Болезнь пятки: Что может быть если болит пятка. Причины боли и заболевания пяток

Причины боли в пятке – симптомы, к какому врачу обращаться

Причина болей в пятке – воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, – механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии – трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.

Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области – нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре – причины болевого синдрома.

Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями – например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две – ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная – подошвенная фасция – как правило, болит при плантарном фасциите – пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, – врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

• пяточная шпора, или плантарный фасциит;
• бурсит;
• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит;
• реактивный артрит;
• остеохондропатия;
• эпифизит;
• диабетическая ангиопатия;
• подагра;
• ушибы;
• растяжения;
• воспаления сухожилий;
• трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору – для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки – лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна – это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре – удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости – и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры – здесь.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию – частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов – через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия – хирургическое удаления синовиальной сумки – показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры – около 30 минут. Восстановительный период – 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции – без разрезов – костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале – как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы – требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Читайте также

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную полость с помощью эндоскопа — оптоволоконног…

x

Наш сайт использует файлы cookie для обеспечения работоспособности сервиса, улучшения навигации и повышения удобства работы с сайтом. При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять соответствующим образом настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.

Болезни связанные с пятками

Причины шелушащихся пяток у детей. Способы избавления от шелушения кожи

Многие взрослые по причине продолжительной ходьбы и неполноценного ухода за кожей пяток сталкиваются с проблемой шелушения, и пересыхания эпидермиса. Но…

Что такое некротический фасциит. Причины, виды, симптомы, методы лечения

Некротический фасциит является гнойным воспалением фасции и подкожной клетчатки стрептококкового или полимикробного происхождения. Из локальных проявлений выделяют отечность, измененную окраску…

Основные причины, приводящие к опуханию в пяточной области

Вероятно, многие задавались вопросом, отчего возник болевой дискомфорт в пятке, и она опухла. Почему это происходит трудно сразу дать точный…

Почему потеют пятки у грудничков. Основные причины потливости пяток у новорожденных

Потоотделение является естественным процессом, который обеспечивает терморегуляцию организма. При этом коэффициент выделяемого пота на разных участках тела, включая пятки, может…

Причины развития пяточного артрита, воспаления Таранно пяточного сустава. Способы лечения

Артрит представляет собой воспалительную патологию суставов. Болезненный процесс суставов ног нередко развивается вследствие появления ревматоидной формы артрита. Болезнь препровождается рядом…

Основные причины образования и способы лечения кисты пяточной кости

Ежедневно нижние конечности человека претерпевают сильную нагрузку. Во время передвижения, бега, и продолжительной вертикальной позиции тела, весь вес приходится на…

Причины и лечение пяточного фпофизита у детей

К характерному заболеванию детей, которое взаимосвязано с быстрым ростом костной ткани стопы и голени, относят пяточный апофизит. Такую болезнь также…

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем. Виды операций, их преимущества и недостатки

Подошвенный фасциит в 95% случаев успешно излечивается с применением консервативных способов. Но бывает, чтобы устранить проблему, проводят удаление шпоры с…

Подошвенный апоневроз: причины, лечение, возможные осложнения и факторы риска

Если после продолжительного хождения либо физического натиска появляются болевые ощущения в стопах, одним из факторов может выступать стесняющая ногу обувь….

Эффективность, недостатки и процедура ударно волновой терапии (УВТ) при лечении пяточной шпоры

К одному из способов, которым проводят исключение пяточной шпоры, относят ультразвуковую волну. ВОЗ был признан этот вариант избавления в качестве…

Причины, признаки и методы лечения артроза пяточной кости

Распространенной болезнью опорно-двигательной системы является – артроз, который поражает суставы. К одной из разновидности относится артроз пятки. Заболевание развивается, поражая…

Психосоматические причины развития шпоры и других болезней, не только в области пяток

Пятка является важной частью ступни, выступающая в роли опоры, важна в процессе передвижения, бега. Поэтому в случае самых незначительных проблем…

Болезни пятки и их симптомы

Физиологические причины

Болевые ощущения в области пяток не всегда связаны с заболеваниями или травмами. Иногда их причины обусловлены физиологией, и оказываются самыми банальными.

Например:

1. Если вы чувствуете боль в пятке при ходьбе, это может означать, что вы носите слишком высокий для вас каблук.
2. Болезненные ощущения в этой области могут быть также спровоцированы уменьшением подкожного жира под поверхностью подошвы, особенно если вы вдруг существенно повысили свою физическую активность: получается, что пятки как будто «похудели».
3. Пятки могут заболеть после долгой ходьбы или после длительного стояния на ногах.
4. Если вы недавно набрали дополнительные килограммы, находитесь в состоянии беременности или имеете диагноз «ожирение», то причиной пяточных болей может являться избыточный вес.

Воспалительные заболевания

Подошвенный фасциит

Если болевые ощущения появляются в основном по утрам, после сна (боль может проявляться, как на обеих сразу, так и, например, только на правой ноге), и усиливаются при ходьбе, вполне вероятно, что это – подошвенный фасциит (еще его называют плантарным).

Это заболевание представляет собой воспаление связки, что соединяет пятку с костями среднего отдела стопы. Фасция подошвы — соединительная полоса, выполняющая функцию поддержки свода стопы, а также её амортизатора.

Причиной фасциита, как правило, становятся микротравмы – микроразрывы фасции, которые могут сопровождаться (или не сопровождаться) воспалением. Чаще всего травмирование происходит в местах, где фасция крепится к пяточной кости.

За ночь, во время сна, травмированные фасции немного регенерируются, срастаются и укорачиваются. По утрам же, после первых шагов, микроразрывы снова повторяются, и это причиняет новые мучения. Именно плантарный фасциит вызывает сильные утренние боли в пяточной области, которые с течением дня зачастую становятся тише.

Пяточная шпора

Иногда подошвенную болезнь сопровождает пяточная шпора, представляющая собой небольшой костный нарост, образующийся позади пятки или под ней.

Если травма приводит к воспалению ахиллова сухожилия (оно располагается над пяткой) либо места прикрепления фасции к пяточной кости (под пяткой), стимулируется рост новых клеток ткани, впоследствии отмирающих и постепенно накапливающихся.

Эти накопления и превращаются в шпору. Болезненные ощущения при наличии пяточной шпоры могут иметь достаточно широкий диапазон: от сильнейших, при которых даже больно наступать на пятку, до абсолютно незаметных, бессимптомных.

Такие наросты могут появиться на обеих стопах сразу, однако чаще шпора локализуется только на одной из них — например, на левой ноге (или только на правой).

Гнойный бурсит

Это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава. Развитию бурсита зачастую предшествует механическая травма. Во время заболевания развивается воспалительный процесс: пятка краснеет, отекает и сильно болит. Если до неё дотронуться, можно почувствовать теплоту.

Со временем припухлость пятки усиливается, и, если лечением болезни не заниматься, отёчная область может стать плотной.

Тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия

Неумеренная нагрузка на ноги, стремление носить обувь на слишком высоком каблуке с переобуванием в домашние тапочки по вечерам, любовь к долгим пробежкам – всё вышеперечисленное способно спровоцировать тендинит ахиллова сухожилия. В таком случае болит внизу лодыжки, возле пятки. Здесь же наблюдается покраснение кожи, припухлость, локально повышенная температура. Становится тяжело встать на носки и попрыгать.

Злокачественные опухоли

В начале заболевания ощущается слабая боль в области пятки. Далее, с развитием заболевания, болевые ощущения в этом месте усиливаются, образуется мягкая или плотная припухлость (зависит от вида опухоли). Над припухлостью иногда наблюдается сетка увеличенных кровеносных сосудов.

Наиболее быстро опухоли пятки растут в детском возрасте, у взрослых они увеличиваются медленнее. Однако, в обоих случаях подобные симптомы — срочнейший повод для визита к врачу!

Растяжение или разрыв сухожилий

Подобная травма может возникнуть как в результате прямого удара по ноге, так и вследствие внезапного спазмирования мышц голени. Сначала ощущается острая боль в задней нижней части ноги, потом пятка отекает.

Ступни ног сгибаются и разгибаются затруднённо, а, если произошёл разрыв, то подошвенное сгибание-разгибание становится невозможным. Также при разрыве сухожилия, нередко теряется способность ходить.

Возникает при резком сильном ударе по пяткам, например, если человек прыгнул с высоты и неудачно приземлился. Удар вызывает жгучую боль и приводит к дальнейшему воспалению.

При переломе пятки очень больно наступать на ногу, практически невозможно. Стопа меняет свою форму и вид, потому что пятка смещается вправо или влево, как бы сворачивается набок, сама стопа опухает, на подошве видны гематомы и кровь.

Стопа становится малоподвижной или неподвижной, её сгибание-разгибание нарушается.

Болезнь Севера или апофизит пяточной кости

Это нарушение роста костной ткани задней части кости пятки, там, где к ней крепится ахиллово сухожилие.

Пяточная кость окостеневает не сразу с младенчества, этот процесс тянется несколько лет, поэтому именно в детстве более вероятно получить болезнь Севера. Более всего этому заболеванию подвержены дети 9-14 лет, которые занимаются спортом.

Спортивная ходьба, бег, прыжки — дополнительно усиливают боль при этой болезни. Появляется чувство, что пятка горит, вокруг нее возникает отёк.

Системные заболевания

Болезнь Бехтерева

Хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов. Основное следствие этой болезни – окостенение позвоночника, который становится негибким и неподвижным. Иногда в первую очередь начинают болеть пятки, вследствие чего человеку становится очень неприятно стоять на твёрдых поверхностях.

Ревматоидный артрит

Эта тяжёлая болезнь поражает суставы, из-за чего они болят, отекают и утрачивают подвижность. Среди прочих страдают и суставы стопы.

Сначала наиболее выраженная болезненность проявляется в движении, но впоследствии, со временем, боль чувствуется даже во сне, и она настолько сильна, что может разбудить. Так же ревматоидный артрит сопровождается болезненной усталостью, отсутствием аппетита, повышенной утомляемостью.

Заболевание суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты. Приступы болезни обычно случаются ночью, во сне, когда человек просыпается, чувствуя острую боль. Поражённый сустав отекает и меняет цвет на красно-бурый. Если в этот момент слегка прикоснуться к нему, будет очень больно и горячо.

Суставы стопы тоже подвержены подагре, поэтому страдающие ей люди нередко испытывают боли в пятках.

Инфекционные заболевания

Реактивный артрит

Эта болезнь настигает человека как последствие какой-либо инфекции, перенесённой ранее, например, инфекции мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Этот подвид артрита не является инфекционным заболеванием суставов, он — следствие поражения инфекцией других органов тела.

Болезненные ощущения в пятках при реактивном артрите проявляются постоянно. Наиболее остро их можно прочувствовать ночью, во сне. Течение болезни характеризуется суставными болями, конъюнктивитом и болезненностью внизу живота.

Туберкулёз (костный)

В ходе заболевания костное вещество как бы расплавляется, а отдельные участки кожи мертвеют. Затем поражением захватывается дальнейшая поверхность тела. При туберкулёзе костей образуется гнойный свищ или открытая полость, однако по истечении нескольких недель болезнь может приостановиться, войдя в ремиссию.

Остеомиелит

Недуг вызывается бактериями, которые провоцируют развитие гнойно-некротического процесса как в самой кости, так и в мягких тканях пятки. Поражённая пятка практически моментально начинает болеть, температура тела возрастает до 39-40 градусов.

Болезненные ощущения таковы, как будто пятку распирает, жжёт, сверлит изнутри, ходить просто невозможно. Эти ощущения трудно перепутать с другими. Пятка опухает, кожа на ней сильно краснеет, расширяются вены на ногах.

Обращаемся к врачу!

Что делать, если болят пятки? Если боль острая, жгучая, кожа в околопяточной области краснеет, появляется отёк, повышается либо локальная, либо общая температура, пятка опухает, смещается на правый или левый бок стопы, наблюдается кровоподтёк, происходит омертвение кожи, трудно встать на носки, ступни не гнутся — обращение к врачу неизбежно!

И чем быстрее вы это сделаете и начнете лечить, вызвавшее этот неприятный симптом заболевание, тем лучше!

Какой врач может помочь? Для первичного осмотра запишитесь к терапевту или хирургу. Далее, в зависимости от сопутствующих симптомов, доктор может перенаправить вас для лечения к другому специалисту. Им может стать: ортопед, травматолог, онколог, фтизиатр, невролог.

Если причиной боли стал ушиб, приложите к пяточной области холод – лёд или специальный холодовой пакет. Держать его нужно по 15 минут каждый час 3-4 раза. Затем можно втереть в ушибленную пятку противовоспалительную мазь, и, если ушиб был сильный, крайне желательно записаться на прием к врачу (терапевту или хирургу).

Профилактика болей в пятках

Что делать, чтобы болезненные ощущения в пятках после лечения не появились вновь?

В качестве профилактики достаточно следовать простым правилам:

1. Бороться с избыточным весом, ибо он усиливает давление на пятки.
2. Если имеется плоскостопие – после консультации с врачом, подобрать ортопедические стельки.
3. Носить удобную обувь, из натуральных материалов на каблуке не выше 5 сантиметров. Обувь совсем без разницы в высоте подъёма не рекомендуется.
4. Регулярно массировать ноги (самостоятельно или посещать массажиста).
5. Поддерживать достаточный уровень физической активности в течение дня (бассейн, физкультура, прогулки на свежем воздухе).

Видео: распространенные причины болей в области пяток и упражнения для лечения фасциита и пяточной шпоры

Боль в пятке: основные причины и способы лечения

Существует множество причин, по которым могут возникнуть боли в пятке. Это очень распространённый симптом. С ним ежедневно сталкивается огромное количество людей во всём мире. И оставлять его без внимания нельзя, необходимо бороться с ним, чтобы жить полноценной жизнью и не допустить никаких заболеваний ног, которые могут из-за этого развиться.

Причины, не связанные с болезнями

Зачастую пятки болят не из-за болезней. Причины могут быть следующими:

1. Перенапряжение стопы. В этом случае пятки будут болеть во время ходьбы. Боли могут появляться, если надеть неудобную обувь, особенно, если это туфли с очень высоким каблуком или танкеткой.
2. Быстрый набор веса. От этого стопам уже не так просто выдержать увеличенную массу тела.
3. Продолжительное пребывание в положении стоя, на ногах.
4. Боли в пятке могут появиться из-за чрезмерного истончения слоя подкожного жира в этом месте. Такое может произойти из-за увеличения двигательной активности.

Причины – системные заболевания

Боль в пятках и другие симптомы, которые сочетаются с ней, могут причинять серьёзные страдания человеку, привести к ухудшению качества жизни. Зачастую, казалось бы, незначительные симптомы могут стать причинами серьёзных болезней. И чем раньше их диагностировать, тем эффективнее будет лечение.

Системные болезни часто сопровождаются проблемами в пятках. Среди них:

1. Болезнь Бехтерева, которая представляет собой хронический воспалительный процесс в суставах и позвоночнике. Причины этой проблемы кроются в агрессивной реакции иммунной системы больного к тканям суставов. Результат – потеря подвижности и гибкости суставов, их «окостенение». И первые симптомы этой болезни – это болезненные ощущения в пятках, из-за этого становится некомфортно стоять на полу. Если не проводить лечение проблемы, то есть вероятность получить полную обездвиженность.
2. Ревматоидный артрит – серьёзная суставная болезнь, которая сопровождается множеством осложнений. Основные симптомы – отёки, боли в суставах, в том числе в пятке. Они могут сначала проявляться только при движении. Если же суставы сильно воспалятся, то болезненность будет проявляться и в положении покоя. Пациенты с этой проблемой жалуются на быструю утомляемость, слабость во всём теле, полную потерю аппетита.
3. Подагра – ещё один недуг, который проявляется тем, что болит одна или же обе пятки, в этой области появляется отёк. Причины такой болезни – чрезмерное отложение уратов или солей мочевой кислоты. Если лечение не проводить, то болезненные приступы такой проблемы могут длиться несколько недель.

Инфекционные причины

Огромное количество инфекционных болезней, в том числе урогенитальные – это причины такой проблемы, как реактивный артрит. При этом боли в пятке могут появляться и при ходьбе, и в покое. Нередко даже этот симптом ночью проявляется гораздо сильнее.

Костный туберкулёз, который постоянно распространяется на большие площади – ещё одна причина, из-за которой часто болит пятка. Лечить его необходимо начинать как можно скорее. В противном случае есть вероятность образования гнойного свища в этой области.

Остеомиелит, который поражает пяточную кость – ещё одна болезнь, из-за которой может сильно болеть эта область. При этом сначала пациент может просто жаловаться на боли в мышцах, а также общую слабость. Чуть позже температура тела резко увеличивается до 40 градусов. Болезненные ощущения в проблемном участке начинаются сразу же.

Боли из-за травм

Травмирование – ещё одни причины болезненных проблем в пятке. Это могут быть:

• Разрыв или растяжение сухожилий. Причины этой проблемы могут быть различными: прямой удар, резкое сокращение мышц голеностопа. Сначала возникает острая боль, появляется отёк. Во время ощупывания проблемного места можно отметить дефекты и нарушения целостности сухожилий. Сгибание ноги в области подошвы становится невозможным.
• Ушиб пятки может в дальнейшем сопровождаться воспалительным процессом, который распространяется и на соседние ткани. Такое может появиться после прыжка с большой высоты и приземления непосредственно на пятки.
• Перелом пятки. Это повреждение характеризуется сильными болями и невозможностью наступать на стопу. Пятка имеет деформированную форму, заметно расширена. Стопа отекает, появляются кровоподтёки. Движения в этой области либо сильно ограничены, либо вообще невозможны.
• Болезнь Севера или разрыв между телом и апофизом пяточной кости. Обычно появляется у детей 9-14 лет, которые ведут активный образ жизни, серьёзно занимаются спортом. В этот период пяточная кость ещё не до конца костенеет, соответственно, есть вероятность появления изменений в этой области. Симптоматика этой проблемы – усиливающаяся боль при быстром беге, вставании на носки. В икроножной мышце отмечается значительное ограничение движений. Местная температура может повыситься. Там же есть вероятность образования отёка.

Воспаления – серьёзные причины

Довольно частыми причинами болей в пятках являются воспалительные заболевания. Среди них особенно выделяют:

1. Пяточная шпора или плантарный фасцит. Появляется при растяжении фасции или чрезмерной нагрузкой на неё. Главный симптом проблемы – это болезненные ощущения в пяточной области, которые усиливаются во время нагрузки.
2. Болезнь Гаглунда-Шинца возникает из-за некроза губчатой кости пятки. Именно на неё приходится большая часть нагрузки во время движений. Боли при этом появляются сразу же после того, как происходит опора на пятку. Из-за того, что болезненность становится нестерпимой, у пациента появляется особенная походка, когда вся нагрузка перекладывается на переднюю область стопы. Спустя некоторое время приходится даже использовать трость.
3. Бурсит пятки характеризуется такими симптомами, как отёчность и болезненность этой области. В этом месте увеличивается температура, появляется отёк и припухлость.
4. Тендинит, который затрагивает ахиллово сухожилие – серьёзный воспалительный процесс. Его причины – перенапряжение мышц икр, значительное увеличение физической активности или нагрузки очень резко, бег в гору или на длительные дистанции, ношение неправильной обуви. Эту проблему следует срочно лечить.

Онкология, как причина

Злокачественная опухоль в области пяточной кости проявляется болями в поражённом месте. Изначально она появляется местами, затем становится более интенсивной и постоянной. При прогрессировании заболевания становится заметной припухлость, развивается анемия этой области. Со временем есть вероятность, что будут случаться патологические переломы.

Диагностика

Если пациент пришёл к врачу с жалобой о болях в пяточной области, то ему предстоит серьёзное обследование. Именно диагностические мероприятия помогут поставить правильный диагноз и назначить единственно верное лечение. Для начала происходит сбор анамнеза, визуальный осмотр проблемной зоны. А уже потом назначаются лабораторные и аппаратные исследования:

1. Общий и биохимический анализ крови;
2. Микробиологический анализ;
3. Рентген;
4. Исследование на онкологические маркеры;
5. Биопсия кости;
6. Серологический анализ.

В зависимости от предварительного диагноза, предположений лечащего врача выбираются те или иные методы диагностики. Во многом они зависят от клинических симптомов болезни, а также самочувствия и возраста пациента.

Как избавиться от болей в пятках

Лечение пяточной боли должно быть направлено на избавление от главной проблемы, которая и является причиной этого недуга. Есть и множество методов, которые помогут снять ненавистные болезненные ощущения в этой области:

• Лечение холодом позволит купировать боль. Можно аккуратно массировать проблемную область при помощи кубика льда. Достаточно 7 минут интенсивного воздействия, пока не почувствуется онемение. В течение каждого дня эту процедуру рекомендуется проводить порядка 4х раз. Можно чередовать холод и тепло. На четверть часа сначала прикладывается к пятке холод, затем спустя полчаса – горячую грелку ещё на 15 минут.
• Медикаменты. Лечение подразумевает и приём обезболивающих препаратов. Эффективнее всего действуют нестероидные лекарства, которые обладают противовоспалительным эффектом. Таким является «Ибупрофен».
• Уменьшить боль можно при помощи специального пяточного вкладыша. С его помощью вся нагрузка на стопу будет распределяться равномерно.
• Лечение данной проблемы подразумевает и занятия специальной гимнастикой. Все упражнения направлены на укрепление мышц на ногах. Самое простое – катание ступнёй небольшого теннисного мячика. Так стоит делать 2 раза за день. Руками можно аккуратно, но интенсивно разминать икры и ступни. Следует постоянно делать упражнения на растяжку мышц ног. Только регулярная гимнастика способна избавить от болей и предупредить их.
• При помощи народных рецептов лечение тоже возможно. Хорошо помогает компресс из чёрной редьки. Её следует тщательно вымыть, измельчить на самой мелкой тёрке. Готовую кашицу накладывают в марлю и прикладывают к пятке. Сверху можно надеть пакет и далее – носок. Процедуру можно проводить ежедневно, желательно на ночь. Постепенно болезненные ощущения спадут. Трава спорыша – ещё одно великолепное средство. Её в сухом виде складывают в обувь. С ней необходимо ходить весь день, а утром обновить траву. Эффективным считается мазь, которая делается путём смешивания ложки мёда, пузырька йода и маленькой ложечки мелкой соли. Перед сном такое средство наносится на пятку, а сверху лучше всего наложить повязку.

Заботимся о здоровье ног!

За здоровьем собственных ног необходимо тщательно следить. Только в этом случае может не понадобиться никакое лечение, серьёзные проблемы просто не смогут развиться. Во-первых, следует следить за весом своего тела. Излишняя масса повышает нагрузку на стопы, в том числе на пяточные области.

Во-вторых, носить рекомендуется только удобную обувь. Если хочется надеть туфли на каблуке, то они должны быть устойчивыми и безопасными. Это одна из лучших профилактических мер. Кстати, каблук не должен превышать 5 см. Если у пациента есть признаки плоскостопия, придётся постоянно пользоваться ортопедическими стельками. Они защищают пятку, удерживая в комфортном и правильном положении все связки и мышцы стопы.

Наконец, чтобы Ваши ножки были всегда здоровыми, нужно делать лечебные упражнения. Они полезны даже здоровому человеку. Главное – выполнять их с постоянной регулярностью. И тогда никакие болезни ног обойдут Вас стороной и будут не страшны!

Почему появляются боли в пятках ног и как лечить этот недуг, если он омрачает жизнь

Болезнями внутренних органов уже никого не удивишь. Мы постоянно слышим о недугах почек, селезенки, сердца, печени от знакомых и с экрана телевизора. Тем не менее когда человек замечает, что у него болят пятки по утрам, то всерьез такую боль не воспринимает. А зря. С помощью болевых ощущений в таком необычном месте организм сигнализирует о том, что необходимо уделить пристальное внимание своим ногам.

Почему больно ходить

Пятка в течение всего дня испытывает колоссальную нагрузку. Природа создала ее в качестве защитника всей стопы от повреждений. Именно пяточка принимает на себя первый удар при ходьбе, смягчая его для всех остальных элементов подошвы:

Согласно медицинской статистике, склонность к заболеванию имеют определенные категории населения:

• люди после 35 лет;
• спортсмены;
• беременные женщины;
• дети в возрасте от 8 до 13 лет.

Неудобная обувь часто провоцирует боль при ходьбе. Поэтому, почувствовав дискомфорт в области пятки, проанализируйте свой обувной арсенал. Если ботинки или туфли сильно сдавливают ногу, то от такой обуви лучше отказаться.

Лечением заболеваний ног занимается врач-ортопед. Если стало трудно ходить и каждый шаг приносит муки, то не стоит затягивать с визитом к врачу. Специалист подробно расспросит о вашем образе жизни, наличии хронических заболеваний, осмотрит суставы ног и подошву.

Скорее всего, для постановки точного диагноза пациенту придется пройти комплексное обследование:

• рентген с нагрузкой;
• общий анализ крови;
• биопсию.

Только после того, как причина дискомфорта будет с точностью определена, специалист сможет назначить эффективное лечение.

Болевой синдром — первый звоночек болезни

Оказывается, что болеть ноги могут по различным причинам. Но игнорировать болевой синдром при ходьбе нельзя, потому что он может являться симптомом серьезных проблем со здоровьем.

1. Инфекционные заболевания. Боль в пятке часто сопровождает воспалительные процессы, происходящие в организме. В таком случае пациенту становится больно не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Обычно инфекционные процессы проявляются также ломотой в суставах и резью в глазах.
2. Травмы сухожилий. Больные жалуются на резкую сильную боль над пяткой, которая усиливается при ходьбе. Обычно в этом месте и происходит повреждение сухожилия. Часто такие проблемы возникают у женщин, проявляющих особое пристрастие к туфлям на высокой шпильке.
3. Подошвенный фасциит. Недомогание развивается в основном у людей, непрерывно пребывающих на ногах. Симптомы могут возникнуть в случае резкого повышения двигательной активности. Нередко провоцирует болезнь отсутствие каблука на обуви. Во избежание развития подошвенного фасциита необходимо подобрать удобную обувь и делать перерывы в работе, давая передышку ногам.
4. Пяточная шпора. Как правило, возникает недуг у людей, страдающих плоскостопием. Кальциевая соль постепенно накапливается на кости, в результате чего возникает своеобразный нарост, травмирующий окружающие ткани. Самые мучительные чувства больные испытывают в утренние часы, сразу после подъема. В течение дня боли немного утихают, но в любой момент могут усилиться.
5. Пяточные трещины. Нередко провоцируют их грибковые заболевания. Поэтому, обнаружив у себя трещины на пятках, обязательно посетите дерматолога. Еще одной причиной могут стать сухость и шелушение кожи. Наступать на треснувшую пятку очень больно, поэтому лучше позаботиться о профилактике. Увлажнение кожи с помощью крема и регулярный педикюр надежно обезопасят пяточки.
6. Аутоиммунные заболевания, опухоли. Боли в пятке иногда выступают первым симптомом серьезных заболеваний. Оставленные без внимания, они безнаказанно поражают костные ткани.

Как облегчить страдания

Воспалительные процессы в области пятки нельзя игнорировать и затягивать с визитом к врачу. Когда причины, почему болят пятки ног, установлены, и как лечить их, рассказал врач, желательно оказать своим ногам посильную помощь. Облегчить боль можно народными средствами, но делать это рекомендуется после консультации со специалистом.

Начинать утро желательно с разминки стоп. Делать упражнения необходимо сразу после пробуждения, не поднимаясь с постели. Утренняя гимнастика для стоп благотворно влияет не только на мышцы ног, но и помогает совладать с остеохондрозом и головными болями. Ортопеды утверждают, что ослабленная стопа — прямой путь к проблемам с позвоночником. Ведь именно подошва амортизирует нагрузку на спину при ходьбе. Поэтому ежедневная утренняя разминка стоп даст энергетический заряд всему организму, настроив его на дневную работу.

В продолжение темы про лечение народными средствами следует рассказать о том, как снять дискомфорт с помощью кубиков льда. Если вы страдаете от болей в пятках, то лед обязательно должен присутствовать у вас в холодильнике. После тяжелого рабочего дня рекомендуется делать ледяной массаж. Для этого помассируйте пятки круговыми движениями в течение 5-10 минут с помощью кубиков льда. После чего расслабьтесь и дайте натруженным ногам немного отдохнуть.

Как альтернативу ледяному массажу можно делать компрессы со льдом. Колотый лед складывают в пластиковый пакет и приматывают с помощью полотенца к очагу боли. Держат такой компресс 15-20 минут.

Снять боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Например, ибупрофен. Если наступать на пятку очень больно, то врач порекомендует сделать обезболивающий укол в область пяточной шпоры.

При лечении народными средствами можно использовать травяные чаи. Хорошо восстанавливает ткани настой из полевого хвоща и плодов шиповника. Заваривают снадобье из расчета: 1 ч. л. травяной смеси на 1 чашку кипятка. Больным рекомендуется употреблять лечебный чай трижды в день.

Напряженная физическая активность значительно усиливает болевые ощущения. Снять напряжение ног отлично помогает такое народное средство, как ножные ванны с английской солью. Теплая вода отлично расслабляет натруженные стопы, утихомиривает боль. После процедуры желательно слегка помассировать подошвы. Иногда пациенты спрашивают: чем я могу заменить английскую соль? Ножные ванночки для стоп можно проделывать с помощью отваров лекарственных трав. Отлично помогают лечить ноги:

Обезопасить свои ноги от проблем с пятками можно с помощью ортопедических стелек. Они производятся из прессованной резины и вставляются в обувь. Ортопедические стельки обеспечивают правильное положение стопы и значительно снижают нагрузку при ходьбе.

Как сберечь ножки маленьких непосед

Заболевание, которое беспокоит детей сильными болями в области пятки, называется пяточный апофизит. Чаще всего возникает оно у деток в возрасте от 8 до 14 лет. В это время пяточная кость ребенка начинает активно развиваться, а двигательная нагрузка вызывает воспаление прилегающих тканей и болезненность.

Дети очень часто, чтобы утихомирить боль, начинают наступать на носочки. Такое поведение должно обеспокоить родителей. Пяточный апофизит может стать причиной детских травм, вот почему не стоит затягивать с визитом к врачу.

Ортопеды называют заболевание «сентябрьский каблук». Действительно, пик проявления ортопедических расстройств приходится именно на осенний период. С началом школьных занятий значительно возрастает нагрузка на детей. Боли в пятках при ходьбе могут возникать из-за интенсивных занятий в спортивных секциях.

Усугубляет проблему неправильный подбор обуви для ребенка. Современные подростки большую часть времени проводят в кедах или балетках. А такая обувь не приспособлена для длительного ношения. Плоская подошва не амортизирует нагрузку при ходьбе, вот почему наступать на пятку становится больно.

Лечить апофизит необходимо только под наблюдением ортопеда. А вот облегчить боль можно, если использовать ортопедические стельки и делать специальную гимнастику.

Источники:

http://otvetprost.com/788-pochemu-bolyat-pyatki.html

Боль в пятке: основные причины и способы лечения

http://ladykrasotka.site/beauty/legs/pochemu-bolyat-pyatki-nog-i-kak-lechit.html

лечение и профилактика — Лечение суставов

Боль в пятках зачастую атакует человека неожиданно. Причин этого расстройства очень много, поэтому сразу выяснить, что именно вызывает недомогание такого рода не так-то просто. Лечение потребуется в любом случае, ведь состояние, когда пятки болят во время и после ходьбы, в значительной мере омрачает повседневную жизнь. 

Чтобы выяснить, почему стало больно ходить, может потребоваться помощь нескольких специалистов. Для начала не помешает показаться травматологу-ортопеду, а если такого врача нет, то хирургу. В ходе дальнейшей диагностики, возможно, потребуется консультация ревматолога, невролога, онколога и даже инфекциониста для исключения системных, неврологических, онкологических и инфекционных заболеваний суставов.

Но еще до визита в медицинское учреждение больной может самостоятельно проанализировать ситуацию — возможно, боль вызывают причины, совершенно не связанные с какой-либо болезнью:

• ношение тесной обуви, обуви с неудобной, неустойчивой подошвой или на высоком каблуке. Это ежедневная пытка для ног, которая ведет к хроническому напряжению всей стопы;
• резкая смена сидячего образа жизни на активное времяпровождение;
• стремительный набор лишних килограммов;
• «обрастание» подошвы стопы сухими мозолями и трещинами.

Если пятки действительно болят после долгой ходьбы или из-за длительного ношения туфель на высокой шпильке, проблему реально устранить без вмешательства врача. Как только не станет раздражающего фактора, боль постепенно уйдет.

От чего болят пятки при ходьбе: причины медицинского характера

Если боль «терроризирует» нижние конечности уже долгое время, в некоторых случаях приходится обойти нескольких врачей, чтобы докопаться до сути проблемы. Существует множество заболеваний, на фоне которых болят пятки и ноги в целом при ходьбе.

Болят пятки при ходьбе — воспалительные патологии

К заболеваниям этого вида относятся:

• пяточная шпора (подошвенный фасциит). Поражение возникает при сильном растяжении или при длительном трении нароста подошвенной фасции (соединительной оболочки) о пяточную кость. Также может быть последствием плоскостопия или травматического повреждения косточек стопы. На почве хронического воспаления фасции на пятке формируется костный нарост наподобие шпоры, который в свою очередь постоянно задевает соединительную оболочку, не давая воспалительному процессу сойти на нет. Вследствие такого замкнутого круга у больных с пяточной шпорой ремиссий не бывает, то есть пятки болят постоянно (особенно по утрам), из-за чего, естественно, больно наступать при ходьбе, беге и после физических нагрузок. После лечения боль уходит, но вскоре возвращается снова

Боль в пятке: причины, профилактика и лечение

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Боль в пятке является распространенной проблемой стопы. Боль обычно возникает под пяткой или непосредственно за ней, где ахиллово сухожилие соединяется с пяточной костью. Иногда это может повлиять на сторону пятки.

Боль, возникающая под пяткой, известна как подошвенный фасциит. Это самая распространенная причина болей в пятке.

Боль за пяткой – ахилловый тендинит.Боль может также затронуть внутреннюю или внешнюю сторону пятки и стопы.

В большинстве случаев боль не вызвана травмой. Сначала это обычно умеренно, но может стать серьезным и иногда выводить из строя. Обычно он исчезает без лечения, но иногда он может сохраняться и становиться хроническим.

Причины включают артрит, инфекцию, аутоиммунную проблему, травму или неврологическую проблему.

Быстрые факты о боли в пятке

• Боль в пятке обычно ощущается либо под пяткой, либо сразу за ней.
• Боль обычно начинается постепенно, без травмы пораженного участка. Это часто вызвано ношением плоской обуви.
• В большинстве случаев боль под ногой, по направлению к передней части пятки.
• Домашний уход, такой как отдых, лед, правильно подобранная обувь и подставки для ног, часто достаточен для облегчения болей в пятках.

Боль в пятке обычно вызывается не единственной травмой, такой как скручивание или падение, а от повторяющегося напряжения и ударов пятки.

Распространенные причины включают в себя:

Подошвенный фасциит или воспаление подошвенной фасции: Подошвенная фасция представляет собой прочную связку, похожую на тетиву, которая проходит от пяточной кости (пяточной кости) до кончика стопы.

Этот тип боли часто возникает из-за способа, которым сделана нога, например, если арки особенно высоки или низки.

Когда подошвенная фасция слишком растянута, ее волокна мягких тканей воспаляются. Обычно это происходит там, где он прикрепляется к пяточной кости, но иногда это влияет на середину стопы. Боль ощущается под ногой, особенно после длительных периодов отдыха. Судороги икроножных мышц могут возникать, если ахиллово сухожилие тоже напрягается.

Бурсит пятки : воспаление может происходить в задней части пятки, в бурсе, в фиброзном мешочке, полном жидкости.Это может быть вызвано неловкой или жесткой посадкой на пятки или давлением обуви. Боль может ощущаться глубоко внутри пятки или в задней части пятки. Иногда ахиллово сухожилие может опухать. В течение дня боль обычно усиливается.

Удары пятки : также известные как удары насосом, они распространены у подростков. Пяточная кость еще не полностью созрела и чрезмерно трется, что приводит к образованию слишком большого количества кости. Это часто вызывается плоскостопием. Это может быть вызвано тем, что вы начали носить высокие каблуки до того, как кость полностью созреет.

Тарсальный туннельный синдром : большой нерв в задней части стопы защемляется или захватывается (сжимается). Это тип компрессионной невропатии, которая может возникнуть как в лодыжке, так и в ноге.

Хроническое воспаление пяточной подушки : это вызвано либо слишком тонкой пяточной подушкой, либо тяжелыми шагами.

Стресс-перелом : Это связано с повторяющимся стрессом, физическими нагрузками, спортом или тяжелой ручной работой. Бегуны особенно подвержены стрессовым переломам в плюсневых костях стопы.Это также может быть вызвано остеопорозом.

Тяжелая болезнь : Это наиболее распространенная причина болей в пятке у детей и подростков, вызванная чрезмерным использованием и повторяющейся микротравмой ростовых пластин пяточной кости. Это чаще всего поражает детей в возрасте от 7 до 15 лет.

Ахилловый тендиноз : Это также известно как дегенеративная тендинопатия, тендинит, тендиноз и тендинопатия. Это хроническое заболевание, связанное с прогрессирующей дегенерацией ахиллова сухожилия.

Иногда ахиллово сухожилие не функционирует должным образом из-за множественных незначительных микроскопических разрывов сухожилия, которые не могут излечиться и восстановиться правильно. Поскольку ахиллово сухожилие получает больше напряжения, чем оно может справиться, развиваются микроскопические слезы. В конце концов, сухожилие утолщается, ослабевает и становится болезненным.

Другие причины болей в пятке включают:

• Разрыв ахиллова сухожилия, при котором разрыв сухожилия
• разрыв подошвенной фасции
• Перелом нерва Бакстера
• Перелом напряжения пяточной кости
• Кисты пяточной кости
• Короткая сгибающая мышца
• короткий сгибатель слезы сухожилия
• системный артрит (волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит)
• ушиб кости
• проблемы с кровообращением
• плохая осанка при ходьбе или беге
• костная киста, одиночная жидкая киста в кости
• подагра, когда уровень мочевой кислоты в крови повышается до тех пор, пока кристаллы урата не начнут накапливаться вокруг суставов, вызывая воспаление и сильную боль
или
• неврому, или неврому Мортона, когда нерв становится опухшим в подушечке стопы, обычно между основанием второй и третий пальцы
, остеомиелит
• , инфекция кости или костного мозга приводит к воспалению кости 9 0018

Остеомиелит может возникнуть в результате травмы или операции, или инфекция может попасть в костную ткань из кровотока.Симптомы включают сильную боль и мышечные спазмы в области воспаления, а также лихорадку.

Периферическая невропатия поражает нервы и может привести к боли и онемению рук и ног.

Это может быть результатом травматических повреждений, инфекций, нарушений обмена веществ и воздействия токсинов. Диабет является распространенной причиной.

Ревматоидный артрит – это прогрессирующее и отключающее аутоиммунное состояние, которое вызывает воспаление и боль в суставах, тканях вокруг суставов и других органах человеческого тела.

Обычно поражает суставы рук и ног, но может быть затронут любой сустав.

Боковая боль в ноге

Боковая боль в ноге влияет на наружную часть пятки или ступни, а медиальная боль в ноге влияет на внутренний край.

Это может быть следствием:

• перелома напряжения
• кубического синдрома растяжения связок
• , когда маленькая кость стопы становится дислоцированным артритом
• перонеального тендинита, когда повторное напряжение раздражает сухожилие
• гнойной коалиции, врожденный проблемы с ногами
• бугорков, мозолей и мозолей
• задний большеберцовый тендинит, возникающий в результате стресса и чрезмерного использования

Большинство причин болей в ногах – механические, связанные с растяжением, травмой или проблемами с костной структурой.

Большинство людей выздоравливают при консервативном лечении в течение нескольких месяцев.

Варианты лечения включают в себя:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить боль и отек.
• Инъекции кортикостероидов могут работать, если НПВП неэффективны, но их следует использовать с осторожностью, потому что длительное использование может иметь побочные эффекты.
• Физическая терапия может научить упражнениям, которые растягивают подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие и укрепляют мышцы голени, что приводит к лучшей стабилизации лодыжки и пятки.
• Спортивная тесьма обеспечивает лучшую поддержку нижней части стопы.
• Ортопедические или вспомогательные устройства и стельки могут помочь исправить недостатки стопы и подушки и поддержать свод во время процесса заживления.

Различные бренды доступны для покупки на Amazon.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия направляет звуковые волны в пораженный участок, чтобы стимулировать и стимулировать заживление. Это рекомендуется только для долгосрочных случаев, которые не ответили на консервативную терапию.

Хирургия

Если ничего не помогает, хирург может отделить подошвенную фасцию от пяточной кости. Существует риск того, что это может ослабить свод стопы.

Ночные шины

Ночные шины могут быть прикреплены к икре и ноге и сохранены во время сна. Это удерживает подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие в удлиненном положении в течение ночи и растягивает их.

Их можно купить через Интернет, но перед использованием лучше проконсультироваться с медицинским работником.

Лечение бурсита пятки

Если можно отличить бурсит пятки как отдельное состояние от подошвенного фасциита, эффективное лечение может заключаться в использовании амортизирующей стельки или пяточной чашки для ограничения движений, вызывающих проблему.

Отдых также рекомендуется, и может потребоваться инъекция стероидов.

Лечение ударов пятки

Воспаление за пяткой может быть снято с помощью льда, компрессии и смены обуви.

Ахиллесовые накладки, накладки для черепах и пяток могут дать временное облегчение.

Инъекции кортизона могут помочь при боли.

Для большинства людей лечение избавит от болей в пятках в течение 6 недель. Однако в тяжелых случаях и если боль сохраняется, может потребоваться операция.

Упражнения на растяжку икроножных мышц могут помочь.

Вот несколько примеров:

• Сядьте на стул, выпрямите ногу, согните и разогните голеностопный сустав. Повторите 10 раз на каждой ноге.
• Стенд лицом к стене. Поместите ногу, у которой болит пятка, за другой ногой.Держите переднее колено согнутым, а заднюю ногу – прямой, ногой на земле. Потяните бедра вперед к стене, пока не почувствуете растяжение голени голени. Повторите 10 раз. Если есть боль в обеих пятках, вытяните обоих телят.

Уход на дому может помочь избавиться от боли в пятке, которая не является серьезной.

Это включает в себя:

Отдых : Избегайте бега или стояния в течение длительного времени, хождения по твердым поверхностям и любых действий, которые могут вызвать нагрузку на пятки.

Лед : Положите упаковку со льдом, завернутую в ткань, на пораженный участок примерно на 15 минут, но не на кожу.

Обувь : обувь, которая хорошо сидит и обеспечивает хорошую поддержку, особенно важна для спортсменов.

Опоры для ног : клинья и пятки могут помочь облегчить симптомы.

Некоторые недавние исследования показали, что ботокс может помочь при лечении подошвенного фасциита.

Другое исследование показало, что может помочь доставка стандартной дозы лучевой терапии, подобной той, которая используется при рентгенографии или лечении рака.

Профилактика болей в пятках заключается в снижении нагрузки на эту часть тела.

Советы включают в себя:

• носить обувь на твердой земле и не ходить босиком
• поддерживать здоровую массу тела для снижения нагрузки на каблуки
• выбирая обувь на каблуках из материала, который может поглотить некоторое напряжение, или используя вставные Подпяточники
• обеспечивают правильную посадку обуви и не изнашивают каблуки или подошвы.
• избегайте обуви, которая вызывает боль.
• отдыхайте, а не стойте, если вы подвержены боли в пяточной области. и виды деятельности, которые могут сильно нагружать пятки
• носить подходящую спортивную обувь для каждой задачи

Боль в пятке обычно начинается постепенно и становится более сильной.Часто нет никаких повреждений в пострадавшем районе. Это может быть вызвано ношением плоской обуви. Плоская обувь может растягивать подошвенную фасцию до тех пор, пока область не станет опухшей или воспаленной.

Боль может быть сильной, если есть слеза. Человек мог заметить хлопающий звук во время травмы, и боль будет немедленной.

Боль в пятке обычно ощущается под стопой, по направлению к передней части пятки.

Симптомы могут усиливаться сразу после того, как утром вылезаете из постели, и после периода отдыха в течение дня, а затем они улучшаются при небольшой активности.Они могут ухудшиться снова к концу дня.

Когда обратиться к врачу

Если у вас возникли проблемы с врачом:

• сильная боль с припухлостью возле пятки
• боль, онемение или покалывание в пятке и лихорадка
• боль в пятке и лихорадка
• сложность нормальная ходьба
• затруднение сгибания ступни вниз или стоя на цыпочках

Вам следует обратиться к врачу, если:

• боль в пятке продолжается более недели
• боль в пятке сохраняется, когда вы не стоите или не ходите

Врач осмотрит стопу и спросит о боли, о том, сколько человек делает при ходьбе и стоянии, какую обувь он использует, а также подробности истории болезни.

Они будут проверять мышцы, начиная с колена, и искать любые необычные изменения формы или кожи. Они могут помочь дифференцировать рост, псориаз и другие состояния.

Сжатие пятки может помочь обнаружить нервные проблемы, наличие кисты или стресс-перелом.

Этого может быть достаточно для постановки диагноза, но иногда необходимы анализы крови или сканирование изображений.

Подошвенный фасциит – наиболее распространенный тип боли в пятке, но возможны и многие другие причины.Точный диагноз, скорее всего, приведет к эффективному лечению.

Читайте статью на испанском

.

причин, лечения и связанных с ними состояний

Существует множество причин, по которым ваша пятка может онеметь. Большинство из них распространены как у взрослых, так и у детей, например, если вы слишком долго сидите со скрещенными ногами или носите слишком тугие туфли Несколько причин могут быть более серьезными, такие как диабет.

Если вы потеряли ощущение в ноге, вы можете ничего не почувствовать, если слегка коснуться онемевшей пятки. Вы также можете не ощущать изменения температуры или испытывать проблемы с сохранением равновесия во время ходьбы.Другие симптомы онемения пятки включают:

Иногда онемение может сопровождаться болью, жжением и припухлостью, в зависимости от того, что вызывает онемение. Если у вас есть серьезные симптомы наряду с онемением, немедленно обратитесь к врачу, потому что комбинация симптомов может указывать на инсульт.

Онемение пятки чаще всего вызвано сужением кровотока или повреждением нервов, которое называется периферическая невропатия. Причины:

Диабет

Около 50 процентов пожилых людей с диабетом имеют диабетическую невропатию, которая представляет собой повреждение нервов на руках или ногах.Отсутствие ощущения в ногах может начаться постепенно. Если у вас диабет, важно проверить свои ноги на наличие таких симптомов, как покалывание или онемение. Обратитесь к врачу, если заметите какие-либо изменения.

Алкоголизм

Алкоголизм является распространенной причиной алкогольной невропатии, включая онемение ног. Витамин и другие недостатки питания, связанные с алкоголизмом, также могут способствовать невропатии.

Неразрушающая щитовидная железа

Это известно как гипотиреоз.Если ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы, она может со временем накапливать жидкость. Это создает давление на ваши нервы, что может вызвать онемение.

Защемление нерва в нижней части спины

Нерв нижней части спины, который передает сигналы между вашим мозгом и ногой, может пропустить выстрел, когда он зажат, вызывая онемение в ноге и ступне.

Грыжа межпозвоночного диска

Если внешняя часть диска на вашей спине (также называемая проскальзывающим диском) разрывается или отделяется, это может оказать давление на прилегающий нерв.Это может привести к онемению в ноге и ступне.

Sciatica

Когда корешок спинного нерва в нижней части спины сдавлен или поврежден, это может привести к онемению ноги и ступни.

Синдром тарзального туннеля

Тарзальный туннель – это узкий проход, который проходит вдоль нижней части стопы, начиная с лодыжки. Тибиальный нерв проходит внутри туннельного туннеля и может сдавиться. Это может быть результатом травмы или отека. Основным симптомом синдрома тарзального туннеля является онемение пятки или ступни.

Дефицит витамина B-12

Низкий уровень витамина B-12 распространен, особенно у пожилых людей. Онемение и покалывание в ногах является одним из симптомов. Низкий уровень витаминов B-1, B-6 и E также может вызывать периферическую невропатию и онемение ног.

Дефицит минералов

Неправильные уровни магния, калия, цинка и меди могут привести к периферической невропатии, включая онемение стопы.

Сжатый или застрявший нерв

Это может произойти, в частности, в результате нервов на ваших ногах и ступнях в результате травмы.Повторяющиеся стрессы со временем могут также ограничивать нерв, так как окружающие мышцы и ткани воспаляются. Если причиной является травма, у вас могут быть отеки или синяки на ноге.

Плохо прилегающие ботинки

Плотная обувь, сжимающая ваши ноги, может вызвать парестезию (ощущение булавки и иголки) или временное онемение.

Операция шунтирования желудка

По оценкам, у 50 процентов людей, у которых операция шунтирования желудка, развивается дефицит витаминов и минералов, что может привести к периферической невропатии и онемению стоп.

Инфекции

Вирусные и бактериальные инфекции, включая болезнь Лайма, ВИЧ, гепатит С и опоясывающий лишай, могут вызывать периферическую невропатию и онемение ног.

Различные заболевания

К ним относятся заболевания почек, печени и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.

Яды и химиотерапия

Тяжелые металлы и лекарства, используемые для лечения рака, могут вызывать периферическую невропатию.

Сужение кровотока

Когда ваша пятка и нога не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за сужения кровотока, ваша пятка или нога могут неметь.Ваш кровоток может быть ограничен:

Периферическая невропатия во время беременности может возникнуть в результате сдавливания нерва, связанного с изменениями организма. Нейропатия распространена во время беременности.

Тарсальный туннельный синдром вызывает онемение пятки у беременных женщин, как и у других людей. Симптомы обычно проходят после рождения ребенка. Большинство невропатий во время беременности обратимы.

Некоторые травмы нерва возникают во время родов, особенно при длительных родах, когда используется местная анестезия (эпидуральная анестезия).Это очень редко. Исследование 2015 года показало, что из 2615 женщин, которые получили эпидуральную анестезию во время родов, только у одной онемели пятки после родов.

Ваш врач осмотрит ваши ноги и задаст вам вопросы о вашей истории болезни. Они захотят узнать, есть ли у вас диабет или вы много пьете. Врач также задаст конкретные вопросы о онемении, такие как:

• , когда онемение началось
• , будь то на одной ноге или обеих ногах
• , постоянное или прерывистое
• , если есть другие симптомы
• , если что-то облегчает онемение

Доктор может назначить анализы.Они могут включать в себя:

• МРТ, чтобы посмотреть на ваш позвоночник
• Рентген, чтобы проверить на перелом
• электромиограф (ЭМГ), чтобы увидеть, как ваши ноги реагируют на электрическую стимуляцию
• исследования нервной проводимости
• кровь тесты для проверки уровня сахара в крови и маркеры заболеваний

Ваше лечение будет зависеть от диагноза. Если онемение вызвано травмой, заболеванием или недостатком питательных веществ, ваш врач наметит план лечения для устранения основной причины онемения.

Врач может предложить вам физиотерапию, которая поможет вам адаптироваться к ходьбе и стоя с онемевшими пятками и улучшить ваш баланс. Они также могут порекомендовать упражнения для увеличения кровообращения в ногах.

Если у вас сильная боль наряду с онемением пятки, ваш врач может порекомендовать вам безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил), или лекарства, отпускаемые по рецепту.

Вот несколько других вариантов лечения боли, которые вы можете попробовать:

Обратитесь к врачу как можно скорее, если онемение пятки следует за травмой или если у вас есть серьезные симптомы наряду с онемением, которое может указывать на инсульт.

Если вы уже лечитесь от диабета, алкогольной зависимости или другого фактора риска, обратитесь к врачу, как только заметите онемение пятки.

Причины, диагностика и варианты лечения

Если у вас болит пятка, вашей первой реакцией может быть мысль о том, что у вас есть заболевание, которое обычно затрагивает эту область тела, например подошвенный фасциит. Другая возможность подагра.

Хотя боль подагры чаще всего возникает в большом пальце ноги, она также может локализоваться в других областях, включая пятку.

Подагра является типом воспалительного артрита, вызванного высоким уровнем мочевой кислоты в вашем организме. Этот избыток мочевой кислоты может образовывать вещество, называемое кристаллами урата.

Когда эти кристаллы воздействуют на сустав, такой как пятка, это может привести к внезапным и серьезным симптомам, включая:

• боль
• отек
• нежность
• покраснение

Переживание внезапной и интенсивной боли в пятке как правило, гарантирует поездку к врачу.

Если ваш врач подозревает подагру как причину дискомфорта, он может провести один или несколько тестов, чтобы подтвердить или устранить подагру как проблему, например:

Анализ крови

Для измерения уровня мочевой кислоты и креатинина в вашей крови ваш врач может порекомендовать анализ крови.

Анализ крови может дать неверные результаты, так как у некоторых людей с подагрой нет необычного уровня мочевой кислоты. Другие имеют высокий уровень мочевой кислоты, но у нее нет симптомов подагры.

Рентген

Ваш врач может порекомендовать вам рентген, не обязательно для подтверждения подагры, но чтобы исключить другие причины воспаления.

ультразвуковой опорно-двигательного аппарата УЗИ может обнаружить уратов кристаллов и Tophi (шаровидным кристаллический мочевой кислоты). По данным клиники Майо, этот тест более широко используется в Европе, чем в Соединенных Штатах.

КТ-сканирование с двумя источниками энергии

Это сканирование изображений может обнаружить кристаллы урата, даже если воспаление отсутствует. Поскольку этот тест является дорогостоящим и широко не доступен, ваш врач может не предложить его в качестве диагностического инструмента.

От подагры нет лекарства, но есть лечение для ограничения приступов и контроля болевых симптомов.

Если ваш врач поставит диагноз подагра, он, скорее всего, предложит лекарства и некоторые изменения образа жизни на основе результатов тестирования и вашего текущего состояния здоровья.

Некоторые лекарства лечат приступы подагры или обострения. Другие снижают риск возможных осложнений подагры.

Лекарства от приступов подагры

Для лечения приступов подагры и предотвращения будущих заболеваний врач может порекомендовать вам следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Первоначально врач может предложить безрецептурные препараты (OTC) ) НПВП, такие как напроксен натрия (алев) или ибупрофен (адвил).

Если этих безрецептурных препаратов недостаточно, ваш врач может назначить более мощные НПВП, такие как целекоксиб (Celebrex) или индометацин (Indocin).

Колхицин

Колхицин (Mitigare, Colcrys) – это лекарство, которое ваш врач может назначить на основании доказанной эффективности его лечения при подагре.

Побочные эффекты от приема колхицина, особенно в больших дозах, могут включать диарею, тошноту и рвоту.

Кортикостероиды

Если НПВП или колхицин не подходят для вас, ваш врач может порекомендовать препараты кортикостероидов, в виде таблеток или путем инъекций, для контроля воспаления и боли.

Примером этого типа лекарств является преднизон.

Лекарства для предотвращения осложнений подагры

Ваш врач может порекомендовать лекарство для ограничения осложнений, связанных с подагрой, особенно если к вашей ситуации применимо любое из следующих действий:

Эти лекарства работают одним из следующих способов:

• Некоторые блокируют производство мочевой кислоты . Примеры включают ингибиторы ксантиноксидазы (XOI), такие как фебуксостат (Uloric) и аллопуринол (Lopurin).
• Другие улучшают удаление мочевой кислоты . Uricosurics, в том числе Lesinurad (Zurampic) и пробенецид (Probalan), работают таким образом.

Изменения образа жизни

В дополнение к приему лекарств ваш врач может порекомендовать изменения образа жизни, чтобы предотвратить вспышки подагры, в том числе:

.

Диагностика боли в пятке у взрослых

TRACY ALDRIDGE M.D., Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса, Спрингфилд, Иллинойс.

Am Fam Physician. 2004 июл 15; 70 (2): 332-338.

Боль в пятке является распространенным заболеванием у взрослых, которое может вызывать значительный дискомфорт и инвалидность. Разнообразие мягких тканей, костных и системных нарушений может вызвать боль в пятке. Сужение дифференциального диагноза начинается с анамнеза и физического обследования нижней конечности, чтобы точно определить анатомическое происхождение боли в пятке.Наиболее частой причиной болей в пятке у взрослых является подошвенный фасциит. Пациенты с подошвенным фасциитом сообщают об усилении болей в пятке с первых шагов утром или когда они встают после длительного сидения. Нежность при бугристости пяточной кости обычно проявляется при осмотре и усиливается при пассивном сгибании пальцев ног. Тендонит также может вызвать боль в пятке. Ахиллесовый тендинит связан с болью в задней пятке. Бурсы, прилегающие к вставке ахиллова сухожилия, могут воспаляться и вызывать боль.Стрессовые переломы пяточной кости чаще встречаются у спортсменов, которые занимаются спортом, требующим бега и прыжков. У пациентов с болью в подошвенной пятке, сопровождающейся покалыванием, жжением или онемением, может быть синдром тарзального туннеля. Атрофия пяточной подушки может сопровождаться диффузной болью в подошвенной пятке, особенно у пациентов пожилого возраста и ожирения. Менее распространенные причины болей в пятке, которые следует учитывать при длительных или необъяснимых симптомах, включают остеомиелит, костные нарушения (такие как перелом пяточной кости) или опухоль.Боль в пятке редко является симптомом у пациентов с системными заболеваниями, но последний может быть фактором у людей с двусторонней болью в пятке, болью в других суставах или известными состояниями воспалительного артрита.

Посмотреть / Распечатать таблицу

Сила рекомендаций

Ключевые клинические рекомендации	Метки	Ссылки
Сканирование с помощью радионуклидной кости и магнитно-резонансная томография более чувствительны и специфичны, чем рентгенограммы на простых пленках в диагностике остеомиелита.	B	20, 21

Сила рекомендаций

Основные клинические рекомендации	Метки	Ссылки
Сканирование радионуклидной костью и магнитно-резонансная томография более чувствительны и специфические, чем обычные рентгенограммы в диагностике остеомиелита.	B	20, 21

Боль в пятке у взрослых может быть вызвана различными мягкими тканями, костными и системными нарушениями.Следует провести тщательный анамнез и физическое обследование нижней конечности, чтобы определить местонахождение боли, определить ее признаки и сузить дифференциальный диагноз (таблицы 11 и 2). Визуальные исследования могут быть показаны, когда есть подозрение на инфекцию, стресс-перелом или травму.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причина болей в пятках по анатомическому расположению

Тендонит longone peroneus longus

0

Боль в средней части стопы

Боковая

Тендонит peroneus brevis

Медиальный

Тендонит flexor digitorum longus

Тендонит сгибающей мышцы большого пальца стопы

положительный 9252 тибит позис

Боль в задней части пятки

Ахиллесовый тендинит

Retroachilles bursitis

Ретрокальциновый бурсит

аспект боли в растении

подошвенный фасциит

подошвенной фасции разрыв

каблука колодки атрофии

предплюсны туннельный синдром

Неврома

киста кости

Остеомиелит

Перелом

Опухоль

ТАБЛИЦА 1

Причина боли в пятке по анатомическому расположению

0

or hallucis longus

9003

ретробахитная нервная система

9

0

ретробацетитный бурсит

Боль в средней части стопы
Тендонит peroneus brevis
Тендонит peroneus longus
Медиальный
Тендонит flexor digitorum longus
Тендонит задней большеберцовой кости
Боль в задней части пятки
Ахиллесовый тендинит
	0
Боль в подошвенном аспекте пятки
Подошвенный фасцит
Разрыв подошвенной фасции
Атрофия пяточной подушки
Tars
Нейрома
Костная киста
Остеомиелит
Перелом
Опухоль

Таблица

0 ТАБЛИЦА 2

Распространенные причины болей в пятке: история, результаты физического обследования и варианты лечения

Клиническое образование *	История	Физическое обследование	Консервативное лечение
Подошвенный фасциит	Утро боль или боль при стоянии после длительного сидения	Нежность над пяточной костью Усиленная боль при пассивном сгибании пальцев ног	Анальгетики, растяжка, физические упражнения, ортопедия, ночная шина
Ахиллесовый тендинит	бег, прыжки или быстрые повороты	Боль и болезненность при введении ахиллова сухожилия на пяточную кость Боль может усилиться при спазме в мышцах	Упражнения на отдых, анальгетики, растяжку и укрепление
Ретрокальканальный бурсит	Жесткая задняя кромка обуви	Боль и нежность в задней пяточной кости	Анальгетики, правильная обувь с ахиллесовой насечкой и набивкой над задней пяткой
Синдром тарзального туннеля	Боль или ноль пятка, иррадиирующая в подошву и пальцы ног	Воспроизведение симптомов с перкуссией лапчатого туннеля или дорсифлексии и выворотом стопы	Анальгетики, коррекция осанки стопы с помощью ортопедических приспособлений

ТАБЛИЦА 2

Распространенные причины боли в пятке: История , Результаты медицинского осмотра и варианты лечения

90 028

Нежность над пяточной костью Усиленная боль при пассивном сгибании пальцев ног

Задняя кромка задней подошвы

Боль и нежность в задней пяточной кости

Клиническое образование *	История	Физическое обследование	Консервативное лечение
Подошвенный фасциит	Утренняя боль или боль при стоянии после длительного сидения	Анальгетики, растяжки, упражнения, ортопедия, ночная шина
Ахиллесовый тендинит	Боль при беге, прыжках или быстрых поворотах	Боль и болезненность при введении ахиллова сухожилия на пяточную кость Боль может усилиться при спазме	Отдых, анальгетики, упражнения на растяжку и укрепление
Ретрокальканеальный бурсит			Анальгетики, правильная обувь с ахиллесовой насечкой и набивкой над задней пяткой
Синдром туннельного туннеля	Боль или онемение в пятке, иррадиирующая в подошву и пальцы ног	Reproducti симптомов с перкуссией лапчатого туннеля или дорсифлексии и выворотом стопы	Анальгетики, исправление осанки стопы с помощью ортопедии

История болезни должна содержать описание боли и связанных с ней состояний и обстоятельств.Местоположение и начало боли в пятке, ее изменение характера и тяжести в течение дня, а также облегчающие и усугубляющие факторы – все это дает важные диагностические признаки. Повышенные уровни активности или физических упражнений могут указывать на травму скелетно-мышечной системы, вызванную чрезмерным использованием.2 Если пациент описывает ощущение как «жжение», «покалывание» или «онемение», причиной может быть захват периферических нервов.3

Системные расстройства необычные причины болей в пятке; однако история диабета, ревматологических расстройств или злокачественных новообразований должна побуждать к рассмотрению системной причины болей в пятке, особенно когда нет явной местной этиологии.

Физикальное обследование должно включать осмотр стопы пациента в покое и в тяжелом положении. Визуальный осмотр стопы может выявить отек, костные деформации, синяки или повреждения кожи. Врач должен пальпировать костные выступы и сухожильные вставки возле пятки и средней части стопы, отмечая любые болезненные или ощутимые дефекты. Пассивный диапазон движения стопы и голеностопного сустава следует оценивать на наличие признаков ограниченного движения. Положение стопы и формирование дуги должны быть визуально проверены, когда пациент несет вес; Врач ищет ненормальную пронацию или другие биомеханические нарушения.Наблюдение за стопой во время ходьбы пациента может позволить врачу выявить аномалии походки, которые дают дополнительные диагностические признаки. В этой статье подробно описываются конкретные маневры, которые могут воспроизводить болевые симптомы и помогают врачам определить конкретные причины болей в пятке.

Поражения подошвенной фасции

Подошвенная фасция представляет собой многослойный фиброзный апоневроз, состоящий из трех частей: медиальной, центральной и боковой. Эта лицевая панель прикрепляется к трем основным несущим точкам стопы (т.е.пяточная кость, первая и пятая метастарсальные головки), чтобы сформировать продольную арку, которая является неотъемлемой частью правильной биомеханики стопы во время удара пяткой, установки стопы и отталкивания. Условия, которые увеличивают напряжение на подошвенной фасции и могут вызывать боль, включают плоскостную плоскость, полую каверну, снижение подвижности подтаранного сустава и тугое ахиллово сухожилие.

Подошвенный фасциит, наиболее распространенная причина болей в пятке у взрослых, обычно является результатом повторного использования или чрезмерной нагрузки на фасцию. Хотя слово «фасциит» подразумевает воспаление, недавние исследования показывают, что он, скорее всего, не воспалительный, дегенеративный процесс, который можно было бы более правильно назвать подошвенный фасциоз.5 Типичным проявлением болезни является постепенное начало боли в подошвенной пятке, которая усиливается при выполнении первых шагов утром или в положении стоя после длительного сидения. Обычно проявляется чувствительность к медиальному аспекту бугристости пяточной кости, и боль усиливается, когда подошвенная фасция растягивается пассивным тыльным сгибанием пальцев.

Острое начало сильной боли в подошвенной пятке после травмы или энергичной атлетики может указывать на разрыв подошвенной фасции. Данные, свидетельствующие о разрыве, включают пальпируемый дефект в пяточной бугристости, сопровождающийся локализованным отеком и экхимозом.6

Если консервативное лечение подошвенного фасциита не помогает ослабить симптомы, рекомендуется сделать рентгенограмму, чтобы проверить другие причины болей в пятке, такие как переломы при напряжении, артрит или скелетные аномалии. Рентгенограммы могут показать кальцификацию проксимального подошвенного фасции, которая известна как пяточная шпора. Тем не менее, эти шпоры часто присутствуют у бессимптомных лиц, они неспецифичны и не должны рассматриваться как объяснение боли в пятке.Пассивное тыльное сгибание стопы и пальпация в месте введения могут усилить болезненность. 2 История может выявить трудности в выполнении напряженных действий, таких как бег, прыжки или быстрые повороты. икроножные и подошвенные мышцы сухожилий и вставки на задней стороне пяточной кости. Ахиллес тендинит является еще одной распространенной причиной боли в задней пятке. Как правило, это является результатом чрезмерного использования икроножных мышц (например,ж., бег, прыжки) или ненормальное биомеханическое напряжение на стопе и лодыжке.

Сухожилия задней большеберцовой кости, сгибательный палец большого пальца и сгибательный палец большого пальца проходят через медиальную сгибательную сетчатку и вставляются с медиальной стороны средней части стопы (рис. 1). Перонеальные сухожилия вставляют с боковой стороны средней части стопы. Тендонит с участием этих структур является менее частой причиной болей в пятке, но может быть важным, когда пациент локализует медиальную или латеральную локализацию боли в пятке.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1

Медиальный вид голеностопного сустава, иллюстрирующий сухожилия, бурсу и нервы, которые могут быть источниками боли в пятке.

---

Рисунок 1

Медиальная проекция голеностопного сустава, иллюстрирующая сухожилия, бурсу и нервы, которые могут быть источником боли в пятке.

Бурсальные поражения

Задняя пятка включает ретрокальканеальную бурсу, которая расположена между пяточной костью и местом введения ахиллова сухожилия, и ретроахиллярную бурсу, которая расположена между ахилловым сухожилием и кожей.Каждая бурса является потенциальным местом воспаления. Наиболее распространенной причиной бурсита задней пятки является плохо подобранная обувь с жестким задним краем, который стирает область вставки ахиллова сухожилия. Воспаление ретро-пяточной кости также может быть связано с ахилловым сухожилием и болезнью Хаглунда (костная шпора на верхней стороне заднего пяточного нерва) 7 и, иногда, может быть вызвано системным воспалительным артритом, таким как ревматоидный артрит. У пациентов с бурситом задней пятки отмечается покраснение и припухлость пораженной бурсы, которая становится чувствительной при прямой пальпации.

Остеоус поражения

После плюсневых шеек пяточная кость является наиболее распространенным местом в стопе при стрессовом переломе. 8 Пяточные стрессовые переломы чаще встречаются у спортсменов, занимающихся спортом, требующих бега и прыжков, или у людей с остеопенией пяточная кость. Пациенты с диффузной болью в пятке и болезненностью при медиальной и латеральной компрессии пяточной кости.

Невосприимчивая боль в пятке, которая сохраняется несмотря на консервативное лечение, может потребовать дополнительных диагностических процедур для исключения костной патологии.Сканирование радионуклидных костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) более эффективны, чем рентгенограммы на плоских пленках, для подтверждения перелома пяточной кости. Оба метода выявляют стрессовые переломы на несколько недель раньше, чем обычные рентгенограммы, и МРТ позволяет визуализировать аномальные структуры мягких тканей, которые могут указывать на другие причины болей в пятке. 9,10

Переломы пяточной кости обрабатываются путем сокращения количества и интенсивности. ходьбы и занятий спортом. В некоторых невосприимчивых случаях может потребоваться отсутствие несущего веса с костылями или иммобилизацией.9

Простые костные кисты в пяточной кости, как правило, не связаны с болью, хотя они могут ослабить структуру пяточной кости. Патологический перелом, который распространяется на стенку костной кисты, может вызвать боль в пятке.

Хотя это редкое явление, саркома Юинга является наиболее распространенной первичной костной опухолью пятки.11. Известные метастатические опухоли пяточной кости включают аденокарциному эндометрия, бронхогенный рак, рак переходно-клеточного мочевого пузыря и рак желудка. 12–14 Пациенты с болями в пяточной области. неясная этиология и история известных злокачественных новообразований должны пройти радиографическую оценку или радионуклидное сканирование кости.

Периферические нервные расстройства

Грудной туннель, который расположен на медиальной стороне задней пятки, ограничен сгибательной сетчаткой и медиальными поверхностями таранной кости и пяточной кости. Задний большеберцовый нерв проходит через этот туннель и делится на его терминальные ветви, медиальный и латеральный подошвенный нервы (рис. 2). Боль в пятке, сопровождающаяся невропатическими признаками, такими как покалывание, жжение или онемение, может указывать на синдром тарзального туннеля, компрессионную невропатию, вызванную захватом ветвей задних большеберцовых нервов в туннеле.Боль и онемение часто иррадиируют в подошвенную пятку и, в некоторых случаях, распространяются даже на дистальную подошву и пальцы ног.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2

Медиальный вид голеностопного сустава, иллюстрирующий ход заднего большеберцового нерва через туннельный туннель.

---

Рисунок 2

Медиальная проекция голеностопного сустава, иллюстрирующая прохождение заднего большеберцового нерва через туннельный туннель.

Клиническое обследование включает перкуссию нерва в тарзальном туннеле.Одновременная дорсифлексия и выворот стопы могут воспроизводить симптомы, поскольку задний большеберцовый нерв растянут и сдавлен (рис. 3). Pes planus вызывает повышенное отведение передней части стопы и отклонение вальгусной части задней части стопы (рис. 4), тем самым увеличивая напряжение на большеберцовом нерве. 2,15,16 Pes planus является частой причиной синдрома тарзального туннеля.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Рисунок 3

Тест на выгибание спины, используемый при физикальном обследовании для воспроизведения симптомов синдрома тарзального туннеля.

---

Рис. 3

Тест на выгибание спины, используемый при физикальном обследовании для воспроизведения симптомов синдрома тарзального туннеля.

---

Рисунок 4

Вид сзади позы стопы у пациентов с плоской плоскостью.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут использоваться скорости нервной проводимости и электромиография, если лечение предполагаемой невропатической боли в пятке не помогает улучшить симптомы.

Боль в пятке, вызванная невромой медиального пяточного нерва, встречается редко и может проявляться симптомами, очень похожими на симптомы подошвенного фасциита.Пальпация подошвы на пятке и проксимальной части средней части стопы может выявить болезненный комок (известный как «шнур лампы», потому что комок ощущается как шнур лампы под ковриком) 17, который легко может быть ошибочно диагностирован как воспаленная подошвенная фасция. Если консервативное лечение подошвенного фасциита не облегчает симптомы, врач должен оценить неврому.

Нарушения пяточной подушки

Пяточная накладка состоит из столбов жировой ткани, разделенных волокнистыми перегородками. Он расположен непосредственно под пяточной костью и действует как гидравлический амортизирующий слой.У пожилых и тучных пациентов с болью в подошвенной пятке симптомы могут быть вызваны повреждением или атрофией пяточной подушки. Воспаление пяточной подушки также может присутствовать у молодых людей с травмами, связанными со спортом.

Хотя симптомы нарушения пяточной накладки в значительной степени совпадают с симптомами подошвенного фасциита, боль в пяточной подушке обычно более выражена. Боль в пяточной подушке охватывает большую часть несущей массу пяточной кости, тогда как боль в подошвенном фасциите в основном сосредоточена вблизи бугристости пяточной кости.В отличие от боли, вызванной подошвенным фасциитом, боль в пяточной подушке имеет тенденцию не излучать спереди, а сгибание пальцев ног не усиливает боль.

Инфекционная этиология

Хотя остеомиелит пяточной кости, как правило, является следствием смежной инфекции окружающих мягких тканей, редко встречается при болях в пятке.18 При визуальном осмотре стопы имеются признаки, которые должны усилить подозрение на возможную инфекционную причину болей в пятке. включают пункционные раны, открытые поражения кожи, локальное тепло, эритему или явный целлюлит.Серьезные инфекции стопы чаще возникают у пациентов с сахарным диабетом или сосудистой недостаточностью. Сканирование радионуклидной кости и МРТ более чувствительны и специфичны, чем рентгенограммы с обычной пленкой, для диагностики остеомиелита19–21 (Таблица 3) .20,21

Таблица

ТАБЛИЦА 3

Сравнение методов визуализации при диагностике остеомиелита

Способ визуализации	Чувствительность (%)	Специфичность (%)
Магнитный резонанс * 20	88	93
Сканирование кости 21			99
Рентгенограммы обычного типа21	24	79

ТАБЛИЦА 3

Сравнение методов визуализации в диагностике остеомиелита

								)	Специфичность (%)
Магнитный резонанс * 20	88	93
Кость scan21	76	99
Обычная radiographs21	24	79

Системные заболевания

Пациенты с известными состояниями системного артрита, двусторонней болью в пятке или симптомами, связанными с суставами за пяткой, должны пройти тщательный анализ симптомов, чтобы оценить системное заболевание как возможную причину боли в пятке.Серонегативные спондилоартропатии (то есть анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит и артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника) могут вызывать боль в пятке. Ревматоидный артрит может поражать пяточную кость и другие соседние структуры; однако изолированная боль в пятке в качестве предъявляемой жалобы была бы редкостью, поскольку поражение задних конечностей обычно происходит при запущенном заболевании. 22

.