Остеоартроз голеностопного сустава лечение: Артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение. Современное лечение артроза стопы ног в Москве

Артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав соединяет кости голени с таранной костью стопы. Как и во всех суставах, суставные части костей покрыты гиалиновым хрящом и заключены в плотную капсулу, заполненную синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость снижает трение, возникающее при движении в суставе, обеспечивает обмен веществ в тканях сустава. В голеностопном суставе осуществляется подошвенное и тыльное сгибание стопы, и небольшие движения в боковые стороны. Этот сустав несет большую нагрузку, на него воздействует весь вес нашего тела и поэтому он подвержен частой травматизации, что приводит к развитию остеоартроза.

Еще одной причиной развития артроза является остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Еще одной причиной развития остеоартроза голеностопного сустава является ущемление нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника, возникающее при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков. При этом происходит нарушение в работе мышц стопы и голени.

Механизм развития остеоартроза заключается в постепенном разрушении тканей образующих сустав. Травмы, в том числе и микроскопические и нарушения питания гиалинового хряща приводят к тому, что он начинает истончаться, теряет свою прочность и в нем начинают появляться трещины. В этих трещинах откладываются соли кальция еще больше разрушающие хрящ. Происходит разрастание костной ткани, принимающей участие в образовании сустава, что приводит к его деформации. Поэтому это заболевание еще называют деформирующий остеоартрит.

Помимо перечисленных выше причин к развитию остеоартрита могут приводить заболевания обмена веществ (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, подагра), при которых в организме человека накапливаются вредные вещества, вызывающие повреждение хрящевой ткани. Еще одной немаловажной причиной развития остеоартроза голеностопного сустава является лишний вес. При этом не только происходят различные нарушения обменных процессов, но и значительно увеличивается избыточная нагрузка на сустав.

Воспалительные заболевания суставов, особенно при отсутствии правильного лечения тоже могут приводить к развитию остеоартроза. Поэтому при появлении первых признаков артрита необходимо обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Остеоартроз приводит к деформации сустава различной степени выраженности. В самом начале заболевания этот симптом можно выявить только при рентгенологическом исследовании или при магниторезонансной томографии. Если заболевание будет выявлено на ранних стадиях своего развития, то развитие деформации можно предотвратить или значительно замедлить. Вот почему важно своевременное обращение к врачу!

Еще одним симптомом остеоартроза является боль, усиливающаяся при нагрузке на сустав, а также под утро. При первых движениях после длительного отдыха (например, после сна) больные ощущают скованность в суставе. В области сустава может появляться припухлость, что является признаком вялотекущего реактивного воспаления в нем. Деформация суставных поверхностей, снижение эластичности капсулы и связок приводят к появлению при движении в голеностопном суставе хруста, щелчков и шума трения.

Лечение артроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава обычно хорошо поддается лечению, но только в том случае, если суставные поверхности не достигли значительного разрушения. Лечение заболевания заключается не только в снятии признаков воспаления и боли, но и в улучшении кровоснабжения, а также обменных процессов суставной ткани. Для того чтобы оценить степень деформации сустава, выявить причину возникновения болезни, и правильно подобрать метод терапии больному необходимо пройти обследование (лабораторное, инструментальное). 

Консервативная терапия деформирующего остеоартроза голеностопного сустава включает в себя медикаментозное лечение, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое воздействие, мануальную терапию, коррекцию питания. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при полном разрушении полости сустава показано хирургическое лечение. Лечение суставов стопы включает в себя использование целого спектра лекарственных препаратов, которые позволяют снять боль и воспаление. При лечении голеностопных суставов могут быть назначены внутрисуставные блокады, предназначенные для быстрого купирования болевого синдрома.

Лечение голеностопных суставов также подразумевает использование методик мануальной терапии, которая позволяет вернуть сустав в его нормальное положение, проводятся сеансы лечебного массажа, который улучшает кровоток и тканевый обмен, снимает спазм и повышает функциональные возможности сустава. Специалисты центра подберут программу физиотерапевтических процедур для лечения суставов ног и разработают программу упражнений лечебной физкультуры. Мы предлагаем разнообразные процедуры, обеспечивая комфорт и безопасность наших пациентов. Боли в суставах ног пройдут – и вы вновь сможете получать удовольствие от полноты движений.

Помимо комплексного воздействия лечение суставов ног должно также носить систематический характер, то есть примерно 2 раза в год пациенту необходимо проходить обследование для своевременного выявления состояния болезни и обнаружения осложнений.

В настоящее время в лечебной практике ОА широко применяют имплантаты синовиальной жидкости – препараты гиалуроновой кислоты с высоким молекулярным весом. Они улучшают эластичность и вязкость эндогенного гиалуронана. Это фактически аналог синовиальной жидкости в суставах. Защищая болевые рецепторы, препараты гиалуроновой кислоты устраняют болевой синдром, улучшают подвижность сустава за счет улучшения амортизации (эластичности), увеличивают смазку внутрисуставных тканей, защищая суставной хрящ от медиаторов воспаления.

При отторжении некротизированного участка гиалинового хряща и формировании “свободного тела”, операция направлена на удаление или фиксацию “свободного тела”. Для определения хирургической тактики врачу  необходимо получить дополнительную информацию о состоянии коленного сустава, для чего может быть назначены дополнительные методы исследования, такие как МРТ и рентгенография.

У некоторых пациентов возможно выполнение артроскопической операции.

При этом хирургические инструменты в полость голеностопного сустава вводятся через миниатюрные проколы, а хирургическая операция проводится под контролем миниатюрной видеокамеры – эндоскопа. Если участок некротизированной кости расположен в функционально значимой зоне, то необходимо, по возможности, максимально восстановить конгруентность суставной поверхности путем фиксации при помощи металлофиксаторов свободного тела. В некоторых случаях проводится замещение некротизированного участка кости трансплантатом кусочком кости. При тяжелых степенях деформации голеностопного сустава используется эндопротезирование голеностопного сустава.

причины, симптомы, комплексное и эффективное лечение

Плюсы лечения в нашей клинике: Применение новейшего оборудования для диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Опытные врачи со стажем 10-30 лет медицинской практики: диагносты, мануальные терапевты, ортопеды, вертебрологи, хирурги, массажисты, инструкторы ЛФК, физиотерапевты. Купирование боли уже на первом сеансе, короткий и эффективный курс лечения – 7-10 дней, устойчивый результат. Восстановление функций суставов, нормализация амплитуды движений, избавление от хруста – без дискомфорта и операции.

 

Развивается постепенно, неизбежно прогрессирует, причиняет боль, ограничивает движения вплоть до невозможности совершать даже элементарные действия – всё это об артрозе. Если его, конечно, не лечить. Забудьте о протезах и уколах – в клинике доктора Олега Савяка вы получите современную, безболезненную и консервативную терапию по лучшим европейским канонам!

Что такое артроз и как проявляется

Это дегенеративно-дистрофическая болезнь, которая носит хронический характер (не нужно путать с артритом – воспалительным процессом). В первую очередь поражается хрящ. Нарушается кровоснабжение, ткань истончается. На более поздних стадиях развития появляются костные разрастания – деформация.

Поначалу дискомфорт появляется больше по утрам и во время движения, потом боль преследует, даже когда человек находится в состоянии покоя. В запущенных случаях страдают мышцы и другие суставы.

Почему возникает артроз голеностопа

Артроз – в большинстве случаев удел пожилых людей. Однако в последние годы болезнь молодеет и появляется у пациентов моложе 45. Наиболее распространённые причины:

• травмы и микроповреждения;
• операции на голеностопе;
• лишний вес;
• большая нагрузка: длительное стояние, занятия спортом;
• постоянное ношение высоких каблуков;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• подагра, сахарный диабет, остеохондроз (как провоцирующие факторы).

Лечение артроза голеностопного сустава в специализированном медцентре

Чтобы не доводить неприятный недуг до максимального развития, важно как можно скорее начать адекватное лечение в нашей клинике. Это гарантия его успешности, эффективности и устойчивости. Кроме того, на ранних стадиях потребуется меньшее количество сеансов.

Вам будет назначена комплексная терапия. Она включает:

• мануальные практики;
• артротерапию – авторский метод без рывков и ударов;
• программу лечебной гимнастики, разработанную индивидуально;
• массаж;
• вытяжение голеностопа на специальном тракционном столе;
• физиопроцедуры;
• приём хондопротекторов.

Лечение артроза должно сопровождаться изменением образа жизни – двигательная активность, коррекция веса.

Звоните и записывайтесь на обследование к нам прямо сейчас – подарите себе здоровье!

симптомы болезни, способы лечения и как проводится операция в клинике МЕДСИ

Переломы костей голени (большеберцовой и малоберцовой) и костей заднего отдела стопы (таранной и пяточной) приводят к возникновению деформирующего артроза голеностопного и подтаранного суставов. Это заболевание возникает также вследствие дегенеративно-дистрофических изменений, вызванных ревматическими и неврологическими болезнями, пожилым возрастом пациента.

Данная болезнь характеризуется истончением и гибелью суставного хряща, образованием костных выростов – «шипов», деформацией нижней конечности. Пациента беспокоят постоянные боли, отеки области голени, ограничение амплитуды движений в голеностопном суставе, снижение опорности нижней конечности. Отеки и деформация конечности приводят к постоянным неудобствам с выбором и ношением обуви. Данное заболевание характеризуется необратимостью изменений, поэтому консервативные методы лечения обладают непродолжительным эффектом только на ранних стадиях заболевания (обычно I-II), с наступлением III стадии они становятся неэффективными и даже ускоряют разрушение сустава.

Высокоэффективным современным способом лечения данного заболевания является одномоментное артродезирование голеностопного и подтаранного суставов стержнем с блокированием. Операция артродезирования заключается в одновременном замыкании суставных поверхностей голеностопного и подтаранного суставов в правильном анатомическом положении, с внутренней фиксацией специальным стержнем. Подобные вмешательства артродезирования голеностопного сустава уже более 25 лет широко выполняются в зарубежных клиниках и стали «золотым стандартом» для пациентов с выраженным артрозом голеностопного сустава, деформацией нижней трети голени и заднего отдела стопы. А также в случаях, когда эндопротезирование невозможно или неэффективно. В нашей стране данная высокотехнологическая операция выполняется только в единичных крупных федеральных клиниках, ожидание очереди на артродезирование голеностопного сустава может затянуться на многие месяцы, к сожалению эта операция недоступна большинству пациентов.

Подобные операции успешно проводятся с использованием новейших имплантов импортного производства ведущих медицинских фирм в Центре хирургии стопы клиники Медси Санкт-Петербург:

• Предоперационное обследование и оперативное лечение выполняются в один день, без длительного ожидания
• Операция артродезирования голеностопного сустава производится из небольших доступов, надежно ликвидирует болевой синдром, восстанавливает форму и опорность нижней конечности
• Фиксирующий имплант находится внутри костной ткани, не беспокоит пациента, не «звенит» при досмотре в аэропортах
• Гипсовая иммобилизация не применяется, в виду небольшой травматичности операции
• Реабилитация осуществляется в короткие сроки с началом ранней нагрузки на конечность
• Металлоконструкции могут находиться в организме пожизненно – они совершенно безопасны. При желании пациента, через определенное время после артродезирования голеностопного сустава, их несложно удалить через небольшие проколы в коже
• Оперативная помощь оказывается пациентам из всех регионов Российской Федерации, стран ближнего и дальнего зарубежья

Показания к артродезированию голеностопного сустава:

• Выраженный деформирующий артроз голеностопного и подтаранного суставов (II-III стадия)
• Неправильно сросшиеся переломы таранной, пяточной костей и костей голени
• Деформация голени и голеностопного сустава в результате ревматических, аутоиммунных, неврологических заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, нейрогенная деформация Шарко-Мари и пр.)
• Деформация голени из-за неправильно-выполненных оперативных вмешательств на костях и суставах нижней конечности
• Осложнения после эндопротезирования голеностопного сустава
• Противопоказания к выполнению первичного или повторного эндопротезирования голеностопного сустава

Современная европейская хирургия стопы и голеностопного сустава без боли, очередей, длительной реабилитации и гипса!

Артроз голеностопного сустава.

Диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Артроз голеностопного сустава – активный дегенеративный процесс, результатом которого является полное разрушение тканей сустава. Просвет суставной щели постепенно уменьшается, поверхность костей теряет гладкость, на них появляются прерывистые участки и уплотнения, в костях образуются специфические пустоты, разрастаются участки костей, прилегающих к краям сустава. По причине изменения формы сустава, голень относительно своей оси отклоняется. Очень важно своевременно начать лечение артроза.

Причины и симптомы артроза.

Заболевание возникает вследствие лишнего веса, нарушения обменных процессов, перенесенных травм, а также после воспалительных заболеваний хрящевой ткани. Симптомы артроза голеностопного сустава, особенно в начальной стадии, зачастую не внушают опасений. Беспокоят непривычная утомляемость, усталость в ногах, незначительные боли, которые пациент списывает на график работы и количество проведенных на ногах часов.

Нередко такая ситуация наблюдается у спортсменов, когда наступает посттравматический артроз голеностопного сустава, причиной которого является повышенная физическая нагрузка. Обычно на незначительные боли и ограничение движений никто из них не обращает внимания, но такая травма может послужить началом дегенеративно-дистрофических изменений. При действии данных факторов происходит нарушение нормального физиологического питания хряща, изменяется обмен веществ и в результате он истончается, показатель его прочности падает, и он начинает постепенно разрушаться. Также в полости сустава могут откладываться соли кальция, что вызывает разрастание остеофитов, в результате этого сустав деформируется и развивается так называемый деформирующий артроз голеностопного сустава.

Лечение артроза

Выделяют три стадии артроза голеностопного сустава, которые различаются как по степени поражения сустава, так и по симптоматике. В начальной, самой первой стадии болезни не наблюдается ярко выраженных клинических проявлений. Появляются болезненные ощущения после незначительных физических нагрузок на сустав, наблюдается его быстрая утомляемость. Если в данное время не проигнорировать состояние организма и начать лечение артроза, вовремя обратиться к специалисту за помощью и пройти ряд исследований для диагностики, таких как магнитно-резонансная томография и рентген, то м ожно избежать последствий, к которым приводят «запущенные» случаи болезни.

По мере прогрессирования артроза болезненность в области голеностопного сустава усиливается, становится интенсивной, особенно при совершении движений, в дальнейшем приобретает постоянный характер с тенденцией к росту, сохраняясь даже в ночные периоды.Кроме боли отмечается прогрессирующее ограничение подвижности, в отдельных случаях наблюдается полная потеря двигательной функции. Со временем голеностопный сустав опухает, увеличивается в объёме, появляются характерные признаки деформации, такие как хруст и иные посторонние звуки, возникающие непосредственно при совершении движений в области сустава. Через определённый промежуток времени, деформация приобретает выраженный характер, наблюдаются разнообразные искривления в области стопы. Для передвижения больные применяют трость или костыль.

Лечение артроза голеностопного сустава

В тяжёлых, «запущенных» случаях для лечения артроза могут применяться различные хирургические методы. К ним можно отнести: протезы синовиальной жидкости, эндопротезирование голеностопного сустава, создание артродеза. Одним из самых эффективных способов купирования проявлений артроза, является использование протезов синовиальной жидкости.

Они представляют собой полимерные синтетические вещества, которые обладают хорошими показателями вязкости и биосовместимости. Ведённые в полость сустава, они защищают суставной хрящ и смазку трущихся поверхностей.

Также при лечении данного заболевание применяется метод плазмотерапии PRP

Полная замена голеностопного сустава искусственным протезом носит название эндопротезирование.

Эта операция является крайне сложной и высокотехнологичной. Полимерный материал протеза имеет низкий показатель трения и обеспечивает хорошее скольжение суставных поверхностей. В результате восстанавливается полный объём движений в суставе на продолжительное время. В самых тяжёлых и запущенных случаях заболевания для лечения необходимо создание артродеза. Под этим термином понимают оперативное обездвиживание замыкание голеностопного сустава.

После того как начато лечение артроза суставов и проведено хирургическое вмешательство любые движения в данном суставе становятся невозможными. Однако может происходить частичное компенсирование за счёт иных суставов стопы, что не приводит к значительным расстройствам функции все конечности.

Появление малейших признаков заболевания, является поводом обратиться к врачу. Не оставайтесь наедине с вашей проблемой, мы готовы Вам помочь и подобрать тот вид лечения который необходим именно Вам.

Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение суставов.

Артроз голеностопного сустава представляет собой неизлечимое хроническое заболевание, возникающее вследствие дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в хрящевой и костной ткани в суставе голеностопа. Болезнь доставляет ее владельцу массу неудобств, болевых ощущений, и чаще наблюдается у лиц в возрасте до 35 лет. Это обусловлено природой возникновения данного заболевания. Несмотря на то, что условием развития артроза является истончение хрящевой и разрушение костной ткани голеностопного сустава, страдают этим недугом обычно наиболее активные люди, в частности спортсмены. Часто болезнь возникает вследствие получения бытовых и спортивных травм . Если организм не испытывал особых нагрузок в молодом возрасте, то в зрелые годы заболевание развивается как и другие виды артроза по причине возрастных изменений, происходящих в хрящевых и костных структурах сустава.

Независимо от того, что послужило причиной появления артроза, с недугом следует бороться незамедлительно после проявления первых его симптомов. С развитием заболевания возникают сначала постепенные, а потом нарастающие и резкие боли в области голеностопа. Это доставляет дискомфорт и вынуждает страдающих артрозом лиц ограничивать свою активность, что также неблагоприятно сказывается на состоянии их здоровья и качестве жизни в целом.

Первые признаки артроза

При наличии артроза у пациента наблюдается ограничение двигательной активности, что значительно снижает общий уровень допустимой физической нагрузки на организм. Понять, что причиной неприятных ощущений является именно артроз, довольно непросто:

• если заболевание не связано с травмой, то его развитие будет постепенным;
• боль при артрозе многие пациенты часто списывают на свои старые травмы и недуги;
• болевой порог у всех различный, поэтому артроз голеностопного сустава у многих людей не ощущается столь выражено, как последствия различных спортивных травм.

Первые признаки развития артроза – боль, ощущаемая при небольшой физической активности, когда сустав голеностопа находится в состоянии покоя. Примечательно, что в процессе движения на первых стадиях развития артроз не доставляет неприятных ощущений. Напротив, боль проявляется именно тогда, когда организм и суставы в области голеностопа «отдыхают» от полученных нагрузок.

На более поздних стадиях болезни, наоборот:

• Болевые ощущения проявляются непосредственно в процессе движения.
• Двигательная активность резко падает, так как ходьба, бег и иные физические нагрузки негативно влияют на хрящевую ткань голеностопного сустава.
• Хрящ часто опухает, становится твердым, а прикосновения к нему являются крайне болезненными.

Если заболевание не лечить, то впоследствии любые дополнительные нагрузки на голеностоп становятся крайне затруднительными или попросту невозможными. Человек вынужден отказываться от занятий спортом, танцами, быстрой ходьбой, ему становятся недоступными и большинство развлечений, связанных с необходимостью передвижения. А такой образ жизни, в свою очередь, может привести к развитию иных патологий.

Учитывая вышесказанное, можно выявить основные симптомы, сопровождающие появление заболевания. Они могут проявляться на различных стадиях течения болезни. При возникновении одного или нескольких из них одновременно следует сразу обращаться к врачу. Несмотря на постепенное развитие, артроз опасен своим быстрым дегенеративным и необратимым характером. В запущенной стадии заболевание труднее поддается лечению, требует больше времени, отдачи и, соответственно, затрат на лечение.

Основные симптомы артроза голеностопного сустава:

• Острые болевые ощущения. На начальной стадии заболевания – как в состоянии покоя, так и сразу после активных движений. В запущенной стадии, боль в различной степени проявляет себя при любых движениях стопы, но, как правило, является острой и нестерпимой;
• Резкое снижение активности голеностопного сустава. Даже если болевые ощущения в районе лодыжки выражены не столь явно, страдающий артрозом человек невольно ограничивает свою активность, становится менее мобильным, стремится вести сидячий образ жизни, что приводит к другим проблемам со здоровьем;
• Увеличение объемов костной ткани. Проявляется в форме припухлости, ощущения “затвердевания” хрящевого сустава лодыжки. Данная область стопы зачастую опухает. Это обычно требует ношения более свободной и комфортной обуви, что влечет дополнительные затраты, а также серьезно затрудняет двигательную активность;
• Изменение внешнего вида сустава. Деформация сустава и стопы в целом также может быть причиной ранее перенесенной травмы. Но если изменение формы сустава проявляется спустя длительное время после его заживления, то здесь, скорее всего, наблюдается уже проявление артроза, а не посттравматическая деформация тканей;
• Хруст в области суставов. Обычно является одним из ранних признаков заболевания и проявляется до появления первых болевых ощущений. Часто хрустящие звуки в суставе являются предшественниками появления артроза. Но также хруст в области суставов может появляться и после смещения сустава или его вывиха;
• Вывих, «подворот» голеностопа. Артроз может начать развиваться после лечения вывиха, когда хрящевая ткань истончена, а сустав наиболее восприимчив к дегенеративным изменениям.

При любых признаках появления артроза голеностопного сустава следует минимизировать нагрузки на данную область стопы. Больному требуется покой, который позволит снизить болевые ощущения и притормозить последующую деформацию хрящевой ткани сустава. Уже на самых ранних стадиях проявления заболевания необходимо пройти тщательное обследование и получить консультацию врача травматолога-ортопеда по сценарию лечения болезни.

При артрозе голеностопного сустава, как и при любом другом виде остеоартроза, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением : любые домашние и народные) способы “избавления от недуга” могут лишь усугубить ситуацию. Только врач может назначить правильное лечение, которое эффективно избавит от болей, снимет опухоль и иные симптомы артроза, а также поможет справиться с заболеванием, в т.ч. приостановить его развитие Для получения более подробной консультации необходимо записаться на прием к специалисту травматологу-ортопеду.

Причины появления артроза

В основе артроза голеностопного сустава лежит нарушение баланса между механическими нагрузками и способностью тканей сустава противостоять им. Заболевание приводит прежде всего к развитию деструктивных процессов в хрящевой и костной ткани сустава с последующими патологическими изменениями синовиальной мембраны, связочного аппарата и мышц. .

При этом причинами таких патологических изменений в тканях может стать:

• ранее перенесенная травма или иное заболевание;
• физиологическая предрасположенность, в т.ч. лишний вес
• возрастные изменения в организме;
• резкое снижение активности голеностопного сустава. Даже если болевые ощущения в районе лодыжки выражены не столь явно, страдающий артрозом человек невольно ограничивает свою активность, становится менее мобильным, стремится вести сидячий образ жизни, что приводит к другим проблемам со здоровьем.

Если разрушения хрящевой ткани голеностопа не происходит по причине возрастных изменений, то болезнь может проявиться только после серьезной травмы. Поэтому заболевание часто называют недугом спортсменов – именно у них проявляется артроз стопы чаще, чем у людей других профессий и с более “спокойными” увлечениями.

Узнать более подробно о том, что послужило причиной появления этого недуга, а также заняться лечением данного заболевания, можно только после консультации опытного врача травматолога-ортопеда . Однако, независимо от причины появления болезни, степени интенсивности болевых ощущений, с ней можно бороться даже на запущенной стадии с помощью инновации в лечении артроза, основанной на использовании имплантируемых ортопедических электретов ИМПЛЭСО®. Ортопедические электреты имплантируются в сустав к очагу поражения, возвращая здоровый электрофизиологический фон в больной сустав и, тем самым останавливая дальнейшее развитие артроза, способствуя снятию болевого синдрома, а также естественному восстановлению хрящевой и костной ткани. Выбор такого способа лечения позволит Вам быстро справится с артрозом и вернуться к своему привычному образу жизни.

В качестве дополнительных причин, которые могут вызвать появление и развитие такого сложного заболевания, как артроз, могут стать:

• дегенеративные (деформированные) связки;
• артремфит;
• деформация оси сустава и др.

Точно определить причину появления и прогрессирования этого заболевания может только врач травматолог-ортопед. Поэтому не следует затягивать с визитом к опытному специалисту. В зависимости от того, что послужило поводом для развития недуга, артроз голеностопного сустава классифицируют по ряду признаков. Можно выделить первичный и вторичный виды заболевания.

Первичный и вторичный артроз: особенности и различия

Первичный артроз характеризуется медленным течением болезни с болевыми ощущениями различной степени интенсивности. Природа его появления до сих пор остается загадкой. Большинство специалистов сходятся во мнении, что появлению этого заболевания способствует генетическая предрасположенность – слабая структура суставов, преклонный возраст больного, а также ряд других признаков (изношенность хрящевой ткани, слишком высокий уровень физической активности, повышенная нагрузка на сустав, сопутствующие заболевания и т.д.).

Вторичный артроз голеностопного сустава появляется, как правило, вследствие ранее перенесенных травм. В отличие от первичного, он наблюдается намного чаще, и это неслучайно. Истончение хрящевых и разрушение костных тканей и, как следствие, их деформация наиболее характерны для профессиональных спортсменов или лиц, которые ведут активный образ жизни. Обычно это молодые люди в возрасте 23-35 лет – именно у них артроз голеностопного сустава, появившийся как последствие травмы, обнаруживают чаще всего.

Кроме травм, причинами вторичного артроза стопы могут являться:

• ревматические болезни;
• последствия аварий и бытовых травм;
• перенесенные ранее инфекции;
• паралич.

Своевременное выявление причины появления артроза голеностопа необходимо, чтобы понять особенности дальнейшего развития заболевания, что поможет выбрать наиболее эффективную стратегию лечения. Среди инновационных способов борьбы с недугом можно выделить малоинвазивное лечение с помощью электретных стимуляторов ИМПЛЭСО®. Перед применением этого варианта лечения, в том числе совместно с другими видами медикаментозной и немедикаментозной терапии, необходимо проконсультироваться со специалистом травматологом-ортопедом.

Артроз голеностопного сустава: зона риска

Заболевание отличается своей непредсказуемостью, как и все разновидности остеоартроза. Учитывая, что артроз стопы может проявиться после недавно перенесенной травмы, эта болезнь может затронуть практически каждого человека. Однако, среди спортсменов и тех, кто ведет крайне активный образ жизни, заболевание встречается наиболее часто, в том числе в составе иных патологий (растяжение, вывих, травма и др.).

В «группу риска» развития артроза входят следующие категории людей:

• Профессиональные спортсмены. Особенно это касается волейболистов, футболистов, лыжников, приверженцев легкоатлетического спорта, танцоров;
• Любители скалолазания, походов на длительные расстояния, альпинисты;
• Путешественники, участники туристических клубов;
• Все, кто много передвигается пешком, занимается экстремальными видами спорта;
• Лица старше 45 лет;
• Лица с врожденными слабыми хрящевыми тканями в голеностопе.

К сожалению, в последние 10 лет артроз значительно «помолодел». Это означает, что в 8 из 10 случаев врачи выявляют этот недуг у пациентов младше 40 лет. Еще 30 лет назад соотношение между молодыми людьми, страдающими истончением костно-хрящевой ткани, и людьми пожилого возраста было примерно 40/60, то сейчас статистика все больше на стороне молодежи. Это объясняется повышенной активностью к рискованным видам спорта, неправильным питанием, влиянием стресса и иных факторов, способствующих развитию артроза.

Артроз, остеоартроз и артрит: в чем отличия?

Артроз— это заболевание суставов, очень широко распространенное в мире. Более правильное название артроза — остеоартроз.

Пациенты часто путают эти два понятия. При этом, речь идет о совершенно разных заболеваниях. Во многом это связано с путаницей в терминологии, применяемой в медицинской среде. В зарубежной медицинской практике при упоминании такого заболевания, как артроз или остеоартроз, используется латинский термин osteoarthritis , что вызывает прямую аналогию с артритом.

При этом, основное отличие артрита от артроза прежде всего состоит в причине возникновения каждого заболевания. Так, при артрите основную деструктивную деятельность выполняют воспалительные процессы в суставном хряще, которые могут распространятся и на другие части человеческого организма. Артроз, свою очередь, характеризуется патологическими изменениями в суставном хряще и костной структуре сустава, приводящими к их дегенеративно-дистрофическим изменениям, т.е. разрушению, вследствие нарушения обменных процессов в органах и тканях сустава.

Разница между артрозом и артритом представлена в таблице:

Артрит	Артроз
Локации
Вызывает воспалительный процесс во всем организме	Заболевание поражает только суставы
Причины
Заболевание появляется из-за активно развивающегося в суставе воспаления	Заболевание начинается после сильного воспаления, на фоне которого увеличивается зона поражения
Основные симптомы
Припухлость, повышенная чувствительность или болезненность при прикосновении, ограничение подвижности сустава; Острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое; Утренняя скованность в связи с тем, что за ночное время в области сустава развивается отек. Проходит через 40-60 минут после начала движения.	Боль при дневной физической нагрузке, а не в покое (при ходьбе, беге, приседаниях и т.д.). Далее при движении боли исчезают (стартовые боли). Возникает сильная боль в колене и хруст при сгибании-разгибании; Кратковременные боли после периодов покоя, непрерывные тупые ночные боли чаще в начале ночи из-за венозного застоя
Сопутствующие симптомы
Повышение температуры тела; Потливость; Головные боли; Озноб; Общая слабость; Снижение веса	Повышение температуры тела; Потливость; Головные боли; Озноб; Общая слабость; Снижение веса

Осмотр и выявление заболевания

Так как артроз в общем понимании этого термина представляет собой дегенеративное расстройство (разрушение) тканей, то методы борьбы с ним не могут быть основаны исключительно на «народных» вариантах лечения или применении медикаментозной терапии. Чтобы он не перешел в хроническую форму и не «оброс» иными патологиями, требуется комплексный подход к лечению заболевания.

На начальном этапе больному необходимо пройти осмотр у врача травматолога-ортопеда и провести дополнительную диагностику (рентген, КТ, МРТ) с целью полного изучения состояния нижних конечностей. При развитии артроза наблюдается 2 стадии деформации стоп: вальгусная и плосковальгусная. В первом случае деформируется пятка, а во втором наблюдается исчезновение среднего внутреннего свода стопы.

Процесс осмотра и выявления артроза включает несколько этапов:

• Первичный осмотр и пальпация тела в районе нижних конечностей. При осмотре врач обращает внимание на состояние стопы и наличие пронации, или выворота: пяточная кость может располагаться внутрь или наружу. Также изучается свод стопы.
• Рентген. После первичного осмотра и пальпации назначается рентген оси нижних конечностей и лодыжки.
  
• Рентгенография под нагрузкой. Процедура осуществляется в состоянии нагрузки, чтобы можно было увидеть реальное состояние суставов и костей.

Если существует потребность, то можно пройти рентген на современной цифровой аппаратуре. Такие устройства позволяют производить печать снимков высокого качества, на которых видны малейшие дефекты голеностопного сустава. Стоимость услуги отличается в зависимости от выбранной клиники и ее технической оснащенности.

Как правило, после получения рентгеновских снимков у врача уже есть полная картина состояния здоровья пациента. В зависимости от полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения артроза, эффективную с его точки зрения для данного пациента. Кроме рентгена, специалист также может назначить проведение исследований компьютерной томографии и МРТ. Но обычно предпочтение отдается рентгенографии. Данный способ изучения является приоритетным, так как позволяет определить, как изменились суставы, какова ширина щели между отдельными элементами, а также выявить наличие жидкости и ряда прочих патологий.

Особенности лечения артроза голеностопного сустава

В зависимости от того, в какой степени артроз голеностопного сустава проявляется у больного, принципы борьбы с этим недугом будут отличаться.

Консервативное лечение

Консервативные методы борьбы с артрозом голеностопа подразумевают отказ от оперативного вмешательства. Такой вариант лечения обычно назначают на начальных стадиях развития болезни или в качестве поддерживающих процедур после перенесенной операции, включая малоинвазивные вмешательства.

Основные принципы консервативного лечения включают:

• Улучшение обмена веществ. Хрящевые ткани, особенно при первичном развитии артроза, разрушаются за счет недостатка определенных веществ в организме, особенно если речь идет о пациентах в возрасте до 45 лет. В таком случае еще рано говорить об общем «устаревании» организма, однако, можно утверждать, что у лиц среднего возраста уже наблюдается нехватка ряда полезных элементов. Правильная диета, назначенная врачом, положительно повлияет на «подпитку» тканей и суставов организма полезными микроэлементами и витаминами, которые укрепят их структуру изнутри.
• Ортопедическая обувь. Может использоваться на всех стадиях развития заболевания и в любом возрасте. Требуется для повышения эффективности прочих процедур.
• Особые физические упражнения. Если состояние стопы позволяет делать определенную нагрузку на сустав, то врач может назначить ряд упражнений для укрепления голеностопа. Физиотерапия назначается обычно в послеоперационный период, когда нагрузки на хрящевую ткань допустимы, но в умеренном количестве. В таком случае физиотерапия используется для скорейшего восстановления активности, поддержания мышечного тонуса.
• Внутрисуставные инъекции и инъекции анальгетиков. Позволяют снять болевой синдром на непродолжительное время, но не решают проблем дальнейшего развития артроза. Болезнь продолжаем прогрессировать. При проявлении заболевания сразу в нескольких суставах такое лечение является неэффективным.

Основной принцип консервативного лечения артроза голеностопного сустава заключается в поддержании оптимального уровня нагрузки в совокупности с особой диетой, а также временное снятие болевого синдрома. Любое консервативное лечение должен назначать только врач. Но нужно не забывать, что данный тип лечения эффективен лишь на начальной стадии развития заболевания, когда отсутствуют сильные и резкие боли, есть возможность вести привычный образ жизни с небольшими ограничениями, а также в послеоперационный период.

Если болезнь активно прогрессирует, одних упражнений и диеты для улучшения состояния хрящевой и костной ткани сустава голеностопа будет недостаточно. Способ также не будет столь эффективен при хронической форме, когда артроз периодически напоминает о себе в форме резких, продолжительных болей, связанных с прогрессом разрушения костно-хрящевых тканей сустава. В таком случае без оперативного вмешательства не обойтись. Но длительным и тяжелым операциям есть современная альтернатива – малоинвазивное вмешательство с использованием ортопедических электретов ИМПЛЭСО®. Их использование позволяет быстро справиться с артрозом без серьезных нагрузок для организма.

Оперативное вмешательство

Когда нет возможности исправить артроз голеностопного сустава с помощью консервативных способов, врач назначает оперативное вмешательство. Его основное преимущество – борьба с основными причинами, способствующими появлению недуга, устранение всех симптомов и быстрое восстановление оптимальной структуры костно-хрящевой ткани.

В зависимости от степени артроза, состояния организма и активности пациента, хирургическое вмешательство для устранения недуга может включать следующие направления:

• Удаление суставной мыши между поверхностями сустава. При артрозе часть тканей изнашивается. Эти частицы не могут принимать активное участие в двигательной деятельности и подлежат удалению в процессе хирургического вмешательства;
• Абразивное восстановление хряща. Здоровая хрящевая ткань имеет ровную гладкую поверхность. И, напротив – поврежденные элементы тканей отличаются наличием неровностей, шероховатостей, которые очищаются в процессе специальной процедуры – артропластики;
• Восстановление таранной кости. Для этих целей применяют микрофактурную технику;
• Имплантация ортопедических электретных стимуляторов. Данный вид лечения особенно эффективен на I-II стадии артроза, позволяет полностью остановить развитие заболевания и создать в суставе здоровый электрофизиологический фон, способствующий регенерации костной и хрящевой ткани;
• Трансплантация новых тканей. Если хрящевая ткань сильно истончена и изношена, не подлежит естественному восстановлению, может быть назначена процедура по пересадке донорской хрящевой ткани или клеток, выращенных в искусственных условиях;
• Остеотомия. Неправильно срощенные кости подлежат искусственному разрушению под контролем лечащего хирурга. «Правильный» перелом кости в ряде случаев позволяет быстрее исправить деформацию оси;
• Эндопротезирование. Один из современных радикальных методов борьбы с артрозом. Основан на необратимом хирургическом вмешательстве, предусматривающем полную замену сустава пациента на искусственный. После процедуры и восстановления не более 89% пациентов возвращаются к привычной жизни, не меняя своего уровня активности и походки, т.к. метод имеет множество негативных побочных эффектов и требует длительного восстановления;
• Артродез. Основан на оперативном вмешательстве с последующим обездвиживанием суставов. До появления эндопротезирование этот метод был основным в числе оперативных способов борьбы с артрозом голеностопного сустава.

Хирургические методы борьбы с артрозом на сегодняшний день являются самыми эффективными. Они позволяют быстро исправить даже сложные случаи развития артроза. Однако, многие из них имеют большое количество осложнений и требуют продолжительной реабилитации. 

Одним из наиболее прогрессивных вариантов является использование имплантируемых ортопедических электретов ИМПЛЭСО®. Данный вид оперативного вмешательства является малоинвазивным, предполагает короткое пребывание пациента в стационаре и не требует никакого дополнительного восстановления после операции. При этом, его основная задача – сохранение сустава пациента и возвращение суставу естественной безболезненной подвижности.

Хирургическая артроскопия: особенности

К числу современных и наиболее эффективных методов изучения причин и определения состояния  истончения хрящей и разрушения костной структуры сустава в области лодыжки является хирургическая артроскопия. Этот вид диагностики относят к числу малоинвазивных эндоскопических исследований. В процессе такого вмешательства можно решить сразу несколько проблем:

• Оценить состояние хрящевой и костной ткани в «онлайн-режиме». Процедура осуществляется благодаря введению к суставу через небольшой надрез специального устройства – эндоскопической камеры;

Дополнить исследование лечебными мероприятиями . Малоинвазивное вмешательство позволяет провести не только высокоинформативную диагностику заболевания, но и применить одновременно с ней иные виды оперативного лечения, например, имплантацию ортопедических электретных стимуляторов;  Любое лечение артроза должно назначаться только профессиональным врачом травматологом-ортопедом. Операции любого типа – не исключение. Даже в частных клиниках процедуры не проводят без предварительной консультации специалиста, рентгена стопы и других видов дополнительной диагностики, иных видов осмотра. 

Физиотерапевтические методы лечения

Избавиться от недуга можно и иными способами. Одним из способов, как можно безоперационно избавиться от этого заболевания, является физиотерапевтическое лечение  Его основное преимущество – отсутствие периода реабилитации, быстрый эффект, отсутствие противопоказаний (при правильно подобранной процедуре). Однако, такое лечение требует длительного времени его применения и эффективно преимущественно на начальных стадиях развития артроза, в том числе в комплексе с другими видами лечения.

Как и в случае с остальными вариантами, подобрать наиболее эффективный физиотерапевтический способ избавления от болей в суставах голеностопа может только врач травматолог-ортопед. Некоторые виды терапии противопоказаны пациентам, страдающим иными видами заболеваний. Поэтому, самостоятельное назначение этих процедур строго запрещено.

Так как болезнь чаще всего проявляется как последствие травмы, то в зависимости от стадии развития врач может назначить следующие виды процедур:

1. Ударно-волновая терапия.
2. Высокочастотная терапия.
3. Лечение лазером.
4. Парафинотерапия.
5. Электрическая стимуляция тканей.
6. Фоно- и электрофорез.

Все перечисленные процедуры могут назначаться как в качестве дополнительных процедур, применяемых в совокупности с другими видами лечения , так и в составе отдельного взятого способа борьбы с заболеванием. Обычно такие процедуры  используются на ранних стадиях развития артроза, когда  появляются симптомы заболевания в виде резких болей, хруста и прочих его  проявлений . При дальнейшем развитии болезни, когда происходит постепенное развитие с сильным истончением хрящей и разрушением костной структуры сустава, физиотерапия не столь эффективна. В такой ситуации, она скорее используется для снятия первичных симптомов, в качестве подготовки зоны к проведению дальнейшего хирургического вмешательства, либо после проведения такого лечения, как сопутствующая терапия. 

Хроническая форма: почему возникают осложнения?

Несмотря на все возможности, которое дает современная стратегия лечения артроза голеностопного сустава, у 20% людей после операции может возникнуть переход заболевания в хроническую форму. Это возникает, в основном, из-за сильной запущенности и запоздалого лечения, либо серьезной травмы, которая предшествовала появлению недуга. Такой неблагоприятный исход предугадать невозможно, так как у всех людей организм по-разному реагирует на введение различных препаратов, хирургические вмешательства и обычные физические упражнения и нагрузки.

Хроническая форма болезни одинаково негативно сказывается на всех пациентах, без исключения. Но в особую зону риска обычно попадают спортсмены или те, кто всерьез увлекается активными видами спорта или экстремальных развлечений. У спортсменов артроз может стать причиной завершения карьеры: случаи, когда футболисты были вынуждены уйти из спорта после обнаружения хронического артроза, не редкость. Но и для остальных людей периодические боли в области лодыжки вряд ли могут оставаться незаметными. 

 Причиной того, что артроз переходит в хроническую стадию, может стать :

• Запоздалое лечение. К сожалению, в ряде случаев выявить заболевание на начальных этапах попросту невозможно, так как болезнь может не проявлять никаких заметных симптомов. Некоторые люди, страдающие артрозом, признавались своим врачам, что они списывали редкие ноющие боли на восприимчивость к погодным изменениям или серьезные физические нагрузки в течение дня. Те, кто все же чувствовал боль, также не всегда обращаются за помощью к специалистам, надеясь на улучшение ситуации без визитов к врачам;
• Неэффективные методы консервативного лечения. Увы, но консервативные методы борьбы с истончением костно-хрящевой ткани довольно часто оказываются малоэффективны, особенно если развитию заболевания предшествовал более серьезный недуг, например, ранее перенесенная травма. Зачастую это происходит из-за некомпетентности медицинских специалистов или отказа самого пациента от хирургического вмешательства. Если болезнь прогрессирует, в ряде ситуаций ЛФК, мазями и диетами восстановить целостность тканей и вернуться к активному образу жизни без операции невозможно;
• Самолечение. К сожалению, эта причина перехода артроза в запущенную стадию встречается наиболее часто. Начитавшись советов на форумах, а также следуя указаниям работников аптек, некоторые люди предпочитают лечить артроз самостоятельно. Народные методы могут быть эффективны, только если они совмещены с ЛФК, хирургическим вмешательством, ношением ортопедической обуви или иными действиями, согласованными с лечащим врачом. В любом случае, без согласования со специалистом самолечение может лишь усугубить ситуацию;
• Неправильно подобранная обувь. Такая проблема больше актуальна при возникновении артроза у детей, после перенесенных травм. Родители некоторых малышей предпочитают самостоятельно лечить своих подопечных, что приводит к развитию вальгусных стоп и иных проблем, а также перехода артроза в хроническую стадию. 

Что бы ни стало причиной появления хронической формы заболевания, начинать его лечение следует как можно раньше, и только под контролем опытного травматолога-ортопеда. К счастью, современная медицина обладает доступным потенциалом, который позволяет на 100% избавиться от недуга в любом возрасте, что дает возможность  вернуться к привычному для пациента образу жизни, забыть о болях, ограничении активности и иных неприятных симптомах этой болезни. 

Профилактика артроза

1. Использование современных и правильно подобранных методов лечения в самом начале его проявления способно избавить от недуга навсегда. Но болезнь может вернуться вновь, если не соблюдать определенные профилактические меры. Они одинаковы для людей различных возрастов и включают в себя следующие рекомендации:
2. Умеренная физическая активность. Не путать с чрезмерными нагрузками на организм: они лишь ухудшат ситуацию, особенно в период восстановления. Пешая ходьба на свежем воздухе, велосипедные прогулки и плавание, напротив, полезны для общей физической активности, поддержания мышечного тонуса и активности суставов.
3. Ношение правильной обуви. В целях профилактики дальнейшего появления артроза не рекомендуется носить неудобную обувь: не по размеру, на высоком каблуке или тонкой, плоской подошве, с режущими, сдавливающими элементами. Женщинам следует отдавать предпочтение туфлям на широком каблуке не более 2 см. Мужчинам при выборе классической обуви также следует выбирать модели с каблуком, а не с плоской подошвой. Ортопедические стельки – правильное и недорогое дополнение. Они помогут сбалансировать нагрузку на стопу, что особенно полезно в период восстановления после операции. 
4. Особые физические упражнения. Лечебная физкультура должна быть согласована с лечащим врачом. Эти упражнения включают особый комплекс, направленный на поддержание активности стопы после операции или иных методов лечения. ЛФК не исключает необходимости умеренных физических нагрузок вне использования упражнений. 
5. Поддержание оптимального веса. Люди, страдающие ожирением, также входят в зону риска артроза. У них, при прочих равных признаках, болезнь развивается чаще, чем у других людей. Это связано с избыточной нагрузкой на хрящи. Чтобы избежать повторного развития болезни, рекомендуется контролировать свой вес. Лучше всего это делать с помощью диеты и особых физических упражнений, рекомендованных лечащим врачом. 
6. Периодическое наблюдение у врача. Тем, у кого артроз перешел в хроническую форму, необходимо постоянно консультироваться с травматологом-ортопедом , чтобы своевременно выбирать наиболее эффективные методы лечения  суставов и контролировать болезнь.    
7. Отказ от занятий определенными видами спорта. Увы, но для некоторых спортсменов поддержание своей прежней формы после выявления артроза голеностопа становится лишь мечтой. Есть и те, кто продолжает рисковать своим здоровьем, тренируясь с использованием сильнодействующих обезболивающих и “временных” видов лечения. Но такие действия чреваты появлением куда более серьезных травм, которые 1-2 операции вряд ли могут исправить. Тем, кто заботится о своем здоровье, следует отказаться от чрезмерных нагрузок и определенных видов спорта (футбол, волейбол, большой теннис и др. по наставлению врача). 

При соблюдении всех правил артроз может больше не напоминать о себе. Главное – придерживаться рекомендаций своего лечащего врача, не запускать болезнь, следить за активностью и не допускать сильных нагрузок на голеностоп. 

Советы и выводы

• Артроз голеностопного сустава – заболевание, которое может возникнуть у каждого. Наиболее часто оно появляется у спортсменов как следствие ранее перенесенной травмы.
• Среди основных симптомов – периодические, иногда резкие боли в районе лодыжки, хруст, снижение активности, опухания и краснота (в течение острой стадии).


• Встречается несколько форм артроза. Первичная характеризуется постепенным развитием и наблюдается, как правило, у лиц пожилого возраста. Вторичная является следствием ранее перенесенной травмы и больше характерна для пациентов в возрасте до 23-35 лет.


• Среди основных методов борьбы с недугом – консервативное лечение, физиотерапия, малоинвазивное и радикально хирургическое вмешательство, назначаемые врачом в зависимости от стадии заболевания и состояния сустава пациента.


• Наиболее эффективным и быстрым способом  лечения артроза является малоинвазивное хирургическое вмешательство, например, с использованием имплантируемых ортопедических электретов ИМПЛЭСО®, которое позволяет полностью остановить и контролировать развитие болезни.


• Чтобы артроз не появился вновь, следует придерживаться профилактических мер: удобная обувь, умеренная активность, диета, контроль над весом, наблюдение у врача при первых подозрениях на рецидив. 

ИМПЛЭСО® – современный, патогенетически обоснованный физиологический малоинвазивный подход к лечению артроза с помощью электретных стимуляторов, основанный на новых физических принципах.
типы артроза причины артроза лечение плечевого артроза отзывы о лечении артроза лечение артроза суставов лечение плечевого артроза артроз колена лечение артроз тазобедренного сустава лечение гонартроз коксартроз отзывы о лечении артроза

Артроз голеностопного сустава, лечение деформирующего и посттравматического артроза

2003	Прием врача вертебролога Прием врача вертебролога (консультация, осмотр)	450 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
2004	Повторный прием врача вертебролога Повторный прием врача вертебролога (консультация, осмотр)	350 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
2100	Паравертебральная блокада (без медикаментов) Паравертебральная блокада (без медикаментов) одноразово	500 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
2121	Паравертебральная блокада (без медикаментов) курс Паравертебральная блокада (без медикаментов) – курсовое лечение	400 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
2205	Общий массаж (60 мин.) Спина, руки, ноги, грудная клетка, шея	600 грн.	ул. М. Максимовича 10
33	Магнитотерапия внешняя Магнитотерапия внешняя	170 грн.	ул. Владимирская 81-А
2130	Магнитотерапия БТЛ Магнитотерапия БТЛ	150 грн.	ул. М. Максимовича 10
2135	Ударно-волновая терапия (одна зона) Ударно-волновая терапия (одна зона)	400 грн.	ул. М. Максимовича 10
2136	Ударно-волновая терапия одной триггерной точки Ударно-волновая терапия одной триггерной точки	200 грн.	ул. М. Максимовича 10
2134	Физиотерапия (один сеанс) Физиотерапия (один сеанс)	150 грн.	ул. М. Максимовича 10
2208	Массаж + ФР, дети 4-14 лет (60 мин.) Массаж + физическая реабилитация, дети 4-14 лет (60 мин.) При нарушении осанки, сколиозе, плоскостопии, кифозе, лордозе.	600 грн.	ул. М. Максимовича 10
2209	Массаж спины + ФР (60 мин.) Массаж спины + физическая реабилитация (60 мин.) При остеохондрозе, грыжах, протрузиях, невралгиях.	600 грн.	ул. М. Максимовича 10
1824	Пластика связок голеностопного сустава Пластика связок голеностопного сустава В стоимость оперативного вмешательства входит: консультация хирурга, оперативное вмешательство, медикаментозное обеспечение операции	7000 грн.	ул. М. Максимовича 10
1045	МРТ голеностопного сустава МРТ голеностопного сустава	1700 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1046	МРТ голеностопного сустава с контрастом МРТ голеностопного сустава с контрастным усилением	2700 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
1122	КТ голеностопных суставов, ступней КТ голеностопных суставов, ступней	1140 грн.	ул. М. Максимовича 10 ул. А. Малышко 39
Показать весь список услуг

Артроз голеностопного сустава. Методы лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Миленин О.Н.

АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Миленин О.Н.

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.Н. Пирогова

УДК: 616.728.48:616.72-002-08

Резюме

Описаны основные методы лечения артроза голеностопного сустава. Ключевые слова: артроз, голеностопный сустав, методы лечения.

ARTHROSIS OF ANKLE JOINT. METHODS OF TREATMENTS

Jojua A.V, Kuzmin P.D, Milenin O.N

The basic methods of treatment of ankle joint arthrosis are characterized. Keywords: arthrosis, ankle joint, methods of treatment.

Понятие артроз является обобщающим названием всех проявлений изнашивания сустава, причины возникновения которого могут быть совершенно различны. Артроз голеностопного сустава возникает – в отличие от артрозов крупных суставов колена и бедра- в результате прежних повреждений голеностопного сустава. В большинстве случаев деформирующий артроз является следствием перенесённой тяжёлой травмы голеностопного сустава, в результате которой происходит поражение суставного хрящя, что приводит к нарушению скольжения суставных поверхностей и их дополнительной трав-матизации при движении. Голеностопный сустав несет самую большую нагрузку среди остальных суставов. В связи с этим, заболевания этого сустава, такие как пост-травматический или ревматоидный артроз вызывают постоянные боли, усиливающиеся при ходьбе. Как и в других суставах износ приводит к уменьшению хряща и как результат к уменьшению суставной щели. В результате повышается нагрузка на прилегающую кость и приводит к ускоренному изнашиванию. Амортизирующая функция суставного хряща в голеностопном суставе все ухудшается. Воспаления, отек и формирование костных экзостозов являются результатом повреждения хряща и способствуют развитию артроза.

В начале заболевания голеностопного сустава время от времени ощущаютя боли в голеностопном суставе, когда он подвергается нагрузке. Затем, в процессе развития болезни, боли все усиливаются, а способность к нагрузкам снижается. Подвижность сустава из-за часто повторяющихся артритов также снижается, а стремление уменьшить нагрузку на больную ногу приводит к хромоте.

Консервативное лечение направлено на замедление развития болезни. В зависимости от диагноза могут проводиться также различные операции, чтобы замедлить болезнь и уменьшить разрушения. При этом все больше вместо обездвиживания голеностопного сустава применяется протезирование голеностопного сустава. Более высокая функциональность являетя причиной этого развития. Вначале применяются неоперативные методы лечения. Они зависят от стадии развития артроза голено-

стопного сустава. Целью всех проводимых мероприятий является замедление процесса развития артроза. Параллельно к этому может применяться лечение с помощью снижающих воспаления препаратов. Дополнительно применяется физиотерапия и предписываются специальные приспособления в обувь. Иногда пробуют отсрочить разрушение хряща с помощью иньекций хондропротек-торов, способствующих восстановлению хряща.

После того как были применены консервативные методы лечения, можно прибегнуть к оперативным. При артрозе голеностопного сустава происходит выбор между следующими методами лечения:

1. Протезы синовиальной жидкости. На сегодняшний день применение хондропротекторов является одним из эффективных методов купирования болей в голеностопном суставе. Протезы синовиальной жидкости представляют собой синтетические полимерные вещества, обладающие хорошей вязкостью и биосовместимостью. Введённые внутрисуставно, они обеспечивают защиту суставного хряща и смазку трущихся поверхностей.

2. Лечебно-диагностичекская санационная артроско-пия – современный вид оперативного лечения. Эта операция относится к высокотехнологичным малоинвазивным вмешательствам. Во время операции врач имеет возможность осмотреть полость поражённого сустава, удалить разрушенный хрящ, спайки в суставе, кусочки хряща, свободно лежащие в полости сустава (так называемые «хондромные тела»). После операции объём движений в суставе увеличивается.

3. Артродез голеностопного сустава – оперативное обездвиживание голеностопного сустава. В ходе операции происходит удаление суставных поверхностей голеностопного сустава, сопоставление обработанных поверхностей большеберцовой и таранной кости, и их фиксация. Через 3-4 месяцев наступает полное сращение этих костей. После проведения операции движения в суставе становятся невозможными и боли в голеностопном суставе прекращаются. Однако, частично происходит компенсирование объёма движений за счёт переднего отдела стопы, что не приводит

Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Миленин О.Н. АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

к значительному расстройству функции конечности в целом.

Эндопротезирование голеностопного сустава (эндопротез) – полная замена голеностопного сустава на искусственный. Это сложная, высокотехнологичная операция, при успехе которой человек забывает о проблемах с голеностопным суставом на многие годы. В ходе операции хирург полностью заменяет трущиеся поверхности сустава на металлические. Между металлическими поверхностями устанавливается полиэтиленовый вкладыш, что обеспечивает гладкое скольжение суставных поверхностей.

В отличие от применения хондропротекторов или артроскопии сустава, эндопротезирование является радикальным решением проблемы артроза голеностопного сустава. Объём движений в суставе после операции полный.

Специалистами НМХЦ им. Пирогова впервые в Москве было произведено эндопротезирование голеностопного сустава. В настоящее время в нашем центре эта проблема решается на современном уровне. Эндопротезирование голеностопного сустава производится по последним технологиям с использованием современных эндопротезов последнего поколения.

Контактная информация

Джоджуа А.В.

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 e-mail: [email protected]

Симптомы, причины, диагностика и лечение

С возрастом у вас повышается риск артрита. Повреждение суставов в результате этого состояния может вызвать отек, боль и физические изменения в ногах и лодыжках.

Типы артритов стопы и голеностопного сустава

Артрит – это общий термин, обозначающий группу из более чем 100 заболеваний. Это может быть воспаление и отек вокруг суставов и близлежащих мягких тканей.

При многих видах артритов суставы со временем изнашиваются.Вы постепенно теряете внутри них гладкий «амортизирующий» хрящ. В результате ваши кости трутся друг о друга. Мягкие ткани суставов также могут начать изнашиваться. Через некоторое время сустав может перестать работать или двигаться так, как должен.

Несколько типов артрита могут вызывать боль в ногах и лодыжках, в том числе:

• Остеоартрит, или артрит изнашивания, является наиболее распространенным типом. Врачи также называют это дегенеративным заболеванием суставов или возрастным артритом.Остеоартрит обычно вызывает изменения в течение многих лет. Наиболее распространены суставы стопы и голеностопного сустава:
  • Три сустава, включая пяточную кость, внутреннюю кость средней стопы и внешнюю кость средней стопы
  • Сустав большого пальца стопы и кости стопы
  • Сустав в месте соприкосновения лодыжки и берцовой кости
• Ревматоидный артрит – одна из самых серьезных форм. Это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует сустав.Обычно это происходит в одном суставе с обеих сторон тела.
• Подагра возникает, когда в вашем рационе накапливается мочевая кислота. Чаще всего встречается на большом пальце ноги, потому что это самая дальняя часть тела от сердца.
• Псориатический артрит может возникнуть в одном или нескольких суставах, включая лодыжки и кончики пальцев ног. Это также может вызвать отек пальцев ног, называемый дактилитом.
• Посттравматический артрит возникает после травмы, особенно после вывиха или перелома кости.Вы можете не замечать проблем годами.

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава часто включают:

• Болезненность при прикосновении к суставу
• Боль при движении им
• Проблемы с перемещением, ходьбой или нагрузкой на него
• Сустав жесткость, тепло или припухлость
• Усиление боли и отека после отдыха, например, во время сидения или сна

Диагностика артрита стопы и голеностопного сустава

Врач спросит о вашей истории болезни и проведет анализы, которые могут включать:

Стопа и Лечение артрита голеностопного сустава

В зависимости от ваших симптомов и причины артрита вам может быть назначено одно или несколько из следующих методов лечения:

• Стероидные препараты, вводимые в суставы
• Противовоспалительные препараты для снятия отека
• Обезболивающие
• Подушечки или опоры для свода стопы в вашей обуви
• Трости или скобы для поддержки
• Вставки для обуви, поддерживающие ортопедия (ортопедия)
• Физическая терапия
• Обувь по индивидуальному заказу

Хирургия артрита стопы и голеностопного сустава

Некоторым людям для лечения артрита стопы и голеностопного сустава требуется хотя бы один вид операции.Ваш врач порекомендует вам наиболее подходящее лечение. Операции по поводу артрита включают:

• Операция слияния. Это также называется артродезом. Он включает в себя сплавление костей стержнями, штифтами, винтами или пластинами. После заживления кости остаются соединенными.
• Операция по замене суставов. В основном используется в тяжелых случаях. Ваш врач может назвать это артропластикой. Они извлекут поврежденные кости и хрящи и заменит их металлом или пластиком.

Домашние средства от боли при артрите стопы

Когда у вас артрит стопы или лодыжки, одно из самых важных вещей – носить удобную обувь.Обратите внимание на эти детали:

• Обувь по форме вашей стопы
• Обувь с хорошей опорой (например, без слипонов)
• Резиновая подошва для большей амортизации
• Гибкость
• Правильная посадка; обратитесь за помощью к продавцу

Упражнения помогут сохранить ноги сильными, гибкими и безболезненными. Движения, которые могут быть полезны для ваших ног, включают:

• Растяжка ахиллова сухожилия. Встаньте лицом к стене, уперев в нее ладони. Сделайте шаг вперед и назад.Наклонитесь вперед, упираясь пятками в пол. Почувствуйте, как тянут ахиллово сухожилие и икры задней ноги. Задержитесь 10 секунд. Повторите это упражнение по три раза с каждой стороны.
• Растяжка большого пальца ноги. Оберните толстую резинку вокруг больших пальцев ног. Используйте свои мышцы, чтобы отвести их друг от друга по направлению к другим пальцам ног. Задержитесь в этом положении 5 секунд. Повторить 10 раз.
• Носок. Оберните резиновую ленту вокруг пальцев каждой стопы и разведите пальцы ног.Задержитесь в этом положении 5 секунд и повторите упражнение 10 раз.
• Сгибание пальцев ног. Поднимите шарики пальцами ног.

Продолжение

Другие домашние средства от артрита:

Изменения образа жизни при артрите стопы

Некоторые изменения в повседневной жизни могут помочь вам почувствовать себя лучше и предотвратить обострение артрита.

• Если определенные действия вызывают обострение симптомов, постарайтесь свести их к минимуму.
• Вместо упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег трусцой, делайте упражнения с небольшой нагрузкой, например плавание или езда на велосипеде.
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы ваши суставы не подвергались такой большой нагрузке.

Процедуры, упражнения и домашние средства

Когда вы думаете об артрите, вы склонны думать о скрипучих коленях, опухших пальцах или жесткости бедра. Артриту лодыжки не уделяют столько внимания. Хотя артрит не так часто поражает лодыжку, как другие суставы, он может серьезно сказаться на вашей подвижности и качестве жизни. «Артрит голеностопного сустава может вызвать значительную инвалидность и повлиять на повседневную жизнь», – говорит Сайра Билал, доктор медицинских наук, доцент медицины Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.С.

Артрит голеностопного сустава может вызвать боль, отек, деформацию и нестабильность голеностопного сустава. Артрит голеностопного сустава поражает большеберцовый сустав, который образуется между большой берцовой костью (большеберцовой костью) и голеностопной костью (таранной костью).

«Заболеваемость артритом голеностопного сустава в 5-10 раз меньше, чем артритом более крупных суставов, таких как бедро и колено», – говорит ортопед Криста А. Арчер, доктор медицинских наук, работающая в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Когда я вижу это на поздних стадиях, это обычно происходит после того, как кто-то перенес ранее травму.Артрит голеностопного сустава вызывает боль и может привести к изменению вашей походки или походки ».

Узнайте больше о причинах артрита голеностопного сустава и о том, как лечить артрит голеностопного сустава.

Типы артритов, поражающих голеностопный сустав

Если у вас болит лодыжка, важно понимать, какой тип артрита может быть ее причиной, потому что некоторые виды артрита требуют специальных лекарств и методов лечения. Вот некоторые из наиболее распространенных типов артрита, поражающего лодыжку.

Остеоартроз

Остеоартрит (ОА) – дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, смягчающий концы сустава, постепенно изнашивается. Остеоартрит часто возникает из-за обычного износа сустава с возрастом. Но многие случаи остеоартрита лодыжки связаны с предыдущей травмой лодыжки. Травма может напрямую повредить хрящ или изменить работу голеностопного сустава, что со временем приведет к разрушению хряща.

Посттравматический артрит

Этот тип артрита стопы развивается в результате травмы, даже той, которая произошла очень давно.Например, растяжение связок, перелом или вывих лодыжки может повредить хрящ. Это может привести к преждевременному разрушению сустава. Симптомы могут появиться в течение нескольких лет, или могут потребоваться десятилетия, чтобы повреждение сустава в результате травмы могло вызвать боль.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует сама себя. При РА могут быть поражены голеностопные суставы. Трудности с пандусами, уклонами и лестницами являются ранними признаками поражения голеностопного сустава при РА.Стояние и обычная ходьба могут стать болезненными по мере продвижения RA в голеностопном суставе.

Другие типы воспалительного артрита, такие как псориатический артрит и периферический спондилоартрит, также могут поражать голеностопный сустав.

Подагра

Для многих людей боль и припухлость большого пальца ноги являются первым признаком подагры, которая представляет собой тип артрита, который возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови, накапливающейся в суставах и усугубляющих их. Приступы подагры могут поражать и другие суставы, кроме большого пальца ноги, в том числе лодыжки.Комки мочевой кислоты, называемые тофусами подагры, могут образовываться под кожей вокруг щиколоток после того, как вы болеете подагрой в течение многих лет.

Реактивный артрит

Эта хроническая форма артрита возникает после инфекции мочевыделительной, генитальной или желудочно-кишечной систем. Лодыжки, а также колени и суставы стоп часто являются первыми суставами, пораженными реактивным артритом.

Как диагностируют артрит голеностопного сустава

При подозрении на артрит голеностопного сустава врачи начинают с истории болезни, чтобы установить диагноз.Они спросят, когда вы заметили свои симптомы, где чувствуете боль и как симптомы влияют на вашу жизнь. Они осмотрят вашу лодыжку, чтобы проверить наличие признаков артрита в суставах, таких как опухоль и болезненность.

Другие тесты могут определить, могут ли другие типы артрита быть причиной боли в лодыжке, например, анализы крови, которые измеряют воспаление и антитела, чтобы исключить воспалительный артрит, или тестирование суставной жидкости на кристаллы мочевой кислоты, если есть подозрение на подагру. Визуализирующие обследования, такие как рентген, могут помочь подтвердить диагноз и определить степень повреждения сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава неизлечим. Но существует множество методов лечения, которые могут помочь облегчить боль и улучшить функцию.

«Цель этих методов лечения – помочь пациентам функционировать и выполнять свою повседневную деятельность с меньшей болью», – говорит Нарандра Бетина, доктор медицины, ревматолог из Медицинского центра Университета Вермонта и доцент Медицинского колледжа Роберта Ларнера, Вермонтский университет в Берлингтоне.«Это также может улучшить качество жизни».

Лекарство от артрита голеностопного сустава

Лекарства – важная часть лечения артрита голеностопного сустава. Они могут помочь замедлить потерю костной массы, снять воспаление и облегчить боль. Вот типы лекарств, которые обычно используются при лечении артрита.

Нестероидные противовоспалительные препараты: Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Аллев), а также НПВП, отпускаемые по рецепту, могут помочь уменьшить боль и отек суставов.Несмотря на то, что многие НПВП доступны без рецепта, они могут иметь побочные эффекты (такие как язва желудка и дисфункция почек), особенно при длительном приеме и / или в высоких дозах.

Пероральные кортикостероиды: Эти быстродействующие препараты помогают остановить воспаление и часто используются для лечения обострений при ревматоидном артрите и подагре, – говорит Раджат Бхатт, доктор медицины, ревматолог с офисами в Ричмонде, Пирленде и Грейтер-Хайтс, штат Техас. Лучше всего использовать кортикостероиды в минимально возможных дозах в течение коротких периодов времени, так как они могут вызвать ряд серьезных побочных эффектов, включая истончение костей и высокий уровень сахара в крови.

Инъекции стероидов: В некоторых случаях инъекции стероидов в голеностопный сустав могут помочь снять воспаление. Однако эти снимки не следует делать повторно. «Частые инъекции повреждают хрящи», – говорит доктор Бхатт. «Кроме того, мы стараемся избегать инъекций в сухожилия и связок сухожилий вблизи сустава». Однако случайные уколы могут временно облегчить боль и уменьшить воспаление. «Стандартным лечением является не более трех инъекций в год», – говорит д-р Арчер.

Анальгетики: Анальгетики, такие как парацетамол (тайленол), помогают облегчить боль.Это делает их полезными для людей, которые не могут принимать НПВП, если у них на них аллергия или проблемы с желудком. Вы также можете комбинировать анальгетики и НПВП, говорит доктор Бхатт.

Кремы для местного применения: Альтернативой являются безрецептурные обезболивающие (мази, мази или бальзамы), говорит д-р Билал. Они хороши, если вы не можете принимать пероральные лекарства или если лекарства не помогают при боли. Примеры включают крем с капсаицином (без рецепта) и диклофенак НПВП, отпускаемый по рецепту (Pennsaid, Solaraze, Voltaren Gel), Dr.- говорит Билал.

Лекарства от подагры: Некоторые лекарства от подагры помогают предотвратить будущие приступы боли в суставах и воспаления. Другие снимают боль и воспаление при остром приступе. Некоторые люди принимают оба типа лекарств от подагры.

DMARD: Модифицирующие заболевание противоревматические препараты включают обычные иммуномодифицирующие препараты, такие как метотрексат, а также биопрепараты, которые более нацелены на определенные химические вещества и пути иммунной системы (к ним относятся такие препараты, как Humira и Enbrel). медленно менять течение воспалительного заболевания.Они используются только для лечения воспалительного артрита, такого как псориатический артрит и ревматоидный артрит.

Изменения образа жизни и домашние средства от артрита голеностопного сустава

Модификации образа жизни – важная часть помощи в лечении артрита голеностопного сустава. «Самым важным изменением образа жизни, которое может сделать пациент, является приверженность здоровому питанию и физическим упражнениям, – говорит доктор Арчер. «К сожалению, боль от артрита может заставить пациента вести малоподвижный образ жизни, что, в свою очередь, может вызвать депрессию и переедание.Диета – это от 80 до 90 процентов битвы ».

Успокоить теплом и льдом: Жесткие и болезненные лодыжки можно расслабить и успокоить с помощью тепловой терапии. Лед помогает обезболить участки, пораженные болями в суставах, и уменьшить воспаление. «Ледяная терапия полезна при обострении симптомов артрита (отек и покраснение), а тепло помогает при симптомах хронической боли», – говорит д-р Арчер.

Выполняйте упражнения, удобные для лодыжек: Важно контролировать свой вес с помощью регулярных аэробных упражнений с небольшой нагрузкой.«Поддержание веса, близкого к идеальному ИМТ, – лучшее, что вы можете сделать, чтобы контролировать свою боль и симптомы», – говорит доктор Арчер. Даже небольшое увеличение веса на 10 фунтов может увеличить нагрузку на лодыжку. Этот лишний вес может ослабить сухожилия и связки, что повысит вероятность растяжений и растяжений.

Выполняйте легкие упражнения, не вызывающие нагрузки на голеностопный сустав, например плавание или езда на велосипеде. «Ходьба – одно из лучших упражнений, если делать ее правильно в хорошей обуви», – говорит доктор Бхатт. Ограничьте занятия с высокой нагрузкой, например бег или теннис.Также держитесь подальше от футбола и кикбоксинга, – говорит доктор Бхатт.

Инвестируйте в свою обувь: Мягкие вставки для обуви уменьшают боль в голеностопном суставе. Основная причина артрита голеностопного сустава – травма. По словам доктора Билала, уменьшение количества интенсивных нагрузок и обеспечение амортизации голеностопного сустава помогает предотвратить повреждение суставов. «Рокер-низ, добавленный к подошве вашей обуви, может помочь уменьшить нагрузку на пятку при стоянии или ходьбе», – говорит доктор Билал. Вот как правильно выбрать обувь при артрите.

Пройдите курс физиотерапии: Определенные упражнения могут улучшить вашу гибкость и диапазон движений, а также укрепить мышцы лодыжки. Ваш физиотерапевт может разработать программу, которая подходит именно вам. Вот несколько упражнений на диапазон движений, в том числе для голеностопного сустава, которые вы можете попробовать дома.

Получите поддерживающий ортез на голеностопный сустав: Ортез, называемый ортез на голеностопный сустав, может помочь удерживать голеностопный сустав в нужном положении. Он поддержит сустав, снимет давление с лодыжки и предотвратит лишние движения.Он охватывает как лодыжку, так и стопу и выглядит как ортез на голеностопный сустав с прикрепленным ортопедическим элементом. Большинство людей начинают с безрецептурного бандажа, а затем, при необходимости, получают его у специалиста по стопам и лодыжкам или ортопеда. Большинство из них носится внутри обуви, хотя новый вид надевается снаружи.

«Изготовленные на заказ ортопедические изделия – лучший выбор при артрите голеностопного сустава», – говорит д-р Арчер. «Обычно артрит голеностопного сустава асимметричен. Готовые устройства не приносят такого облегчения. Индивидуальное устройство решает все проблемы, характерные для каждой стопы.”

Соблюдайте чистую диету: Как мы уже говорили выше, поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на суставы. Похудение приводит к уменьшению боли и улучшению функций. «Избегайте обработанных пищевых продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара, особенно если у вас подагра», – говорит доктор Бхатт. «Вы особенно хотите питаться здоровой пищей, поскольку ваши способности к упражнениям могут быть ограничены», – говорит доктор Арчер. «Диета становится огромным фактором контроля веса», – говорит она.

Используйте вспомогательное устройство: Трость или ходунки могут помочь снизить нагрузку на пораженный сустав и помочь улучшить подвижность и стабильность, говорит доктор.Билал. Удерживание трости рукой, противоположной поврежденной лодыжке, может помочь уменьшить давление на пораженную лодыжку. Однако доктор. Арчер говорит, что трость – это последнее средство. «Трость может нарушить походку и создать проблемы с бедрами», – говорит она. Узнайте больше об использовании трости при артрите.

Хирургия артрита голеностопного сустава

Ваш врач может порекомендовать операцию по поводу артрита голеностопного сустава, если ваша боль вызывает инвалидность и не купируется нехирургическим лечением. Ваш врач может порекомендовать более одного типа хирургии.«Хирургия голеностопного сустава сложна, поскольку чаще всего включает сращение заднего отдела стопы или голеностопного сустава или обоих», – говорит доктор Арчер. «Если есть значительная шпора голеностопного сустава, шпоры могут быть резецированы с помощью артроскопии голеностопного сустава, прежде чем будет предпринята попытка слияния, чтобы попытаться восстановить движение голеностопного сустава. Однако все нехирургические меры должны быть предприняты до того, как планируется операция ».

Что вам подходит, зависит от степени вашего артрита голеностопного сустава. Вот несколько вариантов.

Артроскопическая пластика голеностопного сустава: «Артроскопия голеностопного сустава полезна для очистки незакрепленных суставных тел или небольших фрагментов костных шпор в суставах, которые со временем откололись», – говорит д-р.Лучник. По словам доктора Билала, это может уменьшить боль и улучшить диапазон движений. Поскольку операция может быть выполнена лапароскопически, ваш хирург сделает несколько небольших разрезов.

Артроскопическая пластика голеностопного сустава полезна на ранних стадиях артрита голеностопного сустава и для пациентов с ограниченным артритом голеностопного сустава. По словам доктора Билала, это часто неэффективно при запущенном артрите голеностопного сустава. Это потому, что, когда изношено значительное количество хряща, процедура не поможет суставу.

Операция по сращению голеностопного сустава: Эта операция, также называемая артродезом, используется при терминальной стадии артрита голеностопного сустава.Процедура уменьшает подвижность изношенной части сустава / хряща, что, в свою очередь, уменьшает боль. По словам доктора Арчера, соединение затем фиксируется стержнем или пластинами и винтами. Кости со временем срастаются.

Операция идеальна для пациентов с чрезмерной потерей костной массы, плохими связками, плохим качеством костей или перенесенной инфекцией. По словам доктора Билала, это наиболее распространенное хирургическое лечение терминальной стадии артрита голеностопного сустава. «Более молодые, тяжелые, физически активные мужчины могут быть лучшими кандидатами на артродез голеностопного сустава», – говорит Рашми Маганти, доктор медицины, ревматолог, практикующий в клинике Бейлор в Хьюстоне, и доцент Медицинского колледжа Бейлора.

Фьюжн голеностопного сустава не для всех. «Иногда кости не заживают и не соединяются вместе, – говорит доктор Бхатт. Кроме того, по словам доктора Бетины, из-за повышенной нагрузки на эти суставы после операции у вас может развиться артрит в соседних суставах голеностопного сустава и стопы.

Доктор Арчер говорит, что не стоит ожидать, что вы будете ходить, как раньше. «Но если боль достаточно сильная, вы можете приветствовать возможность немного по-другому ходить без боли».

Полная замена голеностопного сустава: В ходе этой процедуры поврежденные хрящ и кость удаляются и заменяются новыми металлическими или пластиковыми поверхностями суставов для восстановления функции сустава.«Эта процедура помогает сохранить подвижность суставов», – говорит доктор Билал. Идеальные кандидаты имеют хорошее качество костей и нормальные сухожилия и связки. «Пациенты с уже существующим артритом мелких суставов стопы, бедра или колена, который может усугубиться из-за потери движения в голеностопном суставе, могут быть лучшими кандидатами на замену голеностопного сустава», – говорит д-р Маганти.

Однако эта операция вызывает споры и дает неоднозначные результаты. «Замена сустава сопряжена с риском, включая поломку имплантата», – говорит д-р.Билал. «И это не идеальная процедура для людей, у которых есть деформация или предыдущие инфекции, приведшие к повреждению суставов».

Голеностопный сустав испытывает большую нагрузку, а имплантаты не так хороши, как натуральная кость, говорит доктор Бхатт. Это сохраняет движение в голеностопном суставе, но вам нужно на некоторое время не стоять на ногах. «Результаты замены тяжелого сустава с плохой опорой, такого как голеностопный сустав, требуют большого хирургического опыта», – говорит д-р Маганти.

Продолжайте читать

Лечение артроза голеностопного сустава

Когда изменения образа жизни недостаточно, безоперационные медицинские вмешательства могут помочь облегчить симптомы артрита голеностопного сустава.Как правило, людям рекомендуется пробовать лечение после консультации с врачом.

Вкладыши и коромысла

Амортизирующие вставки для обуви могут снизить давление на голеностопный сустав при ходьбе. Они также могут препятствовать перекатыванию лодыжек. Врач может порекомендовать подходящие готовые вставки или индивидуальные вставки.

объявление

Врач может также порекомендовать обувь «рокер», у которой подошва закруглена спереди назад. Закругленная подошва требует меньшего сгибания голеностопного сустава при ходьбе; однако некоторым людям трудно привыкнуть к рокерской подошве, и они менее устойчивы в их ношении. ¹

Ортопедические поддерживающие устройства (Ортопедические устройства)

Некоторые ортопедические изделия могут использоваться для стабилизации или снятия давления с голеностопного сустава.

• Эластичные скобы обхватывают щиколотку и стопу, обеспечивая большую поддержку щиколотки.
• Жесткая пластиковая скоба, которая оборачивается вокруг тыльной стороны лодыжки и подошвы стопы, может ограничить подвижность голеностопного сустава и уменьшить боль.
• Трость (используемая на противоположной стороне пораженной лодыжки) может поглощать 25% веса тела человека, снимая давление с лодыжки.

Если у человека проблемы с равновесием, можно рассмотреть ходунки.

В этой статье:

Физиотерапия

Физиотерапевтические упражнения позволяют растянуть мягкие ткани голеностопного сустава и укрепить окружающие мышцы. Эти изменения могут сделать лодыжку менее подверженной дальнейшей потере хряща. Программа физиотерапии для лечения артрита голеностопного сустава должна прогрессировать постепенно и учитывать особые потребности пациента и сопутствующие состояния.

Исследований физиотерапии артрита голеностопного сустава не так много.Рекомендации по физиотерапии в основном основаны на исследованиях остеоартрита коленного и тазобедренного суставов. ²

Узнайте, как тренироваться при артрите

Лекарства

Некоторые лекарства можно использовать для облегчения симптомов остеоартрита голеностопного сустава. Врачи и пациент должны обсуждать прием лекарств в контексте образа жизни пациента, тяжести боли и истории болезни. Также следует учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами, витаминами и добавками.

объявление

Все лекарства несут в себе потенциальный риск побочных эффектов.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

Для некоторых пациентов изменения образа жизни и лечения, перечисленного выше, может быть недостаточно, и можно рассмотреть возможность инъекций.

Список литературы

• 1. Олбрайт BC, Вудхалл-Смит WM. Подошвы с коромыслом изменяют реакцию позы на обратное перемещение во время стойки. Поза походки. 2009 июл; 30 (1): 45-9.DOI: 10.1016 / j.gaitpost.2009.02.012. Epub 2009 28 марта. PubMed PMID: 19329317.
• 2. Патерсон К.Л., Гейтс Л. Клиническая оценка и лечение остеоартрита стопы и голеностопного сустава: обзор современных данных и внимание к фармакологическому лечению. Наркотики старения. 2019 Март; 36 (3): 203-211. DOI: 10.1007 / s40266-019-00639-у. Рассмотрение. PubMed PMID: 30680680.

Причины, симптомы и лечение остеоартрита голеностопного сустава

Остеоартрит может поражать суставы в любой части тела, включая лодыжку.Три кости составляют голеностопный сустав: нижний конец большеберцовой кости (большеберцовая кость), малоберцовая кость (малая кость голени) и таранная кость (несущая кость, которая входит в гнездо, образованное большеберцовой и малоберцовой костью). .

Ранняя диагностика и лечение могут помочь людям с остеоартритом голеностопного сустава справиться с симптомами.

Гвидо Мит / Getty Images

Симптомы артроза голеностопного сустава

Основным симптомом остеоартроза голеностопного сустава является боль.Первоначально боль присутствует при движении или активности (ходьба, подъем по лестнице и т. Д.). По мере прогрессирования остеоартрита боль присутствует даже во время бездействия или отдыха.

Другие симптомы остеоартрита голеностопного сустава включают:

• Жесткость шарнира
• Слабость мышц
• Припухлость сустава
• Утраченная гибкость
• Уменьшенная амплитуда движения
• Затруднения при ходьбе
• Проблемы с опорой на вес, которые могут даже вызвать поскальзывание и падение

Причина артроза голеностопного сустава

Остеоартроз – дегенеративное заболевание суставов.При этом типе артрита хрящ – жесткая, но гибкая ткань, покрывающая концы костей, образующих сустав, – постепенно изнашивается.

Большинство случаев остеоартрита голеностопного сустава связано с предыдущей травмой голеностопного сустава. Травма могла произойти за годы до того, как появятся признаки остеоартрита голеностопного сустава. Травма может напрямую повредить хрящ или изменить механику голеностопного сустава (принцип работы сустава).

Помимо травм, существуют и другие факторы риска, которые могут способствовать развитию остеоартрита.Избыточный вес связан с остеоартритом и может увеличить нагрузку на несущие нагрузку суставы, включая голеностопный сустав. Генетика также может сыграть свою роль. Например, плоскостопие может повлиять на вашу ходьбу и увеличить нагрузку на голеностопный сустав.

Диагностика артроза голеностопного сустава

Диагностика остеоартрита голеностопного сустава обычно начинается с истории болезни пациента. Пациент должен сообщить своему врачу о любых прошлых травмах лодыжки и о наличии в семейном анамнезе остеоартрита.

Медицинский осмотр может выявить аномальный диапазон движений в голеностопном суставе, а также боль, отек или болезненность вокруг голеностопного сустава. Крепитация (скрежет при движении сустава) предполагает, что концы костей, образующих сустав, трутся друг о друга. Во время физического осмотра может быть проведена оценка выравнивания костей при ходьбе (анализ походки). В ходе анализа также измеряется шаг пациента и проверяется сила голеностопного сустава и стопы.

Рентген помогает определить серьезность повреждения лодыжки и может помочь врачам оценить количество оставшегося хряща. Рентген или другие методы визуализации также могут обнаружить сужение суставной щели и деформацию суставов. КТ или МРТ также используются для оценки повреждения голеностопного сустава.

Лечение артроза голеностопного сустава

Варианты лечения остеоартрита голеностопного сустава обычно направлены на уменьшение боли и ограничение движений, вызывающих боль. Сначала пробуют нехирургические подходы к лечению.В случае неудачи рассматриваются варианты хирургического вмешательства.

Варианты консервативного лечения включают:

Хирургические варианты остеоартрита голеностопного сустава включают:

Артроз стопы и голеностопного сустава

Упражнение

Когда у вас остеоартрит, важно оставаться активным. Вы можете беспокоиться о том, что упражнения усугубят ваши симптомы, но они улучшат ваше состояние за счет укрепления мышц и сухожилий и питания хрящей суставов.

Если вы находите тренировку болезненной, перед началом может помочь прием парацетамола.

Есть три типа упражнений, которые вы должны попробовать:

• Упражнения на растяжку, которые могут помочь сохранить и улучшить диапазон движений ваших суставов.
• Укрепляющие упражнения, которые помогают поддерживать мышцы и суставы в силе.
• Аэробные / фитнес-упражнения, что означает все, что увеличивает частоту сердечных сокращений.

Взрослым рекомендуется делать каждую неделю:

• упражнения на укрепление двух и более дней
• Не менее двух с половиной часов умеренных аэробных упражнений, таких как езда на велосипеде или быстрая ходьба.

Ходьба – хороший способ оставаться активным, а если вы присоединитесь к группе людей, занимающихся какой-либо деятельностью, это может принести больше удовольствия и помочь улучшить ваше здоровье и общее самочувствие. Плавание может быть хорошим вариантом, потому что оно не нагружает пальцы ног, ступни и лодыжки, но все же помогает поддерживать форму.

Ваш терапевт сможет дать вам несколько советов по упражнениям. Они также могут направить вас к физиотерапевту, который вместе с вами разработает план упражнений. Помимо физиотерапии, они также могут направить вас на гидротерапию, когда упражнения выполняются в бассейне с теплой водой с физиотерапевтом.Гидротерапию иногда называют водной терапией.

Вы можете найти примеры упражнений, которые могут вам помочь, на нашей странице упражнений для пальцев ног, ступней и лодыжек.

Управление весом

Если у вас избыточный вес, похудение действительно может улучшить ваше состояние, уменьшив нагрузку на суставы стоп и лодыжек. Увеличение количества упражнений и соблюдение здоровой диеты – хорошие способы похудеть. Это здорово для вашего общего состояния здоровья, даже если вы уже имеете нормальный вес.

Не существует специальной диеты, которая поможет при остеоартрите, но важно убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества с помощью здорового и сбалансированного питания. Если вы планируете похудеть, сначала поговорите со своим терапевтом, чтобы он посоветовал вам безопасно похудеть.

Уход за ногами

Важно заботиться о ногах, если у вас остеоартрит стоп или лодыжек. Хороший план ухода за ногами может помочь снизить вероятность развития у вас других проблем, которые могут усугубить вашу боль, таких как натоптыши, мозоли или вросшие ногти на ногах.

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, в том числе:

• Мыть ноги каждый день в теплой мыльной воде – не мочите ноги, если у вас нет проблем с твердой кожей или вросшими ногтями на ногах
• хорошо сушит ступни, в том числе между пальцами ног
• увлажняет все ступни, кроме пальцев ног
• Регулярно стригите ногти на ногах, подрезая прямо поперек ногтя – если делать это под углом или по бокам, это может привести к вросшим ногтям.

Если у вас натоптыши или мозоли, попробуйте:

• смочите ноги теплой водой для смягчения кожи
• Удаление твердой кожи с помощью пемзы или пилки для ног
• увлажняет ноги, чтобы кожа оставалась мягкой.

Рекомендуется регулярно проверять ноги у терапевта или ортопеда. Это важно, если у вас есть проблемы с ногами, которые не улучшаются через несколько недель.

Ортопедия

Ортопеды, также известные как хироподы, являются специалистами в лечении проблем со стопами.Ваш терапевт может направить вас к ортопеду NHS или, в некоторых регионах, вы можете направить вас самостоятельно.

Вы также можете заплатить, чтобы увидеть его в частном порядке. В любом случае вы должны убедиться, что они зарегистрированы в Совете специалистов в области здравоохранения и ухода (HCPC).

Ваш ортопед может посоветовать вам, какая обувь и какие процедуры вам подходят. Лечебные процедуры включают:

• закрепление стопы ремнями на короткие периоды времени, чтобы ограничить подвижность суставов, вызывающих боль
• Обеспечивает прокладку или защиту для ступней и пальцев ног, чтобы уменьшить давление и трение в обуви
• Лечение проблем со стопами, таких как вросшие ногти на ногах, твердая кожа и натоптыши
• предлагает стельки или вставки для поддержки ног в обуви.

Обувь

Правильная обувь очень важна для предотвращения дальнейшего повреждения стоп и лодыжек. Важно носить удобную обувь, так как высокие каблуки или слишком маленькие туфли, которые ущемляют ваши ноги, могут привести к возникновению таких проблем, как твердая кожа или бурситы.

При покупке новой обуви учитывайте следующие советы:

• Носите обувь на низком каблуке и широкой передней части. Это означает, что вашим ногам будет достаточно места, а пальцы ног могут расставляться при ходьбе.
• По возможности подберите обувь на профессиональном уровне, так как размер стопы может меняться. Постарайтесь подобрать обувь с зазором в 1 см между концом обуви и самым длинным пальцем ноги.
• Покупайте обувь днем, так как в течение дня ноги могут опухать. Примерив их днем, вы лучше поймете, как они подходят.
• Не надевайте обувь, которая не поддерживает ноги, например балетки и шлепанцы.
• Носите обувь с толстой мягкой подошвой, чтобы снизить нагрузку на суставы при ходьбе.
• Старайтесь носить обувь с глубоким и мягким верхом, чтобы она была удобной и гибкой.
• Обувь со шнурками или регулируемыми ремешками поможет удержать ногу на месте и предотвратит выталкивание пальцев ног на переднюю часть обуви.
• Жесткая подошва может помочь, если у вас есть косточки.
• Легкие, но жесткие прогулочные ботинки снимают боль в щиколотке.

Стельки и специальная обувь

Вкладыши и стельки для обуви могут помочь уменьшить давление на все суставы, смягчить ноги и облегчить боль при ходьбе.Вы также можете обнаружить, что бандаж или опора для лодыжки помогает. Обычно их может дать ортопед.

В некоторых магазинах продаются мягкие стельки, которые можно надеть на обувь, но вам может потребоваться посещение ортопеда, который специализируется на шинах и опорах. Некоторые компании продают стельки, которые повторяют форму вашей стопы, что обеспечит вам большую поддержку и улучшит положение стопы и ее положение. Однако вы должны использовать их только после консультации с врачом.

Если вам нужно носить специальную обувь для работы, вы можете обнаружить, что стельки делают ее более удобной.Ортопед может дать вам совет.

Вы можете изменить свою обувь, например, добавить качельку в пораженную область. Подобные изменения часто облегчают ходьбу.

У вас артрит лодыжек? Чего вы можете ожидать от лечения – Основы здоровья от клиники Кливленда

У артрита лодыжек много причин. У вас может развиться артрит голеностопного сустава после перелома, как следствие ревматоидного артрита, псориаза или другой причины.Или у вас может быть дегенеративный артрит по причине, о которой никогда не узнают.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Независимо от причины, конечным результатом является истончение хряща на поверхности защитного сустава, что вызывает трение кости о кость. Это приводит к воспалению, которое вызывает боль, – говорит хирург-ортопед Алан Дэвис, доктор медицины.

Боль при артрите вызывает скованность, припухлость и затруднение ходьбы. У вас могут быть проблемы с вставанием из сидячего положения или с передвижением по утрам. Вам также может быть трудно ходить по ступенькам, пандусам или неровным поверхностям.

Лечение артрита лодыжек

Лечение артрита голеностопного сустава зависит от выраженности ваших симптомов.

Первоначальное лечение начинается с изменения вашей активности, укрепления мышц вокруг лодыжек, выполнения упражнений на равновесие и приема противовоспалительных препаратов.

Если у вас есть лишние килограммы, вам может помочь похудание. Вы также можете попробовать трость для руки напротив больной лодыжки, чтобы уменьшить давление на пораженный сустав. Обувь с качающейся или выпуклой подошвой может снизить нагрузку на лодыжку.

Если вам поставили диагноз воспалительного артрита, очень важно принимать лекарства. Также могут помочь компрессионные рукава и подтяжки, которые можно купить в аптеке.

Изготовленные на заказ скобы, которые исключают движение и снимают давление с голеностопного сустава, часто являются следующим шагом в лечении.

Наконец, могут быть полезны инъекции кортизона, гиалуроновой кислоты, плазмы, богатой тромбоцитами, или недавно стволовых клеток.

Если все эти консервативные подходы безуспешны, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом. При умеренном артрите могут быть полезны хирургическая обработка раны и реконструктивные процедуры. Существует два типа хирургического вмешательства при терминальной стадии артрита голеностопного сустава; артродез (артродез) и полная замена голеностопного сустава.

Артродез голеностопного сустава

Артродез голеностопного сустава, также называемый артродезом, – самый проверенный метод хирургии.

Эта процедура включает удаление того, что осталось от хряща, выравнивание голеностопного сустава под углом 90 градусов и установку винтов или пластины, чтобы удерживать сустав на месте, чтобы тело могло образовать костный мост через сустав.

Аппаратное обеспечение снимается редко, но необходимо только до тех пор, пока соединение не станет твердым. Идея состоит в том, что как только слияние становится прочным, боль исчезает.

Эта процедура приносит в жертву движение ради облегчения боли. Вы можете хорошо ходить, не хромая, благодаря хирургии слияния.Иногда обувь-рокер может сделать это еще проще.

Операция идеально подходит для пациентов со значительной деформацией, чрезмерной потерей костной массы, плохими связками, плохим качеством костей, перенесенной инфекцией, выраженным ожирением или повреждением нервов, на которые указывает низкая мышечная сила или отсутствие чувствительности. Кроме того, после слияния вероятность дальнейшего хирургического вмешательства минимальна.

Результаты артродеза голеностопного сустава хорошие, более 90% пациентов сообщили, что они довольны.

Полная замена голеностопного сустава

Полная замена голеностопного сустава (TAR) включает в себя шлифовку несущих частей голеностопного сустава в месте соединения костей.

Металлический компонент помещается на верхнюю кость лодыжки, а соответствующий металлический компонент прикрепляется к нижней кости. Между этими компонентами находится полиэтиленовая подкладка, которая помогает лодыжке скользить по диапазону движений.

Преимущество TAR заключается в том, что вы можете двигать лодыжкой после процедуры и наслаждаться более нормальной функцией лодыжки.

Если у вас артрит соседних суставов стопы, TAR также может быть полезен для снятия нагрузки на эти суставы, в отличие от сращивания, которое может увеличить эти нагрузки.

Идеальный кандидат на ТАР – это человек с хорошим качеством костей, нормальными сухожилиями и связками, нормальным выравниванием и нормальной неврологической функцией.

Мы не знаем о TAR, как долго прослужат имплантаты. Учеба через 10 лет после процедуры сейчас выглядит хорошо. Если замена голеностопного сустава не удалась, вы можете сделать повторную операцию или у вас может быть возможность перейти на процедуру слияния.

Если у вас артрит голеностопного сустава, лучше сначала начать консервативное лечение. Если это не поможет и качество вашей жизни ухудшится, запишитесь на прием к специалисту по стопам и лодыжкам, который также специализируется на вышеупомянутых хирургических процедурах, чтобы вы полностью понимали свои варианты.

Различные виды инъекций при боли при остеоартрозе голеностопного сустава – Caring Medical Florida

Росс А. Хаузер, Мэриленд, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C .

Доказательства безоперационного лечения остеоартрита голеностопного сустава

В этой статье мы рассмотрим связь нестабильности связок голеностопного сустава с остеоартритом голеностопного сустава с необходимостью проведения артродеза или операции по замене голеностопного сустава. Мы также представим исследования инъекций регенеративной медицины в качестве альтернативы этой затруднительной ситуации.

За более чем 28 лет работы нашего офиса мы видели бесчисленное количество людей с остеоартритом голеностопного сустава. Многие из них очень активные люди, увлеченные спортом.У многих из них тяжелая физическая работа, многие обращаются к нам после травмы или несчастного случая, которые были очень разрушительными. У всех есть история о «неизлечении».

Это то, что мы обычно слышим в наших экзаменационных кабинетах:

• У меня растяжение связок голеностопного сустава, когда я был подростком, более 30 лет назад. С возрастом растяжение связок голеностопного сустава ухудшается. Последний был действительно плохим. Вот почему я здесь. Я перестал тренировать ноги и бегать на 3 месяца. Когда я снова попытался бежать, боль вернулась.Я пошел к специалисту, и он сказал мне, что мои беговые дни закончились. Чем больше я бегаю, тем больше вреда причиняю. Я не хочу бросать бег.
• Я здесь, потому что не знаю, что делать, я «вечно» занимаюсь физиотерапией, и это не помогает. Я пытаюсь заниматься спортом, в основном гуляю и немного растягиваюсь. Врач повторяет мне одно и то же снова и снова: отдых, лед, компрессия, подъем – в основном лед. Иногда противовоспалительные и некоторые обезболивающие.Когда я жалуюсь, что эти методы лечения не помогают, мой врач говорит мне: «Мы можем рассмотреть возможность операции». Я не хочу операции.

Почти всех этих людей объединяет то, что:

• Рентген показал, что есть какой-то тип потери хряща,
• есть какая-то уменьшенная амплитуда движения,
• после дня на ногах или продолжительной ходьбы они едва могут стоять,
• их диета теперь состоит из больших порций Адвила и Мотрина,
• они все еще пытаются продолжить,
Операция
• кажется единственным выходом, но многие этого не хотят.

Давайте ответим на некоторые вопросы и немного разберемся.

В этой статье основное внимание уделяется пониманию того, что слабые, поврежденные, поврежденные связки голеностопного сустава являются основной причиной проблем с голеностопным суставом. Проблемы со связками, скорее всего, не решены. Мы также расскажем, как эту проблему можно вылечить с помощью регенеративных инъекций, называемых пролотерапией h4.

Понимание

того, что происходит в вашей лодыжке. Вот прогрессирование нестабильности голеностопного сустава, вызванное хроническим растяжением связок голеностопного сустава, приводящим к выведению из строя полноценного остеоартрита.Это то, что мешает вам бежать.

Если вы спортсмен, бегун, кто-то весь день на ногах, кто-то с тяжелой физической работой, и у вас есть хроническое растяжение связок голеностопного сустава, чем больше вы пробуете консервативное лечение льда, лекарств и ортезов для лодыжек, тем больше вы кажутся обреченными на то, чтобы в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства. Дело в том, что вам не становится лучше, вам становится хуже. Ваш план лечения теперь больше направлен на замедление дегенеративного состояния вашей лодыжки, чем на восстановление и восстановление ослабленных элементов в вашей лодыжке / пятке.

Даже ваши врачи считают, что вы на пути к операции:

• В декабре 2016 года в журнале Journal of British Sports Medicine был опубликован позиционный документ Исполнительного комитета Международного консорциума по голеностопному суставу о прогрессировании нестабильности голеностопного сустава, вызванной хроническим растяжением лодыжки, до выведения из строя полномасштабного остеоартрита и необходимости операции на голеностопном суставе или слияния. .

Однако некоторые врачи считают, что они могут изменить ваш путь к операции и вылечить лодыжку, восстановив поврежденные связки и поддерживающие структуры с помощью простых инъекций.

• В 2010 году мы опубликовали наш исследовательский позиционный документ Caring Medical о прогрессировании нестабильности голеностопного сустава, вызванной хроническим растяжением голеностопного сустава, до выведения из строя полномасштабного остеоартрита и необходимости операции на голеностопном суставе или сращения. Мы обнаружили, что многие люди могли бы избежать операции, если бы их связки были восстановлены и укреплены. Это обновленное исследование обсуждается ниже.

Моя лодыжка становится все хуже и хуже – нельзя ли замедлить это или мне просто подождать, пока не станет доступна операция?

Многие из вас, читающих эту статью, уже долгое время имеют проблемы с лодыжкой.Некоторые из вас думают, что если бы это была только моя лодыжка, я бы, вероятно, справился с этим. Но это не только ваша лодыжка, но и колено, и ступня, и бедро, и боль в пояснице. Некоторые из вас, вероятно, просыпаются утром, не зная, какой вес положить на ногу или лодыжку, потому что в одно утро вы можете встать прямо с постели, в другое время вы встаете и тянетесь к стене из-за боли и нестабильности и вам нужно перевести дыхание, прежде чем снова упасть на кровать. В это утро вы, вероятно, говорите себе или своему супругу: «Мне нужно что-то с этим сделать, пока не стало хуже.С другой стороны, возможно, вы говорили это годами.

Итак, насколько быстро у вас болит лодыжка? Насколько сильно болят другие суставы, поражая вашу лодыжку?

Вот что выясняют врачи из Университета Северной Каролины. Это исследование, проведенное в декабре 2020 года. ( 1 ) Суть такого исследования не в том, чтобы пытаться убедить кого-то в том, что ему становится хуже, вам, вероятно, не нужно много таких убеждений, это предлагают врачи. другим врачам, как они могут помочь или посоветовать людям с болью в лодыжке, как лечить эту проблему.Вот пункты обучения:

• Врачи пытались определить частоту и прогрессирование остеоартрита голеностопного сустава и связанные с ним факторы риска у пациентов, у которых ранее был какой-либо тип травматической травмы голеностопного сустава, и у тех, кто этого не сделал.
• Они поговорили и собрали данные у 541 участника, которые прошли стандартизированные МРТ и сканирование в 2013–2015 годах, а затем еще раз через 2–5 лет, чтобы увидеть, как выглядят их лодыжки.

Выводы:

• Среди голеностопных суставов без предшествующей травмы голеностопного сустава у 28% развились или ухудшились радиологически (МРТ или сканирование) дегенеративное повреждение типа износа в течение 2–5-летнего периода наблюдения.
  • Визуализирующие исследования показали, что чуть более чем у 1 из 4 человек имелись радиологические свидетельства ухудшения состояния голеностопного сустава.
• Тем не менее, более того, у 37% наблюдалось ухудшение стандартных показателей оценки результатов оценки стопы и голеностопного сустава (FAOS) (боль, качество жизни, функциональность, спортивная активность), а у 7% наблюдалось ухудшение самооценки боли, боли и скованности.
• Была связь между ухудшением симптомов с увеличением веса и другими проблемами с суставами.

Среди голеностопных суставов, ранее имевших травмы голеностопного сустава:

• 4% имели прогрессирующую дегенерацию на МРТ или сканировании
• Однако у 35% наблюдалось ухудшение симптомов по шкале оценки результатов лечения стопы и голеностопного сустава (FAOS) (боль, качество жизни, функциональные возможности, спортивная активность), а у 9% наблюдалось ухудшение самооценки боли, боли и скованности.

Итак, что врачи, прочитавшие это исследование, должны предложить своим пациентам, чтобы замедлить дегенеративное прогрессирование?

• Бросить курить
• Похудеть
• Избегайте занятий, которые ухудшают состояние вашей лодыжки

Когда все это не работает, есть консервативное лечение с противовоспалительными, обезболивающими, скобками для голеностопного сустава, физиотерапия, инъекции кортизона, затем хирургическое вмешательство.

Можно ли избежать операции? Хирурги говорят, что пациенты должны как можно раньше устранять нестабильность голеностопного сустава, чтобы остановить дегенеративное прогрессирование.

Надеюсь, вы находитесь на стадии, когда повреждение лодыжки не является необратимым. Если у вас хроническая нестабильность, но у вас хороший диапазон движений в голеностопном суставе, мы считаем, что можем помочь вам избежать хирургического вмешательства в будущем и укрепить голеностопный сустав. Ключевым моментом является устранение нестабильности до того, как она вызовет значительное повреждение кости.

В декабре 2016 года журнал Journal of British Sports Medicine (2) опубликовал позиционный документ Исполнительного комитета Международного консорциума по голеностопному суставу о прогрессировании нестабильности голеностопного сустава , вызванной хроническим растяжением лодыжки. необходимость операции на голеностопном суставе или артродеза.Это принципы лечения, которым следуют сегодня врачи.

В этом позиционном документе, который был составлен исследователями из Университета Кентукки, Университетского колледжа Дублина, Национального центра спорта и лечебной физкультуры Великобритании, Университета Делавэра, Университета Северной Каролины, среди многих других медицинских университетов говорилось:

• «этот позиционный документ 2016 года с рекомендациями по внедрению информации и продолжением исследований, основанных на парадигме, согласно которой растяжение связок голеностопного сустава и развитие хронической нестабильности голеностопного сустава служат проводником значительного бремени глобального здравоохранения.
• Мы намерены использовать наши рекомендации в качестве механизма для содействия усилиям по профилактике и раннему лечению бокового растяжения связок голеностопного сустава.
• Мы полагаем, что это снизит распространенность хронической нестабильности голеностопного сустава и связанных с ней последствий, которые привели к более широкому бремени общественного здравоохранения в виде снижения физической активности и раннего развития посттравматического остеоартрита голеностопного сустава. В конечном итоге это может способствовать более здоровому образу жизни и развитию физической активности.”

Просто: Люди подвержены высокому риску развития остеоартроза голеностопного сустава. Это большая проблема.

Лечение связок – ключ к остановке прогрессирования остеоартроза голеностопного сустава

Для многих людей легко понять, что у них болтается лодыжка или лодыжка, которая кажется, что она поддается. У них проблемы с ходьбой, их лодыжка издает много хрустящих, хрустящих и хлопающих звуков, у некоторых хроническая опухоль, которая никогда не проходит, и их лодыжка все время болит.Что не всегда так легко понять, когда все, что они слышат в кабинете врача, это «хрящ, хрящ, хрящ», так это то, что они повреждены, ослабили связки голеностопного сустава. «Хрящ, хрящ, хрящ» – это проблема поврежденных связок.

В исследовании, проведенном в июне 2019 года ( 3 ) Университета Армии-Бейлора, в котором использовалось вышеупомянутое исследование 2016 года в качестве одной из ссылок, были предложены следующие рекомендации:

• «Люди с острым боковым растяжением голеностопного сустава могут не получить своевременную формальную реабилитацию и имеют повышенный риск последующего растяжения связок, которое может привести к хронической боли и нестабильности. Внимание к основным факторам защиты и заживления связок при сохранении подвижности голеностопного сустава может привести к более стабильной, но подвижной лодыжке с улучшенными результатами. «
»

Приведенные выше рекомендации предназначены для раннего лечения бокового растяжения связок голеностопного сустава как наилучшего способа избежать хирургического вмешательства. Недавно врачи из Университета Рутгерса в Нью-Джерси опубликовали свои выводы в журнале Journal of Orthopaedic Research (4) , в котором пять самых распространенных спортивных травм были указаны как факторы высокого риска развития остеоартрита среди 5 самых опасных травм. ?

• Хроническая нестабильность голеностопного сустава.

Таким образом, растяжение связок голеностопного сустава вызывает остеоартрит голеностопного сустава, создавая среду нестабильности суставов, вызванную ослаблением связок. Лечите нестабильные связки – предотвращайте ухудшение факторов, которые приводят к прогрессированию остеоартрита голеностопного сустава.

В 2010 году наша исследовательская группа Caring Medical опубликовала этот реферат в медицинском журнале Practical Pain Management : (5)

Вот некоторые из наших уроков:

• Хронические растяжения связок голеностопного сустава или частота рецидивов боковых растяжений голеностопного сустава достигают 80%.
• До 40% людей имеют остаточные симптомы со стороны голеностопного сустава из-за хронической нестабильности. Это означает, что даже после того, как растяжение связок «зажило», лодыжка «уже не та»,
• Исследования показали, что от 70% до 80% пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава в конечном итоге страдают артритом голеностопного сустава.
• Долговременные остаточные симптомы растяжения связок голеностопного сустава, которые не заживают, могут привести к постоянным проблемам, включая боль, скованность, ограниченный диапазон движений и неспособность выполнять упражнения или ходить на большие расстояния, а также остеоартрит.

Это были причины, по которым мы предложили другой способ лечения для предотвращения и восстановления дегенеративного заболевания голеностопного сустава. Другой способ – это Инъекции пролотерапии .

Необработанное повреждение связок голеностопного сустава = остеоартроз голеностопного сустава

На этом рисунке показана нестабильность голеностопного сустава, вызванная повреждением связок голеностопного сустава. Повреждение связок голеностопного сустава может проявляться в симптомах щелчка в лодыжке, потере подвижности, боли, судорогах свода стопы, боли в ступнях и пальцах ног, трещинах и крепитации, потере мышечной силы, онемении пальцев ног.

Лодыжка состоит из сложной структуры костей, связок, сухожилий и мышц. Эта сложность обеспечивает стабильность, но также подвергает лодыжку риску повреждения и нестабильности из-за хронического растяжения связок. Эти травмы обычно приводят к остеоартриту, поэтому мы не должны удивляться исследованиям, которые это подтверждают.

Повреждение связок голеностопного сустава, в том числе таранно-малоберцовой связки, может вызвать ослабление связок . Это позволяет костям лодыжки ненормально тереться друг о друга, оказывая дегенеративное воздействие на сустав, что часто проявляется в виде трещин в лодыжке и вывихов.

По мере того, как человек продолжает ходить и испытывает нагрузку на нестабильный голеностопный сустав, кости изнашиваются и рвутся на хряще. В этой ситуации тело будет пытаться стабилизировать сустав. Поскольку связки имеют меньшее кровоснабжение по сравнению с другими тканями, такими как мышцы, они с меньшей вероятностью заживают сами по себе. Сустав обычно воспаляется, пытаясь доставить в сустав целебные клетки. Также вероятно чрезмерный рост кости при попытке стабилизировать сустав.

Боковая нестабильность голеностопного сустава: повреждение передней таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовой связки и задней таранно-малоберцовой связки и прогрессирование остеоартрита

В обновленной медицинской публикации 2020 г. Stat Pearls ( 6 ) проблемы боковой нестабильности голеностопного сустава и прогрессирования остеоартрита голеностопного сустава рассматриваются следующим образом:

«Боковая нестабильность голеностопного сустава – сложное заболевание, которое иногда бывает сложно оценить и лечить для врачей общей практики.Трудности в оценке и лечении частично связаны с тем, что комплекс голеностопного сустава состоит из трех суставов: голеностопного, подтаранного и большеберцового синдесмоза. Все три сустава работают вместе, обеспечивая сложные движения голеностопного сустава. Основными факторами стабильности голеностопного сустава являются суставные поверхности, связочный комплекс и мускулатура, что обеспечивает динамическую стабилизацию суставов ».

Связочный комплекс – функция связок

• Передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL), основная функция заключается в сопротивлении инверсии при подошвенном сгибании (ваша ступня слишком сильно наклонена вперед или вниз, будет скручиваться внутрь) и предотвратить перемещение таранной кости вперед или от паза и способствовать к проблемам «уширения голеностопного паза.”
• Основными функциями пяточно-малоберцовой связки (CFL) являются противодействие инверсии в нейтральном и тыльно согнутом положении (предотвращает слишком большое отклонение стопы назад), а также сдерживание подтаранной инверсии (ваша лодыжка от перекатывания наружу), что ограничивает наклон таранной кости. (наружный перекат лодыжки) в паз.
• Задняя таранно-малоберцовая связка рассматривается как вторичная связка, поддерживающая функцию передней таранно-малоберцовой связки и пяточно-малоберцовой связки.

Легко понять, почему тогда, когда вы идете, ваша нога поворачивается внутрь, вызывая боль, возникает боль при подъеме и спуске по ступенькам, при вождении, если это ваша правая лодыжка, у вас тупая пульсирующая боль при нажатии на газ или тормоза. Ослабленные связки позволяют таранной кости удариться о паз, вызывая потерю хряща, боль и развитие костных шпор.

Диагностика и лечение артрита голеностопного сустава

Традиционный диагноз часто включает сбор истории болезни; физический осмотр; обсуждение частоты, интенсивности и продолжительности боли; определение местоположения боли и история лечения с момента появления боли.Иногда врач может проанализировать, как пациент ходит, известный как анализ походки, чтобы определить, как кости в ноге и стопе совпадают во время ходьбы. Рентген обычно показывает расстояние между костями и степень дегенерации хряща. Чтобы увидеть движение сустава и выполнить маневры с нагрузкой для определения уровня стабильности сустава, используется ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата. Кроме того, медицинские работники должны провести медицинский осмотр, чтобы проверить диапазон движений и слабость связок / нестабильность суставов.

Ваш знакомый путь лечения начался с консервативных вариантов лечения, которые включали болеутоляющих , которые были более сильными, чем те, которые вы можете купить без рецепта, и противовоспалительных средств , которые были более сильными, чем те, которые вы можете купить без рецепта. счетчик, чтобы уменьшить боль и отек. Инъекции стероидов, таких как кортизон , часто назначают для временного облегчения боли. Могут быть рекомендованы арочные опоры в обуви, чтобы компенсировать изменение походки и смягчить ходьбу.

Исследование: противовоспалительный метод лечения остеоартрита голеностопного сустава НЕ является хорошим.

Доктора из Университета Мельбурна и Университета Саутгемптона опубликовали исследование в марте 2019 года в журнале Drugs and Aging ( 8 ). Название статьи – «Клиническая оценка и лечение остеоартрита стопы и голеностопного сустава: обзор современных данных и внимание к фармакологическому лечению».

Давайте посмотрим, похож ли путь, который врачи описывают в своем исследовании, на путь, по которому вы прошли до серьезного остеоартрита голеностопного сустава.Послушаем исследование:

• «Несмотря на высокую распространенность и инвалидизирующий характер остеоартрита стопы и голеностопного сустава, клинические исследователи пренебрегли этим заболеванием, и существует очень мало исследований, посвященных нехирургическим вариантам лечения остеоартрита стопы или голеностопного сустава».
• «Не существует общепринятых клинических диагностических критериев остеоартрита стопы или голеностопного сустава, поэтому визуализация остается обычным явлением».

МРТ направляет вас в хирургию, которая может вам не понадобиться

Это исследование ведущих врачей, проведенное в марте 2019 года.Они говорят вам, что нехирургические варианты лечения остеоартрита голеностопного сустава игнорируются и что, поскольку диагностических критериев для остеоартрита голеностопного сустава нет, вам сделают МРТ или сканирование, чтобы помочь выбрать варианты лечения. На протяжении многих лет мы видели так много пациентов, которых отправляли на операцию по поводу аномалии МРТ и не лечили от того, что на самом деле происходило с их лодыжкой.

Вернемся к исследованию:

• «Клинические рекомендации, основанные на исследованиях остеоартрита коленного и тазобедренного суставов, в первую очередь рекомендуют обучение, упражнения и снижение веса.
• Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или капсаицин могут использоваться в качестве дополнения. При отсутствии этих подходов следует рекомендовать ацетаминофен (парацетамол); однако, если симптоматическое облегчение недостаточное, врачи должны попробовать пероральный НПВП или ингибитор циклооксигеназы-2.
• Учитывая, что побочные эффекты и сопутствующие заболевания часто встречаются у пожилых людей, при приеме этих препаратов следует тщательно наблюдать за пожилыми пациентами.
• В некоторых исследованиях изучались внутрисуставные инъекции при остеоартрите стопы и голеностопного сустава, и есть некоторые свидетельства того, что гиалуроновая кислота может быть эффективной в краткосрочной перспективе при остеоартрите голеностопного сустава.Однако из-за отсутствия исследований методов лечения остеоартрита стопы или голеностопного сустава срочно необходимы надежные клинические испытания ».

Что все это говорит?

Проблемы нестабильности голеностопного сустава и остеоартрита настолько очевидны, что неправильно понимают, , что врачи используют рекомендации по тазобедренным и коленным суставам для лечения пациентов с голеностопным суставом, и эти рекомендации по лечению НЕ работают.

Arkle Fusion и замена лодыжки

Для более подробного обсуждения хирургии голеностопного сустава, пожалуйста, прочтите нашу статью о Ankle Fusion и Ankle Replacement .

Обычно, когда МРТ показывает аномалию, а проблема голеностопного сустава не совсем понятна, есть хирургическая рекомендация. К хирургической рекомендации прилагается план обезболивания. Обычно увеличивают дозы лекарств до дня операции.

Артродез – это обезболивающая хирургическая процедура, при которой кости сустава сливаются в одну сплошную кость. Хирург использует булавки или винты и стержни, чтобы удерживать кости в правильном положении, пока суставы срастаются.Это также резко снижает подвижность и диапазон движений.

Врачи отделения ортопедической хирургии Медицинского колледжа Чунгбукского национального университета в Корее пишут в журнал Foot and Ankle International (9) найдено:

«Спондилодез голеностопного сустава в сочетании со скользящей остеотомией пяточной кости (хирурги ломают пяточную кость для реструктуризации суставного комплекса) может быть эффективным оперативным вариантом при деформации голеностопного сустава с суставной впадиной и запущенном артрите.Несмотря на увеличение числа осложнений , надежное обезболивание и восстановление способности походки за счет коррекции смещения заднего отдела стопы может улучшить качество жизни ».

Другими словами, вам нужно делать ставку на надежное обезболивание против увеличения частоты осложнений и шанса на усиление боли и неподвижности.

Что касается замены лодыжки, это рассматривается в статье (10) от ноября 2016 г., подготовленной исследователями Канадского университета, которые также опубликованы в журнале Foot and Ankle International .

«Повторная операция может быть критерием неудачи первичной операции. В будущем повторных операций можно избежать, если выявить причину и соответствующим образом изменить процедуры или устройства. Повторные операции требуют затрат как для пациентов, так и для системы здравоохранения. В этой статье предлагается новая система классификации повторных операций при терминальной стадии артрита голеностопного сустава и анализируется частота повторных операций при замене голеностопного сустава и артродезных операциях ».

Эти врачи изучили данные о частоте повторных операций 25% и пациентов.

Теперь вы можете сказать себе, что 2016 год, конечно, с тех пор дела улучшились?

В чем-то да, а в чем-то нет. Вот исследование, проведенное в июне 2020 года. В этом исследовании хирурги беседуют с хирургами о полной замене голеностопного сустава. Это исследование появилось в Журнале хирургии стопы и голеностопного сустава. ( 11 ) Вот итоги обучения:

• В настоящее время полная замена голеностопного сустава является альтернативой артродезу (артродез голеностопного сустава) у отдельных пациентов, при этом наиболее широко используется передний доступ.
• Независимо от типа используемого имплантата, штифты для направляющих для резекции кости, долота и пила для дистальной резекции большеберцовой кости (ампутация кости, заменяемой во время процедуры) могут поставить под угрозу сосудисто-нервные и сухожильные структуры, расположенные в непосредственной близости от задняя часть (задняя часть) лодыжки.
• Кроме того, существует документально подтвержденная частота осложнений при такой операции до 15,3%.

В исследовании продолжается обсуждение новой процедуры и использования защитных инструментов для защиты окружающих тканей посредством процедуры полной замены голеностопного сустава.

Инъекции при остеоартрозе голеностопного сустава

Гиалуроновая кислота при остеоартрозе голеностопного сустава

В исследовании за октябрь 2020 года, опубликованном в журнале «Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава » ( 12 ), изучались преимущества и эффективность инъекций гиалуроновой кислоты при лечении остеоартрита голеностопного сустава.

Идея инъекций гиалуроновой кислоты состоит в том, чтобы защитить лодыжку путем повторного введения потерянной или уменьшенной гиалуроновой кислоты в синовиальную жидкость лодыжки . Синовиальная жидкость представляет собой густую гелеобразную жидкость, которая помогает смягчать лодыжку и поглощает ежедневное воздействие ходьбы и бега.Лечение инъекциями гиалуроновой кислоты также называется вискозиметрической добавкой – добавление «вязкости» или густых, липких, гелеобразных свойств синовиальной жидкости.

Мы видели много пациентов, которые пробовали инъекции гиалуроновой кислоты. Эти инъекции сработали для этих людей в краткосрочной перспективе. Эти пациенты сейчас находятся в нашем офисе, потому что краткосрочное лечение не переросло в долгосрочное, и теперь необходимо применить другой подход к лечению.

Вот краткие выводы вышеупомянутого исследования:

• Эффективность инъекций гиалуроновой кислоты в голеностопный сустав не определена.В этом исследовании вводили однократную внутрисуставную инъекцию Cingal или MonoVisc.
• Две разные группы, с остеоартритом I-II степени и остеоартритом III-IV степени, не показали статистически значимых изменений к лучшему, хотя пациенты с артрозом III-IV степени, по-видимому, больше выиграли от лечения.
• Результаты показывают, что одной инъекции гиалуроновой кислоты недостаточно для получения клинически значимого ответа через 6 месяцев.

Это было небольшое исследование с участием 15 пациентов.Исследователи предположили, что более крупномасштабное исследование может дать более убедительные результаты.

Инъекции ботокса при остеоартрозе голеностопного сустава

В статье, опубликованной в журнале исследований стопы и голеностопного сустава ( 13 ), сравнивается эффективность внутрисуставного ботулинического токсина типа А против внутрисуставного гиалуроната плюс реабилитационные упражнения у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава.

• Семьдесят пять пациентов с симптоматическим остеоартритом голеностопного сустава были рандомизированы для получения либо одной инъекции ботулинического токсина типа A в целевую лодыжку, либо одной инъекции гиалуроната (гиалуроновой кислоты) плюс 12 сеансов реабилитационных упражнений (30 минут в день, 3 раза в день). неделя в течение 4 недель).
• Первичным критерием оценки была Шкала остеоартрита голеностопного сустава (пациента просят самостоятельно оценить свою инвалидность, боль и функцию). Другие баллы и шкалы включали боль, функцию, использование лекарств.

Выводы. Лечение внутрисуставным введением ботулинического токсина типа A или инъекцией гиалуроната в сочетании с реабилитационными упражнениями было связано с улучшением боли, физических функций и баланса у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава. Эти эффекты были быстрыми через 2 недели и могли длиться не менее 6 месяцев.Между двумя вмешательствами не было разницы в эффективности.

Устранение основной причины артрита голеностопного сустава – нестабильности суставов – Инъекции пролотерапии

Инъекция декстрозы, пролотерапия предлагает нехирургический вариант, который корректирует основное повреждение связок и нестабильность голеностопного сустава, которые в первую очередь привели к артриту. Это регенеративная инъекционная процедура, при которой раствор пролиферации на основе декстрозы вводится в сустав и вдоль связок голеностопного сустава.

Инъекции пролотерапии вызывают легкую воспалительную реакцию в области поврежденных тканей. Это резко увеличивает кровоснабжение той области, где кровоснабжение обычно слабое. Это сигнализирует организму о том, что необходимо исцеление.

В этом видео Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C демонстрирует лечение боковой лодыжки

Лечение начинается сразу в видео

Это комплексная пролотерапия, то есть инъекций много.Пациенту, которому делают уколы на этом видео, комфортно и он хорошо переносит лечение. Пациенту на этом видео лечат боковую или внешнюю лодыжку.

• Уколы производятся в месте прикрепления связки к кости. Это помогает стимулировать заживление и укрепление связок голеностопного сустава.
• В 0:48 важность лечения боковых связок голеностопного сустава, передней таранно-малоберцовой связки (ATFL), пяточно-малоберцовой связки (CFL) и задней таранно-малоберцовой связки.
• Пациенту не вводят никаких седативных средств. Как только начинается лечение, пациенты удивляются, что оно не так болезненно, как кажется. Мы действительно предлагаем различные лекарства перед лечением, чтобы помочь пациенту, включая седативное средство внутривенно. Особенно те, кто боится игл.
• Пациент обратился к нам по поводу старой травмы связок голеностопного сустава, вызвавшей хроническую нестабильность голеностопного сустава и боль при беге и активности нижней части тела.
• При первом осмотре у него была слабость связок, сильная болезненность и нестабильность в лодыжке.В тот визит мы обработали боковую сторону. Это последующее лечение.
• В зависимости от тяжести растяжения связок голеностопного сустава может потребоваться от 3 до 8 процедур, чтобы повлиять на восстановление.

Опубликованное исследование наших врачей-заботливых врачей, которое появилось в Clinical Medicine Insights Arthritis and Musculoskeletal Disorders, мы обсуждали этот случай пациента :

• Пациентка, 59 лет, поступила с трехлетней историей боли в правой лодыжке после бокового растяжения связок.Пациент не мог ходить более 30 футов без сильной боли в лодыжке и прекратил все развлекательные мероприятия с весовой нагрузкой.
• Кортизоновая терапия была безуспешной , рекомендовался артродез голеностопного сустава.
• На основании данных рентгенографии и МРТ пациенту был поставлен диагноз: остеоартрит, аваскулярный некроз таранной кости и синовит. Серологические тесты предполагали склеродермию (ревматическое заболевание).
• Пациент получил четыре курса лечения стволовыми клетками / пролотерапией в течение восьми месяцев.
• При втором сеансе лечения пациент сообщил о способности долго стоять и ходить без боли полмили.
• При третьем сеансе лечения она сообщила об улучшении диапазона движений, менее частой боли и способности совершать двухмильные прогулки по холмистой неровной поверхности, хотя крутые подъемы все еще вызывали боль.
• Эти приросты сохранялись на протяжении всего периода лечения.

Хаузер Р.А., Орловский А. Регенеративная инъекционная терапия с аспиратом цельного костного мозга при дегенеративном заболевании суставов: серия клинических случаев.Clinical Medicine Insights Артрит и заболевания опорно-двигательного аппарата. 2013; 6: 65-72. DOI: 10.4137 / CMAMD.S10951.

Другие исследования, подтверждающие использование PRP и стволовых клеток у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава, включают:

Начнем с краткого объяснения лечения:

• Пролотерапия, как уже упоминалось, представляет собой инъекцию простого раствора декстрозы, который вызывает восстановление связок, инициируя естественную реакцию заживления организма.
• PRP – это плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами – это показано на видео ниже.
  • Лечение PRP повторно вводит ваши собственные концентрированные тромбоциты в область лодыжки.
  • Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления. При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами.
• Терапия стволовыми клетками в нашем офисе – это использование аспирата костного мозга. Костный мозг – это жидкая ткань губчатого типа, находящаяся в полости (внутренней части) костей. В первую очередь это жировая ткань, в которой находятся стволовые клетки, ответственные за образование других клеток.Эти мезенхимальные стволовые клетки (МСК), также называемые стромальными клетками костного мозга, могут дифференцироваться (превращаться) в различные типы клеток, включая остеобластов (костные клетки) , хондроцитов (хрящевые клетки) , миоциты (мышечные клетки), фибробласты ( клетки связок и сухожилий) и другие при повторном введении в организм путем инъекции.
  • Важно отметить, что мы не лечим каждого пациента с помощью стволовых клеток. Мы достигли одинакового успеха у многих пациентов с помощью более простых процедур пролотерапии h4 и PRP.Мы используем терапию стволовыми клетками, когда этого требует дегенерация суставов.

Демонстрация того, как мы предлагаем PRP и пролотерапию.

• В этом видео лечение начинается с ультразвукового исследования, которое помогает направлять некоторые инъекции во время лечения.
• Перед началом лечения пациенту вводят обезболивающие в виде инъекций, а ультразвуковое исследование продолжается.Не все пациенты обращаются за помощью по поводу обезболивания, но мы предлагаем такой вариант. Обычно, когда пациенты получают много инъекций, лечение переносится довольно хорошо с онемением или без него.
• В 0:45 мы видим начало лечения PRP / пролотерапии. Наши процедуры PRP – это больше, чем «один укол». По нашему мнению, для лучшего лечения боли в голеностопном суставе инъекции вводятся в сустав, а также в наружные и окружающие связки, а также в места прикрепления мышц / сухожилий к кости.
• В 1:00 мы видим инъекции пролотерапии в медиальную и боковую лодыжку, внутри и снаружи.
• У этого пациента 30 лет назад он перенес перелом лодыжки и перенес операцию по восстановлению. Диапазон его движений значительно уменьшился, и ему стало труднее выполнять свою работу.
• Всего пациенту было проведено 6 процедур в течение 6 месяцев. Разница между операцией и нашим лечением заключалась в том, что он мог продолжать работать во время фазы лечения, в то время как его боль в лодыжке и стабильность улучшались.

Исследования этих методов лечения

В хорошо цитируемом и отмеченном исследовании врачи из Ирана обнаружили, что инъекции стволовых клеток в голеностопный сустав пациентам с остеоартритом голеностопного сустава были безопасными, эффективными и клинически полезными в долгосрочной перспективе. Однако это исследование 2015 года также заявило: «Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования с более крупными размерами выборки и более длительными периодами наблюдения». (14)

Некоторые из этих исследований включают исследования врачей из Ортопедического института Риццоли, Болонского университета, Болонья, Италия , которые исследовали стволовых клеток костного мозга и их влияние на остеохондральные поражения таранной кости при остеоартрите голеностопного сустава. Вот краткое изложение их исследования:

• Остеоартроз голеностопного сустава – сложная патология, часто требующая хирургического лечения. У молодых пациентов желательны щадящие биологические процедуры.
• Недавно появилось несколько сообщений об эффективности стволовых клеток костного мозга при остеоартрите. Учитывая хорошие результаты одноэтапной трансплантации клеток костного мозга (BMDCT) при костно-хрящевых поражениях таранной кости, врачи применили эту процедуру при сопутствующем остеоартрозе голеностопного сустава.(Хирургическая имплантация «пластыря» из донорского хряща).
• 56 пациентов со средним возрастом 35,6 лет (от 16 до 50), страдающих костно-хрящевыми поражениями таранной кости и остеоартритом голеностопного сустава, прошли курс лечения с помощью BMDCT.
• В целом клинический результат имел заметное улучшение через 12 месяцев, дальнейшее улучшение через 24 месяца и тенденцию к снижению через 36 месяцев. Ранний остеоартрит имел лучшие результаты. 16 пациентам потребовалось новое лечение, и они были признаны неудачными. (15)

В апреле 2017 года японские исследователи сообщили о безопасности и эффективности внутрисуставных инъекций PRP пациентам с остеоартритом голеностопного сустава в течение 24-недельного периода лечения. Они обнаружили, что PRP не приводил к серьезным побочным эффектам и значительно уменьшал боль у пациентов с остеоартритом голеностопного сустава. (16)

В июле 2019 года врачи отделения ортопедической хирургии Государственной больницы Токат в Турции опубликовали результаты сравнения пролотерапии с инъекциями плазмы, обогащенной тромбоцитами, в журнале Medical Science Monitor ( 17 ).Вкратце, сравнение показало, что оба метода лечения очень хорошо помогают пациентам с костно-хрящевыми поражениями таранной кости.

Вот основные моменты исследования:

• 49 пациентов с симптомами остеохондрального поражения таранной кости более 6 месяцев, которые не поддавались лечению (не реагировали на более традиционные консервативные методы лечения) в течение предыдущих 3 месяцев.
• Пациенты были разделены на 2 группы:
  • 27 пациентов прошли пролотерапию
  • 22 пациента получили инъекции PRP
  • Пациентам сделали 3 инъекции

РЕЗУЛЬТАТЫ И лечение PRP, и пролотерапия привели к большему улучшению боли и функций голеностопного сустава в периоды последующего наблюдения, продлившиеся до 1 года, и не было различий между группами по результатам в периоды последующего наблюдения.

• Об отличных или хороших результатах сообщили 88,8% пациентов в группе пролотерапии и 90,9% пациентов в группе PRP.

Один выстрел исследования плазмы, обогащенной тромбоцитами, показал, что он может работать

Мы постоянно хотим напоминать нашим пациентам и читателям, что одна инъекция PRP обычно не обеспечивает облегчения боли или функционального улучшения, к которому они стремятся. Это наша реалистичная оценка, основанная на 28-летнем опыте регенеративной медицины.Мы также не хотим, чтобы люди слишком ожидали того, что может сделать это лечение. Одноразовое лечение PRP обычно не так эффективно, как более комплексный план лечения PRP.

Успешность одной инъекции PRP в голеностопный сустав при остеоартрите голеностопного сустава была продемонстрирована в исследовании, опубликованном в феврале 2021 года в журнале The Journal of Foot and Ice Surgery ( 18 )

Изучение и выводы этого исследования:

• Целью этого исследования было оценить эффективность и безопасность однократной внутрисуставной инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) пациентам с остеоартритом голеностопного сустава.
• В этом исследовании 44 пациентам с остеоартритом голеностопного сустава была предложена однократная инъекция PRP.
• Пациенты получили однократную инъекцию PRP (3 мл) в лодыжки с симптомами.

Исследователи искали:

• Изменения боли в лодыжке, измеренные по стандартной шкале боли.
• Изменения функции голеностопного сустава, измеренные по стандартным шкалам функциональной оценки.
• Изменения в лекарствах, в частности сокращение использования обезболивающих (ацетаминофен – тайленол).

Исследователи сообщили о значительном уменьшении боли, снижении функции и уменьшении использования лекарств, а также об отсутствии серьезных побочных эффектов от инъекции PRP. Они пришли к выводу: «(Наше) исследование показало перспективу однократной внутрисуставной инъекции PRP при лечении остеоартрита голеностопного сустава».

Демонстрация терапии стволовыми клетками и пролотерапии

В наших клиниках терапия стволовыми клетками, то есть клетками, взятыми у пациента, а НЕ пожертвованными «стволовыми клетками», используется только в самых запущенных случаях.Это не наше обычное лечение. Точно так же дегенерация сустава не происходит в одночасье, нельзя ожидать, что восстановление будет достигнуто в одночасье. В более запущенных случаях для достижения целей лечения может потребоваться более одного сеанса.

Обработка начинается в 1:06 видео

• Если у кого-то очень запущенный остеоартрит сустава, например, голеностопного сустава, мы можем использовать обогащенную тромбоцитами плазму в сочетании с липоаспиратом (стволовыми клетками жирового происхождения).При очень запущенном остеоартрите наблюдается дефицит клеток сустава, или, что лучше понимать, дефицит строительного материала.
• В этом видео стволовые клетки жирового происхождения извлекаются во время процедуры липосакции из ягодиц этого пациента.
• Эта процедура начинается в 1:42 видео. В эту область вводят очень разбавленный анестетик, чтобы обезболить. Собранный жир затем объединяют с плазмой, обогащенной тромбоцитами. и вводится в лодыжку.
• Инъекции в лодыжку начинаются в 2:29.Этому пациенту применяются обезболивающие, чтобы сделать лечение более комфортным.
• Процедура выполняется очень быстро.
• В 3:30 вводится комбинация стволовых клеток / PRP.
• Продвинутая дегенерация обычно наблюдается каждые несколько недель до 4-6 посещений.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Пролотерапия может навсегда укрепить связки голеностопного сустава, устраняя хронические растяжения связок, подвывихи и нестабильность голеностопного сустава. Поскольку пролотерапия h4 стимулирует восстановление повреждений мягких тканей и нестабильность, которые связаны с бурситами, пяточной шпорой, подошвенным фасциитом, растяжением связок голеностопного сустава, падением дуги и тендинопатией ахиллова сухожилия, хроническая боль в этих условиях устраняется.При запущенных дегенеративных состояниях для ускоренного восстановления часто используется клеточная пролотерапия (PRP или пролотерапия стволовыми клетками).

Инъекции кортизона, НПВП и хирургическое вмешательство работают против долгосрочных интересов пациента, потому что они дегенеративны по своей природе. Пациентам с хронической болью в голеностопном суставе и стопе необходимы средства регенерации, чтобы остановить дегенеративный процесс. Это также верно для спортсменов с острыми проблемами стопы и лодыжки, а также для всех, кто хочет оставаться активным без длительного перерыва для хирургического восстановления.

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно проблем с лодыжкой. Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам по электронной почте: Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Артикул:

1 Джалил А., Голайтли Ю.М., Альварес С., Реннер Дж. Б., Нельсон А. Е..Заболеваемость и прогрессирование остеоартрита голеностопного сустава: проект остеоартрита округа Джонстон. InSeminars по артриту и ревматизму 2020 21 декабря. У. Б. Сондерс. [Google Scholar]
2 Gribble PA, Bleakley CM, Caulfield BM, Docherty CL, Fourchet F, Fong DT, Hertel J, Hiller CE, Kaminski TW, McKeon PO, Refshauge KM. Консенсусное заявление Международного консорциума по голеностопному суставу 2016 г .: распространенность, влияние и долгосрочные последствия бокового растяжения связок голеностопного сустава. Br J Sports Med. 2016 3 июня: bjsports-2016.[Google Scholar]
3 Wells B, Allen C, Deyle G, Croy T. Ведение острого бокового растяжения связок голеностопного сустава II степени с упором на защиту связок: серия описательных случаев. Международный журнал спортивной физиотерапии. 2019 июн; 14 (3): 445. [Google Scholar]
4 Carbone A, Rodeo S. Обзор современного понимания посттравматического остеоартрита в результате спортивных травм. J Orthop Res. 16 июня 2016 г. [Google Scholar]
5 Hauser R, Hauser M, Cukla J.Инъекция пролотерапии декстрозой при хронической боли в лодыжке. Pract Pain Manag. 2010; 10 (1): 70-6. [Google Scholar]
6 Gibboney MD, Dreyer MA. Боковая нестабильность голеностопного сустава. InStatPearls [Интернет] 2019 7 апреля. StatPearls Publishing. [Google Scholar]
7 Патерсон К.Л., Гейтс Л. Клиническая оценка и лечение остеоартрита стопы и голеностопного сустава: обзор современных данных и внимание к фармакологическому лечению. Наркотики и старение. 2019 25 января: 1-9. [Google Scholar]
8 .Чо Б.К., Пак К.Дж., Чой С.М., Кан С.В., Ли Х.К. Фузия голеностопного сустава в сочетании со скользящей остеотомией пяточной кости для лечения тяжелой артритической деформации голеностопного сустава и сустава. Foot Ankle Int. 2016 декабрь; 37 (12): 1310-1316. [Google Scholar]
9 Янгер А.С., Глейзбрук М., Велькович А. и др. Система кодирования повторных операций после полной замены голеностопного сустава и артродеза голеностопного сустава. Foot Ankle Int. 2016 ноя; 37 (11): 1157-1164. Epub 2016, 16 августа. [Google Scholar]
10 Хаузер Р.А., Орлофски А. Регенеративная инъекционная терапия с аспиратом цельного костного мозга при дегенеративном заболевании суставов: серия случаев.Clinical Medicine Insights Артрит и заболевания опорно-двигательного аппарата. 2013; 6: 65-72. DOI: 10.4137 / CMAMD.S10951. [Google Scholar]
11 Tejero S, Chans-Veres J, Prada-Chamorro E, DeOrio JK. Защитный подход к анатомическим структурам, подверженным риску при тотальной замене голеностопного сустава. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 2020, 15 июня. [Google Scholar]
12 Эмадедин М., ГОРБАНИ Л.М., Фазели Р., Мохсени Ф., Могхадасали Р., Мардпур С., Хоссейни С.Е., Никнеджади М., Моейниния Ф., АГАХОССЕЙН Ф.А., Багабан Е.М.Долгосрочное наблюдение за внутрисуставными инъекциями аутологичных мезенхимальных стволовых клеток пациентам с остеоартритом коленного, голеностопного или тазобедренного суставов. [Google Scholar]
13 Sun SF, Hsu CW, Lin HS, Chou YJ, Chen JY, Wang JL. Эффективность внутрисуставного ботулотоксина А и внутрисуставного гиалуроната плюс реабилитационные упражнения у пациентов с односторонним остеоартритом голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава. 2014 декабрь 1; 7 (1): 9. [Google Scholar]
14 Янцен С., Эбсков Л. Б., Андерсен К. Х., Беняхиа М., Расмуссен П. Б., Йохансен Дж. К..Эффект однократной инъекции гиалуроновой кислоты при артрите голеностопного сустава – проспективное когортное исследование. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 2020 29 мая. [Google Scholar]
15 Buda R, Castagnini F, Cavallo M, Ramponi L, Vannini F, Giannini S. «Одношаговая» трансплантация клеток костного мозга и санация суставов при костно-хрящевых поражениях таранной кости при остеоартрозе голеностопного сустава: клинические и рентгенологические результаты через 36 месяцев.