Лечение неврома мортона симптомы лечение: симптомы и лечение в домашних условиях, профилактика заболевания

Что такое неврома (невринома) Мортона? Эта разновидность заболевания, при которой происходит утолщение пальцевого нерва на подошве ноги, что провоцирует нестерпимую боль и ограничение передвижения. Само слово Neuroma применяется для обобщенного обозначения различного рода разрастаний элементов нервной системы, которые, тем не менее, не являются однозначными по своей структуре.

Ввиду того, что неврома представляет собой осязаемое при прощупывании образование, онкологи именуют ее опухолью нерва, однако это далеко не так, поскольку составные части уплотнений не атомизируются и не имеют аномальных клеток. В этом случае, невриному скорее можно именовать метатарзалгией, (болевой синдром в передней части стопы как реакция на перегрузку), которая возникает, а том числе в результате межпальцевой невралгии характеризующейся жгучей и неприятной болью.

Диагностическим признаком этой разновидности болезни является уплотнение, располагающееся до разветвления пальцев ног (между третьей и четвертой фалангой) и одностороннее поражение нерва. Учитывая, что именно в этом месте нерв разделяется на тонкие «ниточки», боль может иррадировать и в боковую часть пальцев.

И несмотря на то, что болезнь не является серьезной угрозой жизни, она, при своей прогрессии, ограничивает подвижный образ жизни больного и даже, бывает, становится причиной хирургического вмешательства.

В чем причина болезни?

Ступни ног подвергаются постоянной нагрузке в результате ходьбы либо длительного пребывания на ногах, в связи с чем связки, сосуды и нервы оказываются в зоне серьезного риска повреждения. Тот факт, что нервы стоп локализируются в связках между тесно расположенными суставами и костями, в силу разнообразных факторов происходит их сдавливание и ущемление, что и провоцирует начало воспалительного процесса.

Ведущие клиники в Израиле

Вероятность столкнуться с такой болезнью кратно увеличивается для людей с врожденной деформированной стопой, переломами и плоскостопием, а также для лиц с хроническим заболеванием суставов.

В число вызывающих данное заболевание факторов также входят:

• Избыточная масса тела;
• Наследственная обусловленность;
• Инфекции ступней хронического характера;
• Узкая обувь и каждодневное ношение обуви на высоком каблуке;
• Неправильная шаркающая походка и кривая осанка;
• Пребывание длительное время на ногах;
• Увлечение видами спорта, связанными с нагрузкой на нижнюю часть ноги;
• Заболевания, провоцирующие нарушения кровообращения, сахарный диабет, артроз мелких суставов, ревматоидный артрит.

Отличительные признаки заболевания

На первоначальной стадии неврома не осязается на ощупь и никак не проявляется внешне, приступ боли появляется только, когда надеваешь неудобную обувь, освобождаясь от которой наступает временное облегчение. Однако если болезнь запускается, боли приобретают постоянный характер и уже не будет зависеть от того какие туфли будет носить больной, и находится ли он в состоянии покоя или движения.

Характерными для такого заболевания симптомами становятся:

• Ощущение онемения в районе третьего и четвертого пальца, а также снижения их чувствительности;
• Чувство сдавливания ноги инородным телом;
• Сильное жжение в месте расположения нерва;
• Тяжесть в ногах и чувство колющих иголок;
• Осложнение ходьбы;
• Болезненные ощущения в подушечках пальцев ног, особенно в дневное время.

Специфика диагностики заболевания

Для того чтобы поставить достоверный диагноз необходимо знать какой врач лечит этот недуг? К кому следует обратиться за помощью?

Лечением этой болезни занимаются специалисты узкой направленности: врач-ортопед, подолог – специалист по лечению поражения стоп, травматолог, ревматолог, невропатолог и сосудистый хирург. Доктор проводит осмотр путем пальпации болезненных участков и для уточнения этиологии заболевания обычно назначает прохождение магнитно-резонансной томографии и рентгена. Однако, с учетом того, невринома представляет собой соединение из мягких тканей, диагностика с помощью указных методов является очень низкой по своей эффективности, но, при этом позволяет исключить наличие других схожих с невромой болезней.

Существует мнение, что на сегодняшний день проблему определения невромы может решить проведение ультразвукового обследования (УЗИ), которое даст более полную картину о данной разновидности заболевания. Также показана экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ), которая доказала высокую эффективность в деле устранения болевых синдромов и позволяет во многих случаях избежать хирургического вмешательства. Безопасным способом на сегодняшний день признается и радиочастотная абляция (малоинвазивное точечное использование энергии радиочастотного излучения посредством катетера).

Нетрадиционные и традиционные методы лечения

Как же лечить неврому? Самым первым и важным шагом в борьбе с болезнью является смена обуви, в которой фиксируется неправильное положение стоп. Женщины склонные носить каблуки должны если не отказаться от них, то хотя бы ограничить время пребывания в такой обуви. Идеальным признается полуторный либо двухсантиметровый подъем, поскольку в этом положении стопа может выдерживать на себе нагрузку тела.

Наряду с этим также показано:

• Использование предназначенных разделителей для пальцев;
• Людям страдающим проблемой плоскостопия приобретение ортопедической обуви, либо специально изготовленных, исходя из конфигурации стопы, стелек;
• Уменьшение времени, проведенного на ногах;
• Применение в домашних условиях лечебного массажа поражённого нерва руками или с помощью перекатывания мячика. Также полезно растирание стопы полностью с использованием предназначенного для этих целей массажёра.
• Принятие теплых ванн для ног. Обращаясь к народным средствам больные могут использовать компрессы из свиного жира в сочетании с солью, настойку полыни и ромашки, экстракт ламинария и отвар из лаванды, сабельник. При этом следует помнить, что, несмотря на общепринятое мнение о безвредности нетрадиционной медицины, компрессы и мази нельзя использовать при открытых гнойных и иных поражениях.

Обозначенные терапевтические меры обеспечат облегчение состояния через определенный промежуток времени. Однако, если они не возымели должного эффекта, необходимо обратится за лечением к обезболивающим и нестероидным препаратам широкого спектра. Среди снимающих боль неврологического характера медикаментов выделяются следующие:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Солпадеин;
• Нимесулид.

Как показывают отзывы, способ такого лечения с одной стороны хорош, поскольку избавляет от болей, вызванных хирургическим вмешательством и как результат не вызывает необходимость прохождения периода реабилитации. С другой стороны, терапия данного заболевания долгосрочная, дорогостоящая и сопряжена с риском появления негативных последствий вследствие приема анаболических лекарств. По этой причине, менее безвредными признаются специальные мази, которые воздействуют только на пораженный участок и не приводят к проблемам с печенью и желудочно-кишечным трактом.

В дополнение к указанным методам врач назначает анестезиологические блокады в пораженное место, либо прописывает физиотерапию (электрофорез, иглорефлексотерапия и магнитотерапия), курс лечебной физкультуры, а также грязевые ванны. Если все перечисленные способы не помогают, то медики рекомендуют провести хирургическую операцию.

На сегодняшний день медицине известны три способа в излечении данного недуга:

• Самым быстрым и относительно несложным видом операции является надрез связки между плюснами, что не предполагает извлечение нервного участка, и как следствие, может привести к рецидиву болезни;
• При возобновлении болей проводится полное удаление невромы, путем надреза между пораженными пальцами. Фиксация стопы не требуется и единственным неприятным ощущением будет временное онемение в промежутке пальцев. При этом, важно максимально ограничить движение стопы, а случае необходимости передвижения – обеспечить свободу ноге в обуви. Период восстановления составляет до одного месяца.
• Искусственное выламывание четвертой кости плюсны и освобождение нерва от давления. Данный вид операции исключает проведение разрезов и осуществляется путем прокола с использованием рентгеновского устройства. Ввиду того, что восстановление после такой процедуры занимает около 2-х месяцев, применяется она в самых крайних случаях.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Профилактические рекомендации

Чтобы минимизировать риск развития болезни неврома Мортона крайне важно предпринимать превентивные меры, позволяющие избежать повреждения стопы ноги. При выборе обуви необходимо руководствоваться соображениями комфортности, в связи с чем туфли следует подбирать по размеру. Представителям женского пола, по возможности, приобретать обувь на невысоком каблуке, а в случае вынужденного ношения туфлей на шпильке максимально ограничить время пребывания в них, а после принимать ванночки для ног и расслабляющий массаж стоп.

Учитывая, как высока вероятность развития невромы у лиц с плоскостопием, детям и взрослым, имеющим врожденную плоскую стопу надо постоянно носить специально подобранные ортопедические стельки и обувь, разделители пальцев и метатарзальные подушечки (снижают болезненные ощущения в стопе при поперечном плоскостопии, уменьшают давление и предотвращают натирание кожи при ходьбе). Также важно осуществлять контроль за весом и исключить давление массы тела на ноги.

Данные рекомендации являются простыми, но весьма важными в деле предотвращения серьезных последствий, которые могут быть вызваны болезнью невромы Мортона.

Видео по теме: Неврома Мортона

Неврома Мортона: симптомы, диагностика и лечение

Неврома Мортона – это специфическое заболевание стопы. Оно представляет собой утолщение доброкачественного характера и возникает в результате разрастания фиброзной ткани. Происходит это в районе подошвенного нерва стопы. В результате, расположенные рядом с нервом кости и связки начинают его сдавливать. В основном это новообразование появляется между 3-им и 4-ым пальцами стопы, в районе, который называется третьим межплюсневым промежутком. Очень редко неврома может быть обнаружена в другом месте – между 2-ым и 3-им пальцами. Что еще характерно для этого заболевания – оно почти всегда встречается только на одной стопе. В большинстве случаев, поражение нерва при невроме одностороннее. Двухстороннее встречается очень редко. Неврома Мортона может иметь и другие названия. Это – неврома стопы, межпальцевая неврома, синдром мортоновского пальца, синдром Мортона, периневральный фиброз и межплюсневая неврома.
Встречается данная патология чаще всего у женщин старше среднего возраста.

Причины, приводящие к появлению заболевания
– Ношение тесной и узкой обуви, а также обуви на высоком каблуке;
– Избыточная масса тела;
– Поперечное плоскостопие;
– Механическое воздействие, когда нерв сдавливается костями плюсны;
– Повышенные нагрузки, которые испытывает передний отдел стопы. Возникают, когда человеку приходится долгое время стоять;
– Различные инфекции, гематомы и другие травмы стопы.

Симптомы заболевания: 
Неврома Мортона в начальной стадии может не иметь визуальных признаков. Главным симптомом наличия патологии является боль, которая возникает при поперечном сжатии передней области стопы. Пациент может жаловаться на онемение пальцев ноги, ноющую боль, а также ощущение того, что между пальцев ноги присутствует некий инородный предмет. Все эти симптомы не являются ярко выраженными, а само заболевание носит вялотекущий характер. Так может продолжаться несколько лет. Обострения болезни возникают при ношении тесной и узкой обуви. Боль появляется во время ходьбы и утихает, если снять обувь и провести массаж ступни. 
Когда болезнь входит в свою заключительную стадию, боль становится сильной и стреляющей. Теперь она появляется независимо от обуви и величины нагрузки. С каждым годом болевые ощущения становятся сильнее.

Диагностирование невромы Мортона
Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Сначала собирается анамнез и проводится опрос пациента. Врач должен выслушать жалобы пациента, а также выяснить, какой тип обуви тот носит. С целью установить возможную причину заболевания, врач собирает информацию о том, какие болезни ног были у пациента в прошлом. Это могут быть мышечные заболевания, артриты и различного рода травмы.
Затем врач проводит пальпацию, сдавливая ступню пальцами, чтобы выяснить, в какой области появляется боль или онемение. В случае, когда постановка диагноза вызывает затруднения, может быть сделана рентгенограмма или МРТ. Чтобы определить место локализации невромы, используется такой метод, как введение анестетиков.

Размеры в наличии: 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46

Методы лечения
Лечение невромы Мортона осуществляется двумя способами – консервативным и оперативным. Консервативный метод лечения обычно применяется в начале заболевания. Все мероприятия и процедуры данного метода служат для устранения ненужного давления на область нерва. При этом в обязательном порядке должна быть заменена обувь. Она должна быть свободной и удобной, на низком каблуке. Самый лучший вариант – это специальная ортопедическая обувь. В том месте, где стопа сдавливается, должна использоваться подушечка. Также больным нужно систематически проводить физиотерапевтические процедуры.

Для снятия боли и воспаления больному обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть ибупрофен, индометацин или другие. Если же данное лечение окажется неэффективным, можно попробовать другие препараты – стероидные. Совместно с анестетиком они вводятся непосредственно в область невромы. Могут быть использованы такие препараты, как гидрокортизон, кеналог или дипроспан. Обычно консервативный способ лечения приносит успех в 80% случаев.

Если же консервативное лечение не дает нужного результата, применяется оперативное, то есть хирургическое вмешательство. Делается эта процедура под местным наркозом. Во время нее должен быть вскрыт плюсневой канал, а затем рассечена сама неврома. Также может быть удалена часть нерва. Часто эта операция может привести к онемению части стопы, которое носит временный характер. После операции, во время реабилитационного периода, который продолжается приблизительно 2 недели, следует носить ортопедическую обувь. Для переднего отдела стопы нужно обеспечить максимально возможный уровень покоя. Ходить можно уже на следующий день после операции, только ходьба не должна быть продолжительной.

Приготовленные в домашних условиях средства позволяют справиться с начальными формами Невромы Мортона буквально за 1-2 недели.
Для изготовления согревающей мази 100 гр. барсучьего, свиного или гусиного жира смешивается с 1 ст.л. поваренной соли. Полученная мазь накладывается на болезненное место и покрывается повязкой. Не лишним будет сверху надеть тёплый носок и оставить компресс до утра. Чтобы лечение стопы было эффективным, проводить процедуру нужно ежедневно, до полного исчезновения симптомов, а в дневное время носить обувь с ортопедическими стельками.

Возможные последствия, к которым может привести заболевание:
Если прогрессирующую неврому не лечить, то последствия могут быть самыми неутешительными. Это продолжающийся рост новообразования, усиление дискомфорта и боли в стопе. Отсутствие лечения приводит к невозможности таких физических нагрузок, как бег или танцы. О спорте также можно будет забыть.
Если вы чувствуете малейшую боль или дискомфорт в переднем отделе стопы – немедленно обратитесь к специалисту. В случае выявления невромы Мортона лечение следует начинать незамедлительно. Напоминаем, что ношение правильно подобранной ортопедической обуви – важнейшая составляющая такого лечения.

ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом. 11 Января 2019

симптомы и лечение в домашних условиях

Довольно часто у людей среднего и пожилого возраста (чаще у женщин) возникает тяжесть и дискомфорт в ногах. Причиной этому могут быть такие заболевания, как плоскостопие, ожирение, остеопороз. В некоторых случаях причиной является вальгусная деформация первого пальца, а иногда – метатарзальная невралгия, в появлении которой виновата неврома Мортона.

Неврома Мортона: что это?

Что такое неврома? С точки зрения клинической анатомии, так называется любая опухоль, источником которой является нервная ткань. Но в данном случае, этот термин имеет условное значение: это заболевание – вовсе не опухоль нерва, а только напоминает его. Так, хирург во время операции видит, что нерв утолщен, но вовсе не за счет опухоли нервной ткани: причиной утолщения является избыточный рост соединительной, или фиброзной ткани вокруг нерва (латерального подошвенного, его поверхностной ветви).

Причины возникновения невромы

У многих впервые обратившихся пациентов первые признаки подошвенного фиброза возникают задолго до того, как начались боли. Это незаметно, поскольку разрастания пока не приводят к компрессии нерва, и обращаться для лечения пока незачем. Нужно знать, какие причины способствуют появлению и прогрессированию этой патологии. К наиболее частым из них, вызывающих фиброз нервных стволов нижних конечностей, относятся факторы риска, которые приводят к повышенной нагрузке на передний край стопы:

• нарушения осанки и походки;
• ношение тесной и неправильно подобранной обуви;
• увлечение «шпильками»;
• длительные пешие переходы;
• нахождение «на ногах» в течение дня;
• выраженные физические и спортивные нагрузки;
• ожирение;
• плоскостопие.

Постоянная патологическая импульсация, повышенная нагрузка и периодическая компрессия нерва приводит к реакции окружающей соединительной ткани, которая начинает разрастаться, а периневрий реагирует на повышенное давление.

Клинические признаки и симптомы

Первые симптомы болезни Мортона – это дискомфорт при нагрузке под пальцами, ближе к их основанию. В дальнейшем дискомфорт переходит в боль, затем начинает реагировать вся стопа. В стадию развернутых проявлений характерны следующие жалобы:

• выраженный дискомфорт и боль при ношении обуви;
• очень сильное облегчение в стопе и между пальцами ног при освобождении от обуви;
• частое ощущение «камешка» в ботинке в проекции наибольшего разрастания соединительной ткани;
• при попытке сдавить стопу в поперечном направлении боль усиливается;
• появляется «стреляющая» боль в пальцах ноги (признаки невралгии).

Важно! При прогрессировании симптоматики, при невроме Мортона начинаются неврологические расстройства. Чаще всего больные жалуются на онемение, снижение чувствительности, ползание «мурашек» и прочие признаки.

Диагностика

Как и в случае многих ортопедических заболеваний, неврома Мортона почти всегда предварительно диагностируется в кабинете у ортопеда. Поэтому в том случае, если у вас появилась боль в стопе, обращайтесь вначале именно к этому специалисту. Болезни Мортона диагностика основана на анализе жалоб, оценке факторов риска, и осмотре пациента. Чаще всего, правильная пальпация стопы уже на этапе первого приема позволяет выставить предварительный правильный диагноз, например, тест на фронтальное сжатие стопы с усилением болей.

И также применяются такие диагностические методики, как:

• КТ и МРТ исследование, позволяющие понять взаиморасположение патологического очага и мягких тканей;
• УЗИ стопы;
• Обычное рентгеновское исследование в нескольких проекциях;
• Неврологический осмотр с определением чувствительности, а также проведение электронейромиографии для оценки нарушения нервной трофики.

После правильного диагноза нужно назначить правильное лечение невромы Мортона. Рассмотрим основные принципы лечения

Лечение невромы

Как лечить неврому Мортона правильно? Как и при большинстве ортопедических проблем, вначале применяют консервативные способы лечения, и только при их неэффективности проводится операция по удалению невромы Мортона.

Консервативное лечение

Консервативное лечение призвано уменьшить боль, отек и воспаление, остановить прогрессирование разрастания соединительной ткани и добиться улучшения состояния. Для этого применяются следующие методики и лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые способствуют ликвидации болевого синдрома, отека и уменьшению воспаления. Это препараты «Мовалис», «Нимесил» (соответственно, мелоксикам и нимесулид), «Ксефокам» (лорноксикам) и другие средства. При выраженном болевом синдроме рекомендуется вначале внутримышечное сведение, а затем – местное лечение, с применением мази и гелей, содержащих НПВС, а также компонентов, содержащих пчелиный и змеиный яд.

• обязательная ортопедическая коррекция: применение стелек, специальной обуви, просто ходьба босиком позволяет уменьшить симптомы заболевания;
• применение методов домашней физиотерапии: компрессов с димексидом, озокерит, скипидарные ванны для стоп.

Лечение невромы Мортона в домашних условиях будет неполным без сеансов ЛФК и массажа стоп. Показана ходьба по траве, гимнастика с использованием мячиков, которые нужно брать ногами, специальные тренажеры.

Лечение народными средствами (например, сухое тепло) показано в фазу затухающего обострения. Если при острой боли начать прогревать, то можно получить, напротив, отек мягких тканей стопы.

Важно! Всевозможные ванночки, настои, компрессы, призванные облегчить боль, показаны на начальной стадии.

Оперативное лечение

Операция на ступне при этом заболевании предполагает проведение нескольких стандартных этапов: после рассечения кожи, клетчатки и подошвенного апоневроза хирурги рассекают поперечную связку, затем осторожно нарушают целостность костей плюсны, и, добравшись до участка пораженного нерва, просто удаляют окружающие нерв ткани.

Удаление невромы Мортона — это несложная операция, но после нее нужно обязательно щадить ногу до полного заживления раны. В том случае, если нерв уже переродился, то его просто удаляют. Этот вариант операции применяется при запущенных случаях, при анатомических аномалиях (боли в мизинце), при которых поле иннервации очень мало. Дело в том, что после операции не будет болей, но пожизненно останется онемение.

Профилактика

Неврома Мортона, симптомы и лечение которой мы разобрали, является стандартной ортопедической патологией горожанина. Женщины страдают чаще, вследствие пристрастия к модельной обуви, шпилькам. В целях профилактики (как первичной, так и после постановки диагноза и лечения) нужно не только слушать рекомендации лечащего врача и выполнять лечебную программу, но и минимизировать факторы риска.

Нужно больше ходить босиком, не допускать набора излишнего веса, обязательно подбирать свободную и удобную обувь, желательно из натуральной кожи или матерчатую.

В том случае, если появились боли в стопе, то обязательно нужно посетить вначале терапевта, а затем – ортопеда. Ведь боли могут быть симптомом неврологических расстройств, межпозвонкового остеохондроза в поясничном отделе, симптомами полинейропатии, например, при сахарном диабете. Наконец, может болеть пяточная шпора, а не только неврома стопы.

Заключение

В любом случае симптомы любой ортопедической патологии будут выражены меньше в начальной стадии, и лечение будет менее хлопотным. Поэтому не забывайте регулярно о гимнастике, плавании и массаже стоп. Эти нехитрые меры, равно как и рациональная нагрузка на стопы в течение дня позволит вам сохранить здоровье ваших ног.