Реферат лфк при сколиозе: Реферат по физкультуре – лечебная физическая культура при сколиозе

Содержание

Реферат лфк при сколиозе - Официальный сайт

Ищешь, кто сделает за тебя задание?

Тогда заходи и мы обязательно поможем!
Внимание! В связи с большим количеством обрашений мы переехали на новый VIP сервер

Пожалуйста, подождите...
Если сайт долго не загружается,
перейдите по ЭТОЙ ссылке
самостоятельно.

Реферат лфк при сколиозе

сколиоз - реферат. Ru сколиоз - это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Методика лфк определяется также степенью сколиоза: при сколиозе i. лфк - лечебная физкультура реферат, рефераты по лечебной. рефераты по лечебной физкультуре, реферат по лфк, истории болезни. лфк при бронхиальной астме, атопическая форма. сколиоз - реферат.

реферат по физкультуре - лечебная физическая культура при. - лечебная физическая культура при сколиозе реферат лечебная физическая культура при сколиозе

в каталоге лучших рефератов сети, всего более 300 000 работ. лечебная физкультура при сколиозереферат - myunivercity. - лечебная физическая культура при сколиозе - refbest. - корригирующая гимнастика при сколиозе - реферат, страница 1 пристальное внимание к сколиозу объясняется тем, что при тяжелых. Нервной системах при тяжелых формах сколиоза. Подобранная лечебная физкультура, массаж, фтл, посещение бассейна. реферат: сколиоз и лечебная физкультура : : сайт рефератов лечебная физкультура при сколиозах.

лечебная физическая культура (лфк) — метод лечения, состоящий в применении физических упражнений. лечебная физкультура при сколиозе. Читать реферат online по теме сколиоз. лечебная физкультура при сколиозе. Раздел: медицина, физкультура, здравоохранение, 55, загружено:. реферат по физической культуре на тему: «заболевания.

реферат на тему лфк при сколиозе, лфк при сколиозе

1 степени реферат, реферат на тему сколиоз, сколиоз реферат физическая культура, реферат по физкультуре на тему сколиоз, профилактика сколиоза реферат, доклад на тему сколиоз, оздоровительная программа по физической культуре сколиоз

Реферат лфк при сколиозе

Количество комментариев: 38

Массаж и ЛФК при сколиозе. Бесплатный доступ к реферату

Введение

Сколиоз – это стойкая деформация позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением относительно плоскости позвоночного столба. Заболевание в основном возникает в период интенсивного роста скелета, но в большинстве случаев имеет неустановленные причины.
Также сколиоз может иметь травматическую природу, врожденную (из-за нарушений эмбриогенеза), формироваться в результате обменных нарушений и проблем с соединительной тканью, быть следствием нарушений роста конечностей и их разной длины.
Актуальность темы реферата заключается в том, что в наше время данная болезнь сильно распространена среди людей, особенно у лиц подросткового возраста. Причиной этому могут служить длительные ассиметричные нагрузки на мышцы спины. Следствием этого является необходимость растолкования и распространения лечебной физической культуры дабы предотвратить болезнь на ранних стадиях и не вызвать ее развитие.

Цель работы – более полное изучение массажа и лечебной физической культуры при сколиозе.
Для достижения поставленной цели необходимо решить несколько задач: рассмотреть результативность массажа при сколиозе, противопоказания, виды массажа, техники массажа в зависимости от степени заболевания, массаж при детском и подростковом возрасте, цели и задачи ЛФК, правила ЛФК при сколиозе, комплекс упражнений, а также профилактические меры и другие моменты.
Структура реферата включает в себя несколько частей: введение, основную часть (две главы), заключение и библиографический список, состоящий из пяти источников литературы.
1. Массаж при сколиозе
1.1 Результативность массажа спины при сколиозе
Данная консервативная методика восстановления признана эффективной и с успехом используется во всём мире. Особенность заболевания в том, что мускулы одной зоны спины сильно напряжены, а другой — расслаблены. Задача лечебного массажа — расслабить напряжённую часть спины, повысить тонус мышц, благодаря чему удаётся частично или полностью исправить осанку. Процедуры оказывают следующие положительные эффекты на организм:
• укрепляются связки и мышцы;
• повышается отток лимфы и кровоснабжение в тканях;
• повышается проводимость периферийных нервов;
• проходит боль;
• повышается общий тонус организма;
• улучшается обмен веществ в тканях и органах;
• ускорятся процесс регенерации;
• суставы и мышцы снова обретают гибкость и эластичность.
Лечение сколиоза массажем должно сопровождаться и другими процедурами, например — физиотерапией и гимнастикой. Кроме того, необходимо снизить нагрузку на позвоночник, создав нормальное комфортное рабочее место для взрослого или учебное место для ребёнка.
1.2 Противопоказания
В отдельных ситуациях осуществлять массаж при сколиозе нельзя:
• неврологические патологии в крайней степень тяжести;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• психические патологии;
• острая инфекция;
• злокачественные опухоли;
• хронические болезни в стадии обострения;
• открытые повреждения на коже и травмы;
• дерматиты, гнойные высыпания;
• открытая форма туберкулёза;
• инфаркт миокарды;
• гипертония и высокое давление.
Процедуры нельзя начинать без предварительной диагностики. Массаж назначается только лечащим врачом после того, как он составит полную клиническую картину.1
1.3 Виды массажа
Существуют разные виды массажа спины при сколиозе. Врачи не ограничиваются только ручной техникой, поэтому могут использоваться виды, перечисленные ниже.
Баночный. Техника подразумевает применение баночек для создания вакуума. После выжигания воздуха в них появляется вакуум, их ставят на поверхности спины, вдоль позвоночника. Перед использованием, спину необходимо разогреть с помощью растираний и разминаний, с добавлением массажных кремов, масел.2
Точечный. Такой вид может применить только опытный специалист, который обладает достаточным количеством знаний, навыков и знает все точки на теле человека. Во время проведения мастер находит точки, при воздействии на которые появляется нужный эффект.
Тайский. Такую форму массажа проводят на полу, руки пациента заводятся за спину. Проводится несколько надавливаний на спине, пояснице по направлению позвоночника. В конце растягиваются руки.
Дифференцированный. Вид массажа приводит к состоянию расслабленности, мышцы растягиваются, тонизируются. Техника используется для живота и спины, груди, рук и ног.
Выбрать вид может только врач, исходя из возраста, состояние больного и формы сколиоза.
1.4 Техники массажа в зависимости от степени заболевания
Массаж при сколиозе I степени.
Прогноз достаточно хороший, ведь сильных видимых изменений еще нет, а значит исправлять деформацию будет легче.
Правила проведения массажа:
• Курс нужно проводить не реже чем раз в полгода. Терапию направляют, главным образом, на коррекцию осанки и укрепление спинных мышц.
• Помимо сеансов массажа обязательные занятия ЛФК и, по возможности, плаванием.
• Не рекомендуется долгое нахождение в одной позе.
• Спальное место лучше оборудовать специальными матрасом и подушкой.
Массаж при сколиозе II степени.
Главный акцент в лечении деформации позвоночника II степени делают на лечебной физкультуре, массаже и физиопроцедурах

Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы

. При наличии такого угла искривления поможет массаж, который выровняет изгибы. Чего нельзя уже будет сделать если допустить развитие больших изменений, как при 3-4 степенях. Массаж делают в позиции лежа на массажном столе:
1. Начинают массаж из продольных поглаживаний плавными, но в то же время ритмичными движениями. Производится по всей длине позвоночника.
2. Поглаживания «углубляют», используют плоскостные и обхватывающие типы.
3. Массажист проводит динамичное трение боковой частью ладони. Выполняет длительные движения по 10 раз с каждой стороны позвоночника. Костные выступы в массаже не участвуют.

4. Массажист делает основанием правой и ребром левой ладони толстую складку из кожи. Затем он ее растирает круговыми движениями, направленными друг на друга (правая рука направлена на себя, левая – в противоположном направлении). Руки массажиста беспрерывно контактируют с кожей, движения при этом размеренные и динамичные.
5. Пациент должен почувствовать тепло, кожа – немного покраснеть.
6. Далее массажист обследует и выявляет проблемные места: мышечные валики, места растяжения мышц и, соответственно, укороченные мышцы расслабляет, а растянутые тонизирует.
7. Пациент ложится на бок, лицом к себе, и выполняются манипуляции по оттяжению мышцы от позвоночника.
8. Не стоит доводить пациента до болезненных ощущений и кровоподтеков.
Завершается массаж поглаживаниями.
Массаж при третьей степени должен проводиться очень осторожно, так как у человека уже началась прогрессирующая гибель нейронов в тканях. Методика воздействия в таких случаях всегда подбирается индивидуально, исходя из особенностей протекания заболевания и общего состояния пациента. Нельзя использовать вибрацию, хлопки, выжимание, интенсивное разминание.3
При четвёртой степени заболевания (иногда и при третьей) требуется оперативное хирургическое вмешательство. После проведения операции массаж при сколиозе позвоночника становится главным способом восстановления здоровья и работоспособности пациента. Как и в других случаях, он сочетается с лечебной физкультурой, физиотерапией и другими методами реабилитации.
1.5 Массаж при детском и подростковом возрасте
Данное заболевание зачастую находят у детей в возрасте до 15 лет. Если патология вовремя обнаружена, она легко поддаётся лечению, исключение составляют только врождённые формы. Массаж сочетают с ЛФК и посещением бассейна, в крайних стадиях — с ношением корсета.
Техника массажа при детском сколиозе:
• Ребёнок располагается на живот. Массажист расслабляет мышцы поглаживанием, после чего следуют вибрация, растирание, разминание.
• Левосторонний. Обрабатывается подвздошный гребень, чтобы оттянуть его в противоположную сторону.
• Снова на животе. Используются техники для расслабления, а затем растягивания мускулатуры в области поясницы и лопаток.
• Ребёнок ложится на спину. Воздействие на грудную клетку и межрёберные промежутки.
В конце процедуры проводится успокаивающее поглаживание. После проведения сеанса ребёнок должен спокойно лежать 10-15 минут.
2. Лечебная физическая культура при сколиозе
2.1 Цели и задачи ЛФК
Одним из наиболее эффективных методов лечения сколиоза, на начальных стадиях заболевания, является ЛФК (лечебная физическая культура). Исправить искривление позвоночного столба при помощи комплекса физических упражнений можно в случае приобретённого сколиоза, когда болезнь стала следствием длительного пребывания тела в неправильном положении. При диагностировании врождённого сколиоза, вызванного аномальным развитием органов и структур тела, следует с осторожностью отнестись к такого рода лечению, получив для начала консультацию врача. В отдельных ситуациях физкультура может быть полностью противопоказана.
Существует пять основных целей, которые преследует лечебная физкультура при сколиозе:
• Устранить дисбаланс мышц и связок.
• Снять излишнюю нагрузку на позвоночник.
• Исправить осанку.
• Укрепить мышечный корсет спины.
• Оказать общеоздоровительное воздействие на организм.
Комплекс упражнений при сколиозе является ведущим способом консервативного лечения. Это давно признали все мировые специалисты в области лечения позвоночника (вертебрологи и ортопеды). Лечебная гимнастика успешно применяется в качестве самостоятельной и единственной терапии для исправления изгиба позвоночника на ранней стадии развития болезни. ЛФК является одним из эффективных методов лечения, считается обязательным в комплексном лечении 3-4 стадии сколиоза.
2.2 Правила ЛФК при сколиозе
Для лечения сколиоза применяется широкий список методик. Это и физиотерапия, и медицинские препараты, но самый выраженный эффект можно получить только во время выполнения специальных упражнений.
Упражнения подбираются в зависимости от типа сколиоза

Введение

Московский Государственный Университет

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

«Сколиоз»

Выполнила:

Преподаватель:

Москва 2007

План

  1. Введение __________________________________________________3

  1. Краткое описание заболевания сколиоз_________________________4

  1. Причины возникновения_____________________________________ 5

  1. Меры профилактики_________________________________________6

  1. Показания и противопоказания к занятиям физкультурой__________7

  1. Комплексы лечебной гимнастики_______________________________8

  1. Заключение_________________________________________________12

  1. Список использованной литературы____________________________13

Данный реферат посвящен одной из болезней спины встречающейся чаще всего во врачебной практике любого врача хирурга – сколиоз. Сколиоз– это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма, является профилактикой сколиоза. Но в нашей жизни часто приходится вести неподвижный образ жизни, много нервничать, переживать, также часто нарушать режим питания. Начинается этот процесс, незаметно, с отдельных суставов или сегментов позвоночника. Очень часто он сопровождается возникновением различных деформаций, смещением либо нарушением функций внутренних органов.

Краткое описание сколиоза

Сколиоз (scoliosis; греч. skoliosis искривление) - это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной (боковой) плоскости с разворотом позвонков вокруг своей оси, ведущее к нарушению функции грудной клетки, а также к косметическим дефектам или проще говоря боковое искривление позвоночника.

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, и сложным - при наличии нескольких дуг искривления в разные стороны и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и поворот вокруг вертикальной оси. Поворот способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Причины возникновения сколиоза

Различают сколиозы врожденные, в основе которых лежат различные деформации позвонков:

  • недоразвитие;

  • клиновидная их форма;

  • добавочные позвонки и.т.д.

К приобретенным сколиозам относятся:

1. Ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2. Рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3. Паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. Привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”, так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т.д.

Меры профилактики

Лечение зависит от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I и II степенях искривления позвоночника лечат консервативно. Важным условием успешного лечения является полноценное и богатое витаминами питание, регулярное пребывание на свежем воздухе, подвижные игры. Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стул и стол на рабочем месте должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столом прямо, а ноги его при этом достигали пола. Важна также правильная установка света, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение проводят также в специальных школах-интернатах для детей со сколиозом, в которых одновременно с обучением по обычной программе создан необходимый круглосуточный лечебный режим. Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых –– необходимый каждому человеку двигательный минимум и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания. А это и есть нормальный и типичный (здоровый) образ жизни.

Лечебная физкультура при нарушениях осанки

Фрагмент работы Введение Содержание Список литературы

Лечебная физкультура имеет широкие показания к применению. Она используется, во-первых, как метод восстановительного лечения при различных травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях и травмах нервной системы. Кроме того, она является и методом комплексного лечения больных с заболеванием различных внутренних систем, успешно применяется при болезнях обмена веществ, находит широкое использование при слабом физическом развитии у детей, при различных отклонениях и заболеваниях детского организма. Начиная с гимнастики грудных детей и кончая любым возрастом старческого периода, имеется возможность подобрать и рекомендовать физические упражнения и элементы режима, адекватные общему состоянию организма [2].
ЛФК при искривлении позвоночника обладает следующими положительными Показать все качествами:
• улучшает состояние мышц, усиливает поддержку мышечного корсета, способствует равномерному перераспределению нагрузки на позвоночник и мышцы спины;
• останавливает прогрессирование сколиоза, постепенно выравнивает позвоночный столб и помогает ему принять нормальное положение;
• исправляет осанку;
• оздоравливает организм. Скрыть

Здоровье – самое главное сокровище человека. Ведь от здоровья человека зависит его жизнь. Не последней в состоянии здоровья является правильная осанка. Когда человек растет и развивается, в подростковый период, происходит процесс формирования осанки. Осанка одно из важнейших понятий для определения положения тела в пространстве [4].
Правильная осанка делает фигуру человека красивой и способствует нормальному функционированию двигательного аппарата и всего организма человека. Существует большая сложность в настоящее время для многих молодых людей – сформировать и сохранить правильную осанку. Дефекты осанки отрицательно сказываются на функциях внутренних органов, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, оказывают негативное влияние на физическую и умственную работоспособн Показать все ость человека [3].
Актуальность работы заключается в рассмотрении принципов использования ЛФК при нарушении осанки.
Цель работы состоит в изучении нарушений осанки и методов их коррекции.
Достижение цели предполагает изучения ряда вопросов:
1. Причины нарушения осанки;
2. Правильное поведение при нарушении осанки;
3. Особенности методики проведения занятий при нарушениях осанки;
4. Комплекс лечебных физических упражнений при нарушении осанки. Скрыть

Содержание
Введение
1. Причины нарушения осанки
2. Правильное поведение при нарушении осанки
3. Особенности методики проведения занятий при нарушениях осанки
4. Комплекс лечебных физических упражнений при нарушении осанки
Заключение
Список литературы

1. Аникеева В.В., Фоменко Е.Г., Бочкарникова Н. В. Оздоровительные технологии в специальных медицинских группах у студентов с нарушением осанки – Вестник Бурятского государственного университета 2014 № 13-1
2. Балакирева Е.А., Еремка Е.В., Баланова Л.Г. Лечебное и профилактическое действие физических упражнений / Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2007. № 5. С. 194-196
3. Детков Ю.Л., Зефорова Е.В., Платонова В.А. теория и практика физической культуры для студентов с ослабленным здоровьем: учебное пособие. – СПб.: изд-во СПбГУИТМО, 2010. – 96с.
4. Как выявить нарушение осанки, определить его вид, причины, и выбрать лечение [электронный ресурс] http://osteocure.ru/bolezni/skolioz/narushenie-osanki.html
5. Кошелев, Л.П. Правильная осанка Показать все – залог здоровья человека / Л.П. Кошелев. – Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. № 12-2. С. 215-217.
6. Комплекс ЛФК при сколиозе [электронный ресурс] https://yourspine. ru/lfk-pri-skolioze.html
7. Нарушение осанки [электронный ресурс] http://otomkak.ru/narushenie-osanki/
8. Рубцова, А.Д. Лечебная физкультура при расстройствах осанки и сколиоза у школьников/ А.Д. Рубцова. – М. : Медгиз, 1955
9. Савко, Л. М. Правильная осанка Как спасти ребенка от сколиоза / Л. М. Савко. – Спб.: ПИТЕР, 2011. – 15 с ил. Скрыть

реферат, курсовая работа, диплом, 2017

Заказать реферат (курсовую, диплом или отчёт) без рисков, напрямую у автора.

Похожие работы:

Сколиоз у школьников

31.03.2010/реферат

Изучение проблемы сколиоза (искривления позвоночника) в мировой практике. Основные признаки сколиоза - разная высота плеч, лопаток, разный зазор между руками и бедрами. Методы лечения - мобилизация позвоночника, коррекция деформации и удержание коррекции.

Сколиоз. Лечебная физкультура при сколиозе

22. 03.2010/реферат

Позвоночник, его функции и отделы. Осанка - привычная поза в покое и при движении, причины ее нарушения. Сколиоз как заболевание опорно-двигательного аппарата, его классификация. Обнаружение и диагностика болезни, ее последствия и методы лечения.

Скользящая, параэзофагеальная, комбинированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

17.02.2009/реферат

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - начальная стадия скользящей хиатальной грыжи, характеризующаяся перемещением в средостение абдоминальной части пищевода. Формирование параэзофагеального вида и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Закрытый несопоставленный оскольчатый черезвертельный перелом левой плечевой кости со смещением

23.03.2009/история болезни

Жалобы на момент поступления. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больной. Описание рентгенограммы. Дополнительные методы исследования. Клинический диагноз и его обоснование. Дневник наблюдения. План дальнейшего лечения.

Закрытый оскольчатый перелом правой ключицы в средней трети, со смещением отломков

23.03.2009/история болезни

Жалобы на момент курации. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больного. Дополнительные методы исследования, их результаты. Клинический диагноз и его обоснование. Особенности лечения оскольчатого перелома ключицы.

Кінезотерапія при сколіозах у дітей

21.06.2010/реферат

Етіологія і патогенез сколіотичної хвороби. Клініко-фізіологічне обґрунтування кінезотерапії для дітей зі сколіотичною хворобою. Стимулююча та трофічна дія спеціальних фізичних вправ. Компенсаторна дія засобів кінезотерапії. Механізм нормалізації функції.

Клинический диагноз: "Закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по ширине и длине"

10.11.2008/история болезни

Закрытый чрезвертельный оскольчатый перелом левой бедренной кости со смещением отломков по ширине и длине. Жалобы в день осмотра. Общий осмотр. План и данные обследования. Клинический диагноз. Лечение. Дневник курации больного. Выписной эпикриз.

Методика коррекции сколиоза с помощью фитбол-гимнастики

10.06.2010/дипломная работа

Этиология и патогенез сколиоза, типология болезни, ее диагностика и профилактика. Влияние физических упражнений на организм ребенка. Оценка эффективности применения комплексов фитбол-гимнастики, направленных на коррекцию сколиоза у детей 5-7 лет.

Открытый перелом обеих костей правой голени со смещением, остеосинтез аппаратом Илизарова от 8.03.08. Закрытый внутрисуставной оскольчатый перелом диафиза левой голени, остеосинтез аппаратом Илизарова

23.03.2009/история болезни

Жалобы больной на наличие аппарата Илизарова на обеих ногах, боль в правой голени, нарушение функции опоры и вывод о двустороннем характере травмы. Открытый перелом обеих костей правой голени со смещением. Необходимость оперативного вмешательства.

Открытый фрагментарный перелом левой большеберцовой кости в верхней и средней трети. Закрытый оскольчатый перелом обеих костей правой голени в средней трети со смещением. Рваная рана

23.03.2009/история болезни

Жалобы на момент поступления. Обстоятельства получения травмы. Состояние основных органов и систем больного. Осмотр пораженного сустава. План дополнительных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование. План лечения и реабилитации.

Применение лечебного массажа в комплексе ЛФК при сколиозе

25.09.2009/курсовая работа

Сочетание традиционных и нетрадиционного методов при лечении сколиозов. Механизм действия массажа на организм. Влияние сегментарного массажа в сочетании с лечебно-физкультурными комплексами и массажем на состояние больных сколиозом дошкольников.

Развитие сколиоза

2.03.2009/реферат

Серьезность проблемы сколиоза среди молодежи. Сколиоз простой или частичный, врожденный и приобретенный. Этимология болезни, причины ее развития. Зависимость лечения сколиоза от возраста больного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Физическая реабилитация в ортопедии. Сколиоз III и IV степени

22.03.2010/реферат

Понятие сколиоза, его теоретическое обоснование, анатомическая характеристика. Комплексная программа физической реабилитации и опыт ее применения. Примерный комплекс физических упражнений при сколиозе III и IV степени, построение занятий с больными.

Фізична реабілітація дітей молодшого шкільного віку з церебральним паралічем, ускладненим сколіозом

12.04.2009/автореферат

Статистичні дані про захворюваність на дитячий церебральний параліч. Слабкість і асиметричний тонус м'язів, контрактури, деформації кінцівок у дітей із церебральним паралічем. Проблемі фізичної реабілітації хворих дітей: кардіореспіраторна система.

Перейти в список рефератов, курсовых, контрольных и дипломов по
         дисциплине Медицина

Реферат на тему: Сколиоз

У вас нет времени на реферат или вам не удаётся написать реферат? Напишите мне в whatsapp — согласуем сроки и я вам помогу!

В статье «Как научиться правильно писать реферат», я написала о правилах и советах написания лучших рефератов, прочитайте пожалуйста.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

  1. Реферат на тему: Память по психологии
  2. Реферат на тему: Керлинг
  3. Реферат на тему: Бразилия
  4. Реферат на тему: Охрана окружающей среды

Введение

Позвоночный столб является дорсальной неподвижной осью тела человека и многих тел животных. Она состоит из серии отдельных коротких костных суставов, называемых позвонками, и почти по всей своей длине имеет канал, который содержит спинной мозг. Сверху он соединяется с костями черепа, снизу — с костями таза. Она разделена на шейную (7 позвонков), грудную (12), поясничную (5), крестцовую (5 взаимосвязанных позвонков) и хвостовую (5 неразвитых позвонков) части. Звонящий является основой скелета и имеет две важные функции в человеческом теле. Первая функция — это функция опорно-двигательного аппарата. Вторая — защитная функция. Позвоночник защищает спинной мозг от механических повреждений. Он подходит для многочисленных нервных окончаний, которые отвечают за работу всех органов человеческого организма. Образно говоря, каждый позвонок отвечает за работу конкретного органа. При нарушении функций позвоночника трудно проводить нервный импульс к тканям и клеткам в различных частях тела.

Со временем в этих областях организма будут развиваться различные заболевания. Наиболее распространенные кривизны: 1) сколиоз (латеральный), рихитический (у детей в возрасте 3-4 лет, 2) кифоз (задний), распространенный у детей, страдающих рихитом, у девочек анемией из-за ухабистой осанки при чтении, в пожилом возрасте; 3) лордоз (передний), реже встречается у вывихнутых бёдер. Исследования показали, что 86% детей школьного возраста проявляют симптомы, указывающие на расстройства позвоночника. Некоторые из этих симптомов исчезают в течение жизни, другие превращаются в сколиоз, кифоз, нарушения осанки, и любая дополнительная травма организма может усугубить эти болезненные симптомы.

Люди постоянно страдают от болезней позвоночника. Эти болезни настолько распространены, что почти все когда-либо страдали от них. Заболевания позвоночника встречаются у молодых людей почти так же часто, как и у пожилых. Мужчины страдают от этого почти в два раза чаще, чем женщины. Это можно объяснить анатомо-физиологическими характеристиками и тем, что многие мужчины выполняют тяжелую физическую работу.

Последствия сколиоза

Особое внимание, уделяемое сколиозу, объясняется тем, что тяжелые формы этого заболевания вызывают значительные нарушения в основных системах организма, что приводит к сокращению продолжительности жизни и инвалидности. Изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах при тяжелых формах сколиоза четко определены и хорошо изучены в литературных данных. Имеются данные о наличии нарушений функции внешнего дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в миокарде при недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, снижении ряда показателей физического развития, позднее наступления полового созревания у школьников в возрасте 7-16 лет, страдающих сколиозом I и II степени. К сожалению, данных об изменениях в жизненно важных системах при постуральных расстройствах и в ранних стадиях сколиоза у детей дошкольного и младшего школьного возраста практически нет.

Сколиоз. Причины и внешний вид

Термин «сколиоз» относится к боковому изгибу позвоночника. Этот термин используется как для функциональных искривлений позвоночного столба во фронтальной плоскости («функциональный сколиоз», «сколиотическая осанка», «антальгический сколиоз»), так и для прогрессирующего заболевания, приводящего к сложной, иногда тяжелой деформации позвоночного столба («сколиотическая болезнь», «структурный сколиоз»).

Сколиоз может быть простым или частичным, с односторонней дугой кривизны, и сложным, с несколькими дугами кривизны в разных направлениях и, наконец, полным, когда кривизна охватывает весь позвоночник. Он может быть фиксированным или нефиксированным и исчезает в горизонтальном положении, например, при укорачивании конечности.

Одновременно со сколиозом обычно наблюдается грудная клетка позвонка, т.е. его вращение вокруг вертикальной оси, при этом тела позвонков указывают на выпуклую сторону, а пернатые ветви — на вогнутую. Скручивание способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, в то время как внутренние органы сжимаются и смещаются. Первые признаки сколиоза могут быть обнаружены в раннем детстве, но наиболее выражены они в школьном возрасте (10-15 лет). Врожденные сколиозы этиологически дифференцированы (по В.Д. Чаклину они встречаются в 23,0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков: 1. недоразвитость; 2. клиновидная форма; 3. дополнительные позвонки и т.д.

Купленные сколиозы включают в себя: 1. ревматический, обычно внезапный и вызванный мышечным контрактуром на здоровой стороне при наличии миозита или спондилартроза; 2. ревматический, который проявляется очень рано при различных деформациях опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (в основном на левой стороне), длительное сидение, особенно в школе — все эти факторы способствуют проявлению и прогрессированию сколиоза; 3. паралич, более частый после паралича в детстве, с односторонним повреждением мышц, но может наблюдаться и при других нервных расстройствах; 4. привычная, основанная на обычной плохой осанке (часто называется «школой», так как в этом возрасте они наиболее выражены). Непосредственной причиной может быть неправильное расположение парт, сидение школьников, независимо от их размера и номера парты, переноска портфелей для первого класса, удержание ребенка одной рукой во время ходьбы и т.д.

В этот список, конечно, включены не все виды сколиоза, а только самые важные. Предполагается, что причиной травмы поясницы является тренировочная перегрузка. В настоящее время боли в нижней части позвоночника гораздо чаще вызваны нормальной повседневной деятельностью человека. Это объясняет кажущееся странным противоречие, когда люди, никогда не занимавшиеся спортом, жалуются на боль в пояснице. Самое вредное — это сидеть. Удивительно, но позвоночник тяжелее, когда сидишь, чем когда стоишь! Тем не менее, увеличенная нагрузка все еще составляет половину нагрузки. В течение многих часов нам приходится сидеть в самом опасном положении — наклоняться вперед. В этом положении края позвонков сходятся и вдавливаются в диск хрящевой ткани. В целом, эта ткань обладает замечательной эластичностью, что позволяет ей успешно противостоять компрессии. Однако следует отметить, что при сидении сила сжатия на внешнем краю межпозвонкового диска увеличивается в 11 раз! Кроме того, она продолжается не только в рабочее и школьное время, но часто и дома. Позвоночник должен быть прямым, если смотреть сзади. Однако у некоторых людей он принимает S-образную форму (сколиоз). В легких случаях это не приводит к осложнениям. Если позвоночный столб при вращении вокруг своей оси значительно деформируется, то иногда возникает боль, и его нормальное функционирование уменьшается. С биомеханической точки зрения, процесс сколиотической деформации является результатом взаимодействия факторов, нарушающих вертикальное положение позвоночника, и адаптивных реакций, направленных на поддержание вертикального положения.

Термин «сколиотическая болезнь» используется для описания врожденного, диспластического и идиопатического сколиоза (т.е. сколиоза непонятного происхождения). Врожденный сколиоз вызван грубыми пороками развития скелета, такими как дополнительные боковые сфероидные позвонки. При врожденном сколиозе форма кривизны напрямую связана с расположением и характером аномалий. В отличие от функциональных искривлений позвоночника во фронтальной плоскости, сколиотическая болезнь или сколиоз характеризуется прогрессирующей клиновидной и крутильной деформацией позвонков во время роста и деформацией грудной клетки и таза. При некоторых заболеваниях обмена веществ развивается структурный сколиоз, что приводит к функциональной неполноценности соединительной ткани, рахиту. При этих заболеваниях сколиотическая деформация действует как структура. Статический сколиоз обычно называют структурным сколиозом, основной причиной которого является наличие статического фактора — асимметричной нагрузки на позвоночник вследствие врожденной или приобретенной асимметрии тела (например, асимметрии длины нижних конечностей, тазобедренного сустава или врожденного кривошея). При статическом сколиозе скорость прогрессии и интенсивность деформации зависят от соотношения экспрессии статического фактора и фактора функционального разрушения конструкций, обеспечивающих поддержание вертикального положения позвоночного столба

Если опорно-двигательная система и межпозвоночные диски находятся в хорошем функциональном состоянии, искривление позвоночника может оставаться функциональным в течение длительного времени или не приводит к прогрессирующему сколиозу вообще. До тех пор, пока сердцевина пульпы межпозвонкового диска остается центральной, давление массы тела, передаваемой на диск, равномерно распределяется по всей опорной поверхности нижнего позвонка, без прогрессирующей клиновой деформации кручения. Однако при наличии слабо выраженного статического фактора со слабыми компенсационными механизмами или функциональной неполноценностью соединительнотканных структур сколиотический фактор формирует и вызывает прогрессирующую деформацию. В случае функциональной мышечной недостаточности большая часть нагрузки переносится на связки, сохраняя вертикальное положение. Достаточное натяжение связок достигается за счет значительного увеличения угла кривизны позвоночного столба, что приводит к увеличению нагрузки на межпозвоночные диски, непрерывному боковому смещению пульпатора и, таким образом, к образованию сколиотического фактора. Статическая компенсация асимметрии брутто тела может быть достигнута за счет значительного изгиба позвоночника. При этом межпозвоночные диски подвергаются большой асимметричной нагрузке, что приводит к образованию сколиотического фактора даже без диспластических изменений, мышечной слабости и конституционной слабости соединительнотканных структур. Искривление позвоночника является основным симптомом сколиотического заболевания, которое выделяется в отдельную нозологическую форму.

Лечение

Сколиоз — это группа заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с постуральными изменениями. Эти заболевания лечатся хирургами-ортопедами, которые рекомендуют лечение после обследования (индивидуально подобранные лечебные упражнения, массаж, FTL, посещение бассейна, ношение корсета, в соответствии с показаниями для мануальной терапии и т.д.). ). Вы должны найти компетентного спортивного врача и под его руководством заниматься спортом, физическими упражнениями, лечебной физкультурой.

Лечение сколиоза состоит из трех взаимосвязанных звеньев: Мобилизация изогнутого позвоночника, коррекция деформации и стабилизация позвоночника в достигнутом положении коррекции. Методы мануальной терапии очень эффективны для коррекции деформаций позвоночника. С их помощью сохранение достигнутой коррекции может быть только косвенно стимулировано путем создания нового статического и динамического стереотипа, адаптированного к изменениям формы позвоночника. Изменение статико-динамического стереотипа достигается за счет специфического влияния верхней и нижней частей позвоночника по отношению к основной кривизне опорно-двигательного аппарата и регуляции соотношений тонуса, при этом конъюгированные группы мышц участвуют в формировании осанки.

Однако самой важной и трудной задачей, от решения которой зависит успех лечения в целом, является не мобилизация и коррекция кривизны, а стабилизация позвоночника в исправленном положении. Коррекция деформации, которая не поддерживается мерами по стабилизации позвоночника, не эффективна. Консервативные методы лечения не могут непосредственно влиять на структурные изменения позвоночника. Поэтому попытки механически «выпрямить» кривизну позвоночника, вызванную структурной перестройкой позвонков и межпозвоночных дисков, бессмысленны.

Суть консервативного лечения заключается в коррекции кривизны позвоночника за счет уменьшения функциональной составляющей кривизны и стабилизации достигнутой коррекции за счет улучшения функционального состояния опорно-двигательного аппарата или корсета.

Важнейшим моментом лечебного эффекта при лечении сколиоза является восстановление мышц, находящихся в состоянии фасциально-мышечной ригидности, т.е. в состоянии локальных спазмов. Это достигается благодаря изометрическим позам для релаксации и специальным упражнениям. Выполнение специальных упражнений для каждого пациента индивидуально и зависит от типа проявления сколиотика.

Некоторые факты

Величина нагрузки, сжимающей два позвонка, в значительной степени определяется положением тела. Она самая низкая, когда тело находится в горизонтальном положении. При вставании давление между позвонками увеличивается. В нижней части поясничного отдела позвоночника он в 4 раза выше, когда стоит, чем когда лежит. В этом случае общая нагрузка равна общей массе верхней части тела. При наклоне человека вперед из положения стоя общая нагрузка значительно возрастает за счет действия рычага, образующегося между частью тела, наклоненной вперед, и самим телом позвонка. Этот эффект приводит к тому, что давление между двумя позвонками в нижней части поясничного отдела позвоночника в 2,5 раза выше, чем при вертикальном положении и в 10 раз выше, чем при лежачем положении.

Хорошее поведение при сколиозе

Давления на межпозвоночные диски (в процентах от стоячего положения) приведены в таблице 1…. 25% лежат на своей стороне… …на 75 процентов ниже… 100% положение, наклон вперед… 150% наклон вперед, вес в руке… 220% сидячие… 140% вперёд… 185%В положении наклона вперед, с весом в руке. 275%Если вы работаете время от времени, «отодвиньте спину и поясничный отдел позвоночника обратно в кресло, а если есть высокий подголовник с усилием, положите на него голову». Такое же сильное давление между двумя позвонками возникает, когда человек сидит, наклонившись вперед, не поддерживая рук. Если вы опираетесь на руки и кладете их на стол или спинку, давление на верхнюю часть тела уменьшается, а давление на позвонки — уменьшается.

Давление между двумя позвонками увеличивается, когда человек поднимает предмет, наклоняясь вперед прямыми ногами. В этом случае нагрузка на межпозвоночный диск составляет несколько сотен килограммов. При вытягивании позвоночника, например, когда человек без опорных ног висит за руки, давление ниже, чем при лежачем положении. Это даже может привести к растяжению межпозвоночного диска. Этот факт иногда используется при лечении некоторых заболеваний позвоночника. Шейные позвонки находятся под давлением от веса головы. Руки также представляют собой нагрузку на шейный отдел позвоночника, так как мышцы плечевого пояса, которые поднимают руки, прикреплены к затылку и шее. Когда вы поднимаете руки, эти мышцы напрягаются, напрягая позвонки. Многие интеллектуалы бессознательно поднимают плечи, что создает дополнительную нагрузку на эти позвонки.

При работе поднятыми руками (например, при чистке окон) шейные позвонки подвергаются сильному напряжению, особенно, когда в руках находятся тяжелые предметы. Если при сидении голова наклонена вниз, то нагрузка на шейные позвонки во много раз больше, чем при сидении с поднятой головой. Чтобы держать голову в наклонном положении, необходимо напрячь мышцы шеи. Если вы сохраните это положение на некоторое время, вы почувствуете боль в затылке, которая вызвана мышечным напряжением. Шейные позвонки особенно напряжены при работе с поднятыми руками и головой в течение длительного времени (например, школьные учителя, которые работают за доской в течение длительного времени).

Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее действие на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют достичь корректирующего эффекта на деформацию, улучшают осанку, дыхательные функции, дают общий тонизирующий эффект. LFK проявляется на всех стадиях развития сколиоза. Комплекс препаратов LFK, применяемый при консервативном лечении сколиоза, включает в себя — лечебная гимнастика; — упражнения в воде; — массаж; — коррекция положения; — элементы спорта. LFK сочетается с режимом пониженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК выполняется в виде групповых упражнений, индивидуальных процедур, а также индивидуальных задач, которые пациент выполняет самостоятельно.

Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степеней она направлена на повышение устойчивости позвоночника, при сколиозе II степеней — также на коррекцию деформации. Терапевтические гимнастические упражнения должны служить укреплению основных групп мышц, поддерживающих позвоночник — мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц брюшной полости, квадратных поясничных мышц, мышц таза и других. Среди упражнений, которые способствуют развитию правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с улучшенным зрительным контролем и т.д. Одним из средств LFK является использование спортивных элементов: — Плавательный стиль «BRASS» после предварительного курса тренировки. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным сколиозом.

Профилактика сколиоза требует правильной осанки. Если вы сидите долгое время, соблюдайте следующие правила: — не сидите на месте более 20 минут; — старайтесь как можно чаще вставать. Минимальная продолжительность этого «перерыва» составляет 10 секунд — садитесь, меняйте положение ног как можно чаще: Ноги вперед, назад, бок о бок, затем разведка и т.д. — Попробуйте сесть «правильно»: Сядьте на край стула так, чтобы колени были согнуты под прямым углом, идеально распрямите спину и, если возможно, освободите позвоночник, поставив локти прямо на подлокотники; — регулярно выполняйте специальные упражнения по балансировке: 1) подведите себя и потяните колени к груди. Выполняйте упражнение максимум дважды2), стоя на полу на коленях и с вытянутыми руками. Постарайтесь согнуть спину как можно больше, а затем как можно больше вниз.

Утренняя гимнастика, оздоровительные тренировки, активный отдых — необходимый минимум моторики каждого человека и состоит из ходьбы, бега, гимнастики и плавания. Помимо общих тонизирующих и оздоровительных упражнений, существует также множество специальных упражнений, например, для укрепления мышц живота, грудной клетки, для улучшения осанки … Эти упражнения позволяют в определенной степени исправить недостатки фигуры, позволяют лучше контролировать свое тело. Следующие упражнения значительно усилят мышцы спины и поддержат тело в правильном положении:1) И.П. — стоя, руки за головой. Переместите руки в сторону с силой, поднимите руки вверх, согните. Замрите на 2-4 секунды и вернитесь к I.P. Повторите 6-10 раз. Дыхание наугад.2) И.П. — встаньте и держите за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний — к тазу). Сядьте и вернитесь к штанге гимнастики (прижмите верхний конец к голове, нижний — к тазу). Наклонись вперед, вернись на I.P. и, наконец, наклонись направо, потом налево. Выполняйте каждое движение 8-12 раз.3) И.П. — лежа на животе. Наклонись на руки и согнись, не вытаскивая бедра из пола. Оставайтесь в этом положении в течение 3-5 секунд, а затем вернитесь к I.P.4) I.P. — в одном шаге от стены. Дотроньтесь до стены руками и согнитесь назад, поднимите руки вверх и затем вернитесь к I.P.4. Повторите 5-8 раз. Стоя на стене, прижмитесь к затылку, лопатке, ягодицам и пяткам. Затем отойдите от стены и постарайтесь удерживать это положение тела как можно дольше. Движение противопоказано, так как оно увеличивает подвижность позвоночника и вызывает растяжение позвоночника. Также хорошо купаться в морской или морской соли в течение 20 минут.

Нужно растягиваться пассивно: Для этого головная часть кровати должна быть приподнята на 10-15 см и лежать расслабленно на спине и животе в течение 40-50 минут. Усики можно прикрепить к гимнастической стене задней стенки в течение 1-5 минут.

ЛФК для сколиоза 2-й степени

Если ты уйдешь. Руки вверх с плеч, с плеч — 1 минута. Руки вверх «замком», на носках — 1 мин. Руки на поясе — поднимите каждое колено до груди — 1 мин. Руки в сторону, слегка назад, ходьба сидя на полу — 1 минута. Руки на поясе, локти как можно ближе к спине, ходьба в полном сидячем положении — 1 минута. Мы бродяжничаем. Руки вверх, сидеть на каждом колене — 20 раз.

Лежал на спине. Руки за голову, тело лежит ровно. Сгибание и вытягивание ног вперед — назад, круговые повороты — 1 минута. Руки за голову. Вытяните противоположное колено локтем — 10 раз. Вытяните руки вверх. Правую (левую) руку прямо вынимаем левую (правую) ногу, нижнюю — 1 минута. Стартовая позиция та же самая. Попеременно хлопайте руками под каждой ногой и поднимите голову — 10 раз. «Ножницы» руки и ноги — 1 минута. Дыхание грудью — 1 минута. Руки на поясе — «Велосипед» — 1 мин. Руки за головой, колени к груди, ноги вертикально, прямые ноги медленно опускаются — 20 раз. Положите руки за голову, каждое колено хватает руки, потяните попеременно к груди — 10 раз. Дыхание в животе — 1 минута. Руки в сторону, прямые ноги вверх, вниз справа (слева) — 5 раз. Руки прямо на пол, ноги вместе. Увеличить: Руки и голова вверх, ноги и таз вниз. — Вытягивайся: Руки и голова вверх, ноги и таз вниз. Одну минуту. Попробуем прижать плечи к полу на 30 секунд.

Лежит у нее на животе. Руки вытянуты впереди. Вытяните тело в «струну» (потяните носки в разные стороны) — 1 минута. Руки на близком расстоянии, опираясь на ладони и попеременно поднимая прямую ногу вверх — 10 раз каждый раз. Положите руки над головой в замок, поднимите плечевой ремень и держите его от 2 до 10 секунд — 6 раз. Поднимите голову и руки вверх, сделайте «ножницы» с прямыми стрелками, не касаясь земли — 1 минута. «Лодка» — руки вытянуты вперед к шлюзу, ноги вместе прямые. Поднимите руки, ноги и голову и держите их 1 минуту. — 5-10 раз. «Корзина» — возьмите ноги за лодыжки и идите на живот, держитесь 2 — 10 секунд. — 10 раз. Дыши на живот.

На колени! На колени, руки вдоль туловища. Мы откидываемся назад 10-12 раз «как табличка». То же самое, руки на ремне. Направь ногу назад 10-12 раз, один за другим. То же самое, то же самое. Мы сидим на полу слева и справа от ног, спина прямая. То же самое с коленями вместе с ногами, которые далеко друг от друга по бокам. Мы сидим между ног и встаем. Спина прямая. 10-12 раз на четвереньках. Поднимите правую (левую) прямую ногу и левую (правую) прямую руку, удерживая ее в течение 2-6 секунд. — 10 раз. Колени на лбу, голова и нога вверх — 10 раз. «Киска» — снова и снова — 1 минута. «На турецком» вытяните руки вперед к полу, голову между рук, назад к полу — 12 раз. Восстановить дыхание. Отдых 3-5 минут: лежа на спине, глаза закрыты, руки вдоль тела, ладони вверх, ноги на ширине плеч. Дыши спокойно. Принимать теплый душ после LFK Все упражнения должны выполняться в среднем темпе, и больше поворачиваться на плечи.

Заключение

В случае сколиоза не следует долго сидеть, делать резкие движения, поднимать и переносить более 3 кг, следует тренироваться только с квалифицированным врачом, рекомендуемый вид спорта: плавание, следует использовать спинхолдер, фиксирующий ремень для снятия нагрузки с межпозвоночных дисков, но только по рекомендации врача, следует принимать поливитамин с кальцием для укрепления костной ткани.

Список литературы

  1. Ишал В.А., Исаак А.П. Метод получения и графического анализа фронтальных рентгеновских изображений позвоночника при сколиозе. Методические рекомендации. Омск. 1974 год.
  2. Опекун Ф. Атиолокие и механик сколиоза. Переговоры Немецкого ортопедического общества. 21 Конгресс. Берлин, 1924, стр. 157.
  3. Чаклин У. Д. Абальмасова Э.А. Сколиоз и Кифоз. М. «Медицина», 1975, 75.
  4. И.К.Котечева Улучшение методики здоровья в сколиозе.
  5. Великая медицинская энциклопедия.

Комплекс ЛФК - послеоперационная лечебная физкультура в клинике реабилитации в Москве

ЛФК после операции — вид вспомогательной терапии, благодаря которой пациент может быстрее вернуться к полноценной жизни. Физические упражнения показаны после протезирования суставов, грыжесечения и других хирургических вмешательств.

Лечебная физкультура в клинике реабилитации в Хамовниках

Комплексное восстановление после операций — одно из направлений нашей работы. Вы можете записаться к нам на прием по телефону в Москве: +7 (495) 775-60-33. Мы держим демократичные цены на все процедуры, чтобы каждый человек мог позволить себе быть здоровым и не отказывался от медицинской помощи лишь потому, что цена, на первый взгляд, кажется высокой.

Противопоказания к ЛФК

ЛФК строго противопоказана при сильной боли, высокой температуре, общем тяжелом состоянии, сердечной недостаточности.

Виды упражнений

Послеоперационный период связан со многими ограничениями. Поэтому в клинике реабилитации в Хамовниках все упражнения подбираются индивидуально с учетом заболевания пациента, его самочувствия и физического состояния.

На первом этапе количество упражнений очень ограничено и чаще всего выполняются они в положении лежа, но с каждым разом их круг расширяется, меняется их сложность и амплитуда (например, для поворотов). Среди основных упражнений: ходьба, дыхательная гимнастика, круговые движения руками, повороты туловища, сгибание и разгибание ног. Если пациенту сложно выполнять их самостоятельно, ему помогает врач. Длительность и частоту тренировок также определяет специалист.

После выписки из клиники заниматься можно дома, врач может рекомендовать включить в ежедневные тренировки игры с мячом, плавание, езду на велосипеде, прогулки на лыжах и бег. Но при малейшем недомогании стоит записаться на прием.

Польза ЛФК после операции

  1. Сокращает восстановительный период. Регулярные занятия физкультурой под контролем квалифицированных специалистов восстанавливают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, увеличивают объем движений и оказывают благоприятное действие на организм в целом. И чем раньше пациент начинает заниматься ЛФК, тем быстрее наступает процесс восстановления.
  2. Укрепляет организм. Когда человек долгое время находится в малоподвижном состоянии, это сказывается на работе внутренних органов, может привести к нарушением функций сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы, опорно-двигательного аппарата. Лечебная физкультура улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ, благотворно влияет на нервную и дыхательную систему.

Но физические упражнения — лишь одна из составляющих комплексного восстановления. Послеоперационная реабилитация состоит из многих аспектов, от медикаментозного лечения до физиотерапии, которые позволяют обеспечить качественный результат и вернуть пациента к привычному образу жизни в максимально короткие сроки.

Эффект физиотерапевтических упражнений при сколиозе с использованием дыхания Паттерн на идиопатический сколиоз подростков

J Phys Ther Sci. 2016 ноя; 28 (11): 3261–3263.

, BS, PT 1 and, MS, PT 2, *

Sungyoung Yoon

1) Корейское общество исследования сколиоза, Республика Корея

Min-Hyung Rhee

2) Department реабилитационной медицины, Пусанский национальный Университетская больница, Республика Корея

1) Корейское общество исследования сколиоза, Республика Корея

2) Отделение реабилитационной медицины, Пусанский национальный университет Университетская больница, Республика Корея

* Автор, ответственный за переписку.Мин-Хён Ри, Отделение реабилитационной медицины, Пусанский национальный Университетская больница: 305 Гудеок-Ро, Сео-Гу, Пусан 602-739, Республика Корея. (E-mail: [email protected])

Поступила 8 июля 2016 г .; Принято 27 июля 2016 г.

Авторские права 2016 © Общество физиотерапевтических наук. Опубликовано IPEC Inc.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Некоммерческая лицензия Commons Attribution без производных (by-nc-nd).

Abstract

[Цель] Данное исследование было выполнено для подтверждения специфики физиотерапевтического сколиоза. упражнения на больных идиопатическим сколиозом подростков.[Тема и методы] 15-летний подросток ученик средней школы со сколиозом. Угол Кобба, угол поворота позвоночника, и характер дыхания измеряли до и после 8 недель тренировки. [Результаты] Через 8 недели тренировок, угол Кобба, угол поворота позвоночника и характер дыхания были улучшилось лучше. [Заключение] Эти результаты указывают на то, что физиотерапевтический сколиоз специальные упражнения улучшают кривые сколиоза и могут обеспечить эффективное вмешательство и лечение сколиоза.

Ключевые слова: Подростковый идиопатический сколиоз, Физиотерапевтические упражнения для лечения сколиоза

ВВЕДЕНИЕ

Сколиоз определяется как состояние поперечных изгибов позвоночника, размер которых превышает 10 °. Позвоночник человека со сколиозом на рентгеновском снимке показывает линию «S» или «C» 1 ) . Сложная 3D-деформация позвоночника и ствол особенно важен для выращивания здоровых детей, так как влияет на их прогрессирование по отношению к множеству факторов в течение любого быстрого периода роста 2 ) .

Сколиоз классифицируется как функциональный и структурный сколиоз со структурным сколиозом. далее делятся на идиопатический, нервно-мышечный, врожденный и невропатический типы 3 ) . Идиопатическая форма структурного сколиоза диагностируется только в том случае, если анамнез, а также клинические и рентгенологические данные не позволяют установить четкие доказательства любой специфической этиологии 4 ) . К патологическим симптомам относятся нарушение дыхания, боли в спине, инвалидность, прогрессирующая сегментарная нестабильность во взрослой жизни, снижение восприятия здоровья, неблагоприятные психологические воздействия и плохое восприятие себя и образа тела 5 ) .

Общество исследования сколиоза (SRS) рекомендует применять как физиотерапию, так и фиксаторы для улучшения сколиоза 1 ) . Рекомендуются физиотерапевтические упражнения при сколиозе (PSSE). Предлагаемые упражнения Барселонской школы физиотерапии сколиоза (BSPTS) отличаются от обычных упражнения для лечения выравнивания позвоночника и дыхательной недостаточности 6 ) . Целью этого исследования было подтвердить эффективность лечения пациентов с АИС с использованием концептуального тренинга BSPTS

ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ

Объектом данного исследования был 15-летний ученик средней школы мужского пола, рост и вес были 171 см и 50 кг.В 2015 году ему поставили диагноз ОИС. Сколиоза не носил. скоба. Рентгенологическое изображение показало знак Райзера примерно из 3–4 ступеней. Он был классифицирован как А1 согласно BSPTS, когда его таз переведен на вогнутую грудную сторону, он показал туловище дисбаланс выпуклой грудной стороны, и у него был длинный грудной реберный горб, спускающийся в поясничный 2 ) . Субъект дал согласие участвовать после получения объяснения цели и процедуры исследования. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Пусанского национального университета. Больница (E-2016049).

Эффект от обучения BSPTS был подтвержден сравнением до и после тестирования (через 8 недель после тренировка) измерения угла Кобба, угла поворота позвоночника и дыхания шаблон. Угол Кобба измерялся в положении стоя с помощью рентгеновского снимка всего позвоночника A-P 7 ) . Угол поворота позвоночника составлял измеряется сколиометром. Изменения в характере дыхания определялись измерение расширения окружности грудной клетки в фазах покоя и максимального вдоха в позе стоя.Обучение под наблюдением физиотерапевта. сертифицирован в системе формального образования BSPTS. Субъект прошел восемь недель физических упражнений в тренажерный зал, три раза в неделю по 1 часу.

Диафрагма у больных сколиозом асимметрично сокращается. Это было исправлено в этом предмете, заставив его выполнять симметричные сокращения диафрагмы, лежа на боковая сторона. Он выполнял асимметричные дыхательные упражнения, сохраняя правильное положение тела. его позвоночник. Его движение диафрагмы в положении лежа на спине облегчалось, если он лежал на боку (на вогнутой стороне грудной клетки) и лежа на коленях (особенно на слабая сторона).Мобилизация грудной клетки (особенно в плоской вентральной зоне) выполнялась с помощью упражнения, использующие концепции BSPTS. Принцип коррекции BSPTS включен самоудлинение, асимметричное сагиттальное выпрямление, коррекция рисунка функциональной кривой, механика дыхания и стабилизация.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Измерения, полученные до и после обучения, были следующими. Угол Кобба верхней грудная клетка уменьшилась с 33 до 31 градуса, а угол нижнегрудного отдела уменьшился с От 37 до 29 градусов.Сколиометрические измерения верхней части грудной клетки уменьшились с 4 до 1 на слева, а размеры нижней части грудной клетки уменьшились с 9 до 6 справа. Расширение окружности грудной клетки (Axilla-Xyphoid-Waist) поддерживалось с 81–73,5–67 см до 81–73,5–67 см в покое и изменилось с 84,5–76–68 см до 85–77,5–69 см в состоянии покоя. максимальный вдох.

ОБСУЖДЕНИЕ

Метод BSPTS включает следующие основные принципы: Первый - это самоудлинение. через осевое удлинение, включая встречное сгибание и боковое отклонение относительно таза стабилизация.Второй - асимметричное сагиттальное выпрямление для исправления положения позвоночник, исходя из сагиттальной плоскости. Третий - это функциональная коррекция формы кривой для исправить выравнивание блоков схемы в корональной плоскости в соответствии с кривой метод классификации. Четвертый касается механики дыхания, то есть вдыхания состояние структурной коррекции осанки. Последний - стабилизационный, с эксцентриком. сжатие вогнутой стороны и концентрическое сжатие выпуклой стороны во время истечение срока 2 , 8 ) .

Kim, HwangBo 9 ) подвержен идиопатическому пациенты со сколиозом проходили курс лечения PSSE три раза в неделю в течение 12 недель и обнаружили снижение при грудном угле Кобба примерно 49%, с 23,6 ° до 12 °. Тенденция обнаруживается в настоящее исследование согласуется с этими предыдущими результатами, так как верхнегрудной угол Кобба уменьшился примерно на 6% после восьминедельного лечения, в то время как нижний грудной угол снизилась примерно на 22%. Однако предыдущие исследования не подтвердили вращение туловища или масштабируемость грудной клетки по мере выполнения упражнений.Kim, Hwangbo 10 ) также сообщил об уменьшении угла поворота ствола на примерно на 58%, с 11,86 ° до 4,9 ° и увеличение объема дыхания примерно на 42%, с 2.83 по 4.04. В настоящем исследовании угол поворота ствола уменьшился примерно на 75%. в верхней части грудной клетки и около 33% в нижней части грудной клетки. Окружность живота, определяемая во время вдоха при исследовании паттерна дыхания увеличилась примерно на 2%, что было в соответствии с результатами и тенденциями предыдущих исследований.Восьминедельный период упражнений был относительно короткий, поэтому можно было бы ожидать большего эффекта PSSE, если бы упражнения выполнялись в течение более длительного времени.

Это исследование ограничено только одним предметом; однако результаты подтверждают что упражнения BSPTS могут замедлить прогрессирование идиопатического сколиоза и помочь восстановить правильный изгиб позвоночника. Добавление упражнений BSBTS к лечению сколиоза поэтому пациенты создали бы эффективный метод упражнений.

ССЫЛКИ

1.SRS: идиопатический сколиоз подростков. Общество исследования сколиоза, 2016.

2. Риго, доктор медицины, Виллаграса М., Галло Д.: Специфическая классификация сколиоза, коррелирующая с корсетом. лечение: описание и надежность. Сколиоз, 2010, 5: 1–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Park Y, Bae Y: изменение диапазона движений височно-нижнечелюстного сустава. после коррекции сколиоза легкой степени. J Phys Ther Sci, 2014, 26: 1157–1160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Экинчи С., Эрсен О: Идиопатический сколиоз у подростков.Arch Clin Exp Surg, 2014, 3: 174–182. [Google Scholar] 5. Bess S, Boachie-Adjei O, Burton D и др. Международная группа по изучению позвоночника: боль и инвалидность определить тактику лечения пожилых пациентов со сколиозом у взрослых при деформации направляет лечение более молодых пациентов. Позвоночник, 2009, 34: 2186–2190. [PubMed] [Google Scholar] 6. Беттани-Салтиков Дж., Родитель Э., Романо М. и др. : Физиотерапевтические упражнения для лечения сколиоза. подростки с идиопатическим сколиозом. Eur J Phys Rehabil Мед, 2014, 50: 111–121.[PubMed] [Google Scholar] 7. Кобб Дж .: Схема изучения сколиоза. Instr Course Lect, 1948, 5: 261–275. [Google Scholar] 8. Беттани-Салтиков Дж., Дель Кампо А., Мханго А. и др. : Лечебная физкультура для подростков с идиопатической сколиоз, перспективы физиотерапии в 21 веке - проблемы и Возможности, 2012: 3–40. [Google Scholar] 9. Ким Джи, Хванбо ПН: Влияние упражнений Шрота и пилатеса на угол Кобба и распределение веса пациентов со сколиозом. J Phys Ther Наук, 2016, с. 28: 1012–1015.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ким К.Д., Хванбо П.Н.: Влияние упражнения Шрота на угол Кобба и жизненная емкость легких больных идиопатическим сколиозом, перенесенным оперативным путем индикация. J Phys Ther Sci, 2016 г., 28: 923–926. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Scoliosis - Physiopedia

Сколиоз - это аномальное боковое искривление позвоночника. Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости.Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

  1. Корональная плоскость
  2. Сагиттальная плоскость
  3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость - это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. [1]

  • Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
  • Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
  • Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. [2] [3]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

  • 7 шейных позвонков
  • 12 грудных позвонков
  • 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении имеет пять изгибов: [4]

  • Изгибы шейного отдела
    2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
  • Грудной изгиб
    Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
  • Поясничный изгиб
    Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
  • Крестцовый изгиб
    Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  • Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
  • Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
  • Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
  • У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
  • Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) [1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

  • Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
  • Сколиоз у взрослых имеет распространенность более 8% среди взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями в стареющем позвоночнике. [5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов [2] .
  • Идиопатический сколиоз подростков - наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

  1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
  2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
  3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

  • Появляется в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
  • Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
  • Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
  • Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

  • Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
  • Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
  • Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. [1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

  • Боковое искривление позвоночника
  • Боковое положение тела
  • Одно плечо поднято выше другого
  • Одежда неправильно висит
  • Местные мышечные боли
  • Боль в местных связках
  • Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. [6] [1]

  • Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
  • Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов. См. Ссылку
  • . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. [1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

  • Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D [7] .
  • SRS-22 Опросник пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
  • Восприятие деформации туловища и изображения тела пациентом можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) [8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) [9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) [10] .
  • Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

NB Доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. [11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

  1. Исследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба - это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр - это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

  • Верхнегрудной (T3-T4)
  • Среднегрудной (T5-T12)
  • Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. [12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. [6]
Спирометр

  • ФЖЕЛ дает оценку объема легких
  • FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основное искривление остается прогрессирующим, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. [13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

  • Самый распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. напр., скоба Milwaukee
  • Большинство подтяжек носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать бандаж для занятий спортом или других физических нагрузок.

Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

  • Примерно через два года после начала менструации у девочек
  • Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
  • Когда больше нет изменений в росте [14]

Как правило, большинство врожденных сколиотических кривых не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до погашения скелета [15] .

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

  • Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
  • При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
  • Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
  • Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. [14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

  1. Физическая терапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. [16]
  2. Сколиоз - это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
  3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. [15]

Консервативная терапия состоит из:

  • физические упражнения
  • раскосы
  • манипуляции
  • электростимуляция
  • стельки. [17]

Физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

  • Важно делать правильные упражнения
  • Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
  • Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. [18]
  • Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. [19]
  • Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
  • Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. [20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: [21] [19]

  • Автокоррекция 3D
  • Координация
  • Равновесие
  • Эргономические исправления
  • Мышечная выносливость / сила
  • Нейромоторный контроль позвоночника
  • Увеличение ПЗУ
  • Дыхательная способность / образование
  • Боковое смещение
  • Стабилизация

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method - это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота - повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

  • Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
  • Дыхание в вогнутую сторону тела
  • Обучает осознавать свою осанку [22]
  • Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. [15]

Изображение справа - Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

  • Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
  • Ключ к успешному лечению - постоянная работа над исправлением позвоночника.
  • Трудная часть терапии - научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. [23] )
  • Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
  • Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
  • Основные коррекции можно просмотреть с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
  • Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. [17]

Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, упражнения Scientific Exercises Approach to Scoliosis (SEAS).

  • Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. [19] [24] [25]
  • Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
  • Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
  • Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
  • Подход
  • SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. [19] [21]

Упражнения Клаппа - еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. [26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией - еще один важный аспект физиотерапии.

  • Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
  • Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
  • Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. [18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

  • Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
  • Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
  • Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. [21]

Ведение неструктурного сколиоза

[19] [править | править источник]

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

  1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
  2. Перекатывание вверху: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
  3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
  4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

  • Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
  • Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
  • Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
  • Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

  • Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
  • Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
  • Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
  • Молодому человеку на и без того сложном этапе жизни трудно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
  • Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. [14]
  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
  2. 2,0 ​​ 2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
  3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
  4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
  5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
  6. 6,0 6,1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
  7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
  8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез С., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
  9. ↑ Carreon LY, Сандерс JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
  10. ↑ Bago J, Sanchez-Raya J, Perez-Grueso FJ, Climent JM. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
  11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
  12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
  13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
  14. 14,0 14,1 14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
  15. 15,0 15,1 15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
  16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
  17. 17,0 17,1 Фуско К., Зайна Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
  18. 18,0 18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
  19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Конкретные упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
  20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
  21. 21.0 21,1 21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
  22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
  23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом - слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
  24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
  25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
  26. ↑ Ортопедия: история и иконография - Леонард Пельтье

Сколиоз - Физиопедия

Сколиоз - это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

  1. Корональная плоскость
  2. Сагиттальная плоскость
  3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость - это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. [1]

  • Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
  • Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
  • Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. [2] [3]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

  • 7 шейных позвонков
  • 12 грудных позвонков
  • 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении имеет пять изгибов: [4]

  • Изгибы шейного отдела
    2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
  • Грудной изгиб
    Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
  • Поясничный изгиб
    Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
  • Крестцовый изгиб
    Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  • Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
  • Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
  • Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
  • У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
  • Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) [1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

  • Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
  • Сколиоз у взрослых имеет распространенность более 8% среди взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями в стареющем позвоночнике. [5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов [2] .
  • Идиопатический сколиоз подростков - наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

  1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
  2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
  3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

  • Появляется в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
  • Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
  • Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
  • Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

  • Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
  • Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
  • Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. [1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

  • Боковое искривление позвоночника
  • Боковое положение тела
  • Одно плечо поднято выше другого
  • Одежда неправильно висит
  • Местные мышечные боли
  • Боль в местных связках
  • Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. [6] [1]

  • Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
  • Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов. См. Ссылку
  • . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. [1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

  • Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D [7] .
  • SRS-22 Опросник пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
  • Восприятие деформации туловища и изображения тела пациентом можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) [8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) [9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) [10] .
  • Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

NB Доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. [11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

  1. Исследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба - это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр - это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

  • Верхнегрудной (T3-T4)
  • Среднегрудной (T5-T12)
  • Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. [12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. [6]
Спирометр

  • ФЖЕЛ дает оценку объема легких
  • FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основное искривление остается прогрессирующим, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. [13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

  • Самый распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. напр., скоба Milwaukee
  • Большинство подтяжек носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать бандаж для занятий спортом или других физических нагрузок.

Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

  • Примерно через два года после начала менструации у девочек
  • Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
  • Когда больше нет изменений в росте [14]

Как правило, большинство врожденных сколиотических кривых не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до погашения скелета [15] .

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

  • Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
  • При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
  • Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
  • Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. [14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

  1. Физическая терапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. [16]
  2. Сколиоз - это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
  3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. [15]

Консервативная терапия состоит из:

  • физические упражнения
  • раскосы
  • манипуляции
  • электростимуляция
  • стельки. [17]

Физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

  • Важно делать правильные упражнения
  • Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
  • Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. [18]
  • Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. [19]
  • Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
  • Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. [20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: [21] [19]

  • Автокоррекция 3D
  • Координация
  • Равновесие
  • Эргономические исправления
  • Мышечная выносливость / сила
  • Нейромоторный контроль позвоночника
  • Увеличение ПЗУ
  • Дыхательная способность / образование
  • Боковое смещение
  • Стабилизация

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method - это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота - повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

  • Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
  • Дыхание в вогнутую сторону тела
  • Обучает осознавать свою осанку [22]
  • Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. [15]

Изображение справа - Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

  • Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
  • Ключ к успешному лечению - постоянная работа над исправлением позвоночника.
  • Трудная часть терапии - научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. [23] )
  • Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
  • Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
  • Основные коррекции можно просмотреть с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
  • Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. [17]

Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, упражнения Scientific Exercises Approach to Scoliosis (SEAS).

  • Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. [19] [24] [25]
  • Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
  • Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
  • Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
  • Подход
  • SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. [19] [21]

Упражнения Клаппа - еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. [26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией - еще один важный аспект физиотерапии.

  • Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
  • Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
  • Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. [18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

  • Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
  • Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
  • Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. [21]

Ведение неструктурного сколиоза

[19] [править | править источник]

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

  1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
  2. Перекатывание вверху: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
  3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
  4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

  • Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
  • Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
  • Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
  • Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

  • Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
  • Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
  • Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
  • Молодому человеку на и без того сложном этапе жизни трудно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
  • Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. [14]
  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
  2. 2,0 ​​ 2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
  3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
  4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
  5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
  6. 6,0 6,1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
  7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
  8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез С., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
  9. ↑ Carreon LY, Сандерс JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
  10. ↑ Bago J, Sanchez-Raya J, Perez-Grueso FJ, Climent JM. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
  11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
  12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
  13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
  14. 14,0 14,1 14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
  15. 15,0 15,1 15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
  16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
  17. 17,0 17,1 Фуско К., Зайна Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
  18. 18,0 18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
  19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Конкретные упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
  20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
  21. 21.0 21,1 21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
  22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
  23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом - слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
  24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
  25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
  26. ↑ Ортопедия: история и иконография - Леонард Пельтье

Сколиоз - Физиопедия

Сколиоз - это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

  1. Корональная плоскость
  2. Сагиттальная плоскость
  3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость - это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. [1]

  • Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
  • Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
  • Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. [2] [3]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

  • 7 шейных позвонков
  • 12 грудных позвонков
  • 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении имеет пять изгибов: [4]

  • Изгибы шейного отдела
    2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
  • Грудной изгиб
    Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
  • Поясничный изгиб
    Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
  • Крестцовый изгиб
    Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  • Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
  • Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
  • Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
  • У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
  • Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) [1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

  • Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
  • Сколиоз у взрослых имеет распространенность более 8% среди взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями в стареющем позвоночнике. [5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов [2] .
  • Идиопатический сколиоз подростков - наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

  1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
  2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
  3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

  • Появляется в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
  • Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
  • Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
  • Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

  • Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
  • Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
  • Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. [1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

  • Боковое искривление позвоночника
  • Боковое положение тела
  • Одно плечо поднято выше другого
  • Одежда неправильно висит
  • Местные мышечные боли
  • Боль в местных связках
  • Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. [6] [1]

  • Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
  • Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов. См. Ссылку
  • . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. [1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

  • Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D [7] .
  • SRS-22 Опросник пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
  • Восприятие деформации туловища и изображения тела пациентом можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) [8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) [9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) [10] .
  • Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

NB Доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. [11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

  1. Исследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба - это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр - это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

  • Верхнегрудной (T3-T4)
  • Среднегрудной (T5-T12)
  • Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. [12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. [6]
Спирометр

  • ФЖЕЛ дает оценку объема легких
  • FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основное искривление остается прогрессирующим, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. [13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

  • Самый распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. напр., скоба Milwaukee
  • Большинство подтяжек носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать бандаж для занятий спортом или других физических нагрузок.

Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

  • Примерно через два года после начала менструации у девочек
  • Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
  • Когда больше нет изменений в росте [14]

Как правило, большинство врожденных сколиотических кривых не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до погашения скелета [15] .

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

  • Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
  • При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
  • Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
  • Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. [14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

  1. Физическая терапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. [16]
  2. Сколиоз - это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
  3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. [15]

Консервативная терапия состоит из:

  • физические упражнения
  • раскосы
  • манипуляции
  • электростимуляция
  • стельки. [17]

Физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

  • Важно делать правильные упражнения
  • Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
  • Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. [18]
  • Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. [19]
  • Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
  • Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. [20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: [21] [19]

  • Автокоррекция 3D
  • Координация
  • Равновесие
  • Эргономические исправления
  • Мышечная выносливость / сила
  • Нейромоторный контроль позвоночника
  • Увеличение ПЗУ
  • Дыхательная способность / образование
  • Боковое смещение
  • Стабилизация

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method - это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота - повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

  • Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
  • Дыхание в вогнутую сторону тела
  • Обучает осознавать свою осанку [22]
  • Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. [15]

Изображение справа - Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

  • Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
  • Ключ к успешному лечению - постоянная работа над исправлением позвоночника.
  • Трудная часть терапии - научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. [23] )
  • Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
  • Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
  • Основные коррекции можно просмотреть с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
  • Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. [17]

Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, упражнения Scientific Exercises Approach to Scoliosis (SEAS).

  • Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. [19] [24] [25]
  • Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
  • Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
  • Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
  • Подход
  • SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. [19] [21]

Упражнения Клаппа - еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. [26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией - еще один важный аспект физиотерапии.

  • Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
  • Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
  • Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. [18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

  • Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
  • Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
  • Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. [21]

Ведение неструктурного сколиоза

[19] [править | править источник]

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

  1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
  2. Перекатывание вверху: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
  3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
  4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

  • Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
  • Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
  • Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
  • Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

  • Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
  • Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
  • Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
  • Молодому человеку на и без того сложном этапе жизни трудно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
  • Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. [14]
  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
  2. 2,0 ​​ 2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
  3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
  4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
  5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
  6. 6,0 6,1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
  7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
  8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез С., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
  9. ↑ Carreon LY, Сандерс JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
  10. ↑ Bago J, Sanchez-Raya J, Perez-Grueso FJ, Climent JM. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
  11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
  12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
  13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
  14. 14,0 14,1 14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
  15. 15,0 15,1 15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
  16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
  17. 17,0 17,1 Фуско К., Зайна Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
  18. 18,0 18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
  19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Конкретные упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
  20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
  21. 21.0 21,1 21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
  22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
  23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом - слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
  24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
  25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
  26. ↑ Ортопедия: история и иконография - Леонард Пельтье

Сколиоз - Физиопедия

Сколиоз - это аномальное боковое искривление позвоночника.Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

  1. Корональная плоскость
  2. Сагиттальная плоскость
  3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость - это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части.В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. [1]

  • Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
  • Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
  • Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. [2] [3]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик

  • 7 шейных позвонков
  • 12 грудных позвонков
  • 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении имеет пять изгибов: [4]

  • Изгибы шейного отдела
    2 нормально встречающиеся изгибы шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков. Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейки матки.
  • Грудной изгиб
    Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной в этой области задних отделов тел позвонков. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
  • Поясничный изгиб
    Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
  • Крестцовый изгиб
    Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.
  • Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
  • Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
  • Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
  • У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
  • Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают бандажи и 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) [1]

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

  • Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
  • Сколиоз у взрослых имеет распространенность более 8% среди взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями в стареющем позвоночнике. [5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов [2] .
  • Идиопатический сколиоз подростков - наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

  1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
  2. Ювенильный сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
  3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

  • Появляется в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
  • Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
  • Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
  • Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

  • Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
  • Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
  • Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. [1]

Травмы и инфекции позвоночника также могут быть причиной сколиоза.

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

  • Боковое искривление позвоночника
  • Боковое положение тела
  • Одно плечо поднято выше другого
  • Одежда неправильно висит
  • Местные мышечные боли
  • Боль в местных связках
  • Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время постановки первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника.Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию. Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом легкой и средней степени тяжести показали снижение функции легких. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. [6] [1]

  • Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
  • Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов. См. Ссылку
  • . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и при проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. [1]

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

  • Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D [7] .
  • SRS-22 Опросник пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
  • Восприятие деформации туловища и изображения тела пациентом можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) [8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) [9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) [10] .
  • Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

NB Доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. [11]

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и фактического идиопатического сколиоза.

  1. Исследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника. Тест можно проводить в положении стоя и сидя. Смотрите изображение R

. 3. Угол Кобба - это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр - это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища.Он используется в трех областях:

  • Верхнегрудной (T3-T4)
  • Среднегрудной (T5-T12)
  • Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища. Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. [12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. [6]
Спирометр

  • ФЖЕЛ дает оценку объема легких
  • FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Пациентам с ранним началом сколиоза, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основное искривление остается прогрессирующим, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. [13]

Консервативное лечение [править | править источник]

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургическом вмешательстве. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки [править | править источник]

Когда кости ребенка еще растут и у него или у нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

  • Самый распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. напр., скоба Milwaukee
  • Большинство подтяжек носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать бандаж для занятий спортом или других физических нагрузок.

Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

  • Примерно через два года после начала менструации у девочек
  • Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
  • Когда больше нет изменений в росте [14]

Как правило, большинство врожденных сколиотических кривых не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение прогрессирования вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до погашения скелета [15] .

Хирургическое лечение [править | править источник]

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

  • Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
  • При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
  • Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
  • Осложнения хирургии позвоночника могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. [14]

Управление физиотерапией [править | править источник]

  1. Физическая терапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. [16]
  2. Сколиоз - это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
  3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. [15]

Консервативная терапия состоит из:

  • физические упражнения
  • раскосы
  • манипуляции
  • электростимуляция
  • стельки. [17]

Физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

  • Важно делать правильные упражнения
  • Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
  • Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. [18]
  • Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. [19]
  • Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
  • Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и принимать во внимание как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. [20]

Цели [править | править источник]

Цели физиотерапии: [21] [19]

  • Автокоррекция 3D
  • Координация
  • Равновесие
  • Эргономические исправления
  • Мышечная выносливость / сила
  • Нейромоторный контроль позвоночника
  • Увеличение ПЗУ
  • Дыхательная способность / образование
  • Боковое смещение
  • Стабилизация

Упражнения [править | править источник]

Schroth Method - это нехирургический вариант лечения сколиоза.

В нем используются упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота - повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:

  • Восстановление мышечной симметрии и выравнивания осанки
  • Дыхание в вогнутую сторону тела
  • Обучает осознавать свою осанку [22]
  • Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. [15]

Изображение справа - Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа).Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

  • Пациенту необходимо сосредоточиться на восстановлении симметрии позвоночника.
  • Ключ к успешному лечению - постоянная работа над исправлением позвоночника.
  • Трудная часть терапии - научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. [23] )
  • Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
  • Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
  • Основные коррекции можно просмотреть с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
  • Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. [17]

Существуют также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, упражнения Scientific Exercises Approach to Scoliosis (SEAS).

  • Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. [19] [24] [25]
  • Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
  • Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
  • Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
  • Подход
  • SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. [19] [21]

Упражнения Клаппа - еще одна программа упражнений.Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. [26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией - еще один важный аспект физиотерапии.

  • Серьезность искривления может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
  • Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
  • Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. [18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

  • Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
  • Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
  • Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (чтобы противодействовать одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. [21]

Ведение неструктурного сколиоза

[19] [править | править источник]

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

  1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо поднять туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
  2. Перекатывание вверху: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
  3. Положение ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебрального, поясничного и ягодичного отделов грудной клетки и мобилизация позвоночника
  4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами. Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

  • Бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
  • Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
  • Принятие сидячего положения.Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
  • Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения основного сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Боковое движение позвоночника. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления.Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут. Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

  • Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
  • Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
  • Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
  • Молодому человеку на и без того сложном этапе жизни трудно справиться со сколиозом.Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
  • Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения. Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. [14]
  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1.4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https: //www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
  2. 2,0 ​​ 2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков. Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
  3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков.Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
  4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
  5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
  6. 6,0 6,1 Джохари Дж., Шарифудин М.А., Аб Рахман А., Омар А.С., Абдулла А.Т., Нор С., Лам В.С., Юсоф М.И. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
  7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по болезням грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
  8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гильперез С., Климент Дж. М.. Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
  9. ↑ Carreon LY, Сандерс JO, Polly DW, Sucato DJ, Parent S, Roy-Beaudry M, Hopkins J, McClung A, Bratcher KR, Diamond BE, Группа изучения деформации позвоночника.Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
  10. ↑ Bago J, Sanchez-Raya J, Perez-Grueso FJ, Climent JM. Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
  11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Приложение 2): S195 – S202.
  12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
  13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
  14. 14,0 14,1 14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18.4.2020)
  15. 15,0 15,1 15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для долгосрочных результатов. Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
  16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
  17. 17,0 17,1 Фуско К., Зайна Ф, Атанасио С., Романо М., Негрини А., Негрини С.Физические упражнения в лечении идиопатического сколиоза подростков: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
  18. 18,0 18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А. Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
  19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Негрини С., Зайна Ф, Романо М., Негрини А., Парзини С.Конкретные упражнения сокращают количество предписываемых бандажей при идиопатическом сколиозе у подростков: проспективное контролируемое когортное исследование с анализом наихудшего случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
  20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP. Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
  21. 21.0 21,1 21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T, Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
  22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее обращение 18.4.2020)
  23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом - слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком. ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
  24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS.02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
  25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз. 2008 декабрь; 3 (1): 20.
  26. ↑ Ортопедия: история и иконография - Леонард Пельтье

Руководство по физиотерапии сколиоза

Руководство по выбору PT

Сколиоз - это заболевание, которое влияет на нормальную форму позвоночника, изменяя общее положение туловища и осанку человека.При сколиозе позвоночник смещается в сторону и поворачивается. Это состояние может возникнуть в любое время в течение жизни, но чаще обнаруживается в подростковом возрасте. Сколиоз поражает от 2 до 3% населения в целом и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Сколиоз варьируется от легких до тяжелых, требующих различных методов лечения. В более тяжелых случаях может потребоваться операция. Сколиоз лучше всего лечить с помощью группового подхода, который включает семью, врача-ортопеда или хирурга, ортопеда и физиотерапевта.


Что такое сколиоз?

Общество исследования сколиоза определяет сколиоз как искривление позвоночника в сторону, которое также включает вращение. Как упоминалось ранее, сколиоз вызывает изменения осанки и выравнивания туловища, которые нельзя исправить, «встав прямо». На рентгеновском снимке позвоночник может иметь форму буквы "s" или "c". Тяжесть сколиоза определяется путем измерения угла искривления, также называемого углом Кобба.Для диагностики сколиоза необходимо наличие минимум «10 ° по Коббу».

Подростковый идиопатический сколиоз (ИСС), наиболее распространенный вид сколиоза, диагностируется у детей в возрасте 10-18 лет. Идиопатический означает, что никакая идентифицируемая причина не известна, но 30% детей с АИС имеют семейный анамнез этого состояния.

Другие типы сколиоза включают врожденный, нервно-мышечный и раннее начало (младенческий и ювенильный).

  • Врожденный сколиоз вызывается деформацией костей позвоночника, которая возникает во время раннего развития ребенка в утробе матери.
  • Нервно-мышечный сколиоз вызывается заболеванием нервной системы, например церебральным параличом или мышечной дистрофией, которое вызывает ослабление мышц, поддерживающих позвоночник.
  • Причина раннего сколиоза неизвестна. Ранний сколиоз включает детский сколиоз, диагностированный с рождения до 3 лет, и ювенильный сколиоз, диагностированный в возрасте до 10 лет.

Каково это?

Сколиоз обычно протекает безболезненно, но боль может возникать из-за неправильного искривления позвоночника и поражения окружающих мышц и суставов.Эти изменения могут изменить ориентацию, позу и движения человека, вызывая раздражение и боль. Мышцы, которые обычно поддерживают позвоночник, могут стать несбалансированными при сколиозе, что приведет к потере силы и гибкости. Человек со сколиозом может отметить:

  • Неравномерная высота плеч.
  • Неравномерная высота бедер.
  • Неровная линия талии.
  • Общее ощущение, что две стороны тела не совпадают.
  • Боль в областях, окружающих позвоночник, включая плечо, таз и бедро.
  • Боль при определенном движении или активности.

Основная цель физиотерапии - выявить такие состояния, как сколиоз, помочь человеку восстановить и сохранить подвижность, чтобы он мог работать с максимальной отдачей и улучшить качество своей жизни.

Как это диагностируется?

Сколиоз обычно выявляется во время медицинского осмотра или школьного обследования, проводимого педиатром, школьной медсестрой или физиотерапевтом с целью раннего выявления и лечения.

Первый визит к физиотерапевту включает в себя подробный медицинский анамнез и конкретные вопросы о семейном анамнезе и текущей деятельности. Ваш физиотерапевт внимательно осмотрит позвоночник в нескольких положениях и проверит такие факторы, как сила и гибкость, а также любые чувства нежности или припухлости. Вас или вашего ребенка могут попросить кратко продемонстрировать действия или позы, которые вызывают трудности или боль.

Физиотерапевт также определит симптомы, которые испытывает человек, которые вызваны искривлением позвоночника.Если пациент обратится к физиотерапевту до посещения врача, его направят к врачу-ортопеду, поскольку для подтверждения диагноза сколиоза необходима рентгенограмма.

Чем может помочь физиотерапевт?

Разнообразные варианты лечения сколиоза включают физиотерапию, фиксацию и хирургическое вмешательство. Выбор наилучшего курса лечения зависит от типа и степени тяжести сколиоза, возраста пациента и руководящих принципов, установленных Обществом исследования сколиоза.

Физиотерапевты могут оказать помощь на любом из этапов лечения сколиоза, включая фиксацию или послеоперационное лечение. Они будут оценивать осанку и модели движений всего тела, отмечая любые ограничения, вызванные изменениями в позвоночнике, и устранять другие симптомы, такие как боль и мышечный дисбаланс.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы разработать индивидуальный план, адаптированный к типу и тяжести сколиоза, а также к целям пациента.Ваш врач будет продолжать внимательно следить за прогрессом на протяжении всего курса реабилитации.

Лечебные процедуры физиотерапии могут включать:

Упражнения на диапазон движений. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения мягкого диапазона движений, чтобы предотвратить ограничения или увеличить диапазон движений тела, если ограничения движений присутствуют.

Силовые тренировки. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для укрепления любых мышц, окружающих позвоночник или других частей тела, которые были ослаблены из-за изменения положения позвоночника, например бедер, плеч или даже головы и ступней.

Мануальная терапия. Физиотерапевты обучены мягко восстанавливать движения суставов и мышечной ткани, которые могли быть ограничены из-за сколиоза. Они могут использовать свои руки, чтобы направлять и переучивать модели движений.

Условия. Несколько дополнительных процедур, таких как лед, тепло, электрическая стимуляция или ультразвук, могут помочь в достижении целей физиотерапии. Ваш физиотерапевт выберет наиболее подходящие методы для вашего конкретного случая.

Функциональное обучение. Физиотерапевты обучены быть экспертами в оценке моделей движений, обучении правильным моделям движений и переобучению тела для оптимального движения.

Образование. Ваш физиотерапевт предоставит информацию о сколиозе и его последствиях для тела и движений.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Сколиоз невозможно предотвратить.В настоящее время ведутся исследования методов лечения сколиоза, таких как фиксация корсетов. Недавнее исследование показало, что фиксация эффективна для ограничения прогрессирования искривлений позвоночника. Основные цели физиотерапии - управлять симптомами и максимизировать функциональные возможности каждого человека. Лучше всего работает командный подход к лечению сколиоза.

Реальный жизненный опыт

Анна - 13-летняя девочка, которая недавно присоединилась к своей футбольной команде в средней школе.В рамках подготовки к предстоящему сезону ее команда тренировалась, в том числе много бегала.

Недавно Анна начала испытывать боль в бедре во время бега на 2 мили. Через некоторое время боль проходила, но возвращалась каждый раз, когда она бежала. Она рассказала маме о боли в бедре. Ее мама поняла, что повторяющиеся боли во время физических нагрузок нехарактерны, и позвонила их физиотерапевту.

Физиотерапевт Анны изучил полный семейный анамнез и провел тщательное обследование.Он спросил Анну о ее боли и ее тренировках по футболу. Он спросил ее маму о недавнем скачке роста. Мама Анны также рассказала, что в последнее время она заметила, что ноги Анны оказались разной длины, а плечи - разной высоты.

Физиотерапевт Анны оценил ее движения, такие как ходьба, приседание, наклоны вперед и назад и бег. Он отметил позу Анны спереди, сзади и с каждой стороны, а также оценил силу ее ног и диапазон движений.

Он объяснил Анне и ее маме, что ее позвоночник не центрирован и что это изменение может способствовать боли в бедре Анны.Заподозрив сколиоз, он направил Анну к врачу-ортопеду и уведомил ее педиатра.

Педиатр сделал рентгенограмму спины Анны, подтвердившую диагноз - идиопатический сколиоз легкой степени. Ожидается, что с этим диагнозом Анна восстановит полноценное функционирование, постоянно выполняя физиотерапевтические упражнения ».

Вместе Анна, ее мама и физиотерапевт разработали план лечения, чтобы помочь Анне вернуться к безболезненным занятиям спортом. План начался с двухнедельного периода отдыха от занятий спортом, в то время как Анна регулярно работала со своим физиотерапевтом над легкими упражнениями на растяжку и укрепление.На тренировке по футболу Анна продолжала просто отрабатывать навыки владения мячом, что не усугубляло ее боли в бедре.

Через 2 недели боль в бедре Анны исчезла. Ее физиотерапевт и тренеры помогли ей разработать план постепенной реинтеграции, чтобы она могла вернуться в футбол. Они помогли Анне понять, как важно честно рассказать о ее боли в бедре, и попросили ее рассказать тренеру, если бедро снова начнет болеть. Анна продолжала посещать физиотерапию один раз в неделю, чтобы выполнять упражнения, которые укрепляли ее спину и помогли улучшить ее футбольные движения.

Спустя месяц Анна вернулась к своей команде на поле. Она изменила свой распорядок, чтобы дать время на разминку перед практикой, в которую вошли упражнения, предписанные ее физиотерапевтом. В конце сезона команда Анны выиграла чемпионат округа - и она чувствовала себя на высоте!

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и клинического опыта для лечения различных состояний или травм.Вы можете рассмотреть:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими или опорно-двигательными травмами или имеющий опыт работы в педиатрии.
  • Физиотерапевт, являющийся сертифицированным специалистом или прошедший ординатуру по ортопедической или детской физиотерапии, будет обладать передовыми знаниями, опытом и навыками, применимыми к подросткам, особенно среди спортивного населения.
  • Физиотерапевт, прошедший повышение квалификации по специальным упражнениям при сколиозе.

Физиотерапевты, обладающие этими и другими полномочиями, могут быть идентифицированы с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи молодым спортсменам со сколиозом.
  • Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее, сообщить о действиях, которые усугубляют ваши симптомы, и установить цели для завершения физиотерапии.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

Следующие исследовательские статьи предоставляют одни из самых последних научных данных самого высокого уровня, относящиеся к физиотерапии и лечению сколиоза. В статьях сообщается об исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи Pub Med, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Дополнительные веб-сайты перечислены как ресурсы для упомянутых здесь научных организаций.

Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Райт Дж. Г., Доббс МБ. Эффекты фиксации у подростков с идиопатическим сколиозом. N Engl J Med. 2013. 369 (16): 1512–1521. Бесплатная статья.

Негрини С., Аулиса А.Г., Аулиса Л. и др. Руководство SOSORT 2011: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста. Сколиоз. 2012; 7 (1): 3. Бесплатная статья.

Романо М., Миноцци С., Беттани-Салтиков Дж. И др. Упражнения при идиопатическом сколиозе у подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD007837. Резюме статьи на PubMed.

Ресурсов:

Общество исследования сколиоза предоставляет информацию, полезную для семей, в том числе о различных методах лечения, рекомендованных для различных диапазонов изгибов позвоночника.

Общество ортопедии и восстановительного лечения сколиоза предоставляет информацию о конференциях по сколиозу.

Эффективность лечебной физкультуры при сколиозе специфических упражнений


4 Международная конференция по ортопедии и ревматологии

26-28 октября 2015 г. Балтимор, Мэриленд, США

Хагит Бердишевский

Медицинский центр Колумбийского университета, США

Постеры-принятые тезисы : Мышечная система Orthop

Аннотация :

Предыстория: Барселонская школа физиотерапии при сколиозе (BSPTS) / метод Шрота и Wood Cheneau Rigo (WCR) Фокусировка на отдельном шаблоне кривизны путем применения 3D-коррекции в соответствии с исходной классификацией кривой Шрота и ДокторНовая классификация Риго Мануэля с особым вниманием к следующим принципам: 1. Осевое удлинение (отклонение и деротация), 2. Асимметричное сагиттальное выпрямление, 3. Коррекция фронтальной плоскости, 4. Вращательное / корректирующее дыхание, 5. Активация мышц. Прицел Цель этого исследования заключалась в изучении эффективности корсета WRC и метода BSPTS / Schroth на двух девочках-подростках с AIS. Описание случая: Две девочки, Т и К., сейчас обеим по 15 лет, диагностировали подростковый идиопатический сколиоз (АИС), Т в 2012 г., из них 450 человек. Грудной и 300 поясничных, а в 2013 г. - 510 грудных и 370 поясничных.Классификация Шрота: T с 3C и K с 4C. Нет боли сообщил о первоначальной оценке с терапевтом. Физическая терапия с использованием метода BSPTS / Schroth и корсета WRC, начатая в месяц диагностики. Метод: в среднем десять месяцев амбулаторной физиотерапии. Режим включал упражнения на основе BSPTS / Шрота и туловище мобилизации. 1-2 раза в неделю, по 1 часу каждое занятие. Программа упражнений на дому (HEP), 30 мин / день 5 дней в неделю, бандаж WRC 23 часа / день, К тренажерам относились шведская стенка, физиоболл, пассивные корректирующие «рисовые мешочки», шесты.Результаты: К концу десятимесячного периода лечения у пациентов наблюдалось значительное и измеримое улучшение. Т уменьшил угол Кобба до 390 грудного и 240 поясничного, а К уменьшил угол Кобба до 390 грудного и 200 поясничного. Обе девушки показали улучшенную устойчивость и прочность ствола. Четкость мускулатуры спины можно увидеть даже при ношении бандажа в течение 23 часов / день. Заключение: у этих пациентов улучшились как клинические проявления, так и рентгенологические измерения. Это исследование предполагает, что управляемая терапевтическая программа BSPTS / Schroth вместе с восстановлением в амбулаторных условиях с комплексной домашней программой из 30 человек. минут в день позволили улучшить величину кривой и клинический вид у двух пациенток-подростков с АИС.Согласие: от родителей пациента было получено письменное информированное согласие на лечение, фотографии и публикацию этого тематического исследования.

Биография :

Электронная почта: [электронная почта защищена]

.