Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π±Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ±: Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° (ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10: М08.1, М45, М48.1) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилоартрит: симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – ΠΠ½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилит > ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠœΠ— РК

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π±Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° ΠΌΠΊΠ± – logovskoe-sp.ru

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π°: симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ослоТнСния

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° (ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10: М45) – систСмноС воспалСниС суставов хроничСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° прСимущСствСнно ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… сочлСнСний. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, которая постСпСнно ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба. Если Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° (Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ спондилоартрита), формируСтся патологичСский Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ·.
Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ объСм Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² суставах ограничиваСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСподвиТности ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Для постановки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, МРВ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, массаТи, Π›Π€Πš.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ диагностируСтся Π² 9 Ρ€Π°Π· Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π’ России ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ 0,3% насСлСния, Π² основном это ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди возрастом 15-30 Π»Π΅Ρ‚.

По ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 8% случаСв приходится Π½Π° подростковый возраст. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слабо, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ внСшнСм осмотрС Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ патологичСский процСсс практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС провСдСния Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. К соТалСнию, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π΅Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ рСнтгСновского снимка, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ нСсколько Π»Π΅Ρ‚, Π½Π° протяТСнии ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ посСщаСт Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… спСциалистов.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° (ΠœΠšΠ‘ 10: М45) Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ своСврСмСнно Π½Π΅ всСгда удаСтся. Богласно послСдним исслСдованиям, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅. Π£ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии Π½Π΅ удаСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мягко, Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ПозднСС диагностированиС являСтся Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, которая ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ своСврСмСнно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ схСму лСчСния. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚, ходят Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ спондилоартритом. На послСднСм этапС развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° снимкС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ симптомы заболСвания: обызвСствлСниС связок ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, сращСниС крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… сочлСнСний.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй сходятся Π²ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ воспалСниС суставов ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ агрСссия ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ тканям собствСнных суставов ΠΈ связок. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ носитСлями ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° (HLA-Π’27), ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмС.
Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ патологичСского процСсса способны хроничСскиС ΠΈΠ»ΠΈ острыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • Π₯роничСскоС воспалСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, аллСргичСскиС заболСвания.
  • Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сбои.
  • БтрСссовыС ситуации.

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ энтСробактСрии, Π² частности Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ Klebsiella. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ осСвого скСлСта ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСрифСричСских суставов, ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ суставы «хрящСвого» Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€” Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сочлСнСния, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ суставы, крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ сочлСнСния. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ дСструктивныС измСнСния Π² суставах Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

ΠšΡ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π°?

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ инвалидности ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°/суставов, сохранСнии высокой ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни активности ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли Ρƒ больного Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°/суставов, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСния заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° инвалидности устанавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ послСдствиям, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностики ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния. Π§Π΅ΠΌ быстрСС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ диагностирована патология, Ρ‚Π΅ΠΌ большС шансов Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ вСсти ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Тизнь. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ заболСвания Π½Π΅ получится. Π”ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ нСизвСстны случаи излСчСния ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π°. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ лСчСния Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, скованности, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ дальнСйшСй Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ мСста пораТСния суставов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания:

  1. ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ – пораТаСтся ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ, Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ суставы. БоставляСт 17-18% ΠΎΡ‚ всСх ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.
  2. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ – ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ находится ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ вмСстС с ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ суставами (стопы, голСностопными, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ). Данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° встрСчаСтся Π² 20-75% случаСв.
  3. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ – пораТаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²). Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² 46% случаСв.
  4. Π‘ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ½Π°Π²ΡΠΊΡƒΡŽ – считаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉ страдаСт ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ суставы Π½ΠΎΠ³, Ρ€ΡƒΠΊ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ симптомы Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ ΠΈΠ· этих Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСт качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. Π’ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠ½ становится зависимым ΠΎΡ‚ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… людСй, тСряСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ самообслуТивания.
По стСпСни активности Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии заболСвания:

  1. ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ – Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² суставах конСчностСй ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, нСбольшая ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
  2. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ – утрСнняя ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сильная ΠΈ постоянная боль Π² суставах, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅.
  3. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ – Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром становится максимально ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, экссудативныС измСнСния Π² суставах.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ провСсти ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ диагностику Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… послСдствий. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ основных ослоТнСний Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚: пораТСния Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, сСрдца, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, пнСвмонию.

Диагностика

Для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, проводится осмотр. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ с Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΎΠΌ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ основных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностирования ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚:

  • МРВ.
  • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.
  • ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ удаСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ БОЭ (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° болСзнь Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ HLA-Π’27. ИмСнно ΠΎΠ½ являСтся основным ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ наслСдствСнной ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
ΠžΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ болСзнь Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – остСохондроза, спондилСза. Они Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌ возрастС, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилоартрит ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Для Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ усилСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома послС Ρ„ΠΈΠ·Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π°ΠΌ, Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, Π² станС покоя.

Π‘ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ½Π°Π²ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ спондилоартритС симмСтричноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ суставов ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ встрСчаСтся. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² 3-15%.

ΠΠ½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилит. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠΠ½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилит

  • Ассоциация Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² России

ОглавлСниС

Бписок сокращСний

аксБА β€” Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спондилоартрит

АБ β€” Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилит

Π’Π‘Π‘ – Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боль Π² спинС

Π’Π—Πš – Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (нСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°)

КПБ β€” крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ суставы

КВ β€” ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография

Π›Π€Πš – лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°

МРВ β€” ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

ΠΠŸΠ’ΠŸ β€” нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

НЧБ β€” ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ спины

ОКМ β€” ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

РА – Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

Π‘-Π Π‘ β€” C-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ

ЀНО-Π° β€” Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ-Π°Π»ΡŒΡ„Π°

Π§Π Π¨ β€” числовая рСйтинговая шкала

ASAS (Аssessment of SpondyloArthritis International Society) β€” ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ общСство ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ спондилоартритов

ASDAS (AS Disease Activity Score) – счСт индСкса активности АБ

BASDAI ( Bath AS Disease Activity Index) – индСкс активности АБ

KDIGO β€” Kidney Disease: Improving Global Outcomes

ПИБ β€” ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ спондилит

ЀК – Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ класс

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

ΠΠ½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилит (АБ) – хроничСскоС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ спондилоартритов, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… суставов (КПБ) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом ΠΈΡ… Π² Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·, с частым Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² патологичСский процСсс энтСзисов ΠΈ пСрифСричСских суставов [1].

ΠΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спондилоартрит (аксБпА)

– спондилоартрит с прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ пСрифСричСских суставов. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… спондилоартритов подраздСляСтся Π½Π° Π΄Π²Π΅ клиничСскиС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ – нСрСнгСнологичСский Π°ΠΊΡΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спондилоартрит ΠΈ АБ [1]. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся Π½Π° основании классификационных ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² 2009 Π³. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ спондилоартритов – ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) для аксБпА [2].

НСрСнтгСнологичСский аксБпА (Π½Ρ€-аксБпА) β€” аксБпА, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ с АБ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии рСнтгСнологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² достовСрного сакроилиита [1].

НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) – Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктами. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° сСлСктивныС (с-ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ нСсСлСктивныС (Π½-ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° циклооксигСназы.

БазисныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π‘ΠŸΠ’ΠŸ) – иммуносупрСссивныС лСкарствСнныС срСдства, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ болСзнь-ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° синтСтичСскиС (с-Π‘ΠŸΠ’ΠŸ), Ρ‚Π°Ρ€Π³Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ синтСтичСскиС (тс-Π‘ΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ биологичСскиС (Π±-Π‘ΠŸΠ’ΠŸ)

Π“Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ биологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π“Π˜Π‘ΠŸ) – принятый Π² России синоним биологичСских Π‘ΠŸΠ’ΠŸ. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° лСкарствСнных срСдств, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сСлСктивным дСйствиСм Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития хроничСского воспалСния ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ собой ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ взаимодСйствиС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [3].

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ-Π°Π»ΡŒΡ„Π° (ΠΈ-ЀНО-?) – искусствСнно синтСзированныС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π° ЀНО.

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

АБ – хроничСскоС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ спондилоартритов, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… суставов (КПБ) ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом ΠΈΡ… Π² Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·, с частым Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² патологичСский процСсс энтСзисов ΠΈ пСрифСричСских суставов [1]. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ связано с ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅), Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся ростом синдСсмофитов (ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ энтСзофитов) ΠΈ процСссом анкилозирования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ суставов.

АБ относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ спондилоартритов (БпА), ΠΊΡƒΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, псориатичСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, спондилоартрит ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° ΠΈ язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ спондилоартриты. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ заболСваниям свойствСнны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹: боль Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, нСсиммСтричный ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ (прСимущСствСнно Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй), энтСзиты, сакроилиит ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚, псориаз, наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, частоС Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ HLAΠ’27 ΠΈ отсутствиС Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° [4,5].

1.2 Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Этиология заболСвания Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ остаСтся Π½Π΅ ясной. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ многочислСнных сСмСйных ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований, АБ относится ΠΊ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ заболСваниям, Ρ‚.Π΅. ΠΊ болСзням с наслСдствСнной ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, обусловлСнной ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ гСнСтичСскими ΠΈ срСдовыми Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ [6-9]. Ряд Π³Π΅Π½ΠΎΠ² прСдрасполоТСнности ΠΊ АБ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. ОсновноС мСсто срСди Π½ΠΈΡ… Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ HLA-B27. Π•Π³ΠΎ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ составляСт 16-23% всСго гСнСтичСского риска этого заболСвания[10]. К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅Π½Π°ΠΌ прСдрасполоТСнности относятся Π³Π΅Π½Ρ‹ кластСра IL1[11] Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ АБ β€” 4-6% [12], ERAP1 β€” 0,34% [13], IL23R β€” 0,31% [13], KIF21B -0,25% [13] ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π» ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ АБ. Однако, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ любоС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, АБ обусловливаСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ гСнСтичСской ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ ΠΈ влияниСм Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². МногиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ внСшнСй срСды ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ развития заболСвания Ρƒ гСнСтичСски Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΠΈΠ»ΠΈ прСдрасполоТСнных) ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° стрСссовыС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ физиологичСскиС, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стрСссы.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ БпА ΠΈ АБ Π² частности локализуСтся Π² энтСзисах (мСстах прикрСплСния связок, сухоТилий ΠΈ суставных капсул ΠΊ костям). Π’ основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π΄Π²Π° патофизиологичСских процСсса β€” воспалСниС ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ синдСсмофитов. Однако ΠΈΡ… Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡ…, ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. ПослСдниС исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ спондилит β€” ПИБ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ остСопролифСрация развиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… мСстах, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ имСлось воспалСниС, доказывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ воспалСниС ΠΈ дСструкция ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… дисков Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для прогрСссирования заболСвания ΠΈ формирования Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, патологичСской костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ [14]

1.3 ЭпидСмиология

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ АБ зависит Π² основном ΠΎΡ‚ частоты HLA-B27 Π² ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ популяции, ΠΈ составляСт срСди взрослых ΠΎΡ‚ 0,02% Π΄ΠΎ 2,0%. [15]. Π’Π°ΠΊ, срСди ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠΊΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стран, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт практичСски 0%, Π° Π² приарктичСских популяциях Π‘ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ½Π°Π²ΠΈΠΈ, Π§ΡƒΠΊΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Аляски достигаСт 1,5-2% [16,17].

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ срСдних ΡˆΠΈΡ€ΠΎΡ‚ ΠΈ Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… рас, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ АБ колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 0,1-0,3%. По послСдним эпидСмиологичСским Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² России Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ составляСт 0,1-0,2%. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… статистичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π² России Π² 2009Π³. Π±Ρ‹Π»ΠΎ зарСгистрировано 39,4 тысяч Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АБ (0,034%) ΠΏΡ€ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ выявлСнии 4-6 тысяч Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв [18].

Пик заболСваСмости АБ приходится Π½Π° возрастной ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» 25-35 Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² 10-20% случаСв Π΄ΠΎ 18-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, Π° возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5-7% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π² 3-6 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ [19]. Однако Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ учСния ΠΎ спондилоартритах, это ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всС большС приблиТаСтся ΠΊ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ 2:1 ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… β€” ΠΊ 1:1.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АБ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ благоприятнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ (РА), хотя частота ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ одинаковая [5,20]. Π£ сущСствСнной части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ носит хроничСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ постСпСнно прогрСссируСт, приводя ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ вслСдствиС пораТСния осСвого скСлСта ΠΈ, Π½Π΅ Π² послСднюю ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов (коксит). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² АБ практичСски Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π² популяции Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… имССтся тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСния со стороны Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² β€” сСрдца, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10

М 45 β€” ΠΠ½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилит

1.5 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ классификации АБ, Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ сущСствуСт, для использования Π² Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ экспСрты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ:

1.5.1 Основной диагноз:

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· АБ устанавливаСтся согласно ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Нью-Йоркским критСриям (1984Π³.) [23]:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части спины, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ послС физичСских ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 мСсяцСв)

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскостях

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ экскурсии Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² сравнСнии с показатСлями Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†

Π‘Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ»ΠΈΠΈΡ‚: двусторонний (стадия ?2) ΠΈΠ»ΠΈ односторонний (стадия 3-4).

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ рСнтгСнологичСского критСрия ΠΈ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского критСрия. РазвСрнутая характСристика сакроилиита [24] см. ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π”

1.5.2 ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ стадия:

Ранняя (нСрСнтгСнологичСская) стадия: ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ достовСрныС рСнтгСнологичСскиС измСнСния Π² КПБ (сакроилиит (БИ) двусторонний Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ односторонний Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠšΠ΅Π»Π»Π³Ρ€Π΅Π½Π°) ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ (синдСсмофиты), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ имССтся достовСрный БИ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ).

РазвСрнутая стадия: Π½Π° ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ костСй Ρ‚Π°Π·Π° опрСдСляСтся достовСрный БИ (сакроилиит двусторонний Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ односторонний Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠšΠ΅Π»Π»Π³Ρ€Π΅Π½Π°), Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ структурныС измСнСния Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ синдСсмофитов.

Поздняя стадия: Π½Π° ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ костСй Ρ‚Π°Π·Π° опрСдСляСтся достовСрный БИ (сакроилиит двусторонний Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ односторонний Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠšΠ΅Π»Π»Π³Ρ€Π΅Π½Π°) ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ структурныС измСнСния Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ (синдСсмофиты).

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ. Π°) Ранняя (нСрСнтгСнологичСская) стадия – ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСна Π½Π° основании классификационных ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ASAS (2009 Π³) для аксБпА [25,26] ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии БИ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ МРВ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС (остСит) Π² области крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… суставов, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ для БИ ΠΏΡ€ΠΈ БпА) ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ 1 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для БпА (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боль Π² спинС, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, энтСзит (пяточный), ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚, Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ‚, псориаз, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°/язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΠŸΠ’ΠŸ, сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· БпА, HLAB27, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π‘-Π Π‘)).

Π±) развСрнутая ΠΈ поздняя стадия ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ АБ, установлСнному ΠΏΠΎ ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Нью-Йоркским критСриям (1984 Π³).

1.5.3 ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

ЭкспСрты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ индСксу ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) ΠΈ BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) [21,22]

Код ΠœΠšΠ‘ 10 – ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 2020 Π³ΠΎΠ΄Π°

ΠœΠšΠ‘ 10 ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ обСспСчиваСт ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ здравоохранСния ΠΈ Ρ€Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. Унификация ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ систСмы для обозначСния ΠΊΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ статистик ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² государствС. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π² элСктронных Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π² 1893 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΈ с Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ ΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ пСрСсматривался ΠΈ пополнялся Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠœΠšΠ‘ Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅.

ΠœΠšΠ‘ 10 Π±Ρ‹Π»Π° принята Π² 2007 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ дСсятый пСрСсмотр ВсСмирной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ здравоохранСния. НовыС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹. ВсСго список Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ 21 Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» (класс), ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ Π½Π° Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ. Π’ Π½ΠΈΡ… прописаны ΠΊΠΎΠ΄Ρ‹ мСдицинских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ (заболСвания ΠΈ состояния).

НомСра ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΡƒΠΊΠ²ΠΎΠΉ латинского Π°Π»Ρ„Π°Π²ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ A Π΄ΠΎ Z ΠΈ двумя Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌΠΈ послС. Π‘ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ D ΠΈ H ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… классах. Π‘ΠΈΠΌΠ²ΠΎΠ» U оставили Π² Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π΅. Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ Π² классС ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ условно ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘Π»ΠΎΠΊ раздСляСтся Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Π·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ с Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…Π·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Β Π Π°Π½Π΅Π΅, Π΄ΠΎ принятия ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΊ, ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 43-Π΅ΠΉ ВсСмирной АссамблССй ЗдравоохранСния, использовалась цифровая систСма. Π­Ρ‚Ρƒ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ структуру ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ оставили, Π½ΠΎ услоТнили Π΅Π΅ строй Π±ΡƒΠΊΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ символами. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Смкости классификаций ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ максимально эффСктивно.

Β Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Каким Π±Ρ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π³Ρ€Π°Ρ„Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ всС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ распрСдСлСны ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ располоТСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ соотвСтствия ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ систСмам Ρƒ взрослых людСй.

Π’ российской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ классификация ΠœΠšΠ‘ 10 (ICD-10) постоянно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… листах. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° доступна спСциалистам Π² элСктронных вСрсиях Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… рСсурсах ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π°, Π° ΠΏΠΎ своСй спСциализации Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ·ΡƒΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ постоянно Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ с этой систСмой.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° 43 языках, ΠΈ Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² 117 странах ΠΌΠΈΡ€Π°. БистСма повысила ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ управлСния Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ поддСрТания мСдицинских услуг Π½Π° высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ качСства. Унификация прСдоставляСт ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ инструмСнт ΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ наблюдСния Π·Π° Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ вСдСния Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ статистики.

Код ΠΌΠΊΠ± 10 болСзнь Π±Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10 ΠΌ45

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

МногиС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ БУБВАВЫ?

Π“Π»Π°Π²Π° Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚Π° лСчСния суставов: Β«Π’Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, насколько просто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ суставы принимая ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь…

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Β»

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ, которая развиваСтся Π² связи с ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² суставах ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… солСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. Π­Ρ‚ΠΎ происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств ΠΈ кристаллы ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹) ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, суставах. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ воспалСнию, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ двиТСния, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ сустава. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кристаллы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. БущСствуСт классификация Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ пСрСчислСны всС наимСнования ΠΈ отнСсСны ΠΊ катСгориям ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅. Вакая классификация называСтся ΠœΠšΠ‘ (мСТдународная классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ). ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠœΠšΠ‘ 10.

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° ΠΈ подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΈΡ… мСсто Π² ΠœΠšΠ‘ 10

Когда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² мСдицинскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ Π΅ΠΌΡƒ ставят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10, ΠΈ ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚ это Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. ДСлаСтся ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пСрсонал ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ВсС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎ классификации ΠœΠšΠ‘ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° свои Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΡƒΠΊΠ²Π°ΠΌΠΈ Π°Π»Ρ„Π°Π²ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌΠΈ соотвСтствСнно. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ своё ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅, сущСствуСт общСпринятыС Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ основной ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ назначаСтся всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π”Π°Π»Π΅Π΅, судя ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π΅ΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Вся классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ – Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠœΠšΠ‘ располагаСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π±ΡƒΠΊΠ²ΠΎΠΉ М ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ присвоСн свой Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΡ‚ М00 Π΄ΠΎ М99. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π² ΠœΠšΠ‘ стоит Π½Π° мСстС М10, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ с обозначСниями Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Бюда Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚:

  • НСуточнСнная ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π°
  • ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° связанная с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
  • ЛСкарствСнная
  • Вторичная
  • Бвинцовая
  • Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ больного Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ (Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹) ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ (Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½, Π£Π—Π˜ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅) исслСдования заболСвания. Π£ΠΆΠ΅ послС Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ выставляСт ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10 ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подагричСским Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² возрастС, Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ссли ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹. ΠœΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ заболСванию Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… достаточноС количСство выдСляСтся Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… способны Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° соли ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ позволяСт кристаллам Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. Π‘ возрастом ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ количСство Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² связи с ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… процСссов ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ процСсс Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ интСнсивно, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅.

Но, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ с Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ статистики ΠΈ изучСния заболСвания, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π±Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠΌΠΊΠ± 10

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10, Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилит

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π² шокС: “Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ доступноС срСдство ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах сущСствуСт…” Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»Π΅Π΅…

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° β€” это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, сопровоТдаСмоС воспалСниСм ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… соСдинСний. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв сопровоТдаСтся Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π·, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Код ΠœΠšΠ‘ 10 Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π°

ΠœΠšΠ‘ 10 β€” мСТдународная классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10 пСрСсмотра ВсСмирной ассамблСи здравоохранСния. Π’ Π½Π΅ΠΉ примСняСтся ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π±ΡƒΠΊΠ²Π°Ρ… ΠΈ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт удобство хранСния ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Под Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π² ΠœΠšΠ‘ 10 ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ костно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ΄ ΠœΠšΠ‘ 10 М45 β€” Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилит.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ принята Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ здравоохранСния Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с 1999 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ стандартный ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ инструмСнт Π² области здравоохранСния, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, эпидСмиологии. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· всСобщСго состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ сравнСния смСртности ΠΈ заболСваСмости Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… государствах ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

Π’ российской вСрсии ΠœΠšΠ‘ 10 ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-диагностичСская тСрминология, которая принята Π² нашСй Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ стадии заболСвания

ΠΠ½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ спондилоартрит Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстСн ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ болСзнь Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π°. Π­Ρ‚ΠΎ расстройство хроничСской ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ. Оно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ суставныС хрящСвыС соСдинСния. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС подвиТности Π² суставах.

Π’ основном болСзнь Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй, прСимущСствСнно муТского ΠΏΠΎΠ»Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния этой Ρ…Π²ΠΎΡ€ΠΈ нСизвСстны, Π½ΠΎ сущСствуСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ. НаиболСС популярная ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… β€” гСнСтичСская. Она ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ сущСствованиС наслСдствСнной прСдрасполоТСнности ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° гистосовмСстимости. Он Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ восприятиС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой хрящСвых Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с Π½ΠΈΠΌΠΈ сопровоТдаСтся воспалСниями, болями, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ сниТСниСм подвиТности Π² суставах.

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° заболСвания являСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс костСй (остСит), соСдинСний ΠΈ областСй, Π³Π΄Π΅ крСпятся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ диски ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°ΠΌ.

Артрит ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ спСцифики, Π½ΠΎ характСризуСтся присущСй Π΅ΠΌΡƒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв происходит воспалСниС области крСплСния связок, сухоТилий ΠΈ суставов. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈ, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚Π°Π· ΠΈ пятки, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² составС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ…Ρ€ΡΡ‰Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ.

Π Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стадии Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ спондилоартрита:

  1. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния Π² суставах ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ болСзнью. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ измСнСния Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠ° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наруТностСй крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… соСдинСний ΠΈ областСй остСосклСроза. Участки Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ суставов Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹.
  2. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ поврСТдСния. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ пораТСния суставныС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² двиТСниях. Π©Π΅Π»ΠΈ крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… соСдинСний ΠΈ суставов Π·Π°ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ частичноС Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
  3. Поздняя. ДвиТСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Бвязочный Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… суставов ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… соСдинСний ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… конСчностСй Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ оссификованный. Π˜Π½Ρ‹ΠΌΠΈ словами, формируСтся окостСнСниС, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ накоплСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² связках.

НаиболСС распространСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания β€” Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходит ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ происходит Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ боль Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ локализация Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ крСстца, с постСпСнным поднятиСм Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ осанки с Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. Π“Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π° оказываСтся сильно Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΠΉ сзади. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΡƒΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ окончания находятся Π² ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ состоянии Π² области располоТСния суставов. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² бСспокоят Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ Π² состоянии спокойствия. ДвиТСния ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ постСпСнным ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ расстройством ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ количСство Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, тяТСло Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ ΠΏΠΎ сторонам. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ процСссом Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ измСнСния Π² ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ суставных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² области ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ всСм Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ.

НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ симптом Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° β€” исчСзновСниС поясничного ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° ΠΈ появлСниС сильной сутулости Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π·, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ характСризуСтся обострСниями ΠΈ рСмиссиСй, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° хроничСская ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания

ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² санаториях, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ использованиС нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½Π°, ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°, Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊΠ° натрия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…. Но Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ лСчСбная Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° вмСстС с Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ упраТнСния. Они ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ½ΡΡ‚ΠΈΡŽ скованности, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ количСства Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΠΈΡŽ гибкости связок ΠΈ ΡΠ½ΡΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ занятий упраТнСниями приходится ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ происходит Π΅Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, нарастаниС количСства Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ скованности.

ЛСчСбная физичСская ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ являСтся ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†Π΅Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тяТСло ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Π½ΠΈΡŽ. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π² Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ физичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ вСсти Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ способ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ появляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дольшС ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ рост ослоТнСний.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Если Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ спондилитом, Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСсти ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ для опрСдСлСния риска возмоТности заболСвания Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

  • Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π’Π°ΡˆΠΈ двиТСния ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ·Π½ΡŒβ€¦
  • Вас бСспокоит дискомфорт, хруст ΠΈ систСматичСскиС боли…
  • Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π’Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΡƒΡ‡Ρƒ лСкарств, ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠΎΠ² ΠΈ мазСй…
  • Но судя ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’Ρ‹ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π΅Ρ‚Π΅ эти строки – Π½Π΅ сильно ΠΎΠ½ΠΈ Π’Π°ΠΌ помогли…

Но ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ Π’Π°Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½ Π”ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡŒ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивноС срСдство ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах сущСствуСт!Β Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ >>>

ΠžΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ с ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ возмоТности лСчСния Π’Π°ΡˆΠ΅Π³ΠΎ случая, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ Π½Π°ΠΌ запрос Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Β ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ссылкС.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ взаимодСйствия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Если