Артрозан – это препарат (раствор), (фармакологическая группа – противовоспалительные и противоревматические препараты). В инструкции по применению выделяют следующие особенности:
Продается только по рецепту врача
При беременности: противопоказан
При кормлении грудью: противопоказан
В детском возрасте: противопоказан
При нарушениях функции печени: с осторожностью
При нарушении функции почек: с осторожностью
В пожилом возрасте: с осторожностью
Упаковка
Состав на 1 мл
Мелоксикам – 6,00 мг
Вспомогательные вещества: меглюмин – 3,75 мг, полоксамер 188 – 50,00 мг, тетрагидрофурфурил макрогол (гликофурол) – 100,00 мг, глицин – 5,00 мг, натрия хлорид – 3,00 мг, 1 М раствор натрия гидроксида – до рН 8,2-8,9, вода для инъекций – до 1 мл.
Одна ампула (2,5 мл) содержит 15 мг мелоксикама.
Описание:
прозрачная зеленовато-желтая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа:
нестероидный противовоспалительный препарат
КодАТХ:М01АС06
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), относится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Выраженное противовоспалительное действие мелок
spravtab.ru
Артрозан уколы инструкция по применению
Артрозан признано многими одним из самых эффективных лекарств, в основе которого содержится вещество мелоксикам. Артрозан относится к группе селективных нестероидных препаратов. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием, хорошо снижает жар.
Основным компонентом является мелоксикам, отчего и идет высокая эффективность действия препарата. Мелоксикам используется, причем активно в лечении суставов. Именно свойствам, которыми обладает мелоксикам, и происходит эффективное действие Артрозана. Тут артрозан инструкция по применению.
Артрозан выдается по рецепту и выписывается больным, страдающими заболеваниями суставов и болями в спине, которые могут возникнуть при радикулите, остеохондрозе, а также артрире.
Следует заметить, что этот лекарственный препарат не лечит и никак не влияет на саму болезнь, ее течение и результат, он только устраняет болевые ощущения.
Выпускается Артрозан в двух формах: таблетках и в уколах.
В таблетках — это светло-желтые таблетки, содержащие разные дозы мелоксикама от 7,5 и до 15 мг.
В ампулах — уколах Артрозан представляет собой зеленовато-желтая жидкость для внутримышечного применения. Разливается в ампулы 2,5 мл. Обычный курс лечения — 3 ампулы, это по одному уколы каждый день. Упаковка состоит из 3, а иногда и 10 ампул в контурных ячейках.
В начале лечения назначаются внутримышечные инъекции в основном это первые три дня, затем леченние продолжается таблетками. Уколы при артрозе вводятся только внутримышечно, что позволяет глубоко проникнуть в ткани, мгновенно воздействовать и снять боль.
Артрозан — это безболезненный препарат, нет жжения и болезненных ощущений ни во время введения инъекции, ни после.
В зависимости от сложности заболевания и стадии воспаления, доза может составлять от 7,5 до максимальной суточной – 15 мг.
Дозы необходимо уменьшать и курс лечения Артрозаном не должен быть долгим, так как есть риск возникновения необратимых и неприятных побочных явлений. Доза в сутки не должна превышать 15 мг, начинать следует с небольших доз, чтобы избежать нежелательных результатов.
Препарат быстро снимает острые боли, достаточно одного укола, который расслабит мышцы и поможет справиться с проблемой. Это связано с наличием действия основного компонента — мелоксиками, который снижает активность воспаления, блокирует стенки сосудов, ограничивает взаимодействие нервных окончаний и простглантитов. Таким образом он воздействует на организм и полностью снимает болевой синдром.
Обычно уколы назначают только при острых болях или невозможности принимать препарат в виде таблеток.
Артрозан несовместим с алкоголем. Во время лечения следует полностью отказаться от любых доз спиртного, иначе это может привести к плачевным последствиям.
Побочные эффекты:
тошнота,
отрыжка,
боль и шум в голове,
ухудшение зрения,
аллергия,
болевые ощущения в области печени,
спазмы в бронхах
понос
Но могут быть и более серьезные реакции:
аллергия в виде крапивницы,
заболевания и воспаления десен и губ,
плохое зрение,
усиление язвы желудка,
почечная недостаточность,
потеря ориентации,
отечности.
В таких случаях необходимо сразу показаться своему лечащему доктору и сообщить о своих реакциях на препарат, чтобы он смог оперативно прекратить или уменьшить дозы применения Артрозана.
Принимать Артрозан следует только по назначению врача, так как этот препарат имеет ряд противопоказаний:
Это только часть перечисленных противопоказаний
Уколы Артрозан нельзя назначать во время вынашивания и во время кормления ребенка грудью. В состав препарата входят вещества, которые смогут негативно повлиять на плод, потому его не стоит принимать женщинам, планирующим беременность в ближайшем времени.
Людям в достаточно зрелом возрасте тоже должны с осторожностью принимать Артрозан.
Детям до 15 лет препарат не назначается либо назначается в малых дозах в таблетках. Внутримышечные инъекции делаются только после достижения возраста 18 лет.
Очень осторожно следует принимать Артрозан пациентам, страдающим болезнями почек и печени.
Если на теле появился желтоватый оттенок, кожный зуд, появилась тошнота, начались боли в животе, моча поменяла цвет на темный, то все это показывает на изменение функций печении, ее поражения. В этих случаях сразу следует прекратить принимать Артрозан и обратиться к врачу. После двухнедельного лечения Артрозаном, надо усилить контроль за ферментами как в печени, так и в почках.
Препарат стоит с осмотрительно назначать пациентам с нарушениями и изменениями функций сосудов и сердца, а также людям, страдающим повышенным сахаром в крови и даже курильщикам.
Артрозан в комплексе с мочегонными таблетками, может вызывать обезвоживание, поэтому пациенту следует пить больше жидкости.
При проявлении аллергии или аллергических реакций, таких как зуд, чесотка, покраснения на теле, крапивница, следует отказаться от приема Артрозана.
Артрозан способен оказывать действие на тромбоциты и даже изменять их свойства. Но это никак не может повлиять или заменить действие аспирина при заболеваниях сердца и сосудов, а также быть использовано в качестве профилактического средства при лечении тромбоза.
В процессе лечения он способен вызвать головокружение, сонливость и даже потерю сознания. Поэтому не стоит в период лечения управлять транспортными средствами или выполнения каких-то опасных работ, связанных с высотой или требующих повышенной внимательности и мгновенной реакции.
Возможна и передозировка, в этом случае у больного начинаются все признаки инфекционного заболевания начиная от рвоты, заканчивая желудочным кровотечением.
Препарат выводится через мочу и кал за короткое время. В течение 15 часов препарат полностью выводится из организма.
Артрозан легко может замаскировать возникновение инфекционных заболеваний, это надо обязательно учитывать.
Заменить Артрозан можно такими лекарствами как Биксикам, Амелотекс, Мелокс, Матарен, Мовасин, Лем, Оксикамокс и другие, которые являются аналогами по действующему веществу.
Хранить следует в темном месте, при температуре не ниже 25. Это место должно быть защищено от попадания солнечных лучей и недоступно детям.
Несомненно, Артрозан эффективное средство при болевых синдромах, быстро и надолго снимает боли при разных заболеваниях Многим он помог справиться и встать на ноги. Отзывы всегда в основном позитивные. Недорогая цена и эффективность — несомненные плюсы.
В комплексе с физиопроцедурами и витаминами, можно считать его незаменимым, так как болевые ощущения не всегда есть возможность долго терпеть. Артрозан мгновенно воздействует на очаги воспаления, блокируя их, и не позволяя им распространяться. Также быстро снимает боли и жар. Стоит помнить, что препарат серьезный и без назначения врача, его принимать нельзя, чтобы избежать серьезных последствий.
kaklechitsustavy.ru
Артрозан: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Препарат Артрозан оказывает три основных действия: анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее. Редко вызывает ульцерацию слизистых ЖКТ. Препарат снижает активность медиаторов воспаления и снижает проницаемость сосудистых стенок. Наблюдается торможение свободнорадикальных реакций и снижается повреждающая активность кислорода в отношении клеточных мембран под действием мелоксикама. Препарат блокирует образование АТФ в митохондриях клеток в очаге воспаления и уменьшает энергоснабжение воспалительной реакции. Анальгезирующее действие проявляется за счет снижения сенсибилизирующего воздействия простагландинов на чувствительные нервные окончания.
Показания к применению: Артрозан показан при: – остеоартрозе; – ревматоидном артрите; – остеохондрозе; – миозитах; – болезни Бехтерева; – патологиях воспалительной и дегенеративной природы с болевым синдромом.
Способ применения: Инъекционная форма препарата Артрозан применяется при остром болевом синдроме, а также в первые дни терапии. При наступлении облегчения пациента переводят на пероральную форму препарата. Стандартная дозировка при боли средней интенсивности, а также для пациентов на гемодиализе – 7,5 мг/сутки. При сильной выраженности воспалительного процесса и интенсивном болевом синдроме – 15 мг/сутки. Терапия высокими дозами должна проводиться лишь при неэффективности низких и средних доз. Раствор Артрозан вводят в/м. Иглу вводят глубоко в мышцу. Таблетка принимается 1 раз/сутки с едой. Суточная доза выше 15 мг/сутки не увеличивает эффективности препарата, но значительно повышает риск развития эрозивных поражений ЖКТ.
Антидотов и антагонистов препарату нет. Терапия симптоматическая. Гемодиализ, проведение форсированного диуреза – неэффективные методы при передозировке мелоксикамом.
Форма выпуска: Выпускается Артрозан в таблетках двух дозировок – 7,5 и 15 мг, а также в форме инъекционного раствора в ампулах по 2,5 мл (15 мг мелоксикама в ампуле).
Условия хранения: Хранение таблеток Артрозан обоих дозировок, раствора для инъекций необходимо осуществлять без контакта с прямыми солнечными лучами, влагой, температурой выше 25 градусов Цельсия. Все лекарственные формы необходимо оградить от доступа детей. Срок хранения таблеток – 2 года, инъекционного раствора – 5 лет.
Состав: 1 табл. Артрозан 7,5 мг содержит мелоксикама 0,0075 г. Компоненты вспомогательные: крахмал, молочный сахар, повидон, трикарбоксилат, магния стеарат, аэросил.
1 табл. Артрозан 15 мг содержит мелоксикама 0,015 г. Компоненты вспомогательные: крахмал, молочный сахар, повидон, трикарбоксилат, магния стеарат, аэросил.
1 мл раствора Артрозан содержит мелоксикама 0,006 г. Вспомогательные компоненты: меглумин, лутрол F68, тетрагликоль, натрия хлорид, глицин, натрия гидроксид, вода.
Дополнительно: Препарат уменьшает адгезию тромбоцитов, но для профилактики тромбозов не показан. При наличии язвенных поражений ЖКТ у пациента в анамнезе необходимо учитывать риск ульцерации и рецидива. При назначении Артрозана с диуретиками необходимо повысить объем выпиваемой жидкости для предотвращения обезвоживания. При назначении Артрозана пожилым, а также пациентам с дегидратационными состояниями, сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, циррозом печени, патологиями почек, необходим обязательный контроль показателя суточного диуреза, состояния почек.
Появление симптомов повреждения печени – показание для отмены препаратов с мелоксикамом в составе. Активность печеночных ферментов проверяют через 14 дней терапии. При КК≥ 30 мл/мин дозировка остается стандартной. Артрозан может смазывать симптоматику простудных и гриппозных состояний. Возникновение в ходе приема Артрозана побочных эффектов со стороны ЦНС (сонливость, головная боль) может стать препятствием для управления автомобилем, выполнения опасных работ. Препарат Артрозан может влиять на фертильность. Из-за этого он не рекомендован женщинам в период планирования беременности.
статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах
Синовит при ревматоидном артрите — довольно распространенное заболевание. Иногда перенесенная вирусная инфекция способствует быстрому развитию воспаления мембраны суставной капсулы. Патологический процесс сопровождается образованием отечной жидкости. Подвижность зависит от состояния внутреннего слоя оболочки костного сочленения, которая быстро реагирует на воздействие патогенных микроорганизмов или других негативных факторов. Первичное воспаление, возникающее при ревматоидном артрите, вызывает возбудитель туберкулеза, стрептококк, кишечная палочка. Нередко вторичное накопление сывороточной жидкости в синовиальной сумке связано с травмой связок или мениска, возникшей на фоне ревматического процесса.
Острая стадия
Синовит начинается с появления боли, охватывающей большую часть коленного сустава и продолжающейся несколько суток. Основной признак воспалительного процесса — ярко выраженный дискомфорт, появляющийся в утренние часы.
Скованность в суставе к вечеру исчезает. Через несколько месяцев наблюдается ограничение его подвижности: пациенту трудно согнуть ногу в колене из-за постоянного отека. С течением времени ситуация усугубляется и человек не может выполнить полное разгибание или сгибание ноги в коленном суставе. Боль значительно усиливается. Нередко она сопровождается субфебрильной температурой. Некоторые пациенты жалуются на слабость, повышенную утомляемость, отсутствие аппетита.
Если не проводится эффективная терапия, патологический процесс развивается стремительно. Движения в коленном суставе затрудняются, а попытка сгибания ноги вызывает появление резкой боли, напоминающей симптомы при приступе радикулита. Человек передвигается медленно, осторожно, с трудом сгибая ногу в колене. Дополнительно рекомендуем это видео о синовите:
Дискомфорт при воспалении
На неприятные ощущения в области коленного сустава жалуются многие пациенты, страдающие ревматоидным артритом. Характер неспецифической боли обусловлен многообразием факторов ее возникновения. Нередко человек ощущает давление, сжатие мышц в области поврежденного соединения.
Пациент испытывает болезненность участков кожи, неприятное ощущение онемения коленного сустава. Он отмечает появление дискомфорта в вечерние часы. Человек избегает отрицательного влияния низких температур и в любое время года укутывает больное место теплым платком.
У ребенка во время приступа появляется дрожь. В период обострения воспалительного процесса человек лежит совершенно неподвижно, старается не нагружать больной сустав. Резкое усиление интенсивности неприятных ощущений возникает при быстром изменении положения из горизонтального в вертикальное. Иногда появляются вегетативные нарушения — головокружение, тошнота.
Интоксикация организма
Постоянные симптомы синовита при артрите проявляются в виде слабости, головной боли, апатии, зябкости конечностей, онемения в мышцах, повышенной кожной чувствительности на отдельных участках воспаленного сустава. Часто пациент находится в состоянии депрессии, подавлен, испытывает чувство страха. У многих больных снижается работоспособность, появляется усталость, вялость, иногда сонливость. Пациента беспокоят тяжесть в голове, жжение и другие неприятные ощущения в суставе.
Особенно тяжело синовит протекает у детей. Ребенок становится беспокойным, плачет, жалуется на повышенную потливость и озноб. Кожа бледнеет, появляется слабость, исчезает аппетит. При хронической интоксикации пациент худеет, у него снижается двигательная активность, возникает бессонница.
Гнойная форма синовита
Пиогенное осложнение возникает на фоне снижения иммунитета. Микроорганизмы, проникающие в околосуставную жидкость, вызывают отравление организма бактериальными токсинами.
Пациент жалуется на боль, увеличение размера сустава, ограничение его подвижности. Кожа над коленом становится горячей на ощупь, температура тела повышается, дыхание учащается, движения выполняются не в полном объеме.
У ребенка ухудшается общее состояние, появляются симптомы интоксикации, судороги и бред. Опухоль меняет форму коленного сустава. Особенно сильно боль ощущается ночью и усиливается при любом движении тела.
Лихорадка сопровождается мышечной дрожью, покраснением кожных покровов, ощущением жара. Больной пьет много жидкости, тяжело дышит. В месте видимой припухлости образуется инфильтрат, повышается теплоотдача.
Длительное течение воспалительного процесса
Синовит коленного сустава нередко развивается у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Болезнь сопровождается повышением температуры и снижением трудоспособности. У больного наблюдают сильную возбудимость, раздражительность, изменение настроения. Одним из проявлений воспаления мембраны суставной капсулы является наличие фиброзных отложений, ограничивающих ее функции. Пациент испытывает разнообразные неприятные ощущения в коленном суставе.
При ворсинчатой форме синовита возникает нарушение кровоснабжения тканей, окружающих мембрану капсулы, и снижение интенсивности оттока лимфатической жидкости. Одно из проявлений синовита — образование обширного инфильтрата, вызывающее ухудшение самочувствия. Больной становится несдержанным, раздражительным, нетерпеливым. У пациента появляется общее недомогание, для которого характерна быстрая физическая утомляемость.
Тугоподвижность сустава
Больной предъявляет жалобы на острую боль в колене и снижение работоспособности. Он испытывает неприятные ощущения при ходьбе, находясь в постели, старается придать ноге комфортное положение. При движении или минимальной нагрузке боль возникает вновь и беспокоит человека даже в покое.
Выпотная жидкость меняет форму сустава. Пациент отмечает появление покалывания и хруста при ходьбе, а после неудачного движения дискомфорт усиливается. Человек не может подтянуть колено к груди обеими руками, надеть носки или обувь. Он с большим трудом осуществляет вращательные движения ногой вправо-влево, испытывает неприятные ощущения. Человек не может поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед, чтобы завязать шнурки на обуви.
Синовит часто протекает с нарушением кровообращения в капсуле, связанным с ее фиброзным перерождением. Пациент жалуется на сильную боль при смене погоды. Колено сгибается под углом 90°, и человек не может его полностью разогнуть. Он передвигается с большим трудом, переваливаясь с ноги на ногу. Увеличивается давление на поврежденные области сустава колена, нарушается их питание и кровоснабжение.
На сегодняшний день синовит остается заболеванием, которое не излечивается полностью. Пациентам необходимо обращать внимание на симптомы воспаления и регулярно проходить курсы лечения у врача. Если страдает колено, необходимо с большой осторожностью выполнять физические упражнения.
Терапия синовита с помощью инъекций хондропротекторов позволяет уменьшить воспаление и улучшить качество жизни.
Хронический синовит – хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава. Чаще всего возникает на фоне остеоартроза или хронического артрита, реже наблюдается при гемофилии или после травмы сустава.
Воспалительный процесс в околосуставной оболочке колена называют синовит коленного сустава. Симптомы, лечение заболевания зависят от фактора патологии, в которую при заболевании вовлекаются суставная сумка, сухожилия. Во время распространения патологического процесса, могут появиться такие осложнения как гнойный артрит, флегмона мягких тканей, панартрит.
Причины
Причины начала заболевания и симптомы различны. Посттравматические воспаления наблюдаются гораздо чаще и проявляются реакцией на повреждение внутри сустава. Обычно посттравматические воспаления начинаются вследствие существенного повреждения, потому что суставная оболочка секретирует выпот на повреждение.
Воспаление может начаться и без видимого травматического повреждения. Это происходит вследствие раздражения суставной оболочки оторвавшимся диском, поврежденной хрящевой тканью или лабильным участком сустава. Встречаются случаи воспаления в результате недостаточной функции связок или неустойчивости.
Выделяют следующие виды воспаления:
асептические;
бактериальные.
Среди неинфекционных форм болезни доминируют посттравматические, следом неврологические, эндокринной и аллергической природы (реактивный). Хронический воспалительный процесс часто беспокоит пациентов рецидивами, во время которых обостряются симптомы.
Сустав представляет орган с характерными особенностями обмена. Если нет отклонений, синовий по составу приближен к плазме, но имеются и существенные различия. Так белка в суставной жидкости в три раза меньше. В ее составе есть талуромовая кислота, обеспечивающая вязкость. Кроме этих составляющих, встречаются элементы износа клеток, соли, бактерии. В норме синовий не содержит фибриноген. При любых отклонения изменяется состав, свойства, осмос, численность клеток.
Симптомы
Реактивный процесс проявляется увеличением колена в объеме за короткий период. Чаще страдает только одно колено. Для такого воспаления не характерно гипертермия и гипертонус. Симптомы острого воспаления дополняют лабильность надколенника, тугоподвижность конечности.
Хронический воспалительный процесс может сопровождаться водянкой сустава.
Вследствие хронического прессинга появляется снижение трофики и появление фиброза, что влечет нарушение всасывательной способности. Такой патологический процесс усугубляет течение болезни и способствует дегенеративным изменениям.
Воспаление с серозным выпотом проявляется выраженными сосудистыми реакциями. Симптомы первоначально хронического процесса проявляются уплотнением и отечностью суставной оболочки. Рецидивирующие формы болезни приводят к фиброзу тканей, длительное течение воспаления становится причиной растяжения связок и лабильности. В большинстве случаев симптомы воспаления при хроническом процессе многообразны.
При геморроидальных формах воспаления в составе суставной жидкости обнаруживают фибрин. При хроническом ворсинчатом воспалении в суставной сумке появляются увеличенные склеенные ворсинки. При хроническом воспалении симптомы, нарастающая клиника заболевания вызвана не так длительностью аномальных реакций, как нарушением микроциркуляции.
В клинике доминирующими признаками являются:
боль;
выпот;
дисфункция сустава;
неполноценность связок;
отечность.
Все симптомы и их выраженность зависят от патологического выпота, который постоянно раздражает оболочку и приводит к хроническому или острому процессу.
Лечение и диагностика
Если существуют предпосылки к оперативному вмешательству, это рассматривают как первый этап лечения. После назначают полноценную консервативную терапию и полноценную реабилитацию.
Так как симптомы при заболевании проявляются по-разному, врач сам решает вопрос о методах лечения. В некоторых случаях помогает только консервативная терапия. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.
Диагностические мероприятия
Перед тем как лечить синовит коленного сустава, выясняют факторы его возникновения и проводят диагностику. Как самостоятельное заболевание воспаление колена наблюдается не часто. Диагностическую роль играет исследование синовия, которое позволяет обнаружить нарушенную микроциркуляцию в оболочке и проницаемость. Острый процесс характерен повышением уровня белка в несколько раз, колебанием вязкости в низких пределах.
Фактором увеличения проницаемости стенок клеток является активность энзимов, которые снижают содержание гиалуроновой кислоты. Хронический патологический процесс при неправильном лечении приводит к разрушению хрящевой ткани и возникновению артроза. В комплексном исследовании более информативными являются:
артропневмография;
артроскопия;
биопсия;
цитология;
исследование жидкости.
Лечебные мероприятия
Если у больного синовит коленного сустава, лечение должно назначаться комплексно для купирования всех симптомов. Пациентам проводят мероприятия, направленные на устранение анатомических нарушений.
Следующим шагом является коррекция метаболических сдвигов. Эффективны при выпотах пункция и обездвиживание колена. При выраженном воспалении показана жесткая фиксация всей конечности на неделю с использованием холода. Длительное обездвиживание сустава нежелательно, так как может привести к тугоподвижности.
Больным рекомендуют физиотерапевтическое лечение: УВЧ, фонофорез, магнитотерапию, электрофорез. Когда воспаление купируется, целесообразно назначать ЛФК и массаж.
Комплексная терапия в остром периоде помогает предотвратить хронические формы воспаления, восстанавливает функцию колена и предотвращает тугоподвижнсоть.
При длительном процессе с постоянным выпотом, назначают средства, улучшающие состояние сосудов. В качестве средств, замедляющих аномальные процессы, назначают «Контрикал», его аналоги («Гордокс», «Контритин»).
Для улучшения состояния сосудов назначают «Гидрокортизон», «Кеналог» и др. Такая терапия эффективно проявляет противовоспалительное действие, ускоряет обратные процессы. При адекватной терапии пациентов, быстрее восстанавливается трудоспособность и легче проходит восстановительный период и реабилитация.
sustavus.com
как диагностируется, особенности протекания заболевания
Синовиты – это заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом образующимся в синовиальной оболочке, и ограничивающиеся ее пределами. Наиболее часто поражаемые суставы – это коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой. Синовитом чаще всего поражается один сустав и только в редких случаях несколько, в случае, когда развивается полиартрит. В данном материале мы коснемся подробнее посттравматического синовита коленного сустава.
Причины появления синовита разнообразны. Их делят на две основные группы – инфекционные и асептические.
Наиболее распространенными из асептических синовитов являются травматические, потом аллергические, далее неврогенные, и замыкают список, вызванные нарушением функционирования эндокринной системы.
Причинами возникновения синовитов инфекционного происхождения можно назвать патогенные микроорганизмы, которые вызывают не специфические (пневмококки, стрептококки, стафилококки и т.д.) и специфические (микробактерии туберкулезного происхождения) воспалительные процессы. Попадают они из окружающей нас среды через ранения гематогенным, контактным или лимфогенным путем из очагов инфекции находящимся внутри организма человека.
По характерному выпоту синовиты можно разделить на:
гнойные,
геморрагические,
серозно-фибриноидные,
серозные.
По течению заболевания их делят на:
хронические,
острые.
Посттравматический синовит коленного сустава, встречающийся чаще всего – это реакция организма на разрушение тканей сустава или его повреждение. Синовиальная оболочка в таком случае образует выпот в сустав. Он может возникнуть и без видимых повреждений снаружи сустава в случае раздражения оболочки в результате перемещений суставного тела, повреждения хряща или мениска.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз и определить причину воспалительного процесса синовиальной оболочки, нужно выяснить у пациента предшествовала ли воспалению травма или же какое-либо воспалительное заболевание, в этом и заключается отличие ревматоидного артрита от посттравматического.
Острый посттравматический синовит характерен увеличением сустава в объеме продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.
Также присутствует изменение формы, отек колена, сглаженность контуров поврежденного и повышение температуры в районе сустава, болезненные ощущения при пальпации. Подвижность сустава ограниченна, а малейшее движение причиняет острую боль. Также, наблюдается общая слабость, повышение температуры тела, недомогание и анализ крови показывает ускорение РОЭ.
У гнойного синовита симптомы выражены на много сильнее. Общее состояние больного, на много тяжелее (сильная слабость, высокая температура тела, озноб). Наблюдается сглаженность контуров сустава, покраснение и болезненность. Область сустава сильно увеличена. Если в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, связки и хрящи, то это приводит к панартриту.
Если острый синовит не долечить, то возможны рецидивы этого заболевания. Постоянно возникающие, они характерны водянками хронического характера, а вследствие постоянного давления жидкости появляется гипотрофия. Образуется цикличность, которая усугубляет симптомы заболевания и происходит медленное разрушение сустава. Исходя из выше написанного, можно сказать – посттравматический синовит коленного сустава появившийся в следствии травмы легко диагностировать в отличии того, который вызван ревматоидным артритом.
proartrit.ru
Симптомы, причины и лечение синовита при артрозе
Воспалительные процессы внутри суставов, чаще всего в коленном суставе, могут приводить при артрозе к синовиту. Причем, если говорить о коленном синовите, то поражается правое колено, реже – левое, и, крайне редко – оба коленных суставах. Это объясняется частым травмированием нижних конечностей, где после травм попадают инфекции, скапливается жидкость в синовиальной оболочке, ведущая к деформации тканей.
Виды синовита
Помимо распространенного коленного синовита при артрозе случаются:
Причины и симптомы патологии
Этиология синовита и артроза во многом схожа. На развитие болезни влияют такие факторы, как инфекции, полученные травмы (растяжения, вывихи, переломы) костей, особенно, нижних конечностей; нарушение обмена веществ и иммунной системы. Артрит и подагра также провоцируют возникновение синовита коленного или тазобедренного сустава при артрозе.
Распознать синовит можно по тупой боли в коленном суставе, где скопилась жидкость. Впрочем, далеко не всегда болевой симптом проявляется сразу. Заметными признаками будут скованность суставов, повышение температуры тела, припухлость колена или другого поражённого сочленения костей. При обследовании у врача для подтверждения диагноза придется пройти пункцию – взятию внутрисуставной жидкости из синовиальной оболочки для анализа.
Синовит при артрозе довольно легко спутать с другими заболеваниями, поэтому требуется тщательное обследование.
Лечение недуга
После подтверждения диагноза и выяснения причин, вызвавших артроз с синовитом, следует немедленно начать лечение. Оно должно быть комплексным и многосторонним, чтобы не привести к печальным последствиям.
Первым делом, обычно лечащий врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП): диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин и др. Проводят так называемую иммобилизацию больных суставов, т.е. ограничение подвижности, дабы сохранить хрящевые и мягкие ткани опорно-двигательного аппарата. При запущенном синовите потребуется лечение с помощью кортикостероидов.
Гипотермия (лечение коленного синовита холодными компрессами) — еще одна возможность «сбить» воспалительный процесс внутри суставной капсулы. Широко распространены способы ортопедии – прикладывание наколенников, эластичных бинтов, локтевых повязок, шейных воротников. Делается это для ограничения подвижности на несколько дней или даже на неделю при остром артрозе, сопровождающемся синовитом.
При осложнениях врачи прибегают к хирургическим методам: откачивают гной из сустава, «подчищают» омертвевшие участки тканей.
Нетрадиционное лечение синовита
Народная медицина тоже вносит свой незаменимый вклад для борьбы с воспалением синовиальной оболочки. Обычно это физиотерапевтические средства, основанные на компрессах, примочках, настоев на лекарственных травах и растений: чистотел, окопник, чабрец, душица, омела, зверобой, сабельник, корни аира и солодки и др.
Например, известен такой рецепт с использованием березовых листьев и пижмы, омелы, а также грецких орехов, которые берутся в одинаковых частях. Заливают кипятком, дают постоять час. Принимают в течение дня по нескольку раз. Полезный отвар, который повышает ослабленный иммунитет, насыщает организм нужными веществами, усиливает проникаемость в капиллярах.
Простой способ помочь суставам при синовите и артрозе связан с лавровым маслом, которое можно получить в домашних условиях. Для этого измельчают две-три столовых ложки лаврового листа, заливают стаканом оливкого или подсолнечного масла. Плотно закрывают полученную смесь и оставляют настаиваться на семь дней. Настойку процеживают, используют по назначению в качество растирочного средства ежедневно.
Заключение
На синовит артроз оказывает значительное влияние, и наоборот: синовит очень часто провоцирует артроз, особенно, гонартроз коленных и тазобедренных суставов. Причины и признаки могут напоминать другие болезни, вследствие чего диагностика должна быть проведена достаточно масштабно и профессионально. Исходя из этиологии синовита, общего состояния организма пациента, врач назначит лечение. Не стоит пренебрегать этим банальным советом: не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Однако помочь своему организму народными методами вместе с консервативным лечением будет не лишним.
pro-artroz.ru
Ревматоидный синовит, его характеристика, лечение
Ревматоидный синовит является распространенной формой поражения суставов. Он считается сопутствующим заболеванием воспаления в суставной ткани. По этой причине многие пациенты не вовремя реагируют на симптомы патологии. Это влечет развитие различных осложнений. Опасностью этой формы заболевания является быстрое распространение процесса на соседние ткани. При этом сустав может воспалиться полностью.
Характеристики патологии
Для ревматоидного синовита характерно развитие воспалительного процесса на внутренней части синовиального мешка.
Патология возникает по различным причинам и влечет изменение структуры состава синовиальной жидкости. Она становится более вязкой и менее прозрачной. Жидкость наполняет полость синовиального мешка. Он выполняет амортизирующую функцию в суставах.
При нарушении состава синовиальной жидкости происходит изменение работы сустава. Чтобы избежать этой проблемы, рекомендуется обратиться к специалисту при первых признаках развития патологического процесса.
Ревматоидная форма синовита имеет два основных типа:
Острый;
Хронический.
При остром синовите у пациента появляются симптомы в течение первых дней поражения сустава. В отдельных случаях заболевание сопровождается повышением температуры и лихорадкой. Хронический синовит проявляется постепенно. Развитие симптоматики происходит медленно.
Причины патологического процесса
Причины ревматоидного синовита разнообразны. Повлиять на появление заболевания могут следующие патологические факторы:
Артрит суставов;
Травма синовиального мешка;
Инфицирование жидкости;
Деформация стенок синовиального мешка;
Различные хронические болезни.
Основной причиной ревматоидного синовита является артрит. Это заболевание вызывает воспаление хрящевой ткани. Постепенное развитие воспаления вызывает нарушение всасываемости хондроитиновых клеток, что влечет разрушение хряща. Патология также быстро распространяется по всем составляющим сустава. Происходит воспаление оболочки синовиального мешка. Патологический процесс постепенно попадает в полость мешка. Процесс вызывает изменение качества жидкости. Развивается ревматоидная форма патологии.
Одной из причин повреждения оболочки синовиального мешка может стать травма. Она приводит к деформации стенок или их разрыву. При этом у пациента происходит изменение как жидкости, так и формы мешка. Это влечет синовит и бурсит синовиальной сумки. Такая форма ревматоидного синовита трудно поддается лечению. В этом случае пациенту назначается комплексная терапия.
Отдельным фактором развития заболевания является инфицирование жидкости болезнетворными бактериями. Бактерия вызывает гибель клеток стенок синовиального мешка. Продукты их жизнедеятельности меняют качественные характеристики синовиальной жидкости. При этом происходит нарушение синтеза новых тканей. Данный вид ревматоидного синовита устраняется различными методами. Терапия зависит от площади бактериального поражения.
Деформация стенок синовиального мешка может произойти и при наличии различных хронических болезней в анамнезе пациента. К таким патологиям относится сахарный диабет, хондроз и гнойничковые очаги. Все эти заболевания влекут появление антител в кровяном русле. Кровь поставляет кислород к клеткам тканей по различным сосудам. При попадании антител в синовиальную жидкость может произойти усиление формирования фибриновых волокон. Фибрин вызывает формирование корки на внутренней поверхности синовиального кармана. Происходит быстрое изменение вязкости. Жидкость становится менее текучей, меняет свою окраску. Фиброзное поражение влечет формирование хронического ревматоидного синовита.
Симптомы заболевания
Данный вид патологии имеет схожие симптомы с обычным артритом. При этом у пациента возникают жалобы на появление отечности одного из суставов. Отек при ревматоидном синовите имеет четкие границы. При пальпации стенки мешка напряжены, хрящевая ткань не прощупывается. В отдельных случаях поверхность отека горячая. Кожа на пораженном участке краснеет.
Длительное развитие процессы усугубляет здоровье сустава. Пациент начинает испытывать боль при движении. Симптом усиливается в лежачем положении. Конечность, пораженная ревматоидным синовитом, отекает и меняет амплитуду движения. У больного затрудняется передвижение.
Также болевые ощущения сказываются и на психоэмоциональном состоянии больного. Пациент становится раздражительным и замкнутым. Данные явления быстро исчезают при снятии острого болевого синдрома.
Диагностика процесса
Для быстрого подбора правильного лечения необходимо провести тщательное диагностирование. Основным методом выявления воспалительного процесса является рентгенография. На снимке можно увидеть очаг воспаления, имеющий ровные края. Это указывает на воспаление в синовиальном мешке.
Подтверждение диагноза может дать исследование синовиальной жидкости. Проба берется специальным шприцем через небольшой прокол. Перед забором пробы пораженный участок обезболивается анестезирующим спреем. Проба направляется в лабораторию для изучения качественного состава. В жидкости могут обнаруживаться различные примеси. Указывает на ревматоидный характер примесь фибриновых волокон. Только после определения природы синовита происходит подбор терапии.
Способы терапевтического воздействия
Терапия синовитов осуществляется несколькими методами. К ним относятся следующие виды лечения:
Медикаментозное;
Хирургическое;
Консервативное.
Медикаментозное лечение включает в себя назначение нескольких препаратов. Для снятия сильной боли и отека пациенту назначается противовоспалительное лекарственное вещество. Данная фармакологическая группа включает несколько средств различных поколений. Распространенным на сегодняшний день нестероидным противовоспалительным средством является мелоксикам. Он выпускается в виде уколов, таблеток и свечей. Если у пациента острая форма ревматоидного синовита, то ему прописываются уколы. При хронической патологии необходимо принимать таблетированное средство.
Кроме этих препаратов, назначается терапия антибиотиками. Антибиотическое средство помогает устранить причину развития синовита. Выбор препарата в этом случае остается полностью за специалистом. Самостоятельно подбирать и принимать антибиотики запрещено.
Многие врачи прибегают к хирургическому лечению. Хирургический метод проводится двумя способами. Первый способ заключается в выведении синовиального раствора из полости мешка. Выведение осуществляется через медицинский катетер. Трубка вводится в полость через незначительный разрез. После очищения мешка в полость заливается антисептический раствор. Это необходимо для тщательной промывки стенок мешка от остатков патологических примесей. После этого накладывается шов. При втором методе сумка иссекается полностью.
Терапия ревматоидного синовита должна проводиться под контролем специалиста. Самолечение может сильно навредить здоровью суставной ткани.
Наши читатели рекомендуют!
Когда боли в спине невозможно уже терпеть. МассажерШиацу для шеи, спины и плеч JinKaiRui представляет собой новейшую усовершенствованную модель 3-го поколения. Массажер JinKaiRui предназначен для расслабляющего и лечебного массажа шейно-воротниковой зоны, спины, плеч, поясницы и других участков тела (живот, руки, ноги, ягодицы, стопы). Просто незаменим для тех, у кого имеется остеохондроз, другие проблемы со спиной
Заказать сейчас … »
Синовит коленного сустава возникает как патологическое осложнение, вызванное рядом причин и предрасполагающих факторов. О том, какие основные признаки синовита коленного сустава, как правильно лечить и как не допустить подобного состояния будет разговор в этом материале.
Что это такое
Синовит коленного сустава
Синовит коленного сустава – заболевание, при котором в результате воспаления происходит избыточное накопление жидкости в суставе.
Экссудат – необходимая смазка сустава, которая присутствует постоянно, но в результате патологических изменений, вызванных различными факторами, количество жидкости значительно превышает норму, или меняется ее состав под воздействием патогенных микроорганизмов.
Возникновение болезни не зависит от возраста и пола, может настигнуть как взрослого, так и ребенка. Отек и болезненные ощущения при остром синовите доставляют много неприятностей пострадавшему. Своевременное обращение к врачу, постановка диагноза и проведенное лечение дают обнадеживающий прогноз на полное восстановление нормального состояния колена.
По характеристике протекания болезни синовит проявляется как в острой форме, так и в хронической. По виду поражающих факторов болезнь разделяют на два типа: инфекционный и асептический.
Причины возникновения болезни
Основные причины возникновения асептического синовита:
Инфекционные синовиты могут развиваться как результат осложнения инфекционных и вирусных заболеваний, когда возбудители воспаления попадают в лимфу потоком крови.
Виды синовита, в зависимости от факторов возникновения:
Реактивный – разновидность, вызванная аллергическими реакциями при интоксикации организма, а также вследствие артрита или артроза.
Экссудативный – сопровождается большим выделением выпота при механических повреждениях.
Посттравматический.
Хронический – редкая форма, возникновение которой связано с отсутствием лечения острых форм заболевания.
Симптомы и диагностика
Сильная боль в колене
Независимо от вида и причин появления, данное заболевание имеет общие ярко выраженные симптомы:
Боль ноющего характера.
Увеличение колена, вызванное отечностью.
Нарушение двигательной активности, вплоть до полной блокировки сустава.
Инфекционное воспаление синовиальной оболочки может сопровождаться повышенной температурой.
Так как признаки синовита схожи с некоторыми симптомами бурсита, артрита и других суставных поражений, для установления точной клинической картины необходимо обратиться в лечебное учреждение.
После визуального обследования и пальпации доктор обязательно, перед тем как назначить лечение уточнит симптомы синовита коленного сустава по фото рентгенолога, на котором хорошо видны все изменения в синовиальной сумке. Кроме рентгеновского обследования назначают МРТ, ультразвуковое исследование, которые позволяют рассмотреть полную картину изменений в суставе более четко, чем фото рентгена и выявить точные эхопризнаки данного заболевания. Диагностик проводит пункцию жидкости, лабораторное исследование крови.
Обязательно уточняется картина общего состояния здоровья, для определения сопутствующих заболеваний и причин, вызвавших появление отека.
Методы лечения
Лечение синовита коленного сустава проходит в несколько этапов: первичная терапия, медикаментозное лечение и физиотерапия, реабилитация и профилактика рецидивов. Хирургическое вмешательство проводится в отдельных редких случаях. Как дополнительная процедура, в комплексе с основным лечением активно применяют знания и рецепты народной медицины.
Все методы направлены на предотвращение воспалительного процесса, рассасывание отека, устранение болевого синдрома.
Первичные процедуры
Первые действия при возникновении острого синовита – это обеспечение полной или минимальной подвижности колена. Для этого используют тугие повязки, лонгеты, иногда накладывают шину.
Медикаментозное лечение
Диклофенак для купирования боли
Нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей, призванные снизить боль , количество жидкости и убрать воспаление (пример – диклофенак, индометацин)
Антибиотики такие как, метрогил, назначают лишь в случае осложненной бактериальной формы. Прием этих препаратов противопоказан при грудном вскармливании, детям, беременным женщинам.
Кортикостероиды (дексаметазон) с противовоспалительным и обезболивающим действием также назначают умеренно, пациентам с осложненной формой заболевания.
Витамины РР и другие препараты укрепляющие сосуды и наполняющие клетки кислородом.
Анестезирующий препарат димексид – как средство для компрессов и примочек.
Физиотерапия
Фонофорез коленного сустава
Физиотерапевтические процедуры – отличное дополнение к медикаментозному назначению, а при индивидуальной непереносимости – основной метод лечения. В период активной стадии их можно проходить в условиях стационара, многие сеансы продолжают в стадии реабилитации.
Согревающая терапия СМТ обладает обезболивающим эффектом.
Магнитотерапия – кроме купирования боли оказывает оздоровительный эффект на весь организм.
Электрофорез – процедура, которая становится альтернативой многим медикаментам.
УВЧ – терапия
Фонофорез.
Массаж и активное занятие лечебной физкультурой в острой и тяжелой форме заболевания не проводиться. Умеренные занятия ЛФК, должны проходить под руководством специалиста, они, как и массаж, могут быть назначены в период реабилитации для тренировки и восстановления двигательной активности суставных мышц. Фото и видео специальных упражнений при всех видах заболеваний коленных суставов позволяют заниматься в домашних условиях.
Народная медицина
Холодный компресс на колено для снятия отечности
При синовите возможны для применения средства народной медицины, такие как мази, настойки, отвары. Они успешно борются со снятием боли, уменьшением отечности, общей очисткой организма. Травяные настои оказывают противовоспалительное и антимикробное действие. Нужно только не забывать о том, что народная медицина – это успешное дополнение к медицине официальной. Первое действие при заболевании – это обращение в медицинское учреждение.
Самые популярные народные методы при синовите:
Соленый лед. Готовят его просто: литр воды с 100 г морской соли замораживают в формочках. Применяют, прикладывая лет к больному месту, не вытирая талую воду. Время применения: ежедневно до полного выздоровления.
Окопник – мазь. Стакан измельченной травы смешивают со свиным салом. 200 г сала предварительно перекрутить на мясорубку. Мазь накладывают на поврежденные места 2 раза в день.
Для приема внутрь готовят отвар из смеси трав. Пропорция: 1 ст. лодка смеси на пол-литра кипятка. Настоять час. Травы для настоя: в равных количествах – чабрец, душица, листья березы и грецкого ореха, тысячелистник, омела, эхинацея, пижма.
Возможные осложнения
Многие пациенты, занимаясь самолечением в домашних условиях, добиваются уменьшения отечности и притупление боли. На этом процедуры часто заканчиваются. Если игнорировать начальную форму синовита и долго не обращаться к врачу, болезнь может принять хроническую форму. Лечение хронического синовита коленного сустава включает в себя все те же методы, которые назначаются при острой форме, но применяются они более длительный период и не всегда дают возможность вылечить заболевание полностью. В таком случае становится необходимым прибегать к оперативному вмешательству.
Длительное течение болезни может привести к ослаблению связок, разболтанности сустава, что провоцирует вывихи. Также повышается угроза инфицирования выпота и развития гнойного артрита.
Хирургия при синовите
Артроскопия коленного сустава
Отзывы пациентов, перенесших синовит коленного сустава, говорят о том, что тарапевтическими методами болезнь лечится в большинстве случаев успешно и без угрозы рецидива. Главное – не упустить время и не затягивать визит к доктору.
Запущенные хронические случаи, которые ведут к окаменелости участков синовиальной оболочки, образованию гипертрофированных ворсинок, склерозу оболочки, требуют хирургического вмешательства. Операция заключается в удалении синовиальной оболочки полностью или частично, удаляют наросли хрящей, инородные тела, части поврежденных менисков, выкачивают накопившуюся жидкость. Артроскопия коленного сустава – щадящий современный метод очистки суставов, тем не менее, стоимость процедуры значительно выше терапевтических мероприятий и, кроме того, требует значительного периода для реабилитации.
Врачи хирурги-ортопеды советуют начинать лечебные мероприятия незамедлительно на первых стадиях недомогания, а еще лучше — помнить о профилактике.
Профилактика синовита
Лечебная физкультура для профилактики синовита
Так как основная причина заболевания травматическая, в группу риска попадают спортсмены и люди, чья деятельность связана с тяжелыми нагрузками на ноги, те, кто подвержен частому травматизму. В случае частого риска получения травмы или перегрузки, ортопеды советуют применять средства защиты коленей.
Профилактика синовита коленного сустава – это все те меры, которые должны укрепить и защитить колени от повреждений.
Осторожность при занятиях спортом и физическом труде.
Делать физические упражнения, особенно растяжки, полезно всем, независимо от рода деятельности.
Правильный рацион, борьба с лишним весом.
Вовремя излеченные инфекционные заболевания и болезни эндокринной системы.
С возрастом суставы изнашиваются, что негативно влияет на состояние человека. Недифференцированный артрит непредсказуем, поэтому его лечение требует опыта врача и терпения пациента.
Причины появления недифференцированного артрита
Уже по названию становится ясно, что недифференцированный артрит не подходит ни под одну классификацию. Причины его появления еще не определены полностью, но выделяют несколько основных теорий, откуда появляется заболевание:
Наследственность – генетическая предрасположенность к суставным заболеваниям;
Частое воспаление суставов из-за продолжительного воздействия низких температур;
Гормональные изменения: беременность, климакс, заболевания обмена веществ;
Интенсивные физические нагрузки, переутомление и стресс;
Инфекционные и аутоиммунные болезни;
Травмы и патологии развития суставной ткани;
Склонность к аллергии.
Интересно!
Некоторые специалисты предполагают, что заболевание является ранней стадией ревматического артрита.
Внешний вид недифференцированного артрита
Часто неуточненный артрит начинает распространяться с одного пораженного сустава на остальные. Даже после устранения возбудителя, иммунитет может атаковать соединительные ткани и приводить к их разрушению. Это происходит по двум причинам: из-за оставшихся в клетках суставов инфекционных агентов или из-за сбоя иммунной системы. В последнем случае речь идет о серонегативном недифференцированном артрите.
Точную этиологию недуга определить трудно, причин может быть множество и все они различны. Чтобы подтвердить диагноз необходимо обратиться к врачу и провести полное исследование состояния организма.
Симптомы неуточненного артрита
В процессе развития заболевания может быть поражен любой сустав, также страдает кровоток и лимфатическая система, что приводит к нарушению в работе нервных импульсов из-за недостаточного снабжения сустава питательными веществами и кислородом.
Основные симптомы недифференцированного артрита похожи на другие воспалительные заболевания костных структур:
Сильная боль в пораженном суставе;
Локальное повышение температуры в месте очага заболевания;
Краснота и отечность тканей;
Ограничение амплитуды движений сустава.
Симптоматика проявляется по-разному. Продолжительность и интенсивность проявлений отличается от изученных видов патологии, поэтому лечение должно происходить под контролем профессионала.
Важно!
Иногда может наблюдаться общая слабость организма и озноб, а затем возможно разрушение сустава, его деформация и полная потеря подвижности.
Симптомы недифференцированного артрита
Диагностика недифференцированного артрита
Современные медицинские центры оборудованы специализированной техникой, благодаря которой гораздо проще установить диагноз. Врачи рекомендуют пройти максимально развернутое исследование, чтобы точно установить наличие или отсутствие заболевания.
Основные методы диагностики недифференцированного артрита:
Общий, биохимический и иммунологический анализ крови;
Лабораторные исследования мочи и кала;
Рентгенография;
Ультразвуковое исследование сустава;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
Пункция внутрисуставной жидкости.
Только после получения общей картины состояния пациента врач назначает лечение.
Интересно!
Недифференцированный артрит имеет код М.14 в Международной классификации болезней.
Лечение заболевания
Лечением суставных заболеваний занимается врач ревматолог. При недифференцированном артрите самой главной целью терапии является получение стойкой ремиссии и улучшения состояния пациента. План лечения полностью составляется квалифицированным специалистом, самолечением заниматься недопустимо.
Основные принципы лечения недифференцированного артрита:
Устранение болевых синдромов, воспалений и повышение иммунитета организма;
Уменьшение или исключение риска осложнений, вызванного заболеванием;
Восстановление двигательных функций сустава.
Лечение начинается с приема противовоспалительных препаратов нестероидной природы и анальгетиков. Они избавляют от болей и воспаления, возвращают суставу подвижность, спадает отек и краснота. Уменьшаются признаки общего недомогания: слабость, озноб, повышенная температура.
Лечение недифференцированного артрита
Когда вышеперечисленные средства не работают и болезнь продолжает распространяться по организму, назначается более сильное лечение. Врач выписывает кортикостероиды – гормональные препараты, принимаемые только в запущенных случаях, если есть угроза разрушения сустава или возможность присоединения инфекции.
При положительной динамике врачи советуют добавить в период восстановления физиотерапевтические процедуры, которые устраняют оставшееся воспаление и избавляют от негативных реакций организма. Это позволяет обезопасить пациента от развития фиброзов и предупредить полное разрушение суставов.
Хондропротекторы и витаминные комплексы защищают головку сустава от деформации и усиливают иммунитет организма, ими не стоит пренебрегать в период терапии.
Если медикаментозная терапия не дает результатов, то специалист может назначить операцию. Хирургическое вмешательство используется редко, в исключительных случаях. Доктор назначает дату проведения процедуры и проводит все необходимые исследования. Пораженный сустав заменяется на искусственный частично или целиком. После этого следует реабилитационный период, который зависит от изначального состояния пациента и сложности выполненного вмешательства.
Народное лечение недифференцированного артрита
В начальной форме развития болезни хороший эффект дают народные способы лечения. Но желательно их применять только после консультации врача и совместно с консервативной терапией.
Домашнее лечение недифференцированного артрита включает в себя использование следующих методик:
Прием лечебных отваров обеспечивает комплексное воздействие на весь организм;
Ванны с экстрактами трав эффективно борются с признаками полиартрита, снимают воспаление и боль;
При локальных поражениях можно воспользоваться кремом или мазью, действие которых основано на растительных вытяжках и маслах;
Аппликации и компрессы оказывают быстрое действие на поврежденные ткани.
Наиболее часто используемые компоненты: хвощ, полынь, эвкалипт, календула, мята, чабрец, барсучий жир, сливочное масло, растопленное сало.
Народные методы лечения недифференцированного артрита
Последствия
Появившийся недифференцированный артрит негативно влияет на жизнь пациента. Медикаментозный или хирургический способ лечения не устраняют недуг навсегда. Необходимо в течение всей жизни соблюдать профилактические меры, регулярно проходить физиотерапию и выполнять лечебные упражнения.
Важно!
Комплекс гимнастики, рекомендации по массажу и мануальной терапии подбирает лечащий врач.
Также важно наблюдать за состоянием суставов, проходить обследования и сдавать анализы. Только строгое выполнение рекомендаций врача поможет не допустить рецидивов в будущем.
Рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от курения и приема алкоголя, сбросить лишний вес, чтобы снизить нагрузку на суставы и не допустить повторного возникновения болезни.
При отсутствии лечения недифференцированный артрит перерастает в форму ревматоидного артрита.
Главная сложность в лечении недифференцированного артрита – его непредсказуемость. Течение заболевание нетипично и его трудно предугадать, поэтому применяется симптоматическая терапия, которая снимает неприятные признаки болезни. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с заменой больного сустава на протез.
Недифференцированный артрит, его симптомы и лечение!
Термин артрит используется в качестве общего наименования ряда заболеваний, суть которых сводится к системному поражению суставов воспалительного характера. В качестве факторов, повышающих вероятность развития изучаемой патологии, можно, прежде всего, отметить наследственную предрасположенность, разнообразные аллергии, болезни аутоиммунного типа, травмы, вирусные поражения, частые переохлаждения и даже банально стрессовые ситуации.
Недифференцированный артрит
На сегодняшний день описано свыше 100 форм воспалительного поражения суставов, различающихся по особенностям своего возникновения, прогрессирования, проявления и лечения. Чаще всего диагностируется ревматоидный артрит, по мере прогрессирования которого происходит полное разрушение суставов.
Сустав при артрите
Но бывает так, что воспалительное поражение одного или нескольких суставов не может быть отнесено (на данный момент) к какой-либо определенной нозологической форме, то есть не соответствует классификационным критериям РА или какого-либо другого заболевания. В таком случае выставляется диагноз-Недифференцированный артрит (в настоящее время применяется термин«недифференцированный периферический артрит» — НПА).
Содержание материала
Общие сведения о недифференцированном артрите
Заболевание артрит как таковое относится к числу патологий аутоиммунного типа. По мере прогрессирования недуга, в неблагоприятный процесс вовлекаются все структурные составляющие пораженного сустава. При этом поврежден может быть любой сустав – спрогнозировав, что через какое-то время тот или иной участок будет страдать от артрита, невозможно.
Может быть поражен любой из суставов
Особенностью конкретно недифференцированного артрита является хаотичность проявления признаков существующих форм заболевания со склонностью к видоизменению. На практике такое определение как недифференцированный артрит применяется для обозначения всех выявляемых нетипичных разновидностей недуга.
Причины развития заболевания
Причины заболевания различны, в том числе это травмы и болезни
Однозначные причины возникновения артритов не выявлены. В отношении непосредственно недифференцированного артрита, большинство исследователей сходится во мнении, что он развивается в качестве начального этапа ревматического артрита. В отношении такового провоцирующими факторами являются нижеперечисленные моменты:
наследственность;
всевозможные повреждения и разнообразные травмы;
вирусы, инфекции, аллергии.
Особенно опасны инфекционные заболевания
Одновременно с этим, четкая взаимосвязь между недифференцированным артритом и инфекционными заболеваниями не выявлена, зато связь между недугом и аллергическими и аутоаллергическими процессами довольно явно прослеживается.
Особенности проявления патологии
Проявления и симптоматика недифференцированного артрита
Определено, что изучаемое нарушение относится к числу неблагоприятных аутоиммунных процессов. Говоря «простым языком», иммунитет пациента провоцирует выработку антител, которые оказывают пагубное воздействие на собственные же ткани.
Первой в рассматриваемый патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка. За ней – хрящ и кость. Человеческие суставы без исключения снабжаются кровью. Ввиду этого, они также в довольно высокой степени подвержены разного рода воспалительным процессам.
Схема основных форм суставов
Не последнее место в случае с изучаемыми патологиями занимает нервная система – во многих ситуациях суставные поражения развиваются симметрично, а снабжение кровью и трофика нарушаются во всех близлежащих тканях. Параллельно с этим прогрессируют нарушения нормального сосудистого тонуса.
Схема здорового и больного суставов
Подытожив вышеприведенные сведения, можно сделать вывод, что характерными признаками недифференцированной разновидности артрита являются такие проявления как:
заметное покраснение кожи, находящейся над местами прогрессирования патологии;
локальное повышение температуры.
Симптоматика артрита
Методы диагностирования
Дифференциальная диагностика
Наиболее сложна в диагностическом плане группа больных с НПА, поскольку эти пациенты для верификации диагноза требуют динамического наблюдения и повторных обследований. Критерии диагноза длительное время могут не соответствовать критериям РА (или какой-либо другой конкретной нозологической формы). В этом случае необходимо оценить прогноз в плане развития РА или другой патологии.
Таким образом сохраняется простая медицинская истина: чем раньше будет подтвержден факт наличия заболевания и предприняты меры для борьбы с ним, тем более быстрым и простым будет лечение. Именно по этой причине вы как ответственный человек должны обращаться к врачу сразу же при появлении любых неблагоприятных изменений своего самочувствия и состояния.
Артрит: причины, диагностика
Для определения воспалительного процесса врач направит пациента на соответствующие анализы крови. Главным же инструментальным методом диагностирования является рентгенография. При необходимости осуществляется забор синовиальной жидкости с целью ее изучения и получения максимума сведений об имеющемся патологическом процессе.
На рентгене артрит
Для уточнения особенностей течения недуга и более глубокого его изучения, дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование, а также КТ либо МРТ.
Порядок лечения
Ключевые задачи лечения сводятся к устранению проблем, возникших на фоне прогрессирования недифференцированного артрита.
Во-первых, ведется работа над полным устранением или хотя бы максимальным уменьшением выраженности болезненных проявлений, а также признаков воспалительного процесса.
Во-вторых, предпринимаются действия для уменьшения вероятности развития осложнений и появления рецидивов.
В-третьих, принимаются меры для максимально возможного восстановления суставных функций с предотвращением или хотя бы замедлением их дальнейшего разрушения.
Как лечить артрит
Лечением традиционно занимается ревматолог. После первичного осмотра специалист направит пациента на необходимые обследования, по результатам которых разработает наиболее оптимальную и эффективную для конкретного случая программу лечения.
Так, для борьбы с болями и воспалениями традиционно используются анальгетики и противовоспалительные лекарственные средства, в подавляющем большинстве случаев на негормональной основе. Лишь после улучшения самочувствия пациента, можно приступать к последующему лечению.
Медикаментозная терапия
В экстренных случаях, когда воспаление и боли являются в особенности сильными, прибегают к использованию глюкокортикостероидов. Это гормональные препараты, способные как помочь быстро избавиться от неблагоприятных ощущений, так и спровоцировать возникновение множества побочных проявлений – здесь все зависит от того, насколько правильно было выбрано и использовано лекарственное средство.
Лечение недифференцированного артрита
Что международная классификация болезней подразумевает под термином недифференцированный артрит? Существует несколько типов воспалительных процессов в суставах, проявления некоторых из них не позволяют отнести их к какой-либо из имеющихся на данный момент категорий. У пациента может иметься комплекс симптомов, не соответствующих одному определенному типу артрита, входящему в международный список болезней. В таком случае заболевание называется недифференцированным.
Достаточно часто подобный диагноз ставится людям, страдающим аутоиммунными патологическими процессами, однако признаков ревматоидного артрита или красной волчанки у них не наблюдается. Похожие патологические процессы в медицине называются дисплазией.
При системных аутоиммунных заболеваниях поражаются практически все органы и ткани. Иммунитет, призванный защищать организм от инфекций и паразитарных агентов, начинает вырабатывать антитела, уничтожающие здоровые клетки. Соединительные ткани являются связующим звеном между органами и мышцами, они обволакивают органы, поддерживая и защищая их от повреждений. Недифференцированный артрит в МКБ 10 имеет код М 14.
Причины возникновения заболевания
В настоящее время факторы, под воздействием которых возникает недифференцированный артрит, определены.
К развитию серонегативной формы приводит инфекция, вызванная гемолитическим стрептококком. Поражению суставов способствует реакция иммунной системы, при которой она вырабатывает антитела, разрушающие здоровые клетки.
В воспалительный процесс обычно вовлекается 1 крупный сустав, чаще всего коленный. Дальнейшее развитие заболевания способствует поражению нескольких отделов опорно-двигательного аппарата. При воспалении тазобедренного сустава существенно ограничивается подвижность нижних конечностей. Нередко поражается выделительная система, а сердечно-сосудистая остается в норме. Серонегативный ревматоидный артрит сопровождается появлением признаков интоксикации организма.
Пациент резко худеет, тонус мышц со временем снижается и они атрофируются. Механизм развития недифференцированного артрита до конца не изучен. Предполагается, что в его основе лежит нарушение функций иммунной системы, свойственное для красной волчанки или ревматоидного артрита. Основной причиной развития заболевания считают генетическую предрасположенность, определенный антиген активизируется под воздействием негативных факторов окружающей среды (инфекций).
Способы лечения заболевания
Активная медикаментозная терапия на ранних стадиях недифференцированного артрита позволяет предотвратить развитие хронического воспалительного процесса в костях и суставах, а также связанной с ним инвалидности.
Лечение заболевания подразумевает применение сильнодействующих средств, в том числе эффективного при ревматоидном артрите Метотрексата и модифицирующих противоревматических препаратов. Принимают их по назначенной врачом схеме, это позволяет избежать побочных действий со стороны печени и почек. Применение других терапевтических методик во многом зависит от того, насколько далеко зашла болезнь и какие симптомы она имеет. Для избавления от боли и признаков воспаления используются:
анальгетики;
НПВС;
кортикостероиды;
иммуносупрессанты;
блокаторы кальциевых каналов.
Недифференцированный артрит на ранних стадиях можно лечить народными средствами, однако в большинстве случаев методы альтернативной медицины являются лишь вспомогательными:
Хвощ восстанавливает процессы усвоения кальция, повышая плотность костных тканей. Экстракт принимают по 3 капсулы в день, курс лечения длится 14 дней, после чего делается небольшой перерыв. Масло хвоща устраняет боль и отечность, его добавляют в теплую ванну.
Компресс из корня дягиля рекомендуется накладывать на больной сустав на ночь. Отвар можно использовать для принятия ванны. Этот метод позволяет снять мышечный спазм и улучшить общее состояние суставов.
В состав белой ивы входят вещества, обладающие противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Врачи советуют принимать его по 100 мг в день.
Куркума — не менее эффективное противовоспалительное средство. Лечение становится наиболее действенным, если принимать ее по 400 мг 3 раза в день. Этот препарат, выпускаемый в капсулах, применяют с утра натощак.
Достаточно часто артрит лечат имбирем. 1 ч.л. натертого на мелкой терке корня добавляют в горячий чай 2 раза в день. Для очищения организма и устранения признаков воспаления пьют чай из коры ивы. Курс лечения длится 10 дней. Для приготовления этого средства 1 ч.л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение получаса. Сахар в такой чай добавлять нельзя.
Не менее эффективным является лечение артрита корнем лопуха. Такое лекарственное средство снижает уровень кальция в крови и устраняет признаки воспаления суставов. Окопник в альтернативной медицине часто используется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе артритах и артрозах. Он устраняет боль и отечность, способствует более быстрому восстановлению тканей. Используется исключительно для нанесения на кожу пораженных областей.
Полезна при болезнях суставов и крапива двудомная. Содержащиеся в ней вещества восстанавливают процессы усвоения кальция, возвращая здоровье костям и окружающим их тканям.
Профилактика заболевания направлена на предотвращение развитие инфекций, способствующих нарушению функций иммунной системы.
Лечение артрита необходимо сочетать с соблюдением правил личной гигиены. Нужно мыть руки перед едой и после посещения общественных мест. Пища перед употреблением должна проходить соответствующую термическую обработку. В любом случае, начинать лечение необходимо при появлении первых же признаков недифференцированного артрита.
Развернутая клиническая картина ревматоидного артрита при наличии типичных рентгенографических изменений суставов, как правило, не вызывает затруднений в постановке диагноза. Формы болезни с атипичным началом при сочетании ревматоидного артрита с другими болезнями соединительной ткани вызывают значительные трудности, что требует проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями, при которых также наблюдается поражение суставов. Достаточно часто дифференциальный диагноз ревматоидного артрита проводится с реактивными артритами и остеоартрозом.
Клинико-лабораторная характеристика ревматоидного артрита, реактивных артритов и остеоартроза
Околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей только при хроническом течении
Сужение суставных щелей, экзостозы
Сакроилеит
Отсутствует
Имеется (чаще односторонний)
Отсутствует
СОЭ
Значительно повышена
Повышена
В норме
Ревматоидные факторы
Выявляются при серопозитивном РА
Отсутствуют
Отсутствуют
Антиген HLA В27
Отсутствует
Положительный в 70-90 % случаев
Отсутствуют
Кроме того, ревматоидного артрита необходимо дифференцировать с другими воспалительными артритами, системной красной волчанкой и др..
Псориатический артрит. Для этого заболевания, как и для ревматоидного артрита, характерным является стойкий суставной синдром, но при псориазе поражаются, наряду с пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми, и дистальные суставы пальцев («осевой» тип поражения). Отличительными признаками псориаза являются характерные изменения кожи, значительные суставные деформации, рентгенологически диагностируется остеолиз и разрушение костей.
Подагрический артрит возникает преимущественно у мужчин в возрасте 40-50 лет. Симметричности поражения суставов не наблюдается, выраженные клинические проявления артрита, чаще I пальцев стоп, сохраняются от 3 дней до 2 недель, причем они могут проходить самостоятельно. Для острого приступа подагры характерна высокая интенсивность суставных болей. Характерным проявлением поражения суставов при подагре является наличие дефектов костной ткани в эпифизах пальцев стоп по типу «пробойников», выявляемых рентгенологически. Диагноз подтверждается высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови (более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин), наличием тофусов, а также обнаружением в синовиальной жидкости и биоптатах синовиальной оболочки суставов характерных кристаллов мочевой кислоты.
Синдром Фелти. Для синдрома Фелти характерно снижение массы тела, генерализованная лимфоаденопатия, спленомегалия и лейкопения, пигментация кожи лица и конечностей, развитие язвенного поражения кожи голеней. У 90 % больных выявляется РФ в высоких титрах и эрозивные изменения костей на рентгенограммах. Часто выявляются антинуклеарные антитела (AHA) и LE-клетки. Степень увеличения селезенки варьирует от умеренной до резко выраженной. Лейкопения обусловлена прежде всего уменьшением количества нейтрофилов в периферической крови и может быстро прогрессировать вплоть до развития агранулоцитоза (менее 500 клеток в 1 мкл), тогда как значительных изменений со стороны миелограммы не наблюдается. При синдроме Фелти часто возникают инфекционные осложнения, которые не сопровождаются увеличением количества лейкоцитов в периферической крови. Возможно развитие тромбоцитопении и гемолитической анемии различной степени выраженности. Одним из методов лечения является спленэктомия.
Системная красная волчанка (СКВ). Первые проявления заболевания весьма часто напоминают ревматоидный артрит, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Встречается преимущественно у женщин детородного возраста. Клиническая картина системной красной волчанки характеризуется высокой лихорадкой (39-40 °С), поражением кожи (симптом «бабочки»), развитием полисерозита, частым вовлечением почек уже в начальном периоде болезни (люпус-нефрит), гематологическими нарушениями (лейкопения, анемия, тромбоцитопения), наличием диагностических титров антинуклеарных антител и антител к ДНК и LE-клеток в крови. Отличительной чертой системной красной волчанки является отсутствие узураций суставов на рентгенограммах даже при длительном течении артрита.
серопозитивный ревматоидный артрит: полиартрит, 2 степень активности, рентгенологическая стадия II, функциональный класс На;
серопозитивный ревматоидный артрит: полиартрит, ревматоидные узлы, полинейропатия, 3 степень активности, рентгенологическая стадия III, функциональный класс IIIа;
серонегативный ревматоидный артрит: полиартрит, анемия, 3 степень активности, рентгенологическая стадия IV, функциональный класс IVb. Асептический некроз головки левой бедренной кости.
Болезни суставов
В.И. Мазуров
Ревматоидный артрит, диагностика. Клинические симптомы и признаки
дифференциальная диагностика при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит, диагностика. Само заболевание костных соединений, характеризующееся воспалительным процессом. По ходу развития недуга в патологический процесс вовлекается все больше сочленений, а также других систем и органов организма. Чаще всего болезнь поражает людей среднего возраста, преимущественно женщин. Более подробно про артрит суставов читайте в прошлой статье.
Поражение при ревматоидном артрите начинается с мелких, постепенно симметрично поражая все более крупные сочленения. Патология происходит с вовлечением в воспалительный процесс мембран на поверхности соединений, сужение суставной щели. Впоследствии к патологическому процессу присоединяется хрящевая и костная ткани.
Клиническая картина заболевания
В клинической картине болезни можно выделить общие, суставные и внесуставные проявления.
Общие проявления:
Слабость, повышенная утомляемость, головная боль.
Субфебрильная температура тела, повышающаяся к вечеру.
Возможно увеличение периферических лимфоузлов.
Резкое снижение аппетита, а затем и массы тела.
Нарушение сна, апатия.
Суставные проявления:
Двустороннее поражение суставов, симметричность (один из важных признаков ревматоидного артрита).
Ощущение скованности в конечностях, которое проходит при ходьбе в течение нескольких часа.
Признаки воспалительного процесса в костных соединениях: припухлость, гиперемия кожных покровов, нарушение функции сочленения, выраженная боль.
Может быть повышенная подвижность, деформация сочленения.
Внесуставные проявления:
Внесуставные признаки различны и могут проявляться патологией всех основных систем и органов. Поражение мышц, их атрофия, наличие ревматоидных узелков (подкожных безболезненных образований) являются частыми проявлениями ревматоидного артрита. Также к ревматоидной симптоматики можно отнести патологию почек (амилоидоз), сердечно — сосудистой (изъязвление артерий и вен, кардиты), дыхательной систем (пневмонии, плевриты), зрительных структур (воспаление век и конъюнктивы).
Раннее обнаружение ревматоидного артрита значительно облегчает диагностику, лечение, а также улучшает прогноз болезни. Не откладывайте посещение врача — терапевта при дискомфорте и болевых ощущениях в суставах нижних и верхних конечностях.
Ревматоидный артрит диагностика, методы
Лабораторное обследование:
анализ крови
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита включает в себя анализы крови: общий (анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ), биохимический (увеличение С-реактивного белка, наличие ревматоидного фактора). В общем анализе мочи выявляются лейкоциты и белок. Анализ синовиальной жидкости при пункции пораженного сочленения выявляет лейкоцитоз, а также изменение цвета и вязкости. Если заболевание уже перешло в хроническую стадию, то следующая статья Вам будет полезна.
Инструментальное обследование:
ревматоидный артрит рентгенография
Дифференциальная диагностика включает в себя традиционные методы: рентгенография (определение стадии, степени поражения сустава, дополнительные образования, наличие остеопороза, анкилозов), УЗИ-суставов (наличие жидкости, деструкций, наростов). В настоящее время также активно используются современные методы обнаружения болезни: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, сцинтиграфия.
Формулировка и постановка диагноза
Ревматоидный артрит, диагностика, особенно, дифференциальная диагностика, а также постановка диагноза строится из следующих критериев: жалобы больного, врачебный осмотр, наличие суставного синдрома, лабораторная диагностика и дополнительные инструментальные результаты. Также при наличии 4 из нижеперечисленных критериев можно судить о наличие болезни:
Скованность в конечностях несколько раз в неделю в течение нескольких часов.
Поражение более 2 суставов.
Поражение мелких суставов верхних или нижних конечностей.
Симметричность поражения.
Наличие общих признаков недуга.
Кожные и мышечные проявления.
Положительные ревмопробы а анализах.
Изменения костных соединений на рентгенограмме и МРТ.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита проводят со следующими заболеваниями:
Проявления
Ревматоидный артрит
Ревматический артрит
Остеоартрит
Время развития болезни
Постепенное прогрессирующее
Стремительное
Незаметное постепенное
Причины
Аутоиммунная агрессия
Ранее перенесенная стрептококковая инфекция
Разрушение суставной ткани со временем
Основные симптомы
Нарастание воспаления, боль средней интенсивности, поражения от мелких к крупным суставам
Резкое начало болезни: лихорадка, боль высокой интенсивности, признаки острого воспаления соединений
Болезненные ощущения возникают чаще всего при физической нагрузке
Особенность суставных поражений
Деформация, дефигурация мелких суставов
Резко возникающий и проходящий характер болезни, чаще страдают суставы средней величины
Дистальные межфаланговые сочленения, затем крупные суставы
Основные внесуставные проявления
Ревматоидные узелки, кардиты, амилоидоз и др. проявления (системная красная волчанка)
Выраженная интоксикация
Нет
Осложнения
Анкилозы, контрактуры
Поражение сердечно-сосудистой, дыхательной систем, хорея и др.
Разрушение костного соединения
Лабораторные данные
Ревмапробы и ревматоидный фактор положительны
Увеличение титров антистрептогиалуронидазы (АСГ) и антистрептолидазы (АСЛ-О)
Нет специфических изменений
Инструментальные данные
Остеопороз, сужение суставной щели, наросты и эрозии
Практически отсутствуют
Остеосклероз, признаки остеопороза
Прогноз
Неблагоприятный. Болезнь рецидивируют и со временем приводит к утрате трудоспособности
Благоприятный, при своевременном лечении и диагностики
Лечение может отсрочить разрушение сустава и потерю трудоспособности
Различные формы артритов имеет схожие признаки, которые могут привести к неправильной постановке диагноза. Также лечение при патологиях сочленений может кардинально различаться. Провести дифференциальную диагностику артритов и назначить грамотное лечение может только врач-ревматолог.
Основные принципы терапии
Консервативная терапия
Данный способ позволяет остановить и замедлить разрушение суставов, а также снять болевые ощущения и воспалительный процесс.
Основные ветви медикаментозной терапии при ревматоидном артрите:
Основные препараты, которые замедляют аутоиммунную агрессию организма и улучшают течение заболевания, увеличивают продолжительность ремиссии (Метотрексат, Сульфасалазин и др.).
Гормональные средства (дексазон, метипред и др.) уменьшают выраженность суставного синдрома.
Мультивитамины, с повышенным содержанием кальция, миорелаксанты, блокаторы протоновой помпы, антигистаминные (дополнительные препараты для улучшения общего состояния больного и уменьшения суставного синдрома).
Местная терапия
Введение препаратов внутрь сустава в синовиальную жидкость (преднизолон, дипроспан и др.). Применяется при сильной боли в фазу острого воспаления.
Гели и мази (Фастум-гель, Индаметоциновая мазь, Вольтарен и др.)
3) Физиотерапевтическое воздействие (криотерапия, лечебные грязи и ванны, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации и др.) применяются под контролем врача физиокабинета и только в период ремиссии.
4) Лечебная гимнастика (скандинавская ходьба, пешие прогулки, плавание, аквааэробика, йога, дыхательная гимнастика проводится под контролем врача ЛФК только в период стихания обострения и отсутствии суставного синдрома.
5) Диетическое питание. Правильно подобранный рацион играет важную роль в течении ревматоидного артрита. Пациентам рекомендовано исключить: жирные мясные и молочные продукты, цитрусовые, экзотические фрукты. Следует добавить в рацион нежирные сорта рыбы и морепродукты, овощи, яблоки и груши, яйца, гречневые и пшеничные каши. Пищу следует принимать 5-6 раз в день умеренными порциям в запеченном, свежем или варенном виде. Запрещено употребление жаренного, острого, соленого. Необходимо также отказаться табакокурения и алкогольных напитков.
Ревмотоидный артрит (Видео).
Меры профилактики
Ревматоидный артрит — серьезный недуг, который прогрессирует постепенно, причиняя вред и мучение пациентам. В научных кругах до сих пор идут споры о причинах появления данной болезни и методах ее лечения. Специфической профилактики ревматоидного артрита в настоящее время не существует, однако, придерживаясь определенных правил и образа жизни, может облегчить течение недуга, а также снизить риск его появления:
Укрепление защитных сил организма (занятия спортом, закаливание, употребление мультивитаминов, фруктов и овощей).
В холодное время не находиться длительное время на улице, не допускать обморожений.
Отказаться от вредных привычек (наркотики, курение, алкоголизм).
Своевременная вакцинация и профилактика гриппа и ОРВИ.
Не заниматься самолечением, при первых признаках недуга обращаться к врачу.
При занятиях спортом не перенапрягать мышцы и сочленения сверхъсильной нагрузкой.
Лечение других системных заболеваний (склеродермия, системная красная волчанка).
заболевание системной красной волчанкой. Фото
Прогноз
При своевременном обращении к специалисту, грамотной дифференциальной диагностики и лечении, а также строгом соблюдении врачебных назначений можно не только облегчить течение заболевания, но и забыть на долгие годы об обострениях болезни. В этом случае, прогноз для жизни будет благоприятный. Однако, несмотря на это, недуг будет прогрессировать и медленно приводить к вовлеченности всех суставов в патологический процесс. Это делает прогноз болезни неблагоприятным для выздоровления. При несоблюдении мер профилактики, отсутствии лечения прогноз — неблагоприятный с быстрым нарастанием симптомов болезни и скорой необратимой потерей трудоспособности.
Еще интересные статьи:
Периферический артрит что это такое
Этиология заболевания
Периферический артрит бывает сложно диагностировать, в особенности дифференциальная диагностика представляет сложность. Неспецифический язвенный колит и регионарный илеит (гранулематозный) возникает как заболевания хронического течения. Но при этом этиология и природа данных заболеваний полностью не изучены. Колит формируется в виде воспалительного процесса, поражающего чаще всего толстую кишку.
При обоих заболеваниях происходит поражение периферических суставов (в некоторых случаях ещё и позвоночника). Симптомы заболевания вне зависимости от причины, вызвавшей периферический артрит, одинаковы.
Клиническая картина
Заболевание носит хронический характер, возникает чаще всего в возрасте 20-40 лет. Но возможно появление этого вида артрита у людей пожилого возраста или у детей. Обострение основного заболевания провоцирует возникновение симптомов периферического артрита. Поражение происходит обычно сразу нескольких суставов (но не больше 3), это крупные суставы, мелкие суставы поражаются данным видом артрита редко.
Проявления артрита следующие: скованность движений в больных суставах, припухлость, отёчность сустава, гипертермия кожи над суставами. Также артрит сопровождается болевыми ощущениями, которые ограничивают движение больного. Частые рецидивы могут привести к изменению формы суставов (дефигурации).
Псориатический артрит: симптомы
В понимании большинства людей псориаз – это заболевание только кожных покровов. На самом деле, такое суждение является заблуждением. Бесспорно, основное его проявление представлено патологическими изменениями кожи в виде покраснения и шелушения. Но в основе псориаза лежат иммунные нарушения в организме. Поэтому очень часто это заболевание проявляется разными клиническими формами. Одна из них – псориатический артрит, представляющий собой воспалительное поражение суставов. О нем пойдет речь в данной статье.
Если на фоне протекающего псориаза разворачивается поражение суставов тела у человека, то заболевание носит наименование псориатический артрит. Две болезни развиваются одновременно или возникают по отдельности, очередность бывает разной. Псориаз представляет собой дерматологическое поражение кожи, имеющее психосоматическую основу, заболеванию подвержены около 1,1% населения всего земного шара. Более половины больных псориазом рискуют получить вдобавок и псориатический артрит. Симптомы и лечение, фото вы найдете в этой статье.
Псориаз и артрит в комплексном проявлении
Псориаз, как отдельное заболевание
Развитие псориатического артрита
Классификация суставных поражений
Симптомы псориатического артрита на фоне псориаза
Симптомы злокачественного течения артрита
Обследования при псориатическом артрите
Лабораторный метод
Диагностика современным инструментальным способом
Обязательные признаки для постановки диагноза
Лечебные методы
Какие лекарства для лечения?
Другие популярные методы
Недуг проявляется одновременно у женщин и мужчин, первые переносят артрит легче, общий возрастной промежуток составляет от 25 до 50 лет и выше. Определение «психосоматический» было дано артриту учеными, так как с возникновением болезни связывают сбои в психике и нервной системе. Первые признаки псориатического артрита человек замечает после сильного стресса или постоянно действующего напряжения нервной системы. К существующему псориазу, в таком случае, добавляется псориатическая артропатия.
Спондилоартрит анкилозирующий – это сочетающееся с поражением внутренних органов воспаление позвоночных, крестцово-подвздошных сочленений и периферических суставов.
Заболевание носит характер хронического. Подвержены заболеванию, известному как болезнь Бехтерева, преимущественно лица мужского пола в возрасте 15-30 лет.
По статистике, частота заболеваний на 1000 населения составляет 0,5 — 1 случай.
Из-за того, что в настоящее время предпосылки возникновения спондилоартрита изучены недостаточно, нельзя однозначно обозначить причины, приводящие к его развитию.
Одним из главных признаков наличия заболевания является присутствие в организме антигена HLA-B 27. Этот генетический фактор вызывает сбой в иммунной системе, которая, принимая некоторые виды собственных тканей как инородные, начинает их уничтожение.
Особенно высокая локализация антигенов, приводящая к воспалениям и активизации некрозных процессов в тканях, приходится на крестцово-подвздошные сочленения. Результат – тугоподвижность суставов.
По этим признакам аксиальный тип спондилоартрита принято относить к аутоиммунным заболеваниям, возникающим в результате нарушения работы иммунной системы организма.
В качестве провоцирующих начало заболевания факторов могут быть:
Сильный стресс;
Травмы, ушибы;
Инфекции ЖКТ и мочевыводящих путей
Диагностика
Порой бывает сложно отличить данный вид артрита от других разновидностей заболеваний. Установление причин заболевания важно при назначении лечения. Лечение должно быть направлено не только на устранение суставных патологий, но и на первопричину артрита.
Лечение кишечных патологий позволит облегчить состояние больного и ликвидировать симптомы воспаления суставов. Исчезновение симптомов артрита при исчезновении симптомов первичного заболевания позволяют достоверно диагностировать патологию.
Симптомы и лечение псориатического артрита, фото больных суставов
Что это такое
Артрит плечевого сустава — это воспалительный процесс, который происходит в суставах руки. На плечевой сустав происходит ежедневная нагрузка, поэтому заболевание является распространённым. Чаще всего болезнь появляется у людей до 40 лет, но иногда страдают и старики от 60-70 лет. Заболевание возникает после перенесения:
тяжёлого стресса;
гриппа;
простудных заболеваний;
переохлаждения;
аллергической реакции;
травм.
В 70% случаях сильные переживания приводят к артриту. Остальные 30% людей имеют заболевание вследствие прогрессирования инфекционных болезней. При переохлаждении и сильном переживании одновременно, возможно появление тяжёлой формы артрита.
По официальной статистике в США каждый шестой больной, имеющий артрит плечевого сустава, становится инвалидом. Более того, частые причины инвалидности и есть болезни артрита.
Формы артрита
Существует две формы артрита:
острая форма;
хроническая форма.
Острая форма чаще всего проявляется при проникновении инфекций в плечевой сустав.Хроническая форма возникает у стариков вследствие отложения солей в суставе.В молодом возрасте причиной артрита являются инфекционные заболевания, травмы, а также нарушение обмена веществ.
Развитие болезни
Артрит плечевого сустава является иммунным заболеванием, то есть болезнь в большинстве случаев возникает при сбое иммунной системы. Иммунные клетки, которые уничтожают посторонние для организма бактерии, начинают разрушать собственный организм, в частности, суставы.
Плечевой артрит может передаваться по наследству. Особенно часто генетические факторы риска распространены у женщин. Также существуют приобретённые факторы риска, к ним относится:
курение;
избыточный вес;
травмы;
большие физические нагрузки.
Диагностика артрита
В первую очередь определяют болезнь при помощи пальпации. Прощупывание руки помогает обнаружить поражённые участки. При помощи специальных упражнений выявляются атрофированные мышцы, а также места с пониженной двигательной активностью. При подъёме руки человек ощущает резкую боль.
В понимании большинства людей псориаз – это заболевание только кожных покровов. На самом деле, такое суждение является заблуждением. Бесспорно, основное его проявление представлено патологическими изменениями кожи в виде покраснения и шелушения.
Но в основе псориаза лежат иммунные нарушения в организме. Поэтому очень часто это заболевание проявляется разными клиническими формами. Одна из них – псориатический артрит, представляющий собой воспалительное поражение суставов.
О нем пойдет речь в данной статье.
31 Июля, 2018
Ревматология
Виктория Литвинова
Болезни суставов – довольно часто встречающееся явление среди пожилых людей.
Казалось бы, такие воспалительные заболевания, как остеохондроз, радикулит, артроз, артрит, не смертельны.
Но из-за постоянной боли человек вынужден ограничивать себя в движении, что превращает жизнь в существование с единственной мыслью о выздоровлении.
Известно, что проблемы с суставами могут провоцировать такие сопутствующие заболевания, как грыжа. В определенный момент может наступить полная неподвижность, сбой в обменных процессах. Больной обращается за помощью к врачу. И это в настоящее время могут быть даже молодые люди от 30 лет, нередко дети.
Некоторые врачи не признают это формальным диагнозом и связывают заболевание с ревматоидным артритом. О том, с какими симптомами связаны заболевания суставов, о диагностике и методах лечения недифференцированного артрита, читайте в статье.
Артрит недифференцированный – это особая форма воспаления суставов, которая в первую очередь поражает соединительные ткани.
Заболевание может иметь разный очаг локализации, но прежде всего это патология, которая связана с аутоиммунной системой организма.
Поражая структурные элементы суставов, артрит недифференцированныйчасто переходит в хроническую форму, при которой точно первичный диагноз поставить практически невозможно.
Являясь первой ступенью к ревматоидному артриту, одной из самых опасных форм заболевания суставов, болезнь может вызвать необратимые изменения в иммунной системе, при которых сустав воспринимается как чужеродный орган и защитные функции организма начинают его разрушать.
Спровоцировать это состояние могут:
генетическая предрасположенность;
инфекционные заболевания тяжелой формы;
аллергические реакции;
травмы суставов;
нарушение кровообращения, тромбоз сосудов;
стресс, сбои в работе нервной системы;
нагрузки на суставы;
чрезмерная масса тела, спровоцированная перееданиями;
переохлаждение.
Симптомы
Однажды столкнувшись с болезнью, начинаешь задаваться вопросом о том, что это — недифференцированный артрит. Такое заболевание характеризуется следующими симптомами:
Таким образом, артрит недифференцированныйимеет симптомы, во многом схожие с воспалительными процессами суставов дифференцированного вида.
При данном заболевании уничтожается не только собственная суставная ткань, но и поражается вся лимфатическая система организма в целом.
Из-за нарушения кровотока вся суставная структура не обогащается кислородом, нарушаются обменные процессы, при которых скопившиеся токсины не выводятся из организма. Все это приводит к стремительному развитию болезни.
Диагностика
Частые болевые реакции в области суставов, которые могут сопровождаться припухлостью, лихорадкой, а порой изменением формы самого сустава, требуют медицинского вмешательства. Обычно врач проводит первичный физический осмотр и назначает полную медицинскую диагностику для определения наиболее вероятной причины заболевания.
Нетипичной формой воспалительного процесса в суставах является недифференцированный артрит. Патология сочетает в себе признаки и симптомы всех артритов, развивающиеся в непредсказуемом порядке.
Из-за отсутствия четкой характеристики болезнь трудно диагностируется и дифференцируется от других ревматоидных заболеваний.
При отсутствии своевременного и адекватного лечения недуг вызывает необратимое разрушение суставных тканей.
Особенностью недифференцированного артрита является неспецифическое поражение соединительных тканей. Такие патологические процессы в суставах нельзя спрогнозировать и предупредить их дальнейшее развитие. Заболевание поражает все структурные части сустава.
Признаки недуга появляются хаотично, без четкой зависимости от состояния костно-суставной системы. Воспалительный процесс в суставах обуславливается аутоиммунными расстройствами. Сначала воспаление возникает на синовиальной оболочке, затем поражается хрящ и кость, нарушается сосудистый тонус.
Структурные изменения в околосуставных мягких тканях способствуют уничтожению основы сустава и приводят к его деформации и разрушению.
В 30—40% случаев возникновения артрит недифференцированного вида трансформируется в ревматоидную форму заболевания.
Наличие воспалительного процесса повышает температуру тела.
Недифференцированный артрит провоцирует нарушение кровообращения в костно-суставной системе.
Такое разрушительное влияние выражается отторжением соединительной ткани, сильным воспалением и болью в поврежденных областях. Изменение тока крови вызывает дисбаланс и в работе нервной системы.
К признакам появления артрита недифференцированного вида относятся:
отечность в области поврежденного сустава;
боли при изменении положения тела;
покраснение кожного покрова в районе поражения;
повышение температуры тела, озноб;
потеря работоспособности;
скованность в движениях;
искривление суставных фрагментов;
атрофия мышц.
МетодЧто показывает?
Ревматической пробы
Установление наличия или отсутствия воспалительного процесса в суставных тканях
Рентгенография
Уровень деформации хрящевой и костной ткани
УЗИ суставов
Наличие жидкости в суставах и полости между ними
КТ, МРТ
Патологии в соединительных тканях
Болезнь развивается в следствии разрушения суставов.
Развитие заболевание опасно своими последствиями.
Патологические изменения в соединительных тканях трансформируются в дифференцированный артрит хронической формы.
https://www.youtube.com/watch?v=QBtwrnRqdGQ
Недифференцированный тип отклонения провоцирует деструктивные изменения во многих суставах, разрушает их, способствует воспалению позвоночного столба и ограничению его подвижности, что может привести к инвалидности.
Особенности лечения
МедикаментЛечебное действие
«Метотрексат»
Прерывает течение аутоиммунных и воспалительных реакций
«Диклофенак»
Смягчает болевой синдром
«Ревмоксикам»
Останавливает воспалительный процесс в соединительных тканях
«Гидрокортизон»
Ликвидирует воспаление, устраняет отек
«Циклофосфан»
Предотвращает разрушение суставных тканей
что это такое, лечение и симптомы
Артритом называют заболевание, которое поражает ткани суставов и его различные элементы. С болезнью сталкивается все больше людей различных возрастов из-за современного ритма жизни. Чаще всего страдают от заболевания люди старше 30-ти лет, но в некоторых редких случаях даже дети бывают поражены патологией.
Артрит может поразить любые суставы. Если поражено несколько суставов, речь идет о полиартрите, который чаще всего возникает у людей старше 60-ти. Что такое недифференцированный артрит, и почему он возникает, современной медицине точно не известно. Болезнь часто относят к начальной стадии ревматоидного артрита, так как заболевание перетекает в ревматоидный артрит у каждого второго пациента.
К основным факторам, которые провоцируют такое заболевание, относят:
предрасположенность, полученную по наследству;
перенесенные воспалительные заболевания и вирусные инфекции;
заболевания аутоиммунного характера;
аллергия;
травмы суставов и чрезмерные нагрузки на них;
переохлаждение;
стресс.
Повышенную нагрузку на суставы может создавать избыточная масса тела, поэтому неумеренность в еде, лишний вес (как следствие), – это также неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать начало развития артрита.
Симптомы и диагностика
Основной признак болезни — болевой синдром. Болезненные ощущения усиливаются при движениях, которые становятся скованными, со временем может появиться припухлость в области пораженного сустава, он может изменить форму.
Обычно заболевание сопровождается постоянным дискомфортом и неудобством
Для диагностики болезни пациента направляют на УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию или артроскопию. Иногда назначаются лабораторные анализы. Лечение назначается на основе полученных в ходе диагностического обследования данных.
Методы лечения
Основные цели лечения недифференцированного артрита:
устранение болевого синдрома или его существенное ослабление;
снижение рисков развития последствий заболевания;
восстановление функций суставов;
замедление или предотвращение разрушения суставов;
уменьшение воспаления.
Для лечения необходимо обращаться к врачу-ревматологу, который проведет обследование и назначит оптимальное лечение. Чтобы добиться устойчивой ремиссии, необходимо проводить лечение только под постоянным наблюдением врача. Для лечения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики. Такое сочетание позволяет остановить воспалительный процесс и снять боль.
Способы профилактики
Профилактические меры, позволяющие предотвратить недифференцированный артрит, сводятся к ведению здорового образа жизни. Необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголя. Также повышают риск развития болезни чрезмерное употребление кофе и переедание.
Для улучшения состояния организма и предотвращения болезни необходимо добавить в свой рацион фруктов, овощей, зелени, злаков, печени трески. Правильное питание — это не только способ предупредить развитие заболевания, но и часть комплексного лечения. Если артрит уже начал проявляться, то в рационе должно быть большое количество минералов и витаминов.
Чтобы болезнь не перешла в хроническую форму и не переросла в ревматоидный артрит, необходимо своевременно предпринять соответствующие меры. Откладывать визит к врачу нельзя, это только усугубит ситуацию. Только при своевременном обращении можно добиться излечения и предотвращения последствий, например, полного разрушения суставов в тяжелых случаях.
Артроз шейного отдела позвоночника: признаки и симптомы, лечение
Несколько десятилетий назад врачи всего мира считали, что дегенеративно-дистрофические изменения в разных отделах позвоночного столба наблюдаются только у пациентов преклонного возраста. Однако сегодня подобными нарушениями одинаково часто страдают молодые люди с 25 лет и пожилые пациенты. Одним из частых нарушений считается артроз шейного отдела позвоночника. Симптомы патологии развиваются постепенно, что затрудняет ее своевременное выявление.
Причины заболевания
Признаки унковертебрального артроза шейного отдела позвоночного столба становятся следствием различных внутренних и внешних факторов. Патология представляет собой появление костных наростов, приводящих к нарушению положения пораженных позвонков, смещению и защемлению нервных окончаний. Наиболее частыми причинами развития нарушения считаются:
Аномалии развития позвонков в шейном отделе, провоцирующие неправильное распределение нагрузки на весь столб.
Регулярное травмирование этого отдела или единичные тяжелые травмы.
Лишний вес или тяжелая форма ожирения, что становится причиной повышенной нагрузки на область шеи и другие части тела.
Профессиональная деятельность, связанная с интенсивными физическими нагрузками. Эта причина более характерна для мужчин.
Остеохондроз или другие хронические патологии позвоночного столба.
Хроническая форма артроза коленного и тазобедренного сустава. Это нарушение приводит к смещению нагрузки и неравномерному ее распределению.
Тяжелая форма плоскостопия или сколиоза, не поддающаяся лечению.
Нарушения метаболических процессов.
Расстройство гормонального фона в результате болезней щитовидной железы. Более характерны подобные нарушения для женщин.
Частое и регулярное переохлаждение всего организма.
Межпозвоночные грыжи в любом отделе столба, провоцирующие смещение позвонков и центра нагрузки.
Неправильное положение тела во сне, создающее неудобство для шейного отдела. Если подобная ситуация наблюдается на постоянной основе, нарушений не избежать.
Воспалительные хронические патологии суставов с частыми рецидивами.
Наследственный фактор.
Сахарный диабет тяжелой формы с выраженными изменениями со стороны костно-мышечного аппарата.
Профессиональные занятия спортом, повышающие риск получения травмы.
Отсутствие регулярной и умеренной физической активности.
Некоторую роль играет и образ жизни человека. Если он злоупотребляет алкогольными напитками на постоянной основе, курит и питается вредными продуктами, шанс развития патологии увеличивается в несколько раз.
Клиническая картина
Симптомы спондилоартроза шейного отдела позвоночника проявляются постепенно, поэтому на начальной стадии патологического процесса диагностировать его довольно трудно. Выделяют несколько стадий, каждая из которых отличается своими клиническими проявлениями:
Первая стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных признаков. Изменения в костной ткани незначительны, и в большинстве случаев пациент не предъявляет жалоб. Только иногда больной может говорить о хрусте в шейном отделе при повороте головы.
Вторая стадия отличается появлением неинтенсивных болевых ощущений. При этом боль не мешает пациенту выполнять повседневные манипуляции, работоспособность сохраняется.
На третьей стадии у больного появляются сильные боли, подвижность в пораженном отделе позвоночника нарушается.
Четвертая стадия характеризуется деформацией и вывихом позвонков, интенсивным болевым синдромом. Работоспособность практически всегда значительно снижается, что заставляет больного сменить род деятельности или вовсе оставить работу.
Боль при артрозе может быть постоянной или возникать внезапно и доставлять человеку ощутимый дискомфорт.
Помимо боли, по мере прогрессирования патологии у пациентов наблюдаются и другие клинические проявления. В области дегенеративно-дистрофических изменений нарушается чувствительность кожных покровов. Постепенно онемение переходит на руки и спину.
Нередко наблюдается ослабление мышц рук, в области поражения образуется небольшой горб. Пациента беспокоят сильные головные боли, устранить которые обычными средствами не удается. Довольно часто ухудшается память, сон, концентрация внимания. Больной становится рассеянным, ему не удается выполнить обычные бытовые манипуляции.
В некоторых случаях может снижаться острота зрения. Особенно заметно нарушение после ночного сна, когда в области шеи чувствуется скованность и боль, которая исчезает только после нескольких часов активности. Общее состояние также ухудшается, снижается работоспособность, наблюдается слабость и быстрая утомляемость, небольшая отечность в области поражения.
В запущенных случаях у больного могут случаться приступы потери сознания. Это происходит в результате сдавления артерий и нарушения кровоснабжения головного мозга, поступления к нему кислорода. Подобное состояние считается очень опасным признаком и служит сигналом для срочного обращения за помощью.
Методы диагностики
Для назначения правильного лечения рекомендуется провести обследование больного. Первым этапом станет определение причины патологического состояния. Для этого врач опрашивает пациента, узнает о его привычках в питании, уровне физической подготовки, профессиональной деятельности. Если одна из этих причин стала толчком для развития нарушения, используются дополнительные методы с целью уточнения предварительного диагноза.
Если же причина кроется в другом, врач назначает общие анализы крови, мочи, биохимические анализы, которые могут указать на какие-либо нарушения со стороны внутренних органов и систем. Обязательным пунктом диагностического обследования станет определение рефлексов пациента путем неврологического осмотра. Это необходимо для выявления степени патологического состояния и наличия возможных осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.
Поставить точный диагноз помогут аппаратные методы. Наиболее доступна рентгенография, которую проводят с целью определения размера костных отростков и степени их смещения. Можно также провести электромиографию, чтобы узнать степень поражения мышц.
Окончательный диагноз можно поставить только после компьютерной томографии, где точно заметны все осложнения и степень повреждения позвонков. Как правило, этого достаточно для получения четкой картины патологии и назначения адекватного лечения.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение относится к наиболее популярному методу устранения симптомов нарушения. Стоит отметить, что использование его приносит результат только при своевременном обращении в лечебное учреждение. Классическая схема предполагает прием следующих средств:
Нестероидные противовоспалительные препараты позволяют устранить ярко выраженные симптомы воспаления и снимают сильную боль. Помогают замедлить прогрессирование патологического процесса за счет блокировки ферментов, провоцирующих разрушение тканей и вызывающих воспаление. Как правило, назначают Диклофенак, Диклоберл или Вольтарен. При легком течении используется таблетированная форма, при тяжелом лучше применять раствор для внутримышечного введения. Подобные лекарства категорически противопоказаны людям с язвенной болезнью, тяжелой формой гастрита, панкреатита, печеночной и почечной недостаточностью.
Спазмолитики — группа фармакологических средств, которые позволяют снять спазм мышц в области шеи, облегчают болевой синдром и предупреждают повторное спазмирование. Наиболее эффективными средствами считаются Баралгин, Спазмил, Спазмалгон. При тяжелом течении болезни лучше использовать раствор для инъекций, в остальных случаях достаточно таблетированной формы.
Сосудистые средства для укрепления стенок, расширения и нормализации кровообращения в пораженной области. Популярными лекарствами этой группы считаются Трентал, Пентоксифиллин. Для укрепления сосудистой стенки используется Аскорутин или его аналоги. Подобные средства довольно тяжело переносятся пациентами и противопоказаны при стойкой хронической гипотонии, поскольку могут снижать артериальное давление до критических цифр.
Препараты из группы хондропротекторов, которые восстанавливают поврежденную хрящевую ткань, предотвращают смещение позвонков, замедляют развитие костных наростов. Подобные средства в обязательном порядке должны содержать хондроитин и глюкозамин — вещества, которые в норме вырабатываются в организме. Наиболее действенными средствами станут Хондроитин, Артроцин и их аналоги. Особенность этих лекарств заключается в необходимости длительного приема для получения стойкого результата. Как правило, необходимо не менее 6 недель.
Использование какого-либо одного средства не принесет желаемого результата, поэтому рекомендуется комплексная терапия. Дополнить ее и ускорить процесс выздоровления помогут специальные мази с противовоспалительным и разогревающим эффектом. Как правило, все они относятся к группе нестероидных противовоспалительных и обладают высокой эффективностью. Есть и средства-хондропротекторы, которые не менее действенны:
Гель Вольтарен используется для местного обезболивания и снятия ярко выраженных симптомов воспалительного процесса. Наносится непосредственно на область поражения тонким слоем 1−2 раза в сутки. Максимальная продолжительность терапевтического курса составляет 10−14 дней при отсутствии аллергических проявлений.
Гель Найз также относится к группе нестероидных противовоспалительных и позволяет быстро устранить боль, отечность и другие неприятные проявления. Применять его разрешается не более 3 раз в сутки, наносить тонким слоем, но не втирать. Длительность терапии — не более 10 дней.
Гель Диклак осуществляет терапевтический эффект благодаря содержанию диклофенака. Оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, снимает отек и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни, выполнять повседневные манипуляции. Применять средство разрешается не дольше 14 дней подряд.
Есть случаи, когда применение препаратов из группы НПВС противопоказано. Это может быть связано с язвенной болезнью, аллергией на компоненты лекарств, аспириновой астмой или тяжелой формой псориаза, экземы.
В этом случае лучше выбрать средство на основе натуральных компонентов, обладающее минимальным списком противопоказаний и побочных эффектов.
Одним из таких средств станет Артроцин, выпускаемый в форме крема и геля. В составе присутствует хондроитин и глюкозамин, а также экстракты зверобоя, ивовой коры, тысячелистника и других природных ингредиентов. Препарат эффективно борется с признаками спондилоартроза и позволяет значительно улучшить состояние больного. Наносится дважды в сутки, использовать разрешается не дольше 3 недель подряд.
Еще одним обязательным пунктом терапии станет прием витаминных комплексов, которые помогут ускорить выздоровление и поддержать ослабленный организм. Лучшим вариантом станет комплекс Компливит или Алфавит.
Вспомогательная физиотерапия
Применение исключительно медикаментозных средств не принесет желаемого результата, особенно при запущенности патологии и развитии осложнений. Поэтому врачи обычно назначают курс физиопроцедур, которые помогают стимулировать ткани, восстанавливают подвижность в области поражения.
Массаж считается одним из наиболее эффективных способов. Позволяет расслабить мышцы в области поражения, устранить смещения позвонков. Проводить его должен только специалист в условиях стационара или в специальном кабинете. Для получения ощутимого результата необходимо пройти не менее 20 сеансов с периодичностью в 3−4 дня. В запущенных случаях понадобится до 30 процедур.
Необходима и лечебная физкультура, поскольку она позволяет не только укрепить мышцы воротниковой зоны, но и способствует возвращению смещенных позвонков на свои места. Занятия проходят в условиях стационара в специальном кабине. После нескольких тренировок врач может разрешить выполнять упражнения в домашних условиях. Самостоятельно это делать не рекомендуется, поскольку повышается риск травмирования и ухудшения состояния.
Если подобные методы не приносят результата и патология быстро прогрессирует, проводится хирургическая операция с целью внедрения межостистого спейсера в место наибольшего смещения позвонков и сдавления нервных окончаний. Приспособление позволяет снизить нагрузку на позвонки и предотвращает защемление нервных корешков. Этот метод относится к радикальным и используется в запущенных случаях.
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — тяжелая патология хронической формы с длительным течением и ярко выраженными клиническими проявлениями. Своевременное обращение к врачу позволяет минимизировать риск развития осложнений.
Артроз шейного отдела позвоночника: причины и лечение
Шейный остеохондроз — с этим заболеванием мы уже сталкивались неоднократно, и всю серьезность его ощутили в полной мере, так как эта проблема выходит далеко за пределы шейного отдела. Подчас симптомы болезни напоминают заболевания головного мозга и сердечно-сосудистой системы, а в критические моменты могут даже привести к инсульту. И это очень усложняет лечение. Теперь настала пора разобраться с еще одной разновидностью этого недуга.
Это — артроз шейного отдела. На самом деле и остеохондроз, и артроз — это одна и та же болезнь, алчная сущность которой — пожирать наши суставы. Просто понятие «артроз» применимо ко всем суставам человеческого скелета, а «остеохондроз» — к позвоночнику. Дабы быть точными до конца — остеохондроз специализируется якобы только на межпозвоночных дисках (своеобразных упругих хрящевых прокладках между позвонками), оставляя фасеточные суставы позвоночника своему собрату артрозу.
В реальности же, конечно, оба процесса идут одновременно (артроз может чуток запаздывать, так как суставы более адаптированы к нагрузкам), и коль началось разрушение хряща в организме, вызванное внутренними причинами, то уничтожаться будут все хрящи повсеместно — и дисков и суставов.
Артроз шейного отдела позвоночника
Внутренние причины могут быть различными:
Наследственные мутации, приводящие к дефициту коллагена
Врожденные суставные дисплазии, например, сращивание позвонка атланта с черепом
Системные воспалительные процессы (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева)
Специфические инфекции (венерические заболевания, стафилококк) и т. д.
Болезни ЦНС (например, полиомиелит)
Возрастные и гормональные изменения, приводящие к остеопоротическим явлениям
Наиболее частые внешние факторы шейного артроза:
Травмы шейного отдела позвоночника: подвывихи и переломы шейных позвонков
Повышенные нагрузки и избыточное перенапряжение шеи
При травме может произойти повреждение межпозвоночного диска или сустава позвонка. Это тяжелое повреждение мало того, что тяжело лечится — оно может привести к последствиям даже через несколько лет. При диагностике посттравматических осложнений понятия «остеохондроз» и «артроз» дифференцируются, так как их локализация четко выражена.
Что происходит при шейном артрозе позвоночника
При исследовании рентгеновского снимка видны следующие симптомы, которые говорят о развитии болезни:
Утоньшение и разрушение хрящей
Кальцинация в месте трещин и образование остеофитов
Деформация кости сустава и суставной капсулы
Уменьшение суставной жидкости
Укорочение и цементация связок
Симптомы развивающегося артроза шейного отдела
Частая боль в шее, особенно после сна, преимущественно с одной стороны
Болевые признаки появляются также
после длительного положения в одной и той же позе
после повышенной активности и нагрузках
при надавливании на больной позвонок
Возрастание боли при наклонах и поворотах головы
Невозможность полной амплитуды движений, например, при попытках:
достать подбородком грудь
повернуть голову назад и т. д.
В состоянии покоя боль обычно стихает, но по мере дальнейшего развития болезни она становится хронической
При движениях шеи возникает характерное щелканье
Позвонки выглядят крупнее, на них прощупываются выступы
Унковертебральный артроз шейного отдела
Близость шейных позвонков друг к другу и узость шейного отдела превращают артроз в опасное заболевание: Остеофиты начинают задевать связки, нервные окончание и кровеносные сосуды (через шейный отдел проходят позвоночные артерии)
Может возникнуть унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника. Это — форма обычного, усложненная корешковыми симптомами, которую мы наблюдаем при остеохондрозе или грыже. Только в этом случае при защемлении нерва остеофитами они еще более острые. Это в прямом смысле, так как острые края шипов могут повредить нерв или сосуд.
Симптомы унковертебрального артроза
Сильная боль в шее и голове, при которой невозможно даже пошевелиться
Невралгические симптомы:
Боль отдается в плечевую область и руки
Онемение лица, кончиков пальцев
Явления парестезии в затылочной, плечелопаточной областях, конечностях
Синдром позвоночной артерии
прострелы в голове
головокружения, чреватые потерей сознания
повышенное давление
ишемия мозга и инсульт
Неожиданные причины шейного артроза
Артроз шейного отдела может читаться на рентгеновском снимке, но внешне долгое время не проявляться.
Спровоцировать его, помимо вышеуказанных факторов, могут совсем неожиданные, казалось бы, факторы:
Плоскостопие
Патология крестцово-подвздошного сочленения
Казалось бы, что общего между этими дефектами и шейным отделом?
Позвоночник — это единый механизм со своей биомеханикой. Если где-то какое-то звено нарушено, то и в общей биомеханической цепи наступает сбой
Человек и с плоскостопием и с вывихом бедра ходит уже совершенно по-другому:
Возникает асимметрия не только позвоночника, но и мышечное напряжение
Появляются боли и воспалительные процессы в суставах
Часы в бомбе замедленного действия под названием «артроз» начинают тикать.
Лечение этой патологии потому и оказывается безрезультатным, что ее начинают лечить по стандартной схеме, не искоренив главную причину.
Лечение артроза шейного отдела
Он лечится также, как и в целом артроз позвоночника.
Предваряет лечение диагностика, при которой проводят
рентгенографию с целью выявления больного позвонка
для более детального изучения — КТ или МРТ
ангиографию кровеносных сосудов
Затем намечается план консервативного лечения:
Обезболивание при помощи НПВС
Снятие мышечных спазмов и освобождение защемленных нервов:
применяются миорелаксанты
мануальная терапия
массаж и др.
Восстановление поврежденных хрящей при помощи хондропротекторов
Физиотерапевтические процедуры
Хирургическое лечение применяется при унковертебральном артрозе с опасностью синдрома позвоночной артерии. Суть его заключается в удалении поврежденного сустава и замене его эндопротезом
На этапе восстановления назначается ЛФК и может быть предложено санаторное лечение
Очень важно при таком диагнозе правильно питаться: продукты должны содержать коллаген и необходимые витамины
Специальные рекомендации для шейного артроза
Так как очень важно сохранение правильной позы во время сна, то желательно спать на ортопедической подушке
Также предписывается для разгрузки и фиксации шеи при обострениях носить воротник Шанца, или любой другой шейный корсет полужесткого типа
Артроз шейного отдела позвоночника — сложное заболевание, поэтому лечение его также непросто и длительно.
Здоровья вам и терпения!
Видео: Упражнения для шейного отдела
Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?
Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.
Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.
Оценка статьи:
Загрузка…
Шейный артроз симптомы и лечение
Артроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Из-за тяжёлых силовых нагрузок, неудобном положения туловища при движении, а также травматизации спины и области шеи может возникнуть артроз шейного отдела позвоночника. Это заболевание характеризуется истончением хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и сопровождается болезненностью в области шеи. В пожилом возрасте это заболевание развивается из-за дегенеративных изменений костной ткани и хряща, но возможно появление артроза и в молодом возрасте.
Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника
Симптомы и проявления артроза позвоночника
Наиболее частыми являются симптомы, связанные с болезненными ощущениями в шее и спине. На течение заболевания, его проявления и лечение влияет причина развития артроза. При воспалительных процессах, провоцирующих шейный артроз, может наблюдаться отёчность тканей поражённой области, а при травме позвоночника возможна деформация.
Причины артроза позвоночника:
воспалительные процессы;
нарушения в работе щитовидной железы, в результате чего ею вырабатывается избыточное количество гормонов, влияющих на состав хрящевой ткани;
малоподвижный и сидячий образ жизни;
чрезмерные физические нагрузки;
травмы позвоночного столба.
Артроз позвоночника может проявиться не сразу, поэтому больные не сразу обращаются за помощью. Поначалу пациенты чувствуют незначительный дискомфорт, а затем слабые ограниченные боли в области шеи, обычно связанные с подъёмом тяжести или резкими движениями. Постепенно боль нарастает и приобретает постоянный характер. Без должного лечения недуг будет лишь сильнее беспокоить человека, а болевые ощущения приносить сильный дискомфорт.
Артроз позвоночника может также проявиться симптомами, не связанными с локализованной болью:
Головокружение;
Звон в ушах;
Постепенное ухудшение зрения;
Частые головные боли;
Высокое артериальное давление.
Болезненность и отёчность – основной симптом при диагнозе артроз позвоночника. К этому приводит поражение хрящевой ткани позвоночного столба, которая смягчает трение между суставами позвоночника, а также защищает сосудистую систему и нервные окончания возле позвонков. Также развиваются остеофиты – наросты на костной ткани. Эти образования ограничивают двигательную активность человека в шейном отделе и причиняют боль. Блокировка движений может привести к ещё одному симптому артроза – дистрофии прилегающих мышц, что только усугубляет тяжесть состояния.
Жалобы больного на потерю равновесия, боль и онемение грудной клетки появляются из-за сдавливания или сжимания кровеносных сосудов шеи. Кровью переносятся все необходимые питательные вещества к тканям, а если полноценному кровотоку что-то препятствует, то возможны болезненные ощущения в связи с нарушением питания. Артроз шейного отдела позвоночника характерен такими симптомами как затекание и судороги в области шеи и спины, с возможной иррадиацией в грудную клетку. Причиной такого нарушения тоже является неправильное сосудистое снабжение прилегающих тканей. Эти проявления можно облегчить, прибегнув к обыкновенной утренней зарядке или не сложной гимнастике. Занятия лечебной физкультурой – это замечательный способ лечения нарушений, связанных с застоями кровеносных сосудов.
Пациенты с артрозом шейного отдела связывают ухудшение состояния с сырой и влажной погодой. При переохлаждении происходит усиление воспалительного процесса, что отражается на интенсивности боли и усугубляет другие симптомы.
Артроз шейного отдела позвоночника сопровождается появлением хруста в суставах при наклонах головы или поворотах в стороны. Эти симптомы появляются из-за стирания хряща между суставами. Наблюдается хруст чаще в утреннее время, после пробуждения.
Другие признаки артроза позвоночника
Увеличение артериального давления. Разрастание костной ткани и передавливание сосудов может приводить к нарушению кровообращения головного мозга. Маленький просвет кровеносных сосудов не в состоянии обеспечить поступление необходимого количества крови. По этой причине сердце решает эту проблему увеличением скорости циркулирующей крови. Это и приводит к высокому артериальному давлению.
Артроз позвоночника приводит к головокружению, которое возникает также из-за плохого кровообращения. Кровью переносится кислород, а недостаточное его поступление с кровью приводит к гипоксии – кислородному голоданию мозга. По этой же причине развиваются головные боли.
Нарушения сна при поражении артрозом шейного отдела часто сопровождает всех больных.
Снижение зрения из-за нарушения иннервации глазных нервов.
Нарушение движения в суставах рук из-за онемения тканей воротниковой зоны.
Звон в ушах может появляться при нарушении кровообращения.
Частые вывихи суставов позвоночника.
Лечение артроза позвоночника
Лечение артрозов сводится к трём главным пунктам: обеспечение неподвижности шейного отдела, лекарственная терапия и физиотерапевтические методы.
Первоочерёдно необходимо исключить нагрузки пациента. Больным некоторое время показано носить специальные воротники, ограничивающие движение в области шеи. Это поможет уменьшить болевой синдром. Медикаментозное лечение подразумевает собой применение противовоспалительных средств для снижения отёков тканей, а также обезболивающие при слишком сильных болях. Одним из основных средств являются хондопротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань, а сосудистые препараты необходимы для улучшения кровообращения тканей.
Лечение физиотерапевтическими методами используется как дополнительная помощь при артрозах. Она включает в себя массаж воротниковой зоны, магнитотерапию, электрофорез. Также, если позволяет состояние больного, назначают оздоровительную гимнастику.
Лечение артрозов на ранних стадиях вполне может исключить дальнейшее развитие заболевания и значительно облегчить самочувствие больного.
Причины артроза шеи, способы лечения этого заболевания
Артроз представляет собой болезнь, разрушающую суставы. Патология имеет разновидности, затрагивающие разные области двигательного аппарата человека. Артроз шеи – один из распространенных подвидов заболевания. Что это такое, постараемся выяснить.
При артрозе страдает гиалиновый хрящ. Эта ткань покрывает области костей, которые образуют между собой суставы. Когда патология прогрессирует, происходит поражение прилегающих к хрящу костей, суставной капсулы и синовиальной оболочки.
Артроз суставов шеи также проходит эти процессы. Отличие такой формы болезни заключается в том, что изнашивается в области шеи хрящевая ткань. Для шеи утрата смягчающего слоя – это опасно, так как вызывается увеличение трения между позвонками, деформация костей и воспаление прилежащих сочленений. Лечение артроза шеи проводят профессионально, чтобы избежать инвалидности. Стоит понимать, что для шеи необратимые процессы, при которых происходит разрушение хряща, чреваты неприятными симптомами.
У пациента возникают болевые ощущения, неврологические нарушения, которые вызваны сдавливанием окружающих кровеносных сосудов позвонка, а также пучков нервных окончаний. В результате такого негативного развития процессов возможна утеря чувствительности, а также пропажа нормальных нервных рефлексов.
Причины артроза шеи
Артроз шеи появляется на фоне влияния негативных факторов на двигательный аппарат человека. Возможно появление патологии и в 30 лет, а также в пенсионном возрасте. Ситуация зависит от того, как долго действуют раздражители. Причины, вызывающие дистрофию хрящей, классифицируют на такие виды:
Причинами врожденной патологии шеи при появлении воспалительной реакции выступают:
плоскостопие;
нарушение деятельности щитовидной железы;
синдром Ольеника.
Приобретенный артроз развивается из-за таких провокаторов:
повреждения шейного сегмента спины;
ожирения;
гиподинамии;
повреждений позвоночника;
смещения либо вывиха головки тазобедренной кости;
полиомиелита;
интенсивных механических нагрузок;
спорта, связанного с поднятием тяжести;
однообразных движений;
нарушений обменных процессов.
Эти неблагоприятные факторы становятся угрозой возможного развития артроза шеи.
Последствия болезни
Позвонки, теряя эластичность, которая смягчается хрящевыми подушками, утрачивают амортизацию. Это ограничивает свободное движение без боли. Теряя эластичность, организм станет компенсировать отсутствие амортизационной функции посредством появления костных остеофитов.
Кроме того, для шеи это чревато отложением кальция в связках, что снижает подвижность и уменьшает прочность органа. Связки уже не способны нормально функционировать. Они связаны креплением с межпозвонковыми дисками, что в итоге приводит к выходу тел позвонка за пределы сустава. В результате повреждаются или сдавливаются нервы.
Когда у больного происходит сильное выпячивание раздавленных дисков, начинают формироваться грыжи, которые ущемляют пучки нервов и кровеносные сосудики. Это явление провоцирует появление неврологических проявлений – тянущих болей в грудине.
Симптомы выхода межпозвоночных дисков
Развивающийся артроз шеи требует незамедлительного обращения к врачу. Стоит понимать, что такой диагноз, как ункоартроз (артроз шеи) прогрессирует быстро. Симптомы артроза шеи:
периодические болевые ощущения в верхней области позвонка;
утрата подвижности шеи;
щелчки или хруст, возникающие при изменении положения тела;
хруст в области шеи при повороте, наклоне либо разминке;
при патологии шеи одним из характерных признаков считается онемение нижней части лица;
скачки артериального давления;
снижение слуха, остроты зрения, шум в ушах, сужение зрачков;
неустойчивость походки;
наличие головокружений;
боль при поднятии рук;
появление тошноты;
онемение пальцев или всей руки;
головная боль;
утрата чувствительности нервных окончаний в этом отделе.
Проведение подобных мероприятий позволяет назначить правильную терапию этого заболевания.
Лечат патологию комплексно. В борьбе с этим диагнозом используются следующие мероприятия:
физиотерапия;
сосудистое лечение;
медикаментозное лечение;
мануальная терапия;
лечебная гимнастика для шейных позвонков;
использование хондропротекторов.
Такой комплекс поможет восстановить здоровье шейных позвонков. Как правило, унковертебральный артроз лечится на дому под контролем врача. Задачей терапии становится купирование боли и приведение организма в нормальное состояние.
Применение ультразвуковой терапии используется для пожилых людей. Методика способствует быстрому снятию болей в шее. Если эта манипуляция не применима для пациента из-за противопоказаний, назначают курс микроволнового воздействия на больные суставы.
Чтобы купировать боль, организуют сеансы физиотерапии с анальгезирующими растворами. Применяется также ультразвуковая, микроволновая и лазерная терапия, используются аппликации теплом. Показана гирудотерапия, локальная баротерапия, грязелечение, гомеопатические аппликации.
Самыми популярными способами физиотерапии считаются применение согревающих средств:
С их помощью повышается температура в области шеи, что поможет улучшить метаболизм в этой части позвонка. При обострении врач не только предписывает терапию, но еще и обеспечивает покой для шеи. Его создают с помощью ортопедической конструкции – воротника Шанца. Это приспособление снимет излишнюю нагрузку с мышечной ткани, окружающей позвонки. Как долго носить эту конструкцию, определяет врач.
Для устранения болевого синдрома предписывают миорелаксанты. Эти препараты снимают отеки, воспалительную реакцию и зажим нервных пучков. После устранения мышечного спазма специалист назначает массаж вместе с ЛФК. Спорт при артрозе позволен, но при любом варианте патологии тщательно выбирают специалиста, который сможет работать с позвоночником больного: велик риск того, что положение ухудшится из-за перенапряжения пораженных суставов.
Применение НВСП проводится небольшими курсами для купирования острых болей. Это могут быть:
Самостоятельное использование лекарств запрещено. Кроме вышеупомянутых медикаментов назначаются средства, способствующие активизации кровообращения, которые снабжают нервные пучки пораженного органа питательными веществами. Эти препараты улучшают метаболизм в тканях, а также содействуют нормализации поставки крови. Самыми популярными считаются:
Хондропротекторы назначаются, чтобы затормозить дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Кроме того, с помощью таких препаратов поддерживается в организме достаточный показатель веществ, питающих хрящевую ткань. Действующими веществами выступают хондроитин сульфат и глюкозамин.
Для обезболивания в период хронического артроза используются препараты местного воздействия: крем и мази. В некоторых случаях допустимо применение внутривенных уколов и капельниц для интенсификации обменных процессов и нормализации кровотока в пораженной области. В ходе лечебных действий врач для укрепления назначает витаминно-минеральные комплексы.
Народные средства
После повышения продолжительности человеческой жизни артрозы стали частыми спутниками людей. Хотя народные средства не влияют на провокаторы патологии, но таким способом возможно избавиться от дискомфорта. Традиционные компрессы и растирки купируют боль, восстанавливают местное кровообращение. Важно продолжать основное лечение, ведь народная медицина способна только его дополнить.
При боли в шее желательно использовать домашние мази и растирки с прополисом. Можно применять животный жир для прогревания шеи (акулий, медвежий либо барсучий). Для этого же подходит разогревающий массаж, в котором используется скипидар и льняное масло.
Диета позволяет снизить вес больного, устранить воспаление, начавшееся в хрящевой ткани и предотвратить дальнейшее изнашивание. Следует придерживаться в рационе таких принципов:
Еженедельно употреблять кусочек жирной рыбы – так можно улучшить состояние поврежденной хрящевой ткани.
Добавить в рацион яркие фрукты, например, гранат и апельсин. Если ежедневно выпивать по стакану апельсинового либо четверти стакана свежеотжатого гранатового сока, получится улучшить состояние хрящей, в том числе и шейных. Также весьма полезен ананасовый сок, который разрешено пить неограниченно. Но использовать нужно лишь свежеотжатый напиток.
Требуется исключить жирные мясопродукты и цельное молоко.
Оливковое масло применяйте вместо иных растительных и животных масел.
Сократите объем трапез – это поможет похудеть.
Выпивайте ежедневно минимум два литра жидкости.
Профилактика
Профилактика артроза поможет быстрее излечиться от этого недуга. При артрозе шейного отдела позвоночника желательны стабильные умеренные физические нагрузки. Полезно выполнять комплекс простых упражнений для этой области позвонка, причем несколько раз в день. При этом стоит сбалансировать рацион.
На предотвращение проблем с двигательным аппаратом влияет и сохранение правильной осанки. Чтобы этого добиться, следует двигаться, контролировать правильное положение спины на протяжении дня.
Заключение
Невзирая на сложность этого заболевания, необходимо применение всех лечебных методов и упорный самоконтроль, который включает физические манипуляции, а также душевный настрой. Этот психологический фактор позволит быстрее преодолеть заболевание. Следует понять, что постановка диагноза «артроз шеи» – это не окончательный приговор, а только повод пересмотреть образ жизни. При соблюдении таких рекомендаций можно сохранить надолго качество жизни и трудоспособность.
Все об артрозе шейного отдела позвоночника: его симптомы, причины и лечение
Это очень серьезное заболевание, будьте бдительны, своевременно проходите обследование у своего врача
Артроз — это хроническое заболевание, обусловленное износом костей и суставов. В медицине артроз шейного отдела позвоночника называется унковертебральным или спондилезом. Данной патологии характерно образование наростов, вызывающих деформацию позвонков. Серьезность дегенеративного заболевания состоит в том, что эта проблема выходит далеко за пределы шейного отдела, создавая опасные осложнения.
Эпидемиология и распространенность
Заболевание способно возникнуть в любом возрасте, никто не застрахован от травмирования или растяжения, которые в будущем приводят к развитию артроза шейного отдела позвоночника. Однако, дегенеративная патология редко встречается среди людей моложе 40 лет. Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом, кроме того, женщины больше подвержены его развитию, чем мужчины.
Артроз шейного отдела довольно часто встречается среди людей старше 50 лет, особенно если профессиональная деятельность этих личностей была связана с длительным пребыванием в одном положении. Например, чтение писем, журналистика, офисные работники.
Описание и основные причины заболевания
В основном шейный артроз обусловлен возрастным износом позвонков шейного отдела позвоночника. Развивается заболевание постепенно, в течение длительного периода времени. Диски имеют большое содержание синовиальной жидкости, с возрастом они начинают обезвоживаться и ослабляться. При ударе или травме происходит разрыв фиброзного кольца, студенистое ядро вытекает за пределы межпозвоночного диска, происходит уменьшение межпозвоночного пространства.
В результате фасеточные суставы (тип суставов, позволяющих выполнять позвоночнику движения), начинают разрушаться. Когда хрящ разрушается, происходит защемление нервных окончаний, вызывающих боли. Тело пытается компенсировать уменьшение межпозвоночного пространства за счет образования наростов из костной ткани, под названием остеофиты. Позднее из-за чрезмерного разрастания остеофитов происходит компрессия нервных корешков (стеноз). Основными причинами дегенеративной патологии являются:
травмы;
растяжение;
механическое перенапряжение;
прошлые переломы;
плохая осанка;
процесс старения.
Такому заболеванию подвержены личности, имеющие врожденные патологии. Например, с синдромом Дауна, ревматоидным артритом. Также на развитие заболевания влияют приобретенные вредные привычки, такие как курение, злоупотребление наркотиками и алкоголем. Заболеванию подвержены люди определенных профессий, у которых на шею приходится большая нагрузка. Например, гимнасты. Медики установили связь между артрозом шейного отдела и повышением массы тела пациента, вследствие чего симптомы заболевания ухудшались.
Клиническая картина заболевания
При артрозе шейного отдела позвоночника его симптомы можно охарактеризовать следующим образом:
боль, отдающая в плечо или между лопаток;
скованность появляется сначала по утрам, с прогрессированием заболевания она возникает после небольшого отдыха;
болевые ощущения ухудшаются к концу дня;
нарушение сна;
позже появляется крепитация.
Заболевание сопровождается головной болью. Головная боль — симптом, сопровождающий пациента повсюду. Она возникает практически в 90% случаев, сопровождается плохим самочувствием и доставляет дискомфорт. Артроз шейных позвонков не является исключением. Во многих случаях краниалгия является единственным симптомом. Врач обязан назначить обследование, выяснить, попытаться устранить причину болезненности. Мигрень способствует нарушению всей деятельной активности пациента. Плюс ко всему больной впадает в депрессию, становиться раздражённым, частые вспышки гнева негативно влияют на общее состояние пациента. Если артроз затронет спинной мозг, это может привести к его дисфункции, такое состояние называется шейной миелопатией. Симптомы артроза с шейной миелопатией включают:
покалывание, онемение;
слабость в руках;
отсутствие координации и затруднения при ходьбе;
мышечные спазмы;
потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
Еще одним осложнением является цервикальная радикулопатия. Наиболее распространенным признаком которой является боль в одной или обеих руках.
Диагностические мероприятия для обнаружения болезни
Артроз шейного отдела позвоночника диагностируется с помощью физического осмотра и тестов, а также при помощи визуализационных способов. Сначала врач изучает историю пациента, затем последует физический осмотр тела с акцентом на шею, спину и плечи. Также доктор проверяет рефлексы и силу рук, чувствительность. Врач может попросить пациента пройти несколько метров, чтобы оценить походку пациента. По назначению ревматолога или артролога проводят следующие диагностические процедуры:
рентгенологическое исследование помогает оценить костные структуры позвонка;
миелограмма при помощи компьютерной томографии необходима чтобы проверить строение костей, это еще один тест, создающий трехмерное изображение поперечного сечения и демонстрирующее мягкие ткани шеи;
магнитно-резонансная томография — это не инвазивная процедура, использующая радиоволны или магнитные волны, чтобы создать лучшую видимость мягких тканей шейного отдела позвоночника с оптимальным разрешением.
При тяжелом состоянии заболевания пациента направляют на обследование к нейрохирургу или хирургу-ортопеду. К этим врачам направляют в случае необходимости проведения операции, чтобы они тоже оценили состояние позвонков, и дали ответ касательно необходимости оперативного вмешательства. Консультация хирургов является обязательной, без их ответа проведение операции невозможно.
Способы лечения дегенеративной патологии
В большинстве случаев артроз шеи лечится консервативным путем. Лечение заболевания проводится с помощью применения некоторых групп медикаментов, мануальной терапии, физиотерапии и иглоукалывания. Лечебная физкультура тоже является неотъемлемой частью терапии артроза шейного отдела позвоночника. Для скорейшего выздоровления врачи рекомендуют использовать средства из народной медицины, но только после согласования рецептов с ними. На последних стадиях заболевания проводят оперативное вмешательство, после которого пациент проходит реабилитационный курс по восстановлению подвижности и функционирования суставов позвоночника.
Медикаментозная терапия заболевания
Лечение шейного артроза зависит от тяжести симптомов и основных причин. Заболевание хорошо реагирует на консервативную терапию с помощью лекарственных средств и ношения ортопедического воротника Шанца. Медикаментозное лечение артроза используется во всех фазах развития заболевания. Врачи назначают такие группы препаратов, как НПВС, миорелаксанты и кортикостероиды.
Ортопедический воротник зафиксирует вашу шею, что приведет к снижению болевого синдрома
Нестероидные противовоспалительные препараты используются для лечения этого заболевания в течение многих лет, они снимают острую и хроническую боль в шее, воспаление благодаря ингибированию синтеза простагландинов («Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен»). Миорелаксанты полезно принимать в случае появления болезненных мышечных спазмов в шее и окружающих мышцах. Инъекции препарата «Кортизон» проводятся с целью уменьшения воспаления и сильных постоянных болей.
Какие физиопроцедуры эффективны?
Физиотерапевтические способы лечения назначаются наряду с консервативной терапий, Основными целями физиотерапии являются:
уменьшение боли и скованности;
улучшение подвижности суставов;
предотвращение дальнейшего прогрессирования артроза шейного отдела позвоночника.
Лечить заболевание необходимо всеми возможными способами. Назначение физиопроцедур происходит по результатам рентгенологического исследования. Мануальная терапия, массаж, мобилизация помогут быстро снять болевые ощущения. Цель метода лечения заключается в увеличение диапазона движения шеей, выровнять позвоночник и предотвратить деформацию. Мануальная терапия противопоказана при переломах, вывихах, дистрофических изменениях, злокачественных опухолях и нестабильности связочного аппарата.
При артрозе шейного отдела позвоночника его лечение требует проведения одного из следующих методов физиотерапевтических процедур:
импульсная электрическая стимуляция;
гидротерапия;
лазерное лечение.
Лечебная физкультура тоже необходима. Она должна проводится при участии физиотерапевта, ЛФК восстанавливает подвижность, устраняет боль.
Терапия народными средствами
Быстрый и положительный эффект обеспечит народная медицина. Рецепты, приготовленные в домашних условиях, улучшат кровообращение, снимут боль и воспаление. Кроме того, народные средства обеспечивают антибактериальное воздействие. Целители рекомендуют использовать растирки, мази, примочки и средства для внутреннего применения. Хороший эффект оказывает мазь на основе прополиса, отвар из листьев березы, масло герани.
При регулярном применении лекарства, приготовленного из прополиса, скипидара и льняного масла, в соотношении 1:1:4, снижается отечность с шейного отдела, болевой синдром. Народные целители рекомендуют использовать мазь, приготовленную из свиного жира и шишек хмеля. Ее применяют перед сном до тех пор, пока болевые ощущения не пройдут полностью. Также хорошим народным лекарством является измельченный корень сельдерея, залитый литром кипятка и настоянный 10-12 часов, который употреблять внутрь по столовой ложке натощак.
Источники:
Артроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Причины артроза шеи, способы лечения этого заболевания
Все об артрозе шейного отдела позвоночника: его симптомы, причины и лечение
что это такое, симптомы, лечение
Артроз шейного отдела позвоночника – это дистрофический процесс суставных соединений. Метаболические процессы внутри суставов ухудшаются, замедляются. Хрящевые ткани не получают достаточно питательных веществ, и начинают высыхать, теряя эластичные свойства. В целом это закономерный результат старения шейного отдела позвоночника. Кроме пожилого возраста, основными факторами риска являются хронические нагрузки, механические повреждения и воспалительные очаги. В результате людям все чаще требуется лечение шейных артрозов.
Когда содержимое суставов высыхает, на их оболочках из-за воздействия костной ткани и нагрузок начинают появляться микроскопические трещинки в больших количествах. Через них хрящевую ткань покидают важнейшие ее составляющие – протеогликаны, комплексные белки. В результате заболевание со временем только прогрессирует.
Содержание статьи
Как проявляется
«Что это такое – артроз?» – интересуются услышавшие диагноз пациенты. При артрозе шейного отдела позвоночника симптомы в первую очередь включают боль. Приступы начинаются, стоит только неосторожно повернуть головой или наклонить ее. Перед отходом ко сну состояние ухудшается. Особенно если человек весь день сидел в напряженной позе перед компьютером, подняв плечи над шеей и не опираясь на спинку кресла. Состояние облегчается, стоит только лечь и расслабиться.
Когда больного мучает артроз шеи симптомы включают боли по утрам. После пробуждения мучает чувство скованности в области шеи. Намного легче можно двигаться, немного размяв шейные суставы. Даже без утренней гимнастики для шеи боль пройдет через некоторое время.
Болевой синдром поражает, стоит только долгое время провести в статичном положении. Шейные суставы современного человека находятся в плохом состоянии именно потому, что он долгое время проводит сидя, без всякой разминки, смотря в одну точку. В такие моменты пациент хочет немного подвигаться, так как мучает ощущение, будто шейный отдел позвоночника окостенел.
Облегчение наступает после сеансов массажа и лечебной физкультуры. Болевой синдром при шейном артрозе напоминал бы остеохондроз шейного отдела, но есть одно.
При артрозе не развивается воздействие на нервные корешки. Поэтому боли не имеют свойства иррадировать в конечности и внутренние органы, четко локализуются на уровне поврежденных суставов. Болевые ощущения становятся сильнее, если сопутствующим патологическим процессом оказываются костные разрастания.
Как развивается
Проявления артроза шеи обычно возникают в пожилом возрасте. В последние десятилетия заболевание помолодело, из-за того что большое количество проводит рабочие будни, сидя перед компьютером. Как правило, осанка при этом неправильная, и хрящевые ткани шеи испытывают слишком большие для них нагрузки. Развиваются артрозы шейного отдела позвоночника.
Риск развития артроза в области шеи повышается, если присутствуют такие патологии, как:
Генетически обусловленные изменения позвоночника;
Излишняя масса тела;
Механические повреждения позвонков, осложнения таких травм;
Спондилолистез;
Сколиотические и кифотические искривления позвоночного столба;
Нарушения подвижности шейного отдела хребта;
Шейный остеохондроз.
Механические повреждения и воспалительные очаги, возникающие в качестве их осложнений, негативно влияют на состояние хрящевых тканей. Еще худшая картина развивается, если сопутствует такому воспалению излишняя масса тела.
Дегенеративно-дистрофические процессы, уменьшающие высоту межпозвоночного диска, увеличивают нагрузку и на суставные соединения. Аналогичный процесс может возникнуть в шее, если больной имеет искривленный хребет.
В общем же клиническая картина шейного артроза – нормальный результат процесса старения. Обменные процессы в тканях суставов замедляются, умирают питающие их капилляры. Суставные соединения лишаются жидкости, которая в норме делает их эластичными. Наружная поверхность сустава покрывается трещинками – возникает артроз.
Можно ли вылечить артроз?
Возможно ли лечение артроза шейного отдела позвоночника? В полном смысле слова «лечение» – нет. Возрастная дегенерация суставов, одним из видов которой является шейный артроз – это необратимый процесс. Вылечить его полностью невозможно, но есть возможность замедлить дальнейшее разрушение суставных соединений. Если проявляются симптомы и лечение не успело вовремя подоспеть, состояние будет только ухудшаться.
Когда пациент приходит в кабинет врача, в первую очередь стоит задача – снять боль, вернуть подвижность и нормальное качество жизни. Для этого в первую очередь применяются обезболивающие (Кеторол, Кетанов). Если боли слишком сильные, может быть порекомендована блокада позвоночника с новокаином. Через пару дней после начала обострения можно применять нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен).
Артроз шейного отдела позвоночника часто сопровождается мучительными спазмами мышц, которые и не дают человеку нормально двигать головой. Поэтому через неделю после начала обострения назначаются препараты-миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Употреблять их нужно не при необходимости, а курсами, которые обычно составляют неделю или две.
Но при артрозе шейного отдела позвоночника лечение предполагает не только медикаменты, которые лишь помогают победить симптоматику. Чтобы не дать патологическому процессу развиваться, нужно коренным образом поменять стиль жизни. Суть всех этих лечебных методов – улучшение кровообращения и обменных процессов в близлежащих тканях суставов. В первую очередь нужно начать больше двигаться, и для этого применяются упражнения ЛФК.
Кроме того, подойдут массажные процедуры, услуги мануального терапевта. Дополнительным лечением станут физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглоукалывание, магнит, электрический ток низкой частоты. Все эти методики, от ЛФК до физио, можно применять, лишь когда состояние пациента реабилитируется, а острый период закончится.
Если диагностирован артроз шейных позвонков, стоит изменить в том числе и ежедневный рацион. Потребляйте меньше жирного, соленого, копченого. Все эти продукты негативно влияют на развитие воспалительных очагов, а избыточное количество соли служит строительным материалом для костных наростов. Налегайте на злаковые, овощи и фрукты.
Пожалуйста, оцените статью
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Артроз шейного отдела позвоночника – что это такое, лечение
Лечение включает в себя не только прием обезболивающих средств, но и процедуры массажа, ЛФК.
Содержание записи:
Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — что это такое?
Артроз является достаточно опасным заболеванием, вследствие того, что остеофиты воздействуют на нервные окончания, сдавливая их. Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника отличается от обычного тем, что с ним появляются костные наросты, которые при защемлении нерва способны повредить сосуд или сам нерв.
Заболеванию подвержены все группы людей независимо от возраста, поскольку оно бывает врожденное или же приобретенное.
Про артроз шейного отдела позвоночника, что это такое, методы исследований и борьбы с этим недугом можно узнать в медицинском учреждении.
Лечение артроза проводят амбулаторно. Оно направлено на снятие боли во время движения, установление мышечного покоя и восстановление мышечной ткани. Для лечения используются специальные медикаментозные препараты и физиотерапия.
Изменение в позвоночнике, происходящие во время заболевания
Артроз шейного отдела позвоночника – это такое тяжелое заболевание, при котором изменяются хондроциты, что оказывает влияние на свойства хрящевой ткани. Клетки отмирают, вызывая снижение выработки коллагена и снижая упругость хрящей. В позвоночнике появляются болезненные ощущения.
Костные образования появляются постепенно, с течением болезни они травмируют суставы. Постепенно происходит поражение мягких тканей, повреждаются сосуды, позвоночник меняет форму.
Деформация и выпячивание межпозвонковых дисков ведут к появлению грыжи, которая в свою очередь давит на сосуды и влияет на нервные окончания.
Причины патологии
Есть множество причин такой болезни, как артроз шейного отдела позвоночника — это говорит про то, что каждый человек подвержен его появлению.
Что способствует развитию заболевания артрозом:
Регулярная нагрузка на суставы;
Сколиоз, плоскостопие и кифоз;
Врожденные аномалии, когда позвонки сращиваются между собой;
Воспаления в районе позвонков;
Переломы и травмы спины;
Вывихи тазобедренных суставов;
Грыжевые образования;
Заболевания, связанные с работой эндокринной системы;
Подагра;
Инфекционные болезни, а также прием противоаллергических препаратов;
Такие факторы, как экологическая ситуация, некачественная вода, переохлаждение.
Специалисты утверждают, что со временем все больше людей подвержены артрозу шейного отдела по причине сидячей работы и отсутствию спорта в их жизни.
Симптомы артроза шейного отдела позвоночника
Главным симптомом являются болезненные ощущения в областях шеи и позвоночника. Чаще всего она проявляется во время физических нагрузок, резких движений. Боли могут вызывать изменения погодных условий.
Симптомы на ранней стадии заболевания:
Периодические, нерегулярные боли;
Хруст;
Ухудшение зрения;
Ограничение подвижности позвоночника;
Головокружение и шум в ушах.
Симптомы последних стадий заболевания:
Онемение, покалывание в шее и позвоночнике;
Тошнота;
Изменение осанки;
Видимое выпячивание межпозвонковых дисков;
Повышение артериального давления.
При наличии нескольких симптомов рекомендуется обратиться за помощью к доктору-специалисту, так как запущенный артроз зачастую ведет к полному обездвиживанию.
Виды артроза
Специалисты выделяют несколько видов артроза, которые отличаются симптомами и методами лечения:
Унковертебральный характерен для людей пожилого возраста. Он появляется в связи с тем, что хрящевая ткань теряет естественную эластичность, а также снижается количество синовиальной жидкости;
Вторичный артроз появляется у пациентов из-за травм или после осложнений, вызванных тяжелыми заболеваниями. Его симптомами являются ограничение движения сустава, боли и отечности;
Локализированный артроз отличается тем, что поражает лишь один сустав. К этому виду относятся голеностопный, коленный, шейный, плечевой, а также артроз тазобедренных суставов. Локализированному артрозу наиболее подвержены люди преклонного возраста;
Деформирующий артроз видоизменяет суставы, лишая их подвижности и доставляя болезненные ощущения. Его могут вызвать как возрастные изменения, так и травмы, переломы, врожденные дисплазии;
Циковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — что это такое становится понятно после изучения строения позвоночника. Он появляется в процессе изнашивания хрящей. Такому виду заболевания свойственны головные боли, головокружения.
Все виды артроза имеют общие симптомы, такие как болевые ощущения и ограничения движения суставов.
Какой врач лечит артроз шейного отдела позвоночника
С появлением первых явных симптомов артроза рекомендуется обратиться к терапевту. Он проведет осмотр, направит на необходимые анализы и даст направления к таким врачам, как невролог и вертеброневролог.
Невролог и ортопед — вертеброневролог назначат медикаментозные препараты, подберут профилактические методы лечения.
Мануальный терапевт способен помочь на любой стадии заболевания. Он воздействует на пораженные участки, уменьшая дискомфорт и боли.
Физиотерапевт подберет лечебную физкультуру для каждого пациента индивидуально. ЛФК направлено на укрепление мышц, восстановление двигательной функции и улучшение пораженных тканей.
Что такое артроз шейного отдела позвоночника подскажет опытный врач
Иглорефлексотерапевт использует восточную медицину. Тонкие иголки воздействуют на активные точки, снимают напряжение и улучшают качество суставов.
Диагностика заболевания, методы, применяемые при постановке диагноза
Врачи обращают внимание на то, что диагностика артроза шейного отдела позвоночника – это такое комплексное мероприятие, которое включает в себя визуальный осмотр и лабораторные исследования.
При обращении пациента на первичном осмотре врач выявляет места локализации заболевания, видимые нарушения строения и деформации суставов, руками ощупывает те участки, которые вызывают болезненные ощущения. Это также позволяет выявить отеки и припухлости.
Лабораторные исследования включают в себя:
Общий анализ крови, мочи. Они помогут выявить воспаления или наличие новообразований;
Рентген дает возможность получить детальный снимок суставов;
Компьютерная томография позволяет увидеть сустав в любой проекции;
МРТ помогает специалистам детально изучить отклонения в суставах;
УЗИ применяется для диагностики у беременных женщин и детей.
Ортопед может назначить инструментальное исследование с помощью гониометра. Это такое приспособление, что оценивает движение сустава, амплитуду и угол движения, благодаря чему можно узнать про наличие артроза шейного отдела позвоночника.
Артроз шейного отдела позвоночника, лечение
Схема лечения артроза составляется для каждого пациента индивидуально. В первую очередь рекомендуются профилактические меры:
Использование ортопедической подушки;
Снижение физической активности;
Применение специальной диеты.
Следующим шагом для лечения пациента является назначение медикаментозных препаратов, направленных на улучшение тканей и расслабление мышц, а также снятие острого болевого синдрома.
Для успешного лечения дополнительно назначают физиопроцедуры, которые улучшают кровообращение и восстанавливают подвижность суставов.
Лечение медикаментозными средствами
Медикаментозное лечение включает в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Они помогают снять отечность, припухлость и боли в суставах.
Для восстановления свойств хрящевой ткани применяют хондропротекторы. Активные компоненты стимулируют выработку основных компонентов хряща и помогают образованию внутрисуставной жидкости.
Чтобы расслабить мышцы и снять спазм прописывают миорелаксанты. Во время действия проходит дискомфорт и снижаются боли.
Обязательным является употребление витаминно-минеральных комплексов. Они необходимы для питания суставов и их правильной работы.
Вспомогательные методы лечения
Массаж, проведенный специалистом, поможет снять спазм, улучшить кровообращение, тем самым улучшается поступление питательных веществ к хрящам и мышцам. Он проводится курсом от 8 до 12 процедур.
ЛФК считается самым простым и одновременно эффективным способом лечения и профилактики артроза. Комплекс упражнений подбирают индивидуально, в зависимости от локализации места заболевания. ЛФК укрепляет мышцы, постепенно налаживает восстановление тканей.
Физпроцедуры применяются при острых болях и сильных воспалительных процессах. Они способствуют снижению симптоматики и снижают нагрузки на сустав.
Лечение народными средствами
Лечение артроза не исключает применение народных средств, приготовленных в домашних условиях. Способы лечения:
Компрессы, с использованием слегка подогретого облепихового масла;
Применение мази. Для ее приготовления смешивают 4 части масла льна, 1 часть прополиса в твердом виде и 1 часть скипидара. Слегка подогрев все компоненты, средство наносится на то место, где появился дискомфорт и укутывают в теплую ткань;
Эффективно при артрозе подсолнечное масло, смешанное с маслом герани и настоянное в течение 14 дней.
Делают ли операцию при артрозе шейного отдела. В каких случаях необходима операция
В зависимости от стадии заболевания, врач может предложить пациенту операционное лечение артроза. Оно делится на 2 вида:
Денервационное операционное лечение. Это воздействие на нервные окончания, снимающее боли;
Трансплантационное операционное лечение. Оно эффективно на третьей стадии артроза. Во время операции производится замена естественных разрушенных суставов на искусственные.
Артроз шейного отдела позвоночника и гимнастика
Специалисты разработали комплекс упражнений, направленный на улучшение состояния суставов, снятие боли и напряжения. Гимнастика эффективна на первоначальных стадиях заболевания и полностью противопоказана в фазе обострения.
Упражнения выполняются с осторожностью, чтобы не повредить позвонки. Оптимальная поза для гимнастики – лежа на полу, под спину подкладывают небольшую подушку.
Во время проведения гимнастики пациент должен чувствовать, как мышцы расслабляются, появляется легкое покалывание.
Гимнастику рекомендуется проводить ежедневно. Курс лечения не менее 14 дней. Для профилактики заболевания упражнения можно делать каждое утро.
Артроз шеи, его осложнения и последствия
Артроз шеи, если не предпринимать никаких действий, приводит к разрушению сустава. Опасность последствий:
Полная потеря подвижности, которая снижает двигательную активность сустава. На поздних стадиях артроза часто наступает полная обездвиженность;
Истончение гиалинового хряща приводит к скованности движений, болям;
Грыжа межпозвоночного диска способна оказывать давление на спинной мозг. Нарушение кровообращения ведет к онемению и потере чувствительности. Если вовремя не приступить к лечению, возможно развитие сколиоза;
Сдавливание шейных артерий проводит к ишемической болезни, дисциркуляторной энцефалопатии. Такие осложнения считаются опасными и заканчиваются инвалидностью.
Профилактика артроза шейного отдела
Для профилактики появления такого заболевания, как артроз шеи, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
Ежедневно делать утреннюю зарядку. Суставная гимнастика помогает разогреть мышцы и суставы, воздействуя на их здоровье, а также приводит тело в тонус;
Больше гулять и двигаться, особенно людям преклонного возраста;
Правильный режим питания, исключающий алкоголь и жирные продукты;
Прием витаминов и микроэлементов;
Раз в 6 месяцев рекомендовано проходить курс лечебного массажа.
Питание и диета при артрозе
Диета помогает организму правильно функционировать и способствует снижению лишнего веса. При артрозе питание основывается на следующих правилах:
Дневной рацион рассчитывается исходя из параметров пациента, и делится на 5-6 приемов пищи;
В рационе должно быть много свежих фруктов и овощей, зелени. Особое внимание уделяют таким продуктам, как яблоки, тыква и клюква;
Полностью исключают алкогольные напитки;
Ежедневно употребляют молочные продукты, так как они являются профилактикой артроза;
Исключают жирную и жареную пищу;
Для восстановления ткани хрящей полезно употреблять блюда, приготовленные на основе желатина.
Ортопедические средства при артрозе
Для лечения коленных суставов и снижения нагрузки на них используют ортопедические наколенники. Они способствуют распределению нагрузки, дают возможность безболезненно двигаться. Наколенники бывают в виде бандажа, ортезы – с жесткой фиксацией и возможностью двигать ногой и туторы – полная фиксация коленного сустава.
При артрозе шейного отдела часто используют воротник Шанца. Он помогает снизить нагрузку на шею, обладает согревающим и массажным эффектом. Его рекомендуют для пациентов всех возрастов.
Призывают ли в армию при артрозе шейного отдела позвоночника
Медицинская призывная комиссия принимает решение о годности к службе в армии исходя из полной картины здоровья призывника. Для получения статуса непригодности необходимо будет исследование суставов и предоставление результаты.
Врачи имеют право назначить дополнительные анализы индивидуально каждому призывнику, в их числе компьютерная томография (КТ), а также магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.
При наличии недуга с поражением более 3 суставов и запретом на физические нагрузки, призывник считается ограниченно пригодным и не проходит срочную службу в армии.
Что же это такое и как вылечить артроз шейного отдела позвоночника становится понятно после изучения работы суставов. Такое заболевание требует своевременного лечения. Меры профилактики помогают людям любого возраста избежать появления проблем, связанных с функционированием суставов.
Видео-ролики об артрозе
Что такое артроз шейного отдела позвоночника, расскажет врач в этом видео:
Лечение артроза шейного отдела:
Артроз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение…
Это очень серьезное заболевание, будьте бдительны, своевременно проходите обследование у своего врача
Артроз — это хроническое заболевание, обусловленное износом костей и суставов. В медицине артроз шейного отдела позвоночника называется унковертебральным или спондилезом. Данной патологии характерно образование наростов, вызывающих деформацию позвонков. Серьезность дегенеративного заболевания состоит в том, что эта проблема выходит далеко за пределы шейного отдела, создавая опасные осложнения.
Эпидемиология и распространенность
Заболевание способно возникнуть в любом возрасте, никто не застрахован от травмирования или растяжения, которые в будущем приводят к развитию артроза шейного отдела позвоночника. Однако, дегенеративная патология редко встречается среди людей моложе 40 лет. Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом, кроме того, женщины больше подвержены его развитию, чем мужчины.
Артроз шейного отдела довольно часто встречается среди людей старше 50 лет, особенно если профессиональная деятельность этих личностей была связана с длительным пребыванием в одном положении. Например, чтение писем, журналистика, офисные работники.
Описание и основные причины заболевания
Рисунок показывает пораженные шейные позвонки артрозом и защемленные нервные окончания
В основном шейный артроз обусловлен возрастным износом позвонков шейного отдела позвоночника. Развивается заболевание постепенно, в течение длительного периода времени. Диски имеют большое содержание синовиальной жидкости, с возрастом они начинают обезвоживаться и ослабляться. При ударе или травме происходит разрыв фиброзного кольца, студенистое ядро вытекает за пределы межпозвоночного диска, происходит уменьшение межпозвоночного пространства.
В результате фасеточные суставы (тип суставов, позволяющих выполнять позвоночнику движения), начинают разрушаться. Когда хрящ разрушается, происходит защемление нервных окончаний, вызывающих боли. Тело пытается компенсировать уменьшение межпозвоночного пространства за счет образования наростов из костной ткани, под названием остеофиты. Позднее из-за чрезмерного разрастания остеофитов происходит компрессия нервных корешков (стеноз). Основными причинами дегенеративной патологии являются:
травмы;
растяжение;
механическое перенапряжение;
прошлые переломы;
плохая осанка;
процесс старения.
Такому заболеванию подвержены личности, имеющие врожденные патологии. Например, с синдромом Дауна, ревматоидным артритом. Также на развитие заболевания влияют приобретенные вредные привычки, такие как курение, злоупотребление наркотиками и алкоголем. Заболеванию подвержены люди определенных профессий, у которых на шею приходится большая нагрузка. Например, гимнасты. Медики установили связь между артрозом шейного отдела и повышением массы тела пациента, вследствие чего симптомы заболевания ухудшались.
Клиническая картина заболевания
При артрозе шейного отдела позвоночника его симптомы можно охарактеризовать следующим образом:
боль, отдающая в плечо или между лопаток;
скованность появляется сначала по утрам, с прогрессированием заболевания она возникает после небольшого отдыха;
болевые ощущения ухудшаются к концу дня;
нарушение сна;
позже появляется крепитация.
Заболевание сопровождается головной болью. Головная боль — симптом, сопровождающий пациента повсюду. Она возникает практически в 90% случаев, сопровождается плохим самочувствием и доставляет дискомфорт. Артроз шейных позвонков не является исключением. Во многих случаях краниалгия является единственным симптомом. Врач обязан назначить обследование, выяснить, попытаться устранить причину болезненности. Мигрень способствует нарушению всей деятельной активности пациента. Плюс ко всему больной впадает в депрессию, становиться раздражённым, частые вспышки гнева негативно влияют на общее состояние пациента. Если артроз затронет спинной мозг, это может привести к его дисфункции, такое состояние называется шейной миелопатией. Симптомы артроза с шейной миелопатией включают:
покалывание, онемение;
слабость в руках;
отсутствие координации и затруднения при ходьбе;
мышечные спазмы;
потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
Еще одним осложнением является цервикальная радикулопатия. Наиболее распространенным признаком которой является боль в одной или обеих руках.
Диагностические мероприятия для обнаружения болезни
Не поленитесь, сходите к врачу, пусть он поставит точный диагноз и назначит правильное лечение
Артроз шейного отдела позвоночника диагностируется с помощью физического осмотра и тестов, а также при помощи визуализационных способов. Сначала врач изучает историю пациента, затем последует физический осмотр тела с акцентом на шею, спину и плечи. Также доктор проверяет рефлексы и силу рук, чувствительность. Врач может попросить пациента пройти несколько метров, чтобы оценить походку пациента. По назначению ревматолога или артролога проводят следующие диагностические процедуры:
рентгенологическое исследование помогает оценить костные структуры позвонка;
миелограмма при помощи компьютерной томографии необходима чтобы проверить строение костей, это еще один тест, создающий трехмерное изображение поперечного сечения и демонстрирующее мягкие ткани шеи;
магнитно-резонансная томография — это не инвазивная процедура, использующая радиоволны или магнитные волны, чтобы создать лучшую видимость мягких тканей шейного отдела позвоночника с оптимальным разрешением.
При тяжелом состоянии заболевания пациента направляют на обследование к нейрохирургу или хирургу-ортопеду. К этим врачам направляют в случае необходимости проведения операции, чтобы они тоже оценили состояние позвонков, и дали ответ касательно необходимости оперативного вмешательства. Консультация хирургов является обязательной, без их ответа проведение операции невозможно.
Способы лечения дегенеративной патологии
В большинстве случаев артроз шеи лечится консервативным путем. Лечение заболевания проводится с помощью применения некоторых групп медикаментов, мануальной терапии, физиотерапии и иглоукалывания. Лечебная физкультура тоже является неотъемлемой частью терапии артроза шейного отдела позвоночника. Для скорейшего выздоровления врачи рекомендуют использовать средства из народной медицины, но только после согласования рецептов с ними. На последних стадиях заболевания проводят оперативное вмешательство, после которого пациент проходит реабилитационный курс по восстановлению подвижности и функционирования суставов позвоночника.
Медикаментозная терапия заболевания
Лечение шейного артроза зависит от тяжести симптомов и основных причин. Заболевание хорошо реагирует на консервативную терапию с помощью лекарственных средств и ношения ортопедического воротника Шанца. Медикаментозное лечение артроза используется во всех фазах развития заболевания. Врачи назначают такие группы препаратов, как НПВС, миорелаксанты и кортикостероиды.
Ортопедический воротник зафиксирует вашу шею, что приведет к снижению болевого синдрома
Нестероидные противовоспалительные препараты используются для лечения этого заболевания в течение многих лет, они снимают острую и хроническую боль в шее, воспаление благодаря ингибированию синтеза простагландинов («Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен»). Миорелаксанты полезно принимать в случае появления болезненных мышечных спазмов в шее и окружающих мышцах. Инъекции препарата «Кортизон» проводятся с целью уменьшения воспаления и сильных постоянных болей.
Какие физиопроцедуры эффективны?
Физиотерапевтические способы лечения назначаются наряду с консервативной терапий, Основными целями физиотерапии являются:
уменьшение боли и скованности;
улучшение подвижности суставов;
предотвращение дальнейшего прогрессирования артроза шейного отдела позвоночника.
Лечить заболевание необходимо всеми возможными способами. Назначение физиопроцедур происходит по результатам рентгенологического исследования. Мануальная терапия, массаж, мобилизация помогут быстро снять болевые ощущения. Цель метода лечения заключается в увеличение диапазона движения шеей, выровнять позвоночник и предотвратить деформацию. Мануальная терапия противопоказана при переломах, вывихах, дистрофических изменениях, злокачественных опухолях и нестабильности связочного аппарата.
При артрозе шейного отдела позвоночника его лечение требует проведения одного из следующих методов физиотерапевтических процедур:
импульсная электрическая стимуляция;
гидротерапия;
лазерное лечение.
Лечебная физкультура тоже необходима. Она должна проводится при участии физиотерапевта, ЛФК восстанавливает подвижность, устраняет боль.
Терапия народными средствами
Быстрый и положительный эффект обеспечит народная медицина. Рецепты, приготовленные в домашних условиях, улучшат кровообращение, снимут боль и воспаление. Кроме того, народные средства обеспечивают антибактериальное воздействие. Целители рекомендуют использовать растирки, мази, примочки и средства для внутреннего применения. Хороший эффект оказывает мазь на основе прополиса, отвар из листьев березы, масло герани.
При регулярном применении лекарства, приготовленного из прополиса, скипидара и льняного масла, в соотношении 1:1:4, снижается отечность с шейного отдела, болевой синдром. Народные целители рекомендуют использовать мазь, приготовленную из свиного жира и шишек хмеля. Ее применяют перед сном до тех пор, пока болевые ощущения не пройдут полностью. Также хорошим народным лекарством является измельченный корень сельдерея, залитый литром кипятка и настоянный 10-12 часов, который употреблять внутрь по столовой ложке натощак.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Артроз шейного отдела позвоночника — причины появления, лечение
Из-за тяжёлых силовых нагрузок, неудобном положения туловища при движении, а также травматизации спины и области шеи может возникнуть артроз шейного отдела позвоночника. Это заболевание характеризуется истончением хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и сопровождается болезненностью в области шеи. В пожилом возрасте это заболевание развивается из-за дегенеративных изменений костной ткани и хряща, но возможно появление артроза и в молодом возрасте.
Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника
Симптомы и проявления артроза позвоночника
Наиболее частыми являются симптомы, связанные с болезненными ощущениями в шее и спине. На течение заболевания, его проявления и лечение влияет причина развития артроза. При воспалительных процессах, провоцирующих шейный артроз, может наблюдаться отёчность тканей поражённой области, а при травме позвоночника возможна деформация.
Причины артроза позвоночника:
воспалительные процессы;
нарушения в работе щитовидной железы, в результате чего ею вырабатывается избыточное количество гормонов, влияющих на состав хрящевой ткани;
малоподвижный и сидячий образ жизни;
чрезмерные физические нагрузки;
травмы позвоночного столба.
Артроз позвоночника может проявиться не сразу, поэтому больные не сразу обращаются за помощью. Поначалу пациенты чувствуют незначительный дискомфорт, а затем слабые ограниченные боли в области шеи, обычно связанные с подъёмом тяжести или резкими движениями. Постепенно боль нарастает и приобретает постоянный характер. Без должного лечения недуг будет лишь сильнее беспокоить человека, а болевые ощущения приносить сильный дискомфорт.
Артроз позвоночника может также проявиться симптомами, не связанными с локализованной болью:
Головокружение;
Звон в ушах;
Постепенное ухудшение зрения;
Частые головные боли;
Высокое артериальное давление.
Общее ухудшение самочувствия могут не связывать с артрозом позвоночника, что мешает начать своевременное лечение. Для дифференцирования и точности диагноза используют дополнительные методы исследования: рентгеноскопия и магнитно-резонансная томография позвоночника.
Болезненность и отёчность – основной симптом при диагнозе артроз позвоночника. К этому приводит поражение хрящевой ткани позвоночного столба, которая смягчает трение между суставами позвоночника, а также защищает сосудистую систему и нервные окончания возле позвонков. Также развиваются остеофиты – наросты на костной ткани. Эти образования ограничивают двигательную активность человека в шейном отделе и причиняют боль. Блокировка движений может привести к ещё одному симптому артроза – дистрофии прилегающих мышц, что только усугубляет тяжесть состояния.
Жалобы больного на потерю равновесия, боль и онемение грудной клетки появляются из-за сдавливания или сжимания кровеносных сосудов шеи. Кровью переносятся все необходимые питательные вещества к тканям, а если полноценному кровотоку что-то препятствует, то возможны болезненные ощущения в связи с нарушением питания. Артроз шейного отдела позвоночника характерен такими симптомами как затекание и судороги в области шеи и спины, с возможной иррадиацией в грудную клетку. Причиной такого нарушения тоже является неправильное сосудистое снабжение прилегающих тканей. Эти проявления можно облегчить, прибегнув к обыкновенной утренней зарядке или не сложной гимнастике. Занятия лечебной физкультурой – это замечательный способ лечения нарушений, связанных с застоями кровеносных сосудов.
Пациенты с артрозом шейного отдела связывают ухудшение состояния с сырой и влажной погодой. При переохлаждении происходит усиление воспалительного процесса, что отражается на интенсивности боли и усугубляет другие симптомы.
Артроз шейного отдела позвоночника сопровождается появлением хруста в суставах при наклонах головы или поворотах в стороны. Эти симптомы появляются из-за стирания хряща между суставами. Наблюдается хруст чаще в утреннее время, после пробуждения.
Другие признаки артроза позвоночника
Увеличение артериального давления. Разрастание костной ткани и передавливание сосудов может приводить к нарушению кровообращения головного мозга. Маленький просвет кровеносных сосудов не в состоянии обеспечить поступление необходимого количества крови. По этой причине сердце решает эту проблему увеличением скорости циркулирующей крови. Это и приводит к высокому артериальному давлению.
Артроз позвоночника приводит к головокружению, которое возникает также из-за плохого кровообращения. Кровью переносится кислород, а недостаточное его поступление с кровью приводит к гипоксии – кислородному голоданию мозга. По этой же причине развиваются головные боли.
Нарушения сна при поражении артрозом шейного отдела часто сопровождает всех больных.
Снижение зрения из-за нарушения иннервации глазных нервов.
Нарушение движения в суставах рук из-за онемения тканей воротниковой зоны.
Звон в ушах может появляться при нарушении кровообращения.
Частые вывихи суставов позвоночника.
Лечение артроза позвоночника
Диагностика заболевания МРТ.
Лечение артрозов сводится к трём главным пунктам: обеспечение неподвижности шейного отдела, лекарственная терапия и физиотерапевтические методы.
Первоочерёдно необходимо исключить нагрузки пациента. Больным некоторое время показано носить специальные воротники, ограничивающие движение в области шеи. Это поможет уменьшить болевой синдром. Медикаментозное лечение подразумевает собой применение противовоспалительных средств для снижения отёков тканей, а также обезболивающие при слишком сильных болях. Одним из основных средств являются хондопротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань, а сосудистые препараты необходимы для улучшения кровообращения тканей.
Лечение физиотерапевтическими методами используется как дополнительная помощь при артрозах. Она включает в себя массаж воротниковой зоны, магнитотерапию, электрофорез. Также, если позволяет состояние больного, назначают оздоровительную гимнастику.
Лечение артрозов на ранних стадиях вполне может исключить дальнейшее развитие заболевания и значительно облегчить самочувствие больного.
Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчёркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.[1]
Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.
После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НПВП прочно заняли своё место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространённость обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.
Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2.
Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за своё открытие.
По химической структуре[править | править код]
В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом[2]:
Большинство НПВП неселективно ингибируют изоэнзимы циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, что может привести к язвенной болезни и кровотечениям в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Для уменьшения вредного воздействия на ЖКТ были разработаны селективные НПВП (коксибы), которые избирательно (селективно) ингибируют только циклооксигеназу-2. К таковым относятся:
Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования, направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Наиболее часто НПВП назначаются при следующих состояниях:
Широкое распространение НПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты, связанные с пищеварительным трактом и почками.
Все эффекты дозозависимы и достаточно серьёзны, чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НПВП, большинство из которых можно было избежать.
Побочные реакции отмечаются при длительном приёме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приёмом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений[3].
Аспирин противопоказан детям до 12 лет в связи с возможным развитием у них синдрома Рея.
Приём НПВП, в том числе аспирина и индометацина, может привести к развитию аспириновой бронхиальной астмы (частота — 0,5 %). Такая побочная реакция на аспирин значительно чаще встречаются среди взрослых, страдающих бронхиальной астмой (примерно у 10 %), и среди больных риносинуситами (у 33 %). Аспириновая бронхиальная астма обычно возникает в течение 1 часа после приёма препарата.
Со стороны желудочно-кишечного тракта[править | править код]
Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвенным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своём кислотами, они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибирование ЦОГ-1 приводит к угнетению синтеза простагландинов, и, как следствие, к понижению защитных свойств пристеночной слизи.
Наиболее частые проявления:
Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации, как правило, игнорируются.
Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки[4]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.
Также частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.
Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Считается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время, учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.
Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить, применяя препараты, подавляющие кислотообразование (напр., из группы ингибиторов протонной помпы — омепразол). Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.
Со стороны сердечно-сосудистой системы[править | править код]
Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб).
Мета-анализ 2011 года, объединяющий данные о более чем 800 тысячах принимавших НПВП пациентов[5], показал, что минимальный риск развития сердечно-сосудистых осложнений отмечался при приёме напроксена, а также ибупрофена в низкой дозе. В то же время, приём широко используемого диклофенака был связан с существенным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
Со стороны почек[править | править код]
НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока. За счёт этого возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При длительном приёме НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии, частота которой прямо связана с суммарной дозой НПВП, принятой пациентом в течение жизни.
Сравнительно редко возникают следующие осложнения:
Фотосенсибилизация[править | править код]
Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.
Прочие осложнения[править | править код]
Также встречаются следующие осложнения: повышение печёночных ферментов, головная боль, головокружение.
Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.
Побочные эффекты препаратов группы индола (индолуксусной кислоты), например, индометацина, сводятся к поражению ЦНС: головокружение, нарушение координации движений; препаратов группы пиразолона (Анальгин, Баралгин (комбинированный препарат на основе метамизола натрия), Бутадион): лейкопения, агранулоцитоз.
На фоне вирусных инфекций действие аспирина может обернуться развитием синдрома Рея.
Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.
По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша)[6]. По результатам проведённого исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.
↑ Buer J. K. Origins and impact of the term ‘NSAID’. (англ.) // Inflammopharmacology. — 2014. — Vol. 22, no. 5. — P. 263–267. — DOI:10.1007/s10787-014-0211-2. — PMID 25064056. [исправить]
↑ Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Нестероидные противовоспалительные средства: Методическое пособие. — Смоленская государственная медицинская академия.
↑ Kearney P. M., Baigent C., Godwin J., Halls H., Emberson J. R., Patrono C. Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials (англ.) // BMJ (Clinical research ed.) : journal. — 2006. — June (vol. 332, no. 7553). — P. 1302—1308. — ISSN 0959-8138. — DOI:10.1136/bmj.332.7553.1302. — PMID 16740558.
↑ Исаков В. А. Как определить степень риска у пациента, принимающего НПВП, выбрать алгоритм его ведения? / Гастроэнтерология. — № 2. — 2006
↑ Cardiovascular Risk with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs: Systematic Review of Population-Based Controlled Observational Studies (неопр.). PLoS Med 8(9): e1001098. doi:10.1371/journal.pmed.1001098 (27 сентября 2011). Архивировано 12 февраля 2012 года.
↑ Ненаркотические анальгетики оказались фактором риска выкидыша
На русском языке
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. — М.: АстраФармСервис, 2007.
Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. — М.: Медицина, 1991
На английском языке
Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343(21):1520-8. PMID 11087881
Cervera R, Balasch J. The management of pregnant patients with antiphospholipid syndrome. Lupus 2004;13(9):683-7. PMID 15485103
Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, Simmons DL. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926-31. PMID 12242329
Graham GG, Scott KF, Day RO. Tolerability of paracetamol. Drug Saf 2005;28(3):227-40. PMID 15733027
Green GA. Understanding NSAIDS: from aspirin to COX-2. Clin Cornerstone 2002;3:50-59. PMID 11464731
Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Drug Safety 2002;25:345-72. PMID 12020173
Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3
Thomas MC. Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs — the triple whammy. Med J Aust 2000;172:184-185. PMID 10772593
Wilkes JM, Clark LE, Herrera JL. Acetaminophen overdose in pregnancy. South Med J 2005;98(11):1118-22. PMID 16351032
На русском языке
Шаповал, О. Н. . Нестероидные противовоспалительные средства : проблемы и перспективы применения в медицинской практике // Провизор : журн. — 2004. — Вып. 12.
Воробьёва, О. В. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в лечении болевых синдромов в практике врача-невролога // Русский медицинский журнал. — 2003. — № 25 (16 декабря). — С. 1410.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: терапевтические перспективы
Бикбов Борис. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов // Omnibus rebus. — 2011. — 12 октября. = McGettigan, Patricia. Cardiovascular Risk with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs : Systematic Review of Population-Based Controlled Observational Studies : [англ.] / Patricia McGettigan, David Henry // PlOS. — 2011. — 27 September. — DOI:10.1371/journal.pmed.1001098.
Водовозов, Алексей Жар, боль, воспаление. зачем нужны НПВС, какие они бывают и как действуют (рус.). XX2 век (14 ноября 2019). Дата обращения 18 ноября 2019.
Нестероидные противовоспалительные препараты — Википедия. Что такое Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчёркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.[1]
Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.
Парацетамол не обладает противовоспалительным эффектом, так как относится к избирательным блокаторам ЦОГ-3, за счёт чего оказывает выраженное жаропонижающее действие, но не влияет на развитие воспалительного процесса, и его не относят к этой группе.
История
После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НПВП прочно заняли своё место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространённость обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.
Механизм действия
Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2.
Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за своё открытие.
Классификация НПВП
По химической структуре
В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом[2]:
Большинство НПВП неселективно ингибируют изоэнзимы циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2, что может привести к язвенной болезни и кровотечениям в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Для уменьшения вредного воздействия на ЖКТ были разработаны селективные НПВП (коксибы), которые избирательно (селективно) ингибируют только циклооксигеназу-2. К таковым относятся:
Показания
Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования, направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Наиболее часто НПВП назначаются при следующих состояниях:
Побочные эффекты
Широкое распространение НПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты, связанные с пищеварительным трактом и почками.
Все эффекты дозозависимы и достаточно серьёзны, чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НПВП, большинство из которых можно было избежать.
Побочные реакции отмечаются при длительном приёме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приёмом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений[3].
Аспирин противопоказан детям до 12 лет в связи с возможным развитием у них синдрома Рея.
Приём НПВП, в том числе аспирина и индометацина, может привести к развитию аспириновой бронхиальной астмы (частота — 0,5 %). Такая побочная реакция на аспирин значительно чаще встречаются среди взрослых, страдающих бронхиальной астмой (примерно у 10 %), и среди больных риносинуситами (у 33 %). Аспириновая бронхиальная астма обычно возникает в течение 1 часа после приёма препарата.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвенным поражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своём кислотами, они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибирование ЦОГ-1 приводит к угнетению синтеза простагландинов, и, как следствие, к понижению защитных свойств пристеночной слизи.
Наиболее частые проявления:
Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации, как правило, игнорируются.
Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, — внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки[4]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.
Также частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: считается, что индометацин, кетопрофен и пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.
Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Считается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время, учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.
Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить, применяя препараты, подавляющие кислотообразование (напр., из группы ингибиторов протонной помпы — омепразол). Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб).
Мета-анализ 2011 года, объединяющий данные о более чем 800 тысячах принимавших НПВП пациентов[5], показал, что минимальный риск развития сердечно-сосудистых осложнений отмечался при приёме напроксена, а также ибупрофена в низкой дозе. В то же время, приём широко используемого диклофенака был связан с существенным повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
Со стороны почек
НПВП, угнетая синтез простагландинов, приводят к снижению почечного кровотока. За счёт этого возможно развитие острой почечной недостаточности, а также задержка натрия и воды в организме, приводящие к артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При длительном приёме НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии, частота которой прямо связана с суммарной дозой НПВП, принятой пациентом в течение жизни.
Сравнительно редко возникают следующие осложнения:
Фотосенсибилизация
Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП.
Прочие осложнения
Также встречаются следующие осложнения: повышение печёночных ферментов, головная боль, головокружение.
Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.
Побочные эффекты препаратов группы индола (индолуксусной кислоты), например, индометацина, сводятся к поражению ЦНС: головокружение, нарушение координации движений; препаратов группы пиразолона (Анальгин, Баралгин (комбинированный препарат на основе метамизола натрия), Бутадион): лейкопения, агранулоцитоз.
На фоне вирусных инфекций действие аспирина может обернуться развитием синдрома Рея.
Применение при беременности
Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.
По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша)[6]. По результатам проведённого исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.
Примечания
Литература
На русском языке
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. — М.: АстраФармСервис, 2007.
Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. — М.: Медицина, 1991
На английском языке
Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343(21):1520-8. PMID 11087881
Cervera R, Balasch J. The management of pregnant patients with antiphospholipid syndrome. Lupus 2004;13(9):683-7. PMID 15485103
Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, Simmons DL. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926-31. PMID 12242329
Graham GG, Scott KF, Day RO. Tolerability of paracetamol. Drug Saf 2005;28(3):227-40. PMID 15733027
Green GA. Understanding NSAIDS: from aspirin to COX-2. Clin Cornerstone 2002;3:50-59. PMID 11464731
Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Drug Safety 2002;25:345-72. PMID 12020173
Кеторолак забыли. Допишите, плиз.
62.117.122.10 07:50, 24 января 2013 (UTC)
В статье про парацетамол написано что он “Блокирует обе формы фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2)”, значит он относится к противовоспалительным препаратам?
Интересно, каким это таким чудесным образом в НПВС вдруг попал, скажем, Аспирин?! Автор когда последний раз открывал классификатор АТХ? НПВС в классификаторе АТХ – это раздел М01 (М01А, если быть точным), а аспирин – это анальгетик, раздел N02 (N02BA, если быть точным, салициловая кислота и её производные). Тот факт что аспирин обладает противовоспалительным(кроме основного – анальгизирующего) эффектом вовсе не делает его относящимся к НПВС. Аналогично с парацетамолом… Если уж всё свалили в кучу, то статью необходимо было называть не НПВС, а “Ненаркотические анальгетики, включая НПВС” т.к. все НПВС обладают анальгизирующим эффектом в любом случае (чисто даже за счет того что простагландины воспаления вызывают и появление болевых ощущений заодно), но вот не все анальгетики обладают (и вообще обязаны обладать) противовоспалительным эффектом. Даже в инструкции к парацетамолу это подтверждается чёрным по белому: НЕ ОБЛАДАЕТ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ: https://shagalka.ru/paracetamol-instructions-for-use-indications-and-contraindications-dosage-which-helps-the-drug-how-to-drink-paracetamol-for-various-diseases-description-and-use.html 94.137.24.249 14:20, 27 ноября 2019 (UTC)Андрей
Со стороны сердечно-сосудистой системы “Приём НПВП вызывает угнетение синтеза простагландинов, которые, наряду с другими эффектами, обеспечивают нормальную функцию эндотелия сосудов и системы свёртывания крови. За счёт дисфункции эндотелия и подавления противосвёртывающей системы крови возможно развитие инфарктов миокарда, инсультов и тромбозов периферических артерий. Для отдельных представителей НПВП частота осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы оказалась настолько велика, что они были полностью отозваны из обращения фирмами-производителями (рофекоксиб, вальдекоксиб).”
Эта фраза “подавления противосвёртывающей системы крови”(т.е. активируется свертывающая система крови (?)
нуждается в уточнении. Известно, что НПВС являются антиагрегантами, их применяют при кардиологические и сосудистые нарушения: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность, стенокардия. Кроме того, часто рекомендуются для профилактики инсульта и инфаркта (http://zdorovko.info/npvs/). Есть и более авторитетные источники.
Так, в статье Википедии “Ацетилсалициловая кислота” (относится к НПВС) -Антиагрегантное действие (https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BB%D1%81%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%B8%D1%81%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%B0) совершенно верно написано, что “Важной особенностью ацетилсалициловой кислоты является её способность оказывать антиагрегантное действие, то есть препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов.Вещества, оказывающие антиагрегантное действие, получили широкое распространение в медицине для профилактики образования тромбов у людей, перенёсших инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, имеющих иные проявления атеросклероза (например, стенокардия напряжения, перемежающаяся хромота), а также при высоком сердечно-сосудистом риске.”
В статье “Ибупрофен” ( https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D0%B1%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D0%BD )
верно указано, что “Как все НПВП, ибупрофен проявляет антиагрегантную активность.
Предлагаю в статью включить:
Простагландины контролируют свертываемость крови, поэтому их нехватка при применении НПВС может привести к кровотечению. Заболевания, при которых следует провести обследования, прежде чем назначить курс НПВС:
нарушение гемокоагуляции;
болезни печени, селезенки и почек;
варикозное расширение вен нижних конечностей;
болезни сердечно-сосудистой системы;
аутоиммунные патологии.
http://zdorovko.info/npvs/ (есть и более авторитетные источники).
В рассматриваемой статье (Википедия) ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1473048/ ) в предложении “Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений[3]” фраза “риск развития тромботических осложнений” нуждается в уточнении.
В статье (на нее ссылается автор статьи в Википедии) – ↑ Kearney PM, Baigent C, Godwin J, Halls H, Emberson JR, Patrono C (June 2006). «Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials» (Free full text). BMJ (Clinical research ed.) 332 (7553): 1302–8. DOI:10.1136/bmj.332.7553.1302. ISSN 0959-8138. PMID 16740558 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1473048/) в выводах написано:
Выводы
Этот метаанализ показал, что применение селективных ингибиторов ЦОГ-2 связано с умеренным увеличением риска развития сосудистых событий, так же как схемы с высокими дозами ибупрофена и диклофенака, но высокая доза напроксена не связана с таким избытком. Поскольку различия между противовоспалительными режимами, вероятно, будут незначительными, потребуются очень большие рандомизированные исследования, если мы хотим определить, какие противовоспалительные препараты сводят к минимуму риск (бремя) неблагоприятных желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых исходов.
Цель исследования. Оценить влияние селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и традиционных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на риск сосудистых событий.
В название статьи Kearney PM et al. : Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? … Имеют ли селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и традиционные нестероидные противовоспалительные препараты повышают риск атеротромбоза? Под вопросом. И в статье пишут о “риске сосудистых событий”.
Во введении указано, что “naproxen inhibits platelet aggregation…” – “напроксен ингибирует агрегацию тромбоцитов”.
Таким образом, рекомендую убрать ссылку на статью Kearney PM et al., фразу “риск развития тромботических осложнений” тоже, вероятно, следует исключить. Создается ложное впечатление, что НПВС, обладающие антиагрегантыми свойствами, увеличивают “риск развития тромботических осложнений”. В статье, на которую ссылаюся в ее названии говорят об атеротромбозе, но данных о частоте атеротромбоза не приводят, и больше о нем не упоминают! PZ-SNE (обс.) 14:34, 27 октября 2017 (UTC)
PZ-SNE (обс.) 14:36, 27 октября 2017 (UTC)
НПВС – это… Что такое НПВС?
Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства), сокращения НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.
Наиболее известные представители этой группы: аспирин, ибупрофен, диклофенак.
Парацетамол обладает существенно менее выраженным противовоспалительным эффектом, и его обычно не относят к этой группе.
История
После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НСПВП прочно заняли свое место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространенность обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.
Механизм действия
Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обоих его разновидностей ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной стенки за счет фермента фосфолипаза A2. Простогландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.
Классификация НПВП
В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом[1]:
Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а так же по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Наиболее часто НСПВП назначаются при следующих состояниях:
Побочные эффекты
Широкое распространение НСПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты связанные с пищеварительным трактом и почками.
Все эффекты дозо-зависимые, и достаточно серьёзные чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НСПВП, большинство из которых можно было избежать.
Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВС (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВС неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения, практически лишены основных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВС.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвеным раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своем кислотами они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибиция ЦОГ-1 приводит к снижению простагландинов, и как следствие понижению защитных свойств пристеночной слизи.
Наиболее частые проявления:
Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации как правило игнорируются.
Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, – внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки[2]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.
Так же частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: так считается, что Индометацин, Кетопрофен и Пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.
Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Счиается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время — учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.
Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить применяя препараты из группы блокаторов протонной помпы, таких как Омепразол. Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.
Со стороны почек
Механизм данных побочных эффектов скорее всего связан с модификацией почечного кровотока, регулируемого простагландинами, на которые действуют НСПВП.
Побочные эффекты связанные с нарушением функции почек:
НСПВП, особенно в сочетании с другими нефротоксичными препаратами, могут вызывать почечную недостаточность.
Сравнительно редко возникают следущие осложнения:
Беременность
Не рекомендуется применять препараты группы НСПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НСПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока (Боталлова протока) и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.
Считается, [кем?] что парацетамол безопасен и хорошо переносится во время беременности. Необходимо строгое соблюдение дозового режима в связи с повышенным риском печеночной недостаточности.
Фотосенсибилизация
Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП (Moore, 2002).
Прочие осложнения
Также встречаются следующие осложнения: повышение печеночных ферментов, головная боль, головокружение.
Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.
Примечания
Литература
На русском языке
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991
На английском языке
Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343(21):1520-8. PMID 11087881
Cervera R, Balasch J. The management of pregnant patients with antiphospholipid syndrome. Lupus 2004;13(9):683-7. PMID 15485103
Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, Simmons DL. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926-31. PMID 12242329
Graham GG, Scott KF, Day RO. Tolerability of paracetamol. Drug Saf 2005;28(3):227-40. PMID 15733027
Green GA. Understanding NSAIDS: from aspirin to COX-2. Clin Cornerstone 2002;3:50-59. PMID 11464731
Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Drug Safety 2002;25:345-72. PMID 12020173
Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN 0-9757919-2-3
Thomas MC. Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs — the triple whammy. Med J Aust 2000;172:184-185. PMID 10772593
Wilkes JM, Clark LE, Herrera JL. Acetaminophen overdose in pregnancy. South Med J 2005;98(11):1118-22. PMID 16351032
Ссылки
На русском языке
На английском языке
Нестероидные противовоспалительные препараты
Wikimedia Foundation.
2010.
Нестероидные противовоспалительные средства – это… Что такое Нестероидные противовоспалительные средства?
Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства), сокращения НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов.
Наиболее известные представители этой группы: аспирин, ибупрофен, диклофенак.
Парацетамол обладает существенно менее выраженным противовоспалительным эффектом, и его обычно не относят к этой группе.
История
После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НСПВП прочно заняли свое место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространенность обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.
Механизм действия
Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обоих его разновидностей ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной стенки за счет фермента фосфолипаза A2. Простогландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.
Классификация НПВП
В зависимости от химической структуры и характера активности НПВП классифицируются следующим образом[1]:
Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а так же по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Наиболее часто НСПВП назначаются при следующих состояниях:
Побочные эффекты
Широкое распространение НСПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты связанные с пищеварительным трактом и почками.
Все эффекты дозо-зависимые, и достаточно серьёзные чтобы ограничить применение этой группы препаратов. В США из всех госпитализаций, связанных с применением лекарственных средств, 43 % приходятся на НСПВП, большинство из которых можно было избежать.
Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВС (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВС неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты). Таким образом, препараты нового поколения, практически лишены основных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВС.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Большинство этих эффектов связаны с прямым или косвеным раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Являясь в большинстве своем кислотами они оказывают прямое раздражающее действие на слизистую желудка. Ингибиция ЦОГ-1 приводит к снижению простагландинов, и как следствие понижению защитных свойств пристеночной слизи.
Наиболее частые проявления:
Риск изъязвления напрямую зависит от дозы и продолжительности лечения. Для снижения вероятности язвообразования необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение минимального периода времени. Данные рекомендации как правило игнорируются.
Фактор, от которого зависят площадь и скорость возникновения повреждения слизистой оболочки желудка, – внутрижелудочное значение рН. Чем выше рН, тем меньше зона кровоточивости слизистой оболочки[2]. Поэтому при длительном приёме НПВП возникает необходимость проводить внутрижелудочное исследование рН.
Так же частота развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ зависит от препарата: так считается, что Индометацин, Кетопрофен и Пироксикам наиболее часто вызывают побочные явления, в то время как ибупрофен (малые дозы) и диклофенак сравнительно редко.
Некоторые препараты выпускаются в специальных оболочках, растворяющихся в кишечнике и проходящие неизменными через желудок. Счиается, что это позволяет снизить риск развития побочных эффектов. В то же время — учитывая механизм развития побочных эффектов, нельзя с точностью утверждать о подобных свойствах.
Побочные эффекты со стороны ЖКТ можно уменьшить применяя препараты из группы блокаторов протонной помпы, таких как Омепразол. Несмотря на эффективность данной методики, продолжительная терапия по этой схеме будет экономически невыгодна.
Со стороны почек
Механизм данных побочных эффектов скорее всего связан с модификацией почечного кровотока, регулируемого простагландинами, на которые действуют НСПВП.
Побочные эффекты связанные с нарушением функции почек:
НСПВП, особенно в сочетании с другими нефротоксичными препаратами, могут вызывать почечную недостаточность.
Сравнительно редко возникают следущие осложнения:
Беременность
Не рекомендуется применять препараты группы НСПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НСПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока (Боталлова протока) и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.
Считается, [кем?] что парацетамол безопасен и хорошо переносится во время беременности. Необходимо строгое соблюдение дозового режима в связи с повышенным риском печеночной недостаточности.
Фотосенсибилизация
Фотодерматиты являются часто наблюдаемыми побочными эффектами многих НПВП (Moore, 2002).
Прочие осложнения
Также встречаются следующие осложнения: повышение печеночных ферментов, головная боль, головокружение.
Не являются типичными, но встречаются: сердечная недостаточность, гиперкалиемия, спутанность сознания, бронхоспазм, сыпь.
Примечания
Литература
На русском языке
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991
На английском языке
Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, et al. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2000;343(21):1520-8. PMID 11087881
Cervera R, Balasch J. The management of pregnant patients with antiphospholipid syndrome. Lupus 2004;13(9):683-7. PMID 15485103
Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL, Evanson NK, Tomsik J, Elton TS, Simmons DL. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited by acetaminophen and other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad Sci U S A 2002;99:13926-31. PMID 12242329
Graham GG, Scott KF, Day RO. Tolerability of paracetamol. Drug Saf 2005;28(3):227-40. PMID 15733027
Green GA. Understanding NSAIDS: from aspirin to COX-2. Clin Cornerstone 2002;3:50-59. PMID 11464731
Moore DE. Drug-induced cutaneous photosensitivity. Drug Safety 2002;25:345-72. PMID 12020173
симптомы и признаки, метастазы в костях при раке, лечение, прогноз, сколько живут
Метастазы в костях могут развиться абсолютно при любом злокачественном процессе, для некоторых раков это практически обязательная локализация, при других заболеваниях — редкость. В метастатическом рейтинге первое место по частоте встречаемости достанется метастазам в лёгкие, второе — печеночным очагам и третье — скелетным метастазам.
Метастазы в костях трудно лечатся и обещают боли, тем не менее, скелетные очаги менее прочих локализаций опухоли сокращают жизнь, но способны испортить её переломом или сдавлением спинного мозга.
Какими могут быть метастазы в костях?
По клинико-рентгенологическим признакам все костные очаги подразделяют на три группы:
остеобластические — с преобладанием уплотнения сверх физиологической меры, но дополнительно наросшая опухолевая ткань не придаёт кости прочности и может сдавливать проходящие по соседству нервы;
остеолитические — превалирует разрушение структуры и вероятность перелома увеличивается по мере разрастания рака;
смешанные — сочетание двух видов и это ситуация встречается чаще всего.
Практически не случает такого, чтобы у пациента были исключительно остеолитические или только остебластические очаги, как правило, диагностируется сочетание с превалированием либо разреженной литической, либо избыточной бластической структуры.
При каких раках развиваются?
Лидер среди всех злокачественных процессов, протекающих с метастатическим поражением скелета, миеломная болезнь — разрушение кости начинается в самом начале заболевания и в 100% клинических случаев отмечается множественная деструкция костной ткани.
При раке молочной и предстательной желёз у двух третей больных диагностируются скелетные метастазы, а патологоанатомические наблюдения выявляют вовлечение костей в злокачественный процесс практически у 90% пациентов. При раке молочной железы (РМЖ) превалируют смешанные и остеолитические варианты, при раке простаты — остеобластические.
Высокая частота метастазирования в кости отмечается при раке легкого, но при мелкоклеточном варианте — вдвое чаще и множественные костные дефекты, тогда как при немелкоклеточном — у 40% больных с тяготением к очагам единичным или солитарным, то есть единственному.
Каждый четвёртый, страдающий раком почки, имеет скелетные метастазы, при карциноме мочевого пузыря костные новообразования встречаются много реже.
При раке толстой кишки костное метастазирование выявляется у каждого восьмого больного, при раке желудка — не часто, поскольку раньше и обильнее рак поражает печень и брюшную полость. Рак кишечника тяготеет к мелкоочаговым и множественным вторичным образованиям.
Когда появляются скелетные метастазы?
При злокачественных процессах время появления метастазов в кости различается, тогда как скорость роста очага зависит исключительно от индивидуальных биологических характеристик опухолевой ткани, меняющихся под воздействием лечения и по мере раковой диссеминации.
При первичном обращении костные очаги при отсутствии других проявлений ракового процесса имеются едва ли у 20% пациентов, в подавляющем большинстве случаев опухолевое поражение костей признак диссеминации рака — распространения по системам или генерализации. При РМЖ, немелкоклеточной карциноме легких и раке толстой кишки именно так и происходит.
При раке предстательной железы нередко скелетная патология обнаруживается одновременно с опухолью простаты или в ближайшие сроки после диагностики неблагополучия в половой железе.
При карциноме почки часто сначала находят метастазы в костях и легочной ткани, а после обнаруживается первичная опухоль.
Какие отделы скелета поражаются чаще всего?
Локализация метастаза в кости определяется не нозологической принадлежностью первичной злокачественной опухоли, а функциональной нагрузкой и связанной с нею развитостью кровоснабжения. Множественные очаги в скелете более характерны для высоко агрессивного рака, единичные и тем более один метастаз свидетельствует в пользу благоприятного прогноза заболевания.
Чаще всего вторичные отсевы рака возникают в обильно питаемых кровью губчатых костях — позвонках, причём преимущественно в испытывающих высокую нагрузку поясничных и грудных отделах позвоночника.
Далее по частоте следуют метастазы в костях таза — почти половина всех случаев, типичные локализации — подвздошная и лонные кости.
Вполовину реже отмечается метастазирование в костях черепа и нижней конечности, где превалирует поражение бедренной кости.
Грудная клетка, преимущественно ребра и грудина, вовлекаются в злокачественный процесс практически в 30% случаев.
Клинические проявления костного метастазирования
Вопреки сложившимся мифам, скелетное метастазирование часто протекает без выраженной боли и даже вовсе без симптомов. Остеобластические очаги реже сопровождаются болевыми ощущениями, нежели остеолитические.
гиперкальциемия — значительное повышение концентрации кальция из-за разрушения костного матрикса приводит к тяжелейшему состоянию, требующему коррекции метаболизма фактически реанимационными мерами;
перелом — для возникновения достаточно разрушения половины поперечника кости или позвонка, каждому одиннадцатому пациенту с патологическим переломом необходима срочная хирургическая помощь;
синдром сдавления или компрессии спинного мозга осколками сломанного грудного или поясничного позвонка осложняется тяжелыми неврологическими нарушениями ниже зоны повреждения;
нарушение двигательной активности вплоть до паралича возможно при сдавлении спинного мозга в шейном отделе остеобластическим очагом или повреждении отломками при литическом разрушении.
Осложнения метастазирования в кости фатально отражаются на состоянии пациента и активно мешают проведению адекватного лечения, что может сократить срок жизни при безусловном отсутствии качества.
вовлечением в метастатический узел нервных окончаний мышц.
Невыносимая боль далеко не всегда связана со скелетным метастазированием, как правило, это следствие высокой агрессивности опухолевых клеток в терминальной стадии процесса, когда в крови огромна концентрация биологически активных веществ — цитокинов, которые буквально «жгут» нервные окончания даже не поражённых опухолью тканей. При высокой степени злокачественности первичной опухоли болевой синдром отмечается чаще и более интенсивный. Наиболее наглядный пример, распространенные и постоянные боли в абсолютно целых костях при аденокарциноме легкого, операция с удалением пораженного легкого полностью излечивает боль.
Как обнаруживают метастазы в кости?
Диагностика скелетных повреждений не сложная, но высокотехнологичная, начинают с изотопного обследования — остеосцинтиграфии, выявляющей минимальные раковые новообразования. Затем засвеченные изотопом «горячие очаги» подвергают рентгенографии или, что лучше, компьютерной томографии (КТ). ПЭТ — «королева» доказательств, к сожалению, дорогое исследование, поэтому для контроля эффективности терапии не очень подходит.
Для выявления очагов в скелете маркеры костной резорбции не подходят, в практической онкологии активного применения не нашли.
Анализы крови позволяют заподозрить опухолевое поражение костного мозга, что часто сопровождает метастазирование в грудину.
Лечение скелетных поражений
Можно ли вылечить метастазы в костях? Однозначно лечением можно продлить жизнь при хорошем самочувствии. С одной стороны, скелетные поражения — манифестация распространения рака по организму, с другой — признак относительно благоприятного прогноза заболевания при отсутствии опухоли в других тканях и висцеральных (внутренних) органах, что даёт годы жизни при стабилизации процесса.
На этапе костного метастазирования вопрос о радикальном лечении уже не стоит, но операция не исключается при благоприятной гистологической структуре и солитарном — единственном костном поражении. Так при раке легкого или почки с метастазом в плечевую кость или бедро можно выполнить одномоментное вмешательство с удалением больного органа и резекцией кости с протезированием, но после нескольких месяцев химиотерапии.
Химиотерапия — главный метод лечения костных поражений, лекарственная схема определяется первичной опухолью. При раке молочной и предстательной железы хорошие результаты демонстрирует гормональная терапия.
Дополнение химиотерапии локальным облучением позволяет повысить общий результат терапии, снять боль и уменьшить вероятность перелома. Так при поражении шейных позвонков лучевая терапия обязательна уже на первом этапе.
Операция необходима при угрозе сдавления (компрессии) спинного мозга поломанным позвонком, как правило, удаляется поражённая часть позвонка — ламинэктомия. При длительной — более полугода стабилизации в результате химиотерапии можно поставить вопрос об удалении поражённой кости конечности с заменой на протез, если больше нет других проявлений рака.
Зачем нужны бисфосфонаты?
Использование бисфосфонатов при метастатическом поражении скелета стало стандартом адекватной терапии.
Человеческие кости постоянно обновляются: остекласты разрушают, а остеобласты наращивают ткани, в норме процессы уравновешены, в присутствии злокачественной опухоли остеокласты приобретают избыточную активность. Бисфосфонаты по своему строению схожи с костным матриксом, поэтому после введения в организм направляются в кости, где губительно действуют на активизированные раковыми продуктами остеокласты, параллельно снимая боль и оберегая от переломов.
Бисфосфонатами можно лечиться около двух лет, при утрате чувствительности к ним аналогичную роль выполняет моноклональное тело деносумаб. Демосумаб и бисфосфонаты относят к остеомодифицирующим агентам (ОМА).
Для назначения ОМА недостаточно выявления «горячих» очагов при остеосцинтиграфии, их применяют при доказанном рентгенологическими методами опухолевом поражении. Как каждое противоопухолевое средство эти препараты обладают токсичностью, в том числе могут привести к почечной недостаточности и некротическому разрушению челюсти.
Химиотерапия и ОМА — основные методы лечения скелетных поражений, но не единственные. Лечение костных метастазов должно быть комплексным, только комбинацией облучения и лекарств, с коррекцией метаболизма и присоединением паллиативной хирургии можно избавить от боли и вернуть пациенту активную жизнь.
Когда и что нужно и возможно в каждом конкретном клиническом случае онкологического заболевания знают специалисты нашей клиники. Узнайте больше, звоните:
Запись
на консультацию
круглосуточно
Список литературы:
Алиев М.Д., Тепляков В.В., Каллистов В.Е., Валиев А.К., Трапезников Н.Н. / Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в кости// Практическая онкология, № 1(5) (март), 2001
Белозерова М. С., Кочетова Т. Ю., Крылов В. В. Практические рекомендации по радионуклидной терапии при метастазах в кости // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.
Кондратьев В.Б., Мартынюк В.В., Ли Л.А. / Метастазы в кости: осложненные формы, гиперкальциемия, синдром компрессии спинного мозга, медикаментозное лечение// Практическая онкология, № 2 (июнь), 2000
Манзюк Л.В., Багрова С. Г., Копп М.В., Кутукова С.И., Семиглазова Т.Ю/ Использование остеомодифицирующих агентов для профилактики и лечения патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2017 (том 7)
Снеговой А. В., Багрова С. Г., Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Горбунова В. А., Когония Л. М./ Профилактика и лечение патологии костной ткани остеомодифицирующими агентами (ОМА) при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли, № 4, 2016, Спецвыпуск 2.
www.euroonco.ru
симптомы, фото, лечение, продолжительность жизни
Одним из осложнений раковых заболеваний является метастазирование, которое может распространиться в мягкие ткани и отдаленные органы.
Встречается метастазирование и в костях. Фактически костные метастазы – это вторичные раковые опухоли костной ткани, образующиеся в результате переноса атипичных клеток из основного очага с кровотоком и лимфотоком.
Обычно костные метастазы возникают уже на последних этапах онкопатологии. Причем, порядка 80% случаев костного метастазирования возникает на фоне молочножелезистого и простатического рака. Проявляются такие образования сильными болями, частыми переломами и гиперкальциемией.
Причины возникновения
Чаще всего метастазирование в костные структуры происходит при легочном и почечном, простатическом и молочножелезистом раке, злокачественных образованиях в яичниках и ЖКТ-структурах, лимфогранулематозе, саркомах и лимфомах.
Метастазируют в костные ткани и прочие злокачественные новообразовании, только гораздо реже.
Когда человек здоров, то его костные ткани постоянно обновляются. В целом костным структурам свойственны процессы резорбции, ремоделирования и костеобразования. Эти процессы осуществляются за счет клеточной деятельности остеобластов и остеокластов. Эти клеточные структуры отвечают за формирование, поглощение и разрушение костных тканей.
Если же в костные структуры проникают атипичные клетки, то происходит нарушение функционирования костей. Здоровые клетки вытесняются, нарушаются процессы взаимодействия остеобластов с остеокластами, что приводит к разобщению их деятельности.
При раке молочной железы
Метастазирование в костные структуры при молочножелезистом раке происходит лимфогенным и гематогенным способом. Подобная локализация метастазов при раке груди встречается достаточно часто.
Рак с такими метастазами отличается сильной болезненностью и чрезмерной склонностью к патологическим переломам, особенно в грудной клетке и тазовых костях.
Типы
В зависимости от вида активации клеток онкологи выделяют несколько типов костных метастазов:
Остеопластические – сопровождаются образованием уплотнений на костях;
Остеолитические – когда наблюдается преобладающее разрушение костных структур.
Чистые типы в медицинской практике встречаются сравнительно редко, гораздо чаще выявляются смешанные их формы.
Наиболее подвержены метастазированию кости, имеющие богатое кровоснабжение, т. е. в плечевых и бедренных, ребрах и позвоночных, черепных и тазовых костях. Сначала костные метастазы никак себя не проявляют, но со временем они становятся причиной интенсивной боли, что связано со стимуляцией болевых надкостничных рецепторов.
Симптомы метастазов в костях
Первое время костные вторичные опухоли развиваются бессимптомно, но с развитием опухолевого процесса формируется определенная клиническая картина:
Наличие гиперкальциемии;
Склонность к патологическим переломам;
Наличие спинномозговой компрессии.
Гиперкальциемия – жизнеопасное осложнение, которое обнаруживается примерно у 30-40% онкопациентов с костным метастазированием.
Подобное состояние возникает вследствие чрезмерной активности остеокластов, приводящей к повышению уровня кальция в крови, что в свою очередь вызывает патологическое повышение выделительных почечных способностей.
В результате у онкобольных, имеющих метастазные очаги в костях, помимо гиперкальциемии развивается гиперкальциурия, нарушается обратная всасываемость жидкости и натрия, приводящая к полиурии.
В результате подобных изменений у онкопациентов нарушается деятельность многих систем и органов:
В нервносистемной деятельности отмечаются такие признаки, как заторможенность и расстройства психического характера, спутанность в сознании и нарушения аффективного характера;
В сердечно-сосудистой деятельности возникают отклонения вроде аритмии и пониженного АД, снижения ЧСС, при этом высок риск сердечной остановки.
Почки поражаются нефрокальцинозом и полиурией;
В желудочно-кишечной сфере наблюдается тошнотно-рвотный синдром, частые запоры и отсутствие аппетита, может развиться непроходимость кишки или панкреатит.
Если при костном метастазировании разрушается более половины кортикального слоя, то появляются патологические переломы. Они обычно обнаруживаются в костных тканях позвоночника (поясничный либо грудной отдел) и бедренных костей. Перелом может случиться даже при незначительных травмирующих ситуациях вроде неловкого поворота или слабого удара.
Зачастую подобные переломы появляются без видимой внешней причины. При патологическом переломе может произойти смещение отломков кости, что приводит к функциональным нарушениям конечности (если перелом локализуется на длинной трубчатой кости) и неврологическим расстройствам (если перелом локализуется на позвоночных структурах), что существенно ухудшает качество жизни онкопациента.
Растущая опухоль и костные обломки могут сдавливать соседние ткани.
При опухолевом сдавлении у онкопациента появляются нарастающие боли, беспокоит слабость мышечных тканей, проявляются признаки нарушенной чувствительности, а на терминальных стадиях возникают дисфункции органов тазовой локализации и параличи.
Если метастазирование наблюдается в позвоночных тканях, то у онкобольных иногда возникает спинномозговая компрессия. Обычно подобное явление встречается при метастазировании в грудные позвонки. Расстройства, вызванные компрессией, могут развиваться постепенно (если сдавливает метастаз) или остро (при сдавлении костью либо ее обломком).
Симптоматика компрессии возникает внезапно. Если подобный признак выявлен на начальной его стадии, то вполне возможна его обратимость (хотя бы частичная). Если же при компрессии бездействовать, то паралич приобретает необратимый характер.
При своевременно оказанной терапевтической помощи специалистам удается добиться значительного уменьшения симптоматики, хотя самостоятельно передвигаться после лечения могут лишь 10% онкобольных, имеющих паралич.
Как определить метастазы в костях?
Самым информативным диагностическим методом для выявления костных метастазов является скелетная сцинтиграфия, которая позволяет точно определить распространенность и степень метастазирования.
Подобная процедура способна найти метастазные образования в любой части человеческого скелета. Причем выявление распространения опухолевых клеток возможно на самых начальных этапах, когда явные нарушения в костных структурах еще только начинаются.
С помощью рентгенологического исследования выявить костное метастазирование можно только на этапе достаточной зрелости вторичного образования, когда около половины костной массы уже разрушено.
Фото метастазов в тазобедренных костях на рентгене
Но зато подобная диагностика позволяет дифференцировать конкретный вид метастазного образования. Светло-белые пятна говорят о бластических метастазах, а серо-белый цвет пятен указывает на литический тип метастазов.
Радиоизотопная диагностика или остеосцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата Резоскан, который вводится онкобольному примерно за пару часов до сканирования.
Также диагностика может включать компьютерную томографию или МРТ, выявление резорбционных маркеров в урине, исследования крови и пр. Если метастазирование выявлено в черепных костях, то онкологи рекомендуют тщательно обследовать все органы, чтобы исключить вероятность их поражения.
Лечатся ли?
Метастазирование в черепные кости наблюдается преимущественно при почечном или щитовидном раке, а их лечение может производиться разнообразными методиками:
Хирургические вмешательства выполняются при паллиативной терапии и необходимы при разного рода осложнениях (компрессии, переломов и пр.). После операции происходит устранение болевого синдрома, восстанавливаются костномозговые или конечностные функции и пр.
Лучевая и химиотерапия при костном метастазировании применяется в комплексном консервативном лечении, а также в предоперационный или послеоперационный период. Эти методики позволяют уничтожить онкоклетки и предупреждают их разрастание.
Лечение бисфосфонатами. Эти медикаментозные средства замедляют процессы нарушений в костных структурах.
Радиофармпрепараты при их введении приводят к уничтожению активных онкоклеток.
Иммунотерапия предполагает использование специальных средств для повышения устойчивости организма, чтобы иммунная система противостояла распространению опухоли по организму.
Видеоролик про препараты для лечения метастазов в костях:
Лечение бисфосфонатными препаратами
Бисфосфонаты – это медикаментозные препараты, которые предотвращают потерю костных тканей. Они предназначены для подавления остеокластной деятельности и для предупреждения разрушения костей.
В месте разрастания вторичной опухоли происходит поглощение бисфосфонатов остеокластными клетками, в результате чего они замедляют или прекращают свою деятельность. Помимо этого, применение бисфосфонатов предотвращает синтез остеокластов, которые становятся рано гибнущими или саморазрушающимися.
Бисфосфонаты подразделяются на 2 группы. Одна группа препаратов содержит азотистые соединения и является более эффективной в отношении метастазных опухолей. К ним относят препараты вроде Ибандроната, Алендроната, Памидроната и пр. Другая группа не имеет в составе азота, например, Клодронат, Тидронат и пр. Эти препараты отличаются меньшим терапевтическим эффектом.
Препараты бисфосфонатной группы проникают в костную массу, скапливаются вокруг остеокластов и начинают их угнетать, что приводит к снижению разрушающей деятельности этих клеток. В результате процессы разрушения костей приостанавливаются.
Прогноз и продолжительность жизни
Окончательные прогнозы зависят от локализации первичного ракового образования.
Если костные метастазы образовались из легочного рака, то пациент проживет примерно полгода.
Если первичный очаг располагается в простате, то продолжительность жизни составит порядка 1-3 лет.
Если источником метастазирования в костные структуры стала раковая опухоль груди, то продолжительность жизни составит примерно 1,5-2 года.
Почечный рак с метастазами в кости оставляет онкопациенту примерно год жизни.
При меланоме с костным метастазированием продолжительность жизни составит не больше полугода.
При щитовидном раке, распространившемся в костные ткани, продолжительность жизни составит порядка 4 лет.
Костное метастазирование чрезвычайно опасно. Если своевременно его выявить, то велика вероятность сохранить онкопациенту жизнь.
gidmed.com
симптомы, лечение, прогноз срока жизни
Метастазы в костях – это вторичный тип новообразования, появившийся из злокачественной опухоли, местом локализации которой является другой орган. Распространение патологии возникает на последних стадиях ракового заболевания: ткань опухолевого образования довольно рыхлая и разносит свои клетки через кровоток.
Именно IV стадия раковой болезни провоцирует выход клеток из опухоли из первичного очага через омываемую жидкость, что способствует развитию патологии.
В 85% случаев онкологии метастазирование наблюдается при раке молочной железы. Также злокачественные клетки имеют тенденцию распространения в кости близ поражённой щитовидной железы, лёгких и почек.
Согласно статистике, метастазы проявляются в рёбрах, плечевых, бедренных, позвоночных костях, которые хорошо снабжены кровеносными сосудами. А ещё локализуются в тазовых костях (чаще в малом тазу) и костях черепа.
По статистике, вторичный вид новообразования чаще направлен в органы лёгких и печень, а затем в костную ткань. Вторичному новообразованию присвоен код С79.5 согласно МКБ-10.
При метастазах симптоматика проявляется болевым синдромом, гиперкальциемией и патологическими переломами. Возможны случаи появления уплотнений в очаге метастазирования, которые сдавливают по мере роста сосуды и стволы нервных окончаний.
Виды метастазов
Костная ткань состоит из двух типов клеток: остеобласты и остеокласты. Остеокласт повреждает и разрушает костную ткань, а остеобласт – это клетка новой ткани. Опухолевые клетки влияют на их работу, активизируя какой-либо из видов.
В зависимости от вида клеток, активизирующихся вторичной опухолью, различают остеобластические и остеолитические типы метастазов.
При остеобластических метастазах формируются бляшки, приводящие к изменению формы кости и её разрастанию. При остеолитическом типе ткани костей истончаются и разрушаются, появление остеобластов блокируется. Это приводит к возникновению переломов, которые учащаются по мере разрастания раковой опухоли.
Встречается смешанный тип метастазирования, но диагностируется редко.
По злокачественным показателям костные метастазы делятся на:
Литические – с неблагоприятным прогнозом лечения;
Смешанные – имеют неблагоприятный прогноз с возможным улучшением;
По характеру роста уплотнения можно разделить на инфильтративные (включает процесс прорастания в кость) и экспансивные, не поражающие костную ткань глубоко.
Симптоматика
На этапе развития патология протекает бессимптомно. Единственными проявлениями болезни будут слабость и чувство хронической усталости. Характерным также является такой симптом, как субфебрильная температура. По мере развития болезни появляется боль, которая становится следствием химической и механической стимуляции болевых окончаний соединительной ткани кости. Болевые ощущения усиливаются в вечернее время и в период физической активности. К основным причинам появления боли относятся:
Разрушение соединительной пленки кости;
Раздражение болевых рецепторов надкостницы;
Локализация опухоли в районе расположения нервных окончаний мышц.
Боли сопровождаются отёками и деформацией в области очага. Деформацию вызывают крупные метастазы. Они прощупываются при пальпации поражённых участков или просматриваются при рентгенографии. При метастазах в костях часто происходят переломы бедренной, ключевой, локтевой и лучевой костей.
Метастазы в позвоночнике
Появлению метастазов в позвоночнике способствует чаще всего рак молочной железы, органов мочевыделительной системы и кишечно-желудочного тракта, опухоли лёгкого. Метастазирование позвоночника длительное время не проявляется. Болевой синдром чаще возникает при интенсивной физической нагрузке и резких движениях.
Местом локации опухоли становится не канал позвоночника, а отдельные позвонки. Вторичное образование склонно расти вовнутрь, поражая при этом нервные окончания, кровеносные сосуды и связки.
Рак позвоночника
Среди позвоночных метастазов выделяют остеосклеротические и остеокластические. Первые зачастую появляются после РМЖ и легко обнаруживаются на снимках. Остеокластичекие метастазы провоцируют сплющивание позвонков и вздутие позвонковых тел. Аналогичные метастазы распространяются в кости черепа.
Признаки метастазов в позвоночнике зависят от места локации, размера и вида опухоли.
При вторичных поражениях позвоночника есть риск сдавливания нервных волокон. На фоне этого происходит возникновение паралича. Из-за полного обездвиживания формируются другие патологии, приводящие к смерти больного.
Метастазы в тазовых костях и тазобедренных суставах – следствие рака органов малого таза. Если метастазы пошли в эти области, возникает риск патологических переломов, что также приводит к ограничению движений больного.
Гиперкальциемия
Гиперкальциемия – серьёзное нарушение, при котором повышается уровень кальция в плазме крови. Причиной этого является усиленная деятельность остеокластов. Нарушается функциональная деятельность почек, так как объём кальция превышает выделительные возможности почек. Патология встречается в 40% случаев метастазирования костей. Сбои в работе почек приводят к осложнениям со стороны других органов:
развитие заторможенности и дезориентации;
признаки интоксикации организма;
повышение артериального давления;
мышечная слабость;
кальциноз сосудов;
полиурия.
Как следствие гиперкальциемии развивается гиперкальциурия – патологическое состояние, при котором происходит выделение с мочой свыше 300 мг кальция. Вследствие этого увеличивается количество воспроизводимой мочи, и происходит уменьшение объёма жидкости в организме.
Гиперкальциемия может длительное время не распознаваться медиками, так как симптомы нарушения будут восприниматься как первичный вид онкологического заболевания.
Патологические переломы
Когда кортикальный слой кости разрушен наполовину, возникают частые патологические переломы: ломаются кости бедра, поясницы и грудного отдела. Также переломы локализуются в позвонках и в подвздошной кости. Переломы нарушают целостность сразу нескольких позвонков. Повреждения локализуются в грудном и поясничном отделах.
При повреждениях костные осколки могут смещаться, что способствуют развитию осложнений. Когда повреждаются трубчатые кости, нарушается работа мышечной ткани и снижается подвижность мелких суставов.
Переломы в позвоночнике приводят к повреждению нервных корешков и спинного мозга, что становится причиной возникновения болей и паралича.
Компрессия спинного мозга
По причине сдавливания или прорастания опухоли в спинной мозг происходит нарушение двигательной активности мышц, локализующихся под поражённым участком. Данный процесс может обусловливать снижение силы мышечных тканей в конечности и нарушать движения пациента вплоть до появления паралича.
Если образование оказывает давление на спинной мозг, развивается нарушение движений правой или левой ноги, а также парезы.
Есть два типа компрессии: острая форма выражена сдавливанием спинного мозга осколком кости. Прогрессирующая форма выражена сдавливанием спинного мозга растущим новообразованием.
Диагностика
Диагностика метастазирования костной ткани начинается с изучения анамнеза пациента, так как метастазирование – вторичный злокачественный процесс. Вначале обследования назначается биохимический анализ крови. Пациент сдает развернутый анализ крови, анализ на уровень щелочной фосфатазы и онкомаркеры. Развернутое исследование позволяет оценить состояние пациента. Фосфатазы в крови свидетельствуют о наличии метастазов в костной ткани. Онкомаркеры – это лабораторные показатели прогрессирования опухоли. Их наличие фиксируется, когда онкологический процесс уже был обнаружен ранее. И вторичное образование выступает как осложнение течения заболевания.
Заболевание диагностируется следующими методами:
метод радионуклидной визуализации костей;
рентгенография;
КТ;
МРТ;
позитронно-эмиссионная диагностика;
биопсия.
Радионуклидная визуализация костей или остеосцинтиграфия осуществляется на начальном этапе диагностики при первом подозрении на наличие вторичных очагов. Метод помогает определить состояние костей скелета и отследить возможные нарушения. Остеосцинтиграфия позволяет зафиксировать метастазы в кости раньше, чем рентгенография. Суть метода заключается в том, что в организм вводят специальные препараты, содержащие радиомаркеры. Они имеют способность в разных объёмах накапливаться как здоровыми тканями, так и злокачественными клетками. Гораздо большее излучение будет исходить из очага раковой опухоли. Оно фиксируется сканерами, которые выводят на монитор место поражения костных тканей.
Рентгенография является доступным способом диагностики, но не способна выявить патологию на раннем этапе заболевания. Рентген чаще используется для фиксации патологических переломов, которые случаются по причине метастазирования костей.
Раковые метастазы на рентгеновском снимке
Компьютерная томография применяется для определения размеров поражения кости. Также метод используется при проведении другого вида диагностики – биопсии. Под контролем КТ из ткани вторичной опухоли взимается образец, использующийся в дальнейших исследованиях.
МРТ широко используется при диагностике сдавливания спинного мозга и подтверждении размещения вторичных очагов в костном мозге. Метод определяет степень поражения кости, и как далеко опухоль распространилась на ближайшие ткани. Наиболее точной является контрастная МРТ. Во время исследования применяется контрастное вещество, поступающее в костную ткань. Оно имеет способность скапливаться в районе расположения раковых клеток.
Также проводятся дополнительные способы диагностики в случаях, когда вторичные очаги были обнаружены задолго до первичных:
Маммография применяется для исследования молочной железы на наличие злокачественной опухоли.
Рентген грудной клетки помогает исключить вероятность наличия рака лёгкого.
ТРУЗИ для исключения онкологических заболеваний предстательной железы.
Лечение
Метод лечения метастазов зависит от расположения первичного новообразования, количества очагов в костных тканях и масштабов поражений ближайших тканей и органов. Лечение вторичной опухоли объединяет сразу несколько методов:
хирургическое вмешательство;
химиотерапия;
иммунотерапия;
терапия с помощью гормонов;
использование радиоактивных препаратов;
лучевая терапия;
применение лекарственных препаратов;
радиочастотная ампутация.
При больших объёмах поражённых участков кости показаны операции, которые позволяют удалить метастазы вместе с суставом с дальнейшей заменой его на искусственный протез. Также во время хирургических операций удаляют повреждённые позвонки и заменяют их специальными имплантатами.
Проведение процедуры химиотерапии
Химиотерапия применяется комбинированно с другими видами лечения и в качестве подготовительного этапа перед операцией или как заключительный этап после хирургического вмешательства. Метод химиотерапии используется, чтобы уменьшились масштабы очаговых поражений и, как следствие, исчезли болевые ощущения.
Лучевая терапия – метод, применяющий в качестве лечения опухолевых заболеваний ионизирующее облучение. Во время облучения пациент получает определённую долю радиации. Метод направлен на обезболивание поражённых участков костных тканей. Лучевая терапия применяется также, чтобы лечить нераспространённый рак. Важное условие при этом: вести тщательный расчёт дозировки облучения.
Радиочастотная ампутация осуществляется путём введения иглы в раковый очаг. С помощью иглы посылаются волны электрического тока, воздействующие на новообразование и разрушая его.
Гормональная терапия направлена на блокировку гормонов, являющихся источником питания для некоторых опухолей. Она также способствует уменьшению боли, как и химиотерапия, но имеет гораздо меньше побочных эффектов.
Лечатся метастазы благодаря лекарственным препаратам. Наиболее часто используют бисфосфонаты и Деносумаб. Бисфосфонаты помогают вылечить кости от поражений, снимают болевой синдром и замедляют повреждение костной ткани. Препараты вводятся через вену или принимаются в виде таблеток. Лечение сопровождается побочными эффектами.
Методы лечения, применяемые для устранения вторичных очагов, направлены на:
устранение очага метастазирования;
блокировку дальнейшего распространения опухолевых клеток;
возвращение утраченной работоспособности конечности путём протезирования;
восстановление функционирования организма;
устранение болевых ощущений.
Прогноз метастазирования костных тканей нельзя назвать благоприятным. Наличие вторичных очагов указывает на 4 стадию течения заболевания. Поэтому продолжительность жизни не превышает 2 лет. Прогноз срока жизни зависит от следующих факторов:
расположения метастазов;
количество вторичных очагов;
возрастная категория;
состояние организма пациента;
наличие сопутствующих заболеваний.
В среднем больные живут от 3 месяцев до 1,5 лет.
onko.guru
Метастазы в кости – причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз
Метастазы в кости – вторичные злокачественные очаги в костной ткани, обусловленные распространением раковых клеток из первичной опухоли другого органа. Проявляются нарастающими болями, гиперкальциемией и патологическими переломами. В ряде случаев в пораженной области может обнаруживаться плотное опухолевидное образование. При сдавлении крупных сосудов возникают нарушения кровообращения, при сдавлении нервных стволов – неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – радиотерапия, химиотерапия, оперативные вмешательства.
Общие сведения
Метастазы в кости
Виды метастазов в кости
В костной ткани постоянно происходят процессы резорбции и костеобразования. В норме эти процессы сбалансированы. Злокачественные клетки в области метастаза нарушают это равновесие, излишне активизируя остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань) или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани). С учетом преимущественной активизации остеокластов или остеобластов выделяют два типа метастазов в кости: остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости. На практике чистые типы метастазов в кости встречаются редко, преобладают смешанные формы.
Чаще всего вторичные очаги выявляются в костях с богатым кровоснабжением: в позвоночнике, ребрах, тазовых костях, костях черепа, бедренных и плечевых костях. На начальных стадиях метастазы в кости могут протекать бессимптомно. В последующем сопровождаются нарастающими болями. Причиной болей становится как механическая (за счет сдавления), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы. Болевой синдром при метастазах в кости усиливается по ночам и после физических нагрузок. Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, состояние пациентов облегчается только после приема наркотических анальгетиков.
Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы, в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев – в области позвонков. Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы. В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором – неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия. Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.
Симптомы метастазов в кости
Гиперкальциемия
Гиперкальциемия – опасное для жизни осложнение, выявляющееся у 30-40% больных с метастазами в кости. Причиной развития становится повышенная активность остеокластов, в результате которой в кровь из разрушенной кости поступает количество кальция, превышающее выделительные способности почек. У пациентов с метастазами в кости возникают гиперкальциемия и гиперкальциурия, нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах. Развивается полиурия. Образуется замкнутый круг: из-за полиурии уменьшается объем жидкости в организме, что влечет за собой снижение клубочковой фильтрации. Снижение клубочковой фильтрации, в свою очередь, вызывает увеличение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.
Гиперкальциемия при метастазах в кости вызывает нарушения деятельности различных органов и систем. Со стороны ЦНС наблюдаются психические расстройства, заторможенность, аффективные нарушения, проксимальная миопатия, спутанность сознания и потеря сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений и аритмия. Возможна остановка сердца. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются тошнота, рвота, запоры и нарушения аппетита. В тяжелых случаях развивается панкреатит или кишечная непроходимость.
Со стороны почек обнаруживаются полиурия и нефрокальциноз. Общая клиническая симптоматика включает в себя слабость, повышенную утомляемость, обезвоживание, потерю массы тела и кожный зуд. Гиперкальциемия при метастазах в кости может долгое время оставаться нераспознанной, поскольку врачи трактуют проявления данной патологии, как признаки прогрессирования основного онкологического заболевания либо как побочный эффект химиотерапии или лучевой терапии.
Патологические переломы
Патологические переломы возникают при разрушении более 50% кортикального слоя. Чаще всего выявляются в позвонках, второе место по распространенности занимают переломы бедренной кости, обычно – в области шейки или диафиза. Отличительной особенностью патологических переломов позвоночника при метастазах в кости является множественность поражения (одновременно выявляется нарушение целостности нескольких позвонков). Как правило, страдает грудной или поясничный отдел. Повреждения могут сопровождаться компрессией нервных корешков или спинного мозга.
Причиной патологического перелома при метастазах в кости может стать незначительное травмирующее воздействие, например, слабый удар или даже неловкий поворот в постели. Иногда такие переломы выглядят спонтанными, то есть, возникшими без каких-либо внешних причин. Перелом может сопровождаться смещением отломков. Нарушения функции конечностей при переломах длинных трубчатых костей и неврологические расстройства при переломах позвоночника становятся одним из ведущих факторов ухудшения качества жизни больного.
Компрессия спинного мозга
Компрессия спинного мозга выявляется у 1-5% пациентов с метастатическими поражениями позвоночника. В 70% случаев причиной нарушений становятся метастазы в грудные позвонки, в 20% – в поясничные и крестцовые позвонки, в 10% случаев – в шейные позвонки. При метастазах в кости могут выявляться как острые (при сдавлении костным фрагментом), так и постепенно прогрессирующие (при сдавлении растущей опухолью) расстройства. При сдавлении растущим новообразованием пациентов с метастазами в кости беспокоят нарастающие боли. Развивается мышечная слабость, выявляются нарушения чувствительности. На заключительной стадии возникают парезы, параличи и нарушения функции тазовых органов.
При сдавлении фрагментом кости клиническая картина компрессии спинного мозга развивается внезапно. На начальных стадиях оба вида компрессии обратимы (полностью или частично). При отсутствии своевременной медицинской помощи в течение нескольких часов или дней паралич становится необратимым. Своевременное адекватное лечение позволяет уменьшить выраженность симптомов, однако восстановление способности к самостоятельному передвижению отмечается всего у 10% больных с уже развившимся параличом.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнеза (данных о наличии первичного злокачественного новообразования), клинической картины и результатов дополнительных исследований. Отсутствие информации об уже диагностированном онкологическом заболевании не является основанием для исключения метастазов в кости, поскольку первичная опухоль может протекать бессимптомно. При наличии неврологических нарушений проводят неврологический осмотр. На начальном этапе обследования выполняют сцинтиграфию. Затем больных направляют на рентгенографию, КТ или МРТ кости для уточнения характера и распространенности поражения. Для выявления гиперкальциемии назначают биохимический анализ крови.
Лечение метастазов в кости
Тактику лечения определяют с учетом типа и локализации первичной опухоли, количества и расположения метастазов в кости, наличия метастазов в другие органы и ткани, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния больного. Хирургические вмешательства носят паллиативный характер и показаны при наличии осложнений (патологических переломов, компрессии спинного мозга). Целью операций при метастазах в кости является устранение или ослабление болей, восстановление функции конечности или спинного мозга и создание более благоприятных условий для ухода за пациентом.
При принятии решения о проведении оперативного вмешательства учитывают прогноз. Прогностически благоприятными факторами являются медленный рост первичного новообразования, продолжительный период отсутствия рецидивов, небольшой одиночный метастаз в кости, наличие рентгенологических признаков склероза кости после консервативного лечения и удовлетворительное состояние пациента. В подобных случаях могут проводиться обширные хирургические вмешательства (установка пластин, штифтов, аппаратов Илизарова).
При агрессивном росте первичного новообразования, частых рецидивах, множественных метастазах, особенно – с одновременным поражением внутренних органов, большом размере метастаза в кости, отсутствии признаков склероза на рентгенограмме и неудовлетворительном состоянии пациента хирургические вмешательства на трубчатых костях не рекомендуется даже при наличии патологического перелома. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, используют щадящие методы фиксации (например, деротационный сапожок при переломе шейки бедра).
Неотложная помощь при метастазах в кости, осложнившихся компрессией спинного мозга, включает в себя сосудистые препараты, средства для улучшения метаболизма нервной ткани и высокие дозы дексаметазона. При сдавлении нервной ткани вследствие роста метастаза в кость выполняют декомпрессионную ламинэктомию, при компрессии спинного мозга в результате патологического перелома позвонка проводят декомпрессионно-стабилизирующие операции: фиксацию пластиной или транспедикулярную фиксацию, восстановление позвонков с использованием костного цемента, ауто- и аллотрансплантатов и т. д.
Химиотерапию и лучевую терапию при метастазах в кости используют в процессе комбинированной консервативной терапии, в ходе подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. При гиперкальциемии осуществляют регидратацию, проводя внутривенные инфузии солевых растворов. Больным с метастазами в кости назначают «петлевые диуретики» (фуросемид), кортикостероидные препараты и бисфосфонаты. Эффект терапии сохраняется в течение 3-5 недель, затем курс лечения повторяют.
Прогноз
Прогноз при метастазах в кости более благоприятен по сравнению с метастазами во внутренние органы. Средняя продолжительность жизни составляет 2 года. Качество, а в некоторых случаях и продолжительность жизни зависят от наличия или отсутствия осложнений, что обуславливает важность профилактических мероприятий при обнаружении метастазов в костях скелета. При метастазах в позвоночник рекомендуют исключить поднятие тяжестей и несколько раз в течение дня отдыхать в лежачем положении. В некоторых случаях на определенном этапе терапии показано ношение корсета или головодержателя. При поражении бедренной кости в период лечения советуют максимально разгружать конечность, используя трость или костыли. Физиолечение при любых метастазах в кости противопоказано. Больным необходимо регулярно проходить осмотры для своевременного выявления рецидивов заболевания.
www.krasotaimedicina.ru
бисфосфонаты для лечения метастазов в костях, продолжительность жизни при лечении метастазов в костях
Кости являются третьим по частоте местом локализации метастазов при различных онкологических заболеваниях, уступая только печени и легким.
Обычно появление костных метастазов говорит о том, что рак находится в запущенной стадии. Радикальное лечение в такой ситуации, как правило, невозможно, терапия носит паллиативный характер.
Чаще всего в кости метастазирует рак простаты и молочной железы.
Вторичный рак костей намного более распространен по сравнению с первичными опухолями, особенно у взрослых. Кости и красный костный мозг имеют хорошее кровоснабжение, поэтому в них с легкостью проникают раковые клетки, присутствующие в кровотоке.
К каким проблемам приводят метастазы в костях
Костные метастазы приводят к мучительным болям и нарушению подвижности в суставах. Из-за ослабления костной ткани происходят патологические переломы. Чаще всего у таких больных ломается бедренная кость, очень распространены патологические переломы ребер и позвонков.
Многие злокачественные опухоли метастазируют в позвонки. При этом беспокоят сильные хронические боли в позвоночнике, которые усиливаются и не дают спать по ночам. Может возникнуть тяжелое осложнение — сдавление спинного мозга.
Из-за разрушения костной ткани в кровь поступает большое количество кальция, развивается гиперкальциемия. Она приводит к запорам, увеличению количества мочи, больной постоянно испытывает жажду, усталость. В тяжелых случаях развиваются сердечные аритмии, почечная недостаточность.
Правильное лечение помогает справиться с этими симптомами и осложнениями, улучшить состояние больного, замедлить рост опухоли и продлить жизнь.
Сколько живут с костными метастазами?
Прогноз во многом зависит от того, в каком органе находится первичная опухоль, от ее гистологического типа. Медианная выживаемость при раке простаты с метастазами в костях с момента установления диагноза составляет 12–53 месяцев (в зависимости от степени злокачественности), при раке молочной железы — 19–25 месяцев, при раке щитовидной железы — 48 месяцев, при почечной карциноме — 12 месяцев, при раке мочевого пузыря — 6–9 месяцев, при раке легких — 6–7 месяцев, при меланоме — 6 месяцев.
Гиперкальциемия сильно ухудшает прогноз, у таких больных медианная выживаемость снижается до 10–12 недель.
Как диагностируют метастазы в костях?
В некоторых случаях костные метастазы помогает выявить рентгенография. На снимках участки поражения выглядят как темные пятна, «дыры». Но на начальных стадиях рентгеновские снимки не очень информативны. Иногда костные метастазы обнаруживают с помощью компьютерной томографии.
Наиболее информативный метод диагностики — ПЭТ-сканирование. Во время исследования в организм больного вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевой ткани и делает ее видимой на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Это помогает выявлять даже мелкие очаги, но иногда за рак по ошибке можно принять костные инфекции, артриты и перенесенные переломы.
МРТ полезна для выявления сдавления нервов и спинного мозга.
Анализы крови на уровень кальция и щелочной фосфатазы не могут быть основанием для диагностики костных метастазов, они применяются в комплексном обследовании, в сочетании с вышеперечисленными методами. Лабораторные анализы помогают выявить осложнение костных метастазов — гиперкальциемию.
Современные методы лечения
Многие пациенты, у которых диагностированы костные метастазы, отчаиваются и прекращают лечение, считая, что больше ничего нельзя сделать. Несмотря на то, что ремиссия, как правило, невозможна, больному все еще можно помочь. Доступны разные виды лечения, которые помогают:
замедлить рост вторичных очагов;
справиться с симптомами;
улучшить общее состояние и увеличить продолжительность жизни.
Составляя программу лечения, врач учитывает симптомы, локализацию и характеристики первичной опухоли, локализацию и количество костных метастазов, наличие осложнений в виде патологических переломов и гиперкальциемии.
Противоопухолевые препараты при метастазах в костях
Назначая противоопухолевую терапию, врач в первую очередь ориентируется на первичную опухоль. Метастазы в костях состоят из клеток, характерных для органа, из которого распространился рак. В разных случаях будут эффективны те или иные виды препаратов:
Химиопрепараты вводят внутривенно или принимают перорально. Лечение проводят циклами. После введения препаратов организму дают «передышку», затем цикл повторяют. Курс лечения состоит из нескольких циклов.
Гормональные препараты эффективны при гормонально-позитивных опухолях, в первую очередь при раке предстательной и молочной железы. При раке молочной железы рост опухоли могут стимулировать эстрогены, при раке простаты — андрогены.
Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые способствуют росту, выживанию раковых клеток, формированию новых кровеносных сосудов. Для того чтобы правильно назначить таргетную терапию, врач должен знать молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента.
Иммунопрепараты задействуют ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожить раковые клетки. В настоящее время с успехом применяется современный класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек.
Лечение проводят до тех пор, пока опухоль реагирует на него, и не возникают серьезные побочные эффекты. Если назначенные препараты перестали работать, врач подбирает другую комбинацию.
Радиофармпрепараты
Радиофармпрепараты — это радиоактивные вещества, которые после внутривенного введения достигают опухолевой ткани, накапливаются в ней и уничтожают раковые клетки. Это альтернатива традиционной лучевой терапии. Если у больного обнаружены множественные метастазы, нецелесообразно облучать каждую кость: это не очень эффективно и грозит серьезными побочными эффектами. Стоит отдать предпочтение радиофармпрепаратам: они распространяются с кровотоком по всему организму и достигают всех вторичных очагов.
В настоящее время в зарубежной литературе есть данные об успешном применении стронция-89 (Metastron), самария-153 (Quadramet), радия-223 (Xofigo). Доказано, что радиофармпрепараты эффективно помогают уменьшить боли в пораженных костях в течение нескольких месяцев. При необходимости процедуру можно повторить.
Лучше всего радиофармпрепараты работают при остеобластных метастазах, когда повышена активность остеобластов — клеток, образующих новую костную ткань.
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты — препараты, которые подавляют активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань. Они помогают справиться с болями, укрепить кость, предотвратить патологические переломы, снизить уровень кальция в крови. Однако, применять бисфосфонаты нужно с осторожностью, потому что они способны вызывать серьезные осложнения, в том числе тяжелое нарушение функции почек и остеонекроз челюсти.
Более безопасной альтернативой является деносумаб — этот препарат тоже подавляет активность остеокластов, но его механизм действия отличается от бисфосфонатов.
Лучевая терапия
Облучение помогает справиться с болями в костях и предотвратить патологические переломы. Лечение проводят в одном из двух режимов:
Можно провести 1–2 процедуры, во время которых на кость дают большие дозы излучения. Это удобно для пациента, так как сокращается количество поездок в клинику.
Другая схема предусматривает проведение 5–10 сеансов меньшими дозами. При этом суммарная доза получится несколько больше, чем в первом случае, у таких пациентов реже рецидивируют боли и возникает необходимость в повторном лечении.
Радиочастотная аблация
Если в кости обнаружено 1–2 метастаза, можно провести радиочастотную аблацию. Процедура болезненная, поэтому ее выполняют под общей анестезией. В опухоль под контролем КТ вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты. Это приводит к разрушению опухолевой ткани.
Применение костного цемента
Иногда для того чтобы уменьшить боль и укрепить костную ткань, в кость вводят специальный цемент. Его применяют при метастазах в позвонках и других частях скелета. Введение костного цемента может дополнять другие виды лечения.
Хирургические вмешательства при метастазах в костях
Операции при костных метастазах носят паллиативный характер. Врач применяет винты, штифты, пластины и другие конструкции, чтобы укрепить кость или восстановить ее целостность после патологического перелома. Это помогает справиться с болью и улучшить функцию пораженной части тела. Если хирургическое вмешательство противопоказано, применяют специальные шины, как при обычных переломах.
Запись
на консультацию
круглосуточно
www.euroonco.ru
Метастазы в костях: симптомы, прогноз и лечение
Рак – одно из страшнейших и опаснейших заболеваний, угрожающих человечеству. Онкологические патологии многочисленны, они развиваются внезапно, иногда без каких бы то ни было предшествующих признаков. Важно также помнить, рак на определенных стадиях способен распространяться по всему организму, таким путем и появляются метастазы в костях.
В таких ситуациях нельзя забывать, что костная система отыгрывает важнейшую роль в человеческом организме. Кости отвечают не только за опорно-двигательные функции, они являются средоточием скопления минералов и т. д. Метастазирование в костные структуры – одна из тяжелейших форм рака, чтобы противостоять патологии, необходимо знать о ней как можно больше.
Что это такое?
Для получения ответа на этот вопрос, нужно разобраться в нюансах того, чем является сам процесс метастазирования.
Итак, термином метастаз в медицине обозначается вторичная опухоль, произошедшее из первичного очага злокачественной опухоли. Метастазы могут распространяться по всему организму, поражая близлежащие или отдаленные органы, а также целые системы, в том числе костные структуры.
Важно понимать, что метастазы в костях являются именно опухолью вторичного типа, так как первичным новообразованием называется то, которое изначально появилось и выросло в кости. Метастазы попадают в костные структуры и поражают их вследствие распространения по организму злокачественных кровяных клеток, которые циркулируют по лимфатическому или кровяному руслу (ток лимфы и крови).
Процесс метастазирования происходит преимущественно на последней и самой тяжелой, то есть четвертой стадии рака. Более того, согласно статистике, около 80% всех случаев костного метастазирования происходят из-за рака молочной, предстательной железы, легких и т.д.
Другими словами, именно перечисленные виды онкологической патологии в большинстве случаев дают метастазы, которые впоследствии поражают костную систему и приводят к раку костей.
Причины и виды
Как было сказано выше, основная причины метастазирования и вторичного рака костей лежит в онкологии каких-либо органов. В большинстве случаев развитие патологии происходит при раке следующей локализации:
при раке молочной железы;
щитовидной железы;
легких;
почек;
с повышенной вероятностью метастазы в костях при раке предстательной железы;
органов желудочно-кишечного тракта, преимущественно желудка;
яичников и т.д.
Эти виды рака чаще других дают метастазы в кости, но это не значит, что иные виды онкологии не способны вызвать рак костей.
Кроме того, некоторые ученые утверждают, что метастазы поражают не все кости. Формирование новообразований происходит преимущественно в крупных костных структурах и полых костях. В целом же можно привести сравнительную характеристику, сопоставив образование опухоли и вероятность метастазирования. Характеристика эта следующая:
При раке груди, то есть молочных желез, чаще происходит метастазирование в костные структуры позвоночного столба.
Метастазы в ребрах, кистях, стопах, а также в костях черепа появляются преимущественно при глобальных онкологических поражениях на поздних стадиях онкологического процесса.
Еще одним «излюбленным» местом поражения метастаз являются кости тузового отдела и бедер. Объясняется это тем, что костные структуры на этих участках скелета очень массивные.
Если говорить о причинах и видах метастазирования костей, нельзя не упомянуть о делении костных метастаз на два основных типа:
Остеобластические метастазы – их характерной чертой является факт образования уплотнений непосредственно на поверхности костных структур.
Остеолитические метастазы – этот случай в корне отличается от предыдущего, так как костная ткань и сама кость разрушает, патологический процесс происходит изнутри.
Принимая во внимание описанные два типа метастазов, можно выделить еще одну причину онкологии костей. Для этого нужно знать, что в организме здорового человека непрерывно обновляются костные ткани, происходят процессы резорбции, костеобразования, ремоделирования. Функционирование процессов обновления зависит от деятельности определенных клеточных единиц – остеокластов и остеобластов.
У больных, имеющих метастазы, в клеточную структуру костей проникают патологические клетки, работа остеобластов и остеокластов нарушается. Вследствие этого нарушается штатная регуляция процессов формирования, поглощения и разрушения костных тканей, здоровые клетки замещаются патогенными. Особенно тяжелый патологический процесс диагностируется, когда попадают метастазы в костный мозг.
Отдельной причиной развития онкологии, о которой важно упомянуть, являются переломы костей. Большинство медиков сходятся в теории, что места переломов, даже по прошествии десятков лет, с повышенной вероятностью становятся местом локализации раковых опухолей. Согласно этой теории, шанс поражения костей метастазами выше в том месте, где когда-то перелом локализовался.
Кроме того, помимо повышенной вероятности поражения метастазами крупных костей, в эту категорию также попадают костные структуры с обильным кровоснабжением.
Симптоматика и характерные признаки
Процесс образования метастазов в кости симптомы имеет разные, в некоторых случаях клиническая картина зависит от того, где именно локализовалась и растет опухоль. Речь идет о том, что в отдельных случаях в общей симптоматике появляются атипичные клинические признаки, свойственные проявлению рака в отдельных участках скелета.
Но прежде чем перейти к таким особенностям и частным случаям, стоит рассмотреть общую клиническую картину у пациентов с метастазами. Для начала стоит сказать, что первые стадии развития метастазов в костях протекают совершенно бессимптомно. Единственным признаком, которые также проявляются не у всех, является повышенная утомляемость и общее недомогание. По мере того как патология развивается и растет опухоль, появляется следующая симптоматика:
Боли при метастазах в кости – основной и самый яркий симптом, который присутствует в 98% случаев. Болевой синдром локализуется преимущественно в том месте, где локализовалось злокачественное новообразование. По характеру и специфике боли постоянные, имеют свойства усиливаться при физических нагрузках, в движении, а также во время ночного сна при мышечном расслаблении.
С развитием опухолевого процесса появляются отеки. Отечность также имеет четкую локализацию, она опоясывает опухоль. Это значит, что если речь идет о новообразовании бедра в тазобедренном суставе, отек будет вокруг этого участка. Исключение составляют поражения глубоких костных структур, тогда отек может быть скрытым.
Искажение или деформация пораженной области. В этом случае опухоль растет и выпячивает, образуя некое подобие бугра или шишки. Размеры деформированного участка зависят от размеров самого новообразования.
В общей клинической картине также присутствуют признаки беспричинного похудения, постоянной субфебрильной температуры, вялости, сонливости, упадка сил, ухудшения аппетита и повышенной потливости. Все эти клинические признаки неизменно присутствуют на стадиях метастазирования, ведь в таком случае приходится говорить о тяжелом прогрессировании онкологии. Кроме того, метастазирование костных структур сопровождается атипичной симптоматикой, происходят нарушения следующего характера:
Патологические переломы – клинический признак вступает в силу на той стадии онкологического процесса, когда у больного разрушается свыше 50% кортикального слоя костных структур. В таких случаях кости становятся ломкими, суставы хрупкими. Более всего страдает позвоночник, кости таза, центральные отделы трубчатых костей. Перелом может произойти от незначительного удара или даже при неудачном движении;
Компрессия спинного мозга – в основном проявления компрессии затрагивают грудной отдел позвоночника. Реже это пояснично-крестцовый отдел и всего в 10% случаев – шейный. Помимо болезненных ощущений, компрессия сопровождается постепенной утратой опорно-двигательных функций, паралич конечностей и участков тела, которые контролируются нервами в соответствующем отделе позвоночника. Происходит нарушение кровообращения, а также работы нервной системы;
Гиперкальциемия – развивается вследствие чрезмерной активности остеокластов, из-за чего в кровь из поврежденных костей «вымывается» кальций, что отрицательно сказывается на функции почек. В итоге у больного развивается полиурия, как одно из осложнений, начинаются серьезные расстройства различных функций организма. Вследствие этого возникают нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, почек, органы желудочно-кишечного тракта.
Как определить?
При появлении соответствующей симптоматики и подозрений на образование метастазов в костях, необходимо обратиться к врачу-онкологу. Для подтверждения диагноза специалист обязан назначить пациенту ряд диагностических мероприятий.
В рамках диагностики обследования требуются следующие:
Рентгенография в травматологии – самый первая и основная процедура, отличающаяся доступностью и простотой. Но у рентгена есть один существенный недостаток – на снимке не видны маленькие опухоли, то есть на ранних стадиях этот метод неэффективен;
МРТ или магниторезонансная томография – получение общей картины заболевания, в том числе возможность определить масштабы поражения тканей костей метастазами;
Анализ крови на биохимию – проводится главным образом для того, чтобы обнаружить излишние количества кальция в составе крови, что указывает на гиперкальциемию;
Биопсия опухоли – взятие образцов тканей новообразования с целью проведения дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Это обследование необходимо для определения вида опухоли, установления диагноза, а затем и планирования лечения.
Как лечить?
Метастазы в костях – диагноз неутешительной, но он не является повод для отказа от лечения. Даже если терапия не дает гарантий выздоровления, адекватное лечение метастазов в костях значительно облегчает симптоматику, повышая качество жизни пациента, а также увеличивает продолжительность жизни.
В целом же при метастазах костей схема лечения предполагает комплексный подход, который включает:
Медикаментозная терапия – пациента прописывают курс приема бисфосфонатов. Препараты этой группы стимулируют восстановительные процессы в костных тканях. Они подавляют активность остеокластов и нивелируют потерю костной массы;
Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей и прочих видах метастазирования – один из основных методов лечения. В этом случае применяются цитостатические препараты, способные замедлить или даже остановить прогрессирование патологического процесса. В некоторых случаях даже происходит снижение роста опухолей;
Лучевая терапия – в её основе лежит методика интенсивного облучения рентгеновскими лучами, что способствует уничтожения новообразований. В некоторых случаях этот метод очень эффективен, возможно даже переведения онкологии в состояние ремиссии.
Лечение предполагает обязательное привлечение онколога. Прибегать к народным средствам борьбы с раком крайне не рекомендуется, так как такое воздействие может лишь усугубить состояние больного и спровоцировать прогрессирования болезни.
Кроме того, рекомендуется корректировать рацион, по этому поводу также рекомендуется консультироваться с лечащим врачом.
Сколько живут?
Метастазы в костях – неутешительный диагноз, ведь в таком случае речь идет о тяжелой стадии прогрессирования онкологии. При этом прогнозировать продолжительность жизни очень тяжело, ведь тут необходимо учитывать массу различных факторов.
Несмотря на это большинство врачей сходятся во мнении, что при таком диагнозе человек проживает от 3 месяцев до полутора лет. Но даже такие цифры не должны деморализовать, ведь современные методы лечения рака при условии их своевременности, стремление жить и ряд индивидуальных факторов могут повысить продолжительность жизни. Кроме того, всегда есть место чуду и наступлению ремиссии.
moipozvonochnik.ru
что это такое? На какой стадии рака появляются метастазы, симптомы, признаки метастаз при раке
Что такое метастазы?
Метастазы рака – это вторичные очаги, которые появляются на определенном удалении от первичной опухоли. Для каждого вида рака существуют «излюбленные» органы для метастазирования. В большинстве случаев поражается печень, легкие, брюшина, кости, надпочечники.
Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.
С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.
Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.
Из-за чего возникают метастазы?
Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток. Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.
Распространившись, опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.
Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества – факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.
Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:
Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
Бурный рост, разрастание капиллярной сети.
Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.
С какой вероятностью возникают метастазы?
От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?
Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.
Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.
Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года. Иногда латентные или «дремлющие метастазы» обнаруживаются через много лет после хирургического удаления опухоли.
Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:
Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
Лучевая терапия.
Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии?
Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.
Как метастазируют различные виды рака?
Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.
У некоторых опухолей есть излюбленные места для метастазирования. Такие метастазы имеют свои «имена» – специальные термины:
Метастаз Крукенберга — в яичники;
Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.
Часто встречаемые виды рака и типичные места обнаружения метастазов
Метастазы всегда называют по первичной опухоли. Например, если рак легкого распространился в надпочечники, то опухоль в надпочечниках называют «метастатический рак легкого». Однако, на молекулярно – генетическом уровне метастазы могут отличаться от материнской опухоли. Это явление называется гетерогенностью.
Чем опасны метастазы?
Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.
Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.
Как проявляются метастазы?
Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:
Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
Поражение легких проявляется в виде одышки;
Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
Поражение печени приводит к механической желтухе.
Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.
Как диагностируются метастазы?
Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография, позитронно – эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.
Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:
Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования – есть риск рецидива.
Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?
Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах).
Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.
Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.
За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.
Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.
Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.
Где лучше лечить рак с метастазами — в Москве, в Израиле или в Германии?
Для того чтобы получить наиболее современное и эффективное лечение при раке с метастазами, российскому пациенту не обязательно ехать за границу. В Европейской клинике применяются те же препараты и технологии, что и в ведущих онкологических центрах мира.
Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи-онкологи Европейской клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь. Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты. Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются. Позвоните, чтобы записаться к врачу-онкологу.
Черепашья повязка на колено и локоть: виды и схемы наложения
Часто после травмы конечности человеку необходимо перебинтовать травмированный участок. Обычно на область коленного или локтевого суставов накладывается черепашья повязка (в народе – «черепаха») ввиду особенностей строения этих сочленений. Зная технику наложения, можно себе или другому человеку быстро и правильно оказать помощь при получении травмы либо в период восстановления после нее.
Черепашья повязка
Содержание страницы
Правила выполнения черепашьей повязки
Бинтование имеет ряд преимуществ перед использованием лейкопластыря или медицинского клея. Материалы не оставляют липкого вещества на коже, их легко поправить в случае смещения бинта и их снятие не вызывают боль.
Основные правила наложения черепашьей повязки:
При наличии ран используют только стерильные бинты, ножницы, асептические салфетки.
Перевязочный материал накладывают после дезинфекции рук и обрабатываемого участка.
Конечность, на которой повреждён коленный, локтевой сустав, во время манипуляции должна быть в расслабленном и неподвижном состоянии. Человек принимает удобную позу: лежа или сидя, он помещает стопу, запястье на подставку.
Используют марлевую тесьму шириной 10 см для локтя, коленному суставу понадобится более широкий бинт – 15 см.
Во время манипуляции бинт держат в правой руке валиком вверх. Другой ладонью поправляют на суставе свободный край.
При бинтовании материал растягивают слева направо, прилагая средней величины усилие. При неплотном прилегании краёв марли к телу делают перекрутку (перегибы): ткань 1 раз переворачивают на 180°, расправляют и продолжают манипуляцию.
В конце процедуры тесьму крепят выше либо ниже сочленения, избегая области повреждения. Для этого разрезают часть конца бинта вдоль, скручивают 2 половинки по отдельности и завязывают узел, фиксируют лейкопластырем, клеем, пришивают или надевают трубчатую сетку.
Технику бинтования «черепаха» применяют при закрытом повреждении сочленения, растяжениях, ушибах. С её помощью ограничивают подвижность локтя, колена, не травмируя мягких тканей и сосудов. Бинт должен прочно держаться и выполнять свою фиксирующую функцию, не причиняя дискомфорта и боли.
Во время манипуляции применяется сходящаяся или расходящаяся техника наложения. Они отличаются схемой бинтования в зависимости от места начала процедуры и направления разворачивания тесьмы.
Сходящаяся и расходящаяся черепашья повязка на локоть и колено
Если есть вероятность, что манипуляция будет болезненной, пострадавшему человеку минут за 10–20 до начала процедуры дают анальгетики внутрь или делают внутримышечную инъекцию.
Виды черепашьей повязки: сходящаяся (слева) и расходящаяся (справа) схемы наложения
Перевязка локтя по схеме «черепаха»
Во время бинтования нельзя сильно либо слабо натягивать перевязочный материал, делать поспешные или резкие движения.
Наложение сходящейся «черепахи» на локоть:
Запястье пострадавшей руки необходимо положить на стол, немного отодвинув верхнюю конечность от туловища. Нужно согнуть руку в локте, создав угол 90°, постараться расслабиться. К сочленению должен быть создан свободный доступ со всех сторон.
Оказывающий помощь человек мысленно делит плечевую кость и предплечье на 3 отрезка. Бинтованию подвергаются ближайшие к сочленению трети руки.
Вначале фиксируют свободный конец. Для этого край тесьмы прикладывают к плечу, отступив от локтя до 5 см, делают 3 тура (полных оборота ткани) вокруг плечевой кости.
Дальнейшие движения осуществляют в виде восьмёрки. Бинт после закрепляющего тура опускают накрест к локтю, заводят к предплечью, делают вокруг него оборот, опять возвращаются к плечу, перекрещивая ткань со стороны сгиба. Это один тур. При последующих витках тесьмой предыдущая восьмёрка должно перекрываться на 55–65% ширины, постепенно приближаясь к локтю.
Последний тур – 2–3 оборота марлей по центру сочленения. Далее конец тесьмы фиксируют.
Начало наложения сходящейся черепашьей повязки на локоть
Расходящуюся «черепаху» применяют в случае травмирования около локтевого участка, когда не поврежден сам сустав. Перекручивание бинта также происходит в центре сочленения со стороны сгиба.
Схема наложения расходящейся черепашьей повязки на локоть имеет следующие этапы:
Удобно располагают руку пациента на горизонтальной опоре, согнув её в суставе под углом 90°.
Делают три тура, закрепляющие конец тесьмы, на локте.
Совершают поочерёдно восьмиобразные движения вокруг плеча и предплечья. Бинт перекрещивают в локтевом сгибе. С каждым туром расстояние между сочленением и краем ткани должно увеличиваться (расходиться).
Закрепляющие обороты совершают вокруг ближайшей к суставу трети участка плеча или предплечья. Далее фиксируют бинт.
Если нет повреждения тканей непосредственно локтевого сочленения, применяют расходящуюся схему наложения. Сходящаяся «черепаха» используется при поражении самого сустава для обеспечения его неподвижности.
Технику исполнения всегда выбирают в зависимости от типа травмы.
Перевязка колена по схеме «черепаха»
Человек, выполняющий данную манипуляцию, должен располагаться перед пострадавшим, чтобы качественно наложить повязку и контролировать состояние пациента, следя за его мимикой.
Схема наложения расходящейся черепашьей повязки на колено
Техника бинтования колена соответствует наложению марлевой тесьмы на локтевое сочленение.
Как наложить черепашью повязку на колено:
Пострадавший человек должен лечь или сесть, согнув ногу в коленном суставе и поставив ее на возвышение.
Бинт 3 раза оборачивают вокруг нижней трети бедра. Со стороны подколенной ямки ткань наискось опускают, обматывают верхнюю 1/3 часть голени. Сделав несколько кругов – возвращаются к исходной точке.
Далее 8-образными обёртываниями покрывают тесьмой область сочленения, постепенно приближаясь к колену.
Фиксируют бинт обязательно над коленной чашечкой, чтобы он не сползал во время движения.
При расходящейся схеме бинтования коленного сустава перевязочный материал начинают фиксировать в области колена. Затем 8-образные туры делают вокруг ноги, перекрещивая ткань на подколенном сгибе и постепенно отдаляясь от колена. В общей сложности делают до 7–8 восьмёрок, закрепляя тесьму выше сочленения.
Наложение крестообразной и спиральной повязки при травме
Иногда, если травма обширная, вместо «черепахи», используются другие схемы бинтования конечности. Спиральная повязка проста в наложении, но она легко сползает, поэтому приходится часто повторять эту процедуру.
Техника исполнения:
Выше поврежденной области специалист делает 3 оборота, чтобы закрепить бинт на ноге.
Бинт по спирали нужно опустить вниз, делая им обороты вокруг руки/ноги. Каждый новый виток должен перекрыть предыдущий на 50—75% ширины.
Внизу делают 2–3 круга и фиксируют конец повязки.
Схемы наложения спиральной повязки на конечность
Повязка крестообразная (другое название – «восьмиобразная») используется при бинтовании суставов, затылка, туловища, кисти, запястья с выполнением движений в виде восьмёрки.
«Черепаха» – одна из разновидностей крестообразного метода перевязки при травмах.
Марлевую тесьму начинают накладывать ниже области повреждения, постепенно поднимаясь вверх. Перекрёсты делают всегда на сгибательном/разгибательном участке конечностей. Дойдя до верхней границы травмированного участка конечности, повязку, повторяя перекресты, постепенно опускают ниже поврежденного сочленения. Завершают бинтование снизу от травмированного сустава. Для лучшей фиксации каждые 3–4 тура делают круговой оборот тесьмы вокруг конечности.
Заключение
Если черепашья повязка наложена неправильно, меняется цвет кожи руки или ноги, появляется чувство онемения, ползания мурашек, болевые ощущения в конечности. При этих симптомах и плохой фиксации бинта на поврежденном участке необходима новая перевязка.
artritu.net
Целесообразность применения и техника наложения черепашьей повязки на локтевой сустав
Локтевой сустав является самой подвижной частью тела. Это непростое сочленение, которое объединяет плечо и кости предплечья. Его повреждение довольно распространено, поэтому важно знать, как помочь в данной ситуации. Каждый день человек способен травмировать локоть, и, как показывается практика, не всегда представляется шанс сразу же отправиться к доктору или получить квалифицированную помощь. Поэтому каждому не помешает узнать, как помочь самому себе в экстренной ситуации.
Сустав
Виды повязок
Черепаший бандаж накадывают на поврежденные колени и локти. Гораздо реже он используется при травмах стопы. Обычно на иных частях туловища бандаж не применяют.
Черепашья повязка
Только эта повязка способна надежно остановить кровь и крепко зафиксировать салфетку с антисептическим средством.
Выделяют 2 вида наложения черепашьего бандажа:
сходящийся;
расходящийся.
Разница состоит только в одном, как касательно локтя происходит забинтовка: сходится она или расходится. Иными словами, бандаж, выполненный сходящим способом, накладывается циркулярно и стремится в центр, охватывая верх и низ травмированной зоны. Расходящаяся повязка берет начало с таких же циркулярных движений, однако выполняется она вокруг очага травмы. Первый тип назначается тогда, когда явно травмирован сустав, второй — когда повреждена зона, расположенная рядом.
В каких случаях назначают наложение повязки
Бандаж используют, чтобы остановить кровь и предупредить отечность поврежденной зоны. Такая повязка ограничивает движение в локтевом сочленении, и при верном её накладывании повреждение скорее заживет.
Накладка бинта лучше, чем крепление пластырем или клеем, потому что:
бинт не вызывает аллергическую реакцию и после его накладывания не видны следы на коже;
марля легко поправляется и подтягивается в нужное положение;
легко регулировать давление на рану, ослабляя повязку;
повязка плотно и надежно фиксирует поврежденный сустав.
Травмированное место обрабатывают разными видами бандажа, ведь все зависит от степени повреждения. Известны несколько методов перевязки бинтом, которые отличаются своей техникой. Выделяют следующие типы повязок:
черепашью;
циркулярную;
спиральную;
колосовидную;
ползучую.
Разберем каждый из них отдельно.
Назначение повязки обусловлено её отличным фиксирующим действием.
Так зачем же на сустав локтя нужна повязка?
Локоть закрепляют бандажом в различных ситуациях. Например, он предназначен для людей, увлекающихся бросками мяча в корзину и маханием ракетками на кортах. Его цель – уменьшить нагрузку на тренировках и предотвратить травму. Также он показан людям, активно двигающим руками.
Гораздо чаще бандаж налагают при изменениях в суставе, возникших после получения травмы. Тогда человеку просто необходим фиксирующий бандаж. Перевязка показана больным бурситом, артрозом, артритом. Такие заболевания характеризуются воспалением в суставных сумках.
Если травмировано локтевое сочленение, понадобится черепаший бандаж, который надежно закрепит лечебные препараты и перевязочный материал. При изготовлении такой повязки необходимы марля или бинт, которые достаточно гигроскопичны, принимают нужную форму и не требуют весомых финансовых затрат на их покупку.
Так как обычная повязка благодаря особенности анатомического строения локтевого сочленения часто сползает из-за растягивания кожи в этом месте, то рекомендуют наложение черепашьего бандажа, который, в свою очередь, не двигается во время движения локтя.
Существуют следующие показания к применению черепашьего бандажа:
вывих локтя;
ушиб сустава;
растяжение связок;
период после операции.
При вывихе локтя кожа краснеет, виден явный отек, сустав меняет свою форму. Травма сопровождается сильным болевым синдромом. При таком повреждении локтевое сочленение надежно фиксируется на три недели, а после назначается гимнастика и восстановительный массаж.
Ушиб также ограничивает движение в локте. Выздоровление заключается в создании условий, при которых поврежденный локоть находился бы в покое. Дальнейшие действия – холодный компресс, ввод анальгетических средств.
Ушиб локтя
Касательно циркулярной повязки, её просто сделать, но она плохо держится. Изготавливается методом сочленения одного витка бинта с другим. Для получения хорошего результата к процедуре подходят ответственно.
Спиральную повязку применяют как на руке, так и на теле. Это достаточно сложный тип перевязки, который нуждается в многократном повторении. Начальную накладку делают с первого оборота, накладывая виток на предыдущий по спирали с интервалом в половину полосы. Бандаж сползёт, если он выполнен неумело, но при достаточной практике выглядит довольно эстетично.
Колосовидную повязку налагают крест-накрест, чем-то напоминая сходящийся бандаж. Её накладывают на сустав. При бинтовании каждый оборот смещают на половину от предыдущего. Если манипуляция выполнена профессионалом, то она крепко фиксируется на больной руке.
Ползучий бандаж накладывают предварительно. Он используется при ожогах и различных операциях. Сверху на него налагают сходящуюся или иную повязку. Изначально он начинается циркулярным способом, чтобы закрепить пустой край, а потом спускается по руке и оставляет расстояние ширины бинта между завитками.
Техника наложения черепашьей повязки
Бандаж на сустав следует налагать, предварительно обработав руки антисептиком и надев перчатки. Пострадавший должен комфортно себя чувствовать, а травмированную конечность держат в спокойном состоянии. Забинтовка бывает болезненной, потому перед началом процедуры нужно подготовить пациента психологически.
Алгоритм бинтования выглядит следующим образом:
Берем бинт шириной 10 сантиметров.
Конец марли, как правило, стоит держать в левой руке, а саму разматывающуюся головку – в правой.
Обычно забинтовка начинается с 2 закрепляющихся витков.
Бинтовый валик без отрыва катится по поверхности конечности и, равномерно натягиваясь, перекрывает предыдущий завиток пополам.
Что касается движений, то они должны быть аккуратными, без лишней резкости, так как спешка способна вызвать сильную боль у пострадавшего.
Наложив бандаж, конец закрепляют лейкопластырем или скобой, желательно не над самой раной.
Бандаж не должен давить и нарушать кровообращение.
Важно! Сделав процедуру неверно, у пациента наблюдается синюшность кожных покровов, потеря чувствительности, боль и опухание конечности. При обнаружении таких симптомов перевязку следует повторить, иначе велика вероятность некроза тканей.
Техника расходящейся повязки
Расходящаяся повязка делается таким образом:
Необходимо согнуть конечность и поставить локоть под прямым углом.
Зафиксировать конец марли на поврежденной зоне.
Выполнить первый круг посередине локтя.
После следует наложить завитки в виде восьмерки, которые бы перекрыли предшествующие на две третьих. Подобных оборотов, как правило, делают не более десяти.
Верхний участок предплечья – заключительный этап бинтования.
Зафиксировать бандаж при помощи скобы или пластыря.
Техника сходящейся повязки
Сходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав налагается иначе:
Также нужно согнуть руку под 90 градусов.
Мысленно делим участок предплечья на 3 равные части.
Предплечье обрабатываем, начав с нижней точки.
Пару раз оборачиваем марлю вокруг конечности и закрепляем её.
Следует сделать несколько витков в виде восьмерки, которые бы стремились к поврежденному участку локтя и слегка перекрывали друг друга.
Накладываем завершающий оборот в центе очага травмы.
Фиксируем повязку известным способом.
Итог
Наложив такую повязку, возможно в полной мере снизить неприятные ощущения у пациента, ограничить проникновение патогенных микроорганизмов в рану и поспособствовать скорому восстановлению.
При правильном выполнении всех нужных этапов этой процедуры пациент точно почувствует себя лучше.
Научившись правильно налагать повязку, вы имеете возможность своевременно оказать неотложную помощь своим близьким, окружающим и себе самому. Главное, избегать вышеперечисленных ошибок в ходе процедуры, а именно:
не завязывать бинт слишком туго, иначе это приведет к потере чувствительности и отеку конечности;
не накладывать повязку слишком слабо, иначе она сползет и от нее не будет никакого толку.
Помочь правильно оказать первую помощь по наложению черепашьего бандажа при вывихах, ушибах и растяжениях могут практические занятия.
lechisustavv.ru
Алгоритм 16 Повязка черепашья
Алгоритм
Повязка
черепашья.
Вступительное
слово: «Я
оказываю первую медицинскую помощь, на
месте происшествия, пострадавшему с
ранением мягких тканей в области правого
коленного сустава. Уже проведены
обезболивание, остановка кровотечения,
туалет кожи вокруг раны, наложена
асептическая салфетка. Моя задача –
закрепить перевязочный материал с
помощью черепашьей повязки по сходящемуся
типу».
Оснащение:
бинты, ножницы. Для проведения манипуляции
будет нужен ассистент в роли больного.
Получение
согласия больного: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество.
Я медсестра. Для того, что бы защитить
рану от внешних воздействий, необходимо
наложить повязку. Вы согласны? Сядьте
удобно. Нога должна быть неподвижна.
Если мои действия причинят вам болевые
ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста.
Хорошо?»
Техника
манипуляции:
1.
Конечность сгибают в локтевом суставе
под углом 90°.
2.
Закрепляющие-3 тура бинта вокруг верхней
трети предплечья.
3. Бинт
пересекает сгибательную поверхность
локтевого сустава и переходит на нижнюю
треть плеча.
4.
Делают горизонтальный тур вокруг плеча.
5.
Последующие горизонтальные ходы бинта
на плече и предплечье,накладываемые
друг на друга., постепенно сближают
после восьмиобразных перекрестков над
сгибательной поверхностью локтевого
сустава.
6. После
закрытия разгибательной поверхности
локтя петлями восьмерок повязку
заканчивают круговым бинтованием
7.
Аналогичным способом повязка накладывается
на коленный сустав.
Расходящаяся
(“ЧЕРЕПАШЬЯ”) повязка на локтевой и
коленный суставы
Последовательность
действий:
1.
Повязку накладывают на коленный сустав
в полусогнутом положении под углом
около 160°.
2.
Закрепляющий тур в области коленного
сустава начинают с кругового хода бинта
через надколенную чашечку.
3. Затем
через подколенную ямку на голень.
4. Затем
вокруг голени через подколенную
ямку на бедро, прикрывая предыдущий
тур на 1/2.
5.
Затем вокруг бедра через подколенную
ямку на голень, прикрывая предыдущий
тур на 1/2.
6. Ходы
бинта попеременно идут ниже и выше,
перекрещиваясь в подколенной ямке.
7.
Закрепляем повязку в нижней трети бедра
(рис. 39).
8.
Аналогичным способом повязка
накладывается на локтевой сустав.
Завершение: «Все. Наложение повязки закончено.
Сейчас приедет «скорая» и я буду
сопровождать вас в больницу. Если вам
станет хуже, сообщите мне об этом,
пожалуйста. Хорошо?»
Общие
правила наложения мягких бинтовых
повязок
Бинтуемая
часть должна быть доступна (на уровне
груди бинтующего)
Пациенту
придается удобное положение
Бинтуемая
часть должна быть неподвижна
Конечности
придается функционально выгодное
положение
Мышцы
должны быть максимально расслаблены
Стоять
следует так, что бы видеть бинтуемую
часть и лицо бинтуемого.
Периодически
(не менее 3х раз) следует задавать
больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?
Техника
бинтования
Бинт
должен быть соответствующего размера
(голова, конечности -10 см; пальцы – 5см;
туловище – 10-14 см)
Бинтование
осуществляется от периферии к центру,
от нижних отделов к верхним.
Головка
бинта берется в правую руку конец в
левую, без предварительного раскатывания.
Бинтование
начинается с закрепляющего циркулярного
тура
Головка
бинта катится без отрыва по бинтуемой
поверхности, равномерно натягивается,
каждый последующий тур (спиральная
повязка) должен прикрывать предыдущий
на половину.
На
конусовидных участках делаются перегибы
Следует
избегать возвратных движений, резких
движений, а так же движений «подгонки»
При
завершении наложения повязки конец
бинта закрепляется узлом, булавкой,
клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом,
прошиванием. Закрепление нельзя
проводить над раной. Критерии
правильности наложенной повязки:
Повязка
должны выполнять свою функцию
Повязка
должна прочно держаться
Повязка
не должна причинять боли
Повязка
не должно нарушать кровообращение
Повязка
должна иметь эстетичный вид.
Возможные
ошибки:
Грубые
ошибки:
Нарушение
правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.
Нарушение
техники бинтования, пункты: 2; 8
Не
соответствие повязки критериям
правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.
Не
грубые ошибки:
Ошибки
во время позиционирования повязки
среди других вмешательств.
Не
умение обосновать необходимость
наложения повязки больному.
Нарушение
хода манипуляции.
Критерии
оценки:
Сдал
– отсутствие грубых ошибок, наличие не
более двух не грубых ошибок.
Не
сдал – наличие хотя бы одной грубой
ошибки, более двух не грубых ошибок.
При
обнаружении ошибки преподаватель может
попросить повторить соответствующий
этап манипуляции, если ошибка исправлена
– сдал, не исправлена – не сдал.
studfile.net
Черепашья повязка на локтевой и коленный суставы: техника наложения :: SYL.ru
Коленный и локтевой суставы – самые подвижные части тела. Никто не застрахован от повреждения этих частей. Каждый человек хотя бы раз в жизни имел ушиб или порез колена, или локтя. Именно в таких случаях используется черепашья повязка. Она надежно фиксирует перевязочный материал. Повязка делается с помощью бинта или марли. Натуральный материал обеспечивает доступ воздуха к раневой поверхности, защищает рану от инфекции, хорошо удерживает лечебные вещества на подвижном участке тела.
Виды черепашьей повязки
Такая повязка накладывается только на коленный и локтевой суставы. Иногда этот вид используют при повреждении или ранении стопы. Для наложения на другие части тела эта повязка не применяется.
Обычная повязка на подвижной области не держится, сползает. Связано это с особенностью строения колена/локтя. Повязка, наложенная черепашьим методом, очень удобна в случае, если необходимо сделать перевязку на поврежденное колено или локоть. Есть два вида наложения черепашьей повязки – сходящаяся и расходящаяся. Различие состоит в том, как начинается бинтование. В остальном техники обоих видов схожи между собой.
Основные правила
При наложении повязки следует учесть ряд правил:
Перевязку следует делать в удобном положении, сидя или лежа. При этом поврежденная конечность должна быть в расслабленном состоянии.
Во время наложения повязки конечность должна находиться в неподвижном состоянии. Лучше всего использовать упор, такое положение наиболее удобное.
Правильный выбор перевязочного материала для бинтования. Для локтя использовать бинт шириной десять см, для колена – пятнадцать-двадцать см.
Для правильного бинтования проводить бинт слева направо, удерживая валик в правой руке сверху.
Умеренно натягивать перевязочный материал, не создавая излишнего давления на кожу и не делать слишком слабую повязку.
Начало бинтования – два или три закрепляющих круга.
Если при данном процессе края бинта (или марли) начинают «волниться», следует обернуть бинт вокруг оси на 180 градусов и продолжить перевязку, расправив его.
Наложенный слой должен на половину перекрывать предыдущий. Только в таком случае повязка будет прочной, обеспечит надежную фиксацию и не будет ослабляться.
Закрепление повязки при завершении бинтования не проводить непосредственно над местом ранения и подвижной части сустава колена/локтя.
Важно помнить, повязка не должна доставлять пострадавшему дискомфорт. Она обязана выполнять свои функции (остановить кровотечение, зафиксировать сустав, удерживать лекарства, защищать поврежденное место от инфекции, если это открытая рана) и быть аккуратной.
Техника наложения черепашьей повязки на локтевой сустав
При падении локтевой сустав является точкой опоры. Поэтому нередки случаи его повреждения. Обычная повязка неудобна тем, что на подвижной части она не удерживается и сползает. Черепашья лучше всего подходит для перевязки поврежденного локтя. Для повреждения, близко расположенного к суставу, лучше использовать сходящуюся черепашью повязку. Она лучше зафиксирует рану и необходимые лечебные средства. Для повреждения, расположенного немного ниже или выше локтевого сустава, используется расходящаяся повязка.
Что нужно для перевязки?
Материалы для перевязки:
бинт или марля;
ножницы по необходимости;
булавка или скобы для закрепления повязки.
При наложении повязки могут быть использованы различные медикаменты. Это могут быть обезболивающие, дезинфицирующие, заживляющие средства.
Накладываем сходящуюся и расходящуюся
Как сделать черепашью повязку на локтевой сустав? Пример наложения сходящейся:
Поврежденную руку необходимо согнуть в локте под углом девяносто градусов.
Потом мысленно разделить предплечье на три части.
Затем стоит начинать накладывать бинт с нижнего участка предплечья.
Чтобы закрепить бинт, необходимо сделать три начальных витка.
Выполнить десять кругов в виде восьмерок вокруг руки, так, чтобы бинтование завершилось на середине локтя.
Наложить закрепляющий виток на локте.
Закрепить конец бинта с помощью булавки или скобы.
Расходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав накладывается таким же способом, только в обратном направлении. То есть повязка начинается по центру сустава с двух трёх витков. А потом расходится от центра вверх и вниз по предплечью.
Техника наложения на коленный сустав
Кому не случалось повредить колено? К сожалению, это распространенное явление.
В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, но если такой возможности нет, то следует сделать повязку. Она предотвратит попадание инфекции в случае ранения, вывиха или сильного ушиба, поможет обездвижить поврежденный сустав. Чаще всего при повреждениях накладывают черепашью повязку на коленный сустав. Она эффективна при полученных ранениях коленного сустава и около него. Как сделать такую повязку? Сейчас расскажем.
Пример наложения расходящейся черепашьей повязки:
Предварительно поврежденное колено необходимо согнуть под углом 100-120 градусов. Для удобства найти опору для ноги, чтобы сустав не был напряжен, и было обеспеченно максимальное удобство при наложении повязки.
Наложение бинта начинается с середины сустава. Делается два-три закрепляющих витка.
Далее накладываются туры бинта внахлест на предыдущий слой и расходятся от середины вверх и вниз в виде восьмерки.
Последние витки совершаются выше коленного сустава, где и делается два-три закрепляющих оборота бинтом.
Потом закрепляется конец булавкой или же скобой.
Техника наложение черепашьей повязки на коленный сустав не отличается от того, как накладывается на верхнюю конечность. Разница только в используемом материале. Для бинтования верхних конечностей используют бинт шириной десять см, для нижних конечностей – бинт шириной пятнадцать-двадцать см.
Повязка на стопу
Как накладывается черепашья повязка на стопу? Таким же методом делается повязка при повреждении или воспалении голеностопного сустава и растяжении связок. При бинтовании, накладываемом на пяточную область, используют расходящуюся повязку.
Алгоритм наложения черепашьей повязки на пяточную область такой же, как и на суставы конечностей.
Бинтование начинается на самой выступающей части, то есть на пятке. Это самая сложная часть бинтования.
Делается два-три начальных тура. После чего их следует закрепить одним или двумя витками бинта через подошву и сзади на пятке. Далее повязка накладывается, как обычно, делаются восьмёрки бинтом, расходясь вверх на щиколотку и вниз на стопу.
Вывихи, растяжения, ушибы, воспаление суставов. Что используется?
В этих случаях накладывается черепашья повязка с использованием эластичного бинта. Последний изготовлен с применением растягивающихся нитей, которые обеспечивают плотное прилегание и утяжку, если это необходимо. Бинт часто используется с целью ограничения подвижности и создания компрессионного давления, которое будет комфортным для пациента. Иногда он может накладываться поверх уже имеющейся повязки. Процедура наложения такая же, как и с использованием обычного бинта. Отличие эластичного в том, что нет необходимости его перекручивать во время бинтования. Так как растягивающиеся волокна обеспечивают идеальное прилегание. Крепится такой бинт при помощи булавок, скоб или специальных пластиковых креплений, продающихся в комплекте с бинтом.
Назначение повязки на голеностоп:
Такая повязка защитит повреждённый голеностоп, ускорит заживление и выздоровление.
Нужное умение – наложить повязку
Техника наложения черепашьей повязки довольно проста. Умение сделать ее в нужный момент может кому-то спасти жизнь или избежать участи остаться калекой до конца дней. Самое важное при травмах – оказание первой помощи. Ведь не всегда есть возможность моментально обратиться к врачу. Правильно сделанная повязка убережет от инфекции, поможет зафиксировать повреждённый сустав и дождаться приезда медиков. Конечно же, лучше, чтобы такое умение не пригодилось, но от этого никто, к сожалению, не застрахован.
Небольшое заключение
Теперь вы знаете, что представляет собой черепашья повязка. Мы также описали причины, по которым она накладывается. Кроме этого, детально были рассмотрены способы наложения повязки. Также в статье даны еще некоторые полезные рекомендации. Надеемся, что информация была для вас интересна и полезна.
www.syl.ru
Черепашья повязка на локтевой и коленный сустав — виды и как ее накладывать
Локтевой и коленный суставы относятся к самой подвижной части тела, которые наиболее часто подвергаются различным повреждениям. В случае получения их травмы применяется черепашья повязка, которая изготавливается из натуральной ткани, пропускающей воздух к поврежденной поверхности, а также защищающей от попадания инфекции.
Черепашья повязка
Данный фиксатор представлен в виде туров бинта, которые перекрещиваются в подвижной области конечности веерообразным способом.
Наложенная черепашьим методом повязка очень удобна и эффективна, так как не только надежно фиксирует положение сустава, но и восстанавливает его работоспособность. Вдобавок уменьшает боль. Также хорошо защищает рану от попадания бактерий и способствует быстрому заживлению тканей.
Черепашья повязка на локтевой сустав
Как правило, при получении травмы локтя повязки необходимы для остановки кровотечения и предотвращения отечности. При правильной ее фиксации повреждение заживает намного быстрее.
В случае растяжения связок отлично подойдет изготовленная из эластичного бинта повязка, которая крепко держится и не очень сильно ограничивает движение. Также применяется после проведенной операции, в случае ушиба или определения гемартроза.
Ее преимущество заключается в крепкой фиксации бинта в локтевой области.
Черепашья повязка на коленный сустав
Колено больше всех подвержено травмированию. Причиной может быть лишний вес, профессиональные занятия спортом или повреждение в результате аварии и неудачного падения. В качестве первой помощи подойдет повязка, наложенная черепашьим способом, которая фиксирует поврежденное место.
Может использоваться при начинающемся воспалении, для фиксации примочек с содержанием лекарственных препаратов. В данном случае она будет выступать в качестве перевязочного материала.
Данный тип снижает риск растяжений, болевого шока, а также предотвращает дальнейшее повреждение.
Черепашья повязка сходящаяся и расходящаяся
По способу накладывания принято различать сходящуюся и расходящуюся. Разница между ними заключается в том, что в первом случае накладывается на околосуставные поврежденные участки, а во втором непосредственно на сам травмированный сустав.
Для сходящейся характерно накладывание циркулярных туров выше и ниже травмированного места.
Расходящаяся накладывается аналогичными циркулярными оборотами, только вокруг центра коленного или локтевого сустава.
При соблюдении инструкции и техники выполнения наступает быстрое облегчение благодаря снижению болевых ощущений.
Для чего нужна
К основным функциям можно отнести следующее:
Оказание первой медицинской помощи в случае травмирования.
Остановка кровотечения.
Необходимая фиксация сустава.
Удерживание лекарственных средств.
Защита от инфицирования в случае, если рана открытая.
Также должна быть аккуратной и не доставлять дискомфортных ощущений пострадавшему.
Виды
В зависимости от полученного повреждения и его сложности различают несколько ее видов:
Гемостатические. Данный тип фиксаторов выполняет сдавливающую функцию. В основном используется для остановки кровотечения. Чтобы было хорошее сдавливание, необходимо при наложении туго ее стягивать.
Защитные. Основная функция заключается в создании защитного барьера для кожи в случае открытых ран в виде царапин или порезов. Состоит из бинта, марли, бактерицидного лейкопластыря и обладает антисептическим свойством.
Бинтовые. Использование такого типа очень распространено, так как через бинт хорошо проходит воздух, что препятствует распространению бактериям. Благодаря эластичности его удобно использовать. Особенно уместно его применение в случае растяжения. Плотность бинта позволяет крепко фиксировать связки.
Иммобилизирующие. С помощью такой повязки хорошо фиксировать поврежденные ткани. Чаще всего используются при растяжениях.
Техника наложения
При травмировании колена или локтя следует знать технику правильного наложения повязки. Существует два способа.
Техника сходящейся повязки на локоть
Необходимо согнуть локоть примерно на 90 градусов.
Разделить плечевую область на три равные части. Бинтовать следует с той области, которая наиболее приближена к суставу.
Далее туры наносятся восьмиобразным образом поочереди на локтевую область и область плеча. При этом важно соблюдать перекрещивание туров в области сустава.
Последующий слой должен перекрывать предыдущий.
Заканчивать повязку следует тогда, когда она доходит до сустава.
Окончательно повязка закрепляется в центре подвижной части.
Техника сходящейся повязки на локоть
Техника расходящейся повязки на локоть
При данном способе рука находится в том же положении, что и в случае сходящейся повязки. Закрепляющие туры начинают накладываться с локтя. Затем восьмеркообразным способом туры накладываются в верхней и нижней части сустава поочередно. Последний тур фиксируется на предплечье или плече.
В итоге разница между двумя способами наложения заключается в месте начала ее фиксации и конца, в остальном же принцип работы одинаковый.
Техника расходящейся повязки на локоть
Сходящаяся повязка на колено
Нога должна быть расслаблена и немного согнута. Закрепляющие туры начинаются на 15 см ниже коленной чашечки. Затем хорошо закрепленный бинт обматывают на задней части колена и наматывают косо вверх на область бедра. Там накладывается один полный круг с перекрестом сзади и возвращается на голень. Действия повторяют сначала на участке ноги выше голени, затем начинают с бедра и спускаются вниз.
Расходящаяся повязка на колено
Бинт на ноге начинают накладывать с середины колена, затем производится два закрепляющих оборота. Следующие обороты делаются кверху и книзу от колена, закрывая на половину ширину предыдущих туров. После пяти подходов повязку можно закреплять.
Похожие материалы:
sustavos.ru
Черепашья повязка: виды и способы применения
Все люди подвержены разного рода травмам, но когда человек падает, он чаще всего приземляется на колени и локти. Черепашья повязка — это способ оказания первой помощи в данной ситуации.
Виды и показания к применению
Помимо травмы сустава, данная повязка назначается в следующих случаях:
гемартроз — кровоизлияние в полость сустава, например при ушибе или патологиях свертываемости крови;
растяжение связок;
послеоперационный период, если хирургическое вмешательство было проведено на суставе.
воспалительные заболевания суставов;
ранения в области локтя или колена.
В десмургии все повязки разделяются на несколько типов:
Фиксирующие, или иммобилизующие. Применяются при растяжении связок и вывихах суставов, когда конечность необходимо обездвижить или ограничить ее движение. В этих случаях пользуются методом мягкой перевязки. Иммобилизовать конечность нужно также при переломе, для этого используется твердый фиксирующий материал (гипс, шины, изделия из термопластика).
Защитные. Применяются при повреждении целостности мягких тканей и кожных покровов (открытые переломы, ранения, ожоги и т.д.). В этих случаях пораженную область нужно защитить от попадания болезнетворных бактерий и дополнительной травматизации, поэтому накладывается асептическая повязка при помощи лейкопластырей, марлевой салфетки, смоченной в дезинфицирующем растворе и закрепляющейся с помощью бинта.
Гемостатические, или давящие. Применяются при необходимости остановки венозных кровотечений. В случае применения такого бинтования используется стерильная салфетка, валик и бинт. Повязку туго затягивают, чтобы остановить кровотечение.
В той или иной мере черепашьей повязке присущи свойства всех трех перевязок.
Предлагается 2 вида черепашьей повязки — расходящаяся и сходящаяся. Их применение зависит от локализации повреждений:
Сходящаяся применяется в случае повреждения сустава. Благодаря технике наложения, она сокращает двигательную способность конечности, предохраняет от занесения в рану болезнетворных микроорганизмов, при гемартрозе снизит интенсивность внутреннего кровотечения. Через некоторое время, благодаря такой фиксации, у пострадавшего снизятся болевые ощущения.
Расходящаяся применяется для защиты кожных покровов при ранениях в околоколенной или окололоктевой областях. Функции этого вида те же, что у сходящейся, но основная цель — это остановка кровотечения и защита от инфекций.
После грамотного наложения черепашьей повязки обращение к врачу необязательно.
Техника наложения
От качества бинтования зависит дальнейшее состояние пострадавшего. Прежде чем начинать накладывать повязку для оказания первой помощи, необходимо оценить ситуацию:
Убедиться, что больному ничего не угрожает.
Убедиться, что руки оказывающего помощь чистые, как и используемый бинт.
Если пострадавший — маленький ребенок, необходимо привлечь помощника, для обеспечения лучшей иммобилизации конечности.
Если замечено кровотечение, то лицо, оказывающее помощь, накладывает жгут выше раны (при алой, интенсивно текущей крови) или давящую повязку (при темной и вялотекущей венозной крови).
Чтобы понять, как сделать правильную повязку, нужно знать, что у бинта имеется две части — начало (свободный конец) и головка (скатанная часть). При любом бинтовании необходимо, чтобы головка каталась по бинтуемой области, это обеспечит быстроту бинтования и сделает повязку достаточно тугой.
Бинт должен быть стерильным. Желательно использовать марлевый или тканевый бинт шириной 15-20 см.
Тур — круговой оборот бинта в области перевязки.
Алгоритмы наложения черепашьей повязки представлены ниже.
На локтевой сустав
Сходящаяся повязка на локоть накладывается следующим образом:
Согнуть руку пострадавшего в локте под прямым углом (90°), рука должна быть неподвижна.
Визуально разделить предплечье на 3 равные части, с плечом поступить аналогично.
Обернуть бинтом верхнюю треть предплечья, зафиксировать двумя турами.
Обернуть нижнюю треть плеча.
Совершать восьмиобразные туры вокруг плеча и предплечья, сближающиеся к локтевому суставу.
Последним туром обернуть центр локтя.
Конец бинта закрепить при помощи скобы или булавки.
Алгоритм расходящегося типа перевязки:
Согнуть руку пострадавшего в локте под углом 90°.
Начало бинта зафиксировать двумя турами по центру локтя.
Последующие туры нужно накладывать, отступая от центра.
Последний тур закрепить скобой или булавкой.
На область колена
Перевязка коленного сустава проводится по аналогии с описанной выше.
Стоит учитывать, что при бинтовании последующий тур должен покрывать предыдущий наполовину, что обеспечит надежность фиксации и длительность ношения.
Туры в черепашьей повязке должны обязательно перекрещиваться на сгибе локтя или колена, иначе перебинтовать конечность должным образом не получится.
Особенности метода
Главная особенность данной повязки — многофункциональность. Она защищает от инфекций, фиксирует сустав и препятствует кровотечению. Также она удобна при ношении.
Такой метод перевязки достаточно прост и не требует помощи медицинских работников.
Заключение
Этот вид бинтования легок и практичен, о нем должен знать каждый, так как часто есть вероятность столкнуться с травмой или осложнением заболевания, при которых требуется оказание первой медицинской помощи.
ortocure.ru
Техника наложения черепашьей повязки на локтевой сустав
Польза
В чем заключаются преимущества такой повязки:
При использовании данной повязки есть вероятность того, что дальнейшая медицинская помощь окажется просто не обязательна. Повязка эффективно поможет зафиксировать положение сустава и восстановить его функцию.
Она снимает болевой синдром, успокаивает сустав.
Защищает кожный покров от проникновения вредных микроорганизмов.
Обладает свойством быстрого восстановления поврежденных тканей.
В целом грамотное использование повязки позволит больному быстро почувствовать облегчение.
Черепашьи повязки бывают разных видом. Они применяются в зависимости от типа повреждения и степени его тяжести.
Черепашья повязка на коленный сустав
Кому не случалось повредить колено? К сожалению, это распространенное явление.
В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, но если такой возможности нет, то следует сделать повязку. Она предотвратит попадание инфекции в случае ранения, вывиха или сильного ушиба, поможет обездвижить поврежденный сустав. Чаще всего при повреждениях накладывают черепашью повязку на коленный сустав. Она эффективна при полученных ранениях коленного сустава и около него. Как сделать такую повязку? Сейчас расскажем.
Пример наложения расходящейся черепашьей повязки:
Предварительно поврежденное колено необходимо согнуть под углом 100-120 градусов. Для удобства найти опору для ноги, чтобы сустав не был напряжен, и было обеспеченно максимальное удобство при наложении повязки.
Наложение бинта начинается с середины сустава. Делается два-три закрепляющих витка.
Далее накладываются туры бинта внахлест на предыдущий слой и расходятся от середины вверх и вниз в виде восьмерки.
Последние витки совершаются выше коленного сустава, где и делается два-три закрепляющих оборота бинтом.
Потом закрепляется конец булавкой или же скобой.
Техника наложение черепашьей повязки на коленный сустав не отличается от того, как накладывается на верхнюю конечность. Разница только в используемом материале. Для бинтования верхних конечностей используют бинт шириной десять см, для нижних конечностей – бинт шириной пятнадцать-двадцать см.
Колено больше всех подвержено травмированию. Причиной может быть лишний вес, профессиональные занятия спортом или повреждение в результате аварии и неудачного падения. В качестве первой помощи подойдет повязка, наложенная черепашьим способом, которая фиксирует поврежденное место.
Может использоваться при начинающемся воспалении, для фиксации примочек с содержанием лекарственных препаратов. В данном случае она будет выступать в качестве перевязочного материала.
Данный тип снижает риск растяжений, болевого шока, а также предотвращает дальнейшее повреждение.
Черепашья повязка сходящаяся и расходящаяся
Как сделать черепашью повязку на локтевой сустав? Пример наложения сходящейся:
Поврежденную руку необходимо согнуть в локте под углом девяносто градусов.
Потом мысленно разделить предплечье на три части.
Затем стоит начинать накладывать бинт с нижнего участка предплечья.
Чтобы закрепить бинт, необходимо сделать три начальных витка.
Выполнить десять кругов в виде восьмерок вокруг руки, так, чтобы бинтование завершилось на середине локтя.
Наложить закрепляющий виток на локте.
Закрепить конец бинта с помощью булавки или скобы.
Расходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав накладывается таким же способом, только в обратном направлении. То есть повязка начинается по центру сустава с двух трёх витков. А потом расходится от центра вверх и вниз по предплечью.
По способу накладывания принято различать сходящуюся и расходящуюся. Разница между ними заключается в том, что в первом случае накладывается на околосуставные поврежденные участки, а во втором непосредственно на сам травмированный сустав.
Для сходящейся характерно накладывание циркулярных туров выше и ниже травмированного места.
Расходящаяся накладывается аналогичными циркулярными оборотами, только вокруг центра коленного или локтевого сустава.
При соблюдении инструкции и техники выполнения наступает быстрое облегчение благодаря снижению болевых ощущений.
Наложение расходящей повязки
При травмировании колена или локтя следует знать технику правильного наложения повязки. Существует два способа.
Необходимо согнуть локоть примерно на 90 градусов.
Разделить плечевую область на три равные части. Бинтовать следует с той области, которая наиболее приближена к суставу.
Далее туры наносятся восьмиобразным образом поочереди на локтевую область и область плеча. При этом важно соблюдать перекрещивание туров в области сустава.
Последующий слой должен перекрывать предыдущий.
Заканчивать повязку следует тогда, когда она доходит до сустава.
Окончательно повязка закрепляется в центре подвижной части.
При данном способе рука находится в том же положении, что и в случае сходящейся повязки. Закрепляющие туры начинают накладываться с локтя. Затем восьмеркообразным способом туры накладываются в верхней и нижней части сустава поочередно. Последний тур фиксируется на предплечье или плече.
В итоге разница между двумя способами наложения заключается в месте начала ее фиксации и конца, в остальном же принцип работы одинаковый.
Нога должна быть расслаблена и немного согнута. Закрепляющие туры начинаются на 15 см ниже коленной чашечки. Затем хорошо закрепленный бинт обматывают на задней части колена и наматывают косо вверх на область бедра. Там накладывается один полный круг с перекрестом сзади и возвращается на голень. Действия повторяют сначала на участке ноги выше голени, затем начинают с бедра и спускаются вниз.
Бинт на ноге начинают накладывать с середины колена, затем производится два закрепляющих оборота. Следующие обороты делаются кверху и книзу от колена, закрывая на половину ширину предыдущих туров. После пяти подходов повязку можно закреплять.
Сустав сгибают так же, как и при наложении сходящей. Фиксирующие туры производятся в области локтя либо коленного сустава. Далее восьмеркообразные туры производятся вверху и внизу сустава поочередно, перекрещиваясь между собой на суставе. Окончательный тур для фиксации производится на предплечье или на плече.
Получается, что разница между сходящей и расходящей видами повязки заключается в местах начала наложения повязки и ее окончательного закрепления. В остальном же все действия одинаковы.
Травмы локтевого сустава
Наложение повязки на локтевой сустав
Бандаж на локтевой сустав
Фиксатор локтевого сустава — основные ошибки
Коррегирующая повязка на локтевой сустав
Современная медицина давно выделила для себя необходимость акцентировать внимание на заболеваниях суставов, которые связанны с определенными травмами и повреждениями, которые вызывают болезни и аномалии. Отдельно выделяют лечение суставов, которые пострадали вследствие травм, таких, как ушиб локтевого сустава. Локтевой сустав фото которого можно найти в сети интернет, является крайне уязвимым суставом.
Повязки из бинта просты и надежны, поэтому бинты являются обязательным атрибутом медицинских учреждений любого уровня.
В зависимости от цели накладывания повязок, различают:
Защитные повязки – защищающие раны от высыхания, инфицирования и механического раздражения.
Давящие повязки – создающие постоянное давление на участок тела, например для остановки кровотечения или для улучшении гемоциркуляцию при тромбофлебите.
Иммобилизирующие повязки – обеспечивающие неподвижность поврежденной, например при переломах.
Повязки с вытяжением – для вытяжения какой-либо части тела.
Коррегирующие повязки – исправляющие неправильное положение какой-либо части.
Техника правильного бинтования
Особое внимание при реабилитации спортивных травм следует уделять технике правильного бинтования. Для того, чтобы правильно провести наложение повязки на локтевой сустав, необходимо иметь специальное оборудование, инструменты, медикаменты: стол или массажную кушетку, скамейку, различные подставки (желательно выдвижные, что позволяет изменять их высоту), ножницы с тупыми концами, скальпель, йод, зеленку, бинты, различных размеров, лейкопластыри, клей, спирт, бритвенный станок, нашатырь, эфир для очистки кожи.Больного следует уложить или усадить в удобное положение, чтобы место для наложения повязки было неподвижно и доступно.
Придать ему среднее физиологическое положение. Сегменту (части тела), на который будет наложен бинт, надо придать такое положение, в каком он будет находиться после наложения повязки. Врач (или массажист) должен стоять лицом к пострадавшему, чтобы иметь возможность наблюдать за ним. При обнаружении симптомов, указывающих на неправильное наложение бинтовой повязки (отек, сильные боли или отсутствие чувствительности и активных движений), её надо снять и наложить новую.
При падении локтевой сустав является точкой опоры. Поэтому нередки случаи его повреждения. Обычная повязка неудобна тем, что на подвижной части она не удерживается и сползает. Черепашья лучше всего подходит для перевязки поврежденного локтя. Для повреждения, близко расположенного к суставу, лучше использовать сходящуюся черепашью повязку.
Накладываем сходящую повязку
Сходящаяся повязка применяется, когда произошло повреждение сустава, а расходящаяся применяется при травмах тканей, расположенных рядом с суставом.
Перед наложением повязки необходимо четко следовать санитарным нормам. Нужно тщательно помыть руки. В идеале следует после еще и надеть резиновые перчатки.
После этого нужно успокоиться, если речь идет о самопомощи, или успокоить пострадавшего. Так как процесс наложения повязки может вызвать сильный болевой синдром. Пострадавший должен быть к этому готов.
Наложение черепашьей повязки должно быть аккуратным, а движения осторожными. Потому что любая неосмотрительность может привести к возникновению боли в области повреждения локтя.
Левой рукой следует взять конец бинта. Головка, разматывающая бинт, должна быть в правой руке. Это правило работает для правшей, для левшей же все должно быть наоборот. Спинка материала для перевязки больного должна плотно прилегать к поврежденной коже. Бинт не должен быть растянут, не должно создаваться никаких складок.
Как должна накладывается черепашья повязка на локтевой сустав? Наложение сходящей происходит так:
Сначала необходимо согнуть сустав локтя примерно на 90 градусов, но не более 100.
Следует разделить в уме плечевую область на три равных части. Начинать нужно с той области, которая находится в максимальной близости к локтю. Там нужно произвести несколько туров, для укрепления области.
Далее наносятся туры в виде восьмерки. При этом накладывать таким образом бинт следует поочередно в плечевой и локтевой областях. Но важно помнить, перекрещивать туры всегда нужно в области сустава.
Каждый следующий слой бинта перекрывает предыдущий.
Повязку можно закончить тогда, когда перевязка дошла до уровня сустава.
В центре сустава проводится окончательная фиксация.
Травмы локтевого сустава
Для пострадавших представлены высококачественные бинты из хлопка и эластичного материала для компрессии и возможности фиксации холодных пакетов. Существующие возможности фиксации некоторых эластичных бинтов могут исключить их использование при тренировках из-за выступающих застёжек и зажимов, которые в свою очередь могут нанести травму. По этой причине к выбору бинтов для процесса следует подходить очень тщательно.
Бинты различаются по степени растяжения. Полностью нерастяжимые бинты используют при перевязке кровоточащих ран, для того, чтобы облегчить отек локтевого сустава, смещение локтевого сустава, для защитных и иммобилизирующих повязок, которые делают марлевыми и гипсовыми бинтами. Бинты низкой растяжимости используют при хронической венозной недостаточности поверхностных вен для достижения различных эффектов, таких, как разработка локтевого сустава, обеспечивающих высокое рабочее давление при низком давлении покоя.
Бинты средней растяжимости обеспечивают легкое давление и чаще всего используются у пострадавших в лечебно-профилактических целях, в операционный и послеоперационный периоды, а также при лечении хронической венозной недостаточности и поверхностных вен. Бинты высокой растяжимости могут создавать сильное давление. Их используют для профилактики кровотечений и гематом в ближайший послеоперационный период на венозной системе, и они необходимы, если произошло серьёзное повреждение локтевого сустава.
Бандаж на локтевой сустав
Повязка накладывается от периферии конечности к туловищу
Бинт имеет головку (скатанная часть) и начало (свободная часть). Основой любой повязки из бинта является виток, или тур (fascia cirkularis), возникающий, когда обматывают бинтом какую-либо часть тела больного. Первый виток на тело или конечность больного накладывается слегка наискось, чтобы можно было придержать конец бинта, а последующие витки накрыли его.
Таким образом возникает так называемая чека, предохраняющая повязки от ослабления во время дальнейших манипуляций. Бинт при перевязке всегда держат в правой руке под углом и обворачивают тело по направлению к бинтующему.Бинт наматывается под легким натяжением (за исключением особых случаев), но повязка не должна быть очень тугой, чтобы не вызвать сдавления тканей и нарушения кровообращения в забинтованной конечности.
Повязка накладывается от периферии конечности по направлению к туловищу (во избежание венозного застоя), слева направо, за исключением специальных повязок, и начинается с фиксирующего тура, закрепляющего конец бинта на бинтуемой поверхности. Первый и последний туры являются закрепляющими, их накладывают на наиболее узкие части конечности и туловища.
Фиксатор локтевого сустава — основные ошибки
Фиксатор локтевого сустава
При появлении таких признаков у больного, повязку надо ослабить и сменить, придать поражённому участку больного возвышенное положение. При слабом натяжении бинта повязка быстро сползает. Это происходит, если пострадавший напрягает мышцы, например, при неправильном положении конечности во время бинтования.При расслаблении мышц повязка становится слишком свободной – такую повязку надо сменить, обеспечив при бинтовании полное расслабление мышц.
Повязка быстро приходит в негодность, если не были сделаны первые закрепляющие туры или если одни туры бинта были наложены туго, а другие слабо. В этом случае повязку надо подбинтовать, а при значительном нарушении целостности – заменить.
Необходимо следить за состоянием больного после наложения повязки. Цианоз, отек, сильные боли или отсутствие чувствительности и активных движений свидетельствуют о сдавление нерва или сжатии сосудов — в этом случае повязку надо снять и наложить новую.
Искусство наложения повязок, особенно бинтовых, должно быть изучено практически и требует большой сноровки и умения, так как при неумелом наложении не только не достигается предположенная цель, но можно причинить пострадавшему большой вред. И для того, чтобы понять, как разработать локтевой сустав, стоит помнить, что серьезная травма соединительной ткани приводит к тому, нарушается строение локтевого сустава.
Коленный и локтевой суставы – самые подвижные части тела. Никто не застрахован от повреждения этих частей. Каждый человек хотя бы раз в жизни имел ушиб или порез колена, или локтя. Именно в таких случаях используется черепашья повязка. Она надежно фиксирует перевязочный материал. Повязка делается с помощью бинта или марли. Натуральный материал обеспечивает доступ воздуха к раневой поверхности, защищает рану от инфекции, хорошо удерживает лечебные вещества на подвижном участке тела.
При наложении повязки следует учесть ряд правил:
Перевязку следует делать в удобном положении, сидя или лежа. При этом поврежденная конечность должна быть в расслабленном состоянии.
Во время наложения повязки конечность должна находиться в неподвижном состоянии. Лучше всего использовать упор, такое положение наиболее удобное.
Правильный выбор перевязочного материала для бинтования. Для локтя использовать бинт шириной десять см, для колена – пятнадцать-двадцать см.
Для правильного бинтования проводить бинт слева направо, удерживая валик в правой руке сверху.
Умеренно натягивать перевязочный материал, не создавая излишнего давления на кожу и не делать слишком слабую повязку.
Начало бинтования – два или три закрепляющих круга.
Если при данном процессе края бинта (или марли) начинают «волниться», следует обернуть бинт вокруг оси на 180 градусов и продолжить перевязку, расправив его.
Наложенный слой должен на половину перекрывать предыдущий. Только в таком случае повязка будет прочной, обеспечит надежную фиксацию и не будет ослабляться.
Закрепление повязки при завершении бинтования не проводить непосредственно над местом ранения и подвижной части сустава колена/локтя.
Важно помнить, повязка не должна доставлять пострадавшему дискомфорт. Она обязана выполнять свои функции (остановить кровотечение, зафиксировать сустав, удерживать лекарства, защищать поврежденное место от инфекции, если это открытая рана) и быть аккуратной.
Наложение бинта имеет ряд положительных моментов, по сравнению с лейкопластырем или фиксацией клеем. Например:
Преимущество при использовании на конечностях – привязываемая салфетка более плотно и надежно фиксируется, особенно в области наибольшей подвижности (суставы).
Марля не оставляет после себя отпечатков на коже и не вызывает аллергию.
Можно легко поправить сместившийся бинт просто подтянув его в нужную сторону.
При ранении можно самому регулировать давление бинта для остановки кровотечения (легко ослабляется при необходимости).
инструкция по применению уколов, цена, отзывы, аналоги
Раствор для парентерального введения Дискус композитум является комбинированным гомеопатическим средством и применяется при дегенеративно-дистрофической патологии хрящевых структур опорно-двигательной системы. Он может использоваться для взрослых людей, детей старше 6-ти лет. Возможность применения у беременных и кормящих грудью женщин определяется лечащим врачом индивидуально. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов.
Содержание статьи:
Лекарственная форма
Раствор для парентеральных инъекций представляет собой прозрачную жидкость без цвета и запаха. Он находится в стеклянных ампулах объемом 2,2 мл. Картонная пачка содержит 5 ампул с раствором.
Описание и состав
Гомеопатическое медикаментозное средство имеет комплексный состав с большим количеством активных компонентов, к которым относятся (содержание в 2,2 мл раствора каждого из них составляет 22 мг):
Ammonium chloratum.
Argentum metallicum.
Acidum Thiocticum.
Aesculus hippocastanum.
Acidum picrinicum.
Acidum silicicum.
Acidum ascorbicum.
Berberis vulgaris.
Coenzym A.
Cuprum aceticum.
Cinchona pubescens.
Citrullus colocynthis.
Cartilago suis.
Cimicifuga racemose.
Calcium phosphoricum.
Discus intervertebralis suis.
Embryo suis.
Funiculus umbilicalis suis.
Glandula suprarenalis suis.
Hydrargyrum oxydatum rubrum.
Kalium carbonicum.
Ledum palustr.
Medulla ossis suis.
Natrium riboflavinum phosphoricum.
Natrium diethyloxalaceticum.
Pulsatilla pratensis.
Pyridoxinum hydrochloricum.
Pseudognaphalium obtusifolium.
Ranunculus bulbosus.
Sepia officinalis.
Secale cornutum.
Thiaminum hydrochloricum.
Zincum metallicum.
Вспомогательным соединением гомеопатического медикаментозного средства является изотонический раствор хлорида натрия.
Фармакологическая группа
Дискус композитум является комплексным гомеопатическим медикаментозным средством. Он оказывает несколько лечебных эффектов, которые обусловлены наличием комбинации активных компонентов:
Спазмолитический эффект, включающий уменьшение выраженности тонуса гладких мышц стенок половых органов и сосудов.
Нормализация функциональных нарушений в различных органах и тканях.
Повышение активности течения процессов регенерации тканей после их повреждения, имеющего различное происхождение.
Обезболивающее действие, в том числе за счет снижения выраженности воспалительной реакции.
Улучшение обмена веществ в клетках.
Седативное воздействие на нервную систему, включая вегетативную часть.
Дезинтоксикация – средство способствует выведению токсинов из организма.
Данных о скорости и полноте всасывания, распределении в тканях организма, метаболизме и выведении активных соединений нет.
Показания к применению
Раствор для парентерального введения назначается в ходе комплексной терапии дегенеративно-дистрофической патологии, затрагивающей различные компоненты опорно-двигательного аппарата.
для взрослых
Выделяется несколько патологических состояний, которые являются медицинскими показаниями для использования гомеопатического лекарственного средства:
Остеохондроз любого отдела позвоночника, который сопровождается развитием компрессионного, радикулярного, рефлекторного синдрома.
Грыжи или протрузии межпозвоночных дисков (средство оказывает непосредственное трофическое воздействие на хрящи дисков, улучшает их свойства, повышает эластичность, гидрофильность).
Патологические процессы, затрагивающие связочный аппарат позвоночника и различных суставов.
Экзостоз.
Остеомаляция различного происхождения и степени выраженности.
Миалгии (боли в мышцах), которые имеют ревматоидное или вертеброгенное происхождение.
Подагра.
для детей
Гомеопатическое медикаментозное средство может назначаться детям старше 6-ти лет по таким же медицинским показаниям.
для беременных и в период лактации
Возможность использования определяется только лечащим врачом, который предварительно оценивает соотношение ожидаемой пользы для матери к потенциальному риску для плода или грудного ребенка.
Противопоказания
Абсолютным медицинским противопоказанием, при котором исключается применение лекарственного гомеопатического средства является индивидуальная непереносимость любого из компонентов.
Применения и дозы
Раствор для парентерального применения вводится внутримышечно, подкожно или внутрикожно. Введение должен осуществлять медицинский работник с обязательным соблюдением рекомендаций, направленных на профилактику вторичного инфицирования в области прокола тканей.
для взрослых
Средняя рекомендуемая доза составляет 1 ампула (2,2 мл), которая вводится 1-3 раза в неделю, кратность введения определяется тяжестью течения и характером патологического процесса. Допускается введение препарата в области определенных точек области спины по сторонам от позвоночника. Длительность курса лечения в среднем составляет 4-6 недель. При необходимости она может изменяться.
для детей
Гомеопатическое лекарственное средство используется для детей старше 6-ти лет в таких же рекомендуемых лечебных дозах, что и для взрослых людей.
для беременных и в период лактации
Возможность применения средства, дозу, локализацию и режим введения, а также длительность курса лечения устанавливаются лечащим врачом индивидуально.
Побочные действия
Гомеопатическое медикаментозное средство переносится хорошо. Иногда на фоне его применения могут развиваться аллергические реакции в виде сыпи на коже, зуда, крапивницы, отеков периферических тканей различной локализации. Возможно развитие локальной реакции раздражения (покраснение кожи, отечность тканей, ощущение жжения) в области парентерального введения раствора.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Клинически значимое взаимодействие активных компонентов гомеопатического лекарственного средства с препаратами других групп не было установлено.
Особые указания
Перед началом использования средства важно обратить внимание на несколько следующих особых указаний:
Так как средство является гомеопатическим, то после введения первых доз возможно временное ухудшение течения патологического процесса.
В случае, если состояние пациента после начала курса терапии резко и значительно ухудшается, симптомы заболевания прогрессируют, то требуется обязательная консультация лечащего врача, который определит возможность дальнейшего использования препарата.
Данных о влиянии активных компонентов на функциональное состояние структур нервной системы и коры головного мозга нет.
Передозировка
Случаи передозировки в клинической практике применения гомеопатического лекарственного средства не были зарегистрированы.
Условия хранения
Ампулы с раствором для парентерального введения должны храниться неповрежденными в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С. Следует избегать замораживания средства.
Аналоги
Артифлекс
Заменитель, который обладает сходными терапевтическими эффектами. Препарат выпускается в лекарственной форме крем для локального наружного применения. Он содержит глюкозамин, который способствует восстановлению хрящевой ткани, поэтому назначается для лечения дегенеративно-дистрофической патологии суставов, включая позвоночник. Применяется для взрослых людей и подростков старше 12-ти лет. Не рекомендуется использование во время беременности и в период грудного вскармливания.
Артро-Гран
Комплексный гомеопатический препарат, который является заменителем Дискус композитум и выпускается в форме гранулы для приготовления перорального раствора. Он содержит в себе растительные компоненты, назначается для лечения дегенеративно-дистрофической патологии опорно-двигательной системы, болевых ощущений, воспалительных процессов. Применяется для взрослых людей и детей старше 3-х лет. Возможность использования во время беременности и в период грудного вскармливания определяется лечащим врачом индивидуально.
Инцена
Гомеопатическое лекарственное средство, представленное формой капли для перорального приема. Оно является заменителем, включает различные растительные активные компоненты. Используется для комплексного лечения ревматической патологии, затрагивающей суставы. Рекоменду
ДИСКУС КОМПОЗИТУМ – инструкция по применению, цена и отзывы
Дискус Композитум – лекарственный препарат, который относится к группе гомеопатических средств. Это раствор для инъекций, предназначенный для внутримышечного введения. Это жидкость прозрачного цвета, она не имеет запаха и вкуса. Одна упаковка данного препарат включает 5 отдельных ампул – этого количества не хватает на прохождение полноценного терапевтического курса.
Благодаря использованию Дискус Композитум удается значительно повысить защитные способности организма, наладить его работу в целом. Препарат обладает комплексным воздействием, его активные компоненты стремительно распространяются по всем органам и тканям.
Фармакологические свойства
Дискус Композитум – уникальная разработка немецких специалистов. Препарат выпускается только одной компанией — Biologische Heilmittel Heel GmbH. Она имеет патент на выпуск лекарственного средства еще на несколько десятков лет. В подавляющим большинстве случаев это лекарство используют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Доказано, что препарат обладает мощным противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим и дезинтоксикационным действиями. Кроме того, оно заставляет рассасываться новообразования, избавляет от скованности и значительно улучшает самочувствие. Многие врачи назначают лекарство не только для лечения, но и в качестве профилактики.
В составе Дискус Композитум присутствует множество активных компонентов, которые крайне положительно сказываются на работе всего организма.
Компонент, входящие в состав лекарства, обладают мощным противовоспалительным действием. Они проникают в место развития патологии, после чего начинают действовать. Они значительно повышают приток крови и лейкоцитов к этому месту. За счет этого удается избавиться от патологического процесса и избавиться от воспалительных процессов.
Кроме противовоспалительного действия, лекарственный препарат быстро избавляет от болезненных ощущений. С его помощью удается справиться с отечностью, наладить обменные процессы некоторых биологически активных веществ. Наибольший эффект обеспечивается за счет прекращения болевой пульсации в месте поражения. При полноценном лечении удается наладить тонус мышечного корсета спины. Значительно улучшается трофика позвоночника, его подвижность и гибкость. Кроме того, удается добиться следующих результатов:
Восстановить хрящевую ткань;
Наладить работу костной ткани;
Восстановить функционирование нервной системы;
Оставить развитие дегенеративных процессов;
Улучшить самочувствие человека.
Показания к применению
В подавляющем большинстве случаев Дискус Композитум применяется для лечения дегенеративных и воспалительных процессов в опорно-двигательном аппарате. Врачам известно, что препарат способен избавиться от болезненных ощущений, очистить ткани от шлаков и токсинов. Дискус Композитум повышает эффективность иммунной системы, активизирует процесс регенерации тканей. Чаще всего инъекции используются для лечения:
Подагры;
Артрита и артроза;
Остеохондроза позвоночника;
Межпозвоночной грыжи;
Повреждения суставов;
Разрыва связок;
Болезненности мышечной ткани.
Подагра
Артрит и артроз
Остеохондроз
Грыжа
Состав
Дискус Композитум – препарат растительного происхождения. Все компоненты, входящие в состав, имеют природное происхождение. Они безопасно влияют на организм человека, значительно улучшают самочувствие человека. В основе раствора для инъекции находятся:
Витамины группы В;
Аскорбиновая кислота;
Экстракт свиных межпозвоночных дисков;
Никотиновая кислота;
Экстракт костного мозга и хрящей свиньи;
Луговой прострел;
Горькая тыква и красная окись ртути;
Сушеница туполистая и сера;
Болотный болотник и корневище цимицифуги;
Барбарис и хина;
Нашатырь и гонорейный нозод;
Уксусная медь и ионы серебра и цинка;
Маточные рожки и клубненосный лютик.
Одна ампула Дискус Композитум содержит 22 мкл действующих веществ. Они положительно сказываются на работе всего организма, способствуют нормализации обменных процессов, избавлению от болезненных ощущений.
Форма выпуска
Дискус Композитум – лекарственный препарат, выпускаемый в форме раствора для инъекций. Они предназначены для подкожного и внутримышечного введения. Жидкость не имеет ни запаха, ни вкуса. В каждой ампуле присутствует по 2.2 мл действующего вещества. В аптеки поставляются наборы из 5 и 100 ампул. В каждой пачке присутствует подробная инструкция по применению.
Противопоказания и побочные эффекты
Дискус Композитум – лекарственный препарат, предназначенный для купирования воспалительных и дегенеративных процессов. С его помощью удается остановить развитие патологий костно-мышечной ткани. Несмотря на безопасность этого средства, применять его можно не всегда. Категорически запрещено вводить инъекции при индивидуальной непереносимости действующих компонентов. Кроме того, не стоит принимать самостоятельно лекарство беременным, кормящим женщинам и детям до 12 лет. Терапия у этих лиц возможна только после консультации с лечащим врачом.
Побочные эффекты от использования Дискус Композитум возникают крайне редко. Среди них:
При появлении подобных признаков лечение стоит прекратить. Если дискомфорт не проходит в течение длительного времени, стоит обязательно обратиться к лечащему врачу.
Инструкция по применению
Прежде, чем начать использование Дискус Композитум, стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме того, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, которая идет в каждом наборе. Инъекции предназначены для внутримышечного или подкожного введения – делать уколы должен квалифицированный лечащий врач. Инъекции ставят каждый день или через 1. Использовать лекарство нужно следующим образом:
Детям до 2 лет – по 0.25 от ампулы каждый день;
Детям от 2 до 6 лет – 0.5 дозы каждый день;
Взрослым – целая ампула каждый день.
Если вы почитаете отзывы на Дискус Композитум, можете узнать, что некоторые люди принимают препарат перорально. Конечно, результат от использования также есть, однако лучше всего использовать лекарство так, как рекомендует производитель. При появлении какого-либо дискомфорта после введения стоит обязательно проконсультироваться со специалистом.
Аналоги
Дискус Композитум – гомеопатический препарат, в составе которого присутствуют исключительно натуральные компоненты. Они полностью безопасны для организма. Это уникальная разработка немецкой фармакологической компании, которая имеет патент на выпуск препарата. Если после использования у вас возникают аллергические реакции, стоит перестать использование инъекций. Однозначных аналогов Дискус Композитум не имеет – однако вы без труда сможете найти замену по принципу действия. Заменить этот раствор для инъекций можно следующими лекарствами:
Випратокс;
Диклофенак;
Ремисид;
Хондра-Сила;
Ультрафлекс;
Артрум гуль;
Сабельник-Эвалар.
Диклофенак
Хондра-Сила
Артрум гуль
Сабельник-Эвалар
Отзывы
Галина, 34 года «У меня были сильные боли от грыжи, купировать которые не помогал ни один препарат. Врач посоветовал обратить внимание на Дискус Композитум. Этот препарат позволил избавиться от дискомфорта, вот уже более полугода я не чувствую никакой боли.»
Валентин, 61 год «Будучи в бане, я поскользнулся и порвал связки. Чтобы ускорить восстановление, мне посоветовали эти уколы. Уже через неделю я заметил значительное облегчение. Во время лечения я не испытывал никаких побочных эффектов, мне это лекарство очень понравилось. В общем, я рекомендую его всем.»
Дискус композитум – отзывы, инструкция, показания
Дискус композитум – это гомеопатический препарат, который предназначен для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпускается в форме раствора для инъекций.
Вспомогательными веществами Дискус композитума выступают изотонический раствор натрия хлорида и вода очищенная.
Терапевтическое действие данного лекарственного препарата осуществляется за счет входящих в его состав веществ натурального, животного, минерального происхождения и основано на активизации всех защитных функций организма, а также на нормализации работы систем организма, функционирование которых было нарушено.
Данное гомеопатическое средство оказывает сильное регенерирующее, метаболическое, обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное, дезинтоксикационное и седативное воздействия на организм человека.
Показания к применению Дискус композитума
Дискус композитум назначается как комплексное гомеопатическое средство для лечения пациентов, страдающих хроническим артритом, поражениями хрящевой ткани суставов, дистрофическими нарушениями в суставных хрящах позвоночника, экзостозами, остеомаляцией, подагрой, миалгией и невралгией вертеброгенного или ревматоидного характера.
Эффективно использование препарата при грыжах межпозвоночных дисков, так как Дискус композитум обладает прямым трофическим действием, улучшает эластические свойства дисков, повышает их гидрофильность и оказывает рассасывающее воздействие.
Способы применения Дискус композитума и дозировки
В инструкции к Дискус композитуму указано, что препарат предназначен для внутримышечного, подкожного, внутрикожного, паравертебрального и сегментарного применения. Взрослым назначается дозировка в количестве одной ампулы лекарственного раствора от одного до трех раз в неделю.
При наличии острых заболеваний рекомендуется применение препарата ежедневно или через день.
Детям в возрасте до 2 лет назначается 1/6-1/4 часть содержимого ампулы, в возрасте от 2 до 6 лет – 1/2 ампулы.
Детям в возрасте старше 6 лет следует принимать Дискус композитум в такой же дозировке, как и для взрослых.
В некоторых индивидуальных случаях лечащим врачом назначается внутреннее применение препарата. При этом необходимое количество раствора следует смешать с 10мл воды, на несколько минут задержать в полости рта и глотнуть.
Как правило, длительность курса терапии Дискус композитумом составляет от четырех до шести недель.
Побочные действия Дискус композитума
В отзывах о Дискус композитуме сообщается, что применение препарата может вызывать такие побочные эффекты, как повышенное слюноотделение, тошнота, головокружения, местные болевые ощущения в области введения лекарства, а также аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, зуда, жжения, отеков и покраснений. В таких случаях применение препарата следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания
Прием Дискус композитума противопоказан людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.
Не следует также применять медикамент женщинам в период беременности и лактации.
Передозировка
В отзывах о Дискус композитуме сообщений о случаях передозировки лекарственным препаратом нет.
Дополнительная информация
Хранить лекарственное средство следует в темном, прохладном, сухом и защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте. Срок годности Дискус композитума – 5 лет.
Во время лечения данным гомеопатическим препаратом возможно временное обострение имеющихся симптомов заболевания.
При продолжительном отсутствии терапевтического эффекта и проявлении побочных эффектов, которых нет в инструкции к Дискус композитуму, следует прекратить прием лекарства и обратиться к лечащему врачу.
Дискус композитум – инструкция по применению
Бесцветная прозрачная жидкость без запаха.
Фармакологическое действие – гомеопатическое .
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз позвоночника).
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью клинических данных).
В период беременности и кормления грудью препарат может применяться только после предварительной консультации с врачом.
Возможны аллергические реакции, в редких случаях может наблюдаться повышенное слюноотделение после приема препарата. В этих случаях применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
Назначение комплексных гомеопатических препаратов не исключает использование других ЛС, применяемых при данном заболевании.
В/м, взрослым — по 2,2 мл (1 амп.) 1–3 раза в неделю. Курс лечения — 2–8 нед. Увеличение продолжительности курса лечения возможно по назначению врача.
Вскрытие ампулы
Цветная точка должна находиться вверху. Находящееся в головке ампулы содержимое следует стряхнуть с помощью легкого постукивания. После этого отломить верхнюю часть ампулы путем нажатия в цветной точке.
При приеме гомеопатических ЛС могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прервать прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
При отсутствии терапевтического эффекта, а также появлении побочных эффектов, не описанных в инструкции, следует обратиться к врачу.
Раствор для внутримышечного введения гомеопатический. По 2,2 мл в ампулах из бесцветного стекла гидролитического класса I. На каждую ампулу нанесены насечка и цветная точка. По 5 амп. укладывают в открытую пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1 или 20 открытых пластиковых контурных ячейковых упаковок помещают в пачку картонную.
Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ.
Доктор-Рекевег-Штрассе, 2-4, D-76532 Баден-Баден, Германия.
Эксклюзивный дистрибьютор в России/организация, принимающая претензии потребителей: ЗАО «Арнебия».
115193, Москва, ул. Южнопортовая, 6/28, стр. 1.
Тел.: (495) 913-84-97.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
5 лет.
Дискус композитум – инструкция по применению, аналоги, показания
Дискус композитум – многокомпонентное гомеопатическое средство, которое используется для лечения болезней позвоночника.
Форма выпуска и состав
Дискус композитум выпускают в форме гомеопатического раствора для внутримышечного введения. Раствор прозрачный и бесцветный, не обладает специфическим запахом. Выпускается по 2,2 мл в ампулах бесцветного стекла. В одной контурной ячейковой пластиковой упаковке 5 ампул, в одной картонной пачке 1 или 20 упаковок.
В состав Дискус композитума входят следующие действующие вещества:
Дискус интервертебралис суис;
Никотинамидум;
Супрареналис гландула суис;
Ацидум аскорбикум;
Картилягосуис;
Аммониумхлоратум;
АцидумДЛ-альфа-липоникум;
Сульфур;
Медоринум;
Коэнзим А;
Кальциум фосфорикум;
Сепияоффициналис;
Цинкумметалликум;
Гидраргирумоксидатумрубрум;
Аргентумметалликум;
Эмбриототалиссуис;
Медуллаоссиссуис;
Фуникулюсумбиликалиссуис;
Тиаминумгидрохлорикум;
Пиридоксинумгидрохлорикум;
Пульсатиллапратенсис;
Натриумрибофлавинумфосфорикум;
Псеудогнафалиумобтусифолиум;
Секалекорнутум;
Эскулюс гиппокаштанум;
Купрумацетикум;
Калиумкарбоникум;
Натриумдиэтилоксалацетикум;
Ацидумсилицикум;
Ацидумпикриникум;
Надидум;
Берберисвульгарис;
Цинхонапубесценс;
Ранункулюсбульбосус;
Цитруллюсколоцинтис;
Ледумпалюстре;
Цимицифугарацемоза.
Вспомогательными веществами в составе раствора Дискус композитум выступают вода для инъекций и натрия хлорид.
Показания к применению
Согласно инструкции, Дискус композитум применяется для лечения дегенеративных и воспалительных болезней опорно-двигательного аппарата, среди которых такие заболевания как артрозы, артриты и остеохондроз позвоночника.
Противопоказания
Применение Дискус композитума противопоказано в возрасте до 18 лет, а также при повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата.
В период беременности и грудного кормления препарат может быть использован только по назначению врача.
Способ применения и дозировка
Дискус композитум предназначен для внутримышечного введения.
При вскрытии ампулы необходимо, чтобы цветная точка находилась вверху. При помощи легкого постукивания следует стряхнуть содержимое головки ампулы, после чего отломить ее верхнюю часть, нажав на цветную точку.
Обычно взрослым пациентам назначается по 2,2 мл раствора (что соответствует 1 ампуле препарата) от 1 до 3 раз в неделю. При этом продолжительность курса лечения составляет от 2 до 8 недель. После этого продолжать применять средство возможно только по назначению лечащего врача.
Побочные действия
Применение Дискус композитума в отдельных случаях может вызывать побочные эффекты в виде аллергических реакций.
Иногда после использования средства может наблюдаться повышенное слюноотделение. В подобных ситуациях необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Особые указания
Использование Дискус композитума не исключает применение различных лекарственных препаратов, которые назначаются при дегенеративных и воспалительных болезнях позвоночника.
При применении гомеопатических лекарственных препаратов возможно обострение имеющихся симптомов, что называется первичным ухудшением. В подобных случаях необходимо прервать лечение средством и обратиться к врачу.
За консультацией к лечащему врачу следует обращаться также при длительном отсутствии терапевтического эффекта и при развитии побочных реакций Дискус композитума, которые не описаны в инструкции к препарату.
Согласно инструкции, Дискус композитум рекомендуется хранить в защищенном от света и сухом месте, недоступном для детей. Температура хранения средства –15-25 °C.
Срок годности раствора составляет 5 лет.
Дискус композитум – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы
Дискус композитум – гомеопатический препарат, обладающий комплексным действием. Основная цель лекарства – активизировать собственные защитные силы организма. В его состав входят только натуральные вещества животного и растительного происхождения. При этом к основным свойствам препарата можно отнести противовспалительное, обезболивающее, регенерирующее, снимающее спазмы, успокаивающее и выводящее токсины и вредные вещества из организма человека.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в форме раствора для инъекций, разлитого в ампулы по 2,2 мг. В каждой картонной упаковке находится 5 таких ампул.
Данный препарат рекомендуется хранить в тёмном сухом помещении с нормальной влажностью при температуре в пределах 15-250С. Также следует беречь Дискус композитум от детей и воздействия электромагнитных полей.
Состав средства
Инструкция по применению указывает, что 1 ампула включает в себя огромное количество действующих компонентов, которые, работая в комплексе, дают превосходные результаты. Среди них эти вещества, объём которых в ампуле составляет по 22 мкл каждого:
Discus intervertebralis suis (дискус интервертебралис суис),
Sulirarenalis glandula suis (супрареналис гландула суис)
Argentum metallicum (аргентум металликум)
Zincum metallicum (цинкум металликум)
Aesculus hililiocastanum (эскулюс гиппокаштанум)
Medorrhinum (медоринум)
LIulsatilla liratensis (пульсатилла пратенсис)
Cimicifuga racemosa (цимицифуга рацемоза)
Ledum lialustre (ледум палюстре)
Secale cornutum (секале корнутум)
Culirum aceticum (купрум ацетикум)
Berberis vulgaris(берберис вульгарис)
Acidum silicicum (ацидум силицикум)
Nadidum (надидум)
Coenzym A (коэнзим А)
Kalium carbonicum (калиум карбоникум)
Seliia officinalis (сепия оффициналис)
Cinchona liubescens (цинхона пубесценс)
вспомогательные вещества: вода очищенная и натрия хлорид для установления изотонии
Показания к применению Дискус композитума
Показаниями к приему гомеопатического препарата могут стать самые разные проблемы и нарушения в нормальном функционировании спины, болезненные ощущения и другие беспокоящие пациента факты. Среди основных заболеваний, которые являются поводом назначения этого лекарственного средства, выделяются остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска.
Также активно используется он и при различного рода миалгиях, подагре, проблемах со связочным аппаратом. При этом действующие компоненты значительно улучшают состояние мягких тканей и хрящей, делая их более гибкими. После приема средства повышается гидрофильность межпозвоночных дисков и происходит рассасывание патологически изменённых тканей организма.
От чего помогает Дискус композитум, от каких болезней
остеохондроз разного происхождения, в том числе при рефлекторном, компрессионном или радикулярном синдроме.
грыжа межпозвоночных дисков.
суглобы и проблемы со связочным аппаратом спины.
экзостозы.
подагра,
миалгия вертеброгенного характера и ревматоидного.
остеомаляция.
Противопоказания
Как таковых противопоказаний к приему гомеопатического лекарственного средства Дискус композитум нет. Следует с осторожностью назначать его беременным женщинам и в период кормления грудью, а также в детском возрасте да 8 лет.
Побочные действия
Данный препарат в виду своего гомеопатического характера и специфического состава имеет мало побочных действий. Достаточно редко после лекарство повышается слюноотделение. При этом в большинстве таких случаев для избавления от этого побочного действия достаточно просто прекратить вводить препарат или уменьшить его дозу.
Инструкция по применению
Восстановление больного после травм и перенесения серьёзных заболеваний идет намного продуктивнее и лучше при комплексной терапии и сочетания Дискус композитума с другими препаратами.
Схема лечения устанавливается в каждом конкретном случае индивидуально. При этом учитываются многие факторы. Примечательно то, что использовать препарат можно даже при проблемах с печенью и почками.
Дискус композитум от остеохондроза и грыжи межпозвоночных дисков
Препарат вводится внутримышечно и подкожно. По рекомендации врача возможно введение в акапунктурные точки или в болезненные участки для достижения наилучшего эффекта. Стандартная схема лечения – инъекции препарата 1-3 раза в неделю. В некоторых случаях возможно ежедневное введение препарата.
Если рекомендовано лечение Дискус композитумом в детском возрасте, то берется половина ампулы. Также возможно пероральное использование препарата. В этом случае его разводят водой и при глотании ненадолго задерживают в ротовой полости. Полный курс лечения составляет 8 недель.
Дискус композитум для детей
Лекарственное средство не рекомендуется назначать в детском возрасте до достижения пациентом 18-летнего возраста. Его воздействие на организм в этом случае недостаточно изучено, хотя в ходе проведённых исследований не было выявлено никаких терратогенных воздействий на ребёнка со стороны препарата.
При беременности и лактации
инструкция по применению сообщает, что препарат Дискус композитум назначать в период беременности и лактации возможно благодаря его специфическому составу. Тем не менее, лечиться с его помощью можно только по рекомендации врача и под его наблюдением.
Передозировка
В медицине не зарегистрировано ни единого случая передозировки лекарственным средством. Тем не менее, при возникновении подозрения на то, что это произошло, обратитесь за помощью к специалистам. Лечение всех признаков передозировки препаратом назначается симптоматическое. А сам прием отменяется или снижается его дозировка.
Особые указания
Длительность 1 курса лечения препаратом Дискус композитум варьируется от 2 до 8 недель. Увеличение продолжительности или её уменьшение решается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Самостоятельно решать, сколько дней должно проходить лечение не рекомендуется в виду возможного снижения терапевтического действия препарата или возникновения негативных последствий.
Взаимодействие с другими препаратами
Случаев несовместимости гомеопатического средства Дискус композитум с другими лекарственными препаратами в виде мазей, гелей, спреев, таблеток или инъекций не зафиксировано. При этом во время лечения им не стоит употреблять алкоголь или лекарства, которые его содержат.
Отечественные и зарубежные аналоги
Дискус композитум – уникальный гомеопатический препарат, аналогов которому практически нет, если принимать во внимание его натуральный состав и принцип применения. Тем не менее, вот ряд препаратов, которые приносят примерно такой же результат, как и он, но значительно от него отличаются:
Ибупрофен – аналог Дискус композитум
инструкция по применению указывает, что это лекарственное средство снимает боль и отёчность, борется с очагами воспаления разной локализации. Имеет ряд противопоказаний. Очень часто используется при заболеваниях спины разной этиологии и в период восстановления после серьёзных травм.
Аналог – Живокоста (окопника) мазь
Это полностью натуральный препарат, который используют при заболеваниях спины, суставов. Мазь Живокост обладает обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим ткани свойством. При приеме этого препарата возможно возникновение аллергических реакций в месте применения.
Аналог Дискус композитум – Хондроксид Форте
Это лекарственное средство назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, остеохондрозе и боли в спине. Действующее вещество, входящее в его состав помогает запустить регенеративные процессы в хрящевой ткани и снять воспаление. Но у Хондроксид Форте ест также противопоказания и специфические особенности, которые следует учитывать при его приёме.
Помните, все эти лекарственные средства небезопасны при неправильном приеме. Вместо желанной пользы они могут нанести вред вашему здоровью. Тем более что подходящий препарат после правильно поставленного диагноза может назначить только квалифицированный специалист. Не занимайтесь самолечением и используйте настоящую инструкцию к применению только в ознакомительных целях.
Состояние после эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Исход правостороннего коксартроза
Эндопротезирование тазобедренного сустава
В целом эта операция рекомендуется у пожилых людей, и в этом случае износ значительно ниже, из-за более низкой активности, которая уменьшает вероятность отказа.
Замена выполняется при необратимом повреждении суставов, которое возникает в случаях остеоартрита, ревматоидного артрита, осложнений септического артрита или дисплазии развития бедра, опухолей или в особых случаях переломов шейки бедренной кости.
Строение сустава[править | править код]
Тазобедренный сустав — самый большой и сильно нагруженный сустав. Он состоит из головки бедренной кости, артикулирующей с вогнутой округлой вертлужной впадиной в кости таза.
Показания к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава (ТЭТБС)[править | править код]
Патологические изменения, вызывающие стойкое нарушение функции с болевым синдромом и контрактурой:
• Хронические формы дегенеративно-дистрофических заболеваний (артритов и артрозов)
• Болезнь Бехтерева с поражением тазобедренного сустава
• Ревматоидный полиартрит
• Несросшиеся переломы шейки бедра
• Анкилоз
Цель тотального эндопротезирования тазобедренного сустава[править | править код]
Целью тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТБС) является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Данная операция является эффективным способом восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека.
При ТЭТБС заменяется проксимальный отдел бедра и вертлужная впадина. Пораженные участки сустава заменяются на эндопротез, повторяющий анатомическую форму здорового сустава и позволяющий выполнять необходимый объем движений.
В вертлужную впадину имплантируется ацетабулярная чашка. В чашку устанавливается полиэтиленовый или керамический вкладыш. В бедро имплантируется ножка с конусом на шейке для крепления головки эндопротеза.
Частичная артропластика, где заменяется только бедренный компонент.
Взаимодействующая артропластика, где головка бедренной кости удаляется и удаляется вертлужный хрящ, путем помещения некоторой структуры, заполняющей созданное пространство, которое является средством контакта между двумя костями. Это может быть следующий шаг артропластики путем резекции.
Артропластика путем резекции, где бедренная головка и вертлужный хрящ удаляются без размещения имплантата или структуры, создавая соединение на основе фиброза и рубцовой ткани, которое является стабильным, подвижным и безболезненным. Он ограничен конкретными показаниями, когда размещение имплантатов невозможно.
Биполярная артропластика представляет собой особый тип частичной артропластики, где бедренный компонент имеет свою головку внутри чашки, в которой он вращается.
Цементированная артропластика, в которой компоненты закреплены специальным типом хирургического цемента под названием метилметакрилат.
Нецементированная артропластика, в которой имплантат прилипает непосредственно к кости.
Гибридная артропластика — это то, где только один из двух компонентов, обычно бедра, помещается в цемент.
Методы фиксации[править | править код]
Существуют различные методы фиксации компонентов эндопротеза к кости:
— цементная фиксация — крепление компонентов на костный цемент
— бесцементная/пресс-фит фиксация — первичная механическая фиксация за счет плотного прилегания компонента к кости, вторичная фиксация за счет остеоинтеграции, в процессе которой кость нарастает или врастает в пористую поверхность компонента.
Согласно ведущему Национальному Регистру эндопротезирования суставов Англии, Уэльса, Северной Ирландии и острова Мэн, наибольшей популярностью пользуется бесцементный метод фиксации эндопротеза тазобедренного сустава: 39,1 % всех клинических случаев[1].
Материалы изготовления[править | править код]
Для изготовления современных эндопротезов используются самые передовые и проверенные материалы: керамика, металл и полиэтилен, которые обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека.
За последнее десятилетие все ведущие производители представили на рынок новые полиэтиленовые материалы, существенно снизившие риск износа, остеолиза и расшатывания компонентов, тем самым обеспечив больший срок выживаемости эндопротеза.
В зависимости от комбинации материалов отдельных компонентов принято различать несколько видов пар трений:
Металл-полиэтилен (головка из металла, вкладыш из полиэтилена)
Керамика — политилен (головка из керамики, вкладыш из полиэтилена)
Керамика-керамика (головка из керамики, вкладыш из керамики)
Выживаемость эндопротеза
Различные пары трения (комбинации материалов различных компонентов) имеют различную выживаемость в теле человека
При износе эндопротеза его полностью или частично заменяют новым, данная процедура называется ревизионным эндопотезированием сустава.
Вопросу успешного проведения ТЭТБС в долгосрочной перспективе посвящено множество публикаций. Имеются достоверные клинические результаты эндопротезирования системы бесцементной фиксации за 25-летний период наблюдений. В частности, отличные результаты демонстрирует бесцементное ТЭТБС у молодых пациентов моложе 30 лет.
Осложнения[править | править код]
Выделяют ряд осложнений — ятрогенный остеомиелит (нагноение), асептическое расшатывание компонентов протеза, различные сосудистые и неврологические нарушения. Нагноение бывает бактериологического плана (стрептококки, стафилококки и т. п.), вирусного (герпес), или грибкового и борются с ним соответствующими средствами — антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми препаратами, особенно если конкретную причину удаётся выявить в результате пункций и посевов.
Финансирование процедуры[править | править код]
На эндопротезирование в России распространяется практика выделения бюджетных средств. Ожидание операций по квоте в России занимает от 3 месяцев до полутора лет (по состоянию на 2014 год — в среднем около 20 месяцев). Для получения более оперативного хирургического лечения возможно обратиться в платные клиники или отделения.
↑ National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man, 12th Annual Report, 2015. www.njrreports.org.uk
Эндопротезирование – это… Что такое Эндопротезирование?
Эндопротезирование
замена с помощью имплантатов элементов опорно-двигательного аппарата, сосудов, клапанов сердца, молочных желез, недостающих частей лица и др. Термин получил наибольшее распространение после внедрения тотального замещения пораженных суставов искусственными.
Эндопротезирование связок и сухожилий производят с помощью полимерных эластичных материалов (лавсан и др.), отличающихся высокой прочностью, биоинертностью. Все большее применение с этой целью находят композитные материалы.
Показания: нестабильность сустава вследствие повреждения связок или заболевания типа полиомиелита, посттравматического пареза, приводящего к патологической установке конечности.
Чаще всего эти операции (лавсанодез, лавсаносуспензия, лавсанопластика, миолавсанотранспозиция) проводят в области голеностопного, коленного, тазобедренного, плечевого суставов. Основным условием перед проведением пластической операции является консервативное устранение контрактуры сустава. Эндопротезирование суставов обычно выполняется при переломах и ложных суставах шейки бедренной кости у пожилых пациентов Показаниями к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава являются: деформирующий артроз, асептический некроз головки бедренной кости, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, несросшиеся переломы шейки бедренной кости, анкилозы сустава различной этиологии, костные опухоли проксимального отдела бедра, наследственные заболевания. Эндопротезирование коленного сустава применяют при ревматоидном артрите, остеоартрите, посттравматическом артрозе и некоторых других формах артрозов несептического характера и артропатиях.
Кроме того, проводят эндопротезирование локтевого, голеностопного суставов, в редких случаях — плечевого сустава. Основными осложнениями эндопротезирования являются воспалительный процесс, расшатывание и усталостные разрушения эндопротезов. При нестабильности и переломах эндопротезов возможна повторная операция и их замена. У больных с нагноением раны, если процесс не удается купировать, протез удаляют.
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
Эндопроте́з
Эндорадиозо́нд
Смотреть что такое “Эндопротезирование” в других словарях:
эндопротезирование — ср. Внутреннее протезирование, вживление искусственных протезов, суставов и т.п. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
эндопротезирование — эндопротез ирование, я … Русский орфографический словарь
эндопротезирование — эндопротези/рование, я … Слитно. Раздельно. Через дефис.
Эндопротезирование суставов — Эндопротезирование суставов медицинская манипуляция при которой производится замена сустава его искусственным аналогом Содержание 1 Эндопротезирование суставов … Википедия
Протезирование — Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии … Википедия
Остеоартрит — Остеоартроз МКБ 10 M15. M19., M … Википедия
Остеоартрозы — Остеоартроз МКБ 10 M15. M19., M … Википедия
Эндопротезирование – сколько «за» и сколько «против»?
Мы пригласили побеседовать о проблемах эндопротезирования суставов эксперта – доцента кафедры физиотерапии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова», канд.мед.наук Максимова Александра Васильевича.
— Здравствуйте, Александр Васильевич. К сожалению, организм с возрастом «изнашивается», поэтому иногда перед человеком, больным артрозом встает вопрос о замене суставов. Поскольку это серьезная операция, нам хотелось бы рассказать читателям о том, что представляет собой такое хирургическое вмешательство, есть ли возможность его избежать. Так в чем же состоит цель эндопротезирования, и в каких случаях оно показано?
— Эндопротезирование – это замена своего сустава на искусственный. Такая операция позволяет восстанавливать деформированный коленный или тазобедренный сустав, заменив разрушенные хрящевые и костные ткани эндопротезом. После подобного вмешательства больной обретает способность поддерживать тело в вертикальном положении, нормализуется его походка. Да, эндопротезирование не вернет суставам молодость, однако позволит существенно улучшить качество жизни.
Что же касается показаний к эндопротезированию – то их определяет только лечащий врач на основании всех необходимых исследований, с учетом сопутствующих заболеваний. Если говорить об общих рекомендациях – наиболее частыми причинами для выбора операции эндопротезирования как предпочтительной тактики лечения, являются артроз коленного (гонартроз) и тазобедренного (коксартроз) суставов при III — IV клинико-рентгенологической стадии заболевания, а также травматические повреждения, связанные с разрушением сустава и хрящевой ткани.
— А сустав всегда меняется полностью, или есть варианты частичной замены? Если проводить аналогию – мы меняем весь двигатель или же меняется какая-то одна деталь?
Та самая «замена двигателя» – тотальное эндопротезирование.
Одномыщелковое эндопротезирование – оно предусматривает замещение измененных поверхностей сустава только в наружном или внутреннем отделе бедренно-большеберцового сочленения. Это миниинвазивная процедура, которая позволяет сократить время пребывания в стационаре до 7 дней.
Ревизионная – замена одного или нескольких компонентов ранее установленного импланта. Такое вмешательство характерно при ранее проведенном тотальном эндопротезировании.
— В каких случаях нужно попытаться сохранить свой сустав, и есть ли альтернатива протезированию? Возможно, появились какие-то более современные средства?
— Как правило, человек решается на подобную операцию не от хорошей жизни! Данное вмешательство рекомендуется врачами при невозможности купировать боль, а ведь она у таких пациентов может быть постоянной.
Да, возможность сохранить сустав есть, и состоит она в том, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. При любой периодически возникающей, или даже слабой, слегка ноющей боли, отправляйтесь в поликлинику или медицинский центр, пройдите обследование, получите назначения, и делайте все, чтобы остановить свое заболевание с помощью современной медицины. Это, кстати, относится не только к эндопротезированию, но и к остальным сложным хроническим заболеваниям.
Если вам назначили не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, и ЛФК, не пренебрегайте ими. При таких сложных заболеваниях как гонартроз, коксартроз, и лечение будет соответствующим.
Альтернатива эндопротезированию, конечно, бывает. Но тут надо знать специфику подобных вмешательств.
Жидкое протезирование суставного сегмента предусматривает введение гиалуроновой кислоты, и делается только в тех случаях, когда нет воспалительных процессов или разрушение хрящевой ткани не прогрессирует.
Замена мениска проводится только пациентам до 40 лет, поскольку данные операции связаны, как правило, с последствиями травм. Если ткань мениска размозжена, и нет возможности ее сшить, то в этих случаях используется или донорский или искусственный элемент.
— Если вкратце, какие материалы используются для эндопротезирования, и есть ли более предпочтительные для использования?
— Обширная тема, поэтому, действительно коротко.
Современные протезы различаются по виду материалов, из которых изготовлены соприкасающиеся друг с другом части конструкции. Например, металл- металл, керамика-металл, металл-полимер, керамика-полимер.
Самое прочное и долговечное сочетание – металл–керамика, такой протез может прослужить больше 20 лет.
Ну, и конечно, материалы для крепления протезов. Фиксация их в кости бывает цементная и бесцементная. Для пожилых людей актуально применение биополимерного клея (цементная фиксация), а молодым рекомендуют бесцементную – протез фиксируется с помощью специальных креплений непосредственно в кости, и в дальнейшем конструкция обрастает костной тканью, закрепляя протез дополнительно.
— Такой риск есть всегда, в любой области хирургии. Ответить на вопрос – почему это происходит, однозначно просто невозможно, поскольку причин может быть несколько – от нарушения режима в период реабилитации до некачественной работы медиков. В каждом частном случае причина своя.
Нужно понять – замена любой части организма такой стресс для всех систем человека, что в послеоперационный период нужно свести этот стресс к минимуму, и относится к себе как к хрустальной вазе – бережно и аккуратно.
Если выражать вышесказанное в цифрах, то осложнения после операции могут затронуть около 1% молодых людей, и 2,5% пожилых.
— Можно ли применять физиотерапию для того, чтобы избежать эндопротезирования? Или данное средство никак не повлияет на состояние сустава? Какими должны быть ожидания пациента – может быть, кто-то ждет от физиотерапии полного восстановления тканей?
— Хрящевая ткань суставов, к сожалению не регенерируется. Если процесс разрушения начался, его можно только попытаться остановить. Поэтому практически всегда для пациента подбирается физиотерапия, которая вместе с лекарственными препаратами может помочь отодвинуть развитие заболевания на длительный срок, но ожидать мифического «восстановления» хрящевых и костных тканей не стоит.
Все в руках пациента. Решая следовать всем назначениям врача, психологически себя настраивая, если не на полное выздоровление, то на облегчение состояния, на ремиссию, больной делает уже 50% дела.
По поводу физиотерапии могу сказать, что она назначается только специалистом. Это то же самое лечение, только не таблетками и мазями, а природными факторами. Врач учитывает (как и при назначении лекарственных препаратов), насколько подойдет та или иная процедура пациенту, каковы противопоказания.
В целом, роль физиотерапии в предупреждении и лечении заболеваний, в восстановлении организма, состоит в улучшении кровообращения и лимфатического дренирования. Когда кровь правильно циркулирует, все необходимые лекарственные препараты достигают цели быстро, и в полном объеме. Физиотерапия идет рука об руку с медикаментозным лечением.
Существуют аппараты, воздействующие на организм низкочастотным импульсным магнитным полем – они доступны, продаются в аптеках и специализированных магазинах. Их применение может существенно облегчить процесс реабилитации после эндопротезирования. Такие аппараты рекомендованы уже через сутки после операции. Их использование помогает снятию отека тканей и уменьшению боли.
Поэтому, в завершение нашего разговора, мне бы хотелось напомнить читателям, что современная медицина на данный момент располагает множеством средств для поддержания здоровья, лечения заболеваний, качественной реабилитации. Пользуйтесь всеми возможностями, которые зачастую предлагаются по обычному полису ОМС, а значит – бесплатно, по месту вашей поликлиники или стационара.
Задать вопрос врачу
Остались вопросы по теме «Эндопротезирование»? Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.
Эндопротезирование – это… Виды, подготовка, операция
Эндопротезирование – это хирургическая операция по замене собственного сустава человека на искусственный. По сути, это последний шанс вернуться к нормальной жизни для 250 тыс. больных в год по всей России. В основном это люди среднего и преклонного возраста, у которых суставы поражены какой-либо болезнью, причиняющей невыносимые страдания и лишающей человека способности ходить.
В чем заключается операция
Операция эндопротезирования проводится в случае разрушения головки бедра или вертлужного углубления. Чаще всего меняется весь тазобедренный сустав на искусственный имплантат.
Для успешного завершения лечения имеет огромное значение послеоперационный период. Больной сразу после процедуры помещается в палату интенсивной терапии под круглосуточное наблюдение врача.
Реабилитация эндопротезирования может занимать от 4 недель до 3–4 месяцев в зависимости от возраста пациента и его общего состояния.
Показания к операции
Существует ряд заболеваний приводящих к разрушению всего сустава и потери им подвижности. К замене сустава приводят:
Некроз головки бедра.
Коксартроз головки бедра любой степени (всего их 3).
Физическое разрушение сустава в районе шейки бедра в результате травмы.
При двухсторонней дисплазии заменяются левый и правый суставы.
Операция необходима при анкилозирующем спондилоартрите.
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, такие как ревматизм, псориаз, подагра. При этих патологиях полностью разрушается соединительная ткань покрывающая сустав.
Опухоли в области шейки бедра и вертлужной впадины.
Самый положительный прогноз после имплантации искусственного сустава дается при тяжелом переломе шейки бедра. Вызвано это тем, что у человека не было длительной болезни вызывающей хромоту и, как следствие, нарушение работы мышц бедер и спины. Так что, сразу после восстановительной операции он может легко вернутся к нормальной ходьбе. Тогда как больные, потерявшие сустав в результате длительной болезни, очень долго восстанавливаются.
Виды имплантаций
Эндопротезирование – это замена сустава по индивидуально выбранной тактике. Самой распространенной операцией является процедура тотальной замены. В этом случае меняется все сочленение вместе с бедренной головкой и вертлужной впадиной. Имплант способен прослужить своему хозяину до 30 лет, являясь самым долговечным способом возвращения подвижности человеку.
При однополюсной операции заменяется только бедренная головка. Такая процедура проводится в рамках лечения сложного перелома шейки бедра. Имплант в этой ситуации входит в здоровую вертлужную впадину.
При биполярном протезировании заменяется также только головка, в данном случае двухслойная. Этот метод в последнее время практически не используется так как морально устарел.
При поверхностной операции сустав остается на месте, но на него устанавливается специальный колпачок, а в вертлужной ямке место для него. Данный тип вмешательства не может защищать сустав долго – 3–5 лет, но не более. Вызвано это тем, что после такой процедуры часто возникает воспаление мягких тканей на месте вмешательства.
Подготовка к операции
Операция эндопротезирования суставов – это довольно сложная хирургическая процедура, именно поэтому она проводится под наркозом и только после предварительной подготовки пациента. Экстренно такие процедуры проводятся для лечения сложного перелома шейки бедра. Также экстренно может быть проведено эндопротезирование коленного сустава после травмы. Обычно это делается для спортсменов, желающих быстрее вернутся к состязаниям.
Во всех остальных случаях перед операцией пациент проходит полное медицинское обследование, в ходе которого у него забирается кровь на анализ свертываемости и наличия инфекционных заболеваний. Все центры эндопротезирования обязаны проверить больного на СПИД, сифилис и гепатит. Также проверяется состояние сердца человека и его артериальное давление. Эти показания будут необходимы для погружения в наркоз. Опытный анестезиолог обязательно проводит специфические исследования и рассчитывает индивидуальные дозы снотворного и обезболивающего для каждого отдельного пациента.
Противопоказания к операции
К безусловным противопоказаниям к хирургической операции по замене тазобедренного сустава относится наличие у больного воспаления в организме. Это может быть заболевание любого органа, просто кариес или даже фурункулез на коже.
У пациента не должно быть проблем с сердцем, сосудами и дыхательной системой. В ином случае больной должен для начала пройти лечение сердечно-сосудистых заболеваний, легких и бронхов.
Также операция не делается, если у человека обнаружено психическое заболевание, наркомания или алкоголизм.
Имплантат не устанавливается лежачим больным. Во-первых, они физически не смогут пройти реабилитацию. Кроме того, установка имплантата парализованному человеку нецелесообразна.
На усмотрение лечащего врача оставляется наличие у больного почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лишнего веса. В этих случаях операция назначается исходя из тяжести сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.
Известны случаи, когда человек после успешно проведенной операции умирал из-за обострения болезни печени или другого внутреннего органа, например, открывшейся язвы желудка.
Ход процедуры
Эндопротезирование – это определенная последовательность действий, нарушать которую нельзя ни в коем случае:
В первую очередь операционное поле тщательно обрабатывается антисептиком. Устанавливаются жгуты, ограничивающие кровотечение по большим сосудам конечности.
Следующий этап – открытие доступа к суставу через мягкие ткани. Хирург старается при этом минимизировать повреждение крупных сосудов и мышц.
Затем удаляется суставная капсула.
После этого опиливается головка бедренной кости и вертлужная впадина.
В тазовые кости помещается чашечка протеза, она должна точно подходить по размеру.
В бедренную кость помещается ножка импланта. Для этого в ней предварительно высверливается отверстие для нее. На ножке крепится сфера искусственного сустава.
Шарообразный протез на бедренной кости вставляется в искусственную чашку, сочленение проверяется на работоспособность.
Операционное поле очищается от крови и ушивается. Нога фиксируется с помощью эластичной повязки.
В ряде случаев врачи стараются минимизировать разрез для установки искусственного сочленения. Это позволяет оставлять после операции небольшой шов – до 8 сантиметров, что выглядит более эстетично, нежели привычный шрам длинной от середины бедра и до талии. Но маленький разрез усложняет установку конструкции, поэтому делают его редко. Обычно разрез хорошо открывает сустав, длина его составляет 25–30 см.
Из чего изготавливается
Современные протезы изготавливаются из различных материалов, основная задача которых минимизировать трение между чашкой и шарниром. Самым дешевым и доступным является комбинация метал-метал, где и шарнир и впадина изготовлены из титана.
Имплант средней цены – это комбинация керамики и полиэтилена. Коэффициент трения в этом случае намного ниже и соответственно выше долговечность.
Самым дорогим и долговечным является изделие из керамики. Из чего бы ни был сделан протез, на его долговечность оказывает влияние не только материал, но и правильность установки, квалификация хирурга, чистота операции и послеоперационный период реабилитации.
Послеоперационные осложнения
В целом отзывы об эндопротезировании положительные, но существует риск возникновения ряда осложнений в послеоперационный период. В первую очередь – это заражение раны инфекцией. Во-вторых, это сильнейшая боль в бедре. В-третьих, довольно высокий риск возникновения тромбоэмболии легочных артерий. При установке некачественного изделия или неправильной его эксплуатации возможны вывихи, подвывихи сустава или поломка самого устройства. Именно поэтому реабилитация эндопротезирования суставов проводится под надзором врача. Он учит больного правильно ходить и нагружать ногу.
Правила эксплуатации
Эндопротезирование – это не панацея. Для того чтобы устройство прослужило человеку до конца его жизни без поломок и повреждений, необходимо соблюдать ряд предписаний:
Нельзя низко наклоняться или приседать.
В первое время нужно ходить на костылях и с тростью. Причем ровно такой срок, который указал врач, даже если боли прошли и нога работает в штатном режиме.
В целях предотвращения образования тромбов нужно пройти курс приема антикоагулянтов назначенных врачом.
После выписки из стационара больной должен регулярно проходить обследование у лечащего врача.
Для поддержания мышц в тонусе необходимо регулярно делать предписанную физиотерапевтом лечебную гимнастику.
Поле полного выздоровления необходимо проходить обследование у специалиста 2 раза в год.
Федеральные центры
Центры эндопротезирования:
ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена». Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.
ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова». Адрес: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70.
ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна». Адрес: г. Новосибирск, ул. Фрунзе 17.
ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования». Адрес: г. Чебоксары, ул. Федора Гладкова, д. 33.
ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП». Адрес: г. Нижний Новгород, Верхневолжская наб., д. 18.
Нельзя забывать, что эндопротез, при всей своей технологичности и прочности, – это все же искусственное сочленение. Он никогда не заменит полноценный здоровый сустав, да и относиться к нему нужно бережно и осторожно.
временные эндопротезы тазобедренного и коленного суставов
Эндопротезирование колена и ТБС — это сложное хирургическое вмешательство, позволяющие восстановить подвижность сустава и избавиться от хронических болей. Оно является спасением для многих пациентов, поскольку позволяет им вернуться к привычному образу жизни. Но операция сопряжена с некоторыми рисками. Главным ее недостатком является высокий процент послеоперационных осложнений, которые требуют повторного (ревизионного) вмешательства.
Процесс установки спейсера коленного сустава.
Среди всех осложнений инфекционные занимают первое место по тяжести, сложности в лечении и угрозе для здоровья пациента. По разным данным, глубокая перипротезная инфекция развивается у 1-8,5% больных, которым было выполнено эндопротезирование. Ее лечение представляет собой большую проблему и не всегда дает удовлетворительные результаты. Риск реинфекции после ревизионной операции достаточно высок, а пациент рискует снова, уже в третий раз, попасть на операционный стол.
Ранее самой эффективной санирующей операцией была резекционная артропластика с созданием неоартроза. Она предусматривала удаление фрагментов пораженного сустава с частичным сохранением опороспособности конечности. Из-за плохих функциональных результатов от операции начали отказываться. Хирурги стали искать более совершенные и менее травматичные методы санации.
Сегодня «золотым стандартом» лечения перипротезной инфекции является двухэтапное ревизионное эндопротезирование с временной установкой спейсера.
Оно более эффективно, чем одномоментное реэндопротезирование. И, в отличие от резекционной артропластики, позволяет сохранить не только опороспособность, но и подвижность конечности. Двухэтапная ревизионная операция считается самым успешным методом эрадикации возбудителя инфекции. По данным клинических исследований, она позволяет контролировать инфекцию более чем в 90% случаев.
Спейсеры коленного сустава.
Что такое спейсер
Спейсеры — это временные эндопротезы коленного и тазобедренного суставов, сделанные из биосовместимых материалов (костного цемента, полиэтилена, металлов) с включением в состав антибиотика. Их устанавливают пациентам с перипротезной инфекцией сразу после удаления инфицированного эндопротеза. Установка временного имплантата выполняется на первом этапе ревизионного эндопротезирования и обязательно комбинируется с системной антибиотикотерапией.
Спейсеры тазобедренных суставов.
В состав временных эндопротезов включают такие антибиотики:
Тобрамицин;
Гентамицин;
Ванкомицин;
Ванкомицин + антибиотик из группы аминогликозидов.
Количество антибиотика в составе спейсера может достигать 20 грамм на 40 грамм базового материала. При сопутствующей грибковой инфекции вместе с антибактериальными препаратами в базовый материал добавляют амфотерицин В в количестве 100-150 мг на каждые 40 грамм.
Установка имплантата, содержащего антибиотик, сокращает длительность системной антибиотикотерапии и тем самым уменьшает токсическое действие антибактериальных препаратов на организм. А ранняя мобилизация пациента, которая становится возможной благодаря имплантации спейсера, помогает избежать контрактур и мышечных дистрофий.
Спейсеры и цемент с антибиотиками.
На первом этапе реэндопротезирования врачи выполняют радикальную хирургическую обработку гнойного очага, удаляют компоненты имплантата и костный цемент. После этого хирурги берут как минимум пять образцов тканей для бактериологического и гистологического исследования. В дальнейшем это позволит им идентифицировать возбудителей инфекции, определить их чувствительность к антибиотикам и подобрать адекватную схему антибиотикотерапии.
Временный эндопротез устанавливают после санации гнойного очага, удаления старого протеза и забора материала для исследования. После этого в течение 7-10 дней рану промывают через дренажные трубки. Получив результаты бактериологического исследования, врачи назначают больному системную антибиотикотерапию. Лечение антибиотиками обычно продолжается 4-6 недель.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Показания к установке
Двухэтапное эндопротезирование с установкой спейсера показано при перипротезной инфекции и септической нестабильности коленного или тазобедренного суставов.
Ревизионные постоянные протезы на рентгене.
Преимущества установки временного эндопротеза:
возможность ранней мобилизации пациента;
длительное поддержание высокой концентрации антибиотиков в инфекционном очаге;
сохранение мобильности сустава;
меньший риск реинфекции по сравнению с одномоментным ревизионным эндопротезированием;
сохранение объема и структуры околосуставных тканей;
сокращение времени пребывания в стационаре.
В случае реинфекции возможна повторная установка спейсера, выполнение резекционной артропластики или артродезирования. При выборе метода хирургического лечения учитывают возраст пациента, состояние его здоровья, сохранность анатомических структур сустава, характер инфекционного процесса. По возможности предпочтение отдают именно реимплантации.
Виды спейсеров, бренды, цены
Временные эндопротезы классифицируют по нескольким критериям:
базовому материалу;
антибактериальному препарату;
технологии производства;
количеству компонентов;
сохранению функции сустава (артикуляции).
Мы уже выяснили, что для изготовления спейсеров могут использовать разные типы материалов (костный цемент, полиэтилен, металл) и несколько различных антибиотиков. Сегодня предпринимаются попытки внедрить в их состав антисептики и металлы с антимикробной активностью (серебро, медь, цинк), однако таких научных работ пока что немного.
В зависимости от технологии производства выделяют:
Преформированные имплантаты. Производятся в заводских условиях. Такие спейсеры отличаются высокой однородностью базового материала и равномерным распределением антибиотика по всему его объему. В них соблюдается точная пропорция компонентов. К недостаткам преформированных имплантатов относится их высокая стоимость и невозможность индивидуального подбора антибиотиков (или их комбинаций).
Динамические спейсеры. Изготавливаются из костного цемента непосредственно во время операции. Сегодня выпускаются промышленные наборы для их изготовления, состоящие из специальной формы, дозы костного цемента и растворителя. Применение динамических эндопротезов позволяет хирургу добавлять в цемент нужное количество антибиотика, который соответствует характеру и чувствительности возбудителя.
Prostalac® Hip System (DePuy)
К преформированным имплантатам относятся Prostalac® Hip System (DePuy), а также артикулирующие спейсеры коленного и тазобедренного сустава Vancogenx (TECRES®). Они имеют более высокую стоимость, чем промышленные наборы для изготовления динамических имплантатов, такие как VANCOGENX-SPACER KNEE и Spacer-K (TECRES®).
VANCOGENX-SPACER KNEE и Spacer-K (TECRES®)
Динамические имплантаты являются более эффективным решением для ревизионного эндопротезирования. Они предусматривают использование оптимального антибактериального средства. Однако их изготовление и установка требуют особых навыков и профессионализма оперирующего хирурга и всего персонала учреждения.
Виды временных эндопротезов по уровню артикуляции:
Неартикулирующие (статические). Не восстанавливают подвижность сустава и требуют постоянной иммобилизации конечности после установки. Их использование сопряжено с риском формирования контрактур и дистрофических изменений мышц. Поэтому от применения статических спейсеров стараются отказываться. Сегодня их устанавливают лишь по особым показаниям: при рецидивирующем инфекционном процессе, больших костных дефектах, повреждениях связочного аппарата, которые сопровождаются нестабильностью в суставе.
Артикулирующие (мобильные). Состоят из нескольких компонентов, что позволяет сохранить мобильность сустава и анатомо-функциональные взаимоотношения в конечности. После установки артикулирующего спейсера пациент может свободно передвигаться. Это снижает риск формирования контрактур и мышечных дистрофий, улучшая прогноз окончательной ревизии. Отметим, что уставнока артикулирующих имплантатов возможна только при сохранности связочного аппарата сустава.
Сегодня в клинической практике начинают использоваться артикулирующие спейсеры, изготовленные по индивидуальным параметрам (с применением 3D-моделирования). По сравнению с преформированными, они лучше заполняют костные дефекты, обеспечивают лучшую опорную и двигательную функции конечности. Их стоимость в несколько раз ниже, чем у заводских спейсеров, а эффективность использования — выше. Однако применение индивидуальных артикулирующих имплантатов пока что не приобрело больших масштабов из-за сложностей в изготовлении.
Как долго ходить со спейсером
Удаление временного имплантата обычно выполняют спустя 3-6 месяцев. Прежде чем планировать второй этап реэндопротезирования, врачи исследуют маркеры воспаления в крови (С-реактивный белок, СОЭ) и аспирационную жидкость, полученную из очага инфекции не менее чем через четыре недели после прекращения антибактериальной терапии. При отсутствии признаков инфекции и воспалительного процесса временный имплантат удаляют, а на его место устанавливают постоянный ревизионный эндопротез.
Если на втором этапе врачи выявляют клинические проявления инфекции, больному выполняют повторную хирургическую обработку инфекционного очага. В таком случае еще раз проводят микробиологическое исследование и назначают системную антибиотикотерапию. Возможные варианты дальнейшего лечения врачи согласовывают с пациентов. Больному могут либо повторно установить спейсер, либо сделать операцию, направленную на сохранение опорной функции конечности.
Ограничения из-за временности спейсера
Неартикулирующие имплантаты создают ряд ограничений для пациентов, ведь после их установки требуется постоянная иммобилизация нижней конечности. Это приводит к дистрофическим изменениям в мышцах и связках, развитию контрактур. В итоге после второго этапа эндопротезирования возможен неудовлетворительный результат.
Что касается артикулирующих спейсеров, они лишены этого недостатка. Но даже они не могут в полной мере восстановить функции пораженного сустава. Поэтому в период между первым и вторым этапами реэндопротезирования человеку приходится сталкиваться с рядом ограничений. Во-первых, он не может пройти полноценную реабилитацию, поскольку в этом нет смысла. Во-вторых, ему запрещается вести активный образ жизни, заниматься спортом, посещать бани и сауны и т.д.
Итоги
Использование временных эндопротезов снижает риск реинфекции при ревизионных операциях на крупных суставах (коленном, тазобедренном). Выполнение двухэтапной операции с установкой временного имплантата гораздо предпочтительнее, чем одномоментное реэндопротезирование.
Динамические спейсеры, изготовленные во время операции, имеют преимущества перед заводскими. Их стоимость гораздо ниже, а эффективность использования — выше. При их изготовлении врачи могут подобрать комбинацию антибиотиков с учетом характера и чувствительности микрофлоры. Это позволяет в разы эффективнее воздействовать на инфекционные агенты.
Эндопротез | Всё о суставах
В каких случаях проводится эндопротезирование?
Что представляет собой эндопротез?
Какие осложнения возникают после операции?
Реабилитация после эндопротезирования
Эндопротезирование суставов, способы и показания к операции. Последние несколько десятилетий в практику лечения заболеваний суставов активно внедряется процедура эндопротезирования. Эндопротезирование представляет собой технику оперативного замещения пораженного сустава на искусственный имплантат. За последние годы в мире успешно проведено тысячи таких вмешательств.
Показаниями для операции служит ряд заболеваний, лечение которых консервативными методами не дает положительного эффекта. К ним относятся: 1. Поражения суставов при остеоартрозе и артритах 2. Асептический некроз головки бедренной кости 3. Дисплазия суставов 4. Внутрисуставные переломы 5. Болезнь Бехтерева 6. Ложные суставы 7. Перелом шейки бедра.
Решение о проведении операции принимает лечащий врач совместно с пациентом. В каждом конкретном случае индивидуально подбирается тип протеза, способ его крепления, объем оперативного вмешательства.
Эндопротезирование-суставов-до-после
Что представляет собой эндопротез?
Эндопротез изготавливается из искусственных материалов, часть которых состоит из полимерных материалов, остальная изготовлена из легких сплавов металлов. По форме имплантат максимально повторяет выпуклости суставной поверхности, и поэтому способен воссоздавать обычные для настоящего сустава движения. Современный искусственный сустав достаточно прочный, способен выдерживать значительные нагрузки, не вызывает реакции отторжения со стороны организма. Наиболее часто при изготовлении эндопротеза используются комбинации различных материалов, например, металл-металл, металл-пластик, металл-керамика. Все они имеют свои преимущества и недостатки. Наиболее прочными являются комбинации металл-металл. Они способны выдерживать значительные физические нагрузки и обладают длительным сроком использования.
металл / металл металл / полимер керамика / полимер керамика / керамика
Применение специально обработанной поверхности металла для снижения трения (оксид циркония) Также большое значение имеет способ крепления имплантата к кости. Различают цементный и бесцементный виды фиксации. Цементный способ заключается в использовании специального высокопрочного полимера, который надежно фиксирует имплантат. Второй способ, бесцементный, заключается в нанесении на протез специального покрытия, в которое впоследствии врастают ткани пациента. Последний тип крепления искусственного сустава более предпочтителен для молодых пациентов, поскольку обладает большей надежностью и прочностью. Обычно, эндопротез устанавливается на длительный срок, как правило, он составляет до 15 лет, максимум 20. Хотя описаны случаи использования имплпнтата в течение 30 лет. По прошествии этого времени происходит «расшатывание протеза», пациент начинает ощущать боль в суставе. В таких случаях проводится повторная операция по замене искусственного сустава.
Какие осложнения возникают после операции?
Как и любая операция, эндопротезирование может вызвать некоторые осложнения. Наиболее опасными являются инфицирование эндопротеза и тромбоэмболия легочной артерии. Инфицирование искусственного сустава встречается у 0.5-2 % пациентов перенесших данную процедуру. Это довольно грозная патология, которая может потребовать полной замены имплантата. Для профилактики инфицирования, до и после операции назначают антибиотики, которые подавляют рост микрофлоры.
Без тазобедренного сустава можно передвигаться, правда, с затруднением. Поскольку нога слабеет, силы в ней нет, и к тому же конечность становится короче
Вторым опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии. Данное состояние является следствием повышенного образования мелких тромбов в области протеза, которые могут оторваться и с током крови попасть в легочную артерию и закупорить ее. В большинстве случаев тромбоэмболия легочной артерии заканчивается летальным исходом. Для профилактики, пациенту после операции назначаются антикоагулянты, препараты разжижающие кровь.
Реабилитация после эндопротезирования
Восстановительный период после операции эндопротезирования в среднем составляет от 3 до 4 месяцев. В первые недели после вмешательства на суставе пациент передвигается с помощью костылей. Только через два месяца разрешается самостоятельная ходьба. Также в это период рекомендуются специальные упражнения, направленные на профилактику гипотрофий и контрактур мышц.
Что такое эндопротезирование?
Постоянная боль в Вашем тазобедренном суставе, возникшая после травмы или заболевания сустава, в последнее время стала нестерпимой… Трудно вспомнить хоть один день, когда Вы ее не ощущали. Все испытанные средства, снимавшие боль раньше, сейчас дают лишь кратковременный эффект. Движения в суставе стали ограничены, болезненны. Вы стали замечать, что ногу невозможно полностью выпрямить, она стала короче… Лечащий врач поликлиники менее оптимистичен в прогнозах, на настойчивые требования надежно избавить Вас от болей он отвечает или молчанием, или плохо скрываемым раздражением… Что же делать?
Мы не ставим своей задачей испугать Вас, ввергнуть в панику. Наоборот, попробуем помочь правильно выбрать путь для выздоровления. Итак, все попытки надежно избавиться от боли с помощью консервативных методов лечения оказались безуспешными. Но даже мысль о возможности оперативного лечения кажется Вам ужасной. Более того, о результатах операций Вы слышите самые разнообразные, порой противоречивые и пугающие мнения…
Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава. Итак, тазобедренный сустав – это шаровой шарнирный сустав в месте соединения бедра с костями таза. Он окружен хрящами, мышцами, связками, которые позволяют ему двигаться свободно и безболезненно. В здоровом суставе гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава. С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться. При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины.
Постоянная боль в Вашем тазобедренном суставе, возникшая после травмы или заболевания сустава, в последнее время стала нестерпимой… Трудно вспомнить хоть один день, когда Вы ее не ощущали. Все испытанные средства, снимавшие боль раньше, сейчас дают лишь кратковременный эффект. Движения в суставе стали ограничены, болезненны. Вы стали замечать, что ногу невозможно полностью выпрямить, она стала короче… Лечащий врач поликлиники менее оптимистичен в прогнозах, на настойчивые требования надежно избавить Вас от болей он отвечает или молчанием, или плохо скрываемым раздражением… Что же делать?
Мы не ставим своей задачей испугать Вас, ввергнуть в панику. Наоборот, попробуем помочь правильно выбрать путь для выздоровления.
Итак, все попытки надежно избавиться от боли с помощью консервативных методов лечения оказались безуспешными. Но даже мысль о возможности оперативного лечения кажется Вам ужасной. Более того, о результатах операций Вы слышите самые разнообразные, порой противоречивые и пугающие мнения…
Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава. Итак, тазобедренный сустав – это шаровой шарнирный сустав в месте соединения бедра с костями таза. Он окружен хрящами, мышцами, связками, которые позволяют ему двигаться свободно и безболезненно. В здоровом суставе гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава. С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться. При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины.
В больном суставе пораженный хрящ истончен, имеет дефекты и больше не выполняет роль своеобразной “прокладки”. Измененные болезнью суставные поверхности трутся друг о друга при движениях, перестают скользить и приобретают поверхность как у наждачной бумаги. Деформированная головка бедра с большим трудом поворачивается в вертлужной впадине, вызывая при каждом движении боль. Вскоре, стремясь избавиться от боли, больной начинает ограничивать движения в суставе. Это в свою очередь ведет к ослаблению окружающих мышц, “сморщиванию” связок, еще большему ограничению подвижности. Через некоторое время за счет “сминания” ослабленной кости головки бедра происходит изменение ее формы, появляется укорочение ноги. Вокруг сустава образуются костные разрастания (так называемые “шипы” или “шпоры”).
Что же за операции применяют при тяжелом разрушении сустава?
Самой простой, надежной, но не самой лучшей является удаление сустава (резекция) с последующим созданием неподвижности в месте бывшего подвижного сочленения (артродезирование). Безусловно, лишив человека подвижности в тазобедренном суставе, мы создаем ему много проблем в повседневной жизни. К новым условиям начинает приспосабливаться таз, позвоночник, что порой приводит к появлению болей теперь уже в спине, пояснице, коленных суставах.
Иногда применяют операции на мышцах и сухожилиях, пересекая которые уменьшают давление на суставные поверхности, и, тем самым, несколько уменьшают боль. Некоторые хирурги используют корригирующие операции для того, чтобы развернуть смятую головку, тем самым они добиваются перемещения нагрузки на неповрежденные участки. Но все эти вмешательства приводят к кратковременному эффекту, лишь на некоторое время уменьшая боль.
Радикально прервать всю эту цепь болезненных процессов может лишь операция по полной замене больного сустава. Для этого хирург-ортопед использует эндопротез тазобедренного сустава (искусственный сустав). Как и настоящий сустав, эндопротез имеет шаровидную головку и имитацию вертлужной впадины (“чашку”), соединяющиеся между собой и образующие гладкое сочленение с идеальным скольжением. Шаровидная головка, часто металлическая или керамическая, заменяет головку бедра, а чашка, часто пластиковая, заменяет поврежденную вертлужную впадину тазовой кости. Ножка искусственного сустава внедряется в бедренную кость и надежно в ней фиксируется. Все части искусственного сустава имеют полированные поверхности для идеального скольжения в процессе вашей ходьбы и любых движений ногой.
Безусловно, искусственный сустав – это инородное для Вашего организма тело, поэтому есть определенный риск возникновения воспаления после операции. Для его снижения необходимо:
вылечить больные зубы,
вылечить гнойничковые заболевания кожи, мелкие раны, ссадины, гнойные заболевания ногтей,
вылечить очаги хронической инфекции и хронические воспалительные заболевания, если они у Вас есть, следить за их предупреждением.
Еще раз напоминаем, что искусственный сустав – это не нормальный сустав! Но, зачастую, иметь такой сустав может быть намного лучше, чем свой, но больной!
В настоящее время качество искусственных суставов, техника их установки достигли совершенства и позволили снизить риск различных послеоперационных осложнений до 1-2 процентов. Но, несмотря на это, всегда возможны те или иные осложнения, связанные с уже описанным воспалением тканей вокруг сустава или с ранним расшатыванием элементов эндопротеза. Точное соблюдение рекомендаций врача позволит снизить вероятность таких осложнений до минимума. В то же самое время трудно требовать от хирурга стопроцентных гарантий идеальной работы имплантируемого сустава, так как его функция зависит от целого ряда причин, например: запущенности заболевания, состояния костной ткани в месте предполагаемой операции, сопутствующих заболеваний, проводимого ранее лечения.
Обычно срок службы качественного эндопротеза составляет 10-15 лет, а иногда и дольше.
Существует множество различных конструкций эндопротезов тазобедренного сустава, но правильный выбор сустава, необходимого именно Вам, сможет сделать лишь травматолог-ортопед, занимающийся этой проблемой.
Итак, мы постарались откровенно рассказать о проблеме замены больного сустава на искусственный. Окончательный выбор остается за Вами. Но пусть Вас успокаивает тот факт, что ежегодно более 500 тысяч пациентов во всем мире делают свой выбор в пользу операции эндопротезирования, и на сегодняшний день более 20 млн. человек живут с искусственным суставом.
Решив произвести полную замену тазобедренного сустава, Вы сделали первый шаг для возврата к обычной жизни без боли и ограничения подвижности, какой Вы жили до болезни. Следующим шагом будет период послеоперационной реабилитации. Задача этого веб-сайта – помочь сделать этот шаг правильно и максимально успешно. Для этого Вам придется изменить некоторые старые привычки и стереотипы поведения, приложить определенные силы для восстановления ходьбы и нормального движения в суставе. Надеемся, что этот тернистый путь к выздоровлению Вам помогут пройти Ваша семья, друзья, медицинские работники. Попробуем помочь Вам и мы.
Вам всегда необходимо помнить, что эндопротез в отличие от естественного сустава имеет ограниченный диапазон безопасных движений и поэтому требует к себе специального внимания, особенно в первые 6-8 недель. Поскольку во время операции удаляются не только измененные костные структуры, но и измененные связки, хрящи, рубцовая капсула сустава, стабильность оперированного сустава в первые дни невелика. Только Ваше правильное поведение в период реабилитации позволит избежать опасности вывиха и сформировать новую нормальную капсулу сустава, которая, с одной стороны, обеспечит надежную защиту от вывиха, а с другой стороны, позволит Вам вернуться к нормальной жизни с полным объемом движений в суставе.
В ортопедическом отделении ОКБ г. Саратова ежегодно выполняется около 500 операций эндопротезирования суставов. В основном это замены тазобедренных и коленных суставов. Кроме этого в отделении широко применяются и некоторые другие гораздо более сложные методы лечения. В первую очередь это ревизионное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов – операция по замене суставов устаревших конструкций, отслуживших свой срок, на современные эндопротезы. Показания к ревизионному эндопротезированию возникают и при дефектах первоначально выполненных операций, когда больного беспокоят боли в области операции, хромота и иные жалобы.
Кроме того, в отделении выполняется операции эндопротезирования локтевого и плечевого суставов, являющиеся эксклюзивными в России. Показаниям к таким операциям является тяжелые травмы локтевого и плечевого суставов, последствия этих травм, а также тяжелые поражения и деформации локтевого и плечевого суставов, часто развивающиеся при ревматоидном артрите.
В отделение госпитализируются без очереди, по экстренным показаниям пациенты с острой травмой – переломами шейки бедренной кости, меж – и чрезвертельными переломами бедренной кости, переломами шейки плечевой кости и тяжелыми переломами области локтевого сустава.
что можно есть, а что нельзя, питание при разных видах
Из этой статьи вы узнаете все особенности диеты при артрите суставов: что можно есть, а что нельзя, какие продукты должны быть основой рациона.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Диету при артрите обязательно включают в комплексную терапию. Лечебное питание рекомендуют, как в острую фазу болезни, так и в период выздоровления.
Для каждого вида артрита существует свои рекомендации по диете. Однако есть общие советы о том, как правильно питаться, актуальные при любой форме болезни:
Из рациона исключают маринады, копчености, бобовые, тугоплавкие жиры (содержатся в баранине, жирной свинине), кофе, алкоголь.
При некоторых заболеваниях диета может служить основным видом терапии. Например, при подагре, когда из рациона исключают продукты, богатые пуринами, – красное мясо, рыбу (скумбрия, угорь, палтус, белуга, налим, омуль и другие).
В других случаях, например, при инфекционном или ревматическом артрите, одной диеты для лечения заболевания недостаточно.
Диетическое питание при артрите рекомендуют терапевт, ревматолог, артролог, ортопед.
Разработкой индивидуального рациона для больных занимается врач-диетолог.
Данные продукты рекомендуются при общей диете при артрите. Нажмите на фото для увеличения
Научные данные о том, насколько важна и эффективна диета
Масштабных исследований по теме питания при различных артритах нет. Но определенный интерес представляет обзор наиболее важных работ, посвященных диете при подагрическом артрите (то есть связанном с подагрой – нарушением обмена веществ, при котором в тканях откладывается мочевая кислота). Авторы обзора – Желябина О. В., Елисеев М. С (2016 г.). Были сделаны интересные выводы:
Употребление алкоголя ведет к росту уровня мочевой кислоты и прогрессированию артрита при подагре. Пиво дает больший прирост кислоты, чем другие спиртные напитки (H. K. Choi и соавт., 2004).
10-летние наблюдения за группой пациентов (724 человека) показывают, что даже эпизодическое употребление любого алкогольного напитка увеличивает риск прогрессирования артрита и артроза и вызывает повторные приступы подагры (точные цифры не указаны, CARDIA. 2010).
Употребление мяса увеличивает частоту приступов артрита у больных подагрой в 5 раз (Y. Zhang и соавт., 2005).
Ежедневное употребление мяса и рыбы повышает риск развития и прогрессирования болезни на 21 %. Дополнительное употребление морепродуктов увеличивает риск до 28 % (H. K. Choi и соавт., 2004).
Употребление молока ежедневно или через день снижает вероятность развития приступов подагрического артрита (процент не указан, H. K. Choi и соавт., 2004).
Ежедневное употребление сладких фруктовых напитков увеличивает риск развития и прогрессирования болезни у мужчин в 1,85 раз, у женщин в 2,4 раза (J. Perheentupa и K. Raivio, 1967).
Употребление кофе снижает риск развития подагрического артрита на 40–59 % у мужчин. У женщин вероятность возникновения болезни снижается на 22–57 % при употреблении 1–4 чашек кофе в сутки (Kiyohara C, Kono S, Honjo S, et al., 1999).
По данным исследований, употребление алкоголя и мяса ведет к ухудшению состояния при подагрическом артрите. Нажмите на фото для увеличения
Цель правильного питания при артрите, общие правила
Чтобы укрепить организм и помочь ему бороться с любыми заболеваниями, в том числе и с артритом, обеспечьте его:
сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов;
всеми необходимыми витаминами и минералами.
Пища должна быть разнообразной. Вредной еды следует избегать: сладкого, мучного, фаст-фуда, газированных напитков, алкоголя, жареного, острого, копченого, жирного.
Правильное питание поможет нормализовать обмен веществ, окажет общеукрепляющее действие на организм. Это позволит сбросить лишний вес (при его наличии), который дает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, в первую очередь – на колени и тазобедренные суставы.
Поскольку артрит – это воспалительный процесс, необходимо исключить продукты, которые усугубляют воспаление (картофель фри, белый хлеб и выпечка, колбасы, маргарин, сало, сладкие газированные напитки).
Основу рациона составляют:
Сырые, тушеные и запеченные овощи, зелень, фрукты – в них много витаминов и микроэлементов.
Кисломолочные продукты – нормализуют работу кишечника, препятствуют накоплению шлаков в организме.
Каши – состоят из медленных углеводов – веществ, которые организм использует в качестве источника энергии.
Нежирные сорта рыбы (форель, лосось, тунец, осетр), нежирное мясо (курятина, индейка, крольчатина) – содержат белки и ненасыщенные жирные кислоты.
Растительные масла – являются правильным источником жиров.
Диету при остром артрите нужно соблюдать до полного стихания симптомов болезни плюс 2–3 недели после исчезновения последних признаков патологии; при хроническом процессе диета назначается пожизненно.
Продукты из основы рациона при артрите. Нажмите на фото для увеличения
Диета при ревматоидном артрите
Запрещенные продукты
Для ревматоидного артрита характерен сильный воспалительный процесс, поэтому нужно минимизировать употребление любых продуктов, которые могут его усугубить.
Учеными доказано, что воспалительные процессы активизируют:
животные жиры – содержащиеся в большом количестве в баранине, цельном молоке;
Поэтому эти продукты не должны содержаться в рационе пациентов с ревматоидным артритом.
Профессор из Университета Флориды Норман Чилдерс доказал, что усиливать воспаление могут и алкалоиды, присутствующие в составе овощей семейства пасленовые. Суть его авторской диеты в том, чтобы исключить из рациона:
помидоры, картофель, баклажаны, перец;
табачные изделия.
Эта диета при артрите суставов остается популярной уже более 40 лет. Она помогла остановить прогрессирование заболевания десяткам тысяч людей.
При ревматоидном артрите часто отекают и опухают суставы. Чтобы предотвратить это, должно быть ограничено употребление воды и соли. В период ремиссии допускается питье до 1 л воды в день, во время обострения – до 0,8 л.
Запрещенные продукты при ревматоидном артрите. Нажмите на фото для увеличения
Рекомендованные продукты
Воспалительный процесс уменьшают
Для нормального водного обмена в организме и во избежание отеков ешьте продукты
Ячневая каша, овощной суп, салат из зеленых яблок или же огурцов и зелени
Отварной лосось, натуральный йогурт
Вариант 2
Фруктовый салат с включением сухофруктов, отвар из шиповника
Салат из зелени, суп с фасолью
Творожная запеканка, стакан кефира
Вариант 3
Гречка, вареное яйцо без желтка
Свекольник, салат из капусты и зелени
Тушеная курица, ряженка
Примеры рекомендованных блюд при ревматоидном артрите. Нажмите на фото для увеличения
Рацион при подагрическом артрите
Запрещенные продукты
Подагра – заболевание, вызванное отложением солей мочевой кислоты в суставах. На фоне этого развивается вторичное воспаление – подагрический артрит.
Прежде всего, надо воздействовать на причину. Поэтому исключите из своего меню продукты, употребление которых способствует отложению солей мочевой кислоты:
Красное мясо, субпродукты, жирная рыба – содержат большое количество пуринов, продуктом распада которых является мочевая кислота. Из мяса разрешены курица, индейка, кролик (по 150 г 3 раза в неделю), из рыбы – лосось, форель, осетр, тунец (по 180 г 3 раза в неделю). Для профилактики обострений 2 раза в неделю желательны разгрузочные дни с полным исключением мяса и рыбы.
Запрещенные продукты при подагрическом артрите. Нажмите на фото для увеличения
Рекомендованные продукты
Соли из организма помогает вывести щелочная вода: «Лужанская», «Боржоми».
При подагрическом артрите полезны:
фреши из фруктов и ягод;
кисломолочные продукты;
орехи;
кальмары, креветки;
мед.
Варианты меню
Завтрак
Обед
Ужин
Вариант 1
Овощной салат
Творожная запеканка, овощной суп с курицей
Запеченные яблоки, омлет из белков
Вариант 2
Фруктовый салат
Отварной рис с креветками
Тыквенная каша
Вариант 3
Гречка с овощным салатом, стакан фруктового фреша
Окрошка на кефире
Морковные котлеты, овощной салат
Вариант 4
Омлет из белков, творожная масса с орехами
Рагу из овощей
Творожный пудинг
Примеры рекомендованных блюд при подагрическом артрите. Нажмите на фото для увеличения
Меню при псориатическом артрите
Питание при артрите суставов псориатической формы направлено на нормализацию обменных процессов и массы тела, выведение из организма токсичных веществ и поддержание щелочной среды.
Запрещенные продукты, которые могут поспособствовать обострению
Рекомендованные продукты для того, чтобы снизить количество рецидивов и уменьшить воспаление
Манная каша, рис
Кисломолочные продукты
Пасленовые – баклажаны, помидоры, перец
Щелочная минеральная вода
Некоторые ягоды и фрукты: черника, клюква, слива, клубника, смородина, кокос
Миндаль, грецкий орех, фундук
Семена тыквы
Авокадо, бобы, имбирь
Запрещенные продукты при псориатическом артрите. Нажмите на фото для увеличения
Примеры меню
Завтрак
Обед
Ужин
Вариант 1
Овощной салат с авокадо, банан
Суп с курицей, овощной салат
Овощной салат с фасолью, стакан кефира
Вариант 2
Гречневая каша, сухофрукты
Творожная запеканка с орехами, фруктовый салат
Запеченный лосось с овощами, стакан кефира
Примеры разрешенных блюд при псориатическом артрите. Нажмите на фото для увеличения
Питание при травматическом артрите
Этот тип заболевания возникает вследствие повреждения сустава. При воспалении после травмы достаточно соблюдать общие правила здорового питания при артрите, изложенные в статье.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России, 2018. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173
Псориатический артрит: новые подходы к лечению. Шостак Н. А., Клименко Алеся Александровна, Бабадаева Н. М. https://cyberleninka.ru/article/n/psoriaticheskiy-artrit-novye-podhody-k-lecheniyu
Диета при подагре и гиперурикемии. Желябина О. В., Елисеев М. С. https://cyberleninka.ru/article/n/dieta-pri-podagre-i-giperurikemii
Травматология и ортопедия. Под редакцией Корнилова Н. В., 2011.
Диета при артрите: есть ли необходимость? Юдинцева М. С., Жучкова Т. В. https://www.vidal.ru/encyclopedia/revmatologiya/dieta-pri-artrite-est-li-neobhodimost
Питание современного человека: путь развития или деградации? Переверзева Э. В., Филиппова С. Н. https://cyberleninka.ru/article/n/pitanie-sovremennogo-cheloveka-put-razvitiya-ili-degradatsii
Питание при артрите и артрозе суставов: основные ограничения диеты
Полезные и противопоказанные продукты при ревматоидном артрите
Правильное питание при артрите суставов должно исключить продукты, провоцирующие воспаление:
Насыщенные жиры содержатся в говядине или свинине, шкуре птицы и субпродуктах, а также в цельных молочных продуктах (молоке, сметане, твороге). Они также находятся в пальмовом и пальмоядрового маслах, входящих в состав любых готовых покупных товаров: печенья, хлебобулочных изделий, батончиков, конфет. Необходимо резко сократить их потребление, читать этикетки в магазинах, выбирать обезжиренное молоко, йогурты, нежирную курицу и индейку.
Транс-жиры были разработаны, чтобы продлить сроки хранения сдобных изделий. Они напрямую вызывают образование жировых бляшек, которые нарушают кровообращение, в том числе суставов. Производители указывают на упаковке транс-жиры в составе ингредиентов.
Простые углеводы: сладости, хлеб и булки из белой муки, белый рис, печенье и другие рафинированные продукты провоцируют воспалительные реакции в организме, увеличивая выработку провоспалительных веществ. Ограничением данных продуктов можно снизить боли при артрите и остановить его прогрессирование.
Диета при артрите коленного, тазобедренного или любых других суставов базируется на продуктах, способных уменьшить воспалительные процессы:
Жирные кислоты омега-3 рекомендованы для людей с артритом, артрозом и другими дегенеративными заболеваниями. Источниками данных соединений является лосось, сельдь, скумбрия, сардины, анчоусы, форель, льняное масло, грецкие орехи, морские водоросли и соевые бобы. Более десятка исследования показали, что включение рыбьего жира в питание при ревматоидном артрите значительно улучшает состояние здоровья.
Оливковое масло — хорошее дополнение к здоровым мононенасыщенным жирам. Оно также содержит вещество олеокантал, которое предотвращает воспаление при артрите, блокируя пути, на которые действуют ибупрофен и аспирин — самые популярные лекарства против боли. Оливковое масло применяется при приготовлении пищи вместо растительного или сливочного масла (в равных или меньших количествах). В продукте первого холодного отжима больше всего полезных ферментов.
Антиоксиданты, такие как витамин С, каротины, биофлавоноиды, защищают организм от разрушительных свободных радикалов, повреждающих ДНК. Любая оздоровительная диета при ревматоидном поражении суставов обязательно должна включать растительные источники подавителей окислительного стресса. Исследования показали, что некоторые из них замедляют развитие болезни, препятствуют осложнениям.
Лучшие антиоксиданты находятся в овощах и фруктах, которые должны входить в питание при артритах и артрозах:
Витамин С находится в сладком перце, апельсинах, грейпфруте, клубнике, ананасах, лимонах, брокколи, капусте, картошке.
Бета-каротин можно отыскать в морковке, капусте, тыкве, дыне, хурме, мандаринах, красном сладком перце, кукурузе, апельсинах, абрикосах, моркови, нектаринах.
Антоцианы поступают в организм вместе с ежевикой, черной смородиной, черникой, баклажанами, малиной, вишнями, виноградом, клубникой, сливами, клюквой, ревенем и яблоками.
Витамин D отвечает за выработку многих полезных ферментов в организме. Меню при ревматоидном артрите должно содержать достаточное его количество, так как это снизить риск осложнений и инвалидности. Суточная доза не менее 600 МЕ до 70 лет и около 800 МЕ старше 70 лет сохраняет мышечную силу и укрепляет хрящ, улучшает физическую активность. Лосось, сардины, сельдь, молоко и яичные желтки помогут сбалансировать рацион.
Специи обладают противовоспалительным действием, потому должны быть включены в диету. Имбирь считается одним из популярных народных средств при артрите, поскольку снимает боль. Куркума подавляет синтез воспалительных химических веществ в теле. Их стоит добавлять в пищу ради приятного вкуса и утонченного аромата.
Пациентам с ревматоидной формой артрита прописывают питание согласно столу № 10Р по Певзнеру. Принцип диеты основан на снижении общей калорийности пищи, отказе от простых углеводов, ограничении поваренной соли, раздражающих продуктов.
Суточный рацион должен содержать:
белки – не более 100 г;
жиры – 60–70 г;
углеводы – 200 г.
Пациентам, страдающим артритом и ожирением, уменьшают калорийность до 1400 ккал/сут. Перечень полезных и вредных продуктов указан выше.
Медицинская диета исключает продукты с высоким содержанием пуринов, способствующих накапливанию кристаллических солей кислот. Ограничивается объем белков, жиров, соли и углеводов. Увеличивается количество свободной жидкости, ощелачивающих продуктов.
Также запрещается есть соленую рыбу, маринады, копчености, щавель, шоколад, малину, пить алкоголь и кофе. Энергетическая ценность должна составлять 2400–2800 ккал. Можно кушать любой хлеб, крупы, овощи, фрукты, молочные продукты, диетические сорта мяса и рыбы, мед, джем, пастилу.
Целью, которую преследует лечебное питание при артрите, является нормализация иммунного ответа, ослабление воспалительных реакций и восстановление полного объема движений пораженного сустава.
Питание при артрите подбирается лечащим врачом и зависит от:
формы заболевания;
степени поражения суставов;
сопутствующих заболеваний;
выраженности клинических проявлений.
Поэтому не существует единой диеты при артрите, но можно определить общие принципы составления рациона, а также рекомендованные и запрещенные продукты.
В общей сложности, питание при артритах соответствует стандартной диете (общий вариант) или лечебным столам по Певзнеру № 15, 10, 6, которые назначаются при разных видах артритов. Энергетическая ценность рациона составляет 2170-2400 килокалорий в сутки, а содержание питательных веществ соответствует следующей схеме:
белки – 85-90г, из них 45-50г белков животного происхождения;
жиры – 70-80г, из них 25-30г жиров растительного происхождения;
углеводы – 300-330г, из них не более 30-40г сложных сахаров.
При избыточной массе тела показана гипокалорийная диета, энергетическая ценность которой равна 1340-1550 килокалорий в сутки.
https://www.youtube.com/watch?v=G48PMImigVE
Принципы питания:
режим питания; Питание должно быть частым и дробным, до 4-6 раз в сутки, последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна. Дробное питание представляет собой приемы пищи в небольших количествах и насыщение малыми объемами, что не перегружает желудочно-кишечный тракт, предупреждает переедание и излишнюю прибавку веса.
кулинарная обработка; Пища должна быть вареной, запеченной, приготовленной на пару или в процессе тушения. Приготовленные перечисленными способами блюда в большем количестве сохраняют свою питательную ценность и витамины, тогда как в процессе жарки образуются канцерогены и прочие токсины, которые усиливают процессы воспаления, а значит, и боль, а также затрудняют работу печени, функция которой состоит в инактивации вредных веществ, образующихся при воспалении суставов.
температура еды; Оптимальная температура готовой пищи должна быть в пределах 15-60 градусов Цельсия. Теплая еда лучше переваривается, не раздражает слизистую желудка и не нагружает печень.
соль и жидкость; Ограничивается поваренная соль до 6-10г, особенно при подагрическом артрите. Это связано с тем, что, во-первых, избыток соли вызывает сгущение крови, ухудшает микроциркуляцию в суставах и провоцирует отложение солевых осадков на суставных поверхностях. А, во-вторых, при увлечении солью ухудшается работа мочевыделительной системы, что затрудняет вывод из организма медиаторов воспаления, токсинов и других вредных веществ. Необходимо потреблять 2-2,5 литра свободной жидкости в день, она увеличивает объем циркулирующей крови, снижает концентрацию воспалительных и вредных веществ, предупреждает отложение солей на суставных поверхностях и улучшает состав внутрисуставной жидкости.
вес; Диета при артритах направлена и на борьбу с лишним весом, поэтому в пище значительно уменьшается содержание сложных сахаров и легкоусвояемых углеводов. Ограничивается также потребление животного белка из-за высокого содержания в нем пуринов (особенно при подагрическом артрите) и жиров. В рацион должны входить продукты, содержащие вещества, растворяющие липиды. Избыточный вес увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, в частности, на больные суставы, что усугубляет течение артрита.
алкоголь; Алкоголь замедляет процессы регенерации в пораженном суставе и усиливает воспаление, а также разрушает витамины и минералы, ухудшает микроциркуляцию в тканях.
витамины; Пища больных артритом должна быть богата витаминами, особенно А, Е,С, Д и группы В, которые благотворно влияют на состояние суставов и нормализуют обмен веществ.
осторожность в выборе продуктов. В механизме воспаления суставов немаловажное значение имеет аллергический компонент, поэтому следует с осторожностью принимать продукты с высокой аллергенной активностью.
Подагрический артрит — ревматологическое заболевание, возникающее из-за отложений кристаллизовавшейся мочевой кислоты в суставах. Проявляется патология в частых приступах, сопровождающихся сильными болями. Ее характерная особенность, облегчающая диагностику — формирование тофусов. Эти подагрические узелки провоцируют деформацию суставов.
Постепенно поражаются почки, запуская развитие мочекаменной болезни и почечной недостаточности. Прием препаратов обязателен при подагре, но основная роль в лечении отводится диете при артрите. Ее соблюдение позволяет контролировать уровень мочевой кислоты, подавлять ее продуцирование и быстро выводить из организма. К основным принципам правильного питания относятся:
снижение количества производных пурина, щавелевой кислоты, поступающих в организм с пищей;
уменьшение в ежедневном меню белков, жиров, а при наличии лишнего веса — и простых углеводов;
употребление поваренной соли в ограниченном количестве;
включение в рацион питания продуктов, создающих щелочную среду — овощей, фруктов, молока;
употребление в течение дня 2 л жидкости при отсутствии противопоказаний.
Основной диетой при подагрическом артрите считается диета Певзнера №6. При ее соблюдении нормализуется метаболизм пуриновых оснований, снижается концентрация мочевой кислоты, уровень pH мочи сдвигается к норме. В сутки больной потребляет около 2800 килокалорий. Такое питание физиологически полноценно, ограничивается лишь количество тугоплавких жиров (до 90 г) и протеинов (до 80 г).
Диета при псориатическом артрите
Псориатический артрит ассоциируется с кожными воспалительными проявлениями псориаза. На эпидермисе формируются бляшки, возникают артралгия, скованность суставов, боли в позвоночнике и мышцах. Постепенно в позвонках, крупных и мелких сочленениях происходят необратимые деформации тканей. Правильное питание при артрите голеностопа, тазобедренного, коленного суставов снижает интенсивность симптомов, позволяет уменьшить выраженность рецидивов и их частоту. В основе лечебной диеты лежат следующие принципы:
восстановление оптимальных процессов обмена питательных и биологически активных веществ;
нормализация щелочно-кислотного баланса с превалированием основных значений уровня pH;
предупреждение обострений псориатического артрита, а при их возникновении — снижение выраженности симптоматики;
повышение функциональной активности желудочно-кишечного тракта.
Перед составлением диеты проводится полное обследование пациента. Врач учитывает интенсивность симптоматики, количество развившихся осложнений и особенности метаболизма в организме больного.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
{amp}gt;
Если течение патологии доброкачественное, без деструктивно-дегенеративных изменений в суставах, то пациенту назначают стол №15. Из меню полностью исключены жирные сорта мяса, консервации, специи, копчености, домашние соленья, сдобная и слоеная выпечка. В рацион питания включаются растительные продукты с высоким содержанием клетчатки.
улучшает моторику желудочно-кишечного тракта;
очищает органы пищеварения от токсичных соединений;
нормализует перистальтику, предупреждая запоры;
пополняет в организме запасы витаминов и микроэлементов.
Диетического питания следует придерживаться в течение продолжительного периода времени, желательно постоянно. Очистить организм от продуктов воспалительного процесса помогает ежедневное употребление 2 л чистой воды, фруктовых и овощных соков. Диетологи рекомендуют питаться 4-6 раз в сутки.
Рецидив манифестирует опуханием суставов и их деформацией, ноющими сильными болями. В период обострения ограничивается употребление углеводов (простые находятся под запретом) до 0,25 кг и протеинов — до 75-85 г. Врачи рекомендуют полностью исключить любые сорта мяса и рыбы, а также приготовленные на их основе бульоны.
При остром желании допускается употребление небольшого количества говядины или крольчатины в отваренном виде и без соли. В меню включаются продукты, обогащенные витаминами и минеральными соединениями. Это свежие ягоды, фрукты, зелень. Источником аскорбиновой кислоты и витаминов группы B становятся:
настой из плодов шиповника;
облепиха;
калина и рябина.
Во время рецидивов ревматологи назначают пациентам НПВП, системные и местные глюкокортикостероиды. Прием препаратов с выраженными побочными проявлениями требует коррекции диеты. Применение кортикостероидов и НПВП требует дополнения ежедневного меню продуктами с легкоусвояемыми протеинами и аминокислотами для нормализации холестеринового обмена. Это различные сорта рыбы, мяса, морепродуктов, фруктов и овощей.
Пища для поддержания мышц и костей
Одним из направлений организации питания при артрите является сохранение мышечной массы, которая поддерживает суставы и разгружает их:
Молочные смузи, смешанные из обезжиренного молока с добавлением бананов, любых ягод в блендере, насытят калориями и белками.
Домашний йогурт изготавливается из молока с низким содержанием жира и закваски из лактобактерий. Он наполнит организм калием для костей, хрящей.
Поливитамины — помощники больных с хроническими недугами, вызывающими упадок сил. Подобрать нужное сочетание поможет лечащий врач.
Клетчатка важна для хорошей работы кишечника, поскольку некоторые препараты вызывают запоры. Овсяная каша с ягодами и бананами с утра будет оптимальным ее источником.
Фрукты в виде соков, салаты из крестоцветных овощей, заправленные полезными маслами, должны стать частью рациона.
Есть регулярно, дробно и часто (каждые 2-3 часа), стараться подсчитывать калории и не снижать общую энергетическую ценность ниже 1500 ккал — все это поможет организму справиться с болезнью.
Полезен ли рыбий жир
Более 90% энергетической потребности организма во время лечения артритов должны обеспечивать продукты, повышающие функциональную активность опорно-двигательного аппарата. Содержащиеся в них питательные и биоактивные соединения предупреждают развитие воспалительного процесса, улучшают кровоснабжение поврежденных тканей, укрепляют хрящи и кости.
Ревматологи отмечают, что пациенты, постоянно придерживающиеся диетического питания, реже страдают от болезненных рецидивов. Это происходит в результате нормализации выработки синовиальной жидкости, повышения эластичности связок и сухожилий. Увеличивается и сопротивляемость организма к инфекционным агентам, проникновение которых в полость любого сочленения нередко становится толчком к обострению заболевания. Что можно есть при артрите суставов:
морскую рыбу и морепродукты — все виды лососевых пород, треску, сельдь, мойву, анчоусы, креветки, кальмары. При артрите в организме вырабатывается арахидоновая кислота, запускающая биосинтез простагландинов. Именно эти медиаторы ответственны за возникающие боли, воспаление, отеки. Ингибировать арахидоновую кислоту помогут Омега-3 жирные полиненасыщенные кислоты. Они содержатся в морской рыбе и морепродуктах. Полиненасыщенные жирные кислоты и жирорастворимые витамины очищают кровеносные сосуды от холестериновых блоков, улучшая кровообращение в поврежденных суставах;
оливковое, льняное, кукурузное масло. Растительные масла — природный источник Омега-3 кислот, эргокальциферола, ретинола, токоферола. Полиненасыщенные жирные кислоты транспортируют только полезные триглицериды, выводя из кровеносных сосудов вредный холестерин. Жирорастворимые витамины повышают иммунитет, ускоряют регенерацию пораженных воспалением тканей. Растительные масла употребляют в свежем виде, добавляя их в супы-пюре или овощные салаты. Для усиления терапевтического действия диетологи рекомендуют приправлять блюда льняными семенами;
гречневую, рисовую, овсяную крупы. Крупяные жидкие каши обязательно включают в ежедневное меню больного артритом. В них содержится большое количество витаминов группы B, кальция, железа, калия, меди, цинка. Эти микроэлементы необходимы для оптимального функционирования опорно-двигательной системы. Они ускоряют заживление тканей, препятствуют прогрессированию заболевания. В крупах много клетчатки, очищающей ЖКТ от шлаков и остатков непереваренной пищи. Диетологи советуют не отваривать рис или гречку, а предварительно замачивать и есть без соли и сахара;
семена, орехи и сухофрукты — миндаль, фундук, кешью, изюм, курагу, чернослив, тыквенные семечки. Эти продукты служат источником практически всех биологически активных веществ. В их химический состав входят микроэлементы, жиро- и водорастворимые витамины, биофлавоноиды, фитонциды, сапонины. В сухофруктах много калия, устраняющего отеки за счет учащения мочеиспускания. Он питает сердечную мышцу, кровеносные сосуды, благотворно воздействует на ЦНС. Семена и орехи содержат биоактивные соединения, ингибирующие синтез свободных радикалов. Стоит отметить и наличие в них селена — микроэлемента, обладающего свойствами адаптогена, защищающего организм от негативного воздействия внешних и внутренних факторов.
Диетическое питание при артрите не обходится без употребления большого количества свежих овощей и фруктов. В рацион питания необходимо включать корнеплоды, капусту, цитрусовые, яблоки, сливы. Содержащийся в них кальций поможет укрепить кости, марганец восстановит гиалиновый хрящ. Медь принимает участие в биосинтезе коллагена, повышающего эластичность связок и сухожилий. Ретинол и аскорбиновая кислота стимулируют выработку синовиальной жидкости, защищающей элементы сустава от изнашивания и истирания.
Меню должно составляться таким образом, чтобы организм получал в нужном количестве все витамины и минералы. Людям с избыточной массой тела, ожирением рекомендуется ограничить количество углеводов, придерживаться низкокалорийной диеты № 8.
При ревматоидном типе артрита соблюдают стол № 10Р. Меню составляют без добавления поваренной соли, блюда готовят в отварном или запеченном виде. Диета предусматривает дробный режим питания до 6 раз в день маленькими порциями.
Во время лечения подагрического артрита назначается стол № 6.2. К его особенностям относится уменьшение объема белков в рационе, контроль над потребляемыми калориями, строгий питьевой режим.
При артрите нельзя включать в рацион:
белый хлеб;
любые спиртные напитки;
жирное мясо: свинину, баранину, утку;
яичные желтки;
сдобная выпечка, кондитерские изделия, мед;
макароны из муки высшего сорта;
острые специи и соусы;
жареную, жирную, копченую еду;
колбасные изделия;
полуфабрикаты;
пшеничная, кукурузная, овсяная крупа;
крепкий чай, кофе;
мясные субпродукты;
бобовые, капуста, щавель, лук, чеснок;
мясные бульоны;
фаст-фуд;
рыба;
грибы;
мясные, рыбные консервы.
Такие продукты повышают нагрузку на пищеварительный тракт, способствуют увеличению массы тела.
Около 30% порции составляют свежие или тушеные овощи. Поваренной соли разрешается употреблять не более 3 г в день, что соответствует половине чайной ложки.
Полезная еда
При артрите к рекомендуемым продуктам относятся цельнозерновые крупы: пшенная, перловая, гречневая, рисовая. Из них готовят каши на воде с добавлением растительного масла, – это полезно есть на завтрак.
Пациентам разрешается кушать отварную телятину, индейку, кролятину, куриную грудку без шкурки, речную рыбу. Суточная норма белков составляет 150 граммов. Супы необходимо готовить на овощах, не делая наваристого бульона.
Для нормальной работы органов ЖКТ нужно регулярно есть кисломолочные продукты с низким процентом жирности. На ужин полезно выпивать стакан кефира или йогурта без ароматизаторов и красителей.
Яичные белки можно есть не чаще 2 раз в неделю и только вареными. Основная часть тарелки должна состоять из свежих салатов, заправленных оливковым или льняным маслом. Овощи запекают в фольге с рыбой, мясом, или едят сырыми.
Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.
Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!
Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!
Что пить
Во время лечения артрита важно соблюдать питьевой режим. В сутки употребляют не менее 1,5 л чистой негазированной воды. Также для суставов полезно пить отвар из шиповника, зеленые, травяные чаи, клюквенный морс, компот из сухофруктов, свежевыжатые соки из зеленых яблок, граната, вишен, персиков.
В составе этого продукта присутствуют ненасыщенные жирные кислоты, витамины А, D, Е. Такие компоненты помогают восстанавливать функции поврежденных суставов при ревматоидном артрите. В аптеках рыбий жир продается в форме капсул или в стеклянных флаконах. Регулярный прием добавки снимает воспаление, отечность, запускает естественные процессы регенерации.
Принципы диетического питания при этой болезни сходны с диетами при ревматоидном, подагрическом артрите. Так как деформирующие артрозы вызывают истончение хрящевой ткани, повышение трения суставных поверхностей, важно употреблять больше продуктов, которые питают соединительные волокна, предотвращают их деструкцию.
Прислушайтесь к советам известного врача-ревматолога Павла Евдокименко, который рассказывает о питании при заболевании суставов.
Часть 1
Часть 2
Продукты, ускоряющие прогрессирование артрита
От питания при артрите зависит, как скорость выздоровления, так и повышение частоты возникающих рецидивов. Из ежедневного меню исключаются продукты, употребление которых приводит к задержке жидкости в организме, отложению в суставах солей. Если в рационе питания много калорийных блюд с большим содержанием простых углеводов и жира, то неизбежно увеличение массы тела.
баклажаны, томаты, картофель, снижающие устойчивость суставов под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов;
маринады, соусы, домашняя консервация, соленья, употребление которых провоцирует отложение солей в полости суставов и повышение интенсивности симптомов;
кофе, чай, вымывающие кальций из костей за счет сильного мочегонного эффекта и увеличения количественного содержания танина и кофеина.
Во время ремиссии диетологи разрешают употреблять эти продукты в минимальном количестве, не чаще 2-3 раз в неделю.
Овощи при артрите
Для нормальной работы ЖКТ, восстановления кишечной микрофлоры, своевременного очищения организма от токсинов, вредного холестерина важно кушать много свежих овощей.
Продукты готовят в духовом шкафу, на пару или делают салаты с растительным маслом. Можно добавлять зелень петрушки, укропа, сельдерей.
При ревматоидном, а также составляя питание при подагрическом артрите, откажитесь от продуктов семейства пасленовых – это картофель, помидоры, баклажаны. Эти овощи богаты пуриновыми соединениями, способны накапливать кристаллы солей мочевой кислоты в суставах, вызывают образование камней в почках, мочевом пузыре.
Свекла
При обострениях артрита полезно употреблять салаты из этого корнеплода, делать свежие соки, добавлять овощ к различным блюдам. В его составе содержится большое количество незаменимых витаминов, микроэлементов.
Кушать овощ лучше в сыром виде, так как во время термической обработки теряется большая часть полезных свойств. Свекольный сок разбавляйте 1:1 с соком моркови или персика.
Капуста
Это полезный овощ, он способствует очищению кишечника, содержит витамины и микроэлементы. Но белокочанную капусту при воспалительных заболеваниях суставов нельзя употреблять внутрь, так как она способна вызвать сильное газообразование в кишечнике. Кушать ее можно только в квашеном виде. А брокколи, цветную, синюю капусту добавлять в рацион, наоборот, рекомендуется.
Морковь
Этот овощ богат витамином А, D, растительными фитонцидами, которые помогают уничтожать болезнетворные бактерии. Морковь нормализует обмен веществ, имеет слабые мочегонные, иммуномодулирующие, желчегонные свойства.
Витамин D, E необходимы для нормальной работы суставов, поэтому морковь полезно употреблять при артрите во время лечения и профилактики обострений.
Сельдерей
При подагрическом артрите рекомендуется добавлять в рацион сельдерей. Овощ способствует выведению солей мочевой кислоты из суставов, наиболее эффективно пить свежевыжатый сок. Его кушают ежедневно, можно разбавлять со свекольным или морковным соком.
Пример меню на 3 дня
В качестве ориентира больной может использовать такой подбор блюд:
Первый завтрак:
каркадэ;
овсяная каша с сухофруктами;
творожная запеканка.
Второй завтрак:
Обед:
зеленый борщ;
отварная куриная грудка;
запеченные овощи;
салат из шпината и зелени.
Полдник:
салат из свежих фруктов с орехами;
гранатовый сок.
Первый ужин:
гречневая каша;
салат из огурцов;
желе.
Второй ужин:
После диагностирования артрита и составления терапевтической схемы диетолог подбирает диету индивидуально для каждого пациента. На начальном этапе лечения больные должны строго ее придерживаться. После наступления стадии ремиссии допускаются определенные послабления. Вот примерное ежедневное меню из диеты при артрите голеностопа, тазобедренного или коленного суставов:
первый завтрак. Жидкая овсяная каша, в которую при желании можно добавить обезжиренное молоко, мелко нарезанное яблоко, апельсин. Стакан клюквенного морса или гранатового сока, немного разведенного водой;
второй завтрак. 200-250 мл натурального питьевого йогурта без красителей и ароматизаторов. Яблоко или банан;
обед. Овощной бульон с мелко нарезанной морковью, брокколи, луком, сельдереем и фрикадельками из курицы, ягнятины, крольчатины. Салат из свежих овощей, сдобренный оливковым маслом, соком лимона, посыпанный льняными семенами. 100-150 г ржаного хлеба. В качестве напитка подойдет зеленый чай, фруктовый сок, настой из плодов шиповника;
полдник. Запеканка из нежирного творога со сметаной и свежими ягодами. Стакан любого кисломолочного напитка — варенца, кефира, ряженки, айрана;
ужин. Нежирное мясо (телятина, перепелка, куриная грудка), припущенное в небольшом количестве воды или приготовленное на пару. Кусочек ржаного хлеба или с отрубями. Яблочный или морковный сок.
Если между приемами пищи возникает чувство голода, то можно перекусить орешками, выпить 0,5 стакана кефира с несладким сухариком. Хорошо насыщают свежие фрукты, овощи или ягоды.
Продукты, составляющие основу лечебной диеты на стадии ремиссии и при обострениях артрита
Продукты, исключенные из рациона питания при артрите или разрешенные в минимальных количествах
Зеленый чай, настой из плодов шиповника, обезжиренные кисломолочные продукты, слабощелочная минеральная вода
Жирные молочные продукты, включая творог, сливочное масло, маргарин
Диетическое питание при артрите необходимо для улучшения состояния суставов и повышения эффективности лечения. Оно позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и органов мочевыделения. Значительно повышается функциональная активность сердца, печени, кровеносных сосудов. Такой многоплановый положительный эффект помогает мобилизовать организм на борьбу с тяжелым заболеванием.
Обед: вегетарианский суп, отварное мясо с гарниром, компот.
Полдник: запеченная груша, галетное печенье с чаем из шиповника.
Ужин: стакан кефира или простокваши.
День 2:
Завтрак: пшенная каша с запеченной куриной грудкой, напиток из цикория.
Второй завтрак: банан, йогурт без сахара.
Обед: рисовая каша с овощами, рыбная паровая котлета, компот.
Полдник: травяной чай (ромашка, зверобой) с творожной запеканкой.
Ужин: тушеные овощи, зеленый чай.
День 3:
Завтрак: омлет с зеленью на обезжиренном молоке, фруктовый сок.
Второй завтрак: галетное печенье с киселем.
Обед: овощной суп, запеченная с овощами телятина.
Полдник: творог с фруктами или изюмом.
Ужин: легкий йогурт.
Список разрешенных продуктов достаточно большой, что позволяет максимально разнообразить меню и продолжительное время соблюдать лечебную диету.
Пятиразовый прием пищи при такой диете лучше организовать следующим образом:
Завтрак. Принимать пищу рекомендуется спустя 30-40 минут от момента пробуждения. В утренний рацион рекомендуется включить кашу, омлет, зеленый салат, сок или морс, орехи. За один раз употреблять все блюда, разумеется, не стоит.
Второй завтрак — к нему приступают спустя 90-120 минут после первого. В это время лучше всего полакомиться фруктами. Тогда же можно съесть и пропущенную утром порцию орехов.
Обед — он начинается не позднее 5 часов от момента пробуждения. В этот прием пищи можно съесть суп на крепком бульоне, мясо с овощным гарниром, рыбу и бутерброды с сыром.
Полдник — этот прием пищи начинается спустя пару после обеда. В полдник можно съесть вторую порцию орехов, выпить стакан кефира или йогурта, приготовить фруктовый или овощной салат.
Ужин — его нужно закончить до восьми часов вечера. В меню ужина можно включить еще одну порцию каши, овощной салат или рагу, стакан кисломолочных продуктов, морса или сока.
Меню и список блюд, разумеется, можно разнообразить, но режима пятиразового приема пищи следует придерживаться неукоснительно.
Еда на завтрак
Каша с маслом, медом, сухофруктами.
Творог или сырники.
Бутерброд с вареными яйцами или омлетом.
Салат из овощей.
Зеленый чай или стакан свежего сока.
Как забыть о болях в суставах?
Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
При артрите и разрушении хряща (артрозе) полезно кушать рис. Эта крупа при попадании в кишечник впитывает токсины, шлаки, избыток солей, мочевины, помогает выводить эти вещества из организма, способствует снижению избыточного веса.
В диете используют бурый, коричневый нешлифованный рис. Продукт предварительно замачивают, варят на воде и подают на завтрак. Противопоказано такое лечение людям, страдающим запорами, сахарным диабетом.
Кофе при артрозах и артритах
Этот напиток повышает артериальное давление, вымывает из организма кальций и другие полезные минералы, которые нужны для нормальной работы суставов, поддержания плотности костей.
Вдобавок, это может негативно повлиять на работу сердца и артериальное давление.
Диета при артрозе коленного и голеностопного сустава
От этой патологии нижние конечности страдают преимущественно у людей с избыточным весом тела. Таким пациентам назначается стол № 8 для уменьшения общей массы тела.
При артрозах, вызванных метаболическими нарушениями, в полости сустава накапливаются кристаллы мочевой кислоты и хондрокальцинаты. Для их выведения и остановки прогрессирования болезни необходимо отказаться от употребления полуфабрикатов, трансжиров, консервантов, колбасных изделий, консервов.
Что нельзя есть
При повреждении артритом коленных и голеностопных суставов нельзя есть жирные сорта мяса. Диета должна быть низкокалорийной, чтобы максимально уменьшить нагрузку на нижние конечности.
Общая энергетическая ценность пищи не должна превышать 2200 ккал в сутки, меню не должно содержать простых углеводов (конфеты, сахар), сложные нужно употреблять в первой половине дня (зерновые каши). На начальных этапах лечения артроза за день можно съедать только 20 г углеводов.
Что можно кушать
В отличие от рациона при артритах больным артрозом сокращать объем белка нельзя, но мясные и молочные продукты должны быть диетическими. Готовить нужно отварную телятину, мясо курицы, кролика, индейки.
Питание должно быть дробным, пациенты должны кушать маленькими порциями 5–6 раз в сутки, последний прием пищи необходимо проводить не менее чем за 3 часа до сна.
Диета при артрозе и артрите суставов
Диета при артрозе и артрите суставов является важным элементом комплекса мер по борьбе с заболеванием. Ее применение снижает вероятность развития воспалительных процессов, ускоряет снятие болезненных симптомов и уменьшает риск возникновения повторных обострений. Соблюдение диеты позволяет пациентам снизить вес и соответственно уменьшить нагрузку на пораженные суставы.
Правила лечебного питания
Принципы диеты, разработанной для больных артрозом и артритом, в первую очередь направлены на:
организацию здорового сбалансированного питания;
снижение солевой потребности;
увеличение в рационе витаминов;
применение правильных способов приготовления пищи;
ограничение калорийности блюд;
нормализацию веса пациента.
На заметку!
Правильно организованное питание при артрите и артрозе дает возможность ограничить поступление в организм веществ, вредно действующих на хрящевые ткани суставов. Снижается отложение солей и шлаков, происходит общее очищение и оздоровление организма. Это позволяет быстро снять боль, уменьшить воспаление и отечность, а также увеличить подвижность в суставах.
Особенности диеты
Очень важно соблюсти баланс в отношении потребляемых жиров, белков и углеводов, а также количества витаминов, аминокислот и микроэлементов.
Диета при артрите и артрозе коленного сустава не отличается от принципов питания при других суставных патологиях. Она основана на:
низкой калорийности блюд;
исключении из рациона, продуктов с повышенным содержанием соли, жира;
запрете алкоголя, газированных напитков;
увеличении потребления воды.
Также предусмотрено ограничение белков и углеводов. Диета нацелена на увеличение потребления фруктов, овощей, обезжиренных молочнокислых продуктов, свежих соков.
Рекомендуется дробное питание от 4 до 6 раз в сутки маленькими порциями. Так как во время обострения болезни физические нагрузки снижаются, общая калорийность продуктов должна составлять от 1500 до 2000 ккал.
Важно!
Еда при артрозе, артрите и других заболеваниях суставов должна готовиться на пару или вариться. Запрещено употреблять жареные блюда.
Полезные и вредные продукты
В зависимости от воздействия на течение артроза и артрита, большинство продуктов питания можно разделить на две условные группы:
Отвары трав, ягод, соки из свежих фруктов и овощей, компоты, кисели, морсы
Алкогольные и газированные напитки
Мед, фруктовая пастила
Опираясь на перечень рекомендованных и запрещенных продуктов, можно вывести несколько правил. Следует:
не злоупотреблять жирными бульонами из мяса;
не есть жаренного;
ограничить копчености и соленья;
готовить на оливковом масле;
не покупать еду быстрого приготовления;
воздерживаться от сладкого и выпечки.
При артрозе и артрите полезно пить больше жидкости. Употреблять фрукты и овощи в свежем виде. Очень полезны холодцы и студни из птичьих и говяжьих ног, рыбьих голов и плавников. Они хорошо восстанавливают структуру пораженного сустава, предотвращают преждевременное старение и разрушение клеток. Содержащийся в них желатин способствует образованию натурального коллагена, необходимого для нормальной работы суставов.
Важно!
Запрещено употребление напитков, содержащих алкоголь, они отрицательно влияют на работу организма.
Примерный недельный рацион
Следуя рекомендациям таблицы вредных и полезных продуктов питания, можно составить примерное диетическое меню на неделю. Оно полностью учитывает какие продукты нельзя есть при артрите и артрозе суставов, а какие принесут весомую пользу.
1 день
Утро
Рисовая каша на обезжиренном молоке, кисель
2-й завтрак
Банан, орехи
Обед
Борщ с говядиной без томатной зажарки, запеченное филе трески с овощами, слабо заваренный зеленый чай
Полдник
Творожное суфле, яблоко, чай с мятой
Вечер
Студень из куриных ножек, молочная сыворотка
2 день
Утро
Омлет, яблочный компот
2-й завтрак
Тертый салат из моркови с изюмом, настой ягодный
Обед
Суп из кабачка, отварная куриная грудка без кожи, гречка, компот сливовый
Полдник
Йогурт со злаками, киви
Вечер
Овсяная жидкая каша с кусочками фруктов, кефир
3 день
Утро
Овсянка с маком, морковный сок
2-й завтрак
Белковый омлет, брусничный чай
Обед
Рыбный суп с ржаными гренками, кус-кус с овощами, кисель
Полдник
Банановое пюре, фруктовый чай
Вечер
Морковное пюре, ряженка
4 день
Утро
Кукурузная каша, абрикосовый нектар
2-й завтрак
Салат из пекинской капусты с огурцом, кисель ягодный
Обед
Рисовый суп с индейкой, тунец с овощами, клюквенный морс
Полдник
Творожок с кусочками груши, сок персика
Вечер
Холодец из щучьих голов, варенец
5 день
Утро
Гречневые хлебцы с сыром, некрепкий чай
2-й завтрак
Салат свекольный с черносливом, отвар шиповника
Обед
Манты с тыквой, грудка индейки с зеленым салатом, сок из сельдерея с морковью
Полдник
Салат из морепродуктов, компот
Вечер
Пюре яблочное, кефир
6 день
Утро
Суфле из индейки, имбирный чай
2-й завтрак
Салат из ананаса с куриной грудкой, кисель
Обед
Суп овощной с клецками, перловка с овощами и отварной говядиной, компот из яблок
Полдник
Салат с авокадо, сок фруктовый
Вечер
Йогурт или банан
7 день
Утро
Салат с орехами и свеклой, морс
2-й завтрак
Куриная печень в лимонно-оливковом соусе, малиновый отвар
Обед
Лапша с грибами, скумбрия в ореховом соусе, пюре картофельное, гранатовый сок
Полдник
Овощные паровые котлеты, чай с медом
Вечер
Пшенная каша с тыквой, сыворотка молочная
Питание в соответствии с рекомендуемым меню позволит нормализовать вес и снизить нагрузку на деформированные суставы. Многие продукты из составленного перечня имеют явно выраженные противовоспалительные и антиоксидантные свойства.
Важно!
Соблюдать диету нужно не только в периоды обострения заболевания, но и во время ремиссии.
Заключение
Использование диеты значительно облегчает состояние при лечении артрозов и артритов и позволяет продлить периоды ремиссии между острыми проявлениями заболевания. Заметно сокращается время необходимого приема медикаментов. Придерживаясь диеты, не следует забывать о назначенных врачом препаратах. Правильное питание при артрите и артрозе помогает быстрее снять воспалительный процесс, заметно сократить сроки лечения и повысить возможность полного излечения.
Важно!
Перед применением диеты следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Диета при артрозе и артрите суставов: примерное меню
Врачами рекомендована специальная диета при артрите и артрозе суставов, для предотвращения разрушения костной и хрящевой ткани. Правильно подобранное питание способно купировать воспаление и ускорить регенерацию опорно-двигательного аппарата. Оптимальным решением будет посещение диетолога, который подберет индивидуальный рацион, учитывающий изначальные физические параметры и стадию развития болезни.
Диетическое питание при воспалении суставов
Артроз тазобедренного и коленного сустава чаще всего возникает из-за лишнего веса, который дает дополнительную нагрузку. Диета строится на том, чтобы количество получаемых калорий было меньше расходуемых.
Сбалансированное питание выступает залогом выздоровления при воспалительных процессах в суставах. Больному следует учитывать, что переедание и голодание одинаково негативно сказываются на опорно-двигательном аппарате. Несмотря на то что врачи рекомендуют снизить общую массу тела, костная ткань должна получать микро- и макроэлементы в полном объеме. Недостаток полезных веществ приводит к усилению болевого синдрома и обострению артроза.
Поможет уменьшить объем тела и нагрузку на и так не здоровые суставы.
Если у больного нет возможности обратиться за консультацией к диетологу, то ему необходимо следовать таким врачебным рекомендациям:
Показано дробное питание при артрите 5—6 раз в сутки. При этом порции должны быть небольшими, чтобы легко усваиваться организмом и не вызвать набора веса.
Рекомендуется завести блокнот, в который записывается точное количество килокалорий в сутки.
Пищу следует полностью пережевывать. Согласно исследованиям, так быстрее наступает насыщение.
За три часа до сна нельзя ничего есть.
После приема пищи рекомендуется пройтись и ни в коем случае не лежать.
Есть следует только при возникновении чувства голода, а не по точному расписанию.
Раз в 7—10 дней показаны разгрузочные дни на овощах и фруктах.
Еду необходимо тушить, варить или готовить на пару. Жареная пища исключается из рациона, так как способствует набору веса.
Для восстановления хрящевой ткани следует есть холодец и бульоны на костях.
Максимальное количество — 2500 ккал в сутки.
Вернуться к оглавлению
Полезные продукты при артрозе
При диагностировании деформации суставов больным следует обратить внимание на такие компоненты рациона:
Группа
Полезная еда
Мясо
Курица
Индейка
Утка
Рыба
Тунец
Форель
Лосось
Скумбрия
Овощи
Тыква
Зелень
Кабачки
Брокколи
Морепродукты
Мидии
Рапаны
Гребешки
Каши
Овсяная
Гречневая
Ячневая
Фрукты
Яблоки
Вишня
Гранат
Орехи
Миндаль
Кедровые
Грецкие
Кисломолочная продукция
Кефир
Творог
Нежирное молоко
Специи
Куркума
Имбирь
Вернуться к оглавлению
Полезные добавки
Преобразуют и восстанавливают хрящевую, костную ткани.
При артрозе и артрите суставов может понадобиться прием таких дополнительных компонентов после консультации с лечащим врачом, как:
Витамин D. Способствует усваиванию фосфора и кальция, необходимых для регенерации тканей.
Омега-3. Купирует воспалительный процесс в очаге патологии.
Витамины А и Е, которые предотвращают дальнейшее разрушение костной ткани.
Точные дозировки подбирает диетолог или лечащий врач. Самостоятельное назначение витаминов может привести к передозировке и ухудшению состояния.
Вернуться к оглавлению
Запрещенные продукты
Чтобы не усугубить заболевание суставов, больным необходимо исключить из рациона такие продукты:
выпечку с кремом и большим количеством сахара;
мороженое;
фастфуд;
хлеб высших сортов;
жирную, соленую, острую и копченую пищу;
мясные полуфабрикаты;
покупные соусы и уксус;
жирное мясо;
икру рыбы.
Диетологи утверждают, что употребление копченых колбас, консервов, покупных газировок и кофеина мешает усвоению кальция, необходимого организму для регенерации костной и хрящевой ткани. Поэтому больным следует в первую очередь исключить эти продукты. А также следует заменить поваренную соль на добавки натуральных трав. Максимальная дозировка соли — 5 мг в сутки.
Вернуться к оглавлению
Напитки при артрозе
Активизируют защитные силы и скрытые резервы организма.
При выборе напитков лучше остановиться на морковных, свекольных морсах и гранатовом соке, которые способствуют выведению солей и токсичных веществ. А также хорошо снимают воспаление и нормализуют обменные процессы зеленые чаи с добавлением целебных трав и каркадэ. Врачи рекомендуют употреблять не менее 2 л жидкости в сутки. При этом запрещено употребление алкоголя, кофеиносодержащих напитков и сладкой газировки.
Вернуться к оглавлению
Примерное меню
В качестве ориентира больной может использовать такой подбор блюд:
Первый завтрак:
каркадэ;
овсяная каша с сухофруктами;
творожная запеканка.
Второй завтрак:
запеченное яблоко.
Обед:
зеленый борщ;
отварная куриная грудка;
запеченные овощи;
салат из шпината и зелени.
Полдник:
салат из свежих фруктов с орехами;
гранатовый сок.
Первый ужин:
гречневая каша;
салат из огурцов;
желе.
Второй ужин:
стакан кефира.
Вернуться к оглавлению
Особенности разных диет при артрозе и артрите суставов
Общие рекомендации
Нужно прислушиваться к себе и рекомендациям врача.
В первую очередь больному следует обращать внимание на индивидуальную реакцию организма. Если после употребления продукта общее самочувствие ухудшилось, то его необходимо исключить из рациона. Не стоит забывать об аллергических реакциях и возможной непереносимости компонентов блюда. Если возникают сомнения о рациональности включения в питание продукта, то рекомендуется задать вопрос квалифицированному диетологу.
Если пациент принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), то ему необходимо дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые фрукты исключаются из рациона, чтобы не повредить желудок.
Вернуться к оглавлению
В период обострения
Крайне важно при ярко выраженном воспалительном процессе и болевом синдроме исключить такие продукты из ежедневного рациона, как:
шпинат;
орехи;
щавель;
помидоры;
баклажаны;
сладкая выпечка.
Вернуться к оглавлению
Питание при артрите
Выбор велик,нужны белки и животного происхождения.
В зависимости от формы заболевания рацион видоизменяется, так что больному необходимо точно определить характер протекания болезни и стадию развития. Например, при подагрическом артрите показано наиболее жесткое ограничение килокалорий (до 2000 в сутки), однако показано употребление куркумы и имбиря в больших количествах. Артрит дополнительно исключает употребление картофеля, томатов и болгарского перца. Субпродукты (печень, мозг, почки, уши и т. д.) необходимо заменить на рыбу нежирных сортов, курицу и кролика.
Вернуться к оглавлению
Что есть при артрозе?
При хронической деформации суставов врачи акцентируют особое внимание на исключении из рациона кофе, соли, сахара и алкоголя. Больному показано повышенное потребление магния, кальция, калия, рибофлавина и фолиевой кислоты. А также можно устраивать дополнительные полдники фруктами и овощами, если возникло чувство голода, так как ограничение в калориях менее жесткое. В рацион включаются твердые сыры, яйца и сливочное масло. Улучшение состояния дают блюда из гороха, фасоли и чечевицы. Однако в отличие от артрита, больному с артрозом рекомендуется полностью отказаться от специй.
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>
ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует… узнать что за сердство >>
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>
Диета при артрите и артрозе
Специфика лечения артрита и артроза накладывает на заболевших ряд ограничений, к числу которых принадлежат и особые диеты. Ослабленному организму нужна любая помощь, а правильное питание — это залог не только хорошего самочувствия во время терапии, но и мощный катализатор, усиливающий регенерацию тканей.
Содержание статьи
Цели диеты при болезнях суставов
Диета при артрите и артрозе преследует сразу две цели: снижение веса и интенсивное питание сустава всеми необходимыми веществами и микроэлементами. Сброс веса снижает нагрузку на сустав, а целенаправленная подпитка организма специфическим набором веществ задает условия для ускоренного восстановления проблемного органа.
Первую цель диеты при артрите или артрозе достигают, придерживаясь следующих правил питания:
Прием пищи не реже пяти раз в сутки, но мелкими порциями, поскольку организм подает сигнал о переедании с некоторым запозданием.
Отказ от жареных блюд, калорийность которых повышена за счет процесса приготовления на жиру.
Обязательные прогулки после каждого приема пищи (просто сидеть или лежать категорически запрещается).
Принципиальный отказ от еды после восьми вечера.
Питание не по часам, а по желанию (проголодались — поешьте).
Диета при артрите суставов, а равно и при артрозе, ориентируется не на резкий сброс, а на плавное снижение массы тела. Организм больного уже ослаблен недугом, и стрессовое состояние ему противопоказано априори. Поэтому диетологи советуют отказаться от жесткой аскезы в пользу сбалансированного рациона.
Даже небольшое снижение массы позволяет уменьшить нагрузку на суставы, поэтому при соблюдении диеты артрит и артроз воспринимаются менее болезненно.
Вторая цель диеты при артрозе или артрите суставов реализуется путем тщательного подбора продуктов, используемых для приготовления пищи. Больного не ограничивают в доступе к источникам полезных веществ и микроэлементов, одновременно запрещая употребление продуктов, содержащих вредные или бесполезные для суставов компоненты.
Фактически диета при артрозе суставов, а равно и лечебное питание при артрите, вынуждает больного насыщать свой организм только полезными продуктами, запускающими процесс регенерации тканей проблемного органа. А чувство легкого голода не позволяет отклониться от этого плана при должном уровне силы воли у пациента.
В итоге при соблюдении подобной диеты артроз и артрит исцеляются намного быстрее, чем при исключительно медикаментозном лечении.
Что можно и нужно есть при артрите и артрозе
При артрозе и артрите питание больного ориентируется на нужды сустава, поэтому в список предпочтительных продуктов и блюд входят следующие варианты:
Нежирное мясо птицы или говядина — источники белков.
Тушеная и отварная рыба — источник фосфора и белков. Причем рыба должна быть жирной, поскольку в таком продукте содержатся чрезвычайно полезные омега-3 жиры.
Холодец и рыбное заливное — натуральные хондропротекторы, восстанавливающие хрящ в суставе.
Бананы, ананасы, апельсины — источники базовых витаминов.
Капуста, картофель, бобы — источники витаминов и клетчатки.
Обезжиренные молочные продукты — источники белка, витаминов и кальция.
Орехи и семена масличных культур — источники полезных жиров. Но с учетом их высокой калорийности в сутки можно съесть не больше одной или двух горстей таких продуктов.
Питание при артрозе и артрите можно разнообразить, используя приправы (куркуму, имбирь), свежие соки из моркови, тыквы и свеклы, листья салата и шпината, сдобренные льняным, оливковым или подсолнечным маслом.
Разрешается пить свежевыжатые соки цитрусовых или граната, молочную сыворотку, морсы на смородине, моркови, клубнике. Но подслащивать эти напитки запрещается, поскольку сахар является источником углеводов, которые могут разбалансировать всю диету.
Кроме того, на фоне диетического меню должны присутствовать и разгрузочные дни, когда в организм пациента будут поступать только сырые фрукты и овощи. Однако злоупотреблять лечебным голоданием не стоит — суставы должны получать белок, кальций, легкие жиры и витамины в полном объеме. Иначе на фоне снижения веса будут наблюдаться замедление регенерации хрящевой ткани и снижение прогресса лечения.
Мурашов Валерий Николаевич
Травматолог-ортопед
Записаться
От чего придется отказаться
Диета при артрозе коленного сустава, как и при артрите, предусматривает отказ от употребления следующих продуктов:
Кондитерских изделий, домашней выпечки, джемов, конфет и даже мороженого. Эти продукты являются источниками высококалорийных углеводов, вызывающих ощущение кратковременной сытости. Потребление сладостей снижает эффективность диеты.
Алкоголя, чая и кофе — стимуляторы провоцируют повышение аппетита и нарушают естественный обмен веществ.
Закусок и полуфабрикатов быстрого приготовления — они насыщают желудок сверх меры. Причем из-за маленького объема и высокой калорийности порций риск переедания увеличивается на порядок.
Соленой, копченой и маринованной пищи — она возбуждает аппетит и несет в себе заряд вредных канцерогенов, отравляющих ослабленный организм.
Острых и пряных приправ. Исключение можно сделать только для имбиря (он работает как противовоспалительное средство) и упомянутой выше куркумы. Остальные приправы только стимулируют аппетит и нарушают естественный обмен веществ.
Этот же набор продуктов стоит исключить из питания при лечении всех типов суставов. Слишком жирная и острая пища, а равно и привычные для всех стимуляторы, будут отвлекать организм от регенерации и провоцировать появление лишних килограммов, увеличивающих нагрузку на поврежденные суставы.
Суточное меню при артрозе и артрите
Пятиразовый прием пищи при такой диете лучше организовать следующим образом:
Завтрак. Принимать пищу рекомендуется спустя 30-40 минут от момента пробуждения. В утренний рацион рекомендуется включить кашу, омлет, зеленый салат, сок или морс, орехи. За один раз употреблять все блюда, разумеется, не стоит.
Второй завтрак — к нему приступают спустя 90-120 минут после первого. В это время лучше всего полакомиться фруктами. Тогда же можно съесть и пропущенную утром порцию орехов.
Обед — он начинается не позднее 5 часов от момента пробуждения. В этот прием пищи можно съесть суп на крепком бульоне, мясо с овощным гарниром, рыбу и бутерброды с сыром.
Полдник — этот прием пищи начинается спустя пару после обеда. В полдник можно съесть вторую порцию орехов, выпить стакан кефира или йогурта, приготовить фруктовый или овощной салат.
Ужин — его нужно закончить до восьми часов вечера. В меню ужина можно включить еще одну порцию каши, овощной салат или рагу, стакан кисломолочных продуктов, морса или сока.
Меню и список блюд, разумеется, можно разнообразить, но режима пятиразового приема пищи следует придерживаться неукоснительно.
Бутербродные перекусы и непрерывные чаепития между обедом и ужином или последним приемом пищи и сном категорически запрещены.
Диета при артрите коленного сустава. Какие продукты полезны и какие вредны при артрозе
Ревматоидным артритом называют такое аутоиммунное заболевание, при котором развивается симметричное поражение хрящевых и костных тканей.
Кратко о ревматоидном артрите и его причинах
Опасность недуга, этимология которого медицине неизвестна, заключается в том, что он носит хронический характер. Происходит деформация суставов и нарушение их функции. Данная патология опорно-двигательного аппарата обусловлена тем, что иммунная система человека воспринимает здоровые ткани за чужеродных агентов. Поэтому начинает бороться с ними. В результате наблюдается разрушение суставных хрящей.
Статистические данные свидетельствуют, что артрозом коленного сустава страдает треть мирового населения. Существенный рост количества больных наблюдался в последние 20 лет. Возраст и лишний вес при артрите коленного сустава являются провоцирующими развитие заболевания факторами. Таким образом, в основе лечения ревматоидного артрита должен лежать здоровый образ жизни, который подразумевает правильное питание и умеренные физические нагрузки. Итак, какой должна быть диета при артрите коленного сустава? Предлагаем вам ознакомиться с главными принципами составления рациона при болезнях суставов.
Золотые правила правильного питания
Строгость диеты при артрите коленного сустава во многом зависит от стадии развития заболевания у конкретного человека. Следует отметить, что корректировка рациона направлена на снижение веса, который способствует развитию осложнений во время болезни. Тем не менее людям, не имеющим лишних килограммов, но страдающим от артрита, тоже рекомендовано правильное питание.
Здоровая диета – это далеко не всегда строгие ограничения. В данном случае речь идет о меню, разработанном для устранения негативных факторов, провоцирующих деформацию в хрящевых тканях. Правильное питание при артрите коленного сустава позволяет ускорить метаболизм и достичь здорового веса, снизив тем самым нагрузку на больные области. Вот некоторые рекомендации:
Общее количество приемов пищи должно достигать 4-6 раз. Однако объем потребляемой пищи должен быть небольшой. Вставать из-за стола следует с чувством легкого насыщения.
Нельзя пытать себя голодом: чаще всего голодания приводят не к похудению, а к нарушению функций желудочно-кишечного тракта и срывам, в результате которых вес растет в геометрической прогрессии.
Суточная норма жидкости (чистой воды) должна составлять не менее 1,5-2 л. Здоровый питьевой режим – основа сбалансированного питания.
Правильное питание – это не диета или временная привычка, а стиль жизни. Помимо ограничений в еде, людям, больным артритом, рекомендованы умеренные физические нагрузки. Например, ежедневные пешие прогулки.
Проблемные продукты
Поскольку ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, то его течение и развитие предопределяется индивидуальными особенностями организма. Так, воспалительные процессы в суставах имеют тенденцию усиливаться при употреблении продуктов, провоцирующих ответную аллергическую реакцию организма. Определить, прием в пищу каких вредных продуктов (при артрите коленного сустава) способствует осложнению ситуации, поможет элиминационная диета. Механизм ее «работы» основывается на полном исключении конкретного продукта из меню, как в чистом виде, так и в блюдах, его содержащих.
«Виновные» в осложнениях продукты определяются следующим образом: необходимо исключить подозрительный продукт из рациона на одну неделю. По истечении указанного срока ввести пищевое изделие в меню на одни сутки – понаблюдать реакцию организма: происходит ли обострение ревматоидного артрита или нет. Получить максимально точный результат можно методом нескольких последовательных подходов.
Будьте внимательны: из рациона следует исключить не только «чистый» продукт, но и блюда, содержащие его. Так, если аллергическую реакцию провоцирует молоко, то следует также отказаться от мороженого, молочных каш, коктейлей и т. д.
«Черный список» еды при реактивном артрите
В большинстве случаев обострение заболеваний суставов наблюдается при употреблении кукурузной, пшеничной и овсяной круп. Вредные продукты при артрите коленного сустава – продукты, на которых у больного распространяется индивидуальная непереносимость. Таким образом, первыми в очереди на проверку элиминационной диетой должны стоять молочные продукты, цитрусовые плоды, свиное мясо, пасленовые овощи, шоколад.
Средиземноморская диета при артрите коленного сустава
Людям, страдающим от болезней суставов, врачи рекомендуют переходить на молочно-растительную диету. Овощи и фрукты при артрите коленного сустава – кладезь веществ, наделенных болеутоляющим и противовоспалительным эффектами. Нередко в качестве альтернативы вегетарианству медики предлагают пациентам перейти на средиземноморскую диету.
Помимо овощно-фруктового микса, в рацион можно включать оливковое масло, рыбу и орехи. При артрите коленного сустава такой набор продуктов, как утверждают американские ученые, избавит вас от болезненных ощущений и окажет благоприятное влияние на течение заболевания. Если же мясоед в вас превалирует над вегетарианцем, то в таком случае желательно отдавать предпочтение экологически чистым, натуральным продуктам животного происхождения. Однако при артрите коленного сустава овощи и фрукты должны по-прежнему занимать в меню главенствующую позицию.
Решительное «Нет!»
Лечение хронического артрита предполагает прием целого спектра фармацевтических препаратов, о негативном воздействии которых на печень и почки врачами было сказано немало. Учитывая этот факт, диета при артрите коленного сустава должна быть щадящей по отношению к органам, принимающим основной удар от лекарств.
Откажитесь от острых специй и наваристых бульонов, забудьте о продуктах, приготовленных посредством обжарки или копчения. Рекомендуется исключение из рациона консервов, алкогольных и кофеиносодержащих напитков, жирных и богатых холестерином продуктовых изделий.
Термическую обработку блюд предпочтительно проводить с помощью варения, тушения или запекания.
Насыщение витаминами
Здоровое функционирование организма невозможно, если в него не будет поступать достаточное количество витаминов и макроэлементов. Организм требует витаминов при артрите коленного сустава потому, что регулярный прием гормональных препаратов способствует вымыванию кальция из костной ткани, что чревато развитием остеопороза. Сочетание последнего с прогрессирующим ревматоидным артритом представляет серьезную опасность. Используйте следующие продукты в качестве витаминных источников:
высокое содержание витамина D и жирных кислот омега-3 характерно для морепродуктов, рыбы;
витамин Е можно найти в таких продуктах, как орехи, масла растительного происхождения, бобовые изделия.
При артрите коленного сустава также не следует пренебрегать употреблением витаминно-минеральных комплексов.
О каких продуктах стоит забыть
Так как ревматоидный артрит требует поддержания тела в здоровом весе, питание человека играет огромную роль.
Итак, с тем, что можно есть при артрите, мы разобрались. Давайте ознакомимся со списком продуктов, исключение которых из меню должно происходить в обязательном и немедленном порядке:
Быстрые и рафинированные углеводы: сладкая выпечка и белый хлеб, кондитерские изделия, сахар в чистом виде.
Крепкие алкогольные напитки и пиво — главные враги процессов, связанных с восстановлением тканей организма.
Откровенно вредная пища вроде фастфуда, различного рода снеков (сухарики, чипсы), газированные напитки — нет, нет и еще раз нет.
Колбасные и мясные изделия, приготовленные на жидком дыме, содержат зашкаливающий уровень вредных для суставных тканей консервантов и загустителей.
Жирная пища. Не имеет значения, было это блюдо приготовлено в домашних условиях или куплено в дорогом ресторане — употребление продуктов с высоким содержанием жира стимулирует тело набирать лишние килограммы с удвоенной скоростью.
Исключив вышеперечисленные продукты из ежедневного рациона, вы получите благодарность от своего организма в виде улучшения здоровья.
Подводя итог
Ревматоидный артрит не допускает пренебрежительного отношения к здоровью: на тяжелых стадиях это заболевание способно привести человека в состояние инвалидности. Следует ответственно подходить к составлению диеты. За подбором оптимального рациона в индивидуальных случаях рекомендовано обращаться к лечащим врачам.
Будьте осторожны: неправильно составленное меню может привести к обострению артрита, а не заветной ремиссии и улучшению самочувствия.
что можно и нельзя есть
Питание при артрозе является одним из основных направлений его терапии. Замечено опытным путем, что у больного с заболеваниями суставов положительную или отрицательную динамику могут провоцировать некоторые продукты. Диета при артрозе суставов особого влияния на само их состояние не оказывает, больше воздействуя на вероятность развития воспалительных процессов. Именно по этой причине лечащий врач должен порекомендовать пациенту соблюдение диеты, подробно его проконсультировав относительно разрешенного рациона.
Через пишу наш организм получает основное количество необходимых макро- и микро- элементов, поэтому рацион следует подбирать со своим лечащим врачом или диетологом
Направления диетической коррекции
Основная цель, для достижения которой рекомендуется диета при артрите суставов – снижение веса пациента. Его избыток создает для суставной ткани дополнительную нагрузку, вследствие чего она быстрее изнашивается, чаще воспаляется, хуже восстанавливается.
Диета при артрите и артрозе также должна помочь наладить метаболические процессы, способствовать выведению излишних солевых отложений, предупреждать недостаток микроэлементов, избыток нерастворимых соединений.
Питание при артрите суставов, если оно сбалансировано и правильно подобрано, позволит предотвратить возникновение воспалительных процессов, восстановить ткани сустава. Это происходит за счет содержания в пище глюкозамина, хондроитина, а также коллагеновых волокон.
Главные требования
Диета при артрозах должна соответствовать следующим требованиям:
Низкокалорийность. Питание при артрите и артрозе должно предотвратить чрезмерный набор веса, а также помочь пациенту избавиться от уже существующих лишних килограммов. Это требование обязательно к выполнению при деформирующем артрите, поскольку именно ожирение становится первопричиной видоизменений суставных тканей. Заметное снижение веса позволяет уменьшить воспаление деформированного сустава.
Сбалансированность. Организм больного все так же требует всех основных веществ для нормальной жизнедеятельности. Употребление жиров с углеводами должно быть умеренным, но не исключаться вовсе.
Диетический продукт – это сырое, вареное, тушеное, приготовленное на пару блюдо. Вследствие жарки калорийность еды увеличивается вдвое, вызывая прибавку веса.
Правильное питание при артритах и артрозах основано на употреблении продуктов, насыщенных фосфором, кальцием, белковыми соединениями. Хорошими примерами являются кисломолочные продукты, большинство сортов рыбы.
Диета при артритах просто обязана включать блюда из разваренных костей – всевозможные студни, холодцы, заливные блюда из мяса или рыбы. Их дополнительным преимуществом считается содержание естественного легкоусвояемого хондроитина. Однако людям, страдающим подагрой, кушать холодцы нельзя из-за высокого содержания в них пуриновых соединений.
Диетотерапия подразумевает включение в рацион большого количества фруктов, овощей, соков. Единственное требование – умеренное содержание органических кислот.
Еда должна быть полноценной, включать жиры, белки и углеводы в достаточном количестве.
Необходимые продукты
Питание при суставных заболеваниях нельзя назвать особо специфическим, так как оно основывается на доступных распространенных продуктах, которые в большем или меньшем количестве постоянно употребляются людьми. Тем не менее именно им стоит отдать свое предпочтение, превращая в основу ежедневного рациона:
Правильные источники белков. Это нежирные сорта мяса, такие как индейка, крольчатина, куриная грудка без кожицы, перепела, морепродукты (креветки, крабы, кальмары). Растительные белки, которые содержат бобовые, чечевица, надо употреблять умеренно.
Углеводы, которые не приведут к набору веса. Они представлены всевозможными цельнозерновыми кашами, хлебом из муки грубого помола, цельнозерновыми хлебцами. Такие углеводы надолго дают чувство насыщения, не перегружают желудок, а также являются прекрасным источником энергии.
Умеренно кислые фрукты или соки из них: банан, манго, ананас, яблоки, груши, абрикосы.
Полезные продукты при артрозе – это те, которые содержат много кальция. К ним относят все виды кисломолочной продукции, твердые сыры нежирных сортов, зелень (шпинат, петрушка, сельдерей, базилик).
Когда соблюдается диета при реактивном артрите, важно употреблять пищу достаточной жирности. Правильными жирами считаются рыбий жир, а также растительные масла. Можно употреблять запеченную скумбрию, орехи, авокадо.
Особый режим питания
Диетологи рекомендуют питаться при артрозе дробно – 5–6 раз в день, употребляя пищу маленькими порциями. Важно тщательно ее пережевывать, чтобы не пропустить момент насыщения организма. Такой подход избавляет от риска переедания, помогает снизить вес.
Полезные продукты при артрите обладают противовоспалительными свойствами. К таким относятся ананас, сельдерей, имбирь, а также чистый гранатовый сок.
Употреблять такие продукты лучше в свежем виде. Например, ананас, который только что разрезали, имеет в своем составе достаточное количество бромелайна – естественного противовоспалительного и антиоксидантного вещества.
Растительные жиры наряду со студнями помогают восстанавливать структуру сустава за счет содержащегося в них витамина Е. Известно, что этот витамин предотвращает преждевременное старение клеток, способствует выработке коллагена, а именно он необходим для нормальной работы суставной сумки.
В борьбе с недугом наряду со сбалансированным рационом хорошо сочетать методы народной медицины.
Продукты «группы риска»
Питание при артрозе не является слишком ограниченным, а потому диету необходимо соблюдать неукоснительно, даже если лечение медикаментами закончилось. Некоторые продукты способствуют быстрому изнашиванию суставов за счет резкой прибавки в весе, а также провоцируют воспалительные процессы. В «группу риска» попадают подчас самые предпочитаемые пациентом блюда, отказаться от которых бывает труднее, чем выносить мучительные боли в суставах. Однако специалисты советуют пересилить себя, и в дальнейшем установленная врачом диета станет привычной.
Перечислим то, что нельзя есть при артрозе:
Чипсы, сухарики, фаст-фуд. Большое количество добавок провоцирует метаболический артроз.
Запрещены крепкий чай, кофе. Они способствуют вымыванию из организма солей калия и кальция, которые необходимы для нормальной работы суставов.
Алкоголь. При артрозе он провоцирует выброс дофамина, а также адреналина – гормонов, которые считаются провокаторами воспалений.
Под запретом находится и цельное молоко, а идеальной альтернативой ему считается сыворотка из-за повышенного количества легкоусвояемых белковых веществ и микроэлементов.
Ограничению подлежит и употребление сахара, а также продуктов, его содержащих. Это первое правило быстрой борьбы с лишним весом при артрозе.
Рисовое очищение
Рисовая диета при артрите – это мощный удар по заболеванию, метод не имеет противопоказаний в использовании и охотно применяется самими больными. Диета подразумевает ежедневный завтрак в течение сорока дней только в виде каши из вымоченного риса. Для ее приготовления необходимо в течение пяти дней вымачивать 2–3 столовые ложки риса, ежедневно меняя в нем воду. Лучше выбрать бурый рис, но в случае его отсутствия подойдет и обычный шлифованный.
Специалисты советуют для его приготовления использовать пять баночек. Использовав рис из первой банки, вы замочите новую порцию, создавая для себя цепочку из уже готовых ежедневных порций. Вымоченный рис можно скушать в сыром виде, а можно отварить его в свежей воде до готовности. За полчаса до завтрака необходимо выпить стакан теплой воды, а после еды ничего не употреблять в течение четырех часов.
Рисовая диета при артрозе выводит токсины, лишние соли, а также бесполезную воду из организма за счет того, что вымоченный рис теряет крахмал, приобретая пористую структуру, присущую адсорбентам. Преимущество диеты в том, что последующие приемы пищи могут быть менее ограниченными, чтобы не спровоцировать недостаток питательных веществ. Используя рисовое очищение, необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, так как в этом случае будут выводиться именно его токсические остатки, а не вредные соли.
Когда используется диетическое питание, важно помнить о его сбалансированности, насыщенности полезными веществами. Меню лучше обсудить со своим лечащим врачом. Очень важно не прекращать правильно питаться, так как именно с помощью уравновешенного рациона можно добиться полного излечения от болезни.
Artrit-artroz.com » Другие » Диета при артрозе и артрите: что можно и нельзя есть
Артрозан признано многими одним из самых эффективных лекарств, в основе которого содержится вещество мелоксикам. Артрозан относится к группе селективных нестероидных препаратов. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием, хорошо снижает жар.
В таблетках — это светло-желтые таблетки, содержащие разные дозы мелоксикама от 7,5 и до 15 мг.
В таблетках — это светло-желтые таблетки, содержащие разные дозы мелоксикама от 7,5 и до 15 мг.
Загрузка…
Причины появления синовита разнообразны. Их делят на две основные группы – инфекционные и асептические.
Артрит суставов;
Данный вид патологии имеет схожие симптомы с обычным артритом. При этом у пациента возникают жалобы на появление отечности одного из суставов. Отек при ревматоидном синовите имеет четкие границы. При пальпации стенки мешка напряжены, хрящевая ткань не прощупывается. В отдельных случаях поверхность отека горячая. Кожа на пораженном участке краснеет.
Медикаментозное;
К развитию серонегативной формы приводит инфекция, вызванная гемолитическим стрептококком. Поражению суставов способствует реакция иммунной системы, при которой она вырабатывает антитела, разрушающие здоровые клетки.
дифференциальная диагностика при ревматоидном артрите
Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника
Это очень серьезное заболевание, будьте бдительны, своевременно проходите обследование у своего врача
Ортопедический воротник зафиксирует вашу шею, что приведет к снижению болевого синдрома
Что такое артроз шейного отдела позвоночника подскажет опытный врач
Ортопед может назначить инструментальное исследование с помощью гониометра. Это такое приспособление, что оценивает движение сустава, амплитуду и угол движения, благодаря чему можно узнать про наличие артроза шейного отдела позвоночника.
Это очень серьезное заболевание, будьте бдительны, своевременно проходите обследование у своего врача
Рисунок показывает пораженные шейные позвонки артрозом и защемленные нервные окончания
Не поленитесь, сходите к врачу, пусть он поставит точный диагноз и назначит правильное лечение
Ортопедический воротник зафиксирует вашу шею, что приведет к снижению болевого синдрома
Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника
Диагностика заболевания МРТ.
Черепашья повязка
Виды черепашьей повязки: сходящаяся (слева) и расходящаяся (справа) схемы наложения
Начало наложения сходящейся черепашьей повязки на локоть
Схема наложения расходящейся черепашьей повязки на колено
Схемы наложения спиральной повязки на конечность
Сустав
Черепашья повязка
Бинт
Зеленка
Ушиб локтя
ткань;
по 0.25 от ампулы каждый день;
Дискус композитум – многокомпонентное гомеопатическое средство, которое используется для лечения болезней позвоночника.
Состояние после эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Исход правостороннего коксартроза 
заполняющей созданное пространство, которое является средством контакта между двумя костями. Это может быть следующий шаг артропластики путем резекции.
Однополюсный эндопротез
Тотальный эндопротез
Эндопротезирование-суставов-до-после
металл / металл
металл / полимер
керамика / полимер
керамика / керамика
Применение специально обработанной
Данные продукты рекомендуются при общей диете при артрите. Нажмите на фото для увеличения
По данным исследований, употребление алкоголя и мяса ведет к ухудшению состояния при подагрическом артрите. Нажмите на фото для увеличения
Продукты из основы рациона при артрите. Нажмите на фото для увеличения
Запрещенные продукты при ревматоидном артрите. Нажмите на фото для увеличения
Примеры рекомендованных блюд при ревматоидном артрите. Нажмите на фото для увеличения
Запрещенные продукты при подагрическом артрите. Нажмите на фото для увеличения
Примеры рекомендованных блюд при подагрическом артрите. Нажмите на фото для увеличения
Запрещенные продукты при псориатическом артрите. Нажмите на фото для увеличения
Примеры разрешенных блюд при псориатическом артрите. Нажмите на фото для увеличения
Помимо овощно-фруктового микса, в рацион можно включать оливковое масло, рыбу и орехи. При артрите коленного сустава такой набор продуктов, как утверждают американские ученые, избавит вас от болезненных ощущений и окажет благоприятное влияние на течение заболевания. Если же мясоед в вас превалирует над вегетарианцем, то в таком случае желательно отдавать предпочтение экологически чистым, натуральным продуктам животного происхождения. Однако при артрите коленного сустава овощи и фрукты должны по-прежнему занимать в меню главенствующую позицию.
