Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение: Пояснично крестцовый артроз лечение и симптомы

Содержание

Пояснично крестцовый артроз лечение и симптомы

Согласно данным медицинской статистики, второй по частоте причиной обращений пациентов к врачу, после простудных болезней, являются патологии позвоночного столба.

321Среди вертеброгенных заболеваний одно из ведущих мест занимает артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение которого часто длительное и требует определенных усилий от пациента.

Кроме того, данная патология в стадии обострения часто становится причиной нетрудоспособности больного, а иногда даже приводит к снижению его профессиональных качеств или потере работы.

В связи с этим важно знать причины и симптомы такого состояния, ведь профилактика, своевременное выявление помогут избежать дорогостоящего лечения.

 

Причины

Как правило, развитие артроза пояснично-крестцового отдела вызвано целым комплексом причин. Основные из них следующие:

  1. 21
    Возрастные изменения
    . Они приводят к дегенерации суставного хряща, формированию микротрещин на его поверхности, изменениям в дугоотросчатых суставах, а затем и к вторичным изменениям (остеофиты, оссификация связок, межпозвоночные протрузии).
  2. Врожденные аномалии позвоночника. По данным рентгенологических исследований у пациентов с вертеброгенной патологией в 50% случаев выявляют те или иные аномалии позвоночного столба (люмбализация S1, сакрализация L5, гипермобильность, асимметрия дугоотросчатых суставов и другие).
  3. Перенесенная травма спины в анамнезе. Как правило, патология формируется у людей, имеющих недостаточно развитый мышечный корсет и не уделяющих достаточно внимания физической активности.
  4. Различные нарушения осанки, искривления позвоночника (сколиозы, патологические кифозы или лордозы).
  5. Патология суставов нижних конечностей
    , которая приводит к асимметричности нагрузки на позвоночный столб и нарушению его физиологической биомеханики.

К более редким причинам относятся дисплазия позвоночных структур, врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Признаки артроза суставов позвоночного столба неспецифичны и зависят от степени патологических изменений, преимущественной их локализации.

К основным симптомам можно отнести следующие:

  1. Боль в области позвоночника.
  2. Напряжение мышц соответствующего отдела спины.
  3. Ограничение объема движений, «хруст» при поворотах или наклонах.
  4. Неврологические нарушения.

При локализации процесса в пояснично-крестцовом отделе характерны поясничные боли с иррадиацией на одну или обе конечности, гипертонус мышц, ограничение наклонов туловища вперед. Возможны нарушения чувствительности на ногах в виде парестезий или онемения. При прогрессировании процесса появляется гипотония мышц нижней конечности, выявляются изменения сухожильных рефлексов.

Артроз реберно-позвоночных сочленений (грудной отдел позвоночника) характеризуется болями в соответствующем отделе позвоночника с иррадиацией на межреберные промежутки. Особенно они усиливаются при ротационных движениях или наклонах в сторону. Иногда такой болевой синдром может имитировать стенокардию или патологию легких.

Для поражения межпозвоночных суставов шейного отдела характерны боли в шее, отдающие в руку, онемение пальцев кисти, ограничения поворотов головы. Артрит шейного межпозвоночного сустава может провоцировать головные боли затылочной области, головокружения.

Диагностика

Наиболее современным и информативным методом диагностики является КТ или МРТ позвоночника. С помощью данного исследования можно выявить даже незначительные и бессимптомные формы изменения межпозвоночных суставов.

43

Лечение

Для большинства пациентов артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение которого обычно комплексное, рекомендуют следующие мероприятия:

  1. Медикаменты, направленные на устранение острого болевого синдрома: НПВП (Вольтарен, Мовалис, Ксефокам) парентерально или таблетки, миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм) при мышечном спазме, хондропротекторы (Глюкозамина сульфат, Хондроитина сульфат), витамины группы В (Мильгамма).
  2. Физиотерапевтические процедуры рекомендованы для подострого и восстановительного периода (магнитотерапия, гальванизация с лекарственными препаратами, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия). Важное место отводится массажу, рекомендуются курсы 3-4 раза за год.
  3. Лечебная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений выполняют ежедневно, даже после исчезновения симптомов заболевания. Также применяют авторские методики Бубновского, Дикуля, Шрот при нарушениях осанки.
  4. Санаторно-куротное лечение. Есть специализированные санатории для лечения патологий опорно-двигательного аппарата («Жемчужина Кавказа» Ессентуки, «Лесная поляна» Пятигорск, «Хмельник» Хмельницкой области).
  5. Хирургическое лечение. Оно показано при запущенных формах заболевания и появлении осложнений — корешковых синдромов, грыж диска с компрессией содержимого спинномозгового канала.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на восстановление подвижности позвоночного столба, что достигается регулярной физической активностью. Также следует контролировать индекс массы тела, при ожирении показана диетотерапия, занятия спортом. Полезно плавание в бассейне, которое значительно разгружает позвоночной столб и помогает сформировать мышечный корсет спины.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, профилактика

У пациентов, которым исполнилось более 40 лет, часто диагностируют артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для патологии характерна дистрофия межпозвоночных дисков, что способствует появлению сильных болевых ощущений. У больных ухудшается функционирования позвоночного столба, наблюдается скованность движений.

Почему возникает заболевание?

Спровоцировать появление артроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба могут следующие факторы:

  • чрезмерная нагрузка на область поясницы;
  • малоактивный образ жизни;
  • нарушение осанки;
  • неправильное выполнение упражнений;
  • избыточный вес;
  • повреждения позвоночника травматического характера;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные недуги.

Нередко провоцирует болезнь преклонный возраст. Старение организма активирует дистрофические процессы.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы укажут на болезнь?

Боль усиливается после длительного пребывания в одной позе.

Артроз позвоночника провоцирует возникновение следующих нежелательных признаков:

  • болевые ощущения, которые усиливаются при физических нагрузках;
  • ограничение и скованность движений, которая чаще всего беспокоит с утра;
  • хруст позвоночника при наклонах и поворотах туловища;
  • напряжение мышц;
  • отечность пояснично-крестцовой зоны;
  • повышение показателей температуры тела;
  • общее ухудшение состояния;
  • повышенная слабость;
  • онемение кожного покрова нижних конечностей;
  • ухудшение рефлексов.
Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Исследование с высокой точностью установит степень повреждения тканей.

Когда у пациента появляются подозрения на артроз пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба, важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. На приеме медик проведет опрос, во время которого узнает у человека, насколько давно появились болевые ощущения в области поясницы и присутствуют ли какие-либо дополнительные симптомы. Затем доктор приступает к осмотру и ощупыванию позвоночника, обращая внимание на объем движений, присутствие хруста. Больного отправляют на биохимическое исследование крови, которое дает возможность выявить причины, поспособствовавшие появлению заболевания поясницы. А также назначают следующие обследования:

  • рентгенографию пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • радиоизотопное сканирование позвоночного канала;
  • ультразвуковое исследование;
  • допплерографию сосудов.
Вернуться к оглавлению

Какое лечение при артрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, пациентам подбирают индивидуальную. Для купирования нежелательных симптомов, больным прописывают препараты, указанные в таблице:

Группа лекарствОписаниеНазвание
МиорелаксантыСнижают напряжение в мышечной ткани«Мидокалм»
ХондропротекторыУскоряют регенерацию хрящей«Хондроитин»
Нестероидные противовоспалительныеКупируют болевой синдром и воспалительные процессы«Ибупрофен»
КортикостероидыИспользуются при неэффективности НПВС«Метипред»
Процедура быстро купирует острый болевой приступ.

Когда болевой синдром не удается унять даже кортикостероидами, прибегают к помощи новокаиновых блокад, которые инъекционно вводят непосредственно в область поражения позвоночного столба. Лечение артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника предполагает назначение витаминно-минеральных комплексов, в составе которых находится фосфор, кальций и витамины группы B. Эти полезные вещества благоприятно сказываются на костно-мышечной системе.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физическая культура

К помощи гимнастики прибегают когда удалось купировать обострение артроза. Комплекс упражнений прописывает лечащий врач, учитывая физические данные пациента и тяжесть течения заболевания. На начальных этапах лечения выполнять гимнастику потребуется под пристальным наблюдением инструктора ЛФК. После того как пациент учтет все возможные ошибки, тренироваться допустимо в домашних условиях.

Прописывают упражнения с обручем, которые позволяют улучшить кровообращение в поясничной зоне, усиливают обмен веществ. Не назначают такую гимнастику, если у пациента, помимо артроза, диагностирована межпозвоночная грыжа. Прибегают к упражнениям с фитболом, которые улучшают гибкость позвоночника и снимают мышечное напряжение. Допустимо заниматься и общей лечебной физической культурой, которая позволяет снять болевой синдром и улучшить подвижность сочленения.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Компресс из тертого хрена поможет снять симптомы болезни.

Использование рецептов целителей допустимо осуществлять исключительно в комплексе с методами традиционного лечения и только после консультации с лечащим специалистом. Обусловлены такие меры предосторожности тем, что народная медицина не избавит от причины, которая поспособствовала развитию артроза, а поможет только купировать нежелательные симптомы. Чтобы унять болевые ощущения, рекомендуют использовать следующие народные средства:

  • Хрен. Корень натирают на мелкой терке, немного подогревают до комнатной температуры и заворачивают в ткань. Компресс прикладывают к зоне пояснично-крестцового сегмента и укутывают теплой тканью. Оставляют на несколько часов.
  • Травы. Потребуется взять в одинаковых количествах календулу, корень лопуха и ромашку. Ингредиенты измельчить. Смешать компоненты с вазелином и тщательно перемешать. Наносить мазь на область поясницы и кругообразными движениями втирать до полного впитывания. Использовать ежедневно, пока не удастся избавиться от болевых ощущений.
Вернуться к оглавлению

Ортопедия

Приспособление поможет равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

Чтобы вылечить артроз, прибегают к помощи специальных бандажей, которые позволяют поддерживать позвоночный столб в здоровом положении и ограничивать движения в области поясницы. С помощью ортопедических приспособлений удается снизить нагрузку на спину. Медики рекомендуют носить бандажи не менее 14 часов в день, что позволит купировать болевой синдром. Выбор ортопедического приспособления следует доверить специалисту, который поможет надеть корсет и расскажет, как правильно его снимать.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Если артроз поясничного отдела позвоночника не поддается консервативному лечению, прибегают к помощи операции. Выделяют 2 метода хирургического вмешательства:

  • Денервация. Суть заключается в иссечении пораженных нервных окончаний.
  • Эндопротезирование.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не допустить развития артроза пояснично-крестцового отдела, медики рекомендуют следить за питанием, добавить в меню достаточное количество белков и пищи, богатой витаминами и минералами. Кроме этого, хорошей профилактической мерой считают активный образ жизни. Людям следует чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки и посещать спортивный зал. При этом важно не изнурять себя физической активностью и не поднимать чрезмерно тяжелые предметы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение, что это такое, причины и как его лечить | Ревматолог

Артроз пояснично-крестцового отдела &#8212, одно из наиболее распространенных заболеваний позвоночника. Это связано с тем, что на область поясницы приходится значительная часть ежедневной нагрузки, поскольку именно там расположен центр тяжести.

Артроз, по статистике, чаще всего встречается у людей после 50 лет. С возрастом хрящевая ткань подвергается износу, ослабевает и начинает разрушаться, в результате чего снижается подвижность суставов и начинается воспаление.

Причины развития

Главный провоцирующий фактор развития заболевания – возрастные изменения хрящевой и суставной ткани. Кроме артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника из-за возрастных дегенеративных изменений могут возникать следующие патологии – артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника и артроз межпозвонковых суставов поясничного отдела.

Заболевание развивается на фоне деструктивно-дистрофических процессов, протекающих в области пояснично-крестцового отдела. Артроз может быть первичным (самостоятельным) или вторичным (спровоцированным сопутствующими заболеваниями и патологическими процессами других систем организма).

Причины первичного артроза:

  1. Повреждения и травмы, полученные в результате механического воздействия.
  2. Наследственные нарушения опорно-двигательного аппарата.
  3. Чрезмерные нагрузки на область поясницы (лишний вес, поднятие тяжестей, сидячая работа).
  4. Дегенерация межпозвонковых дисков.
  5. Естественный процесс старения организма.

Вторичные причины артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  1. Нарушение гормонального баланса.
  2. Аутоиммунные нарушения (подагра, хондрокальциноз и другие).
  3. Нарушение кровообращения, заболевания сосудов.
  4. Нарушения работы эндокринной системы.
  5. Заболевания опорно-двигательного аппарата (инфекционного и дистрофического характера).

Симптоматика

На ранних стадиях заболевание выявить достаточно трудно, так как ощущение тяжести в пояснице и чувство дискомфорта больной списывает на усталость и переутомление от нахождения в одной позе или, наоборот, от сильной физической нагрузки.

Явные признаки заболевания проявляются тогда, когда уже начался воспалительный процесс в хрящевых тканях:

  1. Боль, усиливающаяся при нагрузках, ноющая в состоянии покоя.
  2. Слабость и быстрая утомляемость в поясничной области.
  3. Нарушение суставной подвижности, ограничение в выполнении определенных движений.
  4. Перенапряжение мышц, ощущение скованности.

При длительном развитии болезни дегенеративный процесс может затрагивать соседствующие области:

  • нарушения функционирования органов таза,
  • поражение нервных корешков, отвечающих за работу нижних конечностей,
  • нарушение процесса питания тканей нижних конечностей,
  • мышечная слабость ног.

Стадии развития

На первой стадии артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника из наиболее явных симптомов заболевания больной отмечает характерный хруст при поворотах или наклонах тела. При этом он еще не чувствует каких-либо ограничений в суставной подвижности. Болевые ощущения ноющего характера появляются лишь после интенсивных нагрузок на поясницу.

Вторая стадия проявляется сильной болью, которая сопровождает каждое движение больного. Человек не может нормально работать, он испытывает трудности при выполнении элементарных физических действий.

На третьей стадии интенсивность болевых ощущений не снижается даже в состоянии покоя. Происходят процессы деформации мышечных и костных тканей. На этом этапе визуально становится заметным искривление позвоночного столба.

Четвертая стадия представляет собой запущенный вариант заболевания, происходит сращивание костной ткани межпозвонковых дисков. Вероятнее всего, что изменения, произошедшие в строении опорно-двигательного аппарата, приведут больного к инвалидности и парализации нижних конечностей.

Диагностика

Важно! Диагноз &#171,артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника&#187, может быть поставлен только после проведения комплексного обследования.

Оно включает в себя:

  1. Изучение анамнеза заболевания и жизни больного. Врач выясняет особенности профессиональной и физической деятельности пациента, принимаемые им препараты, получает информацию о симптомах заболевания.
  2. Объективный осмотр больного. При пальпации врач определяет болезненные точки на выходе спинномозговых нервов, наличие или отсутствие напряженности в продольных мышцах спины. Интуитивно пациент старается меньше задействовать пораженную сторону (при одностороннем процессе поражения) и принимает неестественное положение тела.
  3. Неврологическое обследование. При защемлении спинномозговых корешков у больных снижаются рефлексы коленного и ахиллова сухожилий, наблюдается уменьшение чувствительности нижних конечностей. При выполнении пробы Ласега у человека усиливается болевой синдром в пояснице при попытке поднять прямую ногу из положения лежа.
  4. Общий анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов и сывороточного кальция. Повышение лейкоцитов является последствием воспалительного процесса при защемлении корешков спинномозговых нервов.
  5. Рентгенография поясничного отдела позвоночника в нескольких проекциях позволяет определить стадию заболевания.
  6. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография выявляют степень уменьшения расстояния между позвонками и позволяют оценить имеющиеся процессы их сращивания. При помощи этих методов диагностики врач получает детальную картину о состоянии мягких тканей, точное месторасположение пораженного участка, наличие или отсутствие онкологических проявлений.
  7. Ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов пояснично-крестцового отдела дает информацию о характере кровоснабжения органов таза, выявляет имеющиеся отклонения. При наличии признаков сосудистой патологии проводят реовазограмму.
  8. Сканирование позвоночного столба с помощью радиоизотопов с целью выявления участка его сужения.

Лечение

Итак, что же такое артроз поясничного отдела и как его лечить. О специфике заболевания было сказано выше, далее рассмотрим подходы к лечению артроза пояснично-крестцового отдела. Терапия заболевания должна ориентироваться на имеющиеся симптомы, и лечение артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника должно идти в соответствии со стадией заболевания.

Внимание! На начальном этапе лечения необходимо устранить факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Исключить интенсивные физические нагрузки, начать работу по снижению массы тела, следить за питанием, контролировать нагрузку на область поясничного отдела.

Терапия артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника направлена на достижение следующих целей:

  1. Купирование болевого синдрома.
  2. Улучшение подвижности в суставах.
  3. Регенерация костных и хрящевых тканей межпозвоночных дисков.
  4. Профилактика дальнейшего развития болезни.

Для снижения болевых ощущений, улучшения подвижности суставов и регенерации тканей больному назначают медикаментозную терапию, включающую следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Для ликвидации болевого очага используют различные виды лекарств – &#171,Ибупрофен&#171,, &#171,Индометацин&#171,, &#171,Диклофенак&#187, и прочие. Допускается сочетание средств для внутреннего и наружного (местного) применения. Варианты приема и комбинирования терапевтических средств необходимо согласовать с лечащим врачом.
  2. Препараты для улучшения кровообращения – &#171,Курантил&#187,, &#171,Трентал&#171,, &#171,Рибоксин&#187, и другие. Эти препараты необходимы для того, чтобы в тканях лучше усваивались питательные вещества за счет повышения микроциркуляции. Процесс, активизирующий ток крови, будет препятствовать дегенеративным изменениям в костной и хрящевой ткани суставов.
  3. Хондропротекторы необходимы для стимуляции восстановления хрящевой ткани сустава (&#171,Артрон&#187,, &#171,Мукартин&#187,, &#171,Артепарон&#187, и т.д.).
  4. Миорелаксанты оказывают расслабляющее воздействие на мышцы спины, находящиеся в состоянии спазма.
  5. Антиоксиданты стимулируют восстановление пораженных тканей (витамины групп Е и С).

После завершения острого периода больному могут быть назначены физиотерапия и комплекс упражнений лечебной физкультуры. Упражнения лечебной физкультуры позволят укрепить и восстановить мышечный корсет, разработать суставы, улучшить их подвижность.

Среди физиотерапевтических методов в лечении артроза отдают предпочтение следующим:

  1. Ультравысокочастотная терапия способствует снижению мышечных спазмов и улучшает циркуляцию крови в тканях.
  2. Магнитотерапия предотвращает развитие воспалительных процессов.
  3. Ультразвуковая терапия повышает эффективность медикаментозного лечения.

Справка. Если консервативная терапия не приносит желаемого результата, то больному показана хирургическая операция.

Оперативное вмешательство проводится с целью установки больному специального имплантата, который называется &#171,спайсер&#187,. Имплантат снимает нагрузку с межпозвонковых дисков, значительно облегчая состояние больного.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, предупреждающих дальнейшее прогрессирование заболевания, следует ограничивать физическую нагрузку на область пояснично-крестцового отдела, регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, следить за питанием и избегать набора лишнего веса.

Положительный эффект в качестве предупреждающих мер  будут иметь массаж и иглоукалывание.

Заключение

Артроз пояснично-крестцового отдела – серьезное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения способно парализовать человека. При раннем обращении к врачу недуг имеет положительный прогноз и высокие шансы к выздоровлению.

Комплексная терапия, выполнение профилактических рекомендаций в сочетании со здоровым образом жизни позволят человеку навсегда забыть об этом заболевании.

Лечение артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника: методики современной медицины

Симптомы заболевания

Артроз поясничного отдела позвоночника проявляется в виде болей, которые нередко отдают в ягодичную область и заднюю поверхность ног. Они способны ограничивать подвижность пациента. Также к симптомам относятся ноющие боли внизу спины, которые усиливаются при наклонах тела.

Развитие артроза пояснично-крестцового отдела

Важно! Симптомы данного заболевания проявляются по мере развития патологии. Если на ранних стадиях пациент может замечать скованность и тяжесть, то в результате дальнейшего развития дистрофического процесса у него могут возникать сильные боли ноющего характера. Поначалу болезненные ощущения могут быть следствием длительного пребывания в одном положении или результатом длительных нагрузок. Однако со временем они усиливаются, становясь более продолжительными.

Рекомендуем в дополнение к статье прочитать материал о симптомах спондилоартроза на нашем сайте.

Чаще всего у пациентов, страдающих артрозом пояснично-крестцового отдела, возникают боли при наклонах и поворотах туловища. Когда же начинается воспалительный процесс, могут возникать ноющие боли в районе бедер, живота, икр ног.

Рекомедуем изучить:
  • Почему прогрессирует унковертебральный шейный артроз?
  • Способы лечения шейного артроза

Причины развития заболевания

Дисплазия позвоночника в поясничном отделе является основной причиной заболевания

Лечение артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника зависит от причины, вызвавшей заболевание. Патология может формироваться под воздействием следующих факторов:

  • Дисплазия позвоночника.
  • Сколиотические нарушения позвоночного столба. Из-за них нагрузка на суставы одного уровня распределяется неравномерно. Это приводит к повышенному износу суставов ввиду скашивания и ассиметричного их смещения.

ПРочитайте дополнительно статью о методах лечения артроза голеностопного сустава в дополнение к данному материалу.

Важно! По статистике спондилоартроз наблюдается у более чем 90% пожилых людей. У молодежи подобные изменения в позвоночнике являются следствием врожденных аномалий или гипермобильности отдельных частей позвоночника.

Нередко боли в спине происходят по причине травмы ввиду недостаточной физической развитости человека. Большая часть травм может быть предупреждена путем регулярных физических упражнений и контроля массы тела. Реже всего страдают заболеваниями позвоночника люди, находящиеся в хорошей физической форме.

В дополнение рекомендуем:
  • Симптомы и лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника
  • Симптомы и лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений

Диагностика и лечение

Основными процедурами в диагностике данного заболевания являются:

  • компьютерная томография;

Компьютерная томография

После проведения процедур, неврологом назначается курс лечения заболевания.

В первую очередь лечение направлено на ликвидацию воспаления суставных капсул и мышечного спазма, а также улучшение кровообращения. На сегодняшний день артроз межпозвонковых суставов поясничного отдела лечится с использованием специальных методик.

Для того, чтобы укрепить позвоночные мышцы, сохранив подвижность позвоночника в стадии ремиссии, врачи обычно прописывают своим пациентам следующие процедуры:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;

Прочитайте о лечении унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника в дополнение к данному материалу.

Лечебная гимнастика при артрозе поясничного отдела

Если боли обостряются, то врачи обычно рекомендуют пациентам изометрические упражнения с последующим переходом к упражнениям с противодействием. Пожилым пациентам, у которых присутствуют противопоказания к физическим нагрузкам, рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

На видео показан комплекс упражнений для укрепления мышц спины

Для снижения боли кроме медикаментов используется ионогальванизация, магнитотерапия, токи.

Важно! При запущенных формах заболевания необходимо оперативное лечение. Наиболее перспективным сегодня является метод радиочастотной деинтервации, при которой удаление болезненного процесса осуществляется посредством электромагнитного воздействия на участок, расположенный возле пораженного сустава.

Профилактические меры

Как и любое другое заболевание, артроз проще всего предупредить. И для того, чтобы исключить риск развития данной патологии, необходимо придерживаться следующих правил:

  • следует укреплять мышцы спины;
  • избавиться от лишнего веса;
  • бороться со сколиозом.

Прочитайте дополнительно про артроз крестцово-подвздошных сочленений на нашем сайте.

Упражнения, направленные на укрепление мышц спины, являются отличной профилактикой артроза

Если лечение артроза поясничного отдела позвоночника будет начато вовремя, то пациент в скором времени сможет навсегда забыть о данном заболевании. Следует помнить о том, что люди, практикующие активный образ жизни и занимающиеся спортом, почти не подвержены развитию данного заболевания

Поделитесь этой страницей в одной из социальных сетей:

Артроз позвоночника, симптомы и лечение остеоартроза пояснично-крестцового отдела

Артроз позвоночника (спондилоартроз) – дегенеративное заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в хрящах межпозвоночных суставов с последующим их разрушением.

Если раньше это заболевание считалось уделом пожилых людей, то сейчас возрастная планка опустилась до 35 лет. Человек имеет в среднем 33 – 34 позвонка. В шейном, грудном и поясничном отделах позвонки соединены между собой посредством дугоотростчатых (фасеточных) суставов.

Эти сочленения образованы верхним суставным отростком нижележащего позвонка и нижним суставным отростком вышележащего позвонка. Суставные поверхности отростков покрыты гиалиновым хрящом. Дистрофические изменения в ткани этого хряща и приводят к возникновению артроза.

Почему развивается артроз

Нарушение процессов обмена в хрящевой ткани ведет к ее обезвоживанию, появлению микротрещин и потере протеогликанов. Хрящ теряет свою амортизационную способность, и на суставные поверхности костей оказывается избыточная нагрузка.

Вследствие этого происходит сначала компенсаторное неравномерное разрастание хрящевой ткани, а затем она замещается костной. Поэтому артроз еще называют остеоартрозом. Как правило, такое нарушение обмена возникает в пожилом возрасте из-за нарушения питания тканей, длительной избыточной нагрузки на тот или иной отдел позвоночника и общего замедления метаболизма.

Однако сейчас это заболевание встречается в среднем и даже в достаточно молодом возрасте. Причинами развития артроза могут послужить следующие факторы:

  • Травмы позвоночника.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Лишний вес.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительные статические нагрузки.
  • Врожденные аномалии строения позвонков.
  • Слабый мышечный корсет.

Виды и стадии

Остеоартроз позвоночника классифицируют по преимущественному отделу поражения:

  • Шейный.
  • Грудной.
  • Поясничный.
  • Крестцовый.
  • Распространенный (поражено 2 или более отделов).

Кроме того, принято выделять степени поражения:

  • 1 степень. Клинические проявления отсутствуют. Изменения в хрящевой ткани выявляются при специальном обследовании.
  • 2 степень. Присутствуют жалобы и клинические проявления заболевания, движения в суставах ограничены
  • 3 степень. Выраженные клинические проявления, значительное ограничения подвижности в суставах позвоночника, ведущее к инвалидности.

Симптомы

Клинические проявления будут зависеть от того, какой отдел позвоночного столба поражен, и от степени выраженности изменений в хрящевой ткани.

Артроз суставов шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника является самым подвижным, поэтому клинические признаки артроза появляются достаточно быстро. На первой стадии возможно лишь ощущение скованности, «затекание» шеи при длительном нахождении в одном положении.

Боль в шее
На 2 стадии появляются боли в шее при наклоне или повороте головы, хруст при движении

Кроме этого, возможны такие признаки, как:

  • Головные боли.
  • Головокружение, особенно при резких поворотах головы.
  • Общее недомогание, потеря концентрации внимания, быстрая утомляемость.
  • Иррадиация боли в плечо и предплечье.
  • Нарушение чувствительности кожи в воротниковой зоне (онемение, покалывание, жжение).

Эти проявления возникают из–за спазма мышц и сдавления периферических вертебральных кровеносных сосудов и нервных корешков. При переходе заболевания в 3 – ю стадию боли в шее практически постоянные, в том числе и в покое. Также наблюдается нарастание неврологической симптоматики, связанной с длительным ущемлением нервных волокон.

Артроз суставов грудного отдела позвоночника

В грудном отделе патология развивается реже, чем в остальных. Это связано с тем, что позвоночный столб тут не несет значительной нагрузки.

Наиболее часто суставы этого отдела поражаются вследствие избыточной физической нагрузки при занятиях спортом или профессиональной деятельности, а также являются результатом последствия травм.

Клинические проявления возникают, когда хрящ уже подвергся значительным патологическим изменениям:

  • Боли в средней части спины при поворотах и наклонах туловища, при попытке поднять тяжелый предмет. А также после физических нагрузок.
  • Хруст или щелчки при движении.
  • Боль может отдавать в живот или грудную клетку, что нередко вызывает трудности в диагностике.
  • По мере прогрессирования заболевания появляется нарушение осанки, связанное с нарушением тонуса мышечного корсета.

Артроз суставов поясничного отдела позвоночника

Позвонки пояснично-крестцового отдела несут максимальную статическую нагрузку, поэтому их суставные хрящи наиболее часто подвергаются дегенеративным процессам. Сначала артроз проявляется чувством тяжести в люмбальной области при длительном нахождении в положении сидя.

Появляется желание встать, размяться. Затем возникают боли после физических нагрузок, особенно связанных с подъемом тяжести. Если не предпринимать никаких мер, то артроз суставов поясничного отдела приведет к тому, что боли будут сопровождать даже повседневные нагрузки.

Кроме того, часто возникает ущемление нервных волокон, в частности седалищного нерва (ишиас). При ишиасе больной ощущает простреливающую боль в пояснице и крестце, с иррадиацией в ягодицу и по задней поверхности бедра. Может возникать чувство слабости в нижней конечности.

Диагностика

Диагноз ставит врач-невропатолог на основании осмотра, проведения неврологических тестов и анализа данных инструментальных исследований. Основными методами диагностики служат следующие:

  • Рентгенография. Выявляется сужение суставной щели, субхондральный склероз и краевые остеофиты.
  • Магнитно-резонансная томография. Может выявить артроз на ранних стадиях, так как в отличие от рентгенографического исследования позволяет оценить состояние хрящевой ткани.
МРТ позвоночника
МРТ позволяет оценить состояние не только костной и хрящевой тканей, но и сосудистых и нервных пучков, выявить наличие грыж межпозвоночных дисков

Лечение

Лечение остеоартроза заключается в улучшении питания суставных хрящей и усилении процессов регенерации. Кроме того, необходимо купировать болевой синдром и укрепить мышечно-связочный аппарат.

Терапия должна быть комплексной и основываться на понимании пациентом того, что для получения стойкого эффекта необходимо прилагать самостоятельные усилия на протяжении значительного периода времени.

Диета

Правильное питание поможет нормализовать вес тела и разгрузить позвоночник, а обеспечение организма необходимыми питательными веществами ускоряет обмен веществ, улучшает регенерацию и замедляет процессы старения.

Рекомендуются:

  • Свежие фрукты и овощи.
  • Цельнозерновой хлеб и нерафинированные крупы.
  • Рыба и морепродукты.
  • Нежирное мясо.
  • Перепелиное и куриное яйцо.
  • Молочные продукты.

Из рациона лучше исключить или максимально ограничить:

  • Сахар, кондитерские изделия, белый хлеб.
  • Копчености и соления.
  • Жирное мясо.
  • Полуфабрикаты и консервы.
  • Соки в пакетах, кетчупы, майонезы.
  • Алкоголь.

Объем выпиваемой чистой воды должен быть 1,5-2 литра за день. Пить нужно маленькими порциями, 2/3 объема выпивать в первой половине дня.

Лечебная физкультура

Как только был выявлен артроз позвоночника, необходимо посетить специалиста по лечебной физкультуре (ЛФК) для составления программы тренировок. Без этого рассчитывать на положительный результат лечения не стоит. Специалист порекомендует упражнения для позвоночника, исходя из стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Комплекс ЛФК включает дыхательные упражнения, разминку, основную часть и завершающие упражнения. При выраженном артрозе рекомендуется выполнять гимнастику в бассейне, это значительно уменьшает нагрузку на позвоночный столб.

ЛФК
Лечебная физкультура – лучший метод, способствующий улучшению питания суставных хрящей и межпозвоночных дисков, укреплению мышечно-связочного аппарата

Лекарственные препараты

В период обострения боль и воспаление купируют с помощью лекарств. Препараты могут приниматься внутрь или вводиться в инъекциях. Обычно применяются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. При выраженном мышечном спазме назначаются миорелаксанты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используют в фазе стихающего обострения или в период ремиссии. Наиболее эффективны:

  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Озокерит.
  • Лечебные грязи.

Хирургическое лечение

При артрозе позвоночника к оперативному вмешательству прибегают редко. Если позвонок сильно разрушен, то во время операции его заменяют на искусственный.

Профилактика

В первую очередь, необходимо исключить факторы, способствующие развитию дегенеративных процессов в суставах: избыточный вес, гиподинамию, неполноценное питание. Кроме артроза позвоночника, эти меры помогут избежать и развития деформирующего остеоартроза других суставов: тазобедренного (коксартроза) и коленного (гонартроза).

Чем старше человек, тем больше времени нужно уделять своему здоровью:

  • Ходить пешком.
  • Плавать.
  • Выполнять специальные упражнения на растяжку позвоночника и силовые упражнения для укрепления мышц. Перед началом занятий консультация специалиста обязательна.
  • Курсами принимать витамины, минеральные комплексы и хондропротекторы.
  • Проходить плановую диспансеризацию.

Остеоартроз позвоночника вполне поддается коррекции на ранних стадиях заболевания. Если лечение не начато вовремя, то заболевание будет неуклонно прогрессировать и приведет к значительному снижению качества жизни больного, а нередко и к развитию инвалидности.

Артроз поясничного отдела позвоночника

Появление болевых ощущений в спине и пояснице – распространенное явление у людей после 60 лет.

В большом количестве случаев причиной этого является артроз поясничного отдела позвоночника – люмбоартроз.

Межпозвонковые суставы деформируются, хрящевая ткань становится тоньше и даже разрушается, на костях позвоночника появляются наросты.

Часто вместе с этим заболеванием встречаются другие дегенеративные процессы – преобразование хрящевой ткани в костную, остеопороз.

Причины

Причиной артроза поясничного отдела является чрезмерная нагрузка на это место – постоянное нахождение тела в неудобном положении, неправильная осанка, технически неверное выполнение физических упражнений.

Часто предпосылкой болезни может стать сколиоз – боковое искривление, гиперлордоз – чрезмерная выпуклость вперед в пояснице и другие деформации, которые могут как присутствовать с рождения, так и приобретаться в течение жизни.

Лишний вес, сидячий образ жизни, стоячая работа также могут привести к люмбоартрозу.

Симптомы

Часто люмбоартроз долгое время не проявляет себя, так как хрящ не иннервируется. Неприятные ощущения при ходьбе и поднятии тяжестей говорят о том, что болезнь затронула надхрящевые структуры. Со временем появляются постоянные ноющие боли в нижней части спины, которые усиливаются при движении – наклонах, скручиваниях, изменениях позы и любых нагрузках.

Артроз поясницы

Типичным признаком можно считать боль в нижней части спины после долгого нахождения в сидячем положении, которая проходит после разминки. Со временем становится невозможным не только ходить, но даже находиться в неподвижном положении – особенно это может беспокоить по ночам. А по утрам наблюдается скованность, связанная с ассиметричным напряжением мышц и воспалительными процессами.

Следует отличать артроз от грыжи диска – при грыже пораженный участок может неметь, появляется покалывание, неприятные ощущения отдают в нижнюю часть ноги. При люмбоартрозе болезненность иррадиирует в ягодицу или бедро, но не ниже.

Если вам трудно спокойной стоять, появляется слабость в ногах – знайте, что это симптомы люмбоартроза. Если вместе с этим постоянно болят ягодицы, поясница и бедро – возможно, что болезнь сопровождается пояснично-крестцовым остеохондрозом.

Лечение

Лечение артроза поясничного отдела позвоночника в первую очередь направлено на снятие боли в пояснице, для чего используются не стероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Назначаются специальные лекарства, содержащие хондроитинсерную кислоту, которая способствует восстановлению и снижает темпы дегенерации хрящевой ткани. Также используется не медикаментозные методы – пациентам показан массаж, улучшающий кровообращение, лечебная физкультура, плавание и иглотерапия.

Если классическая терапия не помогает, а также в случае запущенной формы заболевания, для пациентов молодого возраста возможно хирургическое вмешательство: устанавливаются специальные импланты – межостистые спейсеры, снижающие нагрузку на межпозвоночные диски.

Обычно лечение дает быстрый и стойкий эффект, но важно как можно раньше приступить к процедурам.

 

 

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Одним из наиболее характерных симптомов дискогенного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника считается острое развитие боли, обусловленное влиянием какого-либо механического фактора (например, понятие тяжести, наклонение багажник и тд).

С опцией сжатия, орошение синевертебрального нерва вызывает заболеваемость у 2 видов:

  • с постоянными компрессионными болями глубокими, постоянными, усиливающимися при нагрузках на пораженный отдел;
  • для немедленного сжатия, острые, стреляющие боли возникают, когда начинает действовать нагрузка на пораженный PDS.

Изменения моторного стереотипа зависят от скорости и интенсивности действия фактора сжатия: при остром начале развиваются общие изменения моторного стереотипа. Позвоночник действует как единое целое. Движение возможно только в шейном, тазобедренном и голеностопном суставах.

В дисфикционном варианте боль возникает при статодинамических нагрузках. При пальпации определяется равномерная болезненность всех связочно-суставных структур пораженного ПДС. Обычно существуют региональные изменения в двигательном стереотипе.Миофиксация почти всегда имеет саногенный характер.

При дисгемической версии боли, как правило, ноющие, сковывающие, возникающие после отдыха и уменьшающиеся при движениях. Они могут сопровождаться ощущением жара, жжения, онемения в пораженном позвоночнике. При пальпации определяется выраженная болезненность в мягких тканях пораженного ПДС и в ряде расположенных тканей. Изменения моторного стереотипа никогда не бывают полирегиональными и обобщенными.

При воспалительном варианте пациенты жалуются на боль в животе и ощущение скованности, возникающие во время сна и проходящие после разминки.К вечеру пациенты чувствуют себя лучше. Пальпация определяет преобладающую болезненность в области межпозвонковых суставов в пораженном позвоночнике.

Обычно затрагивается несколько PDS. Изменения моторного стереотипа также претерпевают динамику в течение дня: утром – генерализованные и полирегиональные, днем ​​- региональные, внутрирегиональные, а вечером могут быть локальными. Продолжительность обострения является крупнейшим из всех вариантов.

Характерной особенностью остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника следует считать двухфазное развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, заключающееся в том, что в первом периоде боли локализуются только в поясничной области, во втором – также схватив ногу.В этом случае боль в ноге усиливается, и в нижней части спины может остановиться (переход люмбалгии в ишиалгию) или интенсивность боли остается большой в пояснице и в ноге (переход люмбалгии в люмба-ишиалгию) ,

Таким образом, нет никаких сомнений в том, что болевой синдром является не чем иным, как синдромом раздражения синусо-позвоночного нерва, иннервирующего заднюю продольную связку, наружные волокна фиброзного кольца и твердой мозговой оболочки. В любом случае, разрывы и деформации как наружных волокон фиброзного кольца, так и (особенно) задней продольной связки следует считать основным источником боли.

Выступ или выпадение части диска в направлении позвоночного канала и межпозвонкового отверстия приводит к довольно сложным и серьезным нарушениям функции позвоночника и нервных образований.

Эти расстройства условно подразделяются на позвоночные и корешковые синдромы.

Синдром позвонка включает нарушения функции позвоночника: изменение его конфигурации (метеоризм лордоза, кифоз, сколиоз), ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, контрактуры паравертебральных мышц.

Радикулярный синдром включает в себя симптомы «напряжения нервных стволов», расстройств чувствительности и трофики, рефлексов и расстройств пареза. Понятно, что оба синдрома взаимосвязаны и взаимозависимы.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

,
Остеоартроз позвоночника: симптомы, причины и лечение

Остеоартрит (ОА) – это дегенеративное заболевание суставов, поражающее примерно 27 миллионов американцев. Эта болезнь вызвана ухудшением хряща. Это гладкая, эластичная ткань, которая защищает суставы и обеспечивает смазку, необходимую для нормальной работы суставов.

Остеоартрит может поражать различные суставы в организме, например:

ОА позвоночника особенно влияет на фасеточные суставы, хрящ между костями, составляющими позвоночник, и связки в позвоночнике.

С возрастом хрящ, покрывающий фасеточные швы, может постепенно стираться. Ваши беспозвоночные диски сделаны в основном из воды. Эти диски могут обезвоживаться, когда вы становитесь старше. Это может привести к сужению дисков в позвоночнике и повышенному давлению на фасеточные суставы.

ОА позвоночника вызывает различные симптомы. Наиболее распространенной является боль в спине. Боль часто начинается в нижней части спины. На ранних стадиях заболевания вы можете испытывать боль только по утрам из-за бездействия в течение нескольких часов.Поскольку это прогрессирующее заболевание, симптомы обычно со временем ухудшаются. Другие симптомы остеоартрита позвоночника включают в себя:

  • болезненность суставов
  • жесткость суставов
  • ограниченный диапазон движения
  • слабость или онемение в ногах или руках, покалывание в ногах

Боль в спине, вызванная ОА позвоночника часто хуже, когда сидит или стоит. Обычно улучшается, когда ложится. У некоторых людей, страдающих остеоартрозом позвоночника, симптомы отсутствуют.

ОА вызвано медленным разрушением хряща вокруг суставов в нижней части спины. Точная причина этого ухудшения неизвестна, но у некоторых людей риск заболевания выше. Это касается лиц, которые перенесли травму позвоночника.

Переживание травмы в более молодом возрасте может привести к более быстрому разрушению хряща. Ожирение также может играть роль в ОА позвоночника, потому что дополнительная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы позвоночника. Другие факторы риска включают в себя:

  • в преклонном возрасте
  • , являющийся женщиной
  • Семейный анамнез остеоартрита
  • , работающий в профессии с повторяющимся стрессом
  • дефектных суставов или хрящей при рождении

Перед диагностикой ОА позвоночника, ваш врач может спросить о вашей семейной истории болезни и пройти медицинский осмотр, чтобы проверить на чувствительность, ограниченный диапазон движений и припухлость в спине.Расскажите своему врачу о любых других симптомах, таких как онемение или слабость.

Визуальные тесты обычно используются для диагностики ОА позвоночника. Эти тесты могут проверить повреждение кости, шпоры и потерю хряща в суставах. Ваш врач может заказать рентген или МРТ, которая создает подробную картину вашего позвоночника.

Поскольку остеоартроз позвоночника имеет симптомы, похожие на другие состояния, ваш врач может также взять вашу кровь, чтобы исключить другие заболевания.

Некоторые врачи заказывают совместный анализ жидкости. В этой процедуре ваш врач вводит иглу в пораженный сустав, чтобы собрать образец жидкости. Этот тест может определить, вызваны ли симптомы ОА, подагрой или инфекцией.

Не игнорируйте потенциальные симптомы ОА позвоночника. Это прогрессирующее заболевание, которое со временем может ухудшиться. Хотя у некоторых людей наблюдаются легкие симптомы или дискомфорт, при отсутствии лечения ОА может мешать повседневной жизни и вызывать длительную нетрудоспособность.

Не существует лекарства от остеоартрита позвоночника, и это состояние необратимо.Целью лечения является облегчение боли и улучшение подвижности пораженного сустава. Ваш врач может обсудить с вами возможные варианты лечения. Легкие случаи ОА позвоночника могут реагировать на безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол). Принимайте это лекарство в соответствии с указаниями, чтобы избежать повреждения печени. Вы также можете уменьшить боль и воспаление с помощью ибупрофена (Advil) и напроксена натрия (EC-Naprosyn). Побочные эффекты этих лекарств включают расстройство желудка, проблемы с кровотечением и повреждение органов, поэтому важно принимать их в соответствии с указаниями.

Если симптомы не реагируют на лекарства, отпускаемые без рецепта, ваш врач может предложить антидепрессанты, используемые для лечения хронической боли. Другой вариант – инъекция кортикостероида непосредственно в пораженные суставы. Хирургия не является распространенным методом лечения ОА позвоночника, но в тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать процедуру для замены поврежденных дисков в позвоночнике.

Другие методы лечения и лечения остеоартрита позвоночника включают в себя:

  • легкие упражнения (e.г., тай-чи и йога) для уменьшения боли и улучшения амплитуды движений в оставшемся хряще , Соблюдение здоровой диеты и поддержание здорового веса может улучшить симптомы и снизить давление на позвоночник. Эффективное выполнение как минимум 30 минут упражнений три раза в неделю. Упражнения укрепляют суставы и улучшают объем движений.Другие преимущества регулярных упражнений включают в себя улучшение настроения, укрепление сердца и увеличение кровотока. Чем активнее вы будете, тем легче будет справляться с повседневными задачами без боли. Поговорите со своим врачом о безопасных упражнениях. Варианты включают в себя ходьбу, плавание, занятия аэробикой, йогу, пилатес, тай-чи и силовые тренировки.

    ОА позвоночника является дегенеративным заболеванием, но с помощью лечения и изменения образа жизни можно замедлить прогрессирование заболевания и вести относительно безболезненную активную жизнь.

    Это заболевание непредсказуемо. Некоторые люди с ОА становятся частично или сильно ограниченными из-за ухудшения состояния позвоночника. У других только легкие симптомы, и болезнь не вмешивается в их жизнь. Для позитивного прогноза не игнорируйте симптомы и поговорите со своим врачом, если у вас есть боль, онемение, слабость или припухлость в спине – или в любой части тела.

    дифференциальная диагностика и лечение – PM & R KnowledgeNow

    Как указано выше, пояснично-крестцовые плексопатии возникают в результате различных болезненных процессов, в первую очередь: новообразования, инфекции, травмы, лучевого лечения новообразований таза, гематомы и других сосудистых поражений в забрюшинных или тазовых областях, механических или растяжений (особенно после операции на бедре), ишемия, воспаление, инфильтрация (амилоид) и идиопатические причины.

    Клиническое течение пояснично-крестцовой плексопатии зависит от этиологии.

    Опухоль / Масса

    Неоплазма, как сообщается, является наиболее частой причиной нетравматического пояснично-крестцового сплетения 5 . Клиническая картина часто включает подострое начало боли, сопровождаемое двигательной и / или сенсорной потерей, в распределении, зависящем от того, на какую область сплетения воздействуют. 6 . Новообразование в верхнем пояснично-крестцовом сплетении вызывает боль в области костно-позвоночного отдела, иррадиирующую в верхнюю часть бедра, а поражение нижнего пояснично-крестцового сплетения вызывает боль в подвздошном гребне, ягодицах и заднем аспекте бедер 7 .Основные дифференциальные диагнозы неопластической пояснично-крестцовой плексопатии включают локальную инфекцию тазовой кости (остеит лобка), аваскулярный некроз бедра и радиационную плексопатию 8 .

    Ниже перечислены преобладающие типы опухолей / масс, вызывающих LSP:

    • Прямая злокачественная инвазия: из-за своего расположения пояснично-крестцовое сплетение уязвимо для прямой инвазии со стороны органов малого таза, а именно толстой кишки, шейки матки, яичников и мочевого пузыря 8
    • Метастазы: прямая инфильтрация или увеличение забрюшинного лимфатического узла может привести к сдавлению пояснично-крестцового сплетения либо от удаленных твердых органов (например,грамм. легкое, грудь) или гематологическое злокачественное заболевание (например, лимфома)
    • Внутри-нейральный лимфоматоз: клетки лимфомы могут непосредственно проникать в периферические нервы / сплетения – сами нервы могут действовать как безопасное убежище для клеток лимфомы, поскольку химиотерапевтические агенты могут не иметь возможности пройти через гематоэнцефалический барьер.
    • Периневральное распространение рака предстательной железы: редкий случай LSP, вызванный тем, что опухолевые клетки распространяются по небольшим волокнам крестцового нерва, иннервирующих предстательную железу, а затем растут вниз по нервам в пояснично-крестцовое сплетение в периневральной оболочке нерва
    • Опухоли первичной нервной оболочки, влияющие на пояснично-крестцовое сплетение, такие как нейрофибромы, могут быть видны, но встречаются редко
    • Интраневральная перинеуриома – это доброкачественная гипертрофическая опухоль, которая коварно проявляется у молодых людей и вызывает очаговую моторную невропатию.Со временем оно ухудшается медленно, но не требует резекции 1

    Инфекция

    Обнаружено, что как локальная, так и системная инфекция вызывает пояснично-крестцовую плексопатию (LSP). Местная инфекция является более распространенной и включает инфекцию / абсцессы в поясничной и ягодичной мышцах, забрюшинном пространстве, а также инфекции в близлежащих органах, таких как желудочно-кишечный или мочевой тракт или поясничный отдел позвоночника. Системно, вирус ветряной оспы, микобактерия туберкулеза (болезнь Потта), ВИЧ и гепатит С – все это вызвало LSP 9 .У пациентов с ВИЧ может наблюдаться синдром диффузного инфильтративного лимфоцитоза (DILS) – болезненный, паралитический LSP нижних конечностей с большими Т-клеточными инфильтратами при биопсии нерва, имитирующей лимфому 10 . Клинически болевые / неврологические симптомы сходны с новообразованиями, причем такие симптомы, как лихорадка, недомогание, точечная чувствительность, потеря веса и ночные поты, также часто встречаются. Лечение включает в себя дренаж абсцесса, соответствующие антимикробные препараты, а в случае DILS, кортикостероиды и антиретровирусную терапию.

    Травма

    Травма, которая вызывает пояснично-крестцовую плексопатию, обычно тяжелая, включает очень высокую скорость и энергию во время удара и часто связана с переломами таза (наряду со многими другими значительными травмами). Это связано с анатомией: пояснично-крестцовое сплетение лежит внутри забрюшинного пространства (минимально подвижного пространства) и в других отношениях защищено и заключено в костную среду тазового поля 1 . Этиология включает в себя высокоскоростную автомобильную аварию, огнестрельное ранение и травматический вывих бедра, который может вызвать пояснично-крестцовую плексопатию, преимущественно поражающую его нижнюю часть, особенно в главных ветвях седалищного нерва (чаще всего малоберцовую, за которой следует большеберцовая кость), и является рассматривается в до 20% случаев 11 .

    Травматические пояснично-крестцовые сплетения обычно вызывают парез в распределении общего малоберцового нерва, за которым следуют ягодичные, большеберцовые и запирательные нервы. Симптомы могут также возникать из-за связанных с этим повреждений местных органов малого таза, таких как дисфункция мочевого пузыря, перфорация кишечника или повреждение сосудов 12 .

    Внутрибрюшная пояснично-крестцовая плексопатия редко наблюдается во время родов. Острое падение стопы – это обычное проявление (которое, как полагают, вызвано сдавлением пояснично-крестцового сплетения от головки плода к краю таза), и чаще всего наблюдается у женщин невысокого роста, рожающих крупных новорожденных 12 .

    Лучевая терапия тазового новообразования

    Излучение новообразований таза (например, толстой кишки, яичника, шейки матки, яичка, предстательной железы, Ходжкина) может привести к необратимому повреждению пояснично-крестцового сплетения и соответствующих периферических нервов. Облучение вызывает повреждение эндотелия, которое способствует миграции воспалительных клеток и затем вызывает состояние хронического воспаления 13 . Затем следует фаза активного фиброза, за которой следует необратимое состояние микрососудистого повреждения и ишемического повреждения.Эти фазы могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, а степень повреждения зависит от дозы и интенсивности излучения. Те, кто получает большую суммарную дозу радиации, большую дозу на фракцию радиации, имеют большое нервное воздействие на радиационную область, получают сопутствующую химиотерапию, а те, у кого имеется скрытая периферическая невропатия, подвергаются наибольшему риску радиационного повреждения.

    Симптомы радиационно-индуцированных пояснично-крестцовых плексопатий являются коварными, часто встречающимися годами или десятилетиями после

    года.
    Киста позвоночника – виды, особенности симптомов и лечение

    Симптомы кисты позвоночника

    Симптомы кисты позвоночника зависят от причин его возникновения, от его размера и расположения. Опухоли небольшого размера обычно вообще не проявляются и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывает давление на корешки позвоночника. И как следствие:

    • Существуют неврологические расстройства различной степени тяжести.
    • Боли локализуются в области проекции опухоли. Возможно иррадиация боли в ягодицы, нижние конечности и другие части тела.
    • Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и во время движений.
    • Возможны головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга.
    • Имеются нарушения чувствительности (ощущение ползучести, покалывания, онемения в руках и / или ногах, пальцах).
    • Может быть нарушена функция кишечника и мочевого пузыря с поражением соответствующих корешков позвоночника.
    • По мере прогрессирования заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, что делает возможной хромоту. Становится трудно долго оставаться в сидячем положении.
    • Парезы рук или ног.
    • Нарушения вестибулярного аппарата (изменение походки).

    Периневральная киста позвоночника

    По статистике периневральная киста позвоночника обнаруживается в 7% случаев. Часто бывает врожденным из-за нарушения развития в эмбриональном периоде – происходит выпячивание спинного мозга в просвет позвоночного канала.Если это небольшой выступ, то он не проявляется клинически. А если выпячивание большого размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты появляется в раннем детстве или в молодом периоде:

    • Боль, возникающая при движениях, при длительном положении сидя и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильной или слабой.
    • По мере роста опухоли могут наблюдаться признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения – нарушение работы мочеиспускания, кишечника (запор), ощущение ползания и покалывания в нижних конечностях.
    • Может быть слабость в нижних конечностях.

    Часто периневральная киста позвоночника образуется в его нижних отделах. Если периневральная кистозная формация приобретена, это следует из:

    • Травма позвоночника.
    • Повышение спинномозгового давления из-за нарушения нормального оттока спинномозговой жидкости.

    Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

    Киста шейного отдела позвоночника

    Киста шейного отдела позвоночника может не появиться клинически, если она небольшая.В случае его большого размера можно отметить следующие клинические признаки:

    • Боли в шейном отделе позвоночника различной интенсивности. Происходит и усиливается при движении,
    • иррадиирующая боль в верхних конечностях,
    • напряжение мышц шеи,
    • головная боль,
    • головокружение (несистемное – ощущение, что человек сам вращается или системное – ощущение, что предметы вращаются),
    • лабильность артериального давления (затем высокое, затем низкое),
    • чувство онемения и покалывания в пальцах.

    trusted-source [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24] , [25]

    Киста в грудном отделе позвоночника

    Киста в грудном отделе позвоночника в случае его большого размера может проявляться различными симптомами. Симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной клетки (сердце, бронхолегочная система, пищевод) и брюшной полостью (желудок, желчный пузырь, кишечник печени).

    Клинические симптомы кисты грудного отдела позвоночника являются следующими:

    • боль в грудном отделе позвоночника, возникающая при движениях и при длительном положении сидя,
    • напряжение мышц спины и межреберных мышц,
    • может возникнуть как истинная, так и симулирующая боль в груди и / или вздутие живота из-за соответствующей компрессии спинных нервов (например,г. Вертеброгенная псевдокоронарная боль, моделирование клинических симптомов стенокардии или грыжи, расположенных в эпигастрии и т. д.)
    • могут быть боли в окружности, межреберные невропатии, боли в грудине,
    • при поражении верхних отделов грудного отдела позвоночника может возникнуть нарушение глотания (дисфагия), регургитация,
    • возможных изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства,
    • ограничение движений из-за боли.

    trusted-source [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

    Киста поясничного и пояснично-крестцового (крестцового) позвоночника

    Киста поясничного и пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника с небольшими размерами протекает бессимптомно и выявляется случайно.При его большом размере отмечается симптоматика позвонков и функциональные неврологические нарушения в результате сдавления корешков позвоночника. Клинические проявления могут быть разнообразными:

    • боль в поясничном и крестцовом (крестцовом) отделах (острая или тупая),
    • возможно появление тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей,
    • возможны острые и стреляющие боли в поясничной области, иррадиирующие в одну или обе ноги до пальцев,
    • расстройство чувствительности – может быть онемение и ощущение ползания в паху, нижних конечностях и пальцах ног,
    • Нарушение функций органов малого таза – мочеиспускание, кишечник,
    • изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей,
    • снизилась подвижность позвоночника.

    trusted-source [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

    Арахноидальная киста позвоночника

    Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) представляет собой полость, стенки которой образованы паутинным (паутина) спинного мозга. Эта опухоль образуется в основном в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Это новообразование является разновидностью периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев это врожденная патология с бессимптомным течением, она выявляется случайно.Арахноидальная киста позвоночника размером более 1,5 сантиметров начинает сдавливаться на корешках и спинном мозге, что проявляется определенной клинической симптоматикой:

    • Боль в позвоночнике в месте расположения опухоли, возникающая после нагрузки,
    • с локализацией новообразования в шейном отделе возможны – головная боль, головокружение, лабильность артериального давления,
    • с локализацией арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе – нарушены функции органов малого таза – нарушено мочеиспускание, кишечник, нарушена потенция,
    • расстройств чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня кисты позвоночника) – онемение, озноб, покалывание, слабость, парез.

    trusted-source [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

    Периартикулярная киста позвоночника

    Периартикулярная киста позвоночника формируется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто приобретается из-за травм или дегенеративных расстройств. Периартикулярная опухоль покидает межпозвонковую суставную полость и теряет с ней связь. Периартикулярная киста позвоночника встречается в 0,1-1% случаев корешкового болевого синдрома. Периартикулярная киста делится в зависимости от отсутствия или наличия синовиального эпителия на:

    Синовиальная киста позвоночника, часть сумки, межпозвоночный сустав, отделенный от основного вследствие травмы, дегенеративно-воспалительных процессов, чрезмерных физических нагрузок или образовавшийся из-за врожденных аномалий бурса.Полость синовиальной кисты имеет синовиальную оболочку и заполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной оболочки. Чаще всего синовиальная киста образуется в тех частях позвоночника, на которые приходится значительная нагрузка – шейная и поясничная.

    Ганглиозная киста (узелковая) во время своего образования теряет контакт с суставной полостью и, следовательно, не имеет синовиальной оболочки.

    Мелкие периартикулярные кисты не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора.При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна:

    • – местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня обнаружения кист),
    • корешковых болевых синдромов,
    • расстройство чувствительности и двигательной активности,
    • Компрессионная радикулопатия с этим новообразованием может быть очень выраженной (острые, стреляющие боли).

    Ликворная киста позвоночника

    Ликворная киста позвоночника представляет собой полость, заполненную спинномозговой жидкостью (CSF), которая циркулирует в субарахноидальном (арахноидальном) пространстве спинного мозга.Ликворная киста позвоночника может быть арахноидальной или периневральной – арахноидальная и периневральная киста. Клинические проявления кист спинномозговой жидкости зависят от уровня ее расположения в позвоночнике – боли в позвоночнике в месте проекции опухоли, иррадиации боли в верхних и / или нижних конечностях, нарушения чувствительности и двигательной активности, нарушения работы функции внутренних органов.

    Аневризматическая киста позвоночника

    Аневризматическая киста позвоночника – это полость, образованная внутри кости благодаря ее расширению и заполненная венозной кровью.Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолеподобным заболеваниям и приводит к выраженным переломам костей и переломам. Это наблюдается чаще в детстве, в основном у девочек. Причиной аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы этой опухоли следующие:

    • боль в области обнаружения новообразования, усиливается при увеличении кисты,
    • можно отметить патологические переломы,
    • местное повышение температуры и отек (в месте проекции поражения),
    • увеличенных вен,
    • возможных контрактур в непосредственной близости от расположенного сустава,
    • симптомов поражения спинного мозга в зависимости от уровня локализации опухоли.

    trusted-source [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

    ,