Челюстные суставы: Артрит челюстного сустава | Как проявляется – Что делать

Содержание

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

  • Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
  • Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
  • Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
  • Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
  • Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
  • Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
  • Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Строение ВНЧС

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС - это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1.   Диагностика дисфункции ВНЧС.

  • Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
  • Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование - магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
  • Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте - закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте - закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой - против часовой стрелки), снова открывайте - закрывайте рот и т. п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть-- прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день 

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой - после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения - процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения - по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Почему болит челюстной сустав? К кому обращаться и что делать советуют специалисты ЦКС стоматологии Харьков

Дисфункцией ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) называют любые расстройства челюстного сустава, встречающиеся в стоматологической практике. Это могут быть боли, хруст, треск в области сустава. Иногда наблюдаются неспецифические симптомы в виде головных болей, жжения языка, шума в ушах и т.п. Давайте разбираться, с чем связаны проблемы ВНЧС.

Причинами дисфункции сустава в глобальном смысле являются перегрузки. Часто это   результат хронической усталости накопленной за длительный период времени. Многие пациенты страдают от бруксизма, который, безусловно, является хронической травмой для ВНЧС. Гипертонус жевательных мышц и удержание челюстей в положении сомкнутых зубов приводит перегрузкам элементов сустава, нарушению кровообращения, компрессии внутрисуставного диска.

Могут ли зубы являться причиной дисфункции? Да, состояние зубов и характер прикуса также влияют на состояние и работу челюстного сустава. Так описанный нами бруксизм за несколько лет приведет к патологической стираемости зубов. Уменьшение высоты зубов приведет изменению межчелюстного расстояния (снижается высота нижней трети лица), а это приводит к увеличению нагрузок на суставные поверхности.

Фото демонстрирует такой случай. Зубы пациента выглядят непропорционально короткими.

Но работа сустава это не только то, как мы смыкаем зубы вместе а и то, как двигается подвижная нижняя челюсть.  Ее движения вперед и назад, вправо и влево определяется строением верхнего и нижнего зубных рядов и тем как их формы соответствуют друг другу.

Так укорочение резцов приводит к радикальному изменению направления движения челюсти вперед. Это называется термином "резцовый путь".

При движении челюсти вправо и влево (термин клыковой путь), а именно так мы артикулируем при пережевывании пищи, в контакт должны входить клыки соответствующей стороны. Если же клыки стираются, то сустав получает чрезмерные, травмирующие нагрузки. На фото видно, что кроме клыков трению поддаются и резцы – это явный признак проблемы.

Современная стоматология дает отличный выбор зубных реставраций, как по конструкции протезов, так и по материалу, из которого они будут выполнены. Но любой из выбранных Вами с лечащим врачом вариантов должен восстановить красоту зубов и естественный для челюстных суставов артикуляционный путь.

ПОСЛЕ проведенного лечения, мы видим нормальный клыковой путь. Только в таком случае фронтальная группа зубов и височно-нижнечелюстной сустав получают адекватную защиту зубов и прикуса.

Идеальной будет та работа, которая выполняется в цифровом протоколе. Это означает, что техник моделирует будущие зубы на мониторе при помощи специальной программы.

Программа позволяет не только определить эстетическую часть работы, но и учитывать законы работы зубочелюстной системы – окклюзию и артикуляцию.

Работа проводится при помощи увеличения объекта до удобного масштаба. 

Так при работе в области уступа (придесневая область) там, где коронка должна стать продолжением зуба, техник использует двадцатикратное увеличение. Это позволяет точно выполнить работу, что обеспечит красоту и здоровье десны.

ДО и ПОСЛЕ лечения, учитывая сложную патологию, опираясь на достижения передовой стоматологии.

Патологическая стираемость зубов. Почему стираются зубы? Связано ли это с неправильным прикусом? Можно ли предотвратить стираемость? Как восстановить зубы, чтобы это было красиво и долговечно? Сколько стоит такое лечение? Отвечаем на эти важные стоматологические вопросы.

Бруксизм

Проблемы с челюстным суставом, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) часто является следствие патологической стираемости и как следствие снижение высоты прикуса. 

Стоматологи часто сталкиваются с подобными ситуациями: зубы стерлись и стали небольшими по своей высоте, от чего стали некрасивыми. Подобные разрушения сопровождаются сколами эмали, разрушением пломб, а иногда и переломами зубов и конечно же с патологическими изменениями ВНЧС. Многие пациенты связывают факт стирание (абразии) эмали и дентина зубов с неправильным прикусом. Но это не так. Абразии могут быть подвергнуты и зубы человека с патологическим и идеально правильным прикусом. Различаться лишь будут поверхности, на которых начнется утрата эмали. В итоге, если не остановить патологический процесс, то в каждом случае зубы утратят свою клиническую высоту и станут некрасивыми, короткими культями.

Если нарушения прикуса не является причиной стираемости зубов то, что же лежит в основе проблемы? Причиной патологической абразии является гиперактивность жевательных мышц. Стоматологи называют такое состояние бруксизмом. Мы писали о бруксизме в разделе  "Стираемость зубов". Физические, психологические и эмоциональные перегрузки компенсируются нашей нервной системой как рефлекторным стискиванием зубов. Это помогает нам переносить стрессы. Кора головного мозга, защищаясь от стрессовых перегрузок, жертвует тем, что менее ценно для всего организма в целом. Так во время сна, человек может держать зубы крепко сжатыми десятки минут, если ночью продолжает переживать перенапряжения предыдущего дня. Взрослые часто могут слышать, как ночью их дети скрипят зубами. Не следует искать причину в гельминтах. Скорее всего, ребенок перевозбудился перед сном и скрежет свидетельствует о напряжении во время сна.

Лечить бруксизм следует не только стоматологу. С проблемой следует также обращаться к психологу.

Как лечить патологическую стираемость?

Стоматологи разделяют патологическую стираемость на две принципиально разные формы:

  1. Патологическая редукция твердых тканей зубов со снижением межальвеолярной высоты;
  2. Патологическая редукция твердых тканей зубов без снижения межальвеолярной высоты.

Чаще наблюдается первая форма патологии. Что означает уменьшение межальвеолярной высоты? Если зубы стали меньше значит, фактор ограничивающий сближение верхней и нижней челюсти уменьшился. Если пациент сжимает зубы, то высота нижней трети лица уменьшается. 

 

Первой задачей врача будет определить исходную, природную высоту прикуса. Другими словами, следует определить, на какую величину стерлись зубы. Именно на эту величину следует увеличить клиническую величину коронок зубов. Для этого используются специальные ортодонтические каппы и съемные пластины. Потребуется использование таких аппаратов не менее двух недель.

Когда утраченная высота определена, переходим ко второму этапу – изготавливаем временные конструкции.

 

Временные реставрации позволяют убедиться пациенту насколько комфортно пациенту с такой формой зубов и что необходимо изменить в форме зубов, что максимально соответствовать запросам и вкусу пациента.

Когда приняты все коррективы и пожелания пациента переходим к изготовлению постоянных реставраций.

Стоимость лечения патологической стираемости в ЦКС стоматологии Харьков

В случае патологической стираемости с вовлечением твердых тканей зубов невозможно восстановить прикус без использования виниров или окклюзионных вкладок и накладок. В случае большой утраты твердых тканей зубов необходимо использование коронок на зубы. Таким образом, стоимость во многом будет определяться количеством  виниров и зубных коронок. Есть два варианта восстановить высоту прикуса: 1) использование реставраций на одну из челюстей; 2) использование реставраций на две из челюсти. Или виниров+ коронок будет 14 или их будет 28.

Коронки могут выполняться из разных материалов: металлокерамика, безметалловая керамика, стеклокерамика, полевошпатная керамика, гибридная керамика (ENAMIC), стеклокерамика усиленная диоксидом циркония (SUPRINITY), полимерная пластмасса, диоксид циркония.

Более эстетично выглядят реставрации, в конструкциях которых не используется металлический каркас. Подробнее о различных типах зубных протезов и ценах на керамические виниры и искусственные коронки читайте на странице "Цены на протезирование зубов в Харькове"

 

В нашем клиническом случае мы использовали конструкции из диоксида циркония, облицованные высоко эстетичной керамикой. Такие протезы отличаются одновременно высокой природной эстетикой и прочностью. Их производство отлично укладывается в цифровой протокол Dentsply Sirona (Германия).

Цифровой протокол лечения пациентов с патологической стираемостью

Существует два варианта производства зубных протезов:

  • Мануальный. Предполагает, что зубной техник все этапы работы проводит вручную;
  • Цифровой. Предполагает выполнение ряда этапов при помощи цифровой (компьютерной) техники. Чем больше этапов выполнуется при помощи такой техники, тем более высокий процент цифры в работе.

Получение слепков может быть заменено внутриротовым сканированием. Или классические слепки цифруются при помощи лабораторного сканера. Прототипы будущих коронок, мостов, виниров моделируем при помощи специального программного обеспечения. Затем эти же стоматологические реставрации изготавливаются при помощи роботизированного фрезерного станка с числовым программным управлением. В стоматологическом центре ЦКС мы используем именно эту технологию производства, как самую современную и прогрессивную. Зубные протезы выполненные в цифре имеют целый ряд преимуществ: это точность, креативность, высокая эстетика, комфорт пациента, отличная кооперация пациента с доктором.

Так выглядят работы по созданию дизайна зубных реставраций при помощи програмного обеспечения inLab Dentsply Sirona.

Обязательно ли проводить ортопедические работы со всеми зубами? Это вопрос волнует многих пациентов.  Ведь каждому, кто переживает за здоровье зубов, жалко проводить любые манипуляции с зубами. Отвечаем на этот вопрос, нет не обязательно. Так в данном клиническом случае, резцы нижней челюсти были подвергнуты процедуре отбеливания. Это не инвазивная процедура.

Далее необходимо думать о том, чтобы исключить проблему бруксизма. Стоматологи для этого рекомендуют использовать ночную защитную каппу.

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

Стоимость услуг протезирования зубов в цифровом протоколе Вы можете узнать на странице "Цены на эстетическую стоматологию в Харькове". Основные категории нашего прайса указаны в разделе "Цены на стоматологические услуги".

Пациенты с материалами по челюстному суставу часто интересуются материалами:

Стираемость зубов

Стираемость зубов, это норма или патология Должны ли зубы стираться? Нормально ли то, что зубы стираются?

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Что означает дисфункция ВНЧС, причина проблем, симптомы проявления и методы лечения.

Протезирование зубов

Керамические виниры, безметалловая керамика, диоксид циркония, коронки и мостовидные протезы Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших...

Цифровая Компьютерная Стоматология в Харькове – 


высокое качество по оптимальным ценам

Сегодня наша клиника обладает полным комплексом роботизированного зуботехнического производства. Это позволяет обеспечить высочайшее качество работ для наших пациентов при невысоких ценах. Мы изготавливаем коронки, мосты и протезы с винтовой фиксацией в цифровом протоколе технологией CAD/CAM. Это повышает комфорт пациента и исключает технические ошибки человеческого фактора. Поэтому мы постоянно внедряем цифровые технологии, пропагандируем digital-услуги и разъясняем, что это значит.

10000 грн

4-е лучших варианта зубной имплантации,


которые обеспечат успех

Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.

Безболезненно! Качественно! Гарантия!

6000 грн.

Делайте керамические виниры правильно!

За что стоит платить деньги! Какие виниры делать? Из какого материала? Какая технология самая лучшая?  Стоит ли полировать зубы? Срок службы и этапы изготовления. Отвечаем на все вопросы.

9000 грн.

Десять причин установить брекеты


в ЦКС стоматология

Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!

от 220 грн

Лазерное отбеливание зубов

Все виды отбеливания!

Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.

Быстро! Эффективно! Безопасно!

от 220 грн

Прогрессивное лечение десен в Харькове

Деликатное удаление поддесневого зубного камня. Методики Vector-терапии с оригинальным оборудованием и расходными материалами фирмы Dürr Dental (Германия).

от 600 грн

Протезирование

Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.

Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение

Под этим термином подразумевается нарушение функционирования сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти. По своему строению это один из самых сложных суставов: он обеспечивает движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любая проблема, препятствующая нормальной работе этой сложной системы мышц, связок, хрящевых дисков и костей, называется дисфункцией ВНЧС. При дисфункции височно-нижнечелюстной сустав часто пощелкивает, а челюсть в какие-то моменты может даже "заклинивать". Во многих случаях точную причину проблемы установить невозможно.

Каковы симптомы дисфункции ВНЧС?
Дисфункция ВНЧС имеет множество признаков и симптомов, но зачастую пациентам трудно бывает понять, что дело в нарушении работы этого сустава, поскольку все эти симптомы могут быть связаны с другими проблемами. Изучив анамнез, проведя клиническое обследование и сделав рентгеновские снимки, стоматолог может поставить более точный диагноз.

К наиболее распространенным симптомам дисфункции ВНЧС относятся:

  • головные боли (часто похожие на мигрень), боль в ушах, неприятное ощущение и давление за глазами;
  • щелчки при открывании или закрывании рта;
  • боль, возникающая, когда человек зевает, широко открывает рот или жует;
  • "заклинивание" или перекашивание челюсти;
  • болезненность мышц челюсти;
  • внезапное изменение окклюзии (смыкания зубов верхней и нижней челюсти).

Как лечить дисфункцию ВНЧС?
Хотя универсального способа лечения дисфункции ВНЧС нет, существуют методы, позволяющие значительно облегчить тяжесть симптомов. Стоматолог может порекомендовать вам следующее:

  • попробуйте избавиться от мышечных спазмов и боли с помощью теплых компрессов, миорелаксантов, аспирина, обезболивающих средств безрецептурного отпуска или противовоспалительных препаратов;
  • если дисфункция ВНЧС связана с бруксизмом (привычкой скрежетать зубами), используйте специальную окклюзионную шину или ночную капу. Такое устройство изготавливается индивидуально, надевается на зубы и не дает стискивать их во сне;
  • изучите методы релаксации, чтобы контролировать напряжение мышц челюсти. Стоматолог может порекомендовать вам посетить соответствующий тренинг или обратиться к психологу, чтобы избавиться от стресса;
  • при поражениях височно-нижнечелюстных суставов и неэффективности других методов лечения может быть показано хирургическое вмешательство.
Подпись к рисунку:
Дисфункция ВНЧС - это нарушение правильной работы сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти.

Причины болей в челюстном суставе. Симптомы.

Как и любой другой, нижнечелюстной сустав представляет собой соединение костей. Кость нижней челюсти, головка которой покрыта хрящевой тканью, прикрепляется к височной кости. Своего рода прослойкой между ними служит суставной диск. Движения ртом регулируется работой жевательных мышц, которые уже признаны самыми натренированными в организме. В паре со связками, мышцы обеспечивают крепость нижнечелюстного сустава, при этом давая возможность челюсти двигаться в разных направлениях. Подвижность челюсти у каждого человека индивидуальна и во многом зависит от анатомических особенностей её строения.

Боль в челюсти при жевании или речи приносит значительные неудобства. Причин, из-за которых она может возникнуть, много. Чтобы не допустить осложнений, важно получить своевременное лечение.


Основные причины возникновения боли в челюстном суставе:

Перелом

Перелом диагностируют, когда обнаруживается полное или частичное повреждение челюстной кости. Перелом зачастую результат сильного механического воздействия на нижнечелюстной сустав. Переломы могут быть открытые и закрытые, единичные и осколочные. Последствиями перелома могут стать деформация зубного ряда, расшатывание или выпадение зубов на месте травмы, смещение зубов, онемение нижней челюсти, головная боль, головокружение.

Лечение:

  • нижнечелюстной сустав должен быть зафиксирован плотной повязкой, в случае необходимости фиксируется и язык;
  • обеспечение покоя;
  • неотложное обращение за квалифицированной врачебной помощью.

Лечение направлено на создание условий для правильного срастания кости, восстановление прикуса.


Остеомиелит челюстей

Остеомиелит – острое воспаление кости нижней челюсти, вызванное инфекцией, как правило, проникшей через больной зуб. Симптомы – болит не только зуб, но и вся челюсть, повышенная температура — 38 и выше, увеличение лимфатических узлов на шее, воспалительный процесс подтверждает анализ крови.

Лечение:

  • удаление поражённых инфекцией зубов;
  • полная санация полости рта антибактериальными препаратами;
  • при осложнениях делается надрез в области гнойного очага и удаление гнойных образований.
  • Запоздалое обращение за медицинской помощью может привести к абсцессу или сепсису.


Синдром дисфункции височно-челюстного сустава

Кроме болевых ощущений при жевании, нарушение функции нижнечелюстного сустава сопровождается наличием явных звуков при движении челюстью, это могут быть щелчки, «кликающий» звук или скрежет. Шумы такого рода, свидетельствует о смещении челюстной кости по отношению к суставному диску. Дисфункция в большинстве случаев возникает из-за перенапряжения нижнечелюстного сустава. Оно может возникнуть, как итог периодических непроизвольных сжатий челюсти, например, во сне. Кроме того, дисфункция может развиться из-за стресса.

Лечение:

  • снятие тонуса мышц;
  • устранение мышечных спазмов (приём обезболивающих средств, наложения холодных компрессов и обеспечение полного покоя, бывает вполне достаточно, чтобы устранить дисфункцию сустава).


Невралгия

Привести к болевым ощущениям может и разного рода невралгия. Например, краниальная невралгия, которая является следствием воспалённых нервов черепа, нередко источник дёргающей боли. При невралгии языкоглоточного нерва, боль локализуется в районе нижнечелюстного сустава, причём область её распространения обширна, болеть может правая или левая сторона головы полностью, начиная от подбородка вплоть до височной части. Боль будет увеличиваться при пальпации.

Лечение:

  • назначение медикаментов;
  • местное обезболивание.


Артриты

Наиболее частым заболеванием челюстного сустава являются артриты. В зависимости от причины возникновения могут диагностироваться гнойные, ревматоидные или травматические артриты. Гнойный артрит. Развивается, если челюстно лицевой сустав инфицируется, в итоге появляются гнойные образования. Инфекция может стать следствием таких болезней, как тонзиллит, грипп или быть результатом переохлаждения. Инфекция в нижнечелюстной сустав может проникнуть также и через кровь, например, при отите. Кроме боли, наблюдается общая слабость и повышение температуры тела.

Лечение:

  • приём антибактериальных препаратов;
  • в осложнённых случаях гнойный очаг вскрывается, и нижнечелюстной сустав обрабатывается изнутри антисептиками;
  • обеспечение покоя челюстного сустава на период лечения.


Ревматоидный артрит

Также весьма распространённое заболевание, которое носит инфекционно-аллергический характер. В большей степени виновниками возникновения данного типа артрита являются стрептококковые и стафилококковые инфекции. Последствиями ревматоидного артрита являются атрофия мышечных волокон, повреждение сухожилий.

Лечение:

  • сеанс электрофореза;
  • лечебная гимнастика;
  • ограничение двигательной активности челюстного сустава на время реабилитации.


Травматический артрит.

Является следствием кровоизлияния в челюстно лицевой сустав, возникшего из-за сильного механического воздействия. Возможно развитие данного вида артрита после вывиха нижней челюсти. Следствием также может стать

последующая деформация нижнечелюстного сустава.

Лечение назначают аналогично тому, которое применяют при других видах артрита.


Остеоартроз.

Основной фактор возникновения – временной. Болезнь появляется вследствие изношенности нижнечелюстного сустава. Более подвержены люди в возрасте от 50 лет. Однако он может развиться и раньше и причиной могут стать ранее перенесённые заболевания челюстного сустава, такие как дисфункция сустава, артриты или даже непрофессиональное зубопротезирование. Симптомы в виде болевых ощущений проявляются на поздних стадиях заболевания.

Лечение:

  • снятия лишнего напряжения и нагрузки;
  • использование специальных шин;
  • консервативная физиотерапия.

Лечение жевательной мышцы - лечение височно челюстного сустава

Обычно мы не задумываемся о том, как двигается наша челюсть. Большинство людей, говоря о прикусе, подразумевает зубы. Но, как упоминалось выше, прикус – это целая система, контролирующая положение челюсти. Вот ее составляющие и их роль:

Роль мышц


 


Рисунок №4 Открывание, закрывание рта, жевание и глотание происходит благодаря работе большого количества мышц.

Открывание рта обеспечивают мышцы, располагающиеся в области шеи. Мышцы, удерживающие нижнюю челюсть, находятся позади челюсти и проходят под щеками к лобной и заушной областям.

Самые мощные мышцы, отвечающие за жевание, расположены в щечной области.

Рисунок №5 Наш организм стремится осуществлять все функции с наибольшей рациональностью и наименьшей затратой энергии. Поэтому в норме жевательные мышцы удерживают челюсть в положении, при котором зубы на 1-2 мм разобщены.

Рисунок №6 Из этого рационального положения нижняя челюсть сотни раз в день перемещается до смыкания зубов для осуществления глотания.

Все это происходит подсознательно. Наш мозг «запрограммирован» на процесс, который называется проприоцепция.

При правильном прикусе и положении челюсти в состоянии покоя большинство мышц находится в расслабленном состоянии.

Если Ваши зубы смыкаются не совсем правильно, мышцы могут приспосабливаться к этому, заставляя челюсть закрываться по траектории, вызывающей чрезмерное напряжение, спазм и со временем усталость мышц.

При этом положение физиологического покоя нижней челюсти (когда зубы не сомкнуты) не сопровождается расслаблением мышц, как это должно быть при нормальной окклюзии, а наоборот, приводит к их постоянному напряжению.

Роль суставов


 


Рисунок №7 Нижняя челюсть двигается благодаря суставам. называемым височнонижнечелюстными суставами, или ВНЧС.

Представьте сустав как мяч в корзине – суставная головка (мяч) двигается в углублении черепа (корзине). Между ними находится мягкотканная прослойка (суставной диск).

Положение суставной головки (мыщелка) в соответствующем углублении черепа (ямке) во многом определяется прикусом (окклюзией) – положением, где мышцы удерживают челюсть.

Рисунок №8 Если система сбалансирована, мыщелки расположены в центре суставной ямки и диск, находясь между суставной головкой и суставной ямкой, свободно двигается в суставе при открывании и закрывании рта.

Рисунок №9 Если жевательные мышцы приспосабливаются к неправильному положению челюсти, они могут удерживать головку сустава в смещенном положении, негативно влияя на ее функцию. Часто это приводит к смещению суставного диска, что препятствует нормальному его движению в суставе до того момента, пока он полностью не переместится в нормальное положение при открывании рта. Когда это происходит, возникает щелчок.

Интенсивность щелчка может варьироваться от едва осязаемой вибрации до очень громкого звука.

Этот звук часто является признаком ненормальной функции сустава, который в свою очередь, может быть связан с неправильным прикусом.

Роль осанки


 

Осанка также играет значительную роль в окклюзии. Нижнюю челюсть и нижние конечности можно считать взаимозависимыми частями скелетной системы человека. Если какая-либо из этих частей подвергается негативному влиянию, это может отразиться и на других частях скелета.

Проверим это, слегка сомкнув зубы. Обратите внимание на то, какие зубы сомкнулись первыми. Затем максимально откиньте голову назад и сомкните зубы еще раз. Не удивляйтесь, если на этот раз первый контакт придется на другие зубы. Изменяя положение головы, Вы тем самым влияете на баланс всей скелетной системы (и на Ваш прикус в частности).

То же самое происходит, когда Вам ставят пломбу. Лежа в стоматологическом кресле под анестезией кажется, что пломба не мешает. Но после того, как действие анестезии заканчивается, и Вы встаете с кресла, Вы замечаете, что пломба выше, чем остальные зубы. Вот почему в нейромышечной стоматологии прикус оценивают в положении сидя – положении, в котором обычно находится ваша челюсть. Если оценивать прикус в положении сидя, откинувшись назад, челюсть также смещается кзади. Такое положение отличается от обычного.

Фото №10,11 В эксперименте на крысах была изготовлена завышающая пломба на один боковой зуб с правой стороны. Через неделю peнтгенологическое обследование выявило деформацию всего позвоночника. После выравнивания окклюзии изготовлением пломбы на боковой зуб слева, форма позвоночника восстановилась.


Рисунок №12 Поскольку существует непосредственная связь между всеми частями скелетно-мышечной системы, несомненно, положение головы оказывает влияние на окклюзию, и может вызывать напряжение мышц шеи и спины.

Рисунок №13 При смещении нижней челюсти назад в результате аномалии прикуса в детстве или стираемости зубов со временем, шея перемещается вперед, и голова запрокидывается назад. Это, в свою очередь, значительно увеличивает нагрузку на мышцы шеи плечевого пояса. Поэтому у большинства людей с передним положением головы возникают боли в шейном отделе или напряжение мышц шеи.

Рисунок №14, 15 Часто смещение нижней челюсти при неправильном прикусе сопровождается ротацией первого и второго шейного позвонков, что ведет к выраженной деформации всего шейного отдела позвоночника.

Также, как изменения в положении челюсти могут вызывать изменения осанки и приводить к патологии в шейном отделе позвоночника, так и изменения в позвоночнике могут влиять на положение челюсти и окклюзию.

Роль дыхания и ночное апноэ


 


Рисунок №16 Смещение нижней челюсти назад часто приводит к сужению просвета дыхательных путей вследствие деформации шейного отдела позвоночника и смещения языка кзади, который следует за нижней челюстью. Для того, чтобы увеличить просвет дыхательных путей, мышцы еще больше перемещают шею вперед и запрокидывают голову назад.

При этом артерия, несущая кровь в головной мозг вдоль позвоночника, может резко перегибаться в области первого и второго шейных позвонков, вызывая нарушения кровоснабжения головного мозга.

Сужение дыхательных путей и нарушения кровоснабжения может вызывать состояние ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во время сна.

Повторяющиеся остановки дыхания приводят к значительному изменению метаболизма всего организма и, как следствие, могут стать одним из пусковых механизмов таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт и др. Поэтому нелеченное состояние ночного апноэ повинно в снижении продолжительности жизни на 20%.

Теперь Вы понимаете, что прикус гораздо сложнее, чем просто способ смыкания зубов! А неправильный прикус может быть причиной не только ранней потери зубов, но и вызывать такие серьезные патологии, как диабет и инфаркт миокарда и даже снижать продолжительность жизни.

Боли ВНЧС

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются одной из самых частых причин боли в лице, которые часто неправильно называют дисфункцией височно-нижнечелюстного. Существует 2 основных вида дисфункции ВНЧС: миогенная (источник боли в мышцах) и артрогенная (источником боли является ВНЧС). 

Понимание дисфункции ВНЧС 
Данное нарушение предполагает наличие следующих симптомов: 
- боль или дискомфорт в или вокруг уха, ВНЧС и/или мышц челюсти, лица, височной области и шеи с одной или обеих сторон. Боль может возникать неожиданно и нарастать, колеблясь по частоте и интенсивности, месяцы и годы.  

Открывание рта со щелчком, крепитация, замыкание, ограничение открывания или отклонение нижней челюсти во время движения, затруднение жевания, и головная боль, также связаны с ВНЧС. 

Строение ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС свободно вращающийся и скользящий сустав, с покрытием из волокнистого хряща, шарика в виде футбольного мяча (мыщелок), волокнистой подкладкой (диск), костным углублением для подкладки (ямка), связками, сухожилиями, кровеносными сосудами и нервами. Диск функционирует как движущийся амортизатор и стабилизатор между мыщелком и ямкой. Когда челюсть открывается, в норме сначала вращается мыщелок, а затем скользит вперед в пределах ямки с диском, находящимся между мыщелком и ямкой. 

Жевательные мышцы 
Мышцы прикрепляются к нижней, верхней челюсти, черепу и шее. Жевательные мышцы открывают, закрывают, выдвигают и двигают челюсть, позволяя вам говорить, жевать и глотать. Дополнительные жевательные мышцы (мышцы шеи и плечевого пояса) стабилизируют череп на шее во время жевания.  

Миогенная дисфункция ВНЧС (связанная с мышцами)
Обычно возникает из-за переработки, усталости или напряжения в области жевательных или дополнительных мышц, приводя к появлению лицевой, головной боли, а иногда и боли в шее. 

Артрогенная дисфункция ВНЧС (связанная с суставом)
Как правило, является результатом воспаления, дегенеративных изменений твердых и мягких тканей в суставе. Капсулит или синовиит(воспаление), смещение диск(также называемое внутренним повреждением) и дегенеративный артрит, наиболее частые причины дисфункции ВНЧС 

Причины дисфункции ВНЧС
Точные причины возникновения дисфункции до сих пор не выяснены. Считается, что развитие дисфункции обусловлено сочетанием нескольких тяжелых факторов, включающих травму и заболевания сустава. 

Сжатие зубов и скрежетание (бруксизм), а также напряжение мышц шеи и головы в настоящий момент не являются доказанными причинами дисфункции ВНЧС, но они могут быть утяжелять течение симптомов этого заболевания, и их необходимо учитывать, чтобы лечить и вести пациентов с данной патологией. Больным с данной дисфункцией важно понимать, что это заболевание может быть хроническим, и может очень зависеть от многих факторов, включая эмоциональную стабильность. Поскольку быстрого решения и экстренного лечения для ВНЧС не существует, самые успешные и поддерживаемые специалистами виды лечения сфокусированы на наблюдении за собой и контроле отягощающих симптомов. 

Факторы, связанные с дисфункцией ВНЧС 
- Травма: Прямая травма челюсти связана с появлением симптомов дисфункции. Прямая травма челюсти может произойти от удара в челюсть, гиперэкстензии (перенапряжения) челюсти, а в некоторых случаях, сжатия челюсти. Продолжительные или с применением силового воздействия стоматологические процедуры, интубация при общей анестезии и хирургических процедурах полости рта, горла и верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод и желудок) может травмировать ВНЧС. 
- Неправильные привычки: Такие привычки, как стискивание зубов, сжимание челюстей, скрежетание зубами (бруксизм), покусывание губ или ногтей, использование жевательной резинки и постановка челюсти в ненормальные позиции встречаются часто. В отношении них, доказательств их причастности к развитию дисфункции доказано не было. Подобные привычки часто связаны с дисфункцией ВНЧС и могут способствовать появлению факторов, которые переводят в хроническую форму и усугубляют имеющиеся симптомы патологии. 
- Прикус: Зубной прикус подразумевает под собой то, как зубы сопоставляются вместе или "прикусывают". Исторически, стоматологи рассматривали неправильный прикус, как главную причину возникновения дисфункций ВНЧС. Последние исследования показали, что неправильный прикус обычно не приводит к возникновению данной группы заболеваний, за исключением нескольких случаев. Каждая ситуация должна быть рассмотрена индивидуально для того, чтобы врач смог провести дифференциальную диагностику лицевых болей. 
- Психологические факторы: Многие пациенты с дисфункцией ВНЧС говорят, что появление симптомов заболевания или ухудшение его течения сопровождается нарастанием эмоционального стресса и психологического дисбаланса, приводя к депрессии или тревожности. Научные исследования показывают, что многие пациенты с данной дисфункцией переживают разные уровни депрессии и тревожности, и эти уровне выше, чем у людей без данной дисфункции. На сегодняшний день, не установлено присутствуют ли симптомы депрессии или тревоги до начала дисфункции ВНЧС и потом вносят ли свой вклад в ее формирование, или хронические боли, связанные с данным патологическим состоянием, приводят к формированию тревожности и депрессии. Многие пациенты начинают чаще и интенсивнее сжимать зубы и скрежетать ими, когда испытывают эмоциональный стресс, психологический дисбаланс или боль. 
- Заболевания височно-нижнечелюстного сустава: Некоторые виды артритов могут приводить к поражению ВНЧС, также как и других суставов. Это распространено при остеоартрозах, развивающихся у стареющей популяции. Многие другие заболевания, такие как, болезнь Паркинсона, миастения Гравис, инсульты, боковой амиотрофический склероз, могут приводит к избыточным или неконтролируемым движениям жевательных мышц.  
- Другие факторы: Употребление наркотиков и некоторых предписанных медикаментов могут воздействовать на центральную нервную систему и мышцы, и приводить к дисфункции ВНЧС. 

Диагностика дисфункции ВНЧС. 
Диагностика данного заболевания должна входить в рутинную практику у врачей общего профиля и стоматологов. 

Краткий набор диагностических манипуляций может включать в себя: 
- Анамнез заболевания: жалобы на боли в области челюсти, головные боли, боли в шее, дискомфорт в области ВНЧС, смыкание челюстей, сжатие зубов, повреждение челюстей, головы, шеи, а также наличие в анамнезе случаев дисфункции ВНЧС или лечения лицевых болей. - Объективный осмотр: может включать в себя измерение раскрытия челюстей, сочетанных движений, отклонение челюстей во время открывания, пальпация (необходимо давление, оказываемое пальцами) сустава, челюстей, мышц головы и шеи, чтобы определить болевые точки и наличие крепитации. Также необходимо оценить десна, мягкие ткани полости рта, зубы и сделать записи о заболевании, наличии поражения зубов, а также симметричности челюсти, лица и головы. Если во время осмотра обнаружены какие-либо отклонения, должен быть собран более подробный анамнез, и проведено более углубленное обследование. 

Комплексная оценка дисфункции ВНЧС 
Комплексная оценка может включать в себя: 
- Полный анализ всех симптомов, относящихся к ВНЧС, голове, шее, история заболеваний, стоматологический анамнез, анамнез жизни, наследственность, психологический анамнез. 
- Комплексный объективный осмотр лица, шейного отдела позвоночника, жевательных мышц, головы и шеи, неврологических структур, зубов, десен, твердых и мягких тканей полости рта. 
- Психологический анамнез, включающий в себя короткий опрос и проведение тестирования. - Дополнительные тесты, включая рентгенографию и методы визуализации, биопсию, анализы крови, мочи, неврологические тесты, диагностические инъекции. 

Лечение дисфункции ВНЧС 
Поскольку известного лекарства для лечения данной патологии нет, ведение пациентов с наличием симптомов дисфункции схоже с ведением пациентов с другими ортопедическими или ревматологическими нарушениями. Целями ведения данной группы больных являются: уменьшение болевого синдрома, неблагоприятного давления и нагрузки на челюсти, восстановление функций челюстей, реализация четко спланированной программы ведения, чтобы лечить физические, эмоциональные и психологические стороны. Варианты ведения и последовательность лечения дисфункции ВНЧС схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Как и при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, признаки и симптомы ВНЧС могут быть временным и ликвидироваться самостоятельно без развития серьезных долгосрочных последствий. По этим причинам, особенным условием должна быть попытка избежать агрессивные и необратимые варианты лечения, такие как: хирургическое лечение, обширные операции на зубах или ортодонтическое лечение. Консервативная техника ведения включает в себя изменения поведенческих привычек, физическую активность, лекарственные препараты, упражнение для челюстей, ортопедические приспособления. Все они были признаны безопасными и эффективными методами лечения в отношении случаев дисфункции ВНЧС.  

Большинство пациентов, страдающих данным заболеванием, достигают длительной ремиссии на фоне консервативной терапии. Научные исследования показывают, что у более 50% таких пациентов, сохраняются лишь несколько симптомов или они проходят полностью. 

Самостоятельный контроль пациентов должен включать в себя: 
- Ограниченное открытие челюстей (не более 2 пальцев в ширину). 
- Необходимо дать челюстям отдохнуть, избегая длительного жевания (жевательная резинка, рогалики, жесткое мясо). 
- Избегание скрежетания и стискивания зубов, при помощи расслабления в области челюстей и удерживании верхнего и нижнего рядов зубов на расстоянии. 
- Избегание опираться или спать с упором на челюсти. 
- Избегание толкающих движений языком и жевания непродовольственных товаров (ногтей, ручек, карандашей и др.), стресса, давления на челюсти. 
- Использование холода, льда или влажно-теплых компрессов, по назначению лечащего врача или терапевта.  
- Выполнение массажа пораженных мышц. 
- Выполнение аккуратных ограниченных упражнений для челюстей, как предписано лечащим врачом. 
- Использование лекарственных препаратов по назначению лечащего врача. 

Варианты лечения. 
- Ортезирование: 
Вам могут предложить ношение ортеза (или фиксатора, известного как «ночной сторож», «на страже прикуса»), который надевается на верхние и нижний ряды зубов. У фиксатора много разных назначений, и его можно носит как постоянно, так или часть времени, все зависит от назначения лечащего врача. В большинстве случаев, фиксаторы используются для того, чтобы разделить ряды зубов, перестроить суставы челюсти, помочь челюстям расслабиться. Уникальный вид и регулировка фиксатора будет зависеть от вашего состояния, как оно изменяется во время ношения ортеза, и от общего плана лечения. 

Ведение пациентов при наличии стресса. 
Одной из целей лечения дисфункции ВНЧС является определение терапии ежедневного стресса. Ваш врач может порекомендовать вам несколько вариантов для того, чтобы сделать это. В эти варианты входят: метод-БОС (метод биологической обратной связи), дыхание для релаксации, управление образами, и иногда, обращения к специалисту. 

Физиотерапия. 
Физиотерапевты – это специально обученные профессионалы, которые помогают в реабилитации всех типов физических повреждений. Существует множество вариантов процедур, которые могут помочь. Они включают в себя: упражнения для челюстей, тренировку осанки, ультразвук, электрическую стимуляцию и мобилизацию. Ваш лечащий врач и физиотерапевт будут работать вместе, чтобы сформировать план вашего лечения. 

Исправление прикуса 
Иногда необходимо улучшить вариант сопоставления друг с другом ваших зубов. Этого можно добиться различными способами. Ортодонтия, как правило, с фигурными скобками, поможет переместить зубы так, чтобы они лучше соприкасались друг с другом. В некоторых случаях, когда челюсти сами по себе не разрегулированы, они исправляются комбинированным лечением у ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Это называется ортогнатическая хирургия. 

Исправление прикуса происходит за счет интенсивной работы стоматолога, с установкой коронок, мостиков, и, если понадобится, имплантов. Это делают, чтобы заменить недостающие зубы или изменить размер и форму зубов так, чтобы они подходили друг другу и функционировали вместе с челюстями и мышцами более гармонично. Хирургическое лечение иногда выполняют, чтобы починить или реконструировать челюсти, когда консервативное лечение не помогает добиться комфортного существования и хорошего функционирования. Оперативное лечение редко необходимо, но оно может быть выполнено, чтобы удалить обломки, которые могут скапливаться в полости сустава, а также, чтобы восстановить поврежденные ткани или даже заменить всю челюсть, как, например, меняют другие суставы (коленные, тазобедренные и плечевые). 

Выводы 
Обширные исследования проводятся сейчас для определения безопасности и эффективности лечения дисфункции ВНЧС/орофациального болевого синдрома. Многие исследователи и клиницисты настаивают на реверсивном и консервативном лечении дисфункции. Даже, когда симптомы этой дисфункции длительно сохраняются, имеют выраженный характер, многие пациенты с данной патологией не нуждаются в инвазивном лечении. Лечебные мероприятия, созданные для изменения прикуса или репозиции челюстей благодаря ортодонтическим или стоматологическим реконструктивным манипуляциям, обычно не нужны. А если и применяются, то при крайней необходимости. Если предполагается проведение необратимых лечебных манипуляций при дисфункции ВНЧС или орофациальных болях, мы рекомендуем обратиться за дополнительным авторитетным мнением. 

Специально обученные стоматологи, физиотерапевты, психологи и клиницисты чаще всего являются лучшим источником постановки правильного диагноза и дальнейшего ведения данной группы пациентов.


Упражнения для височно-нижнечелюстного сустава
 

Лечение челюстных суставов - Стоматология Dental Spa

Нейромышечная стоматология – самое прогрессивное и физиологическое направление, которое учитывает и рассматривает человека, как единую систему, в которой все сбалансированно жевательные мышцы, челюстные суставы, челюсти, зубные ряды.  

К сожалению, в подавляющем большинстве, стоматологи рассматривают и лечат зубы, даже не зная и не задумываясь,    о том, как с этими пломбами и коронками потом будет жить человек.

Как следствие такого безграмотного лечения, люди начинают страдают от хронических головных болей и мигрени, болей в области лица или челюстей, напряжения в жевательных мышцах, дискомфорта в шее и спине, иногда боль отдает в руку и пальцы. В 90 % случаях причиной может быть срыв компенсаторных механизмов и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Когда сустав работает неправильно, возникают щелчки, мышцы окружающие суставную головку находятся в спазме и вызывают напряжение мышц лица и шеи. Даже расслабляясь, мышцы не отдыхают, это напряжение накапливается и со временем и приводит к хронической головной боли.

Есть ли у Вас дисбаланс в Вашем прикусе и в Вашем ВНЧС?

— Ваша верхняя челюсть имеет форму буквы «V»?
— Вашим верхним или нижним зубам не хватает места, и они стоят неровно?
— А может у Вас сколы, трещины или площадки стёртости по краю зубов?
— Или Вы избегаете холодных или горячих напитков, так как испытываете чувствительность зубов на температурные раздражители?

Мы 3000 раз в день глотаем слюну, не замечая того, что в эти моменты приводим наши зубы в соприкосновение. А когда мы волнуемся или сердимся – мы сжимаем их снова. Ночью мы стискиваем зубы и иногда скрепим. Наши мышцы, зубы и ВНЧС находятся в работе 24 часа в сутки, а не только тогда, когда мы едим!

А что же делает наш язык?

Наш язык – эта мощная мышца в человеческом теле, которая необходима для нашего здоровья. Дело вот в чём: Ваш язык прикреплён к нижней челюсти и, если у Вас есть дисбаланс прикуса, он выступает в качестве «подушки», чтобы помочь расслабиться челюстям. Располагаясь на нижних задних зубах, язык как бы компенсирует недостающий объём, поэтому мы часто видим его с боковыми вдавлениями от зубов.

Ваш язык живёт в пространстве, созданном верхними и нижними зубными рядами. Когда вы смыкаете зубы (более 3000 раз в сутки), язык заполняет всё пространство. Иногда ему мало места. Если у Вас есть дисбаланс или диспропорции в прикусе, языку просто не хватает его! Это, как огромный Cadillac не может припарковаться в гараже для маленького Peugeot. Поэтому языку приходится смещаться назад, что приводит к ограничению дыхательных путей.

Заднее положение языка является основным фактором храпа (обструктивное апноэ сна) и смещению головы вперед для освобождения дыхательных путей,что приводит к напряжению мышц шеи, плечевого пояса и спины и нарушению осанки.

Помогите себе уже сегодня. Не ждите ухудшений. Запишитесь на прием к нейромышечному специалисту прямо сейчас тел. 229-78-83

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Johns Hopkins Medicine

Что такое височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС)?

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) - это 2 сустава, которые соединяют нижнюю челюсть с черепом. В частности, они представляют собой суставы, которые скользят и вращаются перед каждым ухом и состоят из нижней челюсти (нижняя челюсть) и височной кости (сторона и основание черепа). ВНЧС - одни из самых сложных суставов тела. Эти суставы вместе с несколькими мышцами позволяют нижней челюсти двигаться вверх и вниз, из стороны в сторону, вперед и назад.Когда нижняя челюсть и суставы правильно выровнены, могут происходить действия гладких мышц, такие как жевание, разговор, зевание и глотание. Когда эти структуры (мышцы, связки, диск, кость челюсти, височная кость) не выровнены и не синхронизированы в движении, могут возникнуть несколько проблем.

Что такое височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС)?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - это заболевания мышц челюсти, височно-нижнечелюстных суставов и нервов, связанные с хронической лицевой болью.Любая проблема, которая мешает сложной системе мышц, костей и суставов работать вместе в гармонии, может привести к височно-нижнечелюстному расстройству.

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований классифицирует ВНЧС следующим образом:

  • Миофасциальная боль. Это наиболее распространенная форма ВНЧС. Это приводит к дискомфорту или боли в фасции (соединительной ткани, покрывающей мышцы) и мышцах, которые контролируют функцию челюсти, шеи и плеч.

  • Внутреннее повреждение сустава. Это означает смещенную челюсть или смещенный диск (хрящевую подушку между головкой челюстной кости и черепом) или повреждение мыщелка (закругленный конец кости челюсти, который сочленяется с височной костью черепа).

  • Дегенеративная болезнь суставов. Это включает остеоартрит или ревматоидный артрит челюстного сустава.

Вы можете иметь одно или несколько из этих условий одновременно.

Что вызывает ВНЧС?

Во многих случаях истинная причина этого расстройства может быть неясна. Иногда основной причиной является чрезмерная нагрузка на челюстные суставы и группу мышц, которая контролирует жевание, глотание и речь. Этот штамм может быть результатом бруксизма. Это привычное непроизвольное сжимание или скрежетание зубами. Но травма челюсти, головы или шеи может вызвать ВНЧС. Артрит и смещение дисков челюстных суставов также могут вызывать боль ВНЧС. В других случаях другое болезненное заболевание, такое как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, может перекрываться или усиливать боль при ВНЧС.Недавнее исследование Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований выявило клинические, психологические, сенсорные, генетические факторы и факторы нервной системы, которые могут подвергнуть человека более высокому риску развития хронического ВНЧС.

Каковы признаки и симптомы ВНЧС?

Наиболее частые признаки и симптомы ВНЧС:

  • Дискомфорт или болезненность челюсти (чаще всего утром или ближе к вечеру)

  • Головные боли

  • Боль распространяется за глазами, в лицо, плечо, шею и / или спину

  • Боль в ушах или звон в ушах (не вызванные инфекцией внутреннего слухового прохода)

  • Щелчок или щелчок челюстью

  • Блокировка кулачка

  • Ограниченное движение рта

  • Сдавливание или стачивание зубов

  • Головокружение

  • Чувствительность зубов без заболевания полости рта

  • Онемение или покалывание в пальцах

  • Изменение способа соединения верхних и нижних зубов

Симптомы ВНЧС могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Обратитесь к стоматологу или своему врачу для постановки диагноза.

Какие методы лечения ВНЧС?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет

  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни

  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

  • Ожидаемый срок действия состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Опора височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

  • Лекарства или болеутоляющие

  • Техники релаксации и управление стрессом

  • Изменения поведения (для уменьшения или прекращения стискивания зубов)

  • Физиотерапия

  • Ортопедический аппарат или капа для ношения во рту (для уменьшения скрежета зубами)

  • Тренировка осанки

  • Изменения диеты (для отдыха мышц челюсти)

  • Лед и горячие компрессы

  • Хирургия

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Симптомы и причины

Что такое височно-нижнечелюстной сустав?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) расположен в месте соединения нижней челюсти с основанием черепа.Мышцы и связки, окружающие сустав, работают вместе, позволяя ему двигаться. Здоровье окружающих мышц и связок, а также здоровье и положение зубов вашего ребенка - все это способствует правильному выравниванию и функционированию ВНЧС.

ВНЧС может возникнуть из-за перенапряжения ВНЧС вашего ребенка. Некоторыми примерами состояний, которые могут вызвать такое перенапряжение, являются высокий уровень стресса или беспокойства, скрежетание или стискивание зубов или травма челюсти.

Это распространенная проблема, которую часто можно лечить дома.Более серьезные случаи TMD могут потребовать физиотерапии, стоматологического лечения или хирургического вмешательства.

Кто разрабатывает TMD?

Дети и подростки более склонны к развитию ВНЧС в результате стресса или травмы челюсти. У детей младшего возраста врожденная деформация челюсти может привести к ВНЧС.

Что вызывает ВНЧС?

TMD может быть вызвано несколькими факторами:

  • стачивание или стачивание зубов
  • стресс или тревога
  • Травма челюсти или сустава
  • мышечные спазмы
  • Смещение челюсти (неправильный прикус)
  • Артрит

Каковы симптомы ВНЧС?

Если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, вы можете проконсультироваться с врачом:

  • затруднение при открывании рта
  • затрудненное закрытие рта
  • боль в челюсти
  • усталость челюсти
  • Боль в ушах или звон в ухе
  • головные боли необъяснимого характера
  • треск или щелчок в суставе с болью
  • блокировка челюсти
  • асимметричное раскрытие губок
  • Неравномерные вертикальные или боковые движения челюсти
  • Боль при прикосновении к ВНЧС
  • опухоль вокруг ВНЧС
  • Асимметрия или неправильный прикус челюсти

Какое лечение понадобится моему ребенку?

Лечение зависит от тяжести состояния вашего ребенка.Он варьируется от упражнений на подвижность челюсти и приема лекарств до физиотерапии, инъекций в суставы и / или хирургии.

Долгосрочная перспектива

Если симптомы у вашего ребенка легкие, могут помочь домашний уход и противовоспалительные препараты. Если состояние более тяжелое, может потребоваться физиотерапия, стоматологическое лечение или операция на суставах.

Вопросы, которые следует задать врачу

Многие родители обеспокоены ДВНЧС и могут задать много вопросов об этом заболевании и о том, как оно может повлиять на их ребенка.

Возможно, вам будет полезно записывать вопросы по мере их возникновения. Когда вы поговорите со своим врачом, вы можете быть уверены, что все ваши проблемы будут устранены.

Вот несколько вопросов для начала:

  • Что вызывает ВНЧС у моего ребенка?
  • Какие тесты мы должны сделать, чтобы подтвердить диагноз?
  • Что мы можем сделать дома, чтобы облегчить боль?
  • Будет ли моему ребенку делать операцию?
  • Есть ли у прописываемых вами лекарств какие-либо серьезные побочные эффекты?
  • Пройдут ли симптомы ВНЧС? Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?
    Программа челюстно-лицевой хирургии

    Хирурги отделения челюстно-лицевой хирургии Детского отделения предоставляют полный спектр хирургических услуг для вашего ребенка и сострадательную поддержку для вас и вашей семьи.

Боль в челюсти: причины, симптомы и лечение

Боль в челюсти, которая иногда иррадирует в другие части лица, является частой проблемой. Это может развиться из-за инфекций носовых пазух, зубной боли, проблем с кровеносными сосудами или нервами или других состояний.

Большинство видов боли в челюсти возникает в результате поражения височно-нижнечелюстного сустава. Во многих случаях боль в челюсти не требует немедленной медицинской помощи, но иногда она может указывать на более серьезное основное заболевание, которое требует лечения.

Любому, кто страдает сильной, усиливающейся или постоянной болью в челюсти, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Из этой статьи вы узнаете о причинах боли в челюсти и доступных вариантах лечения.

Боль в челюсти может быть результатом физических травм, повреждения нервов или кровеносных сосудов, инфекций и ряда других причин.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава - это совокупность состояний, которые влияют на кости, суставы и мышцы, ответственные за движение челюсти. Эти состояния могут вызывать боль и дискомфорт.

Это обычная жалоба, которая обычно проходит без лечения, хотя некоторым типам может потребоваться лечение.

Симптомы могут быть разными, но могут включать:

  • боль в лице и челюсти
  • блокировка челюсти
  • щелчки, треск или скрежет
  • скрежет или сжатие зубов
  • трудности при жевании или открытии рта
  • ощущение жжения во рту
  • чувствительные зубы

В следующих разделах перечислены некоторые возможные причины.

Травма

Боль в челюсти может возникнуть в результате:

Сломанной челюсти : Это может быть результатом падения или удара по лицу.

Вывих челюсти : Это может произойти из-за слишком широкого открывания рта, например, при зевании.

Стоматологическая хирургия : Это может вызвать боль в челюсти, потому что восстановление после процедуры может занять время.

Травма или растяжение могут вызвать напряжение мышц, что приведет к боли в челюсти.

Как можно распознать сломанную или вывихнутую челюсть? Узнай здесь.

Скрежет и стискивание зубов

Многие люди скрипят зубами или стискивают зубы во время сна или во время эмоционального стресса. Это также известно как бруксизм. Это может привести к значительному повреждению зубов и боли в челюсти.

Узнайте больше о бруксизме и о том, что с ним делать, здесь.

Артрит

Остеоартрит и другие типы артрита могут привести к стиранию гладкого стыка между суставами и, в конечном итоге, самих костей. В результате этого может развиться боль в костях.

Также воспалительные состояния, такие как синовит, ревматоидный артрит и псориатический артрит, вызывают воспаление в суставах. Если эти условия влияют на костный сустав челюсти, может развиться боль.

Состояние зубов

Болезнь десен, кариес, промежутки между зубами, поврежденные зубы и абсцессы могут вызывать боль в челюсти.

Невропатическая боль

Этот тип боли возникает, когда нервы повреждаются и посылают сигналы боли в мозг. Симптомы могут быть постоянными или возникать время от времени.

Примеры нейропатической боли включают невралгию тройничного нерва, постгерпетическую невралгию и боль, связанную с раком.

Сосудистые заболевания

Иногда проблемы с сосудистой системой могут привести к боли в челюсти. Некоторые примеры сосудистых состояний включают височный артериит или гигантоклеточный артериит и стенокардию.

При височном артериите артерии по обе стороны головы - в области висков - воспаляются, что приводит к головным болям и болям в челюсти. Это состояние также может поставить под угрозу зрение человека.

Стенокардия может развиться, когда сердце не получает достаточно богатой кислородом крови, обычно из-за закупорки коронарной артерии. Это может вызвать боль в груди, а также в челюсти. Человек, страдающий стенокардией, также подвержен риску сердечного приступа.

Остеомиелит

В редких случаях инфекция, называемая остеомиелитом, может поражать кость челюсти и связанные с ней ткани. Это редкое осложнение стоматологической хирургии.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения возникают в результате стресса.

Исследования показали, что некоторые люди с болями в височно-нижнечелюстной области также испытывают головные боли, но, похоже, нет никакой связи между этими двумя состояниями. По этой причине неясно, существует ли связь между болью в челюсти и головной болью.

Другие состояния

Некоторые другие состояния, которые могут вызывать боль в челюсти и лице, включают:

Специфические и сопутствующие симптомы челюстной и лицевой боли зависят от причины.

Они могут включать:

  • лицевую боль, которая усиливается, когда человек использует свою челюсть
  • болезненность суставов и мышц
  • ограниченный диапазон движений
  • проблемы с выравниванием челюсти
  • щелкающие или хлопающие звуки при открытии или закрытии челюсти
  • звон в ушах
  • боли в ушах
  • головные боли с или без боли в ушах и давление за глазами
  • головокружение
  • блокировка челюсти
  • боль от тупой до острого колющего ощущения
  • головокружение
  • зубная боль
  • напряжение или другие головные боли
  • боль нервного типа, например ощущение жжения
  • лихорадка
  • отек лица

Всем, кого беспокоит боль в челюсти, следует обратиться к врачу, стоматологу или хирургу-стоматологу.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть, если человек не обратится за медицинской помощью из-за боли в челюсти. Осложнения будут зависеть от причины и других факторов, включая подход к лечению.

Некоторые возможные осложнения боли в челюсти включают:

  • стоматологические осложнения
  • хирургические осложнения
  • инфекции
  • продолжающаяся боль
  • эмоциональное расстройство
  • потеря аппетита из-за боли или затрудненного жевания и глотания

для диагностики боли в челюсти , врач спросит пациента об их симптомах и проведет медицинский осмотр.Они также могут порекомендовать анализ крови, визуализацию или и то, и другое.

В некоторых случаях врач может также предложить психологическое и психиатрическое обследование.

Если они считают, что боль вызывает определенное состояние, они могут порекомендовать тесты специально для этого состояния.

Лечение будет зависеть от причины боли. Доступны различные варианты.

Врач может назначить следующие лекарства:

  • антибиотики, если анализы выявят потенциальную бактериальную инфекцию
  • миорелаксанты
  • пероральные, спреи или местные лекарства для обезболивания
  • инъекции стероидов для уменьшения воспаления или отека
  • противовирусная терапия для лечения вирусных инфекций, таких как опоясывающий герпес

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любой поврежденной кости или восстановления челюсти.

Некоторые виды физиотерапии включают:

  • использование средств защиты рта, таких как каппа
  • попытка физиотерапии
  • попытка расслабляющей терапии
  • растяжка для увеличения гибкости мышц
  • проверка осанки для предотвращения напряжения шеи и спины

Некоторые варианты стоматологического лечения включают:

  • Лечение корневых каналов
  • Удаление зуба
  • Тепловая или холодная терапия

Некоторые домашние и альтернативные средства включают:

  • Принятие мягкой диеты для предотвращения чрезмерного движения челюсти
  • попытка массажа
  • пробует иглоукалывание

Многие люди используют брекеты для выпрямления зубов, но некоторые опасаются, что это будет болезненно.Узнайте больше о подтяжках здесь.

Если человек уже испытывал боль в челюсти, следование этим советам может помочь предотвратить ее повторение - по крайней мере, на этапе выздоровления:

  • употребление мягких или жидких продуктов, таких как суп или макароны
  • отказ от хрустящей или жевательной пищи , например, жевательная резинка
  • прием пищи небольшими кусочками

Некоторые долгосрочные стратегии включают:

  • регулярное обращение за стоматологической помощью
  • снижение стресса путем медитации, йоги или других видов упражнений
  • массируя область челюсти, чтобы расслабить мышцы и усилить кровоток
  • с помощью каппы, чтобы зубы не сжимались
  • принять правильную осанку и не носить тяжелую сумку слишком долго на одном плече

Врач может посоветовать наиболее подходящие профилактические меры .

В этой статье вы найдете несколько советов по упражнениям, которые могут помочь уменьшить боль в челюсти.

Какие продукты могут помочь?

Человек с болью в челюсти и дискомфортом должен соблюдать здоровую диету, чтобы получать необходимые питательные вещества. Однако им, возможно, придется избегать жевательной, твердой или хрустящей пищи.

Некоторые подходящие диетические варианты включают:

  • простой йогурт
  • смузи
  • замоченный или вареный овес
  • мягкие фрукты
  • творог
  • яичница
  • овощное пюре
  • рыба
  • чечевичный суп или куриный бульон

Свежие фрукты и овощи - отличный выбор, так как они содержат все необходимые человеку питательные вещества.

Боль в челюсти не всегда требует медицинской помощи, но человеку следует обратиться к врачу, когда:

  • домашние средства не уменьшают боль в челюсти
  • Боль в челюсти мешает повседневному распорядку человека
  • челюсть движется или зубы выравниваются
  • челюсть начинает издавать щелкающий или хлопающий звук при движении
  • возникает боль в шее или верхней части спины
  • у них есть боль в глазах, изменения зрения или головные боли
  • шум в ушах или звон в уши, возникает вместе с болью в челюсти
  • у них есть проблемы с зубами, например, сломанные зубы
  • есть отек, который может быть признаком инфекции
  • у них жар

Человек должен поговорить со стоматологом или врачом о боли в челюсти чтобы получить диагноз и, при необходимости, подходящее лечение основного заболевания.

Стоматологические проблемы могут вызвать боль в челюсти. Как можно снизить риск стоматологических проблем? Получите здесь несколько советов.

Канадская стоматологическая ассоциация

Страдаете ли вы или кто-то из ваших знакомых от хронической боли в челюсти, лице, голове, шее или плечах? Эта боль может быть вызвана заболеванием височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Что такое TMD? - Узнайте о проблемах с мышцами, костями или другими тканями, которые могут вызвать ВНЧС.

Симптомы ВНЧС - Как определить, есть ли у вас ВНЧС.

Причина и следствие - каковы причины TMD и что они делают?

Лечение ВНЧС - Как помочь себе без помощи стоматолога.

Чем может помочь стоматолог - Когда идти к стоматологу.

Что такое TMD?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - это сустав, расположенный по обе стороны от головы, прямо перед ушами. Эти суставы соединяют вашу нижнюю челюсть (челюстную кость) с височной костью (черепом).ВНЧС, который может вращаться и двигаться вперед, назад и из стороны в сторону, считается одним из самых сложных суставов в организме. Этот сустав в сочетании с другими мышцами и связками позволяет жевать, глотать, говорить и зевать. Если у вас есть проблема с мышцами, костями или другими тканями в области ВНЧС и вокруг них, у вас может быть ВНЧС.

Симптомы ВНЧС

Признаки или симптомы ВНЧС включают боль и болезненность в ухе или вокруг него, челюстном суставе или мышцы челюсти, лица или висков.Другими симптомами являются проблемы с открытием или закрытием вашего во рту, а также щелчки, хлопки, хруст или скрежет, когда вы жуете, зеваете или открываете рот. TMD могут быть связаны с болью в шее и головными болями. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите ваш стоматолог и ваш врач.

Причина и следствие

В большинстве случаев TMD вызваны сочетанием таких факторов, как травмы челюсти и заболевания суставов, такие как артрит. Считается, что бруксизм (сжатие или скрежетание зубами) и напряжение мышц головы или шеи могут усугубить симптомы ВНЧС.Стресс также является возможным фактором. Однако неясно, вызывает ли стресс ДВНЧС или является их результатом.

Другими причинами, которые могут привести к ВНЧС, являются частичные или полные протезы, которые не подходят, и определенные привычки, такие как кусание ногтей и ручка или карандаш.

Лечение TMD

Большинство пациентов с ВНЧС выздоравливают сами по себе, без какого-либо лечения. Чтобы облегчить боль в челюсти приложите к челюсти холодный или теплый компресс и мягко помассируйте мышцы челюсти.Придерживайтесь мягкой диеты, нарежьте пищу на мелкие кусочки и избегайте твердой, жевательной или липкой пищи. Старайтесь не открывать рот слишком широко, даже когда зеваете. И самое главное расслабьте мышцы челюсти.

Когда вы расслаблены, ваши зубы должны быть немного расставлены, а ваш язык должен находиться на дне вашего рта, а ваши губы едва соприкасаются или слегка расставлены. Должно быть небольшое пространство между верхними и нижними зубами, за исключением жевания, разговора или глотания.

Чем может помочь стоматолог

После тщательного обследования и, при необходимости, соответствующего рентгена ваш стоматолог может предложить планируйте лечить ВНЧС. Этот план лечения может включать техники релаксации, направление к специалисту физиотерапевт, мануальный терапевт или поведенческий терапевт, который поможет вам облегчить мышечную боль. Другой варианты лечения могут включать лекарства от боли, воспаления или напряжения мышц. Если хорошо ночной сон является проблемой, можно использовать несколько подходов для улучшения сна.

Ваш стоматолог может порекомендовать носить ночную повязку, также называемую окклюзионной шиной. Он изготовлен из прозрачного пластика и надевается на прикусные поверхности зубов одной челюсти, так что вы прикусываете шину, а не зубы. Это часто помогает расслабить суставы и мышцы челюсти.

WW

Окклюзионная шина изготовлена ​​из пластика и
устанавливается на прикусные поверхности зубов одной челюсти.

Если ваша боль не исчезнет, ​​ваш стоматолог может также направить вас к стоматологу-специалисту с дополнительной подготовкой по TMD.Это может быть специалист по оральной медицине или орофациальной боли, хирург-стоматолог, ортодонт, пародонтолог или протезист. Если ваш стоматолог направит вас к стоматологу-специалисту, он объяснит вам, чем этот специалист занимается.

Хирургия редко используется для лечения ВНЧС. Однако, если никакие другие методы лечения не помогли или если вам очень трудно открыть челюсть, вам может потребоваться операция. Если вам нужна операция, стоматолог направит вас к челюстно-лицевому хирургу, специализирующемуся на хирургии височно-нижнечелюстного сустава.

При заболевании височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой шаровидное соединение, расположенное в месте пересечения верхней и нижней челюстей. ВНЧС и прилегающие к нему мышцы челюсти составляют сложную, слабо связанную систему. Из-за этого проблема в одной части системы может повлиять на другие части. Это может вызвать у вас височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС).

Как работает височно-нижнечелюстной сустав

У вас есть по 1 суставу с каждой стороны рта, которые вместе составляют ВНЧС.Эти суставы являются частью большой группы мышц, связок и костей, которые работают вместе как система. Когда система здорова, вы можете спокойно говорить, жевать и даже зевать. Мышцы сокращаются и расслабляются, открывая и закрывая сустав. Диск состоит из хряща и располагается между мыщелком и черепом. Он поглощает давление в суставе и позволяет челюстям плавно открываться и закрываться. Жидкость (так называемая синовиальная жидкость) смазывает суставы. Связки соединяют кости нижней челюсти с черепом. Они также поддерживают сустав.

Общие проблемы височно-нижнечелюстного сустава

При наличии проблем с ВНЧС и связанной с ним системой можно развить ВНЧС. Общие проблемы ВНЧС включают напряженные мышцы, воспаленные суставы и поврежденные суставы.

В некоторых случаях симптомы могут быть связаны с зубами или прикусом.

Напряженные мышцы

Мышцы, окружающие ВНЧС, могут стягиваться (спазмироваться) и вызывать боль.

  • Отмеченная боль. Это происходит в части тела, отличной от источника проблемы.Например, боль в лице или зубах может быть вызвана проблемой в ВНЧС.

  • Миофасциальная боль . Это происходит в мягких тканях, таких как мышцы. Триггерные точки в этих областях боли часто вызывают отраженную боль. Вы можете почувствовать боль в челюсти, шее или плече.

Воспаленные суставы

Воспаление может включать боль, покраснение, жар, отек или потерю функции.

  • Синовит. Это происходит, когда воспаляются определенные ткани вокруг ВНЧС.Это вызывает боль, усиливающуюся при движении челюсти.

  • Воспаление связок. Это может быть вызвано растяжением или травмой. Когда это происходит, связки не могут поддерживать сустав.

  • Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание суставов. Это приводит к воспалению и боли в ВНЧС.

Поврежденные суставы

Многие люди слышат щелчки при движении челюсти. Если вы чувствуете боль вместе с шумом, возможно, поврежден сустав.

  • Удар. Это происходит, когда диск выскальзывает из места (смещение). Это заставляет челюсть цепляться. Когда диск проскальзывает, вы можете услышать щелчок.

  • Заблокированная губка. Это происходит, когда диск застревает в одном положении. В результате челюсть закрывается или открывается.

  • Остеоартроз . Это заболевание суставов. Это вызывает износ (дегенерацию) ВНЧС. Это приводит к боли при движении.

Другие проблемы

Части челюсти и рта составляют единое целое. Вот почему проблема в одной области может вызвать симптомы в другом месте. Проблемы с зубами или прикусом, связанные с ВНЧС, включают:

  • Скрежетание зубами из стороны в сторону (бруксизм)

  • Прикусывание зубов (стискивание)

  • Когда зубы или прикус не совмещены (неправильный прикус)

Ваш лечащий врач при необходимости предоставит вам дополнительную информацию об этих проблемах.

Заболевания височно-нижнечелюстной челюсти. Челюсть Заболевания суставов

Что такое височно-нижнечелюстные расстройства?

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - это проблемы, поражающие челюстной сустав.

Челюстной сустав расположен прямо перед ухом и соединяет челюстную кость (нижнюю челюсть) с черепом рядом с виском. Челюстной сустав также называют височно-нижнечелюстным суставом. Проблемы, затрагивающие сам этот сустав, обычно известны как расстройства ВНЧС. Однако существуют различные другие причины боли в челюсти, поэтому различные состояния, влияющие на сустав, теперь называются «височно-нижнечелюстными расстройствами (ВНЧС)».

Описание челюстного сустава

Сустав - это место, где встречаются две кости. Суставы обеспечивают подвижность и гибкость между двумя костями. Челюстной сустав позволяет движение между челюстной костью (нижней челюстью) и черепом. Мышцы, прикрепленные к черепу и челюстной кости, заставляют челюстную кость двигаться при открытии и закрытии рта.

Внутри челюстного сустава находится гладкий материал, называемый хрящом, покрывающий часть костей. Внутри сустава также находится хрящевой диск. Сустав смазывается синовиальной жидкостью.

Каковы симптомы височно-нижнечелюстного сустава?

  • Боль в области сустава или поблизости. Боль обычно локализуется прямо перед ухом и может распространяться на щеку, само ухо и виски.
  • Движение челюсти может быть уменьшено. Это может быть общее ощущение стеснения или ощущение застревания челюсти. В очень редких случаях челюсть может блокироваться, что затрудняет открытие или закрытие рта.
  • Иногда можно услышать щелчки или шумы, исходящие от челюстного сустава, когда вы жуете или двигаете ртом.Эти шумы могут быть нормальными, поэтому они актуальны только в том случае, если у вас есть другие симптомы в суставе, такие как боль или снижение подвижности.
  • Поскольку ухо находится очень близко к челюстному суставу, у некоторых людей развиваются такие симптомы уха, как:
    • Шум в ухе.
    • Чувствительность к звуку.
    • Головокружение (вертиго).

Насколько распространены височно-нижнечелюстные расстройства?

TMD довольно распространены. Примерно у 1 из 4 человек в какой-то момент жизни возникают симптомы в области челюстного сустава.Из этих людей только 1 из 20 обращается к врачу по поводу этой проблемы.

Что вызывает височно-нижнечелюстные расстройства?

В целом считается, что TMD имеет «многофакторную» причину, что означает, что обычно существует ряд факторов, способствующих возникновению этой причины. Эти факторы можно разделить на два типа:

  • Проблемы, связанные с мышцами, работающими в суставе.
  • Проблемы внутри самого сустава.

Проблемы с мышцами - самый распространенный тип, особенно у молодых людей.

Проблемы с мышцами могут быть вызваны:

  • Напряжением мышц челюсти. Это может произойти, если вы часто сжимаете челюсти во время сна. Люди также сжимают челюсти в течение дня, если чувствуют напряжение или тревогу.
  • Чрезмерное использование мускулов челюсти, например, привычное жевание резинки или кусание ногтей.
  • В редких случаях из-за других заболеваний мышцы челюсти становятся сверхактивными. Например, есть некоторые редкие виды двигательных нарушений (так называемые орофациальные дистонии), которые вызывают чрезмерное сжатие челюстей.
  • Повышенная чувствительность к боли. Мы не знаем, почему это происходит, но это может быть связано со стрессом или каким-либо другим процессом, влияющим на болевую чувствительность. Некоторые врачи называют этот тип проблемы болевым синдромом, поскольку точная причина боли неизвестна.

Проблемы в суставе могут быть вызваны:

  • Износ внутренней части сустава - например, износ хряща. Иногда это происходит из-за артрита, называемого остеоартритом.Эта проблема чаще возникает у пожилых людей, чем у молодых.
  • Некоторые другие виды артритов. Артрит означает воспаление сустава. Есть разные виды артритов. Например, ревматоидный артрит и подагра являются типами артрита, которые могут поражать различные суставы тела, а иногда и сустав челюсти.
  • Травма ВНЧС или его хрящевого диска может вызвать боль в ВНЧС.

Как диагностируются заболевания височно-нижнечелюстного сустава?

Часто диагноз ставится на основании ваших симптомов и осмотра врача.Во многих случаях тесты не нужны, если вы здоровы и имеете симптомы, типичные для расстройства ВНЧС. Если ваши симптомы не исчезнут с помощью простого совета и лечения, вас могут направить к специалисту для обследования и дальнейшего лечения. Возможные тесты:

  • Анализы крови, которые могут быть полезны для поиска признаков воспаления или для исключения других причин боли в этой области.
  • Рентген можно использовать для оценки ваших зубов и выявления любых переломов, вывихов суставов или сильного износа (дегенерации) челюстного сустава.
  • Для получения подробного изображения сустава можно использовать МРТ или компьютерную томографию.
  • Использование оптоволоконного устройства (артроскопия) для осмотра сустава. Это можно использовать, если другие тесты не показывают причину боли.

Как лечить височно-нижнечелюстные расстройства?

При большинстве проблем в челюстном суставе можно помочь с помощью простых процедур, таких как обезболивающие и советы о том, как дать суставу отдых. Существуют различные методы лечения, которые часто используются в комбинации:

Отдых для челюстного сустава

  • В состоянии покоя старайтесь держать зубы немного раздвинутыми, а язык - в нижней части рта.
  • Чтобы дать отдых суставу, съешьте мягкую пищу и не используйте жевательную резинку.
  • Также не открывайте рот слишком широко - поэтому не пейте слишком много и старайтесь не зевать слишком широко.
  • Поможет массаж мышц и тепло.
  • Может помочь улучшение осанки - например, если вы долго сидите перед компьютером.

К другим видам лечения относятся расслабляющие и снижающие стресс - вероятно, потому, что люди склонны сжимать челюсти, когда они находятся в состоянии стресса, или потому, что стресс усиливает боль.

Иногда рекомендуются шины или предохранители от укусов. Они закрывают зубы на ночь, чтобы уменьшить сжатие челюсти, и могут выполняться стоматологами. В ходе исследовательских испытаний нет определенных доказательств того, что они работают, но некоторые люди находят их полезными.

Лекарства

Могут помочь обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или кодеин. Если этого недостаточно, миорелаксанты или небольшая доза лекарства, называемого трициклическим антидепрессантом, могут дать дополнительное облегчение боли.

Физиотерапия

Могут быть полезны физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук и щадящие упражнения для челюстей.

Упражнения от боли в челюсти:

  • Перед тем, как начать, согрейте область челюсти грелкой или мешком с пшеницей. Это поможет мышцам двигаться легче.
  • Положите пальцы на переднюю часть подбородка и попытайтесь сдвинуть нижнюю челюсть вперед, преодолевая сопротивление пальцев. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторить трижды.
  • Положите пальцы под подбородок и попытайтесь раскрыть челюсть, преодолевая сопротивление. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем расслабьтесь.Повторить трижды.
  • Положите пальцы на одну сторону нижней челюсти и попытайтесь сдвинуть нижнюю челюсть в сторону, преодолевая сопротивление пальцев. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторить трижды. Затем проделайте то же самое с другой стороной.
  • Положите пальцы на челюстной сустав и осторожно откройте рот как можно дальше. Следите за тем, чтобы ваша челюсть открывалась прямо, а не в сторону.

Вы можете повторять эти упражнения несколько раз в день, пока симптомы не исчезнут.

Лечение других состояний

Если есть основное заболевание - например, тип артрита, который способствует нарушению височно-нижнечелюстного сустава - это может потребовать отдельного лечения.

Инъекции или хирургическое вмешательство

  • Инъекция стероида в сустав может помочь, если симптомы вызваны воспалением сустава.
  • Если мышцы челюсти сильно гиперактивны (например, при двигательном расстройстве), инъекция ботулинического токсина (Ботокс®) может уменьшить симптомы.Есть споры о том, насколько эффективно это лечение.
  • Вставка оптоволоконного устройства (артроскопия) может использоваться для некоторых видов лечения или операций на суставе.
  • Очень немногим пациентам может быть предложено хирургическое лечение сустава. В зависимости от конкретной ситуации можно выполнять различные операции.

Другие методы лечения

Были опробованы некоторые другие методы лечения, которые могут быть доступны в некоторых регионах. Эти процедуры включают кинезиотейпирование и иглоукалывание.

Каковы перспективы (прогноз)?

В целом перспективы хорошие. Большинство ВНЧС улучшаются со временем и не становятся хуже. При этом заболевании очень редко возникают какие-либо осложнения. У некоторых людей симптомы длятся дольше или возвращаются (рецидивируют). Однако даже они обычно могут быть улучшены с помощью описанных выше процедур. Большинству людей не нужны инъекции или хирургическое вмешательство, и они поправятся при простом лечении и времени.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Обзор

Что такое височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС)?

Расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - это расстройства, которые развиваются из-за проблем с посадкой между верхними и нижними зубами, суставом челюсти и мышцами лица, которые контролируют жевание и движение челюсти.

Что такое височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) - это челюстной сустав. Это шарнирный сустав, который соединяет нижнюю челюсть (нижнюю челюсть) с височной костью черепа, которая находится непосредственно перед ухом с каждой стороны головы. Суставы плавно перемещаются вверх-вниз и из стороны в сторону, что позволяет разговаривать, жевать и зевать. Мышцы, прикрепленные к челюстному суставу и окружающие его, контролируют его положение и то, как он движется.

Симптомы и причины

Что вызывает височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС)?

ВНЧС может быть вызвано травмой челюсти, ВНЧС или мышц головы и шеи, например, в результате сильного удара.Другие причины включают:

  • Скрежетание или стискивание зубов (оказывает сильное давление на ВНЧС)
  • Вывих мягкой подушки или диска между шаром и гнездом
  • Наличие остеоартрита или ревматоидного артрита ВНЧС
  • Напряжение, которое может привести к стягиванию мышц лица и челюсти или сжатию зубов

Каковы симптомы височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС)?

Люди с ВНЧС могут чувствовать сильную боль и дискомфорт, которые могут быть временными или продолжаться в течение многих лет.ВНЧС чаще всего встречается в возрасте от 20 до 40 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы ВНЧС включают:

  • Боль или болезненность в лице, области челюстных суставов, шее и плечах, а также в ухе или вокруг него, когда вы жуете, говорите или широко открываете рот
  • Ограниченная способность очень широко открывать рот
  • Челюсти, которые «застревают» или «блокируются» в положении открытого или закрытого рта
  • Щелчки, хлопки или скрипы в челюстном суставе при открытии или закрытии рта.Также может присутствовать боль.
  • Ощущение усталости на лице
  • Затруднение при жевании или внезапный неудобный прикус - как будто верхние и нижние зубы не подходят друг к другу должным образом
  • Отек на лице

Другие общие симптомы включают зубную боль, головные боли, боли в шее, головокружение и боли в ушах, а также проблемы со слухом, такие как шум в ушах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется

височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС) ?

Поскольку другие состояния вызывают аналогичные симптомы, в том числе зубную боль, проблемы с носовыми пазухами, артрит или заболевание десен, требуется тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование.Височно-нижнечелюстные суставы исследуются на предмет боли или болезненности; щелкающие, хлопающие или скрипящие звуки во время движения челюсти; ограниченное движение или блокировка челюсти при открытии или закрытии рта; прикус и функция лицевых мышц.

Можно сделать панорамный рентген. Эти рентгеновские снимки всего лица показывают всю челюсть, ВНЧС и зубы, чтобы убедиться, что другие проблемы не вызывают симптомов. Иногда необходимы другие визуализационные тесты. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) просматриваются мягкие ткани, такие как диск ВНЧС, чтобы увидеть, находится ли он в правильном положении при движении челюсти.Компьютерная томография (КТ) помогает увидеть костные детали сустава.

Вас может осмотреть челюстно-лицевой хирург для дальнейшего ухода и лечения. Этот врач специализируется на хирургических процедурах всего лица, рта и челюсти.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для височно-нижнечелюстных расстройств (ВНЧС)?

Процедуры варьируются от простых методов ухода за собой и консервативных методов лечения до инъекций и открытых операций.Большинство экспертов сходятся во мнении, что лечение следует начинать с консервативных, нехирургических методов лечения, а хирургическое вмешательство - как последнее средство. Многие из перечисленных ниже методов лечения часто работают лучше всего в сочетании.

Базовые методы лечения ВНЧС

  • Примените влажные теплые или холодные компрессы. : Приложите компресс со льдом к боковой стороне лица и области висков примерно на 10 минут. Сделайте несколько простых упражнений на растяжку челюсти (по указанию стоматолога или физиотерапевта). После тренировки приложите теплое полотенце или мочалку к лицу примерно на 5 минут.Делайте это несколько раз в день.
  • Ешьте мягкую пищу : ешьте мягкую пищу, такую ​​как йогурт, картофельное пюре, творог, суп, омлет, рыбу, приготовленные фрукты и овощи, бобы и злаки. Кроме того, нарежьте продукты на мелкие кусочки. Избегайте твердой и хрустящей пищи (например, твердых булочек, крендельков, сырой моркови), толстой и большой пищи, которой нужно, чтобы ваш рот широко открывался, чтобы она поместилась, и жевательной пищи (например, карамели и ириски). Не жуй жвачку.
  • Принимайте лекарства. : Чтобы уменьшить мышечную боль и отек, попробуйте безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) или напроксен (Алев®).Ваш стоматолог может назначить более высокие дозы этих или других НПВП или других обезболивающих, таких как наркотические анальгетики. Миорелаксанты, особенно для людей, которые скрипят зубами или стискивают зубы, могут помочь расслабить напряженные мышцы челюсти. Лекарства от тревожности могут помочь снять стресс, который, как иногда считается, ухудшает ВНЧС. Низкая доза антидепрессантов также может помочь уменьшить или контролировать боль. Миорелаксанты, успокаивающие препараты и антидепрессанты отпускаются только по рецепту врача.
  • Носите шину или ночную защиту. : Шины и ночную защиту представляют собой пластиковые насадки, которые надеваются на верхние или нижние зубы.Они предотвращают соединение верхних и нижних зубов, что снижает эффект сжатия или скрежета зубов. Они также исправляют прикус, прижимая зубы к шине в наиболее правильном и наименее травматичном положении. Основное различие между шинами и ночной защитой заключается в том, что ночная защита надевается только ночью, а шины - постоянно (24 часа в сутки в течение 7 дней). Ваш стоматолог обсудит, какой тип каппы вам может понадобиться.
  • Пройдите корректирующее стоматологическое лечение : Эти процедуры включают замену отсутствующих зубов; или использование коронок, мостов или скоб, чтобы сбалансировать прикусные поверхности ваших зубов или исправить проблему прикуса.
  • Избегайте резких движений челюстей :
    • Сведите к минимуму зевоту и жевание и избегайте резких движений челюстей, таких как крик или пение.
    • Не подпирайте руку подбородком и не держите телефон между плечом и ухом. Практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее и лице.
    • Как можно чаще держите зубы слегка раздвинутыми, чтобы уменьшить давление на челюсть. Чтобы контролировать сжатие или скрежетание в течение дня, положите язык на нёбо за передними верхними зубами.
    • Изучите техники расслабления, которые помогут контролировать напряжение мышц челюсти. Спросите стоматолога о необходимости физиотерапии или массажа. Подумайте о терапии для снижения стресса, включая биологическую обратную связь.

Более противоречивые методы лечения ВНЧС

Если консервативное лечение не приносит результатов, стоматолог может предложить одно или несколько из следующего:

  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) : Эта терапия использует электрические токи низкого уровня для уменьшения боли за счет расслабления челюстных суставов и лицевых мышц.Это лечение можно провести в кабинете стоматолога или дома.
  • Ультразвук : Это глубокая термообработка, которая применяется к височно-нижнечелюстному суставу (ВНЧС) для уменьшения болезненности или улучшения подвижности суставов.
  • Инъекции в триггерные точки : Обезболивающие или анестезия вводятся в нежные мышцы лица (так называемые «триггерные точки») для облегчения боли.
  • Радиоволновая терапия : Радиоволны создают слабую электрическую стимуляцию сустава, что увеличивает кровоток.Это обеспечивает облегчение боли в суставе.

Операция по поводу ВНЧС

Хирургическое вмешательство следует рассматривать только после того, как были опробованы все другие варианты лечения и острая боль не исчезла. Поскольку операция не может быть отменена, узнайте второе или даже третье мнение других стоматологов.

Существует три типа операций по поводу ВНЧС: артроцентез, артроскопия и хирургия открытых суставов. Тип необходимой операции зависит от проблемы ВНЧС.

  • Артроцентез : Эта небольшая процедура проводится в офисе под общим наркозом.Его можно использовать, когда челюсть внезапно блокируется в закрытом положении (челюсть не может быть полностью открыта) или для уменьшения воспаления в ВНЧС. Иглы, наполненные стерильной жидкостью, вводятся в пораженный сустав и промывается. Иногда требуется хирургический инструмент, чтобы удалить рубцовую ткань или сместить диск, который сместился с места. (Диск - это другой тип ткани, которая смягчает область, где кости челюсти встречаются с черепом.)
  • Артроскопия : Эта процедура проводится под общим наркозом.Хирург делает небольшой разрез перед ухом и вставляет небольшой тонкий инструмент, содержащий линзу и свет. Этот инструмент подключается к видеоэкрану, что позволяет хирургу исследовать ВНЧС и окружающую область. В зависимости от причины ВНЧС хирург может удалить воспаленную ткань или перестроить диск или другую область ВНЧС.

Поскольку артроскопическая операция выполняется через крошечные разрезы, меньше рубцов, меньше время восстановления, меньше дискомфорта и меньше осложнений по сравнению с открытой операцией на суставе.

В зависимости от причины ВНЧС артроскопия может быть невозможна, и необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства на открытом суставе.

  • Операция на открытом суставе : Пациентам, перенесшим операцию на открытом суставе, также проводится общая анестезия. В отличие от артроскопии, открытая хирургия - это традиционный тип хирургии, при котором хирург делает длинный разрез для вставки инструментов. Операция на открытом суставе может быть подходом, если:
    • Костные структуры, составляющие челюстной сустав, изнашиваются.
    • Есть опухоли внутри или вокруг ВНЧС.
    • В суставе серьезные рубцы или костные сколы.

По сравнению с артроскопией операция на открытом суставе дает более длительное время заживления, а также увеличивает вероятность рубцевания тканей и повреждения нервов.

.