Кости ломит температура 38: Ломит тело и температура, что делать?

Ломит тело и температура, что делать?

29.06.2021 г.

139 965

8 минут

Содержание:

Почему при температуре ломит тело
Как облегчить состояние, если температура и ломит тело
Что еще может быть причиной лихорадки и ломоты в теле

Практически каждому человеку знакома ломота в теле на фоне лихорадки, когда болят все мышцы, «ноют» кости и суставы. Эти неприятные ощущения могут возникать при различных заболеваниях, но чаще они сопровождают инфекции. Почему это происходит и как облегчить состояние – попробуем разобраться.

Почему при температуре ломит тело

Причина болей в мышцах, суставах и костях при лихорадке часто кроется в интоксикации, то есть отравлении организма1. В качестве «ядов» выступают бактериальные токсины, продукты воспаления и распада тканей в местах поражения, вещества, которые появляются в организме из-за нарушения обмена веществ на фоне болезни1. При этом выраженность симптомов интоксикации прежде всего зависит от вида инфекционного агента и способности организма противостоять ему1.

Инфекционные заболевания чаще вызывают:

  • вирусы, например, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, вирусы гепатита, инфекционного мононуклеоза, кори, ветряной оспы и другие;
  • бактерии: стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, туберкулезная палочка и др.;
  • простейшие микроорганизмы: амебы и лямблии;
  • грибы2.

Подавляющее большинство всех инфекций составляют острые респираторные вирусные заболевания2,3. Их возбудителями могут быть:

  • вирусы гриппа — около 15% случаев;
  • парагриппа – до 50%;
  • аденовирусы – до 5%,
  • респираторно-синцитиальный вирус – около 4%;
  • энтеровирусы – 1%;
  • вирусные ассоциации – около 23%;
  • другие вирусы4.

Все эти вирусы способны поражать слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Они проникают в клетки эпителия полости носа и глотки, вызывают локальное воспаление и гибель этих клеток3,4. Всасывание в кровоток продуктов воспаления и распада приводит к развитию интоксикационного синдрома, сопровождающегося ломотой в теле и температурой, слабостью, головной болью и другими симптомами3,4.

Сильнее всего интоксикация выражена при гриппе4,5. Ее появление предшествует симптомам поражения дыхательных путей.

  • Повышается температура тела до 39-40 °С4, возникает озноб.
  • Начинает болеть голова в области лба и висков.
  • Резкие звуки и движения вызывают усиление головной боли.
  • Появляется резь и боль в глазах, усиливающаяся при движении глазных яблок и надавливании на них.
  • Глаза становятся красными и начинают слезиться.
  • Ломит мышцы и суставы.
  • Все тело охватывает резкая слабость и вялость5.

По статистике, боли в мышцах сопровождают грипп в 40% случаев. Мышечная слабость возникает у 87% больных4.

Дополнительными проявлениями интоксикации могут быть рвота, иногда возникающая у детей, головокружение и обморочные состояния, которые чаще встречаются у подростков и пожилых больных. Возможно нарушение сна в виде бессонницы5.

Проявления ОРВИ, вызванных другими респираторными вирусами (не вирусом гриппа) схожи между собой4. По выраженности интоксикационного синдрома эти заболевания на порядок уступают гриппу4.

Так, риновирусная инфекция, хотя и начинается остро, с чихания и появления обильных водянистых выделений из носа, практически никогда не сопровождается ломотой в теле и лихорадкой – температура редко повышается до 38 °С, а иногда даже остается нормальной4.

При парагриппе с первого дня беспокоят першение в горле, сухой надсадный кашель, охриплость голоса, а проявления интоксикации ограничиваются подъемом температуры до 37,5 °С, легкой слабостью и головной болью4.

Аденовирусная инфекция характеризуется высокой и длительной лихорадкой, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, связанной с поражением глоточных миндалин, увеличением лимфатических узлов. Однако, несмотря на внушительный набор симптомов и высокую температуру, мышцы и суставы не болят – возможны некоторая слабость и тяжесть в голове4.

Респираторно-синцитиальная инфекция тоже протекает с умеренной интоксикацией: слабостью, вялостью, головной болью, дискомфортом в мышцах тела, — но возникающий при этом дискомфорт не сравним с тем, что бывает при гриппе. Наряду с интоксикационным синдромом появляется кашель с затрудненным дыханием, хрипами и вязкой мокротой4.

Наверх к содержанию

Как облегчить состояние, если температура и ломит тело

В лечении ОРВИ в основном используются симптоматические препараты1, действие которых направлено на облегчение проявлений заболеваний. Среди этих средств особое место занимают жаропонижающие средства, помогающие бороться с лихорадкой, в том числе препараты парацетамола.

По рекомендации ВОЗ парацетамол включен в список жизненно важных препаратов, используемых в лечении взрослых и детей, и считается одним из наиболее безопасных средств для снижения температуры. Парацетамол блокирует синтез простагландинов (медиаторов воспаления) в центральной нервной системе, за счет чего обеспечивает хороший жаропонижающий эффект и оказывает легкое обезболивающее действие. Максимальная суточная доза парацетамола для взрослых составляет 4 г, для детей — до 60 мг на килограмм массы тела в сутки1.

На основе парацетамола создано множество комбинированных лекарственных средств, позволяющих одновременно воздействовать практически на весь комплекс симптомов острых респираторных заболеваний, что позволяет значительно облегчать состояние больного в процессе лечения и выздоровления1. Помимо основного действующего вещества, в состав этих препаратов включают:

деконгестанты, такие как фенилэфрин

действует на α1-адренорецепторы слизистой оболочки полости носа, вызывает сужение ее кровеносных сосудов, снижение их проницаемости и тем самым способствует уменьшению отека и секреции носовой слизи, устранению заложенности носа и облегчению носового дыхания.

антигистаминные (противоаллергические) компоненты, такие как хлорфенамин

блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, что способствует «подсушиванию» слизистой носовой полости и глотки, уменьшению дискомфорта в носу и першения в горле.

кофеин

усиливает действие парацетамола6, стимулирует нервную систему и помогает справляться с сонливостью и вялостью, сужает кровеносные сосуды головного мозга и способствует облегчению головной боли1.

аскорбиновая кислота (витамин С)

укрепляет стенки кровеносных сосудов и снижает их проницаемость, повышает сопротивляемость организма инфекции5.

Примером комбинированных препаратов, предназначенных для симптоматического лечения «простудных заболеваний» — ОРВИ, в том числе гриппа, — является РИНЗА®. Препарат выпускается в виде таблеток и порошков для приготовления напитков.

В состав препарата РИНЗА® в таблетках для детей старше 15 лет и взрослых входят фенилэфрин, хлорфенамин и кофеин7, помогающие одновременно бороться с лихорадкой, головной болью, заложенностью носа и насморком, слабостью и вялостью.

РИНЗАСИП® с витамином С для взрослых и детей старше 15 лет выпускается в форме порошка для приготовления горячих напитков со вкусом лимона, апельсина и черной смородины. За счет включения в состав аскорбиновой кислоты он может способствовать укреплению иммунитета и повышению сопротивляемости инфекции7.

РИНЗАСИП® для детей старше 6 лет выпускается в виде порошка для приготовления напитка с малиновым вкусом9. Кроме парацетамола в детской дозировке и витамина С, он содержит фенирамина малеат, действующий аналогично фенилэфрину в препарате для взрослых7.

Важно! РИНЗА® не лечит само заболевание, она лишь помогает облегчить его симптомы. Любая болезнь или состояние, которые сопровождаются лихорадкой и ломотой в теле, требуют консультации врача и обследования.

Наверх к содержанию

Что еще может быть причиной лихорадки и ломоты в теле

Ощущение ломоты в теле и температура могут сопутствовать не только естественной борьбе организма с инфекциями, но и заболеваниям неинфекционной природы.

Повышенная температура и боли в мышцах и суставах могут быть проявлением:

  • ревматических заболеваний, протекающих с поражением суставов, сердца, легких и почек;
  • аутоиммунной патологии: ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии и дерматомиозита;
  • туберкулеза различной локализации;
  • аллергических реакций, в частности аллергии на лекарственные препараты: пенициллиновые антибиотики, витамины, антигистаминные препараты и др.
  • онкологических заболеваний: злокачественных заболеваний крови, опухолей кишечника, печени, поджелудочной железы, легких и желудка10.

Только специалист может оценить все симптомы заболевания в совокупности, поставить правильный диагноз и в случае необходимости назначить лечение. Поэтому, если поднялась температура и ломит тело, нужно сразу обратиться к врачу.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. Кетова Г. Г., Меньшикова С. В., Попилов М. А. Интоксикация. Грани патогенеза: старое и новое. Вариант решения // Главный врач. — 2017. — №2 (54). — С. 44-47.
  2. Белозеров Е. С., Беляева Т. В., Змушко Е. И., Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. Учебник для медицинских вузов / С.-Петербург: СпецЛит, 2016. — 1320 с. — ISBN: 978-5-299-00611-7.
  3. Жаркова Н. Е. Симптоматическое лечение ОРВИ: будущее за комбинированными препаратами // Русский медицинский журнал. – 2007. — №22. — С. 1636-1638.
  4. Якимова С. С. Симптоматическая терапия ОРВИ – поиск оптимального решения // Медицинский совет. — №1. — 2012. — С.24- 27.
  5. Журавлева М. В., Лазарева Н. Б., Пантелеева Л. Р. ОРВИ: рациональная фармакотерапия с позиции клинической фармакологии // Медицинский совет. — № 04. – 2016. — С. 68-72.
  6. Кларк Д., Реннер Б. Кофеин ускоряет абсорбцию и усиливает анальгетический эффект ацетаминофена // Журнал клинической фармакологии. — 18.04.2007.
  7. Инструкция по применению РИНЗА® таблетки: https://www.rinza.ru/instrukciya/rinza-tabletki, https://www.rinza.ru/products/tabletki/rinza-tabletki.
  8. Инструкция по применению РИНЗАСИП® с витамином С: https://www.rinza.ru/instrukciya/rinzasip-poroshki, https://www.rinza.ru/products/poroshki/rinzasip-s-vitaminom-c.
  9. Инструкция по применению РИНЗАСИП® для детей: https://www.rinza.ru/instrukciya/rinzasip-dlya-detej, https://www.rinza.ru/products/poroshki/rinzasip-dlya-detey.
  10. Вечерский Г. А., Гончарик И. И., Матвейков Г. П. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней / Изд. Беларусь — 1990. — С. 85-132.

Наверх к содержанию

Что принимать при температуре 37°C-38°C, если при этом ломит тело

29.06.2021 г.

106 329

4 минуты

Содержание:

Почему возникает ломота в теле при температуре?
При каких заболеваниях отмечается температура 37 °C – 38 °C?
Как облегчить свое состояние?

Наверное, не найдется ни одного человека, который хотя бы раз в жизни не столкнулся бы с неприятным состоянием, при котором из-за температуры 37 °C – 38 °C ломит все тело. Этот симптом часто сопровождает острые респираторные заболевания и другие воспалительные патологии1. Он не требует радикальных методов лечения, но и оставлять его без внимания тоже нельзя.

Почему возникает ломота в теле

Сохраняющаяся в течение определенного времени температура 37 °C – 38 °C называется субфебрильной2. Часто она сопровождается недомоганием, ломотой в теле, головными болями и другими симптомами общей интоксикации – нарушения жизнедеятельности, вызванного токсическими веществами (продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов). С чем же связана подобная реакция организма?

По мнению специалистов, этот специфический феномен обусловлен характерными особенностями работы головного мозга. Болевые ощущения, не затрагивающие внутренние органы, а локализующиеся только в мышцах, суставах и костях, являются проявлением интоксикации, возникающей на фоне острого воспалительного процесса. При развитии ломоты в теле, температура 37 °C – 38 °C является защитной реакцией организма, включающейся в ответ на проникновение инфекционного агента1,2. Она повышается из-за накопления токсических продуктов распада вирусов (или бактерий), нарушающих работу клеток. Такое вмешательство вызывает раздражение клеточных мембран, передающееся по болевым рецепторам в головной мозг. Именно этот сигнал мозг воспринимает как ломоту. Поэтому у людей при развитии простуды, когда повышается температура, начинает ломить все тело, развивается озноб, появляются боли в костях и мышцах1.

Наверх к содержанию

При каких заболеваниях отмечается температура 37 °C – 38 °C?

Существует множество причин, из-за которых температура тела может повышаться до 37 °C – 38 °C, основные из которых:

  • ОРВИ и грипп;
  • заболевания нижних дыхательных путей;
  • вялотекущие воспалительные процессы, локализующиеся в различных органах1,2.

Наверх к содержанию

Как облегчить свое состояние

Если из-за температуры 37 °C ломит все тело, для облегчения состояния можно принять препарат на основе парацетамола1,2. Это хорошо изученное средство, имеющее высокий профиль безопасности, считается одним из самых популярных анальгетиков. Воздействуя на центр боли и терморегуляции, парацетамол оказывает обезболивающее, жаропонижающее и незначительное противовоспалительное действие.

На сегодняшний день одним из наиболее действенных комплексных препаратов, содержащих в своем составе парацетамол, является РИНЗАСИП® с витамином C3. Он выпускается в форме порошка для приготовления горячего напитка*. Кроме парацетамола в состав препарата входят:

  • кофеин – стимулирует психомоторные центры головного мозга и ускоряет действие парацетамола3;
  • фенилэфрин – обладает сосудосуживающим свойством, помогает снять отек слизистой носа3;
  • фенирамин – оказывает противоаллергическое действие и облегчает носовое дыхание3,
  • >витамин С – повышает иммунные силы организма, помогает сократить длительность лечения3.

РИНЗАСИП® с витамином С можно принимать во время гриппа и ОРВИ, если при температуре 37 °C – 38 °C ломит тело, болит голова и мышцы, а также заложен нос3.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

  1. Зайцев А.А. Комбинированные препараты в терапии острых респираторных вирусных инфекций: оценка клиникоэкономической эффективности /Зайцев А.А., Клочков О.И. // Архивъ внутренней медицины № 4(24), 2015, с. 48-52.
  2. Е.Г. Храмцова. Длительный субфебрилитет в детском возрасте: современные аспекты диагностического поиска. / Е.Г. Храмцова, Н.Н. Муравьева // Педиатр, том IV, №2, 2013, с. 97-105.
  3. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.

 

* В соответствии с инструкцией по применению содержимое 1 саше (пакетика) нужно залить горячей водой и перемешать до полного растворения, в результате чего получается «горячий напиток».

Вирус гриппа может жить на дверных ручках и поручнях несколько суток

 Вирус гриппа может жить на дверных ручках и поручнях несколько суток

Когда кругом все температурят и кашляют, мы пригласили на прямую линию в «Комсомолку» врача-инфекциониста, ассистента кафедры детских инфекционных болезней БГМУ Екатерину Сергиенко

С Екатериной Николаевной мы говорили о том, чем отличается грипп от ОРВИ, как не заразиться, а если все же заболел, как лечиться.

– 4-летний ребенок заболел с высокой температурой, за ним сразу заболела я, бабушка, хотя делала прививку от гриппа. А потом заболел и папа ребенка. Теперь все уже поправились, но проблема у нас в другом. Моя дочка сейчас лежит в больнице с младшим ребенком, которому только месяц. Их должны завтра выписать, и мы не знаем, мы все еще можем их заразить или уже нет?

– Что-то еще вас беспокоит?

– Остался только кашель небольшой.

– Нельзя сказать однозначно, что у вас был грипп, хотя клиническая картина похожа. Но вы действительно еще какое-то время являетесь источником острой респираторной вирусной инфекцией. Мама с малышом могут быть подвергнуты риску. Что вы должны делать? Во-первых, сделать влажную уборку во всей квартире, тщательно проветрить. Если у кого-то из членов семьи есть острые симптомы, носить маски.

– У нас есть возможность на время переехать в другую квартиру. Стоит это делать?

– Если симптомы заболевания у кого-то остались, то это неплохой вариант.

– А сколько дней нужно так предостерегаться

– Пока будут сохраняться симптомы инфекции.

Врач Екатерина Сергиенко.Фото: ПАВЕЛ МАРТИНЧИК

ГРИПП СТРАШЕН ОСЛОЖНЕНИЯМИ

– У меня двое внуков – 3 года и 5 месяцев. Какие симптомы гриппа могут быть у таких маленьких детей?

– Для гриппа всегда характера высокая температура – 38 и выше, лихорадка в течение 3 – 5 дней. Через 1 – 2 дня чаще всего появляется сухой кашель, если начинается насморк, то скорее в виде заложенности носа или необильных соплей. Взрослые и дети постарше жалуются на общую слабость, головную боль, боль в мышцах, суставах. А вот у деток первого года жизни грипп не имеет специфических проявлений и его сложно отличить от других острых респираторных вирусных инфекций. У такого ребенка может быть невысокая, до 38 градусов температура, при этом он будет вялый, сонливый, иногда даже бывает неустойчивый стул.

– Обычно говорят, нужно усиленно поить ребенка.

– Да, обильное питье, постельный режим.

– У внучки температура поднималась до 39,2, но дочка дала антибиотик, и температура спала.

– Самолечение при гриппе недопустимо, нужно обязательно обращаться к врачу. При респираторных инфекциях антибиотик не назначается, если нет осложнений. А именно из-за осложнений мы так опасаемся гриппа.

– Какие могут быть осложнения?

– Чаще всего при гриппе возникают пневмонии, причем нескольких типов – первичные, вторичные, третичные. Самые опасные – первичные, когда в легких действует непосредственно вирус гриппа. От таких пневмоний человек может и погибнуть. Но чаще врачи сталкиваются с вторичными пневмониями, которые развиваются на фоне ослабленной защиты организма. У детей осложнениями гриппа также являются отиты, синуситы. Могут быть осложнения в виде миокардита, поражения нервной системы, обострений хронических заболеваний.

– А чем тогда лечиться при гриппе?

– Есть лекарственные средства так называемого прямого противовирусного действия, их эффективность против вирусов А и Б доказана. И принимать их нужно с первых часов заболевания. Действенны такие лекарственные средства при любой респираторной вирусной инфекции, и в том числе для профилактики.

– Если сделал прививку, нужно ли прибегать к такой профилактике?

– Конечно. Прививка не предотвращает инфекцию, она направлена на уменьшение количества осложнений и предотвращение неблагоприятных исходов. Заболеть после прививки вы можете, но не в такой тяжелой форме, как это могло быть без прививки.

– Как понять, что заболел именно гриппом?

– Диагноз «грипп» чаще всего ставится после лабораторных анализов, которые нужно делать в первые день-два болезни. Чаще всего такие анализы проводятся в стационарах. Врач в поликлинике тоже может поставить такой диагноз по клиническим проявлениям – очень высокая температура, ломота в костях, болезненность глазных яблок и т. д. Тогда он пишет «грипп» (по клиническим проявлениям).

Гроприносин – противовирусное средство прямого действия.

ПРИВИВКА ПРЕДОТВРАЩАЕТ ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ГРИППА

– У нас на фирме многие сделали прививки и теперь практически все заболели один за одним. Получается, прививка не сработала?

– Давайте разберемся, что такое вакцинация и для чего она нужна при гриппе. Она направлена на то, что предотвратить развитие тяжелых форм гриппа, тяжелых осложнений и летальные исходы. То, что привитый человек заболел, не говорит о том, что у него был грипп. Это, напомню, можно подтвердить только лабораторно. При этом прививка его защитила от более тяжелой формы вирусной инфекции. Это главная задача прививки. Именно поэтому мы рекомендуем всем прививаться.

– У меня знакомый редко открывает окна и двери для проветривания и при этом сидит дома в маске. Я слышал, нужно чаще проветривать квартиру и чаще ходить пешком. Кто из нас заболеет?

– То, что проветривать помещение необходимо, всем известно. Но сказать, кто из вас заболеет, очень сложно. Все зависит от того, как сработает ваша иммунная система на проникновение возбудителя в организм. Поэтому первым может заболеть и тот, кто регулярно проветривает квартиру. Все очень индивидуально и предсказать невозможно.

– А как можно отличить ОРВИ от гриппа?

– В первую очередь по клиническим проявлениям. Грипп начинается остро, сразу с очень высокой температуры 38 – 39 и выше, которая держится 3 – 5 дней. Кашель появляется к концу первых-вторых суток, и он будет сухой и мучительный. В это же время возникает заложенность носа. На фоне таких симптомов человек чувствует себя разбитым, слабым, у него болит голова, суставы, ломит все тело. Это типичное проявление гриппозной инфекции.

Нужно понимать, что грипп – это тоже ОРВИ, но вызванная определенными вирусами (гриппа).

– Можно ли во время эпидемии гриппа посещать бассейн, тренажерный зал, сауну?

– Не противопоказано, но не рекомендуется. Во время эпидемии гриппа следует избегать мест массового скопления людей, потому что среди них могут быть пациенты в так называемом инкубационном периоде – у них еще нет признаков острой вирусной инфекции, но они уже заразны. Поэтому в период подъема заболеваемости я бы не рекомендовала посещать такие места.

– Как долго вирус гриппа остается активным на книгах, дверных ручках, телефонах?

– В окружающей среде вирус гриппа способен сохранять свои свойства в течение нескольких часов. Доказано, что в активном состоянии вирус может быть в течение 8 – 9 часов. Что касается твердых предметов вроде ручек и телефонов, то на них вирус может жить и несколько суток.

ПОВЯЗКУ НА ЛИЦЕ МОЖНО НОСИТЬ НЕ БОЛЬШЕ ТРЕХ ЧАСОВ

– Насколько грипп опасен для беременных? Можно ли беременным принимать противовирусные препараты? И пить жаропонижающее?

– Вирус гриппа очень опасен для беременных, особенно в первый и второй триместры. Но и в третьем триместре гриппом лучше не болеть, иначе ребеночек может родиться с острой вирусной инфекцией. Как же лечиться, если все же беременная заболела гриппом? Конечно, лучше избегать любых лекарств, но если их прием, по мнению врача, необходим, то назначается специфическое лечение. Жаропонижающие лекарственные средства тоже назначаются только врачом.

– Говорят, что при гриппе не нужно сбивать температуру до 38. Но я себя плохо чувствую и при 37,5 – болит голова, ломит кости. И тогда я принимаю порошки, которые не только сбивают температуру, но и облегчают состояние. Можно ли так поступать?

– Лихорадка – защитная реакция организма на возбудителя. Поэтому и советуют температуру не сбивать. Но есть много показаний, когда мы начинаем сбивать температуру и раньше. И все подобные лекарственные средства, как правило, содержать парацетамол или ибупрофен, их цель – купирование симптомов. И принимать их можно.

– Если уже заболел, как обезопасить семью? Помогают ли ватно-марлевые повязки?

– Повязка – это механическая защита. Важно помнить, что все повязки используются только однократно, если они многократные, то их нужно стирать и проглаживать утюгом. Носить повязку можно не больше 3 часов, а не целый день. Повязку нужно носить правильно – она должна закрывать и нос, и рот.

А кроме повязок существуют другие неспецифические методы защиты – регулярно мыть руки с мылом, не трогать лицо немытыми руками, чтобы вирусы не могли попасть в верхние дыхательные пути, избегать мест массового скопления людей.

Как отличить пневмонию от ОРВИ и гриппа?

Различить между собой грипп, ОРВИ, пневмонию в наше время самому достаточно трудно. Благодаря появлению разных лекарств на рынке вирусы и бактерии постоянно мутируют и становятся более устойчивыми.

Они похожи между собой по проявлениям, что усложняет диагностику и выбор правильного лечения. А ведь каждое заболевания нужно лечить по-разному. Как следствие – крайне важно понимать разницу между гриппом, ОРВИ и пневмонией. Ведь часто игнорируя симптомы, люди не обращаются к врачу, в то время как опасное для жизни заболевание развивается.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, которая поражает органы дыхания. Причина заболевания – вирус, который очень быстро распространяется воздушно-капельным путем (кашель, чихание), при непосредственном контакте с больным (рукопожатие) или через общие бытовые вещи и продукты питания.

При ОРВИ пациента беспокоит насморк и заложенность носа, кашель. Возможно развитие таких осложнений, как гайморит и тонзиллит. Болезнь начинается быстро, температура тела повышается до 37, 5 – 38,5 градусов, кроме того, возможны такие симптомы:

  • Боль в горле или першение (как правило, начинаются параллельно с кашлем).
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Бессонница (в случае высокой температуры).
  • Головные боли (возникают не всегда – обычно при повышении температуры и присоединении осложнений в виде гайморита или тонзиллита).
  • Иногда увеличиваются лимфоузлы.

Причиной ОРВИ могут быть возбудители:
  • Вирусов гриппа или парагриппа.
  • Аденовирусов.
  • Реовирусов.
  • Риновирусов.

Важно помнить: лечение ОРВИ антибиотиками не имеет никакого эффекта (так как они не влияют на вирус).

Отличия гриппа от ОРВИ

Нередко грипп и ОРВИ путают между собой, и хотя эти заболевания связаны, они все-таки имеют отличия, в том числе и симптоматические. В первую очередь стоит понимать, что грипп входит в число острых респираторных вирусных инфекций, но его причиной является вирус гриппа или парагриппа, в то время как вызвать ОРВИ может больше двухсот видов вирусов.

Кроме того, грипп и ОРВИ (которое вызвано другими вирусами) отличаются по симптоматике. В первом случае болезнь развивается стремительно, резко (спустя несколько часов после заражения) поднимается высокая температура 38-40 градусов, которая держится несколько дней, и может трудно сбиваться лекарствами.

Но стоит отметить, что в некоторых случаях грипп начинается и без повышения температуры.

Грипп распространяется быстро, передаваясь, как и ОРВИ, воздушно-капельным путем. Кроме резкого развития болезни и высокой температуры, которую сложно сбить, как правило, возникают такие симптомы:

  • Ломота в теле (появляется ощущение, что ломит кости).
  • Заложенность ушей.
  • Возможно появление насморка (в основном у людей, у которых есть хронические заболевания носовой полости). Заложенность носа в этом случае исчезает быстро (через пару дней).
  • Кашель начинает беспокоить не сразу, а появляется спустя какое-то время, при этом возможен переход от сухого к мокрому.
  • Возможны проблемы с пищеварительной системой – тошнота, диарея.
  • Сильная головная боль.
  • Озноб (достаточно сильный).
  • Покраснение глаз, возможна боязнь света.

Рассмотрим наглядно, как отличить ОРВИ и грипп в таблице.
 
 

ОРВИ

 

Грипп

 

Как начинается заболевание

Постепенно, симптоматика нарастает пару дней.

Резко, симптомы беспокоят спустя несколько часов.

Температура тела

Несколько дней может быть низкая, (держится на значении 37-37,5), возможно увеличение до 38. Легко сбивается с помощью жаропонижающих средств.

Сразу повышается до 38-40 градусов. Понизить сложно, даже препараты не помогают.

Общее самочувствие

Ощущение слабости, быстрая утомляемость, разбитость.

Чувствуется ломота в теле, озноб, боли в мышцах и суставах, заложенность ушей.

Заложенность носа

Заложенность носа, чихание, отек слизистой беспокоит на протяжении всей болезни.

Насморк при гриппе держится недолго, и бывает не у всех. Чихание при гриппе, как правило, не беспокоит.

Головные боли

Возникают редко (только в случае осложнений).

Возникают сразу (сильные).

Нарушение работы ЖКТ

Как правило, проблем с желудком не возникает, проявления крайне редки.

Может быть тошнота, расстройство желудка.

Кашель

Сухой, держится всю болезнь

Появляется не сразу, начинается с сухого и переходит в мокрый.

Бессонница

Проявляется только в случае высокой температуры.

Характерна, и может беспокоить на протяжении всей болезни и после (ещё 2-3 недели).

Боли в горле

Практически сразу начинается першение, боли в горле.

Могут появиться через несколько дней, но беспокоят не всегда.

Устойчивость вирусов ОРВИ и гриппа в окружающей среде и влияние на них дезинфектантов

Вирусы ОРВИ в комнате могут сохранять свою заразность до семи дней, но со временем их активность снижается (то есть в конце недели она будет минимальна).

На живучесть вируса влияет температура и влажность воздуха, на какой поверхности он находится и его устойчивость во внешней среде. Например, респираторным синцитиальным вирусом можно заразиться на протяжении 6-ти часов, если вы пообедали за столом, где ел больной. На бумаге активность вируса сохраняется до 45-ти минут, на коже – около 20 минут.

А вот вирус гриппа на твердой поверхности станет неопасным только через 2 дня, на тканевой – через 12 часов. Стоит отметить, что денежные купюры могут быть заразными до 17 дней, поэтому очень важно соблюдать правила гигиены и часто мыть руки с мылом.

Также стоит помнить: чем меньше влажность воздуха в квартире, тем устойчивее вирус, поэтому рекомендуется проводить регулярную влажную уборку и делать проветривание комнаты (раз в 2-3 часа, на протяжении 20 минут). Эти действия помогут уменьшить концентрацию вируса гриппа в воздухе до 80 процентов.

Симптомы пневмонии и отличия от ОРВИ

Пневмония – это воспаление легких, которое возникает из-за бактерий, (чаще всего это пневмококк – 95 процентов случаев), вирусов, грибов. Также нередко встречаются опасные постгриппозные пневмонии, которые могут стать причиной летального исхода. Поэтому важно лечиться полностью и не допускать осложнений. Если заметили, что после гриппа появилась утомляемость, пропал аппетит, беспокоит кашель и отдышка – тогда стоит без промедлений обратиться к доктору, ведь есть вероятность опасных осложнений.

Начинается пневмония более плавно, по сравнению с ОРВИ и гриппом, но симптомы схожи. Рассмотрим отличия заболеваний.

  • При пневмонии возможна высокая температура 38-40 градусов, однако бывают случаи, когда значения более низкие.
  • Постоянная слабость.
  • Озноб (достаточно сильный).
  • Болевые ощущения в области груди при кашле (для ОРВИ нехарактерно).
  • Кашель (изначально без мокроты, далее начинается выделение мокроты и в больших количествах). При ОРВИ, как правило, мокроты нет или они есть в малых количествах.
  • Ослабленное дыхание, одышка (при ОРВИ нехарактерно).
  • Насморк при пневмонии не беспокоит, а вот при ОРВИ он есть всегда и обильный.

При пневмонии лечение антибиотиками необходимо, в то время как при ОРВИ, не имеет эффекта.

В случае проявления каких-либо симптомов рекомендуем обратиться к врачу, так как промедление может быть опасно для здоровья.

Как отличить COVID-19, ОРВИ и грипп?

По данным Роспотребнадзора, параллельно с ростом заболеваемости COVID-19 среди взрослого населения и детей от семи до 14 лет отмечается превышение недельных порогов заболеваемости ОРВИ. Специалисты дают рекомендации, как отличить эти инфекции и грипп друг от друга.

«Для гриппа характерна очень высокая температура – 39–40 градусов – и кашель с дискомфортом за грудиной. Есть риновирусы — льется из носа, пониженная температура, чихает человек. Есть аденовирусы — клиника ангины, боли в горле, отекание лимфоузлов. Для коронавирусов в принципе характеристика идет в виде температуры в коридоре 37–38, кашель, першение в горле и явление катарального синусита со снижением обоняния. Это характерно для всех вирусных инфекций, но коронавирусы почаще это, видимо, выдают», — отмечает терапевт Иван Скороходов.

По словам терапевта центра семейной медицины Варвары Веретюк, временная утрата обоняния случается лишь в трети случаев. Для коронавирусной инфекции обычно не характерны обильные выделения из носа, хотя заложенность присутствует. Также она подчеркнула, что для COVID-19 не характерен кашель с жужжанием и свистами, который чаще бывает при ОРВИ.

«Можно выделить те симптомы, которые помогут заподозрить именно COVID-19: самый патогномоничный симптом — потеря обоняния и частично вкуса, длительный и навязчивый кашель, появление одышки, разнообразная сыпь, появляющаяся практически одновременно с респираторными симптомами. Кроме того, могут быть выраженные симптомы интоксикации, не проходящие более двух-трёх дней, боли в мышцах, суставах», — сказал инфекционист Андрей Поздняков.

Терапевт Иван Скороходов среди тревожных симптомов называет долго не проходящую температуру. По его словам, большинство вирусных инфекций «держит» температуру максимум от трех до пяти дней. Для COVID-19 может быть характерна повышенная температура до недели. Но ориентироваться только на нее, отсутствие обоняния или кашель не нужно.

«Тут всё зависит от того, на каком уровне произошло поражение дыхательных путей. Если на уровне гортани — кашель будет грубый, лающий, будет боль в горле. Если это трахея — кашель будет с дискомфортом за грудиной, скудная мокрота, люди говорят, что болит в груди. Есть бронхитный кашель — с обильной мокротой, с хрипами при дыхании. Но кто вызвал эти ларингит, трахеит, бронхит: грипп или ковид? Сказать сложно. Поэтому только набор признаков может указывать на наличие вируса, а если уж мы хотим получить четкий ответ — надо сдавать ПЦР», — пояснил он.

Знать основные симптомы заболеваний необходимо, но в то же время специалисты не рекомендуют заниматься самодиагностикой. При любом недомогании стоит обращаться к врачу. Далее он назначит дополнительные исследования: при подозрении на коронавирус – ПЦР-тесты, которые могут быть дополнены исследованием крови на ранние антитела и компьютерной томографией легких. После этого по необходимости подбирается специальное лечение.

Деятельность

Информация для населения


Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний

Профилактика инфекционных заболеваний в летний период

Уважаемые вологжане!

        Впереди – каникулы у детей, отпуска, поездки на природу, жаркие летние денёчки! Чтобы избежать проблем со здоровьем и не испортить отдых себе и детям, надо знать, какие инфекционные болезни могут нас поджидать и какие меры принять, чтобы не заразиться, например, острыми кишечными инфекциями, не получить пищевое отравление, не пострадать от присасывания клещей и т.д.

         Острые кишечные инфекции,которые наиболее часто встречаются среди населения нашей области, это дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная, норовирусная инфекции и некоторые другие. Большинство ОКИ протекают с симптомами интоксикации (повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита), боли в животе, рвота (тошнота), жидкий стул (диарея).  

         Особенностью диареи при дизентерии является частый жидкий стул малыми порциями (по типу комка слизи с небольшим количеством каловых масс), с примесью крови (из-за язвенного поражения слизистой оболочки толстого кишечника) и ложными позывами на дефекацию (тенезмы). Летальный исход может наступить от сильной интоксикации организма.

        Особенностью диареи при сальмонеллезе является обильный, водянистый, зловонный жидкий стул с зеленоватым оттенком, в редких случаях может быть примесь крови и слизи. Начало заболевания – по типу ОРЗ с абдоминальным синдромом, клиника ОКИ проявляется на 2-3 день, помимо характерного жидкого стула, болей в животе, может быть рвота. В тяжелой степени интоксикация сильно выражена, вплоть до судорог. При отсутствии необходимого лечения и восстановления водного баланса может наступить смерть, особенно у детей до года.

       Ротавирусная инфекция протекает с многократным обильным пенистым водянистым жидким стулом желто-оранжевого цвета, многократной рвотой, быстро наступает обезвоживание, что очень опасно для маленьких детей и может также привести к летальному исходу. Характерны признаки ОРВИ (покраснение в зеве).

      Норовирусная инфекция начинается резко, неожиданно, с тошноты и многократной рвоты, стул кашицеобразный обычного цвета, температура тела, как правило, субфебрильная (37 – 37,9 грС). Длительность заболевания – 1-2 дня. Заразиться можно и воздушно-капельным путем, вдохнув частички рвотных масс при близком контакте с заболевшим.  

      Вирусный гепатит А– инфекция, которая передается как ОКИ: водным, пищевым и контактно-бытовым путями («болезнь грязных рук»). Как правило, начинается с симптомов ОРЗ, особенно у детей, либо протекает бессимптомно. В клинической картине острого вирусного гепатита А особенностями являются желтушность кожных покровов и склер (глаз), светлый стул («белый стул») и тёмная моча (цвета «тёмного пива»).

Профилактика острых кишечных инфекций – мыть руки часто и с мылом самим и научить детей, особенно после посещения туалета, перед едой, после прихода с улицы, перед приготовлением пищи и т.д.

– содержать дом в чистоте, не допускать нахождения насекомых (мух, тараканов)

– пить только кипяченую или бутилированную чистую воду

– при купании не заглатывать воду

 – покупать продукты в официальных точках торговли, смотреть сроки годности продуктов, соблюдать «товарное» соседство продуктов в сумке, холодильнике, при приготовлении пищи (отдельно от продуктов, не подлежащих термической обработке, хранить мясо, куру, яйца), иметь дома отдельный разделочный инвентарь (нож, доска) для сырого мяса, куры и готовых продуктов (хлеба, сыра, масла, вареных овощей, вареного мяса).

– перед употреблением в пищу тщательно мыть под проточной водой овощи, фрукты, зелень, затем ополаскивать кипяченой водой или обдавать кипятком.  

 

 

 

 

Воздушно-капельные инфекции, в том числе грипп и ОРВИ

        Основными воздушно-капельными инфекциями на территории области являются грипп и ОРВИ, внебольничные пневмонии, а также ветряная оспа и скарлатина.

        В клинической картине гриппа ведущим симптомом является интоксикация организма, острое начало, высокая температура тела (38-40 грС) минимум 5 дней, ломота в мышцах, суставах, боли при движении глаз.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у вологжан вызывают несколько вирусов, в том числе вирусы парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы и пр.

Особенностью клинической картины парагриппа является сухой, «лающий» кашель, охрипший голос, боли в горле, так как поражается гортань и голосовые связки. Может быть небольшой озноб, ломота в мышцах. Максимум температуры достигается на 2-3 сутки, остальное время температура не выше 38 грС. Также пациента беспокоит сильный насморк с серозным отделяемым.

Аденовирусная инфекция, её клинические проявления разнообразны: острый лихорадочный фарингит («ангина»), воспаление верхних дыхательных путей, аденовирусная пневмония (отличаются тяжелым и затяжным течением), конъюнктивит, коклюшеподобный синдром (спастический кашель), геморрагический синдром (кровоточивость слизистых, повышенная ломкость сосудов и др.). Начало заболевания обычно острое.

        РС-инфекция (вызвана респираторно-синцитиальным вирусом), начинается остро с температуры тела до 37,5–38 °С, озноба, умеренной головной боли, слабости, апатии. Возможно появление болей в мышцах, иногда – ломоты во всем теле. Симптомы могут быть до выраженного токсикоза, сопровождающегося сильными головными болями, рвотой, носовыми кровотечениями, мелкоточечными кровоизлияниями на мягком небе. Ведущим признаком заболевания является сухой, приступообразный кашель, изнуряющий больного, который может сохраняться до 3 недель. Заболевание часто осложняется воспалением легких (пневмонией).

Профилактика гриппа и ОРВИ:

– избегать контакта с заболевшим гриппом и  ОРВИ

– при контакте использовать одноразовые маски

– часто мыть руки или обрабатывать кожными антисептиками, особенно после ухода за больным, после поездок в общественном транспорте

– содержать свой дом в чистоте, часто проветривать помещения, с профилактической целью можно применять кварцевание в квартире.

           Ветряная оспа острое начало, температура тела может быть нормальной или  38-39 грС, к концу первых на вторые сутки появляется характерная сыпь на теле и в волосистой части головы (пятна, которые через несколько часов превращаются в папулы (выступают над поверхностьюкожи), а затем  пузырьки (везикулы).Пузырьки превращаются в корочки, которые нельзя срывать, так как останутся рубцы, корочки отпадут сами. Продолжительность заболевания – не менее недели. У ослабленных детей и взрослых могут развиться серьезные осложнения(пневмония, энцефалит, миокардит, гепатит).

Профилактика ветряной оспы:

-избегать контакта с заболевшим ВО

– изоляция больного (до выздоровления или до отпадения корочек)

– разобщение контактных по семье детей в возрасте до 7 лет, не болевших ветряной оспой, с 11-го по 21-й день (выводятся из детского сада)

– в детском саду на группу накладывается карантин с 11-го по 21-й день.

        Скарлатина – вызывается бактерией стрептококком, в клинической картине острое начало, озноб, повышение температуры тела до 38-39 грС в первые сутки, головная боль, слабость, яркая краснота мягкого нёба, миндалин, зева («пылающий зев»), увеличение миндалин. С 3-4-го дня – «малиновый язык». Увеличение лимфоузлов. На фоне покраснения лица отчетливо выделяется бледный носогубной треугольник. Со 2-го дня появляется точечная сыпь со сгущением в подмышечных и паховых областях. На 2-й неделе – отрубевидное шелушение на туловище, через 15 дней – пластинчатое шелушение на ладонях и стопах.  При лечении больного скарлатиной важно соблюдение постельного режима в течение 5-6 дней, так как при нарушении ограничительного режима возможно развитие отита (воспаление ушей), синусита (гайморита) и тяжелых осложнений: миокардит, эндокардит (воспаление сердечной мышцы и оболочек), гломерулонефрит (воспаление почек), васкулит (воспаление сосудов).

Профилактика скарлатины:

– избегать тесного и длительного контакта с больным скарлатиной

– соблюдать правила личной гигиены при уходе за больным

-содержать квартиру в чистоте, проветривание, кварцевание помещений

– на группу детского сада накладывается карантин на 7 дней

– в школе карантин не накладывается, но в течение 7 дней за детьми 1-3 классов проводят медицинское наблюдение.

В разгаре – сезон нападения клещей.

 Неспецифическая профилактика нападения (присасывания) клещей:

– при выходе в природный очаг – плотно прилегающая одежда светлых тонов, головной убор, закрытая обувь

– само- и взаимоосмотр не реже чем через 30-40 минут

– использование реппелентов (это средства, отпугивающие клещей и других кровососущих насекомых)

– запрещается снимать и раздавливать присосавшегося клеща руками без перчаток, в том числе и с домашних животных

– нельзя сидеть и лежать на траве, особенно в лесном массиве

– если обнаружите присосавшегося клеща, его необходимо удалить в ближайшем медицинском учреждении и в первые 4 суток получить экстренную профилактику (например, противоклещевым иммуноглобулином).

 

 

Обращаем Ваше внимание, что при употреблении воды из рек, озер, прудов и прочих водоемов, особенно в тех местах, где на берегу обнаружены трупы грызунов, можно заразиться тяжёлыми природно-очаговыми инфекциями, которые свойственны для территории нашей области, например, туляремией, лептоспирозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). 

Уважаемые вологжане! Будьте здоровы!

Берегите себя и своих детей

 

от инфекционных заболеваний!

Профилактика инфекций, передающихся клещами.

Заканчивается зима, а с приходом весны и теплых дней проснутся и клещи. Как показывают многолетние наблюдения, в середине-конце марта в нашей области наступит весенне-летний сезон активности клещей.

Иксодовые клещи после присасывания могут заразить человека рядом клещевых инфекций, в том числе клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом (болезнью Лайма), эрлихиозом, анаплазмозом, туляремией и другими инфекционными болезнями. Заболеваемость клещевыми инфекциями в Вологодской области превышает среднероссийские показатели более чем в 2 раза.

Наиболее опасным является клещевой энцефалит. Это природно-очаговое заболевание, эндемичное (свойственное) для всей территории нашей области. 

Вирус клещевого энцефалита поражает центральную нервную систему. Болезнь может закончиться смертью или приводит к инвалидности из-за паралича мышц рук, шеи (свисание головы), развития периодических судорожных припадков (эпилепсия), возможного развития слабоумия. Основными клиническими симптомами клещевого энцефалита является повышение температуры тела выше 37,5 градусов, появляется головная боль, тошнота, раздражительность. Чем раньше поставлен диагноз и назначено эффективное лечение, тем больше вероятность полного выздоровления без перехода заболевания в хроническую форму, последующей инвалидности и смертельного исхода.

Нелеченный иксодовый клещевой боррелиоз приводит к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, к длительной нетрудоспособности, инвалидности человека. Характерным симптомом является кольцевидная эритема – красное пятно с просветлением в центре, появляющееся в месте присасывания клеща.

Основными мерами профилактики клещевых инфекций остаются  вакцинопрофилактика и серопрофилактика при клещевом энцефалите. При клещевом боррелиозе и эрлихиозе – антибиотикопрофилактика.

Вакцинацию против клещевого энцефалита проводят в течение всего года с условием, что в весенне-летний сезон в течение 2 недель после прививки следует избегать посещения природного очага (леса, дачи, парка, кладбищ, поездок на природу и т.д.). Вакцинируют против клещевого энефалита двукратно с интервалом 1-7 мес., третья прививка проводится через год после второй, в дальнейшем – ревакцинация с периодичностью 1 раз в 3 года.

Отправляясь на природу, помните о мерах личной профилактики от нападения клещей. Важна специальная одежда (закрытая, светлых тонов, с длинными рукавами, манжеты либо на резинках, либо на пуговицах, брюки, заправленные в носки, высокие сапоги). Верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки. На голове желателен капюшон или другой головной убор. Особенно эффективный результат достигается при совмещении защитной одежды с химическими препаратами.

Необходимо через каждые 1,5-2 часа проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей и их удаления. Чаще всего клещи присасываются там, где кожа наиболее тонкая и нежная: за ушами, на шее, под мышками, в волосистой части головы. Снимать присосавшихся клещей с одежды, тела и с домашних животных необходимо в резиновых перчатках, так как вирус клещевого энцефалита из раздавленного клеща может попасть в кровь человека через микротравмы, микроповреждения на коже рук. Иногда люди могут пострадать от клещей, занесенных в дом с полевыми цветами, ветками, на верхней одежде.

Эффективно применяются как инсектоакарицидные средства индивидуальной защиты от клещей, так и репелленты, которые не убивают, а отпугивают клещей.

Если присасывание клеща все же произошло, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью для удаления клеща и проведения серо- и антибиотикопрофилактики.

При невозможности обратиться за медицинской помощью, клеща следует самостоятельно удалить, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, ранку продезинфицировать раствором йода. Далее необходимо обратиться в ближайшую медицинскую организацию для назначения экстренной профилактики клещевых инфекций.

Будьте здоровы!

ПАМЯТКА: Профилактика желтой лихорадки

Желтая лихорадка – это вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и Haemogogus. Заболевание существует в двух формах: лихорадка джунглей (передается комарами от зараженных обезьян) и лихорадка населенных пунктов (передается комарами от человека к человеку). Природный резервуар – обезьяны. Инкубационный период – 6 дней.
В клинической картине отмечается выраженный болевой синдром: сильная головная боль, особенно в области затылка; мышечные боли, распространяющиеся на область поясницы, нижние конечности. Больные возбуждены, в тяжелых случаях появляется бред. Отмечается резкое покраснение и одутловатость лица, отечность век, яркая инъекция сосудов непрозрачных оболочек и конъюнктив, глаза как бы налиты кровью. Аппетит снижен или отсутствует. Язык ярко-красный, наблюдается кровоточивость десен, носовые кровотечения. Часто бывает обильная рвота с примесью желчи и крови. Больные страдают от жажды. Через 3-4 дня состояние больных несколько улучшается, понижается температура до 37-38 °С, исчезают головная боль, мышечные боли, улучшаются сон и аппетит. При легком течении болезнь переходит в период выздоровления. При тяжелом и среднетяжелом течении вскоре наступает фаза венозного стаза с повторным повышением температуры, усилением токсических и геморрагических проявлений. Наблюдаются кровавая многократная рвота, обильный кашицеобразный стул черного цвета. Появляются множественные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. Краснота лица сменяется выраженной синюшностью, развивается желтуха кожи и слизистых, возможно развитие коллапса. Смертность при желтой лихорадке колеблется от 5-10 до 20-25% и даже 60% при тяжелых эпидемических вспышках.
По информации Федеральной службы Роспотребнадзора ежегодно в мире регистрируется более 200 тысяч случаев желтой лихорадки, 30 тысяч случаев заканчиваются смертью больного. В настоящее время на территории 42 стран Африки, Южной и Центральной Америки регистрируются случаи желтой лихорадки (список стран прилагается). Так, в Бразилии по состоянию на 27.01.2017 года зарегистрированы 550 случаев подозрения на желтую лихорадку.
Единственным надежным способом профилактики желтой лихорадки является вакцинация. Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфицирования по истечении 10 дней после прививки, однократная вакцинация дает пожизненный иммунитет. Лица, привитые против желтой лихорадки, получают Международное свидетельство о вакцинации.
В случае отсутствия прививки против желтой лихорадки лица, совершающие поездку на территории стран, где данное заболевание регистрируется, могут быть подвергнуты карантину на 6 дней, либо отказу во въезде в страну.
В Вологодской области против желтой лихорадки иммунизируют с последующей выдачей Международного свидетельства о вакцинации в БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника № 1» (г.Череповец, ул. Милютина, д. 6, тел. (8-820-2)-51-67-50).

Страны, эндемичные по желтой лихорадке
СПИСОК СТРАН, ТРЕБУЮЩИХ НАЛИЧИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ ДЛЯ ВСЕХ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ
Афганистан
Алжир
Австралия
Албания
Антигуа и Барбуда
Бахрейн
Барбадос
Бутан
Багамы
Бангладеш
Бенин
Белиз
Буркина-Фасо
Боливия
Ботсвана
Бонейр, Саба
Бруней

Вьетнам
Восточный Тимор
Гваделупа
Гватемала
Гамбия
Гренада
Гвинея
Гайана
Гондурас

Джибути
Доминикана
Египет
Замбия
Зимбабве

Индия
Индонезия
Иран
Ирак
Иордания
Кабо Верде
Камборджа
Казахстан
Кения
КНДР
Китай
Коста Рика
Кирибати
Кюрасао
Кыргызстан

Лесото
Лаос
Ливия

Майотта
Мальта
Мадагаскар
Малайзия
Мартиника
Монсерат
Малави
Мальдивские острова
Мавритания
Маврикий
Мозамбик
Мьянма

Непал
Нигерия
Новая Каледония
Непал
Ниуэ

Оман
Остров Рождества
Острова Пиктэрн

Парагвай
Пакистан Руанда
Реюньон

Сингапур
Сент-Люсия
Сент-Китс и Невис
Сен-Вмнсент Гренадины
Сен-Бертельми
Сен-Мартен
Сомали
Сейшеллы
Сальвадор
Сан Том Принсип
Саудовская Аравия
Соломоновы острова
Судан
Суринам
Свазиленд
Самоа
Сенегал

Тринидад и Тобаго
Таиланд
Тристан-да-Кунья
Танзания
Уганда

Филиппин
Французская Полинезия
Шри-Ланка
Чад
Фиджи

Эквадор
Экваториальная Гвинея
Эфиопия
Эритрея
ЮАР
Ямайка

СПИСОК СТРАН, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ, ПРИ ВЫЕЗДЕ В КОТОРЫЕ КАЖДОМУ ПУТЕШЕСТВЕННИКУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ
Либерия
Мали
Мавритания
Нигер
Нигерия
Панама
Парагвай
Перу
Сенегал
Сьерра-Леоне
Судан
Южный Судан
Суринам
Того
Уганда
Венесуэла Гайана
Кения
Тринидад и Тобаго

Ангола
Аргентина
Бенин
Боливия
Бразилия
Буркина Фасо
Бурунди
Камерун
Центральная Африканская Республика
Чад
Колумбия
Конго
Кот-д’Ивуар
Демократическая Республика Конго
Эквадор
Экваториальная Гвинея
Эфиопия
Французская Гвиана
Габон
Гамбия
Гана
Гвинея
Гвинея-Бисау

Противоэпидемический отдел

БУЗ ВО «Центр по профилактике инфекционных заболеваний»

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Простуда при беременности

Простуда среди женщин, которые ожидают ребенка, частое явление. Возбудителем заболевания может стать как переохлаждение организма, так и вирусная инфекция. Наибольшая вероятность заболеть приходится на раннюю весну и зиму.

Поскольку во время беременности иммунная система даже самой здоровой женщины находится в угнетенном состоянии, женщина становится более восприимчивой к сезонным заболеваниям. В этом состоянии необходимо более внимательно следить за признаками болезни, поскольку простуда, как и любая другая болезнь способна навредить развитию малыша.

Первые симптомы простуды

Если вы чувствуете недомогание, головную боль, постоянную усталость, стоит задуматься: не простуда ли это. Обычно в первый же день состояние ухудшается: появляется насморк, боль в горле, кашель. Иногда один из симптомов могут проявиться раньше других. При легкой простуде температура тела при беременности не превышает 38 градусов.

Первые несколько дней простуда доставляет наибольший дискомфорт, если лечение назначается своевременно, болезнь быстро отступает. Чтобы лечение было правильным, нужно знать, возникла ли простуда в результате переохлаждения или же это ОРВИ, вызванное воздействием вируса. Если возникли сомнения, лучше проконсультироваться с врачом.

Опасна ли простуда во время беременности

Иногда вирус уже находится в организме женщины и не проявляет себя. Во время беременности вирус просыпается и развивает активную деятельность. Поскольку это происходит чаще всего в первый триместр,  простуда может оказать негативное влияние и вызвать задержку в развитии органов ребенка.

При появлении на губах высыпаний герпеса волноваться не стоит. Это может дать ребенку иммунитет к герпесу в дальнейшем, ведь вместе с питательными веществами ребенок получает антитела против вирусов.

К опасным вирусным инфекционным заболеваниям можно отнести краснуху. Она проявляется как обычная простуда: насморк, незначительное увеличение лимфатических узлов, кашель. Потом появляются красные высыпания на коже. Для плода краснуха очень опасна, поскольку поражает его в большинстве случаев.

Даже обычному насморку стоит уделить особое внимание, если вы ждете ребенка. Если не лечить его, болезнь может перерасти в гайморит, вызвать пневмонию или острый бронхит.

Опасен для беременных и грипп. При его возникновении необходимо наблюдаться у специалиста. Ведь иногда вирус не оказывает никакого влияния на развитие малыша, а иногда может привести к самопроизвольному выкидышу. Врач сможет проконтролировать, насколько нормально протекает беременность. Если исследования не  выявят патологий, причин для беспокойства нет.

Во втором триместре простуда менее опасна. Но неприятные осложнения все- таки могут наступить. Простуда коварна и никто не может сказать, чем она закончится: воспалительным заболеванием внутренних половых органов или хронической инфекцией. Необходимо своевременно заботиться о поддержании иммунитета, бороться с первыми признаками болезни, чтобы она не отразилась на состоянии ребенка и мамы.

Помните, что организм женщины в состоянии выдержать многие болезни без последствий для плода и даже тяжелую форму простуды не стоит воспринимать, как приговор. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, генетической предрасположенности и состояния здоровья.

Лечение простуды при беременности

Правильнее всего доверить лечение своему лечащему врачу, ведь при беременности обычные методы лечения не подходят. Привычные медикаменты могут оказаться опасными и привести к осложнениям.

При появлении первых признаков простуды отмените свои планы и несколько дней проведите дома. Эффективнее будет – постельный режим. Не изматывайте себя домашней работой и походом по магазинам.

Не нагружайте организм тяжелой пищей. В этот период лучше отдать предпочтение легким, легкоусвояемым блюдам. Исключите острое, жирное. Отличным источником энергии станут тушеные овощи, диетические бульоны, каши и молочные продукты. Не забывайте об обильном питье. Вода поможет вывести из организма токсины. Если вы любите лук или чеснок, и у вас нет противопоказаний, можете съесть немного, эти овощи помогают победить инфекцию.

Нельзя употреблять лекарственные препараты на спиртовой основе. Лучше совсем отказаться от жаропонижающих средств, антибиотиков, без разрешения врача.

Народные средства: за и против

Многие женщины, ожидающие малыша, во время простуды выбирают народные средства. В ход идут травяные настойки, лекарственные отвары, компрессы. Но все ли травы безопасны для малыша? Следует помнить, что лекарственные травы – тоже лекарство и, следовательно, применять их можно только после консультации со специалистом. Некоторые травы могут вызвать самопроизвольный выкидыш, может открыться маточное кровотечение.

Из наиболее безопасных трав, можно использовать ромашку и шалфей. Теплым отваром из этих трав можно полоскать горло при кашле или першении. Можно сделать ингаляции для смягчения воспаленного горла.

Для лечения простуды можно использовать мед и другие продукты пчеловодства. Настой шиповника поможет насытить организм витамином С. Но не стоит увлекаться медом, особенно в последний триместр. Это продукт, который может спровоцировать у ребенка в дальнейшем  аллергию.

Перегревание – опасно

Особенно осторожно нужно относиться к принятию горячих ванн. Во время беременности противопоказаны горячие ванны, это может привести к преждевременным родам. По этой же причине запрещены походы в сауну и баню.

Парить ноги тоже запрещено! Когда тепло приливает к ногам, существует вероятность отлива крови от плаценты, что приведет к недостатку кислорода у плода.

Если нет температуры, лечите простуду в тепле и сухости. Можно одеть шарф, теплую пижаму и шерстяные носки. Сон в таком виде помогут избавиться от насморка и болей в горле, в случае легкой простуды.

Как избавиться от насморка

При простуде насморк затрудняет дыхание и доставляет дискомфорт маме и ребенку. Из-за насморка может развиться гипоксия, и организм с недостатком кислорода, теряет и влагу. Поэтому во время насморка нужно выпивать достаточное количество воды.

Не злоупотребляйте каплями для носа (типа Галазолин, Нафтизин, Називин). Нельзя превышать рекомендуемых дозировок. В подобных каплях содержатся сосудосужающие препараты, их применение негативно сказывается на кровоснабжении плаценты. Это приводит к задержке развития малыша. После трех дней применения каплей возникает привыкание, что приводит к беспричинному частому закапыванию каплей. Использование каплей рекомендуется только в тех случаях, когда наблюдается сильное выделение слизи из носа.

При заложенности носа во время беременности лучше промывать нос слабым раствором соли (0,5 ч.л. на стакан воды). Можно использовать специальные капли на основе морской воды.

Бальзамы и мази от насморка можно использовать с осторожностью, чтобы не вызвать возникновение аллергической реакции.

Температура во время простуды

Если простуда сопровождается температурой до 38 градусов, врач может порекомендовать принять жаропонижающие средства, например, парацетамол. Принимать аспирин и другие лекарственные препараты не рекомендуется, они имеют много побочных эффектов.

Профилактика простуды во время беременности

Очень важно укреплять иммунитет. Во время беременности следует отказаться от всех вредных привычек. Проводите больше времени на свежем воздухе. Укрепить иммунитет помогут пешие прогулки по лесу или парку. Во время прогулок выбирайте теплые и удобные вещи. В дождливую и холодную погоду нельзя допустить промокания ног и переохлаждения.

Дома чаще проветривайте квартиру, протирайте пыль. Можно заняться йогой или лечебной гимнастикой. 

Старайтесь избегать контактов с больными людьми, избегайте плохо проветриваемых мест. Особенно нужно быть осторожной во время эпидемий гриппа.

Принимайте специальные витамины для беременных, летом старайтесь есть больше фруктов и ягод. 

 

Случай, в котором важно собрать точный анамнез

Случай

Японец 38 лет, поступивший в амбулаторное отделение ортопедии с внезапным появлением боли в спине без лучевой терапии в течение 4 дней с последующим 3-недельным анамнезом множественных суставов боли. Боли в суставах затрагивали основные суставы, в том числе левый голеностопный сустав, левое запястье, правое колено и правый второй проксимальный межфаланговый сустав стопы. Боли усилились при движении. Из-за учащения болей в суставах и подошвенной боли у него постепенно возникли трудности при ходьбе.В этот период у пациента также была перемежающаяся лихорадка с диапазоном 37-38,6 ° C при максимальной суточной температуре. У него не было серьезной истории болезни, такой как диабет, гипертония, гиперлипидемия, астма, травма или серьезная операция. Работал системным инженером. В течение 17 лет он выкуривал одну пачку сигарет и пил две банки пива в день. У него не было известной лекарственной или пищевой аллергии.

При множественных болях в суставах и лихорадке следует учитывать множественные этиологии. К ним относятся инфекционные заболевания, артрит, вызванный кристаллами, эндокринные нарушения, коллагеновые сосудистые заболевания или серонегативные спондилоартропатии.Что касается инфекционных заболеваний, вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные заболевания могут вызывать множественные боли в суставах и жар. Кристаллический артрит включает подагру или псевдоподагу, хотя эти диагнозы в этом возрасте встречаются нечасто. Эндокринные расстройства включают гипертиреоз, гипотиреоз или гиперпаратиреоз. Возможны заболевания коллагеновых сосудов, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, различные васкулиты или болезнь Стилла у взрослых. Серонегативные спондилоартропатии включают псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, энтерит-ассоциированный артрит или болезнь Бехчета.Среди этих обширных причин в первую очередь следует рассматривать инфекционные заболевания, такие как бактериальный артрит, поскольку они могут вызывать сепсис или быстрое разрушение суставов. Таким образом, необходимо собирать подробный анамнез, уделяя особое внимание контактам с потенциальными патогенами, включая сексуальный анамнез. Обзор систем обязателен для сбора дополнительной важной информации.

Пациент живет со своими родителями в районе Канто. Семейный анамнез показал отсутствие коллагеновых сосудистых заболеваний или признаков наследственных заболеваний.

Он отрицал любые контакты с животными, больными туберкулезом, больными людьми или сексуальные контакты за последние полгода. У него не было недавних путешествий или воздействия дикой природы. При проверке систем озноб, ночная потливость или потеря веса были отрицательными. Пациент также утверждал, что у него не было боли в горле, ринореи, головной боли, боли в груди, боли в животе, кашля, одышки, рвоты, диареи, дизурии или кожной сыпи.

Отрицательный анамнез не может исключить инфекционные заболевания.Конкретный сексуальный анамнез должен быть включен в социальный анамнез, особенно для мужчин-подростков с подозрением на инфекционные заболевания. Отсутствие кожной сыпи не может устранить коллагеновые сосудистые заболевания. При физикальном обследовании следует различать воспалительную артропатию и невоспалительную артропатию путем осмотра и пальпации всех суставов. Наличие припухлости, покраснения, местного тепла или болезненности точек указывает на воспалительную артропатию.

Он был внимателен и ориентирован, показатели жизнедеятельности были в норме, включая артериальное давление 112/66 мм рт. Ст., Пульс 95 в минуту, частоту дыхания 18 в минуту и ​​температуру 36.1 ° С. Кожной сыпи, инъекции конъюнктивы или поверхностных лимфаденопатий не было. Тоны сердца были нормальными, без шумов, скачек и трений. Легкие при аускультации чистые. Абдоминальное обследование было нормальным. Обследование суставов показало небольшую припухлость и болезненность левой голеностопного сустава, левого запястья, правого колена и второго проксимального межфалангового сустава справа. Хотя не было болезненности в области остистых отростков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, у пациента был ограниченный диапазон движений в поясничном отделе позвоночника из-за боли и болезненности в левой лодыжке и подошвенной поверхности со стороны пяточной части.

Опухшие и болезненные суставы указывают на воспалительную артропатию, а не на невоспалительную артропатию. Распространение воспаленных суставов – важный ключ для постановки диагноза. Асимметричное распределение воспалительной артропатии может указывать на серонегативные спондилоартропатии, такие как реактивный артрит, вторичный по отношению к инфекциям желудочно-кишечного тракта или мочеполовых путей или ревматическая лихорадка, а также инфекционный эндокардит. Среди них ревматическая лихорадка в настоящее время является редкостью в Японии, и не было очевидных ключей к разгадке истории и физических данных на инфекционный эндокардит, хотя это не может быть исключено из-за их отсутствия.Из-за отсутствия симптомов или признаков, указывающих на инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, реактивный артрит, вторичный по отношению к инфекции этого тракта, менее вероятен. Бессимптомная мочеполовая инфекция остается возможной, и, следовательно, существует необходимость в получении точного полового анамнеза, анализа мочи и посева мочи. Болезненность подошв указывает на наличие энтезопатии, характерной для серонегативных спондилоартропатий (таблица).

Таблица 1

Перечень дифференциальной диагностики острого полиартрита

, Васкулит, Спазмартриты, Васкулит Реактивный артрит, воспалительное заболевание кишечника, псориатический артрит, болезнь Бехчета
Инфекционные болезни
Вирусный (парвовирус человека, энтеровирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус Коксаки), бактериальный ( Staphylococcus гемолиз, , β-стрептококк. Neisseria gonorrhoeae ), туберкулез, грибковые, паразитарные
Коллагеновые сосудистые заболевания
Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит / дерматомиозит, синдром Сджогрена
Кристаллический артрит
Подагра, псевдоподагра
Эндокринные расстройства
Гипертиреоз, гипотиреоз

Лабораторные исследования крови показали следующие результаты: общий белок 7.6 г / дл, аспартатаминотрансфераза 30 МЕ / л, аланинаминотрансфераза 42 МЕ / л, азот мочевины 12 мг / дл, креатинин 0,74 мг / дл, натрий 140 мэкв / л, калий 4,5 мэкв / л, хлорид 102 мэкв / л, кальций 9,3 мг / дл, C-реактивный белок 5,6 мг / дл, периферические лейкоциты 10 300 / мкл, гемоглобин 14,1 г / дл и тромбоциты 44,2 × 10 4 / мкл . Дифференциальный подсчет периферических лейкоцитов показал нейтрофилы 68,2%, полосы 0%, лимфоциты 23,0%, эозинофилы 1,2%, моноциты 7.2% и базофилы 0,4%.

Повышение периферических лейкоцитов с нейтрофилией и повышенная концентрация С-реактивного белка в сыворотке – обычное явление при воспалительной артропатии. Посев крови должен был быть заказан, когда нам нужно исключить инфекцию в случае острого полиартрита. Если воспаленные суставы имеют заметный отек и сильную боль, рекомендуется артроцентез вместе с исследованием суставной жидкости и посевом.

Пациентка получала нестероидные противовоспалительные препараты с назначением через неделю для контрольного осмотра в ожидании результатов серологического анализа сосудов на коллаген.Посевы крови и исследование суставной жидкости не производились. При следующем посещении количество болезненных суставов увеличилось, хотя степень опухоли суставов не изменилась. Дополнительные тесты показали следующие результаты: положительные антинуклеарные антитела (ANA) с титром 640 раз (крапчатый тип), повышенный MMP-3 228,3, ТТГ 0,52 мкМЕ / мл и свободный Т4 1,22 нг / дл. Уровень антител к CCP в сыворотке был в пределах нормы. Пациент направлен в медицинское отделение с предварительным диагнозом ревматологический артрит.

В целом, АНА полезен для скрининга системной красной волчанки (СКВ) на основании его высокой чувствительности к этому заболеванию. 1 Однако у многих здоровых людей АНА положительна, поэтому ее специфичность невысока. Следовательно, положительный результат ANA не приводит напрямую к диагнозу СКВ, если нет других характерных симптомов, признаков и отклонений лабораторных тестов, указывающих на поражение кожи, слизистых оболочек или органов. Кроме того, возможны реактивный артрит и другая этиология.Следовательно, эти ключи следует искать сначала путем повторного сбора анамнеза и медицинских осмотров.

Во время посещения медицинского отделения был взят дополнительный сексуальный анамнез после объяснения связи между заболеваниями, передающимися половым путем, и артритом. В конце концов, пациент признался в своей прошлой истории болезней Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . Он также дважды признался в своей сексуальной активности, включая сексуальные контакты с работниками коммерческого секса, за 2 месяца до развития болезни.Анализ мочи не показал организмов, кроме нейтрофилов в осадке. Тест полимеразной цепной реакции мочи для N. gonorrhoeae был отрицательным, а для C. trachomatis был положительным. Было начато лечение азитромицином перорально. Через 2 недели все симптомы исчезли. Было получено HLA-типирование, показывающее положительный результат в HLA-A11, HLA-A24, HLA-B62, HLA-B39, HLA-Cw9 и HLA-Cw7. Антитела к иммунодефициту человека были отрицательными, но были предоставлены сексуальные консультации для предотвращения будущих заболеваний, передающихся половым путем.

Половые сношения с работниками коммерческого секса являются серьезными факторами риска заболеваний, передающихся половым путем, включая инфекцию C. trachomatis , особенно если они были незащищенными. Синдром реактивного артрита, вторичный по отношению к инфекции C. trachomatis , бывший синдром Рейтера, может не сопровождаться конъюнктивитом и уретритом. Пациенты с реактивным артритом, у которых отсутствует антиген HLA-B27, могут иметь более короткую продолжительность или симптомы артрита, поражающие меньшее количество суставов, и меньшую частоту сакроилеита и ирита, чем их HLA-B27-положительные аналоги. 2 У HLA-B27-положительного мужчины вероятность развития реактивного артрита, приобретенного половым путем, в 10 раз выше, чем у человека, у которого отсутствует антиген. 3

Обсуждение

Реактивный артрит – это асептический воспалительный артрит, который возникает после внесуставной инфекции, чаще всего желудочно-кишечного тракта или мочеполовых путей. В инфекциях бывшего тракта основными патогенами являются Salmonella typhimurium , Yersinia enterocolitica , Shigella flexneri , Campylobacter jejuni, и Clostridium difficile . 4 В последнем случае это C. trachomatis , N. gonorrhoeae , Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium . 4

Виды Chlamydia являются облигатными внутриклеточными бактериальными паразитами и патогенными для их различных хозяев. 5 Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumonia являются патогенами человека. Chlamydia trachomatis является этиологическим агентом трахомы и заболеваний, передающихся половым путем.Лишь небольшая часть всех инфицированных хламидиозом людей страдает реактивным артритом. 6 Исследования реактивного артрита, приобретенного половым путем, показывают, что примерно у 1% -3% пациентов с хламидиозным уретритом будет развиваться артрит. 6 , 7 , 8 Однако около половины пациентов с реактивным артритом считаются вызванными инфекцией C. trachomatis . 6 , 7 Этот организм может достигать суставов из мочеполовой системы через циркулирующие моноциты, и эти моноциты / макрофаги становятся его хозяевами во время длительного инфицирования синовиальной ткани. 8

Краеугольными камнями лечения реактивного артрита, вторичного по отношению к инфекции C. trachomatis , являются антибиотики, эффективные против этого микроорганизма, и нестероидные противовоспалительные препараты как средство контроля боли при артрите и часто ассоциированной энтезопатии.

Что касается диагноза в этом случае, следует подчеркнуть важность точного сбора анамнеза. Во время первого визита пациент отрицал свои сексуальные контакты за последние полгода, но во время следующего визита он признал сексуальный контакт после того, как мы объяснили связь между ЗППП и артритом.Прежде чем спрашивать сексуальный анамнез, очень важно объяснить причину, по которой следует получить этот личный анамнез. Безусловно, важно задавать соответствующие вопросы для точного диагноза, но мы не должны забывать о важности установления взаимопонимания с пациентами. Сбор сексуального анамнеза очень труден даже для опытных врачей, и мы все должны продолжать тренировать свои навыки проведения собеседований. Чтобы узнать об этом больше, я настоятельно рекомендую «Руководство по изучению сексуального анамнеза», предоставленное Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Не игнорируйте жар в сочетании с болью в суставах

В этом году высока заболеваемость вирусным артритом; болезнь передается как переносчиками, так и воздушно-капельным путем

Когда 62-летний Сайед Джамал проснулся однажды утром с опухшими лодыжками и сильной болью в суставах, он решил, что это небольшая проблема. Хотя он пропускал утреннюю прогулку на два-три дня, боль не утихала. Вдобавок к этому у него поднялась температура, и он был госпитализирован на два дня.Его врач диагностировал вирусный артрит.

Этот житель Фрейзер-Таун входит в десятку пациентов, к которым врачи обращаются с жалобами на боли в суставах в сочетании с высокой температурой. По словам врачей, половина пациентов с вирусной лихорадкой жалуются на сильную боль в суставах. По словам врачей, пациенты переживают тяжелые времена, потому что опухшие суставы и симптомы артрита доставляют больше беспокойства, чем беговая температура.

Виджай К.Р. Рао, консультант-ревматолог в больницах Манипала, говорит, что, хотя симптомы очень похожи на симптомы чикунгуньи, инфекция носит вирусный характер.«Болезнь передается как переносчиками, так и воздушно-капельным путем. Он может передаваться через укус комара, а также через воздух (когда пациент кашляет или чихает в непосредственной близости от тех, кто не инфицирован) », – говорит он.

В то время как большинство пациентов чувствуют себя лучше в течение недели, у некоторых людей боль в суставах может сохраняться в течение нескольких месяцев. По его словам, вирусный артрит обычно проходит самостоятельно и не требует специального вмешательства, хотя в редких случаях симптомы могут продлеваться.

Б. Рамана Рао, городской врач общей практики, сказал, что, хотя случаи вирусного артрита регистрируются каждый год, на этот раз заболеваемость высока.«Обычно боль бывает сильной в частях тела, которые больше всего использовались выздоравливающими пациентами, когда они заразились. Например, если в начале лихорадки человек много ходил, у него опухли лодыжки. Многие страдают от опухших суставов пальцев, так как они начали много печатать примерно в то время, когда заболели », – говорит д-р Рао.

Указывая на то, что в прошлом году вирус в основном поражал кровеносные сосуды, он говорит, что в этом году вирусные атаки поражают мышцы и суставы.«Мы советуем пациентам принимать много жидкости, поскольку обезвоживание может вызвать воспаление и боль в суставах, особенно в руках и коленях», – говорит он.

АФШАН ЯСМЕН


Лихорадка ревматоидного артрита: борьба с симптомом

Как справиться с лихорадкой RA

«Лихорадка – это хорошо, – говорит Торрес. – Это означает, что у вас хорошая иммунная система, которая борется с инфекцией». Вот несколько советов, которые вы можете попробовать в следующий раз, когда у вас возникнет лихорадка РА:

  • Когда вы почувствуете жар, Торрес рекомендует отдохнуть и приложить холодный компресс ко лбу в качестве естественного средства.
  • Если вы находитесь на публике, вы можете преуменьшить покрасневшие щеки, оставаясь гидратированным и не напрягаясь.
  • Ревматоидный артрит следует лечить лекарствами от лихорадки, как и при любой другой лихорадке. «Примите безрецептурные противовоспалительные препараты, которые лечат лихорадку, такие как ибупрофен или парацетамол», – рекомендует Торрес.

RA Fever: История Келли

Келли Янг, создательница книги «Воин ревматоидного артрита и основатель Фонда ревматоидных пациентов, в 2006 году у него был диагностирован ревматоидный артрит, и в течение многих лет у него часто возникали субфебрильные температуры.Симптомы РА Янг не реагируют на нестероидное лечение, а если у нее жар, вызванный РА, он также не реагирует на обычные лекарства от лихорадки.

«Я делаю то, что большинство ревматоидных пациентов делают с лихорадкой – то же самое, что мы делаем с болью: мы вырабатываем толерантность, поэтому обычно игнорируем ее», – говорит она. Янг обычно принимает нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП от боли, но ее температура не уменьшается, даже если она принимает четыре ибупрофена (Адвил, Мотрин). «Я не уверена, что лечить это возможно как симптом», – говорит она.«Если вы ответите на лечение болезней, то можно уменьшить количество обострений, но я никогда не отвечал на нестероидное лечение».

Даже когда она использует пакеты со льдом от боли в шее при ревматоидном артрите, лихорадка сохраняется. По ее словам, у людей, симптомы которых не поддаются лечению, та же температура, которая была бы снижена с помощью НПВП, если бы у вас был вирус, не уменьшается, если она вызвана воспалением РА.

Личный опыт Янг с лихорадкой и похожие истории, которые она слышала от людей, посещающих ее сайт RAWarrior.com, заставили ее поверить в то, что лихорадку ревматоидного артрита следует отслеживать и использовать как форму объективного измерения воспаления. «Это важный симптом, который часто не отслеживается», – отмечает она.

Лихорадка – горячая проблема в сообществе РА, добавляет она: «Каждый раз, когда я пишу в блог о лихорадке, сообщение получает много комментариев».

Когда спрашивать врача о низкоуровневой лихорадке

Хотя субфебрильная температура является распространенным симптомом ревматоидного артрита, вы можете поговорить со своим врачом, если ревматоидный артрит не поддается лечению лекарствами, отпускаемыми без рецепта. или натуральные средства, такие как холодные компрессы, потому что это может быть что-то более серьезное, например инфекция.

Лихорадка у взрослых – инфекции

Врачи сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни человека. Затем врачи проводят медицинский осмотр. То, что они обнаруживают во время анамнеза и физического осмотра, часто указывает на причину лихорадки и анализы, которые могут потребоваться.

Врач начинает с того, что спрашивает человека о нынешних и предыдущих симптомах и расстройствах, принимаемых в настоящее время лекарствах, любых переливаниях крови, подверженности инфекциям, недавних поездках, вакцинациях и недавних госпитализациях, операциях или других медицинских процедурах.Характер повышения температуры редко помогает врачу поставить диагноз. Однако лихорадка, которая возвращается через день или каждые три дня, типична для малярии. Врачи рассматривают малярию как возможную причину только в том случае, если люди побывали в районе, где малярия распространена.

Недавнее путешествие может дать врачу ключ к разгадке причины лихорадки, поскольку некоторые инфекции возникают только в определенных местах. Например, кокцидиоидомикоз (грибковая инфекция) встречается почти исключительно на юго-западе США.

Также важны недавние снимки. Например, люди, работающие на мясокомбинате, с большей вероятностью заболеют бруцеллезом (бактериальная инфекция, передающаяся при контакте с домашними животными). Другие примеры включают небезопасную воду или пищу (например, непастеризованное молоко и молочные продукты, сырое или недоваренное мясо, рыбу и моллюски), укусы насекомых (например, клещи или комары), незащищенный секс, а также профессиональные или рекреационные воздействия (например, охота). , походы и водные виды спорта).

Боль – важный ключ к разгадке возможного источника лихорадки, поэтому врач спрашивает о любой боли в ушах, голове, шее, зубах, горле, груди, животе, боках, прямой кишке, мышцах и суставах.

Другие симптомы, которые помогают определить причину лихорадки, включают заложенность носа и / или выделения, кашель, диарею и симптомы мочеиспускания (частоту, позывы к мочеиспусканию и боль при мочеиспускании). Информация о том, есть ли у человека увеличенные лимфатические узлы или сыпь (включая то, как она выглядит, где она и когда она появилась в связи с другими симптомами) может помочь врачу определить причину.Люди с повторяющейся лихорадкой, ночной потливостью и потерей веса могут иметь хроническую инфекцию, такую ​​как туберкулез или эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца и, как правило, сердечных клапанов).

Врач также может спросить о следующем:

  • Связаться с инфицированным

  • Любые известные состояния, предрасполагающие к инфекции, такие как ВИЧ-инфекция, диабет, рак, трансплантация органов, серповидно-клеточная анемия или нарушения сердечного клапана, особенно при наличии искусственного клапана

  • Любые известные заболевания, которые предрасполагают к лихорадке без инфекции, такие как волчанка, подагра, саркоидоз, гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) или рак

  • Использование любых препаратов, предрасполагающих к инфекции, таких как препараты для химиотерапии рака, кортикостероиды или другие препараты, подавляющие иммунную систему

  • Употребление запрещенных наркотиков путем инъекций

Медицинский осмотр начинается с подтверждения лихорадки.Лихорадку наиболее точно определяют путем измерения ректальной температуры. Затем врач проводит тщательный осмотр с головы до ног, чтобы проверить источник инфекции или признаки болезни.

Fever | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое жар?

Лихорадка – это температура тела, при которой выше, чем обычно. Это часто означает, что в тело.Физические упражнения, жаркая погода и вакцины также могут вызвать повышение температуры тела.

Что вызывает жар?

Лихорадка – это не болезнь. сам. Скорее, это симптом того, что в организме что-то не так. Лихорадка не сообщает вам, что его вызывает, и даже не сообщает о наличии заболевания. Это может быть а бактериальная или вирусная инфекция. Или это может быть реакция от аллергии на еду или медицина.Перегрев во время игры или на солнце также может вызвать жар. Там являются а также многие другие причины лихорадки.

Каковы симптомы лихорадки?

Нормальная температура тела колеблется от От 97,5 до 99,5 ° F (от 36,4 до 37,4 ° C). Утром он обычно бывает ниже и выше. в вечер. Большинство медработников считают, что температура достигает 100.4 ° F (38 ° C) или выше. У человека с температурой от 99,6 ° F до 100,3 ° F наблюдается субфебрильная температура. Высокая температура май вызвать судороги или спутанность сознания у детей. Дело не в том, насколько высока температура, а как быстро повышается температура, что вызывает судороги.

У лихорадки есть и другие симптомы, помимо температуры выше нормы. Это особенно важно при уходе за младенцами, маленькими детьми и инвалидами.Эти группы могут быть не в состоянии выразить свои чувства. Признаки, которые означают повышение температуры, включают:

  • Промыть лицо
  • Горячая, сухая кожа
  • Низкий диурез или темная моча
  • Не хочу есть
  • Запор или диарея
  • Рвота
  • Головная боль
  • Болит во всем
  • Тошнота

Как диагностировать лихорадку?

Лучший способ диагностировать жар – это измерить температуру термометр.Есть несколько типов термометров, таких как:

  • Цифровой термометр (оральный, ректальный или под мышкой)
  • Термометр барабанный (ушной) (не рекомендуется для детей младше 6 месяцев)
  • Височная артерия (измеренная температура по области лба)

Ректальное измерение температуры самый точный метод у детей младше 3 лет.У детей старшего возраста и взрослым измерять температуру под мышкой или во рту. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего измерить вашу температуру.

Термометры ртутные

Большинство термометров сегодня цифровой. Но до сих пор используются стеклянные термометры, содержащие ртуть. Ртуть – токсичное вещество.Это опасно для человека и окружающей среды. Потому что стеклянные термометры могут разбиться, их следует утилизировать в соответствии с местными, государственные и федеральные законы. Для получения информации о том, как безопасно утилизировать ртуть термометра, обратитесь в местный отдел здравоохранения, в орган по утилизации отходов или в пожарный отделение.

Если ртутный термометр сломается, попросите всех покинуть это место, включая домашних животных.Откройте все окна и двери наружу. Но закрой все двери для остальная часть дома. Убедитесь, что беременные женщины покинули это место. Назовите свой местный яд Центр управления по телефону 800-222-1222. Они расскажут, как очистить ртуть. Не надо пусть дети помогут убрать разлив. Не используйте пылесос или метлу для уборки вверх капельки. Не сливайте ртуть в канализацию.

Как лечить лихорадку?

Вы можете лечить лихорадку с помощью ацетаминофен или ибупрофен в дозах, рекомендованных вашим лечащим врачом.Переключение между приемом парацетамола и ибупрофена может вызвать медицинские ошибки и привести к к побочные эффекты. Но иногда это работает лучше, чем использование только одного или другого. Никогда дать аспирин ребенку или молодому человеку, у которого высокая температура. Аспирин может вызвать расстройство желудка и кишечное кровотечение. Это также может вызвать у Рейя синдром. Это редкое, но очень серьезное заболевание, которое может поражать все органы тела.Но чаще всего травмирует мозг и печень.

Теплая ванна может уменьшить высокая температура. Спиртовые обтирания больше не рекомендуются.

Позвоните своему врачу, чтобы руководство в любое время, когда вы обеспокоены лихорадкой. Также позвоните своему врачу если температура быстро повышается или сохраняется, несмотря на лечение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у ребенка младше 3 месяцев температура Старый.

Позвоните или немедленно обратитесь за медицинской помощью если какой-либо из этих симптомов сопровождается лихорадкой:

  • Изъятие
  • Чувство вялости или сонливости
  • Нерегулярное дыхание
  • Жесткая шея
  • Путаница
  • Пурпурная пятнистая сыпь
  • Боль в ухе (ребенок дергает себя за ухо)
  • Боль в горле, которая не проходит
  • Рвота
  • Диарея
  • Болезненность, жжение или частое мочеиспускание

Основные сведения о лихорадке

  • Лихорадка сама по себе не болезнь.Скорее, это признак того, что в организме что-то не так.
  • Болезнь, физическая нагрузка, жаркая погода и вакцины могут вызвать повышение температуры тела.
  • Помимо повышенной температуры обратите внимание на другие признаки, такие как покраснение лица, горячая кожа, низкий диурез, потеря аппетита, головная боль или другие симптомы инфекции или болезнь.
  • После того, как вы определили, что у человека высокая температура, вы можете лечить его, давая ацетаминофен или ибупрофен в дозах посоветовал ваш лечащий врач.Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, у которых есть а высокая температура.
  • Позвоните своему врачу, если у ребенка младше 3 месяцев жар. Или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если поднялась температура. возникает с судорогами, вялостью, нерегулярным дыханием, ригидностью шеи, спутанностью сознания или другими признаки тяжелого заболевания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

На улице холодно! Болят ли суставы?

Скованность, ломота и боли часто связаны с переменами погоды, особенно с понижением температуры зимой. Понимание того, почему одни люди реагируют на изменения погоды, а другие нет, непонятно, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы чувствовать себя более комфортно и снизить риск, когда погода становится холодной.

Почему холод вызывает боль и скованность?

Нет единого объяснения, почему падение температуры влияет на ваши суставы. Одна теория связана с падением атмосферного давления, которое вызывает расширение сухожилий, мышц и окружающих тканей. Из-за ограниченного пространства внутри тела это может вызвать боль, особенно в суставах, пораженных артритом.

Некоторые люди более восприимчивы, чем другие?

Организм каждого человека реагирует на колебания атмосферного давления, но люди с артритом и хронические боли более уязвимы для дискомфорта.Кроме того, плохая погода может повлиять на настроение людей; если вам грустно или вы в депрессии, восприятие боли может усилиться.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы испытываете какие-либо необычные или новые симптомы со стороны суставов, такие как стойкое опухание, покраснение, трудности с давлением или использованием сустава, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если у вас постоянная или сильная боль, которая приводит к потере трудоспособности, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Снизьте риск боли в суставах
  • Избавьтесь от шока от холода, одеваясь в несколько слоев, чтобы согреться.
  • Наращивайте силу мышц и костей с помощью упражнений. Это снижает нагрузку на суставы, поэтому они менее подвержены травмам.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на суставы, особенно колени.
  • Избегайте ненужной нагрузки на суставы во время повседневной деятельности.
  • Приложите грелки к болезненным участкам. Тепло помогает расслабить мышцы.
  • Вставайте, гуляйте и проявляйте активность в помещении и на улице. Перед выходом на улицу потянитесь, чтобы ослабить жесткие суставы.Активный образ жизни зимой сохраняет ваши мышцы и суставы здоровыми.
  • Высыпайтесь, придерживайтесь здоровой диеты и сохраняйте позитивный настрой.

Лихорадка: первая помощь – клиника Мэйо

Лихорадка – это повышение температуры тела. Обычно это признак инфекции. Сама по себе лихорадка обычно безвредна и, вероятно, помогает. Лихорадка обычно не требует лечения.

Средняя температура тела 98,6 F (37 C).Но нормальная температура тела может колебаться от 97 F (36,1 C) до 99 F (37,2 C) и более. Температура вашего тела может варьироваться в зависимости от того, насколько вы активны или от времени суток. Как правило, у пожилых людей температура тела ниже, чем у молодых.

Следующие показания термометра обычно указывают на лихорадку:

  • Температура прямой кишки, уха или височной артерии 100,4 (38 ° C) или выше
  • Температура полости рта 100 F (37,8 C) или выше
  • Температура подмышек 99 F (37.2 C) или выше

Следует лечить лихорадку?

Когда вы или ваш ребенок болеете, основная цель – уменьшить дискомфорт и способствовать отдыху. Лечение лихорадки не укорачивает и не особенно продлевает течение болезни.

Лечение лихорадки у ребенка

Дети с относительно высокой температурой могут не выглядеть и не вести себя особенно больными. Лечение лихорадки зависит от степени дискомфорта. Если вашему ребенку некомфортно или беспокойно, могут помочь следующие стратегии домашнего ухода:

  • Поощряйте ребенка пить жидкость
  • Оденьте ребенка в легкую одежду.
  • Используйте легкое одеяло, если ваш ребенок чувствует озноб, пока он не пройдет.
  • Не давайте аспирин детям и подросткам.
  • Не давайте младенцу обезболивающее до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу и не пройдете обследование вашего ребенка.
  • Если вашему ребенку 6 месяцев или старше, дайте ему ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). Внимательно прочтите этикетку для правильной дозировки.

Когда обращаться за медицинской помощью ребенку

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него жар, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка любого возраста проявляется одно из следующих признаков:

  • Суетливость или ненормальное поведение, которое не проходит даже после приема лекарств, снижающих температуру
  • Признаки и симптомы обезвоживания, такие как отсутствие намокания подгузников в течение восьми – 10 часов, плач без слез, сухость во рту или отказ от питья жидкости
  • Скованность в шее или головная боль
  • Боль в животе
  • Проблемы с дыханием
  • Сыпь
  • Боль или припухлость в суставах

Также обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка держится более пяти дней подряд.

Лечение лихорадки у взрослых

Взрослые с лихорадкой 103 F (39,4 C) или выше обычно выглядят и ведут себя больными. Основная цель лечения – снять дискомфорт и помочь отдохнуть.

Для лечения лихорадки в домашних условиях:

  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Платье в легкой одежде.
  • Используйте легкое одеяло, если чувствуете озноб, пока озноб не пройдет.
  • Примите ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие).Следуйте указаниям на этикетке.

Когда обращаться за медицинской помощью взрослому

Обратитесь за медицинской помощью, если у кого-то с лихорадкой наблюдаются какие-либо из следующих признаков и симптомов:

  • Затрудненное дыхание
  • Боль в груди
  • Сильная головная боль
  • Замешательство или волнение
  • Боль в животе
  • Повторяющаяся рвота
  • Сухость во рту, уменьшенная или темная моча или отказ от питья, что может указывать на обезвоживание
  • Кожные высыпания
  • Затруднение при глотании жидкости
  • Боль при мочеиспускании или боль в спине

Когда обращаться за неотложной помощью

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка поднялась температура после того, как он был оставлен в горячей машине или попал в другую потенциально опасную ситуацию, и у него появился любой из следующих предупреждающих знаков:

  • Лихорадка без потоотделения
  • Сильная головная боль
  • Изъятия
  • Жесткая шея
  • Путаница
  • Повторяющаяся рвота или диарея
  • Раздражение или значительный дискомфорт
  • Любые тревожные, разные или необычные симптомы
Таблица преобразования Фаренгейта-Цельсия
по Фаренгейту по Цельсию
105 40.6
104 40,0
103 39,4
102 38,9
101 38,3
100 37,8
99 37,2
98 36,7
97 36.1
96 35,6

Как измерить температуру

Всегда используйте цифровой термометр для проверки чьей-либо температуры. Доступны различные типы:

  • Ректальные термометры используются в прямой кишке.
  • Термометры для полости рта используются во рту.
  • Термометры височной артерии используют инфракрасный сканер для измерения температуры височной артерии во лбу.
  • Подмышечный (подмышечный) и ушной (барабанная перепонка) термометры с меньшей точностью.

Из-за потенциального воздействия или проглатывания ртути использование стеклянных ртутных термометров прекращено, и их использование больше не рекомендуется.

Независимо от того, какой тип термометра вы используете, соблюдайте следующие меры предосторожности при его использовании:

  • Прочтите инструкции, прилагаемые к термометру.
  • Очищайте термометр до и после каждого использования спиртом или теплой водой с мылом.
  • Не используйте один и тот же термометр для измерения оральной и ректальной температуры. Возьмите два и отметьте, где используется.
  • Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время измерения температуры.

Ректальная температура (для младенцев)

  • Включите цифровой термометр и нанесите вазелин или другую смазку на кончик термометра.
  • Положите ребенка на живот или бок, согнув колени.
  • Осторожно вставьте наконечник от 1/2 до 1 дюйма (1.От 3 до 2,5 сантиметров) в прямую кишку.
  • Удерживайте термометр и ребенка неподвижно, пока не прозвучит сигнал термометра. Во избежание травм не отпускайте термометр, пока он находится внутри ребенка.
  • Снимите термометр и прочтите число.

Температура полости рта

  • Включите цифровой термометр. Подставьте кончик термометра под язык.
  • Закройте рот вокруг термометра на рекомендованное время или до тех пор, пока термометр не издаст звуковой сигнал, показывающий, что это сделано.
  • Снимите термометр и прочтите число.

Температура височной артерии

  • Включите цифровой термометр. Аккуратно проведите им по лбу и прочтите число.

Температура подмышек

  • Включите цифровой термометр. Поместите термометр под подмышку так, чтобы он касался кожи, а не одежды.
  • Крепко держите термометр на месте, пока не услышите звуковой сигнал термометра, означающий, что это сделано.
  • Снимите термометр и прочтите число.

Температура уха

  • Включите цифровой термометр. Осторожно поместите его в слуховой проход не дальше, чем указано в инструкции, прилагаемой к устройству.
  • Крепко держите термометр на месте, пока не услышите звуковой сигнал термометра, означающий, что это сделано.
  • Снимите термометр и прочтите число.
11 сентября 2019 г. Показать ссылки
  1. Лихорадка у детей.Национальный центр здоровья. https://www.nhs.uk/conditions/fever-in-children/. По состоянию на 27 августа 2019 г.,
  2. Лихорадка. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/biology-of-infectious-disease/fever?query=Fever%20in%20Adults. По состоянию на 27 августа 2019 г.,
  3. Walls RM, et al., Eds. Лихорадка у взрослого пациента. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на август.27 января 2019.
  4. Ward MA. Лихорадка у младенцев и детей: патофизиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 августа 2019 г.,
  5. Roberts JR, et al., Eds. Измерение показателей жизнедеятельности. В: Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи. 7-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 августа 2019 г.,
  6. Sullivan JE, et al. Клинический отчет – Повышение температуры тела и применение жаропонижающих средств у детей. Педиатрия. 2011; DOI: 10.1542 / peds.2010-3852.
  7. Лихорадка. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/fever/. По состоянию на 27 августа 2019 г.,
  8. Hockenberry MJ, et al. Общение, физическая оценка и оценка развития. В: Уход Вонга за младенцами и детьми. 11-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com.

Бишофита раствор: Бишофит инструкция по применению, Бишофит цена, Бишофит описание, Бишофит купить

Бишофит применение в домашних условиях, инструкция

Полезные свойства минерала

Бишофит Полтавский – натуральное природное средство, добываемое на Затуринском месторождении с глубины 2500 метров, благотворно влияет на организм благодаря ионам магния. Под землю нагнетается вода для получения концентрированного минерального раствора.

В недрах земли бишофит представляет собой твердую кристаллическую породу, которая образовалась путем выпаривания мирового океана. Это древние слои, которым насчитываются миллионы лет. Минерал по своему составу уникален и содержит жизненно важные элементы: Магний – 100 г/л;  Йод – 50 мг/л; Калий – 5 г/л; Бром 3600 мг/л.

Показания

Бишофит используется для восстановления уровня магния в организме, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует активизации обменных процессов. Клетки соединительной ткани, сосуды, мышечная и костная ткань впитывают биологически активные компоненты и восстанавливают свои функции. Работа систем и органов организма активизируется, восстанавливается нормальный кровообмен и предотвращаются застойные процессы в лимфатической системе.

Процедуры с бишофитом дают положительные результаты при лечении следующих заболеваний и функциональных расстройств:

    • Заболевания костно-мышечного комплекса, который включает кости, связки, мышцы, суставы и нервные окончания;
    • Патологические изменения в мышечных тканях;
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • Соматические нарушения в работе ЖКТ;
    • Патологии почек и мочевыделительной системы;
    • Неврологические заболевания;
    • Кожные проблемы;
    • Снижение иммунитета, жизненного тонуса, работоспособности;
    • Проблемы, связанные с климаксом.

Перечень противопоказаний

Bishofit – это натуральное средство, которое применяется в виде компрессов для суставов и усваивается клетками в том количестве, которое необходимо.

Людям, склонным к аллергическим реакциям делают пробную процедуру, чтобы уточнить, нет ли индивидуальной непереносимости к отдельным компонентам.

Состав: вода, Полтавский Бишофит (хлористый магний), глицерин, алантоин, эфирные масла мяты, сосны и эвкалипта.  

Рекомендации по применению в домашних условиях, физиокабинетах и санаториях

Для снятия болевых ощущений и воспалений в суставах, костях и мышцах используются соляные растворы с бишофитом различной концентрации. Их рекомендуют применять в виде компрессов, ванночек, обертываний. Гелеобразное средство втирают на проблемном участке мягкими круговыми движениями.

Прогревания, физиотерапевтические процедуры усиливают эффект. Под воздействием тепла, ультрафиолета или электрического импульса ионы магния быстрее проникают внутрь тканей и нормализует биологические процессы.

Бошофит Полтавский не отменяет применение других лекарственных или общеукрепляющих препаратов. Он усиливает действие специальных лекарств, улучшая кровообращение, укрепляя иммунитет. Это сильное бальнеологическое средство, которое давно используется в официальной медицине и курортно-санаторной практике. Продукция выпускается в формах концентрата, геля и раствора. Хранится при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Средства на основе бишофита сохраняют свои свойства от трех до пяти лет.

Процедуры для суставов

Компрессы: развести с водой в пропорции 1:1. Вода должна быть горячей. Не ниже 37 градусов. Хлопчатобумажную ткань сложить в 2-3 раза, пропитать рассолом и наложить на проблемный участок (суставы, позвоночник). Сверху накрыть полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью и укутать. Чтобы тепло сохранялось на протяжении 20-30 минут. Процедуру нельзя передерживать. Продолжительность действия компресса – до получаса, применять 1 раз в день, курс 7-14 дней. 

Местные ванночки для рук и ног: на 1 литр горячей воды – 100 мл раствора, хорошо перемешать. Продолжительность процедуры не более чем 20 минут, курс применения 14-25 дней. Температуру воды во время приема можно постепенно увеличивать, но не превышать 40 градусов С.  

Растирка: очистить кожу на проблемном участке, прогреть по возможности (синей лампой или грелкой). Легко втирать средство 2 раза в день (утром и вечером) легкими массажными движениями. Утеплить обработанный участок и оставить для впитывания на 25-40 минут, курс 4-7 дней (при необходимости повторить).

Ванны с бишофитом – Клиники Беларуси

Ванны с бишофитом

Красивым, здоровым и молодым хочет быть каждый… И это правильно.  С паспортом не поспоришь, а вот быть здоровым и прекрасно выглядеть можно и нужно всегда. Вас стращают целлюлитом? Ванны с бишофитом помогут в решении этой задачи.

 

Что такое бишофит?


Бишофит – это естественный минерал, который на 90–96 % состоит из хлорида магния, а также содержит хлориды натрия и калия, сульфаты кальция и магния и микроэлементы: бор, кадмий, висмут, молибден, железо, алюминий, кремний, литий, ванадий и др.

Своим необычным названием он обязан немецкому геологу и химику Г. Бишофу, первому  обнаружевшему  его в соляных шахтах. Нашел и изучил состав. Оказывается, по составу бишофит близок к солям Мертвого моря  и некоторых  солевых озер, как озеро Эльтон.

О лечебных его свойствах узнали практически случайно. Горнорабочие, которые в тех самых шахтах и работали, заметили, что больные суставы меньше болят после окунания в раствор этого вещества. Вначале народная, а затем и традиционная медицина стали успешно использовать его для лечения различных заболеваний.

Сегодня в основном используется он наружно.

За счет высокого содержания солей магния достигается противовоспалительный, антибактериальный и фунгистатический эффекты, выраженное некролитическое, ранозаживляющее (быстрее заживают раны) и иммуномодулирующие действие, улучшается микроциркуляция и обмен веществ.

Также доказана его гиполипидемическая активность (снижает концентрацию «плохих» липидов в крови). При его использовании усиливается перистальтика кишечника, ликвидируется дефицит магния в том числе у людей, злоупотребляющих алкоголем (у них, как правило, имеет место дефицит магния), улучшается спермо- и овогенез.

Поэтому бишофит используется в комплексном лечении пациентов с:

  • артритами,
  • артрозами,
  • различными инфицированными (гнойными) ранами,
  • заболеваниями глаз,
  • заболеваниями полости рта: стоматит, гингивит,  пародонтоз,
  • для коррекции массы тела и фигуры.

Кажется, чего уж тут сложного? Пошел, купил себе бишофит и делай дома ванны, пока не надоест. Здесь такой вариант не пройдет. Нужно отметить, что при приеме внутрь высокие концентрации бишофита могут быть токсичны. Здесь работает вечный принцип: «Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза».

Поэтому назначать лечение и проводить его должен специалист.

 

Особенно интересен бишофит для прекрасных дам. Ведь с ним они становятся еще привлекательнее. Нас все пугают не всегда верно употребляемым словом «целлюлит», отовсюду предупреждают об ужасной и некрасивой «апельсиновой корке»…..Стресс да и только… Расслабьтесь и улыбнитесь, наши милые барышни. Ванны с бишофитом и его аппликации на область бедер и ягодиц прекрасно помогают справится с этой проблемой.

Курс наружного применения бишофита ( 7-10 процедур) позволяет  уменьшить запасы жировой ткани. И это не магия. Это физиология.

Давайте сначала определимся, в чем тут суть проблемы. То, что мы сейчас называем целлюлитом, представляет собой процесс, когда  жировые клетки подкожно-жировой клетчатки накапливают избыточное количество жира. И один из механизмов его развития сводится к нарушению водно- солевого обмена  тканей с развитием внутриклеточного отека. Это приводит к нарушению в липоцитах скорости накопления и разрушения жира. Чрезмерный объемжировых клеток в подкожно-жировой клетчатке приводит к  нарушению ее кровоснабжения и микроциркуляции.

Чтобы разорвать эту патологическую цепочку, и вернуть былую легкость фигуре нужно улучшить кровоснабжение и микроциркуляцию, нормализовать баланс между накоплением и расщеплением жира, усилить отток лимфы. Для этого активно используют массаж, различные физиотерапевтические методики,   озоно- и мезотерапию…

Усиление кровотока за счет воздействия бишофита свзяно с с дополнительным притоком жидкости в межклеточное пространство. Этот межклеточный отек сдавливает липоциты, онм сморщиваются и «выплевывают» из себя жир. Чтобы вывести из интерстиция этот жир и лишнюю жидкость,  рекомендовано после наружного использования бишофита проводить мероприятия, направленные на улучшение лимфатического дренажа (лимфомат, например).

Только представьте: сначала ванна, потом лимфодренаж….Приятно…

И в комплексе с разумным питанием и дозированными физическими нагрузками Вы еще быстрее станете такой, какой стремитесь быть!

Только вообразите какой Вы появитесь на пляже и в бассейне: с прекрасной фигурой, изумительной кожей и роскошной копной волос….

Помните: Вы прекрасны на столько, на сколько Вы можете себе это вообразить.

 

Мы Вам в этом поможем. У нас для этого есть всё: опытное высококлассные специалисты и  прекрасное оборудование.

Предупреждаем: применение ванн с бишофитом чревато повышенным вниманием к Вам  лиц противоположного пола.

инструкция по применению в домашних условиях – Bishofit Mg

Бишофит – природный минерал, добываемый из недр земли путем подземного растворения сухих залежей. Полученный рассол, является 100% натуральным продуктом, который содержит ценный для организма человека хлоридно-магниевый комплекс, калий, бром, йод и другие полезные элементы. 

Действие

Бишофит – это биологически активное вещество с высоким содержанием магния – жизненно-важного элемента для поддержания функций всех органов и систем человека. Благодаря этому он оказывает на организм целый ряд положительных эффектов:

 

Для достижения положительного результата практикуется применение Бишофита в домашних условиях и в физиотерапевтических кабинетах клиник, санаториев, водолечебниц и курортов.

 

Показания к применению

Бишофит, применение которого называют бишофитотерапией, широко используется в различных областях современной медицины. Бишофитотерапия – это простой, доступный, безболезненный и безопасный метод лечения и профилактики следующих недугов:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата
  • патологии нервно-мышечной системы
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • проблемы ЖКТ
  • нефрологические патологии
  • болезни кожи
  • заболевания периферической и центральной нервной системы
  • нарушения общего самочувствия, снижение иммунитета, умственной активности и работоспособности
  • климактерические расстройства
  • косметологические проблемы

Бишофит Полтавский ТМ «Бишофит Mg++», который производит компания «Экобиз», одобрен Министерством здравоохранения Украины и России. Средство уже давно завоевало высокую оценку ведущих специалистов авторитетных клиник. Теперь его пользу и высокую эффективность могут оценить пациенты не только в Украине, а и в Польше, Литве, России, Беларуси. 

Использование бишофита в домашних условиях

Применение Бишофита в быту возможно с помощью следующих доступных способов:

  • компресс
  • массаж
  • местная ванночка (для рук и ног)
  • обертывание
  • общая ванна
  • прогревание
  • прием внутрь

Для этих методик можно использовать раствор Бишофита, гель, крем или кристаллы соли. Выбор методики и формы выпуска Бишофита зачастую зависит от вида заболевания. 

  • Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата целесообразно использовать локальное нанесение препаратов Бишофита – непосредственно на область пораженных суставов. Средства для суставов с бишофитом.
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях лучше использовать теплые бишофитовые ванны в комбинации с внутренним приемом. 
  • При наличии проблем ЖКТ или нефрологических патологий рекомендуется принимать Бишофит питьевой.
  • При болезнях кожи делают компрессы, местные ванночки, обертывания и общие ванны.
  • Бороться с заболеваниями периферической и центральной нервной системы помогают массажи, общие ванны с Бишофитом, а также принимают специальные минеральные добавки на основе бишофита.
  • Устранить нарушения общего самочувствия, снижение иммунитета, умственной активности, работоспособности и климактерические расстройства помогут общие бишофитовые ванны в комбинации с внутренним приемом.

Обратите внимание! Во время местного применения, для усиления эффекта воздействия Бишофита, рекомендуется предварительно прогреть обрабатываемую зону. Для этого можно использовать обычную грелку, лампу синего или инфракрасного света, которыми прогревают необходимый участок тела в течение 5 – 10 минут.   

Длительность курса лечения Бишофитом определяется индивидуально и зависит от тяжести патологического процесса. В среднем это 10 – 15 процедур, которые проводят ежедневно или через день. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 месяц.

Применение Бишофита в домашних условиях для профилактики заболеваний лучше использовать в виде общих бишофитовых ванн – 1 – 2 ванны, через каждые 5 – 7 дней.

Бишофитотерапия: побочные эффекты и противопоказания

Бишофит, применение которого хорошо переносится человеком, практически не имеет противопоказаний. В очень редких случаях может наблюдаться аллергическая реакция организма, обусловленная индивидуальной непереносимостью магния, йода и брома, входящих в состав вещества.
Противопоказаниями к применению минерала выступают заболевания в острой стадии, поражения кожи в местах воздействия и онкологические патологии.

Бишофит Полтавский: профессиональное применение

В условиях физиотерапевтического кабинета клиник и санаториев, применение Бишофита предполагает проведение современных процедур.

  • Магнитофорез – физиотерапевтический метод, основанный на использовании транспортных свойств магнитного поля низких частот, которым воздействуют на пораженный участок тела, предварительно обработанный Бишофитом. 
  • Фонофорез – метод, при котором Бишофит наносится на необходимый участок тела, который затем подвергается ультразвуковому воздействию, облегчающему проникновение вещества вглубь тканей. Для этого разработан специальный гель бишофита для фонофореза.
  • Электрофорез – раствором Бишофита пропитывают прокладки электродов, направленное воздействие электрического тока которых, обеспечивает проникновение Бишофита непосредственно в пораженную область тела. 
  • Массаж – благодаря физическому воздействию на ткани значительно улучшается проникновение Бишофита.
  • Общие или местные бишофитовые ванны – один из основных методов бальнеотерапии. Проникающие свойства воды и воздействие тепла облегчают доставку Бишофита в организм человека.  

Целесообразность использования тех или иных методов для применения Бишофита определяют специалисты клиник и санаториев. 

Бишофит – соль Древнего моря

 

Применение бишофитовых ванн для бальнеологического лечения

 

Бишофитовые ванны являются одним из распространенных методов для комплексного лечения ряда патологических явлений в организме, довольно часто их также применяют в косметологии с целью повышения тонуса кожи, укрепления волос и ногтей, в комплексе антицеллюлитной терапии.

 

Что такое бишофит?

Бишофит – это минерал, который находится в коре земли по соседству с нефтяными пластами и добывается при бурении скважин. Он содержит ионы йода, кальция, натрия, брома, молибдена и кремния (всего около 70 компонентов). Но преобладает в нем хлористый магний, который играет огромную роль в регулировке нормальных процессов жизнедеятельности. Недостаток магния в организме может привести к нарушению множества внутриклеточных реакций. Бишофит отлично растворяется в воде, что позволяет его применять в виде лечебных ванн, и его составляющие поступают в организм через кожу и слизистые оболочки.

Раствор бишофита является, по сути, крепким рассолом с высоким уровнем минерализации (до 650 г/л) и по своему качественному составу не уступает солям Мертвого моря.

Минеральный состав бишофита катализирует большое количество разнообразных биологических процессов. Благодаря этому, его можно применять в качестве противовоспалительного, регенерирующего, противоинфекционного, легкого обезболивающего и успокаивающего средства. Кроме того, бишофит может восстанавливать силы при общем ослаблении организма, стабилизировать стенки сосудов при воспалении, содействовать формированию костной ткани, повышать гемоглобин, регулировать обмен жиров и стимулировать иммунитет.

 

Показания к применению бишофитовых ванн

Как и любые лечебные процедуры в бальнеологии ванны с раствором бишофита имеют определенные показания для их использования. Обычно их назначает врач при следующих заболеваниях:

  • Болезни сердца. Такой способ гидротерапии находит применение при гипертонической болезни в первой и второй стадиях, вегетососудистой дистонии, кардионеврозах, ишемической болезни сердечной мышцы (при наличии коронарной недостаточности и без выраженной недостаточности сердечной), реноваскулярной гипертонии.
  • Патологические изменения сосудов. Это чаще всего тромбофлебиты и облитерирующий эндартериит.
  • Заболевания нервной системы. Положительный эффект бишофитовых ванн в данном случае проявляется при терапии неврозов, дистонии, сопровождающейся расстройствами сна и раздражительностью, неврастении, рефлекторных и корешковых нарушениях периферической нервной системы. Невропатологи иногда назначают такие процедуры при преходящих нарушениях мозгового кровообращения, при условии отсутствия выраженного атеросклероза мозговых сосудов.
  • Проблемы с опорнодвигательной системой. Артриты и полиартриты любого происхождения (кроме туберкулезного), артрозы, люмбалгия и радикулит, посттравматические повреждения сухожилий и мышц, болезни позвоночника, болезнь Бехтерева.
  • Воспалительные процессы женских органов. А также менопаузальные и гормональные расстройства.
  • Дерматологические заболевания. Часто применяются ванны при псориазе и нейродермите.
  • Синдром хронической усталости и последствия сильного стресса.
  • Последствия сахарного диабета. Диабетическая стопа при умеренно выраженном болевом синдроме.
  • ДЦП. У детей с таким диагнозом эти ванны могут помогать при контрактуре мышц.

 

Противопоказания

Нужно отметить, что при высокой эффективности применения ванн с бишофитом, есть некоторые виды состояний, при которых они, к сожалению, абсолютно противопоказаны. Вот некоторые из них:

  • Высокая температура.
  • Непереносимость компонентов, входящих в состав бишофита.
  • Повреждения кожных покровов или сыпь неизвестного происхождения.
  • Раковые опухоли.
  • Острые воспалительные процессы.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Выраженные нарушения со стороны кровообращения.

Некоторые кожные реакции в виде раздражения при проведении лечения могут быть преходящими, при этом следует временно прервать процедуру и после нескольких дней перерыва возобновить.

Если такая реакция повторяется, то сеансы терапии с бишофитом следует отменить совсем. И, конечно же, не рекомендуется применение такого вида лечения у людей с общими противопоказаниями к гидротерапии.

 

Как делать ванны с бишофитом

Для бальнеологической лечебной процедуры применяется обычно минерализация до 330 г/л. Температура воды в такой ванне составляет около 35 градусов. Время проведения сеанса – от 10 до 15 минут. На курс обычно назначается 7–10 процедур.

После ванны следует отдохнуть лежа, или сидя в удобном кресле, от полутора до двух часов. Ополаскивания пресной водой по окончании такая ванна не требует, поскольку лечебное действие бишофита, который образует пленку на теле, продолжается еще несколько часов после сеанса, и в конце достаточно просто промокнуть тело полотенцем. Процедура проводится во второй половине дня, спустя некоторое время после приема пищи. Курсы таких ванн можно повторять два раза в год.

В санаторных условиях во время проведения ванны с бишофитом персоналом проводится мониторирование состояния больного. В случае ухудшения самочувствия, повышения давления, возникновения высыпания или другой кожной реакции следует сеанс прервать и пересмотреть целесообразность такого вида лечения в данном конкретном случае.

 

Концентрация и интенсивность

Для применения ванн у детей, раствор бишофита разбавляется в два раза больше, чем для взрослых.

В случае если человек сильно ослаблен или находится в преклонном возрасте, ему могут назначить полуванны. При этом показания остаются прежними, но степень погружения тела уменьшается. Рассчитывается количество воды таким образом, чтобы грудная клетка оставалась на поверхности.

Лечение бишофитом также подразумевает компрессы с этим веществом. Наиболее часто такой способ, входящий в комплексное лечение применяется при воспалительных процессах в крупных суставах или остеохондрозе. Предварительно больную область прогревают синей лампой или грелкой в течение 5 минут. После этого готовят марлю, состоящую из шести слоев, размеры которой должны соответствовать размеру поврежденного сустава. Марля вымачивается в растворе, затем слегка отжимается и прикладывается на больное место. Пациент в это время должен находиться в позе, наиболее удобной для его расслабления. Сверху на марлю размещается клеенка или полиэтилен, следующим слоем идет теплая ткань из натуральной шерсти. Время действия такого компресса – 30 минут. Повторять следует эту процедуру каждый день или через день, курсом от 10 до 20 сеансов.

Если повреждены более мелкие суставы, а чаще всего такое явление встречается при полиартрите, делают местные ванночки с неразведенным бишофитом. При этом температура воды доходит до 38 градусов. Длительность сеанса в таком случае – до 20 минут. Повтор – ежедневно или через день. Количество процедур такое же, как и при бишофитных компрессах.

Следует также сказать, что бишофит в растворе находит применение в отоларингологии для полоскания горла, промывания носа и санации лакун миндалин. В стоматологии при гингивите или пародонтите используются аппликации, ванночки, введение турунд с раствором в межзубные пространства.

 

Применение бишофитовых ванн может оказать значительное влияние на скорость выздоровления и общее состояние организма, но при этом нельзя проводить лечение, не посоветовавшись с врачом. Только специалист может назначить или отменить такого рода процедуры, сопоставив ваше состояние, возраст, течение заболевания и другие критерии.

 

Вернуться к списку статей.

В чем польза бишофита?

Бишофит обогащен различными полезными веществами.

Бишофит помогает насытить организм йодом, улучшает стимуляцию синтез белков, поможет нормализовать биоритмы и нервную систему, способствуют укреплению костей и мышц, а также содействую улечшению работы головного мозга.

Гипотензивное и противосудорожное, седативное и обезболивающее — это лишь некоторые полезные действия, которые может оказывать минерал бишофит.

При каких болезнях полезен бишофит?

Полезные вещества минерала проникают в ткани через кожу, наполняют жизненно важными элементами организм, тем самым способствуя оздоровлению человека.

Бишофит можно использовать в домашних условиях. Раствор с добавлением минерала можно наносить на воспаленные области тела, участки, охваченные инфекцией.

Бишофит может помочь при кожных, сосудистых, сердечно-сосудистых заболеваниях. Также минерал очень полезен для женской половой системы и органов опорно-двигательного аппарата. Бишофит может улучшить состояние человека при астме, гайморите, воспалительном процессе легких.

Широкий ассортимент продуктов из полезного минерала вы можете приобрести в интернет-магазине «Бишофит Полтавский».

Бишофит Полтавский от официального производителя в Украине предоставляет огромный выбор различных товаров из полезного минерала: от мазей и компрессов, до спреев и кондиционеров для волос.

Бишофитовые ванны помогут снять стресс, мази способствую увеличению силы и выносливости, а компрессы могут избавить от болей в суставах и мышцах. Зубная паста с бишофитом может укрепит ваши десны и поддержать укрепление зубной эмали.

Бишофитовый кондиционер для волос может спасти вас от седины и облысения, и простимулировать рост волос, улучшая их структуру. Косметика с бишофитом способствует разглаживанию ваших морщин и устранению пигментных пятен. Бишофитовый разогревающий гель поможет привести в порядок вашу фигуру и избавит от целлюлита.

Все виды продукции вы можете найти на официальном сайте магазина «Бишофит Полтавский» — https://fitfarmix.com.ua/. На сервисе работает очень удобный интерфейс вы без труда выберете подходящий товар.

Бишофит — БАД, не является лекарственным средством. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Сертификаты на прдукцию вы можете посмотреть по ссылке.

ФЛП Тимофеенко Александр Семенович, налоговый номер: 2894508913, Украина, Полтавская обл., г. Миргород, ул. Шишацкая, д. 37.

Бишофитовая ванна

Описание

Бишофит является природным минералом, который образовался из кристаллизованных, бесцветных испарений Древнего моря. Химическая структура, представляет собой водный хлорид магния и славится своими целебными свойствами. Его добывают из глубин земли, растворяя водой его месторождения. При этом получается водный минеральный раствор, который выкачивают на поверхность. Затем воду выпаривают, получая минерал в чистом виде.

Эффект от прохождения процедуры

– Болеутоляющий и противовоспалительный эффект.
– Нормализация артериального давления.
– Улучшение подвижности суставов и позвоночника.
– Улучшение функционального состояния нервной и кровеносной системы.

Рекомендации после прохождения процедуры

– Отдохнуть 30 мин.
– Процедуры назначаются через день №10-12 с частотой 1 курс раз в 6 мес. (продолжительность процедуры 15 мин).

Что необходимо взять на процедуру

– Полотенце.

Показания к прохождению процедуры

– Заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, болезнь Бехтерева, остеохондрозы, последствия травм).
– Заболевания периферической нервной системы (рефлекторные, корешковые и вегетативно-сосудистые синдромы).
– Заболевания женской половой сферы воспалительного характера, бесплодие, функциональная недостаточность яичников.
– Заболевания сердечно-сосудистой системы (недостаточность кровообращения не выше I стадии, гипертоническая болезнь I-II стадий, реноваскулярная гипертония, ишемическая болезнь сердца, в том числе постинфарктный кардиосклероз III фазы реабилитации, стенокардия I-II функционального класса).
– Сосудистые заболевания конечностей (атеросклероз сосудов ног, облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей).

Противопоказания к прохождению процедуры

– Индивидуальная непереносимость.
– Любые заболевания в острой стадии, а также тяжелое клиническое течение любых заболеваний.
– Заболевания кожи в области воздействия.
– ХСН II- III ст.
– Рецидивирующий тромбофлебит.
– ГБ III ст., стенокардия III ФК.
– Опухоли.
– Гипертиреоз.
– Заболевания, протекающие с наклонностью к кровотечениям и кровохарканию.
– Лихорадка.
– ЛГМ.
– Туберкулез легких в активной фазе.
– Вторая половина беременности.

Имеются противопоказания необходима консультация врача


Ванна с бишофитом

Бишофит — природный минерал, залегающий под землей вблизи нефтеносных пластов. Он представляет собой ионный комплекс, преобладающим в котором является ион магния. Кроме ионов магния, в бишофите содержатся ионы кальция, натрия и хлора, в очень малых количествах присутствуют ионы йода и брома. Раствор бишофита представляет собой ультракрепкий рассол с минерализацией до 650 г/л, в бальнеологии применяется раствор бишофита с минерализацией не менее 330 г/л. Для приготовления ванны 2-4 литра раствора бишофита приливают в ванну, температура воды должна быть 35° С, длительность процедуры 10-15 минут, на курсовое лечение требуется 7-10 процедур.

Показания к применению:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь I-II стадии, вегетативно-сосудистая дистония, кардионевроз, ишемическая болезнь сердца (коронарная недостаточность без сердечной недостаточности)
  • заболевания сосудов: тромбофлебиты, облитерирующий эндартериит
  • заболевания нервной системы: неврозы, неврастения, дистонии, особенно сопровождающиеся бессонницей и раздражительностью
  • заболевания органов опоры и движения: артриты и полиартриты нетуберкулезного происхождения, заболевания позвоночника, последствия травматического поражения мышц и сухожилий
  • заболевания женских половых органов воспали¬тельного характера
  • кожные заболевания: псориаз, нейродермиты.

Ослабленным больным и людям пожилого возраста можно вместо полной ванны приготовить полуванну.

Для приготовления полуванны следует взять мень¬шее количество бишофита, с таким расчетом, чтобы грудная клетка не погружалась в воду. Показания для приготовления полуванны те же, что и для общей ванны. Компрессы с бишофитом применяются в комплексе лечебных и профилактических процедур при лечении остеохондроза позвоночника, артритов крупных суставов — плечевого, коленного, локтевого. Для приготовления бишофитного компресса следует приготовить четырех-шестислойную марлю соответствующего размера (в соответствии с размерами сустава, на который он будет наложен. Бишофит для компресса не разводится, приготовленную ткань смочить в растворе бишофита, отжать излишки влаги и наложить на болезненный сустав (при остеохондрозе — на область позвоночника). Пациент должен находиться в удобной позе в расслабленном состоянии. Поверх компресса накладывается пергаментная бумага, медицинская клеенка или полиэтилен, компресс укрепляется временной повязкой, поверх повязки накладывается теплая шерстяная ткань или пациент укрывается одеялом. Время наложения компресса — 30 минут. Процедура повторяется ежедневно или через день — всего от 10 до 20 процедур.

При поражении артритом мелких суставов, как правило, при полиартрите, болезнь затрагивает суставы кистей рук и мелкие суставы стоп. В этих случаях более эффективно и целесообразно применять неразводные бишофитные ванночки. Раствор бишофита следует подогреть до температуры 37-38 °С, погрузить в него стопы или кисти (а в некоторых случаях следует принимать местные ванны одновременно на стопы и кисти), длительность процедуры 15-20 минут ежедневно или через день, на курс от 10 до 20 процедур.

Поместить фильтр-пакет под струю воды, после растворения соли выбросить. Минерализация при расходе 500 г на 200 л 2,5 г/л, при расходе 1 кг на 200 л — 5 г/л.

Воду в ванне довести до температуры 35-37 °С в соответствии с назначением врача. Ванну наполняют горячей водой и нужную температуру получают добавлением холодной. Длительность процедуры 10-20 минут, после процедуры больному следует полтора-два часа отдохнуть лежа или сидя в кресле. Процедура не отпускается сразу после еды, оптимально ванны отпускаются во второй половине дня. Пресной водой после процедуры не обмываться, пациент вытирается полотенцем. На курсовое лечение 10-20 процедур, интервал между процедурами 1-2 дня.

Новая геологоразведка – Группа компаний НИКОХИМ

MagMine приступила к бурению новой скважины и строительству инфраструктуры вокруг нее.

В связи с растущим спросом на рассол хлористого магния в качестве сырья новая скважина имеет решающее значение для NikoMag. Раствор бишофита добывают на Светлоярском промысле с 1980-х годов. Мы используем его для производства хлопьев хлорида магния, а также жемчуга, оксида магния и гидроксида магния. Эти продукты используются в следующих областях: сельское хозяйство, строительная промышленность, фармакология и медицина, жилищно-коммунальная инфраструктура и дорожная промышленность.

Для бурения новой скважины глубиной 1100 метров используется современная мобильная буровая установка типа ИДЭЛ-140, мощный дизель-электрический генератор, система мерных резервуаров для очистки бурового раствора и другое высокопроизводительное оборудование. На Светлоярском месторождении бишофита при строительстве скважин используется так называемая «одностоечная система», обеспечивающая устойчивость поверхности почвы. Раствор бишофита, добываемый из действующих скважин, постоянно и внимательно исследуется в наших лабораториях.Современные технологии переработки бишофита позволяют производить высокоэффективные противогололедные средства, бальнеологические препараты на основе хлопьев и гранул хлорида магния и т. Д.

Причиной увеличения добычи в последние годы является развитие производства гидроксида и оксида магния, начатое пять лет назад. В 2019 году компания запустила завод по производству нескольких разновидностей гидроксида магния с модифицированной поверхностью – специальных марок гидроксида магния для высокотехнологичных применений, таких как производство композитных материалов, сепараторы для литий-ионных аккумуляторов телефонов и планшетов, аккумуляторы для электромобилей, проводов. и кабели.Благодаря результатам исследований и разработок в Центре технической поддержки наши клиенты получают химический продукт со специальными характеристиками, полностью отвечающий их требованиям.

Это будет четвертая бишофитовая скважина MagMine, которую планируется ввести в полную эксплуатацию к концу этого года. Минерал добывается в рамках «Лицензионного соглашения на разведку и разработку Светлоярского месторождения рассолов бишофитовых солей». Такой объем геологоразведочных работ значительно увеличит подтвержденные запасы бишофита и обеспечит производство магнезиальных металлов высококачественным сырьем на долгие годы.

Поведение бишофита, карналлита и смешанной бишофит-карналлитовой соляной породы при ползучести

Абстрактные

Некоторые солевые месторождения содержат ценные магниевые и калиевые соли бишофита и карналлита, а также галит в виде чистых и смешанных слоев. Во время извлечения таких солей из недр путем добычи раствора материал нерастворенных стенок будет стекать в каверны.Чтобы точно спрогнозировать поток материала вмещающих пород, возможные дебиты и связанные с ними просадки, необходимо хорошее понимание ползучести бишофита, карналлита и смешанных солевых пород в условиях месторождения. Мы провели традиционные испытания на трехосное сжатие на поликристаллических образцах бишофита, карналлита и смешанных бишофит-карналлит-галитовых горных пород, изготовленных из природных кернов. Эксперименты проводились в реальных условиях P-T in situ при 70 ° C и ограничивающем давлении 40 МПа.Все эксперименты состояли из прогонов ступенчатого изменения скорости деформации, применяя скорости деформации в диапазоне от 10-5 до 10-8 с-1, достигая 2-4% осевой деформации на шаг, с отдельными шагами, за которыми следовала релаксация напряжений до скоростей деформации ~ 10. -9 с-1. И бишофит, и карналлит достигли почти установившегося режима ползучести на каждом этапе постоянной скорости деформации. Карналлит оказался в 4-5 раз прочнее бишофита. Как для бишофита, так и для карналлита, мы наблюдали, что во время релаксации напряжения обычный степенной показатель напряжения n изменяется с ~ 5 при 10-5 до ~ 1 при 10-9 с-1.Абсолютная прочность обоих материалов оставалась выше, если релаксация начиналась при более высоком напряжении, то есть с большей скоростью. Мы интерпретируем это как указание на различие в микроструктуре в начале релаксации, особенно на меньший размер зерна, связанный с динамической рекристаллизацией во время этапа постоянной скорости деформации. Таким образом, данные свидетельствуют о постепенном изменении механизма с уменьшением скорости деформации, от ползучести дислокаций, нечувствительной к размеру зерен, к ползучести, чувствительной к размеру зерен (раствор под давлением).Смешанная соляная порода бишофит-карналлит-галит не достигла установившейся ползучести на отдельных стадиях. Общая прочность смешанного материала была в 1,3–1,5 раза выше, чем у карналлита при более высоких скоростях деформации, увеличиваясь в 2,5–3,5 раза при более низких скоростях. Прочность смешанного материала также немного выше, чем у влажного синтетического поликристаллического галита при тех же условиях.

Воздействие естественной конвекции на добычу раствора магния

Заголовок

Влияние естественной конвекции на добычу раствора магния

Автор

Velema, W.Р.

Автор

Брюнинг, Дж. (Наставник)

Факультет

Гражданское строительство и науки о Земле

отделение

Отдел инженерных ресурсов

Дата

19.07.2010

Абстрактный

Неочищенный хлорид магния может быть извлечен путем добычи раствора на глубине от 1500 до 2000 метров.Подземные пещеры образованы сложенными слоями бишофита, карналлита и галита. Солевые слои состоят в основном из NaCl, но содержат не менее 35% хлорида магния. Восстановление осуществляется путем закачки пресной воды в солевой слой, который насыщается магнием. Слои карналлита и бишофита в основном состоят из менее растворимого NaCl с взаимно диспергированными солями магния. Представлена ​​цилиндрическая модель извлечения магния, которая состоит из центрального открытого пространства, кольцевого пространства, заполненного пористым солевым (NaCl) слоем с внешней границей, состоящей из слоя бишофита или слоя карналлита.Центральная полость представляет собой открытый цилиндр, заполненный раствором NaCl и MgCl2. Присутствием KCl можно пренебречь. Пресная вода вводится в центр центральной полости. Рассол забирается на расстоянии ниже точки закачки. Исследованы естественные конвекционные потоки закачиваемой пресной воды в каверну. Расчеты показывают, что центральная полость содержит раствор более или менее постоянного состава, за исключением области вблизи центральной оси полости. Пресная вода для закачки легче рассола, поэтому она мигрирует в верхнюю часть полости при смешивании с рассолом.Концентрация рассола вблизи точки нагнетания на оси центральной полости быстро увеличивается, так что крыша не будет подвергаться воздействию рассола, способного растворять значительные количества NaCl. К центральной полости примыкает концентрическое кольцевое пространство, состоящее из каркаса из кристаллического NaCl. Это действует как пористая среда. Внешний радиус пористой среды примыкает к ненарушенному слою бишофита. 2 или меньше.Максимальный коэффициент усиления, полученный в результате моделирования, составляет два с половиной. Для более высоких проницаемостей используется модель Бринкмана. Модель роста полости описывает скорость изменения внутреннего и внешнего радиуса пористой среды. Скорость изменения внешнего радиуса определяется диффузионным потоком массы MgCl2. Скорость изменения внутреннего радиуса определяется растворением каркаса NaCl. Однако равновесная концентрация NaCl в присутствии растворенного MgCl2 довольно мала, что приводит к низкой скорости растворения NaCl.Результаты модели роста полости представлены с точки зрения внутреннего и внешнего радиуса кольцевого цилиндра как функции времени. Модель роста полости требует коэффициентов усиления порядка 1e5 для получения концентраций магния, сравнимых с полевыми данными. Столь высокие коэффициенты усиления, возможно, можно получить только с помощью модели Бринкмана. ?

Предмет

естественная конвекция
добыча раствора
бишофит
карналлит
пористая среда
рост полости
Veendam

Для ссылки на этот документ используйте:

http: // resolver.tudelft.nl/uuid:ef37a766-88f6-4291-a625-896e4127508a

Часть коллекции

Студенческие работы

Тип документа

кандидатская диссертация

Права

(c) 2010 Velema, W.R.

TG-FTIR Анализ термического разложения криля бишофита …: Ingenta Connect

Обезвоживание бишофита – ключ к использованию ресурса магния.Двойные соли или комплексный метод – важный способ приготовления безводного хлорида магния. Кристаллы бишофита и гидрохлорида анилина получали снижением температуры смеси. водный раствор медленно. Пиролиз гидрохлорида анилина, бишофита и кристаллов качественно анализировали с помощью TG-FTIR под 400. Мы обеспечили процесс реакции путем качественного обнаружения выходящего газа на каждой стадии разложения. Результаты экспериментов показали, что были три стадии термического разложения бишофита.На первом этапе разложились почти четыре кристаллизованных воды, в то время как гидролиз и разложение происходили вместе на следующих двух этапах, но гидролиз был основной реакцией при более низкой температуре (205235) и сравнительной реакции. разложение было основным при более высокой температуре (235287). В интервале температур эксперимента гидрохлорид анилина не разлагался. Вода и гидрохлорид анилина оставляли кристаллы при разной температуре, и реакция гидролиза не происходила. Безводный хлорид магния можно приготовить хоть так.

Нет доступной справочной информации – войдите в систему для доступа.

Информация о цитировании недоступна – войдите в систему, чтобы получить доступ.

Нет дополнительных данных.

Нет статьи СМИ

Без показателей

Ключевые слова: Безводный хлорид магния; Анилина гидрохлорид; Бишофит; Кристаллы; TG-FTIR

Тип документа: Исследовательская статья

Дата публикации: 1 июля 2011 г.

Подробнее об этой публикации?
  • Спектроскопия и спектральный анализ, основанная в 1981 году, спонсируется Центральным научно-исследовательским институтом чугуна и стали Китая.«Спектроскопия и спектральный анализ» проиндексированы в SCI (1999), Ei (1992), MEDLINE (1999) и AJ (1999). “Спектроскопия и спектральный анализ” публикует оригинальные материалы по различным областям спектроскопии, включая результаты исследований в области лазерной спектроскопии, ИК, Рамн, УФ / видимой области, оптической эмиссии, абсорбционной и флуоресцентной спектроскопии, рентгеновской флуоресценции и спектрохимического анализа, а также Исследовательская статья, Исследовательские заметки, Экспериментальная техника и приборы, Обзор и достижения последних достижений в области спектроскопии и спектрохимического анализа и т. Д.«Спектроскопия и спектральный анализ» издается ежемесячно издательством Peking University Press с книжными размерами большого 16-месячного формата и 292 страницами в каждом выпуске.

  • Редакция журнала
  • Отправить статью
  • Ingenta Connect не несет ответственности за содержание или доступность внешних веб-сайтов.

Влияние LiCl · h3O на спекаемость MgO из бишофита

Изучено влияние LiCl · H 2 O на спекаемость MgO, полученного из природного рассола из соленого озера Кархан, кристаллического бишофита и MgCl 2 · 6H 2 O (AR).Результаты показали, что добавка LiCl · H 2 O, превышающая 1 мас.%, Оказывала стимулирующее действие на спекание магнезии, полученной из MgCl 2 · 6H 2 O (AR). При добавлении 1,5 мас.% LiCl · H 2 O объемная плотность магнезии составляла 3,40 г / см 3 , а относительная плотность составляла 95,0%. При 0,5 мас.% LiCl · H 2 O насыпная плотность магнезии, полученной из кристаллического бишофита и рассола, составляла 3,04 и 3,10 г / см 3 , а относительные плотности увеличивались на 8.4% и 14,8% соответственно. Основным механизмом стимулирования спекания MgO с LiCl · H 2 O было то, что Li 2 O, полученный гидролизом, растворялся в MgO с образованием твердых растворов и кислородных вакансий, которые благоприятствовали спеканию. Основными причинами, способствовавшими спеканию магнезии из рассола с LiCl · H 2 O, были спекание в твердом растворе и жидкой фазе, в то время как основной причиной был твердый раствор магнезии из кристаллического бишофита и MgCl 2 · 6H 2 O (AR ).

Информация:

На эту статью нет ссылок.

Предприятия Группы компаний НИКОХИМ увеличили производство и экспорт нескольких видов основной продукции

В 2019 году наибольший рост производства и реализации продукции на основе бишофита зарубежным потребителям получил.

В прошлом году предприятия Группы увеличили производство на 35,3% и экспорт гидроксида магния, современного химического продукта, широко применяемого в различных сферах от полимерной до фармацевтической промышленности, на 76,1%. Экспорт оксида магния, для производства которого в качестве основного сырья используется природный минерал бишофит, также увеличился на 63,7%. Оксид магния используется в производстве резинотехнических изделий, стали с ориентированным зерном, в пищевой и других отраслях промышленности.

Рост спроса на эту высокотехнологичную магнийсодержащую продукцию на мировых рынках привел к увеличению добычи бишофита (водный раствор хлорида магния) на Светло-Ярском месторождении каменной соли и хлористого магния. В прошлом году здесь добыча бишофита увеличилась почти в полтора раза по сравнению с прошлым годом (темп роста 148,5%). Также следует отметить, что бишофит (гранулированный, хлопьевидный или в виде водного раствора) широко используется в различных отраслях промышленности: строительстве, нефтегазодобыче, текстильной промышленности, сельском хозяйстве, для очистки сточных вод и промышленных вод, а также в качестве противогололедный агент.Фактически, минувшей зимой ОАО «КАУСТИК» (головное предприятие Группы НИКОХИМ) бесплатно передало в распоряжение одного из коммунальных предприятий Волгограда более 120 тонн противогололедного средства GreenRide и несколько сотен кубометров раствора бишофита. для предотвращения обледенения городских магистралей.

Добавим, что в прошлом году ОАО «Каустик» увеличило выпуск каустической соды на 2,3% и экспортировало товаров для дома на 19,2% в денежном выражении.

Устойчивое функционирование предприятий Группы компаний НИКОХИМ в сложных экономических условиях – основа для своевременного выполнения взятых на себя социальных обязательств.В частности, по результатам финансово-хозяйственной деятельности в 2019 году три предприятия группы – ОАО «КАУСТИК», ЗАО «Никомаг» и ООО «МагМайн» – совместно перечислили более 1 млрд 825 млн рублей налогов и сборов в бюджеты всех уровней, а еще 891,6 млн рублей уплачено в качестве страховых взносов.

bischofite – Перевод на английский – примеры французский

французский язык

арабский Немецкий английский испанский язык французский язык иврит Итальянский Японский Голландский Польский португальский румынский русский турецкий китайский язык

английский

Синонимы арабский Немецкий английский испанский язык французский язык иврит Итальянский Японский Голландский Польский португальский румынский русский турецкий китайский язык

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Другие переводы

Меланж состоит из шунгита и магнезита, гидратация (durcisseur) представляет собой раствор , бишофит .

Смесь состоит из шунгита и магнезита, гидратация (отвердитель) – раствор бишофита .

Предлагаем состав на основе геля, состоящего из моенов на 50%, на основе порошков MgCl2.6h3O (, бишофит, ) и неживого

предоставляется солевой гелевый состав, содержащий не менее 50% по массе MgCl2,6h3O (, бишофит, ) и гелеобразующий агент. Нет результатов для этого значения.

Предложите пример

Показать больше примеров

Результатов: 2.Точное: 2. Затраченное время: 66 мс

Предложите пример

.

Остеохондроз пояснично крестцового симптомы: Крестцовый остеохондроз, его симптомы, лечение и профилактика

Крестцовый остеохондроз, его симптомы, лечение и профилактика

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника является разновидностью остеохондроза, не имеющим широкого распространения и в его «чистой» форме встречается довольно редко. В основном крестцовый остеохондроз позвоночника развивается вместе с поясничным остеохондрозом, приобретая форму довольно уже распространённого пояснично-крестцового остеохондроза.

Немного об истории крестцового остеохондроза

Крестцовый остеохондроз известен ещё с конца XVIII века, и был обнаружен итальянский ученным и врачом Котуньо из Италии.

История заболевания – крестцовый остеохондроз, исчисляется многими десятками лет своего известного существования. Данный недуг многократно менял название, именуясь то «ишиас», то «неврит», то «невралгия седалищного нерва», и даже «пояснично-крестцовый радикулит», ввиду того, что было общепринято считать, что боли в крестцовой области позвоночника возникают, как результат воспаления нервных тканей, расположенных в области крестца.

Но современной наукой установлено, что крестцовый остеохондроз развивается из-за дегенеративных процессов, происходящих внутри самого позвоночника. Так как позвоночник человека обеспечивает функцию подвижности тела и его защиты от травм, то при возникновении заболевания крестцовым остеохондрозом развивается дегенерация межпозвоночных дисков, приводящая к их старению, и преждевременному износу хрящевой ткани, которая при этом заболевании уже не может в полном объёме выполнять возложенные природой на неё функции.

Симптомами крестцового остеохондроза, известными медицине с XVIII века, являются нарастающие боли в области поясницы, зачастую иррадиирущие в бёдра. Кроме того, уже давно не секрет, что развитию крестцового остеохондроза способствует также и нарушение обмена веществ в человеческом организме. Следствием таких нарушений становится, так называемое в народном лечении, «отложение солей» в позвоночнике, которое в современной медицине называется остеофитами, в отличие от народной медицины.

Причины возникновения

  • Проведение большей части времени в сидячем положении, как-то постоянные поездки в авто, офисная сидячая работа и постоянное сидение перед телевизором. Так как при этом постоянная нагрузка приходится на мышцы, сгибающие спину, то, как следствие, это приводит к уменьшению их тонуса – одной из важных причин развития остеохондроза.
  • Наследственность – также весьма значимый фактор при возникновении остеохондрозов.
  • Тяжелый физический труд, например переноска тяжестей – также способствует возникновению остеохондроза, так как отражается на связочном аппарате позвоночника и спинных мышцах.

Симптомы

При заболевании крестцовым остеохондрозом жалобы поступают на боли в пояснице и крестце, в направлении седалищного нерва. При этом наблюдается снижение температуры нижних конечностей и уменьшение их чувствительности. Иногда, при крестцовом остеохондрозе, возникает так называемая «корешковая боль», то есть своего рода «прострел» в ноге больного от самого бедра до кончиков пальцев стопы.

Симптомом крестцового остеохондроза также является боль в задней области поверхности нижней конечности, иррадиирущая в пятку этой ноги и по внешнему краю стопы, при этом там же отмечается эффект онемения. Ну, а ввиду нарушений в сосудах в голени ноги появляется эффект зябкости и похолодания.

Помимо уже указанных симптомов крестцового остеохондроза, у многих больных развиваются различные нарушения двигательных функций, то есть парезы некоторых групп мышц, находящихся в области голени, и со стороны поражения недугом может отсутствовать рефлекс Ахилла.

При обследовании также выявляются и такие известные симптомы крестцового остеохондроза:

  • когда поднимется выпрямленная нога больного, то со стороны поражения происходит усиление боли в поясничной области, в ягодицах, а также на задней поверхности бедра – то есть симптом Ласега;
  • при резком наклоне головы больного вперед, боли в ноге и пояснице усиливаются – симптом Нери;
  • в момент принятия сидячего положения из лежащего на спине, нога, со стороны поражения недугом, испытывает рефлекс сгибания, то есть симптом Бехтерева;
  • при кашле, чихании или ином другом натуживании возникает усиливающаяся боль в поясничной области спины – так называемый симптом Дежерина;
  • при осмотре наблюдается, со стороны поражения недугом, эффект сглаживания складки на ягодице складки – симптом Бонне.

Особенности диагностики

Так как каждая стадия развития крестцового остеохондроза обладает присущими именно ей характерными особенностями, то для установления диагноза крестцового остеохондроза и определения его стадии необходимым является проведение магниторезонансного обследования позвоночника больного или проведение его рентгенографии. Такая диагностика крестцового остеохондроза позволит специалистам правильно установить его стадию развития и назначить верное лечение.

Лечение

Лечение крестцового остеохондроза в первую очередь проводится традиционными консервативными методами, хотя для его лечения возможно и использование оперативного вмешательства.

Консервативное медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, как-то например, диклофенака. Препараты которого применяются как в виде инъекций или таблеток, так и в виде мазей. Использование последних не является особо эффективным, но даёт хороший массажный эффект в момент нанесения таковых на поверхность кожи. Кроме того, при особо выраженном болевом синдроме у пациента, используются и лекарственные блокады, с целью недопущения возникновения резких болевых импульсов.

Для усиления эффекта от медикаментозного лечения крестцового остеохондроза, в комплексе с ним незаменимым помощников будет применение лечебного эффекта магнитотерапии, в частности специализированного отечественного лечебного прибора АЛМАГ-01. Хорошие результаты даёт также и использование ЛФК, массажей и мануальной терапии.

А вот хирургическое лечение крестцового остеохондроза проводится лишь только в случае развития каудального синдрома, радикулоишемии или при возникновении сложных грыж в межпозвонковом диске.

Профилактика

Следует помнить, что полностью избавиться от заболевания крестцовым остеохондрозом – практически невозможно. Уровень развития современной медицины может помочь лишь не допустить дальнейшего развития этого заболевания.

На рисунке, в качестве рекомендации для профилактики остеохондроза, изображены правильное и неправильное положение тела при выполнении определённых видов работ – физической нагрузке на позвоночник. 


Чтобы проводить профилактику крестцового остеохондроза позвоночника, надо уже смолоду начинать заботиться о его нормальном состоянии. Для этого старайтесь, почаще, хотя бы повисеть на перекладине, этим самым Вы снимаете нагрузку с позвоночника и помогаете ему расслабиться.

Так как сон составляет треть нашей жизни, то важно, чтобы даже и во сне позвоночник находился в правильном положении. Поэтому лучшее положение тела для сна – лёжа на спине. Желательно, чтобы и само спальное место не имело различных неровностей и изгибов.

Ну, и конечно, сбалансированное питание, насыщенное молочными и морепродуктами, а также бобовыми, поможет контролировать обмен веществ в организме.

Помните, что каким бы трудом Вы ни занимались, надо постараться найти минутку, чтобы дать возможность позвоночнику передохнуть.

Выпрямите позвоночник и потянитесь!

Вернуться в раздел

симптомы и лечение. Клиника Синай у метро Добрынинская в Москве

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела: симптомы

Остеохондроз до сих пор до конца не изучен. Известно порядка десяти теорий, объясняющих причины остеохондроза, но ни одна из них не дает исчерпывающего ответа. Рано или поздно, но остеохондроз появляется, однако известны причины, ускоряющие процесс. Неправильная осанка, поднятие и ношение тяжестей, особенно неравномерное (например, тяжелая сумка на одном плече), лишний вес, долгое сидение в неудобной или неправильной позе, частое ношение обуви на высоком каблуке, травмы – это лишь наиболее распространенные причины остеохондроза.

В зависимости от локализации различают шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника – напряжение и постоянная тупая боль в пояснице. Боль может усиливаться при определенном положении тела, становится трудно вставать, наклоняться и ходить. С развитием заболевания симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела усиливаются.

Симптомы поясничного остеохондроза у женщин и у мужчин схожи. Но если у женщин заболевание может привести к дисфункции яичников, то симптомы поясничного остеохондроза у мужчин – сигнал о возможности появления проблем с потенцией.

Межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела – заболевание хроническое, и его симптомы в той или иной степени будут проявляться в течение жизни. Однако, как и при любом хроническом заболевании периоды ремиссии прерываются обострениями. Переохлаждение, физическая нагрузка или неловкое движение могут спровоцировать обострение остеохондроза поясничного отдела. А к списку обычных симптомов можно будет добавить болевые прострелы в пояснице и нарушения мочеиспускания.

Сумасшедший темп жизни современного человека приводит к тому, что первые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника игнорируются, ведь их вполне можно терпеть. Заболевание прогрессирует, боль усиливается и в случае поясничного остеохондроза распространяется на конечности. Ноги немеют, появляется ощущение ломоты. Терпеть такие симптомы сложнее, они уже мешают жить и самое время обратиться за врачебной помощью.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Для лечения остеохондроза поясничного отдела при обострении в первую очередь необходим постельный режим, чтобы дать покой пораженному отделу позвоночника. Для снятия болевых ощущений применяют лекарственные препараты. В дальнейшем для лечения острого остеохондроза поясничного отдела лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура, вытяжение позвоночника – лечение остеохондроза поясничного отдела может занять больше года. Все зависит и от стадии заболевания, и от аккуратности, с которой выполняются назначения врача. Эффективное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника возможно только при взаимодействии врача и пациента. Если назначения игнорируются, то в отсутствии улучшения сложно винить врача и его квалификацию.

В целом лечение остеохондроза поясничного отдела консервативное. Но в случае значительного сдавливания спинного мозга, что может произойти при запущенности заболевания, потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение остеохондроза поясничного отдела в Москве возможно как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. В одном случае экономятся деньги, в другом – время. Решение всегда принимает пациент, но если Вы решили воспользоваться услугами нашей клиники, то записаться на консультацию можно на сайте клиники или по телефону: +7 495 369 38 34.

Остеохондроз крестцового отдела — лечение в СПб

Стадии развития

На первой стадии происходит снижение высоты межпозвонкового диска вследствие дегенеративно-дистрофических изменений тел позвонков. В результате сжатия пульпозное ядро диска начинает растягивать удерживающее его фиброзное кольцо. Боль в области поясницы на этом этапе не ощущается, но присутствует дискомфорт. Если и есть боли, то они возникают при резком движении или физической нагрузке.

На втором этапе происходит разрушение фиброзного кольца, которое ещё не рвётся, но уже с трудом удерживает содержимое диска — образуются протрузии. Уже на этой стадии иногда может случиться защемление корешка нерва и появиться острая боль, которая отдаёт в бедро и голень. Лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника на данном этапе даёт хорошие результаты — процесс грыжеобразования можно полностью остановить.

На третьем этапе происходит разрыв фиброзного кольца. Боль, на этой стадии, преследует человека постоянно, а также появляется межпозвоночная грыжа.

И на четвёртой стадии происходят разрастания на позвонках — этим организм пытается компенсировать болезнь. На этой стадии больной с трудом может передвигаться, из-за чего становится инвалидом. Поэтому лечение поясничного остеохондроза в этом состоянии представляется достаточно трудной задачей.

Симптомы

При таком заболевании, как пояснично-крестцовый остеохондроз, симптомы проявляются очень медленно. Поэтому чаще всего этот недуг может быть определён не раньше, чем на втором этапе, когда все его симптомы имеют более выраженный характер. Но из-за определенных ситуаций (стресс переохлаждение) может случиться приступ острой боли в крестцовом отделе позвоночника.

Основной симптом крестцового остеохондроза в области поясницы — это боль в спине и пояснице. Поначалу такая боль усиливается лишь при движении или из-за поднятия тяжестей, но потом такая боль переходит из стадии временных в стадию постоянных болей, которые порой просто невыносимы.

Из-за таких нарушений у человека развивается ограниченность в подвижности. Иногда первым симптомом этого заболевания является нарушение подвижности в пояснице из-за принятия долгого времени одной и той же позиции. Боль начинается не только во время движения, но и во время наклонов и поворотов. Иногда эта боль отдаётся в ногу, но она больше похожа на удар тока, который проходит до самой пятки.

Когда происходит поражение корешков нервов, чувствительность кожи ухудшается на одной или обеих ногах. Но чувствительность может не только ухудшиться, но и увеличиться. Естественно, что если не принять меры, и не начать лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в дальнейшем будет все хуже и хуже.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбалгия

Особенности заболевания

При патологии человек может работать, ходить и жить относительно нормальной жизнью. Однако сложности возникают при наклоне тела вперед или резком изменении положения туловища. Интенсивность болевых ощущений также изменяется при продолжительном стоянии или сидении. Основными симптомами недуга являются следующие признаки:

  • ограничение движений при наклонах и поворотах тела;
  • напряженность мышц в районе поясницы;
  • нарастание боли по утрам, а также после продолжительного стояния (сидения) в одном положении.

Причины возникновения

Боли, характерные для люмбалгии, могут быть вызваны компрессией (сдавливанием) нервных корешков поясничного отдела или нестабильностью всего позвоночника. Нужно учитывать, что описываемый недуг – это не отдельное заболевание, поэтому лечение заключается не только в купировании болевого синдрома, но и в устранении причины, которая привела к нему.

Способы лечения люмбалгии

Люмбалгия обычно возникает на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела, поэтому лечение должно быть направлено на устранение именно этого заболевания.

При проявлении симптомов необходимо сразу же обратиться к специалисту, который установит точный диагноз, уберет болевой синдром и назначит правильный курс терапии. Лечение обычно включает в себя комплекс следующих мероприятий:

  • определенные техники мануальной терапии;
  • фармакопунктура;
  • иглорефлексотерапия;
  • курс классического массажа;
  • лечебная гимнастика и т. д.

Если вас беспокоят ноющие или любые другие боли в пояснице, обращайтесь в нашу клинику. Мы быстро определим точную причину их возникновения, снимем болевой синдром и назначим курс лечения, который гарантированно вернет вас к полноценной и здоровой жизни. Звоните и записывайтесь на прием к врачу, чтобы избавиться от болей и вести полноценную жизнь.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела | Клиника Ткачева Епифанова

Диагноз «Остеохондроз» ставят при боли в шее, спине или пояснице.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела — это хроническое заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань межпозвоночных дисков в поясничной и крестцовой областях.

Сначала разрушается ядро межпозвоночного диска, потом фиброзное кольцо и другие элементы. Развитие болезни сопровождается появлением неврологической симптоматики из-за компрессии (сдавления) нервов.
Разница между здоровым диском и диском с остеохондрозом
При этом нарушается естественная работа межпозвоночных дисков и всего позвоночника, что повышает риск развития межпозвоночной грыжи.

Причины появления остеохондроза

Остеохондроз — это неинфекционная патология опорно-двигательного аппарата. К причинам его развития относится большое количество факторов. Перечислим основные.

Сидячий образ жизни. Питание межпозвоночных дисков происходит только во время движения. Когда мы ходим и занимаемся спортом, питательные вещества из тел позвонков попадают в диск. Когда много сидим, питание ухудшается. Кроме того, без физической нагрузки мышцы спины слабеют и не могут поддерживать позвоночник при сидении. Повышенная нагрузка вкупе с недостаточным питанием приводит к остеохондрозу.

Избыточная физическая нагрузка также опасна, как низкая активность. Особенно вредны упражнения, которые чрезмерно нагружают поясничный отдел, приводят к травмам.

Нарушение осанки. Искривление позвоночника (сколиоз) приводит к нарушению биомеханики и распределения нагрузки на отделы позвоночника. Это способствует разрушению хрящевой и костной ткани.

Ожирение. При повышенной массе тела увеличивается осевая нагрузка на позвоночник, а метаболические нарушения, которые обычно сопровождают ожирение, приводят к нарушению питания межпозвоночных дисков и развитию дистрофических процессов.

Возрастные изменения. Старение организма сопровождается снижением питания и интенсивности кровотока, а также системными дегенеративными процессами и нарушением восстановления тканей.

Наследственные факторы обуславливают врождённые нарушения физиологических свойств хрящевой и костной ткани и могут способствовать развитию и раннему прогрессированию остеохондроза пояснично-крестцового отдела.

Первые признаки и основные симптомы остеохондроза

При остеохондрозе нарушается структура межпозвоночных дисков, которые служат амортизаторами для позвоночника. Они смягчают толчки во время ходьбы, бега или прыжков. При остеохондрозе диски истончаются, межпозвоночная щель уменьшается, спинной мозг и все нервные пути, идущие от него, становятся уязвимыми. Этим обуславливается большинство симптомов остеохондроза.

Боль в пояснице. Люмбалгия — это боль в пояснице, которая развивается после физической нагрузки, нахождения в неудобной позе, переохлаждении или в состоянии покоя. Боль может переходить в ногу, быть резкой, простреливающей или ноющей.

Онемение (парестезия). Ощущение онемения, покалывания и жжения в области повреждения межпозвоночных дисков, а также в ногах, может возникать в состоянии покоя или при долгом сидении.

Мышечное напряжение в поясничной области. Из-за нарушения питания межпозвоночных дисков и их деформации меняется состояние мышц. Появляются области с повышенным тонусом, что может провоцировать или усиливать боль.

Нарушение работы органов таза. В поясничном отделе располагаются основные нервы, которые регулируют работу органов таза, например, мочевого пузыря. При остеохондрозе межпозвоночные щели уменьшаются, развивается защемление, протрузии и межпозвоночные грыжи — все это может нарушать работу внутренних органов.

Стадии остеохондроза пояснично-крестцового отдела

Выделяют четыре стадии остеохондроза пояснично-крестцового отдела.
Различные стадии дегенеративного изменения позвоночника (стадии остеохондроза)
1 стадия. Самое начало болезни. Патологический процесс сконцентрирован внутри межпозвоночного диска (хондроз): студенистое ядро диска проникает в волокна фиброзного кольца. Нервные окончания раздражаются, возникает боль.

2 стадия. межпозвоночные диски смещаются, уменьшается их высота, появляются трещины. Возникают острые боли в пояснице из-за компрессии нервных волокон.

3 стадия. Происходит полное повреждение дисков, развитие межпозвоночных грыж из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Лежащие рядом корешки спинномозговых нервов сдавливаются.

4 стадия. Нарушение близлежащих тканей с возможной потерей подвижности в поясничном отделе позвоночника. Увеличивается площадь опоры позвонков на неполноценные диски. Эта стадия также сопровождается высоким риском компрессии корешков спинномозговых нервов и сосудистых образований.

Диагностика остеохондроза

При болях в пояснице, онемении и снижении подвижности надо обратиться к неврологу. Врач обследует вас и назначит исследования.

Для точной постановки диагноза проводят рентгенографию и томографию.

  1. Обзорная, прицельная и функциональная рентгенография позвоночника в двух проекциях позволяют оценить состояние костных структур. Мягкие ткани и хрящи на снимках не отображаются
  2. Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позволяет оценить состояние костной и хрящевой ткани в разных проекциях. Можно уточнить степень поражения в позвоночном канале.
  3. Магнитно-резонансная томография является «золотым стандартом» диагностики остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, особенно для исследования состояния хрящевой ткани и выявления межпозвоночной грыжи.

Лечение

Выбор тактики лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела зависит от стадии заболевания и выраженности изменений. Хирургическое лечение требуется малой доле пациентов. Большей части помогает комплексное консервативное лечение: медикаментозная терапия, лечебная физкультура, физиотерапия.

Задачи консервативного лечения:

  1. Купировать болевой синдром.
  2. Снять воспаление.
  3. Предотвратить развитие болезни.
  4. Укрепить мышцы, чтобы обеспечить поддержку позвонков.
  5. Восстановить функцию корешков спинного мозга, снизить их сдавливание.
  6. Если есть грыжа — способствовать ее резорбции, естественному заживлению.

Лечение начинается с медикаментозной терапии, а именно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов и других средств, позволяющих облегчить боль и снять воспаление. После купирования острой боли подключают физиотерапию, мануальную терапию и лечебную физкультуру.

Физиотерапия — это набор методов лечения, в которых используются физические факторы: холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др. Они активизируют биохимические и метаболические процессы в организме, снижают болевой синдром и улучшают питание тканей.

Кинезитерапия — терапия движением. Может быть активной (ЛФК) и пассивной (массаж, вытяжение). Цель терапии — укрепить мышечный каркас спины, снять боль, напряжение мышц и восстановить биомеханику.

Мануальная терапия и массаж — воздействие на мягкие ткани и суставы с целью восстановить равновесие в теле. Снимают повышенный тонус мышц в пораженной области, восстанавливают подвижность и устраняют боль.

Тейпирование, кинезитейпирование — установление эластичных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Расслабляет или усиливает тонус мышц, нормализует биомеханику, снижает боль и восстанавливает подвижность в пораженной области.

Лазеротерапия основана на способности биологических тканей поглощать фотоны фотоакцепторами. Активирует внутриклеточные процессы, которые обеспечивают восстановление межпозвоночных дисков. Усиливает микроциркуляцию, что улучшает питание тканей.

Плазмотерапия (PRP-терапия) — инъекции очищенной плазмы пациента. Плазма богата тромбоцитами и факторами роста. За счет их введения пациенту повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

Рефлексотерапия, иглоукалывание — стимуляция специальными иглами нервных окончаний в рефлексогенных зонах. Улучшает микроциркуляцию пораженных участков, снижает болевой синдром.

Ударно-волновая терапия — воздействие высокочастотными волнами. Позволяет запустить естественные процессы восстановления и активизировать микроциркуляцию.

Ортопедия — дополнительная поддержка позвоночника с помощью корсета. При недостаточно развитых мышцах корсет частично компенсирует нагрузку на позвоночник, снижает болевой синдром и повышает мобильность пациента.

Учитывая, что остеохондроз пояснично-крестцового отдела — это хроническое заболевание, которое требует изменения образа жизни человека, очень важным в процессе лечения является «прозрачность» методов и доступное информирование пациента. Для этого существуют специальные образовательные программы.

Положительный эффект от консервативного лечения достигается за 2–3 месяца. Если такое лечение оказывается неэффективным, назначают операцию.

Операция

Малоинвазивные хирургические операции используются для удаления межпозвоночных грыж пояснично-крестцового отдела.

Для нейрохирургического вмешательства необходимы особые показания. Операция проводится в тяжелых, угрожающих жизни пациента случаях.

Во время операции и после нее возможны осложнения, связанные как с самим вмешательством, так и с наркозом. Послеоперационная реабилитация предполагает методы консервативной терапии и ортопедической коррекции.

Не откладывайте лечение

Без должного лечения дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата могут привести к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Остеохондроз распространится на несколько отделов позвоночника, боль станет хронической.

Своевременная профилактика симптомов и лечение пояснично-крестцового остеохондроза на начальных стадиях может предотвратить развитие болезни и ухудшение состояния.

Подобрать программу восстановления помогут врачи клиники Ткачева-Епифанова. Здесь прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов.

Врачи клиники проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Как и Чем Лечить Остеохондроз Пояснично-Крестцового Отдела

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является заболеванием с достаточно яркой симптоматикой, которая проявляется на поздних этапах развития недуга. Патологические изменения начинают происходить в межпозвоночных дисках, но потом они распространяются и на другие части – суставы, связки и тела позвонков.

Пояснично-крестцовый остеохондроз редко проявляется у лиц младшего возраста, а его симптомы и лечение всегда строго индивидуальны, в зависимости от конкретного клинического случая. Тем не менее, существует ряд определенных признаков, на основании которых можно диагностировать эту патологию.  Крайне важно распознать заболевание на ранних стадиях, чтобы исключить вероятность полного разрушения межпозвоночного диска и проведения хирургического вмешательства.

Характерная симптоматика при болях в позвоночнике

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к постепенному разрушению диска, поэтому для него характерны достаточно яркие симптомы. К наиболее распространенным проявлениям можно отнести:

  • Интенсивные болевые ощущения, которые локализуются в области поясницы.
  • Чувство распирания и скованности.
  • Боль может носить простреливающий характер, а также локализоваться по всей длине нижних конечностей.
  • Ощущение онемения в спине и ногах.

Существуют и другие, менее очевидные признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Анатомические особенности строения женского организма влияют на проявления этого недуга, которые несколько отличаются от симптоматики у мужчин. Помимо болевых ощущений можно отметить следующие признаки:

  • Недержание мочи.
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  • Обострение заболеваний мочеполовой системы.

Основные особенности патологии болезни при остеохондрозе

Остеохондроз поясничного крестцового отдела позвоночника является крайне опасным заболеванием, поэтому важно знать его симптомы и лечение, которое позволит не допустить проведения операции.

Данный недуг обладает следующими особенностями:

  • Этот вид патологии является наиболее распространенным среди всех видов остеохондроза. Он диагностируется примерно у 65% от общего количество зафиксированных случаев.
  • Наблюдается явная связь между этим заболеванием и естественными возрастными изменениями. Как показывает статистика, после 70 лет практически 80% людей страдают от проявлений этого недуга.
  • Болезнь может проявиться и в гораздо более юном возрасте. В группу риска входят лица, занимающиеся интенсивным физическим трудом или длительно находящиеся в однообразном положении.
  • Причиной остеохондроза могут быть врожденные аномалии, а также провоцирующие факторы различных видов.

Причины появления заболевания позвоночника

Прежде чем ответить, как лечить пояснично-крестцовый остеохондроз, важно знать основные причины, которые повлияли на прогрессирование патологического процесса:

  • Лишние килограммы. Полные люди входят в группу риска, потому что на их позвоночник оказывается повышенное давление их же лишним весом.
  • Травмы и повреждения спины.
  • Сидячий образ жизни. Есть даже определенный перечень профессий, представители которых страдают от этого недуга более часто – это водители, офисные работники и другие виды работ, для которых характерно длительное нахождение в одинаковых позах.
  • Подъем тяжестей и грузов. Существуют определенные правила, при несоблюдении которых может развиться данное заболевание.
  • Частые нагрузки на спину. Они могут быть связаны не только с профессиональной деятельностью человека, но и занятием спортом.
  • Употребление неправильных продуктов питания. Если в рационе отсутствуют питательные элементы, которые важны в нормализации обменных процессов и улучшении костной структуры, то болезнь будет прогрессировать. Именно поэтому, диета является одним из способов комплексной терапии.
  • Генетические факторы.
  • Переохлаждение организма.
  • Низкая физическая активность человека.
  • Плоскостопие и сколиоз.

Потеря эластичности межпозвоночных дисков может быть вызвана также  различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и болезнями инфекционной природы.

Крестцового-поясничный остеохондроз

Основные стадии заболевания: 

Он имеет явную тенденцию к значительному ухудшению клинической картины, если вовремя не начать соответствующее лечение. Яркость симптоматики зависит от стадии заболевания, которых всего четыре:

  • Первая стадия. На раннем этапе происходит появление болевых ощущений , которые возникают под действием различных нагрузок. Для этого состояния характерны люмбалгия и люмбаго – это определенные виды болей, которые могут быть стабильными или стреляющими.
  • Вторая стадия. Наблюдается нарушение стабильности межпозвоночного диска, что приводит к мышечному спазму. Происходит разрушение структуры фиброзного кольца и выпячиванию студенистого содержимого. Болевой синдром становится более постоянным и выраженным.
  • Третья стадия. Происходит выпадение диска, что приводит к защемлению нервов. Это состояние приводит к появлению выраженных болей в спине и ногах, нарушению чувствительности, может возникнуть нарушение функции тазовых органов и атрофия мышц.
  • Четвертая стадия. На этом этапе диагностируются костные разрастания в очагах поражения и изменение структуры позвоночника. Пациенту уже становится значительно труднее передвигаться, боли становятся постоянными, нестерпимыми, что в дальнейшем может привести к полной инвалидизации.

Методы диагностики болезни спины

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника основывается на постановке точного диагноза. Если у вас появились первые симптомы данного заболевания, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу за соответствующей помощью, что поможет избежать усугубление состояния.

Постановка диагноза начинается с предварительного сбора анамнеза, после чего пациенту назначают ряд диагностических мероприятий:

  • Рентгенологическое исследование. С его помощью можно оценить состояние позвонков на предмет наличия аномалий. Можно увидеть снижение высоты межпозвонковых дисков, выявить остеофиты и сужение пространства между суставами.
  • Компьютерная томография. Она позволяет увидеть состояние структуры всего позвоночника и отдельных его составляющих. Позволяет определить стадию заболевания, наличие патологии костных структур.
  • МРТ. Этот метод является наиболее информативным из всех вышеперечисленных. С его помощью можно увидеть межпозвоночную грыжу, определить сдавливание нервных корешков и другие патологии. Если пациенту противопоказан этот метод диагностики, то применяется КТ.

Также может быть показана консультация профильных специалистов для уточнения диагноза.

Основные способы лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Если вы хотите знать, как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, то следующая информация будет вам полезна. Для этой патологии характерно постепенное течение болезни, которая может сменяться периодами ремиссии и обострения.

Первоначально нужно избавиться от болей и снять воспалительный процесс. Для этих целей используется соответствующая медикаментозная терапия с применением современных инъекционных и пероральных средств. Первая категория препаратов применяется в том случае, если необходимо быстро избавиться от сильного болевого синдрома.

Что касается пероральных препаратов, то используются нестероидные противовоспалительные средства.

Вышеуказанные препараты хорошо снимают болевой синдром разной степени интенсивности.

В терапии заболевания эффективны препараты и других групп:

  • Хондропротекторы. Они оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, способствуют процессам регенерации.
  • Миорелаксанты. Они направлены на избавление от спазмов мышц.
  • Наружные средства. Кремы, гели и мази направлены на избавление от яркой симптоматики заболевания, но их эффективность не так высока по сравнению с инъекционными и пероральными средствами.

Физиотерапия

Лечение поясничного остеохондроза – это длительный процесс, требующий комплексного подхода. После того, как вы избавились от первичной симптоматики, можно переходить к использованию различных физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ-терапия. Воздействие электромагнитным полем высокой частоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие, а также способствует запуску регенеративных процессов.
  • Амплипульс. Происходит воздействие низкочастотными токами на проблемные участки тела. Наблюдается расширение сосудов, избавление от болевых ощущений и спазмов.
  • Фонофорез и электрофорез. Введение в глубоко расположенные ткани лекарственных препаратов с помощью ультразвука и постоянного тока.

Также широко применяются массажные процедуры, которые возможны только после снятия воспалительного процесса. Массаж способствует мышечному расслаблению, избавлению от спазмов.

Диета — комплексное лечение остеохондроза 

При данном заболевании нужно воздействовать комплексно, поэтому изменение рациона питания является вполне действенным методом лечения. Диета вполне соответствует общепринятому пониманию концепции здорового питания, поэтому старайтесь добавлять в свой рацион следующие виды продуктов:

  • Цитрусовые фрукты (при отсутствии аллергии).
  • Оливковое масло.
  • Свежая зелень и овощи.
  • Минеральная вода.
  • Рыба и продукты, содержащие большое количество фосфора, белка, магния и кальция.
  • Молочные и кисломолочные продукты.

Отличным вспомогательным средством будут готовые витаминные комплексы, которые в большом ассортименте можно встретить в аптечных сетях. Помните, что все лекарственные препараты нужно принимать только по назначению врача.

Методы профилактики при болях в спине

Всем известно, что предотвратить заболевание намного легче, чем его лечение и избавление от последствий. Тем более, что действенные меры профилактики достаточно легко осуществить на практике, если действительно этого захотеть.

К основным рекомендациям можно отнести:

  • Правильная организация рабочего места. Следите за положением вашего тела, стараясь исключать неудобные положения. Если вы проводите большое количество времени за компьютером, то приобретите удобное кресло со спинкой, которая будет поддерживать ваш позвоночник.
  • Делайте перерывы в работе. Чаще вставайте со своего места, разминайте свое тело с помощью обычных поворотов корпуса. Также полезны приседания и наклоны.
  • Нормализуйте свой день. В первую очередь, речь идет об отдыхе, поэтому старайтесь ложиться спать пораньше, исключая длительное сидение за компьютером. Важно правильно подобрать ортопедический матрас, который бы поддерживал ваш позвоночник во время сна.
  • Окажитесь от вредных привычек.
  • Исключите интенсивные тренировки и поднятие тяжестей. Прекрасной альтернативой будет занятие плаванием, йога и обычные пешие прогулки на свежем воздухе.

Вывод:

Теперь вы знаете, как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела, не прибегая к использованию хирургического вмешательства. Операция является самым радикальным способом лечения, когда болезнь уже запущена и не остается иного выхода. Но в ваших силах сделать так, чтобы не запустить свое здоровье до такого состояния.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – признаки, диагностика и лечение

Краткие сведения об остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боль в спине – одна из наиболее частых жалоб пациентов травматологу. Второе название синдрома – дорсалгия межпозвонковых дисков. По статистике, в среднем 8 из 10 людей в течение жизни хотя бы один раз жаловались на дискомфорт в поясничной зоне. Примерно у трети из обращавшихся больных к врачу, болевой синдром приобретает стойкий патологический характер, вызывающий сильный дискомфорт и болезненное состояние у пациента. Длительные боли в спине способны не только вызвать физические мучения, но и спровоцировать психическую нестабильность.

В большинстве случаев патологические боли связаны с возникновением остеохондроза поясничного отдела позвоночника с затрагиванием спинного мозга. Патология включает наличие физиологического возрастного дегенеративного фактора. С возрастом хрящевая ткань проседает и теряет прочность, из-за чего возникает дегенеративный процесс, затрагивающий поясничный отдел позвоночника. Болезнь рецидивирует, часто протекает в хронической форме с явными ухудшениями. На фоне остеохондроза часто возникают грыжи и протрузии. Поясничный остеохондроз чаще диагностируют у лиц старших или преклонных лет. Поэтому поясничный остеохондроз считается возрастным заболеванием.

Так как хрящевая ткань теряет прочность и эластичность, она начинает постепенно истончаться и разрушаться. В результате возникают трещины в фиброзных кольцах межпозвоночных дисков. Со временем под давлением фиброзное кольцо растягивается, выпячивается и лопается. Если содержимое фиброзного кольца – пульпозное ядро, выходит наружу, образовывается грыжа. По этой причине остеохондроз повышает шансы появления столь грозных осложнений.

Причины появления болезни

В большинстве случаев остеохондроз имеет наследственную природу. Доказано, что если прямые родственники страдали от дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, то их дети чаще сталкиваются с патологиями позвоночника.

Другие случаи имеют экстравертебральные причины:

  1. Поддержание неправильной осанки.
  2. Чрезмерное мышечное перенапряжение, связанное с большими физическими нагрузками на работе или при занятии спортом.
  3. Неправильный и частый подъем тяжестей.
  4. Одна из наиболее частых причин – гиподинамия. Отсутствие движения и минимальная физической активность чаще приводит к проблемам с позвоночником, нежели занятиями спортом.
  5. Ранее перенесенные воспалительные инфекции – туберкулез или остеомиелит, способствуют проявлению дегенеративных процессов в позвоночнике. В данном случае остеохондроз будет иметь инфекционную природу, и являться осложнением.
  6. Гормональные перестройки могут провоцировать пояснично крестцовый остеохондроз. Данное явление чаще связано с определенными возрастными периодами. Частый пример – вхождение в менопаузу. При прекращении месячных циклов у женщины возникает падение половых стероидных гормонов, из-за чего кальций практически перестает усваиваться организмом. Запасы в костях усиленно вымываются. В результате, если не посадить женщину на ГЗТ, она заработает не только остеохондроз поясницы, но и остеопороз. Риск остеохондроза повышается при частом использовании синтетических глюкокортикостероидов. Повышен риск в период полового созревания при недостатке питания, при изнурительных физических нагрузках в сочетании с жесткой диетой и при наступлении старости.
  7. Наличие врожденных патологий хребта, включая аномалию тропизма.
  8. Плоскостопие и сколиоз.
  9. Слабая структура костей, вызванная дефицитом в питании либо на фоне аменореи у женщин.
  10. Преждевременный износ позвоночных дисков и суставов.
  11. Преморбидная гипермобильность подвижных отделов позвоночника, что существенно повышает риск травмы.
  12. Слабые мышцы живота.
  13. Наличие редких патологий, включая узкий позвоночный канал, перидуральные сращения, спондилолистез, онкологию или опухоли позвоночника, нейромиозит.
  14. Наличие эндокринных расстройств – ожирения и некомпенсированного гипотиреоза.
  15. Ранее перенесенные травмы хребта, связок, суставов, сухожилий.
  16. Некачественные питание и частые психоэмоциональные стрессы.
  17. Дегенеративные возрастные изменения.

Также существуют определенные группы риска, связанные с вредной профессиональной деятельностью. Примеры – строители, грузчики, компьютерщики, официанты, учителя. Общий человеческий фактор – прямохождение. У четырехлапых млекопитающих нет таких проблем с позвоночником, как у людей. Из-за прямохождения позвоночник вынужден испытывать колоссальные нагрузки, поэтому и возникают со временем дегенеративные болезни по типу остеохондроза. Чтобы минимизировать риск возникновения подобных болезней, нужно правильно распределять нагрузку на спину и заниматься умеренно-активной физической деятельностью.

Симптомы поясничного остеохондроза

У болезни имеется множество симптомов, поэтому отдельно нужно выделить классификацию по типу болевого синдрома:

  1. Ишемический синдром связан со сдавливанием артерий, проходящих через позвонки. В результате возникновения появляется стойкое ухудшение кровообращения, из-за чего питание нарушается в нижних конечностях. Возможно повышение артериального давления.
  2. Позвоночный синдром связан с деформациями, возникающими в нервах и сосудах. При длительном негативном воздействии меняется осанка, спина сутулится, походка меняется, а мышцы без физической нагрузки атрофируются. В результате пациент начинает испытывать сильную боль.
  3. Наиболее явный признак – развитие болевого синдрома на разных этапах поясничного остеохондроза. Сила боли зависит от индивидуальной чувствительности, запущенности болезни и наличии воспалительного процесса. На фоне болевого синдрома часто развиваются приступы прострелов, связанных с кашлем или чиханием. В остром периоде при пальпации диагностируют болезненные мышечные уплотнения, связанные с зажатостью и воспалительным процессом. Этот признак появляется на ранних этапах развития поясничного остеохондроза, начиная с ощущения небольшого покалывания, заканчивая острой болью.
  4. Статический синдром. В позвонках развивается патологическая подвижность, из-за чего может возникнуть кифоз или лордоз. В ходе развития патологии постепенно происходит деформация позвоночника, так как помимо искривлений в позвонках происходит неправильная мышечная фиксация в пораженных зонах. Последствия статического синдрома – спина искривляется, и человек уже не в состоянии ее выпрямить самостоятельно.
  5. Неврологический синдром связан с защемлением нервных корешков. Если происходит давление на нервные окончания, у пациента снижается чувствительность кожи, возможно появление слабости в конечностях. В тяжелых случаях отмечают паралич, озноб и полную потерю проводимости на фоне поражения нервных волокон.

Если у пациента часто возникает онемение, появляется чувство скованности по утрам, ощущается «ползание мурашек по пальцам ног», это указывает на прогрессирование заболевания. При поражении одной стороны нервных окончаний происходит поражение конечности, включая уменьшение мышечной массы на одной ноге и дальнейшую потерю чувствительности.

Симптоматическая картина напрямую зависит от стадии болезни. Чем запущеннее патология, тем ярче проявляются признаки заболевания.

Общие симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника включают следующие проявления:

  1. Сильные боли внизу спины, включая весь поясничный отдел с возможной отдачей в крестец.
  2. При развитии корешкового синдрома возникают резкие боли, отдающие прострелами в нижние конечности. Ноги обычно схватывают судороги. В пальцах ощущается онемение и парестезии. Реже боль отдает в руки.
  3. Возможна иррадиация боли в почки. Больной может жаловаться на проблемы со стороны мочевыделительной системы, которые в ходе диагностики не подтверждаются.
  4. Пациент мучается плохим сном из-за дискомфорта в поясничном отделе.
  5. Пациент чувствует напряжение и усталость в поясничном отделе.
  6. При поворотах спины и наклонах ощущается скованность и напряжение.
  7. В спине периодически возникают прострелы.
  8. После незначительной физической нагрузки пациент чувствует сильную усталость. Также имеется хроническая усталость в повседневной жизни.
  9. При дальнейшем прогрессировании заболевания у пациента возникают болезненные ощущения в состоянии покоя в поясничном отделе.
  10. Конечности часто немеют, а у пациента возникает часто патологический хруст в спине.
  11. Нарушение двигательной функции из-за дискомфорта внизу спины.
  12. Мышечные судороги и спазмы.
  13. Головокружение и головные боли.
  14. Снижение тонуса мышц спины и нижних конечностей.

Любые похожие симптомы требуют обращения к доктору. Также существуют специфические признаки, связанные с половой принадлежностью. У мужчин возникают проблемы в мочеполовой сфере, что может негативно влиять на потенцию. У женщин возникают сильные боли в области промежности и малого таза, что также указывает на повреждение нервных окончаний. В запущенных случаях возникает опущение внутренних органов, включая матку и придатки. Это связано с сильными атрофическими процессами в мышцах, поддерживающих позвоночник.

Разновидности синдромов и симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника

По типу и характеру боли разделяют такие патологические состояния:

  1. Люмбаго – характеризуется острым состояние. Характерные признаки – невозможность пошевелиться от боли, возникающей на фоне прострелов. Данное состояние чаще развивается на фоне мышечной атрофии, травм, защемления нервных корешков и межпозвоночных дисков.
  2. Люмбалгия – патология, характеризующаяся длительными и ноющими болевыми ощущениями. Чаще люмбалгия возникают на фоне остеохондроза, грыжи, спондилеза или протрузии. При растяжении связочного аппарата синдром встречается чаще.
  3. Люмбоишиалгия. Данный тип болевого синдрома характерен для пояснично-крестцовой зоны. Синдром часто путают с ишиасом, который характеризуется простреливающей болью, вызванной защемлением нервных корешков. Болевой синдром чаще связан с защемлением седалищного нерва, что существенно ухудшает подвижность в поясничном отделе. Больной не может нормально разогнуться, так как подвижность поясничного отдела ухудшается. Также тяжело нормально ходить и сидеть. Защемление седалищного нерва ведет к другому неприятному ухудшения – спазму грушевидной мышцы. В результате у человека появляются прострелы от спины и до икроножной мышцы, проходящие через бедро. Походка становится хромающей, носки ног разворачиваются в стороны, а в ягодице чувствуется боль при ходьбе, беге и сидении. Требуется комплексный подход в лечении.
  4. Дискогенные изменения связаны с прогрессированием дорсопатии. Первый признак подобного ухудшения – потеря чувствительности и онемение в нижних конечностях. Страдает спина, ягодицы, бедра и низ живота. Все эти зоны пронизывает сковывающий дискомфорт. При сильном ухудшении возникают признаки воспалительного процесса – повышается температура тела, возникает слабость в теле, появляется недержание мочи. Также у пациента ухудшается аппетит, что приводит к снижению массы тела. В этой ситуации также требуется комплексный подход в терапии состояния.
  5. Радикулопатия также связана с ограничением двигательного навыка позвоночника и зажиманием нервных окончаний. В результате возникновения такого типа болевого синдрома пациент начинает ощущать боль в нижней части туловища, снижение или нарушение двигательных рефлексов. Возникает ухудшение подвижности суставов и снижение мышечного тонуса на фоне зажатости из-за радикулита.

Все вышеуказанные болевые синдромы требуют срочного лечения, начиная на начальных этапах проявлений. Ведь со временем патология усугубляется, из-за чего течение болезни приводит к сильному ухудшению качества жизни.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – стадии развития

Общая классификация болезни по стадиям включает такие степени развития остеохондроза поясничного отдела:

  1. Первая степень не вызывает каких либо физиологических ухудшений со стороны позвоночника. Пациент хорошо себя чувствует и не подозревает о наличии проблем с позвоночником. На начальной стадии возникают активные деструктивные процессы. Пульпозное ядро меняет свое положение, постепенно просачиваясь через микротрещины фиброзного кольца. Ранее в статье упоминалось, что перед началом возникновения болезни у пациента происходит нарушение обменных процессов, из-за чего хрящевая оболочка ослабевает и покрывается микротрещинами. В результате со временем появляется раздражение нервных окончаний, из-за чего пациент может ощущать первые признаки дискомфорта в поясничном отделе.
  2. Остеохондроз второй стадии характеризуется появлением признаков нестабильности поясничного отдела. Возникают динамические смещения в позвонках, относительно вышележащего и нижележащего отдела. У пациента возникают признаки компрессионного синдрома и рефлекторные нарушения.
  3. У пациента при возникновении 3 стадии патологии уже возникают ухудшения, связанные с выпячиванием содержимого фиброзного кольца наружу. Появляются протрузии, пролапс или грыжа. При возникновении 3 стадии патологии происходит сдавливание корешков спинномозгового канала и сосудов. На этом этапе уже возникают сильные боли, связанные с защемлениями и воспалениями. Также ограничивается сильно подвижность, возникают прострелы в нижние конечности.
  4. Терминальная стадия – четвертая. На этом этапе уже возникают непоправимые патофизиологические изменения. У пациента возникают патологии костной системы, связанные с разрастанием костно-хрящевых тел позвонков. В результате возникают ответные компенсаторные реакции – нагрузка переносится на другие, более слабые позвоночные диски. Появляется скованность, ограничение подвижности по амплитуде движения позвоночника. Патологические костные разрастания давят на сосудистое русло и нервные окончания, что существенно отягощает симптоматическое течение патологии.

Поясничный остеохондроз – диагностика

При появлении устойчивых болей в спине, сопровождающихся ухудшением подвижности позвоночника, не связанных с травмой, необходимо срочно обращаться к неврологу или ортопеду. Эти специалисты занимаются лечением остеохондроза поясничного отдела. Если больной не уверен, к какому врачу нужно подойти, можно записаться на прием к участковому терапевту. Специалист проведет первичный осмотр, запишет жалобы в карточку и направит к конкретному врачу узкого профиля.

Когда пациент попадает к доктору, тот на основе собранного анамнеза назначает ряд лабораторных обследований, чтобы выявить остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника:

  1. Рентген. Это базовый анализ, позволяющий именно в общих чертах оценить состояние позвоночника. Мелких и начальных патологических изменений рентген не покажет, но позволит выявить грубые нарушения в костной ткани. Если на снимке видны признаки стирания позвоночных дисков или затемнения, не соответствующие нормальному размеру, необходимо провести другие исследования.
  2. Компьютерная томография. Это более усовершенствованный вариант рентгеновского снимка, позволяющий увидеть мельчайшие негативные изменения в костной ткани в месте поражения, так как снимки делают в трехмерном изображении.
  3. Магнитно-резонансная томография. Этот вид диагностики приближен к КТ, но позволяет лучше рассмотреть мягкие ткани. МРТ хорошо различает ухудшения остеохондроза, включая грыжи и протрузии. Данного вида диагностики достаточно, чтобы в точности поставить диагноз, связанный с дегенеративным разрушением костно-хрящевой ткани.
  4. Проведение лабораторных анализов на основе биоматериала. Пациенты часто сдают общий анализ крови и мочи с целью контроля базовых показателей. Эти данные позволяют поверхностно оценить состояние здоровья пациента.
  5. Сдача ревматологических проб. Необходимо провести анализ, чтобы исключить ревматоидную природу патологии.

После осмотра и проведения необходимых анализов, ставят окончательный диагноз.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

В терапии патологии необходим комплексный подход. При 1-2 стадии используют консервативное лечение с использованием медикаментов и физиопроцедур в восстановительный период. При наличии 3 или 4 стадии, если у пациента имеются серьезные показатели ухудшения здоровья, необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение патологического процесса

При поражении межпозвоночных дисков, возникшего на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела, показано использование обширного перечня медикаментов. Некоторые средства служат для симптоматической терапии, другие – для поддержания здоровья.

Какие лекарственные препараты назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Данные препараты значительно облегчают состояние больного, особенно в острый период. Благодаря выраженному действию данного типа препаратов, удается быстро унять боль, в течение 1-2 суток. Обычно пациентам выписывают НПВС избирательного типа действия, так как они меньше повреждают слизистую оболочку желудка. Если неизбирательные старые НПВС нельзя использовать больше 5 дней, то препараты нового поколения можно пить 2-3 недели, не опасаясь последствий для здорового ЖКТ. При наличии гастрита или язвы лучше подстраховаться и использовать гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы. Примеры медикаментов и действующих веществ – Диклофенак, Мелоксикам, Нимесил, Анальгин.
  2. Миорелаксанты – препараты, предназначенные для устранения болезненных мышечных спазмов. При остеохондрозе происходит неправильное распределение нагрузки на мышечный корсет, связанное со слабостью позвоночника. В результате некоторые мускулы зажимаются, а другие пребывают в гипотонусе. Чтобы снять болезненный спазм, назначают миорелаксирующие средства. Примеры торговых названий – Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. Длительность курса лечения и схему приема таблеток подбирает лечащий врач.
  3. Нейротропные витамины. К таким средствам относят витамины группы В – тиамин, цианокобаламин и пиридоксин. При комбинированном использовании В1, В6 и В12 в больших дозировках происходит обезболивающий эффект. Компоненты положительно влияют на нервные окончания, питая их. Эти витамины также участвуют в построении миелиновых оболочек, покрывающих нервы. Такие лекарства в основном назначают при корешковом синдроме, когда необходимо облегчить боль, связанную с защемлением нервов. В течение 2-3 недель используют инъекционные средства, а затем переходят на пероральные формы выпуска. Примеры торговых названий – Нейрорубин, Мильгамма, Нейромакс.
  4. Хондропротекторы. Эти препараты обладают защитными свойствами по отношению к хрящевой ткани. Если имеются явные признаки дегенерации хрящей, необходимо назначать хондропротекторы длительным курсом. Сначала в течение 2-3 месяцев используют инъекционные средства, а затем переходят на таблетки. Минимальный курс использования – полгода с перерывом в несколько месяцев. Действующие компоненты в составе – хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Схемы приема и дозировки подбирают индивидуально. Примеры торговых названий – Дона, Хондрогард, Мукосат.
  5. Кальций в комбинации с витамином Д3. Эти компоненты служат для укрепления костной ткани. С возрастом из-за износа костей, неправильного питания и гормонального дефицита усиливается ломкость костей. Главный строительный материал – это кальций. Без него невозможно получить крепкий костный корсет. Чтобы препараты кальция усваивались, необходимо принимать витамин Д3. Проживая в северных широтах, естественным образом получить холекальциферол невозможно. Чтобы избежать дефицита холекальциферола, необходимо регулярно бывать на солнце в летний период, а зимой принимать дополнительно витамины. Примеры средств с кальцием – Кальцемин, Кальций Д3 Никомед. Препараты витамина Д – Эргокальциферол, Аквадетрим, Вигантол.
  6. Комплексные поливитамины. Имеются исследовательские данные, что постоянный прием витаминов в натуральном или синтетическом виде в физиологических дозах укрепляет иммунитет в период сезонных обострений ОРВИ, ОРЗ. Лицам с заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо тщательно следить за собственным здоровьем.
  7. При слабо купируемом болевом синдроме с помощью НПВС приходится выполнять блокады с анестетиками. Также эффективны внутрисуставные инъекции кортикостероидов, которые относятся к блокадам. Подобные средства помогают унять воспаление, что ускоряет восстановление в остром периоде. Выполнение блокад должен осуществлять высоко квалифицированный врач, имеющих большой опыт их применения. Желательно проводить блокады под контролем УЗИ, чтобы не попасть в другие участки позвоночника. Подобные методы лечения помогут быстрее избавиться от хронической боли. Примеры лекарств – Новокаин, Дипроспан.
  8. Специальные мази и гели. С помощью местных средств также можно успешно бороться с хроническим болевым синдромом умеренной и слабой силы. Различные средства охлаждают или разогревают, что в целом позволяет сделать использование наружных препаратов регулярным. Применение лекарств на поверхности кожи позволяет использовать их длительно. Такие препараты практически не всасываются в системный кровоток, поэтому не вызывают побочных эффектов. Важно обратить внимание на состояние кожного покрова после нанесения лекарства. Если появилась сыпь или зуд, нужно отменить препарат. Примеры средств – Диклофенак, Финалгон, Олфен.

Также могут назначать гомеопатию или спазмолитики. Схему приема медикаментов определяет врач в индивидуальном порядке.

Консервативные немедикаментозные методы лечения

В восстановительный период нужно использовать физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению кровообращения и нормализации обменных процессов в пораженных тканях. Активные восстановительные методы применяют исключительно после купирования острого болевого синдрома. Поддерживающее консервативное лечение смягчает хроническое течение заболевания, что предупреждает приступы обострения.

Способы активной реабилитации включают:

  1. Проведение лечебной физкультуры. При развитии поясничного остеохондроза необходимы специальные упражнения, улучшающие кровоток, выравнивающие осанку и поддерживающие мышцы в тонусе. ЛФК в первое время необходимо проводить под присмотром инструктора, включая правила безопасности. Упражнения выполняют в позе стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного комплекса специалистом. Если пациент опытный, он может проводить гимнастику в домашних условиях. Не следует игнорировать полезную часть занятия – разминку и заминку. После хорошей разминки мышцы защищены от надрывов и растяжений. Последний этап исполнения ускоряет восстановительные процессы в мускулах. При регулярном выполнении упражнений мышцы становятся сильными, из-за чего боль в спине ослабевает.
  2. Массаж – способ расслабления напряженной мышечной ткани в условиях контактного воздействия. Специалист с помощью техники рук улучшает кровоток в мускулах, что позволяет убрать сильное перенапряжение. Наиболее эффективны массажи в комбинации с миорелаксантами. Эти препараты устраняют спазм и спастичность. Дополнительная стимуляция руками потенцирует действие лекарственного средства. Рекомендуется посещать массажиста несколько раз в год курсами, чтобы возник устойчивый эффект.
  3. Мануальная терапия. С помощью данного метода воздействия удается разжать мышцы, не учитывая степень их сопротивления. В отличие от массажа, этот метод является насильственным, хоть и действенным. При запущенном поясничном остеохондрозе использовать мануальные практики лечения опасно, если специалист не является достаточно опытным. Прежде, чем обратиться к мануальному терапевту, нужно ознакомиться с перечнем противопоказаний, включающий гипертонию, болезни сердца и наличие грыжи в поясничном отделе.
  4. Физиотерапевтические процедуры. С помощью физиотерапии удается улучшить местный кровоток в пораженной области, не воздействуя на другие зоны спины. Суть физиотерапии проста: комбинируют аппаратные методы лечения и лекарственные средства. Примеры – электрофорез. Под действием лазера определенной частоты через кожу вводят медикаменты. Чаще используют инъекционные витамины группы В. Аппарат позволяет проникнуть вглубь кожи медикаментам, не создавая системного действия на организм. Магнитотерапия и ударно-волновая терапия также относятся к методам физиотерапевтического действия. Излучаемые частоты ускоряют процессы регенерации в суставах и связках, не вызывая побочных эффектов.

В составе комплексного лечения могут назначить иглоукалывание, гирудотерапию или гомеопатию.

Когда проводят хирургическое вмешательство

Операции необходимы в запущенных случаях, когда пациента мучают серьезные неврологические синдромы, возникшие фоне поясничного остеохондроза. Если у больного имеется осложнение в виде грыжи, начали отниматься конечности, и нарушилась чувствительность кишечника или мочевого пузыря, его срочно госпитализируют. В этом случае операцию проводят по жизненным показателям.

Также существуют относительные показания к проведению оперативного вмешательства. Примеры – частое онемение конечностей, постоянный дискомфорт в спине, не поддающийся консервативному лечению, частичная утрата чувствительности в пальцах ног. В этом случае можно самостоятельно принимать решение о хирургическом лечении.

Мнение редакции

Поясничный остеохондроз – серьезная патология, требующая комплексного подхода в терапии. На начальных этапах назначают медикаменты и физиопроцедуры. Если болезнь стремительно прогрессирует, может потребоваться оперативное вмешательство.

Остеохондроз позвоночника причины, симптомы, лечение

Остеохондроз позвоночника, заболевание, в процессе развития которого повреждаются внутренние хрящевые поверхности суставов.

Межпозвонковый остеохондроз может развиваться как в определенной области позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый), так и поражать его полностью распространенным остеохондрозом).

Причина болезни

Развитие остеохондроза может начаться по разным причинам:

  • травма;
  • возрастных изменений;
  • наследственность;
  • аномалий развития и др.

Остеохондроз, симптомы межпозвонкового диска

В зависимости от места развития симптомы болезни различаются.

  • Шейный остеохондроз – в связи с развитием заболевания нарушается кровоснабжение головного мозга. Основные симптомы этого вида остеохондроза – головные боли, нестабильное давление, нарушение координации, снижение зрения и слуха.
  • Грудной остеохондроз – при заболевании возникает сдавление нервных корешков.Основной симптом межреберная невралгия, сопровождающаяся болями в животе.
  • Пояснично-крестцовый остеохондроз – чаще всего заболевание развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Симптомы – боли в пояснице, ущемление мочеполовой системы, варикозное расширение вен.
  • Распространенная боль в пояснице – при этой форме заболевания позвоночник поражается полностью. Симптомы: онемение, ригидность мышц, утомляемость, головные боли, боли в суставах.

Лечение межпозвонкового остеохондроза

Лечение заболевания проводится консервативными методами, в том числе:

  • Лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • массажный;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночника;
  • рефлексотерапия;
  • лекарственная терапия.

Наиболее эффективно лечится остеохондроз в условиях специализированных санаториев.


Вы можете пройти курс лечения в нашем реабилитационном центре. Подробно о его стоимости, проживании в медицинском центре и предлагаемых процедурах узнавайте по телефонам (04338) 2-20-86 (круглосуточно) или (04338) 2-25-77 (с 09.00 до 18.00). Или воспользуйтесь формой обратной связи в Контактах

Поясничный остеохондроз – тибетмед.мкр

Симптомы и лечение поясничного остеохондроза позвоночного сегмента.

Поясничный остеохондроз – наиболее частое заболевание. Этим заболеванием страдают и женщины, и мужчины. Заболевания поясничной области знакомы каждому. У каждого из нас хоть раз были боли в спине (как часто говорят «защемление нерва в поясничной области») – боли в области крестца, боли в нижних конечностях.

Возникновение болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника вызвано сдавлением корневых структур (радикулопатия), компрессией спинного мозга (компрессия миелопатия), повреждением спинного мозга из-за нарушения кровоснабжения, вследствие компрессии, сужение (стеноз) артерий и вен (компрессионно-сосудистая миелоишемия).Обратите внимание, что в первых двух случаях (радикулопатия и компрессионная миелопатия) популярный термин «блокада нерва в поясничной области» почти полностью соответствует действительности.

Симптомы поясничного остеохондроза.

Сдавление корней грыжи диска в эпидуральном пространстве.

Эпидуральное пространство – это пространство, в котором расположены корешки спинного мозга. Симптомы остеохондроза поясничного сегмента одновременно соответствуют дегенеративно пораженному диску.

При поражении корешков L1, L2 – сильная корешковая боль, нарушение чувствительности в области «штаны всадника» (верхняя треть внутренней поверхности бедер, пах).Если грыжа расположена посередине, боль возникает сразу в обеих ногах.

При поражении корня L5 – десенсибилизация, стреляющая боль в области поясницы до большого пальца вниз, снижение силы разгибателя большого пальца.

При поражении корня S1 – стреляющая боль с последующим снижением чувствительности внешней поверхности бедра, голени, стопы к мизинцу и безымянному пальцу. Симптом сопровождается усилением подошвенного и ахиллова рефлексов.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Лечение остеохондроза поясничного сегмента описано в общем разделе «Остеохондроз и лечение». Важно отметить, что этим недугом нельзя пренебрегать. Как обычно бывает «Лечение боли в пояснице? Какая чепуха! его можно отложить, ничего страшного, будет сделано и пройдет ». Фактически, боль в спине требует немедленного лечения в большинстве случаев. Следует понимать, что хронический дегенеративный остеохондроз поясничного отдела сопровождается крайне опасными осложнениями.

Которая также легко поддается лечению на начальных стадиях, но труднее, когда болезнь пустила глубокие корни (часто можно просто сохранить тело, не позволяя болезни прогрессировать, но вернуться к нормальному состоянию здоровья уже невозможно). В нашей клинике накоплен богатый опыт лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, и если ваш случай не слишком запущен, есть основания для выздоровления. Если вы «провалили» болезнь, мы поможем вам стабилизировать и остановить патологический процесс, возможно, устранив негативные симптомы.

(PDF) Ортопедические аспекты хирургического лечения пациентов с поясничным остеохондрозом

Medical and Health Science Journal / MHSJ / ISSN: 1804-1884 (Print) 1805-5014 (Onli ne)

– 117 –

© 2012 Прага Центр разработки

(от 20 до 50%) в отдаленном периоде после операции (Богачев, 1997; Истрелов,

1998; Крылов и др., 2001; Симонович, Байкалов, 2004). Различные трактовки

признаков клинико-лучевой диагностики нередко приводят к выбору

альтернативных методов оперативного лечения, среди которых наиболее распространены традиционные декомпрессивные операции

(Истрелов, 1998; Perlmutter, 2000; Симонович. и

Байкалов, 2004).Неудовлетворительные результаты хирургического лечения, требующего повторных операций

, можно объяснить стандартным применением одних и тех же методик операций

для достаточно разных групп пациентов (Крылов и др., 2001; Perlmutter, 2000;

Симонович и др.) Байкалов, 2004; Hu, Jaglal, Axcell et al., 1997). Внедрение в клиническую практику

микрохирургических технологий, высокоинформативных методов лучевой диагностики

и усовершенствованных методов хирургической стабилизации позвоночника позволило

значительно повысить эффективность хирургического лечения за последние несколько лет.В то же время

показания к различным методам хирургического лечения разошлись в широких пределах. По мнению

большинства авторитетных специалистов всего мира, дальнейший прогресс

комплексного лечения пациентов с дегенеративными изменениями позвоночника может быть достигнут только

на основе объединения усилий нейрохирургов и ортопедов, внедрения

современных методов диагностики и оперативного лечения (Perlmutter, 2000).Анализ

научной литературы свидетельствует о необходимости дифференциального подхода к выбору

метода оперативного лечения с учетом всех факторов формирования нервно-сосудистой

компрессии, нарушения устойчивости поврежденных сегментов позвоночника.

Цель исследования – на основе анализа клинико-анатомо-функциональных

результатов оперативного лечения больных поясничным остеохондрозом

разработать и внедрить в клиническую практику ортопедические подходы хирургического лечения

. пациенты данной категории, направленные на коррекцию и стабилизацию позвоночника.

Материалы и методы

Изучены данные 272 (100%) пациентов с остеохондрозом позвоночника,

получивших оперативное лечение в Институте травматологии и ортопедии

(Узбекистан) в период с 2005 по 2009 годы. Из-за неудовлетворительных первичных

вмешательств составили 78 (28,6%) (группа А) пациентов, а 194 (71,3%) пациентов были первичными

, обращенных на хирургическое лечение с ортопедическими факторами (группа В).

Мы считаем эту тематическую идентификацию ведущих и сопутствующих морфологических и

функциональных субстратов рецидивирующих симптомов или их сохранение после первичных

основанием для успешных повторных операций на позвоночнике. Для подтверждения точного диагноза

использовались рентгенологические методы, методы КТ, МРТ и МСКТ.

Показаниями к повторным операциям после удаления грыжи межпозвонкового диска у

пациентов с поясничным остеохондрозом были:

– наличие корневых и нейрогенных болей, вызванных рецидивирующей грыжей межпозвонкового диска

дегенеративного стеноза позвоночного канала без эффект консервативной терапии

– стойкий и устойчивый к консервативному лечению болевой синдром, обусловленный сегментарной

нестабильностью.

Анализ результатов традиционного хирургического лечения (группа А) позволил установить

основных патогенетических факторов, наличие которых определило неудовлетворительные анатомо-функциональные

исходов; в частности, нестабильность позвоночного сегмента – у 38 (48,7%) пациентов,

,

спондилоартроза и стеноза спинномозгового канала – у 31 (39,7%) пациента и не удалена или

рецидивирующих грыж диска – у 9 (11,5%) пациентов.

Для стабилизации позвоночных сегментов использовались имплантаты из пористого никелида титана

, кейджи и транспедикулярные фиксаторы собственной разработки № (11) FAP 00398, (51)

8A61B 17/58, (21) FAP 2008 0005 г. 22.01.2008 и ФАП 00425, ФАП 20080027 от 23.

10. 2008.

Изучены результаты хирургического лечения рецидивов у повторно оперированных пациентов

в период наблюдения от 3 до 24 месяцев после операции. Было оценено

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника по симптомам и лечению

.

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, при котором межпозвонковые диски подвергаются дегенеративно-дистрофическим нарушениям, а вместе с ними и суставам.Интервал между ними сокращается, из-за чего нервные окончания и корешки сдавливаются, что приводит к формированию сильного болевого синдрома. Часто патологические изменения происходят именно в пояснице.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника – врач проинформирует, ведь самолечение может только ухудшить состояние. Сложность заключается в том, что симптомы остеохондроза могут проявляться и при других заболеваниях, лечение которых имеет принципиальные отличия.

Основные сведения о болезни

Не все знают, что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Чтобы понять суть заболевания, необходимо углубить анатомию.

Позвонок – цельная и плотная структура в виде цилиндра с дугой, от которой отходят отростки. К ним с помощью дуг прикрепляется тело позвонка, а в середине располагается позвоночное отверстие. Это отверстия, которые образуют позвоночный канал.

Не все процессы участвуют в образовании суставов, а только верхние и нижние, в которых возможны небольшие раскачивающие движения. Между позвонками имеются отверстия, которые ограничены отростками, именно через них выходят нервные корешки спинномозговых нервов.

Патологические изменения сначала появляются в пульпозном ядре (полужидкая структура с студенистым центром в отверстии диска). Пульпозное ядро ​​обладает максимальной эластичностью и является основным амортизатором.А затем в суставах позвонков развивается патологический процесс, приводящий к сужению межпозвонкового отверстия.

Крестец – большая треугольная кость, расположенная у основания позвоночника. Он состоит из пяти сросшихся позвонков, имеющих переднюю и заднюю поверхности. В этом отделе нет дисков и остеохондроз не развивается.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника часто диагностируется у людей старше 30 лет. Дегенеративный процесс возникает после нарушения водно-солевого обмена в диске.В результате костная структура становится более тонкой и хрупкой. Пульпозное ядро ​​расширяется и движется к позвоночному каналу. В результате жидкость внутри канала и нервов сжимается, и появляется отек. Это вызывает появление болезненных ощущений, нарушение функции органов, к которым относятся эти участки.

Компрессия заставляет костные клетки делиться быстрее и в позвонках появляются остеофиты (аномальные разрастания). Регенерация диска невозможна, так как это хрящ, а значит, еще больше нарушается функциональность органов.

Поясничный остеохондроз, симптомы и лечение которого будут описаны позже, часто возникает из-за ослабления мышечного корсета, поэтому так важно тренировать мышцы пресса, боковые и спины.

Многие задаются вопросом, лечится ли остеохондроз или нет. Это заболевание легче устранить на ранней стадии.

Степень заболевания

Крестцовый остеохондроз прогрессирует постепенно.

Выделяют 4 стадии болезни:

  • 1 степень характеризуется проявлением неинтенсивных болезненных ощущений, усиливающихся после физических нагрузок.Часто возникает тупая боль, отдающая от ягодиц;
  • Этап 2. Расстояние между позвонками уменьшается, и они начинают разлагаться вместе с окружающими тканями. Параллельно сдавливаются нервные окончания. Межпозвонковый остеохондроз вызывает острую и иррадирующую боль. Болезненные ощущения заставляют человека наклоняться вперед. Это вызывает смещение и растяжение межпозвонковых дисков;
  • Остеохондроз
  • 3 стадия нижнего отдела позвоночника проявляется полным разрушением позвонков и проявлением межпозвонковой грыжи;
  • Этап 4. Позвонки растут, хрящи атрофируются, и пациенту становится трудно двигаться. Позвоночник в пояснично-крестцовой области теряет гибкость, становится менее подвижным, часто больной становится инвалидом.

Важно следить за своим здоровьем и при появлении вышеперечисленных симптомов начинать лечение.

Причины болезни

Поясничный остеохондроз возникает из-за постоянной и неравномерной нагрузки на поясницу. Иногда причины заболевания аутоиммунные.В некоторых случаях заболеванию предшествует травма, особенно при поражении нескольких позвонков.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

  • Заболевание развивается в результате сильного стресса. Чаще страдают люди, которые постоянно заняты тяжелым физическим трудом.
  • Боль в пояснице возникает из-за лишнего веса. А это потому, что позвоночник в пояснично-крестцовой области находится под постоянным давлением.
  • Из-за низкой физической активности ухудшается питание костей, уменьшается кровоток и ослабевают мышцы.
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, причины которого разные, часто развивается из-за неправильной осанки. Если человек приседает, сидя, диски деформируются и со временем изнашиваются, все из-за неравномерной нагрузки.
  • Остеохондроз обычно возникает в результате травм спины. Его можно повредить во время тренировок, если уровень спортивной подготовки низкий. Чтобы избежать проблем, важно научиться правильно поднимать тяжелые предметы. Вы можете повредить спину при падении.
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – естественный результат старения организма и снижения его способности к восстановлению.В результате подвижность дисков снижается, они теряют гибкость и, следовательно, деформируются.
  • Это заболевание обычно возникает из-за ревматоидного артрита, сколиоза и т. Д.

В редких случаях остеохондроз возникает из-за переохлаждения, тяжелой депрессии, недоедания, хронической усталости и плохих условий окружающей среды.

Симптомы

Симптомы остеохондроза у женщин и мужчин очень похожи. Разница лишь в том, что у прекрасной половины человечества болезнь проявляется раньше.В начальной фазе болезнь никак себя не проявляет, человек, ни о чем не догадываясь, живет полноценной жизнью. Однако есть симптомы, которые могут побудить вас принять правильное решение, которое состоит из полной диагностики и консультации врача.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

  • Боль в пояснице. Вначале болезненные ощущения появляются после упражнений и по мере развития болезни становятся постоянными.
  • При поясничном остеохондрозе подвижность в зоне поражения снижается.Когда пациент пытается согнуться, повернуться или сесть, возникает сильная излучаемая боль, которая распространяется от ноги к стопе.
  • При сдавливании нервов чувствительность ног меняется (увеличивается или уменьшается). Иногда возникает ощущение жжения или онемения в конечности.
  • Кожа пораженного участка становится бледной, сухой, снижается температура.
  • Выделение пота усиливается, особенно ночью.
  • При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника нарушается работа органов мочеполовой системы.

Это основные признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Заболевание хроническое, но может обостриться.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела в острой и подострой форме:

  • люмбаго – боль возникает после напряжения мышц. Из-за мышечного спазма пациент наклоняется вперед;
  • при обострении боли появляются даже после легких движений. Болезненные ощущения заметно усиливаются и распространяются на ягодицы или ногу.Состояние пациента улучшается, когда он ложится на спину и пораженная конечность сгибается в колене. Через несколько недель эти признаки поясничного остеохондроза постепенно исчезают, двигательная активность восстанавливается, мышцы расслабляются;
  • подострая фаза заболевания характеризуется тупой, болезненной и иррадиирующей болью.

Если человек заметил такие проявления, стоит обратиться к врачу.

Меры по диагностике

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника следует начинать после полной диагностики.

Сначала невролог или вертебролог проводит визуальный осмотр на основании жалоб пациента и пальпирует пораженный участок тела. Если пациент чувствует боль при ощупывании определенных точек, уменьшилась амплитуда движений ног или ягодицы расположены асимметрично, диагноз подтверждается. Кроме того, врач оценивает осанку пациента.

Пояснично-крестцовый остеохондроз, симптомы которого описаны выше, можно определить с помощью следующих тестов:

  • Рентгенограмма еще раз подтвердит диагноз.Этот метод не позволяет оценить состояние позвоночника. На фото видно только сужение лунок между позвонками, разрастание остеофитов.
  • КТ нижней части спины позволит установить диагноз и осмотреть пораженный участок на мониторе компьютера под другим углом или порезом. Однако методика эффективна при диагностике костных структур, поскольку для образований мягких тканей, в том числе позвоночных дисков, продемонстрировано использование магнитного резонанса.
  • Магнитно-резонансная томография позвоночника дает полную картину состояния костной ткани и мягких структур в пояснично-крестцовой области.

После проведения вышеуказанных исследований можно приступать к лечению поясничного остеохондроза.

Методы лечения

Многих пациентов интересует, можно ли полностью вылечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Ответ, к сожалению, будет отрицательным. Если начать лечение на первой или второй стадии заболевания, можно остановить его развитие.

Таким образом, лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника – длительный и сложный процесс, позволяющий достичь следующих целей:

  • прекратить боль;
  • устраняет спазм;
  • укрепляет мышцы живота, спины, боков, ягодиц и ног;
  • восстанавливает кровоток и обмен веществ в пораженном месте;
  • устраняет воспаление;
  • для возобновления двигательной функции поясничной области;
  • нормализует чувствительность в ногах;
  • улучшает функциональные возможности органов малого таза.

Консервативное лечение

Начать лечение остеохондроза с помощью различных лекарств. Их назначает только врач, так как самолечение может иметь негативные последствия. Врач может использовать несколько групп препаратов, только в этом случае следует ожидать положительного результата.

Для этих целей используются лекарственные средства:

  • Обезболивающие для снятия дискомфорта;
  • С помощью нестероидных противовоспалительных средств устраняются корневые боли и отеки.Также при остеохондрозе назначают препараты стероидных гормонов. Снимают или полностью устраняют воспаление;
  • Как лечить поясничный остеохондроз на завершающих стадиях, интересует многих пациентов. Паравертебральные блоки используются для снятия боли. Для этого в поясницу вводят обезболивающие;
  • С помощью миорелаксантов можно избавиться от мышечных спазмов;
  • Для восстановления хрящевого обмена, инициирования процессов регенерации и прерывания дистрофических изменений лечащий врач назначает хондропротекторы;
  • Для лечения поясничного остеохондроза используются витамины группы В.Улучшают метаболизм клеток, устраняют воспаления, выводят лишнюю жидкость;
  • С помощью мочегонных препаратов устраняют отек;
  • Иммуномодулирующие препараты укрепляют иммунную систему;
  • Для улучшения кровотока в пораженном месте врач назначает препараты, снижающие вязкость крови. Лекарства вводят в вену капельницей или принимают в виде таблеток.

Физиотерапия

Использование физиотерапии может принести успех при лечении остеохондроза.Существует множество методов, которые можно применять, в идеале поможет врач при отсутствии противопоказаний. Физиотерапия снимает боль, снимает мышечные спазмы, активизирует обменные и восстановительные процессы.

Для выполнения этих задач назначены следующие процедуры:

  • амплипульс. На пораженный участок воздействуют модульные синусоидальные токи;
  • сонофорез – одновременное воздействие ультразвука и лекарственных препаратов;
  • диадинамическая терапия – лечение электрическим током низкого напряжения;
  • дарсонвализация. На поврежденную область воздействует переменный ток низкой интенсивности, но с высокой частотой и напряжением;
  • индуктотерм – обработка высокочастотными магнитными полями;
  • лазерная терапия – лечение оптическим излучением, исходящим от лазера.

Лечебный эффект этих процедур трудно переоценить.

Если вы хотите знать, как избавиться от боли, укрепить мышцы, расслабиться, то нужно сказать, что это можно сделать с помощью лечебной физкультуры.Рефлексология и массаж только повышают эффективность терапии. Массаж и гимнастические приемы выполняются вне периода воспаления, иначе болезнь усугубится. Полезно плавать, а также заниматься в воде упражнениями, в этом случае нагрузка на позвоночник будет минимальной.

Оперативное лечение

Операция – это крайняя мера, которая проводится только в том случае, если предыдущие методы неэффективны и болезнь прогрессирует настолько, что только тогда можно помочь пациенту вернуться к деятельности.Вмешательство проводится при значительных изменениях движений и наличии межпозвонковых грыж. Поэтому лучше не знать, как вылечить поясничный остеохондроз хирургическим методом, так как он считается наиболее радикальным.

Хирург удаляет грыжу межпозвоночного диска и укрепляет смещенные позвонки. Кроме того, врач может провести операцию спондилодеза, суть ее заключается в том, что часть позвоночника полностью иммобилизуется с помощью специальной металлической конструкции.Затем следует длительная реабилитация.

Особые указания

При отсутствии лечения пояснично-крестцовый остеохондроз может вызвать воспаление седалищного нерва, что может вызвать сильную боль. Чтобы уменьшить дискомфорт, человек наклоняется вперед, но от этого состояние позвоночника в зоне травмы только ухудшается.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы которого могут быть разными, может вызвать нестабильность позвонков. Диск не может удерживать позвонок, и поясничная область смещается от крестца из-за сжатия.В этом смысле нарушается функциональность органов мочеполовой системы.

Во избежание осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • избегать больших физических нагрузок;
  • укрепить мышечный корсет;
  • сохранять правильную осанку;
  • ежедневная зарядка;
  • регулирует питание, поддерживает баланс между белками, жирами и углеводами;
  • придерживаются идеального режима отдыха;
  • для лечения заболеваний спины на ранних стадиях.

Также не стоит заниматься самолечением – болезнь пройдет в кратчайшие сроки. Нелишним будет надеть корсет, который разгрузит поясничный отдел позвоночника.

Понимание многоуровневого дегенеративного заболевания диска: Дэвид Чанг, доктор медицинских наук, DABNS: комплексный нейрохирург позвоночника

Дегенеративная болезнь диска – это состояние, которое классифицируется по постепенному ухудшению и истончению амортизирующих межпозвонковых дисков в позвоночнике. В некоторых случаях образование диска ограничивается одним перенапряженным диском, но чаще дегенерация диска происходит на нескольких уровнях по всему позвоночнику.Когда это происходит, это метко называют «многоуровневым дегенеративным заболеванием диска». Сегодня мы подробнее рассмотрим это состояние и способы его лечения.

Причины и симптомы многоуровневой дисковой болезни

Многоуровневый остеохондроз – довольно распространенное заболевание для людей старше 50 лет. Фактически, наиболее частой причиной многоуровневого остеохондроза диска является возраст, а это означает, что вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить естественное заболевание. Другие действия, которые могут привести к более целесообразному разрушению межпозвоночных дисков, включают физический труд, чрезмерную нагрузку на позвоночник, годы употребления алкоголя и острую травму.

Симптомы многоуровневого остеохондроза различаются в зависимости от локализации дегенерации. Поскольку диски могут сломаться в шее, средней части спины или поясничном отделе позвоночника, симптомы могут возникать в разных местах. Кроме того, некоторые люди могут на самом деле страдать от многоуровневой поломки диска и даже не знать об этом, потому что состояние не всегда вызывает симптомы. Само по себе многоуровневое дегенеративное заболевание диска обычно протекает бессимптомно, но проблемы возникают, когда диски сжимаются или смещаются, а другие структуры, такие как нервы, сжимаются.Когда это происходит, симптомы включают:

  • Боль локализованная
  • Стреляющая боль
  • Онемение / покалывание
  • Слабость мышц
  • Затрудненная походка (при дегенеративном поражении поясничного отдела позвоночника).

Профилактика и лечение

Если вы подозреваете, что боль в спине может быть вызвана многоуровневым остеохондрозом, особенно если вам больше 50 лет, подумайте о назначении визита к врачу, оказывающему помощь в области позвоночника. Они смогут провести физический осмотр и связать его с любыми необходимыми визуализационными тестами, чтобы определить уровни, на которых произошло дегенерация.Это позволит им составить комплексный план лечения.

Как мы всегда говорим, лучшее лечение заболевания – это профилактика, поэтому, прежде чем говорить о методах лечения, давайте поговорим о предотвращении многоуровневого остеохондроза. Хотя предотвратить старение невозможно, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье позвоночника по мере взросления. Некоторые советы по профилактике, которые следует запомнить, включают:

  • Практикуйте правильную осанку на работе и дома.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Примите участие в силовых тренировках.
  • Избегайте или ограничивайте потребление алкоголя и табака.
  • Купите поддерживающую кровать.
  • Используйте надлежащую подъемную технику

Если в конечном итоге разовьется многоуровневая дегенеративная болезнь диска, ваш врач сначала назначит курс консервативного лечения, который может включать отдых, обезболивающие, физиотерапию, упражнения и изменение диеты.Эти методы лечения не устранят дегенерацию диска, но могут помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее разрушение диска.

Если консервативное лечение не помогло решить вашу проблему, лучшим вариантом может быть операция. Спондилодез или операция по замене межпозвоночного диска могут помочь восстановить и стабилизировать позвоночник. Ваш врач расскажет вам обо всех возможных вариантах до операции.

Если вы думаете, что боретесь с многоуровневым остеохондрозом, обратитесь в офис доктора Чанга сегодня, чтобы назначить консультацию.

Рассекающий остеохондрит (ОКР) колена, лодыжки и позвоночника у собак

Во многих суставах поверхность костей выстлана хрящом, что позволяет костям плавно скользить во время движения. Иногда этот хрящ поврежден, и именно здесь возникает рассекающий остеохондрит (ОКР). Заболевание, характеризующееся подъемом или отделением хряща, может поражать колено, лодыжку и позвоночник собак. Он почти всегда диагностируется у крупных и гигантских пород моложе 1 года.Хромота в одной или обеих задних ногах является первым признаком болезни в случае ОКР коленного, голеностопного или спинномозговой версии болезни. Лечение почти всегда предполагает хирургическое вмешательство.

Обзор

Остеохондроз – это заболевание, связанное с развитием, при котором части хряща не созревают с той же скоростью, что и окружающие хрящи. В результате хрящ в этих областях может стать утолщенным и склонным к травмам. (Более подробную информацию см. В остеохондрозе плеча и локтя.) Любой тип силы, например, удар одной костью о другую при прыжке собаки, может привести к растрескиванию этих участков хряща и их отрыву от кости. Когда это происходит, состояние называется рассекающим остеохондритом.

При ОКР колена, голеностопного сустава и позвоночника небольшие трещины в хряще приводят к поднятию или отделению хряща, что часто приводит к частичному или полностью отслоению хрящевого лоскута в суставе, что ставит под угрозу сверхгладкую поверхность сустава. скольжения мы ожидаем от суставов наших собак.


Боль от трения, вызванная наличием этого аномального хряща, является неизбежным результатом. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, хотя подобные поражения наблюдались и в других суставах, особенно в пояснично-крестцовом суставе позвоночника.

Хотя ОКР наблюдалось у кошек и мелких собак, оно почти всегда диагностируется у молодых собак крупных и гигантских пород (наиболее типично от 4 до 8 месяцев).

Симптомы и идентификация

Наиболее частым признаком является хромота в одной или обеих задних конечностях.Больные собаки не всегда могут казаться ужасно болезненными, хотя некоторые из них, несомненно, таковы. У них могут быть проблемы только при вставании или они могут казаться скованными при ходьбе. У некоторых собак с ОКР задних конечностей была описана характерная «обтягивающая» походка.

Диагностика лучше всего достигается с помощью рентгеновских лучей, хотя некоторым собакам может потребоваться компьютерная томография (компьютерная томография) или даже хирургическое вмешательство (артроскопия или артротомия) для более точного диагноза.

Затронутые породы

Остеохондроз этих суставов наблюдается у самых разных собак, но чаще всего у собак крупных и гигантских пород.

  • На голеностопный или скакательный сустав (наиболее часто поражаемый сустав после плеча и локтя) ротвейлеры и лабрадоры-ретриверы составляют более 70 процентов случаев.
  • Наиболее часто поражаются немецкие доги, лабрадоры, золотистые ретриверы, ньюфаундленды и немецкие овчарки.
  • В пояснично-крестцовой версии немецкие овчарки, боксеры и ротвейлеры чрезмерно представлены, как и самцы этих пород (четыре к одному по сравнению с самками).

Лечение

Если поражения хряща обнаруживаются на ранней стадии, в возрасте от 4 до 6 месяцев, до образования хрящевых лоскутов, возможно, что поражения могут зажить при консервативном лечении. В этих случаях собаки могут хорошо справиться с обезболивающими (например, НПВП), ограничением физических упражнений (до полного исчезновения симптомов), нутрицевтиками (такими как глюкозамин) и надлежащим контролем веса и питания.

Однако после формирования хрящевого лоскута он не заживает, и может потребоваться операция для удаления аномального хряща.Тем не менее, в этих случаях операция не всегда полностью излечивает. В частности, пациенты с коленными суставами, как правило, испытывают больше осложнений, чем другие, особенно если заболевание диагностируется позже (старше 12 месяцев).


Операция проводится либо с помощью артроскопии (небольшая камера и инструменты вводятся в сустав через крошечные разрезы), либо с помощью различных техник открытого сустава (артротомия) для всех пораженных суставов.

Профилактика

Существует множество факторов, которые могут привести к остеохондрозу и ОКР, включая генетику, быстрый рост, чрезмерное потребление кальция и травмы.Один из способов предотвратить ОКР – генетическое лечение. Другими словами, пораженных собак следует стерилизовать и кастрировать, чтобы не было риска передачи генетических признаков, которые могут привести к этому состоянию.

Кроме того, владельцы должны понимать, что более медленные темпы роста могут снизить риск ОКР. Это одна из причин, по которой многие ветеринары рекомендуют низкокалорийные диеты для растущих собак крупных пород. Рекомендуется отказаться от добавок кальция. Поскольку твердые цементные или деревянные поверхности для ходьбы могут привести к травмам, более мягкие поверхности, такие как ковровое покрытие, также являются хорошей идеей для щенков восприимчивых пород.

Некоторые ветеринары могут также порекомендовать пищевые добавки, нацеленные на сустав (например, глюкозамин), чтобы помочь поддержать нормальный хрящ и попытаться предотвратить развитие остеоартрита.

Эта статья была проверена ветеринаром.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника отмечается среди патологических процессов в тканях осевого скелета, симптомы и лечение которых имеют свои особенности.Частота диагностики заболевания со временем не уменьшается. Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника? Это особый вид дегенеративно-дистрофических изменений тканей межпозвонковых дисков осевого скелета с последующим повреждением суставов и связок. На фото показан внешний вид пораженных позвонков.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, что это такое?

Поясничный отдел осевого скелета находится под максимальной нагрузкой. В результате высокая частота диагностики остеохондроза в этой области позвоночника не случайна.

Причины поясничного остеохондроза давно определены и хорошо изучены. Заболевание может проявляться у пациентов с 30 лет. Но гораздо чаще страдают патологией старшее поколение и представители сильной половины мирового сообщества.

Своевременное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника позволяет предотвратить снижение работоспособности, качества жизни и инвалидность.

Больным категорически запрещается переохлаждение и тяжелые физические нагрузки.Тяжелая атлетика, конькобежный спорт, бег трусцой, прыжки, верховая езда, аэробика, мотоспорт – противопоказания при остеохондрозе.

Причины болезни

Ряд внешних и внутренних факторов провоцируют проявление симптомов дегенеративно-дистрофических изменений в тканях межпозвонковых дисков осевого скелета. Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника, включая боль в спине, вызывают дискомфорт, дискомфорт и скованность движений.

Среди причин развития патологии следует отметить:

  • повышенные нагрузки на позвоночник в поясничном отделе, обусловленные определенными условиями выполнения трудовых, ремонтных работ, подъема тяжестей во время тренировок профессиональными спортсменами и любителями;
  • исполнение резких и сложных движений;
  • избыточная масса тела, которая предопределяет симптомы патологии поясничного отдела у женщин и мужчин;
  • переохлаждение;
  • неправильная осанка, приводящая к неравномерному распределению нагрузки на осевой каркас;
  • малоподвижный образ жизни, отрицательно влияющий на эластичность, кровоснабжение каждого позвонка;
  • отсутствие возможности правильно сидеть и двигаться;
  • врожденные патологии спины или травмы спины в результате занятий спортом, падения с высоты, дорожно-транспортных происшествий;
  • отсутствие сбалансированного питания, обогащенного витаминами, минералами, микроэлементами, а также организации полноценного режима питания, работы, отдыха;
  • регулярных стрессовых ситуаций;
  • гормональный сбой в женском организме при беременности и климаксе;
  • нарушение обменных процессов в организме пациента;
  • генетическая предрасположенность, определяющая пористо-рыхлая структура тканей позвоночника и ускоряющая их дегенеративно-дистрофические изменения;
  • пристрастие к алкогольным напиткам, курению табачных изделий, которые ускоряют процессы старения в организме человека.

Плоскостопие, постоянное ношение неудобной обуви, недостаток витаминов, плохая экологическая обстановка окружающего пространства также являются причинами остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Исключение ряда факторов поможет избежать развития патологии. При подтверждении диагноза поясничный остеохондроз рекомендуется лечить немедленно, не дожидаясь осложнений. Игнорирование рекомендаций квалифицированных специалистов приводит к проявлению болей в спине и другим осложнениям.Вертебрологи знают, как лечить остеохондроз пояснично-осевого скелета и быстро оказывать первую помощь при сильной боли.

Симптомы болезни

Нижний отдел позвоночника – важная часть позвоночника. А своевременная диагностика поясничного остеохондроза, лечение которой рекомендуется как можно скорее начать, исключает риск развития неприятных последствий. Дегенеративно-дистрофическая болезнь осевого скелета имеет некоторые симптомы.

Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника внесены в специальный список.Наиболее распространены:

  • Неспособность выполнять наклоны назад, повороты туловища;
  • снижение гибкости, подвижности поясничного отдела позвоночника, что лечит в домашних условиях по рекомендации врача;
  • депрессия;
  • повышенная утомляемость, раздражительность, нервозность, проявляющаяся остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого имеют свои особенности;
  • боли в спине в области поясницы, вызывающие проблемы при мочеиспускании, дефекации, выполнении ежедневных гигиенических процедур;
  • появление проблем во время ночного отдыха;
  • повышенное потоотделение;
  • появление ощущения покалывания и холода в нижних конечностях.

Такие признаки поясничного остеохондроза говорят о необходимости обращения за помощью к квалифицированному специалисту. Вертебрологи всегда помогут вылечить это заболевание, улучшить жизнь пациентов, избавив от болей в спине, дискомфорта, скованности и дискомфорта.

Осложнения болезни

Длительный период дегенеративно-дистрофических изменений тканей межпозвонковых дисков осевого скелета без надлежащего лечения приводит к развитию осложнений и сопутствующих патологий внутренних органов пациентов.Своевременная диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, симптомы которого указывают на необходимость обращения за помощью к вертебрологу, исключает риск их возникновения. Игнорирование рекомендаций лечащего врача приводит к новым проблемам со здоровьем, самочувствием и качеством жизни.

Осложнения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, лечение которых следует проводить после подтверждения диагноза, не дожидаясь появления болей в спине, включают:

  • нарушение менструального цикла у женщин и сексуальной активности у мужчин;
  • варикозное расширение вен и спазмы артерий стоп;
  • нарушение функции мочеполовой системы;
  • раздражение седалищного нерва и невралгия;
  • боль, которая проявляется в области почек и напоминает боль в пояснице;
  • Выпуклости и грыжевые выросты межпозвонковых дисков и самого позвоночника;
  • радикулит, острая и хроническая люмбалгия, инвалидность.

Неприятные последствия остеохондроза поясницы при отсутствии правильного лечения приводят к психическим расстройствам, депрессивным состояниям и ухудшению качества жизни не только самого пациента, но и окружающих его, родственников и друзей. Также им желательно иметь информацию о том, как определить остеохондроз.

Стадии болезни

Вертебрологи на вопрос, можно ли вылечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дают положительный ответ при своевременном обращении за медицинской помощью.Они выделяют четыре стадии развития болезни, каждая из которых проявляется в определенное время и имеет свои отличительные особенности. К ним относятся:

  • 1 этаж патология, которая отличается легкими болевыми ощущениями, усиливающимися при физической нагрузке, дискомфортом в поясничной области, началом разрушения межпозвонковых дисков;
  • 2 стадия заболевания, характеризующаяся уменьшением расстояния между позвонками из-за патологических изменений фиброзных колец, защемления нервных процессов, появлением сильных болей в поясничном остеохондрозе;
  • 3-я стадия заболевания, в характерные черты которой входит сильное разрушение фиброзных колец, образование грыжевых выпуклостей, заметная деформация осевого скелета;
  • 4-я стадия болезни, характеризующаяся тяжелыми нарушениями двигательной способности пациента, вынужденного лечить остеохондроз поясницы дома или в стенах больницы, а также риском стать инвалидом.

Диагностика патологии

Пациентам рекомендуется знать, какой врач лечит остеохондроз позвоночника и как лечить поясничный остеохондроз в домашних условиях. После сбора анамнеза, внешнего осмотра заболевших вертебролог назначает диагностические мероприятия. В их список входят:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • рентген, дающий информацию о состоянии осевого скелета и назначающий правильное лечение поясничного остеохондроза в домашних условиях или в стационаре;
  • Компьютерная томография
  • , отличающаяся меньшей лучевой нагрузкой на организм, позволяет более глубоко обследовать патологическую зону осевого скелета и дает ответ на вопрос, можно ли лечить остеохондроз на этой стадии развития.;
  • Магнитно-резонансная томография
  • , основанная на использовании электромагнитного излучения, а также абсолютно безболезненное и безвредное обследование спины при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Современные методы диагностики относятся к числу наиболее информативных методов исследования. Их результаты служат основанием для подтверждения диагноза остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы которого указывают на наличие проблемы со спиной, а также дают возможность назначить соответствующее лечение патологии осевого скелета.

Как бороться с остеохондрозом и как избавиться от его симптомов

Вертебрологи, умеющие лечить остеохондроз поясничного осевого скелета в домашних условиях, всегда придут на помощь больным. После получения результатов обследования патологического участка позвоночника назначается ряд мероприятий для снятия симптомов заболевания и предотвращения развития осложнений. Схемы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника разрабатываются с учетом возрастной категории пациента, особенностей строения осевого скелета.Также определяется аллергия, которая может проявляться на фоне приема лекарств.

Основными мероприятиями по эффективному лечению остеохондроза являются:

  • лекарственная терапия, основанная на приеме нестероидных противовоспалительных средств, ортодропротекторов, миорелаксантов, витаминных комплексов, фитопрепаратов;
  • выполнение блокад, устраняющих сильную боль при поясничном остеохондрозе, симптомы лечения которого имеют свои особенности;
  • водных процедур и осевого растяжения скелета, которые рекомендуется проводить регулярно;
  • лечебный массаж
  • ;
  • ЛФК
  • , которая назначается, чтобы укрепить структуру мышц, сделать позвонки более подвижными, а не задать вопрос, как вылечить поясничный остеохондроз;
  • по рецептам народной медицины.

Кеторолак показания к применению: Кеторолак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ketorolac таб. покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 или 20 шт. (5018)

M54.1 – Радикулопатия – список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Алвипсал®

Мазь д/наружн. прим.: тубы 30 г или 35 г

рег. №: Р N001469/01 от 10.06.10
Алгезир Ультра

Таб., покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 5 шт.

рег. №: ЛСР-002736/09 от 07.04.09 Дата перерегистрации: 10.08.20
Аленталь®

Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 20 г, 30 г или 50 г

рег. №: ЛП-006774 от 11.02.21
Аленталь®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: ЛП-002974 от 24.04.15 Дата перерегистрации: 24.04.20
АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ®

Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г

рег. №: ЛП-005364 от 21.02.19
Амелотекс®

Сусп. д/приема внутрь 7.5 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой

рег. №: ЛП-005165 от 07.11.18
Апизартрон®

Мазь д/наружн. прим. 3 мг+10г+1 г/100 г: тубы 20 г или 50 г

рег. №: П N012631/01 от 19.12.08 Дата перерегистрации: 16.03.18
Выпускающий контроль качества: PASSAUER PHARMA (Германия)
Аргетт Дуо

Капс. с модифицир. высвобождением 75 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000639 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 07.03.17
Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия)
Аргетт рапид

Капс. кишечнорастворимые 75 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-001031 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 14.04.17
Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия)
Аркетал Ромфарм

Раствор д/инф. и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-000888 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 18.11.16
Артоксан

Гель д/наруж. применения 1%: 45 г тубы

рег. №: ЛП-007060 от 02.06.2021
Артоксан

Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 10 шт.

рег. №: ЛП-006943 от 15.04.21
БАД Артро-Актив бальзам масляный согревающий

Бальзам д/наружн. применения: 20 г тубы

рег. №: 77.01.12.915.П.014 202.06.04 от 28.06.04
Артрозилен

Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: П N010596/01 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 05.10.17
Артрозилен

Капс. с пролонгир. высвобождением 320 мг: 10 шт.

рег. №: П N010596/05 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 16.07.19
Произведено: VALPHARMA (Республика Сан-Марино) Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: ISTITUTO de ANGELI (Италия)
Артрозилен

Пена д/наружн. прим. 15%: баллон 25 г с насадкой-распылителем и защитным колпачком

рег. №: П N010596/02 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 24.09.18
Артрозилен

Р-р д/в/в и в/м введения 160 мг/2 мл: амп. 6 шт.

рег. №: П N010596/03 от 10.06.10 Дата перерегистрации: 05.07.18
Упаковка и выпускающий контроль качества: ABIOGEN PHARMA (Италия)
Артрум

Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: ЛС-002388 от 19.01.12 Дата перерегистрации: 16.08.19
Артрум

Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: ЛС-002388 от 19.01.12 Дата перерегистрации: 16.08.19
Артрум

Раствор д/в/в и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: ЛП-000672 от 28.09.11
Артрум

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-009317/08 от 25.11.08 Дата перерегистрации: 02.04.19
Артрум

Таб. пролонгир. действия 150 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000610 от 21.09.11
Асинак

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-002167/10 от 17.03.10 Дата перерегистрации: 25.01.21
Аскофен-П®

Таб. 200 мг+200 мг+40 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: Р N002552/01 от 17.03.08 Дата перерегистрации: 30.11.15
Аспровит С

Таб. шипучие(апельсиновые) 400 мг+300 мг: 10 шт.

рег. №: П N013444/01 от 12.05.11
Ацеклагин®

Таб. с модифицированным высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛП-N (000240)-(РГ- RU) от 21.05.21 Предыдущий рег. №: ЛП-004818

Таб. с модифицированным высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: ЛП-004818 от 23.04.18
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Ацеклофенак

Крем д/наруж. применения 1.5%: 30 г, 50 г или 100 г тубы

рег. №: ЛП-006735 от 28.01.21
Ацеклофенак

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-005274 от 24.12.18
Ацеклофенак-Алиум

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006434 от 01.09.20
Аэртал®

Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 60 г

рег. №: ЛП-001289 от 28.11.11 Дата перерегистрации: 20.01.20
Аэртал®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 3 г 20 шт.

рег. №: ЛП-001886 от 24.10.12 Дата перерегистрации: 15.05.20
Аэртал®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт.

рег. №: П N013504/01 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 26.01.21
Бадяга

Порошок д/наружн. прим. 2.5 г: пакетики 10 шт.

рег. №: Р N002037/01 от 17.07.08
Адвил

Таб. шипучие 400 мг: 2, 8, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-001362 от 15.12.11
Адвил

Таб., покр. пленочной обол., 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт.

рег. №: ЛСР-000824/08 от 18.02.08
Адвил для детей

Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: 200 мл фл.

рег. №: ЛП-002446 от 05.05.14
Произведено: FAMAR LYON (Франция)
Адвил Максимум

Капс. 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт.

рег. №: ЛСР-007575/08 от 19.09.08 Дата перерегистрации: 27.05.15
Альдоспрей

Аэрозоль д/наружн. прим. 10%: баллон 90 г

рег. №: П N014359/01-2002 от 02.10.02
Амбене

Р-р д/в/м введения А и В 2 мл/1 мл: 2-камерный шприц 3 шт. в компл. с иглой одноразовой, салфеткой и пластырем

рег. №: П N012045 от 08.12.06

Р-р д/в/м введения А и В в двойных амп. 2 мл/1 мл: комплекты 6 шт.

рег. №: П N012045 от 08.12.06
Произведено: MERCKLE (Германия)
Ауроним

Таб. 100 мг: 20 шт.

рег. №: П N012986/01-2001 от 24.05.01

КЕТОРОЛАК-ЗДОРОВЬЕ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | KETOROLACUM-ZDOROVJE компании «Здоровье»

кеторолак (трометаминовая соль (±)-5-бензоил-2,3-дигидро-1 Н-пирролизин-1-карбоновой кислоты) — обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее средство. Механизм действия кеторолака обусловлен торможением биосинтеза простагландинов путем угнетения ЦОГ-1, а также уменьшением образования других медиаторов боли и воспаления. Не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает угнетения дыхательного центра, не оказывает седативного и анксиолитического действия. Препарат не вызывает медикаментозной зависимости и симптомов отмены. Тормозит агрегацию тромбоцитов и может увеличивать время кровотечения.

При приеме внутрь кеторолак быстро и полностью адсорбируется, связываясь с белками плазмы крови более чем на 99%. Максимальная концентрация в крови достигается через 40–50 мин после приема. Одновременный прием с пищей уменьшает скорость, но не влияет на степень всасывания кеторолака. Обезболивающий эффект развивается через 30–40 мин и продолжается до 4–6 ч после перорального приема препарата .

Обезболивающее действие после в/в и в/м введения наступает примерно через 30 мин, максимальный эффект развивается через 1–2 ч, продолжительность действия составляет 4–6 ч. После в/м введения максимальная концентрация кеторолака в крови достигается через 40–50 мин.

Связывание с белками плазмы крови составляет более 99%. Кеторолак метаболизируется в организме в основном путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Выведение кеторолака осуществляется почками (до 90%), в том числе в неизмененной форме (~58%), в форме практически неактивного метаболита р-гидроксикеторолака (~11%) и других метаболитов, возможно, конъюгатов (~31%). Период полувыведения составляет 4–6 ч. У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), а также при почечной недостаточности плазменный клиренс кеторолака уменьшается, а период полувыведения увеличивается. Препарат не кумулирует в организме.

купирование острой боли средней и сильной интенсивности (преимущественно в послеоперационный период и после травм).

Таблетки

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом интенсивности болевого синдрома. Взрослым обычно назначают по 1 таблетке (10 мг) каждые 4–6 ч, при выраженном болевом синдроме разовую дозу можно повысить до 20 мг. Максимальная суточная доза — 90 мг. Курс лечения — не более 5 дней.

Пациентам в возрасте старше 65 лет или с массой тела менее 50 кг, а также больным с нарушением функции почек препарат назначают в более низких дозах, максимальная суточная доза составляет 60 мг.

Р-р для инъекций

Препарат предназначен для кратковременного применения. Препарат вводят в/в струйно или в/м медленно, глубоко в ягодичную мышцу. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом выраженности болевого синдрома.

Взрослым в возрасте до 65 лет в/м вводят 10–30 мг (0,3–1 мл), затем — по 10–30 мг каждые 4–6 ч. При в/в струйном введении (в течение не менее 15 с) начальная доза составляет 10–30 мг, затем по необходимости — по 10–30 мг каждые 6 ч.

Высшая разовая доза: при в/в введении — 30 мг, при однократном в/м введении — 60 мг, при многократном в/м введении — 30 мг.

Высшая суточная доза при любом пути введения не должна превышать 90 мг. Максимальная продолжительность терапии — 5 дней.

Больным в возрасте старше 65 лет или пациентам с нарушением функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови — 170–442 мкмоль/л) в/м или в/в струйно вводят по 10–15 мг (0,3–0,5 мл), при необходимости инъекции повторяют каждые 4–6 ч. Высшая суточная доза при обоих путях введения у этих больных не должна превышать 60 мг.

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, нарушение функции почек (уровень креатинина в сыворотке крови выше 442 мкмоль/л), гиповолемия, дегидратация, БА, бронхоспазм, нарушения свертывания крови, высокий риск развития послеоперационного кровотечения, возможность или наличие желудочно-кишечных и/или черепно-мозговых кровотечений и нарушений гемостаза, период беременности и кормления грудью, возраст младше 16 лет, повышенная индивидуальная чувствительность к кеторолаку и другим НПВП.

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, тошнота, боль в эпигастральной области, в единичных случаях — метеоризм, отрыжка, рвота, запор, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, депрессия, нервозность, нарушение сна, возбуждение, нарушение концентрации внимания, сухость во рту.

Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, олигурия, гематурия, описаны случаи ОПН, нефротический синдром, гломерулонефрит.

Со стороны системы свертывания крови: образование гематом, послеоперационные кровотечения, носовые кровотечения, увеличение времени кровотечения.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек гортани, бронхоспазм.

необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата больным в возрасте старше 65 лет, пациентам с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, АГ, БА и бронхообструктивным синдромом, а также во время деятельности, требующей повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

При необходимости препарат можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками, при этом их доза может быть снижена. Не рекомендуется применять для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике. Препарат не показан для лечения при хроническом болевом синдроме.

сочетанное применение с пентоксифиллином, антикоагулянтами и препаратами декстрана повышает риск развития кровотечений. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повысить риск развития нарушений функции почек (особенно у больных с гиповолемией). Повышает токсичность метотрексата, циклоспорина, гастротоксичность НПВП и ГКС.

При сочетанном применении с солями лития возможно уменьшение экскреции лития с мочой и повышение его концентрации в плазме крови. Пробенецид повышает концентрацию кеторолака в плазме крови и удлиняет период его полувыведения.

при передозировке возможны боль в животе, тошнота, pвотa, эрозивно-язвенные повреждения желудка, гипервентиляция, нарушения функции почек.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка (при передозировке таблеток), симптоматическая терапия.

в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

КЕТОРОЛАК 0,03/МЛ 1МЛ N10 АМП Р-Р В/В В/М/БИОСИНТЕЗ

Часто – 1-10%, нечасто – 0,1-1%, редко – 0,01%-0,1%, очень редко – менее 0,001%, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) – гастралгия, диарея; нечасто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу “кофейной гущи”, тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура) частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – повышение артериального давления; редко – отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: нечасто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции: нечасто – жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), повышение массы тела, нечасто – повышенная потливость, редко – отек языка, лихорадка.

Кеторолак-ЛФ (Беларусь) | СООО «Лекфарм»

Со стороны пищеварительной системы: часто встречаются – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания), носовое кровотечение.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.

Со стороны сосудов: артериальная гипертензия, гипотензия, гематомы, покраснение, бледность, послеоперационные кровотечения.

Со стороны сердца: сердцебиение, брадикардия, сердечная недостаточность.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: кровотечение из послеоперационной раны, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура, эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивена-Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) (очень редко).

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: миалгия, функциональные расстройства.

Со стороны обмена веществ и питания: анорексия, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела), повышенное потоотделение, отек языка, лихорадка.

Кеторолак :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Кеторолак (Ketorolac)
Обладает выраженным обезболивающим, а также жаропонижающим и противовоспалительным действием, механизм которого связан с ингибированием (подавлением) синтеза простагландинов. (Простагландины – биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление болей и отеков в месте воспаления.) Подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов.
Болевой синдром (преимущественно в послеоперационном периоде).
Дозы устанавливают индивидуально с учетом выраженности болевого синдрома. Разовую дозу, составляющую 15-30 мг, вводят каждые 4-6 часов. Для больных с массой тела менее 50 кг и лиц старше 65 лет разовая доза может быть уменьшена. При необходимости препарат можно вводить каждые 2 ч. Максимальная суточная доза – 120 мг. Для лечения острой боли в послеоперационном периоде первая доза составляет 30 мг; введение в той же дозе можно повторить через 15-30 мин. В дальнейшем можно применять по 15 мг каждые 30 мин (до достижения максимальной суточной дозы). Максимальная продолжительность применения препарата – 5 дней. Препарат можно применять внутримышечно, внутривенно и внутрь.
При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.
Тошнота, боли в животе, сонливость; реже – понос, беспокойство, головная боль, потливость, отек, боль в месте инъекции. Редко – запор, метеоризм (скопление газов в кишечнике), чувство переполнения желудочно-кишечного тракта, рвота, сухость во рту, стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), ульцерогенное (вызывающее язву) действие, нарушение функции печени, миалгии (боль в мышцах), нервозность, парестезии (чувство онемения в конечностях), нарушение способности концентрировать внимание, депрессия (состояние подавленности), эйфория (беспричинное благодушное настроение), бессонница, головокружение, нарушение дыхания, приступы удушья, учащение мочеиспускания, олигурия (резкое уменьшение объема выделяемой мочи), кожный зуд, крапивница, эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), изменение вкуса и зрения. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии препарат следует отменить.
Эрозивно-язвенные поражения (поверхностный дефект слизистой оболочки) желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, “аспириновая” астма (острые приступы удушья, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты), выраженные нарушения функции почек (концентрации креатинина – конечного продукта азотистого обмена – в плазме крови выше 50 мг/л), беременность, кормление грудью, ранний послеродовой период, повышенная чувствительность к кеторолаку, аспирину и другим нестероидным противовоспалительным препаратам. Кеторолак не назначают детям до 16 лет.
С осторожностью следует назначать больным с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией (стойким повышением артериального давления), больным с данными в анамнезе (истории болезни) об эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта и кровотечениях из желудочного-кишечного тракта.
Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации (подготовки к наркозу или местной анестезии), поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике.
Таблетки, содержащие по 0,01 г кеторолака трометамина. Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,015 или 0,03 г кеторолака трометамина).
Список Б. В защищенном от света месте.
Кеторол, Зоровон, Кетанов, Кетродол, Релак, Торадол, Торолак.
Смотрите также список аналогов препарата Кеторолак.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.


Описание препарата “Кеторолак” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 96232.

Кеторолак раствор для в/м введения 30мг/мл в ампулах 1мл №10 – Планета Здоровья

Наименование

Кеторолак р-р для в/м введ.30мг/мл в амп.1мл в уп №10

Описание

прозрачная жидкость светло-желтого цвета со слабым запахом.

Основное действующее вещество

кеторолак трометамин

Форма выпуска

Раствор

Дозировка

30мг/мл

Показания к применению

Острый сильный болевой синдром в послеоперационном периоде (в качестве альтернативы опиоидам для лечения послеоперационной боли).

Способ применения и дозы

Обычный режим дозирования. Рекомендуемая разовая доза для взрослых 10-30 мг. Максимальная суточная доза 90 мг. Дозировка должна быть скорректирована в зависимости от интенсивности боли. Риск и выраженность побочных эффектов могут быть уменьшены с помощью подбора наиболее низкой эффективной дозы и короткой продолжительности использования препарата. Суточную дозу следует разделить на несколько разовых доз, до 4-х/день (каждые 6-8 часов). Максимальная рекомендованная доза не должна быть превышена. Парентеральное введение лекарственного средства предназначено для лечения острой и сильной боли и не должно применяться более 2 дней. Раствор следует вводить внутримышечно медленно в течение не менее 15 секунд. При необходимости, лечение может быть продолжено кеторолаком в форме таблеток. Возможно сочетание двух лекарственных форм с учетом максимальной суточной дозы 90 мг.

Применение при беременности и в период лактации

Запрещено.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных компонентов. Бронхоспазм, крапивница или аллергические симптомы после приема аспирина или других НПВС в анамнезе. Третий триместр беременности и во время родов. Острая или в анамнезе язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение или перфорация. Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит). Тяжелая печеночная недостаточность (цирроз печени и асцит). Умеренные и тяжелые нарушения функций почек и гиповолемия или обезвоживание. Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Тяжелая сердечная недостаточность (III-IV степени). Лечение послеоперационной боли после аортокоронарного шунтирования (или использования аппарата искусственного кровообращения). Высокий риск послеоперационного кровотечения (например, после тонзиллэктомии) или нарушения гемостаза, кроветворения, церебрососудистые кровоизлияния. Совместное применение с препаратами лития, пентоксифиллином, пробенецидом или большими дозами антикоагулянтов. Совместное применение с аспирином или другими нестероидными противовоспалительными средствами. Кеторолак противопоказан для профилактического обезболивания до операции, так как он тормозит агрегацию тромбоцитов, и во время операции повышается риск кровотечений. Нейроаксиальное (эпидуральное или интратекальное) введение инъекционного раствора из-за содержания алкоголя. Детский возраст до 16 лет (не установлена безопасность и эффективность).

Состав

в 1 мл раствора содержится: действующее вещество — кеторолака трометамина — 30 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, спирт этиловый ректификованный, раствор трометамина 0,5 М, вода для инъекций.

«Тактика выбора препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)»

20 июля 2016 года в ОАО «Клинико – диагностическом центре «Евромедсервис» проведена Врачебная конференция на тему: «Тактика выбора препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)»

Докладчик: врач-травматолог-ортопед Кузьмина Ю.О.

Краткое содержание доклада: в современной практике с заболеваниями, сопровождающимися отёчно-болевым и воспалительным синдромами, может встретиться практически каждый врач. Для лечения данных состояний во всём мире наиболее широко применяются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К данной группе отнесены многочисленные препараты, объединённые по принципу общности эффектов, наблюдаемых от их применения.

Основные эффекты препаратов данной группы:

  • противовоспалительный;
  • анальгетический;
  • жаропонижающий;
  • антиагрегационный;
  • иммуносупрессивный.
У различных препаратов данные эффекты могут иметь разную степень выраженности.
     
   НПВС с выраженным противовоспалительным эффектом:
Индометацин, диклофенак (ортофен, вольтарен, наклофен), мелоксикам (мовалис, амелотекс), Фенилбутазон (бутадион), пироксикам, аспирин, ибупрофен (нурофен, бруфен, ибалгин, некст, миг).
     
  Менее выражен противовоспалительный эффект у препаратов:
Целекоксиб (целебрекс), нимесулид (найз, нимесил), парацетамол.
     
  НПВС с наиболее выраженным анальгетическим эффектом:
Диклофенак, лорноксикам (ксефокам), кеторолак (кеторол), кетопрофен (кетонал), метамизол (анальгин), ибупрофен, напроксен.
   
  НПВС с наиболее выраженным жаропонижающим эффектом:
Парацетамол, ибупрофен, напроксен, аспирин.
   
   Антиагрегационным действием в различной степени обладают все НПВС, но наиболее – аспирин.
       
  Следует помнить, что все препараты группы НПВС в той или иной степени обладают иммуносупрессивным эффектом, но наиболее выраженным – индометацин, фенилбутазон, напроксен, ибупрофен.


  Основные показания к применению препаратов группы НПВС: 
  1. Ревматические заболевания:ревматизм (ревматическая лихорадка), ревматоидный артрит, подагрический и псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера. При больших коллагенозах (СКВ, склеродермия и другие) НПВС часто малоэффективны.
  2. Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, миозит, тендовагинит, травма.  Чаще используются местные формы НПВС.
  3. Неврологические заболевания: невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго.
  4. Почечная, печеночная колика.
  5. Болевой синдром различной этиологии, в том числе, головная и зубная боль, послеоперационные боли.
  6. Лихорадка (как правило, при температуре тела выше 38,5°С).
  7. Профилактика артериальных тромбозов.
  8. Дисменорея – для купирования болевого синдрома, связанного с повышением тонуса матки вследствие гиперпродукции ПГ-F2a. Помимо анальгезирующего действия, НПВС уменьшают объем кровопотери.

Препараты данной группы имеют определенные, и часто довольно выраженные побочные эффекты.

  1.  Гастродуоденопатия.
  2. Нефротоксичность. Факторы риска: возраст старше 65 лет, цирроз печени, предшествующая почечная патология, снижение объема циркулирующей крови, длительный прием НПВС, сопутствующий прием диуретиков.
  3. Гематотоксичность. (Чаще всего – метамизол, фенилбутазон).
  4. Коагулопатия.
  5. Гепатотоксичность. (Чаще всего – метамизол, фенилбутазон).
  6. Реакции гиперчувствительности (аллергия). (Чаще всего – метамизол, фенилбутазон).
  7. Бронхоспазм. (Чаще всего – аспирин).
  8. Пролонгация беременности и замедление родов. При необходимости приема препаратов группы НПВС, наиболее безопасными (но не перед родами!) являются небольшие дозы аспирина.

Препараты группы НПВС, при одновременном приеме с препаратами других групп, могут вступать во взаимодействие. Наиболее известными и частыми из таких взаимодействий являются:

  1. Усиление действия непрямых антикоагулянтов.
  2. Усиление действия пероральных гипогликемических средств.
  3. Ослабление эффекта антигипертензивных препаратов и диуретиков.
  4. Повышение токсичности антибиотиков-аминогликозидов.
  5. Повышение токсичности дигоксина.
  6. Алюминийсодержащие антациды (альмагель, маалокс и другие) ослабляют всасывание
НПВС. Необходимы интервалы не менее 4 часов.
  1. Глюкокортикоиды и “медленно действующие” (базисные) противовоспалительные средства (препараты золота, аминохинолины) усиливают противовоспалительное действие НПВС.
  2. Наркотические анальгетики и седативные препараты усиливают анальгетическое действие НПВС.
  3. Фенилбутазон (бутадион) – усиление выведения мочевой кислоты.
   Таким образом, препараты группы НПВС применяются для лечения самых различных заболеваний, сопровождающихся болью, повышением температуры тела, явлениями воспаления. При назначении препаратов данной группы стоит сделать акцент на наиболее ожидаемый эффект (противовоспалительный, анальгетический и т.д.). Стоит учесть возможные противопоказания в назначении препаратов данной группы.
В зависимости от поставленных задач и характера заболевания, врач может назначить препараты данной группы в форме различных лекарственных форм – таблетки, растворимые таблетки ил гранулы, капсулы, инъекции, гель, мазь, сироп и т.д.
 
В ОАО «Клинико-диагностическом центре «Евромедсервис» придается огромное значение составлению индивидуального плана лечения для каждого пациента. Препараты группы НПВС рекомендовано применять только назначению врача. При назначении препаратов врачи объясняют необходимость их приема, ожидаемые эффекты, возможные побочные эффекты. Пациенту объясняется форма применения лекарственного препарата (таблетка, гель или другое.), кратность применения (сколько раз в день) и длительность применения (например, 3 дня подряд или 1 раз в неделю). Следуя данным рекомендациям, улучшение самочувствия и выздоровление становится возможным в кратчайшие сроки.

Дозирование кеторолака, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

Предупреждения черного ящика

Сердечно-сосудистый риск
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут повышать риск серьезных сердечно-сосудистых тромботических событий, инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта, которые могут быть фатальными
  • Риск может увеличиваться с увеличением продолжительности использования
  • Пациенты с существующим сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска для такого заболевания могут быть подвержены большему риску
  • НПВП противопоказаны при периоперационной боли при операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ)
  • Пациентов, получавших НПВП после сердечного приступа, сообщалось о большем количестве вероятность смерти в первый год сердечного приступа по сравнению с пациентами, не получавшими НПВП после первого сердечного приступа
Желудочно-кишечный риск
  • НПВП повышают риск серьезных нежелательных явлений со стороны ЖКТ, включая кровотечение, язвы и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть со смертельным исходом
  • нежелательные явления со стороны ЖКТ могут возникнуть в любой момент я во время использования и без предупреждающих симптомов
  • Пожилые пациенты подвергаются большему риску серьезных событий со стороны желудочно-кишечного тракта
Дополнительные предупреждения
  • Серьезное хирургическое вмешательство: противопоказано для профилактического обезболивания
  • АКШ: противопоказано для лечения периоперационной боли в условиях операции АКШ
  • Роды и родоразрешение: Противопоказаны, поскольку они могут отрицательно влиять на кровообращение плода и подавлять сокращения матки
  • Кормящие женщины: Противопоказаны из-за потенциальных побочных эффектов простагландин-ингибирующих препаратов на новорожденных
  • Использование с другими НПВП: Противопоказано пациентам, которые в настоящее время получают аспирин или другие НПВП из-за кумулятивного риска серьезных побочных эффектов, связанных с НПВП
  • Почечный риск: противопоказан при выраженной почечной недостаточности и пациентам с риском почечной недостаточности из-за истощения объема
  • Желудочно-кишечный тракт: Противопоказан с активным язвенная болезнь желудка, недавнее кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта, или язвенная болезнь в анамнезе или кровотечение из желудочно-кишечного тракта
  • Риск кровотечения: подавляет функцию тромбоцитов; противопоказан при подозрении или подтвержденном цереброваскулярном кровотечении, геморрагическом диатезе, неполном гемостазе и высоком риске кровотечения
  • Доказанная гиперчувствительность: Противопоказан при ранее продемонстрированной гиперчувствительности к кеторолаку или аллергических проявлениях к аспирину или другим НПВП
  • Для внутривенных инъекций или внутривенно: противопоказано для внутривенного введения. из-за содержания алкоголя.
  • Возникли реакции гиперчувствительности, от бронхоспазма до анафилактического шока, и при введении первой дозы кеторолака должны быть доступны соответствующие меры противодействия

Противопоказания

Продолжительность терапии> 5 дней

Не при хронической или незначительной боли

Подтвержденная гиперчувствительность к кеторолаку или аллергические проявления на аспирин или другие НПВП; при первой инъекции кеторолака должны быть доступны соответствующие меры противодействия.

Серьезное хирургическое вмешательство: Противопоказано для профилактического обезболивания; противопоказан для лечения периоперационной боли при операции АКШ.

Акушер-гинеколог: Противопоказан во время схваток и родоразрешения, поскольку может отрицательно повлиять на кровообращение плода и подавить сокращения матки; противопоказан кормящим женщинам из-за потенциальных побочных эффектов препаратов, ингибирующих простагландины, на новорожденных

Почечный: противопоказан при выраженной почечной недостаточности и пациентам с риском почечной недостаточности из-за истощения объема

GI: Противопоказан при предыдущей или активной язвенной болезни , предыдущее или текущее желудочно-кишечное кровотечение или перфорация

Риск кровотечения: из-за подавления функции тромбоцитов; противопоказан при подозрении или подтвержденном цереброваскулярном кровотечении, геморрагическом диатезе, неполном гемостазе и высоком риске кровотечения

Использование с другими НПВП: Противопоказано пациентам, которые в настоящее время принимают аспирин или другие НПВП, из-за совокупного риска индукции серьезных побочных эффектов, связанных с НПВП

Противопоказано для интратекального или эпидурального введения из-за содержания алкоголя

С осторожностью

С осторожностью применять в периоперационных условиях, при тонзиллэктомии у детей (может помешать гемостазу), при перфорации желудка, почечной / печеночной недостаточности, заболеваниях печени / почек в анамнезе, сопутствующих антикоагулянтах терапия, артериальная гипертензия (может вызвать новое начало артериальной гипертензии или обострение существующей артериальной гипертензии)

Пероральная терапия должна использоваться только в качестве продолжения после начальной парентеральной терапии

Ограниченные данные, подтверждающие безопасное использование парентерального лечения несколькими дозами у детей

ок диоваскулярное повреждение

Длительный прием НПВП может привести к папиллярному некрозу почек и другим повреждениям почек; пациенты с наибольшим риском включают пожилых людей; лица с нарушением функции почек, гиповолемией, сердечной недостаточностью, дисфункцией печени или недостатком соли; и те, кто принимает диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина

Риск серьезных кожных реакций

Может вызывать сонливость, помутнение зрения и головокружение; может ухудшать способность работать с тяжелым оборудованием

Может повышать риск гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности, у пациентов с диабетом, пожилых людей и при одновременном применении с другими агентами, способными вызывать гиперкалиемию

Не применять пациентам с аспирино-чувствительной астмой (может возникнуть тяжелый бронхоспазм)

Риск сердечной недостаточности (HF)

  • НПВП могут вызвать сердечную недостаточность за счет ингибирования простагландина, что приводит к задержке натрия и воды, повышению системного сосудистого сопротивления и снижению реакции на диуретики
  • НПВП должны быть избегать или отозвать по возможности
  • AHA / ACC Рекомендации по сердечной недостаточности; Тираж.2016; 134

Кеторолак – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Кеторолак – это лекарство, используемое для лечения и лечения острой умеренной и сильной боли. Он относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов. В этом упражнении излагаются показания, действия и противопоказания для кеторолака как ценного средства при лечении острой боли. Также будет выделен механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например,g., противопоказания, мониторинг, токсичность), подходящие для членов межпрофессиональной группы при лечении пациентов с острой умеренной или сильной болью.

Цели:

  • Просмотрите показания и соответствующую дозировку кеторолака.

  • Определите наиболее частые побочные эффекты кеторолака.

  • Обобщите противопоказания кеторолака.

  • Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами при дозировании, мониторинге и выборе подходящих пациентов для использования кеторолака для улучшения результатов для пациентов с острой умеренной или сильной болью.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Кеторолак – это одобренный FDA препарат, используемый для лечения умеренной и сильной острой боли [1]. Он относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Кеторолак универсален, так как он доступен в формах с несколькими дозами: перорально, назальный спрей, внутривенно или внутримышечно. Его обычно используют в послеоперационном периоде для снятия боли. В сочетании с опиоидами кеторолак приводит к значительному снижению потребности в опиоидах и снижает частоту побочных эффектов, таких как рвота и снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта.[1] У детей кеторолак так же эффективен, как и основные опиоидные анальгетики. [2] Таким образом, это отличная альтернатива или дополнение к обезболиванию для педиатров (не по прямому назначению для острой умеренной и сильной боли) или взрослых людей, у которых есть опасения относительно опиоидной зависимости. В отделении неотложной помощи он успешно лечит скелетно-мышечную боль, мигрень и серповидно-клеточный криз. Наконец, НПВП, такие как кеторолак, эффективны при боли, связанной с раком, который метастазировал в кости.[3]

Механизм действия

Точный механизм действия кеторолака неизвестен. Кеторолак, как и другие НПВП, блокирует циклооксигеназы (ЦОГ), которые представляют собой ферменты, превращающие арахидоновую кислоту в простагландины, простациклин и тромбоксан. Подавление этих веществ уменьшает боль, жар и воспаление. [4] Кеторолак делает это путем ингибирования как циклооксигеназы-1, так и циклооксигеназы-2. Он продемонстрировал более высокую эффективность, чем большинство других НПВП. [3]

Администрация

Кеторолак вводится перорально, через назальный спрей, внутривенно или внутримышечно.Пероральный вариант следует вводить только после в / в или в / м кеторолака. Прием кеторолака не должен превышать пяти дней, учитывая повышенный риск сердечных тромботических событий, почечной недостаточности, язвенной болезни и повышенный риск кровотечения за пределами этой точки.

Дозирование для взрослых

Внутривенное и внутримышечное дозирование для взрослых рекомендуется из расчета 30 мг однократной дозы или 30 мг каждые 6 часов, но не более 120 мг в течение 24 часов.

Рекомендуемая пероральная доза для взрослых – однократная доза 20 мг после внутривенной или внутримышечной терапии, затем 10 мг каждые 4-6 часов, но не более 40 мг в течение 24 часов.

Период полувыведения: 5,6 часа для однократной дозы 30 мг в / м или однократной пероральной дозы 10 мг

Педиатрическое дозирование (не по инструкции для острой умеренной и сильной боли; кеторолак не одобрен для использования в возрасте до 17 лет)

Менее 2 лет:

От 2 до 16 лет:

Более 16 лет, менее 50 кг:

  • Внутривенно: 15 мг однократно или 15 мг каждые 6 часов; не превышайте 60 мг / день

  • В / м: 30 мг однократно или 15 мг каждые 6 часов; не превышайте 60 мг / день

  • PO: 10 мг один раз после внутривенной / внутримышечной терапии, затем 10 мг каждые 6 часов; не превышайте 40 мг / день

Более 16 лет, более 50 кг:

Побочные эффекты

Как и другие НПВП, кеторолак коррелирует со значительными рисками со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), почек и сердечно-сосудистой системы.[3] В желудочно-кишечном тракте он может вызывать пептические язвы и / или перфорацию желудка или кишечника. В обширном совокупном наборе данных было показано, что все НПВП, включая ингибиторы ЦОГ2, увеличивают относительный риск развития пептических язв, при этом кеторолак имеет самый высокий ОР – 11,5 [5]. Благодаря своим антиагрегантным свойствам кеторолак увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения. Он также увеличивает риск послеоперационного кровотечения по сравнению с опиоидами. [6]

Кеторолак может вызвать повышенный риск сердечно-сосудистых тромботических событий, инфаркта миокарда и геморрагического инсульта.Сердечная недостаточность является значительным фактором риска побочных эффектов НПВП. В большом исследовании «случай-контроль», охватывающем несколько европейских стран, был изучен риск сердечной недостаточности для 27 различных НПВП, включая 92 163 госпитализированных пациента с сердечной недостаточностью и 824 6403 пациента из контрольной группы. Было показано, что семь НПВП увеличивают риск сердечной недостаточности, причем у кеторолака самое высокое отношение шансов 1,83 против самого низкого отношения шансов 1,16 для напроксена [7]. Наконец, кеторолак может вызвать повреждение и отказ почек.В популяционном исследовании случай-контроль, проведенном в южной Италии, было показано, что кеторолак имеет самое высокое отношение шансов увеличения кумулятивного риска хронического заболевания почек (или 2,58 после 0-90-дневного применения против 1,08 для любого НПВП). [8]

Побочные эффекты значительно усиливаются при использовании в более высоких дозах, в течение более пяти дней и у пациентов старше 75 лет.

Противопоказания

Кеторолак противопоказан лицам с побочными реакциями или аллергией на НПВП.Не рекомендуется назначать интраоперационно или предоперационно из-за повышенного риска кровотечения. Не рекомендуется во время схваток и родоразрешения, так как отрицательно влияет на кровообращение плода и уменьшает сокращение матки. [9] Пациентам с почечной недостаточностью или почечной недостаточностью кеторолак противопоказан, поскольку он может увеличить задержку жидкости и ухудшить функцию почек. Противопоказания для приема кеторолака со стороны желудочно-кишечного тракта включают пациентов с активной язвенной болезнью, недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией желудочно-кишечного тракта.При назначении кеторолака пожилым людям необходимо соблюдать особую осторожность [3].

Мониторинг

Из-за повышенного риска кровотечения пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет кровотечения GI; Рекомендация состоит в том, чтобы получить общий анализ крови (ОАК) на исходном уровне и периодически контролировать его. Поскольку это лекарство в первую очередь подвергается метаболизму в печени, функциональные пробы печени следует проверять на исходном уровне и регулярно контролировать, особенно у пациентов с нарушением функции печени.Перед введением этого лекарства необходимо оценить функцию почек с помощью креатинина и диуреза и внимательно следить за этим, учитывая, что кеторолак выводится через почки и может вызвать повреждение почек.

Токсичность

Большие количества или длительное использование кеторолака может привести к гепатотоксичности и почечной токсичности. Кеторолак может вызывать множественные кожные проблемы, такие как токсический эпидермальный некролиз. В сочетании с литием он увеличивает риск отравления литием, поскольку литий также выводится через почки.

Улучшение результатов команды здравоохранения

В свете нынешней опиоидной эпидемии в Соединенных Штатах очень важно искать альтернативные методы уменьшения боли, которые либо уменьшают, либо устраняют необходимость введения опиоидов. Группы повышенного риска злоупотребления опиоидами включают молодых мужчин, лиц, злоупотреблявших опиоидами в анамнезе, и лиц со значительными историями психического здоровья [10]. Клиницисты должны предпринять целенаправленные усилия для выявления пациентов в этих группах населения и, в целом, по возможности сократить их практику назначения опиоидов.При изучении практики выписывания рецептов в отделениях неотложной помощи, недавняя общая тенденция показывает уменьшение количества выписываемых по рецептам опиоидов, но многое еще предстоит улучшить. [11]

Кеторолак продемонстрировал эффективность, равную эффективности морфина, при использовании в послеоперационном периоде. Он имеет значительный потенциал для использования в отделениях неотложной помощи при умеренной и сильной боли, при которой опиоиды часто назначают регулярно. При рассмотрении опиоидов для лечения острой боли может быть полезен мультимодальный подход, позволяющий сократить введение опиоидов в максимально возможной степени.Межпрофессиональная команда также может быть полезна для правильного определения людей, которым могут быть полезны альтернативные обезболивающие или вмешательств, и для координации или помощи в реализации этих альтернативных стратегий. Учитывая относительно высокий профиль токсичности кеторолака и тот факт, что пероральная форма рекомендуется для введения только после внутривенной или внутримышечной дозировки, в идеале поддерживается очень плавное межпрофессиональное сотрудничество для уменьшения неблагоприятных исходов и обеспечения того, чтобы это лекарство получали правильные люди.

Медицинские работники несут основную ответственность за выявление лиц, которым могут быть полезны неопиоидные обезболивающие как в отделении неотложной помощи, так и в послеоперационном периоде. Рекомендуется включить в этот процесс фармацевтов, учитывая их опыт в фармакокинетике лекарств и правильном дозировании. Фармацевты также могут гарантировать снижение неблагоприятных взаимодействий между лекарственными средствами и помочь решить, какие пациенты будут идеальными кандидатами для приема кеторолака.Медсестры играют жизненно важную роль, учитывая, что они проводят большую часть времени с пациентами и являются лицами, ответственными за введение кеторолака в его пероральной, внутривенной и внутримышечной формах. Они также помогают контролировать токсичность. Медсестры также могут служить связующим звеном между заказчиком и пациентом, информируя поставщиков о любых побочных эффектах и ​​защищая пациентов, которые могут быть подходящими кандидатами на прием кеторолака. Как медсестры, так и фармацевты несут ответственность за то, чтобы сообщать о любых проблемах или проблемах остальным членам медицинской бригады.

Координация общения между всеми вышеперечисленными лицами в межпрофессиональной команде имеет важное значение для обеспечения того, чтобы пациент получал надлежащую помощь в отношении этого лекарства, тем самым оптимизируя результаты его использования. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.
Gillis JC, Brogden RN. Кеторолак. Переоценка его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтическое использование при лечении боли.Наркотики. 1997 Янв; 53 (1): 139-88. [PubMed:

53]

2.
Форрест Дж. Б., Хейтлингер Э. Л., Ревелл С. Кеторолак для послеоперационного обезболивания у детей. Drug Saf. 1997 Май; 16 (5): 309-29. [PubMed: 9187531]
3.
Вача М.Э., Хуанг В., Мандо-Вандрик Дж. Роль подкожного кеторолака в лечении боли. Hosp Pharm. 2015 Февраль; 50 (2): 108-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4336012] [PubMed: 25717205]
4.
Hiľovská L, Jendželovský R, Fedoročko P. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов в химиотерапии.Мол Клин Онкол. 2015 Янв; 3 (1): 3-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4251142] [PubMed: 25469262]
5.
Drini M. Язвенная болезнь желудка и нестероидные противовоспалительные препараты. Aust Prescr. 2017 июн; 40 (3): 91-93. [Бесплатная статья PMC: PMC5478398] [PubMed: 28798512]
6.
Strom BL, Berlin JA, Kinman JL, Spitz PW, Hennessy S, Feldman H, Kimmel S, Carson JL. Парентеральный кеторолак и риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта и операционного поля. Постмаркетинговое наблюдение.ДЖАМА. 1996 7 февраля; 275 (5): 376-82. [PubMed: 8569017]
7.
Arfè A, Scotti L, Varas-Lorenzo C, Nicotra F, Zambon A, Kollhorst B, Schink T, Garbe E, Herings R, Straatman H, Schade R, Villa M, Lucchi S, Valkhoff V, Romio S, Thiessard F, Schuemie M, Pariente A, Sturkenboom M, Corrao G., Консорциум проекта по безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов (SOS). Нестероидные противовоспалительные препараты и риск сердечной недостаточности в четырех европейских странах: вложенное исследование случай-контроль. BMJ.2016 28 сентября; 354: i4857. [PubMed: 27682515]
8.
Ingrasciotta Y, Sultana J, Giorgianni F, Fontana A, Santangelo A, Tari DU, Santoro D, Arcoraci V, Perrotta M, Ibanez L, Trifirò G. противовоспалительные препараты и хроническое заболевание почек: популяционное исследование случай-контроль. PLoS One. 2015; 10 (4): e0122899. [Бесплатная статья PMC: PMC4399982] [PubMed: 25880729]
9.
Bloor M, Paech M. Нестероидные противовоспалительные препараты во время беременности и начала лактации.Anesth Analg. 2013 Май; 116 (5): 1063-75. [PubMed: 23558845]
10.
Cragg A, Hau JP, Woo SA, Kitchen SA, Liu C, Doyle-Waters MM, Hohl CM. Факторы риска злоупотребления прописанными опиоидами: систематический обзор и метаанализ. Ann Emerg Med. 2019 ноя; 74 (5): 634-646. [PubMed: 31229388]
11.
Глебер Р., Вилке Г.М., Кастильо Е.М., Бреннан Дж., Ояма Л., Койн С.Дж. Тенденции в практике назначения опиоидов врачам неотложной помощи во время опиоидного кризиса в США. Am J Emerg Med.2020 апр; 38 (4): 735-740. [PubMed: 31227419]

Кеторолак – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Кеторолак – это лекарство, используемое для лечения и лечения острой умеренной и сильной боли. Он относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов. В этом упражнении излагаются показания, действия и противопоказания для кеторолака как ценного средства при лечении острой боли. Также будет выделен механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например,g., противопоказания, мониторинг, токсичность), подходящие для членов межпрофессиональной группы при лечении пациентов с острой умеренной или сильной болью.

Цели:

  • Просмотрите показания и соответствующую дозировку кеторолака.

  • Определите наиболее частые побочные эффекты кеторолака.

  • Обобщите противопоказания кеторолака.

  • Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами при дозировании, мониторинге и выборе подходящих пациентов для использования кеторолака для улучшения результатов для пациентов с острой умеренной или сильной болью.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Кеторолак – это одобренный FDA препарат, используемый для лечения умеренной и сильной острой боли [1]. Он относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Кеторолак универсален, так как он доступен в формах с несколькими дозами: перорально, назальный спрей, внутривенно или внутримышечно. Его обычно используют в послеоперационном периоде для снятия боли. В сочетании с опиоидами кеторолак приводит к значительному снижению потребности в опиоидах и снижает частоту побочных эффектов, таких как рвота и снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта.[1] У детей кеторолак так же эффективен, как и основные опиоидные анальгетики. [2] Таким образом, это отличная альтернатива или дополнение к обезболиванию для педиатров (не по прямому назначению для острой умеренной и сильной боли) или взрослых людей, у которых есть опасения относительно опиоидной зависимости. В отделении неотложной помощи он успешно лечит скелетно-мышечную боль, мигрень и серповидно-клеточный криз. Наконец, НПВП, такие как кеторолак, эффективны при боли, связанной с раком, который метастазировал в кости.[3]

Механизм действия

Точный механизм действия кеторолака неизвестен. Кеторолак, как и другие НПВП, блокирует циклооксигеназы (ЦОГ), которые представляют собой ферменты, превращающие арахидоновую кислоту в простагландины, простациклин и тромбоксан. Подавление этих веществ уменьшает боль, жар и воспаление. [4] Кеторолак делает это путем ингибирования как циклооксигеназы-1, так и циклооксигеназы-2. Он продемонстрировал более высокую эффективность, чем большинство других НПВП. [3]

Администрация

Кеторолак вводится перорально, через назальный спрей, внутривенно или внутримышечно.Пероральный вариант следует вводить только после в / в или в / м кеторолака. Прием кеторолака не должен превышать пяти дней, учитывая повышенный риск сердечных тромботических событий, почечной недостаточности, язвенной болезни и повышенный риск кровотечения за пределами этой точки.

Дозирование для взрослых

Внутривенное и внутримышечное дозирование для взрослых рекомендуется из расчета 30 мг однократной дозы или 30 мг каждые 6 часов, но не более 120 мг в течение 24 часов.

Рекомендуемая пероральная доза для взрослых – однократная доза 20 мг после внутривенной или внутримышечной терапии, затем 10 мг каждые 4-6 часов, но не более 40 мг в течение 24 часов.

Период полувыведения: 5,6 часа для однократной дозы 30 мг в / м или однократной пероральной дозы 10 мг

Педиатрическое дозирование (не по инструкции для острой умеренной и сильной боли; кеторолак не одобрен для использования в возрасте до 17 лет)

Менее 2 лет:

От 2 до 16 лет:

Более 16 лет, менее 50 кг:

  • Внутривенно: 15 мг однократно или 15 мг каждые 6 часов; не превышайте 60 мг / день

  • В / м: 30 мг однократно или 15 мг каждые 6 часов; не превышайте 60 мг / день

  • PO: 10 мг один раз после внутривенной / внутримышечной терапии, затем 10 мг каждые 6 часов; не превышайте 40 мг / день

Более 16 лет, более 50 кг:

Побочные эффекты

Как и другие НПВП, кеторолак коррелирует со значительными рисками со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), почек и сердечно-сосудистой системы.[3] В желудочно-кишечном тракте он может вызывать пептические язвы и / или перфорацию желудка или кишечника. В обширном совокупном наборе данных было показано, что все НПВП, включая ингибиторы ЦОГ2, увеличивают относительный риск развития пептических язв, при этом кеторолак имеет самый высокий ОР – 11,5 [5]. Благодаря своим антиагрегантным свойствам кеторолак увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения. Он также увеличивает риск послеоперационного кровотечения по сравнению с опиоидами. [6]

Кеторолак может вызвать повышенный риск сердечно-сосудистых тромботических событий, инфаркта миокарда и геморрагического инсульта.Сердечная недостаточность является значительным фактором риска побочных эффектов НПВП. В большом исследовании «случай-контроль», охватывающем несколько европейских стран, был изучен риск сердечной недостаточности для 27 различных НПВП, включая 92 163 госпитализированных пациента с сердечной недостаточностью и 824 6403 пациента из контрольной группы. Было показано, что семь НПВП увеличивают риск сердечной недостаточности, причем у кеторолака самое высокое отношение шансов 1,83 против самого низкого отношения шансов 1,16 для напроксена [7]. Наконец, кеторолак может вызвать повреждение и отказ почек.В популяционном исследовании случай-контроль, проведенном в южной Италии, было показано, что кеторолак имеет самое высокое отношение шансов увеличения кумулятивного риска хронического заболевания почек (или 2,58 после 0-90-дневного применения против 1,08 для любого НПВП). [8]

Побочные эффекты значительно усиливаются при использовании в более высоких дозах, в течение более пяти дней и у пациентов старше 75 лет.

Противопоказания

Кеторолак противопоказан лицам с побочными реакциями или аллергией на НПВП.Не рекомендуется назначать интраоперационно или предоперационно из-за повышенного риска кровотечения. Не рекомендуется во время схваток и родоразрешения, так как отрицательно влияет на кровообращение плода и уменьшает сокращение матки. [9] Пациентам с почечной недостаточностью или почечной недостаточностью кеторолак противопоказан, поскольку он может увеличить задержку жидкости и ухудшить функцию почек. Противопоказания для приема кеторолака со стороны желудочно-кишечного тракта включают пациентов с активной язвенной болезнью, недавним желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией желудочно-кишечного тракта.При назначении кеторолака пожилым людям необходимо соблюдать особую осторожность [3].

Мониторинг

Из-за повышенного риска кровотечения пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет кровотечения GI; Рекомендация состоит в том, чтобы получить общий анализ крови (ОАК) на исходном уровне и периодически контролировать его. Поскольку это лекарство в первую очередь подвергается метаболизму в печени, функциональные пробы печени следует проверять на исходном уровне и регулярно контролировать, особенно у пациентов с нарушением функции печени.Перед введением этого лекарства необходимо оценить функцию почек с помощью креатинина и диуреза и внимательно следить за этим, учитывая, что кеторолак выводится через почки и может вызвать повреждение почек.

Токсичность

Большие количества или длительное использование кеторолака может привести к гепатотоксичности и почечной токсичности. Кеторолак может вызывать множественные кожные проблемы, такие как токсический эпидермальный некролиз. В сочетании с литием он увеличивает риск отравления литием, поскольку литий также выводится через почки.

Улучшение результатов команды здравоохранения

В свете нынешней опиоидной эпидемии в Соединенных Штатах очень важно искать альтернативные методы уменьшения боли, которые либо уменьшают, либо устраняют необходимость введения опиоидов. Группы повышенного риска злоупотребления опиоидами включают молодых мужчин, лиц, злоупотреблявших опиоидами в анамнезе, и лиц со значительными историями психического здоровья [10]. Клиницисты должны предпринять целенаправленные усилия для выявления пациентов в этих группах населения и, в целом, по возможности сократить их практику назначения опиоидов.При изучении практики выписывания рецептов в отделениях неотложной помощи, недавняя общая тенденция показывает уменьшение количества выписываемых по рецептам опиоидов, но многое еще предстоит улучшить. [11]

Кеторолак продемонстрировал эффективность, равную эффективности морфина, при использовании в послеоперационном периоде. Он имеет значительный потенциал для использования в отделениях неотложной помощи при умеренной и сильной боли, при которой опиоиды часто назначают регулярно. При рассмотрении опиоидов для лечения острой боли может быть полезен мультимодальный подход, позволяющий сократить введение опиоидов в максимально возможной степени.Межпрофессиональная команда также может быть полезна для правильного определения людей, которым могут быть полезны альтернативные обезболивающие или вмешательств, и для координации или помощи в реализации этих альтернативных стратегий. Учитывая относительно высокий профиль токсичности кеторолака и тот факт, что пероральная форма рекомендуется для введения только после внутривенной или внутримышечной дозировки, в идеале поддерживается очень плавное межпрофессиональное сотрудничество для уменьшения неблагоприятных исходов и обеспечения того, чтобы это лекарство получали правильные люди.

Медицинские работники несут основную ответственность за выявление лиц, которым могут быть полезны неопиоидные обезболивающие как в отделении неотложной помощи, так и в послеоперационном периоде. Рекомендуется включить в этот процесс фармацевтов, учитывая их опыт в фармакокинетике лекарств и правильном дозировании. Фармацевты также могут гарантировать снижение неблагоприятных взаимодействий между лекарственными средствами и помочь решить, какие пациенты будут идеальными кандидатами для приема кеторолака.Медсестры играют жизненно важную роль, учитывая, что они проводят большую часть времени с пациентами и являются лицами, ответственными за введение кеторолака в его пероральной, внутривенной и внутримышечной формах. Они также помогают контролировать токсичность. Медсестры также могут служить связующим звеном между заказчиком и пациентом, информируя поставщиков о любых побочных эффектах и ​​защищая пациентов, которые могут быть подходящими кандидатами на прием кеторолака. Как медсестры, так и фармацевты несут ответственность за то, чтобы сообщать о любых проблемах или проблемах остальным членам медицинской бригады.

Координация общения между всеми вышеперечисленными лицами в межпрофессиональной команде имеет важное значение для обеспечения того, чтобы пациент получал надлежащую помощь в отношении этого лекарства, тем самым оптимизируя результаты его использования. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.
Gillis JC, Brogden RN. Кеторолак. Переоценка его фармакодинамических и фармакокинетических свойств и терапевтическое использование при лечении боли.Наркотики. 1997 Янв; 53 (1): 139-88. [PubMed:

53]

2.
Форрест Дж. Б., Хейтлингер Э. Л., Ревелл С. Кеторолак для послеоперационного обезболивания у детей. Drug Saf. 1997 Май; 16 (5): 309-29. [PubMed: 9187531]
3.
Вача М.Э., Хуанг В., Мандо-Вандрик Дж. Роль подкожного кеторолака в лечении боли. Hosp Pharm. 2015 Февраль; 50 (2): 108-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4336012] [PubMed: 25717205]
4.
Hiľovská L, Jendželovský R, Fedoročko P. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов в химиотерапии.Мол Клин Онкол. 2015 Янв; 3 (1): 3-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4251142] [PubMed: 25469262]
5.
Drini M. Язвенная болезнь желудка и нестероидные противовоспалительные препараты. Aust Prescr. 2017 июн; 40 (3): 91-93. [Бесплатная статья PMC: PMC5478398] [PubMed: 28798512]
6.
Strom BL, Berlin JA, Kinman JL, Spitz PW, Hennessy S, Feldman H, Kimmel S, Carson JL. Парентеральный кеторолак и риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта и операционного поля. Постмаркетинговое наблюдение.ДЖАМА. 1996 7 февраля; 275 (5): 376-82. [PubMed: 8569017]
7.
Arfè A, Scotti L, Varas-Lorenzo C, Nicotra F, Zambon A, Kollhorst B, Schink T, Garbe E, Herings R, Straatman H, Schade R, Villa M, Lucchi S, Valkhoff V, Romio S, Thiessard F, Schuemie M, Pariente A, Sturkenboom M, Corrao G., Консорциум проекта по безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов (SOS). Нестероидные противовоспалительные препараты и риск сердечной недостаточности в четырех европейских странах: вложенное исследование случай-контроль. BMJ.2016 28 сентября; 354: i4857. [PubMed: 27682515]
8.
Ingrasciotta Y, Sultana J, Giorgianni F, Fontana A, Santangelo A, Tari DU, Santoro D, Arcoraci V, Perrotta M, Ibanez L, Trifirò G. противовоспалительные препараты и хроническое заболевание почек: популяционное исследование случай-контроль. PLoS One. 2015; 10 (4): e0122899. [Бесплатная статья PMC: PMC4399982] [PubMed: 25880729]
9.
Bloor M, Paech M. Нестероидные противовоспалительные препараты во время беременности и начала лактации.Anesth Analg. 2013 Май; 116 (5): 1063-75. [PubMed: 23558845]
10.
Cragg A, Hau JP, Woo SA, Kitchen SA, Liu C, Doyle-Waters MM, Hohl CM. Факторы риска злоупотребления прописанными опиоидами: систематический обзор и метаанализ. Ann Emerg Med. 2019 ноя; 74 (5): 634-646. [PubMed: 31229388]
11.
Глебер Р., Вилке Г.М., Кастильо Е.М., Бреннан Дж., Ояма Л., Койн С.Дж. Тенденции в практике назначения опиоидов врачам неотложной помощи во время опиоидного кризиса в США. Am J Emerg Med.2020 апр; 38 (4): 735-740. [PubMed: 31227419]

Кеторолак для приема внутрь: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, запор, диарея, газы, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: обморок, учащенное / учащенное сердцебиение, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, депрессия), постоянные / сильная головная боль, боль в животе, изменения зрения (например, нечеткость зрения), симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно сообщите своему врачу, если возникает какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: легкие синяки / кровотечения, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), признаки инфекции (такие как лихорадка, озноб, стойкая боль. горло), симптомы менингита (например, ригидность шеи без объяснения причин, лихорадка).

Этот препарат может редко вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Кеторолак: применение, взаимодействие, механизм действия

Резюме

Кеторолак – это НПВП, используемый для лечения умеренной и сильной боли, ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, нарушений менструального цикла и головных болей.

Торговые наименования

Acular, Acuvail, Omidria, Readysharp Anesthetics Plus Ketorolac, Sprix, Toradol, Toronova Suik

Общее название
Ketorolac
Ketorolac
Ketorolac
Кеторолак
904 представляет собой нестероидное противовоспалительное средство (НПВП) и коммерчески доступно в виде таблеток для перорального применения, инъекций, назального спрея и офтальмологического раствора. 9 10 13 14 15

Обезболивающие свойства делают его полезным инструментом обезболивания во многих ситуациях, включая послеоперационную боль, ревматоидный артрит, остеоартрит, нарушения менструального цикла, головные боли, боли в спине и мягких тканях, а также анкилозирующий спондилит. 12 Поразительно, но эффективность кеторолака схожа со стандартными дозами морфина и меперидина, что делает его полезным средством, предохраняющим от опиоидов. 11

Тип
Малая молекула
Группы
Утверждено
Структура
Вес
Среднее значение: 255,2686
Моноизотопный: 255,089543287 15220 9013 905 905 905 905 H 905 905 905 905 905 905 905 905 H 905 905 905 905 905 905
Синонимы
  • Кеторолак
  • Кеторолак
  • Кеторолако
  • Кеторолак
  • rac-Ketorolac
Внешние идентификаторы
Стеролак
902 Противовоспалительный препарат
902 жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные свойства. 2 Он показан для краткосрочного лечения острой боли, требующего того уровня обезболивания, который предлагают опиоиды. 14 Клиницисты могут назначить кеторолак для лечения послеоперационной боли, боли в спине и мягких тканях, ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, нарушений менструального цикла и головных болей среди других заболеваний. 12 Независимо от этиологии боли пациенты должны использовать минимально возможную дозу и избегать использования кеторолака в течение длительного периода времени (в идеале ≤ 5 дней). 14 Преимущество выбора кеторолака перед другими анальгетиками с аналогичной эффективностью заключается в том, что при использовании кеторолака не возникает риска зависимости или толерантности. 2

Ускорьте исследования по открытию новых лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

Машинное обучение

Наука о данных

Обнаружение лекарств

Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET

Сопутствующие условия
Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»

С нашими коммерческими данными вы получите доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

Наши предупреждения Blackbox охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты

Фармакодинамика

Кеторолак является неселективным НПВП и действует путем ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые обычно отвечают за превращение арахидоновой кислоты в простагландины. Фермент ЦОГ-1 является конститутивно активным и может быть обнаружен в тромбоцитах, слизистой оболочке желудка и эндотелии сосудов. С другой стороны, фермент ЦОГ-2 индуцируется и опосредует воспаление, боль и жар.

В результате ингибирование фермента ЦОГ-1 связано с повышенным риском кровотечения и риском язвы желудка, в то время как желаемые противовоспалительные и обезболивающие свойства связаны с ингибированием фермента ЦОГ-2. 3 Таким образом, несмотря на его эффективность в лечении боли, кеторолак не следует использовать в течение длительного времени, поскольку это увеличивает риск серьезных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечное кровотечение, пептические язвы и перфорации. 7

Механизм действия

Кеторолак подавляет ключевые пути синтеза простагландинов, что имеет решающее значение для механизма его действия. 4 Хотя кеторолак является неселективным и ингибирует как ферменты ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, его клиническая эффективность определяется его ингибированием ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-2 является индуцибельным и отвечает за преобразование арахидоновой кислоты в простагландины, которые опосредуют воспаление и боль. Блокируя этот путь, кеторолак обеспечивает обезболивание и уменьшает воспаление. 3 Кеторолак вводится в виде рацемической смеси; однако энантиомер «S» в значительной степени отвечает за его фармакологическую активность. 6

Всасывание

Кеторолак быстро и полностью абсорбируется после перорального приема с биодоступностью 80% после перорального приема. 14,14,14 4 Cmax достигается через 20-60 минут после введения, а после внутримышечного введения площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (AUC) пропорциональна введенной дозе. 1

После внутримышечного введения кеторолак демонстрирует время достижения максимальной концентрации в плазме (tmax) приблизительно 45-50 минут и tmax 30-40 минут после перорального приема. 4 Скорость абсорбции может быть снижена с пищей; Однако степень абсорбции остается неизменной. 4

Объем распределения

Кажущийся объем распределения кеторолака у здоровых людей составляет 0,25 л / кг или меньше. 4

Связывание с белками

> 99% кеторолака связывается с белками плазмы. 1

Метаболизм

Кеторолак в значительной степени метаболизируется путем гидроксилирования или конъюгации в печени; однако, похоже, что ключевым метаболическим путем является конъюгация с глюкуроновой кислотой. 14,4 Ферменты, участвующие в метаболизме фазы I, включают CYP2C8 и CYP2C9, в то время как метаболизм фазы II осуществляется UDP-глюкуронозилтрансферазой (UGT) 2B7. 8

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции

Путь выведения

Кеторолак в первую очередь выводится почками, и примерно 92% дозы может быть выделено с мочой, при этом 60% этой доли восстанавливается без изменений, а 40% восстанавливается в виде метаболитов.Кроме того, с калом выводится 6% разовой дозы. 14

Период полураспада

Кеторолака трометамин вводят в виде рацемической смеси, поэтому необходимо учитывать период полураспада каждого энантиомера. Период полураспада S-энантиомера составляет ~ 2,5 часа, а период полураспада R-энантиомера составляет ~ 5 часов. На основании этих данных S-энантиомер очищается примерно в два раза быстрее, чем R-энантиомер. 14

Клиренс

Плазменный клиренс кеторолака равен 0.021 до 0,037 л / ч / кг. 4 Кроме того, исследования показали, что клиренс кеторолака при пероральном, в / м и в / в приеме сопоставим, что предполагает линейную кинетику. 14 Следует также отметить, что клиренс у детей примерно вдвое больше, чем у взрослых. 5

Побочные эффекты

Сократите количество медицинских ошибок

и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах.

Токсичность

Частота побочных эффектов увеличивается с более высокими дозами кеторолака. Наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты у пациентов, встречающиеся с частотой более 10%, включают: боль в животе, диспепсию, тошноту и головные боли. 13 Большинство побочных эффектов, связанных с краткосрочным использованием, имеют легкий характер, связаны с желудочно-кишечным трактом и нервной системой и возникают примерно у 39% пациентов. 2 Общие симптомы передозировки кеторолака включают тошноту, рвоту, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, вялость и сонливость. Более редкие симптомы передозировки включают острую почечную недостаточность, гипертонию, угнетение дыхания и кому. 14

Кеторолак классифицируется как Категория C при беременности, так как отсутствуют доказательства, демонстрирующие безопасность для беременных женщин. 15 НПВП, включая кеторолак, увеличивают риск преждевременного закрытия артериального протока плода в 3-м триместре; поэтому, начиная с 30 недели беременности, беременным женщинам следует избегать приема кеторолака. 15

Было показано, что кеторолак выделяется с грудным молоком, и, хотя имеющиеся данные не продемонстрировали каких-либо побочных эффектов у грудных детей, практикующим врачам следует проявлять осторожность, предлагая кеторолак кормящим матерям. 13,14 Преимущества должны перевешивать риски, и следует посоветовать матери внимательно следить за ребенком и связываться с лечащим врачом ребенка в случае возникновения каких-либо побочных эффектов. 13,14

Женщинам, которые пытаются забеременеть, не рекомендуется принимать кеторолак, поскольку его влияние на синтез простагландинов может ухудшить фертильность. 13,13

Пути введения
Фармакогеномные эффекты / ADR
Недоступно

Кеторолак (пероральный путь, путь инъекции) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Для пациентов, принимающих таблетки кеторолака:

  • Чтобы уменьшить расстройство желудка, таблетки кеторолака следует принимать во время еды (еды или перекуса) или с антацидом.
  • Принимайте это лекарство, запивая полным стаканом воды.Кроме того, не ложитесь в течение 15-30 минут после приема. Это помогает предотвратить раздражение, которое может вызвать проблемы с глотанием.

Для пациентов, использующих инъекцию кеторолака:

  • Лекарства, вводимые в виде инъекций, иногда используются дома. Если вы будете использовать кеторолак дома, ваш лечащий врач научит вас делать инъекции. У вас также будет возможность попрактиковаться в применении инъекций. Убедитесь, что вы точно понимаете, как вводить лекарство.

Для безопасного и эффективного использования этого лекарства не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его более 5 дней. Использование слишком большого количества этого лекарства увеличивает вероятность нежелательных эффектов, особенно у пожилых пациентов.

Кеторолак следует использовать только по назначению врача для лечения определенных видов боли. Из-за риска серьезных побочных эффектов не сохраняйте остатки кеторолака для использования в будущем и не делитесь им с другими людьми.

Дозирование

Доза этого лекарства будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
    • От боли:
      • Взрослые (пациенты в возрасте 16 лет и старше)? Одна таблетка по 10 миллиграмм (мг) четыре раза в день с интервалом от четырех до шести часов. Некоторым людям может быть рекомендовано принять две таблетки только для первой дозы.
      • Дети до 16 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для инъекционной лекарственной формы:
    • От боли:
      • Взрослые (пациенты в возрасте 16 лет и старше)? 15 или 30 мг, вводимые в мышцу или вену четыре раза в день с интервалом не менее 6 часов.Это количество лекарства может содержаться в 1 мл или половине (0,5) мл инъекции, в зависимости от силы действия. Некоторые люди, которым не требуется более одной инъекции, могут получить одну дозу 60 мг, введенную в мышцу.
      • Дети до 16 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Не хранить в холодильнике. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Кеторолак – обзор | Темы ScienceDirect

Общая информация

Кеторолак, как и некоторые другие НПВП, рекламируется как ненаркотический анальгетик. Это просто маркетинговый ход, который не отражает каких-либо особых характеристик, за исключением того, что это один из многих НПВП, которые можно вводить парентерально. Производное пирролизинкарбоновой кислоты, оно структурно и фармакологически связано с толметином, зомепираком и индометацином.Соль трометамола кеторолака увеличивает его растворимость и позволяет парентеральное введение; однократные внутримышечные инъекции переносятся лучше, чем морфин.

Мнения о безопасности кеторолака в регулирующих органах ЕС противоречивы (SEDA-18, 104) (1). Однако риск побочных эффектов выше, когда кеторолак используется в более высоких дозах, у пожилых людей и в течение более 5 дней (SEDA-21, 105).

Другая информация о соотношении пользы и вреда парентерального кеторолака трометамина в качестве послеоперационного анальгетика была предоставлена ​​в трех исследованиях (SEDA-21, 105).Общий риск желудочно-кишечного кровотечения и кровотечения из операционного поля и острой почечной недостаточности, связанный с парентеральным введением кеторолака и парентеральных опиатов, был относительно небольшим.

Щелкает тазобедренный сустав у грудничка: щелчки в тазобедренном суставе у полуторагодовалого ребенка- причина, лечение | Консультация ортопеда детского в Минске на DOKTORA.BY

щелчки в тазобедренном суставе у полуторагодовалого ребенка- причина, лечение | Консультация ортопеда детского в Минске на DOKTORA.BY

Дарья Ильина

Больше всего беспокоит: громкие щелчки в тазобедренном суставе справа

Здравствуйте. Девочке полтора года. Ребенок первый, мне на момент рождения было 22. Беременность почти полностью протекала в больнице(постоянная угроза прерывания). Было кесарево (всвязи с таз.предлежанием) в 37 недель. С 34 по 37 недели беременность сохранялась гинипралом (были схватки за этот промежуток довольно часто). Ребенок родился с впр кишечника (синдром Ледда, мегадуоденум). За 1-й месяц жизни- 2 операции. Наложен энтеродооденоанастамоз. В 2 месяца – пневмония. Как результат всего перенесенного- отставание в физическом развитии (уже наверстанное).     В месяцев 8 я стала замечать у ребенка щелчки в тазобедренном суставе справа. Щелчки были редкими: раз щелкнет сустав, неделю может не щелкать…как когда. Значения не придавала. Я тогда не подозревала даже, что это симптом…да и настолько редкими были щелчки, что на плановом осмотре ортопеда в год я и не вспомнила о них, чтобы рассказать врачу. На осмотре у нас ничего не выявили. Да и складочки у нас всегда на осмотре были симметричны. Сейчас у нее слабо выраженная складочка справа спереди на внутренней стороне бедра. То проявится, то пропадет. Чаще ее нне видно, но на коже на месте складочки след от загиба просматривается.  Ребенок поздно пошел (1год и 5мес.), поздно сел (7мес.), ползать начал после того, как пошел. Месяц назад случайно наткнулась на статью о дисплазии (впервые тогда и узнала об этом диагнозе). Прочитанное меня шокировало.     Отвезла ребенка на консультацию к областному детскому травматологу-ортопеду. Когда доктор разводил ребенку ножки, правый тазобедренный сустав каждый раз щелкал. Предварительно поставил диагноз- ДТС. Там же сделали рентген.снимок, узи обоих суставов. Заключение- ацетабулярный угол слева =16′, справа =18′, костно-деструктивных изменений не определяется. Сам врач был серьезно озадачен. Предложил подумать над тем, чтобы лечь в больницу на пару дней для прохождения мрт под наркозом. Я в раздумьях. На данный момент сустав щелкает часто. И всегда тогда, когда дочка лежит на спине и, капризничая, напрягается и выгибается. Или в когда беспокойном сне ерзает ножками. Также когда сидит на руке и выкручивается, чтобы её опустили на пол побегать. Сегодня впервые заметила, как она, стоя в кроватке, опираясь за перило, сама, согнув правую ножку в колене, отвела ей в сторону и резко вытянула. Повторяла это несколько раз и каждый раз довольно улыбалась. По-видимому, эти щелчки (а они довольно громкие) боли ей не причиняют.   Вопрос в следующем. Если это дисплазия, то почему она не обнаруживалась в первые месяцы жизни ребенка? Подскажите пожалуйста, с чем связаны эти щелчки в правом ТС? Как это лечится у полуторагодовалого ребенка? Есть ли альтернатива разводящим ортопед.штанишкам (или шинам и т.п.)? Мануальная терапия, например… Переживаю, что ребенок ведь уже осознает свои возможности и вообще девочка на месте не сидит и минуты, очень активная и подвижная….не представляю реальным лишить ее ножки подвижности на время ортопедического режима. Каковыми должны быть мои дальнейшие действия?
 

Прикреплённые файлы:

Дисплазия

Здравствуйте!Нам ставят дисплазию,но не понятно, насколько все сложно,дисплазия разная бывает.Нас

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного: как определить? — ИИМ

Этим термином обозначают врожденное недоразвитие тазобедренного сустава с нарушением его функций. По статистике, заболевание выявляют у 20% новорождённых. Причём, преимущественно у девочек.

Определить или заподозрить патологию у детей можно по следующим классическим признакам:

  • Асимметрия складок на ножках ребёнка. У ребёнка с суставными нарушениями складки на сведённых вместе ножках не совпадают, их глубина и длина так же различна. Информативной будет лишь асимметрия паховых и подколенных складок, а также складок под попкой. Складки на бёдрах могут и не совпадать и у абсолютно здоровых малышей.;
  • Затруднённое отведение бедра в сторону. Ножки у здорового малыша можно без труда согнуть в коленках и развести в тазобедренных суставах таким образом, что они коснутся поверхности стола, при этом угол между туловищем и суставом в норме составит 80–90 градусов. Если одну ножку или обе отвести в сторону невозможно, есть все основания предполагать, что у малыша дисплазия или даже вывих бедра. Однако этот признак не всегда достоверен. Если малыш возбуждён, нервничает или напуган, он будет сопротивляться любой манипуляции со своими ножками, и развести их в стороны будет нелегко;
  • Синдром укорочения бедра. Если ножки ребёнка согнуть в коленях и тазобедренных суставах, то в случае нарушений одно колено окажется ниже. Это симптом тяжёлой формы дисплазии – вывиха бедра;
  • Симптом соскальзывания (щелчка). При отведении согнутых ножек ребёнка в стороны и приведении их в исходное состояние при дисплазии тазобедренного сустава слышится лёгкий щелчок. Он является признаком того, что потерявшая контакт с вертлужной впадиной головка сустава вернулась в неё и снова отошла. Этот признак исчезает, когда малышу исполняется месяц, поэтому он информативен лишь первые несколько недель жизни ребёнка.

В любом случае, никогда не следует заниматься диагностикой нарушений тазобедренных суставов ребёнка самостоятельно. Трактовать симптомы дисплазии и точно определить наличие нарушений сможет только ортопед.

щелчок в тазобедренном суставе — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Нетрадиционный взгляд на лечение дисплазии тазобедренных суставов

Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей

Благодаря публикациям в «Здоровье по-киевски» вы уже знакомы с мануальным терапевтом Геннадием Игнатьевым. Геннадий Васильевич считает, что практически 70% всех болезней «родом из детства», а некоторые из них развиваются еще в утробе матери.

Даже среди врачей хирургов, травматологов, ортопедов – нет единого мнения о дисплазии тазобедренных суставов (ДТС). Проявляется она по-разному и не всегда определяется сразу после родов. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как патологические. При первичном осмотре дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к ДТС можно прогнозировать с первого дня жизни.

Увы, за последние 30–40 лет в лечении ДТС ничего не менялось, за исключением различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях: стремена Павлика, шина Фрейка, Розена, Волкова, Шнейдерова, Гневковского… Да, ортопедические приспособления нужны при истинном вывихе бедра, но их назначают чуть ли не каждому грудничку «с подозрением». При этом психика ребенка нарушается – в первое время он плаксив, беспокоен, затем – подавлен, угнетен, замкнут, безразличен ко всему.
Начало на стр.1

Ортопеды подходят к этой проблеме однобоко, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма. На самой ранней стадии заболевания не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие суставов и тканей, окружающих их.

Большинство узких специалистов критически подходят к новшествам. Но доктор Игнатьев был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии: не он один противник устаревших методов лечения дисплазии. Конечно, мануальные методы в руках неспециалиста могут нанести непоправимый вред здоровью пациента. Но выбор – массаж или ортопедические приспособления – есть. Либо стремена, стельки от плоскостопия, корсеты от сколиоза, костыли, инвалидная коляска, либо мануальная медицина. Только нужно помнить, что каждый потерянный в детстве день невосполним. Не давайте организму приспосабливается к проблемам – ищите пути их решения.

В тяжелых случаях, к примеру, при истинном вывихе, доктор Игнатьев за то, чтобы лечение проводилось комплексно: совместно мануальная терапия и ортопедия, в крайних случаях – нужна и хирургия.

Если вам говорят, что ребенок с ДТС не будет ходить или будет хромать, не верьте. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии – при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантированы не менее страшные заболевания – сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими болезнями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучили, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи и т.д.

– Я чувствую, что вы мне хотите задать вопрос – откуда же берется дисплазия? – говорит Геннадий Васильевич.

– Именно.

– Смотрите, тут без терминов не обойтись. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника. Одновременно происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочленениях. В результате этого поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, т. е. таз – происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра по отношению к другой расположена ассиметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж, и никакие ортопедические приспособления не исправят ситуации. При этом имеет значение каждый потерянный час, день, не говоря уже о неделях и месяцах. Лечение должно проходить комплексно, с применением мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправлять многие проблемы с первого дня жизни малыша.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Как не пропустить ДТС?

Не забудьте о предрасположенности:

– Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч.

– Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.

– Генетическая предрасположенность, если у кого-то из родителей был вывих бедра.

– Воздействия внешних факторов окружающей среды.

– Гормональное нарушение у женщин во время беременности.

– Недоношенность.

Что должно насторожить родителей

До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, ассиметрия ягодичных складок и ягодиц, ассиметрия при отведении ножек в сторону, кривошея.

3–4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах может быть слышен щелчок, плосковольгузная стопа – пяточка находится не на одной линии с голенью. Одна нога короче другой.

6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна нога короче другой.

Что такое дисплазия?

Это недоразвитие органа или тканей у грудничков (чаще у девочек, чем у мальчиков), при котором элементы тазобедренного сустава расположены асимметрично.

Различают три вида ДТС: предвывих, подвывих, вывих бедра.

При предвывихе головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава, при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.

Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав, при этом, как правило, слышен глухой щелчок.

Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава, что может привести к инвалидности, если не проводить своевременное лечение или лечить неправильно.

Предвывих и подвывих встречаются у каждого второго-третьего ребенка, бывают односторонним и двухсторонним, протекают практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может бегать, прыгать, быть жизнерадостным. Но если своевременно не начать лечение с первых дней жизни, то в более позднем возрасте развивается сколиоз, остеохондроз и масса сопутствующих заболеваний.

Случай из практики

Что может мануальный терапевт

К нам обратились две мамы. В 3 месяца их детям поставили диагноз ДТС. На протяжении года они носили стремена, ходили в бассейн, делали массажи, электрофорезы. Через год сделали контрольный снимок. Оказалось, один ребенок – здоров, у другого дисплазия осталась. Мама первого ребенка, успокоившись, ушла, а другой ортопед сказал: «Мамаша, куда вы смотрите?! Ваш ребенок будет инвалидом, срочно надевайте стремена еще на 6 месяцев». Но она начала искать альтернативу, отказавшись наотрез от стремян. Так ребенок попал ко мне на прием. Первичный осмотр: заметная ассиметрия лица, незначительное косоглазие, кривошея, тоническое напряжение мышц шеи, спины, перекос таза, одна нога короче другой… Провели коррекцию позвоночника, конечностей, мануальную терапию живота: ребенок изменился на глазах, многие видимые симптомы исчезли после первого приема. На медосмотре в первом классе хирург сделал заключение – ребенок полностью здоров, а вот у первого ребенка, которому ортопеды в 1 год и 3 месяца сказали, «что он здоров», – оказался сколиоз I степени. Делайте выводы

http://www.roditeli.com.ua/view/netrad_displ

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков — добрый доктор

04 Фев Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков

Posted at 16:50h in Статьи по педиатрии by admin

ДТС – это часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата. Суть его состоит в неправильном взаиморасположении элементов тазобедренного сустава (суставная впадина, головка бедренной кости, суставная капсула, связочный аппарат), в зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра.

Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой: его суставная впадина уплощена, она расположена более вертикально, в сравнении с «взрослым суставом», связки сустава избыточно эластичные. Бедренная головка удерживается в суставной впадине за счёт напряжения суставной капсулы, собственной связки (круглой связки тазобедренного сустава). Смещению бедренной кости вверх препятствует хрящевая пластинка вертлужной впадины, которая называется «лимбус» (вертлужная губа — labrum — [лат.] губа, край). При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры всех структур тазобедренного сустава.

Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесного взаимодействия головки бедра и вертлужной впадины. Распределение нагрузки на костные структуры определяет форму и головки бедра и вертлужной впадины, а также геометрию сустава в целом.

До первой половины прошлого столетия учитывали только тяжёлую форму дисплазии (врождённый вывих бедра). В те годы «лёгкие формы» дисплазии не выявляли и не лечили. С 70-х — 90 гг. применяют термин «дисплазия тазобедренного сустава», понимая под этим не только вывих, но и предвывих и подвывих тазобедренного сустава. Следует отметить, что отсутствие четких стандартов и опасение пропустить тяжёлую ортопедическую патологию является причиной гипердиагностики. Дилемма «незрелый тазобедренный сустав и предвывих» обычно решается в пользу дисплазии, что увеличивает цифры заболеваемости.

Группа риска по ДТБ являются:

– наличие дисплазии суставов у родителей (наследственный фактор)
– тазовое предлежание плода
– крупный плод
– патология беременности.

Можно выделить несколько клинических симптомов ДТС:

– асимметрия кожных складок
– ограничение отведения бедра
– укорочение бедра
– симптом щелчка (или соскальзывания)

Прежде всего обращают внимания на симметричность кожных складок бедра (но нужно иметь в виду то, что при двусторонней патологии этот признак может быть и не виден). Асимметрия кожных складок (диагностическое значение имеют: ягодичные, подколенные и паховые складки) более информативна у детей старше 2-3-х месячного возраста. Кожные складки при врождённом вывихе бедра располагаются на разных уровнях, отличаются глубиной и формой. На стороне подвывиха или вывиха они глубже и их больше.

Основной признак дисплазии тазобедренного сустава – это ограничение пассивного отведения бёдер: ребёнок лежит на спине, согните его ножки в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бёдра в стороны, пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава. Иногда, когда ребёнок не даёт отвести бёдра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребёнка на животе при сгибании ног, как при ползании.

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставят прежде всего на основании клинических признаков, результатов ультразвукового исследования и рентгенодиагностики. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование – информативные и чрезвычайно важные методы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим методам.

Своевременно заподозрить или поставить диагноз должен врач-ортопед при осмотре новорождённых в родильном доме. Далее больные дети и дети группы риска наблюдаются ортопедом по месту жительства. Всем пациентам и деткам из группы риска назначается ортопедическое лечение, которое продолжается до уточнения окончательного диагноза.

Прохождение грамотно подобранного курса лечения в самом раннем возрасте стимулирует дальнейшее правильное развитие сустава – когда мышцы работают правильно, сустав находится в нужном положении. ЛФК при врожденном вывихе бедра с применением современных методик в комплексе с массажем и физиотерапией способны вернуть ножке полноценную подвижность, и проблемы уйдут раз и навсегда.

Гораздо легче проходит лечение дисплазии тазобедренного сустава у грудничков, поскольку у них еще идет процесс формирования суставов. С возрастом ткани в этой области становятся плотнее, жестче – и коррекция осложняется и затягивается. Кроме того, с течением времени организм приспосабливается к наличию такого дефекта, и возникает множество дополнительных нарушений в организме, которые тоже нужно корректировать отдельно.

Основными принципами лечения ДТС являются: раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания (различные виды подушек, штанишек, стремян, шин, аппаратов и других приспособлений), лечебный массаж и гимнастика (активные движения в тазобедренных суставах в пределах дозволенного диапазона). Носить малыша следует, поддерживая его одной рукой за спинку, другой – под ягодицы. При этом ребенок должен своими широко расставленными ножками как бы обнимать туловище взрослого. Не стоит носить ребенка «верхом» на боку у взрослого, т.к. в таком положении туловище ребенка располагается асимметрично.

Массаж и лечебная гимнастика проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка, но только с разрешения врача-ортопеда. Особенности массажа – применяют более тщательный и дифференцированный массаж поясничной области, ягодиц, области тазобедренного сустава, массаж чередуется с упражнениями лечебной гимнастики. В положении ребёнка на спине проводится массаж передненаружных поверхностей ног (поглаживание и растирание) в сочетании с приёмами расслабления приводящих мышц бедра, сгибание ног ребёнка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бёдер. Не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребёнка на процедуру, поэтому для расслабления приводящих мышц бёдер делают точечный массаж (расслабляющий метод) с одновременным отведением ноги. Расслабление приводящих мышц бёдер ребёнка (перед их разведением) достигается также вибрационным массажем бёдер, покачиванием таза ребёнка, лежащего на опоре, на весу. Вращение бедра по его оси внутрь проводится также в положении ребёнка на спине: одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, ладонью другой руки мягко обхватите ножку ниже колена ребёнка и, слегка надавливая на нее, постепенно производите вращение бедра по его оси вовнутрь. Этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину. В положении ребёнка на животе сделайте поглаживание и растирание задненаружных поверхностей ног, после чего поочерёдно отведите согнутые ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя его таз, затем согните обе ножки, одновременно разводя колени в стороны.

Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в рефлекторной ходьбе, «подтанцовывание», приседания. Переводить ребёнка в положение на корточках, стоя, невыполнение этого условия приводит к ещё большим деформациям тазобедренного сустава. Рефлекторная ходьба возможна во время купания, так как в воде тело ребёнка значительно легче и, следовательно, осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребёнка лёжа на животе и спине, на мяче, опору для стоп создают рукой или мячом. Очень полезно упражнение ладушки стопами, которое должно стать любимой игрой вашего малыша. Приёмы лечебной гимнастики следует повторять при каждом пеленании по 10-15 раз, при лечении ребёнка в ортопедических шинах массаж и упражнения проводятся в объёме, допускаемом укладкой.

Примерное занятие при дисплазии тазобедренного сустава с ребёнком в возрасте от двух недель до трёх месяцев:

Исходное положение: ребёнок лежит на спине:

  1. Общий поглаживающий массаж рук и ног.
  2. Поглаживание живота- исходное положение: Ребёнок лежит на животе.
  3. Выкладывание на живот с разведёнными ногами.
  4. Поглаживание спины.
  5. Массаж поясничной области.
  6. Массаж ягодичных мышц, области тазобедренных суставов.
  7. Массаж задненаружной поверхности ног.
  8. Отведение согнутых ног в стороны (как при ползании).
  9. парение – исходное положение: ребёнок лежит на спине.
  10. Массаж передненаружной поверхности ног.
  11. Разведение согнутых ног.
  12. Вращение бедра вовнутрь.
  13. Массаж стоп.
  14. Рефлекторные упражнения для стоп.
  15. Упражнения на мяче.

Все выше описанные манипуляции должен делать только человек с медицинским образованием, имеющий соответствующую специализацию. Только  специалист знает особенности организма грудничка и умеет давать суставам и мышцам крохи именно ту нагрузку, которая требуется. Он хорошо понимает, какую мышцу нужно расслабить, а какую заставить работать, чтобы вывих не усугублялся в результате движения этих мышц в повседневной жизни.

Кроме того, большое значение имеет практический навык массажа в игровой форме – малыши легко переносят любые манипуляции с ножками и ручками только при условии, что им интересно, весело и приятно.

В нашем медицинском цетре все специалисты по массажу имеют большой опыт в лечении дисплазии тазобедренных суставов у грудничков. Они хорошо подготовлены к работе с маленькими пациентами, умеют развеселить и отвлечь. Поэтому Ваша кроха не только избавится от проблем со здоровьем, но и весело проведет время за игрой. Прогноз заболевания является относительно благоприятным при раннем диагностировании и своевременно начатом лечении.

 

Статью подготовила медсестра по массажу 1 категории

Касинич Галина Вячеславовна

Дисплазия тазобедренных суставов | Дети ждут

По статистике, с подобной проблемой сталкиваются родители троих из ста новорожденных малышей. Врачи под термином «дисплазия» подразумевают врожденное недоразвитие сустава, которое приводит к нарушению его работы и в самом тяжелом случае может стать причиной хронического вывиха бедра. 

Подобное заболевание при отсутствии лечения ничем хорошим не заканчивается. Нарушение функции нижней конечности, походки, боли в тазобедренных суставах и высокий риск инвалидности — вот последствия запущенной дисплазии. А потому всем родителям нужно знать первые симптомы этого недуга и понимать важность своевременных визитов к ортопеду. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений. Помните, чем раньше будет поставлен диагноз, тем более благоприятным будет прогноз!

Единого мнения специалистов по поводу развития дисплазии тазобедренного сустава у детей до сих пор нет. По одной из версий, основная причина — порок развития суставных тканей на ранних сроках беременности (первые 2-3 месяца). К этому предрасполагают неблагоприятная экология, воздействие токсичных веществ и некоторые инфекционные заболевания.

По другой теории, на развитие суставов действует высокий уровень окситоцина — гормона, вызывающего начало родов. Накапливающийся к III триместру, окситоцин повышает тонус бедренных мышц плода, в результате чего постепенно развивается подвывих тазобедренных суставов. Возможно, именно в этом кроется причина большей распространенности дисплазии среди девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), которые более подвержены влиянию гормонального фона матери.

Еще повышают риск неправильное внутриутробное положение плода и затянувшиеся тяжелые роды (в ягодичном предлежании).

Склонность к дисплазии нередко передается по наследству, поэтому, если такие случаи уже были у кого-то из родственников, нужно заранее подумать о ранней диагностике.

Заподозрить неладное родители могут и сами, еще до консультации ортопеда. Чаще всего это происходит при тяжелой форме заболевания, когда головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины. В более легких случаях определить наличие дисплазии может только специалист, так как подвывих и предвывих тазобедренного сустава внешне практически никак себя не проявляют. Однако есть основные признаки:

  • ограничение подвижности (разведения) бедер, нередко малыш начинает плакать при попытке отвести ножку в сторону;
  • асимметрия (несовпадение) паховых и ягодичных складок, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне.

Но наличие только этих симптомов при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка не является абсолютным признаком болезни и может быть следствием нарушения мышечного тонуса.

В случае вывиха тазобедренный сустав практически утрачивает свои функции, а пораженная ножка укорачивается. Возникает „симптом щелчка» — соскальзывание головки бедренной кости с поверхности сустава при сгибании ножек ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а также ее вправление при их разведении.

Если дисплазия не была диагностирована в первые 6 месяцев жизни после родов, то поражение сустава прогрессирует — конечность еще более укорачивается, формируется патологическая („утиная») походка или перемежающаяся хромота (при двустороннем вывихе).

Диагностику дисплазии нередко проводят еще в роддоме. Если этого не произошло (в последнее время УЗИ делают только при наличии проблем), то родители могут сами попросить педиатра провести обследование. Оно безопасно для здоровья малыша и гарантирует высокую точность диагноза.

Однако, если однократное УЗИ показало нормальное развитие суставов, все равно не забывайте о постоянном наблюдении у ортопеда. Плановые обследования помогут ребенку избежать возможных проблем.

Первый визит к ортопеду должен состояться не позднее 1 месяца, тогда же выполняется обязательное УЗИ тазобедренного сустава. Это непременное условие ранней диагностики дисплазии. Повторное обследование проводят к концу 3-го, началу 4-го месяцев, тогда же доктор может порекомендовать сделать рентген. Наиболее сложен для диагностики подвывих тазобедренного сустава, который практически никак себя не проявляет и может быть замечен только на рентгеновском снимке.

Отнеситесь серьезно к профилактическому наблюдению у ортопеда — сроки осмотра назначены не случайно, каждый из них связан с важным этапом в детском развитии. Так, если дисплазию удалось выявить в первые 3 месяца жизни малыша, то после курса лечения работоспособность сустава полностью восстанавливается (как правило, к 6-8 месяцам), и отдаленных последствий не возникает.

Чем младше ребенок, тем легче проходит лечение дисплазии. Например, у малышей до 3-х месяцев сустав может восстановиться самостоятельно, при условии, что детские ножки все время будут находиться в нужном положении. Именно поэтому основной метод лечения на ранних стадиях болезни — свободное пеленание, при котором ножки ребенка находятся в разведенном состоянии. В возрасте 3-х месяцев разведенное положение ножек достигается с помощью использования подушки Фрэйка (Фото 1), подобранной по размеру ребенка. Чем позже начато лечения, тем более серьезные ортопедические аппараты используются, в 6 месяцев уже применяются шина Мирзоевой (Фото 2) или стремена Павлика (Фото 3).

Фото 1. Подушка ФрэйкаФото 2. Шина МирзоевойФото 3. Стремена Павлика

В этом отношении интересен опыт стран Азии и Африки, где матери традиционно большую часть времени носят детишек на животе или за спиной и не пеленают. Случаи дисплазии здесь редки, ведь суставам обеспечиваются идеальные условия для нормального развития. С другой стороны, в европейских странах принято достаточно плотно пеленать новорожденных (прижимая ножки друг к другу) — в таком положении даже самые легкие формы недоразвития суставов могут привести к формированию дисплазии.

Врачи считают, что свободное пеленание не только позволяет вывиху самостоятельно вправиться на раннем этапе, но также стимулирует дальнейшее развитие суставов, предупреждая возникновение осложнений. Смысл свободного пеленания в том, что ножки малыша должны все время находиться в разведенном положении, но при этом иметь достаточную свободу движений. Проще всего этого добиться при помощи широкой пеленки и одноразовых подгузников: после надевания на ребенка чистого подгузника поверх него укладывается плотная пеленка, свернутая в широкую ленту — так, чтобы малыш не мог сдвинуть ножки вместе. В таком положении маленький пациент должен находиться 24 часа в сутки. Нередко к этому врач добавляет курс лечебного массажа и ежедневной гимнастики (включающей отводяще-круговые движения в тазобедренных суставах). В большинстве случаев легких форм (подвывих, предвывих с небольшим смещением головки бедра) такого лечения оказывается достаточно.

Но если лечение и профилактика не проводились в первые 3 месяца жизни, то для полного выздоровления потребуется более серьезное и длительное лечение. Опасность нераспознанной дисплазии в том, что кости малыша в силу возрастных особенностей очень гибкие и подвержены различным деформациям. Скелет малыша постоянно растет, но этот же фактор объясняет и большую его склонность к порокам развития. Большинство суставов (в том числе и тазобедренный) в первые месяцы жизни состоят преимущественно из хрящевой ткани, и любые нарушения в соединении костей приводят к образованию серьезных деформаций. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, необходимо вернуть в нормальное положение все части сустава. Для этого обычно используют различные виды отводящих шин (указаны выше), они удерживают ножки малыша в нужном положении. Через некоторое время сустав постепенно „закрепляется» и начинает правильно развиваться.

В возрасте 2-3-х месяцев маленьким пациентам с подозрением на дисплазию рентген обычно не проводят, так как даже с неподтвержденным диагнозом принято назначать профилактический курс лечения: применение мягких разводящих шин, курс лечебной гимнастики (с отводяще-круговыми движениями) и массаж ягодичных мышц. Шинирование и массаж хорошо сочетаются с методами физиотерапии, ускоряя выздоровление.

Используя разводящие шины, помните, что их конструкция не должна препятствовать свободным движениям ножек малыша, иначе эффективность лечения снижается. Снимать удерживающую конструкцию без разрешения врача нельзя, фиксированное положение суставов должно сохраняться постоянно. В случае легких форм заболевания разводящая шина надевается на малыша только на время сна. Решение о прекращении лечения принимается врачом на основании результатов нескольких рентгенологических исследований и исчезновения симптомов.

Если после 2-4 недель лечения не происходит самопроизвольного вправления вывиха, но достигнуто полное расслабление бедренных мышц, назначается более жесткая фиксация в сочетании с постоянным вытяжением. Для этого накладывают гипсовую повязку, которая позволяет удержать тазобедренные суставы ребенка полностью разведенными и согнутыми под прямым углом. К такому лечению прибегают в случае тяжелых форм или поздней диагностики дисплазии, когда более мягкие способы уже неэффективны. Поэтому еще раз хочется обратить внимание родителей на важность раннего обследования: при выявлении дисплазии в первые 3 месяца полное восстановление тазобедренных суставов у 95 % детей достигается в течение 3-6 месяцев лечения.

Многим такое длительное лечение кажется тяжелым и утомительным, нередко родители пытаются найти более эффективные методы и… совершают ошибку. Мягкое поэтапное лечение для грудного ребенка оказывается куда более эффективным и, безусловно, более щадящим, чем применение одномоментного закрытого вправления вывиха под наркозом, которое порой может повлечь за собой тяжелейшие осложнения.

К концу первого года жизни все малыши снова проходят плановое обследование у ортопеда. Тогда условно выделяют несколько групп:

  • дети с дисплазией, не получавшие никакого лечения;
  • дети с тяжелыми, слабо корректируемыми формами дисплазии;
  • малыши с остаточными явлениями дисплазии.

Каждому ребенку в случае необходимости назначается дальнейшее лечение — консервативное (массаж, гимнастика, физиотерапия) либо хирургическое вмешательство. Если подтверждается диагноз «невправимого вывиха», то необходима операция — открытое вправление сустава под наркозом.

Если же вывих удалось вправить консервативными методами, операция на суставе не проводится, но иногда требуется внесуставная операция, которая поможет закрепить (стабилизировать) сустав. Чаще всего подобные вмешательства проводят у малышей старше 3-х лет, когда детский организм легче переносит наркоз. Но хирургическое лечение самого сустава должно проводиться как можно раньше! Поэтому оптимальным считается формирование сустава к 12-13 месяцам, когда малыш начинает ходить.

УЗИ тазобедренных суставов детям

 

Дисплазия (неполноценное развитие) тазобедренного сустава новорожденных относится к категории врожденных патологий и требует срочного лечения. Как известно, формирование опорно-двигательного аппарата начинается уже на 28-35 днях развития плода, продолжается после родов и заканчивается тогда, когда ребенок научится ходить. Помимо внешних факторов, влияющих на беременность, огромная доля врожденных дефектов тазобедренного сустава приходится на генетические факторы.

Предпосылки развития дисплазии у детей

  • наличие в детском возрасте у ближайших родственников диспластического синдрома, который характеризуется повышенной подвижностью суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани

  • врожденные вывихи бедра

  • пол ребенка – чаще дисплазия диагностируется у девочек, чем у мальчиков (соотношение 80/20).

Но встречается также патология, развившаяся вследствие ягодичного предлежания плода в утробе, долгих и трудных родов, а также по причине слишком тугого пеленания малыша впервые месяцы жизни.

Родители, будьте внимательны!

Сам по себе тазобедренный сустав у новорожденных еще недостаточно сформирован: связки еще слишком эластичны, а суставная впадина более плоская и головка бедра удерживается в нормальном положении только благодаря напряжению суставной капсулы и собственной тазобедренной связки.

Дисплазия характеризуется недоразвитостью элементов, составляющих тазобедренный сустав, и может принимать форму:

  • патологии вертлужной впадины

  • дисфункции проксимального отдела бедренной кости

  • ротационного патологического развития сустава

Если вовремя не выявить полный или неполный вывих головки бедра и не начать лечение малыша, то ваш ребенок может стать инвалидом. Дисплазию тазобедренного сустава можно вылечить, если обратиться за медицинской помощью в первые недели после рождения ребенка и выявления заболевания.

Уважаемые мамы, не забудьте сделать новорожденному УЗИ бедра и показать его специалисту в течение первого года жизни!

Чем раньше будет диагностировано заболевание с помощью ультразвука, тем больше шансов, что ребенок вырастет здоровым и активным.

Диагностика дисплазии у детей

Чтобы выявить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка, необходимо провести внешний осмотр, сделать ультразвуковое исследование и рентген. Подтверждение патологии развития костей бедра всегда является серьезным основанием для подозрения вывиха и необходимости срочного и неотложного лечения.

Клинические признаки дисплазии тазобедренного сустава

  • при одностороннем вывихе одна ножка короче другой;

  • заметна лишняя складочка на бедре;

  • асимметрия ягодиц и ягодичных складок в положении на животе;

  • неполное отведение ножек;

  • при сгибании ножки или ножек слышатся посторонние щелчки в области колена и бедренного сустава, которых в норме не должно быть.

Ультразвуковое исследование медицинский центр “Выездной врач” предлагает родителям малышей, у которых есть подозрения на дисплазию тазобедренного сустава, провести УЗИ на современном высокоточном аппарате. Данная процедура абсолютно безвредна для новорожденных и является эффективным способом подтвердить или опровергнуть неприятный диагноз.

УЗИ тазобедренного сустава проводится следующим образом:

  • для более точной картины следует воспользоваться датчиком на 5,0 или 7,5 МГц

  • ребенка необходимо уложить на бок, а исследуемую ножку согнуть в бедре под углом в 20-30 градусов, чтобы получить более качественную картинку косого среза

  • установить датчик в проекцию большого вертела, далее переместить его вдоль проксимального отдела бедра, затем кзади

  • для получения изображения срединного среза головки бедренной кости для получения более полной картины и подтверждения/опровержения диагноза, следует сделать 2-3 сканограммы высокого качества

Рентген

Рентген-исследование допустимо проводить детям старше 3 месяцев., оно является самым точным методом диагностики дисплазии и назначается в случае спорных результатов после УЗИ.

Если же после УЗИ и рентгена дисплазия не подтвердилась, то специалисты назначают профилактику вывиха бедра путем широкого пеленания ребенка.

Широкое пеленание заключается в том, что между ножек малыша вкладывают небольшую подушечку, чтобы обеспечить правильное положение головки бедра в вертлужной впадине сустава при разведенных в стороны конечностях.

И еще один важный момент – не стоит туго пеленать новорожденного ребенка на целый день, старайтесь оставлять малыша «в свободе» от пеленок и вы увидите, что естественное положение ножек – полусогнутое и разведенное в стороны, то есть самое благоприятное для здоровья и нормального развития тазобедренного сустава.

Назад

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренного сустава – это патология, при которой нарушается его функционирование и может произойти вывих или подвывих кости. Обычно этот недуг врожденный, поэтому важно вовремя проходить осмотры у ортопеда-травматолога. При своевременном выявлении и правильно подобранном лечении есть все шансы исправить ситуацию консервативными методами в возрасте до 1 года.

 

Какие симптомы должны насторожить?

 

Осматривать младенца нужно в комфортной обстановке, чтобы он не сопротивлялся и не напрягал мышцы ног. В комнате должно быть тепло, ребенок не должен быть голодным, обстановка должна быть дружелюбной, чтобы малыш не боялся и не плакал. По данным внешнего осмотра точный диагноз поставить нельзя, но можно заподозрить патологию и направить маленького пациента на УЗИ тазобедренных суставов (а при необходимости – на рентген).

 

Характерные симптомы дисплазии:

  • ограниченное отведение ног в тазобедренных суставах;
  • несимметричные кожные складки на ногах;
  • одна нога может быть короче другой;
  • характерные щелчки при отведении бедра.

 

Симптомы могу быть более или менее выраженными, в зависимости от сложности патологии. По мере роста ребенка симптоматика ухудшается – отведение ног становится все более затрудненным, щелчки при движениях бедра могут становиться хорошо слышными. Звук связан с тем, что при отведении нижних конечностей происходит самостоятельное вправление вывиха.

 

Желательно диагностировать патологию в возрасте не больше 3 – 4 месяцев. В таком случае шансы обойтись без операции и вылечиться полностью достаточно высокие.

 

Лечение дисплазии

 

Оптимальный вид лечения подбирает и назначает ортопед на основании данных внешнего осмотра и результатов УЗИ и (или) рентгена. Чаще всего ребенку рекомендуется ношение стремян Павлика. Снимать их можно только во время купания. Прерывать лечение без ведома ортопеда опасно, так как при дисплазии тазобедренного сустава это может спровоцировать ухудшение состояния. Дети в маленьком возрасте быстро привыкают к стременам, и они им практически не мешают. Для того чтобы в будущем ребенок мог нормально ходить и не имел проблем с ногами, по времени нужно носить стремена столько, сколько порекомендует врач.

 

Другие методы лечения дисплазии:

 

  • шины;
  • повязки;
  • ортопедические подушки;
  • массаж и ЛФК (чаще всего это лишь вспомогательные методы).

 

Цель использования любых ортопедических приспособлений – удерживать ноги ребенка в разведенном состоянии и обеспечить им функциональность. В качестве лечебно-профилактических мер врач может посоветовать делать гимнастику дома с упором на круговые упражнения для бедер. Хотя точная причина развития дисплазии неизвестна, важно знать о способах профилактики, чтобы снизить риск возникновения серьезных проблем с опорно-двигательной системой.

 

Для профилактики дисплазии нежелательно туго пеленать ребенка, так как это мешает нормальным движениям ног и физическому развитию в целом. Для переноски ребенка нельзя использовать сумки-кенгуру, так как ноги в них свисают вниз, и суставы оказываются под большой нагрузкой. Для малышей подходят слинги, которые тупо прилегают к телу взрослого, а ноги ребенка при этом широко разведены.

 

Дисплазия без лечения может стать причиной серьезных проблем. Оперативное лечение, боль при ходьбе и инвалидность – одни из них. Поэтому важно регулярно посещать ортопеда (в 1 мес., в 3 и 6 мес. и после того, как ребенок пойдет). Своевременное выявление недугов и лечение – залог здоровья в будущем.

 

Статью подготовил Мельник Михаил Владимирович – ортопед высшей категории.

Невинных детских щелчков бедрами: есть ли необходимость им следовать?

Детей с невинным щелчком бедра часто направляют к хирургам-ортопедам педиатры или обеспокоенные родители. Иногда это необходимо для оценки возможности дисплазии тазобедренного сустава. Однако высокие щелчки обычно являются нормальным явлением по сравнению с ощущением движения, когда бедро скользит в сустав и выходит из него. Экзаменатор может почувствовать это скольжение, но редко издает звук. После того, как щелчок был оценен и определен как нормальный, остается вопрос, нужно ли снова видеть ребенка в будущем.

В предыдущем исследовании, проведенном в больнице Королевы Александры, Портсмут, Великобритания, изучались результаты невинных щелчков бедрами младенцев.

Авторы определили младенцев, у которых единственным фактором риска дисплазии тазобедренного сустава был щелчок мягких тканей бедра. При первоначальной оценке у всех пациентов было нормальное УЗИ. Во всех случаях была проведена контрольная 6-месячная рентгенография таза. Были измерены хорошо зарекомендовавшие себя измерения легкой дисплазии (вертлужный индекс, положение оссифицирующего ядра бедренной кости и линия Шентона).

Все измерения для каждого из 171 младенца были в пределах нормы. Авторы отметили, что все младенцы с щелчками бедра и нормальными ультразвуковыми исследованиями бедра остались нормальными и имели нормальные рентгеновские снимки в 6 месяцев.

Комментарии:

Щелчки бедра не обязательно означают, что у младенца дисплазия бедра, но иногда требуется обследование. Если ультразвуковое исследование в норме, больше ничего делать не нужно, и родители могут быть уверены, что последующее наблюдение не требуется.Хорошего клинического обследования, демонстрирующего стабильность бедер и нормального ультразвукового исследования, достаточно, чтобы заявить об отсутствии риска дисплазии у младенцев с невинными щелчками бедра и отсутствии других факторов риска дисплазии.

Артикул:

Рентгенологический результат щелчка бедра у новорожденного. Кейн Т.П., Харви-младший, Ричардс Р.Х., Бурби Н.Г., Кларк Н.М. J Pediatr Orthop B. Июль 2003; 12 (4): 259-63.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев | Беременность, роды и ребенок

Дисплазия тазобедренного сустава – это проблема, связанная с развитием тазобедренного сустава ребенка.В этой статье объясняется, как это диагностируется и какое лечение может потребоваться. Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, обратитесь к врачу.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у ребенка?

Дисплазия тазобедренного сустава – это проблема, которую иногда замечают у младенцев, а иногда и у детей в то время, когда они учатся ходить.

Иногда это называют «щелчком бедер», потому что, если вы двигаете бедрами ребенка с дисплазией бедра, вы часто можете почувствовать легкий щелчок.

Обычно мяч в верхней части бедренной кости ребенка (головка бедренной кости) удерживается в чашеобразном углублении в тазу.Мяч удерживается в лунке связками и мышцами.

Если у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, головка бедренной кости может отклониться от этого нормального положения, и бедро вашего ребенка не будет правильно развиваться.

На самом деле никто не знает, что вызывает дисплазию тазобедренного сустава. Это чаще встречается у детей, которые до рождения находились в тазовом предлежании, то есть они были головой вверх, а не вниз. Это чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и может передаваться в семьях.

Это также может быть вызвано плотным обертыванием ребенка или его пеленанием, если это сделано небезопасным способом.Если вы пеленаете ребенка, убедитесь, что он может сгибать ноги.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка дисплазия тазобедренного сустава?

Иногда дисплазия тазобедренного сустава не очевидна. Вам легко это пропустить. Врачи и младшие медсестры проводят регулярные проверки, чтобы не пропустить их.

Ищут ребенка, который:

  • имеет неровные складки кожи около ягодиц
  • имеет ножки разной длины
  • нормально не двигает ногами
  • имеет вывернутую стопу

И ищут старшего ребенка, который:

  • сидит или ходит поздно
  • наклоняется в сторону при стоянии или ходьбе
  • ковыляет при ходьбе

Ваш врач, акушерка или младшая медсестра могут проверить бедра вашего ребенка в любое время, но часто будут проверять их во время проверки ребенка:

  • при рождении
  • через неделю после рождения
  • Через 6 недель после рождения
  • Через 6 месяцев после рождения
  • когда они начинают ходить

Ваш врач, акушерка или младшая медсестра могут также назначить вам УЗИ или направить вас к педиатру.

Какое лечение понадобится моему ребенку?

Если дисплазия тазобедренного сустава выявлена ​​при рождении, ваш ребенок может носить мягкий корсет (шлейку Павлика) в течение 6–10 недель. Это поможет нормальному развитию бедра. Шлейка Павлик не задержит развитие вашего малыша. Некоторым младенцам потребуется операция, чтобы вернуть головку бедра в гнездо.

Бедра вашего ребенка должны нормально развиваться после лечения. Ваш врач будет следить за вашим ребенком на предмет редких проблем, таких как артрит.

Куда обратиться за помощью

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава, обратитесь к врачу. Чтобы получить помощь и поддержку в уходе за вашим ребенком, если ему понадобится шлейка Pavlik, вы можете поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка в отделении беременности, родов и ребенка по видеосвязи или по телефону 1800 882 436.

Вы также можете узнать, как:

  • кормите ребенка в ремне безопасности
  • оберните ребенка так, чтобы его ножки могли сгибаться в бедрах
  • поместите вашего ребенка в шлейку
  • смени подгузник ребенку
  • Искупайте ребенка в шлейке

Узнайте больше о дисплазии тазобедренного сустава на сайтах Сиднейской сети детских больниц и Международного института дисплазии тазобедренного сустава.

Бедра Clicky – BabyCentre UK

Что такое щелкающие бедра?

Clicky hips охватывает множество проблем с тазобедренным суставом, которые специалисты здравоохранения называют дисплазией тазобедренного сустава (DDH).

Бедро шарнирно-шарнирное. Шарик в верхней части бедренной кости ребенка должен плотно прилегать к впадине ее бедренной кости. DDH может происходить несколькими способами:

  • Шарик неправильно формируется в гнезде и смещается из него.
  • Хотя шарик находится в гнезде, он может соскользнуть со своего места.
  • Гнездо настолько мелкое, что бедро может очень легко вывихнуться.
    (Розенфельд 2018a)

Вероятность поражения левого бедра ребенка выше, чем правого (NHS, 2018).

У каких младенцев проблемы с тазобедренным суставом более высоки?

У вашего ребенка больше шансов иметь проблемы с бедром, если он:
  • Первенец.
  • Это девушка. Таз немного отличается у мальчиков и девочек. Девочки могут больше пострадать в утробе матери, если они поглощают гормон релаксин, который смягчает связки их мамы во время беременности.
  • Был тазовый (в нижнем положении) последние три месяца беременности.
  • Имеет брата или сестру, пострадавшего от DDH.
  • Родился недоношенным, до 37 недель.
    (NHS 2018, Payne 2016, Rosenfeld 2018a)

Младенцы, у которых меньше места для ударов в матке, например близнецы, и младенцы, окруженные более низким уровнем околоплодных вод, также склонны к DDH (NHS 2018, Payne 2016, Rosenfeld 2018a).

Иногда DDH возникает как часть другого состояния или генетического синдрома, такого как расщелина позвоночника или синдром Дауна (Rosenfeld 2018a).

Если вы слишком туго пеленаете ребенка, прижав его ноги вместе и прямо вниз, у него может быть больше шансов получить проблемы с бедром (NHS 2018, Rosenfeld 2018a). Когда вы пеленаете ребенка, дайте ему достаточно места, чтобы он мог свободно двигать ногами, чтобы он мог сгибать бедра вверх и наружу. Это называется пеленанием для здоровья бедер (NHS 2018, Rosenfeld 2018a, Steps nd).

Как пеленать вашего новорожденного

Узнайте, как безопасно обернуть и успокоить вашего ребенка, с помощью нашего видео-руководства. Другие видеоролики о ребенке

Как я узнаю, что у моего ребенка щелкающие бедра?

Врач или акушерка проверит бедра вашего ребенка в рамках обычного осмотра новорожденного (Payne 2016, PHE 2018).

Врач или акушерка проверит:

  • , что ноги вашего ребенка имеют одинаковую длину
  • , что ноги вашего ребенка находятся в аналогичном положении
  • , что складки в паху или ягодицах симметричны
  • стабильность бедра вашего ребенка суставов, осторожно перемещая ее ногами
    (PHE 2018)

Эти движения включают в себя широко раздвигать ножки вашего ребенка, а затем сгибать и разгибать их (Payne 2016, Rosenfeld 2017). Это не должно повредить вашему ребенку, хотя ему, возможно, не понравится, когда во время тестов будут манипулировать ногами.Если вы покормите ребенка до сдачи анализов, это может помочь успокоить его (Steps 2017).

Если ваш врач или акушерка чувствуют «лязг», это может означать, что у вашего ребенка повреждено бедро. Бедренная кость может входить или выходить из впадины в тазу. Звук тихий и отличается от обычных щелчков, которые мы слышим, когда растягиваемся или сгибаем суставы (Payne 2016, Rosenfeld 2017, Steps 2017).

Младенцы, рожденные с DDH, не чувствуют боли или дискомфорта и часто вырастают из проблемы без лечения.Многое зависит от того, сколько лет вашему ребенку, когда обнаружен DDH, и насколько он серьезен (Rosenfeld 2017).

Ваш врач или акушерка предложат дальнейшие проверки, такие как ультразвуковое сканирование бедер вашего ребенка (PHE 2018, Steps 2017). За этим последует прием к специалисту, который снова проверит бедра вашего ребенка (Rosenfeld 2018b, Steps 2017).

Ваш врач может предложить ультразвуковое сканирование бедер вашего ребенка, если он считает, что у нее есть риск ЗДГ, даже если ее новорожденный обследуется нормально.Это называется выборочным обследованием, потому что для сканирования рекомендуются только дети с высокой вероятностью щелчка в бедрах (PHE 2018).

Ваш врач предложит провести еще один тест бедра при послеродовом осмотре вашего ребенка примерно через шесть-восемь недель (NHS 2018, PHE 2018).

Некоторые дети рождаются с бедрами, которые в тесте кажутся нормальными, но затем не развиваются должным образом. Первые признаки следующие:

  • Одна из ножек вашего ребенка может выглядеть немного короче другой.
  • Вы можете увидеть лишние кожные складки на бедре или ягодице вашего ребенка.
  • При смене подгузника вашего ребенка вы можете заметить, что одно бедро не открывается так сильно, как другое.
    (PHE 2018)

В очень редких случаях проблемы с бедром не заметны, пока ребенок не начнет ходить. У нее разовьется безболезненная хромота, у нее будет походка вразвалку, и она может ходить на пальцах ног (а не всей стопе) на пораженной стороне (NHS 2018, Payne 2016).

Если вы заметили любую из этих проблем, обратитесь к своему терапевту (NHS 2018, PHE 2018).Чем раньше будут диагностированы проблемы с тазобедренным суставом, тем легче их вылечить (NHS 2018, Rosenfeld 2017, Steps 2017). Однако лечиться никогда не поздно. Ваш ребенок может быть направлен к врачу-специалисту всякий раз, когда забирают DDH (NHS 2018, Rosenfeld 2018b).

Как лечат проблемы с тазобедренным суставом?

Это зависит от того, насколько сильно пострадает ваш ребенок. Если бедра вашего ребенка достаточно стабильны или DDH мягкий, ваш врач может порекомендовать подождать и осмотреть не менее четырех недель. Бедра вашего ребенка могут сами принять правильное положение (Rosenfeld 2018b, Shorter et al 2013).

Примерно один или два из 1000 детей страдают проблемой бедра, требующей лечения (NHS 2018, PHE 2018, Steps 2015). Если ваш ребенок – один из них, и ей меньше шести месяцев, ваш врач наденет ей специальную привязь, называемую ремнем Павлика (NHS 2018, Rosenfeld 2018b, Steps 2017).

Ремень, легкий и сделанный из ткани, будет удерживать бедра вашего ребенка в правильном положении, чтобы они правильно развивались. Вашему ребенку нужно будет носить его в течение определенного периода времени, в зависимости от того, насколько нестабильны его бедра.

Вы можете расстроиться, увидев своего ребенка в шлейке, и в первые несколько дней ваш ребенок может быть немного гризли. Но вы будете удивлены, насколько быстро вы оба приспосабливаетесь, а привязанность принесет вашему ребенку пользу в долгосрочной перспективе (Steps 2015).

Будет легче, если вы оденете малышку в свободную одежду, пока она носит шлейку. Вы можете быстро вымыть ребенка, если врач согласится, что это не повлияет на его лечение. В противном случае заправка долек и хвостов сохранят ее свежесть (Steps 2015).

Младенцы еще младенцы, поэтому вы не сможете сохранить шлейку безупречной. Вы можете протереть обвязку губкой, но важно не снимать ее без согласия врача (шаги 2015 г.). Некоторые родители надевают на ножки ребенка длинные носки, чтобы защитить шлейку во время смены подгузников.

Если проблемы с тазобедренным суставом не проявятся до тех пор, пока ребенок не начнет ходить, лечение может быть более сложным. На этом этапе вашему ребенку может потребоваться гипсовая повязка, чтобы верхняя часть бедренной кости надежно удерживалась в суставе тазобедренного сустава (шаги 2017).

В качестве альтернативы вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице на короткое время, обычно на три недели, для лечения, называемого вытяжкой (Steps 2017).

Во время вытяжения используются утяжелители и бинты или шины, чтобы подтолкнуть кость ребенка в лунку, осторожно растягивая сухожилия вокруг сустава. Бригада больницы проверит положение костей вашего ребенка с помощью рентгена (Steps 2017).

Иногда, если другие методы не помогли или диагноз DDH был диагностирован позже, ребенку может потребоваться операция (Payne 2016, Rosenfeld 2018b).Ваш хирург может порекомендовать вашему ребенку немного вытяжения, чтобы немного ослабить тазобедренные сухожилия перед операцией (Steps 2017).

Тип операции будет зависеть от каждого конкретного случая. После операции вашему ребенку, скорее всего, понадобится гипсовая повязка на бедра и бедра в течение трех-четырех месяцев, чтобы удерживать тазобедренный сустав на месте (Payne 2016, Rosenfeld 2018b).

Если бедра вашего ребенка обрабатываются вытяжкой и хирургическим путем после младенчества, его медицинская бригада будет наблюдать за ним, пока она не вырастет (Steps 2017).

Куда мне обратиться за дополнительной поддержкой?

В благотворительной организации Steps есть дополнительная информация о DDH и его лечении в детстве.

Вы также можете поговорить с другими родителями младенцев и детей с DDH в нашем дружном сообществе.

Последний раз рассмотрено: ноябрь 2018 г.

Список литературы

Бидерманн Р., Иствуд DM. 2018. Универсальное или селективное ультразвуковое обследование на дисплазию тазобедренного сустава? Обсуждение ключевых вопросов. J Детский ортопед 12 (4): 296-301.www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на ноябрь 2018 г.]

Laborie LB, Markestad TJ, Davidsen H et al. 2014. Селективный ультразвуковой скрининг дисплазии тазобедренного сустава: влияние на лечение и поздно выявленные случаи. Проспективное обследование в 1991-2006 гг. Педиатр Радиол . 44: 410-24

NHS. 2018. Дисплазия развития тазобедренного сустава. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступно в ноябре 2018 г.]

Payne J. 2016. Дисплазия развития тазобедренного сустава. Пациент, Профессиональная справка.Patient.info [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

PHE. 2018. Справочник по программе физического обследования новорожденных и младенцев. Общественное здравоохранение Англии. www.gov.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

Rosenfeld. 2017. Дисплазия развития тазобедренного сустава: клиника и диагностика. UpToDate 03 июл

Розенфельд. 2018a. Дисплазия развития тазобедренного сустава: эпидемиология и патогенез. UpToDate 03 июл

Розенфельд. 2018b. Дисплазия развития тазобедренного сустава: лечение и исход. UpToDate 03 июля

Shorter D, Hong T, Osborn DA. 2013. Программы скрининга дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD004595. www.cochranelibrary.com [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

Steps. 2015. Уход за ребенком в шлейке Павлик: руководство для родителей . www.steps-charity.org.uk [Доступно в ноябре 2018 г.]

Steps. 2017. Здоровье тазобедренного сустава ребенка: руководство для родителей .www.steps-charity.org.uk [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

Стоит ли беспокоиться о дисплазии тазобедренного сустава у моего новорожденного?

Это часть нашей серии статей о здоровье детей. Прочтите другие статьи из нашей серии здесь.


Дисплазия развития тазобедренного сустава, иногда называемая врожденной дисплазией или вывихом тазобедренного сустава, является хроническим заболеванием, присутствующим с раннего детства, которое может привести к необратимой инвалидности, если не выявить и не лечить на ранней стадии.

Дисплазия тазобедренного сустава поражает до 10 человек из 1000 и характеризуется недоразвитием тазобедренных костей (дисплазией).Это может быть связано с дряблостью (расшатыванием) или даже вывихом тазобедренных суставов. Это может повлиять на одно или оба бедра.

Бедра шаровые шарнирные. Они развиваются, когда ребенок еще находится в матке, а также в раннем детстве. У новорожденного большая часть тазобедренного сустава состоит из хряща, который мягкий и может способствовать ослаблению сустава. В течение первого года жизни ребенка хрящ заменяется костью.

При нормальном развитии тазобедренного сустава шариковый компонент растет быстрее, чем суставная впадина.Развитие сустава зависит от того, какой шарик остается внутри гнезда. На развитие сустава могут влиять различные факторы, а также связки, которые поддерживают сустав и удерживают вместе два костных компонента.

При дисплазии тазобедренного сустава компонент лунки (вертлужная впадина) недоразвит, поэтому шаровой компонент плохо фиксируется в лунке. Это означает, что бедро более подвержено вывихам, когда мяч выскальзывает из гнезда. Это может вызвать серьезные проблемы с кровоснабжением бедра, а также повлиять на ходьбу.

Причины

Все, что уменьшает или предотвращает подвижность тазобедренного сустава, увеличивает риск дисплазии тазобедренного сустава. Крупные младенцы, уменьшение количества околоплодных вод или первая беременность (с менее «эластичной» маткой) сокращают пространство, которое ребенку приходится перемещать, когда он еще находится в матке.

Ягодичное предлежание (нижняя часть вместо головы впереди) при родах и плотное пеленание в раннем детстве также увеличивают риск дисплазии тазобедренного сустава.

Дети, ближайшие родственники которых страдают дисплазией тазобедренного сустава, более подвержены этому заболеванию.Женщины подвержены заболеванию в четыре раза чаще, чем мужчины. Вероятно, это связано с гормонами, которые вырабатывает мать, которые вызывают большее расслабление связок во время родов. Девочки могут быть более чувствительны к этим гормонам, чем мальчики.

Диагностика

Обычно симптомы дисплазии тазобедренного сустава при рождении отсутствуют, так как младенцы не могут ходить и ползать. Из-за риска потери трудоспособности, если ее не выявить, все дети проходят скрининг, обычно медицинский осмотр, проводимый обученной акушеркой или врачом при рождении, а затем обычный шестинедельный осмотр.

Текущие экзамены проводятся в течение первых 12 месяцев. Во время этих обследований врачи определяют слабость тазобедренных суставов. Это может ощущаться как ослабление сустава или как бедра, которые не остаются в суставе (вывихиваются) при движении.

Иллюстрация вывиха бедра. с www.shutterstock.com

Другие признаки могут включать асимметрию ягодичных складок или длину ног (из-за того, что одно бедро не полностью расположено в суставе). Не все случаи вялости означают, что у ребенка дисплазия, и не все случаи дисплазии будут обнаружены при этом клиническом обследовании, поскольку состояние развивается со временем.

Людям с такими факторами риска, как тазовое предлежание, часто проводят усиленный скрининг, например ультразвуковое исследование.

Рентген можно использовать у детей старшего возраста или взрослых, чтобы продемонстрировать недоразвитую лунку бедра. Рентген менее полезен для младенцев младшего возраста, поскольку бедра все еще содержат большую часть хряща, что не так хорошо видно на рентгеновских снимках.

Если дисплазия не выявляется при обследовании младенцев, у детей старшего возраста или взрослых могут возникнуть затруднения при ходьбе, хромота, артрит или боль.

Лечение

У большинства детей со слегка расслабленными бедрами при рождении обычно проходит через шесть недель без какого-либо лечения. Те, у кого слабые бедра и не рассасываются, должны начать лечение через шесть-восемь недель. Если у ребенка вывих бедра, лечение следует начинать немедленно.

Ремни обычно используются для лечения дисплазии у младенцев. Это удерживает бедра согнутыми вперед и вытянутыми, чтобы максимизировать контакт между мячом и впадиной.

Ремень, который носят младенцы для коррекции дисплазии.с www.shutterstock.com

Ремень можно снимать для стирки, в противном случае его можно носить непрерывно от трех до семи месяцев. Раньше в качестве лечения использовалось ношение двух или трех подгузников вместо одного. Это не доказало свою эффективность и может отсрочить лечение с использованием соответствующей привязи.

Основным (но редким) побочным эффектом ношения обвязки является аваскулярный некроз (отмирание костной ткани). Считается, что это вызвано тем, что шаровой компонент бедра сильно прижимается к гнезду.В результате происходит раздавливание кровеносных сосудов, снабжающих кость, что может снизить там кровоснабжение. Это может привести к артриту и повреждению кости. Это более вероятно, если лечение начнется поздно.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, хотя в большинстве случаев (до 95%) разрешается раннее наложение ремня безопасности. Хирургическое вмешательство используется только в том случае, если лечение ремнями не принесло успеха, или если пациент обратился позже младенческого возраста. Хирургия дисплазии тазобедренного сустава имеет более высокий риск аваскулярного некроза, чем хирургия ремней безопасности.

Долгосрочные эффекты

Дисплазия развития тазобедренного сустава может вызвать серьезные долгосрочные проблемы , если ее не выявить и не лечить на ранней стадии. К ним относятся ранний (до 30 лет) артрит, боли в спине, необходимость в нескольких операциях и более короткая нога с одной стороны.

При раннем лечении частота последующих проблем с тазобедренным суставом, требующих дальнейшего лечения, очень низка (около 4%).

Чтобы свести к минимуму риск потери трудоспособности в будущем, родители, чей новорожденный имеет некоторые из факторов риска, должны обсудить это со своим врачом, чтобы обеспечить адекватное обследование и скрининг.


Дополнительная литература:

Вырастают ли дети из детской астмы?

Снимок состояния здоровья детей в Австралии

Кошмары и ночные кошмары у детей: когда они перестают быть нормальными?

Ночное недержание мочи у детей старшего возраста и молодых людей является обычным явлением и поддается лечению

Мигрень в детском и подростковом возрасте: больше, чем головная боль

Синдром «пощечины щеки»: обычная сыпь у детей, более зловещая у беременных женщин

Боль подростков часто называют «болью роста», но она может повлиять на их жизнь

Общие вопросы о дисплазии развития бедра

1.Ортолани М. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава в свете ранней и очень ранней диагностики. Clin Orthop Relat Res . 1976; (119): 6–10 ….

2. Dezateux C, Розендаль К. Дисплазия развития тазобедренного сустава. Ланцет . 2007. 369 (9572): 1541–1552.

3. Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике: раннее выявление дисплазии тазобедренного сустава. Комитет по улучшению качества, Подкомитет по дисплазии тазобедренного сустава. Педиатрия . 2000; 105 (4 пт 1): 896–905.

4. Новачек TF. Дисплазия развития тазобедренного сустава. Педиатр Клиника North Am . 1996. 43 (4): 829–848.

5. Кейн Т.П., Харви-младший, Richrds RH, Бурби Н.Г., Кларк Н.М. Рентгенологический результат невинных детских щелчков бедра. J Педиатр Ортоп B . 2003. 12 (4): 259–263.

6. Камат С., Брэмли Д., Ричардс РХ, Бурби Н.Г., Кларк Н.М.Является ли «щелчки в бедре» фактором риска дисплазии бедра? Скотт Мед Дж. . 2005. 50 (2): 56–58.

7. Облигационный CD, Хеннрикус В.Л., DellaMaggiore ED. Проспективная оценка «щелчков» мягких тканей бедра новорожденного с помощью ультразвука. Дж. Педиатр Ортоп . 1997. 17 (2): 199–201.

8. Пелед Э, Эйдельман М, Кацман А, Бялик В. Заболеваемость дисплазией тазобедренного сустава у новорожденных: десятилетний опыт. Clin Orthop Relat Res . 2008. 466 (4): 771–775.

9. Schwend RM, Шенекер П., Ричардс Б.С., Флинн Дж. М., Vitale M; Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки. Скрининг новорожденного на предмет дисплазии тазобедренного сустава: что теперь делать? Дж. Педиатр Ортоп . 2007. 27 (6): 607–610.

10. Stein-Zamir C, Воловик I, Ришпон С, Саби Р. Дисплазия развития тазобедренного сустава: маркеры риска, клинический скрининг и исходы. Педиатр Инт . 2008. 50 (3): 341–345.

11. Имри М., Скотт V, Стернс П., Бастром Т, Mubarak SJ. Достаточно ли ультразвукового скрининга на ГДГ у детей, рожденных тазовым предлежанием? J Детский ортопед . 2010. 4 (1): 3–8.

12. Storer SK, Skaggs DL. Дисплазия развития тазобедренного сустава. Ам Фам Врач . 2006. 74 (8): 1310–1316.

13. Барлоу Т.Г. Ранняя диагностика и лечение врожденного вывиха бедра. Proc R Soc Med . 1963; 56: 804–806.

14. Ропош А, Лю LQ, Хефти Ф, Кларк Н.М., Клин JH. Стандартизированные диагностические критерии дисплазии тазобедренного сустава в раннем младенчестве. Clin Orthop Relat Res . 2011. 469 (12): 3451–3461.

15. Стоффелен Д., Урлус М, Molenaers G, Фабри Г. Ультразвук, рентгенограммы и клинические симптомы вывиха бедра в процессе развития: исследование 170 пациентов. J Педиатр Ортоп B . 1995. 4 (2): 194–199.

16. Castelein RM, Корте Дж. Ограниченное отведение бедра у младенца. Дж. Педиатр Ортоп . 2001. 21 (5): 668–670.

17. Чоудри Кью, Гоял Р., Патон RW. Является ли ограничение отведения бедра полезным клиническим признаком при диагностике дисплазии тазобедренного сустава? Арч Дис Детский . 2013; 98: 862–866.

18. Американский институт ультразвука в медицине.Практическое руководство AIUM по проведению ультразвукового исследования для выявления и оценки дисплазии тазобедренного сустава. J Ultrasound Med. 2013; 32 (7): 1307–1313. http://www.aium.org/resources/guidelines/hip.pdf. По состоянию на 16 апреля 2014 г.

19. Graf R. Диагностика врожденного вывиха тазобедренного сустава комбинированным ультразвуковым лечением. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 1980. 97 (2): 117–133.

20. Тамай Дж. УЗИ тазобедренного сустава: что нам делать дальше? Дж. Педиатр .2012; 160 (2): 189–190.

21. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг дисплазии тазобедренного сустава: рекомендация Педиатрия . 2006. 117 (3): 898–902.

22. Американская академия семейных врачей. Рекомендации по клинико-профилактическому обслуживанию: дисплазия (развития) тазобедренного сустава у грудных детей. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/dysplasia.html. По состоянию на 16 апреля 2014 г.

23. Mahan ST, Кац Дж. Н., Kim YJ.Экранировать или не экранировать? Анализ решения полезности скрининга дисплазии тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Am . 2009. 91 (7): 1705–1719.

24. Австрийское общество охраны здоровья детей и подростков. Консультация австрийских родителей по УЗИ тазобедренного сустава [на немецком языке]. http://www.docs4you.at/Content.Node/Vorsorgemedizin/Baby/saeuglings-hueftultraschall.php. По состоянию на 14 января 2013 г.

25. Patel H; Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения.Профилактическое здравоохранение, обновление 2001 г .: скрининг и лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. CMAJ . 2001. 164 (12): 1669–1677.

26. Рекомендации Немецкого общества ортопедии и ортопедической хирургии и Профессиональной ассоциации врачей-ортопедов. Дисплазия тазобедренного сустава [на немецком языке]. http://www.dgooc.de/leitlinien/nicht-aktualisierte-leitlinien. По состоянию на 14 января 2013 г.

27. Правительство Южной Австралии. Руководство по перинатальной практике Южной Австралии.Неонатальный скрининг тазобедренного сустава и лечение дисплазии тазобедренного сустава. Март 2010 г. http://www.health.sa.gov.au/PPG/Default.aspx?tabid=252. По состоянию на 14 января 2013 г.

28. Национальный отборочный комитет Соединенного Королевства. Отчет подгруппы по детскому здоровью: дисплазия тазобедренного сустава. Сентябрь 2004 г. http://www.screening.nhs.uk/policydb_download.php?doc=34. По состоянию на 14 января 2013 г.

29. Sewell MD, Иствуд DM. Скрининг и лечение дисплазии тазобедренного сустава – что нам делать дальше? Инт Ортоп .2011. 35 (9): 1359–1367.

30. Эльбурн Д., Dezateux C, Артур Р, и другие.; Совместная группа исследования тазобедренного сустава в Великобритании. Ультрасонография в диагностике и лечении дисплазии тазобедренного сустава (UK Hip Trail): клинические и экономические результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2002; 360 (9350): 2009–2017.

31. Талер М, Бидерманн Р, Логово J, Крисмер М, Ландауэр Ф.Экономическая эффективность универсального ультразвукового обследования по сравнению с одним только клиническим обследованием при диагностике и лечении дисплазии тазобедренного сустава новорожденных в Австрии. J Bone Joint Surg Br . 2011. 93 (8): 1126–1130.

32. Короче D, Хонг Т, Осборн Д.А. Программы скрининга дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (9): CD004595.

33. Шипман С.А., Гельфанд М, Мойер В.А., Зевать БП.Скрининг дисплазии тазобедренного сустава: систематический обзор литературы для Целевой группы профилактических служб США. Педиатрия . 2006; 117 (3): e557 – e576.

34. Rosendahl K, Dezateux C, Fosse KR, и другие. Немедленное лечение по сравнению с сонографическим наблюдением при легкой дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Педиатрия . 2010; 125 (1): e9 – e16.

35. Кларк Н.М., Чтение IC, Корбин С, Тейлор СС, Бохманн Т.Двадцатилетний опыт проведения селективного вторичного ультразвукового обследования при врожденном вывихе бедра. Арч Дис Детский . 2012. 97 (5): 423–429.

36. Пиллай А, Джозеф Дж, Маколи А, Брэмли Д. Диагностическая точность методики статического графа ультразвуковой оценки тазобедренных суставов грудных детей на предмет дисплазии развития. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2011. 131 (1): 53–58.

37. Кларк Н.М., Харке HT, МакХью П., Ли М.С., Борнс П.Ф., MacEwen GD.УЗИ в режиме реального времени в диагностике врожденного вывиха и дисплазии бедра. J Bone Joint Surg Br . 1985. 67 (3): 406–412.

38. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: развивающаяся дилсплазия бедра – ребенок. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/DevelopmentalDysplasiaOfHipChild.pdf. По состоянию на 16 апреля 2014 г.

39. Cashman JP, Раунд J, Тейлор Г, Кларк Н.М. Естественное течение дисплазии тазобедренного сустава после раннего лечения с использованием шлейки Павлик.Перспективное продолжительное наблюдение. J Bone Joint Surg Br . 2002. 84 (3): 418–425.

Есть ли у вашего ребенка риск дисплазии тазобедренного сустава?

От пеленания до положения переноски – вот все, что вам нужно знать о профилактике и лечении дисплазии тазобедренного сустава

Вы когда-нибудь замечали, что ваш лечащий врач сгибает ноги вашего ребенка в положение лягушки во время регулярных посещений ? Она проверяет наличие дисплазии тазобедренного сустава или «дисплазии тазобедренного сустава» (DDH), состояния, при котором один или оба тазобедренных сустава необычно расслаблены.Это может показаться пугающим, но примерно у каждого шестого ребенка наблюдается легкая нестабильность тазобедренного сустава, которая проходит сама по себе через несколько недель после рождения. Двое или трое младенцев из 1000 нуждаются в лечении, например, в ношении ремней безопасности или в хирургическом вмешательстве.

Дело с дисплазией тазобедренного сустава

Когда дети рождаются, их тазобедренные суставы представляют собой смесь кости и мягкого хряща, которая постепенно превращается в кости в течение первых нескольких месяцев. Когда вы представляете тазобедренный сустав, представьте себе «шар» конца бедренной кости или бедра, входящий в «впадину» или углубление в тазу.Когда мяч и лунка не подходят друг к другу должным образом, это дисплазия тазобедренного сустава. Это может произойти во время рождения, вскоре после рождения и иногда в детстве. Если не лечить, это может привести к проблемам с ходьбой, или таким проблемам, как остеоартроз тазобедренного сустава в более позднем возрасте.

Есть ли у вашего ребенка риск дисплазии тазобедренного сустава?

Точные причины дисплазии тазобедренного сустава неизвестны, но она примерно в 12 раз более вероятна, если у родителя или брата или сестры также есть это заболевание, и чаще встречается у девочек.Положение тазобедренного предлежания грудного предлежания также может привести к переполнению матки и потенциально сдвинуть тазобедренный сустав с места.

Правда о пеленании Независимо от факторов риска, есть несколько рекомендаций по поддержанию структуры бедра ребенка. Правильное пеленание – одно из ключевых соображений. Многие родители слишком туго заворачивают своих младенцев. «Пеленание для здоровья бедра означает, что вы пеленаете верхнюю часть тела, но оставляете одеяло на бедрах свободным», – говорит Кишор Мулпури, детский хирург-ортопед из Ванкувера, специализирующийся на заболеваниях бедра.Точно так же, если вы используете пеленальный «мешок для сна», убедитесь, что он не ограничивает нижнюю часть тела.

Детские переноски – еще одна проблема. Международный институт дисплазии тазобедренного сустава имеет список рекомендуемых носителей на своем веб-сайте. В нем говорится, что лучше всего держать ребенка в переноске в положении M, в котором бедра ребенка расположены вокруг туловища родителей, а колени ребенка согнуты так, что они находятся на уровне ягодиц или немного выше их, а бедра поддерживаются. Слинги через плечо, в которых ноги ребенка вытянуты через туловище родителей, или переноски, в которых ноги ребенка болтаются без поддержки, не удерживают бедра в правильном положении.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Если ваш лечащий врач замечает некоторую нестабильность тазобедренного сустава в первые четыре недели жизни вашего ребенка, он может подождать и посмотреть, исправится ли тазобедренный сустав сам по себе, когда хрящ еще немного затвердеет. Если через четыре-шесть недель сустав все еще не в порядке (или если он явно вывихнут в какой-либо момент), вас направят к хирургу-ортопеду для обследования и проведения ультразвукового или рентгенологического исследования.

Если требуется коррекция тазобедренного сустава у ребенка младше шести месяцев, ваш врач, скорее всего, пропишет ремни Павлика из мягкой ткани, которые ваш ребенок носит 24 часа в сутки в течение установленного периода, часто от восьми до 16 недель, чтобы удерживать бедра в правильном положении.Эти ремни довольно распространены и имеют ремни, которые проходят через плечи и через грудь, а затем прикрепляются к ботинкам на каждой ступне. Может быть, трудно представить, что вашему ребенку придется его носить, но полезно помнить, что это временно.

Потребуется ли моему ребенку операция по поводу дисплазии тазобедренного сустава?

Лечение иногда не работает, или нестабильность сустава не выявляется во время регулярных осмотров ребенка. У детей старше шести месяцев дисплазию тазобедренного сустава лечить сложнее. Может потребоваться операция , чтобы исправить положение бедра или другие связанные проблемы, и врач обычно прописывает жесткую скобу или шину, которую следует носить непрерывно в течение нескольких месяцев после этого.(Это еще один сложный сценарий, чтобы осознать, но, опять же, конец уже виден.)

Если вам интересно, могла ли у вашего малыша недиагностированная дисплазия тазобедренного сустава, обратите внимание на дополнительный валик голавля в верхней части бедра или прямо под ягодицей на одной ноге; немного другая длина ног; или трудности с обучением ходьбе или хромота.

Если вы слышите «щелчок», «щелчок» или «хлопок», когда врач двигает бедром вашего ребенка, это не обязательно указывает на проблему, но потенциально может быть признаком вывиха бедра.По словам Линетт Вольгемут, практикующей педиатрической медсестры в Reflections Nurse Specialist Services в Честермере, Альта, лучше всего обеспечить детям плановые осмотры. «Поскольку у младенцев не проявляются симптомы дисплазии тазобедренного сустава, практический клинический осмотр их лечащим врачом – самый точный и надежный способ, которым родители могут убедиться, что это не пропустили».

Главный совет Мулпури родителям: не беспокойтесь слишком сильно. «Не унывайте, если вашему ребенку поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава», – говорит он, указывая на то, что в 95% случаев ее можно успешно вылечить, особенно если диагноз поставлен на ранней стадии.

Подробнее:
5 советов по безопасности ношение ребенка
Что вам нужно знать о первых этапах развития ребенка этапах развития

Дисплазия тазобедренного сустава у детей: причины, симптомы и лечение

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MDAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke-Blenke, RD, LDAlicePoy AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MD FanAmy E. Valasek, MD, MD , PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala HardyAndrea-PCBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, SAshley-Parkshley Common, FNPAshley-PCAshley-Parkshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-Parkshley Туйску, CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, ФДАурелия Вуд, доктор медицины Бэйли Янг, доктор философии Беки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Берк, AT, ATC, МСБет Мартин, РНБет Уолк Вильянуэва, О. Доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук, Билл Кульджу, магистр медицины, ATBlake Skinner, Бонни Горли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPHristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Hanna MathessHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Herman Hundley, MS, AT, MD, CSCS, Hiren Patel, MDHoma Amini, D. , MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, MDDJacquelyn Doxie King, PhDJaimeson, MDJaimes-Dawn Маттингли, доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестр, Джейссон Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри Аулетта, Джеффри Беннет, Леон, Джеффри Беннет, Джеффри Беннет, доктор медицинских наук, Джеффри Беннет ell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyD Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPT Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, доктор медицины Кэти Бринд’Амур, магистр Кэти Томас, APR Катрина Холл, Массачусетс, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhD, Кевин Клингеле, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberzie, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazariMaria Vegh, MSN, RN, BSN, Марисса Гала Кондонан, Э. Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Миган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган, Меган Лиган, О. Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, LP, Kertes-C, Naomi-C, , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-AReggie Ash Jr., Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRSRohan Henry, MD, MSРоуз Айоб, MDRose Schroedlz, PhDRoss AT, ATC, Саманта Боддапати, PhD, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицины Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SSarah Scott Сара Трейси Сара Верли CP, доктор медицинских наук, Скотт Боуден, Великобритания , Магистр медицины Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, CCC-А, Шеннон Рейнхарт, LISW-SS, Шари Ункафер, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAW, ШоуНи Ли Скотт-Миллерс, MS , CPNP-AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дэниэл-Макнайт, доктор Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, Дамара Янг-Маар, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, MD, PhD, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гарретт Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж.

Типы суставов: Про суставы


1.2.1. Типы суставов

Различают два вида суставов – вращательные и скользящие. Вращательные суставы подразделяются на одноосные, двухосные и многоосные. В одноосных суставах движение происходит вокруг одной оси. По форме суставной поверхности эти суставы бывают:

1) цилиндрические – суставные поверхности в виде цилиндров; встречаются в поясничном отделе крупного рогатого скота и свиней;

2) блоковидные – образуются частью блока, цилиндра или усеченного конуса на одной кости и соответствующим по форме углублением на другой; ось движения проходит вдоль цилиндра, через его центр;

3) винтообразные – характеризуются движением не только в плоскости, перпендикулярной оси, но одновременно и поступательным движением вдоль оси; к таким суставам относят берцово-таранный сустав лошади;

В двухосных суставах движение происходит по двум перпендикулярным осям.

По характеру суставной поверхности костей суставы могут быть:

1) эллипсоидные – суставная поверхность на одной из костей представляет часть эллипсоида, а на другой – соответствующую ямку, как, например, в затылочно-атлантном суставе;

2) седлообразные – суставные поверхности обеих костей выпуклые и вогнутые и лежат перпендикулярно. Такой вид соединения встречается в височно-челюстном суставе.

В многоосных суставах движение возможно по многим осям, так как суставная поверхность на одной из костей представляет часть шара, а на другой – соответствующую ямку, как, например, в плечевом и тазобедренном суставах. Такой сустав называется шаровидным.

К скользящим суставам относятся суставы с плоской суставной поверхностью, например, соединение позвонков суставными отростками в шейном отделе.

Суставы, в образовании которых участвуют две кости, называют простыми (art. simplex). Суставы, сформированные тремя и более костями или содержащие внутри суставные включения в виде дисков, менисков, связок, называют сложными (art. composita).

 


© Новосибирский государственный аграрный университет, 2013

Подписпна в печать 05.02.2013 г. (УДК 636:611.71, ББК 45.260, В 39)

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ | orto.lv

Все заболевания артритом или ревматические заболевания делятся на четыре большие группы:
 
Дегенеративный артрит
 
Естественный процесс старения человека может повлиять на суставы и их здоровье, вызывая износ, боль и воспалительный процесс в концах костей. В группе риска люди с лишним весом, травмами суставов, наследственностью и возрастом.
 
Остеоартрит – наиболее распространенная форма дегенеративного артрита.
 
Воспалительный артрит
 
Задача иммунной системы человека – обеспечить защиту всем системам организма, например, уничтожить возбудителя инфекции. В случае аутоиммунного заболевания в организме пропадает толерантность к своим тканям. Свои ткани организм воспринимает как чужие и пытается с ними бороться, вырабатывая антитела. Ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит – наиболее распространенные причины воспалительного артрита.


Инфекционный артрит
 
Есть два вида инфекционных артритов:

  • инфекция затрагивает сам сустав;
  • реактивный артрит, когда инфекция затрагивает другие системы организма, но, реагируя на него, воспаляется один или несколько суставов. Реактивный артрит вызывают микроорганизмы, бактерии и грибок, например, возбудители туберкулеза, сальмонеллеза, болезни Лайма, дизентерии, заболеваний, передающихся половым путем, гепатита С.

 
Кристаллическая артропатия (артрит, возникший в результате нарушений обмена веществ)
 
Подагра – одно из наиболее характерных заболеваний этой группы артрита. Подагра отличается от остальных форм артрита – она возникает в результате процессов неправильного обмена веществ, когда в крови накапливается мочевая кислота, которая в виде иглообразных кристаллов оседает в тканях и суставах. Присутствие кристаллов соли раздражает ткани, сильную, внезапную боль и отек. Болезнь чаще всего затрагивает большие пальцы ног, основание пальцев рук и коленные суставы.
 
Зачастую люди могут одновременно болеть несколькими заболеваниями артрита, поэтому лечение должно быть комплексным, последовательным и обоснованным.
 
Наиболее распространенные виды артрита или ревматических заболеваний
 
Ревматоидный артрит
 
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, причины которого до конца не изучены. В случае ревматоидного артрита в организме антитела вырабатываются к синовиальной оболочке суставов,  уничтожают структуру суставы, вызывая необратимые повреждения хряща и сустава, а также эрозию кости.
 
Кроме повреждения суставов у пациентов с ревматоидным артритом могут образоваться подкожные узелки, увеличиться лимфатические узлы, появиться повреждения сердца (миокардит, эндокардит). Может также возникнуть воспаление кровеносных сосудов (васкулит), отклонения эндокринной системы, повреждения глаз (ирит или иридоциклит), а также повреждения других органов.
 
Реактивный артрит
 
Реактивный артрит является последствием другого заболевания. Реактивный артрит вызывают микроорганизмы, бактерии и грибок, например, возбудители туберкулеза, сальмонеллеза, болезни Лайма, дизентерии, заболеваний, передающихся половым путем, гепатита С, а также воспалительные процессы в организме – в мочевом тракте или кишечнике. Болезнь обычно поражает коленные суставы, лодыжки и стопы. Воспалительный процесс также может затронуть глаза и рот и вызвать сыпь на коже. Своевременно начав лечение основного заболевания, можно защитить суставы от развития хронического артрита.
 
Псориатический артрит
 
Приблизительно у 10-30% больных псориазом развивается псориатический артрит, вызывающий воспаление суставов. В отдельных случаях сначала развивается псориатический артрит, и лишь позже появляется псориаз. Псориатический артрит может поражать любые суставы тела, включая пальца и позвоночник.
 
Анкилозирующий спондилит
 
Хроническое аутоиммунное заболевание суставов, которое вызывает воспаление в позвоночнике. Характерны воспаление и дегенеративные изменения в позвоночнике, вызывающие скованность. Воспаление отличается прогрессирующим ходом с периодами ремиссии (покоя) и обострения, что в конечном результате может вызвать образование выраженных анкилозов или сращений. Причины болезни до сих пор точно не явны, однако большое значение имеет наследственность.
 
Фибромиалгия
 
Широко распространенное состояние с хроническими болями. Фибромиалгия – это мы­ше­чно-­ске­ле­тн­ая ною­ща­я бо­ль с почти 20 опре­деле­нными пунк­тами бо­ли. Причины боли полностью не изучены. Фибромиалгия в 9 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
 
Ювенильный идиопатический артрит
 
Ювенильный идиопатический артрит – хроническое заболевание, для которого характерно постоянное воспаление суставов. Типичные признаки воспаления суставов: боль, припухлость и ограничение движений. “Идиопатический” означает, что причина болезни не ясна, а “ювенильный” в этом случае означает, что симптомы появляются до 16 лет.
 
В результате заболевания синовиальная мембрана, которая охватывает сустав и обычно очень тонкая, становится гораздо толще и в нее попадают клетки воспаления, а количество суставной жидкости увеличивается. Это вызывает припухлость, боль и ограничения движений. Характерный признак воспаления сустава – его скованность после продолжительного отдыха, поэтому он особенно выражен по утрам (утренняя скованность). У ювенильного идиопатического артрита в зависимости от признаков есть несколько форм.
 
Остеоартрит
 
В случае остеоартрита в воспалении участвует суставная капсула, поверхности костей сустава и суставные связки. В результате воспалительного процесса происходит износ хрящевого слоя сустава.  Это болезнь – наиболее распространенное хроническое заболевание суставов в мире, которым болеют около 150 миллионов человек. Все виды артрита вызывают воспаление суставов. Остеоартрит поражает многих людей в процессе старения, однако и молодые люди подвержены риску заболевания.
 
Подагрический артрит
 
Подагра – это заболевание обмена веществ, связанное с накоплением солей мочевой кислоты в организме в виде мелких кристаллов. Они оседают главным образом в суставах, хрящах, тканях почек, в подкожном слое и других местах. Этот процесс может протекать без каких-либо заметных внешних признаков. Симптомы в виде болей в суставах, чувствительности, покраснения и отека могут появиться внезапно. Они могут быть вызваны инфекцией, травмой сустава, операция, чрезмерное употребление алкоголя или употребление пищи, богатой пуринами (химическое вещество) (мозг, печень, сардины, анчоусы, бобы и т.д.). Подагра чаще всего затрагивает сустав большого пальца ноги, реже – пятку, сустав стопы, кисти руки или локтевой сустав.
  
Ревматическая полимиалгия
 
Ревматическая полимиалгия – хроническое, эпизодическое воспалительное заболевание крупных артерий – одна из наиболее распространенных форм артрита у людей старше 70 лет. Проявляется болью в тазобедренных и плечевых суставах, утренней скованностью. У больных могут быть неспецифические жалобы на лихорадку, потерю веса, слабость. Обычно есть боль в мышцах обоих плечевых и тазобедренных суставов. Из-за боли нарушается сон.
 
Системная красная волчанка
 
Системная красная волчанка – хроническое заболевание иммунной системы, когда защитные силы организма по ошибке начинают нападать на клетки и ткани собственного организма из-за слишком большого количества антител в крови (аутоиммунное заболевание), что вызывает воспаление и повреждение в суставах, мышцах, почках и других органах. Для пациентов характерны красные высыпания в виде бабочки на лице.
 
Склеродермия
 
Склеродермия или системный склероз – общее заболевание соединительной ткани, для которого характерно уплотнение кожи и фиброз (волокнистость), а также специфическое повреждение внутренних органов, главным образом сердца, легких, почек и пищеварительного тракта.

Клиника эндопротезирования коленного сустава – операция в клинике Ортоцентр, г. Санкт-Петербург

Операция по эндопротезированию коленного сустава – чрезвычайно востребованная и распространенная в настоящее время. Эндопротезирование применяется для лечения артроза III, IV, а иногда и II стадии, если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом. Суть операции заключается в замене поврежденных или изношенных суставных поверхностей на искусственные.

Коленный сустав – один из самых сложных в организме человека. Движение в нем сочетает фазы скольжения и качения суставных поверхностей. При этом стабильность сустава обеспечивает сложный комплекс мягких тканей: мениски, связки (коллатеральные, крестообразные), мышцы бедра, голени и их сухожилия, капсула сустава. Компоненты этого комплекса меняют свое натяжение в различных фазах движения и обеспечивают устойчивость коленного сустава при любом положении. Чрезвычайно важно, помимо качественной установки самих искусственных суставных поверхностей, сохранить, а иногда и восстановить баланс всех мягких тканей сустава. Несоблюдение этого условия ведет либо к ограничениям движений в суставе, либо к нестабильности сустава.

Все это обусловливает сложность эндопротезирования коленного сустава, требует внимательного индивидуального подхода к каждому пациенту, высокого профессионализма хирурга, тщательного планирования, педантичного выполнения каждого этапа операции.

Виды эндопротезирования

В настоящее время, эндопротезирование коленного сустава в Санкт-Петербурге применяются двух видов: тотальное, когда полностью замещаются суставные поверхности, и одномыщелковое, когда замещается только часть суставной поверхности при изолированном поражении внутреннего или наружного отделов сустава. Этот вид эндопротезирования применяется гораздо реже по причине неоднозначных результатов таких операций.

Большинство фирм, производящих эндопротезы коленных суставов, выпускают различные модели, которые отличаются по типу фиксации компонентов к костной ткани и степени связанности компонентов протеза между собой. Некоторые фирмы выпускают так называемые гендерные эндопротезы, которые учитывают особенности строения коленного сустава у мужчин и женщин.

Задача хирурга индивидуально для каждого пациента подобрать вид эндопротеза, разработать план операции и послеоперационного лечения.

Современные методики имплантации и современные эндопротезы позволяют достичь максимального восстановления функции коленного сустава после операции и устранить болевой синдром. При использовании щадящих доступов можно минимально травматично, через небольшой разрез, провести имплантацию искусственного сустава, что обеспечивает быстрое восстановление. Пациент может встать на ноги на 2 день после операции и начать реабилитацию.

Функциональный результат через 2 недели после операции

В нашей клинике, как правило, пребывание в стационаре составляет 5-7 дней после операции. На 2-ой день пациенту разрешают садиться в постели, свешивая ноги с кровати, вставать и ходить с дополнительной опорой (костыли, ходунки). Ходить с костылями необходимо полтора месяца, далее при необходимости использовать трость до трёх месяцев со дня операции.

Желательно, для наиболее полного восстановления после операции, пройти курс реабилитационного лечения в условиях специализированного отделения или стационара, а через 2-3 месяца – курс санаторного лечения.

Необходимо отметить, что для получения наилучших результатов эндопротезирования чрезвычайно важное значение имеют квалификация хирурга и качество имплантов.

Специалисты нашей клиники на протяжении многих лет занимаются эндопротезированием, регулярно проходят стажировки, повышают квалификацию и посещают передовые заграничные клиники эндопротезирования коленного сустава. При эндопротезировании в нашей клинике используются самые современные импланты и методики операций, обеспечивающие минимальную кровопотерю, минимальный болевой синдром, наименьший риск осложнений, скорейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Хотите поскорее начать путь к восстановлению здорового образа жизни? Позвоните по одному из контактных телефонов «Ортоцентра» в Санкт-Петербурге и выберите удобное время приема.

Записаться на консультацию к специалистам нашего центра Вы можете здесь.

Синдром ограниченной подвижности суставов при сахарном диабете | Паневин

1. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Викулова ОК и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018;21(3):144-59. doi: 10.14341/DM9686 [Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Diabetes mellitus in Russian Federation: prevalence, morbidity, mortality, parameters of glycaemic control and structure of hypoglycaemic therapy according to the Federal Diabetes Register, status 2017. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus. 2018;21(3):144-59. doi: 10.14341/DM9686 (In Russ.)].

2. Rosenbloom AL, Silverstein JH. Connective tissue and joint disease in diabetes mellitus. Endocrinol Metab Clin North Am. 1996;25:473-83. doi: 10.1016/S0889-8529(05)70335-2

3. Smith LL, Burnet SP, McNeil JD. Musculoskeletal manifestations of diabetes mellitus. Br J Sports Med. 2003;37:30-5. doi: 10.1136/bjsm.37.1.30

4. Pandey A, Usman K, Reddy H, et al. Prevalence of hand disorders in type 2 diabetes mellitus and its correlation with microvascular complications. Ann Med Health Sci Res. 2013;3:349-54. doi: 10.4103/2141-9248

5. Shinabarger NI. Limited joint mobility in adults with diabetes mellitus. Phys Ther. 1987;67:215-8. doi: 10.1093/ptj/67.2.215

6. Abate M, Schiavone C, Pelotti P, Salini V. Limited joint mobility in diabetes and ageing: recent advances in pathogenesis and therapy. Int J Immunopathol Pharmacol. 2010;23:997-1003. doi: 10.1177/039463201002300404

7. Lundbaek K. Stiff hands in long-term diabetes. Acta Med Scand 1957;158:447-51. doi: 10.1111/j.0954-6820.1957.tb15511.x

8. Rosenbloom AL, Frias JL. Diabetes mellitus, short stature and joint stiffness – a new syndrome. Clin Res. 1974;22:92A.

9. Jennings AM, Milner PC, Ward JD. Hand abnormalities are associated with the complications of diabetes in type 2 diabetes. Diabet Med. 1989;6:43-7. doi: 10.1111/j.1464-5491.1989.tb01137.x

10. Rosenbloom AL, Silverstein JH, Lezotte DC, et al. Limited joint mobility in childhood diabetes mellitus indicates increased risk for microvascular disease. N Engl J Med. 1981;305:191-4. doi: 10.1056/NEJM198107233050403

11. Jacobson AM, Braffett BH, Cleary PA, et al. The long-term effects of type 1 diabetes treatment and complications on health-related quality of life: a 23-year followup of the Diabetes Control and Complications/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications cohort. Diabetes Care. 2013;36:3131-8. doi: 10.2337/dc12-2109

12. Gamstedt A, Holm-Glad J, Ohlson CG, Sundstr?m M. Hand abnormalities are strongly associated with the duration of diabetes mellitus. J Intern Med. 1993;234:189-93. doi: 10.1111/j.1365-2796.1993.tb00729.x

13. Sukenik S, Weitzman S, Buskila D, et al. Limited joint mobility and other rheumatological manifestations in diabetic patients. Diabete Metab. 1987;13:187-92.

14. Pal B, Anderson J, Dick WC, Griffiths ID. Limitation of joint mobility and shoulder capsulitis in insulin- and non-insulindependent diabetes mellitus. Br J Rheumatol. 1986;25:147-51. doi: 10.1093/rheumatology/25.2.147

15. Arkkila PE, Kantola IM, Viikari JS. Limited joint mobility in noninsulin-dependent diabetic (NIDDM) patients: correlation to control of diabetes, atherosclerotic vascular disease, and other diabetic complications. J Diabet Complicat. 1994;11:208-17. doi: 10.1016/S1056-8727(96)00038-4

16. Starkman HS, Gleason RE, Rand LI, et al. Limited joint mobility (LJM) of the hand in patients with diabetes mellitus: relation to chronic complications. Ann Rheum Dis. 1986;45:130-5. doi: 10.1136/ard.45.2.130

17. Larkin ME, Barnie A, Braffett BH, et al. Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group (2014) Musculoskeletal complications in type 1 diabetes. Diabetes Care. 2014;37:1863-9. doi: 10.2337/dc13-2361

18. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977-86. doi: 10.1056/NEJM199309303291401

19. Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC). Design, implementation, and preliminary results of a longterm follow-up of the Diabetes Control and Complications Trial cohort. Diabetes Care. 1999;22:99-111. doi: 10.2337/diacare.22.1.99

20. Gokcen N, Altuntas SC, Benlidayi IC. An overlooked rheumatologic manifestation of diabetes: diabetic cheiroarthropathy. Clin Rheumatol. 2019;38:927-32. doi: 10.1007/s10067-019-04454-z

21. Fatemi A, Iraj B, Barzanian J, et al. Musculoskeletal manifestations in diabetic versus prediabetic patients. Int J Rheum Dis. 2015;18:791-9. doi: 10.1111/1756-185X.12712

22. Fujii K, Yamagishi T, Nagafuchi T, et al Biochemical properties of collagen from ligaments and periarticular tendons of the human knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1994;2:229-33. doi: 10.1007/BF01845593

23. Saito M, Marumo K. Collagen cross-links as a determinant of bone quality: a possible explanation for bone fragility in aging, osteoporosis, and diabetes mellitus. Osteoporos Int. 2010;21:195- 214. doi: 10.1007/s00198-009-1066-z

24. Vazzana N, Santilli F, Cuccurullo C, Davi G. Soluble forms of RAGE in internal medicine. Intern Emerg Med. 2009;4:389-401. doi: 10.1007/s11739-009-0300-1

25. Goldin A, Beckman JA, Schmidt AM, Creager MA. Advanced glycation end products. Circulation. 2006;114(6):597-605. doi: 10.1161/circulationaha.106.621854

26. Abate M, Schiavone C, Di Carlo L, Salini V. Achilles tendon and plantar fascia in recently diagnosed type II diabetes: role of body mass index. Clin Rheumatol. 2012;31:1109-13. doi: 10.1007/s10067-012-1955-y

27. Franco R, Sanchez-Olea R, Reyes-Reyes EM, Panayiotidis MI. Environmental toxicity, oxidative stress and apoptosis: menage a trois. Mutat Res. 2009;674:3-22. doi: 10.1016/j.mrgentox.2008.11.012

28. Abate M, Schiavone C, Salini V. Neoangiogenesis is reduced in chronic tendinopathies of type 2 diabetic patients. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012;25:757-61. doi: 10.1177/039463201202500322

29. Wang SH, Sun ZL, Guo YJ, et al. PPARgamma-mediated advanced glycation end products regulation of neural stem cells. Mol Cell Endocrinol. 2009;307:176-84. doi: 10.1016/j.mce.2009.02.012

30. Oliva F, Giai Via A, Maffulli N. Physiopathology of intratendinous calcific deposition. BMC Med. 2012;10:95. doi: 10.1186/1741-7015-10-95

31. Rui YF, Lui PP, Chan LS, et al. Does erroneous differentiation of tendon-derived stem cells contribute to the pathogenesis of calcifying tendinopathy? Chin Med J (Engl). 2011;124:606-10. doi: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.04.022

32. Мокрышева НГ, Еремкина АК, Мирная СС и др. Патологические изменения в суставах и мышцах при первичном гиперпаратиреозе. Остеопороз и остеопатии. 2018;21(4):10-8. doi: 10.14341/osteo9783 [Mokrysheva NG, Eremkina AK, Mirnaya SS, et al. Joint and muscle involvement in primary hyperparathyroidism. Osteoporoz i Osteopatii = Osteoporosis and Bone Diseases. 2018;21(4):10-8. doi: 10.14341/osteo9783 (In Russ.)].

33. Conde J, Gomez R, Bianco G, et al. Expanding the adipokine network in cartilage: identification and regulation of novel factors in human and murine chondrocytes. Ann Rheum Dis. 2011;70:551- 9. doi: 10.1136/ard.2010.132399

34. Berry PA, Jones SW, Cicuttini FM, et al. Temporal relationship between serum adipokines, biomarkers of bone and cartilage turnover, and cartilage volume loss in a population with clinical knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2011;63:700-7. doi: 10.1002/art.30182

35. Shiau MY, Tsai ST, Tsai KJ, et al. Increased circulatory MMP-2 and MMP-9 levels and activities in patients with type 1 diabetes mellitus. Mt Sinai J Med. 2006;73:1024-8.

36. Derosa G, D’Angelo A, Tinelli C, et al. Evaluation of metalloproteinase 2 and 9 levels and their inhibitors in diabetic and healthy subjects. Diabetes Metab. 2007;33:129-34. doi: 10.1016/j.diabet.2006.11.008

37. Maxwell PR, Timms PM, Chandran S, Gordon D. Peripheral bloodlevel alterations of TIMP-1, MMP-2 and MMP-9 in patients with type 1 diabetes. Diabet Med. 2001;18:777-80. doi: 10.1046/j.1464-5491.2001.00542.x

38. Florys B, Glowinska B, Urban M, Peczynska J. Metalloproteinases MMP-2 and MMP-9 and their inhibitors TIMP-1 and TIMP-2 levels in children and adolescents with type 1 diabetes. Endokrynol Diabetol Chor Przemiany Materii Wieku Rozw. 2006;12:184-9.

39. Shah AK, Clatworthy MR, Watson CJ. Diabetic cheiroarthropathy following simultaneous pancreas-kidney transplantation. Transplant Int. 2009;22:670-1. doi: 10.1111/j.1432-2277.2008.00825.x

40. Паневин ТС, Алекперов РТ, Мельниченко ГА. Синдром Рейно в практике эндокринолога. Ожирение и метаболизм. 2019;16(4):37-45. doi: 10.14341/omet10245 [Panevin TS, Alekperov RT, Melnichenko GA. Raynaud’s phenomenon in the endocrinologist’s practice. Ozhirenie i Metabolizm = Obesity and Metabolism. 2019;16(4):37-45. doi: 10.14341/omet10245 (In Russ.)].

41. Sauseng S, Kä stenbauer T, Irsigler K. Limited joint mobility in selected hand and foot joints in patients with type 1 diabetes mellitus: a methodology comparison. Diabetes Nutr Metab. 2002;15:1-6.

42. Lopez-Martin I, Benito Ortiz L, Rodriguez-Borlado B, et al. Association between limited joint mobility syndrome and risk of accidental falls in diabetic patients. Semergen. 2015;41:70-7. doi: 10.1016/j.semerg.2014.03.007

43. Kidd R, Kidd R. The role of abnormal collagen synthesis in the pathomechanics of the diabetic foot: a reevaluation of the paradism of neuropathy in podiatric practice. Aust Pod. 1993;(Dec):97-101.

44. Delbridge L, Perry P, Marr S, et al. Limited joint mobility in the diabetic foot: relationship to neuropathic ulceration. Diabet Med. 1988;5:333-7. doi: 10.1111/j.1464-5491.1988.tb01000.x

45. Fernando DJ, Masson EA, Veves A, Boulton AJ. Relationship of limited joint mobility to abnormal foot pressures and diabetic foot ulceration. Diabetes Care. 1991;14:8-11. doi: 10.2337/diacare.14.1.8

46. Ismail AA, Dasgupta B, Tanqueray AB, Hamblin JJ. Ultrasonographic features of diabetic cheiroarthropathy. Br J Rheumatol. 1996;35:676-9. doi: 10.1093/rheumatology/35.7.676

47. Кондратьева ЛВ, Попкова ТВ. Ревматические проявления сахарного диабета. Научно-практическая ревматология. 2018;56(5):603-12. doi: 10.14412/1995-4484-2018-603-612 [Kondratyeva LV, Popkova TV. Rheumatic manifestations of diabetes mellitus. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2018;56(5):603-12. doi: 10.14412/1995-4484-2018-603-612 (In Russ.)].

48. Паневин ТС, Молашенко НВ, Трошина ЕА, Головенко ЕН. Аутоиммунный полигландулярный синдром взрослых: современные представления о предикторах развития поражения миокарда и диагностике компонентов заболевания. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2018;14(2):92-9. doi: 10.14341/ket9641 [Panevin TS, Molashenko NV, Troshina EA, Golovenko EN. Autoimmune polyglandular syndrome of adults: current ideas about predictors development of damage of a myocardium and diagnostics of components of a disease. Klinicheskaya i Eksperimental’naya Tireoidologiya = Clinical and Experimental Thyroidology. 2018;14(2):92-9. doi: 10.14341/ket9641 (In Russ.)].

49. Ramchurn N, Mashamba C, Leitch E, et al. Upper limb musculoskeletal abnormalities and poor metabolic control in diabetes. Eur J Intern Med. 2009;20:718-21. doi: 10.1016/j.ejim.2009.08.001

50. Francia P, Gulisano M, Anichini R, Seghieri G. Diabetic foot and exercise therapy: step by step the role of rigid posture and biomechanics treatment. Curr Diabetes Rev. 2014;10:86-99. doi: 10.2174/1573399810666140507112536

51. Lawall H, Diehm C. Diabetic foot syndrome from the perspective of angiology and diabetology. Orthopade. 2009;38:1149-15. doi: 10.1007/s00132-009-1501-z

52. Kim JB, Song BW, Park S, et al. Alagebrium chloride, a novel advanced glycation endproduct cross linkage breaker, inhibits neointimal proliferation in a diabetic rat carotid balloon injury model. Korean Circ J. 2010;40:520-6. doi: 10.4070/kcj.2010.40.10.520

53. Engelen L, Stehouwer CD, Schalkwijk CG. Current therapeutic interventions in the glycation pathway: evidence from clinical studies. Diabetes Obes Metab. 2013;15:677-89. doi: 10.1111/dom.12058

54. Katakami N, Matsuhisa M, Kaneto H, et al. Serum endogenous secretory RAGE level is an independent risk factor for the progression of carotid atherosclerosis in type 1 diabetes. Atherosclerosis. 2009;204:288-92. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.08.026

55. Hudson BI, Bucciarelli LG, Wendt T, et al. Blockade of receptor for advanced glycation endproducts: a new target for therapeutic intervention in diabetic complications and inflammatory disorders. Arch Biochem Biophys. 2003;419:80-8. doi: 10.1016/j.abb.2003.08.030

Эндопротезирование тазобедренного сустава, сустава шейки бедра в Москве. Подготовка, проведение операции. Восстановление и реабилитация. Цены и отзывы пациентов – Клиника ЦКБ РАН

Самый крупный и мощный сустав в человеческом теле – тазобедренный. На него возлагается функция поддержания тела в положении прямохождения, опоры. Этот сустав нагружается при беге и ходьбе и является одним из важнейших элементов в нормальном функционировании опорно-двигательного аппарата человека.

Для протезирования тазобедренного сустава должны быть серьезные основания. Среди них разрушение части сустава, сильная непроходящая боль, отсутствие возможности двигаться. Проще говоря, сустав можно заменить тогда, когда он не может выполнять свои прямые функции и это серьезно снижает качество жизни пациента. При принятии решения об операции должны быть учтены все риски и возможны последствия вмешательства.

Виды протезов

Есть несколько вариантов эндопротезов для восстановления таза. Они классифицируются в зависимости от основных параметров:

  1. По типу конструкции:
    • Однополосные, для замены голоски сустава.
    • Двухполосные, заменяющие головку и впадину.
  2. По методу фиксации:
    • С эффектом врастания. Используются для бесцементного крепления пациентам молодого возраста.
    • С цементированием. Применяются для возрастных пациентов с малоподвижным образом жизни.
    • Комбинированного типа.
  3. По типу материала:
    • Металлические. Устанавливаются активным мужчинам, не могут использоваться для женщин, которые в будущем планируют беременность.
    • Керамические. Нетоксичные и долговечные, самые дорогие из всех возможных, универсальны, могут устанавливаться всем без исключения.
    • Металлопластиковые. Устанавливаются пожилым пациентам, которые не ведут активный образ жизни, самый недолговечный вариант.
    • Керамо-пластмассовые. Недорогой вариант, непродолжительный срок службы, быстрый износ.

Методики протезирования также различаются:

  • Полное протезирование. Используется при сниженном качестве костей.
  • Поверхностное – головка кости накрывается колпаком из металла.

Так как протезируемый сустав должен быть подвижным и выдерживать существенные нагрузки, к протезам предъявляются повышенные требования:

  • Надежность фиксации и высокая прочность.
  • Функциональность.
  • Отсутствие воздействия на ткани организма.
  • Безопасность и качество материала.
  • Соответствие предъявляемым требованиям, связанным с особенностями пациента.

Когда применяется метод протезирования

Показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава несколько:

  • Болезнь Бехтерева.
  • Артрозы, артриты, другие дегенеративные заболевания.
  • Ревматоидный артрит.
  • Некроз головки бедра.
  • Деформирующий артроз.
  • Несросшиеся переломы, ложные суставы.
  • Перелом шейки бедра.
  • Образования, которые необходимо удалить.

Когда протезирование не может быть проведено

Есть ряд противопоказаний к операции:

  • Невозможность передвигаться самостоятельно (если сустав не решит проблему).
  • Декомпенсация патологии, когда операция может вызвать другие проблемы.
  • Септические изменения, очаги инфекций.
  • Острая легочная недостаточность.
  • Паралич.
  • Остеопороз, другие костные патологии.
  • Медикаментозная аллергия, невозможность введения анестезии.
  • Отсутствие кости бедра.

Как проходит консультация

В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:

  • Инфекция.
  • Кровопотеря.
  • Пневмония.
  • Вывих протеза.
  • Закупорка сосудов тромбами.

Подготовка к операции

Важнейшим этапом является обследование пациента. Для этого необходимо сдать клинические анализы, пройти ЭКГ, консультации профильных специалистов, УЗИ. Пациент госпитализируется минимум за день до операции. В качестве подготовки необходимо:

  • Пройти обследование для выявления заболеваний и исключения противопоказаний.
  • Нормализовать вес если он превышает допустимые границы.
  • Пройти стоматологическое лечение при необходимости.
  • Сообщить врачу о вредных привычках – курении в особенности.

Рекомендации за месяц до операции:

  • Ознакомиться с особенностями будущей операции.
  • Подготовить жилье к периоду реабилитации: запастись продуктами, провести генеральную уборку, убрать все предметы, через которые можно будет споткнуться.

За три недели до операции:

  • Заручиться поддержкой близких в домашних делах на первое время или нанять человека для этих целей.

За две недели до операции:

  • Провести коррекцию приема лекарств.
  • Приобрести оборудование, которое потребуется после вмешательства, научиться им пользоваться.

За неделю:

  • Составить перечень препаратов и необходимых предметов, которые нужно взять с собой.
  • Приготовить деньги все необходимое.
  • Оставить ценные вещи дома.

Непосредственно перед операцией:

  • Отказаться от питья и еды за несколько часов.
  • Принять все лекарства, которые будут назначены.

Ход операции

Вмешательство относится к категории сложных. Особую роль играет квалификация хирурга. В среднем протезирование занимает около двух-трех часов. Анестезия общая или спинальная. Во втором случае пациент находится в сознании, чувствительность отсутствует только ниже места укола. Операция проходит в несколько этапов:

  • Разрез тканей, удаление ненужных элементов, подготовка поверхности.
  • Установка имплантов, фиксация.
  • Осмотр нового сустава ортопедом, оценка правильности установки.
  • Установка системы отвода жидкости (дренаж).
  • Наложение швов и мягкой повязки.

Ориентировочное время пребывания в стационаре после операции – десять дней. В этот период могут быть назначены антибиотики, обезболивающие препараты. Чтобы восстановление прошло хорошо, положение тела и фиксация ноги должна быть правильной. Если все прошло хорошо, пациент может начинать передвигаться самостоятельно через три дня. Использование опоры обязательно.

Период после операции

Восстановление – важнейший этап операции. От точности выполнения всех рекомендаций зависит успех всего мероприятия. Наиболее важные правила:

  • Правильно ложиться и вставать с постели.
  • Использовать компрессионное белье, чулки для снижения отеков и исключения тромбообразования.
  • Использовать костыли для опоры при ходьбе.
  • Проходить все назначенные физиотерапевтические процедуры.
  • Посещать ЛФК, это необходимо для разработки конечности и восстановления функциональности сустава.

Восстановление в стационаре

Активность лежа пациент может проявлять уже в первые сутки после протезирования. На второй день можно пробовать садиться, осторожно выполнять статические упражнения и дыхательную гимнастику. Ходить с опорой можно с третьих суток. Снятие швов – перед выпиской, то есть примерно на десятый день.

Восстановление дома

Домой пациент может попасть на десятый-двенадцатый день. Реабилитация продолжается, следовать рекомендациям врача нужно обязательно. Также восстановление может продолжиться в специальном реабилитационном центре под присмотром реабилитологов. До восьми недель действует ограничение подвижности оперированной ноги. Дополнительная опора в этот период является обязательным элементом.

Можно начинать деликатные спортивные занятия. Это могут быть упражнения лечебной физкультуры, занятия на тренажерах. Бегать, прыгать, играть в активные подвижные игры нельзя. Сидеть ногу на ногу, глубоко присаживаться, резко двигаться также нельзя.

После операции функции сустава, как правило, восстанавливаются полностью, инвалидность не нужна. Если работа связана с сильной физической нагрузкой, может рассматриваться третья группа инвалидности.

Возможные осложнения

Эндопротезирование может сопровождаться осложнениями:

  • Гематомы, тромбообразование.
  • Проблемы, связанные с неправильным выбором импланта, его неправильной установкой или дефектом конструкции.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Инфекция.

Где сделать эндопротезирование бедра в Москве

Пройти обследование и операцию по замене изношенного устава можно в современной клинике ЦКБ РАН в Москве. На сайте можно найти полезную информацию, ознакомиться с отзывами пациентов и ценами на услуги. Современная научно-техническая база позволяет оказывать качественные медицинские услуги с гарантией безопасности для пациентов. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия, сканирование): подготовка, противопоказания, расшифровка результата

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

  • Причины необъяснимой боли в кости;
  • Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
  • Остеомиелит;
  • Рак костей;
  • Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

 

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Oстеотомия для лечения коленного остеоартрита

Исследователи Кокрейновского Сотрудничества провели обзор эффектов остеотомии у людей с остеоартритом коленного сустава. По результатам поиска всех соответствующих исследований до ноября 2013 года, они обнаружили 21 исследование, которые включали в общей сложности 1065 человек. Их результаты суммированы ниже.

Обзор показывает, что у людей с остеоартритом коленного сустава:

• остеотомия может уменьшить боль и улучшить функцию, но это основано на изменениях в пределах группы лечения. Нет исследований по сравнению остеотомии с консервативным лечением; и
• нет доказательств по предпочтительной технике остеотомии.

Что такое остеоартрит коленного сустава, и что такое остеотомия?
Остеоартрит (ОА) является заболеванием суставов, таких как суставы колена или бедра. Когда сустав теряет хрящ, кость растет, чтобы попытаться возместить ущерб. Однако, вместо того, чтобы работать лучше, кость растёт аномально и делает хуже. Например, кость может деформироваться, и это делает суставы болезненными и неустойчивыми. Это может повлиять на физическую функцию или возможность использовать колено. Два основных типа хирургических вмешательств используются для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава: эндопротезирование и остеотомия.

Остеотомия – это операция, при которой кости разрезают и перестраивают. Остеотомия коленного сустава меняет расположение (центровку, регулирование) компонентов колена. Нагрузка весом будет смещаться с пораженной на здоровую части колена. Путём «разгрузки» поврежденного хряща коленного сустава, остеотомия может уменьшить боль, улучшить функцию, замедлить изнашивание колена и, возможно, отсрочить необходимость (частичного или) тотального эндопротезирования коленного сустава (замены сустава).

Что происходит с людьми после остеотомии при остеоартрите коленного сустава?
Длительность отслеживания (последующего наблюдения) во всех исследованиях была слишком короткой, чтобы позволить оценить неэффективность лечения; это относится к пересмотру замены коленного сустава.

Во всех исследованиях, люди сообщили о меньшей боли и улучшении функции коленных суставов и качества жизни после любого типа высокой остеотомии большеберцовой кости. Однако это сравнение основывается на различиях до и после остеотомии, не на сравнении с лечением без оперативного вмешательства. Вероятно, не было замечено разницы в боли и функции (оценка в баллах) между различными методами остеотомии.

Редкие осложнения могут включать тромбоэмболии и поражения нервов и сосудистых структур.

Наиболее важные причины для повторной операции включают в себя удаление аппаратных средств из-за боли и инфекции контактного трека внешнего фиксатора. Этот показатель частоты повторных операций может быть выше у пациентов, подвергшихся другой технике высокой остеотомии большеберцовой кости, по сравнению с теми пациентами, которых лечили методикой закрытия клина.

Два исследования сравнивали высокую остеотомию большеберцовой кости с частичной заменой колена. Не было разницы в пользе между этими типами хирургических вмешательств.

суставов и связок | Изучение анатомии скелета

Суставы удерживают скелет вместе и поддерживают движение. Есть два способа классифицировать суставы. Первый – это совместной функции, также называется диапазоном движения . Второй способ классифицировать суставы – это материал, который скрепляет кости суставов; то есть организация стыков по структуре .

Суставы скелета человека можно сгруппировать по функциям (диапазон движений) и по структуре (материал).Вот некоторые суставы и их классификации.

Совместное

Диапазон движения и материал

Швы черепа

Фиброзные неподвижные суставы

Колено

Шарнирный сустав синовиальной капсулы с полным движением

Позвонки

Некоторая подвижность хрящевого сустава

1.Суставы можно сгруппировать по функциям в три диапазона движения

Неподвижные суставы (называемые синартрозами ) включают швы черепа, суставы между зубами и нижней челюстью, а также сустав между первой парой ребер и грудиной. Примеры суставов, допускающих легкие движения (называемые амфиартрозами ), включают дистальный сустав между большеберцовой и малоберцовой костью и лобковый симфиз тазового пояса. Суставы, обеспечивающие полное движение (так называемые диартрозы , ), включают множество суставов костей верхних и нижних конечностей.Примеры включают локоть, плечо и лодыжку.

Тип функции сустава

Примеры

Синартроз (объем движений в суставах: отсутствие движений)

Швы черепа, суставы костных впадин и зубов лицевого скелета

Амфиартроз (объем движений в суставах: малоподвижность)

дистальный сустав между большеберцовой и малоберцовой костью и лонным симфизом

Диартроз (диапазон движений в суставах с полной подвижностью)

Локоть, плечо, лодыжка

2.По своему строению суставы можно разделить на фиброзные, хрящевые и синовиальные.

Фиброзные суставы. Между суставами фиброзных суставов находится толстая соединительная ткань, поэтому большинство (но не все) фиброзные суставы неподвижны (синартрозы). Есть три типа фиброзных суставов:

(1) Швы – это неподвижные суставы, соединяющие кости черепа. Эти суставы имеют зубчатые края, которые соединяются волокнами соединительной ткани.

(2) Фиброзные сочленения между зубами и нижней челюстью или верхней челюстью называются гомфозами и также являются неподвижными.

(3) Синдесмоз – это сустав, в котором связка соединяет две кости, позволяя немного двигаться (амфиартрозы). Дистальный сустав между большеберцовой и малоберцовой костью является примером синдесмоза.

Хрящевые суставы. Суставы, соединяющие кости с хрящом, называются хрящевыми суставами .Существует два типа хрящевых суставов:

(1) синхрондоз – неподвижный хрящевой сустав. Одним из примеров является сустав между первой парой ребер и грудиной.

(2) Симфиз состоит из сжимаемой фиброзно-хрящевой подушки, соединяющей две кости. Этот тип сустава допускает некоторое движение. Тазобедренные кости, соединенные лобковым симфизом, и позвонки, соединенные межпозвоночными дисками, являются двумя примерами симфизов.

Синовиальные суставы. Синовиальные суставы характеризуются наличием суставной капсулы между двумя соединенными костями. Костные поверхности в синовиальных суставах защищены покрытием суставного хряща. Синовиальные суставы часто поддерживаются и укрепляются окружающими связками, которые ограничивают движение, чтобы предотвратить травмы. Существует шесть типов синовиальных суставов:

(1) Скольжение шарниров перемещаются друг относительно друга в одной плоскости. Основные скользящие суставы включают межпозвонковые суставы и кости запястий и лодыжек.

(2) Шарнир шарниров перемещаются только по одной оси. Эти суставы позволяют сгибаться и разгибаться. К основным шарнирным суставам относятся локтевые и пальцевые суставы.

(3) Шарнир pivot обеспечивает вращение. В верхней части позвоночника атлас и ось образуют шарнир, позволяющий вращать голову.

(4) Кондилоидный сустав позволяет совершать круговые движения, сгибание и разгибание. Запястный сустав между лучевой и запястной костями является примером мыщелкового сустава.

(5) Шарнир «седло » позволяет сгибать, разгибать и другие движения, но не вращать. В руке седловидный сустав большого пальца (между первой пястной костью и трапецией) позволяет большому пальцу пересекать ладонь, что делает ее противопоставленной.

(6) Шарнирный шарнир – это свободно перемещающийся шарнир, который может вращаться по любой оси. Тазобедренные и плечевые суставы являются примерами шаровых и шарнирных суставов.

14.6: Суставы – Biology LibreTexts

Двойной шарнир?

Является ли этот человек двойным шарниром? Нет; такой вещи не существует, по крайней мере, что касается людей.Однако некоторые люди, как и изображенный здесь человек, гораздо более гибкие, чем другие, в основном из-за того, что у них слабее связки. Медики называют это состояние гипермобильностью суставов. Вне зависимости от того, как это называется, подвиги людей с подвижными суставами могут быть весьма впечатляющими.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Йога

Что такое суставы?

Суставы – это места, в которых кости скелета соединяются друг с другом. Сустав также называется сочленением.Большинство суставов устроены таким образом, что позволяют двигаться. Однако не все суставы допускают движение. Что касается суставов, которые позволяют движение, степень и направление движений, которые они допускают, также различаются.

Классификация суставов

Соединения можно разделить на структурные и функциональные. Структурная классификация суставов зависит от того, как кости соединяются друг с другом. Функциональная классификация суставов зависит от характера движения, которое они допускают.Между двумя типами классификаций существует значительное совпадение, поскольку функция во многом зависит от структуры.

Структурная классификация соединений

Структурная классификация суставов основана на типе ткани, которая связывает кости друг с другом в суставе. В структурной классификации есть три типа суставов: фиброзные, хрящевые и синовиальные.

  1. Фиброзные суставы – это суставы, в которых кости соединены плотной соединительной тканью, богатой коллагеновыми волокнами.Эти суставы еще называют швами. Суставы между костями черепа – это фиброзные суставы.
  2. Хрящевые суставы – это суставы, в которых кости соединены хрящом. Суставы между большинством позвонков позвоночника – это хрящевые суставы.
  3. Синовиальные суставы характеризуются заполненным жидкостью пространством, называемым синовиальной полостью, между костями суставов. Вы можете увидеть рисунок типичного синовиального сустава на рисунке \ (\ PageIndex {2} \).Полость окружена мембраной и заполнена жидкостью, называемой синовиальной жидкостью, которая обеспечивает дополнительную амортизацию концам костей. Хрящ покрывает суставные поверхности двух костей, но на самом деле кости удерживаются вместе связками. Колено – синовиальный сустав.
Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): синовиальная оболочка, суставная капсула, полость сустава с синовиальной жидкостью, суставной хрящ и концы костей являются основными компонентами типичного синовиального сустава.

Функциональная классификация суставов

Функциональная классификация суставов основана на типе и степени движения, которое они допускают.Функциональная классификация включает три типа суставов: неподвижные, частично подвижные и подвижные.

  1. Неподвижные суставы не допускают или почти не двигаются в суставе. Большинство неподвижных суставов – это фиброзные суставы. Помимо костей черепа, неподвижные суставы включают суставы между большеберцовой и малоберцовой костью голени и между лучевой и локтевой костей нижней части руки.
  2. Частично подвижные шарниры допускают небольшое движение. Чаще всего подвижные суставы – это хрящевые суставы.Помимо суставов между позвонками, они включают суставы между ребрами и грудиной (грудиной).
  3. Подвижные суставы позволяют костям свободно двигаться. Все подвижные суставы – синовиальные суставы. Помимо колена, они включают плечо, бедро и локоть. Подвижные суставы – самый распространенный тип суставов в организме.

Типы подвижных соединений

Подвижные шарниры можно классифицировать далее по типу движения, которое они допускают. Различают шесть классов подвижных соединений: шарнирные, шарнирные, седельные, плоские, кондиллоидные и шарнирные.Пример каждого класса, а также тип перемещения, который он позволяет, показан на рисунке \ (\ PageIndex {3} \).

Рисунок \ (\ PageIndex {3} \): На этой диаграмме показаны шесть классов подвижных суставов человеческого тела. Все эти суставы являются синовиальными суставами.
  • Шарнирное соединение позволяет одной кости вращаться вокруг другой. Примером шарнирного сустава является сустав между первыми двумя позвонками позвоночника. Этот сустав позволяет голове вращаться слева направо и обратно.
  • Шарнирный шарнир позволяет перемещаться вперед и назад, как дверной шарнир.Пример шарнирного соединения – локоть. Этот сустав позволяет руке сгибаться вперед и назад.
  • Седловой шарнир допускает два разных типа движения. Примером седельного сустава является сустав между первой пястной костью кисти и одной из запястных костей запястья. Этот сустав позволяет большому пальцу двигаться к указательному пальцу и от него, а также пересекать ладонь к мизинцу.
  • Плоский сустав, также называемый скользящим суставом, позволяет двум костям скользить друг по другу.Суставы между предплюсневыми костями в лодыжках и между запястьями в запястьях в основном представляют собой скользящие суставы. В запястье этот тип сустава позволяет руке сгибаться вверх в запястье, а также махать из стороны в сторону, удерживая нижнюю часть руки в устойчивом положении.
  • Кондилоидный сустав – это сустав, при котором голова овальной формы на одной кости перемещается в эллиптической полости другой кости, что позволяет двигаться во всех направлениях, кроме вращения вокруг оси. Сустав между лучевой частью в нижней части руки и запястными костями запястья представляет собой мыщелковидный сустав, как и сустав у основания указательного пальца.
  • Шаровидный шарнир обеспечивает самый большой диапазон перемещений любого подвижного шарнира. Он позволяет двигаться вперед и назад, а также вверх и вниз. Это также позволяет вращение по кругу. Бедро и плечо – единственные шаровые шарниры в человеческом теле.

Характеристика: Мое человеческое тело

Из всех частей скелетной системы суставы обычно наиболее хрупкие и подвержены повреждениям. Если хрящ, поддерживающий кости в суставах, изнашивается, он больше не растет.В конце концов, весь хрящ может изнашиваться. Это причина остеоартрита, который может быть болезненным и изнурительным. В серьезных случаях люди могут потерять способность подниматься по лестнице, преодолевать большие расстояния, выполнять рутинные повседневные дела или заниматься любимыми видами деятельности, такими как садоводство или занятия спортом. Если вы защитите свои суставы, вы уменьшите вероятность их повреждения, боли и инвалидности. Если у вас уже есть повреждение суставов, не менее важно защитить суставы и ограничить их дальнейшее повреждение.Следуйте этим пяти советам:

  1. Поддерживайте нормальный здоровый вес. Чем выше ваш вес, тем больше силы вы прикладываете к суставам. Когда вы идете, каждое колено должно выдерживать силу, в шесть раз превышающую вес вашего тела. Если человек весит 200 фунтов, каждое колено при каждом шаге выдерживает более полутонны веса. Семь из десяти операций по замене коленного сустава при остеоартрите могут быть связаны с ожирением.
  2. Избегайте слишком большого количества упражнений с высокой отдачей. Примеры высокоэффективных занятий включают волейбол, баскетбол и теннис.Эти виды деятельности обычно включают бег или прыжки по твердым поверхностям, что создает огромную нагрузку на суставы, несущие вес, особенно колени. Замените некоторые или все свои высокоэффективные занятия занятиями с низкими нагрузками, такими как езда на велосипеде, плавание, йога или поднятие тяжестей.
  3. Снизьте риск травм. Не будьте воином на выходных, всю неделю просидев за столом, а затем сосредоточивая всю свою физическую активность на два дня. Примите участие в регулярных ежедневных упражнениях, которые поддерживают ваше тело в форме и мышцы в тонусе.Наращивание мышц сделает ваши суставы более стабильными и распределяет нагрузку на них. Обязательно делайте растяжку каждый день, чтобы мышцы вокруг суставов оставались гибкими и менее подверженными травмам.
  4. Распределите работу по всему телу и используйте самые большие и сильные суставы. Поднимайте тяжелые предметы плечом, локтем и запястьем, а не только пальцами. Держите мелкие предметы в ладони, а не за пальцы. Носите тяжелые предметы в рюкзаке, а не в руках. Держите тяжелые предметы ближе к телу, а не на расстоянии вытянутой руки.Поднимайте бедрами и коленями, а не спиной.
  5. Уважай боль. Если больно, перестань это делать. Сделайте перерыв в занятиях хотя бы до тех пор, пока боль не прекратится. Старайтесь использовать суставы только до легкого утомления, а не боли.

Обзор

  1. Какие бывают суставы?
  2. Какие два способа обычно классифицируют суставы?
  3. Как структурно классифицируются соединения?
  4. Опишите функциональную классификацию суставов.
  5. Как классифицируются подвижные соединения?
  6. Назовите шесть классов подвижных суставов и опишите, как они движутся.
  7. Приведите пример соединения в каждом из классов подвижных соединений.
  8. Верно или неверно. Череп представляет собой одну гладкую кость без суставов.
  9. Верно или неверно. Плоский сустав – это разновидность синовиального сустава.
  10. К какому типу подвижного сустава, по вашему мнению, относится ваш коленный сустав? Объясните свои рассуждения.
  11. Объясните разницу между хрящом в хрящевом суставе и хрящом в синовиальном суставе.
  12. Почему фиброзные суставы неподвижны?
  13. Какой тип сустава имеет связки?
    1. Шаровой наконечник
    2. Волокнистый
    3. Хрящевой
    4. Ничего из вышеперечисленного
  14. Какой тип сустава обеспечивает наибольший диапазон движений?
  15. Какова функция синовиальной жидкости?

Узнать больше

Синдром Элерса-Данлоса – это группа наследственных заболеваний, поражающих соединительные ткани.Относительно распространенная форма синдрома затрагивает в основном суставы. Люди с этой формой Элерса-Данло имеют слишком гибкие суставы или гипермобильность суставов. Это делает их суставы склонными к чрезмерному износу, вывихам и раннему остеоартриту. Вы можете узнать больше об этом заболевании, посмотрев эти интересные видео:

Классификация суставов | Безграничная анатомия и физиология

Структурная классификация соединений

Существует три структурных классификации суставов: фиброзные, хрящевые и синовиальные.

Цели обучения

Опишите три структурные категории соединений

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Тип
    и характеристики данного шарнира определяют степень и тип движения.
  • Структурная классификация суставов классифицирует суставы на основе типа ткани
    , участвующей в их образовании.
  • Существует три структурных
    классификации суставов: фиброзные, хрящевые и синовиальные.
  • Из трех типов фиброзных суставов синдесмозы являются наиболее подвижными.
  • Хрящевые
    суставы допускают больше движений, чем фиброзные суставы
    , но меньше, чем синовиальные суставы.
  • Синовиальные суставы (диартрозы) являются наиболее подвижными суставами тела и содержат синовиальную жидкость.
Ключевые термины
  • надкостница : мембрана, покрывающая внешнюю поверхность всех костей.
  • manubrium : Широкая верхняя часть грудины.
  • синовиальная жидкость : вязкая жидкость, обнаруженная в полостях синовиальных
    суставов, которая уменьшает трение между суставными хрящами во время движения.

Сустав, также известный как суставная поверхность, представляет собой соединение, которое возникает между костями в скелетной системе. Суставы предоставляют средства для движения. Тип и характеристики данного сустава определяют степень и тип его движения. Суставы можно классифицировать по структуре и функциям.

Структурная классификация суставов делит их на категории в зависимости от типа ткани, участвующей в образовании. Существует три структурных классификации суставов: фиброзные, хрящевые и синовиальные.

Фиброзные суставы

Фиброзные суставы соединены плотной прочной соединительной тканью, богатой коллагеновыми волокнами. Эти фиксированные или неподвижные соединения обычно имеют неровные края. Есть три типа фиброзных суставов.

Швы – это типы суставов, обнаруживаемые в черепе (черепе).Кости соединены волокнами Шарпея. Природа черепных швов допускает некоторые движения плода. Однако с возрастом они становятся в основном неподвижными, хотя очень небольшое движение обеспечивает некоторую необходимую черепную эластичность. Эти жесткие суставы называются синартродиальными.

Синдесмозы обнаруживаются между длинными костями тела, такими как радио-локтевой сустав и большеберцовый и малоберцовый суставы. Эти подвижные фиброзные суставы также называют амфиартродиальными. У них меньший диапазон движений, чем у синовиальных суставов.

Гомфоз – это тип сустава, обнаруживаемый в месте соединения между зубами и впадинами верхней или нижней челюсти (зубно-альвеолярный сустав). Фиброзная ткань, соединяющая зуб и лунку, называется периодонтальной связкой.

Фиброзные суставы : Изображение, демонстрирующее три типа фиброзных суставов. (а) Швы (б) Синдесмоз (в) Гомфоз.

Хрящевые суставы

Хрящевые суставы соединены волокнистым или гиалиновым хрящом.Они допускают больше движений, чем фиброзные суставы, но меньше, чем синовиальные суставы. Эти типы суставов далее подразделяются на первичные (синхондрозы) и вторичные (симфизы) хрящевые суставы. Эпифизарные (ростовые) пластинки являются примерами синхондрозов. Симфизы обнаруживаются между рукояткой и грудиной (рукно-грудной сустав), межпозвоночными дисками и лобковым симфизом.

Хрящевые суставы : Изображение демонстрирует синхондрозный сустав с эпифизарной пластиной (временный гиалиновый хрящевой сустав), обозначенный (a), и сустав симфиза (b).

Синовиальный сустав : На этой схеме синовиального сустава показаны суставной хрящ, суставная капсула, кость, синовиальная оболочка и полость сустава, содержащая синовиальную жидкость.

Синовиальные суставы

Это наиболее распространенный и подвижный тип шарнира в теле. Эти суставы (также называемые диартрозами) имеют синовиальную полость. Их кости соединены плотной соединительной тканью неправильной формы, которая образует суставную капсулу, окружающую суставные поверхности костей.

Синовиальный сустав соединяет кости с фиброзной суставной капсулой, которая продолжается с надкостницей костей. Эта суставная капсула составляет внешнюю границу синовиальной полости и окружает суставные поверхности костей.

Синовиальные полости заполнены синовиальной жидкостью. Колени и локти являются примерами синовиальных суставов.

Функциональная классификация суставов

Функциональная классификация шарниров основана на разрешенном типе и степени перемещения.

Цели обучения

Опишите три функциональные категории суставов

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Суставы при синартрозе неподвижны или имеют ограниченную подвижность и включают фиброзные суставы.
  • Амфиартрозные суставы обладают небольшой подвижностью и включают хрящевые суставы.
  • Диартрозные суставы – это свободно подвижные синовиальные суставы.
  • Синовиальные суставы также можно разделить на неаксиальные, одноосные, двухосные и многоосные.
  • Синовиальные суставы могут выполнять различные движения: отведение, приведение, разгибание, сгибание и вращение.
Ключевые термины
  • фиброзных суставов : Неподвижные или неподвижные суставы, которые связаны плотной, жесткой соединительной тканью,
    богатой коллагеновыми волокнами.
  • хрящевые суставы : Суставы, соединенные волокнистым или гиалиновым хрящом. Они допускают больше движений, чем фиброзные суставы, но меньше, чем синовиальные суставы.
  • суставов гомфоза : Суставы очень ограниченной подвижности. Они находятся в месте сочленения
    между зубами и впадинами верхней или нижней челюсти (зубно-альвеолярный сустав).

Суставы или сочленения (соединения между костями) можно классифицировать несколькими способами. Основные классификации – структурные и функциональные. Функциональная классификация основана на типе и степени разрешенного перемещения.

Типы синовиальных суставов.jpg : Изображение скелета и скематика синовиальных суставов различных классов.

Три категории функциональных суставов

  • Синартроз: Эти типы суставов неподвижны или допускают ограниченную подвижность. В эту категорию входят фиброзные суставы, такие как шовные суставы (находящиеся в черепе) и гомфозные суставы (находящиеся между зубами и впадинами верхней и нижней челюсти).
  • Амфиартроз: Эти суставы обладают небольшой подвижностью. Большинство суставов этой категории
    включают хрящевые суставы, такие как те, которые находятся между позвонками и лобковым симфизом.
  • Диартроз: это свободно подвижные синовиальные суставы. Синовиальные суставы дополнительно классифицируются на основе различных типов движения, которое они обеспечивают, в том числе:
    • Плоскость
    • Шарнир шарнирный
    • Шарнир
    • Шарнир шарнирный
    • Кондилоидный сустав
    • Седельный шарнир

Движение синовиальных суставов

Соединения также можно классифицировать по количеству допускаемых ими осей движения:

  • Неаксиальный (скользящий): обнаруживается между проксимальным концом локтевой кости и лучевой кости.
  • Одноосное (одноосное): движение происходит в одной плоскости. Пример – локтевой сустав.
  • Biaxial: движение может происходить в двух плоскостях. Пример – запястье.
  • Мультиаксиальный: Включает шаровые опоры и шарниры. Пример – тазобедренный сустав.

Возможные движения синовиальных суставов:

  • Отведение: движение от средней линии тела
  • Приведение: движение к средней линии тела
  • Разгибание: разгибание конечностей в суставе
  • Сгибание: сгибание конечностей в суставе
  • Вращение: круговое движение вокруг фиксированной точки

Классификация суставов – Фиброзные суставы – Хрящевые суставы – Синовиальные суставы

Сустав определяется как соединение между двумя костями в скелетной системе.

Суставы могут быть классифицированы как по типу присутствующей ткани (фиброзная, хрящевая или синовиальная) или по степени разрешенного движения (синартроз, амфиартроз или диартроз).

В этой статье мы рассмотрим классификацию суставов человеческого тела.

Классификация по типу ткани: Классификация по степени движения:
  • Фиброзный – кости, соединенные фиброзной тканью.
  • Хрящевые – кости, соединенные хрящами.
  • Синовиальная – суставные поверхности, заключенные в суставной капсуле, заполненной жидкостью.
  • Синартроз – неподвижный.
  • Амфиартроз – малоподвижный.
  • Диартроз – свободно передвигающийся.

Волокнистые соединения

Фиброзный сустав – это место, где кости связаны жесткой фиброзной тканью. Обычно это суставы, требующие прочности и устойчивости во всем диапазоне движений.

Фиброзные суставы можно подразделить на швы, гомфозы и синдесмозы.

Шовный материал

Швы – это неподвижных суставов (синартроз), которые встречаются только между плоскими пластинчатыми костями черепа.

Передвижение ограничено примерно до 20 лет возраста, после чего они становятся неподвижными и неподвижными. Они наиболее важны при родах, так как на этом этапе суставы не срастаются, что приводит к деформации черепа, когда он проходит через родовые пути.

Рис. 1. Кости свода черепа и основания черепа. [/ caption]

Гомфосы

Gomphoses – это также неподвижных суставов. Они встречаются там, где зубы соединяются с впадинами в верхней челюсти (верхние зубы) или нижней челюсти (нижние зубы).

Зуб фиксируется в лунке крепкой пародонтальной связкой .

Синдесмозы

Синдесмозы – это малоподвижные суставы (амфиартрозы).

Они состоят из костей, скрепленных межкостной перепонкой . Примерами синдесмозного сустава являются средний лучевой сустав и средний тибиофибулярный сустав.


Хрящевой

В хрящевом суставе кости объединены волокнистым хрящом или гиалиновым хрящом.

Существует два основных типа: синхондрозы (первичные хрящевые) и симфизы (вторичные хрящевые).

Синхондрозы

При синхондрозе кости соединены гиалиновым хрящом .Эти суставы неподвижны (синартроз).

Примером синхондроза является сустав между диафизом и эпифизом растущей длинной кости.

Симфизы

Симфизиальные суставы – это места, где кости объединены слоем фиброзного хряща . Они малоподвижны (амфиартроз).

Примеры включают лобкового симфиза и суставы между телами позвонков.

Рис. 2. Соседние тела позвонков соединены волокнистым хрящом: пример симфиза [/ caption]

Синовиальный

Синовиальный сустав определяется наличием заполненной жидкостью суставной полости внутри фиброзной капсулы.

Они свободно подвижны (диартроз) и являются наиболее распространенным типом суставов в организме.

Синовиальные суставы можно подразделять на на несколько различных типов, в зависимости от формы их суставных поверхностей и разрешенных движений:

  • Петля – позволяет движение в одной плоскости – обычно сгибание и разгибание.
    • Например, локтевой сустав, голеностопный сустав, коленный сустав.
  • Седло – названо из-за его сходства с седлом на спине лошади.Для него характерны противоположные суставные поверхности взаимно вогнуто-выпуклой формы.
    • Например, запястно-пястные суставы.
  • Плоскость – суставные поверхности относительно плоские, что позволяет костям скользить друг по другу.
    • Например, акромиально-ключичный сустав, подтаранный сустав.
  • Pivot – допускает только вращение. Он образован центральным костным стержнем, окруженным костно-связочным кольцом.
    • E.г. проксимальный и дистальный лучевой суставы, атлантоаксиальный сустав.
  • Кондилоид – содержит выпуклую поверхность, которая сочленяется с вогнутой эллиптической полостью. Их также называют эллипсоидными суставами.
    • Например, лучезапястный сустав, пястно-фаланговый сустав, плюснефаланговый сустав.
  • Шарик и гнездо – где шарообразная поверхность одной закругленной кости входит в чашеобразное углубление другой кости. Он допускает свободное перемещение по множеству осей.
    • Например, тазобедренный сустав, плечевой сустав.
Рис. 3. Различные типы синовиального сустава. [/ Caption]

Ортопедическая хирургия, артроскопия и спортивная медицина

Знаете ли вы, что в человеческом теле насчитывается от 250 до 350 суставов? Причина, по которой это не точное число, заключается в том, что количество суставов может меняться с возрастом, количество сесамоидов может меняться, а определение суставов может быть либо точкой, в которой соединяются две кости, либо точкой, где кости соединяются. с целью передвижения.

Суставы человеческого тела определяются их движением (или отсутствием движения). Различают три типа стыков:

  • Синартрозы (неподвижные суставы), также известные как фиксированные или фиброзные суставы, определяются как две или более костей в непосредственной близости, которые не имеют движения. Примером неподвижных суставов являются пластины черепа.
  • Амфиартроз (слабо подвижные суставы), также известный как хрящевые суставы, определяется как две или более костей, соединенных так плотно, что движение ограничено.Примером хрящевых суставов являются позвонки.
  • Диартрозы (свободно подвижные), также известные как синовиальные суставы, определяются как содержащие синовиальную жидкость, которая позволяет всем частям сустава двигаться друг относительно друга. Синовиальные суставы – наиболее распространенные суставы в организме, знакомые большинству людей.

Когда дело доходит до проблем и травм суставов, синовиальные суставы поражаются в гораздо большей степени, чем фиксированные или хрящевые суставы. По этой причине мы будем внимательно изучать различные типы синовиальных суставов, где они находятся в организме и какие проблемы или травмы обычно затрагивают их.Существует шесть различных типов синовиальных суставов, в том числе:

Шаровые шарниры

Шаровидные и шарнирные соединения состоят из одной кости с закругленной головкой, которая входит в чашечку другой кости. Поскольку закругленная головка может свободно перемещаться внутри чашки или гнезда, это позволяет перемещаться во всех направлениях. Общие шаровые и шарнирные суставы включают бедра и плечи. Остеоартрит – распространенная проблема тазобедренных суставов, возникающая при дегенерации смазывающего хряща сустава.В плече обычно развивается тендинит вращательной манжеты плеча, который представляет собой отек сухожилий, поддерживающих вращательную манжету.

Шарнирные соединения

Петли. Шарниры открываются и закрываются в одном направлении, как дверь. Некоторые примеры шарнирных суставов включают пальцы рук, ног, щиколотки, локти и колени. Подобно шарнирным и шарнирным соединениям, шарнирные соединения могут быть поражены остеоартритом по мере того, как сустав деградирует. Кроме того, шарнирные суставы также подвержены вывихам и повреждению тканей в результате спортивных травм.

Кондилоидные суставы

Кондилоидные суставы, также известные как эллипсоидные суставы, состоят из кости яйцевидной формы, известной как мыщелок, которая входит в полость аналогичной формы. Хотя это звучит похоже на шарнирный шарнир, кондиллоидные соединения допускают только движение вперед-назад и из стороны в сторону и не допускают вращения. Примером мыщелковых суставов является запястье. Кондилоидные суставы также находятся в руках и позволяют пальцам двигаться.Растяжения, синдром запястного канала и артрит – распространенные проблемы, которые могут поражать мыщелковые суставы и окружающие их структуры.

Шарнирные соединения

Также известные как вращательные суставы или трохоидные суставы, поворотные суставы состоят из одной кости, которая поворачивается внутри кольца второй кости, обеспечивая вращение. Сустав между локтевой и лучевой костью, а также сустав между первым и вторым позвонками являются шарнирными суставами. Шарнирные суставы могут смещаться, ломаться, растягиваться или растягиваться, а также могут быть затронуты проблемами износа, такими как артрит.

Шарниры скольжения

Также известный как плоский шарнир, скользящие соединения состоят из двух гладких поверхностей, которые скользят одна по другой, чтобы обеспечить ограниченное движение. В основном они встречаются в лодыжках, запястьях и позвоночнике. Как и другие суставы тела, плоские суставы могут быть поражены артритом.

Седельные шарниры

Седловидные суставы состоят из одной вогнутой кости, напоминающей седло, и другой выпуклой кости, напоминающей всадника.Они находятся в большом пальце, плече и внутреннем ухе и позволяют совершать различные движения в разных направлениях. Седельные суставы особенно подвержены остеоартриту.

Типы соединений

Потребность в силе делает кости жесткими, но если бы скелет состоял только из одной твердой кости, движение было бы невозможно. Природа решила эту проблему, разделив скелет на множество костей и создав суставы в местах их пересечения. Суставы, также известные как сочленения, представляют собой прочные соединения, которые соединяют кости, зубы и хрящи тела друг с другом.Каждый сустав имеет особую форму и структурные компоненты, позволяющие контролировать диапазон движения между соединяемыми деталями. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху …

Суставы можно классифицировать функционально в зависимости от того, сколько движения они допускают.

  • Сустав, который не допускает движения, известен как синартроз.Швы черепа и гомфозы, соединяющие зубы с черепом, являются примерами синартрозов.
  • Амфиартроз позволяет суставу немного двигаться. Примеры амфиартрозов включают межпозвонковые диски позвоночника и лобковый симфиз бедер.
  • Третий функциональный класс суставов – это свободно подвижные суставы при диартрозе. Диартрозы имеют самый высокий диапазон движений среди всех суставов и включают локоть, колено, плечо и запястье.

Соединения также можно классифицировать по конструкции в зависимости от того, какой материал присутствует в соединении.

  • Фиброзные суставы состоят из прочных коллагеновых волокон и включают швы черепа и суставы синдесмоза, которые удерживают вместе локтевую кость и радиус предплечья.
  • Хрящевые суставы состоят из хрящевой ленты, которая связывает кости вместе. Некоторые примеры хрящевых суставов включают суставы между ребрами и реберным хрящом, а также межпозвоночные диски позвоночника.
  • Наиболее распространенный тип сустава, синовиальный сустав, представляет собой заполненное жидкостью пространство между гладкими хрящевыми подушечками на концах суставных костей. Сустав окружает капсула из плотной плотной соединительной ткани неправильной формы, выстланной синовиальной оболочкой. Внешний слой капсулы может расширяться в виде толстых прочных лент, называемых связками, которые укрепляют сустав и предотвращают нежелательные движения и вывихи. Синовиальная мембрана, выстилающая капсулу, производит маслянистую синовиальную жидкость, которая смазывает сустав и снижает трение и износ.

В организме существует множество различных классов синовиальных суставов, включая скользящие, шарнирные, седловидные, а также шаровые и шарнирные.

  • Скользящие суставы, такие как суставы между запястьями запястья, встречаются там, где кости встречаются как плоские поверхности и позволяют костям скользить друг относительно друга в любом направлении.
  • Шарнирные суставы, такие как локтевой и коленный, ограничивают движение только в одном направлении, так что угол между костями может увеличиваться или уменьшаться в суставе.Ограниченное движение в шарнирных суставах обеспечивает большую силу и усиление со стороны костей, мышц и связок, составляющих сустав.
  • Седловидные суставы, например, между первой пястной и трапециевидной костью, допускают движение на 360 градусов, позволяя костям поворачиваться по двум осям.
  • Плечевые и тазобедренные суставы являются единственными шаровидными суставами в теле. Эти суставы имеют самый свободный диапазон движений из всех суставов тела – они единственные суставы, которые могут двигаться по полному кругу и вращаться вокруг своей оси.Однако недостатком шарнирного соединения является то, что его свободный диапазон движения делает его более восприимчивым к вывихам, чем менее подвижные соединения.

Различные типы суставов в теле

Наш опорно-двигательный аппарат состоит в основном из костей и мышц. Суставы, соединяющие разные части скелета, позволяют нам двигаться. В зависимости от того, где в теле находятся суставы, насколько и в каком направлении их нужно двигать, они могут развиваться по-разному.Есть разные типы суставов. Несколько примеров включают шарнирные соединения, шарнирные соединения и шарнирные соединения. Например, шаровое соединение состоит из головки (мыщелка) и суставной впадины. Гнездо имеет примерно форму впадины (ямки), и суставная головка входит в нее. Оба конца покрыты хрящом, поэтому они могут двигаться друг против друга, не застревая. Если хрящ сломается, у вас могут развиться проблемы с ригидностью и болью, так называемый остеоартрит.

Читать об остеоартрите.

Шарнирные соединения

Шарнирные соединения – это шарниры, которые можно сгибать только в плоскости движения. Суставы пальцев, локти и колени являются примерами суставов этого типа. Однако локоть – это сложный сустав, который включает два разных сустава, шарнирный сустав и шарнирный сустав. Они заключены в общую капсулу сустава. Комбинация различных суставов означает, что мы можем плавно сгибать, растягивать и крутить нижнюю руку. Коленный сустав – тоже сложный сустав, фактически самый сложный во всем теле.Здесь у нас есть части, которые обычно не встречаются в других наших суставах, такие как связки колена, мениск и коленная чашечка. Это потому, что наши колени должны выдерживать значительную нагрузку.

Узнайте больше об анатомии бедра.

Шарнирный шарнир

В отличие от шарнира шарнирный шарнир может перемещаться во всех направлениях. К этой категории относятся тазобедренные и плечевые суставы. Оба этих сустава имеют тот недостаток, что из-за огромного диапазона движений они могут стать относительно нестабильными и выйти из сустава.Шарнирный шарнир получил свое название из-за того, что его головка имеет форму шара. Вот почему он дает нам такой большой диапазон движений. Плечевой сустав – это фактически наиболее подвижный сустав в теле. Тазобедренные суставы не такие гибкие, поскольку они должны выдерживать больший вес и, следовательно, должны быть более стабильными.

Подробнее об анатомии тазобедренного сустава.

Шарнирные соединения

Для этого типа шарниров концы костей могут быть скручены только относительно друг друга.

Костные наросты на позвоночнике: Остеофиты поясничного отдела позвоночника – симптомы и лечение

Остеофиты позвоночника – лечение, симптомы, причины, диагностика

Многие пациенты, получив информацию о наличии остеофитов, начинают связывать наличие болей в спине с остеофитами в позвоночнике. Тем не менее, костные разрастания (остеофиты) сами по себе являются только признаком дегенерации в позвоночнике и наличие остеофитов не обязательно означает, что они являются фактической причиной болей в спине.

В принципе, остеофиты – это рентгенологический маркер дегенеративных изменений в позвоночнике, и их появление означает только инволюционные изменения в позвоночнике. В возрасте старше 60 лет остеофиты(костные шпоры) в позвоночнике встречаются достаточно часто.

Причины

Повседневные нагрузки на позвоночник со временем приводят к дегенерации межпозвонковых дисков и изнашиванию суставов позвоночника. При сочетании таких факторов как возраст, травмы, плохая осанка увеличивается воздействие на костные структуры и суставы позвоночника. По мере изнашивания межпозвонкового диска происходит большая нагрузка на связки и суставы, что приводит к утолщению связок, накопление извести в связках, а также трение в суставах, в свою очередь, ведет к избыточному росту костных образований. Это способствует образованию остеофитов.

Дегенеративные изменения в тканях начинаются уже в молодом возрасте, но обычно это медленный процесс и не приводит к воздействию на нервные структуры до тех пор, пока человек не достигает возраста 60-70 лет.

Факторы, которые могут ускорить дегенеративный процесс и рост остеофитов в позвоночнике, включают в себя:

  • Врожденные особенности
  • Питание
  • Образ жизни, в том числе плохая осанка или плохая эргономика
  • Травмы, особенно спортивные или в результате дорожно-транспортных происшествий.

Наиболее частой причиной развития остеофитов считается артроз фасеточных суставов, что нередко способствует возникновению болей в спине у пациентов в возрасте старше 55 лет. Артроз фасеточных суставов может приводить к болям в пояснице и скованности в утренние часы, болевой синдром по мере двигательной активности уменьшается, а к вечеру вновь усиливается.

Наиболее распространенной причиной шейного и поясничного остеоартрита является генетическая предрасположенность. Пациенты могут отмечать появление симптомов остеоартрита в возрасте от 40 до 50. Мужчины более склонны к развитию симптомов в более раннем возрасте, однако у женщин с наличием остеофитов симптоматика бывает более выраженной.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами являются боль в пояснице или боль в шее, вследствие воспалительных процессов в суставах и мышечного спазма, как реакция на воспаление. Типичные симптомы включают в себя:

Симптомы, обусловленные остеофитами усиливаются при физических нагрузках и уменьшаются после отдыха. Кроме того, симптомы могут уменьшаться после наклона туловища вперед и сгибании в талии. При компрессии остеофитами нервов могут появиться следующие симптомы:

В очень редких случаях могут быть нарушения функции кишечника и мочевого пузыря. Но такие симптомы могут быть связаны не только с остеофитами, но и с такими заболеваниями, как сахарный диабет, нарушение кровообращения в конечностях, опухоли спинного мозга, переломы позвоночника, инфекции позвоночника. Кроме того, многие симптомы при остеофитах аналогичны таковым при ревматологических заболеваниях (ревматоидный артрит, СКВ), а также похожи на симптомы при компрессии грыжей диска нервных корешков. В связи с тем, что симптомы при остеофитах схожи с другими медицинскими состояниями, необходимо полноценное обследование для выяснения точного диагноза.

Диагностика

Диагностика начинается с клинического обследования. Врач должен сначала провести детальный осмотр, неврологическое обследование для оценки работы нервных корешков и выявление признаков компрессии корешков или спинного мозга. На основании осмотра, истории заболевания, жалоб пациента врач назначает необходимый план обследования, включающий следующие методы исследования:

ЭНМГ позволяет определить нарушение проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения нервных волокон. Рентгенография нередко назначается в первую очередь для диагностики остеофитов и позволяет визуализировать остеофиты в позвоночнике. Кроме того рентгенография позволяет обнаружить и другие изменения в костных тканях позвонков.

Компьютерная томография (КТ) или МРТ может предоставить более подробную информацию об изменениях в структурах позвоночника как в костных, так и мягкотканных, и обнаружить наличие компрессии нервных корешков или спинного мозга.

Данные нейровизуализации позволяют врачу выбрать адекватную тактику лечения как консервативную, так и в случаях необходимости оперативную, в зависимости от наличия признаков компрессии нервных структур в корреляции с клиническими данными.

Лечение

Существует широкий спектр возможных вариантов лечения остеофитов, сопровождающихся симптоматикой.

У большинства пациентов с мягкой или умеренной компрессией нервов и раздражением от остеофитов возможно консервативное лечение.

Медикаментозное лечение, например противовоспалительные препараты или мышечные релаксанты, в течение нескольких недель.

Покой в течение короткого промежутка времени, который позволяет уменьшить воспалительные явления в суставах.

ЛФК. После уменьшения болевой симптоматики подключаются физические упражнения с постепенным увеличением объемов нагрузки.

Мануальная терапия и массаж позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечный спазм.

Эпидуральные инъекции стероидов могут быть полезны при воспалительных процессах в фасеточных суставах, позволяя уменьшить воспаление, отек, и, таким образом, улучшить симптоматику.

Физиотерапия. В настоящее время существуют физиотерапевтические методы лечения (например, ХИЛТ – терапия или УВТ) которые позволяют добиваться хороших результатов лечения.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается не эффективно или же есть выраженная компрессия корешков или спинного мозга, необходимо решать вопрос об оперативном лечении.

Задача хирургических методов лечения это провести декомпрессию нервных структур. Удаление остеофитов позволяет избавиться в большинстве случаев от симптоматики. Но иногда бывает так, что неврологическая симптоматика может сохраняться и в послеоперационном периоде, и в таких случаях имеет место длительный период компрессии нервных структур и необратимые изменения в нервных волокнах.  Или: Но в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться и в послеоперационном периоде, и тогда наиболее вероятен длительный период компрессии нервных структур и необратимые изменения в нервных волокнах.).

Исследования показали, что возраст не является основным фактором, определяющим возможность проведения оперативного лечения остеофитов. Тем не менее, заболевания, часто связанные с возрастом, такие, как гипертоническая болезнь, диабет, заболевания сердца могут увеличивать риск хирургических операций и замедлять восстановительные процессы, и, следовательно, должны приниматься во внимание при принятии решения об оперативном лечении.

Спондилёз. Лечение спондилёза позвоночника