Боль в бедре при подъеме по лестнице: Боль в бедре – МО Новая больница

Содержание

Боль в бедре – МО Новая больница


Представим ситуацию: на приём к врачу ревматологу заходит молодой (или не очень молодой), но очень напуганный пациент. Он с порога говорит, что направлен терапевтом/неврологом/хирургом потому, что болит и «разрушается» тазобедренный сустав. В доказательство предъявляет рентгенографию/МРТ тазобедренных суставов, на которых описан коксартроз 1-2 стадии.

Врач-ревматолог начинает спрашивать, где именно и как болит, перебирая в голове причины поражения тазобедренного сустава у прежде здорового человека (спондилоартрит? тубёркулёз? асептический некроз головки бедра?), но уже через несколько минут разговора выдыхает и успокаивается. Потому что слышит описание симптомов не поражения тазобедренного сустава, а «всего лишь» мягких тканей вокруг.


Действительно, поражение мягких тканей вокруг сустава – это наиболее частая причина болей в бедре. Обычно в таких случаях диагностируется трохантерит – воспаление в месте прикрепления сухожилия так называемого бедренно-большеберцового тракта к большому вертелу бедренной кости (по-латински, вертел – это trochanter, отсюда и трохантерит).

Трохантерит обычно проявляется болью по боковой поверхности бедра, с максимумом в наиболее выступающей части (там пациенты и «прощупывают» у себя тазобедренный сустав, хотя в действительности тазобедренный сустав находится в паховой области). Болит при нагрузке: подъёме по лестнице, длительной ходьбе, а чаще всего – в положении лёжа на боку.

Провоцирующим фактором служит однотипная нагрузка на бедро в сочетании с гипотрофией мышечно-связочного аппарата (привет гимнастике!). Лечится назначением обезболивающих мероприятий (местные инъекции, препараты внутрь) и подбором адекватной физической нагрузки. А вот мази – неэффективны: достаточно большой жировой и мышечный слой не допускают их проникновения к очагу воспаления.

Реже пациенты сталкиваются с истинным поражением тазобедренного сустава, среди причин которого первое место принадлежит остеоартрозу. Это дегенеративное заболевание, для которого характерно поражение всех структур сустава, но основным фактором является «истончение» суставного хряща. Это постепенно приводит к «сближению» костных поверхностей друг с другом, появлению боли и ограничению движений в суставе.

Боль при остеоартрозе тазобедренного сустава обычно локализуется в паховой области, может отдавать в ягодицу и усиливается при нагрузке. Нередко первым симптомом является боль в коленном суставе, поскольку при нагрузке на поврежденный тазобедренный сустав боль отражается в совершенно интактный коленный сустав.

Первым движением, которое становится затруднительным при остеоартрозе, является отведение ноги: его легко можно проверить, попытавшись сделать «лягушку» или сесть в «позу лотоса», а в повседневной жизни у пациента возникают проблемы в надевании носков и обуви. В дальнейшем пациенты начинают испытывать трудности и при других движениях – сгибании и приведении.

Распространённым заблуждением среди пациентов является тот факт, что остеоартроз – удел пожилых женщин. Во-первых, для тазобедренного сустава частота поражения мужчин и женщин равна, а во-вторых, имеет место вторичный остеоартроз, развивающийся на фоне другой патологии сустава. Это может быть дисплазия (нарушение развития), коксит (воспаление), асептический некроз головки бедра (нарушение кровоснабжения костной ткани с её последующим разрушением), более характерные для молодых пациентов.

Кроме перечисленного, причиной болей в бедре может быть сдавление корешков спинномозговых нервов (например, «грыжей» межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника), фемороацетабулярный импинджмент-синдром, многочисленные артриты с вовлечением тазобедренных суставов и системные заболевания соединительной ткани такие как ревматическая полимиалгия.

Во всех перечисленных случаях диагностика и терапия будут различаться: от простого осмотра до выполнения МРТ и специфических лабораторных показателей, от назначения гимнастики до направления на оперативное лечение или терапии цитостатиками, от однократного посещения врача до необходимости диспансерного наблюдения в течение всей жизни.

Ключевым в решении всех указанных вопросов является качество проводимого опроса и осмотра. Поэтому, прежде чем идти к врачу, соберите и систематизируйте информацию о всех имеющихся заболеваниях, разложите в хронологическом порядке лабораторные и инструментальные исследования, запишите свои жалобы и вопросы к врачу. Так Вы поможете специалисту разобраться в Вашей проблеме и назначить эффективную терапию.

Стоимость услуг
Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Боль при подъеме по лестнице: причины и лечение массажем

Содержание

скрыть

Если вам больно подниматься по лестнице, это означает, что мышцы, которые отвечают за движение, отекли.

Скорость лимфы в таких плотных, твердых мышцах уменьшается и, следовательно, лимфа не может быстро и полноценно выводить из мышечных клеток постоянно появляющиеся отходы. В результате, клетки на мгновение увеличиваются в размерах, начиная давить на нервные окончания, расположенные рядом с ними. Так и возникает боль в тазобедренном суставе, которая проявляется при подъеме по лестнице.

Лечение воздействием на мышцы методом Никонова

Боль в тазобедренном суставе при подъеме на лестницу можно устранить. Для этого нужно определить проблемные мышцы и воздействовать непосредственно на них. Эффективным методом устранения болезненных ощущений является методика воздействия на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы, разработанная Никоновым Николаем Борисовичем. На протяжении 30 лет врач-миолог усовершенствовал свои навыки, что позволило добиться значимых результатов в лечении боли. Пациенты, обратившиеся за помощью к Никонову Николаю, уже после первого сеанса воздействия на мышцы методом Никонова чувствуют значительное облегчение.

Как это работает

Воздействие на мышцы методом Никонова на дому восстанавливает приток лимфы, активизирует работу клеток. При этом, последние уменьшаются в размере, перестают давить на нервные окончания, прекращается процесс интоксикации. Эффективность работы клеток восстанавливается до физиологической нормы, боль проходит.

Лечение рекомендовано проводить на дому у пациента во избежание лишней нагрузки в момент посещения клиники.

Почему возникает боль

Боль при подъеме по лестнице в тазобедренном суставе вызывается плотными проблемными мышцами, которые отвечают за движение. При подъеме на лестницу мышцы сокращаются. При этом скорость лимфы в проблемных мышцах уменьшается, следовательно, отток продуктов жизнедеятельности замедляется. Мышечная клетка не может быстро освободиться от своих отходов жизнедеятельности и на мгновение увеличивается в объеме, в результате пациент испытывает болевые ощущения в тазобедренном суставе при подъеме.

Боль в колене при подъеме по лестнице

Я врач-миолог и я на протяжении 30 лет успешно занимаюсь тем, что устраняю боль у пациентов, которым трудно подниматься по лестнице. Мои пациенты объясняют мне, что боли в коленях вызваны артритом и в коленном суставе, но так как подвижность в суставе не меняется, то эту версию не рассматриваю.

При подъеме на лестницу боль в коленном суставе вызывает четырехглавая мышца берда, место крепления которой находится в области коленного сустава.

Когда четырехглавая мышца бедра отекает, она становится плотная на ощупь и не может быстро и на всю свою нормальную длину выпрямиться или сократиться. Я начинаю устранять отек из мышц, участвующих при подъеме на лестницу, и боль в коленном суставе проходит.

Глядя через увеличение электронного микроскопа на мышечные волокна у пациентов, жалующихся на боль в коленном суставе при подъеме по лестнице, видно, как ухудшается состояние мышц. У здорового человека нормальная мышца выглядит следующим образом:

У пациентов, которые жаловались на боли в коленках при подъеме на лестницу, болевые ощущения становилась сильней, когда отек в мышечном волокне увеличивался.

Пояснение к фото, представленному выше:

  • Рисунок A – показан отек между мышечными волокнами (белый цвет), когда жалобы на боль были незначительными и непостоянными.
  • Рисунок B – показан отек четырехглавой мышцы, вызывающий постоянную боль в коленном суставе при подъеме на лестницу.
  • Рисунок C – показан отек четырехглавой мышцы бедра такой сильный, что мышечные волокна разделяются друг от друга. При этом состоянии мышц подъем на лестницу без опоры невозможен из-за сильной боли в коленном суставе.

Лечение боли в коленях при подъеме по лестнице

Я устраняю отек из мышечных волокон воздействием на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы. В результате воздействия боль исчезает!

Доктор Никонов

В последнее время ко мне стали обращаться пациенты с болью в суставах при подъеме на лестницу без изменений в коленном суставе.

Профессор Филип Конаган, ведущий авторитет по опорно-двигательному аппарату в мире университета исследователей Лидса считает, что боль в суставе при подъеме по лестницу вызывает остеоартрит, который является дегенеративным заболеванием суставов, в которых хрящ изнашивается на концах костей. Тогда я спросил у профессора: “Что вызывает боль в суставе, если хрящь изнашивается?”. Профессор Конаган ответить не смог. Он сделал предположение, что боль в коленном суставе вызывает воспаление. Я попросил уточнить его: “Если боль вызывает воспаление, то МРТ должно это показать, но у миллионов людей МРТ показывает лишь отек мягких тканей. И почему лекарства не снимают боль в коленном суставе при подъеме на лестницу, а мое воздействие на мышцы методом Никонова, направленное на выдавливание отека из мышечных волокон четырехглавой мышцы бедра, устраняют боль”?

 

“В настоящее время медикаментозное лечение для коленного остеоартрита ограничены в том, что они имеют значительные побочные эффекты и не подходят для многих людей”, объяснил профессор Конаган.

В результате люди с остеоартритом часто живут с сильной болью и имеют значительные трудности в проведении их каждодневной нормальной деятельности. Существует острая необходимость в поиске новых и более эффективных способов управления их болью.

Профессор Филип Конаган

Число людей, страдающих от остеоартрита, увеличилось в 2-4 раза за последние 50 лет, так как население стареет и становится более тучным. Это два основных фактора риска развития остеоартрита. Состояние боли у людей, которые страдают болью при подъеме на лестницу, составляет более трети от хронический умеренной до сильной боли в Великобритании. Обезболивающие, физические упражнения и потеря веса могут помочь управлять состоянием, чтобы боль в коленном суставе при подъеме по лестнице не возникала.

Доктор Никонов Николай Борисович

Профессору Конагану даже в голову не приходит, что боль в коленном суставе при подъеме по лестнице вызывается отеком мышечных волокон! Поэтому ни у нас, ни в Великобритании данную проблему никто их ведущих профессионалов ортопедов решить не может. Только я, применяя методику воздействия на мышцы методом Никонова и выдавливания белкового отека из мышечных волокон четырехглавой мышцы бедра и из сухожилия, находящегося ниже коленного сустава, устраняю боль!

Видео об воздействии на мышцы методом Никонова и мышечном отеке

Вернуться к списку историй лечения

Информация на сайте носит ознакомительный характер, собрана из открытых источников. При копировании материалов гиперссылка на klinikanikonova.ru обязательна!

написать отзыв

Боль в тазобедренном суставе | Немецкие ТОП-клиники

Боли в тазобедренном суставе могут возникнуть в любом возрасте. Особенно часто от них страдают пожилые люди. Причинами в большинстве случаев являются явления износа суставных хрящей тазобедренного сустава (артроз). Однако, имеется еще большое количество других возможных причин для болей в тазобедренном суставе. Ниже вы можете узнать, например, какие заболевания служат предпосылкой коксалгии, отдающей в ногу, в каких случаях боли в тазобедренном суставе сопровождаются ограничениями подвижности и каким образом врач выявляет причины коксалгии.

 

 

Причины болей и возможные заболевания тазобедренного сустава

Боли в тазобедренном суставе могут быть острыми или хроническими. Самыми серьезными причинами неожиданных (острых) болей в области тазобедренного сустава являются:

  • Перелом шейки бедра: неожиданная боль в тазобедренном суставе в области паха после падения, реже без видимых причин (при остеопорозе), движение поврежденной ногой очень болезненно;
  • Травматический вывих бедра: «вывих» тазобедренного сустава вследствие несчастного случая, очень сильные боли в ягодице или в паху;
  • Септический коксит: бактериальное воспаление тазобедренных суставов, в большинстве случаев боли в тазобедренном суставе односторонние, очень быстро усиливаются и сопровождаются высокой температурой и плохим самочувствием;
  • Токсический синовит (транзиторный синовит): воспаление тазобедренного сустава у маленьких детей, неожиданные боли в ногах и тазобедренных суставах в области паха, дети хромают и не хотят больше ходить;
  • Эпифизеолиз головки бедра в юношеском возрасте: отрыв поверхности головки бедра от шейки бедренной кости в области зоны роста кости, неожиданные, очень сильные боли в паху, бедре и/или колене с невозможностью ходить.

В других случаях боли в тазобедренных суставах развиваются медленнее и могут долгое время сохраняться. Основными причинами являются:

Разная длина ног

Примерно у 75% населения длина ног различается.

При незначительной разнице в большинстве случаев люди не испытывают никаких симптомов. Большая разница длины ног, напротив, становится заметной из-за хромоты. Со временем часто возникают боли в позвоночнике или тазобедренном суставе. Так как тазобедренный сустав более длинной ноги сильнее нагружается, изнашивается он больше.

– Профессор, др. мед. наук Ойген Винтер –

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) может также быть следствием, как например периартропатия тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Коксартрозом врачи обозначают износ тазобедренного сустава. Прежде всего, он встречается в пожилом возрасте, но также и у молодых людей. Пациенты страдают хроническими болями в тазобедренных суставах с увеличивающимся ограничением подвижности.

Боли становятся заметными, например, при выходе из автомобиля или при подъеме по лестнице. На поздних стадиях заболевания боли в тазобедренном суставе также появляются по ночам и в состоянии покоя.

Периартропатия тазобедренного сустава

Больные жалуются на «боли в тазобедренном суставе», точнее сказать на боли в области большого вертела бедренной кости, который является большим костным выступом на боковой стороне сустава. Боли распространяются вдоль внешней стороны бедра до колена. Они могут быть вызваны наклонами или сильным отведением в сторону тазобедренного сустава.

Причиной служит невоспальтельное, обусловленное износом заболевание мест крепления связок в области большого вертела бедренной кости. Иногда также затрагивается синовиальная сумка в этой области (bursa trochanterica). Периартропатия тазобедренного сустава может возникать отдельно или как сопутствующее явление других заболеваний, например коксартроза или разницы длины ног.

Воспаление слизистой сумки (бурсит)

В зависимости от пораженной слизистой сумки больные чувствуют боль в области вертела бедренной кости, седалищного бугра или в области паха. Так, при бурсите вертела бедренной кости (bursitis trochanterica) боли в тазобедренном суставе часто становятся заметны в положении лежа на больной стороне. Воспаление слизистой оболочки может протекать остро или хронически.

Артрит тазобедренного сустава (коксит)

В целом коксалгия встречается при коксите в области паха и часто распространяется до колена. Тазобедренные суставы только ограниченно подвижны, и пациенты в большинстве случаев принимают щадящее положение (с легким наклоном и поворотом бедра наружу).

Коксит является воспалением тазобедренного сустава. Если он вызван бактериями, речь идет о септическом коксите. Однако, заболевание может проявляться как ревматоидный артрит («ревматизм»), как воспалительное обострение артроза тазобедренных суставов (активированный артроз) или как сопутствующее заболевание болезней, локализующихся около тазобедренных суставов (как например опухоли). Самым частым и безобидным вариантом является острый транзиторный синовит (токсический синовит) у маленьких детей.

Синдром «щелкающего» бедра (coxa saltans)

При «щелкающем» бедре боли в тазобедренном суставе локализуются снаружи, а именно в области большого вертела бедренной кости. При сгибании тазобедренного сустава туго натянутая связка обычно скользит сзади на перед над вертелом бедренной кости. При «щелкающем» бедре связка остается короткой, а потом рывком перескакивает через вертел бедренной кости. Во время ходьбы этот болезненный щелчок ощутим и слышим.

Впоследствии «щелкающее» бедро часто приводит к воспалению синовиальной сумки в области вертела бедренной кости (вертельный бурсит). Синдром «щелкающего» бедра встречается, прежде всего, у девушек.

Идиопатический некроз головки бедренной кости

Пациенты сообщают о нарастающих, зависящих от нагрузки болях в тазобедренных суставах в области паха, возможно возникновение болей также в колене. Внутренняя ротация и абдукция бедра все более ограничивается.

Как идиопатический некроз головки бедренной кости врачи обозначают отмирание костных тканей на головке бедренной кости без видимых причин. В половине случаев страдают оба тазобедренных сустава. Факторами риска для идиопатического некроза головки бедренной кости являются применение глюкокортикоида (кортизона), алкоголизм, нарушение обмена веществ (например при повышенном содержании липидов в крови) и заболевания сосудов (например облитерирующие заболевания артерий).

Некроз головки бедренной кости у детей называют болезнью Пертеса. Сначала в большинстве случаев он заметен только из-за хромоты. Боли в тазобедренных суставах в паху или боли в коленях появляются чаще всего уже позднее.

Импинджмент синдром тазобедренного сустава

Он выражается в случайных, резких болях в тазобедренном суставе со стороны паха. Эти боли чаще всего появляются при сгибании тазобедренного сустава и длительной нагрузке. Причинами являются изменение формы головки бедренной кости или вертлужной впадины, которые мешают процессам движения тазобедренного сустава, прежде всего сгибанию.

Парестетическая мералгия

Сначала коксалгия проявляется только в положении стоя и утихает, если ногу согнуть в тазобедренном суставе. Позднее появляются постоянные боли.

Боли при такой картине заболевания основываются на сдавливании нерва под паховой связкой. Пациенты страдают от ложных ощущений (парестезия), а также жгучих болей и нарушения чувствительности передней или внешней стороны бедра.

Эпифизеолиз головки бедра

Характерными симптомами эпифизеолиза головки бедра являются медленно усиливающиеся боли в тазобедренном суставе со стороны паха, а также боли в колене и хромота. В большинстве случаев поражает оба тазобедренных сустава.

Речь при этом идет о хроническом варианте соскальзывания тазобедренного сустава (см. выше). Он встречается много чаще других заболеваний, и главным образом в переходном возрасте.

Коксалгия. Беременность

Женщины сообщают об относительно сильных болях в тазу, в пояснице или в тазобедренных суставах. Ранняя беременность может сопровождаться такими болями. Увеличивающийся вес растущего ребенка может их усиливать.

Причинами являются гормональные изменения, которые вызывают ослабление мышц и связок в области таза. Кроме того, боли в тазобедренном суставе у будущих мам могут иметь причины, необусловленные беременностью, например воспаление синовиальной сумки или воспаление тазобедренного сустава (коксит).

Виды болей в тазобедренном суставе

Боли в тазобедренном суставе делаются заметными в большинстве случаев в паху или в области большого вертела бедренной кости. Вертел бедренной кости является большим костным выступом сбоку в верхней части бедренной кости.

Качество болей может сильно различаться. К примеру, у некоторых пациентов коксалгия проявляется с одной стороны и отдавать в ногу, у других иррадиация боли отсутствует, у третьей группы поражены оба тазобедренных сустава. Некоторые пациенты жалуются в особенности на боли в тазобедренном суставе во время бега, у других боль проявляется преимущественно по утрам во время вставания. В некоторых случаях коксалгия сохраняется длительное время.

Симптомы другого рода могут сопровождать боли в тазобедренных суставах. Например, к ним относятся ограничение движений тазобедренного сустава или отеки и покраснение в болезненной области. Все симптомы дают врачу указание на причины коксалгии.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При острой боли в тазобедренном суставе, особенно после несчастного случая, Вам необходимо обязательно обратиться к врачу. Также в случае сильных болях в тазобедренном суставе, которые не утихают или даже усиливаются, Вам необходимо проконсультироваться у специалиста.

У детей и подростков причины коксалгии всегда необходимо прояснять у врачей, так как в этой возрастной группе в большинстве случаев ее причиной служат серьезные заболевания, которые могут оставить после себя серьезные последствия.

Чтобы понять причину Ваших болей в тазобедренном суставе, сначала врач подробно опрашивает Вас. Возможные вопросы на такой консультации могут быть примерно такими:

  • Где точно Вы ощущаете боль?
  • Как давно болит тазобедренный сустав?
  • Возникают ли боли в тазобедренном суставе только при нагрузке или ощущаются и в состоянии покоя или по ночам?
  • Как долго Вы можете идти по ровному грунту, чтобы не возникла боль в тазобедренном суставе?
  • Имеется ли шаткость походки? Используете ли Вы трость?
  • Чувствуете ли Вы по утрам в суставах скованность более получаса (утренняя скованность)?
  • Есть ли у Вас боль в других суставах?
  • Известно ли наличие у Вас каких-нибудь других заболеваний (например нарушение обмена веществ)? Были ли у Вас в детстве заболевания опорно-двигательного аппарата?
  • Имеются ли у Вас ложные ощущения (парестезия)?
  • Принимаете ли Вы какие-нибудь лекарства (обезболивающие, препараты, содержащие кортизон, и т.д.)?
  • Кто Вы по профессии? Занимаетесь ли Вы спортом?

Диагностика

Далее следует обследование тела. При этом врач всегда обследует в равной мере обе стороны, даже если коксалгия в данном случае проявляется только с одной стороны.

Врач дает заключение походке пациента и обращает внимание на возможную хромоту. Он проверяет, является ли ось ног прямой или у пациента Х-образные или О-образные ноги. Кроме того, врач контролирует, расположен ли таз ровно и одинаковой ли длины ноги.

Следующим шагом врач ощупывает и выстукивает область паха и область вокруг вертела бедренной кости на внешней стороне таза. Он обращает внимание на симптомы воспаления, как например локальное покраснение, гипертермию и отек. Эти симптомы могут указывать на воспаление синовиальной сумки (бурсит) как причину коксалгии.

Очень важным при выяснении причины болей в тазобедренном суставе является проверка подвижности. С помощью различных тестов врач проверяет, насколько тазобедренные суставы подвижности, свободно ли отводится в сторону бедро, получается ли вращать его внутрь или наружу.

Анализы крови

Для установления причины коксалгии также очень помогают анализы крови. Так например, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является важным параметром для распознавания воспалительных и ревматических причин коксалгии. В случае заболеваний, обусловленных износом, СОЭ напротив повышается незначительно либо вообще не повышается. Количество белых кровяных телец (лейкоцитов) является также информативным. Лейкоцитоз имеется в наличии при неспецифическом артрите, а также остеомиелите или при обусловленном бактериями воспалении тазобедренных суставов.

Визуализационные способы

Рентгенологическое исследование таза служит, прежде всего, для того чтобы обнаружить возможные симптомы артроза как причины болей в тазобедренных суставах. Еще более подробную картину получают с помощью компьютерной томографии (КТ). Она может лучше представить степень тяжести разрушения сустава (например в случае некроза головки бедренной кости).

Посредством ультразвукового исследования тазобедренного сустава можно распознать, например, воспаление синовиальной сумки, внутрисуставной выпот и воспаление синовиальной оболочки (синовит) как причину болей в тазобедренном суставе. Изменения мышц и связок в области тазобедренного сустава могут быть хорошо видны на УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) хорошо подходит для диагностики обусловленных воспалением изменений мягких частей, а также ранних стадий остеонекроза или усталостного перелома.

Если основанием для коксалгии является воспаление или опухоль в области сустава, это устанавливают при помощи радиоизотопного исследования (сцинтиграфия суставов).

Коксалгия. Что делать?

От диагноза зависит как лечат боли в тазобедренном суставе. Пара примеров:

  • Терапия коксартроза содержит, прежде всего, изменение образа жизни. В случае ожирения рекомендуется снижение веса, различные вспомогательные средства для повседневного использования (трость, вспомогательные средства для надевания обуви и носков и т.д.), а также больше движения со сниженной нагрузкой на суставы, например езда на велосипеде или плавание.
  • Это обеспечивает подвижность и уменьшает боли в тазобедренных суставах. Упражнения, как их показал физиотерапевт пациенту, необходимо выполнять дома регулярно. Дополнительно используют консервативные лечебные процедуры, например кинезитерапию, теплолечение и электротерапию.
  • На запущенных стадиях коксартроза используют медикаменты (как например противовоспалительные препараты). Если эти мероприятия недостаточно помогают против ограничения подвижности и болей в тазобедренных суставах, пациенту необходимо установить искусственный тазобедренный сустав.
  • Если коксалгия имеет причиной воспаление синовиальной сумки в тазобедренном суставе, можно вводить инъекции глюкокортикоида («Кортизон»). Также можно попробовать ударно-волновую терапию. В редких случаях пораженную синовиальную сумку удаляют хирургическим путем.
  • Воспаление тазобедренного сустава (коксит) лечат в зависимости от возбудителя.
  • При септическом коксите наряду с иммобилизацией и антибиотиками рекомендуется оперативное вскрытие и промывание сустава. При этом удаляют инфицированные ткани. Также возможна установка искусственного тазобедренного сустава.
  • Протезирование тазобедренного сустава также необходимо при ревматоидном коксите, если другие лечебные процедуры (медикаменты, физиотерапия и т.д.) не могут устранить боли в тазобедренном суставе и подвижность из-за этого сильно ограничена. Способ действия при активированном артрозе тазобедренных суставов аналогичен.
  • Боли в тазобедренных суставах при «щелкающем» бедре (coxitis fugax) чаще всего можно облегчить за несколько дней с помощью постельного режима и приема болеутоляющего средства парацетамола. До тех пор, пока боль в ноге и тазобедренном суставе со стороны паха сохраняется, больного ребенка необходимо освободить от занятий физкультурой в школе.

В движении без боли. Чем опасен коксартроз и как его предотвратить | Здоровье | ЗДОРОВЬЕ

Все чаще пациенты приходят к врачам с жалобами на боли в суставах. Таких больных каждый год становится больше на 10-12%, подсчитали врачи. Одной из грозных и опасных болезней считают коксартроз – он поражает тазобедренные суставы. 

Шага не ступить

Симптомы коксартроза определить легко:  больной будет жаловаться на боли в коленях, паху, бёдрах, ягодицах, в тазобедренном суставе. При подъёме и спуске по лестнице будет ощущаться дискомфорт, возможно, будет заметна небольшая хромота. Зачастую пациенты жалуются, что им становится тяжело передвигать ноги – есть ощущение, что их что-то сковывает, мешает быстро двигаться. При этом атрофируются мышцы бедра, нога даже может стать короче.

«Симптомы коксартроза проявляются постепенно, – рассказывает врач-терапевт, ревматолог Игорь Кисилев. – Человека периодически беспокоят боли в тазобедренных суставах, иногда – в коленях. Но к врачам на этом этапе обращаются немногие – остальные надеются, что всё само пройдёт».

Коксартроз – постепенное разрушение хрящевой ткани, выстилающей капсулу тазобедренного сустава. Острые боли на ранней стадии коксартроза и вправду порой быстро проходят сами, без лекарств.

Больные чаще начинают бить тревогу тогда, когда становится больно даже вставать на ногу. Если боль отдаёт в бедро, пах, колени, если вы немного прихрамываете, вам нужно как минимум обследование у специалиста!

Среди факторов риска – наследственность, любые травмы ног в прошлом, возраст старше 40 лет. Суставы с годами становятся менее эластичными, менее подвижными, восстанавливаются после травм всё медленнее. Их здоровью отнюдь не способствует и малоподвижный образ жизни, и избыточный вес. По наблюдениям врачей, женщины страдают от коксартроза немного чаще мужчин.

«Главное, на что я хотел бы обратить внимание нижегородцев: не ставьте себе диагноз самостоятельно, если вы не врач! – продолжает Игорь Киселёв. – Не слушайте соседа, который говорит, что в больнице вам сразу бросятся делать операцию! Восстановить функцию сустава – любого, не только тазобедренного – можно и безоперационными методами. Хирургическое вмешательство доктора обычно предлагают на поздних стадиях».

На первой и второй стадиях коксартроз лечат различными препаратами, нередко назначают массаж. Полезны и занятия спортом, но упражнения и степень нагрузки надо обязательно обсудить с врачом.

Все в парк

Если человек хочет, чтобы замеченный на ранних стадиях коксартроз после курса лечения не вернулся, придётся изменить стиль жизни. Для того чтобы наши суставы функционировали нормально, им нужна разумная нагрузка. Вместо вечера на диване у телевизора или в баре с кружкой пива выбирайте прогулку в парк. Врачи считают, что лучше всего помогают постоянные небольшие нагрузки. Необязательно каждое утро устраивать пробежки – достаточно регулярно проходить пешком определённое расстояние.

При этом надо помнить, что изнуряющие тренировки при заболеваниях суставов противопоказаны. Следует избегать и сильных нагрузок на суставы при домашней работе или на любимых грядках.

«Замечено, что коксартрозом почти не страдают те, кто любит танцевать, – добавляет Игорь Киселёв. – Я говорю сейчас не о профессиональных танцорах, а именно о тех, кто просто двигается в своё удовольствие. Суставы капризны, они не любят ни чрезмерной нагрузки, ни её полного отсутствия».

Как избежать болезни?

  • Ешьте больше овощей и рыбы, меньше – мучного, сладкого и мяса.
  • Следите за весом.
  • Чаще ходите пешком, танцуйте, ездите на велосипеде.
  • Не злоупотребляйте алкоголем.

Остеоартроз – износ и разрушение суставов

Старение суставов

Старение – это естественный процесс, но при остеоартрозе суставы изнашиваются и стареют быстрее, чем обычно. При этом разрушается суставной хрящ, а иногда и находящаяся под ним костная ткань. Обычно поражаются суставы кистей рук, плечевые, коленные и тазобедренные суставы.

Первым симптомом заболевания является скованность. Например, после длительного нахождения в обездвиженном положении (сидя или лежа) конечности чувствуют себя скованными и необходимо некоторое время, чтобы суставы начали свободно двигаться. В дальнейшем скованность может сопровождаться болевыми ощущениями. При остеоартрозе суставов нижних конечностей типичны жалобы на боли в суставах при подъеме по лестнице.

Остеоартроз типичен для пожилых и престарелых. Однако в последнее время отмечается повышенная заболеваемость среди людей среднего возраста. В большинстве случаев это люди, которые чрезмерно нагружали свои суставы или наоборот, ведущие малоподвижный образ жизни. Объяснение этому довольно простое. Чрезмерные нагрузки вызывают ускоренный износ суставного хряща, а отсутствие движений негативно сказывает на питании хрящевой ткани.

Симптомы

Основным симптомом остеоартроза является боль, усиливающаяся в холодную влажную погоду или при нагрузке. Резкие движения в суставе обычно дискомфортны или болезненны.

При остеоартрозе боль в суставе возникает в момент начала движения, например боль в колене возникает сразу при выходе из автомобиля. Если движение продолжить, боль становится меньше, но возникает вновь при длительной нагрузке на сустав.

Такую боль врачи называют стартовой или болью при нагрузке. При появлении боли следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы своевременно узнать о возможных способах лечения.

Факторы риска

Остеоартроз часто является платой за небрежное отношение к своем суставам в течение жизни. Это либо хронические перегрузки (особенно в профессиональном спорте), либо малоподвижный образ жизни. При этом заболевание с большей частотой возникает у людей с наследственной предрасположенностью. 

Избыточная масса тела также является фактором риска, поскольку является постоянной дополнительной нагрузкой на суставы. Замечено, что остеоартроз тазобедренных суставов часто развивается у людей с врожденной дисплазией тазобедренных суставов. Среди причин остеоартроза часто указывают травмы. В этом случае говорят о посттравматическом остеоартрозе.

Профилактика

Даже незначительное изменение наших повседневных привычек может оказать значительную помощь нашим суставам.

Главное правило для людей, страдающих остеоартрозом: “движение – хорошо, нагрузка – плохо”

При остеоартрозе следует оставаться мобильными. Рекомендуются езда на велосипеде, плавание, северная ходьба. При умеренных нагрузках сустав будет получать больше питательных веществ и будет вырабатывать суставную жидкость, что замедляет прогрессирование заболевания. Двигательная активность и здоровое питание также помогают в борьбе с избыточным весом.

Лечение

Наиболее эффективно комплексное лечение остеоартроза, которое включает в себя лечебную гимнастику, физиотерапию, медикаментозную терапию и ортезирование.

Ортезирование

Ортезирование помогает уравнять нагрузку на элементы сустава при ряде деформаций. Также использование ортезов улучшает проприоцептивное чувство, то есть ощущение нашего тела в пространстве. Таким образом, ортезы уменьшают риск травм и защищают сустав от чрезмерного износа.

Бандажи и ортезы следует использовать в сочетании с другими методами лечения, например механотерапией и массажем. В этом случае сустав получает оптимальное количество питательных веществ и двигательной активности. При обострениях оправдано использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов короткими курсами. Терапия остеоартроза отличается на разных стадиях патологического процесса и при разной интенсивности болевого синдрома, поэтому при этом заболевании важно наблюдаться у врача.

Диагностика и лечение

Причины и симптомы проблем с суставами

Боль в суставах

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Суставы

Рубрика “Здоровье”: лечим остеоартроз – Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Остеоартроз — самая частая патология суставов, которой страдают не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% — старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин.

Эта болезнь подкрадывается постепенно. Все начинается с эпизодической скованности или небольшой боли в суставах, скажем, приседая, Вы почувствовали, как кольнуло в колене. Или болезненное ощущение появилось у вас при спуске с лестницы. Именно при спуске, а не при подъеме. Это и есть первые симптомы остеоартроза. Они почти незаметны. Стоит дать себе коротенькую передышку, и боль отступает – можно двигаться дальше. А позже боль станет появляться, даже когда Вы будете садиться на стул, и усиливаться по ночам.

Что такое остеоартроз?
Остеоартроз — это группа заболеваний различного происхождения в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц. При остеоартрозе хрящ становится менее эластичным и менее гладким. Измененный хрящ плохо защищает кости от нагрузки.

Какие известны причины развития остеоартроза?
·Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке.
·Генетические факторы.
·Дефицит женских половых гормонов – эстрогенов в постменопаузе у женщин.
·Приобретённые заболевания костей и суставов.
·Травмы суставов.
·Операции на суставах.
·Ожирение является одним из важнейших факторов риска остеоартроза суставов ног. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы. Иногда она возрастает в 4-5 раз. Нормализация веса приводит к уменьшению риска развития заболевания и его прогрессирования, снижение веса на 5 кг приводит к снижению риска остеоартроза на 50%. Изменение стиля питания и диета должны иметь целью постепенное, но постоянное снижение веса. Их обязательно надо сочетать с физической активностью.

Каковы проявления остеоартроза?
Боль, деформация и тугоподвижность сустава являются основными проявлениями остеоартроза.

В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.

Очень важно, чтобы диагноз остеоартроза поставил врач, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на него, но их лечение имеет принципиальные различия.

Для постановки диагноза необходимо провести ряд исследований: осмотр суставов, пальпацию, определение амплитуды движений, измерение окружности суставов. В последние годы разработан ряд специальных методов диагностики, позволяющих уточнить и увидеть структуру пораженного сустава: ультразвуковое сканирование суставов (сонография), артроскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как можно уменьшить нагрузку на больные суставы?
·Специальные наколенники или особые стельки в обувь (супинаторы) позволяют поддерживать правильное состояние суставов.
·Обувь должна быть достаточно широкой, а ее верх – мягким, эти требованиям соответствует большинство спортивной обуви.
·Больные суставы надо беречь от повышенной нагрузки (рекомендуется исключить бег, прыжки, приседания, быструю и длительную ходьбу, особенно по неровной местности, подъем в гору, а также ходьбу по лестницам, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов. Также следует избегать длительного нахождения в одном положении, например, длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде.)
·Несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни, нужно ежедневно выполнять специальные упражнения, они укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение.

В чем особенность физических упражнений для больных остеоартрозом?
При остеоартрозе физическими упражнениями следует заниматься в положении лежа или сидя, когда максимально снижена нагрузка весом на суставы. Упражнения не надо делать через боль, к ним лучше приступить после приема обезболивающих средств. Интенсивность занятий и частота повторений определяются выраженностью боли в суставах. Энергичные движения противопоказаны. Возрастных ограничений для физических занятий нет. Занятия рационально начинать под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК). Главный принцип – частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут.

Можно ли уменьшить боль в суставах, не прибегая к лекарствам?
При отсутствии обострения артроза улучшить общее самочувствие поможет  массаж, он снимет болезненный спазм мышц, улучшит кровообращение, передачу нервных импульсов, то есть улучшит питание суставного хряща.

Провести комплексную реабилитацию позволит санаторно-курортное лечение, которое включает положительное воздействие лечебных грязей, ванн и многое другое.

Также немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе.

Какие известны современные методы лечения остеоартроза?
Для медикаментозного лечения при остеоартрозе применяют препараты следующих групп:
· хондропротекторы;
· ингибиторы протеаз;
· применение искусственной суставной жидкости;
· метаболическая и общеукрепляющая терапия;
· улучшение микроциркуляции.

Благодаря применению препаратов вышеперечисленных групп, становится возможным предотвратить разрушение хрящевой ткани и в некоторых случаях стимулировать активный синтез нового хряща.

При сильных болях врач назначит таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов.

Также возможно использование местных препаратов (кремов или гелей), обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Они наносятся на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день.

В комплексном лечении остеоартроза физиотерапевтические методы имеют огромное значение в связи со значительным лечебным эффектом при минимальном воздействии. Наиболее часто применимыми методами являются:
· электротерапевтическое воздействие;
· магнитотерапия;
· микроволновая терапия;
· ультразвуковая терапия;
· лазерная терапия;
· аппликация теплоносителей;
· локальная баротерапия.

По показаниям в случаях тяжелого течения заболевания, особенно коленного и тазобедренного суставов, может быть рекомендовано хирургическое лечение — эндопротезирование суставов.

Какие существуют меры профилактики остеоартроза?
Важную роль в профилактике остеоартроза играет выявление и своевременная ортопедическая коррекция врожденных аномалий: вывиха бедра, варусной и вальгусной установки голеней, плоскостопия и др. В профессиональной деятельности необходимо исключить длительные статические и стереотипные механические перегрузки суставов. Существенным условием профилактики остеоартроза коленных суставов является нормализация избыточной массы тела. Лицам, страдающим остеоартрозом следует обязательно посещать Школы для пациентов с остеоартрозом (2-ая городская клиническая больница), где будет дана исчерпывающая информация о заболевании, о физических упражнениях, а также о возможности лекарственного лечения.

Дерматомиозит (полимиозит) | Клиническая ревматологическая больница №25

Воспалительные миопатии – группа хронических заболеваний, основным проявлением которых бывает мышечная слабость, возникающая вследствие воспаления поперечно-полосатой мускулатуры. Причинами могут быть инфекционные и онкологические заболевания, дегенеративные процессы, прием лекарственных препаратов. В этой статье мы опишем группу идиопатических воспалительных миопатий, в которую входит дерматомиозит (полимиозит). 

Различают следующие типы идиопатических воспалительных миопатий: 
– Первичный полимиозит (ПМ)
– Первичный дерматомиозит (ДМ)
– Ювенильный дерматомиозит
– Миозит, ассоциированный с другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (перекрестный синдром)
– Миозит в сочетании со злокачественными новообразованиями
– Миозит с внутриклеточными включениями

Дерматомиозит (полимиозит) — заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани, характеризующееся преимущественно воспалительным процессом в поперечно-полосатой и гладкой мускулатуре с нарушением двигательной функции этих мышц. При вовлечении кожи в системный процесс используется термин «дерматомиозит», в остальных случаях используется термин «полимиозит».
Заболеваемость ПМ/ДМ колеблется от 2 до 10 человек на 1 млн. населения. Наблюдаются 2 возрастных пика заболеваемости: в 10-15 лет и в 45-55 лет. Соотношение мужчин и женщин 2:1.
Причина этих заболеваний в настоящее время остается неизвестной. Предполагается, что основную роль в развитии заболевания может играть вирусная инфекция, однако многочисленные исследования в данной области пока подтвердить эту гипотезу не смогли. Важным звеном патогенеза является также аутоиммунный процесс. В 20% всех вышеперечисленных миопатий имеется связь с онкологическим заболеванием, при этом чаще возникает именно ДМ.
Заболевание наиболее часто начинается с недомогания, общей слабости, повышения температуры тела, похудания, потери аппетита, поражения кожи с последующим прогрессирующим нарастанием слабости в проксимальных группах мышц (плечи, бедра). Заболевание может развиваться как медленно (в течение нескольких недель и месяцев), так и остро (что чаще происходит у лиц молодого возраста).
Основные клинические проявления идиопатических воспалительных миопатий: 
1. Мышечная слабость проявляется в виде затруднения при причёсывании, вставании с низкого стула и кровати, посадке в транспорт, подъеме по лестнице, неуклюжей походке. Иногда возникает затруднение глотания, поперхивание, нарушение речи. У половины больных отмечаются боли в мышцах.
2. Поражение кожи: 
– эритематозная (гелиотропная) сыпь, локализованная на верхних скулах, крыльях носа, в области носогубной складки, на груди и верхней части спины, в области декольте.
– эритематозные шелушащиеся высыпания над мелкими суставами кистей, реже над локтевыми и коленными суставами (симптом Готтрона).
– эритема волосистой части головы.
– кожный зуд.
– покраснение, шелушение и трещины на коже ладоней («рука механика»).
– телеангиэктазии («сосудистые звездочки» – расширения преимущественно капилляров кожи).
– фотодерматит (повышенная чувствительность к солнечным лучам).
– сетчатое ливедо.
– инфаркты и отечность околоногтевого ложа.
* у части пациентов поражение кожи может предшествовать развитию мышечной слабости (за несколько лет) – т.н. амиопатический миозит.
3. Поражение легких: 
– слабость дыхательной мускулатуры может приводить в гиповентиляции, что, в свою очередь, обуславливает высокий риск развития пневмонии.
– интерстициальная болезнь легких (быстропрогрессирующий синдром фиброзирующего альвеолита, интерстициальный легочный фиброз).
4. Поражение суставов проявляется в виде симметричного неэрозивного артрита мелких суставов кистей и лучезапястных суставов, реже – коленных и локтевых.
5. Поражение сердца может прогрессировать медленно и чаще всего выявляется нарушения ритма и проводимости, реже – кардиомиопатия.
6. Поражение почек происходит очень редко (протеинурия, нефротический синдром, острая почечная недостаточность на фоне миоглобинурии).
7. Синдром Шёгрена (сухость слизистых).
8. Синдром Рейно (спастическая реакция мелких сосудов пальцев руки и ног на холод или эмоциональные нагрузки, проявляющаяся изменением цвета кожного покрова).
9. Подкожный кальциноз развивается преимущественно у детей.
Стоит отдельно выделить антисинтетазный синдром, чаще всего начинающийся остро с наличием лихорадки, симметричного неэрозивного артрита, интерстициального поражения легких, синдрома Рейно, поражения кожи по типу «руки механика». Для этого синдрома характерно выявление в крови антител к Jo-1 и других антисинтетазных антител, неполный ответ на терапию глюкокортикоидами, дебют заболевания чаще в весенний период.
Также стоит отметить миозит с включениями, который характеризуется: 
– медленным развитием мышечной слабости не только в проксимальных, но и дистальных (предплечья, голени) группах мышц.
– асимметричностью поражения.
– нормальными значениями мышечных ферментов.
– отсутствие специфических антител в крови.
– плохой ответ на стандартную базисную терапию.
При лабораторном исследовании отмечается: 
– увеличение содержания КФК, МВ-фракции КФК, альдолазы, ЛДГ, АЛТ, АСТ.
– повышение концентрации креатинина и мочевины (редко).
– ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка.
– Миоглобинурия.
– антинуклеарный фактор (50-80% пациентов).
– миозитспецифические и антисинтетазные антитела (Jo-1, PL-12, Pl-7, KJ, OJ).
– повышение уровня РФ (менее чем у 50% пациентов).
Инструментальные методы исследования: 
1. Электронейромиография (ЭНМГ) важный метод для подтверждения и уточнения выраженности мышечного поражения, мониторинга эффективности терапии. Также необходим для исключения неврологической патологии.
2. МРТ и Р-спектроскопия – чувствительные методы выявления мышечного воспаления.
3. ЭКГ — нарушение ритма и проводимости.
4. Рентгенологическое исследование легких (чаще КТ с высоким разрешением) необходимо для выявления базального пневмосклероза и интерстициального легочного фиброза.
5. Рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью – для уточнения причин дисфагии.
Биопсия мышечной ткани является необходимой для подтверждения диагноза (наиболее информативная биопсия мышцы, вовлеченной в патологический процесс).
Перед постановкой диагноза ДМ/ПМ очень важным является исключение онкологического процесса (онкомаркеры, ФГДС, колоноскопия, УЗИ малого таза, маммография и т.д.).
В лечении дерматомиозита (полимиозита) препаратом выбора являются глюкокортикоиды в начальной дозе 1-2мг/кг в сутки. При этом в дальнейшем при положительной клинико-лабораторной динамике дозу медленно снижают до поддерживающей. Пульс-терапия при данном заболевании редко бывает эффективной, чаще используется при быстром прогрессировании дисфагии и развитии системных проявлений (миокардит, альфеолит).
Раннее начало лечения ассоциируется с более благоприятным прогнозом.
При недостаточной эффективности терапии глюкокортикоидами назначают цитостатики (препарат выбора при интерстициальном фиброзе легких – циклофосфан, в остальных случаях – метотрексат).
Для поддерживающей терапии используются низкие дозы аминохинолиновых препаратов.
Использование внутривенного иммуноглобулина позволяет преодолеть резистентность (неэффективность) к стандартной терапии.
Плазмаферез следует использовать преимущественно у больных с тяжелым и резистентным течением.
Для постановки диагноза дерматомиозит (полимиозит) консультация ревматолога является обязательной. При этом самолечение может привести к прогрессированию заболевания и серьезным осложнениям, угрожающим жизни.
Пройти консультацию врача-ревматолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения Вы можете у нас в «Клинической ревматологической больнице №25»
Подробности о работе врача-ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на сайте

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Боль в бедре при подъеме по лестнице | Belle Chasse, LA

Помощь для пациентов в Бель-Шассе, штат Луизиана, испытывающих боль в бедре при подъеме по лестнице

7 августа 2019

Боль в бедре может иметь ряд причин, включая травму, перелом и артрит, но все они могут повлиять на нашу способность выполнять повседневные задачи и поддерживать нормальный уровень активности.Одним из видов деятельности, на которое жалуются многие люди с заболеванием бедра, является боль при подъеме по лестнице. Подъем вверх и вниз по лестнице увеличивает нагрузку на бедра, так как на них ложится большая часть веса тела и возникает подъемное движение.

Обладая биомеханическим опытом, физиотерапевты обладают уникальной квалификацией, чтобы помочь пациентам с болью в бедре преодолеть эту и другие проблемы с движением. Если вы находитесь в районе Бель-Шасс, штат Луизиана, и страдаете от боли в бедре, которая мешает вам подниматься по лестнице и выполнять другие обычные действия, вам может помочь Rehab Access.В нашей местной клинике работают заботливые и опытные терапевты, которые имеют большой опыт лечения боли в бедре независимо от ее причины.

Чтобы вы лучше понимали, чего ожидать, когда вы придете к нам для лечения боли в бедре, мы рады предоставить вам следующее руководство. Мы всегда готовы помочь и приглашаем вас обратиться к нам с любыми вопросами, которые у вас есть, или если вы хотите узнать больше о наших предложениях по лечению.

Боль в бедре и физиотерапия

Программа физиотерапевтического лечения всегда должна начинаться с изучения вашей истории болезни, вопросов о ваших конкретных симптомах и их влиянии на повседневную деятельность, а также физического осмотра.Проверив ваше движение, равновесие и осанку, терапевт сможет лучше определить, почему такие действия, как подъем по лестнице, особенно болезненны.

Типичные варианты лечения включают лечебные упражнения, тренировку осанки и равновесия, водную терапию и мануальную терапию, предназначенные для достижения следующих целей:

  • Укрепить бедра
  • Улучшение баланса и устойчивости
  • Повышение гибкости и диапазона движений
  • Снимает мышечное напряжение и увеличивает приток крови к поврежденным участкам

Ваш терапевт также может составить план лечения, который поможет менее болезненно выполнять определенные действия, включая подъем по лестнице, посадку и выход из транспортных средств и вставание со стула.

Экспертиза по обезболиванию бедра в Rehab Access в Бель-Шассе, Лос-Анджелес

Все люди разные, а это значит, что универсальный подход к физиотерапии не дает наилучших шансов на длительное облегчение. Вот почему мы верим в то, что относимся к каждому, кто приходит к нам, как к семье, и гарантируем, что они получат индивидуальный уход, которого они заслуживают.

Не позволяйте боли в бедре отвлекать вас. Начните свой путь лечения, связавшись с нами сегодня, чтобы назначить первую встречу с членом нашей заботливой и преданной команды.

Боль в бедре: что означают ваши симптомы?

Вот несколько распространенных жалоб на боль в бедре и их симптомы.

Артрит : При боли в бедре, вызванной артритом, больно двигать ногами. Это включает в себя ходьбу, подъем по лестнице и наклоны, чтобы поднять предметы. Есть много причин, по которым артрит может вызывать боль в бедре:

Синдром грушевидной мышцы: При синдроме грушевидной мышцы перемещение ноги наружу или назад из тела вызывает боль в ягодицах и пояснице.«У твоего бедра очень мощные мышцы. Среди них – грушевидная мышца », – поясняет Стучин. «Грушевидная мышца находится в задней части бедра и помогает вращать ногу наружу».

Сразу за ним находится седалищный нерв; у некоторых людей нерв проходит между сухожилиями грушевидной мышцы. Когда мышца тянется, она действует как клещи на нерв, вызывая боль, которую вы чувствуете, объясняет Стучин.

Щелчок по бедру: Пациентка может сказать своему врачу: «Когда я двигаю ногой, я чувствую хлопок в бедре в верхней части бедра.«Щелчок – это сухожилие», – объясняет Стучин. Некоторые люди рождаются с сухожилием, которое «защелкивается» поверх бедренной кости, кости, составляющей ваше бедро. «Если во время движения ваша нога зацепится за костный выступ, вы получите« щелчок »».

Стресс-перелом шейки бедренной кости: Стресс-перелом шейки бедра начинается с тупой боли в паху и становится все хуже. Шейка бедренной кости – это область между шаром в верхней части бедренной кости (бедренной кости), который движется в лунке тазовой кости, и остальной частью бедренной кости.Это также может казаться растянутой мышцей, но, в отличие от мышцы, она не реагирует на перерыв в упражнении. Есть две распространенные причины стрессового перелома в этой области:

  • Падение
  • Повторяющееся стрессовое повреждение в результате интенсивных упражнений

Вертельный бурсит: Пациент может сказать своему врачу: «Больно лгать. на бедре, а иногда я чувствую боль с внешней стороны бедра и верхней части бедра ». Вертелковый бурсит – это воспаление сумок, заполненных жидкостью мешочков, которые действуют как подушки, расположенные над большим вертелом (костный выступ рядом с шейкой бедра).

Если эти описания боли в бедре не полностью объясняют вашу боль, не волнуйтесь. С помощью правильных диагностических тестов ваш врач, вероятно, все же сможет помочь определить и лечить вашу боль.

Моя боль в бедре от артрита или бурсита?

У ваших бедер гигантская задача: они должны выдерживать вес и движение всего вашего тела, одновременно обеспечивая широкий диапазон движений. Бедра достигают этого с помощью сложной системы биологических механизмов.Однако сложность этой системы имеет ряд недостатков. Во-первых, чем больше в системе движущихся частей, тем больше вероятность возникновения проблемы. Во-вторых, когда возникает проблема , она влияет на всю систему. В бедрах это означает, что выяснить, что именно пошло не так, может быть сложно.

Двумя наиболее частыми проблемами с тазобедренным суставом являются бурсит и артрит. Это совершенно разные состояния со своими уникальными причинами, но они демонстрируют чрезвычайно похожие симптомы, что затрудняет определение того, что есть что.

В этой статье представлена ​​информация о каждом состоянии, включая их причины, симптомы и варианты лечения. Обратите внимание, что эта статья не заменяет оценку профессионального медицинского работника. Если вы испытываете какие-либо симптомы, описанные в этой статье, назначьте встречу с доктором Стивом Гамильтоном, экспертом по тазобедренным суставам в Beacon Orthopaedics and Sports Medicine.

Что такое артрит?

Артрит – это боль, воспаление и скованность суставов.Два типа артрита, которые обычно поражают бедро, – это остеоартрит, который является результатом износа хрящей между суставами с течением времени, и ревматоидный артрит, который является аутоиммунным заболеванием, которое заставляет иммунную систему организма атаковать собственные суставы. Эта статья посвящена только остеоартриту.

Остеоартрит обычно вызывается естественным износом суставов в течение всего срока использования. Посттравматический артрит, который является особым типом остеоартрита, также может быть вызван внезапной травмой, например падением.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава может вызывать любой из следующих симптомов:

  • Боль в бедре, сильнейшая по утрам.
  • Боль в бедре, усиливающаяся после длительного бездействия.
  • Чувство защемления, заедания, скрежета или скрежета при движении верхней части ноги.
  • Скованность и негибкость в тазобедренном суставе. Может вызвать хромоту.
  • Боль, которая начинается внутри тазобедренной впадины и распространяется наружу. Его можно почувствовать в ягодицах, паху и бедре.

Остеоартроз – это кульминация многолетнего разрушения суставов. Возраст, ожирение и частые физические нагрузки способствуют разрушению хрящевой ткани и могут привести к болезни.

Что такое бурсит?

Бурсит – это состояние, при котором бурсы, представляющие собой мешочки, заполненные жидкостью, которые действуют как дополнительная смазка для суставов, воспаляются и становятся болезненными. На каждой стороне бедра по 4 сумки, но только 2 из них обычно поражаются бурситом: вертел (расположен на внешней стороне бедра) и пояснично-подвздошная сумка (расположена около внутренней части паха).

Симптомы:

Бурсит тазобедренного сустава может вызывать любой из следующих симптомов:

  • Боль, которая ощущается снаружи бедра или около паха.
  • Боль, которая начинается остро и интенсивно, но позже переходит в широко распространенную боль.
  • Боль и скованность после слишком большой или слишком малой активности.
  • Боль, которая усиливается ночью при лежании на травмированном бедре.
  • Боль, усиливающаяся при ходьбе, подъеме по лестнице и приседании.

Бурсит чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, особенно у женщин.Бурсит также часто поражает бегающих спортсменов, поскольку чрезмерная нагрузка на бедро вызывает раздражение сумки.

Хотя бурсит обычно возникает в результате чрезмерного использования, внезапная травма (например, падение) также может стать причиной этого состояния. Бурсит и артрит могут развиться после внезапной травмы, что усложняет различение этих двух состояний.

Если вы испытываете какие-либо из вышеупомянутых симптомов, запишитесь на прием к доктору Гамильтону. Он может правильно диагностировать ваше состояние, боль в бедре и назначить соответствующее лечение.

У меня артрит или бурсит?

Ключевое различие между артритом и бурситом – это анатомические структуры, на которые они влияют. Артрит – это хроническое заболевание, при котором непоправимо повреждаются кости, хрящи и суставы, тогда как бурсит – временное состояние, при котором на какое-то время возникает болезненное набухание бурсы.

Артрит Бурсит
Боль сильнее всего по утрам. Боль сильнее всего ночью.
Симптомы постепенно ухудшаются в течение месяцев и лет. Симптомы длятся всего несколько недель.
В основном возникает в результате длительного износа. В основном возникает в результате внезапных периодов чрезмерного использования или травмирующего события, например, падения.
Повреждение сустава необратимо. Воспаление бурсы носит временный характер.
Симптомы требуют внимания профессионального врача. Симптомы обычно улучшаются при консервативном лечении в домашних условиях.

Поговорите со специалистом по бедрам

Боль в бедре, будь то бурсит, артрит или совсем другое заболевание, может негативно повлиять на качество вашей жизни. Если вы хотите вернуться к мобильности и избавиться от боли, назначьте встречу с доктором Стивом Гамильтоном в Beacon Orthopaedics and Sports Medicine. Доктор Гамильтон – хирург, прошедший стажировку, специализирующийся на минимально инвазивной реконструкции суставов.Он помог сотням пациентов вернуться к занятиям, которые им нравятся.

Руководство по физиотерапии при бурсите тазобедренного сустава

Руководство по выбору PT

Бурсит тазобедренного сустава – болезненное состояние, которым страдают 15% женщин и 8,5% мужчин всех возрастов в Соединенных Штатах. Заболевание чаще развивается у людей среднего и пожилого возраста. Бурсит тазобедренного сустава может иметь множество причин, но наиболее распространенной является повторяющаяся деятельность, такая как ходьба или бег по неровной поверхности, которая создает трение в области бедра.У спортсменов часто развивается бурсит тазобедренного сустава после повторяющихся бегов вверх и вниз по холмам. Состояние также может быть вызвано неправильной ходьбой, такой как хромота, из-за неравномерной длины ног или артритом спины, бедра, колена или других суставов ноги. Это также может произойти без какой-либо конкретной причины. Физиотерапия может быть эффективным методом лечения бурсита тазобедренного сустава для уменьшения боли, отека, скованности и любой связанной с этим слабости в бедре, спине или нижних конечностях.

Что такое бурсит тазобедренного сустава?

Бурсит тазобедренного сустава (также называемый вертельным бурситом) возникает, когда одна или обе из двух сумок (заполненных жидкостью мешочков на стороне бедра) повреждаются, раздражаются или воспаляются.Бурсит («-ит» означает «воспаление») означает раздражение и воспаление бурсы, что обычно вызывает боль. Обычно бурса действует как подушка для мышц и сухожилий, находящихся рядом с ней. Определенные положения, движения или болезненные процессы могут вызывать постоянное трение или нагрузку на бурсу, что приводит к развитию бурсита. Когда бурса повреждается, эти мышцы и сухожилия не скользят по ней плавно и могут стать болезненными.

Бурсит тазобедренного сустава может быть вызван:

  • Повторяющиеся движения (бег вверх и вниз по холмам или лестницам)
  • Слабость мышц
  • Неправильная осанка
  • Прямая травма (удар или падение на бедро)
  • Различия в длине каждой ноги
  • Операция на бедре или его замена
  • Костная шпора бедра
  • Инфекция
  • Заболевания, такие как ревматоидный артрит, подагра, псориаз или заболевание щитовидной железы
  • Мышцы или сухожилия в области бедра, натирающие бурсу и вызывающие раздражение

Каково это?

При бурсите тазобедренного сустава вы можете испытать:

  • Боль на внешней стороне бедра, бедра, ягодицы или снаружи ноги.
  • Боль при надавливании пальцами на внешнюю сторону бедра.
  • Боль при лежании на пораженном бедре.
  • Боль при подъеме по лестнице.
  • Боль, усиливающаяся при вставании из сидения, например, из-за низкого стула или автокресла.
  • Боль при ходьбе или беге.
  • Боль при поднятии ноги в сторону.
  • Боль при сидении со скрещенными ногами.

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, физиотерапевт проведет тщательное обследование, которое включает сбор вашей истории болезни.Ваш физиотерапевт также задаст вам подробные вопросы о вашем состоянии, например:

  • Как и когда вы заметили боль?
  • Выполняли ли вы повторяющиеся действия?
  • Вы получили прямое попадание в бедро или упали на него?

Ваш физиотерапевт проведет специальные тесты, чтобы определить вероятность того, что у вас бурсит тазобедренного сустава. Ваш физиотерапевт осторожно надавит на внешнюю сторону бедра, чтобы проверить, болезненно ли оно при прикосновении, и может использовать дополнительные тесты, чтобы определить, не повреждены ли другие части вашего бедра.Ваш физиотерапевт также будет наблюдать за вашей ходьбой.

Ваш физиотерапевт проведет обследование на предмет других, более серьезных заболеваний, которые могут вызвать боковую боль в бедре. Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом-ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг, который может назначить дополнительные тесты (например, рентген), чтобы подтвердить диагноз и исключить другие повреждения бедра, такие как перелом.

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома.Лечебная физкультура поможет вам вернуться к привычному образу жизни и занятиям. Время, необходимое для заживления этого состояния, варьируется, но результаты могут быть достигнуты через 2-8 недель или меньше, если выполняется правильная программа растяжения и укрепления.

В течение первых 24-48 часов после постановки диагноза ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

  • Обеспечьте отдых в этом месте, избегая ходьбы или любой другой деятельности, вызывающей боль.
  • Прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом на 15-20 минут каждые 2 часа.
  • Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, например, приема лекарств или диагностических тестов.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

Уменьшает боль и отек. Если повторяющиеся действия вызвали бурсит тазобедренного сустава, ваш физиотерапевт поможет вам понять, как избежать или изменить свою деятельность, чтобы начать исцеление. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения вашей боли и отека, включая лед, тепло, ультразвук, электрическую стимуляцию, тейпирование, упражнения и практическую терапию, такую ​​как специализированный массаж.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность бедра и ноги. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать тазобедренным суставом, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо мышцы ног или позвоночника, поможет вам их растянуть и научит, как их растягивать.

Повышение прочности. Бурсит тазобедренного сустава часто связан со слабыми или поврежденными мышцами бедра. Определенные упражнения помогут заживлению на каждом этапе выздоровления; Ваш физиотерапевт подберет и научит вас правильным упражнениям и оборудованию, чтобы неуклонно восстанавливать вашу силу и ловкость. Они могут включать использование манжет, эластичных лент, оборудования для поднятия тяжестей и кардиотренажеров, таких как беговые дорожки или велотренажеры.

Улучшение баланса. После травмы важно восстановить чувство равновесия.Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, чтобы улучшить навыки равновесия.

Выучите программу домашних упражнений. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление и растяжку, которые вы можете выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами цели вашей активности и будет использовать их для определения ваших целей восстановления на работе, в спорте и дома.Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям, мероприятиям по переподготовке, а также спортивным приемам и упражнениям, которые соответствуют вашему образу жизни.

Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт в выборе лучших методов лечения и упражнений, которые помогут вам безопасно вылечиться, вернуться к обычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

Если операция необходима

При бурсите тазобедренного сустава хирургическое вмешательство обычно не требуется. Однако, если потребуется операция, вы будете следовать программе восстановления в течение нескольких недель под руководством вашего физиотерапевта. Ваш физиотерапевт поможет вам минимизировать боль, восстановить движения и силы и вернуться к нормальной деятельности самым безопасным и быстрым способом.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений для укрепления и растяжения мышц колена, верхней части ноги и живота, чтобы предотвратить травмы в будущем.Сюда могут входить упражнения на силу и гибкость для мышц ног, колен и кора.

Чтобы предотвратить повторение травмы, ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

  • Следуйте последовательной программе упражнений на гибкость и укрепление мышц, особенно для мышц бедра, чтобы поддерживать хорошую физическую форму даже в межсезонье.
  • Всегда разминайтесь перед началом занятий спортом или тяжелой физической нагрузкой.
  • Постепенно увеличивайте любую спортивную активность, а не резко увеличивайте ее количество или интенсивность.
  • Приобретите профессионально подобранную вставку для обуви, если ваши ноги разной длины.
  • Учитесь и поддерживайте правильную осанку.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения бурсита тазобедренного сустава. Однако вы можете принять во внимание:

  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими травмами.Некоторые физиотерапевты имеют практику с ортопедической направленностью.
  • Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в физиотерапевтическую клинику для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с травмой вашего типа.
  • Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача. В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения бурсита тазобедренного сустава. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Haviv B. Последние данные о вертельном бурсите бедра. Ортопедия О.А. . 2013; 1 (1): 10. Резюме статьи недоступно.

Lustenberger DP, Ng VY, Best TM, Ellis TJ. Эффективность лечения вертельного бурсита: систематический обзор. Clin J Sport Med. 2011; 21 (5): 447–453.Бесплатная статья.

Сигал Н.А., Фелсон Д.Т., Торнер Дж.С. и др. Синдром большой вертельной боли: эпидемиология и сопутствующие факторы. Арч Физ Мед Ребил . 2007. 88 (8): 988–992. Бесплатная статья.

Джонс DL, Эрхард RE. Диагностика вертельного бурсита в сравнении с стрессовым переломом шейки бедра. Физика . 1997. 77 (1): 58–67. Резюме статьи на PubMed.

Мясник JD, Зальцман KL, Лиллегард WA. Бурсит нижних конечностей [ошибка в: Am Fam Physician .1996; 54 (2): 468]. Врач Фам . 1996. 53 (7): 2317–2324.

Hammer WI. Использование массажа с поперечным трением при хроническом бурсите бедра или плеча. Дж. Манипулятивная физиология. . 1993. 16 (2): 107–111. Резюме статьи в PubMed.

Sears B. Физиотерапия боли в бедре. Сайт About.com. По состоянию на 9 декабря 2014 г.

Лечебная физкультура при вертельном бурсите. Сайт морфопедии. По состоянию на 9 декабря 2014 г.

Вертелковый бурсит. Сайт клиники Кливленда. По состоянию на 9 декабря 2014 г.

Вашингтонский университет ортопедии и спортивной медицины. Бурсит, тендинит и другие ревматические синдромы мягких тканей. По состоянию на 3 февраля 2021 г.

* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Андреа Аврускин, PT, DPT. Рецензировано редколлегией.

Бурсит бедра (вертела)

Боль и болезненность в области наружного изгиба верхней части бедра могут быть признаком бурсита тазобедренного сустава. Бурсит тазобедренного сустава возникает, когда воспаляется большая сумка, лежащая над костным выступом в верхней части бедренной кости (с медицинской точки зрения известная как большой вертел бедренной кости).

Сохранить

Вертелковый бурсит – одна из двух наиболее распространенных форм бурсита тазобедренного сустава.Поражает большую вертельную сумку, расположенную на наружном изгибе верхней части бедра.

По мере прогрессирования симптомов боль может распространяться вниз по внешней стороне бедра, а иногда и в ягодицу, пах, колено и поясницу. Ходить, подниматься по лестнице, лечь на бок с пораженным бедром или вставать со стула может быть болезненно, особенно после длительного сидения. Боль в положении лежа на боку – один из наиболее очевидных признаков вертельного бурсита, однако этот симптом может присутствовать не всегда.

объявление

Тазобедренная бурса и бурсит

Прежде чем узнавать о бурсите тазобедренного сустава, полезно узнать о бурсите и бурсите.

  • Бурса – тонкий скользкий мешок, заполненный небольшим количеством жидкости. Наружная оболочка сумки, называемая синовиальной оболочкой или синовиальной оболочкой, производит и содержит синовиальную жидкость.

    • Цель здоровой бурсы – уменьшить трение между костью и окружающими мягкими тканями, такими как кожа, мышцы, связки и сухожилия.В теле более 140 бурс, 1 несколько из которых находятся около тазобедренного сустава.

    Узнайте, что такое бурса?

  • Бурсит возникает, когда синовиальная оболочка бурсы раздражается и воспаляется. Воспаленная оболочка может производить избыток синовиальной жидкости, вызывая набухание бурсы. Сумки бедра расположены под кожей, жиром, мышцами и другими мягкими тканями, поэтому даже умеренный или сильный отек может быть незаметен.

Бурсит бедра, который наиболее подвержен бурситу, – это вертельная сумка.

Вертельный бурсит

Большой вертел – это костная выпуклость около верхней части бедренной кости (бедра), где верхняя часть бедра изгибается наружу. Над этой костной бугоркой расположена бурса вертела. Он обеспечивает амортизацию и снижает трение между поверхностью кости и мягкими тканями (подвздошно-большеберцовый бандаж), которые проходят по ней во время движения бедра и колена.

Воспаление вертельной сумки называется вертельным бурситом или тазобедренным бурситом. Обычно воспаление вертельной сумки происходит из-за:

  • Травма, , например, падение или другая форма прямого удара, в результате которой бурса наполняется кровью (так называемая гематома).Кровь может раздражать бурсу и вызывать воспаление.
  • Повторяющееся трение в тазобедренном суставе. Например, трение может возникать, когда слишком тугая подвздошно-большеберцовая лента (ИТ-бандаж) перемещается вперед и назад по вертельной сумке бедра во время движения колена и бедра.
  • Чрезмерное давление на внешнюю сторону бедра также может вызвать вертельный бурсит, например сон на твердой поверхности во время похода. На следующее утро вы можете заметить значительную болезненность на внешней стороне бедра.
  • Разрыв или воспаление сухожилия средней ягодичной мышцы. Тендонит отводящего сухожилия связан с развитием вертельного бурсита.

Вертелковый бурсит вызывает боль снаружи бедра.

В этой статье:

Подвздошно-поясничный бурсит

Помимо вертельной сумки, рядом с тазобедренным суставом расположены другие бурсы. Одна из них, называемая пояснично-подвздошной сумкой, расположена недалеко от паха, под подвздошно-поясничной мышцей.Если эта бурса становится раздраженной, это состояние называется подвздошно-поясничным бурситом или подвздошно-гребенчатым бурситом. Это состояние также обычно называют бурситом тазобедренного сустава.

Сохранить

Основное различие между подвздошно-поясничным бурситом и вертельным бурситом состоит в том, что подвздошно-поясничный бурсит вызывает боль в передней части бедра и / или в паховой области, а вертельный бурсит вызывает боль в наружной части бедра.

Диагностика и лечение двух типов бурсита схожи.В этой статье основное внимание уделяется вертелному бурситу, который встречается чаще.

Узнайте, почему сложная структура тазобедренного сустава подвержена артритам. Узнать больше об анатомии бедра

Болевой синдром большого вертела

Болезненность на внешней стороне бедра может быть обозначена как синдром боли большого вертела 2 . Термины тазобедренный бурсит и болевой синдром большого вертела могут использоваться как синонимы. 3 , 4 Однако недавнее исследование 5 предполагает, что бурсит тазобедренного сустава поражает лишь около 20% людей с диагнозом синдрома боли в большом вертеле.

Другие частые причины этого синдрома включают сжатие подвздошно-большеберцового бандажа (ИТ-бандажа) и повреждение ягодичного сухожилия. 2 , 5 Синдром боли большого вертела может иметь несколько причин.

объявление

Септический бурсит тазобедренного сустава

Септический бурсит тазобедренного сустава, при котором инфицирована бурса в области бедра, встречается редко. 6 Это потенциально серьезное заболевание, требующее медицинской помощи и лечения антибиотиками.

Септический бурсит тазобедренного сустава вызывает симптомы, аналогичные асептическому (неинфекционному) бурситу, а также утомляемость, жар, тепло и покраснение в бедре и / или общее ощущение болезни. Распознавание симптомов септического бурсита может привести к быстрому и адекватному лечению.

См. Септический бурсит

Список литературы

  • 1. Azar FM, Beaty JH, Canale TS, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла, 13-е изд., Том 1, стр. 482. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017 г.
  • 2. Сегал Н.А., Фелсон Д.Т., Торнер Дж. К. и др. Синдром большой вертельной боли: эпидемиология и сопутствующие факторы. Arch Phys Med Rehabil. 2007. 88 (8): 988–992. DOI: 10.1016 / j.apmr.2007.04.014
  • 3.Хавив Б. Последние данные о вертельном бурсите бедра. OA Orthopaedics 2013 13 июля; 1 (1): 10.
  • 4. Сейдман А.Дж., Варакалло М. Вертельный бурсит. 2019 Янв ;. Обзор. PubMed PMID: 30860738.
  • 5. Long SS, Surrey DE, Nazarian LN. Сонография синдрома боли большого вертела и редкости первичного бурсита.AJR Am J Roentgenol. 2013 ноябрь; 201 (5): 1083-6. DOI: 10.2214 / AJR.12.10038. PubMed PMID: 24147479.
  • 6. Новатнак Е.С., Процман Н.М., Weiss CB. Первичный септический большой вертлужный бурсит. J Glob Infect Dis. 2015; 7 (2): 93–94. doi: 10.4103 / 0974-777X.154448

Руководство физиотерапевта по остеоартриту тазобедренного сустава – ProRehab

Если вы сначала обратитесь к физиотерапевту, терапевт проведет полную оценку, включающую вашу историю болезни, и задаст вам вопросы например:

Он или она проведет специальные тесты, чтобы определить, есть ли у вас остеоартрит тазобедренного сустава, например:

Ваш физиотерапевт может использовать дополнительные тесты для поиска проблем в других частях вашего тела, например, в нижней части спины.Он или она может порекомендовать вам проконсультироваться с ортопедом, который может назначить диагностическое обследование, такое как рентген или МРТ, для подтверждения диагноза.

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт объяснит, что такое остеоартроз тазобедренного сустава, как его лечить, преимущества физических упражнений, важность повышения общей ежедневной физической активности и как защитить тазобедренный сустав при ходьбе, сидении, подъеме по лестнице, стоянии, переносе груза, и лежа в постели.

Тестирование выявит любые конкретные физические проблемы, которые у вас связаны с остеоартритом тазобедренного сустава, такие как потеря движения, мышечная слабость или проблемы с равновесием.

Боль при остеоартрозе тазобедренного сустава можно уменьшить с помощью простых, безопасных и эффективных физических упражнений, таких как ходьба, езда на велосипеде или плавание.

Хотя физическая активность может отсрочить наступление инвалидности из-за остеоартрита, люди могут избегать физической активности из-за боли и скованности, не понимая, сколько и что делать, и не зная, когда они увидят преимущества. Ваш физиотерапевт сможет посоветовать вам составить индивидуальную программу упражнений, которая поможет уменьшить вашу боль и скованность.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

  • Уменьшите боль
  • Улучшение движения ног, бедер и спины
  • Улучшите свою силу, равновесие стоя и способность ходить
  • Быстрое исцеление и ваше возвращение к активности и спорту

Уменьшить боль

Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли, включая лед, тепло, ультразвук, электрическую стимуляцию, тейпирование, упражнения и практические (мануальные) методы терапии, такие как массаж.

Улучшение движения

Ваш физиотерапевт выберет определенные виды деятельности и процедуры, которые помогут восстановить нормальное движение в ноге и бедре. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые терапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать ногой и тазобедренным суставом, и переходить к активным упражнениям и растяжкам, которые вы выполняете сами. Физиотерапевт может использовать продолжительные растяжки и методы мануальной терапии, которые мягко двигают сустав и растягивают мышцы вокруг сустава.

Повышение силы

Определенные упражнения будут способствовать исцелению на каждом этапе выздоровления; Ваш физиотерапевт подберет и научит вас подходящим упражнениям, чтобы постепенно восстановить вашу силу и ловкость. Они могут включать использование манжет, эластичных лент сопротивления, оборудования для поднятия тяжестей и кардиотренажеров, таких как беговые дорожки или велотренажеры.

Время восстановления скорости

Ваш физиотерапевт разработает специальную программу лечения, чтобы ускорить ваше выздоровление.Он или она обучены и имеют опыт в выборе правильных методов лечения и упражнений, которые помогут вам выздороветь, вернуться к обычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы могли бы сделать самостоятельно.

Вернуться к деятельности

Ваш физиотерапевт разработает программу лечения, которая поможет вам вернуться к работе или спорту наиболее безопасным, быстрым и эффективным способом. Вы можете заниматься переподготовкой к работе или изучать специальные спортивные приемы и упражнения, которые помогут вам в достижении ваших целей.

Если операция необходима

В тяжелых случаях остеоартроза тазобедренного сустава происходит дегенерация тазобедренного сустава до тех пор, пока кость не трется о кость. Это состояние может потребовать операции по замене тазобедренного сустава. Физиотерапия – важная часть послеоперационного восстановления, которое может занять несколько месяцев.

Если вы перенесете операцию по замене тазобедренного сустава, ваш физиотерапевт посетит вас в больничной палате, чтобы помочь вам встать с постели и ходить, и объяснит любые движения, которых вам следует избегать, чтобы защитить заживающую область бедра.

Он или она будет работать с вами ежедневно в больнице, а затем в клинике после выписки. Он или она будет неотъемлемой частью вашего лечения и выздоровления, помогая вам минимизировать боль, восстановить движение и силу и вернуться к нормальной деятельности самым быстрым и безопасным способом после операции.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Остеоартрит тазобедренного сустава можно предотвратить или ограничить, поддерживая сильные и гибкие мышцы бедра и ног, поддерживая здоровый вес тела и используя навыки правильного баланса.Исследования показывают, что упражнения на укрепление и растяжку бедра, кора и ноги могут минимизировать и уменьшить боль и скованность при остеоартрите, поэтому разумно сделать вывод, что сохранение этих мышц сильными и гибкими поможет предотвратить болезненные симптомы и проблемы остеоартрита.

Когда вы обращаетесь за помощью после развития остеоартрита тазобедренного сустава, физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений для укрепления и растяжения мышц бедра, верхней части ноги и живота, чтобы предотвратить боль и проблемы в бедре в будущем.Это могут быть упражнения на силу и гибкость.

Эта статья изначально была размещена на веб-сайте Американской ассоциации физиотерапии. Щелкните здесь, чтобы просмотреть его.

Решено

общих проблем с тазобедренным суставом | Медицинский центр Лорна

Если вы идете как пират, но не являетесь капитаном большого корабля, ваше чванство можно предотвратить и вылечить, и для этого не нужно покупать дорожку для глаз и попугая. Тендинопатия средней ягодичной мышцы (GMt) – довольно распространенное заболевание, которое поражает внешнюю часть бедра.Средняя ягодичная мышца – это мощный отводящий и внутренний ротатор, который в первую очередь стабилизирует бедра во время ходьбы и бега. Перегрузка переполненной мышцы или чрезмерное сжатие сухожилия на бедренной кости может привести к GMt.

Основная роль сухожилий – переносить нагрузку. Когда на сухожилие постоянно накладывается слишком большая нагрузка (ходьба / подъем по лестнице), оно раздражается, что может привести к тендинопатии. Тендинопатия – это, по сути, раздражение сухожилия, приводящее к изменениям в структуре сухожилия, что делает его более восприимчивым к дальнейшим повреждениям и, в конечном итоге, снижает его способность переносить нагрузку.

Общие причины и симптомы

Есть два основных фактора:

  • Компрессия считается ключевым фактором и должна приниматься во внимание в любой реабилитационной программе.
  • История увеличения нагрузки по сравнению с предыдущими неделями, например, длинная, холмы, лестницы, бег, прыжки, скакалки, верховая езда; практически любое действие, которое приводит к повторяющемуся сгибанию бедра.

Симптомы могут включать боль в наружной части бедра, боль в бедре, которая распространяется на внешнюю часть бедра, и боль, которая усиливается ночью.Часто бедро ухудшается, когда он лежит на боку, садится в машину и выходит из нее, стоит на одной ноге, поднимается по лестнице или поднимается в гору (чего в Лорне часто трудно избежать).

С чего начать?

Первое, чего следует избегать, – это деятельность, которая отягощает бедра и сводит к минимуму сжимающие нагрузки (ношение тяжелых предметов). Физиология упражнений помогает исправить эти проблемы, улучшая походку (биомеханику и осанку) и улучшая паттерны мышечной активации за счет укрепления ключевых мышц.Для того, чтобы программа реабилитации GMt была эффективной, образование имеет первостепенное значение, поскольку это приведет к уменьшению боли в бедре, лучшему соблюдению режима, улучшению осанки и лучшим долгосрочным результатам.