставляет неприятных ощущений. Напротив, боль проявляется именно тогда, когда организм и суставы в области голеностопа «отдыхают» от полученных нагрузок.

На более поздних стадиях болезни, наоборот:

• Болевые ощущения проявляются непосредственно в процессе движения.
• Двигательная активность резко падает, так как ходьба, бег и иные физические нагрузки негативно влияют на хрящевую ткань голеностопного сустава.
• Хрящ часто опухает, становится твердым, а прикосновения к нему являются крайне болезненными.

Если заболевание не лечить, то впоследствии любые дополнительные нагрузки на голеностоп становятся крайне затруднительными или попросту невозможными. Человек вынужден отказываться от занятий спортом, танцами, быстрой ходьбой, ему становятся недоступными и большинство развлечений, связанных с необходимостью передвижения. А такой образ жизни, в свою очередь, может привести к развитию иных патологий.

Учитывая вышесказанное, можно выявить основные симптомы, сопровождающие появление заболевания. Они могут проявляться на различных стадиях течения болезни. При возникновении одного или нескольких из них одновременно следует сразу обращаться к врачу. Несмотря на постепенное развитие, артроз опасен своим быстрым дегенеративным и необратимым характером. В запущенной стадии заболевание труднее поддается лечению, требует больше времени, отдачи и, соответственно, затрат на лечение.

Основные симптомы артроза голеностопного сустава:

• Острые болевые ощущения. На начальной стадии заболевания – как в состоянии покоя, так и сразу после активных движений. В запущенной стадии, боль в различной степени проявляет себя при любых движениях стопы, но, как правило, является острой и нестерпимой;
• Резкое снижение активности голеностопного сустава. Даже если болевые ощущения в районе лодыжки выражены не столь явно, страдающий артрозом человек невольно ограничивает свою активность, становится менее мобильным, стремится вести сидячий образ жизни, что приводит к другим проблемам со здоровьем;
• Увеличение объемов костной ткани. Проявляется в форме припухлости, ощущения “затвердевания” хрящевого сустава лодыжки. Данная область стопы зачастую опухает. Это обычно требует ношения более свободной и комфортной обуви, что влечет дополнительные затраты, а также серьезно затрудняет двигательную активность;
• Изменение внешнего вида сустава. Деформация сустава и стопы в целом также может быть причиной ранее перенесенной травмы. Но если изменение формы сустава проявляется спустя длительное время после его заживления, то здесь, скорее всего, наблюдается уже проявление артроза, а не посттравматическая деформация тканей;
• Хруст в области суставов. Обычно является одним из ранних признаков заболевания и проявляется до появления первых болевых ощущений. Часто хрустящие звуки в суставе являются предшественниками появления артроза. Но также хруст в области суставов может появляться и после смещения сустава или его вывиха;
• Вывих, «подворот» голеностопа. Артроз может начать развиваться после лечения вывиха, когда хрящевая ткань истончена, а сустав наиболее восприимчив к дегенеративным изменениям.

При любых признаках появления артроза голеностопного сустава следует минимизировать нагрузки на данную область стопы. Больному требуется покой, который позволит снизить болевые ощущения и притормозить последующую деформацию хрящевой ткани сустава. Уже на самых ранних стадиях проявления заболевания необходимо пройти тщательное обследование и получить консультацию врача травматолога-ортопеда по сценарию лечения болезни.

При артрозе голеностопного сустава, как и при любом другом виде остеоартроза, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением : любые домашние и народные) способы “избавления от недуга” могут лишь усугубить ситуацию. Только врач может назначить правильное лечение, которое эффективно избавит от болей, снимет опухоль и иные симптомы артроза, а также поможет справиться с заболеванием, в т.ч. приостановить его развитие Для получения более подробной консультации необходимо записаться на прием к специалисту травматологу-ортопеду.

Причины появления артроза

В основе артроза голеностопного сустава лежит нарушение баланса между механическими нагрузками и способностью тканей сустава противостоять им. Заболевание приводит прежде всего к развитию деструктивных процессов в хрящевой и костной ткани сустава с последующими патологическими изменениями синовиальной мембраны, связочного аппарата и мышц. .

При этом причинами таких патологических изменений в тканях может стать:

• ранее перенесенная травма или иное заболевание;
• физиологическая предрасположенность, в т.ч. лишний вес
• возрастные изменения в организме;
• резкое снижение активности голеностопного сустава. Даже если болевые ощущения в районе лодыжки выражены не столь явно, страдающий артрозом человек невольно ограничивает свою активность, становится менее мобильным, стремится вести сидячий образ жизни, что приводит к другим проблемам со здоровьем.

Если разрушения хрящевой ткани голеностопа не происходит по причине возрастных изменений, то болезнь может проявиться только после серьезной травмы. Поэтому заболевание часто называют недугом спортсменов – именно у них проявляется артроз стопы чаще, чем у людей других профессий и с более “спокойными” увлечениями.

Узнать более подробно о том, что послужило причиной появления этого недуга, а также заняться лечением данного заболевания, можно только после консультации опытного врача травматолога-ортопеда . Однако, независимо от причины появления болезни, степени интенсивности болевых ощущений, с ней можно бороться даже на запущенной стадии с помощью инновации в лечении артроза, основанной на использовании имплантируемых ортопедических электретов ИМПЛЭСО®. Ортопедические электреты имплантируются в сустав к очагу поражения, возвращая здоровый электрофизиологический фон в больной сустав и, тем самым останавливая дальнейшее развитие артроза, способствуя снятию болевого синдрома, а также естественному восстановлению хрящевой и костной ткани. Выбор такого способа лечения позволит Вам быстро справится с артрозом и вернуться к своему привычному образу жизни.

В качестве дополнительных причин, которые могут вызвать появление и развитие такого сложного заболевания, как артроз, могут стать:

• дегенеративные (деформированные) связки;
• артремфит;
• деформация оси сустава и др.

Точно определить причину появления и прогрессирования этого заболевания может только врач травматолог-ортопед. Поэтому не следует затягивать с визитом к опытному специалисту. В зависимости от того, что послужило поводом для развития недуга, артроз голеностопного сустава классифицируют по ряду признаков. Можно выделить первичный и вторичный виды заболевания.

Первичный и вторичный артроз: особенности и различия

Первичный артроз характеризуется медленным течением болезни с болевыми ощущениями различной степени интенсивности. Природа его появления до сих пор остается загадкой. Большинство специалистов сходятся во мнении, что появлению этого заболевания способствует генетическая предрасположенность – слабая структура суставов, преклонный возраст больного, а также ряд других признаков (изношенность хрящевой ткани, слишком высокий уровень физической активности, повышенная нагрузка на сустав, сопутствующие заболевания и т.д.).

Вторичный артроз голеностопного сустава появляется, как правило, вследствие ранее перенесенных травм. В отличие от первичного, он наблюдается намного чаще, и это неслучайно. Истончение хрящевых и разрушение костных тканей и, как следствие, их деформация наиболее характерны для профессиональных спортсменов или лиц, которые ведут активный образ жизни. Обычно это молодые люди в возрасте 23-35 лет – именно у них артроз голеностопного сустава, появившийся как последствие травмы, обнаруживают чаще всего.

Кроме травм, причинами вторичного артроза стопы могут являться:

• ревматические болезни;
• последствия аварий и бытовых травм;
• перенесенные ранее инфекции;
• паралич.

Своевременное выявление причины появления артроза голеностопа необходимо, чтобы понять особенности дальнейшего развития заболевания, что поможет выбрать наиболее эффективную стратегию лечения. Среди инновационных способов борьбы с недугом можно выделить малоинвазивное лечение с помощью электретных стимуляторов ИМПЛЭСО®. Перед применением этого варианта лечения, в том числе совместно с другими видами медикаментозной и немедикаментозной терапии, необходимо проконсультироваться со специалистом травматологом-ортопедом.

Артроз голеностопного сустава: зона риска

Заболевание отличается своей непредсказуемостью, как и все разновидности остеоартроза. Учитывая, что артроз стопы может проявиться после недавно перенесенной травмы, эта болезнь может затронуть практически каждого человека. Однако, среди спортсменов и тех, кто ведет крайне активный образ жизни, заболевание встречается наиболее часто, в том числе в составе иных патологий (растяжение, вывих, травма и др.).

В «группу риска» развития артроза входят следующие категории людей:

• Профессиональные спортсмены. Особенно это касается волейболистов, футболистов, лыжников, приверженцев легкоатлетического спорта, танцоров;
• Любители скалолазания, походов на длительные расстояния, альпинисты;
• Путешественники, участники туристических клубов;
• Все, кто много передвигается пешком, занимается экстремальными видами спорта;
• Лица старше 45 лет;
• Лица с врожденными слабыми хрящевыми тканями в голеностопе.

К сожалению, в последние 10 лет артроз значительно «помолодел». Это означает, что в 8 из 10 случаев врачи выявляют этот недуг у пациентов младше 40 лет. Еще 30 лет назад соотношение между молодыми людьми, страдающими истончением костно-хрящевой ткани, и людьми пожилого возраста было примерно 40/60, то сейчас статистика все больше на стороне молодежи. Это объясняется повышенной активностью к рискованным видам спорта, неправильным питанием, влиянием стресса и иных факторов, способствующих развитию артроза.

Артроз, остеоартроз и артрит: в чем отличия?

Артроз— это заболевание суставов, очень широко распространенное в мире. Более правильное название артроза — остеоартроз.

Пациенты часто путают эти два понятия. При этом, речь идет о совершенно разных заболеваниях. Во многом это связано с путаницей в терминологии, применяемой в медицинской среде. В зарубежной медицинской практике при упоминании такого заболевания, как артроз или остеоартроз, используется латинский термин osteoarthritis , что вызывает прямую аналогию с артритом.

При этом, основное отличие артрита от артроза прежде всего состоит в причине возникновения каждого заболевания. Так, при артрите основную деструктивную деятельность выполняют воспалительные процессы в суставном хряще, которые могут распространятся и на другие части человеческого организма. Артроз, свою очередь, характеризуется патологическими изменениями в суставном хряще и костной структуре сустава, приводящими к их дегенеративно-дистрофическим изменениям, т.е. разрушению, вследствие нарушения обменных процессов в органах и тканях сустава.

Разница между артрозом и артритом представлена в таблице:

Артрит	Артроз
Локации
Вызывает воспалительный процесс во всем организме	Заболевание поражает только суставы
Причины
Заболевание появляется из-за активно развивающегося в суставе воспаления	Заболевание начинается после сильного воспаления, на фоне которого увеличивается зона поражения
Основные симптомы
Припухлость, повышенная чувствительность или болезненность при прикосновении, ограничение подвижности сустава; Острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое; Утренняя скованность в связи с тем, что за ночное время в области сустава развивается отек. Проходит через 40-60 минут после начала движения.	Боль при дневной физической нагрузке, а не в покое (при ходьбе, беге, приседаниях и т.д.). Далее при движении боли исчезают (стартовые боли). Возникает сильная боль в колене и хруст при сгибании-разгибании; Кратковременные боли после периодов покоя, непрерывные тупые ночные боли чаще в начале ночи из-за венозного застоя
Сопутствующие симптомы
Повышение температуры тела; Потливость; Головные боли; Озноб; Общая слабость; Снижение веса	Повышение температуры тела; Потливость; Головные боли; Озноб; Общая слабость; Снижение веса

Осмотр и выявление заболевания

Так как артроз в общем понимании этого термина представляет собой дегенеративное расстройство (разрушение) тканей, то методы борьбы с ним не могут быть основаны исключительно на «народных» вариантах лечения или применении медикаментозной терапии. Чтобы он не перешел в хроническую форму и не «оброс» иными патологиями, требуется комплексный подход к лечению заболевания.

На начальном этапе больному необходимо пройти осмотр у врача травматолога-ортопеда и провести дополнительную диагностику (рентген, КТ, МРТ) с целью полного изучения состояния нижних конечностей. При развитии артроза наблюдается 2 стадии деформации стоп: вальгусная и плосковальгусная. В первом случае деформируется пятка, а во втором наблюдается исчезновение среднего внутреннего свода стопы.

Процесс осмотра и выявления артроза включает несколько этапов:

• Первичный осмотр и пальпация тела в районе нижних конечностей. При осмотре врач обращает внимание на состояние стопы и наличие пронации, или выворота: пяточная кость может располагаться внутрь или наружу. Также изучается свод стопы.
• Рентген. После первичного осмотра и пальпации назначается рентген оси нижних конечностей и лодыжки.
  
• Рентгенография под нагрузкой. Процедура осуществляется в состоянии нагрузки, чтобы можно было увидеть реальное состояние суставов и костей.

Если существует потребность, то можно пройти рентген на современной цифровой аппаратуре. Такие устройства позволяют производить печать снимков высокого качества, на которых видны малейшие дефекты голеностопного сустава. Стоимость услуги отличается в зависимости от выбранной клиники и ее технической оснащенности.

Как правило, после получения рентгеновских снимков у врача уже есть полная картина состояния здоровья пациента. В зависимости от полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения артроза, эффективную с его точки зрения для данного пациента. Кроме рентгена, специалист также может назначить проведение исследований компьютерной томографии и МРТ. Но обычно предпочтение отдается рентгенографии. Данный способ изучения является приоритетным, так как позволяет определить, как изменились суставы, какова ширина щели между отдельными элементами, а также выявить наличие жидкости и ряда прочих патологий.

Особенности лечения артроза голеностопного сустава

В зависимости от того, в какой степени артроз голеностопного сустава проявляется у больного, принципы борьбы с этим недугом будут отличаться.

Консервативное лечение

Консервативные методы борьбы с артрозом голеностопа подразумевают отказ от оперативного вмешательства. Такой вариант лечения обычно назначают на начальных стадиях развития болезни или в качестве поддерживающих процедур после перенесенной операции, включая малоинвазивные вмешательства.

Основные принципы консервативного лечения включают:

• Улучшение обмена веществ. Хрящевые ткани, особенно при первичном развитии артроза, разрушаются за счет недостатка определенных веществ в организме, особенно если речь идет о пациентах в возрасте до 45 лет. В таком случае еще рано говорить об общем «устаревании» организма, однако, можно утверждать, что у лиц среднего возраста уже наблюдается нехватка ряда полезных элементов. Правильная диета, назначенная врачом, положительно повлияет на «подпитку» тканей и суставов организма полезными микроэлементами и витаминами, которые укрепят их структуру изнутри.
• Ортопедическая обувь. Может использоваться на всех стадиях развития заболевания и в любом возрасте. Требуется для повышения эффективности прочих процедур.
• Особые физические упражнения. Если состояние стопы позволяет делать определенную нагрузку на сустав, то врач может назначить ряд упражнений для укрепления голеностопа. Физиотерапия назначается обычно в послеоперационный период, когда нагрузки на хрящевую ткань допустимы, но в умеренном количестве. В таком случае физиотерапия используется для скорейшего восстановления активности, поддержания мышечного тонуса.
• Внутрисуставные инъекции и инъекции анальгетиков. Позволяют снять болевой синдром на непродолжительное время, но не решают проблем дальнейшего развития артроза. Болезнь продолжаем прогрессировать. При проявлении заболевания сразу в нескольких суставах такое лечение является неэффективным.

Основной принцип консервативного лечения артроза голеностопного сустава заключается в поддержании оптимального уровня нагрузки в совокупности с особой диетой, а также временное снятие болевого синдрома. Любое консервативное лечение должен назначать только врач. Но нужно не забывать, что данный тип лечения эффективен лишь на начальной стадии развития заболевания, когда отсутствуют сильные и резкие боли, есть возможность вести привычный образ жизни с небольшими ограничениями, а также в послеоперационный период.

Если болезнь активно прогрессирует, одних упражнений и диеты для улучшения состояния хрящевой и костной ткани сустава голеностопа будет недостаточно. Способ также не будет столь эффективен при хронической форме, когда артроз периодически напоминает о себе в форме резких, продолжительных болей, связанных с прогрессом разрушения костно-хрящевых тканей сустава. В таком случае без оперативного вмешательства не обойтись. Но длительным и тяжелым операциям есть современная альтернатива – малоинвазивное вмешательство с использованием ортопедических электретов ИМПЛЭСО®. Их использование позволяет быстро справиться с артрозом без серьезных нагрузок для организма.

Оперативное вмешательство

Когда нет возможности исправить артроз голеностопного сустава с помощью консервативных способов, врач назначает оперативное вмешательство. Его основное преимущество – борьба с основными причинами, способствующими появлению недуга, устранение всех симптомов и быстрое восстановление оптимальной структуры костно-хрящевой ткани.

В зависимости от степени артроза, состояния организма и активности пациента, хирургическое вмешательство для устранения недуга может включать следующие направления:

• Удаление суставной мыши между поверхностями сустава. При артрозе часть тканей изнашивается. Эти частицы не могут принимать активное участие в двигательной деятельности и подлежат удалению в процессе хирургического вмешательства;
• Абразивное восстановление хряща. Здоровая хрящевая ткань имеет ровную гладкую поверхность. И, напротив – поврежденные элементы тканей отличаются наличием неровностей, шероховатостей, которые очищаются в процессе специальной процедуры – артропластики;
• Восстановление таранной кости. Для этих целей применяют микрофактурную технику;
• Имплантация ортопедических электретных стимуляторов. Данный вид лечения особенно эффективен на I-II стадии артроза, позволяет полностью остановить развитие заболевания и создать в суставе здоровый электрофизиологический фон, способствующий регенерации костной и хрящевой ткани;
• Трансплантация новых тканей. Если хрящевая ткань сильно истончена и изношена, не подлежит естественному восстановлению, может быть назначена процедура по пересадке донорской хрящевой ткани или клеток, выращенных в искусственных условиях;
• Остеотомия. Неправильно срощенные кости подлежат искусственному разрушению под контролем лечащего хирурга. «Правильный» перелом кости в ряде случаев позволяет быстрее исправить деформацию оси;
• Эндопротезирование. Один из современных радикальных методов борьбы с артрозом. Основан на необратимом хирургическом вмешательстве, предусматривающем полную замену сустава пациента на искусственный. После процедуры и восстановления не более 89% пациентов возвращаются к привычной жизни, не меняя своего уровня активности и походки, т.к. метод имеет множество негативных побочных эффектов и требует длительного восстановления;
• Артродез. Основан на оперативном вмешательстве с последующим обездвиживанием суставов. До появления эндопротезирование этот метод был основным в числе оперативных способов борьбы с артрозом голеностопного сустава.

Хирургические методы борьбы с артрозом на сегодняшний день являются самыми эффективными. Они позволяют быстро исправить даже сложные случаи развития артроза. Однако, многие из них имеют большое количество осложнений и требуют продолжительной реабилитации. 

Одним из наиболее прогрессивных вариантов является использование имплантируемых ортопедических электретов ИМПЛЭСО®. Данный вид оперативного вмешательства является малоинвазивным, предполагает короткое пребывание пациента в стационаре и не требует никакого дополнительного восстановления после операции. При этом, его основная задача – сохранение сустава пациента и возвращение суставу естественной безболезненной подвижности.

Хирургическая артроскопия: особенности

К числу современных и наиболее эффективных методов изучения причин и определения состояния  истончения хрящей и разрушения костной структуры сустава в области лодыжки является хирургическая артроскопия. Этот вид диагностики относят к числу малоинвазивных эндоскопических исследований. В процессе такого вмешательства можно решить сразу несколько проблем:

• Оценить состояние хрящевой и костной ткани в «онлайн-режиме». Процедура осуществляется благодаря введению к суставу через небольшой надрез специального устройства – эндоскопической камеры;

Дополнить исследование лечебными мероприятиями . Малоинвазивное вмешательство позволяет провести не только высокоинформативную диагностику заболевания, но и применить одновременно с ней иные виды оперативного лечения, например, имплантацию ортопедических электретных стимуляторов;  Любое лечение артроза должно назначаться только профессиональным врачом травматологом-ортопедом. Операции любого типа – не исключение. Даже в частных клиниках процедуры не проводят без предварительной консультации специалиста, рентгена стопы и других видов дополнительной диагностики, иных видов осмотра. 

Физиотерапевтические методы лечения

Избавиться от недуга можно и иными способами. Одним из способов, как можно безоперационно избавиться от этого заболевания, является физиотерапевтическое лечение  Его основное преимущество – отсутствие периода реабилитации, быстрый эффект, отсутствие противопоказаний (при правильно подобранной процедуре). Однако, такое лечение требует длительного времени его применения и эффективно преимущественно на начальных стадиях развития артроза, в том числе в комплексе с другими видами лечения.

Как и в случае с остальными вариантами, подобрать наиболее эффективный физиотерапевтический способ избавления от болей в суставах голеностопа может только врач травматолог-ортопед. Некоторые виды терапии противопоказаны пациентам, страдающим иными видами заболеваний. Поэтому, самостоятельное назначение этих процедур строго запрещено.

Так как болезнь чаще всего проявляется как последствие травмы, то в зависимости от стадии развития врач может назначить следующие виды процедур:

1. Ударно-волновая терапия.
2. Высокочастотная терапия.
3. Лечение лазером.
4. Парафинотерапия.
5. Электрическая стимуляция тканей.
6. Фоно- и электрофорез.

Все перечисленные процедуры могут назначаться как в качестве дополнительных процедур, применяемых в совокупности с другими видами лечения , так и в составе отдельного взятого способа борьбы с заболеванием. Обычно такие процедуры  используются на ранних стадиях развития артроза, когда  появляются симптомы заболевания в виде резких болей, хруста и прочих его  проявлений . При дальнейшем развитии болезни, когда происходит постепенное развитие с сильным истончением хрящей и разрушением костной структуры сустава, физиотерапия не столь эффективна. В такой ситуации, она скорее используется для снятия первичных симптомов, в качестве подготовки зоны к проведению дальнейшего хирургического вмешательства, либо после проведения такого лечения, как сопутствующая терапия. 

Хроническая форма: почему возникают осложнения?

Несмотря на все возможности, которое дает современная стратегия лечения артроза голеностопного сустава, у 20% людей после операции может возникнуть переход заболевания в хроническую форму. Это возникает, в основном, из-за сильной запущенности и запоздалого лечения, либо серьезной травмы, которая предшествовала появлению недуга. Такой неблагоприятный исход предугадать невозможно, так как у всех людей организм по-разному реагирует на введение различных препаратов, хирургические вмешательства и обычные физические упражнения и нагрузки.

Хроническая форма болезни одинаково негативно сказывается на всех пациентах, без исключения. Но в особую зону риска обычно попадают спортсмены или те, кто всерьез увлекается активными видами спорта или экстремальных развлечений. У спортсменов артроз может стать причиной завершения карьеры: случаи, когда футболисты были вынуждены уйти из спорта после обнаружения хронического артроза, не редкость. Но и для остальных людей периодические боли в области лодыжки вряд ли могут оставаться незаметными. 

 Причиной того, что артроз переходит в хроническую стадию, может стать :

• Запоздалое лечение. К сожалению, в ряде случаев выявить заболевание на начальных этапах попросту невозможно, так как болезнь может не проявлять никаких заметных симптомов. Некоторые люди, страдающие артрозом, признавались своим врачам, что они списывали редкие ноющие боли на восприимчивость к погодным изменениям или серьезные физические нагрузки в течение дня. Те, кто все же чувствовал боль, также не всегда обращаются за помощью к специалистам, надеясь на улучшение ситуации без визитов к врачам;
• Неэффективные методы консервативного лечения. Увы, но консервативные методы борьбы с истончением костно-хрящевой ткани довольно часто оказываются малоэффективны, особенно если развитию заболевания предшествовал более серьезный недуг, например, ранее перенесенная травма. Зачастую это происходит из-за некомпетентности медицинских специалистов или отказа самого пациента от хирургического вмешательства. Если болезнь прогрессирует, в ряде ситуаций ЛФК, мазями и диетами восстановить целостность тканей и вернуться к активному образу жизни без операции невозможно;
• Самолечение. К сожалению, эта причина перехода артроза в запущенную стадию встречается наиболее часто. Начитавшись советов на форумах, а также следуя указаниям работников аптек, некоторые люди предпочитают лечить артроз самостоятельно. Народные методы могут быть эффективны, только если они совмещены с ЛФК, хирургическим вмешательством, ношением ортопедической обуви или иными действиями, согласованными с лечащим врачом. В любом случае, без согласования со специалистом самолечение может лишь усугубить ситуацию;
• Неправильно подобранная обувь. Такая проблема больше актуальна при возникновении артроза у детей, после перенесенных травм. Родители некоторых малышей предпочитают самостоятельно лечить своих подопечных, что приводит к развитию вальгусных стоп и иных проблем, а также перехода артроза в хроническую стадию. 

Что бы ни стало причиной появления хронической формы заболевания, начинать его лечение следует как можно раньше, и только под контролем опытного травматолога-ортопеда. К счастью, современная медицина обладает доступным потенциалом, который позволяет на 100% избавиться от недуга в любом возрасте, что дает возможность  вернуться к привычному для пациента образу жизни, забыть о болях, ограничении активности и иных неприятных симптомах этой болезни. 

Профилактика артроза

1. Использование современных и правильно подобранных методов лечения в самом начале его проявления способно избавить от недуга навсегда. Но болезнь может вернуться вновь, если не соблюдать определенные профилактические меры. Они одинаковы для людей различных возрастов и включают в себя следующие рекомендации:
2. Умеренная физическая активность. Не путать с чрезмерными нагрузками на организм: они лишь ухудшат ситуацию, особенно в период восстановления. Пешая ходьба на свежем воздухе, велосипедные прогулки и плавание, напротив, полезны для общей физической активности, поддержания мышечного тонуса и активности суставов.
3. Ношение правильной обуви. В целях профилактики дальнейшего появления артроза не рекомендуется носить неудобную обувь: не по размеру, на высоком каблуке или тонкой, плоской подошве, с режущими, сдавливающими элементами. Женщинам следует отдавать предпочтение туфлям на широком каблуке не более 2 см. Мужчинам при выборе классической обуви также следует выбирать модели с каблуком, а не с плоской подошвой. Ортопедические стельки – правильное и недорогое дополнение. Они помогут сбалансировать нагрузку на стопу, что особенно полезно в период восстановления после операции. 
4. Особые физические упражнения. Лечебная физкультура должна быть согласована с лечащим врачом. Эти упражнения включают особый комплекс, направленный на поддержание активности стопы после операции или иных методов лечения. ЛФК не исключает необходимости умеренных физических нагрузок вне использования упражнений. 
5. Поддержание оптимального веса. Люди, страдающие ожирением, также входят в зону риска артроза. У них, при прочих равных признаках, болезнь развивается чаще, чем у других людей. Это связано с избыточной нагрузкой на хрящи. Чтобы избежать повторного развития болезни, рекомендуется контролировать свой вес. Лучше всего это делать с помощью диеты и особых физических упражнений, рекомендованных лечащим врачом. 
6. Периодическое наблюдение у врача. Тем, у кого артроз перешел в хроническую форму, необходимо постоянно консультироваться с травматологом-ортопедом , чтобы своевременно выбирать наиболее эффективные методы лечения  суставов и контролировать болезнь.    
7. Отказ от занятий определенными видами спорта. Увы, но для некоторых спортсменов поддержание своей прежней формы после выявления артроза голеностопа становится лишь мечтой. Есть и те, кто продолжает рисковать своим здоровьем, тренируясь с использованием сильнодействующих обезболивающих и “временных” видов лечения. Но такие действия чреваты появлением куда более серьезных травм, которые 1-2 операции вряд ли могут исправить. Тем, кто заботится о своем здоровье, следует отказаться от чрезмерных нагрузок и определенных видов спорта (футбол, волейбол, большой теннис и др. по наставлению врача). 

При соблюдении всех правил артроз может больше не напоминать о себе. Главное – придерживаться рекомендаций своего лечащего врача, не запускать болезнь, следить за активностью и не допускать сильных нагрузок на голеностоп. 

Советы и выводы

• Артроз голеностопного сустава – заболевание, которое может возникнуть у каждого. Наиболее часто оно появляется у спортсменов как следствие ранее перенесенной травмы.
• Среди основных симптомов – периодические, иногда резкие боли в районе лодыжки, хруст, снижение активности, опухания и краснота (в течение острой стадии).


• Встречается несколько форм артроза. Первичная характеризуется постепенным развитием и наблюдается, как правило, у лиц пожилого возраста. Вторичная является следствием ранее перенесенной травмы и больше характерна для пациентов в возрасте до 23-35 лет.


• Среди основных методов борьбы с недугом – консервативное лечение, физиотерапия, малоинвазивное и радикально хирургическое вмешательство, назначаемые врачом в зависимости от стадии заболевания и состояния сустава пациента.


• Наиболее эффективным и быстрым способом  лечения артроза является малоинвазивное хирургическое вмешательство, например, с использованием имплантируемых ортопедических электретов ИМПЛЭСО®, которое позволяет полностью остановить и контролировать развитие болезни.


• Чтобы артроз не появился вновь, следует придерживаться профилактических мер: удобная обувь, умеренная активность, диета, контроль над весом, наблюдение у врача при первых подозрениях на рецидив. 

ИМПЛЭСО® – современный, патогенетически обоснованный физиологический малоинвазивный подход к лечению артроза с помощью электретных стимуляторов, основанный на новых физических принципах.
типы артроза причины артроза лечение плечевого артроза отзывы о лечении артроза лечение артроза суставов лечение плечевого артроза артроз колена лечение артроз тазобедренного сустава лечение гонартроз коксартроз отзывы о лечении артроза

Артроз голеностопного сустава, лечение деформирующего и посттравматического артроза

2003	Прием врача вертебролога Прием врача вертебролога (консультация, осмотр)	450 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
2004	Повторный прием врача вертебролога Повторный прием врача вертебролога (консультация, осмотр)	350 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
2100	Паравертебральная блокада (без медикаментов) Паравертебральная блокада (без медикаментов) одноразово	500 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
2121	Паравертебральная блокада (без медикаментов) курс Паравертебральная блокада (без медикаментов) – курсовое лечение	400 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
2205	Общий массаж (60 мин.) Спина, руки, ноги, грудная клетка, шея	600 грн.	ул. М. Максимовича 10
33	Магнитотерапия внешняя Магнитотерапия внешняя	170 грн.	ул. Владимирская 81-А
2130	Магнитотерапия БТЛ Магнитотерапия БТЛ	150 грн.	ул. М. Максимовича 10
2135	Ударно-волновая терапия (одна зона) Ударно-волновая терапия (одна зона)	400 грн.	ул. М. Максимовича 10
2136	Ударно-волновая терапия одной триггерной точки Ударно-волновая терапия одной триггерной точки	200 грн.	ул. М. Максимовича 10
2134	Физиотерапия (один сеанс) Физиотерапия (один сеанс)	150 грн.	ул. М. Максимовича 10
2208	Массаж + ФР, дети 4-14 лет (60 мин.) Массаж + физическая реабилитация, дети 4-14 лет (60 мин.) При нарушении осанки, сколиозе, плоскостопии, кифозе, лордозе.	600 грн.	ул. М. Максимовича 10
2209	Массаж спины + ФР (60 мин.) Массаж спины + физическая реабилитация (60 мин.) При остеохондрозе, грыжах, протрузиях, невралгиях.	600 грн.	ул. М. Максимовича 10
1824	Пластика связок голеностопного сустава Пластика связок голеностопного сустава В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции	7000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1045	МРТ голеностопного сустава МРТ голеностопного сустава	1700 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1046	МРТ голеностопного сустава с контрастом МРТ голеностопного сустава с контрастным усилением	2700 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1122	КТ голеностопных суставов, ступней КТ голеностопных суставов, ступней	1140 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
Показать весь список услуг

Артроз голеностопного сустава. Методы лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Миленин О.Н.

АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Миленин О.Н.

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.Н. Пирогова

УДК: 616.728.48:616.72-002-08

Резюме

Описаны основные методы лечения артроза голеностопного сустава. Ключевые слова: артроз, голеностопный сустав, методы лечения.

ARTHROSIS OF ANKLE JOINT. METHODS OF TREATMENTS

Jojua A.V, Kuzmin P.D, Milenin O.N

The basic methods of treatment of ankle joint arthrosis are characterized. Keywords: arthrosis, ankle joint, methods of treatment.

Понятие артроз является обобщающим названием всех проявлений изнашивания сустава, причины возникновения которого могут быть совершенно различны. Артроз голеностопного сустава возникает – в отличие от артрозов крупных суставов колена и бедра- в результате прежних повреждений голеностопного сустава. В большинстве случаев деформирующий артроз является следствием перенесённой тяжёлой травмы голеностопного сустава, в результате которой происходит поражение суставного хрящя, что приводит к нарушению скольжения суставных поверхностей и их дополнительной трав-матизации при движении. Голеностопный сустав несет самую большую нагрузку среди остальных суставов. В связи с этим, заболевания этого сустава, такие как пост-травматический или ревматоидный артроз вызывают постоянные боли, усиливающиеся при ходьбе. Как и в других суставах износ приводит к уменьшению хряща и как результат к уменьшению суставной щели. В результате повышается нагрузка на прилегающую кость и приводит к ускоренному изнашиванию. Амортизирующая функция суставного хряща в голеностопном суставе все ухудшается. Воспаления, отек и формирование костных экзостозов являются результатом повреждения хряща и способствуют развитию артроза.

В начале заболевания голеностопного сустава время от времени ощущаютя боли в голеностопном суставе, когда он подвергается нагрузке. Затем, в процессе развития болезни, боли все усиливаются, а способность к нагрузкам снижается. Подвижность сустава из-за часто повторяющихся артритов также снижается, а стремление уменьшить нагрузку на больную ногу приводит к хромоте.

Консервативное лечение направлено на замедление развития болезни. В зависимости от диагноза могут проводиться также различные операции, чтобы замедлить болезнь и уменьшить разрушения. При этом все больше вместо обездвиживания голеностопного сустава применяется протезирование голеностопного сустава. Более высокая функциональность являетя причиной этого развития. Вначале применяются неоперативные методы лечения. Они зависят от стадии развития артроза голено-

стопного сустава. Целью всех проводимых мероприятий является замедление процесса развития артроза. Параллельно к этому может применяться лечение с помощью снижающих воспаления препаратов. Дополнительно применяется физиотерапия и предписываются специальные приспособления в обувь. Иногда пробуют отсрочить разрушение хряща с помощью иньекций хондропротек-торов, способствующих восстановлению хряща.

После того как были применены консервативные методы лечения, можно прибегнуть к оперативным. При артрозе голеностопного сустава происходит выбор между следующими методами лечения:

1. Протезы синовиальной жидкости. На сегодняшний день применение хондропротекторов является одним из эффективных методов купирования болей в голеностопном суставе. Протезы синовиальной жидкости представляют собой синтетические полимерные вещества, обладающие хорошей вязкостью и биосовместимостью. Введённые внутрисуставно, они обеспечивают защиту суставного хряща и смазку трущихся поверхностей.

2. Лечебно-диагностичекская санационная артроско-пия – современный вид оперативного лечения. Эта операция относится к высокотехнологичным малоинвазивным вмешательствам. Во время операции врач имеет возможность осмотреть полость поражённого сустава, удалить разрушенный хрящ, спайки в суставе, кусочки хряща, свободно лежащие в полости сустава (так называемые «хондромные тела»). После операции объём движений в суставе увеличивается.

3. Артродез голеностопного сустава – оперативное обездвиживание голеностопного сустава. В ходе операции происходит удаление суставных поверхностей голеностопного сустава, сопоставление обработанных поверхностей большеберцовой и таранной кости, и их фиксация. Через 3-4 месяцев наступает полное сращение этих костей. После проведения операции движения в суставе становятся невозможными и боли в голеностопном суставе прекращаются. Однако, частично происходит компенсирование объёма движений за счёт переднего отдела стопы, что не приводит

Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Миленин О.Н. АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

к значительному расстройству функции конечности в целом.

Эндопротезирование голеностопного сустава (эндопротез) – полная замена голеностопного сустава на искусственный. Это сложная, высокотехнологичная операция, при успехе которой человек забывает о проблемах с голеностопным суставом на многие годы. В ходе операции хирург полностью заменяет трущиеся поверхности сустава на металлические. Между металлическими поверхностями устанавливается полиэтиленовый вкладыш, что обеспечивает гладкое скольжение суставных поверхностей.

В отличие от применения хондропротекторов или артроскопии сустава, эндопротезирование является радикальным решением проблемы артроза голеностопного сустава. Объём движений в суставе после операции полный.

Специалистами НМХЦ им. Пирогова впервые в Москве было произведено эндопротезирование голеностопного сустава. В настоящее время в нашем центре эта проблема решается на современном уровне. Эндопротезирование голеностопного сустава производится по последним технологиям с использованием современных эндопротезов последнего поколения.

Контактная информация

Джоджуа А.В.

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 e-mail: [email protected]

Симптомы, причины, диагностика и лечение

С возрастом у вас повышается риск артрита. Повреждение суставов в результате этого состояния может вызвать отек, боль и физические изменения в ногах и лодыжках.

Типы артритов стопы и голеностопного сустава

Артрит – это общий термин, обозначающий группу из более чем 100 заболеваний. Это может быть воспаление и отек вокруг суставов и близлежащих мягких тканей.

При многих видах артритов суставы со временем изнашиваются.Вы постепенно теряете внутри них гладкий «амортизирующий» хрящ. В результате ваши кости трутся друг о друга. Мягкие ткани суставов также могут начать изнашиваться. Через некоторое время сустав может перестать работать или двигаться так, как должен.

Несколько типов артрита могут вызывать боль в ногах и лодыжках, в том числе:

• Остеоартрит, или артрит изнашивания, является наиболее распространенным типом. Врачи также называют это дегенеративным заболеванием суставов или возрастным артритом.Остеоартрит обычно вызывает изменения в течение многих лет. Наиболее распространены суставы стопы и голеностопного сустава:
  • Три сустава, включая пяточную кость, внутреннюю кость средней стопы и внешнюю кость средней стопы
  • Сустав большого пальца стопы и кости стопы
  • Сустав в месте соприкосновения лодыжки и берцовой кости
• Ревматоидный артрит – одна из самых серьезных форм. Это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует сустав.Обычно это происходит в одном суставе с обеих сторон тела.
• Подагра возникает, когда в вашем рационе накапливается мочевая кислота. Чаще всего встречается на большом пальце ноги, потому что это самая дальняя часть тела от сердца.
• Псориатический артрит может возникнуть в одном или нескольких суставах, включая лодыжки и кончики пальцев ног. Это также может вызвать отек пальцев ног, называемый дактилитом.
• Посттравматический артрит возникает после травмы, особенно после вывиха или перелома кости.Вы можете не замечать проблем годами.

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава часто включают:

• Болезненность при прикосновении к суставу
• Боль при движении им
• Проблемы с перемещением, ходьбой или нагрузкой на него
• Сустав жесткость, тепло или припухлость
• Усиление боли и отека после отдыха, например, во время сидения или сна

Диагностика артрита стопы и голеностопного сустава

Врач спросит о вашей истории болезни и проведет анализы, которые могут включать:

Стопа и Лечение артрита голеностопного сустава

В зависимости от ваших симптомов и причины артрита вам может быть назначено одно или несколько из следующих методов лечения:

• Стероидные препараты, вводимые в суставы
• Противовоспалительные препараты для снятия отека
• Обезболивающие
• Подушечки или опоры для свода стопы в вашей обуви
• Трости или скобы для поддержки
• Вставки для обуви, поддерживающие ортопедия (ортопедия)
• Физическая терапия
• Обувь по индивидуальному заказу

Хирургия артрита стопы и голеностопного сустава

Некоторым людям для лечения артрита стопы и голеностопного сустава требуется хотя бы один вид операции.Ваш врач порекомендует вам наиболее подходящее лечение. Операции по поводу артрита включают:

• Операция слияния. Это также называется артродезом. Он включает в себя сплавление костей стержнями, штифтами, винтами или пластинами. После заживления кости остаются соединенными.
• Операция по замене суставов. В основном используется в тяжелых случаях. Ваш врач может назвать это артропластикой. Они извлекут поврежденные кости и хрящи и заменит их металлом или пластиком.

Домашние средства от боли при артрите стопы

Когда у вас артрит стопы или лодыжки, одно из самых важных вещей – носить удобную обувь.Обратите внимание на эти детали:

• Обувь по форме вашей стопы
• Обувь с хорошей опорой (например, без слипонов)
• Резиновая подошва для большей амортизации
• Гибкость
• Правильная посадка; обратитесь за помощью к продавцу

Упражнения помогут сохранить ноги сильными, гибкими и безболезненными. Движения, которые могут быть полезны для ваших ног, включают:

• Растяжка ахиллова сухожилия. Встаньте лицом к стене, уперев в нее ладони. Сделайте шаг вперед и назад.Наклонитесь вперед, упираясь пятками в пол. Почувствуйте, как тянут ахиллово сухожилие и икры задней ноги. Задержитесь 10 секунд. Повторите это упражнение по три раза с каждой стороны.
• Растяжка большого пальца ноги. Оберните толстую резинку вокруг больших пальцев ног. Используйте свои мышцы, чтобы отвести их друг от друга по направлению к другим пальцам ног. Задержитесь в этом положении 5 секунд. Повторить 10 раз.
• Носок. Оберните резиновую ленту вокруг пальцев каждой стопы и разведите пальцы ног.Задержитесь в этом положении 5 секунд и повторите упражнение 10 раз.
• Сгибание пальцев ног. Поднимите шарики пальцами ног.

Продолжение

Другие домашние средства от артрита:

Изменения образа жизни при артрите стопы

Некоторые изменения в повседневной жизни могут помочь вам почувствовать себя лучше и предотвратить обострение артрита.

• Если определенные действия вызывают обострение симптомов, постарайтесь свести их к минимуму.
• Вместо упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег трусцой, делайте упражнения с небольшой нагрузкой, например плавание или езда на велосипеде.
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы ваши суставы не подвергались такой большой нагрузке.

Процедуры, упражнения и домашние средства

Когда вы думаете об артрите, вы склонны думать о скрипучих коленях, опухших пальцах или жесткости бедра. Артриту лодыжки не уделяют столько внимания. Хотя артрит не так часто поражает лодыжку, как другие суставы, он может серьезно сказаться на вашей подвижности и качестве жизни. «Артрит голеностопного сустава может вызвать значительную инвалидность и повлиять на повседневную жизнь», – говорит Сайра Билал, доктор медицинских наук, доцент медицины Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.С.

Артрит голеностопного сустава может вызвать боль, отек, деформацию и нестабильность голеностопного сустава. Артрит голеностопного сустава поражает большеберцовый сустав, который образуется между большой берцовой костью (большеберцовой костью) и голеностопной костью (таранной костью).

«Заболеваемость артритом голеностопного сустава в 5-10 раз меньше, чем артритом более крупных суставов, таких как бедро и колено», – говорит ортопед Криста А. Арчер, доктор медицинских наук, работающая в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Когда я вижу это на поздних стадиях, это обычно происходит после того, как кто-то перенес ранее травму.Артрит голеностопного сустава вызывает боль и может привести к изменению вашей походки или походки ».

Узнайте больше о причинах артрита голеностопного сустава и о том, как лечить артрит голеностопного сустава.

Типы артритов, поражающих голеностопный сустав

Если у вас болит лодыжка, важно понимать, какой тип артрита может быть ее причиной, потому что некоторые виды артрита требуют специальных лекарств и методов лечения. Вот некоторые из наиболее распространенных типов артрита, поражающего лодыжку.

Остеоартроз

Остеоартрит (ОА) – дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, смягчающий концы сустава, постепенно изнашивается. Остеоартрит часто возникает из-за обычного износа сустава с возрастом. Но многие случаи остеоартрита лодыжки связаны с предыдущей травмой лодыжки. Травма может напрямую повредить хрящ или изменить работу голеностопного сустава, что со временем приведет к разрушению хряща.

Посттравматический артрит

Этот тип артрита стопы развивается в результате травмы, даже той, которая произошла очень давно.Например, растяжение связок, перелом или вывих лодыжки может повредить хрящ. Это может привести к преждевременному разрушению сустава. Симптомы могут появиться в течение нескольких лет, или могут потребоваться десятилетия, чтобы повреждение сустава в результате травмы могло вызвать боль.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует сама себя. При РА могут быть поражены голеностопные суставы. Трудности с пандусами, уклонами и лестницами являются ранними признаками поражения голеностопного сустава при РА.Стояние и обычная ходьба могут стать болезненными по мере продвижения RA в голеностопном суставе.

Другие типы воспалительного артрита, такие как псориатический артрит и периферический спондилоартрит, также могут поражать голеностопный сустав.

Подагра

Для многих людей боль и припухлость большого пальца ноги являются первым признаком подагры, которая представляет собой тип артрита, который возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови, накапливающейся в суставах и усугубляющих их. Приступы подагры могут поражать и другие суставы, кроме большого пальца ноги, в том числе лодыжки.Комки мочевой кислоты, называемые тофусами подагры, могут образовываться под кожей вокруг щиколоток после того, как вы болеете подагрой в течение многих лет.

Реактивный артрит

Эта хроническая форма артрита возникает после инфекции мочевыделительной, генитальной или желудочно-кишечной систем. Лодыжки, а также колени и суставы стоп часто являются первыми суставами, пораженными реактивным артритом.

Как диагностируют артрит голеностопного сустава

При подозрении на артрит голеностопного сустава врачи начинают с истории болезни, чтобы установить диагноз.Они спросят, когда вы заметили свои симптомы, где чувствуете боль и как симптомы влияют на вашу жизнь. Они осмотрят вашу лодыжку, чтобы проверить наличие признаков артрита в суставах, таких как опухоль и болезненность.

Другие тесты могут определить, могут ли другие типы артрита быть причиной боли в лодыжке, например, анализы крови, которые измеряют воспаление и антитела, чтобы исключить воспалительный артрит, или тестирование суставной жидкости на кристаллы мочевой кислоты, если есть подозрение на подагру. Визуализирующие обследования, такие как рентген, могут помочь подтвердить диагноз и определить степень повреждения сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава неизлечим. Но существует множество методов лечения, которые могут помочь облегчить боль и улучшить функцию.

«Цель этих методов лечения – помочь пациентам функционировать и выполнять свою повседневную деятельность с меньшей болью», – говорит Нарандра Бетина, доктор медицины, ревматолог из Медицинского центра Университета Вермонта и доцент Медицинского колледжа Роберта Ларнера, Вермонтский университет в Берлингтоне.«Это также может улучшить качество жизни».

Лекарство от артрита голеностопного сустава

Лекарства – важная часть лечения артрита голеностопного сустава. Они могут помочь замедлить потерю костной массы, снять воспаление и облегчить боль. Вот типы лекарств, которые обычно используются при лечении артрита.

Нестероидные противовоспалительные препараты: Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Аллев), а также НПВП, отпускаемые по рецепту, могут помочь уменьшить боль и отек суставов.Несмотря на то, что многие НПВП доступны без рецепта, они могут иметь побочные эффекты (такие как язва желудка и дисфункция почек), особенно при длительном приеме и / или в высоких дозах.

Пероральные кортикостероиды: Эти быстродействующие препараты помогают остановить воспаление и часто используются для лечения обострений при ревматоидном артрите и подагре, – говорит Раджат Бхатт, доктор медицины, ревматолог с офисами в Ричмонде, Пирленде и Грейтер-Хайтс, штат Техас. Лучше всего использовать кортикостероиды в минимально возможных дозах в течение коротких периодов времени, так как они могут вызвать ряд серьезных побочных эффектов, включая истончение костей и высокий уровень сахара в крови.

Инъекции стероидов: В некоторых случаях инъекции стероидов в голеностопный сустав могут помочь снять воспаление. Однако эти снимки не следует делать повторно. «Частые инъекции повреждают хрящи», – говорит доктор Бхатт. «Кроме того, мы стараемся избегать инъекций в сухожилия и связок сухожилий вблизи сустава». Однако случайные уколы могут временно облегчить боль и уменьшить воспаление. «Стандартным лечением является не более трех инъекций в год», – говорит д-р Арчер.

Анальгетики: Анальгетики, такие как парацетамол (тайленол), помогают облегчить боль.Это делает их полезными для людей, которые не могут принимать НПВП, если у них на них аллергия или проблемы с желудком. Вы также можете комбинировать анальгетики и НПВП, говорит доктор Бхатт.

Кремы для местного применения: Альтернативой являются безрецептурные обезболивающие (мази, мази или бальзамы), говорит д-р Билал. Они хороши, если вы не можете принимать пероральные лекарства или если лекарства не помогают при боли. Примеры включают крем с капсаицином (без рецепта) и диклофенак НПВП, отпускаемый по рецепту (Pennsaid, Solaraze, Voltaren Gel), Dr.- говорит Билал.

Лекарства от подагры: Некоторые лекарства от подагры помогают предотвратить будущие приступы боли в суставах и воспаления. Другие снимают боль и воспаление при остром приступе. Некоторые люди принимают оба типа лекарств от подагры.

DMARD: Модифицирующие заболевание противоревматические препараты включают обычные иммуномодифицирующие препараты, такие как метотрексат, а также биопрепараты, которые более нацелены на определенные химические вещества и пути иммунной системы (к ним относятся такие препараты, как Humira и Enbrel). медленно менять течение воспалительного заболевания.Они используются только для лечения воспалительного артрита, такого как псориатический артрит и ревматоидный артрит.

Изменения образа жизни и домашние средства от артрита голеностопного сустава

Модификации образа жизни – важная часть помощи в лечении артрита голеностопного сустава. «Самым важным изменением образа жизни, которое может сделать пациент, является приверженность здоровому питанию и физическим упражнениям, – говорит доктор Арчер. «К сожалению, боль от артрита может заставить пациента вести малоподвижный образ жизни, что, в свою очередь, может вызвать депрессию и переедание.Диета – это от 80 до 90 процентов битвы ».

Успокоить теплом и льдом: Жесткие и болезненные лодыжки можно расслабить и успокоить с помощью тепловой терапии. Лед помогает обезболить участки, пораженные болями в суставах, и уменьшить воспаление. «Ледяная терапия полезна при обострении симптомов артрита (отек и покраснение), а тепло помогает при симптомах хронической боли», – говорит д-р Арчер.

Выполняйте упражнения, удобные для лодыжек: Важно контролировать свой вес с помощью регулярных аэробных упражнений с небольшой нагрузкой.«Поддержание веса, близкого к идеальному ИМТ, – лучшее, что вы можете сделать, чтобы контролировать свою боль и симптомы», – говорит доктор Арчер. Даже небольшое увеличение веса на 10 фунтов может увеличить нагрузку на лодыжку. Этот лишний вес может ослабить сухожилия и связки, что повысит вероятность растяжений и растяжений.

Выполняйте легкие упражнения, не вызывающие нагрузки на голеностопный сустав, например плавание или езда на велосипеде. «Ходьба – одно из лучших упражнений, если делать ее правильно в хорошей обуви», – говорит доктор Бхатт. Ограничьте занятия с высокой нагрузкой, например бег или теннис.Также держитесь подальше от футбола и кикбоксинга, – говорит доктор Бхатт.

Инвестируйте в свою обувь: Мягкие вставки для обуви уменьшают боль в голеностопном суставе. Основная причина артрита голеностопного сустава – травма. По словам доктора Билала, уменьшение количества интенсивных нагрузок и обеспечение амортизации голеностопного сустава помогает предотвратить повреждение суставов. «Рокер-низ, добавленный к подошве вашей обуви, может помочь уменьшить нагрузку на пятку при стоянии или ходьбе», – говорит доктор Билал. Вот как правильно выбрать обувь при артрите.

Пройдите курс физиотерапии: Определенные упражнения могут улучшить вашу гибкость и диапазон движений, а также укрепить мышцы лодыжки. Ваш физиотерапевт может разработать программу, которая подходит именно вам. Вот несколько упражнений на диапазон движений, в том числе для голеностопного сустава, которые вы можете попробовать дома.

Получите поддерживающий ортез на голеностопный сустав: Ортез, называемый ортез на голеностопный сустав, может помочь удерживать голеностопный сустав в нужном положении. Он поддержит сустав, снимет давление с лодыжки и предотвратит лишние движения.Он охватывает как лодыжку, так и стопу и выглядит как ортез на голеностопный сустав с прикрепленным ортопедическим элементом. Большинство людей начинают с безрецептурного бандажа, а затем, при необходимости, получают его у специалиста по стопам и лодыжкам или ортопеда. Большинство из них носится внутри обуви, хотя новый вид надевается снаружи.

«Изготовленные на заказ ортопедические изделия – лучший выбор при артрите голеностопного сустава», – говорит д-р Арчер. «Обычно артрит голеностопного сустава асимметричен. Готовые устройства не приносят такого облегчения. Индивидуальное устройство решает все проблемы, характерные для каждой стопы.”

Соблюдайте чистую диету: Как мы уже говорили выше, поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на суставы. Похудение приводит к уменьшению боли и улучшению функций. «Избегайте обработанных пищевых продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара, особенно если у вас подагра», – говорит доктор Бхатт. «Вы особенно хотите питаться здоровой пищей, поскольку ваши способности к упражнениям могут быть ограничены», – говорит доктор Арчер. «Диета становится огромным фактором контроля веса», – говорит она.

Используйте вспомогательное устройство: Трость или ходунки могут помочь снизить нагрузку на пораженный сустав и помочь улучшить подвижность и стабильность, говорит доктор.Билал. Удерживание трости рукой, противоположной поврежденной лодыжке, может помочь уменьшить давление на пораженную лодыжку. Однако доктор. Арчер говорит, что трость – это последнее средство. «Трость может нарушить походку и создать проблемы с бедрами», – говорит она. Узнайте больше об использовании трости при артрите.

Хирургия артрита голеностопного сустава

Ваш врач может порекомендовать операцию по поводу артрита голеностопного сустава, если ваша боль вызывает инвалидность и не купируется нехирургическим лечением. Ваш врач может порекомендовать более одного типа хирургии.«Хирургия голеностопного сустава сложна, поскольку чаще всего включает сращение заднего отдела стопы или голеностопного сустава или обоих», – говорит доктор Арчер. «Если есть значительная шпора голеностопного сустава, шпоры могут быть резецированы с помощью артроскопии голеностопного сустава, прежде чем будет предпринята попытка слияния, чтобы попытаться восстановить движение голеностопного сустава. Однако все нехирургические меры должны быть предприняты до того, как планируется операция ».

Что вам подходит, зависит от степени вашего артрита голеностопного сустава. Вот несколько вариантов.

Артроскопическая пластика голеностопного сустава: «Артроскопия голеностопного сустава полезна для очистки незакрепленных суставных тел или небольших фрагментов костных шпор в суставах, которые со временем откололись», – говорит д-р.Лучник. По словам доктора Билала, это может уменьшить боль и улучшить диапазон движений. Поскольку операция может быть выполнена лапароскопически, ваш хирург сделает несколько небольших разрезов.

Артроскопическая пластика голеностопного сустава полезна на ранних стадиях артрита голеностопного сустава и для пациентов с ограниченным артритом голеностопного сустава. По словам доктора Билала, это часто неэффективно при запущенном артрите голеностопного сустава. Это потому, что, когда изношено значительное количество хряща, процедура не поможет суставу.

Операция по сращению голеностопного сустава: Эта операция, также называемая артродезом, используется при терминальной стадии артрита голеностопного сустава.Процедура уменьшает подвижность изношенной части сустава / хряща, что, в свою очередь, уменьшает боль. По словам доктора Арчера, соединение затем фиксируется стержнем или пластинами и винтами. Кости со временем срастаются.

Операция идеальна для пациентов с чрезмерной потерей костной массы, плохими связками, плохим качеством костей или перенесенной инфекцией. По словам доктора Билала, это наиболее распространенное хирургическое лечение терминальной стадии артрита голеностопного сустава. «Более молодые, тяжелые, физически активные мужчины могут быть лучшими кандидатами на артродез голеностопного сустава», – говорит Рашми Маганти, доктор медицины, ревматолог, практикующий в клинике Бейлор в Хьюстоне, и доцент Медицинского колледжа Бейлора.

Фьюжн голеностопного сустава не для всех. «Иногда кости не заживают и не соединяются вместе, – говорит доктор Бхатт. Кроме того, по словам доктора Бетины, из-за повышенной нагрузки на эти суставы после операции у вас может развиться артрит в соседних суставах голеностопного сустава и стопы.

Доктор Арчер говорит, что не стоит ожидать, что вы будете ходить, как раньше. «Но если боль достаточно сильная, вы можете приветствовать возможность немного по-другому ходить без боли».

Полная замена голеностопного сустава: В ходе этой процедуры поврежденные хрящ и кость удаляются и заменяются новыми металлическими или пластиковыми поверхностями суставов для восстановления функции сустава.«Эта процедура помогает сохранить подвижность суставов», – говорит доктор Билал. Идеальные кандидаты имеют хорошее качество костей и нормальные сухожилия и связки. «Пациенты с уже существующим артритом мелких суставов стопы, бедра или колена, который может усугубиться из-за потери движения в голеностопном суставе, могут быть лучшими кандидатами на замену голеностопного сустава», – говорит д-р Маганти.

Однако эта операция вызывает споры и дает неоднозначные результаты. «Замена сустава сопряжена с риском, включая поломку имплантата», – говорит д-р.Билал. «И это не идеальная процедура для людей, у которых есть деформация или предыдущие инфекции, приведшие к повреждению суставов».

Голеностопный сустав испытывает большую нагрузку, а имплантаты не так хороши, как натуральная кость, говорит доктор Бхатт. Это сохраняет движение в голеностопном суставе, но вам нужно на некоторое время не стоять на ногах. «Результаты замены тяжелого сустава с плохой опорой, такого как голеностопный сустав, требуют большого хирургического опыта», – говорит д-р Маганти.

Продолжайте читать

Лечение артроза голеностопного сустава

Когда изменения образа жизни недостаточно, безоперационные медицинские вмешательства могут помочь облегчить симптомы артрита голеностопного сустава.Как правило, людям рекомендуется пробовать лечение после консультации с врачом.

Вкладыши и коромысла

Амортизирующие вставки для обуви могут снизить давление на голеностопный сустав при ходьбе. Они также могут препятствовать перекатыванию лодыжек. Врач может порекомендовать подходящие готовые вставки или индивидуальные вставки.

объявление

Врач может также порекомендовать обувь «рокер», у которой подошва закруглена спереди назад. Закругленная подошва требует меньшего сгибания голеностопного сустава при ходьбе; однако некоторым людям трудно привыкнуть к рокерской подошве, и они менее устойчивы в их ношении. ¹

Ортопедические поддерживающие устройства (Ортопедические устройства)

Некоторые ортопедические изделия могут использоваться для стабилизации или снятия давления с голеностопного сустава.

• Эластичные скобы обхватывают щиколотку и стопу, обеспечивая большую поддержку щиколотки.
• Жесткая пластиковая скоба, которая оборачивается вокруг тыльной стороны лодыжки и подошвы стопы, может ограничить подвижность голеностопного сустава и уменьшить боль.
• Трость (используемая на противоположной стороне пораженной лодыжки) может поглощать 25% веса тела человека, снимая давление с лодыжки.

Если у человека проблемы с равновесием, можно рассмотреть ходунки.

В этой статье:

Физиотерапия

Физиотерапевтические упражнения позволяют растянуть мягкие ткани голеностопного сустава и укрепить окружающие мышцы. Эти изменения могут сделать лодыжку менее подверженной дальнейшей потере хряща. Программа физиотерапии для лечения артрита голеностопного сустава должна прогрессировать постепенно и учитывать особые потребности пациента и сопутствующие состояния.

Исследований физиотерапии артрита голеностопного сустава не так много.Рекомендации по физиотерапии в основном основаны на исследованиях остеоартрита коленного и тазобедренного суставов. ²

Узнайте, как тренироваться при артрите

Лекарства

Некоторые лекарства можно использовать для облегчения симптомов остеоартрита голеностопного сустава. Врачи и пациент должны обсуждать прием лекарств в контексте образа жизни пациента, тяжести боли и истории болезни. Также следует учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами, витаминами и добавками.

объявление

Все лекарства несут в себе потенциальный риск побочных эффектов.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

Для некоторых пациентов изменения образа жизни и лечения, перечисленного выше, может быть недостаточно, и можно рассмотреть возможность инъекций.

Список литературы

• 1. Олбрайт BC, Вудхалл-Смит WM. Подошвы с коромыслом изменяют реакцию позы на обратное перемещение во время стойки. Поза походки. 2009 июл; 30 (1): 45-9.DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2009.02.012. Epub 2009 28 марта. PubMed PMID: 19329317.
• 2. Патерсон К.Л., Гейтс Л. Клиническая оценка и лечение остеоартрита стопы и голеностопного сустава: обзор современных данных и внимание к фармакологическому лечению. Наркотики старения. 2019 Март; 36 (3): 203-211. DOI: 10.1007 / s40266-019-00639-у. Рассмотрение. PubMed PMID: 30680680.

Причины, симптомы и лечение остеоартрита голеностопного сустава

Остеоартрит может поражать суставы в любой части тела, включая лодыжку.Три кости составляют голеностопный сустав: нижний конец большеберцовой кости (большеберцовая кость), малоберцовая кость (малая кость голени) и таранная кость (несущая кость, которая входит в гнездо, образованное большеберцовой и малоберцовой костью). .

Ранняя диагностика и лечение могут помочь людям с остеоартритом голеностопного сустава справиться с симптомами.

Гвидо Мит / Getty Images

Симптомы артроза голеностопного сустава

Основным симптомом остеоартроза голеностопного сустава является боль.Первоначально боль присутствует при движении или активности (ходьба, подъем по лестнице и т. Д.). По мере прогрессирования остеоартрита боль присутствует даже во время бездействия или отдыха.

Другие симптомы остеоартрита голеностопного сустава включают:

• Жесткость шарнира
• Слабость мышц
• Припухлость сустава
• Утраченная гибкость
• Уменьшенная амплитуда движения
• Затруднения при ходьбе
• Проблемы с опорой на вес, которые могут даже вызвать поскальзывание и падение

Причина артроза голеностопного сустава

Остеоартроз – дегенеративное заболевание суставов.При этом типе артрита хрящ – жесткая, но гибкая ткань, покрывающая концы костей, образующих сустав, – постепенно изнашивается.

Большинство случаев остеоартрита голеностопного сустава связано с предыдущей травмой голеностопного сустава. Травма могла произойти за годы до того, как появятся признаки остеоартрита голеностопного сустава. Травма может напрямую повредить хрящ или изменить механику голеностопного сустава (принцип работы сустава).

Помимо травм, существуют и другие факторы риска, которые могут способствовать развитию остеоартрита.Избыточный вес связан с остеоартритом и может увеличить нагрузку на несущие нагрузку суставы, включая голеностопный сустав. Генетика также может сыграть свою роль. Например, плоскостопие может повлиять на вашу ходьбу и увеличить нагрузку на голеностопный сустав.

Диагностика артроза голеностопного сустава

Диагностика остеоартрита голеностопного сустава обычно начинается с истории болезни пациента. Пациент должен сообщить своему врачу о любых прошлых травмах лодыжки и о наличии в семейном анамнезе остеоартрита.

Медицинский осмотр может выявить аномальный диапазон движений в голеностопном суставе, а также боль, отек или болезненность вокруг голеностопного сустава. Крепитация (скрежет при движении сустава) предполагает, что концы костей, образующих сустав, трутся друг о друга. Во время физического осмотра может быть проведена оценка выравнивания костей при ходьбе (анализ походки). В ходе анализа также измеряется шаг пациента и проверяется сила голеностопного сустава и стопы.

Рентген помогает определить серьезность повреждения лодыжки и может помочь врачам оценить количество оставшегося хряща. Рентген или другие методы визуализации также могут обнаружить сужение суставной щели и деформацию суставов. КТ или МРТ также используются для оценки повреждения голеностопного сустава.

Лечение артроза голеностопного сустава

Варианты лечения остеоартрита голеностопного сустава обычно направлены на уменьшение боли и ограничение движений, вызывающих боль. Сначала пробуют нехирургические подходы к лечению.В случае неудачи рассматриваются варианты хирургического вмешательства.

Варианты консервативного лечения включают:

Хирургические варианты остеоартрита голеностопного сустава включают:

Артроз стопы и голеностопного сустава

Упражнение

Когда у вас остеоартрит, важно оставаться активным. Вы можете беспокоиться о том, что упражнения усугубят ваши симптомы, но они улучшат ваше состояние за счет укрепления мышц и сухожилий и питания хрящей суставов.

Если вы находите тренировку болезненной, перед началом может помочь прием парацетамола.

Есть три типа упражнений, которые вы должны попробовать:

• Упражнения на растяжку, которые могут помочь сохранить и улучшить диапазон движений ваших суставов.
• Укрепляющие упражнения, которые помогают поддерживать мышцы и суставы в силе.
• Аэробные / фитнес-упражнения, что означает все, что увеличивает частоту сердечных сокращений.

Взрослым рекомендуется делать каждую неделю:

• упражнения на укрепление двух и более дней
• Не менее двух с половиной часов умеренных аэробных упражнений, таких как езда на велосипеде или быстрая ходьба.

Ходьба – хороший способ оставаться активным, а если вы присоединитесь к группе людей, занимающихся какой-либо деятельностью, это может принести больше удовольствия и помочь улучшить ваше здоровье и общее самочувствие. Плавание может быть хорошим вариантом, потому что оно не нагружает пальцы ног, ступни и лодыжки, но все же помогает поддерживать форму.

Ваш терапевт сможет дать вам несколько советов по упражнениям. Они также могут направить вас к физиотерапевту, который вместе с вами разработает план упражнений. Помимо физиотерапии, они также могут направить вас на гидротерапию, когда упражнения выполняются в бассейне с теплой водой с физиотерапевтом.Гидротерапию иногда называют водной терапией.

Вы можете найти примеры упражнений, которые могут вам помочь, на нашей странице упражнений для пальцев ног, ступней и лодыжек.

Управление весом

Если у вас избыточный вес, похудение действительно может улучшить ваше состояние, уменьшив нагрузку на суставы стоп и лодыжек. Увеличение количества упражнений и соблюдение здоровой диеты – хорошие способы похудеть. Это здорово для вашего общего состояния здоровья, даже если вы уже имеете нормальный вес.

Не существует специальной диеты, которая поможет при остеоартрите, но важно убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества с помощью здорового и сбалансированного питания. Если вы планируете похудеть, сначала поговорите со своим терапевтом, чтобы он посоветовал вам безопасно похудеть.

Уход за ногами

Важно заботиться о ногах, если у вас остеоартрит стоп или лодыжек. Хороший план ухода за ногами может помочь снизить вероятность развития у вас других проблем, которые могут усугубить вашу боль, таких как натоптыши, мозоли или вросшие ногти на ногах.

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, в том числе:

• Мыть ноги каждый день в теплой мыльной воде – не мочите ноги, если у вас нет проблем с твердой кожей или вросшими ногтями на ногах
• хорошо сушит ступни, в том числе между пальцами ног
• увлажняет все ступни, кроме пальцев ног
• Регулярно стригите ногти на ногах, подрезая прямо поперек ногтя – если делать это под углом или по бокам, это может привести к вросшим ногтям.

Если у вас натоптыши или мозоли, попробуйте:

• смочите ноги теплой водой для смягчения кожи
• Удаление твердой кожи с помощью пемзы или пилки для ног
• увлажняет ноги, чтобы кожа оставалась мягкой.

Рекомендуется регулярно проверять ноги у терапевта или ортопеда. Это важно, если у вас есть проблемы с ногами, которые не улучшаются через несколько недель.

Ортопедия

Ортопеды, также известные как хироподы, являются специалистами в лечении проблем со стопами.Ваш терапевт может направить вас к ортопеду NHS или, в некоторых регионах, вы можете направить вас самостоятельно.

Вы также можете заплатить, чтобы увидеть его в частном порядке. В любом случае вы должны убедиться, что они зарегистрированы в Совете специалистов в области здравоохранения и ухода (HCPC).

Ваш ортопед может посоветовать вам, какая обувь и какие процедуры вам подходят. Лечебные процедуры включают:

• закрепление стопы ремнями на короткие периоды времени, чтобы ограничить подвижность суставов, вызывающих боль
• Обеспечивает прокладку или защиту для ступней и пальцев ног, чтобы уменьшить давление и трение в обуви
• Лечение проблем со стопами, таких как вросшие ногти на ногах, твердая кожа и натоптыши
• предлагает стельки или вставки для поддержки ног в обуви.

Обувь

Правильная обувь очень важна для предотвращения дальнейшего повреждения стоп и лодыжек. Важно носить удобную обувь, так как высокие каблуки или слишком маленькие туфли, которые ущемляют ваши ноги, могут привести к возникновению таких проблем, как твердая кожа или бурситы.

При покупке новой обуви учитывайте следующие советы:

• Носите обувь на низком каблуке и широкой передней части. Это означает, что вашим ногам будет достаточно места, а пальцы ног могут расставляться при ходьбе.
• По возможности подберите обувь на профессиональном уровне, так как размер стопы может меняться. Постарайтесь подобрать обувь с зазором в 1 см между концом обуви и самым длинным пальцем ноги.
• Покупайте обувь днем, так как в течение дня ноги могут опухать. Примерив их днем, вы лучше поймете, как они подходят.
• Не надевайте обувь, которая не поддерживает ноги, например балетки и шлепанцы.
• Носите обувь с толстой мягкой подошвой, чтобы снизить нагрузку на суставы при ходьбе.
• Старайтесь носить обувь с глубоким и мягким верхом, чтобы она была удобной и гибкой.
• Обувь со шнурками или регулируемыми ремешками поможет удержать ногу на месте и предотвратит выталкивание пальцев ног на переднюю часть обуви.
• Жесткая подошва может помочь, если у вас есть косточки.
• Легкие, но жесткие прогулочные ботинки снимают боль в щиколотке.

Стельки и специальная обувь

Вкладыши и стельки для обуви могут помочь уменьшить давление на все суставы, смягчить ноги и облегчить боль при ходьбе.Вы также можете обнаружить, что бандаж или опора для лодыжки помогает. Обычно их может дать ортопед.

В некоторых магазинах продаются мягкие стельки, которые можно надеть на обувь, но вам может потребоваться посещение ортопеда, который специализируется на шинах и опорах. Некоторые компании продают стельки, которые повторяют форму вашей стопы, что обеспечит вам большую поддержку и улучшит положение стопы и ее положение. Однако вы должны использовать их только после консультации с врачом.

Если вам нужно носить специальную обувь для работы, вы можете обнаружить, что стельки делают ее более удобной.Ортопед может дать вам совет.

Вы можете изменить свою обувь, например, добавить качельку в пораженную область. Подобные изменения часто облегчают ходьбу.

У вас артрит лодыжек? Чего вы можете ожидать от лечения – Основы здоровья от клиники Кливленда

У артрита лодыжек много причин. У вас может развиться артрит голеностопного сустава после перелома, как следствие ревматоидного артрита, псориаза или другой причины.Или у вас может быть дегенеративный артрит по причине, о которой никогда не узнают.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Независимо от причины, конечным результатом является истончение хряща на поверхности защитного сустава, что вызывает трение кости о кость. Это приводит к воспалению, которое вызывает боль, – говорит хирург-ортопед Алан Дэвис, доктор медицины.

Боль при артрите вызывает скованность, припухлость и затруднение ходьбы. У вас могут быть проблемы с вставанием из сидячего положения или с передвижением по утрам. Вам также может быть трудно ходить по ступенькам, пандусам или неровным поверхностям.

Лечение артрита лодыжек

Лечение артрита голеностопного сустава зависит от выраженности ваших симптомов.

Первоначальное лечение начинается с изменения вашей активности, укрепления мышц вокруг лодыжек, выполнения упражнений на равновесие и приема противовоспалительных препаратов.

Если у вас есть лишние килограммы, вам может помочь похудание. Вы также можете попробовать трость для руки напротив больной лодыжки, чтобы уменьшить давление на пораженный сустав. Обувь с качающейся или выпуклой подошвой может снизить нагрузку на лодыжку.

Если вам поставили диагноз воспалительного артрита, очень важно принимать лекарства. Также могут помочь компрессионные рукава и подтяжки, которые можно купить в аптеке.

Изготовленные на заказ скобы, которые исключают движение и снимают давление с голеностопного сустава, часто являются следующим шагом в лечении.

Наконец, могут быть полезны инъекции кортизона, гиалуроновой кислоты, плазмы, богатой тромбоцитами, или недавно стволовых клеток.

Если все эти консервативные подходы безуспешны, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом. При умеренном артрите могут быть полезны хирургическая обработка раны и реконструктивные процедуры. Существует два типа хирургического вмешательства при терминальной стадии артрита голеностопного сустава; артродез (артродез) и полная замена голеностопного сустава.

Артродез голеностопного сустава

Артродез голеностопного сустава, также называемый артродезом, – самый проверенный метод хирургии.

Эта процедура включает удаление того, что осталось от хряща, выравнивание голеностопного сустава под углом 90 градусов и установку винтов или пластины, чтобы удерживать сустав на месте, чтобы тело могло образовать костный мост через сустав.

Аппаратное обеспечение снимается редко, но необходимо только до тех пор, пока соединение не станет твердым. Идея состоит в том, что как только слияние становится прочным, боль исчезает.

Эта процедура приносит в жертву движение ради облегчения боли. Вы можете хорошо ходить, не хромая, благодаря хирургии слияния.Иногда обувь-рокер может сделать это еще проще.

Операция идеально подходит для пациентов со значительной деформацией, чрезмерной потерей костной массы, плохими связками, плохим качеством костей, перенесенной инфекцией, выраженным ожирением или повреждением нервов, на которые указывает низкая мышечная сила или отсутствие чувствительности. Кроме того, после слияния вероятность дальнейшего хирургического вмешательства минимальна.

Результаты артродеза голеностопного сустава хорошие, более 90% пациентов сообщили, что они довольны.

Полная замена голеностопного сустава

Полная замена голеностопного сустава (TAR) включает в себя шлифовку несущих частей голеностопного сустава в месте соединения костей.

Металлический компонент помещается на верхнюю кость лодыжки, а соответствующий металлический компонент прикрепляется к нижней кости. Между этими компонентами находится полиэтиленовая подкладка, которая помогает лодыжке скользить по диапазону движений.

Преимущество TAR заключается в том, что вы можете двигать лодыжкой после процедуры и наслаждаться более нормальной функцией лодыжки.

Если у вас артрит соседних суставов стопы, TAR также может быть полезен для снятия нагрузки на эти суставы, в отличие от сращивания, которое может увеличить эти нагрузки.

Идеальный кандидат на ТАР – это человек с хорошим качеством костей, нормальными сухожилиями и связками, нормальным выравниванием и нормальной неврологической функцией.

Мы не знаем о TAR, как долго прослужат имплантаты. Учеба через 10 лет после процедуры сейчас выглядит хорошо. Если замена голеностопного сустава не удалась, вы можете сделать повторную операцию или у вас может быть возможность перейти на процедуру слияния.

Если у вас артрит голеностопного сустава, лучше сначала начать консервативное лечение. Если это не поможет и качество вашей жизни ухудшится, запишитесь на прием к специалисту по стопам и лодыжкам, который также специализируется на вышеупомянутых хирургических процедурах, чтобы вы полностью понимали свои варианты.

Различные виды инъекций при боли при остеоартрозе голеностопного сустава – Caring Medical Florida

Росс А. Хаузер, Мэриленд, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C .

Доказательства безоперационного лечения остеоартрита голеностопного сустава

В этой статье мы рассмотрим связь нестабильности связок голеностопного сустава с остеоартритом голеностопного сустава с необходимостью проведения артродеза или операции по замене голеностопного сустава. Мы также представим исследования инъекций регенеративной медицины в качестве альтернативы этой затруднительной ситуации.

За более чем 28 лет работы нашего офиса мы видели бесчисленное количество людей с остеоартритом голеностопного сустава. Многие из них очень активные люди, увлеченные спортом.У многих из них тяжелая физическая работа, многие обращаются к нам после травмы или несчастного случая, которые были очень разрушительными. У всех есть история о «неизлечении».

Это то, что мы обычно слышим в наших экзаменационных кабинетах:

• У меня растяжение связок голеностопного сустава, когда я был подростком, более 30 лет назад. С возрастом растяжение связок голеностопного сустава ухудшается. Последний был действительно плохим. Вот почему я здесь. Я перестал тренировать ноги и бегать на 3 месяца. Когда я снова попытался бежать, боль вернулась.Я пошел к специалисту, и он сказал мне, что мои беговые дни закончились. Чем больше я бегаю, тем больше вреда причиняю. Я не хочу бросать бег.
• Я здесь, потому что не знаю, что делать, я «вечно» занимаюсь физиотерапией, и это не помогает. Я пытаюсь заниматься спортом, в основном гуляю и немного растягиваюсь. Врач повторяет мне одно и то же снова и снова: отдых, лед, компрессия, подъем – в основном лед. Иногда противовоспалительные и некоторые обезболивающие.Когда я жалуюсь, что эти методы лечения не помогают, мой врач говорит мне: «Мы можем рассмотреть возможность операции». Я не хочу операции.

Почти всех этих людей объединяет то, что:

• Рентген показал, что есть какой-то тип потери хряща,
• есть какая-то уменьшенная амплитуда движения,
• после дня на ногах или продолжительной ходьбы они едва могут стоять,
• их диета теперь состоит из больших порций Адвила и Мотрина,
• они все еще пытаются продолжить,
Операция
• кажется единственным выходом, но многие этого не хотят.

Давайте ответим на некоторые вопросы и немного разберемся.

В этой статье основное внимание уделяется пониманию того, что слабые, поврежденные, поврежденные связки голеностопного сустава являются основной причиной проблем с голеностопным суставом. Проблемы со связками, скорее всего, не решены. Мы также расскажем, как эту проблему можно вылечить с помощью регенеративных инъекций, называемых пролотерапией h4.

Понимание

того, что происходит в вашей лодыжке. Вот прогрессирование нестабильности голеностопного сустава, вызванное хроническим растяжением связок голеностопного сустава, приводящим к выведению из строя полноценного остеоартрита.Это то, что мешает вам бежать.

Если вы спортсмен, бегун, кто-то весь день на ногах, кто-то с тяжелой физической работой, и у вас есть хроническое растяжение связок голеностопного сустава, чем больше вы пробуете консервативное лечение льда, лекарств и ортезов для лодыжек, тем больше вы кажутся обреченными на то, чтобы в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства. Дело в том, что вам не становится лучше, вам становится хуже. Ваш план лечения теперь больше направлен на замедление дегенеративного состояния вашей лодыжки, чем на восстановление и восстановление ослабленных элементов в вашей лодыжке / пятке.

Даже ваши врачи считают, что вы на пути к операции:

• В декабре 2016 года в журнале Journal of British Sports Medicine был опубликован позиционный документ Исполнительного комитета Международного консорциума по голеностопному суставу о прогрессировании нестабильности голеностопного сустава, вызванной хроническим растяжением лодыжки, до выведения из строя полномасштабного остеоартрита и необходимости операции на голеностопном суставе или слияния. .

Однако некоторые врачи считают, что они могут изменить ваш путь к операции и вылечить лодыжку, восстановив поврежденные связки и поддерживающие структуры с помощью простых инъекций.

• В 2010 году мы опубликовали наш исследовательский позиционный документ Caring Medical о прогрессировании нестабильности голеностопного сустава, вызванной хроническим растяжением голеностопного сустава, до выведения из строя полномасштабного остеоартрита и необходимости операции на голеностопном суставе или сращения. Мы обнаружили, что многие люди могли бы избежать операции, если бы их связки были восстановлены и укреплены. Это обновленное исследование обсуждается ниже.

Моя лодыжка становится все хуже и хуже – нельзя ли замедлить это или мне просто подождать, пока не станет доступна операция?

Многие из вас, читающих эту статью, уже долгое время имеют проблемы с лодыжкой.Некоторые из вас думают, что если бы это была только моя лодыжка, я бы, вероятно, справился с этим. Но это не только ваша лодыжка, но и колено, и ступня, и бедро, и боль в пояснице. Некоторые из вас, вероятно, просыпаются утром, не зная, какой вес положить на ногу или лодыжку, потому что в одно утро вы можете встать прямо с постели, в другое время вы встаете и тянетесь к стене из-за боли и нестабильности и вам нужно перевести дыхание, прежде чем снова упасть на кровать. В это утро вы, вероятно, говорите себе или своему супругу: «Мне нужно что-то с этим сделать, пока не стало хуже.С другой стороны, возможно, вы говорили это годами.

Итак, насколько быстро у вас болит лодыжка? Насколько сильно болят другие суставы, поражая вашу лодыжку?

Вот что выясняют врачи из Университета Северной Каролины. Это исследование, проведенное в декабре 2020 года. ( 1 ) Суть такого исследования не в том, чтобы пытаться убедить кого-то в том, что ему становится хуже, вам, вероятно, не нужно много таких убеждений, это предлагают врачи. другим врачам, как они могут помочь или посоветовать людям с болью в лодыжке, как лечить эту проблему.Вот пункты обучения:

• Врачи пытались определить частоту и прогрессирование остеоартрита голеностопного сустава и связанные с ним факторы риска у пациентов, у которых ранее был какой-либо тип травматической травмы голеностопного сустава, и у тех, кто этого не сделал.
• Они поговорили и собрали данные у 541 участника, которые прошли стандартизированные МРТ и сканирование в 2013–2015 годах, а затем еще раз через 2–5 лет, чтобы увидеть, как выглядят их лодыжки.

Выводы:

• Среди голеностопных суставов без предшествующей травмы голеностопного сустава у 28% развились или ухудшились радиологически (МРТ или сканирование) дегенеративное повреждение типа износа в течение 2–5-летнего периода наблюдения.
  • Визуализирующие исследования показали, что чуть более чем у 1 из 4 человек имелись радиологические свидетельства ухудшения состояния голеностопного сустава.
• Тем не менее, более того, у 37% наблюдалось ухудшение стандартных показателей оценки результатов оценки стопы и голеностопного сустава (FAOS) (боль, качество жизни, функциональность, спортивная активность), а у 7% наблюдалось ухудшение самооценки боли, боли и скованности.
• Была связь между ухудшением симптомов с увеличением веса и другими проблемами с суставами.

Среди голеностопных суставов, ранее имевших травмы голеностопного сустава:

• 4% имели прогрессирующую дегенерацию на МРТ или сканировании
• Однако у 35% наблюдалось ухудшение симптомов по шкале оценки результатов лечения стопы и голеностопного сустава (FAOS) (боль, качество жизни, функциональные возможности, спортивная активность), а у 9% наблюдалось ухудшение самооценки боли, боли и скованности.

Итак, что врачи, прочитавшие это исследование, должны предложить своим пациентам, чтобы замедлить дегенеративное прогрессирование?

• Бросить курить
• Похудеть
• Избегайте занятий, которые ухудшают состояние вашей лодыжки

Когда все это не работает, есть консервативное лечение с противовоспалительными, обезболивающими, скобками для голеностопного сустава, физиотерапия, инъекции кортизона, затем хирургическое вмешательство.

Можно ли избежать операции? Хирурги говорят, что пациенты должны как можно раньше устранять нестабильность голеностопного сустава, чтобы остановить дегенеративное прогрессирование.

Надеюсь, вы находитесь на стадии, когда повреждение лодыжки не является необратимым. Если у вас хроническая нестабильность, но у вас хороший диапазон движений в голеностопном суставе, мы считаем, что можем помочь вам избежать хирургического вмешательства в будущем и укрепить голеностопный сустав. Ключевым моментом является устранение нестабильности до того, как она вызовет значительное повреждение кости.

В декабре 2016 года журнал Journal of British Sports Medicine (2) опубликовал позиционный документ Исполнительного комитета Международного консорциума по голеностопному суставу о прогрессировании нестабильности голеностопного сустава , вызванной хроническим растяжением лодыжки. необходимость операции на голеностопном суставе или артродеза.Это принципы лечения, которым следуют сегодня врачи.

В этом позиционном документе, который был составлен исследователями из Университета Кентукки, Университетского колледжа Дублина, Национального центра спорта и лечебной физкультуры Великобритании, Университета Делавэра, Университета Северной Каролины, среди многих других медицинских университетов говорилось:

• «этот позиционный документ 2016 года с рекомендациями по внедрению информации и продолжением исследований, основанных на парадигме, согласно которой растяжение связок голеностопного сустава и развитие хронической нестабильности голеностопного сустава служат проводником значительного бремени глобального здравоохранения.
• Мы намерены использовать наши рекомендации в качестве механизма для содействия усилиям по профилактике и раннему лечению бокового растяжения связок голеностопного сустава.
• Мы полагаем, что это снизит распространенность хронической нестабильности голеностопного сустава и связанных с ней последствий, которые привели к более широкому бремени общественного здравоохранения в виде снижения физической активности и раннего развития посттравматического остеоартрита голеностопного сустава. В конечном итоге это может способствовать более здоровому образу жизни и развитию физической активности.”

Просто: Люди подвержены высокому риску развития остеоартроза голеностопного сустава. Это большая проблема.

Лечение связок – ключ к остановке прогрессирования остеоартроза голеностопного сустава

Для многих людей легко понять, что у них болтается лодыжка или лодыжка, которая кажется, что она поддается. У них проблемы с ходьбой, их лодыжка издает много хрустящих, хрустящих и хлопающих звуков, у некоторых хроническая опухоль, которая никогда не проходит, и их лодыжка все время болит.Что не всегда так легко понять, когда все, что они слышат в кабинете врача, это «хрящ, хрящ, хрящ», так это то, что они повреждены, ослабили связки голеностопного сустава. «Хрящ, хрящ, хрящ» – это проблема поврежденных связок.

В исследовании, проведенном в июне 2019 года ( 3 ) Университета Армии-Бейлора, в котором использовалось вышеупомянутое исследование 2016 года в качестве одной из ссылок, были предложены следующие рекомендации:

• «Люди с острым боковым растяжением голеностопного сустава могут не получить своевременную формальную реабилитацию и имеют повышенный риск последующего растяжения связок, которое может привести к хронической боли и нестабильности. Внимание к основным факторам защиты и заживления связок при сохранении подвижности голеностопного сустава может привести к более стабильной, но подвижной лодыжке с улучшенными результатами. «
»

Приведенные выше рекомендации предназначены для раннего лечения бокового растяжения связок голеностопного сустава как наилучшего способа избежать хирургического вмешательства. Недавно врачи из Университета Рутгерса в Нью-Джерси опубликовали свои выводы в журнале Journal of Orthopaedic Research (4) , в котором пять самых распространенных спортивных травм были указаны как факторы высокого риска развития остеоартрита среди 5 самых опасных травм. ?

• Хроническая нестабильность голеностопного сустава.

Таким образом, растяжение связок голеностопного сустава вызывает остеоартрит голеностопного сустава, создавая среду нестабильности суставов, вызванную ослаблением связок. Лечите нестабильные связки – предотвращайте ухудшение факторов, которые приводят к прогрессированию остеоартрита голеностопного сустава.

В 2010 году наша исследовательская группа Caring Medical опубликовала этот реферат в медицинском журнале Practical Pain Management : (5)

Вот некоторые из наших уроков:

• Хронические растяжения связок голеностопного сустава или частота рецидивов боковых растяжений голеностопного сустава достигают 80%.
• До 40% людей имеют остаточные симптомы со стороны голеностопного сустава из-за хронической нестабильности. Это означает, что даже после того, как растяжение связок «зажило», лодыжка «уже не та»,
• Исследования показали, что от 70% до 80% пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава в конечном итоге страдают артритом голеностопного сустава.
• Долговременные остаточные симптомы растяжения связок голеностопного сустава, которые не заживают, могут привести к постоянным проблемам, включая боль, скованность, ограниченный диапазон движений и неспособность выполнять упражнения или ходить на большие расстояния, а также остеоартрит.

Это были причины, по которым мы предложили другой способ лечения для предотвращения и восстановления дегенеративного заболевания голеностопного сустава. Другой способ – это Инъекции пролотерапии .

Необработанное повреждение связок голеностопного сустава = остеоартроз голеностопного сустава

На этом рисунке показана нестабильность голеностопного сустава, вызванная повреждением связок голеностопного сустава. Повреждение связок голеностопного сустава может проявляться в симптомах щелчка в лодыжке, потере подвижности, боли, судорогах свода стопы, боли в ступнях и пальцах ног, трещинах и крепитации, потере мышечной силы, онемении пальцев ног.

Лодыжка состоит из сложной структуры костей, связок, сухожилий и мышц. Эта сложность обеспечивает стабильность, но также подвергает лодыжку риску повреждения и нестабильности из-за хронического растяжения связок. Эти травмы обычно приводят к остеоартриту, поэтому мы не должны удивляться исследованиям, которые это подтверждают.

Повреждение связок голеностопного сустава, в том числе таранно-малоберцовой связки, может вызвать ослабление связок . Это позволяет костям лодыжки ненормально тереться друг о друга, оказывая дегенеративное воздействие на сустав, что часто проявляется в виде трещин в лодыжке и вывихов.

По мере того, как человек продолжает ходить и испытывает нагрузку на нестабильный голеностопный сустав, кости изнашиваются и рвутся на хряще. В этой ситуации тело будет пытаться стабилизировать сустав. Поскольку связки имеют меньшее кровоснабжение по сравнению с другими тканями, такими как мышцы, они с меньшей вероятностью заживают сами по себе. Сустав обычно воспаляется, пытаясь доставить в сустав целебные клетки. Также вероятно чрезмерный рост кости при попытке стабилизировать сустав.

Боковая нестабильность голеностопного сустава: повреждение передней таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовой связки и задней таранно-малоберцовой связки и прогрессирование остеоартрита

В обновленной медицинской публикации 2020 г. Stat Pearls ( 6 ) проблемы боковой нестабильности голеностопного сустава и прогрессирования остеоартрита голеностопного сустава рассматриваются следующим образом:

«Боковая нестабильность голеностопного сустава – сложное заболевание, которое иногда бывает сложно оценить и лечить для врачей общей практики.Трудности в оценке и лечении частично связаны с тем, что комплекс голеностопного сустава состоит из трех суставов: голеностопного, подтаранного и большеберцового синдесмоза. Все три сустава работают вместе, обеспечивая сложные движения голеностопного сустава. Основными факторами стабильности голеностопного сустава являются суставные поверхности, связочный комплекс и мускулатура, что обеспечивает динамическую стабилизацию суставов ».

Связочный комплекс – функция связок

• Передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL), основная функция заключается в сопротивлении инверсии при подошвенном сгибании (ваша ступня слишком сильно наклонена вперед или вниз, будет скручиваться внутрь) и предотвратить перемещение таранной кости вперед или от паза и способствовать к проблемам «уширения голеностопного паза.”
• Основными функциями пяточно-малоберцовой связки (CFL) являются противодействие инверсии в нейтральном и тыльно согнутом положении (предотвращает слишком большое отклонение стопы назад), а также сдерживание подтаранной инверсии (ваша лодыжка от перекатывания наружу), что ограничивает наклон таранной кости. (наружный перекат лодыжки) в паз.
• Задняя таранно-малоберцовая связка рассматривается как вторичная связка, поддерживающая функцию передней таранно-малоберцовой связки и пяточно-малоберцовой связки.

Легко понять, почему тогда, когда вы идете, ваша нога поворачивается внутрь, вызывая боль, возникает боль при подъеме и спуске по ступенькам, при вождении, если это ваша правая лодыжка, у вас тупая пульсирующая боль при нажатии на газ или тормоза. Ослабленные связки позволяют таранной кости удариться о паз, вызывая потерю хряща, боль и развитие костных шпор.

Диагностика и лечение артрита голеностопного сустава

Традиционный диагноз часто включает сбор истории болезни; физический осмотр; обсуждение частоты, интенсивности и продолжительности боли; определение местоположения боли и история лечения с момента появления боли.Иногда врач может проанализировать, как пациент ходит, известный как анализ походки, чтобы определить, как кости в ноге и стопе совпадают во время ходьбы. Рентген обычно показывает расстояние между костями и степень дегенерации хряща. Чтобы увидеть движение сустава и выполнить маневры с нагрузкой для определения уровня стабильности сустава, используется ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата. Кроме того, медицинские работники должны провести медицинский осмотр, чтобы проверить диапазон движений и слабость связок / нестабильность суставов.

Ваш знакомый путь лечения начался с консервативных вариантов лечения, которые включали болеутоляющих , которые были более сильными, чем те, которые вы можете купить без рецепта, и противовоспалительных средств , которые были более сильными, чем те, которые вы можете купить без рецепта. счетчик, чтобы уменьшить боль и отек. Инъекции стероидов, таких как кортизон , часто назначают для временного облегчения боли. Могут быть рекомендованы арочные опоры в обуви, чтобы компенсировать изменение походки и смягчить ходьбу.

Исследование: противовоспалительный метод лечения остеоартрита голеностопного сустава НЕ является хорошим.

Доктора из Университета Мельбурна и Университета Саутгемптона опубликовали исследование в марте 2019 года в журнале Drugs and Aging ( 8 ). Название статьи – «Клиническая оценка и лечение остеоартрита стопы и голеностопного сустава: обзор современных данных и внимание к фармакологическому лечению».

Давайте посмотрим, похож ли путь, который врачи описывают в своем исследовании, на путь, по которому вы прошли до серьезного остеоартрита голеностопного сустава.Послушаем исследование:

• «Несмотря на высокую распространенность и инвалидизирующий характер остеоартрита стопы и голеностопного сустава, клинические исследователи пренебрегли этим заболеванием, и существует очень мало исследований, посвященных нехирургическим вариантам лечения остеоартрита стопы или голеностопного сустава».
• «Не существует общепринятых клинических диагностических критериев остеоартрита стопы или голеностопного сустава, поэтому визуализация остается обычным явлением».

МРТ направляет вас в хирургию, которая может вам не понадобиться

Это исследование ведущих врачей, проведенное в марте 2019 года.Они говорят вам, что нехирургические варианты лечения остеоартрита голеностопного сустава игнорируются и что, поскольку диагностических критериев для остеоартрита голеностопного сустава нет, вам сделают МРТ или сканирование, чтобы помочь выбрать варианты лечения. На протяжении многих лет мы видели так много пациентов, которых отправляли на операцию по поводу аномалии МРТ и не лечили от того, что на самом деле происходило с их лодыжкой.

Вернемся к исследованию:

• «Клинические рекомендации, основанные на исследованиях остеоартрита коленного и тазобедренного суставов, в первую очередь рекомендуют обучение, упражнения и снижение веса.
• Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или капсаицин могут использоваться в качестве дополнения. При отсутствии этих подходов следует рекомендовать ацетаминофен (парацетамол); однако, если симптоматическое облегчение недостаточное, врачи должны попробовать пероральный НПВП или ингибитор циклооксигеназы-2.
• Учитывая, что побочные эффекты и сопутствующие заболевания часто встречаются у пожилых людей, при приеме этих препаратов следует тщательно наблюдать за пожилыми пациентами.
• В некоторых исследованиях изучались внутрисуставные инъекции при остеоартрите стопы и голеностопного сустава, и есть некоторые свидетельства того, что гиалуроновая кислота может быть эффективной в краткосрочной перспективе при остеоартрите голеностопного сустава.Однако из-за отсутствия исследований методов лечения остеоартрита стопы или голеностопного сустава срочно необходимы надежные клинические испытания ».

Что все это говорит?

Проблемы нестабильности голеностопного сустава и остеоартрита настолько очевидны, что неправильно понимают, , что врачи используют рекомендации по тазобедренным и коленным суставам для лечения пациентов с голеностопным суставом, и эти рекомендации по лечению НЕ работают.

Arkle Fusion и замена лодыжки

Для более подробного обсуждения хирургии голеностопного сустава, пожалуйста, прочтите нашу статью о Ankle Fusion и Ankle Replacement .

Обычно, когда МРТ показывает аномалию, а проблема голеностопного сустава не совсем понятна, есть хирургическая рекомендация. К хирургической рекомендации прилагается план обезболивания. Обычно увеличивают дозы лекарств до дня операции.

Артродез – это обезболивающая хирургическая процедура, при которой кости сустава сливаются в одну сплошную кость. Хирург использует булавки или винты и стержни, чтобы удерживать кости в правильном положении, пока суставы срастаются.Это также резко снижает подвижность и диапазон движений.

Врачи отделения ортопедической хирургии Медицинского колледжа Чунгбукского национального университета в Корее пишут в журнал Foot and Ankle International (9) найдено:

«Спондилодез голеностопного сустава в сочетании со скользящей остеотомией пяточной кости (хирурги ломают пяточную кость для реструктуризации суставного комплекса) может быть эффективным оперативным вариантом при деформации голеностопного сустава с суставной впадиной и запущенном артрите.Несмотря на увеличение числа осложнений , надежное обезболивание и восстановление способности походки за счет коррекции смещения заднего отдела стопы может улучшить качество жизни ».

Другими словами, вам нужно делать ставку на надежное обезболивание против увеличения частоты осложнений и шанса на усиление боли и неподвижности.

Что касается замены лодыжки, это рассматривается в статье (10) от ноября 2016 г., подготовленной исследователями Канадского университета, которые также опубликованы в журнале Foot and Ankle International .

«Повторная операция может быть критерием неудачи первичной операции. В будущем повторных операций можно избежать, если выявить причину и соответствующим образом изменить процедуры или устройства. Повторные операции требуют затрат как для пациентов, так и для системы здравоохранения. В этой статье предлагается новая система классификации повторных операций при терминальной стадии артрита голеностопного сустава и анализируется частота повторных операций при замене голеностопного сустава и артродезных операциях ».

Эти врачи изучили данные о частоте повторных операций 25% и пациентов.

Теперь вы можете сказать себе, что 2016 год, конечно, с тех пор дела улучшились?

В чем-то да, а в чем-то нет. Вот исследование, проведенное в июне 2020 года. В этом исследовании хирурги беседуют с хирургами о полной замене голеностопного сустава. Это исследование появилось в Журнале хирургии стопы и голеностопного сустава. ( 11 ) Вот итоги обучения:

• В настоящее время полная замена голеностопного сустава является альтернативой артродезу (артродез голеностопного сустава) у отдельных пациентов, при этом наиболее широко используется передний доступ.
• Независимо от типа используемого имплантата, штифты для направляющих для резекции кости, долота и пила для дистальной резекции большеберцовой кости (ампутация кости, заменяемой во время процедуры) могут поставить под угрозу сосудисто-нервные и сухожильные структуры, расположенные в непосредственной близости от задняя часть (задняя часть) лодыжки.
• Кроме того, существует документально подтвержденная частота осложнений при такой операции до 15,3%.

В исследовании продолжается обсуждение новой процедуры и использования защитных инструментов для защиты окружающих тканей посредством процедуры полной замены голеностопного сустава.

Инъекции при остеоартрозе голеностопного сустава

Гиалуроновая кислота при остеоартрозе голеностопного сустава

В исследовании за октябрь 2020 года, опубликованном в журнале «Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава » ( 12 ), изучались преимущества и эффективность инъекций гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита голеностопного сустава.

Идея инъекций гиалуроновой кислоты состоит в том, чтобы защитить лодыжку путем повторного введения потерянной или уменьшенной гиалуроновой кислоты в синовиальную жидкость лодыжки . Синовиальная жидкость представляет собой густую гелеобразную жидкость, которая помогает смягчать лодыжку и поглощает ежедневное воздействие ходьбы и бега.Лечение инъекциями гиалуроновой кислоты также называется вискозиметрической добавкой – добавление «вязкости» или густых, липких, гелеобразных свойств синовиальной жидкости.

Мы видели много пациентов, которые пробовали инъекции гиалуроновой кислоты. Эти инъекции сработали для этих людей в краткосрочной перспективе. Эти пациенты сейчас находятся в нашем офисе, потому что краткосрочное лечение не переросло в долгосрочное, и теперь необходимо применить другой подход к лечению.

Вот краткие выводы вышеупомянутого исследования:

• Эффективность инъекций гиалуроновой кислоты в голеностопный сустав не определена.В этом исследовании вводили однократную внутрисуставную инъекцию Cingal или MonoVisc.
• Две разные группы, с остеоартритом I-II степени и остеоартритом III-IV степени, не показали статистически значимых изменений к лучшему, хотя пациенты с артрозом III-IV степени, по-видимому, больше выиграли от лечения.
• Результаты показывают, что одной инъекции гиалуроновой кислоты недостаточно для получения клинически значимого ответа через 6 месяцев.

Это было небольшое исследование с участием 15 пациентов.Исследователи предположили, что более крупномасштабное исследование может дать более убедительные результаты.

Инъекции ботокса при остеоартрозе голеностопного сустава

В статье, опубликованной в журнале исследований стопы и голеностопного сустава ( 13 ), сравнивается эффективность внутрисуставного ботулинического токсина типа А против внутрисуставного гиалуроната плюс реабилитационные упражнения у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава.

• Семьдесят пять пациентов с симптоматическим остеоартритом голеностопного сустава были рандомизированы для получения либо одной инъекции ботулинического токсина типа A в целевую лодыжку, либо одной инъекции гиалуроната (гиалуроновой кислоты) плюс 12 сеансов реабилитационных упражнений (30 минут в день, 3 раза в день). неделя в течение 4 недель).
• Первичным критерием оценки была Шкала остеоартрита голеностопного сустава (пациента просят самостоятельно оценить свою инвалидность, боль и функцию). Другие баллы и шкалы включали боль, функцию, использование лекарств.

Выводы. Лечение внутрисуставным введением ботулинического токсина типа A или инъекцией гиалуроната в сочетании с реабилитационными упражнениями было связано с улучшением боли, физических функций и баланса у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава. Эти эффекты были быстрыми через 2 недели и могли длиться не менее 6 месяцев.Между двумя вмешательствами не было разницы в эффективности.

Устранение основной причины артрита голеностопного сустава – нестабильности суставов – Инъекции пролотерапии

Инъекция декстрозы, пролотерапия предлагает нехирургический вариант, который корректирует основное повреждение связок и нестабильность голеностопного сустава, которые в первую очередь привели к артриту. Это регенеративная инъекционная процедура, при которой раствор пролиферации на основе декстрозы вводится в сустав и вдоль связок голеностопного сустава.

Инъекции пролотерапии вызывают легкую воспалительную реакцию в области поврежденных тканей. Это резко увеличивает кровоснабжение той области, где кровоснабжение обычно слабое. Это сигнализирует организму о том, что необходимо исцеление.

В этом видео Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C демонстрирует лечение боковой лодыжки

Лечение начинается сразу в видео

Это комплексная пролотерапия, то есть инъекций много.Пациенту, которому делают уколы на этом видео, комфортно и он хорошо переносит лечение. Пациенту на этом видео лечат боковую или внешнюю лодыжку.

• Уколы производятся в месте прикрепления связки к кости. Это помогает стимулировать заживление и укрепление связок голеностопного сустава.
• В 0:48 важность лечения боковых связок голеностопного сустава, передней таранно-малоберцовой связки (ATFL), пяточно-малоберцовой связки (CFL) и задней таранно-малоберцовой связки.
• Пациенту не вводят никаких седативных средств. Как только начинается лечение, пациенты удивляются, что оно не так болезненно, как кажется. Мы действительно предлагаем различные лекарства перед лечением, чтобы помочь пациенту, включая седативное средство внутривенно. Особенно те, кто боится игл.
• Пациент обратился к нам по поводу старой травмы связок голеностопного сустава, вызвавшей хроническую нестабильность голеностопного сустава и боль при беге и активности нижней части тела.
• При первом осмотре у него была слабость связок, сильная болезненность и нестабильность в лодыжке.В тот визит мы обработали боковую сторону. Это последующее лечение.
• В зависимости от тяжести растяжения связок голеностопного сустава может потребоваться от 3 до 8 процедур, чтобы повлиять на восстановление.

Опубликованное исследование наших врачей-заботливых врачей, которое появилось в Clinical Medicine Insights Arthritis and Musculoskeletal Disorders, мы обсуждали этот случай пациента :

• Пациентка, 59 лет, поступила с трехлетней историей боли в правой лодыжке после бокового растяжения связок.Пациент не мог ходить более 30 футов без сильной боли в лодыжке и прекратил все развлекательные мероприятия с весовой нагрузкой.
• Кортизоновая терапия была безуспешной , рекомендовался артродез голеностопного сустава.
• На основании данных рентгенографии и МРТ пациенту был поставлен диагноз: остеоартрит, аваскулярный некроз таранной кости и синовит. Серологические тесты предполагали склеродермию (ревматическое заболевание).
• Пациент получил четыре курса лечения стволовыми клетками / пролотерапией в течение восьми месяцев.
• При втором сеансе лечения пациент сообщил о способности долго стоять и ходить без боли полмили.
• При третьем сеансе лечения она сообщила об улучшении диапазона движений, менее частой боли и способности совершать двухмильные прогулки по холмистой неровной поверхности, хотя крутые подъемы все еще вызывали боль.
• Эти приросты сохранялись на протяжении всего периода лечения.

Хаузер Р.А., Орловский А. Регенеративная инъекционная терапия с аспиратом цельного костного мозга при дегенеративном заболевании суставов: серия клинических случаев.Clinical Medicine Insights Артрит и заболевания опорно-двигательного аппарата. 2013; 6: 65-72. DOI: 10.4137 / CMAMD.S10951.

Другие исследования, подтверждающие использование PRP и стволовых клеток у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава, включают:

Начнем с краткого объяснения лечения:

• Пролотерапия, как уже упоминалось, представляет собой инъекцию простого раствора декстрозы, который вызывает восстановление связок, инициируя естественную реакцию заживления организма.
• PRP – это плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами – это показано на видео ниже.
  • Лечение PRP повторно вводит ваши собственные концентрированные тромбоциты в область лодыжки.
  • Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления. При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами.
• Терапия стволовыми клетками в нашем офисе – это использование аспирата костного мозга. Костный мозг – это жидкая ткань губчатого типа, находящаяся в полости (внутренней части) костей. В первую очередь это жировая ткань, в которой находятся стволовые клетки, ответственные за образование других клеток.Эти мезенхимальные стволовые клетки (МСК), также называемые стромальными клетками костного мозга, могут дифференцироваться (превращаться) в различные типы клеток, включая остеобластов (костные клетки) , хондроцитов (хрящевые клетки) , миоциты (мышечные клетки), фибробласты ( клетки связок и сухожилий) и другие при повторном введении в организм путем инъекции.
  • Важно отметить, что мы не лечим каждого пациента с помощью стволовых клеток. Мы достигли одинакового успеха у многих пациентов с помощью более простых процедур пролотерапии h4 и PRP.Мы используем терапию стволовыми клетками, когда этого требует дегенерация суставов.

Демонстрация того, как мы предлагаем PRP и пролотерапию.

• В этом видео лечение начинается с ультразвукового исследования, которое помогает направлять некоторые инъекции во время лечения.
• Перед началом лечения пациенту вводят обезболивающие в виде инъекций, а ультразвуковое исследование продолжается.Не все пациенты обращаются за помощью по поводу обезболивания, но мы предлагаем такой вариант. Обычно, когда пациенты получают много инъекций, лечение переносится довольно хорошо с онемением или без него.
• В 0:45 мы видим начало лечения PRP / пролотерапии. Наши процедуры PRP – это больше, чем «один укол». По нашему мнению, для лучшего лечения боли в голеностопном суставе инъекции вводятся в сустав, а также в наружные и окружающие связки, а также в места прикрепления мышц / сухожилий к кости.
• В 1:00 мы видим инъекции пролотерапии в медиальную и боковую лодыжку, внутри и снаружи.
• У этого пациента 30 лет назад он перенес перелом лодыжки и перенес операцию по восстановлению. Диапазон его движений значительно уменьшился, и ему стало труднее выполнять свою работу.
• Всего пациенту было проведено 6 процедур в течение 6 месяцев. Разница между операцией и нашим лечением заключалась в том, что он мог продолжать работать во время фазы лечения, в то время как его боль в лодыжке и стабильность улучшались.

Исследования этих методов лечения

В хорошо цитируемом и отмеченном исследовании врачи из Ирана обнаружили, что инъекции стволовых клеток в голеностопный сустав пациентам с остеоартритом голеностопного сустава были безопасными, эффективными и клинически полезными в долгосрочной перспективе. Однако это исследование 2015 года также заявило: «Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования с более крупными размерами выборки и более длительными периодами наблюдения». (14)

Некоторые из этих исследований включают исследования врачей из Ортопедического института Риццоли, Болонского университета, Болонья, Италия , которые исследовали стволовых клеток костного мозга и их влияние на остеохондральные поражения таранной кости при остеоартрите голеностопного сустава. Вот краткое изложение их исследования:

• Остеоартроз голеностопного сустава – сложная патология, часто требующая хирургического лечения. У молодых пациентов желательны щадящие биологические процедуры.
• Недавно появилось несколько сообщений об эффективности стволовых клеток костного мозга при остеоартрите. Учитывая хорошие результаты одноэтапной трансплантации клеток костного мозга (BMDCT) при костно-хрящевых поражениях таранной кости, врачи применили эту процедуру при сопутствующем остеоартрозе голеностопного сустава.(Хирургическая имплантация «пластыря» из донорского хряща).
• 56 пациентов со средним возрастом 35,6 лет (от 16 до 50), страдающих костно-хрящевыми поражениями таранной кости и остеоартритом голеностопного сустава, прошли курс лечения с помощью BMDCT.
• В целом клинический результат имел заметное улучшение через 12 месяцев, дальнейшее улучшение через 24 месяца и тенденцию к снижению через 36 месяцев. Ранний остеоартрит имел лучшие результаты. 16 пациентам потребовалось новое лечение, и они были признаны неудачными. (15)

В апреле 2017 года японские исследователи сообщили о безопасности и эффективности внутрисуставных инъекций PRP пациентам с остеоартритом голеностопного сустава в течение 24-недельного периода лечения. Они обнаружили, что PRP не приводил к серьезным побочным эффектам и значительно уменьшал боль у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава. (16)

В июле 2019 года врачи отделения ортопедической хирургии Государственной больницы Токат в Турции опубликовали результаты сравнения пролотерапии с инъекциями плазмы, обогащенной тромбоцитами, в журнале Medical Science Monitor ( 17 ).Вкратце, сравнение показало, что оба метода лечения очень хорошо помогают пациентам с костно-хрящевыми поражениями таранной кости.

Вот основные моменты исследования:

• 49 пациентов с симптомами остеохондрального поражения таранной кости более 6 месяцев, которые не поддавались лечению (не реагировали на более традиционные консервативные методы лечения) в течение предыдущих 3 месяцев.
• Пациенты были разделены на 2 группы:
  • 27 пациентов прошли пролотерапию
  • 22 пациента получили инъекции PRP
  • Пациентам сделали 3 инъекции

РЕЗУЛЬТАТЫ И лечение PRP, и пролотерапия привели к большему улучшению боли и функций голеностопного сустава в периоды последующего наблюдения, продлившиеся до 1 года, и не было различий между группами по результатам в периоды последующего наблюдения.

• Об отличных или хороших результатах сообщили 88,8% пациентов в группе пролотерапии и 90,9% пациентов в группе PRP.

Один выстрел исследования плазмы, обогащенной тромбоцитами, показал, что он может работать

Мы постоянно хотим напоминать нашим пациентам и читателям, что одна инъекция PRP обычно не обеспечивает облегчения боли или функционального улучшения, к которому они стремятся. Это наша реалистичная оценка, основанная на 28-летнем опыте регенеративной медицины.Мы также не хотим, чтобы люди слишком ожидали того, что может сделать это лечение. Одноразовое лечение PRP обычно не так эффективно, как более комплексный план лечения PRP.

Успешность одной инъекции PRP в голеностопный сустав при остеоартрите голеностопного сустава была продемонстрирована в исследовании, опубликованном в феврале 2021 года в журнале The Journal of Foot and Ice Surgery ( 18 )

Изучение и выводы этого исследования:

• Целью этого исследования было оценить эффективность и безопасность однократной внутрисуставной инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) пациентам с остеоартритом голеностопного сустава.
• В этом исследовании 44 пациентам с остеоартритом голеностопного сустава была предложена однократная инъекция PRP.
• Пациенты получили однократную инъекцию PRP (3 мл) в лодыжки с симптомами.

Исследователи искали:

• Изменения боли в лодыжке, измеренные по стандартной шкале боли.
• Изменения функции голеностопного сустава, измеренные по стандартным шкалам функциональной оценки.
• Изменения в лекарствах, в частности сокращение использования обезболивающих (ацетаминофен – тайленол).

Исследователи сообщили о значительном уменьшении боли, снижении функции и уменьшении использования лекарств, а также об отсутствии серьезных побочных эффектов от инъекции PRP. Они пришли к выводу: «(Наше) исследование показало перспективу однократной внутрисуставной инъекции PRP при лечении остеоартрита голеностопного сустава».

Демонстрация терапии стволовыми клетками и пролотерапии

В наших клиниках терапия стволовыми клетками, то есть клетками, взятыми у пациента, а НЕ пожертвованными «стволовыми клетками», используется только в самых запущенных случаях.Это не наше обычное лечение. Точно так же дегенерация сустава не происходит в одночасье, нельзя ожидать, что восстановление будет достигнуто в одночасье. В более запущенных случаях для достижения целей лечения может потребоваться более одного сеанса.

Обработка начинается в 1:06 видео

• Если у кого-то очень запущенный остеоартрит сустава, например, голеностопного сустава, мы можем использовать обогащенную тромбоцитами плазму в сочетании с липоаспиратом (стволовыми клетками жирового происхождения).При очень запущенном остеоартрите наблюдается дефицит клеток сустава, или, что лучше понимать, дефицит строительного материала.
• В этом видео стволовые клетки жирового происхождения извлекаются во время процедуры липосакции из ягодиц этого пациента.
• Эта процедура начинается в 1:42 видео. В эту область вводят очень разбавленный анестетик, чтобы обезболить. Собранный жир затем объединяют с плазмой, обогащенной тромбоцитами. и вводится в лодыжку.
• Инъекции в лодыжку начинаются в 2:29.Этому пациенту применяются обезболивающие, чтобы сделать лечение более комфортным.
• Процедура выполняется очень быстро.
• В 3:30 вводится комбинация стволовых клеток / PRP.
• Продвинутая дегенерация обычно наблюдается каждые несколько недель до 4-6 посещений.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Пролотерапия может навсегда укрепить связки голеностопного сустава, устраняя хронические растяжения связок, подвывихи и нестабильность голеностопного сустава. Поскольку пролотерапия h4 стимулирует восстановление повреждений мягких тканей и нестабильность, которые связаны с бурситами, пяточной шпорой, подошвенным фасциитом, растяжением связок голеностопного сустава, падением дуги и тендинопатией ахиллова сухожилия, хроническая боль в этих условиях устраняется.При запущенных дегенеративных состояниях для ускоренного восстановления часто используется клеточная пролотерапия (PRP или пролотерапия стволовыми клетками).

Инъекции кортизона, НПВП и хирургическое вмешательство работают против долгосрочных интересов пациента, потому что они дегенеративны по своей природе. Пациентам с хронической болью в голеностопном суставе и стопе необходимы средства регенерации, чтобы остановить дегенеративный процесс. Это также верно для спортсменов с острыми проблемами стопы и лодыжки, а также для всех, кто хочет оставаться активным без длительного перерыва для хирургического восстановления.

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно проблем с лодыжкой. Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам по электронной почте: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Артикул:

1 Джалил А., Голайтли Ю.М., Альварес С., Реннер Дж. Б., Нельсон А. Е..Заболеваемость и прогрессирование остеоартрита голеностопного сустава: проект остеоартрита округа Джонстон. InSeminars по артриту и ревматизму 2020 21 декабря. У. Б. Сондерс. [Google Scholar]
2 Gribble PA, Bleakley CM, Caulfield BM, Docherty CL, Fourchet F, Fong DT, Hertel J, Hiller CE, Kaminski TW, McKeon PO, Refshauge KM. Консенсусное заявление Международного консорциума по голеностопному суставу 2016 г .: распространенность, влияние и долгосрочные последствия бокового растяжения связок голеностопного сустава. Br J Sports Med. 2016 3 июня: bjsports-2016.[Google Scholar]
3 Wells B, Allen C, Deyle G, Croy T. Ведение острого бокового растяжения связок голеностопного сустава II степени с упором на защиту связок: серия описательных случаев. Международный журнал спортивной физиотерапии. 2019 июн; 14 (3): 445. [Google Scholar]
4 Carbone A, Rodeo S. Обзор современного понимания посттравматического остеоартрита в результате спортивных травм. J Orthop Res. 16 июня 2016 г. [Google Scholar]
5 Hauser R, Hauser M, Cukla J.Инъекция пролотерапии декстрозой при хронической боли в лодыжке. Pract Pain Manag. 2010; 10 (1): 70-6. [Google Scholar]
6 Gibboney MD, Dreyer MA. Боковая нестабильность голеностопного сустава. InStatPearls [Интернет] 2019 7 апреля. StatPearls Publishing. [Google Scholar]
7 Патерсон К.Л., Гейтс Л. Клиническая оценка и лечение остеоартрита стопы и голеностопного сустава: обзор современных данных и внимание к фармакологическому лечению. Наркотики и старение. 2019 25 января: 1-9. [Google Scholar]
8 .Чо Б.К., Пак К.Дж., Чой С.М., Кан С.В., Ли Х.К. Фузия голеностопного сустава в сочетании со скользящей остеотомией пяточной кости для лечения тяжелой артритической деформации голеностопного сустава и сустава. Foot Ankle Int. 2016 декабрь; 37 (12): 1310-1316. [Google Scholar]
9 Янгер А.С., Глейзбрук М., Велькович А. и др. Система кодирования повторных операций после полной замены голеностопного сустава и артродеза голеностопного сустава. Foot Ankle Int. 2016 ноя; 37 (11): 1157-1164. Epub 2016, 16 августа. [Google Scholar]
10 Хаузер Р.А., Орлофски А. Регенеративная инъекционная терапия с аспиратом цельного костного мозга при дегенеративном заболевании суставов: серия случаев.Clinical Medicine Insights Артрит и заболевания опорно-двигательного аппарата. 2013; 6: 65-72. DOI: 10.4137 / CMAMD.S10951. [Google Scholar]
11 Tejero S, Chans-Veres J, Prada-Chamorro E, DeOrio JK. Защитный подход к анатомическим структурам, подверженным риску при тотальной замене голеностопного сустава. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 2020, 15 июня. [Google Scholar]
12 Эмадедин М., ГОРБАНИ Л.М., Фазели Р., Мохсени Ф., Могхадасали Р., Мардпур С., Хоссейни С.Е., Никнеджади М., Моейниния Ф., АГАХОССЕЙН Ф.А., Багабан Е.М.Долгосрочное наблюдение за внутрисуставными инъекциями аутологичных мезенхимальных стволовых клеток пациентам с остеоартритом коленного, голеностопного или тазобедренного суставов. [Google Scholar]
13 Sun SF, Hsu CW, Lin HS, Chou YJ, Chen JY, Wang JL. Эффективность внутрисуставного ботулотоксина А и внутрисуставного гиалуроната плюс реабилитационные упражнения у пациентов с односторонним остеоартритом голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава. 2014 декабрь 1; 7 (1): 9. [Google Scholar]
14 Янцен С., Эбсков Л. Б., Андерсен К. Х., Беняхиа М., Расмуссен П. Б., Йохансен Дж. К..Эффект однократной инъекции гиалуроновой кислоты при артрите голеностопного сустава – проспективное когортное исследование. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 2020 29 мая. [Google Scholar]
15 Buda R, Castagnini F, Cavallo M, Ramponi L, Vannini F, Giannini S. «Одношаговая» трансплантация клеток костного мозга и санация суставов при костно-хрящевых поражениях таранной кости при остеоартрозе голеностопного сустава: клинические и рентгенологические результаты через 36 месяцев.

Всем у кого протрузии и межпозвоночные грыжи – Не так страшен черт, как его малюют. Про протрузии и грыжи позвоночника

Не так страшен черт, как его малюют. Про протрузии и грыжи позвоночника

В последнее время у вас стала частенько болеть спина. Вы прошли МРТ и узнали о начилии грыжи/протрузии межпозвонкового диска. Добрый врачеватель велел вам:
а) лежать в постели и не поднимать более 3 кг (10% случаев)
б) делать растяжку и плавать, ибо вам больше ничего нельзя (89% случаев)
в) объяснил причины вашей проблемы, подобрал лечение, успокоил и отправил к тренеру укреплять мышечный корсет (1%).

В общем, чаще всего сценарий такой (здесь на МРТ самая обычная протрузия 2 мм, которая считается физиологической нормой):

Расскажете такому врачу, что занимаетесь силовыми тренировками – он вам на всю жизнь пропишет постельный режим, в лучшем случае будете плавать в грязных водах как сраный веник. Поэтому если с вами произошла такая неприятная история – не отчаивайтесь. Если вы будете рыскать интернет по запросам “последствия грыжи и протрузии”, сайты частных клиник с удовольствием расскажут вам о том, почему у вас скоро откажут ноги, начнутся нарушения в органах малого таза и прочие ужасы, которые бывают только при очень сильных повреждениях. Когда я рылась среди всего этого дерьма, у меня чуть не случился приступ психоза, но я вовремя и совершенно случайно наткнулась на сайт доктора Евгения Черепанова. Там есть вся необходимая информация со ссылками на исследования, в том числе о том, почему вы совсем не больной человек и можете жить активной жизнью, как и раньше. Привожу самую полезную статью под катом.

Обращали ли вы внимание на интересную закономерность: стоит только сделать рентгеновский снимок или томограмму позвоночника, как врачи обязательно найдут на нем какие-нибудь отклонения от нормы. Шансы узнать о том, что позвоночник в полном порядке, стремятся к нулю.

Но что это означает? Объяснений может быть два — либо всех поразила ужасная эпидемия, либо не все находки врачей одинаково ужасны. Верным является второе: как бы парадоксально не выглядело это утверждение, но в большинстве случаев отклонения от нормы… вполне нормальны.

Одни из них являются аномалиями как следствие изменчивости — закона биологии, которому подчиняются все живые организмы. Другие возникают в течение жизни в результате самого обыкновенного старения. Мы все хотим жить вечно, но позвоночник стареет и этот процесс совершенно нормален. Старость не является болезнью!

Какие же отклонения могут быть мнимыми причинами болей? Возможно, вы будете удивлены этим списком:

Грыжи дисков — бывают не у всех, но тем не менее очень часто — примерно у четверти живущих людей. Это настолько часто, что практически может считаться нормой (за исключением небольшой доли случаев, когда грыжа вызывает боли). Особенно часто грыжи дисков возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. В грудном отделе обычно бывают грыжи Шморля. Грыжи связаны с прочими дегенеративными процессами и могут сочетаться с дегенерацией остальных дисков.

Дегенерация диска — нормальная эволюция межпозвонковых дисков, которые являются самыми крупными элементами нашего тела, не содержащими сосудов. Благодаря этому уже с раннего возраста количество живых клеток в диске прогрессивно уменьшается. Вследствие этого появляются мелкие трещины и разрывы, меняется структура составляющих основу диска химических элементов: способность их притягивать воду теряется, из-за чего снижается давление в диске. Диск становится менее эластичным. Один из сценариев дегенерации приводит к появлению грыж. Подробно этот процесс описан в моей книге.

Артроз суставов — нормальный процесс, связанный с износом наших суставов в течение жизни. В той или иной мере возникает у всех, что легко увидеть при обследовании. Вследствие повышенной нагрузки на стареющий сустав возникает защитная реакция — разрастание костной ткани в области сустава (см.ниже). Далеко не всегда из-за этого возникают боли.

Протрузия диска — вообще не является отклонением от нормы (этот тезис достоин отдельного обсуждения).

Образование новой костной ткани (тракционные шпоры, спондилез, гипертрофия суставов). Вследствие стимулирования костной ткани под влиянием постоянных нагрузок в области сустава или в месте прикрепления диска к позвонку образуются костные выросты. Их также можно увидеть при обследовании и они также очень типичны для пожилых людей. По сути дела их предназначение — увеличение площади опоры, то есть защитная реакция. За редким исключением (когда слишком сильно уменьшается размер свободного пространства в позвоночном канале) она не приводит ни к каким последствиям.

Негрубые изменения формы позвоночника — например, усиление грудного кифоза (изгиба позвоночника кзади). Часто является компонентом нормального старения, хотя более выраженный может быть и проявлением настоящего заболевания. Кифоз, к примеру, возникает вследствие остеопороза позвоночника или анкилозирующего спондилоартрита.

Узкий позвоночный канал в той или иной мере развивается у многих пожилых людей, при этом у большинства не вызывает никаких симптомов и лишь у немногих становится причиной болей и хромоты.

Спондилолистез диагностируется не так часто как другие состояния и не является следствием старения, но и он в большинстве случаев не вызывает болей и обнаруживается лишь случайно.

Аномалии развития позвоночника встречаются весьма часто. Как и другие отклонения от нормы в этом списке некоторые аномалии представляют собой источник страданий, могут явиться причиной деформации позвоночника. Однако большинство аномалий (к примеру, spina bifida на одном уровне или так называемая аномалия тропизма) не имеют никакого значения.

Что объединяет все эти состояния?
1.Они бывают у многих
Причем не просто у многих, а практически у каждого. Нет ничего героического в том, чтобы обнаружить признаки артроза, грыжу диска, протрузию или спондилез просто потому, что эти состояния являются частью нашей жизни. Если грыжи есть у каждого четвертого, то протрузии и вовсе у каждого второго. То же справедливо и для других находок (самой редкой из них является спондилолистез).

2. Они могут болеть, а могут и не болеть
Да-да. Поскольку это не признаки болезни, то они никак не связаны с болями. Согласно многочисленным и вполне качественным исследованиям все перечисленные находки с одинаковой частотой бывают и у людей с болями, и у тех, кто не предъявляет никаких жалоб. Это утверждение только выглядит неожиданным, но на самом деле все грамотные специалисты в области заболеваний позвоночника давным-давно знают: обычно выявляемые при обследовании находки не объясняют боли. За исключением серьезных заболеваний по картинкам невозможно сказать, болит у человека спина или нет. Именно поэтому из 100 рентгеновских обследований позвоночника только четыре (!) дают полезную информацию. МРТ не намного полезнее.

3. Доктора привыкли связывать с ними боли
Да-да, это всего лишь привычка! Когда кто-то обращается за помощью к врачу, то ждет точного объяснения причин страданий. Врачи не хотят разочаровывать пациентов, назначают обследования, результатом которых чаще всего становится выявление признаков старения. Естественно, что их обнаруживают — стареет ведь каждый. Хотя для диагноза это значит не больше, чем морщины на коже, врачи оказываются обманутыми. Тех, кто не жалуется, не обследуют; поэтому складывается ложное впечатление, что причина болей обнаружена. Как правило, в нашей стране ставят несуществующий больше нигде в мире диагноз «остеохондроз».

4. Иногда эти изменения действительно являются причиной болей
Это бывает редко, что вносит еще большую путаницу. Грыжи дисков чаще всего не болят и никак себя не проявляют, но все прекрасно знают, что иногда они являются причиной значительных страданий. Смещение позвонка (спондилолистез) действительно иногда может быть значительным и сопровождается сильными болями. Но это не повод считать больным каждого человека с грыжей, спондилолистезом и или другим отклонением от нормы. Увы, когда обследование сделано и диагноз поставлен очень трудно доказать человеку, что причина его боли может совсем другой!

5. «Навешивание ярлыка» наносит реальный вред.
Стоит поставить диагноз и уже неважно, есть ли связь между истинной причиной боли и объяснениями, которые были предоставлены пациенту. Осознание себя больным наносит реальный и ощутимый вред благодаря ноцебо-эффекту. На самом деле это одна из самых значимых причин развития хронических болей в спине (по крайней мере из известных)! Неудивительно, что их так сложно лечить — чисто медицинские процедуры лишь укрепляют порочный круг.

6. Какой можно сделать вывод?
Увы, но стоит признать, что врачи часто очень плохо представляют настоящую причину болей в спине и далеко не всегда в этом признаются. Они стараются вылечить несуществующие болезни и оказывают тем самым медвежью услугу пациентам. Конечно, пациенты верят всем этим диагнозам (если у вас есть свой собственный, то наверняка вы скорее скептически воспримите эту статью, чем согласитесь поставить под сомнение свою болезнь). Именно поэтому я стараюсь научить людей быть здоровыми и рассказываю им правду о позвоночнике и болях в спине. Многие к этому не готовы — они сосредоточены на поиске лучшего метода лечения и сконцентрированы больше на собственной болезни и боли, чем на выяснении правды. Однако назначение процедур и лекарств без учета всех сторон проблемы часто бывает неэффективным.

Итак: для полноценного избавления от болей в спине необходимо учиться быть здоровым.

P.P.S Никого не призываю бежать жать/тянуть/приседать с грыжами, протрузиями и прочим. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом реакции на них – необходимы именно те, от которых не возникает болевой синдром. Кроме как опытным путем, это никак не выяснить. В следующем посте я подробно опишу, что я делала, чтобы избавиться от болей и вернуться к тренировкам.

bobo-hormone.livejournal.com

Грыжи и протрузии позвоночника, причины, симптомы и лечение

Особенности лечения

Для снятия боли при протрузиях и грыжах используют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии заболеваний ЖКТ предпочтение следует отдавать парентеральному или ректальному введению. Дополнительно можно применять противовоспалительные гели и мази на пораженное место. Для устранения мышечного спазма назначают миорелаксанты центрального воздействия. Они эффективны на ранних стадиях образования протрузии и грыжи в комплексе с лечебной физкультурой, мануальной терапией и физиопроцедурами.

В остром периоде рекомендуется ограничить двигательную активность. До 4 дней пациенту следует соблюдать постельный режим. В это же время полезно носить ортопедический корсет, но не более 4 часов в день. Также следует отказаться от тяжелой трудовой деятельности в условиях повышенной вибрации, подъема тяжестей и длительного пребывания в статическом положении.

Для лечения протрузии после снятия обострения показаны хондропротекторы. Восстановить питание и улучшить обменные процессы в пораженном диске помогают биогенные стимуляторы.

К эффективным физиопроцедурам при протрузиях и грыжах относятся:

• электрофорез;
• ультравысокочастотная терапия;
• грязелечение;
• электростимуляция;
• гирудотерапия;
• иглорефлексотерапия.

Для увеличения расстояния между позвонками и устранения сдавления спинномозговых корешков проводят безнагрузочное вытяжение позвоночника. Оно безопасно для пациента, поскольку отсутствует сопротивление мышц на груз или приложенную силу.

Хирургическое лечение показано в том случае, если протрузия локализована в узком спинномозговом канале или при межпозвоночная грыжа протекает с тяжелыми осложнениями.

К основным видам операций относятся:

• замена пораженного диска искусственным;
• ламинэктомия — удаление обширной части пластины дуги позвонка;
• дискэктомия — частичное или полное удаление межпозвонкового диска.

cmrt.ru

Симптомы и помощь при грыже позвоночника или протрузии

Грыжей позвоночника или протрузией называется последствие дегенеративного изменения в позвоночнике, при котором смещается межпозвоночный диск. При остеохондрозе хрящевая ткань межпозвоночного диска теряет свою эластичность, и диск смещается к задней или заднебоковой стороне, к спинномозговому каналу и корешкам спинномозговых нервов. Происходит поражение соответствующего спинномозгового участка, нарушается чувствительность, движения и трофика.

К сожалению, при появлении болей в спине, люди часто откладывают визит к врачу, используют самолечение. А ведь это серьёзное заболевание, требующее особого внимания.

В Центре нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно лечат все виды межпозвоночной грыжи и протрузии. На все ваши вопросы мы ответим по телефону +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений, представленную ниже.

Общие признаки

Болезнь может проявляться по-разному. При нарушении осанки, после травмы, при долгом положении сидя, слишком сильной физической нагрузке или, напротив, при её отсутствии, при нарушенном обмене веществ и наследственных патологиях.

При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, для назначения комплексного лечения.

Отдельный вид – грыжа Шморля. Чаще появляется в поясничном отделе. Смещение диска наблюдается не в просвет спинно мозгового канала, а в костную ткань тела позвонка. Поэтому такая грыжа может обнаружиться  случайно, на рентгене. При прорыве поврежденного сегмента, такая грыжа становится опасной.

Симптомы

• Боль (может усиливаться или уменьшаться при ходьбе, физической активности, переохлаждении)

• Нарушения чувствительности: онемение, неприятное покалывание, жжение, похолодание.

• Двигательные ограничения

• Видимая деформация в позвоночнике

• Рефлекторная мышечная напряженность в месте повреждения, после мышечная атрофия

• Периодическая видимость изменения позвоночника — усиливаются лордоз и кифоз, появляется боковая деформация  — сколиоз.

• Функциональные изменения в головном мозге и внутренних органах.

• Изменение походки

• Проблемы с потенцией у мужчин

• Уменьшение объёма, «усыхание» одной из нижних конечностей.

Стадии развития грыжи

— Пролапс — начало патологии. Снижается прочность и эластичность в диске. Смещения почти нет. Симптоматика отсутствует или слабо выражена. Боль терпимая, умеренное нарушение движения.

— Протрузия – усиление смещения. Появляется частичный выступ жидкого ядра за границы диска. Внешнее фиброзное кольцо ещё не нарушено, но нервные волокна и кровеносные капилляры уже сдавливаются. Нарушается кровоснабжение (ишемия) и воспаляются нервные волокна и близлежащие ткани. Появляется сильная боль, с отдачей в другие участки тела, снижается подвижность в позвоночнике и наблюдается рефлекторное напряжение в мышцах.

Болезнь обостряется под действием провоцирующих факторов: физические нагрузки, переохлаждение, стресс, алкоголь, нарушение питания.

— Экструзия, секвестрация — разрыв фиброзного кольца и его вытекание наружу. На этой стадии поражаются диски и позвонки. Изменяется анатомическое расположение позвонков – спондилолистез, формируются остеофиты — спондилез. Болевые ощущения чаще усиливаются. Пропадает чувствительность, что говорит о патологических изменениях в нервных корешках.

Со временем движения в пораженной области полностью прекращаются, развивается деформирующий спондилоартроз.

Выраженность симптомов зависит от отдела позвоночника, где возникла грыжа.

Шейный отдел

Его особенность состоит в том, что здесь совершаются высокоамплитудные движения. Спинномозговой канал тут узкий, а позвонки высокие. Поэтому даже небольшое смещение межпозвонкового шейного диска на 1-2 мм приводит к следующим симптомам:

• боль в шее – цервикалгия

• ограниченность подвижности в шейном отделе, в верхних конечностях

• напряженность шейных мышц

• боль, онемение в плечевом поясе,в руках

• мигрени, головокружения

• шум в ушах

• сужение полей зрения

• изменение походки и нарушение координации

• перепады артериального давления

• общая слабость, снижение работоспособности

• нарушения сна

Грудной отдел

Встречается редко. Позвоночник в этом отделе дополнительно укреплен костями грудной клетки – ребрами и грудиной. Однако сидячий образ жизни и несбалансированное питание способствуют более частому появлению остеохондроза и грыжи в грудном отделе. Симптомы следующие:

• боль в грудном отделе позвоночника, в месте поражения

• боль в грудной клетке (торакалгия)

• рефлекторное напряжение мышц спины

• нарушение чувствительности кожи

• одышка

• сердцебиение

Поясничный отдел

Наиболее распространенная патология. Позвоночник в этом отделе испытывает максимальную нагрузку при ходьбе, поднятии и переноске тяжестей. Нередки травмы поясничного отдела позвоночника. Наиболее уязвимы- 4 и 5 поясничные позвонки. Спинного мозга здесь нет – он заканчивается где-то на уровне 1 поясничного позвонка. А дальше идет пучок нервных волокон, из-за структурного сходства получивший название конский хвост.

Смещение диска и последующее механическое раздражение конского хвоста приводит к появлению следующих симптомов:

• жгучая, сильная боль в пояснице, (люмбалгия)

• рефлекторное напряжение мышц спины, нижних конечностей

• выраженная сниженность чувствительности

• уменьшение объема движений в поясничном отделе позвоночника

• жгучие боли в ногах

• затруднение при ходьбе

• недержание мочи, самопроизвольная дефекация

• атрофия мышц нижних конечностей

• ишиас – неврит седалищного нерва

Лечение грыжи

Большинство симптомов грыжи межпозвоночного диска не специфичны и могут проявляться при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Потому диагностировать грыжу можно лишь на основании результатов инструментальной диагностики. Сделать это под силу только высококвалифицированному специалисту. Только врач может диагностировать заболевание и назначить вам полноценное качественное лечение.

Лечить грыжу можно различными методами, в зависимости от стадии развития болезни и ее локализации. Иногда можно избежать оперативного вмешательства и вылечить грыжу с помощью консервативных методик.

Подробно о лечении грыжи позвоночника можно прочитать в нашем следующем материале.

Независимо от места расположения грыжи, ее необходимо лечить, если вы не хотите потерять способность передвигаться самостоятельно. При первых же признаках заболевания обратитесь к специалисту!

backlanov.ru

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника – Метод Козявкина

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

•      • Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
•     • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
•     • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

 

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 – 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

• •   Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
• •   Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

 

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

•      •   Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена – характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением “мурашек” и онемением ноги.
•      •   Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

 

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

• • вы теряете контроль над мочеиспусканием;

kozyavkin.com

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Заболевания позвоночника в настоящее время далеко не редкость. Остеохондроз в 90% случаев оказывается причиной болей в спине, а его последствиями являются протрузии и грыжи. Принято считать, что это одна и та же болезнь, отличающаяся различной степенью развития и для того чтобы понимать, чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков, необходимо выяснить, что такое протрузия и что такое грыжа, а так же в чем их особенности.

Содержание статьи

Что такое протрузия?

В спине человека между позвонками располагаются диски, которые снижают давление на позвоночник, а также увеличивают крепость и гибкость позвоночного столба. Межпозвонковый диск, в свою очередь, состоит из прочного фиброзного кольца, внутри которого находится пульпозное ядро в полужидком состоянии. Протрузия диска — это «выпячивание» межпозвонкового диска за пределы позвоночника. Фиброзное кольцо, обладает определенным пределом прочности и в случаях, когда этот предел исчерпан, межпозвонковый диск деформируется и образует выпячивание.

До того момента, пока фиброзное кольцо целое или выпячивание не превышает 5 мм, врачи диагностируют протрузию. Ядро диска, в данном случае, находится в пределах фиброзного кольца. Если на этом этапе не принимать мер по устранению патологии, дегенеративные процессы будут развиваться, а давление на межпозвонковый диск, в конечном счете приведет, к развитию грыжи.

Причины и симптомы

Ключевая причина образования болезни – дегенеративные процессы в позвоночнике, при которых ткани диска утрачивают влагу и делаются менее эластичными. В силу этого, амортизирующая функция межпозвоночных дисков ухудшается, они сильнее сдавливаются. Также врачи считают, что неправильное поднятие тяжестей, нарушение осанки, дисбаланс в обменных процессах и сильные стрессы способствуют образованию и развитию протрузии диска. К симптомам специалисты относят следующие факторы:

• Частое головокружение и головные боли;
• Локальная боль в месте поражения диска;
• Онемение конечностей;
• Перепады артериального давления.

Болевые ощущения в шее и затылке случаются при протрузии в шейном отделе позвоночника. Зачастую, больной при этом может ощущать онемение и ослабление в руках. Боли по центру или внутри спины появляются при протрузии в грудном отделе. Больной при этом ощущает стеснение и немоту. Протрузии в поясничном отделе позвоночника приносят болезненное ощущения в пояснице. Пациент при этом испытывает скованность и слабость в ногах. Возможны трудности при мочеиспускании. Выпячивание при протрузии невелико и может протекать бессимптомно. Болезнь проявляет себя в зависимости от расположения и индивидуальных особенностей организма.

Читайте также: дорзальная диффузная протрузия межпозвоночного диска.

Что такое грыжа?

При грыже межпозвонкового диска травмированное фиброзное кольцо не выносит давления и разрывается. Довольно часто, сквозь разрывы и трещины ядро попадает в спинномозговой канал, что, в свою очередь, может привести к защемлению нервов в спинном мозге.

Если грыжа образовалась в шейном отделе, кровоснабжение мозга ухудшается, появляются головокружения, ухудшается память. Заболевание способно вызвать радикулит шеи, а при защемлении спинного мозга возможен паралич. В грудном отделе грыжа способствует развитию межрёберной невралгии. Проблемы с органами малого таза появляются при грыже в поясничном отделе позвоночника. В некоторых случаях пациенту тяжело передвигаться ходить и даже сидеть из-за боли, может возникнуть паралич ног.

Основная причина образования грыжи между позвонками – отсутствие или неправильное лечение протрузии. Также, грыжа может появиться в следствии травмы позвоночника. К факторам риска, способствующим развитию грыжи специалисты относят:

• Малоподвижный и неактивный образ жизни;
• Слишком большие физические нагрузки на позвоночный столб;
• Искривленная осанку;
• Избыточный вес;
• Длительное вождение автомобиля.

При отсутствии должного и своевременного лечения межпозвоночная грыжа зачастую приводит к тяжелым последствиям в организме. Патология ухудшает работу сердца, может стать первопричиной таких заболеваний, как бронхит, радикулит и гастрит. Так же, грыжа ухудшает кровообращение мозга и может стать причиной появления инсультов.

Наибольшую опасность межпозвоночная грыжа представляет в случаях сдавливания спинного мозга и может привести к потере чувствительности или параличу.

Чем отличается протрузия от грыжи?

Протрузия являет собой небольшое выпячивание до 5 мм, при котором фиброзное кольцо еще не повреждено, а грыжа – это разрыв кольца диска с образованием выпячивания более 5 мм. Симптомы обеих болезней схожи: боли в спине, периодичные головокружения, онемение конечностей и затруднения при движении, однако при грыже симптомы проявляются ярче, а болевые ощущения значительно сильнее.

Диагностика заболеваний

Для обеих патологий диагностика проходит одинаково. Врач-ортопед собирает анамнеза и производит визуального осмотра. Затем следует магнитно-резонансная томография, благодаря результатам которой можно определить месторасположение и размеры выпячивания, а так же рентген, для того, чтобы исключить другие заболевания. После поступления всех данных, врач ставит диагноз – протрузия или грыжа и определяет необходимый курс лечения.

Методы лечения

В обоих ситуациях при выявлении болезни больным следует снизить все физические нагрузки, начать заниматься лечебной гимнастикой и пройти курсы массажа. В особо запущенных случаях, доктора назначают уколы, которые повышают качество хрящевой ткани, увеличивают ее эластичность и устойчивость к давлению.

Мягкое механическое воздействие на спину при массаже стимулирует приток питательных веществ к клеткам. Тактильное воздействие способствует укреплению мышц, нейтрализует зажимы, снимает боль и устраняет дискомфорт.

Лечебная гимнастика восстанавливает естественного положений костей и хрящей, укрепляет мышечный корсет, повышает эластичность позвонков.

Вытяжение позвоночного столба при протрузии — еще один способ лечения, который осуществляется на специальном столе у врача-ортопеда или же под водой. В первом случае пациента с помощью специальных ремней фиксируют на столе, вытягивая при этом позвоночник. При подводной процедуре, к телу, которое располагается горизонтально, прикрепляют специально разработанные грузы и благодаря выталкивающей силы воды позвоночный столб вытягивается довольно безболезненно.

Максимально эффективным методом лечения грыжи, на данный момент, является операция. Первый месяц после операции пациентам нельзя поднимать тяжести свыше 5 кг, испытывать сильную физическую нагрузку. Кроме того, ортопеды назначают массаж, ЛФК и плавание. Лишь спустя месяц больным позволяют вернуться к привычному образу жизни, начать занятия спортом.

Как уже отмечалось выше, ключевые различия между протрузией и межпозвоночной грыжей: размер выпячивания, степень выраженности симптоматики и поврежденность тканей диска. Не стоит забывать, что грыжа является последствием протрузии, которая развивается из-за несвоевременного или должного лечения и устранить ее можно только хирург, в то время, как протрузия эффективно лечиться массажем, гимнастикой и вытяжениями у ортопеда.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Межпозвонковые грыжи и протрузии: мифы и реальность!

Почувствовав боль в спине, современный человек вряд ли сразу отправится к доктору. Первым делом он полезет в интернет. И одним из предполагаемых диагнозов, которые он сам себе поставит, обязательно окажется межпозвонковая грыжа. Для многих это звучит практически как приговор. Сразу представляется страшная операция и тяжелый послеоперационный период. Но так ли это на самом деле?

О чем говорит статистика

Боли в пояснице можно без преувеличения назвать проблемой века. Современный образ жизни – недостаток движения, некачественные продукты питания, повышенная тревожность способствуют их возникновению. Стоит отметить, что далеко не все болезненные ощущения в спине являются признаками грыжи или протрузии. На дискогенные заболевания приходится всего 5-10 процентов всех случаев. Один процент – это такие серьезные диагнозы, как перелом позвонков, онкология. А 90-95 процентов составляет неспецифическая боль в пояснице, диагностировать которую должны специалисты. Это могут быть болевые ощущения, связанные с мышечной слабостью, с фасеточным синдромом, отраженные боли из нижних регионов и др.

Развенчиваем мифы

Диагнозы «протрузия межпозвонкового диска» и «межпозвонковая грыжа» порождают множество заблуждений. Чтобы их опровергнуть, надо понимать, что это за патологии.

Протрузия межпозвонкового диска – это выпячивание диска за уровень позвоночника. Это случается когда пульпозное ядро, находящиеся внутри фиброзного кольца, теряет часть жидкости. Амортизирующие свойства ядра снижаются, а само кольцо начинает изнашиваться, и межпозвонковый диск приобретает несвойственную ему подвижность. Выходя  в спинномозговой канал, он сдавливает спинной мозг и нервные корешки. При протрузии разрыва фиброзного кольца не происходит. В противном случае речь уже идет о межпозвонковой грыже. К этому состоянию может привести ношение тяжестей, спортивные, физические или психологические перегрузки, недостаток таких микроэлементов, как кальций, глюкозамин и т.д. Способствуют и различные заболевания позвоночника.

Миф 1: боль

Обязательно ли таким состояниям сопутствует боль? Нет. Это миф. Проводились обширные исследования, показавшие, что наличие протрузий и грыж может протекать бессимптомно. Так, в университете им. Джорджа Вашингтона ученые в течение 7 лет наблюдали за группой людей, у которых отсутствовали болевые ощущения в спине. При этом, по данным МРТ у 79% участников этой группы имелись те или иные патологии межпозвонковых дисков. Такие результаты позволяют утверждать, что деградации дисков не всегда связаны с болью.

Миф 2: срочно на МРТ

Это подводит нас к другому заблуждению, а именно необходимости немедленно бежать на МРТ или рентген при любых болезненных ощущениях в области поясницы. С учетом того, что грыжи и протрузии действительно распространённая патология, есть большая вероятность, что магнитно-резонансная томография покажет ее наличие. Дальше человек психологически настраивается на то, что его ждут серьезные проблемы со здоровьем и даже операция.

На самом деле, грыжи в большинстве случаев можно лечить консервативно. Прежде чем готовиться лечь под нож, надо обратиться к нейрохирургу. Есть ли необходимость оперативного вмешательства,должен решать он. Но если грыжа не сопровождается острой болью, которая ничем не купируется, врачи стараются обойтись консервативными методами лечения.

Грамотная комплексная реабилитация при грыжах и протрузиях является залогом того, что вы не будете вспоминать о них очень долгое время, а ваша спина будет чувствовать себя замечательно.

Реабилитация при дискогенных заболеваниях

Руководитель направления двигательной реабилитации МЦР Максим Никитин рассказывает о методах реабилитации пациентов с грыжами и протрузиями: «Специалисты МЦР придерживаются методов доказательной медицины. Мы используем PNF-терапию, применяем концепцию Mulligan, аппарат Экзарта, стабилоплат формы».

На практике это выглядит так: «К нам обращается пациент с хронической или острой болью. Если обострение началось 2-3 дня назад, то этого пациента осматривает реабилитолог. Во время консультации на приеме присутствует и кинезитерапевт. Реабилитолог собирает анамнез и определяет, являются ли боли органическими, скелетомышечными или психологическими. После чего он принимает решение о том, в какое отделение перевести пациента: двигательной реабилитации, психологической помощи или рекомендовать ему дообследование. Иногда пациента приходится направлять на консультацию к урологу или нейрохирургу. А если пациент обратился с жалобами на боль в пояснице, а на приеме выяснится, что у него онемение в ноге, нет чувствительности,отсутствуют мышечные сокращения, то консервативное лечение здесь может оказаться бесполезным, и скорее всего, потребуется операция».

Но это всего два процента от всех пациентов, которые обращаются в МЦР. Как правило, такие больные по скорой попадают в травмпункт и больницу, а не ходят по частным медицинским центрам.

Подавляющее большинство пациентов реабилитационного центра – это те, кому показано консервативное лечение. Им на помощь придут индивидуально составленные программы ЛФК и курсы массажа. Надо понимать, что правильная физическая активность и физкультура показаны людям с грыжей или протрузией пожизненно. Специалисты обязательно обеспечат вас комплексом домашних тренировок и дадут рекомендации по образу жизни. Есть вторая категория пациентов – те, кто уже перенес операцию. Для них методы реабилитации тоже подбираются персонально. Все зависит от уровня, на котором была удалена грыжа, и особенностей протекания восстановительного периода. У некоторых пациентов сохраняется только боль и мышечная слабость, у других присутствует ограничение активности. Таким больным потребуется эрготерапия, то есть обучение самостоятельному проживанию и бытовым активностям: как правильно встать, как ходить, пользоваться разными вещами, садиться в автомобиль, исходя из состояния. Ну и ЛФК, конечно, тоже никто не отменял.

Зачем нужна психотерапия пациенту с диагнозом «грыжа»?

«Пациентам часто нужна помощь психотерапевта, потому что в некоторых случаях хроническая боль может быть связана с постоянным стрессом или депрессией, которые вызывают мышечные спазмы», – утверждает Максим Никитин.

Он рассказал об интересном исследовании, проведенном в 2016 году компанией Боинг. Там обратили внимание, что стюардессы часто жалуются на боли в пояснице. Результаты обследования оказались неожиданными: женщины были недовольны зарплатой, условиями работы и испытывали регулярный стресс от пребывания вдали от семьи и близких. Это показало, что хронический стресс может способствовать возникновению боли.

Полезной будет консультация психотерапевта и в том случае, если человеку сложно принять изменившиеся условия жизни или необходимо заново социализироваться.

Долго ли мне придется лечиться?

Максим Никитин поделился такой историей: «Есть определенные методы терапии, которые в ряде случаев могут убрать боль за одно-два занятия. Даже если эта боль преследовала месяцы или годы! У нас была пациентка после ДТП, которая много лет мучилась от боли в пояснице, и после выполнения манипуляций по методике Маллигана боль у нее прошла. Совсем. Женщина была просто счастлива».

Такие вдохновляющие истории, которых у нас немало, доказывают, что даже столь серьезный, на первый взгляд, диагноз, как межпозвонковая грыжа или протрузия, не является препятствием к качественной активной жизни.

mcr-clinic.ru

Чем отличается протрузия межпозвонковых дисков и грыжа

Проблемы с позвоночником сегодня не являются редкостью. К примеру, при наличии у пациентов жалоб на боль в спине, врач в 90% случаев диагностирует остеохондроз, последствиями которого становятся протрузия и грыжа.

Многие считают эти заболевания идентичными, но на самом деле они четко разнятся между собой. Разобрать, чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков крайне важно, потому что каждая из патологий обладает рядом особенностей, которые нужно учитывать при лечении.

Содержание страницы

Что такое протрузия

В хребте человека между позвонками находятся диски, функция которых заключается в снижении давления на позвоночный столб, а также в обеспечении его общей гибкости и крепкости. Диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра студенистой структуры.

Протрузия диска – выдавливание его за пределы позвоночного столба, так называемое выпячивание. Дело в том, что фиброзное кольцо имеет некий предел прочности, и когда он исчерпывается, диск начинает деформироваться.

Выпячивание, не превышающее 5 мм, носит название «протрузия». Ядро в этом случае все еще располагается в пределах фиброзного кольца. Важно на этом этапе успеть принять меры по устранению недуга, чтобы не позволить дегенеративным процессам развиваться и дальше. В ином случае давление на диск будет продолжаться и усиливаться, в результате чего образуется грыжа.

Причины и симптомы патологии

Протрузия почти всегда является следствием остеохондроза. Дегенеративные процессы развиваются из-за дефицита минеральных элементов в тканях костей. Также причина кроется в недостатке двигательной активности, что особенно актуально в современном мире.

Пассивный образ жизни, сидячая работа, отсутствие даже утренней зарядки и тем более регулярных разминок, ослабляют мышечный корсет. Провоцировать протрузию способны проблемы водного обмена и нарушение кровоснабжение, из-за чего питательные вещества не могут беспрепятственно поступать в костные и хрящевые ткани.

В зависимости от отдела позвоночника, пораженного протрузией, симптоматика недуга разнится:

1. Шейный сектор. Проявляется ощущением покалывания рук и шеи, парестезиями. Физические нагрузки переносятся тяжело, периодически присутствуют скачки артериального давления.
2. Грудной участок. Боли в межреберной зоне при поворотах корпуса. Имеет место эпизодический дискомфорт при глубоких вдохах и выдохах. Боль отдает в сердце, имитируя приступы стенокардии.
3. Поясничный отдел. Боль проявляется при продолжительном сидении либо при физических нагрузках. Ощущения могут быть незначительными, и больные часто упускают такое проявление, не обращая на него внимания и скидывая это на обычную усталость.

Что такое грыжа межпозвоночного диска

Грыжей называется патология, при которой фиброзное кольцо из-за постоянного травмирования разрывается. Часто сквозь трещины и разрывы студенистое ядро просачивается в спинномозговой канал, а это чревато защемлением нервов.

Если грыжа возникла в шейном секторе позвоночника, ухудшится кровоснабжение головного мозга. Это вызовет головокружение, а также патологию памяти. Болезнь способна спровоцировать развитие шейного радикулита, и даже паралича, если произойдет защемление спинного мозга.

Грыжа, образовавшаяся в грудном отделе, может вызвать межреберную невралгию, в поясничном – стать причиной патологий органов малого таза. В отдельных случаях человеку бывает трудно ходить и даже сидеть в связи с сильной болью, онемением ног.

Неправильное лечение протрузии либо полное его отсутствие является основной причиной формирования грыжи позвоночника. Также патология способна развиваться на фоне травмы. К факторам, повышающим риск развития грыжи, можно отнести пассивный образ жизни, искривленную осанку, избыточные физические нагрузки (особенно, если они бывают редко и тело является неподготовленным), наличие лишнего веса, а также продолжительное вождение автомобиля (из-за вибраций и положения тела).

Если не оказать должного и своевременного лечения, межпозвонковая грыжа может стать причиной еще более серьезных проблем со здоровьем. Заболевание пагубно сказывается на работе сердца, вызывает радикулит, гастрит и даже бронхит. Еще грыжа нарушает кровообращение мозга, что чревато появлением у человека инсультов.

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Разбираясь, в чем разница между протрузией и грыжей, нужно понимать, что последняя является следствием первой. Истощению и дальнейшему разрушению фиброзного кольца способствуют метаболические нарушения.

В итоге кольцо теряет упругость и эластичность, обретает множество дефектов. При протрузии, несмотря на дефекты, целостность кольца не нарушается, а при грыже оно разрывается и выпячивание начинает превышать 5 мм.

Различия при диагностике патологий

Диагностика обеих патологий ведется одинаково. Врач занимается сбором анамнеза, после чего осуществляет визуальный осмотр пациента. Далее ведется магнитно-резонансная томография (МРТ), что позволяет узнать местонахождение выпячивания и его размеры.

После делается рентген для исключения наличия других вероятных патологий. Доктор ставит диагноз только после получения и анализа всех данных, и определяет, протрузия или грыжа беспокоит пациента. Для этого ему нужно знать, какие симптомы отличают грыжу от протрузии. Наглядно разница продемонстрирована на фото ниже:

Как быстро протрузия переходит в грыжу

Скорость перехода протрузии межпозвонковых дисков в грыжу зависит от множества факторов. Точно указать, через какое время это произойдет, невозможно. Развитие дегенеративных изменений при отсутствии лечения будет ускоряться, особенно если пациент не изменит образ жизни и будет игнорировать все признаки недуга. Неправильное питание, неактивный образ жизни, сидячая работа, эпизодическое травмирование – все это только усугубит ситуацию и приблизит развитие грыжи межпозвонковых дисков.

Лечебная тактика

В обеих случаях, как только будет диагностировано заболевание, пациенту следует ограничить любые физические нагрузки, заменив их массажем и лечебной гимнастикой. Если случай особо запущенный, врач назначит инъекции, основная функция которых заключается в повышении качества хрящей, увеличении ее устойчивости к давлению и усилении эластичности.

Лечение протрузии

Терапия заболевания в первую очередь требует снижения физической нагрузки. Важно соблюдать это правило хотя бы на период терапии. Далее можно заняться консервативным лечением, которое составляется лечащим врачом.

Сюда входят занятия ЛФК, плаванием и гимнастикой, посещение сеансов массажа и процедур мануальной терапии. Благоприятно скажется на состоянии здоровья и общем самочувствии пациента физиотерапия, кинезитерапия, иглоукалывание.

Почти всегда врачи назначают больному прием хондропротекторов, так как такие препараты относятся к одним из наиболее эффективных при протрузии. Помимо прочего, осуществляется аппаратное вытяжение позвоночника и симптоматическая терапия, заключающаяся в задействовании анальгетиков и НПВС.

Лечение грыжи

Поскольку заболевание может стать причиной полного либо частичного ограничения подвижности, а в некоторых случаях даже инвалидизации и паралича, его терапия обязательно должна быть комплексной и своевременной. Важно понимать, что консервативное воздействие здесь уже не будет достаточно эффективным.

Такое лечение только частично улучшит самочувствие, остановив прогрессирование развития недуга, а вернуть диску между позвонками его первоначальное состояние и форму, восстановив его функциональность, таким образом невозможно.

Для полного излечивания необходимо задействовать хирургическое вмешательство, но как до, так и после операции, на этапе реабилитации, пациенту в обязательном порядке назначают процедуры, входящие в категорию консервативных: массаж, ЛФК, плавание и другие. Если человек страдает от невыносимого болевого синдрома, врач может назначить ему уколы, оказывающие новокаиновую блокаду.

Упражнения при грыжах и протрузиях

Физические упражнения будут одинаково полезны как при протрузии, так и при грыже. Гимнастика в этом случае нацелена на укрепление мышц пациента и тоже даст хороший результат. Комплекс составляется врачом либо инструктором ЛФК. Он включает в себя вытяжение и разгибание позвоночника посредством:

• вытягивания рук вдоль туловища в положении лежа сначала с согнутыми, а потом с прямыми ногами;
• подтягивания коленей к груди поочередно в положении лежа на спине;
• вытяжение спины и рук в сидячем на пятках положении и т.п.

Очень важно тренироваться, избегая разного рода упражнений на скручивание, а также резких движений и толчков при фитнесе, которые вызывают ощущения боли.

Народные средства в борьбе с недугом

Нельзя лечить протрузию и грыжу только народными методами, так как они не справятся с проблемой самостоятельно. Они окажутся эффективными при задействовании в комплексе с основным традиционным лечением. Несколько популярных рецептов целебных снадобий приведены ниже.

Компрессы на основе чеснока

Измельчить 300 граммов чеснока, добавить к кашице 150 миллилитров водки и оставить в темном помещении на 10 дней. Полученную смесь использовать для компрессов, выкладывая тонким слоем на пораженный участок тела. Поверх состав обязательно прикрывать пленкой и теплой тканью для создания парникового эффекта.

Убирать компресс желательно через 45 минут, но при возникновении дискомфорта закончить процедуру раньше, не стоит держать его через силу, так как может остаться ожог. Такую процедуру советуют проводить через день, а в промежутках принимать скипидарные ванны.

Скипидарные ванны

Прибегать к процедуре разрешается только людям, не страдающим от проблем с сердечно-сосудистой системой. Взять 10 граммов детского мыла, предварительно измельченного при помощи терки, развести его одним литром горячей воды и стаканом скипидара.

Туда же добавить 30 миллилитров салицилового спирта (1%). Все это перемешать, чтобы компоненты полностью соединились, и отправить в холодильник на хранение. Добавлять в ванну три ложки такого состава, предварительно наполнив емкость водой, температурой не выше 45 градусов. Лежать в этой воде 10 минут.

Компрессы из каланхоэ

Растение часто именуют комнатным женьшенем, что не удивительно, ведь его сок может проникать сквозь кожный покров и оказывать терапевтический эффект. Снять с растения несколько листочков, срезать ножом верхнюю тоненькую кожуру и приложить к пораженному участку позвоночника, поверх укрепив пластырем.

Что хуже и опаснее: протрузия или грыжа?

Поскольку грыжа является последствием протрузии, логично было бы предположить, что она считается более опасной. Но на самом деле все не так просто. значение имеет не только стадия и уровень выпячивания, но и место локализации поражения, например:

1. Выдавливание межпозвоночного диска в сторону межпозвоночного канала, если оно размером 4 мм, будет заметно опаснее, нежели грыжа медианного типа размером 5 мм.
2. Грыжа в поясничном секторе менее опасна, чем протрузия диска в шейной зоне.
3. Грыжа Шморля, даже если она достигла 10 мм, способна абсолютно не беспокоить человека, а вот протрузия очень часто оказывается крайне болезненной.

Как становится понятно, степень опасности недугов является относительной и для ее определения нужно учитывать сразу несколько факторов. Но все же при прочих равных, то есть, если сравнивать грыжу и протрузию, возникших в одном и том же отделе, направленных в одну сторону, то грыжа безусловно опаснее.

Заключение

Протрузия межпозвоночных дисков отличается от грыжи в первую очередь степенью выпячивания, целостностью фиброзного кольца. Крепкий мышечный каркас и правильная осанка позволят защитить организм от таких заболеваний.

Важно придерживаться мер профилактики, занимаясь спортом, не допуская появления лишнего веса и употребляя здоровую пищу. Как только станут заметны первые симптомы, которые хотя бы отдаленно напоминают проблемы с позвоночником, необходимо сразу же посетить невролога, чтобы начать борьбу с недугом на раннем этапе его развития.

artritu.net

Упражнения для диафрагмы: Дыхательная гимнастика | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Дыхательная гимнастика | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

В этом материале описаны упражнения для дыхательной гимнастики, которые помогут растянуть и укрепить дыхательные мышцы. Выполнение этих упражнений поможет вам быстрее восстановиться после инфекционных заболеваний, вызывающих проблемы с дыханием, таких как пневмония, бронхит и COVID-19.

Проконсультируйтесь со своим медицинским специалистом о необходимости соблюдения каких-либо специальных мер предосторожности, прежде чем приступать к любым физическим упражнениям. Если легкий дискомфорт переходит в болезненные ощущения, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Диафрагма, стенка грудной клетки (грудная клетка) и мышцы брюшной стенки (брюшной пресс) помогают вам дышать.

• Диафрагма — это мышца, отделяющая грудную полость от брюшной. На вдохе она сокращается. Делая очень глубокие вдохи, вы можете укрепить эту мышцу.
• На выдохе мышцы грудной клетки и брюшной стенки сокращаются, особенно при кашле. Интенсивный выдох через сложенные в трубочку губы (как при задувании свечей) помогает укрепить эти мышцы.

Если у вас обнаружили COVID-19 или другие респираторные инфекции, выполняйте эти упражнения, исключительно находясь в одиночестве. Глубокое, интенсивное дыхание высвобождает в воздух бактерии и вирусы, которые могут заразить людей поблизости.

«Расщепление» кашля

Прижимание подушки к животу при кашле поможет вам как следует откашляться и сделает этот процесс менее болезненным. Это называется «расщепление» кашля. Этот прием можно использовать всякий раз, когда вам нужно покашлять, в том числе когда вы делаете эти упражнения (см. рисунок 1).

Рисунок 1. «Расщепление» кашля

Вы можете выполнять каждое из упражнений 3 раза в день (утром, днем и вечером).

Вращения плечами

Вращение плечами — хорошее упражнение для разминки, так как при его выполнении происходит легкая растяжка грудных и плечевых мышц.

1. Удобно сядьте или лягте на спину на кровати, руки расслаблены и находятся вдоль туловища.
2. Круговым движением переместите плечи вперед, вверх, назад и вниз (см. рисунок 2).

   Рисунок 2. Вращения плечами

3. Повторите 5 раз.

Постарайтесь сделать как можно больший круг и двигать обоими плечами одновременно. Если вы ощущаете некоторую сдавленность в груди, начните с меньших кругов и увеличивайте их по мере расслабления мышц.

Диафрагмальное дыхание

Это упражнение может помочь расслабить стенку грудной клетки и мышцы живота.

1. Лягте на спину или сядьте на стул со спинкой.
2. Положите одну или обе руки себе на живот (см. рисунок 3).

   Рисунок 3. Диафрагмальное дыхание

3. Медленно и глубоко вдохните через нос. Живот должен подняться, но верхняя часть груди должна оставаться неподвижной и расслабленной.
4. Медленно выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи). Вместе с выдохом медленно и аккуратно подтягивайте живот к позвоночнику.
5. Повторите 5 раз.

Сжатие лопаток

Сжатие лопаток — хороший способ расширить стенку грудной клетки и расправить ребра, чтобы сделать более глубокий вдох.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Исходное положение — руки вдоль туловища, расслаблены, ладони направлены вверх. Осторожно сведите лопатки и опустите их вниз (см. рисунок 4). При этом ваша грудь должна выпятиться колесом.

   Рисунок 4. Сжатие лопаток

3. Вдохните носом и выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи).
4. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 5 раз.

Растяжка грудных мышц с руками над головой.

Упражнение для растяжки грудных мышц с руками над головой отлично расслабляет мышцы грудной клетки и позволяет воздуху свободно входить и выходить из легких. Это помогает увеличить уровень кислорода во всем организме.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Осторожно сведите лопатки и опустите их вниз.
3. Сцепите руки в замок и медленно поднимите руки над головой, так высоко, как сможете, делая при этом глубокий вдох (см. рисунок 5).

   Рисунок 5. Растяжка грудных мышц с руками над головой.

4. Выдыхайте, медленно опуская руки.
5. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 5 раз.

Быстрое дыхание носом

Это упражнение может помочь укрепить диафрагму и вдыхать больше воздуха.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Сделайте глубокий вдох носом, затем быстро вдохните носом еще минимум 3 раза (не выдыхая) (см. рисунок 6).

   Рисунок 6. Быстрое дыхание носом

3. Медленно выдохните через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи).
4. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 3 раза.

Глубокое дыхание 4-8-8

Это упражнение повышает уровень кислорода во всем организме.

1. Сядьте на стул со спинкой или лягте на спину на кровать.
2. Вдыхайте через нос в течение 4 секунд.
3. Постарайтесь задержать дыхание на 8 секунд (см. рисунок 7).

   Рисунок 7. Глубокое дыхание 4-8-8

4. Медленно выдыхайте через сложенные в трубочку губы (будто задуваете свечи) в течение 8 секунд.
5. Отдохните 1–2 секунды и повторите упражнение 3 раза.

Дыхательная гимнастика для начинающих: 4 упражнения с видео :: Здоровье :: РБК Стиль

Раньше дыхательные упражнения воспринимались как скучные и совсем не обязательные, на них не хватало времени — хотелось лишний раз покачать пресс и ягодицы. В 2020 году дыхательные упражнения стали применять для профилактики осложнений после коронавируса (до момента заражения), восстановления после ОРВИ и компенсации недостатка естественной активности легких в условиях карантина.

Елена Волкова, эксперт-преподаватель Ассоциации профессионалов фитнеса, представитель и преподаватель компании Polestar. Готовит специалистов по пилатесу. Основатель студии «Пилатес Плюс» и учебного центра «Практика».

Почему важно помнить о дыхательной гимнастике

Сегодня работа с упругостью и эластичностью грудной клетки и тканей наших легких актуальна как никогда. Даже до пандемии большую часть времени мы проводили сидя. На удаленке рабочий день стал только длиннее, а необходимость двигаться, чтобы добраться до офиса, отпала.

Неоптимальная осанка, долгое нахождение в статике приводят к нарушению дыхания, зажатости грудного отдела, что в конечном счете приводит к неэффективному дыханию. А неэффективное дыхание — это стресс, спазм диафрагмы, нарушение работы сердца и других жизненно важных систем.

Признаками, что дыхание происходит неэффективно, могут быть: дыхание ртом, дыхание верхней частью груди, частые вздохи, заметное дыхание в покое, большой вдох перед тем, как начать говорить, апноэ (остановка дыхания) во сне.

Также не стоит забывать, что нормальное дыхание происходит через нос, диафрагмально («в живот»), а не верхней частью груди. Такое дыхание замедляет и регулирует частоту вдохов и выдохов, улучшает насыщение организма кислородом и оказывает успокаивающее воздействие, так как активирует парасимпатическую нервную систему.

Большинство из нас считает, что дыхание — это процесс, которому не нужно уделять внимания и тем более не нужно его тренировать. Однако дыхание напрямую влияет на качество жизни. Эффективное дыхание помогает снизить тревожность, улучшить сон, справиться с апноэ во сне и даже улучшить спортивные результаты.

Забота о здоровье легких также актуальна в связи с распространением коронавируса. Последствия COVID-19 всем известны — поражение тканей легких, бронхиол и альвеол, увеличение соединительной ткани в легких. Все это усложняет процесс вдоха на физическом уровне, и большинство людей после выздоровления имеют нарушения в работе дыхательной системы.

Нужно помочь организму восстановить ткани легких, чтобы как можно скорее вернуться к обычному образу жизни.

Занятие состоит из упражнений на восстановление работы диафрагмы, а также на повышение упругости и эластичности тканей легких и грудной клетки. Его можно использовать для профилактики проблем с дыханием.

Перед занятием рекомендуется пройти тест для оценки состояния дыхательной системы.

Проба Штанге и Генчи

Вам понадобятся часы с секундной стрелкой или секундомер.

Проба Штанге — это один из простых и достаточно информативных методов оценки состояния дыхательной системы, предусматривающий задержку дыхания на вдохе.

Проба Генчи предусматривает задержку на выдохе.

Проба Штанге:

• сделайте 2–3 спокойных вдоха и выдоха;
• сделайте обычный вдох и задержите дыхание;
• засеките время. Обратите внимание, на какой секунде появилось первое желание вдохнуть.

Это не задание на силу воли, просто отследите, до какого момента вам комфортно задерживать дыхание.

Проверьте результат

Меньше 30 секунд — ниже нормы, нужно работать над функциональностью дыхательной системы.

40–50 секунд — норма.

Больше 50 секунд — очень хорошо.

Проба Генчи:

• сделайте 2–3 спокойных вдоха и выдоха;
• после обычного выдоха задержите дыхание;
• засеките время до первого позыва к вдоху.

Проверьте результат

Меньше 30 секунд — ниже нормы, нужно работать над функциональностью дыхательной системы.

30–40 секунд — дыхательная система в норме.

Больше 40 секунд — очень хорошо.

Дыхательная гимнастика для начинающих

Упражнение 1. «Дыхание лежа на животе с использованием софтбола»

В этом упражнении прекрасно активизируется диафрагма, пробуждаются мышцы живота, расслабляется нервная система, уходят последствия стресса.

Примите исходное положение лежа на животе.

Разместите под живот сдутый софтбол (вместо него можно использовать мягкий клубок шерсти или скомканное полотенце).

Сделайте 10–15 глубоких дыхательных циклов, на вдохе толкайте мяч животом наружу, а на выдохе, наоборот, пусть мяч погружается внутрь.

Если возникает некомфортное ощущение, уберите мяч и просто представляйте его у себя под животом.

Перевернитесь на спину и отдохните.

Выполнение упражнения «Дыхание лежа на животе с использованием софтбола»

Упражнение 2. «Дыхание лежа на спине с валиком из пледа»

В этом упражнении мы увеличиваем объем движения дыхательной диафрагмы и нижней части легких.

Примите исходное положение лежа на спине, скрутите небольшой валик из пледа или полотенца и расположите его под грудопоясничный переход. Руками прикоснитесь к нижним ребрам.

Сделайте 10–15 глубоких дыхательных циклов. Ощущайте и осознавайте, как нижние ребра расходятся в стороны. Если возникает дискомфорт в спине, сделайте валик меньше по размеру или положите под голову небольшое полотенце.

Выполнение упражнения «Дыхание лежа на спине с валиком из пледа»

Лечебная настойка из листьев хрена – Настойка листьев хрена лечебные свойства

Лечение листьями хрена: польза и вред

Долгие годы листья хрена используются опытными травниками и целителями в лечении различных болезней. Наиболее широко лечение листьями хрена используется в исцелении болезней спины. При разных формах остеохондроза рецепты на основе этого растения улучшают самочувствие пациента. В народной медицине используются свойства зелени растения для облегчения болей. Из зелени растения народные целители готовят мази для компрессов, настойки для растираний. В основном снадобья используются для наружного применения.

Полезные свойства зелени хрена

Сорное растение, воспринимаемое многими дачниками как сильное загромождение земли, на деле содержит в своем составе различные эфирные масла, полезные для лечения опорно-двигательной системы человека. Конечно, сорняк занимает много места, у него сильная корневая система, богатая сочная зелень.

И его зачастую с трудом удаляют с земли все дачники и огородники, не понимая, что могут получить от растения помощь своему здоровью. Как выглядят листья хрена, знают все огородники и дачники.

Листья напоминают лопух, но имеют более вытянутую форму, весь лист пронизан жилами. Чем полезны листья хрена, говорят фитотерапевты и целители, давно и успешно применяющие зелень хрена в практике избавления от различных болезней.

Использование листьев хрена

Зеленые листья хрена содержат массу полезных веществ:

• витамин С, в большем содержании, чем он есть в лимоне;
• витамины А, В;
• многие питательные углеводы;
• горчичное масло;
• растительные жиры;
• минералы – Mg, Fe, Zn;
• эфирные масла;
• природные фитонциды;
• смолянистые вещества.

Лечебные свойства хрена

Кроме любимой многими приправы к столу хрен можно использовать в лечебных целях.

Его способность глубокого проникновения в мягкие ткани придает снадобьям из листвы разнообразные лечебные свойства:

• действие против различных воспалительных процессов в костных структурах;
• действие как антисептик;
• эффективное обезболивающее средство;
• действие против микробов, вирусов;
• устраняет отечность;
• ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
• выводят солевые отложения;
• активизируют метаболизм;
• улучшают функции пораженных суставов;
• укрепляет иммунитет.

Компрессы из лиственной массы уменьшают отеки мягких тканей. Народные целители пользуется листьями хрена в лечении суставов, при остеохондрозе разной локализации, от отложения солей, артритов, ревматизма.

Лечение листьями хрена: универсальность свойств данной зелени

Листва хрена в народной медицине считается универсальным лекарством. Опытные травники умеют готовить самые разнообразные снадобья из этого удивительного растения.

Они делятся своими секретами для того, чтобы каждый человек мог использовать их рецепты для приготовления своих собственных мазей и настоек. Рецепты травников помогают простому человеку приготовить правильное лекарство.

Прежде всего отмечается, что для лечения можно использовать только молодые листья, еще до того, как созреет корень. В молодой зелени содержится много полезных веществ, которые теряются, когда силу набирает корень.

Способы применения:

Настойка листьев хрена на водке

Способ приготовления: свежесрезанные листья обмыть, обсушить, мелко порезать. Готовить настойку лучше в эмалированной или стеклянной посуде.

Компоненты настойки: измельченные листья и водка берутся в равных количествах. Порезанную зелень уложить в посуду, залить равным количеством водки или чистого самогона.

Посуду надо плотно накрыть, поставить на неделю в темное прохладное место, можно в холодильник. В течение недели содержимое посуды несколько раз перемешивать.

Через неделю настойку процедить, отцеженное средство хранить закрытым в холодильнике. Настойку можно пить по 30 г за ½ часа до еды. Средство имеет значительный согревающий эффект, это следует учесть при его использовании.

Настойка не водке

Компресс с листьями

Способ приготовления: выбрать молодой свежий лист, промыть его, окунуть в кипящую воду на 30 секунд. Обсушить, и теплым приложить к месту боли, например, на коленный сустав, или на спину, на шейном отделе позвоночника.

Важно учитывать, какой стороной прикладывать лист хрена – только его внешней стороной.

Лист накрыть пищевой пленкой, человека тепло укрыть. Компрессом снимаются боли, его надо ставить на ночь, чтобы получить наилучший эффект. Утром, когда компресс снимается, под ним можно обнаружить выступившую соль, вышедшую за ночь.

Это обусловлено тем, что эфирные масла вытягивают соль. Место под компрессом следует слегка обмыть водой, намазать кремом. Компресс рекомендуется ставить через день, не больше 3-х раз в неделю.

Компресс из листьев хрена

Мазь из листьев хрена

Способ приготовления: листву обмыть, обсушить, мелко порезать. Полученную массу сложить в стеклянную емкость, залить растительным маслом так, чтобы оно покрывало всю зелень.

Банку накрыть крышкой, поставить в темное место на неделю. За это время рекомендуется несколько раз переворачивать банку, чтобы перемешать ее содержимое. Через 7 дней массу перемешать, отцедить от зелени.

Получается готовая мазь, которой можно растирать любое больное место. Действовать мазь начинает сразу же после растирания благодаря высокому содержанию эфирных компонентов. Это эффективный метод лечения остеохондроза в стадии обострения, при болях в суставах и в спине.

Использовать полученное снадобье можно 2 раза в день, растертое место рекомендуется тепло укутывать. Применение мази рассчитано на то, что у человека нет аллергии на компоненты средства.

Мазь из хрена

Ванны с листьями хрена

Способ приготовления: листья промыть, просушить, залить кипящей водой в пропорции 1 л на 1 лист. Посуду накрыть, поставить в темное место на 3 дня. После этого настой выливать в ванну с теплой водой, можно вместе с листьями, принимать ванну 2 раза в неделю.

Затем сделать перерыв 2 месяца и повторить курс лечения. Такие ванны выводят соли, улучшают функции кровеносной системы. В такой ванне у человека расслабляются напряженные мышцы, снимаются болевые ощущения от подобного напряжения.

Компресс из листьев хрена и яблока

Способ приготовления: измельчить листья, зеленые яблоки, чтобы получилась равная масса ингредиентов. Полученную смесь выложить на хлопчатобумажную ткань, приложить к больному месту, утеплить одеялами.

Это является эффективным методом избавления от боли, что дает пяточная шпора. Компресс держать, пока не станет естественно высыхать.

Затем его снять, промыть водой, смазать смягчающим кремом, чтобы избежать сухости кожи и возможного раздражения.

Травники отмечают, что в лечении любыми способами следует использовать только листья хрена, корень не используется. При использовании корней возможно резкое выражение аллергии. При использовании рекомендуемых средств надо точно выполнять правила применения, чтобы не получить ожога от сильных эфирных масел растения.

Противопоказания в лечении листьями хрена

Главное противопоказание – это повышенная чувствительность к компонентам, содержащимся в составе растения. В некоторых случаях использование снадобий на основе листьев хрена вызывает побочные эффекты.

Вред лечение листьями может принести человеку, у которого есть дисфункция щитовидной железы. Но в большинстве случаев от лечения человек получает только пользу. Это распространенное растение, используемое в народной медицине, считается доступным каждому человеку.

Использование корня растения

Перед началом лечения листьями хрена рекомендуется получить консультацию врача. Травы оказывают сильное воздействие на пораженные ткани. Специалисты выбирают эффективную методику лечения опорно-двигательного аппарата.

Врачи предупреждают о том, что опасно превышать указанную в рецептах дозировку. Запрещают использовать эти способы лечения людям, у которых есть язва, гастрит.

Исследования листьев хрена показали, что кости имеют способность восстанавливаться, хотя еще лет 10 назад это явление считалось невозможным, и повреждение костей воспринималось как необратимое. Как использовать листья хрена, чтобы восстановить костные ткани, показывают народные целители на своей практике лечения пациентов.

Они учат, что приготовить из листьев, какие средства будут наиболее эффективными. Есть целая наука, как хранить отвар, чтобы всю зиму сохранились его лекарственные свойства.

Употребление зелени в пищу обогащает рацион целым рядом витаминов, микроэлементов, аминокислот. Можно ли есть листья хрена всем людям – ответ будет скорее положительным.

Зелень является источником аминосахаров, необходимых диабетикам, входящие в состав аминокислоты стимулируют гормональную деятельность. Каждый человек получает необходимые полезные вещества для укрепления иммунитета.

Молодые листья хрена используются в кулинарии, они придают остроту мясным блюдам, супам, бутербродам. Кулинары готовят сушеные листья, делают из них порошок для использования в зимнее время.

Судя по отзывам людей, уже использовавших листья в лечении, у них повышался аппетит, восстанавливалось пищеварение, при этом хрен сжигает лишние калории и не дает организму прибавки в весе.

Вот такую информацию мы предлагаем про лечение листьями хрена. Если вы нашли в статье что-то интересное для себя, поделитесь с друзьями и знакомыми, просто нажав на кнопки соцсетей.

inet-health.ru

Настойка из листьев хрена – Настоечки

Что содержат листья хрена — применение свойств растения

Очень немногие домохозяйки знают, что хрен относится к семейству капустных, а его латинское название Armoracia и вовсе мало кого интересует. Трудно сказать, знали ли древние римляне о его полезных свойствах, но в качестве приправ листья и корни этого растения использовали. Однако в полной мере листья хрена в народной медицине начали использоваться на Руси, где большое развитие получило травничество. Конечно, в древности не знали, какие именно вещества содержатся в мясистых листьях растения, но положительное действие при тех или иных болезнях было отмечено.

Что интересно, со временем выяснились не характерные для травянистых культур особенности Armoracia — в нём оказалось удивительно много белков, жиров и углеводов. На 100 граммов верхней части растения приходится 9,4 грамма белка, 1,4 — жиров и 6,3 — углеводов. Кроме того, лечебные свойства листьев хрена обеспечиваются содержанием огромного количества минеральных веществ, среди которых можно отметить железо, магний, цинк, кальций, фосфор, серу, калий, и это только те, которых в составе растения наибольшая доля. Также в Armoracia имеются витамины PP и практически вся группа B, а аскорбиновой кислоты в нем больше, чем в лимоне.

Для чего используются листья хрена в народной медицине?

В различных рецептах травников мы чаще всего натыкаемся на способы применения корня Armoracia при различных заболеваниях, но и от листьев польза не меньшая. В наибольшей степени хрен помогает от авитаминоза и цинги, если используется в качестве приправ к пище. Сохраняют полезные свойства и сушеные листья хрена, применение их обеспечивает бактерицидную защиту.

Если же из свежей верхней части растения отжать сок, или сделать из мякоти кашицу, а затем употребить внутрь, будет повышена секреция желудочного сока, что, в свою очередь, поспособствует увеличению аппетита. Во многих рецептах можно найти информацию, как использовать листья хрена при болезни суставов, в частности при остеохондрозе. Для этого верхнюю часть растения достаточно залить кипятком, а когда она остынет — приложить к больному месту, накрыть полиэтиленовой пленкой и обмотать теплой тканью.

Все это делается на ночь, перед сном, и уже на утро будет заметно выделение солей на коже. Повторять процедуру следует до полного очищения сустава. Можно смешивать кашицу из мякоти зеленой части растения с перетертой сердцевиной отложенных на хранение яблок и делать компресс. Также прекрасное целебное действие при болезнях суставов оказывает настойка из листьев хрена (не менее 12 штук), залитых кипятком в десятилитровой емкости и выдержанных в воде трое суток. 3 литра этого настоя выливаются в заполненную для купания ванну.

Принимать горячие водные процедуры с использованием Armoracia не следует при болезнях сердца и гипертонии, лучше ограничиться компрессами.

Как использовать листья хрена — способы обработки

Верхнюю часть растения следует нарезать осенью, до первых заморозков, затем увязывать в пучки и подвешивать в темном помещении для просушки. В таком же виде Armoracia можно хранить и дальше в кладовой или на утепленном проветриваемом чердаке. Лечение листьями хрена может принимать разные формы, например, можно использовать их вместо горчичников из-за наличия в мякоти аллила, или, иначе говоря, горчичного масла. Своевременно сорванный лист хрена лечебные свойства сохраняет достаточно долгое время, запас можно использовать всю зиму. Но дольше всего оказывают целебное воздействие листья хрена на водке.

Можно делать отвар и из сушеных побегов, однако он, как и водная настойка на листьях хрена, вроде описанной ранее, хранится недолго, их лучше всего держать в холодильнике или в прохладном погребе. Измельченная в порошок высушенная верхняя часть растения может быть добавлена при закрутке в огуречный рассол, благодаря этому он будет отлично помогать в качестве профилактического средства при снятии результатов алкогольного опьянения. Впрочем, что делать с листьями хрена на кухне, большинство хозяек и так прекрасно знают. Например, многие отлично умеют готовить хрен со свеклой.

Хрен — многолетнее растение семейства капустных (крестоцветных) с продолговато-ланцевидными стеблевыми листьями, с длинным, толстым корнем, имеющим вкус наподобие горчицы.

Корень хрена содержит углеводы, жиры, азотные вещества, минеральные соли, в основном калиевые (больше чем в картофеле), кальциевые, кремниевые, фосфорные и др. Острый запах и вкус хрена обусловлены наличием аллилового (горчичного) масла и особенно глюкозида — синигрина. Установлено, что содержащееся в хрене эфирное масло исключительно богато фитонцидами, убивающими дизентерийные бактерии, возбудителей брюшного тифа, паратифа, сальмонеллез и др. Свежий сок корней хрена содержит лизоцим — сильное противомикробное вещество.

Хрен содержит больше витамина С, чем лимоны и апельсины. И в этом наибольшая ценность этого растения.

Хрен в большом почете у кулинаров. Его употребляют с мясом и рыбой, салом и сосисками, для приготовления соусов, подливок, супов, окрошек, для засолки огурцов, грибов, маринования свеклы, перца и т.д. Он рекомендуется прежде всего как приправа для салатов из сырых овощей. Очень полезны хренодеры (томаты, чеснок, хрен), смесь масла с хреном, которые намазывают на хлеб (масло сильно взбивают и смешивают с хорошо протертым хреном). Хрен с яблоками или со взбитыми сливками можно подать к праздничному столу.

Принимаемый в небольших количествах хрен способствует выделению пищеварительных соков, улучшению аппетита. Хрен — хорошая приправа, но очень острая. Поэтому им не должны злоупотреблять даже со здоровой пищеварительной системой.

Петр I знал цену хрену, даже издал указ, по которому в каждом подворье должно быть по 5 четвертей хреновой водки, особенно для тех людей, кто занят тяжелым трудом и пребывает на холоде.

Удивительно, что при таком богатом химическом составе и широком опыте использования в народной медицине, ученые, медики, фармацевты не удосужились выделить из хрена чудодейственные препараты.

И не нужно воевать с посадками хрена, а нужно умело, с пользой для себя применять его. Нужно помнить, что так просто на вашем участке хрен расти не будет, он необходим вам, только вы этого пока не знаете.

В народной медицине сок, кашку, настой корней и листьев хрена используют при камнях в мочевом пузыре, при папилломах, подагре и ревматизме, при малокровии, цинге, как эффективный профилактический метод от гриппозных осложнений. Для усиления мозговой деятельности при умственной работе, недостатке витамина С и предрасположенности к кровотечениям эффективной считается настойка корней хрена на вине, пиве, водке.

Для лечебных целей из хрена готовят настойки из листьев на водке, из корней на водке, настои из корней на воде, соки и кашицы из корней в сочетании с луком, медом и т.д.

Готовят и масло из корней хрена: натереть ядреного хрена, заполнить им 1/4 баночки, долить до верха подсолнечное масло, закрыть наглухо и выставить на 5 суток на солнце, на шестые сутки процедить. Закапывать в каждую ноздрю по 1 капле детям-эпилептикам. Им же давать днем нюхать хреновый дух, а на ночь накладывать шапочку из натертого хрена (1/4) и картофеля (3/4), предварительно смазав голову растительным маслом.

Свежий сок хрена втирают в кожу головы при гнездовой плешивости, себорее, закапывают в ухо при гнойных отитах (10 капель сока на 1 чайную ложку воды) 5-6 раз в день по 3-4 капли.

При простудах, радикулите, остеохондрозе на больное место накладывают кашицу из хрена и картофеля (1:1) на 2 часа, только нужно набраться терпения.

В смеси с медом (1:1) хрен хорошо помогает при крапивнице. В смеси с кислым молоком или простоквашей употребляют при сахарном диабете и гипертонии средней тяжести.

Настойку из листьев хрена полезно употреблять вовнутрь при простудных заболеваниях, болезнях печени, в том числе гепатитах и циррозе. Такими же свойствами обладает и настойка из цветов хрена по советам Валентины Травинки.

Готовят настойку из листьев хрена так: в июне здоровые, целые листья срезают (накануне хорошо промывают от пыли дождеванием), мелко крошат и плотно набивают в литровые банки, заливают до верха водкой, закрывают крышками и ставят на 7 дней в холодильник (нижняя полка). Процеживают, разливают по темным бутылкам и хранят при комнатной температуре в темноте. С помощью этой настойки (по сообщению А. Овсянниковой из Московской области) был побежден цирроз печени у женщины, которой врачи отпускали всего 2 месяца жизни. Несколько человек пользовались этим рецептом и прислали свои положительные отзывы в газеты «Здоровый образ жизни» и «Вестник надежды». Реагирует на регулярный прием настойки и аденома простаты ничуть не хуже, нежели на «Простамол» и «Гентос». Употреблять настойку — по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Обязательна консультация с лечащим врачом, т.к. при острых и хронических воспалительных процессах в системе пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, поносы, гастриты с повышенной кислотностью) хрен противопоказан. В то же время сок хрена, разбавленный водой, применяют при гастритах с пониженной кислотностью. В больших дозах хрен вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника из-за содержания в нем высокой концентрации горчичного масла.

При ревматоидном полиартрите применяют растирку из хрена и лука: ранней весной или осенью накопать корней хрена и пропустить через мясорубку. Отдельно прокрутить репчатый лук. Смешать в тазике хрен, лук, керосин в пропорции 1:1:1, переложить в стеклянную банку, плотно закрыть крышкой, поставить банку в целлофановый пакет и закопать в землю на глубину 0,5–0,7 м. Через 2-3 недели лекарство готово. Смесь, не процеживая, втирать в больные суставы ежедневно на ночь, утеплив дополнительно шерстяным шарфом.

Настойку корня хрена на водке (1:4) принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день, утром и вечером, при легочных заболеваниях вирусного характера.

Настой корня хрена (500 г натертого хрена залить 1 литром кипятка, настоять 24 часа в закрытой посуде, процедить) употребляют 3-4 раза в день перед едой по 1/4 стакана при желтухе. Курс лечения — 7 дней. При вирусных гепатитах делать еще и компрессы на 40 минут на область печени.

Тертый хрен с медом (в соотношении 4:5) принимают по 1 ст. ложке до еды при бронхитах гнойного характера и при бронхиальной астме и цинге 3-4 раза в день.

Тертый хрен с кислым молоком (1:10) принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды при сахарном диабете.

Слабым детям дают по 3-5 капель сока хрена на хлеб.

Поскольку хрен цветет, но семян не завязывает, размножают его черенками, нарезав боковые побеги корня длиной 15-25 см осенью, хранят в погребе, в ведре с влажным песком. Посадку проводят весной в бороздки, засыпая верхний конец землей на 3-4 см. Садят черенки по схеме 30×70 см. Растение морозостойкое, растет во всех климатических зонах. На хороших почвах поспевает за 1 год, обычно — через 2-3 года.

У нас хрен растет почти на меже. За лето сильно разрастается, но мы его полностью используем, еще и не хватает. В июне снимаем много листа на изготовление настойки (чтобы набить 6 литровых банок), в августе и сентябре копаем корни хрена на заготовки и на заморозку. Готовим хренодер (самый безобидный вариант: томат, чеснок, хрен в соотношении 1:01:01), добавляем кашицу в окрошку. Зимой корень из морозилки после оттаивания такой же сочный, как только что из земли.

Сожалею, что поздно узнала о всех уже известных в народе лечебных свойствах хрена.

Собрав вместе сведения из многих устных и печатных источников, надеюсь, что смогу вовремя помочь кому-нибудь из тех, кто нуждается в помощи этого растения, но не знает, что целитель находится рядом, на огороде, и ждет, когда люди примут его бескорыстную, бесплатную помощь.

Источник: http://pokemongo-go.ru/

Источники

nastoechki.ru

польза для здоровья и противопоказания, применение в народной медицине

Хрен – это многолетнее растение семейства Капустные. Оно культивируется в Европе, Сибири и на Кавказе. В дикой природе его чаще всего можно встретить во влажных местах. Например, на берегу реки. Обычно его выращивают ради ценного корня, но и могучая зелень также нашла применение в некоторых областях.

Полезные свойства листьев хрена для организма человека обусловили его широкое использование не только в кулинарии, но и в народной медицине.

Химический состав

Лист хрена отличается разнообразным химическим составом. Он особенно богат витаминами и минеральными веществами:

• витамины В1, В2, В5, В6, В9, С и РР;
• минералы – калий, кальций, цинк, марганец, селен, медь, магний, натрий, железо, фосфор;
• аминокислоты;
• пищевые волокна;
• флавоноиды;
• лизоцин;
• гликозиды;
• синигрин;
• фитонциды.

По количеству витамина С хрен обгоняет лимон и немного не дотягивает до черной смородины.

Эфирное аллиловое горчичное масло придает растению особую жгучесть и остроту. В небольших количествах оно положительно действует на организм. Именно этот компонент оказывает стимулирующее воздействие на пищеварительную систему и повышает аппетит.

Полезные свойства

Благодаря фитонцидам в составе листва обладаат бактерицидными свойствами, а витамины и минералы из нее поддерживают функции организма.

Чем полезен лист хрена:

• очищает организм от токсичных веществ, предотвращает отложение солей и участвует в регенерации хрящевой ткани;
• повышает аппетит и стимулирует пищеварение путем усиления выработки необходимых ферментов. Организм тратит больше энергии на переваривание растения, чем получает от него. Поэтому к набору лишних килограммов оно не приводит;
• укрепляет организм, насыщая его ценными компонентами. Он препятствует распространению вирусов и способствует скорейшему выздоровлению в случае болезни;
• тонизирует сердечную мышцу. Этот эффект применяется при лечении повышенного давления, атеросклероза и разнообразных болезнях сердца;
• убивает патогенные микроорганизмы, поэтому является природным антибиотиком. Он отлично снимает любые воспаления. Такие свойства растения позволяют его применять как внутренне, так и наружно;
• способен снимать воспаления с дыхательных органов. Спиртовой настой применяется при гайморите, а лечебные отвары – при ангине и кашле;
• оказывает мочегонное действие, поэтому используется при лечении мочевыделительной системы и схожих проблем со здоровьем;
• помогает при головной боли и бессоннице благодаря фитонцидам и эфирным маслам. Лист прикладывают к вискам или вдыхают аромат.

Напитки из листвы хрена следует употреблять в зимний и весенний период, когда организм особенно нуждается в витаминах. Отвар из этого сырья можно использовать в косметических целях – для выведения веснушек и пигментных пятен.

Применение

Благодаря уникальному составу, отличным вкусовым качествам и благотворному влиянию на здоровье листья получили широкое распространение в различных областях.

В кулинарии

Хрен наиболее популярен в кулинарии в качестве добавки к консервации. Благодаря антибактериальным свойствам он позволяет овощам долго не терять свежесть и предотвращает появление плесени.

Добавление в салат листьев хрена также приносит пользу. Еще их используют для украшения бутербродов, придания аппетитного аромата супам, блюдам из свинины, домашней птицы. Растение обогащает пищу дополнительными витаминами и минералами.

Для употребления в сыром виде лучше всего подходят молодые листики. Они не такие жгучие, поэтому могут использоваться вместо листьев салата и даже заменяют водоросли в суши и роллах. Старая и крупная листва чаще применяется в качестве добавки к супам в измельченном виде вместе с капустой.

Из корня и листьев готовят острую приправу – хреновину, также обладающую пользой для здоровья. Это блюдо завоевало в России особую популярность. Поскольку основным ингредиентом является хрен, оно обладает такими же благотворными качествами, что и само растение.