Болезнь рейтера википедия: Синдром (болезнь) Рейтера – причины, симптомы, диагностика и лечение – Реактивный артрит — Википедия

Содержание

Рейтера синдром – это… Что такое Рейтера синдром?

воспалительное заболевание суставов, развивающееся на фоне инфекционного поражения кишечника или мочеполовой системы и проявляющееся классической триадой «уретрит-конъюнктивит-артрит». Болеют чаще лица молодого возраста (20—30 лет) и дети. Синдром Рейтера, возникающий после кишечных инфекций, чаще наблюдается при неблагоприятной эпидемиологической ситуации (в туристических походах, студенческих и военных лагерях и др.) и вызывается иерсиниями, шигеллами, сальмонеллами или другими возбудителями кишечной инфекции. У ряда больных возбудителя инфекции идентифицировать не удается. Р. с., возникающий на фоне поражения мочеполовых путей, чаще всего вызывают хламидии — самые распространенные возбудители негонококковых уретритов (как правило, после случайных половых контактов). Возможно, что скрыто протекающая хламидийная инфекция активизируется также при синдроме Рейтера, развивающемся после кишечной инфекции. Патогенез заболевания окончательно не установлен. Предполагают роль иммунопатологических нарушений, возникающих под влиянием возбудителей инфекции у генетически предрасположенных лиц (большинство больных имеет антиген гистосовместимости NLA В27). Однако механизм взаимосвязи инфекционных и генетических факторов не выяснен. Вызванные возбудителями инфекции энтероколит или уретрит редко протекают с выраженными клиническими симптомами. Обычно процесс бывает стертым. Энтероколит проявляется кратковременным (2—3 дня) расстройством стула, по поводу которого больной зачастую не обращается к врачу. Уретрит характеризуется появлением небольших резей и скудных слизисто-гнойных выделений из уретры, нередко заметных только по утрам. Иногда уретрит протекает бессимптомно. Вначале патологический процесс локализуется лишь в переднем отделе уретры, в дальнейшем он может распространиться на весь мочеиспускательный канал и у мужчин осложниться простатитом. Поражение мочеполовой системы может проявиться острым циститом, а у женщин также вагинитом, цервицитом, в хронических случаях — воспалением придатков матки. Конъюнктивит обычно бывает двусторонним, катаральным, слабо выраженным, длится 1—2 дня, но склонен к рецидивированию. У одной трети больных может развиться передний увеит. Суставной синдром проявляется полиартритом (у 65% больных), реже олигоартритом (у 29% больных) либо моноартритом. Он возникает через 1—4 нед. после инфекции. Суставные изменения обычно начинаются остро или подостро. Поражаются преимущественно суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, мелкие суставы стоп. Суставы верхних конечностей вовлекаются сравнительно редко. Характерен асимметричный артрит с частым поражением суставов большого пальца стопы, напоминающим подагру. Особенно часто наблюдаются артриты межфаланговых суставов стоп с диффузным припуханием пальцев, которые становятся похожими на сосиски. Возможны боли в различных отделах позвоночника при сохранении его функции. В отдельных случаях отмечаются боли в области крестцово-подвздошных суставов, однако чаще всего поражение этих суставов обнаруживается лишь при рентгенографии. Для синдрома Рейтера патогномоничны энтеропатии, тендиниты, бурситы, особенно в пяточных областях. Суставной синдром приобретает хроническое течение главным образом у больных с сохраняющимся первичным инфекционным очагом. Особенно это касается урогенитального хламидиоза. Рентгенологические признаки поражения суставов обычно определяются лишь при затяжном и хроническом течении болезни. Наблюдаются околосуставный или диффузный остеопороз, асимметричные эрозия суставных поверхностей, особенно больших пальцев стоп и плюснефаланговых суставов. На более поздних этапах болезни возможны деструктивные изменения костной ткани и кальцификация в местах прикрепления пораженных сухожилий, особенно в области пяток, а иногда также подвздошных, лонных костей, седалищных бугров. Рентгенологические признаки поражения крестцово-подвздошных сочленений характерны для сакроилеита, чаще одностороннего. При рентгенологическом исследовании позвоночника на ограниченных участках можно обнаружить грубые асимметричные паравертебральные оссификаты. Помимо классической триады симптомов нередко выявляются такие важные с диагностической точки зрения признаки, как поражение кожи и слизистых оболочек — кератодермические изменения преимущественно на ладонях и подошвах, псориазоподобные кожные высыпания, поверхностные эрозии головки полового члена, циркулярный баланит, язвенный безболезненный глоссит, стоматит, проктит, трофические изменения ногтей. Может наблюдаться умеренная лимфаденопатия, особенно паховых лимфатических узлов, нарушения ритма сердца и проводимости. Возможно формирование недостаточности клапанов аорты, развитие нефрита, пиелонефрита и амилоидоза почек, энцефаломиелита, невроза и психоза. При остром и подостром развитии болезни может наблюдаться лихорадка до 38—40°. В крови выявляется умеренный лейкоцитоз, иногда со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ увеличена, причем у отдельных больных значительно.

Синовиальная жидкость, полученная из полости пораженного сустава, содержит преимущественно нейтрофилы, отмечается высокий уровень комплемента.

При наличии симптомов энтероколита или уретрита показано применение антибиотиков широкого спектра действия (таривид 0,6 г в сутки, тетрациклин 2 г в сутки, эритромицин 2 г в сутки и др.), к которым чувствительны микроорганизмы кишечной группы и хламидии. Длительность лечения энтероколита контролируется бактериологическим исследованием кала, но обычно не превышает 2 недель. Р. с., вызванный хламидиями, требует продолжительной терапии антибиотиками (в течение 2 мес.), а по мнению некоторых исследователей — на протяжении более значительного периода. Для лечения суставного синдрома применяют различные нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ортофен, бутадион, ацетилсалициловая кислота и др. При сохранении воспалительных явлений в суставах, пяточных областях показаны местные инъекции гидрокортизона или других кортикостероидов. К приему кортикостероидов внутрь следует прибегать лишь в случае торпидного суставного синдрома, лихорадки, наличия признаков поражения внутренних органов. Торпидный суставной синдром у больных с Р. с., возникающим на фоне поражения кишечника, поддается лечению салазосульфапиризином, который назначают в суточной дозе 2
г в течение нескольких месяцев. Меры первичной профилактики Р. с. заключаются в соблюдении правил гигиены половой жизни, тщательном лечении уретритов (не только гонорейных, но и негонококковых), воспалительных заболеваний женских половых органов. При Р. с., вызнанном поражением уретры, показано обследование и лечение половых партнеров больных, которые могут оказаться бессимптомными носителями хламидии. Необходимо своевременное и адекватное лечение кишечных инфекций. Библиогр.: Насонова В.А. и Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, с, 348, М., 1989.

Синдром Рейтера — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Синдром Рейтера (morbus Reiter; Н. Reiter, нем. врач, 1881 — 1969; син.: синдром Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром, синдром Фиссенже — Леруа — Рейтера) — аллергическое реактивное состояние в большинстве случаев постинфекционного характера (после энтерита или некоторых острых инфекций мочеполовых органов у генетически предрасположенных лиц) с триадой:

Заболевание впервые описано в 1916 г. Рейтером и независимо от него Фиссенже (N. A. Fiessinger) и Леруа (Е. A. Leroy) у военнослужащих во время эпидемических вспышек кишечных инфекций.

Развивается, как правило, в молодом возрасте (20—40 лет), преимущественно у мужчин; известны единичные случаи заболевания у детей. Генетическая предрасположенность доказывается наличием у 75—90% больных трансплантационного антигена HLA В27 (в общей популяции встречается лишь в 5—8%)^[1].

Часто развиваются кератит и ирит.

Также синдром Рейтера часто вызывается хламидиями и гонококками. Есть 2 формы этого синдрома — спорадическая и эпидемическая.

Инкубационный период 2 недели. Более половины больных являются носителями HLA-B27. Лечение — преимущественно ликвидация возбудителя + НПВС.

Клиническая картина

Помимо классического проявления синдрома Рейтера возможны изменения кожи (кератодермия, преимущественно на подошвах и ладонях, псориазоподобная сыпь), слизистых оболочек (безболезненный эрозии), поражением суставов (через 1-4 недели после первых симптомов, может сопровождаться лихорадкой, ознобами), возможно развитие подпяточных бурситов, тендовагинита ахиллова сухожилия, изредка развивается атрофация мышц, прилегающих к пораженным суставам, лимфаденит, нарушение сердечного ритма^[2].

↑ РЕЙТЕРА БОЛЕЗНЬ — Большая Медицинская Энциклопедия (неопр.). xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения 16 июля 2019.
↑ РЕЙТЕРА БОЛЕЗНЬ — Большая Медицинская Энциклопедия (неопр.). xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения 13 августа 2019.

Синдром Рейтера – Вики

Часто развиваются кератит и ирит.

↑ РЕЙТЕРА БОЛЕЗНЬ — Большая Медицинская Энциклопедия (неопр.). xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения 16 июля 2019.
↑ РЕЙТЕРА БОЛЕЗНЬ — Большая Медицинская Энциклопедия (неопр.). xn--90aw5c.xn--c1avg. Дата обращения 13 августа 2019.

Ревматические болезни

Причины

Заболевание возникает под влиянием хламидийной инфекции, обусловливающей развитие уретрита. Поражение суставов у большинства больных во многом напоминает реактивный артрит в ответ на присутствие инфекционного антигена у генетически предрасположенных людей. При болезни Рейтера у 60—75% больных выявляется антиген гисто-совместимости HLA-B27. Хламидия — инфекционный агент, занимающий промежуточное положение между риккетсиями и вирусами. Этот микроорганизм, передаваемый половым путем, характеризуется низким уровнем обмена веществ и живет внутри клеток. Его можно обнаружить лишь в эпителиальных клетках соскобов из уретры или цервикального канала матки. Хламидии являются самыми частыми возбудителями неспецифических уретритов у мужчин и женщин и соответственно восходящих урогенных инфекций. При венерическом заражении в мочеполовых органах (уретра, простата, цервикальный канал) формируется очаг воспаления, который является плацдармом для распространения хламидий в различные ткани. У некоторых больных хламидийные антигены обнаруживаются и в цитоплазме клеток синовиальной жидкости. Последнее не позволяет относить болезнь Рейтера к классическим представителям группы реактивных артритов.

Симптомы

Болезнь Рейтера — самая частая причина периферического артрита у молодых мужчин. В большинстве случаев заболевание начинается с острого или подострого артрита крупных суставов ног, который возникает, казалось бы, без видимой причины. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, а также суставы предплюсны и плюсны.

В типичных случаях в дебюте заболевания появляется припухлость одного сустава (чаще голеностопного), затем в процесс вовлекается 1 или 2 коленных сустава, затем тазобедренные. Такое развитие артрита определяется как лестницеобразный тип поражения. В последующем могут припухать крупные суставы рук, суставы кистей и стоп.

Экссудативные явления в суставах выражены умеренно, в большей степени наблюдается отек периартикулярных тканей, возможна гиперемия кожи. Поражения суставов нередко асимметричны. Присуще наличие бурситов, ахиллобурситов, фасцитов, фиброоститов. В это же время нередки боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.У многих больных отмечается поражение глаз в виде легкого конъюнктивита, продолжающегося 3—5 дн. Иногда симптомы конъюнктивита могут пройти совершенно незамеченными, однако в некоторых случаях поражение глаз носит острый выраженный характер и протекает по типу ирита, иридоциклита или увеита.

В редких случаях патология глаз при болезни Рейтера приводит к снижению или потере зрения.Последнее типичное проявление болезни Рейтера — уретрит. Обычно он предшествует артриту на несколько дней. Выраженность симптоматики разная: от четкой дизурии, дискомфорта, рези при мочеиспускании до бессимптомного течения. Чаще всего уретрит проявляется только незначительной пиурией, в связи с чем больные не могут обратить на него внимание. Поражения мочевыводящих путей могут выражаться также в виде цистита, простатита, кольцевого баланита с поверхностными эрозиями.

Типичная триада синдромов при болезни Рейтера (уретрит, артрит, конъюнктивит) может и не выявляться. Нередко отсутствует конъюнктивит. В таких случаях говорится о редуцированной, или неполной, болезни Рейтера. Примерно у 10% больных в анамнезе можно обнаружить предшествующую артриту диарею.

Встречаются также поражения кожи в области ладоней и подошв (кератодермия), слизистой полости рта (язвенный стоматит, глоссит). При поражении кожи на подошвах появляются эритематозные высыпания крупных размеров, которые постепенно сливаются между собой. В их центре возникает зона гиперкератоза, которая быстро распространяется. Утолщенная кожа безболезненно отслаивается в виде пластов.Из висцеральных поражений могут наблюдаться аортиты, миокардиты с атриовентрикулярной блокадой разной степени, перикардиты, паротиты, невриты.В период обострения заболевания нередко отмечается субфебрилитет, реже высокая лихорадка с ознобами.

Диагностика

При подозрении на болезнь Рейтера необходимо сделать общий анализ крови, мочи, анализ мочи по Нечипоренко, провести исследование мочи с помощью трехстаканной пробы. Определяются также острофазовые показатели, белковые фракции, ревматоидный фактор, антиген HLA-B27.

Лабораторные данные. В периферической крови выявляется умеренный лейкоцитоз, значительно увеличенная СОЭ. Повышается уровень острофазовых показателей, ревматоидный фактор отсутствует, часто обнаруживается HLA-B27. В анализах мочи обращается внимание на наличие лейкоцитурии. Показано также проведение специальных исследований. Для этого берутся соскобы слизистой уретры или цервикального канала и ведется поиск хламидийного антигена, последний у здоровых людей не обнаруживается. Соскобы делаются острой маленькой ложкой Фолькмана или специальной проволочной петлей. Одновременно исключается гонококковая природа артрита. Наиболее информативен и чувствителен метод прямой иммуно-флюоресценции. В случае необходимости исследуется секрет предстательной железы. При подозрении на энтероколитическую форму болезни Рейтера необходимо исключить возможность перенесенного сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза с помощью бактериологических и серологических методов.

Инструментальные исследования. На рентгенограмме периферических суставов при болезни Рейтера выявляется лишь отечность мягких тканей. И только при рецидивирующем и упорном течении заболевания, чаще в мелких суставах стоп, возможны признаки эрозивного артрита. Нередко в зоне поражений выявляются периоститы, эрозии пяточной кости и пяточные «шпоры». В позвоночнике патологический процесс чаще всего ограничивается сакроилеитом, который, как правило, бывает односторонним. Помимо сакроилеита в процесс иногда вовлекаются грудной, реже поясничный отделы позвоночника. Могут формироваться единичные синдесмофиты. При наличии у больного не только пиурии, но и протеинурии необходимо комплексное обследование мочевыводящих путей (изотопная ренография, экскреторная урография, ультрасонография и т.п.). Большое значение в диагностике болезни Рейтера придается поиску этиологического фактора, а точнее, хламидий. Бактериологическая диагностика хламидий основывается на подращивании на культуре клеток. Через 2—3 дн в клетках появляются тельца-включения. Главное условие для получения положительного результата — правильный забор материала. Необходимо получить из уретры не гной или слизь, а клетки эпителия. Поэтому сначала удаляется гной, а потом вращением тупфера сильно надавливается на уретру.Материал исследуется иммуноферментными и иммунофлюоресцентными методами.

Лечение

Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Каждый больной должен получать по крайней мере 2 лекарственных препарата: антибактериальное и противовоспалительное средство.

С целью купирования признаков артрита назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Предпочтение отдается препаратам с хорошей противовоспалительной активностью — индометацину, диклофенаку натрия и др. Они применяются в течение нескольких месяцев до ликвидации суставного синдрома и нормализации лабораторных показателей в обычной терапевтической дозировке. Общая продолжительность лечения противовоспалительными средствами обычно составляет не менее 4—6 мес.

При выраженном болевом синдроме целесообразно дополнительное внутримышечное введение диклофенака натрия или индометацина (метиндола) внутримышечно в течение 7-10 дн. Наличие синовитов крупных суставов служит показанием для внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов (депомедрол, дипроспан). В большинстве случаев одной инъекции гормонального препарата бывает достаточно для ликвидации экссудативных проявлений в конкретном суставе. Через 7— 10 дн можно повторить внутрисуставное введение стероидов в другой воспаленный сустав. При пункции суставов одновременно удаляется синовиальная жидкость.

В случаях высокой активности заболевания и недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, длительного сохранения признаков артрита следует прибегать к назначению кортикостероидных гормонов внутрь. Преднизолон или его аналоги применяются в суточной дозе 20—40 мг в течение 7—15 дн с последующим постепенным снижением дозы препарата до полной его отмены. Однако никакая противовоспалительная терапия не принесет желаемого результата, если в комплексной терапии не будут использованы средства для борьбы с возбудителем заболевания. С этой целью при болезни Рейтера назначаются антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны хламидии. Предпочтительны антибиотики тетрациклинового ряда: доксициклин, вибрамицин, метациклин и др. Они применяются в течение 2—3 нед вместе с противогрибковыми антибиотиками (нистатин и др.).

Назначение противогрибковых антибиотиков диктуется необходимостью предотвращения дисбактериоза кишечника, который может способствовать затяжному течению болезни Рейтера. По этой же причине по окончании курса антибиотикотерапии рекомендуется профилактическое назначение колибактерина (или бификола, бифидумбактерина, лактобактерина и др.) на протяжении 1—2 нед.

В случае упорного характера уретрита первый курс антибиотикотерапии может без перерыва продолжаться и 3—4 нед. Наиболее простым и надежным методом оценки эффективности антибактериальной терапии является исследование уровня лейкоцитурии в первой порции мочи трехстаканной пробы. После первого курса антибиотиков делается одно-двухнедельный перерыв и назначается повторный курс. При этом вместо антибиотиков тетрациклинового ряда можно использовать другой препарат, губительно действующий на хламидийную инфекцию. Продолжительность повторного курса антимикробной терапии составляет 10—14 дн. В случае необходимости курсы антибактериальной терапии повторяются и в дальнейшем. Основной критерий отмены антимикробной терапии— стойкая нормализация анализов мочи и отсутствие хламидий в соскобах слизистой уретры, цервикального канала при исследовании иммуно-флюоресцентным методом.

Кроме антибиотиков тетрациклинового ряда хламидий чувствительны к эритромицину, ровамицину, азитромицину, фтор-хинолоновым препаратам (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.). Применение антибиотиков пенициллинового ряда при болезни Рейтера чревато переходом хламидий в устойчивые к любой антибиотикотерапии L-формы. Одновременно с курсом антибактериальной терапии рекомендуется проводить местное лечение воспалительного очага в урогениталиях. Это лечение осуществляет уролог или гинеколог. В некоторых случаях на фоне местной терапии, например при проводимом массаже предстательной железы, наблюдается ухудшение состояния больного и увеличение активности суставного процесса. Подобное не должно служить основанием для отказа от проводимого лечения. На этом фоне следует лишь усилить антибактериальную и противовоспалительную терапию.

При умеренной и минимальной активности заболевания используется физиотерапевтическое лечение. На пораженные суставы и позвоночник назначается фонофорез гидрокортизона, микроволновая терапия, компрессы 50% раствора димексида с анальгином или гидрокортизоном. Последнее осуществимо и в домашних условиях. При остаточных явлениях артрита, проявляющихся лишь артралгиями, назначаются аппликации парафина, озокерита, грязей. Санаторно-курортное лечение при болезни Рейтера показано после ликвидации высокой и умеренной активности патологического процесса. Предпочтительны курорты, где помимо общей бальнеотерапии может проводиться лечение очага хламидийной инфекции.

В условиях правильного и настойчивого лечения болезни Рейтера у большинства больных через 4—6 мес наступает полное выздоровление. У части пациентов возможны рецидивы, развитие которых связано, как правило, с повторным инфицированием хламидийной инфекцией. Поэтому чрезвычайно важно обследование на хламидии полового партнера заболевшего. При выявлении признаков носительства хламидийной инфекции и половому партнеру целесообразно проведение курсов антибактериальной терапии.

Рейтера болезнь – это… Что такое Рейтера болезнь?

Рейтера болезнь: инфекционно-аллергическая болезнь, характеризующаяся сочетанием острого уретрита, конъюнктивита, а также обычно множественного артрита, поражающего, главным образом, крупные суставы ног, а иногда и суставы позвоночника; возникает преимущественно на фоне генетической предрасположенности у лиц, переболевших неспецифическим уретритом, дизентерией или иерсиниозом.

Ре́йсснера мембра́на
Ре́йтера триа́да

Смотреть что такое “Рейтера болезнь” в других словарях:

Рейтера болезнь — (Н. С. J. Reiter, 1881 1969, нем. терапевт; син.: Рейтера синдром, Рейтера триада, синдром уретроокулосиновиальный) инфекционно аллергическая болезнь, характеризующаяся сочетанием острого уретрита, конъюнктивита, а также обычно множественного… … Большой медицинский словарь
Рейтера болезнь — (уретро окуло синовиальный синдром) инфекционное заболевание, характеризующееся триадой клинических симптомов конъюнктивитом, уретритом, полиартритом. Возбудитель вирусоподобные микроорганизмы хламидии. Источник: Медицинская Популярная… … Медицинские термины
Рейтера синдром — I Рейтера синдром (Н. Reiter, нем. врач, 1881 1969 синоним: болезнь Фиссенже Леруа Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром) воспалительное заболевание суставов, развивающееся на фоне инфекционного поражения кишечника или мочеполовой системы и… … Медицинская энциклопедия
Рейтера синдром — (Reiter, 1956) – психические расстройства, возникающие после серьёзных стоматологических вмешательств. В качестве типичных рассматривают бредоподобные идеи отношения и навязчивые страхи, центрированные на полости рта. Например, некоторые больные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Рейтера синдром — (Н. С. J. Reiter) см. Рейтера болезнь … Большой медицинский словарь
Рейтера триада — (Н. С. J. Reiter) см. Рейтера болезнь … Большой медицинский словарь
Болезнь Лайма — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. У этого термина существуют и другие значения, см. Лайма (значения) … Википедия
Болезнь Рейтера — Характерно проявление реактивного негнойного артрита иммунной природы. Обычно расценивается как осложнение кишечных или мочеполовых инфекций в 60–85% случаев у лиц с антигеном гистосовместимости HLA B27. Характерна триада симптомов – артрит,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Бехтерева болезнь — I Бехтерева болезнь (В.М. Бехтерев, отечественный психоневролог, 1857 1927; синоним: болезнь Штрюмпелля Мари Бехтерева, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, анкилозирующий спондилит) хроническое воспалительное заболевание позвоночника и… … Медицинская энциклопедия
Бехчета болезнь — I Бехчета болезнь (Н. Beheet, турецкий дерматолог. 1889 1948) заболевание из группы системных васкулитов, характеризующееся главным образом рецидивирующим афтозным стоматитом, язвами наружных половых органов, поражением глаз, кожи. Болезнь… … Медицинская энциклопедия
синдром уретроокулосиновиальный — (syndromum urethrooculosynoviale) см. Рейтера болезнь … Большой медицинский словарь

Книги

Урогенитальный реактивный артрит (болезнь Рейтера), Молочков Владимир Алексеевич, Молочков Анатолий Владимирович, Палеев Ф. Н.. Возникающий после полового инфицирования урогенитальный реактивный артрит, ранее известный как болезнь Рейтера (БР), характеризуется классической триадой: конъюнктивит-уретрит-артрит. Он чаще… Подробнее Купить за 241 грн (только Украина)
Урогенитальный реактивный артрит (болезнь Рейтера), Молочков Владимир Алексеевич, Молочков Анатолий Владимирович, Палеев Ф. Н.. Возникающий после полового инфицирования урогенитальный реактивный артрит, ранее известный как болезнь Рейтера (БР), характеризуется классической триадой: конъюнктивит-уретрит-артрит. Он чаще… Подробнее Купить за 225 руб
Урогенитальный реактивный артрит, Молочков В.А.. Возникающий после полового инфицирования урогенитальный реактивный артрит, ранее известный как болезнь Рейтера (БР), характеризуется классической триадой: конъюнктивит—уретрит—артрит. Он чаще… Подробнее Купить за 190 руб

Другие книги по запросу «Рейтера болезнь» >>

Уретрит — Википедия

Уретри́т — воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами.
По характеру течения уретрита выделяют острую и хроническую форму заболевания. Уретриты делят на гонорейные (их лечением занимается венеролог) и негонорейные. Негонорейные уретриты могут быть инфекционными и неинфекционными, например, лучевые, токсические, аллергические уретриты. Патология также может развиваться после лечебно-диагностических процедур, например, после катетеризации мочевого пузыря или введения препаратов^[3].

Уретриты в основном подразделяют на гонококковый (гонорея) и негонококковый^[4].

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

По данным международной статистике, гонорея продолжает оставаться одним из самых часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путём. Основной путь передачи — при половом контакте, но возможен также и бытовой путь заражения. Вероятность заражения у мужчин при единственном половом контакте составляет 17 %, которая повышается прямо пропорционально количеству контактов с заражённой партнёршей. Гонококки могут передаваться при анальном и при оральном половых контактах.

Негонококковый уретрит[править | править код]

В последние десятилетия заболеваемость негонококковым уретритом сильно растет. В 1972 году она превысила заболеваемость гонореей. Чаще болеют мужчины молодого возраста. Социально–экономический статус у больных, как правило, выше, чем у больных гонореей.^[4]

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

Вызывается внутриклеточными грамотрицательными диплококками — Neisseria gonorrhoeae. Инкубационный период составляет 3—10 дней с момента заражения (контакта), однако, некоторые штаммы N.gonorrhoeae приводят к развитию заболевания уже через 12 часов, в то время как при других штаммах уретрит развивается только через 3 месяца.

Негонококковый уретрит[править | править код]

Считается полиэтиологичным заболеванием и вызывается различными возбудителями. Наиболее частым и потенциально опасным этиотропным агентом является Chlamydia trachomantis, которая является причиной негонококкового уретрита в 40—50 % случаев. Другими причинами негонококкового уретрита могут быть Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium, выявляемые у 20—30 % пациентов.

У 20 % пациентов этиологию уретрита установить не удаётся. Инкубационный период при негонококковом уретрите составляет 1—5 недель с момента полового контакта, но чаще инкубационный период более продолжительный.^[4]

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

Пациенты предъявляют жалобы на:

гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала;
острая режущая боль
боль при мочеиспускании

В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно.

Негонококковый уретрит[править | править код]

Пациенты предъявляют жалобы:

на слизистые (иногда обильные, гнойные) выделения из мочеиспускательного канала;
острую режущую боль;
боль при мочеиспускании^[4].

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

Осмотр рекомендуют проводить не ранее, чем через 1 час (предпочтительно через 4 ч.) после последнего мочеиспускания. При осмотре наружных половых органов отмечают гиперемию и слипание наружного отверстия уретры, гнойные выделения жёлтого и белого цвета, которые могут появляться самостоятельно или при сдавлении мочеиспускательного канала.

Должны быть исследованы крайняя плоть, органы мошонки, предстательная железа, прямая кишка и паховые лимфатические узлы.

Диагноз гонореи ставится на основании наличия полового контакта в анамнезе, жалоб на гнойные выделения из уретры, дизурию, положительного мазка по Граму (мазок берётся из уретры). Высокоинформативным методом выявления антигенов гонококков является исследование мазка с использованием ПЦР.

Негонококковый уретрит[править | править код]

Физикальное обследование абсолютно аналогичное таковому при гонококковом уретрите.

Диагноз негонококкового уретрита устанавливается на основании наличия полового контакта в анамнезе, соответствующих жалоб, отсутствия гонококков и наличия признаков уретрита при исследовании мазка по Граму (мазок берется из уретры). В настоящее время разработаны и используются различные некультуральные методы диагностики возбудителей: метод ПЦР и NASBA. Эти методы дают результат через 24 часа^[4].

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

Для лечения острой неосложненной формы гонореи рекомендовано использование цефтриаксона 250 мг внутримышечно (разовая инъекция), с последующим приёмом таблетированного доксициклина 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней (лечение сопутствующего хламидиоза). В качестве альтернативы цефтриаксону используют разовый приём таблетированного спектиномицина 2 г. Одновременно проводят лечение сексуальных партнёров независимо от результатов их обследования.

Негонококковый уретрит[править | править код]

Терапия назначается исходя из возбудителя вызвавшего заболевание. Рекомендуют следующие терапевтические режимы:

доксициклин — 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней или

азитромицин — 1 г перорально однократный приём

при трихомонадном уретрите рекомендуется назначение метронидазола либо однократный приём 2 г, либо в течение 7 дней по 500 мг 2 раза в день.

Одновременно проводят лечение сексуальных партнёров независимо от результатов их обследования.

Если установить этиотропный агент не представляется возможным, то требуется дополнительное лечение антибиотиками других групп (широкого спектра, кроме пенициллинов)^[4].

Гонококковый уретрит (гонорея)[править | править код]

Гонококковый уретрит может осложниться эпидидимитом, простатитом, везикулитом, а впоследствии стриктурой уретры.

Негонококковый уретрит[править | править код]

Синдром Рейтера — редкое осложнение хламидийного уретрита, проявляющееся артритом, конъюктивитом, баланитом и/или бленорейной кератодермией (классическая триада — уретрит + конъюнктивит + артрит)^[4].

Для предупреждения важно соблюдать правила личной и половой гигиены, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания. Основным способом профилактики является использование презервативов.

При данном заболевании отмечают частое мочеиспускание, в моче обнаруживают кровь и примеси гноя. Болезнь может быть следствием травм уретры при неудачной катетеризации или ущемлении мочевого камня. Её лечат с помощью дезинфицирующих растворов, которыми промывают уретру^[5].

Домашняя медицинская энциклопедия. Гл. ред. В. И. Покровский. М.: «Медицина», 1993. С. 431.

Желудочно-кишечный тракт
Другое	Пищеварительные железы: Гепатит Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит Панкреатит

Другие системы и органы