Гель представляет собой прозрачную массу без цвета с желтоватым оттенком и легким специфическим запахом. Основным действующим веществом препарата является противовоспалительное нестероидное средство ибупрофен, которое является производным фенилпропионовой кислоты.
Содержание основного действующего компонента в препарате — 5%. Вспомогательные составляющие — этиловый спирт, димексид, пропиленгликоль, триэтиламин, масло лаванды и вода.
Препарат выпускается многими российскими фирмами: Вертекс, Синтез, Биохимик и др.
Фармакологические свойства
Фармакологические свойства — противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое.
Фармакодинамика
Наружное применение препарата способствует уменьшению болезненных ощущений в суставах и мышцах как в спокойном состоянии, так и при движении. Противовоспалительный эффект средства уменьшает скованность и отечность, а также повышает гибкость суставов.
Фармакокинетика
Действующее вещество быстро проникает через кожу. Выводится средство в основном через почки, полное выведение происходит в течение суток.
От чего помогает гель Ибупрофен
Препарат можно использовать наружно в таких случаях:
при незначительных воспалительных процессах в конечностях;
при артрите, артрозе и подагре;
для уменьшения воспаления и болей при геморрое;
при остеохондрозе;
при лечении различных травм спины;
в общей терапии заболеваний суставов и позвоночника;
помогает от боли при ревматизме и радикулите.
Средство устраняет воспалительный процесс и улучшает общее состояние пациента. Гель нередко используют в комплексной терапии для устранения симптомов заболевания.
Применение и дозировка
Гель применяется наружно, из тюбика выдавливают средство и втирают его в пораженную кожу легкими круговыми массажными движениями до полного впитывания. Для взрослых пациентов потребуется полоска длиной до 10 см, а для детей от 6 до 12 лет — не более 4 см.
Взрослые могут применять гель до 4 раз в день, а детям средство втирается не более 3 раз за день. Курс лечения может длиться от 10 до 20 дней. Дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от заболевания и состояния пациента. После каждого нанесения необходимо мыть руки с мылом.
Противопоказания при применении геля Ибупрофен
В некоторых случаях данный гель противопоказан к применению, например:
при повышенной чувствительности пациента к ибупрофену;
женщинам во время беременности и кормления грудью;
при заболеваниях кожи — экзема, мокнущий дерматоз;
при наличии ранок и ссадин на коже;
детям младше 6 лет.
Побочные действия от геля Ибупрофен
В качестве побочного эффекта у пациентов может возникать аллергическая реакция на данный препарат, которая проявляется в виде покраснения кожи. Могут появиться сыпь и отечность тканей, зуд, шелушение и легкое покалывание.
Передозировка
Передозировка практически невозможна, но в случае нанесения большого количества препарата у пациентов могут возникнуть головная боль и тошнота. В этом случае следует убрать с тела излишки геля и проконсультироваться со специалистом.
Можно ли принимать при беременности и лактации
В период беременности действующее вещество может повлиять на развит
lechenienevralgii.club
ИБУПРОФЕН ГЕЛЬ – инструкция по применению, цена и отзывы
Когда речь идет об ибупрофене, чаще всего имеют в виду таблетки, которые дают при высокой температуре и простуде. Но есть и менее известная форма — гель. Он помогает справиться с болью и воспалением в мышцах и мягких тканях. С такими травмами рано или поздно сталкиваются все, особенно это касается спортсменов, детей и пожилых людей.
Недорогое и эффективное обезболивающее средство, которое одновременно снимало бы воспаление — обязательная вещь в каждой аптечке. Ибупрофен — один из лучших вариантов таких гелей. Он быстро действует, подходит почти всем и редко вызывает побочные реакции. Кроме того недорого стоит и быстро впитывается.
Помните, что любое обезболивающее снимает только симптомы.
Если боль в мышцах не исчезает или даже растет — обратитесь к врачу за диагностикой, долго принимать обезболивающие препараты без особых указаний и наблюдения медиков нельзя.
Состав и основное действующее вещество
Одноименный ибупрофен — это противовоспалительное вещество нестероидного типа.
Его добывают из фенилпропионовой кислоты.
Быстрый эффект от применения препарата возникает из-за угнетения синтеза простагландинов с помощью блокирования фермента циклооксиагеназы. Если говорить простым языком, то он работает одновременно в трех направлениях: снимает жар, боль и воспаление.
К вспомогательным компонентам лекарства относятся: пропиленгликоль, этанол, карбомер 940, неролиевое и лавандовое масла, димексид, триэтаноламин, метилпарагидроксибензоат и подготовленная вода.
Общее описание препарата
Препарат упакован в картонную коробку сине-белых цветов, в ней — тюбик таких же оттенков, гель расфасован по 50 грамм. Внутри находится прозрачное вещество густой консистенции. Содержание самого ибупрофена — 5%.
Как правильно использовать?
Гель используется только наружно. Наносить на поврежденный участок его надо 3-4 раза в день, в среднем раз в 4 часа. Средство надо слегка втереть в кожу, но только на здоровую, без ран, царапин и других повреждений. Количество геля зависит от размера болезненной области, но в среднем разовая доза — 2-4 грамма.
Сразу после нанесения помойте руки с мылом — препарат может вызвать сильное раздражение, если попадет в глаза или на слизистые.
Самостоятельно лечиться можно до 10 дней. Если за это время не стало легче — обратитесь к врачу, он назначит подходящую схему лечения. Обратите внимание, что ибупрофен только временно снимает боль и воспаление.
Если проблемы серьезные и организм не восстановится сам за несколько дней — срочно обратитесь к врачу за диагностикой.
Ибупрофен: от чего помогает?
Ибупрофен — обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство широкого спектра. Он эффективен, если вас беспокоят:
Мышечные боли ревматичного и другого происхождения.
Постравматические воспаления мышечных и мягких тканей, в случае, если не повреждена кожа.
Разнообразные заболевания опорно-двигательного аппарата. Среди них ревматоидный и псориатический артриты, позвоночный и суставный остеоартроз.
Ревматические повреждения мягких тканей.
Мышечные боли
Боль в суставах
Противопоказания
Ибупрофен нельзя применять при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата, включая вспомогательные. Их полный список есть выше.
Категорически запрещено наносить мазь детям до года. До шести лет лучше предварительно проконсультироваться с врачом.
В третьем триместре беременности принимать препарат нельзя.
Однозначное противопоказание: так называемая «аспириновая астма»
Кроме того, есть ряд состояний, при которых препарат использовать можно, но лучше предварительно посоветоваться с врачом. Это беременность на любом сроке, кормление грудью, пожилые люди и дети, серьезные болезни печени и почек, бронхиальная астма и сердечная недостаточность.
Побочные эффекты
Препарат применяется только наружно, поэтому чаще всего переносится хорошо и не вызывает неприятных ощущений. В редких случаях может возникнут зуд, покраснение, шелушение, экзема и контактный дерматит. В случае аллергической реакции может появится крапивница, ангионевротический отек и даже бронхоспатические реакции.
В таком случае уберите с кожи остатки средства и обратитесь к врачу — он скорректирует дальнейшее лечение. На концентрацию и управление автомобилем ибупрофен гель не влияет.
При наружном применении ибупрофен почти не абсорбируется организмом, поэтому передозировка практически невозможна.
Ибупрофен гель: аналоги
У Ибупрофена несколько сотен аналогов. Одни из самых известных: Нурофен, Арофен, Болинет, Еврофаст, Долгит крем. Все они стоят существенно дороже, к некоторые добавлены дополнительные компоненты, но по сути действующее вещество одно и переплачивать нет смысла. Бывают и исключения — если у вас есть какие-то индивидуальные особенности, врач может назначить аналог с дополнительными компонентами. В таком случае лучше уточните, чтобы не сэкономить на собственном здоровье.
Нурофен
Болинет
Еврофаст
Долгит
Отзывы
Ирина, спортсменка. Я профессионально занимаюсь спортом, при травмах раньше использовала Долгит, но он довольно дорогой. Однажды аптекарь посоветовала взять более дешевый ибупрофен гель, так как у них одинаковое действующее вещество. На практике оказалось, что ибупрофен также быстро снимает боль и отлично вписывается. В общем, теперь беру его, уже несколько лет меня спасает.
Мария. Несколько дней назад моя бабушка ехала с дачи и подвернула ногу. У нее почти не было денег и она купила в местной аптеке самое дешевое обезболивающее средство — ибупрофен гель. Пока я просила выходной на работе, чтобы привести хороших лекарств бабушка уже вылечилась! Она сказала, что гель помог с первого применения, она продолжала часто мазать и сейчас спокойной ходит. Удивительно — в аптеках продают сотни всяких обезболивающих и противовоспалительных средств, но их эффективность такая же, даже состав похожий. В общем, рекомендую всем покупать ибупрофен и не париться.
kupiviagru.info
Ибупрофен от чего помогает?
Ибупрофен — распространенное нестероидное противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство. Лекарство можно принимать взрослым, детям и даже беременным женщинам. Не каждому приходилось сталкиваться с медикаментом Ибупрофен, от чего он помогает и в каких формах выпуска можно найти средство в аптеке тоже знают не все. Роль Ибупрофена состоит в борьбе с воспалительными процессами, вызывающими множество симптомов. Прочитав инструкцию, вы узнаете его состав, назначение и область применения.
Состав медикаментозного средства и фармакодинамика
Анальгетическое, жаропонижающее средство одобрили в Министерстве здравоохранения в 1962 году. Лечебные показатели Ибупрофена достаточно эффективны. Лекарство выпускают в виде мази, таблеток, геля и сиропа. Каждая из форм имеет разный состав.
Лекарственная форма: таблетки
В 1 таблетке содержится 200 мг действующего вещества ибупрофена. Они бывают трех видов, но составом не отличаются. Дополнительные компоненты, присутствующие в составе таблеток:
картофельный крахмал;
твин-80;
диоксид титана;
магния стеарат;
метилцеллюлоза;
низкомолекулярный медицинский спирт;
эмульсия КЭ–10–16.
Медикамент быстро всасывается слизистой, действие лекарства наступает через час после приема. Длительность обезболивания и жаропонижения — до 8 часов.
Аналоги: Бифок, Ибуфен, МИГ, Бурана, Болинет. Препарат Фаспик (ибупрофен выступает в виде соли L-аргинина и является активным веществом) тоже может заменить медикамент.
Лекарственная форма: мазь
Мазь имеет кремовую основу. Она применяется наружно. В 100 гр медикамента содержится 5 г. основного одноименного активного вещества. Дополнительные компоненты препараты: димексид и макроголь.
Фармакодинамика: действие мази наступает через 30 минут. За счет жировой основы она более длительно действует.
В форме геля лекарство используется наружно. Его выпускают в 4 формах. В 1 грамме медикамента содержится 50 мг ибупрофена. Дополнительными веществами являются димексид, экстракт лаванды, очищенная вода, карбомер и пропиленгликоль.
Гель достаточно медленно всасывается в полость суставов. Он плохо снимает воспаление и боль, но скапливается в синовиальной ткани, не оказывая выраженного воздействия на организм.
Лекарственное средство во всех формах выпуска (гель, мазь и таблетки) блокирует ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Этот анальгетик не вызывает привыкания, но все же применять его без ведома врача не стоит. Употребление лекарства оказывает умеренное жаропонижающее действие и противовоспалительное.
Ибупрофен — это универсальное средство. Благодаря обширной области применения и дешевизны препарата, его можно использовать при различных болезненных состояниях, при этом не особо страдает денежное положение пациента.
Область применения Ибупрофена в таблетках
Таблетки Ибупрофен относят к ненаркотической группе препаратов. У них ярко выраженное противовоспалительное действие, при этом они слабо обезболивают. Таблетки Ибупрофен — от чего они помогают?
Медикаментозный препарат эффективен при различных воспалительных процессах, протекающих в позвоночнике и суставах. Например, при ревматоидном артрите, подагре, артрозе и различных спондилоартропатиях. Поскольку таблетки умеренно снимают боль, их можно применять при месячных и постоперационных проявлениях болевого синдрома.
Внимание! Ибупрофен снимает боль в животе во время месячных, но ненадолго. Если возникла необходимость его использовать, то лучше воспользоваться Нурофеном в таблетках или специальным средством, снимающим спазматические боли.
Кроме того, его рекомендуют использовать от зубной боли. Жаропонижающее средство назначают при гриппе и лихорадке на фоне инфекционных болезней. От кашля, к сожалению, таблетки плохо помогают, в этом случае подойдет сироп Ибупрофен. Применение лекарства от простуды доказало свою эффективность, об этом свидетельствуют многочисленные отзывы потребителей. Таблетки отлично спасают от головной боли и мышечной. Также медикамент помогает от температуры, но если она достигла отметки 38, Ибупрофен тяжело ее сбивает.
Область применения мази и геля Ибупрофен
Область применения мази и геля практически одинакова, но существуют некоторые различия. Мазь ибупрофен — от чего помогает? Медикамент назначают детям, которым исполнилось 12 лет. Раньше его использовать нельзя. Мазь применяют при различных заболевания опорно-двигательного аппарата:
ревматоидный и псориатический артрит;
остеоартроз периферических суставов;
анкилозирующий спондилоартрит;
подагра.
Ее можно наносить при любых отеках и повреждениях мышечных структур. В то время как мазь имеет сильное противовоспалительное и обезболивающее действие, гель по сравнению с ней действует гораздо слабее.
Ибупрофен гель — от чего помогает? Он имеет слабовыраженный эффект снятия воспаления с суставов. Выше уже отмечалось о его слабом воздействие. Область применения геля, как и у мази, но он затратный. Данный вид Ибупрофена лучше использовать при слабовыраженных болях. Гель эффективен в следующих случаях:
воспалительные процессы мягких тканей;
легкие травмы суставов;
радикулит;
миалгия;
спортивные и производственные травмы;
ушибы;
посттравматические отеки мягких тканей.
Оба средства нельзя использовать при повреждении кожных покровов. Гель запрещен в применении детям до 6 лет, в период 3 триместра беременности и при экземах.
Чем опасен Ибупрофен, в каких случаях нельзя принимать таблетки?
В Дании было проведено исследование, на котором выяснилось, что данное лекарственное средство нельзя принимать лицам, ранее перенесшим острый инфаркт миокарда. Ибупрофен повышает риск смерти или может вызвать повторный приступ. Также датские ученые утверждают, что лицам старше 60 лет, таблетки следует принимать в дозировке, вдвое меньше обычной.
Другие противопоказания к применению Ибупрофена:
гиперчувствительность к любым компонентам препарата;
язвенные болезни;
воспалительные процессы, протекающие в кишечнике и желудке;
внутричерепные излияния и ЖКТ кровотечения.
Медикамент следует принимать с особой осторожностью при прогрессирующем заболевании почек и выраженной почечной недостаточности.
Важно! Данное средство уникально по воздействию, применению и составу. Не рекомендуется самостоятельно выбирать дозировку и схему приема.
Если у пациента цирроз печени, нефротический синдром, гастрит, анемия, заболевания периферических артерий и сердечная недостаточность, препарат также следует принимать осторожно.
Лекарственное взаимодействие препарата с другими НПВС
Поскольку Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов, вместе с ним нельзя принимать другие средства из этой группы. Возможность возникновения побочных эффектов увеличивается в несколько раз.
Почему боль в шее отдает в левую или правую руку, и что с эти делать
Некоторые заболевания, казалось бы, достаточно просто излечимые, приводят нас в замешательство своей симптоматикой, а также наличием неприятных и болезненных ощущений. К таким недугам можно причислить боли в шее, отдающие в руку: лечение их осложняется тем, что человек не до конца понимает, какой орган страдает на самом деле. В результате постановка верного диагноза может занимать у врача продолжительное время, иногда даже назначается неверное лечение, и тогда ситуация продолжает усугубляться.
Анатомическая структура
Перед тем как приступить к детальному решению проблемы, важно понять, почему возникает такая ситуация, когда болит шея, и при этом отдает в руку. Как мы знаем из школьного курса анатомии, все системы нашего организма тесно связаны между собой. Например, болезни внутренних органов могут проявлять себя неприятными ощущениями под ребрами. Точно так же и с болями в области шеи, отдающими в руку: локализуется недуг в верхнем отделе позвоночника, а страдать от него могут и руки, и ключицы, и ребра, и голова.
Причины возникновения боли
Боли в шее, отдающие в руку, в подавляющем большинстве случаев сигнализируют о неполадках в опорно-двигательном аппарате, что ускоряет диагностику и назначение адекватного лечения. Однако, даже если вы полностью уверены в вероятном заболевании, поставить точный диагноз сможет только врач-невролог.
Остеохондроз
В широком смысле остеохондрозом называется заболевание позвоночника, которое приводит к необратимым изменениям в хрящах позвоночного столба. В результате нарушается подвижность, человек не может поддерживать нормальную физическую активность. Болезнь, если ее игнорировать, приводит к смещению и деформации внутренних органов, в конечном счете провоцируя наступление инвалидности. При остеохондрозе у человека болит шея, отдает в руку, спину, плечевой пояс. Появляется ощущение онемения верхних конечностей, могут возникнуть головные и сердечные боли. Больной часто чувствует вялость и сонливость, даже когда на то нет объективной причины. Некоторые специалисты считают, что остеохондрозом можно называть только строго определенное патологическое состояние, которое встречается значительно реже, чем мы привыкли думать. Тем не менее даже в этом случае боль является основным признаком наличия проблемы.
Межпозвоночные грыжи
Боль в шее, которая отдает в руку, нередко выступает симптомом межпозвоночных грыж, локализующихся в шейном отделе позвоночника. Грыжей в медицине именуется разрыв фиброзного кольца – ткани, которая окружает дисковое ядро, не давая ему выпасть. Симптоматика грыжи достаточно широка: человек не просто ощущает интенсивные боли, но также может испытывать проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, сексуальной функцией.
Наличие серьезных травм
Некоторые спортсмены – теннисисты, волейболисты, тяжелоатлеты – часто жалуются на то, что у них болит шея, и при этом отдает в правую или левую руку, плечи. В зависимости от характера болевого синдрома (ноющий, острый, интенсивный, циклический), это может означать наличие либо растяжения, либо более серьезной травмы, вплоть до перелома. Нужно отметить, что от получения травм не застрахован никто. В группе повышенного риска – люди, испытывающие недостаток кальция в организме, что повышает хрупкость костей: пациенты с остеопорозом, беременные и кормящие женщины, пожилые люди (в особенности женщины, что связано с вымыванием кальцификатов после наступления менопаузы).
Методы диагностики
Не являясь специалистом, самостоятельно диагностировать заболевание и назначать себе лечение нельзя. Это может быть чревато ухудшением ситуации вплоть до того момента, когда уже ничего нельзя будет сделать. Намного лучше еще при появлении первых симптомов обратиться к хорошему врачу. Такие специалисты работают в петербургской клинике «Энерго». Наши врачи имеют богатый опыт в сфере решения проблем с опорно-двигательным аппаратом, знают, какое лечение назначить исходя из сложившейся ситуации. Специалист сначала осмотрит вас визуально, соберет анамнез и проведет пальпаторный осмотр. Это позволит выяснить точную локализацию боли, исключить ряд болезней. Затем будет выдано направление на анализы и более информативные исследования, самым точным из которых считается МРТ. Впрочем, если имеет место перелом, достаточно будет и обычного рентгена.
Лечение боли в шее, отдающей в руку
Важно помнить, что лечить любое патологическое состояние может только высококвалифицированный врач (невролог, хирург, терапевт). Поэтому заниматься самолечением, пусть даже вы уверены в его эффективности, нельзя. Несмотря на облегчение, которое нередко приносят средства народной медицины, не стоит забывать, что они лишь маскируют проблему, но никоим образом не устраняют ее истинную причину. Опытные врачи клиники «Энерго» в Санкт-Петербурге, узнав результаты ваших анализов, проведя тщательный мануальный и визуальный осмотр, получив результаты исследований, расскажут, почему болит шея и отдает в руку, скажут, чем лечить болезнь, в зависимости от ее этиологии. Так, при остеохондрозе вам скорее всего выпишут обезболивающее и медикаменты, действие которых направлено на поддержание здоровья костной ткани. Хороших результатов помогают достичь физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение (грязевые ванны, лечебный массаж). Из достижений альтернативной медицины многим помогает акупунктура.
Профилактика
Чтобы не испытывать проблемы с шеей, необходимо вести активный образ жизни. Если вы работаете в офисе, обязательно устраивайте себе отдых каждый час-полтора. Недостаток физической активности провоцирует не только боли в шее, но также и заболевания других органов. Поэтому старайтесь хотя бы 30 минут в день ходить пешком, посещайте спортзал, если есть такая возможность, или делайте упражнения дома. Что касается питания, то здесь рекомендуется употреблять богатые кальцием продукты, и тогда болезни опорно-двигательного аппарата обойдут вас стороной. Ешьте больше овощей и фруктов, обязательно включайте в рацион молоко и кисломолочную продукцию: твердые сыры, кефир, греческий йогурт. При необходимости принимайте БАДы – они помогут добиться оптимального суточного потребления кальция, – но только после консультации с врачом.
dcenergo.ru
Боль в руке отдает в шею
Боль в руке, отдающая в шею может возникнуть по целому ряду причин и являться симптомом большого перечня заболеваний. Проблема относится к распространенным и встречается у каждого второго человека. Она может быть патологической или физиологической, то есть появляется из-за неправильной позы во время сидения, сна, переохлаждения, нагрузок на позвоночник.
Причины
Болевой синдром возникает на фоне развития следующих болезней:
Артроз. Отличается длительным течением и в процессе дегенерации приводит к ограничению, потере суставной подвижности. Характерны ноющие боли в плече, которые переходят в область шеи.
Артрит. Воспаление суставного хряща, износ его соединений. Болевой синдром нарастает, постепенно переходя от ноющего к острому. Отражается в районе грудной клетки, шеи, спины.
Остеохондроз. Поражается ткань межпозвонковых дисков. Боль в левой руке отдает в шею, спину, голову, грудь в области сердца.
Межпозвоночная грыжа. В районе дисков нарушаются обменные процессы, кровообращение, теряется здоровая амортизация.
Также причиной болевого синдрома могут стать плечелопаточный периартрит, спондилез, миалгия, стеноз позвоночного канала, искривление позвоночника. В некоторых случаях симптом сигнализирует об инфаркте миокарда, онкологии, стенокардии. Боль в правой руке, отдающей в шею, может быть причиной желчной колики.
Сопутствующие симптомы
Дополнительно могут возникать следующие признаки:
тяжесть в области груди;
жжение;
онемение;
отечность;
повышение температуры;
общее чувство усталости;
понижение мышечного тонуса;
головокружение;
судороги;
головная боль.
Каждая болезнь имеет свои определенные симптомы, и распознать их порой может только опытный, квалифицированный специалист, к которому обязательно необходимо обратиться при появлении первых признаков.
Возможные осложнения
Патологии, вызывающие боли в руке, отдающие в шею при отсутствии своевременного лечения могут привести к целому ряду неприятных, а порой опасных последствий, которые способны негативно сказаться на качестве жизни пациента. В основном, это потеря подвижности, разрушение хрящевых, суставных тканей, развитие сложных форм рака верхней части легкого или груди. Также больной может остаться инвалидом, частично или полностью парализованным.
Общая информация о лечении
При появлении болей в руке переходящих в шею, спину, грудную клетку важно оперативно обратиться к врачу, пройти диагностику и получить эффективную терапевтическую схему. Самолечение в этом случае может только усугубить ситуацию и привести к плачевным последствиям.
Перечень специалистов, которые могут помочь:
невролог;
ревматолог;
травматолог;
кардиолог;
онколог;
терапевт.
Основная программа лечения заключается в следующих назначениях:
анальгетики, обезболивающие;
местные противовоспалительные мази;
спазмолитики;
противовоспалительные лекарственные средства;
хондропротекторы.
В большинстве случаев дополнительно назначается физиотерапия:
магнитотерапия;
бальнео, грязи;
массаж;
ЛФК;
электрофорез.
При ушибе рекомендуется применять процедуру охлаждения больного места с помощью льда или специального замораживающего препарата. Для снижения болевого порога почти во всех случаях назначаются анальгетики и НВП, которые помогают человеку избавиться от мучений хотя бы на небольшой период. При артритах, артрозах в сложных стадиях помимо основной терапии используются гормоны или оперативное вмешательство.
Также применяются такие методики, как ношение воротника Шанса, электротоки, направленные на шейный отдел, акупунктура, воздействие лазером, ультрафиолетом, проведение ультразвуковой терапии.
К каждому отдельному случаю комплекс лечения должен подбирать квалифицированный врач с большим опытом и хорошей практикой, который сможет выявить причину возникновения боли, диагностировать заболевание и найти оптимальный терапевтический курс, включающий в себя ряд эффективных методик. Современная медицина способна справиться даже с самыми сложными болезнями при своевременном обращении к доктору.
vserdtse.com
Боль в шее и руке
Боль в шее (цервикалгия) или шее и руке (цервикобрахиалгия) чаще всего бывает вызвана дегенеративным процессом в шейном отделе позвоночника. Но в первую очередь следует исключить более редкие причины, требующие неотложного вмешательства: травму, ригидность шейных мышц, вызванную раздражением мозговых оболочек (например, при субарахноидальном кровоизлиянии или менингите), заглоточный абсцесс, расслоение сонной или позвоночной артерии. При менингеальном синдроме ограничение подвижности выявляется только при сгибании головы, но не при ее вращении или наклоне, и вызвано не столько болезненностью, сколько напряжением мышц. При расслоении внутренней сонной артерии, которая может быть спонтанной или спровоцированной травмой, отмечаются интенсивная боль по передней поверхности шеи, иррадиирущая в область уха, нижней челюсти, виска, иногда орбиты, выраженная болезненность при пальпации в зоне проекции сонных артерий, синдром Горнера (птоз, митоз), быстро нарастающая слабость противоположных конечностей вследствие ишемии мозга, парез языка, мышц глотки или мягкого неба в результате сдавления нижних черепных нервов. Расслоение позвоночных артерий чаще наблюдается у женщин, иногда бывает двусторонним. Оно может быть связано с травмой, артериальной гипертензией. Вертебробазилярный инсульт в этом случае сопровождается односторонней болью в области шеи и сосцевидного отростка. При нарастающей боли и ограничении подвижности шейного отдела, к которой присоединяются корешковый синдром, а затем признаки сдавления спинного мозга (оживление рефлексов с ног, слабость в ногах, расстройства чувствительности, захватывающие нижние конечности и туловище, тазовые нарушения), следует исключить опухоль, спондилит, эпидуральный абсцесс. Настораживающими признаками в этих случаях служат немеханический характер боли (боль усиливается, а не облегчается в покое и может будить больного ночью), системные проявления (снижение массы тела, повышенная утомляемость, лихорадка), признаки локальной инфекции либо злокачественного новообразования легких, молочной или предстательной железы, а также выраженная локальная болезненность остистых отростков. Постепенно нарастающие боль и ограничение подвижности в шее могут быть вызваны ревматоидным артритом или серонегативными спондилоартропатиями (например, анкилозирующим спондилоартритом).
Острая цервикалгия
Этиология.
Острая цервикалгия чаще обусловлена растяжением, воспалением и спазмом мышц, растяжением связок, воспалением межпозвонковых суставов, грыжей межпозвонкового диска или сочетанием этих причин. Дифференцировать эти состояния на догоспитальном этапе бывает трудно. Независимо от конкретной причины цервикалгия часто бывает спровоцирована неловким движением, длительным пребыванием в неудобной позе или переохлаждением. Боль резко усиливается при движениях шеи, иногда сопровождается преходящей кривошеей вследствие тонического болезненного спазма мышц, который спонтанно регрессирует в течение нескольких дней. В остром периоде могут отмечаться головная боль и умеренное головокружение. При осмотре выявляются ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, болезненные уплотнения в шейных мышцах (при миогенной боли), болезненность в проекции межпозвонковых суставов — на расстоянии 1-2 см от линии остистых отростков (при спондилоартрозе), усиление боли при наклоне или повороте головы в сторону и осевой нагрузке на нее (при грыже диска), иногда отраженная болезненность в надплечье и плече. Относительно редкая причина боли в шее и затылке — невралгия затылочного нерва. Она проявляется кратковременными пароксизмами в зоне иннервации медиально расположенного большого или латерально расположенного малого затылочных нервов, болезненностью при перкуссии по ходу нервов, онемением и снижением чувствительности в зоне иннервации. Постоянная головная боль, провоцируемая движениями шеи (цервикокраниалгия), чаще вызвана поражением верхнешейных корешков при спондилоартрозе или миофасциальным синдромом.
Диагностика.
Обследование проводят в плановом порядке. Оно предполагает рентгенографию шейного отдела, основная цель которой состоит не в том, чтобы выявить признаки остеохондроза, которые очень часто встречаются в популяции, в том числе и у абсолютно здоровых лиц, а исключить перелом, вывих, опухоль или воспалительное поражение позвоночника.
Первая помощь и лечение.
Неотложная помощь заключается в обезболивании, которое проводят с помощью инъекций анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, новокаин-гидрокортизоновых блокад болезненных точек или болезненных межпозвонковых суставов. В последующем анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства назначают внутрь в сочетании с миорелаксантами — диазепамом (реланиумом), тизанидином (сирдалудом). Целесообразна мягкая иммобилизация шеи с помощью шейного воротника, особенно на время сна. Облегчение часто приносят умеренное сухое тепло, растирание никофлексом, финалгоном и другими средствами, физиотерапевтические процедуры. Начиная с 3-4-го дня необходима лечебная гимнастика.
Острая цервикобрахиалгия
Этиология.
Острая цервикобрахиалгия чаще всего имеет вертеброгенное происхождение и связана с грыжей межпозвонкового диска или с другими дегенеративными изменениями в позвоночнике, например, артрозом межпозвонковых суставов (спондилоартрозом), образованием остеофитов, унковертебральным артрозом, которые в совокупности определяют как шейный спондилез. Каждый из этих вариантов может приводить к развитию отраженной (рефлекторной) цервикобрахиалгии, связанной с изменениями костно-мышечно-фасциальных структур, либо корешковому синдрому (радикулопатии), вызванному раздражением или сдавлением спинномозговых корешков. Грыжа диска чаще встречается у более молодых лиц. Провоцирующими факторами в этом случае нередко служит легкая травма или резкое неловкое движение. Характерно усиление боли при кашле, чиханье, настуживании, сдавлении яремных вен. При осмотре выявляется резкое ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц. Боль усиливается при сгибании шеи, наклоне головы в сторону и осевой нагрузке, вращении и запрокидывании головы, но облегчается при фракции головы или помещении руки за голову (за счет расширения межпозвонкового отверстия). Боль часто иррадиирует в лопатку, затылок, межлопаточную область, плечевой пояс и руку. Пpu радикулопатии наблюдаются простреливающие боли с корешковой иррадиацией, а также нарушение чувствительности {парестезии, дизестезии), выпадение рефлексов, а иногда и мышечная слабость в зоне иннервации соответствующего корешка. Сдавлению при грыже диска чаше всего подвергаются корешки С6 (при грыже диска С5~СЬ) и С7 (при грыже диска С6—С7). При радикулопатии С6 боль иррадиирует по боковой поверхности предплечья в 1-й пальцы, выпадает рефлекс с двуглавой мышцы, а при радикулопатии С7 боль иррадиирует по задней поверхности плеча и предплечья во П-Ш пальцы и выпадает рефлекс с трехглавой мышцы. Изредка происходит сдавление спинного мозга, которое проявляется оживлением сухожильных рефлексов с ног, слабостью и нарушением чувствительности в ногах, патологическими кистевыми рефлексами, тазовыми расстройствами, симптомом Лермитта (ощущение прохождения тока по позвоночнику и ногам при сгибании шеи). Спондилез чаще является причиной боли у людей пожилых. В этом случае радикулопатия наблюдается реже, а если и возникает, то более постепенно и на более высоком уровне (С4—С5), поэтому боль чаще иррадиирует в проксимальные отделы руки. При осмотре выявляются ограничение подвижности шейного отдела, особенно при разгибании, болезненность при пальпации межпозвонковых суставов (обычно с двух сторон примерно в 1т 2 см от линии остистых отростков).
Диагностика.
Обследование проводят в плановом порядке. Диагноз уточняют с помощью рентгенографии позвоночника, по показаниям проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или пиелографию. Экстренная госпитализация показана лишь при остром сдавлении спинного мозга.
Лечение.
Лечение проводят по тем же принципам, что и при острой цервикалгии. При резко выраженном болевом синдроме иногда эффективен короткий курс кортикостероидов. Хирургическое вмешательство показано при симптомах сдавления спинного мозга и резко выраженном болевом синдроме (при четких признаках радикулопатии и неэффективности в течение нескольких месяцев всего арсенала консервативного лечения).
Брахиалгия
Этиология.
3. Боль в руке, не сопровождающаяся болью в шее (брахиалгия), сочетающаяся с нарушением чувствительности, парезом, амиотрофией или вегетативно-трофическими нарушениями, может быть связана с поражением плечевого сплетения (острый плечевой плексит, туннельные, невропатии). Боль в руке, не сопровождающаяся снижением чувствительности, слабостью мыши или выпадением рефлексов, обычно бывает вызвана поражением мягких тканей (артрозами, энтезопатиями, плечелопаточной периартропатией, миофасциальным синдромом), а также соматическими заболеваниями, вызывающими отраженные боли (например, стенокардией), закупоркой артерий верхней конечности. Ишемический некроз и отек мышц предплечья может вызывать синдром мышечных лож, характеризующийся сдавленней мышц, нервов и сосудов в ограниченных фациальных футлярах конечности и требующий экстренного оперативного вмешательства. Для него характерна нарастающая интенсивная локальная боль, сопровождающаяся симптомами повышенного тканевого давления (ощущение распирания в пораженной области, уплотнение и напряжение мышц при пальпации), а также нарушением функции мышц и нервов данного ложа. Причиной острой брахиалгии может быть идиоматический плечевой плексит (невралгическая амиотрофия, или синдром Персонейджа—Тернера), заболевание аутоиммунного генеза, возникающее спонтанно или после инфекции верхних дыхательных путей, введения столбнячного анатоксина, травмы или операции. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста.
Клиника.
Поражается верхняя часть плечевого сплетения. Начало острое, с односторонних резких интенсивных болей в области надплечья и плеча, иногда иррадиирущих в предплечье и кисть. Боль максимально выражена уже в первые дни, затем постепенно ослабевает в течение 1—4 нед по мере нарастания слабости и похудания в мышцах плечевого пояса. Из-за боли и пареза активные движения в плечевом суставе ограничены. Нарушения чувствительности минимальны.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз проводят с шейной радикулопатией, для которой не характерна грубая атрофия мышц, но зато свойственны усиление боли при движении шеи и настуживании, иррадиация боли по ходу корешка. Важно исключить сахарный диабет, который может манифестировать плечевой плексопатией, васкулиты. Сходным образом иногда начинается и опоясывающий герпес, однако появление через несколько дней характерной сыпи разрешает диагностические трудности. Несколько иная локализация боли наблюдается при синдроме Панкоста — сдавлении раковой опухолью верхушки легкого нижней части плечевого сплетения — боль в этом случае иррадиирует по медиальной поверхности плеча и предплечья в мизинец и нередко сопровождается синдромом Горнера.
Первая помощь и лечение.
Неотложная помощь сводится к купированию боли. Для этого парентерально вводят анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, иногда кортикостероиды. В остром периоде необходима иммобилизация конечности. В последующем важное значение имеют лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры, предупреждающие развитие «замороженного» плеча.
wiki.103.by
Боли в шее отдающие в правую руку
или продуло или двигаться больше, зарядка и за компом не засиживаться
срочно к невропатологу, а тута не хрен и спрашивать
никакого самолечения!!!
“Методики доктора Бубновского. Оздоровление позвоночника и суставов Библиотека ЗОЖ”
вероятнее всего у вас остеохондроз, с этим заболеванием не шутят…. не смертельно конечно, но очень неприятно.. обратитесь к специалисту….
зажало нерв-массаж хорошо помогает и согревающие мази (феналгон например) и поменьше сидите, больше нужно двигаться))))
ИЗБАВЛЯЕМСЯ ОТ БОЛИ В ОБЛАСТИ ШЕИ легко и просто
Боли в области шеи бывают очень мучительными и продолжительными. Иной раз они становятся хроническими. А теперь давайте просто и легко, раз и навсегда от них избавимся при помощи собственного указательного пальца (но лучше использовать средний палец усиленный указательным) . Для этого в положении сидя за столом, указательным и средним пальцем правой руки, локоть на столе, обследуем мышцы шеи справа. При обнаружении болезненной мышцы разминаем, массируем изо дня в день и в день по нескольку раз до полного исчезновения боли, болезненности. Возможно, некоторые отыщут болезненность и на самих позвонках, которую также следует растирать, разминать. Тоже самое сделаем и с левой стороны шеи. Облегчение можно ощутить уже через десять минут. При избавлении от боли в шее желательно уделить внимание и затылочным буграм, при их болезненности также промассировать и затылочные бугры, используя для этого уже большой палец, как всегда массировать изо дня в день и в день по нескольку раз до полного исчезновения боли при массаже даже при самом сильном нажатии. В тех случаях, когда Вы испытывает нестерпимую, жуткую боль, от которой никуда нельзя деться, боль сравни зубной, надо использовать пункцию «сухой иглой» . Методика: находится центр боли, самая болезненная точка на теле, кожа в болезненной области обрабатывается спиртовым раствором для инъекций. Для обработки кожи, в случае отсутствия спиртового раствора для инъекций используется любая 75% настойка или муравьиный, борный спирт. Стерильной иглой от 2 мл. шприца делается прокол кожи, игла погружается на глубину 1.5 сантиметра и сразу вынимается. При необходимости можно произвести еще несколько проколов. При правильном выборе места прокола боль мгновенно стихает. После прокола особенно эффективен массаж в этой зоне.
Достижения технического прогресса в ХХI веке привели к тому, что большинство населения развитых стран проводит свой рабочий день в положении сидя. Наша двигательная активность сократилась практически до минимума, а количество ежедневных стрессов выросло, по всей вероятности, до максимума. Подобная ситуация негативно сказывается на нашем здоровье и, в первую очередь, на состоянии позвоночника. Не счесть людей, имеющих проблемы со спиной, но еще большее количество человек жалуется на постоянную или периодическую боль в шее. Причины ее могут быть самыми разнообразными, а их распространенность связана с особенностью строения самого шейного отдела позвоночника.
Эта часть тела состоит из семи достаточно тонких позвонков. Из всех отделов позвоночника: поясничного, грудного и шейного – последний наименее массивен, но наиболее подвижен: в его функции входит обеспечение беспрепятственных поворотов головы. Постоянная и значительная нагрузка на шею и обуславливает частоту возникновения болевого синдрома.
Болевые ощущения в шее в медицине принято называть термином «цервикалгия». Этот признак может сигнализировать о развитии различных недугов, поэтому первое, что нужно сделать человеку, которого беспокоит резкая боль в шее, – обратиться к врачу. Специалист, сопоставив другие симптомы, изучив необходимые анализы и анамнез заболевания, поставит диагноз.
Наиболее частые причины боли в шее
Остеохондроз
Это наиболее частый и наиболее вероятный фактор появления симптомов цервикалгии. Спазмы в мышцах шеи провоцируют дегенеративно-дистрофические изменения в дисках, соединяющих шейные позвонки, способствуют возникновению трения между ними. Невозможность усохшего или истончившегося межпозвонокового диска выполнять функциональную нагрузку приводит к защемлению нервных корешков, проходящих между позвонками, вызывая болевой синдром. Как правило, боль носит либо резкий либо ноющий характер, ее интенсивность возрастает при движении шеи или головы, наблюдается иррадиация болевых ощущений в руку или в область лопатки.
Межпозвоночная грыжа
Закономерный итог прогрессирующего остеохондроза – появление протрузии диска и межпозвоночной грыжи. Деформирующийся диск под воздействием усиливающейся нагрузки на соседние позвонки, постепенно смещается, а затем происходит разрыв фиброзного кольца и выпячивание студенистой части диска за пределы позвоночного столба. При такой патологии болит верхняя часть спины и шея, мышцы руки или рук становятся более слабыми, возникают головокружения и головные боли, присутствует парестезия пальцев рук.
Спондилез
Дегенеративно-дистрофические процессы в фиброзном кольце межпозвоночного диска приводят к образованию остеофитов. Эти костные наросты появляются по краям позвонка и играют роль дополнительной поддержки для неустойчивых позвонков. Однако патологический избыток костной ткани меняет изначальную структуру шейного отдела позвоночника, что провоцирует защемления нервных окончаний и создает препятствия на пути шейной артерии. Поэтому при спондилезе имеет место боль в шее и голове, а нарушение свободной циркуляции крови вызывает дефицит питания головного мозга и, как следствие ухудшение зрения, частые головокружения, постоянный шум в ушах.
Унковертебральный артроз
Так же, как и остеофиты, из-за дистрофии межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника сзади образуются наросты – так называемые унковертебральные суставы. Эти сочленения являются патологическими и часто вызывают защемление или сдавление нервных отростков или кровеносных сосудов. Симптомы данного вида цервикалгии схожи с проявлениями шейного остеохондроза и спондилеза. Кроме того, у больного возможны перепады давления и сложности с поддержанием равновесия.
Смещение позвонков в шейном отделе
Даже незначительное травмирование шеи с отягощающим остеохондрозом в анамнезе нередко способствует смещению или же подвывиху позвонков. Определить такого рода патологию можно по постоянному напряжению мышц шеи и, напротив, слабости мышц рук, парестезии пальцев рук, наличии головокружений и головных болей. Обычно эти признаки сочетаются с раздражительностью, проблемами со сном, депрессией и когнитивными расстройствами.
Невралгия затылочного нерва
Переохлаждение задней части головы, воспаление шейных суставов или защемление затылочного нерва шейными позвонками дает стойкий болевой синдром, который может дополняться прострелами в спине, в глазах, в нижней части лица, за ушами.
Миалгия
Многие жители городов проводят свой рабочий день за столом, почти в одной и той же позе. Если в свободное время однообразная нагрузка на мышцы шеи не компенсируется занятиями спортом, появляется мышечный гипертонус, мышцы шеи спазмируются. Следствием гиподинамии становятся боли в шее и плечевом поясе.
Миозит
Сидячий образ жизни, а также резкое воздействие холода или сырости приводят к боли в шее и невозможности ее повернуть. Болевой синдром аналогичен предыдущему описанию, иррадирует в виски и лоб.
Воспаление лимфоузлов
При некоторых заболеваниях (отит, тонзиллит, тиреоидит и другие) подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и провоцируют боль в шее спереди. Она ощущается довольно интенсивной, тянущей.
Вегето-сосудистая дистония
Многообразие симптомов этого заболевания, вызванного неполадками в вегетативной нервной системе, включает в себя и боли в области шеи и головы, немеющие пальцы рук, внезапную потливость, тахикардию или брадикардию, ощущения нехватки воздуха и другие.
Гипертония
У людей, жалующихся на повышенное давление, по утрам часто болят голова и шея.
Психогенный фактор
Хроническое переутомление, различного рода стрессовые ситуации, эмоциональные переживания, душевные травмы и неврозы могут способствовать появлению мышечных спазмов и невротических сильных болей в шее.
Какие тибетские методы лечения эффективны для лечения боли в шее?
Тибетская медицина рассматривает появление болей в шее как признак дисбаланса одной или нескольких регулирующих конституций: “ветра”, “желчи”и.“слизи”. Чтобы восстановить энергетическое равновесие и избавиться от боли, необходим комплексный терапевтический подход, первым этапом которого является коррекция образа жизни пациента и его питания.
После подготовительной работы личный доктор составляет индивидуальный курс лечения из ниже перечисленных процедур с учетом персональных особенностей больного и его истории болезни:
· для недугов, связанных с патологическими процессами в мышцах или суставах, хорошо подходят массажные техники: остеопатия, мануальная терапия, стоун-терапия, вакуум-терапия, точечный массаж, массаж головы и воротниковой зоны
· чтобы снять болевой синдром, купировать воспаление и расслабить спазмированные мышцы часто применяют иглоукалывание
· с целью устранения нервного напряжения, для согревания организма и стимуляции его защитных механизмов используют фитотерапию и такие процедуры как моксотерапия, стоун-терапия, компрессы Хорме
· чтобы преодолеть застойные явления и активизировать циркуляцию крови обязательно назначается прием фитопрепаратов. Кроме того, практикуются сеансы гирудотерапии, кровопускание, массаж ку-нье и другие.
Все методики тибетской медицины применяются в совокупности и сочетаются друг с другом с учетом индивидуальных особенностей пациента, его конституциональной принадлежности, наличия сопутствующих болезней, возрастного статуса и т.д.
naran.ru
Причина боли в шее онемения рук и многих других симптомов
Если у Вас немеют руки, боль в шее то диагноз один -грыжа шейного отдела позвоночника. Это когда жидкость из центральной части диска, заключенного между позвонками, просачивается наружу. Сам диск как правило увеличивается и сдавливает находящиеся рядом с ним нервные окончания.
Болезнь начинается в возрасте от 30 до 50 лет. Несмотря на то, что в основе ее патогенеза может лежать травма шеи, в том числе и застарелая, признаки заболевания обычно возникают внезапно.
Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника – это боли в самой шее, плече и руке вплоть до пальцев. Как именно будет проявлять себя болезнь и какова будет точная локализация болевого синдрома, засвисит о того, между какими позвонками шеи находится деформированный диск: •С4-С5 — боли в области плеча, онемение и покалывание, часто слабость в дельтовидной мышце. •С5-С6 – боли по руке по стороне большого пальца, слабость двуглавой мышцы и разгибателей запястья. •С6-С7 – боли по задней поверхности плеча и предплечья, слабость трицепса и разгибателей пальцев, часто онемение и покалывание по всей длине руки и пальцам. •C7-T1 – боли и онемение по всей длине руки со стороны мизинца, сложности со сжатием руки в кулак.
Данный список представляет собой классические симптомы шейной грыжи. Однако у разных людей симптоматика может отличиться и далеко не всегда точно повторяет приведенную схему.
В тяжелых случаях заболевания оно может приводить к нарушению мозгового кровообращения, что выливается в такие симптомы шейной грыжи, как: •головокружение и тошнота; •хронические головные боли; •шаткость походки; •ухудшение памяти.
Обычно лечение грыжи шейного отдела проводят консервативным путем, применяя лекарственные препараты, основными из которых являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В отличие от обезболивающих препаратов, данный класс медикаментов оказывает не только анестезирующее, но и лечебное действие, так как устраняет воспаление, возникающее в области защемленного нервного окончания.
Если воспаление при грыже шейного отдела слишком сильное, назначают стероидные противовоспалительные средства.
Другим направлением лечения грыжи шейного отдела является применение физиотерапевтических методов воздействия, например, ультразвуковой стимуляции мышц, а также выполнение специальных упражнений и процедур мануальной терапии. При этом следует отметить, что чрезмерно резкое выполнение лечебных техник при повреждении шейного отдела опасно для здоровья пациента.
Пациентам с грыжей шеи рекомендовано избегать определенного типа деятельности. Например, нельзя выполнять работу, требующего длительного статического напряжения мышц шеи (при повороте головы, например). Также запрещено подвергать себя вибрациям (кататься на моторной лодке или снегокате).
netrmed.livejournal.com
Миофасциальная боль в шее и руке
Среди болевых синдромов в области шеи особое место занимает синдром «грудного выхода» (синдром передней лестничной мышцы, синдром Наффцигера), возникающий в результате рефлекторного напряжения передней лестничной мышцы (ПЛМ), вызванного раздражением нервных корешков при вертеброгенной патологии в шейном отделе и развития миофасциального синдрома (МФС). ПЛМ натянута между поперечными отростками III–IV шейных позвонков и первым ребром.
Между мышцей и ребром проходит подключичная артерия и плечевое сплетение (см. синий контур -1 на схеме), которые сдавливаются при напряжении мышцы.
Это приводит к появлению онемения, покалывания и нарушению чувствительности в IV–V пальцах кисти, по внутренней поверхности кисти и предплечья, формированию отека над основанием II–V пальцев и на тыльной поверхности кисти, а также скованности движений в пальцах, усиливающейся в утренние часы. Характерным для данного синдрома являются тоническое напряжение ПЛМ, сосудистые расстройства – похолодание конечности, цианоз, онемение, отечность, исчезновение пульса на лучевой артерии при подъеме руки вверх и наклоне головы в пораженную сторону (проба Адсона). Иногда у больных определяется припухлость (псевдоопухоль Ковтуновича) в области надключичной ямки, обусловленная обратимым лимфостазом на фоне компрессии лимфатических сосудов.
При развитии МФС на уровне лестничных мышц важное диагностическое значение приобретает проба на спазм лестничных мышц (максимальный поворот головы в сторону локализации боли и энергичное опускание подбородка в надключичную ямку, что приводит к сокращению лестничных мышц, активации в них триггерных точек – ТТ и вызывает характерный паттерн отраженной боли).
Самостоятельное значение в происхождении цервикалгий может иметь МФС мышц шеи и плечевого пояса (трапециевидной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку, многораздельной мышцы, мышцы, выпрямляющей позвоночник) и др. МФС трапециевидной мышцы развивается при охлаждении, длительном позном напряжении. ТТ в верхней порции трапециевидной мышцы имеют характерный паттерн боли с возникновением цервикобрахиалгии. ТТ в средней порции трапециевидной мышцы вызывают жгучую боль в межлопаточной области. Они активируются при длительном удерживании вытянутых вперед рук (например, при управлении автомобилем). При длительном сидении за столом с наклоном туловища вперед формируются и активируются ТТ в нижней порции трапециевидной мышцы.
источник: статья «Боль в шее (цервикалгия) – подходы к диагностике и терапии» Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк (Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова РГМУ, Москва) [читать]
Во время работы по шлифовке досок возникает большое количество древесной пыли, дышать которой не особенно полезно для здоровья. Поэтому в данной статье будет подробно рассказано, как изготовить простой вытяжной стол. Так же, по мнению автора, сила вытяжки строительного пылесоса, к которому будет подключён стол этой конструкции будет дополнительно фиксировать доску на столе. Таким образом, создание подобного стола сможет решить проблему пыли, но и поможет с фиксацией досок при шлифовке.
Инструменты и материалы, использованные для создания вытяжного стола:
-дисковая пила или циркулярный стол, -лобзик (ручной или электрический), -угольник, -зажимы, -карандаш, -кернер, -дрель и сверла, -МДФ толщиной 2см, -фанера толщиной 6мм, -клей, -переходник для шланга пылесоса.
Описание создания столярного стола с вытяжкой:
Шаг первый: Разметка и сверление отверстий.
За счет основы, чтобы не делать стол с нуля, был использовал шкаф-секретер с специальным отделением-полостью под принтер. Так как снизу к вытяжному столу должен будет крепиться шланг, идущий к строительному пылесосу, и вакуумная камера, то такое расположение очень подходит для переделывания шкафчика в столярный вытяжной стол. Хотя можно сделать сам стол самостоятельно, просто это займет несколько больше времени. Ориентируясь на приведенные картинки, дальнейшие шаги, и ваши личные предпочтения можно понять какой именно стол собирать лично вам. Сначала была взята МДФ для разметки на ней сетки 10 на 13 ячеек. Затем в получившихся пересечениях ячеек были просверлены отверстия диаметром 6 мм. После чего отверстия были прозенкованы.
Шаг второй: создание вакуумной камеры.
Для создания вакуумной камеры потребуется вырезать заготовку из фанеры таким размером, чтобы она перекрывала все просверленные в предыдущем этапе отверстия в МДФ. Эта заготовка из фанеры будет служить основанием для создания вакуумной камеры. Затем из такой же фанеры вырезаются полосы достаточной ширины для того, чтобы смонтировать переходник к шлангу пылесоса, а длина полосок из фанеры, должна соответствовать периметру основания вакуумной камеры. Автор использовал стыковое соединение для сборки вакуумной камеры, поэтому длина боковых полос бралась с запасом 6 мм от длинны основания, так как 6 мм это толщина использованного листа фанеры. Так что если вы так же будете использовать стыковое соединение, то стоит не забыть учесть ширину фанерного листа.
Из картинок видно, что высота получившейся вакуумной камеры не особо большая, так как автор решил присоединять шланг пылесоса через основание камеры.
Используя по два угловых зажима, соответственно одновременно клеились по два угловых соединения. Склеив два противоположных угла необходимо дать им хорошо просохнуть, после чего можно использовать их в качестве упоров при склейке основания и стенок камеры.
Для этого периметр основания был промазан клеем, после чего были добавлены углы-стенки и конструкция зажата струбцинами. Чтобы обеспечить герметичность камеры, ее внутренние швы были промазаны герметиком.
Так как автор использовал не очень толстую фанеры 6 мм, а строительный пылесос все же выдает неплохую мощность, то во избежание выгибания внутрь основания камеры, по ее центру были приклеены подпорки. При использовании более толстой фанеры, подпорок может не потребоваться. Шаг третий: создание отверстия под переходник.
По центру нижнего основания вакуумной камеры должно быть высверлено отверстие, которое размером должно соответствовать переходнику под шланг используемого пылесоса. После чего переходник вклеивается в отверстие и промазывается герметиком по краям.
Шаг пятый: Финальная сборка и использование.
Не стоит жалеть клея, нужно промазать каждую поверхность камеры, которая будет соприкасаться с МДФ-панелью с высверленными отверстиями. Таким образом, надежно прикрепляем вакуумную камеру к панели. Затем панель надежно прижимается к камере, чем то тяжелым и большим, чтобы закрыть отверстия. Шланг пылесоса подключается к переходнику. Включается пылесос и камера не должна пропускать воздух. В случае нахождения щелей, через которые в камеру попадет воздух, они промазываются герметиком.
Когда конструкция полностью высохнет, можно смело приступать к работе, не дыша пылью. При этом за счет силы втягивания заготовка дополнительно фиксируется на столе, что обеспечивает более удобную обработку деталей.
Источник Доставка новых самоделок на почту
Получайте на почту подборку новых самоделок. Никакого спама, только полезные идеи!
*Заполняя форму вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Становитесь автором сайта, публикуйте собственные статьи, описания самоделок с оплатой за текст. Подробнее здесь.
usamodelkina.ru
Столярный вытяжной стол
Перевел SaorY для mozgochiny.ru
Доброго времени суток, мозгочины! Каждый из нас знает о двух «проблемных» вещах при шлифовке досок: фиксация заготовки и большое количество пыли. Вытяжной стол-самоделка, подключаемый к строительному пылесосу, поможет решить сразу все эти «проблемы» одновременно.
Шаг 1: Инструменты и материалы
дисковая пила или циркулярный стол,
лобзик (ручной или электрический),
угольник,
зажимы,
карандаш,
кернер,
дрель и сверла,
МДФ толщиной 2см,
фанера толщиной 6мм,
клей,
переходник для шланга пылесоса.
Шаг 2: Разметка и сверление отверстий
В качестве разметочного стола я использую старый шкаф-секретер, в котором есть специальная полость для установки мозгопринтера, она то и послужит идеальным местом для размещения в ней столярного вытяжного стола. Ну а вам предлагаю просто сделать короб, ориентируясь на дальнейшие шаги.
Берем МДФ и размечаем на ней сетку 10Х13 ячеек, и высверливаем в получившихся узлах отверстия диаметром 6мм, которые хорошо бы еще и прозенковать.
Шаг 3: Вакуумная камера
Вырезаем фанерку, которая по размерам охватывала все высверленные мозгоотверстия в МДФ, она будет основанием вакуумной камеры. Далее из фанеры нарезаем полоски достаточной ширины для монтажа переходника шланга пылесоса, и такой длины, чтобы соответствовали периметру вакуумной камеры. Если при сборке камеры вы так же как и я примените стыковое соединение, то длина боковых полосок должна быть равна длине стороны основания ПЛЮС еще толщина этой самой фанеры, в данном случае на 6мм.
Можно заметить, что моя вакуумная камера по высоте не слишком большая, и это из-за того, что шланг пылесоса я решил присоединять через основание мозгокамеры.
У меня под рукой оказалось только два угловых зажима, вследствие чего я одновременно склеивал только по два стыка, но как впоследствии оказалось, это была «чудесная» случайность. Итак, склеиваем два противоположных угла и даем им высохнуть, а потом используем их как упоры при склейке основания и стенок. Для этого промазываем периметр основания клеем, добавляем углы-стенки, и зажимаем все струбцинами. Изнутри швы промазываем замазкой или герметиком, чтобы камера действительно стала вакуумной.
Если вы используете 6мм-ю фанеру, то не лишним будет по центру основания самоделки приклеить дополнительные полоски-подпорки, чтобы избежать выгибания от сильного вакуума.
Шаг 4: Отверстие под переходник
В вакуумной камере высверливаем отверстие соответствующее переходнику шланга пылесоса, а далее вклеиваем этот переходник с помощью мозгогерметика.
Шаг 5: Финальная сборка и использование!
Не жалея наносим клей на все поверхности, которые будут соприкасаться с высверленной МДФ-панелью, и приклеиваем эту самую панель к вакуумной камере. Далее прижимаем ее либо положив сверху что-то тяжелое, либо закрыв отверстия, подсоединив шланг пылесоса и включив его, создав тем самым мозговакуум.
После высыхания клея проверяем вытяжной стол-самоделку в действии, и при это уже не дышим пылью, да и заготовка хорошо фиксируется на столе.
На этом все, благодарю за мозговнимание!
(A-z Source)
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
About SaorY
mozgochiny.ru
Маникюрный стол своими руками, сборка пошагово, полезные советы
В настоящее время услуги ногтевого сервиса получили широкое распространение. Карьера специалиста зависит от профессионализма, таланта, а также от удобства рабочего места. Чтобы создать качественный маникюрный стол своими руками, следует познакомиться с разновидностями и особенностями подобных изделий. Подробные мастер-классы помогут правильно подобрать материалы, инструменты, а также выполнить сборку конструкции.
Разновидности моделей
Маникюрный столик состоит из надежной, довольно длинной столешницы, рассчитанной на двоих человек: мастера и клиента. Мебель оснащают ящиками для хранения мелких вещей. В верхней части устанавливают полочки, подходящие для размещения инструментов, лаков. Модели могут дополняться вытяжкой, встроенными светильниками.
Раскладной стол помогает экономить пространство небольших помещений. Популярностью пользуются конструкции различной формы:
Классические прямые модели. Считаются наиболее простыми, компактными и универсальными. Такие столики не могут похвастаться большим количеством отсеков для хранения, не всегда удобны в эксплуатации.
Угловые изделия. Характеризуются компактными габаритами, экономят свободное пространство в помещении.
Буквой Т. Имеют множество встроенных отсеков, однако, нуждаются в большом количестве свободного места.
Мебель с искривлениями, изгибами. Выглядит необычно, помогает мастеру и клиенту расположиться с максимальным комфортом.
Выбор подходящей формы зависит от специфики работы и пожеланий конкретного специалиста. В большинстве случаев профессионалы с большим опытом предпочитают обслуживать клиентов за Т-образным столиком с незначительным изгибом.
Не рекомендуется пользоваться мебелью на роликах. Эти маникюрные столы мобильны, их можно с легкостью передвигать по комнате, но деятельности мастера подобная особенность сильно мешает. Рабочая поверхность должна всегда оставаться неподвижной.
Прямой
Угловой
Буквой Т
С искривлениями, изгибами
Инструменты и материалы
Своими руками маникюрный стол можно сделать практически из любых доступных материалов. Обычно это натуральное дерево, фанера, ОСП. Идеально подходят для этих целей плиты ДСП, ЛДСП, МДФ.
Учитывая особенности, параметры, необходимую устойчивость конструкции, лучшим материалом для изготовления являются листы ДСП толщиной 16 мм. Натуральное дерево прекрасно подходит для маникюрного стола, но стоит материал дорого, а его обработка требует наличия опыта и специальных приспособлений.
Корпус стола для маникюра лучше делать из ДСП, столешницу, фасады — из ЛДСП. Работа с такими материалами обычно не вызывает серьезных сложностей даже у новичков, достаточно иметь минимальные навыки. Из инструментов потребуются:
Электролобзик. Применяется для распиливания материла в вертикальной плоскости.
Шуруповерт. Позволяет быстро соединять элементы маникюрного столика.
Шлифовальная машинка. Служит для удаления шероховатостей и дефектов поверхности. Если инструмента не окажется в наличии, можно заменить его наждачной бумагой, но в этом случае процесс полировки займет гораздо больше времени.
Дрель. Незаменима при сверлении отверстий для крепления деталей маникюрного стола.
Строительный клей. Используются для дополнительной фиксации крепежей.
Гвозди и саморезы. С их помощью крепятся элементы конструкции.
Линейка. Лучше металлическая, длиной 500–1000 мм.
Маникюрные столики, изготовленные самостоятельно, практически ни в чем не уступают аналогичной продукции, которая производится на мебельных фабриках. Если распиливание, шлифовка деталей, а также сборка конструкции выполняются аккуратно, а габариты соответствуют индивидуальным предпочтениям, модель получится еще более долговечной и практичной по сравнению с заводскими изделиями.
Сборка стола стандартной конструкции
Чтобы сделать маникюрный стол из ЛДСП самому, следует заранее подготовить инструменты, приобрести материалы. Для работы нужны:
ЛДСП, 16 мм.
ПВХ-кромка 2 мм и 0,4 мм.
Устойчивая ножка из металла.
Ручка для тумбочки.
Саморезы, штоки, конфирматы, эксцентрики.
Полкодержатели, шканты 10 мм.
Мебельные петли.
Строительный клей.
В процессе работы используется стандартный набор инструментов. Дополнительно потребуются рулетка, пара крестовидных отверток, карандаш, линейка, ножницы, шестигранники. Все действия выполняются поэтапно. Особого внимания заслуживает описание работы и размеры элементов конструкции.
Чертеж и подготовка материалов
Чтобы изготовить качественный маникюрный стол, нужно вначале сделать чертеж. Он поможет избежать ошибок в работе. Можно создать схему самостоятельно либо воспользоваться специальными компьютерными программами для мебельщиков: PRO100, Астра, Базис, Объемник.
Начинать работу необходимо с определения параметров маникюрного столика. Стандартная длина рабочей поверхности 115 см, ширина от 45 до 50 см. Что касается высоты, 75 см будет достаточно.
Далее проводится раскрой деталей с размерами, которые указаны на чертеже. Для сборки простого удобного столика потребуются следующие детали:
Столешница 95х48 см.
Нижняя планка 46х30 см.
Боковины 75х46 см.
Створка 40х30 см.
Задняя стенка тумбы 75х30 см.
Большая полочка 45х29 см.
Маленькая полочка 45х28 см.
Используя чертежи, в раскроенных элементах подготавливаются отверстия. ПВХ-кромкой оклеиваются грани каждой детали. Полотно прикладывается к торцам, прижимается разогретым утюгом. Когда клей расплавится, поверхность нужно разгладить мягкой тканью.
Чертеж столика
Раскроить детали
Оклеить грани поверхностей
Сборка тумбочки
Производство столика для маникюра своими руками начинается со сборки тумбы. В боковинах проделываются отверстия для большой полки, которая впоследствии будет крепиться на шкантах, предварительно обработанных клеем. Работа выполняется поэтапно:
Штоки вкручиваются в 1,5 см от отверстий, проделанных для большой полки.
В задней планке выполняется 4 отверстия. В заготовке для полочки 45х29 см сверлят дырки в 1 см от края, в соответствии со схемой.
Крепежи пропитываются столярным клеем, устанавливаются в поверхность полки, фиксируются к основанию.
Вторая планка смазывается клеем, соединяется с большой полкой при помощи эксцентриков.
Проделываются отверстия в 20 мм от края, саморезами закрепляются дверные петли. Точно так же фиксируются ответные планки, на расстоянии не более 5 см от грани.
Тумбочка переворачивается, в верхней и нижней стенках создаются отверстия, диаметр которых составляет 5 мм. Они служат для установки шкантов, которые обеспечивают прочность маникюрного столика. Все крепежи предварительно смазываются клеем.
Тумба собирается при помощи шестигранников. Перед созданием любых отверстий нужно свериться с чертежами.
Проделать отверстия, вставить штоки в боковинах большой полочки
Высверлить отверстия по схеме
Соединить полки
Закрепить дверные петли
Крепление ножки
Чтобы сделанные своими руками маникюрные столы были надежными и прочными, необходимо дополнить их подходящей ножкой. Готовые изделия реализуются в строительных магазинах. Оптимальны толстые металлические варианты, лучше прорезиненные. При необходимости можно изготовить основание самостоятельно, используя небольшие деревянные бруски.
Для установки ножки нужно просверлить дырочки в 25 см от края. Внутрь помещаются эксцентрик и шкант — такая разновидность крепежей актуальна для мобильных маникюрных столиков. Стационарное оборудование подразумевает использование мебельных уголков. Предварительно стоит проверить, совпадают ли просверленные дырочки с боковыми сторонами тумбы.
Установить мебельные ножки
Прикрепить ножку к столешнице
Установка столешницы
К малой боковой панели при помощи конфирматов крепится царга. Рабочая поверхность фиксируется при помощи уголков. При этом длина края выреза под большую боковую планку должна совпадать с царгой. Проще всего выполнять работу на перевернутой конструкции.
На большой боковой планке отмечается необходимая высота, столешница прикладывается, прикручивается крепежами. В проделанные отверстия помещаются держатели для полочек. Завершающим этапом станет установка детали с параметрами 45х28 см.
После завершения сборки конструкции выполняется финишная отделка. Модели из дерева шлифуют, покрывают лаком, красящими составами. Стол для маникюра своими руками, выполненный из ЛДСП, имеет привлекательный внешний вид, поэтому использовать дополнительный декор не обязательно.
Нюансы конструкции с вытяжкой
Эффективность и качество услуг ногтевого сервиса зависит от размеров маникюрного стола. Значимую роль в процессе работы играет дополнительное оснащение, в частности — вытяжной пылесос. Оборудование можно приобрести в готовом виде либо сделать самостоятельно, используя электрический мотор с лопастями, а также блок питания.
Втягивание и отвод пыли производится через трубки. Для переносного маникюрного столика можно использовать пластик, который обладает легким весом, не вызывает сложностей при перемещении с места не место. Мусор будет попадать в специально отведенный для этого мешок через упругие шланги. Обязательное условие — диаметр этих элементов должен идеально совпадать.
Устанавливается вытяжка в специальное отверстие, проделанное в столешнице. Пылесос прикручивают саморезами, верхнюю часть закрывают защитной решеткой для соблюдения правил безопасности. Мешок для мусора не испортит эстетичность стола для маникюра, если рабочая поверхность будет дополнена небольшим коробом. Устанавливается он под вытяжным отверстием, но так, чтобы сидящие люди не испытывали дискомфорта.
При создании отверстий в рабочей поверхности рекомендуется пользоваться пилкой с мелкими зубцами. Это защитит поверхность от трещин и сколов.
Маникюрный стол — современное оборудование, нужное для реализации услуг в сфере ногтевого сервиса. Практичные изделия различаются по форме, складной вариант поможет сэкономить место в условиях ограниченного пространства. При наличии строительных навыков, опыта работы с инструментами можно изготовить конструкцию самостоятельно. Качественно выполненная мебель ни в чем не уступает заводским изделиям.
Видео
mebel-sovet.ru
Сварочный стол своими руками, чертеж, инструменты, пошаговое описание
Работа сварщика требует определенного оборудования. В первую очередь это удобный верстак, который несложно сделать в условиях частной мастерской. Чтобы смонтировать сварочный стол своими руками, понадобятся определенные материалы и инструменты. Процесс состоит из нескольких этапов, на каждом из которых соблюдают правила техники безопасности.
Особенности конструкции
Сварочный стол — основное рабочее место сварщика. На ровной металлической столешнице удобно производить ручную сварку, резку металла, зачистку деталей, конечную шлифовку изделий. Классический стол сварщика, изготовленный своими руками, подходит для установки в гараже или мастерской. В таких условиях габаритная конструкция служит заземляющим элементом, так как она полностью выполнена из металла.
Еще одно отличие рабочего верстака от обычного стола — его строение. Оно отвечает критерию практичности и требованиям техники безопасности. Обязательными элементами являются огнеупорная столешница, поддон и ножки. Конструкция также может быть оснащена нижней полкой, на которой удобно хранить инструменты и оборудование — сварочный аппарат, щиток, амперметр, вольтметр, пенал с электродами. Любое сварочное оснащение изготавливают и устанавливают по правилам безопасности:
над столом — исправная вытяжка для отведения газообразных веществ;
вентилирующее устройство смонтировано на высоте 1,3–1,5 м над сварочным верстаком;
по краю столешницы приварена медная окантовка для сбивания смазки электродов;
рабочее место оснащено светильниками, функционирующими под напряжением 36 В.
На столе или рядом с ним исключается хранение огнеопасных веществ и материалов.
Виды и чертежи
В зависимости от конструкции все сварочные столы, предназначенные для частных мастерских, делят на две разновидности: простые и полупрофессиональные. Для временной или несложной работы подходит первый вариант. Для изготовления усложненных изделий требуется полупрофессиональная (поворотная или сборочно-монтажная) конструкция.
Проще всего сделать своими руками первую разновидность сварочного стола. Простая модель состоит из жесткой прямоугольной рамы, к которой приварены четыре опоры. В качестве последних используют уголок или стальную трубу. Для большей устойчивости ножки скреплены по периметру металлическими перекладинами. Столешница простого стола оснащена пазами перфорации для закрепления свариваемых деталей.
Конструкция полупрофессионального верстака оборудована круглой платформой, которая может плавно вращаться. Движение возможно благодаря установленному электродвигателю. Такая модель позволяет сварщику создавать сложные изделия, не передвигаясь вокруг мебели. Сборочно-монтажный стол предусматривает дополнительные вмонтированные элементы: головчатые устройства для сверления, шлифования, фрезеровки, а также встроенный вентилятор.
Для самостоятельного монтажа необходимо подготовить чертежи приспособления. На них должны быть прорисованы все детали с точными размерами. Если готового варианта нет, составлением чертежа сварочного стола занимаются вручную. Для этого формируют ведомость материалов. Сводную таблицу с размерами стола, наименованиями материалов отражают на одном листе с самим эскизом. При расчетах учитывают, что высота верстака должна укладываться в пределы от 700 до 850 мм, а его площадь составлять не менее 800 × 1000 мм.
Простой
Полупрофессиональный
Сборочно-монтажный
Чертеж
Необходимые материалы и инструменты
Для создания сварочного стола своими руками понадобятся стандартный набор инструментов и надежные материалы. Последние должны отвечать правилам противопожарной безопасности. Для работы подготавливают:
аппарат для сварки;
болгарку;
пассатижи;
рулетку;
молоток;
угольник.
Болгарку можно заменить ножовкой по металлу. Для прорисовки линий и отметок в комплект включают мел. Для изготовления полноценной модели понадобятся также струбцины, зажимы и магнитное основание для удержания мелких деталей.
Чтобы сварить стол из металла, необходим материал, не подвергающийся действию сварочного луча и выдерживающий большие весовые нагрузки. Раму делают из профиля размером 60 × 40 × 2 мм, а рабочую поверхность — из аналога с параметрами 30 × 30 × 1,2 мм. Для работы подходит также швеллер П-образной конфигурации. Для поддона заготавливают металлический лист.
Если ножки будут изготовлены из профильной трубы, ее следует подбирать по сечению. Оно должно быть минимум 60 × 60 × 2 мм. Для стоек подходит уголок 63 × 63 × 4 мм, а для обвязки ножек — уголок 30 × 30 или 40 × 40 мм. Если стол предполагается переставлять, также заготавливают колесики или ручки, для которых подойдут скобы или арматура. Для крючков понадобятся гвозди или проволока, для полки или тумбочки — фанера или ДСП.
Сплошной металлический лист не используют для столешницы.
Сварочный аппарат
Болгарка
Пассатижи
Рулетка
Молоток
Угольник
Этапы изготовления
Пошаговая инструкция по изготовлению сварочного стола в домашних условиях состоит из нескольких этапов. Первый блок работ включает сооружение столешницы, второй — ножек, третий — защитного короба. Весь процесс основан на сварке металлических деталей.
Рабочая поверхность
Столешница сварочного верстака готовится в два приема: сначала — рама, затем — сама поверхность. Согласно чертежу, из профильной трубы нарезают болгаркой отрезки, необходимые для изготовления рамы. Торцы металлических деталей зачищают от заусенцев. Затем профиль сваривают, выдерживая четкую геометрическую форму.
Далее из профильной трубы или швеллера нарезают внутренние детали, также ориентируясь на чертеж или размер уже готовой рамы. Перед тем как сварить стол, заготовки выкладывают на раму на расстоянии 3–5 см друг от друга. Если это не швеллеры, а профиль, его вставляют внутрь рамы. Детали фиксируют сваркой и зачищают швы. В заключение по бокам конструкции приваривают ручки из закругленной арматуры.
Из профильной трубы нарезать отрезки, необходимые для изготовления рамы
Торцы металлических деталей зачистить от заусенцев
Нарезать внутренние детали, ориентируясь на чертеж или размер уже готовой рамы
Сварить стол, выложив заготовки на раму на расстоянии 3–5 см друг от друга
Зафиксировать детали сваркой и зачистить швы
Ножки
По заданной высоте стола из трубы нарезают четыре стойки. Их приваривают к углам уже готовой столешницы. Важно выдержать точный угол в 90 градусов, иначе конструкция будет неустойчивой. Для этого пользуются угольником.
Далее на металлических столах для усиления крепят перекладину. Отступив от конца стоек 20–30 см, приваривают по периметру уголок. Его кладут плоской стороной на внутреннюю часть ножек таким образом, чтобы получилась подставка для полки. При необходимости на низ стоек крепят колесики, а на верхнюю часть — крючки для рабочего инвентаря.
Нарезать четыре стойки из профильной трубы по заданной высоте
Приварить их к углам уже готовой столешницы
Сделать для усиления поперечную перекладину
При необходимости на низ стоек закрепить колесики
Для удобства в комплект к столу можно изготовить полки для инструментов
Защитный короб
На заключительном этапе монтажа для сварочного стола делают специальный монолитный поддон. Для этого из металлического листа вырезают заготовку по размерам, превышающим рабочую поверхность крышки верстака. У выкройки загибают вверх края, чтобы получились невысокие бортики. Защитный короб крепят снизу столешницы под незначительным уклоном. Такой экран выполняет защитную роль во время сварочных работ. В него собираются шлак, окалина. Благодаря этому конструктивному элементу на предметы, лежащие внизу, не попадают искры и мусор.
Для удобства в комплект к сварочному столу можно изготовить объемную тумбочку с полками для инструментов.
Сделать монолитный поддон и закрепить его снизу столешницы под незначительным уклоном
Техника безопасности при сварочных работах
Так как все этапы процесса непосредственно связаны со сваркой, необходимо придерживаться стандартных правил безопасности. Они касаются размещения и оснащения сварочного поста, спецодежды, физических параметров работы приборов. Техника безопасности включает следующие пункты:
Мастерская должна быть оборудована вентиляционной системой. Помещение должно предусматривать возможность проветривания.
Если сварка проводится на открытом воздухе, рабочее место должно находиться под навесом. При этом во время сильного дождя или снегопада процесс останавливают.
Сварщик должен быть одет в защитную одежду, которая включает маску (щиток), рукавицы из спилка или замши, обувь и костюм из невоспламеняющегося материала.
Если проводится сварка деталей из оцинкованного металла, мастеру для защиты дыхательных путей необходим респиратор.
У сварочных кабелей должна быть неповрежденная обмотка, а у мест их стыковки — качественная изоляция. При обнаружении дефекта работу следует прекратить и восстановить целостность провода.
Длина электрокабелей, идущих к сварочному аппарату, не должна превышать 10 м. Шнуры подвешивают на высоте 2,5 м или опускают на пол в заземленной стальной трубе.
Оборудование можно использовать под напряжением не более 90 В. Оптимальная сила тока для работы составляет не более 0,05 А.
Для мастера, обладающего необходимыми навыками, изготовление стола для сварочных работ — несложное мероприятие. Главное — соблюдать все правила техники безопасности, придерживаться подготовленного чертежа и выполнять действия в определенной последовательности. В этом случае конечный результат будет отличаться надежностью и устойчивостью, а прочное готовое изделие на долгие годы обеспечит сварщику удобство при работе.
Мастерская должна быть оборудована вентиляционной системой, а в помещении предусмотрена возможность проветривания
Сварщик должен выполнять сварочные работы в специальной защитной одежде
Сварочные кабели должны иметь неповрежденную обмотку, а места их стыковки — качественную изоляцию
Видео
mebel-sovet.ru
Самодельная вытяжка для мастерской
Приветствую, Самоделкины! Как известно, при работе с болгаркой и сваркой воздух становится мягко говоря загрязненным из-за отсутствия вытяжки, что собственно можно наблюдать сейчас на кадрах ниже. Приходится открывать периодически дверь и делать небольшой перерыв пока все это дело не выветрится. Автор YouTube канала «TeraFox» уже давно планировал воплотить эту идею в жизнь. И вот наконец этот день настал, когда в его мастерской должна появиться хоть какая-нибудь вытяжка.
Мастер начинает новый проект с профильной трубы. Он сварил самый обычный квадрат.
Все материалы, которые использует автор, уже есть у него в наличии, так что сильно тратиться ему не пришлось. Затем из листового металла необходимо вырезать такой же формы элемент, который впоследствии мы приварим к основанию из профтрубы. Плазморезом старайтесь резать на улице, ибо дыма от него, как говорится, мама не горюй. Далее вырезаем еще 1 отрезок из миллиметрового листа, который надо еще как-то умудриться красиво деформировать. В качестве матрицы отлично подошла 32-ая труба, которая ждёт своего часа для будущей самоделки. Изначально придаем форму листу по внешней стороне трубы, а потом необходимо постараться просунуть лист во внутреннюю полость. После чего остается новоиспеченную трубу сварить и вытащить готовый результат.
Далее край прижимаем уголком и струбцинами, и привариваем уже окончательно. Теперь, в ранее собранной квадратной конструкции, плазморезом вырезаем окружность равную диаметру только что получившейся трубы. Далее нам понадобится движок от стиральной машинки. Его автор приобрел на барахолке, цена вопроса 200 гривен или 500 рублями. Теперь нам необходимо изготовить вот такие детали в количестве 4-х штук: Их нужно прикрутить к корпусу двигателя вот таким образом: Далее надеваем квадрат с отверстием на трубу и привариваем чуть ниже центра. Затем изготовим еще одно кольцо. Изготовлено оно по такому же принципу, как и труба, правда диаметром поменьше. Потом делаем из него крышку, а в крышке вырезаем отверстие, еще одно колечко под 110-ю трубу.
Отодвигаем пока эти детали в сторону, на очереди движок. Задача стоит следующая: закрепить пропеллер на шкив. Задача и вовсе не задача, как оказалось. Все предельно просто, автор просверлил вал, нарезал резьбу, прикрутил пропеллер и так чтобы наверняка, загнал 4 самореза, 1 из них даже сломал. Проверяем движок. Все работает. Далее мастер решил немного усложнить схему и добавить диммер, регулировка оборотов не помешает. С диммером двигатель запускается плавно, но вот от регулировки одно название. Небольшие обороты поймать можно, но если их чуть добавить, то движок постепенно срывается на полную мощность. Баловство конечно, но за неимением частотного преобразователя тоже неплохо. Далее покраска: Детали окрашены, можно монтировать двигатель. Для этого в стене при помощи перфоратора необходимо проделать отверстие нужного нам диаметра.
Отверстие готово, теперь можно устанавливать этот канальный вентилятор. Кстати, они в заводском исполнении не так уж и дешево стоят. Теперь по электрической части. В распределительную коробку отлично помещается конденсатор на 6мкФ, в крышке делаем отверстие под диммер и крепим саморезами. В этом двигателе 4 провода. Находим рабочую обмотку – та, которая с наименьшим показателем, и пусковую, соответственно, с большим показателем. Соединяем все это дело нехитрым способом через конденсатор и диммер, и проверяем чего мы там накрутили.
Ну что, все работает отлично. Также не мало важно поставить пропеллер правильно. Направление вращения, это понятно, главное, чтобы лопасти делали забор воздуха правильной стороной. По электрике, вот такая схемка: Совершенно ничего сложного, главное правильно определить рабочую и пусковую обмотки. Если двигатель вращается не в том направлении, которое вам необходимо, просто поменяйте местами провода пусковых обмоток. Итак, с проводкой вроде разобрались, сетевой кабель зафиксирован к стене. Тяга конечно не сумасшедшая, но сразу чувствуется приток свежего воздуха. Для такой производительности мастер откинул вариант отдельной приточки, ему вполне хватает и того, что тянет с неплотно прилегающей двери. Далее нам понадобится канализационная труба. Автор выбрал оранжевую, а не серую, так как она поплотнее. Трубу разбиваем на 3 равные промежутка (по метру) и сверлим сначала 6-ти миллиметровым сверлом, а потом сверлами 8 и 10 мм.
Ближе к вытяжке соответственно, отверстие будет минимальным, а чем дальше, тем диаметр отверстий больше. Соединяем все вместе, и наконец, давайте затестим сегодняшний труд.
Всё работает, как и предполагалось. Не сравнится конечно с приточно-вытяжной системой, но для данного помещения самое оно.
Дым хоть и не мгновенно, но постепенно уходит из помещения. При постоянно включенной вытяжке, не сильно чувствуется холод, который тянет с улицы.
Ну а на сегодня это все. Благодарю за внимание. До новых встреч!
Видео:
Источник Доставка новых самоделок на почту
Получайте на почту подборку новых самоделок. Никакого спама, только полезные идеи!
*Заполняя форму вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Становитесь автором сайта, публикуйте собственные статьи, описания самоделок с оплатой за текст. Подробнее здесь.
usamodelkina.ru
Своими руками стол для вытяжки позвоночника — Все про суставы
Вытягивание позвоночника – методика, часто используемая для лечения и предупреждения заболеваний спины. Известна она была еще 200 лет назад. В то время для вытяжения применялись специальные приспособления. Однако излишне активное вытягивание зачастую приводило к появлению побочных эффектов.
Современная усовершенствования методика предполагает создание тяги, устраняющей мышечные спазмы. Это позволяет скорректировать расположение позвонков, устранить их смещение, выправить позвоночный столб. Мероприятия по вытяжке включают в себя упражнения, создающие напряжение в мышцах, что повышает эффективность лечения и предупреждает возникновение проблем.
Перенапряжение позвоночника приводит к образованию межпозвоночных грыж. Вытягивание позвоночника при грыже позволяет увеличить межпозвоночный зазор, что способствует снижению давления на нервные волокна. Это позволяет уменьшить болезненные ощущения и способствует избавлению от грыжи. В результате вытяжки улучшаются обменные процессы, кровообращение, мышечное волокно становится длиннее.
Мнение эксперта
Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»
Содержание статьи:
Особенности методики
Упражнения для вытягивания позвоночника имеют свои противопоказания:
Индивидуальные особенности: вес от 100 кг, возраст от 60 лет, прогрессирующий болевой синдром, индивидуальная непереносимость вытягивания.
Немного о секретах
Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»
Вытягивание позвоночника проводится по двум основным технологиям:
Сухое вытягивание. Может быть вертикальным и горизонтальным. Необходимое оборудование: столы горизонтального или вертикального типа, способствующие равномерной вытяжки. Вытягивание выполняется за счет собственного веса человека. При проведении процедуры обязателен контроль над мышечной нагрузкой. Также могут применяться дополнительные утяжелители. Может проводиться ручное вытягивание. В этих же целях используется тренажер для вытягивания позвоночника (к примеру, Грэвитрин). Конструкция способствует выправлению позвоночного столба без неприятных ощущений и побочных эффектов.
Подводное вытяжение. Также может быть и горизонтальным, и вертикальным. Вытягивание смягчается за счет воздействия теплой воды. Это наиболее щадящий метод. Вытяжка выполняется за счет веса человека или приспособлений. В качестве вспомогательных элементов могут использоваться поручни, щиты, обручи. Вода уменьшает дискомфорт за счет расслабления нервных окончаний, расслабляет поперечнополосатую мускулатуру, усиливает расстояние между межпозвоночными дисками, что уменьшает нагрузку на нервы спинного мозга.
Все процедуры проводятся под контролем обученного медицинского персонала.
Вытяжка в домашних условиях
Вытягивание позвоночника в домашних условиях применяется, в основном, в целях профилактики. Не рекомендуется таким образом лечить заболевания с острым болевым синдромом. Лечебная гимнастика проводится с применением специального оборудования: шведская стенка, инверсионный стол, турник и так далее. Перед выполнением рекомендуется обязательно посетить медицинского работника.
Только специалист подберет для вас комплекс упражнений, подходящий именно в вашей ситуации. И вы сможете быть уверенными в безопасности лечебной гимнастики. Итак, рассмотрим основные упражнения для вытягивания позвоночника:
Потребуется кровать с твердым матрацем. Ее изголовье приподнимается на 30-40 градусов. Затем изготавливаются лямки. Для них подойдет любой мягкий материал. Длина лямок – полтора метра, ширина – 5-7 см. Лямки закрепляются на кровати. Через них следует продеть руки и лечь на матрац. Предварительно убирается подушка. В таком положении следует пролежать 3-4 часа. Вытяжка позвоночника происходит под тяжестью собственного веса. Усилить нагрузку на поясницу и область крестца можно посредством использования пояса. Изготовить его можно самостоятельно. На поясе закрепляется папа шнуров с грузом (от 2 до 4 кг). Шнуры размещаются по бокам кровати.
Потребуется шведская стенка, а также широкая гладкая поверхность с крючками для крепления на перекладинах. Перекладина берется в руки, туловище размещается на наклоненной поверхности. Постепенно угол наклона доски и время выполнения упражнения увеличивается. Лечебное мероприятие можно проводить несколько раз в сутки.
Тракция позвоночника на доске
Если вытягивание позвоночника вызывает у вас болезненные ощущения, приостановите свои занятия и обязательно обратитесь в больницу.
Как забыть о болях в спине и суставах?
Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.
Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории в отделении травматологии и ортопедии
Вконтакте
Facebook
Одноклассники
Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка…
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу “7 простых шагов к здоровому позвоночнику”
Возможно вас заинтересуют следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы от врача ЛФК и спортивной медицины – Александры Бониной:
Мини-курс “5 проверенных принципов лечения остеохондроза позвоночника”
Книга “17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов”
Книга “7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать”
– это неотъемлемая часть рабочего процесса мастера. Грамотно продуманный стол позволяет организовать рабочее пространство и сохранить множество места. Поэтому имеет смысл сделать сварочный стол своими руками, ведь заводская вещь не сможет удовлетворить всех потребностей отдельно взятого мастера.
При планировании и наброске чертежей конструкции варочного места следует учесть такие тонкости, как колесики, место под инвертор и кабелепроводы. Последние особенно важны при наличии большого количества сварочного оборудования.
Сварочный стол своими руками
Стол для сварочных работ собственного производства должен быть идеально удобным для ежедневного использования. При проектировании рабочего места следует учесть не только удобство, но и безопасность , поскольку сварочные устройства работают при очень высокой силе тока.
В общем случае стол для сварки, сделанный своими руками, должен отвечать следующим требованиям:
Наличие вытяжной аппаратуры. Вытяжка для сварочного стола должна обеспечивать полноценный отвод пыли и вредных для здоровья испарений. Для увеличения эффективности, вытяжку рекомендуется укомплектовать раструбом.
Правильное размещение воздушных нагнетателей. Как правило, вентиляторы, создающие вытяжной воздушный поток, следует располагать в торцевой части рабочей плоскости.
Медная окантовка рабочего места. Подобное решение позволяет безнаказанно отбивать об край конструкции сварочный шлак, образующийся в процессе проведения сварочных работ.
Хорошее освещение рабочего пространства. Максимально допустимое напряжение для светильников составляет 36 вольт. Обеспечить подобную систему электрического питания осветительных приборов можно при помощи специального понижающего трансформатора.
Наличие панели управления питанием. Мастер должен иметь возможность полностью обесточить рабочее место в случае возникновения экстренных ситуаций.
Предустановленные поворотные кассеты. Несколько поворотных ящиков идеально подойдут для хранения часто используемых устройств, например, электродов или стальных щеток.
Ящики и отделения для хранения оборудования. Для удобства хранения редко используемых инструментов следует оснастить сварочный стол ящиками.
Наличие крепежа для заземляющего устройства.
Стол для сварки своими руками.
В домашних условиях можно выполнить несколько видов сварочных конструкций:
простую;
поворотную;
полупрофессиональную.
Простой сварочный стол идеально подойдет для мастеров, нечасто использующих сварку. Среди преимуществ базового рабочего места можно выделить следующие:
простоту сборки;
удобную конструкцию;
минимум необходимых инструментов;
высокую надежность.
Каркас простейшего стола состоит из жесткой рамы, сваренной из четырех стальных стоек и металлических уголков. Наверху крепится столешница с кронштейнами для сварочного привода. Опционально простейший рабочий стол можно оснастить креплением для емкости с водой и полочкой для ручного инструмента.
Полупрофессиональные модели самодельных рабочих мест выгодно отличаются более надежной конструкцией и высокими эргономическими параметрами.
Среди преимуществ более сложного изделия, оптимально подходящего для профессиональных сварщиков, можно выделить:
наличие вентиляционный системы;
дополнительные крепежи для установки фрезеровочного или сверлильного оборудования;
наличие поворотного механизма;
высокая эргономика;
крепление для быстросъемных слесарных тисков;
подсветка рабочей зоны;
анкерное крепление рабочей конструкции к полу.
Благодаря подвижной конструкции, полупрофессиональные столы позволяют сварщикам накладывать швы с одной рабочей точки, не передвигаясь по периметру всего стола и не теряя драгоценное время.
Кроме этого, полупрофессиональные рабочие зоны позволяют работать с более токсичными материалами и припоями, поскольку встроенная система вентиляции сможет обезопасить оператора и вовремя очистить воздух.
Важно помнить, что создание сварочных столов из горючих материалов или элементов, выделяющих вредные продукты сгорания, категорически запрещено.
Конструируем
Основной проблемой в конструировании поворотного сварочного стола является недостаток информации о подобных изделиях. Модели рабочих мест сварщика, имеющиеся в свободной продаже, достаточно сложны и невоспроизводимы в домашних условиях.
Единственным оптимальным вариантом является разработка простейшего чертежа сварочного стола и последующая его доработка в процессе формирования требований к рабочей поверхности.
Конструкция сварочного стола.
При конструировании конструкции будущего места проведения сварочных работ не следует пренебрегать такими советами:
Отказ от колесиков. Мало прочные подвижные элементы могут пагубно сказаться на общей устойчивости рабочего места сварщика.
Создание продольных неглубоких прорезей для фиксации струбцин. Глубина вырезов не должна превышать 3 сантиметров.
Установка подъемных боковин. Для увеличения высоты и площади рабочей поверхности стола имеет смысл сделать подвижные подъемные механизмы.
Монтаж наклонной пластины. Решение позволит уберечь рабочий инструмент, хранящийся в столе, от искр и окалин, образующихся в процессе работы.
Вытяжка для сварочного стола должна быть обладать достаточной мощностью для обеспечения постоянной вентиляции воздуха.
При создании чертежа следует знать, что оптимальные параметры стола сварщика – это:
высота – 90 сантиметров;
ширина – 50 сантиметров;
длина рабочей поверхности 55 сантиметров.
Для сборки конструкции пригодятся следующие материалы:
Профильная труба или уголки. Материалы можно использовать в качестве опорных ножек. Толщина трубы или уголков должна быть более 1.5 миллиметров. Размер материалов должен быть около 30х230х21 сантиметра.
Стальная пластина с прорезями. Материал оптимально подойдет для создания основной рабочей поверхности. Прорези в пластине служат креплением для струбцин.
Трубы квадратного или круглого сечения для создания дополнительных конструкций, увеличивающих рабочую поверхность стола.
Несколько уголков, размером 25х25 и 25х22.5 сантиметров со срезанными по 45 градусов концами. При сборке конструкции потребуется по четыре уголка каждого вида.
Листовое железо. Из тонкого железа можно выполнить хороший защитный экран.
ДВП или ДСП для изготовления нижней полки. В качестве основания полки можно использовать стальной лист, размерами 44х75 сантиметров и толщиной 3 миллиметра.
Колесики в количества двух или четырех штук. Идеальным вариантом колесной опоры являются ролики, установленные в магазинных тележках.
Помимо этого, не лишним будет обзавестись грунтовкой и краской. Оптимальным методом покрытия поверхности стола служит порошковая покраска.
Инструменты
Самостоятельное изготовление сварочного стола.
Перед тем как сделать сварочный стол необходимо подготовить такие инструменты:
электрическая сварка;
пассатижи;
столярный и обычный угольники;
строительная рулетка;
линейка;
молоток;
метчик для резьбы.
дрель;
фреза или токарный станок для снятия фаски.
мел или карандаш;
три струбцины С-образного вида;
вытяжка для сварочного стола;
пила по металлу или электрическая болгарка.
Помимо этого, нелишним будет приготовить такие дополнительные инструменты, значительно упрощающие процесс сборки сварочного стола:
Струбцины. Инструмент серьезно упростит фиксацию материалов для выполнения точечной сварки.
Зажимы. Понадобится для поддержки изделий под определенным углом.
Магнитное основание. Подобный инструмент существенно облегчит обработку небольших деталей, зафиксировать которые механическим способом невозможно.
Оснастка для сварочного стола должна быть полностью подготовлена и готова к сборке.
Собираем
Особенности сборки сварочного стола.
Предварительная подготовка к выполнению стола для сварочных работ своими руками производится в несколько этапов:
Изготовление верхней крышки стола. Основную рабочую поверхность можно изготовить из перфорированного металла или перепрофилированных труб сечением 5х5 сантиметров. Нарезка материалов можно производится при помощи ручной пилы или болгарки. Соединение всех элементов выполняется при помощи сварки.
Создание ножек. В процессе сборочно-производственных работ по созданию ножек сварочной тележки следует быть предельно внимательным. От правильности установки ножек напрямую зависит комфортабельность рабочего места. Изготовление элементов можно выполнять из круглой трубы, сечением 2.5х2.5 сантиметра или 3х3 сантиметра. Всего необходимо заготовить 4 ножки и приварить их к подготовленной крышке при помощи .
Увеличение жесткости стола. Для обеспечения оптимальной жесткости рабочего места следует приварить дополнительный пояс из металлических уголков или швеллеров. Монтаж ребер жесткости следует проводить на высоте от 20 до 30 сантиметров от пола.
Изготовление удобной ручки для наклона и переноса рабочего места. Сборочные столы обязательно оборудуются ручкой для переноски. В качестве такого элемента подойдет небольшой металлический прут диаметром 1 сантиметр. Придать форму будущей ручке можно при помощи молотка и тисков. Монтаж ручки следует выполнять к несущей раме верхней крышки.
Продумывание вентиляционной системы. Вытяжка для рабочего стола – это важная часть складных и стационарных конструкций. Вентиляция призвана полностью оградить оператора от вредных испарений. Вытяжные зонты необходимо установить на одной из сторон рабочего стола.
Проработка кабелепроводов и фиксаторов для кабелей. Для обеспечения безопасности рабочей зоны все силовые кабеля должны быть организованы. Простейшим способом фиксации шнуров служат простейшие крючки, приваренные по периметру стола. Однако, значительно более грамотным решением будет использование пластиковых кабелепроводов.
Опциональная установка роликовых колес. Если рабочее место необходимо будет двигать, то имеет смысл установить роликовые колеса. Максимальная устойчивость конструкции достигается при использовании четырех роликов, взятых с магазинный тележек или подобного оборудования. Установка колесиков выполняется при помощи сварки.
Разработка и выполнение ниши для инструментов. Хранение основного рабочего инструмента следует производить в специально спроектированной ниши. Выполнить карман можно из дерева или металла. Как правило, ниша для хранения инструмента устанавливается в нижней части рабочего стола.
Проектировка дополнительного кожуха для очистки электродов от мусора и окалин. Подобный элемент конструкции можно выполнить из простого листа металла любой толщины. Перед монтажом защитного кожуха придется приварить небольшой металлический приток к ножкам с той стороны, с которой планируется установка экрана. Затем можно смело устанавливать подготовленный металлический лист на притки при помощи сварки или болтов.
После выполнения работ обязательно следует зачистить получившиеся сварные швы. В случае, если поверхность создается из труб, металлоконструкция должна быть выполнена в виде решетки с промежутком между ячейками 3-5 сантиметров.
Рабочее место сварщика.
Процесс сборки рабочего места производится в такой последовательности:
сборка столешницы;
приваривание ножек;
монтаж нижней обвязки;
установка усилителей стоек;
приваривание резьбовых опор, для регулировки высоты рабочего места;
крепление опорных площадок, или, если необходимо, роликовых элементов;
сборка защитного короба;
монтаж полочки для хранения инструментов;
зачистка швов, неровностей и дефектов;
нанесение грунтовки и краски.
При подготовке деталей и последующей сборке рабочего места важно помнить, что стол – это место ежедневного труда сварщика. Каждая деталь стола, изготовленного своими руками, должна быть идеально подогнана и проработана. Такой подход позволит получить максимальный комфорт при работе за самодельным столом.
Что важно знать о безопасности при сварочных работах?
При самостоятельном изготовлении сварочных столов необходимо учитывать все требования безопасности.
Самодельные рабочие места для выполнения сварочных работ должны:
обладать продуманной вентиляцией для сварочного поста, обеспечивающей полноценную очистку воздуха в зоне нахождения человека;
быть укомплектованными сетью вытяжек для эффективной работы вентиляционной системы;
располагать грамотно выполненным заземлением;
быть выполнены из негорючих материалов.
При выполнении сварочных работ имеется несколько факторов риска:
поражение электрическим током;
воздействие электрической дуги на зрительные органы;
попадание посторонних предметов в глаза;
поражение органов дыхания вредными газами и испарениями;
попадание расплавленного металла на участки кожи;
получение травм при работе на высоте;
ожоги при взрыве баллона со сжиженным газом.
Непосредственно перед началом сварочных работ следует провести несколько подготовительных мероприятий:
проверка качества электрической сети;
контроль надежности и устойчивости стола из профильной трубы;
В целом, при работе со сваркой должна соблюдаться максимально прилежно.
Чертеж сварочного стола.
Для предотвращения риска получения травм, рабочее место должно соответствовать следующим правилам:
Все кабели обязаны быть надежно заизолированы и закреплены. Не допускается использование сварочных рабочих мест с болтающимися силовыми проводами.
Перед тем, как сделать стол, мастер должен досконально продумать заземление. На рабочем месте заземлению подлежат такие инструменты: корпуса источников питания, вспомогательное электрическое оборудование и аппаратный ящик.
Сечение сетевых проводов, проложенных к месту проведения работ должно быть не менее 25 мм2.
Используемая аппаратура должна быть промышленного производства.
Газобаллонная магистраль полностью работоспособна и не имеет течей.
Подключение, отключение и ремонт сварочного оборудования должен выполняться исключительно штатным электриком.
Осветительные приборы, применяемые при сварке, должны питаться от сети с напряжением 12 вольт.
Электрододержатель сварочной аппаратуры должен быть заизолирован. Подобная предосторожность позволит избежать ударов электрическим током при прикасании к токоведущим частям электрододержателя.
Электрододержатель сварочной установки должен обладать хорошими механическими характеристиками и обеспечивать не менее 8 000 циклов зажима электродов.
Оператор должен быть одет в спецодежду, обеспечивающую надёжную личную защиту:
защитные повязки, респираторы и, в редких случаях, противогазы оптимально подойдут для рабочих мест, на которых нет возможности установить качественную вентиляцию;
комбинезоны и защитные маски для предотвращения попадания капель расплавленного металла на кожу;
шлем или очки, защищающие глаза от искр и летящих раскаленных капель.
Заключение
Самодельный столик для выполнения сварочных работ может быть выполнен по-разному. Простое мобильное рабочее место – это простейший вариант стола, идеально подходящий для нечастых работ. Вытяжка для сварочного стола и несколько вытяжных воздуховодов – это обязательные атрибуты полупрофессионального рабочего места.
Подобное решение для стационарных работ позволит мастеру не переживать о вредных испарениях. Помимо этого, полупрофессиональный стол обладает лучшей эргономикой и имеет: прижимы, дополнительные кронштейны и режим регулировки высоты.
Перелом альвеолярного отростка – причины, симптомы, диагностика и лечение
Перелом альвеолярного отростка – нарушение целостности альвеолярной части кости. Пациенты жалуются на выраженный болевой синдром в области поврежденной челюсти, усиление болезненности при смыкании зубов, глотании. В ходе осмотра выявляют ссадины, раны в околоротовой области. Слизистая оболочка полости рта отечная с признаками ушибленно-рваных повреждений. Диагноз «перелом альвеолярного отростка» ставят на основании жалоб пациента, данных клинического осмотра, результатов рентгенографии. Лечение перелома альвеолярного отростка заключается в хирургической обработке поврежденных участков, репозиции, фиксации отломанного фрагмента, иммобилизации кости.
Общие сведения
Перелом альвеолярного отростка – повреждение с полным или частичным нарушением целостности анатомической части кости верхней (нижней) челюсти, несущей на себе зубы. В стоматологии перелом альвеолярного отростка верхней челюсти встречается гораздо чаще, чем нижней. Это обусловлено не только особенностями строения костной ткани, но и соотношением челюстей между собой. Компактные пластинки верхней челюсти более тонкие. К тому же при ортогнатическом прикусе верхние резцы перекрывают нижние зубы, защищая их от травмирования.
Сами же передние зубы верхней челюсти открыты при ударе. Именно на них и приходится максимальная травмирующая сила. Переломы альвеолярного отростка, сочетанные с нарушением целостности апикальной трети корней, диагностируют редко. У детей наиболее часто выявляют переломы альвеолярного отростка в возрасте от 5 до 7 лет, что обусловлено наличием в кости фолликулов постоянных зубов. Дистальный прикус в сочетании с вестибулярным положением верхних резцов повышает риск травматизации альвеолярного отростка.
Перелом альвеолярного отростка
Причины
К основным причинам переломов альвеолярного отростка относят травмы, удары, падение с высоты. Остеомиелит, фиброзный остит, злокачественные новообразования, радикулярные кисты приводят к ослаблению структуры кости, вследствие чего перелом альвеолярного отростка может возникнуть даже при воздействии малых сил. На характер смещения поврежденных фрагментов влияют тяга мышц, площадь отломка, кинетическая энергия удара. Если линия приложения силы проходит в сагиттальной плоскости, передний отломок, образовавшийся в результате перелома альвеолярного отростка, смещается внутрь ротовой полости. В случае нарушения целостности бокового отдела челюсти подвижный фрагмент перемещается в направлении срединной линии и внутрь.
У пациентов с глубокой окклюзией и отсутствием боковых зубов повреждение, нанесенное снизу в область подбородка, приводит к смещению переднего участка верхней челюсти кпереди, кинетическая энергия удара передается на костную ткань через нижние резцы. Перелом альвеолярного отростка в участке моляров возникает вследствие травмирования узким предметом зоны, расположенной между нижней челюстью и скуловой дугой. К анатомическим структурам, защищающим от перелома альвеолярный отросток верхней челюсти, относят носовой хрящ, скуловую дугу и кость. Нижняя челюсть усилена подбородочным бугром и косыми линиями.
Классификация
Различают следующие виды переломов альвеолярного отростка:
Частичный перелом. На рентгенограмме определяют нарушение целостности только внешней компактной пластинки.
Неполный перелом. Диагностируют повреждение всех слоев костной ткани. Смещения фрагментов нет.
Полный перелом. При расшифровке рентгенограммы выявляют аркообразное просветление костной ткани (две вертикальные линии соединены горизонтальной).
Оскольчатый перелом. Состоит из нескольких отломков, пересекающихся в разных направлениях.
Перелом с дефектом кости. Наблюдается полный отрыв поврежденного участка костной ткани.
Переломы альвеолярного отростка разделяют также на переломы без смещения и со смещением.
Симптомы
При переломе альвеолярного отростка пациенты жалуются на интенсивную самопроизвольную боль, которая усиливается при попытке сомкнуть зубы. Глотание слюны также сопровождается болезненностью. У пациентов с переломом альвеолярного отростка рот полуоткрыт. В тканях околоротовой области выявляют одиночные или множественные ссадины, раны. На фоне отечной слизистой полости рта диагностируют ушибленно-рваные повреждения. При переломе альвеолярного отростка со смещением под кровоточащей слизистой оболочкой находится край отломанного участка кости.
В результате кровоизлияния переходная складка сглажена. Прикус у пациентов нарушен по причине смещения отломанного фрагмента. При смыкании окклюзионный контакт определяется только на режущих краях и жевательных поверхностях зубов поврежденного участка. Зубы подвижны, вертикальная перкуссия положительная. При неполном переломе альвеолярного отростка причиной нарушения окклюзии являются полные или вколоченные вывихи зубов. При переломе альвеолярного отростка часто диагностируют кровотечение из рваной раны слизистой или зубодесневого соединения. В детском возрасте поврежденный сместившийся фрагмент альвеолярного отростка может содержать зачатки постоянных зубов, что в дальнейшем приводит к их гибели.
Диагностика
Диагностика перелома альвеолярного отростка включает сбор жалоб, физикальный осмотр, рентгенографическое исследование. В ходе клинического обследования врач-стоматолог выявляет припухлость мягких тканей, нарушение целостности кожных покровов приротовой зоны. Открывание рта затруднено. На красной кайме губ, а также на слизистой полости рта определяют ушибленно-рваные раны. Прикус нарушен. Могут наблюдаться полные и частичные вывихи зубов, сопровождающиеся кровотечением. Отмечается патологическая подвижность зубов поврежденного фрагмента кости. Вертикальная перкуссия зубов сместившегося участка, а также тех, которые граничат с линией перелома, положительная.
Пальпаторное исследование при переломе альвеолярного отростка является высокоинформативным. За счет выявления подвижных точек при смещении поврежденного фрагмента в сагиттальной и трансверзальной плоскостях удается клинически воспроизвести линию перелома. Надавливание на альвеолярный отросток сопровождается болезненностью. Симптом нагрузки положительный. Решающими при постановке диагноза «перелом альвеолярного отростка» являются результаты рентгенографии. У пациентов с повреждением альвеолярной части на снимке выявляют просветление костной ткани с неровными границами, по форме, напоминающее арку. В связи с более плотной структурой костной ткани перелом альвеолярного отростка нижней челюсти имеет более четкие контуры. При проведении компьютерной томографии наряду с нарушением целостности кости удается определить расположение раневого канала в мягких тканях, наличие и точную локализацию гематомы.
ЭОД используют для определения состояния пульпы зубов поврежденного фрагмента. Диагностику проводят дважды. При первом исследовании показатели чувствительности пульпы, как правило, снижены. Повторное обследование в динамике через 2 недели помогает определить дальнейшую тактику стоматолога, так как жизнеспособность пульпы может восстановиться. В норме ЭОД 6 мкА, значение в диапазоне 20-100 мкА говорит о пульпите, показатели ЭОД 100 мкА и выше сигнализируют о некрозе пульпы, развитии периодонтита.
Перелом альвеолярного отростка необходимо дифференцировать с травмами мягких тканей и с другими переломами костей челюстно-лицевой области. Клиническое обследование проводит челюстно-лицевой хирург.
Лечение
Лечение перелома альвеолярного отростка включает устранение болевого синдрома, антисептическую обработку поврежденных тканей, ручную репозицию отломков, иммобилизацию. С целью обезболивания выполняют проводниковую анестезию. При переломе альвеолярного отростка со смещением производят ревизию раны, сглаживают острые края кости и ушивают слизистую наглухо или закрывают костную рану йодоформной повязкой.
Сместившийся фрагмент устанавливают в правильном положении под контролем окклюзионных соотношений. Для иммобилизации чаще всего используют гладкую шину-скобу, изготовленную из алюминиевой проволоки. Ее изгибают со щечной поверхности зубов. При условии отсутствия деструктивных периапикальных изменений костной ткани и патологической подвижности зубов неповрежденного участка шину фиксируют к 3 зубам по обе стороны от линии перелома альвеолярного отростка. Одночелюстную скобу устанавливают за счет адгезивных систем и светоотверждаемого композиционного материала или с помощью металлических лигатур, которые необходимо менять каждую неделю.
Если при переломе альвеолярного отростка в участке моляров есть только одна опора для фиксации шины, количество устойчивых зубов увеличивают до 5. Для достижения более стойкой иммобилизации используют подбородочную пращу. В случае вколоченного вывиха переднего отдела верхней челюсти применяют одночелюстную стальную скобу, которую привязывают лигатурами к здоровым зубам. Сместившийся фрагмент соединяют с шиной эластичными резинками. Если при переломе альвеолярного отростка в опорных участках зубы отсутствуют, изготавливают шину из быстротвердеющей пластмассы. В первые дни назначают антибиотикотерапию, гипотермию. В качестве препаратов для проведения антисептической обработки используют отвары трав, препараты на основе хлоргексидина биглюконата.
Прогноз
Если корни зубов не находятся в линии перелома альвеолярного отростка, прогноз благоприятный. Одномоментная репозиция и иммобилизация позволяют достичь образования костной мозоли в течение 8 недель. При позднем обращении пациентов сроки лечения удлиняются, расширяется список препаратов для проведения противовоспалительной и антибактериальной терапии, сужаются варианты остеосинтеза, возрастают риски развития посттравматического остеомиелита, ложного сустава. Для вправления тугоподвижных фрагментов применяют дополнительные аппараты для внеротового и внутриротового вытяжения.
Если наряду с переломом альвеолярной части диагностируют нарушение целостности корней зубов, прогноз неблагоприятный. Достичь консолидации в большинстве случаев не удается. В результате нарушений иннервации и трофики наблюдается секвестрация и отторжение отломанного фрагмента.
www.krasotaimedicina.ru
Перелом альвеолярного отростка челюсти – диагностика и лечение
Одна из самых распространенных травм челюстно-лицевой области — это перелом альвеолярного отростка. В МКБ 10 это повреждение выделено как отдельный диагноз. Повреждение обычно возникает вследствие механического воздействия. Травма может быть изолированной или сочетаться с повреждением гайморовой пазухи или челюстной дуги. Чаще встречается перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, что обусловлено особенностями ее структуры и анатомическим положением.
Причины
Травма часто возникает у детей в момент смены зубов. Это обусловлено наличием в альвеолярном отростке фолликулов коренных зубов, что делает костную ткань более податливой.
Повреждение верхней челюсти характерно для людей, имеющих нарушение прикуса, а именно — резко выдвинутую вперед верхнюю челюсть. В таком положении она принимает на себя удар первой. В этом случае часть усилия не передается на нижнюю челюсть, поскольку она находится на несколько миллиметров или даже сантиметров позади.
Повреждение альвеолярного отростка может возникнуть при ударе в область верхней челюсти, падении с высоты, во время ДТП. В некоторых случаях даже незначительное усилие может привести к серьезным повреждениям.
К располагающим факторам относятся: остеопороз, остеомиелит, опухоли и кисты. У пациентов, имеющих такие поражения костной ткани, перелом может возникнуть спонтанно, при воздействии незначительного усилия. Пациенты, у которых отсутствуют моляры и премоляры, также находятся в зоне риска, поскольку нарушается распределение нагрузки при ударе.
Виды переломов альвеолярного отростка
Виды травматических повреждений:
При частичном переломе конфигурация челюсти не изменяется, нарушается лишь целостность наружного слоя кости.
При неполном переломе повреждаются все слои костного вещества, но альвеолярный отросток не меняет форму и не изменяет своего анатомического положения.
При полном переломе четко виден просвет между фрагментами челюсти.
Образование дефекта кости характеризуется полным отрывом определенного участка альвеолярного отростка.
Оскольчатый перелом тяжелая травма, поскольку образуется несколько отломков, которые могут смешаться в разных направлениях.
Наиболее благоприятные переломы без смещения. При них в большинстве случаев удается восстановить челюсть полностью. Смещение образуется за счет механического воздействия, а также сокращения мышц, которые растягивают костные фрагменты в разных направлениях.
Клинические проявления
Первый признак перелома альвеолярного отростка — это резкая, выраженная боль. Обычно ее возникновение связано с механической травмой. Пациент не может полностью закрыть рот, осуществлять глотание и жевание. Прикус нарушен.
При осмотре обычно определяется гематома или разрыв мягких тканей в месте повреждения. Если перелом частичный, деформация может быть выражена незначительно. При полных переломах со смещением осколки кости могут выходить наружу, прорывая мягкие ткани.
Зубы в области травмы обычно подвижны, характерны их вывихи. В большинстве случаев наблюдается выраженное кровотечение.
Если травмирован ребенок, последствия могут быть неблагоприятными. При переломе альвеолярного отростка, в котором находились зачатки постоянных зубов, они погибают, поэтому единственным выходом в будущем будет протезирование.
Диагностика
На начальном этапе врач выслушает жалобы пациента, выяснит механизм травмы. Далее специалист переходит к осмотру, позволяющему получить много ценной информации. При тяжелых переломах со смещением диагноз удается поставить уже на этом этапе.
Подвижность отломков при полном переломе можно определить при пальпации. На основании этих данных можно предположить место и направление перелома.
Точная диагностика осуществляется на основе рентгенографического исследования. На снимке четко визуализируется линия перелома, направление смещения отломков. Более подробную информацию позволяет получить компьютерная томография. Эта методика дает возможность сделать снимки послойных срезов поврежденного участка, а также определить состояние мягких тканей и положение отломков относительно других анатомических структур.
При переломе в области альвеолы страдают зубы. Стоматолог должен определить, какие из них можно попытаться сохранить. С этой целью определяется жизнеспособность пульпы с помощью ЭОД. В сомнительных случаях исследование проводится повторно спустя 1-2 недели, пульпа может подвергнуться некрозу или восстановить жизнеспособность. На основании полученного результата определяется дальнейшая тактика.
Принципы лечения
Первое, что нужно сделать — провести обезболивание. В некоторых случаях болевой синдром настолько интенсивный, что может привести к развитию болевого шока. После купирования боли можно приступать к другим манипуляциям.
Если есть открытая рана, нужно произвести ее первичную хирургическую обработку, остановить кровотечение. В хорошей клинике эти манипуляции проведут качественно, что позволяет предотвратить возникновение гнойных процессов в будущем.
Проводят ревизию раны, убирают мелкие осколки, сглаживают острые фрагменты отломков. Если смещения нет, производят ушивание и наложение асептической повязки. При наличии смещения проводят репозицию, челюсть фиксируют металлической шиной, которая прикрепляется к зубам. Если зубы, которые могут удерживать конструкцию, отсутствуют, для шинирования изготавливают конструкцию из специального полимера.
Пациенту назначают обезболивающие препараты и антибактериальную терапию. Это позволяет предотвратить развитие осложнений. В процессе реабилитации нужно регулярно посещать стоматолога для контроля положения отломков и смены фиксирующих лигатур.
Лечение длится в среднем 8 недель. Если пациент обратился за стоматологической помощью не сразу, может сформироваться ложный сустав, развиться остеомиелит. Лечение таких случаев намного сложнее, чем при ранней репозиции, сроки восстановления увеличиваются.
Если альвеолярный отросток сильно поврежден, разрушены корни зубов, нарушены кровоснабжение и иннервация, то отломанный фрагмент с большой вероятностью будет отторгаться, зубы сохранить тоже не удастся.
Перелом альвеолярного отростка — тяжелая болезнь. Сломать челюсть легко, а лечить — долго и сложно. Если беда все же случилась, нужно немедленно обратиться к стоматологу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление.
melioradent.ru
12.2.2. Переломы альвеолярного отростка
Изолированные
переломы альвеолярного отростка
возникают
при действии травмирующей силы на
достаточно
узкий его участок, вследствие перегиба
или сдвига. По классификации К.С.Ядровой
(1968)
выделяют следующие виды переломов
альвеолярного
отростка:
частичные
— линия перелома проходит через
наружную
часть альвеолярного отростка; воз
никает
перелом наружной компактной плас
тинки
в пределах лунок нескольких зубов и
ча
сти
межзубных перегородок;
неполные
— линия перелома в виде трещины
проходит
через всю толщу альвеолярного отро
стка,
захватывая наружную и внутреннюю
ком
пактные
пластинки и губчатое вещество; сме
щения
отломков не происходит;
полные
— две вертикальные линии перелома
объединены
горизонтальной и проходят через
всю
толщу альвеолярного отростка;
оскольчатые
— линии переломов пересекаются
в
нескольких направлениях;
с
дефектом кости — отрыв сломанной
части
альвеолярного
отростка (рис. 12.4, а).
Альвеолярный
отросток верхней челюсти чаще
подвержен перелому по сравнению с
альвеолярной
частью нижней челюсти. Преимущественно
ломается передний отдел альвеолярного
отростка
верхней челюсти, что связано с
анатомическими
особенностями (рис. 12.4, б). Верхняя
челюсть, как правило, несколько
перекрывает
нижнюю, альвеолярный отросток ее длиннее
и тоньше. Передний отдел альвеолярного
отростка
верхней челюсти ничем не защищен, кроме
эластичного хрящевого отдела носа.
Боковые
отделы его прикрыты скуловой дугой.
Фронтальный
участок альвеолярной части нижней
челюсти достаточно надежно защищен
выступающим кпереди верхним
альвеолярным отростком
и зубами, подбородком, боковые отделы
его — соответствующим участком тела
нижней челюсти и скуловой дугой.
Отломок
альвеолярного отростка смещается в
полость
рта под влиянием продолжающегося
действия
приложенной силы: кзади — во фронтальном
участке и вовнутрь — в боковом. Смещение
иногда
столь значительно, что сломанный
фрагмент
может лежать на твердом небе. На верхней
челюсти
он может сместиться кнаружи, когда воз-
Рис.
12.4. Перелом
альвеолярного отростка.
а
— схема; б — верхней челюсти; в — нижней
челюсти с вывихом
зубов в области малых коренных зубов.
действие
на альвеолярный отросток опосредованно
через зубы нижней челюсти. Это сочетается,
как
правило, с ее переломом.
Линия
перелома чаще проходит через всю толщу
альвеолярного отростка, крайне редко
— только
через наружную компактную пластинку
281
и
губчатое вещество без повреждения
внутренней пластинки. Отломанный
участок чаще сохраняет связь с
надкостницей и слизистой оболочкой
полости рта, реже происходит отрыв его.
Перелом
альвеолярной части нижней челюсти
нередко
сопровождается переломом или вывихом
зубов (рис. 12.4, в).
Линия
излома чаще имеет аркообразную
форму, особенно
на верхней челюсти, что связано с
неодинаковым уровнем стояния верхушек
корней зубов.
Она может располагаться вне корней
зубов, что
создает благоприятные предпосылки для
приживления отломка, или проходить
через корни зубов,
что сопровождается их переломом. В этом
случае условия для приживления отломка
плохие и
благоприятный исход лечения сомнителен.
При переломе
бокового отдела альвеолярного отростка
верхней
челюсти нередко отламывается дно
верхнечелюстной
пазухи.
Больные
предъявляют жалобы на
самопроизвольные
боли в области верхней или нижней
челюсти,
усиливающиеся при смыкании зубов или
попытке
пережевывания пищи, неправильное
смыкание зубов или невозможность
закрыть рот.
При внешнем
осмотре отмечаются
выраженный отек
мягких тканей приротовой области или
щек, наличие кровоподтеков, ссадин, ран,
что является признаком предшествовавшей
травмы. Рот полуоткрыт.
При осмотре
полости рта на
слизистой оболочке
губ или щек могут быть кровоизлияния,
рваные
раны вследствие повреждения ее о зубы.
При
смещении отломка происходит разрыв
слизистой
оболочки альвеолярного отростка с
обнажением костной ткани по линии
излома. Конфигурация
зубной дуги нарушена, прикус неправильный.
Если клинически смещения отломка
нет, линию перелома можно определить,
аккуратно
смещая предполагаемый отломок и
пальпаторно определяя подвижность его
под пальцами
другой руки. Перемещая палец вдоль
границы подвижного фрагмента кости,
удается точно
определить размеры отломленного участка
альвеолярного отростка.
Перкуссия
зубов, между которыми проходит линия
перелома, как правило, болезненна. Зубы,
находящиеся
на отломке, также могут реагировать на
перкуссию, быть подвижными.
На
внутриротовой рентгенограмме отчетливо
видны линия перелома и взаимоотношение
ее с корнями
зубов.
Лечение. Под
проводниковым (реже инфильтра-ционным)
обезболиванием необходимо установить
отломок в правильное положение под
контролем прикуса. Иммобилизацию
его можно осуществить
с помощью гладкой шины-скобы, если на
отломанном и неповрежденном участке
альвеолярного отростка имеется
достаточное количество устойчивых
зубов.
282
В
случае центрального расположения
отломка на
неповрежденном участке шина должна
включать
не менее 2 — 3 устойчивых зубов. При
смещении
отломка верхней челюсти книзу
целесообразно закрепить зубы к
проволочной шине специальной
петлей, проходящей через режущий
край или их жевательную поверхность.
Методом
выбора в таких случаях является
шина-каппа
из быстротвердеющей пластмассы.
Обязателен контроль жизнеспособности
пульпы зубов,
находящихся на отломке. При некрозе
пульпы,
что устанавливается путем неоднократного
контроля (электрометрии), зубы следует
трепанировать, а каналы их после
соответствующей
обработки запломбировать. Если
анатомические
условия не позволяют использовать
гладкую
шину-скобу, на отломленный участок
можно
изготовить зубонадесневую (надесневую)
шину
и зафиксировать ее с помощью шва или
полиамидной
нити к неповрежденному участку
альвеолярного
отростка.
Если
не удается установить отломок в
правильное
положение руками, то шину необходимо
изогнуть
так, чтобы можно было произвести
вытяжение его с помощью резиновых
колец. На неповрежденном
альвеолярном отростке ее изгибают в
соответствии
с изложенными требованиями. Отрезок
шины, расположенный в проекции
сместившегося
фрагмента, должен быть представлен
дугой (на которой могут быть изогнуты
зацепные крючки)
для фиксации резиновых колец, прикрепленных
лигатурой к зубам на отломленном участке.
После репозиции отломка его фиксируют
в
правильном положении гладкой шиной-скобой
или
шиной-каппой.
Шину
можно снять через 5—7 нед. При отрыве
участка
альвеолярного отростка острые костные
выступы
сглаживают фрезой, слизистую оболочку
после
ее мобилизации над костной раной ушивают
наглухо кетгутом. Если ушить рану не
представляется возможным, ее закрывают
тампоном из йодоформной
марли, смену которого производят не
раньше чем на 7—8-й день.
Если
линия перелома проходит через корни
зубов,
приживления отломка чаще не наступает.
Это связано
с плохим кровоснабжением отломанного
фрагмента
в силу того, что линия перелома проходит
очень близко от десневого края. Отломок
оказывается
скелетированным на значительном
протяжении.
Кроме того, удалить сломанные корни из
фрагментов альвеолярного отростка без
дополнительных
разрезов и отслаивания слизисто-над-костничного
лоскута практически невозможно. Это
еще больше ухудшает микроциркуляцию в
отломанном
участке альвеолярного отростка. Велика
вероятность секвестрации его. Поэтому
рациональнее
сразу же провести радикальную
хирургическую
обработку, аналогичную таковой при
полном
отрыве сломанного фрагмента.
studfile.net
Перелом альвеолярного отростка: симптомы и лечение
Такие переломы являются актуальной проблемой в челюстно-лицевой хирургии, требуют квалифицированной диагностики и своевременной специализированной помощи.
Анатомия
Альвеолярный отросток представляет собой часть верхней и нижней челюсти. Эта та часть кости, в которой заложены так называемые альвеолы – зубные лунки. Структура отростка такова, что он состоит из двух пластинок (наружной и внутренней), расположенного между ними губчатого вещества костной ткани, а также из 8 лунок для соответствующих зубов.
Наружная пластинка тоньше внутренней, в большей мере подвержена травматизации, а губчатое вещество выступает в роли амортизатора, защищая кость от полного перелома альвеолярного отростка.
Однако, вид и распространенность травмы определяется не только структурой альвеолярного отростка. Немаловажную роль играют и такие факторы, как сила механического воздействия, его направление, точка приложения силы, тяга мышечных структур.
В отношении прогноза ключевым фактором выступает целостность корневой системы зубов, а при подозрении на перелом альвеолярного отростка у ребенка важно решить вопрос о целостности фолликулов постоянных зубов.
Причины перелома альвеолярного отростка
Основываясь на этиологии процесса, выделяют травматические и патологические переломы альвеолярных отростков. Чаще встречаются переломы травматического генеза, ассоциированные:
с ударами;
столкновениями;
падением с высоты.
В таких случаях сила механического воздействия сообщается костной ткани в виде значительного количества кинетической энергии, что приводит к разобщению костных балок наружной пластинки. Если кинетической энергии оказывается достаточно для того, чтобы разобщить структуры губчатого вещества, то формируется неполный перелом, а если разрушается и внутренняя пластина, то формируется полный травматический перелом альвеолярного отростка.
Перелом альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти
Среди возможных причин патологического перелома альвеолярного отростка:
остеомиелит кости;
крупные радикулярные кисты;
фиброзный остит;
мраморная болезнь;
злокачественные опухоли костной ткани.
Если имеется одна из указанных выше патологий, то перелом альвеолярного отростка может возникнуть даже при приложении малой силы. Так, если травматический перелом возникает при падении человека с высоты 2-3 этажа и более, то патологический может возникнуть при падении человека с высоты собственного роста (при условии наличия фоновой патологии). Определенные предпосылки для возникновения травмы создают анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой зоны.
Альвеолярные отростки верхней челюсти травмируются чаще, поскольку ортогнатический (нормальный) прикус предусматривает перекрытие фронтальных резцов нижнего зубного ряда верхними.
Кроме того, наружная и внутренняя костные пластинки верхней челюсти тоньше, чем нижней. С другой стороны, альвеолярные отростки верхней челюсти защищают скуловые дуги и носовые хрящи. Таким образом, решающую роль в отношении места перелома альвеолярного отростка играют точка приложения силы, а также ее направление.
Классификация переломов альвеолярного отростка
Отдельные разновидности переломов альвеолярного отростка уже упоминались выше. Подчеркнем, что на основании этиологического фактора выделяются:
переломы травматического генеза;
патологические переломы.
Понимание такого деления важно, поскольку в первом случае вопрос о консолидации (то есть, сращении перелома) не вызывает сомнений, а вот во втором полная консолидация возможна далеко не всегда. Травмы патологического генеза требуют особой тактики ведения пациента.
Основываясь на распространенности травмы и состоянии костных фрагментов (отломков), переломы разделяют на следующие виды:
частичные;
неполные;
полные;
оскольчатые;
с дефектом костной ткани;
со смещением;
без смещения.
О частичном переломе альвеолярного отростка говорят в тех случаях, когда повреждение захватывает лишь наружную костную пластинку, о неполном – когда повреждается наружная пластинка и губчатое вещество, а о полном – при распространении дефекта до внутренней кострой пластинки, включая последнюю.
В случаях полного костного дефекта две вертикальные линии на рентгенограмме оказываются соединены горизонтальной, создавая тем самым эффект аркообразного просветления. Об оскольчатой травме говорят в тех случаях, когда альвеолярный отросток разделяется на 3 костных отломка и более, а о дефекте костной ткани говорят тогда, когда наблюдается полный отрыв поврежденного участка альвеолярного отростка челюсти.
Переломы альвеолярного отростка со смещением и без такового выделяют отдельно, поскольку каждый из указанных выше вариантов травмы может сопровождаться сдвигом костных фрагментов.
Случаи без смещения консолидируются быстрее, легче поддаются лечению. Переломы со смещением, в свою очередь, труднее поддаются терапии, могут потребовать хирургического вмешательства, место травмы регенерирует дольше.
Самым тяжелым видом перелома альвеолярного отростка считают перелом с дефектом костной ткани, когда участок повреждения полностью отделяется от сохранной кости.
Симптомы перелома альвеолярного отростка
Основным симптомом данной патологии служит выраженный болевой синдром. Именно боль сигнализирует о серьезной травме, указывая на ее локализацию и распространенность.
Характерно, что болевые ощущения усиливаются при малейших движениях травмированной и сохранной челюстей, при попытках закрыть рот (рот у пострадавших фиксирован в приоткрытом положении), сомкнуть зубы, сглотнуть слюну.
Другим тревожным симптомом, вызывающим значительное беспокойство больного, служит кровотечение. Обычно источник кровотечения определяется визуально, видны раны на лице, которые могут быть ушибленными, рванными или рвано-ушибленными.
В редких случаях на лице видны лишь кровоподтеки, ссадины, в то время как нарушение целостности тканей определяется только при осмотре ротовой полости. Раны видны на слизистой, могут выступать фрагменты костных отломков. Собственно слизистая оболочка отечна, гиперемирована.
Такие повреждения всегда приводят к деформации прикуса, который смещается по направлению действия травмирующей кинетической энергии. Кроме того, нарушение целостности альвеолярного отростка челюсти может сопровождаться подвывихом, вывихом или даже переломом зубов. Возникновение таких повреждений связано с расположением линии разлома в пределах корневой системы.
Когда проблема имеет место у детей, могут повреждаться зачатки постоянных зубов, приводя к их последующей гибели. У взрослых этот вариант травмы также может привести к потере коренных зубов.
Потеря зубов служит отдаленным последствием патологического процесса. В острый период больных беспокоит боль, кровотечение, несколько реже – отек и ряд других неприятных симптомов. Быстрое оказание квалифицированной медицинской помощи направлено на устранение именно этих симптомов, а последующая специализированная помощь – на предотвращение нежелательных последствий.
Диагностика
Вопросами диагностики и лечения переломов альвеолярного отростка занимается челюстно-лицевой хирург. Заподозрить диагноз позволяют типичные жалобы пострадавшего, а также характерная клиническая картина, включающая:
болевой синдром;
наружное кровотечение;
повреждение мягких тканей;
зональный отек;
множественные геморрагии на периферии.
Если осмотр пациента проводит стоматолог-терапевт или же врач любой другой специальности, выявление этого симптомокомплекса указывает на необходимость ургентного вызова челюстно-лицевого хирурга.
Специалист проводит осмотр ротовой полости, а также пальпацию поврежденной зоны. При этом, как правило, выявляется ряд подвижных точек кости, указывающих на локализацию линии перелома. Пальпация этих точек сопровождается резким усилением боли, симптом «нагрузки» положительный.
Ключевую роль в решении вопроса о наличии перелома альвеолярного отростка играет прицельное рентгенологическое исследование.
При наличии травмы на рентгенограмме определяется участок просветления, соответствующий линии травмы. Чаще всего он имеет нечеткие контуры и форму арки, проходит дугообразно он наружной костной пластинки к внутренней (в случаях неполных и полных переломов, которые встречаются чаще других).
С целью детальной диагностики пациенту может быть назначена компьютерная томография (КТ), позволяющая визуализировать не только локализацию травмы, но также и определить раневой канал, оценить сохранность прилежащих костных и мягкотканных структур, выявить гематому.
Кроме того, рентгенологические методики позволяют решить вопрос о сохранности корневой системы зубов на участке повреждения.
Дополнительно проводится электроодонтодиагностика (ЭОД): первичная – на момент постановки диагноза и вторичная – спустя 10–14 дней. Такой диагностический ход позволяет оценить сохранность пульпы зубов на участке повреждения, чего нельзя сделать с использованием рентгенологических методов исследования. Сохранность корней зубов и пульпы играет решающую роль в определении тактики ведения больного, также определяет прогноз.
Лечение перелома альвеолярного отростка
Лечение перелома альвеолярного отростка подразделяется на два этапа.
Первый этап включает купирование острой симптоматики, проводится на момент первичного осмотра пациента.
Второй этап проводится уже после постановки точного клинического диагноза, включает методы стоматологического остеосинтеза.
Для купирования боли и выраженности других неприятных симптомов пациенту назначают мощные анальгетики, а также противовоспалительные препараты (Ксефокам, Кетанов и др.).
В самых тяжелых случаях с целью обезболивания проводят проводниковую (местную) анестезию. Проводят санацию очага повреждения, при необходимости – первичную хирургическую обработку (ПХО) раны.
Далее проводится ручная репозиция отломков при их смещении и временная иммобилизация. Приемы временной иммобилизации позволяют фиксировать костные фрагменты на период прохождения пациентом диагностических мероприятий. Таким образом, снижается выраженность болевого синдрома, а также вероятность большей травматизации прилежащих мягких тканей.
Репозиция костных фрагментов альвеолярного отростка должна производиться под рентгенологическим контролем.
После достижения точного сопоставления отломков и подтверждения диагноза, решают вопрос о наложении шины. Чаще всего в челюстно-лицевой хирургии применяют алюминиевые шины-скобы, которые изгибают и фиксируют к 2–3 зубам, расположенных по бокам от линии разлома.
Но такой вариант фиксации возможен лишь при отсутствии патологической подвижности опорных зубов, а также при отсутствии любого рода деструкции костной ткани. В противном случае может быть использована одночелюстная шина-скоба, то есть та, что фиксируется на зубах лишь с одной стороны от линии перелома.
В тяжелых случаях количество опорных зубов может быть увеличено до 4–5. Помимо этого, дополнительно применяют подбородочную пращу. В случаях, когда зубы на участке повреждения отсутствуют, применяют самолигирующие шины из быстротвердеющей пластмассы. В любом случае, пациент нуждается в регулярных осмотрах доктора, ежедневном проведении перевязок.
Прогноз
Прогноз при неосложненном переломе альвеолярного отростка считают благоприятным, если сохранны корни зубов на участке повреждения. Консолидация в таких случаях наступает по истечении срока в 8 недель. Лечение проходит без осложнений, при условии соблюдения больным всех врачебных рекомендаций.
А вот в случаях повреждения корневой системы, прогноз неблагоприятный: период консолидации альвеолярного отростка значительно удлиняется, возрастает вероятность формирования ложного сустава, во многих случаях не удается достичь полной консолидации. Неблагоприятная клиническая картина обусловлена травмой мягкотканных структур, обеспечивающих трофику и иннервацию костной ткани.
Список литературы
В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000
Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
Ефанов О.И, Дзанагова Т.Ф. – Физиотерапия стоматологических заболеваний – М. Медицина 2000.
Муравянникова Ж.Г. — Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов на Дону, 2007.
Stephen Cohen — Pathways of the Pulp — Mosby — 1980
Травма челюсти влечет за собой нарушения анатомического характера целостности зуба и окружающей его ткани, с дальнейшим изменением зубного ряда. Основной причиной травмы подобного характера являются повреждения при падении или удары в челюстную область лица. В большинстве случаях травмам подвержены резцы верхнего ряда. Как правило, верхняя челюсть немного прикрывает нижнюю и отросток в ней длиннее и тоньше, нежели в нижней.
Схематическое изображение перелома альвеолярного отростка
Строение по анатомическим признакам
Альвеолярный отросток верхней челюсти внешне представлен выгнутой косной структурой. Помимо этого он имеет небную поверхность, а также края. На краях располагаются восемь альвеол. Состоит верхний альвеолярный отросток из пластин, заполненных губчатой жидкостью. Наружная пластина немного тоньше, нежели средняя, особенно в области верхних передних зубов.
Альвеолярный отросток верхней челюсти
Нижний альвеолярный отросток содержит в общей сложности 16 луночек, поровну с каждой стороны. Луночки резцовых зубов немного сдавлены со всех сторон, и их дно находится ближе к губной компактной пластине. Именно из-за этого стенки луночек намного толще, нежели стенка губной пластины.
На нижней челюсти область кости в которой располагаются зубы называется альвеолярная часть!
Классификация перелома альвеолярного отростка
В зависимости от вида повреждения, переломы опоры подразделяют на несколько видов:
Полный перелом альвеолярного отростка нижней челюсти или верхней. Повреждается полностью весь альвеолярный отросток.
Неполный перелом – это повреждение, которое проходит сквозь весь отросток, при этом задевает компактные пластины, а также перекладины. В данном случае отломки при переломе не смещаются.
Частичный перелом. В данном случае задевается только внешняя опора. При этом переламывается пластина в области между зубами, смещение не происходит.
Оскольчатое повреждение. В данном случае, отверстия, образовавшиеся в процессе получения травмы, скрещиваются в нескольких местах.
Костный дефект. При повреждении костная часть является открытой.
Полный перелом альвеолярного отростка верхней челюсти во фронтальном участке
Симптоматика и клиническая картина при переломе альвеолярного отростка
При переломе альвеолярного отростка больной может жаловаться на кровотечения в полости рта. Болевые ощущения в нижней или верхней части челюсти, в зависимости от места предполагаемого перелома. Боль может значительно усиливаться при прикусе, а также употреблении пищи или глотании.
При переломе начинают отекать ткани в области рта и щек. Нередко у больного наблюдаются ссадины, а также раны с кровоподтеками. В некоторых случаях пациенты не могут до конца закрывать ротовую полость, в результате этого из нее выделяется слюна, нередко с примесью крови. Если причиной перелома был удар в область челюсти, но на губах и внутренних частях щеки образовываются рваные раны.
Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти характеризуется смещением верхних зубов и кровоизлиянием.
Клинический случай. Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти в боковом отделе.
При смещении обломка, в ходе перелома нередко наблюдается разрыв тканей отростка. В данном случае нередко можно увидеть сломанную кость, через трещину на слизистой поверхности. Зубы смещаются в полость рта или в стороны, в зависимости от травмы, что приводит впоследствии к деформации косной дуги. В большинстве случаев при смыкании челюсти, контактируют только деформированные зубы (в этот момент они подвижны), при этом пациент ощущает сильную боль.
При незначительном смещении зубов в ходе перелома, разрыв тканей может и не произойти, при этом практически во всех случаях кровоизлияние наблюдается, как и болевой синдром.
Причины перелома альвеолярного отростка
Основной причиной перелома является травма. Травмы могут быть получены вследствие падения с высоты, ушибов или удара в область челюсти. Нередко с такими травмами к специалистам обращаются профессиональные спортсмены.
Помимо этого существуют и факторы риска, к ним относят:
Вышеизложенные факторы, могут спровоцировать патологический перелом даже от воздействия небольшой силы.
На характер и разновидность смещения (если он есть), оказывают влияние мышечная тяга, площадь отломка, а также энергия, с которой был сделан удар. Если травма была нанесена узким предметом, то перелом будет наблюдаться в участке моляров.
Защищают альвеолярный отросток от повреждений и переломов носовой хрящ, а также скуловая дуга и кость. Нижнюю челюсть от переломов предохраняет подбородочный бугор и косые линии.
Диагностирование
В первую очередь для постановки диагноза, врач проводит общий осмотр и опрашивает пациента касаемо жалоб. После пациента направляют на рентгенографию области челюсти. При осмотре врач, может наблюдать припухлость в области челюстных костей, а также рваные раны кожных покровов. Открытие ротовой полости при переломе будет значительно затруднено. В полости рта на слизистой оболочке могут наблюдаться рваные раны и ушибы. Помимо этого специалист отмечает подвижность зубов на поврежденном фрагменте кости и нарушение прикуса.
При исследовании перелома стоматологи нередко применяют метод пальпации, это позволяет определить, насколько серьезен перелом, а также с точностью выявить место повреждения кости. При надавливании на альвеолярный отросток пациент испытывает сильную боль. Заключительным в постановке диагноза является результат рентгенографии. Посредствам рентгена на снимке видны поврежденные кости, а также неровности.
Рентгенография проводится внутри рта, это позволяет определить щель травмированной области отростка. После проводится боковая рентгенография, для выявления смещения отломка поврежденной области.
Помимо рентгена для постановки диагноза больному назначается компьютерная томография. Она позволяет с точностью определить место локации перелома, а также область расположения гематомы.
Эндодонтическое лечение пациента с переломом альвеолярного отростка. Полная клиническая картина данного пациента на фото ниже.
Определить состояние пульпы зубов в поврежденном фрагменте можно посредствам ЭОД. Диагностику необходимо проводить не менее двух раз. На первичном исследовании в большинстве случаев чувствительность пульпы значительно снижена. Второе исследование проводится по истечению 2 недель с момента перелома. Через несколько недель врач стоматолог может уже с точностью определить дальнейший ход лечения, так как за этот срок жизнеспособность пульпы может полностью восстановиться. В нормальных показателях ЭОД исследование должно составлять 6 мкА, если же оно варьируется в пределах от 20 до 100 мкА, то это говорит о наличии у пациента пульпита. Показатели превышающие 100 мкА, свидетельствуют о развитии паталогического процесса и больному диагностируется некроз пульпы и впоследствии это может ему грозить периодонтитом.
Переломы альвеолярных отростков челюстей сопоставляют с иными травмами и повреждениями мягких тканей челюстно-лицевого отдела. Лечением и корректировкой такого рода травм и повреждений занимается челюстно-лицевой хирург.
Лечение перелома альвеолярного отростка
Лечение травмы дополнительной опоры (отростка) производится в два этапа. Из которых, первый будет направлен на устранение симптоматики заболевания, а именно купирование болевого синдрома и проводится он на момент первичного осмотра больного. Второй этап, будет проводиться только после постановки точного и соответствующего диагноза и включает он в себя методики остеосинтеза стоматологического направления.
Для купирования сильного болевого синдрома, больному рекомендуются к применению сильнодействующие анальгетики, а также препараты противовоспалительного действия. При серьезных ситуациях на приеме у врача, пациенту могут провести местную анестезию. При первичном обращении, в стоматологическом кабинете пациенту проводят обработку рваных ран анестетиком. Помимо этого проводится первичная хирургическая обработка поврежденного участка.
На приеме пациенту проводят ручную репозицию обломков, а также временную иммобилизацию. Иммобилизация позволяет провести дополнительные исследования, так как делает неподвижными поврежденные участки костей и зубы. Посредствам иммобилизации у больного снижается ярко выраженный болевой синдром, а также предотвращается повреждение мягких тканей в полости рта.
Репозиция в свою очередь должна производиться исключительно под рентгенографическим контролем. При полном сопоставлении поврежденных отломков пациенту накладывается шина. Сквозь шину просверливается отверстие в неповрежденную часть альвеолярного отростка, с двух сторон. Через образованные каналы вводится капроновая или проволочная лигатура, после она связывается над областью расположенной шины в передней части челюсти.
Если линия перелома произошла на уровне корней зубов, то в данном случае пациенту показано удаление этих зубов. Так как при таком переломе лунки зубов разрушают, что сопровождается большим смещением и если зубы не удалить в кабинете у стоматолога, то в ближайшее время они выпадут сами, сохранить их в данной ситуации просто невозможно. Не полностью поврежденные зубы с целыми лунками сохраняются. Сохраняются также поврежденные зубы, но не вывихнутые.
Некоторые челюстно-лицевые хирурги рекомендуют удалять не только поврежденные зубы в ходе перелома, но и сам травмированный альвеолярный отросток вместе с верхней или нижней челюстью. Рану после удаления закрывают надкостницей и слизистой оболочкой полости рта. Специалисты утверждают, что полное восстановление альвеолярного отростка, тем более, если он сопровождался разрывами мягких тканей просто невозможно.
Поэтапное лечение в фото
Пациент 15 лет. Обратился за помощью в отделение ЧЛХ ~ через 3 часа. Травму получил в драке. Диагноз: Перелом альвеолярного отростка в области зубов 11, 12. Экструзивный вывих зубов 11, 12.
Проведена хирургическая репозиция отломков, наложены швы.
Шинирование отломков альвеолярного отростка. Charisma Opal Flow syr BASELINER и стекловолоконная лента Everstick NET
Клиническая и рентгенологическая картина через 2 недели
Клиническая картина через 6 недель
Результат после перелома альвеолярного отростка верхней челюсти через 4 месяца
zubodont.ru
17.2. ПЕРЕЛОМЫ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА
17.2.
ПЕРЕЛОМЫ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА
Для
диагностики переломов альвеолярного
отростка верхней и нижней челюстей
рекомендую пользоваться такой
классификацией:
• частичный
– линия
перелома проходит через наружную
компактную пластинку и губчатое вещество;
• полный –
линия перелома проходит через всю толщу
альвеолярного отростка;
• отрыв
альвеолярного отростка;
• перелом
альвеолярного отростка, сочетающийся
с вывихом или переломом зубов;
• оскольчатый
перелом.
Изолированные
переломы альвеолярного отростка могут
встречаться как на верхней, так и на
нижней челюсти. Наиболее часто ломается
фронтальный отдел альвеолярного отростка
верхней челюсти. Отломок альвеолярного
отростка челюсти во фронтальном участке
смещается кзади (в сторону нёба или
языка), а в боковом отделе – вовнутрь. На
верхней челюсти сломанный фрагмент
может сместиться кнаружи, если направление
травмирующей силы воздействует через
зубы нижней челюсти.
Линия
перелома проходит выше верхушек корней
зубов (на верхней челюсти) или ниже их
(на нижней челюсти) и имеет аркообразную
форму.
Жалобы
больного сводятся к самопроизвольным
болям в области травмированной челюсти,
усиливающиеся при смыкании зубов или
при накусывании на твердую пищу. Имеется
нарушение смыкания зубов, больной
не может закрыть рот. Наблюдается
кровотечение из полости рта. Жалобы на
некоторое нарушение речи.
При
осмотре определяется отек мягких тканей
приротовой области, на коже – кровоподтеки,
ссадины, раны. Изо рта вытекает вязкая
слюна с примесью крови. На слизистой
оболочке губ и щек имеются кровоизлияния,
а на альвеолярном отростке могут быть
ее разрывы и обнажение кости или видны
обнаженные верхушки зубов. Прикус обычно
нарушен. Может быть нарушена форма
зубной дуги. При пальпации альвеолярного
отростка отмечается его патологическая
подвижность на протяжении нескольких
зубов. Отломившийся участок альвеолярного
отростка подвижен вместе с зубами. У
детей вместе с альвеолярным отростком
смещаются фолликулы постоянных зубов,
что может привести к их гибели. Разорванная
слизистая оболочка может кровоточить.
Перкуссия зубов положительная, а
некоторые из них могут быть вывихнуты
или поломаны. На прицельной рентгенограмме
четко видна линия перелома альвеолярного
отростка челюсти и характер повреждения
верхушек корней зубов, входящих в
отломок.
Лечение
проводят под местным обезболиванием
(чаще проводниковым, реже – инфильтрационным).
Проводят пальцевое выравнивание
отломанного фрагмента альвеолярного
отростка. При достаточном количестве
устойчивых зубов на поврежденном и
неповрежденном участке челюсти
необходимо наложить гладкую шину –
скобу. Число зубов, включенных в шину
на неповрежденном участке альвеолярного
отростка не должно быть меньше такового
на отломанном фрагменте. В других
случаях может быть изготовлена из
быстротвердеющей пластмассы шина –
каппа.
Требуется
обязательный контроль за состоянием
пульпы в травмированных зубах. При
необходимости эти зубы подлежат лечению.
Отношение
к фолликулам постоянных зубов щадящее.
Подлежат удалению только явно
нежизнеспособные фолликулы.
Проводим
первичную хирургическую обработку раны
слизистой оболочки альвеолярного
отростка. Шину удерживают, в зависимости
от вида перелома, около 2-3 недель с
последующей 2-3 недельной щадящей диетой.
Необходимо обязательное соблюдение
гигиены полости рта.
studfile.net
Перелом альвеолярного отростка – причины, лечение
Альвеолярный отросток – это костная часть верхней или нижней челюсти, к которой крепится зубной ряд. Чаще всего возникает перелом верхней челюсти. Это обусловлено более тонкой костью верхней челюсти, чем нижней, а также тем, что при нормальном ортогнатическом прикусе верхняя челюсть менее защищена от удара. При наличии дистального прикуса, когда верхняя челюсть значительно выпирает вперед относительно нижней, риск получения травмы увеличивается.
Причины
Кроме механической травмы от удара, причиной перелома альвеолярной кости может быть какое-нибудь заболевание, которое нарушает нормальное состояние костных тканей:
различные кисты и новообразования, вызывающие дистрофию костной ткани.
В случае наличия у пациента вышеперечисленных заболеваний, даже незначительное воздействие на кость может привести к перелому альвеолярного отростка.
У детей, возрастом от 5 до 7 лет, то есть на стадии роста постоянных зубов, также может быть диагностирована травма альвеолярного отростка по причине наличия в кости фолликулов постоянных зубов, которые впоследствии исчезают.
Симптомы перелома альвеолярного отростка
Перелом альвеолярного отростка может быть диагностирован при наличии:
резких, похожих на спазмы, болей в челюсти при жевании или глотании слюны,
отечности слизистой оболочки,
рваных повреждениях десны (с кровотечением или без),
болезненном смыкании челюстей,
При пальпации поврежденная часть может смещаться или прощупываться отделенная область. Внешне перелом характеризуется ушибами, синяками на лице в области перелома. Внешний осмотр и рентгенограмма показывает трещину альвеолярного отростка или полное отделение кости от основной черепной кости.
В зависимости от того, под каким углом произошел удар, надломленная часть может смещаться в разные стороны, внутрь или вглубь рта. Если удар пришелся на нижнюю челюсть,в этом случае воздействие происходит с помощью нижней челюсти на верхнюю, и отломленная часть смещается вверх.
Диагностика
Диагностику перелома проводит челюстно-лицевой хирург. Рентгенограмма может показывать разные степени повреждения:
частичное повреждение – повреждение части кости, не полное отслоение;
перелом без смещения – повреждение всех частей кости;
полный перелом – на рентгене виден просвет между отделенной частью и черепом;
перелом в разных местах – повреждение альвеолярного отростка в разных местах, раздробление кости;
перелом с деформацией – полностью оторванная часть, смещенная под разным углом.
Лечение
Метод лечения подбирается в зависимости от установленной степени тяжести перелома. Перед любой манипуляцией врач производит обезболивание. Рваные ткани обрабатывают антисептиков во избежание заражения. Потом проводится реконструкция (при наличии обломков) и фиксация челюсти.
При наличии смещения, врач проводит вскрытие десны в области перелома (ревизию), для устранения острых краев отломков, после чего вручную ставит смещенную часть на место. Это необходимо сделать таким образом, чтобы она соответствовала правильному прикусу. После этого десна зашивается и на рану накладывается йодоформная повязка.
Для фиксации альвеолярного отростка используют гладкую шину-скобу, которая крепится на три здоровых зуба по обе стороны отколотой части. Если нет такой возможности, то есть если зубы по одной из сторон не устойчивы или вообще отсутствуют, то для фиксации использую пять дополнительных зубов. Для большей иммобилизации зубного ряда может быть показано ношение подбородочной пращи.
Если травма приходится на передний отдел верхних моляров, то фиксация происходит за счет установки одночелюстной скобы, которая фиксируется на поврежденном участке (крепится лигатурами к здоровым зубам).
При полном отсутствии зубов устанавливается шина из быстро затвердевающей пластмассы.
После всех хирургических манипуляций, пациенту назначается антибактериальная терапия и и препараты для ускорения заживления и предотвращения развития воспаления в травмированной области.
Реабилитационный период
Если при травме альвеолярного отростка не были повреждены корни зубов, то при правильной реконструкции и фиксации примерно через 8 недель образуется костная мозоль, и отросток прирастает обратно к челюсти. Прогноз лечения благоприятный.
При нарушении корней зубов, отломленные части могут уже не прижиться. Достичь консолидации, как правило, не удается даже при успешном проведении лечения.
Реабилитация после перелома нацелена на полное или максимальное восстановление функций пострадавшей части тела. Она может состоять из комплекса процедур, которые в зависимости от особенностей травмы, могут включать в себя:
лечебную физкультуру,
физиотерапию,
массаж.
Чтобы дальнейшая реабилитация имела положительный эффект, каждая из составляющих комплекса должна быть подобрана квалифицированным специалистом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Очень опасно упасть на улице зимой, ведь можно получить не только ушиб, но и вывих, и даже перелом. Но еще опаснее неправильно оказывать первую помощь упавшему, в том числе себе самому, когда действительно что-то сломано, можно нанести порой непоправимый вред здоровью. Ведь при неумелой попытке транспортировать пациента с переломом шеи можно просто убить его, а вправляя вывих там, где на самом деле перелом лодыжки, можно сделать так, что трещина превратится в перелом со смещением, а закрытый перелом, в открытый.
Как понять, что перед нами перелом?
Симптомы переломов делят на абсолютные и относительные.
Заподозрить эту опасную травму можно по таким абсолютным признакам:
неестественное положение какой-либо части тела или конечности;
удлинение или наоборот, укорочение сломанной конечности;
подвижность там, где нет сустава, а значит не может быть подвижности;
характерный хруст или крепитация в месте травмы;
видные в ране, если она имеется, обломки кости.
Все вместе и каждый в отдельности абсолютные признаки свидетельствуют о том, что вы имеете дело именно с переломом.
Можно предположить, что перед нами перелом, если есть:
боль, которая заметно усиливается при легком постукивании по кости ниже или выше места перелома;
нарушение подвижности сломанной конечности или позвоночника;
отек и гематома являются симптомами перелома, но проявляются они не сразу.
Относительные признаки могут наблюдаться, а могут отсутствовать, либо указывать на наличие других травм, например, вывиха или растяжения связок, потому они и называются относительными.
Что делать при подозрении на перелом?
Во-первых, вызывайте «неотложку».
Во-вторых, окажите посильную первую помощь до приезда «скорой», чтобы облегчить болевые ощущения и предотвратить возможные осложнения:
постарайтесь понять, где сломано;
если есть обезболивающее, срочно дайте пострадавшему;
остановите кровь, если есть кровотечение, перевязав выше раны шарфом или чем-то, что найдется под рукой, либо просто зажав конечность своей рукой выше места повреждения;
если перед вами травма спины или шеи, лучше не перемещать пострадавшего до приезда «скорой»;
если травмирована конечность, следует обездвижить ее при помощи подручного материала, главное, чтобы не двигались суставы выше и ниже перелома;
если нет возможности вызвать подмогу, вы можете самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, но поврежденную часть тела необходимо иммобилизовать любым способом.
Как определить перелом ноги 🚩 симптомы сломанной ноги 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое
Автор КакПросто!
Сам по себе перелом ноги – это неестественное искривление конечности, болезненность в области предполагаемого перелома, которая значительно увеличивается при надавливании и при попытке подвигать травмированной ногой.
Статьи по теме:
Инструкция
Определить перелом ноги можно следующим образом: полностью пропадает опороспособность, а при попытке сделать хотя бы один полноценный шаг возникает нестерпимая боль. Давайте рассмотрим все симптомы более подробно.
Повредив ногу, вы почувствуете выраженную боль.
Место повреждения начинает отекать, появляется гематома.
При попытке пошевелить ногой, вы ощущаете ограничение функции движения суставом. А решив сделать хотя бы шаг, еле сдерживаетесь от боли.
Все это касается закрытого перелома, что касается открытого, то к этим пунктам добавляется разрыв кожи и связок. Определить перелом ноги данного типа гораздо легче, так как сквозь прорванную ткань выступает сломанная кость.
Если у вас возникли, хоть малейшие подозрения на перелом, немедленно обратитесь за медицинской помощью в больницу или травматологию, а так же позвонив в скорую помощь. Самостоятельных действий постарайтесь избегать, они возможны лишь в самых крайних случаях. Выполняйте все крайне осторожно, стараясь не нанести еще больший вред.
Запомните одно правило: обычно определить самостоятельно перелом это или вывих бывает сложно, поэтому, помощь всегда оказывайте как при переломе. Обработайте поврежденный участок кожи перекисью водорода.
Если перелом открытый, остановите артериальное кровотечение при помощи накладывания жгута выше уровня перелома.
Предупредите травматический шок: положите что-нибудь холодное на поврежденный участок.
Наложите шину подручными материалами. Они должны быть легкими, но достаточно прочными, способными поддержать и зафиксировать конечность в таком положении, чтобы боль ощущалась как можно меньше.
Для поддержания ноги в правильном положении используйте валики в крайнем случае прибинтуйте больную ногу к здоровой.
Совет полезен?
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Похожие советы
Как понять что у меня перелом 🚩 Признаки перелома 🚩 Заболевания
Автор КакПросто!
Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное. Случаются переломы в результате нагрузки на кость, превышающей предел ее прочности, подразделяются на открытые и закрытые.
Статьи по теме:
Инструкция
При закрытом переломе кость сломана полностью или треснута, кожа при этом не повреждена (не считая синяков и поверхностных повреждений). При открытом переломе имеется дефект кожи, осколки кости часто бывают видны на поверхности. Такие переломы протекают обычно очень тяжело, им часто сопутствует сильное кровотечение и присоединяется вторичная инфекция. Все признаки перелома подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные – это симптомы, которые могут сопутствовать не только переломам, но и сильным ушибам, растяжениям и вывихам. К ним относится отек мягких тканей, видимая деформация, болезненность и гематома в области предполагаемого перелома. Если гематома пульсирует, то это говорит о кровотечении. Также сюда можно отнести такой признак, как ограничение подвижности конечности.
Абсолютные признаки характерны только для переломов. К ним относятся неестественное положение конечности, при полном переломе отмечается ее патологическая подвижность (кость подвижна в том месте, где нет сустава). При открытом переломе в ране могут быть видны костные обломки. Последним абсолютным признаком является характерный хруст при надавливании в области перелома, слышимый невооруженным ухом.
Человек может получить переломы не только конечностей, но и ребер. Особенно часто они встречаются в зимнее время года после падений на скользкой дороге, у спортсменов (борьба, самбо). Заподозрить перелом ребер можно в том случае, если после травмы грудной клетки появились некоторые симптомы. К ним относятся боль в груди, резко усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, человек занимает вынужденное положение, его движения скованы. Визуально определяются синяки и кровоподтеки, при надавливании в области больного места – хруст.
Если произошел перелом со смещением, может повреждаться плевра. В таких случаях появляется одышка, поверхностное дыхание, цианоз носогубного треугольника. При повреждении кровеносных сосудов появляются признаки внутреннего кровотечения – резкая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, падает артериальное давление.
При первом подозрении на перелом необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт. До получения медицинской помощи нужно зафиксировать поврежденную конечность, для этого используется шина или любое подручное средство – доска, ровная палка. Накладывается шина так, чтобы были захвачены суставы выше и ниже места перелома.
При открытых переломах до наложения шины необходимо наложить на рану чистые салфетки. Поврежденное место не следует слишком туго обматывать, чтобы не нарушить кровообращение. При возможности пострадавшему нужно принять обезболивающий препарат и приложить к поврежденному месту лед, это поможет уменьшить боль и отек.
Видео по теме
Совет полезен?
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Похожие советы
Как определить перелом? без рентгена..
Симптомы перелома
Для переломов характерны следующие симптомы: боль, нарушение функции, деформация, патологическая подвижность, крепитация отломков.
Боль возникает в момент травмы и резко усиливается при попытке активных или пассивных движений. При обследовании больного участок наибольшей болезненности выявляется при пальпации или поколачивании (осторожном) по оси конечности. В ряде случаев болевые ощущения выражены нерезко, например при переломе тел позвонков.
Нарушение функции при некоторых переломах проявляется ярко (так при переломе бедра пострадавший не может пошевелить ногой) , однако иногда этот признак нехарактерен. При вколоченных переломах плеча, например, функция конечности страдает мало. При переломах одной из параллельных костей (плюсневых, пястных, малоберцовой) этот признак отсутствует. Деформация конечности проявляется при смещении отломков.
При под-надкостничных, вколоченных переломах деформации может не быть. В ряде случаев деформация конечности может быть вызвана обширной гематомой и повреждением только мягких тканей.
Подвижность в необычном месте (патологическая) – один из достоверных признаков перелома. Придерживая одной рукой центральный конец, а второй осторожно приподнимая периферический конец, легко удается установить наличие движений вне суставов. При околосуставных переломах патологическая подвижность отломков отсутствует.
Крепитация возникает при смещении соприкасающихся отломков кости. Иногда крепитацию чувствует сам пострадавший при транспортировке или оказании ему помощи. Крепитация определяется только при полных переломах и отсутствии интерпозиции мышц. Специально определять крепитацию у пострадавшего с перелом не следует, так как можно повредить окружающие ткани, сосуды, нервные стволы, сместить отломки.
Следует определить пульсацию периферических сосудов, состояние кожной чувствительности на дистальной части конечности. При подозрении на повреждение трубчатых костей обязательно определяют длину конечности для выявления укорочения ее. Длину плеча измеряют от акромиального отростка до наружного мыщелка плечевой кости, предплечья – от локтевого до шиловидного отростка, нижней конечности – от большого вертела до наружного мыщелка бедра или наружной лодыжки. Объем конечности измеряют на симметричных участках на определенном расстоянии от костных выступов (мыщелков) .
Рентгенологическое исследование, при котором уточняется характер перелома (вид, смещение отломков) , производят обязательно. Выполняют рентгеновские снимки в двух проекциях с захватом близлежащих суставов. Необходимый объем рентгенологического исследования определяется только после детального клинического осмотра пострадавшего.
В ряде случаев (трещины, переломы костей запястья, стопы) без рентгеновского снимка точный диагноз невозможен.
сходить к врачу.
сходить надо на рентген..
на конечностях можно прошупать перелом, определить патологическую подвижность
Очень просто… Шесть лет МедВУЗа, два года ординатуры или один год интернатуры по специальности “Травматологи и ортопедия”, и несколько лет “напряженной” практики.
Если бы у тебя был перелом или трещина тогда ты смотри если у тебя что-то опухло значит там и перелом или трещина.
оскольчатый перелом плечевой кости, операция не нужна, при попытке повернуть предплечьем чувствуется поворот кости но не реагирует, это нормально?
Лимфоузлы на ногах: расположение, причины воспаления
Воспалительному процессу могут быть подвержены лимфоузлы на ногах. Почему это происходит, может ответить только терапевт, на прием к которому требуется идти при первых признаках поражения образований лимфатической системы. Существует множество причин, способных спровоцировать развитие лимфаденита. В интересах больного своевременно обратиться за медицинской помощью и приступить к лечебному курсу, чтобы нормализовать работу лимфоузла и купировать воспаление.
Особенности лимфоузлов на ногах
Воспаление лимфатических узлов на ногах чаще всего возникает на фоне других заболеваний (после простуды, перенесенных инфекционных болезней)
Лимфоузлы на ногах, которые имеют одинаковое расположение и у мужчин, и у женщин, выполняют такую же функцию, как и образования лимфатической системы в других частях тела. Через них проходит лимфа, которая перемещается по сосудам, тканям и капиллярам. В это же время она захватывает с собой патогены, которые могли попасть в кровь человека. В узлах происходит фильтрация биологической жидкости от вредных соединений, способствующих развитию разных заболеваний.
В процессе лимфооттока в лимфу могут попадать болезнетворные бактерии и инфекции. Они проникают в лимфатический узел в ноге. Во время борьбы с ним образование имеет свойство набухать. Если же оно не справляется со своей задачей и оказывается подверженным заражению, то в тканях лимфоузла начинается воспаление.
Анатомия и физиология
Лимфатические сосуды и узлы охватывают все части тела
У человека можно найти несколько групп лимфатических узлов, которые располагаются на ногах. Где именно находятся данные образования, показывают схемы в медицинских справочниках.
В ногах присутствуют паховые и подколенные лимфоузлы. Они связаны друг с другом при помощи лимфатических сосудов, характеризующихся разным размером.
Лимфоузлы, расположенные близко к паху, бывают глубокими и поверхностными. Первые располагаются в пределах оболочки, покрывающей мышцы, сухожилия и нервы. Поверхностные образования находятся в области бедренного треугольника.
У людей насчитывается 4-20 поверхностных образований и 2-7 глубоких узла. К ним оттекает лимфатическая жидкость из нижних частей ног, половых и тазобедренных органов.
Подколенные лимфатические узлы у людей на ногах можно найти на задней стороне коленных суставов. Они локализуются в месте сгиба. Данные образования принимают активное участие в оттоке лимфы из стопы, бедра и голени.
Нормальные размеры
У абсолютно здоровых людей бедренные и другие лимфоузлы, расположенные на ногах, не превышают в размере 1 см. Точный объем лимфатического образования указать невозможно, так как у взрослых и детей он отличается.
Повод для визита к врачу
При первых признаках на воспаление лимфоузла на ноге следует безотлагательно обратиться к терапевту
Лимфоузлы, расположенные на бедрах и других частях нижних конечностей, имеют свойство воспаляться. Патологический процесс обусловлен влиянием на них болезнетворных микроорганизмов или вирусов. Специалисты, занимающиеся лечением воспалительных процессов, выделяют две большие группы, в которые попали причины патологии.
Причины, которые объясняют воспаление одного или нескольких лимфоузлов на ноге, могут быть специфическими и неспецифическими.
Специфические причины
Неспецифические причины
СПИД и ВИЧ-инфекция.
Туберкулез.
Воспаление сустава.
Наличие злокачественных опухолей.
Корь.
Сифилис.
Ангина.
Стоматологические заболевания.
Гнойные раны и язвы.
Аллергия на болезнетворного возбудителя.
Простуды.
Токсоплазмоз.
Любая из этих причин может привести к воспалению лимфоузла на нижней конечности. Данную проблему ни в коем случае нельзя игнорировать, так как она способна привести к осложнениям. Справиться с патологией пациенту поможет грамотный специалист. С подозрением на воспаление узла рекомендуется обращаться к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к узкопрофильному врачу.
Основные симптомы
Воспаление нескольких лимфоузлов на ноге вызывает сильный дискомфорт, на который сложно не обратить внимание. Симптоматика патологии напрямую зависит от степени выраженности заболевания.
Легкое течение воспалительного процесса характеризуется малозаметными признаками. Поэтому человек даже не знает, есть ли у него воспаление. Лимфоузел практически не болит. Он лишь немного увеличен в размере.
Гнойное течение воспалительного процесса, которому подвергаются лимфатические узлы пациента в области нижней конечности, имеет более выраженную симптоматику. Человека беспокоит настолько сильная боль, что ему даже тяжело пошевелить пораженной ногой.
Из лимфатического узла в результате гнойного процесса может выделяться жидкость густой консистенции. Она окрашена в желтый или зеленый цвет. У больного также повышается температура тела и меняется оттенок кожи в месте расположения образования лимфатической системы. Не исключается возникновение головных болей и потеря интереса к еде.
Инфекционный лимфаденит отличается подвижностью пораженного лимфоузла. Он не спаян с соседними тканями.
Увеличение лимфоузлов
После перенесенных инфекций (простуды, воспаление сустава) может увеличиваться только один узел, а не целая группа
Увеличенные лимфатические узлы в области нижних конечностей – это первый симптом, который проявляется на этапе раннего развития лимфаденита. Образование имеет свойство увеличиваться в размере, когда ведет активную борьбу с патогенным возбудителем. Как только заболевание отступает, оно возвращается в нормальное состояние. Это самая безобидная причина роста лимфоузла на ноге.
Патологический процесс нередко связывают с различными болезнями, которым подвержен организм человека. Полный перечень данных состояний был приведен выше.
Увеличение лимфатического образования указывает на развитие в нем воспаления. Если не приступить к его терапии, то проблема продолжит усугубляться. По одному из худших сценариев в результате влияния заболевания узел превращается в злокачественную опухоль. Данного исхода следует опасаться пациентам, у которых имеется склонность к развитию раковых новообразований.
Боль
Увеличение лимфатического образования обычно сопровождается болевым синдромом. Эти два симптома должны вызывать опасения по поводу состояния здоровья, так как они указывают на течение в организме патологического процесса.
Лимфоузел начинает болеть по тем же причинам, которые приводят к его увеличению. Чтобы справиться с симптомом, требуется подавить развитие заболевания, повлиявшего на работу лимфатической системы.
Диагностика
В нормальном состоянии лимфатические узлы в ногах отличаются мягкой структурой и нормальным размером. Для них не характерно смещение к тканям, расположенным поблизости. Если образование не соответствует таким свойствам, то могут возникнуть подозрения по поводу его воспаления.
При любых признаках недомогания, которые могут свидетельствовать о проблемах в работе лимфоузла на ноге, требуется сразу обращаться к терапевту за детальной консультацией по этому поводу.
Специалист после ознакомления с жалобами больного проведет пальпацию пораженного участка. Если врачу недостаточно информации для постановки правильного диагноза, он направит пациента на прохождение следующих диагностических мероприятий:
Лабораторные анализы. В первую очередь у больного берут образец крови. С ее помощью удается выявить наличие лейкоцитоза, характерного для воспаления лимфатических узлов.
Биопсия лимфатического образования. Данная диагностика проводится в том случае, если имеются подозрения на развитие опухоли в месте поражения. После взятия биологический материал направляют на гистологическое исследование.
Кожно-аллергическая проба и микроскопия мокроты. Данные процедуры необходимы для исключения у больного других заболеваний с похожей симптоматикой.
При необходимости специалист направляет пациента на ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и на сдачу анализа на присутствие ВИЧ-инфекции.
После определения причины, которая объясняет неправильную работу узла и нарушенное прохождение лимфы у больного на ногах, врач может подобрать оптимальный курс лечения. Он в первую очередь направлен на устранение фактора, который спровоцировал воспаление. Дополнительно могут применяться методики, подавляющие болезненную симптоматику лимфаденита.
Лечение
При воспаление на ногах лимфоузлов назначается электрофорез
Лечение лимфоузлов на нижних конечностях, которые имеют свойство воспаляться, принято проводить комплексно. Его действие обычно направлено на устранение этиологии патологического процесса, а не самого заболевания. Воспаляются образования лимфатической системы по разным причинам. Поэтому и лечить лимфоузел, который воспалился, приходится при помощи индивидуально подобранной терапии.
Специалист может предложить следующие варианты лечения лимфаденита на ногах:
Максимальное ограничение двигательной активности пораженной конечности.
Соблюдение сбалансированного питания.
Соблюдение постельного режима.
Прием антибиотиков для уничтожения патогенной микрофлоры.
Прием противовоспалительных препаратов.
Прием обезболивающих средств.
Усилить действие общего лечения помогают физиотерапевтические процедуры. При таком поражении рекомендованы электрофорез и магнитная терапия.
Если болезнь отличается осложненным характером, то врач может рекомендовать больному хирургическое вмешательство. К такому варианту обращаются в исключительных случаях, когда медикаменты не дают положительного результата. В ходе операции хирург удаляет воспаленный лимфоузел. Пациент должен быть готов, что после радикальной терапии у него начнет проявляться стойкий отек ноги.
Избежать оперативного лечения и возможных осложнений помогает своевременная терапия и отказ от самолечения.
расположение, фото, причины воспаления и лечение
Лимфоузлы располагаются по всему телу, в том числе и на ногах. На нижней конечности их масса. Лимфоузлы на ногах также подвержены воспалениям, опухолям и нагноениям. В данной статье пойдёт речь о том, где располагаются узлы на ногах, по каким причинам появилось воспаление и как вылечить опухший лимфатический узел.
Особенности лимфатических узлов на нижних конечностях
Лимфатические узлы находятся по всему телу у мужчин, у женщин и у детей. В ногах отдельные группы узлов также присутствуют, выполняя защитную и фильтрационную функции. Так патогены лишаются возможности попадать в кровь и в жизненно важные органы.
Лимфатическая система представляет собой специальные капилляры, по которым течёт жидкость без цвета, вкуса, запаха – лимфа. Она захватывает патогенные микроорганизмы и приносит в лимфоузлы – биологические фильтры. Специальные антитела борются с вредоносными бактериями и инфекциями.
В процессе очистки организма от патогенов лимфатические узлы не в состоянии справляться со своей задачей или же сами заражаются. Так появляется проблема, которая звучит как «воспалился лимфоузел». Узлы воспаляются у любого человека, любого пола. Однако дети и подростки наиболее подвержены воспалениям узлов в отличие от взрослых и пожилых людей.
Расположение на ногах
На ногах у людей располагаются две основные группы лимфатических узлов – паховые и подколенные. Они связаны друг с другом лимфатическими каналами, по которым протекает защитная жидкость лимфа. Узлы имеют разную форму и размер, в зависимости от расположения. Расположены повсеместно.
Лимфоузлы в теле человека
Лимфоузлы, располагающиеся в паху, делятся на два типа: периферийные и глубокие. Часть располагается на поверхности, на верхних частях мышц, сухожилий и нервов. Вторые запрятаны глубже – расположены под мышцами в области бедренного треугольника. Паховые лимфоузлы активно принимают участие в регулировке течения лимфы из тазобедренной, паховой областей. Также контролируют бедренные области.
Подколенные лимфоузлы располагаются на задней части ног, на сгибе, за суставом. Узлы способствуют оттоку лимфы из бёдер, голени и нижней части ног.
У человека на ногах насчитывается от четырёх до двадцати периферийных образований и от двух до семи – глубоких.
Норма размеров лимфатических узлов
Точные нормы объёма лимфоузлов врачи сказать не в состоянии, это индивидуально. Известно, что у взрослых размер лимфоузла не должен превышать одного сантиметра, у детей и подростков – не более трёх с половиной. Разница обуславливается тем, что ребёнку ежедневно приходится бороться с новыми микробами и патогенами, которых детский организм ранее не встречал.
Посещение врача
Лимфатические узлы воспаляются при борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Также лимфатические узлы на ногах воспаляются по причине заражения. Инфекции сильно влияют на функции и размеры лимфоузлов.
Врачи выделяют две основные группы болезней, способные привести к воспалению лимфатического узла на ногах.
Неспецифический вид:
Токсоплазмоз.
Простудные инфекции.
Аллергическая реакция.
Механические повреждения, сопровождаемые язвенными воспалениями и гноем.
Проблемы и воспаления, связанные с полостью рта.
Ангина.
Специфический вид:
Сифилис.
Корь.
Опухоли онкологического характера.
Болезнь суставов.
Туберкулёз.
ВИЧ.
ЗППП.
Оба вида отличаются друг от друга, будучи вызваны разными типами инфекции: вирусы, микробы, бактерии.
К какому врачу обратиться?
Любое из вышеперечисленных заболеваний способно привести к опасным осложнениям, к примеру, инвалидности либо летальному исходу. Чтобы этого избежать, важно не затягивать лечение болезни и вовремя посещать врача и медицинское учреждение.
При возникновении проблемы воспалённости лимфатических узлов полагается обратиться к терапевту либо педиатру. При необходимости врач перенаправит пациента к узкопрофильным врачам:
онкологу;
хирургу;
инфекционисту;
ревматологу;
стоматологу.
Предстоит сдать кровь и мочу на общий анализ, чтобы посмотреть содержание лимфоцитов в крови – клеток, говорящих о наличии воспаления в организме. При необходимости врачи дадут направления пациенту на узконаправленные процедуры: биопсию, МРТ, КТ, химиотерапию.
Симптоматика
Яркая выраженность симптомов напрямую зависит от степени воспалённости лимфоузлов.
При лёгком протекании патологии больной порой не замечает небольшую припухлость в области сгиба коленей и паха. Она не беспокоит болевыми ощущениями и другими симптомами, характерными для последующих стадий патологии.
Гнойные процессы в лимфоузле способны возникать при запущенной стадии воспаления. Характеризуются невыносимыми болями в области паха и сгиба колен, невозможностью шевеления конечностью безболезненно, повышением общей и местной температуры тела, появлением ярковыраженной сосудистой сеточки на воспалении. Возможно выделение жидкости жёлтого либо зеленоватого цвета – гноя. Головные боли, слабость, потеря аппетита – одни из признаков гнойного лимфаденита.
При пальпации лимфоузел, обычно неподвижный, становится подвижным, соединяется с соседними тканями. Также для воспалённого лимфоузла характерна твёрдость.
Увеличение в размерах
Симптом увеличения в размерах является первым в развитии лимфаденита. Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, причины многообразны. Самая безобидная и распространённая – недавно перенесённая инфекция. При пережитом инфицировании организма лимфоузлы приходят в нормальное состояние и уменьшаются на протяжении двух-трёх недель. В подобной ситуации медицинское вмешательство не требуется.
Патологию опухоли лимфоузлов связывают с протекающим в организме человека воспалением. Вышеперечисленные болезни считаются частыми возбудителями воспалений.
При отсутствии грамотного и качественного лечения с правильно подобранными медикаментами пациент переживает осложнения. Воспалённая ткань лимфоузла способна перейти в злокачественную опухоль, что приводит к появлению рака. Стоит следить за здоровьем пациентам со склонностью к приобретению раковых опухолей.
Болезненность
Боль – второй симптом, требующий внимания. Зачастую воспалённый лимфоузел сопровождается болевым синдромом. А дополнительное увеличение его в размерах указывает на прогрессирующую внутри организма патологию.
Диагностика болезни
В нормальном состоянии лимфоузел мягкий, эластичный и неподвижный. Воспалённые лимфатические узлы болят и обладают противоположными качествами. Терапевт, проводивший пальпацию и заподозривший неладное, вправе отправить пациента на диагностику и перенаправить к узкоспециализированному врачу из списка выше.
Возможные анализы:
ОАК, или общий анализ крови. Благодаря анализу врачи узнают о количестве лимфоцитов в крови человека, что свидетельствует о наличии воспаления в организме.
Биопсия. Берутся пробы ткани полой тонкой зубчатой иглой для дальнейшего проведения анализов клеток и ткани на определение злокачественных клеток.
Микроскопия мокроты.
Проба на выявление аллергии.
Общий анализ мочи.
При недостатке и необходимости перепроверки полученной информации врачи вправе назначить дополнительные исследования в виде УЗИ, компьютерной и магнитной томографии, анализы крови на заболевания, передающиеся половым путём, и на вирус иммунодефицита.
После определения истинных причин воспаления врач назначает грамотную и качественную терапию, преимущественно медикаментозную. Лечение направлено на борьбу с вирусами, бактериями, микробами и другими патогенами, вызвавшими проблемы в лимфоузле.
При осложнениях врач назначает пациенту хирургическое вмешательство. Оно происходит при последних стадиях гнойной патологии.
Лечение
Лечение воспалённых лимфатических узлов в нижних конечностях лечат медикаментозным способом. Врач после всех необходимых пройденных анализов устанавливает причину болезни и подбирает лекарства для улучшения состояния пациента. Лечение воспалённого лимфоузла на общих основаниях невозможно, причины патологии у каждого человека индивидуальны.
Однако общие рекомендации по лечению лимфаденита просты:
Ограничить физическую активность и физические нагрузки на поражённую конечность. Осложнения из-за перенапряжения ноги будут печальными.
Ведение здорового образа жизни.
Соблюдение правильного питания: исключение из рациона жареного, жирного, мучного и сладкого. Включение овощей, фруктов и чистой питьевой воды.
Постельный режим.
Приём лекарственных препаратов, прописанных врачом. Они включают в себя антибиотики, антигистаминные, противовирусные и обезболивающие.
Облегчить воспалительный процесс при соблюдении рекомендаций врача помогают народные методы. Рекомендуется пропить настойку из эхинацеи, продающуюся в аптеке, прикладывать теплые примочки и мазать Левомеколем и ихтиоловой мазью. Одним из способов справиться с болью является целебный камень жадеит, полагается прикладывать к воспалению на несколько часов.
Нельзя прикладывать горячие предметы на воспалённый лимфоузел, подобная процедура приведёт к усиленному развитию гнойных и онкологических клеток. Для уменьшения болевых симптомов разрешено делать тёплые примочки и принимать обезболивающее.
Из физиотерапии врачи рекомендуют пройти терапию с помощью магнитов и электрофорез для уменьшения воспаления и увеличения кровотока.
При осложнениях возможно хирургическое вмешательство. В таком случае медицинские работники удаляют гной и отмершие части ткани, вставляют тампон с антисептиком. Перевязка происходит ежедневно на протяжении недели.
Воспаление лимфоузлов на ногах – это проблематично, но излечимо, если человек займётся терапией своевременно.
функции, расположение, схема, симптомы и причины болезней
Ноги определяют состояние здоровья человека. Люди большую часть времени проводят на ногах. Если с ногами всё в порядке, есть возможность ходить, бегать, работать. Лимфоузлы на ногах, являясь частью обширной лимфатической системы, обеспечивают здоровье ног.
Расположение
На ногах находятся паховые узлы и подколенные лимфоузлы. Лимфатическая система представляет собой сеть сосудов, капилляров, лимфатических стволов, клапанов. В систему также входят лимфатические узлы нижней конечности. Сосуды (коллекторы) и капилляры, по которым течёт лимфа, соединяются в стволы. Стволы по своему строению идентичны мелким венам.
Лимфатическая сеть, обслуживающая ноги, состоит из внутреннего (переднего) и латерального (заднего) пучков сосудов. Передний пучок включает в себя несколько узлов, которые собирают лимфу из мелких сосудов кожи, капилляр, внутренней части голени, пальцев ноги. Расположение пучка параллельно большой вены и входит в паховые узлы. Латеральный пучок имеет небольшое количество лимфоузлов (может быть один), получающих лимфу из пятки и голени. Располагается пучок параллельно малой вены и вливает лимфатическую жидкость в поверхностные лимфатические сосуды и узлы на ногах, расположенные под коленом сзади в подколенной ямке.
Функции желез и причины болезни ног
Причин заболевания ног может быть много. Одной из причин болезни может быть воспаление лимфатических узлов на ногах.
Лимфа течёт по лимфатической системе, охватывающей, как паутиной, весь организм. Лимфатическая жидкость на своём пути, протекая по сосудам, капиллярам, тканям, захватывает посторонние вещества и образования, попавшие в кровь. Поскольку одной из функций узлов (желёз) является очищение крови, то происходит фильтрация.
Железы задерживают эту массу мусора. Не всегда люди бывают здоровы. В лимфу попадает инфекция, бактерии, которые тоже поступают в узел. В процессе борьбы с ними, железы могут набухнуть. При успешном исходе борьбы опухоль скоро исчезнет, не доставив болезненной неприятности колену. В противном случае, железы заражаются, опухают, становятся болезненными.
Немаловажной причиной воспаления служат травмы колен. При ударе коленки происходит травма сустава, приводящая к воспалению желёз.
Проблемы в паху
Кроме лимфатических желёз позади колена, у женщин и мужчин на ногах находятся узлы в области паха.
Расположение паховых узлов — гроздьями по сторонам лобковой кости, чуть выше. Найти их можно только в воспалённом состоянии, когда набухли. Нужно обратить особое внимание на быстрое обнаружение больших, плотных образований, не перемещающихся под пальцами. Тогда срочно к врачу, так как возможно это опухоль. Есть случаи, когда при образовании злокачественной опухоли, долгое время боль отсутствует.
Лимфоузлы под коленом меньше по размеру, чем паховые. Однако, они помогают паховым узлам бороться с инфекцией в пальцах, стопах, икрах, бёдрах.
У женщин
В женском варианте воспаления узлов могут быть из-за инфекций, вызывающих заболевание половых органов, образований в молочных железах, фурункулёзе.
Узлы в подмышечных ямках часто воспаляются при мастопатии, ушибе в области молочных желёз, климактерических состояний женщин, после удаления волос подмышками в результате небольших порезов кожи. На воспаление желёз в подмышечной впадине влияют патологические процессы в верхних конечностях.
Воспалительные процессы женских гинекологических органов (венерические инфекции, бактериальный вагинит, геморрой) приводят к увеличению лимфоузлов в паху. Травмы с нарушением кожного покрова в области паха представляют для женщин большую опасность, вызывая быстрое увеличение узлов, способствуя проникновению инфекции в репродуктивные органы.
Симптомы болезни
На ноге появляется боль под коленом, иногда тянущаяся. Возможно опухания колена, что заканчивается лимфаденитом.
Иногда болезнь не проявляется явно, поскольку расположение лимфоузлов в глубине подкожно-жировой клетчатке не позволяет прощупать железы. Воспаление не сопровождается покраснением или отёком, что бывает в таких случаях. Возможно, колено слега припухнет. Если надавить на припухлость или согнуть ногу, появится боль.
Симптомами лимфаденита служит общее состояние здоровья. Будь то озноб, недомогание или повышенная температура тела могут быть признаками заболевания. Простуда, боль в подколенной ямке, ранки на ногах, особенно инфицированные ранки на стопах иногда приводят к осложнению воспалительного процесса узлов ноги.
Особенно лимфаденит опасен детям в связи с тем, что его может спровоцировать любая болезнь: простуда, сезонное ОРВИ, любая детская болезнь, туберкулёз.
Причины воспаления
Лимфоузел, вырабатывая лимфоциты убивает инфекцию, бактерии, вирусы, защищает ноги от болезней. Если факторы, вызывающие заболевание, оказались настолько сильными, что железы не смогли с ними справиться, они заражаются и воспаляются.
Есть два вида причин, по которым возникают воспалительные процессы лимфоузлов на ногах:
Причинами, приводящими к неспецифическому воспалению, являются такие болезни как ангина, аллергия, язвы, вирусная простуда, заболевания, связанные со стоматологией.
Если организм заражён бактериями такими, как стрептококк, стафилококк и тому подобными, возникает специфическое воспаление.
Оба типа патологического процесса могут перейти в хроническую и острую стадии. Продолжительное увеличенное состояние узла в любом месте тела указывает на хронический процесс. В таком случае необходимо обратиться к врачу для проведения анализов, включая гистологию или, при необходимости, биопсию.
Причиной отёка нижних конечностей может стать операционное вмешательство, например, удаление паховых лимфоузлов. Операция разрушает целостность лимфатической системы, блокируя отток лимфы. Устраняют осложнение дренированием раны в течение длительного времени. Опасность заключается в том, что не сразу обнаруживается осложнение. Следует следить за температурой и общим состоянием. При малейшем подозрении обращаться к доктору.
Лимфоузел является частью иммунной системы и зависит от её состояния. При низком иммунитете в случае попадания инфекции в лимфу может заразиться ни один узел, а несколько. Образуется широкая болезнетворная флора, ослабляющая организм. Не все узлы могут справиться с инфекцией. Произойдёт воспаление желёз по всему телу. Поэтому важно укреплять иммунитет.
Общие рекомендации по укреплению иммунитета:
Употребление в пищу продуктов, содержащих витамины С, Е, Селен, Бетакаротин, цинк.
С инфекцией, бактериями, вирусами борется витамин С.
С раком борется витамин Е, увеличивая количество белых кровяных телец.
За укрепление защитных свойств организма отвечает бетакаротин.
Образование новых клеток и поддержания энергии лежит на Селене и Цинке.
Все эти витамины легко получить, принимая аптечные препараты и употребляя овощи (капусту, морковь, свёклу и многие другие), фрукты (цитрусовые), ягоды (клубнику) и орехи.
Лимфоузлы на стопе расположение — Здоровье ног
Основные причины
Увеличение или болезненность лимфоузлов в ногах появляется по разным причинам, часто свидетельствующим о начале серьезного заболевания. Есть два вида воспалительного процесса в лимфоузлах, среди которых специфический и неспецифический вид. Развитию специфического воспалительного процесса способствуют следующие причины:
туберкулез;
СПИД;
онкологические заболевания;
воспаление суставов;
корь;
сифилис и другие сложные заболевания.
Неспецифический тип патологии возникает после проникновения в организм болезнетворных бактерий, например, стафилококков и стрептококков. Если не лечить этот вид лимфаденита, последствия могут быть тяжелыми. Причины появления неспецифического воспаления лимфоузлов в ногах следующие:
стоматологические заболевания;
ангина;
вирусные простудные болезни;
аллергия;
гнойные раны и язвы в организме;
токсоплазмоз.
Больной может самостоятельно ощутить изменение лимфоузлов, прощупав место, где они его беспокоят. Воспаление узлов любой группы на теле должно быть сигналом к немедленному посещению врача. Кроме защитной функции, лимфоузлы отвечают за правильное распределение межтканевых жидкостей, а также способствуют нормализации пищеварения.
Патологический процесс протекает в виде острой и хронической стадии. Острое воспаление начинается с повышения температуры, болезненных ощущений и других явных признаков. Характерной чертой хронического процесса является продолжительный отек узлов на любом участке тела. Это очень опасный симптом, поскольку может означать даже наличие раковой опухоли.
Если появились подозрения на злокачественное заболевание, доктор дополнительно ко всем стандартным анализам добавляет гистологию или биопсию.
При своевременном обращении в больницу лечение воспаления лимфатических узлов включает антибиотикотерапию, физиопроцедуры, полный покой пациента. Запрещается греть больные места, а при скоплении гноя прибегают к операции для его удаления.
Воспаление подколенных лимфоузлов
Лимфоузлы находятся на обратной стороне ноги, под коленом. Причины их воспаления разные, но нередко главными факторами становятся травмы коленных суставов, а также наличие злокачественных образований в организме. Эти узлы воспаляются реже, чем подмышечные или подчелюстные, но, все же, требуют внимания и диагностики.
Заболевание начинается с повышения температуры, головной боли и общей слабости у человека. Хорошо характеризует воспаление подколенных лимфоузлов небольшая припухлость и боль под коленом.
Воспалительный процесс может просто сопровождать простуду или грипп, а иногда знаменует начало непростого патологического процесса. Когда в ноге под коленом появляются сильные боли, может развиться абсцесс мышц из-за инфицирования. Если на стопах или в области мышц ноги есть небольшая инфицированная рана, по лимфатическим сосудам инфекция попадает прямо в подколенные узлы, потому они набухают и болят. В случае гнойного процесса под коленом появляются тянущие боли.
Диагностика заболевания
Хотя признаки воспаления узлов под коленом неприметные, увеличение и дискомфорт сзади коленных суставов, тянущие ощущения из-за воспаления мышц должны стать первым симптомом для беспокойства. Из-за того, что узлы расположены глубоко, отечность под коленом небольшая и едва заметна, а воспаление развивается медленнее. Для диагностики специалисты сгибают ногу в колене, и если больной жалуется на резкую боль, значит, узлы воспалились.
Лимфаденит бедренных узлов
Лимфоузлы, которые находятся в верхней трети бедра с внутренней его стороны около паха тоже могут довольно часто воспаляться. Инфекционные заболевания кожи, суставов и мышц иногда приводят к воспалению узлов, локализованных на бедрах. Эти узлы находятся на расстоянии 20 с
Лимфоузлы на ногах: где находятся, размеры, лечение
Лимфоузлы на ногах являются частью всей лимфатической системы и защищают организм от попадания различных инфекционных агентов. При проникновении в организм какого-либо патогена они воспаляются, тем самым указывая на наличие заболевания. В некоторых случаях никакой опасности не представляет, иногда речь идет о развитии серьезного патологического процесса. Далее рассмотрим виды лимфоузлов на ногах, их расположение и нормальные размеры, а также возможные заболевания, вызывающие лимфаденит и методы их лечения.
Лимфатические узлы на ногах делятся на три группы – паховые, подколенные и лимфатические капилляры на стопе.
Паховые состоят из глубоких и поверхностных. Глубокие невозможно прощупать, даже при наличии воспалительного процесса они не видны. Проходят параллельно крупным сосудам, венам и образуют тесную связь с кожей и подкожной клетчаткой промежности и ног, с половыми органами и брюшной стенкой. Их численность у всех разная – от 4-х до 20-ти. Поверхностные локализованы в паховой складке и при воспалении хорошо видны, также человек ощущает боль при движении и сгибании ноги. По количеству их меньше — от 2-х до 7-ми. Связаны между собой глубокими и поверхностными лимфососудами.
Подколенные лимфоузлы находятся на задней поверхности ноги, при малейшем воспалении хорошо прощупываются.
На стопе как таковых лимфоузлов нет, но там сосредоточена обширная сеть лимфатических сосудов и капилляров, через которые проходит лимфа.
В норме, размеры лимфоузлов на ногах не должны превышать 1 см. Конкретный объем назвать сложно, так как у каждого человека он разный.
Возможные заболевания
Лимфатические узлы на ногах человека подвергаются патологическим изменениям по различным причинам, от самых безобидных, не представляющих серьезной опасности для здоровья человека, до серьезных нарушений.
Воспалительный процесс в этой области говорит о наличии инфекции в организме. Подколенные лимфатические узелки контролируют часть от коленной чашечки до стопы, поэтому боль и/или увеличение указывает на травмы, наличие проблем с суставами или развитие онкологического процесса. Паховые — из-за гинекологических болезней, ЗППП.
Заболевания, вызывающие нарушение лимфатических узлов на ногах человека:
Воспалительные процессы в паховой области, вызванные вирусами, бактериями или грибками. Обычная молочница может вызвать воспаление лимфоузлов в паху.
Паховый лимфогранулематоз. Это венерическое заболевание, наиболее распространенное в тропическом климате. Заболевание характеризуется образованием на коже папулы с жидкостью, на месте которой вскоре появляется язва. Через 2 месяца у мужчин увеличиваются все группы лимфоузлов, а у женщин наблюдается воспаление глубоких паховых узлов.
Травмы, ушибы коленей влияют на состояние звеньев иммунитета в подколенной зоне.
Открытые раны, порезы, царапины на ногах, через которые попадает инфекция. Лимфоциты резко реагируют на инородный агент, начинают размножаться, вследствие чего возникает воспалительный процесс в тканях.
Патологии суставов и костей, которые сопровождаются воспалением и болью.
Онкологические заболевания как самой лимфатической системы (лимфома, лимфосаркома), так и других органов. Во втором случае раковые клетки по кровяным и лимфатическим сосудам разносятся по организму, образуя метастазы.
Симптоматика
Клинические проявления какого-либо нарушения лимфоузлов на ногах зависят от причины, его вызвавшей. При злокачественном процессе узелки плотные, неподвижные, болезненность может вовсе отсутствовать. При заболевании инфекционного характера звенья иммунитета болезненные, мягкие, подвижные.
Если в тканях органа развивается гнойный процесс, то боль очень сильная, движения ногами затруднены. Кожа в месте локализации лимфаденита краснеет, становится горячей. Такая ситуация чревата развитием абсцесса или флегмоны, поэтому требует экстренного хирургического вмешательства. Сопутствующими симптомами является повышение температуры тела, слабость.
Если причина венерическое заболевание, возможны выделения из наружных половых путей, боли внизу живота, зуд в половых органах.
При появлении указанной симптоматики необходимо пройти комплексную диагностику для выявления причины, по которой болят лимфоузлы на ногах.
Диагностика
Если на ноге лимфоузел воспалился и болит, врачу необходимо собрать полную клиническую картину. Для этого проводится ряд исследований:
Изучение симптоматики, выявление имеющихся хронических заболеваний. Также врач выясняет, были ли травмы, незащищенный половой контакт.
Далее проводится пальпация и внешний осмотр узла на предмет его подвижности.
Сдается кровь на анализ (общий, биохимический, на сахар, на половые инфекции).
При подозрении на заражение половым путем или на гинекологическое заболевание, берутся мазки с половых органов.
При необходимости проводится УЗИ и МРТ узлов на ногах.
Для исключения онкологического процесса делают биопсию (пункцию). Эта процедура позволяет изучить клеточный состав лимфоузла.
После получения результатов ставится диагноз, в зависимости от которого выбираются направления лечения.
Лечение лимфоузла на ноге
Так как воспаление/увеличение лимфатических узлов на ногах не является самостоятельным заболеванием (это лишь реакция на патологические процессы, происходящие в организме), то лечение направлено на устранение первопричины.
При инфекциях различного генеза применяются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от вида возбудителя.
Большинство современных антибиотиков имеют комплексное воздействие на разные виды бактерий, а противовирусные препараты на несколько штаммов вирусов. Поэтому, бактериологический анализ проводят не во всех случаях.
При травмах ног применяются как местные, так и внутримышечные противовоспалительные препараты, антибиотики – только в тяжелых случаях. Открытые раны требуют проведения полной санации поврежденных тканей, чтобы купировать распространение инфекции.
При онкологических заболеваниях лечение более сложное. В зависимости от вида злокачественного процесса может применяться хирургическое вмешательство, химио-, радио- и лучевая терапия, сильные иммуномодуляторы, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Лимфатические узлы нижней конечности ни в коем случае нельзя греть в домашних условиях. Допустимым считается только физиотерапия по показаниям лечащего врача для облегчения болевых ощущений.
Лимфоузлы на ногах где находятся — Здоровье ног
Лимфоузлы на ногах являются частью всей лимфатической системы и защищают организм от попадания различных инфекционных агентов. При проникновении в организм какого-либо патогена они воспаляются, тем самым указывая на наличие заболевания. В некоторых случаях никакой опасности не представляет, иногда речь идет о развитии серьезного патологического процесса. Далее рассмотрим виды лимфоузлов на ногах, их расположение и нормальные размеры, а также возможные заболевания, вызывающие лимфаденит и методы их лечения.
Виды, размеры и расположение лимфоузлов на ногах
Лимфатические узлы на ногах делятся на три группы – паховые, подколенные и лимфатические капилляры на стопе.
Паховые состоят из глубоких и поверхностных. Глубокие невозможно прощупать, даже при наличии воспалительного процесса они не видны. Проходят параллельно крупным сосудам, венам и образуют тесную связь с кожей и подкожной клетчаткой промежности и ног, с половыми органами и брюшной стенкой. Их численность у всех разная – от 4-х до 20-ти. Поверхностные локализованы в паховой складке и при воспалении хорошо видны, также человек ощущает боль при движении и сгибании ноги. По количеству их меньше — от 2-х до 7-ми. Связаны между собой глубокими и поверхностными лимфососудами.
Подколенные лимфоузлы находятся на задней поверхности ноги, при малейшем воспалении хорошо прощупываются.
На стопе как таковых лимфоузлов нет, но там сосредоточена обширная сеть лимфатических сосудов и капилляров, через которые проходит лимфа.
Возможные заболевания
Лимфатические узлы на ногах человека подвергаются патологическим изменениям по различным причинам, от самых безобидных, не представляющих серьезной опасности для здоровья человека, до серьезных нарушений.
Заболевания, вызывающие нарушение лимфатических узлов на ногах человека:
Воспалительные процессы в паховой области, вызванные вирусами, бактериями или грибками. Обычная молочница может вызвать воспаление лимфоузлов в паху.
Паховый лимфогранулематоз. Это венерическое заболевание, наиболее распространенное в тропическом климате. Заболевание характеризуется образованием на коже папулы с жидкостью, на месте которой вскоре появляется язва. Через 2 месяца у мужчин увеличиваются все группы лимфоузлов, а у женщин наблюдается воспаление глубоких паховых узлов.
Травмы, ушибы коленей влияют на состояние звеньев иммунитета в подколенной зоне.
Открытые раны, порезы, царапины на ногах, через которые попадает инфекция. Лимфоциты резко реагируют на инородный агент, начинают размножаться, вследствие чего возникает воспалительный процесс в тканях.
Патологии суставов и костей, которые сопровождаются воспалением и болью.
Онкологические заболевания как самой лимфатической системы (лимфома, лимфосаркома), так и других органов. Во втором случае раковые клетки по кровяным и лимфатическим сосудам разносятся по организму, образуя метастазы.
Симптоматика
Клинические проявления какого-либо нарушения лимфоузлов на ногах зависят от причины, его вызвавшей. При злокачественном процессе узелки плотные, неподвижные, болезненность может вовсе отсутствовать. При заболевании инфекционного характера звенья иммунитета болезненные, мягкие, подвижные.
Если в тканях органа развивается гнойный процесс, то боль очень сильная, движения ногами затруднены. Кожа в месте локализации лимфаденита краснеет, становится горячей. Такая ситуация чревата развитием абсцесса или флегмоны, поэтому требует экстренного хирургического вмешательства. Сопутствующими симптомами является повышение температуры тела, слабость.
Если причина венерическое заболевание, возможны выделения из наружных половых путей, боли внизу живота, зуд в половых органах.
Диагностика
Если на ноге лимфоузел воспалился и болит, врачу необходимо собрать полную клиническую картину. Для этого проводится ряд исследований:
Лимфоузлы на ногах: расположение, причины воспаления
Воспалительному процессу могут быть подвержены лимфоузлы на ногах. Почему это происходит, может ответить только терапевт, на прием к которому требуется идти при первых признаках поражения образований лимфатической системы. Существует множество причин, способных спровоцировать развитие лимфаденита. В интересах больного своевременно обратиться за медицинской помощью и приступить к лечебному курсу, чтобы нормализовать работу лимфоузла и купировать воспаление.
Особенности лимфоузлов на ногах
Воспаление лимфатических узлов на ногах чаще всего возникает на фоне других заболеваний (после простуды, перенесенных инфекционных болезней)
Лимфоузлы на ногах, которые имеют одинаковое расположение и у мужчин, и у женщин, выполняют такую же функцию, как и образования лимфатической системы в других частях тела. Через них проходит лимфа, которая перемещается по сосудам, тканям и капиллярам. В это же время она захватывает с собой патогены, которые могли попасть в кровь человека. В узлах происходит фильтрация биологической жидкости от вредных соединений, способствующих развитию разных заболеваний.
В процессе лимфооттока в лимфу могут попадать болезнетворные бактерии и инфекции. Они проникают в лимфатический узел в ноге. Во время борьбы с ним образование имеет свойство набухать. Если же оно не справляется со своей задачей и оказывается подверженным заражению, то в тканях лимфоузла начинается воспаление.
Анатомия и физиология
Лимфатические сосуды и узлы охватывают все части тела
У человека можно найти несколько групп лимфатических узлов, которые располагаются на ногах. Где именно находятся данные образования, показывают схемы в медицинских справочниках.
В ногах присутствуют паховые и подколенные лимфоузлы. Они связаны друг с другом при помощи лимфатических сосудов, характеризующихся разным размером.
Лимфоузлы, расположенные близко к паху, бывают глубокими и поверхностными. Первые располагаются в пределах оболочки, покрывающей мышцы, сухожилия и нервы. Поверхностные образования находятся в области бедренного треугольника.
У людей насчитывается 4-20 поверхностных образований и 2-7 глубоких узла. К ним оттекает лимфатическая жидкость из нижних частей ног, половых и тазобедренных органов.
Подколенные лимфатические узлы у людей на ногах можно найти на задней стороне коленных суставов. Они локализуются в месте сгиба. Данные образования принимают активное участие в оттоке лимфы из стопы, бедра и голени.
Нормальные размеры
У абсолютно здоровых людей бедренные и другие лимфоузлы, расположенные на ногах, не превышают в размере 1 см. Точный объем лимфатического образования указать невозможно, так как у взрослых и детей он отличается.
Повод для визита к врачу
При первых признаках на воспаление лимфоузла на ноге следует безотлагательно обратиться к терапевту
Лимфоузлы, расположенные на бедрах и других частях нижних конечностей, имеют свойство воспаляться. Патологический процесс обусловлен влиянием на них болезнетворных микроорганизмов или вирусов. Специалисты, занимающиеся лечением воспалительных процессов, выделяют две большие группы, в которые попали причины патологии.
Причины, которые объясняют воспаление одного или нескольких лимфоузлов на ноге, могут быть специфическими и неспецифическими.
Специфические причины
Неспецифические причины
СПИД и ВИЧ-инфекция.
Туберкулез.
Воспаление сустава.
Наличие злокачественных опухолей.
Корь.
Сифилис.
Ангина.
Стоматологические заболевания.
Гнойные раны и язвы.
Аллергия на болезнетворного возбудителя.
Простуды.
Токсоплазмоз.
Любая из этих причин может привести к воспалению лимфоузла на нижней конечности. Данную проблему ни в коем случае нельзя игнорировать, так как она способна привести к осложнениям. Справиться с патологией пациенту поможет грамотный специалист. С подозрением на воспаление узла рекомендуется обращаться к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к узкопрофильному врачу.
Основные симптомы
Воспаление нескольких лимфоузлов на ноге вызывает сильный дискомфорт, на который сложно не обратить внимание. Симптоматика патологии напрямую зависит от степени выраженности заболевания.
Легкое течение воспалительного процесса характеризуется малозаметными признаками. Поэтому человек даже не знает, есть ли у него воспаление. Лимфоузел практически не болит. Он лишь немного увеличен в размере.
Гнойное течение воспалительного процесса, которому подвергаются лимфатические узлы пациента в области нижней конечности, имеет более выраженную симптоматику. Человека беспокоит настолько сильная боль, что ему даже тяжело пошевелить пораженной ногой.
Из лимфатического узла в результате гнойного процесса может выделяться жидкость густой консистенции. Она окрашена в желтый или зеленый цвет. У больного также повышается температура тела и меняется оттенок кожи в месте расположения образования лимфатической системы. Не исключается возникновение головных болей и потеря интереса к еде.
Инфекционный лимфаденит отличается подвижностью пораженного лимфоузла. Он не спаян с соседними тканями.
Увеличение лимфоузлов
После перенесенных инфекций (простуды, воспаление сустава) может увеличиваться только один узел, а не целая группа
Увеличенные лимфатические узлы в области нижних конечностей – это первый симптом, который проявляется на этапе раннего развития лимфаденита. Образование имеет свойство увеличиваться в размере, когда ведет активную борьбу с патогенным возбудителем. Как только заболевание отступает, оно возвращается в нормальное состояние. Это самая безобидная причина роста лимфоузла на ноге.
Патологический процесс нередко связывают с различными болезнями, которым подвержен организм человека. Полный перечень данных состояний был приведен выше.
Увеличение лимфатического образования указывает на развитие в нем воспаления. Если не приступить к его терапии, то проблема продолжит усугубляться. По одному из худших сценариев в результате влияния заболевания узел превращается в злокачественную опухоль. Данного исхода следует опасаться пациентам, у которых имеется склонность к развитию раковых новообразований.
Боль
Увеличение лимфатического образования обычно сопровождается болевым синдромом. Эти два симптома должны вызывать опасения по поводу состояния здоровья, так как они указывают на течение в организме патологического процесса.
Лимфоузел начинает болеть по тем же причинам, которые приводят к его увеличению. Чтобы справиться с симптомом, требуется подавить развитие заболевания, повлиявшего на работу лимфатической системы.
Диагностика
В нормальном состоянии лимфатические узлы в ногах отличаются мягкой структурой и нормальным размером. Для них не характерно смещение к тканям, расположенным поблизости. Если образование не соответствует таким свойствам, то могут возникнуть подозрения по поводу его воспаления.
При любых признаках недомогания, которые могут свидетельствовать о проблемах в работе лимфоузла на ноге, требуется сразу обращаться к терапевту за детальной консультацией по этому поводу.
Специалист после ознакомления с жалобами больного проведет пальпацию пораженного участка. Если врачу недостаточно информации для постановки правильного диагноза, он направит пациента на прохождение следующих диагностических мероприятий:
Лабораторные анализы. В первую очередь у больного берут образец крови. С ее помощью удается выявить наличие лейкоцитоза, характерного для воспаления лимфатических узлов.
Биопсия лимфатического образования. Данная диагностика проводится в том случае, если имеются подозрения на развитие опухоли в месте поражения. После взятия биологический материал направляют на гистологическое исследование.
Кожно-аллергическая проба и микроскопия мокроты. Данные процедуры необходимы для исключения у больного других заболеваний с похожей симптоматикой.
При необходимости специалист направляет пациента на ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и на сдачу анализа на присутствие ВИЧ-инфекции.
После определения причины, которая объясняет неправильную работу узла и нарушенное прохождение лимфы у больного на ногах, врач может подобрать оптимальный курс лечения. Он в первую очередь направлен на устранение фактора, который спровоцировал воспаление. Дополнительно могут применяться методики, подавляющие болезненную симптоматику лимфаденита.
Лечение
При воспаление на ногах лимфоузлов назначается электрофорез
Лечение лимфоузлов на нижних конечностях, которые имеют свойство воспаляться, принято проводить комплексно. Его действие обычно направлено на устранение этиологии патологического процесса, а не самого заболевания. Воспаляются образования лимфатической системы по разным причинам. Поэтому и лечить лимфоузел, который воспалился, приходится при помощи индивидуально подобранной терапии.
Специалист может предложить следующие варианты лечения лимфаденита на ногах:
Максимальное ограничение двигательной активности пораженной конечности.
Соблюдение сбалансированного питания.
Соблюдение постельного режима.
Прием антибиотиков для уничтожения патогенной микрофлоры.
Прием противовоспалительных препаратов.
Прием обезболивающих средств.
Усилить действие общего лечения помогают физиотерапевтические процедуры. При таком поражении рекомендованы электрофорез и магнитная терапия.
Если болезнь отличается осложненным характером, то врач может рекомендовать больному хирургическое вмешательство. К такому варианту обращаются в исключительных случаях, когда медикаменты не дают положительного результата. В ходе операции хирург удаляет воспаленный лимфоузел. Пациент должен быть готов, что после радикальной терапии у него начнет проявляться стойкий отек ноги.
Избежать оперативного лечения и возможных осложнений помогает своевременная терапия и отказ от самолечения.
Порваны связки на ноге: симптомы, диагностика и лечение
Если большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата можно предотвратить с помощью профилактических мер и здорового образа жизни, то травмы ног – недуг непредсказуемый и предугадать его сложно. Особенно страдают ноги при разрыве так называемых связок. О том, что это за явление, и поддается ли оно лечению, можно узнать из материала, изложенного ниже.
Что это
Разрыв связки на ноге может произойти не только у спортсменов, но и обычных людей. Основная причина его возникновения – чрезмерная нагрузка или получение травмы. При этом связочное соединение, которое отвечает за прикрепление костей друг к другу, надрывается либо частично, либо полностью.
Диагноз этот довольно серьезен, ведь человек не только испытывает нестерпимую боль, но и частично утрачивает двигательную активность. Самолечение или игнорирование этой болезни может стать причиной инвалидности.
Разрыв связок голеностопного сустава
Классификация и причины
Разрыв связок на ноге представлен в нескольких разновидностях:
Голеностопный.
Разрыв связок стопы.
Тазобедренный.
Разрыв коленной связки.
Также можно классифицировать этот недуг по степени поражения связки: легкий, неполный разрыв и полный.
Разрыв боковых связок коленного сустава
Что касается причин, по которым может разорваться связка на ноге, то их всего две:
Дегенеративно-возрастная.
Травматическая.
Таким образом, людям, перешагнувшим возраст 40-45 лет, нужно как можно внимательнее относиться к состоянию своего опорно-двигательного аппарата. Кровоснабжение с возрастом становится хуже, а значит, связочный аппарат утрачивает эластичность.
Симптомы
При разрыве связок симптоматическая картина всегда примерно одинакова. Пострадавшее место сильно отекает, буквально раздувается. Контуры сустава почти невозможно разглядеть.
В особо тяжелых случаях в месте разрыва возникает гематома. Боль при таком недуге мучает человека не только при движении, но и в состоянии покоя. Движения затруднительны ввиду сильной отечности. Сустав в целом нестабилен и может отклоняться в сторону. Попытка пошевелить ногой сопровождается характерным «звуковым сопровождением»: щелчком, хрустом.
В некоторых случаях присутствует местное онемение или покалывание.
Диагностика
При подозрении на разрыв связок в ноге, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Точный диагноз же поставить может только врач. Сначала медик всегда произведет осмотр больного и задаст ему вопросы о том, когда и как появились боли, и что им предшествовало. Собрав такой начальный анамнез, врач отправит пациента на дальнейшие обследования:
Рентген.
МРТ.
КТ.
УЗИ.
Все перечисленные выше меры диагностики редко назначаются одновременно. Чаще всего рекомендуется прохождение рентгена и МРТ. Исходя из результатов этих двух процедур, специалист может составить схему лечения.
Лечение
Лечение разрыва связок на ноге всегда начинается с ограничения подвижности больного места. Важно, чтобы тугая повязка была закреплена правильно, иначе травма может только усугубиться.
При этом повязка не должна носиться круглосуточно, чтобы не пострадало местное кровообращение. Точный режим ношения тейпинга может составить только врач.
Важно, чтобы своевременно выполнялись тепловые процедуры. Первые сутки после разрыва связок необходимо накладывать на больное место холодный компресс. Лучше, если это будет лед в пакете, сверху обернутом тканью. Прикладывать холод нужно в течение 20 минут 2-3 раза в день. Согревать ногу можно только на вторые сутки и позже. На то же самое место прикладывают грелку с той же периодичностью.
Пациент должен соблюдать постельный режим, а нога при этом должна лежать на возвышении так, чтобы она находилась выше уровня сердца.
Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих препаратов:
Средства для местного применения: Гепариновая мазь, Финалгель, Лиотон, Долгит, Вольтарен.
Если разрыв связок на ноге сопровождается дополнительной травмой сустава, то назначаются внутрисуставные инъекционные блокады с применением Лидокаина или Новокаина.
Когда связка разорвана полностью, помочь может только хирургическое вмешательство. В ходе операции хирург сшивает связку, либо помещает на ее место особый имплантат.
Сколько заживает
То, насколько быстро заживет поврежденная связка, зависит от степени разрыва и от своевременно начатого лечения. В целом, вовремя диагностированный недуг имеет благоприятный прогноз. Легкий разрыв связки на ноге позволяет человеку вернуться к обычному образу жизни уже через 1,5-2 недели, однако все это время нужно носить специальную повязку.
Ношение повязки и общее лечение продолжается не менее 3 недель при неполном разрыве связки, но при этом обязательно назначается курс лечебной гимнастики и массажа.
Тяжелые повреждения с полным разрывом связки лечатся не менее 2-3 месяцев. В случае проведения операции, требуется еще и долгий восстановительный период.
Профилактика
Избежать разрыва связок вполне реально, если соблюдать следующие рекомендации:
Чередовать физические нагрузки с достаточными периодами отдыха.
Следить за лишним весом.
Стараться избегать ношения обуви на высоком каблуке.
Укреплять стопы при помощи простейших физических упражнений (велосипед, вращения и т.д.).
При занятиях спортом носить надежную обувь, фиксирующую стопу.
Похожие материалы:
sustavos.ru
Как лечить порванные связки на ноге и какие бывают осложнения
Cодержание статьи:
Травма ноги – болезненное и неприятное явление, от которого не застрахован ни один человек. Повреждение мягких тканей (связок) часто происходит в форме растяжения, когда травмируется только часть волокон, и человек быстро восстанавливает полную работоспособность. Другое дело, когда диагностируются порванные связки на ноге, то есть происходит разрыв всех волокон связок на определенном участке. В этом случае требуется обращение к врачу и продолжительный реабилитационный период.
Причины
В качестве причины разрыва связок можно отметить травмы и возрастные изменения в организме. Чем старше человек, тем сильнее изношены его сухожилия, а значит, для их повреждения потребуется намного меньше усилий.
Статистически наиболее часто разрыв происходит в нижних конечностях, в области коленных и голеностопных связок.
Что происходит при разрыве связок
Связки – это мягкие и очень эластичные ткани, состоящие из связочных волокон. Их цель – поддерживать кости и обеспечивать подвижность суставов. Порванные связки – это не только внутренняя травма мягких тканей, которая сопровождается болью, отеком и воспалением, но и лишение поддержки расположенных рядом суставов. Они становятся не способны сохранять правильное положение.
Если повреждается только часть волокон, то речь идет не о разрыве, а о растяжении связки. Такая травма неприятна из-за боли, отека и гематомы, но общая структура волокон сохраняется. Поэтому риск повреждения суставов ниже, чем при разрыве.
Травму сустава можно наблюдать, если повреждено внутреннее боковое сухожилие колена. Нога начинает сгибаться вбок, чего в норме не бывает, сустав повреждается.
При разрывах связок наиболее часто страдают коленные и голеностопные суставы. Поэтому человек сталкивается с риском лишиться возможности передвигаться, если не получит своевременное лечение.
Симптомы
Признаки разрыва связок не являются специфическими, то есть их наличие не может говорить исключительно об этом диагнозе. Аналогичная клиническая картина присутствует при переломе, ушибе, вывихе. А это значит, что в каждом отдельном случае необходимо обращаться к врачу и пройти обследование.
Общие
В связках есть большое количество чувствительных волокон. Поэтому разрыв сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые возникают сразу после воздействия травмирующего фактора.
Когда у человека порваны связки, возникают также следующие клинические признаки:
гематома в результате кровоизлияния в месте повреждения мягких тканей;
отек из-за повышения проницаемости капилляров.
Как правило, амплитуда движений в поврежденной области ограничена, человеку сложно сгибать и разгибать сустав. Но если травма сопряжена с переломом кости, может наблюдаться патологическая подвижность при попытке сгибания ноги.
По степени тяжести
Существует три степени тяжести. Они зависят от того, насколько выражено повреждение связок:
1 степень – легкое растяжение, при котором связки не рвутся полностью. Повреждается только часть волокон, поэтому связка не отходит от места своего крепления к кости. На этой стадии у человека присутствуют болевые ощущения, а на коже в месте повреждения можно заметить небольшую гематому.
При второй степени тяжести в результате разрыва часть связок расходится, болит сильнее, чем на первой стадии. Гематома носит более выраженный характер, могут быть множественные синяки в месте травмы. Возникает отек мягких тканей.
Последняя, третья, стадия характеризуется полным разрывом связок, из-за чего происходит деформация хряща. Боль при такой тяжести разрыва присутствует постоянно, а при попытке пошевелить ногой – усиливается. Подвижность конечности практически полностью ограничена, на месте травмы виден сильный отек и обширные гематомы.
Такая градация при оценке состояния используется не всегда: медики могут классифицировать разрыв на полный, когда повреждены все волокна, и частичный, когда структура не нарушена полностью.
Дополнительные
Повреждения связок ног можно подразделить в зависимости от места, где произошел разрыв: в коленном суставе, в стопе, в бедре. Реже случаются другие повреждения, которые могут быть в любом месте расположения связок.
Чем ниже функциональная нагрузка на связки, тем сложнее их повредить.
Также можно выделить классификацию разрывов по этиологическому признаку:
травматические;
дегенеративные.
Травматические наиболее распространенные. Им всегда предшествует травма, после которой начинается сильная боль, сигнализирующая о повреждении.
Дегенеративные повреждения происходят по причине изнашивания сухожилий и старения организма.
Получить травму пожилому человеку намного проще даже во время незначительной физиологической нагрузки, например, во время ходьбы.
Особенностью такого разрыва является тот факт, что заживление будет происходить сложнее и дольше. Если человек не получит адекватного лечения, не исключит движения травмированной ногой, велик риск осложнений.
Первая помощь пострадавшему
Лучший ответ на вопрос, что делать, если порвал связки, – это полностью обездвижить пораженную область и обратиться к врачу. Пытаться оказать самому себе помощь чревато дальнейшим повреждением тканей, что усложнит процесс лечения, отсрочит время выздоровления и ухудшит прогноз.
Если рядом есть человек, который может оказать помощь при разрыве связок до прибытия врача или транспортировки пострадавшего в больницу, он может выполнить следующие действия:
крайне осторожно приподнять конечность, в которой произошел разрыв;
приложить лед к поврежденной области не более чем на 15-20 минут.
Врачебная первая помощь включает в себя наложение тугой эластичной повязки и проведение диагностики, после которой будет понятен план лечения.
Во избежание ошибок при оказании первой медицинской помощи нужно знать два правила:
нельзя пытаться «вправить» сустав;
нельзя прикладывать теплые грелки к месту разрыва.
Что потребуется для диагностики
Внешняя симптоматика, то есть те жалобы, которые предъявляет пациент врачу, и результат наружного осмотра требуют обязательного подтверждения диагностическими методами. Другими способами исключить риск травм со схожей клинической картиной невозможно.
План диагностики составляет врач-травматолог или хирург. Применяются следующие методы исследования:
рентген в двух проекциях;
УЗИ;
артроскопия;
МРТ.
Наиболее точным диагностическим методом является артроскопия – малое хирургическое вмешательство. Менее эффективными считаются МРТ и рентген, но у них есть противопоказания, например, беременность пациентки. Ультразвуковое исследование поврежденных мягких тканей может быть очень информативным при условии высокой квалификации врача.
Лечение порванных связок на ноге
Терапия разрыва связок назначается только после проведенной диагностики, которая подтвердила диагноз. После оценки тяжести случая врач может выбрать способ лечения: консервативный или хирургический.
Повреждение связок обязательно нужно лечить – самостоятельно травма не проходит. Отсутствие надлежащей терапии может привести к осложнениям.
Консервативные методы
Цель консервативной терапии – устранить болевые ощущения и ускорить заживление тканей.
Всем пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают сразу два действия: снимают болевой синдром и устраняют воспаление, отек. Это Ибупрофен, Парацетамол, Налгезин, Кетанов, Диклофенак.
При разрыве есть риск повреждения хрящевой ткани, которая уже не защищена связками. Чтобы этого не произошло, назначается курс хондропротекторов. Они бывают как в таблетированной форме, так и в виде уколов (Хондрогард, Глюкозамин, Терафлекс Адванс).
Для ускорения выздоровления врач может назначать курс физиотерапии:
электрофорез;
лазерное облучение;
аппликации парафина.
У методов есть свои противопоказания, поэтому рекомендовать и может только врач, индивидуально определяя конкретные процедуры и их продолжительность. Преимуществом физиотерапии является возможность ее использования, если пациент имеет противопоказания к приему лекарственных препаратов. Например, если беременная женщина порвала связки на ноге, электрофорез будет для нее безопасным методом лечения.
Если у человека во время лечения наблюдается выраженная отечность, травмированную ногу поднимают на высоту. Как правило, такая проблема актуальна только в первые несколько дней после травмы связок.
Хирургическое вмешательство
Если у человека тяжелая травма на связках, обычно необходимо хирургическое вмешательство. Раньше операция по сшиванию порванной связки требовала открытого доступа, сегодня же врачи могут проводить хирургическое лечение при помощи артроскопического оборудования, для которого требуется небольшой разрез. Но при сложной травме, когда затронуты не только мягкие ткани, операция может быть открытой. Чтобы определить тактику лечения, во время диагностики важно определить состояние костно-мышечной системы в зоне повреждения связок.
Во время операции удаляются травмированные связки и приживляются собственные, взятые из другого участка ноги, или донорские.
После хирургического вмешательства человек продолжает лечение консервативными методами. Как правило, методики, как лечить порванные связки без хирургического вмешательства и после него, идентичны.
Домашние вспомогательные средства
В народной медицине существует много процедур, помогающих ускорить процесс выздоровления. Но любой метод, не входящий в официальную медицину, не прошел необходимых испытаний, а значит, его эффективность под большим вопросом. Поэтому применять такие методы можно только после консультации с врачом и исключительно как дополнительный, а не основной, способ лечения.
Простой домашний метод – фиксация на место разрыва связок сырого натертого картофеля при помощи полиэтилена.
Прогноз восстановления
При условии правильного лечения разрыв связок на ноге восстанавливается полностью. Поэтому крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и полностью соблюдать все рекомендации лечащего врача. В первые дни после травмы следует полностью обездвижить поврежденную область, чтобы снять с нее функциональную нагрузку и снизить риск дальнейшего разрыва или повреждения хрящевой ткани. На протяжении нескольких недель придется передвигаться при помощи костылей или трости.
Реабилитационный период занимает несколько месяцев. В случае частичного повреждения связки заживают примерно за 4-6 месяцев. При полном разрыве дожидаться восстановления здоровья придется не менее 1 года.
Последствия разрыва сухожилий
Осложнения при порванных связках возможны, если не лечиться. Если разрыв изначально относился к 1 степени тяжести, без врачебного вмешательства и при нагрузке на травмированную область он может прогрессировать до третьей.
Самым негативным возможным последствием является полная утрата функциональности области, в которой была порвана связка. Это может стать причиной инвалидности, потери трудоспособности.
zhivot.info
Как лечить порванные связки на ноге?
Многие люди сталкиваются с проблемой, когда в результате той или иной травмы порваны связки на ноге. Принято считать, что данная патология диагностируется лишь у профессиональных спортсменов. Действительно, к разрывам и растяжениям более склонны люди, чья профессия подразумевает интенсивную физическую активность. Тем не менее подобное может случиться с каждым человеком. Именно поэтому стоит знать о том, какими симптомами сопровождается разрыв, какие осложнения он может за собой повлечь и какие средства лечения предлагает современная медицина. Эта информация будет полезна каждому читателю.
Оглавление [Показать]
Что такое разрыв связок?
Многие пациенты с болями в суставах после консультации врача узнают, что у них порваны связки на ноге. Но что представляет собой подобное нарушение?
Связки — это соединительнотканные структуры, основной функцией которых является соединение и закрепление частей скелета (есть также связки, которые крепят внутренние органы). Более того, эти структуры регулируют и направляют работу суставов. Таким образом, их разрыв приводит к нарушению основных функций сустава, изменению положения костей. Подобное явление не только неприятно и болезненно, но еще и опасно.
Какие суставы травмируются наиболее часто?
Чаще всего во время травм страдают коленные и голеностопные суставы. Безусловно, этим травмам наиболее подвержены люди, активно занимающиеся спортом. Тем не менее от разрыва или растяжения не застрахован никто. Например, вывих лодыжки (даже во время ходьбы), ушиб, прыжок с неудачным приземлением, падение — все это может привести к нарушению це
sustav-help.ru
Разрыв связок на ноге. Симптомы. Лечение. Осложнения
Разрыв отличается от растяжения тем, что при растяжении повреждается лишь некоторая часть соединительных волокон. Поэтому разрыв является очень опасной и довольно распространённой травмой.
Существует несколько причин возникновения разрыва. Одной из них является возрастные дегенеративные процессы в тканях. Это объясняет тот факт, что люди старше 40 лет более часто сталкиваются с этой проблемой.
И никто не застрахован от травм и аварий, что тоже часто является причиной разрывок связок.
Лечение разрыва связок зависит от нескольких факторов, которые помогают назначить эффективный курс терапии, а именно: тяжесть и запущенность болезни, место локализации.
Разрыв связок на ноге — степень, причины
Зачастую разрыву подвержены связки голеностопа, стопы или коленного сустава. В коленном суставе находятся крестообразные и коллатеральные связки. Разрыв последних приводит к повреждению мениска, так как они расположены по боковым поверхностям сустава. Если во время сгибания колена голень смещается, то это свидетельствует о разрыве крестообразной связки.
Существует три степени тяжести разрыва:
Первая. На месте повреждения возникают болевые ощущения, есть небольшое кровоизлияние.
Вторая. Неполный разрыв, при котором концы связки немного расходятся. Болевые ощущения при этом более выражены, поврежденное место отекает, появляются гематомы.
Третья. Характеризуется полным расхождением концов связок, при этом деформируется хрящ и повреждаются капсульно-связочные структуры. Болевые ощущения усиливаются при передвижении, появляется отёк и кровоизлияние. Иногда может быть полное обездвиживание конечности.
Также разрыв связок бывает двух видов: полный и частичный. При полном разрыве повреждены все волокна связки, в некоторых случаях она и вовсе может отходить от места крепления. При частичном разрыве связка ещё может функционировать, так как её структура почти не нарушена.
По причине разрыва связки делятся на:
Дегенеративные. Возникает вследствие физиологических изменений организма, например старения. С возрастом сухожилия и связки изнашиваются, что приводит к их дальнейшему повреждению. Из-за этого нарушается кровоснабжение связок и как результат образуются остеофиты (наросты костной ткани).
Травматические. Как понятно из названия такой вид разрыва появляется в результате физической травмы. После падения или резкого движения возникает острая боль, нарушается подвижность конечности.
Разрыв связок характеризуют и по месту локализации, в котором произошла деформация: ключица, кисть, стопа. Самыми распространёнными являются повреждения плечевых и коленных связок.
Косточки на ногах — как лечить народными средствами в домашних условиях
Клинические проявления, симптомы
Любой разрыв связки сопровождается болью. Она возникает из-за того, что ткани связки имеют много чувствительных волокон. Поэтому первым симптомом разрыва связки будет острая боль. Далее возникают воспалительные процессы, начинает развиваться лигаментит.
Затем возникает отек, как результат повышения проницаемости мелких кровеносных капилляров. В окружающие ткани повреждённого участка выходят жидкие частицы крови и плазмы.
При разрыве крупных суставов возникает кровоизлияние, из-за чего поврежденный участок увеличивается в объёме, кожа становится горячей и синеет. Возникает гематома.
Повреждение связочного аппарата приводит к уменьшению амплитуды движений. Но в случае сочетания внутрисуставного перелома с повреждением связки наблюдается патологическая активность. Разрывы в колене или голеностопе значительно затрудняют процесс передвижения, а то и вовсе делают его невозможным.
Симптомы не могут точно диагностировать растяжение. Для детального осмотра нужен рентгеновский снимок, который исключит вывихи или переломы. Также врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы выяснить степень разрыва.
Диагностика
Для того, чтобы определить характер поражений и детально определить состояние сустава используют следующие методы диагностики:
Рентгенологическое исследование
Как проводится: для начала необходимо обнажить пораженную область. Если на суставе повязка, то её можно не снимать. Категорически запрещено двигаться во время процедуры, так как в результате получится смазанный снимок, поэтому пациенту придётся облучаться ещё раз, а это пагубно для здоровья.
Что даёт: для получения большего количества информации снимок делают в двух проекциях. Также процедура может проводиться в разогнутом или согнутом положении, или же в обоих сразу.
Ультразвуковое обследование
УЗИ является самым безобидным методом диагностики, который не требует специальной подготовки и не приносит вред организму человека. С помощью ультразвукового исследования можно изучить повреждённые ткани. Единственным минусом является субъективность, так как результат УЗИ зависит только от квалификации специалиста.
Благодаря артроскопии можно получить почти на 100% точный результат. Артроскопия на сегодняшний день является одной из самых малотравматичных операций в ортопедии. Она значительно превосходит другие оперативные вмешательства.
Ещё одним плюсом является отсутствие большого операционного доступа, что часто приводит к длительному периоду послеоперационной реабилитации и большим рубцам в пораженной области. Артроскопия даёт возможность значительно сократить срок послеоперационного восстановления и приносит минимум повреждений.
Магнитно-резонансная томография.
Подготовка к процедуре:
Использовать специальную одежду для томографии, если своя одежда содержит металлическую фурнитуры.
Желательно не принимать пищу за несколько часов до проведения обследование, если для процедуры будет использоваться контрастное вещество.
Необходимо провести тест на наличие аллергии пациента на контрастное вещество (редко возникает аллергия, так как используют гадолиний. Он противопоказан только при почечной недостаточности или соматических заболеваниях в запущенной форме).
Если у пациента есть бронхиальная астма, то следует сообщить об этом специалисту до проведения процедуры.
Беременным женщинам рекомендуется воздержаться от проведения процедуры в первом триместре.
Перед проведением томографии маленьким детям выполняют седатацию, так как пациент должен лежать все время неподвижно. Процедуру проводит врач-анестезиолог.
Процедура абсолютно противопоказано, если у пациента есть имплантированные электронные устройства или простые импланты. Также нельзя проводить МРТ при наличии металлических частиц в теле человека (пули, осколки). Опасность заключается в том, что магнитное поле способно сместить эти частицы и повредить окружающие ткани. Поэтому перед МРТ проводят рентгенографию.
Как проводится МРТ
Человеку необходимо снять все металлические вещи и лечь на специальную кушетку, вокруг которой перемещается магнит (закрытый тип МРТ). Открытый тип МРТ имеют ту же структуру, но магнит не окружает человека, а находится сверху, что очень хорошо для людей с клаустрофобией. Все два типа МРТ одинаково эффективны и различаются лишь строением.
Во время выполнения МРТ связок ноги устанавливается катушка на 25-30 минут.
Разрыв связок на ноге — лечение
После полной диагностики врач может точно установить диагноз и назначить курс терапии. Иногда при тяжёлых стадиях повреждения требуется оперативное вмешательство. Если травма не серьёзная, то для начала следует наложить повязку на поврежденное место, чтобы ограничить подвижность суставов. Для нивелирования болевых ощущений специалист выписывает таблетки или уколы, которые обладают противовоспалительным эффектом.
Также для лечения используются согревающие мази и компрессы, которые наносятся на пораженное место. Иногда врач может порекомендовать пациенту носить ортопедическую обувь. В обязательном порядке следует накладывать крепкие повязки на разорванный сустав ещё некоторое время.
Комплексное лечение порванных связок на ноге
Комплексная терапия предполагает приём медикаментозных препаратов. В основном специалист назначает препараты нестероидного происхождения, обладающие противовоспалительным действием, а также способные купировать болевой синдром.
Ещё одной группой эффективных препаратов являются хондропротекторы. Их преимуществом является то, что они защищают хрящевую ткань от дальнейших деструкций. Также выписываются витамины группы В как в таблетированной форме, так и в виде инъекций.
Среди самых эффективных методов физиотерапии выделяют электрофорез, парафинотерапию, лазерную терапию. Длительность таких процедур назначает сам врач индивидуально для каждого пациента.
Для профилактики или в качестве комплексной терапии можно использовать народные средства. Например отлично помогают рецепты с сырым картофелем: почистить картошку, натереть на мелкой терке и сделать компресс на ночь. Замотать поврежденное место тёплым шарфом. Через неделю такой терапии будет виден положительный результат. Но, ни в коем случае не использовать домашние методы как основное лечение, так как результата никакого не будет.
Лечение пяточной шпоры
Возможные осложнения
Можно столкнуться с плачевными последствиями, если не начать лечение на первой стадии болезни. Одним из самых страшных осложнений является утрата способности к передвижению, то есть атрофирование. Человек может остаться на всю жизнь инвалидом.
Время реабилитации составляет до 1 года, если выполнять все рекомендации врача. В первые несколько недель человеку необходимо передвигаться с помощью трости или костылей, чтобы не подвергать больную ногу излишним нагрузкам.
Первая помощь при растяжении связок
Прежде всего необходимо обездвижить конечность. Пострадавший должен принять удобное положение сидя или лёжа. Рекомендуется приподнять конечность, чтобы устранить отёк.
Приложить лёд к поврежденному участку. Только обязательно насыпать его в полиэтиленовый пакет или грелку и приложить не более чем на 20 минут, так как это приведёт к обратному эффекту и отек станет только сильнее.
В первые дни следует исключить физические нагрузки и зафиксировать сустав с помощью эластичного бинта или повязки из эластики или неопрена. Излишняя подвижность приведёт к травматизации.
Для купирования боли и снятия отечности следует использовать таблетки или мази с обезболивающим компонентами.
В первую неделю после травматизации необходимо устранить:
Физическую активность, больше отдыхать и меньше ходить.
Тепловое воздействие на больное место. Следует полностью устранить поход в баню или сауну, не прикладывать грелку, не растирать и не массажировать поврежденный участок. Эти процедуры способны спровоцировать кровоизлияние в ткани.
Употребление алкоголя. Он пагубно влияет на ткани, замедляя их регенерацию и вызывая отеки.
Как быстро вывести алкоголь из крови
При небольшом повреждении связок этих процедур будет вполне достаточно для восстановления конечности. Через неделю можно будет использовать согревающие мази и выполнять лечебную физкультуру, увеличивая постепенно нагрузку. Такие процедуры укрепят мышцы и устраняет тугоподвижность сустава. Также можно воспользоваться услугами мануального терапевта, который способен быстро восстановить конечность.
Врач общей практики, реабилитолог Волкова А.В
domovouyasha.ru
Порванные связки на ноге: симптомы и лечение
Порванные связки на ноге — дело довольно болезненное и неприятное. И от такой травмы нет страховки ни у одного человека, учитывая интенсивность и спешку современной жизни.
Что представляют собой порванные связки на ноге?
Особенно подвержены такому повреждению люди, чья профессиональная деятельность связана с большими нагрузками.
И поскольку эта травма широко распространена и уберечься от нее практически невозможно, то каждый человек должен знать первые действия по оказанию доврачебной помощи при подозрении на разрыв или растяжение связок на ноге.
Если отмечается повреждение связок на ноге, на что следует обратить внимание? Каковы первые признаки травмы?
Основные симптомы:
сильная боль ушибленного места даже в состоянии покоя;
появление затрудненности движения:
отек поврежденного участка и чувство онемения нижней конечности.
Если во время движения в поврежденном суставе слышен сильный хруст, то это весомый повод для незамедлительного обращения за помощью. Особенно в случаях, если предшествовал сильный ушиб или удар.
Как нужно лечить порванные связки на нижней конечности?
Как лечить разрыв связок на ноге? Этот вопрос беспокоит каждого пострадавшего. И вызывает массу волнений и страхов. Прежде всего, не нужно бояться: самое тяжелое уже позади. И не стоит ждать, что порванные связки заживут сами собой. Чуда не произойдет, а осложнения в случае промедления будут обязательно. Поэтому необходимо обратиться в травматологию или хирургию для оказания помощи и установления диагноза.
Что делать, если человек порвал сухожилие? Когда пройдено обследование и выявлена степень тяжести повреждения, на основании данных врач назначает курс терапии. Если травма легкая или средняя, то лечение проходит без операции. На травмированное место ноги накладывают повязку. Это необходимо для ограничения подвижности сустава. А чтобы боль не мучила, прописывают обезболивающие уколы и противовоспалительные средства. Но на практике возможны более сложные повреждения. Например, если порвалась боковая связка коленного сустава. В этом случае необходима операция.
Хирургического вмешательства не стоит бояться. Для опытного доктора не составит труда провести процедуру быстро и эффективно. А саму операцию пострадавший перенесет нормально.
Важно знать, что операция — это только часть лечения. После ее проведения следует целый комплекс мероприятий для полного восстановления сустава. Прежде всего, необходим массаж. Назначают его только после пройденной лекарственной терапии.
Следующий этап — это компрессы и мази, которые наносят на место порванных связок. В зависимости от тяжести повреждения врач на время полного восстановления сустава может порекомендовать ортопедическую обувь. Что касается крепких повязок, их нужно будет накладывать еще некоторое время. Конкретные сроки укажет врач.
Комплексное лечение порванных связок на ноге
При растяжении связок обычно повреждена только часть волокон. Этим растяжение и отличается от разрыва. И что самое важное, растяжение связок и сухожилий не требует хирургического вмешательства. Но при этом необходимо пройти курс консервативного лечения, чтобы полностью восстановить порванный участок тканей.
Самая первая помощь при растяжении связок оказывается на дому до приезда «скорой». Для начала необходимо снять обувь и одежду, так как это оказывает дополнительную нагрузку на поврежденное место. Далее травмированный сустав необходимо обмотать давящей повязкой, а сверху приложить что-нибудь холодное. Именно холод является первым обезболивающим при повреждении связок. Параллельно процедурам необходимо вызвать неотложную помощь.
Когда пострадавший доставлен в больницу, его обследуют для постановки диагноза. После установления истинной причины назначается лечение. Прежде всего, это обезболивающее в виде инъекций и противовоспалительные препараты. Неотъемлемой частью терапии является использование мазей и гелей. Таким образом снимется отек ноги.
Как только завершено лечение лекарственными средствами, следует второй этап — курс физиотерапии. Данный вид включает в себя лечебную физкультуру и массаж поврежденного участка ноги.
Важно понимать, что именно массаж во время реабилитации дает самый положительный эффект. И от него зависит, как пройдет восстановление поврежденной части тела.
Возможные осложнения
Если порваны связки на ноге, но лечение вовремя не начато, то последствия могут быть плачевными. Прежде всего, это грозит тем, что поврежденные ткани могут атрофироваться. Иными словами, не смогут выполнять свои функции. Как итог, травмированный сустав утратит способность к движению. А человек рискует стать неполноценным в физическом плане.
Времени для полного восстановления порванных связок потребуется до 1 года. При условии выполнения всех рекомендаций врача. Первый месяц после травмы нужно передвигаться с тростью или костылями. Главное — не подвергать нагрузке больную ногу и не провоцировать повторную травму.
При растяжении связок или их разрыве пострадавший должен незамедлительно обратиться за помощью. Только в таком случае можно избежать тяжелых последствий для человека. Не стоит заниматься самолечением в домашних условиях. Только специалист назначит адекватное лечение и поставит пострадавшего на ноги.
Разрыв связок или сухожилий на ноге лишь на первый взгляд кажется несерьезной травмой. Такое повреждение имеет очень длительное лечение. А получить его довольно легко. Остается только пожелать всем людям беречь себя, с уважением относиться к своему здоровью и не заниматься самолечением в домашних условиях. Существует масса народных рецептов терапии порванных связок. Но пожалуй, самым верным и легким способом будет обращение к соответствующему специалисту.
nanogah.com
Порваны связки на ноге – от симптомов до лечения
Разрыв связок на ноге – это очень болезненное повреждение, для восстановления полноценного функционирования нижней конечности понадобится прохождение достаточно длительного восстановительного периода. Если порваны связки на ногах, следует обязательно обратиться к врачу за помощью, самостоятельное лечение в таких случаях категорически противопоказано.
В зависимости от места возникновения травмы различают разрыв сухожилий колена, голеностопа, стопы или тазобедренного сустава. По степени тяжести повреждение может быть легким, неполным и полным. При полном повреждении происходит отрыв волокон от кости с возможным их повреждением. Травмы связок на ноге происходят по дегенеративным причинам и травматическим. Дегенеративные причины связаны с изменениями, происходящими в организме с возрастом. К травматическим относят прямые удары, чрезмерную нагрузку, вывихи и другие.
Среди признаков разрыва связок отмечают интенсивные боли, ограничения в движениях, отечность, онемение в конечности, хруст при пальпации. Диагноз ставится на основании УЗИ, МРТ и рентгена. Длительность заживления травмы составляет от 2 недель до 6 месяцев. Лечение подразумевает иммобилизацию. Накладывают фиксирующую повязку или гипс. Назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Виды
Разрыв сухожилий может быть нескольких видов. Существует несколько классификаций таких травм, одна из них зависит от конкретного места травмирования:
разрыв сухожилий коленного или голеностопного суставов;
повреждение сухожилий коленного сустава;
травмирование связок стопы;
разрыв связок тазобедренного сустава.
Степени тяжести
Также в обязательном порядке при постановке диагноза учитывается степень повреждения. Разрыв сухожилий может быть:
Легкий – повреждаются некоторые ткани сухожилия, общая целостность связки, как правило, частично сохраняется.
Неполный – волокна сухожилий могут отстать от кости и разорваться, но не полностью.
Полный – наиболее опасен. Иногда связочные волокна полностью отрываются от кости, при этом могут повреждаться некоторые их фрагменты. Такое состояние пострадавшего требует оперативного вмешательства, во время которого не подлежащие восстановлению связки дополняются какими-либо тканями пациента, либо специальным материалом для трансплантации.
Чтобы назначить поэтапное лечение, доктор устанавливает при помощи специальных методов, произошел полный или частичный разрыв. Частичный в народе принято называть растяжением, при котором двигательные функции нижней конечности сохраняются, травму сопровождает незначительная болезненность.
Причины
К двум основным причинам разрыва связок на нижней конечности относят дегенеративную и травматическую. Первая часто приводит к травмам на ноге в более позднем возрасте – после 40-50 лет. Из-за естественного старения организма нарушается кровоток, вследствие чего ткани сухожилий получают меньше полезных веществ, что запускает дегенеративный процесс. При малейшем неправильном движении возникает опасность травмирования нижних конечностей. Например, частичный разрыв передней крестообразной связки может возникнуть при чрезмерном вращении голени при неподвижной стопе.
Травматические причины нарушения целостности связочных тканей объясняются чрезмерной физической нагрузкой или механическим воздействием на нижнюю конечность. Порвать связки на ноге можно при неудачных падениях и других неловких движениях. Травматическое повреждение может быть спровоцировано следующими факторами:
при резкой вынужденной остановке во время бега;
неудачный вывих ноги;
чрезмерная нагрузка на ноги, например, поднятие тяжелых вещей;
прямой удар в сустав.
Симптомы
Предварительно диагностировать порванные связки на ноге врач травматолог может по характерным признакам. Признаки порванных связок ноги выражены в зависимости от тяжести травмы:
ярко выраженная болезненность в травмированном месте даже в состоянии покоя;
движения конечностью ограничены;
на кожном покрове четко просматриваются кровоподтеки и синяки;
появляются сильные отеки;
при пальпации или попытке движения ногой ясно слышится хруст;
нога частично немеет.
Зависящие от степени тяжести
При первой степени тяжести разрыв сухожилий не является очень болезненным, пострадавший может ступать на нижнюю конечность. Кровоподтеки и припухлости отсутствуют, активность ограничивается незначительно. Второй степени характерно частичное разрушение волокон связок, что заметно снижает естественную функциональность сустава и является довольно болезненным. Третья степень – это полный разрыв. Такая травма наиболее болезненна, поврежденный сустав больше не может выполнять свои естественные функции, боль сохраняется даже в состоянии покоя. В месте локализации травмы появляются кровоподтеки, гематомы и ссадины. Читайте также — информация об сухожилиях на ноге.
Не зависящие от степени тяжести
Если человек повредил связку, об этом может свидетельствовать такая общая симптоматика:
место повреждения постоянно специфически болит;
ограничивается подвижность конечности в месте разрыва;
появляются кровоподтеки и синяки, отеки, воспаления;
изменяется форма сустава, в котором повредилась связка;
при попытке движения поврежденной конечностью слышны характерные хрустящие звуки;
поврежденный участок немеет, в нем ощущается легкое покалывание.
Дополнительные признаки
При постановке диагноза важно учитывать, что признаки порванных связок на ноге будут зависеть от локализации травмы:
Травмирование сухожилий тазобедренного сустава приводит к невозможности наклониться на бок.
Разрыв коленных сухожилий на ноге приводит к отсутствию фиксации голени в естественном положении. Как правило, она постоянно отклоняется в сторону.
При разрывах мениска часто страдают связки коленного сустава. Таким травмам подвержены спортсмены. Если при таком повреждении попробовать расправить ногу, это вызовет острую боль в одном конкретном месте. Кожный покров в месте травмы будет гипертермирован.
Разрывы связок голеностопа характеризуются сильными отеками и выраженной болезненностью, которая усиливается при попытке стать на стопу. Поврежденная связка легко ощущается при пальпации.
Диагностика
Если порваны связки на ноге, следует немедленно обратиться к врачу-травматологу за помощью. Он установит правильный диагноз и назначит оптимальное лечение. Как правило, те люди, которые не спешат за медицинской помощью, позже проходят лечение намного дольше, чем при немедленном обращении. При характерных жалобах травмированного пациента врач может заподозрить наличие повреждений в сухожильно-связочном аппарате нижней конечности. Чтобы наиболее точно определить степень и локализацию поражения при его наличии, применяются следующие диагностические методики:
рентгенологическое исследование;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
артроскопия.
Далее пациенту назначают сдачу лабораторных анализов при необходимости и после получения достаточно подробной клинической картины болезни назначается терапевтический курс.
Методы лечения
Разрыв связок на ноге должен лечиться исключительно в больнице в травматологическом отделении. Заживают поврежденные связки по-разному, длительность восстановления напрямую зависит от степени тяжести повреждения: при легкой степени волокна восстановятся за 2-3 недели, а при тяжелой — выздоровление затянется на 6 месяцев и более.
Лечить разрывы связок на ноге в домашних условиях можно только при незначительных повреждениях. При этом обязательно нужно регулярно посещать врача. Как правило, лечат разрывы связки на ноге консервативными методами, исключение составляют только наиболее тяжелые случаи. При первой и второй степени тяжести поврежденную конечность иммобилизуют при помощи гипса или повязки из эластичного бинта.
Продолжительность использования фиксаторов – около 20 дней, более точное время устанавливает врач. Для снятия болезненных симптомов и воспалительных процессов назначают специальные лекарственные препараты. Наиболее эффективным средством считается «Ибупрофен», который быстро оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
В крайних случаях для снижения боли могут быть назначены уколы – новокаин или лидокаин. Также часто применяют анестезирующие гели и мази.
Если разрыв связок дополнительно сопровождается нарушением их структуры, показано хирургическое вмешательство для восстановления связочного аппарата. В среднем, длительность операции занимает 70-90 минут. Обычная операция проходит по следующему алгоритму:
Делается спинно-мозговая анестезия.
Осуществляется надрез. Место разрыва связок тщательно очищают.
Поврежденные ткани заменяются либо собственным материалом пациента, либо имплантатом (лавсан).
Титановыми болтами новые связки прикручиваются к костям.
Пациента при отсутствии осложнений выписывают из отделения уже через 3 дня после операции. Первый период восстановления нужно будет использовать костыли во время ходьбы. Лечить порванные связки на ноге нужно под присмотром травматолога до полного выздоровления. Немаловажную роль в выздоровлении играет реабилитационный период. Чтобы избежать повторного травмирования, пациенту назначают лечебную физкультуру для укрепления связок, массаж поврежденной конечности и физиотерапевтические процедуры.
otravmah.com
лечение, симптомы, что делать при разрыве
Зачастую причиной ограничения двигательной активности становятся порванные связки на ноге. Травма нуждается в экстренном оказании первой помощи и незамедлительном обращении к врачу травматологу. Устранить серьезный разрыв возможно только с госпитализацией и хирургическим вмешательством. Успешное лечение зависит от своевременной терапии и реабилитационных процедур, направленных на восстановление.
Причины травмирования
Нарушение целостности связочных структур происходит при воздействии интенсивной нагрузки. Мягкие ткани имеют волокнистое строение. Их главное свойство – высокая эластичность. Наиболее подвержены негативному воздействию связки колена и голеностопа. Они содержат несколько эластичных пучков.
Выделяют несколько основных факторов, которые могут спровоцировать разрыв:
Воздействие нагрузки высокой интенсивности, что может вызвать растяжение связочного аппарата;
Травмы кости;
Вывихи.
Факторы, провоцирующие деформацию волокон связок:
Физическое воздействие на конечность: удар, проникающее ранение или ушиб;
Постоянные физические нагрузки высокой интенсивности;
Лишний вес;
Неправильное приземление при падении, при котором нога подгибается неестественным образом;
Прыжки с высоты, провоцирующие нарушение целостности связок.
Полное повреждение костно-связочных структур происходит при скручивающих движениях или при перенапряжении нижней конечности.
Важно! Люди с опорно-двигательными заболеваниями наиболее подвержены деформациям мышц и связок. Это связано с нарушением нормальной структуры тканей и утратой их свойств. При снижении эластичности происходят разрывы даже при минимальном воздействии.
Какие суставы травмируются наиболее часто
Чаще подвержены травмированию мелкие связочные структуры ноги. Они участвуют во всех движениях конечностей и при неправильном ее положении могут разрываться.
Травма может возникнуть в следующих зонах ноги:
складках голеностопа;
коленном суставе;
стопе;
тазобедренном суставе.
Классификация
Повреждения подразделяются на два вида в зависимости от характера растяжения связок на ноге:
Полный. При этом типе травмы происходит разрыв связки пополам или ее отрыв от места крепления. Наблюдается повреждение всех соединительных волокон;
Неполный. Это частичный разрыв, который встречается чаще всего. Происходит частичная утрата двигательной активности.
Неполные травмы в зависимости от причины разрыва делят на:
Дегенеративные — возникают при плохой циркуляции кровотока в тканях, что приводит к их старению, быстрому износу и снижению эластичности. Эта патология обычно присутствует у пожилых людей;
Травматические – возникают при воздействии повреждающих факторов на сустав. Порвать связки можно от падения, слишком резких движений, ударов и высокоинтенсивной работы.
По международной классификации травм выделяют три степени разрыва связок:
Первая или легкая степень повреждения характеризуется появлением небольших разрывов тканей. Функция сосудов и нервов ноги не изменяется;
Вторая или степень средней тяжести отличается повреждением суставов.
Третья или тяжелая стадия повреждения связок отличается полным разрывом тканей и их смещением с места крепления. Травмируется и суставная капсула с мышечными покровами.
Симптомы
При разрыве структур связочного аппарата и растяжении симптоматическая картина может быть разной.
Основные
Для каждой травмы характерны свои признаки:
Боль, ее интенсивность повышается при двигательной активности пострадавшей конечностью;
В месте травмы присутствует ощущение ограниченности движения;
Возникновение кровоподтеков, гематом. Они наиболее выражены при третьей степени травмы;
Отек и возникновение характерного цвета кожи над местом повреждения;
Появление нехарактерных звуков при попытке движения поврежденным суставом;
Чувство онемения или покалывания в травмированной ноге.
Зависящие от степени тяжести
Симптомы порванных связок на ноге зависят от места локализации травмы и степени тяжести.
Повреждение связок тазобедренного сустава приводит к проблемам с наклоном туловища вбок.
Если человек порвал связки ноги в области колена, происходит отклонение голени в сторону, так как нарушается ее фиксация в нормальном положении.
Разрыв мениска связан с переломом колена или травмированием связок в этом месте. Наиболее часто этим страдают спортсмены. У больного присутствуют проблемы с выпрямлением ноги из-за выраженной боли.
При травме связок голеностопа развивается отек и выраженная боль при движении ногой. Место повреждения легко прощупывается.
Важно! От степени повреждения зависит выраженность симптомов разрыва. При первой наблюдается боль и небольшой отек, при средней – боль становится более выраженной, отечность занимает большую зону, просматриваются кровоподтеки и изменяется цвет кожи, ограниченность движений, при тяжелой стадии – сильно выраженная боль, большое количество кровоподтеков, отечность, невозможность совершать движения ногой.
Первая помощь
При травмировании нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Но такая возможность имеется не всегда. Некоторые лечебные мероприятия нужно производить сразу.
Основные правила оказания помощи при разрыве сухожилия на ноге:
Ограничить двигательную активность конечности. Можно просто принять положение лежа или наложить иммобилизационную повязку. Для этого используют тейпинг, специальные бинты или подручные средства. Накладывать повязку можно только на два-три часа. Важно соблюдать технику, чтобы не причинить вред больному;
Охлаждение места повреждения. Делать это можно емкостями с холодной водой или при помощи кусков льда. Такое воздействие предупредит развитие воспаления;
Обеспечение возвышенного положения ноге. Это позволит обеспечить отток крови от места травмы;
Стоит уделить внимание противовоспалительной и обезболивающей терапии. Для быстрого обезболивания используют уколы. Для поддержания анальгезирующего эффекта в последующие дни переходят на таблетки. Иногда используются мази с местным обезболивающим эффектом.
Внимание! Дальнейшую терапию подбирает врач после диагностики. После лечения необходима правильная реабилитация поврежденного места в виде массажа или физиотерапии. Нужно следить во время лечения за пальцами на ногах. Они не должны отекать или болеть. При наличии этих симптомов снимают фиксирующую повязку и охлаждают место повреждения.
Способы диагностики
Чтобы определить степень тяжести разрыва связок и подобрать терапию, нужно обратиться к травматологу. Врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез и выяснит обстоятельства травмы.
Для наиболее точного результата используют инструментальные методы:
Рентген – воспроизводит состояние костей и показывает повреждение тканей;
Магнитно-резонансная томография – метод определения количества и места повреждения связок;
Компьютерная томография – используется не только при диагностике, но и для отслеживания эффекта от лечения.
Терапия
Лечить порванные связки на ноге несложно, даже после хирургического вмешательства восстановление происходит быстро. Главное – это правильная постановка диагноза и своевременное начало лечения.
Консервативные способы
При легкой и средней степени повреждения на травмированную конечность нужно наложить гипс. Если такая необходимость отсутствует, то ограничиваются бинтами, бандажом и специальными фиксаторами. Больной должен ходить с ними более трех недель. За это время травмированная ткань успеет восстановиться.
Прописываются противовоспалительные и обезболивающие средства. Для купирования боли в связках используют Ибупрофен. Он снижает синтез простагландинов, за счет чего купируется боль.
При несильно выраженной боли используют местные анестетики в виде мазей.
Если разрыв легкий, то лечение необязательно. Врач пропишет гимнастику для разработки ноги сразу после травмы.
Лечение разрыва связок на ноге третьей степени подразумевает только хирургическое воздействие. Обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства помогут исключить стресс и осложнения.
Хирургическое вмешательство
Операция необходима при полном разрыве связок. Хирург может назначить вмешательство в срочном порядке, основываясь на общем самочувствии больного и наличии других патологий.
Операция при порванных связках на ноге проходит по следующему алгоритму:
введение анестезии в спинной мозг;
проведение надреза;
очищение операционного поля;
замена тканей материалом с других участков тела или лавсановым трансплантантом;
закрепление новых связок титановыми болтами.
Операция длится не более полутора часов. При отсутствии осложнений больного выписывают через два-три дня домой.
Народные средства
Обращение к народной медицине должно быть согласовано с врачом. Народные рецепты не должны использоваться как альтернатива традиционным методам лечения. Они могут применяться только для снижения выраженности симптомов.
Популярные методы:
Компресс из натертого картофеля. Используют сырой овощ и измельчают на терке. Кашицу накладывают на поврежденное место и закрепляют бинтом. Компресс оставляют для воздействия не более, чем на 20 минут. Манипуляцию повторяют пять раз в сутки;
Глина. Ее разводят по рецепту, указанному на упаковке. Смесь переливают в льняной мешок и прикладывают к месту повреждения и оставляют на два-три часа.
Алоэ. Это растение помогает убрать отек и снизить выраженность воспаления в первые дни после разрыва. Кашицу из листьев алоэ прикладывают на место травмы, фиксируют и оставляют до нагревания. После чего компресс меняют.
Возможные осложнения
При отсутствии правильного и своевременного лечения могут возникнуть серьезные осложнения:
Развитие артроза;
Формирование костных остеофитов и рубцовой ткани;
Воспаление мягкой ткани, которая окружает суставные кости;
Появление хронического гемартроза;
Возникновение частичной атрофии мышц и нарушение кровообращения.
При возникновении осложнений проводят хирургическую операцию и назначают медикаменты.
Реабилитация и прогноз
Чтобы вернуть конечности подвижность после снятия фиксирующей повязки или гипса, проводят следующие манипуляции:
Массаж места травмы;
ЛФК;
Физиопроцедуры;
Наложение парафина.
Важно! Для восстановления циркуляции крови и лимфы советуют проводить самомассаж. Он помогает вывести токсины с места повреждения.
Прогноз при отсутствии хронических заболеваний соединительной ткани положительный. Но для быстрого восстановления нужно соблюдать все предписания врача.
Профилактика
Для предотвращения разрывов связок нужно соблюдать ряд правил:
Носить комфортную обувь;
Поддерживать нормальный вес тела;
Укреплять мышцы и связки при помощи физической активности.
При заболеваниях пальцев нижних конечностей чаще всего болит сустав большого пальца на ноге. Это объясняется тем, что данный участок наиболее травматичен.
Помимо этого, анатомически он имеет тонкие артериальные протоки, что нарушает кровообращение в зоне фаланги. Из-за недостаточного питания восстановление замедляется, патологические процессы могут быстро разрушить поврежденную область.
Оглавление [Показать]
Факторы возникновения боли в суставе
Основными причинами дискомфортных ощущений выступают:
Патологии ногтевой пластины и близлежащих тканей: паронихий, панариций, вросшийся ноготь.
Сосудистые патологии и воспаление сухожилий.
Боль при физических нагрузках
Если дискомфорт в области пальца наблюдается после трудового дня или тренировок, то суть проблемы может заключаться в усталости конечности. Чаще всего к такому состоянию приводит:
Длительный бег или ходьба.
Неудобная обувь или ношение модели, имеющей высокий каблук. При неправильном положении ноги вся нагрузка перекладывается на большой палец, что приводит к неприятным ощущениям, а со временем может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Полнота, лишний вес оказывают дополнительную нагрузку на ноги.
При физиологической реакции на нагрузку рекомендуется покой пораженной зоны, смена интенсивности тренировок, ношение удобной и комфортной обуви без каблуков.
Травма большого пальца
Сильная боль может появиться после травматической ситуации. При этом чаще всего диагностируют:
Ушиб. Симптоматика включает боль, особенно при движении пальца, визуализируется небольшой отек. В некоторых случаях появляется гематома. При этом пациент может шевелить пальцем, так как сам сустав не претерпевает изменений. Чтобы облегчить состояние и снять отек, рекомендуется приложить холод, придав стопе возвышенное неподвижное состояние. При наличии открытой раны следует обработа
sustav-help.ru
Опухают суставы на ногах: лечение коленей и стоп
Суставы ног могут воспалиться вследствие самых разных заболеваний. Все они делятся на две большие категории: артрозы или артриты. При этом болезни каждой из групп могут быть вторичными или первичными.
Первичные болезни развиваются сами по себе, обычно как осложнение после травмы или механического воздействия на сустав ноги, стопы или пятки.
Вторичные болезни являются осложнением уже имеющегося заболевания – туберкулеза, остеопороза, волчанки.
Содержание статьи:
Кто страдает суставными заболеваниями ног
Еще полвека назад артрозы и артриты колена, стопы и других суставов диагностировались преимущественно у людей старше сорока лет.
Сегодня с жалобами, что у них опух и болит уже длительное время тот или иной сустав, к артрологу приходят даже подростки.
Виной всему две крайности образа жизни современного человека:
Гиперактивность, многочасовое стояние на ногах, ненормированный рабочий день, интенсивные занятия спортом, при которых часто травмируется голень, стопа, колено или пятки;
Недостаточная активность, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок.
Дополнительным толчком к развитию заболеваний стопы или пятки могут стать травмы, ношение неудобной, некачественной обуви в угоду моде, вредные привычки
Как проявляются болезни суставов ног
Есть характерные симптомы, которые говорят о том, что суставы стопы, голени, колена или бедра нездоровы. Если сустав опух, и этот симптом не проходит более недели, или же повторяется время от времени после физических нагрузок, можно подозревать развитие суставной патологии. При этом проявления артритных и артрозных заболеваний несколько различаются.
Артрит – это воспалительный процесс в суставах. На поздних стадиях в него вовлечены практически все ткани: сухожилия, хрящи, мышцы, связки, кости. Если не проведено лечение, сустав деформируется, а затем разрушается.
Артроз – это преждевременный износ хряща. При чрезмерных нагрузках и нарушении обмена веществ хрящ становится тонким, затем истирается. Чтобы восполнить его, сустав образует костные наросты, в результате чего подвижность его нарушается и в итоге он полностью блокируется.
Обе эти болезни одинаково неприятны и приводят к полной потере трудоспособности при отсутствии лечения. Вот симптомы наиболее распространенных заболеваний суставов.
Полиостеоартроз пальцев стопы или кисти руки. Эта патология встречается преимущественно у женщин старше сорока лет. Болезнь поражает мелкие суставы пальцев, чаще всего те, которые расположены ближе всего к ногтям. Голень, колено и другие крупные сочленения не затрагиваются. При этом суставы опухают, болят, неприятные ощущения могут отзываться в пятке. Подвижность пальцев нарушается, затем они деформируются и закостеневают.
Ревматоидный артрит. Бывает вторичным или первичным. Болезнь носит аутоиммунный характер: организм сам начинает разрушать собственные клетки, принимая их за чужеродные. Течение болезни хроническое, поражаться может несколько суставов одновременно – бедро, голень или колено на обеих конечностях. Суставы стопы, колена, голени болезненно реагируют на погоду, опухают и деформируются, кожные покровы краснеют и отекают, боли отдают в пятке. При этом часто случается так, что сначала опух один сустав, затем отек на нем спал, но опух уже другой. В запущенной стадии пациент не может самостоятельно стоять на ногах, ступать даже на пятки и двигаться без опоры, ему нужна трость или костыли. В дальнейшем, если не назначено лечение, он становится инвалидом.
Подагрический артрит. При этом заболевании на ногах появляется опухоль, именуемая в народе «шишкой». Болезнь протекает остро, приступообразно. В моменты приступа шишка на щиколотке или сбоку на большом пальце очень болит, а сам пациент страдает от удушья, аритмии, учащения пульса. Суставы становятся багровыми, их словно раздувает – надеть обувь невозможно. Болевые ощущения могут отдавать в пятки и голень. Пациент в итоге становится полностью неподвижным.
Посттравматический артроз или артрит. В этом случае причиной становится травма колена, голени, стопы: ушиб, вывих, растяжение, разрыв связок, перелом. На ноге в месте травмы может образоваться гематома, отмечается повышение температуры тела, опухоль и отечность суставов. Лечение в этом случае требуется неотложное, особенно если есть подозрение на перелом.
Суставные поражение псориатической природы. Встречаются очень редко – лишь в 5% всех случаев суставных патологий. Псориатический артроз или артрит стопы, колена, голени, бедра может развиваться самостоятельно, без других внешних признаков, а может отмечаться у людей, имеющих псориатические бляшки и эрозии на коже. Суставы при этом опухают все одновременно, медики называют такое явление эффект «сосисочного пальца». Конечность болит на погоду, подвижность ее ограничена, при движении слышен хруст. Лечение требуется комплексное.
Если сустав колена, голеностопа или бедра опух, это может быть симптомом патологии внутренних органов – например, гипертонии или почечной дисфункции.
Часто сопровождающихся отеками. Но в этом случае боли отсутствуют или же очень слабые.
Почему сустав опух – основные причины
Воспаление сустава колена, бедра или голеностопа может быть спровоцировано самыми разными факторами. Основные из них:
Травмы разной степени тяжести;
Переохлаждение;
Генетическая предрасположенность;
Избыточный вес;
Нарушение обмена веществ;
Гормональные сбои;
Аутоиммунные реакции как следствие других заболеваний;
Неудобная, тесная обувь, обувь на каблуке;
Постоянные чрезмерные нагрузки на суставы.
Очевидно, что если опух один из суставов ног (колена, голени или бедра), причин на это может быть очень много. Среди них серьезные заболевания, лечение которых должно осуществляться под контролем врача после точной диагностики.
Только по тому, что сустав опух и болит, определить заболевание и его форму невозможно, требуются дополнительные исследования и потом лечение.
Насколько успешным будет лечение бедра, колена, голени или пятки, зависит от того, когда пациент обратился за помощью.
Ранняя диагностика позволяет свести к минимуму лечение медикаментами и перейти на физиопроцедуры и народные средства, а также избежать тяжелых осложнений и последствий.
sustav.info
что это может быть и как лечить
Опухоль сустава большого пальца возникает по многим причинам. Избранные заболевания более опасны, прочие поддаются беспроблемному лечению. Главное, не позволить болезни прогрессировать. Поражение, решаемое за короткий срок, в запущенном состоянии приводит к хроническому заболеванию либо болезни, которую возможно вылечить исключительно при помощи операционного вмешательства.
Рекомендуется при малейших сомнениях обратиться за медицинской помощью, чтобы профессионал провел обследование, установил правильный диагноз, прописав наиболее безболезненный путь решения. Первоначально допускается самостоятельно продиагностировать симптомы.
Артроз
Чаще встречается у женщин. У большинства людей сложилось ложное представление, что заболевание возникает при избытке солей либо употреблению вредной пищи. Развеем заблуждение. Возникает заболевание из-за ушиба большого пальца, слишком узкой обуви в носке, вывиха К примеру, после того, как человек оступился либо наступил на предмет (к примеру, камень). Часто артроз развивается у женщин среднего либо старшего возраста, у которых в связи с определенными анатомическими особенностями слишком широкая нога, плоскостопие. Предпосылки возникают при носке неправильной обуви, слишком узкой. При подобном стечении обстоятельств проявление скорого артроза вполне вероятно.
Артроз пальцев
От отклонения стопы косточка начинает выпирать. Из-за регулярно натирающей обуви место постоянно травмируется, по истечении времени принимает неправильную форму. Позже помимо косточки подвергается деформации ступня в целом, становится намного шире. Сустав сложнее функционирует. Промедление способно привести к необратимым последствиям, сустав окажется невозможно вернуть в первоначальное состояние. Вероятно развитие дополнительного осложнения – бурсита, болезнь легко распознать по покраснению и опуханию пальца. Больно становится постоянно, даже при лёгком прикосновении к пальцу. Деформация большого пальца ощутимо влияет на остальные, последствия крайне сложно устранить при помощи терапевтических методов.
При артрите большого пальца болевые ощущения возникают исключительно при контакте с посторонним предметом, в спокойном неподвижном состоянии дискомфорт проходит за 1 – 2 часа.
Лечение артроза:
Если болезнь находится на начальной стадии, хватит краткого отдыха для ног. Постарайтесь отдать предпочтение удобной обуви с широким носком.
Возможно воспользоваться специальной прокладкой, рекомендуется положить возле большого пальца. Устройства не позволяют пальцам соприкасаться, позволяют находиться в комфорте. Прокладки продаются в аптеках.
Допустимо лечить при помощи мазей на основе бишофита, лазера, разработаны методы лечения магнитами либо грязями. Отлично помогают компрессы с медицинской желчью.
Возможно вылечить сустав, введя в него препараты гиалуроновой кислоты, с помощью мануальной терапии.
Если болезнь уже слишком долго прогрессировала и время упущено, поможет исключительно операционное вмешательство.
Подагра пальцев ног
Подагра
Подагра – заболевание, возникающее из-за нарушения в обмене веществ, сустав наполнен солями кислоты, содержащейся в моче. Подагра считается редким заболеванием, хотя первые упоминания появились много веков назад. Сейчас встречается редко, на 1000 человек 3 болеют заболеванием, в большей степени мужчины старше сорока лет. Ранее подагрой болел исключительно мужской пол, сейчас в связи с активным образом жизни у женщин заболевание встречается периодически. В факторе риска находятся женщины в периоде менопаузы. Подагру способны вызвать избранные лекарства, включающие в состав вещества, способствующие развитию болезни.
У мужчин заболевание проходит ощутимо болезненнее, на концентрацию мочевой кислоты влияют половые гормоны.
Чаще болезнь признаётся наследственной, обусловлена генетически. Однако если старшее поколение вело пожизненный правильный образ жизни, вероятно, подагра никогда не проснется. Если наследники употребляют вредную пищу, предпочитают алкоголь, заболевание проявится непременно.
В зону риска попадают мужчины, имеющие лишний вес, пристрастие к алкоголю, излишне употребляющие жирные, копченные, соленные продукты, бобовые, сладкое, печень и почки, либо вино, изготовленное из винограда.
Из-за чрезмерного употребления в пищу подобных продуктов содержание соли урата натрия в крови ощутимо превышает норму. Когда содержание вещества в организме становится чрезмерным, нарушение проявляется в виде оседания кристаллов на сустав.
Вредная пища при подагре
Отложения способны находиться внутри долгое время, совершенно не беспокоить человека, но в связи с ключевыми обстоятельствами (к примеру, чрезмерной физической нагрузкой) спровоцировать заболевание.
При подагре сустав большого пальца ноги воспаляется, становясь алого цвета, кожа над ним приобретает неестественно пурпурную окраску, на ощупь сустав горячий, появляется опухоль. Обычно приступ кратковременен, резко воспаляется, спустя 3 – 4 дня быстро прекращается. Причём боль невероятно сильная.
Новый приступ повторяется в промежуток от одного до восьми месяцев, боль не слишком долгосрочная. Если заболевание не лечить, промежутки между приступами сокращаются, боль усиливается. В особо запущенных случаях перерывы между болезнью отсутствуют, превращаясь в хроническое заболевание.
Подагра большого пальца влечет поражение почек, приводя к мочекаменной болезни, к воспалению почек.
Чаще врач диагностирует подагру при помощи анализов крови и рентгена. Но малограмотный медик порой способен поставить ошибочный диагноз, к примеру, гангрена либо артроз пальца. Если при наблюдении больной видит симптомы подагры, лучше сходить на консультацию к другому врачу. Неправильное лечение способно больше навредить, чем помочь.
Лечение подагры
Лечится подагра легко и быстро:
Подагру большого пальца ноги лечат правильной диетой, составленной диетологом. В первую очередь потребуется исключить продукты, вызывающие приступы подагры. Кушать полезную, диетическую пищу – отварное мясо и рыбку, овощные супы, овощи, мучные изделия, кисломолочные блюда.
Диета при подагре
Нельзя употреблять алкоголь, особенно вино.
Применение лекарственных препаратов. При подагре помогают нестероидные противовоспалительные препараты (негормональные противовоспалительные препараты), либо выбирается антиподагрический препарат.
Водочный, спиртовой компресс.
Если придерживаться рекомендаций врача, предписанных правил, вскоре получится забыть о болях. Меры нужны лишь на период выздоровления, позже допустимо вернуться к привычному укладу жизни и любимой пище.
Вросший ноготь
Болезнь возникает в любом возрасте, повреждению подвержены маленькие дети и пожилые люди. Возникает из-за нахождения ног в слишком тесной обуви, по причине наследственности, грибка. К вросшему ногтю приводит неаккуратное и неровное подстригание ногтей, когда ноготь состригается излишне коротко, на большом пальце ноги проявится заболевание.
Краешек ногтя врастает в кожу, организм молниеносно реагирует на чужеродный предмет. Если вовремя не начать лечение, последствия бывают плачевными (флегмона, гангрена, ампутация пальца либо ноги, особенно опасно заболевание для людей, страдающих сахарным диабетом). Распознать можно, если участок опух, отекает, краснеет, наблюдается постоянная ноющая боль большого пальца.
Особенно ощутима боль во время ходьбы в тесной обуви, усиливающей касание ногтя с тканью пальца, способного позже вызвать нагноение и язвочки. Боль невыносима, если во время сна больной касается одеяла, резкий дискомфорт заставляет проснуться.
Лечение вросшего ногтя
Лучше обратиться к врачу для назначения верного лечения, самолечением порой получается себе навредить. Если принято решение избавиться от болезни самостоятельно либо больной не хочет идти в больницу, возможно попытаться избавиться самостоятельно:
Для обезболивания допустимо сделать компресс. Нужно в течение 3 суток прикладывать коровье масло к поврежденному участку, использовать как компресс. Нельзя делать горячий компресс либо горячие ванночки, это молниеносно приведет к флегмоне.
Можно применять легкие обезболивающие препараты.
Беречь ноги. Отказаться от неудобной, узкой обуви на шпильке.
Давать стопе почаще дышать.
Дважды в день мыть с мылом ногу и больной палец.
Скрутить маленький тампон из ваты или марли, слегка приподнять ноготь, вставить между кожей пальца и ногтем, каждый раз после мытья пытаться чуть дальше продвинуть марлю, ежедневно менять тампон. Процедура невероятно болезненная, однако считается важной частью лечения, необходимой к соблюдению.
Если боли нисколько не утихают, а палец опух сильнее, требуется обратиться за медицинской помощью и не медлить. При видимых результатах лечение займет одну – две недели.
otnogi.ru
Опух сустав большой палец на ноге без причины и болит
Отек ноги в области голеностопа
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Голеностопный сустав может начать опухать и болеть в силу неосторожных действий или других причин. В этом случае человека будет беспокоить единственный вопрос — как себе помочь. И для того, чтобы понимать, как избавиться от неприятных ощущений, необходимо знать симптомы и причины этого патологического состояния.
Основная информация
Какие заболевания характерны?
Артрит
Остеоартроз
Подагра
Подошвенный фасциит
Травмы
Выбор врача и диагностика
Голеностопный сустав опухает и болит: как лечить болезнь
Лечение травм
Заключение
Основная информация
Голеностопным суставом принято считать участок, где кости стопы связываются с голенью. Он представляет собой подвижное соединение малоберцовой, большеберцовой и таранной кости человека.
Подобное сочленение имеет сложное строение. Оно выглядит в виде блока, который образован с помощью суставных поверхностей дистальных эпифизов берцовых костей, которые посредством вилки охватывают блок таранной кости.
Этот сустав может осуществлять движения только в определенных направлениях:
по сагиттальной оси. В этом случае стопа отводится туда и обратно на значительное расстояние.
По фронтальной оси, когда стопа просто разгибается и сгибается.
Какие заболевания характерны?
Подобрать наиболее эффективные методы лечения состояния, когда опухает голеностоп, может лишь опытный врач. По словам специалистов, вызывать подобные состояния может множество разнообразных причин.
В месте сочленения боль может возникать в результате полученных ранее травм.
Другой распространенной причиной является развитие различных заболеваний.
Артрит
Этот воспалительный процесс может беспокоить в различной форме. В зависимости от этого выделяют острый и хронический артрит. Главным симптомом артрита голеностопного сустава является интенсивная боль, которая дополняется нарушением подвижности. Помимо этого, воспалительный процесс вызывает отечность в месте расположения сустава, покраснение и повышение температуры в месте источника боли.
Остеоартроз
При этом патологическом состоянии активно развиваются дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, вызванные поражением хрящевых тканей суставных поверхностей. Остеоартроз голеностопного сустава является одним из осложнений, котор
sustav-med.ru
Воспаление суставов на пальцах ног опухшая стопа боль в спине при пальпации – Ревматология
анонимно, Мужчина, 29 лет
О причинах могу только гадать, перед тем как я обнаружил опухшие ноги, мне показалось, что я заболел обычной ОРВИ, температура была не более 37,5 и пропала через пару дней. После был неопределенный период моего состояния (ждал когда с ОРВИ справиться организм) в течение недели, после которого обнаружил опухшие ноги и появилось небольшая одеревенелость с утра. Опухшие ноги обнаружил в четверг и в субботу был в местной поликлинике у терапевта который выписал Найз и мазь для ног – найз в течение нескольких часов помогал двигаться без неприятных ощущений и снимал одеревенелость, и, видимо, в комплексе с мазью ноги не так опухали. Но долговременного облегчения или улучшения не происходило.
Началась с каждым днем усиливаться боль в суставах – с утра чувствовал себя как старый дед, все суставы ныли и болели, не мог нормально двигаться (“одеревенелость”), ближе к обеду после движения становилось легче, но присутствие беды не уходило. Опухали ноги в начале к вечеру, после ночи опухоль рассасывалась. Через недели от скованность в течение дня и болезненных ощущений помогала только таблетка, опухлость стоп за ночь не проходила и присутствовала в течение дня – найз в течение нескольких часов помогал двигаться без боли, и с мазью ноги не так опухали. Из-за своего состояния не дождался записи на прием в поликлинике и оценки сданных общих анализов (ждать 1,5 недели), решил обратиться в институт ревматологии на платной основе. На приеме в институте у терапевта сообщил текущие проблемы и наблюдения, а также о факте минимум одновременно возникшей боли в спине, и травме спины в возрасте 17 -19 лет (сорвал спину при попытке поднять слишком тяжелый предмет). До момента воспаления спина не тревожила уже примерно 5 лет точно, старался не подвергать излишней нагрузке. В итоге терапевт выписала общий анализ крови и мочи и анализ крови на АЦЦП (показатели низкие, не подтвердились то на что сдается), анализ мочи (но он остался у них, сказать нечего), УЗИ опухших ног (голеностопа), Рентген (не помню что и чего). Т.к. одновременно с болями в суставах начал чувствовать при пальпации боль в пояснице (может неправильно называю-если спину разделить на пополам, то чуть ниже середины) врач попросил сделать МРТ грудной клетки, МРТ поясничной-крестцовой части – по результатам МРТ вразумительного ответа от терапевта не получил, он сказал это потом, а сейчас нужно опухлость снять и убрать воспаление.Т.к. не мог ходить на работу, нога не влазила в ботинок, устал от состояния деда – это было существенной проблемой и пришлось согласиться- в общем, написал терапевт про что-то ревматойдное (не разобрать) сказал, что воспалены суставы на пальцах ног (результат УЗИ, не все и не одинаковые пальцы на каждой из стоп и на обеих воспалена задняя часть стопы). Т.е. позиция была такова, что воспаленные суставы и есть причина опухания стопы и они же дали негативное влияние на остальные суставы, что послужило наличию боли и одеревенелости. Назначил лечение в течение 3 месяцев (вопрос об одновременно возникшей боли при пальпации спины врач оставил на конец назначенного лечения):
1. пить по одной таблетке в день Аркоксиа 90
2. делать апликации стоп на ночь через день: Димексид и вода (50/50), анальгин суспензия, кеналог суспензия на 30 минут.
3. Омез 3 раза в день
Лечение выписано на 2 приеме, после первого приема была выписана мазь и Аркоксиа, говорилось о реактивном артрите, но видимо анализы не подтвердиди это, да и инфекций никаких не было, желудок не болел, с туалетом проблем не было. Возможно даже ОРВИ не было, а все это связано с началом воспалительного процесса.
Итог лечения 3 месяцев: от Аркоксиа чуть ли не сразу прошла боль в суставах и одеревенелость. В течение 1-2 дней постоянная опухоль спала и стопы опухали только к вечеру. Ближе к концу перестали опухать ноги.
Но при пальпации воспаленных пальцев ног боль не ушла, возможно только снизилась. Прошли ли какие-то пальцы совсем я не знаю, т.к. какие конкретно были воспалены не знал. Боль в спине как и прежде при пальпации ощущалась.
На конец назначенного лечения она написала направление на hla b27 и МРТ со Стир.
Т.к. на работу не мог ходить и ее потерял, я потратил последние деньги на прием у этого терапевта, ее направления на выше перечисленные процедуры и лекарства. К концу этого лечения мне не на что было делать анализ на hla b27 и МРТ со Стир, как и продолжить хотя бы аппликации.
Данное лечение закончилось в конце августа. По той же финансовой проблеме до сегодняшнего дня, я еще не успел сделать анализ на hla b27 и МРТ со Стир.
За эти два месяца одеревенелость не появлялась, осталось только и возможно усилилось неприятное ощущение в области спины – начал ощущать без пальпации, когда, например, вставал с кровать или выгинал спину. Пальцы на ногах, что при пальпации отзывались болезненными ощущениями старался беречь от переохлаждения, недавно узнал, что возможно их нужно начать разминать и это поможет, но:
позавчера я обнаружил, что ноги снова начали опухать (не одинаково, до этого – сильнее левая, теперь правая, но слабее чем на фото). Одеревенелости пока нет.
Скоро появятся первые средства, чтобы сдать анализы и продолжить лечение.
Прошу посоветовать действия и анализы которые помогут определить диагноз, т.к. возможно причина не в самих суставах пальцев. Так же к каким врачам обратиться. Что можно пока сделать дома для снижения воспаления и возникновения боли в суставах, одеревенелости.
Современная реабилитация после травм и заболеваний позвоночника
Реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями позвоночника
Человеческий мозг – и головной, и спинной – до конца не изучен, и о его потенциале, возможности восстанавливаться даже после тяжелейших травм, можно только догадываться. Медики знают немало примеров «чудесного» исцеления, когда спинной мозг даже после полного разрыва в момент травмы, смог восстановить хоть какие-то функции. А это означает, что при заболеваниях и травмах спинного мозга очень важной является программа реабилитации больного, приближающей момент выздоровления.
Содержание статьи:
Цели реабилитации больных с заболеваниями и травмами позвоночника – почему она так важна?
Успех восстановительного лечения и реабилитации после повреждений позвоночника и спинного мозга в результате болезни или травм зависит от многих факторов, это:
Тяжесть заболевания или повреждения позвоночника и спинного мозга.
Количество времени, которое прошло с периода болезни или травмы.
Возраст пациента.
Правильно выбранное и вовремя проведенное лечение.
Другие факторы здоровья, а именно – наличие хронических заболеваний, состояние обмена веществ, присутствующий лишний вес.
Вредные привычки и образ жизни больного.
Соблюдение всех пунктов программы реабилитации, назначенной врачом, в течение многих месяцев и лет.
Главная опасность, которая имеется после травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга – это параличи разной степени и связанная с этим инвалидизация больного.
Осложнения и последствия патологии позвоночника и спинного мозга, которые нуждаются в профилактике и срочном лечении:
Раневой сепсис.
Пролежни.
Инфекции органов мочеиспускания.
Пневмония.
Тромбоз глубоких вен – и, как грозное осложнение – тромбоэмболия легочной артерии.
Спастический синдром.
Реабилитационная программа, которая должна начинаться, когда состояние пациента стабилизируется и минует угроза жизни, составляется для каждого индивидуально и должна быть комплексной. Различные виды реабилитационной программы могут реализовываться, как в условиях стационара, так и амбулаторно.
Последствия спинальной патологии и травмы для больного на психологическом уровне:
Колебания настроения, плаксивость.
Потеря аппетита.
Бессонница.
Раздражительность, часто возникающая агрессия.
Тревожность, депрессия.
Заниженная самооценка, «потерянность» в жизни.
Цели реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника и спинного мозга
Максимально возможное восстановление двигательной функции конечностей и тела пациента.
Выполнение самообслуживания.
Улучшение качества жизни больного путем его адаптации ко всем бытовым условиям при сложившихся обстоятельствах здоровья.
Психологическая и физическая адаптация к своим ограниченным возможностям.
Социализация больного.
Предупреждение более глубокой инвалидизации пациента.
Возвращение возможности работать.
Выявление и лечение осложнений травмы или заболевания позвоночника и спинного мозга.
После реабилитации больной, даже при остаточных явлениях нарушений функций спинного мозга, должен максимально комфортно приспособиться к своей обычной жизни.
Специалисты, принимающие участие в реабилитации больных со спинальными патологиями и травмами:
Мануальный терапевт.
Специалист ЛФК.
Физиотерапевт.
Невролог, невропатолог.
Психолог.
Процесс реабилитации контролируется лечащим врачом.
Три группы пациентов со спинальной травмой или патологией для выбора программы реабилитации
Клинически существуют три группы больных, перенесших заболевания или травмы позвоночника и спинного мозга, которые различаются по тяжести повреждений и последствий:
Больные с легким повреждением спинного мозга, при котором не нарушены, или почти не нарушены, его функции.
Больные с патологией, травмой позвоночника и спинного мозга средней тяжести или тяжелой, локализованными в зоне поясничного отдела или нижних грудных позвонков.
Больные с патологией, травмой позвоночника и спинного мозга средней тяжести или тяжелой, локализованными в зоне шейного отдела или верхних грудных позвонков.
В зависимости от принадлежности каждого пациента одной из этих групп, ему назначается реабилитационная программа:
Для больных из 1 группы реабилитация имеет цели — полностью восстановить все функции поврежденного спинного мозга и позвоночника, стабилизация позвоночного столба, укрепление мышечного корсета вокруг позвоночника, устранение болевого синдрома и восстановление двигательной активности в полной мере, возвращение трудоспособности. Главные методы реабилитации 1 группы больных – лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, бальнеолечение. По срокам реабилитация данных больных может занимать период от 1 месяца до 6-8 месяцев.
У больных 2 группы реабилитация призвана обеспечить максимально возможное восстановление функций позвоночника и спинного мозга. Люди должны быть самостоятельны в повседневной жизни, иметь навыки и способности обслуживать себя в быту, контролировать процессы мочеиспускания и дефекации. Больные из второй группы в процессе социальной реабилитации могут получить возможность управлять автомобилем, вернуться к прежней работе или освоить новую профессию. Из реабилитационных методов используются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также специальные мероприятия, которые направлены на восстановление функции мочеиспускания и дефекации. По срокам программа реабилитации данной группы пациентов занимает период от 10-12 месяцев и более.
Для пациентов 3 группы с тяжелыми поражениями позвоночника и спинного мозга, реабилитация имеет цель восстановить частичные навыки самообслуживания, а также постепенно возвращать утраченные рефлексы, тонус мышц, чувствительность. Комплекс реабилитационных мероприятий для таких больных включает в себя лечебную физкультуру и массаж, использование различных технических средств реабилитации и специальной аппаратуры. Период реабилитационной программы для пациентов данной группы может составить от 1,5-2 лет и больше.
Самые эффективные методы физической реабилитации больного с патологиями и травматическими повреждениями позвоночника и спинного мозга
Лечебная физкультура (ЛФК)
Помогает восстановить тонус мышц.
Улучшает кровообращение во всех тканях и органах.
Способствует восстановлению нервных тканей.
Улучшает процессы общего обмена веществ и энергии в организме.
Стимуляция органов мочеиспускания и дефекации.
Помогает уменьшить боли.
Активизирует иммунитет.
Режим и программу лечебной физкультуры, а также уровень нагрузок и виды упражнений должен подбирать специалист.
Занятия ЛФК должны быть поэтапными, каждый комплекс упражнений должен соответствовать конкретному периоду в лечении больного и его состоянию.
Какие этапы включает в себя лечебная физкультура после травм и патологий позвоночника и спинного мозга?
Физиологически рациональное положение тела больного.
Пассивные движения в суставах нижних и верхних конечностей.
Дыхательная гимнастика.
Общеукрепляющие упражнения.
Специальные упражнения, направленные на разработку движений.
CPM-терапия в реабилитации после травм позвоночника
Аппараты CPM терапии для пассивной разработки суставов (Continous passive motion) являются незаменимым методом ЛФК для людей с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга. Они позволяют выполнять упражнения без участия самого человека, сгибая суставы на определенный градус, который со временем становится всё больше, приближаясь к нормальным физиологическим значениям.
Существуют разные аппараты СРМ, которые разрабатывают отдельные суставы.
Преимущества CРМ-терапии:
Усиление кровообращения в конкретном суставе.
Увеличение амплитуды движений в суставе.
Постепенное увеличение объема движений в суставе.
Разработка контрактур сустава.
Улучшение трофики и крообращения – как местной, в конкретном суставе, так и общей в организме.
Миостимуляция и лечебный массаж в программе реабилитации после травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга
При спинальных патологиях и травмах показаны различные виды лечебного массажа:
Миостимуляция точно так же, как и массаж, способна воздействовать на различные участки тела, возбуждая нервные рецепторы и стимулируя рефлекторные ответы мышечных тканей. Для миостимуляции используют специальные аппараты с низкочастотной вибрацией от 30-50 Гц до 150- 170 Гц.
Иглорефлексотерапия для реабилитации пациентов со спинальными проблемами
Это – очень эффективный метод в лечении последствий спинальной травмы и патологий позвоночника и спинного мозга, так как позволяет стимулировать биологически активные точки, тем самым пробуждая собственные резервы организма для восстановления.
Иглорефлексотерапия позволяет даже уменьшить лекарственную терапию боли, так как хорошо купирует болевой синдром.
Самые эффективные методы иглорефлексотерапии:
Акупунктура.
Точечный массаж.
Магнитотерапия.
Баночный (вакуумный) массаж.
Аурикулотерапия.
Массаж камнями.
Прижигание биологически активных точек.
Гирудотерапия.
Занятия в тренажерах-вертикализаторах после спинальных травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга
Для реабилитации больных со спинальными травмами и заболеваниями, а также после операций на позвоночнике, разработаны специальные тренажеры-вертикализаторы, позволяющие со временем придать вертикальное положение тела пациента, который длительное время мог только лежать или сидеть.
Вертикализаторы различаются конструкцией – оны бывают передними и задними.
Плюсы занятий на вертикализаторе:
Значительное улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы.
Улучшение функции дыхания и вентиляции легких.
Помощь в работе кишечника – улучшение перистальтики.
Снятие спастических явлений в суставах и мышцах.
Значительное улучшение подвижности суставов.
Профилактика дегенеративных процессов в мышцах.
Улучшение выделительной функции мочевой системы и кишечника.
Профилактика пролежней.
Улучшение общего самочувствия больного.
Физиотерапия для больных после травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга
Наиболее эффективные методы, используемые в физиотерапии для лечения пациентов со спинальными травмами или патологиями – холод и тепло, магнитное поле, ультразвук, лазер, электрический ток и др.
Плюсы физиотерапии для пациентов со спинальными проблемами:
Улучшение микроциркуляции тканей организма.
Повышается иммунитет, мобилизуются защитные силы организма.
Нормализуются процессы метаболизма.
Усиливается способность тканей к регенерации.
Раны заживляются гораздо быстрее, костная ткань быстрее срастается.
Устраняется или значительно уменьшается болевой синдром.
Социальная реабилитация больного после травм или заболеваний позвоночника и спинного мозга
Приобретение больным новых навыков в обычной жизни.
Изучение и развитие своих способностей в новых условиях.
Формирование хобби, увлечений, которые могут стать досугом больного.
Адаптация к тем социальным и эмоциональным последствиям, которые вызваны болезнью или травмой.
Навыки, которые необходимо восстановить в процессе реабилитации в первую очередь:
Осуществление туалета, уход за мочевым пузырем, мочевым катетером самостоятельно.
Контроль за процессами мочеиспускания и дефекации.
Уход за собой – принятие пищи, одевание, умывание, чистка зубов, стрижка ногтей, расчесывание, купание и т.д.
Двигательные навыки – ходьба, выполнение назначенных упражнений и гимнастики, самомассаж, управление коляской.
восстановление и методы реабилитации больных с травмами позвоночника
Любая травма — будь то ушиб или серьезное повреждение внутренних органов — означает резкий выход из зоны комфорта. Отличие лишь в том, что в случае с маленьким инцидентом неудобство кратковременно, а восстановление целостности организма происходит без вмешательства врачей. Когда же речь идет о серьезной травме — такой как ранение спинного мозга — жизнь человека может поменяться кардинально.
Природа неслучайно постаралась защитить центральную нервную систему прочной «броней»: и головной, и спинной мозг человека надежно спрятаны внутри костных структур — черепа и позвоночника. Однако иногда этого оказывается недостаточно — при сильных повреждениях никакой «щит» не спасает. Так, треть спинальных травм происходит в результате ДТП (как правило, у непристегнутых пассажиров, вылетающих при ударе через переднее стекло автомобиля на асфальт), еще одна треть — при падении с высоты, а оставшиеся — в бытовых условиях, среди спортсменов, военных и людей, подвергшихся физическому насилию.
Вероятность выжить после травмы позвоночника в первую очередь определяется зоной и масштабами повреждения. Если человек не погибает сразу, а врачи устраняют угрозу смерти вследствие отека спинного мозга или усугубления его ранения осколками костей, основной задачей становится реабилитация пациента — возвращение способности управлять собственным телом. Насколько успешными будут предпринятые усилия, зависит и от самого больного, и от его родственников. Но в первую очередь — от специалистов по восстановительной медицине, привлечение которых целесообразно в первые же дни после происшествия.
Ежегодно жертвами травм позвоночника становятся около 7,5% жителей нашей страны. От 80 до 95% выживших в результате произошедшего остаются инвалидами. В четырех случаев из пяти речь идет о мужчинах, чаще всего трудоспособного возраста (до 55-ти лет).
Виды травм позвоночника и их последствия
Чтобы разобраться в возможных последствиях травм спинного мозга, необходимо понимать, какие функции выполняет этот орган. Уместнее всего сравнить его с лифтом небоскреба, на вершине которого находится командный центр, а на промежуточных «этажах» — небольшие диспетчерские пункты. Вся информация о состоянии каждого участка тела человека — от основания ногтя на мизинце ноги до работы маленькой мышцы, приводящей в движение большой палец на руке, — поступает в головной мозг по системе нервных волокон. Навстречу им, уже по другим волокнам, отправляются команды, регулирующие наши движения и автономные функции (например, потоотделение или работу внутренних органов). Некоторые решения, не нуждающиеся во внимании «руководства», принимаются на промежуточном уровне. Именно так функционируют безусловные рефлексы. Классический пример: удар молоточком по подколенному сухожилию. В ответ на такое действие мышца на ноге сокращается, подбрасывая голень вверх. Причем это ответное действие не требует осмысления — за доли секунды нервный импульс доходит до спинного мозга и возвращается обратно с указанием о соответствующей реакции конечности.
И вот вследствие крупной аварии лифт ломается: обмен сигналами оказывается прерван. В зависимости от объемов травмы спинной мозг может быть перебит как полностью, так и частично. В последнем случае часть нервных волокон в месте повреждения все-таки остается нетронутой, благодаря чему частично сохраняется однонаправленное или двухстороннее движение импульсов вдоль позвоночного столба. При этом выпадает лишь часть функций: к примеру, больной теряет способность двигать левой ногой, но продолжает ощущать прикосновения к ней. Или сохраняет способность управлять обеими ногами, но утрачивает болевую чувствительность и не может контролировать функции тазовых органов. Еще один принципиальный вопрос для оценки степени тяжести спинальной травмы: на каком именно «этаже» произошло повреждение? По мере приближения к головному мозгу прогноз становится хуже, ведь в верхних отделах спинного мозга сосредотачиваются нервные волокна, идущие со всего тела. По этой причине травмы шейного отдела позвоночника — к сожалению, самого уязвимого к агрессивным факторам внешней среды — заканчиваются смертью значительно чаще, чем грудного, поясничного или крестцового отделов. А те, кто выживают после таких повреждений, имеют худшие шансы на выздоровление. Ведь такие пациенты зачастую оказываются полностью обездвижены, а значит, более подвержены опасным осложнениям травмы: пролежням, пневмонии, атрофии мышц и т.д.
Последствия спинномозговых травм можно условно поделить на две большие группы:
Физиологические
Нарушение иннервации конечностей и внутренних органов при повреждении спинного мозга приводит к тому, что больной теряет возможность управлять собственным телом. Это проявляется:
в нарушении двигательных функций — наблюдается вялый (полное расслабление мышц) или спастический (их патологическое напряжение) паралич верхних и/или нижних конечностей;
в нарушении чувствительности ниже зоны поражения — кожа тела и конечностей может стать невосприимчивой к прикосновениям, высокой и низкой температуре, болевым ощущениям, вибрации и т.д.;
в изменении функций органов таза — опорожнение мочевого пузыря и кишечника происходит самопроизвольно, нарушается эректильная функция.
Психосоциальные
Даже частичный паралич или выпадение отдельных функций наносит глубокую психологическую травму пациентам: иногда, осознав свое положение, люди, пережившие спинальные травмы, утрачивают интерес к жизни и даже пытаются совершить суицид. Их мучают приступы паники, жалость к себе, озлобленность по отношению к окружающему миру, затяжная депрессия. Работа с такими последствиями повреждений спинного мозга не менее важна, чем физическая реабилитация: необходимо внушить больному оптимизм и веру в эффективность курсов восстановительного лечения, стимулировать у него мотивацию для адаптации к новым условиям жизни и сохранению контактов с обществом, желание быть полезным для окружающих.
Подходы восстановительной терапии
Особенность реабилитации больных с травмами позвоночника — тяжелое состояние пациента, которое часто ограничивает его способность принимать активное участие в восстановительных мероприятиях. Врачам нередко приходится, одновременно с применением методов, направленных на стимуляцию центральной и периферической нервной системы, бороться с осложнениями. Они вызваны длительным неподвижным положением больного: атрофией мышц, общей слабостью, нарушением работы внутренних органов и так далее. Несмотря на то, что в первые дни после получения травмы пациенту часто запрещается двигаться, к реабилитационным мероприятиям следует приступать так рано, насколько это возможно (по согласованию c лечащим неврологом и нейрохирургом). Речь идет о методах реабилитации и действиях, направленных на повышение жизненного тонуса и морального духа пострадавшего, то есть о начале активизации пациента.
Методы реабилитации больных со спинальными травмами
В зависимости от диагноза и самочувствия пациента, программа реабилитации будет включать в себя различные методы, доказавшие эффективность при тех или иных синдромах, сопровождающих повреждения спинного мозга.
Двигательная реабилитация
Частичный или полный паралич тела может быть устранен как под воздействием внутренних регенеративных процессов (медленного восстановления нервных связей взамен утраченных), так и в результате работы над развитием компенсаторных механизмов и рефлекторной стимуляции мозга извне. В рамках этого направления реабилитации применяются методы кинезиотерапии. Речь идет о физической нагрузке пациента в объеме его функциональных возможностей как с использованием веса собственного тела, так и с применением отягощений и тренажеров. Совместно с кинезиотерапией ведется работа эрготерапевта, назначаются процедуры в рамках электротерапии, массаж. Все эти мероприятия направлены на приобретение пациентом навыков самообслуживания. В ходе занятий больной учится самостоятельно менять положение тела, садиться на кровати, вставать с нее, пересаживаться на коляску, ходить на костылях и пользоваться ортезами.
Психологическая реабилитация
Крайне важна, так как любое ограничение привычных функций угнетающе действует на психику даже самых уравновешенных людей. Общение с психологом, концентрация на целях реабилитации и сохранение интереса к жизни помогают: с большей вовлеченностью участвовать в реабилитационных мероприятиях; стойко переносить болезненные или причиняющие дискомфорт лечебные манипуляции; сохранять оптимизм в общении с родными и друзьями; подстраиваться под условия жизни в посттравматический период; смиряться с необратимыми физиологическими изменениями и т.д.
Эрготерапия
Каждому человеку с ограниченными возможностями важно обрести независимость от окружающих — вернуть себе способность к самообслуживанию, домашним делам, в идеале — к привычной работе. Все это включает в себя работа эрготерапевта, который при помощи особых приспособлений и методик заново обучает своего подопечного действиям, которые в дальнейшем позволяют минимизировать зависимость от окружающих и вернуться к привычному образу жизни.
Социальная реабилитация
Часто спинальная травма означает невозможность сохранять былую активность, утрату профессиональных навыков или даже социальную изоляцию по причине несовершенства инфраструктуры за пределами квартиры больного (отсутствие пандусов, лифтов для инвалидов и т.д.). Специалисты реабилитационных центров вместе с пациентами продумывают меры по сохранению прежних социальных связей, осваиванию новой рабочей специальности, преодолению барьеров на улице, использованию автомобиля для передвижения и т.д.
Коррекция образа жизни
Травма позвоночника, ее лечение и последствия вынужденной обездвиженности в раннем восстановительном периоде представляют собой серьезный удар по здоровью человека, поэтому качественная программа реабилитации в обязательном порядке включает в себя общеукрепляющие мероприятия, устранение факторов риска хронических заболеваний и профилактику заболеваний, косвенно связанных с основной патологией (например, ожирения, дыхательной недостаточности, проблем с пищеварением и т.д.).
Спинальная травма — испытание, которое тяжело пройти и больному, и его близким. Но мужество в борьбе со сложностями и надежда на лучший исход помогут пациенту сохранить самое ценное: возможность радоваться жизни и видеть цель, к которой хочется стремиться. Помните, что в неврологии есть много белых пятен, механизмы восстановления изучены далеко не до конца, поэтому даже самый мрачный диагноз не должен звучать как приговор. Упорство и оптимизм еще никогда не приводили в тупик, а значит, в наших интересах не терять присутствие духа и всегда надеяться на возвращение здоровья.
Реабилитация после спинальных травм в реабилитационном центре МЦР
Спинальные травмы (травмы позвоночника с повреждениями спинного мозга) относятся к категории наиболее тяжелых. Условно их можно разделить на две основные группы: повреждение позвоночника с неполным разрывом спинного мозга и повреждение позвоночника с полным разрывом спинного мозга.
Сегодня человек, переживший тяжелую травму спины, имеет возможность не только жить столько же, сколько здоровый человек, но и иметь сопоставимое качество жизни.
Структурные последствия травмы:
Нарушение двигательных функций.
Нарушение чувствительности ниже зоны поражения.
Изменения функций органов таза, проблемы регуляции органов, в основном кишечника и мочевого пузыря, из-за чего пациенты страдают недержанием мочи, кала.
Выраженный гипертонус мышц.
Осложнения инфекционно-воспалительного характера (пневмонии, мочевые инфекции).
Пролежни.
Психосоциальные последствия травмы:
Изолированность, ограниченность контактов, страх утраты значимых отношений или их потеря.
Зависимость от окружающих, мучительное осознание собственной беспомощности, депрессия, стресс, подавленность.
Александр Калинин
Главный врач МЦР
Реабилитация играет огромную роль в минимизации последствий спинальной травмы и значительно повышает шансы пациентов на восстановление. Даже в случае травм с полным разрывом спинного мозга пациенту необходимо вернуть приемлемое качество жизни как в бытовом, так и в социальном плане, обеспечить психологическую и эмоциональную поддержку.
МЦР работает с последствиями травм любой сложности, применяя внушительный комплекс методов, используемых в мировой реабилитации: ЛФК, массажи, физиотерапевтические процедуры, кинезиотерапию, эрготерапию, психотерапию, уникальное сочетание более 30 видов высокотехнологичного оборудования и многое другое. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа исходя из его показаний, реабилитационного потенциала и жизненных приоритетов.
Подробнее о методиках и оборудовании, применяемых при реабилитации пациентов со спинальными травмами, можно узнать здесь.
С пациентами со спинальными травмами работает мультидисциплинарная команда во главе с врачом-реабилитологом. В состав команды входят: кинезиотерапевт, физиотерапевт, эрготерапевт, психолог, массажист. Дополнительно привлекаются врачи сопровождающих специальностей: нейроуролог, нейрофизиолог и другие.
направлена на восстановление утраченных двигательных функций и предотвращение опасных осложнений, возможных в результате длительного обездвиживания после травматических повреждений структур, образующих позвоночный столб.
Программа реабилитации
Пациенты, поступающие в стационар с травмами позвоночника, в большинстве случаев находятся в тяжелом состоянии, что обуславливает неспособность их активного участия в ранних реабилитационных мероприятиях. Тем не менее, неврологи и нейрохирурги рекомендуют предпринимать меры по восстановлению двигательной активности как можно раньше, постепенно увеличивая интенсивность нагрузок.
Реабилитация пациентов в Междисциплинарном центре начинается с уточнения анамнеза больного посредством диагностических процедур, позволяющих врачу понять, в каком из отделов позвоночника произошли патологические изменения, связанные с травмой.
Программа составляется с учетом локализации повреждений и выраженности неврологических симптомов, развившихся в результате травмы:
нарушенной иннервации конечностей, проявляющейся вялым или спастическим параличом;
парестезий кожного покрова, возникающих ниже травмированной области позвоночника;
нарушений работы мочеполовой системы (задержки или самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункции).
Помимо устранения физиологических последствий спинномозговой травмы, реабилитация подразумевает оказание психологической помощи больным, находящимся в состоянии посттравматического стресса и нередко впадающим в депрессию от осознания своей беспомощности.
Этапы и сроки
Междисциплинарный центр реабилитации предлагает пройти в Москве восстановление после травмы позвоночника, включающее следующие этапы:
Восстановление двигательной функции.
Чтобы ускорить естественную регенерацию поврежденных позвонков, применяются методики, влияющие на компенсаторные механизмы и способствующие восстановлению нейронов на клеточном уровне: кинезио- и эрготерапия.
Кинезитерапевты применяют высокотехнологичное оборудование, позволяющее восстановить функциональные возможности благодаря статическим нагрузкам, создаваемых за счет собственного веса тренирующегося или специальных утяжелителей.
Включенные в программу реабилитации в комплексе с массажем, эрго- и электротерапией, упражнения на тренажерах дают возможность восстановить утраченные после травмы навыки самообслуживания и укрепить мышцы, расположенные вокруг поврежденного отдела позвоночника (шейного или поясничного).
Формируя программу занятий, инструктор постепенно добавляет нагрузку. В раннем периоде упражнения выполняются в положении лежа (на боку, спине, животе), чуть позже — на четвереньках и сидя. На завершающем этапе проводятся тренировки с использованием опорных устройств и брусьев.
Психологическая и социальная поддержка.
Работа с психотерапевтом позволяет быстрее приспособиться к новым условиям жизни и создает мотивацию для регулярных занятий, направленных на возобновление физической активности. Целью социальной реабилитации является принятие пациентом изменившихся вследствие травмы возможностей и предупреждение социальной изоляции, подготовка к освоению новой специальности, обучение правилам безопасности в быту, на улице, в общественном и личном транспорте.
Коррекция образа жизни.
У пациентов со спинальными травмами, вынужденных подолгу находится в неподвижном состоянии, нередко обостряются хронические заболевания. Поэтому в программу включаются консультации со специалистами, приглашенными из профильных медицинских учреждений, которые дают рекомендации по профилактике осложнений сопутствующих патологий.
Реабилитация после травм позвоночника — сложный поэтапный процесс, эффективность и продолжительность которого определяется слаженностью действий медиков, принимающих участие в реализации программы, и готовностью больного четко выполнять врачебные рекомендации. В среднем восстановление занимает от нескольких месяцев до 2-3 лет, сократить этот срок до минимума поможет участие опытных специалистов Междисциплинарного центра реабилитации.
Сколько стоит реабилитация после травмы позвоночника?
Стоимость индивидуального восстановительного курса зависит от сложности полученной травмы. На ценообразовании сказывается количество специалистов, подключаемых к работе, число сеансов терапии и общая продолжительность курса.
Дополнительно оплачивается работа выездной бригады, оказывающей помощь нетранспортабельным больным на дому, сопровождение в профильные медучреждения и срочная транспортировка.
Обзор методов двигательной реабилитации больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму
Физкультура
А.Н. Завгородняя, к.м.н., ассистент кафедры лечебной физкультуры, спортивной медицины и реабилитации. Харьковская медицинская академия последипломного образования
Газета «Новости медицины и фармации»
Неврология (316) 2010 (тематический номер) / Вопросы реабилитации
Резюме
Проблема лечения больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму, является одной из самых сложных в системе нейрореабилитации. Спинальная травма влечет за собой тяжелые, зачастую стойкие функциональные нарушения, что обусловливает не только медицинские проблемы данного контингента больных, но и ее высокое социально-экономическое значение. Программа реабилитационных мероприятий при травматической болезни спинного мозга в обязательном порядке включает практически все средства и формы кинезотерапии как основного компонента лечебно-восстановительного процесса при данной патологии. Очень важным является расширение представлений и знаний врачей различных специальностей, участвующих в ведении спинальных больных, о возможностях кинезотерапии, что сможет значительно улучшить результаты лечения столь тяжелого контингента, предупредить ряд последствий и осложнений травмы.
При позвоночно-спинномозговой травме повреждающий агент с большой силой вызывает механическое повреждение позвоночника и/или содержимого позвоночного канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов). Повреждение возникает не только в месте приложения силы, но и на расстоянии вследствие нарушений в сосудистом коллекторе (стазы, тромбозы, расстройства микроциркуляции). Иногда зона ишемии распространяется на довольно большую территорию.
Клиническая картина позвоночно-спинномозговой травмы включает следующие нарушения:
1) моторные — параличи или парезы с изменением тонуса мышц и сухожильных рефлексов. В результате этого существенно страдают функции опоры, ходьбы и хватания, формирование сложных сочетаний движений;
2) сенсорные — выпадение чувствительности, в том числе мышечно-суставного чувства;
3) трофические — мышечные гипо- и атрофии, пролежни, трофические язвы;
4) тазовые расстройства по типу задержки или недержания отправлений, половую дисфункцию.
Степень манифестации симптомов зависит от уровня травмы по длиннику и поперечнику спинного мозга, клинической формы повреждения, его характера, тяжести и обширности. Повреждение спинного мозга может быть полным и частичным. Полное нарушение проводимости спинного мозга наступает в результате его анатомического перерыва. При этом отмечаются грубые дефекты функций органов, иннервация которых осуществляется сегментами спинного мозга. Клиническая картина частичного повреждения спинного мозга будет зависеть от того, какая зона спинного мозга по поперечнику пострадала. Здесь выделяют переднебоковые, заднебоковые и заднестолбовые синдромы.
Выделяют следующие формы спинномозговых повреждений: сотрясение, ушиб, морфологический перерыв, сдавление, гематомиелия. Необходимо также иметь представление о периодизации позвоночно-спинномозговой травмы, которая отражает динамику деструктивных и восстановительных процессов:
1) острый период — первые 2–3 суток;
2) ранний период — 2–3-я недели;
3) промежуточный период — 3–4-й месяцы;
4) поздний период — от 3–4 месяцев до 2–3 лет после травмы;
5) резидуальный период — через 2–3 года после травмы.
Обоснование кинезотерапии в двигательной реабилитации больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму
Трудной задачей является восстановление утраченных после спинальной травмы функций. Это связано прежде всего с теми морфологическими изменениями, которые происходят в поврежденных тканях:
1) процессы глиоза в области разрыва спинного мозга;
2) формирование полостей в поврежденной зоне;
3) расстройства гемодинамики в области повреждения, что задерживает рост и миелинизацию регенерирующих аксонов.
Тонизирующие физические упражнения позволяют уменьшить это торможение. Регулярное систематическое многократное повторение упражнений возбуждает соответствующие двигательные клетки коры и удерживает их в состоянии функциональной активности. Физические упражнения выводят на новый уровень обменно-энергетические процессы в мышцах, способствуют усилению кровообращения.
Общие задачи кинезотерапии в клинике повреждений спинного мозга:
— профилактика застойной пневмонии;
— профилактика пролежней;
— профилактика трофических изменений кожи пораженных конечностей;
— восстановление бытовых навыков, сохранение функциональной полноценности здоровых конечностей;
— улучшение психоэмоционального состояния больного.
Специальные задачи в клинике повреждений спинного мозга:
— устранение мышечных дистоний с целью предупредить появление мышечных контрактур, устранить перерастяжение периферических нервов;
— предупреждение появления либо уменьшение выраженности патологических глубоких рефлексов, синкинезий, трофических изменений мышц, связок, фасций, апоневрозов, суставных поверхностей, мышечно-суставных контрактур, вынужденного положения конечностей;
— сохранение функциональной подвижности суставов в денервированных конечностях;
— стабилизация равновесия, улучшение координации с дифференцировкой заместительных и целенаправленных движений;
— компенсация двигательной функции по типу нейромоторного перевоспитания мышц в случаях грубого повреждения, когда восстановление невозможно.
В каждом периоде травматической болезни спинного мозга кинезотерапия имеет свои особенности. Они касаются цели, выбора комплекса движений, их темпа, объема и силы, а также количества частной и общей нагрузки.
Ввиду того, что активность саногенетических механизмов реституции и регенерации максимально выражена в ранней стадии спинальной травмы, уже в первые дни после травмы или стабилизирующей операции применяются дыхательная гимнастика, лечение положением, лечебная гимнастика. К концу 1-й недели после травмы назначается лечебный массаж, приемы которого обусловлены тонусом мышц. В это же время вводится ранняя тренировка ортостатической функции с применением поворотного стола-вертикализатора. Важно помнить, что при ранней двигательной активации больного недопустимы перегрузки.
В промежуточном периоде травматической болезни кинезотерапия ориентирована на функциональную реституцию. Занятия усложняются, увеличиваются параметрические показатели — сила, амплитуда и скорость упражнений. Усиление афферентной сигнализации с периферии способствует перестройке интегративной деятельности спинного мозга. Повышение активности центров различной модальности в процессе реинтеграции ведет к увеличению потока эфферентных импульсов.
Поздний период травматической болезни спинного мозга требует сложной коррекции стимулирующих, перестраивающих и нормализующих афферентную импульсацию воздействий, направленных на викарное замещение. Наиболее адекватными терапевтическими мероприятиями при этом будут те, которые усиливают поступление возбуждающих импульсов и блокируют тормозные. При спастических параличах и парезах первоочередными являются приемы, устраняющие или уменьшающие дисбаланс мышц-антагонистов. При вялых парезах ведущее значение будут иметь усиление афферентации с проприорецепторов, стимулирующие занятия, регуляция позы.
При частичных повреждениях спинного мозга, когда некоторые проводники сохранены, включение дополнительных интернейронов при образовании новых рефлекторных реакций взамен утраченных обеспечивает развитие движений в объеме, достаточном для функционального восстановления.
В резидуальной стадии травматической болезни кинезотерапия закрепляет достигнутый уровень двигательной активности и приспособление больного к имеющемуся дефекту.
Восстановление движений в кистях представляет собой сложнейшую задачу. Движения в кистях имеют ряд особенностей:
1) наиболее координированные и тонкие по структурному рисунку;
2) имеют высокую функциональную значимость;
3) в реабилитации больных с повреждением шейного отдела спинного мозга восстановление моторной активности в кистях играет первостепенную роль на всех этапах лечения.
Применение кинезотерапии как дифференцированной системы использования движений в лечебных целях, применяемых в соответствующих сочетаниях и определенной последовательности, позволяет избирательно воздействовать на денервированные и измененные мышцы. Эффект обеспечивается восстановлением или реконструкцией утраченных функций, замещением их другими или формированием новых с помощью ортотехники.
Лечебная гимнастика
Среди всех видов лечения движением лечебная гимнастика является ведущим средством восстановления здоровья для больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму. Дифференцированный подход к выбору вида упражнений ориентирован по виду паралича, срокам травмы, степени компенсации больного, по принципу этапности и индивидуализации лечения. При этом для выполнения упражнений в парализованных конечностях могут использоваться облегчающие положения и различные вспомогательные приспособления.
Все методы лечебной гимнастики у больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы можно сгруппировать таким образом:
1. Мобилизующие упражнения — проводятся обычно в форме утренней гигиенической гимнастики с элементами дыхательной гимнастики и силовых упражнений. Основные физические усилия при этом приходятся на здоровые мышцы, денервированные мышцы включаются в работу пассивно — самим больным или с помощью инструктора.
2. Разработка произвольных движений в отдельных суставах конечности путем воспитания активного регулирования мышечного напряжения, расслабления и реципрокных сокращений мышц-антагонистов данного сегмента конечности. Локальные задачи данного вида тренировок: увеличить объем и силу в определенной мышце или группе мышц, стимулировать восстановление движений в них. Аналитическая гимнастика включает приемы идеомоторных упражнений, динамические тренировки отдельных мышц в изотоническом режиме.
3. Корригирующая гимнастика — у больных с травматической болезнью спинного мозга применяется в качестве лечения положением и функциональных приемов. В том и в другом случае задача состоит в коррекции деформаций, уменьшении мышечного гипертонуса и гиперспастичности, усилении ослабевших и растянутых мышц до нормальной мышечной изотонии, формировании правильных координаторных отношений, борьбе с патологическим двигательным стереотипом.
Лечение положением применяется как в ранний, так и в поздний период травматической болезни спинного мозга, осуществляется в двух видах — деконтрактурации и протезирования.
1. Деконтрактурация проводится путем придания больному положения, противоположного патологической позе и деформации. Упражнения проводятся в зависимости от того, в какой степени порочная поза усиливается при смене положения тела и при комбинированном движении. При лечении положением используют укладки и фиксации.
Укладки — это придание определенных поз больному в положении лежа. Виды укладок: облегчающие (используют при пролежнях), средне-физиологические (обычное положение больного в постели на спине или на животе с несколько разведенными ногами) и корригирующие (с исправлением порочных поз и контрактур).
Фиксация — это иммобилизация с относительной неподвижностью отдельного звена конечности или тела. При вялых параличах, когда отмечаются расстройства реципрокного характера, рекомендуется среднефизиологическое положение конечностей с тем, чтобы ослабленные мышцы не перерастягивались, а суставы не подвергались деформации. В случаях спастических параличей используют методы укладок с жесткой фиксацией. При лечении положением с подбинтовкой шин и лонгет необходим постоянный контроль за состоянием подлежащих тканей.
2. Протезирование. Клинические особенности развития травматической болезни спинного мозга, эффективность восстановительных мероприятий и исходы лечения во многом зависят от вида и качества протезно-ортопедических изделий. Протезные устройства помогают обеспечить вертикальную устойчивость и выработать координационные движения для обучения ходьбе. Из протезных изделий используют корсеты, фиксирующие пояса, различной конструкции аппараты для ходьбы — замковые, беззамковые, шинно-гильзовые, а также корригирующую ортопедическую обувь.
Функциональная гимнастика
1. Общеукрепляющая лечебная гимнастика. Данный вид кинезотерапии решает общие задачи, которые ставятся при лечении движением. Такие упражнения включают во все гимнастические комплексы в чередовании со специальными мероприятиями. Общеукрепляющая гимнастика в форме неспецифических элементарных гимнастических упражнений общего характера направлена на активацию сердечно-сосудистой системы, дыхания, улучшение обменно-эндокринных и вегетативных функций. Постепенно в ходе занятий общеукрепляющие упражнения заменяют специальными. Важно то, что направленные гимнастические мероприятия по моторно-висцеральным рефлексам стимулируют деятельность внутренних органов.
2. Дыхательная гимнастика. Цель — способствовать уменьшению застойных явлений в легких путем освобождения бронхов от скопившегося секрета и повышения легочной вентиляции. Дыхательные нарушения особенно часто возникают у больных с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Поэтому дыхательную гимнастику следует включать в лечебные комплексы у всех больных с высокой локализацией повреждения.
3. Лечебная гимнастика при нейрогенных расстройствах мочеиспускания. Основная цель гимнастических упражнений при спинальных нарушениях мочеиспускания — способность нормализации функций сфинктерного аппарата мочевого пузыря. В лечебный комплекс входят упражнения для мышц брюшного пресса, спины, промежности, а также упражнения с брюшным дыханием, напряжением мышц живота, разнообразными движениями ног.
4. Лечебная гимнастика при моторной кишечной дисфункции. При атоническом кишечном синдроме применяются упражнения для брюшного пресса, выполняемые в быстром темпе, позные статические упражнения, пассивно-активные сгибания и разгибания ног.
5. Координационная гимнастика направлена на воспитание физиологичных координационных соотношений между разными группами мышц и формирование целостных двигательных актов. Выработка ритмичных координированных движений заключается в соблюдении следующих приемов: регулярной систематической отработки активного сгибания-разгибания, отведения-приведения и ротации конечностей; чередования медленных и быстрых диагональных движений; отработки однонаправленных и разнонаправленных симметричных движений.
6. Функциональная гимнастика кисти. Движения кисти обеспечиваются не только собственными мышцами, но в порядке координации мышечной работы также сокращением других мышц, анатомически автономных.
7. Тренировка пространственного перемещения. Обучение ходьбе начинается с переводом больного в вертикальное положение. Обучение больного пространственному перемещению следует начинать только после достижения им функционально значимых произвольных напряжений в мышцах, обеспечивающих как статику, так и кинематику. Занятия проводят поэтапно, при этом используют фиксирующие аппараты и дополнительные средства опоры:
— 1-й этап — перевод больного в вертикальное положение;
— 2-й этап — постановка больного на ноги в аппаратах за гимнастическими брусьями;
— 3-й этап — отработка разноплановых движений ногами. Учитывая, что в будущем при ходьбе больному придется пользоваться подручными средствами, включают упражнения на укрепление мышц плечевого пояса: одновременный перенос двух ног вперед и назад в упоре на руки;
— 4-й этап — выработка динамического стереотипа ходьбы;
— 5-й этап — обучение передвижению с подручными средствами;
— 6-й этап — передвижение с подручными средствами в усложненных условиях;
— 7-й этап — безаппаратная ходьба.
На всех этапах вертикализации больных с позвоночно-спинномозговой травмой должны широко применяться роботизированные системы реабилитации Hocoma:
— роботизированная терапия на комплексе Lokomat дает возможность проведения интенсивной локомоторной терапии с обратной связью;
— точная динамическая поддержка массы тела оптимизирует физиологическую тренировку ходьбы;
— специально созданная динамическая подвесная система позволяет равномерно разгрузить массу тела пациента, способствуя тем самым созданию условий для более физиологичной ходьбы и оптимальной сенсорной стимуляции;
— возможность корректировать значения разгрузки массы тела позволяет проводить тренировки детей и пациентов с небольшим весом;
— автоматизирование процесса подъема пациента, разгрузки его массы позволяет оперативно регулировать тренировочное занятие;
— уровень поддержки массы тела может быть точно задан для нужд каждого пациента, гарантируя оптимальные условия тренировки;
— при использовании Lokomat (даже при проведении интенсивной двигательной терапии у «проблемных» пациентов) тренировочную сессию в состоянии проводить всего один специалист.
Приспособительная гимнастика
Если в ранний период травматической болезни спинного мозга лечебная гимнастика направлена на воспитание двигательной функции, то в поздний период она решает принципиально другие задачи. Методика обучения должна учитывать особенность двигательных нарушений, соотношение пораженных и сохранных мышц, наличие контрактур и деформаций.
Кинезотерапия в специальных условиях
Эффективность кинезотерапии значительно возрастает, если занятия дополняют упражнениями с гимнастическими снарядами и предметами: скользящие поверхности, подвесные системы (петля, гамак, подвес-укладка, блоки, эластичные тяги), гимнастическая палка, булава, мячи, гантели, гири, эспандеры, ручная лестница, наборы мелких предметов, батут, опорные приспособления, поплавки, ортостенд. Гимнастические снаряды способствуют развитию пластичности, точности, согласованности и координации движений, повышают общую подвижность, при этом возрастает и физиологическая нагрузка.
Лечебная гимнастика в воде
Гимнастические упражнения в воде, или гидрокинезотерапия, в практике восстановительного лечения больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму, занимают важное место. Преимущества гидрокинезотерапии:
1) гимнастика проводится в антигравитационных условиях, когда минимальные мышечные сокращения способны вызвать полный объем движений в паретичных конечностях;
2) вода естественным образом оказывает сопротивление движению. Поскольку это сопротивление действует мягко, оно легче преодолевается мышцами, при этом мышцы испытывают тренирующее влияние;
3) давление воды на грудную клетку оказывает сопротивление вдоху, но способствует выдоху. Тем самым осуществляется дыхательная гимнастика и мягким щадящим образом укрепляются мышцы, участвующие в акте дыхания;
4) в воде работа системы кровообращения протекает более напряженно, что требует дополнительных энергозатрат, а при выполнении двигательных упражнений в упругой среде за счет увеличения преодолевающей работы эти показатели еще более повышаются. Таким образом, повышается работоспособность и физическая выносливость, что необходимо для проведения остальных реабилитационных мероприятий.
Можно выделить 3 методических подхода в применении гимнастики в воде: 1) гимнастика для отдельных конечностей и их сегментов в ванне; 2) гимнастика в ванне; 3) гимнастика и обучение ходьбе в бассейне.
Механотерапия
Под механотерапией подразумевается выполнение гимнастических упражнений для развития движений в отдельных суставах с помощью различных аппаратов.
Механизмы лечебно-восстановительного действия механотерапии:
1. Активация проприоцепторов вызывает рефлекторные сдвиги в вегетативной нервной системе, возбуждение корковых зон двигательного анализатора, оказывает широкое влияние на организм в целом.
2. По механизму моторно-висцеральных и моторно-кожных рефлексов усиливается кровообращение в тренируемой конечности.
3. Цикличность мышечной деятельности во время занятий совершенствует произвольную регуляцию сокращения и расслабления мышц, изменяет мышечную силу.
4. Механотерапевтические тренировки обеспечивают возможность механического растяжения мягких тканей при мышечной спастичности.
5. Разработка суставных контрактур.
6. Функциональное восстановление кисти и пальцев.
Лечебный массаж
Значение массажа в терапии спинальных повреждений трудно переоценить. Составные элементы механизма его действия как нельзя лучше отвечают целям и задачам восстановительного лечения.
Массаж оказывает на организм разнообразное влияние:
1. Рефлекторное действие.
2. Гуморальный фактор.
3. Механический фактор.
Лечебный массаж, применяемый у больных травматической болезнью спинного мозга, можно разделить на 4 основные группы: классический ручной массаж, сегментарный массаж, точечный массаж, аппаратный массаж (механический, вибрационный, пневмомассаж, гидромассаж).
Эрготерапия
Обучение бытовым навыкам и самообслуживанию
Среди больных, перенесших позвоночно-спинномозговую травму, только 5–10% могут обслуживать себя, 20–30% обслуживают себя частично, у остальных возможность самообслуживания утрачена полностью. В острой стадии раннего периода травматической болезни спинного мозга лишь больные с низким уровнем травмы и нижним парапарезом способны частично к элементарному самообслуживанию, у остальных такая способность утрачена.
Роль эрготерапии в реабилитации спинальных больных:
1) имеет высокую социальную значимость;
2) снижает зависимость больного от окружающих;
3) позволяет выполнять некоторые рабочие операции;
4) оказывает важное психотерапевтическое влияние на больного, способствует формированию его активных установок на лечение.
Такое восстановление возможно на основе достигнутого уровня двигательной активности. К нему приступают не ранее 3–4 мес. после травмы, когда достигнут определенный уровень физической подготовленности и адаптации. В противном случае неуспех может только нанести дополнительную психическую травму больному, снизить активную позицию в занятиях или вовсе вызвать отказ от них.
Для отработки функциональных движений в кистях рук применяют учебно-тренировочные стенды с закрепленными на них предметами, с которыми больному предстоит общаться в быту (водопроводный кран, телефон, штепсель, различные замки, задвижки, застежки и т. п.). От степени овладения этими манипуляциями зависит переход к тренировкам функции тонкого захвата, обеспечивающей застегивание пуговиц, шнуровку, завязывание. Первоначально занятия также следует проводить на стендах или макетах (лиф с набором пуговиц различного диаметра, корсет, ботинок). Овладев этими движениями, больной может уже самостоятельно одеваться. Одновременно проводятся тренировки в проведении простейшего туалета — умывание, чистка зубов, причесывание, бритье.
Следующим этапом тренировок является восстановление навыка письма. При этом для обучения применяют ручки, карандаши, фломастеры с утолщенным корпусом, оснащенные ременными креплениями и кольцевым приспособлением. Многие больные в процессе занятий переходят к обычным письменным принадлежностям.
Трудотерапия
Трудотерапия является одним из наиболее действенных средств восстановительного лечения. Однако такую роль в терапевтическом арсенале этот вид лечения может сохранить лишь при разумном подходе к его применению. Использование труда в лечении представляет собой патогенетическое воздействие, восстанавливающее нарушенные двигательные функции. В сущности своей трудотерапия является лечебной гимнастикой, включающей трудовые движения.
Трудовая деятельность, нацеленная на результат, закрепляет достигнутые движения, отрабатывает их комплексно, используя движения в качестве физиологического стимулятора, способствует увеличению амплитуды движений, выработке автоматизма, снижению мышечной ригидности, повышению силы мышц и их пластичности. В процессе выполнения тех или иных работ контакт с разнохарактерными материалами, отличными друг от друга по форме, объему, упругости, стимулирует восстановление чувствительности. Различные трудовые процессы включают мышцы в работу с разной степенью активности. Поэтому при назначении трудотерапии следует специально подбирать трудовые операции с учетом биомеханических особенностей той или иной технологии, ориентируясь на функциональный дефект, учитывая клинические особенности случая и двигательные возможности больного.
Объем и интенсивность трудовых движений наращивают постепенно. Восстановление утраченных функций способом использования дифференцированных видов труда в основных своих положениях сводится к следующему. Лечебные трудовые процедуры разделяют: по силовой нагрузке, целенаправленности, степени включения в работу тех или других мышц. Трудовые операции могут быть облегченными, с обычной силовой нагрузкой и с увеличенной нагрузкой. Трудовые процессы, выполняемые в изометрическом режиме, увеличивают силу мышц. Процессы, связанные с частым повторением движений слабой интенсивности, повышают выносливость.
При спастических парезах целесообразно выбирать трудовые операции, при которых исключались бы статические нагрузки, а при вялых парезах изометрические напряжения проводились бы одновременно или попеременно с движениями. При этом на первом этапе занятий (облегченные процедуры) необходимо применять операции, не требующие тонкой координации. К занятиям трудотерапией целесообразно приступать в конце подострой стадии раннего периода или в начале хронической стадии позднего периода травматической болезни спинного мозга, когда уже достигнуты минимальный объем активных движений в паретичных конечностях и достаточный уровень самообслуживания. Лечебные программы по трудотерапии составляют строго индивидуально с включением в работу тех или других мышц при различных видах трудовой деятельности и на основании биомеханического анализа дефекта функций в каждом конкретном случае.
Главным критерием эффективности реабилитации может быть только функциональное восстановление, полное либо частичное. Только активная тактика может обеспечить успех реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга. Эффективность кинезотерапии повышается, если она применяется в комплексе с физическими методами лечения и медикаментозными средствами направленного действия. Восстановление утраченных функций под влиянием кинезотерапии достижимо только у больных с устраненной компрессией спинного мозга, восстановленной анатомической целостью позвоночного канала и стабилизацией позвонков. В остальных случаях возможно лишь приспособление к дефекту.
Реабилитация после спинальной травмы – Реабилитационный центр EMC в Москве
Лечение и реабилитация пациентов с повреждениями спинного мозга
Весь комплекс помощи пациентам с тяжелыми поражениями спинного мозга после травм и заболеваний
Нейрохирургические операции любой сложности
Восстановительное лечение в условиях современного реабилитационного центра
Высококвалифицированные врачи с опытом работы в реабилитационных клиниках США, Европы, Израиля
Причины повреждения спинного мозга
Повреждения спинного мозга могут быть травматического и нетравматического характера. Травматические повреждения спинного мозга возникают в результате автомобильных аварий, падений, спортивных травм. Причины нетравматического повреждения спинного мозга:
Онкологические заболевания (первичные опухоли позвоночника и спинного мозга, метастазы)
Сосудистые патологии и грыжа межпозвонковых дисков
Хирургические вмешательства
Эпидуральный абсцесс и стеноз позвоночного канала
Признаки повреждений спинного мозга
При повреждении спинного мозга различают две основные фазы развития симптомов: спинальный шок и усиление рефлекторной активности. На стадии спинального шока отмечается полная потеря чувствительности ниже уровня повреждения, задержка мочеиспускания. Продолжительность шока зависит от тяжести травмы. Через 2-3 недели после травмы функция мочевого пузыря частично восстанавливается.
Оценка тяжести и характера повреждений спинного мозга
Для оценки степени повреждения спинного мозга и составления прогноза восстановления применяется шкала тяжести повреждений спинного мозга, разработанная Международным медицинским обществом параплегии (параплегия — паралич обеих верхних или нижних конечностей) и Американской ассоциацией спинальной травмы. Выделяется несколько групп повреждений:
Группа А характеризуется полным повреждением спинного мозга: полностью угнетены двигательные функции ниже уровня повреждения, полностью отсутствует чувствительность в анальной области;
Группа B характеризуется неполным повреждением: отсутствует двигательная функция ниже уровня повреждения, при этом чувствительность сохраняется;
Группа С — спинной мозг поврежден частично: сохранены движения ниже области поражения с силой мышц на уровне менее 3-х баллов.
В группе Д отмечается частичное повреждение спинного мозга, двигательные функции ниже уровня поражения сохранены на уровне 3 и больше баллов;
В группе Е спинной мозг функционирует нормально, моторные и сенсорные функции не нарушены.
Прогноз восстановления
Если спинной мозг поврежден частично, пациенты восстанавливаются как минимум на одну ступень по шкале ASIA. По результатам наблюдений, до 70-80% пациентов с частичным поражением спинного мозга в результате реабилитационных мероприятий добивались существенного улучшения. При полном поражении улучшения носят либо незначительный характер, либо вовсе не наступают.
Пациенты с травмами спинного мозга подвержены риску осложнений, вызванных обездвиженным положением, поэтому реабилитационные мероприятия необходимо проводить с первых дней после травмы или операции. Наиболее частые осложнения:
Специалисты выделяют несколько этапов у пациентов с травмами спинного мозга:
Острый период (длится 2-3 дня) — спинальный шок и полная потеря чувствительности ниже области поражения;
Фаза раннего периода (длится 2-3 недели) — частичное восстановление утраченных функций;
Промежуточная фаза (длится 1-4 месяца) —только на этом этапе можно оценить истинный характер полученного повреждения;
Стадия восстановления — длится больше 4 месяцев.
Поздний период восстановления — длится больше 3 лет.
Восстановление ходьбы
Восстановление способности к самостоятельной ходьбе является одной из приоритетных задач реабилитации пациентов со спинальными травмами. На самом раннем этапе восстановления мы используем роботизированную систему для восстановления ходьбы ReoAmbulator. Несмотря на то, что пациент не может самостоятельно стоять, за счет разгрузки веса и использования роботических ортезов, установка позволяет уже на этом этапе тренировать правильный паттерн ходьбы. Как только происходит восстановление силы в ногах настолько, что пациент может самостоятельно стоять, реабилитация продолжается на антигравитационной дорожке для ходьбы AlterG. Благодаря разгрузке веса и системе биологической обратной связи, с помощью этого тренажера происходит следующий этап тренировки правильного стереотипа ходьбы.
Для реабилитации больных с тяжелыми двигательными нарушениями используется реабилитационная система BIONESS VECTOR. Система дает полную свободу движений пациенту, при этом обеспечивая его безопасность за счет контроля положения тела.
При полном разрыве спинного мозга на любом уровне, часть тела, расположенная ниже очага травмы или нейрохирургического вмешательства, навсегда останется полностью парализованной. В таких случаях основная цель реабилитации – адаптация пациента и его семьи к существующему двигательному дефекту, профессиональная психологическая поддержка в ситуации, которая в корне изменила жизнь пациента и его окружения, эрготерапевтическая реабилитация – обучение бытовым навыкам и приемам самообслуживания. Если пациенту придется перемещаться в кресле, эрготерапевт и социальный работник изучат доступность окружающей среды для пациента дома и на рабочем месте и дадут рекомендации по ее адаптации.
Восстановление функций тазовых органов
Для выбора адекватного метода реабилитации мочеиспускания и дефекации необходимо своевременно оценить состояние функций тазовых органов и мышц тазового дна. В реабилитационном центре ведет прием нейроуролог, который проводит объективное функциональное обследование с помощью уродинамической установки Triton.
Мультидисциплинарный подход
В Реабилитационном центре EMC с пациентом работает команда профессионалов – реабилитологи, инструктора ЛФК, психологи, эрготерапевты. При необходимости привлекаются любые специалисты отделений EMC. Благодаря мультидисциплинарному подходу мы помогаем пациентам вернуться к активной и полноценной жизни.
Реабилитация после операций и травм позвоночника и спинного мозга
Реабилитация спинальных больных в Израиле находится на очень высоком уровне. Это факт, признанный во всем мире, поскольку он подтверждён огромным числом успешно вылечившихся, вставших на ноги и вернувшихся к активной жизни пациентов.
По данным медицинской статистики примерно к десяти из ста пациентов, полностью потерявшим движения, возвращается способность двигаться. Из тех пациентов, которые двигаться не могут, но чувствительности в конечностях не утратили, успешно восстанавливается примерно половина. Необходимо подчеркнуть, что это возможно, если реабилитация начата в первые две недели после травмы.
В тех случаях, когда больной, получивший травму шейного отдела позвоночника, способен на раннем этапе совершать нефункциональные контролируемые движения – вероятность успешного восстановления порядка 75%.
Иными словами, успех восстановления полностью зависит от того, в каком состоянии и на каком этапе пациент был доставлен в реабилитационное учреждение. Чем раньше начинается реабилитация – тем выше его шансы на восстановление! Потому что решающим является именно самый ранний, первичный период, критические – первые дни.
Спинальная реабилитация включает в себя несколько разновидностей в зависимости от полученного повреждения:
восстановление после нейрохирургических операций на позвоночнике (шейный, грудной и поясничный отдел)
восстановление после нейрохирургических операций на спинном мозге
восстановление после ортопедических операций на позвоночнике
после удаления межпозвоночной грыжи
после удаления опухоли восстановление после травм позвоночника, ушиба позвоночника и спинного мозга, простого или компрессионного перелома
после удаления позвонка
восстановление после повреждений спинного мозга вследствие различных заболеваний:
спинального инсульта
Спинной мозг – это естественное продолжение головного мозга, связывающий его со всеми системами жизнеобеспечения организма. Если в результате повреждения позвоночника спинной мозг пострадал – он в той или иной степени утрачивает контроль над органами и системами, которые находятся ниже участка повреждения.
Человек, получивший травму спины, прежде всего, лишён возможности ходить. Но страдает практически каждый орган и каждая система органов.
Если предотвратить осложнения – пациент останется в живых. А если не допустить системных сбоев – пойдёт на поправку.
В практике израильских реабилитологов есть случаи, когда даже полное нарушение анатомической целостности спинного мозга было обратимо, хотя бы отчасти. На это влияет уровень поврежденности участка, степень тяжести и давность получения травмы, возраст пациента.
Реабилитация спинальных больных складывается из нескольких факторов. Это возвращение подвижности и контроля над деятельностью тазовых органов, а также обучение пациента возможностям самообслуживания. Важным фактором является психологическая реабилитация, которая позволяет человеку принять окружающую действительность и найти своё место в ней.
Комплексная восстановительная программа реабилитации всегда составляется индивидуально и складывается из различных составляющих. Каждый из этапов программы осуществляется узким специалистом. Врач-реабилитолог проводит непосредственно лечение, а также координирует работу всех членов реабилитационной команды. Под его руководством строится индивидуальная программа реабилитации, которая включает в себя различные процедуры.
Таким образом, реабилитация пациентов с травмами позвоночника и спинного мозга сводится к следующим основным моментам:
Развитие базовых навыков ухода за собой: приём пищи, умывание, купание, одевание и пр.
Выполнение туалета, самостоятельный уход за мочевым пузырём
Подвижность: самостоятельная ходьба (в том числе при необходимости с использованием вспомогательных средств)
Обучение умению водить машину со специальным управлением
Использование специальных методик для улучшения физической и психологической устойчивости, возвращение пациента к работе или приобретение новых профессиональных навыков.
Реабилитация спинальных пациентов в Израиле осуществляется в реабилитационных центрах Левинштейн и Реут, а также в реабилитационных отделениях клиник Шиба, Хадасса, Ихилов, Бней Цион, Медицинском Центре Нагарии. Ориентировочную стоимость реабилитации можно увидеть здесь.
Что нового в реабилитации спинальных больных
Многие пациенты после травмы позвоночника и спинного мозга сталкиваются с резко изменившимися условиями жизни – полная зависимость от посторонней помощи. Это зачастую приводит человека к депрессии и неспособности к дальнейшему восстановлению, возникают психологические трудности в семье. Усугубляет ситуацию длительность восстановления, которая длится годами с минимальным результатом, особенно на фоне депрессивного настроения. Но, медицина не стоит на месте, что нового в реабилитации спинальных больных? Что может помочь таким пациентам в более короткие сроки получить видимый результат и утвердиться в возможности уверенного восстановления?
Новые подходы в реабилитации: биологически обратная связь и виртуальная реальность
Многие специалисты в области реабилитации движутся в направлении совершенствования существующих методов кинезиотерапии, механотерапии, комбинирования их, усложнения и получают результаты. Но, в медицине существует и другое направление – это внедрение совершенно новых подходов к лечению с новым оборудованием и методиками. Становятся доступными методы, которые радикально меняют подходы к эффективной реабилитации. Среди стандартных методик лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, биостимуляции появляются такие новые методы воздействия на организм как биомеханическая стимуляция мышц, микрополяризация мозга, кинезиотейпирование, механоаппараты с биологической обратной связью, подвесная терапия.
Что нового в реабилитации спинальных больных? О некоторых методах стоит рассказать подробнее.
Современные механоаппараты с БОС.
Механоаппараты с биологической обратной связью – это тренировочные комплексы в процессе тренировки на которых пациент имеет возможность самостоятельно видеть, оценивать и влиять на результаты тренировок. Это очень важно, так как в процесс восстановления включается мозг – основной управляющий всем организмом. Подобные тренировки происходят в виде простых или сложных игр, тренируя мышцы и вовлекая в работу нервную систему, которая управляет этой мышцей. Один из таких – признанный медицинский тренажер для спинальных пациентов Thera Vital позволяет пациенту активно влиять на процесс восстановления. Этот тренажер оснащен системой биологически обратной связи, которая в режиме реального времени показывает результаты двигательной терапии и может «читать мысли» пациента, корректируя параметры тренировки. Тренировка двигательного аппарата становится более эффективной. Мотивация пациента повышается. Научные исследования подтвердили эффективность использования THERA-Vital в реабилитации спинальных пациентов и постинсультных больных.
Механоаппараты-вертикализаторы с биологической обратной связью
Микрополяризация мозга.
Микрополяризация мозга – это воздействие постоянным током малой величина на ткань мозга. Доказано, что такое воздействие восстанавливает целостность отростков нервных клеток и вызывает регенерацию нервной ткани. Это не инвазивная методика, не требует операций, но переоценить возможности этого метода сложно. Спинной мозг – это путь по которому головной мозг управляет мышцами ног и рук и внутренними органами. При травме мозг лишается этой возможности. Микрополяризация мозга воздействует на очаг травмы и восстанавливает пораженный участок, восстанавливая контроль мозга над телом. Многие работы зарубежных специалистов подтверждают регенеративные возможности микрополяризации мозга при воздействии на поврежденную нервную ткань. Процедура микрополяризации проводиться как самостоятельно, так и в сочетании с кинезиотерапией или механотерапией, что ускоряет процесс выздоровления.
Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение
О маршевом переломе среди людей, далеких от медицины, знают немногие. Большинство людей думает, что для получения переломов ног обязательно упасть или удариться конечностью. Ноги человека, подвергаясь постоянным нагрузкам у определенной категории людей, со временем становятся подвержены различным травмам, возникают стрессовые переломы, при которых в костях ног появляются небольшие трещинки.
Костная ткань довольно быстро восстанавливается, но если небольшие повреждения становятся постоянным спутником человека, то усталостный перелом просто не успевает срастаться полностью. В таком случае пострадавший испытывает постоянные болезненные ощущения, что существенно влияет на качество его жизни. Наиболее часто стресс перелом возникает в стопе нижней конечности. Маршевый перелом плюсневой кости возникает приблизительно в сорока процентах ото всех усталостных переломов стопы. Несколько реже происходит перелом большеберцовой кости, либо малоберцовой кости ноги. Стрессовый перелом ног в районе бедра, а также копчика и других частей тела бывает очень редко, но иногда травматологи сталкиваются и с ним.
Возможные причины
Стрессовые переломы могут возникать у спортсменов, танцоров, грузчиков и других людей, кости которых подвержены чрезмерным нагрузкам. Часто стрессовый перелом возникает у людей, которые только начинают спортивную деятельность, но неправильно рассчитывают нагрузки. Их мышцы и кости еще не подготовлены, как следует, поэтому и происходят различные травмы ног, рук и спины. Но гораздо чаще с такой травмой сталкиваются и профессионалы. К примеру, маршевый перелом стопы может произойти у легкоатлета, который изо дня в день занимается бегом.
Трещина в кости может образоваться не только по причине сильного перенапряжения. Очень подвержены стресс перелому люди, страдающие остеопорозом. При данном заболевании изменяется структура кости человека, она становится тонкой и ломкой, поэтому даже незначительная нагрузка может стать причиной усталостного перелома. Не следует думать, что стрессовый перелом бывает только у молодых людей и стариков. Ему подвержены даже дети с дефицитом кальция и прочими патологиями.
К причинам, провоцирующим возникновение маршевого перелома, относятся:
Малая подвижность в повседневной жизни с последующей большой нагрузкой;
Ожирение, либо наоборот, недостаток веса по причине плохого питания или из-за других проблем в организме;
Такие заболевания, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез кости, онкология;
Среди спортсменов усталостный перелом чаще наблюдается у футболистов, прыгунов, бегунов, теннисистов, гимнастов, тяжелоатлетов, фитнесс-тренеров.
Симптоматика
В повседневной жизни стрессовый перелом может никак себя не выдавать, кроме незначительной боли, которую люди часто списывают на простую усталость ног. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках и бывают настолько сильными, что пострадавшему приходится принимать обезболивающий препарат. Всё же, много людей слишком поздно обращаются за врачебной помощью, когда боль уже невозможно терпеть, это часто приводит к возникновению различных осложнений.
Следующие симптомы дают предположить наличие стресс перелома:
Болевой синдром носит волнообразный характер. Она обретает более выраженный характер в период активности человека и стихает в спокойном состоянии.
Когда возникает микротрещина, ткани конечности сильно отекают.
Место повреждения болезненно, если человек ощупывает его.
Иногда возникают небольшие по размеру гематомы.
Стоит еще раз заметить, что данные признаки не могут дать стопроцентную гарантию наличия у человека маршевого перелома, так как они могут присутствовать и при многих других повреждениях, а также заболеваниях. Для постановки точного диагноза пострадавший должен пройти полное обследование.
Диагностические мероприятия
Как правило, маршевые переломы не нуждаются в оказании неотложной помощи и вызове «скорой». Человек с таким повреждением может самостоятельно добраться до травматологического пункта, чтобы обследоваться. По прибытию пострадавшего в больницу доктор проводит опрос, выслушивает жалобы, узнает род деятельности больного, на основании чего можно предположить наличие стрессового перелома. Далее врач проводит пальпацию травмированной области и отправляет пациента на рентген.
Рентгенологическое исследование помогает точно определить наличие трещины, ее локализацию и размеры. Бывает так, что целостность кости нарушена минимально, но есть большие повреждения сосудов, связок, нервных окончаний. В таком случае человеку проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Лечение
При маршевом переломе лечение проводится консервативным методом. Гипсовая повязка при данной травме не накладывается, так как нет отдельных отломков и их смещения, однако подвижность сломанной конечности следует ограничить. Пациенту назначается постельный режим с исключением физических нагрузок. Для снятия боли можно прикладывать на место травы холод, но если боль очень сильная, то доктор может прописать прием обезболивающих препаратов или блокаду уколами Новокаина.
Консервативное лечение состоит из следующих этапов:
Постельный режим. Больной должен как можно больше отдыхать и меньше двигаться. Если нужно подняться в туалет, следует воспользоваться тростью, чтобы сильно не опираться на поврежденную конечность. Для снятия отечности ногу следует перетянуть эластичным бинтом, но наблюдать за цветом кожного покрова, чтобы вовремя заметить нарушение кровообращения.
Ношение ортопедической обуви или индивидуальных стелек. Стельки предпочтительнее, поскольку они делаются индивидуально с учетом всех особенностей ступни человека и помогают равномерному распределению нагрузки на всю ногу. Если же трещина в берцовой кости, то обувь с высоким задником будет надежно фиксировать голеностоп, те самым оберегая его от перенапряжения. Обувь и стельки нужно начинать носить с момента, когда больному уже разрешено вставать.
Иммобилизация. Если трещина очень большая, то необходимо накладывать гипсовую повязку, ведь кость в любой момент может сломаться полностью. К тому же при большой степени тяжести повреждения очень часто повреждаются связки, что является показанием к наложению гипса.
Медикаментозная терапия. Больному назначаются анальгетики, препараты, снимающие воспалительный процесс и ускоряющие регенерацию костной ткани. Обязательным является прием кальция, а в зимний период и витамина Д. Летом витамин Д синтезируется в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей, потому больному рекомендовано в солнечную погоду достаточно времени проводить на улице, не нагружая, при этом, конечность.
Физиотерапия. Начиная с третьего дня лечения, пациент должен проходить физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, магнитная терапия, парафиновые аппликации ускоряют срастание трещины, активизируют обменные процессы, стимулируют кровообращение в области повреждения.
В редких случаях, при очень больших и широких трещинах, когда есть риск возникновения полного перелома, пациенту проводят операцию, в ходе которой на кость накладывается металлическая пластина, скрепляющая трещину и препятствующая ее разлому.
Реабилитация
Во время реабилитационного периода применяются согревающие мази, которые снимают воспаление, можно добавить к основному лечению компрессы из народной медицины, но только после консультации с доктором. Обязательными во время восстановления является массаж травмированной области и лечебная физкультура. Упражнения помогают восстановить подвижность ноги, однако делать их лучше под наблюдением лечащего доктора.
Профилактические меры
Для того чтобы не столкнуться с маршевым переломом, необходимо постоянно контролировать нагрузку, увеличивая ее постепенно. Если человек занимается различными видами упражнений, то следует их чередовать попеременно, например, бег с ездой на велосипеде, силовые тренировки с плаваньем и т.д. Следует давать мышцам и костям отдых и время на восстановление после упражнений. Во время тренировок необходимо использовать качественную и правильную обувь, а также эластичные бинты.
Маршевый перелом
Оказавшись в отпуске, многие туристы пытаются наверстать упущенное — одни пускаются в долгие пешие походы в горы, другие устраивает себе изнуряющие прогулки по магазинам… Однако такие непривычные нагрузки могут нести в себе опасность — у неподготовленного ходока велика вероятность развития маршевого перелома.
Что такое маршевый перелом
Маршевый перелом по сути является стрессовой травмой, т. е. развивается из-за избыточных нагрузок на ноги. Могут повреждаться разные кости, но чаще страдают стопы, а именно кости плюсны (средней части стопы, между пяткой и пальцами). Перелом назвали маршевым из-за того, что он часто встречается у новобранцев в армии при длительных маршах (пеших походах с грузом за спиной).
У неподготовленных людей, недостаточно развитых физически, происходит микротравмирование, а затем и перелом костей стопы. Чаще всего ломается 2-я плюсневая кость, но встречаются переломы 3-й и 4-й плюсневой кости. Переломы бывают как на одной, так и на обеих стопах сразу.
Симптомы
Маршевый перелом проявляется сильной болью в предплюсне (средней части стопы), усиливающейся при нагрузке (продолжение ходьбы, перенос веса тела на поврежденную ногу). Появляется хромота. Внешне стопа может выглядеть отечной и покрасневшей в своей средней части.
Читайте также:
Боль в костях
Если перелом не лечить, то боль начинает беспокоить уже при незначительной нагрузке, например при обычной ходьбе, и даже при прикосновении к тылу стопы. Причем боль будет несколько уменьшаться при «расхаживании».
Группы риска
К группам риска относятся не только военные, но и люди всех профессий, связанных с длительным нахождением на ногах (медицинские работники, парикмахеры, официанты, грузчики). Особую группу риска составляют люди, которые ведут сидячий образ жизни, а в отпуске отправляются в длительные туристические походы или набеги на магазины.
Плоскостопие и сколиоз (искривление оси позвоночника), а также длительное ношение неудобной обуви (например, на высоких каблуках или тонкой плоской подошве) приводят к увеличению нагрузки на кости стопы, что увеличивает вероятность маршевого перелома. Мышцы, связки и кости оказываются недостаточно подготовлены к высоким нагрузкам, и развивается перелом костей плюсны.
Также факторами риска являются женский пол (из-за особенностей строения костей) и остеопороз (понижение прочности костной ткани различного происхождения).
Первая помощь
Если после длительных прогулок вы чувствуете боль в средней части стопы, то в первую очередь необходимо дать ногам отдохнуть, а затем обратиться к врачу. До обращения к специалисту можно использовать гели и мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (например диклофенак или ибупрофен). Ни в коем случае нельзя греть пострадавшую ногу, лучше, наоборот, приложить холодный компресс: нагревание может привести к увеличению отека и ухудшению вашего общего состояния.
Обследование и лечение
С болями в стопе, возникшими после нагрузки, лучше всего обращаться к травматологу или ортопеду. Обычно диагноз устанавливается после пальпации (ощупывания) костей стопы. Если есть сомнения в диагнозе, то выполняется рентгенография и МРТ стопы. Правда, на рентгенограмме маршевый перелом будет виден только спустя 3–4 недели после травмирования, зато МРТ сразу покажет поврежденные мягкие ткани вокруг перелома, что и подтвердит диагноз.
К счастью, такой перелом лечат без вправления и хирургического вмешательства. Вам порекомендуют покой, ношение удобной обуви с мягким верхом, обезболивающие и противовоспалительные препараты (мази, гели). Практически всегда полное выздоровление наступает в течение 3–4 месяцев.
Профилактика
Если вы отправляетесь на длительную прогулку, убедитесь, что вы надели удобную обувь. Если в повседневной жизни вы мало ходите пешком, не стоит сразу бросаться во все тяжкие и совершать многочасовые прогулки без отдыха.
Плоскостопие — серьезный фактор риска не только маршевого перелома, но и других проблем со здоровьем (например, болей в спине и ногах, варикозной болезни ног). Поэтому не забывайте об ортопедических стельках и лечебной физкультуре для стоп, особенно если планируете много ходить во время отпуска.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Товары по теме: диклофенак, ибупрофен
Маршевый перелом – симптомы, диагностика и лечение
Говоря о переломе, обычно имеют в виду остро возникшее заболевание, которому предшествовали сильный удар, авария, падение и т.д. Однако, мало кто знает о маршевом переломе стопы или болезни Дейчлендера, да и далеко не каждый из тех, кто столкнулся с этим заболеванием, способен его распознать.
Причины заболевания
Маршевый перелом плюсневой кости – повреждение костной ткани, которое появляется из-за сверхмерных постоянных нагрузок на стопу. Данное заболевание вызывают, как правило, усиленная физическая нагрузка и систематически увеличивающееся давление, оказываемое на переднюю часть стопы.
Впервые синдром маршевой стопы был зафиксирован в середине 19 века у мужчин, несущих службу в рядах красной армии. Заболевание было принято рассматривать как последствие систематических нагрузок, приводящих к появлению неполного перелома костей предплюсны.
Регулярные исследования, многократно проводившиеся в разных странах, позволяют утверждать, что плотность костей скелета человека напрямую зависит от его физической активности.
Чем больше человек двигается, тем выше плотность его костей, и наоборот, меньше движений – ниже их плотность. Именно поэтому, внезапные неадекватные нагрузки могут привести к переломам такого вида. В медицинской литературе такое заболевание иногда называют «стрессовым переломом».
В нормальном состоянии организм может восстановиться на протяжении нескольких дней самостоятельно, но это осуществимо только при условии полноценного отдыха. В тех случаях, если после появления первых трещин в толще плюсневой кости неблагоприятные факторы устранены не были, повреждения усугубляются, кость страдает все больше, симптоматика появления и развития заболевания становится все более очевидной.
Опираясь на причины, способные привести к данному заболеванию, можно выявить группы людей, у которых вероятность возникновения такого рода травмы максимально высока:
Армейские новобранцы. Жесткие условия службы, постоянные многокилометровые марш-броски, усложненная физическая деятельность – все это способно привести к перелому костей стопы.
Женщины, регулярно носящие высокие каблуки. Неправильная обувь приводит к перераспределению нагрузки на переднюю область стопы и увеличивает давление на нее. Длительное ношение такой обуви способно уже через несколько дней привести к появлению первых сигналов заболевания.
Спортсмены. Регулярные длительные тренировки, сверхмерные нагрузки легкоатлетов, бегунов также способны привести к травме.
Туристы. Человек, не имеющей соответствующей физической подготовки, может пострадать в длительном туристическом походе. Огромная нагрузка на стопу в данном случае будет связана с необходимостью преодоления большого расстояния с тяжелым грузом на плечах (снаряжение для туризма).
Специалисты тех профессий, работа которых связана с длительными нагрузками на стопу: парикмахеры, пешие курьеры, продавцы, экскурсоводы, бармены, охранники, официанты и многие другие.
Пациенты с диагнозом «остеопороз». Данное заболевание связано с уменьшением плотности костной ткани, поэтому даже незначительные нагрузки способны привести к появлению и развитию травмы.
Появление и развитие
Систематические механические действия, приводящие к увеличенным нагрузкам, постепенно становятся причинами возникновения микроповреждений, которые и вызывают развитие маршевого перелома.
Стадии формирования перелома плюсневой кости:
Появление трещины в предплюсневой кости – области, наиболее подверженной регулярным нагрузкам. Наиболее часто появление трещины происходит на стыке костных тканей, имеющих разную плотность. Но, необходимо подчеркнуть, что начало формирования трещины не является достаточной причиной для ее дальнейшего клинического развития. Нередко появление микротравм становится положительным моментом, связанным с началом процесса ремоделирования кости, т.е. ее укрепления и увеличения плотности.
Распространение и увеличение трещины. В том случае, если негативные факторы, воздействующие на стопу, не были устранены, процесс заживления микротрещины нарушается, что в дальнейшем приводит к распространению микротрещины. Кроме того, происходит не только увеличение ее в размерах, но и начинается процесс слияния появившихся трещин в единый перелом.
Перелом. Стадия, в ходе которой завершается слияние микротрещин в единое целое, и образуется перелом маршевой стопы.
Симптоматика и диагностирование маршевого перелома
Сопутствующие симптомы заболевания: отек мягких тканей, постоянные болевые ощущения, которые могут проявляться следующими способами:
Острая боль, появляющаяся практически сразу после получения чрезмерной нагрузки. Этот фактор помогает максимально быстро провести диагностику такого перелома и начать его лечение.
Возникновение хронической боли. Это наиболее частое явление. Как правило, неприятные длительные болевые ощущения возникают во второй половине дня, постепенно нарастая по силе и длительности. Место локализации – мягкие ткани над местом перелома.
Однако, при проведении рентгеновского исследования, сразу же после получения травмы, снимок не покажет наличие перелома. Связано это с тем, что плюсневые кости ломаются по принципу «зеленой ветки», т.е., разрушению подвержены только их внутренние структуры, поверх которых – тонкая костная ткань, соединяющая края перелома. Маршевый перелом – это чаще всего закрытый перелом.
В связи с этим на рентгеновском снимке он может быть зафиксирован только на 4 – 6 недели развития заболевания.
Самый эффективный способ определения такого перелома – пальпация. Даже несильное давление на основания плюсневых костей причиняет пострадавшему сильную боль, при этом внешне очевиден отек мягких тканей.
Свежий маршевый перелом может быть диагностирован при проведении магнитно–резонансной томографии. Специальные функциональные режимы рентгенографии позволяют диагносту определить места разрежения костной ткани. В данном случае диагноз будет определен точно – это маршевая стопа, лечение которой следует начинать незамедлительно.
Лечение
Наложение гипса при маршевом переломе – нечасто применяющийся способ лечения. В некоторых случаях он способен даже усугубить ситуацию и увеличить время, затрачиваемое на процесс восстановления после перелома. Связано это с тем, что под гипсом мышцы находятся в неподвижном состоянии, в результате которого они могут атрофироваться, а для возврата их работоспособности необходимо еще несколько недель.
С маршевым переломом есть возможность даже ходить, однако, сильная боль не даст возможность делать это часто и много.
Для ее уменьшения рекомендуется положить в обувь специальную, обладающую пружинистым эффектом стельку или подушечку. Это наиболее эффективный способ уменьшить механическое давление, оказываемое на поврежденную кость.
Избавиться от отеков и свести к минимуму воспалительный процесс помогут специальные гели и мази. При лечении маршевого перелома не рекомендуется применять согревающие мази, парить больную ногу, накладывать согревающие компрессы. Наиболее эффективный способ избавления от сопутствующих симптомов – массаж небольшим кусочком люда. Такая процедура не должна превышать 10 минут. И это крайне важно потому, что при более длительном массаже вены расширяются, отток жидкости уменьшается, начинается процесс ее скопления, а болевые ощущения усиливаются в связи с растущим давлением на поврежденную ткань.
Профилактика
Чтобы избежать возможного появления заболевания, следует придерживаться нескольких простых советов:
Ходьба. Пешие прогулки в быстром темпе и в небольших дозах – наилучшее профилактическое решение не только для предупреждения данного заболевания, но и улучшения общего состояния организма. Особенно эффективна ходьба по холмистой местности, подъемы по ступенькам.
Спортивные тренировки должны носить систематический, но умеренный характер.
Правильная обувь. Для ходьбы отдаем предпочтение обуви с плотной, но гибкой подошвой, с просторным, закругленным и глубоким носком, низкой пяткой.
Систематическое прохождение медицинского осмотра, в ходе которого возможно выявление заболевания на ранней стадии.
Маршевый перелом: как распознать и лечить
Постоянный бег в неправильно подобранной обуви – риск для стрессового перелома.
В статье будет рассказано о стрессовом переломе. Что это такое, как и когда возникает, и почему имеет такое интересное название – разберемся далее. Кроме вышеперечисленного обратим внимание на риски и возможные варианты лечения данной патологии.
Содержание статьи
Общее представление
Термин маршевый перелом наиболее точно характеризует этиологию возникновения. Это стрессовый перелом костей предплюсны, возникающий вследствие чрезмерной ходьбы, которую испытывают чаще всего военные при марш-бросках, или же атлеты.
Стрессовый перелом сам по себе может сформироваться не только в этой области, но и в любой другой, например, в костях голени, особенно в большеберцовой, оказывая множество проблем для профессиональных спортсменов или любителей активного образа жизни.
Принцип формирования заключается в несоответствии напряжения на мышцы нижних конечностей и их возможности вынести такое воздействие. Чаще возникает при повторных упражнениях, приводящих в результате к чрезмерному воздействию.
Важно! У каждой кости есть свой предел выносливости – такой уровень нагрузки, повторение которого не приведет к повреждению ткани. Его превышение опасно формированием стрессового перелома как минимум.
Прицельная рентгенограмма костей предплюсны с указанием на стрессовый перелом.
Интересно, что существует достаточно обширный спектр тяжести стрессовых переломов, каждый из которых требует своих принципов лечения и имеет разные прогнозы на выздоровление. Клинические проявления в большей степени зависят от локализации данного перелома и той активности, которая стала для данной травмы причиной.
Ранее считалось, что стрессовый перелом как таковой может возникнуть только в кости, больше всех испытывающей вес, такой как большеберцовая кость. Отсюда бег и прыжки рассматривались до банальности стандартным причинным фактором повреждения. В последнее время все чаще выставляемый диагноз стрессовый перелом верхней конечности внес поправку в ранее известный диагноз.
Схематическое изображение с указанием локализации маршевого перелома.
Маршевый перелом кости в свою очередь не может называться просто стрессовым переломом, так как требует в обязательном порядке уточнения своей локализации. Впервые описанный в середине XIX века у солдат прусской армии, травма начала рассматриваться как последствие повторяющихся действий, в результате которых формируется хоть и неполный, но все же перелом костей предплюсны.
Как же это случилось?
Повторяющиеся в течение продолжительного времени механические действия, как ходьба на большие расстояния оказывают значительное напряжение на кость, в результате чего кость претерпевает такое количество микроповреждений, достаточных для клинически значимого стрессового перелома.
Как и любое уважающее себя заболевание, данная патология имеет свои стадии формирования:
Основание трещины в кости. Локализацией служит место в предплюсневой кости, наиболее подверженное повторным нагрузкам. Наиболее часто это случается на стыке костных тканей различной плотности, к примеру, лакун и окружающих их других гистологических единиц кости. Инициации формирования трещины самой по себе недостаточно для развития ее клинических проявлений. Не смотря на распространенную догадку о негативном результате формирования трещины в кости, есть и положительные моменты, а именно – ремоделирование кости. Микротравмы костной ткани стимулируют ее к укреплению и повышению плотности, что не может не оказать позитивного воздействия.
Распространение трещины. В случае если механические воздействия повторяются со своей периодичностью – это нарушает процесс заживления микроповреждений и приводит к их распространению. Наиболее частым местом, в котором микротравматизации стремятся к увеличению в размере, являются стыки между остеонами – структурными единицами трубчатых костей. Продолжение повреждающих нагрузок на кости предплюсны стимулируют не только увеличиваться в размере появившихся трещин, но и сливаться их между собой в единый и клинически значимый для пациента стрессовый перелом.
Полноценный перелом. Подобная завершающая стадия становится неким апогеем всей истории со сформировавшимся стрессовым переломом. Клиника, указывающая на патологию, и стимулирующая тем самым обладателя данного перелома к смене активности и снижении нагрузки на кости стопы значительно ухудшается, когда соединившиеся между собой трещины перерастают в полный перелом кости. В таком случае человеку сразу становится понятно, что такое маршевый перелом.
Локализация повреждений при маршевой стопе.
Не стоит забывать, что нагрузка нагрузке – рознь. Это значит, что не каждая трещина может перерасти в перелом, знакомый каждому третьему человеку еще с детства. На это влияет не только исходное состояние костей скелета, но и вид травмирующего воздействия.
Так, солдат, часто испытывающий марш-броски с сумкой весом более десяти килограмм больше подвержен формированию полного перелома кости, нежели атлет, страдающий от стрессового перелома, но продолжающий бегать несколько раз в неделю, не смотря на предостерегающую боль в ноге.
Здоровая костная ткань всегда находится в балансе между появлением микроповреждений и их срастанием. Эти два противоположных по своей сущности процесса создают гомеостаз в опорно-двигательном аппарате и позволяют не бояться любого удара или падения, угрожающего костылям минимум на три недели. Более подробно об этом процессе рассказано в видео в этой статье.
Стрессовый перелом – частая патология у солдат, бегунов и грузчиков.
Важно! Любая чрезмерная нагрузка приводит к микроповреждению в кости, однако не каждая травма рискует стать переломом.
Факторы риска или подвержен ли я
Способность костной ткани к самовосстановлению ограничена рядом механических и биологических факторов
возраст;
пол;
нейромышечное соединение;
гормональный статус;
питание;
генетические факторы.
Другие факторы не меньше влияющие на процесс формирования стрессового перелома являются кровоснабжение костей стопы, исходная спортивная подготовка, неподходящая для определенной активности обувь, неправильная техника выполнения упражнений и т.д.
Несоответствующая активности обувь часто является причиной травм.
Важно! Правильно подобранная в индивидуальном порядке спортивная подготовка – цена целых костей и удовольствия от спорта.
Интересный факт, что сокращения мышц могут быть как провоцирующим фактором для формирования стрессового перелома, так и предупреждающим его. Примером повреждающего воздействия может быть акт бросания мяча рукой, при котором мышцы, входящие в группу так называемой вращательной манжеты плеча, приводят к ротаторной нагрузке непосредственно на плечевую кость.
Среди профессий, больше всех предрасположенных стать «счастливыми» обладателям маршевой стопы, выделяют солдат, особенно новобранцев, физически недостаточно подготовленных к выполнению всей нагрузки, люди, чей ежедневный труд связан с ходьбой с дополнительным весом, например грузчики, а также атлеты, которые еще не научились доатсточно рассчитывать силы и возможности своего опорно-двигательного аппарата.
Маршевая стопа – частая патология среди солдат-новобранцев.
Внимание! Инструкция к выполнению упражнений – это разумно составленный план, следование которому обезопасит человека от ненужных и тем более нежелательных травм.
Маршевая стопа – как ее заподозрить
Самым частым первым симптомом среди пациентов с диагнозом стрессовый перелом предплюсны является боль, возникающая в момент выполнения физической нагрузки. Вначале болевой синдром достаточно ожидаем, так как он беспокоит пациента только в момент выполнения специфического вида активности.
Отсутствие лечения, о вариантах которого мы поговорим позже, приводит к тому, что провоцирующий фактор боли меняется – уже более простое действие может вызвать ее. Если вначале было известно, что при беге болит нога, и если пропустить привычную пробежку в субботу утром, то боль утихнет, то теперь обычная ходьба и подъем с постели вызывает не просто дискомфорт, а необходимость хромать для уменьшения боли.
Повторяющаяся чрезмерная активность – верный путь к стрессовому перелому.
Более страшным результатом игнорирования болевого синдрома и продолжения провоцирующей активности без внесения различных модификаций, является формирование полноценного перелома.
Визуально определяемый отек в области стопы – частый спутник маршевой стопы. При пальпации костей предплюсны определяются точки повышенной чувствительности, что вызывает резкую боль в стопе.
Маршевая стопа – план действий
Диагностика – важный пункт в назначении правильного лечения. Почему это важно? В некоторых случаях бывает сложно дифференцировать между стрессовым и истинным переломом костей предплюсны. На помощь в таком случае приходит современная технология.
МРТ-диагностика маршевого перелома более точна, чем рентгенография.
Рентгенологический метод является одним из наиболее простых в исполнении и дешевых для подтверждения диагноза маршевой стопы. Однако, часто вначале заболевания (в первые 2-3 недели), проведенная рентгенограмма может стать ложноотрицательной, так как не начались процессы заживления и небольшие трещины, достаточные для беспокойства пациента, невозможно визуализировать. В таком случае врач может предложить другие диагностические мероприятия.
Самым чувствительным методом диагностики как в случае с маршевой стопой, так и с любым другим стрессовым переломом различной локализации считается сцинтиграфия костей. Его чувствительность достигает цифры почти в 100%.
Классификация маршевой стопы
Как и любой другой стрессовый перелом, маршевый может быть классифицирован благодаря делению данного вида травм, принятого широким кругом специалистов.
Специфических критериев для переломов данной группы нет, они скорее становятся диагнозом, если отсутствуют критерии для стрессового перелома высокого риска.
Внимание! Важным пунктом является локализация кости. Среди костей наиболее подверженных перелому высокого риска относится пятая предплюсневая кость, а именно ее проксимальный метафиз.
Перелом без костылей
На фото представлена стандартная картина атлета, страдающего стрессовым переломом.
В лечении на первое место выступает ограничение воздействия повреждающего фактора, а именно – покой. В большинстве случаев этого вполне достаточно для достижения цели. Однако для стрессового перелома предплюсны пятого пальца как места, подверженного для развития перелома «высокого» риска, иногда может потребоваться более серьезная тактика.
Хирургическая стабилизация – самый крайний вариант такой тактики, однако он достаточно редко применяется при маршевой стопе. Для быстрого заживления важен покой нижней конечности на срок не менее двух недель и подходящая обувь.
Маршевый перелом – симптомы, диагностика и лечение
Говоря о переломе, обычно имеют в виду остро возникшее заболевание, которому предшествовали сильный удар, авария, падение и т.д. Однако, мало кто знает о маршевом переломе стопы или болезни Дейчлендера, да и далеко не каждый из тех, кто столкнулся с этим заболеванием, способен его распознать.
Причины заболевания
Маршевый перелом плюсневой кости – повреждение костной ткани, которое появляется из-за сверхмерных постоянных нагрузок на стопу. Данное заболевание вызывают, как правило, усиленная физическая нагрузка и систематически увеличивающееся давление, оказываемое на переднюю часть стопы.
Впервые синдром маршевой стопы был зафиксирован в середине 19 века у мужчин, несущих службу в рядах красной армии. Заболевание было принято рассматривать как последствие систематических нагрузок, приводящих к появлению неполного перелома костей предплюсны.
Регулярные исследования, многократно проводившиеся в разных странах, позволяют утверждать, что плотность костей скелета человека напрямую зависит от его физической активности.
Чем больше человек двигается, тем выше плотность его костей, и наоборот, меньше движений – ниже их плотность. Именно поэтому, внезапные неадекватные нагрузки могут привести к переломам такого вида. В медицинской литературе такое заболевание иногда называют «стрессовым переломом».
В нормальном состоянии организм может восстановиться на протяжении нескольких дней самостоятельно, но это осуществимо только при условии полноценного отдыха. В тех случаях, если после появления первых трещин в толще плюсневой кости неблагоприятные факторы устранены не были, повреждения усугубляются, кость страдает все больше, симптоматика появления и развития заболевания становится все более очевидной.
Опираясь на причины, способные привести к данному заболеванию, можно выявить группы людей, у которых вероятность возникновения такого рода травмы максимально высока:
Армейские новобранцы. Жесткие условия службы, постоянные многокилометровые марш-броски, усложненная физическая деятельность – все это способно привести к перелому костей стопы.
Женщины, регулярно носящие высокие каблуки. Неправильная обувь приводит к перераспределению нагрузки на переднюю область стопы и увеличивает давление на нее. Длительное ношение такой обуви способно уже через несколько дней привести к появлению первых сигналов заболевания.
Спортсмены. Регулярные длительные тренировки, сверхмерные нагрузки легкоатлетов, бегунов также способны привести к травме.
Туристы. Человек, не имеющей соответствующей физической подготовки, может пострадать в длительном туристическом походе. Огромная нагрузка на стопу в данном случае будет связана с необходимостью преодоления большого расстояния с тяжелым грузом на плечах (снаряжение для туризма).
Специалисты тех профессий, работа которых связана с длительными нагрузками на стопу: парикмахеры, пешие курьеры, продавцы, экскурсоводы, бармены, охранники, официанты и многие другие.
Пациенты с диагнозом «остеопороз». Данное заболевание связано с уменьшением плотности костной ткани, поэтому даже незначительные нагрузки способны привести к появлению и развитию травмы.
Появление и развитие
Систематические механические действия, приводящие к увеличенным нагрузкам, постепенно становятся причинами возникновения микроповреждений, которые и вызывают развитие маршевого перелома.
Стадии формирования перелома плюсневой кости:
Появление трещины в предплюсневой кости – области, наиболее подверженной регулярным нагрузкам. Наиболее часто появление трещины происходит на стыке костных тканей, имеющих разную плотность. Но, необходимо подчеркнуть, что начало формирования трещины не является достаточной причиной для ее дальнейшего клинического развития. Нередко появление микротравм становится положительным моментом, связанным с началом процесса ремоделирования кости, т.е. ее укрепления и увеличения плотности.
Распространение и увеличение трещины. В том случае, если негативные факторы, воздействующие на стопу, не были устранены, процесс заживления микротрещины нарушается, что в дальнейшем приводит к распространению микротрещины. Кроме того, происходит не только увеличение ее в размерах, но и начинается процесс слияния появившихся трещин в единый перелом.
Перелом. Стадия, в ходе которой завершается слияние микротрещин в единое целое, и образуется перелом маршевой стопы.
Симптоматика и диагностирование маршевого перелома
Сопутствующие симптомы заболевания: отек мягких тканей, постоянные болевые ощущения, которые могут проявляться следующими способами:
Острая боль, появляющаяся практически сразу после получения чрезмерной нагрузки. Этот фактор помогает максимально быстро провести диагностику такого перелома и начать его лечение.
Возникновение хронической боли. Это наиболее частое явление. Как правило, неприятные длительные болевые ощущения возникают во второй половине дня, постепенно нарастая по силе и длительности. Место локализации – мягкие ткани над местом перелома.
Однако, при проведении рентгеновского исследования, сразу же после получения травмы, снимок не покажет наличие перелома. Связано это с тем, что плюсневые кости ломаются по принципу «зеленой ветки», т.е., разрушению подвержены только их внутренние структуры, поверх которых – тонкая костная ткань, соединяющая края перелома. Маршевый перелом – это чаще всего закрытый перелом.
В связи с этим на рентгеновском снимке он может быть зафиксирован только на 4 – 6 недели развития заболевания.
Самый эффективный способ определения такого перелома – пальпация. Даже несильное давление на основания плюсневых костей причиняет пострадавшему сильную боль, при этом внешне очевиден отек мягких тканей.
Свежий маршевый перелом может быть диагностирован при проведении магнитно–резонансной томографии. Специальные функциональные режимы рентгенографии позволяют диагносту определить места разрежения костной ткани. В данном случае диагноз будет определен точно – это маршевая стопа, лечение которой следует начинать незамедлительно.
Лечение
Наложение гипса при маршевом переломе – нечасто применяющийся способ лечения. В некоторых случаях он способен даже усугубить ситуацию и увеличить время, затрачиваемое на процесс восстановления после перелома. Связано это с тем, что под гипсом мышцы находятся в неподвижном состоянии, в результате которого они могут атрофироваться, а для возврата их работоспособности необходимо еще несколько недель.
С маршевым переломом есть возможность даже ходить, однако, сильная боль не даст возможность делать это часто и много.
Для ее уменьшения рекомендуется положить в обувь специальную, обладающую пружинистым эффектом стельку или подушечку. Это наиболее эффективный способ уменьшить механическое давление, оказываемое на поврежденную кость.
Избавиться от отеков и свести к минимуму воспалительный процесс помогут специальные гели и мази. При лечении маршевого перелома не рекомендуется применять согревающие мази, парить больную ногу, накладывать согревающие компрессы. Наиболее эффективный способ избавления от сопутствующих симптомов – массаж небольшим кусочком люда. Такая процедура не должна превышать 10 минут. И это крайне важно потому, что при более длительном массаже вены расширяются, отток жидкости уменьшается, начинается процесс ее скопления, а болевые ощущения усиливаются в связи с растущим давлением на поврежденную ткань.
Профилактика
Чтобы избежать возможного появления заболевания, следует придерживаться нескольких простых советов:
Ходьба. Пешие прогулки в быстром темпе и в небольших дозах – наилучшее профилактическое решение не только для предупреждения данного заболевания, но и улучшения общего состояния организма. Особенно эффективна ходьба по холмистой местности, подъемы по ступенькам.
Спортивные тренировки должны носить систематический, но умеренный характер.
Правильная обувь. Для ходьбы отдаем предпочтение обуви с плотной, но гибкой подошвой, с просторным, закругленным и глубоким носком, низкой пяткой.
Систематическое прохождение медицинского осмотра, в ходе которого возможно выявление заболевания на ранней стадии.
Маршевый перелом большеберцовой кости — Все про суставы
Разгибание ноги в колене в основном осуществляется четырехглавой мышцей бедра. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к верхней части надколеннника, а связка надколенника начинается от его нижней части и прикрепляется к особому образованию на большеберцовой кости — бугристости.
Кости растут за счет зоны роста (ростовой пластинки), в которой хрящевая ткань постепенно замещается костью из ядер окостенения. Зона роста в верхней части большеберцовой кости располагается как раз рядом с бугристостью. При этом зона роста в передней части кости загибается вниз, «ныряя» под бугристость. Эту часть зоны роста называют вертикальной. Замещение незрелого хряща зрелой костью идет сверху вниз. Зона роста закрывается у юношей в 17 лет, у девушек приблизительно в 15 лет.
Симптомы
Отрыв (или отрывной перелом) бугристости большеберцовой кости происходит почти исключительно у мальчиков 12—17 лет. ИМенно в этом возрасте отмечается активный рост костей, и при этом соединение бугрсистости с зоной роста ослабевает. Причиной отрыва обычно служит мгновенное мощное сокращение четырехглавой мышцы (например, при прыжке) или ее сокращение при пассивном сгибании колена (например, при приземлении). Травма типична для командных видов спорта с большим количеством прыжков, таких как баскетбол, или контактных видов — например, для футбола.
Характерны жалобы на отек верхней части голени и боль в переднем отделе коленного сустава. Невозможность разогнуть ногу в коленном суставе возникает далеко не всегда, но у всех больных в той или иной форме проявляется слабость коленного сустава. В момент травмы больные часто слышат треск.
При прощупывании передней поверхности голени отмечаются болезненность. Если в момент травмы повреждаются и другие внутрисуставные структуры, например, происходит разрыв мениска или разрыв передней крестообразной связки, то в суставе скапливается кровь, возникает гемартроз. Разгибание ноги в коленном суставе ограничено или невозможно.
Отрыв бугристости большеберцовой кости хорошо виден на рентгенограмме в боковой проекции, а на прямой проекции он менее заметен. Кроме того, выполняют рентгенограммы в прямой и косой проекциях. Так как бугристость расположена чуть-чуть снаружи от средней линии, перед рентгенографией для получения более четкого снимка рекомендуют слегка повернуть голень внутрь. На рентгенограммах важно исклюсить и болезнь Осгуд-Шляттера, которая иногда, особенно при отрывах без смещения, может давать похожую рентгенологическую картину. При подозрении на сопутствующее повреждение внутрисуставных структур (менисков, связок, хряща) выполняют магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Для выбора лечения определяют тип отрыва по классификации Уотсона-Джонса. Всего выделяют три типа отрывов, каждый из которых имеет два подтипа. При I типе отрыв происходит ниже места слияния ядер окостенения большеберцовой кости и бугристости, при II типе линия отрыва проходит через зону слияния ядер, при III типе — переходит на сустав. Подтипы характеризуют отсутствие (подтип А) и наличие (подтип В) смещения и раздробления. При III третьем типt отрыва могут возникать повреждения внутрисуставных структур, особенно менисков.
Первый, второй и третий тип отрывов бугрсистости большеберцовой кости
Цель лечения отрыва бугристости большеберцовой кости — устранение смещения и восстановление правильной формы верхней поверхности большеберцовой кости, которая образует коленный сустав.
Для лечения переломов IA типа достаточно наложить цилиндрическую гипсовую повязку или длинную гипсовую лонгету на разогнутую ногу на 4—6 недель. Вместо гипса можно использовать ортез для коленного сустава. В некоторых случаях подобным образом можно добиться устранения смещения костных фрагментов при переломах IВ и IIA типов. После наложения гипса или ортеза нужно повторить рентген, чтобы оценить смещение отломков.
Переломы IB и II типов, консервативное лечение которых неэффективно (т.е. смещение сохраняется), а также большинство переломов ИВ и III типов подлежат операции, в ходе которой после разреза устраняют смещение костных отломков и фиксируют их винтами или специальной проволокой-серкляжем. Такая операция называется металлоостеосинтезом.
Рентгенограмма: отрыв бугристости фиксирован винтами после устранения смещения
После операции на 4—6 недель накладывают гипсовую повязку или ортез, а затем начинают лечебную физкультуру с постепенным увеличением амплитуды движений в коленном суставе. Упражнения на укрепление четырехглавой мышцы обычно начинают с 6-й недели или после полного восстановления подвижности сустава. К повседневной активности больные могут возвратиться после того, как сила четырехглавой мышцы достигнет 85% от исходной. Возврат к полноценным спортивным занятиям обычно требует 3—6 месяцев.
Ортез коленного сустава
Осложнения и прогноз
Прогноз при отрывных переломах бугристости большеберцовой кости благоприятный, осложнения возникают редко. Переразгибание коленного сустава не встречается — вероятно, из-за того, что у большинства больных формирование скелета уже завершено или близко к завершению. В качестве осложнений описаны частичная утрата подвижности сустава, смещение надколенника и субфасциальный гипертензионный синдром (повышение давление внутри футляра голени). Чтобы обеспечить правильное положение надколенника, необходимо стараться вернуть отломки в исходное анатомическое положение, используя во время операции в качестве ориентира здоровую ногу. Субфасциальный гипертензионный синдром возможен при повреждении небольших возвратных артерий, и его признаки надо тщательно отслеживать после операции. Восстановлению объема движений способствует раннее лечение. Несрастание фрагментов случается редко.
Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович
Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.
Если у вас возникли вопросы, то их можно задать по электронной почте:
или по телефону. Прошу отнестись с пониманием в том случае, если я не смогу ответить на звонок.
При написании статьи использовались материалы:
МсКоу BE, Stanitski CL: Acute tibial tubercle avulsion fractures. Orthop Clin North Am 2003;34(3):397.
Zionts LE: Fractures around the knee in children. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:345.
Source: travmaorto.ru
Читайте также
причины, диагностика, симптомы и лечение
Под словом «перелом» чаще всего подразумевается остро возникшее заболевание с характерными симптомами. Предшествует ему обычно травма (падение, удар, наезд автомобиля и т. д.). Однако немногие слышали про маршевый перелом стопы (болезнь Дейчлендера, усталостный перелом). Более того, большинство людей не подозревают, что сами столкнулись с данной болезнью.
Причины развития
Что может вызвать маршевый перелом плюсневой кости можно понять из названия болезни. Впервые заболевание было описано у новобранцев в армии. Резкая смена обстановки, большие физические нагрузки, неудобная обувь и, конечно, марши с четким шагом – все это провоцирует образование небольших трещин в толще плюсневой кости.
В норме организм может самостоятельно все восстановить в течение нескольких дней, но для этого необходим отдых. Если неблагоприятные факторы повторяются ежедневно, то регенерация попросту не справляется и плюсневая кость страдает все больше.
Не стоит думать, что маршевые переломы грозят исключительно солдатам. Помимо них, можно выделить несколько групп риска образования маршевой стопы:
Туристы, преодолевающие сотни километров пешком с огромной кладью за плечами.
Профессиональные спортсмены, нагружающие организм до предела на ежедневных тренировках.
Любительницы длительных пеших прогулок на модной обуви с высоким каблуком. В этом случае стопа теряет свои амортизирующие свойства, и максимум нагрузки ложится на тонкие плюсневые кости.
Представители профессий, которые длительное время стоят на ногах: продавцы, парикмахеры, экскурсионные гиды, бармены, официанты и т. д.
Лица с остеопорозом (уменьшением плотности костной ткани) – для развития маршевой стопы порой достаточно и незначительной нагрузки.
Как маршевая стопа проявляется клинически
Если при обычном переломе симптомы ярко выражены и нарастают в течение нескольких десятков минут, то при маршевой болезни все далеко не так.
Основной признак маршевого перелома – болевые ощущения в середине стопы. При этом боль может быть двух типов:
Острая боль – появляется буквально спустя несколько дней после значительной нагрузки на стопу. Пациент может без проблем связать эти два события, что способствует ранней диагностики такой перелома.
Боль хроническая – встречается намного более часто, чем острая. Начинается она в виде незначительного неприятного ощущения во второй половине дня. Постепенно боли в маршевой стопе нарастают и беспокоят на протяжении всего дня. Болевые ощущения локализуются над поврежденной костью.
Всего в стопе 5 плюсневых костей, каждая из которых расположена позади соответствующего пальца и представляет собой тонкую трубочку. Наиболее подвержены маршевому перелому 2 и 3 плюсневые кости. При надавливании на кожу сам пациент может легко определить, в каком месте стопы симптом наиболее выражен, что и указывает на примерное расположение перелома.
Методы диагностики
Если выполнить рентгенологическое исследование в первые недели после физической нагрузки и появления боли, то можно ничего не обнаружить. При типичном переломе повреждается кортикальный слой кости и нередко происходит смещение, что хорошо видно на снимке. Маршевый перелом – это локальное повреждение кости, боль локализуется в центре, наблюдается медленная перестройка ее структуры.
Характерные признаки маршевого перелома на рентгенограмме:
Участок просветления в виде полосы, расположенной поперек кости – это и есть зона, где в результате перестройки старая ткань не успевает своевременно заменяться новой.
С первого взгляда на маршевую стопу, может сложиться впечатление, что кость разделена на 2 части, отличающиеся друг от друга своей структурой. Они никогда не бывают смещенными друг относительно друга. Смещение отломков кости – это всегда признак обыкновенного травматического перелома.
Вокруг участка просветления кость может изменять свою форму и напоминать веретено. Это следствие постоянных регенеративных процессов. Врач, увидев такое утолщение, может расценить его как сформированную костную мозоль – последствие давнего перелома.
Томография является более дорогостоящим, но информативным методом в определении маршевого перелома, поскольку позволяет послойно рассмотреть кость и выявить патологию даже в самом ее центре.
Лечение маршевого перелома
Маршевая стопа не является смертельно опасной и не требует экстренных радикальных мер. Обычно медики обходятся консервативными методиками.
Главное – исключить воздействие неблагоприятного фактора, спровоцировавшего маршевую болезнь. Пациент освобождается от любых физических нагрузок, которые связаны с длительной опорой на стопу.
Гипсовая лонгета – позволяет разгрузить плюсневые кости и предотвратить лишние движения в конечности, обеспечивая максимальный покой пораженному органу.
Специальные ортопедические стельки или обувь, рационально перераспределяют нагрузку на маршевую стопу таким образом, что расположенные рядом кости берут все на себя и обеспечиваются условия для восстановления.
Физиотерапия – электрофорез, магнит, озокерит. Все эти процедуры ускоряют регенерацию и уменьшают боль.
Местно можно использовать гели и мази с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Это позволяет быстро устранить боль и избавляет от необходимости принимать таблетки внутрь (все противовоспалительные средства вредны для желудка).
Препараты кальция – поставляют в организм строительный материал, необходимый для восстановления кости.
Реабилитация
Курс лечения маршевого перелома длится приблизительно 3–4 недели, после чего врач выполняет контрольный снимок. Если там имеются признаки восстановления прочности костей, то приступают к реабилитационным мероприятиям.
Массаж – позволяет расслабить мышцы голени и стопы, что дает возможность восстановить объем движений и уменьшить неприятные ощущения.
Физиотерапевтические методы – применяются примерно те же, что и на стадии лечения.
Лечебная физкультура.
Пациенту необходимо длительное время после маршевого перелома использовать ортопедическую обувь, для предотвращения рецидива.
Возможные осложнения
Если человек не обращает внимания на боли или просто принимает анальгетики, продолжая подвергать организм чрезмерным нагрузкам, то с большой долей вероятности маршевая стопа может привести к следующим осложнениям:
• Значительная гипертрофия костей плюсны на участках, расположенных ближе к пальцам. В результате могут вовлекаться в процесс нервные веточки и существенно усиливаться боль. • Развитие остеопороза и предрасположенности к обычному перелому даже при незначительной травме. • Артроз мелких суставов стопы – прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое обычно выявляется у пожилых пациентов. Деформация свода стопы в молодом возрасте, может спровоцировать разрушение суставных хрящей. Жизни человека это не угрожает, но вот качество ее страдает сильно.
Людям из группы риска необходимо помнить о таком заболевании, как маршевый перелом и при появлении первых признаков обращаться за помощью. Очень важно следить за качеством обуви и стараться приобретать те модели, которые обеспечивают наиболее физиологичное положение. Красота требует жертв, но жертвы эти должны быть разумными!
Одноименный ибупрофен — это противовоспалительное вещество нестероидного типа.
Препарат применяется только наружно, поэтому чаще всего переносится хорошо и не вызывает неприятных ощущений. В редких случаях может возникнут зуд, покраснение, шелушение, экзема и контактный дерматит. В случае аллергической реакции может появится крапивница, ангионевротический отек и даже бронхоспатические реакции.
Среди болевых синдромов в области шеи особое место занимает синдром «грудного выхода» (синдром передней лестничной мышцы, синдром Наффцигера), возникающий в результате рефлекторного напряжения передней лестничной мышцы (ПЛМ), вызванного раздражением нервных корешков при вертеброгенной патологии в шейном отделе и развития миофасциального синдрома (МФС). ПЛМ натянута между поперечными отростками III–IV шейных позвонков и первым ребром.
Доставка новых самоделок на почту
Загрузка…
Возможно вас заинтересуют следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы от врача ЛФК и спортивной медицины – Александры Бониной:
Наружная пластинка тоньше внутренней, в большей мере подвержена травматизации, а губчатое вещество выступает в роли амортизатора, защищая кость от полного перелома альвеолярного отростка.
Перелом альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти
Основываясь на распространенности травмы и состоянии костных фрагментов (отломков), переломы разделяют на следующие виды:
Другим тревожным симптомом, вызывающим значительное беспокойство больного, служит кровотечение. Обычно источник кровотечения определяется визуально, видны раны на лице, которые могут быть ушибленными, рванными или рвано-ушибленными.
Специалист проводит осмотр ротовой полости, а также пальпацию поврежденной зоны. При этом, как правило, выявляется ряд подвижных точек кости, указывающих на локализацию линии перелома. Пальпация этих точек сопровождается резким усилением боли, симптом «нагрузки» положительный.
В тяжелых случаях количество опорных зубов может быть увеличено до 4–5. Помимо этого, дополнительно применяют подбородочную пращу. В случаях, когда зубы на участке повреждения отсутствуют, применяют самолигирующие шины из быстротвердеющей пластмассы. В любом случае, пациент нуждается в регулярных осмотрах доктора, ежедневном проведении перевязок.
Травму сустава можно наблюдать, если повреждено внутреннее боковое сухожилие колена. Нога начинает сгибаться вбок, чего в норме не бывает, сустав повреждается.
Как правило, амплитуда движений в поврежденной области ограничена, человеку сложно сгибать и разгибать сустав. Но если травма сопряжена с переломом кости, может наблюдаться патологическая подвижность при попытке сгибания ноги.
Получить травму пожилому человеку намного проще даже во время незначительной физиологической нагрузки, например, во время ходьбы.
Если у человека во время лечения наблюдается выраженная отечность, травмированную ногу поднимают на высоту. Как правило, такая проблема актуальна только в первые несколько дней после травмы связок.
Реабилитационный период занимает несколько месяцев. В случае частичного повреждения связки заживают примерно за 4-6 месяцев. При полном разрыве дожидаться восстановления здоровья придется не менее 1 года.
Разрыв отличается от растяжения тем, что при растяжении повреждается лишь некоторая часть соединительных волокон. Поэтому разрыв является очень опасной и довольно распространённой травмой.
Порванные связки на ноге — дело довольно болезненное и неприятное. И от такой травмы нет страховки ни у одного человека, учитывая интенсивность и спешку современной жизни.
Еще полвека назад артрозы и артриты колена, стопы и других суставов диагностировались преимущественно у людей старше сорока лет.
Есть характерные симптомы, которые говорят о том, что суставы стопы, голени, колена или бедра нездоровы. Если сустав опух, и этот симптом не проходит более недели, или же повторяется время от времени после физических нагрузок, можно подозревать развитие суставной патологии. При этом проявления артритных и артрозных заболеваний несколько различаются.
Очевидно, что если опух один из суставов ног (колена, голени или бедра), причин на это может быть очень много. Среди них серьезные заболевания, лечение которых должно осуществляться под контролем врача после точной диагностики.
Физкультура
Читайте также:
Однако, при проведении рентгеновского исследования, сразу же после получения травмы, снимок не покажет наличие перелома. Связано это с тем, что плюсневые кости ломаются по принципу «зеленой ветки», т.е., разрушению подвержены только их внутренние структуры, поверх которых – тонкая костная ткань, соединяющая края перелома. Маршевый перелом – это чаще всего закрытый перелом.
Однако, при проведении рентгеновского исследования, сразу же после получения травмы, снимок не покажет наличие перелома. Связано это с тем, что плюсневые кости ломаются по принципу «зеленой ветки», т.е., разрушению подвержены только их внутренние структуры, поверх которых – тонкая костная ткань, соединяющая края перелома. Маршевый перелом – это чаще всего закрытый перелом.
Ортез коленного сустава
Под словом «перелом» чаще всего подразумевается остро возникшее заболевание с характерными симптомами. Предшествует ему обычно травма (падение, удар, наезд автомобиля и т. д.). Однако немногие слышали про маршевый перелом стопы (болезнь Дейчлендера, усталостный перелом). Более того, большинство людей не подозревают, что сами столкнулись с данной болезнью.
Курс лечения маршевого перелома длится приблизительно 3–4 недели, после чего врач выполняет контрольный снимок. Если там имеются признаки восстановления прочности костей, то приступают к реабилитационным мероприятиям.