Симптомы подвывих коленного сустава: Вывих надколенника. Диагностика и лечение. СпортКлиника СПб.

Содержание

Вывих надколенника. Диагностика и лечение. СпортКлиника СПб.

Строение и функции надколенника.

Надколенник – крупная сесамовидная (расположенная в толще сухожилия) кость, которая находится в переднем отделе коленного сустава. Иначе его именуют «коленная чашечка». Он покрыт хрящевой тканью с внутренней стороны, обращенной к суставной полости. К нему прикреплены сухожилия мышц, надколенные связки, а также кнутри от него отходит связка, которая крепится к бедренной кости. Основная функция – защитная (закрывает собой структуры сустава с передней поверхности), а также стабилизирующая (предотвращает смещение большеберцовой и бедренной кости относительно друг друга).

Особенности вывиха надколенника

Вывих надколенника – это довольно распространенное повреждение, возникающее в результате падения на колено или при ударе, как правило, при наличии соответствующих анатомических особенностей. Обычно происходит в наружную (латеральную) сторону. При этом может случиться разрыв собственной связки надколенника, нарушение хрящевых структур. Факторы, которые располагают к возникновению патологии, довольно часто остаются незамеченными до непосредственно самого инцидента, и никоим образом не проявляют себя. Наиболее часто травмы происходят в молодом возрасте, преимущественно у представительниц женского пола. Это связано с особенностями коленного сустава. Больше подвержены вывиху люди с имеющейся вальгусной деформацией нижних конечностей (х-образные) или дисплазией соединительной ткани.

Причины.

Среди наиболее подверженных травме – те, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом и испытывает серьезные физические нагрузки. Самыми распространенными механизмами является падение на колени, боковой удар в область сустава и резкое разгибание голени.

К располагающим причинам такого вида травмирования относят:

  • Разрыв мениска.
  • Аномалии в развитии надколенной впадины.
  • Слабые связки и мышцы в данной зоне.
  • Слишком высокое положение надколенника.
  • Дисплазия.
  • Артроз суставной части колена.
  • Вальгусная деформация.
  • Перенесенные травмы.
  • Кровоизлияние в суставную полость.

Основные разновидности смещения надколенника

В медицине известны такие типы как травматический и врожденный вывих, кроме того, принято выделять острую и хроническую (застарелую) формы. При периодическом повторении такой травмы говорят о привычном типе повреждения.

Кроме того, различия есть и в зависимости от направления смещения:

  • Вертикальный – разворот происходит вокруг своей оси по горизонтали и сопровождается вхождением в суставную щель.
  • Ротационный, когда «чаша» разворачивается по вертикальной оси.
  • Боковой – случается при падении и сильном ударе по боковой поверхности колена, сопровождается смещением надколенника в сторону (наиболее распространенный).

Симптомы

Симптоматика представлена следующими проявлениями:

  • Острые болезненные ощущения.
  • Деформация колена в результате смещения.
  • Отечность, наличие гематомы.
  • Тугоподвижность, ограниченность амплитуды при совершении сгибания/разгибания конечности или полная утрата способности к движению в суставе (колено находится при этом в согнутом положении).
  • Аномальное расположение надколенника, которое ощущается при пальпации.

Транспортировку такого пациента в лечебное учреждение лучше осуществлять с иммобилизацией ноги том положении, в котором она находится, и с наложением холода для обезболивания и уменьшения отека.

Лечение вывиха надколенника

Существует несколько методов лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяются в случае однократного травматического вывиха без значительных повреждений:

  • Руками врач производит вправление и выравнивание надколенника с применением анестезии.
  • Производится посредством пункции устранение кровоизлияния, при необходимости процедуру повторяют.
  • Во избежание нарастания отека и с целью обезболивания после вправления некоторое время рекомендуют приложить холод, при необходимости – пероральный прием противовоспалительных препаратов.
  • В ранний период восстановления после травмы рекомендовано ношение ортеза либо лонгеты.
  • Кинезиотерапия, механотерапия.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Динамические нагрузки назначают и увеличивают по мере уменьшения отечности.

Артроскопия коленного сустава

Операция выполняется по показаниям. Это может быть повторный вывих, повреждение связок и хряща, влияющие на функции сустава. Операция является щадящей, при ней не осуществляется большого разреза, доступ обеспечивается небольшими входными отверстиями для артроскопа и хирургических инструментов. Изображение с камеры артроскопа выводится на экран, производится обследование поврежденных участков специалистом. После чего выполняются все необходимые хирургические манипуляции. Производят фиксацию надколенника, устраняют оторвавшиеся частицы хряща, выравнивают внутреннюю поверхность надколенника, выполняют санацию суставной полости и устранение гематом.

Реабилитация после вывихов коленной чашки

Восстановление после артроскопической операции ввиду ее малоинвазивности происходит достаточно быстро. Однако и в этом случае необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача. Первое время после операции может быть рекомендовано использование ортезов или фиксаторов. Может быть рекомендован курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Физиотерапия способствует скорейшему восстановлению тканей сустава и мышц. По мере снижения отека сустава постепенно увеличивают его двигательную активность. Назначают кинезиотерапию и механотерапию. Пациенты после курса реабилитационных мероприятий довольно быстро возвращаются к привычной жизни, а спортсмены – к тренировкам.

Для диагностики и эффективного лечения вывихов и других травм обращайтесь в нашу клинику!

Лечение. Коленный сустав. Вывих надколенника

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Описание заболевания:

Надколенник — самая крупная сесамовидная кость скелета человека, располагающаяся в толще четырехглавой мышцы бедра. Кость прекрасно доступна для исследования и пальпации. Главной функцией надколенника является защита коленного сустава от боковых смещений и от механических ударов спереди.

Вывих надколенника не является угрожающим для жизни состоянием, но самостоятельно его вправить не удастся. Первые симптомы появляются сразу: больного беспокоит резкая боль, особенно при движении. Нередко коленный сустав согнут в вынужденном положении.
Спустя полчаса нарастает воспалительный отек, который не спадет еще достаточно длительное время после вправления вывиха. Учитывая достаточно непростое положение пациента, рекомендуется обратиться за срочной помощью к врачу-травматологу для оказания квалифицированной помощи. Если все сделать рационально и быстро, лечение вывиха надколенника займет немного времени и быстро вернет пациента «на ноги».

Если была нанесена сильная механическая травма, коленный сустав отечный и возникают подозрения на вывих надколенника, то самостоятельно убедиться в правильности диагноза просто: визуально надколенник будет смещен, особенно, если сравнивать здоровую и поврежденную конечность. Не стоит забывать, что даже при условном его правильном нахождении надколенник может быть поврежден; речь идет о переломе.

Симптомы и причины:

Общие симптомы:

Чаще всего вывих коленной чашечки случается при занятие спортом. Также вывих может возникнуть при резком повороте ноги в коленном суставе, стопа которой твердо стоит на земле или при падении на колено.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

Отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности и затянуть дальнейший процесс реабилитации.

Методы лечения:

Консервативное лечение:

  • заключается в вправлении вывиха (сначала сгибают ногу в тазобедренном суставе, для ослабления натяжения сухожилий 4-х главой мышцы бедра, далее травмированную конечность разгибают в коленном суставе и устраняют вывих, в конце накладывают гипсовую лонгету или одевают ортез с изменяющимся углом сгибания).;
  • после вправления вывиха назначается контрольная рентгенограмма для подтверждения вправления вывиха;
  • после этого пациент ходит в лонгете 4–6 недель, в ходе которых можно выполнять физиотерапевтические (интерференцтерапия, ультразвук с гидрокортизоном) и лечебные процедуры (массаж), направленные на устранение воспаления в коленном суставе и предупреждения возникновения контрактуры, и миостимуляцию, для поддержания 4-х главой мышцы бедра в тонусе и подготовки к активному этапу реабилитации.

Полная нагрузка на конечность разрешается через месяц после травмы. Все мероприятия проводятся только под контролем физиотерапевта и врача реабилитолога.

Хирургическое лечение:

Необходимо только в случае если консервативное лечение не принесло результатов или в случае повторных вывихов надколенника.

Главной задачей такого лечения является возвращение надколенника в центральное положение и нормализация конгруэнтности суставных поверхностей.

После оперативного вмешательства также показаны:

  • иммобилизация в гипсовой лонгете 4–6 недель;
  • курс физиотерапевтических процедур;
  • курс лечебной гимнастики.

Через 8–10 недель пациент может возвращаться к полноценной нагрузке и совершать полный объем движений в коленном суставе. Подчеркнем, что лечение вывиха надколенника с учетом современных анестезиологических пособий не представляет столь серьезных переживаний для пациента, едва ли причинит ему боль.

Травматология: Вывих надколенника - диагностика и лечение в СПб, цена

Под вывихом надколенника подразумевают такое патологическое состояние коленной чашечки, при котором происходит ее смещение, сопровождающееся неприятными и болезненными ощущениями.

Анатомия строения 

Коленные суставы в организме человека несут важную опорно-двигательную функцию. В строение каждого коленного сустава входит надколенник или так называемая овальная кость. Функция надколенника состоит в том, чтобы препятствовать непосредственному повреждению мышечно-связочного аппарата самого сустава, таким образом, он как бы закрывает собой мягкие ткани. Стабильность прикрепления и устойчивости надколенника обеспечивают связки в местах прикрепления четырехглавой мышцы бедра, мышц голени, а так же собственная связка. Все эти элементы в совокупности дают достаточную силу четырехглавой мышце для обеспечения движения конечности. В случае получения человеком травмы колена, в том числе и в области надколенника может повлечь за собой, как ограничение подвижности сустава, так и вылиться в различные осложнения.

Классификация вывихов надколенника

  • Врожденный. Данный патологический процесс встречается редко и в основе своей подразумевает, как правило, недоразвитие соединительнотканных структур входящих в строение коленного сустава. Редко бывает обособленным и сочетается с прочими разновидностями вывихов.
  • Приобретенный или травматический.
     Возникает данная патология вследствие непосредственного травмирующего воздействия. Если между вывихами не проходит больше года, то такие вывихи называют привычными. Так же различают вывихи в зависимости от давности наступления: острые и застарелые.

Существует классификация по направленности костного смещения надколенника.

  • Ротационный - это когда надколенник изменяет свое положение относительно своей оси. 
  • Боковой - как правило появляется из-за прямой травмы колена при разогнутой голени. 
  • Вертикальный - крайне редко встречающийся вид вывиха, при нем надколенник в горизонтальной плоскости входит в полость сустава.

По степени тяжести процесса

  • Легкая - при ней может ощущаться небольшой дискомфорт и диагноз может быть поставлен  только в случае тщательного обследования. 
  • Средняя степень - приводит к изменению походки и ощутимым болевым ощущениям. 
  • Тяжелая степень - влечет за собой появление сильных болей и зачастую до полного обездвиживания конечности.

Причины возникновения заболевания

  • травма (удар, падение, резкий поворот голени, растяжение),
  • патология в развитии коленного сустава,
  • наследственные дефекты в соединительнотканных структурах,
  • острые и хронические воспалительные процессы, приводящие к дегенерации.
  • хирургическое лечение коленного сустава,
  • дисплазия мыщелков.

Вывих надколенника может спровоцировать любая из перечисленных причин, в связи с чем данная патология весьма распространена.

Вывих надколенника можно определить по совокупности совершенно типичных симптомов:

  • Резкая и достаточно сильная боль.
  • Надколенник изменяет свое положение, а так же смещается относительно своего положения.
  • Невозможно опереться на ногу, согнуть ее или разогнуть.
  • Появляется отек, покраснение и повышается местная температура в поврежденной области.

Симптомы в течение времени нарастают. Ни в коем случае не следует самостоятельно лечиться, необходимо незамедлительно обратиться к врачу во избежание последующих осложнений.

Диагностика вывиха надколенника

При подозрении на вывих надколенника необходимо четко и подробно провести обследование и дифференцировать данную патологию от перелома надколенника или какого-либо другого заболевания коленного сустава. В перечень диагностических исследований входят :

  • Сбор анамнеза пациента, его осмотр с пальпацией пораженной области.  
  • Далее следует сделать рентгеноскопию, желательно в нескольких проекциях и одновременно со здоровым суставом для сравнения. 
  • Наиболее информативна для диагностики процедура МРТ, которая дает наиболее широко оценить патологический процесс и назначить в последствии самое правильное и эффективное лечение.  
  • Если рентгеноскопия и МРТ не дают возможности поставить диагноз, нередко врач может назначить проведение процедуры артроскопии коленного сустава, которая дает не только диагностический результат, но и лечебный эффект. 
  • В дальнейшем пациент проходит курс терапии и реабилитации, назначенную в рамках поставленного диагноза.

Методы лечения вывиха надколенника

Консервативное лечение вывиха

При возникновении травмы оптимальным вариантом является срочное обращение к врачу, если такой возможности нет, поврежденную конечность иммобилизуют, в область травмы прикладывают холод для уменьшения отека, боли и снижения вероятности кровотечения. Далее в максимально сжатые сроки все же необходимо обратиться к врачу-травматологу, либо в травматологический пункт. Тактика врача должна быть направлена на обезболивание поврежденной области, чтобы безболезненно и эффективно  вправить надколенник во избежание возникновения возможных осложнений. Затем на конечность накладываю гипс либо фиксирующую повязку, длительность ношения которых составляет, как правило, не менее 6 недель. В течение этого времени пациентам желательно пройти курс физиотерапии с применением УВЧ. После снятия гипса пациенту необходимо сделать повторную рентгеноскопию и при положительном результате лечения пройти  курс реабилитации для максимального восстановления подвижности сустава.

Операция на вывих надколенника

К оперативному вмешательству прибегают только в случае перелома надколенника, либо если консервативное лечение не принесло должного результата. Тактика хирургического вмешательства в каждом отдельном случае подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести патологического процесса. При этом для восстановления, как правило, необходим больший срок, не менее 9 недель. Разнообразие оперативных вмешательств широка, но наиболее часто применяются:

  • артроскопия, 
  • пластика медиальной связки открытым доступом, 
  • транспозиция дистального прикрепления связки. 

Если вмешательство было проведено правильно и вовремя, то можно не только ушить и фиксировать капсулу сустава, но и пресечь развитие таких осложнений, как: гемартроз, повреждение хрящей сустава. Если вывих надколенника сочетается с  разрывом связок, то сшить их не представляется возможности. В некоторых случаях возникает необходимость восстановить мобильность сустава и обеспечить его функцию с применением искусственных тканей или донорских.

Реабилитация после травмы

Для полноценного и быстрого восстановления подвижности сустава крайне важно пройти качественный курс реабилитационного лечения. Сам процесс должен проходить под тщательным контролем лечащего врача. В курс реабилитации включают не только физические нагрузки, для разработки сустава, а так же массаж и физиотерапевтические процедуры. Комплекс физических упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его возраста, состояния и тяжести травмы. Целью назначенных нагрузок является не только восстановление функции коленного сустава, но и достижение прежней амплитуды и силы движений. В процессе всего периода реабилитации пациент использует фиксирующий бандаж, потому что нельзя сразу после выздоровления давать полную нагрузку на сустав, а также не дают ему полностью сгибаться и разгибаться, что может привести к повторному смещению надколенника.

Профилактика

Для того, чтобы избежать рецидивов вывиха надколенника необходимо выполнять комплекс физических нагрузок ежедневно, они помогут пациенту укрепить мышечно-связочный аппарат колена, который не позволит надколеннику смещаться в последствие. При этом сильных нагрузок и резких движений лучше не делать, поэтому стоит избегать занятий экстремальными видами спорта, а так же тяжелых физических нагрузок. Вывих надколенника лечить нужно в обязательном порядке, самостоятельно данное состояние не купируется. Если этого не сделать, то в последствие это может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Осложнения вывиха надколенника

Застарелый вывих надколенника может повлечь за собой развитие гонартроза. Если не проходить полноценный курс реабилитации, то возможно вывих станет привычным. И даже при несильных нагрузках, а иногда и при простой ходьбе надколенник будет смещаться. При этом терапия данного вида патологии потребует более радикального лечения. При вывихе надколенника пациент испытывает дискомфорт в пораженной конечности и старается ее максимально беречь, что со временем может привести к ослаблению мышц , связок и хрящевой ткани и окончиться их дистрофией вплоть до атрофии.

Прогноз

Как правило благоприятный, если пациентом были предприняты все меры лечения, реабилитации и в дальнейшем профилактики.

Будьте здоровы!

Привычный вывих надколенника (нестабильность надколенника)

Дискомфорт в области надколенника (коленной чашечки) и в передних отделах коленного сустава является одной из самых частых жалоб у пациентов всех возрастных категорий. Среди спортсменов чаще с этой проблемой сталкиваются мужчины, а среди неспортивной популяции – женщины.

В общих чертах, причины, ведущие к возникновению дискомфорта, следующие: изменения в мягких тканях, нестабильность надколенника и артрозные изменения.

В основе их развития чаще всего лежит несоответствие между анатомо-физиологическими возможностями конкретного коленного сустава и предъявляемыми к нему требованиями. По данным литературы, чаще всего на боль в области надколенника жалуются футболисты, далее тяжелоатлеты, бегуны и стрелки. Повышенные профессиональные нагрузки на ноги в повседневной жизни также увеличивают риск возникновения болевого синдрома. Анатомическими предпосылками к развитию дисфункции в пателло-феморальном суставе (соединение между надколенником и бедренной костью) являются уплощение мыщелков бедренной кости, высокое или низкое положение надколенника, избыточное врожденное отклонение голени кнаружи (вальгусное отклонение), мышечный дисбаланс и деформации нижней конечности. Нагрузку на коленный сустав определяют тип, продолжительность и количество физической активности.

Длительно предъявляемые повышенные нагрузки приводят к гипертрофии мягких тканей – медио- и инфра-пателлярной складок, жирового тела Гоффа, тендинитам связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра, а также к ускоренному стиранию хрящевого покрова.

При наличии дисплазии в пателло-феморальном суставе создаются условия для избыточного смещения надколенника кнаружи, в положение подвывиха, под действием четырехглавой мышцы. В таком случае в условиях перегрузки постепенно может сформироваться нестабильность надколенника и его атравматический вывих. Кроме того, в условиях дисплазии требуется значительно менее сильное внешнее травмирующее воздействие, приводящее к вывиху надколенника, чем в условиях нормальной анатомии.

После острого вывиха надколенника разрывается его основной стабилизатор – медиальная пателло-феморальная связка, после чего возникает выраженная нестабильность надколенника с частыми атравматическими вывихами.

Лечение проблем в области надколенника должно быть направлено на восстановление динамического баланса и стабильности в пателло-феморальном суставе. В условиях нормальной анатомии показано консервативное лечение – изменение характера физических нагрузок, физиотерапия, ношение специальной повязки, иногда – артроскопическая ревизия, резекция гипертрофированных мягких тканей и нестабильных фрагментов хряща.

В условиях имеющейся нестабильности, особенно на фоне дисплазии, показана стабилизация надколенника – восстановление медиальной пателло-феморальной связки, медиальная капсулорафия, иногда – латеральный релиз.

КМН — Вывих в области колена коленного сустава, подвывихи колена, диагностика и лечение, диагностировать и лечить, МРТ, КТ, рентген, цена и стоимость в Москве, вывихи менисков, вывих коленной чашечки (надколенника), симптом болезней, симптом болезни, симптомы воспаления, симптомы заболеваний, симптомы болезней, симптомы болезни, синдром заболевания, синдромы болезни

 

Подвывихи коленного сустава

Значительно чаще вывиха колена (коленного сустава) наблюдаются передний и задний подвывихи. Подвывихи имеют в своей основе разрыв только одной крестообразной связки, передней или задней, и узнаются по анамнезу и гемартрозу, причём отрыв передней крестообразной связки даёт резкую пальпаторную болезненность под связкой надколенника (lig. patellae) — на месте её прикрепления к верхнему эпифизу большеберцовой кости, а разрыв задней крестообразной связки — в подколенной ямке, на месте прикрепления к задней поверхности большеберцовой кости.

Есть ещё симптом подвывиха голени вперёд и назад, который называют синдромом «выдвижного ящика» — это лёгкое смещение голени по концам бедра. При разрыве передней крестообразной связки колена, при фиксированных бедре и стопе, слегка согнутая голень двумя руками несколько выдвигается с мыщелков бедра вперёд, а при разрыве задней крестовидной связки голень задвигается с мыщелков бедра кзади. Больные сами научаются проделывать это выдвигание или задвигание «ящика» голени: фиксируя стопу на конце кровати или другой стопой, напрягая при слегка согнутом колене мышцы, они производят движение голени с мыщелков вперёд или назад.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) крестообразных и боковых связок и мениска коленного сустава.

Свежие подвывихи лечатся так же, как и вывихи — нормальной установкой концов колена с повязкой, фиксирующей конечность в положении экстензии на 3-4 недели, с последующим массажем и пассивными и активными упражнениями.

В связи с развитием горных лыж, футбола, роликовых коньков и сноуборда подвывихи колена стали встречаться чаще. Застарелые подвывихи, часто повторяющиеся и мешающие ходьбе, иногда таких пациентов приходится оперировать. Для реставрации разорванных крестообразных связок предложен ряд пластических операций, в том числе артроскопических с применением малоинвазивных вмешательств посредством эндоскопический техники.

Из аппаратных методов диагностика вывиха коленного сустава врачом могут быть назначены и проведены:

 

Вывихи менисков

Вывихи менисков, преимущественно медиального, считались прежде очень частым явлением. В настоящее время с распространённым применение МРТ коленного сустава выяснено, что чаще, чем вывих, происходит разрыв (перелом) менисков. Серпообразные мениски, связанные широкой наружной стороной с капсулой, а закруглёнными концами—с крестовидными связками, предупреждают боковое разбалтывание колена (коленного сустава). Вывих менисков, как и разрывы, происходят чаще всего во время вращения (ротации) туловища при фиксированной стопе. Чистый вывих мениска трудно дифференцируется от его разрыва или перелома без применения МРТ коленного сустава.

 

Вывих коленной чашечки (надколенника)

Вывих коленной чашки (надколенника) преимущественно происходят в наружную сторону нижней конечности. В механизме бокового (латерального) вывиха коленной чашечки (надколенника) основных факторов много: вальгусное положение нижних конечностей, уменьшение межмыщелковой ямки, уменьшение наружного мыщелка бедра и уплощение коленной чашки, изменение эластичности капсулы и разболтанность (нестабильность) капсулы сустава после длительных инфекций. Наличие этих факторов создаёт очень часто после первого вывиха коленной чашки (надколенника) привычный вывих.

Процедура вправления вывиха коленной чащечки проводится под анестезией закисью азота.

Доступность коленной чашечки (надколенника) непосредственному ощупыванию делает возможным лёгкое распознавание её смещения. Даже первичный вывих коленной чашечки (надколенника) слишком редко приходится видеть и вправлять, т. к. зачастую сам больной, стоя на ногах и нагнувшись к колену, расслабляет квадратную мышцу бедра (quadriceps) и, потирая при этом колено, вправляет коленную чашку (надколенник). Тем более не приходится хирургу видеть вторичных вывихов, т.к. больные сами учатся их легко вправлять указанным способом — естественным сгибанием (флексией) бедра в тазу при разогнутом колене, с боковым давлением на коленную чашку.

Процедура вправления вывиха в области коленного сустава проводится под внутривенной анестезией.

Часто повторяющийся привычный вывих коленной чашечки (надколенника) кнаружи приходится оперировать. Насчитывается до 55 различных модификаций фиксации коленной чашечки (надколенника) при привычном вывихе: при помощи — вылущения её, углубления межмыщелковой ямки, костной кондилопластики, иссечения кусков капсулы надколенника  или её ушивания, пересадок мышцы бедра с наружной стороны на внутреннюю и т. п.

В зависимости от степени и вида повреждения сустава при анкилозе возможны следующие консервативные лечебные действия:

Большинство этих операций оставляет длинные рубцы и не восстанавливают двигательную функции колена. Наблюдались даже трофические изменения со стороны повреждённых чувствительных веток n. cruralis и n. sapheni. Поэтому лучше всего производить след, простую операцию. Разрезом делают пересадку отсепарованной от капсулы латеральной половины связки надколенника вместе с соответствующей частью бугристости большеберцовой кости (tuberositatis tibiae). Последняя переносится на медиальную поверхность большеберцовой кости и при сильном натяжении прикрепляется здесь под отслоёнными мышцами надкостнично, в зарубке кости.

Перелом / вывих коленного сустава, надколенника

Коленная чашечка, или надколенник – это кость впереди коленного сустава, которая защищает его от травмирования и участвует в разгибании. Перелом или вывих коленного сустава может возникнуть:

  • при падении, если колено согнуто;
  • при сильном ударе.

Симптомы перелома или вывиха надколенника

  • сильная боль, которая становится еще ярче при попытке поднять или разогнуть ногу;
  • скопление крови в суставе – гемартроз;
  • подвижность ограничивается;
  • сустав распухает;
  • линия перелома или смещения легко определяется визуально.

Диагностика

Диагностика производится травматологом с учетом клинической картины:

Если имеет место привычный и застарелый вывих, рекомендуется проведение МРТ. Если решается вопрос о проведении операции, выполняют артроскопию коленного сустава.

Лечение

Лечение острого вывиха включает вправление и фиксацию надколенника накладыванием гипса. Если имеет место гемартроз, удаляют кровь из сустава. После вправления делают контрольную рентгенограмму, чтобы подтвердить правильность вправления и выявить костно-хрящевые структуры. При выявлении таковых и большой вероятности повторения травмы назначают оперативное лечение.

Переломы без смещения лечат консервативно, с накладыванием гипса стоком на 1-1,5 месяца. Если имеется смещение или перелом многооскольчатый, применяют оперативный метод – остеосинтез – фиксация осколков костей винтами, спицами и специальной поволокой.

После лечебных мероприятий важна полноценная реабилитационная программа. Показано физиолечение и массаж при наличии лонгеты.

Последствия позднего обращения к врачу

Если лечение отсутствует или проведено некачественно, в дальнейшем пациенту угрожает тяжелый артроз. Лечение переломов и вывихов коленной чашечки проводят в Москве, в клинике РАН. Здесь имеется все необходимое для диагностики, лечения и восстановления двигательной функции:

  • Квалифицированные врачи с большим практическим опытом;
  • современные методики;
  • самое передовое оборудование.

Запись на прием к травматологу-ортопеду ведётся на сайте – для этого имеется специальная форма. Ответы на возникающие вопросы можно получить, позвонив по указанному телефону.

Привычный подвывих колена | Ведущие доктора | Лучшие клиники | Отзывы

Привычный подвывих коленного сустава чаще всего случается у физически активных людей – спортсменов, подростков, а иногда и детей. Подобное патологическое  состояние приводит к возникновению артроза, поэтому лечение в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии базируется именно на устранении причин возникновения проблемы и борьбу с возможными последствиями.

Преимущества лечения привычного подвывиха колена за границей

Лечение привычного подвывиха колена за рубежом проводится по индивидуальным показаниям и может быть консервативным или хирургическим по типу исполнения. Первый вариант лечения применяется только в перемежающемся привычном вывихе коленного сустава, поскольку медикаментозная терапия в других вариантах патологии практически не работает.

Оперативное вмешательство в нижеперечисленных ортопедических клиниках осуществляется в качестве малоинвазивных хирургических операций восстанавливающих нормальный механизм работы комплекса мышц – четырехглавой мышцы, коленной чашечки и шероховатости большеберцовой кости.

Хирургическое лечение привычного подвывиха колена в нижеперечисленных клиниках проводится при помощи таких методик как укрепление латерального/медиального держателя коленной чашки, транспозиции шероховатости большеберцовой кости в сторону противоположную вывиху, устранение латерального/медиального держателя коленной чашечки,  корректирующая остеотомия или увеличение межмыщелкового углубления в дистальном блоке бедренной кости. Выбирая методологию лечения, опытные специалисты указанных клиник ориентируются на индивидуальные особенности патологии, благодаря чему положительный результат гарантированно достигается при минимальном вмешательстве.

Диагностика привычного подвывиха колена за границей

Пациенты рекомендуемых нами ортопедических центров подлежат полному и разностороннему обследованию позволяющему выявить все особенности патологического состояния колена, а, следовательно, разработать правильную тактику лечения на основе точного диагноза. Многократный вывих коленного сустава диагностируется достаточно  просто на приеме у специалиста и подтверждается при помощи рентгена в разных проекциях, а также КТ и МРТ.

Организация лечения привычного подвывиха колена за границей

Если Вы желаете узнать больше о лечении и диагностике ортопедических-травматических заболеваний за рубежом и в частности о таком ортопедическом заболевании как привычный вывих коленного сустава, то Вы попали в самое подходящее место!

В компании «Пациент Менеджмент» работают исключительно квалифицированные специалисты, которые помогут Вам получить ответы на все интересующие Вас вопросы, а также окажут посильную помощь по подбору конкретного ортопедического-травматического центра или доктора.

Мы  предоставляем возможность нашим клиентам воспользоваться всеми преимуществами лечения в клинках Германии, Израиля, Австрии, США, Финляндии и Швейцарии. Мы активно сотрудничаем с частными, городскими и университетскими медицинскими центрами, которые предоставляют самые качественные диагностические, лечебные и реабилитационные услуги.

Обращайтесь к нам, и организованная нами ортопедическая диагностика и лечение за рубежом станут для Вас уверенным шагом к выздоровлению!

Симптомы, причины и лечение вывиха коленного сустава

Вывих колена - это необычная, но чрезвычайно серьезная травма, при которой бедренная кость (бедренная кость) и большеберцовая кость (большеберцовая кость) теряют контакт друг с другом. Вывих колена отличается от вывиха надколенника, при котором только коленная чашечка отделяется от бороздки на конце бедренной кости.

Терье Ракке / Getty Images

Симптомы

Наиболее частыми симптомами вывиха колена являются видимая припухлость и деформация коленного сустава.Нижняя конечность часто выглядит укороченной и смещенной, и любое движение сустава вызывает сильную боль.

Около половины всех вывихов коленного сустава перемещаются до прибытия в больницу. Это проблематично, поскольку может привести к еще большей травме и повышенному риску осложнений, в том числе:

  • Сдавление или повреждение малоберцового нерва, проходящего по внешнему краю голени
  • Разрыв или закупорка подколенной артерии и вены на тыльной стороне колена
  • Развитие тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Если сосудистую непроходимость не лечить более восьми часов, вероятность ампутации составляет 86 процентов по сравнению с 11 процентами при лечении в течение восьми часов.

Причины

Вывих коленного сустава часто является результатом тяжелых травм, таких как автомобильная авария, сильное падение и спортивные травмы.

Вывих колена не следует путать с подвывихом, частичным вывихом, при котором колено «выдает» из-за поврежденной связки. Вывих колена - гораздо более серьезная травма, при которой смещенные кости должны быть возвращены в правильное положение. При подвывихе кости «соскользнут» на место.

Вывих колена также может возникнуть из-за необычного поворота или неправильного шага. При этом, независимо от причины, существуют одни и те же опасения.

Без исключения требуется быстрое реагирование для предотвращения серьезных и даже разрушительных повреждений колена и нижних конечностей.

Диагностика

Если произошел вывих колена, сустав обычно перемещают по прибытии в отделение неотложной помощи (процедура, называемая «вправление сустава»). После уменьшения врач внимательно осмотрит окружающие ткани, нервы и кровеносные сосуды.

Из-за экстремального характера травмы окружающие связки неизбежно будут повреждены. Почти в каждом случае будет разорвана и передняя крестообразная связка (ACL), и задняя крестообразная связка (PCL). Кроме того, могут быть повреждены коллатеральные связки, хрящ и мениск (мембрана между костью и хрящом).

Рентген или компьютерная томография (КТ) будут использоваться для оценки характера и положения смещенных костей.Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод, который намного лучше визуализирует мягкие ткани - может быть назначен для характеристики повреждений, нанесенных связкам, хрящам и сухожилиям до операции.

Чтобы оценить обструкцию сосудов, ваш врач может назначить КТ-ангиограмму, на которой краситель на основе йода вводится в вену для картирования кровотока. Ультразвуковая допплерография также может использоваться для оценки артериального кровотока.

Повреждение нервов, наблюдаемое примерно при 25% вывихов коленного сустава, может быть первоначально оценено с помощью физического осмотра, чтобы проверить аномальные ощущения (онемение, иррадия) или нарушение движения стопы как внутри (инверсия), так и снаружи (выворот).

Лечение

На ранних этапах лечения приоритетной медицинской задачей является минимизация любого повреждения кровеносных сосудов или нервов. Когда эти проблемы будут решены и стабилизированы, можно будет обратить внимание на структурное повреждение ткани.

Почти во всех случаях требуется хирургическое вмешательство, часто для восстановления множественных повреждений связок, разрывов мениска и повреждения хряща. Артериальные травмы могут потребовать прямого восстановления пораженного сосуда (синтетическим пластырем, трансплантатом или трансплантированной веной), артериального обхода или эмболэктомии для удаления сгустка.

Операция может быть проведена как открытая операция (с использованием скальпеля и большого разреза) или артроскопия (с использованием телескопа, трубчатого инструмента и надрезов в замочную скважину).

Повреждение нервов может потребовать экспертизы неврологического хирурга. На самом деле, это не редкость, когда вывих колена требует нескольких операций. Также могут быть предприняты попытки восстановить утраченный хрящ с помощью таких передовых методов, как имплантация хряща или перенос хряща.

Осложнения операции по вывиху колена включают хроническую жесткость, нестабильность и послеоперационную нервную боль.Также возможны пороки развития суставов и инфекции.

Соблюдение обширной программы физиотерапии и реабилитации считается важным для восстановления почти нормальной функции колена.

Слово от Verywell

Вывих колена, хотя и является серьезным, встречается крайне редко и составляет менее 0,5 процента всех вывихов суставов. Хотя большинство людей с вывихом коленного сустава будут обращаться за неотложной помощью из-за серьезного характера травмы, следует избегать любых попыток самолечения. без исключений.

Несвоевременное лечение может привести к атрофии тканей, что приведет к укорачиванию разорванных связок. Это не только затрудняет ремонт, но также может серьезно ограничить диапазон движений вашего колена.

Кроме того, ожидание до утра, чтобы «посмотреть, улучшится ли положение», может привести к обширной гибели тканей (некрозу) из-за ограничения кровотока. Постепенно повреждение может быть настолько серьезным, что потребует ампутации выше колена.

С этой целью следует незамедлительно осмотреть любую травму колена при сильной боли, отеке, покраснении, кровотечении или ограничении движений.

Что такое вывих колена?

Что такое вывих колена?

Вывих в колене - это когда три кости вашего колена находятся не на своем месте и не выровнены должным образом. Это может произойти, если структура вашего колена ненормальна. Некоторые люди рождаются с вывихом колена (врожденный вывих колена). В большинстве случаев вывих коленного сустава происходит, когда в результате травмы кости в коленном суставе с большой силой выталкиваются с места. Это чрезвычайная ситуация, и это очень болезненно.

Если колено вывихнуто, кости бедра и голени могут быть полностью или частично не на своем месте. Вывихнутое колено отличается от вывихнутой коленной чашечки. Вот тогда ваша коленная чашечка (надколенник) соскальзывает с места. Иногда врачи называют это подвывихом надколенника.

Вывих колена случается редко, но серьезно. Другие части вашего колена также могли быть повреждены одновременно. Немедленно обратиться к врачу.

Симптомы вывиха колена

При вывихе колена вы можете услышать хлопающий звук.Общие симптомы включают:

  • Очень больно. Ваше колено так сильно болит, что вы не можете пошевелить или выпрямить его.
  • Колено нестабильно.
  • Он опухший и сильно в синяке.
  • Похоже, что части колена выбиты не на своем месте.
  • Вы не можете заниматься обычными делами или спортом.

Причины вывиха колена

Если это не то, с чем вы родились (врожденный вывих), вывих колена происходит в результате серьезной травмы, такой как:

  • Автомобильная авария. Если вы ударите коленом о твердую поверхность, например приборную панель, сила удара может быть достаточно сильной, чтобы ваше колено вывихнулось.
  • Спортивные травмы. Это менее распространено, чем автомобильные аварии, но возможно вывихнуть колено, если вы с большой силой столкнетесь с другим игроком или с землей, когда ваше колено согнуто, или если вы чрезмерно разогнете колено (согните его назад дальше, чем предполагалось). идти).
  • Сильное падение. Это может случиться с лыжниками или бегунами, которые теряют контроль и падают на согнутые или чрезмерно вытянутые колени.Вы можете даже вывихнуть колено, если по ошибке упадете в яму в земле.

Диагностика вывиха колена

Вам следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он увидел ваше колено со всех сторон и подтвердил травму.

Продолжение

Экзамен. Ваш врач осмотрит ваше колено и захочет узнать, как вы его повредили. Они отметят, деформировано и опухло ваше колено, и можете ли вы им двигать.

Ваш врач может надавить на разные части вашей ноги, чтобы проверить, не повредили ли вы также какие-либо связки, которые представляют собой полосы ткани, которые помогают удерживать колено на месте. При вывихе колена часто бывает разрыв связок.

Они также отметят, как выглядит и ощущается ваша кожа ниже колена и вплоть до стопы. Вывих колена может вызвать повреждение нервов или кровеносных сосудов, что может изменить цвет и температуру вашей кожи. Это может повлиять на кровоток или на ваше осязание ниже колена.В крайних случаях вы можете потерять конечность (ампутацию), если не устранить эти серьезные осложнения.

Тест лодыжечно-плечевого индекса. Чтобы увидеть изменения в кровотоке, они могут сделать этот тест. Он сравнивает артериальное давление, измеренное на лодыжке, с артериальным давлением, измеренным в обычном месте на руке. Если ваш лодыжечно-плечевой индекс низкий, это может означать, что вывих вызвал проблему с притоком крови к вашим ногам.

Продолжение

Электромиография. Ваш врач может использовать эту процедуру для проверки ваших мышц и нервов. Они вставят иглу в вашу мышцу, чтобы записать электрическую активность. Электроды на поверхности могут измерять скорость и силу сигналов от ваших нервов.

Изображения. Ваш врач, вероятно, захочет посмотреть, что происходит внутри вашего колена.

Рентгеновский снимок может подтвердить, что ваша кость выбита из сустава. Он также может показать, есть ли сломанные кости в результате аварии.

МРТ может показать, были ли повреждены какие-либо связки или другие мягкие ткани колена. Это также может помочь хирургу подготовиться к восстановлению колена. МРТ или УЗИ также могут показать, есть ли повреждение нерва.

Ваш врач может назначить артериограмму, рентгеновский снимок, определяющий кровоток в ваших артериях и венах. Это еще один способ проверить, не повредил ли вывих колена кровеносные сосуды.

Лечение вывиха коленного сустава

Ваше лечение будет зависеть от того, насколько серьезно вы получили травму.

Продолжение

Вариант без хирургического вмешательства. Если повреждение колена не слишком серьезное, врач может попытаться вернуть кость на место, надавливая и двигая ногой определенными способами. Наверное, это будет очень больно. Ваш врач предложит дать вам лекарство, чтобы вы не почувствовали, что происходит. После того, как ваша кость вернется в сустав, вам, вероятно, придется носить шину в течение нескольких недель, чтобы позволить колену зажить, не двигаясь и не неся никакой вес.

Хирургия. Вашему врачу может потребоваться операция, чтобы исправить вывих и другие повреждения, вызванные вашей травмой, в том числе:

  • Сломанные кости
  • Разорванные связки
  • Поврежденные нервы
  • Поврежденные кровеносные сосуды

Возможно, вы не перенесете операцию до 1 часа Через 3 недели после травмы, чтобы отек спал. Пока вы ждете, вам нужно будет надеть шину, держать ногу поднятой и приложить лед к травме.

Ваш хирург может провести артроскопическую операцию на колене.Это делается через небольшие надрезы вокруг колена.

Возможно, вам понадобится «открытая» операция с большими разрезами. Тип, который вам нужен, зависит от повреждения остальной части колена.

Восстановление вывиха колена

После операции вы можете носить различные коленные скобы по мере заживления. Некоторые позволяют сгибать колено - для облегчения скованности.

После того, как вы закончите носить шины или брекеты, ваш врач должен отправить вас к физиотерапевту для реабилитации колена. Вы будете выполнять упражнения, чтобы укрепить мышцы ног вокруг колена, и работать над тем, чтобы вернуть в сустав полный диапазон движений.

Ваше выздоровление будет зависеть от того, насколько серьезна ваша травма и были ли у вас повреждены кровеносные сосуды и нервы. Если вы быстро вылечитесь, вы, скорее всего, хорошо вылечитесь. Восстановление после вывиха колена может занять много времени. Вам может потребоваться реабилитация колена на срок до года. Вы поправитесь быстрее, если будете придерживаться рекомендаций врача. Спортсмены, у которых вывихнут колени, могут вернуться к занятиям спортом, но не смогут выступать на том же уровне, что и раньше.

Осложнения при вывихе колена

Вывих колена - серьезная травма, которая может иметь серьезные осложнения, если ее не лечить сразу.Если вывих вызывает большую потерю кровотока в ногах, врачу, возможно, придется ампутировать. Вывих колена также может привести к образованию тромбов в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен).

Синдром острого компартмента - еще одно частое осложнение. Это происходит, когда отек мышц вызывает повышение давления в кровеносных сосудах, нервах и мышцах. Если это произойдет, это будет больно. Тебе нужно немедленно обратиться к врачу.

Вывих коленной чашечки - NHS

Вывих коленной чашечки - распространенная травма, на заживление которой обычно уходит около 6 недель.

Часто возникает из-за удара или внезапного изменения направления, когда нога стоит на земле, например, во время занятий спортом или танцев.

Коленная чашечка (надколенник) обычно находится над передней частью колена. Он скользит по бороздке в суставе, когда вы сгибаете или выпрямляете ногу.

При вывихе коленной чашечки она выходит из этой бороздки, и поддерживающие ткани могут растягиваться или порваться.

Симптомы вывиха коленной чашечки

Когда коленная чашечка вывихивается, она обычно выглядит неуместно или под странным углом.Но во многих случаях вскоре после этого он снова встанет на место.

Другие симптомы могут включать:

  • ощущение "хлопка"
  • Сильная боль в колене
  • не может выпрямить колено
  • Внезапный отек колена
  • не может ходить

Что делать при вывихе коленной чашечки

Вывих коленной чашечки обычно не является серьезным заболеванием и часто сам возвращается на место.

Но все же неплохо было бы обратиться к специалисту в области здравоохранения:

  • , если коленная чашечка сама встала на место - обратитесь в ближайший центр неотложной помощи или в A&E
  • , если вы не можете попасть в больницу, не испытывая сильной боли, вам следует вызвать скорую помощь - не пытайтесь сами надеть колпачок на место

Пока вы едете в больницу или ждете скорую помощь, сядьте спокойно, поставив ногу в наиболее удобное положение.

Лечение вывиха коленной чашечки

Если ваша коленная чашечка не исправится к тому времени, когда вы попадете в больницу, врач вернет ее на место. Это называется сокращением.

Вам могут дать лекарство, чтобы вы расслабились и не испытывали боли, пока это делаете.

После того, как коленная чашечка вернется на место, вам могут сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что кости находятся в правильном положении и нет ли других повреждений.

Вас отправят домой с обезболивающими, и ваша нога, как правило, будет иммобилизована съемной шиной.

Рекомендуется несколько недель физиотерапии, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Операция обычно необходима только в случае перелома или другой связанной травмы, например, разрыва связки.

Это также можно сделать, если вы ранее хотя бы один раз вывихнули коленную чашечку.

Восстановление после вывиха коленной чашечки

Сначала может болеть колено, и вам, вероятно, придется принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Обратитесь к терапевту, если это не купирует боль.

В течение первых нескольких дней вы можете уменьшить отек, удерживая ногу в приподнятом положении, когда сидите, и прижимая к колену пакет со льдом на 10–15 минут каждые несколько часов.

Физиотерапевт научит вас выполнять некоторые упражнения в домашних условиях, чтобы укрепить мышцы, которые стабилизируют коленную чашечку и улучшат подвижность колена.

Шину следует носить только для удобства, и ее следует снимать для выполнения этих упражнений, как только вы сможете пошевелить ногой.

Обычно для полного восстановления после вывиха коленной чашечки требуется около 6 недель, хотя иногда может потребоваться немного больше времени, чтобы вернуться к спорту или другим активным действиям.

Спросите своего терапевта, консультанта или физиотерапевта о том, как вернуться к своей обычной деятельности.

Если вы продолжаете вывихивать коленную чашечку

Большинство людей, которые вывихнули коленную чашечку, больше не вывихнут ее. Но с некоторыми людьми это может продолжаться.

Это часто происходит, если ткани, поддерживающие коленную чашечку, слабые или рыхлые, например, у людей с гипермобильными суставами, или из-за того, что бороздка в кости под коленной чашечкой слишком неглубокая или неровная.

Регулярное выполнение упражнений, рекомендуемых физиотерапевтом, может помочь укрепить ткани, удерживающие коленную чашечку на месте, и снизить риск ее повторного вывиха.

Иногда может потребоваться операция, если коленная чашечка продолжает вывихиваться. Распространенной процедурой является восстановление медиальной пателлофеморальной связки (MPFL).

Здесь восстанавливается и укрепляется соединительная ткань (связка), которая помогает удерживать коленную чашечку на месте.

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 мая 2022 г.

Симптомы, лечение, восстановление и многое другое

Коленная чашечка смещается, когда надколенник, расположенный в передней части колена, выходит из положения. При этом соединительные ткани, удерживающие кость на месте, могут растягиваться и разрываться.

Вывих коленной чашечки - распространенная травма, когда человек внезапно меняет направление, поставив ступню на землю, например, во время занятий спортом или во время танцев.

Исследования показывают, что заживление первого вывиха коленной чашечки может занять не менее 6 недель. Время зависит от необходимого лечения и любых факторов, позволяющих предположить, что травма может повториться. Некоторым людям также требуется обширная физиотерапия.

Ниже мы исследуем симптомы, варианты лечения и сроки восстановления вывиха коленной чашечки.Мы также изучаем факторы риска повторной травмы.

Симптомы зависят от тяжести вывиха и наличия повреждений окружающих структур.

Если травма менее серьезная, коленная чашечка может только частично вывихнуться, прежде чем вернуться в исходное положение. Это называется подвывихом, и человек может довольно быстро вернуться к своей обычной деятельности.

Симптомы частичного вывиха могут включать:

  • ощущение, что коленная чашечка соскользнула на одну сторону
  • боль, особенно в передней части колена
  • хлопающие или потрескивающие звуки в колене
  • скованность и припухлость
  • ощущение запирания или защемления в колене
  • ощущение нестабильности

Когда коленная чашечка полностью вывихнута, человек может:

  • обнаружить, что его колено имеет странный угловатый вид
  • испытывает умеренную или сильную боль
  • ощущают сильное ощущение хлопка в колене
  • испытывают сильную скованность и опухание
  • обнаруживают, что их колено блокируется, что затрудняет или делает невозможным движение ноги
  • не может ходить или стоять

Любой человек с симптомами частичного или полный вывих требует медицинской помощи.

Даже если коленная чашечка сама смещается на место, врач должен убедиться, что другие структуры колена правильно выровнены и не повреждены. Для этого нужен рентген.

Правильное лечение вывиха колена зависит от типа и тяжести травмы, а также от того, были ли повреждены кость, хрящ и другие окружающие ткани.

Нехирургические возможности

Если травма незначительна, врач может порекомендовать способы защиты колена, поскольку со временем тело заживает само.

Общие нехирургические варианты включают:

  • физиотерапию
  • Рисовую терапию, которая включает:
    • отдых колена для предотвращения дальнейших травм
    • применение пакетов со льдом для уменьшения воспаления и боли
    • использование компрессионной повязки для облегчения отека и обеспечения поддержка
    • приподнятие колена для уменьшения отека
  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, для уменьшения воспаления и боли
  • костыли или трость, чтобы снять вес с колена и улучшить подвижность
  • скобка для поддержка колена и стабилизация коленной чашечки
  • вкладыши для обуви, называемые ортопедическими, для уменьшения нагрузки на колено
  • аспирация, простая клиническая процедура для удаления излишков жидкости из сустава

Хирургическое лечение

Операция требуется редко после первого вывиха коленной чашечки, но при серьезной травме может потребоваться операция или существует высокий риск повторных вывихов.

Некоторые варианты хирургического лечения включают:

Артроскопическая операция

Эта минимально инвазивная процедура включает введение камеры и хирургических инструментов через небольшие разрезы вокруг колена.

С помощью своих инструментов хирург оценивает степень повреждения и может произвести ремонт.

Реконструктивная хирургия

У людей с более тяжелыми травмами или повторяющимися вывихами реконструктивная хирургия может:

  • восстановить поврежденные сухожилия или связки
  • удалить и восстановить поврежденные хрящи и кости

В обзоре 2015 г. операция по восстановлению медиальной пателлофеморальной связки, которая прикрепляет внутреннюю часть коленной чашечки к длинной кости бедра.

Согласно обзору, разрыв этой связки происходит в 90% вывихов коленной чашечки.

Перенос бугристости большеберцовой кости

Это наиболее сложный и сложный тип операции по поводу рецидивирующего вывиха надколенной чашечки, включающий отсечение части голени или большеберцовой кости и перемещение ее в положение, улучшающее стабильность и выравнивание коленной чашечки. .

Затем хирург может вставить винты, чтобы удерживать перенесенную кость на месте во время ее заживления.

Любой, у кого была вывихнута коленная чашечка, рискует получить травму снова. Согласно метаанализу 2020 года, люди, получившие нехирургическое лечение по поводу первого вывиха коленной чашечки, примерно в 50% случаев рецидивируют.

Риск повторного вывиха увеличивается, если у тела не было достаточно времени для полного восстановления после первоначальной травмы.

В обзоре 2018 года отмечается, что хирургическое лечение может быть хорошим вариантом для людей с впервые перенесенным вывихом, у которых есть высокий риск рецидива.Однако важно помнить, что хирургическое вмешательство также может увеличить риск других проблем с коленями, таких как артрит.

В некоторых случаях регулярные силовые тренировки и физиотерапия могут помочь предотвратить повторные травмы.

Время, необходимое для заживления, может зависеть от:

  • тяжести травмы
  • наличия повреждений окружающих структур в колене
  • перенесения пациентом операции

Первого этапа выздоровления может включать в себя подход RICE, который включает:

  • отдых
  • прикладывание пакетов со льдом к области
  • использование компрессионной повязки
  • подъем ноги

Врач может порекомендовать короткий период иммобилизации в бандаже, чтобы позволить колено для отдыха и предотвращения дальнейших травм.Исследователи, стоящие за исследованием 2014 года, рекомендуют иммобилизовать колено на 2–3 недели, но правильное время зависит от травмы.

Люди часто используют костыли или трость на ранних стадиях восстановления, чтобы снять вес с колена.

Врачи также обычно рекомендуют физиотерапию, чтобы помочь восстановить диапазон движений и укрепить мышцы, поддерживающие колено. Это также помогает снизить вероятность повторного вывиха.

Может пройти около 6 недель, прежде чем человек сможет восстановить полный диапазон движений и ходить без посторонней помощи.Обычно человеку требуется больше времени, чтобы вернуться к спортивной деятельности.

Человеку, перенесшему операцию, может потребоваться 6 месяцев или больше, чтобы возобновить свои обычные занятия спортом или упражнениями.

Правильный подход к лечению и сроки выздоровления варьируются в зависимости от тяжести вывиха.

Человек, перенесший вывих одной коленной чашечки, имеет повышенный риск возникновения другой. Даже после полного выздоровления человеку, возможно, потребуется продолжать укреплять мышцы, окружающие колено, чтобы предотвратить повторную травму.

В некоторых случаях хирургическое лечение может снизить риск будущих вывихов, но сопряжено с другими рисками. Обсудите с врачом все варианты лечения и их долгосрочные последствия.

Тесное сотрудничество с врачом и физиотерапевтом может помочь обеспечить плавное выздоровление и свести к минимуму вероятность повторной травмы.

Подвывих коленного сустава: симптомы и лечение - Видео и стенограмма урока

Симптомы

Симптомы подвывиха коленного сустава включают:

  • Боль в колене, усиливающаяся при движении и активности
  • Трещина или треск в колене при движении
  • Отек колена
  • Ощущение расхождения коленной чашечки
  • Жесткость колена

Лечение

Лечение подвывиха коленного сустава обычно включает физиотерапию для укрепления мышц, которые воздействуют на коленную чашечку или воздействуют на нее.Эти мышцы включают четырехглавую мышцу, сгибатели бедра и отводящие мышцы бедра. Укрепление этих мышц поможет стабилизировать надколенник и сохранить эту кость в нормальном положении в колене.

Физиотерапевтические упражнения, используемые для лечения подвывиха коленного сустава, будут отличаться от человека к человеку, в зависимости от точной причины подвывиха, локализации подвывиха и других факторов. Упражнения, которые часто включают в терапию при подвывихе коленного сустава, включают:

  • Разгибание колен и ног: сядьте на стул или стол, согнув ноги под углом 90 градусов.Медленно выпрямите ногу, сделайте паузу, а затем медленно верните ногу обратно вниз. Это упражнение также можно выполнять с помощью тренажера, который позволяет человеку добавлять сопротивление движению, делая его более сложным.
  • Подъем ноги лежа: лежа на длинном столе, держа ногу прямо, медленно поднимите ногу вверх, сделайте паузу вверху, затем медленно опустите ногу обратно вниз. Это упражнение можно выполнять лежа в разных положениях, например, на спине и на боку.
  • Шаги по ящику: Встаньте перед ящиком, встаньте на ящик одной ногой, затем поднимите и другую ногу на ящик.Затем сделайте шаг назад с ящика первой ногой, затем сойдите с ящика второй ногой. Повторите, шагая первой другой ногой.

Боль, связанную с подвывихом колена, можно контролировать, прикладывая лед к колену примерно на 20 минут каждые несколько часов и принимая безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен. При обледенении травмы важно не прикладывать лед непосредственно к коже. Лучше поместите ткань или небольшое полотенце между кожей и льдом. Если прикладывать лед непосредственно к коже, можно повредить кожные ткани.

Краткое содержание урока

Подвывих коленного сустава - это состояние, при котором коленная чашечка, также известная как надколенник, постоянно перемещается из своего нормального положения в колене и обратно. Обычно надколенник скользит вверх и вниз в канавке в колене, называемой блок-канавкой. Подвывих коленного сустава возникает, когда надколенник на мгновение выходит из этой бороздки, а затем возвращается в бороздку. Это состояние также называется подвывихом надколенника, подвывихом надколенника и нестабильностью надколенника.

Симптомы подвывиха коленного сустава включают:

  • Боль в колене
  • Трещины и хлопки в коленях
  • Отек колена
  • Жесткость колена
  • Ощущение расхождения в колене

Лечение подвывиха коленного сустава обычно включает физиотерапию для укрепления мышц, которые воздействуют на коленную чашечку или воздействуют на нее. Эти мышцы включают четырехглавую мышцу, сгибатели бедра и отводящие мышцы бедра. Укрепление этих мышц поможет стабилизировать надколенник.Некоторые упражнения, используемые для укрепления этих мышц, включают разгибание колен и ног, подъем ног лежа и шаги на ящик.

Боль, связанная с подвывихом коленного сустава, можно контролировать, обледенев колено и принимая безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен. При замораживании важно положить ткань или небольшое полотенце между льдом и кожей, а не прикладывать лед непосредственно к коже. Если прикладывать лед непосредственно к коже, можно повредить кожные ткани.

Заявление об отказе от ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Специалисты-ортопеды по вывиху колена

Вывих колена часто является результатом тяжелой травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие, спортивная травма или серьезное падение. Это также может быть вызвано относительно незначительной травмой, например, пропущенным шагом или необычным поворотом.

Среди симптомов вывиха колена:

  • Сильная боль, усиливающаяся при попытке пошевелить коленом.
  • Деформация коленного сустава.
  • Укорочение и перекос голени.
  • Очевидный отек.

Вывих колена требует неотложной медицинской помощи, и сустав будет перемещен, как только вы попадете в отделение неотложной помощи. Как только он вернется на место, окружающие ткани, нервы и кровеносные сосуды необходимо будет оценить на предмет повреждений. Весьма вероятно, что у вас будет разрыв или разрыв передней крестообразной связки и задней крестообразной связки. У вас также может быть повреждение хряща, боковых связок и мениска.

Чтобы диагностировать тип и степень этих повреждений, вас направят на рентген или компьютерную томографию, которые могут показать смещение костей. МРТ может использоваться для оценки степени повреждения связок, сухожилий и хрящей. Ваш консультант может также заказать КТ-ангиограмму, которая представляет собой особый тип компьютерной томографии, при которой в вену вводят краситель для картирования кровотока. Это может помочь диагностировать обструкцию сосудов. Ультразвуковая допплерография также может использоваться для оценки артериального кровотока. Любое повреждение нерва будет оцениваться с помощью физического обследования для выявления нарушений движения стопы или ощущения онемения или боли.

Изначально приоритетом является минимизация повреждений кровеносных сосудов и нервов. Как только они стабилизируются, можно устранить повреждение окружающих тканей. Вывихнувшее колено может потребовать нескольких хирургических процедур для устранения обширного повреждения, которое может произойти. Они могут выполняться как артроскопическая операция («замочная скважина») с использованием трубчатого инструмента, называемого артроскопом, или открытая операция, при которой используются более крупные разрезы.
Вам может потребоваться операция для восстановления повреждений связок и хрящей и разрывов мениска.Если у вас травма артерии, вам могут предложить хирургическое вмешательство с использованием синтетического пластыря, трансплантата или трансплантированной вены. В качестве альтернативы вам может потребоваться артериальное шунтирование или эмболэктомия для удаления сгустка. Если хрящ был потерян, вам может потребоваться имплантация хряща или перенос хряща.

После вывиха колена вам потребуется обширная физиотерапия и реабилитация для восстановления функции колена. Без надлежащей реабилитации существует риск хронической жесткости колена, нестабильности и послеоперационной нервной боли.

Когда обращаться к мануальному терапевту

Покалывание и онемение пальцев. Боль, которая распространяется вверх по руке. Что происходит? Возможно, вы страдаете чем-то, что называется подвывихом. Подвывихом называют поврежденный сустав. Шарнир может двигаться не так плавно, как раньше, или он может быть смещен.

280 миллионов человек ежегодно посещают мануального терапевта по поводу подвывиха и других проблем с выравниванием позвоночника. Здесь мы расскажем, как распознать тревожные признаки и симптомы подвывиха.

Что вызывает подвывих?

Подвывих может вызывать несколько разных факторов. Это три самых распространенных виновника.

Напряжение

Плохая осанка или хронический стресс могут привести к подвывихам. Со временем напряжение тела может привести к тому, что кости позвоночника придут в неестественное положение. Сгорбление или слишком сильное сгибание позвоночника может привести к смещению позвонков.

Хиропрактики не новичок в коррекции положения позвонков, которые использовались неправильно из-за плохой осанки.Обязательно обращайте внимание на то, как вы сидите и стоите. И посоветуйтесь со своим мануальным терапевтом, чтобы регулярно регулировать осанку.

Токсины

Токсины из воздуха, воды или пищи также могут способствовать подвывиху; когда вы употребляете токсины и нездоровую пищу, воспаление в вашем теле усиливается. Это может оказать дополнительное давление на суставы; это также может заставить ваши мышцы сокращаться.

Чтобы этого избежать, внимательно относитесь к тому, что вы вкладываете в свое тело.Поговорите со своим врачом о снижении риска воспаления в организме, прежде чем у вас разовьется такое состояние, как подвывих.

Травма

Травма - одна из самых частых причин подвывиха. Это может быть автомобильная авария или спортивная травма. Или это может быть инсульт.

Травма при рождении также может вызвать подвывих у детей. Важно пройти тщательный медицинский осмотр сразу после любой физической травмы. И периодическое наблюдение за выздоровлением поможет вам избежать долгосрочных проблем.

Признаки подвывиха плеча

Подвывих плеча возникает при частичном вывихе плечевого сустава. Если у вас слабые мышцы из-за бездействия или болезни, у вас может быть больший риск подвывиха.

Вы можете увидеть подвывих под кожей. Ваше плечо может выглядеть несколько деформированным или вывихнутым. Это может выглядеть странно, или ваша рука может лежать под необычным углом.

Вы также можете почувствовать вывих. Обычно вращение плеча должно быть безболезненным и незначительным.При подвывихе вы можете почувствовать, как кость входит и выходит из лунки.

Обычно вы испытываете сильную боль и отек в плече. При этом у вас могут возникнуть проблемы с перемещением руки или вы услышите щелчок. Вы также можете почувствовать онемение или покалывание в руке или в пальцах.

Признаки подвывиха коленного сустава

Когда ваша коленная чашечка или надколенник находится на месте, она перемещается вверх и вниз в углублении между бедренной костью и блестящими костями.Но когда ваша коленная чашечка частично вывихнута, у вас есть подвывих надколенника.

Коленная чашечка может выскользнуть из лунки при травме окружающих ее связок или мышц. Вы будете замечать подвывих в коленях всякий раз, когда сгибаете ногу. Возможно, вы также не сможете набрать на него большой вес.

Очень важно проверить боль в коленях. Если без присмотра, вы рискуете повредить связки колена и снизить подвижность.

Признаки подвывиха позвоночника

Подвывих позвоночника влияет на суставы и кости, из которых состоит спинной мозг.Если не вызвано травмой, признаки подвывиха позвоночника могут проявиться не сразу. Для их развития часто требуется время.

Вы можете почувствовать боль в спине или шее, включая болезненность и воспаление. У вас может быть онемение конечностей, трудности с сгибанием или скручиванием. Подвывих также может вызвать жжение и покалывание в спине.

Необычные постоянные головные боли также могут сигнализировать о подвывихе. Подвывих позвоночника требует коррекции хиропрактики для изменения положения позвонков.Если не лечить, эти подвывихи могут вызвать разрушение мышц и повреждение нервов.

Признаки подвывиха бедра

Как и плечо, бедро представляет собой шарнирно-шарнирное соединение. Когда кость ноги полностью выскальзывает из суставной впадины, вы вывихнули бедро. Когда выходит частично, это подвывих бедра.

Этот тип частичного вывиха бедра, вероятно, будет заметен сразу. Вам может быть трудно ходить или вставать. Возможно, вы не сможете без боли перенести весь свой вес на пораженную ногу.

В этом случае вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Промедление может вызвать нагрузку на ваши связки или увеличить риск полного вывиха бедра.

Что делать, если вы думаете, что у вас подвывих

Любой вывих означает, что ваша кость не там, где должна быть. Поэтому, если вы думаете, что у вас подвывих, относитесь к нему как к неотложной медицинской помощи.

Иногда вывих настолько незначителен, что вы думаете, что сможете преодолеть его, вылечив его.Боль может быть не такой уж и сильной, или вы можете услышать щелчки в суставах и предположить, что это нормальная часть старения.

Не рискуйте. Подвывих обнаруживается на любом стандартном рентгеновском снимке. Так что поговорите со своим лечащим врачом, даже если вы думаете, что это небольшая проблема.

Если у вас есть подвывих, хиропрактика - полезный способ выровнять ваши кости. Хиропрактики умеют оценивать, как подвывих в одной области может повлиять на выравнивание в другой.

Они порекомендуют курс лечения.Обычно это включает ручную корректировку позвоночника, бедер, шеи или плеч.

Посетите своего мануального терапевта

Не позволяйте подвывиху остаться без лечения. Обратитесь за помощью к хиропрактику, если вы беспокоитесь, что у вас может быть частичный вывих. А чтобы со временем не развиться подвывих, регулярно посещайте мануального терапевта.