Укол в сустав при артрозе тазобедренного сустава: ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА ПРИ АРТРОЗЕ: ЛЕЧЕНИЕ, ПРИМЕНЕНИЕ, СВОЙСТВА.

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА ПРИ АРТРОЗЕ: ЛЕЧЕНИЕ, ПРИМЕНЕНИЕ, СВОЙСТВА.

21.07.2020

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА ПРИ АРТРОЗЕ: ЛЕЧЕНИЕ, ПРИМЕНЕНИЕ, СВОЙСТВА.

При лечении остеоартроза нужно использовать самый широкий комплекс мер по защите и спасению поражённых суставов. Одним из таких методов является лечение артроза гиалуроновой кислотой. Какие эффекты она оказывает, на какой стадии помогут уколы гиалуроновой кислоты при коленном артрозе, имеются ли противопоказания? Постараемся ответить на основные волнующие пациентов вопросы.

ПРИМЕНЕНИЕ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ.

Многим женщинам знакома гиалуроновая кислота (гиалуронат или гиалуронан) из советов по омоложению кожи, ибо она действительно эффективно насыщает кожу гликозаминогликаном, делающий её эластичной и подтянутой. При артрозе гиалуроновая кислота так же стала применяться для того, чтобы страдающая хрящевая ткань обрела тонкую упругую плёнку, которая обеспечит должную амортизацию коленного сустава, если мы говорим о гонартрозе.

Она входит в состав синовиальной жидкости, отвечающую за смазку суставов.

Инъекции гиалуроновой кислоты при артрозе к тому же насыщают гиалиновый хрящ необходимыми веществами, спасая его от обезвоживания и высыхания, что тоже является одной из причин появления заболевания суставов. Она активно участвует в метаболических процессах организма.

Применяют гиалуроновую кислоту на всех стадиях артроза, но на последней степени большой пользы от уколов не будет, поскольку сама хрящевая ткань к этому времени практически разрушена. Но на первой и второй степени артроза лечение гиалуроновой кислотой не только оправдано, но и особенно полезно для хрящей опорно-двигательного аппарата, являясь одним из дополняющих комплексов терапии.

Чаще всего применяют именно уколы, поскольку непосредственное введение раствора в сустав приносит больше пользы, не затрагивает желудочно-кишечный тракт и печень, а также инъекции – это наиболее быстрый способ подпитать хрящи.

Однако фармацевтика предлагает гели и мази из гиалуроновой кислоты, которые пусть менее эффективны, но подходят, к примеру, для детей (инъекции гиалуроном не допустимы для детских суставов!), к тому же, средства наружного применения отлично подходят для профилактики артроза и лечению его на начальной стадии.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА ГИАЛУРОНАТОМ.

Курс лечения гиалуроновой кислотой артроза коленного, локтевого, тазобедренного и других суставов обычно рассчитан на 2 недели тремя-четырьмя уколами непосредственно в больное колено при гонартрозе или тазобедренный сустав при коксартрозе и т.д. Инъекции гиалуронатом можно повторить через год.

Наверное, не стоит напоминать, что инъекции нужно проводить только по указанию лечащего врача и при его участии. Особенно, дело касается укола в тазобедренный сустав, который далеко расположен от поверхности кожи, и требуется большой профессионализм врача, чтобы

правильно попасть в нужную область, не задев при этом кровеносных сосудов. Замечено и доказано, что комбинирование уколов гиалуроната и аскорбиновой кислоты дают максимальный положительный эффект.

ОСОБЕННОСТИ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ.

По отзывам, при воспалении уколы гиалуроновой кислоты при артрозе, сопровождающимся артритом или бурситом, не дадут должного эффекта. Поэтому, если вы решили провести курс инъекций этим препаратом, то вначале необходимо снять воспалительные процессы с помощью народных средств, физиотерапии или предварительно принять противовоспалительные нестероидные лекарства.

Инъекции должны проводиться в абсолютно стерильных условиях, не допустить попадания раствора в глаз, нельзя повредить кровеносные сосуды. Если 4-5 процедур инъекций при артрозе гиалуроновой кислоты не принесли должного облегчения, то придется отложить лечение этим способом, переключившись на другие методы.

После инъекции могут появляться непродолжительные боли в мышечной ткани, зуд, жжение, слабая отечность. Быстро снять эти неприятные симптомы помогут холодные компрессы, даже прикладывание мешочков со льдом принесут скорое облегчение. Тщательно следует отнестись к редким случаям аллергической реакции после инъекции во избежание анафилактического шока, и немедленно обратиться к врачу за помощью.

СТОИМОСТЬ ПРЕПАРАТОВ.

Для тех, кто решил купить гиалуроновую кислоту, цена данных препаратов, надо сказать, весьма дорогая. На середину 2016 года в аптеках цена на упаковку гиалуроновую кислоту колеблется от 25 долларов и выше.

Известные парки препаратов гиалуроната представлены следующими средствами:

       SYNOCROM;

       Viscoseal;

       Суплазин;

       Ферматрон;

       Синвикс;

       Вискорнеал и др.

ГИАЛУРОН В ПРИРОДЕ.

Вещества гиалуроновой кислоты можно получать не только в виде лекарственных препаратов. Эту природную кислоту мы получаем вместе с питанием. Поэтому её в нашем теле на 70 килограмм массы человека приходится около 15 грамм. Много гиалурона в куриных гребешках, а так же в самих хрящах на косточках. Вообще, стоит помнить древнюю народность мудрость: подобное лечат подобным. Проблема с хрящами – следует больше употреблять холодцов, отваренных сухожилий, хрящей, в которых содержатся большое количество гиалуроновой кислоты для лечения артроза суставов.                                                                                                                 

Автор Травматолог – Ортопед  Глущак С.С. 

какие уколы делают при болях и чем они помогают?

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

• при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• при бурсите, синовите и тендините;
• при артритах и артрозах;
• при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Важно!
Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность уколов в сустав, не стоит нагружать пораженную конечность, пытаться поднимать тяжести. Запрещено также употребление алкоголя.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Кстати
Процедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Инъекции гиалуроновой кислоты | Artromed

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом для большинства жидкостей в теле человека. Это сложная углеводно-белковая структура, входящая в состав слюны, суставной смазки, крови, а также соединительной и нервной тканей. Ее выработка в организме производится определенным видом бактерий.

Если говорить о суставной смазке, то в ней гиалуроновая кислота способствует вязкости и обеспечивает скольжение хрящей даже при частичном изменении суставной конституции. Гиалуронан питает и восстанавливает хрящ, улучшает подвижность сустава и устраняет болевой синдром. Связь данной кислоты с хондроитинсульфатом, являющимся составной частью хрящевой ткани, способствует удержанию жидкости в хряще, увеличивает его упругость и амортизирующие качества.

Инъекции гиалуроновой кислоты: что это за процедура, где используется

В пожилом возрасте или у людей с суставными болезнями количество синовиальной жидкости существенно сокращается, она уже неспособна выполнять свою защитную и смазочную функцию в полном объеме, что ведет к разрушению хряща. А это также вызывает воспаления в суставах и сильные боли в них.

В этой ситуации могут помочь уколы гиалуроновой кислоты в суставную полость. Такая процедура позволяет уменьшить представленные выше негативные последствия за счет увеличения объема суставной смазки и повышения ее вязкости. Кроме того, подобные инъекции оказывают следующее влияние на сустав:/p>

1. способствуют повышению регенеративных процессов в тканях;
2. улучшается смазка суставных поверхностей;
3. минимизируется стирание хрящей;
4. заполняются неровности и трещины в хрящах;
5. происходит стимуляция выработки собственного гиалуронана;
6. происходит нормальное распределение жидкости в тканях во время метаболизма;
7. напитываются хондроциты;
8. повышается сопротивляемость тканей;
9. улучшается связка жидкости, поступающей в суставную полость;
10. вода в суставах трансформируется в гелеобразную субстанцию;
11. при увеличении нагрузки на сустав гиалуронат выполняет роль буфера;
12. уменьшает воспаление в суставе.

Внутрисуставные инъекции чаще всего вводятся в коленные, тазобедренные и плечевые суставы и применяются в тех случаях, когда консервативное лечение таблетками, мазями и внутримышечными уколами не приносит должного результата.

Уколы гиалуроната снижают зависимость от анальгетиков и противовоспалительных медикаментов, а также обладают более продолжительным лечебным эффектом.

Показания к проведению процедуры

Причиной уменьшения количества смазочного материала в суставах могут стать проблемы с лишним весом, наследственность, чрезмерные физические нагрузки, возрастные изменения и заболевания суставов. Специалисты медицинского центра спортивной реабилитации Artromed в г. Одесса применяют инъекции гиалуроновой кислоты и в следующих случаях:

• артроз;
• реабилитация после проведения артроскопии;
• восстановление после полученных суставных травм;
• альтернатива операции.

Обычно назначается стандартный курс терапии – 3-5 уколов раз в 7 дней, перерыв между курсами варьируется от одного месяца до полугода, в зависимости от применяемого лекарства и состояния пациента.

В нашей клинике используются следующие препараты для инъекций:

• Synocrom (Австрия) – препарат предназначен для лечения остеоартроза всех суставов, выпускается в готовых к применению шприцах.
  Поскольку в препарате нет животных протеинов, то на него не бывает аллергических реакций. На 100% совместим с собственной гиалуроновой кислотой человека;
• Viskoplus (Швеция) – протез синовиальной жидкости нового поколения, изготавливается из растительного сырья методом ферментации по запатентованной немецкой технологии. Препарат выпускают объемом 2 мл. Это вязкая, но эластичная жидкость, которая находиться в стерильном шприце и готова к применению. Применяется при легком или средне-тяжелом остеоартрите коленного, тазобедренного, голеностопного, височно-нижнечелюстного, межпозвонкового и других суставов, имеющих синовиальную капсулу;
• Biolevox (Польша) – препарат изготовлен путем биоферментации, гиалуронат натрия служит заменителем синовиальной жидкости в суставной капсуле и способствует обновлению ее вязко-эластичных качеств.

Данная процедура имеет свои особенности:

• укол осуществляется только в условиях полной стерильности;
• если после 5 сеансов улучшение не наступает, следует прибегнуть к другим методам лечения;
• если после лечения снижается количество синовиальной жидкости, нужно делать пункцию;
• следует остерегаться попадания лекарства в глаза и на другие слизистые;
• ни в коем случае нельзя, чтобы во время процедуры задевались кровеносные сосуды, поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист.

Противопоказания и возможные риски

При следующих болезнях и состояниях внутрисуставные инъекции не проводятся:

• аллергия на сам препарат и его составляющие;
• повреждения кожного покрова в месте инъекции;
• противопоказания от дерматолога;
• ревматоидный артрит;
• детский возраст;
• болезнь Бехтерева;
• беременность и период лактации;
• воспалительные процессы в период обострения (как общие, так и непосредственно сустава).

Упражнения помогут вам:

• избежать образования тромбов,
• нормализовать кровообращение,
• уменьшить болевые ощущения,
• улучшить движение в суставе.

Также после уколов гиалуроната могут возникнуть побочные эффекты:

• краснота, болезненность и небольшая отечность в месте укола;
• место прокола может чесаться и зудеть;
• при неправильном проведении процедуры может произойти кровоизлияние в суставную полость;
• болевые ощущения в околосуставных тканях;
• кровоподтек в месте укола.

Чтобы не допустить подобных осложнений, следует доверить проведение процедуры квалифицированным специалистам. Врачи с необходимой для этого квалификацией работают в клинике Artromed в г. Одесса. Процедура будет проведена качественно и по умеренной стоимости.

Восстановление и результат от процедуры

Избавить человека от сильных болевых ощущений в суставах на длительный период может гиалуроновая кислота, отзывы пациентов клиники в г. Одесса свидетельствуют о том, что после ее уколов многие даже отказались от приема болеутоляющих и противовоспалительных препаратов.

Если провести процедуру на начальной стадии разрушения сустава, то можно добиться полного восстановления хрящевой ткани, а при умеренных и сильных изменениях – отстрочить операцию по эндопротезированию. Записаться на консультацию можно по телефонам, указанным на сайте.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике: гиалуроновая кислота и плазмолифтинг – настоящее спасение!

Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…

Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…

Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – не сильно они вам помогли…

Однако, действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Гиалуроновая кислота для суставов – настоящее спасение!

Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – естественный компонент соединительной, нервной ткани и слизистых. Она входит в состав многих биологических сред организма – слюны, синовиальной жидкости (суставной смазки), крови и т. д..

Эффект от инъекций гиалуроновой кислоты при лечении суставов

У пожилых людей или тех, кто страдает каким-либо заболеванием суставов, количество суставной смазки резко снижается, она перестает выполнять свои защитные и смазывающие функции, хрящевая ткань разрушается. Это еще больше усугубляет ситуацию, провоцируя воспаление и усиление суставных болей.

Введение гиалуроновой кислоты в полость сустава устраняет (уменьшает) эти негативные последствия, восполняя количество синовиальной жидкости, повышая ее вязкость.

Гиалуроновая кислота также улучшает питание клеток гиалинового хряща (хондроцитов), тем самым обеспечивая обновление хряща и останавливая его дальнейшее разрушение.

Больные отмечают ощутимый эффект от лечения при начальных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Способы и частота введения гиалуроновой кислоты при лечении суставов

Гиалуроновая кислота для суставов выпускается в виде раствора, помещенного в одноразовый шприц. Укол делает в асептических условиях процедурного кабинета или малой операционной врач-хирург, врач-невролог либо ревматолог. Лекарство вводят непосредственно в суставную капсулу.

При стандартной схеме лечения делают один укол в неделю. В зависимости от тяжести заболевания курс включает 3–5 инъекций. Длительность перерывов между повторными курсами для каждого препарата разная: повторное лечение, например, ферматроном, можно проводить уже через месяц, перерыв в лечении другими средствами составляет от 6 месяцев до года.

Показания и противопоказания к назначению инъекций гиалуроновой кислоты для суставов

Показания	Противопоказания
Артроз суставов	Гиперчувствительность к основному либо к вспомогательным компонентам препарата
Реабилитация после артроскопии	Рана или другое нарушение целостности кожи в месте введения инъекции
Восстановление после травматического повреждения сустава	Дерматологические проблемы кожи над суставом
В качестве альтернативы хирургическому лечению	Острое воспаление сустава
	Беременность, кормление грудью
	Детский возраст
	Острый период различных инфекций
	Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит

Важно, чтобы уколы делал квалифицированный врач, а процедура введения проводилась в стерильных условиях во избежание развития гнойного процесса в суставе из-за занесения инфекции во время манипуляции. Правильное внутрисуставное введение лекарства может избавить пациента от болей на длительный срок, во время которого он значительно сократит или полностью откажется от приема обезболивающих и противовоспалительных средств.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов оказывают ощутимые положительные результаты!

На начальных стадиях разрушения суставных структур несколько курсов инъекционного введения лекарства может почти полностью восстановить пораженную хрящевую ткань.

При умеренных или выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях – отсрочить проведение операции по эндопротезированию либо отказаться от нее в пользу восстановительного лечения производными гиалуроновой кислоты.

 

Плазмолифтинг – эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и суставов!

Плазмолифтинг представляет собой метод инъекционного введения в ткани человека его собственной плазмы, богатой тромбоцитами.

Плазмолифтинг как медицинская процедура утверждена Минздравом РФ и разрешена к применению на территории РФ.

Метод направлен на ускорение регенеративного процесса в поврежденных областях. В ходе процедуры из крови выделяют инъекционную форму аутоплазмы, содержащую тромбоциты, которая в виде инъекций вводится в мягкие ткани, окружающие позвоночник или сустав и непосредственно в полость сустава. Инъекции аутоплазмы позволяют уменьшить воспалительный процесс, купировать боль и восстановить объем движений в суставе. Применяется при следующих  заболеваниях:

• артритах и деформирующих артрозах

• резорбции костной ткани

• болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног 

• остеохондрозе позвоночника

• спортивных травмах

• реабилитациях после операций, протезировании или травмах.

Достигаемый эффект при применении плазмолифтинга в ходе лечения:

• снятие спазма мышц;

• устранение болевых ощущений; 

• восстановление суставной жидкости; 

• улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления; 

• активизируется кровообращение в области пораженного сустава; 

• уменьшается давление на поврежденные суставные площадки костей и

 увеличивается расстояние между ними; 

• укрепляются окружающие больной сустав мышцы; 

• увеличивается подвижность сустава, значительное сокращение

периода реабилитации после травм, операций и протезирования.

Плазмолифтинг сокращает срок лечения в несколько раз. Также, используя эту процедуру, Вы сможете в значительной мере отказаться от применения медикаментов, оказывающих токсической воздействие на организм, в отличие от абсолютно безвредной методики плазмолифтинга.

Для получения консультации по эффективным методам лечения болезней суставов и позвоночника и для квалифицированного проведения внутрисуставных инъекций и процедуры плазмолифтинга запишитесь на прием врача хирурга или невролога по тел: (3452) 593957, 593958, или через систему он-лайн записи на сайте:https://avicenna72.ru/ . 

 

Лечение суставов инъекциями хондропротектора гиалуроновой кислоты

Что такое остеоартроз и как он начинается

В организме человека есть несколько тканей, которые не содержат сосудов. Совсем. Например, это стекловидное тело, межпозвонковый диск, синовиальная жидкость и суставные хрящи. Питание и снабжение кислородом в них обеспечивается внеклеточным матриксом – одним из ключевых компонентов которого является гиалуронан, более известный как гиалуроновая кислота.

Хрящи и межпозвонковые диски обогащаются кислородом и питательными веществами подобно губке, за счет постоянного сжимания и разжимания во время движений. При возникновении боли подвижность в суставе рефлекторно снижается, что ведет к нарушению своевременного обновления питательных веществ и выведения шлаков. Нарушение трофики в свою очередь ведет к повреждению хрящевой ткани и заставляет боль усиливаться, что удлиняет гиподинамию. Так включается порочный круг группы болезней, объединенных названием остеоартроз.

Причины остеоартрозов

На первое место среди возможных причин болей и повреждения суставных тканей ставят травму, в том числе микротравмирование и компрессионные нарушения. Второе место занимает дисплазия сустава и связанная с ним патология, на третьем месте стоят аутоиммунные и инфекционные заболевания.

Патологическое состояние, способное в итоге привести к полному обездвиживанию в суставе, называют артрозным процессом. Одним из главных патогенетических факторов этого процесса становится изменение свойств гиалуроновой кислоты. Являясь полимером, молекула гиалуронана может иметь молекулярный вес от 5 тысяч  до 20 миллионов Дальтон, однако в организме человека «работает» только молекула с весом 3 140 000 Да, эффективность молекул с более низким или высоким весом недостаточна для поддержания здоровья сустава. Кроме того, гиалуроновая кислота с низкой молекулярной массой сама становится стимулятором воспаления.

Хондропротекторы – один из лучших способов лечения артрозов

Похожая ситуация возникает в автомобильном моторе, если в нем долго не менять масло. Смазывающие свойства снижаются, и металлические части начинают “поедать” друг друга. В здоровом суставе смазка заменяется на свежую ежедневно, но стоит возникнуть боли или аутоиммунному процессу и включается порочный круг – болезнь начинает раскачивать сама себя.

Как и в случае с моторным маслом, первое, что приходит на ум – надо менять смазку. И если чаще всего такой механистический подход в отношении организма не действует, то в нашем случае это действительно самый действенный и рекомендуемый в мире способ лечения остеоартроза.

Лечение крупных суставов делается путем введения препаратов гиалуроновой кислоты в суставную полость. Обновленный таким способом состав синовиальной жидкости запускает сразу несколько лечебных механизмов.

Пять механизмов лечебного действия

Во-первых, существенно улучшается обмен веществ в хрящевых тканях, что способствует заживлению микротрещин и препятствует образованию новых.

Во-вторых, улучшение вязкости суставной жидкости повышает подвижность в суставе, которая очень важна для заживления и улучшения трофики.

В-третьих, препарат гиалуроновой кислоты создает защитную пленку на трущихся поверхностях, что позволяет снизить болевой синдром.

В-четвертых, устранение раздражающих факторов заболевания приводит к уменьшению отека окружающих тканей, восстановлению их физиологических функций, что существенно ускоряет выздоровление.

В-пятых, нормализация состава синовиальной жидкости приводит к восстановлению синтеза гиалуроновой кислоты собственными тканями сустава, а также останавливает биологический механизм её досрочного разрушения, что позволяет рассчитывать на устойчивую ремиссию.

Как долго длится эффект от инъекции

Одной инъекции препарата гиалуроновой кислоты для достижения терапевтического эффекта недостаточно. Чтобы получить нужную лечебную концентрацию при первой стадии артроза требуется от 3 до 5 инъекций. Точное количество процедур определяет врач оценив множество факторов. Очень помогает сориентироваться в уровне повреждения суставных тканей МРТ коленного сустава на высокопольном магнитно-резонансном томографе.

Благодаря сумме положительных эффектов курс инъекций гиалуроновой кислоты позволяет снизить или полностью снять болевой синдром и разрушение хрящевой ткани сустава до одного года. В дальнейшем патологические факторы начинают брать верх над лечебным эффектом, и в этом случае требуется повтор курса. В общем случае, частота курсов не чаще раза в год.

Лечение болей коленного сустава при остеоартозе, инъекция гиалуроновой кислоты в большинстве случаев  позволяет избежать операции замены коленного сустава, продлить работоспособность  сустава, сохранить ось конечности, неизбежно страдающую после операции.

Будущее метода лечения суставов гиалуроновой кислотой

Ещё недавно в странах Запада лечение суставов инъекциями гиалуроновой кислоты не входило в перечень рекомендованных способов лечения. На сегодняшний день, благодаря доказательной медицине, процедура стремительно набирает популярность, всё чаще становясь методикой выбора. В России метод также внесен в Медико-экономический стандарт лечения остеоартрозов.

Сколько стоит лечение хондропротекторами в Стандарт МРТ

При невероятной эффективности лечение артроза суставов препаратами гиалуроновой кислоты вполне  доступно. При этом в нашей клинике предлагаются инъекции положительно зарекомендовавших себя зарубежных препаратов гиалурона по ценам близким, а то и ниже, чем в аптечной сети Санкт-Петербурга. Актуальную стоимость инъекции можно увидеть в прайс-листе на нашем сайте. Курс лечения обычно состоит из 3-5, иногда до 7 инъекций, которые производятся примерно один раз в неделю.

Поможет ли прием внутрь или втирание гиалуроновой кислоты?

Интересно, что прием хондропротекторов, к которым относится гиалуронан, внутрь, или втирание его в кожу абсолютно бесполезны. Дело в том, что молекулы такого размера не способны проникать через поры кожи, а в желудочно-кишечном тракте и вовсе расщепляются до простейших сахаров. Экспериментальным путем обнаружено, что гиалуроновая кислота, введенная в сустав и оказывающая в нём выраженный лечебный эффект, никак не проявляет себя в других пораженных суставах. Это доказывает, что введение препарата непосредственно в среды организма не дает возможности гиалуроновой кислоте проявить себя за пределами места введения.

Симптомы остеоартроза на примере коленного сустава

Мы часто откладываем визит к врачу, когда боли в суставах ещё терпимы, но очевидно, что если начинать лечение, когда вторая степень остеартроза уже переходит в третью, шансы на излечение суставов без операции становятся ничтожными. Это значит, что полезно знать и уметь вовремя выявлять у себя симптомы остеоартроза и обратиться к специалисту.

Рассмотрим их на примере остеоартроза коленного сустава. Чаще всего заболевание поражает правый и левый сустав не одинаково, один всегда болит сильнее.

Боль в коленях носит так называемый «механический» характер. Для артрозов коленного сустава характерны кратковременная, не более 30 мин, утренняя скованность, уменьшение диапазона движений в суставе – «раньше мог, теперь не могу», появление болей после длительной ходьбы.

На более поздних стадиях появляются болезненные уплотнения по краям суставных щелей, «снежное» поскрипывание под пальцами при надавливании, небольшие отеки и покраснения. При движении в суставе появляются болезненность и напряженность. При этом сустав как бы разбалтывается, теряет стабильность. Боль в коленях также усиливается после длительного стояния.

Как делается процедура, как быстро наступает облегчение

Процедура введения протектора синовиальной жидкости в сустав занимает не более 15 минут, облегчение наступает практически сразу после неё. Врачи это называют «эффектом на острие иглы». Никаких ограничений по нагрузкам или периоду адаптации не требуется. Частота введения, как правило, один раз в неделю.

Минимальное количество процедур – три. Чаще всего достаточно 4-5 инъекций гиалуроновой кислоты для суставов. Если процесс имеет явные признаки острого воспаления, перед тем как начать терапию гиалуронаном, мы проводим «подсушивание» сустава дипроспаном. Это позволяет остановить воспалительный процесс и дать возможность гиалуроновой кислоте подействовать впоследствии с максимальным эффектом.

Мы используем хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты. В арсенале врача есть два варианта разведения препарата – двухпроцентный для внутрисуставного применения и однопроцентный для внесуставного. Последний также активно применяется для лечения патологических состояний позвоночника.

Записаться на прием врача-травматолога для инъекции гиалуроновой кислоты можно через форму записи или по телефону в Петербурге +7 812 600 13 51.

Спешите! У нас лучшая цена в городе и прекрасный персонал. Подробнее об этом в отзывах.

Лечение суставов в Барнауле, цены

Восстановление суставов без операции при артрозах, артритах, травмах! Живите без боли!

• внутрисуставное введение лекарственных средств
• внутрисуставное введение плазмы крови (аутоплазмотерапия)
• внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты)

---

Как забыть о болях в суставах…

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…

---

Внутрисуставные уколы или инъекции — это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.

Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.

А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной — позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

 

Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.
Инъекции с глюкокортикоидами применяются в качестве симптоматической терапии для устранения воспалительной реакции и боли, но не являются средством для воздействия на истинную причину заболевания.

Введение хондропротекторов

Хондропротекторы представляют собой лекарственные вещества, которые применяются для терапии артроза, преимущественно на 1 и 2 стадии развития болезни. В запущенной 3 стадии заболевания при полном разрушении хрящевой ткани препараты этой группы малоэффективны.

Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.

Применение уколов в сустав позволило доставлять лекарственное средство непосредственно к хрящевой ткани, что значительно ускорило его действие и повысило эффективность проводимой терапии.

Одним из самых популярных хондропротекторов для внутрисуставного введения считается препарат алфлутоп, содержащий в своем составе глюказамин и хондроитин сульфат. Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения. В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно. На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Благодаря ежегодным курсам терапии восстанавливается внутрисуставной хрящ, улучшается синтез синовиальной жидкости, устраняется боль и нормализуется двигательная активность.

Уколы гиалуроновой кислоты

Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».

Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая предупреждает трение костей в составе сочленений, обеспечивает физиологические движения сустава без боли и ограничения амплитуды. Уколы гиалуроновой кислоты восстанавливают состав синовиальной жидкости, тем самым предупреждают прогрессирование артроза и устраняют его клинические проявления.

Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса. Они считаются лучшими уколами для борьбы с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Попадая в сустав, гиалуроновая кислота обволакивает суставные поверхности костей, улучшает питание хряща, нормализует обменные процессы в тканях сочленения. Наиболее часто препараты вводят в тазобедренный, коленный, плечевой сустав, но инъекции могут применяться и для более мелких сочленений: голеностопных, лучезапястных, локтевых. Благодаря терапии, можно избежать хирургического вмешательства по протезированию крупных суставов или отсрочить операцию на длительный срок.

инъекции при коксартрозе под УЗИ в Москве

Процедура внутрисуставной инъекции это единственный способ доставить лекарственный препарат в суставную полость. А значит помочь человеку избавиться от боли и вернуть подвижность в тазобедренном суставе. Процедура безопасна и проводится через определенные точки, которые ведут в полость сустава. При необходимости врач может использовать УЗИ навигацию для прицельного попадания в суставную полость.

Также специалисты используют и околосуставные инъекции – обкалывают сустав. С ценой на инъекции в тазобедренный сустав вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Всего 15 минут занимает инъекция в тазобедренный сустав, причем даже при артрозе 3 стадии получается снять боль и улучшить подвижность сустава.

Тазобедренный коксартроз: инъекции в сустав

Околосуставные уколы при коксартрозе тазобедренного сустава применяются в том случае, когда необходимо снять острую боль или остановить воспаление в мягких тканях окружающих сустав (мышцы и сухожилия). Для этих целей такое лечение считается очень эффективным.  Однако следует знать, что состояние самого сустава при этом не меняется. Происходит только купирование симптомов, поэтому такое лечение обязательно должно производиться в комплексе с другими методами лечения.

Отдельно следует выделить уколы хондропротекторов в сустав при артрозе тазобедренного сустава. Их применяют в восстановительных целях. Хондропротекторы способствуют улучшению состояния хряща, смазывают сустав и препятствуют его дальнейшему разрушению. Проводить курс таких инъекций должен опытный специалист.

Инъекции в тазобедренный сустав

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

  Записаться на лечение

Многие специалисты ипользуют внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислотой. Данное вещество после введения обеспечивает пораженному хрящу отличное скольжение. Также гиалуроновая кислота выполняет функцию смазки и является протезом синовиальной жидкости.

Лечение суставов бедра инъекциями в клинике «Стопартроз»

Заболевания связанные с суставами могут привести к длительному лечению и очень серьезным последствиям. При появлении дискомфорта или боли в суставах обязательно обратитесь к специалистам клиники «Стопартроз».

Врачи с многолетним опытом с использованием современного оборудования проведут обследование и назначат комплексное лечение. Благодаря этому вы быстрее сможете вернуться к прежней полноценной жизни без боли.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Инъекций в тазобедренный сустав для снятия боли

Тазобедренный сустав – большой сустав, в котором нога соединяется с тазом. Если этот сустав испытывает артрит, травму или механическое напряжение, может возникнуть боль в бедре, ягодице, ноге или пояснице.

Пациентам с этими симптомами можно рассмотреть возможность инъекции в тазобедренный сустав. Инъекция может помочь облегчить боль, а также помочь диагностировать прямую причину боли.

Назначение инъекций в тазобедренный сустав

Инъекции в тазобедренный сустав – это введение лекарства непосредственно в сустав.Эти инъекции могут помочь диагностировать источник боли, а также уменьшить дискомфорт:

• Диагностическая функция : Поместив в сустав обезболивающее лекарство, полученное немедленное облегчение боли поможет подтвердить или опровергнуть то, что сустав является источником боли. Если полное обезболивание достигается при онемении тазобедренного сустава, это означает, что этот сустав может быть источником боли.

объявление

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное соединение, расположенное в месте соединения бедренной кости с тазом.Верхняя часть бедренной кости (бедренная кость) представляет собой круглый шар, который входит в лунку, образованную полостью в тазовой кости.

Мяч удерживается в лунке за счет группы связок, которые образуют капсулу вокруг сустава. Эта связочная капсула содержит синовиальную жидкость, которая действует как смазка.

Между двумя костями есть хрящ, который позволяет им двигаться друг относительно друга, не вызывая трения.

Процедура инъекции в тазобедренный сустав

Рентгеноскопия (рентгеновский снимок в реальном времени) обычно используется при инъекциях в тазобедренный сустав для определения правильного направления и размещения иглы, а также для предотвращения повреждения нерва или других повреждений.

В день инъекции пациентам рекомендуется воздерживаться от вождения и каких-либо физических нагрузок.

Процедура инъекции в тазобедренный сустав включает следующие этапы:

1. Будет запущена линия внутривенного введения, чтобы при необходимости можно было дать адекватное расслабляющее лекарство.
2. Пациент ложится на рентгеновский стол лицом вниз, кожа бедра хорошо очищена.
3. Врач обезболивает небольшой участок кожи анестетиком (обезболивающим).Пациент может почувствовать укус, который продлится несколько секунд.
4. Врач использует рентгеновский контроль (рентгеноскопию), чтобы ввести очень маленькую иглу в сустав. Затем вводят несколько капель контрастного красителя, чтобы убедиться, что лекарство попадает только в сустав.
5. Затем в сустав медленно вводится небольшая смесь анестетика и противовоспалительного кортизона.

объявление

Процедура после инъекции

Сама инъекция занимает всего несколько минут, но общая процедура обычно занимает от тридцати до шестидесяти минут.

После процедуры инъекции в тазобедренный сустав пациент обычно остается на столе в течение двадцати-тридцати минут, а затем его просят переместить область обычного дискомфорта, чтобы попытаться спровоцировать обычную боль.

Пациенты могут получить или не получить облегчение боли в первые несколько часов после инъекции, в зависимости от того, является ли введенный сустав основным источником боли пациента.

Иногда пациент может чувствовать онемение, слабость или странное ощущение в ноге в течение нескольких часов после инъекции.

Пациент обсудит с врачом любое немедленное облегчение боли, а затем запишет уровень облегчения боли в течение следующей недели. Дневник боли полезен, чтобы четко информировать лечащего врача о результатах инъекции и при планировании будущих анализов и / или лечения боли, если это необходимо.

См. Также: Инъекции для снятия боли в шее и спине

Обезболивание после инъекции в тазобедренный сустав

Пациенты могут заметить небольшое усиление боли, продолжающееся в течение нескольких дней, поскольку действие обезболивающего лекарства проходит, а кортизон только начинает действовать.

Если в первые два-три дня после инъекции в этой области возникает дискомфорт, прикладывание льда или холодного компресса к общей области места инъекции обычно обеспечивает облегчение боли и кажется более эффективным, чем применение тепла.

Подробнее читайте в Центре лечения теплом и холодом

Если лечившийся тазобедренный сустав является источником боли, пациент может начать ощущать облегчение боли через два-пять дней после инъекции.

Если в течение десяти дней после инъекции улучшение не наступит, то пациент вряд ли получит какое-либо облегчение боли от инъекции, и могут потребоваться дополнительные диагностические тесты для точной диагностики боли пациента.

Пациенты могут продолжать принимать свои обычные лекарства после процедуры, за исключением ограничения обезболивающего в течение первых четырех-шести часов после инъекции, чтобы полученная диагностическая информация была точной.

Пациенты могут быть направлены на физиотерапию или мануальную терапию после инъекции, пока действует обезболивающее, и / или в течение следующих нескольких недель, пока действует кортизон.

См. Мануальную физиотерапию для снятия боли

На следующий день после процедуры пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.Когда боль уменьшится, рекомендуется начать регулярные упражнения и умеренно заниматься физическими упражнениями. Даже если облегчение боли значительно, все же важно постепенно увеличивать активность в течение одной-двух недель, чтобы избежать повторения боли.

Потенциальные риски инъекций в тазобедренный сустав

Как и при любой процедуре, есть риск осложнений. Возможные побочные эффекты от инъекции в тазобедренный сустав включают:

• Аллергические реакции на применяемые лекарства
• Инфекция (встречается менее чем в 1 на 15 000 инъекций)
• Обострение болезни после инъекции (отек сустава и боль через несколько часов после инъекции кортикостероидов)
• Депигментация (отбеливание кожи)
• Локальная жировая атрофия (истончение кожи)
• Разрыв сухожилия на пути укола

Новый взгляд на инъекции стероидов при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов

Остеоартрит – распространенное и потенциально изнурительное состояние. Это дегенеративное заболевание суставов (часто называемое типом «износа и разрыва»), при котором гладкая выстилка хряща становится истонченной и неровной, обнажая находящуюся под ней кость.

Хотя остеоартрит тесно связан со старением, теперь мы знаем, что это не только возраст: генетика, вес, физическая активность и ряд других факторов могут сговориться, чтобы повысить вероятность того, что у кого-то разовьется остеоартрит, а кто-то выиграет. т. Остеоартрит является основной причиной того, что в США ежегодно заменяется более миллиона суставов (в основном бедра и колени).

Лечение за исключением хирургического вмешательства может помочь, но оно не всегда дает хороший результат, не излечивает заболевание и может сопровождаться побочными эффектами. Хирургия, как правило, является последним средством, предназначенным для людей с ухудшающейся функцией, неослабевающей болью или и тем, и другим, несмотря на попытки других методов лечения, таких как обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, другие) или напроксен (Алив, другие) или инъекции стероидов или гиалуроновой кислоты (разновидность лубриканта). Также могут помочь немедикаментозные подходы, такие как потеря лишнего веса, физиотерапия или использование трости или корсета.

Под вопросом об инъекциях стероидов

Инъекции стероидов могут быстро снять воспаление в суставах, а эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Я видел несколько пациентов, которые получали значительное облегчение от инъекций стероидов каждые три или четыре месяца. Но в отчете об опыте одного медицинского центра за 2019 год и обзоре прошлых исследований были сделаны некоторые выводы о совместных инъекциях при остеоартрите бедра или колена. В их числе:

• Отсутствие убедительных доказательств того, что они работают
• Похоже, что состояние примерно от 7% до 8% людей, получающих инъекции стероидов, ухудшается, а их артрит ускоряется «сверх ожидаемой скорости»
• Возможны необычные переломы (примерно у 1% людей)
• повреждение костей (остеонекроз) (примерно у 1% людей).

Другие побочные эффекты включают временное повышение уровня сахара в крови, кровотечение в сустав и, довольно редко, инфекцию. И, конечно же, сама инъекция может быть болезненной, хотя обычно вводятся обезболивающие.

Авторы предлагают врачам назначать рентген перед каждой инъекцией и не выполнять инъекции, если есть доказательства любого из этих осложнений или необъяснимой боли. Однако неясно, насколько эффективным будет этот подход.

Что теперь?

Выводы этого отчета относительно инъекций стероидов при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов (и другого, более недавнего исследования остеоартрита коленного сустава) неутешительны, особенно для тех, у кого не улучшилось состояние с помощью других методов лечения.

Что касается пользы от инъекций, важно помнить, что даже если среднее значение от лечения невелико, это не означает, что лечение бесполезно. Хотя это и временно, некоторые люди сообщают о значительном улучшении после инъекций стероидов.

Также не совсем ясно, действительно ли проблемы, описанные в этом исследовании, вызваны инъекциями стероидов. И, исходя из моего собственного опыта, мне кажется, что частота осложнений высока. Тем не менее, исследование 2017 года показало, что у людей, получавших инъекции стероидов, истончение суставного хряща было больше, чем у тех, кто получал инъекции плацебо.

В моей собственной практике я все еще предлагаю инъекции стероидов при остеоартрите, но только после тщательного изучения потенциальных рисков и преимуществ. Если это не очень помогает, я бы не рекомендовал повторные инъекции. С другой стороны, если это работает хорошо, ограниченное количество инъекций (обычно до трех или четырех инъекций в год) может уменьшить боль и улучшить функцию и качество жизни.

Ограничение инъекций теми, у кого наблюдается наибольшее улучшение, и ограничение количества инъекций каждый год может быть лучшей стратегией, чем полный отказ от инъекций стероидов, тем более что наиболее серьезные побочные эффекты встречаются довольно редко.

Нам потребуются дополнительные исследования, которые изучат тип, дозировку и частоту инъекций стероидов, которые могут принести больше пользы, чем риска. И нам понадобятся более эффективные способы предсказать, кто станет лучше всего. До тех пор, я думаю, важно непредвзято относиться к тому, насколько на самом деле полезны и насколько безопасны инъекции стероидов при остеоартрите.

Следуйте за мной в Twitter @RobShmerling

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Инъекции при остеоартрозе тазобедренного сустава Видео

Расшифровка стенограммы

Есть два основных компонента лечения остеоартрита тазобедренного сустава. Во-первых, снимает воспаление сустава, чтобы облегчить боль; а другой – убедиться, что мы обращаемся к биомеханике, чтобы снять давление с бедра, чтобы воспаление не вернулось.

Когда симптомы сохраняются, несмотря на физиотерапию, или если симптомы мешают участвовать в физиотерапии, есть несколько различных альтернативных инъекций, которые можно использовать. Мы можем вводить стероиды в бедро или гиалуроновую кислоту в бедро.

Инъекции стероидов в бедро, прежде всего, они должны выполняться под рентгеноскопическим контролем, потому что это относительно глубокая структура, поэтому лучший способ попасть в бедро – использовать рентгеновский снимок для ввода иглы.И когда вы вводите стероид в бедро, вы снова не излечиваете остеоартрит бедра, вы также не маскируете боль, вы уменьшаете воспаление и, в идеале, вы сбрасываете часы воспаления обратно на ноль, что должно позволить кто-то, кто использует больше преимуществ физиотерапии, растягивает, укрепляет, действительно настраивает биомеханику, чтобы в идеале воспаление не повторялось.

Другой вид инъекции, который можно делать в бедро, – это гиалуроновая кислота. Чаще это делается в колене, но можно также делать это и в бедре. Гиалуроновая кислота, по сути, возвращает суставную жидкость обратно в сустав – лучший способ думать об этом. Вы в основном вводите – через серию инъекций – одну, три, четыре или пять инъекций, в зависимости от марки, которую вы используете. Вы добавляете это вязкое вещество, чтобы смазывать сустав и вымывать воспалительные белки. Опять же, с помощью инъекций гиалуроновой кислоты вы не излечиваете остеоартрит бедра, инъекции обычно проходят примерно через шесть месяцев.Итак, опять же, то, для чего мы используем инъекции, – это больше как окно возможностей, в течение которого мы можем растянуть, укрепить и обратиться ко всей кинетической цепочке, биомеханике, чтобы по истечении этих шести месяцев мы не сидели сложа руки. там нужно сделать это снова.

Совместные инъекции при артрите

Полный план по лечению артрита будет включать в себя множество методов лечения и лечения. Они могут включать меры по уходу за собой, такие как диета, упражнения и лечение теплом / холодом; физиотерапия; пероральные лекарства; лекарства местного действия; и даже некоторые инъекции. Здесь мы рассмотрим некоторые лекарства и другие соединения, которые можно вводить непосредственно в суставы, пораженные артритом.

Кортикостероиды

Что это: Комбинация кортикостероидов и обезболивающих вводится непосредственно в сустав, пораженный артритом. Эти уколы делаются в кабинете врача и обычно покрываются медицинской страховкой.

Преимущества и риски : Инъекции обеспечивают безопасное и эффективное уменьшение боли и воспаления.Облегчение обычно длится около месяца. Формула с расширенным высвобождением под названием Zilretta была одобрена в 2017 году. Она обеспечивает облегчение симптомов в течение 3 месяцев.

Приблизительно у человек будет временная вспышка боли в месте инъекции, которая должна исчезнуть в течение 48 часов. Повторные инъекции кортизона могут привести к разрушению хряща и ослаблению сухожилий и связок вокруг сустава.

Скотт Родео, доктор медицины, содиректор программы тканевой инженерии, регенерации и восстановления в Медицинском колледже Вейля при Корнельском университете в Нью-Йорке, говорит: «Нет точных данных, которые бы говорили, как часто и сколько инъекций стероидов в жизни можно делать. ; два или три в течение года кажется разумным и безопасным.«Зилретта еще не тестировался на повторное введение.

Для кого: Инъекции стероидов подходят людям с очень болезненным или воспаленным суставом, которым требуется быстрое временное облегчение.

Обработанные суставы : голеностопные, локтевые, тазобедренные, коленные, плечевые, а также мелкие суставы кистей, стоп, позвоночника и запястий.

Гиалуроновая кислота

Что это: Гиалуроновая кислота (HA) – это естественная смазка, которая разрушается в суставах, пораженных остеоартритом (OA).Инъекции гиалуроновой кислоты – также называемые добавками вязкости – заменяют недостающую смазку. У разных брендов разные графики дозирования, обычно одна инъекция в неделю в течение 3 или 5 недель. Эти прививки делаются в кабинете врача и часто покрываются медицинской страховкой, но может потребоваться предварительное разрешение.

Преимущества и риски: Хотя исследования инъекций ГК иногда приводили к неутешительным результатам, многие эксперты сходятся во мнении, что серия этих инъекций может значительно облегчить боль и скованность. Доктор Родео говорит, что примерно две трети пациентов получают облегчение до 6 месяцев. Он говорит, что ГК безопасна, хорошо переносится и не имеет такого количества побочных эффектов, как инъекции стероидов.

Наиболее частыми побочными эффектами являются боль, отек и скованность в суставе и вокруг него.

Для кого: Доктор Родео говорит, что инъекции гиалуроновой кислоты лучше всего подходят людям с умеренным остеоартритом, которые нуждаются в поддерживающем лечении, но не вызывают острой боли. «Эффективность у людей с более запущенным артритом менее предсказуема», – предупреждает он.

Обработанные суставы: Инъекции ГК одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для использования только в коленях, но также обычно не по назначению используются для лечения плеч и бедер.

Пролотерапия

Что это: Пролотерапия включает серию инъекций раздражителя (часто раствора сахара) в суставы, связки и сухожилия. Теоретически инъекции стимулируют местное заживление поврежденных тканей. Программа лечения может включать 15–20 прививок ежемесячно в течение 3–4 месяцев.Страховка редко покрывает эту процедуру, а стоимость сеанса может составлять около 800 долларов в зависимости от обрабатываемого сустава.

Преимущества и риски: Пролотерапия существует уже 75 лет, и несколько плацебо-контролируемых исследований показали, что она снимает боль и скованность. Однако долговременная безопасность терапии широко не изучалась. Некоторые ученые, в том числе Ричард Лозер, доктор медицины, директор Центра исследований артрита Университета Северной Каролины Терстон в Чапел-Хилл, обеспокоены тем, что скопление молекул сахара может сделать с синовиальной жидкостью и тканями суставов.

Для кого это лучше всего: Для людей с ОА, которые не получили достаточного облегчения от физиотерапии и похудания, это может быть вариантом.

Обработано суставов: Вылечить можно практически любой сустав, пораженный тендинитом или остеоартритом. Наилучшие результаты были получены в коленях, пояснице и пальцах.

Плазма, обогащенная тромбоцитами

Что это: Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), производится из вашей собственной крови, которая затем вводится в ваш болезненный сустав.Сначала берется кровь, затем ее готовят путем центрифугирования и отделения желаемых частей. То, что вводится обратно в ваш сустав, содержит большое количество тромбоцитов и белков, которые обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Эту процедуру проводят специалисты – обычно хирурги-ортопеды или врачи спортивной медицины – которые предлагают эту услугу. Это может быть одноразовая инъекция или один раз в неделю в течение трех недель. Обычно он не покрывается страховкой и стоит до 2000 долларов за серию.

Преимущества и риски: Несколько исследований показывают, что PRP снимает боль и скованность при артрите, но мнение о долгосрочной эффективности еще не решено, говорит Кристофер Эванс, доктор философии, профессор и директор Исследовательского центра реабилитационной медицины в Майо. Клиника в Рочестере, Миннесота. И он предупреждает, что это не приводит к регенерации тканей или хрящей.

Доктор Родео говорит, что облегчение симптомов при PRP длится дольше, чем у инъекций стероидов, и что некоторые хорошо проведенные исследования показали, что они столь же эффективны, если не лучше, чем инъекции HA.

Побочные эффекты или осложнения возникают крайне редко, но может возникнуть боль в месте инъекции.

Для кого это лучше всего: Инъекции PRP обычно лучше всего подходят для людей с легким или умеренным ОА. Доктор Родео говорит, что он использует его реже, чем HA, потому что он не покрывается страховкой. Обычно он начинает со стероида или гиалуроновой кислоты, затем пробует PRP, если они не помогают.

Данных об использовании PRP при воспалительных формах артрита, таких как ревматоидный артрит или псориатический артрит, очень мало.Доктор Родео говорит, что его, вероятно, можно было бы использовать, потому что противовоспалительные химические вещества в PRP должны работать при любом типе артрита.

Обработано суставов: Почти все исследования PRP проводились на коленях, но доктор Родео говорит, что потенциально он может работать в любом суставе.

Аутологичная кондиционированная сыворотка

Что это: Аутологичная кондиционированная сыворотка (ACS) производится из вашей собственной крови. Сначала берется кровь, и она помещается в специальный контейнер, обычно на ночь.Инкубированная кровь имеет повышенную концентрацию противовоспалительных молекул. На следующий день вы возвращаетесь к врачу, и кондиционированная сыворотка вводится в пораженный сустав (суставы).

Эту процедуру проводят специалисты – обычно хирурги-ортопеды или врачи спортивной медицины – которые предлагают эту услугу. В зависимости от протокола это может быть одноразовая инъекция, или вводимая один раз в неделю в течение 3 или 5 недель, или даже два раза в неделю в течение 3 недель. Это не покрывается страховкой, и серия инъекций может стоить до 10 000 долларов.

Преимущества и риски: Исследование 2015 года, опубликованное в PLoS One , показало, что ACS в сочетании с физиотерапией снижает боль в коленях при остеоартрите и улучшает функцию в течение 2 лет. Доктор Эванс говорит, что лечение безопасно и хорошо переносится, но процедура сложна и требует многократных визитов в офис пациента. Как и PRP, исследования показывают только облегчение симптомов, но не свидетельствуют о возобновлении роста тканей. Побочные эффекты возникают крайне редко, но в месте инъекции могут появиться отеки и синяки.

Для кого это лучше всего: Лечение ОКС лучше всего подходит для людей с умеренным артритом; результаты менее предсказуемы у людей с обширным повреждением суставов. Доктор Родео говорит, что теоретически его можно использовать при любой форме артрита, а не только при ОА. Но большинство исследований проводилось на людях с остеоартритом коленного сустава.

Обработанные суставы: ACS чаще используется при повреждении мышц, сухожилий и связок, чем при артрите. Доктор Родео говорит, что наряду с остеоартритом коленного сустава он также используется при остеохондрозе позвоночника.

Инъекции стволовых клеток / инъекции собственного жира

Что это: Стволовые клетки, используемые в этой процедуре, можно получить как из костного мозга, так и из жировой ткани. Клетки концентрируются, отделяя их от других тканевых компонентов, а затем вводятся в ваш болезненный сустав. Теоретически стволовые клетки инициируют регенерацию тканей сустава. Доктора Однако Эванс и Родео предупреждают, что на самом деле это не доказано.

Доктор Родео говорит: «Число настоящих стволовых клеток в этих тканях исчезающе мало». В Соединенных Штатах правила запрещают врачам изолировать и выращивать культуры стволовых клеток в лаборатории. «Пациентов заставляют поверить, что они получают концентрированные инъекции стволовых клеток», – объясняет доктор Родео. «Но это не так».

Процедуры не покрываются страховкой и могут стоить 3000 долларов за инъекцию или больше.

Преимущества и риски: Некоторые исследования показали улучшение симптомов у людей, получивших инъекции «стволовых клеток».По словам доктора Эванса, эти преимущества, вероятно, связаны с противовоспалительными химическими веществами, которые выделяются из жира или концентрации костного мозга. Те же противовоспалительные химические вещества, которые содержатся в PRP или ACS.

Для кого это лучше всего: Забор тканей путем липосакции или аспирации костного мозга является инвазивным. Итак, по словам доктора Родео, эта процедура обычно проводится у людей, перенесших операцию на суставах. Он говорит, что PRP и ACS работают на одной и той же предпосылке высвобождения противовоспалительного химического вещества, поэтому эти инъекции будут предпочтительнее.

Лечение суставов: Инъекции стволовых клеток обычно производятся в колено, но должны иметь аналогичный эффект в любом суставе.

Могут ли инъекции кортизона облегчить боль в суставах? – Основы здоровья от клиники Кливленда

Уколы кортизона – это инъекции, которые врач может использовать для облегчения боли в суставах от артрита. Эти инъекции уменьшают воспаление в суставе и вокруг него и являются одними из самых эффективных методов обезболивания при артрите.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Эти инъекции чаще всего содержат кортикостероид и анестетик. Ваш врач обычно может дать их в своем кабинете. Мы попросили хирурга-ортопеда Майкла Стар, доктора медицины, ответить на ключевые вопросы об этих методах лечения.

Q: В какие суставы можно делать уколы от боли?

A: Мы используем их чаще всего при болях в коленях и плечах, но инъекции кортизона можно использовать в любой сустав тела, от маленьких суставов рук и запястий до более крупных, таких как колени или бедра.

Q: Как в целом лечат боль в этих суставах?

A: Лечение боли в суставах обычно включает несколько подходов. В зависимости от того, какое состояние вызывает боль, мы пытаемся найти другие долгосрочные решения по обезболиванию с помощью физиотерапии, фиксации, других лекарств или, во многих случаях, замены суставов.

В: Как часто врачи делают инъекции кортизона?

A: Можно делать постоянные инъекции, если они приносят пользу.Но мы стараемся ограничить инъекцию одной инъекцией каждые три-четыре месяца для любого отдельного сустава. Поскольку возможны побочные эффекты, мы хотели бы ограничить это в общей сложности шестью инъекциями в год в любую точку тела.

Следует проявлять осторожность, если у вас есть сопутствующие заболевания, например диабет, поскольку инъекции могут повлиять на уровень сахара в крови. Вам следует обсудить это со своим врачом.

Q: Как долго работают инъекции?

A: Выстрелы обычно не срабатывают сразу.Для того чтобы кортизон подействовал, может потребоваться до семи дней.

В: Можно ли вводить более одной части тела одновременно?

A: Да, можно вводить инъекции в разные части тела одновременно, но мы должны смотреть на общее количество вводимого кортизона. Я использую две разные части тела, иногда во время одного визита, и могу соответственно скорректировать дозу кортизона, чтобы ограничить риски. Часто я принимаю меньшую дозу, если лечим несколько частей тела.

Риски инъекций кортизона включают:

• Заражение.
• Повреждение нерва.
• Повреждение хряща.
• Временное покраснение или покраснение лица.
• Временное обострение боли и воспаления в суставе.
• Временное повышение уровня сахара в крови, как упомянуто выше.
• Ослабление или разрыв сухожилия.
• Возможен остеопороз при множественных инъекциях.

Ваш врач может обсудить ваши конкретные риски.

В: Вы когда-нибудь использовали что-нибудь кроме кортизона для этих процедур?

A: Иногда я использую инъекции искусственной суставной жидкости или то, что некоторые люди называют инъекциями геля. Она также известна как гиалуроновая кислота. Это очень хорошее альтернативное лечение артрита коленного сустава, который недостаточно серьезен для замены коленного сустава, и если вы не отвечаете должным образом на кортизон. Пожалуйста, помните, что эти инъекции разрешены только в колени.

В: Вызывает ли кортизон какое-либо повреждение суставных тканей?

A: Обычно кортизон не вызывает повреждения суставов, но некоторые исследования показали, что он может вызывать повреждение сухожилий и может предрасполагать людей к разрыву сухожилий.Другое исследование показывает, что инъекции кортизона в коленные суставы могут повредить оставшийся хрящ в колене.

Вот почему так важно диагностировать и лечить основные состояния, которые могут привести к артриту, такие как ожирение, неправильное выравнивание, плохая механика тела и воспалительные / аутоиммунные расстройства.

В: Что пациенты должны знать об этих инъекциях?

A: Каждая инъекция сопряжена с небольшим риском заражения, поэтому вам необходимо содержать в чистоте место, куда вы вводите инъекцию.

Кроме того, нельзя делать инъекцию, если у вас есть инфекция, особенно в той же области, где вам нужно сделать инъекцию. Также существует вероятность того, что в вашем кровотоке могут быть бактерии, которые могут попасть в суставы после инъекции.

Помните: если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, важно спросить своего врача. Они знают вашу конкретную историю и могут лучше всего помочь, основываясь на этой истории.

Эффективны ли инъекции при остеоартрозе при боли в бедре и колене?

Размещено: 20 февраля 2015 г. автор: Dr.Фрэнк Боненкамп

Итак, вы думаете об инъекции для лечения остеоартрита бедра / колена. Вот что вам следует знать.

Во-первых, если боль в колене или бедре мешает вам вести образ жизни, который вы хотите, то вам нужно что-то с этим сделать. Живите так, как хотите. Поднимитесь на горы, покатайтесь на велосипеде или сыграйте в баскетбол. Теперь давайте рассмотрим один вариант, который может приблизить вас к ведению более активного и безболезненного образа жизни.

Я думаю, что самое важное, что нужно сказать сразу же, это то, что инъекции кортизона или инъекции «гелевого шота» с добавлением вязкости не являются панацеей.Они работают в тандеме с модификацией активности, снижением веса, физиотерапией и противовоспалительными препаратами.

[quote] «Прививки кортизона недороги и могут обеспечить долгосрочное облегчение». [/ Quote]

Кроме того, инъекции являются первой линией консервативного лечения для облегчения ваших симптомов, но вы также должны знать об этих инъекциях, так это то, что они могут помочь.

Одно из преимуществ инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты в виде вязких добавок в основном позволяет выиграть время.Они обезболивают и помогают предотвратить замену сустава, что может быть весьма полезным, поскольку дает пациентам возможность подумать о том, чего именно они хотят, и они могут принимать эти решения с меньшей болью благодаря полученным инъекциям.

Давайте рассмотрим некоторые из опасений пациентов по поводу этих инъекций.

Многие пациенты хотят знать, работают ли инъекции, как долго они действуют и как это может повлиять на их повседневную деятельность и работу.

Мне нравится говорить своим пациентам, что кортикостероиды подобны гидрокортизону, который вызывает сыпь. Первые пару дней вы не заметите большой разницы, но через пару дней воспаление и зуд уменьшаются.

В стыке работают так же.

Лекарство уменьшает воспаление синовиальной оболочки вокруг сустава, а через пару дней начинает уменьшать боль, отек и воспаление.

[цитата] »Обычно пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности через день или два с минимальными ограничениями, если таковые имеются.”[/ Quote]

Уколы кортизона недороги и могут обеспечить длительное облегчение. К сожалению, сложно предсказать, как долго продлится укол. С другой стороны, научные исследования показывают преимущества инъекций кортизона и значительное улучшение, даже если на короткое время, по сравнению с плацебо.

Что касается продолжительности инъекций, я хотел бы сказать, что если у вас легкий артрит, я ожидаю, что прививка продлится 1-3 месяца или дольше, иногда до года.Если у вас тяжелый артрит, он может длиться всего неделю, две или даже меньше, но иногда может длиться дольше.

Хотел бы я сказать, что это точная наука, но это не так. Это та часть, где мы вставляем «Индивидуальные результаты могут отличаться».

Я повторяю инъекции в колено каждые 3 месяца, но важно отметить, что я повторяю их только в том случае, если они продолжают работать. Я думаю, мы можем согласиться с тем, что никто не должен проходить (или платить за) лечение, которое не работает.

После того, как инъекции перестают работать, пора подумать о замене сустава.Если вы не уверены, готовы ли вы, посмотрите этот пост доктора Барбы, одного из моих коллег.

Ответы на 4 общих вопроса об инъекциях:

Каковы риски повторных инъекций кортизона?

• Укол кортизона действительно минимален. Иногда у пациента может возникнуть местная боль или припухлость в области инъекции или в суставе как реакция на инъекцию, но обычно это несущественно и должно быстро исчезнуть.
• Уровень заражения крайне низок.
• У пациентов с диабетом может наблюдаться небольшое повышение уровня сахара в крови.
• Пациенты обычно могут вернуться к своей обычной деятельности через день или два с минимальными ограничениями, если таковые имеются.

Ухудшают ли суставы повторные инъекции кортизона?

Это неправильное название. К сожалению, никакие инъекции не могут обратить вспять ухудшение или прогрессирование остеоартрита. Они помогают облегчить симптомы, но не ухудшают состояние сустава.

Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты (ГК)?

• Это называется добавлением вязкости. Это производное гиалуроновой кислоты, которая является естественным веществом, встречающимся в нормальном хряще. Он помогает смазывать поверхность сустава и помогает сжимать нагрузку в суставе.
• Существует множество различных форм, но они предназначены для обеспечения смазывающей поверхности коленного сустава, страдающего артритом, в надежде улучшить движение и уменьшить боль с течением времени, предотвращая трение кости о кость.
• Они также не останавливают прогрессирование артрита. Они, как правило, не снимают боль сразу, как кортизон, но на это могут потребоваться недели.
• Обычно их можно повторить через 6 месяцев, если у пациента наблюдается улучшение симптомов.
• Некоторые критерии оценки результатов показывают повышенную стойкость облегчения симптомов через 5-13 недель после инъекции HA по сравнению с CSI. Однако через 1 год между ними не было разницы.

Работают ли инъекции богатой тромбоцитами плазмы?

Некоторые пациенты просят об этих инъекциях, поскольку они становятся все более известными и популярными. Тромбоциты обладают значительным количеством потенциальных лечебных факторов и противовоспалительным потенциалом . В научной литературе есть некоторые свидетельства того, что эти инъекции продемонстрировали облегчение в течение 6 месяцев у молодых пациентов с лишь легкими признаками артрита, но не было замечено никакой пользы для пожилых пациентов с умеренным и тяжелым артритом по сравнению с вискозиметричными добавками.

В этой области необходимы дополнительные исследования, потому что эти инъекции, как правило, дороги.

Все эти инъекции могут помочь.Вопрос лишь в том, как долго они будут помогать. Надеюсь на некоторое время! После того, как они перестанут помогать, пора подумать о замене суставов, если вы заметили эти 7 признаков в своей жизни.

Если у вас есть вопросы, пожалуйста, позвоните в мой офис для получения дополнительной информации.

815-855-0800

вариантов лечения боли в бедре

Минимально инвазивные хирургические методы, включая артроскопию, произвели революцию в лечении.

Нехирургическое лечение всегда должно рассматриваться в первую очередь при лечении боли в бедре.При некоторых состояниях можно облегчить боль отдыхом, изменением поведения и физиотерапией и / или противовоспалительным режимом. Такие консервативные методы лечения помогли уменьшить боль и отек.

Как справиться с болью в бедре

Если вы почувствовали боль в бедре, обратитесь к врачу. Обследование поможет определить, что вызывает болезненность, поскольку боль в бедре может исходить не только от бедра, но и из позвоночника, таза или ноги.В ожидании приема к врачу есть некоторые модификации и упражнения, которые могут принести некоторое облегчение.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства, широко известные как нестероидные противовоспалительные препараты (обычно сокращенно NSAID или NAID), используются в основном для лечения легкой или умеренной боли, связанной с воспалением. Это воспаление может быть результатом мышечных разрывов, бурсита, тендинита, артрита, разрывов губ или синовита. Противовоспалительные средства также используются в качестве лечения первой линии в сочетании с укрепляющей программой.В послеоперационном периоде их тоже назначают.

Физиотерапия

Физиотерапия – неотъемлемый компонент многогранного командного подхода к обследованию и лечению боли в бедре. Важность физиотерапии заключается в том, чтобы помочь понять основные причины боли в бедре, а затем сотрудничать с группой врачей для разработки комплексного подхода к лечению. Реабилитация полезна во многих отношениях. Его можно использовать как неинвазивный подход к лечению, при котором хирургическое вмешательство пациенту не показано или больше не показано.

Тазобедренный сустав – очень глубокий сустав, окруженный почти 30 мышцами. Физическая терапия направлена ​​на укрепление этих мышц, повышение гибкости, поддержание диапазона движений сустава и уменьшение связанного с ним воспаления. В случае разрыва губы физиотерапия не излечит разрыв. Однако при соответствующей тренировке мышц и изменении активности состояние может стать бессимптомным и, следовательно, не потребовать хирургического вмешательства.

Если оперативное лечение неизбежно, предоперационная программа физиотерапии предоставит возможность решить почти все основные проблемы с суставами или мышечный дисбаланс, что в конечном итоге приведет к лучшему результату.Кроме того, в случае хирургического вмешательства послеоперационная терапия имеет важное значение для ознакомления пациента с повседневной деятельностью и для обеспечения соответствующего курса восстановления. Лечебная физкультура – неотъемлемый компонент лечения боли в бедре.

Инъекции

Инъекции обычно назначают, чтобы облегчить боль пациента, а также диагностировать непосредственную причину боли.

Диагностика

Немедленное облегчение боли после инъекции в сустав обезболивающего поможет подтвердить, что сустав является источником боли.Если полное обезболивание достигается при онемении тазобедренного сустава, скорее всего, он является источником боли. В противном случае необходимо дальнейшее рассмотрение возможной причины.

Обезболивающее

• Внутрисуставные инъекции – это инъекция кортизона под контролем ультразвука, производимая непосредственно в тазобедренный сустав, что может обеспечить облегчение. Инъекции кортизона под контролем ультразвука с использованием специального ультразвукового оборудования высокого разрешения очень точны и позволяют радиологу направлять инъекции непосредственно в нужную область, обеспечивая максимальные терапевтические результаты.После инъекции обезболивание варьируется от пациента к пациенту. Некоторые могут почувствовать облегчение боли в течение двух-пяти дней. Если пациент не чувствует облегчения в течение десяти дней после инъекции, вряд ли он получит какое-либо дополнительное улучшение, и могут потребоваться дальнейшие диагностические исследования для определения других вариантов облегчения.
• Инъекции поясничной мышцы , которые выполняются под ультразвуковым контролем, часто назначают, когда предполагается, что диагноз – симптоматическое поясничное сухожилие, выходящее за пределы тазобедренного сустава.В некоторых случаях этот диагноз поставить сложно, так как болезненное сухожилие поясничной мышцы часто приводит к сдавливанию и разрывам верхней губы. В результате обезболивание после инъекции в поясничную мышцу будет происходить только за пределами тазобедренного сустава. Если есть поражение верхней губы, которая находится внутри сустава, рекомендуется дополнительное обследование.
• Инъекция вертельной бурсы инъекции назначают пациентам, у которых клинически проявляется бурсит на внешней стороне бедра, и которым физиотерапия и противовоспалительный режим не принесли облегчения.

Артроскопия тазобедренного сустава

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Последние достижения в разработке хирургического оборудования позволили хирургам-ортопедам лечить состояния, которые традиционно либо игнорировались, либо лечились с помощью открытых процедур. Теперь, сделав небольшой разрез, хирург может вставить в тазобедренный сустав оптическое устройство размером с карандаш, которое передает изображение на большой видеомонитор в операционной, позволяя хирургу заглянуть в сустав и исправить проблемы.

Что происходит во время артроскопии тазобедренного сустава?

Артроскопия тазобедренного сустава или «эндоскопия тазобедренного сустава» – это малоинвазивная процедура. Использование артроскопа означает, что процедура выполняется с использованием 2-3 небольших разрезов, а не более инвазивная «открытая» операция, которая потребовала бы гораздо большего разреза. Эти небольшие разрезы или «порталы» используются для введения хирургических инструментов в сустав. Иногда может потребоваться третий или четвертый разрез в зависимости от процедуры.Возможна отличная визуализация всего сустава.

Пациентов укладывают на спину (на спину) и применяют тракцию под контролем рентгеноскопии, чтобы можно было разместить инструменты. Величина силы, необходимой для отвлечения бедра, варьируется от пациента к пациенту, и прилагаются все усилия, чтобы минимизировать силу вытяжения. Эта практика снижает количество нейропраксии, развивающейся после операции.

Через второе отверстие вводятся хирургические инструменты для бритья тканей, прижигания структур или удаления кусков.Иногда отверстия могут быть просверлены в участках голой кости, где хрящ был утрачен. Этот метод, называемый «микроперелом» или «перетягивание», вызывает локальное кровотечение и способствует образованию фиброзного хряща (восстанавливающий хрящ). Во время процедуры через сустав прокачивается физиологический раствор, чтобы улучшить визуализацию и вымыть удаленные ткани. Для получения дополнительной информации см. Артроскопия бедра.

Артроскопия тазобедренного сустава

Синовэктомия

Когда воспаленная синовиальная оболочка тазобедренного сустава вызывает инвалидизирующую боль, возможно, придется удалить ее с помощью синовэктомии.Затем, вставляя тепловыделяющие радиочастотные зонды внутрь суставной капсулы, воспаленная ткань удаляется.

Лечение разрывов губ

Местоположение, хроническая форма и васкуляризация поврежденного фиброзного хряща определяют способ лечения разрывов губ с целью сохранения как можно большего количества здоровых тканей губ.

• Удаление раны нижней губы : Если качество ткани нижней губы плохое, выполняется ее обработка.Это делается с помощью вращающейся бритвы в суставе, которая «обрезает» пораженные ткани.
• Labral Refixation : Если качество ткани нижней губы удовлетворительное, фиксатор помещается в кость (ободок вертлужной впадины). Шовный материал, прикрепленный к фиксатору, затем накладывается на ткань губы и привязывается к вертлужной впадине. Эта процедура повторной фиксации должна позволить рубцовой ткани прорасти вниз по вертлужной впадине и остаться там после растворения шва.
• Частичное высвобождение поясничной мышцы : С внутренней стороны тазобедренного сустава сухожилие поясничной мышцы становится видимым путем создания небольшого окна в тазобедренной капсуле.Сначала начинается удлинение тугого сухожилия, затем следует разрез, чтобы освободить его, что позволяет сухожилию заполниться рубцовой тканью, что в конечном итоге приводит к его удлинению.

Процедуры при столкновении

• Ацетабулопластика (обрезка / декомпрессия обода) : Избыточное покрытие передней поверхности, вторичное по отношению к клешневому поражению, можно лечить артроскопически. Это поражение обычно связано с уплощенной, дегенеративной или кистозной верхней губой. Поражения клещей требуют резекции кости, которую можно выполнить с помощью моторизованного бора.Резекция поражения ободка часто приводит к дестабилизации или требует отслоения верхней губы, чтобы полностью визуализировать лишнюю кость. После резекции обода нестабильная, но здоровая остаточная ткань нижней губы повторно фиксируется к ободку вертлужной впадины с помощью артроскопической фиксации швов.
• Остеохондропластика (CAM-декомпрессия) : При визуализации поражения кулачка вводится моторизованный бор и выполняется удаление поражения кулачка для воссоздания сферической головки бедренной кости.Для сохранения несущей способности шейки бедренной кости и, следовательно, снижения риска стрессового перелома рекомендуется резекция менее 30% места соединения шейки и головы. Рентгеноскопия часто используется для определения количества кости, нуждающейся в резекции.

Процедуры дисплазии тазобедренного сустава

• Остеотомия : бедренной кости хирургическим путем изменяют форму и перемещают, чтобы восстановить более нормальную анатомию. Это обеспечивает нормальное движение бедра и снижает удар.Некоторые остеотомии можно выполнять с помощью малоинвазивных процедур с небольшими разрезами. Остеотомия, которая включает разрезание кости (и обычно открытая процедура, а не артроскопическая) – это метод, при котором анатомия бедренной кости или лунки изменяется для облегчения боли и продления выживания сустава за счет снижения аномальной нагрузки на хрящ. См. Анимацию ниже, объясняющую периацетабулярную остеотомию (PAO):
• Артротомия : это процедура, при которой сустав открывается для очистки костных шпор, незакрепленных тел, опухолей или для восстановления переломов.
• Iliotibial Band (ITB) Release : высвобождение ITB выполняется у пациентов с симптоматическими (болезненными) щелчками. Это выполняется путем доступа к боковому пространству бедра. После визуализации ITB делается разрез для удлинения ткани.
• Бурсэктомия вертела : Бурсэктомия вертела – это простая процедура, при которой моторизованная бритва помещается в перитвертельное пространство (за пределами бедра) для обработки воспаленной бурсальной ткани.
• Gluteus Medius Repair : В большинстве случаев операция выполняется артроскопически; однако размер и / или расположение разрыва может потребовать проведения открытой процедуры.Визуализируются сухожилия, и якорь (я) помещается в большой вертел бедренной кости, а вокруг сухожилия накладывается шов. Затем сухожилие вытягивают до его нормального анатомического положения и перевязывают над костью. Процедура очень похожа на вращающую манжету плеча.
• Удаление дряблых тел / опухолей (PVNS / синовиальный хондроматоз), восстановление / санация хондры, хондропластика : Выполнение хондропластики состоит из удаления рыхлых фрагментов хряща, часто связанных с артритом.Хрящ извлекается из сустава с помощью моторизованной бритвы или зажима в зависимости от размера фрагментов.

Артроскопия и анестезия тазобедренного сустава

Существует два варианта анестезии при артроскопии: общий или регионарный. Регионарное лечение является предпочтительным вариантом, поскольку оно позволяет контролировать боль сразу после операции и сводит к минимуму побочные эффекты анестезии, включая, помимо прочего, тошноту, рвоту, боль в месте введения, головную боль в позвоночнике и т. Д.Некоторые пациенты с патологией позвоночника или нарушениями свертываемости крови не могут быть кандидатами на региональную блокаду. В этом случае рекомендуется общий наркоз.

Мы являемся ведущим в мире отделением регионарной анестезии для ортопедии.

В большинстве случаев артроскопии тазобедренного сустава при регионарной анестезии используется спинальная блокада, а не эпидуральная анестезия. Спинальная блокада и эпидуральная анестезия различаются как способом введения лекарства в позвоночник, так и продолжительностью его действия.В длительных случаях, когда анестезиолог должен постоянно вводить пациенту дозы, рекомендуется эпидуральная анестезия. В случаях, когда продолжительность процедуры не должна превышать трех часов, обычно бывает достаточно спинальной блокады. Анестезиолог разговаривает с каждым пациентом перед процедурой, чтобы убедиться, что пациент надлежащим образом проинформирован. Чтобы узнать больше, прочтите Часто задаваемые вопросы по анестезиологии.

Послеоперационное оборудование

• Костыли : Время работы с костылями варьируется, но обычно составляет от 2 до 4 недель.Для восстановления средней ягодичной мышцы требуется 6 недель на костылях, как и для процедуры микроперелома. Узнайте больше о реабилитации бедра.
• Аппарат непрерывного пассивного движения (CPM) : Аппарат CPM – это метод послеоперационного лечения, предназначенный для восстановления после хирургического вмешательства на суставах. У большинства выздоравливающих пациентов попытки самостоятельного движения сустава вызывают боль, и поэтому пациент избегает движения сустава, что может привести к жесткости тканей вокруг сустава и образованию рубцовой ткани.В конечном итоге это может ограничить диапазон движений пациента и потребовать физиотерапии для восстановления утраченного движения. Аппарат CPM перемещает сустав без задействования мышц пациента. Машина CPM обычно используется 4 часа в день в течение 4 недель. Аппарат можно заказать через Службу сохранения тазобедренного сустава и доставить в больницу в день операции.
• Подтяжка : Ортез носят в течение 2 недель после операции, чтобы предотвратить чрезмерное сгибание и разгибание бедра, и надевают его только во время нагрузок на костылях.Из-за конфигурации корсета его необходимо носить поверх одежды. Ортез, приобретенный по страховке, можно заказать в Службе сохранения тазобедренного сустава и доставить в больницу в день операции.
• Льдогенератор : Льдогенератор – это арендованная система охлаждения льда, которая заказывается Службой сохранения тазобедренного сустава и доставляется в больницу в день операции. Применять 4-6 раз в день по 20-30 минут за один раз.

Служба сохранения бедер

.