Пальцы посинели на руках – Синеют пальцы на руках – какое заболевание кроется за симптомом?

Синеют пальцы на руках – какое заболевание кроется за симптомом?

В любом возрасте человек может заметить как синеют пальцы на руках. Большинство людей не обращают внимание на данный факт, считая проблему незначительной микротравмой. Некоторые стараются лечить гематому собственными силами, без помощи медиков. Результатом игнорирования становится ухудшение ситуации, развитие осложнений, среди которых чаще всего диагностируется обездвиживание сустава, потеря работоспособности. Прежде чем начинать лечение патологии, следует определить причину развития недуга.

Причины

Синеют пальцы на руках по различным причинам. Среди основных негативных факторов находятся следующие аспекты:

1. Механическое повреждение, полученное в результате травмы бытового или спортивного характера. Как правило, после сильного ушиба или удара человек ощущает боль в пальцах, ломоту в суставах и костях. Появление синяка свидетельствует о разрыве сосудов, припухлость указывает на сильный ушиб, трещину или перелом кости;
2. Заболевания сердца или сосудистой системы могут стать причинами посинения конечностей. Варикозные заболевания нередко проявляются в виде непроизвольного разрыва сосудов без причин;
3. В некоторых случаях палец на руке синеет в результате аллергической реакции организма на различные раздражители. Как правило, данный фактор имеет место быть, если наблюдаются дополнительно иные симптомы аллергии, например, отеки слизистых, покраснения кожных покровов;
4. Неправильно сделанный маникюр. Такой фактор нередко встречается у женщин, выполняющих работу самостоятельно в домашних условиях. Несоблюдение правил гигиены приводит к поражению тканей инфекцией. В результате развивается воспалительный процесс, наблюдается припухлость тканей, гноетечение, покраснение и посинение пальцев в районе кутикулы, а при запущенной стадии и на всем пальце. Человек жалуется на болевой синдром, а также ощущение пульсации и местную гипертермию;
5. Обморожение является причиной посинения конечностей. После длительного нахождения на улице в морозное время года переохлаждение рук приводит к обморожению, в результате чего синеют пальцы, в некоторых случаях — руки до кистей;
6. Некротический васкулит — заболевание, в основе которого находится иммунопатологическое воспаление сосудов, вен, артерий, капилляров. Видимым признаком является кровоподтеки на пальцах;
7. Заболевания периферических артерий вызывают изменение цвета конечностей;
8. Склеродермия — является аутоиммунное заболевание, поражающее кожные покровов и сосудов;
9. Системная красная волчанка — диффузное заболевание соединительной ткани. Проявляется поражением сосудов микроциркуляторного русла;
10. Заболевания суставов, типа артрит или артроз. В этом случае синеет большой палец и сразу все. В зависимости от типа патологии наблюдаются припухлости в области суставов, покраснения и посинения кожных покровов. Пациент жалуется на сильную боль, особенно усиливающуюся во время движения. Руки теряют работоспособность. Человек ощущает онемение пальцев и покалывание. Артрит как правило, проявляется сразу на двух руках;
11. В результате профессиональной работы. Люди, сильно нагружающие верхние конечности нередко отмечают развитие заболеваний суставов и появление синяков на фалангах. Такой фактор имеет место быть среди парикмахеров, людей, работающих у компьютера, специалистов по маникюру;
12. Отеки и синюшность могут вызвать вредные привычки — распитие алкогольных напитков, курение сигарет, прием наркотических средств.

При малейшем подозрении на развитие любого из вышеперечисленных заболеваний необходимо обращаться в клинику для обследования. В группе риска находятся как дети, так и взрослые. В любом возрасте врачи диагностируют патологии сосудов и кожных покровов. Особенно часто заражаются люди с низким иммунитетом, женщины во время беременности, а также люди, которые посещают места общего пользования — бани, бассейны, пляжи, где не всегда соблюдаются нормы санитарии.

Методы решения проблемы

При обнаружении синяков на фалангах необходимо пройти обследование, на основе которого врач поставит диагноз. Если был сильный удар, то следует сделать рентген и уточнить отсутствие или наличие перелома. От этого зависит дальнейшая методика лечения:

• после ушиба следует наложить холод на поврежденное место, либо окунуть руки в холодную воду. Это улучшит состояние поврежденных сосудов — проводится в качестве первой помощи. Далее назначаются местные препараты, позволяющие рассасываться кровоподтекам. Самым бюджетным средством является Бодяга;
• если повреждение было в районе кутикулы, сломался ноготь, то больное место обрабатывается йодом, для исключения попадания микробов через незащищенные участки кожи;
• заболевания сердца и сосудов лечат комплексом медикаментов, которые назначает врач исходя из диагноза;
• артрит и артроз лечат местными обезболивающими препаратами, медикаментами снимающими воспаление и предотвращающие разрушение костных и хрящевых тканей. Немаловажно проводить аппаратное лечение электрофорезом, магниторерапией, лазерным лечением.

В более простых ситуациях, если не установлен тяжелый диагноз дегенеративных процессов, допускается применение народных рецептов. Синяки и отеки снимают листья лопуха, капусты. Отекшие фаланги можно обворачивать кашицей из лепешки с медом. Хорошее действие оказывают компрессы сырого картофеля, кашицы лука, сок алоэ вера. В тяжелых ситуациях требуется оперативное вмешательство. Не стоит затягивать с походом к врачу, так как посинение пальцев рук без причины является сигналом о патологических процессах в организме. Следует своевременно лечить заболевания, пока они не вызвали осложнения, приводящие к потере работоспособности рук.

anatomiy.com

Посинение пальцев рук – причины и признаки, лечение и диагностика

Посинение пальцев рук – достаточно распространённая жалоба, которую предъявляют пациенты как пожилого, так и молодого возраста. Более половины пациентов не считают данный симптом серьезным поводом для обращения к специалисту и занимаются самолечением. Как правило, такой подход не только не эффективен, а еще и приводит к усугублению состояния – развиваются осложнения. Несмотря на то, что работоспособность резко снижается, многие все-равно игнорируют сложившуюся ситуацию, что в последующем приводит к полному обездвиживанию.

Юсуповская больница – лучшее медучреждение Москвы, которое на высоком уровне в любое время дня и ночи оказывает квалифицированную помощь. Специалисты Юсуповской больницы настаивают на обязательных профилактических осмотрах, на адекватном лечении острых состояний и профилактике обострений хронических. Причинами посинения пальцев рук довольно часто выступают запущенные хронические заболевания.  Врачи Юсуповской больницы имеют знания и все необходимое оборудование чтобы установить причину, которая привела к возникновению данного симптома. Запись к специалисту Юсуповской больницы проводится по телефону или онлайн.

Причины посинения пальцев рук

Причины посинения пальцев рук достаточно разнообразные, но наиболее распространенная – травматическое поражение. Травма может быть любого генеза – как производственная, так и бытовая, или спортивная и т.д. Сильный удар характеризуется болью, повреждением мягких тканей, разрывом сухожилий, может повредиться сустав или, как не редко бывает, возникает перелом костных структур.

Поврежденный палец практически сразу отекает и меняется цвет кожных покровов. Рентгенологическое исследование ушибленной конечности позволяет оценить состояние костей. Врач-травматолог в обязательном порядке осматривает пострадавшего, при необходимости назначает диагностические исследования и лечение.

Если причиной посинения пальцев не является травматическое повреждение, то обязательно необходимо обратиться к врачу для исключения угрожающих жизни состояний и для подбора эффективной терапии.

Заболевания сосудов и сердечной мышцы очень часто сопровождаются появлением данного симптома. Посинение пальцев рук может быть симптомом таких заболевания, как болезнь Рейно, болезнь Бюргера, криоглобулинемия и отсутствие или неадекватность лечения могут привести к усугублению состояния и даже к ампутации.

В случае, когда посинение пальцев сопровождается зудом, гиперемией и отеком необходимо исключить аллергическую реакцию.

Тщательный сбор анамнеза заболевания так же может помочь установить причину – сделанный накануне маникюр, ссадины, мелкие раны пальцев руки т.д. могут послужить местом присоединения инфекции и как следствие – палец меняет свой цвет.

Посинением пальцев рук сопровождаются такие серьезные заболевания, такие как васкулит, склеродермия, системная красная волчанка и т.д. Пальцы могут приобрести синюшный оттенок в следствии воздействия низких температур.

В любом случае, чтоб обезопасить себя и предотвратить осложнения, необходимо обратиться в хорошее медицинское учреждение с лучшими специалистами, такое как Юсуповская больница. Каждому пациенту больницы оказывается, как высококвалифицированная помощь, так и надлежащий уход.

Лечение посинения пальцев рук

В случае травматического повреждения необходимо доставить пострадавшего в травмпункт, где смогут провести рентгенологическое исследование, диагностировать или исключить перелом. По результатам исследования можно будет планировать дальнейшее ведение пациента.

Если синюшность пальцев рук не связана с травмой – необходимо обратиться к специалисту Юсуповской больницы для обследования и при необходимости – лечения. Только хороший специалист сможет определить причину возникновения посинения пальцев рук, а в Юсуповской больнице для этого созданы все условия.

В зависимости от причины, зависит и лечение. Оно может быть, как медикаментозное, так и при необходимости – хирургическое.

Лучшее оборудование и компетентные специалисты своего дела помогут решить любую проблему, касающуюся здоровья. Комфортные условия, продуманный досуг и внимание персонала помогут восстановиться максимально быстро и качественно. Запись на прием по телефону и онлайн

Автор

Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Врач-эндоуролог высшей категории

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Посинел палец на руке без причины Пальцы рук и ног

Почему посинел палец на руке без причины?

Человек хотя существо и разумное, но часто сам себе причиняет вред. Более того пытается самостоятельно лечить состояние, которое является явным отклонением от нормы. В результате к квалифицированному специалисту попадают с более широким кругом проблем, чем были изначально. Чаще всего подобное случается, если симптоматика патологии слабо выражена, то есть боль и дискомфорт можно терпеть. Особенно часто такое происходит при бытовых ушибах и разного рода «незначительных» травмах, которые таковыми кажутся только на первый взгляд.

Почему синеет палец на руке?

Удар обо что-либо и сильная боль после этого – могут указывать на повреждение мягких тканей – мышц, сухожилий, суставов. Иногда страдает даже кость. В результате палец буде напухать и синеть. Для точного определения состояния необходимо проведение рентгенограммы, также нужен осмотр травматолога. Пока человек доберется до врача, требуется приложить к поврежденному пальцу лед. Это поможет снять отек и снизить болевые ощущения.

Иногда посинение пальцев – это выявление сбоя работы сердечно-сосудистой системы. Если ушиб исключен, а палец на руке или ноге посинел – нужно срочно отправиться к врачу, так как подобные патологии опасны.

Редко, но случается, что синевой себя проявляет аллергия.  В таком случае будет еще ряд симптомов: зуд, и дискомфорт в зоне поражения, возможно, будет заметно место укуса.

Может возникать посинение из-за неаккуратно сделанного маникюра. Так при обрезании кутикулы, существует риск занести инфекцию.  В результате палец опухнет, мягкие ткани станут твердыми, он посинеет. Данное состояние чаще всего относят к механическим повреждениям.

Другие причины посинения

1. Болезнь Бюргера – это воспаление сосудов мелкого и среднего диаметра.
2. Вечная мерзлота – такая патология проявляет себя болезненным воспалением кровеносных сосудов.
3. Криоглобулинемия – это патологическое состояние, при котором в сыворотке крови содержаться «холодовые» белки.
4. Обморожение/отморожение – после длительного нахождения на морозе синева на пальцах также часто возникает. Причем может наблюдаться общее переохлаждение. Кроме пальцев страдают уши, нос.
5. Некротический васкулит.
6. Болезни периферических артерий – происходит сужение, а со временем и закупорка сосудов, что ведет к недостаточному кровообращению.
7. Болезнь Рейно – при ней цвет пальцев может поменяться. Причем они могут стать как болезненно бледными, так и синими.
8. Склеродермия – это нетипичная форма артрита, кроме посинения будет наблюдаться отвердение кожи. Это происходит, потому что усиленно откладывается рубцовая ткань.
9. Системная красная волчанка.

Обследования, если палец посинел

Если имела место травма, то первое исследование – это рентген для подтверждения или опровержения перелома. Если же механического воздействия не было, то в таком случае набор обследований может быть достаточно обширным. Первым делом следует оправиться к терапевту, он назначит анализы, чаще всего это исследование крови биохимическое или клиническое. По их результатам последует направление на консультацию к узкопрофильному специалисту. Кроме того, могут назначаться следующие обследования:

• Катетеризация сердца.
• Эхокардиография.
• Костно-воздушный разрыв.

Травматическое посинение

Чаще всего именно травма ведет к посинению пальца. Для того чтобы определить насколько серьезное повреждение, стоит посетить врача. Но на первых порах важно знать, чем помочь, чтобы не усугубить состояние.

Посинение – это подкожная гематома, которая указывает на то, что есть сильный ушиб или даже перелом. Это значит, что нужно обязательно показаться травматологу. Первым делом для снижения болевого синдрома можно приложить к пальцу холод, в зависимости от ситуации это может быть:

1. Проточная вода из под крана, под струю ее нужно подставить палец.
2. Любой замороженный продукт, лед.
3. Полотенце (любая ткань) смоченная в холодной воде.

Холодовые прикладывания помогут убрать отек или значительно его уменьшить, что приведет к снижению болевых ощущений. Такой компресс можно держать не более 10 минут, в противном случае произойдет сильное сужение сосудов, что только усугубит ситуацию.  После этого можно нанести йодную сетку.

Если удар пришелся и на ноготь, и имеются разломы, сколы на нем, то следует этот участок обработать йодом для исключения проникновения инфекций.

Будет синеть палец и при переломе – в том числе открытом. Если есть рана на пальце, то ее нужно обработать антисептиком – перекись, йод, зеленка, спирт. Также палец следует обездвижить, для этого на него накладывается шина, как вариант его можно примотать к здоровому пальцу.

Посинение ногтя

Так как ноготь – это часть пальца, то его посинение тоже ни о чем хорошем не говорит. Если синий и ноготь и палец, то это может быть последствием ушиба. Любые травмы – это опасно, поэтому самолечение – это не лучшее решение. Характерный оттенок появляется по причине того что под ногтем лопаются кровеносные сосуды. Со временем пятно будет уменьшаться, что  говорит о восстановлении сосудов.

Кроме того синий ноготь может быть по причине заселения его грибком. Но не заметить это невозможно, так как посинение – это крайняя стадия грибкового поражения. Редко, но случается, что частично ноготь синеет уже на первых стадиях поражения. Кроме того возникает шелушение, наросты на пластине, ткань ногтя становиться рыхлой, ногти ломаются и слоятся.

В группе риска такие люди:

1. Пожилые, дети и подростки.
2. Лица, имеющие сниженный иммунитет.
3. Женщины, вынашивающие ребенка и кормящие.
4. Те, кто часто посещают бассейн, баню и солярий, другие общественные места.

Внимание! Сердечная недостаточность

Если посинение наблюдается по всему пальцу – так себя может проявлять сердечная недостаточность. Что очень опасно, причем состояние может развиваться очень быстро. В таком случае возможно острое течение, которое требует экстренной помощи. Если возникают проблемы с сосудами, то это чревато снижением циркуляции крови, в результате может развиваться гангрена.

Вывод. Синеть палец может только в двух случаях – травмы и болезни. И в первой и во второй ситуации обращение к врачу обязательно.

beauty-love.ru

Посинел палец на руке: возможные причины и лечение

Посинел палец на руке – такой симптом может проявиться у людей почти любого возраста. Причем большинству подобное повреждение может показаться на первый взгляд незначительной проблемой или микротравмой, и они стараются вылечивать ее без помощи медиков. Это в результате приводит к разным осложнениям, наиболее частое из которых – обездвиживание сустава, что существенно уменьшает трудоспособность.

Основные причины

Главный фактор – это повреждение, как бытовое, так и спортивное, уличная либо производственная травма. Вследствие удара может возникнуть сильная боль, что свидетельствует о повреждении не только мягких тканей, но и сухожилий или суставов. В некоторых, особо тяжелых случаях этому может сопутствовать и перелом кости.

Поврежденный палец начинает сперва опухать, а затем изменять свой цвет. Для того чтобы конкретно разобраться, не пострадала ли кость, необходимо сделать рентгенологическое обследование. Кроме того, необходима срочная консультация травматолога.

В некоторых случаях бывает, что посинел палец на руке, а причина не ясна. Тут в особенности бдительными необходимо быть тем, кто страдает болезнями сердца и кровеносных сосудов. Нередко такое состояние свидетельствует об осложнениях данного вида патологий. Особенно срочно к доктору необходимо прибегать при абсолютном исключении ушиба.

В отдельных вариантах таким же признаком способна проявляться и аллергия. Разумеется, подобное происходит весьма редко, однако все же случается, в особенности в случаях, когда присутствуют прочие проявления данной патологии, например, раздражение, отек либо краснота.

Еще один фактор того, почему посинели пальцы на руках, – это неправильно или небрежно сделанный маникюр, в особенности если он был выполнен в бытовых условиях. При этом имеется значительная возможность получить инфекционное заражение тканей. В данном случае кутикула становится опухшей, воспаленной, это сопровождается болевым синдромом.

Прочие состояния

Имеется достаточно и иных факторов, почему посинел большой палец руки. Из числа их в особенности следует отметить:

• обморожение;
• некротический васкулит;
• заболевания периферических артерий;
• склеродермия;
• системная красная волчанка.

При малейшем подозрении на каждое из данных состояний необходимо непременно направиться к профессионалу для диагностики и лечения.

Помните, что в группе риска находятся пациенты всех возрастов – и маленькие дети, и стареющие люди, люди с низким иммунитетом, беременные женщины, любители бани и сауны, а также те, кто часто посещает общие пляжи, на которых не всегда соблюдаются санитарно-гигиенические нормы.

Заболевания суставов

Артрит и артроз — наиболее нередкая причина, почему посинел и болит палец на руке.

Артрит — воспаление маленьких и больших суставов пальцев. Это опасная патология, несвоевременное диагностирование каковой способно оказаться причиной потери работоспособности и инвалидности. При артрите воспаляется синовиальная суставная оболочка, выделяющая смазку для движения сустава. Как итог – стремительно ограничивается моторная работоспособность сустава, формируется одутловатость, припухлость, синюшность кожи больной фаланги. Характерная черта артрита — инвариантное поражение суставов на двух руках.

Артрит верхних конечностей

Артроз — одна из суставных болезней, поражающая небольшие суставы между фалангами пальцев. Провоцирующий фактор формирования этой патологии — продолжительное сохранение кисти в одном состоянии (характерно для артистов, машинисток, разработчиков программного обеспечения). Кроме голубого тона кожи на пораженных фалангах, замечается характерный скрип при шевелении пальцами, чувство боли, пальпация уплотнений в суставах.

Неправильный образ жизни

Длительное положение кисти руки в одном состоянии (характерно для людей, трудящихся на компьютере, парикмахеров, специалистов маникюра), малоподвижный образ жизни имеют все шансы вызвать отеки рук. Основными свойствами болезненного процесса считаются чувство покалывания, онемения. Вредные привычки (спиртное, табакокурение, наркотические вещества) также имеют все шансы вызвать отечность рук.

Первая помощь

Чаще всего палец на руке синеет после удара. В данном случае необходимо оказать потерпевшему первую помощь и привезти до ближайшего травматологического пункта, чтобы совершить рентгеноскопию и взглянуть, имеется ли перелом. От этого будет зависеть последующая методика лечения.

Посинение – это кровь, что вылилась под кожу из поврежденного сосуда, второе наименование данного состояния – гематома. Что необходимо сделать в первую очередь, чтобы облегчить последствия? В первую очередь к участку ушиба необходимо приложить холод. Тут все зависит от условия – возможно использовать проточную воду из-под крана, любой мороженый продукт либо лед из морозильника. Можно брать чистое полотенце, заранее намоченное прохладной водой.

Что делать: посинели пальцы на руках?

После того как холод поможет снять отечность, должны стать менее интенсивными проявления болезненных ощущений. В случае если пострадал ноготь и существуют его сколы, либо он целиком оторвался от ногтевого ложа, следует воспользоваться йодом и непременно подвергнуть рану обработке.

Если имеются прочие раны, допускается пользоваться антисептиком. При подозрении на перелом кисть необходимо обездвижить при помощи рукодельной шины и уже после этого непременно посетить врача-травматолога.

Лечение

Почему посинел палец на руке без видимой причины, сообщит только доктор. Уже после его консультации и диагностики можно будет с полной уверенностью отметить, что непосредственно стало фактором этой патологии. Кроме того, только доктор сможет помочь установить четкий диагноз и назначить точное лечение. А оно в этом случае будет зависеть от болезни, что спровоцировала этот симптом.

Лечение народными средствами

Определив причину, по какой палец на руке опух и посинел, повысить лечебный результат нужной лекарственной терапии могут помочь средства народной медицины:

1. Компресс из листьев лопуха. Очищенные листья хорошо разминают скалкой вплоть до интенсивного отделения сока. Далее их прикладывают к участку отека и закрепляют бинтом. Повязку сохраняют до полного просыхания листка.
2. Компресс из капустного листа и лопуха. Готовится так же, как и предыдущий.
3. Лепешка с медом. Для ее изготовления перемешивают ложку настоящего меда с половинкой столовой ложки муки. Довольно крепкую массу формируют в лепешку, которой потом обминают отекшую фалангу. Карамельный компресс выдерживают как минимум 6–8 часов.
4. По подобному рецепту возможно сделать целебные лепешки с соком алоэ, сырой массой картофеля, натертой кашицей лука.

fb.ru

Посинел палец на руке без причины — Пальцы рук и ног

Почему посинел палец на руке без причины?

Человек хотя существо и разумное, но часто сам себе причиняет вред. Более того пытается самостоятельно лечить состояние, которое является явным отклонением от нормы. В результате к квалифицированному специалисту попадают с более широким кругом проблем, чем были изначально. Чаще всего подобное случается, если симптоматика патологии слабо выражена, то есть боль и дискомфорт можно терпеть. Особенно часто такое происходит при бытовых ушибах и разного рода «незначительных» травмах, которые таковыми кажутся только на первый взгляд.

Почему синеет палец на руке?

Удар обо что-либо и сильная боль после этого – могут указывать на повреждение мягких тканей – мышц, сухожилий, суставов. Иногда страдает даже кость. В результате палец буде напухать и синеть. Для точного определения состояния необходимо проведение рентгенограммы, также нужен осмотр травматолога. Пока человек доберется до врача, требуется приложить к поврежденному пальцу лед. Это поможет снять отек и снизить болевые ощущения.

Иногда посинение пальцев – это выявление сбоя работы сердечно-сосудистой системы. Если ушиб исключен, а палец на руке или ноге посинел – нужно срочно отправиться к врачу, так как подобные патологии опасны.

Редко, но случается, что синевой себя проявляет аллергия.  В таком случае будет еще ряд симптомов: зуд, и дискомфорт в зоне поражения, возможно, будет заметно место укуса.

Может возникать посинение из-за неаккуратно сделанного маникюра. Так при обрезании кутикулы, существует риск занести инфекцию.  В результате палец опухнет, мягкие ткани станут твердыми, он посинеет. Данное состояние чаще всего относят к механическим повреждениям.

Другие причины посинения

1. Болезнь Бюргера – это воспаление сосудов мелкого и среднего диаметра.
2. Вечная мерзлота – такая патология проявляет себя болезненным воспалением кровеносных сосудов.
3. Криоглобулинемия – это патологическое состояние, при котором в сыворотке крови содержаться «холодовые» белки.
4. Обморожение/отморожение – после длительного нахождения на морозе синева на пальцах также часто возникает. Причем может наблюдаться общее переохлаждение. Кроме пальцев страдают уши, нос.
5. Некротический васкулит.
6. Болезни периферических артерий – происходит сужение, а со временем и закупорка сосудов, что ведет к недостаточному кровообращению.
7. Болезнь Рейно – при ней цвет пальцев может поменяться. Причем они могут стать как болезненно бледными, так и синими.
8. Склеродермия – это нетипичная форма артрита, кроме посинения будет наблюдаться отвердение кожи. Это происходит, потому что усиленно откладывается рубцовая ткань.
9. Системная красная волчанка.

Обследования, если палец посинел

Если имела место травма, то первое исследование – это рентген для подтверждения или опровержения перелома. Если же механического воздействия не было, то в таком случае набор обследований может быть достаточно обширным. Первым делом следует оправиться к терапевту, он назначит анализы, чаще всего это исследование крови биохимическое или клиническое. По их результатам последует направление на консультацию к узкопрофильному специалисту. Кроме того, могут назначаться следующие обследования:

• Катетеризация сердца.
• Эхокардиография.
• Костно-воздушный разрыв.

Травматическое посинение

Чаще всего именно травма ведет к посинению пальца. Для того чтобы определить насколько серьезное повреждение, стоит посетить врача. Но на первых порах важно знать, чем помочь, чтобы не усугубить состояние.

Посинение – это подкожная гематома, которая указывает на то, что есть сильный ушиб или даже перелом. Это значит, что нужно обязательно показаться травматологу. Первым делом для снижения болевого синдрома можно приложить к пальцу холод, в зависимости от ситуации это может быть:

1. Проточная вода из под крана, под струю ее нужно подставить палец.
2. Любой замороженный продукт, лед.
3. Полотенце (любая ткань) смоченная в холодной воде.

Холодовые прикладывания помогут убрать отек или значительно его уменьшить, что приведет к снижению болевых ощущений. Такой компресс можно держать не более 10 минут, в противном случае произойдет сильное сужение сосудов, что только усугубит ситуацию.  После этого можно нанести йодную сетку.

Если удар пришелся и на ноготь, и имеются разломы, сколы на нем, то следует этот участок обработать йодом для исключения проникновения инфекций.

Будет синеть палец и при переломе – в том числе открытом. Если есть рана на пальце, то ее нужно обработать антисептиком – перекись, йод, зеленка, спирт. Также палец следует обездвижить, для этого на него накладывается шина, как вариант его можно примотать к здоровому пальцу.

Посинение ногтя

Так как ноготь – это часть пальца, то его посинение тоже ни о чем хорошем не говорит. Если синий и ноготь и палец, то это может быть последствием ушиба. Любые травмы – это опасно, поэтому самолечение – это не лучшее решение. Характерный оттенок появляется по причине того что под ногтем лопаются кровеносные сосуды. Со временем пятно будет уменьшаться, что  говорит о восстановлении сосудов.

Кроме того синий ноготь может быть по причине заселения его грибком. Но не заметить это невозможно, так как посинение – это крайняя стадия грибкового поражения. Редко, но случается, что частично ноготь синеет уже на первых стадиях поражения. Кроме того возникает шелушение, наросты на пластине, ткань ногтя становиться рыхлой, ногти ломаются и слоятся.

В группе риска такие люди:

1. Пожилые, дети и подростки.
2. Лица, имеющие сниженный иммунитет.
3. Женщины, вынашивающие ребенка и кормящие.
4. Те, кто часто посещают бассейн, баню и солярий, другие общественные места.

Внимание! Сердечная недостаточность

Если посинение наблюдается по всему пальцу – так себя может проявлять сердечная недостаточность. Что очень опасно, причем состояние может развиваться очень быстро. В таком случае возможно острое течение, которое требует экстренной помощи. Если возникают проблемы с сосудами, то это чревато снижением циркуляции крови, в результате может развиваться гангрена.

Вывод. Синеть палец может только в двух случаях – травмы и болезни. И в первой и во второй ситуации обращение к врачу обязательно.

palcyruknog.ru

Посинел палец на руке – возможные причины

Содержание:

Посинел палец на руке – это одна из частых жалоб людей практически любого возраста. Причём большинству такая травма кажется незначительной, и они пытаются лечить её самостоятельно. Это в итоге приводит к различным осложнениям, самое частое из которых – обездвиживание, что значительно снижает работоспособность.

Почему чаще всего могут посинеть пальцы на руках? Основная причина – это травма, как бытовая, так и спортивная, уличная или производственная. После удара может появиться сильная боль, что говорит о повреждении не только мягких тканей, но и сухожилий и суставов. Иногда этому может сопутствовать даже перелом кости.

Ушибленный палец начинает сначала опухать, а потом менять свой цвет. Для того, чтобы точно понять, не пострадала ли кость, следует провести рентгенологическое исследование. Также требуется обязательная консультация травматолога.

Иногда палец может посинеть и без видимой причины. Здесь особенно внимательными следует быть тем, кто страдает теми или иными заболеваниями сердца и сосудов. Зачастую это говорит о наличии именно этого типа патологий. Особенно срочно к врачу нужно обращаться при полном исключении ушиба.

В некоторых случаях точно таким же симптомом может обладать и аллергия. Правда, такое случается крайне редко, но всё же бывает, особенно, если присутствуют другие проявления этой патологии, а именно зуд, отёк или покраснение.

Ещё одна причина того, почему посинели пальцы на руках – это неправильно, либо неаккуратно сделанный маникюр, особенно, если он был сделан в домашних условиях. При этом есть большая вероятность получить инфекционное заражение мягких тканей. В этом случае кутикула будет опухшей, покрасневшей и появляется болевой синдром.

Заболевания

Существует целый ряд заболеваний, при которых может внезапно посинеть палец на руке. В первую очередь это болезнь Бюргера, при котором происходит воспаление самых маленьких сосудов в конечностях.

Криоглобулинэмия – это патологическое состояние, при котором в крови начинают образовываться белки, которые называются холодовыми. Это довольно редкое состояние, которое, однако не стоит исключать, если искать причину того, почему посинел палец.

Болезнь Рейно – ещё одно патологическое состояние, при котором цвет кожи на верхних конечностях может приобрести синеватый оттенок. Это довольно сложное и опасное заболевание, которое требует тщательного лечения, в противном случае может грозить полная ампутация пальцев.

Другие состояния

Почему посинел палец на руке? Есть немало и других причин для развития данной патологии. Среди них особенно хочется выделить:

1. Обморожение.
2. Отморожение.
3. Некротический васкулит.
4. Заболевания периферических артерий.
5. Склеродермия.
6. Системная красная волчанка.

При малейшем подозрении на любое из этих состояний надо обязательно обратиться к специалисту для проведения лечения.

Помните, что в группе риска находятся не только маленькие дети, но и пожилые люди, те, кто имеет пониженный иммунитет, беременные женщины, а также лица, часто посещающие бани, бассейны, сауны и другие подобные общественные заведения.

Первая помощь

Чаще всего палец на руке синеет после удара. В этом случае следует обязательно оказать пострадавшему первую помощь и доставить до ближайшего травматологического пункта, чтобы сделать рентген и посмотреть, есть ли перелом. От этого будет зависеть дальнейшая методика лечения.

Посинение – это кровь, которая вылилась под кожу из повреждённого сосуда, второе название этого состояния – гематома. Что нужно предпринять, чтобы минимизировать последствия? В первую очередь к месту ушиба нужно приложить холод. Здесь всё зависит от ситуации – можно использовать проточную воду из-под крана, любой замороженный продукт или лёд из холодильника. Можно взять полотенце, предварительно смоченное холодной водой.

Что делать дальше? После того, как холод поможет избавиться от отёка, это, в свою очередь, снизит проявление болевых ощущений. Если пострадал ноготь и имеются его сколы, или он полностью оторвался от места прикрепления, то необходимо воспользоваться йодом и обязательно обработать образовавшуюся ранку.

Если есть другие раны, можно воспользоваться антисептиком. При подозрении на перелом кисть следует обездвижить при помощи самодельной шины и после этого обязательно посетить врача – травматолога.

Лечение

Почему посинел палец на руке без причины, скажет только врач. Именно после его консультации и диагностики можно будет с уверенностью сказать, что именно стало причиной данной патологии. Также только врач поможет определить точный диагноз и назначит правильное лечение. А оно в данном случае будет зависеть от заболевания, которое вызвало данный симптом.

vashaspina.ru

Если посинел палец на руке без причины. Осложнения и последствия. Почему синеет палец на руке

Здравствуйте, Ольга!
Онемение конечностей весьма неприятный симптом возникать может в нескольких случаях и по нескольким причинам, в зависимости от причины и стоит подобрать лечение, но, изначально, стоит разобраться в причина появления онемения и посинения конечностей.
Первая причина: некроз ткани, как правило, характеризует себя посинением и потерей чувствительности конечностей, сначала кончика пальца, потом всего пальца, а с течением времени и руки целиком, некроз возникает, как следствие сосудистых заболеваний, нарушения кровоснабжения ткани, недостаток притока кислорода, лимфы и крови. В следствии чего и происходит онемение, а после отмирание ткани.
Невралгия причина по которой может быть утрачена чувствительность конечностей, частично или полностью, возникает спонтанно, обычно при желании сменить положение, проходит так же спонтанно, может возникать в следствии алкогольной, медикаментозной или наркотической интоксикации, а также как следствие приема некоторых препаратов. Часто сопровождается колющими ощущениями в области конечностей, так, словно, рука постоянно затевает.
Нарушение кровоснабжения. Чаще всего причиной могут быть сосудистые заболевания, может возникать как последствие серьезной травмы, характеризует себя потерей чувствительности конечностей, нарушение двигательной функции, нарушение привычного объема двигательной активности человека.
Остеохондроз – это заболевание достаточно хорошо знакомо людям различного возраста, остеохондроз шейного или грудного отдала позвоночника достаточно часто характеризует себя подобного рода симптомами, онемение и посинение может возникать спонтанно и столь же спонтанно исчезать, при этом усиливаться в утренние или ночные часы, что весьма часто беспокоит больных, при этом не давая им спокойно выспаться.
Межпозвоночная грыжа грудного отдала, так же может быть причиной столь неприятных симптомов, грыжа, как правило, возникает в следствии травм, либо же в следствии излишнего перенапряжения, чрезмерных физических нагрузках на позвоночник. При сильной нагрузке позвоночник растягивается, после чего, резко сжимается, что и является причиной появления грыжи.
Защемление нервных корешков, чаще всего возникает из-за двух последних перечисленных патологий, реже из-за иных патологических изменений, также может характеризовать себя онемением конечностей, утратой чувствительности, посинением, может развиться в следствии воспалительных заболеваний, а также, как последствие травмы, позвоночника.
Если вас беспокоит столь неприятный симптом, то, несомненно, лучше всего, обратиться к врачу, к неврологу, сделать хотя бы рентген грудного и шейного отдела позвоночника, после чего врач, должен назначить вам лечение, чаще всего – это препараты, улучшавшие кровоснабжение и микроциркуляцию. Пока ограничьте двигательную активность, старайтесь не выполнять тяжелой работы, не нервничать (это особенно важно), не находиться долго в неудобном положении.
С уважением, Вероника.

Посинел палец на руке – это одна из частых жалоб людей практически любого возраста. Причём большинству такая травма кажется незначительной, и они пытаются лечить её самостоятельно. Это в итоге приводит к различным осложнениям, самое частое из которых – обездвиживание, что значительно снижает работоспособность.

Почему чаще всего могут посинеть пальцы на руках? Основная причина – это травма, как бытовая, так и спортивная, уличная или производственная. После удара может появиться сильная боль, что говорит о повреждении не только мягких тканей, но и сухожилий и суставов. Иногда этому может сопутствовать даже перелом кости.

Ушибленный палец начинает сначала опухать, а потом менять свой цвет. Для того, чтобы точно понять, не пострадала ли кость, следует провести рентгенологическое исследование. Также требуется обязательная консультация травматолога.

Иногда палец может посинеть и без видимой причины. Здесь особенно внимательными следует быть тем, кто страдает теми или иными заболеваниями сердца и сосудов. Зачастую это говорит о наличии именно этого типа патологий. Особенно срочно к врачу нужно обращаться при полном исключении ушиба.

В некоторых случаях точно таким же симптомом может обладать и аллергия. Правда, такое случается крайне редко, но всё же бывает, особенно, если присутствуют другие проявления этой патологии, а именно зуд, отёк или покраснение.

Ещё одна причина того, почему посинели пальцы на руках – это неправильно, либо неаккуратно сделанный маникюр, особенно, если он был сделан в домашних условиях. При этом есть большая вероятность получить инфекционное заражение мягких тканей. В этом случае кутикула будет опухшей, покрасневшей и появляется болевой синдром.

Заболевания

Существует целый ряд заболеваний, при которых может внезапно посинеть палец на руке. В первую очередь это , при котором происходи

www.flgso.ru

Болят колени что делать книга бубновского – Сергей Бубновский Болят колени. Что делать? скачать книгу fb2 txt бесплатно, читать текст онлайн, отзывы

Сергей Бубновский – Болят колени. Что делать? » Книги читать онлайн бесплатно без регистрации

Страдания человека, утратившего способность без боли сгибать ногу в колене, – безмерны. Попытки хирургов по замене связок и самого сустава, удаление менисков приводят лишь к временным результатам.Благодаря реабилитации по авторской методике доктора Бубновского пациенты после травм коленей и сложных операций выигрывают золотые медали на Олимпийских играх, чемпионатах Европы и мира, а люди, далекие от спорта, даже после 70, забывают про костыли и перестают хромать!В книге даны специально разработанные автором упражнения, обсуждаются мифы и заблуждения, связанные с лечением колена, подробно описано лечение артритов и артрозов коленного сустава, восстановление после травмы и операций.

Сергей Бубновский

Болят колени. Что делать?

Введение в тему

Этот материал изложен не как в учебнике, а как беседа или диспут.

Дело в том, что руководств, учебников и монографий много. Но каждый врач довольствуется своей библиотекой, которую рекомендует его врачебная школа. Поэтому порой трудно найти общие точки соприкосновения, если взгляды на лечение и болезнь разные. Тем более если взгляды диаметрально противоположны. Но я отталкиваюсь прежде всего от нужд больных, обращающихся ко мне как к врачу, при этом их не очень интересуют классификации болезней суставов. Их интересуют, как правило, две проблемы – боль в суставе и метод лечения, который поможет избавиться от этой боли и вернуть сустав в нормальное состояние.

В основе этой книги лежат прежде всего проблемы коленного сустава. Но мы затронем и другие, не менее важные темы. Поговорим и о сложности анатомического строения коленного сустава. Сказать об этом надо хотя бы потому, что эту книгу могут посмотреть или даже почитать и врачи. Хотя бы для того, чтобы не было ощущения дилетантизма. Как показывает практика, лечение коленного сустава в общепринятой медицине рассматривается лишь с двух позиций:

1) лечение нестероидными противовоспалительными (НПВСами) и хондропротекторами[1] вперемежку с гормонотерапией и физиотерапией;

2) операции на суставах, которые приобрели в последние годы поистине вселенский масштаб.

Я предлагаю свою позицию в лечении коленного сустава, принципиально отличающуюся от этих двух. Существуют и народные рецепты, широко пропагандируемые СМИ, но обсуждать их я не буду, так как анализ большинства этих рецептов показал их примитивность и несостоятельность. Из всех форм поражения сустава я буду рассматривать две основные – артрит и артроз[2]. Правомерность такой мини-классификации постараюсь доказать, диспутируя с Ассоциацией врачей общей практики (семейных врачей) РФ и Ассоциацией ревматологов России[3].

Другие проблемы, затронутые в этой книге, – спортивные травмы коленного сустава, ревматоидный полиартрит и болезнь Бехтерева, думаю, будут не менее интересны читателю, в той или иной мере столкнувшемуся с какой-либо из них.

Я думаю, что ответом большинства специалистов указанных ассоциаций будут камни в мой огород, я за это их не осуждаю, но главный аргумент в таком диспуте – результат лечения. Ни один человек с проблемами суставов, входящий в кабинет специалиста, не желает после прохождения лечебного курса стать инвалидом или получить бытовые ограничения (корсет, ортез, трость и проч.), резко снижающие качество его жизни.

Об этом и поговорим.

Вместо предисловия, или Вопросы без ответов

Человек невысокого роста вошел в кабинет, раскачиваясь, как селезень, из стороны в сторону. Ноги колесом[4], на лице недовольство и раздражение. Еще бы… Его буквально насильно привели в Центр современной кинезитерапии[5], в котором запрещают носить наколенники, делать тепловые компрессы на суставы, так помогающие ему, хоть и ненадолго, и даже не рекомендуют использование хондропротекторов, на которые он уже потратил уйму денег.

«Здесь, видите ли, лечат упражнениями на каких-то тренажерах, и, что совсем ни в какие ворота не лезет, компрессами со льдом, которые накладывают на больные суставы».

Ему 64 года. Его не надо учить, как лечить себя. Он все знает о своих суставах лучше любого врача.

Так думал очередной пациент, переступивший порог моего кабинета. Ему сказали, что у него артроз коленных суставов и что, мол, это уже не лечится ничем, кроме эндопротезирования, то есть замены родного сустава на имплант. Может, смириться с болезнью и продолжать лечиться теми же методами и средствами, к которым он уже привык и заменять которые на что-то другое, пусть и современное, уже не хочется? Еще бы, ведь здесь и самые сильные лекарства для обезболивания, и лазер, и другие методики физиотерапии, и даже кортикостероиды – все, как уверяют врачи, самое что ни на есть современное.

Конечно, помогают они временно, ненадолго, но помогают же?! И хотя от применения некоторых из этих лекарств уже и лекарственная болезнь развилась, врачи называют ее ятрогенией, он готов и дальше бороться этими средствами с болями в коленях.

Но вот он пришел в Центр Бубновского, или как там еще – Центр кинезитерапии. «Знакомый лечился, рекомендовал и даже настаивал. Надоело его слушать. Вот и пришел. Что ж. Послушаем, что здесь расскажут о лечении суставов. Сказали же делать операцию?! А здесь против операции на моих коленях…»

Я прекрасно понимал эти сомнения. Пациенты с больными суставами бывают двух типов. Первые, как правило, не верят, что можно обойтись без операции по замене сустава, даже если сустав в этой операции действительно нуждается. Бьются до конца, ищут выход, обращаясь порой к самым экзотическим средствам, которыми располагает так называемая народная медицина.

Сразу могу сказать, что касается народной медицины – нет в ней таких способов, чтобы вылечить даже артрит. Отвлечь от боли, временно снять напряжение в теле средства есть. Но вылечить суставы без знаний анатомии и физиологии невозможно. И это не высокомерие врача. Я изучал где-то с 13–14 лет да и сейчас интересуюсь всеми альтернативными методами лечения костно-мышечной системы, в том числе и народными. Да! Не удивляйтесь. Помню, просил родителей, чтобы они выписали мне журнал «Физкультура и спорт», в котором была рубрика «7 страниц здоровья». Мне было тогда 14 лет – конец 60-х годов, я ничем не страдал, был здоровым спортивным парнем. Но вот тема нетрадиционной медицины, как сейчас говорят, меня привлекала. Почему? Не знаю… Чуть позже появилась страница «ЗОЖ» («Здоровый образ жизни») в газете «Советский спорт», трансформировавшаяся затем и в ныне существующую газету «ЗОЖ». Эти источники информации позволяли узнать о людях, занимающихся чем-то необычным, но чрезвычайно привлекательным (для меня, во всяком случае) в области медицины. Такой информации в СССР было мало. Это мое, можно сказать, детское увлечение очень пригодилось мне, когда я стал врачом. Ведь как бывает. Ведешь прием больных в поликлинике (студенческая практика). Выписываешь рецепты бабушкам, дедушкам, сидящим в очереди. И нет-нет да придет какой-нибудь чудак, который в ответ на твой рецепт спрашивает: «А вы знаете что-нибудь об уринотерапии или голодании? Вы знаете такого-то, такую-то, таких-то, которые лечат этим, другим и третьим?» Конечно, про таких людей профессора медицинских вузов никогда не рассказывали на лекциях, и думаю, любой врач, не знающий подобной альтернативной информации, будет отмахиваться от таких вопросов, называя все эти нетрадиционные методы лечения шарлатанством, бредом и т. д. Но я знал этих «других и третьих» и поэтому не отмахивался, а подробно разъяснял преимущества или заблуждения альтернативных методов лечения, так как многие из них дейтвительно изучал и даже применял на себе. Да и сейчас, став врачом, я продолжаю интересоваться историей альтернативной медицины. Но тем не менее есть для меня адепты, развивающие медицину в научном направлении, их методы лечения до сих пор сохраняют свою теоретическую и практическую актуальность. Прежде всего это Гиппократ, отстаивающий методы естественной медицины, провозгласивший принцип: «Не навреди». Его клятву произносят все врачи при окончании медицинского вуза и забывают в первые же дни своей лечебной практики. Сейчас главенствует симптоматическая медицина, которая Гиппократа с его принципами относит скорее к нетрадиционной медицине, но я считал и считаю себя одним из продолжателей его дела и не собираюсь менять свои взгляды на лечение, несмотря на достаточно агрессивное медицинское окружение. В конце концов, мы служим больным, так пусть они выбирают своих врачей. Я считаю, что принципы Гиппократа на сто процентов соответствуют слову «здравоохранение», то есть охранение здоровья, а не болезни. А сохранить здоровье или восстановить его невозможно без создания для этого специальных условий. Основными являются солнце, воздух и вода, то есть экология земли, трансформировавшаяся, к сожалению, в отдельное направление «Экология». Почему «к сожалению»? Да потому, что врачи в своем большинстве условиям внешней среды большого значения не придают, сосредоточив внимание на химии, то есть на химических лекарственных препаратах. А чтобы солнце, воздух и вода не мозолили им глаза, они даже создали отдельное направление – санаторно-курортное. И в действительно великолепных с точки зрения экологии местах стоят больничные корпуса, обслуживаемые теми же одутловатыми медсестрами и курящими врачами, составляющими обычный штат любой больницы. Я практически не видел ни одного санатория или профилактория, в котором были бы специлисты по восстановлению здоровья. Мажут грязью, замачивают в ванных, облучают кварцевыми лампами, делают примитивные массажи, а дорожки для терренкура с написанными на них цифрами расстояний пустуют. Отделений ЛФК с современными реабилитационными тренажерными устройствами я не видел даже за границей. Для инсультников изобрели какие-то механические устройства, которые выполняют за этих больных движения конечностями, а ведь больные должны выполнять это сами. Вот, пожалуй, и все. Только здоровых людей все меньше и меньше. А что же действительно нужно для лечения суставов? Конечно, движение! Если сустав не работает, то мышцы, включающие его в режим работы, атрофируются. Это понятно даже школьнику. А вот какие движения? Как их делать? Сколько раз? С какой нагрузкой? С какой частотой? Да еще необходимо учитывать сопутствующие заболевания, возраст, конституцию (анатомо-физиологическую) и даже образ жизни, чтобы не навредить. Это и есть задача врача. В этой книге мы будем говорить о восстановлении здоровья суставов.

Сергей БубновскийБолят колени. Что делать?

Введение в тему

Этот материал изложен не как в учебнике, а как беседа или диспут.

Дело в том, что руководств, учебников и монографий много. Но каждый врач довольствуется своей библиотекой, которую рекомендует его врачебная школа. Поэтому порой трудно найти общие точки соприкосновения, если взгляды на лечение и болезнь разные. Тем более если взгляды диаметрально противоположны. Но я отталкиваюсь прежде всего от нужд больных, обращающихся ко мне как к врачу, при этом их не очень интересуют классификации болезней суставов. Их интересуют, как правило, две проблемы – боль в суставе и метод лечения, который поможет избавиться от этой боли и вернуть сустав в нормальное состояние.

В основе этой книги лежат прежде всего проблемы коленного сустава. Но мы затронем и другие, не менее важные темы. Поговорим и о сложности анатомического строения коленного сустава. Сказать об этом надо хотя бы потому, что эту книгу могут посмотреть или даже почитать и врачи. Хотя бы для того, чтобы не было ощущения дилетантизма. Как показывает практика, лечение коленного сустава в общепринятой медицине рассматривается лишь с двух позиций:

1) лечение нестероидными противовоспалительными (НПВСами) и хондропротекторами ^{вперемежку с гормонотерапией и физиотерапией;}

2) операции на суставах, которые приобрели в последние годы поистине вселенский масштаб.

Я предлагаю свою позицию в лечении коленного сустава, принципиально отличающуюся от этих двух. Существуют и народные рецепты, широко пропагандируемые СМИ, но обсуждать их я не буду, так как анализ большинства этих рецептов показал их примитивность и несостоятельность. Из всех форм поражения сустава я буду рассматривать две основные – артрит и артроз^{. Правомерность такой мини-классификации постараюсь доказать, диспутируя с Ассоциацией врачей общей практики (семейных врачей) РФ и Ассоциацией ревматологов России.}

Другие проблемы, затронутые в этой книге, – спортивные травмы коленного сустава, ревматоидный полиартрит и болезнь Бехтерева, думаю, будут не менее интересны читателю, в той или иной мере столкнувшемуся с какой-либо из них.

Я думаю, что ответом большинства специалистов указанных ассоциаций будут камни в мой огород, я за это их не осуждаю, но главный аргумент в таком диспуте – результат лечения. Ни один человек с проблемами суставов, входящий в кабинет специалиста, не желает после прохождения лечебного курса стать инвалидом или получить бытовые ограничения (корсет, ортез, трость и проч.), резко снижающие качество его жизни.

Об этом и поговорим.

Вместо предисловия, или Вопросы без ответов

Человек невысокого роста вошел в кабинет, раскачиваясь, как селезень, из стороны в сторону. Ноги колесом^{, на лице недовольство и раздражение. Еще бы… Его буквально насильно привели в Центр современной кинезитерапии, в котором запрещают носить наколенники, делать тепловые компрессы на суставы, так помогающие ему, хоть и ненадолго, и даже не рекомендуют использование хондропротекторов, на которые он уже потратил уйму денег.}

«Здесь, видите ли, лечат упражнениями на каких-то тренажерах, и, что совсем ни в какие ворота не лезет, компрессами со льдом, которые накладывают на больные суставы».

Ему 64 года. Его не надо учить, как лечить себя. Он все знает о своих суставах лучше любого врача.

Так думал очередной пациент, переступивший порог моего кабинета. Ему сказали, что у него артроз коленных суставов и что, мол, это уже не лечится ничем, кроме эндопротезирования, то есть замены родного сустава на имплант. Может, смириться с болезнью и продолжать лечиться теми же методами и средствами, к которым он уже привык и заменять которые на что-то другое, пусть и современное, уже не хочется? Еще бы, ведь здесь и самые сильные лекарства для обезболивания, и лазер, и другие методики физиотерапии, и даже кортикостероиды – все, как уверяют врачи, самое что ни на есть современное.

Конечно, помогают они временно, ненадолго, но помогают же?! И хотя от применения некоторых из этих лекарств уже и лекарственная болезнь развилась, врачи называют ее ятрогенией, он готов и дальше бороться этими средствами с болями в коленях.

Но вот он пришел в Центр Бубновского, или как там еще – Центр кинезитерапии. «Знакомый лечился, рекомендовал и даже настаивал. Надоело его слушать. Вот и пришел. Что ж. Послушаем, что здесь расскажут о лечении суставов. Сказали же делать операцию?! А здесь против операции на моих коленях…»

Я прекрасно понимал эти сомнения. Пациенты с больными суставами бывают двух типов. Первые, как правило, не верят, что можно обойтись без операции по замене сустава, даже если сустав в этой операции действительно нуждается. Бьются до конца, ищут выход, обращаясь порой к самым экзотическим средствам, которыми располагает так называемая народная медицина.

Сразу могу сказать, что касается народной медицины – нет в ней таких способов, чтобы вылечить даже артрит. Отвлечь от боли, временно снять напряжение в теле средства есть. Но вылечить суставы без знаний анатомии и физиологии невозможно. И это не высокомерие врача. Я изучал где-то с 13–14 лет да и сейчас интересуюсь всеми альтернативными методами лечения костно-мышечной системы, в том числе и народными. Да! Не удивляйтесь. Помню, просил родителей, чтобы они выписали мне журнал «Физкультура и спорт», в котором была рубрика «7 страниц здоровья». Мне было тогда 14 лет – конец 60-х годов, я ничем не страдал, был здоровым спортивным парнем. Но вот тема нетрадиционной медицины, как сейчас говорят, меня привлекала. Почему? Не знаю… Чуть позже появилась страница «ЗОЖ» («Здоровый образ жизни») в газете «Советский спорт», трансформировавшаяся затем и в ныне существующую газету «ЗОЖ». Эти источники информации позволяли узнать о людях, занимающихся чем-то необычным, но чрезвычайно привлекательным (для меня, во всяком случае) в области медицины. Такой информации в СССР было мало. Это мое, можно сказать, детское увлечение очень пригодилось мне, когда я стал врачом. Ведь как бывает. Ведешь прием больных в поликлинике (студенческая практика). Выписываешь рецепты бабушкам, дедушкам, сидящим в очереди. И нет-нет да придет какой-нибудь чудак, который в ответ на твой рецепт спрашивает: «А вы знаете что-нибудь об уринотерапии или голодании? Вы знаете такого-то, такую-то, таких-то, которые лечат этим, другим и третьим?» Конечно, про таких людей профессора медицинских вузов никогда не рассказывали на лекциях, и думаю, любой врач, не знающий подобной альтернативной информации, будет отмахиваться от таких вопросов, называя все эти нетрадиционные методы лечения шарлатанством, бредом и т. д. Но я знал этих «других и третьих» и поэтому не отмахивался, а подробно разъяснял преимущества или заблуждения альтернативных методов лечения, так как многие из них дейтвительно изучал и даже применял на себе. Да и сейчас, став врачом, я продолжаю интересоваться историей альтернативной медицины. Но тем не менее есть для меня адепты, развивающие медицину в научном направлении, их методы лечения до сих пор сохраняют свою теоретическую и практическую актуальность. Прежде всего это Гиппократ, отстаивающий методы естественной медицины, провозгласивший принцип: «Не навреди». Его клятву произносят все врачи при окончании медицинского вуза и забывают в первые же дни своей лечебной практики. Сейчас главенствует симптоматическая медицина, которая Гиппократа с его принципами относит скорее к нетрадиционной медицине, но я считал и считаю себя одним из продолжателей его дела и не собираюсь менять свои взгляды на лечение, несмотря на достаточно агрессивное медицинское окружение. В конце концов, мы служим больным, так пусть они выбирают своих врачей. Я считаю, что принципы Гиппократа на сто процентов соответствуют слову «здравоохранение», то есть охранение здоровья, а не болезни. А сохранить здоровье или восстановить его невозможно без создания для этого специальных условий. Основными являются солнце, воздух и вода, то есть экология земли, трансформировавшаяся, к сожалению, в отдельное направление «Экология». Почему «к сожалению»? Да потому, что врачи в своем большинстве условиям внешней среды большого значения не придают, сосредоточив внимание на химии, то есть на химических лекарственных препаратах. А чтобы солнце, воздух и вода не мозолили им глаза, они даже создали отдельное направление – санаторно-курортное. И в действительно великолепных с точки зрения экологии местах стоят больничные корпуса, обслуживаемые теми же одутловатыми медсестрами и курящими врачами, составляющими обычный штат любой больницы. Я практически не видел ни одного санатория или профилактория, в котором были бы специлисты по восстановлению здоровья. Мажут грязью, замачивают в ванных, облучают кварцевыми лампами, делают примитивные массажи, а дорожки для терренкура с написанными на них цифрами расстояний пустуют. Отделений ЛФК с современными реабилитационными тренажерными устройствами я не видел даже за границей. Для инсультников изобрели какие-то механические устройства, которые выполняют за этих больных движения конечностями, а ведь больные должны выполнять это сами. Вот, пожалуй, и все. Только здоровых людей все меньше и меньше. А что же действительно нужно для лечения суставов? Конечно, движение! Если сустав не работает, то мышцы, включающие его в режим работы, атрофируются. Это понятно даже школьнику. А вот какие движения? Как их делать? Сколько раз? С какой нагрузкой? С какой частотой? Да еще необходимо учитывать сопутствующие заболевания, возраст, конституцию (анатомо-физиологическую) и даже образ жизни, чтобы не навредить. Это и есть задача врача. В этой книге мы будем говорить о восстановлении здоровья суставов.

Так вот, возвращаясь к здоровому образу жизни.

Как ни парадоксально, когда я сам стал писать очерки в газете «ЗОЖ», мне пришлось отражать атаки «керосинщиков» и «скипидарщиков», проникших в мой первый сборник «Библиотеки ЗОЖ». Так я называю тех, кто считает возможным лечить суставы не просто теплом, а буквально «сжигать» их различными растворами и мазями.

И что интересно. Эти народные целители настолько агрессивны в своих «учениях», что невольно заразили и официальную медицину, которая стала применять различные приборы и лекарства для нагревания суставов – фонофорезы, лазеры, апизартроны и карипазим. Кстати, это свидетельствует о том, что общепринятая медицина отошла от народа, разве что усложнила народные методы лечения. Только не надо убеждать, что тем самым они лечат суставы. Это паллиативная ^{медицина. (Чувствую, как град камней летит в мою сторону не только от «керосинщиков», но и от артрологов и физиотерапевтов… Наклонюсь. Думаю, пролетят мимо.) Она имеет стойкое хождение лишь потому, что человек мало того что ленив, труслив и слаб (я об этом уже писал), но он еще не хочет думать о себе, о том, почему с ним приключилась эта болезнь. Он считает себя белым и пушистым.}

70 % больных после замены суставов на импланты нуждаются в повторной операции. Это официальная статистика. А оставшиеся 30 % еще долго пользуются дополнительной опорой в виде телескопических костылей.

Поэтому я все-таки решил поговорить о смысле лечения суставов с этим психологически тяжелым пациентом, все знающим и все отрицающим, кроме того, что кажется верным ему. Мы стали говорить об эндопротезировании, и я показал выписки из прессы (медицинской), свидетельствующей о том, что 70 % больных после замены суставов на импланты нуждаются в повторной операции. Это официальная статистика. А оставшиеся 30 % еще долго пользуются дополнительной опорой в виде телескопических костылей. Кроме того, срок, отпускаемый хирургами на такую безболевую ходьбу, колеблется в районе 10–15 лет (обо всем этом я поговорю чуть позже, разбирая лечение коленных суставов).

Моя личная практика знает и более тяжелый исход подобных операций. И несмотря на то что в ряде случаев я сам рекомендую пациентам пойти на замену сустава, даже настаиваю – спешить не надо. Необходимо готовить ногу к операции^{, чтобы выйти из нее достойно. Впрочем, подобная рекомендация относится лишь к 10–15 % пациентов с тяжелыми (запущенными) артрозами коленных суставов. Остальным я рекомендую побороться за их сохранение, несмотря на то что суставы находятся в аварийном состоянии, как и у этого пациента, назовем его условно Иваном Петровичем.}

Столь удручающая статистика его неприятно поразила. Я продолжил: «Давайте, Иван Петрович, сделаем так. Я задам вам четыре достаточно простых, как вам может показаться, вопроса. И если вы ответите на них, мы можем разойтись. Без обиды.

В медицинских документах, которые вы мне предоставили, даны различные заключения врачей: где артрит, где артроз. Написаны эти диагнозы приблизительно в одном временном промежутке. Но диагнозы «артрит» и «артроз» означают разные этапы болезни как с точки зрения физиологии, так и анатомии. И лечить их надо различными врачебными методами».

Итак. Мой первый вопрос:

«Вы понимаете смысл слов «артрит» и «артроз» и разницу между ними?»

Это очень принципиальный вопрос, так как от его решения зависит выбор тактики лечения. Мне чаще всего приходится слышать от больных при описании их болезни слово «артроз», хотя последующая диагностика и разбор болезни часто не подтверждают этот диагноз и позволяют настаивать на диагнозе «артрит». Кстати, и многие врачи не понимают разницы между этими словами, несмотря на то что это два разных диагноза.

Но ведь от правильности постановки диагноза, то есть врачебного заключения после всестороннего обследования больного, выбирается тактика и методы лечения.

Если диагноз неправильный, то соответственно и методы лечения могут быть выбраны неправильно… Можете ответить на этот вопрос чуть позже, а пока второй вопрос.

Второй вопрос:

«Является ли боль в коленном суставе, порой сопровождающаяся отеком сустава, проявлением болезни самого коленного сустава, а не симптомом какого-либо другого заболевания?»

Моя практика подтверждает необходимость исследования всего опорно-двигательного аппарата при болях в колене.

Часто встречаются пациенты, которым в течение многих лет лечили именно колени. Как потом выяснилось, боли в коленях были лишь побочным проявлением другой болезни, например артроза тазобедренного сустава или остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Это означает, что и тактика лечения выбиралась неправильно, так как лечить надо не следствие, а причину. И при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, и при артрозе тазобедренного сустава боли в колене вторичны. Мало того, они исчезнут сами, если врач сумеет справиться с основным заболеванием.

Ответить и на этот вопрос, я думаю, вы, Иван Петрович, не сможете в связи с отсутствием знаний по анатомии и физиологии сустава. Но практика показывает, что случаев запущенности основных болезней из-за того, что акцент в лечении ставился на побочное явление, а не на основное заболевание, сколько угодно.

Пойдем дальше. Вот вы, Иван Петрович, вошли ко мне в кабинет довольно стремительно, хотя ваша походка свидетельствует именно о болезни коленных суставов. Вы вошли без палочки, и в ваших врачебных документах я часто встречаю рекомендацию к выполнению ЛФК на тренажере «велосипед» или недолгую (до 4 км) ходьбу.

В то же время врачи запрещают вам любые другие физические нагрузки

Третий вопрос:

«Знаете ли вы, какая нагрузка для больных суставов является поистине разрушительной, а какая – лечебной?

И этот вопрос, уважаемый Иван Петрович, является для вас неудобным, я бы сказал, неожиданным. И об этом мы поговорим чуть позже, а для затравки к разговору на эту тему я могу сказать, что подавляющее число артрологов вообще не понимают слово «нагрузка». Я постоянно читаю в их эпикризах ^{такие рекомендации: «Не выполнять нагрузок более 2,5 кг», или «Ограничить длительную ходьбу» и тут же «Выполнять упражнения на тренажере «велосипед» не более 20 минут» и т. д и т. п.}

И в то же время в «параллельном мире», то есть в спорте, мы часто слышим, как тот или иной спортсмен после травмы или операции вернулся в футбол, хоккей, большой теннис и т. д.

Почему одним физическая нагрузка запрещена, а другие благодаря ей возвращаются в большой спорт?

И наконец, четвертый вопрос:

«Почему повсеместно применяемые и рекомендуемые артрологами НПВС и хондропротекторы, которые назначают при лечении суставов, особенно коленных, не дают нужного лечебного эффекта?»

Привыкли верить врачам? Если назначают, надо принимать! Не всегда…

С моей точки зрения, лечение суставов лекарствами – самый примитивный подход при попытке решения этой проблемы! Что в таком случае получается? Больной приходит к специалисту (невропатологу, артрологу, вертебрологу, остеопату и пр.) с жалобами на боли в суставе (коленном, тазобедренном), в позвоночнике, в спине и др. Тот, постучав молоточком по разным частям тела и потыкав иголочкой, направляет больного на рентген (МРТ, КТ, УЗД), то есть в кабинет к специалисту-диагносту, не назначающему лечение и не изучающему историю болезни. Просто фотографирующему кости пациента с помощью различных диагностических приборов. Больной получает на руки снимки и заключение к ним, в котором рентгенолог ^{пишет свой вердикт – артроз, или остеохондроз, или грыжа МПД и пр. Но обращаю ваше внимание, снимки эти отражают лишь состояние костей и хрящей. И все. Но состояние мышц, связок, сухожилий, фасций, то есть мягкой соединительной ткани, рентгенолог не описывает. В то же время кости и мышцы – это всего лишь 10–12 % информации об исследуемой анатомической области. Тем не менее в подавляющем числе случаев невропатолог (или артролог), к которому сначала обратился пациент, вполне удовлетворяется заключением рентгенолога и… выписывает рецепт для аптеки, иными словами – назначает лечение. Рецепт на эти самые НПВС и хондропротекторы. Ему кажется, что он сумел разобраться в болезни и дальше будет наблюдать за больным, периодически, так сказать, по необходимости, меняя лекарственные формы. Но что получается? Лечит-то больного не невропатолог, применяя свои методы, а фармаколог, который врачом не является. Спрашивается, зачем нужен врач, к которому первоначально обратился больной? В чем заключается его функция, если лечат и проводят диагностику другие специалисты?! Кто он? Дирижер? Менеджер? Да нет, скорее, посредник… Может, лучше сразу пойти в аптеку? Шутка, конечно, но горькая. Во всяком случае, грамотный провизор о лекарствах знает намного больше, чем невропатолог, выписывающий рецепты на эти средства.}

Мне очень нравятся некоторые виды рекламы лекарственных средств. Например: «При употреблении такого-то лекарства посоветуйтесь со специалистом». Я всегда полагал, что специалистом называется человек, владеющий если не в совершенстве, то мастерски своим ремеслом. Шофер ведет машину, слесарь делает детали, хирург оперирует больного. При этом шофер должен знать свою машину, слесарь – свой станок; хирург, естественно, должен знать места разрезов и технику наложения швов. Трудно представить, что невропатологи перепробовали на себе все выписываемые ими лекарственные средства от различных заболеваний. Не проще ли в таком случае избавиться от лишнего звена – специалиста по суставам в поликлинике (название специалиста выберите сами, см. выше) и сразу после получения на руки рентгеновского (МРТ) снимка пойти в аптеку? Затем найти специалиста по физиотерапии, ЛФК и массажу? Все они будут ориентироваться на заключение рентгенолога и назначать свое лечение. Таким образом, можно сэкономить время и… деньги.

Ну а самые любопытные могут более внимательно прочитать еще и аннотацию к назначаемым лекарственным средствам и от чего-то отказаться, так как там обязательно указаны побочные действия. Например, возьмем аннотацию к диклофенаку.

Диклофенак (НПВС – нестероидное противовоспалительное средство)

Показания к применению

Противопоказания

– эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;

– сведения о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;

– повышенная чувствительность к диклофенаку или компонентам препарата;

– нарушения кроветворения неясной этиологии;

– III триместр беременности;

– детский возраст до 6 лет^.

Следующий пункт тоже интересный.

Предостережения

С особой осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями печени, почек и желудочно-кишечного тракта в анамнезе с бронхиальной астмой, аллергическим («сенным») насморком, полипами слизистой носа, диспептическими симптомами в момент назначения препарата, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, сразу после серьезных оперативных вмешательств, в первом и втором триместрах беременности и в период лактации, а также лицам пожилого возраста. Из-за высокого содержания активного вещества таблетки ретарда по 100 мг не рекомендуется назначать детям до 18 лет^.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении диклофенака и:

– дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повыситься уровень содержания в плазме этих лекарственных средств;

– диуретиков и гипотензивных средств может снизиться действие этих средств;

– калийсберегающих диуретиков может наблюдаться гиперкалиемия;

– других НПВС или глюкокортикоидов повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;

– ацетилсалициловой кислоты может наблюдаться понижение уровня концентрации диклофенака в сыворотке крови;

– циклоспорина может повыситься токсическое действие последнего на почки;

– противодиабетических средств можно вызвать гипо– или гипергликемию.

Применение метотрексата в течение 24 часов до или после приема диклофенака может привести к повышению концентрации метотрексата и к усилению его токсичности.

При одновременном применении противосвертывающих препаратов (антикоагулянтов) необходим регулярный контроль свертываемости крови^.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, запор; в редких случаях замечено возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы: иногда отмечаются головная боль, головокружение, нарушения сна (бессонница или сонливость), возбуждение; в отдельных случаях отмечены нарушения чувствительности, дезориентация, нарушения памяти, зрения, слуха, вкусовых ощущений, шум в ушах, судороги, тремор, психические нарушения, депрессия, тревожность, асептический менингит.

Аллергические проявления: кожная сыпь, редко крапивница, отмечены отдельные случаи экземы, полиморфной эритемы, эритродермия, редко отмечались приступы бронхиальной астмы, системные анафилактические реакции, в отдельных случаях – васкулит, пневмонит.

Со стороны почек: редко отеки, в отдельных случаях острая почечная недостаточность, нефротический синдром гематурия, протеинурия.

Со стороны печени: транзиторное повышение активности трансаминаз в крови, редко гепатит, в отдельных случаях – фульминантный гепатит.

Со стороны системы кроветворения: описаны отдельные случаи развития тромбоцитопении, гемолитической анемии, апластической анемии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отмечены единичные случаи возникновения тахикардии, артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности^.

Так почему больные так упорно приходят к одному и тому же врачу, который выписывает все новые и новые рецепты на препараты еще более сильного, а значит, все более токсического действия?

Сложный вопрос. Своего рода гипноз человека в белом халате. Вот и вы, Иван Петрович, попались в эти самые сети. А сейчас раздражены. Виной тому побочное действие лекарства или мои вопросы?

Я сам отвечу на каждый из своих вопросов. Поэтому я и выбрал в качестве оппонента специалистов по общепринятой медицинской практике из следующих медицинских ассоциаций. Они опубликовали свои рекомендации на лечение коленных и тазобедренных суставов. За основу взяты рекомендации следующих европейских и американских ассоциаций:

1. Рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR) по ведению больных с остеоартритом коленных суставов.

2. Рекомендации Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS) по лечению остеоартрита коленных суставов.

3. Обновленные рекомендации Американской коллегии ревматологии (ASR) по ведению остеоартрита коленных и тазобедренных суставов.

4. Рекомендации Institute for Clinical Systems improvement по дегенеративным заболеваниям коленного сустава.

5. Рекомендации University of Michigan Health System по острому или хроническому припуханию в коленном суставе.

Список, конечно же, внушительный. Без рекомендаций зарубежных специалистов, как понимаете, наши не работают, куда бы вы ни обратились. Поэтому сориентироваться в данном случае пациенту, не знакомому с медицинской иерархией, достаточно сложно.

Но тем не менее возьму на себя смелость подискутировать с этой командой и в качестве «доказательной медицины» буду обращаться не к симптоматике болезни, а к результатам лечения как с той, так и с другой стороны.

Конечно, Иван Петрович, вы не читали эти «Клинические рекомендации», поэтому придется поверить мне на слово.

При чтении «Клинических рекомендаций» мне бросилась в глаза главная составляющая лечебных средств данных руководств. Так, в разделе «Лечение», состоящем из 43 страниц, на 23 перечисляются медикаментозные средства: от парацетамола до НПВС, от слабых наркотических анальгетиков ^{до внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов, то бишь гормонов.}

В разделе «Локальная термотерапия» ничего членораздельного про использование тепла или холода я не нашел, хотя в разделе «Гидротерапия, бальнеотерапия» методологическое обоснование этих методик изложено более или менее внятно.

Физическим упражнениям в этих же руководствах уделяется полторы страницы, да и те три группы упражнений не только бессмысленны, с моей точки зрения, но даже вредны. Например, «ходьба по ровной местности» с гонартрозом и упражнение под названием «велосипед».

Остальные страницы раздела «Лечение» малоинформативны в выборе средств. То есть всего много, лишь бы покупали.

На основании этого предварительного анализа лечебных средств, указанных в клинических руководствах, можно сделать вывод, что рекомендации для врачей ревматологов и ортопедов разработаны не специалистами по ОДА^{, а фармакологами.}

Что касается диагностики болезней коленных суставов, то она сводится к «облизыванию» симптомов, то есть очень подробному описанию жалоб, внешних признаков и рентгенологических критериев, что, в общем-то, неплохо. Но вопрос состоит еще и в том, как сделать больной сустав здоровым? И на что обратить основное внимание при лечении больных суставов? Перечисление нескольких десятков симптомов и рентгенологических критериев без акцента на обследование мышц и связок коленных и тазобедренных суставов ответа на этот вопрос не дают. Я постараюсь найти ответы на эти вопросы и предлагаю принять в этом участие всех заинтересованных лиц.

Читать книгу Болят колени. Что делать? Сергея Бубновского : онлайн чтение

Сергей Бубновский
Болят колени. Что делать?

Введение в тему

Этот материал изложен не как в учебнике, а как беседа или диспут.

Дело в том, что руководств, учебников и монографий много. Но каждый врач довольствуется своей библиотекой, которую рекомендует его врачебная школа. Поэтому порой трудно найти общие точки соприкосновения, если взгляды на лечение и болезнь разные. Тем более если взгляды диаметрально противоположны. Но я отталкиваюсь прежде всего от нужд больных, обращающихся ко мне как к врачу, при этом их не очень интересуют классификации болезней суставов. Их интересуют, как правило, две проблемы – боль в суставе и метод лечения, который поможет избавиться от этой боли и вернуть сустав в нормальное состояние.

В основе этой книги лежат прежде всего проблемы коленного сустава. Но мы затронем и другие, не менее важные темы. Поговорим и о сложности анатомического строения коленного сустава. Сказать об этом надо хотя бы потому, что эту книгу могут посмотреть или даже почитать и врачи. Хотя бы для того, чтобы не было ощущения дилетантизма. Как показывает практика, лечение коленного сустава в общепринятой медицине рассматривается лишь с двух позиций:

1) лечение нестероидными противовоспалительными (НПВСами) и хондропротекторами1
  Хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую ткань сустава (якобы. – Б.С.).

[Закрыть] вперемежку с гормонотерапией и физиотерапией;

2) операции на суставах, которые приобрели в последние годы поистине вселенский масштаб.

Я предлагаю свою позицию в лечении коленного сустава, принципиально отличающуюся от этих двух. Существуют и народные рецепты, широко пропагандируемые СМИ, но обсуждать их я не буду, так как анализ большинства этих рецептов показал их примитивность и несостоятельность. Из всех форм поражения сустава я буду рассматривать две основные – артрит и артроз2
  В специальной медицине в последнее время принято называть эти две формы – остеоартрит и остеоартроз.

[Закрыть]. Правомерность такой мини-классификации постараюсь доказать, диспутируя с Ассоциацией врачей общей практики (семейных врачей) РФ и Ассоциацией ревматологов России3
  Клинические рекомендации. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов / под ред. О.М. Лесняка. Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2006.

[Закрыть].

Другие проблемы, затронутые в этой книге, – спортивные травмы коленного сустава, ревматоидный полиартрит и болезнь Бехтерева, думаю, будут не менее интересны читателю, в той или иной мере столкнувшемуся с какой-либо из них.

Я думаю, что ответом большинства специалистов указанных ассоциаций будут камни в мой огород, я за это их не осуждаю, но главный аргумент в таком диспуте – результат лечения. Ни один человек с проблемами суставов, входящий в кабинет специалиста, не желает после прохождения лечебного курса стать инвалидом или получить бытовые ограничения (корсет, ортез, трость и проч.), резко снижающие качество его жизни.

Об этом и поговорим.

Вместо предисловия, или Вопросы без ответов

Человек невысокого роста вошел в кабинет, раскачиваясь, как селезень, из стороны в сторону. Ноги колесом4
  Ноги колесом – варусная деформация конечностей, свойственная людям с поражением коленных суставов.

[Закрыть], на лице недовольство и раздражение. Еще бы… Его буквально насильно привели в Центр современной кинезитерапии5
  Современная кинезитерапия – новое направление в медицине: основа лечения крупных суставов и позвоночника – воздействие на глубокие мышцы ОДА с помощью специальных тренажеров для восстановления полноценной суставной подвижности.

[Закрыть], в котором запрещают носить наколенники, делать тепловые компрессы на суставы, так помогающие ему, хоть и ненадолго, и даже не рекомендуют использование хондропротекторов, на которые он уже потратил уйму денег.

«Здесь, видите ли, лечат упражнениями на каких-то тренажерах, и, что совсем ни в какие ворота не лезет, компрессами со льдом, которые накладывают на больные суставы».

Ему 64 года. Его не надо учить, как лечить себя. Он все знает о своих суставах лучше любого врача.

Так думал очередной пациент, переступивший порог моего кабинета. Ему сказали, что у него артроз коленных суставов и что, мол, это уже не лечится ничем, кроме эндопротезирования, то есть замены родного сустава на имплант. Может, смириться с болезнью и продолжать лечиться теми же методами и средствами, к которым он уже привык и заменять которые на что-то другое, пусть и современное, уже не хочется? Еще бы, ведь здесь и самые сильные лекарства для обезболивания, и лазер, и другие методики физиотерапии, и даже кортикостероиды – все, как уверяют врачи, самое что ни на есть современное.

Конечно, помогают они временно, ненадолго, но помогают же?! И хотя от применения некоторых из этих лекарств уже и лекарственная болезнь развилась, врачи называют ее ятрогенией, он готов и дальше бороться этими средствами с болями в коленях.

Но вот он пришел в Центр Бубновского, или как там еще – Центр кинезитерапии. «Знакомый лечился, рекомендовал и даже настаивал. Надоело его слушать. Вот и пришел. Что ж. Послушаем, что здесь расскажут о лечении суставов. Сказали же делать операцию?! А здесь против операции на моих коленях…»

Я прекрасно понимал эти сомнения. Пациенты с больными суставами бывают двух типов. Первые, как правило, не верят, что можно обойтись без операции по замене сустава, даже если сустав в этой операции действительно нуждается. Бьются до конца, ищут выход, обращаясь порой к самым экзотическим средствам, которыми располагает так называемая народная медицина.

Сразу могу сказать, что касается народной медицины – нет в ней таких способов, чтобы вылечить даже артрит. Отвлечь от боли, временно снять напряжение в теле средства есть. Но вылечить суставы без знаний анатомии и физиологии невозможно. И это не высокомерие врача. Я изучал где-то с 13–14 лет да и сейчас интересуюсь всеми альтернативными методами лечения костно-мышечной системы, в том числе и народными. Да! Не удивляйтесь. Помню, просил родителей, чтобы они выписали мне журнал «Физкультура и спорт», в котором была рубрика «7 страниц здоровья». Мне было тогда 14 лет – конец 60-х годов, я ничем не страдал, был здоровым спортивным парнем. Но вот тема нетрадиционной медицины, как сейчас говорят, меня привлекала. Почему? Не знаю… Чуть позже появилась страница «ЗОЖ» («Здоровый образ жизни») в газете «Советский спорт», трансформировавшаяся затем и в ныне существующую газету «ЗОЖ». Эти источники информации позволяли узнать о людях, занимающихся чем-то необычным, но чрезвычайно привлекательным (для меня, во всяком случае) в области медицины. Такой информации в СССР было мало. Это мое, можно сказать, детское увлечение очень пригодилось мне, когда я стал врачом. Ведь как бывает. Ведешь прием больных в поликлинике (студенческая практика). Выписываешь рецепты бабушкам, дедушкам, сидящим в очереди. И нет-нет да придет какой-нибудь чудак, который в ответ на твой рецепт спрашивает: «А вы знаете что-нибудь об уринотерапии или голодании? Вы знаете такого-то, такую-то, таких-то, которые лечат этим, другим и третьим?» Конечно, про таких людей профессора медицинских вузов никогда не рассказывали на лекциях, и думаю, любой врач, не знающий подобной альтернативной информации, будет отмахиваться от таких вопросов, называя все эти нетрадиционные методы лечения шарлатанством, бредом и т. д. Но я знал этих «других и третьих» и поэтому не отмахивался, а подробно разъяснял преимущества или заблуждения альтернативных методов лечения, так как многие из них дейтвительно изучал и даже применял на себе. Да и сейчас, став врачом, я продолжаю интересоваться историей альтернативной медицины. Но тем не менее есть для меня адепты, развивающие медицину в научном направлении, их методы лечения до сих пор сохраняют свою теоретическую и практическую актуальность. Прежде всего это Гиппократ, отстаивающий методы естественной медицины, провозгласивший принцип: «Не навреди». Его клятву произносят все врачи при окончании медицинского вуза и забывают в первые же дни своей лечебной практики. Сейчас главенствует симптоматическая медицина, которая Гиппократа с его принципами относит скорее к нетрадиционной медицине, но я считал и считаю себя одним из продолжателей его дела и не собираюсь менять свои взгляды на лечение, несмотря на достаточно агрессивное медицинское окружение. В конце концов, мы служим больным, так пусть они выбирают своих врачей. Я считаю, что принципы Гиппократа на сто процентов соответствуют слову «здравоохранение», то есть охранение здоровья, а не болезни. А сохранить здоровье или восстановить его невозможно без создания для этого специальных условий. Основными являются солнце, воздух и вода, то есть экология земли, трансформировавшаяся, к сожалению, в отдельное направление «Экология». Почему «к сожалению»? Да потому, что врачи в своем большинстве условиям внешней среды большого значения не придают, сосредоточив внимание на химии, то есть на химических лекарственных препаратах. А чтобы солнце, воздух и вода не мозолили им глаза, они даже создали отдельное направление – санаторно-курортное. И в действительно великолепных с точки зрения экологии местах стоят больничные корпуса, обслуживаемые теми же одутловатыми медсестрами и курящими врачами, составляющими обычный штат любой больницы. Я практически не видел ни одного санатория или профилактория, в котором были бы специлисты по восстановлению здоровья. Мажут грязью, замачивают в ванных, облучают кварцевыми лампами, делают примитивные массажи, а дорожки для терренкура с написанными на них цифрами расстояний пустуют. Отделений ЛФК с современными реабилитационными тренажерными устройствами я не видел даже за границей. Для инсультников изобрели какие-то механические устройства, которые выполняют за этих больных движения конечностями, а ведь больные должны выполнять это сами. Вот, пожалуй, и все. Только здоровых людей все меньше и меньше. А что же действительно нужно для лечения суставов? Конечно, движение! Если сустав не работает, то мышцы, включающие его в режим работы, атрофируются. Это понятно даже школьнику. А вот какие движения? Как их делать? Сколько раз? С какой нагрузкой? С какой частотой? Да еще необходимо учитывать сопутствующие заболевания, возраст, конституцию (анатомо-физиологическую) и даже образ жизни, чтобы не навредить. Это и есть задача врача. В этой книге мы будем говорить о восстановлении здоровья суставов.

Так вот, возвращаясь к здоровому образу жизни.

Как ни парадоксально, когда я сам стал писать очерки в газете «ЗОЖ», мне пришлось отражать атаки «керосинщиков» и «скипидарщиков», проникших в мой первый сборник «Библиотеки ЗОЖ». Так я называю тех, кто считает возможным лечить суставы не просто теплом, а буквально «сжигать» их различными растворами и мазями.

И что интересно. Эти народные целители настолько агрессивны в своих «учениях», что невольно заразили и официальную медицину, которая стала применять различные приборы и лекарства для нагревания суставов – фонофорезы, лазеры, апизартроны и карипазим. Кстати, это свидетельствует о том, что общепринятая медицина отошла от народа, разве что усложнила народные методы лечения. Только не надо убеждать, что тем самым они лечат суставы. Это паллиативная6
  Паллиативная – временно дающая облегчение, отвлекающая от болезни, но не избавляющая от нее.

[Закрыть] медицина. (Чувствую, как град камней летит в мою сторону не только от «керосинщиков», но и от артрологов и физиотерапевтов… Наклонюсь. Думаю, пролетят мимо.) Она имеет стойкое хождение лишь потому, что человек мало того что ленив, труслив и слаб (я об этом уже писал), но он еще не хочет думать о себе, о том, почему с ним приключилась эта болезнь. Он считает себя белым и пушистым.

70 % больных после замены суставов на импланты нуждаются в повторной операции. Это официальная статистика. А оставшиеся 30 % еще долго пользуются дополнительной опорой в виде телескопических костылей.

Поэтому я все-таки решил поговорить о смысле лечения суставов с этим психологически тяжелым пациентом, все знающим и все отрицающим, кроме того, что кажется верным ему. Мы стали говорить об эндопротезировании, и я показал выписки из прессы (медицинской), свидетельствующей о том, что 70 % больных после замены суставов на импланты нуждаются в повторной операции. Это официальная статистика. А оставшиеся 30 % еще долго пользуются дополнительной опорой в виде телескопических костылей. Кроме того, срок, отпускаемый хирургами на такую безболевую ходьбу, колеблется в районе 10–15 лет (обо всем этом я поговорю чуть позже, разбирая лечение коленных суставов).

Моя личная практика знает и более тяжелый исход подобных операций. И несмотря на то что в ряде случаев я сам рекомендую пациентам пойти на замену сустава, даже настаиваю – спешить не надо. Необходимо готовить ногу к операции7
  ?Об этом будет рассказано немного позже.

[Закрыть], чтобы выйти из нее достойно. Впрочем, подобная рекомендация относится лишь к 10–15 % пациентов с тяжелыми (запущенными) артрозами коленных суставов. Остальным я рекомендую побороться за их сохранение, несмотря на то что суставы находятся в аварийном состоянии, как и у этого пациента, назовем его условно Иваном Петровичем.

Столь удручающая статистика его неприятно поразила. Я продолжил: «Давайте, Иван Петрович, сделаем так. Я задам вам четыре достаточно простых, как вам может показаться, вопроса. И если вы ответите на них, мы можем разойтись. Без обиды.

В медицинских документах, которые вы мне предоставили, даны различные заключения врачей: где артрит, где артроз. Написаны эти диагнозы приблизительно в одном временном промежутке. Но диагнозы «артрит» и «артроз» означают разные этапы болезни как с точки зрения физиологии, так и анатомии. И лечить их надо различными врачебными методами».

Итак. Мой первый вопрос:

«Вы понимаете смысл слов «артрит» и «артроз» и разницу между ними?»

Это очень принципиальный вопрос, так как от его решения зависит выбор тактики лечения. Мне чаще всего приходится слышать от больных при описании их болезни слово «артроз», хотя последующая диагностика и разбор болезни часто не подтверждают этот диагноз и позволяют настаивать на диагнозе «артрит». Кстати, и многие врачи не понимают разницы между этими словами, несмотря на то что это два разных диагноза.

Но ведь от правильности постановки диагноза, то есть врачебного заключения после всестороннего обследования больного, выбирается тактика и методы лечения.

Если диагноз неправильный, то соответственно и методы лечения могут быть выбраны неправильно… Можете ответить на этот вопрос чуть позже, а пока второй вопрос.

Второй вопрос:

«Является ли боль в коленном суставе, порой сопровождающаяся отеком сустава, проявлением болезни самого коленного сустава, а не симптомом какого-либо другого заболевания?»

Моя практика подтверждает необходимость исследования всего опорно-двигательного аппарата при болях в колене.

Часто встречаются пациенты, которым в течение многих лет лечили именно колени. Как потом выяснилось, боли в коленях были лишь побочным проявлением другой болезни, например артроза тазобедренного сустава или остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Это означает, что и тактика лечения выбиралась неправильно, так как лечить надо не следствие, а причину. И при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, и при артрозе тазобедренного сустава боли в колене вторичны. Мало того, они исчезнут сами, если врач сумеет справиться с основным заболеванием.

Ответить и на этот вопрос, я думаю, вы, Иван Петрович, не сможете в связи с отсутствием знаний по анатомии и физиологии сустава. Но практика показывает, что случаев запущенности основных болезней из-за того, что акцент в лечении ставился на побочное явление, а не на основное заболевание, сколько угодно.

Пойдем дальше. Вот вы, Иван Петрович, вошли ко мне в кабинет довольно стремительно, хотя ваша походка свидетельствует именно о болезни коленных суставов. Вы вошли без палочки, и в ваших врачебных документах я часто встречаю рекомендацию к выполнению ЛФК на тренажере «велосипед» или недолгую (до 4 км) ходьбу.

В то же время врачи запрещают вам любые другие физические нагрузки

Третий вопрос:

«Знаете ли вы, какая нагрузка для больных суставов является поистине разрушительной, а какая – лечебной?

И этот вопрос, уважаемый Иван Петрович, является для вас неудобным, я бы сказал, неожиданным. И об этом мы поговорим чуть позже, а для затравки к разговору на эту тему я могу сказать, что подавляющее число артрологов вообще не понимают слово «нагрузка». Я постоянно читаю в их эпикризах8
  ?Эпикриз – окончательное заключение при выписке больного.

[Закрыть] такие рекомендации: «Не выполнять нагрузок более 2,5 кг», или «Ограничить длительную ходьбу» и тут же «Выполнять упражнения на тренажере «велосипед» не более 20 минут» и т. д и т. п.

И в то же время в «параллельном мире», то есть в спорте, мы часто слышим, как тот или иной спортсмен после травмы или операции вернулся в футбол, хоккей, большой теннис и т. д.

Почему одним физическая нагрузка запрещена, а другие благодаря ей возвращаются в большой спорт?

И наконец, четвертый вопрос:

«Почему повсеместно применяемые и рекомендуемые артрологами НПВС и хондропротекторы, которые назначают при лечении суставов, особенно коленных, не дают нужного лечебного эффекта?»

Привыкли верить врачам? Если назначают, надо принимать! Не всегда…

С моей точки зрения, лечение суставов лекарствами – самый примитивный подход при попытке решения этой проблемы! Что в таком случае получается? Больной приходит к специалисту (невропатологу, артрологу, вертебрологу, остеопату и пр.) с жалобами на боли в суставе (коленном, тазобедренном), в позвоночнике, в спине и др. Тот, постучав молоточком по разным частям тела и потыкав иголочкой, направляет больного на рентген (МРТ, КТ, УЗД), то есть в кабинет к специалисту-диагносту, не назначающему лечение и не изучающему историю болезни. Просто фотографирующему кости пациента с помощью различных диагностических приборов. Больной получает на руки снимки и заключение к ним, в котором рентгенолог9
  Рентгенолог – он же специалист по магнитно-резонансной томографии, компьютерной и т. д.

[Закрыть] пишет свой вердикт – артроз, или остеохондроз, или грыжа МПД и пр. Но обращаю ваше внимание, снимки эти отражают лишь состояние костей и хрящей. И все. Но состояние мышц, связок, сухожилий, фасций, то есть мягкой соединительной ткани, рентгенолог не описывает. В то же время кости и мышцы – это всего лишь 10–12 % информации об исследуемой анатомической области. Тем не менее в подавляющем числе случаев невропатолог (или артролог), к которому сначала обратился пациент, вполне удовлетворяется заключением рентгенолога и… выписывает рецепт для аптеки, иными словами – назначает лечение. Рецепт на эти самые НПВС и хондропротекторы. Ему кажется, что он сумел разобраться в болезни и дальше будет наблюдать за больным, периодически, так сказать, по необходимости, меняя лекарственные формы. Но что получается? Лечит-то больного не невропатолог, применяя свои методы, а фармаколог, который врачом не является. Спрашивается, зачем нужен врач, к которому первоначально обратился больной? В чем заключается его функция, если лечат и проводят диагностику другие специалисты?! Кто он? Дирижер? Менеджер? Да нет, скорее, посредник… Может, лучше сразу пойти в аптеку? Шутка, конечно, но горькая. Во всяком случае, грамотный провизор о лекарствах знает намного больше, чем невропатолог, выписывающий рецепты на эти средства.

Мне очень нравятся некоторые виды рекламы лекарственных средств. Например: «При употреблении такого-то лекарства посоветуйтесь со специалистом». Я всегда полагал, что специалистом называется человек, владеющий если не в совершенстве, то мастерски своим ремеслом. Шофер ведет машину, слесарь делает детали, хирург оперирует больного. При этом шофер должен знать свою машину, слесарь – свой станок; хирург, естественно, должен знать места разрезов и технику наложения швов. Трудно представить, что невропатологи перепробовали на себе все выписываемые ими лекарственные средства от различных заболеваний. Не проще ли в таком случае избавиться от лишнего звена – специалиста по суставам в поликлинике (название специалиста выберите сами, см. выше) и сразу после получения на руки рентгеновского (МРТ) снимка пойти в аптеку? Затем найти специалиста по физиотерапии, ЛФК и массажу? Все они будут ориентироваться на заключение рентгенолога и назначать свое лечение. Таким образом, можно сэкономить время и… деньги.

Ну а самые любопытные могут более внимательно прочитать еще и аннотацию к назначаемым лекарственным средствам и от чего-то отказаться, так как там обязательно указаны побочные действия. Например, возьмем аннотацию к диклофенаку.

Диклофенак (НПВС – нестероидное противовоспалительное средство)

Показания к применению10
  Это можно и не читать, так как об этом невропатолог расскажет. А вот раздел «Противопоказания» почитать уместно, так как об этом невропатолог умолчит. Итак, кому же нельзя принимать диклофенак?

[Закрыть]

Противопоказания

– эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;

– сведения о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;

– повышенная чувствительность к диклофенаку или компонентам препарата;

– нарушения кроветворения неясной этиологии;

– III триместр беременности;

– детский возраст до 6 лет11
  Думаю, далеко не все люди, которым назначается этот и другие НПВСы, знают о реакциях своего организма, которые могут возникнуть после применения подобных препаратов.

[Закрыть].

Следующий пункт тоже интересный.

Предостережения

С особой осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями печени, почек и желудочно-кишечного тракта в анамнезе с бронхиальной астмой, аллергическим («сенным») насморком, полипами слизистой носа, диспептическими симптомами в момент назначения препарата, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, сразу после серьезных оперативных вмешательств, в первом и втором триместрах беременности и в период лактации, а также лицам пожилого возраста. Из-за высокого содержания активного вещества таблетки ретарда по 100 мг не рекомендуется назначать детям до 18 лет12
  Мне, например, кажется, что больной, пытаясь избавиться от болей в колене (спине, плече), принимает яд!

[Закрыть].

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении диклофенака и:

– дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повыситься уровень содержания в плазме этих лекарственных средств;

– диуретиков и гипотензивных средств может снизиться действие этих средств;

– калийсберегающих диуретиков может наблюдаться гиперкалиемия;

– других НПВС или глюкокортикоидов повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;

– ацетилсалициловой кислоты может наблюдаться понижение уровня концентрации диклофенака в сыворотке крови;

– циклоспорина может повыситься токсическое действие последнего на почки;

– противодиабетических средств можно вызвать гипо– или гипергликемию.

Применение метотрексата в течение 24 часов до или после приема диклофенака может привести к повышению концентрации метотрексата и к усилению его токсичности.

При одновременном применении противосвертывающих препаратов (антикоагулянтов) необходим регулярный контроль свертываемости крови13
  Это значит, что если у пациента с болями в коленных суставах есть другие заболевания, то применение диклофенака равно применению яда в кубе!

[Закрыть].

Побочное действие14
  «Побочное действие» обычно врачами в расчет не принимается. (Мол, это само собой! – Б.С.)

[Закрыть]

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, запор; в редких случаях замечено возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы: иногда отмечаются головная боль, головокружение, нарушения сна (бессонница или сонливость), возбуждение; в отдельных случаях отмечены нарушения чувствительности, дезориентация, нарушения памяти, зрения, слуха, вкусовых ощущений, шум в ушах, судороги, тремор, психические нарушения, депрессия, тревожность, асептический менингит.

Аллергические проявления: кожная сыпь, редко крапивница, отмечены отдельные случаи экземы, полиморфной эритемы, эритродермия, редко отмечались приступы бронхиальной астмы, системные анафилактические реакции, в отдельных случаях – васкулит, пневмонит.

Со стороны почек: редко отеки, в отдельных случаях острая почечная недостаточность, нефротический синдром гематурия, протеинурия.

Со стороны печени: транзиторное повышение активности трансаминаз в крови, редко гепатит, в отдельных случаях – фульминантный гепатит.

Со стороны системы кроветворения: описаны отдельные случаи развития тромбоцитопении, гемолитической анемии, апластической анемии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отмечены единичные случаи возникновения тахикардии, артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности15
  Нет НПВС без побочных действий! Нет лекарств при болях в суставах, которые бы не способствовали получению других заболеваний, не говоря об отсутствии нужного результата лечения «основного заболевания»!

[Закрыть].

Так почему больные так упорно приходят к одному и тому же врачу, который выписывает все новые и новые рецепты на препараты еще более сильного, а значит, все более токсического действия?

Сложный вопрос. Своего рода гипноз человека в белом халате. Вот и вы, Иван Петрович, попались в эти самые сети. А сейчас раздражены. Виной тому побочное действие лекарства или мои вопросы?

Я сам отвечу на каждый из своих вопросов. Поэтому я и выбрал в качестве оппонента специалистов по общепринятой медицинской практике из следующих медицинских ассоциаций. Они опубликовали свои рекомендации на лечение коленных и тазобедренных суставов. За основу взяты рекомендации следующих европейских и американских ассоциаций:

1. Рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR) по ведению больных с остеоартритом коленных суставов.

2. Рекомендации Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS) по лечению остеоартрита коленных суставов.

3. Обновленные рекомендации Американской коллегии ревматологии (ASR) по ведению остеоартрита коленных и тазобедренных суставов.

4. Рекомендации Institute for Clinical Systems improvement по дегенеративным заболеваниям коленного сустава.

5. Рекомендации University of Michigan Health System по острому или хроническому припуханию в коленном суставе.

Список, конечно же, внушительный. Без рекомендаций зарубежных специалистов, как понимаете, наши не работают, куда бы вы ни обратились. Поэтому сориентироваться в данном случае пациенту, не знакомому с медицинской иерархией, достаточно сложно.

Но тем не менее возьму на себя смелость подискутировать с этой командой и в качестве «доказательной медицины» буду обращаться не к симптоматике болезни, а к результатам лечения как с той, так и с другой стороны.

Конечно, Иван Петрович, вы не читали эти «Клинические рекомендации», поэтому придется поверить мне на слово.

При чтении «Клинических рекомендаций» мне бросилась в глаза главная составляющая лечебных средств данных руководств. Так, в разделе «Лечение», состоящем из 43 страниц, на 23 перечисляются медикаментозные средства: от парацетамола до НПВС, от слабых наркотических анальгетиков16
  Слабые наркотики дают привыкание. Сойти с них достаточно сложно. Перейти на тяжелые легко.

[Закрыть] до внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов, то бишь гормонов.

В разделе «Локальная термотерапия» ничего членораздельного про использование тепла или холода я не нашел, хотя в разделе «Гидротерапия, бальнеотерапия» методологическое обоснование этих методик изложено более или менее внятно.

Физическим упражнениям в этих же руководствах уделяется полторы страницы, да и те три группы упражнений не только бессмысленны, с моей точки зрения, но даже вредны. Например, «ходьба по ровной местности» с гонартрозом и упражнение под названием «велосипед».

Остальные страницы раздела «Лечение» малоинформативны в выборе средств. То есть всего много, лишь бы покупали.

На основании этого предварительного анализа лечебных средств, указанных в клинических руководствах, можно сделать вывод, что рекомендации для врачей ревматологов и ортопедов разработаны не специалистами по ОДА17
  ОДА – опорно-двигательный аппарат.

[Закрыть], а фармакологами.

Что касается диагностики болезней коленных суставов, то она сводится к «облизыванию» симптомов, то есть очень подробному описанию жалоб, внешних признаков и рентгенологических критериев, что, в общем-то, неплохо. Но вопрос состоит еще и в том, как сделать больной сустав здоровым? И на что обратить основное внимание при лечении больных суставов? Перечисление нескольких десятков симптомов и рентгенологических критериев без акцента на обследование мышц и связок коленных и тазобедренных суставов ответа на этот вопрос не дают. Я постараюсь найти ответы на эти вопросы и предлагаю принять в этом участие всех заинтересованных лиц.

Сергей Бубновский, Болят колени. Что делать? – читать онлайн полностью – ЛитРес

Введение в тему

Этот материал изложен не как в учебнике, а как беседа или диспут.

Дело в том, что руководств, учебников и монографий много. Но каждый врач довольствуется своей библиотекой, которую рекомендует его врачебная школа. Поэтому порой трудно найти общие точки соприкосновения, если взгляды на лечение и болезнь разные. Тем более если взгляды диаметрально противоположны. Но я отталкиваюсь прежде всего от нужд больных, обращающихся ко мне как к врачу, при этом их не очень интересуют классификации болезней суставов. Их интересуют, как правило, две проблемы – боль в суставе и метод лечения, который поможет избавиться от этой боли и вернуть сустав в нормальное состояние.

В основе этой книги лежат прежде всего проблемы коленного сустава. Но мы затронем и другие, не менее важные темы. Поговорим и о сложности анатомического строения коленного сустава. Сказать об этом надо хотя бы потому, что эту книгу могут посмотреть или даже почитать и врачи. Хотя бы для того, чтобы не было ощущения дилетантизма. Как показывает практика, лечение коленного сустава в общепринятой медицине рассматривается лишь с двух позиций:

1) лечение нестероидными противовоспалительными (НПВСами) и хондропротекторами^[1] вперемежку с гормонотерапией и физиотерапией;

2) операции на суставах, которые приобрели в последние годы поистине вселенский масштаб.

Я предлагаю свою позицию в лечении коленного сустава, принципиально отличающуюся от этих двух. Существуют и народные рецепты, широко пропагандируемые СМИ, но обсуждать их я не буду, так как анализ большинства этих рецептов показал их примитивность и несостоятельность. Из всех форм поражения сустава я буду рассматривать две основные – артрит и артроз^[2]. Правомерность такой мини-классификации постараюсь доказать, диспутируя с Ассоциацией врачей общей практики (семейных врачей) РФ и Ассоциацией ревматологов России^[3].

Другие проблемы, затронутые в этой книге, – спортивные травмы коленного сустава, ревматоидный полиартрит и болезнь Бехтерева, думаю, будут не менее интересны читателю, в той или иной мере столкнувшемуся с какой-либо из них.

Я думаю, что ответом большинства специалистов указанных ассоциаций будут камни в мой огород, я за это их не осуждаю, но главный аргумент в таком диспуте – результат лечения. Ни один человек с проблемами суставов, входящий в кабинет специалиста, не желает после прохождения лечебного курса стать инвалидом или получить бытовые ограничения (корсет, ортез, трость и проч.), резко снижающие качество его жизни.

Об этом и поговорим.

Вместо предисловия, или Вопросы без ответов

Человек невысокого роста вошел в кабинет, раскачиваясь, как селезень, из стороны в сторону. Ноги колесом^[4], на лице недовольство и раздражение. Еще бы… Его буквально насильно привели в Центр современной кинезитерапии^[5], в котором запрещают носить наколенники, делать тепловые компрессы на суставы, так помогающие ему, хоть и ненадолго, и даже не рекомендуют использование хондропротекторов, на которые он уже потратил уйму денег.

«Здесь, видите ли, лечат упражнениями на каких-то тренажерах, и, что совсем ни в какие ворота не лезет, компрессами со льдом, которые накладывают на больные суставы».

Ему 64 года. Его не надо учить, как лечить себя. Он все знает о своих суставах лучше любого врача.

Так думал очередной пациент, переступивший порог моего кабинета. Ему сказали, что у него артроз коленных суставов и что, мол, это уже не лечится ничем, кроме эндопротезирования, то есть замены родного сустава на имплант. Может, смириться с болезнью и продолжать лечиться теми же методами и средствами, к которым он уже привык и заменять которые на что-то другое, пусть и современное, уже не хочется? Еще бы, ведь здесь и самые сильные лекарства для обезболивания, и лазер, и другие методики физиотерапии, и даже кортикостероиды – все, как уверяют врачи, самое что ни на есть современное.

Конечно, помогают они временно, ненадолго, но помогают же?! И хотя от применения некоторых из этих лекарств уже и лекарственная болезнь развилась, врачи называют ее ятрогенией, он готов и дальше бороться этими средствами с болями в коленях.

Но вот он пришел в Центр Бубновского, или как там еще – Центр кинезитерапии. «Знакомый лечился, рекомендовал и даже настаивал. Надоело его слушать. Вот и пришел. Что ж. Послушаем, что здесь расскажут о лечении суставов. Сказали же делать операцию?! А здесь против операции на моих коленях…»

Я прекрасно понимал эти сомнения. Пациенты с больными суставами бывают двух типов. Первые, как правило, не верят, что можно обойтись без операции по замене сустава, даже если сустав в этой операции действительно нуждается. Бьются до конца, ищут выход, обращаясь порой к самым экзотическим средствам, которыми располагает так называемая народная медицина.

Сразу могу сказать, что касается народной медицины – нет в ней таких способов, чтобы вылечить даже артрит. Отвлечь от боли, временно снять напряжение в теле средства есть. Но вылечить суставы без знаний анатомии и физиологии невозможно. И это не высокомерие врача. Я изучал где-то с 13–14 лет да и сейчас интересуюсь всеми альтернативными методами лечения костно-мышечной системы, в том числе и народными. Да! Не удивляйтесь. Помню, просил родителей, чтобы они выписали мне журнал «Физкультура и спорт», в котором была рубрика «7 страниц здоровья». Мне было тогда 14 лет – конец 60-х годов, я ничем не страдал, был здоровым спортивным парнем. Но вот тема нетрадиционной медицины, как сейчас говорят, меня привлекала. Почему? Не знаю… Чуть позже появилась страница «ЗОЖ» («Здоровый образ жизни») в газете «Советский спорт», трансформировавшаяся затем и в ныне существующую газету «ЗОЖ». Эти источники информации позволяли узнать о людях, занимающихся чем-то необычным, но чрезвычайно привлекательным (для меня, во всяком случае) в области медицины. Такой информации в СССР было мало. Это мое, можно сказать, детское увлечение очень пригодилось мне, когда я стал врачом. Ведь как бывает. Ведешь прием больных в поликлинике (студенческая практика). Выписываешь рецепты бабушкам, дедушкам, сидящим в очереди. И нет-нет да придет какой-нибудь чудак, который в ответ на твой рецепт спрашивает: «А вы знаете что-нибудь об уринотерапии или голодании? Вы знаете такого-то, такую-то, таких-то, которые лечат этим, другим и третьим?» Конечно, про таких людей профессора медицинских вузов никогда не рассказывали на лекциях, и думаю, любой врач, не знающий подобной альтернативной информации, будет отмахиваться от таких вопросов, называя все эти нетрадиционные методы лечения шарлатанством, бредом и т. д. Но я знал этих «других и третьих» и поэтому не отмахивался, а подробно разъяснял преимущества или заблуждения альтернативных методов лечения, так как многие из них дейтвительно изучал и даже применял на себе. Да и сейчас, став врачом, я продолжаю интересоваться историей альтернативной медицины. Но тем не менее есть для меня адепты, развивающие медицину в научном направлении, их методы лечения до сих пор сохраняют свою теоретическую и практическую актуальность. Прежде всего это Гиппократ, отстаивающий методы естественной медицины, провозгласивший принцип: «Не навреди». Его клятву произносят все врачи при окончании медицинского вуза и забывают в первые же дни своей лечебной практики. Сейчас главенствует симптоматическая медицина, которая Гиппократа с его принципами относит скорее к нетрадиционной медицине, но я считал и считаю себя одним из продолжателей его дела и не собираюсь менять свои взгляды на лечение, несмотря на достаточно агрессивное медицинское окружение. В конце концов, мы служим больным, так пусть они выбирают своих врачей. Я считаю, что принципы Гиппократа на сто процентов соответствуют слову «здравоохранение», то есть охранение здоровья, а не болезни. А сохранить здоровье или восстановить его невозможно без создания для этого специальных условий. Основными являются солнце, воздух и вода, то есть экология земли, трансформировавшаяся, к сожалению, в отдельное направление «Экология». Почему «к сожалению»? Да потому, что врачи в своем большинстве условиям внешней среды большого значения не придают, сосредоточив внимание на химии, то есть на химических лекарственных препаратах. А чтобы солнце, воздух и вода не мозолили им глаза, они даже создали отдельное направление – санаторно-курортное. И в действительно великолепных с точки зрения экологии местах стоят больничные корпуса, обслуживаемые теми же одутловатыми медсестрами и курящими врачами, составляющими обычный штат любой больницы. Я практически не видел ни одного санатория или профилактория, в котором были бы специлисты по восстановлению здоровья. Мажут грязью, замачивают в ванных, облучают кварцевыми лампами, делают примитивные массажи, а дорожки для терренкура с написанными на них цифрами расстояний пустуют. Отделений ЛФК с современными реабилитационными тренажерными устройствами я не видел даже за границей. Для инсультников изобрели какие-то механические устройства, которые выполняют за этих больных движения конечностями, а ведь больные должны выполнять это сами. Вот, пожалуй, и все. Только здоровых людей все меньше и меньше. А что же действительно нужно для лечения суставов? Конечно, движение! Если сустав не работает, то мышцы, включающие его в режим работы, атрофируются. Это понятно даже школьнику. А вот какие движения? Как их делать? Сколько раз? С какой нагрузкой? С какой частотой? Да еще необходимо учитывать сопутствующие заболевания, возраст, конституцию (анатомо-физиологическую) и даже образ жизни, чтобы не навредить. Это и есть задача врача. В этой книге мы будем говорить о восстановлении здоровья суставов.

Так вот, возвращаясь к здоровому образу жизни.

Как ни парадоксально, когда я сам стал писать очерки в газете «ЗОЖ», мне пришлось отражать атаки «керосинщиков» и «скипидарщиков», проникших в мой первый сборник «Библиотеки ЗОЖ». Так я называю тех, кто считает возможным лечить суставы не просто теплом, а буквально «сжигать» их различными растворами и мазями.

И что интересно. Эти народные целители настолько агрессивны в своих «учениях», что невольно заразили и официальную медицину, которая стала применять различные приборы и лекарства для нагревания суставов – фонофорезы, лазеры, апизартроны и карипазим. Кстати, это свидетельствует о том, что общепринятая медицина отошла от народа, разве что усложнила народные методы лечения. Только не надо убеждать, что тем самым они лечат суставы. Это паллиативная^[6] медицина. (Чувствую, как град камней летит в мою сторону не только от «керосинщиков», но и от артрологов и физиотерапевтов… Наклонюсь. Думаю, пролетят мимо.) Она имеет стойкое хождение лишь потому, что человек мало того что ленив, труслив и слаб (я об этом уже писал), но он еще не хочет думать о себе, о том, почему с ним приключилась эта болезнь. Он считает себя белым и пушистым.

70 % больных после замены суставов на импланты нуждаются в повторной операции. Это официальная статистика. А оставшиеся 30 % еще долго пользуются дополнительной опорой в виде телескопических костылей.

Поэтому я все-таки решил поговорить о смысле лечения суставов с этим психологически тяжелым пациентом, все знающим и все отрицающим, кроме того, что кажется верным ему. Мы стали говорить об эндопротезировании, и я показал выписки из прессы (медицинской), свидетельствующей о том, что 70 % больных после замены суставов на импланты нуждаются в повторной операции. Это официальная статистика. А оставшиеся 30 % еще долго пользуются дополнительной опорой в виде телескопических костылей. Кроме того, срок, отпускаемый хирургами на такую безболевую ходьбу, колеблется в районе 10–15 лет (обо всем этом я поговорю чуть позже, разбирая лечение коленных суставов).

Моя личная практика знает и более тяжелый исход подобных операций. И несмотря на то что в ряде случаев я сам рекомендую пациентам пойти на замену сустава, даже настаиваю – спешить не надо. Необходимо готовить ногу к операции^[7], чтобы выйти из нее достойно. Впрочем, подобная рекомендация относится лишь к 10–15 % пациентов с тяжелыми (запущенными) артрозами коленных суставов. Остальным я рекомендую побороться за их сохранение, несмотря на то что суставы находятся в аварийном состоянии, как и у этого пациента, назовем его условно Иваном Петровичем.

Столь удручающая статистика его неприятно поразила. Я продолжил: «Давайте, Иван Петрович, сделаем так. Я задам вам четыре достаточно простых, как вам может показаться, вопроса. И если вы ответите на них, мы можем разойтись. Без обиды.

В медицинских документах, которые вы мне предоставили, даны различные заключения врачей: где артрит, где артроз. Написаны эти диагнозы приблизительно в одном временном промежутке. Но диагнозы «артрит» и «артроз» означают разные этапы болезни как с точки зрения физиологии, так и анатомии. И лечить их надо различными врачебными методами».

Итак. Мой первый вопрос:

«Вы понимаете смысл слов «артрит» и «артроз» и разницу между ними?»

Это очень принципиальный вопрос, так как от его решения зависит выбор тактики лечения. Мне чаще всего приходится слышать от больных при описании их болезни слово «артроз», хотя последующая диагностика и разбор болезни часто не подтверждают этот диагноз и позволяют настаивать на диагнозе «артрит». Кстати, и многие врачи не понимают разницы между этими словами, несмотря на то что это два разных диагноза.

Но ведь от правильности постановки диагноза, то есть врачебного заключения после всестороннего обследования больного, выбирается тактика и методы лечения.

Если диагноз неправильный, то соответственно и методы лечения могут быть выбраны неправильно… Можете ответить на этот вопрос чуть позже, а пока второй вопрос.

Второй вопрос:

«Является ли боль в коленном суставе, порой сопровождающаяся отеком сустава, проявлением болезни самого коленного сустава, а не симптомом какого-либо другого заболевания?»

Моя практика подтверждает необходимость исследования всего опорно-двигательного аппарата при болях в колене.

Часто встречаются пациенты, которым в течение многих лет лечили именно колени. Как потом выяснилось, боли в коленях были лишь побочным проявлением другой болезни, например артроза тазобедренного сустава или остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Это означает, что и тактика лечения выбиралась неправильно, так как лечить надо не следствие, а причину. И при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, и при артрозе тазобедренного сустава боли в колене вторичны. Мало того, они исчезнут сами, если врач сумеет справиться с основным заболеванием.

Ответить и на этот вопрос, я думаю, вы, Иван Петрович, не сможете в связи с отсутствием знаний по анатомии и физиологии сустава. Но практика показывает, что случаев запущенности основных болезней из-за того, что акцент в лечении ставился на побочное явление, а не на основное заболевание, сколько угодно.

Пойдем дальше. Вот вы, Иван Петрович, вошли ко мне в кабинет довольно стремительно, хотя ваша походка свидетельствует именно о болезни коленных суставов. Вы вошли без палочки, и в ваших врачебных документах я часто встречаю рекомендацию к выполнению ЛФК на тренажере «велосипед» или недолгую (до 4 км) ходьбу.

В то же время врачи запрещают вам любые другие физические нагрузки

Третий вопрос:

«Знаете ли вы, какая нагрузка для больных суставов является поистине разрушительной, а какая – лечебной?

И этот вопрос, уважаемый Иван Петрович, является для вас неудобным, я бы сказал, неожиданным. И об этом мы поговорим чуть позже, а для затравки к разговору на эту тему я могу сказать, что подавляющее число артрологов вообще не понимают слово «нагрузка». Я постоянно читаю в их эпикризах^[8] такие рекомендации: «Не выполнять нагрузок более 2,5 кг», или «Ограничить длительную ходьбу» и тут же «Выполнять упражнения на тренажере «велосипед» не более 20 минут» и т. д и т. п.

И в то же время в «параллельном мире», то есть в спорте, мы часто слышим, как тот или иной спортсмен после травмы или операции вернулся в футбол, хоккей, большой теннис и т. д.

Почему одним физическая нагрузка запрещена, а другие благодаря ей возвращаются в большой спорт?

И наконец, четвертый вопрос:

«Почему повсеместно применяемые и рекомендуемые артрологами НПВС и хондропротекторы, которые назначают при лечении суставов, особенно коленных, не дают нужного лечебного эффекта?»

Привыкли верить врачам? Если назначают, надо принимать! Не всегда…

С моей точки зрения, лечение суставов лекарствами – самый примитивный подход при попытке решения этой проблемы! Что в таком случае получается? Больной приходит к специалисту (невропатологу, артрологу, вертебрологу, остеопату и пр.) с жалобами на боли в суставе (коленном, тазобедренном), в позвоночнике, в спине и др. Тот, постучав молоточком по разным частям тела и потыкав иголочкой, направляет больного на рентген (МРТ, КТ, УЗД), то есть в кабинет к специалисту-диагносту, не назначающему лечение и не изучающему историю болезни. Просто фотографирующему кости пациента с помощью различных диагностических приборов. Больной получает на руки снимки и заключение к ним, в котором рентгенолог^[9] пишет свой вердикт – артроз, или остеохондроз, или грыжа МПД и пр. Но обращаю ваше внимание, снимки эти отражают лишь состояние костей и хрящей. И все. Но состояние мышц, связок, сухожилий, фасций, то есть мягкой соединительной ткани, рентгенолог не описывает. В то же время кости и мышцы – это всего лишь 10–12 % информации об исследуемой анатомической области. Тем не менее в подавляющем числе случаев невропатолог (или артролог), к которому сначала обратился пациент, вполне удовлетворяется заключением рентгенолога и… выписывает рецепт для аптеки, иными словами – назначает лечение. Рецепт на эти самые НПВС и хондропротекторы. Ему кажется, что он сумел разобраться в болезни и дальше будет наблюдать за больным, периодически, так сказать, по необходимости, меняя лекарственные формы. Но что получается? Лечит-то больного не невропатолог, применяя свои методы, а фармаколог, который врачом не является. Спрашивается, зачем нужен врач, к которому первоначально обратился больной? В чем заключается его функция, если лечат и проводят диагностику другие специалисты?! Кто он? Дирижер? Менеджер? Да нет, скорее, посредник… Может, лучше сразу пойти в аптеку? Шутка, конечно, но горькая. Во всяком случае, грамотный провизор о лекарствах знает намного больше, чем невропатолог, выписывающий рецепты на эти средства.

Мне очень нравятся некоторые виды рекламы лекарственных средств. Например: «При употреблении такого-то лекарства посоветуйтесь со специалистом». Я всегда полагал, что специалистом называется человек, владеющий если не в совершенстве, то мастерски своим ремеслом. Шофер ведет машину, слесарь делает детали, хирург оперирует больного. При этом шофер должен знать свою машину, слесарь – свой станок; хирург, естественно, должен знать места разрезов и технику наложения швов. Трудно представить, что невропатологи перепробовали на себе все выписываемые ими лекарственные средства от различных заболеваний. Не проще ли в таком случае избавиться от лишнего звена – специалиста по суставам в поликлинике (название специалиста выберите сами, см. выше) и сразу после получения на руки рентгеновского (МРТ) снимка пойти в аптеку? Затем найти специалиста по физиотерапии, ЛФК и массажу? Все они будут ориентироваться на заключение рентгенолога и назначать свое лечение. Таким образом, можно сэкономить время и… деньги.

Ну а самые любопытные могут более внимательно прочитать еще и аннотацию к назначаемым лекарственным средствам и от чего-то отказаться, так как там обязательно указаны побочные действия. Например, возьмем аннотацию к диклофенаку.

Диклофенак (НПВС – нестероидное противовоспалительное средство)

Показания к применению^[10]

Противопоказания

– эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;

– сведения о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;

– повышенная чувствительность к диклофенаку или компонентам препарата;

– нарушения кроветворения неясной этиологии;

– III триместр беременности;

– детский возраст до 6 лет^[11].

Следующий пункт тоже интересный.

Предостережения

С особой осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями печени, почек и желудочно-кишечного тракта в анамнезе с бронхиальной астмой, аллергическим («сенным») насморком, полипами слизистой носа, диспептическими симптомами в момент назначения препарата, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, сразу после серьезных оперативных вмешательств, в первом и втором триместрах беременности и в период лактации, а также лицам пожилого возраста. Из-за высокого содержания активного вещества таблетки ретарда по 100 мг не рекомендуется назначать детям до 18 лет^[12].

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении диклофенака и:

– дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повыситься уровень содержания в плазме этих лекарственных средств;

– диуретиков и гипотензивных средств может снизиться действие этих средств;

– калийсберегающих диуретиков может наблюдаться гиперкалиемия;

– других НПВС или глюкокортикоидов повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;

– ацетилсалициловой кислоты может наблюдаться понижение уровня концентрации диклофенака в сыворотке крови;

– циклоспорина может повыситься токсическое действие последнего на почки;

– противодиабетических средств можно вызвать гипо– или гипергликемию.

Применение метотрексата в течение 24 часов до или после приема диклофенака может привести к повышению концентрации метотрексата и к усилению его токсичности.

При одновременном применении противосвертывающих препаратов (антикоагулянтов) необходим регулярный контроль свертываемости крови^[13].

Побочное действие^[14]

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, запор; в редких случаях замечено возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы: иногда отмечаются головная боль, головокружение, нарушения сна (бессонница или сонливость), возбуждение; в отдельных случаях отмечены нарушения чувствительности, дезориентация, нарушения памяти, зрения, слуха, вкусовых ощущений, шум в ушах, судороги, тремор, психические нарушения, депрессия, тревожность, асептический менингит.

Аллергические проявления: кожная сыпь, редко крапивница, отмечены отдельные случаи экземы, полиморфной эритемы, эритродермия, редко отмечались приступы бронхиальной астмы, системные анафилактические реакции, в отдельных случаях – васкулит, пневмонит.

Со стороны почек: редко отеки, в отдельных случаях острая почечная недостаточность, нефротический синдром гематурия, протеинурия.

Со стороны печени: транзиторное повышение активности трансаминаз в крови, редко гепатит, в отдельных случаях – фульминантный гепатит.

Со стороны системы кроветворения: описаны отдельные случаи развития тромбоцитопении, гемолитической анемии, апластической анемии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отмечены единичные случаи возникновения тахикардии, артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности^[15].

Так почему больные так упорно приходят к одному и тому же врачу, который выписывает все новые и новые рецепты на препараты еще более сильного, а значит, все более токсического действия?

Сложный вопрос. Своего рода гипноз человека в белом халате. Вот и вы, Иван Петрович, попались в эти самые сети. А сейчас раздражены. Виной тому побочное действие лекарства или мои вопросы?

Я сам отвечу на каждый из своих вопросов. Поэтому я и выбрал в качестве оппонента специалистов по общепринятой медицинской практике из следующих медицинских ассоциаций. Они опубликовали свои рекомендации на лечение коленных и тазобедренных суставов. За основу взяты рекомендации следующих европейских и американских ассоциаций:

1. Рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR) по ведению больных с остеоартритом коленных суставов.

2. Рекомендации Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS) по лечению остеоартрита коленных суставов.

3. Обновленные рекомендации Американской коллегии ревматологии (ASR) по ведению остеоартрита коленных и тазобедренных суставов.

4. Рекомендации Institute for Clinical Systems improvement по дегенеративным заболеваниям коленного сустава.

5. Рекомендации University of Michigan Health System по острому или хроническому припуханию в коленном суставе.

Список, конечно же, внушительный. Без рекомендаций зарубежных специалистов, как понимаете, наши не работают, куда бы вы ни обратились. Поэтому сориентироваться в данном случае пациенту, не знакомому с медицинской иерархией, достаточно сложно.

Но тем не менее возьму на себя смелость подискутировать с этой командой и в качестве «доказательной медицины» буду обращаться не к симптоматике болезни, а к результатам лечения как с той, так и с другой стороны.

Конечно, Иван Петрович, вы не читали эти «Клинические рекомендации», поэтому придется поверить мне на слово.

При чтении «Клинических рекомендаций» мне бросилась в глаза главная составляющая лечебных средств данных руководств. Так, в разделе «Лечение», состоящем из 43 страниц, на 23 перечисляются медикаментозные средства: от парацетамола до НПВС, от слабых наркотических анальгетиков^[16] до внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов, то бишь гормонов.

В разделе «Локальная термотерапия» ничего членораздельного про использование тепла или холода я не нашел, хотя в разделе «Гидротерапия, бальнеотерапия» методологическое обоснование этих методик изложено более или менее внятно.

Физическим упражнениям в этих же руководствах уделяется полторы страницы, да и те три группы упражнений не только бессмысленны, с моей точки зрения, но даже вредны. Например, «ходьба по ровной местности» с гонартрозом и упражнение под названием «велосипед».

Остальные страницы раздела «Лечение» малоинформативны в выборе средств. То есть всего много, лишь бы покупали.

На основании этого предварительного анализа лечебных средств, указанных в клинических руководствах, можно сделать вывод, что рекомендации для врачей ревматологов и ортопедов разработаны не специалистами по ОДА^[17], а фармакологами.

Что касается диагностики болезней коленных суставов, то она сводится к «облизыванию» симптомов, то есть очень подробному описанию жалоб, внешних признаков и рентгенологических критериев, что, в общем-то, неплохо. Но вопрос состоит еще и в том, как сделать больной сустав здоровым? И на что обратить основное внимание при лечении больных суставов? Перечисление нескольких десятков симптомов и рентгенологических критериев без акцента на обследование мышц и связок коленных и тазобедренных суставов ответа на этот вопрос не дают. Я постараюсь найти ответы на эти вопросы и предлагаю принять в этом участие всех заинтересованных лиц.

Читать онлайн книгу Болят колени. Что делать?

сообщить о нарушении

Текущая страница: 1 (всего у книги 10 страниц) [доступный отрывок для чтения: 3 страниц]

Сергей Бубновский
Болят колени. Что делать?

Введение в тему

Этот материал изложен не как в учебнике, а как беседа или диспут.

Дело в том, что руководств, учебников и монографий много. Но каждый врач довольствуется своей библиотекой, которую рекомендует его врачебная школа. Поэтому порой трудно найти общие точки соприкосновения, если взгляды на лечение и болезнь разные. Тем более если взгляды диаметрально противоположны. Но я отталкиваюсь прежде всего от нужд больных, обращающихся ко мне как к врачу, при этом их не очень интересуют классификации болезней суставов. Их интересуют, как правило, две проблемы – боль в суставе и метод лечения, который поможет избавиться от этой боли и вернуть сустав в нормальное состояние.

В основе этой книги лежат прежде всего проблемы коленного сустава. Но мы затронем и другие, не менее важные темы. Поговорим и о сложности анатомического строения коленного сустава. Сказать об этом надо хотя бы потому, что эту книгу могут посмотреть или даже почитать и врачи. Хотя бы для того, чтобы не было ощущения дилетантизма. Как показывает практика, лечение коленного сустава в общепринятой медицине рассматривается лишь с двух позиций:

1) лечение нестероидными противовоспалительными (НПВСами) и хондропротекторами1
  Хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую ткань сустава (якобы. – Б.С.).

[Закрыть] вперемежку с гормонотерапией и физиотерапией;

2) операции на суставах, которые приобрели в последние годы поистине вселенский масштаб.

Я предлагаю свою позицию в лечении коленного сустава, принципиально отличающуюся от этих двух. Существуют и народные рецепты, широко пропагандируемые СМИ, но обсуждать их я не буду, так как анализ большинства этих рецептов показал их примитивность и несостоятельность. Из всех форм поражения сустава я буду рассматривать две основные – артрит и артроз2
  В специальной медицине в последнее время принято называть эти две формы – остеоартрит и остеоартроз.

[Закрыть]. Правомерность такой мини-классификации постараюсь доказать, диспутируя с Ассоциацией врачей общей практики (семейных врачей) РФ и Ассоциацией ревматологов России3
  Клинические рекомендации. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов / под ред. О.М. Лесняка. Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2006.

[Закрыть].

Другие проблемы, затронутые в этой книге, – спортивные травмы коленного сустава, ревматоидный полиартрит и болезнь Бехтерева, думаю, будут не менее интересны читателю, в той или иной мере столкнувшемуся с какой-либо из них.

Я думаю, что ответом большинства специалистов указанных ассоциаций будут камни в мой огород, я за это их не осуждаю, но главный аргумент в таком диспуте – результат лечения. Ни один человек с проблемами суставов, входящий в кабинет специалиста, не желает после прохождения лечебного курса стать инвалидом или получить бытовые ограничения (корсет, ортез, трость и проч.), резко снижающие качество его жизни.

Об этом и поговорим.

Вместо предисловия, или Вопросы без ответов

Человек невысокого роста вошел в кабинет, раскачиваясь, как селезень, из стороны в сторону. Ноги колесом4
  Ноги колесом – варусная деформация конечностей, свойственная людям с поражением коленных суставов.

[Закрыть], на лице недовольство и раздражение. Еще бы… Его буквально насильно привели в Центр современной кинезитерапии5
  Современная кинезитерапия – новое направление в медицине: основа лечения крупных суставов и позвоночника – воздействие на глубокие мышцы ОДА с помощью специальных тренажеров для восстановления полноценной суставной подвижности.

[Закрыть], в котором запрещают носить наколенники, делать тепловые компрессы на суставы, так помогающие ему, хоть и ненадолго, и даже не рекомендуют использование хондропротекторов, на которые он уже потратил уйму денег.

«Здесь, видите ли, лечат упражнениями на каких-то тренажерах, и, что совсем ни в какие ворота не лезет, компрессами со льдом, которые накладывают на больные суставы».

Ему 64 года. Его не надо учить, как лечить себя. Он все знает о своих суставах лучше любого врача.

Так думал очередной пациент, переступивший порог моего кабинета. Ему сказали, что у него артроз коленных суставов и что, мол, это уже не лечится ничем, кроме эндопротезирования, то есть замены родного сустава на имплант. Может, смириться с болезнью и продолжать лечиться теми же методами и средствами, к которым он уже привык и заменять которые на что-то другое, пусть и современное, уже не хочется? Еще бы, ведь здесь и самые сильные лекарства для обезболивания, и лазер, и другие методики физиотерапии, и даже кортикостероиды – все, как уверяют врачи, самое что ни на есть современное.

Конечно, помогают они временно, ненадолго, но помогают же?! И хотя от применения некоторых из этих лекарств уже и лекарственная болезнь развилась, врачи называют ее ятрогенией, он готов и дальше бороться этими средствами с болями в коленях.

Но вот он пришел в Центр Бубновского, или как там еще – Центр кинезитерапии. «Знакомый лечился, рекомендовал и даже настаивал. Надоело его слушать. Вот и пришел. Что ж. Послушаем, что здесь расскажут о лечении суставов. Сказали же делать операцию?! А здесь против операции на моих коленях…»

Я прекрасно понимал эти сомнения. Пациенты с больными суставами бывают двух типов. Первые, как правило, не верят, что можно обойтись без операции по замене сустава, даже если сустав в этой операции действительно нуждается. Бьются до конца, ищут выход, обращаясь порой к самым экзотическим средствам, которыми располагает так называемая народная медицина.

Сразу могу сказать, что касается народной медицины – нет в ней таких способов, чтобы вылечить даже артрит. Отвлечь от боли, временно снять напряжение в теле средства есть. Но вылечить суставы без знаний анатомии и физиологии невозможно. И это не высокомерие врача. Я изучал где-то с 13–14 лет да и сейчас интересуюсь всеми альтернативными методами лечения костно-мышечной системы, в том числе и народными. Да! Не удивляйтесь. Помню, просил родителей, чтобы они выписали мне журнал «Физкультура и спорт», в котором была рубрика «7 страниц здоровья». Мне было тогда 14 лет – конец 60-х годов, я ничем не страдал, был здоровым спортивным парнем. Но вот тема нетрадиционной медицины, как сейчас говорят, меня привлекала. Почему? Не знаю… Чуть позже появилась страница «ЗОЖ» («Здоровый образ жизни») в газете «Советский спорт», трансформировавшаяся затем и в ныне существующую газету «ЗОЖ». Эти источники информации позволяли узнать о людях, занимающихся чем-то необычным, но чрезвычайно привлекательным (для меня, во всяком случае) в области медицины. Такой информации в СССР было мало. Это мое, можно сказать, детское увлечение очень пригодилось мне, когда я стал врачом. Ведь как бывает. Ведешь прием больных в поликлинике (студенческая практика). Выписываешь рецепты бабушкам, дедушкам, сидящим в очереди. И нет-нет да придет какой-нибудь чудак, который в ответ на твой рецепт спрашивает: «А вы знаете что-нибудь об уринотерапии или голодании? Вы знаете такого-то, такую-то, таких-то, которые лечат этим, другим и третьим?» Конечно, про таких людей профессора медицинских вузов никогда не рассказывали на лекциях, и думаю, любой врач, не знающий подобной альтернативной информации, будет отмахиваться от таких вопросов, называя все эти нетрадиционные методы лечения шарлатанством, бредом и т. д. Но я знал этих «других и третьих» и поэтому не отмахивался, а подробно разъяснял преимущества или заблуждения альтернативных методов лечения, так как многие из них дейтвительно изучал и даже применял на себе. Да и сейчас, став врачом, я продолжаю интересоваться историей альтернативной медицины. Но тем не менее есть для меня адепты, развивающие медицину в научном направлении, их методы лечения до сих пор сохраняют свою теоретическую и практическую актуальность. Прежде всего это Гиппократ, отстаивающий методы естественной медицины, провозгласивший принцип: «Не навреди». Его клятву произносят все врачи при окончании медицинского вуза и забывают в первые же дни своей лечебной практики. Сейчас главенствует симптоматическая медицина, которая Гиппократа с его принципами относит скорее к нетрадиционной медицине, но я считал и считаю себя одним из продолжателей его дела и не собираюсь менять свои взгляды на лечение, несмотря на достаточно агрессивное медицинское окружение. В конце концов, мы служим больным, так пусть они выбирают своих врачей. Я считаю, что принципы Гиппократа на сто процентов соответствуют слову «здравоохранение», то есть охранение здоровья, а не болезни. А сохранить здоровье или восстановить его невозможно без создания для этого специальных условий. Основными являются солнце, воздух и вода, то есть экология земли, трансформировавшаяся, к сожалению, в отдельное направление «Экология». Почему «к сожалению»? Да потому, что врачи в своем большинстве условиям внешней среды большого значения не придают, сосредоточив внимание на химии, то есть на химических лекарственных препаратах. А чтобы солнце, воздух и вода не мозолили им глаза, они даже создали отдельное направление – санаторно-курортное. И в действительно великолепных с точки зрения экологии местах стоят больничные корпуса, обслуживаемые теми же одутловатыми медсестрами и курящими врачами, составляющими обычный штат любой больницы. Я практически не видел ни одного санатория или профилактория, в котором были бы специлисты по восстановлению здоровья. Мажут грязью, замачивают в ванных, облучают кварцевыми лампами, делают примитивные массажи, а дорожки для терренкура с написанными на них цифрами расстояний пустуют. Отделений ЛФК с современными реабилитационными тренажерными устройствами я не видел даже за границей. Для инсультников изобрели какие-то механические устройства, которые выполняют за этих больных движения конечностями, а ведь больные должны выполнять это сами. Вот, пожалуй, и все. Только здоровых людей все меньше и меньше. А что же действительно нужно для лечения суставов? Конечно, движение! Если сустав не работает, то мышцы, включающие его в режим работы, атрофируются. Это понятно даже школьнику. А вот какие движения? Как их делать? Сколько раз? С какой нагрузкой? С какой частотой? Да еще необходимо учитывать сопутствующие заболевания, возраст, конституцию (анатомо-физиологическую) и даже образ жизни, чтобы не навредить. Это и есть задача врача. В этой книге мы будем говорить о восстановлении здоровья суставов.

Так вот, возвращаясь к здоровому образу жизни.

Как ни парадоксально, когда я сам стал писать очерки в газете «ЗОЖ», мне пришлось отражать атаки «керосинщиков» и «скипидарщиков», проникших в мой первый сборник «Библиотеки ЗОЖ». Так я называю тех, кто считает возможным лечить суставы не просто теплом, а буквально «сжигать» их различными растворами и мазями.

И что интересно. Эти народные целители настолько агрессивны в своих «учениях», что невольно заразили и официальную медицину, которая стала применять различные приборы и лекарства для нагревания суставов – фонофорезы, лазеры, апизартроны и карипазим. Кстати, это свидетельствует о том, что общепринятая медицина отошла от народа, разве что усложнила народные методы лечения. Только не надо убеждать, что тем самым они лечат суставы. Это паллиативная6
  Паллиативная – временно дающая облегчение, отвлекающая от болезни, но не избавляющая от нее.

[Закрыть] медицина. (Чувствую, как град камней летит в мою сторону не только от «керосинщиков», но и от артрологов и физиотерапевтов… Наклонюсь. Думаю, пролетят мимо.) Она имеет стойкое хождение лишь потому, что человек мало того что ленив, труслив и слаб (я об этом уже писал), но он еще не хочет думать о себе, о том, почему с ним приключилась эта болезнь. Он считает себя белым и пушистым.

70 % больных после замены суставов на импланты нуждаются в повторной операции. Это официальная статистика. А оставшиеся 30 % еще долго пользуются дополнительной опорой в виде телескопических костылей.

Поэтому я все-таки решил поговорить о смысле лечения суставов с этим психологически тяжелым пациентом, все знающим и все отрицающим, кроме того, что кажется верным ему. Мы стали говорить об эндопротезировании, и я показал выписки из прессы (медицинской), свидетельствующей о том, что 70 % больных после замены суставов на импланты нуждаются в повторной операции. Это официальная статистика. А оставшиеся 30 % еще долго пользуются дополнительной опорой в виде телескопических костылей. Кроме того, срок, отпускаемый хирургами на такую безболевую ходьбу, колеблется в районе 10–15 лет (обо всем этом я поговорю чуть позже, разбирая лечение коленных суставов).

Моя личная практика знает и более тяжелый исход подобных операций. И несмотря на то что в ряде случаев я сам рекомендую пациентам пойти на замену сустава, даже настаиваю – спешить не надо. Необходимо готовить ногу к операции7
  ?Об этом будет рассказано немного позже.

[Закрыть], чтобы выйти из нее достойно. Впрочем, подобная рекомендация относится лишь к 10–15 % пациентов с тяжелыми (запущенными) артрозами коленных суставов. Остальным я рекомендую побороться за их сохранение, несмотря на то что суставы находятся в аварийном состоянии, как и у этого пациента, назовем его условно Иваном Петровичем.

Столь удручающая статистика его неприятно поразила. Я продолжил: «Давайте, Иван Петрович, сделаем так. Я задам вам четыре достаточно простых, как вам может показаться, вопроса. И если вы ответите на них, мы можем разойтись. Без обиды.

В медицинских документах, которые вы мне предоставили, даны различные заключения врачей: где артрит, где артроз. Написаны эти диагнозы приблизительно в одном временном промежутке. Но диагнозы «артрит» и «артроз» означают разные этапы болезни как с точки зрения физиологии, так и анатомии. И лечить их надо различными врачебными методами».

Итак. Мой первый вопрос:

«Вы понимаете смысл слов «артрит» и «артроз» и разницу между ними?»

Это очень принципиальный вопрос, так как от его решения зависит выбор тактики лечения. Мне чаще всего приходится слышать от больных при описании их болезни слово «артроз», хотя последующая диагностика и разбор болезни часто не подтверждают этот диагноз и позволяют настаивать на диагнозе «артрит». Кстати, и многие врачи не понимают разницы между этими словами, несмотря на то что это два разных диагноза.

Но ведь от правильности постановки диагноза, то есть врачебного заключения после всестороннего обследования больного, выбирается тактика и методы лечения.

Если диагноз неправильный, то соответственно и методы лечения могут быть выбраны неправильно… Можете ответить на этот вопрос чуть позже, а пока второй вопрос.

Второй вопрос:

«Является ли боль в коленном суставе, порой сопровождающаяся отеком сустава, проявлением болезни самого коленного сустава, а не симптомом какого-либо другого заболевания?»

Моя практика подтверждает необходимость исследования всего опорно-двигательного аппарата при болях в колене.

Часто встречаются пациенты, которым в течение многих лет лечили именно колени. Как потом выяснилось, боли в коленях были лишь побочным проявлением другой болезни, например артроза тазобедренного сустава или остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Это означает, что и тактика лечения выбиралась неправильно, так как лечить надо не следствие, а причину. И при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, и при артрозе тазобедренного сустава боли в колене вторичны. Мало того, они исчезнут сами, если врач сумеет справиться с основным заболеванием.

Ответить и на этот вопрос, я думаю, вы, Иван Петрович, не сможете в связи с отсутствием знаний по анатомии и физиологии сустава. Но практика показывает, что случаев запущенности основных болезней из-за того, что акцент в лечении ставился на побочное явление, а не на основное заболевание, сколько угодно.

Пойдем дальше. Вот вы, Иван Петрович, вошли ко мне в кабинет довольно стремительно, хотя ваша походка свидетельствует именно о болезни коленных суставов. Вы вошли без палочки, и в ваших врачебных документах я часто встречаю рекомендацию к выполнению ЛФК на тренажере «велосипед» или недолгую (до 4 км) ходьбу.

В то же время врачи запрещают вам любые другие физические нагрузки

Третий вопрос:

«Знаете ли вы, какая нагрузка для больных суставов является поистине разрушительной, а какая – лечебной?

И этот вопрос, уважаемый Иван Петрович, является для вас неудобным, я бы сказал, неожиданным. И об этом мы поговорим чуть позже, а для затравки к разговору на эту тему я могу сказать, что подавляющее число артрологов вообще не понимают слово «нагрузка». Я постоянно читаю в их эпикризах8
  ?Эпикриз – окончательное заключение при выписке больного.

[Закрыть] такие рекомендации: «Не выполнять нагрузок более 2,5 кг», или «Ограничить длительную ходьбу» и тут же «Выполнять упражнения на тренажере «велосипед» не более 20 минут» и т. д и т. п.

И в то же время в «параллельном мире», то есть в спорте, мы часто слышим, как тот или иной спортсмен после травмы или операции вернулся в футбол, хоккей, большой теннис и т. д.

Почему одним физическая нагрузка запрещена, а другие благодаря ей возвращаются в большой спорт?

И наконец, четвертый вопрос:

«Почему повсеместно применяемые и рекомендуемые артрологами НПВС и хондропротекторы, которые назначают при лечении суставов, особенно коленных, не дают нужного лечебного эффекта?»

Привыкли верить врачам? Если назначают, надо принимать! Не всегда…

С моей точки зрения, лечение суставов лекарствами – самый примитивный подход при попытке решения этой проблемы! Что в таком случае получается? Больной приходит к специалисту (невропатологу, артрологу, вертебрологу, остеопату и пр.) с жалобами на боли в суставе (коленном, тазобедренном), в позвоночнике, в спине и др. Тот, постучав молоточком по разным частям тела и потыкав иголочкой, направляет больного на рентген (МРТ, КТ, УЗД), то есть в кабинет к специалисту-диагносту, не назначающему лечение и не изучающему историю болезни. Просто фотографирующему кости пациента с помощью различных диагностических приборов. Больной получает на руки снимки и заключение к ним, в котором рентгенолог9
  Рентгенолог – он же специалист по магнитно-резонансной томографии, компьютерной и т. д.

[Закрыть] пишет свой вердикт – артроз, или остеохондроз, или грыжа МПД и пр. Но обращаю ваше внимание, снимки эти отражают лишь состояние костей и хрящей. И все. Но состояние мышц, связок, сухожилий, фасций, то есть мягкой соединительной ткани, рентгенолог не описывает. В то же время кости и мышцы – это всего лишь 10–12 % информации об исследуемой анатомической области. Тем не менее в подавляющем числе случаев невропатолог (или артролог), к которому сначала обратился пациент, вполне удовлетворяется заключением рентгенолога и… выписывает рецепт для аптеки, иными словами – назначает лечение. Рецепт на эти самые НПВС и хондропротекторы. Ему кажется, что он сумел разобраться в болезни и дальше будет наблюдать за больным, периодически, так сказать, по необходимости, меняя лекарственные формы. Но что получается? Лечит-то больного не невропатолог, применяя свои методы, а фармаколог, который врачом не является. Спрашивается, зачем нужен врач, к которому первоначально обратился больной? В чем заключается его функция, если лечат и проводят диагностику другие специалисты?! Кто он? Дирижер? Менеджер? Да нет, скорее, посредник… Может, лучше сразу пойти в аптеку? Шутка, конечно, но горькая. Во всяком случае, грамотный провизор о лекарствах знает намного больше, чем невропатолог, выписывающий рецепты на эти средства.

Мне очень нравятся некоторые виды рекламы лекарственных средств. Например: «При употреблении такого-то лекарства посоветуйтесь со специалистом». Я всегда полагал, что специалистом называется человек, владеющий если не в совершенстве, то мастерски своим ремеслом. Шофер ведет машину, слесарь делает детали, хирург оперирует больного. При этом шофер должен знать свою машину, слесарь – свой станок; хирург, естественно, должен знать места разрезов и технику наложения швов. Трудно представить, что невропатологи перепробовали на себе все выписываемые ими лекарственные средства от различных заболеваний. Не проще ли в таком случае избавиться от лишнего звена – специалиста по суставам в поликлинике (название специалиста выберите сами, см. выше) и сразу после получения на руки рентгеновского (МРТ) снимка пойти в аптеку? Затем найти специалиста по физиотерапии, ЛФК и массажу? Все они будут ориентироваться на заключение рентгенолога и назначать свое лечение. Таким образом, можно сэкономить время и… деньги.

Ну а самые любопытные могут более внимательно прочитать еще и аннотацию к назначаемым лекарственным средствам и от чего-то отказаться, так как там обязательно указаны побочные действия. Например, возьмем аннотацию к диклофенаку.

Диклофенак (НПВС – нестероидное противовоспалительное средство)

Показания к применению 10
  Это можно и не читать, так как об этом невропатолог расскажет. А вот раздел «Противопоказания» почитать уместно, так как об этом невропатолог умолчит. Итак, кому же нельзя принимать диклофенак?

[Закрыть]

Противопоказания

– эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;

– сведения о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;

– повышенная чувствительность к диклофенаку или компонентам препарата;

– нарушения кроветворения неясной этиологии;

– III триместр беременности;

– детский возраст до 6 лет11
  Думаю, далеко не все люди, которым назначается этот и другие НПВСы, знают о реакциях своего организма, которые могут возникнуть после применения подобных препаратов.

[Закрыть].

Следующий пункт тоже интересный.

Предостережения

С особой осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями печени, почек и желудочно-кишечного тракта в анамнезе с бронхиальной астмой, аллергическим («сенным») насморком, полипами слизистой носа, диспептическими симптомами в момент назначения препарата, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, сразу после серьезных оперативных вмешательств, в первом и втором триместрах беременности и в период лактации, а также лицам пожилого возраста. Из-за высокого содержания активного вещества таблетки ретарда по 100 мг не рекомендуется назначать детям до 18 лет12
  Мне, например, кажется, что больной, пытаясь избавиться от болей в колене (спине, плече), принимает яд!

[Закрыть].

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении диклофенака и:

– дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повыситься уровень содержания в плазме этих лекарственных средств;

– диуретиков и гипотензивных средств может снизиться действие этих средств;

– калийсберегающих диуретиков может наблюдаться гиперкалиемия;

– других НПВС или глюкокортикоидов повышается риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;

– ацетилсалициловой кислоты может наблюдаться понижение уровня концентрации диклофенака в сыворотке крови;

– циклоспорина может повыситься токсическое действие последнего на почки;

– противодиабетических средств можно вызвать гипо– или гипергликемию.

Применение метотрексата в течение 24 часов до или после приема диклофенака может привести к повышению концентрации метотрексата и к усилению его токсичности.

При одновременном применении противосвертывающих препаратов (антикоагулянтов) необходим регулярный контроль свертываемости крови13
  Это значит, что если у пациента с болями в коленных суставах есть другие заболевания, то применение диклофенака равно применению яда в кубе!

[Закрыть].

Побочное действие 14
  «Побочное действие» обычно врачами в расчет не принимается. (Мол, это само собой! – Б.С.)

[Закрыть]

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, запор; в редких случаях замечено возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы: иногда отмечаются головная боль, головокружение, нарушения сна (бессонница или сонливость), возбуждение; в отдельных случаях отмечены нарушения чувствительности, дезориентация, нарушения памяти, зрения, слуха, вкусовых ощущений, шум в ушах, судороги, тремор, психические нарушения, депрессия, тревожность, асептический менингит.

Аллергические проявления: кожная сыпь, редко крапивница, отмечены отдельные случаи экземы, полиморфной эритемы, эритродермия, редко отмечались приступы бронхиальной астмы, системные анафилактические реакции, в отдельных случаях – васкулит, пневмонит.

Со стороны почек: редко отеки, в отдельных случаях острая почечная недостаточность, нефротический синдром гематурия, протеинурия.

Со стороны печени: транзиторное повышение активности трансаминаз в крови, редко гепатит, в отдельных случаях – фульминантный гепатит.

Со стороны системы кроветворения: описаны отдельные случаи развития тромбоцитопении, гемолитической анемии, апластической анемии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: отмечены единичные случаи возникновения тахикардии, артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности15
  Нет НПВС без побочных действий! Нет лекарств при болях в суставах, которые бы не способствовали получению других заболеваний, не говоря об отсутствии нужного результата лечения «основного заболевания»!

[Закрыть].

Так почему больные так упорно приходят к одному и тому же врачу, который выписывает все новые и новые рецепты на препараты еще более сильного, а значит, все более токсического действия?

Сложный вопрос. Своего рода гипноз человека в белом халате. Вот и вы, Иван Петрович, попались в эти самые сети. А сейчас раздражены. Виной тому побочное действие лекарства или мои вопросы?

Я сам отвечу на каждый из своих вопросов. Поэтому я и выбрал в качестве оппонента специалистов по общепринятой медицинской практике из следующих медицинских ассоциаций. Они опубликовали свои рекомендации на лечение коленных и тазобедренных суставов. За основу взяты рекомендации следующих европейских и американских ассоциаций:

1. Рекомендации Европейской антиревматической лиги (EULAR) по ведению больных с остеоартритом коленных суставов.

2. Рекомендации Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS) по лечению остеоартрита коленных суставов.

3. Обновленные рекомендации Американской коллегии ревматологии (ASR) по ведению остеоартрита коленных и тазобедренных суставов.

4. Рекомендации Institute for Clinical Systems improvement по дегенеративным заболеваниям коленного сустава.

5. Рекомендации University of Michigan Health System по острому или хроническому припуханию в коленном суставе.

Список, конечно же, внушительный. Без рекомендаций зарубежных специалистов, как понимаете, наши не работают, куда бы вы ни обратились. Поэтому сориентироваться в данном случае пациенту, не знакомому с медицинской иерархией, достаточно сложно.

Но тем не менее возьму на себя смелость подискутировать с этой командой и в качестве «доказательной медицины» буду обращаться не к симптоматике болезни, а к результатам лечения как с той, так и с другой стороны.

Конечно, Иван Петрович, вы не читали эти «Клинические рекомендации», поэтому придется поверить мне на слово.

При чтении «Клинических рекомендаций» мне бросилась в глаза главная составляющая лечебных средств данных руководств. Так, в разделе «Лечение», состоящем из 43 страниц, на 23 перечисляются медикаментозные средства: от парацетамола до НПВС, от слабых наркотических анальгетиков16
  Слабые наркотики дают привыкание. Сойти с них достаточно сложно. Перейти на тяжелые легко.

[Закрыть] до внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов, то бишь гормонов.

В разделе «Локальная термотерапия» ничего членораздельного про использование тепла или холода я не нашел, хотя в разделе «Гидротерапия, бальнеотерапия» методологическое обоснование этих методик изложено более или менее внятно.

Физическим упражнениям в этих же руководствах уделяется полторы страницы, да и те три группы упражнений не только бессмысленны, с моей точки зрения, но даже вредны. Например, «ходьба по ровной местности» с гонартрозом и упражнение под названием «велосипед».

Остальные страницы раздела «Лечение» малоинформативны в выборе средств. То есть всего много, лишь бы покупали.

На основании этого предварительного анализа лечебных средств, указанных в клинических руководствах, можно сделать вывод, что рекомендации для врачей ревматологов и ортопедов разработаны не специалистами по ОДА17
  ОДА – опорно-двигательный аппарат.

[Закрыть], а фармакологами.

Что касается диагностики болезней коленных суставов, то она сводится к «облизыванию» симптомов, то есть очень подробному описанию жалоб, внешних признаков и рентгенологических критериев, что, в общем-то, неплохо. Но вопрос состоит еще и в том, как сделать больной сустав здоровым? И на что обратить основное внимание при лечении больных суставов? Перечисление нескольких десятков симптомов и рентгенологических критериев без акцента на обследование мышц и связок коленных и тазобедренных суставов ответа на этот вопрос не дают. Я постараюсь найти ответы на эти вопросы и предлагаю принять в этом участие всех заинтересованных лиц.

Читать книгу Болят колени. Что делать? Сергея Бубновского : онлайн чтение

Часть II
Разбор болезни, или Как не надо лечить колено

Давайте вместе разберем случай с Галиной Феодосьевной. Что произошло? Она шла по улице, подвернула ногу или оступилась, упала на колено, больно ударилась им о бордюр.

Ситуация первая

Упала на колено и ударилась им о бордюр! Что из этого? Колено является самым большим синовиальным суставом, то есть под надколенником находится полость, которую образуют сухожилия основных мышц бедра, главным из них является сухожилие квадрицепса, или четырехглавой мышцы бедра. Эти четыре головки стабилизируют колено при нагрузке. Кроме того, большое значение для стабилизации колена имеют приводящие, отводящие и мышцы-разгибатели бедра (полуперепончатая, полусухожильная, двуглавая). Так вот. Общая полость коленного сустава разбивается сухожилиями мышц на карманы, тоже полости, которые называют сумками23
  Сумки (bursa) – отсюда бурсит, то есть наличие жидкости в полости коленного сустава.

[Закрыть]. Сумка, карман – эти названия говорят сами за себя, это емкости, в которых что-то можно накапливать. Эта общая полость коленного сустава соединяется с подколенной сумкой. Существуют также и другие сумки, не соединяющиеся с общей. Поэтому колено и является самым большим синовиальным суставом, содержащим самое большое количество суставной жидкости, необходимой для его эксплуатации.

Оба мениска и связки колена (медиальная, коллатеральная, крестообразная) повреждены не были, иначе Галину Феодосьевну направили бы прямиком к хирургу. Боль, возникшая при падении, распространилась по его передней поверхности, то есть в области сухожилия квадрицепса бедра. Почему-то большинство врачей считают, что сухожилия – это своеобразные веревки, прикрепляющие мышцу к костям для передвижения человека в пространстве. Поэтому появилось чисто обывательское название – опорно-двигательный аппарат (кстати, это определение – продукт русской врачебной «мысли»). Как его расшифровать? Есть скелет, на котором «висят» органы, как на елке, и есть мышцы, которые двигают этим скелетом. Собственно, дальше такого понимания врачебная «мысль» не ушла до сих пор. Хотя в международной классификации болезней есть отличный термин: «костно-мышечная система». Многие врачи используют термин «миофасциальный синдром», то есть боли в мышцах и связках. Это не относится к специалистам вышеуказанных ассоциаций, потому что во всем руководстве, кроме однократно упоминаемой четырехглавой мышцы бедра, другой информации об остальных мышцах я не обнаружил.

Между тем внутри сухожилие – это сеть тончайших капилляров, через которые кость и сустав получают питание (кальций, воду, белки и пр.). Этот процесс называется диффузией, то есть проникновением. Так вот, эти все микроэлементы, составляющие костную и хрящевую ткани, а также оболочки и сумки суставов получают все эти вещества через помповый (насосный) механизм мышц, то есть когда они находятся в движении. Герберт Шелтон в своей работе «Физиология и философия физических упражнений» назвал поступление микроэлементов в ткани законом «сокращения-расслабления». Этот закон един для всего организма, без него организм существовать не может. Таким образом, он сделал акцент на мышцы, связки, сухожилия как на основные структуры, обеспечивающие нормальное существование всех органов и тканей. Есть, конечно, примеры ненормального существования организма, я имею в виду людей, которые не делают гимнастики, не следят за формой тела и живут при этом достаточно долго. При этом их кожа сморщенная, тело согнутое по оси, ноги с трудом передвигаются. Но ничего, живут!

Многие врачи называют это естественной старостью. Я называю это отсутствием физической культуры или физической неопрятностью. Ни в коей мере не осуждаю этих стариков. Другой вопрос, что если бы они пользовались законом Герберта Шелтона24
  Герберт М. Шелтон (Herbert M. Shelton, 1895–1985) – выдающийся американский ученый, крупнейший представитель школы натуральной гигиены XX века. Автор 40 научных трудов, посвященных пропаганде здорового образа жизни, основатель знаменитой «Школы здоровья», в которой вылечил 50 тысяч безнадежно больных людей, разработал целую философию питания, в основе которой лежит правильное сочетание продуктов.

[Закрыть], то, может быть, прожили бы не дольше, но намного интереснее и качественнее. Для категоричной оценки я еще слишком молод.

Да и такое заболевание пожилых людей, как остеопороз, – это не просто снижение количества микроэлементов в кости (например, кальция), а прежде всего ухудшение качества сухожилий, через которые кальций и другие микроэлементы уже не могут поступить в костную ткань. И в связи с этим бесполезно кормить людей с остеопорозом препаратами кальция, если транспорт, то есть мышцы, связки, сухожилия, по которым микроэлементы поступают в кости, ослаблен и фактически не выполняет функцию насоса. Лучше таким «ослабленным в костях» людям заняться восстановлением мышц, а не поглощением бесчисленного количества препаратов кальция, которые при отсутствии мышечной работы откладываются где угодно, только не в костях. Я встречал пациентов, у которых под кожей был какой-то панцирь, когда я проводил по ней рукой. Это, конечно, крайний случай, но бывает и такое.

Вернемся к случаю с Галиной Феодосьевной.

Удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра вызвал сильнейшую боль (кстати, достаточно типичная травма).

Возник спазм в тех самых мягких тканях, о которых упоминается в определении артрита. Естественно, появился отек, то есть накопление жидкости в вышеупомянутых сумках колена, так как микроциркуляция в суставе нарушилась (циркуляция – движение жидкости, микро – капилляры). Откуда возник отек колена, если новой дополнительной жидкости в него никто не вливал? Она просто скопилась в зоне нарушения циркуляции. То же самое получится, если открыть кран и закрыть отверстие в раковине. Надо либо закрыть кран (в нашем случае, отрезать ногу), либо открыть отверстие, чтобы выпустить воду.

Когда наша героиня пришла, обратите внимание – самостоятельно, в больницу, ей начали, с ее слов, «выкачивать жидкость и промывать сустав». Длилось это достаточно долго.

Жизнь Галины Феодосьевны с этих пор, так сказать, охромела, и заметьте, это после обычной бытовой травмы, без разрывов, переломов и кровотечений. А что можно было сделать в этот момент?

Сустав отек не из-за гнойной инфекции, попавшей в рану. Сустав воспалился. Это и есть реакция на спазм микрососудов. Возник затор движения крови и лимфы в суставе, как автомобильная пробка на дороге. Не взрывать же машины, стоящие в пробке! Просто требуется терпение и время, а также условия для нормального автомобильного движения, чтобы эта пробка рассосалась.

Прежде чем дать рецепт для снятия воспаления, хочу объяснить, что такое воспаление!

Три этапа воспаления

Физиологи объясняют, что воспаление мягких тканей проходит в три следующих друг за другом этапа.

1-й этап – альтерация, нарушение микроциркуляции, связанное с изменением (уменьшением) или повреждением структуры тканей. Уменьшение капилляров или капиллярной сети, как правило, возникает в результате гипотрофии, то есть ослабления и уменьшения объема мышц.

Галине Феодосьевне 69 лет. Она далека от спорта. Работает изо дня в день, суетится. О себе некогда подумать, например о гимнастике для мышц ног. «Что вы, – скажет она. – Какая там гимнастика? Весь день на ногах!» Но раньше упала бы, потерла ногу, на худой конец приложила бы какой-нибудь капустный лист и завтра на работу. Не получилось. А слабые мышцы – это как слабые амортизаторы у машины. На ровной дороге еще держат. Но если яма или камень, «подвеска полетит». Так и случилось. За отсутствие профилактики здоровья надо рано или поздно платить болезнью.

У молодой кровь обошла бы место ушиба по соседним капиллярам, и эта «пробка» самостоятельно рассосалась бы. А в 69 лет запасов в виде богатой капиллярной сети не оказалось. Мышц стало меньше и, соответственно, меньше стало капилляров.

Так вот. Те же физиологи объясняют. Альтерация, или первая стадия воспаления, если с ней сразу не справиться, переходит во вторую стадию – экссудацию, то есть отек. Эта стадия и создает боль. Ткани (мягкие) распирает от скопившейся жидкости, и они сигнализируют об этом.

Слабые мышцы – это как слабые амортизаторы у машины. На ровной дороге еще держат. Но если яма или камень, «подвеска полетит».

О подобном повреждении мышцы сигнализируют своими рецепторами (ноцицепторами) через нервно-мышечное соединение, или синапс, соответствующему мотонейрону. Мотонейрон можно сравнить с узловой станцией на железной дороге, куда сходятся поезда с разных веток (в нормальной мышце взрослого человека несколько мышечных волокон имеют лишь одно нервно-мышечное соединение и иннервируются одним мотонейроном). Таким образом, боли в организме исходят из поврежденных мышц, а нервная система (ЦНС) через нервно-мышечную связь лишь получает информацию об этих мышечных повреждениях и регулирует ее интенсивность. В связи с этим информация, исходящая от врача, о том, что ущемился или застудился нерв и вообще все проблемы от «нервов», не совсем корректна. Все проблемы на самом деле от мышц. И о своих проблемах они кричат во весь голос. И если в этот момент вместо правильной причины интерпретации боли закачивать в организм обезболивающие препараты, как это происходит в подавляющем числе случаев, то рано или поздно нервно-мышечное соединение «разрывается», и мышца в результате не может передать информацию о своем повреждении мотонейрону. Это происходит в нескольких отделах одновременно. Заканчивается такое лечение печально – атрофией мышц и контрактурой сухожилий. А ведь любая боль – это защитная реакция организма, то есть друг, пусть и с отрицательным знаком. И задача центральной нервной стистемы вовремя его распознать и принять адекватные меры. Как говорится, избави бог меня от друзей, а с врагами я сам справлюсь! Противовоспалительные препараты (НПВС) обладают при передозировке страшным действием: они нарушают саморегуляцию организма, уничтожая сигналы о повреждениях со стороны периферии тела, и тем самым делают человека беззащитным перед любыми бытовыми травмами. Если же о повреждении сигнализирует сустав, естественно болью, сам по себе не разрушенный и видимых повреждений не имеющий, то надо проанализировать его функциональное состояние и создать условия, при которых он сможет работать, пусть и в несколько ограниченном варианте.

Далее должна поступать команда от центральной нервной системы для снятия появившейся боли, сначала рефлекторная. Например, человек упал на колено, встал, и первое, что сделал, потер ушибленное место рукой. Конечно, если в этот момент обложить ушибленное место льдом, то капилляры от «возмущения» сократились бы и протолкнули кровь и лимфу дальше. Но если и это не помогает, необходимо сделать специальные упражнения (об этом чуть позже).

Остается только гадать, что сделала в этот момент Галина Феодосьевна? Одно понятно. Колено отекло и стало болеть. И она обратилась в больницу, в которой ее и оставили. Там она оставила и свое здоровье. Почему? Медики стали «выкачивать жидкость» из отечного сустава и промывать его.

Видимо, они решили быстро перевести воспаление мягких тканей из стадии экссудации (отека) в стадию пролиферации.

Итак, третья стадия воспаления – пролиферация, то есть рассасывание отека. Рассасывание может происходить естественным путем, чего я и предлагаю добиться, выполняя для этого специально подобранные упражнения. Создается феномен естественного дренажа. В больнице искуственно помогают рассасыванию, выкачивая жидкость, накопленную в отекшем суставе, с помощью специальных шприцов. Но у меня возникает ряд вопросов относительно этого метода лечения.

1. Какое количество жидкости надо откачивать (сколько шприцов)?

2. Та ли жидкость откачивается, которую необходимо откачать. Ведь существуют еще кровь, лимфа, внеклеточная жидкость, которые нужны суставу? Я понимаю, когда дренируют гнойное содержимое, но у Галины Феодосьевны гноя не было.

3. Что произойдет в суставе после того, как откачают часть скопившейся жидкости? Наладится капиллярная система? Восстановится подвижность колена? Будучи участником одного из телевизионых шоу на медицинскую тему, я задал вопрос моему врачу-оппоненту, на что он ответил: «А вдруг?..» То есть а вдруг произойдет нагноение, замыкание сустава или еще какое-нибудь «вдруг»… У Галины Феодосьевны никакого «вдруг» не было. Ей выкачивали жидкость и промывали сустав антибиотиками. Но стадия пролиферации так и не наступила, зато возникла контрактура мышц сустава, а Галина Феодосьевна в результате такого лечения обзавелась костылем.

Но медики решили вопрос радикально и стали «взрывать машины, стоящие в автомобильной пробке» – сустав. Мало того что появились новые травмы в мягких тканях колена из-за проколов, они откачали все, и лимфу в том числе. В результате: «…остался голый сустав. Вот уже три года ничего не помогает… Коленка все время скрипит…» Видимо, откачали не то, что надо.

А что можно было бы сделать?

Чтобы дренировать отек колена, можно было бы включить «запасные пути». Как это понимать? У человека работает 50 % капилляров, и они находятся в мышцах. Их много. Приблизительно 100 км! Поэтому в таких случаях отечности сустава надо постараться заставить работать «помпы» или «насосы» колена, которыми являются мышцы задней поверхности бедра и голени (см. упражнения из книги «Грыжа позвоночника – не приговор» – фото 15 а, б; 16 а, б; 18 а, б; 19 а, б25
  Грыжа позвоночника – не приговор! М.: ЭКСМО, 2010.

[Закрыть]. При выполнении этих упражнений сустав (его бедренная и большеберцовые кости) растягивается и становится возможным заставить работать мышцы над и под коленом, то есть мышцы бедра и голени. Это и есть декомпрессионные, а в данном случае еще и дренажные упражнения).

Первые движения необходимо делать, пересиливая боль, и бояться этого не надо. Поэтому я рекомендую перед началом таких упражнений и сразу после их выполнения прикладывать компресс со льдом в виде наколенника на 10–20 секунд вокруг коленного сустава и продолжать выполнять эти упражнения, увеличивая количество вариантов и килограммы на стойке МТБ.

А что делать, если нет МТБ под рукой? Вспоминаю случай из жизни. Мне посчастливилось несколько раз побывать в качестве врача на знаменитом ралли по пустыне Сахара «Париж – Дакар» с великой командой «КамАЗ-Мастер» (на сегодня 16 побед над самыми сильными заводскими автомобильными командами мира). Во время ралли каждый участник команды почти незаменим, и его потеря, например, по болезни также болезненно может сказаться на результате гонки. Был такой случай.

Команда проходила перед гонкой технический осмотр. Все спокойно, никто еще никуда не спешил. Специальная техническая комиссия внимательно осматривала машины, чтобы чего-то нерегламентированного, улучшающего ход и скорость не проскользнуло мимо ее внимания. И вдруг один из наших механиков, Евгений, самый крупный и сильный, весил он 135 кг, спускаяясь из кабины (1,5–1,8 м от земли), запнулся о протектор колеса и с высоты рухнул на землю. Упал на колено. Вскочил и снова упал. Вскочил и… упал. Я был рядом. Осмотрел колено. Гематомы не было, сустав сгибался, но болезненно. Стал отекать на глазах. Послал его на МРТ. Все на месте, операции не потребовалось, но оказалось, что много лет назад у него была порвана крестообразная связка колена, которую ему так и не подшили. В футбол, хоккей не играл. Думал, обойдется. Но вот упал, и сустав перестал держать, при том что анатомически остался целым. У меня всегда в «аптечке» резиновый амортизатор. Поняв, что опорная функция не пострадала, я «выписал» ему упражнение – тяга резинового бинта, лежа на животе, тяга пяткой резинового бинта (см. часть VI «Двенадцать незаменимых упражнений», фото 1 а, б). Преодолевая боль, на фоне холодного компресса. До гонки оставалось 3 дня. Мы успели справиться с отеком, и Евгений выполнил все возложенные на него обязанности. Команда не пострадала. После «Дакара» я посоветовал ему укрепить мышцы ног на МТБ, что он и сделал, благо на заводе «КамАЗ-Мастер» есть теперь центр кинезитерапии. Вот и все, что я хотел сказать о воспалении.

Что делать, или Как помочь Галине Феодосьевне?

Ей трудно. Три года нога практически не работала, и это, по всей видимости, привело к атрофии мышц и развитию контрактуры сустава.

Эндопротез? Возможно. Но нет гарантии, что приживется, так как мышцы атрофированы. Я все-таки считаю, что надо начать выполнять упражнения, которые будут приведены ниже, сначала в том объеме, в котором она может, а затем в рекомендуемом объеме.

Но это поможет только в случае, если на рентгеновском снимке ее коленного сустава просматривается, даже чуть заметно, суставная щель.

Кроме того, необходимо массировать мышцы бедра и голени в области их крепления к коленному суставу. Такой массаж болезнен, поэтому обязателен холодный компресс после массажа (на 10–20 секунд). Если колено начнет сгибаться, хотя бы на 90°, можно выполнять и более сложные упражнения. Но до этого нашей героине еще очень далеко.

Сколько времени на это понадобится, спросите вы. Дело не во времени, а в возможности и желании выполнять эти упражнения. Чем больше и дольше, тем лучше! Куда спешить?

А чего делать нельзя? Не рекомендую различные прогревающие сустав процедуры – будь то мази, форезы или лазеры. Ходить необходимо с тростью в противоположной руке или даже в двух руках. Хорошо, если это телескопические трости с упором в предплечья.

Надо укреплять и руки. Например – отжиманиями26
  См. книгу «Остеохондроз – не приговор!» М.: ЭКСМО, 2010.

[Закрыть].

Теперь жаловаться и проливать слезы бесполезно. Есть много людей в гораздо более тяжелом положении. Надо постараться адаптироваться к этой жизни, поставив себе цель – ни от кого не зависеть! Да и обвинять кого-то смысла нет. Медики все делали по инструкции. Жаль только, что инструкция по своим понятиям уходит в начало ХХ века…

Что еще?

Надо выпивать большое количество чая: зеленого, травяного, с молоком (до 3 литров в день) и омывать колени холодной водой. Допустим, сидя в ванне и направляя струю воды из крана на больное колено. До «замерзания». Затем тщательно вытереть ногу, помассировать и надеть сухое, хлопчатобумажное белье. Но греть сустав, использовать разогревающие мази и компрессы нельзя! Категорически! Еще раз напоминаю.

Тепло ухудшает циркуляцию крови и лимфы в области сустава и тем самым способствует развитию спаек и остеофитов внутри сустава, то есть его деформации.

Описание типичных ошибок при самостоятельном выполнении лечебных упражнений даны в книге «Остеохондроз – не приговор!».

Таким образом, при артрите коленного сустава можно бороться за восстановление его функций и уж тем более за сохранение самого сустава, несмотря на боли.

Тепло ухудшает циркуляцию крови и лимфы в области сустава и тем самым способствует развитию спаек и остеофитов внутри сустава, то есть его деформации.

Если же игнорировать роль мышц, связок и сухожилий в поддержке баланса внутрисуставной жидкости при болезни сустава (артрите) и всю лечебную деятельность направить на ограничение движений, поглощение НПВСов и других лекарственных средств, то воспаленный сустав медленно трансформируется в дегенеративный. И восстановить его терапевтически, используя даже специальные тренажеры МТБ, будет невозможно.

Вот в этом случае и возникает необходимость замены сустава на имплант, или эндопротез. Именно поэтому я так подробно остановился на разнице понятий «артрит» и «артроз», неразличение их приводит к тяжелым последствиям.

К сожалению, в приводимых мной клинических руководствах это неразличение прослеживается от первой страницы до последней.

Поэтому так важно правильно формулировать диагноз, ведь именно благодаря ему выбираются методы и тактика лечения.

Мое понимание артрита следующее:

Артрит – это нарушение функции сустава, возникающее в результате снижения трофической (транспортной) функции мышечной группы сустава в случае гипотрофии, атрофии или повреждения.

Проявлением артрита являются боли в суставе при выполнении привычных движений, наличие воспалительного экссудата (отека). Неадекватная тактика лечения приводит к деформации суставных поверхностей — артрозу.

Ответ на первый вопрос, я думаю, дан исчерпывающий.

Но для того чтобы перейти ко второму вопросу, надо разобраться в анатомии и физиологии коленного сустава.

Анатомо-физиологическое обоснование принципов лечения коленного сустава

К сожалению, так сложилось: люди считают, что если они много времени проводят на ногах или много ходят, а тем более бегают, то мышцы ног не нуждаются в дополнительной гимнастике. Разве что увлекающиеся оздоровлением организма делают в качестве профилактики упражнения, раскручивающие суставы.

Многие мои пациенты, например, говорят, что занимаются хатха-йогой.

Но и у спортивных людей, когда они обращаются по поводу болей в коленях, часто обнаруживаются параллельно проблемы с поясничным отделом позвоночника.

Надо понять: мышцы ног являются амортизаторами спины!

Вы не задумывались, почему ноги в два, а то и в три раза толще рук?

Если мы начнем перечислять крупные мышцы туловища, вернее, мышечные рычаги, то большая часть из них придется на ноги. Человек со слабыми ногами – это как машина на полуспущенных колесах.

А после 60 лет у большинства эти колеса, к сожалению, спущены.

Люди сели на пятую точку! За компьютеры, за баранку автомобиля, в кресла офисов, в комнаты охраны и т. д. И что самое главное – вставать не хотят без нужды. Некоторые из них, правда, иногда посещают спортивные площадки. Но большинство из этих «околоспортивных» людей предпочитают развлекательный спорт – большой теннис, горные лыжи, беговые дорожки и т. п.

Это хорошо для общего состояния организма! Для ощущения своей причастности к категории здоровых людей! А если зайти в фитнес-клуб, то в тренажерном зале можно увидеть в основном молодых людей, качков, в то время как на беговых и прочих кардиотренажерах занимаются люди самых различных возрастов. Почему? Тренажеры, особенно силового ряда, – это тяжелый труд и постоянное преодоление собственной слабости.

Для многих это преодоление сопровождается психологическим дискомфортом. Занятия в общей группе аэробики в фитнес-центрах, как правило, проходят с инструктором, под музыкальное сопровождение. Программы, сочетающие силовые и стретчинговые упражнения, особым разнообразием не отличаются. Допустим, степ-аэробика, развивающая квадрицепс и ягодицы. Да, конечно, ведь аэробная нагрузка тренирует сердце. Нагрузка, когда пульс достигает 140–160 ударов в минуту и позволяет сжигать жир. Но полноценного развития телу такие занятия не дают. В центре кинезитерапии занимаются партерной гимнастикой, заметно отличающейся от аэробики в фитнес-центрах наполненностью силовыми упражнениями.

Например, отжимания от пола во всех группах (здесь возраста не учитывают) составляют от 100 до 200 за занятие, упражнения на пресс – до 3000. А завершает программу стретчинг, или адаптированная хатха-йога.

В ней нет ритуальных медитаций, хотя каждое занятие завершается релаксацией мышц. К чему я все это рассказываю?

Ко мне очень часто обращаются люди с болями в спине и суставах, занимающиеся в подобных оздоровительных центрах.

Профессиональных специалистов, знающих динамическую анатомию, функциональную и возрастную физиологию, психорегуляцию, одновременно изучающих теорию и методику спортивных занятий, Министерство образования и Министерство здравоохранения не готовят. То есть профессионалов по восстановлению здоровья в оздоровительных или фитнес-центрах нет. Так, с бору по сосенке. Каждый что-то знает. Кто-то занимается йогой, кто-то пилатесом. Кто-то владеет техникой катания на горных лыжах или профессионал-теннисист. Но те, кто посещает эти занятия, рано или поздно приходят к врачу с болями в спине и суставах. И среднестатистический врач почему-то сразу запрещает именно спортивную деятельность, выписывая гору лекарств. А тренер ничего не может возразить – аргументов не хватает. Поэтому он ждет, когда его подопечный выздоровеет.

Вот круг и замкнулся! Хотели здоровья – получили болезнь. Поэтому все надо делать правильно.

Но вернемся к колену. Без коленного сустава нельзя бегать, прыгать, приседать. Люди начали бегать, прыгать, приседать – получили травмы колена.

Я расширю информацию об амортизационных свойствах мышц. На самом деле каждая мышечная группа нижних конечностей27
  Где-то я говорю «ноги», а где-то – «нижние конечности». Все зависит от информации, которая направлена на объяснение либо анатомии, либо объекта.

[Закрыть], имеющая прикрепление в области того или иного сустава, является его амортизатором в своей точке.

Для того чтобы это понять, надо окунуться в анатомию. Постараюсь все объяснить в доступной форме.

Читать онлайн “Болят колени. Что делать?” автора Бубновский Сергей Михайлович – RuLit

Сергей Бубновский

Болят колени. Что делать?

Введение в тему

Этот материал изложен не как в учебнике, а как беседа или диспут.

Дело в том, что руководств, учебников и монографий много. Но каждый врач довольствуется своей библиотекой, которую рекомендует его врачебная школа. Поэтому порой трудно найти общие точки соприкосновения, если взгляды на лечение и болезнь разные. Тем более если взгляды диаметрально противоположны. Но я отталкиваюсь прежде всего от нужд больных, обращающихся ко мне как к врачу, при этом их не очень интересуют классификации болезней суставов. Их интересуют, как правило, две проблемы – боль в суставе и метод лечения, который поможет избавиться от этой боли и вернуть сустав в нормальное состояние.

В основе этой книги лежат прежде всего проблемы коленного сустава. Но мы затронем и другие, не менее важные темы. Поговорим и о сложности анатомического строения коленного сустава. Сказать об этом надо хотя бы потому, что эту книгу могут посмотреть или даже почитать и врачи. Хотя бы для того, чтобы не было ощущения дилетантизма. Как показывает практика, лечение коленного сустава в общепринятой медицине рассматривается лишь с двух позиций:

1) лечение нестероидными противовоспалительными (НПВСами) и хондропротекторами[1] вперемежку с гормонотерапией и физиотерапией;

2) операции на суставах, которые приобрели в последние годы поистине вселенский масштаб.

Я предлагаю свою позицию в лечении коленного сустава, принципиально отличающуюся от этих двух. Существуют и народные рецепты, широко пропагандируемые СМИ, но обсуждать их я не буду, так как анализ большинства этих рецептов показал их примитивность и несостоятельность. Из всех форм поражения сустава я буду рассматривать две основные – артрит и артроз[2]. Правомерность такой мини-классификации постараюсь доказать, диспутируя с Ассоциацией врачей общей практики (семейных врачей) РФ и Ассоциацией ревматологов России[3].

Другие проблемы, затронутые в этой книге, – спортивные травмы коленного сустава, ревматоидный полиартрит и болезнь Бехтерева, думаю, будут не менее интересны читателю, в той или иной мере столкнувшемуся с какой-либо из них.

Я думаю, что ответом большинства специалистов указанных ассоциаций будут камни в мой огород, я за это их не осуждаю, но главный аргумент в таком диспуте – результат лечения. Ни один человек с проблемами суставов, входящий в кабинет специалиста, не желает после прохождения лечебного курса стать инвалидом или получить бытовые ограничения (корсет, ортез, трость и проч.), резко снижающие качество его жизни.

Об этом и поговорим.

Вместо предисловия, или Вопросы без ответов

Человек невысокого роста вошел в кабинет, раскачиваясь, как селезень, из стороны в сторону. Ноги колесом[4], на лице недовольство и раздражение. Еще бы… Его буквально насильно привели в Центр современной кинезитерапии[5], в котором запрещают носить наколенники, делать тепловые компрессы на суставы, так помогающие ему, хоть и ненадолго, и даже не рекомендуют использование хондропротекторов, на которые он уже потратил уйму денег.

«Здесь, видите ли, лечат упражнениями на каких-то тренажерах, и, что совсем ни в какие ворота не лезет, компрессами со льдом, которые накладывают на больные суставы».

Ему 64 года. Его не надо учить, как лечить себя. Он все знает о своих суставах лучше любого врача.

Так думал очередной пациент, переступивший порог моего кабинета. Ему сказали, что у него артроз коленных суставов и что, мол, это уже не лечится ничем, кроме эндопротезирования, то есть замены родного сустава на имплант. Может, смириться с болезнью и продолжать лечиться теми же методами и средствами, к которым он уже привык и заменять которые на что-то другое, пусть и современное, уже не хочется? Еще бы, ведь здесь и самые сильные лекарства для обезболивания, и лазер, и другие методики физиотерапии, и даже кортикостероиды – все, как уверяют врачи, самое что ни на есть современное.

Конечно, помогают они временно, ненадолго, но помогают же?! И хотя от применения некоторых из этих лекарств уже и лекарственная болезнь развилась, врачи называют ее ятрогенией, он готов и дальше бороться этими средствами с болями в коленях.

Но вот он пришел в Центр Бубновского, или как там еще – Центр кинезитерапии. «Знакомый лечился, рекомендовал и даже настаивал. Надоело его слушать. Вот и пришел. Что ж. Послушаем, что здесь расскажут о лечении суставов. Сказали же делать операцию?! А здесь против операции на моих коленях…»

Хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую ткань сустава (якобы. – Б.С.).

В специальной медицине в последнее время принято называть эти две формы – остеоартрит и остеоартроз.

Клинические рекомендации. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов / под ред. О.М. Лесняка. Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2006.

Ноги колесом – варусная деформация конечностей, свойственная людям с поражением коленных суставов.

Современная кинезитерапия – новое направление в медицине: основа лечения крупных суставов и позвоночника – воздействие на глубокие мышцы ОДА с помощью специальных тренажеров для восстановления полноценной суставной подвижности.

Рак копчика симптомы: Рак копчика: симптомы, фото, проявление и лечение – Симптомы рака копчика: причины возникновения злокачественных образований

Симптомы рака копчика: причины возникновения злокачественных образований

Копчиковый отдел содержит множество нервных окончаний, поэтому часто подвержен болевым ощущениям. Причиной боли могут быть как травмы, так и серьезные заболевания

Причины рака копчика

Не существует единой и четко сформулированной причины, по которой возникает рак копчика. Онкологическая практика сегодня только называет некоторые факторы риска, провоцирующие возникновение атипичных тканей, способствующих развитию рака копчика. Среди них следующие:

• нахождение человека на территории радиационной активности;
• злоупотребление спиртными напитками и курением табака;
• несоблюдение режима питания, при котором не поступает достаточного количества минеральных веществ и витаминов;
• длительное нахождение под открытым солнцем;
• работа в условиях вредного для здоровья производства.

Липома на спине или жировик — некое образование из жировой ткани. В медицине ее называют доброкачественной опухолью, однако ничего общего с раком она не имеет. Если липома небольших размеров, то ее можно даже не лечить. Если появляется необходимость устранить образование, то прибегают к помощи липосакции или лазеротерапии.

Рекомедуем изучить:

• Причины появления опухоли в районе копчика, симптомы и лечение
• Причины появления липомы (жировика) на спине

Как проявляются симптомы рака копчика?

Симптомы рака копчика условно можно разделить на два вида: ранние и поздние. В первом случае симптомы выявить очень трудно, и это создает препятствия при первоначальной диагностике. Больной человек может обратиться на ранней стадии для диагностики, только если внимательно «прислушается» к своему организму. «Подозрительными» факторами для больного человека являются:

• незначительные колебания температуры тела;
• незначительное чувство слабости и утомляемости;
• бледность кожи, ломкость волос и ногтей.

Рекомендуем прочитать о раке позвоночника и добавить статью в закладки.

Важно: Перечисленные факторы характерны для злокачественных опухолей и поэтому должны насторожить человека. Только не надо при наличии перечисленных симптомов впадать в панику и делать поспешные выводы! Нужно для диагностики обратиться к врачу.

Поздние симптомы рака копчика проявляются в:

• повышении температуры тела;
• общем недомогании, которое человек сильно ощущает;
• потере аппетита и, следовательно, потере массы тела;
• сильном снижении работоспособности.

Необъяснимая потеря веса — серьезный повод обратиться к врачу

На фоне перечисленных симптомов рака копчика происходит увеличение опухоли в размере, и это вызывает у больного приступообразные боли из-за придавливания нервных окончаний. Рекомендуем прочитать подробнее о шишке на копчике в дополнение к данному материалу.

В дополнение рекомендуем:

• Как выявить метастазы в позвоночнике и каковы прогнозы?
• Симптомы и последствия гемангиомы шейного позвонка

Возможно ли вылечить рак копчика?

После проведения диагностики, врач определяет методы лечения для больного. Если случай не из числа «запущенных», то пациенту назначается химиотерапия или лучевая терапия. Цитостатические препараты и длительность их приема назначаются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Лучевая терапия направлена на стабилизацию роста мутированных клеток в целях уничтожения опухоли копчика.

Рекомендуем прочитать как проводить диагностику опухоли позвоночника поясничного отдела на нашем сайте.

Если щадящая схема лечения не дает положительных результатов, то врач назначает хирургическое вмешательство. Удаление ракового образования происходит под общим наркозом.

Примечание: Пациент после операции обычно не может лежать на спине или сидеть, так как испытывает послеоперационные боли. Восстановительный период после операции длится несколько месяцев.

При необходимости злокачественное образование удаляется хирургическим путем

Необходимо помнить, что при отсутствии положительного результата щадящей терапии, следует согласиться на хирургическое вмешательство, так как после операции пациенты с хронической болью получают облегчение и надежду на выздоровление!

Поделитесь этой страницей в одной из социальных сетей:

симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Содержание статьи:

Рак копчика – заболевание, которое развивается из-за повреждений в крестцовой области. Они могут быть вызваны новообразованиями, травмами и смещениями. Симптомы заболеваний копчика часто связаны с болью, так как в крестцовом отделе находится множество нервных окончаний. Для точного понимания, почему появляется рак копчика, необходимо узнать, какие процессы предшествуют онкологическому заболеванию.

Этиология копчикового рака

Предпосылки для злокачественных процессов могут лежать еще в периоде формирования нервной трубки плода, позвоночника и других органов. Выявить нарушения, указывающие на признаки серьезных патологий крестцового отдела, можно еще во время беременности. Выделяют врожденные аномалии, из-за которых появляется рак:

1. Расщепление нижней части позвоночника. Нарушаются процессы формирования плода, что приводит к изменению строения копчика и отростков позвоночника. Устранить патологию можно после рождения ребенка, но некоторые виды деформаций не подлежат восстановлению путем операции.
2. Треатома. Так называют повреждение крестцово-копчикового сочленения, для которого характерно образование опухоли в указанном месте. Новообразование достигает больших размеров, внутри могут содержаться части органов, которые еще не сформировались, а также кисты. В большинстве случаев дети погибают сразу же после рождения. Обнаружить патологию можно во время беременности, что служит показанием для аборта.
3. Копчиковая киста эпителиального вида. Это заболевание не относится к разделу онкологии в медицине, но может вызывать рак при отсутствии лечения. Патологию обнаруживают у мужчин разного возраста. Характеризуется она появлением опухоли, зуда, признаков воспаления. В некоторых случаях перерастает в свищ, локализованный в отделе кишечника. Последствием свища становится сепсис.

Эти нарушения входят в группу врожденных заболеваний, которые могут быть вызваны генными мутациями, изменениями иммунитета на фоне неправильного образа жизни матери или хронических болезней. Также существуют причины, обуславливающие появление приобретенных раковых опухолей.

К приобретенным патологиям медики относят несколько групп новообразований:

• Хордомы – доброкачественные опухоли, расположенные в копчике и крестцовом отделе. Формируется опухоль еще в период внутриутробного развития, но провоцируют ее особенности жизни пациента.
• Гематомы, вызывающие опухоль, — трещины, чрезмерное давление, переломы и ушибы, а также кисты приводят к появлению этого типа новообразований, которые в последствии могут переродиться.
• Рак – злокачественный процесс, который чаще всего сопровождается метастазами в копчике, идущими от расположенных рядом органов.

Врачи выделяют несколько факторов, способных вызвать злокачественные процессы: вредные привычки, постоянное радиационное излучение, плохое питание и отсутствие баланса витаминов в течение длительного времени. Спровоцировать рак могут неблагоприятные условия труда, например, на химическом производстве, а также длительное воздействие солнца.

Симптомы онкологической болезни

Выделяют 2 группы симптомов рака копчика – поздние и ранние. Ко второй группе относятся признаки, которые напрямую не указывают на рак и сопоставляются с другими болезнями. Первичные признаки рака могут быть связаны с колебаниями температуры тела, общей слабостью и утомляемостью, изменениями внешнего вида в худшую сторону. Однако эти же признаки нередко служат дополнением к большинству других нарушений вплоть до переутомления.

Серьезнее выглядят проявления, относящиеся к поздним: потеря аппетита, резкое похудение и высокая температура, в поврежденной области появляются боли. Недомогание становится настолько сильным, что человеку сложно вставать с постели и заниматься какими-либо делами. Заметно падает работоспособность. Опухоль копчика увеличивается в размерах.

Диагностика патологии

Подтвердить наличие саркомы копчика можно только после тщательной диагностики. Биопсия – самый достоверный метод обследования, при котором забирают часть биоматериала и отправляют на гистологический анализ. Дополнительно назначают УЗИ и МРТ для определения состояния мягких тканей. С помощью рентгена можно эффективно определить границы положения опухоли и распространение метастаз.

Компьютерная и магнитная томография дает представление о размерах, форме и структуре новообразования. Совокупность результатов инструментальных обследований и биохимических анализов позволяет установить, злокачественный или доброкачественный процесс происходит в области копчика.

Биопсия копчика проводится реже, чем аналогичное обследование других материалов при подозрении на рак. Это связано с близким расположением основания нервного столба. Малейшее нарушение процедуры может привести к неврологическим патологиям.

Можно ли вылечить опухоль копчика

Доброкачественные опухоли удаляются легко, реабилитация занимает короткий период. Однако нельзя медлить с проведением операции, так как некоторая часть опухолей склонна к перерождению в злокачественные. С раком копчика дела обстоят иначе.

Врачи разделяют заболевание на несколько стадий. При саркоме 4 степени шансы на излечение равны нулю. В этой стадии рак распространяется по всему организму, в том числе к отдаленным органам, поражает лимфатическую систему. Это не дает возможности провести операцию и удалить опухоли. На 1 и 2 стадиях успех операций выше в десятки раз, большая часть пациентов успешно восстанавливается.

Для предотвращения рецидивов и быстрой реабилитации врачи подбирают индивидуальный план лечения с включением повторных курсов лучевой или химической терапии. После выздоровления пациент должен придерживаться правильного образа жизни, отказаться от вредных привычек.

Методы лечения рака копчика

Опухоли не проходят самостоятельно, для их устранения назначают 2 типа операций:

• Эндоскопическое удаление – применяют на начальной стадии, когда размер опухоли небольшой. Врачи делают надрезы в области новообразования, и удаляют его по частям. Травматизм и период реабилитации после такого вмешательства минимальны.
• Традиционная хирургия – ткани разрезают прямо над новообразованием для тщательного устранения всех злокачественных волокон. Применяют операцию на 2-3 стадиях для устранения рядом расположенных патологических образований.

Если опухоль считают неоперабельной, назначают курс лучевой терапии для ее уменьшения. Эта технология способна сократить размеры новообразования в несколько раз.

Рак копчика, как и другие разновидности злокачественных процессов, требует полноценного лечения с операцией. Терапия нетрадиционными методами и народной медициной в этих случаях обладает низкой эффективностью.

Рак копчика (опухоль на копчике)

Копчик – это конечное отделение позвоночника, которое в процессе эволюции утратило все свои функции. Он представляет собой практически неподвижное сочленение нескольких позвонков, соединенных с крестцовой частью позвоночного столба с помощью хрящевого диска. Таким образом крестцово-копчиковый сустав приходит в движение только во время родов, способствуя расширению родового канала.

Характерной особенностью копчиковой области является наличие множества нервных окончаний, что способствует возникновению неврологических болей после повреждения соседних тканей.

Бывает ли рак копчика?

В большинстве случаев при возникновении онкологического поражения крестца болевые ощущения концентрируются в области копчика. Первичное же поражение тканей копчика практически не встречается, поэтому речь будет идти о злокачественных новообразованиях смежного позвоночного отделения.

Рак копчика – причины и факторы риска

Достоверной причины образования опухоли копчика на сегодняшний день не установлено. Но в онкологической практике принято различать некоторые факторы риска, способные провоцировать образование атипичных тканей, в результате чего развивается рак копчика:

• Пребывание человека в зоне повышенной радиации.
• Длительное злоупотребление алкоголем и табакокурение.
• Несбалансированное питание, при котором в организм не поступает достаточное количество витаминов и минералов.
• Частое пребывание под воздействием прямых солнечных лучей.
• Вредные производственные условия работы.

Рак копчика – симптомы

Характерной особенность злокачественного роста считается достаточно агрессивный процесс развития онкологии, который сопровождается проникновением в близлежащие ткани и образованием метастазов в отдаленные органы и системы.

Ранние стадии патологии протекают практически бессимптомно, что существенно затрудняет первичную диагностику.

Увеличение размера опухоли приводит к передавливанию нервных окончаний в области копчика, что сопровождается резкими, приступообразными болями.

Для позднего этапа ракового поражения типично образование метастазов. При этом в клинической картине преобладают симптомы раковой интоксикации:

• незначительный подъем температуры тела до субфебрильных значений;
• общая слабость и недомогание;
• потеря аппетита и как следствие внезапное понижение массы тела;
• потеря работоспособности и быстрая утомляемость.

Диагностика онкологии позвоночной системы

Диагностика онкологических заболеваний костной системы позвоночника проводится на основании субъективных данных  и аппаратного исследования.

Часто жалобы пациента могут указывать на диагноз «киста копчика», рак при этом удается идентифицировать только после дополнительных диагностических процедур, которые включают:

1. Ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить наличие ракового поражения.
2. Рентгенографию, которая считается наиболее объективным способом определения границ и степени распространения ракового процесса.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данная методика диагностирует размер, форму и структуру злокачественного новообразования с помощью послойного сканирования позвоночной системы.
4. В некоторых случаях врачи прибегают к проведению биопсии, которая заключается в изъятии небольшого участка патологической ткани для проведения цитологического и гистологического анализа. В результате такого обследования специалисту предоставляются точные данные по виду опухоли и ее распространению. Методика имеет некоторые ограничения в заборе биологического материала в силу близкого размещения спинномозгового канала.

Лечение рака копчика

Основным способом лечения рака копчика и злокачественных новообразований крестцово-копчиковой зоны считается хирургическая операция, которая может проводится двумя путями:

1. Эндоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится, как правило, на ранних стадиях рака копчика при небольших размерах опухоли. Суть операции заключается в хирургическом удалении раковых опухолей через небольшое отверстие в брюшной полости. Эндоскопическая методика оперирования обеспечивает наименьший процент травмирования и возможной послеоперационной инвалидности.
2. Традиционное радикальное удаление опухоли. Данная операция подразумевает создание открытого доступа к пораженным тканям. Во время такого вмешательства иссечению подлежат злокачественные ткани, измененные позвонки и региональные лимфатические узлы. Показанием к консервативной операции служат поздние стадии онкологического процесса.

Химиотерапия считается дополнительным методом противораковой терапии. Длительность и дозировка приема цитостатических препаратов рассчитывается индивидуально для каждого онкологического пациента. Действие химиотерапевтических препаратов направлено на уничтожение  раковых клеток во всем организме, что является отличным профилактическим средством в борьбе с послеоперационными рецидивами раковых заболеваний.

Лучевая терапия в вертебральном лечении онкологии применяется в качестве паллиативной методики. Воздействие высокоактивных рентгеновских лучей способно стабилизировать рост мутированных клеток у пациентов с неоперабельной формой ракового поражения и уничтожить опухоль на копчике.

Виды, симптомы, причины возникновения опухолей в области копчика

Незаметный копчик, когда болит, может стать центром внимания. В здоровом состоянии четыре-пять почти неподвижных сросшихся позвонков служат для прикрепления ряда важных мышц промежности и большой ягодичной мышцы.

Благодаря этой «конструкции» мы сгибаем бедро, распределяем нагрузку на таз в сидячем положении, можем делать некоторые другие движения и контролировать мочеиспускание и опорожнение толстой кишки. Копчик можно назвать рудиментом, только если забыть обо всех названных функциях.

Нездоровье копчика может выбить из привычной колеи. Если зуд и боль в области ягодиц доставляет массу неудобств и портит жизнь, то болезненная опухоль к гамме переживаний добавляет страх.

Виды опухолей на копчике

Договоримся, что опухолью мы будем называть не просто припухлость после ушиба, а выраженное новообразование с характерными признаками. Некоторые из них возникают в зрелом возрасте, другие можно обнаружить на теле плода в утробе матери.

К врожденным новообразованиям врачи относят:

• расщепление позвоночника;
• крестцово-копчиковую тератому;
• эпителиальную копчиковую кисту.

У взрослого человека опухоль может появиться на месте гематомы, при хордоме и раке костей и расположенных рядом органов.

О других причинах выпирания копчика читайте здесь.

Расщепление позвоночника

На 9-й неделе беременности, когда должен сформироваться спинной мозг, может произойти неполное закрытие нервной трубки. Дефект приводит к нарушению формирования позвонков.

У новорожденного с расщеплением позвоночника недоразвиты позвоночные дужки в области от поясницы до копчика и может наблюдаться выпячивание спинного мозга на этом участке.

Расщелина позвоночника чаше всего встречается у детей белой расы. Врожденный дефект более вероятен у пар:

• где хотя бы один из супругов имеет расщелину позвоночника;
• имеющих детей с расщелиной позвоночника;
• болеющих диабетом, гриппом;
• принимающих противосудорожные препараты;
• переживших отравление диоксином;
• где мать пожилая.

Различают три степени несращения дужек позвоночника:

• скрытое несращение (Spina bifida occulta) – дефект в области спины отсутствует;
• менингоцеле – мозговые оболочки покрыты кожей и похожи на мешочек;
• миеломенингоцеле (Spina bifida cystica) – выпячивается мозговая грыжа, состояние сопровождается параличом конечностей, нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

Подробнее о спина бифида читайте здесь.

В первом случае пациент может узнать о несращении дужек случайно – проходя лучевую диагностику по другой причине. Точная статистика по этому заболеванию отсутствует. Врачи говорят, что только один из тысячи выявленных пациентов со скрытым несращением дужек позвоночника может страдать болями в спине, слабостью мышц ног или сколиозом.

Второй вариант болезни – более тяжелый и встречается реже. Его симптомы: твердая, паутинная и мягкая мозговые оболочки выходят за пределы позвоночника в расщелину. Они могут размещаться в межъягодичной складке под кожей. По виду – это небольшая выпуклость, эластичная и неподвижная на ощупь. Опухоль успешно лечится хирургическим способом. Нейрохирург закрывает расщелину кости.

Третья форма расщепления позвоночника встречается в 75% случаев врожденного дефекта. Его симптомы описаны впервые 4 000 лет назад.

Мешочек при миеломенингоцеле имеет заметные размеры. Под кожей располагается спинной мозг, покинувший позвоночный столб. Если не исправить дефект, наступает инвалидность.

Благополучный исход операциий по закрытию расщелины третьей степени стал возможен только после открытия антибиотиков. Младенцев с миеломенингоцеле оперируют в первые 48 часов жизни. Наука ищет возможности делать коррекцию позвоночника плода в утробе матери.

Исследования, проведенные в 1990 году на Украине, доказали, что прием фолиевой кислоты или продуктов, ее содержащих, уменьшает риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника на 70% (Ровенский университет, лекции по генетике, И.М. Трофимчук).

Крестцово-копчиковая (пресакральная) тератома

Эта врожденная опухоль чаще встречается у девочек (соотношение 4:1). Ее содержимое может быть разным: от дермоидных кист до редуцированных органов или недоразвитого плода. Кисты могут быть наполнены серозной жидкостью или сальным веществом. Длина опухоли находится в пределах 30 см, а ширина достигает 8 см.

Тератома в половине случаев несовместима с жизнью. Созревание плода в соседстве с опухолью приводит к порокам развития сердца, почек, прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, вывиху бедра. Большая масса тканей опухоли требует усиленного кровоснабжения. Формирование сети сосудов в ней повышает сердечный выброс и способствует развитию сердечной недостаточности.

Крестцово-копчиковую тератому диагностируют с 22-й недели беременности. При обнаружении опухоли удаляют ее содержимое путем перинатальной пункции. Современные технологии позволяют делать внутриутробную радиочастотную абляцию тератомы и контролировать процесс УЗИ.

Если до родов опухоль в районе копчика не удалена, то плод извлекают путем кесарева сечения. Это позволяет предупредить разрыв тератомы. Операцию по удалению новообразования проводят сразу после рождения. Резекции подвергается и часть копчика.

Если гистологический анализ обнаруживает злокачественные клетки, то назначают лучевую и химеотерапию.

Эпителиальная (дермоидная) копчиковая киста

Одним из врожденных пороков развития считается дермоидная копчиковая киста (эпителиальный ход копчиковой области). Из современных ученых наиболее полно вопрос изучил В.Л. Ривкин.

Особенностью данного порока является то, что до половозрелого возраста он остается незамеченным. Проблемы у пациентов, преимущественно мужчин, возникают после 18 лет. В области копчика образуется припухлость, а позже развивается опухоль.

Симптомы дермоидной кисты:

• отверстия в межъягодичной складке;
• вдоль позвоночника между ягодицами поначалу чувствуется зуд;
• в положении лежа на спине или при долгом сидении копчик болит;
• через ходы на поверхность выделяется гной или инфильтрат.

На первой стадии болезнь проходит бессимптомно. Для второй стадии характерны моменты острого воспаления с образованием абсцессов. В хроническом варианте периоды воспалений чередуются с ремиссией.

Опасность состоит в том, что канал абсцесса может выйти в прямую кишку с образованием свища. При диагностике данный факт определяют пальцевым исследованием прямой кишки.

Место формирования канала особенно болит. Даже если абсцесс прорывает наружу, человек переживает тяжелое состояние с повышением температуры. Независимо от места расположения нарыва нагноение тканей может привести к сепсису.

Дермоидную копчиковую кисту лечат исключительно хирургическим методом. Лучшее время для этого – период ремиссии. Опухоль полностью иссекают, предварительно окрасив все свищевые ходы.

Сложность операции заключается в наложении швов на участок большой площади. Для профилактики расхождения швов пациенту рекомендуют воздержаться от сидячего положения на протяжении 2-3 недель.

Опухоль после гематомы

Падение на копчик зачастую приводит к образованию гематомы. Долгое время ушиб болит, а вместо синюшного пятна формируется небольшая опухоль. Ее причиной может стать нагноение гематомы или формирование костной мозоли. На месте трещины или перелома копчика может также собираться патологическое содержимое.

В каждом из случаев образования кист в области гематомы требуется оперативное вмешательство для чистки капсулы новообразования.

Хордома

Хордомой называется доброкачественная опухоль крестца и копчика, образованная хрящевыми клетками. Она формируется на этапе эмбрионального развития и дает о себе знать после 50 лет. Хордома разрушает костную ткань.

Наука располагает ограниченной информацией о причинах опухоли, поскольку случаи развития болезни очень редки. Известно, что мужчины страдают от хордомы чаще.

Внешне хордома выглядит как узел на копчике. Она имеет твердую капсулу и множество отделов с отмершими участками.

Рост опухоли приводит к:

• боли в области копчика;
• дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки;
• затруднениям при ходьбе.

Диагноз «хордома» подтверждается всеми видами лучевого обследования, биопсией и гистологическим исследованием содержимого кисты.

Опухоль удаляют оперативным методом. В виду доброкачественности образования лучевую и химеотерапию не назначают. Если резекция хордомы прошла неполно, возможны рецидивы болезни. Приходится делать повторную резекцию.

Рак

Злокачественные опухоли в области копчика чаще являются следствием распространения метастаз из других органов. Очень редко встречаются случаи перерождения костных клеток.

На позвоночнике локализуются следующие опухоли:

• хондросаркома – развивается из хрящевых клеток. Она наиболее распространена среди людей старше 40 лет;

злокачественная фиброзная гистиоцитома развивается в мягких тканях, окружающих кости, в т.ч. в мышцах, связках, сухожилиях и жировых клетках. Встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет.

Опухоль прощупывается как нарост на кости. Симптомами рака являются:

• боль в области опухоли;
• повышенная температура;
• озноб;
• анемия;
• резкая потеря веса.

Диагноз будет установлен после клинического осмотра пациента, проведения рентгеновского обследования, биопсии кости. В некоторых случаях рентген заменяют магнитно-резонансной (МРТ), компьютерной (КТ) или позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).

Лечение опухоли будет зависеть от стадии распространения рака. Чаще всего предлагается проведение операции с последующим облучением или химеотерапией. Позже, для контроля состояния кости, придется регулярно делать рентген.

Литература:

1. Ф.Г. Углов, Р.А. Мурсалова «Тератомы пресакральной области» (1959).
2. Б.Е. Стрельников «Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области» (1962).

что это, причины, лечение, профилактика, фото, видео

Копчик представляет собой неподвижное соединение нескольких позвонков с помощью хряща. В нем расположено множество нервных окончаний, нарушение которых, способно привести к болевому синдрому. Причин возникновения боли, множество. Но очень часто больному, приносит дискомфорт появление опухоли в районе копчика. Как распознать у себя опухоль, а главное способы избавления от недуга, рассмотрим подробнее.

Содержание статьи

Причины и симптомы

Что такое опухоль копчика? Простым языком, это шишка или уплотненное образование, воздействуя на которое, человек испытывает боль. Сейчас многие люди, не обращаются за медицинской помощью, пока не почувствуют сильной боли, но зачастую на начальных стадиях образование, может не вызывать никаких ощущений. Поэтому зачастую лечение начинается на поздних стадиях. Появиться опухоль может как до рождения ребенка, так и с течением жизни, в любом возрасте.

Врожденные патологии

Своевременная диагностика, способна сохранить жизнь плода, или выявить несовместимые с жизнью пороки развития. К врожденным образованиям, относятся:

• Расщепление позвоночника. Когда во время внутриутробного развития плода, происходит неполное закрытие нервной трубки, отчего развивается неправильное формирование позвонков. Как правило, при выявлении тяжелых проявлений, ребенку в первые дни жизни проводится операция по закрытию расщелины позвоночника. Важно не допустить появление этих симптомов, для этого во время беременности, а желательно и до нее, женщина должна начать прием препаратов фолиевой кислоты, научно доказано, что ее прием снижает риск возникновения проблем с позвоночником у ребенка;
• Крестцово-копчиковое поражение, или тератома. Когда ребенок рождается с опухолью в области крестца размером примерно 30 см на 8 см. Внутри находятся, от доброкачественных кист и рудиментов, до недоразвитых органов плода. Примерно половина рожденных детей с такой патологией, не совместимы с жизнью, из-за множественных пороков развития внутренних органов плода. Благодаря прогрессу, который не стоит на месте, врачи способны диагностировать появление тератомы еще во время развития плода. При выявлении у плода данной опухоли, проводится внутриутробная радиочастотная абляция тератомы, после чего дальнейшее развитие, контролируется ультразвуковым исследованием;
• Эпителиальная копчиковая киста. В большинстве случаев, о существовании таковой, узнают по достижении человеком половозрелого возраста. Как правило, проявляются симптомы у мужчин. В межъягодичной области появляется припухлость, зуд и воспаление. При исследовании прямой кишки, возможно выявление свища в кишке, что очень опасно для человека, и может привести к такому серьезному состоянию, как сепсис. Лечение данного заболевания, только хирургическим путем в период ремиссии между обострениями.

Приобретенные новообразования

В течение жизни, у человека также могут появляться опухоли на месте гематом, или доброкачественные и злокачественные новообразования.

• Опухоль вследствие гематомы, возникает в ответ на ушиб, трещину или перелом копчика. Если появилась киста копчика, и в ней скапливается содержимое, то необходимо хирургическое вмешательство, для его устранения;
• Хордома является доброкачественной опухолью крестцового отдела и копчика. Ее формирование происходит еще на внутриутробном этапе развития, но проявляется лишь спустя долгое время. Опухоль состоит из хрящевых клеток, и визуально представляет собой узелок на копчике. Ее удаление, так же происходит оперативным вмешательством;
• Рак копчика. В большинстве случаев, врачи придерживаются такого мнения, что образование опухоли в области копчика, является распространением метастаз из пораженных раковыми клетками, рядом расположенных органов. Но и бывает, когда костные клетки копчика поражаются раковыми. Выявить злокачественную опухоль копчика симптомы которой, озноб, резкая потеря веса, повышенная температура тела , можно с помощью осмотра пациента, и биопсии пораженной костной ткани.

Разобраться в точности причин возникновения злокачественных опухолей не представляется возможным. Исследуя появление заболевания, и составляя историю болезни больного, врачи выделяют факторы риска, способствующие их появлению.

По статистике, к факторам риска, относят:

• Радиационное излучение;
• Вредные привычки;
• Неправильно питание, с дефицитом витаминизированной пищи;
• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• Условия работы, наносящие вред здоровью.

При исследовании условий жизни всех заболевших людей онкологическими заболеваниями, эти факторы имеет преимущества, над остальными.

Лечение и профилактика

Для лечения кист, свищей, и других воспалительных процессов, врачи используют консервативное лечение. В него входят: противовоспалительные препараты, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия, ЛФК. Для лечения злокачественных опухолей, прибегают в зависимости от стадии заболевания, к таким методам, как: химиотерапия, лучевая терапия, эндоскопическое и радикальное удаление опухоли.

Как и в любом заболевании, профилактика опухолей копчика, должна быть направлена на устранение факторов риска, и предотвращение появления заболевания. Исключив вредное воздействие на свой организм, вы можете продлить себе жизнь и предотвратить очень серьезные последствия.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

симптомы, методы диагностики, способы лечения

Рак копчика представляет собой злокачественную форму опухолевого процесса нижнего сегмента позвоночника, что сопровождается появлением метастаз в органах брюшной полости и малого таза. Симптоматика длительное время отсутствует, но по мере увеличения опухоли в размерах появляется постоянная боль в крестцовой зоне. В терапии используют комплексный подход, включающий химию, лучевую терапию и непосредственно иссечение самой опухоли.

Причины развития патологии

Самыми распространенными причинами, которые могут вызывать рак копчика, являются:

1. Опухолевый процесс в области копчика доброкачественного характера, который переходит в рак по причине отсутствия своевременного лечения.
2. Частое и длительное пребывание в зоне воздействия радиоактивного излучения, способного куммулироваться клетками костной ткани.
3. Прогрессирующий онкологический процесс, на фоне которого возникают очаги метастазирования в копчике.
4. Травмы крестцово-поясничного отдела позвоночника, на фоне которых запускаются активные процессы регенерации.
5. Аутоиммунные процессы и заболевания эндокринной системы.

Косвенно на развитие рака влияют вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание. По статистике люди, ведущие малоподвижный образ жизни и большую часть времени проводящие в положении сидя, чаще остальных сталкиваются с патологиями копчика. Это связано в первую очередь со сдавливанием крестцово-поясничного отдела, нарушением в нем кровообращения и обменных процессов.

Разновидности патологии

В зависимости от периода возникновения онкологического процесса, выделяют:

1. Врожденные опухоли – образуются в период внутриутробного формирования плода. Предшествуют расщелине позвоночнике и поликистозу копчика.
2. Приобретенные – связаны с воздействием внешних факторов, которые могут вызывать образование атипичных клеток.

В большинстве случаев злокачественный процесс формируется на фоне приобретенных патологий.

По гистологической структуре рак копчика бывает таких видов:

1. Остеосаркома – формируется непосредственно из клеток костной ткани, чему предшествуют патологические процессы и нарушение обмена веществ в костной ткани. Отличается агрессивным течением и появлением метастаз, начиная со второй стадии.
2. Саркома Юинга – чаще всего встречается среди детей. Имеет бессимптомное течение вплоть до третьей стадии. Поздно диагностированное заболевание практически не имеет шансов на выздоровление.
3. Гигантоклеточные опухоли – могут возникать на стадии внутриутробного развития и приводить к гибели плода еще до рождения.

Но не только злокачественные опухоли данной области имеют место быть. Часто это опухоли доброкачественного характера, которые успешно лечатся с минимальными потерями для здоровья.

Клинические проявления

Начальные признаки онкологического процесса полностью отсутствуют. По мере увеличения опухоли в габаритах, могут проявляться такие симптомы:

1. Неприятные ощущения в копчике во время сидения на твердой поверхности. После расхаживания боль становится менее интенсивной и способна исчезать самостоятельно.
2. Припухлость в области копчика, боль при пальпации, которая усиливается с каждым днем.
3. Гиперемия и гипертермия области, которая сохраняется постоянно и не связано с пространственным положением тела.

Когда раковая опухоль остается без внимания и продолжает активно расти, развиваются признаки общей интоксикации, для которых характерно:

1. Снижение двигательной активности, постоянная усталость.
2. Выраженная локализованная боль, которая способна окутывать область всего таза.
3. Отсутствие аппетита, сонливость, апатия, на фоне чего происходит резкая потеря веса.
4. Повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

Рост опухоли происходит в двух направлениях, от чего симптоматика может меняться:

1. Прорастание наружу – появляется выпячивание кожного покрова в области копчика и визуализируется болезненное плотное новообразование. Кожные покровы приобретают синюшно-красный оттенок.
2. Прорастание внутрь – внешних изменений не наблюдается, но нарушается работа внутренних органов малого таза. Проявляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, страдают почки.

Симптоматика может отличаться в зависимости от стадии прогрессирования ракового процесса. Чем запущеннее процесс, тем ярче клиника.

Диагностика

При появлении подозрительных симптомов, врач производит осмотр пациента, оценивая степень болезненности и место локализации боли. Для постановки точного диагноза используют такие методы диагностики:

1. Рентгенография – визуализирует наличие опухоли, показывая ее размеры и место расположения. Является начальным этапом диагностики.
2. Биопсия – с помощью иглы или хирургического вмешательства происходит забор небольшой части опухоли, которую исследуют на количественный и качественный состав.
3. МРТ и КТ – дает максимально объективные данные об исследуемом объекте, предоставляя данные опухоли в полном объеме.

Для исключения поражения внутренних органов проводят ПЭТ-КТ. Эта процедура отображает выраженность злокачественного процесса, а также наличие единичных метастаз во всем организме.

Для определения степени недуга проводят пункцию спинно-мозговой жидкости. При появлении раковых клеток в костном мозге прогноз самый неблагоприятный, что предшествует 4 стадии рака.

Стадии патологии

В зависимости от выраженности онкологического процесса, рак копчика имеет 4 стадии:

1. Первая – опухоль имеет незначительные размеры до 1 см в диаметре, локализуется в пределах костной ткани копчика. Метастазы отсутствуют.
2. Вторая – опухоль достигает размеров до 3 см и выходит за пределы костной ткани. В некоторых случаях могут появляться новые очаги в близлежащих тканях и лимфатических узлах.
3. Третья – опухоль способна прорастать в близлежащие ткани и органы, нарушая их работу. Прогрессирует процесс метастазирования. Единичные очаги отмечаются в отдаленных лимфатических узлах.
4. Четвертая – опухоль имеет крупные размеры, метастазы имеются по всему организму, в том числе ив костном мозге.

Четвертая стадия рака самая опасная, так как не поддается лечению. Даже самые современные методики бессильны перед полным поражением всего организма.

Методы терапии

В зависимости от стадии рака, индивидуальных особенностей организма и других факторов, лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Варианты оперативного вмешательства

Задачей хирургии является иссечение опухоли, при этом сохранение анатомического строения нижнего сегмента позвоночника. В том случае, если предстоит радикальное удаление всего копчика, в дальнейшем потребуется его восстановление с помощью импланта.

Если опухоль прорастает в органы, необходимо ее удалить максимально осторожно, не нарушив физиологические особенности пораженного органа.

Целесообразность операции зависит от стадии заболевания, обширности поражения, а также особенностей пациента. В случае развития рецидива, повторное хирургическое вмешательство может быть неэффективным.

Химио и лучевая терапия

Химиопрепараты необходимы для замедления активности онкологического процесса. С их помощью удается уничтожить мелкие очаги и сдерживать развитие опухоли до ее полного удаления хирургическим путем. Химиотерапия назначается курсами, между которыми делают перерывы для восстановления организма.

Несмотря на уникальную способность воздействовать непосредственно на рак, химиопрепараты негативно влияют на работу всех органов и систем. Развиваются побочные реакции, которые со временем проходят самостоятельно.

Обычно химиотерапию назначают перед операцией и после нее для закрепления результатов. С той же целью используют и радиоактивное облучение.

Лучевая терапия менее опасна для здоровья, так как способна воздействовать на раковые клетки точечно, не задевая здоровые части организма. При использовании высоких доз радиации имеется риск развития ожогов мягких тканей.

Лучи также применяют курсами, между которыми делается перерыв. Продолжительность подобного лечения напрямую зависит от степени выраженности ракового процесса, а также результативности химиотерапии и хирургического удаления.

В том случае, когда нет возможности полностью избавиться от заболевания, развиваются рецидивы и рак распространяется на весь организм, лучевая и химиотерапия носят паллиативный характер. С их помощью удается если не уничтожить, то притормозить распространение раковых клеток.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением является метастазирование, когда раковые клетки из самой опухоли проникают в лимфаток и распространяются по всему организму, формируя новые опухолевые зоны. В таком случае даже самые инновационные технологии не способны помочь. Человека ожидает неминуемая смерть.

Также раку копчика сопутствуют поражения внутренних органов, в частности мочевого пузыря, почек, половых органов. Это приводит к нарушению в работе и сопровождается развитием дополнительных симптомов.

Выделяют осложнения, которые возникают на фоне проведенного лечения. Химиотерапия способна поражать жизненно важные органы и системы, что приводит к их частичному или полному отказу.

Прогноз

Поскольку рак копчика в большинстве случаев диагностируется только на 3-4 стадии, прогноз неблагоприятный. Продолжительность жизни составляет около 5-6 месяцев.

Условно благоприятный прогноз только в том случае, когда отсутствуют метастазы в жизненно важных органах и пациент получает необходимое лечение в полном объеме. Не всегда это возможно, так как в 99% случаев терапия стоит огромных денег, взять которые семье больного не откуда.

После выхода в ремиссию высока вероятность развития рецидива. Если это случилось в первые полгода, то в дальнейшем надеяться на благополучный исход не приходится.

Меры профилактики

Нет такого алгоритма, соблюдение которого могло бы уберечь от развития рака копчика. Заболевание способно развиваться и у абсолютно здоровых людей. Но есть ряд рекомендаций, способствующих снижению вероятность образования раковых клеток:

1. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек.
2. Заниматься спортом, уделяя время физическим нагрузкам.
3. Не игнорировать симптоматику и своевременно обращаться к доктору за помощью.
4. Не заниматься самолечением, так как это может спровоцировать активный рост раковой опухоли.

Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов ее вылечить. Запущенные формы рака позволяют применять только паллиативное лечение, за которым неминуемо следует смерть.

Опухоль на копчике: симптомы, лечение

Опухоль на копчике – проблема, которая может быть связана с воспалением, нагноением, травмами либо онкологическими процессами. При этом человека беспокоит боль, припухлость, местное повышение температуры. Кокцигодиния и припухлость – симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу – невропатологу, проктологу. Серьезные заболевания требуют быстрого лечения на ранних стадиях.

Причины опухоли копчика

Если опух копчик, то причины могут быть в следующем:

1. Наличие и воспаление эпителиального копчикового хода.
2. Киста волосяного фолликула.
3. Травма: ушиб, перелом, гематома как следствие.
4. Посттравматическая киста.
5. Неполное заращение нервной трубки и пороки развития позвоночника (см. Свищ на копчике).
6. Тератома крестцово-копчикового сочленения.
7. Хордома.
8. Злокачественное образование костной ткани либо метастазы из близлежащих органов.
9. Свищевой ход при болезни Крона.
10. Невралгия или рассеянный склероз. Невралгическую боль может спровоцировать переохлаждение, воспаление нервов при герпетической инфекции.

Эпителиальный ход – врожденный дефект мягких тканей, который чаще развивается у мужчин и является причиной опухоли на копчике. Вызван он наличием рудиментарных остатков мышц хвоста зародыша либо врастанием волос в подкожную жировую клетчатку. Этот ход представляет собой трубку, выполненную изнутри кожным эпителием, имеющим сальные, потовые железы, а также волосяные фолликулы. При попадании инфекции данные органы воспаляются с образованием гноя, что вызывает боль, зуд, покраснение, выделения, опухание (см. Боль в копчике).

Киста волосяного покрова связана с его воспалением, нагноением, которое затем окружается соединительной тканью, превращаясь в пузырек, наполненный жидкостью. Травма – частая причина припухлости. Ушиб или перелом копчика либо крестца вызывает очень сильную боль. После удара может образоваться киста с жидкостью.

Важно! Неполное заращение нервной трубки у плода является причиной формирования врожденного дефекта. Происходит вследствие недостатка витамина фолиевой кислоты у матери во время беременности.

Болезнь Крона – тяжелое хроническое аутоиммунное заболевание, при которой происходит глубокое воспаление стенок кишечника с нагноением. Протеолитические ферменты иммунных клеток нейтрофилов разрушают ткани, формируя свищевые ходы, которые могут выходить на кожу копчиковой зоны.

Нередко при долгом сидении, постельном режиме возникают застойные явления, провоцирующие венозный стаз, нарушение притока крови. Это может приводить к болевому синдрому. Запоры, неправильное питание, геморрой также провоцируют кокцигодинию.

Узнайте про последствия ушиба копчика и его лечение.

Читайте про метастазы в позвоночнике: что это и возможно ли их вылечить.

Онкологические заболевания

Тератома в районе копчика – опухоль у новорожденных, которая может состоять из эпителия и его производных (волос, ногтей), хрящевых, мышечных клеток, заключенных в соединительнотканную оболочку кисты. Это новообразование у младенцев может быть добро- или злокачественным. Иногда оно приводит к кишечной непроходимости, нарушению мочеиспускания у младенцев. Чем клетки новообразования низкодифференцированные (незрелые), тем они злокачественнее (см. Опухоли позвоночника).

Хордома – доброкачественная опухоль из хондроцитов – клеток хрящевой ткани. Это также дефект внутриутробного развития, который увеличивается в размере с течением времени. Метастазы из прямой кишки, мочевого пузыря и других органов близ копчика могут проникать по лимфоузлам в костную ткань, что приводит к образованию опухоли в районе копчика.

Диагностика и лечение опухоли копчика

Помимо болевого синдрома, возникают такие симптомы опухоли копчика, как появление припухлости. При воспалительных заболеваниях (фолликулит или болезнь Крона) наблюдаются гнойные выделения. Если копчик опух и болит при наличии гнойных выделений, следует обращаться проктологу. Для диагностики нужно пройти МРТ или КТ копчикового отдела.

Для лечения менее серьезных заболеваний применяют следующие методы:

1. Мануальная терапия.
2. Иглоукалывание.
3. Массаж.
4. Лечебная физкультура.
5. Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, анестетики, анальгетики.
6. Физиотерапия: электро-, фонофорез.

Мануальная терапия направлена на устранение болей, выправление костей. Иглоукалывание, массаж ослабят дискомфорт. Лечебная физкультура улучшает кровоснабжение тканей, но имеет противопоказания при сильном болевом синдроме. При кокцигодинии рекомендуется применение Лидокаина, Новокаина, витамина В1, Гидрокортизона для электро-, фонофореза. Это ослабляет боль, воспалительные явления, снимает отечность.

Для ослабления болевых ощущений при отсутствии повреждений кожи применяют компрессы с разбавленным вдвое Димексидом, Новокаином, Гепарином, Гидрокортизоном. Димексид обладает разогревающим действием, улучшает проникновение других компонентов в подлежащие ткани, оказывает антибактериальное действие. Новокаин – местный анестетик. Гепарин улучшает микроциркуляцию, подавляя образование тромбов, оказывает противовоспалительный эффект. Гидрокортизон – глюкокортикоидный гормон, который снижает проницаемость сосудов, препятствует отечности.

Консервативная терапия

Для снятия болевого синдрома используют ненаркотические анальгетики Кеторол, Пенталгин, Анальгин. Против воспалительного процесса (кроме болезни Крона) применяют нестероидные препараты в виде уколов, таблеток или суппозиториев (свечей).

Индометацин, Диклофенак, применяемые ректально, действуют быстрее пероральных форм. Мелоксикам и Нимесулид действуют более мягко, не оказывая влияния на желудок. Хорошо снимают воспалительный процесс в копчиковой зоне суппозитории с прополисом, ихтиолом. Свечи Новокаин ослабляют болевой синдром.

Если невралгия связана с инфекцией опоясывающего герпеса, требуется противовирусная терапия – прием Ацикловира, интерферонов (Виферон, Реаферон).

При рассеянном склерозе, сопровождающемся кокцигодинией и опуханием копчика, используют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты, иммуноглобулины внутривенно, внутримышечно. На ранних стадиях может помочь терапия стволовыми клетками для перезагрузки иммунной системы. При этом уничтожаются старые лейкоциты и образуются новые, которые не повреждают нервные клетки.

Узнайте, что такое гемангиома позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение.

Читайте, что такое периневральная киста позвоночника: причины появления, симптомы и лечение.

Все про невриному позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Онкологические заболевания (хордома, тератома) и метастазы удаляются хирургически либо подвергаются химио- и лучевой терапии. Свищевые ходы при болезни Крона лечат оперативно, дренируя, санируя их и иссекая. Используют специфическую противовоспалительную терапию с применением месалазинов, глюкокортикоидных гормонов, иммунодепрессантов, биопрепаратов. После оперативного удаления фистул, их санируют растворами антисептиков (Фурацилином, Мирамистином).

После хирургического разрешения назначают антибактериальную терапию с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к препаратам (обычно в гное присутствует протей, синегнойная или кишечная палочка, стафилококк).

Когда появляется отечность, воспаление и боль в области копчика, необходимо обращаться к врачу. Самостоятельный прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов только снимает симптоматику, но никак не устраняет проблему. Скорейшее обращение к доктору и выявление причины может предотвратить грозные осложнения.

Удар по уху последствия: После удара в ухо заложило – что делать и как лечить 2020 – Заложило ухо после удара: что делать?

Боль после удара в ухо

Травматические повреждения уха – проблема довольно распространенная. Они случаются повсеместно и могут представлять серьезную опасность для пациента. Появившиеся после удара боли и заложенность ушей – это сигнал для обращения к врачу. Только он может сказать, почему так произошло, что повреждено и как следует поступать в дальнейшем.

Общие сведения

Слуховой анализатор необходим для восприятия звуков и их анализа. Он также позволяет ориентироваться человеку в пространстве. Строение органа слуха довольно сложное. Периферическая часть анализатора состоит из нескольких отделов:

• Наружного.
• Среднего.
• Внутреннего.

Первый состоит из ушной раковины и слухового прохода, которые обеспечивают улавливание звуков и их направление к другим структурам. Каркас наружного уха сформирован эластичным хрящом, покрытым кожей. А слуховой проход в основном образован костным каналом в височной кости. Среднее ухо имеет несколько важных составляющих: барабанную перепонку, цепь слуховых косточек и евстахиеву трубу. Здесь происходит передача колебаний воздушной среды на элементы лабиринта. А слуховая труба нужна для выравнивания давления по обе стороны от перепонки.

Внутреннее ухо представлено лабиринтом с жидкостью, в котором расположен звуковоспринимающий аппарат – сенсорный (кортиев) орган с волосковыми клетками. Здесь колебания, полученные по слуховым косточкам, передаются эндолимфе, а чувствительными клетками преобразуются в нервные импульсы. В состав внутреннего уха также входят полукружные каналы, которые ориентированы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Они содержат рецепторный аппарат вестибулярного анализатора.

Причины и механизмы

Если после удара по уху оно начинает болеть, то следует разобраться, в чем причина. Ведь тупая травма может привести к повреждению различных структур: наружного, среднего и даже внутреннего уха. Ушиб может сочетаться с баротравмой и переломом костей черепа. Механизм повреждения также различен:

• Прямой (вследствие удара рукой или тупым предметом).
• Непрямой (из-за падения на ухо).

Исходя из этого, происхождение болевых ощущений может быть различным. Что именно повредилось после приложения механической силы, скажет врач. Он проведет дифференциальную диагностику для выяснения источника симптомов.

Боли появляются после любой травмы уха, но тупые повреждения случаются чаще всего. Они могут захватывать различные структуры слухового анализатора.

Симптомы

Диагностика начинается с выяснения симптомов патологии. Основным субъективным признаком травмы считается боль в ухе. Это универсальный сигнал о повреждении тканей, обладающих чувствительностью. И следует понять, какими характеристиками он обладает:

1. Вид (тупая или острая).
2. Интенсивность (сильная, умеренная или слабая).
3. Длительность (кратковременная или продолжительная).

Как правило, боль возникает сразу после свершившейся травмы. Она довольно мучительна и не дает выполнять привычные дела. Но будут и дополнительные признаки, по которым можно предположить локализацию повреждения. Например, многие пострадавшие сообщают, как после удара в ухо его заложило, или появилось что-то другое. В любом случае разобраться с проблемой может лишь врач.

Травма наружного уха

У пациентов с болью после удара в ухо для начала нужно исключить травму наружных структур слухового анализатора. Тупое повреждение может сопровождаться разрывом или разрушением хрящей ушной раковины. Между ними и кожей иногда скапливается кровь, что приводит к увеличению ее в объеме и выраженной деформации. Возникает отечность, на коже заметны синяки, место повреждения болезненно при пальпации. Встречается и наружное кровотечение. Но особую опасность представляет инфицирование с абсцедированием и некрозом хрящей.

Внешний слуховой проход повреждается несколько реже, но может сочетаться и с травмой ушной раковины. При этом пациенты предъявляют следующие жалобы:

• Болевые ощущения.
• Кровотечение из слухового прохода.
• Чувство заложенности в ушах.

Снижение слуха связано с тем, что кровяные сгустки, скапливаясь в наружном проходе, закупоривают его, тем самым препятствуя прохождению звуков. Это имеет название кондуктивной тугоухости. Но после удаления тромботических масс все сразу восстанавливается. Так что закладывать ухо будет недолго.

Разрыв барабанной перепонки

Те, у кого после удара заложило ухо, должны подумать о вероятности разрыва (перфорации) барабанной перепонки. Клиническая картина определяется тем, насколько сильным было повреждение. Наиболее характерны следующие признаки:

• Резкая боль в момент травмы.
• Снижение слуха.
• Шум в пораженном ухе.

Если поврежден лишь наружный слой перепонки, то ее звукопроводящая функция не нарушена.

Травма среднего уха сопровождается выраженными расстройствами в работе слухового анализатора.

Повреждения лабиринта

Если болит ухо после удара, то нельзя полностью исключать и поражение лабиринта. При тупой травме это наблюдается из-за контузии. Косвенное воздействие на клетки рецепторного аппарата сопровождается так называемым лабиринтным синдромом. Он проявляется следующими признаками:

• Сильное головокружение.
• Тошнота.
• Шум в ушах.
• Нистагм.
• Тугоухость.
• Расстройства координации.
• Чувство вращения видимых предметов.

Учитывая то, что подобная травма часто сопровождается переломом пирамидки височной кости, то в клинической картине могут присутствовать и довольно опасные последствия, такие как потеря сознания и другие неврологические (общие, очаговые) симптомы.

Дополнительная диагностика

Таким образом, довольно распространены ситуации, когда заложило ухо от удара, а что делать при появлении тревожных симптомов – вопрос далеко не праздный. Прежде всего нужно обратиться к врачу для полноценной диагностики. Но одного клинического обследования недостаточно – требуются дополнительные методы. К ним относят следующие:

1. Отоскопия.
2. Зондирование слухового прохода.
3. Рентгенография.
4. Томография (магнитно-резонансная, компьютерная).
5. Аудио- и вестибулометрия.
6. Акустическая импедансометрия.
7. Отоакустическая эмиссия.
8. Электронистагмография.

С учетом вероятной симптоматики, к обследованию пациента с ушными травмами обязательно привлекают невролога. И после получения всех результатов можно сделать заключение о повреждении того или иного отдела слухового анализатора.

Лечение

Лечебная тактика при травмах уха также определяется их выраженностью и локализацией вовлеченных структур. В комплекс мероприятий, направленных на коррекцию нарушений, входят консервативные и хирургические способы. Какой из них показан конкретному пациенту, решит только врач.

Консервативное

При легких ушибах наружного уха без разрыва хрящей и массивных кровоизлияний проводят обработку кожи и ссадин антисептиками и накладывают стерильную повязку. В более тяжелых случаях необходим профилактический прием антибиотиков, а гнойный отит является абсолютным показанием для их приема. При сопутствующей неврологической симптоматике могут применять соответствующие средства (нейротропные, сосудистые, витамины группы B). Для купирования боли показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Консервативная терапия проводится с момента получения травмы и на этапе реабилитации. Какие средства применять и сколько по времени, определит врач в индивидуальном порядке.

Хирургическое

Во многих случаях после травм уха требуется хирургическая коррекция. Необходимо ушить разрывы тканей, эвакуировать содержимое гематом, инородные тела (кровяные сгустки). После ликвидации воспалительных процессов выполняют пластику барабанной перепонки, восстанавливают цепь слуховых косточек. При гнойных осложнениях необходима санирующая операция на полости среднего уха. Переломы основания черепа требуют лечения в нейрохирургическом отделении.

Нередко можно встретить ситуацию, когда после удара в ухо его заложило, но что делать при этом, подскажет лишь квалифицированный специалист. Нужно обратиться к врачу за медицинской помощью сразу, как только повреждение было получено. Устранение основных симптомов, включая боль – это не самое главное в лечении. Необходимо восстановить анатомическую структуру тканей и вернуть функцию слухового анализатора. А при тяжелых травмах это бывает совсем не просто.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Заложило ухо после удара: что делать, если болит

Что делать, если заложило ухо после удара по голове? Молодые люди часто сталкиваются с травматическими повреждениями ушей. На первый взгляд легкая травма головы не представляет никакой опасности, но может угрожать жизни пациента. Если после удара по голове заложило уши и чувствуется боль, необходимо срочно обратиться к врачу. Опытный специалист определит степень поражения и подскажет, как лечить уши.

Патогенез

Проблемы, диагностируемые в среднем и внутреннем отделе уха, тесно связаны с повреждением внешней части слухового органа. В результате этого человек может остаться глухим, так как рвется барабанная перепонка. Из-за сильного удара происходит нагнетание избыточного количества воздуха в наружном слуховом канале. Таким образом у человека появляется механическое повреждение.

Пострадавший может жаловаться на заложенность и не подозревать, что у него разорвалась барабанная перепонка. Причиной заложенности становится повреждение рецепторов, отвечающих за слух. Часто специалисты диагностируют перелом слуховых косточек.

Подобное состояние организма может быть связано с неправильной функциональностью вестибулярного аппарата.

Механическое воздействие способствует образованию гематом в канале, соединяющем наружное ухо со средним.

Патология представляет собой небольшое кровоизлияние во внешнюю часть уха. Из-за отечности тканей сужается слуховой канал. Как результат — человек начинает жаловаться на плохой слух.

Травмы уха

Ухо — один из сложных человеческих органов. Имеет хрупкое строение, в результате чего восстановить прежние функции в полном объеме при серьезных механических повреждениях практически невозможно. Вот к чему может привести такая травма головы, как удар. Повреждение ушей — опасная патология, влекущая за собой тяжелые последствия, среди которых разрыв барабанной перепонки и потеря слуха.

Травмы наружного уха

В медицине зафиксированы случаи, когда пациенты жалуются на приступы боли в ухе после пощечины. Как правило, через несколько дней неприятные признаки проходят, и человек не нуждается в лечении. Если несвоевременно устранить причину, запускающую воспалительный процесс, можно столкнуться с атрезиями.

В результате кровотечения сгустки накапливаются в канале. Человек не удаляет их, и засохшая кровь становится подходящей средой для развития болезнетворных бактерий. Возможно распространение очага воспаления в ушной перепонке, которое провоцирует появление менингита.

Травма среднего уха

Повреждения могут затрагивать также и отделы среднего уха. После удара наблюдается сотрясение ушной перепонки. Многие люди полагают, что смена давления в ушах после удара не причиняет вреда — это мнение ошибочно. При подобном состоянии слуховые косточки срастаются между собой.

Травмы внутреннего уха

Болезненность после удара свидетельствует о поражении лабиринта. Контузия — причина этого явлению после тупой травмы. У человека может наблюдаться лабиринтный синдром.

Состояние проявляется следующими симптомами:

• головокружение;
• потеря ориентации в пространстве и тошнота;
• потеря слуха.

Клиническая картина выделяет ряд других последствий. Больные нередко теряют сознание. Наблюдаются общие или очаговые симптомы.

Диагностика травмы

Чтобы понять, в каком состоянии находится слуховой орган после травмы, необходимо обратиться к специалисту для полноценной диагностики. При этом клинического метода будет недостаточно.

Человеку рекомендуется пройти следующие мероприятия:

• рентгенография;
• отоскопия;
• аудиометрия;
• томография;
• использование зонда для исследования слухового прохода.

Учитывая клиническую картину, человека с травмой уха должен проверить невролог. Как только были получены все результаты исследований, врач изучает их и ставит окончательный диагноз. Нарушение может возникнуть в любом отделе слуховой сенсорной системы.

Что можно делать, а что нельзя

Травма в области головы — серьезная причина, чтобы обратиться к врачу. Специалист определит, почему человек ощущает заложенность.

Пациента полностью обследуют и определят степень поражения слухового аппарата. Только после этого можно начинать лечение.

Пациенту категорически запрещено самостоятельно заниматься лечением, чтобы снять боль и другие проявления нарушения работы слухового органа. К травмированному уху запрещено прикладывать холод или тепло. Если зафиксирован разрыв перепонки, используют лед. Воздействие холодом только усугубит течение воспалительного процесса, если он есть.

Ни в коем случае нельзя закапывать уши после удара по голове. Из-за разрыва перепонки жидкость может попасть во внутреннее ухо и приведет к развитию отита. Также запрещено закладывать тампоны в слуховой проход. Особенно, если они смочены в лекарственном средстве.

Как устранить заложенность

Если заложило ухо и при этом не была диагностирована серьезная травма, ушная перепонка деформировалась. Чтобы устранить симптомы, мучающие человека, необходимо нивелировать разность давления в барабанной полости и наружном слуховом канале. Для этого пользуются специально разработанными методами. Речь идет о приеме Вальсальвы, Тойнби и Френзеля.

Метода Вальсальвы

Цель метода — исследовать проходимость слуховых труб, создав повышенное давление в верхних дыхательных путях. Процедура начинается с сильного вдоха с зажатым ртом, носом и сомкнутыми голосовыми связками.

Ее нельзя проводить при наличии простудного заболевания, так как в полость среднего уха может попасть инфекция, провоцирующая воспаление.

Метод Вальсальвы запрещено делать людям, страдающим заболеваниями сердца.

Метод Тойнби

Предназначен для устранения заложенности в ушах. Метод Тойнби использует изменение давления воздуха при глотании, а не дыхании.

Чтобы выполнить процедуру, необходимо:

1. Зажать ноздри.
2. Глотнуть.
3. Оценить результат.

По окончании процедуры человек должен услышать характерный щелчок в ушах. Это говорит, что все пришло в норму. Если этого не произошло, и заложенность осталась, процедуру повторяют, пока состояние не придет в норму. Проделывать метод можно несколько раз.

Метода Френзеля

Больной, чувствующий заложенность, может попробовать устранить ее с помощью метода Френзеля. Проводится он так же просто, как и предыдущие. Для этого нужно зажать обе ноздри и в таком состоянии сделать глотательные движения. Вместо глотания напрягают челюстные мышцы.

Принятие обезболивающих

При незначительных травмах люди могут попробовать принять лекарственные препараты, предназначенные для снятия боли. Если по истечении некоторого времени состояние нормализовалось — все хорошо.

Когда болезненные ощущения не проходят, обращаются за медицинской помощью.

В любом случае рекомендуется убедиться в нормальном состоянии слухового аппарата, даже если боль и заложенность прошли.

Купирование боли возможно нестероидными противовоспалительными медикаментозными средствами.

Лечение

Тактика лечения выбирается на основе выраженности симптомов и локализации повреждений. Чтобы корректировать нарушения, проводят целый комплекс восстанавливающих мероприятий. Схема лечения содержит консервативные методы и хирургические способы. Решает исключительно врач, каким пользоваться в каждом конкретном случае.

Терапевтические меры

Для облегчения состояния пациента используют антисептические растворы. После обработки кожных покровов рану покрывают тканью, чтобы туда не попали бактерии.  Дело обстоит гораздо серьезней при затяжном кровоизлиянии. В таком случае переходят к приему антибиотиков. Отит с выделениями гноя — главное показание к принятию антибактериальных препаратов.

Сосудосуживающие лекарства

Для лечения можно применять сосудосуживающие препараты — капли. Они устраняют внешние признаки болезни, снимают отек и защищают от бактерий. Противопоказания к использованию — отверстия в перепонке малейшего диаметра. В противном случае вместо лечения ситуация усугубится.

Санирующие операции

Перфорация в барабанной перепонке, если человек живет с ней довольно долго, сопровождается дискомфортом в ухе. Из ушной раковины выделяется жидкость, и снижается слух. Практически всегда в таких случаях кожа слухового прохода прорастает через поврежденную барабанную перепонку в ее полость. Ткань окутывает слуховые косточки, вызывая костную деструкцию. Такие санирующие операции, как тимпанопластика, оссикулопластика и стапедопластика помогают устранить проблему и вернуть пациенту здоровье.

Реконструктивное хирургическое вмешательство

Данным методом пользуются редко. Показан при деформации ушей или при их утрате в результате травмы. Если сравнивать реконструктивное вмешательство с отопластикой, первое — сложнее. Поскольку это оперативное вмешательство, оно имеет также и противопоказания к проведению.

Пластические операции

Метод пользуется популярностью, так как устраняет любого рода деформации ушных раковин. После проведения не остается никаких следов, а внешний вид только улучшается. Продолжительность пластической операции длится не больше 2 часов. После непродолжительного времени в стационаре человека отправляют домой.

Заложенность ушей после удара свидетельствует о нарушениях в работе слухового органа. При этом не стоит медлить, а сразу обращаться за медицинской помощью. Если повременить и заняться самолечением, человек может потерять слух. В лучшем случае пациент будет страдать тугоухостью.

Ушиб уха: первая помощь, лечение, последствия

Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 5 мин. Просмотров 924 Опубликовано 13.01.2018

Код травмы по МКБ 10

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) ушиб уха относят к классу с кодом S09 «Другие и неуточненные травмы головы»:

• S2 «Травматический разрыв барабанной перепонки»;
• S9 «Травма головы неуточненная» (травма уха БДУ).

Причины

Возможные причины травмы среднего уха, как и ушного хряща, можно свести к следующим:

• случайные удары;
• падения с высоты;
• спортивные травмы;
• ушибы в драке;
• укусы животных и насекомых;
• термические и химические негативные воздействия;
• слишком громкое звуковое воздействие.

Даже удар в нижнюю челюсть может повредить височную кость и задеть слуховой проход.

Дети подвергаются ушибам уха не реже взрослых вследствие того, что более активны, любознательны и часто попадают в разные непредвиденные ситуации.

Симптомы

Травма (ушиб) наружного уха может носить симптомы:

• краснота;
• наличие гематомы, синяка;
• кровотечение из наружного уха;
• боль при касании, ощущение пульсации в месте ушиба;
• головная боль, слабость;
• опухание области ушиба.

Если повреждение задело также среднее и/или внутреннее ухо, то могут добавиться и такие признаки:

• возникает кровотечение из внутреннего уха;
• полная либо частичная утрата слуха;
• заложенность, шум в ухе;
• нарушение координации;
• острая боль внутри уха;
• тошнота;
• потеря сознания.

Эти симптомы часто характерны для заболевания перепонки и слуховых косточек.

Первая помощь

В случае только наружного повреждения лечение может ограничиться лишь первой помощью. Если повредилась ушная раковина и имеется небольшое кровотечение, необходимо поврежденное место обработать перекисью водорода, биглюконатом хлоргексидина или любым другим антисептиком.

При более значимых повреждениях пострадавшему надо оказать не только первую помощь, но и как можно скорее завезти в поликлинику, травмопункт или лор-отделение больницы. Если пошла кровь из ушного канала, необходимо ввести внутрь неглубоко стерильную вату (тампоны) и после этого наложить повязку. Это поможет остановить кровь и скорее добраться до врача.

Пострадавшему лучше обеспечить покой и ни в коем случае нельзя самостоятельно промывать, очищать слуховой проход после ушиба уха.

После ушиба распухает ухо, что делать в этой ситуации? Зачастую появляется синеватая припухлость в месте ушиба вследствие кровоизлияния задетых сосудов. Из-за отека тканей в области прохода могут появиться трудности со слухом, также из уха может выходить скопившийся воздух и жидкость. Снять отек и уменьшить гематому помогут холодные компрессы (воздействие холодом может осуществляться не дольше 20 минут за одну процедуру).

При сильном ранении слухового органа нужно как можно скорее попасть к врачу, чтоб получить профессиональную помощь, в том числе скорейшее сшивание ушной раковины. Бывают случаи, когда происходит полный отрыв части уха.

В таком случае важно создать для этой части стерильные холодные условия (емкость со льдом или смоченная ткань) и доставить вместе с пострадавшим как можно скорее в больницу. Если все будет сделано правильно и в течение 10 часов после происшествия будет выполнена операция по пришиванию оторванного уха, то орган слуха, вероятнее всего, будет полностью восстановлен.

Диагностика и лечение

Любая отдельно взятая травма требует детальной диагностики и индивидуального подхода в лечении.

Как лечить ушиб уха? При лечении повреждений наружного уха обычно ограничиваются обработкой ранки и приемом антибактериальных средств с целью предотвратить заражение тканей. Но наиболее часто встречается поражение среднего уха. Травмы внутренних отделов ушного органа требуют тщательной диагностики, которая может включать в себя:

• осмотр отоларинголога;
• отоскопию;
• рентгенографию;
• МРТ и пр.

При серьезных травмах уха может произойти поперечный/продольный перелом височной кости. Если ушиб сопровождался повреждением барабанной перепонки и за 2 месяца слух полностью не восстановился, значит идет воспалительный процесс. Необходимо назначение антибиотика. Повреждение слуховых косточек, а также внутричерепные осложнения и непрекращающаяся кровь изнутри требуют оперативного вмешательства.

В случае сильного размозжения и разрыва хрящей врачи проводят хирургическую обработку, закрепляют края каждой раны швами и накладывают повязку. Дополнительно проводят антибактериальную терапию и физиолечение: УВЧ токи, ультрафиолет и прочие процедуры. Прогревания ушибленного места будут способствовать улучшению кровообращения.

Ушибленное ушко ребенка лучше не подвергать лечению в домашних условиях, а сразу обратиться к отоларингологу, чтоб избежать негативных последствий с органом слуха в будущем.

В результате полученной травмы часто происходит посинение уха. Скорее убрать гематому помогут мази от синяков. Также в таких случаях можно воспользоваться народными способами. К примеру, приложить разведенный водой порошок бадяги, охлажденный капустный лист или алоэ. Если гематома большая, может потребоваться вскрытие и удаление ее содержимого.

Как долго проходит ушиб уха? Обычно ткани ушей быстро регенерируются и при правильно оказанной помощи слух быстро возвращается. Чистка и промывание слуховых ходов противопоказаны. Во время лечения необходимо периодически менять перевязочный материал, обрабатывать заживающую рану, соблюдать правильное питание и отдых. Дополнительно назначают сульфаниламиды и противостолбнячную вакцину.

Осложнения и последствия

Если произошел серьезный ушиб уха, а своевременная должная медицинская помощь не была оказана, то пострадавшему может грозить в самой неблагоприятной ситуации инвалидность или даже летальный исход.

В случае любой травмы уха очень важно предотвратить развитие инфекции: провести обработку раны и принять антибактериальные средства лечения.

При игнорировании симптомов поражения среднего уха и несвоевременном оказании помощи впоследствии могут возникнуть осложнения: хронический отит, мастоидит. Также возможны негативные последствия в виде расстройств слуха, вестибулярного нарушения.

Избежать вышеперечисленного помогут профилактические меры: избегать шума, правильно чистить уши, одевать защитный шлем при езде на мотоцикле/велосипеде, активных видах спорта, соблюдать ПДД и прочие.

https://youtu.be/OE7wwCNQ_rY

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

После удара по уху заложило: что делать

После травмы головы, удара в области уха, человек может обратить внимание на заложенность в ухе. Это состояние не стоит воспринимать как легкую контузию и надеяться на то, что со временем все само пройдет – если после удара заложило ухо, то стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Но стоит знать, что резкий перепад давления может спровоцировать разрыв барабанной перепонки – если после удара не только заложило ухо, но из него начались кровяные выделения, то это и будет подтверждать диагноз прободения барабанной перепонки. Через отверстие во внутреннее ухо могут попасть вода, пыль, а это, в свою очередь, может спровоцировать развитие внутреннего отита. Такой воспалительный процесс представляет опасность для функциональности органов слуха – человек, игнорирующий необходимость лечения, может частично или полностью потерять слух.

Если после удара заложило ухо, то это может свидетельствовать и о развитии неврита слухового прохода. Воспалительный процесс, который затрагивает нервные окончания, представляет определенную опасность – человек может полностью оглохнуть, в особо тяжелых случаях воспаление стремительно распространяется и может затронуть оболочки головного мозга, нервную систему органов зрения.

Еще один вариант – повреждение слуховых косточек. В таком случае клиническая картина будет характеризоваться не только ухудшением слуха, но и болью.

Что делать в первую очередь?

• Во-первых, нужно сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет определить, почему заложило ухо после удара, понять степень повреждения барабанной перепонки и назначить эффективное лечение.
• Во-вторых, ни в коем случае нельзя самостоятельно предпринимать какие-либо меры для облегчения состояния. Например, нельзя прикладывать тепло или холод к травмированному уху – грелку со льдом можно будет использовать только при разрыве барабанной перепонки, а вот в случае стремительного развития воспалительного процесса такая процедура только ухудшит самочувствие.
• В-третьих, если заложило ухо после удара, то делать закапывания в уши нельзя. Если произошел разрыв барабанной перепонки, то попадание в барабанную полость жидкости приведет к стремительному развитию внутреннего отита. По этой же причине категорически запрещено закладывать в слуховой проход тампоны, смоченные в каком-либо лекарственном средстве.

Как лечится заложенное ухо

Врач отоларинголог после обследования больного подберет адекватную терапию. Это могут быть:

• антибактериальные препараты, которые предотвратят или остановят развитие воспалительного процесса;
• сосудосуживающие препараты, которые смогут быстро избавить от заложенности;
• компрессы, которые прикладываются к поврежденному уху.

Обратите внимание! Любое лечение, любые примочки к уху и любые лекарственные препараты должны быть назначены специалистом. То, что указано выше – это лишь ознакомительная информация, но никак не руководство к действию.

В некоторых случаях врач может направить больного на операцию, обычно это нужно при слишком большом разрыве барабанной перепонки, когда самостоятельно рана не заживет. Такое оперативное вмешательство поможет сохранить пострадавшему слух. Хирургическое лечение в условиях современной медицины проводится быстро, максимально безопасно, оно характеризуется малым реабилитационным периодом.

Что делать, если после удара ухо не заложило? Врачи категорически настаивают, что даже в этом случае пострадавший должен обратиться к отоларингологу – ухудшение слуха может произойти и через несколько часов и даже дней, но в этой ситуации важно быстро принять меры для восстановления здоровья.

Описываемая проблема – это однозначное свидетельство нарушения функций органа слуха. Медлить нельзя – только квалифицированная медицинская помощь спасет пострадавшего от тугоухости.

Как лечить контузию уха, после удара или выстрела?

Описание:

Контузия уха – это акустическая травма появляется при резкой смене давления внутри слухового канала, контузия может иметь непродолжительное время и быстро уходит. Бывает тяжелая контузия и может приводить к глухоте. Может быть разрушены слуховые косточки.

Такая травма появляется под действием взрывной волны. Часто происходит полное разрушение барабанной перепонки. Существует два вида контузии — острая и хроническая.

Острая травма появляется при резком и коротком действии повреждается барабанной перепонки и слуховых косточек, острая боль.

Может возникнуть глухота, которая захватывает два уха. В течение времени может появляться звук. Глухота с одной стороны бывает редко.

Хроническая акустическая травма бывает часто при длительном действии разрушающих звуков, встречается на шумных производствах и снижение слуха идет постепенно. При легкой степени не большое снижение слуха на короткое время.

При средней степени появляется тугоухость. При тяжелой степени появляются разрушительные изменения во внутреннем ухе.

Причины.

• Выстрел из оружия.
• Взрыв.
• Резкое действие громкой музыки.
• Звук фейерверков.
• Нужно срочно обращаться к врачу.

Симптомы.

• Резкая боль в ухе.
• Глухота.
• Головокружение.
• Звон в ушах.
• Кровотечение из уха или носа.

Первая помощь.

Нужно человека отвести в безопасное место, где нет сильных разрушающих звуков, посмотреть – если ли кровь. Наложить на ухо стерильную повязку. Это уберегает от инфицирования. Срочно к врачу.

Лечение.

• Полный покой.
• Общеукрепляющая терапия.

Симптоматическое лечение – Седативные болеутоляющие, противошоковые препараты, витамины, диетотерапия.

Если произошло инфицирование, то проводят курс антибиотиков, диетотерапия и умеренные физические нагрузки – это прогулки утром и вечером.

Последствия.

При поздней помощи возможны осложнения.

Во время оказанная помощь врача дает возможность вернуть слух.

Профилактика.

Избегать шумных мест – футбольный стадион, концерт, промышленные звуки.

Ударили в ухо ладонью, что делать?

вообще если ладонью ударили. это просто значит оглушили тебя, но это поидеи должно пройти в течении 2х дней. если не проходит, лучше обратись к оториноларингологу! А без него никакими каплями не капай сама! Это очень опасно может быть! Ты только можешь сделать турундулу из ватки: смочи ватку борным спиртом и засунь неглубоко в ухо (ну чтобы достать потом смогла) походи с ней часа 4, а потом сними, если лучше не станет, нужно к врачу!

нет не лопнула иначе ты бы вообще ничего не слышала. Обратись к лору. Не занимайся самолечением, а то тут мастера советовать всякую фигню. С ушами не шутят. Еще раз настоятельно советую обратится к лору.

Слух востановится не переживай

проверь, закрой другое ухо, если слышишь нормально, то ничего серьезного если не слышигь или очень слабо то немедленно к врачу.

ударить в ответ!!!

непереживай, если б лопнула перепонка, ты на это ухо уже не смогла бы слышать, просто тебя немного оглушили. Положи в ухо ватку с борным спиртом и все пройдет

все будет нормально, само пройдет, меня тоже когда-то ударили так….

я проссто получила от мужа большого леща, что делать, а если и не большого

у меня такая же проблема муж ударил ухо плохо слышит тоже когда закрываю нос выходит воздух, ночью какая то жидкость выходит светло-желтая к врачу боюсь идти уже такая систеиа 3 недели

У подводников бывает баратравма уха. Это когда рвется барабанная перепонка. Нам говорили, что надо закапапать камфорным маслом. Она должна сама зарасти.

Удар взатылок через ухо, наступает нарушение моторики координацыи при сильном попадании и сильных ударах, частично отказут телоб, проблемы смимикой предметы перед глазами пропадат слажуется впечетление будто мозг времено отключился и перезапустился, проблемы со слухом.

просто ни подходи к тому кто ударил и раскажы учителю я б в атвет бы удприл

у меня то же самое, обратился к медсестре у себя у колледже она капнула в ухо капли под названием отинум так вот после этой процедуры капля попала в само ухо и началась жуткая боль но она конечно прошла но не совсем, слабо болит весь день скажите пройдет ли это? мне асе же кажеться что лучше бы она мне не закапывала ухо

Ушиб уха лечение в домашних условиях. Особенности лечения ушиба уха

Травмирование ушных раковин — одно из наиболее распространенных повреждений, с которыми сталкивается среднестатистический человек. Опасные факторы окружающего мира, бытовое насилие в семьях, высокотехническое производство, которое сопровождается наличием сложных аппаратов и машин — всё это может привести к травмам ушей, представляющих собой порой разную степень опасности для человека.

Травма наружного уха от удара

Отоларингология выделяет травмы наружного уха, как наиболее часто встречающиеся. Это напрямую связано не только с уязвимостью ушных раковин, но и невыгодным анатомическим расположением уха, что делает его наиболее уязвимым для повреждений.

Повреждения могут иметь самый разный характер, начиная от банального кровоподтека, вызванного вследствие удара рукой у боксеров, и заканчивая серьезным химическим ожогом, который зачастую приводит к повреждению сразу нескольких отделов ушной раковины или мочки уха.

Первая помощь

Первая помощь при получении травмы уха не представляет собой каких-либо сложных манипуляций. Следует помнить, что при случившемся не следует паниковать. Собранность и постепенность действий поможет избежать осложнений и вскоре вовсе забыть о случившимся.

Итак, при получении небольших травм в виде царапины, раны, укуса следует обработать поврежденное место перекисью водорода, йодом. При отсутствии любых медикаментов подойдет и медицинский спирт. Далее рану необходимо оградить от любого возможного попадания пыли и грязи.

Из чистой марли или ткани можно сделать небольшую повязку, закрепив которую, следует сразу же отправиться в ближайший травмпункт или клинику. Обеспечьте пострадавшего водой.

При получении более серьезных травм, таких как отрыв ушной раковины или её разрыв, проводятся аналогичные действия, что и в первом случае. Пострадавшего необходимо срочным образом доставить к доктору, чтобы исключить возможность заражения.

Если ухо было оторвано, то в течение 10 часов орган можно благополучно пришить обратно. В данном случае будет достаточным пометить орган в чистую ткань и обложив её льдом, отвезти к доктору вместе с пациентом.

Не следует предпринимать каким-либо радикальный действий самостоятельно. При обморожении или ожоге не нужно тереть пострадавшее ухо, пытаться согревать или охлаждать его по-своему усмотрению.

Подобная аматорская помощь может привести к серьезным последствием, что в лучшем случае приведет к некоторым ухудшениям слуха и изменением вида ушной раковины.

В оказании полноценной помощи при полученной травме поможет ЛОР и хирург. Для более углубленной диагностики помимо анамнеза, доктор может провести отоскопию, отомикроскопию. Эти процедуры необходимы для выявления травм среднего и .

Лечение и процедуры

Лечение при каждом типе травмы назначается индивидуально. Самолечения и самоличной постановки диагноза следует избегать, так как такая помощь принесет больше вреда, чем пользы.

Таким образом, лечение может включать в себя следующий перечень процедур при различных разновидностях повреждений уха:

• незначительные повреждения лечатся достаточно легко. Достаточно будет произвести некоторые простые процедуры, которые подразумевают собой простую обработку заживляющими мазями, йодом или перекисью водорода, а также наложение повязки.
• при наличии более серьезных ран, характеризующихся выделениями крови и сукровицы, необходимо назначение курса антибиотиков. Делается это при обнаружении воспалительного процесса.
• при гематоме ухо вскрывают и чистят, чтобы предупредить развитие инфекции. На рану после чистки накладывают стерильную повязку.
• При деформации и разрыве ушных хрящей проводят косметические хирургические процедуры по их восстановлению.
• при повреждении барабанной перепонки, а именно , больному назначается терапия , проводится необходимая обработка раненого уха и слухового канала. Подобные ранение лечатся путем использования тампонов с растворами антисептиков.
• при повреждении внутреннего уха больной проходит ряд обследований, проводящихся под наблюдением хирурга, невролога и ЛОРа. При удовлетворительном состоянии и отсутствии серьезных повреждений, пострадавшему проводится обработка раны, дренирование, наложение стерильной повязки. При необходимости проводится операция, при которой удаляют всевозможные посторонние объекты и восстанавливают анатомическую целостность уха.

В течение некоторого промежутка времени за пострадавшим необходим должный уход. Он включает в себя смену повязок, периодическую обработку ран, а также полноценный отдых и питание.

Предупредить развитие подобных осложнений намного легче, чем в дальнейшем подвергать их лечению. Таким образом, при получении одной из возможных травм ушей, следует предпринять все возможные меры по устранению симптоматики, а именно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу.

Травмы уха возникают довольно часто и имеют различный характер: от небольшого кровоподтека до повреждений нескольких отделов . Из-за отечности прохода может нарушиться слух, образоваться заложенность, возникнуть шум. Ушиб в большинстве случа

Остеопат для новорожденного: Остеопат для новорожденных: показания и эффект

Остеопатия для новорожденных. Почему? Когда? Как? Почему необходимо остеопатическое вмешательство? Беременность.

Содержание и другие главы этой книги НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ

 

Именно на этом этапе следует искать ответ на данный вопрос. Во время беременности тело будущей мамы подвергается трансформации. Меняется равновесие и осанка. Она толстеет. Её живот выдвигается вперед и меняет свои точки опоры о землю. Внутренние органы брюшной полости адаптируются к развитию плода, который увеличивается в размерах и в весе в течение девяти месяцев своего развития. Плод растет и занимает все больше места. К седьмому-восьмому месяцу он занимает определенное положение: либо головой вниз, либо ягодицами. В этой финальной фазе ожидания плод ждет момента родов, имея очень мало места. Его голова и всё тело окружены, сжаты, сдавлены как мягкими, так и твердыми структурами тела матери.

Схема Л. Н. Фарабефа. Ребенок ждет. Он сжат.

Именно в животе матери плод испытывает первые нежелательные давления, напряжения, компрессии.

Когда ребёнок занимает предродовое положение, например, головой вниз, его череп и лицо, состоящие из множества костей, ещё не сросшихся между собой, оказываются прижатыми к твёрдым и нерастяжимым структурам материнского тела, к костям её таза.

При ягодичном предлежании голова плода тоже упирается в плотные и сильно натянутые мышечные структуры матки. Несмотря на присутствие амниотической жидкости, окружающей и защищающей плод, голова плода и в этом случае может подвергнуться первым в своей жизни механическим нагрузкам. Эти нагрузки передадутся всей совокупности костей и мембран черепа.

На самом деле, маленький, только ещё формирующийся череп плода состоит главным образом из мембран, которые связывают не сросшиеся костные структуры. О мембранах стоит поговорить отдельно.

Из этой главы следует запомнить главное:

Во время вашей беременности ваш малыш может подвергнуться механическим нежелательным воздействиям, способным деформировать его голову.

 

РОДЫ.

Во время родов необходимо, чтобы головка ребёнка смогла без повреждений преодолеть различные препятствия, которые встают на её пути.

Для этого важно, чтобы диаметры головы ребёнка совпадали с диаметрами костного таза матери.

Очень важно, чтобы роды протекали плавно. Т. е. ни слишком быстро, ни слишком медленно, без рывков, без остановок и без искусственного стимулирования.

Роды должны протекать гармонично в соответствии с индивидуальными особенности матери и её собственными ритмами. Очень часто естественный ритм родов нарушается.

В таких случаях головка ребёнка испытывает сильные нагрузки. Это может вызвать нарушение механического равновесия костей и мембран черепа новорождённого, что в свою очередь может нарушить равновесие в выполнении некоторых жизненных функций.

К тому же некоторое число так называемых трудных родов вынуждает акушера пользоваться инструментами, чтобы помочь головке ребёнка выйти на свет. Это щипцы, шпатели и вантузы.

Схема проф. А. Оварда (1898).

Иногда акушеру приходится вмешиваться в процесс родов, применяя различные специфические манипуляции с головой и телом ребёнка.

Да, все эти манёвры извне полезны для лучшего протекания родов, но они рискуют нарушить волокнисто-хрящевидные и мембранозные структуры костей головы и лица плода.

Медицина допускает естественную деформацию головы плода во время родов, зависящую от типа предлежания его головы.

Затылочно-задняя макушка. Затылочно-передняя макушка.

Лоб. Лицо.

Рисунки из «Практического пособия по акушерству» проф. А. Оварда (1898)

 

Доктор Виола Фрайман, директор Детского остеопатического центра в Калифорнии (США) в своём статистическом исследовании, выполненном на 1250 новорождённых, обследованных на пятый после родов день, подчёркивает что:

«Артикулярные и мембранозные натяжения на уровне черепа были обнаружены в 78% случаев…»

и

«…10 % новорождённых имеют серьёзные травмы, полученные либо до, либо в процессе родов и видимые невооружённым глазом…».

Виола Фрайман уточняет также

 «82% новорождённых имеют краниальную проблему без симптомов и без явных признаков…».

И, наконец, очень красноречивые фразы:

«Мышечно-скелетные напряжения, которые испытывает новорождённый в процессе родов, могут создать ему проблемы на всю оставшуюся жизнь…».

«Признать наличие таких проблем и лечить такие дисфункции в период, следующий непосредственно за рождением, является крайне важным и необходимым делом. Это самые важные фазы в практике остеопатической медицины, считающей себя прежде всего профилактической медициной».

ГОЛОВА НОВОРОЖДЁННОГО.

Будущие мамы, извините меня за эти анатомические, но очень важные подробности. Они позволят вам лучше понять цель остеопатической работы с головой вашего ребенка, если вы доверите нам его через несколько дней после родов. Очень многие ответы на вопрос: «Почему?» даст вам наблюдение за строением и развитием черепа. Как часто видим мы вокруг себя детей с деформированными черепами и асимметричными лицами! Приходилось ли вам задавать себе вопрос: «Как это могло произойти?». Важно понимать эволюцию костей черепа на стадии их развития.

Для облегчения дальнейшего повествования необходимо познакомить вас с некоторыми терминами.

Голова имеет череп и лицевую часть.

• Череп — это костная коробка, которая содержит головной мозг, наш высший командный центр, наш главный компьютер.

• Лицо — это передняя часть головы, где размещаются наши рецепторы: глаза, нос, рот, органы чувств.

• Скелет — это структура, состоящая из 210 костей, связанных между собой приблизительно 500 мышцами. Однако в момент рождения скелет новорожденного имеет приблизительно 350 костей, так как позднее некоторые кости срастаются между собой. Череп взрослого состоит из 29 костей, а у новорожденного их больше.

• «Структура». Этот термин следует понимать как связь, соединение, и более широко — как состав. Голова новорожденного это структура образованная многочисленными костями. Они расположены относительно друг друга в определенном порядке, логичном и связанном. Они крепко соединены между собой, образуя округлый или продолговатый контур головы и лица ребенка. Когда они не деформированы, то обеспечивают гармоничное и функциональное взаимодействие.

Схема черепа новорожденного по Сантини.

Итак, голова новорождённого состоит из двух частей.

• Верхняя часть, свод — это не окостеневшая и мембранозная часть. Она эластична, пластична и способна к деформации. Она защищает мозг плода.

• Нижняя часть, основание, не окостеневшая, но более резистентная, состоящая из хряща. Она появляется на промежуточном этапе образования костной ткани, перед окончательным её окостенением. Основание черепа новорождённого тоже способно деформироваться.

ОБЕ ЧАСТИ ЧЕРЕПА ПОДВЕРЖЕНЫ ДЕФОРМАЦИЯМ, ВЕДУЩИМ К НАРУШЕНИЮ РАВНОВЕСИЯ.

Поговорим о роли затылочной кости.

Эта кость находится сзади. Под теменной костью головы. У взрослого человека — это монолитная кость. У новорождённого она состоит из четырёх частей. Они отделены друг от друга полосками нежной, пластичной и способной деформироваться ткани.

Затылочная кость. Четыре ее части не слились.

Эти 4 части будут постепенно сближаться друг с другом и окостенеют к шестому году жизни ребёнка, а у некоторых детей только к десятому году жизни. До окончательного окостенения эти части подвижны, скользят относительно друг друга, смещаются в сторону.

Окостенев, они сформируют затылочное отверстие, через которое проходит спинной мозг, опускаясь их черепа вниз по позвоночнику. Вокруг этого отверстия находится паутина твёрдой мозговой оболочки. Это мембрана, соединяющая голову и таз. Она прикрепляется на уровне затылочного отверстия, а потом идёт к крестцу.

Схема по Г. Мэгуну.

Во время трудных родов, удара или падения ребёнка четыре части основания черепа младенца могут слегка деформироваться или зайти друг на друга. Эта деформация может стать причиной деформации всей совокупности костей черепа ребёнка.

Все слышали о родничках. Но что же это такое?

Это «открытые» мембранозные зоны. Их шесть. Они закрываются постепенно к двум-трём годам жизни ребёнка, когда заканчивается родничковый период.

Роднички могут помочь акушеру получить точную информацию о положении головы плода в матке перед родами. Они служат ориентирами, позволяющими следить за ростом костей черепа. Если пальпировать роднички, они ощущаются как свободные от кости и мягкие пространства. Когда малыш плачет, кричит или хочет пить, большой родничок, расположенный в верхней части головы изменяет свою форму под пальцами пальпирующего его остеопата. Палец руки врача на уровне этого родничка позволяет прослушать сердечный ритм ребёнка.

Несколько слов о швах черепа.

Это фиброзные пространства, разделяющие кости черепа друг от друга. Они активизируют процессы роста костей головы и участвуют в увеличении черепного объема. Прочно связывая кости между собой, они, тем не менее, обеспечивают некоторую степень их мобильности. Краниальная концепция использует термин пластичности или подвижности для обозначения этого понятия. У взрослых и детей от 7 лет, концы некоторых швов принимают вид стыка между двумя элементами рамы у картины. Угол рамы представляет собой две склеенных и тесно прижатых друг к другу деталей. К тому же, эти две детали имеют скошенную поверхность. То же самое и с костями черепа. Их суставные поверхности находят друг на друга, как лезвия ножниц. Наружная поверхность кости накрывает внутреннюю поверхность соседней кости. Эта хитроумная система обеспечивает прочность черепа и, одновременно, его пластичность.

НАБЛЮДЕНИЯ.

Швы и роднички — это:

• зоны адаптации головы плода относительно неизменного и нерастяжимого таза матери. Таким образом, череп плода использует свою способность деформироваться под воздействием нагрузок, чтобы преодолеть различные препятствия, возникающие в процессе родов. Он вынужден деформироваться, чтобы не быть раздавленным.

• «буферные зоны» между еще не слившимися костями черепа и мембранами. Они хрупки и подвержены деформации, поскольку связаны с адаптацией.

В заключение можно допустить, что родничок и швы — это адаптивные зоны, которые принимают на себя все травмирующие нагрузки (напряжения, растяжения, сжатия, наложение костей друг на друга), которые индуцируют асимметрию различных не сросшихся костей черепа новорожденного.

Эта остеопатическая гипотеза основывается на анатомических наблюдениях, она логична и подтверждается практикой.

Остеопатическое понятие времени.

Играет важную роль. Кости растут. Точки окостенения управляют их формированием. Кости становятся шире и толще ото дня ко дню.

Время, когда остеопат может помочь быстро уходит!

Различные кости основания черепа окостеневают в период от 3-х до 9-ти лет жизни ребенка. К тому же, как писал американский остеопат Кати, «кости лица и других частей черепа имеют разные периоды и степень роста. Это различие может добавить дополнительный осложняющий фактор, такой как аллергия, глазные проблемы, проблемы уха, горла, носа».

Итак, у нас не так много времени для коррекции и моделирования головы ребенка. Не будем терять его! Время необратимо!

Остеопатия может обнаружить и быстро исправить, до того как произошло окончательное формирование костей лица и головы, все аномалии формы, вызванные первой травмой, коей являются роды.

Если в первые две недели после родов, асимметрии или деформации самостоятельно не исчезнут, не стоит терять времени- нужно идти к остеопату. Чем больше ждешь, тем труднее остеопату исправить асимметрии.

Без вмешательства остеопата череп попытается как-нибудь сам исправить ситуацию, но проблема может оставить следы.

Врачи часто говорят: «Ничего, головка вашего малыша со временем станет ровнее. Не беспокойтесь!». Опыт показывает, что в 95% случаев этого не происходит. Остается надеяться только на пышную шевелюру, которая спрячет все неровности черепа.

Но ведь речь идет не только о внешней привлекательности, речь идет о здоровье.

Последствия деформаций бесшумно работают против ребенка. Даже если они не очень серьезные, они вызывают нарушения, мешающие в жизни и в учебе.

 

По мнению Виолы Фрайман, 8 новорожденных из 10 имеют краниальную проблему без явных проявлений. Подумайте над этим!

Некоторые педиатры, с доверием относящиеся к остеопатии, не решаются доверить нам новорожденного, считая его слишком хрупким. Когда такие дети приходят к нам в возрасте 3, 4 или 6 месяцев, еще не поздно.

Я хочу поблагодарить педиатров за то, что они рекомендуют нас, но сколько потеряно времени для моделирования и коррекции! Чем раньше новорожденный попадет к остеопату, тем легче, эффективнее и быстрее произойдет коррекция.

Остеопат должен вмешиваться сразу после родов, или сразу после выхода из роддома.

Следует работать с педиатрами и приглашать их на остеопатические сеансы. Тогда они увидят, что грудной ребенок может активно участвовать в работе, выполняемой остеопатом.

Мамы счастливы, когда видят, как хорошо чувствует себя их малыш после сеанса.

Когда обращаться к остеопату.

Как можно раньше.

Нужно принести новорождённого к остеопату сразу же после выписки из родильного дома.

Первый сеанс позволит убрать или хотя бы смягчить травматические последствия родов на головку вашего малыша.

Мануальная работа остеопата принесёт ребёнку немедленное улучшение его состояния и даст спасительное благополучие. Таким образом, малыш сможет прожить первые недели своей жизни без страданий, т. е. в наилучших для его развития условиях. Он ответит на лечение, радуя маму здоровьем и хорошим настроением.

Внимание! Визит к остеопату не отменяет и не заменяет наблюдение у педиатра или лечащего врача. Это разные консультации, дополняющие друг друга, а не заменяющие одна другую.

Итак, что касается остеопатического лечения, первый осмотр и моделирование черепа новорождённого следует начать как можно раньше, в первую неделю жизни ребёнка.

Далее, я хотел бы пояснить, каковы возможности остеопатии на разных этапах развития ребёнка.

От рождения до 3 месяцев.

Это лучший период для коррекции всех аномалий формы черепа: асимметрий, уплощения, торсий, перекашиваний и искривлений и т. д.

Это возможно, поскольку роднички открыты, швы между костями мягкие и широкие, а кости мягкие и пластичные. Моделирование черепа и уравновешивание внутричерепных мембран не вызывает трудностей.

От 3 до 6 месяцев.

Возможностей для коррекции уже меньше, так как некоторые роднички закрываются, кости начинают срастаться, а швы уплотняются.

Но в целом череп ещё пластичен и прекрасно моделируется. Коррекция черепных асимметрий ещё возможна в полной мере.

От 6 до 12 месяцев.

Чем старше ребёнок, тем ближе к завершению его строение. Вмешательство становится менее эффективным, но возможным. Большой родничок ещё не закрылся и затылочная кость состоит пока ещё из 4-х частей. Время для коррекции ещё не упущено, но коррекция будет более длительной, потребуется большее количество сеансов, чтобы добиться желаемого результата.

От 1 года до 3 лет.

Все роднички закрылись. Сформировались зубчатые края костей черепа, чтобы, постепенно сближаясь, образовать прочный шов. Формируется верхнее нёбо и растёт в вертикальном направлении верхняя челюсть. Затылочная кость постепенно окостеневает.

Коррекция дисфункций всё ещё возможна, но моделирование становится всё более затруднительным и требует больше сеансов для достижения удовлетворительного результата.

От 3-х до 6-ти лет.

К трём годам жизни ребёнка кость становится плотной, швы закрываются. Верхнее нёбо сформировалось. Чтобы обеспечить формирование зубов, верхняя челюсть соответствует состоянию взрослого человека. К шести годам хрящевидное основание черепа окостеневает. Краниальное окостенение заканчивается, хотя не следует забывать, что некоторые кости заканчивают своё окостенение к 16-ти или даже к 25-ти годам жизни. Подвижность костей уменьшается, но не пропадает совсем. Череп дышит! Всё труднее и труднее моделировать череп, но коррекция дисфункций всё ещё эффективна.

Моделирования асимметрий черепа и лица нужно начинать как можно раньше. Сразу после рождения. Коррекцию потери подвижности костей черепа можно делать всегда. Тут нет ограничения в возрасте. Эта коррекция возможна в течение всей жизни.

Последовательное окостенение швов и родничков.

Как работает остеопат?

Остеопатия оказывает мануальную помощь телу вашего ребёнка. Сатерленд писал, что пальцы остеопата «думают, чувствуют, видят и размышляют». Именно руки и пальцы остеопата ищут аномалии формы на уровне головы и лица ребёнка. Пальцы прослушивают ритмы его фасций и краниальные ритмы. Они оценивают функциональное состояние его органов, каждого позвонка его позвоночного столба, включая крестец. Они обращают пристальное внимание на таз, состоящий из многих костей, на верхние и нижние конечности.

Прорабатываются стопы с целью снятия всех напряжений и деформаций. Все виды коррекции улучшают динамику краниального ритма.

Остеопат работает классическими техниками, разработанными классиками остеопатии. Арсенал техник всё время пополняется, что расширяет границы и терапевтические возможности остеопатии.

Хочется успокоить мам. Манипуляции на ребёнке всегда выполняются очень мягко. Все техники отличаются большой точностью и соответствуют той структуре, которая требует коррекции.

Возьмём череп в качестве примера. Руки остеопата ложатся на ту структуру, которая просит помощи. Они помогают этой структуре обрести своё равновесие, мобильность и симметрию. Они возвращают ей нормальное, т. е. самое эффективное анатомическое положение, а, следовательно, нормальную функцию.

Остеопата можно сравнить с кукловодом. Он поддерживает в равновесии все верёвочки, которые приводят куклу в движение и позволяют ей хорошо и правильно двигаться по сцене.

Ребёнок не является пассивным субъектом работы остеопата. Не сомневайтесь, даже грудные младенцы способны по достоинству оценить полезную для них манипуляцию. Кроме того, они участвуют в сеансе, помогая остеопату, они ждут сеанса и желают его. Ребёнок удивляет своих родителей. Всем своим поведением он даёт понять, что воспринимает остеопата как друга и соучастника того невидимого процесса, который идёт в нём. Остеопат — это его друг.

Во время остеопатических сеансов родители делают много открытий, касающихся их малыша. Они начинают осознавать, что их ребёнок — это личность, думающая и действующая, требующая к себе уважения. Не следует видеть в ребёнке всего лишь пассивный и вегетативный кусочек плоти.

Во время сеанса ребёнок часто засыпает. Его личико и тельце расслабляются. Это значит, что благодаря краниальному и фасциальному лечению он освободился от огромного количества напряжений. Он не страдает.

Во время сеанса ребёнок может рассердиться на доктора, даже покричать на него. Это может длиться несколько минут, но потом гнев сменяется на милость и остеопат снова становится лучшим другом.

После остеопатического сеанса дети ведут себя по-разному.

Те дети, которые плохо спят днём и часто просыпаются ночью, после сеанса, бывает, спят глубоким сном 8-10 часов подряд, пропуская несколько кормлений. Таким образом, они навёрстывают упущенное, восстанавливаются. Потом их сон стабилизируется к великому удовольствию их родителей, которые, наконец, и сами могут отдохнуть.

Чем это объяснить? Очень часто после родов новорождённый сравним со взрослым, носящим тесную и узкую шляпу, давящую на голову и провоцирующую головные боли, раздражительность, вспышки гнева, расстройства зрения и т. д. Этот дискомфорт невыносим для ребёнка. Но в отличие от взрослого, имеющего возможность снять и больше не носить злополучную шляпу или отдать её для растяжки в ателье, или пожаловаться на боль, уточнив её локализацию, новорождённый лишён всех этих возможностей. Ему остаётся только криком, слезами, раздражительностью и бессонницей выражать свой дискомфорт. Это очень важные признаки, о которых следует поговорить отдельно.

Вот поэтому, ваш ребёнок с удовольствием воспримет заботу остеопата. Истинная роль, которого заключается в том, чтобы обеспечить равновесие всем костным, мембранозным, фасциальным и органическим структурам ребёнка.

Продолжение книги: Основные остеопатические показания для новорожденных и детей младшего возраста.

Остеопатия для новорожденных. Чтобы малыш был здоров

Поговорим о том, как переносят детишки беременность и роды, что влияет на их здоровье, и как помочь им оптимально адаптироваться в этом мире, расти здоровыми и счастливыми. Почему так важна остеопатия для новорожденных? Об этом рассказывает сертифицированный специалист в области остеопатии, массажа и мануальной терапии Катерина Буркина.

Econet

На последней стадии своего развития, будучи еще в животике у мамы, малыш начинает испытывать неприятные ощущения: ему становится тесно, неудобно, увеличивается сдавливание его тела. Если перед родами малыш находится в ягодичном предлежании (голова расположена вверху, ножки снизу) механическое давление на голову еще сильнее. Из-за этого возникает угроза травматизации.

Когда беременность проходит хорошо, будущая мама наблюдается у остеопата, статистика говорит о том, что роды проходят легче, успешнее, без осложнений для обоих.

Особенно в остеопатической помощи нуждается малыш, если беременность проходила с отклонениями:

• Недоношенность
• Переношенность
• Задержка внутриутробного развития
• Преждевременное старение плаценты
• Инфекции и перенесенные мамой заболевания во время беременности

Для здоровья малыша очень важно, как проходили роды: не благоприятно, если они развивались стремительно или, наоборот, затягивались, прерывались. Всякое давление из вне, различные стимуляции также крайне неблагоприятны, потому что роды — это естественный процесс, это индивидуальный темп мамы и малыша. Мы не можем знать, как должно быть на самом деле, поэтому должны довериться природе. Внимательно прислушиваться к себе и наблюдать за процессом, быть в него включенным.

В родах тело малыша испытывает большую нагрузку, особенно — кости черепа и позвоночник, а это — залог здоровья опроно-двигательной системы и нервной. Как известно, нервная система регулирует деятельность всего организма, поэтому крайне важно, чтобы эти системы были восстановлены после родов, их травматизация устранена.

По каким признакам можно определить, есть ли какие-либо нарушения у новорожденного:

• Асимметрия головы, лица, плоский затылок
• Поворот головы всегда на одну сторону
• Беспрерывный плач, возбуждение
• Плохой сон
• Не берет грудь, не активно сосет
• Срыгивает
• Запоры

Череп

К моменту родов кости черепа малыша не сросшиеся, а подвижные, представляют собой по сути мембраны (свод черепа) и хрящ (основание). Такое строение позволяет головки «сложиться» и пройти тесные родовые пути. В этот момент мембраны и кости черепа сильно сдавливаются, деформируются, иногда находят друг на друга. Все эти смещения влияют на всю структуру в целом, приводят к асимметрии, могут повредить мягкие ткани. В первые две недели после родов это можно легко обнаружить и быстро исправить руками. Позже это сделать сложнее, так как начинается процесс окостенения. Лучше всего, если остеопат поправит малыша сразу после родов. Это поможет по горячим следам устранить все нарушения, которые случились во время рождения, и продолжать свое развитие малыш будет не через преграды, а без них.

Позвоночник

Одно из самых частых нарушений — подвывихи позвонков. Это микротравмы позвоночных суставов, которые не заметны невооруженным взглядом, но отлично ощущаются руками остеопата. Особое внимание мы обращаем на шейные позвонки, особенно если во время родов акушерка касалась головы ребенка, либо совершались надавливания на живот мамы.

Родовые травмы

В той или иной мере травма во время родов присутствует всегда, это неизбежно, главное предотвратить ее влияние на дальнейшее развитие малыша. Помимо классически признанных родовых травм, остеопаты выделяют и менее заметные, но последствия от которых не менее печальные: это сдавление внутренних органов, компрессия нервов, гипоксия.

После родов нужно обязательно показать малыша детскому остеопату. «Проостеопаченные» детки очень сильно отличаются от обычных детей.

Своевременный прием поможет в дальнейшем избежать:

• Задержки речевого и психомоторного развития
• Трудности в обучении
• Плохой адаптивности, низкому иммунитету
• Множества заболеваний опорно-двигательного аппарата: сколиозов, искривления осанки, плоскостопия
• Асимметрий лица и черепа, искривления зубов
• Головных болей и других неврологических заболеваний

Как раз вспомнился один показательный случай из практики. Приводят как-то ко мне на лечения мальчика 8 лет со сколиозом. Плечи развернуты вперед, одно плечо выше другого, грудной кифоз увеличен, таз плоский.

Мама жалуется: «Он у меня и спортом занимается, и все его хвалят — подвижный, успевает хорошо, а спину — не держит. И на плаванье его отдавали, и по коврику ортопедическому в детстве ходили, а подвижек — никаких». Ситуация печальная, а мальчишке — всего 8! Спрашиваю: «Когда обнаружили сколиоз?»  Мама задумалась: «В 6 лет». И откуда этот сколиоз? Ведь школы с партой и кривой спиной еще не было, и грузчиком парень не работал.

С большей вероятностью причина кроется в родовой травме, когда из-за торзии и компрессии черепных мембран было нарушено нормальное положение твердой мозговой оболочки головного мозга, это передалось на спинной мозг и патологичное развитие переросло в детский сколиоз, который родители обнаружили в 6 лет. Конечно, формировался он задолго до проявления, с того момента, как малыш начал ходить. Увы. С таким заболеванием справиться гораздо сложнее, нежели предотвратить его.

В целом после сеанса у остеопата, мы отмечаем, что дети растут здоровее и развиваются успешнее своих сверстников.

Прием у детского остеопата способствует благополучной:

— послеродовой адаптации,

— психо-моторном развитии,

— хорошем становлении иммунной системы,

— дальнейшей социальной интеграции и личностном развитии.

Дети после кесарева сечения

Перед родами ребенок находится в состоянии сжатия — это его мобилизация для успешного прохождения родовых путей. При кесаревом сечении ребенка просто достают из мамы, он так и остается в состоянии «оцепенения», все его тело сковано и зажато. Это очень печально, потому что большинство костей ребенка подвижны, они не должны быть скованы спазмом, они должны встать на место. Правильно должна циркулировать кровь, поступать к лёгким, к мозгу. Свободными должны быть мягкие ткани. Состояние напряжения чревато серьёзными патологиями. Конечно, в таких случаях малыша нужно сразу нести к остеопату. Ему нужно помочь «освободиться», его тело должно стать оптимальным, чтобы успешно адаптироваться к новому миру и правильно развиваться. К счастью, таким малышам удается помочь. Они становятся спокойнее, начинают хорошо кушать, меньше кричат.

О связи между малышом и мамой

Когда маленькое чудо рождается на свет, оно полностью беззащитно. Только родители проводят его в этот мир: оберегают, любят, очень стараются создать уют для него. Малыш еще не знает ничего об этом мире. 9 месяцев он учился чувствовать маму и жил у нее внутри. Теперь здесь она находится постоянно рядом с ним. Это самое близкое существо для него, и ребенок все также продолжает познавать этот мир через маму. Малыш очень чувствует ее настроение, внимание и заботу. То, как она обращается к нему, как берет на руки.

Через мамины эмоции малыш так же получает информацию об окружающем мире. Если у мамы какие-то беспокойства, переживания, страхи, смятение, что-то сильно ее волнует — ребенок обязательно будет чувствовать это и ему будет страшно. Он будет капризничать, так же беспокоиться, перенимать ее поведение, чтобы защититься. Такая связь поддерживается не только на эмоциональном уровне, она гораздо глубже, поэтому часто в момент лечения ребенка остеопат смотрит и маму. Такой способ лечения дает быстрый положительный результат.

Последующее наблюдение у остеопата для детей

Ваш малыш растет, вы радуетесь его первой улыбке, первому осознанному взгляду. Если вас и вашего малыша ничего не беспокоит, то в течение первых шести месяцев достаточно показывать его остеопату раз в месяц в качестве профилактики и уверенности в том, что все идет хорошо. В течение первого года дети растут максимально быстро и меняются каждый день. Это время сложного периода, потому что закладывается основа будущего здоровья. Нужно уделить этому вопросу максимум внимания. Важно не упускать моменты, не относится халатно к тому, что может вас беспокоить, к чему возвращается ваше внимание.

Очень важно наблюдать за малышом:

• Фиксирует ли он взгляд?
• Поднимает, поворачивает голову
• Совершает более четкие движения руками, группируется, переворачивается
• Реагирует ли на звук?
• Следит ли за игрушкой
• Улыбается ли, когда подходит мама

Вам необходимо подмечать все достижения малыша, а так же то, что может вас насторожить. Каждый малыш развивается индивидуально: что-то может получаться чуть лучше и быстрее, что-то чуть позднее, чем, как вам кажется, это должно быть. Однако, своеобразный контроль вести нужно, чтобы время, в которое можно помочь ребенку, не было упущено.

Катерина Буркина для Thejizn

Остеопат для грудничка

01.12.2015 г.

Остеопат для грудничка — это специалист, который основываясь на фундаментальных знаниях физиологии, анатомии, биомеханики, гистологии осуществляет диагностику и лечение нарушений костной ткани у новорожденных, избавляя их от патологических проявлений заболевания.

Большинство болезней, которые проявляются спустя время — это результат отклонений, что возникли во время родовой деятельности либо различных травм, произошедших в раннем возрасте. Следствием подобных повреждений в будет задержка психомоторного развития, кривошея, повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия, гипертонус либо слабость в мышцах ручек и ножек, дисплазия тазобедренных суставов. Остеопатия для новорожденных поможет скорректировать эти отклонения, обеспечив ребенку гармоничное, всестороннее развитие. Обследование у остеопата рекомендуется проходить каждому младенцу.

Почему необходим остеопат грудничку

Первые нежелательные компрессии и напряжение ребенок испытывает уже в утробе. По мере развития плода места для него становится гораздо меньше и к 8 месяцам он занимает определенную позицию: ягодицами либо головкой вниз. До момента родовой деятельности (около месяца) ребенок находится в ожидании. Помимо мягких, он окружен твердыми материнскими структурами. Головное предлежание — наиболее предпочтительное положение для родов, когда головка ребенка прижимается к нерастяжимым и твердым костям таза матери. На этой стадии роста головка малыша полностью не сформирована, многие черепные кости состоят из определенных частей, а свод черепа — это плотная мембрана с «островками». С одной стороны, такая мягкая головка младенца необходима для легкого продвижения по родовым путям. С другой — эта пластичная структура уязвима к механическим нагрузкам, что приводят к ее деформации.

Во время родовой деятельности тело ребенка подвержено механическому воздействию. Если роды были гармоничными и плавными, благодаря пластичности и податливости головки и тела малыша, механическая нагрузка переносится ребенком достаточно хорошо. Когда головка проходит по родовым путям, черепные кости складываются, заходя друг на друга. Данное явление — естественная адаптация костей, которая приводит к изменению формы черепа. Как правило, подобное изменение на протяжении нескольких недель выравнивается. Этому способствуют плач, сосание, дыхание и зевание. Постепенно, череп расправляется, что особенно важно для естественного формирования нервной системы.

При затяжных, трудных либо стремительных, быстрых родах, а также в случаях применения вспомогательных манипуляций (вакуум-экстракция, наложение щипцов) механическое воздействие превышает способность тела малыша к адаптации, что приводит к деформациям на уровне черепа. Это может повлиять на функцию головного мозга и черепные нервы.

Чрезмерной компрессии подвержена не только голова ребенка, но и таз, позвоночник. При компрессии на шейном уровне у малыша могут возникнуть проблемы с поворотом головки в противоположную сторону, он будет предпочитать лежать на одной стороне. Компрессия таза, крестца, позвоночника может привести к нарушению осанки, задержке роста и развития.

Даже если ребенок родился путем кесарева сечения — это не значит, что родовая деятельность была идеальной. Даже наоборот. Такой малыш рождается в состоянии внутриматочной компрессии, его головка не проходила по родовым путям и не приобрела естественного моделирования, нужного для полноценного развития точек окостенения.

Роды могут привести к первым травмам, с которыми сталкивается человек. Поэтому помощь остеопата так важна младенцам. Остеопатия с ее уникальными терапевтическими техниками и приемами позволит осуществить своевременное лечение, направленное на предотвращение возникновения неблагоприятных отклонений и обеспечение полноценного развития ребенка.

Когда обращаться к остеопату

Нередко родители жалуются, что ребенок без видимой причини постоянно плачет, трудно засыпает, плохо спит ночью. Многие педиатры успокаивают родителей, что это пройдет и причин для беспокойства нет, поскольку малыш полностью здоров. Однако, оставлять подобные проявления без внимания не рекомендуется. С точки зрения остеопатии, причина постоянного плача младенца может быть вызвана напряжением в позвоночнике, крестце, шее. Также малыша могут беспокоить головные боли, поэтому он старается найти оптимальное положение, которое поможет облегчить его состояние. Остеопат с помощью специальных ручных приемов сможет найти причину беспокойства и освободить малыша от напряжения. Привести ребенка к остеопату для новорожденных следует как можно раньше, при первой же возможности. Лучше принести младенца сразу после выписки из роддома. Время первого посещения специалиста имеет важную роль, особенно при наличии измененной формы головы. По мере роста кости ребенка становятся толще, шире и плотнее. К году, в норме у младенца закрываются все роднички, поэтому исправить дефекты черепа становится достаточно трудно. Остеопат должен выявить и исправить дефекты формы черепа до того, как произойдет окончательное формирование костей. Нередко организм может попытаться исправить эти изменения самостоятельно, однако, как правило, подобная проблема может привести к неблагоприятным последствиям в будущем: частые риниты, синуситы, ангины, отиты, снижение слуха, сколиозы, нарушение прикуса.

Особенности лечения остеопатом новорожденных

Остеопат проводит терапевтическое воздействие и диагностику мануально — с помощью рук. Техники и приемы, которые применяются по отношении к новорожденным, отличаются особой мягкостью и легкостью. Нередко ребенок может заснуть во время остеопатического сеанса либо после него и спит несколько часов подряд. Со временем сон малыша стабилизируется, он спокойно спит ночью. Во время приема ребенок может начать плакать. Это не значит, что доктор делает ему больно. Таким образом малыш выражает то, что он чувствует. Как правило, плач кратковременен и свидетельствует о том, что остеопат вышел на уровень проблемы. Кроме того, сила плача не мешает работе специалиста, а наоборот, помогает.

На первых сеансах врач уберет либо смягчит травматические последствия родовой деятельности на кости и череп ребенка, нормализует состояние несформировавшегося мышечно-костного аппарата. Благодаря его работе малыш сможет жить без болей, в комфортных условиях для становления организма. Ребенок непременно порадует родителей крепким сном, отличным самочувствием и хорошим аппетитом.

Остеопатическое воздействие для младенцев безболезненное. Терапевтические процедуры длятся не более 25 минут и назначаются раз в неделю. Количество сеансов определяется доктором индивидуально, с учетом физиологических особенностей ребенка, характера и особенностей патологии и динамики выздоровления. Нередко специалисту достаточно устранить дефект, который препятствует нормальному кровообращению, после чего организм начнет самостоятельно работать. Если отклонения приняли хроническую форму, ребенку может потребоваться более длительное лечение.

Остеопатия — это комплекс уникальных нетрадиционных методик терапевтического воздействия, с помощью которых можно избавить младенца от различных патологий и нарушений костной системы, не прибегая к медикаментозной и хирургической терапии.

Остеопатия для новорожденных – Milkmomstory. Мама и малыш. Истории о главном — LiveJournalДля того, чтобы понять, нужна ли Вашему малышу остеопатическая помощь, попробуем ответить на 3 основных вопроса:
ПОЧЕМУ? КОГДА? КАК?

ПОЧЕМУ необходима остеопатическая помощь?

Первые нежелательные напряжения и компрессии плод (ребенок) может испытывать уже во время беременности. По мере роста ребенка места для него становится все меньше и примерно к восьми месяцем он занимает определенное положение: головкой или ягодицами вниз. До момента родов – а это еще около месяца – ребенок будет находиться в фазе ожидания: он плотно окружен не только мягкими, но и твердыми структурами тела своей матери.

Положение ребенка головкой вниз (головное предлежание) является наиболее предпочтительным для родов. Головка ребенка оказывается прижатой к твердым и нерастяжимым костям материнского таза. На данном этапе развития головка ребенка еще не сформирована полностью: многие кости черепа состоят из нескольких частей, а свод черепа вообще по сути дела представляет из себя плотную мембрану с костными «островками». Такая «мягкая» головка ребенка с одной стороны необходима для того, чтобы легче было пройти через родовые пути матери, но, с другой стороны, эта мягкая, пластичная структура может быть подвержена механическим нагрузкам, которые способны вызвать ее деформацию.

Во время родов все тело ребенка подвергается воздействию механических сил. Если роды были плавными и гармоничными, то, благодаря податливости и пластичности тела и головки ребенка, механическая нагрузка переносится им хорошо. Когда головка ребенка проходит через родовые пути матери, кости черепа как бы «складываются», заходят друг на друга. Это – естественная адаптация костей черепа, ведущая к изменению формы головы. В большинстве случаев эта деформация выравнивается в течение нескольких недель. Этому способствуют силы дыхания, зевания,сосания и плача. Череп «расправляется», а это особенно важно для нормального развития нервной системы.

Однако, в случае затяжных, трудных или, наоборот, быстрых, стремительных родов, а также в случаях вспомогательных маневров (наложение щипцов, вакуум-экстракция, манипуляции с телом и головкой ребенка) механическая нагрузка превышает способность тела к адаптации. В результате возникает деформация на уровне основания черепа, что может влиять на проходящие там черепные нервы и на функцию головного мозга.

Например, затруднение сосания может быть связано с проблемой на уровне подъязычного нерва, который отвечает за подвижность языка. Раздражение блуждающего нерва может быть причиной кишечных колик.

Чрезмерной компрессии подвергается не только головка ребенка, но и позвоночник, и таз. В случае компрессии на уровне шеи у ребенка может быть предпочтение лежать все время на одной стороне, трудности поворота головы в противоположную сторону. Компрессия позвоночника, крестца и таза в целом ведет к нарушению роста и развития и к нарушению осанки в будущем.

Если же ваш ребенок появился на свет путем кесарева сечения – это не означает, что роды были идеальными. Скорее даже наоборот! Такие детки появляются на свет в состоянии внутриматочной компрессии, которую они испытывали в фазе ожидания родов, их головки не проходили через родовые пути и не получили естественного моделирования, необходимого для правильного дальнейшего развития точек окостенения.

Таким образом, роды могут стать первой травмой, с которой сталкивается человек!

КОГДА начинать остеопатическое лечение?

Ответ прост – чем раньше, тем лучше! В идеале – вскоре после родов или после выписки из роддома. Дело в том, что возможности остеопатии для моделирования (исправления) асимметрий черепа с возрастом человека уменьшаются. Наиболее благоприятный возраст – от 0 до 3-х месяцев. Чем старше становится ребенок, тем ближе приближается строение и структура его черепа к черепу взрослого человека, тем меньше вероятность повлиять на форму головы. (Коррекцию потери подвижности костей черепа можно делать всегда, независимо от возраста).

КАК проводит лечение новорожденных врач-остеопат?

Так же, как и при работе со взрослыми пациентами, остеопат проводит диагностику и лечение мануально, т.е. руками. Техники (манипуляции), выполняемые на новорожденных и детях младшего возраста, отличаются особой мягкостью. Часто во время сеанса дети засыпают. Однако, бывает и так, что ребенок начинает плакать. Это не означает, что остеопат причиняет ему боль. Просто взрослый человек может выразить словами то, что он чувствует, для ребенка же плач – это единственный способ «рассказать» о том, что происходит. Обычно плач ребенка кратковременен и связан с тем, что остеопат выходит на уровень проблемы. Сила плача, кстати, часто не мешает, а, наоборот, помогает коррекции.

И все-таки: идти или не идти к остеопату, если, вроде, все в порядке?

Ребенок плохо сосет грудь (бутылочку), злится, останавливается, плачет….
Ребенок обильно срыгивает после кормления….
Устали все, кроме него, но он по-прежнему не спит….
Мы укачиваем его всей семьей по очереди….
Он спит, пока коляска едет….
Он сухой, накормлен, но все-равно орет….
У него странная форма головы….
Ему всего два дня, а он уже держит голову!…

Обычно на все эти сетования родителей дается стандартный ответ:
а чего вы хотите??? это же ребенок!!!
Голова – должна сама выправиться….
Животы болят у всех….
Выспитесь, когда подрастет….

«За» остеопата предлагаю вашему вниманию сухие статистические данные. Одна из старейших врачей-остеопатов планеты – Виола Фрайман, являющаяся директором Детского Остеопатического Центра в Сан-Диего, штат Калифорния, США, провела остеопатическое обследование 1250 (!) новорожденных на 5-й день жизни.
«…10% новорожденных имеют серьезные травмы, полученные либо до, либо в процессе родов и видимые невооруженным взглядом…»
«…артикулярные и мембранозные натяжения на уровне черепа были обнаружены в 78% случаев…»
«…82% новорожденных имеют краниальную проблему без симптомов и без явных признаков…»

Если не лечить даже минимальные последствия родового стресса (травмы), то со временем ребенок частично компенсирует их, адаптируется и «перерастает проблему», как и обещали педиатры. Но сила травмы остается в организме и обязательно проявит себя в дальнейшем как причина болезни или дисфункции.

«Признать наличие таких проблем и лечить такие дисфункции в период,следующий непосредственно за рождением, является крайне важным и необходимым делом. Это самые важные фазы в практике остеопатической медицины, считающей себя, прежде всего, профилактической медициной», – Виола Фрайман.

Оригинал статьи

Остеопат для новорожденных в Москве

“Можешь ли ты представить себе что-то, о чем ты не знаешь, на самом деле существует? Если да, ты сможешь продвигаться по великому пути знаний. Но говори всегда только о том, что знаешь” Конфуций.

Невозможно себе представить область медицины, где роль остеопатии была бы столь же важна, как в акушерстве и педиатрии. Роды – это фактор, оказывающий значительное влияние на всю структуру: французский остеопат Гарольд Магун называл перинатальный период “долиной тени рождения”. Процесс физического рождения сложный, требующий громадных усилий, как со стороны организма матери, так и ребенка. Организм ребенка адаптируется и восстанавливается после родов постепенно, но не всегда все приходит к норме самостоятельно. Поскольку предлежащей частью в 95% случаев является затылочная кость, следовательно, именно она испытывает на себе максимум давления. При наличии других отягощающих факторов относительно немногие дети рождаются без какой-либо патологии.

Cосательный рефлекс является одним из наиболее жизненно важных рефлексов новорожденного, именно этот факт обеспечивает ребенку столь высокую сохранность сосательного рефлекса даже при поражении ЦНС. Многие новорожденные отказываются от груди или сосут грудь очень плохо. Конечно, возможны варианты, когда у женщины плохо сформирован сосок или у ребенка может быть короткая уздечка языка, но чаще всего это связано с неврологической проблемой. Поэтому, всех детей, даже при незначительном нарушении функции сосания, необходимо отправить к специалисту, неврологу, остеопату- неврологу, для исключения органического поражения ЦНС.

Факторы, негативно влияющие на беременность, роды и здоровье ребенка:

1.  Патология беременности: инфекции в период беременности, соматические болезни самой матери, генетические дефекты плода, применение лекарственных препаратов (безобидных лекарств нет). Жизненный потенциал человека закладывается, как известно, во время беременности, поэтому все, что происходит с женщиной во время беременности, отражается на росте и дифференцировке тканей эмбриона. Ткани имеют память, они сохраняют травмы – психические, травматические, токсические: все клетки вовлекаются в стресс, и нет клеток, не испытывающих его.
2. Недоношенные дети. Малый вес, малая окружность головы, из-за чего не происходит правильной консолидации головы в родах, тем самым ребенок “пролетает” не тем размером, также незрелость многих систем организма, приводит к нарушению механизмов саморегуляции.
3. Переношенные дети. У таких детей существует высокий риск травматизма в родах: крупный вес, несоответствие размеров ребенка, в частности окружности головы, с размером родовых путей, из-за чего нередко применяются различные виды акушерских методов, такие как выдавливание плода, эпизиотомия, наложение щипцов, «кесарево сечение».

Осмотр новорожденного

Расспросив маму о течение беременности и родов, остеопат оценит неврологическое соматическое и остеопатическое состояние ребенка:

• прежде всего, обратит внимание на характер плача, и позу ребенка. Например, поза «лягушки» может быть связана с генерализованной (общей) мышечной слабостью, что часто приводит к вялости сосания. И, наоборот, поза «боксера», «кукольная голова» (голова как будто посажена на плечи), тремор подбородка и конечностей, а также частое запрокидывание головы назад – свидетельствуют об общем гипертонусе и может приводить к слишком сильному захвату соска.
• обратит внимание на положение головы: ее фиксация может говорить об общем гипертонусе, что в свою очередь может указывать на фиксацию шейного отдела позвоночника. Определить мышечный тонус ребенка можно простым способом – для этого необходимо привести стопы к передней поверхности голени, если стопа полностью соприкасается с голенью без всякого сопротивления, это указывает на мышечную гипотонию, и наоборот, если стопы с трудом доходят до угла 90 градусов, это указывает на мышечный гипертонус, норма – угол стопы составляет 45 градусов.
• оценит асимметрию черепа, лица, рта, а также наличие петехиальных – точечных – кровоизлияний в области лба и затылка. Часто их принимают за родимые пятна красного цвета или внутренние гемангиомы, но они свидетельствуют о внутрикостном повреждение лобной и затылочной костей, потому что именно эти зоны являются точками опоры в родах, вокруг которых происходит вращение головы и, следовательно, эти зоны подвержены максимальной компрессии.

Коррекция функции сосания

Механизм сосания слагается из взаимодействия 6 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН). При патологии ЦНС, сосательный рефлекс может быть снижен или наоборот повышен. В родах происходит фиксация позвонков шейного отдела, внутрикостное повреждение (компрессия) височных, теменных или клиновидной костей. Но чаще всего это, внутрикостное повреждение касается затылочной кости. Повреждение любой из этих пар ЧМН может привести к слабости жевательной мускулатуры, проблемам с сосанием и глотанием.

Таким образом, даже незначительные изменения на уровне шейного отдела позвоночника, положение костей черепа, а также их внутрикостные повреждения существенно влияют на функцию сосания, а в более старшем возрасте – сказаться на многих других функциях ребенка:

• положение и тонус языка определяет, в том числе формирование прикуса.
• нарушение в снабжении нервами языка и мягкого нёба, асимметрия тонуса мышц шейного отдела позвоночника могут быть причиной логопедических нарушений в старшем возрасте.
• нарушение формирования лицевого скелета – к ЛОР патологиям.
• к желудочно- кишечным проблемам
• к задержке психомоторного развития.

Роль врача-остеопата заключается в создании всех необходимых условий для нормального функционирования организма ребенка, обеспечении максимальной подвижности макро- и микроструктур.

Все остальное, сам акт лечения – это прерогатива самого организма, обладающего поразительной способностью к самоисцелению. Именно поэтому после каждого сеанса остеопатии организм сам начинает настраиваться и саморегулироваться, а задача остеопата заключается в контроле и корректировке этого процесса.

Татьяна Васильева, остеопат, доктор остеопатии Европы.

Остеопат для грудничка в Санкт-Петербурге, врач

По данным Виолы Фрайман, основателя мировой школы детской остеопатии, около 10% малышей рождаются с серьезными видимыми травмами. У восьми из десяти детей диагностируются артикулярные и мембранозные натяжения в области черепа. 82% новорожденных имеют краниальные (от греч. Kranion – череп, голова) проблемы без выраженных симптомов. Для ответственных родителей подобная статистика является серьезным поводом для раннего обращения к остеопату для новорожденных в Санкт-Петербурге.

Нужно ли грудничку лечение у остеопата?

Многие педиатры убеждены, что организм ребенка запрограммирован на самостоятельное преодоление последствий родового стресса, и со временем все негативные проявления компенсируются без специального лечения. С подобным подходом в корне не согласны остеопаты для новорожденных: ребенок может «перерасти проблему», но последствия обязательно скажутся в более позднем возрасте. Рекомендации лучших остеопатов Санкт-Петербурга однозначны: на прием к специалисту малыш должен попасть как можно раньше. Специальные приемы и чуткие руки врача обнаружат и устранят проблему на самых ранних стадиях. Как пример, все лекарственные средства для облегчения колик будут абсолютно бесполезны, если причина дискомфорта – раздражение блуждающего нерва. Недостаточный набор веса может быть вызван проблемой с подъязычным нервом, а срыгивание – повышением внутричерепного давления. Не стоит откладывать визит к врачу-остеопату для грудничков: раннее обращение – гарантия успешного лечения!

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Большинство жалоб, на первый взгляд, никак не связано с последствиями родовой травмы. Вопреки расхожему мнению, чрезмерной компрессии в период родов подвергается не только голова, но и позвоночник, и тазовые кости. Ошибочным является мнение, что если ребенок появляется на свет в результате кесарева сечения, то он вообще не испытывает никаких перегрузок. Увы, «кесарята» для детского остеопата – пациенты, требующие особого внимания.

Последствия родовой травмы или длительной компрессии могут быть самыми разнообразными:

• ребенок плохо берет грудь, сосет с продолжительными перерывами;
• частый плач без видимых причин;
• нарушение сна;
• неправильная форма головы;
• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• недостаточно выраженные врожденные рефлексы;
• кривошея, врожденные вывихи и т.д.

Лечение новорожденных у врача-остеопата

Как и при работе со взрослыми пациентами, для диагностики и лечения младенцев врач использует только мануальные приемы, абсолютно безболезненные для ребенка. На первый взгляд некоторые манипуляции могут показаться достаточно травматичными, но на самом деле каждое движение остеопата для новорожденных отточено до совершенства. Большинство мам отмечают значительное улучшение в состоянии малыша уже на первом приеме, а эффективность лечения при прохождении полного курса приближается к 100%.

Как записаться на прием к остеопату для грудничков в Санкт-Петербурге?

Остеопатия для новорожденных – относительно новое направление медицины, поэтому далеко не каждый центр может похвастаться наличием такого специалиста. В клинике «ОСТЕОМЕД» работают лучшие остеопаты для новорожденных и грудничков, при этом стоимость лечения приемлимая.

Клиники «ОСТЕОМЕД» работают в разных районах СПб, поэтому записаться на прием к остеопату для детей до года можно в любом филиале. На сайте представлена вся необходимая информация о наших адресах и графике приема специалистов. На любые вопросы готовы ответить администраторы клиники (номера телефонов указаны в разделе «Контакты»).

Остеопат для новорожденных

Остеопатия – эффективная методика ручного воздействия, к которой прибегают для устранения ряда проблем у взрослых и у детей. Врач-остеопат для грудничка позволяет сбалансировать его организм, нормализовать циркуляцию внутренних жидкостей, помочь расти и развиваться за счет создания благоприятных условий в теле. Рассмотрим подробнее, когда и с какими проблемами следует прибегнуть к методике.

Показания к лечению

Остеопатия для новорожденных давно практикуется, пользуется большим спросом в разных странах. При своевременном обращении врачу удается скорректировать множество проблем в организме. Записаться на прием к остеопату следует не только в случае родовой травмы или наличия врожденной патологии, как думают многие родители. Среди основных показаний к лечению отмечают:

• со стороны неврологии: родовые травмы шейного отдела позвоночного столба, головные боли, повышенное внутричерепное давление, головные боли, болезненные ощущения в спине;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: воспалительные процессы, дискинезию желчевыводящих путей, жидкий стул и запоры;
• со стороны ортопедии: сколиоз, деформацию нижних конечностей, дисплазию тазобедренных суставов;
• со стороны отоларингологии: частые простудные заболевания (ОРВИ), синуситы.

Это далеко не полный перечень показаний к лечению. Более подробно расскажет врач-остеопат.

Как проводится остеопатическое лечение новорожденных

Сеанс с детьми схож со взрослыми: он начинается с диагностики с помощью рук. Врачу требуется несколько минут, чтобы определить, есть ли у ребенка повреждения, которые удастся скорректировать. При осмотре он оценивает состояния внутренних органов, позвонков, суставов и конечностей.

Задача остеопатической коррекции младенцев заключается в придании черепной коробке правильных пропорций, устранении симптоматики и улучшении состояния ребенка в целом. Многие родители прибегают к методике в случае неэффективности классических методов лечения. Специалист проводит все манипуляции с помощью рук с повышенной аккуратностью и мягким воздействием. При этом уровень эффективности лечения выше, чем во время работы со взрослым пациентом.

Действия врача по коррекции формы костей во многом напоминают технику массажа. Во время сеанса новорожденный не испытывает болезненных ощущений, тело полностью расслабляется, а напряжение пропадает. Набор манипуляций подбирают в соответствии с имеющейся проблемой.

После курса остеопатии у малышей наблюдается множество положительных изменений: нормализуется режим сна, исчезает беспричинный плач, улучшается функционирование желудочно-кишечного тракта (отсутствуют колики и жидкий стул). Дети становятся более спокойными благодаря восстановлению костной, фасциальной и органической структуры.

В каком возрасте обращаться к врачу

Специалисты советуют прийти на консультацию к остеопату в ближайшее время после выписки из родильного дома. На первом сеансе он сможет смягчить травматические последствия родов. Чтобы качественно провести коррекцию аномалий формы черепа, важно попасть на прием к врачу, пока ребенку не исполнилось 3 месяца. От рождения до 3 месяцев у малыша открыты роднички, кости мягкие и пластичные.

Взрослея, некоторые роднички закрываются, а кости начинают срастаться, что затрудняет коррекцию. Роднички полностью закрываются к 12-24 месяцев. Однако, коррекция дисфункций возможна, но процесс моделирования становится более длительным. Раннее остеопатическое лечение позволяет выявить и устранить различные нарушения в организме, способствовать правильному психомоторному развитию ребенка.

Лечение в Центре китайской медицины «Желтый император»

Услуги остеопата для грудничка в Москве уже более 10 лет оказывает надежная клиника «Желтый император». Здесь работают только опытные специалисты, которые регулярно повышают свои профессиональные навыки. За долгие годы практики они сумели помочь тысячам пациентов. Гарантировано полностью безопасное лечение.

Кабинет врача-остеопата в клинике «Желтый Император» полностью оснащен всем необходимым для осуществления качественного лечения грудничков. На первом сеансе он проведет мануальную диагностику, выявит возможную причину появления того или иного симптома и осуществит лечение с помощью мягких техник. Количество и периодичность требуемых сеансов будет установлена строго в индивидуальном порядке (зависит от жалоб, возраста и общего состояния малыша).

Для записи на прием достаточно оставить заявку в онлайн-режиме с указанием своих контактных данных. Администратор сам перезвонит, чтобы уточнить детали и подтвердить запись. Ценовая политика Центра китайской медицины «Желтый император» лояльная, стоимость услуг существенно ниже, чем в других клиниках города (с прайсом можно ознакомиться на сайте).

колик у новорожденного. Как помочь малышу?

Колика у новорожденного. Как помочь малышу?

Автор: Admin | Теги: | Комментарии: 0 | 17 августа 2018 года

Колики являются наиболее распространенной проблемой у новорожденных. Термин «колика» происходит от греческого слова «kolikos», что означает толстую кишку. Как правило, симптомы начинающейся колики – напряженный и слегка увеличенный живот, стремительные и беспорядочные движения ног, безудержный плач.Чаще всего колики начинаются вечером и могут длиться несколько часов.

Что является причиной колик?

С точки зрения остеопатии, основной причиной колик является дисфункция блуждающего нерва. Этот нерв идет от черепа через отверстие, которое образовано височной и затылочной костью. Во время родов может возникнуть чрезмерное сжатие головы ребенка. В этом случае возникает напряжение в швах между височной и затылочной костями, подвижность между ними снижается, и в результате блуждающий нерв также испытывает некоторое сжатие.Этот нерв очень длинный. Он начинается в ткани головного мозга и достигает брюшной полости, где он обеспечивает работу практически всех отделов кишечника. Таким образом, сдавление блуждающего нерва у основания черепа приведет к нарушению моторики кишечника у новорожденного.

Остеопатия – это отрасль медицины, которая рассматривает любые функциональные отклонения в функционировании органов и систем в контексте работы всего организма. Специалист восстанавливает и устанавливает связь между костными структурами (височные и затылочные кости), черепными нервами и внутренними органами.

Задача, стоящая перед остеопатом, заключается в тщательных ручных методах устранения дисфункции в швах между костями черепа, в шейном отделе позвоночника и во всех других частях тела, где обнаружена проблема.

Помимо основной причины колик, на ситуацию могут повлиять:

1. Чрезмерное потребление детского воздуха во время кормления грудью. В этом случае вам нужно помочь малышу правильно схватить сосок, а иногда даже использовать специальные силиконовые прокладки.Во время сосания ребенок не должен чмокать.
2. Исключение из рациона кормящей матери продуктов, способствующих выделению газа (коровье молоко, бобы, мучные изделия и т. Д.).
3. Кормление новорожденного смесью.

Только комплексный подход поможет вашему малышу забыть о проблемах с животиком. Именно поэтому мы рекомендуем применять при остеопатии при первых признаках кишечной колики.

,

Все, что вам нужно знать

Остеопатия – это неинвазивная неинвазивная мануальная терапия без лекарств, направленная на улучшение здоровья всех систем организма путем манипулирования и укрепления костно-мышечной системы.

Врач-остеопат сосредоточится на суставах, мышцах и позвоночнике. Лечение направлено на положительное воздействие на нервную, кровеносную и лимфатическую системы организма.

Ручная медицина означает, что как диагностика, так и лечение проводятся руками.

Остеопатия является дополнительной терапией.Он используется наряду с обычным лечением для улучшения здоровья. Тем не менее, врачи-остеопаты также квалифицированы как врачи (MD), и у них больше подготовки, чем у других дополнительных врачей, таких как натуропаты. Они специализируются на остеопатии.

Остеопатия – одна из самых быстрорастущих медицинских профессий в США (США).

Быстрые факты об остеопатии

• В остеопатии используется неинвазивная неинвазивная форма мануальной медицины без лекарств, которая фокусируется на здоровье всего тела, а не только поврежденной или пораженной части.
• Врач-остеопат специализируется на суставах, мышцах и позвоночнике.
• Остеопатическое вмешательство может помочь в лечении артрита, болей в спине, головных болей, большого пальца локтя, проблем с пищеварением и проблем с осанкой.
• Лечение также может помочь с циклами сна и нервными, сердечно-сосудистыми и лимфатическими симптомами.

Поделиться на PinterestОстеопатия включает в себя манипуляции или суставы для лечения целых систем организма.

Остеопатия использует целостный подход к здравоохранению для всего тела.

В нем используются ручные «практические» методы для улучшения кровообращения и коррекции измененной биомеханики без использования лекарств.

Врач-остеопат не только концентрируется на проблемной области, но и использует ручные методы, чтобы сбалансировать все системы организма и обеспечить общее хорошее здоровье и хорошее самочувствие.

Диагностика и лечение состояний с использованием этих методов называется остеопатической манипулятивной медициной (OMM).

Методы включают растяжение, легкое давление и сопротивление, известные как остеопатическая манипулятивная медицина.

Врач-остеопат может также выписать рецептурные лекарства и использовать хирургические методы для поддержки целостного, ручного лечения.

Многие врачи-остеопаты также являются врачами первичной медицинской помощи в таких областях, как семейная медицина, внутренняя медицина и педиатрия.

Остеопатия может обеспечить облегчение и лечение широкого спектра заболеваний.

К ним относятся:

• артрит
• боль в ноге, лодыжке, бедре и колене
• боль в спине, шее и ишиасе
• боль в руке, плече и локте
• головных болей
• теннис и локоть игрока в гольф
• Постуральные проблемы из-за беременности, спортивных травм, вождения или из-за проблем с пищеварением
• невралгия

Врачи-остеопаты могут также выявлять состояния, которые не поддаются лечению остеопатией, чтобы направлять пациентов к другим специалистам.

Share on PinterestAsteopath прежде всего полностью оценит здоровье пациента, чтобы определить, какое лечение необходимо на сеансах.

Люди, посещающие остеопата, должны убедиться, что их врач аккредитован Американской остеопатической ассоциацией (AOA) и имеет лицензию на практику.

Попросите посмотреть эту документацию, если она еще не демонстрировалась в их практике.

Физическое лицо может получить направление от врача первичной помощи, или они могут обращаться сами.

Пациенты, обращающиеся за помощью к пациенту, должны сообщить об этом своему обычному врачу, чтобы обеспечить постоянную помощь.

Остеопатия ориентирована на пациента. Первоначальная консультация будет проведена до начала любого активного лечения или управления.

Во время этой консультации врач-остеопат обсудит проблемы со здоровьем пациента, выслушает и сделает заметки. Сеанс продлится примерно 45 минут.

Физикальное обследование

Врач-остеопат осмотрит пациента, которому для постановки диагноза может потребоваться снять одежду. При этом следует соблюдать конфиденциальность пациента.

Обследование может занять от 1 до 2 часов.

Пациента попросят продемонстрировать простые растяжки и движения, чтобы помочь врачу-остеопату провести точный анализ своей осанки и подвижности.

Врач также оценит состояние суставов, связок и тканей, используя высококвалифицированную технику осязания, известную как пальпация.

Врач-остеопат предложит план лечения для удовлетворения потребностей пациента.

Это будет включать количество сеансов, которые могут понадобиться, хотя это число может меняться в зависимости от реакции пациента на лечение.

Остеопатия делает упор на самовосстановлении, поэтому врач-остеопат может также посоветовать изменения питания, программы домашних упражнений и корректировки образа жизни.

Манипулирование и практическая работа мягкие, но из-за выполняемой физической работы пациент с остеопатией может чувствовать боль в течение первых 24-48 часов.

Сколько это будет стоить?

Стоимость будет варьироваться в зависимости от клиники, плана страхования, который есть у пациента, и состояния, в котором он живет. Многие планы страхования будут финансировать остеопатию для соответствующих условий.

Стоит спросить страховщика, существует ли ограничение на сессию или общее ограничение на амбулаторное дополнительное лечение.

Является ли врач-остеопатик таким же, как мануальный терапевт?

Хиропрактик также может лечить спину, но его внимание, скорее всего, будет сосредоточено на положении позвоночника и суставов с целью улучшения нервной функции и способности к заживлению.

Хиропрактик, скорее всего, «лопнет» или «расколется» в суставах. Врач-остеопат обычно не делает этого.Мануальный терапевт сосредоточится на конкретной проблемной области, в то время как остеопат смотрит на тело в целом. Врач-остеопат – это врач, специализирующийся на быстрорастущем подходе к исцелению и хорошему самочувствию.

Остеопатия может принести пользу костно-мышечной структуры и других систем.

Остеопатия и боль в спине

Многие люди обращаются к врачу-остеопату с болями в спине, но профилактическое лечение также возможно.

Сегодняшний малоподвижный образ жизни означает, что среднестатистический американец будет тратить больше, чем href = ”http: // edition.cnn.com/2016/06/30/health/americans-screen-time-nielsen/index.html ”target =” _ blank ”> 10,5 часов в день перед экраном. Это может привести к плохой осанке и скелетно-мышечным проблемам.

Лечение включает в себя нежные и тонкие манипуляции, особенно мышц и мягких тканей. Врач может растянуть или помассировать мышцы.

Если есть признаки смещения диска или другого серьезного состояния, врач-остеопат может порекомендовать сделать некоторые визуальные тесты и направить пациента к традиционному лечению.

Врач-остеопат может помочь предотвратить проблемы, своевременно обнаружив потенциальные источники боли.

Они могут предлагать диетические модификации и изменения в эргономике рабочего места, такие как сидение и положение стола.

Рекомендации по профилактике могут включать:

• упражнений на растяжку
• техник подъема
• осанки
• дыхание
• снижение стресса

Эти методы могут помочь улучшить осанку и уменьшить боль.Обучение подъему ногами или, например, и растяжке перед тренировкой может уменьшить травму.

Изменения в образе жизни могут значительно улучшить здоровье и снизить текущие риски и затраты для здоровья.

Предотвращение травм означает больше времени для активного отдыха, меньше свободного от работы и свободу пользоваться преимуществами здорового образа жизни.

Остеопатия и сон

Поделиться на PinterestОстеопатия может помочь человеку заснуть, когда хроническая боль вызывает бессонницу.

Боль и дискомфорт могут привести к недостатку сна или беспокойным ночам.

Это может затруднить адекватное функционирование организма и снизить способность справляться с болью.

Остеопатия уменьшает бессонницу и бессонницу, вызванную хронической болью.

Исследования показали, что остеопатическое лечение может уменьшить апноэ во сне у детей в возрасте до 4 месяцев, но для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования.

Другие системы организма

Остеопатические процедуры могут положительно влиять на нервную, кровеносную и лимфатическую системы, улучшать функции организма и общее состояние здоровья.

Некоторые методы остеопатии могут улучшить здоровье лимфатической системы и привести к внутренним улучшениям в организме без необходимости инвазивного хирургического лечения.

Как и при любом лечении, остеопатия может быть сопряжена с некоторыми рисками.

После лечения пациент обычно чувствует себя неподвижным, как после тренировки, в течение 24-48 часов. У некоторых пациентов может быть головная боль на короткое время.

Пожилые пациенты могут испытывать менее распространенные побочные эффекты, включая сильную боль, перелом ребра у пациентов с остеопорозом, онемение и покалывание.

Если это происходит, пациент должен поговорить со своим остеопатом или своим врачом.

Более серьезные побочные эффекты могут потребовать неотложной медицинской помощи.

К ним относятся инсульт, выпадение диска, боль, иррадиирующая в конечность, повреждение нервов, мышечная слабость и проблемы с мочевым пузырем или кишечником.

Большинство из этих рисков встречаются редко, но пациенты должны знать о них, прежде чем они начнут лечение.

Остеопатия – Лучший канал здоровья

Остеопатия – одна из десяти регулируемых профессий здравоохранения в Австралии. Остеопаты должны быть зарегистрированы в Совете по остеопатии Австралии, и пациенты могут проверить регистрацию своего остеопата онлайн. Подготовка к остеопату в Австралии требует успешного завершения пятилетнего обучения в университете.

Остеопатия, также известная как остеопатическая медицина, была основана доктором Эндрю Тейлором Стилом, американским врачом в 19 веке.Остеопатическая философия дает целостный подход к здоровью, и подчеркивает важность костно-мышечной системы в состоянии здоровья человека и благосостояния. Целью лечения является поддержка способности организма к самоисцелению.

Остеопатия может лечить ряд заболеваний

Остеопаты могут управлять целым рядом состояний, включая:

• Боль в шее и спине
• Артрит
• ишиас
• головных болей
• Головокружение
• Повторяющиеся деформации и травмы от чрезмерного использования
• дискомфорт, связанный с беременностью
• Тендонит
• Спортивные травмы.

Поскольку остеопаты считают, что во многих состояниях может быть скелетно-мышечная связь, остеопатия может также помочь при более широком спектре расстройств.

Биомеханика и остеопатия

Изучение «биомеханики» – как каждая часть костно-мышечной системы взаимодействует с и влияет на все остальные части – занимает центральное место в остеопатии. Любые совместные или мышечные травмы должны рассматриваться как часть всего тела, так как будут также затронуты другие части опорно-двигательного аппарата.Например, травма лодыжки может означать, что пациент хромает и поддерживает другую ногу. Со временем этот дисбаланс может привести к другим травмам, таким как болезненность в другой лодыжке, колене или бедре, или, возможно, боль в спине.

Ваш остеопат может разработать стратегию лечения, которая учитывает всю вашу костно-мышечную систему. Внимание также уделяется другим системам организма, таким как кровеносная, нервная и лимфатическая системы, поскольку все они играют важную роль в процессе заживления.

Практическое лечение остеопатии

Остеопат ориентируется на все ваше тело, включая мягкие ткани (такие как мышцы, связки и сухожилия), позвоночник и нервную систему, и может использовать множество различных практических методов, включая:

• Спинальные манипуляции
• Техники массажа мягких тканей
• Артикуляция – легкие ритмичные движения суставов
• Растяжение мышц и суставных капсул
• Техника мышечной энергии – стимулирование мышц к сопротивлению
• Висцеральные манипуляции – легкие движения в области живота и таза.

Поскольку остеопатические методы предусматривают щадящий подход, они могут подходить для многих людей, от новорожденного до пожилого человека, а также для людей со сложными медицинскими проблемами.

Образ жизни и факторы окружающей среды

Хотя остеопатия наиболее известна как форма практической медицины, остеопаты могут также направить вас к другим медицинским работникам и могут предложить рекомендации по профилактике травм, лечению боли и программам реабилитации.

Остеопатия побуждает вас брать на себя ответственность за свое долгосрочное здоровье и благополучие и может помочь вам определить, какие факторы образа жизни и окружающей среды могут способствовать вашему состоянию.Это может быть плохая осанка, стресс или необходимость в эргономичной мебели.

Остеопат может разработать целый ряд процедур, включая индивидуальные упражнения, техники расслабления или сеансы осознания тела, которые покажут вам, как двигать своим телом более мягкими способами.

Особые соображения

При некоторых расстройствах, таких как выпадение дисков, инфекции суставов или заболевания костей, манипуляции могут не подходить. Ваш остеопат спросит вас о вашей истории болезни, чтобы они могли относиться к вам в контексте вашего общего состояния здоровья.

Где можно получить помощь

Что нужно запомнить

• Изучение «биомеханики» – как каждая часть опорно-двигательного аппарата, с которыми работает и влияет на любой другой части – занимает центральное место в остеопатии.
• Остеопат может разработать целый ряд процедур, в том числе индивидуальные упражнения, техники релаксации или сеансы осознания тела, которые покажут вам, как двигать своим телом более мягкими способами.
• В соответствии с философией остеопатии, когда костно-мышечная система организма не выровнена должным образом, она подавляет функции кровообращения, лимфатической системы или нервной системы и, следовательно, снижает способность организма к самовосстановлению.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​в консультации и одобрена: Остеопатия Австралия

Последнее обновление: Август 2014

Содержание страницы в настоящее время пересматривается.

Содержимое этого сайта предоставляется исключительно в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не заменяет рекомендации вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом сайте, не предназначены для составления исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социального обеспечения не несут никакой ответственности за доверие любого пользователя к материалам, содержащимся на этом сайте.

,

Остеопатия – NHS

Остеопатия – это способ выявления, лечения и предотвращения проблем со здоровьем путем перемещения, растяжения и массажа мышц и суставов человека.

Остеопатия основана на том принципе, что самочувствие человека зависит от его костей, мышц, связок и соединительной ткани, функционирующих вместе.

Остеопаты используют физические манипуляции, растяжку и массаж с целью:

• повышение подвижности суставов
• снятие мышечного напряжения
• улучшение кровоснабжения тканей
• помогает организму исцелить

Они используют целый ряд методов, но не наркотики или хирургию.

В Великобритании остеопатия – это медицинская профессия, регулируемая законодательством Великобритании.

Хотя остеопаты могут использовать некоторые традиционные медицинские методы, использование остеопатии не всегда основано на научных данных.

Узнайте, что происходит, когда вы посещаете остеопата.

Когда это используется

Большинство людей, которые обращаются к остеопату, делают это для помощи при состояниях, влияющих на мышцы, кости и суставы, таких как:

Если вы беременны, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или акушеркой, прежде чем обратиться к остеопату.Вы также должны убедиться, что видите остеопата, который специализируется на мышечных или суставных болях во время беременности.

Некоторые остеопаты утверждают, что могут лечить состояния, которые не имеют прямого отношения к мышцам, костям и суставам, такие как головные боли, мигрени, болезненные месячные, расстройства пищеварения, депрессия и чрезмерный плач у детей (колики).

Но нет достаточных доказательств, чтобы предположить, что остеопатия может лечить эти проблемы.

Работает ли остеопатия?

Национальный институт здравоохранения и здравоохранения (NICE) рекомендует мануальную терапию наряду с физическими упражнениями в качестве варианта лечения боли в пояснице, с ишиасом или без него.

Имеются ограниченные свидетельства того, что остеопатия может быть эффективной при некоторых типах боли в шее, плечах или нижних конечностях и восстановлении после операций на бедре или колене.

Там в настоящее время нет доказательств того, что хорошо это эффективно как для лечения состояния здоровья, не связанных с костей и мышц (костно-мышечной системы).

Узнайте больше о доказательствах остеопатии.

Доступ к остеопатии

Хотя остеопатия не широко доступна в NHS, ваш врач общей практики или местная группа клинических комиссий (CCG) должны быть в состоянии сказать вам, доступна ли она в вашем регионе.

Большинство людей оплачивают лечение остеопатии в частном порядке. Стоимость лечения варьируется, но обычно колеблется от 35 до 50 фунтов за сеанс продолжительностью от 30 до 40 минут.

Ваш лечащий врач не должен вас направлять к частному врачу-остеопату. Большинство частных медицинских страховых компаний также предоставляют покрытие для лечения остеопатии.

Только люди, зарегистрированные в Генеральном Остеопатическом Совете (GOsC), могут практиковать или называть себя остеопатами.

Вы можете найти ближайшего зарегистрированного остеопата на веб-сайте GOsC.

Узнайте больше о том, как регулируется остеопатия.

Последняя проверка страницы: 29 мая 2018 года
Следующая проверка должна быть завершена: 29 мая 2021 года

,

При потере голоса народные средства: Травяной чай, ингаляции и еще 5 простых советов, как вернуть пропавший голос – Как быстро восстановить голос при простуде взрослому и ребенку в домашних условиях

Как быстро восстановить голос народными средствами

Следствием простуды, переохлаждения, перенапряжения голосовых связок зачастую становится потеря голоса.

Также есть профессии, которые связаны с сильной нагрузкой на голосовые связки. Помимо артистов и певцов к ним относятся учителя, ораторы, руководители и люди, которым приходится много говорить. Из-за перенапряжения голосовых связок не редки случаи потери голоса.

Что же делать? Ведь бываю случаи, что восстановить голос необходимо очень быстро (выступление, важное совещание и многое др.) без вреда для здоровья.

В этом вам помогут народные средства для восстановления голоса.

1. Подогрейте 125 мл молока и добавьте 125 мл щелочной минеральной воды. Пить в течение суток маленькими глотками.

2. Подогрейте 500 мл молока, в нем размешайте 1 куриное яйцо + 5 г сливочного масла + 5 г натурального меда. Пить перед завтраком и ужином.

3. Чай из алтея. 10 г сухих либо 15 г свежих цветков алтея заливаем 250 мл очень горячей воды, даем время немного завариться, и добавляем 5-10 г меда. Пить небольшими глотками в течение суток через каждый час.

4. На водяной бане подогрейте 50 мл коньяка, после добавьте 15 г меда и 3 капельки лимонного сока. Пить 2 р. в сутки.

5. Кушать по 1 ч.л. натурального меда через каждые 2 ч. Является эффективным средством восстановлении голоса после травм или же из-за дыма и гари.

6. В металлическую миску вылейте 250 мл прохладной воды. После того как вода закипит, добавьте 125 г анисовых плодов. Через 15 мин. плоды можете выкинуть и добавить 65 г меда и варить еще пару минут. В приготовленный отвар вылейте 20 мл коньяка. Пить по 20 мл через каждые 30 мин.

Для этого рецепта рекомендовано использовать липовый мед.

7. В случае, если голос сел из-за простуды помогут ингаляции с добавлением эфирного масла эвкалипта. В обычную кастрюльку с кипятком добавить пару капель масла и подышать паром 10-15 мин.

8. Если причиной потери голоса стала вирусная инфекция, поможет следующий рецепт. В 250 мл теплого молока добавить пару грамм куркумы (восточной специи).

9. При потере голоса советуют полстакана анисовых семян залить 0,5 л воды, довести до кипения и прокипятить 15 минут. После этого семена выбросить, добавить в отвар ¼ стакана меда и снова вскипятить.

Снять с огня, влить 1 ст.л. качественного коньяка и пить по 1 ст.л. каждые полчаса.

Голос полностью восстановится.

2. Можно попробовать и такое народное средство для быстрого восстановления голоса. В 1 л только что вскипевшей воды бросить 400 г отрубей, настоять немного и пить горячим глотками в течение дня. К вечеру горло перестанет болеть, а также полностью восстановится голос.

Будьте счастливы и здоровы с народной медициной!

Внимание! Перед использованием народных рецептов для лечения заболеваний различного рода, – проконсультируйтесь с лечащим врачом, фитотерапевтами, чтобы не допустить негативных последствий!

Как вылечить осипший голос народными средствами

Потеря голоса, осиплость и охриплость – это довольно распространенные явления. Голос может пропасть вследствие частых простуд, чрезмерных нагрузок, стресса. Довольно часто это является одним из симптомов заболеваний гортани. В том случае, когда человек жалуется на осиплость или охриплость после перенесенного простудного недуга, то причина подобному, скорее всего, либо наличие инфекции, либо воспаление голосовых связок. Именно голосовые связки отвечают за формирование звука.

При потере голоса в обязательном порядке обратитесь к специалистам, особенно в том случае, если он не возвращается спустя две недели. Такой, казалось бы, нестрашный недуг может быть симптомом серьезных патологий, к примеру, туберкулеза, добро- или злокачественной опухоли, и чем раньше вы наведаетесь к доктору и начнете лечение, тем благоприятнее будет исход.

Содержание статьи:

Средства нетрадиционной медицины для терапии охриплости, осиплости и потери голоса

Чтобы скорей побороть такую напасть, необходимо дать связкам покой. Не стоит разговаривать без надобности и тем более, напрягать их, петь, пытаться кричать и даже говорить шепотом. Помимо этого, в период лечения стоит отказаться от употребления чересчур горячей и холодной пищи, острых блюд, газировки и спиртных напитков.

Помогут вернуть голос и народные средства. Все они состоят из натуральных компонентов – лекарственных растений. Однако использовать их необходимо вместе с медикаментозными препаратами, назначенными лечащим врачом.

Лечение осиплости народными средствами —  препаратами из растительного сырья

1. Залейте грамм 40 анисовых семян кипящей водой – 300 мл, после чего прокипятите на маленьком огне в течение четверти часа. Немного остудите состав и соедините с медом, желательно липовым – тремя столовыми ложками и коньяком — 10 мл, перемешайте. Употребляйте по две ложечки снадобья каждые два часа.

2. Шишки хмеля. Залейте горсть шишек хмеля прокипяченной водой – половиной литра. Настаивайте средство в тепле, на протяжении трех часов. Используйте средство для ополаскивания горла пять раз на день.

3. Применение настоя акации. Возьмите пару коричневых стручков акации, засыпьте во вместительную тару и залейте прокипяченной водой – полулитром. Отставьте состав в теплое сухое место на пару часов. Ополаскивайте данным средством горло четырежды на протяжении дня.

4. Капуста поможет в устранении охриплости. Измельчите капусту, отожмите сок. Налейте грамм 200 сока в кастрюлю, после чего подогрейте на водяной бане. Соедините капустный сок с медом или сахаром. Употреблять рекомендуют по полстакана лекарства два раза на протяжении суток. Курс лечения — пять дней.

5. Лук в лечении осиплости. Возьмите одну небольшую луковицу, очистите от шелухи, измельчите и соедините с сахаром — двумя ложечками, перемешайте. Залейте смесь кипящей водой – 200 мл. Поместите тару на плиту и протомите в течение четверти часа. Затем соедините средство с жидким медом – половиной стакана. Употребляйте по 20 грамм лекарства пять раз на день.

6. Луковая шелуха. Измельчите шелуху лука и залейте пару столовых ложек сырья водой. Вскипятите состав и отставьте на час в тепло, профильтруйте. Используйте отвар для полоскания горла не менее трех раз на день.

7. Морковь поможет в терапии недуга. Возьмите несколько морковок, промойте, очистите и натрите на терке. Соедините 100 грамм моркови с таким же количеством меда, перемешайте. Употребляйте по 10 грамм препарата шесть раз на день.

8. Можно воспользоваться еще одним лекарством с морковью. Залейте грамм 150 измельченной моркови молоком — 300 мл, вскипятите. После закипания приубавьте огонь и протомите состав на протяжении 15 минут. Охладите и употребляйте по 50 мл препарата четырежды в сутки, до трапезы.

9. Применение целебного отвара. Смешайте 15 грамм высушенной измельченной коры калины с таким же количеством коры дуба. Заварите смесь 300 миллилитрами кипятка и протомите на малом огне, на протяжении получаса. Используйте средство для ингаляции и полосканий горла.

10. Лечение охриплости подорожником. Заварите грамм 50 свежих мелко нарезанных листков подорожника в половине литра кипяченой воды. Поставьте емкость в сухое место на полчаса. Профильтруйте и соедините настой с медом, проварите минут десять. Принимайте по 20 мл снадобья три раза на день.

11. Применение чеснока. Возьмите несколько зубцов чеснока, измельчите и залейте молоком – стаканом. Поместите тару на печь, доведите средство до кипения. Остудите и употребляйте по 10 мл лекарства пару раз на день.

12. Свекла против осиплости и охриплости. Измельчите при помощи терки одну свеклу, отожмите сок. Соедините 100 мл свежевыжатого свекольного сока с уксусом – 10 миллилитрами, перемешайте. Используйте средство для полоскания горла четырежды на день.

13. Изюм при потере голоса. Отварите высушенный белый виноград – пару столовых ложек в 300 мл воды. Добавьте в средство немного лукового сока – 15 мл, перемешайте. Пейте по 50 мл препарата четырежды на день.

Выручит куриное яйцо

1. Куриное яйцо против охриплости. Налейте в таз горячей воды, добавьте немного горчицы, перемешайте. Пропарьте в данном растворе ноги в течение четверти часа. Затем сразу же выпейте сырое куриное яйцо и скушайте ложку подогретого меда. Эту процедуру необходимо проводить трижды на день.
2. Действенное средство для лечения охриплости. Взбейте пару сырых желтков, соедините с сахаром и сливочным маслом, перемешайте. Употреблять снадобье рекомендуют по 10 г не менее четырех раз в сутки.

Существует несколько причин осиплости голоса. Наиболее частыми причинами являются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Опухоли гортани, гранулемы голосовых связок – это редкие заболевания и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Осиплость голоса вследствие простуды или гриппа эффективно лечится народными средствами. Теплое молоко со сливочным маслом и медом, чай с чабрецом и шалфеем помогут вернуть голос и снять воспаление. Ускоряют процесс выздоровления ингаляции с эфирным маслом мяты, чайного дерева, эвкалипта, сосны. Очень важно соблюдать щадящий голосовой режим.

Интересные способы лечения

• Живица. Положите в рот небольшой кусочек сосновой смолы. Подержите ее на языке полчаса. Процедуру проводите четыре раза на день.
• Применение пива. Налейте в кастрюлю немного пива, поместите тару на плиту, подогрейте, но не кипятите. Употребляйте по 50 мл теплого пива три раза на протяжении суток. Пить средство необходимо теплым и в обязательном порядке маленькими глотками. После каждого приема напитка лягте на полчаса и укройтесь одеялом. Трех процедур будет вполне достаточно, и уже к утру голос вернется.
• Применение отрубей. Засыпьте полкилограмма любых отрубей в емкость, наполненную двумя литрами вскипяченной воды. Добавьте немного меда или сахара, перемешайте. Пейте по полстакана напитка каждые три часа.
• Выручит хозяйственное мыло. Подержите его несколько минут в горячей воде и щедро намажьте мыльной пастой старый шерстяной шарф. Обмотайте шею и держите не менее часа, затем смойте, укутайте горло чистой мягкой тканью и ложитесь спать. Утром будете чувствовать себя намного лучше.

При грамотном и своевременном лечении выздоровление наступает, как правило, уже на третий, максимум на пятый день. Главное, не заниматься самолечением и не принимать никаких мер без ведома врача. Помимо этого, во время лечения старайтесь соблюдать щадящий режим дня.

Потеря голоса. Быстрое восстановление народными средствами

К счастью, есть проверенные народные рецепты, позволяющие быстро и надежно восстановить пропавший голос. Перечислю одиннадцать из наиболее популярных средств.

1. Горячее молоко с щелочной минеральной водой в пропорции пятьдесят на пятьдесят. Пить небольшими глотками в течение дня.

2. Молоко с куриным яйцом, медом и сливочным маслом. Пол-литра молока подогреть, разбить в него яйцо, затем добавить по одной чайной ложке масла и меда. Хорошенько размешать и пить по утрам и вечерам.

3. Анисовое семя с медом и коньяком. Это один из самых эффективных рецептов при потере голоса. Полстакана семян залить стаканом кипятка и поставить на огонь. Кипятить не более 15 минут. Снять с плиты, остудить и процедить. Затем добавить в отвар четверть стакана липового меда и снова довести состав до кипения. Выключить огонь, добавить в снадобье столовую ложку коньяка. Принимать каждые полчаса по одной столовой ложке.

4. Согревающие компрессы на ночь. Используют мед или теплое растительное масло.

5. Теплое молоко с куриным желтком. В стакан теплого молока влить свежий желток, пить маленькими глотками или полоскать этим составом горло.

6. Лечебный чай из цветков алтея с медом. Столовую ложку цветков алтея заварить стаканом кипятка, добавить 0,5-1 ст. ложку меда. Пить маленькими глотками каждый час в течение дня.

7. Полоскание горла йодно-содовым раствором. Пропорции раствора: полстакана теплой воды, 2-3 капли 5%-го йода, пол чайной ложки соды. Полоскать горло этим составом можно не более двух-трех раз в день. Дело в том, что полоскание, хоть и уменьшает ощущение сухости в горле, может причинить больше вреда, чем пользы, – слишком велика нагрузка на голосовые связки.

8. Яблочный уксус. Достаточно двух чайных ложек на полстакана теплой воды. Пить небольшими порциями. Мед и лимонный сок, добавленные в этот раствор, сделают напиток еще полезнее и приятнее на вкус.

9. Ложка меда каждые три часа. Это средство особенно эффективно, если голос потерян из-за любого рода травмы или вдыхания дыма и гари.

10. Ингаляции с эвкалиптовым маслом. Если голос пропал в результате простуды, подышите над миской с горячей водой, добавив в нее несколько капель эвкалиптового масла.

11. Стакан горячего молока с щепоткой порошка куркумы – средство восстановить голос, причиной потери которого стала вирусная инфекция.

Берегите себя и будьте здоровы!

Народная медицина – если пропал голос, что делать

Осиплость может свидетельствовать не только о простуде, но и о том, что человек не умеет пользоваться своим голосовым аппаратом – перенапрягает его. Кстати, чтобы посадить голос, необязательно кричать, при шепоте это случается даже чаще. Есть такие специалисты – фонопеды, которые учат пользоваться своим голосовым аппаратом учителей, дикторов, журналистов и т. д. Это так называемые преходящие нарушения голоса. Но если осиплость голоса донимает долго, это может свидетельствовать и о доброкачественной опухоли горла. Например, у певцов иногда появляются фибромы гортани. Однако нарастающая сипота может быть признаком рака гортани. При любой осиплости, особенно людям с вредными привычками, и тем, кто часто находится в прокуренных помещениях, нужно срочно идти к врачу.

Возвращаем голос

Пропавший или сорванный голос — проблема тех, для кого голос является «рабочим инструментом» (педагоги, артисты, лекторы). Вернуть его «на место» поможет ингаляция. На 1 л воды взять по 1 ст.л. меда, подсолнечного масла, измельченных листьев эвкалипта, четыре лавровых листа и 1 г прополиса (величиной со спичечную головку). Смешать, довести до кипения и кипятить 20 минут. Сделать 20-минутную ингаляцию. Одним и тем же раствором можно воспользоваться два раза. Достаточно двух процедур.
Столь же быстрый эффект дает и следующий рецепт. 0,5 ст.л. семян аниса залить 1 ст. воды, довести до кипения, кипятить 15 минут, процедить. Добавить в отвар 1/4 ст. меда, кипятить еще пять минут, добавить 1 ст.л. коньяка, перемешать. Пить по 1 ст.л. через каждые 30 минут. Курс—два дня. Можно смазывать слизистую глотки раз вдень раствором Люголя или раствором Люголя, смешанным пополам с глицерином. Курс — 20 дней. Опустить лимон в кипяток на 10 минут. Выжать в стакан сок. Добавить 2 ст.л. глицерина и доверху наполнить медом. Принимать по 1 ч.л. три-четыре раза в день. Курс — до улучшения состояния.
При полной потере голоса мелко нарезать (кусочками величиной с лесной орех) корень хрена, залить 1/3 ст. кипятка, 20 минут настоять, добавить немного сахара и принимать по 1 ч.л. три-четыре раза в день. Курс — как сказано выше.
При охриплости голоса полезно принимать в пищу вареный чеснок вместе с другими продуктами несколько раз в день, а натощак лучше есть печеный чеснок.
Надежда Козымаева

Потеря голоса. Что поможет?

• При потере голоса особенно полезным окажется отвар из листьев калины и мать-и-мачехи. Указанные ингредиенты взять в равном количестве и залить 2 стаканами кипятка. Держать на огне 10 минут. В течение дня постарайтесь выпить 1,5 л такого отвара.
• В стакан морковного сока добавить 1 ч.л. меда. Полученное средство принимать по 1 ст.л. 5 раз в день.
• 1 /4 стакана анисовых семян залить стаканом воды, поставить на средний огонь и кипятить в течение 15 минут. Отвар немного остудить, процедить, после чего добавить в него 2 ст.л. меда. Полученное средство принимать по 1 ст.л. каждые 30 минут.
• Смешать 1 желток, 1 ст.л. меда и 30 г коньяка. Полученный состав перемешать и принимать каждые 2 часа по 1 ст.л.
• Смешать 1/2 стакана подогретого молока с одним куриным желтком. Полученное средство рекомендуется не только принимать внутрь, но и полоскать им горло.

При ларингите поможет гвоздика.

5шт. гвоздичек залить стаканом кипятка, оставить настаиваться в течение 30 минут, после чего процедить. Настой принимать по 1/2 стакана утром и вечером, а также этим же средством несколько раз в день полоскать горло. Уже на следующий день лечения должно стать легче, а через 3-4 суток болезнь и вовсе вас покинет.

Смесь для больного горла

Если першит в горле смешать 200 г теплого молока, 10 г сливочного масла и 1 ст.л. меда. Полученное средство выпить перед сном или утром.

Полоскания с алоэ вернут голос

Из 2 листьев алоэ выжать сок и смешать его в равных частях с водой. Полученным средством полоскать горло 3 раза в день при ларингите.

Как бастро восстановить голос

Налить в кастрюлю стакан воды и всыпать туда 0,5 стакана семян аниса. Прокипятить 15 мин., процедить. Добавить в отвар ¼ стакана меда и 1ст.л. коньяка, прокипятить еще 2 мин. При ларингите пить по 1 ст.л. каждые полчаса. Это прекрасное народное средство восстановит голос за 1 день. Рецепт многократно проверен.

Средство против ларингита

Смешать по 20 г цветков ромашки, 20 г листьев мать-и-мачехи и 10 г травы душицы. 2 ст.л. сбора засыпать в термос, залить 0,5 л кипятка и оставить настаиваться на 6 часов. Приготовленное средство пить при ларингите в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день до приема пищи. Этот рецепт помогает излечиться даже от хронического заболевания.

Свекольный сок быстро вернет голос

1 ст.л. 9% уксуса ( или 1ст.л. яблочного уксуса) смешать со стаканом свекольного сока. Полоскать напитком горло целый день (около 6 раз). Процедуры повторять до полного выздоровления.

Охриплость вылечит отвар моркови

В лечении охриплости хорошо зарекомендовал себя и рецепт отвара моркови в молоке. Готовится отвар так: в 1 литр молока опустить 3-4 очищенные моркови ( ее можно потереть на крупной терке) и варить на малом огне до готовности моркови. Затем отвар пропустить через сито, охладить до теплого состояния и пить небольшими порциями в течение дня.

Луковая шелуха при ларингите

При ларингите 3-4 раза в день полоскать горло отваром луковой шелухи. Для его приготовления 1,5-2ст.л. шелухи залить 1,5 л воды, довести до кипения и дать настояться 3 часа.

С ларингитом можно справиться всего за один день

Для этого просто воспользуйтесь советом: 2 дольки чеснока пропустить через пресс, после чего полученную кашицу залить стаканом молока. Смесь поставить на огонь, довести до кипения. Как только средство станет теплым, выпить его целиком, мелкими глотками, в течение 40 минут.

Пропал голос, народная медицина

Предлагаем Вашему вниманию несколько рецептов народной медицины при осиплости и временной потере голоса, в основном это согревающие коктейли:
– Тщательно размешать 2 яичных желтка, 50 г меда и 30 г коньяка. Принимать по 1 чайной ложке 4 раза в день.
– Либо в этой пропорции: 1 желток, 1 ст.ложка меда, 30г коньяка. Все перемешайте и принимайте в течение дня по 1 ст.ложке через 2 часа.
– Сравнительно быстро помогает восстановить голос, следующая смесь: хорошо размешать 1 желток, 10 г сливочного масла, 20 г сахара и 5 капель коньяка.
– Свежевыжатый морковный сок развести теплым молоком в соотношении 1:3 и пить 3 раза в день по полстакана.
– Приготовьте стакан морковного сока и добавьте в него 1-2 чайные ложки меда. Принимайте такую микстуру по столовой ложке 4-5 раз в день. Медово-морковная микстура очень вкусная, даже детям она нравится. Помогает она не только при ларингите, но также при кашле, насморке и прочих простудных неприятностях.
– Выпить на ночь стакан горячего молока с добавлением 1 столовой ложки водки.
– Также может помочь отвар из анисовых семян, для этого в кастрюлю влить 1 ст.воды, всыпать 1/4 стакана анисовых семян и кипятить 15 мин. Слегка остывший отвар процедить, добавить 1/4 стакана меда. Принимать по 1столовой ложке каждые полчаса.
– В 0,5 стакана подогретого молока добавьте 1 желток куриного яйца. Это средство можно не только пить – им хорошо полоскать горло.
– От осиплости может помочь и следующий состав: вскипятить 1 литр воды, добавить в кипяток большой стакан (250 г) отрубей, перемешать и снять с огня и накрыть крышкой. Дать настояться. Через 10-15 минут процедить. Добавить в питье мед и пить вместо чая до полного выздоровления. Такой отвар укрепляет голосовые связки, снимает осиплость, а еще нормализует выделение желудочного сока, а также помогает работе всего желудочно-кишечного тракта.
– Если после фарингита пропал голос, воспользуйтесь таким рецептом. Взять 2 чайные ложки ягод черники, положить их в заварной чайник или поллитровую банку, залить ягоды крутым кипятком и настаивать 2 часа. И потом в течение 4 дней каждые 2-3 часа полоскать горло теплым настоем черники и при этом стараться произносить звуки «и-и-и-а-а-а». После полоскания пить настой черники вместо чая. Затем, в последующие дни, просто пейте чай из ягод черники. На пятый день станет появляться голос. Через девять дней он восстановится полностью.
– Быстро восстановить голос поможет капустный сок. Сок принимать в теплом виде по 1 чайной ложке 3-4 раза в день после еды, после чего около часа ничего не есть и не пить.
– Для любителей пива:
Если вы потеряли голос из-за простуды, в тот же день купите бутылку свежего пива, налейте в кружку один стакан, нагрейте и пейте в горячем виде маленькими глотками. Через часа два выпейте еще стакан. Затем, через такой же промежуток времени – третий. Как правило, в начальной стадии заболевания бывает достаточно одной бутылки.
– От осиплости может помочь и такой способ: 1 ст. ложку сухих цветков коровяка залить 400 мл кипятка, настоять, укутав 4 часа, процедить. Пить по 100 мл 2-3 раза в день при кашле, коклюше, сильном насморке со слезотечением, охриплости голоса и одышке.
– Чтобы восстановить голос для лечения связок нужно приготовить отвар репы. Корнеплод натереть на терке, чтобы получилось 2 столовые ложки кашицы. Залить полученную массу стаканом кипятка, плотно укутать одеялом или отвар делать в термосе. Затем оставить на час настаиваться. Потом настой процедить. Принимать его надо по четверти стакана 5 раз в день до выздоровления. Все приходит в норму очень быстро. Снова появляется голос, а горло больше не болит.
– 4 ч. ложки сока листьев каланхоэ, 2 ч. ложки настойки прополиса 10%, 4 столовые ложки растопленного меда, хорошо перемешать. Хранить в прохладном месте. Утром и вечером по 1/2 ч. ложки брать в рот и рассасывать, но не глотать.
– От болезней горла и осиплости помогут свежие или замороженные ягоды калины. Как только заболит горло, 1,5 ст.ложки ягод размять и залить 1 стаканом кипятка, дать настояться 15 минут, процедить. Добавить мед по вкусу и пить несколько раз в день, пока болезнь не отступит.
– Легко снять болезненные проявления при ларингите поможет растительное масло. Haдo рассасывать растительное масло во рту по 5-6 раз в день. Для этого, наберите в рот столовую ложку масла и рассасывайте его 15-20 минут. Затем выплюньте (не глотайте!) и прополощите рот теплой водой. Пользуйтесь обычным подсолнечным маслом.
– Может помочь привести голосовые связки в норму и полоскание горла соками без мякоти (лучше свежевыжатыми) – яблочным, апельсиновым, морковным.

Ещё метод восстановления голоса при помощи арахиса

Если у вас есть проверенные народные рецепты, как восстановить голос, напишите нам. Заранее благодарны.

Ссылки по теме:

Лечение осиплости голоса народными средствами: лучшие рецепты

Время на чтение: 4 минуты

АА

Такое явление, как осиплый голос, известно практически каждому.

В медицине принято называть подобным термином частичное или полное прекращение функционирования голосовых связок, вследствие чего голос становится тихим и искаженным или полностью пропадает

Существует масса лекарственных препаратов, способных оказать помощь при подобных симптомах.

Имейте в виду! Издавна люди научились справляться с этой проблемой народными средствами.

Эффективность лечения осиплости голоса народными средствами

Осиплость голоса – это симптом заболевания или его последствие.

Несмотря на это, врачи-отоларингологи не советуют принимать разнообразные фармакологические препараты при появлении первых же признаков.

Сначала целесообразно попробовать более щадящий для организма метод народной медицины.

Ее опыт, реализующийся столетиями, успешно доказал свою эффективность: народные средства, порой, не менее эффективны, чем лекарственные препараты.

А если вспомнить о большом количестве побочных эффектов последних, то лучше использовать рецепты из народа.

Важно! Если в течение 2 – 3 дней улучшение не наступает, то имеет смысл прибегнуть к помощи медикаментов, которые должен назначить только квалифицированный специалист – врач – отоларинголог или терапевт.

Идеальный вариант – совмещение фармакологических препаратов со снадобьями, приготовленными по рецептам народной медицины.

Ведь они обеспечат быструю и эффективную терапию и обязательно вернут в скором времени потерянный голос.

В любом случае лечение следует проводить под контролем врача.

Самолечение грозит опасными последствиями.

Популярные рецепты

Стоит отметить! Среди множества рецептов народной медицины выделяют наиболее эффективные:

1. Одним из наиболее распространенных и эффективных лекарств от осиплости голоса является следующее: небольшой кусочек корня хрена размером с грецкий орех необходимо измельчить, залить 70 миллилитрами кипятка, закрыть и дать настояться не менее 20 минут.
   После процеживания и добавления в настой сахара (по вкусу) его следует выпить небольшими глотками (по чайной ложке) в течение 1 дня.
   Очевидцы свидетельствуют, что данное средство способно нормализовать работу голосовых связок за один – максимум два дня.
2. Поможет быстро (за 1 – 2 дня) справиться с осиплостью голоса отвар листьев яблони.
   Для его приготовления необходимо подготовить 1 столовую ложку измельченных сушеных листьев, которые помещаются в подготовленную емкость и заливаются стаканом кипятка.
   Емкость необходимо укутать и дать возможность жидкости настояться в течение 1 часа, после чего – обязательно процедить.
   По вкусу можно в настой добавить немного сахара или меда.
   Курс лечения: по полстакана теплого настоя через каждые 2 часа до полного выздоровления.
3. Обещает восстановление голоса уже к вечеру следующее народное средство: полстакана анисовых семян заливаются пол-литром воды, помещаются на огонь, доводятся до кипения, провариваются на медленном огне 15 минут, процеживаются.
   После в еле теплый отвар необходимо добавить 50 граммов меда и 1 столовую ложку коньяка или водки.
   Все как следует размешать.
   Принимать это народное средство следует по 1 столовой ложке каждые полчаса до восстановления голосовых связок.
4. Хорошим терапевтическим эффектом обладает и следующий рецепт: спирт, мед, льняное масло перемешиваются в равных пропорциях.
   Каждый час необходимо принимать по 1 столовой ложке смеси до полного выздоровления, которое обычно наступает через 2 – 3 дня.
5. Вам потребуется: по 1 столовой ложке коньяка и меда, 1/3 столовой ложки сливочного масла, 1 стакан молока, яичный белок.
   Молоко следует хорошо нагреть (чтобы палец терпел), в него добавить коньяк, мед, сливочное масло.
   Параллельно нужно яичный белок взбить в крепкую пену и ввести его в молоко.
   Этот коктейль следует медленно (лучше через трубочку) принимать на ночь, после того, как ляжете в постель.
   Первые результаты будут налицо уже утром.
6. Для восстановления голосовых связок оперные певцы также часто используют гоголь-моголь.
   Рецепт прост: сырой желток 1 яйца следует тщательно взбить с 20 граммами сахара, 1 ч.л. сливочного масла и 150 миллилитрами молока.
   Для сладости и снятия отечности можно добавить мед.
   Гоголь-моголь следует выпивать между приемами пищи.
   В день – не более 2 – 3 порций. Облегчение наступает обычно уже на следующий день.
7. Отвар моркови в молоке – еще одно эффективное средство по борьбе с осиплостью голоса.
   Его готовят из 100 граммов моркови, предварительно потертой на терке, и пол-литра молока.
   Компоненты необходимо соединить, поставить на огонь, довести до кипения и снять.
   После того, как отвар остынет, его следует процедить.
   Курс лечения – 3 раза в день по 2 ч.л. до исчезновения неприятных симптомов.
   По отзывам, они должны исчезнуть через 3 дня.
8. Отлично помогает при проблемах с голосовыми связками теплое пиво.
   В день следует выпить мелкими глотками не менее одной бутылки любого пива по стакану через час.
   Обязательное условие: пиво должно быть хорошо подогретым.
   Способ довольно эффективный, так как облегчение наступает уже на следующий день.
9. Эффективны при осиплом голосе ягоды калины.
   Приготовить их необходимо следующим образом: 2 столовые ложки ягод (можно мороженых) следует протереть до кашицеобразного состояния, залить 1 стаканом кипятка, оставить настаиваться в закрытой посуде в течение 20 минут.
   После этого настой процеживают, добавляют мед.
   Рекомендуется принимать средство по несколько глотков в день на протяжении 3 – 5 дней.
   Голос начинает восстанавливать на 2 – 3 день.
10. Незаменим в лечении осиплости лук.
    Одну луковицу средних размеров следует очистить от луковой шелухи, мелко порезать и соединить с сахаром (2 столовые ложки).
    Смесь необходимо тщательно перемешать и залить стаканом кипящей воды.
    Емкость помещается на плиту и томится в течение 15 минут.
    После остывания смеси до 37 градусов соединить средство с половиной стакана жидкого меда.
    Курс лечения – по 20 грамм 5 раз в день до полного выздоровления.
    Луковая смесь способна восстановить голос уже через 3 дня.
    Если вы хотите быстро пойти на поправку, то необходимо пересмотреть свой питьевой режим: пить много теплой жидкости, избегать слишком горячих и холодных напитков.
11. Полезное действие окажет следующий состав: 250 граммов отрубей следует всыпать в 1 литр кипящей воды, перемешать, довести до кипения, снять с огня и накрыть крышкой.
    Через 15 минут содержимое емкости процедить, немного остудить, добавить мед по вкусу.
    Напиток принимают вместо чая до полного выздоровления.
    Жидкость не только за пару дней сможет восстановить голосовые связки, но и благотворно скажется на состоянии желудочно-кишечного тракта.
12. Четверть очищенного корня имбиря трется на терке, полученная кашица заливается стаканом меда, после чего помещается на огонь и проваривается.
    Способ применения: 1 чайная ложки смеси растворяется в 250 мл горячего чая и выпивается (лучше, если несколько стаканов подряд).
    Процедура проводится на ночь, после нее необходимо сразу лечь в постель, укутавшись.
    За 2 – 3 вечера голос вернется.
13. 1 столовую ложку засушенных цветков коровяка необходимо запарить 400 миллилитрами кипящей воды, емкость накрыть и укутать на 4 часа.
    По истечению времени жидкость следует процедить.
    Принимать нужно по 100 миллилитров 2 – 3 раза в день.
    Курс приема – 3 – 4 дня, до выздоровления.
    
14. Эффективное воздействие на осипший голос окажет снадобье из моркови и меда.
    Способ приготовления: в половину стакана морковного сока следует влить 1 столовую ложку меда.
    Рекомендовано принимать по столовой ложке 5 – 6 раз в день независимо от приемов пищи.
    Облегчение наступает на 3 – 4 день.

К сведению! Влияют на голосовые связки и продукты питания. Из рациона при проблемах с голосом врачи рекомендуют исключить соленую и обильно приправленную пищу.

Категорически нельзя курить. Не помогут полоскания с содой, так как она только раздражает голосовые связки.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как быстро вылечить осиплость голоса:

При проблеме с голосом необходимо обратиться к ЛОР-врачу для установления точного диагноза.

Но эффективную помощь в лечении способны оказать методы народной медицины, которые можно применять как самостоятельное средство лечения, так и в комплексе с лекарственными препаратами.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Как лечить голосовые связки после простуды. Потеря голоса при простуде

Афонией называют потерю звучности голоса, при которой человек может разговаривать только шепотом. Нарушения в работе звукообразующего аппарата зачастую возникают при воспалении голосовых связок и гортани. Какими лекарствами нужно лечить голосовые связки при потере голоса?

Осиплость голоса – результат воспаления и отека дыхательных путей в области . Обычная простуда не может стать причиной афонии, однако она провоцирует развитие острого ларингита или обострение хронического трахеита, фарингита и т.д.

Лечение ЛОР-заболеваний включает в себя ингаляции, полоскания горла и прием лекарств симптоматического и этиотропного действия.

А чтобы предупредить осложнения, во время терапии нужно соблюдать полный голосовой покой.

Как лечить голосовые связки? Прежде всего, необходимо поймать тот момент, когда в голосе только начинает появляться хрипотца. Некоторые пациенты пытаются говорить еще громче, чтобы голос «прорезался», однако это может нанести вред голосовым связкам и мышцам гортани. К первым проявлениям афонии, возникающей на фоне простуды, можно отнести:

• першение в горле;
• сухость во рту;
• снижение тембра голоса;
• дискомфорт в области кадыка;
• ощущение перенапряжения голосовых связок.

Еще до обращения к специалисту нужно придерживаться щадящего режима, чтобы предупредить еще большее повреждение голосовых связок. Если они воспалены, разговоры только усугубят состояние больного и становятся причиной образования рубцов на связках. Что делать при потере голоса?

• старайтесь не разговаривать, в случае острой необходимости говорите только шепотом;
• пейте больше жидкости, чтобы ускорить процесс выведения токсических веществ из организма, вызывающих аллергические реакции и отек гортани;
• откажитесь от употребления горячих, острых и слишком соленых блюд, раздражающих горло;
• используйте увлажнители воздуха, чтобы устранить сухой кашель и саднение в горле;
• прополощите горло противовоспалительным отваром из ромашки или шалфея;
• на время лечения откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.

Следует понимать, что грамотное лечение заболевания может назначить только специалист. Игнорирование проблемы в ряде случаев становится причиной развития гнойных процессов в гортани, окружающих ее мышцах и голосовых связках. Бактериальное воспаление дыхательных путей может привести к паратонзиллярному абсцессу или даже сепсису. Чтобы восстановить потерянный голос, нужно обратиться за помощью к ЛОР-врачу или фониатру.

Антибиотики

Какими средствами можно лечить потерю голоса? Банальная простуда приводит к снижению общего иммунитета, что может повлечь за собой обострение хронических заболеваний. Бактериальный ларингит и трахеит – одна из наиболее вероятных причин развития афонии, которая встречается примерно в 6 из 10 случаев.

Как правило, воспаление компонентов звукообразующего апп

Как болят связки – Болят связки всех суставов – как проявляется, причины и диагностика, рецепты народной медицины, список

Как понять что болит сустав или связки

Очень часто человек испытывает боль в мышцах, связочном аппарате или суставах, но точно идентифицировать боль не может по причине ее неясной локализации и размытости симптомов. Миалгия (боль в мышцах) и артралгия (боль в суставном аппарате) могут развиваться как самостоятельные явления, но могут и сопутствовать друг другу.

Причины таких болей многочисленны:

• Инфекционные агенты,
• Воспалительные процессы,
• Аутоиммунные патологии,
• Нарушения обменных процессов,
• Недостаток витаминов и микроэлементов,
• Травмы (ушибы, перерастяжения, переразгибания, разрывы, контрактуры),
• Остеохондроз,
• Гипертонус и физическое перенапряжение
• И множество других факторов.

Симптомы травматизации и воспалительных процессов в тканях опорно – двигательного аппарата могут различаться, но чаще бывают схожими.

Симптомы травмы сустава:

• боль в неподвижном состоянии и при движении,
• нарушение или ограничение двигательных функций в суставе,
• боль при движении в суставном аппарате (сгибание – разгибание, поворот),
• отек в области суставного сочленения,
• гиперемия тканей (покраснение) в области сустава.

Симптомы травмы мышцы или связок:

• болевые ощущения при движении и без движения,
• отек тканей и гиперемия (покраснение) чаще наблюдаются в случаях растяжения связок, разрыва или надрыва связок или мышцы,
• миалгии, миозит и травмы связочного аппарата часто вынуждают ограничивать движения в местах развития воспалительных процессов.

Характер болей в суставе, мышцах или связочном аппарате может отличаться при различного рода травмах и перегрузках тканей:

Острый болевой синдром характерен для нарушения целостности тканей (разрыв или надрыв связки, мышечных волокон, синовиальной сумки), а также наблюдается при спазмах и контрактурах. Боль такого рода ощущается в конкретном месте, ограниченной области.

Разлитые боли (тупые, ноющие), не имеющие точной локализации, характерны при нарушении окислительных процессов в тканях (например, при интенсивных занятиях спортом, повышенных мышечных нагрузках).

Для того, чтобы решить вопрос о посещении врача или самостоятельном лечении болей в тканях и структурах опорно – двигательного аппарата, необходимо помнить, что боли кратковременные (длительностью – до двух суток) могут быть показателем перегрузки мускулатуры, связок и суставов. Но при перегрузке мышечной и связочной ткани возможно самостоятельное ее восстановление по прошествии времени, пропорционального силе травматизации и напряжения, а перегрузка сустава (даже однократная) может привести к началу необратимых изменений в его строении.

Обычно кратковременные и не регулярные беспричинные боли в мышцах, связках и суставах поддаются домашнему лечению: нестероидные мази и гели (Найз, Фастум-гель, Быструм-гель, Фенистил-гель и т.д.), снижение или отказ от нагрузок, прогревание грелкой или солью, фиксация ортезами. Если болят мышцы, связки и суставы более двух суток или кратковременно, но регулярно без особых на то причин, то требуется консультация врача и диагностика.

Источник medicalfairway.ru

Если вы когда-нибудь предпринимали что-то героическое – долгий поход, длительную пробежку или (вдруг) двухчасовой футбольный матч без подготовки – вы знаете: суставы такого не любят. Прямо во время занятий или на следующий день колени, голеностоп и даже тазобедренные суставы могут ныть и просить пощады. Что это за сигнал, и как к нему относиться? А если он повторяется регулярно? О том, как заботиться о здоровье суставов, рассказывает Владимир Демченко, невролог-вертебролог, остеопат, врач специальной терапии профессионального хоккейного клуба ЦСКА, официальный врач проекта I love running.

Для начала – хорошая новость: если вы вели относительно спокойный неспортивный образ жизни, и вдруг решили побежать или прокатиться 30 км на велосипеде, область суставов будет ныть – и это нормально. С вероятностью 90% это не какое-то внезапно вскрывшееся заболевание, а процесс адаптации. На следующий день дискомфорт должен пройти, организм восстановится, и все будет хорошо.

А теперь о более сложных ситуациях: что делать, если боли регулярно возвращаются? Первая реакция человека, который заботится о своем здоровье, вполне понятна: он идет к врачу, делает рентген или МРТ, и… В огромном проценте ситуаций в коленях (они реагируют на нагрузки особенно остро) обнаруживается некоторый артроз – то есть процесс разрушения. Именно с такими жалобами ко мне попадают многие начинающие спортсмены: боль и небольшая аномалия на МРТ. Но в 90% случаев этот артроз с болью никак не связан.

Сустав или мышцы?

В чем логика? Артроз суставов – это нарушение, которое развивается даже на фоне сидячего образа жизни. Причина чаще всего кроется в нарушении осанки: позвоночник слегка искривлен в ту или другую сторону, нагрузка на суставы ног распределяется неравномерно, поэтому сустав стирается с одной стороны чуть сильнее. Однако, сам по себе сустав, пораженный артрозом, далеко не всегда болит. А если и болит, то связано это не только с физическими нагрузками, но и с переменой погоды: боль при этом ноющая, в суставе затруднена подвижность, при сгибании он может скрипеть или похрустывать.

Чаще всего артроз – явление возрастное. У молодых людей при повышении нагрузки начинают болеть мышцы, которые крепятся в области сустава, и именно эти ощущения принимается за суставную боль. Если есть нарушение осанки, на мышцы также приходится неравномерная нагрузка: какая-то мышца перенапрягается, а какая-то ленится – и та, на которую приходится максимум нагрузки, начинает болеть.

Как понять, что именно болит – сустав или мышцы и связки? Для этого надо прощупать проблемный сустав. Если прикасаясь к, скажем, колену, вы можете найти источник боли, и, делая легкие массажные движения, эту боль облегчить или усилить, значит, дело в поверхностных структурах – мышцах и связках. Если вы трогаете колено, а боль остается точно такой же, как раньше, значит, она локализуется внутри сустава. У нас нет возможности «прощупать» внутренние поверхности сустава, и болезненные ощущение, идущие изнутри, с помощью массажа не облегчить.

Лечение и профилактика

Сустав – если дело именно во внутренних структурах, без врачебной помощи не обойтись. Отправляйтесь к хирургу, диагностируйте проблему и совместно ищите методы лечения. В профилактических целях – чтобы избежать проблем с суставами – можно в первую очередь порекомендовать процедуры, направленные на восстановление осанки.

Это различные упражнения (пилатес, йога, медицинский цигун) в комплексе с остеопатическими процедурами или массажем. Особенно актуально заботиться об осанке в случае, если вы планируете большие спортивные достижения: стремитесь пробежать марафон, хотите накачать мышцы, мечтаете участвовать в триатлоне. Если вы повышаете уровень нагрузок вдвое, то в такой же прогрессии ускоряется разрушение и без того страдающего сустава. Под контролем спортивного врача и остеопата эти негативные последствия можно предотвратить.

Мышцы. Если проблема в мышцах, основная задача – выяснить, где и по какой причине они перенапрягаются. То есть опять же – выровнять осанку. В этом тоже может посодействовать остеопат или лечебная гимнастика. Самостоятельно дома можно помочь мышцам восстановиться следующими способами:

• самомассаж или массаж специальным роллером, по которому можно прокатывать проблемную конечность, расслабляя мышцы;
• регулярный массаж всего тела: специалист поможет мышцам вернуть нормальный тонус;
• магнитотерапия – очень хороший способ для заботы о здоровье мышц и связок. «Магниты» теперь есть не только в поликлиниках: я рекомендую тем, кто регулярно занимается тем или иным спортом, приобрести домашнюю магнитную установку и самостоятельно проводить процедуры;
• тейпы – пластыри, которые позволяют разгрузить те или иные мышцы и помочь телу сбалансироваться. Первый раз их следует наклеивать под присмотром врача: он покажет, какую мышцу и каким образом поддержать. А потом вы сможете делать это самостоятельно перед занятиями.

Источник gravitazia.ru

Болезненные ощущения в связках суставов, как правило, связаны с травматизацией. В результате воздействия на них чрезмерной нагрузки, несопоставимой со способностями связочного аппарата, происходит растяжение или разрыв. Чаще травмируются суставы нижней конечности, так как именно на нее приходится большее давление, при этом они могут не болеть. Повреждения связок часто встречаются у спортсменов.

Степени повреждения связок

1. Легкая, характерная для незначительного растяжения связки. Болезненные ощущения практически не беспокоят в покое, а возникают лишь при движении. Отеки могут не проявляться либо не выражены.
2. Средняя степень – растяжение сочетается с небольшим надрывом. Боль возникает в спокойном состоянии, при попытке подвигать конечностью усиливается, становится острой. Отеки могут быть значительными, сочетаться с гематомой.
3. Тяжелая степень, при которой может наблюдаться полный разрыв связки. Все описанные выше симптомы интенсивно выражены.

В некоторых случаях травма не проявляет себя сразу – это называют отсроченными проявлениями. Суставы начинают болеть лишь спустя несколько часов. Опасность заключается в том, что пострадавший, не зная о травме, продолжает нагружать сустав, усиливая деструктивные процессы в нем. В результате чего травма становится более серьезной, а на восстановление потребуется больше времени.

Первая помощь

Сразу же после травмы связки следует снять обувь, так как развивающийся в дальнейшем отек затруднит это, а также вызовет усиление болевых ощущений. При сильной болезненности конечность обездвиживают подручными средствами – накладывают шину, а пострадавшего доставляют в травмпункт. Врач оценит степень повреждения, уточнит, не сочетается ли травма с переломом. Допускается прием внутрь противовоспалительных препаратов, которые снизят болезненность.

Растяжение связок коленного сустава

Связки обеспечивают полноценную работу коленного сустава, регулируя движения в нем и правильно распределяя нагрузку. Выделяют парные боковые и крестообразные связки. Растяжение хотя бы одной из них значительно нарушает функцию сустава.

Причины

Повреждения связочного аппарата обычно связаны с неадекватной физической нагрузкой. Неправильное выполнение физических упражнений без предшествующей разминки может закончиться плачевно – вплоть до разрыва. К этому предрасполагают поднятие веса, прыжки, бег, а также резкие сгибания и разгибания колена.

Однако растяжение можно получить не только при занятии спортом. На втором месте среди причин – травма связки вследствие прямого действия повреждающего фактора. Этому могут способствовать падения или удар в колено кем-либо. Перед обращением к врачу пациент должен задать себе вопрос – болят ли у меня связки.

Клиника

«У меня болят суставы» — с таким заявлением обращаются пациенты. Основная жалоба – это боль, локализованная в области коленного сустава. Она усиливается при ходьбе и пальпации. Отмечается ограничение подвижности колена, а в его области появляется припухлость. При полном разрыве отмечается разболтанность сустава, что говорит о тяжелой степени травмы.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с расспроса пациента – врач обращает внимание на факторы, которые могли привести к травме, а также узнает, как давно произошло повреждение. Суставы осматривают на наличие признаков данной патологии – боль, отек, подвижность или скованность. Для уточнения диагноза проводят рентген-исследование. Также возможно проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) – этот метод более информативен. В ходе дополнительного обследования выясняют локализацию растяжения или разрыва связки, оценивают состояние окружающих тканей. Например, разрывы могут сочетаться с переломом костей конечности или трещинами.

Лечение

При травме сустава следует максимально избегать любых движений в нем в первые дни. Не стоит опираться на поврежденную ногу, выполнять физическую нагрузку. Такой отдых поможет быстрее справиться с отеком и болезненностью, а также обеспечит правильное заживление дефекта. Во время сна можно придавать конечности возвышенное положение.

Первые три дня после растяжения рекомендуется делать холодные компрессы. При этом нельзя держать холод в области сустава более 20 минут. Процедуру выполняют 3-4 раза в сутки. На четвертый день холод заменяют теплыми компрессами – это поможет снизить скованность и болезненность.

Зафиксировать сустав можно с помощью эластичного бинта. Он позволяет уменьшить двигательную активность сустава. Нельзя затягивать бинт слишком туго (до онемения пальцев), следует накладывать его так, чтобы конечность была как можно лучше зафиксирована, но бинт не доставлял дискомфорта.

При выраженной болезненности приветствуется медикаментозное лечение. Хорошие эффекты дают местные нестероидные противовоспалительные препараты, которые выпускаются в виде гелей и мазей. Средство наносится на область сустава, после чего проникает через кожный барьер и оказывает свое действие. Противовоспалительные препараты способствуют уменьшению боли, отека, понижают температуру. Если пациент сообщает – «у меня аллергия на данные препараты», стоит изменить план лечения.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться витамины и другие препараты, стимулирующие образование соединительной ткани связки. При тяжелых разрывах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Важное значение имеет предупреждение травм связки, что необходимо в первую очередь для спортсменов. Снизить риск растяжения поможет сбалансированная нагрузка на коленный сустав, а также избегание резких движений. Для дополнительной защиты можно накладывать на суставы эластичные бинты при выполнении тяжелых упражнений. Перед каждой тренировкой необходима разминка, которая способствует разогреванию связок суставов и повышению их эластичности. Важна также удобная спортивная одежда и обувь.

Травма голеностопного сустава

Такое повреждение часто встречается у спортсменов и женщин, которые носят обувь на каблуке. При неаккуратной ходьбе могут возникнуть вывих или подвывих, сочетающийся с растяжением или разрывом связок суставов. Клиника классическая – зависит от степени травматизации. Лечение также основывается на иммобилизации и приеме противовоспалительных препаратов.

Восстановление

Когда пациент сообщает, что суставы не болят, начинается этап реабилитации. Он заключается с постепенным повышением нагрузки на сустав. Рекомендуется проконсультироваться с физиотерапевтом и ортопедом. Врачи подберут комплекс упражнений, который поможет восстановить функцию сустава, устранив скованность в нем. Начинают восстановление с несложных легких упражнений, затем последовательно усложняют их. Стоит помнить, что начинать упражнения в острый период противопоказано. Они могут спровоцировать боль, увеличить степень повреждения и стать причиной осложнений. Именно поэтому спортсменам при возникновении такой травмы следует на время отказаться от тренировок. Пациент должен решить, «что для меня важнее – спорт или здоровье».

Если после травмы возникли сильные боли и отек, следует как можно скорее обратиться к специалисту. Это же касается малоболезненных, но не проходящих длительное время повреждений. Откладывание лечения может стать причиной тяжелых осложнений. Неадекватное заживление сустава нередко ведет к нарушению его функции – развивается его скованность.

Источник tutbolinet.ru

Болят связки суставов: причины, лечение

Болезненные ощущения в связках суставов, как правило, связаны с травматизацией. В результате воздействия на них чрезмерной нагрузки, несопоставимой со способностями связочного аппарата, происходит растяжение или разрыв. Чаще травмируются суставы нижней конечности, так как именно на нее приходится большее давление, при этом они могут не болеть. Повреждения связок часто встречаются у спортсменов.

Степени повреждения связок

1. Легкая, характерная для незначительного растяжения связки. Болезненные ощущения практически не беспокоят в покое, а возникают лишь при движении. Отеки могут не проявляться либо не выражены.
2. Средняя степень – растяжение сочетается с небольшим надрывом. Боль возникает в спокойном состоянии, при попытке подвигать конечностью усиливается, становится острой. Отеки могут быть значительными, сочетаться с гематомой.
3. Тяжелая степень, при которой может наблюдаться полный разрыв связки. Все описанные выше симптомы интенсивно выражены.

В некоторых случаях травма не проявляет себя сразу – это называют отсроченными проявлениями. Суставы начинают болеть лишь спустя несколько часов. Опасность заключается в том, что пострадавший, не зная о травме, продолжает нагружать сустав, усиливая деструктивные процессы в нем. В результате чего травма становится более серьезной, а на восстановление потребуется больше времени.

Первая помощь

Сразу же после травмы связки следует снять обувь, так как развивающийся в дальнейшем отек затруднит это, а также вызовет усиление болевых ощущений. При сильной болезненности конечность обездвиживают подручными средствами – накладывают шину, а пострадавшего доставляют в травмпункт. Врач оценит степень повреждения, уточнит, не сочетается ли травма с переломом. Допускается прием внутрь противовоспалительных препаратов, которые снизят болезненность.

Растяжение связок коленного сустава

Связки обеспечивают полноценную работу коленного сустава, регулируя движения в нем и правильно распределяя нагрузку. Выделяют парные боковые и крестообразные связки. Растяжение хотя бы одной из них значительно нарушает функцию сустава.

Причины

Повреждения связочного аппарата обычно связаны с неадекватной физической нагрузкой. Неправильное выполнение физических упражнений без предшествующей разминки может закончиться плачевно – вплоть до разрыва. К этому предрасполагают поднятие веса, прыжки, бег, а также резкие сгибания и разгибания колена.

Однако растяжение можно получить не только при занятии спортом. На втором месте среди причин – травма связки вследствие прямого действия повреждающего фактора. Этому могут способствовать падения или удар в колено кем-либо. Перед обращением к врачу пациент должен задать себе вопрос – болят ли у меня связки.

Клиника

«У меня болят суставы» — с таким заявлением обращаются пациенты. Основная жалоба – это боль, локализованная в области коленного сустава. Она усиливается при ходьбе и пальпации. Отмечается ограничение подвижности колена, а в его области появляется припухлость. При полном разрыве отмечается разболтанность сустава, что говорит о тяжелой степени травмы.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с расспроса пациента – врач обращает внимание на факторы, которые могли привести к травме, а также узнает, как давно произошло повреждение. Суставы осматривают на наличие признаков данной патологии – боль, отек, подвижность или скованность. Для уточнения диагноза проводят рентген-исследование. Также возможно проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) – этот метод более информативен. В ходе дополнительного обследования выясняют локализацию растяжения или разрыва связки, оценивают состояние окружающих тканей. Например, разрывы могут сочетаться с переломом костей конечности или трещинами.

Лечение

При травме сустава следует максимально избегать любых движений в нем в первые дни. Не стоит опираться на поврежденную ногу, выполнять физическую нагрузку. Такой отдых поможет быстрее справиться с отеком и болезненностью, а также обеспечит правильное заживление дефекта. Во время сна можно придавать конечности возвышенное положение.

Первые три дня после растяжения рекомендуется делать холодные компрессы. При этом нельзя держать холод в области сустава более 20 минут. Процедуру выполняют 3-4 раза в сутки. На четвертый день холод заменяют теплыми компрессами – это поможет снизить скованность и болезненность.

Зафиксировать сустав можно с помощью эластичного бинта. Он позволяет уменьшить двигательную активность сустава. Нельзя затягивать бинт слишком туго (до онемения пальцев), следует накладывать его так, чтобы конечность была как можно лучше зафиксирована, но бинт не доставлял дискомфорта.

При выраженной болезненности приветствуется медикаментозное лечение. Хорошие эффекты дают местные нестероидные противовоспалительные препараты, которые выпускаются в виде гелей и мазей. Средство наносится на область сустава, после чего проникает через кожный барьер и оказывает свое действие. Противовоспалительные препараты способствуют уменьшению боли, отека, понижают температуру. Если пациент сообщает – «у меня аллергия на данные препараты», стоит изменить план лечения.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться витамины и другие препараты, стимулирующие образование соединительной ткани связки. При тяжелых разрывах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Важное значение имеет предупреждение травм связки, что необходимо в первую очередь для спортсменов. Снизить риск растяжения поможет сбалансированная нагрузка на коленный сустав, а также избегание резких движений. Для дополнительной защиты можно накладывать на суставы эластичные бинты при выполнении тяжелых упражнений. Перед каждой тренировкой необходима разминка, которая способствует разогреванию связок суставов и повышению их эластичности. Важна также удобная спортивная одежда и обувь.

Травма голеностопного сустава

Такое повреждение часто встречается у спортсменов и женщин, которые носят обувь на каблуке. При неаккуратной ходьбе могут возникнуть вывих или подвывих, сочетающийся с растяжением или разрывом связок суставов. Клиника классическая – зависит от степени травматизации. Лечение также основывается на иммобилизации и приеме противовоспалительных препаратов.

Восстановление

Когда пациент сообщает, что суставы не болят, начинается этап реабилитации. Он заключается с постепенным повышением нагрузки на сустав. Рекомендуется проконсультироваться с физиотерапевтом и ортопедом. Врачи подберут комплекс упражнений, который поможет восстановить функцию сустава, устранив скованность в нем. Начинают восстановление с несложных легких упражнений, затем последовательно усложняют их. Стоит помнить, что начинать упражнения в острый период противопоказано. Они могут спровоцировать боль, увеличить степень повреждения и стать причиной осложнений. Именно поэтому спортсменам при возникновении такой травмы следует на время отказаться от тренировок. Пациент должен решить, «что для меня важнее – спорт или здоровье».

Если после травмы возникли сильные боли и отек, следует как можно скорее обратиться к специалисту. Это же касается малоболезненных, но не проходящих длительное время повреждений. Откладывание лечения может стать причиной тяжелых осложнений. Неадекватное заживление сустава нередко ведет к нарушению его функции – развивается его скованность.

Как болят связки в горле

Воспаляются связки горла по разным причинам, от банального переохлаждения или механической травмы до ложного крупа или рака. Иногда лечение ему не требуется и достаточно вылечить основную болезнь. Чаще нужно принимать лекарства, ходить на физиопроцедуры или даже ложится на операцию. Решать должен врач.

Причины потери голоса

Воспаление связок часто сопровождается полной либо частичной немотой — из-за этого в народе её часто и называют потерей голоса, не вдаваясь в причины.

Механизм возникновения всегда один и тот же:

• в голосовые связки попадает возбудитель болезни;
• слизистая воспаляется, отекает, у связок изменяется форма.

Результат изменения формы — изменение голоса. Болезней же, сопровождающихся воспалением связок, гораздо, гораздо больше. Это:

• ларингит, фарингит, трахеит, тонзиллит — вне зависимости от того, какой участок горла воспалился, есть шанс, что следом за ним воспаление перекинется на связки;
• грипп и другие вирусные инфекции — приводят к отеку горла в целом;
• рак и другие опухоли, расположенные в области горла — часто сопровождаются воспалением.

А иногда не нужно и основной болезни. Воспаление связок также вызывает:

• переохлаждение — на связки воздействовала слишком низкая температура, упал местный иммунитет, бактерии-симбионты, которые в них обитают, начали бесконтрольно размножаться и результатом стало воспаление;
• курение — также приводит к падению местного иммунитета в области гортани, поскольку при вдыхании дыма он оседает на слизистых и фактически «выжигает» их;
• алкоголизм — приводит к снижению иммунитета вообще, плюс напитки, содержащие спирт, раздражают слизистую;
• перенапряжение — после громкого крика, долгого пения или долгого разговора местный иммунитет также может ослабнуть и связки начнут воспаляться;
• сухой горячий воздух — раздражает слизистые, причем ему для этого не нужно быть совсем сухим или совсем горячим, достаточно помещения, в котором сутки не проветривали и поддерживают высокую температуру;
• работа на вредных производствах — особенно если не соблюдать технику безопасности и вдыхать пыль или ядовитые испарения без маски;
• плохая экология в области проживания — снижает не только общий иммунитет, но и местный.

Воспаление связок вызывает даже аллергия, если аллерген растворен в воздухе.

А также — хронические заболевания, даже в стадии ремиссии.

Симптоматика воспаления связок

Несмотря на то, что вызывают воспаление разные причины, симптоматика у него всегда схожая:

• боли в горле — болят сами связки, боль эта режущая, усиливается при попытке говорить, петь, проглотить пищу;
• першение — постоянно ощущается раздражение слизистой, часто результатом становится кашель, сухой или с мокротой;
• повышение температуры — при переохлаждении незначительное, при гриппе или других инфекционных заболеваниях вплоть до сорока;
• общая слабость — здесь головные боли, проблемы с тем, чтобы сосредоточиться, больному постоянно хочется спать, тяжело выполнять привычные бытовые действия;
• потеря голоса — проявляется по-разному, кто-то просто начинает хрипеть, у кого-то появляется сильная осиплость, а кто-то вообще не способен произнести ни звука.

Иногда добавляется дополнительная симптоматика. Например, при раке это будет внезапная потеря веса без потери аппетита.

При тонзиллите гнойные пробки в гландах, при ларингите и трахеите воспаленная, покрасневшая слизистая гортани. При аллергии у больного будет сильнейший насморк, а при перенапряжении горло будет саднить.

В любом случае, симптоматика вполне очевидная и с ней стоит сразу отправляться к врачу.

Классификация воспаления

Также симптоматика немного различается в зависимости от того, какой формой воспаления страдает больной.

Катаральная

Катаральная форма возникает, если организм поражен вирусным заболеванием.

Кашлем сопровождается редко, зато у больного часто поднимается температура и возникает головная боль. Лечится легко, поскольку достаточно убрать основное заболевание.

Гипертрофическая

Такая форма развивается, если вовремя не лечить остальные формы.

Из-за деформации связок на них возникают небольшие узелки соединительной ткани, которые сильно мешают их работе. Основной симптом — аномалии голоса, человек не только хрипит, но и может полностью онеметь. Лечится такая форма часто только операцией.

Атрофическая

Возникает, если больной постоянно контактирует с факторами, раздражающими слизистые. Например, курит или работает на вредных производствах. В результате слизистая воспалена постоянно и постепенно атрофируется, теряя свои свойства.

Процесс этот долгий, но со временем становится заметна охриплость, плюс першение из-за которого больной начинает кашлять. Поскольку к этому моменту слизистая истощена, а сосуды в ней ломкие и хрупкие, при приступах кашля они лопаются и в слюне появляется кровь. Атрофическая форма лечится не всегда — на поздних стадиях иногда невозможно что-то сделать.

Туберкулезная или сифилитическая

Поражение организма при туберкулезе или сифилисе носит системный характер: страдают все органы, хоть и в разной степени. Страдают и раздражаются слизистые.

В результате на связках появляются язвы либо бугорки, которые мешают воздуху проходить, провоцируют воспаление и приводят к проблемам с голосом.

Лечится такая форма долго и трудно, поскольку нужно сначала избавиться от основного заболевания, а при туберкулезе и сифилисе это занимает обычно несколько лет.

Дифтерийная

Возникает в настоящее время редко, поскольку от дифтерии детям делают прививку.

Но, если возникает, протекает тяжело, горло покрывается белым налетом, голос пропадает полностью.

Ложный круп

Возникает чаще у детей, сопровождается всеми симптомами инфекционного заболевания.

Охриплость голоса в этом случае далеко не главная проблема — если болезнь не лечить, больной может от неё умереть.

Диагностические методы

Вне зависимости от того, какая у больного форма, диагностика ему требуется одна и та же:

• сбор анамнеза — врач опрашивает пациента о симптомах, о том, как и когда они появились, есть ли хронические заболевания и аллергия;
• пальпация — врач ощупывает горло и лимфатические узлы, которые при болезни будут воспалены и увеличены;
• осмотр с помощью инструментов — врач заглядывает в горло и видит, воспалена ли слизистая, в каком состоянии находятся горло и гортань в целом;
• ларингоскопия — врач с помощью эндоскопа заглядывает в горло и осматривает голосовые связки, которые даже с инструментами увидеть не может;
• биопсия — врач берет во время эндоскопии кусочек слизистой и проверяет, есть ли в ней раковые клетки.

Дополнительно назначают общие анализы крови и мочи — они позволяют составить представление о том, какого состояние организма в целом и насколько на него повлияло воспаление.

Чем раньше начнется диагностика, тем больше шанс выявить заболевание на ранней стадии, а не тогда, когда лечить его будет сложно, дорого, и, возможно, бесполезно.

К какому врачу обратиться

За диагностикой следует идти в поликлинику. Там возможны две схемы:

• вы записываетесь к терапевту, он проводит первичный осмотр и переправляет вас к отоларингологу за детальной диагностикой и схемой лечения;
• вы записываетесь к отоларингологу самостоятельно, и получаете у него и первичный осмотр, и детальную диагностику.

Все зависит от того, по какой схеме работает конкретно ваша поликлиника.

Как лечить связки горла

Когда диагностика закончена, можно переходить к лечению. Схему его, конечно, назначит врач.

Медикаментозная терапия

Медикаменты — та основа, без которой ни одна схема не обойдется. В зависимости от болезни, потребуются разные препараты.

При инфекционных заболеваниях обычно требуются:

• Антибиотики или противовирусные — уничтожат возбудитель, облегчат общее состояние. Важно помнить, что принимать можно только те средства, которые прописал врач, и точно по той схеме, которую он прописал. Иначе лечение кончится тем, что бактерии и вирусы приобретут к конкретному лекарству иммунитет.
• Противовоспалительные. Снимут отек, уменьшат вероятность развития осложнений и приостановят распространение болезни по организму.
• Муколитики. Назначают, если больного мучает сильный мокрый кашель. Муколитики разжижают мокроту и облегчают её выход.
• Противокашлевые. Назначаются, если больной страдает от приступов сухого кашля. Противокашлевые снимут приступы и облегчат состояние.
• Увлажняющие. Выпускаются в форме спреев. Успокоят слизистую, облегчат дыхание, снимут першение. Могут дополнительно включать обезболивающие компоненты, которые уберут боль в горле.

Если у больного туберкулез или сифилис, антибиотики с противовирусными заменяют на препараты, разработанные специально против этих болезней. Плюс дополняют схему санаторно-курортным лечением, которое обеспечивает больному необходимый режим, покой, правильную диету и своевременную физиотерапию.

Если же голос пропал из-за рака, лечение включает все средства борьбы с ним: химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию, диету и режим.

Хирургическое лечение

Если же причиной потери голоса стала гипертрофическая форма или опухоль, больному назначают операцию, пропуская этап медикаментозной терапии.

Интересно, что раньше операция на связках считалась одной из сложнейших. Но теперь, после появления эндоскопа, она больше не требует вскрывать переднюю поверхность шеи. Достаточно просто ввести внутрь зонд и, ориентируясь на изображение с камеры, вырезать все лишнее.

Операцию не проводят, если у больного:

• проблемы с восстановлением крови — анемия, например;
• эпилепсия — сложно предсказать реакцию организма на обезболивающие;
• обострение хронических заболеваний — сначала нужно вывести их в ремиссию;
• острая фаза инфекционного заболевания — нельзя оперировать человека, у которого повышена температура и в организме протекает воспаление;
• беременность и кормление грудью — операция , безусловно, стресс для организма;
• хронические системные заболевания — например, сахарный диабет.

Интересно, что даже сахарный диабет не становится абсолютным противопоказанием. Все индивидуально, решение выносит врач, на основе результатов диагностики.

Реабилитация после операции занимает около месяца, причем первую неделю разговаривать вслух не рекомендуется — или только шепотом.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение часто дополняют физиотерапией. Следующие процедуры считаются полезными:

• облучение ультрафиолетом — уменьшает воспаление, убивает бактерии;
• электрофорез — улучшает кровообращение, благотворно воздействует на слизистую;
• микроволновая терапия — также улучшает кровообращение.

Иногда могут применяться УВЧ или воздействие на шею соллюкса. Результат обычно становится заметен всего за пару-тройку процедур.

Народные средства и рецепты

И, конечно, не обойтись без народной медицины. Однако, важно помнить, что прежде, чем дополнять традиционные методы лечением в домашних условиях, нужно посоветоваться с врачом, поскольку польза рецептов зависит от многих факторов.

Сбор трав

Травяные сборы — самый безопасный способ для смягчения голосовых связок. Рецепт выглядит так:

• эвкалипт, ромашку и ноготки смешивают в равных долях;
• столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка, варят до кипения и две минуты после;
• настаивать сорок минут, процедить, перелить в чистую тару.

Используют такой настой для полоскания — утром и вечером, по стакану. Лучше, чтобы настой был свежий, сделанный накануне.

Анис

Применяются либо плоды, либо семена. И семена в нашей климатической зоне достать проще. Полстакана сырья залить стаканом воды и варить пятнадцать минут после кипения, потом процедить, добавить четверть стакана липового меда, снова прокипятить, остудить и влить столовую ложку коньяка.

Употреблять получившийся настой нужно каждые полчаса по столовой ложке.

Молоко

Употребляется по-разному:

• смешать полстакана минеральной воды с половиной стакана теплого молока, пить целый день по маленькому глоточку;
• два стакана молока взбить с яйцом, сливочным маслом и медом, пить утром и вечером по стакану;
• стакан молока довести до кипения, добавить столовую ложку сливочного масла и луковицу, проварить десять минут, процедить и выпить.

Молоко не должно быть слишком горячим, иначе можно получить ожог слизистой.

Травы

Для лечения применяются настои татарника, алтея, медуницы, мяты.

На стакан кипятка столовую ложку травы, настоять сорок минут, пить вместо чая.

Полоскание

Полоскать можно разными составами:

• с эфирными маслами — на стакан теплой воды пару капель масла лимона, шалфея;
• с лавровым листом — в стакане кипятка проварить три лавровых листа;
• с ромашкой — на стакан кипятка столовую ложку сушеных цветов.

Полоскать нужно утром и вечером.

Черника

В стакан кипятка добавить чайную ложку ягод, настоять сорок минут. Процедить, ягоды съесть, а настоем полоскать горло утром и вечером.

Лечебные ванны

В ванну при купании можно добавлять пару капель эфирного масла шалфея, эвкалипта, сосны или пихты. А можно — натуральные ветки пихты или сосны.

Пиво и молоко

В кастрюльке смешивают стакан пива и молока, тщательно перемешивая, доводят до кипения, остужают и выпивают. Считается, что это помогает на ранних стадиях болезни.

Шоколадное масло

В кастрюльке смешать мед, сахар и шоколад. Растопить на паровой бане, добавить сливочного масла, размешать. Есть по чайной ложке после еды.

Белый виноград

На стакан кипятка берут две столовые ложки сушеного белого винограда, варят до размягчения. После остужают, добавляют ложку сока репчатого лука и пьют три раза в день по трети стакана. Можно добавлять по столовой ложке меда в процессе.

Чего нельзя делать при заболевании

Больному, у которого охрип и пропадает голос, нельзя:

• курить — это дополнительно раздражает слизистую;
• есть острую, горячее, холодное — такая пища негативно влияет на воспаление;
• громко разговаривать, петь — от этого напрягаются голосовые связки;
• использовать аэрозоли на спирту или пить любые средства со спиртом в составе.

И, разумеется, нужно поспешить к врачу за диагнозом.

Возможные осложнения

Если вовремя не лечить пропавший голос и воспаленные голосовые связки, результат будет плачевный. Разовьются:

• осложнения основного заболевания — болезни дыхательных путей вплоть до обструктивной болезни, проблемы с сердцем и внутренними органами;
• немота — развивается, если в результате болезни голосовые связки деформируются и атрофируются окончательно.

Своевременное лечение поможет этого избежать.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно:

• отказаться от вредных привычек — или хотя бы свести их к минимуму;
• лечить инфекционные болезни не самостоятельно, в домашних условиях, а с помощью врача и официальных медикаментов;
• при работе на вредных производствах соблюдать технику безопасности;
• не допускать переохлаждения и зимой носить шарф;
• если есть необходимость сильно напрягать связки, то периодически делать перерывы и пить больше теплой жидкости;
• проводить влажную уборку не реже раза в неделю и каждый день проветривать жилые помещения.

Здоровый образ жизни также поможет в профилактике — отсутствие стресса, регулярный достаточный сон, правильное питание без излишеств и без недостачи помогают поддерживать иммунитет, а тот справляется с болезнями и не дает им развиться.

Если же появилась симптоматика, нужно сразу обращаться к врачу.

Болят связки всех суставов

Болезненные ощущения в связках суставов, как правило, связаны с травматизацией. В результате воздействия на них чрезмерной нагрузки, несопоставимой со способностями связочного аппарата, происходит растяжение или разрыв. Чаще травмируются суставы нижней конечности, так как именно на нее приходится большее давление, при этом они могут не болеть. Повреждения связок часто встречаются у спортсменов.

Степени повреждения связок

1. Легкая, характерная для незначительного растяжения связки. Болезненные ощущения практически не беспокоят в покое, а возникают лишь при движении. Отеки могут не проявляться либо не выражены.
2. Средняя степень – растяжение сочетается с небольшим надрывом. Боль возникает в спокойном состоянии, при попытке подвигать конечностью усиливается, становится острой. Отеки могут быть значительными, сочетаться с гематомой.
3. Тяжелая степень, при которой может наблюдаться полный разрыв связки. Все описанные выше симптомы интенсивно выражены.

В некоторых случаях травма не проявляет себя сразу – это называют отсроченными проявлениями. Суставы начинают болеть лишь спустя несколько часов. Опасность заключается в том, что пострадавший, не зная о травме, продолжает нагружать сустав, усиливая деструктивные процессы в нем. В результате чего травма становится более серьезной, а на восстановление потребуется больше времени.

Первая помощь

Сразу же после травмы связки следует снять обувь, так как развивающийся в дальнейшем отек затруднит это, а также вызовет усиление болевых ощущений. При сильной болезненности конечность обездвиживают подручными средствами – накладывают шину, а пострадавшего доставляют в травмпункт. Врач оценит степень повреждения, уточнит, не сочетается ли травма с переломом. Допускается прием внутрь противовоспалительных препаратов, которые снизят болезненность.

Растяжение связок коленного сустава

Связки обеспечивают полноценную работу коленного сустава, регулируя движения в нем и правильно распределяя нагрузку. Выделяют парные боковые и крестообразные связки. Растяжение хотя бы одной из них значительно нарушает функцию сустава.

Причины

Повреждения связочного аппарата обычно связаны с неадекватной физической нагрузкой. Неправильное выполнение физических упражнений без предшествующей разминки может закончиться плачевно – вплоть до разрыва. К этому предрасполагают поднятие веса, прыжки, бег, а также резкие сгибания и разгибания колена.

Однако растяжение можно получить не только при занятии спортом. На втором месте среди причин – травма связки вследствие прямого действия повреждающего фактора. Этому могут способствовать падения или удар в колено кем-либо. Перед обращением к врачу пациент должен задать себе вопрос – болят ли у меня связки.

Клиника

«У меня болят суставы» — с таким заявлением обращаются пациенты. Основная жалоба – это боль, локализованная в области коленного сустава. Она усиливается при ходьбе и пальпации. Отмечается ограничение подвижности колена, а в его области появляется припухлость. При полном разрыве отмечается разболтанность сустава, что говорит о тяжелой степени травмы.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с расспроса пациента – врач обращает внимание на факторы, которые могли привести к травме, а также узнает, как давно произошло повреждение. Суставы осматривают на наличие признаков данной патологии – боль, отек, подвижность или скованность. Для уточнения диагноза проводят рентген-исследование. Также возможно проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) – этот метод более информативен. В ходе дополнительного обследования выясняют локализацию растяжения или разрыва связки, оценивают состояние окружающих тканей. Например, разрывы могут сочетаться с переломом костей конечности или трещинами.

Лечение

При травме сустава следует максимально избегать любых движений в нем в первые дни. Не стоит опираться на поврежденную ногу, выполнять физическую нагрузку. Такой отдых поможет быстрее справиться с отеком и болезненностью, а также обеспечит правильное заживление дефекта. Во время сна можно придавать конечности возвышенное положение.

Первые три дня после растяжения рекомендуется делать холодные компрессы. При этом нельзя держать холод в области сустава более 20 минут. Процедуру выполняют 3-4 раза в сутки. На четвертый день холод заменяют теплыми компрессами – это поможет снизить скованность и болезненность.

Зафиксировать сустав можно с помощью эластичного бинта. Он позволяет уменьшить двигательную активность сустава. Нельзя затягивать бинт слишком туго (до онемения пальцев), следует накладывать его так, чтобы конечность была как можно лучше зафиксирована, но бинт не доставлял дискомфорта.

При выраженной болезненности приветствуется медикаментозное лечение. Хорошие эффекты дают местные нестероидные противовоспалительные препараты, которые выпускаются в виде гелей и мазей. Средство наносится на область сустава, после чего проникает через кожный барьер и оказывает свое действие. Противовоспалительные препараты способствуют уменьшению боли, отека, понижают температуру. Если пациент сообщает – «у меня аллергия на данные препараты», стоит изменить план лечения.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться витамины и другие препараты, стимулирующие образование соединительной ткани связки. При тяжелых разрывах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Важное значение имеет предупреждение травм связки, что необходимо в первую очередь для спортсменов. Снизить риск растяжения поможет сбалансированная нагрузка на коленный сустав, а также избегание резких движений. Для дополнительной защиты можно накладывать на суставы эластичные бинты при выполнении тяжелых упражнений. Перед каждой тренировкой необходима разминка, которая способствует разогреванию связок суставов и повышению их эластичности. Важна также удобная спортивная одежда и обувь.

Травма голеностопного сустава

Такое повреждение часто встречается у спортсменов и женщин, которые носят обувь на каблуке. При неаккуратной ходьбе могут возникнуть вывих или подвывих, сочетающийся с растяжением или разрывом связок суставов. Клиника классическая – зависит от степени травматизации. Лечение также основывается на иммобилизации и приеме противовоспалительных препаратов.

Восстановление

Когда пациент сообщает, что суставы не болят, начинается этап реабилитации. Он заключается с постепенным повышением нагрузки на сустав. Рекомендуется проконсультироваться с физиотерапевтом и ортопедом. Врачи подберут комплекс упражнений, который поможет восстановить функцию сустава, устранив скованность в нем. Начинают восстановление с несложных легких упражнений, затем последовательно усложняют их. Стоит помнить, что начинать упражнения в острый период противопоказано. Они могут спровоцировать боль, увеличить степень повреждения и стать причиной осложнений. Именно поэтому спортсменам при возникновении такой травмы следует на время отказаться от тренировок. Пациент должен решить, «что для меня важнее – спорт или здоровье».

Если после травмы возникли сильные боли и отек, следует как можно скорее обратиться к специалисту. Это же касается малоболезненных, но не проходящих длительное время повреждений. Откладывание лечения может стать причиной тяжелых осложнений. Неадекватное заживление сустава нередко ведет к нарушению его функции – развивается его скованность.

Источник tutbolinet.ru

Боль существенно ухудшает качество нашей жизни, делая ее неполноценной. Неприятные, монотонные, часто изнурительные, боли в суставах напоминают о себе постоянно. В зависимости от формы течения болезни они могут иметь разную степень интенсивности, а действие анестезирующих препаратов кратковременно и не дает нужного результата. Почему болят все суставы тела, причины такого состояния, что делать страждущему – все эти вопросы актуальны и требуют ответов медиков.

Причины развития болезней

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Если еще четверть века назад суставные боли беспокоили в основном пожилых людей, то сейчас от этой патологии стали страдать представители молодежи – лица, чей возраст едва достиг 35-40-летнего рубежа. Чаще всего локализация болей— колени, локти, плечи и голеностоп. Если суставы болят, причины этого состояния не однозначны и обусловлены влиянием на организм различных негативных внешних факторов:

• инфекции – одна из популярных причин развития заболевания. Ноющие боли могут возникать как в одном, так и в нескольких зонах хрящевых сочленений костей;
• аллергия и аутоиммунные проблемы со здоровьем. В организме синтезируются специфические формы белковых соединений, что только усугубляет общее состояние человека. Иногда кажется, что болят суставы по всему телу. В эту категорию факторов относят ревматизм, полиартрит, остеоартрит и другие болезни, возникающие на фоне аутоиммунных реакций;
• нарушение деятельности эндокринных желез;
• заболевания нервной системы;
• проблемы с сосудами становятся основной причиной развития воспаления в суставах. Нарушение кровообращения в тканях ухудшает их питание и вызывает дегенеративные изменения в их структуре;
• травмы, механические повреждения, систематические чрезмерные нагрузки также являются фактором, провоцирующим патологию;
• генетическая предрасположенность к некоторым формам артритов;
• избыточный вес дает дополнительную нагрузку на ноги, а хрящи и сухожилия быстрее изнашиваются;
• другие причины, связанные с неблагоприятными условиями работы или окружающей среды, злоупотребление белковой пищей, нарушение обмена веществ.

Обычно эти причины объясняют появление болей в каком-то определенном месте тела. Иногда они распространяются по всему организму, доставляя человеку большие страдания. Почему болят все суставы одновременно, с чем это связано – такие вопросы требуют разъяснения.

• инфекции, протекающие на фоне высокой температуры. Для лихорадки свойственна ломота во всем теле, например, при сезонном гриппе;
• воспалительные процессы в кишечнике специфического характера;
• общая интоксикация;
• нарушение функции кроветворения;
• аутоиммунные заболевания;
• изнурительные тренировки, слишком интенсивные занятия спортом;
• другие болезни суставов, протекающие в стадии обострения (артриты, артрозы, ревматизм).

Причины проблем с хрящами, связками в большинстве случаев имеют воспалительную природу. На втором месте – аутоиммунные процессы, травмы. Реже боль в коленях и локтях возникает из-за интоксикации.

Симптомы системных заболеваний

Основной признак проблем с суставами — боль. Ее интенсивность, характер зависят от многого: это форма течения патологии (острая или хроническая), локализация воспалительного процесса, степень повреждения костного соединения.

В медицине различают периартикулярные и полиартикулярные источники боли, возникающие внутри сустава. Первые возникают в структурах, окружающих костное сочленение (бурсы, связки, сухожилия). Вторые являются результатом воспалительных процессов, механических травм, невоспалительных нарушений.

Кроме боли, о проблемах свидетельствуют другие признаки:

• краснота, припухлость мягких тканей в области повреждения;
• хромота, если травмированы соединения костей ног;
• ухудшение подвижности в проблемной области;
• общая слабость, недомогание.

Когда болят все суставы тела, независимо от причины лечение проводится в амбулаторных условиях. Однако наличие следующих симптомов требует срочной консультации специалиста, иногда с госпитализацией больного:

• сильное покраснение области повреждения сухожилия;
• отек сустава;
• повышение температуры в зоне воспаления;
• деформация, потеря функциональности;
• скованность, нарушение подвижности.

Если после первичной консультации и выполнения предписаний врача боль не проходит на протяжении недели, пострадавшего нужно повторно показать доктору.

Рекомендуем внимательно посмотреть видео:

Методы диагностики

Независимо от того, какого характера неприятные ощущения (тотального или локализованного), чтобы понять, что делать, если болят суставы, необходимо провести диагностическое обследование.

Врач осмотрит больного, выслушает его жалобы, задаст необходимые вопросы о семейном анамнезе. Анализ мочи и крови – неотъемлемый этап диагностики. Пациенту нужно будет сдать образцы на общие и специальные тесты (биохимический, ревмопробы, посевы и пр.). При необходимости может быть назначено МРТ, УЗИ, КТ, рентгенологическое исследование.

Если у больного в анамнезе имеются соматические заболевания, то перечисленные виды диагностики могут не дать четкого ответа, почему болят суставы по всему телу. Тогда врач назначает лечебную терапию по результатам обследования и корректирует ее уже в самом процессе, опираясь на реакцию организма.

Разновидности патологий

Когда болят все суставы тела, лечение зависит от причины проблемы. Например, если ломота вызвана инфекционными заболеваниями, то терапия должна быть направлена на уничтожение возбудителя. При общей интоксикации организма с ноющими ощущениями в костях необходимо избавиться от токсинов. Есть более серьезные патологии, связанные с болями в суставах.

Артрит

Для артрита характерен воспалительный процесс, в результате которого происходит застой лимфы и крови внутри костных сочленений. Из-за этого человек испытывает распирающие ощущения, а затем боль становится более интенсивной, нестерпимой. Этот вид заболевания имеет разновидности: ревматоидный, псориатический, синдром Рейтера, подагра.

Признаки артрита: болевые ощущения различной степени интенсивности, скованность в области сочленения костей, припухлость и краснота кожи в пораженной зоне. Если болезнь запущена, отмечается общая слабость и повышение температуры тела.

Диагностировать артрит можно по клиническому анализу крови. Для болезни характерно увеличение уровня лейкоцитов, повышенный СОЭ и наличие с-реактивного белка. Если диагноз подтвердился, то ни в коем случае нельзя лечиться самому народными средствами, так как терапия требует постоянного контроля.

Бурсит

Внешне и по симптоматике выглядит, как артрит, поэтому часто непрофессионалы путают эти диагнозы. Различит их только врач после тщательного обследования. Как и предыдущее заболевание, бурсит нельзя лечить народными методами, так как эта терапия малоэффективна.

Энтезит

Имеет ревматическую природу, вызывает острую сильную боль. Общие признаки патологии аналогичны бурситу и артриту, поэтому для постановки точного и правильного диагноза больного тщательно обследуют.

Гонартроз

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Чаще встречается у людей старше 40 лет, может поражать одно или сразу два колена. Заболевание коварно, поскольку на ранних стадиях может протекать без характерных симптомов. Болевые ощущения появляются позже, они сопровождаются хрустом при движении, скованностью сустава после пробуждения, когда ноги долго были в покое, скованностью при передвижении.

Причины гонартроза: механические травмы, возрастные изменения в структуре хрящей и сухожилий, опухолевые образования, прочие заболевания опорно-двигательного аппарата. При запущенных формах боль может возникать даже ночью во время сна.

Артроз

Характеризуется разрушающим действием на коленные хрящи и сухожилия, в результате чего они деформируются. Болевые ощущения возникают при ходьбе даже на незначительные расстояния, при подъеме со стула после длительного сидения. В состоянии покоя они исчезают. Диагностика артроза коленного сустава выполняется проведением рентгеновского обследования, артроскопии, ультразвукового исследования костных структур нижних конечностей.

Если возникают проблемы с суставами, то лечение должно быть комплексным: прием медикаментов, физиопроцедуры, компрессы, ванночки. При неэффективности консервативных методов показано хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Если появились характерные симптомы, то следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. До выяснения причины боли сустава ему нужно обеспечить покой, недвижимость. Разрешается принять что-либо из нестероидных противовоспалительных препаратов. Они воздействуют на поврежденные ткани, снимая воспаление и отек, уменьшают боль.

Менталитет среднестатистического россиянина таков, что припроблемах со здоровьем он не обращается к врачу, а ищет помощи у друзей и знакомых, чем может существенно ухудшить свое состояние. Какие ошибки совершают люди, занимающиеся самолечением суставных болей:

1. Использование мазей с разогревающим эффектом. Независимо от того, какой характер носит боль (тотальный или локальный), применение подобных средств — неправильная тактика. Основная причина симптома – это воспаление и отек тканей. При использовании разогревающих средств происходит расширение сосудов, повышение кровотока в проблемном месте, что вызывает усугубление состояния больного: отек и воспаление при термических воздействиях становятся еще больше.
2. Применение хондропротекторов, как самостоятельного средства терапии. Раньше эти препараты активно использовались в медицине. В их состав входят глюкозамин и хондроитин сульфат – химические соединения, восстанавливающие хрящевую ткань и межклеточную смазку. Но после проведенных исследований было доказано, что использование этих препаратов, как самостоятельного терапевтического метода, малоэффективно и подходит только для начальных стадий заболевания или в качестве профилактики.

Консервативная терапия

Когда установлена причина, почему болят все суставы тела, лечение будет направлено на уменьшение неприятных ощущений, устранение воспаления в области повреждения костных структур, улучшение микроциркуляции и оттока жидкости. С этой целью больному назначаются кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, мази, гели.

При лечении заболеваний суставов необходимо соблюдать щадящий режим, не нагружать поврежденное место. Лучше всего зафиксировать его в неподвижном состоянии эластичными бинтами или гипсовой повязкой. Если причиной патологии стала травма, то к зоне воспаления нужно приложить холод. Это поможет уменьшить отек, затормозить воспалительные реакции в пораженных тканях. Но если боли вызваны деструктивными изменениями в хрящах и сухожилиях, то воздействовать холодом на сустав нельзя.

Если болят все суставы тела, а причина болей связана с воспалением, отеком тканей, то больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Популярны Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин. Врач может прописать эти средства в виде таблеток, мазей или внутримышечных инъекций. Их действие направлено на устранение очага воспаления в поврежденном месте, уменьшение отечности тканей, обезболивание.

Применять НПВП длительное время нельзя, так как они могут вызывать привыкание, неприятные ощущения в желудке и кишечнике, воспаление ЖКТ, появление других побочных реакций.

Использование этих средств дает хороший терапевтический эффект, если подходить к терапии с умом. Если прием нестероидных противовоспалительных препаратов не дает необходимого обезболивания, то в комплексе с ними больному назначаются миорелаксанты, антидепрессанты или противосудорожные средства.

Назначение хондропротекторов при болях в сочленении костей достаточно результативно на начальных стадиях заболевания. Максимальный лечебный эффект достигается при комплексном подходе к проблеме. К самым распространенным средствам этой группы относят Терафлекс, Артра, Дона, Хондроитин сульфат и другие. При заболеваниях крупных суставов можно успешно использовать локальные манипуляции, инъекции с противовоспалительными препаратами. Этот вид лечения дает быстрый, но достаточно продолжительный эффект.

Селективные ингибиторы представляют собой анестезирующие средства нового поколения. Они быстро улучшают состояние пациента, связанное с болью в коленях, локтях. Но принимать их без разрешения врача нельзя, поскольку они имеют негативные побочные реакции сердечно-сосудистого характера. Наименее опасным считается Целебрекс. Для уменьшения неприятных ощущений рекомендуется использовать Тайленол или Ацетаминофен. Основа этих средств — обычный парацетамол, оказывающий обезболивающий, жаропонижающий эффект, но он плохо сказывается на работе печени.

При сильных, продолжительных болях в суставах, причины которых связаны с воспалением тканей, когда НПВП не дают нужного результата, больному нужны более сильные анальгетики. Приобрести их без специального рецепта от врача невозможно, как и пользоваться ими слишком долго. Бесконтрольный прием опиоидных лекарственных средств вызывает привыкание, сонливость, проблемы со стулом. Поэтому для больных, испытывающих сильные боли и использующих такие группы препаратов для облегчения состояния, требуется контроль специалистов.

Физиотерапия

Когда медикаменты не приносят облегчения, по-прежнему болят все суставы, а что делать, вы не знаете, врач назначает физиопроцедуры. В комплексе с консервативным лечением они помогают восстановить подвижность конечностей, укрепить мышечную и хрящевую ткани, стабилизировать функциональность сочленения.

Самые эффективные методы:

• ультразвуковая и электрическая стимуляция;
• холодо- и теплотерапия;
• лечение лазером.

При артрозах чаще всего используют лазеротерапию. Под воздействием инфракрасного луча в пораженном болезнью суставе улучшается кровообращение, нормализуется питание тканей, снижается чувствительность нервных окончаний, устраняется воспалительный процесс. Проводить процедуры можно ежедневно, продолжительность — 8-10 минут. Один курс включает до 15 сеансов в зависимости от степени тяжести патологии.

Суть магнитотерапии заключается в воздействии на больное место электромагнитными волнами, осуществляющими локальный нагрев хрящей, связок, мышц. Это помогает быстро избавиться от отечности воспалительного очага, нормализовать структуру хрящевых соединений.

Если нужно улучшить питание и кровоснабжение поврежденных связок, хрящей, то поможет ультразвуковая терапия. Благодаря этому виду физиолечения в тканях ускоряются процессы метаболизма и отток жидкости, регенерация протекает быстрее, повышается клеточное дыхание. Курс терапии составляет 10-12 процедур, которые можно получать ежедневно, продолжительностью по 10 минут.

Народные средства

Если вы точно знаете свой диагноз, то использование средств альтернативной медицины может быть полностью оправдано. Бороться с патологией можно с помощью травяных отваров, компрессов, растирок и ванн. Подойдут солевые растворы, лавровый лист, каштаны, яблочный уксус, керосин, мед, прочие подручные ингредиенты.

Чтобы использовать на практике рецепты знахарей и целителей, необходимо согласовать их с лечащим врачом. Он оценит сочетаемость «бабушкиных» методов с лекарственными препаратами, исключит риски развития осложнений и эффективность народных средств.

Профилактические мероприятия

Любую болезнь легче предупредить, чем потом заниматься ее лечением. Профилактические меры:

1. Физическая активность позволит мышцам и сухожилиям всегда оставаться в тонусе, нормализовать массу тела, избежать чрезмерных нагрузок на костные сочленения. Если добавить к этому правильное питание, отказ от вредных привычек, то вряд ли боль в коленях даст о себе знать.
2. Укрепление иммунитета, как часть профилактики воспалений. Избежание ангины или респираторного заболевания снизит риски развития ревматизма или ревматоидного артрита.
3. При генетической предрасположенности к дегенеративным изменениям в структуре хрящевой ткани необходимо регулярно проходить плановые осмотры специалистов. Это позволит выявить проблему на ранних этапах и вовремя начать лечение.
4. Важно следить за своим питанием, чтобы не набирать лишний вес. Нужно ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды, чтобы суставная жидкость могла обновляться и препятствовать трению костных структур. Если тщательно следить за состоянием здоровья, то и проблем с суставами не будет.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник sustavlive.ru

Боль в суставах во всём теле не болезнь, а симптом. Болезненные ощущения при этом нередко распространяются и на мышцы, в итоге бывает сложно даже подняться с постели. К таким неприятным последствиям приводит множество заболеваний, лечение боли невозможно без установления точной причины. На какие симптомы ориентироваться и что делать?

Основные причины болей

Если болит не один сустав, не несколько, а сразу все, это признак системного поражения организма. Кроме того, сложно понять, где именно локализуется боль — в суставах, мышцах, костях или везде сразу. Боль ощущается по всему телу, из-за чего трудно определить локализацию. Из-за чего могут болеть все суставы:

• Слишком интенсивные физические нагрузки.
• Инфекционные болезни.
• Патологические изменения в соединительных тканях.
• Болезни кровеносной системы.
• Онкологические заболевания.
• Невралгия.

Как видно из перечисленного, сходу разобраться в причинах болей невозможно. Установить точную причину можно только после прохождения соответствующих обследований. Если тяжёлая физическая работа накануне исключена, речь идёт о болезнях, которые необходимо лечить.

Чем это опасно

В первую очередь сильная боль во всём теле снижает подвижность, но это не главная опасность. Главную угрозу представляет заболевание, которое и спровоцировало болезненные ощущения в суставах. Заниматься самолечением в таких случаях крайне опасно, поскольку приведёт к тому, что пройдут только симптомы, в то время как сама болезнь будет прогрессировать. Можно попробовать самостоятельно снять боль и возможные отёки, но после этого обязательно стоит обратиться к врачу.

Симптомы заболеваний

У любой болезни есть симптомы, характерные только для неё. Поскольку боль самый заметный признак, в первую очередь стоит определить её характеристики:

• Тип боли (ноющая, острая, рези и пр.).
• Локализация (суставы, мышцы вокруг, кости).
• Перемещается ли по телу, или постоянно болит отдельный участок.
• Постоянная боль или приступы носят периодический характер.
• Интенсивность ощущений.

Кроме этого больной может ощущать слабость, сильную усталость или ломоту в мышцах. Дальнейшие симптомы разнятся в зависимости от конкретной причины боли:

1. Перенапряжение. Излишняя физическая нагрузка накануне может привести к тому, что на следующий день будет болеть всё тело. Это происходит из-за выработки молочной кислоты, которая накапливается в мышцах. В этом случае для снятия боли достаточно хорошей разминки.
2. Инфекции. Ломота в суставах нередко сопровождает такие заболевания как грипп, лихорадку, менингит и даже обычные ОРЗ в запущенной форме. Кроме боли симптому дополняются кашлем, сыпью на коже, ознобом, слабостью, тошнотой и расстройством желудка, высокой температурой тела.
3. Вирусный гепатит. При поражении печени помимо возможных болей наблюдается желтизна кожи и белков глаз, ухудшение аппетита.
4. Патологические изменения соединительных тканей. Артрит, красная волчанка, полимиозит — всё это может спровоцировать боль в суставах. Кроме этого некоторые заболевания сердца, почек, лёгких, сосудистой и нервной системы также могут привести к болезненным ощущениям в суставах.
5. Заболевания крови. Кроме ощущения ломоты в теле больной испытывает жар, кожа становится бледной, лимфоузлы, печень и селезёнка увеличиваются в размерах. В таком состоянии повышается уязвимость к инфекционным заболеваниям. В острой форме такие заболевания несут угрозу для жизни, если не лечить их вовремя.
6. Онкология. При онкологическом поражении тканей боль в суставах может проявиться раньше, чем будет диагностирована сама болезнь. Кроме этого об онкологии говорят такие симптомы как слабость, снижение веса, плохой аппетит, лихорадка, резкая смена настроения, депрессивное состояние.
7. Невралгия. При заболеваниях нервной системы кроме боли в суставах и мышцах пациент может испытывать онемение в кончиках пальцев, потерю чувствительности, слабость. Кроме того, начинают выпадать волосы, а кожа становится более сухой и тонкой.

Если боль в суставах сопровождается любыми из перечисленных симптомов, это повод обратиться к специалисту.

Методы диагностики

К кому обращаться с жалобами на боли во всём теле:

После того как врач осмотрит пациента и выслушает жалобы, он должен отправить больного на обследования. Для выявления диагноза используют следующие методы диагностики:

• Общий анализ мочи.
• Общий анализ крови.
• Биохимия крови.
• БАК анализ крови и мазков.
• Пункция костного мозга.
• КТ и МРТ.
• Нейромиография.

Комплексное обследование позволит дать полную картину состояния пациента. Только после этого можно говорить конкретном заболевании и назначать лечение.

Лечение боли в суставах

Метод лечения выбирает врач в зависимости от полученных при обследовании данных. Наиболее распространённой является медикаментозная терапия. Широкий спектр лекарств позволяет устранить практически любую причину боли в суставах. Выбор групп препаратов зависит от типа заболевания:

• Антибиотики.
• Противовоспалительные препараты.
• Обезболивающие.
• Гормональные средства.
• Иммунодепрессанты.
• Цитостатики.

У многих препаратов из перечисленных групп имеются серьёзные противопоказания — некоторые из них нельзя принимать при наличии опухолей. Кроме того, почти все лекарства имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Это одна из причин, по которой нельзя самостоятельно подбирать препараты и бездумно их принимать. Точную дозировку и тип лекарства назначает только врач. Если после курса приёма нет результатов, специалист может заменить препарат на другой.

Оперативное вмешательство требуется в крайних случаях, когда медикаментозная терапия бессильна. Обычно операцию назначают при опухолевых заболеваниях и болезнях крови. В случае с раком, операция может дополняться лучевой терапией, а при серьёзных заболеваниях крови требуется пересадка костного мозга.

Профилактика

Чтобы суставы не болели, нужно соблюдать шесть простых рекомендаций:

1. Правильное питание. Во-первых, сбалансированное меню даст организму все необходимые для нормального функционирования вещества. Во-вторых, правильное питание поможет поддерживать вес в норме. Известно, что ожирение одна из причин болей в суставах.
2. Хондроитин и глюкозамин. Эти вещества необходимы для здоровья суставов. Они содержатся в мясе, хрящах и рыбе.
3. Питьевой режим. Жидкость помогает наладить обмен веществ, если воды в организме недостаточно, питание органов, мышц и суставов будет недостаточным. В день нужно выпивать около 2 литров воды.
4. Физическая активность. Даже обычная гимнастика по утрам поможет нормализовать кровообращение, в результате суставы будут получать достаточно полезных веществ.
5. Осторожность. Нужно избегать любых травм суставов.
6. Витаминные комплексы и БАДы. Недостающие витамины и микроэлементы можно получать из препаратов, главное правильно подобрать их.

Несложные рекомендации помогут поддерживать здоровье суставов. Помимо корректировки питания и режима дня, необходимо периодически проходить профилактические осмотры у врачей. Это поможет вовремя заметить заболевание и начать лечение.

Источник sustavos.ru

Как определить болят суставы или связки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

Многим людям довольно хорошо известна ситуация, когда от физического перенапряжения или по другой причине болят все кости и суставы что делать в этой ситуации, не все знают. Врачи отмечают, что этиология болевых симптомов такого рода — разнообразна. Почему болят кости? Это может быть инфекция и метаболические нарушения, некроз тканей или следствие аллергических реакций. Это универсальные причины появления боли. Всего таких причин насчитывается около ста.

Сегодня этот признак достаточно распространен и даже Всемирная организация здравоохранения заинтересовалась эти вопросом и условно обозначила прошлое десятилетие как пиковые годы обнаружения этого болевого симптома. В чем состоят причины заболевания?

Почему болят кости?

В современной медицине боль суставов и костей объедены в группу ревматических заболеваний. Все они объединяют заболевания воспалительного и дистрофического характера.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основными причинами, которые провоцируют заболевания костной системы, специалисты называют:

1. Боль в суставах может возникнуть вследствие перегрузок в спорте.
2. Опухолевые процессы костей. Сначала боль присутствует только ночью или во время физической тяжелой работы. Динамика боли зависит от скорости развития опухоли. Сроки могут быть от нескольких недель до года. Вследствие опухолевых процессов идет ослабевание кости. Это приводит к переломам. Боль в суставах и костях может сопровождаться ознобом, лихорадочным состоянием всего тела и потерей веса.
3. Боль в суставах может быть вызвана системными заболеваниями крови. Болезненные симптомы суставов всего тела возникают внезапно или при давлении на кость. Чаще всего такие признаки характерны для заболеваний костного мозга, лейкоза и миеломе. Что касается последнего заболевания, то это злокачественное заболевание костного мозга, которое локализовано в позвоночнике, тазовых костях и ребрах.чаще всего болезнь поражает мужчин в возрасте 60-70 лет. Сначала развитие болезни проходит без особых симптомов. Этот период может длиться в течение 15 лет. На поздних стадиях заболевания наблюдается интенсивная боль в костях, переломы конечностей и позвонков. На стадии острого лейкоза кроме субфебрильной температуры, появляется интенсивная боль в костях.
4. Боль в суставах и костях может быть в симптоматике лимфомы Ходжкина. На фоне болевого симптома наблюдается увеличение лимфоузлов, потеря веса и аллергические реакции.
5. Боли в суставах и костях могут быть в случае протекания злокачественных процессов кожи: меланомы, бородавок, папиллом.
6. Боль в костях и в суставах коленей может быть в случаях химиотерапии при раке груди. В этом случае метастазы могут распространяться на кость.
7. Интенсивные боли суставов одного из колен по ночам бывают проявлением заболеваний инфекционного характера. Кроме коленей, они распространяются на область голени.
8. Боли колена и голени наблюдаются при интермиттирующей лихорадке и ознобе, которые передаются платяными вшами.
9. Боль суставов может возникать вследствие доброкачественных опухолевых процессов при, так называемом, лимфоретикулезе. Болевой симптом часто поражает сухожилия возле кости.
10. Еще одно очень тяжелое заболевание провоцирует боль в кости. Это туб

Болят связки всех суставов – как проявляется, причины и диагностика, рецепты народной медицины, список

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

Почему болят суставы? С таким вопросом большое количество пациентов обращаются к врачу или пытаются искать ответ самостоятельно. К сожалению, эта жалоба не является специфичной и может указывать на патологию с различными механизмами и причинами развития.

Мы постараемся обозначить наиболее частые причины, почему болят суставы, и выяснить, как лечить распространенные заболевания.

Симптомы

Прежде чем разбирать непосредственные причины болей, стоит конкретнее узнать про симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врач, начиная диагностический поиск, выяснит, как именно болят суставы — так специалист быстрее найдет причины болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По характеру ощущений боль может быть:

• Ноющая.
• Режущая.
• Распирающая.
• Сжимающая.

Боли в суставах рук и ног различаются по интенсивности. Ноющая, слабая боль указывает на хронические заболевания. Если же суставы болят сильно, ощущения не дают возможности сделать движения, то процесс носит острый характер.

Ритм боли

Симптомы всех заболеваний сочленений рук и ног можно разделить по ритму боли: механическая или воспалительная. Механическая боль имеет следующие характеристики:

• Нарастает к вечеру.
• Утренняя скованность не характерна.
• Сильно ощущается после физической нагрузки.
• В покое боль ноющая или совсем отсутствует.
• Стартовая – частный вид боли в момент начала движения.

Воспалительный ритм характерен для синовита сочленений рук и ног различного происхождения. Симптомы следующие:

• Утренняя скованность тела или отдельных участков рук и ног более 30 минут.
• Боль нарастает ночью и ранним утром.
• При движениях симптомы становятся менее интенсивными, скованность тела стихает.
• При этом ритме боли от скованности тела и боли хорошо помогают противовоспалительные лекарства.

Другие симптомы

Боль в суставах рук и ног в зависимости от причины развития сопровождается теми или иными проявлени

Чем лечить вывих стопы – Растяжение связок стопы: что делать и как лечить в домашних условиях, симптомы, фото повреждения, отличие от ушиба, первая помощь

лечение в домашних условиях, что делать, симптомы

Используй поиск

---

   ↑

Симптоматика

Симптомы:

1. Вывих молниеносно вызывает резкую и острую боль, которая длится около получаса.
2. Параллельно в районе повреждения опухает и заметно синеет кожа.
3. Если травмой были повреждены капилляры, то нельзя исключить появления внутренних кровоподтеков.
4. Возможн легкая деформация стопы, она зрительно смещается в сторону.
5. В момент получения травмы, пациенты часто слышат характерный хруст.

Первичные признаки перелома голеностопа и вывиха похожи, поэтому точный диагноз можно поставить только с помощью:

• Рентгенографии;
• Магнитно-резонансного исследования;
• Компьютерной томографии.

   ↑ https://gidpain.ru/vyvih/stopy-lechenie-uslovijah.html

Первичные действия

1. Чтобы уменьшить боль, к травмированному месту через полотенце или марлю нужно приложить лед или хотя бы пакетик с замороженными фруктами.
2. Перед тем как отправить пострадавшего в больницу, на голеностоп накладывают повязку. Бинтовать начинают с пальцев, перекрывая предыдущий виток сантиметра на 3.
3. Время от времени бинт следует перекручивать, фиксируя перевязочный материал. Использовать для повязки можно обычный, так и эластичный бинты. Лучше приобрести в аптеке чехол, предназначенный для этих травм.
4. При оказании первой помощи используются и простые подручные средства, как, например, веревка или скрученная ткань одежды. Главное сделать все необходимое для неподвижной фиксации поврежденного сустава и отвезти больного в травматологию.

Категорически недопустимы попытки вправить вывих самостоятельно, потому что можно еще больше повредить ткани, расположенные в области суставов.

   ↑

Видео

   ↑

Как лечить

1. Чтобы выздоровление шло быстрее, необходимо полностью обездвижить травмированную конечность. Для этого на стопу накладывают тугую повязку, а при ходьбе используют костыли.
2. Когда больной находится в постели, ногу следует класть на подушку так, чтобы она была поднята градусов на 40 от поверхности кровати.
3. В комплексе лечения врачи часто назначают иглотерапию и массаж.
4. При сильных болях нужно прием таких препаратов, как напроксен, ибупрофен и даже наркотические средства.
5. Для снятия менее выраженных болевых ощущений врачи советуют лидокоиновую мазь и гель “Венотурон”. Масло “Вессима” обладает болеутоляющим свойством, но снимает воспаление и отечность.
6. Традиционно ускоряют выздоровление нестероидные противовоспалительные препараты.

   ↑

Терапия на дому

Самым лучшим вариантом это комплексный подход к лечению, поэтому традиционная медицина полезна.

Лечение проводится с помощью следующих народных рецептов:

   ↑

Настойки и отвары

1. Хорошо помогают разные растительные настойки. Для приготовления одной из них необходимо тщательно растолочь головку чеснока, залить ее яблочным уксусом и настоять около недели. Смесь втирают в область травмы.
2. Пока готовится чесночный настой, можно заварить травяной сбор, в состав которого входит чистотел, цветки календулы, пижма и череда. Им необходимо смачивать ткань и прикладывать к больному месту в течение дня.
3. Хорошо снимает отечность отвар ромашки. Для его приготовления соцветия нужно прокипятить минут 15. Затем настойку разводят в тазике с теплой водой и парят в нем ногу.
4. Смесь коры и корня барбариса заливают стаканом молока, доводят до кипения и пьют охлажденным в 3 приема. Смесь помогает укреплению поврежденных суставов.
5. Если вместе с вывихом диагностировали еще и растяжение связок, необходимо принимать внутрь трижды в день отвар василька. Для его приготовления, 3 столовых ложки цветков заливают пол литром кипятка.
6. При разрыве мышц нужны компрессы из настойки девясила: мелко потертый корень растения нужно залить кипятком (200 гр) и настоять полчаса.

   ↑

Морская соль

1. Для предупреждения опухания и гематом можно применять и соляной раствор. Для его приготовления пол ложки обычной или морской соли растворяют в половине стакана уксуса. К больному месту прикладывают смоченную салфетку.
2. Не менее полезны ежедневные соляные ванночки с добавлением небольшого количества йода. Температура воды во время всей процедуры не должна быть ниже 36 градусов. Лучше использовать морскую или гималайскую соль.

   ↑

Другие эффективные средства

1. Если вывихнутый сустав был успешно вправлен врачом, но периодическая боль не уходит долго, то к поврежденному месту можно прикладывать растертую до появления сока веточку обычной полыни. Растение прибинтовывают к стопе на 5 часов до тех пор, пока окончательно не исчезнут все болевые ощущения.
2. Запеченную луковицу перетирают с сахаром до получения кашицы, которую можно прикладывать к больному месту на 5 часов в виде обычного компресса. Для приготовления аналогичной смеси используется сырой тертый лук.
3. Нужно натереть на обычной терке хозяйственное мыло, смешать его с порошком камфары и разбавить нашатырным спиртом. Затем в приготовленную смесь кладут скипидар и лампадное масло. Наносят мазь на поврежденное место.

   ↑

Восстановительные процедуры

Физиотерапевтические процедуры заметно ускоряют процесс выздоровления при вывихе голеностопа, поэтому больным часто назначают УВЧ или электрофорез с раствором йодида калия.

Не менее эффективной считается и лечебная физкультура, состоящая из нескольких простых упражнений:

1. Нужно одновременно или попеременно сгибать пальцы и вращать стопами обеих ног, повторяя движения не менее 20 раз.
2. Носок одной ноги положите на носок другой, а затем сгибать и разгибать стопу одной ноги так, будто вторая оказывает этому движению посильное сопротивление.
3. В сидячем положении необходимо пытаться захватить пальцами любые мелкие предметы, лежащие на полу. Лучше использовать шарики, ручки или карандаши.
4. В положении стоя нужно попытаться осторожно стать на пальцы, а затем опуститься на стопу.
5. Наиболее щадящим упражнением считается регулярное напряжение мышц в поврежденной области ноги. Пассивная гимнастика предотвращает мышечную атрофию.

Необходим при таких травмах и достаточно простой массаж. Для этого круговыми движениями осторожно массируют мышцы и больной сустав. Полезно массировать ступню поврежденной ноги.

Лечение и реабилитация вывиха голеностопа длится в среднем 3 недели.

Для профилактики травм стопы специалисты советуют включать в рацион продукты с кальцием, топтаться летом босиком по песку или мелкому гравию, использовать только удобную обувь.

Дома лучше ходить босиком или в носках, отказавшись от тапочек. Круговые движения стопы в качестве регулярной гимнастики тоже служат профилактикой разных вывихов конечностей.

   ↑

Подтаранный вывих

Встречается редко. Появляется в результате резкого подворачивания стопы. Сопровождается разрывом связок, резкой болью, отеком, деформацией стопы. Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих переломов выполняют рентгенографию.

Выправление подтаранного вывиха стопы выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 5-6 недель.

В последующем пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и советуют в течение года после травмы носить ортопедическую обувь.

   ↑

Виды травмы

Ноги, и стопы подвержены всевозможным травмам. Одним из вероятных исходов травмы является вывих, когда кость смещается в суставе. Вывих стопы – понятие обобщенное.

Под этим термином включают вывих любого сустава, формирующего стопу. Часто вывих сочетается с повреждением связок и переломом костей.

Стопа имеет достаточно сложное строение. Она состоит из 20 шести костей, формирующих 3 отдела: предплюсневый, плюсневый и фаланговый.

Предплюсневый отдел представлен семью костями: таранной, пяточной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными.

Кости предплюсны сочленяются с пятью костями плюсны, а те с фалангами пальцев. Фаланги представлены четырнадцатью костями, которые составляют сегменты пальцев стопы.

В месте присоединения стопы к голени имеется подвижный голеностопный сустав. Он образуется большеберцовой, малоберцовой, таранной костями.

Различают виды вывиха стопы:

• Вывих в голеностопном суставе;
• Подтаранный вывих;
• Вывих костей предплюсны;
• Вывих костей плюсны;
• Вывих пальцев.

gidpain.ru

Что делать при вывихе стопы

Получить вывих ступни легко можно из-за неудобной обуви или погодных условий. Травма может стать причиной серьезных осложнений, поэтому важно знать, что делать для облегчения состояния пострадавшего и как лечить ногу медицинскими препаратами и народными средствами.

Статьи по теме

Правила первой помощи

Что делать, если кто-то подвернул нижнюю конечность? Первая помощь при вывихе ноги включает:

1. Наложение повязки на поврежденную стопу. Для этого используется эластичный или обыкновенный бинт. Перевязывать ногу начинают с пальцев.
2. Расположение конечности выше уровня головы пострадавшего с целью предотвращения развития сильного отека.
3. Наложение холодного компресса. Для этой цели подходит лед, который заворачивают в ткань, или бутылка с холодной водой. Компресс прикладывают на 5–7 минут, после чего делают перерыв, чтобы не переохладить стопу.
4. Прием обезболивающих препаратов (Ибупрофена, Анальгина, Пенталгина), если пострадавший не может терпеть боль.

Лечение вывиха стопы

Самостоятельно вправлять вывих запрещено, в противном случае можно спровоцировать развитие осложнений. Поврежденную ногу рекомендуется зафиксировать, а пострадавшего доставить в больницу. Вправление вывиха осуществляется в лечебном учреждении после рентгенологического исследования. Делают это с учетом тяжести травмы и вида смещения. Этапы процедуры при закрытом вывихе:

1. Вправление кости под местной анестезией.
2. Наложение на стопу гипсовой лангеты (делают это для предотвращения движения в суставе и повторного смещения кости).
3. Применение медикаментозных препаратов для снятия отеков и воспаления.

Открытый тип травмы требует быстрого принятия мер. Алгоритм лечения:

1. Выбор наркоза с учетом тяжести травмы.
2. Обеззараживание поверхности раны.
3. Вправление, репозиция костей (при переломах), сшивание сухожилий и связок.
4. Наложение гипсовой лангеты.
5. Применение анальгетиков, антибиотиков, рассасывающих мазей.

Медикаментозное лечение

После вправления вывиха стопы пациенту назначают медикаментозное лечение. Популярные средства:

Группа	Название	Эффект
Комбинированные	Долобене; Индовазин.	тромболитический; обезболивающий; восстанавливающий; рассасывающий; антиэкссудативный.
Нестероидные	Вольтарен-эмульгель; Диклак; Фастум-гель.	противовоспалительный; обезболивающий.
Лекарства с Кетопрофеном	Артрозилен; Феброфид гель; Кетонал крем.	противовоспалительный; противоотечный.
Препараты с лактобактериями	Ацилакт; Бифиформ; Лактобактерин.	бактериостатический; восстанавливающий микрофлору (на фоне долгого лечения противовоспалительными мазями и антибиотиками).
Мази, крема с Диклофенаком	Вольтарен; Ортофен; Диклофенак; Дикловит.	анальгетический; противоотечный.
Мази на основе Нимесулида	Найз; Нимулид; Немулекс.	противоотечный; антиагрегантный; противовоспалительный; анальгетический.
Хондропротекторы	Терафлекс; Хондроитин; Глюкозамин; Хондроксид.	обезболивающий; восстанавливающий (хрящевую и костную ткань).

Физиотерапия

Кроме медикаментозной терапии, пациентам с вывихом стопы могут назначить физиопроцедуры. Делают это после снятия гипсовой лангеты с целью восстановления функций сустава. Физиотерапия включает:

1. Электрофорез с анестетиком и йодистым калием для снятия воспаления.
2. Диадинамотерапия – для снятия отека и восстановления чувствительности в поврежденной области стопы.
3. Теплолечение с парафином или озокеритом – делают для запуска процесса регенерации тканей.

При наличии показаний больному могут назначить ультразвуковые процедуры, нейростимуляцию мышц, магнитотерапию. Также при вывихах полезна лечебная физкультура (ЛФК). Эффективные упражнения:

1. Удобно расположиться на стуле, сгибать пальцы на обеих ногах. Упражнение делают не меньше 20 раз.
2. Встать на ноги, аккуратно перенести вес тела с пяток на пальцы стоп. Повторяют 10 раз, при появлении болезненных ощущений упражнение прекращают.
3. Попробовать захватить пальцами ног небольшой предмет, лежащий на полу (шариковую ручку, карандаш, кубик).

Народная терапия

Домашнее лечение допускается только после консультации с врачом. Известные народные рецепты при повреждениях стоп:

1. Компресс из тёртого картофеля. Средство ускоряет процесс регенерации клеток, снимает отечность. Применяют не менее 14 дней.
2. Йодная сетка. Метод помогает снять воспаление, отек, устранить гематому. Наносят сетку с помощью ватной палочки на пораженный участок вечером в течение 10-15 дней.
3. Масло лаванды. Его наносят на поврежденную область перед сном до полного выздоровления. Средство обеспечивает противовоспалительный и легкий обезболивающий эффект.
4. Компресс из печеного лука и меда. Средство тонизирует мышцы, снимает воспаление, ускоряет процесс регенерации тканей. Делают компрессы не менее 10 дней.

Видео

Елена Малышева. Что делать при вывихе голеностопа?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

симптомы, лечение в домашних условиях

Гиподинамия, настигающая современного человека, провоцирует слабость суставных связок. Наиболее сильно это отражается на стопе, поскольку эта часть ноги несет на себе вес в 7 раз превышающий массу тела. В связи с этим вывих стопы – наиболее распространенное повреждение ноги.

Что делать при вывихе стопы? Как быстро и без последствий восстановиться?

Возможные причины

Вывихом стопы называют аномальное расположение суставных элементов относительно друга против друга. Чаще всего смещается таранная кость и происходит разрыв связок и сухожилий. Основная причина, приводящая к вывиху стопы – повышенная нагрузка на ногу, либо резкое смещение части сустава в другую сторону. Это происходит в результате несчастного случая – удара, падения, подворачивания ноги. Если при вывихе наблюдается сильная деформация стопы, это может свидетельствовать о переломе.

Характерные симптомы

Симптомы вывиха стопы различаются в зависимости от характера травмы:

• Первая степень характеризуется повреждением отдельных волокон, входящих в связочный аппарат стопы. Привод лишь к незначительной отечности в верхней части, но при нагрузке ощущается болезненность в ноге. Пациенты жалуются на боль и при надавливании на стопу. Подвижность стопы сохраняется, пострадавший, превозмогая дискомфорт может передвигаться.
• Вывих ступни второй степени – характеризуется частичным разрывом связок, при котором отек поражает стопу целиком. Пациент чувствует резкую боль и при ходьбе, и в состоянии покоя.
• Признаки вывиха стопы третьей степени — отек и кровоизлияние по всей ноге. Это связано с тем, что происходит полный разрыв связок, который провоцирует боль при пальпации и невыносимой болевыми ощущениями при попытке опереться на ногу. Лечение травмы третьей степени, подразумевает фиксацию сустава, посредством гипсования конечности.

Оказание первой помощи

Вывих стопы подразумевает немедленное обращение в клинику. Поскольку травма может быть довольно серьезной и потребовать длительного лечения. Первая помощь при вывихе стопы заключается в проведении следующих процедур:

1. Иммобилизация поврежденной конечности с использованием эластичного бинта или тугой повязки. При отсутствии данных материалов нога должна быть зафиксирована любым подручным средством.
2. С целью уменьшения отечности поврежденной ткани, ногу необходимо уложить на возвышенность.
3. Охлаждение ноги – золотое правило при лечении вывихов и ушибов. Благодаря холоду конечность практически не опухает, останавливается кровотечение в суставе, снимается болезненность. К ноге можно прикладывать любой холодный предмет, который есть под рукой.
4. При необходимости можно дать обезболивающие, ведь растяжение связок сопровождается сильными болями как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Чтобы снять болевой синдром, можно использовать либо анальгетики, либо противовоспалительные мази.
5. Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение – обязательная процедура. Только после осмотра врача можно диагностировать характер повреждения стопы. Вывих часто сопровождаются разрывами связок, и требует тщательного лечения. Вправлять его самостоятельно категорически запрещено – все процедуры должен проводить врач-травматолог, только после прохождения диагностики и постановки диагноза.

Диагностика

Чтобы иметь четкое представление о характере травмы вследствие вывиха стопы, проводятся ряд диагностических мероприятий. Ведь перед тем, как лечить, врач должен знать с какой именно травмой он столкнулся. Например: подтаранный вывих стопы требует неотложного лечения, чтобы не развились ишемические осложнения.

В первую очередь при обращении пациента с вывихом стопы проводится подробный опрос пострадавшего об обстоятельствах травмы. Затем врач осматривает поврежденную конечность и для постановки диагноза направляет сделать рентгеновский снимок стопы в двух проекциях. Это поможет не только установить характер травмы, но и исключить наличие осложнений. Если рентген не дает исчерпывающей информации, проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечебные процедуры

Характер лечения вывиха стопы напрямую зависит от тяжести поражения сустава. Если у пострадавшего диагностировано повреждение первой степени, можно проводить лечение в домашних условиях и посещать врача по необходимости. Такая же политика существует и относительно вывиха второй степени. А вот лечение вывиха стопы третьей степени в домашних условиях, может стать невозможной, поскольку пациенту требуется наблюдение специалистов.

Лечение первой степени основывается на криотерапии – применении холода. Как правило, такие действия осуществляют непосредственно на месте несчастного случая, затем продолжают проводить и в медицинском учреждении. Пострадавшему на стопу накладывают тугую повязку с захватом верхней части щиколотки. Это поможет на первых порах удерживать сустав в малоподвижном состоянии. Как только резкая боль у пострадавшего отступает, а это обычно происходит на третьи сутки, на стопу накладывают согревающий компресс, смазывают ногу специальными мазями (от кровоподтеков, боли и отеков).

Больному назначают теплые ванночки для ног с морской солью, рекомендуют восстанавливающий массаж. Очень хороший эффект оказывают прогревания парафином. После проведения процедур стопу снова туго забинтовывают. Обычно врачи рекомендуют избавиться от повязки уже через две недели. К этому времени поврежденная сторона полностью восстанавливается.

При лечении вывиха второй степени обычно на голеностоп накладывают лонгету. Эта конструкция лучше обездвиживает сустав, нежели тугое бинтование. Снимается лонгета через две недели, и только после этого делаются компрессы, массаж и упражнения лечебной физкультуры.

Чтобы уменьшить отечность, в период восстановления, пациентам назначают специальные медикаменты – Ибупрофен, Кеторолак. Эти препараты не только помогут снять боль, но и устранят припухлость.

Если в ходе травмы пострадала хрящевая ткань, пациенту могут быть назначены препараты, стимулирующие продуцирование собственного хондроитина. Дальнейшее восстановление стопы проходит без осложнений. Главное разрабатывать поврежденную конечность и беречься от травм.

Лечение вывиха стопы третьей степени требует госпитализации пострадавшего в клинику. При полном разрушении связок проводится оперативное вмешательство, чтобы восстановить целостность сустава. Поврежденные связки либо сшиваются, либо крепятся скобами. Прооперированная конечность помещается в гипс, который снимают через три недели, как только мягкие ткани заживут. Ногу обматывают эластичной повязкой, и применяют те же самые процедуры, которые проводятся при вывихе стопы первой и второй степени. Лучше всего, если операция будет проведена в первые часы после травмирования пациента, что обеспечивает намного лучший исход лечения.

nanogah.com

Как лечить вывих стопы в домашних условиях народными средствами

На скользкой дороге легко подвернуть стопу. Травма может привести к серьезным последствиям. Основные мероприятия по лечению вывиха стопы должен оказывать врач. После вправления пострадавший может продолжить лечение дома. Однако многие люди просто не знают, как лечить вывих стопы в собственной квартире.

По каким признакам можно распознать травму?

Симптомы вывиха стопы отличаются от обычного растяжения:

1. При вывихе стопы можно услышать характерный хруст. В момент падения происходит резкое подворачивание ноги. В отличие от растяжения травма сопровождается разрывом связок.
2. В поврежденном месте возникает сильная боль. Человек не может наступить на больную ногу, болевые импульсы блокируют мышцы голени. Кстати, ноющая боль в голени может означать ушиб голеностопного сустава.
3. Травмированная лодыжка мгновенно опухает, происходит деформация сустава.
4. После разрушения сухожилий стопа становится безжизненной.
5. Человек не в состоянии двинуть поврежденной конечностью.
6. После вывиха разрушаются сосуды и мышечные ткани. На месте повреждения возникает гематома.

Виды вывихов стопы

Можно выделить несколько разновидностей вывихов:

1. Подворачивание стопы внутрь может привести к перелому лодыжки.
2. От сильного удара, нанесенного сверху, образуется задний вывих стопы.
3. Наружный вывих стопы возникает при смещении ноги наружу. При этом происходит растяжение сустава.
4. Падение с высоты часто заканчивается верхним вывихом.
5. Передний вывих стопы является следствием резкого сгибания конечности в какую-либо сторону.

Как оказать первую помощь

От качества доврачебной помощи зависит продолжительность лечения. После травмы у пострадавшего достаточно быстро развивается отек стопы. Это осложняет дальнейшее лечение пострадавшего.

Первым делом Необходимо обездвижить поврежденную стопу. Зафиксировать конечность можно с помощью подручных материалов. Приложите к месту ушиба холодный предмет. Это уменьшит площадь отека.

Облегчить резкую боль в ступне можно, если принять таблетку обезболивающего препарата. Самостоятельно вправлять вывихнутую ступню нельзя, чтобы не причинить пострадавшему еще большие повреждения. Необходимо доставить человека в больницу.

Советы по лечению вывиха стопы в домашних условиях

После вправления вывихнутого сустава необходимо придерживаться следующих правил:

1. Не нагружайте больную ногу в первую неделю после травмы. Чтобы передвигаться по дому купите костыли.
2. На 10 день после травмы можно приступить к лечебной гимнастике. Специальный комплекс упражнений поможет вам укрепить поврежденные связки и сухожилия. Благодаря регулярным тренировкам можно предотвратить атрофию мышц стопы.

Лечение мазями

Чтобы предотвратить воспалительные процессы в месте травмы больным рекомендуют использовать:

1. Венорутон-гель содержит рутин, который при регулярном применении устраняет застой в области повреждения. Средство способствует насыщению клеток кислородом.
2. Вольтарен-гель восстанавливает поврежденные клетки суставов. Благодаря диклофенаку, входящему в состав мази, у больного ускоряется регенерация сухожилий и соединительных тканей.
3. Фастум-гель быстро впитывается в кожу и проникает в область повреждения. Препарат снимает воспаление и купирует боль.

Как лечить вывих стопы маслами

Размельчите 100 грамм корня брионии (многолетнее растение, принадлежащее к семейству тыквенных. Для приготовления настойки необходимо взять свежий корень до цветения растения. Для растирания также потребуется корень, только сухой и растертый до порошкообразного состояния) и залейте получившуюся массу 2 стаканами растительного масла. Готовым раствором нужно смазывать поврежденную стопу после вправления. Лечение вывиха стопы можно значительно ускорить с помощью лаванды. Для приготовления лавандового масла нужно взять 50 грамм цветков растения. Залейте цветки литром растительного масла. Смесь нужно настаивать в течение месяца. Мазь обладает болеутоляющим действием и помогает при любой травме.

Преимущество лечения вывиха травяными отварами

1. Насыпьте в отдельную емкость 60 грамм цветков василька скрученного и залейте их 2 стаканами кипятка. Чтобы целебные свойства растения перешли в отвар его нужно настаивать не менее часа. Раствор нужно принимать 3 раза в день перед каждым приемом пищи.
2. Заранее измельчите корень и кору барбариса в равных пропорциях. Для этого можно воспользоваться миксером. Налейте в кастрюлю 200 мл молока и добавьте в него 5 грамм барбариса. Смесь нужно довести до кипения и остудить. Пить средство нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день.
3. Листья арники смешайте с водкой в пропорции 1:1. Средство положите в холодильник и настаивайте в течение 2 недель. Раствор предназначен для наружного применения. Им нужно растирать область повреждения.
4. Солевые ванны оказывают благотворное влияние на больные суставы. Желательно использовать морскую соль, так как она лучше снимает воспаления. В солевой раствор можно добавить немного йода. Следите за тем, что температура раствора не превышала 38 градусов. Для получения большего эффекта достаточно провести в ванне 30 минут. При ежедневном прохождении водных процедур можно существенно улучшить состояние больной конечности.

Как лечить вывих стопы влажными компрессами

1. Залейте стаканом кипятка 5 ст. ложек тополиных почек и накройте крышкой. Раствор должен настаиваться в течение 30 минут. Процедите отвар с помощью марли. После этого смочите кусок ткани в отваре и приложите к больной стопе.
2. Целебные свойства девясила помогают пострадавшим при вывихах и растяжениях. Корень растения измельчите в миксере, и залейте стаканом кипятка. Настаивать отвар нужно в течение 30 минут. Компрессы с девясилом необходимо менять по мере высыхания.
3. Для устранения последствий от вывиха стопы можно воспользоваться цветками пижмы. Положите 60 грамм пижмы в отдельную тару и залейте их 250 мл кипятка. Средство будет готово в течение часа. Перед использованием отвар желательно процедить через марлю.
4. Приготовьте отвар из манжетки на медленном огне. Средство снимает отеки и способствует регенерации поврежденных тканей.
5. Печеный лук – проверенное средство для лечения вывихов. Возьмите крупную луковицу и запеките ее в духовке. Тщательно разомните ее и смешайте с 3 ложками сахара. Луковую кашицу можно использовать в виде компрессов. Просто положите смесь на больное место и зафиксируйте ее бинтом. Компресс нужно менять по мере высыхания.

Лечебная физкультура

Существует несколько эффективных упражнений, которые могут ускорить восстановление функций поврежденной стопы:

1. Займите удобное положение на стуле. Сгибайте пальцы стоп обеих ног. Упражнение нужно повторить не менее 20 раз.
2. Постарайтесь пальцами больной стопы захватить мелкий предмет, лежащий на полу. В качестве объектов для перетаскивания можно использовать карандаши, шарики или ручки.
3. Встаньте на ноги и аккуратно перенесите вес на пальцы стоп. При появлении боли упражнение нужно немедленно прекратить.

Массаж

Травма стопы пройдет гораздо быстрее, если использовать массаж. Можно обойтись и без помощи профессионала. Круговыми движениями выполните массаж поврежденного сустава. Не давите сильно на больную стопу. Продолжительность процедуры составляет около 10 минут. Этого времени достаточно, чтобы нормализовать кровоток в травмированной зоне. Массаж способствует усилению обмена веществ и регенерации тканей.

Что делать при вывихе голеностопа. ВИДЕО

vtravme.info

Вывих стопы: симптомы и как лечить

Травмы нижних конечностей могут настигнуть каждого. Кроме причинения ущерба здоровью, они на какое-то время лишают человека возможности свободно передвигаться, нарушают привычный образ жизни. К одной из разновидностей таких травм относится вывих стопы.

Вывих стопы: что это?

Вывих стопы – повреждение дистального отдела нижней конечности с нарушением ее функционирования. Характеризуется выходом головки сустава из суставной ямки, смещением костей относительно друг друга. Сопровождается воспалением, отеком, деформацией стопы.

Нарушению конгруэнтности суставных поверхностей стопы практически всегда сопутствуют повреждения связок, а в ряде случаев переломы ее костей.

Причины вывиха стопы

Получить травму подобного рода может любой человек. Очень легко подвернуть ногу неосторожно спускаясь по лестнице, при беге, быстрой ходьбе по неровной дороге, ношении обуви на высоком, неустойчивом каблуке.

Также нога может травмироваться при падении или прыжке с высоты, в результате нанесения умышленного удара, во время аварии.

Кроме того, причинами, способствующими возникновению патологии, могут быть:

• Слабые мышцы и связки (чаще у пожилых людей).
• Лишний вес.
• Искаженность походки.
• Экстремальные виды спорта.
• Генетические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Такие тяжелые заболевания, как остеомиелит, артроз, туберкулез, онкологические процессы, приводящие к снижению мышечного тонуса и повышенной хрупкости костей, могут провоцировать вывихи различных отделов стопы.

Классификация вывихов стопы

Человеческая стопа, состоящая из 26 костей, подразделяется на 3 отдела – предплюсневой, плюсневой и отдел пальцевых фаланг.

В соответствии с местом нахождения вывиха в травматологии принята следующая классификация патологии:

1. Вывих голеностопного сустава – в медицинской практике явление нередкое. Считается самым опасным типом повреждения. Часто сочетается с переломом лодыжки и разрывом связок.
2. Подтаранный – также частое явление в травматологии. Вызвать данный вид травмы может неловкое подворачивание ноги или падение.
3. Смещение предплюсневых костей – встречается относительно редко. Провоцируется резким поворотом ступни в сторону. При травме подобного рода часто происходит разрыв сосудов, что может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до гангрены.
4. Повреждение сустава Лисфранка (смещение костей плюсневого отдела стопы) – крайне редко встречающийся вид повреждения. Для его возникновения необходимо сильное механическое воздействие. При этом происходит выкручивание сустава в какую-либо сторону.
5. Вывих в фалангах пальцев – типичен для спортсменов и артистов балета. Возникает при падении на пальцы нижней конечности или при ударе по ним. Пострадать может как один сустав, так и несколько фаланг одновременно.

Нужно отметить, что не все типы нарушения суставных сочленений имеют травматическую природу происхождения. Существуют и врожденные вывихи, обусловленные неправильным внутриутробным развитием плода, а также патологические, развивающиеся на фоне различных деструктивных процессов в суставных полостях.

Симптомы

Вне зависимости от того, какой из суставов травмирован, симптомы  проявляются практически сразу после повреждения и не заметить их очень сложно. Патология характеризуется следующей симптоматикой:

• Острой, интенсивной болью.
• Отеком в области повреждения.
• Локальным повышением температуры.
• Невозможностью опоры на ногу.
• Резким ограничением подвижности суставных поверхностей.
• Появлением на коже кровоподтеков (в случае повреждением сосудов).
• Изменением формы сустава.
• Онемением конечности (если присутствует сдавливание нервных окончаний).

При наличии симптоматики подобного рода необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше суставные поверхности будут вправлены, тем успешнее протекает дальнейшее лечение и реабилитация.

Первая помощь при вывихе стопы

Пострадавшему нужно оказать первую помощь, после чего вызвать бригаду медиков либо доставить его в больницу своими силами.

В качестве первой помощи необходимо:

1. Обеспечить надежную фиксацию нижней конечности. Изготовить импровизированную шину можно из любого подручного материла (маленькая доска, линейка, кусок ткани, бинт). Фиксация стопы производится в том положении, в каком она находится на момент травмы.
2. При сильной боли можно дать пострадавшему анальгезирующее средство.
3. Приложить к травмированному участку холод для замедления развития отека.

Категорически запрещается пытаться вправить вывихнутый сустав самостоятельно. Подобные манипуляции могут нанести больному большой вред, так как при непрофессиональных действиях велика возможность повредить кровеносные сосуды и связки.

Вправлять суставные концы должен квалифицированный травматолог после точного установления диагноза.

Диагностика

Диагноз устанавливается путем сбора анамнеза, проведения пальпаторного обследования и методами инструментальной диагностики.

Опрос пациента позволяет выяснить обстоятельства получения травмы, сопровождающие ее симптомы, наличие или отсутствие привычного вывиха нижней конечности.

После этого производится осмотр и пальпация травмированной ноги. Затем пациент направляется на инструментальное обследование для получения полной информации о характере повреждения и наличии сопутствующих осложнений.

Традиционным способом инструментальной диагностики является рентгенография, выполняемая в 2-х проекциях. Рентген позволяет определить наличие трещин или переломов костей.

Бывают ситуации, когда рентгенография не может дать исчерпывающую информацию. В этих случаях проводится КТ или МРТ травмированного сустава.

Лечение вывиха стопы

Лечение осуществляется консервативным или оперативным способом. Все зависит от степени тяжести травмы.

Операция необходима в случае сильного вывиха, сопровождаемого переломом костей или разрывом связок и сосудов.

В остальных случаях под местным обезболиванием или общим   внутривенным наркозом травматолог производит вправление поврежденного суставного сочленения, возвращает его в правильное анатомическое положение.

Этап вправления завершается наложением фиксирующей лонгеты из гипса и контрольной рентгенографией.

Лонгета накладывается для предотвращения повторного смещения костей. Длительность ее ношения определяется лечащим врачом. Как правило, лонгету носят от 2-х до 14 недель.

Пациент, у которого травма подвижных соединений костей не сопровождена осложнениями, проходит лечение в домашних условиях, строго соблюдая рекомендации и назначения врача.

Какого-либо специфического лечения не существует. Врач назначает препараты, с учетом оценки состояния пациента. Назначаются:

1. Анальгетики («Кеторолак», «Ксефокам») – при сильных болях.
2. Жаропонижающие средства («Аспирин», «Парацетамол»).
3. Противовоспалительные («Ибупрофен», «Индометацин»).

Для наружного применения назначаются гели и мази, способствующие быстрейшему рассасыванию гематом, снятию отеков, устранению воспалительных процессов, улучшению кровообращения.

С такими задачами прекрасно справляются такие препараты, как: «Вольтарен», «Индовазин», «Эфкамон», «Троксевазин», «Диклофенак».

Сняв гипсовую лонгету, пациент, согласно инструкции, наносит на поврежденную область мазь и осторожно втирает ее в кожу. После завершения процедуры лонгету возвращают на место.

Лечебные мази и гели можно наносить на кожу если на ней нет никаких повреждений. Открытые раны обрабатывать нельзя.

Кроме приема лекарственных средств больной должен соблюдать режим, минимизировать физическую нагрузку, соблюдать богатую витаминами и минералами диету.

Реабилитация

После того, как пациенту снимут гипс, ему назначается курс реабилитационной терапии, которая включает в себя:

• Физиотерапевтические процедуры.
• Массаж.
• Лечебную гимнастику.

Данные процедуры направлены на быстрейшее восстановление тканей, разработку сустава, стимуляцию мышечной ткани.

Кроме того, больному подбирается специальная ортопедическая обувь, которую нужно носить в течение года. Также допускается ношение специальных супинаторов. Это позволит предотвратить деформацию ступни и мышечную атрофию.

Опасности и возможные осложнения вывиха стопы

Своевременное обращение за медицинской помощью, адекватно проведенное лечение, выполнение всех назначений лечащего врача – залог благоприятного прогноза.

Если же пациент нарушает предписанный врачом режим, халатно относится к лечению или же вообще не обращается за квалифицированной медицинской помощью (встречаются и такие случаи), возможно возникновение серьезных осложнений.

К ним относятся:

• Развитие привычного вывиха.
• Артрит.
• Артроз.
• Патологические наросты на костной ткани (остеофиты), которые влекут за собой постоянную боль и резкую ограниченность подвижности суставного сочленения.
• Подагра.
• Атрофия мышечной ткани.
• Деформация ступни, обрекающая человека на пожизненную хромоту.

Главная же опасность данной травмы в возникновении нарушения кровообращения, что в ряде случаев может привести к инсульту или тромбоэмболии крупных сосудов.

Профилактика

В качестве мер профилактики следует придерживаться некоторых правил:

1. Быть осторожнее при ходьбе, особенно на неровных поверхностях.
2. Выбирать удобную, устойчивую обувь.
3. Занятия физическими упражнениями всегда начинать с разминки.
4. Спускаясь по лестнице, держаться за перила, смотреть под ноги.
5. Укреплять мышцы ног.
6. Следить за своим весом.
7. Зимнюю обувь выбирать с нескользящей подошвой.
8. Не прыгать с высоты.

В случае, если подобной неприятности все же избежать не удалось, обязательно нужно обратиться к специалисту, ни в коем случае не занимаясь самолечением.

---

 

Похожие материалы:

sustavos.ru

Вывих стопы: симптомы, первая помощь, лечение и реабилитация в домашних условиях

Во время вывиха стопы происходит смещение суставных поверхностей костей. При этом разрывается их капсула и повреждаются расположенные рядом ткани. При лечении травмы восстанавливается естествежнное положение суставов. Для этого производится вправление.

Что является причиной вывиха?

Смещение суставных поверхностей происходит из-за нескольких причин. Виды вывихов:

1. Травматический. Наблюдается почти во всех клинических случаях. Происходит в результате чрезмерного воздействия на нижнюю конечность. К смещению приводит прямой или непрямо удар. Травма возникает из-за подгибания ступни, падения. При чрезмерном воздействии возникают обширные кровоподтеки, разрыв нервных волокон и связок.
2. Врожденный. Причиной является неправильное развитие суставов у плода во время его вынашивания.
3. Патологический. К нему приводят различные заболевания (остеомиелит, туберкулез).

Смещение может быть полным и неполным (подвывих). В первом случае головка кости и суставная полость полностью перестают контактировать. При неполном смещении взаимодействие сохраняется, но частично.

Открытый и закрытый вывих &#8211, особенности и различия

При открытой травме стопы повреждается кожный покров. При закрытом смещении видимых ран нет.

Виды и характерные симптомы вывихов

Вывихи классифицируют по различным признакам. С учетом времени получения травмы они бывают следующих видов:

• свежие (не более 3 суток с момента смещения),
• несвежие (от 3 до 21 дня с момента смещения)
• застарелые (более 3 недель с момента получения травмы).

По расположению пораженной области выделяют вывихи разных частей тела:

• голеностопа,
• костей плюсны и предплюсны,
• подтаранного сустава,
• таранной кости.

Основные симптомы травмы:

• сильная боль,
• отек в пораженной части стопы,
• онемение,
• покалывание,
• образование кровоподтека,
• изменение формы сустава,
• нарушение двигательной функции,
• изменение положения стопы.

Костей плюсны

Симптомы травмы:

• большой отек в центральной части ступни,
• сильная боль перед фалангами пальцев,
• нарушение кровоснабжения стопы,
• изменение длины и направления оси конечности,
• двигательные нарушения.

Возможные направления смещения костей при этом вывихе ступни:

• внутреннее,
• подошвенное,
• наружное,
• расходящееся.

Смещение может быть и комбинированным. В этом случае кости располагаются в разных направлениях.

Костей предплюсны

Изолированные травмы предплюсны (ладьевидной кости) встречаются редко. Чаще они возникают в комбинации с переломом. Для вывиха костей предплюсны характерна деформация дорсомедиальной части стопы. В этой же области возникает отек.

Важно! При данной травме консервативное лечение бывает не всегда эффективным. Поэтому пострадавшему делается операция, во время которой кости фиксируют спицами.

Голеностопного сустава

Признаки вывиха:

1. Резкая острая боль.
2. Смещение стопы. Она может выдвинуться вперед или переместиться назад. В первом случае разрывается межберцовый синдесмоз, и расходится берцовая вилка. При заднем вывихе в передней части стопы четко видна выступающая большеберцовая кость.
3. Изменение положения пятки. При заднем вывихе она поднимается и выглядит так, будто распухла.
4. Сильное напряжение ахиллова сухожилия. Также характерно для заднего вывиха.
5. Нарушение движения голеностопа.

Подтаранного вывиха стопы

Является редкой травмой. Чаще всего возникает из-за чрезмерно интенсивного воздействия на подтаранный сустав. Травмировать это место можно во время занятий спортом, из-за падения с высоты, в результате ДТП.

Из-за травмы сильно деформируется стопа. Это происходит, т.к. таранная кость меняет свое положение. Стопа может смещаться в разные стороны. Почти всегда она подворачивается внутрь.

Признаки травмы:

1. Острая боль. Возникает при попытках повращать стопой и при пальпации. Боль локализуется в области таранно-пяточно-ладьевидного сустава.
2. Наличие выступа кости. Он может располагаться на внутренней и наружной стороне тыльной части стопы.
3. Отек. Развивается стремительно и сопровождается кровоизлиянием.

При подтаранном вывихе возникают и сопутствующие повреждения. В пораженной области травмируется кожа, нервные волокна, связки.

Вывих вправляют под анестезией. Стопу фиксируют, а затем двигают в противоположную ее положению сторону.

Пяточной кости

Вывих может возникнуть на стыке пяточной и таранной костей. В этом случае пятка сильно деформируется и заваливается внутрь. При ее смещении возникает отек и сильная боль. Данный вид травмы случается редко.

Как оказать первую помощь

После того как человек вывихнул ногу, ему нужно сразу же оказать первую помощь. Порядок действий:

1. Приложить к больному месту холод. Это поможет уменьшить отек и кровоизлияние. К стопе прикладывают лед или замороженную еду из холодильника. На проблемную зону наносят и охлаждающий спрей или мазь.
2. Перебинтовать ногу. Начинать следует от пальцев, двигаясь к середине голени. Врачи советуют использовать эластичный бинт. Его нужно располагать на ноге крест-накрест. Фиксация бинта должна быть жесткой.

После оказания первой помощи нужно снять болевой синдром. Для этого принимают Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак. Затем нужно показать ногу травматологу, чтобы исключить перелом.

При вывихе врачи рекомендуют сделать не только рентген, но и МРТ. Исследование необходимо для подбора правильной схемы лечения.

Техника вправления вывиха

Во время процедуры изменивший свое положение сегмент возвращают на исходное место. При этом он должен двигаться по тому же направлению, что и во время вывиха, но в обратную сторону.

Техника вправления будет зависеть от типа смещенного сегмента. Процедура проводится максимально аккуратно, без рывков.

Особенности вправления при различных травмах:

1. Таранный вывих. Ногу сгибают в колене. Врач придерживает пятку и переднюю часть ступни. Затем стопу огибают к подошве и выворачивают.
2. Вывих костей плюсны. Стопу вытягивают за дистальный отдел или за палец. При этом давят на основание костей плюсны.
3. Травма голеностопа. Во время вправления таранную кость сопоставляют с лодыжечной вилкой. При наружном смещении стопу вытягивают по длине и поворачивают по продольной оси. При внутреннем смещении совершается тяга по длине. Стопу отводят, а затем поворачивают по вертикали.

После травмирования стопы следует сразу же обратиться к врачу. Вправить вывих нужно как можно быстрее, т.к. из-за воспаления и гематомы во впадине сустава начнет образовываться рубцовая ткань. Если травму запустить, то вылечить ногу можно будет только оперативным путем.

Эффективные методы лечения

После получения травмы производится диагностика. Для этого используются 2 метода:

1. Рентгенологическое исследование. Используется для исключения перелома и подтверждения смещения.
2. МРТ. Помогает оценить состояние мягких тканей вокруг сустава.

Этапы лечения травмы:

1. Вправление. Процедуру проводят под анестезией, чтобы расслабить мышцы возле сустава. Это облегчает проведение вправления. В зависимости от степени болевого синдрома и отечности применяются местные анестетики или общий наркоз.
2. Иммобилизация. Этот этап лечения начинается после того, как кости были возвращены в исходное положение. После вправления травмированную конечность обездвиживают с помощью гипсовой повязки. Длительность иммобилизации зависит от типа вывиха, степени повреждения нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей.
3. Медикаментозная терапия. Направлена на снижение болевого синдрома и мышечного тонуса.
4. Реабилитация. Начинается после снятия гипса. Цель реабилитации &#8211, постепенно восстановить диапазон движения сустава. Реабилитация производится с помощью физиопроцедур, массажа. В домашних условиях можно делать ЛФК, компрессы и ванночки.

Еще одним возможным методом лечения является хирургическое вмешательство. Оно требуется, если врач не может вправить вывих, а также если рядом с суставом были повреждены кровеносные сосуды, нервы или связки. К хирургическому вмешательству прибегают и при повторяющемся вывихе.

Медикаментозная терапия

Сразу же после получения травмы производится обезболивание анальгетиками. С этой целью внутрисуставно может быть введен новокаин. Легкую и умеренную боль купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

При открытых вывихах, раневой инфекции и лихорадке назначаются антибиотики. В период восстановления применяются противовоспалительные мази и гели (Долобене, Диклак).

Физиопроцедуры

Физиотерапия используется при лечении вывиха для улучшения подвижности суставов и нормализации мышечного тонуса. Основные задачи этого метода терапии:

• купирование боли,
• ликвидация отека,
• восстановление трофики и кровотока в поврежденной области.

Физиотерапия проводится на этапе иммобилизации и после снятия гипса. Пациентам назначаются:

1. УВЧ. На поврежденную область воздействуют электромагнитным полем. Благодаря процедуре снижается болевой синдром, улучшается кровообращение, ликвидируется воспаление. Из-за УВЧ ускоряется регенерация тканей.
2. Аппликации. Их делают с нагретым парафином и озокеритом. Во время процедуры на больное место оказывается тепловое воздействие. Из-за этого улучшается кровоток и циркуляция лимфы. Аппликации оказывают противовоспалительное действие и ускоряют регенерацию.
3. Магнитотерапия. Лечебный эффект достигается за счет действия магнитного поля. На больное место оказывается высокочастотной или низкочастотное воздействие. Магнитотерапия оказывает противовоспалительный, сосудорасширяющий и регенерирующий эффект.
4. Лазеротерапия. Воздействие производится на зону вокруг сустава. Возле пораженной области устанавливают несколько излучателей. В ходе процедуры улучшается лимфодренаж, активизируется кровоток, купируются боль и воспаление.

Массаж и самомассаж

Массаж начинают делать после снятия гипса. Во время процедуры на мышцы оказывается поверхностное воздействие. Пораженную область массировать нельзя. Воздействие оказывается на мышцы, расположенные выше и ниже нее. На первом этапе амплитуда движений должна быть небольшой.

Массаж выполняется 2-3 раза в неделю. Лечить ногу с помощью этого метода нужно 1,5-2 месяца.

Криотерапия

Помогает купировать боль и воспаление. Во время процедуры на больное место воздействуют охлажденным воздухом или жидким азотом. В результате спазмируются, расслабляются и расширяются сосуды. Из-за этого в пораженной области активизируется кровообращение, расслабляются мышцы, уменьшается воспаление.

Ванночки

В домашних условиях делают ванночки с морской солью. Они помогают снизить мышечный тонус, улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы.

Соль растворяют в небольшом количестве горячей воды, а затем вливают холодную. Итоговая температура должна составлять +38С°. На каждый 1 л жидкости требуется 10 г соли. Проводить процедуру следует в течение 10 минут.

Компрессы и примочки

Делаются на основе соляного раствора и настоя трав. С помощью компрессов и примочек снимают боль, воспаление и улучшают кровообращение.

Варианты травяных настоек:

1. На основе девясила. Измельчить 3 ст.л. корня растения. Залить сырье 1 ст. кипятка. Настаивать жидкость 20 минут. Слить воду до получения кашицеобразной массы. Использовать смесь для примочек и компрессов.
2. На основе пижмы. Залить 3 ст.л. цветков растения 1 ст. кипятка. Настаивать жидкость 1 час. Профильтровать ее. Использовать жидкость для компрессов.

ЛФК

Пострадавшему для восстановления назначается общеукрепляющая гимнастика. Сразу же после наложения гипса следует двигать дистальными отделами стопы, которые не были зафиксированы. Для ускорения восстановления нужно ритмично напрягать мышцы, расположенные выше пораженной зоны.

После снятия гипса рекомендуется выполнять движения с сопротивлением. Их амплитуда увеличивается постепенно.

Как предотвратить вывих

К профилактическим мерам относят следующие:

• укрепление мышц голени и стопы,
• использование защитных приспособлений при занятиях контактными видами спорта,
• отказ от обуви на высоких каблуках и платформе,
• соблюдение техники безопасности во время занятий спортом.

Для укрепления мышц рекомендуется делать отведение стоп вперед, назад и в стороны. Еще одним эффективным упражнением является круговое вращение ступнями. Гимнастику выполняют, сидя на полу и вытянув ноги.

Загрузка…

s-voi.ru

первая помощи и последующее лечение

Вывих ноги в районе щиколотки часто встречается у спортсменов, пожилых людей, поклонниц высоких каблуков. Лодыжка несёт на себе, практически, всю массу тела, при падении, травме, неудачном прыжке нагрузка на эту зону оказывается слишком высокой. Вывихнуть ногу можно во время гололёда, если человек оступился или поскользнулся.

Травмы голеностопного сустава опасны осложнениями: неправильное или несвоевременное лечение усиливает отёчность, провоцирует воспаление сустава, ухудшает подвижность конечностей, затрудняет перемещение без опоры. Узнайте, как оказать первую помощь при вывихе в области щиколотки, к какому врачу обратиться, как уберечься от травм голеностопного сустава.

Провоцирующие факторы

Под действием негативных факторов повреждаются связки, фиксирующие кость, и она «выходит» их сустава. При тяжёлой степени травмы раздаётся характерный щелчок, голеностоп быстро отекает, появляются гематомы.

Причины:

• неудобные туфли на высоком каблуке, особенно, в сочетании с массивной платформой;
• возраст за 50 лет. С течением времени связки теряют эластичность, проще подвернуть ногу, получить травму другого характера в любом отделе верхних и нижних конечностей;
• высокие нагрузки на стопу при поднятии тяжестей, активных занятиях спортом;
• неровная поверхность во время ходьбы. Вывих в области щиколотки часто случается в гололёд, в походе по пересечённой местности.

Степень тяжести вывиха лодыжки

Обратите внимание на признаки повреждения связок и соседних элементов голеностопного сустава:

• лёгкая степень. Целостность связок нарушается, происходит растяжение, разрывов нет. Боль умеренная, проблемный участок слегка отекает;
• средняя степень. Частичный разрыв связок, боль сложно перенести без приёма анальгетиков. Повышается местная температура, отёчность ярко-выражена;
• тяжелая степень. Опасная патология с сильным болевым синдромом. Связки разрываются, слышен щелчок, кость покидает привычное место, происходит сильный вывих.

Что делать при ушибе колена? Узнайте о правилах оказания первой помощи о и дальнейшем лечении.

Как лечить бурсит коленного сустава? Эффективные методы описаны по этому адресу.

Признаки и симптомы

Травма сопровождается характерными признаками:

• заметны кровоподтёки, припухлость тканей;
• нередко образуется гематома, повреждённый участок становится горячим, уменьшается подвижность стопы;
• любое движение вызывает боль. При тяжёлой степени повреждения болезненность повреждённого участка ощущается даже в спокойном состоянии;
• через несколько минут травмированная область отекает.

Правила оказания первой помощи

Грамотные действия в первые минуты после вывиха в районе щиколотки предупредят внутреннее кровотечение, уменьшат боль. Если невозможно доставить пострадавшего к доктору сразу после травмы, окажите первую помощь.

Как действовать:

• не пытайтесь вправить вывих самостоятельно! Только доктор после рентгена повреждённой области сможет квалифицировано справиться с работой;
• исключите нагрузку на больную ногу;
• нельзя снимать ботинки или туфли: дополнительное воздействие на растянутые (разорванные связки) чревато серьёзными осложнениями;
• задача – зафиксировать проблемный сустав, обездвижить зону щиколотки. Слишком тугая повязка навредит, вызовет некротизацию тканей, слишком слабая не даст эффекта;
• накладывайте повязку 8 – образной формы. Действуйте по схеме: вначале оберните бинт около пятки, далее заведите на щиколотку и стопу. Каждый следующий слой должен перекрывать предыдущий на 4 см;
• исключите движения голени: обязательно соорудите шину из доски, палки, книги, зонта, осторожно прибинтуйте галстуком, шарфом, длинным куском ткани;
• обязательно приложите холод к зоне щиколотки. Для снятия отёчности, снижения болезненности на месте вывиха используйте лёд в мешочке, молоко в пакете из холодильника, любые замороженные продукты. Длительность ледяного компресса – от 15 до 20 минут. Дольше держать холод на отёкшем участке нельзя: происходит обморожение тканей;
• уменьшить припухлость, снизить приток крови к поражённому участку ноги поможет простой приём: положите подушку, на неё поместите пострадавшую конечность. Приподнимите стопу и голень, действуйте аккуратно, чтобы дополнительно не травмировать голеностопный сустав;
• дайте пострадавшему обезболивающий препарат. При вывихе любой степени дискомфорт ярко-выражен, при тяжёлом повреждении может наступить болевой шок. Эффективные, быстродействующие анальгетики: Кеторол, Кетонал, Солпадеин, Нурофен. В крайнем случае, дайте любое, даже более слабое, обезболивающее: подойдёт Анальгин, Парацетамол;
• ни в коем случае нельзя пить и кушать, пока пострадавшего не смотрел врач. При тяжёлой степени вывиха нередко требуется хирургическое лечение, наркоз делается на «пустой» желудок. При нарушении этого правила доктору придётся удалять остатки пищи, промывать желудок, терять драгоценные минуты;
• найдите способ доставить травмированного пациента к врачу. Чем скорее доктор осмотрит пострадавшего, тем меньше осложнений появится в дальнейшем.

К какому врачу обратиться при вывихе в области щиколотки? При травмах голеностопного сустава поможет травматолог, хирург-ортопед. Отвезите пациента в ближайший травмпункт или больницу.

Эффективные методы лечения

При лёгкой и средней степени тяжести вывиха в голеностопном суставе помогут консервативные методы, в тяжёлом случае часто проводится операция на поражённом участке. Чем сильнее степень повреждения связок, тем дольше период реабилитации.

Важно! При вывихе в зоне щиколотки наибольший вред наносит неправильное оказание (или неоказание) первой помощи и самолечение. Недисциплинированные пациенты часто страдают от осложнений, развивающихся на фоне травмы голеностопного сустава. Точное выполнение рекомендаций травматолога или хирурга-ортопеда, отказ от непроверенных методик ускоряют выздоровление.

Медикаментозная терапия

Обязательно проинформируйте травматолога-ортопеда об аллергических реакциях на препараты, если негативные признаки развивались раньше после приёма определённых лекарств. Сообщите о хронических патологиях: многие сильнодействующие средства имеют немало противопоказаний.

Эффективные препараты:

• мази с противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Составы удобно применять, компоненты быстро впитываются в поражённую область, активно действуют. Положительные отзывы заслужили гели и мази: Кетопрофен, Индовазин, Фастум-гель, Вольтарен-эмульгель, Диклофенак;
• анестетики. В первые часы и дни после вывиха пациента мучают сильные боли. Доктор пропишет обезболивающие средства: Ибупрофен, Анальгин, Эффералган, Солпадеин, Нурофен, Кеторол;
• одновременно с нанесением мазей принимайте препараты с лактобактериями, составы с обволакивающим действием: многие мази отрицательно воздействуют на желудок. Особую осторожность проявите, если у вас выявлен язвенный колит, гастрит, язва желудка или 12-пёрстной кишки.

Физиопроцедуры

Через два-три дня после посещения врача, вправления повреждённого сустава пациент может принимать курс физиотерапии. Применение современных методов так же эффективно, как медикаментозная терапия.

Пациент должен аккуратно разрабатывать голеностопный сустав, повреждённый при вывихе ноги в области щиколотки. Комплекс лечебной физкультуры покажет специалист кабинета ЛФК. Через несколько занятий, после ознакомления с движениями, пациент разрабатывает голеностоп самостоятельно, в домашних условиях. При повреждении связок эффективны упражнения на подушках или балансовых досках для сохранения равновесия.

Кроме ЛФК, при лечении вывиха применяются другие методы:

• парафиновые ванночки;
• массаж;
• УВЧ;
• электрофорез с лекарственными средствами.

Народные средства и рецепты

Примочки и компрессы на основе природных компонентов снимают отёчность, улучшают кровообращение в повреждённых тканях, уменьшают степень воспаления. Доктор подскажет, какие составы подходят для конкретного пациента.

Полезные советы:

• предупредить аллергию, раздражение поможет использование народных средств из неагрессивных компонентов;
• компрессы накладывайте после снятия гипсовой повязки, следите за реакцией на новое средство.

Для приготовления компрессов используйте следующие компоненты:

• зелёный чай;
• календулу;
• пижму;
• ромашку.

Пропорции для травяных отваров:

• литр кипятка;
• природное сырьё – 2 столовые ложки.

Способ приготовления и применения:

• положите траву в термос или кастрюлю, влейте кипяток, ёмкость закройте крышкой;
• через 45–50 минут отфильтруйте целебную жидкость;
• прикладывайте чуть тёплый компресс ежедневно, утром и вечером на 1 час;
• курс – 10 дней. Если негативные симптомы полностью не исчезли, продлите курс лечения до двух недель.

Узнайте о лечении кисты Бейкера коленного сустава при помощи народных средств.

О причинах развития псориатического артрита тазобедренного сустава написано по этому адресу.

На странице http://vseosustavah.com/bolezni/artroz/koksartroz-tazobedrennogo-sustava.html прочтите о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава.

Профилактические рекомендации

Обратите особое внимание на несложные правила, если вы уже сталкивались с вывихом в области щиколотки. Советы пригодятся всем, кто бережёт здоровье опорно-двигательного аппарата.

Рекомендации:

• укрепляйте мышцы ног, делайте упражнения на растяжку. С возрастом связки становятся менее эластичными, риск травм увеличивается;
• при активных занятиях спортом всегда разогревайте мышцы перед высокими нагрузками. Пренебрежение важным правилом зачастую приводит к растяжению связок;
• в гололёд, снежную или слякотную погоду передвигайтесь осторожно, всегда надевайте удобные туфли, ботинки или сапоги на нескользкой подошве. Не забывайте о народной мудрости: «Лучше некрасиво идти, чем красиво падать». Если предстоит поездка в горы, вылазка на природу, также помните об удобной обуви, соблюдении правил безопасности, предупреждении избыточной нагрузки на голеностопный сустав;
• представительницам прекрасного пола ортопеды советуют реже носить обувь на высоком каблуке, выбирать модели с устойчивой колодкой. Помните, что после вывиха с костылями, в гипсе вид будет малопривлекательным, о каблуках придётся забыть на продолжительное время.

Повреждения лодыжки доставляют немало проблем, ограничивают подвижность, обрекают человека на боль и страдания. Помните о мерах профилактики, объясняйте правила знакомым и родственникам. Если вывих в области щиколотки всё же произошёл, вспомните методику оказания первой помощи. Помните: грамотные действия не дают развиваться внутреннему кровотечению, снижают риск негативных последствий для голеностопного сустава и всей конечности.

Полезные советы от телепередачи «Жить здорово» в следующем видео:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

vseosustavah.com

Мениск ручка лейка – Разрыв мениска по типу «ручка лейки»: симптомы травмы медиальной или латеральной хрящевой прослойки, лечение коленного сустава

Разрыв мениска по типу «ручка лейки»: симптомы травмы медиальной или латеральной хрящевой прослойки, лечение коленного сустава

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» составляет около 10% от всех разрывов хрящевой пластинки колена. Это один из самых уникальных и сложных видов травм мениска, требующий своевременного диагностирования и лечения. Терапия, проведенная без опозданий, позволяет избежать развития хронической болезненности в колене и хромоты.

Что это такое

После такого переворота возникает очень сильная боль, которая заставляет пострадавшего хромать.

Причины возникновения

Травма мениска по типу «ручка лейки» встречается чаще у молодых спортсменов. Реже данный вид разрыва хрящевой пластинки случается у лиц мужского пола в возрасте до 35 лет.

Разрыв латерального или медиального мениска по типу «ручка лейки» происходит во время резких поворотов в колене, которые превышают физиологические пределы сустава. Нередко повреждение мениска сопровождается травмой передней крестообразной связки коленного сустава.

Симптомы

Как следствие, возникает блокада сустава – полное разгибание ноги в колене невозможно.

Фото

На изображениях ниже вы увидите разрыв мениска по типу «ручка лейки».

Лечение коленного сустава

Лечение разрыва мениска по типу «ручка лейки» без операции возможно только при легкой степени тяжести – пока еще отделенная часть мениска не перевернулась.

Курс консервативного лечения состоит из 3 этапов:

1. Обездвиживание коленного сустава. В течение первой недели после травмы необходимо исключить любые физические нагрузки на поврежденный сустав.
2. Использование специального бандажа или эластичного бинта. Данный метод способствует снижению риска развития отека и осложнений.
3. Для уменьшения боли необходимо прикладывание льда на травмированный коленный сустав (на протяжении 3‐х дней с начала болезни).

Подробнее о лечении разрыва хрящевой прослойки колена без операции читайте здесь.

Операция на медиальном или латеральном мениске

При тяжелых разрывах мениска и/или при сопутствующих повреждениях связок колена рекомендуется оперативное вмешательство.

При данном виде разрыва мениска используется артроскопия.

Хирург‐травматолог определяет дальнейшую тактику операции: если есть возможность восстановить целостность мениска, то на него накладывают швы. При отсутствии возможности реконструкции хрящевой прослойки колена – проводят менискэктомию. Менискэктомия – это операция, во время которой мениск удаляют полностью или только его часть. Узнать о всех подробностях хирургического вмешательства на колене позволит эта статья.

Реабилитация и возвращение к тренировкам после повреждения мениска занимает от 4–6 месяцев и более.

Сопутствующая терапия

Для быстрого восстановления мениска коленного сустава рекомендуется дополнительно принимать лекарственные средства – хондропротекторы и витамины.

Хондропротекторы – это специальные препараты, которые назначают в случаях разрушения хряща. Они способствуют восстановлению сломанной хрящевой ткани. Дополнительная функция хондропротекторов – стимулирование выработки синовиальной жидкости, которая уменьшает трение суставных поверхностей при нагрузках.

При разрывах мениска по типу «ручка лейки» используют хондропротекторы – Артра, Терафлекс, Румалон, Алфлутоп. Длительность курса – не менее 3 месяцев.

Разрушение хрящевой прослойки коленного сустава приводит к трению суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Кости истончаются и деформируются. Предотвратить эти неблагоприятные процессы помогают витамины.

Витамин Д – микроэлемент, который обеспечивает поступление кальция в костную ткань, улучшает его усвоение организмом. Ежедневная доза витамина D составляет 1000 МЕ.

Витамин С – природный антиоксидант, используемый организмом для создания коллагеновой ткани, которая входит в состав связок, сухожилий и рубцовой ткани. Суточная норма для мужчин составляет 90 мг, для женщин – 75 мг.

Подробнее о том, как правильно лечить разрыв мениска, читайте в этой статье.

Полезное видео

В видео наглядно показан принцип возникновения разрыва хрящевой пластинки по типу «ручка лейки», техника хирургического лечения.

Итоги

Нужно запомнить:

1. Ранняя диагностика и непрерывное проведение лечебных мероприятий существенно улучшают прогноз для полного выздоровления.
2. Блокада коленного сустава и ограничение разгибания ноги – характерный признак для данного вида разрыва хрящевой прослойки колена.
3. Обойтись без оперативного вмешательства возможно только при легких степенях травмы, при тяжелых повреждениях необходимо неотложное проведение артроскопической операции.

sustav.med-ru.net

Мениск ручка лейки | Суставы

Лечение при повреждениях менисков

Артроскопическая резекция мениска показана в случаях, когда локализация и вид повреждения не позволяют выполнить его шов. Цель артроскопической резекции — иссечение поврежденного фрагмента с последующим моделированием оставшейся части мениска.

Резекция при повреждении мениска по типу «ручки-лейки» проводится в 5 этапов.

Этап 1. включает определение локализации и протяженности разрыва. Крайне важно правильно определить места начала и окончания линии разрыва. Нередко, при разрывах заднего рога мениска с распространением на тело, оторванный фрагмент смещается кпереди и располагается в передней камере сустава (рис.). Оторванный и смещенный фрагмент мениска также может ротироваться (вращаться) вокруг своей оси. Для облегчения последующих артроскопических манипуляций необходимо его вправить.

Этап 2. Производится неполное выкусывание мениска у основания заднего рога (где заканчивается линия разрыва). При этом необходимо оставить тонкую «перемычку», которая позволит в последующем предотвратить возможные неконтролируемые смещения оторванного фрагмента. Это «перемычка» должна быть настолько тонкой, чтобы при дальнейших манипуляциях она могла легко разорваться.

Этап 3. включает полное отсечение передней фиксированной части оторванного фрагмента мениска. Щупом определяется место начала разрыва в области переднего прикрепления оторванной части мениска. С помощью менисковых кусачек производится полное отделение оторванного фрагмента от тела или переднего рога. Эту манипуляцию также можно осуществлять артроскопическим ножом — менискотомом.

Этап 4. Артроскопическим щупом смещается оторванный и резецируемый фрагмент мениска в область передней камеры коленного сустава. Специальным зажимом захватывается свободный конец резецируемого фрагмента. Создавая за него тягу, производится вращение артроскопического зажима по направлению к центру сустава. При этом должен легко происходить разрыв «перемычки» в области заднего рога мениска. После этого оторванный фрагмент мениска удаляется из сустава. Для облегчения манипуляций рекомендуем в ходе операции менять артроскопические доступы.

В тех случаях, когда «перемычка» слишком широкая и не разрывается при тракции за мениск, оторванный фрагмент возвращается в первоначальное положение и производится дополнительное пересечение «перемычки». Лишь после этого производятся повторные попытки удаления оторванного фрагмента мениска.

Этап 5. Оставшейся части мениска придается максимально приближающаяся к его первоначальной анатомии форма. Для этого часто приходится резецировать и фрагмент переднего рога мениска в месте его перехода в тело. Свободный край оставшейся части мениска выравнивается, закругляется и сглаживается «шейвером» или высокочастотным аблятором.

Нередко после удаления оторванного фрагмента мениска обнаруживаются дополнительные разрывы, чаще горизонтальные в области заднего рога. В таких случаях производится дополнительная резекция поврежденного фрагмента.

Техника резекции при полном продольном разрыве мениска в целом зависит от локализации и протяженности разрыва. Так, при повреждении заднего рога мениска, когда линия разрыва локализуется в вертикальном направлении, и имеется нестабильный фрагмент, резекция включает удаление всего оторванного фрагмента.

В случаях, когда ширина оторванной части мениска незначительная, можно полностью отсечь оторванный фрагмент от одного из оснований разрыва, воспроизводя при этом лоскутный разрыв. Последующее иссечение лоскута выполняется шейвером или артроскопическими низкопрофильными кусачками. Завершающим этапом операции является санация и моделирование оставшегося фрагмента мениска.

При неполном продольном разрыве артроскопическая картина нередко была обманчивой, и в целом зависит от того, на какой поверхности мениска локализуется линия разрыва – бедренной или большеберцовой. В ряде случаев, на первый взгляд мениск выглядит неповрежденным. В то же время, при пальпации мениска щуп проваливается в «борозду» разрыва. Именно поэтому необходимо всегда производить осмотр обеих поверхностей мениска. При таких повреждениях мениска его резекция, как правило, не представляет сложности. Артроскопическими кусачками поэтапно выкусывается оторванный фрагмент.

Горизонтальные разрывы наиболее часто располагаются в области заднего рога и расслаивают его на2 горизонтальных лоскута, расположенных друг над другом: верхний и нижний. Степень резекции в целом зависит от глубины разрыва и заключается в «выкусывании» поврежденного фрагмента мениска до здоровых тканей.

Техника резекции при лоскутных разрывах мениска в целом зависит от локализации разрыва, расположения и толщины основания лоскута (ножка лоскута), а также размера лоскута. При одинарном лоскутном разрыве тела мениска, когда ширина лоскута не превышает 1/3 от ширины мениска, производится иссечение лоскута. Для этого необходимо не полностью отсечь оторванный лоскут у основания, сохраняя небольшой мостик. Техника удаления лоскута и последующее моделирование оставшейся части мениска аналогичны технике резекции при разрывах мениска по типу «ручка-лейки». В тех случаях, когда ширина и размеры оторванного лоскута небольшие, иссечение лоскута можно выполнить шейвером. Аналогично резецируются лоскутные разрывы заднего и переднего рогов мениска с последующим моделированием оставшейся части мениска.

В случаях двойных лоскутных разрывах свободные концы лоскутов чаще обращены друг к другу, могут быть ротированы вокруг своей оси и смещены под неповрежденный фрагмент мениска. Такой вид разрыва может привести к диагностическим ошибкам, что еще раз подчеркивает необходимость тщательного осмотра обеих поверхностей мениска. После репозиции смещенных лоскутов производится отсечение и удаление обоих лоскутов.

Особые сложности могут возникнуть при неполных лоскутных горизонтальных разрывах, когда линия разрыва имеет округлую форму, а сам лоскут располагается на большеберцовой поверхности мениска. Важно правильно интерпретировать такой разрыв, оценить размеры лоскута и протяженность разрыва. В тех случаях, когда лоскут, располагающийся на большеберцовой поверхности небольших размеров, допускается резекция только лоскута. В остальных случаях показана дополнительная резекция и ложа лоскута.

Техника и степень резекции при поперечном разрыве мениска в целом зависят от локализации и глубины разрыва. В большинстве случаев поперечный разрыв локализуется в области тела мениска, чаще наружного. При этом необходимо произвести адекватное выкусывание как тела, так и переднего рога мениска. При резекции тела мениска принципиально производить выкусывание ткани мениска лишь на глубину разрыва. Чем глубже разрыв, тем большую часть мениска приходится выкусывать. Нередко, при моделировании мениска приходится резецировать и часть заднего рога.

2013-2019 © Все права защищены.
Создание и продвижение сайта — Saban Interactive

Признаки повреждения и лечение внутреннего мениска

Как проявляется разрыв медиального мениска коленного сустава? Этот хрящ располагается в синовиальной полости. Он выполняет несколько функций — препятствует трению костных поверхностей, компенсирует нагрузки. При движениях форма хряща меняется.

Кто входит в группу риска

Разрыв внутреннего мениска коленного сустава — опасная травма, способствующая разрушению тканей. Она занимает первое место среди таких повреждений. Чаще всего выявляется у спортсменов и лиц, чья профессиональная деятельность подразумевает высокие физические нагрузки. В группу риска можно включить молодых людей в возрасте 20–35 лет. У подростков такие травмы случаются реже, что связано с особенностями строения сустава. Травмы левой и правой ноги встречаются с равной частотой.

Полный или частичный разрыв случается при травмах голени или колена. Однако причиной может стать и регулярное сгибание и разгибание ноги. Повторный ушиб пораженной области способствует переходу заболевания в хроническую форму. В дальнейшем болевой синдром будет возникать при любом резком движении. Горизонтальный разрыв может произойти при любой микротравме. При несвоевременном начале лечения развивается дегенеративный процесс. В группу риска включают пациентов, страдающих:

• подагрой;
• ревматоидным артритом;
• деформирующим артрозом;
• тех, кто вынужден постоянно стоять.

Комбинированный разрыв способствует тому, что повреждается не только мениск, но и синовиальная оболочка, связки и другие ткани сустава.

Симптомы травмы

Надрыв медиального мениска у молодых людей чаще всего случается на фоне чрезмерных физических нагрузок. Происходит он при резком повороте, в котором принимают участие связки голени и бедра. Когда верхняя часть ноги поворачивается в одну сторону, а нижняя остается неподвижной, мягкие ткани могут повредиться.

Основные признаки травмы — сильные боли и отечность в пораженной области. При разрыве кровеносных сосудов развивается гемартроз. Отек захватывает всю коленную чашечку. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава приводит к появлению настолько выраженных болевых ощущений, что пациент утрачивает способность к передвижению. В некоторых случаях неприятные ощущения появляются только при повторном воздействии провоцирующего фактора.

Лоскутный разрыв может возникать не только на фоне физических нагрузок. Однако именно острые формы сопровождаются выраженной отечностью, и их симптомы нарастают в течение нескольких часов. Сложный разрыв может значительно ухудшить функции латерального мениска. Часть берцовой кости выходит вперед, и хрящ остается зажатым между двумя поверхностями.

Хронический отрыв тела медиального мениска коленного сустава обнаруживается у людей пожилого возраста. Отечность и сильная боль в таком случае появляется крайне редко, поэтому диагностировать травму при первичном осмотре практически невозможно. Явных причин разрыва может не быть, однако хрящ повреждается при незначительном воздействии. При хронической форме патологии разрушаются ткани, окружающие бедренную и берцовую кости. Нередко движения сустава частично или полностью блокируются.

Комплексный разрыв может иметь признаки различной степени выраженности. В определенных случаях боли возникают только при нагрузках. При разрыве мениска оторванная часть может снижать подвижность сустава. При незначительном повреждении неприятные ощущения и хруст появляются только при ходьбе.

При серьезном травмировании пациент теряет способность к самостоятельному передвижению.

Терапевтические мероприятия

Разрыв по типу ручки лейки можно лечить различными методами, как консервативными, так и хирургическими. Во время операции делается надрез в области колена, разрушенные ткани удаляются, на их место устанавливается имплант. Если внутренняя связка была полностью разрушена, проводится протезирование. Если целостность остальных тканей не нарушена, хирургическое вмешательство завершается.

Лечение при повреждениях внутреннего мениска может осуществляться и консервативными методами. Разрыв не должен способствовать зажатию хряща между костями. Терапия начинается с ограничения нагрузок на травмированное колено. Для этого используется гипсовая повязка. Подобный метод будет эффективным при наличии сопутствующих патологических процессов.

Если поврежденным оказался только мениск, использовать фиксирующую повязку необязательно. Она не только не приносит пользы, но и делает пациента нетрудоспособным. Отказаться необходимо от:

• занятия спортом;
• работы, связанной с повышенными нагрузками на ноги.

В восстановительный период рекомендуется выполнение специальных упражнений.

Лечение осложненных травм

Горизонтальный разрыв мениска может привести к образованию кисты. Подобные процессы часто происходят в латеральном хряще. В результате травмы блокируется отток крови и лимфы. Киста имеет ряд неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни пациента:

1. Появляется выраженный болевой синдром, усиливающийся при движении и использовании ноги в качестве опоры.
2. Сустав отекает и деформируется.

Диагностические признаки травм медиального мениска выявляют посредством рентгенологического исследования.

Начинать лечение необходимо сразу же после появления симптомов. Подобные патологические изменения способствуют развитию артроза.

Терапия начинается с посещения хирурга или травматолога. Выявить осложнения травмы можно с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Хирургическое вмешательство начинается с постановки анестезии и удаления жидкости из образовавшейся полости. В некоторых случаях киста удаляется вместе с мениском. В таком случае требуется установка импланта. Затем снимается блокада сустава и накладывается фиксирующая повязка.

Консервативное лечение может проводиться только на начальной стадии. Назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Повреждение мениска коленного сустава — что делать?

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск — это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

Схема коленного сустава

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные — чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

При повреждении мениска без врача не обойтись

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Источники:

http://koleno21.ru/menisci/treatment.html

Признаки повреждения и лечение внутреннего мениска

http://sustavzdorov.ru/koleni/povrezhdenie-razryv-meniska.html

ostamed.ru

Мениск ручка лейки

Повреждения мениска коленного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самой распространенной травмой нижних конечностей является повреждение мениска коленного сустава. Случается она в основном у людей, занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом. Поэтому наиболее подвержены таким травмам мужчины среднего возраста, немного реже они встречаются у женщин. Так как мениск выполняет очень важные функции и участвует в работе коленного сустава, защищая его от разрушения, при его повреждении пациент теряет работоспособность. Наблюдаются сильные боли и ограничение подвижности. Лечение таких травм обычно длительное и должно проводиться комплексно.

Что такое мениск

Мениск – это полукруглая прослойка из хрящевой ткани внутри коленного сустава. Он выполняет роль амортизатора, так как находится между головками бедренной кости и голенью. С помощью менисков нагрузка на колено распределяется равномерно. Эти хрящевые прослойки защищают суставные поверхности от трения друг об друга. Кроме того, мениски стабилизируют коленный сустав. Они подвижны и эластичны. Во время движения они меняют свою форму и положение, благодаря чему правильно распределяется нагрузка на сустав.

Особенностью строения этих хрящевых прокладок является то, что по краям они срастаются с капсулой сустава и имеют общее с ней кровоснабжение. Поэтому повреждения мениска колена в этой его части заживают быстрее. Внутренняя его часть питается за счет суставной жидкости, так как не имеет кровеносных сосудов. Вследствие этого повреждения этих его частей очень сложно восстанавливаются. Кроме того, кровоснабжение ухудшается с возрастом, поэтому у пожилых людей травмы мениска коленного сустава заживают намного медленнее.

Сами мениски представляют собой полоску хрящевой ткани, состоящую из волокон коллагена и расположенную полукругом. В их строении принято различать тело (среднюю часть), а также передние и задние рога.

В коленном суставе человека есть два мениска: внутренний или медиальный и латеральный (наружный). Последний более подвижен, поэтому повреждается не очень часто. В основном случается повреждение внутреннего мениска коленного сустава. Он немного больше по размеру, по форме напоминает букву «с» и менее подвижен. Медиальный мениск связан с боковой связкой сустава, поэтому при его повреждении часто повреждается и она.

Причины повреждения

Среди всех травм колена чаще всего встречается именно повреждение мениска коленного сустава. Часто такое случается у людей, профессионально занимающихся футболом, хоккеем, лыжным или конькобежным спортом, бегом и прыжками, а также другой деятельностью, связанной с большими нагрузками на колени. Но от такой травмы никто не застрахован. Она может случиться в обычной жизни при неудачном движении. Чаще всего такое случается при резком повороте голени внутрь или наружу во время сгибания ноги, или же сильный удар по коленной чашечке. Реже такая травма случается при падении на выпрямленные ноги или на колени. Быстрое разгибание ноги из согнутого положения, особенно с нагрузкой, а также резкое приседание тоже могут привести к разрыву мениска коленного сустава.

Реже такие травмы случаются в результате дегенеративных процессов в хрящевой ткани, например, при артрозе, ревматизме, артрите или подагре. Эти болезни, а также слабость мышечно-связочного аппарата повышает риск повреждения мениска. Лишний вес, нарушение обменных процессов, неправильное питание, повышенные физические нагрузки на колени приводят к разрушению хрящевой ткани. Мениск при этом уже не может выполнять свои функции, растрескивается, расслаивается, становится тоньше. В таком состоянии травма мениска коленного сустава может случиться даже при обычном движении.

Классификация травм

Различают несколько видов травм мениска в зависимости от локализации, тяжести повреждения. При однократном воздействии у здорового человека чаще всего случаются надрывы, отрыв хряща от места его прикрепления, ушибы, а также ущемление медиального или латерального мениска коленного сустава. При хроническом течении патологии развивается менископатия. Иногда случается также кистозное перерождение хрящевой ткани.

Чтобы мениск полностью разорвался, необходимо или очень сильное воздействие, или же наличие процессов дегенерации в суставе. Такое происходит также при недостаточном лечении при повторной травме. Чаще всего случается разрыв внутреннего мениска коленного сустава. Он может быть полным или неполным. Надорванная часть может сместиться и заблокировать сустав. Разрыв чаще происходит в продольном направлении, но может быть в поперечном. Иногда такая травма случается при повреждении передней связки, в результате чего бедренная кость смещается. Происходит сильное сжимание мениска, часто сопровождающееся раздробленным разрывом.

Самым тяжелым случаем считается отрыв части хряща. При этом он блокирует сустав, что можно исправить только с помощью операции. Но такое встречается редко. Чаще всего происходит защемление или разрыв мениска. Обычное консервативное лечение в этом случае может полностью восстановить функции сустава.

Кроме классификации по характеру, различают травматические повреждения мениска и те, что случаются в результате дегенеративных процессов. Могут быть разрывы его тела, заднего или переднего рога. Также выделят продольные, поперечные, косые или комбинированные разрывы. Такая классификация необходима для определения более эффективного лечения.

В таких травмах можно выделить два периода. Симптомы их не сильно отличаются друг от друга, но лечение все же лучше начинать в остром периоде. Сразу после травмы возникает сильная боль, часто пациент даже не может наступить на ногу. Легче всего ему при согнутой ноге, разогнуть которую часто становится невозможно. Колено отекает, может возникнуть гемартроз, покраснение. Если сустав не блокирован и определенные движения в нем возможны, то поставить правильный диагноз сложнее. Весь симптомы травмы мениска в этом случае будут такими же, как при ушибе или растяжении связок.

Поэтому часто точно поставить диагноз удается только через две недели, когда воспаление немного спадает, а боль становится не такой сильной. Если в это время не проводить правильного лечения патологии, симптомы могут постепенно исчезнуть сами. Но при малейшем напряжении или микротравме заболевание снова обостряется. В этом случае говорят о хроническом повреждении мениска.

Такое течение патологии может также развиваться после 40 лет из-за дегенеративных процессов в суставе. Привыкнув к постоянной боли, некоторые пациенты не подозревают, что у них разорван мениск, тем более никаких серьезных травм перед этим не было. Повреждение может случиться даже при обычном вставании со стула.

Хроническое течение патологии характеризуют следующие признаки:

• резкая боль в колене, обычно она локализуется с внутренней или наружной стороны в зависимости от места повреждения;
• перед суставной щелью образуется валик;
• в суставе появляется жидкость;
• сильно ограничивается его подвижность;
• из-за этого мышцы бедра и голени могут атрофироваться;
• особенно большие затруднения у пациента вызывает спуск по лестнице;
• при сгибании ноги слышен щелчок в колене;
• сустав опухает, краснеет, повышается местная температура.

Кроме того, часто различаются симптомы в зависимости от места повреждения. Например, при надрыве наружной части выделяется кровь, поэтому проявляются признаки гемартроза. Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава сильно ограничивает сгибание в колене, так как оторвавшаяся часть попадает в полость сустава и блокирует его. Повреждение латерального мениска часто сопровождается разрывом передней связки, поэтому отек нарастает быстрее, колено очень сильно увеличивается в размерах.

Диагностика

Сразу поставить правильный диагноз при таком повреждении сложно. Ведь симптомы разрыва мениска могут напоминать признаки других травм колена. А в некоторых случаях боль при травме не очень сильная, поэтому пациенты не сразу обращаются к врачу. Но обычно опытный врач после беседы с больным, осмотра колена и проведения нескольких тестов может выявить разрыв медиального мениска коленного сустава. А для подтверждения диагноза назначается обследование.

Характерными признаками повреждения этого хряща является появление боли при определенных движениях. Поэтому врач обязательно проводит специальные тесты. Это разгибание сустава по методу Роше, Байкова, Ланды, разворот голени с прокручиванием в колене Штеймана и Брагарда. Проводится также медиолатеральный тест и проверяются симптомы компрессии.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы обследования. Начинают обычно с рентгенографии, хотя в этом случае она будет неинформативной, так как мениск состоит из хряща и не виден на рентгеновском снимке. Этот метод обследования может показать только сужение суставной щели, что говорит о сдавливании мениска. В то же время рентгенографию применяют для исключения других патологий, например, перелома или вывиха сустава, болезни Кенига.

Самым информативным методом диагностики разрыва мениска коленного сустава является МРТ. Этот метод обследования позволяет точно рассмотреть состояние сустава и окружающих его тканей. Он может определить наличие травмы даже при отсутствии у больного жалоб на боли.

Первая помощь

Если произошла травма, необходимо сразу принять меры, чтобы избежать осложнений. Облегчить состояние пострадавшего можно еще до обращения к врачу. Прежде всего, нужно ограничить нагрузку на поврежденную ногу. Для этого сустав фиксируют специальным бандажом на колено или эластичным бинтом. В медицинском учреждении с этой целью могут наложить гипс. Больному лучше всего не наступать на поврежденную ногу, при необходимости нужно передвигаться на костылях.

Чтобы снять отек ногу нужно разместить на возвышении, выше уровня тела. На колено рекомендуется положить холодный компресс, лучше всего – лед, на полчаса. Для снятия боли можно принять таблетку НПВС или анальгетика. При обращении к врачу для этого используется внутрисуставная инъекция.

Чаще всего применяется консервативное лечение при повреждении мениска коленного сустава. При легких травмах и своевременном обращении к врачу оно оказывается эффективным. В остром периоде такое лечение начинается с обезболивания, снятия воспаления и отека, удаления жидкости из сустава с помощью пункции. Потом применяется обездвиживание колена, чаще всего с помощью гипсовой лонгеты. Иногда может потребоваться вытяжение для расширения суставной щели. Смещение мениска травматолог часто может выправить самостоятельно.

Иммобилизация должна длиться 3–4 недели, после этого больному назначается восстановительное лечение. Наиболее эффективным является ЛФК при травме мениска, массаж, физиотерапевтические процедуры.

При наличии оторванных фрагментов хрящевой ткани, которые блокируют сустав, а также при неэффективности консервативного лечения, назначается операция.

Медикаментозное лечение

Как лечить разрыв мениска коленного сустава, может определить только врач, так как это зависит от тяжести, характера и места повреждения. Для снятия болей чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты: «Мелоксикам», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетанов». На начальном этапе могут быть назначены внутрисуставные инъекции «Остенила».

В реабилитационном периоде применяется наружное лечение. Для растирания эффективны мази на основе НПВС, пчелиного или змеиного яда. Это могут быть «Долгит», «Кеторал», «Вольтарен», «Алезан», «Тенториум», «Жабий камень» и другие. Для восстановления хрящевой ткани назначаются препараты хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин. Они улучшают состав внутрисуставной жидкости и ускоряют обменные процессы. Полезно также средство «Коллаген Ультра», которое восстанавливает ткани мениска, помогает удерживать жидкость и предотвращает воспаление.

Физиотерапевтические методы

После окончания срока иммобилизации сустава пациенту назначается курс лечебных процедур для более быстрого восстановления его функций. Очень полезен массаж, который ускоряет кровоснабжение тканей, улучшает обменные процессы, повышает тонус мышц. Полезны также магнитотерапия и прогревание лазером. В результате этого улучшается питание тканей и вывод продуктов обмена.

Для стимуляции процессов восстановления хряща применяются гирудотерапия, укусы пчел, грязелечение, парафиновые аппликации.

Лечебная физкультура

После окончания сроков иммобилизации нужно постепенно начинать разрабатывать сустав. Лучше всего для этого применять комплекс специальной лечебной гимнастики, назначенный врачом. Ходить нужно сначала с поддержкой, например, с костылями. Хорошо помогает восстановить подвижность плавание, йога, занятия на велотренажере.

Применяя ЛФК при разрыве мениска, необходимо выполнять рекомендации врача. Начинать заниматься лучше всего под его руководством. Этот метод помогает предотвратить контрактуры сустава, снимает мышечные спазмы.

Можно применять такие упражнения:

• лежа на животе приподнимать поочередно прямые ноги, задерживаясь в крайнем положении на несколько секунд;
• то же самое делать согнутыми в колене ногами;
• выполнять медленные махи ногами, лежа на боку;
• стоя около стула или стены, придерживаясь за него рукой, приподниматься на носочках, выполнять перекаты с пятки на носок;
• сидя на стуле полезно поднимать поочередно ноги, а также захватывать пальцами разные мелкие предметы;
• стоя на полу положить под колено маленький резиновый мячик, сжимать его, сгибая ногу;
• ходить на четвереньках по гимнастическому коврику.

Народные методы

В домашних условиях можно применять методы народной медицины, которые помогут вылечить травму мениска коленного сустава без операции. Самыми эффективными являются такие рецепты:

• сделать согревающий компресс из смеси меда со спиртом на 2 часа;
• измельчить луковицу и смешать ее с ложкой сахара, смесь наложить на колено, укутать пленкой, компресс можно оставить на ночь;
• хорошо снимает отек прикладывание детской урины;
• на ночь можно обмотать колено свежими листьями лопуха и утеплить;
• помогают компрессы из медицинской желчи.

Хирургическое лечение

Операция на коленном суставе часто является единственным выходом при серьезном повреждении мениска. Если не помогает консервативное лечение, возникают сильные боли при хроническом течении патологии, наблюдается сильное ограничение подвижности сустава – назначается хирургическое лечение. В последнее время оно проводится малотравматичными способами. Врачи пытаются по возможности сохранить мениск, чтобы уменьшить повреждение тканей сустава.

Показаниями для хирургической операции сразу после травмы являются полный отрыв части мениска, его смещение или раздавливание. Чаще всего применяется операция по сшиванию тканей или полное удаление поврежденных частей. Иногда необходима трансплантация мениска.

Но самой малотравматичной является артроскопия. Ее преимуществом является небольшая продолжительность операции и быстрая реабилитация. После артроскопии почти не остается следов на коже, нет шрамов или рубцов, необязательно накладывать гипсовую повязку. Ведь проводится вмешательство через два прокола. Поэтому операция может быть сделана даже в амбулаторных условиях.

Реабилитация

Для более быстрого восстановления функции сустава очень важно, как проходит реабилитация после операции. Когда пациенту разрешают ходить, сначала это нужно делать на костылях. Обычно не менее недели после удаления мениска и около месяца после ушивания надорванных тканей. Но возврат к обычной жизни возможен не ранее, чем через 1–1,5 месяца. При этом еще на некоторое время нужно ограничить занятия спортом, чтобы дать тканям полностью восстановиться.

Дольше всего реабилитация происходит после операции по трансплантации. Донорские мениски приживаются очень медленно, но при соблюдении всех рекомендации врача возможно полное восстановление функций сустава.

Осложнения

При разрыве мениска коленного сустава необходимо как можно раньше начинать лечение. Ведь нестабильность сустава приводит к повреждению хрящей. Иногда пациенты не сразу обращаются к врачу, считая, что у них простой ушиб. Боли могут действительно пройти, но мениск перестает выполнять свои функции. В результате начинает разрушаться хрящевая и костная ткань. При этом последствия разрыва мениска коленного сустава могут быть серьезными. Самое распространенное осложнение – это деформирующий артроз или гонартроз.

В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу прогноз патологии благоприятный. Но для полного восстановления функций сустава нужна долгая реабилитация и выполнение всех рекомендаций. Быстрее всего этот процесс проходит у людей до 40 лет с крепким мышечно-связочным аппаратом.

Повреждение мениска – это очень распространенная и довольно серьезная травма. Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций можно полностью устранить ее последствия.

Разрыв мениска по типу «Ручка лейки»

Повреждения этого типа во многом похожи на продольные, однако разрыв проходит по центральной части тела мениска и сопровождаются смещением оторванной части. Между краями образуется полость, которая при отсутствии лечения постепенно увеличивается. Такие повре

zdorovie-on-line.ru

Разрыв мениска: лечение, симптомы, операция и последствия

Такая травма, как разрыв мениска, требует безотлагательного лечения и не заживает сама по себе. Она опасна развитием дегенеративных заболеваний костей, истончением и стиранием хрящевой ткани. Без должного лечения приводит к инвалидности. С больным коленом человек может ходить 3 недели до появления блокады сустава. Для своевременного лечения нужно знать признаки разрыва мениска и обязательно обратиться к травматологу при их обнаружении.

Причины травмы

Частичный разрыв мениска коленного сустава может произойти вследствие возрастных изменений и развития хондроза. Травмирование, как причина повреждения серповидных хрящей, наблюдается чаще у пациентов младше 35 лет. Как правило, это касается тех, кто занимается активными видами спорта, в том числе футболистов и лыжников. Факторы, которые провоцируют травмирование мениска:

• резкое изменение положения голени,
• сильный ушиб,
• быстрое чрезмерное разгибание колена,
• пинок в область коленной чашки.

Разрыв медиального мениска коленного сустава может возникнуть во время резкого поворота или наклона при избыточной массе тела.

Симптомы травмирования

Разрыв мениска на острой стадии опасен и характеризуется такими особенностями:

• боль в коленке при разгибании,
• ограниченность амплитуды движения,
• гемартроз.

Повреждение медиального мениска в хронической стадии проявляется на 2—3 неделе. Характеризуется такими симптомами:

• острая боль при ходьбе по лестнице,
• выпот,
• атрофия мышц голеностопа,
• отек коленки,
• блок коленного сустава,
• синовит,
• повышение температуры в месте повреждения.

Классификация

Различают следующие типы повреждений серповидного хряща:

• продольный вертикальный разрыв мениска по типу «ручки лейки»,
• лоскутный косой,
• горизонтальный,
• дегенеративный разрыв мениска с размозжением ткани,
• радиально-поперечный,
• разрыв заднего рога латерального мениска,
• смещение надорванной части,
• разрыв внутреннего мениска,
• комбинированный.

Последствия

Неполноценное лечение или игнорирование рекомендаций врача провоцирует развитие нежелательных явлений. Распространенные осложнения:

• Нарушение работы нервных окончаний. Вследствие чего пациент жалуется на постоянные «мурашки» на голеностопе.
• Гемартроз. Скопление крови в полости сустава, что приводит к образованию спаек и развитию гнойного артрита.
• Инфекция сустава. Осложнение гнойного артрита без лечения антибиотиками.
• Тромбоз или тромбоэмболия глубоких вен. Развивается при онкологических заболеваниях.

Методы диагностики

Такими симптомами, как боль в колене, отечность, местное повышение температуры можно охарактеризовать множество проблем с суставами. На приеме врач подробно расспрашивает пациента о факторах, которые спровоцировали получение травмы. Чтобы сразу диагностировать повреждение мениска, применяют проверку симптома Байкова. Для этого колено сгибают под углом 90 градусов, пальпируют суставную щель и разгибают сустав. Если симптом положительный и человек испытывает резкую боль, значит, порван мениск.

Чтобы проверить диагноз, доктор направляет больного на прохождение магнитно-резонансной томографии или на эндоскопическую артроскопию. Последняя — малоинвазивная процедура, проводится путем осмотра внутренней поверхности соединения костей с помощью эндоскопа. Точно определяет место и степень повреждения хряща, а также помогает отследить сопутствующие проблемы с суставом.

Диагностика разрыва мениска и связки не предполагает использование рентгена или УЗИ. Эти процедуры бесполезны по причине прозрачности тканей для этого типа лучей.

Лечение: основные принципы

На основании результатов МРТ, можно распознать степень повреждения. При небольшом надрыве заднего или переднего рога наружного мениска 1—2 степени или несильном радиальном разрыве достаточно консервативной терапии. Симптомы проходят через несколько дней. Особенно в случаях, когда порыв был в красной зоне, где хорошее кровообращение и обмен веществ. А травма мениска 3 степени требует оперативного вмешательства с последующей медикаментозной терапией.

Препараты

Консервативное лечение показано, когда надрыв новый и не перешел в хроническую стадию. Для начала следует полностью снять осевую нагрузку с колена. Как правило, для этого применяют лонгету. Если в суставной сумке скопилась кровь, перед обездвиживанием колена проводят пункцию. Лечение без операции предполагает облегчение симптомов и восстановление двигательных функций сочленения. С этой целью назначают:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают болезненные ощущения, прекращают воспаление, убирают отечность. Обезболивание происходит за счет блокировки синтеза простагландинов. Как правило, назначают:
  • «Ортофен»,
  • «Мелоксикам»,
  • «Долгит»,
  • «Индоцид».
• Хондропротекторы. Необходимы для улучшения питания хрящевой ткани, снимают воспаление и отечность, предупреждают развитие дальнейших дегенеративных разрушений. Популярные препараты:
  • «Дона»,
  • «Эльбона»,
  • «Хондроитин».
• БАДы с коллагеном. Восстанавливают эпителий суставной сумки, приводят в норму секрецию внутрисуставной жидкости, снимают воспаление. Для этой цели подходит использование средства «Коллаген Ультра». Его применение показано не только при повреждении колена, но и для питания тазобедренного, локтевого и плечевого сустава.

Операция: когда показана?

Оперативное вмешательство предписывают при чрезмерном повреждении тела мениска, его сложного обрыва, смещения рогов или в ситуации, когда лечение медсредствами не дало ожидаемого эффекта. Вид вмешательства зависит от типа деформации:

• Менискэктомия — полное или частичное удаление прослойки.
• Сшивание — исправление с наложением швов и рассасывающихся конструкций.
• Трансплантация — замена мениска.

Менискэктомия

Проводят удаление, когда обнаружена деформация в сочленении. Таким способом можно лечить хронический застарелый разрыв со смещением рогов или полный отрыв. Но эта процедура приводит к усилению давления на коленный сустав и уменьшению амортизации во время движения. При этом повреждается суставная сумка, что обуславливает возникновение посттравматического артроза с деформацией суставов.

Сшивание серповидного хряща

Важным условием для назначения такой операции является целостность и здоровье сустава. Назначают ее для лечения свежих повреждений. Проводится такой вид вмешательства двумя путями:

• Артротомия — разрез кожных покровов и непосредственное проникновение в суставную сумку.
• Артроскопия — малоинвазивная операция с помощью микрохирургических инструментов.

Лечение с применением артроскопа позволяет делать 2 разреза до 5 мм. Через первый вводится сам аппарат с камерой. Она подает изображение на экран и хирург может следить за своими действиями. Во второе отверстие вводятся хирургические микроинструменты. Операция проводится под эпидуральной анестезией. Явным преимуществом такого способа лечения является сокращение срока реабилитации и отсутствие шрамов от разрезов.

Артроскопия показана в случае разрыва тела или переднего рога мениска. В остальных ситуациях проводят артротомию.

Трансплантация

Пересадка показана, если мениск разорван с обеих сторон, без возможности его сшивания либо оторванный вовсе. Такая операция является хорошей перспективой для пациентов молодого возраста по причине предупреждения последствий, которые возникают при удалении мениска. Недостатками этой процедуры является длительность срока поиска донора, т. к. мениск должен точно соответствовать размеру и высокая стоимость операции.

Реабилитация

Разрыв мениска коленного сустава требует длительного периода восстановления, который может составлять от 3 месяцев до 1 года. Это зависит от разных факторов, в том числе возраста пациента, его образа жизни и выполнения наставлений врача. Немаловажным фактором является посещение физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК. Лечебная гимнастика укрепляет четырехглавую мышцу, снижает риск ее смещения, предупреждает застои крови и помогает питать ткани. А массаж поможет избавиться от боли и снять напряжение мышц не только на двух ногах, но и во всем теле. Если пациент выполняет все предписания врача, то через полтора года он может снова заниматься спортом.

Меры предосторожности

Хорошей профилактикой травмирования коленного сустава и мениска выступают виды спорта, исключающие чрезмерные нагрузки и резкие движения. Существуют правила, соблюдение которых поможет избежать нежелательных последствий:

• Для укрепления серповидного хряща следует выполнять разминку коленного сустава, избегать застоев крови и правильно питаться.
• Для разминки подходит езда на велосипеде и бег трусцой.
• Равномерное распределение веса на обеих ногах и центрировка нагрузки важна для людей с избыточной массой.
• Непосредственно перед занятиями можно пользоваться специальными разогревающими мазями. Они предупредят растяжение связок. А наколенник защищает от прямого удара.

Краткое заключение

Если мениск поврежден и травма свежая, больной может спутать его признаки с иными заболеваниями опорно-двигательной системы. Важно обратиться в лечебное учреждение при первых проявлениях недомогания. Сложный обрыв лечится сложнее и выглядит как отекший коленный сустав с сильно ограниченной амплитудой движений. Были случаи, когда блок удавалось снять только хирургическим путем.

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Разрыв мениска по типу ручки лейки — Все про суставы

Симптом Перельмана – боль и неустойчивость коленного сустава при спуске по лестнице.

Симптом Мак-Маррея – при максимальном сгибании коленного сустава одной рукой пальпируется задневнутренняя часть суставной линии, в то время как другая рука приводит и максимально ротирует голень кнаружи, после чего производят медленное разгибание голени – в момент, когда внутренний мыщелок бедренной кости проходит над поврежденным участком внутреннего мениска слышен или ощущается пальпаторно щелчок или хруст. Для изучения состояния наружного мениска пальпируют задненаружную часть суставной щели, голень отводят и максимально ротируют кнутри, после чего производят ее медленное разгибание.

Из дополнительных методов обследования ценная информация может быть получена при использовании различных артрорентгенографий с контрастированием – артропневмографии, позитивной артрорентгенографии, «двойного контрастирования», позволяющих на основании особенностей распространения по суставу контрастирующего препарата или газа установить наличие разрыва мениска и предположить его анатомический тип.

Высокой точностью обладает МРТ коленного сустава, этот неинвазивный метод позволяет выявить более 90% случаев повреждений менисков.

При МРТ ткань мениска гомогенная, темная, без дополнительных внутренних сигналов. Проявления дегенеративных изменений мениска заКЛ10чаются в появлении областей с повышенным сигналом. Наиболее частым признаком разрыва мениска является горизонтальное расщепление в проекции тени мениска или дефект ткани мениска в месте его нормального расположения с наличием такового в нетипичном месте. Первый тип характерен для дегенеративных разрывов менисков, а второй – для травматических повреждений.

МРТ может быть легко применима и у пациентов с острыми повреждениями коленного сустава. Она заменяет необходимость обследования под анестезией, рентгенологические методики исследования с контрастированием, а в ряде случаев и артроскопию, так как получаемое контрастное изображение мягкотканных структур позволяет in vivo оценить стадию внутренней дегенерации мениска, которая может привести к разрыву. Хорошо определяются и дифференцируются от других жидкостных образований околоменисковые кисты.

Завершающим этапом обследования является диагностическая артроскопия. С помощью артроскопии доказано многообразие видов повреждений менисков, которые обусловливают различную клиническую симптоматику. Прямым осмотром эндоскопия позволяет определить блеск, плотность ткани мениска, установить форму, размеры и локализацию разрыва, его тип, протяженность, наличие сопутствующих повреждений, в зависимости от этого уточнить показания для неоперативного и оперативного лечения, планировать этапы его выполнения и реабилитационную терапию.

Соблюдение техники эндоскопического вмешательства обеспечивает до 98,6% точности при диагностике поражения менисков. Выполненная технически грамотно, артроскопия связана с минимальным риском осложнений и ведет к быстрому восстановлению трудоспособности пациентов.

Таким образом, для повышения достоверности диагностики повреждений менисков необходимо использовать весь арсенал средств, имеющихся в распоряжении травматолога-ортопеда.

Лечение

До настоящего времени продолжается дискуссия о показаниях к операции и сроках ее выполнения при разрывах менисков.

Большинство отечественных и зарубежных травматологов в «остром» периоде рекомендуют неоперативное лечение, включающее в себя пункцию сустава и эвакуацию излившейся крови, устранение блокады, иммобилизацию и исключение нагрузки на конечность в течение 1-3 недель, комплекс физиотерапевтических процедур, ЛФК. Такая тактика основывается на экспериментальных исследованиях и клиническом опыте, доказавших возможность сращения разрывов менисков, локализующихся в кровоснабжаемой зоне.

Показаниями к оперативному вмешательству в «остром» периоде являются не устраненные или рецидивирующие блокады и разрывы обоих менисков одного сустава.

Нерешенным остается вопрос о показаниях к операции при застарелых повреждениях. Ранее полагали, что диагностированный разрыв мениска должен повлечь за собой раннее оперативное лечение. Эта тактика обосновывалась большой степенью корреляции выявленных во время вмешательства повреждений хряща и плохих отдаленных результатов, а деструкцию суставного хряща связывали с продолжительным отрицательным влиянием поврежденных менисков на все суставные структуры. В настоящее время превалирует другая точка зрения, заключающаяся в том, что как травма мениска, так и менискэктомия значительно увеличивают риск развития деформирующего артроза, следовательно, диагностированное повреждение не является прямым показанием к оперативному лечению, как в остром, так и в отдаленном периодах. Показаниями к оперативному лечению пациентов с разрывами менисков служат:

• повторные блокады сустава с развитием синовита;

• нестабильность сустава;

• боли и нарушение функции, вызывающие дискомфорт при бытовой и профессиональной активности или при занятиях спортом.

Совокупность этих проявлений, соответствующих объективным данным и результатам дополнительных методов исследований, дает основание утверждать о наличии повреждения мениска и ставить показания к хирургическому вмешательству.

Тотальная менискэктомия долго была наиболее часто выполняемой ортопедической операцией. Основные этапы открытой менискэктомии следующие:

• медиальная или латеральная артротомия;

• мобилизация переднего рога мениска;

• отсечение его паракапсулярно в пределах менисковой ткани до заднего рога без повреждения коллатеральных связок;

• перемещение мобилизованного мениска в межмыщелковое пространство;

• пересечение заднего рога и удаление мениска.

Дальнейшее изучение функции менисков доказало целесообразность сберегательной тактики в лечении их повреждений, все чаще стали применять частичную менискэктомию и наложению шва в качестве альтернативы полному удалению.

Мениски способствуют однородному распределению и трансформации до 30-70% величины нагрузки на суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей. После частичной резекции площадь контакта между сочленяющимися поверхностями сокращается примерно на 12%, а после тотальной менискэктомии – почти на 50%, причем давление в зоне контакта между суставными поверхностями возрастает до 35%. После частичной резекции оставшийся участок мениска продолжает воспринимать и равномерно распространять нагрузки на суставные поверхности, при этом очень важна целость периферических циркулярных волокон. Таким образом, мениск является важной структурой в распределении и амортизации нагрузок в коленном суставе, его отсутствие способствует прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов в суставе, причем их выраженность прямо пропорциональна размеру удаленной части мениска.

Сравнительный анализ результатов частичной и тотальной менискэктомий, выполненных при артротомии, показал, что преимущества резекции заключаются в быстрой реабилитации пациентов, снижении числа осложнений, сокращении продолжительности лечения при лучших функциональных результатах. Она показана при лоскутных разрывах или повреждениях типа «ручки лейки», если периферический край мениска интактен.

Развитие артроскопии как за рубежом, так и в нашей стране позволило почти полностью отказаться от артротомии при вмешательствах на менисках. Техника артроскопической операции имеет несомненные преимущества, заключающиеся в значительно меньшей травматичности и сокращении периода реабилитации пациентов.

К недостаткам артроскопической хирургии можно отнести:

1. техническую трудность выполнения операции;

2. необходимость большого опыта в области эндоскопии;

3. сложности использования артроскопического инструментария и возможность его поломок;

4. высокую стоимость артроскопического оборудования.

Общие принципы артроскопической резекции мениска следующие:

1. удаляются только нестабильные фрагменты, которые смещаются в сустав при их пальпации крючком;

2. необходимо добиваться плавности контура края мениска, без резких переходов, так как острые края, оставленные после резекции поврежденного фрагмента в последующем часто подвергаются разрывам;

3. с другой стороны, не стоит добиваться идеальной гладкости контура свободного края мениска, так как это невозможно из-за его волокнистой структуры; через 6-9 месяцев он сглаживается самостоятельно;

4. необходимо часто пользоваться артроскопическим крючком для того, чтобы оценить степень смещения и структуру остающейся части мениска и определить полноценность резекции;

5. полезно ориентироваться на собственные тактильные ощущения – дегенеративно измененная ткань мягче, чем нормальная, поэтому, если в процессе резекции мениска его плотность изменилась, нужно, пальпируя крючком, определить стабильность и целость сохраненной части мениска;

6. необходимо избегать углубления резекции в зону менискокапсулярного прикрепления, так как разделение менискобедренной и менискобольшеберцовой связок существенно уменьшает стабильность сустава;

7. при неуверенности в достаточности резекции предпочтительнее оставить больше периферической части мениска, чем удалить нормальную ткань, особенно это важно в задней трети наружного мениска перед сухожилием подколенной мышцы;

8. если артроскопическая менискэктомия не может быть завершена в течение часа, то разумно повторно обработать кожу и выполнить артротомию.

Интерес к более щадящим методам менискэктомии привел в конце 70-х годов прошлого века к разработке и внедрению в практику артроскопических операций лазерных и электроножей, обладающих такими преимуществами, как безболезненность вмешательства, более точное рассечение тканей, меньший риск послеоперационного кровотечения и синовита.

Стремление хирургов сохранить мениск реализовано в научном и практическом обосновании шва, накладываемого на поврежденный мениск.

Разработанные методики открытого и артроскопического шва показали их высокую эффективность, доказанную повторной артроскопней в отдаленном периоде. DeHaven и Warren достигли заживления мениска после наложения шва у 90% пациентов при стабильном коленном суставе, тогда как в условиях нестабильности у 30-40% больных сращение не происходило.

Менее обнадеживающие данные приводит Scott, изучивший отдаленные результаты наложения шва на мениск у 178 пациентов, используя артрографию и артроскопию, полное сращение им отмечено в 61,8% случаев.

В настоящее время операция открытого или артроскопического наложения шва на мениск считается показанной при продольных паракапсулярных и трансхондральных разрывах и при лоскутном разрыве ширины мениска протяженностью более 7-10 мм с нестабильностью поврежденной части, определяемой пальпацией крючком. Часть травматологов предпочитают прибегать к ней только при свежем повреждении у молодых больных, другие же не придают значения этим факторам. Отмечается и различное отношение к необходимости освежения краев перед наложением шва.

Сшивание разорванного мениска выполняют путем артротомии или под эндоскопическим контролем. В первом случае осуществляют доступ к месту разрыва в проекции повреждения, освежают края разрыва и накладывают узловые или П-образные швы через оба фрагмента, завязывая их на фиброзной капсуле сустава. Используют три различные техники артроскопического шва мениска:

Для артроскопического сшивания мениска требуются дополнительные инструменты: прямая и изогнутая иглы с мандреном, мандрен с металлической петлей на конце, прямой и изогнутый проводники нити, рашпиль. Первые две техники отличаются направлением проведения иглы и нити, узлы завязывают на фиброзной капсуле сустава после доступа к ней. Техника «все внутри» предусматривает выполнение всех этапов операции внутрисуставно без хирургического доступа к капсуле сустава.

Для стимуляции сращения мениска предложено фиксировать к области шва лоскут из синовиальной оболочки на питающей ножке или в место разрыва вводить экзогенный фибриновый сгусток.

Не всегда повреждения менисков обусловливают появление клинических симптомов, поэтому некоторые из них могут заживать самостоятельно. К таким повреждениям принадлежат трещины, проникающие не на всю толщу мениска, короткие разрывы, включающие в себя всю его толщу, вертикально- или косорасположенные, если периферическая часть мениска стабильна и не смещается при пальпации крючком. К этой же группе могут быть отнесены короткие радиальные разрывы, большинство таких повреждений являются случайными артроскопическими находками. Определить возможность самостоятельного заживления разрыва при указанных повреждениях нетрудно, однако, если выявленный в ходе аргроскопии разрыв является единственной патологической находкой, правильный выбор способа лечения хирург должен сделать, сопоставляя совокупность, как клинических данных, так и результатов артроскопии.

После завершения артроскопии коленного сустава, повторно, обработав кожу раствором антисептика, в верхний заворот коленного сустава рекомендуется вводить 2 мл кеторолака, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и обладающего преимущественно анальгетической активностью с менее выраженным противовоспалительным и жаропонижающим свойством. В большинстве случаев однократная внутрисуставная инъекция 60 мг кеторолака обеспечивает достаточный уровень аналгезии в течение первых суток, без необходимости в дополнительном парентеральном или пероральном использовании обезболивающих препаратов.

Остается предметом дискуссии проблема лечения повреждений менисков, сопровождающихся разрывом ПКС. Острая травма ПКС сопровождается повреждением менисков в 25% случаев, а застарелая – в 62%, причем внутренний мениск страдает в 8-10 раз чаще наружного.

Реконструкцию ПКС при остром повреждении рекомендуется выполнять у молодых активных пациентов до 30 лет, особенно у спортсменов. Физически менее активным лицам чаще назначают курс неоперативного лечения и динамическое наблюдение. Если больному с острым разрывом ПКС показана реконструктивная операция, то для оценки состояния менисков ее предваряют диагностической артроскопией. Первоначально в зависимости от характера повреждения выполняют менискэктомию или наложение шва, а затем реконструкцию связки.

Если восстановление ПКС в остром периоде не показано, то состояние менисков оценивают с помощью МРТ или артрографии с контрастированием, только при вероятности повреждения мениска выполняют артроскопию, затем наложение шва на мениск или менискэктомию. Некоторые ортопеды рекомендуют у молодых пациентов сочетать операцию на мениске с реконструкцией ПКС, особенно после наложения шва на мениск.

У больных с застарелой травмой ПКС решающее значение для диагностики повреждения мениска имеет тщательная оценка клинических симптомов. Разрывы менисков могут быть доминирующей причиной дисфункции коленного сустава или только усугублять клинические проявления несостоятельности ПКС. В каждом конкретном случае хирургу следует учитывать возраст больного, уровень его физической активности, тяжесть поражения коленного сустава. Хотя мениски стабилизируют коленный сустав, нельзя ожидать хорошего результата оперативного вмешательства, устраняющего повреждение мениска в случаях выраженной недостаточности ПКС. В такой ситуации показана операция на поврежденном мениске и связке.

Специалисты, обобщая опыт лечения таких больных, считают необходимым прежде всего установить, связаны ли клинические симптомы с повреждением только мениска или с недостаточностью ПКС либо с их сочетанием. В первом варианте показано вмешательство на мениске. Если же больного беспокоят симптомы недостаточности ПКС и можно предположить сопутствующую травму мениска, то рекомендуется восстановление связки и при необходимости вмешательство на мениске.

Особенности послеоперационного ведения

Несмотря на то, что, по мнению большинства травматологов, артроскопические резекции или удаления менисков должны выполняться в условиях дневного стационара, исключительную важность для результатов лечения имеет послеоперационное ведение больных. Неадекватное послеоперационное лечение приводит к плохому результату даже при блестяще выполненном хирургическом вмешательстве. Большинство авторов указывают на необходимость иммобилизации оперированной конечности после артротомии с частичной или полной менискэктомией продолжительностью от 5 до 10 дней, ходьбу на костылях без опоры – до 12-15 сут. Для предупреждения гипотрофии мышц и развития контрактуры со 2-го дня показаны изометрические сокращения четырехглавой мышцы, а с 6-7-го дня – активные движения в суставе. После менискэктомии или резекции мениска, выполненной артроскопически, иммобилизации не требуется. При пребывании больного в постели оперированной конечности следует придавать возвышенное положение примерно на 10 см выше уровня сердца. Через 2-3 ч после артроскопии пациентам разрешают вставать и ходить с дополнительной опорой на костыли и дозированной нагрузкой на нижнюю конечность. Чрезмерная осевая нагрузка на оперированную конечность и высокая двигательная активность в раннем послеоперационном периоде негативно сказываются па сроках восстановления фунции коленного сустава. Поэтому в зависимости от выраженности болевого синдрома, синовита и отечности коленного сустава нагрузка на нижнюю конечность должна постепенно увеличиваться до полной только к 3-7-м суткам после операции.

Холод на область коленного сустава используют в течение первых суток постоянно, а затем по 3-4 раза в день в течение  20 мин, вплоть до 72 ч после операции. Анальгетический эффект терапии холодом реализуется за счет уменьшения спазма мышц и снижения проводимости нервных волокон. Кроме этого, усиливается вазоконстрикция и понижается интенсивность метаболизма в тканях, что способствует уменьшению отека и предотвращая развитие гематом и гемартроза.

Первую перевязку производят на следующие сутки. При скоплении в полости сустава выпота, о чем свидетельствуют сглаживание контуров коленного сустава и положительный симптом баллотирования надколенника, целесообразно проведение под местной анестезией пункции коленного сустава с эвакуацией экссудата. Швы снимают после заживления ран кожи на 7—10-е сутки после артроскопии. В дальнейшем в течение 3 недель после операции при ходьбе рекомендуется использовать эластичное бинтование коленного сустава или носить мягкий наколенник.

Послеоперационный период после наложения шва на мениск характеризуется длительной иммобилизацией и ходьбой с дополнительной опорой, без нагрузки на оперированную конечность. Дозированная нагрузка рекомендуется после снятия гипсовой повязки, полная – еще через 2 недели.

После менискэктомии ЛФК обязательно с 1-2-х суток после операции сочетается с ФТЛ. После снятия швов пациентам назначают электромиостимуляцию, апликации озокерита, фонофорез гидрокортизона и другие процедуры.

Комплекс упражнений ЛФК, рекомендуемых после артроскогшческой менискэктомии, следует разделить на три этапа, характеризующихся последовательным увеличением сложности и величины нагрузки: начальный, промежуточный и завершающий.

Тотальная менискэктомия

Сокращение мышц, формирующих гусиную лапку: портняжной, полусухожильной и нежной. Исходное положение – сидя или лежа на спине, коленный сустав согнут под углом 170°. Упираясь обеими пятками в пол, мышцы задней поверхности бедра напрягают на 5 с, после чего следует их расслабление. Упражнение выполняют 10 раз без движений в коленном суставе.

Сокращение четырех главой мышцы бедра. Исходное положение – лежа на животе с валиком под голеностопным суставом. Нажимая голеностопным суставом на валик, нижнюю конечность максимально разгибают и удерживают в течение 5 с, после чего возвращают в исходное положение – 10 повторов.

Подъем прямой ноги, лежа на спине. Исходное положение – лежа на спине, контралатеральный коленный сустав согнут, оперированный – максимально разогнут. Оперированную ногу медленно поднимают на 15 см и удерживают в течение 5 с. При каждом последующем подъеме высоту увеличивают на 15 см. После достижения максимальной высоты упражнение повторяют в обратном порядке до возврата к исходному положению – 10 раз. По мере увеличения силы мышц бедра, на область голеностопного сустава добавляют отягощение – груз 450-500 г. К 4 неделе после операции груз постепенно наращивают до 2 кг.

Сокращение ягодичных мышц. В исходном положении – лежа на спине с согнутыми коленными суставами – мышцы ягодиц напрягают на 5 с, затем следует их расслабление – 10 повторов.

Подъем прямой ноги, стоя. В положении стоя, при необходимости держась противоположной рукой за поручень, разогнутую в коленном суставе ногу медленно поднимают вверх, после чего возвращают на исходное положение. Повторить 10 раз. По мере увеличения силы мышц бедра, на область голеностопного сустава добавляют отягощение 450-500 г. К 4 неделе после операции груз постепенно наращивают до 2 кг.

Конечное разгибание в коленном суставе лежа на спине. Исходное положение – лежа на спине с валиком под задней поверхностью коленного сустава. Коленный сустав, опирающийся на валик, медленно максимально разгибают и удерживают в этом положении 5 с, после чего медленно возвращают в исходное положение – 10 повторов. По мере увеличения разгибания на область голеностопного сустава добавляют отягощение 450-500 г. К 4 неделе после операции груз постепенно наращивают до 2 кг.

Подъем прямой ноги, лежа на спине. Исходное положение – лежа на спине, контралатеральный коленный сустав согнут, оперированный – максимально разогнут за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра. Медленно поднять ногу на 30 см от пола, затем медленно опустить на пол и расслабить мышцы – 5 подходов по 10 повторов. По мере увеличения силы мышц бедра на область голеностопного сустава добавляют отягощение 450-500 г. К 4 неделе после операции груз постепенно наращивают до 2 кг.

Неполное приседание с дополнительной опорой. Исходное положение – стоя на ногах, держась за спинку стула или поручень на расстоянии 15-30 см от опоры. Медленно выполняют приседание, при этом спину необходимо держать прямо и, достигнув сгибания колейного сустава под прямым углом, остановиться на 5-10 с, после чего медленно вернуться на исходное положение и расслабить мышцы. Повторить 10 раз.

Растяжение четырех главой мышцы бедра стоя. Исходное положение – стоя на здоровой ноге, согнуть оперированную конечность в коленном суставе до острого угла и, осторожно помогая рукой, потянуть за носок, пытаясь прижать пятку к ягодице. Достигнув ощущения легкого растяжения по передней поверхности бедра, удержать в течение 5 с. Повторить 10 раз. При выполнении этого упражнения другая рука должна упираться в стену.

Дозированное сгибание в коленном суставе стоя на одной ноге. Исходное положение – стоя на ногах с опорой на спинку стула. Здоровая нога согнута, для поддержания равновесия большим пальцем стопы можно касаться пола. Медленно выполняют частичное приседание на оперированной конечности, не отрывая стопы от пола, с последующим возвратом на исходное положение – 10 повторов.

Шаг на ступеньку вперед. Из исходного положения стоя на ногах, больной ногой производят шаг вперед на ступеньку, высотой 15 см, с последующим возвратом на исходное положение – 10 повторов. Постепенно высоту ступеньки можно увеличивать.

Шаг на ступеньку вбок. Из исходного положения стоя на ногах выполняются шаг больной ногой вбок, на ступеньку высотой 15 см с последующим возвратом на исходное положение – 10 повторов. Постепенно высоту ступеньки можно увеличивать.

Конечное разгибание коленного сустава сидя. Из исходного положения сидя на стуле с оперированной конечностью, лежащей на скамейке меньшей высоты, выполняют разгибание в коленном суставе и подъем ноги вверх с фиксацией в верхней точке на 5 с, после чего – медленный возврат на исходное положение – 10 повторов.

Растяжение мышц, формирующих гусиную лапку: портняжной, полу сухожильной и нежной, лежа на спине. Исходное положение – лежа на спине. Конечность сгибают в тазобедренном и коленном суставах и обхватывают руками за нижнюю треть бедра. Коленный сустав медленно разгибают до ощущения растяжения по его задней поверхности и удерживают в течение 5 с, после чего следует возврат на исходное положение. Целесообразно чередовать повторы с аналогичным упражнением для здоровой ноги. Ощущение растяжения усиливается при увеличении сгибания в тазобедренном суставе. Важно выполнять это упражнение плавно и медленно, без рывков.

Растяжение мышц, формирующих гусиную лапку: портняжной, полу сухожильной и нежной, лежа на спине с опорой на стену. Исходное положение – лежа на спине у дверного проема, пятку оперированной ноги, согнутой в коленном суставе, помещают на стену, после чего, опираясь на здоровую ногу, таз придвигают ближе к стене. Согнутую ногу медленно разгибают в коленном суставе с опорой на стену, до ощущения растяжения по задней поверхности коленного сустава и удерживают в течение 5 с, возвращаясь затем на исходную позицию. Чем ближе таз придвинут к стене, тем более выраженного растяжения можно достичь. Повторы следует чередовать с аналогичным упражнением для противоположной конечности – 10 раз.

Велотренажер. При занятиях на велотренажере сиденье следует поднимать на такую  высоту, чтобы стопа оперированной конечности при выполнении полного оборота с трудом могла касаться педали в ее самом низком положении. Всегда следует начинать с легкого сопротивления, постепенно его повышая. Начальная продолжительность упражнения – 10 мин в день, затем продолжительность увеличивают на 1 мин в день до 20 мин.

Дозированная ходьба без дополнительной опоры показана в среднем через 2 недели после артроскопии, в обуви с хорошо амортизирующей подошвой.

Критериями перехода к следующему этапу ЛФК служат полное овладение пациентом комплексом упражнений, достижение запланированного числа повторов, положительная динамика увеличения амплитуды движений в коленном суставе и силы мышц нижней конечности, снижение выраженности болевого синдрома.

Комплексное восстановительное лечение позволяет добиться быстрого восстановления тонуса мышц и полной амплитуды движений в коленном суставе. Сроки временной нетрудоспособности при эндоскопическом вмешательстве на коленном суставе в сравнении с артротомией сокращаются в 2,5-3 раза. Занятия спортом молено начинать через 6-8 недель при отсутствии болей и отечности коленного сустава.

Проблема ранней диагностики и адекватного лечения локальных повреждений гиалинового хряща, возникающих в результате травм и заболеваний коленного сустава, до настоящего времени вызывает трудности в клинической травматологии и ортопедии. Обусловлено это тем, что гиалиновый хрящ, являясь уникальной тканью, способной переносить интенсивные повторные механические нагрузки на протяжении всей жизни индивидуума, обладает весьма ограниченным репараторным потенциалом. Еще в 1743 г. Hunter отметил, что даже при минимальном повреждении суставной хрящ полноценно не восстанавливается.

Ограниченные по площади повреждения хряща являются частой причиной болей и нарушения функции коленного сустава и выявляются как изолированно, так и в сочетании с другими патологическими изменениями у 14-26% больных. Впервые описание хондромаляции сделано Вudinger в 1906 г., а термин «хондромаляция» использовал Aleman в 1928 г. при описании дегенерации хряща надколенника.

Строение и регенерация суставного хряща

Подобно другим мезенхимальным тканям, гиалиновый хрящ состоит из клеток и внеклеточного матриса. В нормальном гиалиновом хряще имеется только один тип клеток – это высокоспециализированные хондроциты, составляющие около 1% от объема всей ткани. Хондроциты синтезируют такие макромолекулы, как коллагены, из которых 90-95% составляет коллаген II типа, протеогликаны и неколлагеновые белки, собирая и организуя их затем в высокоупорядоченную трехмерную структуру – матрикс. Кроме этого, вырабатывая соответствующие ферменты, хондроциты контролируют ремоделирование матрикса. Протеогликаны представлены в виде, как мономеров, так и агрегатов, соединенных с макромолекулами гиалуроновой кислоты посредством специальных белков. Мономер протеогликана состоит из центрального белка, связанного с сульфатированными гликозаминогликанами. Цепочки гликозаминогликанов заряжены отрицательно, вследствие чего легко связывают катионы и являются высоко гидрофильными. Кроме этого, из-за одинакового заряда они отталкивают друг друга, что заставляет молекулы находиться в «раздутом» состоянии. В гиалиновом хряще протеогликаны сжаты коллагеновым каркасом и гидратированы лишь частично, тем не менее, вода составляет от 60% до 80% от массы нативной ткани. Это определяет механические свойства ткани – прочность и эластичность. Для сравнения следует отметить, что в растворе протеогликаны занимают объем в несколько раз больше, чем в суставном хряще. Теоретически повреждение коллагеновых волокон позволяет протеогликанам увеличиться в объеме и связать большее количество молекул воды, что приводит к отеку хряща, сходному с наблюдающимся при хондромаляции надколенника.

В норме при нагрузке интерстициальная жидкость выходит из матрикса, а после прекращения нагрузки возвращается обратно. Низкая проницаемость суставного хряща предотвращает ее быстрое выдавливание из матрикса, в результате чего обеспечивается защита коллагеновых волокон, протеогликанов и других гликопротеинов от высокоинтенсивных и быстро возникающих нагрузок. Во время первых секунд до 75% нагрузки поглощается связанной жидкостью. После длительного периода нагрузки жидкость начинает выходить и нагрузку начинает нести коллагеновый каркас с протеогликанами.

Перемещение воды обеспечивает питание хондроцитов, которое происходит за счет диффузии, поэтому при нарушении эластических свойств ткани метаболизм в них нарушается. В свою очередь, состав матрикса и его обновление зависят от функционального состояния хондроцитов.

Известно, что по мере старения организма пролиферативная и метаболическая активность хондроцитов снижается.

Обычно в суставном хряще выделяют четыре зоны:

• поверхностную;

• промежуточную;

• глубокую;

• зону кальцифицированного хряща.

Хондроциты из разных зон различаются по размеру, форме и метаболической активности. Структура матрикса варьирует зонально, и в зависимости от расстояния до клетки.

Выделяют два основных варианта ответной реакции хрящевой ткани на повреждение.

Первый вариант отмечается при формировании неполнослойного дефекта, перпендикулярного или тангенциального поверхности хряща. Развивается некроз краев раны, что приводит к кратковременному всплеску митотической активности хондроцитов и возрастанию биосинтеза структурных компонентов матрикса. Однако так как хондроциты заключены в плотный коллагеново-протеогликановый матрикс, то они не могут мигрировать из краев дефекта, в результате его восстановления не происходит.

Второй вариант репаративной реакции возникает при полнослойном повреждении хряща, распространяющемся в зону субхондральной кости. В этом случае развивается классическая репаративная реакция, условно включающая в себя три фазы: некроз, воспаление и ремоделирование. В некротической фазе образовавшийся дефект заполняется фибриновым сгустком. Источником клеток вновь образующейся ткани являются недифференцированные плюринотентные стволовые клетки-предшественники, мигрирующие из костного мозга в ответ на выделяемые тромбоцитам и цитокины. Последовательно происходит пролиферация и дифференцировка мигрировавших клеток, а также сосудистая инвазия. Во время воспалительной фазы развивается вазодилатация и повышение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к транссудации жидкости и протеинов, а также к выходу клеток из кровеносного русла в поврежденную область. Формируется плотная фибриновая сеть, содержащая преимущественно воспалительные и плюрипотентные клетки. Во время фазы ремоделирования фибриновая сеть замещается грануляционной тканью с последующим ее созреванием и метаплазией в гиалиноподобную хондроидную ткань. В глубоких слоях восстанавливается субхондральная костная пластинка. Через 2 недели появляются хондроциты, продуцирующие коллаген II типа, однако в дальнейшем, в отличие от интактного хряща, содержание коллагена I типа остается весьма значительным, количество протеогликанов снижено, а тангенциальные коллагеновые слои в поверхностной зоне не образуются. Коллагеновые волокна новой ткани остаются плохо интегрированными в смежные участки хряща. Хондроцитарные лакуны в зонах хряща, прилегающих к области повреждения, остаются пустыми. Между 6 и 12 мес. после повреждения клетки и матрикс становятся окончательно похожими на фиброзный хрящ.

Перечисленные выше особенности строения вновь образующейся ткани негативно влияют на ее механические свойства, со временем развивается поверхностная фибрилляция и другие дегенеративные изменения.

На процесс заживления влияют:

• размер дефекта;

• пассивные движения в суставе способствуют образованию морфологически и гистохимически более полноценной ткани;

• возраст.

Таким образом, суставной хрящ представляет собой высокоорганизованную и сложную трехмерную структуру, обеспечивающую выполнение специфических задач. Поэтому для успешного функционирования восстановленного участка любая заполняющая его ткань должна иметь строение, сходное с нормальным хрящом.

Для оценки степени тяжести острых и хронических повреждений суставного хряща разработаны многочисленные классификации. Наибольшее распространение в клинической практике из-за своей простоты получили системы, предложенные Outerbridge и Bauer и Jackson.

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Разрыв мениска по типу ручки лейки — Лечение суставов

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» составляет около 10% от всех разрывов хрящевой пластинки колена. Это один из самых уникальных и сложных видов травм мениска, требующий своевременного диагностирования и лечения. Терапия, проведенная без опозданий, позволяет избежать развития хронической болезненности в колене и хромоты.

Содержание статьи:

Что это такое

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» или «ручка ведра» представляет собой вертикальное повреждение, проходящее вдоль тела мениска, захватывающее передний и задний рог. Вытесненный внутренний фрагмент напоминает ручку лейки, а большая наружная часть выглядит как лейка или ведро. Разорванная часть способна самостоятельно переворачиваться и застревать в середине коленного сустава.

После такого переворота возникает очень сильная боль, которая заставляет пострадавшего хромать.

Причины возникновения

Травма мениска по типу «ручка лейки» встречается чаще у молодых спортсменов. Реже данный вид разрыва хрящевой пластинки случается у лиц мужского пола в возрасте до 35 лет.

Разрыв латерального или медиального мениска по типу «ручка лейки» происходит во время резких поворотов в колене, которые превышают физиологические пределы сустава. Нередко повреждение мениска сопровождается травмой передней крестообразной связки коленного сустава.

Симптомы

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» сопровождается значительным отеком и интенсивной болью. В тяжелых случаях возникает кровотечение в коленный сустав – гемартроз. После того, как оторванная часть переворачивается в центр колена, у пострадавшего возникает ощущение, что «что-то застряло глубоко внутри колена».

Как следствие, возникает блокада сустава – полное разгибание ноги в колене невозможно.

Фото

На изображениях ниже вы увидите разрыв мениска по типу «ручка лейки».

Лечение коленного сустава

Лечение разрыва мениска по типу «ручка лейки» без операции возможно только при легкой степени тяжести – пока еще отделенная часть мениска не перевернулась.

Курс консервативного лечения состоит из 3 этапов:

1. Обездвиживание коленного сустава. В течение первой недели после травмы необходимо исключить любые физические нагрузки на поврежденный сустав.
2. Использование специального бандажа или эластичного бинта. Данный метод способствует снижению риска развития отека и осложнений.
3. Для уменьшения боли необходимо прикладывание льда на травмированный коленный сустав (на протяжении 3-х дней с начала болезни).

Подробнее о лечении разрыва хрящевой прослойки колена без операции читайте здесь.

Операция на медиальном или латеральном мениске

При тяжелых разрывах мениска и/или при сопутствующих повреждениях связок колена рекомендуется оперативное вмешательство.

При данном виде разрыва мениска используется артроскопия.

В колено вводят камеру – артроскоп, после чего оценивают состояние хрящевой прослойки. Поскольку в большинстве случаев «ручка» перевернута, с помощью микроинструментов оторванную часть возвращают в нормальное положение.

Хирург-травматолог определяет дальнейшую тактику операции: если есть возможность восстановить целостность мениска, то на него накладывают швы. При отсутствии возможности реконструкции хрящевой прослойки колена – проводят менискэктомию. Менискэктомия – это операция, во время которой мениск удаляют полностью или только его часть. Узнать о всех подробностях хирургического вмешательства на колене позволит эта статья.

Реабилитация и возвращение к тренировкам после повреждения мениска занимает от 4-6 месяцев и более.

Сопутствующая терапия

Для быстрого восстановления мениска коленного сустава рекомендуется дополнительно принимать лекарственные средства – хондропротекторы и витамины.

Хондропротекторы – это специальные препараты, которые назначают в случаях разрушения хряща. Они способствуют восстановлению сломанной хрящевой ткани. Дополнительная функция хондропротекторов – стимулирование выработки синовиальной жидкости, которая уменьшает трение суставных поверхностей при нагрузках.

При разрывах мениска по типу «ручка лейки» используют хондропротекторы – Артра, Терафлекс, Румалон, Алфлутоп. Длительность курса – не менее 3 месяцев.

Разрушение хрящевой прослойки коленного сустава приводит к трению суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Кости истончаются и деформируются. Предотвратить эти неблагоприятные процессы помогают витамины.

Витамин Д – микроэлемент, который обеспечивает поступление кальция в костную ткань, улучшает его усвоение организмом. Ежедневная доза витамина D составляет 1000 МЕ.

Витамин С – природный антиоксидант, используемый организмом для создания коллагеновой ткани, которая входит в состав связок, сухожилий и рубцовой ткани. Суточная норма для мужчин составляет 90 мг, для женщин – 75 мг.

Подробнее о том, как правильно лечить разрыв мениска, читайте в этой статье.

Полезное видео

В видео наглядно показан принцип возникновения разрыва хрящевой пластинки по типу «ручка лейки», техника хирургического лечения.

Итоги

Нужно запомнить:

1. Ранняя диагностика и непрерывное проведение лечебных мероприятий существенно улучшают прогноз для полного выздоровления.
2. Блокада коленного сустава и ограничение разгибания ноги – характерный признак для данного вида разрыва хрящевой прослойки колена.
3. Обойтись без оперативного вмешательства возможно только при легких степенях травмы, при тяжелых повреждениях необходимо неотложное проведение артроскопической операции.

sustav.uef.ru

Повреждение мениска по типу ручки лейки — Лечение суставов

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» составляет около 10% от всех разрывов хрящевой пластинки колена. Это один из самых уникальных и сложных видов травм мениска, требующий своевременного диагностирования и лечения. Терапия, проведенная без опозданий, позволяет избежать развития хронической болезненности в колене и хромоты.

Содержание статьи:

Что это такое

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» или «ручка ведра» представляет собой вертикальное повреждение, проходящее вдоль тела мениска, захватывающее передний и задний рог. Вытесненный внутренний фрагмент напоминает ручку лейки, а большая наружная часть выглядит как лейка или ведро. Разорванная часть способна самостоятельно переворачиваться и застревать в середине коленного сустава.

После такого переворота возникает очень сильная боль, которая заставляет пострадавшего хромать.

Причины возникновения

Травма мениска по типу «ручка лейки» встречается чаще у молодых спортсменов. Реже данный вид разрыва хрящевой пластинки случается у лиц мужского пола в возрасте до 35 лет.

Разрыв латерального или медиального мениска по типу «ручка лейки» происходит во время резких поворотов в колене, которые превышают физиологические пределы сустава. Нередко повреждение мениска сопровождается травмой передней крестообразной связки коленного сустава.

Симптомы

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» сопровождается значительным отеком и интенсивной болью. В тяжелых случаях возникает кровотечение в коленный сустав – гемартроз. После того, как оторванная часть переворачивается в центр колена, у пострадавшего возникает ощущение, что «что-то застряло глубоко внутри колена».

Как следствие, возникает блокада сустава – полное разгибание ноги в колене невозможно.

Фото

На изображениях ниже вы увидите разрыв мениска по типу «ручка лейки».

Лечение коленного сустава

Лечение разрыва мениска по типу «ручка лейки» без операции возможно только при легкой степени тяжести – пока еще отделенная часть мениска не перевернулась.

Курс консервативного лечения состоит из 3 этапов:

1. Обездвиживание коленного сустава. В течение первой недели после травмы необходимо исключить любые физические нагрузки на поврежденный сустав.
2. Использование специального бандажа или эластичного бинта. Данный метод способствует снижению риска развития отека и осложнений.
3. Для уменьшения боли необходимо прикладывание льда на травмированный коленный сустав (на протяжении 3-х дней с начала болезни).

Подробнее о лечении разрыва хрящевой прослойки колена без операции читайте здесь.

Операция на медиальном или латеральном мениске

При тяжелых разрывах мениска и/или при сопутствующих повреждениях связок колена рекомендуется оперативное вмешательство.

При данном виде разрыва мениска используется артроскопия.

В колено вводят камеру – артроскоп, после чего оценивают состояние хрящевой прослойки. Поскольку в большинстве случаев «ручка» перевернута, с помощью микроинструментов оторванную часть возвращают в нормальное положение.

Хирург-травматолог определяет дальнейшую тактику операции: если есть возможность восстановить целостность мениска, то на него накладывают швы. При отсутствии возможности реконструкции хрящевой прослойки колена – проводят менискэктомию. Менискэктомия – это операция, во время которой мениск удаляют полностью или только его часть. Узнать о всех подробностях хирургического вмешательства на колене позволит эта статья.

Реабилитация и возвращение к тренировкам после повреждения мениска занимает от 4-6 месяцев и более.

Сопутствующая терапия

Для быстрого восстановления мениска коленного сустава рекомендуется дополнительно принимать лекарственные средства – хондропротекторы и витамины.

Хондропротекторы – это специальные препараты, которые назначают в случаях разрушения хряща. Они способствуют восстановлению сломанной хрящевой ткани. Дополнительная функция хондропротекторов – стимулирование выработки синовиальной жидкости, которая уменьшает трение суставных поверхностей при нагрузках.

При разрывах мениска по типу «ручка лейки» используют хондропротекторы – Артра, Терафлекс, Румалон, Алфлутоп. Длительность курса – не менее 3 месяцев.

Разрушение хрящевой прослойки коленного сустава приводит к трению суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Кости истончаются и деформируются. Предотвратить эти неблагоприятные процессы помогают витамины.

Витамин Д – микроэлемент, который обеспечивает поступление кальция в костную ткань, улучшает его усвоение организмом. Ежедневная доза витамина D составляет 1000 МЕ.

Витамин С – природный антиоксидант, используемый организмом для создания коллагеновой ткани, которая входит в состав связок, сухожилий и рубцовой ткани. Суточная норма для мужчин составляет 90 мг, для женщин – 75 мг.

Подробнее о том, как правильно лечить разрыв мениска, читайте в этой статье.

Полезное видео

В видео наглядно показан принцип возникновения разрыва хрящевой пластинки по типу «ручка лейки», техника хирургического лечения.

Итоги

Нужно запомнить:

1. Ранняя диагностика и непрерывное проведение лечебных мероприятий существенно улучшают прогноз для полного выздоровления.
2. Блокада коленного сустава и ограничение разгибания ноги – характерный признак для данного вида разрыва хрящевой прослойки колена.
3. Обойтись без оперативного вмешательства возможно только при легких степенях травмы, при тяжелых повреждениях необходимо неотложное проведение артроскопической операции.

sustav.uef.ru

Формы выпуска мексидол – Мексидол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mexidol таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. (14744)

Мексидол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mexidol таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. (14744)

Мексидол^® является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами /нейролептиками/).

Механизм действия препарата Мексидол^® обусловлен его антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Мексидол^® модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол^® повышает содержание в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.

Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП.

Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, сомато-вегетативных нарушений, восстановлении циклов “сон-бодрствование”, нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга.

Мексидол^® обладает выраженным антитоксическим действием при абстинентном синдроме. Устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, восстанавливает нарушения поведения, вегетативные функции, а также способен снимать когнитивные нарушения, вызванные длительным приемом этанола и его отменой. Под влиянием Мексидола усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты.

Мексидол^® улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда. В условиях коронарной недостаточности увеличивает коллатеральное кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует сохранению целостности кардиомиоцитов и поддержанию их функциональной активности. Эффективно восстанавливает сократимость миокарда при обратимой сердечной дисфункции.

Мексидол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Mexidol р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 5 мл 10 или 15 шт. (39928)

Мексидол^® вводят в/м или в/в (струйно или капельно). При инфузионном способе введения препарат следует разводить в 0.9% растворе натрия хлорида.

Струйно Мексидол^® вводят медленно в течение 5-7 мин, капельно – со скоростью 40-60 капель/мин. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.

При острых нарушениях мозгового кровообращения Мексидол^® применяют в первые 10-14 дней в/в капельно по 200-500 мг 2-4 раза/сут, затем – в/м по 200-250 мг 2-3 раза/сут в течение 2 недель.

При черепно-мозговой травме и последствиях черепно-мозговых травм Мексидол^® применяют в течение 10-15 дней в/в капельно по 200-500 мг 2-4 раза/сут.

При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Мексидол^® следует назначать в/в струйно или капельно в дозе 200-500 мг 1-2 раза/сут на протяжении 14 дней, затем – в/м по 100-250 мг/сут на протяжении последующих 2 недель.

Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии Мексидол^® вводят в/м в дозе 200-250 мг 2 раза/сут на протяжении 10-14 дней.

При легких когнитивных нарушениях у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах Мексидол^® вводят в/м в суточной дозе 100-300 мг на протяжении 14-30 дней.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии Мексидол^® вводят в/в или в/м в течение 14 суток, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.

В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, препарат желательно вводить в/в, в последующие 9 суток Мексидол^® может вводиться в/м.

В/в введение препарата производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0.9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100-150 мл в течение 30-90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение препарата продолжительностью не менее 5 мин.

Введение препарата (в/в или в/м) осуществляют 3 раза/сут через каждые 8 ч. Суточная терапевтическая доза составляет 6-9 мг/кг массы тела/сут, разовая доза – 2-3 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая – 250 мг.

При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии Мексидол^® вводят в/м по 100-300 мг/сут 1-3 раза/сут в течение 14 дней.

При абстинентном алкогольном синдроме Мексидол^® вводят в дозе 200-500 мг в/в капельно или в/м 2-3 раза/сут в течение 5-7 дней.

При острой интоксикации антипсихотическими средствами Мексидол^® вводят в/в в дозе 200-500 мг/сут в течение 7-14 дней.

При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) Мексидол^® назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. Отмена препарата должна производиться постепенно, только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.

При остром отечном (интерстициальном) панкреатите Мексидол^® назначают по 200-500 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) и в/м.

Легкая степень тяжести некротического панкреатита – по 100-200 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) и в/м.

Средняя степень тяжести некротического панкреатита – по 200 мг 3 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида).

Тяжелое течение некротического панкреатита – в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения, далее – по 200-500 мг 2 раза/сут с постепенным снижением суточной дозы.

Крайне тяжелое течение некротического панкреатита – начальная доза 800 мг/сут до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния – по 300-500 мг 2 раза/сут в/в капельно (в 0.9% растворе натрия хлорида) с постепенным снижением суточной дозировки.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). При инфузионном способе введения Мексидол® следует разводить в 0,9 % растворе натрия хлорида. Струйно Мексидол® вводят медленно в течение 5 – 7 мин, капельно — со скоростью 40 – 60 капель в минуту. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.

При острых нарушениях мозгового кровообращения Мексидол® применяют в первые 10 – 14 дней — внутривенно капельно по 200 – 500 мг 2 – 4 раза в сутки, затем внутримышечно по 200 – 250 мг 2 – 3 раза в сутки в течение 2 недель.

При черепно-мозговой травме и последствиях черепно-мозговых травм Мексидол® применяют в течение 10 – 15 дней внутривенно капельно по 200 – 500 мг 2 – 4 раза в сутки.

При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Мексидол® следует назначать внутривенно струйно или капельно в дозе 200 – 500 мг 1 – 2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем внутримышечно по 100 – 250 мг в сутки на протяжении последующих 2 недель.

Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии Мексидол® вводят внутримышечно в дозе 200 – 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 – 14 дней.

При легких когнитивных нарушениях у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах Мексидол® применяют внутримышечно в суточной дозе 100 – 300 мг в сутки на протяжении 14 – 30 дней.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии Мексидол® вводят внутривенно или внутримышечно в течение 14 суток, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям. В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, Мексидол® желательно вводить внутривенно, последующие 9 суток Мексидол® может вводиться внутримышечно. Внутривенное введение Мексидола® производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100 – 150 мл в течение 30 – 90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение Мексидола®, продолжительностью не менее 5 минут.

Введение Мексидол® (внутривенное или внутримышечное) осуществляют 3 раза в сутки, через каждые 8 часов. Суточная терапевтическая доза составляет 6 – 9 мг на кг массы тела в сутки, разовая доза — 2 – 3 мг на кг массы тела. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая — 250 мг.

При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии Мексидол® вводят внутримышечно по 100 – 300 мг в сутки, 1 – 3 раза в сутки в течение 14 дней.

При абстинентном алкогольном синдроме Мексидол® вводят в дозе 200 – 500 мг внутривенно капельно или внутримышечно 2 – 3 раза в сутки в течение 5 – 7 дней.

При острой интоксикации антипсихотическими средствами Мексидол® вводят внутривенно в дозе 200 – 500 мг в сутки на протяжении 7 – 14 дней.

При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) Мексидол® назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения. Отмена Мексидола® должна производиться постепенно только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.

При остром отечном (интерстициальном) панкреатите Мексидол® назначают по 200 – 500 мг 3 раза в день, внутривенно капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и внутримышечно.

Легкая степень тяжести некротического панкреатита — по 100 – 200 мг 3 раза в день внутривенно капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и внутримышечно. Средняя степень тяжести — по 200 мг 3 раза в день, внутривенно капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида). Тяжелое течение — в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения; далее по 200 – 500 мг 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы.

Крайне тяжелое течение — в начальной дозировке 800 мг в сутки до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния по 300 – 500 мг 2 раза в день внутривенно капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) с постепенным снижением суточной дозировки.

МЕКСИДОЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Препарат Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов (/антиоксидантом/лекарственным средством, препятствующим перекисному окислению липидов клеточных мембран), но оказывает более выраженное антигипоксическое (повышающее устойчивость ткани к нехватке кислорода) действие.
Мексидол обладает широким спектром биологической активности. Он эффективен при разных видах гипоксии (при недостаточном снабжении ткани кислородом или нарушении его усвоения). Препарат повышает устойчивость организма к кислородозависимым патологическим состояниям (шок, нарушения мозгового кровообращения и др.), улучшает мнестические функции (процессы памяти), уменьшает токсические эффекты (повреждающие воздействия) алкоголя и др.

Показания к применению

Мексидол предложен для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии (заболевания головного мозга, обусловленного хроническим нарушением мозгового кровообращения), вегетососудистой дистонии (нарушения тонуса сосудов вследствие нарушения функции вегетативной нервной системы), атеросклеротических нарушений функций мозга, для купирования абстинентного синдрома (для снятия состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приема наркотических веществ или алкоголя) при алкоголизме и наркоманиях, при других состояниях, сопровождающихся гипоксией тканей.

Способ применения

Применяют мексидол внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Струйно препарат рекомендуется вводить для купирования абстинентного синдрома и вегетативных и симпатоадреналовых пароксизмов (резкого увеличения концентрации гормонов надпочечников /адреналина/ в крови), а капельно при острых нарушениях мозгового кровообращения.
При внутривенном введении в качестве растворителя рекомендуется употреблять стерильную воду для инъекций. Струйно мексидол вводят в течение 5-7 мин, капельно – со скоростью 60 капель в минуту. Дозы назначают индивидуально.
Начинают лечение с дозы 100 мг 1-3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до получения терапевтического эффекта. Продолжительность лечения и выбор индивидуальной дозы зависят от тяжести состояния больного и эффективности лечения. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг.
Для лечения острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт) мексидол назначают внутривенно капельно в дозе 200-300 мг в первые 2-4 дня, а затем внутримышечно по 100 мг 3 раза в день.
Больным с дисциркуляторной энцефалопатией и вегетососудистой дистонией препарат вводят внутримышечно в дозе 50-100 мг 3 раза в день.
При абстинентном синдроме мексидол вводят в дозе 100-200 мг внутримышечно 2-3 раза в сутки или внутривенно (капельно) 1-2 раза в сутки, а при невротических и неврозоподобных расстройствах назначают внутримышечно в дозе 50-400 мг в сутки.
Для лечения атеросклеротического слабоумия у больных пожилого возраста мексидол применяют внутримышечно в дозе 100-300 мг в сутки.
При острой нейролептической интоксикации (отравлении нейролептиками) препарат используют внутривенно струйно в дозе 50-300 мг в сутки.

Побочные действия

Обычно мексидол хорошо переносится. У некоторых больных возможно появление тошноты и сухости во рту.

Противопоказания

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек, при наличии в анамнезе (истории болезни) аллергии к пиридоксину (витамину Вб).

Форма выпуска

5% раствор в ампулах по 2 мл.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Основные параметры

---

Мексидол инструкция по применению (уколы в ампулах 5 мл)

Мексидол инструкция по применению лекарственного средства (уколы в ампулах)

Торговое название: Мексидол
Международное непатентованное название: Нет
Лекарственная форма: Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл по 2 мл или 5 мл.

Мексидол 5 ампул по 5 мл (уколы внутримышечно или внутривенно) — фотография

Мексидол инструкция по применению (уколы в ампулах)

1. Состав и свойства
2. Фармакологические свойства
3. Показания к применению
4. Применение (способ, дозы)
5. Побочные действия
6. Противопоказания
7. Лекарственные взаимодействия
8. Особые указания
9. Передозировка
10. Упаковка, хранение и производитель
11. Официальная инструкция (скачать)
12. 10 Частых вопросов по Мексидол

Этилметилгидроксипиридина сукцинат — лекарственное средство, по заявлению производителя ингибитор свободнорадикальных процессов — мембранопротектор.
В западных странах в медицинской практике не применяется, однако широко применяется в России, странах СНГ, Монголии.

Википедия

Состав и свойства Мексидол (уколы в ампулах)

1 мл раствора содержит:

• активное вещество: этилметилгидроксипиридина сукцинат — 50 мг;
• вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, вода для инъекций.

Описание: Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: Препараты для лечения заболеваний нервной системы прочие.

Код ATX: N07XX

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутримышечном введении препарат определяется в плазме крови на протяжении 4 часов после введения.

Время достижения максимальной концентрации составляет 0,45 — 0,50 часа.

Максимальная концентрация при дозах 400 — 500 мг составляет 3,5 — 4,0 мкг/мл.

Мексидол быстро переходит из кровеносного русла в органы и ткани и быстро элиминируется из организма.

Время удержания (MRT) препарата в организме составляет 0,7 — 1,3 часа.

Препарат выводится из организма с мочой в основном в глюкуроноконъюгированной форме и в незначительных количествах в неизменном виде.

Фармакодинамика

Оказывает антигипоксическое, мембраиопротекторное, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу.

Мексидол повышает резистентность организма к воздействию основных повреждающих факторов, к кислородзависимым патологическим состояниям (шок, гипоксия и ишемия, нарушение мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими препаратами (нейролептиками)).

Мексидол улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроциты и тромбоциты) при гемолизе.

Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите.

Механизм действия Мексидола обусловлен его антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопрогекторным действием.

Он ингибирует процессы перекисного окисления липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть.

Модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальцийнезависимая фосфодиэстераза, аденилатциклаза, ацетилхолинэстераза), рецепторных комплексов (бензодиазепиновый, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ацетилхолиновый), что усиливает их способность связывания с лигандами, помогает сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи.

Мексидол повышает содержание дофамина в головном мозге.

Вызывает усиление компенсаторной активности аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии, с увеличением содержания аденозинтрифосфата (АТФ), креагинфосфата и активацией энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.

Мексидол нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности.

Повышает антиангинальную активность нитропрепаратов.

Мексидол способствует сохранению ганглиозных клетов сетчатки и волокон зрительного нерва при прогрессирующей нейропатии, причинами которой являются хроническая ишемия и гипоксия.

Улучшает функциональную активность сетчатки и зрительного нерва, увеличивая остроту зрения.

Показания к применению

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• вегето-сосудистая дистония;
• легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
• тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
• острый инфаркт миокарда (с первых суток) в составе комплексной терапии;
• первичная открытоугольная глаукома различных стадий, в составе комплексной терапии;
• купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств;
• острая интоксикация антипсихотическими средствами;
• острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии.

Способ применения и дозы

Внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно)

При инфузионном способе введения Мексидол следует разводить в 0,9% растворе натрия хлорида.

Струйно Мексидол вводят медленно в течение 5-7 мин, капельно — со скоростью 40 — 60 капель в минуту.

Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.

При острых нарушениях мозгового кровообращения

Мексидол применяют в первые 10-14 дней — внутривенно капельно по 200 — 500 мг 2-4 раза в сутки, затем внутримышечно по 200 — 250 мг 2-3 раза в сутки в течение 2 недель.

При черепно-мозговой травме и последствиях черепно-мозговых травм

Мексидол применяют в течение 10-15 дней внутривенно капельно по 200 — 500 мг 2-4 раза в сутки.

При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации

Мексидол следует назначать внутривенно струйно или капельное дозе 200 — 500 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 14 дней.

Затем внутримышечно по 100 — 250 мг в сутки на протяжении последующих 2 недель.

Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии

Мексидол вводят внутримышечно в дозе 200 — 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней.

При легких когнитивных нарушениях у больных пожилого возраста и при тревожных расстройствах

Мексидол применяют внутримышечно в суточной дозе 100 — 300 мг в сутки на протяжении 14-30 дней.

При остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии

Мексидол вводят внутривенно или внутримышечно в течение 14 суток, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.

В первые 5 суток, для достижения максимального эффекта, Мексидол желательно вводить внутривенно, последующие 9 суток Мексидол может вводиться внутримышечно.

Внутривенное введение Мексидола производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов) на 0,9 % растворе натрия хлорида или 5 % растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100 — 150 мл в течение 30 — 90 мин.

При необходимости возможно медленное струйное введение Мексидола, продолжительностью не менее 5 минут.

Введение Мексидол (внутривенное или внутримышечное) осуществляют 3 раза в сутки, через каждые 8 часов.

Суточная терапевтическая доза составляет 6 — 9 мг на кг массы тела в сугки, разовая доза — 2 — 3 мг на кг массы тела.

Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая — 250 мг.

При открытоугольной глаукоме различных стадий в составе комплексной терапии

Мексидол вводят внутримышечно по 100 — 300 мг в сутки, 1 — 3 раз в сутки в течение 14 дней.

При абстинентном алкогольном синдроме

Мексидол вводят в дозе 200 — 500 мг внутривенно капельно или внутримышечно 2-3 рам в сутки в течение 5-7 дней.

При острой интоксикации антипсихотическими средствами

Мексидол вводят внутривенно в дозе 200 — 500 мг в сутки на протяжении 7 — 14 дней.

При острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит)

Мексидол назначают в первые сутки как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде.

Вводимые дозы зависят от формы и тяжести заболевания, распространенности процесса, вариантов клинического течения.

Отмена Мексидола должна производиться постепенно только после устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.

При остром отечном (интерстициальном) панкреатите

Мексидол назначают по 200 — 500 мг 3 раза в день, внутривенно капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и внутримышечно.

Некротический панкреатит

Легкая степень тяжести — по 100 — 200 мг 3 раза в день внутривенно капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) и внутримышечно.

Средняя степень тяжести — по 200 мг 3 раза в день, внутривенно капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида).

Тяжелое течение — в пульс-дозировке 800 мг в первые сутки, при двукратном режиме введения; далее по 200 — 500 мг 2 раза в день с постепенным снижением суточной дозы.

Крайне тяжелое течение — в начальной дозировке 800 мг в сутки до стойкого купирования проявлений панкреатогенного шока, по стабилизации состояния по 300 — 500 мг 2 раза в день внутривенно капельно (в 0,9 % растворе натрия хлорида) с постепенным снижением суточной дозировки.

Побочные действия

• тошнота и сухость во рту, металлический привкус во рту;
• сонливость;
• аллергические реакции;
• неприятный запах, першение в горле и дискомфорт в грудной клетке.

Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату острые нарушения функции печени и почек;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• беременность, период лактации.

Лекарственные взаимодействия

Усиливает действие бензодиазепиновых анксиолитиков, противосудорожных средств (карбамазепина), противопаркинсонических средств (леводопа), нитратов.

Уменьшает токсические эффекты этилового спирта.

Особые указания

В отдельных случаях, особенно у предрасположенных пациентов с бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам, возможно развитие тяжелых реакций гиперчувствительности.

Беременность и период лактации

Противопоказано.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средствам или потенциально опасными механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных действий.

Лечение: препарат временно отменяют.

Симптоматическое лечение.

Упаковка, хранение и производитель

Форма выпуска и упаковка	Раствор 50 мг/мл в ампулах по 2 мл или 5 мл, бесцветного или светозащитного стекла с точкой разлома синего цвета или с точкой разлома белого цвета и тремя маркировочными кольцами (верхнее — желтое, среднее — белое, нижнее — красное). По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ без покрытия фольгой алюминиевой. По 1 (для ампул по 5 мл) или 2 (для ампул по 2 мл) контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения	Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения	3 года. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек	По рецепту
Производитель	ООО «Эллара», Россия

Мексидол инструкция по применению уколы в ампулах (скан-версия)

Инструкции на нашем сайте полностью соответствуют официальным инструкциям по медицинскому применению лекарственных средств, но вы так же можете скачать отсканированную версию официальной инструкции:

Мексидол раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл

10 Частых вопросов по Мексидол

3. От чего помогает Мексидол и для чего он нужен?

Мексидол — лекарственное средство с антиоксидантным и антигипоксантным действием.
Относится к группе нейроцитопротекторов — лекарственных средств, повышающих устойчивость нервных и других клеток организма к гипоксии (кислородное голодание), повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия), благодаря чему применяется в терапии пациентов с различными заболеваниями, ассоциированными с ишемией и гипоксией, и широко используется в неврологии, терапии, офтальмологии, кардиологии, психиатрии и наркологии.

4. Можно назначать Мексидол детям?

Назначение Мексидола детям противопоказано (см. «Противопоказания«)

5. Как сочетается Мексидол и алкоголь?

Мексидол уменьшает токсические эффекты этилового спирта и часто применяется для лечения алкогольной интоксикации.

6. Можно принимать Мексидол и Актовегин одновременно?

Врач может назначить совместное применение Мексидол и Актовегин, для лечения черепно-мозговых травм или при нарушениях в работе мозга.
Препараты не смешиваются.

7. Можно принимать Мексидол и Милдронат одновременно?

Врач может назначить совместное применение препарата с Милдронатом, для лечении хронических патологий головного мозга.

8. Можно принимать Мексидол и Фенибут одновременно?

В составе комплексной терапии лечащий врач может назначить совместное применение с Фенибут.
Препараты принимаются в разное время.

9. Можно принимать Мексидол и Пирацетам одновременно?

Лечащий врач может Мексидол и Пирацетам.
Эти препараты используются совместно при лечении атеросклероза и запоя.

10. Мексидол повышает или понижает давление?

Мексидол не влияет на артериальное давление.

---

Мексидол инструкция по применению (уколы в ампулах)

Мексидол: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Лекарственный препарат Мексидол обладает широким спектром биологической активности. Он эффективен при разных видах гипоксии (при недостаточном снабжении ткани кислородом или нарушении его усвоения). Препарат повышает устойчивость организма к кислородозависимым патологическим состояниям (шок, нарушения мозгового кровообращения и др.), улучшает мнестические функции (процессы памяти), уменьшает токсические эффекты (повреждающие воздействия) алкоголя и др.

Показания к применению:
Мексидол предложен для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии (заболевания головного мозга, обусловленного хроническим нарушением мозгового кровообращения), вегетососудистой дистонии (нарушения тонуса сосудов вследствие нарушения функции вегетативной нервной системы), атеросклеротических нарушений функций мозга, для купирования абстинентного синдрома (для снятия состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приема наркотических веществ или алкоголя) при алкоголизме и наркоманиях, при других состояниях, сопровождающихся гипоксией тканей.

Способ применения:
Применяют мексидол внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Струйно препарат рекомендуется вводить для купирования абстинентного синдрома и вегетативных и симпатоадреналовых пароксизмов (резкого увеличения концентрации гормонов надпочечников /адреналина/ в крови), а капельно при острых нарушениях мозгового кровообращения.
При внутривенном введении в качестве растворителя рекомендуется употреблять стерильную воду для инъекций.

Струйно мексидол вводят в течение 5-7 мин, капельно – со скоростью 60 капель в минуту. Дозы назначают индивидуально.
Начинают лечение с дозы 100 мг 1-3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до получения терапевтического эффекта. Продолжительность лечения и выбор индивидуальной дозы зависят от тяжести состояния больного и эффективности лечения. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг.
Для лечения острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт) мексидол назначают внутривенно капельно в дозе 200-300 мг в первые 2-4 дня, а затем внутримышечно по 100 мг 3 раза в день.
Больным с дисциркуляторной энцефалопатией и вегетососудистой дистонией препарат вводят внутримышечно в дозе 50-100 мг 3 раза в день.
При абстинентном синдроме мексидол вводят в дозе 100-200 мг внутримышечно 2-3 раза в сутки или внутривенно (капельно) 1-2 раза в сутки, а при невротических и неврозоподобных расстройствах назначают внутримышечно в дозе 50-400 мг в сутки.
Для лечения атеросклеротического слабоумия у больных пожилого возраста мексидол применяют внутримышечно в дозе 100-300 мг в сутки.
При острой нейролептической интоксикации (отравлении нейролептиками) препарат используют внутривенно струйно в дозе 50-300 мг в сутки.

Побочные действия:
Обычно мексидол хорошо переносится. У некоторых больных возможно появление тошноты и сухости во рту.

Противопоказания:
Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек, при наличии в анамнезе (истории болезни) аллергии к пиридоксину (витамину Вб).

Форма выпуска:
Мексидол выпускается в следующих формах: таблетки 125 мг №30, №50; ампулы 5% 2,0 мл №10, №50; ампулы 5% 5,0 мл №5, №20.