Сентябрь 1970 – Страница 3 – Сайт Ветеранов Ростова-на-Дону

Можно ли рожать при паховой грыже: Паховая грыжа при беременности – ЭльКлиник

Паховая грыжа при беременности – ЭльКлиник

Паховые грыжи являются распространенным заболеванием среди мужчин, а у женщин провоцирующим фактором ее возникновения, кроме всего прочего, может стать беременность, так как паховый канал по мере роста плода становится очень уязвимым местом в организме, так как возрастает внутрибрюшное давление. Поэтому среди беременных очень часто возникает такая проблема. К другим факторам, которые влияют на возникновение грыжи, относят запоры, что часто случается у беременных, сильный кашель, высокие физнагрузки, поднятие тяжелого груза, слабые брюшные мышцы живота.

Что надо предпринимать беременной для профилактики обострения паховой грыжи?

Во время беременности необходимо носить специальный поддерживающий бандаж, поэтому надо знать как выбрать бандаж для паховой грыжи. Исключается поднятие тяжестей. Чтобы укрепить мышцы живота рекомендуются специальные упражнения. Обычно операцию по удалению паховой грыжи не проводят во время беременности. Это показано лишь тогда, когда происходит ее ущемление.

Симптомы

Как у беременных, так и не беременных женщин грыжа выглядит одинаково. Она заметна невооруженным глазом, так как значительно выпячивается над поверхностью живота. Грыжа имеет форму овала, она мягкая и эластичная, а при пальпации безболезненна, но все же некие неприятные ощущения у беременной могут возникнуть. А с каждым месяцем, это будет проявляться сильнее. Грыжа просматривается только, если женщина стоит, особенно если этому предшествовала нагрузка. В положении лежа грыжа незаметна. Иногда могут проявляться боли иррадиирующие в поясницу.

Если имеется паховая грыжа, то появляются учащенные позывы на мочеиспускание и запоры. Кроме того, повышается метеоризм и урчание в кишечном отделе.

Роды при паховой грыже

Процесс родов зависит от размера грыжи. Если она небольшая и женщина носила специальный бандаж, то рекомендуются естественные роды. Во время потуг акушерка должна все время контролировать состояние грыжи и следить, чтобы не произошло ее ущемление. Если паховая грыжа большая, то в этом случае понадобится проведение кесарева сечения. После родов грыжа может исчезнуть сама по себе.

Как рожают с паховой грыжей?

При небольших размерах грыжевого выпячивания роды могут проходить естественным путем. Если паховая грыжа во время беременности достигла больших размеров, существует высокий риск ущемления, показано хирургическое ушивание грыжи. На поздних сроках может быть рекомендовано кесарево сечение.

Чем опасна грыжа?

Паховая грыжа у беременных склонна к постоянному росту, увеличивается вместе с размерами живота. Женщина испытывает дискомфорт во время ходьбы, при совершении некоторых движений. Патология нередко вызывает нарушение стула (запор), метеоризм, боли в эпигастрии, диспепсические расстройства. При скользящей грыже мочевого пузыря возникает задержка оттока мочи, беспокоят рези при мочеиспускании, боли в области лобка.

После тяжелых физических нагрузок, при сильном кашле, поднятии тяжестей грыжевое выпячивание при беременности может ущемляться. При этом нарушается кровоснабжение тканей, находящихся в мешке. Из-за кислородного голодания развивается некроз, воспаление брюшной брюшины – перитонит. Такое осложнение опасно для жизни будущей матери и ребенка. Симптомы ущемления паховой грыжи при беременности:

тошнота, рвота;
острая, нарастающая боль внизу живота;
кровь в кале;
беспокойное поведение;
бледность кожных покровов;
длительное отсутствие стула;
метеоризм, не отходят газы.

Выпячивание не вправляется при надавливании, грыжевой мешок быстро увеличивается в размерах, становится отечным, болезненным при пальпации. Степень выраженности клинической картины зависит от длительности сдавления грыжевых ворот.

Важно!

При появлении симптомов ущемления необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Острое воспаление

Такое осложнение встречается редко. Провоцирует воспалительный процесс бактериальная инфекция, которая проникает в грыжевой мешок через поврежденную кожу (царапины, потертости от ношения бандажа). Патология во время беременности также развивается при перфорации кишки, находящейся в выпячивании. Источником распространения болезнетворных бактерий может быть гнойное воспаление смежных внутренних органов, лимфатических узлов, мочевыделительной системы.

Заболевание характеризуется острой болью, повышением температуры тела, инфильтрацией пораженных тканей. Кожа становится отечной, красной, горячей на ощупь, пальпация сопровождается резким дискомфортом.

Методы лечения

Если грыжа во время беременности имеет небольшие размеры и не доставляет дискомфорта, назначается ношение специального бандажа до самых родов. Необходимо ограничить физические нагрузки, избегать совершения резких движений. Полезно выполнять лечебную гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса. А также рекомендуется соблюдать щадящую диету, чтобы избежать повышенного газообразования.

Важно!

Принудительное вправление грыжи во время беременности недопустимо, это может привести к развитию тяжелых осложнений, таких как тромбоз и эмболия сосудов, разрыв кишки, попадание мешка под кожу или предбрюшинную клетчатку.

При ущемлении проводят хирургическое вмешательство. В большинстве случаев применяется метод герниопластики, при котором через небольшие проколы в брюшной стенке отсекается мешок, вправляются кольца кишечника и подшивается полипропиленовая сетка для укрепления мышечного каркаса. Послеоперационный период занимает не более 3 дней.

Если диагностирована скользящая паховая грыжа при беременности, грыжевой мешок не удаляют, а вправляют в сторону брюшной полости. Такая методика исключает риск повреждения мочевого пузыря, слепой, ободочной кишки.

При остром воспалении грыжевого выпячивания проводят системную и местную противовоспалительную терапию, выявляют и устраняют источник распространения инфекции. Назначают прием антибиотиков, ставят компрессы с Димексидом, применяют физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство выполняют только при образовании абсцессов, флегмоны.

Можно ли рожать естественным путем?

Каким способом будет протекать родоразрешение зависит от степени выпячивания грыжи, наличия осложнений беременности, ущемлений. При небольшом диаметре грыжи женщина может рожать самостоятельно. Во время родовой деятельности акушер придерживает проблемную зону, чтобы не допустить ущемления.

Оперативное вмешательство показано, когда паховый узел достиг больших размеров и существует риск ущемления. Показанием к проведению кесарева сечения также может служить неправильное положение плода, слабая родовая деятельность, отслойка плаценты, эклампсия.

При небольших размерах паховой грыжи женщина может рожать самостоятельно. В случае развития осложнений беременности, высокой вероятности ущемления показано хирургическое удаление патологического выпячивания с вправлением мешка и подшиванием фиксирующей сетки.

Паховая грыжа и роды: ru_perinatal — LiveJournal

Я тут как-то задавала вопрос, но, видимо, никто не сталкивался с этой проблемой.
Так что рассказываю, как было у меня.
В общем, в районе 23-25 недель у меня вылезла правосторонняя паховая грыжа, о которой я не вспоминала до того 25 лет. Последняя наша встреча с ней была в моем далеком детстве, потом грыжа куда-то пропала, и я наивно думала, что навсегда.
Но беременность – такая штука, вылезает то, о чем и не помнишь.
Я пошла к хирургу по полису ДМС. После осмотра мне было сказано, что грыжу надо будет удалять, но, есессно, уже после родов, через 3-4 месяца. “А сейчас что делать?” – “Носить противогрыжевый бандаж”.
На мой вопрос, возможны ли ЕР при таком диагнозе, хирург сказал, что это ни в коем случае не показание к кесареву и рожать можно.
Но запись в обменку я у него почему-то просить застеснялась. Поэтому за записью я пошла к хирургу по ОМС.
В районной поликлинике врач категорически запретила мне ЕР. На мой закономерный вопрос “почему?” – ответила, что ранее работала в больнице и вот их, мол, хирургов, часто дергали в родильное отделение на экстренные операции типо удаление аппендикса в родах или, собсна, ликвидацию защемления грыжи.
“Вообще-то у меня будет эпизиотомия, по зрению”, – брякнула я.
“А что это такое?” – спросила хирург. Я объяснила, что это сокращение потужного периода и, скорее всего, ничего защемиться не успеет.
“Конечно, я решать не могу, это пусть врачи в роддоме окончательно решают, что для вас лучше”, – заявила врач. И, не успела я сказать “мяу”, вписала в обменку “Показано кесарево сечение”.

Из-за этой записи мне впоследствии всем врачам приходилось объяснять ситуацию, рассказывая все с самого начала!!! Это невероятно бесило!

В общем, в роддоме мне тоже (после некоторых колебаний, т.к. запись-то вот она; поэтому рассказ пришлось освежить по новой) было сказано, что паховая грыжа – не показание к кесареву. И поэтому я спокойно пошла рожать сама. И ни о какой грыже в родах даже не вспомнила.
И ничего больше не выпятилось и не защемилось.
Чего всем и желаю!

Пока по-прежнему ношу бандаж и выжидаю время до оперативного вмешательства. 🙂

Паховая грыжа при беременности у женщин: симптомы, что делать

Паховая грыжа обычно возникает, если ослаблены мышцы паховой области. Во время вынашивания ребенка патология отмечается чаще. Это обусловлено тем, что матка увеличивается и давит на брюшную полость. Вызвать паховую грыжу во время беременности могут запоры, а также резкое увеличение массы тела. Если вовремя выявить заболевание и принять меры, оно не помешает вынашиванию и рождению здорового крохи.

Паховая грыжа при беременности проявляется тянущей болью в самом низу живота.

Каковы симптомы патологии?

При развитии заболевания возникает зрительно различимое выпячивание в паховой зоне, если женщина принимает вертикальное положение. Припухлость заметно увеличивается при натуживании. Его будет видно с той стороны, где возникла патология.

Если это двусторонняя паховая грыжа, то выпуклости будут справа и слева.

Возможно также временное проявление тянущей боли либо дискомфорта в паховой или пояснично-крестцовой области при физических нагрузках или испражнении. Болевые симптомы иногда возникают в процессе ходьбы и пропадают, когда женщина принимает горизонтальное положение.

Что делать при появлении тревожной симптоматики?

Нужно обратиться к доктору. Во время вынашивания велик риск ущемления грыжи и, как результат, нарушения кровотока в близлежащих органах. Это способно привести к некрозу тканей, перитониту, вплоть до смерти матери и ребенка. При ущемлении грыжи у женщин:

возникают выраженные боли в паху, которые усиливаются при нажатии на зону грыжевого мешка;
проявляется тошнота, рвота, понос;
поднимается температура;
выпячивание твердеет и не пропадает, даже в положении лежа.

При таких признаках требуется безотлагательная медицинская помощь.

Первичную клиническую диагностику выполняет врач, основываясь на результатах визуального осмотра и обследования методом пальпации. Может быть выявлена маточная грыжа либо выпячивание иных органов паха. Чтобы установить окончательный диагноз, пациентку направляют на ультразвуковое исследование.

Как проводится лечение отклонения?

Если грыжа не представляет опасности, то операция по ее удалению назначается на послеродовой период, после того, как организм женщины восстановится. Терапия патологии невозможна. При вынашивании оперативное вмешательство обычно не делается в силу вероятных осложнений в процессе операции.

Иногда после рождения ребенка маленькая грыжа пропадает сама.

Если обнаружено ущемление, пациентку необходимо срочно госпитализировать. После чего врачами принимается решение о выборе оптимальной оперативной тактики, и грыжа лечится посредством экстренного хирургического вмешательства.

Влияет ли на беременность и роды это заболевание?

Чтобы отклонение не мешало нормальному развитию плода, доктор назначит дополнительные процедуры:

применение бандажного пояса для снижения нагрузок на стенки брюшины;
массаж;
лечебную гимнастику.

Врачи советуют использовать бандаж уже с первого триместра и в течение всего времени вынашивания. Беременным запрещено поднятие тяжестей и интенсивные физические упражнения. Для профилактики запоров и образования газов нужно следовать диете.

Паховая грыжа больших размеров при беременности потребует проведения кесарева сечения. Это связано с высоким риском ущемления при естественном родовом процессе.

Если размеры образования невелики, то роды могут быть и естественными. Для уменьшения опасности осложнений в ходе родовой деятельности также используют специальный бандаж. При потугах акушерка придавливает ладонью область грыжи, не давая выпячиванию увеличиваться.

Предотвратить заболевание при беременности помогают правильное питание, умеренная физическая активность для укрепления мышц пресса и профилактика лишнего веса. Даже если грыжи нет, врачи советуют использовать бандаж примерно с 25–28 недели вынашивания. Следование рекомендациям поможет избежать болезни и подготовиться к родовому процессу.

Также интересно почитать: признаки беременности на ранних сроках

Паховая грыжа при беременности: причины, симптомы, лечение

В период вынашивания организм женщины подвергается повышенным нагрузкам, что может послужить предпосылкой к возникновению у беременной тех или иных проблем со здоровьем. К числу патологий, риск развития которых возрастает во время беременности, относится паховая грыжа, опасная своими тяжелыми осложнениями.

Какие факторы способны спровоцировать образование паховой грыжи; как распознать симптомы заболевания и каковы методы ее лечения и профилактики при беременности? Ответить на эти вопросы поможет расследование MedAboutMe.

Причины образования паховой грыжи у беременных

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости в паховый канал, возникающее на фоне ослабления мышц брюшной стенки. Чаще всего в грыжевом мешке присутствует сегмент сальника либо кишечника, реже — участок мочевого пузыря, матка, яичники.

Вероятность развития паховой грыжи во время беременности бывает обусловлена, прежде всего, повышением внутрибрюшного давления, возрастающего по мере увеличения срока вынашивания. Спровоцировать образование паховой грыжи при беременности также могут следующие факторы:

пониженный тонус мышц брюшной стенки;
растяжение мышц брюшного пресса, сопутствующее постепенному росту матки;
подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
избыточный вес, ожирение;
нарушения стула (хронические запоры).

Каждый из перечисленных факторов способен явиться причиной образования дефектов в паховом канале, влекущего за собой возникновение грыжи у беременной.

Паховая грыжа при беременности: симптомы и признаки

В качестве главного признака паховой грыжи выступает визуально различимое выпячивание в области паха, возникающее при принятии женщиной вертикального положения и заметно увеличивающееся при натуживании.

Патология, как правило, не сопровождается выраженными болевыми симптомами. Возможно временное возникновение тянущей боли или дискомфорта в паховой или пояснично-крестцовой области, как следствие напряжения при физических нагрузках либо тужения во время дефекации. Болевые ощущения обычно заявляют о себе при ходьбе и утихают после принятия пациенткой горизонтального положения.

Первичная клиническая диагностика заболевания осуществляется врачом на основе результатов визуального осмотра и обследования методом пальпации. Для окончательной постановки диагноза пациентке может быть рекомендовано прохождение специального ультразвукового исследования.

Чем опасна паховая грыжа при беременности?

Паховая грыжа относится к категории заболеваний, которые не только не проходят с течением времени, но и обладают тенденцией к быстрому прогрессированию. Для беременных данная патология представляет особенную опасность, в силу присутствия высокого риска ущемления грыжи и, как следствие, нарушения кровоснабжения в органах, находящихся в грыжевом мешке. При отсутствии своевременных медицинских мероприятий, такое состояние неизбежно влечет за собой развитие некроза тканей, а далее — перитонита (острого воспаления брюшной полости), способного завершиться летальным исходом для матери и ребенка.

Об ущемлении паховой грыжи может сигнализировать следующая симптоматика:

возникновение выраженных болей в области паха, усиливающихся при надавливании на область грыжевого мешка;
появление тошноты, рвоты, озноба, лихорадки;
выпячивание становится твердым и не исчезает даже после принятия женщиной лежачего положения.

Наличие вышеуказанных симптомов должно являться для беременной женщины сигналом о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, поскольку ущемление грыжи напрямую сопряжено с риском для жизни пациентки.

Лечение грыжи при беременности: особенности врачебной тактики

Лечение грыжи в паху осуществляется только оперативным путем. В период беременности хирургическое вмешательство, как правило, не производится, в силу возможных осложнений в процессе самой операции.

Исключение составляют ситуации, когда имеет место ущемление грыжи. Пациентка с таким диагнозом подлежит срочной госпитализации, после чего врачи принимают решение о выборе оптимальной хирургической тактики и осуществляют лечение грыжи посредством экстренного оперативного вмешательства.

Предупредить развитие осложнений паховой грыжи в период беременности женщине поможет ношение специального бандажа, рекомендованного ей лечащим врачом. В качестве дополнительных средств профилактики обычно выступают лечебный массаж и гимнастика, а также исключение любых физических нагрузок и соблюдение диеты, направленной на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.

Возможны ли естественные роды?

Если грыжа не слишком большая, естественные роды беременной не противопоказаны. В целях минимизации риска осложнений паховой грыжи, на период родоразрешения пациентке потребуется надеть специальный бандаж, выполняющий поддерживающую функцию и снижающий нагрузку на брюшную стенку. В моменты потуг акушерка прижимает ладонь к зоне расположения грыжевого мешка, препятствуя таким образом увеличению выпячивания.

Если грыжа обладает большими размерами и увеличивается даже при незначительном напряжении мышц пресса, для врачей приобретает актуальность вопрос о назначении пациентке кесарева сечения. Такая мера может являться необходимой, ввиду высокой вероятности ущемления грыжи при естественных родах.

Профилактика паховой грыжи в период беременности

Предотвратить развитие паховой грыжи в период вынашивания беременной поможет осуществление комплекса мероприятий:

Организация здорового, рационального и сбалансированного питания, в целях нормализации функций организма, в том числе — работы органов ЖКТ.
Дозированная физическая активность, способствующая укреплению мышц пресса.
Профилактика лишнего веса, систематический контроль над динамикой изменения массы тела.
Ношение бандажа, приблизительно с 25-28-й недель беременности.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит женщине не только избежать неприятного осложнения при беременности, но и эффективно подготовить свое тело к предстоящему процессу родовой деятельности.

Паховая грыжа у беременных женщин

Грыжи очень распространены, особенно это относится к грыжам паховым. Они стоят по частоте возникновения на первом месте. Медики утверждают, что этот тип грыжи наиболее часто встречается у лиц мужского пола, женщины намного реже болеют грыжей в паху. Но при беременности риск возникновения грыжи в паху возрастает в десятки раз. Причин этому явлению достаточно, а вот, как поступить с заболеванием, оперировать ли беременную или ждать родов, определяет врач.

Что происходит во время беременности

С развитием плода паховый канал становится самым уязвимым местом в женском организме. Он располагается в пространстве между прямыми мышцами брюшной полости, в нем расположена часть матки. При грыже в паху органы брюшины выходят паховым каналом. В мешочке, образованном грыжей, располагается петля кишечника или часть сальника.

Паховая грыжа может быть приобретенной либо врожденной, она развивается при нарушениях в паховом канале, ее может спровоцировать высокое давление внутри брюшной полости. У беременной плод растет и давление внутри брюшины возрастает, поэтому данная патология так часта среди беременных.

Есть и другие факторы, обуславливающие появление паховой грыжи, к ним относятся запоры, которыми нередко страдают будущие мамы, сильный затяжной кашель, большая физическая нагрузка, поднимание тяжестей, слабый брюшной пресс. Мышца живота растягиваются и потеря тонуса неизбежна, плюс к этому матка усиленно надавливает на паховую область, что делает возникновение грыжи в этом месте реальным.

Симптомы грыжи в паху

Клиника паховой грыжи у беременных и небеременных практически одинакова. Грыжу можно увидеть визуально, она выпячивается, причем форма ее овальная, а на ощупь мягкая и эластичная. При тактильном исследовании выпячивание не болезненно, но дискомфорт все же присутствует, он становится все ощутимее с увеличением срока беременности.

Это выпячивание видно и прощупывается, когда женщина стоит, в особенности, после нагрузки, когда она лежит, оно не проявляется. В некоторых случаях имеются боли с отдачей в крестец и поясницу. Паховая грыжа может еще приносить беременной такие неприятности, как частое и трудное мочеиспускание и запоры. Эти симптомы присутствуют у всех беременных, но при наличии паховой грыжи они становятся сильнее. Помимо прочего, паховая грыжа способствует повышенному метеоризму и урчанию в кишечнике.

Роды при паховой грыже

Размеры паховой грыжи определяют, как именно будут происходить роды. Роды самостоятельно возможны, но при условии небольшого образования в паху, при ношении специального бандажа. При потугах акушерка должна постоянно контролировать состояние грыжи, держать ее руками, чтобы она не ущемилась. Если грыжа в паху достигла солидных размеров, то показано кесарево сечение. После разрешения от бремени паховая грыжа часто исчезает сама.

Как вести себя беременной при паховой грыже

Все беременные с паховой грыжей должны обязательно носить поддерживающий бандаж в течение всего срока беременности. Также им абсолютно запрещено поднимать тяжести, таким патологическим беременным показаны особые гимнастические упражнения для укрепления мышц брюшины, желательно соблюдать диету. Как правило, паховую грыжу не удаляют во время беременности, это делают только при ее ущемлении в экстренном случае.

Паховая грыжа у беременных – риск вынашивания и родов. Паховая грыжа при беременности: причины, симптомы, лечение

Беременность – это время, которое все женщины вспоминают с умилением, несмотря на то, как им бывает непросто. В этот период женщина очень уязвимая, поэтому стоит уделять очень много внимания собственному здоровью, и, следовательно, здоровью своего будущего ребёнка.

Во время беременности на мышцы живота приходится очень большая нагрузка и из-за этого они могут ослабнуть и потерять тонус. Именно поэтому во это время женщины находятся в так называемой «зоне риска» возникновения недуга, который именуется грыжа.

Грыжа при беременности может быть двух видов: пупочная и паховая. Для того чтобы данный недуг не доставлял дискомфорт, следует знать о нём как можно больше: какие существуют факторы, влияющие на его появления, симптомы, а также о существующих методах лечения и профилактики.

Факторы возникновения грыжи при беременности.

Пупочная грыжа во время беременности.

Пупочной принято называть выпячивание внутренних органов брюшной полости через пупочное кольцо. Она не имеет никаких болезненных проявлений, легко вправляется во внутрь и при этом, может издавать характерный звук.

Факторы, которые являются причиной появления пупочной грыжи:

Предрасположенность. Если даже в очень раннем возрасте женщине диагностировали данный недуг, но с течением времени он прошёл, то вероятность его возникновения при беременности достаточно велика;
Ослабленные мышцы живота. Из-за большой нагрузки мышцы теряют свой прежний тонус;
Причиной может также стать и лишний вес до беременности;
Многоплодие, повторная беременность или большой плод также могут быть причиной появления грыжи.

Нужно внимательно изучать все факторы, чтобы защитить себя от её появления.

Паховая грыжа при беременности.

Паховой принято называть грыжу, при которой фрагменты органов, находящихся в брюшной полости, попадают в паховый канал.

Она редко диагностируется у женщин, но при беременности возможна. Нужно разобраться, какие же существуют причины её появления:

Повышение внутрибрюшного давления, которое связанно с увеличением размеров матки;
Также существуют сопровождающие факторы, которые могут стать причиной появления грыжи: поднятие тяжестей и значительные физические нагрузки, хронический кашель и запоры.

Грыжа у беременных: симптомы.

Симптомы пупочной грыжи видно сразу и не вооружённым глазом – это своеобразная шишка в районе пупка, при надавливании она легко вправляется во внутрь. Она не влияет на состояние будущей мамы, так как не доставляет никаких болевых ощущений.

Паховую грыжу также очень легко распознать, хоть и встречается она гораздо реже. Появляется мягкое и безболезненное выпячивание в области паха. Увеличение размеров плода может вызвать и увеличение выпячивания, так как повышается внутрибрюшное давление. Это может вызывать боли и дискомфорт.

Она становиться больше в вертикальном положении и выпячивается при натуживании и физических нагрузках. Главной опасностью является ущемление внутренних органов, которые находятся внутри грыжевого мешка.

Лечение и профилактика.

При возникновении пупочной грыжи следует обратится к врачу, и он решит, как поступать дальше – нужно ли оперативное вмешательство или можно обойтись и без него.

Лучшей профилактикой данного недуга во время беременности принято считать ношение бандажа. Он послужит отличным помощником для мышц живота, а при беременности это именно то, что нужно. Бандаж врачи рекомендуют всем, как тем мамочкам у которых появилась грыжа, так и тем, у кого её нет. Он позволит немного снять нагрузку с поясницы, а также защитит от растяжек.

Единственным способом лечение паховый грыжи является операция, но во время беременности её делать не будут, исключением будет только если есть ущемление.

В данном случае также лучшей профилактикой будет: гимнастика, массаж, и, конечно же, ношение бандажа. Стоит уделить внимание и диете, чтобы не возникало запоров и вздутия.

Многие женщины жалуются и на то, что у них появляется грыжа после родов. Она может появится из-за того, что мышцы ещё не обрели привычный тонус после расхождения. В таком случае нужно обратится к хирургу, и он даст нужные рекомендации.

Забота о своём здоровье – это забота о здоровье будущего малыша.

Женщина во время вынашивания малыша испытывает серьезные нагрузки, поэтому в ее организме нередко возникают различные проблемы. К примеру, в период беременности может появиться паховая грыжа, которая способна привести к тяжелым последствиям. Обычно эта хирургическая патология характерна для представителей мужского пола, однако иногда проявляется и в сложный для женщины момент, когда она готовится стать матерью.

Паховой грыжей называют выпячивание органов, находящихся в брюшной области, в паховый канал. Это возникает из-за слабости брюшных мышц. В грыжевом мешке может располагаться участок кишечника или сальника, а иногда часть яичников, матки и мочевого пузыря.

Паховый канал представляет собой щелевидное отверстие, которое состоит из четырех стенок. Он необходим для того, чтобы через него проходила круглая связка матки. Если брюшной пресс слаб, в это отверстие могут выпячиваться отдельные сегменты внутренних органов, порой же и целые органы. Даже в здоровом организме это место считается слабым, а в период вынашивания младенца проблем со здоровьем избежать достаточно тяжело.

Появление патологии связано с возрастанием давления в брюшной области. Чем больше срок беременности, тем оно выше. Причинами паховой грыжи могут служить:

хронические запоры;
избыточная масса тела;
повышенные физические нагрузки;
растяжение брюшных мышц, которое вызвано ростом плода;
низкий тонус брюшных мышц;
хронический кашель.

Проводить ли удаление патологии, решает врач, руководствуясь состоянием женщины и ее ребенка. В большинстве случаев хирургического вмешательства стараются избежать, потому что любая операция в период беременности сопровождается различными трудностями и осложнениями.

Симптомы паховой грыжи и ее последствия

Патологию распознать несложно. Когда женщина принимает вертикальное положение, в паховой области заметно специфическое выпячивание. При натуживании оно увеличивается. При этом присутствуют болевые ощущения. Ярко выраженными они становятся во время ходьбы, поднятия тяжестей, дефекации. Если беременная находится в горизонтальном положении, боль, как правило, уходит.

Диагноз ставится непосредственно врачом. Для этого он визуально осматривает пациентку, проводит пальпацию, при необходимости назначает УЗИ.

Для женщины, вынашивающей малыша, паховая грыжа опасна тем, что сама собой она не проходит. Напротив, хирургическая патология способна быстро прогрессировать. При этом высока вероятность того, что может произойти ущемление. Оно приводит к нарушению кровообращения в органах, которые расположены в грыжевом мешке. Если медицинская помощь не будет оказана вовремя, то произойдет некроз тканей и перитонит. Они способны привести к смерти матери и ее не родившегося ребенка.

Для ущемления характерен ряд симптомов:

твердость грыжи при ее пальпации;
лихорадка и озноб;
тошнота и рвота;
сильная боль в паховой области.

В этом случае беременная обязана срочно обратиться в медицинское учреждение, чтобы избежать нежелательных последствий для себя и плода.

Способы лечения паховой грыжи

Существует лишь один метод избавления от патологии — операция. Иного выхода нет. Однако ее откладывают на крайний случай, когда возникают экстренные обстоятельства. Если произошло ущемление, то пациентку незамедлительно госпитализируют, выбирают наиболее подходящую тактику хирургического вмешательства, проводят операцию.

Чтобы избежать прогрессирования паховой грыжи, беременной рекомендуют:

носить специальный поддерживающий бандаж;
соблюдать диету, которая позволит не провоцировать частые запоры и ожирение;
использовать лечебную гимнастику и массаж;
отказаться от чрезмерной физической активности.

Когда патология не достигла больших размеров, женщина вполне может родить естественным путем. Будущей маме необходимо будет надеть поддерживающий бандаж, который снижает нагрузку на брюшные мышцы. Кроме того, акушерка должна ладонью поддерживать область грыжи, чтобы выпячивание не увеличилось.

Если же патология ярко выражена, а брюшные мышцы слишком слабые, назначается кесарево сечение. Этот способ выбирают потому, что во время естественных родов существует повышенный риск появления ущемления.

Таким образом, каждой беременной женщине следует воспользоваться соответствующими профилактическими мерами, чтобы снизить вероятность возникновения паховой грыжи. Если же она появилась, то следует с особым вниманием следить за своим состоянием, чтобы в случае необходимости оперативно обратиться за врачебной помощью. При несвоевременном медицинском вмешательстве может произойти летальный исход.

Возможно вам также понравится:

Аллергия во время беременности: влияние на плод
Беременность при хроническом цистите
Что помогает при токсикозе на ранних сроках беременности
Влияние авиаперелета на беременность на ранних сроках
Полнею при грудном вскармливании — что делать?
Влияние простуды на беременность на ранних сроках

Эта патология чаще всего развивается на фоне физиологических изменений:

увеличения внутрибрюшного давления;
снижения мышечного тонуса передней стенки живота;
растяжения пупочного кольца;
увеличения размеров живота.

Но эти изменения считаются нормальными и наблюдаются практически у каждой будущей матери. Так почему же у некоторых женщин формируется грыжа во время беременности? Если женщина решила завести ребенка, то ей следует серьезно задуматься о том, не грозит ли ей эта патология.

Причины патологии

Подход к этой хирургической патологии во время беременности зависит от многих факторов. В индивидуальном порядке врач решает, оперировать ли грыжу. При этом учитывается состояние женщины и особенности протекания беременности. Но чаще всего этого не делают. Операции проводят лишь в экстренных случаях, когда присутствует ущемление.

На самом деле паховая грыжа наблюдается у представительниц прекрасного пола весьма редко. Однако в период вынашивания крохи вероятность её развития возрастает в несколько раз.

Патология в виде появления новообразования в паховом канале во время вынашивания ребенка считается редким явлением и развивается в результате ряда причин. К ним
относятся:

появление запоров;
ожирение.

Растяжение мышц живота при беременности приводит к неизбежности потери их тонуса. Постоянное надавливание увеличенной матки на паховую область повышает риск развития грыжи именно в этой области.

В группе риска находятся женщины со слабым брюшным прессом. При ведении беременности с паховой грыжей постоянное наблюдение врача является обязательным условием, предоставляющим возможность исключить риск проведения незамедлительной операции в результате ее ущемления.

Узнайте, можно ли кушать груши при беременности.

Как правильно принимать Дюфалак беременным и какой эффект он дает, вы прочтете тут.

Симптоматика паховой грыжи при беременности

Первые признаки патологии пахового канала в период вынашивания малыша можно распознать самостоятельно. Появление припухлости, мягкой и эластичной на ощупь, указывает на развитие заболевания брюшной полости. Своевременное определение патологии позволяет избежать серьезных осложнений и непоправимых последствий. В перечень других характерных признаков, указывающих на дефект пахового канала, внесены:

увеличение размеров припухлой зоны при физической нагрузке, дефекации, приступах кашля;
сильное проявление новообразования при передвижении и его исчезновение после принятии горизонтального положения;
отсутствие болевых ощущений при надавливании на новообразование.

Явно выраженное проявление клинической картины заболевания начинается с седьмого месяца беременности. Будущие мамочки отмечают усиление болей в зоне припухлости, поясницы и крестца, а также усиление газообразования, трудности с мочеиспусканием и дефекацией.

ослабленный мышечный каркас брюшной полости и существенное снижение его тонуса;
чрезмерные физические нагрузки на женский организм во время беременности;
кашель хронического или затяжного характера;
повышенное внутрибрюшное давление, обусловленное увеличением матки;
появление запоров ;
поднятие тяжестей массой, превышающей предельно допустимые нормы;
ожирение.

Узнайте, можно ли кушать груши при беременности.Как правильно принимать Дюфалак беременным и какой эффект он дает, вы прочтете тут.

Лечение паховой грыжи у беременных женщин

Безусловно, самым результативным лечением этого заболевания является хирургическое вмешательство. Однако в период беременности данный способ планово не осуществляется. Единственным исключением являются случаи, когда грыжа осложнилась и произошло ущемление, при котором оперирование производится незамедлительно.

Чтобы выпячивание не менялось в размерах, врач может назначить женщине ношение специального бандажа, который будет поддерживать мышцы, гимнастику, а также массаж. Зачастую бандаж приходится приобретать уже на первых месяцах беременности, а носить его следует до тех пор, пока малыш не появится на свет.

Помимо этого следует избегать физических нагрузок, не носить и не поднимать тяжести, поскольку это и провоцирует увеличение внутрибрюшного давления, из-за которого грыжа начинает свой рост.

Также не стоит забывать и о диете, благодаря которой можно предупредить появление запоров и усиленного образования газов.

Паховая грыжа при беременности

Грыжа может не беспокоить в течение многих лет, но когда женщина носит малыша, ситуация меняется. Чем опасно выпячивание в паху, должны знать все, страдающие от данной патологии.

Появление подобных новообразований нередко приводит к ущемлению грыжи, что способствует нарушению кровообращения в тканях, находящихся в паховом мешке.

Такое состояние провоцирует нарушение работы внутренних органов и вызывает:

В данном случае выпячивание становится твердым, а при надавливании появляется боль. Этот процесс сопровождается появлением тошноты, рвоты и озноба. Ущемление требует немедленного хирургического вмешательства с последующим осуществлением больничного ухода, поскольку нарушает работу всего организма. Игнорирование этих признаков может привести к тяжелым последствиям.

Вопрос о том, можно ли беременеть при паховой грыже, следует решать еще на этапах планирования. Это лучше, чем искать способы лечения во время вынашивания малыша.

Паховые и пупочные грыжи могут появиться у женщин во время беременности, независимо от состояния мышечной ткани. Увеличение живота растягивает связки, что и становится первопричиной заболевания.

Беременные должны носить специальный бандаж и заниматься гимнастикой, посещать бассейн и соблюдать диету. Профилактика должна продолжаться весь период беременности, что даст ощущение безопасности и окажет реальную помощь.

Женщинам полезно заниматься йогой, фитнесом для общего укрепления организма и ослабленных мышц. Закрепить результат поможет диета, исключающая набор веса, запоры и нарушения в работе ЖКТ, что влияет на появление выпячивания.

Универсальной и стопроцентной профилактики нет, и грыжа может появиться от любого внешнего или внутреннего фактора, что зависит от особенностей организма каждой женщины.

Первый и характерный признак развития пупочной грыжи – это хорошо заметное выпячивание. Грыжа при беременности проявляется обычно, когда живот начинает быстро расти. Грыжевое выпячивание сразу становиться заметным при надавливании на шишку, в области пупка можно прощупать пустую полость.

При этом существуют две версии развития событий:

В первом случае матка может выдавить из выпячивания внутренние органы. Само выпячивание останется, но при надавливании на него будет чувствоваться, что оно пустое. Этот вариант безопасен для матери и будущего ребенка, роды, как правило, проходят без осложнений.
Во втором случае выпячивание может задевать внутренние органы, оно не вправляется даже в положении лежа. При кашле, потугах при хождении в туалет, при шевелении младенца в утробе, грыжа выпячивается еще сильнее, распухает, пульсирует.

Но помимо внешних признаков, могут наблюдаться неприятные симптомы. Женщину мучают боли в области пупка, наблюдается отрыжка, тошнота, запоры. Если выпячивание достигает крупных размеров, то это несет угрозу матери и ее ребенку, женщина может ощущать ложные схватки, либо наступают преждевременные роды

Важно! Не занимайтесь самолечением. При любых подозрениях на пупочную грыжу, сразу обращайтесь к своему гинекологу. Он назначит полную диагностику и направит вас к компетентному специалисту.

Как правило, паховую грыжу не удаляют во время беременности, это делают только при ее ущемлении в экстренном случае.

Повышенные нагрузки на женский организм во время вынашивания ребенка приводят к ослаблению защитных сил и уязвимому его состоянию. Среди различных патологий, развивающихся в период беременности, отмечают паховую грыжу.

Ее диагностирование становится причиной угрозы здоровью будущей мамочки и внутриутробного плода. Паховая грыжа при беременности считается серьезной проблемой, от правильного решения которой зависит жизнь двух людей.

Профессиональная диагностика патологии пахового канала у беременных женщин предусматривает визуальный осмотр специалиста и проведение ультразвукового исследования. По результатам УЗИ устанавливается точный диагноз, определяются размеры патологического явления и точное расположение выпавшего органа из брюшной полости.

Паховая грыжа у беременных женщин устраняется только хирургическим путем. Но проведение плановой операции в период вынашивания ребенка не назначают.

При ущемлении грыжи в паховом канале хирургическая процедура проводится незамедлительно. Своевременное решение такой проблемы предоставляет возможность избежать непоправимых последствий.

В остальных случаях при диагностировании паховой грыжи у будущих мамочек лечащий врач назначает ношение специальных бандажей. Они необходимы для поддержания растянутых мышц живота.

Специальные гимнастические упражнения, массажные процедуры, соблюдение диетического питательного рациона, предупреждающего появление запоров и метеоризма, также внесены в перечень обязательных для выполнения мероприятий.

Поднятие тяжестей, выполнение работ, сопряженных с усиленными физическими нагрузками в период беременности категорически запрещены. Игнорирование рекомендаций врача приводит к появлению риска роста грыжи, представляющей угрозу здоровью ребенка.

Узнайте, для чего беременным назначают Деринат.

Опасна ли двурогая матка для наступления и течения беременности, читайте тут.

Как принимать Джес Плюс для наступления беременности, расскажем здесь: http://moeditya.com/preparations/tabletki/dzhes-plyus

Осложнения заболевания

Узнайте, для чего беременным назначают Деринат.Опасна ли двурогая матка для наступления и течения беременности, читайте тут.Как принимать Джес Плюс для наступления беременности, расскажем здесь: http://moeditya.com/preparations/tabletki/dzhes-plyus

Что делать, если на фоне полного здоровья во время ожидания малыша появилась паховая грыжа? Всем беременным женщинам рекомендуют носить поддерживающий бандаж, уже начиная с 1 триместра, на протяжении всех 9 месяцев.

Рекомендуют выполнение специальных упражнений, которые направлены на стимуляцию и укрепление мышц передней брюшной стенки, под наблюдением специалиста. Диета направлена на устранение запоров, повышенного газообразования.

Беременность – абсолютное противопоказание к проведению планового грыжесечения. Операция проводится только по экстренным показаниям, в случае ущемления грыжи.

Бывает, что люди с такой патологией живут долгие годы, не ощущая при этом какого-то неудобства или дискомфорта. Но когда носишь малыша под сердцем, ситуация может измениться. Знать, чем опасна паховая грыжа во время беременности, должна каждая женщина, столкнувшаяся с этой проблемой.

1. Носить бандаж. Его необходимо одевать уже где-то с 25 недели. К тому же он не только уменьшает давление на брюшную стенку, но и облегчает поясничные боли, помогает малышу правильно расположиться и многое другое. В общем, полезная штука.

2. Быть физически активной. Подразумевается не тяжелая нагрузка, а разумная активность. Она поможет укрепить пресс. В период вынашивания полезны:
специальная гимнастика;
плавание и аквааэробика;
йога;
ходьба и другие виды.

3. Контролировать свой вес. Быстрый набор лишних килограммов является одним из ключевых факторов появления грыжи. Поэтому расслабляться не стоит, и есть надо не за двоих, а для двоих.

4. Правильно питаться. Нужно позаботиться о том, чтобы среди продуктов, употребляемых в пищу не было тех, которые способны вызвать запор и метеоризм (например, фасоль, капута, виноград и др.). А также надо больше есть клетчатки.
Соблюдение таких профилактических мер существенно снизит возможность появления новообразования.

Что касается того, можно ли беременеть при паховой грыже, то лучше этот вопрос разрешить все-таки во время планирования малыша, чем потом искать способы лечения во время вынашивания. Но бывает, что о наличии заболевания женщины узнают уже после того, как была установлена беременность.

В таком случае необходимо проконсультироваться с доктором.
Конечно, беременность и грыжа – это не совсем приятное сочетание, но все-таки под контролем врача и при соблюдении данных им рекомендаций, риск какой-либо опасности сводится к минимуму.

Возможны даже естественные роды. В основном грыжа не оказывает влияния на плод и его развитие.

Симптомы

Неосложненная грыжа не имеет выраженных симптомов, и только врач сможет диагностировать патологию. Грыжа, в виде эластичного выпячивания, становится более заметна при вертикальном положении тела и увеличивается при натуживании, наполненном мочевом пузыре.

Если произвести надавливание на выпячивание и попросить пациенту кашлянуть, под пальцами ощущается синхронное сокращение, так определяется симптом кашлевого толчка – это самый верный признак обраования грыжи.

С ростом плода паховая грыжа у беременных женщин увеличивается и может вызывать:

дискомфорт при ходьбе;
ощущение инородного тела во влагалище – при косой паховой грыже;
усиленное газообразование и метеоризм.

Признаки паховой патологии при беременности проявляются так же, как у небеременных женщин. Основным симптомом в данном случае является выпячивание овальной формы в области паха. На ощупь такое образование плотное, упругое и эластичное; при легком надавливании – безболезненное. Женщины нередко отмечают неприятные ощущения в области выпячивания.

В положении стоя грыжа может визуально определяться после длительных физических нагрузок. Она исчезает в состоянии покоя при принятии горизонтального положения. В редких случаях беременные отмечают боли, отдающие в крестцово-поясничную область. Во время беременности эти выпячивания увеличиваются вместе со сроком вынашивания плода. Чем больше становится грыжа, тем сильнее ощущается ее присутствие.

Дискомфорт проявляется в виде:

неудобства во время ходьбы и при нагрузках;
легкого покалывания;
урчания в животе;
повышенного газообразования.

Появление подобных образований может быть обусловлено многоводием или многоплодной беременностью.

Методы диагностики патологии

При обнаружении выпячивания в области паха доктор обращает внимание на:

размер и цвет новообразования;
ощущения пациентки при пальпации;
возможность ручного вправления.

Пациентку просят покашлять, при этом паховая грыжа у беременных, в отличие от других новообразований, будет толчкообразно выпячиваться из грыжевых ворот.

В качестве основного способа диагностики используются УЗИ-исследования. Благодаря ультразвуковым методикам определяется содержимое грыжевого мешка и состояние других внутренних органов. По результатам проведенного исследования решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Как правильно лечить?

Медикаментозным путем грыжа, появившаяся в паху, чаще всего лечится с помощью хирургического вмешательства. Поскольку во время беременности операции противопоказаны, врачи предлагают и другие способы лечения.

Бандаж

Использование специальных приспособлений, поддерживающих органы малого таза или фиксирующих брюшную стенку, обеспечивает профилактику выпадения пахового мешка. Кроме того, бандаж предупреждает возможные осложнения. Это приспособление удерживает паховое новообразование внутри, восполняя функции ослабленных мышц живота. Носить такое приспособление нужно постоянно.

Лечение беременных с паховой грыжей проводится без операции, женщина носит паховый бандаж, регулярно обследуется и больше отдыхает, полностью исключая какие-либо нагрузки. Врач может назначить лечебный массаж, специальную гимнастику, диету, что в комплексе позволит приостановить заболевание.

Выпячивание может ущемиться в любой момент во время беременности, что несет опасность, как для женщины, так и для будущего ребенка. Такое состояние не является показанием к прерыванию беременности, но требуется неотложная операция.

Осложнение может появиться и во время родов, но если диагноз уже установлен, врачи готовы к этому и предпринимают все необходимое для снижения боли у женщины и нормального рождения ребенка.

Обследование беременной с паховой грыжей:

Консультация абдоминального хирурга, осмотр грыжи, оценка прогрессирования заболевания;
УЗИ брюшной полости, гастроскопия;
Рентгенография и герниография;
Анализ крови и дополнительное обследование по показаниям.

Общее обследование брюшной полости позволяет наблюдать за развитием заболевания и своевременно принимать лечебные меры. Когда есть риск ущемления, проводится подготовка к операции.

Обычно всем взрослым пациентам предлагают вылечить грыжу путем операционного вмешательства. В самой операции по ее удалению нет ничего страшного, так как она причисляется к разряду довольно легких, ее может провести любой врач-хирург в условиях больничного стационара.

Но в период беременности эту операцию стараются не проводить без особой на то надобности. Операция проводится только в крайних случаях, если есть риск защемления грыжи или же при других серьезных осложнениях, которые могут повлиять на роды. Обычно, грыжа у беременных находится в стадии наблюдения до того момента, пока не пройдут роды и не закончится кормление грудным молоком.

Акушер-гинеколог совместно с хирургом, должны будут выбрать правильную тактику ведения беременности, учитывая особенности выпячивания. Роды также должны проходить под наблюдением специалистов. После того как женщина перестает кормить грудью, грыжа удаляется таким же образом, как и всем другим пациентам.

Методики терапии патологии

Неосложненная паховая грыжа поддается консервативным методам лечения. Как правило, на ранних сроках беременности выпячивание не ущемляется и не может болеть. Чтобы исключить прогрессирование патологии достаточно носить специальный противогрыжевой бандаж.

Лечение паховой грыжи в период вынашивания плода требует комплексного подхода. Беременным назначают специальную гимнастику для укрепления мышечно-связочной системы, дозированные физические упражнения в виде ходьбы, прогулок на свежем воздухе, плавания, аквааэробики.

Женщине назначается специальная диета, исключающая запоры или газообразование.

Показанием к оперативному лечению является ущемление содержимого грыжевого мешка, однако, делать операцию при беременности нужно только в случае угрозы жизни женщины.

При ущемлении грыжи чтобы предотвратить угрозу перитонита, врач назначает наиболее щадящий вид герниопластики, безопасный для плода и матери.

При доношенной беременности врач может сделать кесарево сечение, с последующим удалением ущемленной грыжи.

Роды, осложненные кесаревым сечением, сейчас не представляют особую угрозу для жизни, но любая операция наносит ущерб здоровью.Грыжа после кесарева сечения – это достаточно распространенная патология. Причинами выпячивания могут стать: неправильно проведенная операция, несоблюдение женщиной правил предосторожности после того, как прошли роды.

Для предотвращения появления грыжи, нужно четко соблюдать все инструкции врача. Особенно это касается поднятия тяжестей во время восстановительного периода. Здоровая диета, прогулки на улице и регулярные, но не чрезмерные физические упражнения позволяют быстро снизить вес. При этом ослабляется давление на область надреза, и вероятность образования грыжи значительно снижается.

Профилактически меры

Для исключения развития паховой грыжи у беременных женщин рекомендуется соблюдать простые правила и рекомендации гинекологов. К ним относятся:

использование специальных бандажей. предназначенных для поддержания живота и распределения равномерной нагрузки на брюшину, во время всего периода вынашивания плода;
исключение переедания и продуктов питания, вызывающих метеоризм. усиленное газообразование, запоры.

Беременные мамочки должны всегда помнить о том, что их самочувствие и здоровье малыша зависит от них самих, и в случае появления патологического явления в брюшной полости незамедлительное обращение к врачу и обязательное выполнение всех его рекомендаций является залогом рождения здорового ребенка.

использование специальных бандажей , предназначенных для поддержания живота и распределения равномерной нагрузки на брюшину, во время всего периода вынашивания плода;
выполнение комплекса гимнастических упражнений для беременных женщин, направленных на укрепление мышечного каркаса брюшной полости;
осуществление постоянного контроля набора веса;
исключение переедания и продуктов питания, вызывающих метеоризм , усиленное газообразование, запоры.

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости в паховый канал, возникающее на фоне ослабления мышц брюшной стенки. Чаще всего в грыжевом мешке присутствует сегмент сальника либо кишечника, реже – участок мочевого пузыря, матка, яичники.

пониженный тонус мышц брюшной стенки;
растяжение мышц брюшного пресса, сопутствующее постепенному росту матки;
подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки;
избыточный вес, ожирение;
нарушения стула (хронические запоры).

Паховая грыжа при беременности: симптомы и признаки

Паховая грыжа относится к категории заболеваний, которые не только не проходят с течением времени, но и обладают тенденцией к быстрому прогрессированию. Для беременных данная патология представляет особенную опасность, в силу присутствия высокого риска ущемления грыжи и, как следствие, нарушения кровоснабжения в органах, находящихся в грыжевом мешке. При отсутствии своевременных медицинских мероприятий, такое состояние неизбежно влечет за собой развитие некроза тканей, а далее – перитонита (острого воспаления брюшной полости), способного завершиться летальным исходом для матери и ребенка.

Об ущемлении паховой грыжи может сигнализировать следующая симптоматика:

возникновение выраженных болей в области паха, усиливающихся при надавливании на область грыжевого мешка;
появление тошноты, рвоты, озноба, лихорадки;
выпячивание становится твердым и не исчезает даже после принятия женщиной лежачего положения.

Лечение грыжи при беременности: особенности врачебной тактики

Предупредить развитие осложнений паховой грыжи в период беременности женщине поможет ношение специального бандажа, рекомендованного ей лечащим врачом. В качестве дополнительных средств профилактики обычно выступают лечебный массаж и гимнастика, а также исключение любых физических нагрузок и соблюдение диеты , направленной на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта.

Если грыжа не слишком большая, естественные беременной не противопоказаны. В целях минимизации риска осложнений паховой грыжи, на период родоразрешения пациентке потребуется надеть специальный бандаж, выполняющий поддерживающую функцию и снижающий нагрузку на брюшную стенку. В моменты потуг акушерка прижимает ладонь к зоне расположения грыжевого мешка, препятствуя таким образом увеличению выпячивания.

Профилактика паховой грыжи в период беременности

Организация здорового, рационального и сбалансированного питания, в целях нормализации функций организма, в том числе – работы органов ЖКТ.
Дозированная физическая активность, способствующая укреплению мышц пресса.
Профилактика лишнего веса, систематический контроль над динамикой изменения массы тела.
Ношение бандажа, приблизительно с 25-28-й недель беременности.

Паховая грыжа достаточно широко распространена среди населения и занимает первое место в ряду всех остальных видов грыж. Известно, что паховая грыжа гораздо чаще возникает у мужчин и распространенность ее составляет 96%. Женщины реже страдают паховой грыжей, примерно в 3-10% случаев на фоне мужчин. Однако довольно часто паховая грыжа появляется у беременных, что обусловлено многими причинами. Подход к данной хирургической патологии во время беременности индивидуальный и зависит от многих факторов. Оперировать грыжу или нет в период вынашивания ребенка, решает врач, учитывая особенности протекания беременности и состояние женщины.

Проблемы во время беременности

Паховый канал, который представляет собой пространство в виде щели между прямыми мышцами живота и является самым «слабым» местом в организме. У мужчин через паховый канал проходит семенной канатик, у женщин круглая связка матки. Паховая грыжа представляет собой выход органов брюшной полости (чаще желудочно-кишечного тракта) через паховый канал. Как правило, в грыжевом мешке содержится сегмент сальника или петля кишечника.

Выделяют врожденную и приобретенную паховую грыжу.

Возникает паховая грыжа при наличии дефекта в паховом канале. Провоцирует ее образование повышенное внутрибрюшное давление. У беременных с ростом матки давление в брюшной полости возрастает, чем и обусловлена высокая частота данной хирургической патологии среди будущих мам. Кроме того, провоцировать возникновение грыжи могут запоры (что не является редкостью в период беременности), хронический кашель, подъем тяжестей, тяжелая физическая нагрузка и слабость мышц брюшного пресса (как правило, в период вынашивания ребенка мышцы передней брюшной стенки растягиваются и теряют тонус). Кроме того, беременная матка давит на нижние отделы брюшной области и пах, что также является дополнительным фактором возникновения паховой грыжи.

Клиническая картина

Симптоматика паховой грыжи в период вынашивания ребенка мало, чем отличается от клиники данного заболевания у небеременных женщин. В первую очередь, в паховой области определяется выпячивание. Выпячивание имеет овальную форму и мягкоэластичную консистенцию. При пальпации оно безболезненно, хотя многие беременные отмечают некоторый дискомфорт в районе выпячивания, который прямо пропорционален сроку беременности. Образование появляется в положении стоя, особенно после длительной или чрезмерной физической нагрузке, но исчезает в горизонтальном положении и в состоянии покоя. Иногда отмечается иррадиация болей в поясничную и крестцовую области.

Во время вынашивания ребенка грыжа склонна к росту и увеличивается вместе со сроком беременности.

Чем больше размеры грыжевого образования, тем значительнее дискомфорт и неудобства во время ходьбы или физических нагрузок. Также при паховой грыже наблюдается учащенное и затрудненное мочеиспускание и запоры. Подобные симптомы характерны для периода беременности, но наличие паховой грыжи их усугубляет. Кроме того, для паховой грыжи характерны урчание в животе и повышенное газообразование.

Роды при наличии паховой грыжи

Каким путем будет проводиться родоразрешение, во многом зависит от размеров паховой грыжи и наличия сопутствующей патологии. Самостоятельные роды возможны при небольшом выпячивании и при условии наличия специального поддерживающего бандажа. Кроме того, акушер во время потужного периода придерживает грыжу рукой (с целью профилактики ущемления).

Кесарево сечение проводится при больших размерах паховой грыжи и наличии сопутствующей патологии (неправильное положение плода, осложненное течение беременности, аномалии родовой деятельности). Как правило, после родов в течение некоторого времени паховая грыжа исчезает бесследно.

Тактика ведения беременных с паховой грыжей

В первую очередь всем беременным, у которых имеется паховая грыжа, рекомендуется ношение специального бандажа (весь период вынашивания ребенка). Во-вторых, беременным с подобной патологией категорически запрещается подъем тяжестей и физическая нагрузка. Также будущим мамам показано выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц брюшной стенки, а также соблюдение специальной диеты.

Оперативное удаление паховой грыжи во время беременности не проводится, за исключением экстренной ситуации (ущемление грыжи).

Анна Созинова

Грыжа и беременность: чего ожидать, если вы ждете

Беременность – это время для радости, ожидания и немалого стресса, поскольку женщины следят за определенными состояниями здоровья, такими как гестационный диабет, преэклампсия, высокое кровяное давление и т. Д. Я не собираюсь добавлять к этому беспокойству разговоры о грыжах. . Скорее, нужно успокоить вас тем, что грыжи, перенесенные во время беременности, очень рутинны, поддаются лечению и являются лишь еще одним «препятствием» на пути к отцовству.

Может ли грыжа представлять опасность для ребенка?

Поскольку это проблема №1 среди будущих родителей, лучше всего ответить на вопрос сразу – и ответ будет «Нет».«Если у мамы грыжа с симптомами, проявляющимися под кожей, этот ребенок в целости и сохранности глубоко в матке, не подозревая, что что-то происходит где-то еще.

Объяснение грыжи

Представьте, что вы держите в руках надутый воздушный шар. Думайте о воздушном шаре как о ваших внутренних тканях, а о пальцах руки как о мышечных волокнах брюшной стенки. Вдавите воздушный шарик в ладонь и откройте зазор между двумя пальцами. Воздушный шар начинает высовываться через эту щель.Именно это происходит с грыжей, поскольку из-за слабости брюшной стенки часть ваших внутренних органов может выйти наружу.

Как беременность может быть связана с грыжами

Живот женщины становится все больше и больше по мере беременности – все мы это знаем. При этом растягивается брюшная стенка. Это может выявить слабые места, вызывающие один из трех типов грыж.

1. Пупочные грыжи

Это наиболее распространенный и не тревожный вид грыжи во время беременности.Это происходит прямо у вас в пупке. Обычно небольшое количество внутреннего абдоминального жира, а не кишечника, выступает через переднюю часть брюшной стенки. По сути, это превращает ваш «инни» пупок в «выходку». Пупочные грыжи при беременности вызывают болезненность в области пупка. Они немного неудобны, но не требуют медицинского вмешательства.

2. Периферийные или эпигастральные грыжи

Этот тип похож на пупочную грыжу, но возникает около пупка, а не непосредственно у пупка.Обычно они возникают из-за ослабленных тканей брюшной полости и часто возникают после беременности. Периупочные грыжи могут вызывать более значительный отек и могут казаться очень большими. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если ваш врач подозревает, что грыжа может быть ущемлена.

3. Паховые грыжи

Это наименее распространенный тип грыжи у женщин, возникающий в нижней части паха, где мышцы и волокна брюшной стенки могут растягиваться из-за давления матки. Паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин.

Симптомы грыжи во время беременности

Если у вас грыжа, вы, вероятно, заметите мягкую шишку на пупке или рядом с ним, а иногда и в области паха. Тупая боль часто сопровождает грыжу, и она будет сильнее, когда вы ведете активный образ жизни, кашляете, чихаете, истерически смеетесь или наклоняетесь.

Если ваша грыжа не вызывает сильной боли или чрезмерно не выступает, она, скорее всего, восстановится после родов. Однако если грыжа начинает вызывать сильную боль или со временем выпирает, это может указывать на то, что грыжа «зажала» или застряла в брюшной стенке.Если не лечить эти грыжи, они очень редко могут повредить кишечник. Так что, если сильно болит, позвоните своему врачу. Кроме того, если тошнота и рвота совпадают с болезненной выпуклостью грыжи, красной и болезненной, требуется посещение отделения неотложной помощи.

Грыжи во время родов

У большинства женщин с грыжами роды могут быть нормальными. В редких случаях грыжа может появиться во время или сразу после родов. Это связано с давлением в брюшной полости, которое требуется во время родов, когда женщина выталкивает ребенка.Если это произойдет, врач определит правильный курс действий в зависимости от степени тяжести грыжи.

Некоторые женщины больше подвержены риску?

Большинство дефектов грыжи врожденные, присутствуют при рождении. Они не заметны, пока грыжевой дефект не расширится во время беременности. Для других есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность грыжи. В их числе:

Вынашивание близнецов
Предыдущие беременности, особенно с длительными родами
Перенесенная ранее грыжа
Ожирение

Лечение грыжи во время беременности

В большинстве случаев врачи рекомендуют следить за грыжей без какого-либо лечения.Если выпуклость доставляет неудобства, женщины могут носить повязку на живот, чтобы удержать ее. Также эффективны обледенение и массирование грыжи в направлении живота.

После родов есть упражнения, которые помогают мышцам живота восстановиться от напряжения беременности. Если грыжа не зажила сама по себе по прошествии рекомендованного времени, операция может быть рассмотрена через несколько месяцев.

Операция во время беременности рекомендуется только при ущемлении грыжи, что бывает редко. В большинстве случаев лечение грыжи можно отложить до родов.Варианты хирургического вмешательства включают восстановление сетки или БЕЗ сетки, в зависимости от конкретного пациента. Если вы считаете, что у вас может быть грыжа, которая потребует хирургического вмешательства, назначьте встречу с нашей командой экспертов, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

Лорен Отт

Лорен Отт, Пенсильвания – сертифицированный ассистент врача, прошедшая обучение у доктора Майкла Рейнхорна по уходу за пациентами с грыжами и пилонидом. С 2015 года она обследовала более 2000 пациентов с паховой грыжей, пупочной грыжей, болями в паху и пилонидальными симптомами.Лорен принимает пациентов непосредственно до и после операции и обучена помогать доктору Рейнхорну в операционной. Работая вместе, они могут улучшить качество ухода за каждым пациентом.

Что делать, если у вас возникла грыжа во время беременности

Согласно статье, опубликованной в январе 2018 года в журнале Frontiers in Surgery , единого мнения относительно лучшего времени для восстановления грыжи у беременных женщин нет. (2)

Если ваша грыжа небольшая и не вызывает каких-либо неприятных симптомов, вы и ваш врач можете решить подождать, пока вы родите, чтобы исправить ее.

Но если ваша грыжа доставляет вам дискомфорт, большинство врачей порекомендуют исправить ее, пока вы еще беременны.

И если у вашей грыжи разовьется осложнение, например, защемление или ущемление, потребуется экстренная операция. (2)

При отсутствии неотложной помощи для лечения грыжи во время беременности могут быть доступны следующие варианты:

Плановое восстановление во время беременности

Ваш врач может предложить хирургическое лечение вашей грыжи, пока вы все еще беременны, если оно вызывает у вас симптомы или достаточно велико, чтобы рисковать развитием осложнений.

Маловероятно, что точное время проведения операции будет соответствовать каким-либо конкретным правилам. Некоторые врачи рекомендуют его в течение первого или второго триместра, в то время как другие считают, что второй триместр – оптимальное время для операции.

Если ваша грыжа восстанавливается с использованием только швов – без использования стальной сетки для поддержки области ослабленной мышцы – тогда риск рецидива грыжи во время беременности высок.

Но использование сетки в операции может ограничить гибкость брюшной стенки и вызвать боль как во время текущей беременности, так и во время любой будущей.

Операция по пластике грыжи во время беременности считается безопасной процедурой. Как указано в отчете « Frontiers in Surgery », в одном исследовании пластики пупочной грыжи у 126 беременных женщин в течение 30 дней после операции не было зарегистрировано нескольких побочных эффектов и отсутствия выкидышей. (2)

Ремонт грыжи во время кесарева сечения

Если у вас нет особо тяжелой грыжи и вы планируете рожать с помощью кесарева сечения (кесарево сечение), вы можете пройти лечение грыжи во время кесарева сечения. время.

The Frontiers in Surgery В статье отмечается, что сочетание пластики грыжи с кесаревым сечением, по-видимому, приводит к более длительной общей процедуре восстановления паховых грыж, но не при пупочных грыжах – это означает, что она занимает не больше времени, чем обычная операция С. -раздел.

Так же, как и при плановой пластике во время беременности, использование только швов для проведения пластики во время кесарева сечения, по-видимому, сопряжено с большим риском рецидива грыжи, чем использование стальной сетки. (2)

Лечение грыжи после родов

В случае грыжи легкой степени вы и ваш врач можете принять решение не лечить грыжу во время кесарева сечения по ряду причин, в том числе если вы планируете новую беременность.

Пластика грыжи может быть проведена как отдельная процедура уже через пять-восемь недель после родов, или ее можно отложить на год или дольше, чтобы позволить вашему организму более полно восстановиться после беременности.

В этой ситуации, согласно статье Frontiers in Surgery , отсрочка пластики грыжи на срок до пяти лет кажется безопасной, если вы продолжаете следить за ее увеличением и осложнениями. (2)

Грыжа во время беременности и родов: симптомы и лечение

По мере роста живота ваш пупок часто выскакивает и становится второстепенным, что является новым признаком вашей беременности.Но иногда этот лопающийся пупок – во время беременности или после родов – может сигнализировать о грыже.

Большинство грыж не вызывают большого беспокойства. Но важно сообщить своему лечащему врачу, если у вас появятся новые вздутия или боли в животе во время беременности и в первые дни после рождения ребенка.

Почему во время беременности может образоваться грыжа?

Грыжа – это небольшое отверстие в брюшной стенке, которое обычно плотно удерживает ваши ткани и органы, включая желудок и кишечник, внутри вас.По мере того, как ваш животик растет и растягивается во время беременности, давление на брюшную стенку увеличивается, и крошечные отверстия, которые никогда раньше не вызывали проблем, могут стать больше или могут образоваться новые грыжи.

Если у вас грыжа, вы, вероятно, заметите мягкую шишку вокруг пупка или иногда в области паха. Оно может быть тупым и болезненным, а боль будет сильнее, когда вы активны, кашляете, чихаете или наклоняетесь.

Если грыжа не причиняет вам сильной боли и не выступает слишком далеко, она, вероятно, вылечится сама после того, как вы родите ребенка.Если просто оставить грыжу, нет никакого риска для вас или вашего ребенка.

Если грыжа начинает вызывать у вас мучительную боль или вы замечаете, что она выступает дальше, чем раньше, это может быть признаком того, что грыжа «задушена» или застряла в вашей брюшной стенке. Если не лечить эти грыжи, они могут потерять кровоснабжение и повредить кишечник, поэтому вам может потребоваться более агрессивное лечение или операция.

Что происходит во время родов, если у вас грыжа?

Большинство женщин с грыжами могут иметь нормальные и здоровые роды через естественные родовые пути.Если у вас небольшая грыжа, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам роды, как и в противном случае.

Но в некоторых случаях – например, если у вас было кесарево сечение или у вас грыжа особенно большая или низкая, – ваш врач может предложить кесарево сечение для родов.

В редких случаях грыжа может появиться во время или сразу после родов, а не во время роста живота на протяжении всей беременности. Это потому, что для того, чтобы вытолкнуть ребенка, требуется сильное давление в животе, что иногда может вызвать грыжу.

Может ли грыжа во время беременности или родов повредить моему ребенку?

Грыжа во время беременности или родов не повредит напрямую вашему ребенку, который находится внутри вашей матки, поэтому небольшое отверстие в брюшной стенке не оказывает на него или нее никакого воздействия. Даже если вы, , чувствуете боль, ваш ребенок ничего не узнает!

Но если заболевание влияет на вашу способность есть, поговорите со своим врачом о том, как убедиться, что вы получаете правильное питание, поскольку вашему ребенку для роста требуется много питательных веществ.

Какие типы грыж могут развиться во время беременности?

Есть несколько различных типов грыж, которые могут возникнуть, когда вы ожидаете:

Пупочные грыжи являются наиболее распространенным типом грыж во время беременности и возникают прямо у пупка, когда кишечник выпячивается через перед брюшной стенкой.
Параумбиликальные грыжи находятся рядом с пупком, но не около него.
Паховые грыжи встречаются реже и возникают, когда мышцы паха ослаблены давлением матки и ткани, проталкивающейся сквозь нее.

Когда следует беспокоиться о грыже во время беременности?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вам следует записаться на прием к акушеру / гинекологу, чтобы убедиться, что ваша грыжа не заблокировала кишечник и не была ущемлена:

Усиление боли в области грыжи, которая не проходит с помощью отдых
Выпуклость грыжи, которая выступает, не может быть втолкнута и болезненна.
Тошнота и рвота одновременно с болезненной выпуклостью грыжи, красной и болезненной на ощупь.

Кто подвержен риску грыжи во время беременности?

Большинство грыж являются врожденными, то есть присутствуют при рождении. Вы можете просто не заметить грыжу, пока она не разрастется во время беременности, поэтому любой может ее развить. Однако некоторые факторы могут сделать вас более предрасположенными:

Как лечат грыжи во время беременности?

В большинстве случаев ваш врач порекомендует «осторожное ожидание» или наблюдение за грыжей без какого-либо лечения. Если выпуклость беспокоит вас, вы можете попробовать надеть повязку на живот, чтобы удерживать ее, или массировать ее обратно к животу.

После того, как вы родите ребенка, врач назначит вам несколько упражнений, чтобы помочь мышцам живота восстановиться от напряжения, вызванного беременностью. Если ваша грыжа все еще не вылечена после того, как вы сделаете это в течение рекомендованного периода времени, операцию можно считать послеродовой через несколько месяцев или более.

Операция во время беременности рекомендуется только в том случае, если ваша грыжа ущемляется и подвергает вас риску. Однако, если у вас запланировано кесарево сечение и у вас большая грыжа, некоторые практикующие врачи могут предложить хирургическое вмешательство во время кесарева сечения.

Если вы ожидаете появления грыжи, и у вас ее развиваются, постарайтесь не слишком переживать по этому поводу. Это не повредит ребенку, а риски для вас минимальны. Просто регулярно говорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете и что делать, и велики шансы, что у вас будет нормальная, здоровая беременность и роды.

Грыж при беременности | Британский центр герниологии

Вначале…

… если у вас грыжа и вы беременны, вы ДОЛЖНЫ без промедления пройти обследование у вашего врача, гинеколога или акушера.

Если вы планируете беременность, было бы разумно сначала правильно и надежно вылечить имеющуюся грыжу.

Совет избегать хирургического вмешательства по поводу грыжи во время беременности – почти наверняка лучший способ. Лучший совет – часто оставлять его в покое до тех пор, пока ребенок не родится и вы полностью не выздоровеете. Это может быть не более трех-шести месяцев. Грыжи во время беременности обычно не влияют на ребенка или его развитие.

Рассматривая операцию в любом случае, всегда нужно взвесить ожидаемые преимущества и риски отказа от операции с недостатками и рисками, связанными с операцией.

Если кажется, что ваша грыжа не представляет какой-либо непосредственной угрозы вашему здоровью, самое последнее, что вы хотели бы сделать прямо сейчас, – это подвергнуть беременность любому риску, которого можно избежать.

Даже в тех случаях, когда операция по удалению грыжи считается неизбежной во время беременности, мы считаем, что ее следует делать только во втором триместре, хотя даже это бывает только в очень необычных обстоятельствах.

Вы все еще можете позаботиться о том, чтобы свести к минимуму риск обострения грыжи.

Хорошая поддержка места грыжи при кашле или чихании – даже руками – очень важна.Избегайте любой деятельности, которая, как вам известно, причиняет боль или увеличивает ее.

Вы можете быть удивлены тем, насколько мало сама беременность повлияет на увеличение грыжи, но вы должны оставаться осторожными.

Нормальные (вагинальные) роды или кесарево сечение?

Вам также не нужно бояться того, что может произойти в срок или во время родов. В большинстве стран мира есть отличные акушеры и акушерки, которые смогут справиться с ситуацией с грыжей. Это далеко не редкость, и, проинформировав их сейчас, они будут надеяться, что к тому времени, когда вы доберетесь до вашей грыжи, они будут иметь дело с вашей грыжей.Решение о кесаревом сечении только из-за грыжи – редкость.

Итак, когда СЛЕДУЕТ лечить грыжу?

После того, как ребенок родится и вы полностью вернетесь к нормальной жизни (вы узнаете, когда), было бы очень разумно поговорить с нами (или с любым другим специалистом по грыжам, который вы можете предпочесть) о его ремонте. Как правило, после постановки диагноза все грыжи следует лечить, но также внимательно подумайте, не желаете ли вы начать новую беременность с уже имеющейся грыжей! НИКОГДА не игнорируйте грыжу.

Если у вас есть вопросы по поводу грыжи во время беременности, свяжитесь с нами.

Следующий: Грыжи стомы

Почему не стоит слишком беспокоиться о грыжах при беременности

Если вы заметили выпуклость у пупка или в паху во время беременности или вскоре после того, как прибудет ваш узелок радости, не паникуйте: читайте дальше, чтобы узнать больше о грыжах при беременности, когда они являются разновидностью нормальных и обычных грыж. когда смотреть док.

Стефани Кевин всегда была серьезной спортсменкой: она играла в соревновательный баскетбол в подростковом возрасте и в университете; она слишком много бегает, чтобы сосчитать; В зрелом возрасте она участвовала в соревнованиях по тяжелой атлетике и кроссфиту.

Но после рождения ее первого сына, Вана, в 2014 году, неудобная пупочная грыжа – часть кишечника, выскакивающая через брюшную стенку – вызвала некоторые физические ограничения для 30-летнего подростка.

«Вскоре после рождения Вана я начал замечать выпуклость над пупком. Мне уже был поставлен диагноз с довольно серьезным диастазом прямых мышц живота, который представляет собой разделение мышц живота, вызванное родами, и эта выпуклость – которая была не такой болезненной, как и очень странной – застряла между моими мышцами живота. время. Мне пришлось бы повернуться, чтобы вернуть его на место, – говорит Кьюин. Вы не поверите, но эта пугающая анатомическая странность не является чем-то необычным, особенно во время беременности.

Стоит ли мне беспокоиться по поводу грыжи при беременности?

Поскольку мышцы и сухожилия женщины становятся более эластичными и должны растягиваться, давление растущего ребенка может привести к грыже. (К другим причинам, не связанным с беременностью, относятся поднятие тяжестей, жидкость или повышенное давление в брюшной полости, избыточный вес, кашель, чихание или напряжение во время посещения туалета.)

«Пупочные грыжи не часто вызывают серьезные проблемы, – говорит Магали Роберт, урогинеколог из Калгари из Медицинского центра Предгорья, Служба здравоохранения Альберты.На самом деле, не многие пупочные грыжи нуждаются в лечении; По словам Роберта, они считаются относительно частым периодом беременности и представляют собой проблему только в том случае, если они серьезны или вызывают боль. Роберт даже объяснил, что когда у женщины выскакивает пупок во время беременности, это на самом деле считается грыжей; Обычно это неприглядная, но неопасная ситуация, которая разрешается сама собой, после доставки.

Роберт говорит, что существует более высокий фактор риска пупочных грыж, если смотреть на многоплодную беременность, ожирение, предшествующую беременность с длительными родами и ранее вылеченные грыжи.

Когда беспокоиться об отеках при беременности

Но некоторые грыжи, связанные с беременностью, например паховые грыжи, не являются нормальным явлением. Паховая грыжа также характеризуется выпуклостью – выступом кишечника через слабое место в брюшной стенке, но это происходит в области лобковой кости; они часто сопровождаются ноющими, давящими или тянущими ощущениями в паху. Паховые грыжи также можно вернуть на место, как это сделала Кевин со своей пупочной грыжей, но существует более высокая вероятность того, что паховая грыжа вызовет симптомы.

«Странно то, что чем больше грыжа, тем она безопаснее», – говорит Роберт. «Большие грыжи скользят внутрь и наружу, и, хотя они могут вызывать дискомфорт, сами по себе они не опасны». Но если пациенты испытывают тошноту, рвоту, жар, сильную или внезапную боль, изменение цвета выпуклости, неподвижность выпуклости или неспособность отводить газы или опорожнять кишечник, это следует рассматривать как экстренную ситуацию. Это симптомы ущемленной грыжи, что означает, что часть кишечника застряла в ловушке и потеряла кровоснабжение, что может быть опасно для жизни.

Можно ли предотвратить грыжу при беременности?

К сожалению, мало что можно сделать для предотвращения пупочной или паховой грыжи. «Может помочь дополнительная внешняя поддержка во время проталкивания», – говорит Роберт. (Для этой цели на рынке есть браслеты для беременных, предназначенные для использования во время беременности, родов и в послеродовой период, они предназначены для поддержки брюшной стенки и мышц будущей мамы. Есть также инструкторы, которые специализируются на до- и после -родовые упражнения и физиотерапевты тазового дна, которые могут помочь в наращивании основных сил, пока ваш ребенок еще готовит, и в период послеродового восстановления.) В конечном итоге, однако, трудно определить область слабости в области живота, а это значит, что предотвратить ее практически невозможно.

Но Роберт говорит, что это не повод для беспокойства. Если вы заметили грыжу во время беременности или после родов, сообщите об этом своему врачу. «Врач определит, необходимо ли лечение, исходя из того, насколько оно беспокоит женщину, и планирует ли женщина иметь еще детей». (На исправление, которое включает закрытие слоев брюшной стенки, иногда с помощью хирургической сетки, может повлиять другая беременность, и повторное восстановление вряд ли будет столь же эффективным.)

Для Кьюин ее грыжа означала осторожность с действиями, которые могут усугубить проблему, особенно с поднятием тяжестей в ее распорядке физических упражнений, что является рекомендуемым курсом действий для любой женщины, у которой диагностирована пренатальная или послеродовая грыжа. «Я все еще тренировался, но мне нужно было быть осторожным со своим распорядком. Я знал, что если грыжа когда-нибудь застрянет и ее нельзя будет вернуть на место, это может стать серьезной проблемой ».

Но после того, как Кевин и ее муж Даррен приветствовали своего второго сына, Гуннара, ей сделали экстренную операцию по восстановлению другой, неродственной генетической грыжи, и врачи одновременно смогли вылечить ее пупочную грыжу: «Я увидел в этом серебряную подкладку, – говорит она со смехом.

Подробнее:
6 фактов о судорогах во время беременности
Сколько времени потребуется, чтобы ушел мой послеродовой живот?

Типы, причины, симптомы и лечение

Наша цель FirstCry Parenting – предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 2 сентября 2020 г.

Грыжа беременных – не повод для смеха. Это может вызвать особые и крайне опасные осложнения в процессе родов. Обычно грыжи удаляют после родов, но в некоторых случаях может потребоваться немедленное лечение. Эта статья поможет вам понять причины, типы и риски грыж во время беременности, а также варианты защиты вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка.

Что такое грыжа?

Грыжа – это в основном медицинская аномалия, при которой внутренний орган или его часть начинает выталкиваться через отверстие или разрыв в мускулатуре тела. Довольно часто можно ожидать появления грыж в нижней части туловища, брюшной полости и паховой области. Грыжи не исчезают после образования, однако многие грыжи не нуждаются в исправлении, если они не вызывают каких-либо проблем. При беременности растущая матка оказывает давление на стенки живота, что может вызвать грыжи.

Влияет ли грыжа на беременность? Не совсем. Однако, если не лечить слишком долго, вероятность развития опасных осложнений возрастает.

Распространенные типы грыж во время беременности

Грыжи при беременности бывают двух основных видов. В их числе:

1. Пупочная грыжа

Пупочные грыжи, также называемые пупочными грыжами, не имеют ничего общего с вашим плодом, маткой или амниотическим мешком. Название происходит от того, что грыжа развивается в области пупка, где располагалась собственная пуповина.Поскольку в этой области есть естественное отверстие, растяжение матки может привести к ее разрыву и дальнейшему открытию. Пупочные грыжи во время беременности вызывают болезненные, но продолжительные боли в области пупка. Этот вид будет лишь слегка неудобным и не вызовет чрезмерного дискомфорта.

2. Паховая грыжа

В отличие от грыж пупка, паховые грыжи возникают, когда мышечная ткань в области паха разорвана или разорвана. Они распространены во время беременности, поскольку расширяющаяся матка толкает вниз тазовое дно, что еще больше ослабляет стенки живота.Эта грыжа выглядит как небольшая выпуклость или расширение в паху.

3. Параумбиликальная грыжа

Эти грыжи возникают вокруг пуповины, выше или ниже места расположения пуповины. Обычно они возникают из-за слабых мышц живота и часто встречаются у полных женщин. Они имеют тенденцию вызывать сильную опухоль и выглядят очень большими. Необходимо хирургическое вмешательство, без которого может возникнуть риск удушения.

Что вызывает грыжу у беременных?

Грыжи могут возникать неожиданным образом у людей любого возраста.Однако они более вероятны у людей, рожденных со слабыми мускулами, пожилых или очень активных людей. Известно, что другие состояния усугубляют мышечную слабость, что приводит к грыжам. Вот несколько распространенных причин грыж при беременности:

Медленное увеличение давления матки на живот.
Поднятие тяжестей.
Увеличение жидкости в брюшной полости.
Набор лишнего веса.
Слишком сильная физическая нагрузка при мочеиспускании или дефекации.
Непрерывное чихание или кашель.

Признак и симптомы грыжи

Вот некоторые признаки грыжи у беременных:

Наиболее частым признаком грыжи при беременности является болезненная выпуклость или выпячивание в области живота, которое не проходит само по себе. Увеличение веса при беременности добавляет дополнительную нагрузку на уже ослабленную брюшную стенку, увеличивая размер разрыва в мышце.

Женщины, перенесшие абдоминальные хирургические вмешательства, особенно болезненны в этом регионе, что может привести к грыжам.Эта грыжа также встречается у беременных с ожирением. Причина в том, что рубцовая ткань растягивается из-за веса беременности. Эти грыжи могут вызывать болезненные ощущения в области шрама, даже если вы кашляете, поднимаете тяжелые предметы или бегаете.

Грыжа в области бедра или бедренные грыжи могут вызвать снижение подвижности, особенно если беременность продолжается в более поздних триместрах. Вы можете увидеть это как небольшой выступ в верхней части бедра, около паха. Бедренные грыжи могут серьезно затруднять движение, и в зависимости от размера они вызывают дискомфорт.Считается, что это самая опасная грыжа для беременных, поскольку она может блокировать бедренную артерию. Это, в свою очередь, может замедлить или остановить приток крови к органам кишечника, что приведет к опасной бактериальной инфекции, называемой гангреной.

Осложнения грыжи

Есть несколько осложнений, связанных с грыжами. Риски грыж во время беременности включают:

Грыжи на начальных стадиях могут быть едва заметны, но по мере развития беременности они будут постепенно увеличиваться.Любое напряжение в этой области может привести к дальнейшему увеличению ее размера.

Боль – частый симптом грыжи, обычно постоянный, но иногда может проявляться поэтапно. Обратитесь к врачу, если боль станет невыносимой.

Известно, что грыжи беременных изменяют ритм сердцебиения, вызывая учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение. Это довольно опасно и требует лечения.

В области грыжи не будет кровообращения, в результате чего цвет вашей кожи изменится и станет бледнее.Это очень важно и требует неотложной операции.

Как лечат грыжу при беременности?

Методы лечения включают использование поддерживающих повязок для грыжи, чтобы остановить ее рост, избежать подъема тяжестей и обильного отдыха. Однако операция – действительно единственный эффективный способ исправить грыжу. Как правило, операции рекомендуются в течение как минимум трех месяцев после рождения ребенка, чтобы вы могли поправиться. Хирургические процедуры по удалению грыж включают лапароскопию, которая включает в себя создание небольших разрезов и введение камеры.Это позволяет избежать инвазивной техники. Как правило, грыжи фиксируются с помощью сетчатого материала, который сшивается вокруг области, укрепляя мышцы.

Можно ли предотвратить грыжу?

Профилактика грыжи – непростая задача, поскольку она может возникнуть в любой момент по множеству причин. Самое замечательное, что беременность не усугубляет саму грыжу. Обеспечение хорошей поддержки в области грыжи, особенно во время смеха, кашля или чихания, может уменьшить любую боль или болезненные ощущения.Это может быть так же просто, как поддержать грыжу рукой при выполнении любого из упомянутых выше действий.

Когда следует беспокоиться?

Грыжи в большинстве случаев не опасны во время беременности, но важно, чтобы их вылечили после родов, особенно если вы хотите иметь еще одного ребенка. Хирургия грыжи во время беременности также рекомендуется в редких случаях, если боль слишком сильна. Однако эта процедура чревата рисками, повышая вероятность выкидышей, преждевременных родов и так далее.Ваш врач в основном порекомендует операцию во втором триместре, так как растущий ребенок сделает процедуру сложной после этого периода.

Грыжи – это распространенное заболевание, которое не оказывает длительного воздействия. Однако, если у вас разовьется грыжа во время беременности, у вас могут возникнуть некоторые осложнения, например, трудности с родами. Пожалуйста, убедитесь, что вы не перенапрягаете свое тело, если это так. Игнорирование грыжи – плохая идея. Абсолютно необходимо восстановить грыжу после беременности, чтобы избежать осложнений в будущем.

Также читают:

Ретровертированная наклонная матка во время беременности
Пупочная грыжа после беременности
Бактериальный вагиноз (БВ) во время беременности

Варикозное расширение круглых связок, имитирующее паховую грыжу при беременности

J Korean Surg Soc. 2011 июн; 80 (6): 437–439.

, , ¹, ² и ³

До Кён Ли

Отделение хирургии, Медицинский центр Святой Марии в Пусане, Пусан, Корея.

Sung Woo Bae

¹ Отделение хирургии, Госпиталь Good Moonhwa, Пусан, Корея.

Хвасук Мун

² Отделение акушерства, больница Гуд Мунхва, Пусан, Корея.

Yoo Kyung Kim

³ Отделение радиологии, больница Good Moonhwa, Пусан, Корея.

Отделение хирургии, Пусанский медицинский центр Святой Марии, Пусан, Корея.

¹ Отделение хирургии, Госпиталь Гуд Мунхва, Пусан, Корея.

² Отделение акушерства, больница Good Moonhwa, Пусан, Корея.

³ Отделение радиологии, больница Гуд Мунхва, Пусан, Корея.

Автор, ответственный за переписку: До Гён Ли. Отделение хирургии, Медицинский центр Святой Марии в Пусане, 538-41 Yongho-dong, Nam-gu, Пусан 608-838, Корея. Тел .: + 82-51-933-7098, Факс: + 82-51-932-8600, ten.liamnah@eelodrm

Получено 11 января 2010 г .; Принято 29 марта 2010 г.

Copyright © 2011, Корейское хирургическое общество, Журнал Корейского хирургического общества – это журнал с открытым доступом.Все статьи распространяются в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Варикозное расширение круглых связок во время беременности встречается редко и может быть ошибочно принято за паховую грыжу. При физикальном осмотре трудно отличить варикоз круглых связок и паховую грыжу.Диагноз варикозного расширения круглых связок может быть установлен с помощью серой и цветной допплеровской сонографии. Мы пережили случай варикозного расширения круглых связок, при котором 29-летняя женщина представила симптомы на 36 неделе беременности. Пациентке был поставлен диагноз с помощью допплерографии, проводилась консервативная терапия, и через 40 недель у нее были неосложненные роды через естественные родовые пути. Симптомы полностью исчезли через две недели после родов. Мы сообщаем о случае варикозного расширения круглых связок, который был диагностирован на 36 неделе беременности, с обзором литературы.

Ключевые слова: Варикоз круглой связки, Беременность, Паховая грыжа, УЗИ

ВВЕДЕНИЕ

Новообразование в паховой области у женщин во время беременности встречается редко. Дифференциальный диагноз образования в паховой области включает паховую грыжу, варикоз круглых связок (RLV), мезотелиальные кисты, лимфаденопатию, эндометриоз, подкожную липому, кисту Нака (стойкие эмбриональные остатки влагалищного отростка с образованием кисты), аневризмы сосудов, злокачественные новообразования мягких тканей. , абсцесс и кистозные лимфангиомы [1-5].RLV можно легко принять за паховую грыжу (особенно ущемленную или ущемленную паховую грыжу, которая требует экстренной операции), потому что они имеют одинаковый клинический вид. Мы сообщаем о пациентке с RLV во время беременности, у которой была диагностирована допплерография и проведена консервативная терапия (повторная сонография и акушерская практика).

История болезни

29-летняя женщина обратилась на 36-й неделе беременности с пальпируемым образованием и болью в правом паху во время второй беременности.Ее первая беременность протекала без осложнений. Симптом появился на 32 неделе беременности, и она обратилась к местному акушеру. По мнению акушера, была паховая грыжа, и он перевел ее к хирургу общего профиля. Общий хирург диагностировал правую паховую грыжу и перевел ее в нашу больницу. При медицинском осмотре кожа в ее правом паху выглядела красноватой, выпуклой и слегка отечной. Масса (2 × 2 см) пальпировалась мягко, но болезненно и полностью уменьшалась путем изменения положения лежа на спине ().

Отек правой паховой области, вызванный варикозом круглой связки.

Заподозрилась паховая грыжа, была проведена сонография. Сонография по серой шкале показала образование в правом паху, состоящее из множества безэховых трубчатых каналов. Цветная допплеровская сонография подтвердила гиперваскулярный и обильный венозный кровоток, соответствующий опухоли (). Не было никаких ультразвуковых свидетельств грыжи кишечника, тромба или аденопатии. На основании результатов сонографии мы диагностировали варикоз круглых связок, провели повторную сонографию и акушерскую практику.У пациентки были неосложненные роды через естественные родовые пути через 40 недель, а через две недели после родов опухоль исчезла.

На серой шкале (A) и на цветном доплеровском изображении (B) показано образование в правом паху, состоящее из множества безэховых трубчатых каналов, которые на доплеровском изображении залиты цветом.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наиболее частым диагнозом отека паха у женщин во время беременности является паховая грыжа. Однако паховые грыжи во время беременности относительно редки, их частота составляет от 1 до 3 000 беременных [1,2,6].

RLV может имитировать паховую грыжу, что является чрезвычайно редким явлением. Тщательный поиск литературы выявил только 16 случаев ВБЛ во время беременности, зарегистрированных за последние 53 года [6]. Впервые о RLV сообщил в 1941 г. Verovitz, а в Корее в 2010 г. – Jung et al. [7,8].

RLV – это выступающие вены внутри круглой связки, которые чаще встречаются во время беременности, поскольку беременность способствует увеличению венозного возврата и снижению венозного тонуса. Образование варикозной вены круглой связки во время беременности имеет несколько механизмов, включая прогестерон-опосредованную релаксацию гладких мышц вен, повышенный сердечный выброс, вызывающий увеличение венозного возврата из конечностей и приводящий к нагрубанию венозных притоков, и, что наиболее важно, обструкцию вен таза из-за беременная матка [1-3,5].

Клиническое проявление RLV обычно включает отек и болезненность в области паха, которые могут быть спровоцированы повышенным внутрибрюшным давлением в случае кашля или маневра Вальсальвы. Признак, который может указывать на RLV, – это сосуществование варикозного расширения вен вульвы или нижних конечностей [2, 3]. Однако в нашем случае отсутствие варикоза вульвы или нижних конечностей не исключало РЛВ.

Диагноз RLV может быть установлен с помощью сонографии [1,3-5,9]. Характерные сонографические находки включают выраженное венозное сплетение с сопровождающими его расширенными дренирующими венами и типичный вид «мешка червей» меньших вен.Цветная допплеровская визуализация может подтвердить венозный кровоток и увеличение этого кровотока с помощью маневра Вальсальвы [4]. Согласно McKenna et al. [5], ультразвуковые критерии, которые могут быть использованы для диагностики RLV, включают: множественные расширенные вены, проходящие через паховый канал, отсутствие кишечника или лимфатических узлов в паховой массе, а также наличие вены, стекающей в нижнюю эпигастральную вену.

Дифференциальный диагноз RLV включает паховую грыжу, лимфаденопатию, эндометриоз, подкожную липому [1-5].Сонографические данные паховой грыжи представляют собой поверхностное, хорошо очерченное эхогенное образование, которое кажется прилегающим к стенке матки, но отчетливо отделенным от нее. Сонографические признаки лимфаденопатии представляют собой гипоэхогенные образования округлой или овальной формы разного размера в области паховой области. Характерный сонографический вид эндометриомы – это четко выраженная одноглазная или многоячеистая, преимущественно кистозная масса, содержащая диффузные гомогенные, низкоуровневые и внутренние эхосигналы.Сонографические данные липомы показывают однородное и эхогенное образование, окруженное тонкой эхогенной капсулой.

После правильной диагностики RLV оправдана выжидательная политика. После родов, когда обструкция тазовых вен беременной маткой будет устранена, у большинства пациентов произойдет спонтанное разрешение [2-5,9]. Тем не менее, RLV требует тщательного наблюдения во время беременности, поскольку сообщалось о разрыве варикозного узла и остром тромбозе варикозно расширенных вен. Может произойти разрыв и тромбоз правого желудочка и вызвать сильную болезненную опухоль в паху, в этом случае рекомендуется экстренное хирургическое обследование.Эта рекомендация предназначена, во-первых, для исключения ущемленной грыжи, а во-вторых, для уменьшения боли или дискомфорта, вызванных паховой массой [1,7,10].

Когда беременная пациентка с паховым новообразованием посещает нашу больницу, мы должны знать, что RLV является частью дифференциальной диагностики пахового новообразования во время беременности, и мы должны проводить диагностику с помощью дуплексной сонографии. Если при ультразвуковом исследовании РЛЖ диагностируется отсутствие грыжи кишечника или тромба, мы лечим это консервативно (повторная сонография и акушерская практика).Однако, если наблюдается RLV с разрывом варикозно расширенных вен и тромбозом варикозно расширенных вен, рекомендуется экстренное хирургическое обследование.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Список литературы

1. IJpma FF, Boddeus KM, de Haan HH, van Geldere D. Двустороннее варикозное расширение круглых связок, имитирующее паховую грыжу во время беременности. Грыжа. 2009; 13: 85–88. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чи К., Тейлор А., Мунджулури Н., Абдул-Кадир Р.Диагностическая дилемма: варикоз круглой связки при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84: 1126–1127. [PubMed] [Google Scholar] 3. Cheng D, Lam H, Lam C. Варикозное расширение вен круглой связки во время беременности, имитирующее паховую грыжу: ультразвуковая диагностика. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1997; 9: 198–199. [PubMed] [Google Scholar] 4. Узун М., Аккан К., Джошкун Б. Варикозное расширение круглых связок, имитирующее паховые грыжи во время беременности: важность цветной допплерографии. Diagn Interv Radiol. 2010. 16: 150–152. [PubMed] [Google Scholar] 5.Маккенна Д.А., Картер Дж. Т., Подер Л., Госнелл Дж. Э., Маа Дж., Перл Дж. М. и др. Варикозное расширение вен круглой связки: сонографические проявления при беременности. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2008. 31: 355–357. [PubMed] [Google Scholar] 6. Андриссен М.Дж., Хартеминк К.Дж., де Йонг Д. Варикозное расширение круглых связок, имитирующее паховую грыжу во время беременности. J Am Coll Surg. 2009; 208: 321. [PubMed] [Google Scholar] 7. Томкинсон Дж. С., Винтертон В. Р.. Варикоцеле круглой связки при беременности, моделирующее паховую грыжу. Br Med J. 1955; 1: 889–890.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Jung JA, Son GH, Lee MK, Kim YH, Park YW, Kwon JY. Случай варикозного расширения круглых связок во время беременности.

Лечение кифоза у взрослых: Кифоз позвоночника – лечение у взрослых в Москве. Лечение кифоза грудного и шейного отдела позвоночника

Кифоз. Методы лечения кифоза, симптомы, причины, диагностика

Видео

Кифоз. Вопрос-ответ.
Тематика: Вопрос-ответ
Кифоз
Тематика: Энциклопедия заболеваний

Симптомы кифоза могут колебаться от неправильной осанки до болевых ощущений и серьезных проблем связанных со сдавлением органов грудной клетки или брюшной полости. Боли появляются преимущественно в зоне кифоза. Сильное искревление может привести к сдавлению спинного мозга и корешковчто может вызвать слабость в нижних конечностях. Кроме того при сильном искривлении возможно сдавление грудной клетки и брюшной полости что приводит к нарушению дыхания и процесса пищеварения. В норме в грудном отделе позвоночника должен быть небольшой наклон вперед (выпрямленное С).

Кифотическая деформация значительно превышает нормальный изгиб приводя к закруглению спины или появлению горба.

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз иногда называют «закругленной спиной» – это результат неправильной осанки. Такое бывает в подростков возрасте и у молодых. Сутулость в положении стоя или сидя вызывает наклон позвоночника вперед. Постуральный кифоз часто сопровождается гиперлордозом в поясничном отделе. Позвоночник и в норме имеет некоторый изгиб вовнутрь в поясничном отделе. Гиперлордоз компенсирует грудной кифоз и наклон позвоночника в грудном отделе вперед. Постуральный кифоз корректируется самопроизвольно когда человек лежит на ровной поверхности или при гиперэкстензии позвоночника. При рентгеновском исследовании не отмечаются изменения позвонков так как деформация и изменения структуры позвонков не характерны для этого вида кифоза. Постуральный кифоз хорошо поддается лечению с помощью обучения правильной осанки (умения правильно сидеть и стоять). Корсетирование как правило не требуется. Упражнения укрепляющие мышцы спины могут очень способоствовать в корректировке осанки.

Болезнь Шейермана-Мау

При болезни Шейермана происходит изменения формы позвонков в середине позвоночного столба. Передняя часть тел нескольких позвонков становится тоньше. Измененные позвонки заострены что вызывает наклон грудного отдела позвоночника вперед. Однозначного объяснения причин вызывающих это заболевание пока нет. Не исключается генетическая детерминированность этого заболевания. В тоже время предполагается роль остеопороза и мышечных нарушений в развитии деформацией.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз означает что человек рождается с дефектом формирования позвоночника. В таких случаях кифоз бывает крайне выражен. Такой выраженный кифоз может стать причиной паралича нижних конечностей (также как при травме или инфекциях). Врожденный кифоз нередко (20-30%) сопровождается аномалиями развития мочевыделительной системы. Если возникает подозрение на врожденный кифоз то необходимо дообследование (УЗИ почек, урография, рентгенография, МРТ).
МРТ и рентгенография помогают выявить отклонения в развитии позвоночника и его структур 3D компьютерная томография дает возможность визуализировать позвоночник в 3мерном режиме. Деформации при врожденном кифозе как правило лечатся хирургическим путем. К сожалению консервативные методы лечения малоэффективны при этом виде кифоза. Раннее хирургическое вмешательство дает хорошие результаты и может остановить прогрессирование заболевания.

Посттравматический кифоз

Повреждение (травма) позвоночника может привести к прогрессирующему кифозу и компрессии корешков спинного мозга. Переломы отдельных позвонков в грудном или поясничном отделе как правило вызывают небольшое кифотическое искривление. Посттравматический кифоз лечится хирургически или с помощью корсетирования. Выбор зависит от степени искривления.

Дегенеративный кифоз

Этот вид кифоза возникает при дегенеративных изменениях позвоночника. В течении времени дегенеративные изменения приводят к проседанию межпозвонковых дисков деформации тел позвонков ослаблению связочного аппарата. Это приводит к постепенному развитию кифоза в течении многих лет. Однажды сформировавшись кифоз неуклонно прогрессирует.

Кифоз вторичный

При системных заболеваниях соединительной ткани(СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д). Последствия полиомиелита мышечной дистрофии ДЦП. Онкологические заболевания и последствия лучевой терапии.

Методы лечения кифоза

Консервативные методы в первую очередь используются при лечении кифоза. Они включают в себя:

Физические упражнения (ЛФК),
Физиотерапия,
Медикаментозное лечение,
Корсетирование.

При наличии остеопороза необходимо корректировать это состояние что поможет приостановить прогрессирование дегенеративного кифоза. Этого можно достигнуть комбинируя прием препаратов кальция гормнозаместительной терапии и щадящих физических нагрузок. Физиотерапия помогает уменьшить воспалительные процессы уменьшить болевые ощущения увеличить объем движений. Корсеты обычно полезно использовать в подростковом возрасте ежедневно в течении нескольких часов что помогает притормозить прогресс кифоза.

Хирургические методы лечения кифоза применяются при стойких болевых синдромах и при грубых деформациях со сдавлением органов грудной клетки или компрессией спинного мозга и корешков.

Кифоз. Методы лечения кифоза, симптомы, причины, диагностика

Видео

Кифоз. Вопрос-ответ.
Тематика: Вопрос-ответ
Кифоз
Тематика: Энциклопедия заболеваний

Постуральный кифоз

Болезнь Шейермана-Мау

Врожденный кифоз

Посттравматический кифоз

Дегенеративный кифоз

Кифоз вторичный

Методы лечения кифоза

Консервативные методы в первую очередь используются при лечении кифоза. Они включают в себя:

Физические упражнения (ЛФК),
Физиотерапия,
Медикаментозное лечение,
Корсетирование.

Кифоз. Методы лечения кифоза, симптомы, причины, диагностика

Видео

Кифоз. Вопрос-ответ.
Тематика: Вопрос-ответ
Кифоз
Тематика: Энциклопедия заболеваний

Постуральный кифоз

Болезнь Шейермана-Мау

Врожденный кифоз

Посттравматический кифоз

Дегенеративный кифоз

Кифоз вторичный

Методы лечения кифоза

Консервативные методы в первую очередь используются при лечении кифоза. Они включают в себя:

Физические упражнения (ЛФК),
Физиотерапия,
Медикаментозное лечение,
Корсетирование.

симптомы, степени, исправление и лечение кифоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Кифозом называется нарушенное положение позвоночника с изгибом к задней части. Два основных природных изгиба находятся в грудном и крестцовом отделе. В противовес этим изгибам есть два других – в районе шеи и поясницы. Благодаря этому обеспечивается амортизация, необходимая для полноценного движения человека. Длительные нагрузки, травмы, вынужденные позы, заболевания – все это может служить причиной деформации позвоночника с изменением природной формы изгибов. Усиление изгиба к задней части называется кифозом. Чаще всего встречается грудной кифоз.

Причины развития

У детей и подростков кифоз позвоночника может развиться из-за неправильной осанки, врожденных аномалий, болезни Шейермана-Мау. У взрослых причинами искривления выступают:

Инфекции позвоночника, негативно влияющие на суставы (например, туберкулез).
Болезнь Бехтерева.
Остеопороз.
Дегенеративный артрит.
Синдром Марфана.
Врожденные дефекты.
Полиомиелит, паралитические изменения.
Опухоли.
Травмы спины.
Перенесенные операции.

Причиной функционального кифоза становится неправильная осанка (может быть обусловлена неправильной организацией рабочего места, проблемами психологического характера, слабостью мышц). Этот вид лечится быстро и просто путем устранение причины и проведения занятий по ЛФК.

Симптомы

Основополагающим фактором является степень искривления.

Кифоз 1 степени проявляется усталостью и легкой болью в мышцах, в основном под конец дня. Также можно наблюдать нарушение осанки, сутулость.
Кифоз 2 степени, когда кифоз усугубляется и дополняется компенсаторным лордозом, боли и сутулость усиливаются, голова и плечи опускаются вниз.
Кифоз 3 степени сопровождается ограничением подвижности позвоночника, появляются нарушения в работе внутренних органов в результате сдавливания их деформированной грудной клеткой.

Виды кифоза

Все случаи заболевания кифозом разделяют на следующие виды:

Врожденный, когда аномалия развития позвонков была заложена изначально.
Физиологический – правильный изгиб позвоночника.
Мобильный – искривление в зоне грудного отдела, вызванное мышечной слабостью.
Туберкулезный.
Кифоз Шейермана – деформирующая остеопатия, встречающаяся у подростков.
Рахитический – возникает у малышей из-за слабости всех элементов системы.
Компрессионный – следствие компрессионного перелома, снижающего высоту позвонков.
Тотальный – дугообразное искривление по всему позвоночнику.
Шейный кифоз – довольно редкое, но все же встречающееся состояние.
Усиленный- возникновение угла наклона позвоночника более 30 градусов.
Сглаженный – эффект ровной спины, когда отсутствует естественный изгиб позвоночника.

В чем опасность заболевания

Любое искривление позвоночника, если его не лечить, приведет к нарушению работы внутренних органов и как следствие вех систем организма. Также это эстетическая проблема. Со временем без лечения искривление становится необратимым и с годами может только усугубляться. В результате пациент рискует получить проблемы в работе ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата и т.д. Распространенные осложнения кифоза – остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Диагностика

Все начинается с опроса пациента, формирования анамнеза, выявление факторов, давших толчок развитию болезни. Также специалист осматривает пациента, предварительно определяя степень нарушения. Такое обследование дополняется рентгенологическим исследованием для определения степени искривления и обнаружения других сопутствующих факторов. Также для этих целей назначается МРТ позвоночника и УЗИ межпозвоночных дисков, а также ангиография, если для этого есть показания.

Лечение

Используется консервативное и хирургическое лечение. Операция применяется достаточно редко, только в особо сложных случаях и когда терапия не дает необходимого результата. К консервативным методам лечения кифоза относят:

Прием препаратов – противовоспалительные, снимающие боль лекарства при необходимости.
Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, расслабление, исправление формы и постановку позвоночника в нужное положение.
Физиологический кифоз не требует лечения.
Патологический кифоз эффективно устраняется методом ЛФК.
Для детей и подростков эффективно ношение корсета.
У взрослых результата можно достичь гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

К какому врачу обратиться

При обнаружении указанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу-вертебрологу. Специалист определит, как исправить нарушение, проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Записаться на прием к специалистам ЦКБ РАН можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

Название услуги	Стоимость, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1500
Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание “доцент”), первичный	1700
Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание “профессор”), первичный	2700
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	1200

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что значит кифоз? Это искривление в верхнем отделе позвоночника. Заболевание относится к патологическим, но также не исключено его развитие на фоне физиологического отклонения. В первом случае развитие наблюдается в грудном отделе. Так как происходит сдавливание нервных корешков, возникают болевые ощущения, страдает организм, нарушается его функциональность, появляется слабость в ногах и тазовые расстройства. Тяжелая форма протекает с осложнениями работы легких, сердца. Диагностика проходит в виде осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии.

Для того чтобы доктор с точностью диагностировать грудной кифоз, угол искривления должен составлять, начиная от 45°. Это уже патология, отклонение от нормы. Развивается заболевание как самостоятельно, так и на фоне других болезней, например, сколиоза. Чаще всего кифоз грудного отдела развивается в результате перелома позвонков.

Существует несколько типов кифоза: дугообразный и угловой. Если пациент болен туберкулезом, то не исключено появление углового кифоза. Для этого типа характерно выпячивание груди, появление горба. Если же кифоз дугообразный, то деформируется весь грудной отдел позвоночника, образовывается C-образный дефект.

У вас появились симптомы кифоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Если во время беременности с развитием плода пошло что-то не так, то не исключено, что в будущем у малыша будет отклонение в виде искривления позвоночника. Также причиной кифоза является наследственность, операции, проведенные на позвоночнике, различные травмы.

Примите во внимание! При отсутствии физических нагрузок, например, если не заниматься спортом или не делать зарядку, мышцы теряют тонус, становятся слабыми, а это приводит к развитию кифоза позвоночника.

Часто грудной кифоз диагностируют у пожилых женщин, возникает он в результате компрессионных переломов грудных позвонков. Случается такой перелом на фоне уменьшения плотности костей и развития остеопороза.

Развиваться кифоз позвоночника может при прогрессировании инфекционных заболеваний, выделяют случаи кифоза при опухолях позвоночника. В редких случаях в практике встречаются заболевания, которые появились в результате проведения лучевой терапии (особенно в зоне риска дети, если в раннем возрасте они прошли через лучевую терапию).

Кифоз шейного отдела или грудного негативно влияет на функциональность всего организма и работу многих органов. Особенно остро реагирует организм при острой форме заболевания. Помимо болевых ощущений пациенты жалуются на сбои в работе сердца, запоры, так как идет давление на брюшную полость, страдают тазовые органы.

Классификация

Травматологи и ортопеды дают классификацию именно патологического кифоза. Он может быть врожденным, функциональным, паралитическим, дегенеративным, посттравматическим, юношеским.

При обращении в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалист после осмотра примет во внимание угол искривления и только после этого определит степень заболевания. Кифоз может быть нормальным, с увеличенным или уменьшенным углом. Если больному диагностировали усиленный кифоз, то уже определяется его степень:

I – угол искривления 35°;
II – угол искривления от 31 до 60°;
III – угол искривления 60°и больше.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, определить степень кифоза, доктора АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводят ряд исследований, используя современные методики и современную аппаратуру.

Виды

Выделяют несколько видов кифоза у взрослых.

Функциональный

Это неправильная осанка, которая формируется с отклонениями в результате недостаточного тонуса мышц. Может развиваться патология и на фоне психологических расстройств. При диагностировании заболевания пациенту назначается комплекс простых упражнений, а также врач рекомендует спать на твердой поверхности. От больных требуется правильно лежать, сидеть, ходить.

Юношеский

Сложно точно сказать, по каким причинам развивается это отклонение. При этом специалистам удалось установить, что на развитие данного типа влияет наследственность. Также причиной является множество микро переломов позвоночника. Угол кифоза может достигать 75°.

Врожденный

Возникает при нарушениях развития плода в момент формирования позвонков. На фоне этого могут развиваться и другие заболевания.

Паралитический

Если повредить мышцы спины, порезать их, то это приведет к параличу. В данном случае кифоз может сопровождаться другими заболеваниями, например, сколиозом. Лечится консервативным методом, больному назначается массаж, лечебная физкультура.

Посттравматический

Если пациент перенес перелом поясничных, шейных, грудных позвонков, это может привести к развитию кифоза. Именно с такой ситуацией встречается большинство пациентов, на них приходится около 40% случаев. Не во всех ситуациях подобные травмы приводят к кифозу, все зависит от уровня тяжести, характера повреждений, травмы. Также посттравматический кифоз может быть результатом неврологического нарушения. Лечится в основном при помощи оперативного вмешательства, но все зависит от возраста пациента, его общего состояния.

Дегенеративный

Это дегенеративные нарушения, например, остеохондроз, остеопороз. В зоне риска пожилые женщины, заболевание имеет прогрессирующий характер, лечится консервативно.

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы заметили, отклонения, понимаете, что осанка не такая ровная, как раньше, стало заметно искривление на один бок, нужно обратиться к врачу. Независимо от того, в каком возрасте были замечены изменения, без помощи специалиста исправить ситуацию не получится.

Для того чтобы избежать и предупредить искривление позвоночника, нужно проходить регулярные осмотры у ортопеда.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты получают полную консультацию, доктор проводит первичный осмотр, общается с больным, что позволяет узнать о симптоматике, состоянии, самочувствии. Только после получения полной картины назначается лечение.

Предварительно пациент проходит ряд процедур:

осмотр;
лабораторные исследования;
ультразвуковые исследования;
компьютерную томографию;
МРТ.

Большую роль в постановке диагноза играет общение с больным, от которого специалист узнает о развитии заболевания, с чего и когда начались проблемы, как долго протекает болезнь, какие новые симптомы появились за последнее время, какое лечение до этого использовалось, сопровождается ли болезнь болевым синдромом. Обязательно проводится пальпация спины, шеи, определяется, насколько хорошо развиты мышцы, насколько чувствительной является кожа. Также перед врачом стоит задача определить неврологический статус, для этого проводится ряд тестов.

Еще одним обязательным этапом исследования является рентгенография (это один из самых важных этапов). Делают снимки как прямые, так и боковые или прицельные. Ракурс может быть разным, даже нестандартным – это все для того, чтобы доктор мог получить полную картину, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение

Оперативное вмешательство – это самый крайний случай, в основном лечение кифоза – это консервативный метод. Часто назначается ЛФК при кифозе, проводят ее квалифицированные доктора медицинского центра. Также пациенту назначается массаж, ношение корсета, физиотерапию и мануальную терапию.

Для того чтобы уменьшить боль, облегчить больному состояние, назначается ношение корсета. Но это в крайних случаях и на короткий период, ведь корсет не в силах исправить осанку, при этом он способствует ослаблению мышц, а это только усугубит развитие болезни.

Есть случаи, когда консервативное лечение не дает нужного результата, болезнь начинает прогрессировать, перерастая в новую степень тяжести. В этом случае назначается операция. К основным показаниям для оперативного вмешательства относят:

сильные боли, избавиться от которых консервативным метолом лечения не удается;
быстрое развитие заболевания, когда угол искривления становится больше, чем был до консервативного лечения;
косметический дефект, избавиться от которого обычными методами лечения устранить не получается.

Если кифоз спины мешает человеку вести полноценный образ жизни, ходить на работу и выполнять профессиональные обязанности, назначается операция, цель которой не только улучшить внешний вид, например, уменьшить угол искривления, но и сделать все возможное, чтобы болезнь в будущем не прогрессировала.

Перед тем как провести операцию, пациента полностью обследуют, определяют переносимость наркоза. Наркоз делается общий. После первой операции уже станет понятно, потребуются дополнительные оперативные вмешательства или нет. Важен и послеоперационный период, доктора наблюдают за реакцией организма – отвергает он используемые металлические конструкции или нет. Если организм не воспринимает их как инородное тело, то простоять конструкция, фиксирующая позвоночник, может несколько лет.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к специалисту нашей клиники можно несколькими способами, например, позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона +7 (495) 229-00-03 для вызова скорой помощи. Специалисты приедут в минимальные сроки, телефонные линии работают круглосуточно. Также записаться на прием можно при помощи сайта. На каждой странице в верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Лечение кифоза в Казани – «Алан Клиник»

Особо опасен

Кифоз относится к опасным заболеваниям, так как нарушает работу внутренних органов и систем. На начальной стадии кифоз почти не заметен и не доставляет человеку никаких неудобств. Но чем дальше, тем хуже. Искривленный позвоночник давит на нервные корешки, защемляет их. В результате могут возникнуть следующие осложнения:

Паралич конечностей, нарушение в координации движений, снижение мышечного тонуса
Недержание мочи
Остеохондроз
Межпозвоночные грыжи
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Депрессия, нарушения сна
Появление горба

При отсутствии лечения кифоз стремительно прогрессирует. Поэтому так важно вовремя распознать кифотические изменения. Правильная терапия значительно улучшает самочувствие, повышает качество жизни и предотвращает дальнейшую деформацию позвоночника.

Что делает ортопед-травматолог на первичном приёме

Основной вид диагностики при кифозе — это внешний осмотр и оценка состояния опорно-двигательного аппарата с помощью специальных ортопедических тестов.

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента. Сначала врач внимательно выслушивает пациента, задает ему необходимые вопросы, затем тщательно осматривает и пальпирует спину и шею, проводит специальные тесты (например, тест в наклоне). После этого пациента направляют в рентген кабинет. Позвоночник фотографируют в разных проекциях. Обычно этого достаточно для постановки диагноза. Но в некоторых случаях могут быть назначены дополнительные методы исследования:

Магнитно-резонансная терапия (позволяет выявить патологию в мягких тканях)
Компьютерная томография (позволяет выявить патологические изменения в костных структурах)
УЗИ межпозвоночных дисков
Ангиография.

Лечение кифоза в «Алан Клиник» Казань

Центр неврологии и ортопедии «Алан Клиник» предлагает эффективное лечение болезней позвоночника без операции и госпитализации:

Работаем в формате дневного стационара (лечение без отрыва от работы и привычного образа жизни).
Стоимость курса терапии по системе «всё включено»: курс процедур, дополнительные осмотры и консультации лечащего врача ортопеда, препараты и расходные материалы, при необходимости — УЗИ-диагностику, при необходимости — осмотры и консультации врачей смежных специализаций (невролог, уролог, гинеколог, проктолог), разработка рекомендаций после лечения, диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев после завершения терапии.
С пациентом работают от 5-6 специалистов различных направлений.

Если пациент обращается с болью, то первое, что делает врач, это снимает болевой синдром. Далее, после постановки диагноза, назначается терапия. В центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» применяются консервативные (безоперационные) методы лечения. Их главная цель — остановить разрушение тканей, снять болевые ощущения, укрепить мышцы спины, вправить позвонки и межпозвоночные диски, выпрямить позвоночник.

Среди них:

Мануальная терапия.
Массаж
Остеопатия
Кинезиотерапия, в том числе кинезиотерапия на установке «Экзарта». Это специально разработанные комплексы упражнений с использованием различных устройств.
Кинезиотейпирование,
Юмейхо-терапия,
Ударно-волновая терапия (УВТ).

Признаки и симптомы

Главный симптом кифоза — нарушение осанки. Кроме этого, данное заболевание может сопровождаться:

болями в спине,
повышенной утомляемостью,
онемением пальцев верхних и нижних конечностей,
головной болью,
чувством дискомфорта в области груди,
головокружением,
нарушениями в дыхании,
запорами.

Виды и степени тяжести

Во время приема ортопед-травматолог не просто устанавливает наличие кифоза, но и определяет его вид и степень тяжести.

Виды кифоза:

Угловой. Выпирает острым концом вверх
Дугообразный. Своей формой он напоминает дугу
Физиологический. Это не болезнь, а одна из стадий развития позвоночника. Характерна для грудного отдела у детей до 7 лет и для поясничного отдела у подростков до полового созревания.

Степени развития кифоза

I степень (легкая) — угол наклона позвоночника менее 30-35 градусов.

II степень (средняя) — угол наклона 30–45 градусов.

III степень (умеренно-тяжелая) — угол наклона 45-70 градусов

IV степень (очень тяжелая, редко встречающаяся) — угол наклона от 70 до 90 градусов

Специалисты центра неврологии и ортопедии «Алан Клиник» Казань проводят безоперационное лечение всех видов и стадий кифоза, кроме тяжелых.

Исправить кифотическую деформацию 4 стадии возможно только с помощью сложнейших операций. Не доводите до хирургического вмешательства — обратитесь к врачу вовремя!

Лечение кифоза и искривления позвоночника в Екатеринбурге

Кифоз (др. греч. — изогнутый, горбатый) — искривление позвоночника после перенесенных заболеваний или наследственной патологии.

Чем больше угол искривления, тем сложнее он поддается лечению. Без надлежащей терапии скелетно-мышечный дисбаланс становится необратимым.

Наиболее распространен чрезмерный грудной кифоз, но встречается также кифоз поясничный и шейный.

Особенности кифоза

Из-за длительных физических нагрузок и упражнений, травм, вынужденного пребывания в статической позе, заболеваний, факторов окружающей среды, позвоночник деформируется и искривляется. Сильный изгиб позвоночника (45 градусов и выше) к задней части нарушает осанку, приводит к образованию горба. Из-за деформации позвоночника, пережимаются нервы, сосуды, внутренние органы, что нарушает их работу.

Симптомы кифоза

сильная боль в спине, между лопатками, в груди
слабость мышц, в том числе и в ногах
снижение чувствительности кожи и конечностей
нарушение в работе кровеносной и пищеварительной системы и, как следствие, вялость, рассеянность
ограничение движений в позвоночнике
проблемы с межпозвонковыми дисками
появление характерной дуги в спине

Усугубление стадии искривления провоцирует не только появление сильных болей в спине и ухудшение спортивных результатов, но и желудочно-кишечные расстройства, психологические нагрузки, проблемы в работе сердца, мочеполовой системы, боль и проблемы с дыханием.

Комментарий вертебролога

Крайне важно провести обследование при первых признаках заболевания, ведь за внешними симптомами начальных стадий кифоза может скрываться гораздо более опасное заболевание — болезнь Бехтерева.

Лапаев Сергей Владимирович

Лечение кифоза в Екатеринбурге

Безоперационное лечение заболевания можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф». Исправление кифоза — процесс не быстрый, требующий от пациента большого желания и целеустремленности на пути к выздоровлению. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить правильную осанку. Ниже представлены некоторые методы лечения.

Консультация Вертебролога

Врач, специализирующийся на заболеваниях позвоночника, определит, как исправить искривление, проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

Курсовое лечение спины

Перед началом длительного лечения кифоза очень важно выбрать команду профессионалов. Пройдите стартовый курс лечения боли в спине, который позволит оценить уровень сервиса и опробовать современные лечебные процедуры медцентра без существенных затрат.

Кинезиотерапия (ЛФК)

Это ключевой метод лечения кифоза. Курс упражнений подбирают персонально. Во время занятий, мышцы спины получают умеренную нагрузку. Это ведет к перераспределению веса со слабых передних позвонков на более сильные задние. В результате коррекции позвоночник принимает правильную форму.

Электролечение BTL 4825S

Процедуры повышают функциональные возможности, укрепляют связочный аппарат позвонков, повышают эластичность, уменьшают симптоматику основного заболевания.

Ударно-волновая терапия Storz Medical MP200

Точечное воздействие прибором на позвоночный столб разрушает крупные отложения кальция, активизирует выработку коллагена, замедляет патологические процессы.

Кифоз – Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно проводит тщательный медицинский осмотр, в том числе проверяет ваш рост. Вас могут попросить наклониться вперед в пояснице, пока врач осматривает позвоночник сбоку. Ваш врач может также провести неврологический осмотр, чтобы проверить ваши рефлексы и мышечную силу.

После оценки ваших признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать:

Рентген или компьютерная томография. Рентген позволяет определить степень искривления и обнаружить деформации позвонков. КТ может быть рекомендовано, если ваш врач хочет получить более подробные изображения.
МРТ. На этих изображениях можно обнаружить инфекцию или опухоль в позвоночнике.
Нервные пробы. Если вы чувствуете онемение или мышечную слабость, ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, насколько хорошо нервные импульсы проходят между спинным мозгом и конечностями.
Тесты плотности костной ткани. Кость низкой плотности может усугубить кифоз.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение кифоза зависит от причины и тяжести вашего состояния.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарства, в том числе:

Обезболивающие. Если лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как ацетаминофен (Тайленол и др.), Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив), недостаточно, по рецепту можно приобрести более сильные обезболивающие.
Лекарства от остеопороза. Лекарства, укрепляющие кости, могут помочь предотвратить дополнительные переломы позвоночника, которые усугубят ваш кифоз.

Терапия

Терапия может помочь справиться с некоторыми типами кифоза. Ваш врач может порекомендовать:

Упражнения. Упражнения на растяжку могут помочь улучшить гибкость позвоночника и уменьшить боль в спине.
Распорка. Дети, страдающие болезнью Шейерманна, могут остановить прогрессирование кифоза, надев корсет, пока их кости еще растут.

Хирургические и другие процедуры

Операция может быть рекомендована при тяжелом кифозе, который ущемляет спинной мозг или нервные корешки. Спондилодез – наиболее распространенная процедура для уменьшения искривления. Хирург вставляет кусочки кости между позвонками, а затем скрепляет позвонки металлическими стержнями и винтами до тех пор, пока позвоночник не срастется в исправленном положении.

Чтобы помочь вам поддерживать хорошую плотность костей, ваш врач может порекомендовать:

Соблюдение диеты, богатой кальцием и витамином D
Отказ от табака
Ограничение употребления алкоголя

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении заболеваний позвоночника (хирургу-ортопеду).

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях, , таких как ограничение диеты.
Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.
Попросите родственника или друга сопровождать вас , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какие анализы мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
Нужно ли мне лечение? Какие у меня есть варианты, и каковы преимущества и риски каждого из них?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время для более подробного рассмотрения других вопросов. Вас могут спросить:

Когда у вас появились симптомы? Насколько они серьезны?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?

Лечение кифоза в клинике Майо

12 июня 2020 г.

Показать ссылки

Kado DM.Обзор гиперкифоза у пожилых людей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2018 г.
Frontera WR. Сколиоз и кифоз. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 апреля 2018 г.
McCarthy J, et al. Диагностика и лечение компрессионных переломов позвонков. Американский семейный врач.2016; 94: 44.
Кифоз позвоночника. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00423. По состоянию на 15 апреля 2018 г.
Azar FM, et al. Сколиоз и кифоз. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 апреля 2018 г.
Нигрович П.А. Боль в спине у детей и подростков: причины. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2018 г.
Schwartzstein RM. Заболевания грудной стенки и рестриктивная физиология. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2018 г.
Браун А. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 сентября 2017 г.
Shaughnessy WJ (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 30 апреля 2018 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Кифоз – Лечение – NHS

В большинстве случаев кифоз не требует лечения.

Кифоз, вызванный неправильной осанкой (постуральный кифоз), обычно можно исправить, улучшив осанку.

Если у ребенка кифоз в результате неправильной формы позвонков (кифоз Шейерманна), лечение зависит от таких факторов, как:

возраст человека
их пол
Выраженность кривой
насколько гибка кривая

Состояние обычно перестает прогрессировать, когда ребенок становится старше и перестает расти.

Детям с врожденным кифозом часто требуется хирургическое вмешательство.

Легкий кифоз

Если у вас кифоз легкой или средней степени тяжести, можно контролировать симптомы с помощью обезболивающих и физических упражнений.

Обезболивающие и упражнения

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или парацетамол, могут облегчить любую боль в спине.

Для укрепления мышц спины могут быть рекомендованы регулярные упражнения и курс физиотерапии.

При болях в спине также можно облегчить поддержание здорового веса и занятия, укрепляющие основные мышцы. Например, йога, пилатес или некоторые боевые искусства.

Распорка

Подросткам с кифозом легкой и средней степени тяжести может потребоваться ношение корсета для спины. Ортез надевается, пока кости еще растут, что предотвращает ухудшение искривления.

Поначалу ношение бандажа может показаться ограничивающим. Однако большинство людей через некоторое время к ним привыкают. Современные подтяжки спроектированы так, чтобы быть удобными, поэтому по-прежнему должна быть возможность принимать участие в широком спектре физических нагрузок.

Корсет нужно носить до тех пор, пока позвоночник не перестанет расти, что обычно составляет около 14 или 15 лет.

Ортез обычно не рекомендуется взрослым, которые перестали расти, потому что он не исправляет положение позвоночника.

Хирургия

Операция обычно может исправить внешний вид спины и облегчить боль, но сопряжена с довольно высоким риском осложнений.

Операция рекомендуется только в более тяжелых случаях кифоза, когда считается, что потенциальные преимущества операции перевешивают риски.

Операция по поводу кифоза обычно рекомендуется, если:

Изгиб позвоночника очень выражен
кривая вызывает постоянную боль, которую невозможно контролировать с помощью лекарств
кривая нарушает другие важные функции вашего тела, такие как дыхание и нервная система
без операции вполне вероятно, что структура вашего позвоночника еще больше ухудшится

Для лечения кифоза обычно используется метод, называемый спондилодезом.Он включает соединение вместе позвонков, отвечающих за искривление позвоночника.

Во время операции вам делают разрез на спине. Изгиб позвоночника выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов и крючков, а позвоночник фиксируется с помощью костных трансплантатов. Костные трансплантаты обычно используют донорскую кость, но она может быть взята из другого места вашего тела, например, из таза.

Процедура занимает от 4 до 8 часов и проводится под общим наркозом.

Возможно, вам придется оставаться в больнице на срок до недели после операции, и вам, возможно, придется носить спинной бандаж на срок до 9 месяцев, чтобы поддерживать позвоночник во время его заживления.

Вы сможете вернуться в школу, колледж или работу через 4–6 недель, а также сможете заниматься спортом примерно через год после операции.

Осложнения

Осложнения операции спондилодеза могут включать:

инфекция после операции
Обильное кровотечение на месте операции
случайное повреждение нервов, проходящих через позвоночник, которое может привести к параличу с потерей функции мочевого пузыря и кишечника

Перед тем, как решить, делать ли операцию на позвоночнике, вам следует обсудить преимущества и риски с лечащим врачом.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 августа 2021 г.

Кифоз | Общество исследования сколиоза

Что такое кифоз?

Кифоз – это больший, чем обычно, изгиб позвоночника вперед, чаще всего в верхней части спины. У взрослых выявляют 3 формы кифоза:

Посттравматический кифоз чаще всего возникает в средней и нижней частях спины у пораженных пациентов, часто встречается у пациентов, у которых перелом одного или нескольких позвонков из-за травматической травмы.Это также может произойти при серьезном повреждении связок позвоночника, связанном с переломом.
Возрастной кифоз является результатом процесса старения и, в частности, таких состояний, как остеопороз, мышечная слабость, остеохондроз и переломы позвоночника.
Кифоз Шоймана , развившийся в подростковом возрасте, может прогрессировать во взрослую жизнь. У пациента с этой формой кифоза позвоночник становится жестким из-за неправильной формы позвонков.

Посттравматический кифоз

Посттравматический кифоз чаще всего возникает в средней и нижней частях спины. Кифоз такого типа обычно встречается у пациентов с тяжелыми переломами и неврологическими нарушениями, такими как квадриплегия или параплегия. (См. Рисунки 1A-1C)

Одним из примеров кифоза является кифоз после ламинэктомии . В редких случаях позвоночник будет изгибаться вперед после обычной процедуры (ламинэктомии), используемой для лечения стеноза позвоночного канала (защемления нервов) у взрослых, особенно если многие уровни декомпрессированы.

Рисунок 1A-C. Посттравматический кифоз может возникнуть в результате невыявленной или нераспознанной травмы. Это также может быть результатом ненадлежащего хирургического лечения.

Симптомы

Прогрессирующий кифоз может развиться при серьезной травме позвоночника. Этот тип кифоза может привести к хронической инвалидизирующей боли:

Усталость спинных мышц
Хронический отек
Прогрессирующая дегенерация позвоночника
Защемление нервов
Проблемы с равновесием сидя при тяжелом кифозе
Кожные изменения у пациентов с параличом нижних конечностей с тяжелым кифозом

Оценка / диагностика

Рентген обнаруживает перелом и помогает определить тип перелома.
MRI оценивает любое давление на нервы, которое может вызвать неврологические и двигательные симптомы.
Компьютерная томография обеспечивает улучшенную визуализацию, когда рентгеновского снимка недостаточно и / или врач определяет другие причины, по которым он необходим; обычно используется для оценки переломов позвоночника.
Биопсия может исключить опухоли, инфекцию или другие состояния как основную причину компрессионного перелома.

Лечение

Безоперационное лечение

Цели лечения кифоза включают коррекцию искривления, стабилизацию позвоночника, облегчение боли и улучшение неврологической функции. Приведенные ниже методы лечения не обязательно учитывают пациента с кифозом, страдающего остеопорозом. В настоящее время доступны многочисленные лекарства, например, кальцитонин, фортео (терипаратид); хотя они могут уменьшить боль, они не могут исправить кифоз. Текущие варианты лечения включают:

Лечебная физкультура
Нестероидный противовоспалительный препарат.
Подтяжки для поддержки позвоночника и уменьшения мышечного спазма

Оперативное лечение

Если эти консервативные меры не помогают, может потребоваться операция для снятия боли и уменьшения искривления или декомпрессии нервных корешков. Для лечения более гибких искривлений часто используются только задний спондилодез и инструменты. Фиксированные искривления часто требуют более сложного хирургического вмешательства.

Возрастной гиперкифоз

Возрастной гиперкифоз – это выраженный изгиб вперед верхней части позвоночника, обнаруживаемый у пожилых людей.Этот тип кифоза, который иногда называют деформацией горба вдовы или гиббуса, затрудняет подвижность и увеличивает риск падений и переломов. Гиперкифоз может быть результатом ряда заболеваний позвоночника, таких как остеопороз, мышечная слабость, остеохондроз и переломы позвонков, или их сочетание.

Симптомы

Боль
Затруднения с движением и выполнением повседневной деятельности
Жесткость
Высота уменьшенная

Оценка изображений

Рентген стоя обычно используется для оценки гиперкифоза.Однако пожилых пациентов можно обследовать на рентгеновском снимке, лежа на спине. С помощью рентгеновского снимка врач измерит угол наклона вперед, чтобы определить степень тяжести кифоза.

Варианты лечения

Безоперационное лечение

Лечебная физкультура
Целевые ежедневные упражнения под руководством врача и / или физиотерапевта могут помочь укрепить основные мышцы, что является ключом к предотвращению дальнейшего прогрессирования кифоза
Ортез и аналогичные ортопедические устройства показали некоторые надежды при возрастном кифозе, но не были тщательно протестированы

Оперативное лечение

Если эти консервативные меры не помогают, может потребоваться операция для снятия боли и уменьшения искривления или декомпрессии нервных корешков.

Кифоз Шеурмана

Рисунки 1 и 2. Увеличенное изображение клиновидных позвонков при кифозе Шоймана.

Кифоз Шойреманна – это структурный кифоз, который обычно развивается в подростковом возрасте, в результате чего кифотический позвоночник становится ригидным и иногда прогрессирует во взрослом возрасте. У этих пациентов передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние. Вместо нормальных и прямоугольных с идеальным выравниванием позвонки имеют клиновидную форму и вызывают смещение (рисунки 1 и 2).Аномальный кифоз лучше всего рассматривать сбоку в положении с наклоном вперед, где отчетливо виден острый угловатый аномальный кифоз.

Рисунки 2 и 3. Боковой рентгеновский снимок пациента с болезнью Шейреманна и рентгеновский снимок крупным планом, демонстрирующий клиновидные позвонки, характерные для болезни Шоймана.

Оценка симптомов и изображений

Симптомы включают плохую осанку и боли в спине.
Рентген стоя, как правило, лучший способ оценить и контролировать кифоз Шоймана.

Варианты лечения

Безоперационное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или ацетаминофен
Физическая терапия и упражнения для укрепления мышц и, в конечном итоге, для облегчения боли

Оперативное лечение

Спондилодез

Если кифоз стал тяжелым (более 80–90 °) и вызывает частые боли в спине, может быть рекомендовано хирургическое лечение.Хирургия обеспечивает значительную коррекцию без необходимости послеоперационной фиксации. Ставят транспедикулярные винты по 2 на позвонок и соединяют с помощью 2 стержней. Этот процесс способствует мягкому выпрямлению позвоночника. Большинство операций проводится со спины; однако некоторые врачи рекомендуют дополнительную операцию на передней части позвоночника. Пациенты обычно могут вернуться к нормальной повседневной деятельности в течение 4-6 месяцев после операции.

Остеотомия по Смиту-Петерсону

Умеренно гибкие изгибы часто выпрямляются, просто лежа лицом вниз; однако жесткие изгибы могут потребовать хирургического вмешательства.Остеотомия по Смиту-Петерсону включает разрезание кости в задней части позвоночника, которая соединяет фасеточные суставы. Удаление этой кости и суставов позволяет позвоночнику двигаться назад в разгибание или более вертикальное положение. Этот тип остеотомии обычно выполняется во время хирургического лечения кифоза Шюрмана.

Кифоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое кифоз?

Нормальный позвоночник, если смотреть сзади, кажется прямым.Однако позвоночник, пораженный кифозом, демонстрирует признаки искривления вперед костей спины (позвонков) в верхней части спины, что придает аномально округлый или «горбатый» вид.

Кифоз определяется как искривление позвоночника, достигающее 50 градусов или больше на рентгеновском снимке, диагностическом тесте, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Нормальный позвоночник может изгибаться от 20 до 45 градусов в верхней части спины.Кифоз – это разновидность деформации позвоночника.

Какие бывают типы кифоза?

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз или постуральный кифоз – это грудной кифоз более 50 градусов с позвонками нормальной формы. Этот тип кифоза является гибким и часто улучшается с помощью упражнений.

Кифоз Шойермана

Кифоз Шойермана относится к типу кифоза, при котором позвонки имеют клиновидную форму. Этот тип кифоза более жесткий и может ухудшаться с ростом.Это происходит у 0,4 процента населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени.

Врожденный кифоз

Диагноз «врожденный кифоз» предполагает различие в форме одного или нескольких позвонков. Эта разница присутствует при рождении. Отмечается, что при рождении у ребенка изгиб позвоночника наружу. Эта кривая может стать более заметной по мере роста.

Что вызывает кифоз?

Кифоз может быть врожденным (присутствует при рождении) или возникать вследствие приобретенных состояний, которые могут включать следующее:

Проблемы с обменом веществ
Нервно-мышечные состояния
Несовершенный остеогенез, также называемый болезнью хрупкости костей; состояние, при котором кости ломаются с минимальной силой.
Расщелина позвоночника
Кифоз Шойермана: заболевание, при котором позвонки выгибаются вперед в верхней части спины; Причина кифоза Шойермана неизвестна и обычно встречается у мужчин.
Постуральный кифоз: наиболее распространенный вид кифоза; это обычно становится заметным в подростковом возрасте и может быть связано с сутулостью, а не с аномалией позвоночника. Упражнения помогают исправить осанку.

Кифоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы кифоза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы кифоза. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Разница в высоте плеч
Голова наклонена вперед по сравнению с остальным телом
Разница в высоте или положении лопатки
При наклоне вперед верхняя часть спины кажется выше нормальной
Мышцы подколенных сухожилий (задней поверхности бедра)
Боль в спине может присутствовать, но редко бывает достаточно значительной, чтобы повлиять на нормальную активность

Родители и близкие могут прокомментировать «плохую осанку» ребенка или использовать слова «горбатый» или «горбатый» для описания осанки ребенка.

Каковы факторы риска кифоза?

Двумя факторами риска развития кифоза являются остеопороз или низкая плотность костной ткани, или наличие члена семьи с этим заболеванием.

Как диагностируется кифоз?

Врач ставит диагноз кифоза на основании полной истории болезни, медицинского осмотра и диагностических тестов. Если пациент – ребенок, врач получает полную историю беременности и родов и спрашивает, есть ли у других членов семьи кифоз.Врач также спросит об основных этапах развития, поскольку некоторые типы кифоза могут быть связаны с другими нервно-мышечными расстройствами. Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского обследования.

Диагностические процедуры могут включать следующее:

Рентгеновские снимки . Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Этот тест используется для измерения и оценки кривой.С помощью бокового рентгеновского снимка всего позвоночника в стоячем положении врач или радиолог измеряет угол искривления позвоночника. Изгиб более 50 градусов считается аномалией или гиперкифозом.

Раннее выявление кифоза важно для успешного лечения. Педиатры или семейные врачи и даже некоторые школьные программы обычно ищут признаки того, что может присутствовать кифоз.

Лечение кифоза

Кроме возможной боли, кифоз – за исключением его врожденной разновидности – редко оказывает вредное воздействие на важные органы и структуры внутри тела.Следовательно, лечение основано на симптомах, которые может испытывать человек. Например, для тех, кто жалуется на боль, используются упражнения для укрепления основных мышц и обезболивающие. Для тех, кто обеспокоен тем, как выглядит искривление, могут быть использованы фиксирующие или постуральные упражнения.

Операция необходима только в тяжелых случаях кифоза.

Принимая решение о лечении кифоза, мы учитываем возраст ребенка и степень оставшегося роста. Также учитывается степень деформации и наличие / отсутствие болей в спине.

Упражнение

При небольшом увеличении кифоза и гибкости осанки часто назначают физиотерапию. Ежедневная программа домашних упражнений, направленная на укрепление корпуса и растяжение и укрепление разгибателей спины, часто помогает справиться с появлением проблемы и избавиться от боли, связанной с кифозом.

Распорка

Ортез Милуоки или надключичный корсет используются для предотвращения ухудшения и часто даже коррекции кифоза у активно растущих детей.Ортез выписывает специалист-ортопед и изготавливает ортопед. Корсет показан активно растущим детям с изгибами кифоза более 65 градусов. Корсет обычно рекомендуется носить 23 часа в сутки, пока подросток не перестанет расти.

Хирургия

Подросток с тяжелым кифозом, вызывающим боль или проблемы с внешним видом, может решить исправить эту деформацию хирургическим путем. Операция по поводу кифоза – это задний спондилодез с использованием инструментов.Сама операция занимает от четырех до пяти часов с пребыванием в больнице от трех до четырех дней. Восстановление обычно длится четыре-шесть недель дома.

Эта операция включает обнажение костей и мышц позвоночника через разрез, сделанный прямо посередине спины. Разрез – это только длина деформации, требующей исправления. Освобождаются и препарируются кости позвоночника.

Затем в ножки вставляют 2-дюймовые титановые винты. Каждый позвонок с обеих сторон имеет крепкую костную стойку, называемую ножкой.Центр позвоночника полый, образуя канал для спинного мозга и спинномозговой жидкости. Особые меры предосторожности принимаются для защиты спинного мозга. Шаги, которые мы предпринимаем, включают установку транспедикулярного винта с использованием рентгена в реальном времени (рентгеноскопия) для контроля и постоянного мониторинга активности спинного мозга. Для этого на ребенка накладывают электроды от головы до пальцев ног и измеряют сигналы взад и вперед. Специалист, называемый нейрофизиологом, отвечает за интерпретацию результатов мониторинга спинного мозга и предупреждает хирурга о любых изменениях.

После установки всех транспедикулярных винтов кифоз исправляется. Это маневр, выполняемый хирургом, позволяющий исправить дугу позвоночника. Затем стержни, изготовленные из хромированного кобальта, продевают через винты, и винты фиксируются. Костный трансплантат берется из собственного ребра пациента. Его разрезают на маленькие спички и укладывают вдоль задней части позвоночника для создания сращения позвоночника.

Наконец, слои мышц закрываются швами, растворяющимися внутри тела.Внешний слой кожи закрывается застежками-бабочками или пристрочными тесьмами. Эти клейкие швы отпадают сами по себе после того, как кожа снова срастается.

Кифоз: лечение и восстановление

Раннее лечение Важно

Раннее лечение особенно важно для пациента-подростка. Если не лечить, прогрессирование искривления может привести к серьезным проблемам в более зрелом возрасте. Регулярное наблюдение необходимо для правильного отслеживания прогресса кривой.

Лечение постурального кифоза

Могут быть рекомендованы определенные упражнения (например, физиотерапия) для укрепления паравертебральных мышц пациента. Кроме того, пациент должен прилагать сознательные усилия для исправления и поддержания правильной осанки.

Раннее лечение особенно важно для пациента-подростка. Если не лечить, прогрессирование искривления может привести к серьезным проблемам в более зрелом возрасте. Источник фото: 123RF.com.

Лечение структурного кифоза

Для облегчения состояния могут использоваться анальгетики и противовоспалительные препараты.Ортезы с мягкой подкладкой можно использовать для уменьшения боли, но они не контролируют прогрессирование дуги. Возраст пациента, остаточный потенциал роста, степень кифоза, прогрессирование искривления и степень заклинивания позвонков определяют лечение болезни Шейерманна.

Подтяжка – это стандартное средство для контроля за прогрессированием искривления у подростков. Для коррекции искривления можно использовать ортопедический аппарат для шейно-грудного отдела пояснично-крестцового отдела позвоночника (CTLSO) в течение 24 часов в день в течение одного года. *

После начального периода фиксации пациента снимают с фиксации.Коррекция не дает постоянной пользы пациентам от 16 лет и старше. Подросткам может быть трудно удерживать корсет, потому что корсет может быть неудобным, горячим, жестким, непривлекательным и может вызывать у пациента застенчивость.

Хирургия рекомендуется, когда кифоз тяжелый (например, кривая> 70 градусов) и симптомы (например, боль) не купируются консервативным лечением.

* Врач определяет тип корсета и способ его ношения (например, количество часов в день, продолжительность).

Хирургический

Операция показана при:

Деформация прогрессирует за пределы серьезного угла (например, 70 градусов для кифоза Шойермана) или сагиттальный баланс значительно нарушен
Существуют неврологические симптомы
Когда постоянная боль не может быть купирована консервативным лечением. Кроме того, подросткам со значительной деформацией, которые могут не реагировать на консервативную терапию (например, фиксацию) и взрослым с прогрессированием искривления и / или хронической болью в спине, может быть назначена операция.

Спинальный инструментарий и спондилодез – это хирургические процедуры, которые могут использоваться для лечения деформации позвоночника и для обеспечения постоянной стабильности позвоночника. Эти процедуры объединяют и укрепляют уровень, на котором был поврежден или удален элемент позвоночника (например, межпозвоночный диск). В инструментах используется медицинское оборудование, такое как стержни, пластины и винты. Эти устройства удерживают позвоночник прямо во время его заживления.

Fusion – это адгезивный процесс соединения костных элементов позвоночника.В тяжелых случаях спондилодез выполняется как спереди (спереди) через торакотомию (вход в грудную полость), так и сзади (сзади) с использованием инструментов.

Восстановление и консервативное лечение

Строго следуйте инструкциям врача и / или физиотерапевта, включая регулярные контрольные визиты для отслеживания прогресса кривой.

Физическая терапия может быть включена в план лечения для развития силы, гибкости и увеличения диапазона движений.Терапевт может предложить пациенту индивидуальную программу домашних упражнений.

Восстановление после операции

Следует ожидать послеоперационной боли и / или дискомфорта. Обезболивание, контролируемое пациентом (PCA), позволяет пациенту контролировать свою боль без помощи медицинского персонала и может быть заменено пероральными препаратами.

Пациенту можно посоветовать встать и пройтись на следующий день. Активность улучшает кровообращение и заживление.

Физиотерапия добавляется после операции, позволяя пациенту развить силу, гибкость и увеличить диапазон движений.Пациент продолжает физиотерапию в амбулаторных условиях в течение определенного периода времени. Кроме того, терапевт предлагает пациенту индивидуальную программу домашних упражнений.

Перед выпиской из больницы пациенту выдаются письменные инструкции и рецепты на необходимые лекарства. Уход за пациентом продолжается во время последующих посещений спинального хирурга.

Комментарий Кристофера И. Шаффри, MD

Отличный обзор этой группы расстройств для непрофессионала.Доктор Ан определяет состояние, перечисляет общие причины и подробно обсуждает диагностику и лечение. Эта статья является ценным дополнением к медицинскому содержанию SpineUniverse.

Лечение кифоза у взрослых Kearney | Травматическое повреждение

Позвоночник имеет естественные изгибы, которые чередуются сверху вниз, чтобы лучше выдерживать различные нагрузки, оказываемые на него. Грудной отдел позвоночника имеет С-образную выпуклость; преувеличение которого приводит к состоянию, называемому кифозом.Кифоз характеризуется аномальным искривлением позвоночника, которое вызывает физическую деформацию верхней части спины, известную как горбун. Кифоз в основном поражает грудной отдел позвоночника, но иногда также могут поражаться шейный и поясничный отделы позвоночника, так как искривление меняется с вогнутости на выпуклость.

Причины

Кифоз может развиться из-за дегенеративных заболеваний, таких как травмы, остеопоротические переломы, артрит, дегенерация межпозвоночного диска и смещение диска. Это также может быть вызвано злокачественными новообразованиями или инфекциями позвоночника, плохой осанкой, структурными деформациями, такими как сколиоз (аномальный изгиб позвоночника в стороны) и аномальное развитие позвоночника до рождения.Если вы прошли лучевую и химиотерапию для лечения злокачественных новообразований, у вас может быть риск развития кифоза.

Симптомы

Кифоз может вызывать боли в спине, слабость, утомляемость, скованность, болезненность и, в тяжелых случаях, затруднение дыхания. Когда вы обращаетесь в клинику с этими симптомами, ваш врач тщательно изучит семейный и медицинский анамнез и проведет физическое обследование, чтобы оценить форму позвоночника, силу мышц и неврологическую функцию, чтобы поставить точный диагноз.Различные диагностические тесты, такие как рентген, МРТ и компьютерная томография, также могут быть выполнены для просмотра структур позвоночника и оценки кривой.

Лечение

Варианты лечения кифоза могут включать консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение является первым выбором и включает обезболивающие и противовоспалительные препараты, упражнения и поддерживающие скобы (у детей) для поддержки изгибов более 45 °. Если остеопороз является основной причиной кифоза, рекомендуется замедлить прогрессирование остеопороза за счет приема добавок витамина D и кальция, заместительной гормональной терапии и регулярных физических упражнений.

Операция на позвоночнике рассматривается при врожденном кифозе и кифозе более 75 °, которые не купируются нехирургическими методами. Цель операции – выровнять позвоночник и соединить позвонки, чтобы сформировать прочную кость и уменьшить деформацию. Металлические винты, пластины или стержни используются для удержания позвонков на месте во время сращения.

Типы и причины кифоза у взрослых Хьюстон

Постуральный кифоз

Постуральный кифоз, иногда называемый «круглой спиной», является результатом неправильной осанки.Это состояние чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Сутулость в положении стоя или сидя заставляет позвоночник выгибаться вперед. Постуральный кифоз часто сопровождается гиперлордозом поясничного (нижнего) отдела позвоночника. Поясничный отдел позвоночника естественно имеет лордоз или изгиб внутрь. Гиперлордоз означает, что поясничный отдел позвоночника компенсирует слишком сильный грудной кифоз, слишком сильно изгибаясь внутрь.

Постуральный кифоз исправляется в положении лежа на плоской поверхности или при чрезмерно вытянутом позвоночнике.На рентгеновских снимках нет заметных позвоночных аномалий, поскольку структурные повреждения или деформация не вызывают этот кифоз. Постуральный кифоз легко исправить с помощью обучения правильной осанке, включая некоторую переподготовку, как правильно сидеть и стоять. Специальных распорок или литья обычно не требуется. Укрепляющие упражнения для мышц спины могут помочь в исправлении осанки.

Кифоз Шойермана

Кифоз Шойермана влияет на форму тел позвонков в средней части спины.Передняя часть тел нескольких позвонков сужается. Пораженные кости имеют форму клина, вызывая округление вперед (кифоз) в грудном отделе позвоночника.

Исследователи не уверены, что вызывает кифоз Шейерманна. Кажется, что генетика играет определенную роль, то есть передается в семьях. Специалисты по позвоночнику подозревают, что проблема может быть связана с повреждением в области роста тела позвонка. Другие предполагают, что причиной деформации могут быть легкий остеопороз или мышечные аномалии.

Узнайте больше о кифозе Шойермана.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз означает, что человек родился с каким-либо дефектом, например, с неполным формированием позвоночника. Это может привести к серьезному патологическому кифозу. Экстремальный кифоз – самая частая причина паралича нижней части тела, кроме травмы или инфекции. При врожденном кифозе существует сильная (20-30%) связь врожденных аномалий с мочевыводящей системой организма.Если есть подозрение на этот тип кифоза, ваш врач может посоветовать вам пройти специальный рентгеновский снимок почек (так называемый ВВП), УЗИ почек, миелограмму или МРТ. Миелограмма и МРТ могут показать, нормально ли развились части позвоночника. Трехмерная компьютерная томография дает трехмерное изображение деформированных позвонков.

Тяжелые врожденные деформации кифоза обычно лечат хирургическим путем. Планы консервативного лечения менее эффективны при коррекции этого типа кифоза.Раннее хирургическое вмешательство обычно дает наилучшие результаты и может предотвратить прогрессирование искривления. Тип хирургической процедуры будет зависеть от характера патологии.

Если выбрано нехирургическое лечение, существует острая необходимость в наблюдении и тщательном медицинском наблюдении, чтобы предотвратить возможные проблемы в будущем.

Паралитические расстройства

Состояния, вызывающие паралич, могут привести к кифозу. Паралич может быть вызван такими заболеваниями, как полиомиелит, мышечная дистрофия и церебральный паралич (паралич, вызванный травмой при рождении или пороками развития мозга).Развитие кифоза в этих случаях происходит постепенно, а не внезапно.

Посттравматический кифоз

Травма позвоночника может привести к прогрессирующему кифозу и нервным нарушениям в позвоночнике. Перелом позвоночника грудного или поясничного отдела почти всегда вызывает кифоз той или иной степени. Посттравматический кифоз иногда лечат с помощью фиксации или хирургического вмешательства. Выбор будет зависеть от тяжести состояния.

Постоперационный кифоз

Кифоз может развиться после операции на позвоночнике для исправления других проблем.Обычно это происходит, когда процедура не заживает должным образом. Например, сращение позвоночника может не зажить, а нестабильное сращение может вызвать коллапс позвоночника в кифоз. Связки позвоночника могут не зажить достаточно сильно, чтобы поддерживать позвонки, и развивается кифоз. Может потребоваться вторая операция.

Дегенеративный кифоз

Есть случаи кифоза, вызванного дегенерацией (износом позвоночника). Со временем дегенеративный процесс может привести к коллапсу межпозвоночного диска, изменению формы позвонков и ослаблению связок, поддерживающих позвоночник.Это может привести к постепенному развитию кифоза на протяжении многих лет. Как только кифоз начинает формироваться, он ухудшается, потому что дисбаланс сил постоянно увеличивает износ.

Другие причины

Различные типы системных заболеваний (всего тела) могут вызывать развитие кифоза с течением времени. Эти состояния включают инфекцию позвоночника, рак или опухоли, поражающие позвоночник, а также различные типы системного артрита. Эти состояния влияют на кости и мягкие ткани средней части спины и могут вызывать кифоз.Детям, больным раком, иногда требуется лучевая терапия. Облучение позвоночника в детстве может изменить прочность спинных позвонков, что в дальнейшем приведет к кифозу.

Артра хондропротектор: Артра инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Artra Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (2859)

Аналоги Артра – инструкции по применению заменителей Артра

💊 Аналоги препарата Артра^®

✅ Более 18 аналогов Артра^®

Выбранный препарат

Артра таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+500 мг: 30, 60 или 120 шт.

Результаты поиска аналогов

Полные аналоги: 2

	КОНДРОнова^®		Капс. 250 мг+200 мг: 30 или 120 шт. рег. №: П N013982/01 от 21.01.08 Дата перерегистрации: 19.01.18
	Хондрофлекс^®		Капс. 250 мг+200 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 72, 80, 90, 100, 120, 180, 200 или 240 шт. рег. №: ЛП-000302 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 29.11.19

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.

Классификация аналогов

Полные аналоги – препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска.
Групповые аналоги (доступны специалистам) – препараты, содержащие активные вещества со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска.
Нозологические аналоги (доступны специалистам) – могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов «первой линии».

Полные аналоги Артра

^® по формам выпуска

КОНДРОнова^®	Капс. 250 мг+200 мг: 30 или 120 шт.
Хондрофлекс^®	Капс. 250 мг+200 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 72, 80, 90, 100, 120, 180, 200 или 240 шт.

Хондрофлекс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Chondroflex Капсулы (29613)

📜 Инструкция по применению Хондрофлекс^®

💊 Состав препарата Хондрофлекс^®

✅ Применение препарата Хондрофлекс^®

📅 Условия хранения Хондрофлекс^®

⏳ Срок годности Хондрофлекс^®

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание лекарственного препарата Хондрофлекс^® (Chondroflex)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2011 года, дата обновления: 2020.08.28

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX: M09AX (Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы)

Активные вещества

Лекарственная форма

Хондрофлекс^®

Капс. 250 мг+200 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 72, 80, 90, 100, 120, 180, 200 или 240 шт.

рег. №: ЛП-000302 от 17.02.11 – Бессрочно Дата перерегистрации: 29.11.19

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Хондрофлекс

^®

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, с корпусом розового цвета и крышечкой белого цвета; содержимое капсул – порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

	1 капс.
глюкозамина гидрохлорид	250 мг
хондроитина сульфат	200 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, магния стеарат, кроскармеллоза натрия (примеллоза), тальк.

Состав корпуса капсул: титана диоксид, краситель азорубин, краситель пунцовый [Понсо 4R], желатин.
Состав крышечки капсул: титана диоксид, желатин.

5 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
5 шт. – упаковки ячейковые контурные (12) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (12) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (12) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (12) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Стимулирует восстановление хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитина сульфат принимают участие в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Глюкозамин в виде сульфатной соли является предшественником гексозамина, а сульфат-анион необходим для синтеза гликозаминогликанов. Другой возможной функцией глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.

Хондроитина сульфат независимо от того, всасывается ли он в интактной форме или же в виде отдельных компонентов, служит дополнительным субстратом для образования здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронона, синтез протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает гиалуронон от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы) и от повреждающего действия свободных радикалов; влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, замедляет резорбцию костной ткани и уменьшает потерю кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани, тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани, способствует восстановлению суставной сумки, хрящевых поверхностей суставов, поддерживает вязкость синовиальной жидкости, играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей, участвует в репарации хряща и подавляет активность тех ферментов, которые расщепляют хрящ (эластаза, гиалуронидаза). При лечении остеоартроза облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в НПВП.

Фармакокинетика

При приеме внутрь 90% всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). C_maxв плазме крови достигается через 3-4 ч, в синовиальной жидкости – через 4-5 ч. Биодоступность по отношению к синовиальной жидкости:

для хондроитина – 13%;
для глюкозамина – 25% (выражен эффект “первого прохождения” через печень).

При приеме внутрь хондроитина сульфата натрия однократно в дозе 0.8 г (или 2 раза в сут в дозе 0.4 г) концентрация в плазме резко возрастает на протяжении 24 ч. Абсолютная биодоступность – 12%.

Глюкозамин+хондроитина сульфат распределяется в тканях: наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% принятой дозы длительно персистирует в костной и мышечной ткани. Около 10 и 20% принятой дозы абсорбируется в виде высокомолекулярных и низкомолекулярных производных, соответственно. Кажущийся V_d – около 0.44 мл/г.

Хондроитина сульфат натрия метаболизируется посредством десульфирования (после введения низкомолекулярного хондроитина сульфата натрия). При распределении в тканях наибольшие концентрации обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% принятой дозы длительно персистируют в костной и мышечной ткани. Глюкозамин+хондроитина сульфат выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде; частично – с калом.

T_1/2 для глюкозамина – 68 ч. T_1/2 для хондроитина сульфата – 310 мин.

Показания препарата Хондрофлекс

^®

Остеоартроз периферических суставов и суставов позвоночника I-III степени.

Режим дозирования

Внутрь, за 20 мин до еды, с небольшим количеством жидкости. Назначают по 2 капсулы 3 раза в сут в течение первых трех недель; в последующие дни – по 2 капсулы 2 раза в сут. Минимальный курс приема составляет 3 месяца.

Побочное действие

Глюкозамин: нарушение функции желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, метеоризм, диарея или запор), головокружение, аллергические реакции, головная боль, боль в ногах и периферические отеки, сонливость, бессонница, тахикардия.

Хондроитин: аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Повышенная индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препарата (аллергическая реакция), выраженное нарушение функции почек, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в период беременности и грудного вскармливания. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

Применение у детей

Противопоказан детям до 18 лет.

Особые указания

При появлении нежелательных эффектов со стороны ЖКТ дозу препарата следует уменьшить в 2 раза, а при отсутствии улучшения – отменить препарат. При отсутствии клинического эффекта после лечебного курса по 4 капсулы в сут в течение 4 недель следует уточнить диагноз.

Не превышать дозы, рекомендованной врачом.

Устойчивый лечебный эффект достигается при приеме не менее 6 мес. На фоне приема препарата снижается потребность в НПВП.

Передозировка

Симптомы: случаи передозировки неизвестны.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Повышает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов и глюкозамина.

Препарат совместим с НПВП и ГКС.

Условия хранения препарата Хондрофлекс

^®

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Хондрофлекс

^®

Срок годности. 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия реализации

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Артра таблетки п.п.о. 500мг+500мг 120 шт.

Краткое описание

Применяется при остеоартрозе периферических суставов и позвоночника. Стимулирует регенерацию хрящавой ткани. Глюкозамин и хондроитин сульфат натрия принимают участие в биосинтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща, стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту, в т.ч. от НПВП и ГКС. Препарат обладает умеренным противовоспалительным действием.

Фармакологическое действие

Стимулирует регенерацию хрящавой ткани.
Глюкозамин и хондроитин сульфат натрия принимают участие в биосинтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща, стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту, в т.ч. от НПВП и ГКС.
Препарат обладает умеренным противовоспалительным действием.
Хондроитин сульфат натрия, независимо от того, всасывается ли он в интактной форме или же в виде отдельных компонентов, служит дополнительным субстратом для образования здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает хрящевой матрикс от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы) и от повреждающего действия свободных радикалов; поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет активность тех ферментов (эластаза, гиалуронидаза), которые расщепляют хрящ.
При лечении остеоартрита облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в НПВП.
Фармакокинетика
Всасывание
Биодоступность глюкозамина при приеме внутрь – 25% (за счет эффекта “первого прохождения” через печень). Биодоступность хондроитина сульфата – 13%.
Распределение
Распределяется в тканях: наибольшие концентрации глюкозамина обнаруживаются в печени, почках и суставном хряще. Около 30% принятой дозы длительно персистируют в костной и мышечной ткани.
Выведение
Глюкозамин выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде; частично – с калом. T1/2 глюкозамина – 68 ч.

Показания

Остеоартроз периферических суставов и позвоночника.

Способ применения и дозировка

Внутрь.
Взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут в течение трех первых недель; по 1 таб. 1 раз/сут в течение последующих недель и месяцев.
Устойчивый лечебный эффект достигается при приеме препарата не менее 6 мес.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможны легкие нарушения функции ЖКТ – боли в эпигастрии, метеоризм, диарея, запор (обусловлены действием глюкозамина).
Со стороны ЦНС: головокружение (обусловлены действием глюкозамина).
Прочие: аллергические реакции (обусловлены действием глюкозамина и хондроитин сульфата).

Противопоказания

выраженное нарушение функции почек;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют при кровотечениях или склонности к кровотечениям, при бронхиальной астме, при сахарном диабете.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Артра не сообщалось.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Особые указания

Использование в педиатрии Клинические данные об эффективности и безопасности применения препарата Артра у детей в возрасте до 15 лет отсутствуют. Упаковка на курс 3-4 месяца.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении возможно усиление действия антикоагулянтов и антиагрегантов.
Повышает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов.
Препарат совместим с ГКС.

Состав

1 таблетка содержит:
Действующие вещества:
хондроитин сульфат натрия 500 мг;
глюкозамина гидрохлорид 500 мг;
Вспомогательные вещества:
кальция сульфат двузамещенный,
целлюлоза микрокристаллическая,
натрия кроскармеллоза,
стеариновая кислота,
магния стеарат.
Состав оболочки:
гидроксипропил метилцеллюлоза,
титана диоксид (Е171),
триацетин.

Условия хранения

class=”h4-mobile”>

Хранить при температуре не выше 25С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности – 5 лет. Не использовать по истечению срока годности.

Артра :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Артра содержит:
Хондроитина сульфата натрия – 500 мг;
Глюкозамина гидрохлорида – 500 мг;
Дополнительные ингредиенты.
Артра – комбинированный хондропротекторный препарат, содержащий хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Артра способствует восстановлению хрящевой ткани и улучшению подвижности суставов, снижает выраженность болевого синдрома у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов. У пациентов с остеоартрозом прием препарата Артра позволяет снизить дозы нестероидных противовоспалительных средств. Хондроитин в комплексе с глюкозамином замедляет дегенеративные процессы и предупреждает разрушение хрящевой ткани. Кроме того, прием эндогенного глюкозамина способствует нормализации выработки хрящевого матрикса и снижению негативного влияния глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств на соединительную ткань. Хондроитин является дополнительным субстратом для образования хрящевого матрикса, таким образом, прием эндогенного хондроитина способствует ускорению процесса регенерации хряща.

Препарат Артра стимулирует синтез протеогликанов и коллагена второго типа, а также угнетает активность эластазы и гиалуронидазы, снижая ферментативное расщепление хрящевой ткани.
При пероральном применении абсолютная биодоступность глюкозамина составляет 25%, хондроитина сульфата натрия – 13%. Высокие концентрации активных компонентов препарата Артра создаются в тканях печени, почек и суставного хряща. Порядка 30% принятой дозы глюкозамина длительно персистирует в костной и мышечной ткани. Экскретируются активные компоненты препарата Артра почками и кишечником в неизменном виде.

Артра применяют в комплексной терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. В частности препарат Артра может быть рекомендован пациентам, страдающим остеоартрозом суставов позвоночника и периферических суставов.
Препарат Артра предназначен для приема внутрь. Таблетку, покрытую оболочкой, не следует измельчать или разжевывать перед приемом. Таблетки Артра принимают независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством питьевой воды. Продолжительность курса приема и дозы препарата Артра определяет врач.
Взрослым обычно рекомендуется прием 1 таблетки препарата Артра дважды в сутки в течение 3 недель, после чего переходят на прием 1 таблетки препарата Артра в сутки.

Общая средняя продолжительность терапии составляет от 4 до 6 месяцев. В случае необходимости спустя несколько месяцев назначают повторный курс приема препарата Артра.
Дозы препарата и продолжительность применения могут изменяться в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующей терапии.

Артра, как правило, неплохо переносится пациентами. Сообщалось об отдельных случаях развития боли в эпигастральной области, нарушений стула, метеоризма и головокружения в период терапии препаратом Артра.
У пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие аллергических реакций.
Как правило, нежелательные эффекты препарата Артра слабо выражены и не требуют отмены препарата или проведения специфической терапии. При развитии побочных эффектов рекомендуется обратиться к врачу.
Артра не применяют для терапии пациентов с известной гиперчувствительностью к хондроитину, глюкозамину и вспомогательным компонентам препарата.
Препарат Артра не следует назначать пациентам с нарушениями функций почек.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Артра пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, а также кровотечениями или склонностью к развитию кровотечений.
Препарат Артра не применяют в педиатрической практике.
Следует соблюдать особую осторожность при управлении потенциально небезопасными механизмами и вождении автомобиля в период терапии препаратом Артра (в связи с риском развития головокружения).
Препарат Артра не назначают женщинам в период беременности и грудного вскармливания в связи с отсутствием достоверных данных об эффективности и безопасности таблеток Артра у пациентов данных категорий.
Артра при сочетанном применении может усиливать эффект антикоагулянтных, антиагрегантных и фибринолитических препаратов.
Препарат Артра при одновременном применении повышает кишечную абсорбцию тетрациклинов.
Артра при сочетанном приеме может снижать эффективность антибиотиков пенициллинового ряда.
При одновременном применении препарата Артра с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикостероидами возможно повышение эффективности последних.
Данных о передозировке препарата Артра нет.
При случайном приеме препарата Артра в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, следует промыть желудок и принять энтеросорбентные средства.
В случае необходимости врач назначает симптоматическую терапию.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Артра по 30, 60, 100 или 120 штук в полимерных флаконах, в картонной пачке 1 полимерный флакон, затянутый в полиэтиленовую пленку.
Препарат Артра следует хранить в оригинальной упаковке в помещениях с температурным режимом от 10 до 30 градусов Цельсия в течение не более 5 лет после изготовления.
Артрон Комплекс, Хонда Форте.
Смотрите также список аналогов препарата Артра.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата “Артра” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 248033.

Хондропротекторы — Клиника ВАЛМЕД

Сегодня речь пойдёт о хондропротекторах (ХП)- препаратах или БАДах, улучшающих состояние хрящевой ткани и связочного аппарата, замедляющих их разрушение. «Возрастное» перерождение соединительной ткани начинается примерно с 27 лет, поэтому с 30 лет надо профилактически курсами принимать этот класс препаратов, а людям с синдромом дисплазии соединительной ткани ещё раньше, с 16-18 лет.

Какие препараты относят к ХОНДРОПРОТЕКТОРАМ?

✅глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат – самые широко известные ХП. В аптечной сети продаются препараты: ✔️Артра, ✔️Терафлекс, ✔️ДОНА, ✔️Структум, ✔️Хондрогард, ✔️Мукосат или БАДы: ✔️Хонда✔️глюкозамино-хондроитина сульфат различных производителей (Солгар, Нэйчес Баунти и др) продаются в аптеках и магазинах спортивного питания. Препарат или БАД изготавливаются из органического сырья, как правило, хрящевой ткани животного.

✅МСМ – БАД, входящий, например в препарат Артра МСМ форте или отдельно выпускающаяся добавка, представляет собой органическую серу, входящую в состав белков организма, а также яркого представителя – коллагена (строительного белка хряща и связок).

✅Остео Би-Флекс – комбинированная добавка, содержащая ХП, противовоспалительные травы босвелии, микро- и макроэлементы,

✅Пиаскледин – ХП растительного происхождения из сои и авокадо.

✅Алфлутоп – комбинированный препарат из микро-макроэлементов, гиалуроновой кислоты и хряща рыбы,

✅Коллаген – основной строительный белок хрящевой ткани.

✅Гиалуроновая кислота – гликозаминогликан, входящий в состав соединительной, эпителиальной и нервной тканей. Полезна не только суставам, но и вашей коже

✅гомеопатические средства – ✔️Траумель, ✔️Цель Т, ✔️дискус композитум.⠀

✅не надо забывать о веществах, официально не относящихся к ХП, но обладающих хондропротективным действием: ✔️витамин С, ✔️Д3, ✔️В, ✔️магний, ✔️цинк и тд.

Применяются:

внутримышечно,
внутрь,
Ферматрон, Остенил, Синвиск, Синокром – вводятся непосредственно в крупные суставы.

Особенности приема:

накопительный эффект,
длительный приём,
противопоказаны в дебюте аутоиммунных заболеваний

Будьте спокойными и здоровыми️️️️️️️,
Львовская Виктория Александровна

Хондропротектор Unipharm Артра МСМ форте – «Артра Форте. Не дешевая помощь для больных и спортивных суставов. Эффективен или нет. »

Существует известная фраза, что человек расплачивается за свое прямохождение болезнями суставов. Отчасти это выражение подтверждается наличием тех или иных заболеваний позвоночника или суставов практически у всех жителей планеты. И чем старше возраст, тем процент людей с заболеваниями костно-мышечного аппарата вырастает. Уже к 50 годам очень сложно найти человека, у которого не болит спина или не хрустят суставы. Подходить к таким заболеваниям надо философски и периодически проверяться у врача для получения адекватного лечения.

Я сам испытываю проблемы с позвоночником практически с самой юности. Остеохондроз, периодические боли в спине и голове стали спутниками по жизни, с которыми, как выяснилось, вполне можно нормально и активно жить. Причин возникновения хронических заболеваний подобного плана несколько. Тут тебе и детский сколиоз, и спортивные травмы и бытовые нагрузки. Так или иначе но уже к 30 годам спина стала активно просить помощи. Боли стали сильными и обычные обезболивающие уже не помогали.

Врач, при обращении, посоветовал использовать среди прочих препарат Артра Форте для восстановления хрящевой ткани суставов. Вся боль позвоночника по сути исходит от того, что хрящи между позвонками стираются, начинают защемляться нервы и идет болезненное соприкосновение позвонков. Приобрел Артра Форте еще и потому, что на любительском уровне занимаюсь силовой подготовкой и стараюсь поддерживать спину любыми образами. Так как идет не только бытовая нагрузка, но и спортивная.

Представляет из себя препарат Артра Форте небольшой флакон с 60 таблетками оранжевого цвета.

Артра Форте

На флаконе есть информация по составу и производителю, краткая информация по способу применения, техническая информация по дате изготовления и срокам хранения. Как сообщил врач, активное вещество препарата Артра Форте берут из морских организмов. В принципе Артра Форте можно заменять ежедневным приемом устриц, креветок, мидий, но таблетки разумеется будут обходиться дешевле и будут эффективнее. Дополнительно препарат обладает противовоспалительным действием.

Употреблять таблетки Артра Форте я стал по 2 штуки в течение первого месяца и по одной штуке в день в течение последующего месяца. Эффект действительно наступил через неделю после начала приема. Ушли боль и скованность суставов. Перестали даже хрустеть пальцы на руках. Отмечу еще один факт, что с приемом Артра Форте начинают быстрее расти волосы и ногти. После того, как курс был пройден я сделал перерыв и пока ожидаю результата.

Таблетки Артра Форте могу порекомендовать от себя тем, у кого не все сильно запущенно с позвоночником и суставами. Хрящи действительно начинают восстанавливаться. Вы не чувствуете боль и начинаете замечать легкость в движении суставов. Конечно Артра Форте не панацея и надо обязательно делать гимнастические упражнения и выполнять рекомендации врача. Но как дополнительное и эффективное средство препарат действительно хорош.

23 отзыва, инструкция по применению

Артра (хондроитина сульфат+глюкозамина гидрохлорид) – комбинированный препарат группы хондропротекторов, способствующий восстановлению хрящевой ткани. Основная область его применения – остеоартроз позвоночника и периферических суставов. Проблема лечения остеоартроза вот уже долгие годы не утрачивает своей актуальности. Причиной тому служит все нарастающая распространенность этого заболевания и существенное снижение качества жизни, отмечающееся по мере его развития. В дополнение к этому, остеоартрозу нередко сопутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы и респираторного тракта, что приводит к сокращению продолжительности жизни. В основе остеоартроза лежит не только старение хряща, как было принято считать ранее, но и патологические изменения всех суставных структур – субхондральной костной пластинки, связочного аппарата, синовиальная оболочка, капсула, околосуставные мышцы. Признаками старения хряща являются увеличение содержания полимерных сульфатированных гликозаминогликанов с одновременным снижением уровня хондроитин сульфата. Патологических процесс при остеоартрозе характеризуется значительно большим разнообразием признаков, тем не менее, он имеет много общего и с процессом естественного старения хряща. Тактика лечения остеоартроза претерпела за последние годы серьезные изменения: сегодня это не только прием анальгетиков, но и длительная фармакотерапия хондропротекторами, направленная на нормализацию функций суставных тканей и структур, что в перспективе означает более надежное и естественное обезболивание. Наибольшей эффективностью обладают комбинированные хондропротекторы, содержащие в своем составе хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид – естественные компоненты хрящевой ткани. Одним из таких лекарственных средств является Артра от американской фармацевтической компании UNIPHARM. Артра обладает доказанным положительным влиянием на обменные процессы внутри хряща, заключающимся в подавлении катаболизма и стимуляции анаболизма. Препарат уменьшает выраженность болевых ощущений и тормозит развитие остеоартроза.

Его компоненты участвуют в образовании соединительной ткани, предотвращая деструкцию хряща и способствуя восстановлению поврежденных его участков. Глюкозамин стимулирует выработку хрящевого межклеточного вещества, обеспечивает его защиту от нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и других повреждающих факторов, оказывает противовоспалительное действие. Хондроитина сульфат является сырьем для образования межклеточного вещества хряща, стимулирует синтез коллагена 2 типа и протеогликанов, защищает хрящ от агрессивного действия гиалуронидазы, эластазы и других ферментов. Облегчает симптомы остеоартроза и снижает потребность в нестероидных противовоспалительных средствах, уменьшая тем самым фармакологическую нагрузку на организм и минимизируя риск побочных эффектов. Эффективность препарата Артра подтверждена в нескольких рандомизированных клинических исследованиях, одно из которых было проведено в нашей стране на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и Института ревматологии РАМН. В исследовании принимали участие пациенты, страдающие остеоартрозом коленных суставов II–III стадии с выраженным болевым синдромом. Продолжительность исследования составила шесть месяцев. Контрольная группа пациентов получала только нестероидные противовоспалительные средства. Результаты исследования подтвердили выраженное благоприятное действие Артры в 93% случаев с достоверным отличием эффективности от терапии НПВС в лучшую сторону. Ощутимый эффект от приема Артры начинает отмечаться на 3-4 месяце медикаментозной терапии, а его пик развивается на 6 месяце лечения. Препарат хорошо переносится (что особенно важно при длительной терапии) и обладает минимумом нежелательных побочных реакций (легкие расстройства функционирования пищеварительного тракта, редкие аллергические реакции). Случаи передозировки в медицинской литературе не описаны. Артра мало взаимодействует с другими лекарственными средствами, за исключением антикоагулянтов и антиагрегантов (при совместном приеме наблюдается потенцирование эффекта последних).

(PDF) Будущее хондропротекторов в лечении дегенеративных процессов соединительной ткани

Pharmaceuticals 2020,13, 220 13 из 14

31.

Ван, Дж. Эфектность и безопасность адалимумаба при внутрисуставных инъекциях при умеренных и умеренных заболеваниях. колено тяжелой степени

остеоартрит: открытое рандомизированное контролируемое исследование. J. Int. Med. Res. 2018,46, 326–334. [CrossRef]

32.

Piuzzi, N.S .; Ng, M .; Чухтай, М .; Хлопас, А .; Ng, K .; Mont, M.A .; Мушлер, Г.F. Рынок стволовых клеток

для лечения остеоартрита коленного сустава: взгляд пациента. J. Knee Surg.

2017

, 31, 551–556. [CrossRef]

[PubMed]

33.

Jin, X .; Jones, G .; Flavia, C .; Wluka, A .; Zhu, Z .; Han, W .; Антоний, Б .; Ван, X .; Винценберг, Т .; Blizzard, L .;

и др. Влияние добавок витамина D на объем большеберцового хряща и боль в коленях у пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава

: рандомизированное клиническое исследование.JAMA

2016

, 315, 1005–1013. [CrossRef]

[PubMed]

34.

Pers, Y.M .; Rackwitz, L .; Ferreira, R .; Pullig, O .; Delfour, C .; Барри, Ф .; Sensebe, L .; Casteilla, L .; Fleury, S .;

Bourin, P .; и другие. Терапия на основе мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани при тяжелом остеоартрите коленного сустава:

Испытание с увеличением дозы I фазы. Стволовые клетки Пер. Med. 2016,5, 847–856. [CrossRef] [PubMed]

35.

Pers, Y.M .; Квентин, Дж.; Feirreira, R .; Espinoza, F .; Abdellaoui, N .; Erkilic, N .; Cren, M .; Dufourcq-Lopez, E .;

Pullig, O .; Nöth, U .; и другие. Инъекция жировых стромальных клеток в колено пациентам с тяжелым остеоартритом

имеет системный эффект и способствует противовоспалительному фенотипу циркулирующих иммунных клеток

. Theranostics 2018,8, 5519. [CrossRef]

36.

Stellavato, A .; Вирджиния, А .; Пироцци, А .; Diana, P .; Reale, S .; Вассалло, В .; Фуско, А.; Donnarumma, G .;

De Rosa, M .; Schiraldi, C. Гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат, по отдельности или в комбинации, эффективно противодействуют индуцированному повреждению клеток мочевого пузыря и воспалению. PLoS ONE 2019,14, e0218475. [CrossRef]

37.

Tegner, H .; Frederiksen, P .; Esbensen, B.A .; Джул, К. Нейрофизиологическое обучение пациентов с

хронической болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Clin. Дж. Пейн

2018

, 34, 778–786.[CrossRef]

38.

Vaishya, R .; Виджай, В .; Lama, P .; Агарвал, А. Влияет ли дефицит витамина D на частоту и прогрессирование

остеоартрита коленного сустава? – Обзор литературы. J. Clin. Ортоп. Травма 2019,10, 9–15. [CrossRef]

39.

Торшин И.Ю .; Громова, О.А .; Lila, A.M .; Лимановам, О.А. Систематический анализ молекулярной патофизиологии теносиновита

: перспективы использования хондроитинсульфата и глюкозамина сульфата.

Neurol.Нейропсихиатрия Психосом. 2020,12, 64–71. [CrossRef]

40.

Wyndaele, J.J.J .; Riedl, C .; Tanej, R .; Lov

sz, S .; Ueda, T .; Cervigni, M. Терапия восполнения GAG

болевого синдрома мочевого пузыря / интерстициального цистита. Neurourol. Уродын. 2019,38, 535–544. [CrossRef]

41.

Zhu, X .; Sang, L .; Wu, D .; Rong, J .; Цзян, Л. Эффективность и безопасность глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита

: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J. Orthop. Surg. Res.

2018

, 13,

170. [CrossRef] [PubMed]

42.

Vasiliadis, H.S .; Цикопулос, К. Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита.

Мир J. Orthop. 2017,8, 1. [CrossRef] [PubMed]

43.

Торшин И.Ю .; Lila, A.M .; Лиманова, О.А .; Громова, О.А. Перспективы применения хондроитинсульфата

и глюкозамина сульфата при остеоартрозе, связанном с патологией почек и мочевыделительной системы.

Фармакоэкон. Мод. Pharm. Фармакоэпидемиол. 2020,13, 23–34. [CrossRef]

44.

Rondanelli, M .; Faliva, M .; Монтеферрарио, Ф .; Peroni, G .; Repaci, E .; Allieri, F .; Перна, С. Новые идеи

управления питательными веществами саркопении у пожилых людей. BioMed Res. Int. 2015,2015, 524948. [CrossRef]

45.

Sehm, T .; Fan, Z .; Ghoochani, A .; Rauh, M .; Энгельхорн, Т .; Минакаки, G .; Дёрдер, А .; Klucken, J .; Buchfelder, M .;

Эйюпоглу, И.Y .; и другие. Сульфасалазин влияет на гибель ферроптотических клеток и смягчает микроокружение опухоли

и отек мозга, вызванный глиомой. Oncotarget 2016,7, 36021–36033. [CrossRef] [PubMed]

46.

Persson, M.S.M .; Акции, Дж .; Walsh, D.A .; Доэрти, М .; Zhang, W. Относительная эффективность местных

нестероидных противовоспалительных препаратов и капсаицина при остеоартрите: сетевой метаанализ рандомизированных

контролируемых исследований. Osteoarthr. Хрящ. 2018,26, 1575–1582.[CrossRef]

47.

Tian, R .; Li, X .; Li, Y .; Wang, K .; Wang, C .; Yang, P. 1,25 (OH) 2D3 способствует апоптозу хондроцитов и восстанавливает

физических функций при ревматоидном артрите через сигнальный путь NF-

B. Биомед. Фармакотер.

2018

106, 149–155. [CrossRef]

48.

Ogura, T .; Bryant, T .; Минас, Т. Биологическая реконструкция колена с сопутствующей имплантацией аутологичных хондроцитов

и трансплантацией менискового аллотрансплантата: среднесрочные и отдаленные результаты.Ортоп. J. Sports Med.

2016

4, 2325967116668490. [CrossRef]

49.

Ортвед, К.Ф. Восстановительная медицина и реабилитация при травмах сухожилий и связок у спортивных лошадей.

Вет. Clin. Equine Pract. 2018,34, 359–373. [CrossRef]

Библиографии: ‘Chondroprotector’ – Grafiati

Аннотация:

Отправлено Марио BC (mario @ bc.ufrpe.br) 2016-08-04T11: 55: 57Z Количество битовых потоков: 1 Durval Barauna Junior.pdf: 1609279 байт, контрольная сумма: adbe9016bf3477cd4c324ead7671adad (MD5)
Доступно в DSpace 2016-08-04T11: 55: 58Z (GMT). Количество битовых потоков: 1 Durval Barauna Junior.pdf: 1609279 байт, контрольная сумма: adbe9016bf3477cd4c324ead7671adad (MD5) Дата предыдущего выпуска: 22.01.2016
Заболевание межпозвонкового диска – наиболее частая причина миелопатии у собак. В Цель исследования – описать томографическую визуализацию межпозвонковых дисков. минерализовать у миниатюрных собак такс с годовалым и проверить эффект добавление нутрицевтиков для предотвращения хондроидной дегенерации и минерализации МПД.Двадцать щенков четырехмесячного возраста в течение восьми месяцев содержались в питомниках с доступом к свету. Двадцать щенков, разделенных на две группы по десять и подвергнутых двум курсам лечения в течение 240 дней. Группа нутрицевтиков (NG) получала таблетку в день пероральным путем, содержащую хондроитинсульфат, глюкозамина сульфат, марганец, серу, DL-метионин. Контрольная группа (КГ) получала таблетку, ежедневно содержащую только вспомогательное вещество. Из 70 дисков, оцененных в CG, 45 были признаны измененными. В измененном виде местоположение определялось на восьми дисках (17.77%) в пульпозном ядре, девять дисков (20%) в фиброзном кольце и 28 дисков (62, 23%) это изменение было во всем диске. При сравнении групп процент животных, классифицированных как кальциноз, был выше в CG, чем в NG (64,3% против 44,3%), разница, которая для фиксированной погрешности (5%) была значимой между группами относительно настоящего бонус (p A doença do disco intervertebrais é a causa mais comum de mielopatia em cães. Objetivou-se com esta pesquisa caracterizar os aspectos tomográficos de discos intervertebrais (DIV) Mineralizados de cães Dachshund Miniatura dea dea de Vero ano ano an com Nutracêuticos Na Preção da degeneração condróide e Mineralização dos DIV.Vinte filhotes com quatro meses de idade foram mantidos durante oito meses em canis com acesso à luz. Os animais foram distribuídos em dois grupos de dez, sendo submetidos a dois protocolos durante 240 dias. Grupo nutracêutico (GN) recbeu um tablete de 2 gramas, ao dia, por via устный, содержит сульфато-де-кондроитина, сульфат-де-гликозамина, манганес, энксофр, DL-метионина. O grupo controle (GC) получает таблетку из 2 граммов, а также содержит вспомогательные вещества. Dos 70 avaliados do GC, 45 foram considerados como alterados.Nos classificados como alterados a localização foiterminada em oito discos (17,8%) no núcleo pulposo, em nove discos (20%) no anel fibroso e em 28 дискотек (62,2%) esta alteração encontrava-se nas duas regiões. Na compare os grupos, o percentual de animais classificados com Mineralização foi mais elevado no GC do que no GN (64,3% x 44,3%), differença esta que para a margem de erro fixada (5%) se mostrouignativa entre os grupos, em relação a presença de gratificação (стр.

Arthra tabletta: használati utasítás a chondroprotector számára – Köszvény

Хатоаньяг: Глюкозамин-гидроклорид, глюкозамин-гидроклорид, кондроитин-сульфат-натрий, кондроитин-сульфат Дьярто: Unipharm, Inc.

zületi kezelés teraflex áttekintés

Amerikai Egyesült Államokstruktúra A hatóanyagok koncentrálása egy tablettában Arthra: кондроитин кондроитин – мг; A készítményben a segédkomponensek közé tartoznak a következők: nátrium-kroszkarmellóz, MCC, sztearinsav, diszubsztituált arthra chondroitin, magnézium-sztearát. Мембранные пленки: триацетин, гидрокси-пропил-метил-целлюлоз E, стабилизатор-диоксид E adalék.

Таблетка 30, 60, vagy darabos csomagolásban, sűrű polietilén palackokban, csavaros kupakkal csomagolják, amelyhez egy fóliából készült biztonsági szelep van.Mindegyik injekciós üveg PE fóliával van csomagolva, és az utasítással együtt kartonpapírba kerül.

A betegség kialakulásának szakaszai Sok éven át sikertelenül küzdött az ízületi fájdalommal?

Farmakológiai hatás A gyógyszer hatása a korrekcióra irányul metallicus folyamatok a porcban is a csontszövetekben. Farmakodinamika – это farmakokinetika farmakodinámia A gyógyszer a porcszövetben lévő refreshratív folyamatok стимулы. Aktív összetevői részt arthra chondroitin a kötőszövetek szintézisében, megakadályozzák a porc pusztulását éstimulálják a szövetek regenerálódás.

Exogén megjelenés glükózamin segít megnövelni a porcmátrix termelését intercelluláris anyagés nem specificikus védelmet nyújt a porc kémiai károsodásából. Таблетка из сульфата гексозамина, содержащая гексозамин, представляет собой сульфат-анион и мукополисзачаридок гликозаминогликанок элдаллитасахоз суксегес.

Ezenkívül az anyag: стимуляция синтетического хондроитина артра, II. Тестовый стенд – это многозначительный центр, азюлетек, весек и большой кусок ткани.

“Artra Chondroitin” – analógok

A dózis hozzávetőlegesen egyharmada hosszú ideig marad az izmokban is a csontszövetekben. Az anyag legnagyobb része változatlan formában ürül a vesékben, a fennmaradó rész – székletben. A félelzáródási idő 68 óra. Főleg kéntelenítésselbabizálódik. A vesén keresztül kiválasztódik a szervezetből.

A félidős időtartam 5 óra és 10 perc. Használati utasítások Arthra tablettákat írnak fel a gerinc és az I-III perifériás ízületek osteoarthritisa fok.

Кабитозер-артра-хатассальный фургон с 2. типом диабета?

Ellenjavallatok Gyógyszer Az Arthra ellenjavallt, у него есть таблетка, которую можно использовать для лечения заболеваний, фенилкетонурии. Az Arthra tabletta elleni ellenjavallatokra adott visszajelzést megerősíti az a tény, hogy a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni olyan arthra chondroitin, akik hajlamosak vérzésre, бронзовый сахарный диабет, как сахарный диабет. Is lehetséges: vétel kondroitin reakciókat válthat ki túlérzékenység.Gyógyszerek Arthra, használati utasítás Az Artra használatára vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy a kezelés első három hetében a tablettát naponta kétszer kell bevenéni, egyenköz.

A következő hetekben és hónapokban a kérelmek gyakorisága napi egy alkalommal csökken. A gyógyszert 15 arthra chondroitin idősebb betegek kezelésére tervezték.

A hatóanyagok terápiás hatásai és felszívódása nem függ a napszaktól és az étkezési bevitelektől. A fenntartható terápiás hatás elérése érdekében legalább hat hónapig tart.

A mozgásszervi rendszer funkcionális állapotának javítására szolgáló fő terápia mellett a kapszulák élelmiszerek adalékanyagaként is felhasználhatózközközro-. Napi adag étrend-kiegészítő – капсула мг.

A kezelést két hét és egy hónap közötti tanfolyamok végzik. Tanfolyamok közötti optimális intervallum két hét.

“arthra chondroitin” kapszula: használati utasítás, analógok – Más – 2020

Kompatibilis a nem szteroid gyulladásgátló és GCS-szerekkel.Eladási fleetlek Tárolási fleetlek Az Arthra tablettákat 10 és 30 ° C közötti hőmérsékleten kell tárolni nedvességtől védett helyen, gyermekek számára nem hozzáférő. Lejárat dátuma Különleges utasítások Az emésztőrendszerből származó nemkívánatos reakciók kialakulása esetén ajánlott csökkenteni a dózist, és jalkavulábenás a chébés.

Az analógok ára rubel. Мелык Джобб: Артра бродяга Дон?

Köhögés és enyhe hátfájás szept.A térd patelofemorális artikulációjának ízületi gyulladása elsősorban тест Ilyen esetben a vizsgálat és az azt követő kezelés szükséges.

A készítmény összetétele Don csak egy hatóanyag van – glükózamin szulfát formábanmig a Artra tablettákban glükózamin-hidroklorid tovább erősíti kondroitin-nátrium-szulfát. Mindazonáltal a betegek egy csoportjában végzett vizsgálatok eredményeivel nagy ízületek osteoarthritisa, bizonyíték erre glükózamin-szulfát az egyetlen olyan gyógyszeré málikódázółó?

A Dona előnye több dózisformának tekinthető. A készítmény por alakjában kapható belsőleges szuszpenzió, injekciós oldat és tabletták előállítására.

Arthra tabletta: használati utasítás a chondroprotector számára

Melyik a jobb: Arthra vagy Teraflex? Szinte azonos összetételű Arthrával, Teraflex, Ennek megfelelően közel azonos hatékonyságú. Arthra vagy Struktum – ami jobb? Struktum kemény kapszula, mindegyik mg-ot tartalmaz kondroitin-nátrium-szulfát. A gyógyszer hatása hasonló az Arthra-hoz, de az utóbbi, tekintve, hogy egyidejűleg tartalmaz két aktív összetevőt, amelyek fokozzák arthra chondroitin hatását, hatékonyabk tekintve.

Gyermekeknek A gyermekgyógyászatban tizenöt éves kortól alkalmazzák. Terhesség alatt Arthra chondroitin időszakok alatt a terhesség és szoptatás Arthra az ízületekhez nem ajánlott.

Artre vélemények Vélemények körülbelül arthritisben szenvedő betegek előkészítése ellentmondó – valaki AZT mondja, hogy Három hónap Utan rendszeres használat érzett jelentős javulást, hogy valaki szembesül kellemetlen mellékhatások, vagy нэм látja kezelés eredményeit.

zületi kezelés teraflex áttekintés

arthra chondroitin A készítmény különlegessége, hogy a benne lévő hatóanyagok az intraartikuláris folyadék éponzezeskéstessecs.Alkalmazásának hatása аз ilyen vegyületek hiányának a szervezetben történő pótlásához kapcsolódik. Amellett, hogy nagyon fiziológiás a szervezet számára, gyógyszer nem befolyásolja a farmakokinetikáját és hatásosságát más szerek kivéve – félszintetikus Penicillinekés.

A legtöbb analógtól eltérően az Artra nem mint étrend-kiegészít, hanem gyógyszerként szerepel. Ez nagyon Важная, mivel gyógyszerek hatékonyságának és minőségének klinikai vizsgálatokra vonatkozó követelményei magasabbak, чеканить hatékonyságra és biztonságosságra vonatkozó vizsgálatokra vonatkozó követelmények, arthra хондроитин kiegészítők minősége.

Az arthra és az ár összetétele

A hatóanyagok magas koncentrációja minden tablettában lehetővé teszi, hogy naponta alkalommal vegye be a gyógyszert. Így Artra tökéletesen biztonságos még a hosszú használat: annak biztonságossága bizonyított klinikai vizsgálatokban beleértve a betegek társbetegségek, és amikor használjóvágzák más.

Hatóanyag: Глюкозамин-гидроклорид, глюкозамин-гидроклорид, кондроитин-сульфат-натриум, кондроитин-сульфат Дьярто: Unipharm, Inc.Amerikai Egyesült Államokstruktúra A hatóanyagok koncentrálása egy tablettában Arthra: kondroitin kondroitin – мг; A készítményben a segédkomponensek közé tartoznak a következők: nátrium-kroszkarmellóz, MCC, sztearinsav, diszubsztituált kalcium-foszfát, magnézium-sztearát. Мембранные пленки: триацетин, гидрокси-пропил-метил-целлюлоз E, стабилизатор-диоксид E adalék.

A gyógyszeres kezelés egyik fontos szempontja az is, hogy csökkentsük az egyidejű NSAID-dózisok mennyiségét amelyek, mint ismert, sok mellékhatással rendelkeznesenktagy tel.Ха beszélünk szakértők véleményét, válasz аз orvosok körülbelül Хондропротекторы Minden ARRA enged következtetni, hogy kábítószer-használat Ebben korcsoportban MEG ного Kapott Магас szintű bizonyíték tanulmányok доказательную медицина, Igy használatuk ного orvosi eljárás, és olvassa эль kiegészítő техника.

Ebben az összegben 30 csomagot tartalmazó csomag kerül kiadásra. A gyógyszer legalacsonyabb árát az Ozerki gyógyszertár hálózatában kínálják St. Chondroprotector a porcszövet helyreállításához – Arthra: használati utasítás, áré aró arósísóségékésékésékésálés, áré arósízóségásálášó.

A legtöbb ízületi betegségben szenvedő beteg idős, ami súlyosbítja a helyzetet a korral összefüggő változások lecsökkentik a porcszövetet. Современный orvostudomány olyan drogokat fejlesztett ki, мята и кондропротекторок. Ez a csoport a gyógyszert veszi – Arthra. A gyógyszer egy népszerű és hatékony gyógyszer – современный фармакологический пьякон. Tömítések a térdízületben Arthra aktív összetevői csökkentik a fájdalom szindrómáját, megbirkóznak a gyulladásos folyamatokkal, megakadályozzáké porcszennyezát.

Farmakológiai tulajdonságok Az Arthra utal a regeneratív folyamatok optimulánsaira a porcszövetekben, kombinált hatással. A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatása, helyreállítja a porcszöveteket, javítja az ízületi mobilitást és eltávolítja a kellemetlen tüneteket. arthra chondroitin

Мои 11 любимых натуральных добавок для суставов для быстрого снятия боли в суставах – доктор Алан Манделл, округ Колумбия,

Továbbá a hatóanyag aktív komponensei a térdkárosodás osztályozása.Arthra tabletta rendszeres alkalmazása стимула протеогликанок termelését, kollagént, megvédi porcokat, felszabadítja szervezetben felgyülemlett szabad gyököket.

A gyógyszer normalizálja a szinoviális folyadék viszkozitását, javítja az ízületek kenését, javítja mobilitásukat. A gyógyszer felhalmozódott a májsejtekben, az ízületi porcokban, a vesékben. Gyógyszer eltávolítása arthra chondroitin formában történik a belekben is a vesékben.

Összetétel és kibocsátás formája Amint azt korábban írtuk, az Arthro egy kombinált gyógyszer, amely glükózaminból és kondroitinből áll.Ezeknek аз anyagoknak аз összes hatása gyors eredményt mutat. Az els komponens az ilyen hatásokat mutatja: felgyorsítja az anyagcsere folyamatait, az ízületi degeneratív változásokkal szemben; regeneráló folyamatokat indít; növeli a szinoviális folyadék termelését, jelentősen javítja аз érintett ízületek mobilitását.

Nézd meg a hozzávetőleges étrendet, ismerkedj meg a köszvény alapvető táplálkozási szabályaival. Térdízület endoprotetikájának és kezelésének lehetséges szövődményeiről olvassa el ezt a cikket.A kondroitin visszaállítja a kötőszövetet, védelmet nyújt az ízületek számára: gátolja a csont pusztulását, a csontritkulás tüneteit, serkenti a csontszövetályrelyre; csökkenti a gyulladást, csökkenti arthra chondroitin nem szteroid gyulladáscsökkentők szükségességét; jelentősen lassítja a páciens ízületeinek degeneratív változásait.

Az Arthra-t fehér tabletták formájában állítják elő, mindegyik bevont. Van egy másik módja a felszabadulásnak – kapszulák formájában.Египетская таблетка ваги капсула тарталмаз: хондроитин – мг; глюкозамин – мг; segédelemek: кальций-сульфат, целлюлоз, магнезиум-стеарат, стеаринсав.

Таблетка különleges szaga, sós édes íz. Használati utasítások Az Arthrát a gerincbetegségek, más nagy perifériás ízületek kezelésére használják: krónikus oszteoartritisz.

Ама-Хондропротекторы we-arthrosis

I-Arthrosis iyisifo samalunga, okwenza isiguli sibe nzima kakhulu nobuhlungu. Imithi yesimanje iphakamisa ukusebenzisa amahondroprotectors we-arthritis ne-arthrosis.Lawa amalungiselelo akhethekile avuselela ukuvuselelwa kwezicubu zomzimba futhi avimbele ukuwohloka kwawo. Indlela yokukhetha i-chondroprotectors ye-arthrosis nokuthi kufaneleka kanjani?

Ukwelashwa kwe-arthrosis ne-chondroprotectors

Ngaphambi kokuqala ukwelashwa, kubalulekile ukuthola ukuthi imiphumela emihle inganikezwa kanjani ngokusetshenziswa berotectors-chondroprotectors. Phakathi nocwaningo, ososayensi banamuhla baye basungula ukuthi ama-chondroprotectors anesifo se-arthrosis ukwandisa ukucinwa kwe-hyaluronic acid kanye nokukhiqizwa kwe-synovial fluid, ngaleyo ndbuhumehi-baja-ukuthi umageuhmela-bafeze.

Ама-хондропротекторы: ukwakheka

Njengomthetho, izinto ezisemqoka ezitholakalayo zitholakala kusuka ku-cartilage yezinkomo noma zamakhemikhali.

Izidakamizwa ezingekho emzimbeni kanye nama-chondroprotectors we-arthrosis

Imithi yokwelapha, isb. ukwelashwa ngaphandle kokuhlinzwa, mhlawumbe ezimweni ezihlukahlukene. Abalungiswayo kanye nabakhiqizi be-arthrosis emadolweni, kodwa njalo kukhona ithuba lokusebenzisa isidakamizwa esingafuni ukubulala-steroidal, umphumela wawo uhlukile emthethweni womshini wok.

Izidakamizwa ezingekho emzimbeni zinikeza ukukhululeka masinyane, futhi ubuhlungu buyaphuma amahora ambalwa, noma kunjalo, akudingekile ukuba ubale umphumela wesikhathi eside. Ngesikhathi esifanayo ama-chondroprotectors abaniki umphumela osheshayo futhi umphumela wabo uza ngemuva kwamasonto noma ngisho nezinyanga. Kodwa umphumela omuhle walezi zidakamizwa uhlala isikhathi eside. Kuyinto emnandi ukuthi ukwamukelwa kwabo akuhambisani nemiphumela emibi. Ungathatha izidakamizwa ezinjalo eziyinkimbinkimbi, kule ndaba ngokuvamile umphumela omuhle kakhulu.

I-chondroprotectors engcono kakhulu ye-arthrosis

Manje imakethe yezokwelapha ihlinzeka ngezindlela eziningi ezihlukahlukene ze-chondroprotectors. Noma kunjalo, kufanele ukhethe lokhu ngokukhetha ngokuqapha. Abakhiqizi abangenangqondo basebenzise izinto ezibonakalayo ezingalungile, kungani umuthi ungabangela ngisho nokulimala. Namuhla, abaholi kule ndawo bayasebenza, глюкозамин, нехондроитинсульфат. Yilezi zidakamizwa ezithinta imbangela yalesi sifo futhi zibuyisele izicubu ezinamandla, ngakho-ke ziyasebenza kakhulu ekunakekeleni.

Kufanele kuqaphele ukuthi izidakamizwa ezinjalo zibonisa ukusebenza kuphela ezinyathelweni zokuqala ze-arthrosis, kodwa ngokulimala okunzima ngaleyo ndlela imithi isivele ingenamandle ingenamand. Ngisho nokusetshenziswa okufika ngesikhathi, kunzima ukukhuluma ngokuthuthuka okheshayo – kufanele kube nesikhathi esanele ngaphambi кокуба умти усебензе нгамандла афелеле.

Njengomthetho, i-1500 мг глюкозамина нома i-1000 мг хондроитинсульфата nsuku zonke inqunywe ukwelashwa. Isenzo esihle kakhulu sinikezwa izidakamizwa, kufaka kokubili lezi zinto.

Kuze kube manje, izidakamizwa ezinjalo ezifakazelwe:

I-arthra (amaphilisi), e-USA. Esinye sezidakamizwa ezihlanganiswa kakhulu, лапхо-я-глюкозамин не-хондроитинсульфат, эхона нгаманани алинганайо, 500 мг нгамунье. Kutuswa ukuthatha amaphilisi amabili ngosuku;
I-Teraflex, электронное Соединенное Королевство. Isidakamizwa esihlanganisiwe;
Дона (инъекции, порошок, капсулы), электронная Италия. Lokhu kuyisimo se-mono-izidakamizwa esisekelwe kulo i-глюкозамин.Ukwelashwa Kunconywa ngezifundo;
I-Structum (амахемихали), Франция. Лона йи-моно-izidakamizwa ezisekelwe ку-хондроитин сульфат;
I-Chondrolon (umjovo womjovo), Россия. Лена имити е-моно эсекелве ку-хондроитин сульфат. Ихишве эфомини локуджова;
И-Эльбон (Умёво-Вомжово), Россия. Лена имити е-моно эсекелве ку-глюкозамин;
I-Chondroitin i-AKOS (амахемихали), i-Россия. Lena imono-izidakamizwa ezisekelwe ку-хондроитин сульфат.

Kulesi simo, ukuzisiza kuyingozi kakhulu, ngakho buza udokotela omuhle oyokusiza ukhethe isidakamizwa esifanele.

Arthra tabletta: használati utasítás a chondroprotector számára

Hatástalan kondroitin és glükózamin
Артро Guard tabletta glükózaminnal, kondroitinnal, МСМ-MEL – BioTechUSA
артроз ízületi ízületi tabletták – Bőrgyulladás июля
Összetevők: zöldkagyló Перна canaliculuszselatin, zsírsavak magnézium СОИ szilícium-диоксид, ördögcsáklya kivonat Harpagophytum procumbenstömjénfa kivonat Boswellia serratakurkuma kivonat Curcuma longamaltodextrin.
Személyi Intlerancia.
Könyökízület коксартрозы kezelése

Hatástalan kondroitin és glükózamin Дг elmúlt 10 évben egyre gyakrabban javasolják аз irányelvek, А háziorvosok és reumatológusok аз ízületi Porc két alkotóelemének, A kondroitinnak és glükózaminnak аз alkalmazását. Ezek a szerek accept nélkül kaphatók, és fogyasztásuk egyre nő: ban csak a glükózaminra 2 миллиард долларов в бетегек, 60 секунд на фольклоре, mint banhat, és endenándenk a ten.

Mindkét szer részben felszívódik a bélből, és többen azt feelételezik, hogy eljutnak az ízületekbe, beépülnek az ízületi porcba, és Kondroitinra és glükózaminra vonatkozó vizsgálatok ellentmondásosak: а jelentős fájdalomcsökkenésről beszámoló tanulmányok arthra kondroitin gyógyszer gyenge minőségűek és kicsi аз elemszámuk, МИГ в Nagy, megfelelő metodológiájú vizsgálatokban sokszor Csák csekély hatás mutatkozik, vagy Eppen semmilyen.

szerzők metaanalízisükkel ARRA kerestek választ, hogy csökkenti-е а kondroitin, A glükózamin vagy Ezek kombinációja térd- és csípőízületi fájdalmat és hogy mérsekeli-й аз ízületi rések radiológiailag kimutatható beszűkülését.Mivel csak arthra kondroitin gyógyszer arthra kondroitin gyógyszer esetszámú és jó minőségű tanulmányokat elemezték, a szóbajöhető 58 közlemény közül végütízakrei kálaszz.

Статистические элементы előtt úgy döntöttek a kutatók, hogy a klinikailag jelentős eredmény minimumának azt tekintik, ha a szer is a placebo hatásának külösenbsaksegee legal. Az eredményeket azonban – это látványosabb érthetbb интерпретировать céljából – nem szórás egységekben fejezték ки, hanem az adatokat egy 10 cm-es vizuális analóg skázform adata.10 tanulmányban összesen személyt vizsgáltak, akiknek medián életkora 62 év volt és a nők arányának mediánja 68 százalék.

A gyógyszer útja

A tünetek fennállásának tartama vizsgálatonként változó: volt, amelyikben legalább 6 hónapja, és volt, amelyint 10 möbb. A követési idő 1 hónaptól 36 hónapig terjedt.

Az arthra és az ár összetétele

Az ízületi fájdalom a vizuális analóg skálán kifejezve a kondroitin hatására 0,3 cm-rel, glükózamin hatásásásósárañáséra. a placebóhoz képest – egyik eredmény sem érte el a klinikailag jelentős hatás minimumát, azaz a 0,9 cm-t.

Важной megegyezni, hogy hagyományos statisztikai vizsgálat esetén gyógyszerek hatása szignifikánsnak adódott Volna 95 százalékos szintenazonban szignifikancia semmit СЭМ Е.Р., га в hatás nagysága olyan jelentéktelen, hogy betegek gyakorlatilag semmilyen fájdalomcsökkenést ного tapasztalnak.

Hatályos:

Említésre méltó még, hogy a készítmények gyártói által szponzorált vizsgálatokban jelentősen, 0,5 cm-rel nagyobbnak adódottcs, fájtálenówhogy.

Az ízületek radiológiai vizsgálata kimutatta, hogy sem a kondroitin, sem a glükózamin, sem kombinációjuk nem változtatta meg az ízületi rés beszűkülését. Betegek tömegei vélik úgy, hogy jó hatással van rájuk a glükózamin is a kondroitin.

Ennek számos oka lehet, a placebohatástól kezdve a betegség hullámzó arthra kondroitin gyógyszer. Mivel egyik szer sem veszélyes, nem okoz problémát, ha ezek a betegek folytatják szedésüket, feeléve hogy vállalják az ezzel járó költségeket.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Azt azonban semmiképpen СЭМ javasolják szerzők, hogy аз Allam vagy betegbiztosítók támogassák glükózamint vagy kondroitint, Е. С. helytelennek tartanák АЗТ, ха olyan betegeknek javasolnák ezeket készítményeket, Akik MEG нэм szedték őket. Форрас: Саймон Вандел и др. Британский медицинский журнал, c doi: Weisz Júlia.

Artra – Tápellátás
Arthra tabletta: használati utasítás хондропротектор számára – Köszvény
Fájdalom tarsális ízületekben
Otthon kezelje лаба ízületeinek fájdalmát
Artra tabletta: használati utasítás kondro-védőkészülékhez – Ekcéma
Ujjai fájnak

Arthra gyógyszer ízületek vélemények ára Arthro4 zöldkagyló kivonat kapszula + Kurkuma + Ördögcsáklya

Köhögés és enyhe hátfájás szept.A térd patelofemorális artikulációjának ízületi gyulladása elsősorban тест Ilyen esetben a vizsgálat és az azt követő kezelés szükséges. Таблетка из кенццёк ки келл валастани а «Структум», «Дон», «Терафлекс», «Хондроитин» gyógyszereket. A gyors és olcsó kezelés az ízületek modern egyre szívesebben választja.

Újranő az elkopott porc

Vegyünk egy rövid áttekintést két analóg a gél OmegaShark, ami gyakran azt Teraflex – hasznos eszköz a sok ellenjavllatok.A hát- és ízületi betegségek kezelésére és megelőzésére olvasóink az. Ильен пасзив кезелес сок артра гюгысзер ízületek vélemények ára szerint, является hatékonyság igen magas.

Arthra tabletta: használati utasítás хондропротектор számára – Köszvény

Gyors fájdalomcsillapító gyógyszer а hátfájásért arthra gyógyszer ízületek vélemények Ara A gyógyszerek áttekintése ES AZ Arāk A hátsó fájdalom, AZ ízületek kiküszöbölése érdekében gyors hatású eszközöket Капсикам, Финалгон, Nikofleks ;; кондропротекторок: Терафлекс, Хондроксид.Az egyikük, Teraflex Advance, porcszövet helyreállítása, megvédve arthra gyógyszer ízületek vélemények ára pusztulástól. Ugyanúgy, mint a teraflex, gyógyszer kapszulái védik az ízületeket a patogén expozíciótól, helyreállítják a porcszöveteket, A gyógyszeres kezelés másik elővezékésésésésésésékés a kalis.

Supplement HondroCream nem tévesztendő össze a teraflex HondroCream Forte egy A fő cél a krémet – kezelés a arthra gyógyszer ízületek vélemények ára minden osztályoknak.A gyógyszer Teraflex kapszulák formájában állítják elő, amelyek alapja.

zületi kezelés teraflex áttekintés

Alkalmazás ízületi gyulladás kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél. De gyakran a fülben és fejben lévő állandó zaj a kötelező kezelést igénylő betegség a garat és a belső fül összekapcsolásávalvagy a temporomandibularis ízület. Аз ízületek kezelésének egyik legjobb gyógyszere a glükózamin. Ez a gyógyszer 30 дБ.

Nivelisan – tényleg működik? összetevők, ár, hogyan kell használni

Vannak olyan “glükózamin” analógok is, mint “Teraflex” és “Artra”.Аз аньягнак магас. Тюнетек ;; Кондроитин ;; Терафлекс ;; Румалоннал.

Azonban nem. Dietonus – hivatalos honlapja, vásároljon most, áttekintésre, ár · Bactrostop.

Arthra tabletta: használati utasítás a chondroprotector számára

A hatékony gyógyszerek áttekintése a fájdalomra. A köldök feletti hasi fájdalom A kezelés kétféle típusa van: a fájdalom közvetlen okozója vagy fájdalmas impulzusok átadása az agynak.

Хондропротектор, porózus szövetek helyreállítása.Назначьте, имея gyomor görcsök az ízületi betegség következményei.

Твитнуть в Твиттере Milyen típusú gyógyszer a Nivelisan és hogyan működik? Az ízületi fájdalom az egyik legkényelmetlenebb és sajnos a leggyakoribb betegség.

Egy cikk keresése során bemutatjuk a hogyan lehet enyhíteni a csípőízület akut fájdalmát egy kis áttekintést a. A kezelés ezek a problémák hosszú, költséges és nem mindig hatékony. Az Essential Drugs áttekintése. Vasodilatátor, javítva a vér és.

A Донецк Orvostudományi Intézet végezte, “Epidemiológus, Higiénista” szakosodott.Posztgraduális tanulmányokat végzett a Moszkvai Központi Kutatóintézetben

Teraflex, Arthron és Chondroitin használják. Az amerikai gyulladáscsökkentő gyógyszer Teraflex Advance segít. A Teraflex Advance-t nagy ízületek – boka, váll – betegségek kezelésére használják.

Teraflex Advance, az orvosok is a betegek áttekintése, amelyek többnyire pozitívak. Nyaki osteochondrosis kezelése: áttekintés, árak, készítmények.

A gyógyszertárak szabadságának fleetlei

Gyógyszerek az ízületekhez teraflex advans reviews · Elsősegély az ízületi képek.Хатсо. Кезелесный миозит оттона A arthra gyógyszer ízületek vélemények ára egy vázizom vagy izomrostok csoportjának A betegség során fedépő fájdalom miatt az ízületek mozgázott korlása.

Itt van egy áttekintés egy nagy gyógyszertárlánc egyik tulajdonosáról – német. Célszerű humeroscapularis periarthritis kezelése a betegség megkezdése előtt a lehető Arthra gyógyszer ízületek vélemények ára ha a periartritis kialakulását az intervertebrális ízületek.

Ezek a komplex gyógyszerek “Struktrum”, “Artra”, “Teraflex” és mások.Az eszközök és módszerek áttekintése a kesztyűk eltávolítására a lábujjakon otthon.

gyógyszer farmakológiai hatása

Az ízületi krondroprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyan helyreállítják A A kondroprotektorok аз artrózis kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek szükséges terápiás hatást tabletta kombinált kondroprotektorokkal látják эль: “Movex”, “Терафлекс”. Nézze meg külföldön kezelt betegek áttekintését. Аз ízületi betegségek és különösen аз ízületi gyulladás kezelésére elsősorban.

A szükséges terápiás hatást kombinált kondroprotektorokkal látják el: “Movex”, “Teraflex”. Az ízületi gyulladásos gyógyszerek áttekintése.

“Терафлекс” аз ízületekhez. Номер “Teraflex”: vélemény, ár

Az ízületek kezelésére, más gyógyszerekkel együtt, melegít készítményeket is használnak. Терапия на Терафлексе. Хондроитин АКОС.

Kezelés a spondylosis gyógyszerek: áttekintés a fő csoport a Spondylosis egy olyan típusú osteoarthritis, ami ízületi vagy gerinc sérült.Еще более интересный видеоролик. Бока a személy fő súlyát. Nem megfelelő kezelés hajlamos аз ízületi diszlokációkra.

Arthra tabletta: használati utasítás a chondroprotector számára

Álmatlanság, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott álmosság; szédülés; Perifériás ödéma. Tilos használni: terhesség alatt, szoptatás alatt és kisgyermekeknél.

Hatóanyag: Глюкозамин-гидроклорид, глюкозамин-гидроклорид, кондроитин-сульфат-натриум, кондроитин-сульфат Дьярто: Unipharm, Inc.Amerikai Egyesült Államokstruktúra A hatóanyagok koncentrálása egy tablettában Arthra: kondroitin kondroitin – мг; A készítményben a segédkomponensek közé tartoznak a következők: nátrium-kroszkarmellóz, MCC, sztearinsav, diszubsztituált kalcium-foszfát, magnézium-sztearát. Мембранные пленки: триацетин, гидрокси-пропил-метил-целлюлоз E, стабилизатор-диоксид E adalék.

Ег gyógyszer szigorúan ellenjavallt 15 évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők számára klinikai vizsgálatok glükózamin-kondroitin arthra vélemények és fiatalabb korosztályú gyerekek számára rendelkezésre алло forrásokról нэм Все rendelkezésre Сведения.Emellett nem szedheti ezt a gyógyszert terhesség és szoptatás alatt. Fontos utasítások Nagyon óvatosan meg kell közelíteni a gyógyszerek alkalmazását olyan emberekhez, akiknek vérzése van, is hajlamosak az ilyen folyamatok előfordulására is.

Ha az oszteoarthrosis meggyógyul, akkor fájó csontok és ízületek időskorban Artra glükokortikoszteroidokkal együtt alkalmazható. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel A szerszám jelentősen növelheti a vérlemezke-ellenes szerek és az antikoagulánsok hatását.

Ha egyidejleg alkalmazzák őket, félszintetikus típusú glükózamin-kondroitin arthra vélemények hatása csökken, ezzel ellentétben a tetraciklin felszívódás fokozós. Ez lehet egy kenőcs, amelyet külső használatra vagy kapszulák formájában kínálnak. Адаголас: кондроитин мг, глюкозамин мг. A gyógyszer gyártója Индия. Gyártó – Oroszország. Az ilyen tabletták szinte az Arthra teljes értékének felelnek meg.

Элуньюк és hátrányok ↑

Ezeket egy hazai gyártó gyártja; Хондроглюксид.Hasonló az Artre-hoz. Ezt az eszközt gél vagy tabletták formájában állítjuk elő, amelyek ugyanolyan összetételűek, mint a fenti készítmény.

A kenőcs az érintett területre hat; Artro eszköz. Ez étrend-kiegészítők. Az ízületek különböző kóros folyamataiban alkalmazzák, amelyek különböző típusú ízületi gyulladást, traumát, deformálódó osteoarthritiset osteoarthritis, stb.

Krém, tabletta vagy kapszula formájában állítható elő; Терафлекс. Ezt a gyógyszert egy USA-beli cég gyártja.

A komponensek adagjai: мг – глюкозамин, мг – кондроитин. Üdülési költségek és szolgáltatások Az Artra átlagos gyógyszerköltsége mg, Kazahsztán területén tenge. Ukrajna fővárosában, Kijevben – гривна. Minszkben Fehéroroszország a gyógyszertárakban ez a szerszám A gyógyszert a gyógyszertárakban meglévő рецепт alapján аджак ки. Vélemények Sikerült összegyűjtenünk аз egyéni felhasználói véleményeket erről a gyógyszerről: Visszajelzés erről аз eszközrl ellentmondásos.

Egyes betegek megjegyzik, hogy 3 hónapos beadás után az állapotuk jelentősen javult, glükózamin-kondroitin arthra vélemények negatív mellékhatásokról és pozitív eredmények.

Ez a gyógyszer egy bizonyos funkcióval rendelkezik. Aktív összetevői a porcszövet szerkezetének természetes összetevői és az ízületek belsejében lév folyadék.

Bármely gyógyszernek saját ellenjavallata van.
Hatástalan kondroitin is a glükózamin
zületi kezelés vérnyomással
Hatástalan a kondroitin is a glükózamin
A tablettáknés ézödes-ézamin.
Hatékony chondroprotektorok – nevek és vélemények – Nyáktömlőgyulladás –
Módszer térd artrózisának kezelésére

Használatának hatékonysága AnnaK ténynek köszönhető, hogy szervezet hatékonyan kompenzálja glükózamin-kondroitin arthra vélemények elemek hiányát.Az arthra ízületek kezelésére szolgáló gyógyszer: tények és feelételezések Az Artra olyan gyógyszer, amely korrigálja és stableizálja az anyagcsere folyamatokat a porc- övekbenzz.

A hatóanyag glükózaminot és kondroitin-szulfátot tartalmaz. Кондроитин – это glükózamin részt vesz a porc helyreállításában és bioszintézisében.

Serkentő hatásuk van, megakadályozzák a porcszövet pusztulását. Hogyan működik? Glükózamin hozzájárul az utóbbi generációjához, és megvédi a porcot a kémiai hatásoktól.

Arthra tabletta: használati utasítás a chondroprotector számára

Ezen túlmenően a glükózamin gyulladáscsökkentő hatásokkal rendelkezik, является мегаводом и нем глостероидным препаратом. Хондроитин и свинья képződésének kiegészítő szubsztrátja, javítja hialuronon, Proteoglikánok is a 2. Védi a szöveteket a szabad gyököktől. Ezen túlmenően, kondroitin megtartja a viszkózus szinoviális folyadékot és gátolja a porc hasító enzimeket. A gyógyszer abszorpcióval lép be a szervezetbe.

Legnagyobb koncentráció májban, vesékben és porcban található.

A csont- és izomszövetben a gyógyszer körülbelül egyharmada hosszú ideig tarthat a felezési idő 68 óra. A szervezetből a változatlan formában kiválasztódik, főleg a vizeletben. Artra – kihez forduljon, és kinek nem A gyógyszer a perifériás ízületek is a gerinc oszteoarthritisére fok. Ellenjavallt a gyógyszer egyes összetevőivel szembeni túlérzékenység, fenilketonuria, veseműködési zavar esetén.

Nem szabad alkalmazni a szervezet által a gyógyszerrel szembeni egyéni intolerancia esetén. Ha a vérzést óvatosan kell alkalmazni.

Térdfájdalom? 🤷‍♀️ FELEJTSD EL EGY ÉLETRE! [6 программ]

Mködési Mechanizmus Az “Artra” tabletták hatasmechanizmusa komponensek hatásának összegéből áll. Hatask a komplexben hozzájárul a porcszövetek regenerációs és anyagcsere-folyamatának javulásához, és mérsékelt gyulladásgátló hatással is rendelkezik.

Hogyan kell kezelni a kezelést? Tekintettel arra, hogy a porcszövetek helyreállítása lassú, az Arthro tablettákat hosszú távra írják elő.

A tabletták Artra adagolására vonatkozó utasítások

Az utasítások azt mutatják, hogy az Arthru-t 21 napig, naponta kétszer kell bevenni, egy tablettát félettizáttekévés és. A gyógyszer bevétele nem függ a lenyelés módjától. A pozitív eredmény érdekében a kezelés időtartama hat hónap. Tanfolyam befejezése után konzultáljon orvosával és figyelje meg a folyamat dinamikáját. Kiadási forma A gyógyszer mindkét oldalán hosszúkás, fehér, domború tabletták formájában kapható.

JutaVit Glükozamin Kondroitin MSM filmtabletta 144x

Héj borítja. Sós-édes ízük és különleges szaga van.

A tabletta belső része szemcsés fehér tömegű, kis kristályos zárványokkal rendelkezik. Túladagolás is a használat egyéb glükózamin-kondroitin arthra vélemények Túladagolás esetei nem ismertek. Ha rosszul érzi magát a gyógyszer bevétele után, ajánlott a gyomormosás, és az intézkedéseket az állapot tüneteinek megfelelően kell elvégezni.

Használati jelzések

A mellékhatások a gyomor-bélrendszeri rendellenességben, a szédülésben a glükózamin hatására jelentkezhetnek, vagy mindkét hatükósārazós áller.Nincsenek speciális utasítások a gyógyszer bevételére. Gyermekgyógyászatban történő alkalmazásával kapcsolatban azonban nincs adat, és azt, hogy a 15 év alatti gyermekek hogyan használják azt.

Hatóanyag: глюкозамин-гидроклорид, глюкозамин-гидроклорид, хондроитин-сульфат, кондроитин-сульфат Дьярто: Unipharm, Inc.
JutaVit Glükozamin Kondroittain x | BENU Online Gyógyszertár
Vásárlói vélemények: Glükozamin + Kondroitin + MSM komplex 60 tab.VitaKing
Arthrosis ízületi ízületi tabletták – Bőgeryulladás July
Fájdalom a jobb csípőízületben járás közben
Midocalm fájdalom an vállízółón
A gyógyszeres kezelés során az alkohol nem ajánlott, de nem tilos.
A legrosszabb esetben ez növelheti a mellékhatásokat, ha vannak ilyenek. Opcionálisan további gyógyszerek kerülnek felírásra, amelyek semlegesítik a gyógyszer hatását a vesére is a májra, mivel ezek a szervek, kivéve természetesen a porcénánakání vagy más gyógyszert írnak elő.
Általában más gyógyszerekkel való kölcsönhatás esetén biztonságos. Növeli a tetraciklin anyagok felszívódó hatását, részben semlegesíti a félszintetikus penicillin hatását, является kompatibilis nem szteroid и glükokortikoszteroid készítményekkk.
A betegek nagyon elégedettek. Artra betegei szerint ez egy nagyon jó gyógyszer, de drága.
Hatástalan a kondroitin is a glükózamin
Hatás 3 hónapos alkalmazás után látható. Voltak olyan esetek, amikor a fájdalom bevitelének leállítása után ismét visszatértek, de ez a szervezet egyedi jellemzőinek köszönhető.Ezt a gyógyszert már két éve kezeltem, teljes hat hónapos kurzussal. A hatás az els tanfolyam után érzett. Most azt szeretném, ha a gyógyszert megelőző intézkedésként újra inni. Glükózamin-kondroitin arthra glükózamin-kondroitin arthra vélemények az orvos tanácsát a csípőízület coxarthrosisának glükózamin-kondroitin arthra vélemények.
Наталья 3 hónapig gyógyszert szedek, jelentős javulást érzek. Аз ujjhézagok fokozatosan megszűntek, является самым szinte nem zavarnak, természetesen аз ízületek nem fognak teljes mértékben helyreállni, de legalább éjszaka aludhat.
1. A csípő fáj a kocogás után
2. Arthra tabletta: használati utasítás a chondroprotector számára – Köszvény
Egy hónap eltgsamin a arthrazózówka. Татьяна Aggódtam a térdem szörnyű fájdalma miatt, különösen, ha sétáltam és hajlítottam a lábam.
A gyógyszert egy ideig segített, de megállt a vétel, a fájdalom ismét megjelent. Flexinovót аз arthritishez hasonló gyógyszer próbáltam inni – segített.Három hónapot töltöttek flexinovo-nál, és fél évig ez a probléma nem zavar engem. Зинаида Негатив vélemény van. Most már három hónapig szedem ezt a gyógyszert, de az állapotom csak romlott, az EOC nőtt. A fájdalom olyan erős, hogy csak sírok és segítséget kérek. Ezenkívül a szójabab szintje minden elemzéssel nő.
Remélem, legalább valami vagy valaki segíteni glükózamin-kondroitin arthra vélemények nekem. София Аз orvosok javasolják Az orvosok véleménye többnyire pozitív, профессиональный orvosok körében ezek a tabletták a leghatékonyabbak hogyan kezeljük a csontritkulást tartoznak.

Первые признаки рака костей: Саркома Юинга – Рак костей: симптомы, диагностика и лечение

«Рак кости»: что нужно знать пациенту

«Раком костей» обычно называют онкопатологию, имеющую множество видов: хондросаркома, гигантоклеточная опухоль, остеосаркома, саркома Юинга и другие. Этот рак поражает чаще всего молодых мужчин, подвержены ему дети и подростки. По статистике ВОЗ возраст пациентов, у которых чаще всего диагностируется рак кости, колеблется от 10 до 30 лет. Задача специалистов-онкологов, в первую очередь, вовремя распознать болезнь, определить тип опухоли и ее стадию, чтобы подобрать правильное лечение.

Причины развития остеосаркомы и других онкологических заболеваний костей

Причины развития рака костей, в частности, остеосаркомы, в каждом случае индивидуальны. До недавнего времени одной из причин называли частые травмы, однако все больше исследователей склоняются к мысли, что травмы могут лишь ускорить уже начавшийся процесс. Канцерогенез, то есть развитие рака, запускается под действием многих факторов, как внешних, так и внутренних. К факторам риска развития остеосаркомы относят:

лучевую терапию при других онкологических заболеваниях
протезирование
клеточные процессы, подавляющие активность генов-супрессоров опухолей
наследственные болезни, вызывающий множественные первичные опухоли даже в юном возрасте, такие как синдром Ли-Фраумени, болезнь Ротмунда-Томсона.

Также рак кости грозит пациентам с диагностированным синдромом Педжета, при котором заметен аномальный рост костной ткани у пациентов старше 50 лет. В группу риска входят люди с хроническими заболеваниями костей, также к ней относят курильщиков.

Типы опухолей костей

Остеосаркома – наиболее частая опухоль, поражающая кости. Этот тип рака развивается из мезенхимальных клеток, то есть из тех, которые еще не получили своей специализации, клеток-предшественников костной, хрящевой, мышечной и других тканей. Поражает эта опухоль, как правило, метафиз – часть трубчатой кости, которая твердеет по мере роста и развития организма. Поэтому остеосаркома может грозить детям и подросткам. У детей в первую очередь страдают трубчатые кости нижних конечностей, часто – в области коленного сустава, у взрослых остеосаркома поражает кости осевого скелета или челюстно-лицевые кости. В области малоберцовой, локтевой и плечевой кости, плечевом поясе остеосаркома развивается редко.
Хондросаркома – новообразование, которое может развиваться из хрящевой ткани. Различают доброкачественные хондромы и злокачественные хондросаркомы. Характер течения этого типа рака предугадать очень сложно: в одних случаях онкологический процесс развивается медленно, в других – стремительно, опухоль быстро дает метастазы. Нередко доброкачественные опухоли перерождаются в злокачественные. Главное в таких случаях – держать заболевание под контролем и не упустить первые признаки опасного течения.
Фибросаркома – относительно редкая опухоль, развивается из мягких соединительных тканей. Раковые клетки похожи на веретено, располагаются между волокнами коллагена. Часто фибросаркома развивается после лучевой терапии при других типах рака.
Саркома Юинга – поражает, в основном, детей и подростков. Опухоль агрессивна, может развиваться как в костной, так и в мягких тканях, быстро дает метастазы. Среди пациентов наблюдается высокая летальность в течение 1 года после установки диагноза. Более чем в 70% случаев этот тип рака развивается в длинных трубчатых костях и костях таза, она чаще чем другие поражает плоские кости. У многих пациентов с саркомой Юинга выявляются генетические мутации, которые нарушают нормальные процессы роста и дифференцировки клеток.

От точности дифференциальной диагностики рака кости, определения типа опухоли, зависит тактика лечения, объем хирургического вмешательства, во многом – прогноз для пациента.

Первичные опухоли и метастазы

Опухоли, поразившие другие системы и органы, могут давать метастазы в костную ткань – она стоит на третьем месте после печени и легких по частоте метастазов рака молочной железы и рака предстательной железы. Врачи на этапе диагностики определяют природу новообразования, исходя из этого выстраивают тактику лечения. Метастазы в кости несут в себе признаки первичного рака и требуют такого же лечения, как и опухоль, возникшая изначально в кости.

Симптомы остеосаркомы

Рак кости дает о себе знать, в первую очередь, болью. На первых этапах боль беспокоит пациента только во время движения или при прикосновении к пораженному участку. В месте роста опухоли появляется отек тканей, на коже видны мелкие сосуды. По мере роста остеосаркомы боль становится постоянной, пациенты жалуются на ноющую боль по ночам. Движение в конечности ухудшается. На возможный опухолевый процесс также указывают:

– постоянные боли в конечностях даже в покое

– повышенная утомляемость

– потеря аппетита

– снижение веса

В учреждениях общей медицинской практики довольно сложно точно диагностировать костную онкопатологию. Пациенты и доктора часто принимают ее симптомы за последствия незначительной травмы или за воспалительный процесс. Лечение без точно установленной причины болезни может нанести большой вред, например, пациенту могут назначить прогревающие физиопроцедуры. А прогревание ускоряет опухолевый процесс. Поэтому пациентам при появлении симптомов рекомендуют обратиться в специализированную клинику, где квалифицированные врачи смогут диагностировать опухоль, правильно дифференцировать ее, либо же убедятся, что в этом случае онкопатология не грозит.

Диагностика рака костей

После осмотра и сбора анамнеза врач направляет пациента, как правило, на рентгенографическое исследование. Оно позволяет выявить место поражения костной ткани. Даже если очаг оказался в нижних конечностях, пациента могут направить на рентген грудной клетки. Это необходимо, чтобы выявить возможные метастазы в легких. МРТ, ПЭТ и КТ используют для уточнения размеров очага, его место расположения, также эти методы позволяют узнать, распространилась ли опухоль за пределы кости. По результатам МРТ также оценивают состояние костного мозга, мышц, соединительной ткани вокруг пораженной области. Для более точной диагностики возможного поражения других костей и мягких тканей пациенту назначают радионуклидное сканирование – сцинтиграфию. Главный метод, позволяющий подтвердить онкологической заболевание – это биопсия и последующее гистологическое исследование материала. У пациента берут образец костной ткани, определяют наличие в нем опухолевых клеток и вид опухоли.

УЗИ-исследование позволяет выявить метастазы в мягкие ткани и определить их характер, ангиография – поражение сосудов и установить тот, который питает опухоль кровью. Молекулярно-генетическая диагностика поможет выяснить мутации в геноме опухоли, и, следовательно, определить, является ли она кандидатом на лечение препаратами таргетной терапии.

Анализ крови также дает информацию для диагностики. Помимо выявления специфичных онкомаркеров, он может показать повышенный уровень кальция – опухоль разрушает кость, высвобождая кальций. Также часто у пациентов снижается уровень гемоглобина и повышается скорость оседания эритроцитов. Кроме того, при исследовании крови обращают внимание на уровень лактатдегидрогеназы – фермента, присутствующего во всех клетках организма, но максимальное его количество в костях. При повреждении клеток костной ткани он высвобождается, соответственно, повышается его концентрация в крови.

Не редко клиническая картина оказывается нечеткая, стандартные методы диагностики не могут дать точный ответ о причинах заболевания. Опытный врач назначит дополнительные исследования и быть уверенным, что он не пропустит развитие остеосаркомы на ранних стадиях. Все диагностические исследования должны иметь строгую систему – только в этом случае можно выявить полную картину заболевания, с которым предстоит бороться врачам и пациенту. Определить методы, наиболее информативные в конкретном случае, систематизировать результаты и на их основе составить план лечения могут только высококвалифицированные специалисты.

Лечение рака костей

Основной метод лечения остеосаркомы и других типов рака кости – это хирургическое удаление пораженного участка. До недавнего времени у врачей во многих случаях не было иного выхода кроме ампутации конечностей. Сегодня развитие методов таргетной, лучевой терапии, а также новых подходов в хирургии дает возможность многим пациентам сохранить конечность, не рискуя при этом снизить свои шансы победить рак.

Если остеосаркома локализован и без метастазов, опухоль удаляют вместе с небольшими участками соседних здоровых тканей. Немаловажно убедиться, что раковые клетки удалены из организма полностью, поэтому после операции весь материал, в том числе здоровых тканей, проверяют дополнительно. При агрессивных опухолях также рекомендуют удалять участки тканей в местах биопсии – такие участки считаются «загрязненными» раковыми клетками.

Часто пациентам назначают неоадъювантную, то есть, предоперационную химиотерапию. Она позволяет сократить объем опухоли, а значит повышает шанс сохранить конечность. Однако некоторые типы опухолей костей не отвечают на такое лечение, например, саркома Юинга плохо реагирует на цитостатики – препараты, замедляющие активный рост клеток. В таких случаях неоадъювантная химиотерапия только отсрочит операцию и увеличит риск метастазов. Точная дифференцировка опухоли позволяют принимать правильные решения.

При лечении остеосаркомы лучевую терапию и химиотерапию часто назначают после операции, чтобы с их помощью уничтожить оставшиеся раковые клетки и метастазы. Однако врачи должны учитывать множество факторов, таких как вид опухоли. К примеру, хондросаркома радиорезистентна, это значит, что лучевая терапия не принесет желаемого результата. Этот вид лечения применяют только в паллиативной помощи, чтобы уменьшить боли, либо когда пациент сам отказался от хирургической операции.

Саркома Юинга радиочувствительна, но она часто поражает людей в молодом возрасте, а значит есть ограничения в ее применении – чем моложе пациент, тем выше риски для его здоровых систем и органов. Но этот тип опухоли – хороший кандидат для таргетной терапии. Уже известна специфическая мутация в клетках новообразования, которая заставляет его производить мутантный белок. А белок – основной строительный материал как для всего организма в целом, так и для раковой опухоли. Уже созданы препараты, которые действуют именно на этот мутантный белок. Однако существует немало тонкостей их применения и комбинации с другими методами лечения. Только специалист, имеющий достаточную квалификацию и опыт работы с инновационными таргетными препаратами, может подобрать действительно эффективную схему лечения в каждом конкретном случае.

Комбинация химиотерапии и лучевой терапии при лечении остеосаркомы в ряде случаев дает хороший эффект. Немаловажен качественный мониторинг лечения – он позволит вовремя внести коррективы.

Главная задача врачей в борьбе с онкопатологией кости, в том числе, остеосаркомой, – это баланс между повышением шансов на полное излечение, снижением рисков рецидивов, сохранением либо максимальным повышением качества жизни пациента в том числе в период лечения. Этого возможно добиться в Институте онкологии EMC.

Источники:

https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-himioterapiya-lokalizovannoy-formy-osteosarkomy/viewer Г.Н. Мачак/Современная химиотерапия локализованной формы остеосаркомы»//2003

https://cyberleninka.ru/article/n/klassicheskaya-osteosarkoma И.В. Булычева, Д.В. Рогожин, Н.Е. Кушлинский, Ю.Н. Соловьев, B. Franco P. Bacchini , В.Ю.Рощин, А.Н. Казакова, М.Д.Алиев / Классическая остеосаркома //2015

https://cyberleninka.ru/article/n/hondroma-i-hondrosarkoma-ploskih-kostey И.Л. Воронович, Л.А. Пашкевич /Хондрома и хондросаркома плоских костей //2011

https://cyberleninka.ru/article/n/dostizheniya-i-puti-progressa-v-lechenii-hondrosarkomy-kosti-na-rubezhe-stoletiy-30-letniy-opyt-issledovaniya Н.Н. трапезников, М.Д. Алиев, Т.К. Харатишвили, В.А. Соколовский, В.В. Тепляков, Г.Н. Мачаг, Э.Р. Мусаев, В.А. Соболевский, Н.Ф. Мистакопуло /Достижения и пути прогресса в лечении хондросаркомы кости на рубеже столетий //2001

http://cito-bone.ru/bones_FibroSa.html

https://cyberleninka.ru/article/n/sarkoma-yuinga-molekulyarnogeneticheskie-mehanizmy-patogeneza – Н.В. Самбурова, И.А. Пименов, Т.Н. Жевак, П.Ф. Литвицкий /Саркома Юинга: молекулярно-генетические механизмы патогенеза // 2019

http://www.tfoms.e-burg.ru/upload/expert_files/ESMO_2010.pdf Минимальные клинический рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO)

симптомы, признаки, лечение, стадии злокачественной опухоли костей

Рак костей – это бытовое название злокачественных опухолей, развивающихся в костной и хрящевой ткани. Онкологи называют такие новообразования саркомами, так как они формируются из клеток соединительной ткани, а не эпителия. Основная доля заболеваний приходится на вторичный рак, вызванный метастазами из других органов. Первичные опухоли развиваются в костной и хрящевой ткани намного реже. Саркомы, как правило, развиваются у детей, подростков и молодых людей до 35 лет, чаще поражают мужчин, чем женщин.

Виды

По гистологическим признакам рак костей подразделяется на следующие виды.

Метастатический. Вторичная опухоль обладает всеми свойствами и особенностями исходного очага патологии.
Остеосаркома. Самое распространенное первичное новообразование, формирующееся в костях таза и конечностей. Основная группа риска – мальчики и молодые мужчины в возрасте от 10 до 30 лет.
Хондросаркома. Второй по уровню распространения вид первичных опухолей формируется из клеток хрящевой ткани, причем заболеваемость растет с повышением возраста. Поражаются конечности, тазовые и черепные кости, лопатки, а также внутренние органы, в строении которых имеются хрящи – гортань, трахея.
Саркома Юинга. Заболевание характерно для детей и молодых людей до 30 лет, формируется в костях конечностей, таза, ребрах, лопатках.
Фиброзная гистиоцитома. В злокачественной форме новообразование обычно развивается в мягких тканях, но иногда возникает в костях, локализуясь преимущественно в области коленей, и очень редко дает метастазы, ограничиваясь локальным ростом.

Симптомы

Заболевание начинает проявлять себя довольно рано по сравнению с другими опухолями, однако первые признаки и симптомы рака костей не являются специфичными, присущими исключительно этой патологии. Вначале появляются боли в суставе или кости, пораженной опухолью. Болевые ощущения носят кратковременный характер, но затем становятся постоянными и усиливаются, их невозможно уменьшить обычными обезболивающими препаратами. Боль становится сильнее по ночам и во время нагрузки на кость. Кроме того, у пациента развиваются:

отеки мягких тканей в области опухоли;
снижение подвижности сустава или размягчение кости;
хромота или другие ограничения подвижности;
снижение чувствительности больной конечности;
увеличение размеров регионарных лимфоузлов;
локальное повышение температуры в месте опухоли;
истонченная, бледная кожа с явственным рисунком сосудов;
потеря веса без видимых причин;
ощущение постоянной усталости.

Если один или несколько перечисленных симптомов сохраняются в течение двух-трех недель или дольше – необходимо, не откладывая, проконсультироваться с онкологом.

Причины и факторы риска

В настоящее время механизм развития рака костей черепа, конечностей, таза и других костных образований досконально не определен, однако онкологам удалось установить неблагоприятные факторы, увеличивающие риски развития опухолей в костной ткани. Наиболее важными из них являются:

унаследованная от ближайших родственников предрасположенность;
наличие в прошлом травм костной ткани – переломов, трещин;
доброкачественные новообразования в костях;
отклонения гормонального уровня, провоцирующие активное деление клеток у детей и подростков;
повышенная доза радиоактивного облучения, полученная организмом;
длительный контакт с канцерогенными веществами;
курение табака.

Наиболее частой причиной развития заболевания становятся метастазы из других органов, пораженных опухолями.

В последнее время набирает популярность теория психосоматики рака костей – взаимосвязи между психологическими переживаниями и заболеваниями, поражающими тело. Безусловно, определенная взаимосвязь здесь присутствует, и любой врач подтвердит, что пациент, искренне и сильно желающий выздороветь, восстанавливает здоровье быстрее, чем апатичный, сломленный болезнью человек. Однако эта теория до сих пор не подтверждена серьезными исследованиями, поэтому официальная медицина не принимает ее во внимание.

Стадии

Онкологи выделяют четыре основные стадии рака костей, которые различаются по размерам и распространению опухоли.

Новообразование небольшого размера ограничено участком кости, в котором изначально сформировалось, и состоит из высокодифференцированных клеток.
Опухоль остается в пределах кости, но ее клетки трансформируются в злокачественные. Лимфоузлы не поражены, метастазов в другие органы нет.
Злокачественные клетки выходят за пределы кости и распространяются в близлежащие лимфоузлы или мягкие ткани. Метастазы в другие органы отсутствуют.
Опухоль проникает глубоко в мягкие ткани, дает метастазы в другие органы – легкие, печень, почки, репродуктивную систему и т.д.

Диагностика

Симптомы и проявления рака костей не позволяют точно установить наличие опухоли. Поэтому важнейшее значение приобретает лабораторная диагностика рака костей и инструментальные исследования.

Рентгенография. Снимки пораженной кости в нескольких проекциях позволяют распознать нарушение структуры и определить поврежденные участки.
КТ. Компьютерная томография – наиболее точное и информативное неинвазивное исследование костной ткани, позволяющее выявить мельчайшие изменения в ее строении.
ПЭТ/КТ. Исследование выявляет даже небольшие опухоли, что важно при вторичном характере онкологического процесса.
Биопсия. Для забора образца костной ткани используется местное или общее обезболивание.
Гистологический анализ биоптата. Препарированные клетки изучаются под микроскопом, чтобы определить гистологический тип опухоли.
Генетический анализ биоматериала. Для выявления специфического маркера саркомы Юинга этот тест обязательно проводится перед биопсией.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Чтобы вылечить рак костей, необходима команда врачей с разными специализациями: онколог, хирург-ортопед, химиотерапевт и лучевой терапевт, а также реабилитолог и психотерапевт. В процессе лечения применяются следующие методики в разных сочетаниях.

Хирургия. В настоящее время применяются органосохраняющие схемы выполнения операций. Пораженную кость не ампутируют, а заменяют трансплантатом, металлическим или пластиковым эндопротезом. При удалении фрагмента кости сохраняют нижележащие части конечности, благодаря чему сохраняется ее функциональность, хотя и в ограниченном объеме.
Альтернативные методы. Вместо хирургического вмешательства при небольшом объеме опухоли применяются другие методы – криодеструкция (замораживание) опухолевой ткани, введение в полость кости полиметилакрилатного горячего цемента, выскабливание опухоли и т.д.
Лучевая терапия. Ионизирующее излучение используют для уничтожения остаточных клеток после операции либо при неоперабельной опухоли для уменьшения ее размеров, чтобы продлить жизнь пациента. Наиболее успешно лучевая терапия применяется для лечения саркомы Юинга.
Химиотерапия. Как правило, цитостатические препараты используют для лечения саркомы Юинга и остеосаркомы.
Таргетная терапия. Пациенту вводят специфические лекарства, блокирующие молекулы определенных белков, необходимых для роста злокачественных клеток. Препараты назначают только после генно-молекулярного анализа, подтверждающего наличие нужного белка.
Лечение метастатического рака костей. Для уничтожения метастазов используют те же химиопрепараты, что и для лечения первичной опухоли.

Прогнозы

Основа результативного лечения рака костей – своевременное обнаружение опухоли и безотлагательное начало лечебного процесса. Пятилетнияя выживаемость пациентов на первой-второй стадии болезни составляет:

при остеосаркоме – до 80%;
при хондросаркоме и фибросаркоме – около 70;
при первичной лимфоме – до 60%.

У пациентов с третьей и четвертой стадией пятилетняя выживаемость составляет 30-40%.

Профилактика

В настоящее время отсутствуют действенные способы профилактики рака костей.

Реабилитация

После операции по удалению участка кости восстановление продолжается около полугода, если проведена ампутация, и около года, если использовалась органосохраняющая методика. Реабилитационное лечение включает комплекс мер для правильного сращивания кости и заживления операционных ран, восстановления подвижности и функций конечности. Без этих мер функции прооперированной конечности будут через короткое время безвозвратно утрачены. Сложное и длительное лечение носит индивидуальный характер и зависит от масштабов хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение рака костей в Москве

Если у вас обнаружены симптомы рака костей, обратитесь в клинику «Медицина» для проведения качественной, достоверной диагностики, а в случае подтверждения диагноза – для лечения согласно высоким мировым стандартам. Клиника обеспечивает своим пациентам:

выполнение любых анализов в собственной превосходно оснащенной лаборатории;
обследование с применением новейшего диагностического оборудования;
консультации и лечение у лучших онкологов, хирургов, ортопедов, реабилитологов;
пребывание в комфортабельном стационаре, уход и обслуживание по стандартам западной медицины.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию к выбранному специалисту.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак костей?

Успех лечения рака костей зависит от стадии опухоли и от степени агрессивности злокачественных клеток. Следует помнить, что шансы на выздоровление остаются всегда, даже в самых запущенных случаях.

Сколько живут с раком костей?

Каждый случай индивидуален, и срок жизни пациента с раком костей во многом определяется типом опухоли. При хондросаркоме и остеосаркоме до 80% пациентов живут дольше пяти лет после обнаружения болезни.

Как определить рак костей?

Самостоятельно определить, что у вас саркома костей, невозможно. Для точной диагностики необходимо пройти обследование, которое включает ряд сложных лабораторных анализов, рентгенологические и другие исследования. При появлении болей в костях, продолжающихся дольше двух недель, необходимо обследоваться у онколога, чтобы подтвердить диагноз или рассеять свои подозрения.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

И.В. Булычева, Д.В. Рогожин, Н.Е. Кушлинский, Ю.Н. Соловьев, B. Franco P. Bacchini , В.Ю.Рощин, А.Н. Казакова, М.Д.Алиев. Классическая остеосаркома. 2015
Диагностика и лечение злокачественных новообразований: клинические протоколы. Под ред. В. И. Чиссова. МНИОИ им. П.А. Герцена, М., 2013
Нейштадт Э. Л., Маркочев А. Б. Опухоли и оухолеподобные заболевания костей. Фолиант, СПб. 2007

Рак кости – цены на лечение, симптомы и диагностика рака кости в Москве

Особенности заболевания

Само название «рак кости» не совсем точное, так как костная ткань является разновидностью соединительной. Исходя из этого, новообразования называются саркомами. Различают первичный (встречается достаточно редко) и вторичный рак, который развивается из метастазов опухолей других органов.

Выделяют несколько основных видов рака кости:

хондросаркома – самый распространенный тип первичного костного рака, развивающийся из хрящевой ткани;
остеосаркома, развивающаяся из клеток – предшественников костной, хрящевой, мышечной и других тканей;
хордома – медленно растущая опухоль, локализующаяся в основании черепа и в позвоночнике;
недифференцированная плейоморфная саркома высокой степени, местом локализации которой являются ноги, руки, челюсть.

Также выделяют несколько типов редких опухолей:

фибросаркому, формирующуюся из мягких соединительных тканей и локализующуюся в основном в ногах;
саркому Юинга, диагностируемую преимущественно у молодых людей и подростков;
ангиосаркому – агрессивный тип опухоли, областью локализации которой являются кости ног и таза.

В соответствии с международной системой разработана классификация патологии в зависимости от стадийности:

1 стадия, на которой опухоль не выходит за пределы кости, не метастазирует и не поражает лимфоузлы;
2 стадия характеризуется малигнизацией клеток новообразования, но оно всё ещё не выходит за пределы кости;
3 стадия, на которой опухоль поражает несколько участков кости;
4 стадия – прорастание опухоли в соседние с костью ткани и образование метастазов.

Факторы риска возникновения рака кости

По мнению учёных, причинами развития злокачественных опухолей являются мутации ДНК. В результате определённых процессов активизируются онкогены и подавляются гены, препятствующие росту раковых клеток. Иногда мутации происходят из-за наследственной предрасположенности, но в большинстве случаев – это результат травм или воздействия каких-либо факторов.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития онкопатологии:

стресс;
частые механические травмы костей;
воздействие радиации;
перенесённая лучевая терапия по поводу других онкологических заболеваний;
наследственные заболевания;
болезнь Педжета;
плохая экологическая обстановка в локации постоянного проживания.

Симптомы рака кости

На ранних стадиях заболевания симптомы практически не проявляются. Единственное, что может беспокоить пациента, боль в кости или в суставе. Сначала она ощущается только при надавливании, но по мере роста опухоли начинает беспокоить постоянно. Болевые ощущения усиливаются во время физической активности.

Другие симптомы, которые могут указывать на развитие патологического процесса:

отечность в области поражения;
чрезмерная жёсткость в суставе или мягкость кости;
деформация кости;
необъяснимый перелом;
потеря чувствительности в поражённой конечности;
появление хромоты, ограничения в подвижности;
слабость, быстрая утомляемость;
повышенная температура.

Появление одного или нескольких симптомов не означает, что у пациента развивается онкопатология. Но это повод обратиться за консультацией к специалисту. Важно понимать, что эффективность лечения на ранних стадиях намного выше. Поэтому необходимо проходить ежегодные скрининговые исследования CheckUp.

Возможные варианты диагностики рака кости

Костную онкопатологию достаточно трудно диагностировать, диагноз ставится после получения результатов комплексного обследования. Сначала врач собирает анамнез на основании осмотра пациента и опроса о жалобах. Далее назначаются дополнительные исследования:

рентгенография для выявления аномалий и повреждений в структуре кости;
анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья;
КТ, МРТ для визуализации изменений в структуре костей, которые остались невидимыми на рентгенографии;
ПЭТ-сканирование, позволяющее выявить следы онкопатологии в костях;
биопсия – забор образцов ткани поражённой кости для развёрнутого исследования.

Биопсия может быть сделана через тонкую иглу во время КТ или через хирургический разрез под общей анестезией. При подозрении на саркому Юинга предварительно проводится генетический анализ на определение специфического маркера заболевания.

Возможные варианты лечения рака кости

Для лечения патологии применяются разные методики:

хирургическое лечение;
лучевая терапия;
химиотерапия;
таргетная терапия;
иммунотерапия.

План лечения разрабатывается индивидуально, с учётом типа опухоли, стадийности, общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев проводится хирургическая операция. Золотой стандарт современной хирургии – выполнение органосохраняющих операций, поэтому применяются щадящие методики. Задача оперативного вмешательства – удалить опухоль и прилегающие к ней здоровые ткани. Для восстановления повреждённой области используется костный цемент или же проводится пересадка костной ткани из других участков тела.

Лучевая и химиотерапия могут назначаться в качестве самостоятельного лечения или в комбинации с операцией. В основе методов – подавление роста раковых клеток. Таргетная терапия применяется для лечения неоперабельных и устойчивых к химиотерапии опухолей.

В процессе реабилитации применяется физиотерапия, помогающая восстановить прежний объём движений и выносливость. Так как рак кости склонен к рецидивированию, пациентам, перенесшим удаление опухоли, необходимо периодически проходить рентгенографическое обследование.

Советы по профилактике рака кости

Специальной профилактики рака костей не существует. Единственный общий метод профилактики раковых заболеваний — ежегодное профилактическое обследование (CheckUp). Также следует избегать попадания в организм радионуклидных веществ, при наличии доброкачественных новообразований необходимо постараться минимизировать воздействие ионизирующего излучения.

Опухоли костей – Рак суставов и мягких тканей

Опухоль кости

Опухоли костей, суставов и мягких тканей – группа онкологических заболеваний, которые возникают и развиваются из тканей скелета. Различают костные, хрящевые, а также опухоли фиброзной ткани.

Лечение костных опухолей

Эффективность лечения онкологических заболеваний зависит от многих факторов. Важную роль в терапии рака играет своевременность диагностики — чем раньше рак обнаружен, тем легче и безболезненнее его лечение. В лечении онкологических заболеваний реализуется принятый во всем мире комплексный подход: наличие всех современных инструментов терапии рака (малоинвазивная хирургия, лучевая терапия, радиохирургия КиберНож, персонализированная химиотерапия) позволяет применять в каждом отдельном случае заболевания только те методы, которые позволят достичь наиболее позитивного результата для пациента.

Лечить доброкачественные опухоли костей и мягких тканей обязательно, так как со временем новообразование может переродиться в злокачественный процесс. Применяется как оперативный метод, который подразумевает радикальное удаление новообразования с интеграцией имплантов в костную ткань, а также лучевая терапия при наличии показаний.

Щадящая хирургия опухолей

Терапия рака костей и мягких тканей в нашем онкологическом центре заключается в применении нескольких действенных методов, ключевым из которых является хирургия. Оперативный метод в лечении различных типов костных опухолей отличается — объем операции и ее характер зависит от стадии рака, распространенности злокачественного процесса, общего состояния здоровья пациента и многих других особенностей. Оперативным путем удаляется как можно больший объем опухоли.

Следующим этапом комбинированного лечения может стоять высокоточная лучевая терапия и/или химиотерапия с применением современных препаратов. Лучевая терапия костных опухолей в клинике в Киеве проводится на линейном ускорителе Elekta, обладающем функцией IMRT для максимально точной доставки дозы облучения и защиты здоровых тканей вокруг новообразования.

Химиотерапия в лечении злокачественных процессов играет важную роль и может быть применена как в начале комбинированного лечения с целью уменьшения объема новообразования для хирургического вмешательства, так и в комбинации с лучевой терапии, и на завершающем этапе лечения рака.

Лечение метастатического рака кости

Лечение метастазов рака на системе КиберНож

Вторичный рак кости, как правило, развивается в тканях с хорошим кровоснабжением — позвоночнике, костях таза и бедренных суставах, ребрах, черепе, плечевых суставах. В лечении метастазов рака в костную ткань также прибегают к хирургическому методу, который может быть дополнен курсом химиотерапии и лучевой терапии. При лечении единичных и множественных метастазов рака в позвоночник, которые вызывают компрессию (сдавливание) спинного мозга, пациенту может быть выполнена микронейрохирургическая операция, либо же проведено радиохирургическое лечение на системе КиберНож, при отсутствии ограничений для радиохирургии.

Решение о тактике лечения пациента с онкологическим заболеванием принимается не одним врачом, а командой специалистов в ходе междисциплинарного консилиума. Наличие в арсенале медицинского центра всего спектра методов для борьбы с онкопатологией позволяет подобрать для пациента именно такое лечение, которое будет способствовать скорейшему его выздоровлению.

Диагностика

Доброкачественные опухоли небольших размеров могут не проявляться никакими симптомами и часто обнаруживаются случайно. Первичные злокачественные опухоли нередко диагностируются при патологических переломах в результате деформации кости.

В диагностике новообразований костей и мягких тканей применяются инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, КТ), которые дают представление о наличии новообразования и его расположения относительно других тканей и органов.

Доброкачественные опухоли отличаются от рака тем, что имеют четкие границы, при этом злокачественный процесс характеризуется прорастанием в близлежащие ткани.

При подозрении на рак, высокую результативность дает МРТ-исследование, которое позволяет определить природу опухоли и помогает врачам в выборе ключевого метода лечения.

Все методы диагностики онкологических заболеваний, в том числе, лабораторные анализы доступны для пациентов в нашем медицинском центре в Киеве. При необходимости, может быть проведена биопсия тканей для последующего гистологического исследования.

Типы опухолей

Опухоли бывают доброкачественной и злокачественной природы, также выделяют пограничные процессы в костях, которые могут привести к развитию злокачественного новообразования.

Доброкачественные опухоли костей и суставов имеют четкие границы и не несут угрозу жизни. Злокачественные опухоли отличаются довольно агрессивным течением, и если вовремя не прибегнуть к лечению, могут привести к летальному исходу. Рак костей и мягких тканей чаще встречается в молодом и зрелом возрасте.

Злокачественные новообразования бывают первичными (опухоль) и вторичными (метастазы в костную ткань прогрессирующего рака другого органа). Первичные опухоли костей в общей структуре заболеваемости встречаются не так уж и часто, среди них больше всего распространены такие заболевания, как: Саркома Юинга (в основном возникает у детей), остеосаркома и хондросаркома.

Вторичные костные опухоли (метастазы кости) — распространенное проявление метастазирования многих видов онкологических заболеваний. Метастазы рака в кость разрушают костную ткань, и при диагностировании вторичного костного новообразования обязательно ищут очаг первичной опухоли.

Распространение злокачественных клеток в костную ткань характерно для таких патологий, как: рак легкого, рак молочной железы и рак простаты. Кости — третий по распространенности орган, который поражается метастазами рака, после печени и легких.

Причины развития костных опухолей

Основной причиной возникновения опухолей считают наследственный фактор. Избыточные дозы радиации, полученные организмом при облучении, также могут стать причиной рака кости и суставов, иногда к образованию опухоли ведут многочисленные травмы конечностей.

Другим фактором, влияющим на развитие опухоли, является метастатическое поражение костей, суставов и мягких тканей. В кости метастазируют рак молочной и предстательной железы, рак легкого, а также рак почки и иногда – щитовидной железы.

Симптомы рака кости

При небольших объемах костные опухоли доброкачественной природы протекают бессимптомно, характерная симптоматика возникает тогда, когда новообразование достигает значительных размеров.

При опухолях внушительных размеров главным симптомом являются боли в месте локализации опухоли, которые усиливается в ночное время, а также припухлость в этой части кости. Болезненные ощущения связаны с тем, что опухоль оказывает давлением на нервы и сосуды. Еще одним симптомом является нарушение двигательной функции.

Симптоматика при злокачественных опухолях зависит от места, где опухоль образовалась, степени ее злокачественности и гистологического строения. Однако, главным признаком патологического процесса костной ткани, присущим практически всем новообразованиям, является боль, прогрессирующая по мере роста опухоли. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью при нестерпимых болях на продвинутых стадиях рака, когда опухоль проросла в мягкие ткани вокруг кости.

Нарушение двигательной функции, припухлость тканей и постоянные боли в одной из частей скелета могут сигнализировать о наличии новообразования или прогрессирующего злокачественного процесса в кости и/или мягких тканях.

Как вовремя обнаружить рак? Первые тревожные признаки

Николай Воронин
Корреспондент по вопросам науки

4 февраля 2019

Автор фото, noipornpan/Getty Images

В понедельник, 4 февраля, отмечается Всемирный день борьбы против рака.

Строго говоря, такой болезни как “рак” не существует. Этим термином описывается более 200 различных заболеваний, при которых обычные клетки начинают ненормально размножаться, формируют быстро растущую опухоль и могут заражать соседние органы.

Несмотря на то что уровень смертности от рака падает вот уже четверть века, онкологические заболевания остаются одной из ведущих причин смерти по всему миру.

В 2018 году рак был диагностирован почти у 18 млн человек. Из них почти в 5 млн случаев болезнь можно было выявить на более ранней стадии – а значит, раньше начать лечение и сделать его более эффективным.

“Мы хотим, чтобы люди знали: многие виды рака поддаются лечению и даже полностью излечимы, особенно если как можно раньше обнаружить болезнь и начать терапию”, – подчеркивает глава Союза за международный контроль над раком Кэри Адамс.

Например, если рак шейки матки диагностирован на поздней стадии, шансы пациентки прожить еще пять лет не превышают 15%. Однако если болезнь выявить вовремя, этот показатель повышается до 93%.

Именно поэтому важно регулярно проходить обследование. Хотя в Британии, например, судя по опросам, каждый четвертый пациент не хочет идти к врачу ровно потому, что боится услышать страшный диагноз.

Очаг заболевания может располагаться в любом органе и принимать самые разные формы. Однако есть некоторые симптомы и тревожные признаки, заметив которые, стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Поводы для беспокойства:

Необычные узелки ткани, вздутия и припухлости. Нужно помнить, что раковые опухоли часто бывают безболезненными, особенно на ранних этапах заболевания. Особое внимание нужно обращать на шею, яички у мужчин и молочные железы у женщин, и также подмышечные впадины.

Затяжной кашель, одышка или трудности при глотании.

Изменения в привычной работе кишечника. Внезапно начавшиеся запоры или, напротив, частые приступы диареи – особенно если в стуле можно заметить следы крови.

Неожиданные кровотечения – включая небольшие выделения крови из вагины, прямой кишки, включения крови в моче или мокроте при кашле.

Необъяснимая потеря веса. Если вы неожиданно для себя заметно похудели за относительно небольшой период времени (около пары месяцев), – это повод для беспокойства и похода к врачу. Помимо рака, резкая потеря веса может сигнализировать о серьезном нарушении работы щитовидной железы или развитии диабета.

Хроническая усталость и катастрофическая нехватка энергии на привычные вещи – несмотря на нормальный здоровый сон. Обычно, если причина хронической усталости в начавшемся раковом заболевании, то у пациента проявляются и другие симптомы.

Автор фото, kali9/Getty Images

Необъяснимые боли – любого характера и периодичности: как острые приступы, так и ноющие; как хронические, так и появляющиеся лишь изредка.

Появление новых родинок или трансформация уже существующих: изменения размера, формы или цвета; затвердевание поверхности родимого пятна или любые выделения.

Проблемы при мочеиспускании, в том числе более частые или более острые позывы, а также затруднения или боли в процессе.

Необычные изменения груди. Поводом для беспокойства может быть неожиданное изменение размера или формы грудных желез, а также изменения ощущений при прикосновении, в том числе к коже груди, или боли.

Потеря аппетита. Если у вас надолго притупилось чувство голода, и вы стали есть меньше, чем обычно, это тоже тревожный сигнал, даже если у вас отсутствуют другие симптомы.

Незаживающая язвочка или другая рана – особенно во рту.

Хроническая изжога или другие регулярные расстройства пищеварения – тошнота, рвота, вздутие живота и другие.

Обильное потоотделение в ночное время.

Автор фото, nito100/Getty Images

Как снизить риск рака

Появление рака может быть спровоцировано как генетической предрасположенностью, так и внешними факторами – в том числе ионизирующим излучением, веществами-канцерогенами (например, асбест или мышьяк) или болезнетворными организмами.

Полностью защититься от рака невозможно, однако можно существенно снизить риск онкологических заболеваний. Для этого эксперты ВОЗ дают пять советов.

Избегайте курения и табачного дыма. Предупреждения, написанные крупными буквами на сигаретных пачках, появились там не просто так. Курение или жевание табака может стать причиной не только рака легких, но и рака гортани, простаты, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и других органов.

Безопасный секс и медицинские процедуры. Вирусы, которые могут увеличивать риск развития некоторых видов рака, передаются половым путем, а также через кровь – например, при использовании общих игл или медицинских инструментов многоразового использования.

Регулярно проходите проверку. В идеале полный профилактический осмотр у врача нужно проходить каждые полгода.

Вакцинируйтесь. За небольшую плату или даже бесплатно можно поставить прививку от гепатита, вируса папилломы человека и других заболеваний, что заодно существенно снизит риск возникновения некоторых видов рака.

Здоровая диета и активный образ жизни. Сбалансированный рацион с обилием овощей и фруктов, хороший режим сна и хотя бы небольшие регулярные физические нагрузки помогут вам существенно повысить иммунитет и избежать множества болезней – в том числе и рака.

Хрупкий элемент. Кому грозит рак костей и как его распознать | Здоровая жизнь | Здоровье

Онкологическими процессами в костях называют злокачественные опухоли, которые появляются в разных частях скелета. Чаще всего врачи говорят про вторичные формы заболевания, когда рак костей — это следствие метастазирования от какого-либо иного онкологического процесса в организме. К первичным вариантам относят такие виды, как остеобластокластома и паростальная и остеогенная саркомы. Опасным рак кости считается из-за своей неяркой выраженности по симптомам и склонности к быстрому росту.

Кто в зоне риска?

Рак костей — заболевание нечастое. Причинами его появления является целый ряд факторов, среди которых:

Перенесённые травмы. Причём травма могла быть получена даже свыше 10 лет назад
Однократное или многократное ионизирующее излучение в больших дозах
Генетическая предрасположенность: повышается вероятность развития рака кости у людей с ретинобластомами, синдромом Ли-Фраумени (генетическим дефектом, когда повышается риск онкологии даже в юном возрасте), синдромом Ротмунда-Томсона (нарушения развития кожи, костей и т.д.)
Болезнь Педжета: при такой патологии меняется механизм восстановления костной ткани, что становится причиной возникновения костных аномалий
Пересадка костного мозга

Вторичный вариант болезни развивается на фоне метастазирования из новообразований молочных желез, лёгких, предстательной железы. Реже отмечается распространение метастаз на кости при опухолях других органов.

В основной группе риска, как отмечают врачи, дети и молодые люди в возрасте до 30 лет. При этом наиболее часто диагностируется рак костей у мужчин в возрасте 17-30 лет. А вот у пожилых такая патология отмечается редко.

Понять и распознать

Самым первым признаком, который укажет человеку на развитие рака кости, становится боль. Она появляется при прикосновении к месту, где располагается опухоль. Как правило, такие признаки появляются в средней стадии течения заболевания. В этом же периоде опухоль можно уже и прощупать.

По мере течения патологии боль начинает ощущаться уже и без какого-либо надавливания. Причём сначала она может быть слабой, но постепенно усиливается. Также болезненные ощущения могут характеризоваться быстрым появлением и неожиданным исчезновением. Характер боли тупой и ноющий. При этом она может отдавать в близлежащие ткани и части тела. Так, например, при поражении плечевой кости может болеть рука. Причём боль не исчезает даже при отдыхе, а ночью может даже усиливаться.

В числе других симптомов, которые считаются распространенными — проблемы с движением, опухание конечностей и суставов. Может развиваться повышенная ломкость костей, когда отмечаются переломы буквально на ровном месте.

Может рак кости проявляться и в виде боли в животе. Такой симптом становится следствием гиперкальциемии, когда соли из пострадавшей кости попадают в кровеносные сосуды. Затем человек теряет вес и может отмечать у себя повышение температуры.

Через 2-3 месяца от появления первых симптомов можно отметить у больного увеличение лимфоузлов, опухание суставов, отёчность мягких тканей. Опухоль становится заметной: она теперь представляет собой участок на фоне подвижных мягких тканей. Позже появляется слабость и усталость, нередко человек становится сонливым.

Стадии течения

В случае с раком кости стадия его течения имеет принципиально важное значение. Ведь только с учётом неё можно определить степень распространённости опухоли и дать прогноз по её удалению.

Первая стадия характеризуется низким уровнем злокачественности, когда опухоль не выходит за пределы поражённой кости. Образование может достигать 8 см. На второй стадии опухоль пока ещё находится в пределах кости, но клетки начинают утрачивать дифференцировку. На третьей стадии новообразование распространяется на несколько участков кости. При четвёртой опухоль выходит за пределы и метастазирует, чаще всего в область легких.

Успешность терапии напрямую зависит от того, на какой стадии пациент обращается к специалистам. Если он затягивает с походом к врачу, то прогнозы ухудшаются, т. к. рак кости может метастазировать в отдалённые органы. Чаще всего для лечения используют химиотерапию и лучевые методы. На поздних стадиях нередко приходится ампутировать поражённую конечность.

Смотрите также:

Рак костей | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Причины

Рак костей встречается не так часто, как другие опухоли. Обычно он развивается у детей и подростков, у пожилых же людей наблюдается крайне редко.

Точная причина возникновения рака костей пока не найдена, однако на его развитие влияет такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Симптомы рака кости

Боль, характер которой можно описать как умеренный или сильный, может указывать на то, что в организме развивается костная опухоль, в том числе рак позвоночника. Также боль может быть тупой, ноющей, возникающей периодически или непрекращающейся.

Ограниченность движений, опухание суставов и конечностей также могут указывать на рак костей. К другим симптомам данного заболевания относятся следующие признаки:

патологические переломы,
тошнота,
боль в животе,
резкая потеря веса,
лихорадка.

Диагностика

Рак позвоночника, а также любые другие костные новообразования, гораздо легче вылечить на ранних стадиях. Именно поэтому так важна своевременная диагностика заболевания, которая начинается с полного медицинского обследования и сдачи анализа крови.

При диагностике рака рентген необходим для того, чтобы выявить тип, размер и форму раковой опухоли. Если на рентгеновском снимке видны уплотнения костной ткани, а также окружающих ее мягких тканей, то больному назначается дополнительная диагностика в виде КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Оба эти метода исследования относятся к самым современным и прогрессивным. С их помощью можно детально изучить кость, новообразование и окружающие его ткани.

КТ и МРТ способны выявить на ранних стадиях рак кости:

ноги;
руки;
таза;
черепа;
шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника;
а также тазовой кости и окружающих ее мягких тканей.

Лечение

К методам лечения рака кости, в том числе и позвоночника, относятся:

хирургическое вмешательство,
химиотерапия,
лучевая терапия,
радиохирургия.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление опухоли полностью, то есть ампутацию части кости. В данном случае не допускается сохранять пораженные участки, так как оставшиеся злокачественные клетки будут продолжать расти и развиваться. При подобной операции удаляется и часть окружающей кость мягкой ткани, а также нервы и кровеносные сосуды. На небольших участках ампутированная часть кости может быть восстановлена костным цементом, а на больших – металлическими имплантатами.

Химиотерапия представляет собой прием пациентом лекарственных химиопрепаратов. Они подавляют жизнедеятельность раковых клеток и препятствуют их делению. Химиотерапия может быть назначена как до хирургического вмешательства, так и после него. В первом случае лекарственные препараты уменьшают опухоль, облегчая проведение операции, во втором – борются с оставшимися злокачественными клетками.

Лучевая терапия заключается в том, чтобы направленным рентгеновским излучением уничтожить клетки опухоли. Для снижения побочных эффектов излучение поступает в организм малыми дозами.

КиберНож

Наиболее современным и эффективным методом лечения рака костей является радиохирургическая система КиберНож. Она успешно применяется не только в нашей стране, но и по всему миру.

КиберНож является прогрессивным методом лечения, не требующим предоперационной подготовки, наркоза, длительного пребывания больного в стационаре, а также долгого восстановительного периода. Данное лечение является альтернативой для неоперабельных больных, а также тех, кто самостоятельно отказался от операции.

Благодаря своей неинвазивности лечение рака костей на системе КиберНож не вызывает осложнений, возникающих после хирургического вмешательства, а именно кровотечения и опасности инфицирования.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака костей на системе “КиберНож” Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 085-79-02

Рак костей
от 305 000 р.

Рак кости – Диагностика и лечение

Диагностика

Визуализирующие обследования могут помочь определить расположение и размер опухолей костей, а также распространились ли опухоли на другие части тела. Типы рекомендуемых визуализационных тестов зависят от ваших индивидуальных признаков и симптомов. Тесты могут включать:

Сканирование костей
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Рентген

Игольная или хирургическая биопсия

Ваш врач может порекомендовать процедуру по удалению образца ткани (биопсии) из опухоли для лабораторного исследования.Обследование поможет врачу определить, является ли ткань злокачественной и, если да, то какой у вас тип рака. Он также может показать, быстро или медленно растут опухолевые клетки.

Типы процедур биопсии, используемых для диагностики рака кости, включают:

Введение иглы через кожу в опухоль. Во время игольной биопсии ваш врач вводит тонкую иглу через кожу и направляет ее в опухоль. Ваш врач использует иглу для удаления небольших кусочков ткани из опухоли.
Операция по удалению образца ткани для исследования. Во время хирургической биопсии врач делает разрез на коже и удаляет опухоль целиком или ее часть.

Определение типа биопсии, которая вам нужна, и особенности ее проведения требует тщательного планирования вашей медицинской бригадой. Врачам необходимо проводить биопсию таким образом, чтобы это не помешало будущей операции по удалению рака кости. По этой причине перед биопсией попросите своего врача направить вас к группе врачей с большим опытом лечения опухолей костей.

Стадии рака кости

Если ваш врач подтвердит диагноз рака кости, он или она попытается определить степень (стадию) рака, потому что это будет определять ваши варианты лечения. Факторы, которые следует учитывать, включают:

Размер опухоли
Как быстро растет рак
Число пораженных костей, например соседних позвонков в позвоночнике
Распространился ли рак на другие части тела

Стадии рака кости обозначаются римскими цифрами от 0 до IV.Самые низкие стадии указывают на то, что опухоль меньше и менее агрессивна. К IV стадии рак распространился на другие части тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Варианты лечения рака костей зависят от типа рака, стадии рака, общего состояния здоровья и предпочтений. Различные виды рака костей поддаются разному лечению, и ваши врачи могут помочь вам выбрать, что лучше всего подходит для вашего рака.Например, некоторые виды рака костей лечатся только хирургическим путем; некоторые с хирургией и химиотерапией; а некоторые с хирургическим вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией.

Операция

Целью операции является удаление всей раковой опухоли. В большинстве случаев для этого используются специальные методы, позволяющие удалить опухоль одним целым вместе с небольшим участком здоровой ткани, которая ее окружает. Хирург заменяет потерянную кость какой-либо костью из другой области вашего тела, материалом из банка костей или заменой из металла и твердого пластика.

Рак кости очень большого размера или локализованный в сложной точке кости может потребовать хирургического вмешательства по удалению всей или части конечности (ампутации). По мере развития других методов лечения ампутации становятся все реже. Если потребуется ампутация, вам, скорее всего, поставят протез и вы пройдете обучение, чтобы научиться выполнять повседневные задачи, используя новую конечность.

Химиотерапия

В химиотерапии используются сильные противораковые препараты, обычно вводимые через вену (внутривенно) для уничтожения раковых клеток.Однако этот тип лечения лучше работает при некоторых формах рака костей, чем при других. Например, химиотерапия обычно не очень эффективна при хондросаркоме, но это важная часть лечения остеосаркомы и саркомы Юинга.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется специальный аппарат и направляет лучи энергии в определенные точки вашего тела.

Лучевая терапия часто используется перед операцией, поскольку она может уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это, в свою очередь, может помочь снизить вероятность необходимости ампутации.

Лучевая терапия также может применяться у людей с раком кости, который нельзя удалить хирургическим путем. После операции можно использовать лучевую терапию, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Людям с запущенным раком костей лучевая терапия может помочь контролировать признаки и симптомы, такие как боль.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей. с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Диагноз рака может быть непростым. Со временем вы найдете способы справиться с страданиями и неуверенностью, вызванными раком. А пока вам может помочь:

Узнайте достаточно о раке костей, чтобы принимать решения о вашем лечении. Спросите своего врача о своем раке костей, включая варианты лечения и, если хотите, ваш прогноз. Узнав больше о раке костей, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
Держите друзей и семью под рукой. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком костей. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь вам по дому, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.
Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов выслушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи.Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рака также могут быть полезны. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или загляните в телефонную книгу, в библиотеку или в онкологическую организацию, например, в Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к семейному врачу. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак костей, вас могут направить к специалисту.Рак костей часто лечит группа специалистов, в которую входят:

Хирурги-ортопеды, специализирующиеся на онкологических заболеваниях, поражающих кости (онкологи-ортопеды)
Врачи, специализирующиеся на лечении рака с помощью химиотерапии или других системных препаратов (онкологи)
Врачи, применяющие радиацию для лечения рака (онкологи-радиологи)
Врачи, анализирующие ткани для диагностики конкретного типа рака (патологи)
Специалисты по реабилитации, которые могут помочь вам восстановиться после операции

Как подготовиться

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто необходимо охватить много вопросов, хорошо подготовиться.Попробуйте:

Помните о любых ограничениях до записи на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Принесите на прием ваши предыдущие сканы или рентгеновские снимки (как изображения, так и отчеты) и любые другие медицинские записи, важные для данной ситуации.

Вопросы, которые нужно задать

Составление списка вопросов для вашего врача поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке костей врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какой у меня рак кости?
На какой стадии у меня рак кости?
Какая степень у меня рака кости?
Потребуются ли мне дополнительные тесты?
Каковы варианты лечения моего рака костей?
Каковы шансы, что лечение вылечит мой рак кости?
Каковы побочные эффекты и риски каждого варианта лечения?
Будет ли лечение лишено возможности иметь детей?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как лечение рака повлияет на другие мои заболевания?
Есть ли одно лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
Что бы вы посоветовали другу или члену семьи в моей ситуации?
Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
Если мне нужно второе мнение, можете ли вы порекомендовать специалиста?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?

Хондросаркома – Симптомы и причины

Обзор

Хондросаркома – это редкий тип рака, который обычно начинается в костях, но иногда может возникать в мягких тканях около костей.Хондросаркома чаще всего возникает в области таза, бедра и плеча. Реже это может произойти в костях позвоночника.

Большинство хондросарком растут медленно и поначалу могут не вызывать многих признаков и симптомов. Некоторые редкие виды быстро растут и имеют высокий риск распространения на другие части тела, что может затруднить лечение этих видов рака.

Лечение хондросаркомы обычно включает хирургическое вмешательство. Другие варианты могут включать лучевую терапию и химиотерапию.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Хондросаркома имеет тенденцию к медленному росту, поэтому сначала она может не вызывать признаков и симптомов.Когда они возникают, признаки и симптомы хондросаркомы могут включать:

Усиливающаяся боль
Растущая шишка или припухлость
Слабость или проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря, если рак давит на спинной мозг

Причины

Непонятно, что вызывает хондросаркому. Врачи знают, что рак начинается, когда в клетке появляются изменения (мутации) в ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят ей, что делать. Инструкции говорят клетке быстро размножаться и продолжать жить, когда здоровые клетки умрут.Накапливающиеся клетки образуют опухоль, которая может расти, вторгаясь и разрушая нормальные ткани тела. Со временем клетки могут оторваться и распространиться (метастазировать) в другие части тела.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хондросаркомы, включают:

С возрастом. Хондросаркома чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, хотя может возникнуть в любом возрасте.
Другие болезни костей. Болезнь Оллье и синдром Маффуччи – это состояния, вызывающие доброкачественные разрастания костей (энхондромы) в организме. Эти разрастания иногда переходят в хондросаркому.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению трудностей. с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение.Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Спасибо за подписку

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Лечение хондросаркомы в клинике Мэйо

17 июля 2021 г.

Показать ссылки

Azar FM, et al.Злокачественные опухоли костей. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 14-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2021 г.
Winn RH, ed. Хордомы и хондросаркомы. В: Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2021 г.
Рак кости. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1418. По состоянию на 18 марта 2021 г.
Dierselhuis EF, et al.Внутриочаговое лечение по сравнению с широкой резекцией при центральной хондросаркоме низкой степени злокачественности длинных костей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019; DOI: 10.1002 / 14651858.CD010778.pub2.
Унни К.К. и др. Хондросаркома (первичная, вторичная, дедифференцированная и светлоклеточная). В: Опухоли костей Далина. 6-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Рак костей: признаки и симптомы

Информация здесь посвящена первичному раку костей (раку, который начинается в костях), который чаще всего встречается у взрослых.Информация об остеосаркоме, опухолях Юинга (саркомах Юинга) и метастазах в кости приводится отдельно.

Существуют разные типы первичного рака костей. Признаки и симптомы зависят в основном от типа, местоположения и степени рака.

Боль

Боль в области опухоли – наиболее частый признак рака кости. Поначалу боль могла быть не все время. Состояние может ухудшиться ночью или при использовании кости, например, при ходьбе по поводу опухоли в кости ноги.Со временем боль может стать более постоянной и усиливаться при физической активности.

Иногда опухоль может ослабить кость до такой степени, что она сломается (перелом), что может вызвать внезапное начало сильной боли (см. «Переломы» ниже).

Шишка или припухлость

Некоторые опухоли костей вызывают уплотнение или припухлость в этой области, хотя это может произойти только через некоторое время после того, как область станет болезненной.

Рак костей шеи может иногда вызывать уплотнение в задней части глотки, что может привести к проблемам с глотанием или дыханием.

Переломы

Рак кости может ослабить кость, но чаще всего кости не ломаются (ломаются). Люди с переломом рядом с опухолью кости или через нее обычно описывают внезапную сильную боль в кости, которая болела в течение нескольких месяцев.

Другие симптомы

Рак костей позвоночника может давить на нервы, выходящие из спинного мозга. Это может вызвать онемение, покалывание или даже слабость в разных частях тела, в зависимости от того, где находится опухоль.

Рак костей, как и многие другие виды рака, иногда может вызывать потерю веса и усталость.

Если рак распространяется на другие органы, он также может вызывать другие симптомы. Например, если рак распространяется на легкие, это может привести к кашлю или затрудненному дыханию.

Рак костей встречается нечасто, и симптомы, которые он может вызывать, с большей вероятностью связаны с другими заболеваниями, такими как травмы или артрит. Тем не менее, если у вас есть симптомы, которые продолжаются долгое время или ухудшаются, важно обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости вылечить.

Рак костей (саркома костей): симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с саркомой костей могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с саркомой кости нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

Когда костная опухоль растет, она давит на здоровую костную ткань и может разрушить ее, что вызывает следующие симптомы:

Боль. Самые ранние симптомы саркомы кости – боль и припухлость в месте локализации опухоли. Поначалу боль может приходить и уходить. Позже он может стать более серьезным и устойчивым. Боль может усиливаться при движении, а в соседних мягких тканях может появиться опухоль. Боль может не исчезать и возникать во время отдыха или ночью.Большинство сарком костей у детей появляются вокруг колен, и их можно ошибочно принять за «боль роста», что приводит к задержке постановки диагноза. Узнайте больше о раке и боли.
Припухлость и жесткость суставов. Опухоль, которая возникает рядом с суставом или в суставе, может вызвать опухание сустава, его болезненность или жесткость. Это означает, что у человека может быть ограниченный и болезненный диапазон движений.
Хромая. Если кость с опухолью сломается или сломается в ноге, это может привести к выраженной хромоте.Хромота обычно является признаком более поздней стадии саркомы кости.
Другие, менее частые симптомы. Редко у людей с саркомой костей могут быть такие симптомы, как лихорадка, общее плохое самочувствие, потеря веса и анемия, то есть низкий уровень эритроцитов.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы).Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве – Диагностика .В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак кости – NHS

Первичный рак костей – это редкий тип рака, который начинается в костях. Ежегодно в Великобритании диагностируется около 550 новых случаев.

Это состояние, отличное от вторичного рака костей, то есть рака, который распространяется на кости после развития в другой части тела.

Эти страницы относятся только к первичному раку кости.

Узнайте больше о вторичном раке кости на веб-сайте Macmillan

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Признаки и симптомы рака кости

Рак костей может поражать любую кость, но в большинстве случаев развивается в длинных костях ног или предплечий.

Основные симптомы включают:

постоянную боль в костях, которая со временем усиливается и продолжается до ночи
опухоль и покраснение (воспаление) над костью, что может затруднить движение, если пораженная кость находится рядом с суставом
заметная шишка над костью
слабая кость, которая ломается (ломается) легче, чем обычно
проблемы с передвижением – например, при хромоте

Если вы или ваш ребенок испытываете постоянную, сильную или усиливающуюся боль в костях , посетите вашего терапевта.

Хотя маловероятно, что это будет результатом рака кости, это требует дальнейшего исследования.

Подробнее о симптомах рака костей.

Типы рака кости

Некоторые из основных типов рака костей:

остеосаркома – наиболее распространенный тип, который в основном поражает детей и молодых людей в возрасте до 20 лет
Саркома Юинга – чаще всего поражает людей в возрасте от 10 до 20 лет
хондросаркома – которая обычно поражает взрослых старше 40 лет

Молодые люди могут быть затронуты, потому что резкие скачки роста, возникающие в период полового созревания, могут вызывать развитие опухолей костей.

Вышеуказанные типы рака костей поражают разные типы клеток. Лечение и прогноз будут зависеть от типа рака кости.

Причина рака костей

В большинстве случаев неизвестно, почему у человека развивается рак кости.

Вы более подвержены риску развития этого заболевания, если:

ранее подвергались облучению во время лучевой терапии
страдаете заболеванием, известным как болезнь Педжета, но только очень небольшое количество людей с болезнью Педжета действительно разовьется рак кости
имеют редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Ли-Фраумени – у людей с этим заболеванием есть неправильная версия гена, который обычно помогает остановить рост раковых клеток

Подробнее о причинах рака кости.

Как лечить рак кости

Лечение рака кости зависит от типа рака кости и степени его распространения.

У большинства людей есть комбинация из:

операции по удалению участка злокачественной кости – часто можно восстановить или заменить удаленную кость, но иногда необходима ампутация
химиотерапия – лечение мощным противораковое лекарство
лучевая терапия – где радиация используется для уничтожения раковых клеток

В некоторых случаях остеосаркомы также может быть рекомендовано лекарство под названием мифамуртид.

Подробнее о лечении рака костей.

Outlook

Перспективы рака костей зависят от таких факторов, как ваш возраст, тип рака костей, степень распространения рака (стадия) и вероятность дальнейшего распространения (степень).

Как правило, рак кости гораздо легче вылечить у здоровых людей, у которых рак не распространился.

В целом около 6 из каждых 10 человек с раком кости будут жить не менее 5 лет с момента постановки диагноза, и многие из них могут быть полностью излечены.

Cancer Research UK: статистика и перспективы рака костей

Последняя проверка страницы: 20 июня 2021 г.
Срок следующей проверки: 20 июня 2024 г.

Каковы первые признаки рака кости

Симптомы рака костей и на что обращать внимание

Даже с учетом того, что рак костей составляет менее 1% всех видов рака, Американское онкологическое общество по-прежнему считает, что в 2020 году произойдет 1720 смертей от 3200 новых случаев рака костей.Учитывая такую шокирующую статистику, совершенно необходимо следить за возможными симптомами рака костей.

Свяжитесь с нами для бесплатной консультации

Симптомы рака костей

Эти признаки рака кости будут различаться в зависимости от размера опухоли, стадии рака и других факторов, таких как текущее состояние здоровья и история болезни человека.

Боль в костях

Поскольку рак со временем становится все более заметным, боль в кости, костной области или суставах также усиливается.Боль, являющаяся наиболее распространенным симптомом рака костей, может начинаться с легкого дискомфорта и вначале приходить и уходить. Постепенно боль станет более устойчивой, боль нарастает и становится невыносимой.

Набухание с жесткостью

Наряду с болью отек является одним из самых ранних симптомов рака костей. По мере того как клетки продолжают скапливаться вместе, область внутри кости набухает, делая ее жесткой и нежной на ощупь.

Переломы

По мере распространения опухоли кость со временем начинает ослабевать, что делает ее более уязвимой.Из-за болезненных ощущений кость становится хрупкой и легко ломается. Это можно назвать патологическим переломом и встречается очень редко.

Высокий уровень кальция (гиперкальциемия)

Кальций из костей попадает в кровоток при его повреждении. Небольшой уровень кальция в крови не опасен, но высокий уровень кальция еще больше ослабит кости, снизит аппетит, вызовет ненормальное сердцебиение, образование камней в почках и даже приведет к депрессии и потере памяти.

Давайте начнем заботиться о вас

Необъяснимая потеря веса

Поскольку раковые клетки поглощают запасы энергии организма, потеря веса без каких-либо изменений в диете также произойдет с раком костей. Эти раковые клетки также могут изменять способ обработки энергии организмом, выделяя вещества.

Крайняя усталость

Помимо того, что рак меняет тело, боль также постепенно становится невыносимой. Опухолевые клетки лишают нормальные клетки питания, которое им необходимо для правильного функционирования, и проявляются у пациентов, поскольку они чувствуют себя вялыми и имеют меньше энергии.Они меньше едят, меньше спят, в целом менее активны, и все это способствует их утомляемости.

Другие симптомы:

Затруднение дыхания: когда опухоль распространяется на другие органы, такие как легкие, у пациента возникают проблемы с дыханием.

Онемение, покалывание, слабость, нестабильность позвоночника: кости в позвоночнике прижимают к себе нервные корешки, влияя на неврологическую функцию.

Трудности при передвижении: если опухоль находится рядом с суставом, сустав начнет становиться жестким и опухшим, и будет трудно двигаться, что ограничивает подвижность пациента, а некоторые могут даже хромать. .

Анемия: Рак, достигающий костного мозга, влияет на его работу по выработке здоровых клеток крови, изменяя производство и нарушая функции красных кровяных телец, такие как борьба с инфекциями, свертывание крови и перенос кислорода по всему телу.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу при возникновении любого из следующих состояний.

Безрецептурные обезболивающие не работают: если обычное обезболивающее, которое вы привыкли принимать, не оказывает такого же эффекта, вам следует подумать о лекарстве, которое вы принимаете, и назначить встречу с ним. ваш доктор.Знание своего состояния здоровья не только облегчит вам боль, но и убережет вас от приема лекарств, которые могут не подходить для вашего состояния.

Симптомы продолжаются в течение долгого времени: когда кажется, что в вашем теле есть невидимый переключатель включения и выключения, который набирает боль, которую вы чувствуете, случайным образом и в постоянном темпе, это признак того, что вам нужно посоветуйтесь со своим врачом. Боль, припухлость, утомляемость, переломы – это не обычное явление, если у вас здоровое тело.

Симптомы становятся все более и более болезненными: когда уровень боли продолжает нарастать, не ждите, пока вы больше не сможете ее терпеть. Немедленно позвоните своему врачу, чтобы избавиться от текущей боли и предотвратить большую опасность, которая может стоять за всем этим.

Как ощущается боль в костях от рака? Большинство людей, перенесших рак костей, описывают боль в костях как мучительную и сильную, что приводит к другим симптомам, описанным выше. Итак, стоит ли мне беспокоиться об обычных болях в разных частях тела? Обратите внимание на некоторые из этих знаков.

Симптомы рака кости в области бедра: Боль в бедре является редким признаком рака кости, но обратите внимание на любой отек или сильную боль, из-за которых трудно двигаться
Симптомы рака костей плеча: Поскольку плечи являются одной из наиболее частых локализаций хондросаркомы, важно знать свое тело и отличать обычное напряжение мышц от признаков рака костей
Симптомы рака костей спины: опухоль позвоночника может повлиять на спинной мозг, поэтому обязательно ищите все, что вам говорит спина, но также подтвердите, что эта боль возникает не только из-за неправильной осанки.

Свяжитесь с нами для бесплатной консультации

Тип рака костей:
В связи с непрерывной кампанией по повышению осведомленности о раке – не только для тех, кто сражается в своих непрекращающихся битвах, но и для того, чтобы вооружить себя – вот некоторые вещи, которые вам следует знать о раке костей.
Опухоли костей могут материализоваться в любой части кости и образовываться в любой кости тела. Эти опухоли принимают форму, когда клетки внутри кости делятся и сливаются вместе, образуя аномальную ткань. Большинство костных опухолей являются доброкачественными и не влияют на другие части тела, но они все же могут разрушать здоровые клетки в костях и вызывать их ослабление. Однако некоторые опухоли костей являются злокачественными и могут распространять раковые клетки. Ниже приведены различные типы рака костей:
Остеосаркома
Этот тип рака также известен как остеогенная саркома и является наиболее распространенным типом рака костей.Клетки производят кость, и обычно она начинается в руках, ногах или тазу. Обычно это происходит в возрасте от 10 до 30 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В редких случаях рак может произойти за пределами кости; это называется экстраскелетной остеосаркомой.
Хондросаркома
Это второй по распространенности первичный рак кости. Он образуется в хрящевых клетках, обычно в плоских костях, таких как лопатка, бедро или таз. Этот тип рака редко встречается у людей младше 20 лет и обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста.Шансы на него увеличиваются с возрастом, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Хондросаркомы делятся по степени, которую ставит патолог. Чем ниже степень, тем меньше вероятность распространения рака кости.
Саркома Юинга
Этот тип рака кости назван в честь доктора Джеймса Юинга, который опубликовал его в 1921 году. Его также называют опухолью Юинга, и это третий по частоте первичный рак кости. Этот тип обычно начинается в костях, но может также развиваться в других тканях или мышцах.Это чаще всего встречается у детей и редко у людей старше 30 лет
Фибросаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома
Они развиваются в мягких тканях костей (сухожилия, связки, жир или мышцы) и обычно находятся в руках, ногах или челюсти. Этот вид рака костей чаще встречается у пожилых людей.
Гигантоклеточная опухоль кости
Этот рак обычно доброкачественный, но может быть злокачественным. Обычно он обнаруживается в костях рук и ног и в основном поражает людей молодого и среднего возраста.Хотя он редко распространяется на другие части тела, вероятность его распространения увеличивается после каждого хирургического удаления.
Хордома
Хордома встречается в основном в костях позвоночника и у основания черепа. Он поражает взрослых в возрасте 30 лет и старше и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Этот вид рака медленно растет с низким риском распространения на отдаленные части тела. Он может вернуться на исходный сайт, если не будет удален полностью. В конечном итоге он может распространиться на легкие, печень или лимфатические узлы.
Давайте начнем заботиться о вас
Что вызывает рак кости?
Как можно заболеть раком костей? Нет прямой причины, по которой можно точно определить причину рака костей, но есть определенные факторы, которые могут увеличить вероятность его возникновения у человека. Каждый должен обратить внимание на эти признаки рака костей, чтобы помочь в его выявлении:
Генетические синдромы
Синдром Ли-Фраумени (LFS): он создается в результате мутации TP53, гена-супрессора опухоли, производящего поврежденный ген p53, который не может помочь предотвратить развитие злокачественных опухолей.Любой человек с геном TP53, скорее всего, заболеет раком и будет иметь риск рака на протяжении всей своей жизни.
Наследственная ретинобластома: это редкий тип рака сетчатки, который обычно развивается в возрасте до 5 лет. Наследственную ретинобластому можно вылечить, если ее диагностировать на ранней стадии, но она опасна для жизни, если ее не лечить на ранней стадии, потому что она может распространиться на другие части тела.
Синдром Ротмунда-Томпсона: редкое заболевание, затрагивающее многие части тела, характеризующееся сыпью, которая распространяется от щек к рукам и ногам, тонкими волосами, бровями и ресницами, аномалиями скелета и желудочно-кишечными проблемами.
Синдром множественных экзостозов или наследственный синдром множественных остеохондром (HMO): HMO, обычно обнаруживаемый вдоль длинных костей ног, рук и пальцев, является редким генетическим заболеванием, которое возникает, когда хрящ (остеохондрома) покрывает несколько доброкачественных опухолей костей.
Болезнь Педжета: этот тип болезни связан с замещением старой костной ткани новой костной тканью. Со временем это заболевание делает кость толстой и хрупкой, что приводит к ее легкому разрушению.
Радиация: Риск развития первичного рака костей увеличивается, когда кости подвергаются воздействию высоких доз радиации, например радиации, используемой при лечении рака.Такие минералы, как радий и стронций, представляют собой радиоактивные материалы, которые накапливаются в костях и могут вызвать рак костей.
Трансплантация костного мозга или трансплантация стволовых клеток: Различные побочные эффекты трансплантации костного мозга возникают в зависимости от различных факторов, таких как общее состояние здоровья. Может произойти посттрансплантационное злокачественное новообразование, в результате которого разовьется новый тип рака, например, рак кости.
Если вам поставили диагноз «рак костей», вам не нужно бороться с симптомами в одиночку. На поздней стадии рака самое главное – улучшить качество своей жизни и оставаться как можно более комфортными.В All American Hospice наша сострадательная команда экспертов может помочь вам нести ваше бремя. Позвоните нам сейчас для бесплатной консультации.
Каковы первые признаки остеосаркомы, симптомы
Остеосаркома – самая распространенная форма рака костей, которая чаще всего встречается у подростков. Первыми признаками остеосаркомы являются боль и отек пораженной кости, при этом симптомы часто становятся более серьезными в ночное время. Кроме того, если опухоль находится в ноге, может возникнуть хромота или другие затруднения при ходьбе.Эти симптомы могут быть прерывистыми, пока рак находится на ранних стадиях, и поскольку боль и отек конечностей – нормальное явление у детей и подростков, может быть трудно распознать симптомы остеосаркомы как признак рака. Если у вас или у вашего ребенка проявляются признаки остеосаркомы, и симптомы сохраняются в течение нескольких недель, незамедлительно назначьте встречу с врачом для дальнейшего обследования.
Другие признаки остеосаркомы
Хотя боль и отек часто являются самыми ранними и наиболее распространенными признаками остеосаркомы, это злокачественное новообразование может вызывать ряд других симптомов, в том числе:
Шишка, в зависимости от того, где расположена опухоль
Покраснение и тепло на месте опухоли
Анемия
Лихорадка
Истощение
Необъяснимая потеря веса
Реже остеосаркома может привести к перелому костей, когда опухоль привела к тому, что кость ослабла до такой степени, что она сломалась.Те, кто испытали это, описывают это как внезапную сильную боль после продолжительного периода болезненности.
Когда симптомы требуют дальнейшего тестирования
Хотя в настоящее время не существует широко рекомендованного метода скрининга остеосаркомы, большинство случаев выявляются на ранней стадии, до того, как рак распространился. Как и в случае с другими видами рака, остеосаркома часто имеет более жизнеспособные варианты лечения при раннем обнаружении. В онкологическом центре Моффитт наши специалисты по остеосаркоме могут определить, нужны ли диагностические услуги, на основе симптомов, которые испытывает пациент.Если необходимы дальнейшие тесты, Моффитт предлагает полный спектр диагностических услуг для остеосаркомы, включая хирургическую биопсию, центральную биопсию и визуализацию. В случае обнаружения рака пациенты получат индивидуальные планы лечения и вспомогательные услуги, необходимые им для решения проблем, связанных с постановкой диагноза рака.
Если у вас наблюдаются признаки остеосаркомы и вы хотите, чтобы вас осмотрел врач Моффитт, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните онлайн-форму регистрации нового пациента.Чтобы назначить консультацию, направление не требуется.
.

Спондилез код по мкб 10: Ошибка 404. Файл не найден

МКБ-10 код M47.9 | Спондилез неуточненный

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

СПОНДИЛОПАТИИ (M45-M49) “МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)” (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

M45	Анкилозирующий спондилит
	Исключено:
	артропатии при болезни Рейтера (M02.3)
	болезнь Бехчета (M35.2)
	юношеский (анкилозирующий) спондилит (M08.1)
M46	Другие воспалительные спондилопатии
	M46.0 Энтезопатия позвоночника
	M46.1 Сакроилеит, не классифицированный в других рубриках
	M46.2 Остеомиелит позвонков
	M46.3 Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная)
	При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97)
	M46.4 Дисцит неуточненный
	M46.5 Другие инфекционные спондилопатии
	M46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
	M46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные
M47	Спондилез
	Включено: артроз или остеоартрит позвоночника дегенерация фасетных суставов
	M47.0+ Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (G99.2*)
	M47.1 Другие спондилезы с миелопатией
	Исключено: подвывих позвонков (M43.3-M43.5)
	M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
	M47.8 Другие спондилезы
	M47.9 Спондилез неуточненный
M48	Другие спондилопатии
	M48.0 Спинальный стеноз
	M48.1 Анкилозирующий гиперостоз Форестье
	M48.2 “Целующиеся” позвонки
	M48.3 Травматическая спондилопатия
	M48.4 Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением
	M48.5 Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках
	Исключено:
	разрушение позвонка при остеопорозе (M80.-)
	текущая травма – см. травмы по областям тела
	M48.8 Другие уточненные спондилопатии
	M48.9 Спондилопатия неуточненная
M49*	Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
	Исключено: псориатическая и энтеропатическая артропатии (M07.-, M09.-)
	M49.0* Туберкулез позвоночника (A18.0+)
	M49.1* Бруцеллезный спондилит (A23.-+)
	M49.2* Энтеробактериальный спондилит (A01-A04+)
	M49.3* Спондилопатии при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
	Исключено: нейропатическая спондилопатия при спинной сухотке (M49.4*)
	M49.4* Нейропатическая спондилопатия
	M49.5* Разрушение позвоночника при болезнях, классифицированных в других рубриках
	M49.8* Спондилопатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Остеохондроз (МКБ10-М42) и его лечение в НИАРМЕДИК на Боткинском

Остеохондроз — серьёзное прогрессирующее заболевание позвоночника, при котором поражаются ткани суставных хрящей и межпозвонковых дисков. Отсутствие лечения приводит к постепенному срастанию позвонков и полной потери функции движения. Болезнь имеет различные формы и стадии, сказывается на мочеполовой системе, сопровождается сильнейшими болями. Предотвратить развитие процесса и восстановить функциональность суставов и конечностей нужно на ранних этапах болезни.

Заболевание, которое известно всем, как остеохондроз, связано с патологиями, вызванными дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, а также разрушительными процессами в тканях суставных хрящей. Дегенеративные изменения проявляются острыми болями в шейном, поясничном, грудном отделах и приводят к деформации суставов и позвоночника.

При отсутствии последовательного лечения остеохондроза, болезнь необратимо прогрессирует, приводит к нарушению функций движения, к полной потере двигательных возможностей, к изменениям в работе тазовых органов, что часто сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и непроизвольной дефекацией. Защемление нервных отростков в позвонках приводит к нестерпимым болям, а иногда к параличу конечностей. Лечение остеохондроза предлагаем пройти в частной многопрофильной клинике НИАРМЕДИК на Боткинском.

Причины остеохондроза позвоночника

Остеохондроз развивается на фоне естественных физиологических процессов, когда с возрастом ослабевает питание межпозвонковых хрящей. Поэтому патология суставов может коснуться практически всех людей, перешагнувших средний и старший возрастной рубеж.

К группе риска относятся люди, страдающие:

Плоскостопием.

Лишним весом.

Сколиозом.

Нарушением обмена веществ.

Факторами, способствующими развитию патологии суставов и межпозвонковых хрящей, являются также:

Травмы позвоночника.

Наследственная предрасположенность.

Профессиональные занятия спортом.

Чрезмерный и монотонный физический труд.

Гиподинамия — сниженная подвижность.

С развитием компьютерных технологий, появлением гаджетов, возраст пациентов, страдающих патологией суставов и межпозвонковых хрящей, значительно помолодел. Заболевания позвоночника появляются у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Отсутствие умеренных физических нагрузок, длительное сидение в одной позе перед компьютером приводят к искривлению позвоночника и изменениям в структуре межпозвонковых хрящей. Стрессы, различные неврологические нарушения, аутоиммунные и гормональные патологии также считаются причинами патологии суставов и позвоночного столба.

Развитие остеохондроза

Остеохондроз развивается медленно и постепенно прогрессирует. Выделяют 4 стадии развития патологических нарушений в межпозвонковых хрящах:

В хрящевых тканях появляются первичные дегенеративные нарушения. Это выражается появлением микротрещин в фиброзных тканях межпозвонковых хрящей. Трещины образуются за счет изменения высоты расположения дисков.

На второй стадии начинается разрастание костной ткани, появляются остеофиты. Развивается спондилёз. На месте повреждения межпозвонковых хрящей мышцы и связки позвоночника начинают сближаться и провисать, что приводит к подвижности позвонков и их дальнейшему смещению.

Третья стадия характеризуется разрывом капсулы межпозвонкового хряща, за счет чего в щель позвоночного канала выпадает ядро диска. Заболевание позвоночника носит название межпозвонковая грыжа. В это время начинают развиваться артрозы, протрузия дисков и другие патологии суставов.

Дистрофические изменения всё больше поражают участки межпозвонковых хрящей. Усиливающееся разрастание костной ткани купирует избыточную подвижность позвонков. Боль на этом этапе снижается. Однако из-за глубокого разрушения межпозвонкового хряща расстояние между позвонками практически отсутствует, и они срастаются. Заболевание позвоночника носит название анкилоз. Функции движения при этом полностью заблокированы.

Виды остеохондроза и их признаки
В зависимости от локализации различают несколько видов остеохондроза:
Пояснично-крестцовый остеохондроз — характеризуется болями в поясничной области, мурашками, покалываниями в конечностях, снижением подвижности ног, затруднением при разгибании и сгибании спины, патологиями суставов. Боль отдает в пах, в крестец, в колено и по всей ноге. Заболевание позвоночника сопровождается расстройством мочеполовой системы, половой дисфункцией у мужчин, функциональными нарушениями в работе яичников у женщин.

Шейный остеохондроз — ноющий характер болей, появление прострелов, покалываний, мурашек в области шеи с перенесением болевых ощущений на руку, под лопатку, на затылок.

Грудной остеохондроз — заболевание позвоночника проявляется резкими периодическими болями между ребрами, в особенности, при ходьбе, а также ощущением сдавливания грудины, затруднениями при вдохе.

Полисегментарный остеохондроз— разрастание костной ткани наблюдается одновременно в нескольких сегментах позвоночника. Симптоматика при такой патологии смешанная. Болезнь сопровождается колющей, ноющей, стреляющей болью в различных местах, в том числе в груди, в голове, в сердце, в конечностях, могут появляться нервные расстройства и серьезные патологии суставов.

Диагностика остеохондроза
Лечению остеохондроза предшествует всесторонняя диагностика состояния межпозвонковых хрящей. Разрастание костной ткани хорошо видно на магнитно-резонансной томографии. К результативным диагностическим методам определения вида и стадии заболеваний позвоночника относятся также лабораторные методы исследования и УЗИ.
В частной многопрофильной клинике НИАРМЕДИК на Боткинском диагностика проводится на современном оборудовании с использованием различных методов. Комплексная диагностика и лечение остеохондроза включает прием невролога, прием мануального терапевта и других специалистов. Врач детально выяснит жалобы пациента, характер болей, длительность течения заболевания позвоночника и направит на глубокое обследование.
В клинике на Боткинском пациентам назначают:
Сдать общеклинические анализы крови и мочи.

Биохимическое исследование состава крови.

Рентген в двух и более проекциях, для обнаружения области разрастания костной ткани.

КТ и МРТ.

Лечение остеохондроза в Москве
В клинике на Боткинском проезде д.8 проводят лечение остеохондроза по доступным ценам в Москве. Комплексный подход подразумевает прием невролога, прием мануального терапевта и разработку последовательной схемы лечения.
Курс лечения остеохондроза включает серию разносторонних процедур:
Снимается симптоматика.

Назначается ношение корсета.

Массаж лечебный и лечебная физкультура.

Коррекция рациона питания.

На приеме мануального терапевта пациентам для восстановления межпозвонковых хрящей предлагают результативные методы воздействия на позвоночник, что улучшает кровообращение и нормализует обменные процессы.
Прием невролога позволит исключить или обнаружить неврологические причины заболевания позвоночника и назначить соответствующее лечение.

Профилактика остеохондроза
К профилактическим мероприятиям, препятствующим развитию заболеваний позвоночника, относятся:
Щадящие физические упражнения, при которых сбалансированы нагрузки и отдых.

Лечебная физкультура и плаванье.

Контроль длительности нахождения в одной и той же позе.

Контроль осанки и специальные упражнения для ее восстановления.

Специальная сбалансированная диета с достаточным комплексом витамин группы В и исключением насыщенной высокоуглеводной пищи.

В клинике на Боткинском проезде д.8 пациентам порекомендуют как профилактические мероприятия с учетом состояния межпозвонковых хрящей, так и назначат результативное лечение произошедших патологий суставов. К методам профилактики относится также своевременное обращение к врачу и проведение качественной диагностики.
Если Вы испытываете дискомфорт в области позвоночника, не оттягивайте визит к врачу, позвоните в клинику!
В нашей клинике осуществляет прием мануальный терапевт и другие опытные специалисты. Позвоните нам по телефону +7 (495) 966 20 – 90, чтобы уточнить стоимость приема врача и записаться на удобное вам время.
Запись к специалистам проводится также онлайн. Заполните простую форму на сайте и приходите, чтобы избавить себя от прогрессирующего недуга.

Медико-социальная экспертиза – ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КОСТНО
Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10 Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. Ориентировочные сроки ВН (в днях)
1 2 3 4 5
M00-M25 Артропатии
M00.- 69,70 Пиогенный артрит Степень активности:
I-II 20-30
II-III 35-60
М02.3 69,70 Болезнь Рейтера Острое течение 30-60
Подострое течение II-III степень активности 35-65
Хроническое течение, обострение 30-35
М05.- 69,70 Серопозитивный ревматоидный артрит Медленно прогрессирующее течение I-II степени активности 30-45
Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности 65-100, МСЭ
М06.0 69,70 Серонегативный ревматоидный артрит Медленно прогрессирующее течение I-II степени активности 30-45
Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности 65-100, МСЭ
M10.0 69,70 Идиопатическая подагра I степени активности 20-25
II степени активности 25-35
M15.0 69,70 Первичный генерализованный(остео) артроз 10-25
М15.3 69,70 Вторичный посттравматический полиартроз 15-30
М16.1 69,70 Первичный коксартроз односторонний 30-45
M17.1 69,70 Первичный гонартроз однсторонний 10-25
М18.0 69,70 Первичный артроз первого запястно – пястного сустава двусторонний 10-28
М23.2 69,70 Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы Операция 30-40
M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
М30.0 69,70 Узелковый полиартериит II-III степени активности 30-90 <**>
М31.3 69,70 Гранулематоз Вегенера Локализованная форма 20-30 <*>
Генерализованная форма 60-90 <**>
М32.- 69,70 Системная красная волчанка Острое течение II-III степени активности 60-90, МСЭ
Подострое течение I-III степени активности 45-55 <**>
Хроническое течение I-II степени активности (обострение) 35-50 <**>
М33.- 69,70 Дерматополимиозит Острое течение 60-90, МСЭ
Подострое течение 55-65 <**>
Хроническое течение (обострение) 34-45 <**>
M34.- 69,70 Системный склероз (склеродермия) Подострое течение I-III степени активности 30-40 <**>
Хроническое течение I-II степени актив- ности (обострение) 45-90 <**>
М35.1 69,70 Смешанные заболевания соединительной ткани I-II степени активности 28-40
II-III степени активности 60-90, МСЭ
М40-М54 Дорсопатии
М42.1.2 69,70 Остеохондроз позвоночника у взрослых (шейного отдела) 14-28
М42.1.4 69,70 Остеохондроз позвоночника у взрослых (грудного отдела) 12-25
М42.1.7 69,70 Остеохондроз позвоночника у взрослых (пояснично – крестцового отдела) 21-45
М45 69,70 Анкилозирующий спондилит Медленно прогрессирующее течение I-II степени активности 25-40
Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности 55-75, МСЭ
М47.2.2 69,70 Шейный спондилез с радикулопатией 15-30
М47.2.4 69,70 Грудной спондилез с радикулопатией 14-25
М47.2.7 69,70 Пояснично – крестцовый спондилез с радикулопатией 30-60
М50.1 69,70 Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией 20-40
М51.1 69,70 Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией Операция 60-120, МСЭ
M53.1 69,70 Шейно – плечевой синдром 18-25
М54.3 69.70 Ишиас 14-20
M54.5 69,70 Люмбаго 3-5
М60-М79 Болезни мягких тканей
M60.8 69,70 Другие миозиты 8-15
M65.8 69,70 Другие синовиты и теносиновиты 14-20
М67.8 69,70 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия 7-10
М70.2 69,70 Бурсит локтевого сустава 14-21
М70.8 69,70 Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением 16-21
М75.5 69,70 Бурсит плеча 14-18
М76.8 69,70 Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу 3-7
М80-М94 Остеопатии и хондропатии
М86.0 69,70 Острый гематогенный остеомиелит Средней тяжести 45-65
Тяжелая форма 80-110, МСЭ
M87.0 69,70 Идиопатический асептический некроз кости 120-150, МСЭ
Спондилёз
Спондилез — это общий термин, который обозначает изнашивание межпозвонковых дисков и костной ткани позвонков. Выражение “спондилез позвоночника” медики считают не совсем верным, так как спондилез уже подразумевает поражение позвоночного столба. Когда фиброзно-хрящевые “прокладки” между позвонками обезвоживаются и сжимаются, возникает остеоартроз, в том числе с разрастанием костных выступов по краям – костных шпор. Иногда состояние описывают как разрастание остеофитов. С течением времени может произойти передавливание нервных корешков, отходящих от спинного мозга, что вызывает боль и нарушения движения не только рук, но и ног. В большинстве случаев спондилез поддается консервативному лечению, которое включает лекарства и физиотерапию.
Причины спондилеза
Возникновение болезни связывают с дистрофическими изменениями в позвоночнике. Этот процесс нормален и ему подвержены все люди. Половина людей среднего и старшего возраста имеют изношенные межпозвонковые диски. Однако это не вызывает никаких болезненных симптомов. Кроме возраста выделяют другие факторы риска:
наследственность;
курение;
определенные типы физических нагрузок с монотонными повторяющимися наклонами, скручиванием;
предыдущие травмы шеи;
операции в области позвоночника;
остеопороз;
избыточная масса тела;
недостаточная физическая активность.
Классификация
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), спондилез относят к рубрике М47. Также выделяют:
другие спондилезы с миелопатией — М47.1
другие спондилезы с радикулопатией — М47.2
другие спондилезы — М 47.8, в том числе шейный, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилез грудного отдела позвоночника без миелопатии спондилез неуточнённый— М47.9.
Симптомы спондилеза
Большинство людей с дегенеративными изменениями позвоночника не имеют никаких симптомов болезни. При прогрессировании процесса появляются боль и чувство скованности. Также признаками могут быть:
боль в плече;
головная боль, которая начинается в области затылка и мигрирует в лобную часть;
покалывание, онемение, слабость в руках, реже в ногах;
нарушения при ходьбе;
щелчки при повороте шеи.
При дальнейшем развитии болезни возможны два варианта прогрессирования патологии. Миелопатия — сдавление спинного мозга за счет изменения конфигурации спинномозгового канала с его сужением. Когда происходит сжатие (компрессия) спинного мозга, возникает нарушение передачи сигналов к остальным участкам тела. Состояние проявляет себя:
нарушениями координации. Например, становится сложно застегнуть пуговицы на сорочке;
проблемами при ходьбе;
тяжестью и слабостью в ногах;
недержанием мочи, кала.
Длительное сдавление спинного мозга может привести к его необратимому поражению и даже к инвалидности. Радикулопатия — раздражение нервного ствола костными фрагментами или грыжевым выпячиванием. Шейная радикулопатия проявляет себя резкой болью, которая спускается вниз по руке. Медики называют это состояние брахиалгией. Кроме того, может быть онемение, чувство “ползания мурашек”, усиление боли при повороте головы.
Диагностика спондилеза
Если есть жалобы на боль и тугоподвижность в области позвоночника, врач начинает с расспроса. Могут быть заданы следующие вопросы:
Где именно у болит? Каков характер боли (ноющая, давящая, режущая, пекущая, жгущая)? Куда она отдает?
Были ли ранее подобные эпизоды, прошли они самостоятельно или после какого-то лечения?
Есть ли нарушения в контроле мочеиспускания, дефекации?
Возникают трудности при ходьбе?
Беспокоит ли покалывание или слабость в кистях рук, стопах?
Какие меры самопомощи использованы?
Была ли травма шеи, особенно хлыстовая?
Какова профессия, хобби, увлечения?
Затем специалист оценивает объем движений, для этого просит поворачивать голову из стороны в сторону и вверх-вниз. Далее проверяет рефлексы и чувствительность. Появление патологических рефлексов, нечувствительность кожи на отдельных участках может не указывать на вовлечение в процесс спинного мозга. Также врач оценивает силу мышц и походку, способность удерживать равновесие.
Инструментальные исследования
Обнаружить спондилез можно на рентгенографии. На снимках будут видны остеофиты (костные отростки). Если врач подозревает миелопатию, есть серьезные симптомы и стандартное лечение неэффективно, показаны:
МРТ (магнитно-резонансная томография). Метод полезен для обнаружения повреждения нервных стволов.
КТ (компьютерная томография). Изображение получается более четким и детальным, нежели при проведении обычной рентгенографии.
Исследование нервной проводимости и ЭМГ (электромиография). В первом случае на кожу помещают электроды, которые генерируют электрические разряды небольшой интенсивности. Этот тест позволяет измерить силу и скорость сигналов, идущих по нервам. Для электромиографии под местной анестезией в мышцу вводят игольчатый электрод. Затем исследуют электрические потенциалы мышц. Обычно выполняют оба исследования одновременно.
Лечение спондилеза
Основные цели — уменьшить болевой синдром и не допустить необратимого повреждения нервов.
Лекарственные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства. Их считают достаточно эффективным, это могут быть:
диклофенак
ибупрофен
напроксен
эторикоксиб
целекоксиб.
НПВС могут быть опасны, если есть бронхиальная астма, высокое кровяное давление, заболевания печени, почек, болезни сердца или если когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В этих случаях врач может порекомендовать парацетамол. В любом случае назначение делает врач после оценки возможности побочных эффектов или осложнений.
Миорелаксанты. При судорогах и болезненных сокращениях используют лекарства, расслабляющие мышцы. Например, это может быть диазепам. Нужно знать, что вещество обладает седативным эффектом, то есть вызывает головокружение и сонливость. Миорелаксанты нельзя принимать, если планируется вождение автомобиля или прием алкоголя. Курс лечения составляет 7-10 дней.
Амитриптилин. Если вышеуказанные лекарства не работают и боль сохраняется более одного месяца, врач может назначить амитриптилин. Изначально этот препарат был разработан для лечения депрессии, но затем было установлено, что он помогает в лечении болей. У препарата достаточно много побочных эффектов:
сухость во рту;
сонливость;
запоры;
затруднение мочеиспускания;
нечеткость зрения.
Амитриптилин не следует принимать пациентам с серьезными заболеваниями сердца, а также водителям.
Габапентин (прегабалин). Используют при брахиалгии, радикулопатии. Чтобы добиться устойчивого эффекта, препарат нужно принимать не менее двух недель, Из побочных эффектов возможны:
эйфория
спутанность сознания
головокружение
кожная сыпь.
Хирургическое лечение
Операция показана, если:
есть явные признаки защемления нервного ствола межпозвонковым диском или костным отростком;
определено сдавление спинного мозга;
без операции произойдет непоправимое повреждение участков нервной системы;
хроническая боль не купируется другими способами.
Важно знать, что операция не приведет к полному излечению, она только предотвратит дальнейшее ухудшение. Возможно выполнение следующих типов вмешательств:
Передняя дискэктомия. Используют, если деформированный межпозвоночный диск давит на нерв.
Цервикальная ламинэктомия. Удаление костных фрагментов, которые давят на спинной мозг.
Протезирование позвоночного диска. Это относительно новый метод, при котором изношенный межпозвонковый диск заменяют искусственным. Из-за новизны нет данных о его долгосрочных преимуществах.
В зависимости от вида операции трудоспособность восстанавливается от 4 дней до 8 недель. Как и все хирургические процедуры, вмешательства на позвоночнике несут определенный риск осложнений. Могут возникнуть:
проблемы, связанные с общим наркозом — инфаркт, тромбоз, аллергические реакции;
нарушения глотания (дисфагия), обычно эта проблема исчезает через несколько месяцев;
охриплость голоса, которая может стать постоянной;
паралич;
инфекционные осложнения;
повреждение чувствительных нервов, что может вызвать стойкое чувство онемения или “ползания мурашек”.
Перед операцией стоит обсудить все показания и риски с лечащим врачом.
Образ жизни при спондилезе
Пользу могут принести аэробные упражнения — плавание или ходьба, лечебная физкультура. Для сна можно использовать специальные ортопедические подушки. Во время бодрствования нужно принимать правильные позы при долгом сидении или положении стоя. Долгосрочное использование шейного воротника или корсета не рекомендовано, так как это может усугубить симптомы. Более недели ортезы использовать не стоит, если врач специально не предупредил об обратном.
Источники
Cervical spondylosis, last reviewed 4 August 2017, NHS —http://www.nhs.uk/conditions/Cervical-spondylosis/Pages/Introduction.aspx
Cervical spondylosis, overview Mayo Clinic —http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-spondylosis/basics/definition/CON-20027408?p=1
Cervical spondylosis, MedlinePlus —https://medlineplus.gov/ency/article/000436.htm
Хроническая боль в спине, клинические рекомендации, Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации» http://www.minzdravrb.ru/minzdrav/docs/hbs.doc
ВОЗ ввела срочные изменения в МКБ-10 по COVID-19 » Медвестник
Всемирная организация здравоохранения внесла срочные изменения в международную классификацию болезней 10-го и 11-го пересмотра, добавив в них коды, необходимые для учета пациентов с заболеваниями COVID-19.
ВОЗ внесла изменения:
1. В раздел «Вирусная инфекция неуточненной локализации (B34)» (класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», подкласс «Другие вирусные болезни (B25-B34)» добавлено уточнение, что для нозологии «Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» (код B34.2) исключены значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»
2. В подкласс «Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях (U00-U49)» (класс «Коды для особых целей (U00-U85)») внесены правки:
a) В разделе «Тяжелый острый респираторный синдром (SARS) (U04)» добавлено уточнение, что для нозологии «Тяжелый острый респираторный синдром неуточненный» (код U04.9) исключены значения: «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)» и «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)».
b) В разделе «Использовать в чрезвычайных ситуациях (U07)» добавлены новые значения:
i. «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1). Пояснение: используйте этот код, когда COVID-19 был подтвержден лабораторными исследованиями, независимо от тяжести клинических признаков или симптомов. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2), тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9).
ii. «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2). Пояснение: используйте этот код, если COVID-19 диагностирован клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны. При необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции используйте дополнительный код. Исключены: коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1), специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8).
ВОЗ внесла дополнительно разъяснение о том, что коды U00-U49 должны использоваться лишь для временного кодирования новых заболеваний с неопределенной этиологией. Для кодирования COVID-19 необходимо применять уточненную спецификацию категории U07. Разработчикам электронных систем необходимо обеспечить доступность этой категории и подкатегорий для того, чтобы они могли быть немедленно использованы по указанию ВОЗ.
Минздрав России своим письмом № 13-2/И/2-4335 от 8 апреля 2020 года за подписью замминистра Евгения Камкина довел до региональных ОУЗ, федеральных учреждений здравоохранения, ФМБА, ФНС и Росстата эту информацию.
Институт неврологии и позвоночника
Коды диагностики ICD 10
Коды
ICD-10, отвечающие требованиям комплексной цены.
Болезнь диска

с миелопатией
МКБ-10: M50.0
M50.01 – Высокий шейный отдел
M50.02 – Средне-шейная область
M50.021 – C4-C5 уровень
M50.022 – C5-C6 уровень
M50.021 – C6-C7 уровень
M50.03 – Шейно-грудной отдел
Спондилез

с миелопатией
МКБ-10: M47.1
M47.11 – Атланто-затылочная область
M47.12 – Шейный отдел
M47.13 – Шейно-грудной отдел
M47.14 – Грудной отдел
M47.15 – грудопоясничная область
M47.16 – поясничный отдел
Спондилез

с радикулопатией
МКБ-10: M47.2
M47.21 – Атланто-затылочная область
M47.22 – Шейный отдел
M47.23 – Шейно-грудной отдел
M47.24 – Грудной отдел
M47.25 – грудопоясничная область
M47.26 – поясничный отдел
M47.27 – Пояснично-крестцовая область
M47.28 – Крестцовая область
Стеноз позвоночного канала
МКБ-10: M48.0
M4701 – Атланто-затылочная область
M47.02 – Шейный отдел
M47.03 – Шейно-грудной отдел
M47.04 – Грудной отдел
M47.05 – грудопоясничная область
M47.06 – поясничный отдел
M47.07 – Пояснично-крестцовая область
M47.08 – Крестцовая область
Цервикалгия
МКБ-10: M54.2
M54.2 – Задний отдел
M54.2 – Боковая область
Спондилолистез
МКБ-10: M43.1
M43.12 Спондилолистез шейного отдела
M43.13 Спондилолистез шейно-грудного отдела
M43.14 Спондилолистез грудного отдела
M43.15 Спондилолистез грудопоясничной области
M43.16 Спондилолистез поясничной области
M43.17 Спондилолистез пояснично-крестцового отдела
M43.18 Спондилолистез крестцовый и крестцово-копчиковый
Спондилез

без миелопатии / радикулопатии
МКБ-10: M47.81
M47.811 – Атланто-затылочная область
M47.812 – Шейный отдел
M47.813 – Шейно-грудной отдел
M47.814 – Грудной отдел
M47.815 – грудопоясничная область
M47.816 – поясничный отдел
M47.817 – Пояснично-крестцовая область
M47.818 – Крестцовая область
Коды МКБ-10 для документирования спондилеза – дегенеративного состояния
Спондилез – это дегенеративное заболевание, которое может привести к потенциальной потере нормальной структуры и функции позвоночника.Это состояние, также называемое остеоартрозом позвоночника, вызывает изменения в позвоночнике, такие как костные шпоры и дегенерирующие межпозвонковые диски между позвонками. Несмотря на то, что старение является основной причиной, локализация и скорость дегенерации зависят и варьируются от человека к человеку. Заболевание может поражать любую область позвоночника, например шейный (шея), грудной (верхняя, средняя часть спины), поясничный (нижняя часть спины) или пояснично-крестцовый отдел (нижняя часть спины / крестец). Первоначально лечение этого состояния сосредоточено на неинвазивных методах лечения, таких как обезболивающие, физиотерапевтические упражнения, хиропрактические манипуляции и инъекции в позвоночник, чтобы уменьшить боль, дискомфорт и скованность, вызванные этим состоянием.С другой стороны, операция на позвоночнике будет рассматриваться только как последнее средство, если боль и другие симптомы не уменьшатся с помощью неинвазивных методов. При своевременной диагностике и назначении правильных методов лечения симптомы можно в значительной степени облегчить. Аутсорсинг медицинского биллинга задач опытной медицинской компании, выставляющей счета, может помочь ревматологам сосредоточиться на своих задачах по подаче претензий и своевременно получить правильное возмещение.
Согласно отчетам клиники Кливленда, спондилез присутствует у более чем 90 процентов людей в возрасте 60 лет и старше.Состояние – это явление старения. С возрастом кости и связки позвоночника изнашиваются, что приводит к образованию костных шпор (остеоартроз). Кроме того, межпозвоночные диски дегенерируют и ослабевают, что может привести к грыже и выпуклости межпозвонковых дисков. Ожидается, что генетические факторы и травмы позвоночника увеличат шансы на развитие этого специфического состояния.
Отслеживание симптомов
Некоторые люди не испытывают каких-либо специфических симптомов. Для других симптомы включают хроническую / сильную боль и скованность, которые могут напрямую влиять на их способность выполнять обычные повседневные дела.Как правило, симптомы часто появляются в возрасте от 20 до 50 лет. Частота возникновения спондилеза частично связана с генетической предрасположенностью, а также с историей травм. Общие признаки и симптомы включают: боль в спине, боль в шее (которая может распространяться на плечо или вниз по руке), мышечная слабость, покалывание, онемение и слабость в руках, руках, ногах или ступнях, отсутствие координации и трудности при ходьбе и потеря контроля мочевого пузыря или кишечника.
Ищу Лечение спондилеза
Чтобы поставить правильный диагноз спондилеза, необходимо проверить движения и определить пораженные нервы, кости и мышцы.Врачи зададут вопросы о симптомах пациента и проведут подробную оценку его / ее предыдущей истории болезни. Будет проведено подробное физическое обследование, при котором врачи будут проверять рефлексы пациента, проверять мышечную слабость или сенсорный дефицит и проверять диапазон движений в области шеи и спины. Врачи могут также запросить диагностические визуализационные тесты, такие как рентген, МРТ или компьютерная томография, чтобы определить тип костных шпор на телах позвонков в позвоночнике, утолщение фасеточных суставов и сужение межпозвонковых дисковых пространств.
Нет специального лечения программа по обращению вспять процесса спондилеза, потому что это дегенеративный процесс. Однако использование определенных методов, таких как обезболивающие, физические упражнения, спинномозговые инъекции и хирургические вмешательства могут потенциально снизить интенсивность и тяжесть симптомов в значительной степени.
Ревматология медицинское кодирование предполагает использование специальных диагностических кодов МКБ-10 для сообщение о спондилезе по вашим медицинским требованиям. Коды МКБ-10-СМ, используемые для обозначения диагноз спондилез включает –
M47 – Спондилез
M47.0 – Синдромы компрессии передней спинномозговой и позвоночной артерии
M47.01 – Синдромы компрессии передней спинномозговой артерии
M47.011 – Синдромы компрессии передней спинномозговой артерии, затылочно-атланто-осевая область
M47.012 – Синдромы компрессии передней спинномозговой артерии шейного отдела регион
M47.013 – Синдромы компрессии передней спинномозговой артерии, шейно-грудной отдел
M47.014 – Синдромы компрессии передней спинномозговой артерии, грудной отдел регион
М47.015 – синдромы компрессии передней спинномозговой артерии, грудопоясничная область
M47.016 – Синдромы компрессии передней спинномозговой артерии, поясничный отдел регион
M47.019 – Синдромы компрессии передней спинномозговой артерии, локализация неуточненное
M47.02 – Позвоночный синдромы компрессии артерии
M47.021 – Синдромы компрессии позвоночной артерии, затылочно-атланто-осевая область
M47.022 – Синдромы компрессии позвоночной артерии шейного отдела регион
М47.029 – Синдромы компрессии позвоночной артерии, локализация не указано
M47.1 – Другое спондилез с миелопатией
M47.10 – Другой спондилез с миелопатией, локализация неуточненная
M47.11 – Другой спондилез с миелопатией, затылочно-атланто-осевая область
M47.12 – Другой спондилез с миелопатией, шейный отдел
M47.13 – Другой спондилез с миелопатией, шейно-грудной регион
M47.14 – Другой спондилез с миелопатией грудного отдела
M47.15 – Другой спондилез с миелопатией, грудопоясничная область
M47.16 – Другой спондилез с миелопатией, поясничная область
M47.2 – Другой спондилез с радикулопатией
M47.20 – Другой спондилез с радикулопатией, локализация неуточненная
M47.21 – Другой спондилез с радикулопатией, затылочно-атланто-осевая область
M47.22 – Другой спондилез с радикулопатией, шейный отдел
M47.23 – Другой спондилез с радикулопатией, шейно-грудной регион
М47.24 – Другой спондилез с радикулопатией, грудной отдел
M47.25 – Другой спондилез с радикулопатией, грудопоясничный отдел регион
M47.26 – Другой спондилез с радикулопатией, поясничная область
M47.27 – Другой спондилез с радикулопатией, пояснично-крестцовый отдел регион
M47.28 – Другой спондилез с радикулопатией крестцовый и крестцово-копчиковая область
M47.8 – Другой спондилез
M47.81 – Спондилез без миелопатии или радикулопатии
M47.811 – Спондилез без миелопатии или радикулопатии, затылочно-атланто-осевая область
M47.812 – Спондилез без миелопатии или радикулопатии, шейный отдел
M47.813 – Спондилез без миелопатии или радикулопатии, шейно-грудной отдел
M47.814 – Спондилез без миелопатии или радикулопатии, грудной отдел
M47.815 – Спондилез без миелопатии или радикулопатии, грудопоясничная область
M47.816 – Спондилез без миелопатии или радикулопатии, поясничный отдел
M47.817 – Спондилез без миелопатии и радикулопатии, пояснично-крестцовый отдел
M47.818 – Спондилез без миелопатии или радикулопатии, крестцово-копчиковая область
M47.819 – Спондилез без миелопатии или радикулопатии, локализация неуточненный
M47.89 – Другой спондилез
M47.891 – Другой спондилез, затылочно-атланто-аксиальная область
M47.892 – Другой спондилез, шейный отдел
M47.893 – Другой спондилез, шейно-грудной отдел
M47.894 – Другой спондилез, грудной отдел
M47.895 – Другой спондилез, грудопоясничный отдел
M47.896 – Другой спондилез, поясничный отдел
M47.897 – Другой спондилез, пояснично-крестцовый отдел
M47.898 – Другой спондилез, крестцовый отдел и крестцово-копчиковая область
M47.899 – Другой спондилез неуточненной локализации
M47.9 – Спондилез неуточненный
Поскольку спондилез – это дегенеративный процесс, не существует известного метода его предотвращения.Однако некоторые меры, такие как регулярные упражнения, ношение мягкого шейного бандажа или мягкого воротника, могут временно облегчить боль в шее и спине, которую может вызвать спондилез. Медицинское выставление счетов и кодирование спондилеза могут быть сложными, поскольку с этим заболеванием связано несколько кодов. Передав эти задачи на аутсорсинг известной компании , занимающейся выставлением счетов и кодированием, , которая предлагает услуги сертифицированных AAPC специалистов по кодированию, ревматологические практики могут обеспечить правильное и своевременное выставление счетов за медицинские услуги и подачу претензий.
Понимание кодирования, связанного с позвоночником | Журнал AHIMA
Подключайтесь к этой ежемесячной онлайн-колонке по кодированию, которую ведут эксперты по кодированию AHIMA, чтобы узнать о проблемных областях и возможностях документации для ICD-10-CM / PCS.
Кодирование, связанное с позвоночником, может быть очень трудным. И хотя обсуждение часто сосредоточено вокруг процедурной части кодирования, кодировщики также сталкиваются с проблемами при назначении диагностических кодов.
Будь то дегенеративное заболевание или травма, большинство заболеваний позвоночника вызывают сильную боль, требующую медицинского и / или хирургического лечения.В следующем списке подробно описаны некоторые состояния, которые обычно документируются в медицинских картах пациентов, а также дано краткое определение из Медицинского словаря Дорланда.
Спондилез: Термин, используемый взаимозаменяемо с термином «остеоартрит», указывает на анкилоз (жесткость) позвоночного сустава. Также указывает на дегенеративные изменения позвоночника из-за остеоартрита.
Спондилолистез: Смещение одного позвонка вперед.
Стеноз позвоночного канала: Термин, обозначающий сужение позвоночного канала, корневых нервных каналов или межпозвонковых отверстий поясничного отдела позвоночника, вызванное ущемлением кости.
Миелопатия: Срок при различных функциональных нарушениях или патологических изменениях спинного мозга; часто относится к неспецифическим поражениям, в отличие от воспалительных поражений, связанных с миелитом.
Радикулопатия: Заболевание нервных корешков, вызванное воспалением или поражением опухолью или костной шпорой.
Грыжа диска / выпуклость диска: Выпячивание пульпозного ядра или фиброзного кольца межпозвонкового диска, которое может задевать нервные корешки.
Клиника кодирования Американской больничной ассоциации (American Hospital Association) недавно опубликовала несколько разъясняющих статей по кодированию диагностики позвоночника. Эти обновления Coding Clinic очень своевременны и должны решить многие вопросы, связанные с кодированием диагностики позвоночника.
Во втором квартале 2018 года в выпуске Coding Clinic был рассмотрен вопрос: «Какое правильное присвоение кода дегенеративным изменениям шейного отдела позвоночника задокументировано в отчете амбулаторной радиологии? Считаются ли дегенеративные изменения случайными и связанными с нормальным процессом старения? Будет ли закодировано обнаружение сужения и побуждения или должна быть закодирована окончательная интерпретация дегенеративных изменений? »
Их ответ был следующим:
Присвойте код M47.812, Спондилез без миелопатии или радикулопатии, шейный отдел, для окончательной интерпретации дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. В Индексе болезней МКБ-10-CM под основным термином «дегенерация» и подтерминами «изменения позвоночника или позвоночника» указывается «см. Спондилез». Подтермин «болезнь суставов» означает «см. Остеоартрит». Индекс «Остеоартрит позвоночника» также указывает на спондилез.
В выпуске Coding Clinic за третий квартал 2018 года был задан вопрос: «Будет ли код M51.16 назначен при поясничном спондилолистезе с радикулопатией? Если нет, то какой код подходит для диагностики спондилолистеза L4-L5 с радикулопатией? »
Их ответ был следующим:
Присвойте коды M43.16, Спондилолистез, поясничная область, и M54.16, Радикулопатия, поясничный отдел позвоночника, для спондилолистеза с радикулопатией. Код M51.16, Заболевания межпозвонкового диска с радикулопатией, поясничная область, не является подходящим присвоением кода. Спондилолистез не является заболеванием межпозвонкового диска.При спондилолистезе костный позвонок соскальзывает. Заболевание диска обычно включает грыжу или смещение внутреннего диска.
** Обратите внимание, что спондилолистез не является заболеванием межпозвонкового диска. Это не то же самое, что грыжа межпозвоночного диска.
В том же номере Coding Clinic также был рассмотрен вопрос: «В документации провайдера описан стеноз шейки матки со сдавлением спинного мозга и нервных корешков. Как правильно назначить код для стеноза шейки матки с компрессией спинного мозга и нервных корешков C4-C7? »
Их ответ был следующим:
В этом случае у пациента стеноз шейного отдела позвоночника (C4-C7) с радикулопатией (компрессия нервных корешков) и миелопатией (компрессия спинного мозга).Присвойте коды M48.02, Стеноз позвоночного канала, шейный отдел, M54.12, Радикулопатия, шейный отдел, и G99.2, Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.
В выпуске за третий квартал 2018 г. также рассматривались следующие вопросы:
«Какой код для стеноза шейного отдела позвоночника на уровне C3-C6 при миелопатии?»
«Пациент имеет стеноз шейного отдела позвоночника (C5-C6) и остеохондроз с миелопатией и радикулопатией, который лечится хирургическим путем с помощью ламинэктомии.Какой код присваивается стенозу шейного отдела позвоночника (C5-C6) и остеохондрозу с миелопатией и радикулопатией (компрессия спинного мозга и нервных корешков)? »
Елена Миллер – директор по аудиту программирования и обучению в системе здравоохранения.
Оставить комментарий
Код МКБ-10 M47.22 | Другой спондилез с радикулопатией шейного отдела
МКБ-10
МКБ-10 – это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.
ATC
Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.
Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).
DDD
Установленная суточная доза (DDD) – это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.
Диагностика, документирование и кодирование радикулопатии
Автор – поиск по автору – Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, М.D., MBA, Альба Куки, MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-H Андрес Хименес, доктор медицинских наук Эндрю Х. Домбро, доктор медицинских наук Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анжела Кармайкл Анджела Филлипс, PTAnita Archer, MSHIA Аннита Маджер , CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP, Сертифицированный AHIMA тренер ICD-10 Барбара Хинкл-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth, BSHABeth MD, CPC, CCDS Бетси Николетти Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, DHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, MD, FACP, Диана Айверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкор, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FC Глорианн Брайант, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA ICD-10-CM / PCS Trainer , CPC, CPMAGрегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффич, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC, Джеймс-Дин, Джан Доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац Джессика Майер Джилл Финн Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор медицинских наук, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP и Дебра Л.Anoff, MD, FHM, FACP, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, Дж. RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMicA и Мелани , MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, утвержденный AHIMA тренер по МКБ-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттингер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyAMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вичорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Гольдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельцер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC
Теги – Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачейofascorempfsfinalrulesspinalfusionzcodesglimtcodeadversedrugeffectshippspdgmpahoncciqueriesjw m odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # world health organization ing for OA
Q: В нашу больницу поступил пожилой пациент с остеоартритом (ОА) правого колена.Поскольку мы не очень часто сообщаем об OA, у нас возникают проблемы с определением, следует ли кодировать первичный или вторичный OA. Как мы можем определить первичный и вторичный ОА и как это будет отражено в МКБ-10-CM?
A: ОА, или дегенеративное заболевание суставов, определено в категориях M15-M19 руководства ICD-10-CM. Это наиболее распространенный тип артрита у пожилых людей. Если артрит когда-либо поражает позвоночник, обратитесь к категории M47, Спондилез.
При кодировании ОА просмотрите медицинские записи, чтобы определить, является ли ОА локализованным или генерализованным, а также первичным или вторичным.Двусторонний ОА одного и того же участка считается локализованным, при этом генерализованный ОА поражает несколько суставов. Кодируйте пораженные суставы отдельно.
Первичный ОА вызывается старением, а вторичный ОА вызывается другими состояниями, такими как аваскулярный некроз. Согласно Coding Clinic , четвертый квартал 2016 г., когда тип открытого доступа не указан, по умолчанию используется «первичный», так как это наиболее распространенная форма.
Например, коды МКБ-10-CM для одностороннего первичного ОА колен могут быть идентифицированы следующим образом:
М17.10, первичный односторонний остеоартрит коленного сустава неуточненный
M17.11, первичный односторонний остеоартроз правого колена
M17.12, первичный односторонний остеоартроз левого колена
Примечание редактора: Адриенн Коммери, CPC, CPMA, CCS, CEMC, CPIP, RHIA , ведущий специалист по медицинскому кодированию в Управлении здравоохранения штата Вашингтон, расположенное в Олимпии, Вашингтон, и дополнительный инструктор по кодированию в Такоме Общественный колледж, расположенный в Такоме, штат Вашингтон, ответил на этот вопрос.Выраженные мнения принадлежат автору и не обязательно представляют HCPro, ACDIS или какие-либо ее дочерние компании.
Этот ответ был предоставлен на основании ограниченной информации. Обязательно ознакомьтесь со всей документацией, относящейся к вашему индивидуальному сценарию, прежде чем определять соответствующее назначение кода.
Местный подрядчик Medicare добавляет 12 кодов ICD-10 на ЖК-дисплей для тестирования вызванного потенциала
12 кодов ICD-10 добавлены на ЖК-дисплей для тестирования вызванного потенциала
Автор: Admin & nbsp | 17 марта 2016 г.
PLANO, TX, 17 марта 2016 г. – Двенадцать кодов и смежных уровней, связанных с использованием интраоперационного нейромониторинга, или IONM, теперь доступны в локальном определении покрытия (LCD) для тестирования вызванного потенциала у подрядчика Medicare (Novitas J – H region) для Техаса и соседних штатов, отчасти благодаря более активной поддержке IONM со стороны групп и компаний, таких как AXIS Neuromonitoring.Задним числом, с 1 октября 2015 года, теперь доступны для использования для IONM следующие коды:
КОД M50.11 Поражение межпозвоночного диска шейки матки с радикулопатией, высокий отдел шейки матки C2-C4
КОД M50.12 Поражение межпозвоночного диска с радикулопатией, середина шейки матки C4-C7
КОД M47.22 Другой спондилез с радикулопатией шейного отдела
КОД M48.02 Стеноз позвоночного канала шейного отдела
КОД M96.1 Синдром после ламинэктомии, все области (шейный и поясничный / пояснично-крестцовый)
КОД M47.26 Другой спондилез с радикулопатией, поясничный отдел
КОД M47.27 Другой спондилез с радикулопатией, пояснично-крестцовый отдел
КОД M48.06 Стеноз позвоночного канала, поясничный отдел
КОД M48.07 Стеноз позвоночного канала, пояснично-крестцовый отдел
КОД G83.4 Синдром конского хвоста
КОД M43.16 Спондилолистез поясничной области
КОД M43.17 Спондилолистез пояснично-крестцовой области
«Наиболее эффективный уход достигается, когда все говорят на одном ясном и лаконичном языке, связанном с уходом за пациентами», – сказал Ли Трэвик, основатель и президент AXIS Neuromonitoring. «AXIS с гордостью выступает за то, чтобы все компании IONM использовали наши услуги в операционной для повышения безопасности пациентов и снижения общих затрат на лечение.”
Компания AXIS выступала за введение большего количества кодов IONM с 2015 года и смогла получить 15 кодов ICD-9 для интраоперационной нейрофизиологии, одобренные и введенные в действие в июле 2015 года. Девять кодов были впоследствии добавлены к преобразованию ICD-10, вступившему в силу 1 октября. 2015. Сейчас, когда сфера здравоохранения больше, чем когда-либо, сфокусирована на качестве и результатах, настало время отстаивать больший доступ к возможностям нейромониторинга в операционных.
Интраоперационный нейромониторинг чаще всего используется хирургами во время процедур декомпрессии и спондилодеза позвоночника, некоторых операций на черепе, эндартерэктомии сонной артерии, резекции акустической невриномы и хирургии периферических нервов.Тщательно обученные технологи IONM используют специальное оборудование, чтобы помочь локализовать нервные структуры, обнаружить нервные корешки в рубцовой ткани, проверить положение и даже проверить установку транспедикулярных винтов при операциях на позвоночнике. Цель этого мониторинга – выявить изменения в функции головного и спинного мозга и периферических нервов до возникновения необратимого повреждения.
Добавление соответствующих кодов ICD для использования служб нейромониторинга позволяет врачам и их командам более легко использовать эти службы, когда это может принести пользу пациенту.В новом ландшафте здравоохранения, ориентированном на качество и положительные результаты, первостепенное значение имеет система, которая поддерживает потребности пациентов и специалистов здравоохранения, которые их лечат. Ясный и лаконичный язык этих услуг – важный шаг.
«Обеспечение четкого взаимодействия между поставщиками услуг и плательщиками сводит к минимуму нагрузку на пациента и помогает плательщикам одобрить необходимое с медицинской точки зрения лечение», – сказал Трэвик. «Это важный шаг в эволюции здравоохранения, который приносит пользу всем.”
О компании AXIS Neuromonitoring
AXIS Neuromonitoring, ведущий поставщик интраоперационного нейромониторинга (IONM), стремится предоставлять качественную медицинскую помощь, уделяя особое внимание «пациенту в первую очередь». Технологи AXIS постоянно проходят обучение на высшем уровне, чтобы обеспечить нейромониторинг во время сложных хирургических процедур, затрагивающих мозг и нервную систему, и они получают поддержку с использованием передовых технологий и процессов. Использование техники IONM в O.Было показано, что Р. повышает безопасность и помогает снизить заболеваемость, не создавая дополнительных рисков для пациентов. Положительные результаты помогают улучшить жизнь пациентов и снизить расходы на здравоохранение. AXIS Neuromonitoring с офисами в Плано и Уоллер, штат Техас, работает с медицинскими бригадами по всему штату. Чтобы узнать больше об AXIS или интраоперационном нейрофизиологическом мониторинге, посетите сайт www.AXISNeuromonitoring.com.
.

Стул для осанки ортопедический: Стул для идеальной осанки US MEDICA Zero. Ортопедический коленный стул.

Ортопедические стулья для правильной осанки Блог SMARTSTOOL

Все мы хотим быть красивыми и здоровыми. И знаем, что осанка и здоровье позвоночника — залог здоровья всего организма.

Но официальная статистика неумолима:

У 73% детей из-за не правильной осанки деформирован позвоночник.

Современные школьники в три раза чаще, чем их сверстники 70-х годов прошлого века, имеют искривление позвоночника. (по статистике Росминздрава)

У 30% дошкольников и у 95% старшеклассников выявлены нарушения функций позвоночника. (по данным портала о здоровье позвоночника http://www.pozvonochnik.org)

От 80 до 100% взрослых не понаслышке знают о боли в спине.

Таким образом, растет количество тех, кто уже в детстве имеет проблемы с позвоночником, в среднем возрасте — хронические болезни, а после 60 лет — слабость мышц спины и атрофию позвоночника.

Кому нужен ортопедический стул?

Всем! Оказывается, 99% стульев калечат нас! Несмотря на «медицинское» название, ортопедический стул предназначен абсолютно для всех. И тем, кто кто уже имеет проблемы со спиной, и тем, кто хочет сохранить крепкое здоровье и красивую осанку с ранних лет.

Сидение на обычном, не ортопедическом, стуле (с горизонтальным сиденьем) — настоящее испытание для нашего позвоночника. В это время нагрузка на него возрастает в 11 раз по сравнению с положением «стоя» (из книги «Заболевания позвоночника. Полный справочник» Эксмо 2008) и мы ежедневно травмируем свой позвоночник. А к вечеру спина сообщает нам о своей усталости болью. Вырабатывается привычка сутулиться, с которой ох, как сложно бороться.

Так мы получаем целый «букет» новых заболеваний:

остеохондроз, сколиоз

протрузии, грыжи

синдром грушевидной мышцы

сдавливание брюшной полости негативно сказывается на системе пищеварения и кровообращении внутренних органов

нарушается работа легких

перенапряжение мышц шеи приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга

ухудшается отток крови и лимфы в ногах, что грозит варикозом.

Конечно, срочно сменить работу и сферу деятельности могут немногие. Однако свести на нет боли в спине под силу сегодня каждому.

Чем же плох обычный стул?
Просто посмотрите наше видео про биомеханику процесса сидения:

На обычном, не ортопедическом стуле, возникает момент вращения, который стремится отклонить нашу спину назад. Поэтому так сложно держать спину прямо и хочется облокотиться на спинку. Крутые, якобы анатомические, компьютерные кресла не спасают, а только атрофируют мышцы-стабилизаторы спины. Очень у многих на таких креслах продолжает болеть спина.

Ортопедический стул: если сидеть, то сидеть правильно
Принципиальное отличие правильного стула для работы за компьютером и тренировки позвоночника:
Расположение корпуса и бедер под тупым углом (примерно 135 градусов) по отношению друг к другу.

Точка приложения силы тяжести (1) находится ровно над точкой опоры – седалищными буграми (2). Благодаря этому на ортопедическом стуле очень легко держать спину прямо.

Сохраняется естественный прогиб (лордоз) в пояснице, расправляется грудная клетка и незаметно формируется красивая осанка.

Исчезают боли в спине (если они были).

Опора на седалищные бугры, следовательно значительно меньше пережимаются соседние ткани ног. Сохраняется полноценное кровообращение, предупреждается варикоз

Мышцы-стабилизаторы спины включаются в работу и обретают здоровый тонус.

Боль в спине – не приговор. Решение: ортопедический стул
Удивительно, но когда мануальщики, остеопаты и массажисты уже не помогают, то люди наконец приходят выбрать правильный компьютерный стул (без спинки или с поддержкой) и, таким образом, устраняют главную причину болей в спине. Многие, до того как прийти к нам, уже перепробовали самые разные кресла, даже очень дорогие и якобы анатомические: с подпорками под поясницу и шею. Однако, увы, все они не работают.
Ведь, для того, чтобы работать за компьютером, нам нужно сидеть с вертикальной спиной, а не полу-лежа. В результате при сидении на обычном стуле или кресле с горизонтальным сиденьем в спине неизбежно возникает напряжение, усталость и боли. Напротив, коленный – это очень удобный стул для работы за компьютером, он незаменим для тех, кто уже столкнулся с болями в позвоночнике или дискомфортом. Читайте реальные истории наших покупателей: Отзывы о Смартстульях.

Сутулится ребенок? Корректирующий стул для спины вам в помощь
“Выпрями спину!”, “Привяжу палку!” – вам знакомы эти слова? Ортопедический стул – настоящая находка для тех родителей, кто заботится о безупречной осанке своего ребенка и расстраивается, видя сутулое чадо за письменным столом.

Кстати, дети прекрасно чувствуют, насколько неудобно сидеть на обычном стуле с горизонтальным сиденьем и интуитивно наклоняют стул вперед, обеспечивая естественный тупой угол между бедром и корпусом. Такое положение позволяет легко поддерживать естественный прогиб (лордоз) в пояснице и сохранять спину прямой. Но взрослые обычно запрещают детям качаться на стульях, и им приходится наклоняться вперед, чтобы распределить центр тяжести. На обычном стуле они просто вынуждены сутулиться!

На ортопедическом стуле просто невозможно сидеть криво. Более того, сидеть прямо на таком стуле – легко и приятно. Просто почитайте отзывы наших покупателей. “Умный” стул станет прекрасной профилактикой сколиоза, позволит избавиться от проблем со спиной в настоящем и не допустить их появления в будущем.

Виды ортопедических стульев:

Коленный ортопедический стул
Коленные стулья были изобретены благодаря наблюдениям за качающимися на стульях школьниками. Ведь, качаясь, дети интуитивно пытаются принять более удобное положение! Благодаря наклону сиденья спина обретает комфорт и вы – красивую осанку. А коленный упор предотвращает сползание со стула. Колени забирают часть нагрузки с таза на себя. В результате спина и таз разгружаются, а близлежащие ткани получают более полноценное кровообращение.

Коленные ортопедические стулья могут быть со спинкой и без спинки, металлические и деревянные. Множество регулировок позволяет настраивать такие стулья под самый разный рост и комплекцию, и подходят как первоклашкам, так и взрослым высоким людям.

Ортопедический стул-седло
Поза наездника считается самой физиологичной для человека из всех сидячих поз. Люди издавна лечили заболевания позвоночника верховой ездой.

На ортопедическом стуле в форме седла мы принимаем положение, промежуточное между сидячим и стоячим. Ноги расставлены в стороны и стоят на полу. Спина при этом находится в правильном s-образном положении. Раскрытая позиция физиологически закладывает основу хорошего победного настроения.

Ортопедические стулья-седла больше подходят для взрослых. Особенно они незаменимы для мастеров: стоматологов, визажистов, парикмахеров. Колесики делают стул мобильным и позволяют легко перемещаться на стуле в любую сторону. Сидя на таком стуле за компьютером понадобится более высокий, чем стандартный, стол. Читайте специальный материал “Столы, регулируемые по высоте”.

Ортопедический стул-седло без спинки позволяет сесть на него, просто перекинув ногу, как на велосипед. А стул-седло со спинкой позволяет откинуться назад, и даже покачаться вперед-назад.

Динамический ортопедический стул.
Такой ортопедический стул сочетает в себе сразу две концепции: коленную и динамическую. Подвижная конструкция позволяет сидеть и в тоже время оставаться в движении. Благодаря этому тело еще меньше затекает и можно более длительное время оставаться на стуле, не уставая. Дети любят такие балансирующие стулья, потому что, формируя осанку школьника, они при этом позволяют безнаказанно качаться. А взрослым психологи даже рекомендуют использовать такие стулья для расслабления и снятия стресса.

На динамическом ортопедическом стуле поддерживается подвижность более 100 суставов позвоночника. Тело рефлекторно “балансирует”, поддерживая тонус мышц спины и пресса, как при ходьбе.

В нашем ассортименте динамические стулья представлены двумя моделями: Smartstool Balance (для взрослых) и Smartstool BabyBalance (для детей).

В отличие от традиционных, ортопедические стулья созданы с учетом анатомических и физиологических особенностей человека. В результате, позитивные изменения не заставят себя долго ждать. Как правило, уже в самое ближайшее время человек чувствует заметные улучшения. Спина устает все меньше, а вскоре и боль также остается в прошлом. Ортопедический стул для правильной осанки сохранит здоровье Вам и Вашим близким.

Стул для безупречной осанки Zero
Брошюра о принципе работы стула Zero
В данной брошюре подробно описано действие стула US MEDICA Zero. Вы узнаете почему снижается нагрузка на позвоночник сидящего, как правильно на нем сидеть, а также, почему вы испытываете дискомфорт, при сидении на обычном стуле.
Что такое стул Zero?
1. Уникальный продукт, не имеющий аналогов, заметно улучшает осанку пользователя и снимает напряжение с поясничного отдела с помощью эргономичной формы
2. Для использования в офисе и дома
3. Выполнен из бука высокого качества
4. Обивка из прочной искусственной кожи
5. Прочные колеcики
6. Возможность индивидуальной регулировки по высоте
7. Удобное сиденье и мягкий упор для коленей
Описание
Во все времена красивая осанка была поводом особой гордости и предметом восхищения. Чарующая грация, создаваемая раскованной походкой, изящным положением тела и легкими движениями, приковывает взгляды и становится предметом воспевания художников и поэтов. Сутулящийся человек на подобный восторг даже не рассчитывает.
Но не только ради красоты стоит иметь правильную осанку. Дело в том, что нарушение осанки – естественного положения тела – чревато смещением внутренних органов, что приводит к нарушениям обмена веществ. Организму становится сложно справляться с ежедневными нагрузками, мышцы спины теряют упругость, становятся слабыми и дряблыми.
Над правильной и красивой осанкой необходимо трудиться. Основной способ исправления осанки – массаж. Разминание мышц спины во время массажа нормализует обменные процессы в организме и делает мышцы гибкими и сильными. Благодаря этому держать осанку становится легче.
Однако массаж – не единственный эффективный способ создания красивой осанки. Мы рады представить универсальную разработку компании US MEDICA – стул для безупречной осанки ZERO. Конструкция стула создана таким образом, что, когда вы сидите на нем, естественное положение тела сохраняется без особых усилий. Нагрузка на позвоночник уменьшается, спина выравнивается, а ее мышцы укрепляются.
Стул легко регулируется. Вы сможете самостоятельно отрегулировать высоту стула и угол наклона сиденья. Теперь ваша работа за столом станет максимально комфортной. Удобное естественно положение тела со стулом ZERO – это просто!
Основные сферы применение стула – восстановительная и реабилитационная медицина. Однако его можно также успешно использовать в повседневной жизни.
Мы постоянно ищем опору в жизни. А о главной своей опоре – позвоночнике часто забываем. Стул для безупречной осанки US MEDICA ZERO станет надежной опорой и помощником нашему позвоночнику.
Возможны противопоказания:
1. При врожденных аномалиях в развитии позвоночника
2. В случае различных нарушений строения костей таза (травмы и т.п.)
3. При деформации костей таза и нижних конечностей
4. Частично при сколиозе третьей степени (при первой и второй степенях использование стула показано )
Характеристики:
Ортопедический стул | Westwing | Скидки до 70%
Вы работаете много времени за компьютером и у вас устает спина? Или Вы пишете диссертацию и просиживаете все вечера за письменным столом и книгами, после чего у вас начинают болеть шея и поясница? А может быть, Ваш ребенок пошел в школу и Вы уже сломали себе голову как не дать ему испортить осанку? К сожалению, эти да и другие подобные вопросы совсем не редкость. И многие из нас думают, что решения у этой проблемы просто не существует. Однако такое решение есть, и появилось оно сравнительно недавно. Его имя – ортопедический стул.
Вы удивитесь и не поверите в то, что все настолько просто, и какой-то стул может реально помочь при таких проблемах? Однако все станет на свои места, если изучить этот вопрос более внимательно. Выяснить, что же собой представляет ортопедический стул, какие функции выполняет, чем отличается от обыкновенных стульев и офисных кресел, и откуда он вообще взялся.
Для того чтобы понять все это, придется разобраться не только в особенностях мебельных конструкций, но и в самом корне проблемы, которую можно решить с помощью специальной мебели и стула – осанке человека.
Что такое осанка и почему так болит спина, если долго сидеть на одном месте?
Позвоночник человека является основным несущим стержнем для всего организма. Возможно, специалистам по биологии и анатомии такое утверждение покажется чересчур плоским, но зато оно точно отражает суть назначения позвоночника в глазах обычного человека. Когда мы принимаем какую-либо позу, на отдельные участки позвоночника оказывается повышенная нагрузка. Если поза часто меняется, нагрузка перераспределяется и спина не так устает, а значит и болит меньше.
Но если поза остается неизменной долгое время, то нагруженные отделы позвоночника начинают давать о себе знать болью и другими неприятными ощущениями. При регулярной нагрузке на одни и те же позвонки, они привыкают находиться в неправильном положении, и у человека портится осанка. Особенно страдают от этого дети и подростки, скелет которых еще растет и не может выдерживать значительных нагрузок.
Решить эти проблемы можно только одним способом – разгрузить позвоночник. Перераспределить нагрузку равномерно по всей его длине, не перегружая отдельные участки. Именно для этих целей разрабатывается ортопедическая мебель. Существуют ортопедические кровати, кресла. А сравнительно недавно был разработан и появился в продаже ортопедический стул.
Как работает ортопедическая мебель?
Если Вы решили купить такой стул для себя или для своего ребенка, не лишним будет узнать о том, как именно он помогает облегчить жизнь Вашей спине. В его работу заложены базовые знания по анатомии человека. Сидя на этом сидении, Вы принимаете позу, которая является естественной для человеческого тела. Самым естественным для нашего позвоночника является то положение, которое он принимает в позе стоя. Таким образом, стул создает для спины все условия, необходимые для поддержания правильной осанки. Сидя на нем Вы не так устаете, как на обычном стуле, а Ваша осанка компенсируется и исправляется.
Существуют различные варианты ортопедической мебели. Для детей предназначены одни модели, учитывающие особенности строения позвоночника ребенка, а для взрослых – другие. Кроме положительного влияния на осанку и весь опорно-двигательный аппарат в целом, ортопедическое сидение помогает сохранить нормальное кровообращение и естественное положение внутренних органов даже при длительном нахождении в сидячей позе.
Поэтому WESTWING рекомендует купить ортопедический стул даже тогда, когда проблем со спиной и осанкой у Вас не наблюдается, но Вы просто любите провести вечер за компьютером. Например, выбирая себе красивую шкатулку в шоппинг-клубе или общаясь на любимом форуме.
Многообразие удобной мебели
Как уже было замечено выше, все подобные модели можно поделить на взрослые и детские. В этом состоит их главное принципиальное различие. В остальном принципы действия, а значит и конструктивные особенности такой мебели для правильной осанки, похожи у всех производителей. Многие из них рекламируют себя как единственных и неповторимых в своем роде, однако это не всегда соответствует действительности.
Идеальный ортопедический и удобный стул должен иметь возможность регулировки положения спинки, сидения и подголовника в нескольких плоскостях. Это необходимо для того, чтобы настроить его с учетом анатомических особенностей тела. Особенно важна такая настройка для детской мебели. Ребенок растет и его позвоночник меняется, поэтому регулировать положение спинки и сидения придется достаточно часто. Сейчас, кроме обычных анатомически правильных стульев, некоторые производители предлагают купить ортопедический стул с подставкой для коленей. Это новая форма корректирующей мебели, реально позволяющая скорректировать уже появившиеся недостатки осанки.
Стулья такого типа можно купить как во взрослом, так и в детском варианте. Эргономичность посадки достигается за счет наклона сидения и переноса центра тяжести со спины на колени. Правда, надо признать, что сидеть на таком кресле в офисе, где бывают посетители, окажется не очень удобным. Зато для ребенка такое ортопедическое кресло станет идеальным вариантом для сохранения осанки.
Как выбрать правильную мебель?
Выбирая ортопедический стул для дома и работы, необходимо обращать внимание не только на его внешний вид, материал обивки и цвет, но и на некоторые обязательные атрибуты, отличающие анатомическую мебель от обыкновенной:
У стула обязательно должен быть регулируемый по высоте и по углу наклона подголовник. Именно он позволяет максимально разгрузить шею при длительном нахождении в сидячем положении.
Стул должен иметь удобную высокую спинку, регулируемая по углу наклона и обеспечивающая боковую поддержку. Только таким образом ортопедический стул может помочь разгрузить средние и нижние отделы позвоночника.
У него должны быть подлокотники, позволяющие удобно расположить руку до локтя. Подлокотники должны регулироваться по высоте и ширине, давая возможность обеспечить максимально комфортное положение рук и разгружая шейный отдел позвоночника и Ваш плечевой пояс.
Стул должен иметь сидение, регулируемое по высоте и наклону. Края правильного анатомического сидения должны иметь утолщенные края, обеспечивая глубокую посадку.
Ортопедический детский стул должен быть оснащен съемной подножкой.
В остальном можно положиться на свои визуальные предпочтения. Благо, что выбирать действительно есть из чего. Такая мебель выпускается с разными обивками, имеют цветовую гамму на любой вкус и стилистическое решение интерьера. Вы легко подберете себе подходящий по стилю и цвету вариант как для домашней обстановки, так и для офиса или рабочего кабинета.
Приятное дополнение
Если Вы присоединились к нам, то сможете всегда быть в курсе всех новинок мебельной индустрии. Вы никогда не пропустите приятные новинки для дизайна интерьера, а так же сможете узнать много новых и интересных идей по оптимизации пространства и быта. Приятным для Вас окажется и тот факт, что члены шоппинг-клуба WESTWING имеют возможность регулярно принимать участие в эксклюзивных акциях от производителей качественных предметов для меблировки дома и украшения интерьера. Это дает возможность приобрести понравившийся экземпляр со значительной скидкой. Все представленные в Вествинг модели отличаются высочайшим качеством и современным дизайном. Какой бы ортопедический стул Вы не выбрали, можете быть уверены в его надежности и долгом сроке службы. Не забудьте лишь, что эффективность покупки будет тем выше, чем больше приглянувшееся изделие соответствует росту и весу потенциального владельца. Особенно важно это соответствие, когда ортопедический стул приобретают для школьника.
Удобный стул для школьника
Если модель выбрана правильно, спина ребенка, сидящего на стуле, соприкасается с его спинкой, ноги, согнутые в коленях под углом 90 градусов, полностью стоят на полу. Обратите внимание на угол между туловищем и бедрами. В идеале он должен быть прямым или слегка тупым.
Нередко при посадке выясняется, что ортопедический стул велик или мал для Вашего ребенка. Если край стула оказывается у школьника под коленками, а опереться на спинку он может, лишь откинувшись назад, модель великовата для ребенка. В случае, когда в согнутых ногах образуется острый угол между голенью и бедром – стул однозначно мал. В таких случаях лучшим решением будет замена стула на более подходящую модель.
Иногда ортопедический стул является единственной возможностью минимизировать или полностью избавиться от болей в спине. Оригинальный экземпляр от известного производителя, отличающийся повышенной комфортностью и стильным дизайном, стоит немало. Некоторые умельцы нашли бюджетную замену полезной конструкции, которую можно изготовить самостоятельно.
Танцующий стул своими руками
Для его изготовления нужна толстая доска, на которой закрепляют винт, круглую гайку и шайбу. Это приспособление оснащают сверху сиденьем от обычного стула, выполнив снизу углубление, которое позволит не съезжать с опоры. Полученную конструкцию ставят на стул, создавая крайне неустойчивое сидение, которое потребует от человека определенных усилий, чтобы усидеть на нем. Благодаря им активно работают и укрепляются мышцы спины.
Эксперты Вествинг рекомендуют проконсультироваться с доктором людям, у которых диагностировали грыжи позвоночника. Если проблем нет – покупайте или изготавливайте стул самостоятельно. Он поможет укрепить спину и надолго сохранить здоровье.
Ортопедический стул для правильной осанки школьника. Что лучше подойдет ребенку?
✅ 95% людей сидят на неудобных стульях и креслах

✅ 91% ортопедических стульев не могут укрепить осанку

✅ 99% стульев являются источником проблем сидячего образа жизни

       Нарушение осанки – бич XXI века. Статистика последних исследований поражает: патология встречается у 28% детей в возрасте 7-9 лет, а к 15-17 годам это значение увеличивается до 41%. И прямо сейчас около 80% населения Земли имеют те или иные нарушения осанки. Если вы в течение дня проводите хотя бы 30 минут непрерывно сидя, велика вероятность, что вы – в числе этих 80%. Даже если используете ортопедический стул.

        Как известно, больше всего искривлениям осанки подвержен растущий организм. Дети – в особой зоне риска. 5 дней в неделю на протяжении 5-7 уроков они сидят за неудобными партами на самых обычных стульях. Дома ситуация часто лишь немногим лучше. Как следствие – уже к 8-10 годам у ребенка сильнейшим образом искривленная осанка. Обычный стул для школьника регулируемый по высоте – это не решение.

          Родители, следующие вопросы к вам

        Правильно ли сидит ваш ребенок? Удобно ли ему? Всегда ли его спина в правильном положении? Да, учителя в школе стараются следить за осанкой учеников во время сидения за партой, как и вы дома. Но этого недостаточно. Сколько ребенок сможет просидеть ровно на обычном стуле? Пять минут? Десять?.. Уж точно не целый урок.

        Правильно подобранный ортопедический стул играет главную роль в формирования правильной осанки ребенка, его правильной посадки, которая напрямую взаимосвязана с эргономикой учебного места школьника. Когда ребенок идет в школу, большинство родителей, стараясь дать ему лучшее, не единожды сталкиваются с вопросами организации рабочего места, что лучше подойдет, какой стол или стул будет более полезен и комфортен.

        Сегодня вы узнаете несколько удивительных фактов о самом процессе сидения и о ряде причин, по которым лучшим решением для вашего ребенка и вашей семьи будет покупка и введение в домашний обиход Танцующего Стула для школьника.

Но сначала главное – что такое осанка

        Осанка – это привычная поза человека, которую его тело принимает подсознательно, рефлекторно, на основании существующих у него двигательных стереотипов и безусловных рефлексов.

    Оказывается, что изучает позы человека, а значит и осанку, раздел современной медицины – постурология (от латинского – postura – поза), занимающийся изучением равновесия человеческого тела.
    Способность держать осанку, сохранять оптимально-правильное положения тела в любой момент времени зависит от различных двигательных актов, источником, которых является функция равновесия. Ее основу составляют познотонические и установочные рефлексы, управляемые человеческим мозгом, а именно мозжечком.

    Правильная осанка – это не только поза, но и активность мозжечка. При стаической позе человека во время сидения, мозжечок переходит в «пассивный режим», постуральные мышцы перестают сбалансированно работать. Как следствие – осанка тут же искривляется.

Какой стул выбрать для первоклассника? Рекомендации детского врачаортопеда.

Немного теории и истории ортопедических стульев

Что такое ортопедический стул?

         Говоря простым языком, это эргономичный стул, который позволяет человеку сидеть в таком положении, что не противоречит его естественной физиологии. Таким образом стул не вызывает ортопедических патологий у сидящего, а если они уже есть, оказывает терапевтическое или компенсаторное воздействие. Главная цель такого стула – формировать и поддерживать правильную осанку.

Ортопедические стулья I поколения
Сидение со статическим устойчивым равновесием

        Какое же равновесие называется устойчивым? Это то, при котором человеческое тело, что было выведено из состояния равновесия, просто возвращается в исходное положение.   А при статическом равновесии наше тело за счет конкретных приложенных сил постоянно находится в состоянии покоя. Более 95% современных стульев и кресел имеют устойчивую и статическую поверхность сидения, благодаря которой человек большую часть времени проводит малоподвижно, с низким уровенем физической активности. Почти всегда статика и устойчивое положение тела приводят к серьёзным проблемам со здоровьем.

Почему же школьникам так некомфортно на самых обыкновенных стульях?

        Считается, по каким-то причинам, что дети еще не до конца «понимают» свой организм, однако когда им банально неудобно – это они чувствуют сразу. Понаблюдайте за детьми: ребенок садится, и спустя несколько минут или секунд начинает менять свое положение и двигаться. Все естественно. Почему это происходит?

        Потому что у ребенка начинают затекать различные части тела, и снимая напряжение в одном месте, он усиливает в других его частях.

        Люди созданы для движения. Попробуйте перестать двигаться… Отсутствие и ограничение движения приносит дискомфорт. Именно недостаток свободы движения является основной причиной дискомфорта и усталости и, как результат, – формирования неправильной осанки ребенка или взрослого человека при сидячем образе жизни. Мало того, чувство дискомфорта заставляет детей ерзать, вынуждено искать «удобное» положение. Это отвлекает школьников, мешая им концентрировать внимание.

        Для того, чтобы снять напряжение от недостатка движения дети любят раскачиваться на ножках стула, переводя стул в безразличное равновесие.

Ортопедические стулья II поколения
Сидение с безразличным равновесием

        Безразличным назывантся такой тип равновесия, при котором тело, выведенное из естественного равновесия, своего положения не меняет. Лучшая аналогия – шарик, который лежит на абсолютно плоской поверхности. Важно то, что при безразличном равновесии осанка может быть, как правильной, так и неправильной. И это зависит от ситуации и самого человека, от его сознательности (помнит ли он про осанку) и бессознательных, управляемых мозжечком, процессов.
Ниже показаны стулья, у которых сидение обладает безразличной системой равновесия.

Современные ортопедические стулья от А до Я

         Для «активного» сидения и гимнастики в середине прошлого столетия был придуман фитбол. По воздействию фитбол схож с иппотерапией – лечением верховой ездой. Известно, что неустойчивость заставляет задействовать множество мышц спины, живота и позвоночника при минимальной нагрузке на суставы, тренируя вестибулярный аппарат, развивая координацию, и улучшая осанку.

        Однако, как отмечают пользователи, сидеть на фитболе не совсем удобно так, как он не регулируется по высоте, сидеть на резине дискомфортно и фитбол занимает много места.

        В шестидесятые годы появилась альтернатива – коленные стулья. Их основной задачей было формирование правильного тупого угла между корпусом и бедром. Интересно, что изобретение появилось после наблюдения за тем, как ученики просто раскачивались на самых обыкновенных классных стульях. Решение стало довольно эффективным, но проблему в корне не решало так, как при безразличном равновесии (такой вид равновесия у человека стоя) правильность осанки зависит от случая. Она может быть правильной, а может быть нет.

Ортопедические стулья III поколения
с неустойчивой и динамической поверхностью сидения

        Неустойчивое равновесие — это равновесие при котором, при наличии даже малого отклонения и выведения из состояния устойчивости, предмет или тело дальше продолжат отклоняться. Концепция, реализованная в Танцующем Стуле отличается тем, что закрепленный под сидением шарнир влючает в работу мозг и тело сидящего человека, активация можечка приводит к попреременной работе позвоночных суставов и мышц, снимая напряжение и улучшая осанку.

   Что можно сказать о классических ортопедических стульях со статическим равновесием? Они действительно могут быть лучше и удобнее обычных, но ни один из них не может гарантировать улучшение осанки. А вот Танцующий Стул может. И делает это превосходно.



Танцующий Стул – усовершенствованный и

переосмысленный ортопедический стул
        99% стульев, в том числе ортопедических, имеют статичное равновесие. Исключение – стулья-качалки и так называемые динамические коленные стулья. Они дают больше свободы движения для тела, но даже ее недостаточно. «Пятая точка» остается статичной, а голова, плечи, верхняя часть спины находятся в безразличном равновесии. Таким образом нижняя часть тела «закреплена», а верхняя сдвигается – наклоняется вперед. Итог – искривление осанки, сутулость.

    В 2010 году был разработан Танцующий Стул. Мы изучили более двухсот российских и международных патентов и изобретений, рассмотрели популярные модели ортопедических стульев, определили их основные достоинства и недостатки, чтобы создать свой усовершенствованный стул, который позволяет формировать у человека правильную осанку, выпрямлять и исправлять искривления. Независимо от возраста.

        Главная особенность Танцующего Стула – подвижное сидение с динамически неустойчивым равновесием. Именно оно и убирает ту самую статичность, из-за которой сидящий начинает сутулиться, плечи подаются вперед, позвоночник искривляется.

Давайте немного упростим понимание. Представьте образ: густое зеленовато-коричневое неподвижное болото и чистый стремительный горный ручей. Вода есть и там, и там. Но в первом случае стоячая и мертвая, а во втором подвижная, живая. Что вы выберете?

А ведь мы на 70% состоим из воды и до 80% времени при этом заковываем себя в сидячий образ жизни. Так каждый из нас рискует превратиться в то самое «болото».

Что дает конструкция Танцующего Стула?
Тело может свободно двигаться. Человек может изменять свое положение как произвольно, специально и осознанно, так и непроизвольно, автоматически, рефлекторно.

Сидение подстраивается под любое положение, включая в работу мышечный каркас. Сидеть становится удобно. Попеременная работа мышц снимает зажимы и убирает нагрузку с тех мышц, которые на обычныхи стульях не работают.

    Благодаря специальной подставке, которой может быть укомплектовано изделие, ногам удобно изменять свое положение автоматически исключая затекание. Повышается удобство при сидении, более высоком стуле проще вытянуться, а это именно то, что просит наше тело.

    Динамически неустойчивая система равновесия стимулирует работу головного мозга и в частности мозжечка. Именно   он отвечает за работу постуральных мышц и поддержание осанки в нужном и правильном положении. Если же нагрузка статична, мозг просто «выключается», и мышечный каркас фиксируется, мыжцы перестаю т поддерживать спину в нужном положении. Вместе с тем ухудшается внимание, снижается работоспособность.

    В конце 8-часового дня мы чувствуем себя отдохнувшими и полными сил. Активный рабочий день увеличивается на несколько часов. Человек подвижен, активен в течение всего дня. Взрослые люди активизируются, а дети направляют свою гиперактивность в нужное русло.

>



    Обычный стул для школьника для дома даже с ортопедической спинкой статичен. И если ребенок сидит на нем непрерывно более получаса в день, этого уже достаточно для деформации позвоночника. Наш ортопедический детский стул с подставкой для ног подобного просто не допускает. Танцующий Стул на сегодняшний день оптимальная альтернатива не только коленного стула для школьника, но и любому ортопедическому стулу и креслу. Регулировка по высоте также присутствует – можно купить растущую парту и использовать в тандеме с Танцующим Стулом «на вырост». Его же можно использовать как ортопедический стул для работы за компьютером.

Почему Танцующий Стул – это нечто новое в мире ортопедической мебели
     Фитбол, коленный стул, французский стул Inactivite с двумя ножками – каждый такой анатомический стул для школьника имеет свои недостатки. В одном затекает нижняя часть тела, в другом из-за наличия спинки «отключается» мозжечок, в третьем просто неудобно сидеть подолгу. Наша разработка – это лучшее, что было в предыдущих поколениях, и ничего лишнего. Удобство, эргономика, эффективность, пролонгированный эффект – все это получает человек, работающий на Танцующем Стуле.

Лучшее доказательство – личный пример

Взгляните на фото сверху!

Перед вами Константин Конин – автор проекта “Танцующий Стул” и патента на изобретение гимнастики для позвоночника, созданной после результата, который показан на фото. Первое фото сделано в 36 лет второе – в 51 год, осанку он исправил в 43-44 года,благодаря танцующему стулу. Спина стала ровнее, мышцы спины – подтянутее. Более того – рост увеличился на 2 см.

Танцующий Стул эффективен в любом возрасте – как для растущего организма (особенно для него), так и для уже сформировавшегося. В то время как ортопедический коленный стул для школьника и другие варианты с возрастом уже не дают должного эффекта.

Наша разработка – это возможность для всех:
работать дольше, не чувствовать постоянного переутомления, избавиться от чувства постоянной усталости, боли в мышцах, напряжения спины и прочих неприятных явлений, с которыми сталкивается человек, ведущий сидячий образ жизни;

укрепить мышцы пресса и спины, поддерживать их в тонусе;

поддерживать осанку в правильном положении, а если она искривлена – исправить ее;

стать более стройными и привлекательными;

в целом укрепить организм, усилить иммунитет и улучшить самочувствие;

правильно, с комфортом и удовольствием сидеть за растущими партами для школьников, обычными письменными и компьютерными столами.

Выбор за вами

        Заняться своим здоровьем или позаботиться о здоровье своих детей никогда не поздно. Особенно что касается осанки. Константин Конин на личном примере доказывает, что Танцующий Стул работает. И работает лучше, чем три поколения ортопедических стульев до него.

   Если вы заинтересованы получить любую информацию – обратитесь к нам любым удобным способом или оставьте контакт.

✅Важная информация:

если вы не знаете, какую модель стула выбрать, можете оформить заказ на ЛЮБОЙ стул из нашей коллекции, после чего с вами свяжется лично Константин Конин и предоставит исчерпывающую консультацию:

какой стул выбрать в зависимости от роста, комплектации, рода деятельности человека;

какие упражнения можно выполнять на стуле, чтобы исправить осанку;

как увеличить свою работоспособность и продуктивность в течение дня, работая на Танцующем Стуле.

    После этого вы вместе подберете оптимальную модель, и она будет отправлена вам в кратчайший срок.

Также можете написать лично Константину Конину в WhatsApp и задать все интересующие вопросы: +7 925 543-65-64.

    Танцующий Стул уже сегодня представлен на четырех континентах – в школах, детских кружках, офисах, коворкинг-центрах и, конечно же, дома у тех, кто заботится о своей осанке. Вы тоже можете заказать его с доставкой в свой город.

Будьте здоровы и берегите здоровье с ранних лет!
Ортопедические эргономичные стулья для правильной осанки
Ортопедические стулья для правильной осанки: стулья-седла, коленные и баланс. Для оптовых покупателей и постоянных клиентов работает гибкая система скидок. Товар в наличии в Москве с доставкой по всей России. Доставка по Москве – бесплатно.
Регистрационное удостоверение. Габариты (Ш*Г*В, мм.): сиденье 400*300, подушка для колен 455*250, высота регулируется. Каркас металлик. Обивка ткань …
Высота сиденья с колесами [от пола до самого верха] – 62–81 см., размер сиденья – 42 см. Материал основы – пластик. Материал сиденья – кожзаменитель. …
Высота сиденья с колесами [от пола до самого верха] – 62–81 см., размер сиденья – 35 см. Материал основы – металл. Материал сиденья – полиуретан черный. …
РУ в наличии. Высота стула регулируется с помощью газ-лифта от 49 до 57 см. Формируется положение стула под любой рост. Максимальная нагрузка на стул …
ДОСТАВКА БЕСПЛАТНО! В НАЛИЧИИ В МОСКВЕ! Размер 74/55, 50*50 см., вес 6,5 кг. Высота сиденья 55-74 см. Чехлы из дышащей экокожи. База — сталь.
ДОСТАВКА БЕСПЛАТНО! В НАЛИЧИИ В МОСКВЕ! Нагрузка до 100 кг. На рост от 110 до 195 см. Размер 47/60, 45*65 см. Высота сиденья 47-60 см. Вес 8 кг.
ДОСТАВКА БЕСПЛАТНО! В НАЛИЧИИ В МОСКВЕ! Размер 51*50*71 см. Высота сиденья 50 см. Вес 4 кг. Нагрузка до 100 кг. На рост от 125 до 200 см.
ДОСТАВКА БЕСПЛАТНО! В НАЛИЧИИ В МОСКВЕ! Нагрузка до 100 кг. На рост от 110 до 195 см. Размер 80/92, 45*65 см. Высота сиденья 51-61 см. ГАЗЛИФТ.
ДОСТАВКА БЕСПЛАТНО! В НАЛИЧИИ В МОСКВЕ! Нагрузка до 100 кг. Размер 48/64, 45*65 см. Высота сиденья 48-64 см. Вес 6,5 кг. Механическая регулировка высоты …
ДОСТАВКА БЕСПЛАТНО! В НАЛИЧИИ В МОСКВЕ! На рост от 110 до 195 см. Размер 80/92, 45*65 см. Высота сиденья 51-61 см. Механика. Пластиковые колеса.
ДОСТАВКА БЕСПЛАТНО! В НАЛИЧИИ В МОСКВЕ! Размер 106/87, 50*50 см. Высота сиденья 55-74 см. Вес 10 кг. Чехлы из дышащей экокожи. База — сталь.
ДОСТАВКА БЕСПЛАТНО! В НАЛИЧИИ В МОСКВЕ! Нагрузка до 100 кг. На рост от 110 до 195 см. Размер 80/92, 45*65 см. Высота сиденья 51-61 см. Вес 9 кг. Пластиковые …
ДОСТАВКА БЕСПЛАТНО! В НАЛИЧИИ В МОСКВЕ! Нагрузка до 100 кг. На рост от 140 до 175 см. Размер 87/97, 45*65 см. Высота сиденья 48-64 см. Механическая …
Регистрационное удостоверение. Диаметр основания 645 мм. Регулировка высоты сиденья 530-680 мм. Размер сиденья  400*330*170/190 мм. Колеса пластиковые …
Регистрационное удостоверение. БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА. Диаметр основания 645 мм. Регулировка высоты сиденья 620-790 мм. Размер сиденья 400*330*170/190 …
Регистрационное удостоверение. БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА. Основание 645 мм. Регулировка высоты сиденья 530-680 мм. Регулировка угла наклона сиденья от +5° …
Регистрационное удостоверение. БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА. Основание 645 мм. Высота сиденья 620-790 мм. Угол наклона сиденья от +5° до -8°. Угол наклона спинки …
Обращаем Ваше внимание на то, что информация, размещенная на сайте, носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о цветовом сочетании, дополнительной комплектации, сроке изготовления и стоимости обращайтесь в отдел продаж.
Ортопедический стул для исправления осанки OS-1
Описание:
Хорошая осанка достигается при обучении стоять, ходить сидеть и лежать таким образом, чтобы на опорные мышцы и связки приходилось минимум нагрузки.
Компания «Гелиокс» запустила новую модель стула, позволяющую Вам, Вашим детям сформировать красивую и здоровую осанку. При использовании данной модели достигается правильное положение тела, благодаря которому минимизируется нагрузка на поясницу, кости таза, обеспечивая свободное кровоснабжение в органах. Обычная же модель стула создает неестественное положение позвоночника, особенно при длительном и ежедневном сидении.
Кроме того, приобретая стул ОРТО, Вы даете Вашему ребенку уникальную возможность – формировать здоровый позвоночник день за днем, во время выполнения им домашних заданий.
Характеристики:
— Высота стула регулируется с помощью газ-лифта от 52 до 70 см
— Формируется положение стула под любой рост
— Максимальная нагрузка на стул составляет 100 кг.
— Гарантия – 1 год.
Транспортные характеристики: 1х0.8х0.52 м (Д;Ш;В)

Тип оборудования
Складной стол
Рама
Бук
Поверхность
Винил-люкс
Наличие электромотора

Регулировка высоты

Размер упаковки
1 x 1 x 1 мм
Вес упаковки
1 кг
Магазин X-MEDICA.ru не несет ответственности за содержание опубликованных на сайте отзывов о товарах, так как они выражают мнение автора и не являются официальным мнением магазина и производителя товара.
Отзывы отсутсвуют
Оставлять отзывы могут только зарегистрированные пользователи.
Зарегистрироваться очень просто, сделайте это и пребывание у нас будет еще приятнее.
Ортопедический стул для исправления осанки
Эволюция в эргономии
Значительная инновация стула-седла Bambach заключается в форме его сидения – вогнутое в задней части и выпуклое спереди. Таким образом, таз не опирается исключительно на две подвижные точки – седалищные бугры, как при посадке на обычном стуле или на любой плоской поверхности. В данном случае таз опирается на большую площадь, включая верхние и внутренние части бедер. Соответственно вся область таза постоянно поддерживается в вертикальном положении и не раскачивается взад и вперед.
Это кресло активирует мышцы таза и бедер, а также стимулирует и способствует оптимальной мобильности в работе.
Эффективность доказана медицинскими исследованиями
Это стул, который обеспечивает комфортную, естественную, вертикальную и стабильную посадку, что снимает и предотвращает проблемы со здоровьем, связанные с осанкой!
Устраняет боли в спине
Спина при сидении на нем не будет испытывать стрессовую нагрузку, что ведет к прекращению боли в спине.
Нет давления на внутренние органы
Ваши легкие и органы брюшной полости будут ощущать новое пространство для работы. Клиенты отмечают улучшение дыхания и избавление от многих проблем в работе внутренних органов.
Поддерживает правильную осанку
Хорошая осанка уменьшает проблемы с шеей. Возможно, Вы заметили, что люди с болями в спине и / или шее часто встают, чтобы получить облегчение. На стуле-седле Bambach наше тело находится в том же положении, что и стоя, поэтому боль исчезает в первую очередь.
Помогает работать более эффективно
Когда Вы сидите на Bambach, таз находится в вертикальном нейтральном положении, поэтому позвоночник, шея, голова и плечевой пояс также находятся в оптимальном положении для максимальной работы. Это важно для выполнения тонкой ручной работы, которая требует точности и / или мощности. Клиенты сообщают, что в конце рабочего дня у них меньше стресса и усталости, и поэтому больше энергии для отдыха и домашних занятий.
Способствует хорошей циркуляции крови
Отмечается улучшение состояния варикозного расширения вен. Скрещенное положение ног в обычном кресле ограничивает циркуляцию крови и лимфы, чего не происходит при посадке в седле. Кроме того, ноги активно поддерживают вес через ступни, помогая возврату жидкости в верхнюю часть тела небольшими, но постоянными движениями.
Устраняет проблемы тазобедренных суставов
Тазобедренные суставы сохраняют лучшую позицию, что сохранит их полноценное функционирование и здоровье на протяжении всей жизни.
«Стул-седло обладает дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что при посадке на нем колени и тазобедренные суставы располагаются под открытым углом, что снимает напряжение с суставов. Ортопедические обследования показывают – большинство заболеваний тазобедренного сустава возникают в связи с нарушением аддукции. Сидя на обычном стуле или в кресле, суставы находятся в отведенном положении ног (колени закрыты). Этого эффекта здесь нет, что имеет превентивную ценность»
Профессор доктор re. Med G Schumpe, врач
ортопедическая больница, БОНН, Германия.
18 лучших эргономичных офисных стульев 2021
Работаете ли вы из дома за письменным столом DIY или едете в офис, вы, возможно, начали чувствовать напряжение, которое может вызвать сидение в течение семи или более часов в день. Если это напряжение заставило вас задуматься, стоит ли вкладывать деньги в более эргономичное и эргономичное офисное кресло, ответ почти наверняка положительный, по мнению экспертов, с которыми мы беседовали. «Импровизированные настройки могут вызвать обширный список проблем, включая боль в спине, плечах и запястьях», – объясняет д-р.Дэвид Перна из Back and Body Medical. Доктор Марк Агулник, хирург-ортопед из Лонг-Айленда, который связан с больницей Уинтропа Нью-Йоркского университета, соглашается: «Если вы сидите в течение длительного периода времени в одном непривычном положении или в плохой позе с точки зрения осанки, время, которое сломает тебе позвоночник.
Однако найти подходящее эргономичное офисное кресло может быть непросто – поскольку все тела разные, Агульник признает, что универсально совершенной модели не существует.«Если вы выберете универсальный подход, многие люди будут несчастны из-за этого, потому что то, что удобно для одного человека, будет несчастным для другого», – объясняет он, чувствуя себя комфортно в вашем офисе. стул, безусловно, в приоритете. Тем не менее, существуют определенные типы офисных стульев, которые помогут вам поддерживать здоровую осанку во время работы, независимо от вашего типа телосложения или личных предпочтений. Ниже представлены различные офисные стулья (и эргономичные аксессуары для стульев), которые, по словам Агульника, Перна и 12 других врачей, помогут вам сидеть прямо и удобно, сводя к минимуму долгосрочные повреждения вашего тела.Под стульями вы найдете несколько аксессуаров, которые, по словам экспертов, можно использовать, чтобы сделать стул, который у вас уже есть (или тот, который вы можете купить), еще более удобным.
Хороший офисный стул поможет вам поддерживать нейтральную осанку, то есть сидеть, поставив ступни на пол, колени чуть выше бедер, а бедра, плечи и уши выровнены друг с другом. «Постарайтесь создать угол в талии и коленях под углом 90 градусов», – рекомендует мануальный терапевт д-р.Рэнди Джаффе. Поскольку эта поза будет немного отличаться для каждого человека, лучший способ найти нейтральную позу – это регулируемое кресло – максимально интуитивно понятное. Джаффе нравится кресло Aeron от Германа Миллера, потому что оно имеет регулируемую опору для поясницы, а также регулируемое сиденье и подлокотники, а также три варианта размера. Сетчатый материал кресла также обеспечивает поддержку всего тела и приспосабливается к перепадам температуры, чтобы вам было прохладно. Хотя она признает, что цена высока, если ваш бюджет позволяет, «это отличное вложение в ваше здоровье и благополучие.Перна также любит кресло Aeron, называя его «эталоном» эргономичных кресел и добавляя, что многие компании пытались скопировать его дизайн. (Стул, который писатель New York Magazine Брайан Кеннеди еще в 2006 году окрестил «троном Dot Com», он также появляется в нашем рекомендованном экспертами руководстве по всему, что вам нужно для работы из дома.) Другой вариант Джеффа. Совет: «Не работайте с дивана или с кровати. У вас есть отведенное место для работы дома, включая стол, стол или столешницу, в дополнение к хорошему стулу.”
В качестве менее дорогого варианта (который, как мы знаем, все еще недешевый) Perna нравится кресло Mirra от Германа Миллера, потому что оно имеет сетчатую спинку, как у Aeron. «Сетка дышит, она динамична, она как бы изгибается и движется вместе с вами» в течение дня, когда вы меняете позу, – говорит он. Этот стул имеет другие эргономические характеристики, аналогичные таковым у Aeron, а именно регулируемые подлокотники, угол наклона сиденья и поясничную опору.
Для более дешевой альтернативы Dr.Руди Герман, основатель оздоровительного центра Physio Logic в Нью-Йорке, рекомендует это кресло от Modway, которое имеет поддерживающую сетку, а также возможность регулировать подлокотники и высоту сиденья. Если вы пойдете по этому пути, Герман предлагает вложить деньги, которые вы сэкономили бы на указанных выше стульях, в альтернативный вариант сидения, например, мяч для упражнений или стул для колен (оба представлены ниже), потому что «чем больше у вас будет разнообразия, тем больше вероятность вы уменьшите вероятность повторяющихся стрессовых травм.”
По словам доктора Жасмин Бхула, «длительное сидение было связано с дисфункцией опорно-двигательного аппарата, особенно в культуре работы на дому». Одной из причин, по которой ей нравится этот офисный стул, является его «полностью настраиваемый подголовник», который помогает лучше поддерживать верхнюю часть спины, шею и голову. Бхула также любит «регулируемые подлокотники кресла, а также его прочную поясничную опору, которая поддерживает изгиб в нижней части спины и способствует непринужденной позе верхней части спины.У нее есть следующие советы по регулировке офисного стула: «Во-первых, встаньте перед стулом и отрегулируйте высоту так, чтобы самая высокая точка сиденья находилась ниже коленной чашечки». Затем она предлагает отрегулировать угол и высоту спинки стула так, чтобы она поддерживала углубление в пояснице. Наконец, она советует «отрегулировать наклон сиденья до удобного положения», добавляя, что сиденье стула должно быть на семь дюймов ниже любой поверхности, на которой вы работаете.
Bhoola лично пользуется этим стулом от Branch, торговой марки товаров, предназначенной для прямой доставки потребителю, которая специализируется на товарах для офиса.Большая часть его регулируется, включая подлокотники, высоту, наклон, натяжение наклона, глубину сиденья и поясничную опору, что делает его довольно эргономичным. Поясничная опора, добавляет она, перемещается вперед и назад и «является съемной, поэтому это кресло могут использовать люди с разными типами телосложения и различными состояниями». Его подушка высокой плотности может выдержать до 300 фунтов, а спинка сделана из двухслойной сетки, что делает ее воздухопроницаемой. У него нет подголовника, но это придает креслу более гладкий профиль. Те, кто еще больше заботится об эстетике, оценят, что они могут выбрать один из двух цветов (черный или белый) для каркаса стула и трех (черный, серый или голубой) для подушки.Подводя итог, Бхула говорит, что стул «удобный и полностью настраиваемый».
Если вы имеете дело с очень крошечным пространством, стул Aeron или даже менее дорогая имитация, вероятно, не подойдет. Но есть некоторые решения, позволяющие сэкономить место (и позвоночник), если вы готовы пойти на компромисс с некоторыми функциями. По словам Яффе, «трудно создать стул со всеми навороченными функциями – подумайте о регулируемых подлокотниках, регулируемой высоте, возможности поворота, хорошей поясничной опоре, – который также складывается.«А именно, у этого кресла, которое она рекомендует, нет подлокотников и регулируемой высоты. Но у него есть «много плюсов, особенно хорошая поясничная поддержка» и откидное сиденье, которое упрощает хранение.
Доктор Скотт Бауч, мануальный терапевт из Висконсина, который в настоящее время является президентом Совета по гигиене труда Американской ассоциации хиропрактиков, любит стулья от Humanscale, нью-йоркской компании, которая разрабатывает стулья с «минимальным количеством рычагов и максимальная адаптивность для человека, сидящего в нем », – говорит он.В его офисном кресле Freedom используется так называемый «саморегулирующийся наклон», позволяющий изменять угол наклона кресла, просто откинувшись назад, а не возясь с отдельным рычагом.
Если вы предпочитаете стул без подголовника или хотите более дешевый вариант от Humanscale, настольное кресло Freedom имеет многие из тех же функций и эргономических преимуществ, что и офисное кресло Freedom, указанное выше (включая «самоблокирующийся механизм наклона»). что позволяет откинуться назад, не опрокидываясь).Perna особенно любит его для людей невысокого роста, потому что у него регулируемая глубина сиденья, поэтому вы можете быть уверены, что ваши ноги ровно на полу.
«Это кресло предназначено для людей с большим телосложением и ростом и может вмещать до 400 фунтов», – говорит д-р Манассе Нвайгве. (Amazon заявляет, что его максимальная вместимость составляет 300 фунтов, но Wayfair и другие розничные продавцы перечисляют 400.) Ему нравится, что кресло содержит пену с эффектом памяти, предназначенную для поддержки нижней части спины пользователя, а также приподнятый подголовник, который может поддерживать шею и верхнюю часть. назад.Но Нвайгве отмечает, что даже несмотря на то, что «правильное эргономичное офисное кресло может помочь облегчить боль, когда вы сидите в течение дня», вам также следует ежедневно уделять несколько минут выполнению легких упражнений. «Такие упражнения, как подтягивание подбородка – 10 повторений три раза в день – помогают поддерживать хорошую осанку во всем шейном отделе позвоночника».
Bhoola говорит, что это кресло, которое может вместить до 300 фунтов, «имеет широкую поясничную поддержку», что делает его хорошим вариантом для тех, у кого более крупное телосложение, и кто хочет тратить меньше.В дополнение к этой поясничной опоре Бхула указывает на регулируемую сетчатую спинку кресла и регулируемую высоту сиденья как на другие эргономические особенности. Его сиденье с тканевой обивкой также имеет мягкую подкладку для большего комфорта.
Беседуя с другими экспертами о лучших стульях для детей, наша писательница Лорен Ро обнаружила это игровое кресло, которое мануальный терапевт доктор Брук Шихан сказал ей, также довольно эргономично. Она предложила это подросткам или подросткам, которые ищут эргономичное рабочее кресло, которое они могли бы использовать во взрослой жизни, объяснив, что конструкция стула «помогает поддерживать изгибы позвоночника, которые присутствуют» в подростковом возрасте, и «со временем это может помочь исправить установившиеся неправильные привычки осанки. на ранней стадии.Кресло оснащено регулируемой поясничной опорой, сиденьем с регулируемой высотой, которое также может наклоняться, подушкой для подголовника, подлокотниками и подставкой для ног, которая выдвигается из-под сиденья. «Он обеспечивает поддержку, необходимую для всех трех областей, составляющих позвоночник», – говорит Шихан.
Фото: продавец
Бауч говорит, что если вы сидите на стуле, слегка наклонившись к экрану, может быть полезно отойти от компьютера и отвести плечи назад, как будто вы собираетесь положить между ними карандаш.Офисное кресло с более широким диапазоном движений, такое как это из Amazon , которое рекомендует Bhoola, позволяет вам откинуться назад, когда вы чувствуете, что вам нужно сделать одно из этих растяжек. Этот стул также предлагает регулировку сиденья по высоте, поясничную опору, регулируемые подлокотник и подголовник. Помимо растяжки на стуле, Джефф рекомендует «вставать каждый час, гулять и немного двигаться» или встать на пол и выполнить несколько нежных поз йоги, таких как поза кошки-коровы или позы ребенка.
Jaffe нравится это кресло ErgoChair, которое проверяет множество коробок: регулируемые подголовник и подлокотники, а также дышащая сетчатая спинка с гибкой поддержкой всего тела и механизм наклона-натяжения, позволяющий растягивать спину и плечи. . Он также доступен в нескольких ярких цветовых решениях, включая салатовый и голубой, которые вы можете сочетать с интерьером своего офиса.
Фото: продавец
Доктор.Джейсон Версланд, основатель и главный велнес-директор Theragun, любит этот «единственный в своем роде» стул, который, по его словам, «разжимает поясничный изгиб и мягко приподнимает грудной отдел позвоночника для мгновенного улучшения осанки и облегчения критических точек давления по всей спине и шее. , и плечи – сколько бы ты ни сидел ». Уникальный дизайн кресла включает в себя то, что бренд называет технологией Sit-in-Motion, которая относится к тому, как чаша сиденья удерживает ваш таз и поясницу и заставляет двигаться и качаться вместе с вами, стимулируя кровообращение и уменьшая дискомфорт.Этот стул также имеет поворотные на 360 градусов подлокотники, которые можно складывать, чтобы вы могли подойти ближе к компьютеру и снизить нагрузку на глаза, независимо от того, за каким столом или столом вы работаете.
«Я люблю мячи и стулья с мячом», – говорит Бауч. «Я думаю, что это одно из самых разумных решений», чтобы добавить больше движения в вашу повседневную жизнь. Хотя может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к креслу с мячом, как только вы к нему привыкнете, Бауч говорит, что нет реальной причины, по которой вы не можете использовать его в качестве единственного офисного кресла.Джаффе соглашается, добавляя, что стулья с мячом не только «способствуют хорошей осанке при задействовании кора», но их шары также можно снимать для тренировок. Хотя у них нет встроенной поясничной поддержки, как у стульев выше, они «задействуют мышцы туловища и, таким образом, увеличивают силу кора, улучшают осанку и задействуют мышцы, которые обычно не задействуются при сидении на традиционном стуле», – объясняет Версланд. Джаффе и Герману нравится это упражнение от Gaiam, в котором есть иллюстрированное руководство с упражнениями на растяжку и силовые упражнения, которые вы можете выполнять за своим столом.Но прежде чем вы добавите его в свою тележку, Джеффе предупреждает, что стулья с мячом, подобные этому, обычно лучше всего подходят для людей ростом от пяти футов до пяти-11, из-за их конструкции.
«В целом, я рекомендую множество вариантов сидения, в отличие от одного стула», – говорит д-р Эндрю Вич. «Если кто-то сидит часами напролет, изменение положения оказывается наиболее полезным», поэтому он рекомендует просто сесть на этот противоскользящий мяч для упражнений – он бывает десяти разных цветов – в дополнение к эргономичному офисному стулу .
Если вы хотите попробовать кресло на коленях, Герман рекомендует этот. «Преимущество стула этого стиля в том, что он позволяет вам занять более вертикальное положение», – объясняет он. Стул на коленях также удлиняет сгибатели бедра (которые сжимаются во время сидения), снимает нагрузку с ягодичных и подколенных мышц и способствует более нейтральному положению поясничного отдела позвоночника. Но он предостерегает от использования стульев для колен с перерывами – в идеале, вы должны чередовать стул для коленей, обычный стул и стояние в течение рабочего дня, говорит Герман.
Еще одна доступная – но все же эргономичная – альтернатива офисному стулу – стул, который, по словам Яффе, может помочь улучшить осанку, задействуя ядро во время сидения. «Это также упрощает переход от сидения к стоянию», – объясняет она, и мы добавляем, что его будет легче перемещать или убирать (плюс, если вы работаете из дома с соседями по комнате или работаете в небольшом пространстве). Она рекомендует этот, потому что у него регулируемое сиденье для разной высоты.Д-р Адам Лэмб из Lamb Chiropractic, нью-йоркской клиники, которая предлагает звонки на дом, также любит табуреты, говоря, что он лично сидит на одном из них в своем офисе, потому что это способствует хорошей осанке и позволяет вам укрепить силы и равновесие, отвечая на электронные письма. .
Даже если вы нашли идеальное эргономичное офисное кресло, наши специалисты рассказали нам о некоторых аксессуарах, которые вы могли бы рассмотреть для своей установки, чтобы сделать его еще более комфортным. Хиропрактик Доктор Ян Лефковиц из компании Body in Balance Chiropractic объясняет, что подставка для ног может «улучшить кровообращение, снимая давление с вен на задней стороне бедра, где стул сжимает ваши ноги». Подставки для ног также способствуют лучшему расположению тела, когда вы сидите за столом: «Поскольку подставка для ног статична, это заставит вас откинуться на спинку стула в правильной позе», – объясняет д-р Даниэль Хуанг, хиропрактик-спортивный врач в Level Up Sports Chiropractic. .И Хуанг, и мануальный терапевт доктор Карианн Пол любят эту подставку для ног из пены с эффектом памяти. «Материал и форма идеально подходят для тех, кто предпочитает, чтобы икры имели красивую, мягкую, но постоянную растяжку», – говорит Хуанг. Доступны две разные высоты: 3,9 дюйма и 5,5 дюйма. А если перевернуть его вверх дном, он превратится в качельку, которая вызывает то, что Хуанг называет «активным сидением», что, как он объясняет, «позволяет тазобедренному суставу и пояснично-тазовой области (пояснице и тазу) время от времени менять положение.”
Huang рекомендует эту подставку для ног, потому что вы можете регулировать ее высоту и угол наклона. Ему также нравится, что у него есть «точки давления для дополнительного комфорта», говоря нам, что вы можете использовать эти выпуклые выступы, чтобы сделать себе мини-массаж стоп во время работы.
Поддержка поясничного изгиба в пояснице является ключевым моментом, говорит Агульник, потому что «если поясничный отдел позвоночника имеет удобную опору, это поможет людям оставаться в хорошей позе и не позволит им сутулиться и принимать позы, которые могут многое добавить. больше стресса.«Хотя все рекомендуемые нами традиционные офисные стулья имеют прочную встроенную поясничную опору, если вы хотите большего, это недорогой продукт, который можно пристегнуть к спинке стула. Писательница Морин О’Коннор рассказала нам об этом, объяснив: «Он удобно изгибается в нижней части спины у основания позвоночника. Это легкий толчок, чтобы сесть прямо, и его можно привязать к стулу по вашему выбору – и, что самое главное, снять, когда захотите ». Кроме того, поскольку вы добавляете его на стул, вы можете разместить его так, чтобы он точно располагался на пояснице.
Лэмб дает эту подушку для поддержки поясницы всем своим пациентам, говоря нам, что это простой способ сделать любое сиденье – в офисе, машине или дома – более удобным. Вы можете положить его на спинку стула для поддержки поясницы, сесть на него, чтобы улучшить осанку, и даже использовать его как инструмент при растяжке, добавляет он.
Если вам любопытно, но вы не готовы полностью посвятить себя делу, вариант с минимальным вмешательством – это полушарик, подобный этому балансовому диску от Гаяма – фаворита Джаффе, – который вы можете поместить на любое офисное кресло, которое у вас уже есть или используйте.Он активизирует ваше ядро и даст вам многие из тех же преимуществ для здоровья, что и более традиционное кресло с мячом, но со значительно меньшим риском падения. Это также позволяет легко переключаться между сидением на шаре и на обычном стуле.
Джаффе говорит, что эта подушка сиденья, поддерживающая копчик (или копчик), «действительно отлично подходит для тех, кто сидит в течение длительного времени», потому что «она обеспечивает поддержку, а также способствует хорошей осанке», что уменьшает боль в спине.
получить информационный бюллетень стратега
Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.
Условия использования и уведомление о конфиденциальности Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.
Strategist разработан для того, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции.Некоторые из наших последних достижений включают в себя лучших средств для лечения акне , багаж на колесиках , подушки для бокового сна , естественные средства от беспокойства и банные полотенца . Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.
Что такое ортопедический офисный стул? Чем он отличается от эргономичного?
Вы замечаете, что после нескольких дней работы у вас болит спина, а шея и плечи жесткие и болезненные? Люди могут сказать вам, что вам нужно эргономичное офисное кресло или ортопедическое , чтобы справиться с этими проблемами. Что такое ортопедические офисные кресла и чем они отличаются от своих эргономичных аналогов? Какое офисное кресло лучше всего при таких заболеваниях, как радикулит?
Есть ли разница между эргономичным и ортопедическим офисным креслом? Ответ: ДА. К сожалению, многие компании используют эти термины как синонимы для описания своих продуктов, тем самым создавая путаницу среди потребителей.
В этой статье мы определим оба типа стульев и выделим их различия.Наконец, мы предоставим рекомендации, которые помогут вам выбрать подходящее офисное кресло и решить, какое из них лучше всего подходит для лечения таких заболеваний, как ишиас.
1. Что такое эргономичное офисное кресло?
Эргономичное кресло предназначено для оптимальной поддержки вашего тела во время сидения. Ключевой особенностью любого хорошего эргономичного кресла является то, что он легко регулируется .
Ваша сидячая поза меняется в течение дня, и хороший стул должен приспособиться к этим изменениям, постоянно поддерживая ваше тело. Хорошие эргономичные кресла могут предотвратить боли в спине, шее и плечах, вызванные неправильным сидением. Для этого они должны иметь следующие конструктивные особенности:
Конструктивные особенности эргономичных офисных стульев
Регулировка сиденья по высоте.
Регулировка угла наклона спинки.
Регулируемая опора для поясницы.
Регулировка глубины и ширины сиденья (или регулируемых по ширине подлокотников).
Контурная спинка, повторяющая форму вашей спины (с обивкой или сеткой).
Сиденье из формованного пеноматериала с водопадом спереди.
Подлокотники регулируемые.
Устойчивое основание на колесиках.
Эргономичные кресла обычно имеют один из следующих механизмов поворота:
Синхронный. Здесь движение сиденья и спинки механически связано. Другими словами, когда спинка перемещается, сиденье будет двигаться вместе с ней в том же направлении. Синхронный механизм не позволит отрегулировать угол наклона спинки без одновременной регулировки угла наклона сиденья.
Постоянный контакт. С помощью этих механизмов можно изменять только угол наклона спинки. Наклон сиденья остается фиксированным и не регулируется.
Механизм синхронного поворота можно найти на многих эргономичных офисных креслах. С помощью этих механизмов движение сиденья и спинки механически связано.
2. Что такое ортопедический офисный стул?
Ортопедические кресла включают в себя все вышеперечисленное. Конструктивные особенности эргономичных офисных кресел .Таким образом, эти стулья также предотвратят боль в спине, шее и плечах, вызванную неправильным сидением.
Однако есть два важных различия между ортопедическими и эргономичными офисными стульями, а именно: свободно-плавающий механизм поворота и сиденье из пеноматериала двойной плотности .
а. Свободно-плавающий механизм поворота
Ортопедические кресла используют механизм свободного вращения, который позволяет раздельное или независимое управление сиденьем и спинкой.
Это невозможно на кресле, оснащенном синхронным или постоянным контактным механизмом.
Ортопедические офисные кресла имеют независимый (свободно плавающий) механизм, который позволяет управлять перемещением сиденья и спинки раздельно.
Путем независимого регулирования углов между спинкой и сиденьем ортопедические кресла могут облегчить и даже восстановить определенные медицинские условия, в частности, проблемы опорно-двигательного аппарата позвоночника. Медицинские работники часто рекомендуют ортопедические офисные кресла.
Все ортопедические офисные кресла – это также эргономичные кресла, но эргономичные кресла не обязательно являются ортопедическими креслами.
Механизм свободного движения на ортопедических офисных креслах позволяет регулировать сиденье в наклонном вперед положении.
Наклон вперед или отрицательный наклон обычно ограничивается максимум 5 градусами.
г. Сиденье из пеноматериала двойной плотности
Формованная пена уже давно признана эргономиками, специалистами по гигиене труда и медицинскими работниками как способная обеспечить наилучшую поддержку и амортизацию. Формованный пенопласт двойной плотности добавляет дополнительное измерение, обеспечивая даже лучшую поддержку и комфорт.
Пена двойной плотности входит в стандартную комплектацию всех наших ортопедических офисных кресел.
3. Рейтинг ортопедических офисных кресел
Чтобы помочь вам в выборе подходящего ортопедического офисного кресла, мы разработали систему Orthopaedic Rating . Этот рейтинг основан на 4-балльной шкале, где за каждый атрибут присуждается один балл.
БАЗОВЫЙ . Это рейтинг начального уровня, и стул должен иметь механизм свободного плавания.
ЯРМАРКА. В дополнение к механизму свободного движения, дополнительный балл присуждается за регулируемую по высоте спинку.
ХОРОШО. В дополнение к механизму свободного движения, дополнительный балл присуждается за регулируемую по высоте спинку и еще один балл за регулируемые по высоте подлокотники.
ОТЛИЧНО. В дополнение к механизму свободного движения, дополнительный балл присуждается за регулируемую по высоте спинку и два балла за многофункциональные регулируемые подлокотники.
4.Сравнение типов стульев
В таблице ниже мы сравниваем важные различия между ортопедическими и эргономичными офисными стульями.
обычно синхронный и постоянный контакт, например, -Регулируемые подлокотники
Основные характеристики Ортопедическое офисное кресло Эргономичное офисное кресло
Механизм поворота и наклона Полностью независимые сиденье и спинка (свободно плавающая) Различные типы механизмов
Пена для сиденья Формованная, двойной плотности Формованная, одинарная плотность
Может облегчить определенные медицинские условия, в частности проблемы опорно-двигательного аппарата позвоночника как Менее вероятно
Регулировка угла наклона сиденья Да, полностью независимая регулировка угла наклона сиденья.Запирается в любом положении Для синхронных механизмов существует механическая связь с движением спинки. Для механизмов постоянного контакта угол наклона сиденья фиксированный
Регулировка сиденья с отрицательным наклоном (наклон вперед) Да Нет
Регулировка угла наклона спинки Да, полностью независимое движение спинки. Запирается в любом положении Да. Для синхронных механизмов существует механическая связь с движением сиденья.
Регулировка высоты спинки Да Опционально на некоторых стульях
Поясничная опора Да, интегрирована с регулировкой высоты и угла наклона спинки Опционально на более эргономичных стульях
Дополнительно Дополнительно
Важные различия между эргономичными и ортопедическими офисными стульями
5.Какое офисное кресло лучше всего при ишиасе? Ортопедическое офисное кресло – хороший выбор?
Ишиас возникает при защемлении седалищного нерва. Это приводит к болям в пояснице, задней части бедер и ногах. Обычно это поражает только одну ногу.
Лучшие офисные стулья при ишиасе должны иметь сиденье с наклоном вперед , и отличную опору для поясницы , . Другими словами, ортопедическое офисное кресло идеально подходит при таком заболевании, как ишиас.
6. Какой стул вам подходит?
Прежде чем выбрать эргономичное или ортопедическое офисное кресло, первый вопрос, на который необходимо ответить, – есть ли у вас какие-либо предварительные медицинские условия, в частности, проблемы с опорно-двигательным аппаратом позвоночника, такие как ишиас. Если да, то, скорее всего, ортопедическое кресло будет лучшим вариантом. Если нет, то подойдет любой тип кресла.
Помните: Все офисные стулья рассчитаны на «средних» человек.В результате появляются стулья, которые подходят подавляющему большинству населения, , но не всем . Например, невысокий худощавый человек может обнаружить, что стандартный стул слишком высок, а подлокотники слишком далеко друг от друга. В таком случае креслу может потребоваться другой регулятор высоты или подлокотники с регулировкой по ширине.
Эргономичные и ортопедические офисные кресла созданы для «среднего» человека. Нет и никогда не будет универсальной модели .
Чтобы купить офисный стул, который подходит именно вам, получите профессиональную консультацию специалиста – свяжитесь с нами для получения профессиональной консультации.
При выборе подходящего кресла необходимо учитывать следующее:
ранее существовавшие проблемы со здоровьем (опорно-двигательного аппарата), в частности, связанные с позвоночником.
размер и форма корпуса.
задача, которую вы должны выполнить.
конструкция рабочей станции (например, стоматологам требуется другой стул, чем промышленным рабочим или операторам компьютеров).
количество часов, которые вы сидите на своем рабочем месте каждый день.
Подробное объяснение можно найти в нашей статье – Как выбрать лучший офисный стул для меня?
Все еще не знаете, как выбрать лучший стул? Посетите наш выставочный зал.Наши квалифицированные фасилитаторы риска в области эргономики оценят вашу осанку и определят, какое офисное кресло вам лучше всего подходит: эргономичное или ортопедическое.
Автор: Филип Вичманн

Директор Karo Manufacturing (Pty) Ltd
9 июня 2021 г. (ред. 3)
Inbox Zero эргономичное кресло на коленях, качающийся балансирующий деревянный стул для колен для домашней ортопедической осанки
Спецификация: Материал: дерево, дышащая ткань Цвет ： серый Размер упаковки: 28,9 x 21,7 x 22,4 дюйма Применимая сцена: домашняя жизнь.Вес брутто: 13,64 фунта Вес нетто: 11,88 фунта Максимальный вес: 275 фунтов Содержимое упаковки: 1 кресло на коленях 1 инструмент для установки 1 руководство по эксплуатации
Характеристики
[УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ] Кресло MICOZY расположит вас с открытым углом бедер, что позволяет легко поддерживает активную прямую осанку. Положение на коленях выравнивает вашу спину, плечи и шею, снижая риск травм. Улучшает и корректирует осанку, напоминает, что нельзя сутулиться.
[ДОЛГОВЕЧНОСТЬ] Кресло MICOZY отличается относительно толстым сиденьем и удобными подколенными подушками из пены с эффектом памяти, а также 3 прочными деревянными поперечинами вместо одной; и усиленная 20-слойная береза вместо 14-слойной для прочности и долговечности.
[ВМЕСТИМОСТЬ] Его грузоподъемность составляет 125 кг (почти 275 фунтов). Сверхпрочные эргономичные подушки для поясницы. Идеально подходит для всех, кто составляет 60-72 дюйма, подходит для стандартной высоты стола 30 дюймов.
[УНИВЕРСАЛЬНОЕ] Стул MICOZY – идеальный корректор осанки для медитации, учебы, письма, работы за компьютером, игр, стула для шитья или ремесла или стула для коррекции осанки. Поддержка мышц и расслабление болей в спине за счет коррекции выравнивания.
[КАЧЕТСЯ] Раскачивание помогает восстановлению, усилению кровотока, энергии и помогает сохранять концентрацию.Баланс и раскачивание делают сидение комфортным во время работы.
[Простота сборки]: завершите сборку в течение 11 минут, следуя четкому руководству по установке. Аксессуары и инструменты хорошо организованы и упакованы для быстрого выбора. Подробнее Выбор редакции
Если есть какой-то фактор, который вы можете изменить, чтобы упростить проведение восьми часов в день в офисе, так это ваш стул.
Нет недостатка в доказательствах того, что слишком долгое пребывание в кресле может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и усугубить боль в спине. На самом деле слишком много сидения даже называют хуже, чем курение.
У многих людей, работающих в офисе, возникают такие проблемы, как онемение, смещение позвоночника, боли в суставах, боли в шее и грыжа межпозвоночных дисков – обычно из-за слишком долгого сидения на низкокачественном стуле без поддержки.
Хотя вы, вероятно, не хотите тратить много денег на стул, высококачественное эргономичное кресло – это вложение в ваше здоровье, комфорт и продуктивность.
Два отдельных исследования, опубликованные в 1990 и 2003 годах, показали, что производительность повышается более чем на 17%, когда люди работают в эргономичной обстановке с регулируемым стулом. Правильный стул в сочетании с эргономичным обучением также может снизить травматизм на рабочем месте. Даже если у вас еще нет проблем с запястьем или спиной, эргономичное кресло может помочь вам сохранить правильную осанку, чтобы избежать напряжения, синдрома запястного канала, боли в пояснице и травм межпозвоночного диска.
Национальный институт здоровья рекомендует выбирать стул со всеми необходимыми регулировками для поддержки правильной осанки.
Сюда входит стул с колесиками и пятиточечной опорой; поддон с плотной мелкоячеистой пеной или спиралями; изогнутая спинка или достаточно маленькая, чтобы уместиться на пояснице; мягкие подлокотники с регулируемой высотой и шириной; функция гидравлической регулировки подогрева сиденья; и регулировка наклона для переноса веса тела на спинку кресла.
Раскрытие информации: этот пост может содержать партнерские ссылки, то есть, когда вы нажимаете на ссылки и совершаете покупку, мы получаем комиссию.
Лучшие эргономичные офисные кресла на 2021 год
Лучшее эргономичное офисное кресло
1. Стул Embody от Германа Миллера
Если вы не работаете с ограниченным бюджетом, почему бы не получить самое лучшее? Кресло Embody от Германа Миллера – это первое кресло, созданное с позитивным для здоровья дизайном. Он был разработан Биллом Стампфом, создавшим оригинальное кресло Aeron, и Джеффом Вебером с целью поддержания здорового кровообращения и облегчения сидения в течение нескольких часов в день для спины и позвоночника.
С врачами и инженерами также консультировались, чтобы создать спецификации для Embody, в котором есть уникальный открытый экзоскелет, имитирующий человеческий позвоночник.
Спинка кресла движется вместе с вами в течение дня, удерживая ваш позвоночник в одном положении и поддерживая поясницу, и все это без каких-либо регулировок с вашей стороны.
Этот стул настолько удивителен, что получил несколько наград, в том числе престижную серебряную награду от NeoCon и награду Best of Tech.
Pros
Алюминиевая основа делает его легким и в то же время чрезвычайно прочным
Регулируемые ручки
Доступно более десятка цветов
Разработано врачами для обеспечения надлежащей эргономики
Пиксельная опора
легко регулируется чтобы лучше соответствовать контуру вашей спины и позвоночника
Минусы
Стул довольно дорогой, поэтому требует больших денежных вложений
Нет отдельной поддержки для головы или шеи
Если вы ищете эргономичное кресло, которое впишется в ваш бюджет, вот наш выбор из 10 лучших эргономичных офисных стульев для вашего рабочего места, чтобы противодействовать боли в шее и пояснице и помочь вам оставаться комфортным и продуктивным.
Лучшие эргономичные офисные кресла от боли в пояснице
Эргономичное офисное кресло может творить чудеса, облегчая боль в пояснице, которая может сказаться на вас еще долгое время после того, как вы уйдете с работы. Если вы уже страдаете от боли в спине, важно понимать, что долгие часы на стуле сжимают диски в нижней части спины, которые со временем начинают изнашиваться и вызывать острую или хроническую боль.
Эта боль может быть достаточно сильной, чтобы повлиять на вашу подвижность на всю оставшуюся жизнь.Хорошие новости? Никогда не поздно вылечить проблему и вернуть к своей боли необходимую поддержку.
Следующие стулья – это самые популярные варианты для любого бюджета, которые избавят вас от долгих дней боли в спине и помогут сосредоточиться на работе – а затем забыть о дне в офисе, когда пора идти домой.
Лучшее эргономичное офисное кресло до $ 1000
2. Стул Serta Mid-Back Office
Компания Serta, наиболее известная своими матрасами, перешла к эргономике с офисным креслом Serta Back in Motion Health и Wellness.Это кресло по разумной цене выглядит как высококачественный бренд с глубокими эргономичными подушками для тела, которые предлагают идеальное сочетание комфорта и поддержки.
Стул изготовлен из экологически чистой кожи с поясничной опорой BIM Active, которая поворачивается при движении для постоянной поддержки поясницы. Отрегулируйте высоту мягких подлокотников нажатием кнопки и используйте удобные тросовые рычаги для управления функциями подъема и блокировки.
Кресло Serta Back in Motion также предлагает уникальную технологию наклона с коррекцией осанки, которая фактически наклоняет ваш таз вперед, когда вы наклоняетесь.Это удерживает вашу спину в выгодном нейтральном положении, чтобы избежать давления на диски и способствовать движению позвоночника. Через несколько дней вы начнете ощущать преимущества удобного и поддерживающего сиденья, которое поможет вам в течение долгого рабочего дня.
Плюсы
Превосходно выглядящее офисное кресло со значительной набивкой
В комплекте вариантов цвета кожи, чтобы лучше соответствовать внешнему виду вашего офиса
«Технология Back In Motion» предлагает возможность поворачивать поясницу вперед, чтобы помочь с положением таза, сохраняя спину в нейтральном положении
Мягкие подушки для тела и мягкий подголовник
Сделано той же компанией, наиболее известной дизайном подушек и матрасов
Минусы
Не лучший стиль стула для тех, кто потеет, так как в спинке стула нет циркуляции воздуха
Кожаная обивка может стираться и сниматься со стула после длительного использования.
3. Кресло Herman Miller Aeron
Кресло Herman Miller Aeron с годами приобрело немало последователей как кресло, положившее начало эргономичному увлечению. Стул был разработан Доном Чедвиком и Биллом Стампфом для Германа Миллера, и это было первое кресло с тканым сиденьем и спинкой без поролоновых подушек.
Aeron основан на биоморфных принципах тела для максимального комфорта. Это также помогает бороться с болями в пояснице, в частности, с высокой спинкой и подушкой для головы, которая позволяет вам расслабить голову, сохраняя при этом правильную осанку.
Стул Aeron доступен в размерах A, B и C, каждый из которых создан, чтобы дать вам максимально регулируемую и комфортную работу.
Pros
Предлагает отличную опору для спины по цене
Стул всегда соответствует форме пользователя
Профессиональный вид
Подлокотники полностью регулируются, а высоту можно легко поднимать и опускать
Запатентованный наклон Kinemat будет двигаться вместе с естественными поворотными точками вашего тела, чтобы обеспечить повышенный комфорт, независимо от того, как вы двигаетесь
Минусы
Нет специальной опоры для шеи люди, которые сильно потеют (или в жарких / влажных местах)
Лучшее эргономичное офисное кресло до 900 долларов
4.Стул Steelcase Leap
из ткани
Не каждый может позволить себе потратить 1000 долларов и более на стул. Это не означает, что вам следует довольствоваться продуктом худшего качества. Фактически, кресло Leap Fabric – это самый продаваемый эргономичный стул, который производит Steelcase. Это значит, что вы можете быть уверены, что приобретаете надежный и удобный товар.
Одной из лучших особенностей этого кресла является запатентованная Steelcase технология LiveBack. Это означает, что этот стул фактически повторяет форму вашей спины, предлагая столь необходимую поддержку и обеспечивая вам комфорт в течение более длительных периодов времени, чем когда-либо прежде.Кресло также скользит, чтобы приспособиться к вашей позе, когда вы меняете положение или наклоняетесь, помогая сосредоточиться на работе, помогая вашей спине и шее оставаться комфортными и безболезненными.
Стул Leap Chair не только соответствует вашему телу и движется вместе с вами так, как никакой другой стул, но и произведен с соблюдением экологических норм. Не менее 30% стула сделано из переработанных материалов, и более 90% стула подлежат вторичной переработке, а это означает, что, когда стул, наконец, откажется, материалы можно будет использовать повторно, что обеспечит очень ограниченное воздействие на окружающую среду.
Каждая часть стула гибкая, от верхней части спинки до нижней части спинки, от подлокотников до края сиденья, от высоты сиденья до его глубины. Каждое кресло допускает полную оптимизацию, чтобы каждый пользователь мог пользоваться такой же поддержкой и комфортом, как и его коллеги. По цене лучшего офисного кресла просто не найти.
Pros
Дизайн Liveback помогает имитировать изгибы позвоночника, обеспечивая комфортное сидение и снижая нагрузку на спину
Регулируемые подлокотники и высота сиденья
Кресло будет сдвигаться вместе с вашей спиной при наклоне назад
Стул изготовлен на 30 процентов из переработанного материала
Жесткость нижней части спины можно увеличить или уменьшить, чтобы предложить вам необходимую поддержку
Стул изменит свою форму контура, чтобы лучше соответствовать потребностям каждого пользователя, что делает его удобным отличный стул для конференц-зала (или там, где используются общие стулья)
Минусы
Основание сделано из (сверхпрочного) пластика, который не так прочен, как некоторые из металлических вариантов.
5. Стул для жестов Steelcase
Удостоенный наград стул Gesture от Steelcase – одно из лучших эргономичных кресел, которое можно купить за деньги.
Этот революционный новый офисный стул разработан с учетом различных естественных положений тела и размеров, при этом поддерживая и защищая спину и шею.
Gesture использует эксклюзивную технологию LiveBack, которая автоматически подстраивается под ваше тело, имитируя естественные движения позвоночника и шеи.
Подлокотники кресла были специально разработаны для различных поз. Одна из проблем со многими офисными стульями заключается в том, что они просто не обеспечивают большой свободы передвижения.
Тем не менее, человеческое тело регулярно меняет положение, чтобы ему было комфортно. Размещая подлокотники дальше назад, он компенсирует это естественное беспокойство, предлагая вам больше положений, в которых вы можете получить поддержку.
Руки также могут поворачиваться на 360 градусов, буквально поддерживая ваши руки в любом возможном положении.
Вы можете не только отрегулировать высоту стула, но и отрегулировать напряжение, которое оно предлагает для вашей спины. Это поможет сделать стул более жестким или мягким, поддерживая вас независимо от того, как ваше тело чувствует себя в любой конкретный день.
Gesture получил награду Neocon Gold в 2013 году и доступен в восьми различных цветах, поэтому вы всегда можете быть уверены в том, как выглядит ваш стул и как он функционирует.
Плюсы
Изящный дизайн отлично смотрится в любом офисе
Конструкция, отмеченная наградами
Стальная конструкция делает это кресло чрезвычайно прочным
Поставляется со 100% гарантией Steelcase
Оружие нельзя только расширить вверх и вниз, но внутрь и наружу, чтобы обеспечить лучшее размещение рук, независимо от ширины туловища
Корневой уравнитель обеспечивает отличную поддержку поясницы
Минусы
Кресло тяжелое (более 70 фунтов), поэтому подъем кресла и Для некоторых людей перемещение в разные комнаты может быть затруднено
Более высокая цена может сделать его слишком дорогим для некоторых потребителей
Лучшее эргономичное офисное кресло до 500 долларов
6.Стул Sayl от Германа Миллера
Herman Miller отвечает за первый эргономичный стул, и этот высококлассный бренд известен производством одних из лучших стульев в мире.
Кресло Herman Miller Sayl – самое доступное офисное кресло бренда, которое уже ставит его на голову выше большинства стульев в этом ценовом диапазоне. Стул Sayl, разработанный Ивом Бехаром, представлен во многих цветах и изготовлен в США из материалов, пригодных для вторичной переработки.

Это красивое кресло «без рамы» сочетает в себе эргономику с дизайном и превосходную инженерию с двумя уникальными нововведениями: Y-Tower и ArcSpan.Бехар был вдохновлен мостом Золотые Ворота и его способностью нести огромные грузы. Это вдохновение ясно видно в дизайне.
Y-образная башня – это основа кресла, растягивающая ткань и обеспечивающая поддержку. ArcSpan придает форму спине, фиксируя уникальную подвесную ткань на месте.
Поскольку это самое экономичное кресло Herman Miller из доступных, оно не имеет многих регулировок и других функций, которые есть в большинстве моделей этой марки, но оно все равно произведет впечатление.
Плюсы
Уникальный стул. Является одновременно поводом для головы и предлагает отличный комфорт по цене
Доступен в нескольких цветовых вариантах, чтобы вы могли настроить внешний вид своего офиса
Отличный дизайн для более теплого климата или для людей, которые испытывают потливость во время сидения более длительные периоды времени
Официальный получатель Amazon’s Choice
3D Intelligent Back с индивидуальным подходом к вам, чтобы обеспечить лучшую поддержку для каждого пользователя.
Сиденье регулируется и поднимается на высоту от 15,5 до 20 дюймов.
Стул не использует ПВХ, и почти все используемые материалы переработаны.
Минусы
Не включает специальную опору для головы / шеи (хотя можно приобрести дополнительную опору для шеи)
Лучшее эргономичное офисное кресло до 400 долларов
7. Автономное кресло Kinn
Кресло Kinn от Autonomous выглядит как обычный офисный стул.Ничего особенного во внешнем сетчатом дизайне. Если посмотреть в темноте. Если вы находитесь в светлой комнате, вы увидите великолепный скелет TPE, специально разработанный для поддержки вашей осанки и здоровья спины благодаря магнитным полям. Безрамная конструкция и гибкая верхняя часть спины позволяют свободно перемещаться вправо и влево, а гибкий подголовник защищает шею и плечи.
Стул оснащен уникальным пружинным сиденьем, которое позволяет воздействовать на проблемные области, такие как поясница, и заставлять стул соответствовать вашему телу и выравнивать осанку.Этот стул получил высокую оценку за поддержку осанки, которая помогает поддерживать правильное положение позвоночника. Он сертифицирован BIFMA – Ассоциацией производителей мебели для бизнеса и учреждений.
Хотя основными характеристиками кресла являются его эргономичная поддержка позы и безрамный дизайн, у вас также есть стандартные регулировки кресла. Сюда входит регулировка наклона и натяжения спинки, подлокотника и высоты сиденья. В этом видео показано, как это выглядит в реальной жизни.
Профи
Более высокая конструкция спины простирается до плеч
Регулируемые подлокотники и высота сиденья позволяют настроить стул в соответствии с вашими потребностями
Пружинное сиденье помогает ослабить напряжение в пояснице и ягодицах
Минусы
В основном из пластика
Без гарнитуры
Лучшее эргономичное офисное кресло до 200 долларов
8.Автономное кресло MyoChair
Добро пожаловать в мир комфорта с автономным креслом MyoChair. Это самый популярный стул в этом ценовом диапазоне с эргономичным дизайном и дышащей сетчатой спинкой, чтобы вам было прохладно и комфортно в течение всего дня. В отличие от многих стульев по этой цене, MyoChair предлагает контурное сиденье с высококачественной обивкой и выдвижной подставкой для ног, которая помогает снять напряжение с ваших ног, а поддерживающая спина способствует правильной осанке для облегчения боли в пояснице.
Креслу Myo не хватает многих функций регулировки более дорогих стульев, но вы можете регулировать наклон и натяжение, подлокотник, подставку для ног, подголовник и высоту сиденья в соответствии с вашим телом.Этот стул был разработан, чтобы предоставить вам профессиональную, эффективную рабочую среду по хорошей цене, и он, безусловно, обеспечивает вас. В этом видео вы узнаете об особенностях этого доступного по цене стула.
Профи
Доступное офисное кресло
Сетчатая подкладка обеспечивает улучшенный воздушный поток, что полезно для всех, кто имеет дело с потливостью спины в офисе
Легко отрегулировать высоту сиденья и подлокотников
Регулируемый подголовник и подставка для ног
Минусы
Руки не выдвигаются, как другие стулья, поэтому это может не работать для людей с широким обхватом (хотя их можно перемещать вверх и вниз)
9.Сетчатый стул со средней спинкой от Flash Furniture
Сетчатый стул со средней спинкой для мебели Flash – редкая находка: хорошо продуманное, удобное кресло, подходящее для любого бюджета. Этот стул имеет прочную пятиколесную базу с эргономичной сетчатой спинкой, которая обеспечивает необходимую поддержку в течение всего рабочего дня. Одной из самых удивительных особенностей этого стула является тот факт, что он действительно подходит по размеру для более крупных людей ростом более шести футов, что является редкостью в офисном кресле по цене менее 100 долларов.
Pros
Чрезвычайно доступный стул
Доступен в нескольких цветовых вариантах (как полужирный, так и традиционный)
Официальный получатель Amazon’s Choice
В то время как средняя спина – выделенный вариант, стул с высокой спинкой есть в наличии
Спинка сделана из сетчатого материала, который обеспечивает улучшенный воздушный поток
Встроенная система поддержки поясницы
Минусы
Руки можно снимать, но их нельзя регулировать (по высоте) как и другие стулья в списке
Меньше регулируемых функций
Нет специальной опоры для шеи
Изгиб сиденья может быть не таким удобным для людей с широким обхватом
Лучшие эргономичные офисные стулья от боли в шее
Хроническая боль в шее – распространенная жалоба среди людей, которые часами в день проводят в кресле, либо наклоняются над документами, либо работают перед монитором.Правильное эргономичное кресло может помочь исправить неправильную осанку, поддерживая здоровье позвоночника. Лучшее офисное кресло от боли в шее предлагает поддержку позвоночника и, что наиболее важно, регулируемую высоту и наклон, чтобы не вытянуть шею, чтобы увидеть экран компьютера.
Лучшее эргономичное офисное кресло до $ 1000
10. Эргономичное кресло из натуральной кожи от GM Seating
Белое эргономичное кожаное офисное кресло имеет очень уникальный стиль, который быстро выделяет его среди других. Сочетание эргономики с роскошной натуральной кожей делает его правильным выбором для вашего офиса.
Он полностью регулируется с такими функциями, как регулировка скольжения сиденья, натяжение наклона, регулировка высоты и угла подголовника для тех, кто страдает от боли в шее.
3D-подлокотник также имеет регулируемую высоту и может перемещаться вперед или назад в соответствии с вашим стилем сидения.
Уникальный дизайн обеспечивает поддержку как спины с помощью уникальной системы поддержки поясницы, так и шеи с регулируемой по высоте спинкой.
Плюсы
Исключительный внешний вид, благодаря которому стул выглядит так, как будто он из будущего
Встроенная специальная опора для шеи (для большинства стульев это требуется как отдельная покупка)
Чрезвычайно доступное кресло из натуральной кожи (кожа теленка)
Подлокотники регулируются по бокам и по высоте
Поставляется в трех цветах
Минусы
Кожа тоньше и может царапаться (хотя поставляется с 5-летней ограниченной гарантией)
Уникальная система поддержки поясницы может не подходит для очень высоких людей (поясничная опора может оказаться слишком низкой для них)
Изготовлен из более толстого материала, поэтому вентиляция спины ограничена
11.Ergohuman от Eurotech
Еще один отличный вариант – кресло Ergohuman от Eurotech Seating. Вы сразу же заметите уникальный дизайн этого кресла, которое имеет восемь эргономичных регулировок, чтобы ваша шея и спина оставались ровными в течение всего дня.
Ergohuman имеет дышащую сетку для улучшения циркуляции крови с возможностью регулировки угла наклона спинки и высоты, блокировки наклона, регулировки натяжения наклона, синхронного наклона, высоты руки, а также глубины и высоты сиденья.
Подголовник регулируется вверх и вниз, чтобы вы могли расположить его так, чтобы он идеально ударялся о шею, с изгибом, который поддерживает вашу голову и шею, когда вы отклоняетесь назад.
Плюсы
Сетчатая подкладка и сиденье для лучшей вентиляции
Специальная подставка для шеи
Официальный получатель Amazon’s Choice
Поставляется в нескольких цветах
Полностью регулируемая (включая регулируемую поясничную опору
Минусы

Цена может быть выше, чем некоторые хотят потратить
12. Стул для руководителя Balt Butterfly
Вы также можете оценить уникальные особенности кресла для руководителей Balt Butterfly, которое предлагает сетчатую спинку с возможностью регулировки угла и наклона.
Спинка кресла имеет идеальные очертания для обеспечения естественной поддержки поясницы, а изогнутый подголовник можно регулировать как по высоте, так и по углу, чтобы обеспечить надлежащую поддержку шеи, независимо от того, находитесь ли вы в кресле прямо или наклоняетесь.
Подлокотники также поворачиваются и регулируются по высоте, поэтому вы можете работать в различных рабочих местах. Плюсы
Изготовлен из сетки для улучшения воздушного потока
Специальная опора для шеи
Полностью регулируемая
Лучшее эргономичное офисное кресло до 500 долларов
13.Автономное кресло Ergo 2
Если вы сопротивлялись ценам модных брендов, кресло ErgoChair 2 может быть более удобным как для вашего тела, так и для вашего кармана.
Торговая марка Autonomous хорошо известна тем, что производит отличные напольные столы по разумным ценам, продавая их напрямую через свой веб-сайт – посредник не требуется. Они применили тот же подход к ErgoChair 2, предлагая удобное кресло с поддержкой по разумной цене.
Они настолько заинтересованы в том, чтобы показать клиентам, какая работа проводится с креслами, что предоставляют полную разбивку стоимости компонентов и т. Д.

Кресло Ergochair 2 чрезвычайно прочное и может вместить людей весом до 350 фунтов, что действительно очень впечатляет для его ценовой категории. Он также предлагает множество вариантов регулировки.
В целом, Ergochair 2 на самом деле является очень впечатляющим комплектом, который не обойдется вам дорого. Если вы ищете эргономичное офисное кресло стоимостью менее 400 долларов на весь день, присмотритесь к Ergochair 2.
Профи
Задняя сетка для отличного воздушного потока
Специальная шея / подголовник
30-дневная пробная версия / 2 года гарантии
Хорошее соотношение цены и качества
Вмещает до 350 фунтов
Поставляется с 100% гарантия возврата денег
Минусы
Упаковка содержит излишки пластика
Пальцы могут попасть под регулируемые подлокотники
Несколько рычагов регулировки могут сбивать с толку некоторых
Не откидывается 100%
Лучшее эргономичное офисное кресло до 300 долларов
14.Ticova Эргономичное офисное кресло
Эргономичное офисное кресло Ticova – это идеальное сочетание характеристик и цены. Кресло имеет эргономичную сетчатую спинку, которая предотвращает чрезмерное нагревание и накопление влаги, а также пневматическую регулировку высоты. Подголовник полностью регулируется, поэтому вы можете периодически откидываться назад, чтобы дать отдых голове и шее во время работы.
Эта модель имеет мягкий регулируемый подлокотник из полиуретана, который может наклоняться до 140 градусов. Пенопласт высокой плотности толщиной 3 дюйма на сиденье и W-образная конструкция с водопадом гарантируют, что вы всегда будете в удобном положении во время сидения.Он имеет ограничение по весу 280 фунтов.
Pros
Спинка сиденья сделана из сетчатого материала для улучшения потока воздуха.
Специальная подголовник / шея
Регулируемая поясничная опора, а также высота сиденья и подлокотники
Функции контроля наклона и натяжения
Максимальный вес 280 фунтов
Минусы
Используется большое количество ПВХ и других пластиков
Хотя спинка сделана из сетчатого материала, сиденье не
Лучшее эргономичное офисное кресло до 200 долларов
15.Berlman Ergonomic High Back с регулируемым подлокотником
Эргономичная высокая спинка с регулируемым подлокотником от Berlman трудно превзойти в своем ценовом диапазоне. Кресло имеет поясничную опору и подголовник. Он имеет регулируемую ручку натяжения наклона и высоту сиденья, а также откидные ручки, чтобы их снимать, если они в пути.
Этот стул был разработан специально для поддержки шеи, чтобы избежать напряжения шеи, благодаря уникальному изогнутому подголовнику, который поддерживает вашу голову и способствует правильному выравниванию, когда вы отклоняетесь назад.Он имеет максимальную вместимость 250 фунтов.
Плюсы
Спинка сделана из сетчатого материала для улучшения воздушного потока.
Отдельная опора для головы и шеи
Натяжение и высота сиденья полностью регулируются
Минусы
Подлокотники не имеют подушки
Подголовник не регулируется
Лучшее эргономичное офисное кресло до 100 долларов
16. Кресло среднего бэк-офиса AmazonBasics
Покупка офисного кресла с ограниченным бюджетом не означает, что вам нужно жертвовать комфортом и здоровьем.
Кресло AmazonBasics Mid-Back Office с регулируемой высотой сиденья в сочетании с обивкой из черной скрепленной кожи и мягким сиденьем и спинкой обеспечивает комфорт в течение всего дня. Он имеет двойные колесики для легкого передвижения, и это лучший офисный стул, который вы можете получить менее чем за 100 долларов от самой Amazon.
Плюсы
Кожаная подкладка
Официальный получатель Amazon’s Choice
Сертификат BIFMA
Регулируемая высота сиденья
Чрезвычайно доступный
Минусы
Руки не регулируются сетчатый материал, ограничивающий поток воздуха
Обивка сиденья ограничена
Заключение
Если вы работаете за компьютером, вам обязательно нужно купить хорошее эргономичное кресло.Как обсуждалось выше, стулья Herman Miller – это высочайший уровень, поскольку они подкреплены годами исследований и испытаний (см. Здесь), но если это выходит за рамки вашего диапазона, мы рассмотрели множество других, поэтому обязательно сохраните это при изготовлении. покупка.
Поделитесь в комментариях ниже и сообщите нам, какой стул вам нравится больше всего. Как всегда, мы будем благодарны за ваши отзывы.
Магазин эргономичных офисных стульев – Relax The Back
Эргономичное офисное кресло Руководство по покупке

Какой эргономичный офисный стул самый лучший?
Лучшие эргономичные офисные кресла созданы для обеспечения хорошей осанки, нейтрального положения позвоночника и комфорта.Наличие надлежащего эргономичного офисного кресла повышает эффективность и продуктивность, уменьшая при этом связанные со стрессом травмы, такие как боли в пояснице и шее.
У лучших эргономичных кресел есть несколько общих черт:
Поддержка: При долгой работе за столом очень важно поддерживать надлежащую поддержку позвоночника. Лучшие эргономичные кресла обеспечивают нейтральную осанку, что означает, что они поддерживают естественный изгиб вашего позвоночника, уменьшая давление на мышцы спины, шеи и плеч.Для обеспечения правильного выравнивания эргономичные письменные стулья должны обеспечивать поясничную поддержку и возможность регулировки угла наклона спинки.
Регулируемость: Высококачественные эргономичные стулья для дома или офиса должны регулироваться в соответствии с вашим уникальным ростом и пропорциями. Высота сиденья, подлокотника и подголовника должна быть полностью регулируемой, чтобы обеспечить желаемый уровень комфорта.
Мобильность: Правильные эргономичные кресла должны иметь возможность поворачиваться и катиться, чтобы свести к минимуму дотягивание и напряжение верхней части тела.Стационарные кресла требуют дополнительных движений, которые искривляют позвоночник, что может привести к травмам от повторяющихся движений.
Комфорт: Очень важно иметь удобное кресло. Если ваше кресло неудобно, вы начнете испытывать боль в пояснице, онемение и покалывание. Комфорт субъективен, но, как правило, стулья с сиденьями из пеноматериала с эффектом памяти и мягкими или сетчатыми спинками и мягкими подлокотниками обеспечивают длительный комфорт в течение всего рабочего дня. Для дополнительного комфорта эргономичные сетчатые кресла стимулируют поток воздуха для лучшей воздухопроницаемости вдоль вашей спины.
Эргономичные рабочие стулья – это инвестиция в ваше здоровье. Помимо того, что ваш офисный стул правильно спроектирован с учетом здоровья спины, он также должен быть изготовлен из высококачественных материалов. Такие варианты, как эргономичные кожаные офисные кресла или стулья из прочных синтетических материалов, продлевают жизненный цикл ваших инвестиций.
При покупке лучшего эргономичного офисного кресла обязательно попробуйте несколько вариантов лично, чтобы убедиться, что оно подходит вам по размеру.Зайдите в местный офис Relax The Back и спросите наших консультантов о том, как подобрать идеальное эргономичное офисное кресло для вас.
Какой компьютерный стул лучше всего подходит для долгих часов?
При выборе подходящего для вас эргономичного офисного кресла вам нужно подумать о том, как долго вы просидите в нем. Если вы склонны работать много часов в офисе или дома, правильный эргономичный стул имеет решающее значение для вашего здоровья и комфорта в долгосрочной перспективе.
При долгой работе в компьютерном кресле без надлежащей эргономики некоторые общие жалобы на физическое состояние включают:
Боль в пояснице
Онемение, покалывание или боль в ягодичных мышцах
Боль в шее и верхней части спины
Скованность при вставании
Лучшее компьютерное кресло для долгих часов должно иметь удобное сиденье, в идеале сделанное из пены с эффектом памяти высокой плотности, чтобы уменьшить давление и поглотить ваш вес.Подушки из тонкого пенопласта со временем расплющиваются и перестают быть удобными или поддерживающими.
Правильные эргономичные стулья для работы также помогут вам поддерживать хорошее кровообращение в течение дня, даже при долгой работе. Слишком высокие или слишком низкие стулья могут уменьшить приток крови к нижней части тела. Чтобы стимулировать кровообращение, вам нужен стул с регулируемой высотой, чтобы ваши руки находились на одной линии со столом, а ступни также стояли на полу. Людям невысокого роста может потребоваться подставка для ног или дополнительная подушка сиденья для достижения надлежащей эргономики.
Чем дольше вы работаете за столом, тем важнее становится эргономика. Убедитесь, что кресло правильно отрегулировано по своему телу. Кресла с регулируемыми подлокотниками, регулировкой наклона сиденья и регулировкой поясницы позволяют полностью настроить кресло под ваше тело.
Если вы обычно работаете в течение долгих часов за своим компьютерным креслом, очень важно делать регулярные перерывы. Постарайтесь делать быстрые 30-секундные перерывы на движение каждые 10 минут и 10-минутные перерывы каждый час или два часа в дополнение к перерыву на обед.Регулярные движения необходимы для уменьшения скованности и боли за столом. Чем дольше вы сидите, тем больше вероятность того, что вы начнете сутулиться, что может повредить структуры позвоночника и усугубить боль в спине.
Рекомендуемый стул: Для генеральных директоров, руководителей и владельцев бизнеса, которые работают много часов, Lifeform Mid Back Executive Office Chair представляет собой полностью регулируемое эргономичное кресло с чувствительной к давлению пеной с эффектом памяти. Подушка из пеноматериала повторяет естественную форму вашего тела, равномерно распределяя вес тела, снимая давление и способствуя правильному кровообращению, даже если вы сидите в течение долгих часов.
Игровые стулья и офисные стулья
Любители игр также нуждаются в эргономичной поддержке при длительном сидении. Доступны специальные игровые стулья, и наиболее заметное различие между традиционными офисными стульями и игровыми стульями заключается в их эстетическом дизайне. Игровые кресла обычно имеют высокие спинки с подголовниками, а также съемные подушки для поясницы или подголовника. Обычно они бывают разных цветов и узоров, в то время как офисные стулья обычно имеют управленческий стиль, традиционный для корпоративной среды.
Еще одно важное отличие – их предназначение. В то время как игровые кресла предназначены в основном для удобства, эргономичные офисные кресла способствуют выравниванию для здорового движения позвоночника при выполнении нескольких задач. Эргономичные стулья для рабочего стола помогут вам оставаться эффективным и продуктивным, а игровые стулья помогут расслабиться.
Какой компьютерный стул лучше всего при болях в спине?
Настольным работникам с хронической болью в спине необходимы эргономичные компьютерные кресла для надлежащей поддержки и комфорта во время работы.Лучшее компьютерное кресло для лечения боли в спине будет зависеть от вашего тела, а также от того, страдаете ли вы от боли в пояснице или в верхней части спины или имеете конкретное заболевание позвоночника. Как правило, компьютерные стулья с откидывающейся спинкой лучше снимают боль в спине. В то время как спинки, которые остаются прямыми вверх и вниз, способствуют лучшему вертикальному положению, это положение сидя под углом 90 градусов может сжимать диски у людей, которые уже чувствуют болезненные точки давления. Возможность откидывать спинку может помочь вам найти идеальный угол для снятия боли.
Еще одним фактором, который следует учитывать при выборе лучшего компьютерного кресла при болях в спине, является высота спинки. Многие люди с хронической болью в спине могут найти облегчение, сидя в кресле с высокой спинкой и подголовником. Поддержка всей верхней части тела снимет давление с позвоночника, позволяя расслабить мышцы спины во время работы. Без высокой спины или подголовника вы можете почувствовать, как ваши плечи и шея начинают сутулиться, что может оказывать давление на шейный отдел позвоночника и усугублять существующие боли в спине.
Если у вас особенно болит поясница, ваше кресло должно соответствовать указанным выше критериям плюс дополнительная поясничная опора. Некоторая поясничная опора лучше, чем ее отсутствие, но, как и все эргономичное, чем больше регулируется поясничная подушка, тем лучше. Возможность отрегулировать положение и жесткость поясничной подушки может помочь адаптировать ее к форме вашей нижней части позвоночника.
Рекомендуемое кресло: Если у вас болит спина, попробуйте рабочее кресло с подголовником Freedom Office от Relax The Back.Это отмеченное наградами эргономичное рабочее кресло предназначено для автоматической регулировки наклона спинки на основе механизма противовеса. Кресло воспринимает вес и форму вашего тела и наклоняется под правильным углом для поддержки вашей спины. Подушки кресла также повторяют контур вашего тела, обеспечивая большую поддержку и уменьшая боль в точках давления. Вы можете отрегулировать высоту кресла Freedom Chair, глубину сиденья и положение поясницы в соответствии с вашими размерами и пропорциями.
Какое эргономичное офисное кресло стоит менее 500 долларов?
Существует множество письменных и офисных стульев по цене менее 500 долларов, многие из которых утверждают, что они эргономичны.Тем не менее, правильный эргономичный дизайн означает, что стул должен быть регулируемым и разрабатываться по размеру. Это означает, что эргономичные кресла будут иметь множество настраиваемых функций, что сделает их дизайн более замысловатым. Большинство высококачественных эргономичных кресел, обеспечивающих надлежащую поддержку и комфорт, будут стоить более 500 долларов.
Однако доступные эргономичные альтернативы стульям, такие как эргономичные стулья для сидения на коленях или эргономичные кресла-седла и табуреты, обычно стоят менее 500 долларов.Эти типы стульев поощряют правильную и открытую осанку, способствуют укреплению мышц живота и позвоночника. Такой дизайн также способствует лучшему кровотоку, повышению концентрации внимания и снижению утомляемости в полдень. В частности, эргономичные стулья для колен предназначены для уменьшения давления в пояснице и могут быть полезны для людей, которые время от времени испытывают легкую боль в пояснице.
Рекомендуемое кресло: Эргономичное кресло на коленях с пеной с эффектом памяти – это кресло для колен, первоначально разработанное скандинавскими медиками.Это кресло для колен с подушкой для колен из пены с эффектом памяти позволяет сохранять вертикальное положение, равномерно распределяя вес тела. В результате получается более открытая поза, которая способствует более глубокому дыханию и снижает давление на позвоночник. Эргономичное кресло на коленях от Relax The Back стоит 349 долларов.
Какое кресло для бюджетного стола лучше всего?
Если у вас ограниченный бюджет, вы все равно можете найти доступные эргономичные офисные и настольные стулья. При покупке лучшего бюджетного стула для стола решите, какие функции наиболее важны для вас.
Если вы склонны испытывать боли в пояснице в течение дня, поищите стул с поясничной опорой. Если вам удобнее сидеть в кресле с высокой спинкой, купите компьютерное кресло с высокой спинкой и регулируемым углом наклона. Многие люди, у которых в течение дня появляются боли в шее и плечах, могут использовать стул с неправильной высотой подлокотников. Если у вас возникли боли в верхней части спины, шее и плечах, поищите рабочий стул с регулируемыми подлокотниками.
Попробуйте несколько моделей эргономичных стульев, прежде чем выбрать лучший стул для вас.
Рекомендуемый стул: X-Chair X Basic Task Chair – хорошее эргономичное кресло для людей с ограниченным бюджетом. Обладая превосходными эргономическими характеристиками, X-Basic имеет регулируемую спинку, а также саморегулирующуюся поясничную опору. Подушка из пены с эффектом памяти обеспечивает равномерное распределение веса, а сетчатая спинка способствует циркуляции воздуха и комфорту. Стул X-Chair X Basic от Relax The Back стоит 524,99 доллара.
Какой самый лучший эргономичный стул для невысокого роста?
Если вы невысокого роста, то можете обнаружить, что обычные офисные стулья вызывают боли в спине, шее или пояснице.Людям невысокого роста нужны офисные стулья с регулируемой высотой, прилегающие к столу и поддерживающие руки под углом 90 градусов. Однако при достижении правильного роста ваши ноги и ступни обычно остаются без поддержки.
Для невысоких людей регулировка высоты является важной функцией, но также важна глубина сиденья. Если сиденье слишком глубокое, ваши ноги будут свисать с пола. Ищите эргономичные стулья с глубиной сиденья 18 дюймов или с возможностью наклона вперед, чтобы не усесться (сидеть к краю сиденья).
Людям невысокого роста также могут пригодиться регулируемые подлокотники, которые смещают руки внутрь и поддерживают их под углом 90 градусов. Добавление эргономичной подставки для ног и поясничной подушки также поможет приспособиться к короткой оправе.
Какой эргономичный стул лучше всего подходит для высокого человека?
Эргономичные стулья для высоких людей специально разработаны для удобного размещения больших рам. Помимо регулировки сиденья по высоте, эргономичные кресла для высоких людей обычно имеют высокие спинки и регулируемые подлокотники и подголовники.Для больших и высоких людей эргономичные кресла имеют более широкие и глубокие сиденья с подлокотниками, которые выдвигаются наружу, чтобы дать вам больше места. Амортизация эргономичных стульев для больших и высоких людей также обычно изготавливается из пеноматериала высокой плотности, который не прогибается со временем, что продлевает срок службы ваших инвестиций.
Для больших и высоких людей подходящее эргономичное офисное кресло также должно выдерживать ваш вес по соображениям безопасности. Большинство офисных стульев имеют среднюю вместимость 350 фунтов. Обратите внимание на такие ярлыки, как «большой и высокий эргономичный стул», чтобы быть уверенным, что он был специально разработан, чтобы выдерживать больший вес.
Какое эргономичное кресло при радикулите лучше всего?
Если вы испытываете симптомы ишиаса после рабочего дня, поищите стул, который поможет облегчить боль и улучшить самочувствие. Эргономичные кресла при ишиасе предназначены для снятия давления в поясничном отделе позвоночника и бедер, улучшения кровообращения в ногах и обеспечения правильного положения от таза до шеи.
Некоторые из ключевых особенностей эргономичных кресел при ишиасе включают:
Механизм наклона сиденья для регулировки угла наклона сиденья для уменьшения давления на седалищный нерв
Регулируемая поясничная опора с амортизацией из пеноматериала с эффектом памяти
Сиденье с контуром, повторяющим естественную форму вашего тела
Изогнутый край сиденья, который должным образом поддерживает бедра
Рекомендуемый стул: Для снятия боли при ишиасе попробуйте кресло X-Chair X4 Executive Office с регулируемой спинкой, поясничной опорой, откидным верхом и формованным пеноматериалом с высокой упругостью.
Какие эргономичные кресла при сколиозе самые лучшие?
Людям со сколиозом подойдут эргономичные кресла, которые обеспечивают нейтральную осанку и равномерно распределяют вес тела. Ищите эргономичные настольные стулья, которые могут регулировать угол наклона, высоту и поясничную область, чтобы соответствовать естественному изгибу вашего позвоночника. Полная поддержка позвоночника поможет уменьшить болезненные ощущения вдоль позвоночника и улучшить осанку.
Еще одна особенность лучших стульев для лечения сколиоза – это возможность наклонять и сдвигать сиденье вверх и вниз или вперед и назад, обеспечивая индивидуальную поддержку бедер.Не забудьте также выбрать стул с удобными сиденьями из поролона, которые подчеркивают ваши бедра, ягодицы и поясницу.
Какой компьютерный стул с опорой для поясницы лучше всего?
Многие высококачественные офисные стулья обеспечивают эргономичную поддержку поясницы. Лучшие компьютерные кресла с поясничной опорой предлагают возможность регулировки, чтобы специально придать пояснице форму вашей поясницы. В дополнение к правильному выравниванию, поясничные опоры также должны обеспечивать комфорт с пеной с эффектом памяти, которая удерживает вашу нижнюю часть спины.
Сегодня многие офисные кресла оснащены технологией поясничного отдела, которая автоматически подстраивается под форму вашего тела, даже когда вы двигаетесь. Это обеспечит вам постоянную поддержку и снизит риск боли в пояснице в конце дня.
Какое эргономичное офисное кресло от боли в шее лучше всего?
Если вы испытываете боль в шее в конце долгого дня, скорее всего, вам сложно сохранять правильную осанку на работе. Лучшие эргономичные офисные кресла от боли в шее поощряют нейтральную осанку от нижней части спины до плеч.Используйте эргономичный офисный стул с регулируемым наклоном спинки, который позволяет вам слегка наклоняться назад, а не наклоняться вперед. Регулируемые подлокотники также уменьшают нагрузку на шею и плечи, вызванную слишком низкими или слишком высокими локтями.
При болях в шее также важно отрегулировать сиденье на правильную высоту и чтобы мониторы находились на одной линии с глазами, чтобы не наклонять голову вниз и не оставлять пятен на затылке.
Помимо эргономичных офисных стульев рядом с вами, Relax The Back также предлагает эргономичную офисную мебель, такую как рабочие столы, подлокотники для мониторов, подставки для ног, клавиатуры и многое другое.Сделайте покупки для вашего домашнего офиса в Relax The Back онлайн.
Выбор офисного кресла, которое вас не убьет
Сидя убивает. Это заголовок, который вы видели в новостных статьях, книгах и даже научных статьях за последние несколько лет. С распространением стоячих столов – и даже беговых дорожек и велосипедных столов – люди рассматривают сидение как «новое курение». В 2010 году исследователи опубликовали исследование в Circulation , которое показало, что сидение всего в течение часа увеличивает риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, а другие исследования связывают длительное сидение с депрессией, сердечными заболеваниями, диабетом 2 типа, дегенерацией мышц, мягкие кости, высокое кровяное давление, плохое кровообращение, компрессия диска, боли в спине и даже рак.И ежедневная часовая тренировка, вероятно, не спасет вас, согласно статье 2015 года в Annals of Internal Medicine .
Мы изучили научную литературу, поговорили с экспертами и составили исчерпывающее руководство по выбору кресла, которое сохранит ваше здоровье, в порядке от худшего к лучшему. Кроме того, мы обрисовали в общих чертах повседневную офисную рутину.
# 5: Мяч стабильности
Когда мяч для стабилизации стал модным в середине 2000-х годов, его предполагаемая польза для здоровья была основана на двух теориях: без спинки пользователь должен сидеть прямо, поставив ступни на пол, обеспечивая правильную осанку и кровообращение.Во-вторых, поскольку мяч более мягкий, чем офисный стул, вы должны задействовать мышцы живота и спины, чтобы оставаться в вертикальном положении.
Но на самом деле мячи для стабилизации, когда их используют изолированно, могут принести больше вреда, чем пользы. «Я бы не рекомендовал долго сидеть на мяче для йоги», – говорит Джейсон Чжао, клинический директор терапевтического центра Theotherapy Associates Physical Therapy в Корваллисе, штат Орегон. «На них легче потерять хорошую осанку, а усиление мышечной активности оказывает большее давление на позвоночник.”
# 4: Стул на коленях
Стул на коленях – конструкция, напоминающая табурет, которая обеспечивает поддержку ваших коленей, обращенных вперед, – была «модной в 1980-х и 1990-х годах, но они вышли из моды», – говорит Дэниел Хеллер, врач по обезболиванию в Blue Ridge. Центр ортопедии и позвоночника в Уоррентоне, штат Вирджиния. Утверждения о том, что наклонное сиденье и положение опущенного колена вращают таз вперед и, следовательно, выравнивают позвоночник в идеальной естественной S-образной форме, были подтверждены в исследовании 1989 года.Однако, как и мяч для стабилизации, кресло для колен вызывает большее сжатие позвоночника, чем обычное кресло, и увеличивает давление на определенные диски позвоночника, даже если ваш вес распределяется на колени и выходит за пределы поясничного изгиба.
# 3: Постоянный стол
Постоянные столы не новость: ими пользовались Бен Франклин, Вирджиния Вульф, Уинстон Черчилль и Эрнест Хемингуэй. Но в последнее время их рекламировали как панацею от чрезмерных недугов. У людей развился поясничный изгиб, потому что мы двуногие, поэтому работа в вертикальном положении должна быть здоровой, верно? Что ж, это сложно.
Исследования показывают, что работа в вертикальном положении может помочь исправить неправильную осанку и привести в тонус живот и ноги, не нарушая концентрации внимания, а также повысить энергию и уменьшить чувство голода. Но слишком долгое пребывание на ногах сопряжено с риском: нарушается нормальное кровообращение и оказывается давление на бедра, ноги и позвоночник, что приводит к повреждению суставов и усилению боли в пояснице. И, к сожалению, исследования показывают, что сидение один или два раза в день не принесет облегчения.
# 2: Седельный стул
Вам знаком этот стиль сиденья – ваш стоматолог или врач, вероятно, его использует.В общем, стул-седло довольно хорош. Конструкция без спинки увеличивает активацию мышц – так же, как мяч для стабилизации или стул для колен, – а седло поворачивает ваш таз вперед, что поддерживает естественный изгиб позвоночника. Седельные табуреты на колесиках также являются единственными стульями, которые эффективно предотвращают сутулость: поскольку табурет спроектирован так, чтобы подниматься выше, чем обычный стул или верх стула, и поскольку колеса придают ему подвижность, при наклоне вперед стул вылетит из-под вас.Исследования показывают, что седельный стул также отлично сохраняет поясничный изгиб. Единственный недостаток: восемь часов на стуле довольно неудобно.
# 1: Эргономичное офисное кресло
Когда вы читаете что-то о том, что сидение – это новое курение, большинство этих статей ссылаются на простое старое офисное кресло, что действительно не очень хорошо. Большинство научных исследований, в которых хвалят соревнования – мяч для стабилизации, стул для колен, стул-седло – также сравнивают его со стандартными офисными стульями.Однако эргономичные модели, которые могут выглядеть как обычный офисный стул, но настраиваются различными способами и предназначены для поддержки вашей поясницы и обеспечения хорошей осанки, возможно, являются самым здоровым способом провести рабочий день, особенно в сочетании с короткими периодами вставания. и ходьба.
Большинство офисных работников не регулируют стул должным образом, чтобы соответствовать своему телу, и всесторонний научный обзор офисных стульев 2012 года показал, что после того, как добровольцам дали эргономичную модель и инструкции по правильной осанке и использованию, например, расслаблению плеч и регулировке сиденья в соответствии с ними до их роста исчезли большинство их предыдущих скелетно-мышечных симптомов.
Две заслуживающие доверия ассоциации сертифицируют стулья как подлинно эргономичные: Общество по человеческому фактору и эргономике (HFES) и Ассоциация производителей мебели для предприятий и учреждений (BIFMA). Оба рассчитывают подходящую форму с помощью немного разных методов, поэтому ознакомьтесь с их различными рекомендациями. Перед покупкой кресла убедитесь, что оно сертифицировано по HFES 100 или BIFMA G1.
Идеальный день
Несмотря на множество преимуществ эргономичного кресла, оно не идеальное, и проводить в нем слишком много времени действительно может быть так же плохо, как и курить.Тем не менее, вот как должен выглядеть идеальный помол с девяти до пяти.
Сидеть, стоять, ходить
Все в меру. Поскольку у каждого стола и стульев есть свои преимущества и недостатки, по мнению экспертов, ключевым моментом является чередование стоя и сидения. Регулируемый по высоте стол или преобразователь рабочего пространства – идеальное решение.
Исследования продолжаются относительно того, как долго вы должны сидеть или стоять на работе, но недавний всесторонний анализ показывает, что нужно стоять в общей сложности два часа в день и постепенно увеличивается до четырех.Ключ состоит в том, чтобы накопить эти четыре часа по частям. Согласно Алану Хеджу, профессору эргономики в Корнелле, правильное соотношение сидения, стоя и ходьбы на каждые полчаса работы составляет 20: 8: 2 – сидеть 20 минут, стоять восемь и закончить двухминутным ходить по офису. Это вращение дает вам преимущества положительной осанки как при сидении, так и при стоянии без болезненных последствий длительного выполнения того и другого.
Как сидеть
Купите настраиваемое эргономичное офисное кресло, которое имеет подставку для головы и рук, а также большую поясничную поддержку.Держитесь на расстоянии вытянутой руки от монитора компьютера. Экран должен быть по центру, чуть ниже уровня глаз, и слегка наклонен вверх. Это позволит держать голову и шею в правильном положении и снизить нагрузку на глаза. Чередуйте сидение под углом 90 градусов (вертикальное положение) и 135 градусов (слегка откинувшись назад). «Люди не понимают, что откидываться на спинку стула – это здорово. Это снимает напряжение с позвоночника », – говорит Чжао.
Держите спину напротив спинки, плечи расслабленными, а руки на подлокотниках. Эта поза не только способствует хорошей осанке и снижает напряжение опорно-двигательного аппарата, но и держит грудь открытой, что увеличивает потребление кислорода и, следовательно, обеспечивает хорошую память и кровообращение.Держите ступни на полу, бедра параллельны полу. Не скрещивайте ноги – у вас не будет правильного положения позвоночника, а это также повышает кровяное давление.
Как стоять
Стоя за столом, поднимите стол или подставку для просмотра так, чтобы экран находился чуть ниже уровня глаз. Встаньте прямо, ноги, туловище и голову на одной линии; расслабить плечи; и держите руки близко к телу.
Как ходить
Во время двухминутных перерывов на прогулку отправляйтесь на кухню: личный разговор с коллегами повысит естественный уровень окситоцина, который сделает вас счастливым и улучшит память и обучение, а также снизит уровень кортизола, гормона стресса.Если вы не любите ходить, заставьте себя: отправьте документы на принтер в дальнем конце офиса. В полдень найдите место для здорового обеда рядом с парком: более длительная прогулка по зеленому месту поднимет вам настроение.
Пейте много воды
Питье от четырех до шести чашек воды обычно обеспечивает гидратацию, которая, в свою очередь, регулирует надлежащее кровяное давление и улучшает кровообращение и внимание. Это также заставит вас пописать – еще одна возможность погулять.
Непоседа
Вопреки тому, что сказал вам ваш учитель, ерзание – например, постукивание носком и подпрыгивание пяткой – полезно.Покачивание поможет сжигать 350 калорий каждый день, снизить риск диабета 2 типа за счет задействования мышц и улучшить кровообращение в нижних конечностях. Чтобы оставаться сосредоточенным, развивать творческие способности и снимать стресс, попробуйте щелкнуть ручкой или поиграть с обтягивающим мячом, мячом для снятия стресса или двумя небольшими камнями.
Вывод
«Есть много хороших исследований о сидении и стоянии на работе», – говорит М. Бреннан Харрис, доцент кинезиологии Колледжа Уильяма и Мэри. «Есть много уловок, но все сводится к движению и подгонке: возьмите эргономичное кресло, которое подходит вам, и почаще вставайте из него.Вот и все.
Почему при болях в спине стоит кресло на коленях?
Стоять прямо – значит не только снимать боль в суставах. Хорошая осанка, высокая и уверенная в себе, может влиять на то, как мы ведем себя подсознательно. Например, одно исследование показало, что люди с высокой осанкой были более уверены в себе и с большей вероятностью чувствовали себя контролирующими. Другое исследование 2009 года показало, что люди с хорошей осанкой с большей вероятностью думают о себе более позитивно. Если этих причин недостаточно для улучшения осанки, то, возможно, подойдет ваше здоровье.
«Поддержание хорошей осанки критически важно для хорошего здоровья позвоночника. Для общественности также важно понять, что после образования грыжи или дегенерации диска вы не можете его восстановить », – говорит Гринштейн.
Ежедневное управление осанкой критически важно. В типичных офисных креслах вы сидите под углом 90 градусов, что оказывает давление на ваш позвоночник, искривляет его и заставляет вас сутулиться. Стулья на коленях заставляют вас сидеть под углом примерно 20 градусов, чтобы вы сидели более вертикально.Согласно исследованию, проведенному в 2008 году в Studies in Health Technology and Informatics , эргономичные стулья для колен, установленные с наклоном 20 градусов (или более), могут поддерживать изгиб поясничного отдела стоя – вашу осанку – в большей степени, чем сидение на стандартном компьютерном кресле. Дальнейшие исследования показали, что практика правильной осанки в сидячем положении может улучшить вашу осанку стоя, поскольку она тренирует спину и основные мышцы для правильной поддержки скелета.
«Когда вы сидите, вы оказываете наибольшее давление на позвоночник», – говорит Стивен Конвей, округ Колумбия, член Совета директоров Национального совета хиропрактиков (NBCE).«Лучше всего лежать, стоя [второе место]. Но когда ты сидишь, сжатие сильнее всего ». Стулья на коленях предназначены для уменьшения сжатия, выравнивания пончиков и дисков.
«Множество обычных стульев, когда вы сидите, люди будут падать или стоять неподвижно», – продолжает Конвей. «То, что происходит с этими стульями на коленях, на самом деле меняет вашу осанку. Вы можете подойти к этому стулу, наклониться вперед, и это изменит всю структуру вашей поясницы, углы и давление.И многим людям это нравится ».
Конвей отмечает, однако, что без надлежащей амортизации ваши колени могут сильно болеть.

Грыжа позвоночника грудного отдела лечение в домашних условиях: симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Грудная область позвоночника отвечает за опору, защиту, смягчение усилия, приходящегося на позвоночник. Этот отдел наименее подвижен и имеет наибольшую длину по сравнению с остальными. Грудной отдел состоит из двенадцати позвонков и перемежающих их дисков. Диски – это своеобразные прокладки между позвонками, которые нужны для смягчения давления и правильного распределения нагрузки. Внутри диска есть ядро, состоящее из гелеподобной жидкости. Полужидкое содержимое защищено плотным фиброзным кольцом. Вся система надежно укреплена связками. Позвонки не только поддерживают тело, но и образуют спинной канал, в котором размещается спинной мозг. Правильное расположение позвонков обеспечивает стабильность и подвижность тела.

Причины появления грыжи диска

Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, если диск поврежден и его студенистое содержимое выделилось наружу. Попадая в спинномозговой канал, ткани начинают оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг. Патология может возникнуть в любом участке грудного отдела. Симптомы, которые возникнут в результате, будут определяться локализацией грыжи.

Выпячивание может быть последствием износа, возрастных изменений, травмирования тканей. Основное поражение может затронуть нервы или спинной мозг.

Как развивается грыжа

Выпячивание появляется не сразу. Ему предшествует целый ряд патологических изменений, которые можно устранить, не допуская осложнения в виде грыжи.

Процесс начинается с того, что диск ослабевает за счет определенных процессов в тканях. Это может быть следствием старения или регулярного травмирования.

Протрузия. Этот этап характеризуется набольшим выбуханием содержимого диска в канал позвоночного столба. Нарушение не вызывает компрессии, практически не ощущается пациентом за исключением небольших болевых ощущений.

Экструзия. Полужидкое ядро диска выходит за пределы удерживающего кольца, связь с диском сохраняется.

Секвестрация. Ядро полностью отделяется от диска и выходит за его пределы. Это последняя степень формирования грыжи.

Трудности диагностики

Многие симптомы межпозвоночной грыжи совпадают с проявлениями целого ряда других заболеваний. Болит не обязательно спина и не обязательно именно там, где находится выпячивание. Например, пациент может думать, что у него болит желудок или сердце, а на самом деле боль вызвана давлением на нервные корешки и негативным воздействием на все органы. Диагностика затрудняется, требуется опыт и глубокие знания, чтобы определить источник проблемы.

Опытные диагносты ЦКБ РАН рекомендуют пациентам с жалобами на боль в брюшной полости и сердце проходить также диагностику позвоночника. Грыжа опасна последствиями, ее проявления могут начинаться небольшим дискомфортом и перерасти в паралич.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Основное проявления грыжи межпозвоночных дисков – это боль. Она проявляется в разной степени в зависимости от степени развития патологии. Основными проявлениями грыжи являются:

Боль, в основном локализующаяся в области между лопаток, верхнем участке спины.

Могут появляться опоясывающие боли, как при межреберной невралгии.

В области живота, рук и спины может появляться покалывание, онемение, ощущение «мурашек».

Область ниже пораженного участка может частично парализоваться.

Органы живота и малого таза могут работать неправильно из-за плохого кровоснабжения и мышечного тонуса.

То, насколько сильно будут выражены описанные симптомы, зависит от степени развития патологии и общего состояния организма. Чем сильнее негативное воздействие на спинной мозг и нервы – тем интенсивнее боль и значительнее нарушения.

Последствия межпозвоночной грыжи

Чем раньше пациент обратится к врачу – тем меньше опасных последствий будет получено в результате и тем проще пройдет выздоровление.

Защита от травмирующих факторов в зоне грудной клетки максимальная. Поэтому протрузия в этой области практически исключается. В то же время наличие грыжи в этом отделе сопряжено с высоким риском. Риск обусловлен небольшой шириной спинномозгового канала, за счет чего любое защемление сопровождается серьезными последствиями. Внутренние органы неизбежно получают негативное воздействие при патологиях позвоночника в грудном отделе.

Какие нарушения могут возникнуть:

Нарушение пищеварения, запоры и диарея.

Снижение половой функции у мужчин.

Учащенное или редкое мочеиспускание.

Быстрая утомляемость рук и ног, особенно если у пациента физическая работа.

Паралич части тела, расположенной ниже пораженного диска.

Если проблема располагается в верхнем участке грудного отдела, не исключается полный паралич, когда подвижной остается голова.

Повышенный тонус мышц, возникающий при выпячивании в грудном отделе, неизбежно вредит работе всех внутренних органов.

Такие симптомы свойственны ряду других заболеваний: стенокардии, холецистите, гастропатии, заболеваниям почек и сердечно-сосудистой системы.

Постановка диагноза

если симптомы, которые есть у пациента, указывают на наличие грыжи, необходим осмотр, инструментально обследование, а также применение ряда диагностических исследований. Полную картину заболевания поможет увидеть МРТ или КТ позвоночника. Эти методы не только помогают визуализировать выпячивание и его точную локализацию, но и дают возможность оценить состояние окружающих тканей, ширину позвоночного канала. Специалист при проведении томографии может менять шаг, с которым производится срез, чтобы попасть в нужную зону. К тому же томография не несет вреда организму и практически не имеет противопоказаний к проведению.

При помощи компьютерной диагностики выявляются также сопутствующие патологии, которые играют роль в дальнейшем лечении грыжи. Если обычная диагностика не дает нужной информации, может применяться обследование с контрастным веществом. Оно назначается редко, так как имеет ряд противопоказаний и может негативно отразиться на здоровье пациента.

Консервативное лечение

В первую очередь лечение направлено на устранение опасного воздействия и обеспечение отдыха поврежденному участку позвоночника. В остром состоянии используют медикаментозную терапию в сочетании с другими средствами:

Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Это помогает снять отек, облегчить боль, воспаление.

Введение миорелаксантов, чтобы снять тонус мышц и остановить его негативное воздействие.

Проведение медикаментозных блокад для быстрого снятия боли.

Восстановление хрящевой ткани при помощи витаминотерапии.

После того, как патология переходит в состояние ремиссии, начинается реабилитация. Процесс контролируется врачом, схема действия разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей конкретного случая. Применяется:

Массаж с расслаблением мышц.

Деликатное вытяжение позвоночника.

Приемы мануальной терапии.

Иглоукалывание.

Упражнения ЛФК.

Гирудотерапия.

Если такие меры не принесли ожидаемого эффекта и боль сохраняется, оптимальным выбором становится эпидуральная блокада. Гормональные препараты вводятся в пораженный участок. Эффективность такого способа лечения доказана. Если случай серьезный и описанные выше методы не могут дать положительного результата, речь заходит об операции. В области грудного отдела такое вмешательство связано с рядом затруднений.

Оперативное лечение

Используется несколько методик удаления грыжи:

Наиболее безопасным способом воздействия является микродискэктомия. Операция проводится при помощи новейшего оборудования и микроскопа. Благодаря точности движений операция проходит успешно, восстановление не затрудняется, риск осложнений минимален.

Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.

Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

Как предотвратить образование грыжи

Есть несколько правил, соблюдая которые можно минимизировать риск появления выпячивания тканей диска. Поддерживать позвоночник здоровым максимально долго помогут:

Плавание, занятия йогой, гимнастикой.

Частые длительные прогулки.

Правильная осанка, грамотно организованное рабочее место при сидячей работе.

Разминки в течение дня и утренняя зарядка.

Отказ от вредной пищи, острых и жареных продуктов.

Разнообразное меню, богатое овощами и полезными жирами.

Отказ от вредных привычек, в особенности курения.

Своевременное посещение врача при появлении жалоб или в целях профилактики.

Методы лечения позвоночника – традиционные и народные

Какие болезни чаще всего встречаются

Ввиду анатомических особенностей, человек подвержен патологиям позвоночника в наибольшей мере. Такое явление связано с прямохождением. В вертикальном положении человеческая спина испытывает большую осевую нагрузку, что часто приводит к перегрузке мышц, если больной не занимается профилактикой или умеренными физическими нагрузками. Со временем возникают мышечные боли, из-за постоянной усталости, нагрузки и возраста изнашиваются межпозвоночные диски, суставы.

В результате возникают такие патологические состояния:

Остеохондроз – наиболее распространенная патология, связанная с возрастной дегенерацией межпозвоночных дисков. С возрастом происходит вымывание кальция и других полезных микроэлементов, что приводит к хрупкости хрящей. В результате межпозвоночные диски проседают, что вызывает сильное боли. Остеохондроз – это медленно развивающийся необратимый процесс, который развивается годами, начиная с молодого возраста и заканчивая пожилым.
Протрузии и грыжи. Ослабление хрящевой ткани также приводит к другой тяжелой патологии – выпячиванию межпозвоночного диска. Данное состояние чревато сильной болью и защемлением нервных корешков, что надолго выбивает человека из нормальной жизни. Сначала происходят метаболические нарушения и ухудшение кровообращения, а фиброзное кольцо ослабевает, что приводит к появлению трещин и растяжению. Если вовремя не начать лечение, фиброзное кольцо разрывается, а наружу в полость межпозвонкового диска выходит его содержимое – пульпозное ядро. Так и возникает грыжа.
Спондилез. Это дегенеративное разрушение костной и хрящевой ткани, связанное с разрастанием костных наростов. Состояние чревато нарушением мобильности в любом из отделов хребта. Единственный способ лечения запущенной стадии спондилеза – оперативное вмешательство.
Остеопороз. Это результат усиленного вымывания кальция из костей. Возникает при дефицитном питании, на фоне возрастного гипогонадизма – прекращения менструаций у женщин и андропаузы у мужчин. Когда в организме не вырабатываются собственные стероидные гормоны, кальций практически не усваивается, поэтому ускоренно расходуется из костей. Человек с остеопорозом подвержен переломам и костным дегенерациям.
Сколиоз, кифоз или лордоз. В большинстве случаев эти болезни являются приобретенными и связаны с нарушением осанки. В исключительных ситуациях подобные деформации развиваются быстро и агрессивно, что приводит к инвалидности. Обычно подобные состояния связаны с врожденными деформациями.

Остальные патологии связаны с травматическими повреждениями либо врожденными дефектами.

Причины возникновения болезней позвоночника включают:

Генетическую предрасположенность. Если у человека близкие родственники страдают от грыж или остеохондроза, то высока вероятность, что у детей подобное состояние возникнет в будущем.
Возраст. Чем старше человек, тем менее прочные у него кости, тем больше он подвержен переломам и изнашиванию межпозвоночных дисков. Также существенный вклад в развитие болезней позвоночника вносит возраст свыше 60 лет.
Ранее перенесенные растяжения, травмы, переломы. Ни одно серьезное повреждение не проходит бесследно для организма человека. Вследствие перелома пациент долго ощущает боли в поврежденном месте. Со временем такие кости становятся склонными к различным дегенеративным заболеваниям.
Наличие системных эндокринологических заболеваний в некомпенсированном состоянии. Наиболее опасны в этом случае гипотиреоз, гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет 2 типа, ревматоидные и аутоиммунные заболевания. Подобные состояния вызывают усиленную резорбцию костной ткани, если не начать лечение.
Ожирение. При избыточной массе тела возникает усиленная нагрузка на позвоночник, что приводит к перегрузке мышц и спины. Лица с ожирением и большой массой тела часто жалуются на боль в суставах.
Гиподинамия, ведение малоподвижного образа жизни. Если пациент преимущественно сидит и мало ходит, возникают застойные явления, снижается метаболизм. Такое состояние приводит к вымыванию полезных веществ и плохой фиксации кальция в костях. Также с малоподвижным образом жизни связана мышечная атрофия. Если мускулы не способны справиться с малейшей нагрузкой, возникает сильная боль в спине, перегрузка позвоночника, что приводит к остеохондрозу и протрузиям.
Профессиональные занятия спортом. Данный тип нагрузки часто связан с хронической перетренированностью и перегрузкой мышц спины. Если атлет поднимает тяжести, это может привести к травматической причине появления протрузий, переломов, грыж или любых других травм. Если пациент хочет избежать проблем со спиной, но заниматься спортом, нужно выбирать дозированную нагрузку, не связанную с подъемом большого веса.
Наличие врожденных патологий позвоночника, по типу аномалии тропизма, незаращивания дужек.
Беременность и тяжелые роды. Во время вынашивания плода происходит смещение центра тяжести вперед, что негативно сказывается на здоровье позвоночника. Стремительно растущий живот также способствует появлению избыточной нагрузки на поясницу. Если до беременности женщина не укрепляла мышцы живота и спины, это чревато серьезными осложнениями во время и после родов. В группе риска пациентки неспортивного телосложения, дамы с ожирением, многоплодной беременностью и стремительно набирающие вес в период гестации. Во время активной родовой деятельности также возникает усиленное давление на позвоночник в области поясницы и крестца, что в послеродовой период может обернуться серьезными осложнениями.
Неправильное питание и наличие вредных привычек. Алкоголь и табак ускоряют выведение микроэлементов и витаминов из организма. Если же пищевой рацион обеднен полезными компонентами и состоит преимущественно из быстрых углеводов или рафинированного сахара, то гиповитаминоз усугубляется. В результате костная ткань ускоренно разрушается, что и приводит к появлению проблем с позвоночником.

Наиболее распространенное и грозное заболевание – межпозвоночная грыжа. Выделяют следующие стадии заболевания, которые могут перейти в спондилез:

Начальный этап характеризуется возникновением дистрофических процессов в фиброзном кольце, из-за чего оно ослабевает. Появляются микротрещины, через которые просачивается пульпозное ядро. Такое состояние связано с нарушением метаболизма в хрящевой ткани, что часто возникает на фоне остеохондроза.
Второй этап – формирование протрузии. Это переходящая форма в грыжу. Характеризуется растяжением фиброзного кольца.
Третий этап – разрыв фиброзного кольца с последующим выделением студенистого ядра в межпозвоночное пространство. Так возникает грыжа.
Без лечения грыжа достигает больших размеров и зажимает нервные корешки. Затем происходит патологическое костное разрастание в виде остеофитов, что сильно ограничивает подвижность позвоночника.

Характерные признаки, которые требуют немедленного обращения к врачу – появление сильной, простреливающей боли, резкие скачки давления, онемение конечностей и ограничение подвижности в суставах.

Методы консервативного лечения межпозвонковой грыжи

Чтобы купировать симптомы межпозвоночной грыжи без оперативного вмешательства, потребуется комплекс терапевтических мер, направленных на снятие болевого синдрома, включающих:

Медикаментозное лечение с целью устранения боли, отечности, спазмов и воспаления.
Физиотерапию, ЛФК, аппаратное воздействие для купирования хронической боли.
Правильное питание, ношение корсетов, занятия спортом, чтобы не усугублять развитие болезни.
Вспомогательные техники коррекции – массаж, акупунктуру, мануальную терапию.

Среди медикаментов используют нестероидные противовоспалительные средства – чтобы в короткие сроки устранить боль и воспаление. Если этих медикаментов недостаточно, назначают анестетики или кортикостероиды в виде внутрисуставной блокады. Реже требуются наркотические анальгетики, которые также эффективно убирают болевые ощущения. Полезно назначать миорелаксанты и витамины группы В, которые снимают мышечный спазм и улучшают метаболические процессы в воспаленных тканях. Реже требуются хондропротекторы, спазмолитики, нейролептики, гомеопатия.

Лечебная физкультура – это важный этап в лечении болезни. С помощью правильно подобранных упражнений пациент укрепляет мышцы, из-за слабости которых возникает сильная боль. Если регулярно выполнять упражнения из арсенала лечебной физкультуры, то боль со временем проходит. Необходимо посещать занятия не менее 3 раз в неделю, чтобы добиться устойчивого результата.

Физиотерапия – сочетание аппаратного и медикаментозного способов лечения. При наличии остеохондроза или грыжи рекомендуют проводить электрофорез, ударно-волновую терапию, магнитную терапию. Аппарат для процедур излучает волны различного происхождения и требуемой частоты, что положительно сказывается на восстановительных процессах в тканях. Параллельно на кожу наносят медикаменты, которые под действием излучения хорошо проникают трансдермально в мышечные ткани. В результате боль проходит, улучшается подвижность в позвоночнике.

Правильное питание включает разнообразное меню, преимущественно состоящее из медленных углеводов, белков, овощей и фруктов. Лицам с заболеваниями позвоночника полезно употреблять продукты, богатые кальцием и витамином Д. эти компоненты укрепляют костную ткань, что снижает риск переломов. Если рацион остается несбалансированным, то врач дополнительно выписывает поливитаминные комплексы.

Корсеты нужны при сильной боли в спине, связанные с избыточной нагрузкой на мышцы. Если у пациента длительная сидячая или стоячая работа, эластичный пояс частично снимет нагрузку с позвоночника. Корсеты выписывают не всем, так как они способны навредить при неправильном режиме ношения. Нельзя носить бандаж более 2-3 часов в день. Рекомендуемые виды спорта при наличии грыжи – плавание, медленный бег или быстрая ходьба. Запрещены осевые нагрузки и подъем больших весов.

Важно посещать массажистов, мануальных терапевтов. Эти специалисты официально не признаны медициной, но способны помочь в устранении сильной боли, связанной с мышечной зажатостью, дисбалансом в крупных суставах. С помощью определенных манипулятивных техник мануальный терапевт убирает болевой синдром, когда массажист разминает спазмированные мышечные ткани, что улучшает состояние пациента. Реже назначают иглоукалывание, гирудотерапию.

Многим пациентам хорошо помогает вытяжение позвоночника. Выполнять процедуру нужно очень осторожно и медленно, чтобы не вызвать ухудшение состояния. Практикуют вытяжение в течение нескольких месяцев, так как избавиться от боли с помощью растяжения можно только постепенно. Плюсы процедуры – улучшение мобильности любого из отделов позвоночника, включая самый малоподвижный – грудной. Когда пораженный участок спины имеет хорошую гибкость, неприятные ощущения реже доставляют дискомфорт.

Занятия на специализированных тренажерах. Неплохо себя зарекомендовал аппарат Бубновского. Это многофункциональный тренажер блочного типа, направленный на проработку всех крупных мышечных групп спины, в области шейного, грудного и поясничного отдела. Отзывы о занятиях на тренажере хорошие. Регулярные тренировки без осевых нагрузок в сочетании с ЛФК неплохо помогают при наличии позвоночной грыжи, протрузии или остеохондроза. Грамотный врач обязательно назначит дополнительные занятия. Главное – правильно подобрать нагрузку.

Лечение грыжи позвоночника операцией

Если консервативные методы лечения не помогают устранить сильную боль, а грыжа достигла больших размеров, пациенту предлагают наиболее эффективный метод терапии – удаление межпозвоночной грыжи. Если выбрать подходящий способ удаления и вести правильный образ жизни после операции, риск рецидива минимальный.

В каких случаях оперативное вмешательство является обязательной мерой:

Нарушение мочеиспускания или дефекации вследствие потери чувствительности на фоне пережатия нервных окончаний.
Сильная боль, мешающая нормальной жизни.
Риск паралича.
Появление опухоли в позвоночнике.
Стремительный рост выпячивания.

Относительные показания включают:

Снижение или потеря чувствительности ног, рук, пальцев.
Хроническая вялотекущая боль в спине, которую нельзя устранить с помощью медикаментов.
Утрата силы мышечных сокращений или объема мышц конечностей, связанных с пережатием нерва.
Медленное прогрессирование грыжи в размерах.

Какие виды операции практикуют:

Дискэктомия. Этот вид хирургического вмешательства практикуют не часто, так как суть удаления заключается в полном удалении межпозвоночного диска, где находится грыжа. Минус дискэктомии – длительное восстановление, после такой операции человеку присваивают инвалидность. Также удалив один межпозвоночный диск, нагрузка на другие еще больше возрастает, что может привести к рецидиву болезни в иных позвонках.
Эндоскопическое удаление – новый хирургический метод, позволяющий убрать грыжу через небольшой разрез. Плюсы – быстрое восстановление, низкий риск рецидива. Суть операции проста – через небольшой надрез, не превышающий 2 см в диаметре, вводят дилататор, который расширяет мягкие ткани. Затем с помощью инструментов устраняют грыжу, без повреждения межпозвоночных дисков. Облегчение наступает сразу после того, как больной отойдет от наркоза.
Нуклеопластика – это современный метод, позволяющий существенно уменьшить размер выпячивания. В такой способ не удаляют грыжу полностью, а лишь убирают те части, которые выступают и пережимают нервные окончания. Преимущества – быстрое восстановление, низкие риски повредить ткани. Минусы – операция не снижает риски рецидива.

В зависимости от клинической картины, врач подбирает вид операции на свое усмотрение.

Лечение народными средствами грыжи позвоночника

Народное лечение грыжи поясничного отдела направлено на купирование болевого синдрома, связанного с воспалительным процессом или мышечным спазмом. В основе рецептов народной медицины лежит фитотерапия, которая при умелом применении не вызывает побочных эффектов.

Если ситуация позволяет, многие пациенты предпочитают методы народной медицины, так как они более безопасны, если сравнивать с частым приемом НПВС или кортикостероидов. Лечить боль в домашних условиях допустимо только с разрешения ведущего врача, который знает, что ситуация не является запущенной. В тяжелых случаях курс лечения фитотерапией бесполезен, так как растения слабее действуют, чем медикаменты.

Как применять методы народного лечения правильно

Какие варианты лечения домашними средствами наиболее эффективны:

Аппликации с мазью. На небольшой кусок марлевой ткани наносят лечебное средство плотным слоем и прикладывают к больному месту. Затем смесь накрывают пленкой, чтобы создать согревающий эффект. Для создания прочной конструкции пленку обматывают тканью или лепят пластырь. Рекомендуемое время проведения аппликаций – ночью, перед сном.
Мазь обезболивающая или разогревающая. Средство для лечения боли втирают аккуратными, массирующими движениями в пораженное место. Длительность втирания – несколько минут. Когда мазь впитается, спину обматывают теплой тканью. Повторяют процедуру 2-3 раза в день.
Компрессы отлично подходят для лечения дискомфорта, связанного с воспалением. Накладывают компресс на ночь или днем, на два три часа, чтобы был устойчивый эффект от лечения. Марлевую ткань нужно пропитать лечебным средством и приложить к пояснице. Для усиления действия спину обматывают теплой тканью.
Спиртовые настойки или отвары. Настои целебных трав на спирту обладают хорошим терапевтическим действием, так как средство впитывается практически моментально. Спирт является экстрагентом и усиливает работу действующего вещества. Настойку втирают в больное место круговыми движениями в течение нескольких минут, пока средство полностью не впитается. Если у пациента грыжа в пояснице, нельзя надавливать на спину во время растирания средства.

Действенные рецепты для домашнего симптоматического лечения

Ниже указаны способы лечения, которые должны помочь устранить признаки дискомфорта, воспаления и общей слабости при болезнях спины:

Хроническое воспаление лечится с помощью чесночно-спиртового компресса. Нужно измельчить столовую ложку чеснока до состояния кашицы и залить 200 мл спирта. Затем смесь настаивают в темном месте, в течение 1.5 – 2-х недель. Банку с целебным средством периодически встряхивают. Когда смесь настоится, берут марлю, хорошо пропитывают ткань и прикладывают к больному месту в виде компресса. Длительность лечения не должна превышать 5 дней. В противном случае нужно обращаться к врачу.
Чтобы усилить эффект от действия наружных средств, полезно принимать отвары внутрь, которые обладают общеукрепляющим действием. Первое, что можно делать без противопоказаний – заварить чай из шиповника. Плоды растения богаты аскорбиновой кислотой, а сам шиповник проявляет противовоспалительное действие. Те, кто пили такие настои, легче переносили периоды обострения. Нужно залить стаканом воды столовую ложку сухих ягод и варить на медленном огне в течение получаса. Затем отвар процеживают и принимают внутрь за полчаса до еды. Для вкуса можно добавить мед и сухофрукты.
Компресс из меда и алоэ. Требуется извлечь свежий сок растения, который получают из комнатного вазона. Затем добавляют мед и спирт в равных пропорциях. Можно собрать по чайной ложке каждого ингредиента. Компоненты хорошо перемешивают и оставляют на сутки в холодильнике, чтобы смесь настоялась, получается жидкий бальзам по консистенции. Затем смесь намазывают на больное место, а сверху делают марлевую повязку. Менять компресс нужно дважды в сутки. Длительность использования – не более недели.
Неплохо согревает и устраняет хронический дискомфорт повязка с использованием медвежьего жира. Приобрести ценный ингредиент можно в специализированных торговых точках. Нужно нанести массажными движениями тонкий слой жира на пораженное место, а сверху приложить полиэтиленовую пленку. Такой компресс оставляют на ночь. Происходит легкое согревание больного участка, поэтому пациенту становится лучше.

Если народные средства не помогают в течение нескольких дней, требуется консервативная терапия.

Мнение редакции

В большинстве случаев лечение грыжи позвоночника заключается в использовании методов консервативной комплексной терапии. В запущенных случаях необходимо операционное вмешательство. Реже помогает народная медицина. Чтобы детальнее ознакомиться с методами лечения болезней спины, рекомендуется изучить другие статьи на сайте.

Грыжа Поясничного отдела Позвоночника. Лечение, Симптомы. Поясничная грыжа.

Главными симптомами, которые сопровождают грыжу на любых стадиях формирования, являются:
➖ боли (в ноге, пояснице),
➖ нарушение чувствительности,
➖ затруднение ходьбы,
➖ нарушения функций органов таза.
Боли при грыжах могут иметь разную локализацию. Они могут располагаться в области поясницы, иррадиировать в ягодицу или спину, или в области бедер, коленей, ступней. Боли могут иметь разный характер: стреляющие, ноющие, тянущие, пекучие. Они могут быть ограниченными и распространенными, усиливаться при наклонах, поворотах, в положении сидя, лежа, при кашле, при езде по неровной дороге. Боли могут менять свой характер при смене положения тела, усиливаться при физических нагрузках. Также боли могут иметь разную интенсивность от слабо выраженных до невыносимых. С усугублением процесса боли становятся более интенсивными, появляются прострелы – кратковременные резкие сильные боли.
Парестезии (нарушение чувствительности) проявляются «ползанием мурашек» по коже, легкими покалываниями или онемением. Парестезии являются следствием давления на нервные окончания, они могут носить временный или постоянный (хронический) характер.
Грыжи могут сопровождаться нарушением температурной и болевой чувствительности и позвоночным синдромом, который характеризуется спазмом мышц поясницы. При этом для снятия спазма и уменьшения боли человек вынужден наклонять туловище (наклон снимает нагрузку с позвоночника).
Грыжи часто сопровождаются затруднением ходьбы и скованностью в области таза, что обусловлено быстрой утомляемостью мышц и уменьшением амплитуды движения конечностей. Со временем мышцы, которые не принимают участие в движениях, становятся слабыми, возникает их гипотрофия, а позже – атрофия. Для восстановления полноценной функции атрофированных мышц требуется длительный реабилитационный период.
Эректильная дисфункция, снижение либидо, неконтролируемое мочеиспускание также могут сопровождать межпозвоночную грыжу и быть ее симптомами.
Особенно опасными симптомами при грыжах являются:
➖ неконтролируемая дефекация;
➖ онемение паховой зоны;
➖ слабая чувствительность ног;
➖ появление признаков паралича.
Появление подобных симптомов связано с поражением нервных окончаний и требует немедленной консультации с врачом. Длительное сдавление нервов может вызвать необратимые последствия и даже полную утрату жизнеспособности нервной ткани.
Длительная компрессия на нервные корешки вызывает постепенное отмирание нервной ткани в месте сдавления, при этом нарушается кровообращение в зоне сдавления и функции ткани. Следствием длительной компрессии нерва могут быть: слабость в конечностях, их асимметрия, сниженный тонус мышц, нарушение всех видов чувствительности кожи, сниженный тонус кожи.
Межпозвоночная грыжа: методы лечения – статьи от компании Еламед
Если ввести в поисковой строке слово «грыжа», то самыми популярными запросами окажутся: «грыжа на позвоночнике как лечить», «как лечить спинную грыжу» «грыжи позвонковые лечение», «чем лечить позвонковую грыжу», «грыжи на позвоночнике лечение» и т.п. Не пупочные, не паховые, не вентральные, а именно грыжи, образующиеся в позвоночнике, и их лечение волнуют население больше всего. И не удивительно – ведь они являются финальным проявлением остеохондроза позвоночника, поражающего с возрастом каждого из нас.

Конечно бытующее в народе название «грыжа позвоночника» не вполне корректно, поскольку речь идет о выпячивании дисков, расположенных между позвонками дисков, и правильнее будет называть грыжу «межпозвонковой». Но для удобства понимания мы будем использовать и привычные словосочетания.

Что такое «грыжа позвонковая», каковы ее симптомы и принципы лечения
В позвоночнике человека различают 5 отделов, в каждом из которых по несколько позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 5 копчиковых. Позвонки в крестцовом и копчиковом отделах плотно сращены между собой, а между остальными позвонками (кроме 1-го и 2-го шейных) в целях амортизации и устойчивости к вертикальным нагрузкам природа расположила своеобразные «подушки безопасности» -межпозвоночные диски.
Этот «амортизатор» состоит из 3-х основных частей:
желеобразного пульпозного ядра, состоящего из воды более чем на 70%;

окружающего ядро фиброзного кольца, имеющего в составе чуть меньше воды и больше коллагена;

плотных хрящевых пластинок, отграничивающих диск от позвонков (50% воды и 25% коллагена).

В результате естественного старения, нерациональных физических нагрузок или слишком низкой физической активности, нарушений процессов минерального обмена, межпозвоночный диск начинает терять содержащиеся в нем воду и коллаген, в результате чего нарушаются его эластические и амортизирующие свойства. В то же время прогрессируют дегенеративные изменения в позвонках, они начинают «проседать», оказывая патологическое давление на уже измененный диск. В результате рано или поздно межпозвоночный диск начинает выпячиваться из межпозвонкового пространства – образуется так называемая протрузия, при которой фиброзное кольцо пока еще цело. При дальнейшем прогрессировании недуга выпячивание увеличивается в размерах и провоцирует разрыв фиброзного кольца с выходом из него студенистого ядра – протрузия переходит в грыжу. Грыжа опасна тем, что может сдавливать кровеносные сосуды и прилежащие к позвонкам нервные корешки, вызывая интенсивную боль (всем известный радикулит). Из-за постоянного раздражения нервных сплетений возникает рефлекторный спазм скелетной мускулатуры, в медицине называемый дефанс, что с одной стороны защищает страдающий отдел позвоночника от излишних движений, а с другой усиливает компрессию, отек и боли в пораженной зоне, привычные физиологические движения в позвоночнике существенно затрудняются.
Самой опасной является ситуация, когда грыжевое выпячивание сдавливает позвоночный канал и находящийся в нем спинной мозг настолько, что блокируется проведение импульсов по нервным волокнам – возникают значимые чувствительные и двигательные нарушения в конечностях, вплоть до паралича. Кроме того может возникать дисфункция мочевого пузыря и кишечника. Такая ситуация называется «выпадением грыжи», развивается обычно остро и как правило требует неотложной хирургической помощи.
Из всех отделов позвоночника, грыжи наиболее часто образуются в шейном и поясничном, из-за их высокой подвижности. Грудной отдел поражается реже, т.к. объем движений в нем гораздо меньше, а в копчиковом и крестцовом отделах грыж не бывает, поскольку, межпозвоночных дисков там нет.
Симптомы, подходы к диагностике и лечению
Боль – основной и самый значимый для пациента симптом межпозвоночных грыж. Характер боли может быть стреляющим, ноющим, жгучим и т.п., а вот локализация зависит от того, между какими позвонками образовалась грыжа, и какие периферические нервы в итоге пострадали. Так, если грыжа образовалась в шейном отделе позвоночника, человека будут мучить головные боли и боли в руке. При поражении грудного отдела они будут возникать в межлопаточной области или за грудиной, порой даже имитируя приступы стенокардии, могут отдавать в плечо, подмышечную область. При возникновении грыж в поясничном отделе боли могут локализоваться в поясничной области, а также по передней, задней или наружной поверхности бедра и голени, часто отдают в ягодичную область, крестец и промежность.
Если грыжа образовалась между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, болеть будет задняя поверхность ноги и пятка. Интенсивность болевого синдрома может быть столь высока, что лишает человека нормального сна и способности совершать элементарные движения. При длительно непрекращающейся мучительной боли могут даже развиваться различные депрессивные и астеноневротические синдромы, поскольку она формирует так называемую патологическую доминанту, когда человек не способен отвлечься от болевых ощущений и вести нормальный образ жизни.
Нарушения чувствительности также могут принимать разнообразные формы (онемение или повышенная чувствительность, покалывание, «ползание мурашек») и локализация их также зависит от уровня поражения (если страдает грудной отдел, то немеют верхние конечности, если поясничный – нижние).
Нарушение двигательной активности – самая частая причина снижения качества жизни пациента. Нарушения нервно-мышечной проводимости при сдавлении нервных корешков в сочетании с защитным дефансом мускулатуры зачастую создают ограничение не только профессиональных или спортивных, но даже бытовых физических нагрузок. При наличии грыжи в шейном отделе человек не может повернуть или склонить голову, затрудняется сгибание и разгибание в плече, предплечье и кисти. Грыжи в грудном отделе позвоночника могут затруднять глубокий вдох, разведение пальцев на руке. Как трудны движения с грыжей в поясничном отделе, всем известно из рекламных роликов, где нагнувшийся за чем-либо дедушка застывает в вынужденной позе. Кроме того при поражении поясничного отдела затрудняются сгибание и приведение бедра, разгибание голени. Если страдает диск между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, пациенту будет сложно согнуть стопу.

Синдром нарушения функции органов таза (нарушение мочеиспускания и моторики кишечника) может иметь место при массивном грыжевом выпячивании или «выпадении» грыжи позвоночника, и его наличие служит показанием к оперативному лечению.
Вегетососудистый и вертебробазиллярный синдромы характерны для грыж шейного отдела, когда сдавливаются брахиоцефальные сосуды и нарушается кровоснабжение задних отделов головного мозга. Проявляются головокружениями, головными болями, нестабильностью артериального давления, снижением зрения, памяти, нарушениями координации.
Поставить диагноз межпозвонковой грыжи помогут невролог и нейрохирург, которые проведут специальные тесты, определят неврологический статус, точный уровень поражения и объем дополнительного обследования. «Золотым стандартом» диагностики «грыж позвонка», определяющим показания к лечению хирургическими методами, считается магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ): она позволяет визуализировать само грыжевое выпячивание, определить его размеры и степень компрессии позвоночного канала и других близлежащих структур. Выполнение рентгенографии позвоночника не столь целесообразно, поскольку хрящ на рентгенограмме не виден, и о наличии грыжевого образования можно судить лишь косвенно по сужению межпозвоночной щели.
Если наличие грыжи в позвоночнике подтверждено – как ее лечить
Зачастую, человек, заподозрив у себя наличие позвоночной грыжи по характерным симптомам начинает ее лечение самостоятельно с применения различных отвлекающих процедур:
аппликаторов;

массажных валиков;

мазей с разогревающими компонентами.

Эти средства за счет воздействия на поверхностные нервные окончания и кровеносные сосуды несколько уменьшают мышечный спазм и болевой синдром и могут использоваться как вспомогательные, но изолированное их применение при межпозвонковых грыжах нецелесообразно.
Когда принятые самостоятельно меры не дают эффекта, с вопросом «чем лечить позвоночную грыжу?» пациент приходит к врачу. И первой задачей специалиста становится лечение болевого синдрома при грыже позвоночника.
Лекарственные средства
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) давно доказали свою эффективность в решении данной задачи: блокируя воспалительный процесс, они способствуют устранению отека в зоне поражения и уменьшению интенсивности боли. При наличии уже сформировавшейся межпозвонковой грыжи более целесообразен их системный прием (в таблетках, свечах, растворах), т.к. формы для местного применения (гели, мази, крема) хорошего лечебного результата не дают.
Когда НПВП не помогают, и боль сохраняется, врач может порекомендовать паравертебральное (околопозвонковое) введение глюкокортикостероидов (гормональных препаратов мощного противовоспалительного действия) или местных анестетиков (обезболивающих). Такая манипуляция называется паравертебральной блокадой, и подразумевает введение раствора лекарства в область отростков пораженного позвонка в проекции предполагаемого сдавления нервного корешка. Накапливаясь в мембранах нервных волокон, препарат эффективно блокирует болевой сигнал. Такие блокады проводятся курсами 2-3 раза в год, выполнить их может невролог или нейрохирург.

Если боль принимает тяжело переносимый пациентом нейропатический характер (имитируя жжение, холод, зуд), помочь могут антиконвульсанты (противоэпилептические средства), но приобрести их можно только по рецепту врача.
Как сказано выше, невыносимая боль при межпозвонковой грыже может доводить человека до развития соматопсихозов (т.е. вторичных нарушений психики из-за постоянно мучающей болезни). В таких ситуациях национальными клиническими рекомендациями предусмотрено применение антидепрессантов. Также, как и антиконвульсанты продаются они только при наличии рецепта, выписанного специалистом.
Системные миорелаксанты, т.е. препараты, снимающие мышечный спазм. Расслабление спазмированных мышц уменьшает степень компрессии нервов и сосудов, улучшая кровообращение и иннервацию – уменьшаются боль и отек в зоне поражения, увеличивается объем движений. Есть мнение, что при уменьшении дефанса скелетных мышц за счет снижения натяжения связок уменьшается степень выбухания диска. Такой эффект возможен при небольших протрузиях, но уменьшить грыжу диска, при которой нарушена целостность фиброзного кольца, миорелаксанты не могут.

Сосудистые препараты и ноотропы. Используются в основном при грыжах шейного отдела позвоночника, когда развиваются вертебробазиллярный или вегетососудистый синдромы.

Все эти медикаменты, помогая в устранении симптомов заболевания, в то же время имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Сочетание препаратов с нефармакологическими методами лечения в ряде случаев позволяет снизить дозировки и частоту приема лекарств.
Немедикаментозные методы
Средства иммобилизации. Ношение бандажей, воротников и фиксаторов осанки различной конструкции позволяет защитить позвоночник от резких и «опасных» движений. В то же время, длительное их применение способствует развитию мышечной атонии. При ослабевании физиологического мышечного каркаса нагрузка на позвоночный столб увеличивается, позвонки «проседают» сильнее, соответственно, растет в размерах и грыжевое выпячивание. Перед покупкой желательно посоветоваться с врачом, который поможет определить оптимальную в Вашей ситуации конструкцию и жесткость изделия.

Лечебная физкультура (ЛФК). Выполнение упражнений, направленных на поддержание тонуса каркасных мышц спины и снятие патологического мышечного спазма помогают восстановлению и поддержанию двигательной активности, уменьшению интенсивности боли. Существенный плюс ЛФК в том, что после обучения инструктором человек может ежедневно самостоятельно выполнять упражнения дома. Но соблюдать рекомендации врача ЛФК нужно строго, поскольку неправильное выполнение упражнений может не только не помочь, но и навредить.

Массаж и мануальная терапия дают очень хороший лечебно-профилактический эффект в руках грамотного специалиста. В то же время, необходимо помнить, что данные манипуляции противопоказаны при осложненных грыжах и в фазе обострения процесса, а также, что проводить их должен профессионал с медицинским образованием, отлично знающий анатомию и физиологию. Перед началом мануальных и массажных процедур необходимо провести инструментальное обследование позвоночника (компьютерная и магнитно-резонансная томография, остеоденситометрия), чтобы дать возможность врачу оценить локализацию грыжи и выраженность дегенеративных изменений позвоночника в целом и исключить возможные противопоказания к манипуляции (например, выраженный остеопороз).

Физиотерапия в лечении межпозвонковой грыжи
Физиотерапия, включенная в национальные клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи при межпозвонковых грыжах, доказала свою эффективность в лечении данного заболевания. Чаще всего при межпозвонковых грыжах назначают электромиостимуляцию, амплипульс-терапия, тепловые процедуры, но самый ощутимый терапевтический эффект дает магнитотерапия. К плюсам магнитотерапии относятся ее хорошая переносимость и небольшой перечень противопоказаний, возможность применения в остром периоде болезни. Большинство пациентов уже через несколько процедур отмечают уменьшение боли и расширение двигательной активности. Безусловным плюсом данного метода является также возможность его самостоятельного применения пациентом дома. В настоящее время выпускаются современные компактные аппараты магнитотерапии для применения в домашних условиях.

Но если после применения комплексного консервативного лечения позвоночная грыжа продолжает беспокоить – как ее лечить?
Если на фоне адекватной терапии с применением всех возможных консервативных методов улучшения состояния нет, пациенту показано хирургическое лечение грыжи диска позвоночника. В случае, когда возникает «выпадение» грыжи, вызывающее сдавление спинномозгового канала, некупирующиеся боли, грубые статодинамические нарушения и дисфункцию тазовых органов, операция проводится в экстренном порядке. Смысл хирургических вмешательств при межпозвонковых грыжах заключается в полном или частичном их удалении с целью устранения компрессии спинномозгового канала, нервных корешков и сосудов и последующей имплантацией фиксирующих металлоконструкций. И хотя современная медицина предлагает малоинвазивные микрохирургические и эндоскопические вмешательства, часть из которых может проводиться даже под местным обезболиванием, мировое врачебное сообщество по-прежнему относит хирургическое лечение межпозвонковых грыж к крайним мерам.
В заключение хочется сказать, что лучше профилактировать с помощью здорового образа жизни возникновение грыж позвоночника, чем лечить их проявления и последствия.
Вернуться в раздел
Лечение межпозвоночной грыжи без операции поясничного и шейного отдела методом ВЭВЛ

Теперь операция – это не единственный способ раз и навсегда решить столь серьезную проблему как межпозвоночная грыжа. Есть способы и более щадящие, но не менее эффективные. В Клинике МЕДЕЛ в Казани проводится лечение методами Внутримышечной Электростимуляции (ВЭВЛ) и Внутривенным Лазерным Лечением (ВЛОК), которые с успехом используется при болях грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника. Причем такая терапия эффективна даже в случаях, когда другие методы не оказывают желаемого результата.

Можно смело заявить, что теперь, когда есть возможность столь действенного лечения заболевания, Диагноз «Грыжа межпозвоночного диска» звучит уже не столь угрожающе. Теперь можно обойтись без рискованной операции!

Яркий пример – случай 38-летней жительницы Казани.
Пациентка К. обратилась к врачам с жалобами на сильные боли в пояснице, отдающие в ногу. Обследование показало, что дело в межпозвоночной грыже поясничного отдела. Так как терапия обычными средствами, имевшимися в арсенале обычной больницы, успеха не имели, пациентку направили на операцию по удалению грыжи.
Оставаться инвалидом в свои 38 лет она не хотела. Помогли близкие, разыскавшие информацию о методе ВЭВЛ-МЕДЕЛ, которую с успехом используют в Многопрофильной клинике МЕДЕЛ. Женщина обратилась к невропатологу Клиники. «На вас у меня последняя надежда!» – такая фраза прозвучала из её уст. После первого же сеанса ВЭВЛ-МЕДЕЛ пациентка с изумлением отметила: «Боль почти ушла. И это без обезболивающих!».
А когда после третьей процедуры боли исчезли вовсе, она по зову сердца отправилась на дачу – возделывать заброшенные 6 соток, ведь до этого женщина четыре(!) месяца находилась на больничном листе.

Клиника МЕДЕЛ:
научный подход к лечению межпозвоночной грыжи
Что это за чудо-методика?

Не будет преувеличением назвать ее революционной. Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ обоснован научно и прошел клинические испытания, в которых участвовали пациенты со сложными случаями грыжи межпозвоночных дисков.

БОЛЬ – это лишь симптом, сигнализирующий о нарушениях питания тканей позвоночника.

Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ не заглушает боль, а активно стимулирует кровообращение, а значит, и питание тканей в тех зонах, где оно нарушено.

Воздействуя на обменные процессы прицельно, врач Клиники МЕДЕЛ не только снимает симптомы болезни, но постепенно устраняет причину заболевания. Грыжа диска, в результате лечения покрывается фиброзной капсулой, которая действует как естественная пробка, которая «затыкает» создавшуюся брешь. Со временем грыжа «усыхает» – так происходит процесс самоизлечения за счет усиления циркуляции крови в болезненной зоне под воздействием метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ. После применения метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ, вторая половина излечения от межпозвоночной грыжи – это конечно же лечебная физкультура со специальными упражнениями которые можно выполнять как в домашних условиях, так и в тренажерном зале. Вот и хочется сказать в заключение: «Добро пожаловать на лечение!». Это относится ко всем, кому необходимо вернуть здоровье, работоспособность, а значит, повысить качество своей жизни!

Запишитесь на лечение
Межпозвоночной Грыжи в Казани
по Тел. (843) 520-20-20.
Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника
Вопрос обзора
Мы проанализировали доказательства эффективности реабилитационных программ для уменьшения боли, восстановления функции и возвращения к труду людей, перенесших операцию диска поясничного отдела позвоночника.
Актуальность
“Грыжа межпозвоночного диска” или “соскользнувший” позвонок являются самыми распространенными причинами боли в ноге, связанной с «защемлением» или сдавлением нерва в пояснице. Многие пациенты обходятся сочетанием консервативных методов лечения, таких как медикаментозное лечение или физиотерапия. Пациентам с упорной симптоматикой может быть проведено хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что у 78% до 95% пациентов состояние улучшается после операции, в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться. По имеющимся данным, от 3% до 12% пациентов после операции на диске могут страдать от возврата (рецидива) симптоматики, и большинству этих требуется повторная операции.
Реабилитационные программы, такие как лечебная физкультура, назначенная физиотерапевтом, и рекомендации, направленные на возвращение к повседневной жизни, помогают вернуться к нормальной деятельности, к труду – это общие подходы к [восстановлению] после операции.
Характеристика исследований
Этот обновленный обзор оценил эффективность различных реабилитационных программ для пациентов, перенесших первичную операцию на диске поясничного отдела позвоночника . Мы включили 22 рандомизированных контролируемых испытания с 2503 участниками, мужчин и женщин, в возрасте от 18 до 65 лет. Доказательства актуальны по май 2013 года. Обычно, лечение начиналось через четыре или шесть недель после операции, но также могло варьировать от двух часов до 12 месяцев после операции. Отмечались значительные различия в содержании, продолжительности и интенсивности лечения (например, программы упражнений). Продолжительность вмешательств варьировала от двух недель до одного года; большинство программ продолжались от шести до 12 недель. Участники в среднем сообщали о боли высокой интенсивности (56 баллов по шкале (ВАШ) от нуля до 100, где 100 является показателем выраженной, невыносимой боли). Большинство исследований сравнивали эффективность (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности или (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях, которые проводились, как правило, спустя четыре или шесть недель после операции. Этот обзор включал сравнения (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности, и (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях.
Основные результаты
Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок через четыре или шесть недель после операции, сообщали об уменьшении боли и дисфункции, в отличие от тех, кто не получал никакого лечения. Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок с упражнениями высокой интенсивности, отмечали уменьшение проявлений боли и дисфункции несколько чаще, чем те, кто участвовал в программах тренировок с упражнениями низкой интенсивности. Пациенты в группе контролируемых тренировок сообщали о минимальном различии в уменьшении боли и дисфункции в сравнении с участниками программ с упражнениями в домашних условиях. Отсутствие доказательств высокого качества не позволяет сделать однозначные выводы.
Ни в одном из клинических испытаний не сообщалось об увеличении частоты повторных операций после первичного хирургического вмешательства.
Результаты исследований не показали, должны ли проходить реабилитацию все пациенты после операции или только те, у кого еще сохраняются симптомы [заболевания] четыре или шесть недель спустя.
Качество доказательств
Ограничения (проблемы) в методах у половины [включенных] клинических испытаний предполагают, что результаты следует оценивать с осторожностью. Только в одном клиническом испытании оценили большинство вариантов лечения. Поэтому для большинства этих вмешательств доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что нельзя сделать однозначные выводы относительно их эффективности.
Лечение корешкового синдрома пояснично крестцового отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием
Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.
Причины
Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.
Основными причинами поясничной радикулопатии являются:
Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.

Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.

Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .

Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.

Спинальный стеноз

Опухоли

Инфекции или системные заболевания

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).
Факторы риска развития поясничной радикулопатии:
возраст (45-64 года)

курение

психический стресс

Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)

Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы
Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.
Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу – интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.

Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.

Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.

Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .

Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.

Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.

Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха

Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.

Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.

Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.

Развитие стенозоподобных симптомов.

Скованность в суставах после периода отдыха.

Паттерны боли
L1 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.

L2 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.

L3 – задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .

L4 – задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .

L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы

S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.
Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.
Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.
Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).
Диагностика
Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.
Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.
Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:
Псевдорадикулярный синдром

Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника

Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе

Стеноз позвоночного канала

Cauda equina

Опухоли позвоночника

Инфекции позвоночника

Воспалительные / метаболические причины – диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз

Вертельный бурсит

Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:
Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.

МРТ – ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.

КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.

ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов

Лечение
Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.
Консервативное лечение:
Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме

Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.

Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).

Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.

Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.

Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.

Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.

ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.

Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Хирургическое лечение
Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:
Усиление радикулярной боли

Признаки усиления раздражения корешка

Слабость и атрофия мышц

Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.
Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:
Фиксация позвонков (спондилодез – передний и задний)

Поясничная ламинэктомия

Поясничная микродискэктомия

Ламинотомия

Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез

Имплантация кейджа

Коррекция деформации

Прогноз
В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.
Профилактика
Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:
Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.

Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.

Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.

Не курить.

Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.

Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .

Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:
Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.

Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.

Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.

5 упражнений при боли в спине, связанной с грыжей межпозвоночного диска
Как и при большинстве болей в спине, легкое упражнение является частью лечения грыжи межпозвоночного диска. В части I ниже представлены 5 упражнений, которые могут помочь при боли в спине, связанной с грыжей межпозвоночного диска.
Также может быть полезно получить дополнительную информацию о грыже межпозвоночных дисков в целом. Часть II содержит объяснение грыжи межпозвоночного диска, включая симптомы, диагностику и лечение.
Часть I: 5 упражнений при боли в спине из-за грыжи межпозвоночного диска
Пять упражнений:
Разгибание поясницы стоя
Вытягивание руки стоя
Тяга стоя с эспандером
Лежа на локтях
Поза Кобры
Чтобы получить максимальную пользу, вы должны выполнять эти упражнения 3-5 раз в неделю в течение 3 недель .
Упражнение 1: Разгибание поясницы стоя
Почему это полезно: Это помогает уменьшить давление на диски в спине.
Ступеньки
Встаньте прямо
Положите руки на бедра
Слегка подтолкните бедра вперед, чтобы растянуть нижнюю часть спины
Задержитесь на 2-3 секунды
Повторить всего 10 повторений
Упражнение 2: Вытягивание рук стоя
Почему это полезно: Это также помогает выровнять диски.
Ступеньки
Встаньте прямо.
Поднимите обе руки над головой – это поможет растянуть среднюю и нижнюю часть спины.
Задержитесь на 2–3 секунды, затем расслабьтесь и переведите руки в стороны.
Повторить 10 раз.
Упражнение 3: Тяга стоя с лентой сопротивления (специальная резинка)
Почему это полезно: Может помочь уменьшить боль.
Ступеньки
Прикрепите ремешок к чему-нибудь устойчивому, например дверной ручке или лестничной стойке.
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты; возьмитесь за конец ремешка обеими руками.
Потяните браслет на себя, сгибая руки в локтях. Постарайтесь держать предплечья параллельно полу.
Повторить 10 раз. Отдохните несколько мгновений, затем повторите еще 10 раз.
Упражнение 4: Лежа на локтях
Почему это полезно: Это помогает выровнять диски.
Шаги
Лягте на живот.
Положите руки на пол рядом с плечами.
Отжиматься, приподнимая спину и плечи; держите предплечья на полу.
Удерживайте это положение 30 секунд.
Повторить от 5 до 10 раз.
Упражнение 5: Поза кобры
Почему это полезно: Вы можете перейти с лежа на локтях на Поза кобры , популярная поза йоги.
Важно : Поза Кобры – это расширенная версия лежа на локтях . Если вы не можете выполнить лежа на локтях , не переходите к этому упражнению.
Шаги
Лягте на живот, обеими руками положив руки на пол возле груди; медленно выпрямите обе руки так, чтобы голова, грудь и плечи были оторваны от пола.
Удерживать 10 секунд.
Опустите голову, грудь и плечи.
Повторить от 5 до 10 раз.
Часть II: Что нужно знать о грыже межпозвоночных дисков
Перейти к:
Что такое диски?
Диски – это подушки между каждой костью позвоночника (позвонком). Двадцать пять дисков действуют как амортизаторы, защищая позвонки.Они также помогают поддерживать позвоночник и позволяют двигаться.
Диски состоят из трех основных частей: внутренней части, называемой пульпозным ядром ; жесткая внешняя часть, названная фиброзным кольцом ; и концевые пластины, изготовленные из хряща .
Диски расположены в непосредственной близости от спинного мозга и нервных корешков.
Спинной мозг окружен позвонком.
Нервные корешки ответвляются от спинного мозга, проходят через отверстия в позвонках и доходят до других частей тела.

Что такое грыжа межпозвоночного диска? Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым диском или сжатым диском ) возникает, когда один из дисков выходит из своего нормального положения. В частности, пульпозное ядро, внутренняя часть, давит на фиброзное кольцо, внешняя часть . Когда это происходит, могут быть затронуты спинной мозг и нервные корешки.
Заболевание часто является результатом естественного возрастного износа, также известного как дегенерация диска . Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате несчастного случая или травмы спины. Легкие травмы или простые движения также могут привести к грыже диска.
Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), за которой следует шея (шейный отдел позвоночника), но она может возникать в любом месте позвоночника.
Каковы факторы риска грыжи межпозвоночного диска?
Факторы риска включают:
Возраст: боль в спине из-за межпозвоночной грыжи чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
Пол: вероятность у мужчин в два раза выше, чем у женщин .
Курение
Поднятие тяжестей
Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?
Симптомы грыжи межпозвоночного диска различаются. Они зависят от положения диска, степени грыжи и уровня поражения позвоночника.
Диск может давить на близлежащие нервные корешки ( защемленный нерв ) или спинной мозг, вызывая симптомы.У человека могут отсутствовать какие-либо симптомы, или они могут иметь легкие, умеренные или тяжелые симптомы.
Симптомы грыжи диска поясничного отдела позвоночника могут включать ишиас (также называемый поясничной радикулопатией ) или онемение, слабость и / или покалывание или другие ощущения в ноге и / или стопе; боль в пояснице и / или ягодицах; и боль в ноге и / или стопе . Симптомы грыжи диска шейного отдела позвоночника схожи, но они поражают шею, руку и кисть.
Человек с проблемой диска в пояснице также может испытывать трудности с наклоном вперед в пояснице и усиление боли при сидении или напряжении, или при резких движениях (например, при кашле, чихании ).
Как диагностировать грыжу межпозвоночного диска? Диагноз грыжи межпозвоночного диска обычно основывается на истории болезни человека, симптомах и физическом осмотре. Экзамен ориентирован на скелетно-мышечную и неврологическую системы . Могут быть выполнены такие тесты, как тест с подъемом прямой ноги или тест для проверки наличия проблем с диском в пояснице.
МРТ или КТ-тесты рекомендуются, когда у человека наблюдаются тяжелые или ухудшающиеся неврологические симптомы или когда возможны другие серьезные состояния. . Визуализирующие исследования также проводятся при подготовке к инъекциям или хирургическому вмешательству.
Что такое лечение грыжи межпозвоночного диска? Лечение симптоматической грыжи межпозвоночного диска шейного и поясничного отделов обычно консервативное – оно не включает хирургическое вмешательство . Он может включать лекарства, такие как противовоспалительные средства, физиотерапию , включая упражнения сек, а также обучение уходу за собой.
Спинальные инъекции также не являются хирургическим вариантом. Они могут быть рекомендованы для кратковременного снятия боли . Большинство людей избавляются от боли и других симптомов при консервативном лечении.
Операция рекомендуется лишь небольшому количеству людей с грыжей межпозвоночного диска. Это может быть целесообразно, если у человека по-прежнему наблюдается сильная или усиливающаяся боль или неврологические симптомы. Существуют как малоинвазивные , так и открытые хирургические методы .
Как уже упоминалось, упражнения являются частью лечения грыжи межпозвоночного диска.Тип и метод упражнения важны для поддержки восстановления и предотвращения дальнейших травм.
Есть много различных упражнений, которые помогут при болях в спине из-за грыжи межпозвоночного диска. Предлагаем 5 эффективных. Кроме того, вы можете знать о других способах выполнения этих упражнений. Мы предлагаем один метод для каждого.
Как Goodpath может помочь
Чтобы навсегда уменьшить боль (особенно хроническая боль ), нужны изменения в образе жизни и настоящая самоотдача.Эти упражнения – шаг в правильном направлении.
В Goodpath мы готовы помочь. Пройдите нашу оценку боли в спине сейчас, и мы сможем составить комплексный план специально для вас и ваших потребностей. Ваша программа может включать:
Персонализированные видео с упражнениями. Под руководством одного из наших физиотерапевтов мы порекомендуем определенные упражнения в зависимости от ваших симптомов и состояния.
Добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта
Методы психического тела
Нутриционная поддержка
Начало работы
Упражнения при грыже межпозвоночного диска
Физические упражнения – распространенный компонент лечения грыжи межпозвоночного диска.Активный подход к выздоровлению с помощью физической активности уменьшит вашу боль и поможет сохранить здоровье вашей спины в долгосрочной перспективе.
При грыже межпозвоночного диска может потребоваться 1-2 дня отдыха для облегчения боли. Однако вы не должны поддаваться искушению полежать в постели по несколько дней, потому что ваши мышцы нуждаются в кондиционировании, чтобы помочь процессу восстановления. Если вы откажетесь от упражнений и физической активности, ваше тело может не реагировать на лечение так, как могло бы.
Если вы откажетесь от упражнений и физической активности, ваше тело может не реагировать на лечение так, как могло бы.Источник фото: 123RF.com.
Преимущества упражнений: это не только грыжа межпозвоночного диска
Упражнения – это эффективный способ укрепить и стабилизировать мышцы нижней части спины и предотвратить дальнейшие травмы и боль. Сильные мышцы поддерживают вес вашего тела и кости, снимая ненужное давление с позвоночника.
Но даже если у вас сильные мышцы, поддерживающие спину, вы должны похудеть, чтобы действительно поддерживать позвоночник. Ношение лишнего веса постоянно напрягает вашу спину – вы практически все время занимаетесь тяжелой работой! Похудение уменьшит боль и укрепит здоровье спины.Если вам нужно похудеть, поговорите с врачом о возможных вариантах.
Какие упражнения делать при грыже межпозвоночного диска
Вам не нужно выполнять интенсивную кардио программу или поднимать тяжелые веса – простые упражнения на растяжку и аэробные упражнения могут эффективно контролировать боль при грыже межпозвоночного диска.
Программы растяжки, такие как yoga и Pilates , улучшают силу и гибкость, а также облегчают острую боль в ноге и пояснице.
Ваш врач может также назначить упражнений для динамической стабилизации поясницы . Эта программа включает упражнения, которые прорабатывают мышцы живота и спины, чтобы улучшить осанку, гибкость и силу.
Умеренные аэробные нагрузки, включая ходьбу , езда на велосипеде и плавание , также помогают облегчить боль. Некоторые виды аэробной активности могут лучше подходить для вашего конкретного состояния. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения вам лучше всего помогут.
SpineUniverse собрал серию видео с упражнениями и растяжкой для людей с грыжей межпозвоночного диска. При участии физиотерапевта мы создали 3 видеоролика, которые покажут вам, как растяжки вы можете делать каждый день, чтобы помочь спине (конечно, после того, как вы получили одобрение врача). Вам следует посмотреть серию видео упражнений при грыже межпозвоночного диска.
Начиная программу аэробных упражнений, начинайте медленно – возможно, 10 минут в первый день – и постепенно увеличивайте время каждый день.В конце концов, вы должны стремиться к активности от 30 до 40 минут 5 дней в неделю.
Физические упражнения могут быть приятным и удовлетворительным способом лечения симптомов, связанных с грыжей межпозвоночного диска. Вы и ваш врач можете вместе разработать программу, которой вы сможете придерживаться и которая уменьшит вашу боль. В конечном итоге упражнения помогут вам почувствовать себя лучше и уменьшат боль при грыже межпозвоночного диска.
Диагностика и лечение грыжи межпозвоночного диска (шейного, грудного, поясничного отделов) – NYC
Грыжа = от «грыжи», части тела, которая выпирает через ненормальное отверстие
Диск = дискообразные подушки между костями позвоночника
Позвоночный столб (также называемый позвоночником или позвоночником) состоит из 33 костей, известных как позвонки (множественное число, позвонки).Каждый позвонок отделен от соседних позвонков межпозвоночными дисками, губчатой, но прочной соединительной тканью. Межпозвоночные диски, а также связки и фасеточные суставы соединяют отдельные позвонки, помогая поддерживать нормальное выравнивание и кривизну позвоночника, а также позволяя двигаться.
На изображении слева показан весь позвоночник сбоку и спереди. Кости позвоночного столба оранжевого цвета, а межпозвонковые диски белого цвета.
В центре позвоночника находится открытый канал, называемый позвоночным каналом.Спинной мозг и спинномозговые нервы расположены в позвоночном канале, где они окружены спинномозговой жидкостью и защищены прочным позвоночником. На каждой стороне позвоночника небольшие отверстия между соседними позвонками, называемые отверстиями (единственные отверстия), позволяют нервным корешкам входить в позвоночный канал и выходить из него.

Позвоночник делится на следующие отдельные области:
Шейный отдел позвоночника
Состоит из семи шейных позвонков. Эти позвонки маленькие и позволяют шее подвижный характер.
Грудной отдел позвоночника
Состоит из 12 позвонков в верхней и средней части спины. Они крупнее и сильнее шейных позвонков. Каждый грудной позвонок прикреплен к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительную жесткость и прочность грудного отдела позвоночника.
Поясничный отдел позвоночника
Обычно состоит из пяти позвонков в пояснице, но может варьироваться от четырех до шести. Эти позвонки самые большие, потому что они выдерживают наибольшую нагрузку на позвоночник.Поясничный отдел позвоночника также более подвижен, чем грудной. Из-за этих факторов поясничный отдел позвоночника чаще всего страдает дегенеративными заболеваниями, стенозом позвоночного канала и грыжей межпозвонковых дисков.
Крестцово-копчиковый
Самый нижний отдел позвоночника. Крестцово-копчиковая область состоит из одной кости, состоящей из сросшихся позвонков в крестце (пять позвонков) и копчике (четыре позвонка). Он крепится к тазу с обеих сторон. У небольшого количества людей может быть диск между первым и вторым крестцовыми позвонками.В качестве альтернативы, пятый позвонок в поясничном (нижнем) отделе позвоночника может иногда срастаться с крестцом, оставляя только 4 поясничных позвонка.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда фиброзная внешняя часть диска разрывается или разрывается, и желеобразное ядро выдавливается наружу. Когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает соседний нерв, как на изображении ниже, результатом может быть защемление нерва. Защемленный нерв может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, составляющее желеобразную сердцевину диска, также может воспаляться и раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.
Выпуклый диск возникает, когда внешняя стенка диска ослабевает, но не разрывается, а «выпирает» наружу. Грыжа межпозвоночного диска может фактически начаться с выпуклого диска, внешняя стенка которого затем разрывается под действием большого давления.
Грыжа диска может возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Локализация боли зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска. Если грыжа возникает, например, на шее, это может вызвать боль, которая распространяется в плечо и руку; если это происходит в пояснице, возникающая боль может распространяться вниз на бедро и ногу.В зависимости от местоположения может повредить спинной мозг.
Руководство по физиотерапии грыжи межпозвоночного диска
Руководство по выбору PT
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда подушкообразный хрящ (диск) между костями позвоночника разрывается и желатиноподобная сердцевина диска протекает. Грыжа межпозвоночного диска, которую часто ошибочно называют смещением межпозвоночного диска, может быть вызвана внезапной травмой или длительным давлением на позвоночник. Это состояние чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет; мужчины в два раза чаще получают диагноз, чем женщины.Повторные подъемы тяжестей, занятия спортом с отягощениями, ожирение, курение и плохая осанка – все это факторы риска грыжи межпозвоночного диска. Большинство грыж межпозвоночного диска не требуют хирургического вмешательства и лучше всего поддаются физиотерапии. Физиотерапевты разрабатывают индивидуальные программы лечения, чтобы помочь людям с грыжей межпозвоночного диска восстановить нормальное движение, уменьшить боль и вернуться к своей обычной деятельности.
Что такое грыжа межпозвоночного диска?
Позвоночник состоит из 33 позвонков (костей), установленных друг на друга.Между каждым позвонком находится подобный подушке кусок хряща, который называется «межпозвоночный диск». Представьте себе диск как пончик с желе:
Наружная часть пончика представляет собой эластичное вещество («фиброзное кольцо» или AF).
Желатиноподобное вещество заполняет «дырку» в бублике («пульпозное ядро» или NP).
У людей младше 30 лет диск мягкий, гибкий и очень хорошо поглощает удары. Однако с возрастом диск может терять некоторую гибкость.Если к позвоночнику приложить напряжение, внешняя часть диска (AF) может разорваться, и желатиноподобное ядро (NP) просочится через разрыв. Эта утечка или выпуклость желатина называется грыжей межпозвоночного диска. В более тяжелых случаях утечка NP может выходить за пределы позвоночника.
Травмы, вызывающие грыжу, могут возникать быстро или медленно развиваться с течением времени.
Внезапная травма может произойти, когда человек поднимает что-либо, находясь в неудобном положении. Это действие приводит к растяжению позвоночника и внезапному разрыву внешней части диска.
Медленная травма может возникнуть в результате того, что вы сидите или стоите с неправильной осанкой (наклонившись вперед) в течение нескольких часов, недель или лет, медленно перетягивая или разрывая внешнюю часть диска.
Наиболее частая область позвоночника, где возникает грыжа межпозвоночного диска, – это поясница, чуть ниже уровня талии. Грыжа межпозвоночного диска также часто встречается на шее.
Каково это?
Грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль, стеснение, онемение, слабость или покалывание в шее, спине, руках или ногах.Если выпуклый или протекающий диск надавит на соседний нерв, это может вызвать боль или мышечную слабость. Если выпуклый или протекающий диск не давит на нерв, боли или инвалидности могут не возникнуть. Хотя боль в спине или шее может быть вызвана грыжей межпозвоночного диска, могут быть задействованы и другие факторы. Ваш физиотерапевт может проверить и исключить другие возможные состояния.
Если грыжа межпозвоночного диска сильно давит на нерв или на спинной мозг, может потребоваться операция для немедленного снятия этого давления.Ваш физиотерапевт может помочь определить, возникает ли какое-либо из этих состояний, и будет тесно сотрудничать с вашим врачом и хирургом, чтобы выбрать правильное лечение.
Признаки и симптомы
Тип и расположение ваших симптомов зависят от расположения и направления грыжи межпозвоночного диска, а также степени давления на близлежащие нервы.
Грыжа межпозвоночного диска может вообще не вызывать боли.Или это может вызвать любой из следующих симптомов:
Боль в шее, спине, пояснице, руках или ногах
Неспособность сгибать или вращать шею или спину
Онемение или покалывание в шее, плечах, руках, кистях, бедрах, ногах или ступнях
Слабость в руках или ногах
Прихрамывает при ходьбе
Усиление боли при кашле, чихании, потягивании или сидении
Неспособность стоять прямо; быть “застрявшим” в каком-либо положении, например, наклониться вперед или наклониться в сторону
Затруднение при вставании со стула
Неспособность оставаться в одном положении в течение длительного периода времени, например, сидя или стоя, из-за боли
Боль, усиливающаяся утром
У людей старше 50 лет желатиноподобная сердцевина диска (NP) может стать сухой и менее мягкой, что снижает вероятность протекания или грыжи.Однако это ухудшение может привести к другим состояниям, вызывающим боль, таким как остеохондроз и дегенеративное заболевание суставов. Ваш физиотерапевт будет работать с другими специалистами в области здравоохранения, чтобы определить ваш правильный диагноз.
Как это диагностируется?
Ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, которое включает сбор вашего медицинского анамнеза. Ваш физиотерапевт также задаст вам подробные вопросы о вашей травме, например:
Как и когда начались боли?
В какое время суток хуже?
Какой дискомфорт вы чувствуете и где вы его чувствуете?
Что вы не можете делать прямо сейчас, в повседневной жизни, из-за боли?
Ваш физиотерапевт проведет тесты на вашем теле, чтобы найти физические проблемы, например:
Затруднение при перемещении
Слабость или напряжение в мышцах
Потеря чувствительности кожи на некоторых участках (онемение)
Потеря рефлексов
Жесткость шарнира
Плохая осанка
Затруднения при ходьбе
Если ваш физиотерапевт обнаружит любую из вышеперечисленных проблем, физиотерапевтическое лечение может начаться сразу же, чтобы помочь вам встать на путь выздоровления и вернуться к вашей обычной деятельности.
Если тестирование выявляет более серьезные проблемы, ваш физиотерапевт может сотрудничать с врачом или хирургом, чтобы получить специальное диагностическое обследование, такое как МРТ. Физиотерапевты работают в тесном сотрудничестве с врачами и другими поставщиками медицинских услуг, чтобы гарантировать, что вы получите точный диагноз, а также необходимое лечение и уход.
Чем может помочь физиотерапевт?
Во всех случаях, кроме самых крайних, консервативная терапия (например, физиотерапия) часто дает лучшие результаты при лечении грыжи межпозвоночного диска, чем операция или обезболивающие, такие как опиоиды.
Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома. Лечебная физкультура поможет вам вернуться к привычному образу жизни и занятиям. Время, необходимое для излечения заболевания, варьируется, но результаты могут быть достигнуты через 2-8 недель или меньше, если будет реализована правильная осанка, уменьшение боли, растяжка и программа укрепления.
В течение первых 24-48 часов после постановки диагноза грыжи межпозвоночного диска ваш физиотерапевт может посоветовать вам:
Дайте отдохнуть этому участку, избегая любых действий, вызывающих ухудшение симптомов в руках или ногах.
Избегать постельного режима.
Будьте активны по дому и несколько раз в день совершайте короткие прогулки. Движение уменьшит боль и скованность, а также поможет вам почувствовать себя лучше.
Прикладывайте пакеты со льдом к пораженному участку на 15-20 минут каждые 2 часа.
Сядьте в устойчивые стулья. Мягкие диваны и кресла могут усугубить ваши проблемы.
Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.
Некоторые упражнения лучше подходят людям с грыжей межпозвоночного диска.Ваш физиотерапевт расскажет вам о них. Например:
Упражнения в воде могут быть отличным способом оставаться физически активным, когда другие виды упражнений болезненны.
Упражнения, включающие много скручиваний и сгибаний, могут принести вам пользу, а могут и не принести пользу. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений в соответствии с вашими потребностями.
Силовые тренировки хоть и очень важны, но их нужно выполнять в правильной форме, чтобы избежать нагрузки на спину и шею.
Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:
Уменьшает боль и другие симптомы. Ваш физиотерапевт поможет вам понять, как избежать или изменить действия, вызвавшие травму, чтобы можно было начать заживление. Ваш физиотерапевт может использовать различные виды лечения и технологии для контроля и уменьшения боли и симптомов.
Улучшить осанку . Если ваш физиотерапевт обнаружит, что неправильная осанка способствовала возникновению грыжи межпозвоночного диска, он научит вас, как улучшить вашу осанку, чтобы снизить давление в травмированной области, а заживление начнется и будет развиваться как можно быстрее.
Улучшение движения. Ваш физиотерапевт подберет конкретные занятия и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность любых жестких суставов. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы двигать позвоночник, и переходить к «активным» упражнениям и растяжкам, которые вы делаете сами. Вы можете выполнять эти движения дома и на рабочем месте, чтобы ускорить заживление и облегчить боль.
Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо задействованные мышцы, начнет помогать вам их растягивать и научит, как растягивать их в домашних условиях.
Повышение прочности. Если ваш физиотерапевт обнаружит слабые или поврежденные мышцы, ваш физиотерапевт выберет и научит вас правильным упражнениям для устойчивого восстановления вашей силы и ловкости. При грыже межпозвонковых дисков шеи и спины «укрепление кора» обычно используется для восстановления силы и координации мышц спины, бедер, живота и таза.
Повышение выносливости. Восстановление мышечной выносливости важно после травмы.Ваш физиотерапевт разработает программу действий, которая поможет вам восстановить выносливость, которая у вас была до травмы, и улучшить ее.
Выучите домашнюю программу. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление, растяжку и обезболивание, которые нужно выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям; если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.
Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами уровни вашей активности и использует их для определения ваших целей по восстановлению на работе, спорту и семейной жизни.Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом. При травмах позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, ваш физиотерапевт может научить вас правильной «механике тела» – правильным способам выполнения задач и подъема тяжелых предметов, – которые помогут защитить ваш позвоночник от дальнейших травм.
Как только боль исчезнет, для вас будет важно сохранить новую осанку и привычки движений, чтобы спина оставалась здоровой и не болела.
В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения необратимого повреждения нерва или спинного мозга.Если вы перенесете операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска, ваш физиотерапевт будет тесно сотрудничать с вами и вашим хирургом, чтобы помочь вам быстрее восстановить движения и силу, чем вы могли бы самостоятельно, и помочь вам как можно быстрее вернуться к своему обычному образу жизни.
Можно ли предотвратить эту травму или состояние?
Чтобы предотвратить грыжу межпозвоночного диска, пациенты должны:
Используйте правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые создают дополнительную нагрузку на позвоночник.
Поддерживайте здоровый вес. Это снизит нагрузку на позвоночник.
Бросить курить.
Обсудите свою профессию с физиотерапевтом, который проведет анализ ваших рабочих задач и предложит рекомендации по снижению риска травм.
Сохраняйте мышцы сильными и гибкими. Участвуйте в постоянной программе физической активности для поддержания здорового уровня физической подготовки.
Многие клиники физиотерапии предлагают «школы для спины», в которых люди учат ухаживать за своей спиной и шеей и предотвращать травмы.Спросите своего физиотерапевта о программах в вашем районе. Если у вас нет физиотерапевта, нажмите «Найти PT», чтобы найти сертифицированного специалиста в вашем районе.
Чтобы предотвратить рецидив грыжи межпозвоночного диска, следуйте приведенным выше советам и:
Сохраняйте новую осанку и привычки движений, которым вы научились у физиотерапевта, чтобы сохранить здоровье спины.
Продолжайте выполнять программу домашних упражнений, которой вас научил физиотерапевт, чтобы поддерживать ваши улучшения.
Продолжайте оставаться физически активными и оставаться в форме.
Реальный жизненный опыт
Джеффу 42 года, начальнику технического обслуживания офисного парка. Иногда он испытывает боли в спине на работе, когда поднимает тяжелые предметы. Недавно он вызвался помочь построить общественную игровую площадку. В прошлую субботу он поднял несколько тяжелых мешков с песком, чтобы создать песочницу. Он почувствовал резкую боль в пояснице, которая усиливалась всю неделю.
Сегодня боль распространяется вниз по ноге. Джефф знает людей, которые принимали опиоидные обезболивающие от боли в спине, но он действительно хочет избегать опиоидных препаратов. Его соседка рекомендует посетить своего физиотерапевта, который специализируется на лечении людей с болями в спине.
При первом посещении Джеффа физиотерапевт изучает его историю болезни и узнает о повторяющихся эпизодах боли на работе. Она проводит полное медицинское обследование. Джефф отмечает, что его боль теперь распространяется по задней части ноги в икры и ступню.Он говорит, что боль усиливается при сидении и наклонах; он не может сидеть более 10 минут без боли в спине и ноге.
Физиотерапевт Джеффа проводит серию физических тестов, чтобы определить тяжесть состояния, силу его мускулов, движение суставов в его спине и ощущение кожи на ногах. Она может определить конкретное движение, которое облегчит боль в ноге.
Она приходит к выводу, что у Джеффа грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины.Она объясняет, что с помощью физиотерапии в течение следующих нескольких недель выпуклая желатиноподобная сердцевина диска (NP), вероятно, вернется в свое правильное положение, что облегчит его боль и позволит заживлению.
Во время первого сеанса лечения Джеффа физиотерапевт проводит мануальную (практическую) терапию для его поясницы, которая снимает боль как в спине, так и в ногах. Она также учит его, как выполнять определенные движения, которые уменьшают боль в ногах после нескольких повторений.Она инструктирует Джеффа выполнять это движение каждый день дома и всякий раз, когда боль становится сильнее.
В течение следующих нескольких недель Джефф изучает укрепляющие упражнения для основных мышц, чтобы лучше поддерживать спину, когда он поднимает тяжелые предметы. Его физиотерапевт показывает ему, как справиться с болью, внося простые изменения в то, как он выполняет свою повседневную деятельность, например, корректирует свою осанку и движения во время работы.
Она побуждает Джеффа начать ежедневную программу прогулок, например, прогуляться с дочерью по окрестностям после школы.
Джефф следует советам своего физиотерапевта, и через 4 недели он избавился от боли и симптомов. Он ходит с дочерью на ее новую местную игровую площадку несколько раз в неделю и придерживается своей программы регулярных физических упражнений.
На 6-недельном осмотре Джефф с радостью сообщает, что чувствует себя сильнее, чем когда-либо!
Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.
Какой физиотерапевт мне нужен?
Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения людей, страдающих болями в пояснице в результате грыжи межпозвоночного диска. Вы можете рассмотреть:
Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими проблемами или проблемами опорно-двигательного аппарата.
Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист или прошедший ординатуру или стажировку в области ортопедической физиотерапии.Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.
Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.
Общие советы при поиске физиотерапевта:
Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
Когда вы обращаетесь в физиотерапевтическую клинику для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с грыжей межпозвоночного диска. Во время вашего первого визита к физиотерапевту будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.
Дальнейшее чтение
Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.
В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения грыжи межпозвоночного диска. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики лечения как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Названия статей перечислены по годам и связаны либо с рефератом статьи в PubMed, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой своему врачу.
Apeldoorn AT, van Helvoirt H, Meihuizen H, et al.Влияние централизации и предпочтения направления на контроль позвоночника у пациентов с неспецифической болью в пояснице. J Orthop Sports Phys Ther . 2016; 46 (4): 258–269. Бесплатная статья.
Langevin P, Desmeules F, Lamothe M, Robitaille S, Roy JS. Сравнение двух протоколов мануальной терапии и упражнений при шейной радикулопатии: рандомизированное клиническое исследование, оценивающее краткосрочные эффекты. J Orthop Sports Phys Ther . 2015; 45 (1): 4-17. Бесплатная статья.
VanGelder LH, Hoogenboom BJ, Vaughn DW.Протокол поэтапной реабилитации спортсменов с грыжей поясничного межпозвонкового диска. Int J Sports Phys Ther . 2013. 8 (4): 482–516. Бесплатная статья.
Ди Чаччо Э, Поластри М., Гасбаррини А. Грыжа шейного диска: регресс, искаженный возрастом: отчет о клиническом случае. Int J Ther Rehabil. 2013. 20 (12): 612–616. Аннотация недоступна.
Керамат К.Ю., Гогран А. Безопасные физиотерапевтические вмешательства при больших грыжах шейного диска. BMJ Case Rep . 2012; 2012: bcr2012006864.Бесплатная статья.
Albert HB, Hauge E, Manniche C. Централизация у пациентов с ишиасом: связаны ли болевые реакции на повторяющиеся движения и позиционирование с исходом или типами поражения диска? Eur Spine J . 2012. 21 (4): 630–636. Бесплатная статья.
Бойлс Р., Той П., Меллон Дж. Младший, Хейс М., Хаммер Б. Эффективность мануальной физиотерапии при лечении шейной радикулопатии: систематический обзор. Дж Ман Манип Тер . 2011. 19 (3): 135–142. Бесплатная статья.
Cook C, Hegedus EJ, Ramey K, Физиотерапевтические упражнения на основе классификации с использованием метода ответа пациента: систематический обзор литературы. Дж Ман Манип Тер . 2005; 13: 152-162. Аннотация недоступна.
* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе цитаты из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.
Автор: Chris Bise, PT, DPT. Рецензировано редколлегией.
Грыжа грудного диска: история Педро
Нейрохирурги Джонса Хопкинса снимают боль и паралич пациента с редкой грыжей грудного диска
Педро Хил едва мог двигаться, прежде чем он попал в больницу Джонса Хопкинса для лечения в 2017 году. Доминиканская Республика боролась с грыжей грудного диска в течение 10 лет.Его грыжа межпозвоночного диска кальцинировалась, превращаясь в кость, и давила на спинной мозг, вызывая мучительную боль, слабость, онемение и даже паралич. Врачи сказали ему, что его состояние настолько тяжелое, что он может умереть. Он больше никогда не будет ходить.
В Johns Hopkins сообщение было другим.
«Доктор. Байдон поставил моему случаю более положительный диагноз », – говорит Гил, вспоминая свой первый визит к нейрохирургу Джона Хопкинса Али Байдон. Гил уже много лет пробовал физиотерапию, массаж и другие методы лечения, а также сделал неотложную операцию в своей родной стране, Доминиканской Республике.Травма Гила была настолько опасной, что хирурги-доминиканцы отказались от своей попытки на середине процедуры, опасаясь повредить его спинной мозг.
Новая надежда на редкую грыжу грудного диска
Состояние Гила редкое и трудно поддающееся лечению, – говорит Байдон. Грудная область простирается от нижней части шеи пациента до верхней части спины, сразу за легкими. Грудная клетка полностью окружает пораженный участок, что делает его более устойчивым, чем шея или поясница.
«У миллионов людей грыжи межпозвоночных дисков в шее или пояснице, но грыжи в области грудного отдела позвоночника встречаются крайне редко», – объясняет Байдон.Грыжа, подобная грыже Гила, встречается у каждого миллиона человек в год – вероятность травмы буквально составляет один на миллион.
В Johns Hopkins Гил обнаружил, что пришел в нужное место. Чем чаще хирург проводит операцию, тем лучше. Большинство хирургов видели только одного или двух пациентов, таких как Гил, но Джонс Хопкинс привлекает пациентов со всей страны и мира. Байдон и его коллеги-нейрохирурги провели более 70 операций на грыжах грудного диска за последние 12 лет.
Разрушительный диагноз
Когда Байдон встретил своего пациента, он увидел молодого человека, чья неконтролируемая боль в спине и тяжелая травма спинного мозга приковали его к инвалидной коляске. Во время их первой встречи Гил плакал.
Грыжа диска – это проблема дискообразных подушек между позвонками или отдельными костями позвоночника. Диски имеют жесткую внешнюю поверхность с более мягким центром – грыжа возникает, когда мягкий центр диска выпирает в позвоночный канал.В позвоночном канале находится тонкий спинной мозг. Грыжа межпозвоночного диска Гила со временем кальцинировалась, образовав кусок кости, который болезненно прижался к его хрупкому спинному мозгу.
Из-за кальцификации состояние Гила стало особенно тяжелым, – объясняет Байдон. «В отличие от мягкого диска, где его легче дразнить во время операции, кальцинированный фрагмент необходимо просверлить на расстоянии в долю дюйма от спинного мозга – часть от полного паралича», – говорит он. «Часто фрагмент прилипает к спинному мозгу или покрытию спинного мозга.Удаление может привести к чрезмерной манипуляции со спинным мозгом и параличу ».
Другие американские хирурги сказали Гилу, что они подойдут к его операции через две отдельные операции. Первая, восьмичасовая процедура, начиналась с передней части его тела, трансторакальный доступ, при котором хирурги входили через грудную полость, в которой находятся легкие. Это привело бы к пневмотораксу, в котором воздух попадал бы в грудную полость и сдувал легкие, чтобы достичь проблемной области позвоночника. Во второй восьмичасовой операции хирурги вводили его через спину, стабилизируя спину и декомпрессив спинной мозг.Две отдельные процедуры потребуют двух дней в операционной и в общей сложности 16 часов под наркозом. Гил был напуган.
«Это операция с высоким риском», – говорит Байдон. «Это выполнимо, но сопряжено со значительными рисками. В целом, чем меньше времени вы проведете в операционной, тем лучше. Если нам удастся обойтись одной операцией, это может быть хорошо ».
В мире нет слов, чтобы описать, насколько я благодарен и счастлив, что нашел доктора Байдона.
– Педро
Тонкий подход
Байдон предложил другое решение с меньшим риском.«Я сказал:« Я могу видеть, откуда берутся эти хирурги, но у меня есть ощущение, что мы сможем сделать это всего за одну операцию, сохранив все его легкие и сосуды », – вспоминает Байдон.
Операция в сентябре 2017 года прошла успешно. «Мы смогли красиво распаковать его всего за четыре часа», – говорит Байдон. «Мы чрезвычайно утомительно просверлили позвоночник под микроскопом, оставив слой костей яичной скорлупы напротив спинного мозга. Как только я удалил ту большую кальцинированную массу, которая давила на спинной мозг, между мной и спинным мозгом остался только слой яичной скорлупы – микромиллиметры.”
Усовершенствованная интраоперационная визуализация и нейромониторинг позволили Bydon работать с точностью и уверенностью. По словам Байдона, хирург является частью команды, и для достижения успеха в сложных процедурах необходимы передовые технологии.
«Вы хотите, чтобы ваш нейрохирург проводил много таких случаев, но вам также необходимо находиться в больнице, где медперсонал, персонал операционной и персонал интенсивной терапии привыкли к этим случаям», – объясняет он. «Вам нужны талантливые анестезиологи и неврологи, которые отслеживают сигналы, исходящие от нервов в ногах.Вам потребуется интраоперационная компьютерная томография, чтобы гарантировать адекватную резекцию кальцинированного диска и декомпрессию спинного мозга. Вам нужен нейрохирург, который не уклоняется от чуть более агрессивного поведения, но вооружен опытом и здравым смыслом. Чтобы обеспечить безопасную посадку, вам понадобятся этот талант и опыт вашего операционного нейрохирурга ».
Опыт и технологии – сочетание, спасающее жизнь
Нейрохирургическая бригада Johns Hopkins имеет опыт проведения многих сложных операций на позвоночнике, таких как операция Гила.«Наши нейрохирурги здесь делают все, что связано с позвоночником, – говорит Байдон. «У нас есть обширный хирургический опыт в лечении пациентов с такими состояниями, как артритный стеноз поясничного отдела, поясничный спондилолистез, смещение костей и дисков поясничного отдела, дегенеративный сколиоз, компрессия спинного мозга, стеноз шейки матки, грыжи дисков. Мы работаем со всем, от онкологических случаев до дегенеративных заболеваний, которые мы обычно наблюдаем при старении, до даже очень редких состояний, таких как грыжи дисков грудного отдела позвоночника.
«Наша команда чрезвычайно талантлива и обладает более чем 100-летним коллективным опытом операций на позвоночнике», – добавляет Байдон.
Через полтора года после операции прогноз Гила хороший. «Он замечательно поправился, – говорит Байдон. «Он не на 100 процентов, потому что спинной мозг был поврежден за много лет до того, как мы туда попали. Он превратился из инвалидного кресла в трость, и его неврологических проблем стало значительно меньше “.
Гил, который думал, что больше никогда не сможет ходить, говорит, что доволен своим прогрессом.«Так намного лучше», – говорит он. «Я все еще чувствую боль, но определенно меньше. У меня все еще есть некоторые незначительные ограничения, но я могу заниматься своими обычными делами ».
«Я почувствовал себя очень хорошо после того, как проснулся от наркоза», – говорит Гил. Доктор Байдон «отличный врач. Не думаю, что в моем случае был бы лучший врач ».
Благодарный пациент
Гил соглашается с Байдоном в том, что его лечение было успешным благодаря задействованной команде – от его нейрохирурга до координатора по уходу Марты Мартинес, которая работает с пациентами со всего мира в рамках своей роли в Johns Hopkins Medicine International .Координаторы по уходу, такие как Мартинес, сопровождают иностранных пациентов на каждом этапе их пребывания в Johns Hopkins, помогая назначать встречи, координируя размещение и транспортировку для семьи, гарантируя, что пациент и его семья понимают диагноз и план лечения.
«Персонал был очень дружелюбным, всегда с улыбкой», – говорит Гил. «Медсестры, техники, врачи и персонал относились ко мне как к другу, а не к пациенту. Это был прекрасный опыт ».
Гил то и дело возвращается к Джонсу Хопкинсу для осмотра.Он уже порекомендовал эту больницу двум друзьям, которые с тех пор поехали в Балтимор для лечения.
«В мире нет слов, чтобы описать, насколько я благодарен и счастлив, что нашел доктора Байдона», – говорит он.
Познакомьтесь с нейрохирургом Педро
Лечение грыжи межпозвоночного диска в клинике Johns Hopkins
Центр нейрохирургии позвоночника имени Джонса Хопкинса предназначен для снятия боли, восстановления функций и проведения лечения, включая минимально инвазивные процедуры на позвоночнике, для целого ряда неврологических состояний, влияющих на позвоночник и позвоночник. спинной мозг, включая грыжу диска.
Узнайте больше о Центре нейрохирургии позвоночника.
Неврология взрослых: 410-955-9441
Детская неврология: 410-955-4259
Нейрохирургия взрослых: 410-955-6406
Детская нейрохирургия: 7 9000-70005 955 Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упрощаем доступ к услугам мирового класса в Johns Hopkins.
Грыжа диска – StatPearls – Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Грыжа межпозвоночного диска – это заболевание, поражающее позвоночник, при котором фиброзное кольцо повреждается, позволяя образовать пульпозное ядро (которое обычно находится в центре диска) к грыже.Это может сдавливать нервы или спинной мозг, вызывая боль и дисфункцию спинного мозга. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение грыжи диска и объясняет роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.
Объективы:
Выявить дегенерацию пульпозного ядра в этиологии грыжи диска.
Опишите патофизиологию грыжи диска.
Обрисуйте в общих чертах тест с подъемом прямой ноги и тест с контралатеральным (скрещенным) подъемом прямой ноги при физикальном обследовании пациентов с грыжей диска.
Обобщите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения координации помощи пациентам, страдающим грыжей диска.
Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.
Введение
Грыжа межпозвоночного диска – это состояние, при котором пульпозное ядро смещается из межпозвонкового пространства. Это частая причина болей в спине. Пациенты, которые испытывают боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска, часто вспоминают провоцирующее событие, вызвавшее их боль.В отличие от механической боли в спине, боль при грыже межпозвоночного диска часто бывает жгучей или жалящей и может отдавать в нижнюю конечность. Кроме того, в более тяжелых случаях это может быть связано со слабостью или изменениями чувствительности. В позвоночнике между телами позвонков располагается диск или пульпозное ядро. Он поддерживает позвоночник, действуя как амортизирующая подушка. В некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может сдавливать нерв или спинной мозг, что вызывает боль, соответствующую сдавлению нерва или дисфункции спинного мозга, также известной как миелопатия.Грыжа межпозвоночного диска может быть очень болезненной. К сожалению, существует ограниченное количество эффективных консервативных методов лечения со значительной эффективностью. В течение нескольких недель большинство случаев болезненной грыжи межпозвоночного диска заживает. Во многих случаях грыжа диска не причиняет пациенту боли. Грыжа межпозвоночного диска часто выявляется на МРТ бессимптомных пациентов. Визуализация не показана пациентам с признаками и симптомами стабильной грыжи межпозвоночного диска до шести недель стойких симптомов. МРТ – это предпочтительный метод визуализации.В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска заживает консервативно, но в рефрактерных случаях могут потребоваться интервенционные процедуры или хирургическое вмешательство. Эпидуральные инъекции кортикостероидов являются эффективными обезболивающими при грыже межпозвоночного диска в краткосрочной перспективе, в то время как дискэктомия более эффективна, чем консервативное лечение, до одного года после операции [1] [2] [3]. Медицинские работники должны помнить о лечении пациента с грыжей межпозвоночного диска и следить за серьезными или быстро прогрессирующими неврологическими изменениями; это было бы показанием для срочного направления к нейрохирургу.
Этиология
Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца – фиброзного плотного коллагенового кольца, окружающего пульпозное ядро. Грыжа диска возникает, когда часть или все пульпозное ядро выходит через фиброзное кольцо. Наиболее частой причиной грыжи диска является дегенеративный процесс, при котором с возрастом пульпозное ядро становится менее гидратированным и ослабевает. Этот процесс приведет к прогрессирующей грыже межпозвоночного диска, которая может вызвать симптомы. Вторая по частоте причина грыжи диска – травма.Другие причины включают нарушения соединительной ткани и врожденные нарушения, такие как короткие ножки. Грыжа диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника, за которым следует шейный отдел позвоночника. В поясничном и шейном отделах позвоночника чаще возникает грыжа межпозвоночного диска из-за биомеханических сил в гибкой части позвоночника. В грудном отделе позвоночника частота грыж диска ниже [4] [5].
Считается, что патофизиология межпозвоночной грыжи представляет собой комбинацию механического сжатия нерва выпуклым пульпозным ядром и местного увеличения воспалительных хемокинов.
Грыжа чаще возникает заднебоковой, где фиброзное кольцо тоньше и не имеет структурной поддержки со стороны передней или задней продольных связок. Из-за своей близости заднебоковая грыжа с большей вероятностью сдавливает нервный корешок. С другой стороны, компрессия спинного мозга и клиническая миелопатия могут возникнуть при грыже большого диска по средней линии. Локальная боль в спине представляет собой сочетание давления грыжи межпозвоночного диска на продольную связку и химического раздражения из-за местного воспаления.
Эпидемиология
Заболеваемость грыжей межпозвоночного диска составляет от 5 до 20 случаев на 1000 взрослых ежегодно и наиболее часто встречается у людей в третьем-пятом десятилетии жизни при соотношении мужчин и женщин 2: 1 [6] . Предполагаемая распространенность симптоматической грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника составляет около 1-3 процентов пациентов. Распространенность наиболее высока среди лиц в возрасте 30-50 лет. У пациентов в возрасте от 25 до 55 лет вероятность возникновения грыжи межпозвоночного диска составляет примерно 95% на уровне L4-L5 или L5-S1 [7].Болезнь диска является основной этиологией менее чем у пяти процентов пациентов с болями в спине [8].
Анамнез и физика
Характерные признаки грыжи межпозвонковых дисков вдоль позвонков. Пациент, скорее всего, вспомнит провоцирующую травму, часто из-за подъема или скручивания. Кроме того, боль можно охарактеризовать как острую или жгучую. Часто наблюдается иррадиация боли в области сдавленного нервного корешка. Также могут возникать онемение и покалывание, а также снижение чувствительности вдоль пути нервного корешка.В более тяжелых случаях могут быть одобрены слабость или чувство нестабильности при ходьбе.
Шейный отдел позвоночника
История болезни
В шейном отделе позвоночника C6-7 является наиболее частой грыжей межпозвоночного диска, которая вызывает симптомы, в основном радикулопатию. В анамнезе таких пациентов должна быть указана основная жалоба, начало симптомов, когда боль начинается и излучается. В анамнезе следует указать, есть ли в прошлом какие-либо виды лечения. [9]
Физикальное обследование
При физикальном обследовании особое внимание следует уделять слабостям и сенсорным нарушениям, а также их миотомам и расположению в дерматомах.Экзаменатор также должен обратить внимание на любые признаки дисфункции спинного мозга.
Таблица 1 : Типичные признаки поражения одиночного нерва из-за компрессии межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника
Нерв C5 – боль в шее, плече и лопатке, онемение боковой части руки и слабость во время отведения плеча , внешнее вращение, сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья. Затрагиваются рефлексы двуглавой мышцы и плечевого сустава.
C6 Нерв – боль в шее, плече, лопатке и боковой руке, предплечье и кисти, а также онемение латерального предплечья, большого и указательного пальцев.Слабость при отведении плеча, ротации наружу, сгибании локтя, супинации и пронации предплечья является обычным явлением. Затрагиваются рефлексы двуглавой мышцы и плечевого сустава.
C7 Нерв – боль в шее, плече, среднем пальце является стандартным, наряду с онемением указательного, среднего пальца и ладони. Часто наблюдается слабость в локте и запястье, а также слабость во время радиального разгибания, пронации предплечья и сгибания запястья. Пораженный рефлекс – это трицепс.
C8 Нерв – боль в шее, плече и медиальном отделе предплечья с онемением медиальной части предплечья и медиальной кисти. Слабость часто встречается при разгибании пальцев, разгибании запястья (локтевой кости), дистальном сгибании, разгибании, отведении и приведении пальцев, а также при дистальном сгибании большого пальца. Рефлексы не нарушены.
T1 Нерв – боль часто возникает в шее, медиальной части руки и предплечья, тогда как онемение часто наблюдается в передней части руки и медиальной части предплечья.Слабость может возникнуть при отведении большого пальца, дистальном сгибании большого пальца, отведении и приведении пальца. Рефлексы не нарушены.
Поясничный отдел позвоночника
История болезни
В поясничном отделе позвоночника грыжа межпозвоночного диска может проявляться симптомами, включая сенсорные и моторные аномалии, ограниченные определенным миотомом. В анамнезе у этих пациентов должны быть указаны основные жалобы, появление симптомов, когда боль начинается и излучается. В анамнез следует указать, были ли какие-либо предыдущие лечения.
Физикальное обследование
Тщательное неврологическое обследование может помочь определить степень сжатия. Потеря чувствительности, слабость, локализация боли и потеря рефлекса, связанные с различными уровнями, описаны в таблице 2.
Таблица 2 . Типичные признаки поражения одиночного нерва из-за сдавления грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе
L2-L3-L4 Нервы – боль в спине с иррадиацией в переднюю часть бедра и медиальную часть голени; потеря чувствительности передней части бедра, а иногда и медиальной части голени; слабость сгибания и приведения бедра, слабость разгибания колен; снижение рефлекса надколенника.
L5 Нерв – задний, расходящийся в ягодицу, боковую часть бедра, боковую икры и тыльную поверхность стопы, большой палец ноги; потеря чувствительности на латеральной икре, тыльной стороне стопы, перепонке между первым и вторым пальцами; слабость при отведении бедра, сгибании колена, тыльном сгибании стопы, разгибании и сгибании пальцев стопы, инверсии и вывороте стопы; снижение полусухожильного / полуперепончатого рефлекса.
S1 Нерв – задний, иррадиирующий в ягодицу, латеральную или заднюю часть бедра, заднюю часть голени, латеральную или подошвенную ступню; потеря чувствительности на задней части голени, боковой или подошвенной стороне стопы; слабость при разгибании бедра, сгибании колена, подошвенном сгибании стопы; Пяточное сухожилие; Медиальная ягодица, промежность и перианальная область; слабость может быть минимальной, с недержанием мочи и кала, а также с сексуальной дисфункцией.
S2-S4 Нервы – боль в крестце или ягодице с иррадиацией в заднюю часть голени или промежность; сенсорный дефицит на медиальной части ягодиц, промежности и перианальной области; отсутствует бульбокавернозный, рефлекс анального подмигивания.
Тест подъема прямой ноги: Когда пациент лежит на спине, исследователь медленно поднимает ногу пациента под увеличивающимся углом, удерживая ногу прямо в коленном суставе. Тест считается положительным, если он воспроизводит типичную для пациента боль и парестезию.[10]
Тест с подъемом прямой ноги в противоположную (скрещенную) ногу: Как и в тесте с подъемом прямой ноги, пациент лежит на спине, а экзаменатор поднимает бессимптомную ногу. Тест считается положительным, если маневр воспроизводит типичную для пациента боль и парестезию. Специфичность теста выше 90%.
Оценка
Более 85% пациентов с симптомами, связанными с острой грыжей межпозвоночного диска, проходят в течение 8–12 недель без какого-либо специального лечения.Однако пациенты, у которых есть отклонения от нормы неврологического обследования или резистентные к консервативным методам лечения, потребуют дальнейшего обследования и лечения [11] [12] [13].
Рентгеновские снимки : они доступны в большинстве клиник и амбулаторных отделений. Этот метод визуализации можно использовать для оценки любой структурной нестабильности. Если рентген показывает острый перелом, его необходимо дополнительно исследовать с помощью компьютерной томограммы (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Компьютерная томография : это предпочтительное исследование для визуализации костных структур позвоночника.Он также может показать кальцинированные грыжи межпозвоночных дисков. Он менее доступен в офисных условиях по сравнению с рентгеновскими лучами. Но это удобнее, чем МРТ. Пациентам, которым имплантированы устройства, не сопоставимые с МРТ, может быть проведена КТ-миелография для визуализации грыжи межпозвоночного диска.
МРТ : это предпочтительное и наиболее чувствительное исследование для визуализации грыжи межпозвоночного диска. Результаты МРТ помогут хирургам и другим поставщикам медицинских услуг спланировать хирургическое лечение, если оно показано.
Лечение / ведение
Консервативное лечение : Острые шейные и поясничные радикулопатии, вызванные грыжей межпозвоночного диска, в основном лечатся безоперационным лечением.НПВП и физиотерапия – это методы лечения первой линии. Не рекомендуется физиотерапия при появлении первых симптомов. Большинство случаев грыжи диска разрешаются в течение нескольких недель после появления симптомов; Таким образом, не рекомендуется начинать физиотерапию до тех пор, пока симптомы не продлятся не менее трех недель. Это отличные методы избавления от боли. Пациентам, не прошедшим консервативное лечение, или пациентам с неврологическим дефицитом требуется своевременная хирургическая консультация.[14] [15] [16] [17] Имеются ограниченные данные об использовании миорелаксантов, таких как циклобензаприн или пероральные кортикостероиды [18]. В случаях сильной боли, не поддающейся лечению безрецептурными обезболивающими, рекомендуется применение опиоидных анальгетиков. Тем не менее, профиль побочных эффектов, риск и преимущества препарата следует обсудить с пациентом, а опиоиды следует назначать на как можно более короткий срок. Трансламинарные эпидуральные инъекции и селективная блокада нервных корешков являются методами второй линии для пациентов, не отвечающих на консервативное лечение и у которых наблюдаются симптомы в течение как минимум четырех-шести недель.Имеются ограниченные данные об эффективности эпидуральных инъекций после трех месяцев, но также часто рассматриваются повторные инъекции [19] [20].
Хирургическое лечение : Как всегда, хирургическое лечение является крайней мерой. Хирургические процедуры при грыже межпозвоночного диска включают ламинэктомию с дискэктомией в зависимости от шейной или поясничной области. Кроме того, пациенту с грыжей межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника можно лечить с помощью переднего доступа, который требует декомпрессии и спондилодеза в шейном отделе.Можно рассмотреть вариант замены искусственного диска. Другие альтернативные хирургические процедуры поясничного отдела позвоночника включают боковой или передний доступ, который требует полной дискэктомии и спондилодеза. Преимущества хирургического вмешательства умеренные и имеют тенденцию уменьшаться со временем после операции [21].
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз грыжи межпозвоночного диска включает:
Прогноз
Исследования различаются в зависимости от результатов прогноза грыжи межпозвоночного диска.Но в большинстве случаев поддается консервативному менеджменту. Одно исследование показало, что 30% пациентов жалуются на боли в спине через год [22]. Следует также отметить, что во многих случаях грыжа диска протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при расширенной визуализации. Из симптоматических случаев 90% разрешаются через шесть недель после травмы. Операция может привести к более быстрому восстановлению симптоматической грыжи межпозвоночного диска, но результаты также аналогичны консервативному лечению через год после операции [23] [24] [23].
Осложнения
Осложнения грыжи межпозвоночного диска включают развитие хронической боли в спине. Кроме того, нелеченные случаи грыжи диска, хотя и редкие, могут привести к стойкому повреждению нерва в результате сильной компрессии нервных корешков. Большинство примеров дискэктомии успешны при хирургическом лечении грыжи межпозвоночного диска, но в некоторых случаях требуется повторное вмешательство. Экономическая симптоматическая грыжа межпозвоночного диска может привести к значительной потере работы и инвалидности. Тяжелые осложнения хирургического вмешательства или интервенционных процедур встречаются редко, но в литературе описаны случаи паралича и смерти.
Сдерживание и обучение пациентов
Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника обычно проявляется симптомами радикулопатии или миелопатическими симптомами в зависимости от сдавления нервных корешков или спинного мозга, соответственно.
Пациенты могут жаловаться на жгучую боль, онемение и покалывание, изменение чувствительности или слабость.
Подавляющее большинство дел разрешается при консервативном лечении.
В шейном (шее) и поясничном (поясничный) отделах позвоночника пациенты сначала лечатся консервативно с помощью безрецептурных обезболивающих, домашних упражнений, тепла, льда и физической активности в зависимости от переносимости.
Время выздоровления часто зависит от механизма травмы, а также от степени тяжести грыжи диска. В среднем, большинство случаев грыжи диска разрешается в период от двух до двенадцати недель после травмы.
Поскольку во многих случаях улучшение наступает в течение двух-трех недель после травмы, физиотерапия не рекомендуется раньше, чем через три недели после появления симптомов.
Точно так же, учитывая, что большинство случаев проходят в течение шести недель после появления симптомов. МРТ не рекомендуется до тех пор, пока не появятся стойкие симптомы, симптомы тяжелой радикулопатии или быстро ухудшающиеся неврологические изменения, связанные с подозрением на грыжу диска, по крайней мере, в течение шести недель.
Пациента с прогрессирующими миелопатическими симптомами или не отвечающего на консервативное лечение можно лечить с помощью эпидуральной инъекции стероидов или радиочастотной абляционной терапии.
Хирургический доступ для грудного отдела позвоночника включает трансторакальный или реберно-трансверсэктомический доступ при дискэктомиях и спондилодезе.
Улучшение результатов медицинской бригады
Грыжа межпозвоночного диска – распространенная проблема, с которой сталкиваются лечащий врач, практикующая медсестра, врач отделения неотложной помощи и терапевт.Лечение грыжи диска неудовлетворительно, поэтому необходимо задействовать межпрофессиональную команду. Первоначальное лечение должно быть консервативным, если у пациента нет серьезных неврологических нарушений. Боль пациента часто купируется парацетамолом и нестероидными противовоспалительными средствами. Однако в некоторых случаях требуются опиоидные анальгетики. Фармацевт должен контролировать продолжительность приема опиоидных анальгетиков и их дозировку. Хирургия обычно является последним средством, так как не всегда приводит к предсказуемым результатам.Пациенты часто остаются с остаточной болью и неврологическим дефицитом, которые часто ухудшаются после операции. Для большинства пациентов физиотерапия жизненно необходима. В рефрактерных случаях требуется интерпретация МРТ у радиолога.
Кроме того, в случаях, не поддающихся консервативному лечению, может потребоваться либо опыт специалиста по медицине боли в стабильных случаях, либо нейрохирурга в нестабильных случаях. Боль в спине может быть серьезной причиной заболеваемости и часто связана с расстройствами психического здоровья.Хроническая боль в спине связана с депрессией и должна лечиться врачом первичной медико-санитарной помощи или психиатром. Результаты зависят от многих факторов, но те, кто регулярно занимается физическими упражнениями и поддерживает здоровую массу тела, добиваются лучших результатов, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни [25] [1] [26] [6].
Дополнительное обучение / Контрольные вопросы
Рисунок
МРТ шейного отдела позвоночника Протрузия грыжи центрального диска. Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD
Рисунок
МРТ грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD
Рисунок
Тест прямой ноги
, который иногда используется для диагностики грыжи межпозвоночного диска. Предоставлено Тэмми Дж. Тони-Батлер, AS, RN, CEN, TCRN, CPEN
Ссылки
1.
Sharma SB, Kim JS. Обзор минимально инвазивных хирургических методов лечения грыж грудного диска. Нейроспин. 2019 Март; 16 (1): 24-33. [Бесплатная статья PMC: PMC6449820] [PubMed: 30943704]
2.
Хуан Р, Мэн З, Цао И, Ю Дж, Ван С., Ло Ц, Ю Л, Сюй Ю, Сунь Й, Цзян Л.Нехирургическое лечение при лечении боли из-за пролапса поясничного диска: сетевой метаанализ. Semin Arthritis Rheum. 2019 Октябрь; 49 (2): 303-313. [PubMed: 30940466]
3.
Тан К., Мозер Ф.Г., Ревейл Дж., Брюкель Дж., Вайсман М.Х. Синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилите: проблемы диагностики, лечения и патогенеза. J Rheumatol. 2019 декабрь; 46 (12): 1582-1588. [PubMed: 30936280]
4.
Park CH, Park ES, Lee SH, Lee KK, Kwon YK, Kang MS, Lee SY, Shin YH.Факторы риска раннего рецидива после трансфораминальной эндоскопической декомпрессии поясничного диска. Врач боли. 2019 Март; 22 (2): E133-E138. [PubMed: 30921991]
5.
Хуан Дж. С., Фан Б. К., Лю Дж. М.. [Обзор факторов риска неудачной чрескожной трансфораминальной эндоскопической дискэктомии при грыже поясничного диска]. Чжунго Гу Шан. 2019 25 февраля; 32 (2): 186-189. [PubMed: 30884940]
6.
Fjeld OR, Grøvle L, Helgeland J, Småstuen MC, Solberg TK, Zwart JA, Grotle M. Осложнения, повторные операции, повторная госпитализация и продолжительность пребывания в больнице в 34 639 хирургических случаях поясничного отдела позвоночника грыжа диска.Bone Joint J. 2019, апрель; 101-B (4): 470-477. [PubMed: 30929479]
7.
Джордан Дж, Константину К., О’Дауд Дж. Грыжа поясничного диска. BMJ Clin Evid. 2009 26 марта; 2009 [Бесплатная статья PMC: PMC2
9] [PubMed: 19445754]
8.
Schwarzer AC, Aprill CN, Derby R, Fortin J, Kine G, Bogduk N. Распространенность и клинические особенности внутреннего дискового разрушения у пациентов с хронической болью в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995, 01 сентября; 20 (17): 1878-83. [PubMed: 8560335]
9.
Дыдык А.М., Хан М.З., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 21 марта 2021 г. Радикулярная боль в спине. [PubMed: 31536200]
10.
М. Дас Дж, Нади М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 марта 2021 г. Знак Ласега. [PubMed: 31424883]
11.
Карлсон Б.Б., Альберт Т.Дж. Грыжа поясничного диска: чему нас научило исследование исходов у пациентов с позвоночником? Int Orthop. 2019 Апрель; 43 (4): 853-859.[PubMed: 30767043]
12.
Hassan KZ, Sherman Al. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 марта 2021 г. Эпидуральные стероиды. [PubMed: 30726005]
13.
Джонсон С.М., Шах Л.М. Визуализация острой боли в пояснице. Radiol Clin North Am. 2019 Март; 57 (2): 397-413. [PubMed: 30709477]
14.
Бразильская медицинская ассоциация. Сильвинато А., Симоэс Р.С., Баззини Р.Ф., Бернардо В.М. Лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска с помощью чрескожной гидродискэктомии.Бюстгальтеры Rev Assoc Med (1992). 2018 сентябрь; 64 (9): 778-782. [PubMed: 30672996]
15.
Харпер Р., Клайнберг Э. Доказательный подход к хирургическим осложнениям при лечении грыжи поясничного диска. Int Orthop. 2019 Апрель; 43 (4): 975-980. [PubMed: 30543041]
16.
Лави Е.С., Пал А., Блейхер Д., Канг К., Сидани К. МРТ позвоночника: неотложные и неотложные показания. Семин УЗИ КТ МРТ. 2018 декабрь; 39 (6): 551-569. [PubMed: 30527521]
17.
Элвин М.Д., Любельски Д., Алам Р., Уильямс С.К., Обуховски Н.А., Штейнмец М.П., Ван Дж.С., Мелилло А.Дж., Пахва А., Бензель Е.С., Модич М.Т., Квенсер Р., Мроз Т.Е.Вариабельность лечения хирурга-позвоночника: влияние на затраты. Global Spine J. 2018 августа; 8 (5): 498-506. [Бесплатная статья PMC: PMC6149049] [PubMed: 30258756]
18.
Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2017 г. 04 апреля; 166 (7): 514-530. [PubMed: 28192789]
19.
Ландау В.М., Нельсон Д.А., Армон С., Аргоф С.Э., Сэмюэлс Дж., Баконья М.М. Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 2007 августа 07; 69 (6): 614; ответ автора 614-5. [PubMed: 17679685]
20.
Чоу Р., Хашимото Р., Фридли Дж., Фу Р., Бугацос С., Дана Т., Салливан С.Д., Ярвик Дж. Эпидуральные инъекции кортикостероидов при радикулопатии и стенозе позвоночника: систематический обзор и мета- анализ.Ann Intern Med. 2015, 01 сентября; 163 (5): 373-81. [PubMed: 26302454]
21.
Чоу Р., Лозер Д.Д., Оуэнс Д.К., Розенквист Р.В., Атлас С.Дж., Байсден Дж., Карраге Е.Дж., Грабойс М., Мерфи Д.К., Резник Д.К., Станос С.П., Шаффер В.О., Уолл Е. , Группа рекомендаций Американского общества по боли в пояснице. Интервенционные методы лечения, хирургия и междисциплинарная реабилитация при боли в пояснице: научно обоснованное руководство по клинической практике Американского общества боли. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2009 01 мая; 34 (10): 1066-77.[PubMed: 19363457]
22.
Амли Э, Вебер Х., Холм И. Лечение острой боли в пояснице пироксикамом: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1987 июн; 12 (5): 473-6. [PubMed: 2957801]
23.
Schoenfeld AJ, Weiner BK. Лечение грыжи поясничного диска: доказательная практика. Int J Gen Med. 21 июля 2010 г .; 3: 209-14. [Бесплатная статья PMC: PMC23] [PubMed: 20689695]
24.
Buttermann GR. Лечение грыжи поясничного диска: эпидуральная инъекция стероидов по сравнению с дискэктомией.Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2004 апр; 86 (4): 670-9. [PubMed: 15069129]
25.
Heo DH, Sharma S, Park CK. Эндоскопическое лечение экстрафораминального ущемления корня нерва L5 (синдром дальнего конца) односторонним бипортальным эндоскопическим подходом: технический отчет и предварительные клинические результаты. Нейроспин. 2019 Март; 16 (1): 130-137. [Бесплатная статья PMC: PMC6449829] [PubMed: 30943715]
26.
Shen Z, Zhong ZM, Wu Q, Zheng S, Shen X, Chen J. Предикторы неблагоприятных исходов после чрескожной эндоскопической дискэктомии поясницы: ретроспективное исследование 241 Пациент.World Neurosurg. 2019 июн; 126: e422-e431. [PubMed: 30825632]
Боль в верхней и средней частях спины | Детская больница CS Mott
Обзор
Подходит ли вам эта тема?
В этом разделе представлен обзор боли в верхней и средней части спины. Если у вас боли в пояснице или шее, см. Раздел Боль в пояснице или шее.
Что такое боль в верхней и средней части спины?
Боль в верхней и средней части спины может возникать в любом месте от основания шеи до нижней части грудной клетки.
Ребра прикрепляются к длинной плоской кости в центре груди, называемой грудиной, и прикрепляются к спине и обвиваются вокруг нее. Если нерв в этой области защемлен, раздражен или поврежден, вы также можете почувствовать боль в других местах, где нерв проходит, например, в руках, ногах, груди и животе.
Верхняя и средняя часть спины (называемые грудным отделом позвоночника) имеют:
12 позвонков. Эти кости прикрепляются к грудной клетке. Они составляют самую длинную часть вашей спины.
Диски, разделяющие каждый позвонок и поглощающие удары при движении.
Мышцы и связки, скрепляющие позвоночник.
См. Изображение позвоночника.
Боль в верхней и средней части спины встречается не так часто, как боль в пояснице или шее, потому что кости в этой области спины не сгибаются и не двигаются так сильно, как кости в пояснице или шее. Вместо этого они работают с ребрами, чтобы спина оставалась стабильной и защищала жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.
Что вызывает боль в верхней и средней части спины?
Боль в верхней и средней части спины может быть вызвана:
Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
Плохая осанка .
Давление на спинномозговые нервы от определенных проблем, например, грыжи межпозвоночного диска.
Перелом одного из позвонков.
Остеоартроз вызвано разрушением хряща, который смягчает мелкие фасеточные суставы позвоночника.
Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.
В редких случаях боль может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.
Каковы симптомы?
Общие симптомы боли в верхней и средней части спины:
Тупая, жгучая или острая боль.
Скованность или скованность в мышцах.
Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:
Слабость в руках или ногах.
Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Как диагностируется боль в верхней и средней части спины?
Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, а также о вашей работе и физической активности. Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, такую как рентген или МРТ, чтобы выяснить, не вызывает ли вам боль что-то вроде перелома костей или грыжи межпозвоночного диска.
Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы проверить другие возможные причины вашей боли.
Как лечится?
В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в спине могут справиться со своими симптомами с помощью:
Обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).
Тепло или лед .
Упражнение .
Мануальная терапия , например, массаж, мобилизация или манипуляции с позвоночником.
Но если ваша боль усиливается и вам становится трудно заниматься повседневными делами, вам может потребоваться рецептурное обезболивающее. Хирургия редко используется для лечения боли в верхней и средней части спины.
Как можно позаботиться о себе дома?
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:
Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв. Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться.Вместо этого медленно возвращайтесь к своей деятельности.
Используйте безрецептурные обезболивающие , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин). Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек.
Упражнение . Упражнения, которые растягивают и укрепляют мышцы спины, плеч и живота, могут помочь улучшить вашу осанку, снизить вероятность травм и уменьшить боль.
Соблюдайте осанку . Обязательно стойте или сидите прямо. Не сутулитесь и не сутулитесь.
Узнайте, как снизить стресс . Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
Причина
В большинстве случаев причиной боли в верхней и средней части спины являются:
Чрезмерная нагрузка, растяжение мышц или травма мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник.
Плохая осанка.
Миофасциальная боль который влияет на соединительную ткань мышцы или группы мышц.
Например, некоторые люди повреждают спину, когда они:
сутулиться или сутулиться, когда они сидят или стоят.
Занимайтесь спортом или работайте в саду.
Попасть в автомобильную аварию.
Получите сильный удар в спину.
Поднимите что-нибудь слишком тяжелое.
Заболевания, которые оказывают давление на спинномозговые нервы, также могут вызывать боль. К ним относятся:
Остеоартроз . Это происходит, когда хрящ, смягчающий мелкие фасеточные суставы позвоночника, разрушается. Когда это происходит, кости спины трутся друг о друга и вызывают повреждение и боль. Остеоартрит возникает из-за нормального износа хрящей с возрастом.
Перелом позвонков , который может произойти, когда к позвоночнику прилагается большая сила.Эта сила может быть следствием автомобильной или велосипедной аварии или прямого удара по позвоночнику. Компрессионный перелом возникает, когда при травме костей позвоночника они ломаются и сжимаются (сдавливаются) друг на друга, например, при падении. У людей с остеопорозом, из-за которого кости становятся хрупкими и слабыми, позвоночная кость также может сломаться и разрушиться только из-за незначительной травмы или просто неправильного движения.
Позвоночник необычной формы , например, при сколиозе или кифозе.Это может вызвать боль в спине. Когда вы смотрите на нормальный позвоночник со спины, он обычно прямой. Но когда у человека сколиоз, позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы S или C. Также может быть перекручен. При кифозе верхняя часть позвоночника округляется и выглядит как горбинка. В тяжелых случаях сколиоза или кифоза человеку может быть трудно дышать.
Грыжа межпозвоночного диска . Это происходит, когда один из маленьких губчатых дисков, которые смягчают ваш позвоночник, выпирает или ломается и давит на нервы в позвоночнике.Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана естественным износом диска с возрастом. Или это может быть вызвано действиями, которые вы выполняете снова и снова и которые вызывают сильную вибрацию или движение (например, использование отбойного молотка), или внезапным сильным напряжением или увеличением силы для вашей спины. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска возникает в пояснице или шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко. См. Изображение грыжи межпозвоночного диска.
Стеноз позвоночного канала .Спинной мозг проходит через отверстие в костях, называемое позвоночным каналом. Стеноз позвоночника возникает, когда это отверстие сужается. В некоторых случаях кость, связка и ткань диска прорастают в позвоночный канал и давят на нервы, отходящие от спинного мозга. Ткань также может сдавливать и раздражать или травмировать сам спинной мозг. В большинстве случаев стеноз позвоночного канала возникает в пояснице и шее. Это может произойти в верхней или средней части спины, но это случается редко.
Дегенеративная болезнь диска .На самом деле это не болезнь, а термин, используемый для описания нормальных изменений, происходящих в дисках позвоночника с возрастом. Со временем диски позвоночника ломаются или дегенерируют. Со временем может произойти потеря жидкости в дисках или крошечные разрывы или трещины во внешнем слое дисков. Разрушение дисков может вызвать боль в спине или шее, артрит, стеноз позвоночного канала или грыжу межпозвоночного диска. Внезапная травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии, также может запустить этот процесс. Эта проблема может возникнуть в любом месте позвоночника.Но в большинстве случаев это происходит в дисках в пояснице и шее.
В редких случаях боль в верхней и средней части спины может быть вызвана другими проблемами, такими как заболевание желчного пузыря, рак или инфекция.
Симптомы
Обычно симптомы боли в верхней и средней части спины могут:
Ощущение тупой, жгучей или острой боли.
Ощущаться в одной точке или на большой площади.
Начинается внезапно или постепенно ухудшается.
Будьте постоянными или приходите и уходите.
Возникают с натянутостью или скованностью мышц.
Вам становится хуже, когда вы делаете определенные действия или двигаетесь и сидите определенным образом.
Более серьезные симптомы, требующие немедленного лечения, включают:
Слабость в руках или ногах.
Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.
Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря.
Когда обращаться к врачу
В большинстве случаев боль в спине проходит после лечения в домашних условиях.Поэтому, если у вас нет признаков серьезного заболевания, травмы или сердечного приступа, вы можете дать боли в спине немного времени, чтобы она прошла, прежде чем позвонить своему врачу.
Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:
Боль в спине возникает вместе с болью в груди или другими симптомами сердечного приступа. Симптомы сердечного приступа включают:
Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
Потоотделение.
Одышка.
Тошнота или рвота.
Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти, верхней части живота или в одном или обоих плечах или руках. Посмотрите на изображение областей, где могут ощущаться симптомы.
Чувство головокружения или дурноты.
Учащенное или неравномерное сердцебиение.
У человека есть признаки повреждения позвоночника после травмы (например, автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику). Признаки могут включать:
Неспособность двигать частью тела.
Сильная боль в спине или шее.
Слабость, покалывание или онемение в руках, ногах, груди или животе.
Позвоните своему врачу прямо сейчас , если:
У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
У вас появилось новое онемение ног или онемение ног, которое усиливается.
У вас появилась новая слабость в ногах или слабость в ногах, которая ухудшается. (Это может затруднить вставание.)
У вас появилась новая или усилившаяся боль в спине с лихорадкой, болезненным мочеиспусканием или другими признаками инфекции мочевыводящих путей.
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание – это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. Если боль в спине слабая или умеренная, она, вероятно, пройдет сама по себе. Вы можете попробовать домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы. Если через 1-2 недели вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.
Обязательно позвоните своему врачу сразу же , если у вас появились другие симптомы или у вас:
Онемение.
Слабость.
Лихорадка.
Мочевые симптомы, такие как боль при мочеиспускании.
Боль усиливается.
Боль, с которой невозможно справиться дома.
К кому обратиться
К специалистам здравоохранения, которые часто диагностируют причину боли в спине, относятся:
Если у вас сильная или длительная боль в спине, к вашим услугам медицинские работники, которые могут вас лечить:
Вы также можете получить помощь:
Экзамены и тесты
Ваш врач сначала спросит вас о вашем прошлом здоровье, симптомах, вашей работе и физической активности.Затем он или она проведут медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить визуализацию, чтобы выяснить, не вызывает ли у вас что-то, например сломанная кость или грыжа межпозвоночного диска.
Тип визуализирующего теста зависит от того, какую проблему подозревает ваш врач. Вы можете пройти один или несколько тестов, например:
Рентгеновский снимок для выявления травм или заболеваний, поражающих диски и суставы позвоночника.
MRI для выявления травм и заболеваний, поражающих диски и нервы позвоночника, таких как грыжа межпозвоночного диска, защемление нерва или опухоль.Он также может показать, сузился ли какой-либо участок позвоночного канала.
A Компьютерная томография для поиска опухоли, перелома, грыжи межпозвоночного диска, сужения позвоночного канала или инфекции. Он также может показать, является ли остеопороз причиной компрессионного перелома.
A Сканирование костей для поиска повреждений костей, опухоли или инфекции, а также для поиска причины необъяснимой боли в спине.
Электромиограмма и исследование нервной проводимости , чтобы проверить, насколько хорошо работают спинной мозг, нервные корешки, нервы и мышцы, которые контролируют ваши руки и ноги.Это может помочь выяснить, что вызывает боль, онемение или слабость в руках или ногах.
Для выявления других возможных причин боли могут быть выполнены дополнительные анализы.
Обзор лечения
Существует множество методов лечения боли в верхней и средней части спины. То, что работает для кого-то другого, может не помочь вам. Поработайте со своим врачом, чтобы подобрать то, что лучше всего для вас.
Лечение боли в верхней и средней части спины основано на:
Насколько серьезны ваши симптомы.
Насколько ваши симптомы мешают вам выполнять повседневные задачи.
Насколько хорошо подействовали другие методы лечения.
Лечение легкой и умеренной боли
В большинстве случаев люди с легкой или умеренной болью в верхней и средней части спины могут справиться со своими симптомами с помощью:
Обезболивающие, отпускаемые без рецепта , такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, Адвил, Алив, аспирин и мотрин) для уменьшения боли.Но если они не избавят вас от боли, вам может понадобиться более сильное обезболивающее, отпускаемое по рецепту.
Тепло или лед для уменьшения боли и скованности.
Упражнение для растяжки и укрепления мышц спины, плеч и живота.
Лечебная физкультура чтобы помочь повысить вашу гибкость, силу и равновесие. Ваш физиотерапевт может научить вас программе упражнений, чтобы вы могли выполнять ее дома.
Массаж чтобы помочь на короткое время уменьшить мышечное напряжение и боль, а также улучшить кровоток.
Спинальные манипуляции чтобы облегчить боль и улучшить функцию. Он может варьироваться от массажа и медленного надавливания до быстрого толчка.
Иглоукалывание . Он включает в себя введение крошечных игл в кожу в определенных точках тела для ускорения заживления и снятия боли.
Капсаицин крем может облегчить боль. ^{сноска 1} Капсаицин – это вещество, содержащееся в кайенском перце. Крем с капсаицином наносится непосредственно на кожу над болезненным участком.
Лечение, если боль в спине усиливается
Если боль в спине не проходит или усиливается, врач может порекомендовать:
Лекарства, отпускаемые по рецепту , например опиоиды, для уменьшения боли.
Миорелаксанты для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Они могут помочь при сильных мышечных спазмах, возникающих при возникновении боли в спине (острая фаза).
Антидепрессанты , такие как дулоксетин, для лечения длительной (хронической) боли в спине.
Стероидные уколы чтобы уменьшить отек и уменьшить давление на нервы и нервные корешки.Но мало доказательств того, что эти уколы могут помочь контролировать боль в спине.
В некоторых случаях спинной бандаж может использоваться для поддержки костей позвоночника после перелома.
Хирургия редко применяется для лечения боли в верхней и средней части спины. Если ваш врач рекомендует операцию, тип будет зависеть от вашей проблемы. Выбор хирургии может включать:
Кифопластика или вертебропластика . Костный цемент вводится через иглу в сломанный позвонок, чтобы попытаться стабилизировать кость.Эти операции проводятся нечасто, потому что большинство переломов заживают сами по себе. И нет никаких доказательств того, что кифопластика или вертебропластика лучше консервативного лечения. ^{сноска 2}
Удаление межпозвоночной грыжи . Он удаляет грыжу диска, которая проталкивается в позвоночный канал. В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска в верхней и средней части спины имеет небольшой размер и не требует хирургического вмешательства. Но вам может потребоваться операция по поводу большой грыжи межпозвоночного диска, которая давит на спинной мозг.
Декомпрессия позвоночника при стенозе . Он расширяет суженный спинной канал и снимает давление на спинной мозг или нервы. Эта процедура выполняется не очень часто, потому что стеноз позвоночного канала в верхней и средней части спины встречается редко.
Домашнее лечение
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль. Например:
Остальное . Если сильно болит спина, сделайте перерыв.Но постарайтесь не пропускать слишком много времени, прежде чем снова начнете двигаться. Вместо этого возвращайтесь к своей деятельности медленно и избегайте вещей, которые усугубляют вашу боль. Исследования показывают, что постельный режим не облегчает боль в спине лучше, чем активный образ жизни. А постельный режим продолжительностью более пары дней может усилить боль в спине и привести к другим проблемам, таким как жесткость суставов и мышечная слабость.
Использовать обезболивающих, отпускаемых без рецепта , такие как парацетамол (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, адвил, алев, аспирин и мотрин).Это может уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Используйте грелку или пакет со льдом. Тепло может уменьшить боль и скованность. Лед помогает уменьшить боль и отек. Вы можете переключаться между теплом и холодом, пока не найдете то, что вам больше всего помогает.
Упражнение . Спросите своего врача или физиотерапевта о том, какие упражнения вы можете выполнять, чтобы растянуть и укрепить мышцы спины, плеч и живота.Эти мышцы помогают поддерживать позвоночник. Сильные мышцы могут помочь улучшить вашу осанку, сохранить баланс тела, снизить вероятность травмы и уменьшить боль.
Соблюдайте осанку . Плохая осанка создает нагрузку на спину. Убедитесь, что вы стоите или сядете ровно, с втянутыми плечами и животом, чтобы поддержать спину. Не сутулитесь и не сутулитесь.
Вот еще несколько вещей, которые помогут вам почувствовать себя лучше:
Обратитесь к консультанту .Когнитивно-поведенческая терапия может показать вам, как изменить определенные мысли и поведение, чтобы контролировать боль. Для получения дополнительной информации см. Тему «Остановите негативные мысли: выбор более здорового образа мышления».
Узнайте, как уменьшить количество стресс . Стресс может усилить вашу боль. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание и расслабление или медитацию.
Ешьте полноценную пищу .Получение большого количества кальция и витамина D может помочь предотвратить остеопороз, который может привести к компрессионным переломам и боли в спине. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
Не курить . Курение снижает кровоток и замедляет заживление. Если вам нужна помощь в отказе от курения, см. Тему «Отказ от курения».
Будьте особенно осторожны при подъеме. Когда вам необходимо подняться, согните ноги в коленях и держите спину прямо. Избегайте скручивания.Держите груз близко к телу.
Используйте дневник боли. Запишите, как ваше настроение, мысли, режим сна, занятия и лекарства влияют на вашу боль. Запись вашей боли может помочь вам и вашему врачу найти наилучшие способы ее лечения.
Список литературы
Цитаты
Gagnier JJ, et al. (2016).Фитотерапия при боли в пояснице: Кокрановский обзор. Spine , 41 (2): 116–133. DOI: 10.1097 / BRS.0000000000001310. По состоянию на 17 июня 2016 г.
Esses SI, et al. (2011). Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов , 19 (3): 176–182. Также доступно в Интернете: http://www.aaos.org/research/guidelines/guide.asp.
Консультации по другим работам
Хансен Т.Дж. (2015).Компрессионный перелом грудной клетки. В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 211–216. Филадельфия: Сондерс.
Mercier LR (2008 г.). Спина. В практической ортопедии, 6-е изд., Стр. 143–184. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицинская помощь
Э. Грегори Томпсон – терапевт
Адам Хусни – семейная медицина
Кэтлин Ромито – семейная медицина
По состоянию на: 16 ноября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
.

Протрузия дисков грудного отдела позвоночника лечение: Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в Екатеринбурге

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Торакальный отдел позвоночника простирается от ключицы до конца грудной клетки и состоит из 12 позвонков, обозначенных T1-T12.

Наиболее подвержен развитию дегенерации и образованию протрузии диска торакальный отдел на уровне – T8-T12. Дегенеративные изменения в дисках в грудном отделе встречаются значительно реже, чем в поясничном или шейном отделах.

Между каждым грудным позвонком располагается мягкотканая структура, называемая межпозвонковым диском. Эти диски присутствуют на всех уровнях грудного отдела позвоночника. Воспаление, повреждение или дегенерация диска в грудном отделе позвоночника могут вызывать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности проблемы. Патология дисков может приводить к болям в спине, иногда с распространением в область ребер и грудной клетки или в живот, онемения, покалывания, мышечного спазма или определенной комбинации этих симптомов.

Нередко симптоматика, обусловленная наличием протрузии диска, имеет сходство с симптомами, связанными с заболеваниями органов грудной клетки или брюшной полости. Вот почему, так важно проконсультироваться с квалифицированным врачом, чтобы выяснить точный диагноз.

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника в основном консервативное, но при наличии стойкой неврологической симптоматики может потребоваться и оперативное лечение.

Причины

Дегенерация или инволюционный износ, который разрушает стенки диска.

Повторяющиеся наклоны и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывают наибольшее повреждающее действие на внешние волокнистые кольца дисков.

Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне туловища, так как давление на диск смещается вперед, толкает содержимое диска сзади сбоку к более тонким и более слабым стенкам диска.

Внезапное падение или травма, например, авария на автомобиле.

Генетические факторы могут способствовать вероятности развития дегенерации дисков.

Симптомы

Когда возникает протрузия диска, симптомы будут напрямую зависеть от расположения выбухания (протрузии) диска и структуры мягких тканей. Симптомы могут варьироваться от небольшого до умеренного дискомфорта, если диск является единственной структурой, вовлеченной в патологический процесс или могут быть более серьезными. Эти симптомы могут включать:

Боль в верхней части спины или боли с иррадиацией в область грудной клетки или эпигастрий.

Сенсорные изменения, такие как онемение или покалывание, если есть компрессия корешка.

Мышечный спазм и изменения в позе в ответ на травму.

Потеря амплитуды движений, невозможность сгибаться, стоять прямо или сидеть

Сидение и наклон могут быть затруднительными, если протрузия большая. Нередко пациент будет находиться в неестественной позе и испытывать трудности с поиском удобной позиции.

У пациента может отсутствовать симптоматика, если диск не оказывает давления на чувствительные структуры мягких тканей.

Диагностика

Диагностика протрузии дисков начинается с изучения медицинской истории пациента и всестороннего медицинского обследования. Во время консультации врач в целях диагностики протрузии диска может выяснить тип боли, который беспокоит пациента, возможные связанные с этим состояния, привычки, образ жизни, моторные навыки и факторы, которые усиливают или снижают симптомы.

Диагностические методы

После первоначального осмотра проводится тщательное физикальное обследование, которое направлено на то, чтобы выяснить генез симптомов.

И для этого могут использовано неврологическое обследование с изучением рефлексов, чувствительности, амплитуды движений, анализа походки.

Боли в грудной клетке могут быть связаны не только с наличием протрузии диска, но и обусловлены возможным наличием проблем в органах грудной клетки или брюшной полости. Поэтому, также проводится мониторинг жизненно важных функций.

Для верификации диагноза и выяснения морфологических изменений могут быть назначены инструментальные методы обследования такие как:

МРТ

КТ

Рентгенография

КТ миелограмма

Электромиография

Лабораторная диагностика, ЭКГ или другие методы обследования могут быть назначены в том случае, если необходимо исключить возможный другой, более серьезный генез симптоматики.

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника

Лечение протрузии диска будет зависеть от тяжести состояния. Рекомендации по лечению включают:

Медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать несколько вариантов лечения , отдельно или в комбинации, для уменьшения боли, воспаления и мышечного спазма, которые могут быть связаны с протрузией диска .

Безрецептурные анальгетики для купирования легкой и умеренной боли.

Рецептурные анальгетики при неэффективности обычных болеутоляющих.

Противовоспалительные препараты или рецептурные НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) для уменьшения воспаления.

Мышечные релаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.

Препараты для купирования нейропатической боли помогают уменьшить повреждение нервов и снизить боль.

Инъекции, такие как инъекции в фасеточные суставы, блокады нервов или эпидуральные инъекции. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления.

Отдых. Избегать действий, таких как наклон туловища, скручивание, длительное сидение и стояние.

ЛФК. Физические упражнения- это основа лечения протрузии грудного отдела позвоночника ,особенно когда причиной выбухания диска являются дегенеративные изменения в позвоночнике ( остеохондроз).

Корсетирование. Использование корсета необходимо при выраженном болевом синдроме для уменьшения нагрузки на диски , мышцы.

Физиотерапия. Использование различных физических методов воздействия на ткани ( лазеротерапия, магнитотерапия, криотерапия и т.д.) позволяет не только снять болевые проявления ,но и улучшить восстановление и регенерацию тканей.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт может помочь определить тип протрузии диска, а также помочь уточнить некоторые из основных причин. После постановки диагноза (с помощью методов визуализации) врач мануальный терапевт будет выполнять целенаправленные манипуляции руками для корректировки мобильности в двигательных сегментах позвоночника и, таким образом, снизить вероятность увеличения протрузии и трансформации в грыжу диска. Точный тип выполняемых врачом корректировок зависит от того, что он обнаружил во время физического обследования.

Иглоукалывание

Древняя практика акупунктуры может помочь уменьшить боль. Могут быть использованы методики как классической иглотерапии, так и современные методики с введением лекарств в биологически активные точки.

Медицинский массажПри регулярном использовании лечебный массаж может помочь избавиться от хронической боли в спине.

Холод/тепло. Местное использование холода помогает уменьшить отек тканей и воспалительные явления. Применения тепла местно возможно только после исключения инфекционных или соматических причин симптоматики.

Модификации жизни в лечение боли

При лечении хронического болевого синдрома необходимы изменения в образе жизни, в сочетании с другими методами лечения (включая ЛФК, физиотерапию, иглотерапию).

Правильная осанка

Правильная осанка – простой, но очень эффективный способ сохранить здоровый позвоночник. Когда у человека плохая осанка, то возникают условия для избыточной нагрузки на мускулатуру спины . Кроме того, со временем, плохая осанка может изменить анатомию позвоночника. Поэтому, необходимо избегать сутулиться вперед во время сидения, и в положении стоя сохранять ровное положение спины и не наклонять голову во время ходьбы.

Противовоспалительная диета

Воспаление является естественной частью защиты человеческого организма от болезней. Однако хроническое воспаление может привести к развитию хронической боли. Противовоспалительная диета может помочь уменьшить интенсивность боли. Противовоспалительные продукты, такие как фрукты и зеленые листовые овощи имеют высокое содержание антиоксидантов, которые защищают организм от повреждений, вызванных свободными радикалами.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев, лечение протрузии грудного отдела позвоночника не требует хирургического вмешательства. Но в определенных случаях, когда есть стойкая ,резистентная к консервативному лечению неврологическая симптоматика ( особенно ,когда есть признаки компрессии спинного мозга) может быть рекомендовано оперативное лечение .

Существует определенная симптоматика, которая может служить поводом для рассмотрения врачом вопроса об оперативном лечении. Это такие симптомы как :

Усиление радикулярной боли

Усиление боли или прогрессирующее повреждение нервов

Развитие нарастающей мышечной слабости

Увеличение онемения или парестезии

Основные хирургические процедуры

Эндоскопическая декомпрессия

Эндоскопическая фораминотомия

Чрескожная декомпрессия

( IDET) Внутридисковая электротермическая терапия

Селективная эндоскопическая дискэктомия

Протрузия грудного отдела – Клиника доктора Явида

Протрузией, называется дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонковых дисков, при котором они повреждаются, теряя жидкость, содержащуюся в пульпозном ядре, деформируются и выдавливаются за пределы соединяемых ими позвонков.

Протрузии дисков грудного отдела позвоночника встречается намного реже, чем протрузии в других отделах (шейном и поясничном). Это объясняется тем, что средняя часть позвоночного столба наименее подвижна – в этой области позвоночник скручивается минимально, а если и перегибается, то не под углом, а плавной дугой. Второй причиной является то, что пульпозные ядра в дисках в грудном отделе расположены гораздо ближе кпереди, а не кзади, как в шейном и поясничном отделах.

Мы много лет успешно лечим пациентов, страдающих этим заболеванием, причем без операции. На нашем счету – тысячи вылеченных людей.

Приходите! Наши врачи наверняка вам помогут!

Звоните со всеми вопросами!

Причины

Из причин, приводящих к развитию протрузий дисков в грудном отделе позвоночника на первый план выходят:

предрасположенность, подразумевающая врожденную или приобретенную слабость хрящевой ткани;

нарушение обмена веществ, включая недостаточное усвоение организмом кальция и других витаминов и минералов, участвующих в построении хрящевой ткани;

гормональные патологии, в том числе возникающие у женщин в период менопаузы;

нарушение кровообращения, заболевания сосудов;

малоподвижный образ жизни;

слабость мышц спины и груди;

наличие сколиоза, гиперкифоза (усиленная «сутулость») грудного отдела позвоночника;

травмы позвоночника;

неправильно распределенные и слишком высокие нагрузки на позвоночник.

Симптомы протрузии

Протрузия грудного отдела позвоночника часто проявляется так же, как межреберная невралгия и заболевания сердца, которые на этапе диагностики необходимо исключить.

При наличии протрузии человек может испытывать:

боли непосредственно в грудном отделе позвоночника. Эти боли могут острыми и локальными (точечными), а могут быть небольшой или умеренной выраженности и распространенные по протяженности. При нагрузках боли чаще всего усиливаются.

боли в груди, концентрирующиеся между ребрами или лопатками, в этом случае они бывают приступообразными или постоянными, могут усиливаться при нагрузках, неудобном положении туловища, долгом пребывании в неподвижном состоянии;

ощущение сдавливания за грудиной, скованности, невозможности вдохнуть полной грудью, болезненность в груди или спине при полноценном вдохе;

одышку, возникающую вне зависимости от того, находится ли человек в покое или активно двигается;

дискомфорт в груди и верхней части живота;

скованность, ограниченность движений в позвоночнике;

онемение, покалывание в руках;

боль, распространяющаяся в плечо или лопатку;

поначалу периодическое, а со временем стойкое повышение артериального давления без видимых причин;

болезненность при надавливании на пораженную область позвоночника.

Диагностика

Заподозрить наличие протрузии в грудном отделе врач может на основании жалоб пациента после осмотра, расспроса и пальпации позвоночника. Для уточнения диагноза проводится:

Магнитно-резонансная томография, являющаяся наиболее информативным методом выявления протрузий даже на самых ранних стадиях;\

Компьютерная томография, позволяющая оценить состояние дисков позвоночника и тканей, окружающих позвоночник.

Рентгенография позвоночника проводится значительно реже, поскольку из всех видов инструментального исследования она наименее информативна.

Лечение без операции

Терапия протрузий должна проводиться исключительно под наблюдением врача. С поврежденным позвоночником необходимо обращаться аккуратно, иначе могут возникнуть серьезные травмы и осложнения.

При наличии выраженного болевого синдрома и серьезного повреждения диска требуется медикаментозное лечение: противовоспалительные и обезболивающие лекарства, миорелаксанты. Реже при сильных болях используются лечебные «блокады» с добавлением стероидных противовоспалительных препаратов.

После устранения воспалительного процесса назначается восстановительный этап в лечении.

Именно восстановительный, «ревитализирующий» этап является самым обязательным в лечении протрузий дисков грудного отдела. Поскольку в основе появления протрузии в грудном отделе позвоночника лежит постепенное разрушение хрящевой ткани дисков и суставов, то главным в лечении будет терапия направленная именно на восстановление и укрепление поврежденной ткани.

Без восстановления нет лечения!

Для восстановительного этапа может применяться большой перечень лекарственных препаратов из которого наиболее современным и эффективным методом является использование пептидных биорегуляторов VitOrgan.

При лечении протрузий дисков грудного отдела позвоночника активно применяются:

физиотерапия, усиливающая приток крови к поврежденному участку позвоночника, и активирующая обмен веществ, а значит стимулирующая восстановительные процессы в больных дисках;

массаж, стимулирующий кровообращение, улучшающий питание тканей, уменьшающий отечность и нормализующий метаболизм в области деформации диска;

лечебная физкультура, основные комплексы которой направлены на растяжение позвоночника, улучшение его подвижности и формирование достаточного объема мускулатуры вокруг пораженной области, позволяющей снизить нагрузку на позвоночник.

Использование в клинико-диагностическом Центре доктора Явида комплексного подхода в лечении протрузий дисков грудного отдела, включающего обязательный восстановительный этап, позволяет добиться в лечении наилучшего результата.

Основа профилактики протрузий грудного отдела – укрепление мышц спины, которые поддерживают позвоночник, не давая дискам повреждаться под действием нагрузок и повышенных нагрузок. При наличии факторов риска мы рекомендуем дважды в год проходить курсы массажа.

Протрузия грудного отдела – диагностика, симптомы и лечение

Если возникает протрузия грудного отдела, к лечению нужно подходить максимально тщательно и профессионально, так как данная проблема сложнее поддается лечению. Также симптоматика при этой патологии обычно ярко выражена, напоминает остеохондроз. Следует узнать, как лечить протрузию диска и как можно предупредить появление заболевания при наличии патологической склонности.

Как появляется протрузия грудного отдела в позвоночнике

Перед появлением выпячивания в хребте возникают стойкие дегенеративные процессы. С возрастом или под действием неблагоприятных факторов, нарушается кровообращение, иссыхает хрящевая структура, усиливается резорбция костной ткани. Со временем в структуре межпозвоночного диска возникают микротрещины, появляется нестабильность фиброзного кольца. В дальнейшем фиброзное кольцо ослабевает, растягивается, а через трещины просачивается постепенно студенистое ядро.

По мере просачивания студенистого ядра формируется грыжа в несколько стадий. На начальном этапе выделяют деструктивные изменения. Вторая стадия – это протрузия. Выпячивание небольшое и редко вызывает само по себе неприятные симптомы, включая стойкие болевые ощущения. Третья стадия – это пролапс. Характеризуется ростом протрузии и уже может вызывать болезненные неприятные ощущения. Четвертая степень – это грыжа. Характеризуется полным разрывом фиброзного кольца и выходом содержимого студенистого ядра в межпозвонковое пространство либо в сторону спинного мозга.

Причины появления и предрасполагающие факторы

Чаще всего заболевание возникает на фоне остеохондроза. При заболевании возникают деструктивные и дистрофические процессы в хрящевой ткани, что приводит в дальнейшем к разрушению фиброзного кольца.

Также появлению протрузии в грудном отделе способствуют такие причины:

Ранее перенесенные травмы в области грудного отдела позвоночника вследствие удара, переломов или трещин.
Наличие дегенеративных болезней хрящей и костей, которые способствуют появлению протрузии или грыжи в грудном отделе.
Сутулость или слабость мышц. Часто такое состояние связано с длительным нахождением в сидячем положении и отсутствием двигательной активности в повседневной жизни.
Наличие сколиоза или других сопутствующих патологий внутренних органов, предрасполагающих к появлению протрузии в грудном отделе.
Ожирение или повышенная масса тела. Если у пациента большой вес, нагрузка возрастает не только на сердечно-сосудистую систему, но и суставы, кости. В результате перегрузки страдает сильно позвоночник, что негативно сказывается на самочувствии.
Чрезмерные физические нагрузки. Травмы и протрузии в грудном отделе менее характерны для лиц с низкой физической активностью, зато чаще встречаются у профессиональных спортсменов, вынужденных испытывать значительную осевую нагрузку. Выполняя часто такие упражнения, как приседания со штангой на спине с большим весом, происходит сильное давление на позвонки. С годами может возникнуть грыжевое выпячивание в грудном отделе.
Гиподинамия или отсутствие двигательной активности. Если у человека сидячий образ жизни, и он редко ходит, происходит обратное явление – ослабевание мышц из-за отсутствия нагрузки. Это влечет за собой ухудшения, также связанные с перегрузкой позвоночника. Если в случае со спортом перегрузка происходит за счет перенапряжения, то при гиподинамии мышцы не справляются с повседневными трудностями, из-за чего на хребет нагрузка растет. В результате возникают стойкие ухудшения, связанные с отсутствием спорта в жизни.
Неправильное питание, наличие вредных привычек. Рацион должен быть разнообразным и иметь в составе молочные, мясные продукты. Эта пища богата строительным материалом для костей – кальцием. При нехватке кальция происходит усиленная резорбция костной ткани, что приводит к ухудшению состояния пациента, включая слабость позвоночника. Злоупотребление алкоголем, кофеином и никотином также снижает содержание кальция в костях и хрящевой ткани.
Ранее перенесенные инфекционные болезни суставов, включая полиомиелит.
Наличие врожденных дегенеративных аномалий в строении позвоночника.

В группе риска спортсмены, офисные работники, строители, грузчики и лица, редко бывающие на открытом воздухе. Сидение в закрытом помещении приводит к нехватке витамина Д в организме.

В чем заключается опасность протрузии

Если не заниматься лечением заболевание на этапе появления протрузии (2 стадия) грудного отдела, в будущем могут возникнуть более серьезные осложнения:

Появление грыжи межпозвоночных дисков.
Возникновение выпячивания в позвоночном столбе, что приведет к компрессии и защемлению спинномозгового канала.
Передавливание межпозвоночных артерий, что ускорит развитие остеохондроза.
Появление стойкой и хронической боли, на фоне которой перестают действовать препараты с обезболивающим действием, включая анестетики и НПВС.

Если не начать терапию вовремя, у пациента возникнут в будущем проблемы с двигательной активностью, что приведет к снижению качества жизни. Также могут появиться проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, печени и сердца на фоне частого и длительного приема нестероидных противовоспалительных средств.

Пограничные состояния при протрузии и грыже

В медицинской практике встречается классификация, которая также характеризует развитие патологии позвоночника, по мере роста выпячивания:

Легкая степень протрузии в грудном отделе. Этот этап длится достаточно долго, и в зависимости от типа и стороны выпячивания, может давать как сильные, так и незначительные симптомы. Иногда на хорошем рентгенологическом аппарате можно заметить трещины на снимках, в области фиброзного кольца. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению начальной стадии грыжи позвоночника, когда появляется выпячивание студенистого ядра. Чтобы состояние в период обострения у пациента пришло в норму, необходим строгий постельный режим с использованием медикаментов. Если пациент будет долго лежать на спине, есть шанс, что трещина затянется, а диск станет на место. При отказе от лечения легкая протрузия в дальнейшем переходит в тяжелое течение, что приводит к появлению грыжи. В результате содержимое ядра выходит наружу. Признаки пограничного грыжевого выпячивания – размер протрузии не более 2-3 мм.
Частичное появление пролапса. Это следующая стадия, которая предшествует появлению полноценной грыжи. Размер пролапса может достигать до 10 мм. Боль становится интенсивнее, мучает приступообразный дискомфорт в спине, часто появляется мигрень, возникают скачки давления. Во время исследования спины на аппарате МРТ часто обнаруживают воспаленные корешки и нарушение кровообращения.
Полный пролапс. Данное состояние характеризуется выпячиванием студенистого ядра за пределы межпозвоночных дисков. Признаки протрузии больше не беспокоят пациента, так как появляется грыжа. Снижается сильно работоспособность, часто отнимаются конечности, а боль становится в спине невыносимой.
Секвестрация. На этом этапе пульпозное ядро полностью выпадает из границ межпозвоночного диска. Такая сильная боль связана с повреждением нервных корешков.

В дальнейшем развивается грыжа.

Общие признаки протрузии в грудном отделе позвоночника

Симптоматика часто списывается на другие болезни, так как неспецифична. Пациент может долго игнорировать возникший дискомфорт, в особенности, если ранее у больного находили остеохондроз. Человек попросту списывает дискомфорт на проявления остеохондроза, так как многие признаки протрузии грудного отдела на него похожи.

По каким симптомам можно заподозрить протрузию грудного отдела:

Появляется сильная и устойчивая боль в межлопаточной зоне, выше поясницы, посредине спины и ближе к шее.
После физических нагрузок неприятные ощущения усиливаются и могут отдавать в любой отдел позвоночника.
Возникает онемение или чувство покалывания в верхних конечностях.
Двигательная активность затрудняется и больному становится тяжело выполнять привычную физическую работу.
Постепенно у пациентов начинают появляться признаки дыхательной недостаточности в виде одышки, но это не говорит о нарушении в работе легких. Также может возникать хронический запор и желчный застой.
Возможно возникновение признаков стенокардии напряжения, являющейся сердечным заболеванием. Отличительный симптом – снятие приступа с помощью сердечных лекарств неэффективно.

Также у многих пациентов развивается гипертония, что связано со сдавливанием сосудистого русла в области пораженного фиброзного кольца. Во время приступов наблюдается сильное головокружение, тошнота, слабость и тахикардия. Неспецифические симптомы включают появление слабости в руках и возникновения мурашек в области пальцев.

Формы протрузии

У большинства пациентов наличие протрузии не связано с какими либо симптомами. Нет признаков слабости в конечностях, отсутствуют сильные болевые синдромы. Если же болезнь проявляется, то возникает поражение двух рук. В таком случае можно говорить о медиальной форме патологии.

Если же у пациента медиально-латеральный тип выпячивания, то в этом случае боль будет весьма выраженной и прием нестероидных противовоспалительных средств не отразится существенно в купировании. Боль настолько сильная, что затрагивает всю спину, отдает в паховую область, шею и вызывает сильную головную боль.

Латеральный тип выпячивания характеризуется локализированной болью в одном месте, обычно на уровне пораженного межпозвоночного диска. Часто неприятные ощущения напоминают приступ сердечной ишемии, но прием медикаментов по типу нитроглицерина не дает видимого эффекта. В этом случае во время диагностики назначают ЭКГ, чтобы дифференцировать причину боли.

Диагностика протрузии грудного отдела

При возникновении стойких и неприятных симптомов необходимо обращаться к специалисту в срочном порядке. Лечением заболевания и диагностикой обычно занимаются травматологи, неврологи или нейрохирурги. Первичный осмотр очный и заключается в сборе анамнеза и осмотра спины пациента. Отмечают, есть ли сколиоз, были ли ранее травмы, следят за движениями груди во время дыхания.

Чтобы уточнить диагноз окончательно, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

Рентгенография. Это базовый вид исследования, предназначенный для изучения костной структуры хребта. На рентгеновском снимке видны расстояния между дисками, скелет. Если имеется патологическое сужение суставной щели или расстояние между дисками сужено, есть высокая вероятность, что у пациента выпячивание. По результатам рентгена пациента могут отправить на дополнительные исследования.
МРТ. Наиболее информативный диагностический инструментальный способ исследования структур позвоночника. Аппарат для проведения магнитно резонансной томографии хорошо различает структуру мягких и твердых костных тканей, поэтому можно увидеть не только протрузию или грыжу, но и опухоли, воспаления мышечного корсета, травмы. Процедура не рекомендована лицам, у которых имеется кардиостимулятор или металлический протез в исследуемом отделе.
Компьютерная томография. КТ – это альтернатива для пациентов, у которых имеются противопоказания к проведению МРТ. Компьютерная томография – это усовершенствованное трехмерное изображение рентгеновского снимка и позволяет увидеть намного больше, чем при обычном рентгеновском излучении. Если имеется большая протрузия, отражающаяся на структуре межпозвоночных дисков, томограф ее легко заметит.
Лабораторные анализы крови. Их проводят для того, чтобы исключить или подтвердить некоторые причины, вызвавшие деструкцию суставного отростка. Могут назначить проведение ревматологических проб, анализ на паратгормон, витамин Д3 или свободный кальций в крови.

Также необходимы дополнительные обследования сердца или легких, чтобы исключить патологии жизненно важных внутренних органов. На основе полученных данных лечащий врач ставит окончательный диагноз. Если своевременно выявить заболевание, возможно применение только консервативных методов терапии с целью устранения неприятных симптомов.

Лечение протрузии в грудном отделе

После обнаружения выпячивания назначают комплексное лечение, направленное на купирование неприятных симптомов при обострении. Когда пациенту станет легче, ему могут назначать физиотерапевтические процедуры. В запущенных ситуациях, когда консервативное лечение не приносит результата, больного направляют к хирургу, чтобы удалить выпячивание.

Медикаментозное лечение протрузии межпозвонкового диска

Чтобы облегчить состояние пациента, назначают такие лекарственные препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства широко используются при болях в спине и при интенсивном воспалительном процессе на фоне болезней опорно-двигательного аппарата. У медикаментов комплексное действие – они эффективно обезболивают, снижают температуру и убирают воспаление. У пациентов с протрузией боль обычно вызывает скованность и тянущий дискомфорт. Кратковременный прием НПВС способен частично вернуть подвижность, за счет приглушения боли и воспаления. Рекомендуется назначать препараты селективного типа действия, которые меньше повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Примеры средств – Мелоксикам, Нимесил, Лорноксикам.
Кортикостероиды. Это гормональные средства системного типа действия. С помощью кортикостероидов можно купировать сильное воспаление местно, если НПВС не помогают пациенту. Для этого используют инъекционные пролонгированные формы выпуска в виде внутрисуставной блокады. Пример средства – Дипроспан. Медикамент вводят внутрисуставно, под контролем УЗИ аппарата. В большинстве случаев достаточно одного укола, чтобы больной забыл о боли надолго. Пероральные формы выпуска не окажут должного эффекта и вызовуют много побочных эффектов.
Нейротропные витамины группы В. Цианокобаламин, тиамин и пиридоксин в больших дозах проявляют мощное обезболивающее и нейропротекторное действие, что положительно сказывается на состоянии здоровья пациента, страдающего от корешкового синдрома. Эти компоненты также улучшают обменные процессы в организме. Витамины используют курсами. Сначала вводят 2-3 недели инъекционную форму, а затем переходят на таблетки. Обычно эти препараты хорошо переносятся и не вызывают побочные эффекты. Пример – Нейромакс, Нейрорубин, Мильгамма.
Миорелаксанты. Пациенты с грыжами и протрузиями часто сталкиваются с мышечной болью, связанной с сильным спазмом мускулатуры в области пораженного отдела позвоночника. Чтобы снять зажатость, одного массажа недостаточно. Медикаменты при курсовом приеме эффективно расслабляют мышцы, обладают обезболивающим эффектом, что и убирает сильный дискомфорт. Примеры – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
Хондропротекторы – это медикаменты, улучшающие выработку коллагена, способствующие замедлению дегенеративных процессов в суставной ткани. Хондропротекторы не могут снизить вероятность появления протрузии в грудном отделе, но предупреждают ломкость суставов. Для восстановления необходимо принимать эти медикаменты не менее полугода, после чего делают небольшой перерыв, и курс назначают заново. Постоянный прием медикаментов должен сопровождаться комплексным лечением для достижения оптимального результата.

Консервативное лечение протрузии грудного отдела

Консервативное влияние является обязательной частью комплексной терапии, которая состоит из медикаментов и методик физического воздействия. Основные комплексы воздействия могут состоять из:

Физиотерапии. Возможности данного типа аппаратного влияния позволяют устранить хроническое воспаление, унять боль и вернуть подвижность поврежденному отделу позвоночника. Для нормального терапевтического эффекта необходимо использовать ударно-волновую терапию, электрофорез или магнитное воздействие. Достаточно несколько раз посетить процедуры, чтобы пациент почувствовал облегчение. Физиотерапия в острый период является опасной, так как магнитное или ультразвуковое излучение некорректной частоты может усилить воспаление. Назначать такие процедуры можно только тогда, когда находящееся заболевание в стадии ремиссии.
Лечебной гимнастики. С помощью физических упражнений можно существенно облегчить состояние пациента, страдающего от протрузии в грудном отделе. Упражнения направлены на проработку мелких и крупных мышечных групп позвоночника. В особенности уделяют внимание грудному отделу, межлопаточной зоне, трапециям, ромбовидным мышцам. В первое время необходимо проводить ЛФК под контролем специалиста реабилитолога. Врач поставит правильную технику выполнения упражнений, улучшит гибкость и научит правильно растягиваться. Когда мышцы укрепятся, боль станет меньше беспокоить пациента. Выполнять упражнения нужно регулярно, не менее 2-3 раз в неделю, чтобы добиться устойчивого эффекта.
Массажа. При физическом воздействии руками специалиста удается улучшить местное кровообращение, разжать мышечный спазм. В комбинации с миорелаксантами можно добиться наилучшего эффекта.
Плавания. Этот вид нагрузки не только укрепляет мышцы, но и разгружает позвоночник. При протрузии в грудном отделе происходит облегчение. Рекомендуется ходить в бассейн 1-2 раза в неделю. Идеальный вариант – плавание под надзором инструктора.

Хирургическое вмешательство

При протрузии грудного отдела обычно операцию не назначают. Удаление показано при наличии грыжи большого размера, которая угрожает жизни пациента. В каких случаях удаляют образование экстренно:

Пациент обездвижен, не чувствует рук или ног.
Происходят проблемы с дефекацией или мочеиспусканием.
Консервативные методы лечения не помогают.
Размеры грыжи стремительно увеличиваются.

В остальных случаях, включая онемение, снижение подвижности и атрофию мышц рук, проводить операцию могут только по желанию больного.

Профилактика появления протрузии в грудном отделе

Не существует 100% гарантий, что в зрелом возрасте не возникнет выпячивание, с учетом соблюдения всех профилактических мер. Также нет достоверных способов предотвращения появления протрузии в грудном отделе. Чтобы минимизировать риски, необходимо учитывать такие правила:

Следить за осанкой, не горбиться во время сидения. При наличии сколиоза и неправильного сидения появляется горб в грудном отделе, что способствует появлению проблем со спиной.
Носить ортопедическую обувь и рюкзак на плечах вместо сумки. В такой способ позвоночник нагружается равномерно при ходьбе, что исключает перекосы и появление сколиоза.
Вести активный образ жизни.
Избегать подъема тяжестей.
Заниматься лечебной физкультурой.
Отказаться от вредных привычек.
Снизить массу тела, если повышен ИМТ или имеется избыточная жировая прослойка.

Если соблюдать все правила, есть шанс, что протрузия в грудном отделе не побеспокоит в старшем возрасте.

Мнение редакции

Протрузия в грудном отделе – опасное заболевание, требующее внимательного отношения. Терапия заключается в комплексном подходе к лечению. На нашем сайте можно найти больше полезной информации касательно болезней позвоночника.

Лечение протрузии межпозвоночных дисков в Киеве

В этой статье:

Протрузия и грыжа

Протрузия – это минимальное выпячивание пульпозного ядра диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Вернее, целостность фиброзного кольца страдает, но без полного разрыва кольца. Грыжа диска и протрузия, как правило, отличаются размером.

Диск – это хрящевое образование, которое расположено между двумя позвонками. Ниже на рисунке представлен натуральный межпозвонковый диск человека. С фиброзным кольцом и пульпозным ядром.

Два позвонка и один диск – это двигательная единица позвоночника: позвоночный двигательный сегмент.

Провести грань между протрузий диска и грыжей диска сложно, но можно. Лучше это делать, учитывая два показателя:

Размер
Целостность фиброзного кольца

От протрузии к грыже

Стадии выпячивания диска: от протрузии до грыжи

Протрузия межпозвонкового диска – это когда межпозвонковый диск выбухает за пределы фиброзного кольца (внешняя часть диска, см. выше). При этом фиброзное кольцо остается целым. В отличие от грыжи диска, которая нарушает целостность фиброзного кольца, как показано на рисунке ниже.

По сути, протрузия – это малых размеров грыжа диска. Но с сохраненной целостностью фиброзного кольца.

Протрузия– это выпячивание диска, но без полного разрыва фиброзного.

Грыжа диска – это разрыв фиброзного кольца диска с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Условно стадии выпячивания диска можно разделить на протрузию и грыжу (см. рис. «от протртузии к грыже»).

NB!Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Экструзия или протрузия?

Особой разницы между понятиями «протрузия диска» и «экструзия диска» найти не удалось

Предпринимаются попытки разделить эти два состояния диска по степени его выпячивания, по соотношению выпячивания к основанию области выпячивания диска, по направлению выпячивания и др. Вместе с тем, разного рода описания протрузии и каструзии весьма неубедительны. Более того, как оказалось, риторика вокруг этих двух терминов не только сложна для понимания, но вносит немалую путаницу.

По сути, термин протрузия и экструзия описывают один и тот же процесс — выпячивания межпозвонкового диска. Похоже, что это чисто терминологическая путаница.

Экструзия диска — это выпячивание. Протрузия диска – это то же выпячивание диска.

Выход. Решение этой терминологической неопределенности лежит в плоскости МРТ исследования позвоночника. Для того, чтобы избежать путаницы, достаточно измерить степень выпячивания межпозвонкового диска и выразить его в цифрах. Так будет проще.

Какие бывают протрузии диска

Виды протрузий по локализации:

Задняя центральная протрузия
Фораминальная протрузия – на уровне корешкового канала
Парамедианная (см. рисунок ниже)

По уровню позвоночника протрузии разделяют на:

протрузия шейного уровня, или протрузия шейного отдела позвоночника
протрузия поясничного уровня, или протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузии дисков встречается и в грудном отделе позвоночника, но это редкость.

По размерам протрузии различаются:

Протрузии в шее:

Маленькая – 1 – 2 мм
Средняя – 3 – 4 мм
Большая – 5 – 6 мм (необходимо корректное обследование для понимания, это грыжа таких размеров или протрузия?)
Очень большая – более 7 мм

Протрузии поясничного отдела позвоночника:

Маленькая – 1 – 5 мм
Средняя – 6 – 8 мм
Большая – 9 – 12 мм
Большой пролапс – более 12 мм

Наиболее клинически значимыми являются протрузии дисков направленные кзади (задние дорзальные протрузии, задние выпячивания) и задне-боковые.

Причины протрузии межпозвонковых дисков

Протрузии диска являются определённой стадией остеохондроза. Вернее – хондроза. Диск состоит из хрящевой ткани. Протрузия диска – это патология, которая затрагивает только хращ. Хрящевой диск первым принимает на себя нагрузку при движениях и первым травмируется. Эти травмы (чаще микротравмы) приводят к ускоренной дегенерации (старению) хряща диска.

На фото ниже представлена МРТ картина постепенной дегенерации диска от норм (Grade I) до полной его дегенерации (отсустве диска Grade V)

Наиболее частой причиной формирования протрузий есть перегрузка позвоночника. Протрузии, как правило, «выпячиваются» на заднем полюсе диска. Это происходит при наклонах вперед, сгибаниях, особенно в сочетании с подъемом тяжести. При длительном пребывании в полусогнутой позе, когда человек мышцами не контролирует осанку.

При сгибании в позвоночном двигательном сегменте результирующая сила выталкивает диск кзади – это назад. Пульпозное ядро диска смещается кзади и растягивает фиброзное кольцо. Волокна кольца надрываются, ядро смещается к периферии (рисунок ниже).

NB! Клиническая значимость протрузии определяется той симптоматикой (чаще жалобами), которые предъявляет пациент. После тщательного анализа и диагностики нередко протрузия оказывается клинически мало значимой, а причина боли оказывается совершенно другой.
В.В. Гонгальский

Симптомы протрузии

Протрузии небольшого размера как правило протекают бессимптомно

Симптомы протрузии разделяются по их локализации и по отделу позвоночника.

В зависимости от отдела позвоночника, симптоматика разнится.

Наиболее частыми местами локализации протрузий диска есть шейный и поясничный отделы позвоночника.

Наиболее клинически значимые фораминальные протрузии (в области межпозвонкового отверстия или корешкового рукава).

Фораминальная на рисунке слева. На рисунке справа – парамедианна, которая также захватывает начало корешкового рукава и может травмировать корешок.

Они могут суживать межпозвонковое отверстие (корешковый канал), через который проходит спинномозговой корешок. Корешок при этом может пережиматься и травмироваться. При травме корешка развивается т.н. радикулит – воспаление корешка. При радикулите боль распространяется в руку или в ногу, по рисунку иннервации того или иного корешка, или – по дерматомам.

Рисунок с сайта https://meduniver.com/

Центральные протрузии небольшого размера могут протекать бессимптомно.

Шейный отдел – боли в шее, головные боли и головокружение, онемение верхних конечностей
Грудной отдел – боли в груди и органах грудной полости
Поясничный отдел – боли в области спины, онемение в нижних конечностях, а также в паховой области

Диагностика протрузии

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли в спине, врач вполне может заподозрить наличие протрузии. На приёме врач проведёт первичный осмотр, изучит состояние позвоночника с помощью осмотра, клинических тестов. Наиболее точная диагностика протрузий диска – это МРТ позвоночника.

Рентген позвоночника позволяет уточнить биомеханику позвоночника и определить значимость того или иного отдела при различных движениях.

УЗИ позвоночника позволяет при достаточном опыте доктора уточнить состояние резервных пространств позвоночника, величину протрузии, измерять толщину связок, определить наличие эпидурита на уровне отдельных позвоночных сегментов.

С помощью этих средств можно визуализировать состояние позвонков и, соответственно, поставить диагноз.

Протрузии чаше бывают случайной находкой и не имеют никакого отношения к сопутствующим жалобам или неврологическим проявлениям. Диагностика позволит найти правду и определиться с тактикой лечения

Оборудование Центра «Меддиагностика» используемое для диагностики протрузий и грыж дисков позвоночника

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

NB! Где диагностировать и лечить протрузию и грыжу диска в Киеве без операции?

Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»

Чем опасна протрузия

Протрузия межпозвоночного диска опасна, в первую очередь, тем, что может прогрессировать (увеличиваться) вплоть до развития грыжи. В отличии от маленьких протузий, большая протузия и грыжа могут вызывать:

выраженный болевой синдром,
критическое сужение спинномозгового канала и передавливание корешков или даже спинного мозга. В особо тяжёлых случаях передавливание спинного мозга сопровождается параличами и парезами.
сдавливание нервов и кровеносных сосудов чаще в межпозвонковом отверстии или в корешковом рукаве.

Лечение протрузии (грыжи) диска

Методика лечения протрузии делится на хирургическое и нехирургическое.

Хирургическое лечение протртузий, как правило больших размеров целесообразно проводить, когда имеются абсолютные показания к оперативному удалению протрузии (грыжи) диска. Это, как правило признаки передавливания спинного мозга на шейном и грудном уровнях или т.н. конского хвоста на поясничном. Согласно мировой статистике, хирургическое лечение протрузий и грыж используют не долее чем в 2% случаев.

Практика Центра «Меддиагностика» показывает, то справиться даже с большими грыжами можно и без хирургии. Внизу приведены МРТ пациента с очень большой протрузией (грыжей) в 12мм, которая через 4 месяца была полностью излечена без операции:

Подробнее о лечении грыжи диска без операции можно прочитать здесь (пример)

Мы, как правило, протрузии лечим нехирургическим путем.

Методы и подходы опробованы нашим Центром на протяжении последних 40 лет. История клиники

Для этого снимают воспаление в мягких тканях позвоночника, восстанавливают физиологическое перераспределение подвижности по сегментам того или иного отдела позвоночника, назначают вытяжение позвоночника при протрузии (тракционную терапию) и стабилизацию больного отдела позвоночника. Используют медикаментозную терапию для коррекции функции нервной системы. Иглотерапию для восстановления баланса мышечного тонуса и купирования болевого синдрома. Локальную противоваспалительную медикаментозную терапию (особенно если имеет место вторичный корешковый синдром или радикулит). Физитерапия используется для восстановления мягких тканей позвоночника, снятия отека, используются обезболивающие режимы при боли. Полезно применение манпуляционных методик на позвоночнике (мануальная терапия, хиропрактика, остеопатия).

Профилактика

Для недопущения появления протрузии диска достаточно придерживаться нескольких простых правил:

Стараться держать вес в пределах нормы
Держать спину ровно
Вести активный образ жизни
При подъеме и переносе тяжестей, равномерно распределять нагрузку на спину
использовать поддерживающие и фиксирующие пояса при тяжелой работе
Использовать ортопедический матрас и подушку
Укреплять мышцы спины и держать их в тонусе. В Центре «Меддиагностика» используют выверенные временем методы профилактики, отработанные еще в 80-90-х годах прошлого столетия.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заниматься спортом при протрузии?

Нужно. Но выполнять обязательную программу для стабилизации позвоночника. Если Вы профессиональный спортсмен, то на время лечения и восстановления придётся отказаться от привычных нагрузок. При наличии данной патологии стоит ограничить нагрузки при беге, а при наличии болевого синдрома, вовсе перейти на ходьбу. Также стоит воздержаться от активных и экстремальных видов спорта. От поездок на велосипеде (мотоцикле, лошади) придётся отказаться из-за повышенной вибрации и нагрузке на позвоночник. Гимнастика же и небольшие повседневные нагрузки пойдут только на пользу.

Может ли обостриться протрузия при беременности?

Во время беременности плод постоянно растёт. В результате этого происходит изменение центра тяжести, меняется положение позвонков относительно друг друга. Увеличивается нагрузка на позвоночник и мышечный аппарат. Все эти факторы могут привести к появлению боли. Если у пациентки была диагностирована протрузия до- или во время беременности, эта протрузия может увеличиться. Если при беременности появились боли в области тазовых костей и в копчике, которые отдаются в живот, область прямой кишку и в промежность – можно думать о патологии позвоночника.

Наша практика показала, что лучше подготовить позвоночник к беременности и не жаловаться на боль.

Могут ли протрузии возникнуть у ребёнка?

Заболевания позвоночника, и, следовательно, появление протрузий межпозвоночных дисков, могут быть не только у взрослых, но и у детей. Причинами появления протрузий чаще могут быть повреждение позвоночника при некоординированном подъеме тяжестей. В шее –вследствие родовой или бытовой травмы. Также к протузиям погут приводить нарушение осанки и искривления позвоночника (сколиоз). Если ребёнок страдает ожирением, ведёт малоподвижный образ жизни или испытывает физические перегрузки, то теоретически риск появления протрузий повышается.

Может ли навредить вытяжение позвоночника при протрузии?

Вытяжение позвоночника при протрузии может вызвать обострение при воспалительных процессах в тканях позвоночника.

Следует помнить, что небольшие протрузии могут протекать бессимптомно. Если есть боль в позвоночнике и у вас на МРТ выявили протрузи (и особенно если их обозвали грыжами) – не беспокойтесь раньше времени. Нужно оценить ситуацию и установить истинную причину боли в позвоночнике. Читать больше:

Где диагностировать и лечить протрузию диска?

Диагностика и лечение без операции протрузий и грыж, а также болей в позвоночнике провводится в Центре «Меддиагностика», г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

Диагностика и лечение в одном здании.

Оборудование Центра «Меддиагносика» для установления диагноза и выявления грыжи или протрузии, а также причины боли в спине или в ноге.

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

Кто лечит грыжу диска без операции в Центре «Меддиагностика» без операции

Гонгальский Владимир Владимирович
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Копыл Евгений Геннадиевич
Ортопед-травматолог, вертебролог
Костьев Игорь Кимович
Медицинский директор, врач-невролог
Волков Михаил Викторович
Врач-невролог
Стоимость лечения протрузии (грыжи) диска в Центре «Меддиагностика»
Читать также:
Доктор медицинских наук, В.В.Гонгальский
Отзывы о лечении протрузии межпозвоночных дисков
Огромное спасибо Владимиру Владимировичу Гонгальскому, за его методику, и сотрудникам центра Лечебно-диагностического цента «Меддиагностика». У меня 4 межпозвоночных грыжи, лечился в больнице около месяца, каждый день по три четыре укола, перепробовал немало «народных целителей» от каких-то заклинаний до медовых укутываний и массажей. Говорили что без операции не обойтись, в общем настроение было еще хуже чем мое здоровье. Доходило до того, что я 50 метров не мог пройти без отдыха немела нога, и боль в районе бедра была просто невыносимой. И вот уже не помню, как но я увидел информацию о данной клинике. На первый прием пришел, с долей скептицизма, но после третьего приема и в дальнейшем после медикаментов, физических занятий, разработанных лично профессором Гонгальским, полностью прошла боль в ноге, которая меня преследовала на протяжении уже нескольких лет. Спустя еще какого-то времени реабилитации. я полностью выпрямился, походка приняла прежнею легкость, ко мне вернулась уверенность, радость, настроение)))) Теперь ежедневные прогулки по 5 км только приносят удовольствие! Конечно один курс, это не панацея, огорчатся не стоит. После месячного перерыва от занятий, и когда мне уже стало легче, как человек «Советской закалки», резко принялся за работу, дискомфорт в спине и бедре понемногу начал возвращаться, но теперь то я знаю что надо делать, куда обращаться, надо заниматься, самому или в центре, это уже у кто как может. И главное… что это не какое-то лекарство с побочными действиями, или операция с неизвестным концом…. Для сомневающихся заявляю это РАБОТАЕТ!!!! И еще раз огромное спасибо!!!!
Автор:Власенко Александр Михайлович
Дата посещения клиники:09 Январь 2014
Большое спасибо Гонгальскому Владимиру Владимировичу и всему чуткому персоналу клиники за то, что вернули меня к нормальной жизни. У меня грыжа позвоночника в сегменте L5-S1 — 7 мм. В 2012 году была грыжа в том же сегменте — 10,02мм. Была сделана операция, но либо не удачно либо пошел рецидив грыжи, но после операции, через 6 мес., я почувствовала сильную боль в левой ноге. Лечение местных невропатологов не дало результатов. Обратилась в частную клинику к мануальщику. Проходила лечение пчелами, магнитами, иголками и тд. После чего вообще перестала сидеть и ходить. Пролежав 1 мес. в кровати и передвигаясь по квартире при помощи палки, принимая при этом сильные обезболивающие, которые давали временный эффект, я узнала и обратилась в клинику Меддиагностики к профессору Гонгальскому В.В. Благодаря правильно поставленному диагнозу и назначенной методике лечения сейчас я снова хожу и сижу. Как оказалось, причиной моих страданий был послеоперационный рубцово-спаечный процесс. По простому говоря — рубцы и спайки пережимали седалищный нерв и это не давало мне нормально жить. И если бы у меня была возможность вернуть время вспять, то я бы никогда не сделала бы ту операцию, но к сожалению, я не знала тогда о существовании клиники «Меддиагностика», специалисты которой помогли бы мне избежать операции. Конечно же , спайки и рубцы полностью не исчезли, так как это процесс очень длительный. Сейчас при помощи назначенной мне ЛФК я разрабатываю эти спайки. И верю, что очень скоро я забуду о своей проблеме навсегда. Еще раз хочу поблагодарить за чуткое отношение и внимание к моей проблеме весь персонал клиники: Лейлу Николаевну, Олега Антоновича, медицинских сестер клиники и конечно же Гонгальского Владимира Владимировича!!!Буду рекомендовать вашу клинику всем своим знакомым.Низкий вам всем поклон и процветания!
Автор:Кучеренко Наталия
Дата посещения клиники:25 Январь 2014
Доброго дням Всім. Думаю, що тим людям які ще досі в пошуку до кого звернутися і як вирішити свої проблеми, мій відгук розставить всі крапки над «і». Мій стан погіршився у лютому 2016 року, це виражалося пришвидшеним серцебиттям, задишкою, низьким тиском і що найголовніше – різкими та сильними запамороченнями. Спершу я звернулася в лікарню, по своєму місцю проживання, до невропатолога. Зробила МРТ, отримавши результати мені був назначений чотирнадцяти денний курс лікування, який заключався в прийманні таблеток, капельниць та уколів. Після цього недовготривалого лікування мій стан покращився, але не на довго, і найприкріше те, що головокружіння не переставало мучити мене. Добра знайома порадила мені хорошого лікаря, який допоміг їй у вирішенні проблем зі здоров’ям. До Волкова Михайла Вікторовича я звернулася в кінці січня 2017 року, вислухавши мою історію, ми зробили додаткове обстеження і почали курс лікування. Найприємнішим здивуванням було те, що я не приймала жмені таблеток, уколів і різного роду капельниць. Лікар Михайло Вікторович почав лікування з того, що надавлював на певні точки, робив масажі шиї, познайомив мене з шийною фізкультурою і останньому етапі лікування я пройшла процедуру голковколювання. Мій стан почав покращуватися вже після третього сеансу, а сам курс був десятиденний. В кінці лютого всі мої симптоми зникли. Я почуваю себе неймовірно здоровою, бадьорою, сповненою сил та енергії. І це все завдяки чудовому спеціалісту, знавцю своєї справи, чарівнику – Волкову Михайлові Вікторовичу!!! Рекомендую всім саме цього лікаря, який розуміє мій організм з першого слова, він добросовісний і дуже уважний лікар, який з великою увагою і опікою підійшов до кожного моменту. Сама клініка в цілому теж залишила мене з приємними враженнями.
Автор:Баглай Ірина Ігорівна
Дата посещения клиники:23 Март 2017
В трех местах сказали, что нужно удалять грыжу. Нога болела невыносимо почти месяц. Четвертое место, куда я решила пойти, как в последнюю инстанцию перед операцией — была клиника Меддиагностика. Решила идти к профессору. Он долго рассматривал снимки, стучал молоточком по ногам, поднимал ноги. Настоял на повторном МРТ и на рентгене. Потом сказал, что это не грыжа, а воспаление нерва, которое приняли за грыжу. Сделал укал в спину, поставил иголки. И, о чудо, и я сразу пошла. Болело еще несколько дней. Встречались 3 раза. Через 5 дней боли практически прошли. Какое счастье! Теперь я сплю ночью и утром нога не болит. Спасибо. Успехов вам в вашем полезном труде.
Автор:Мария
Дата посещения клиники:09 Июнь 2018
Хочу сказать огромное спасибо Костьеву Игорю Кимовичу!
История моей болезни длинная, спина болела очень долго, но всегда помогали мази, таблетки. Но последний месяц уже не помогали и даже уколы. Боль была всегда! Был на консультации у нейрохирурга — сказал, что операция еще не нужна. Обратился в клинику к Костьеву ИК, назначил физиотерапию, вытяжение позвоночника, массаж. Все делалось в определенном порядке и уже после 4 — го сеанса вытяжения у меня была первая ночь сна без боли. Потом специальная зарядка и массаж. Боли сейчас нет, но я еще буду на повторном курсе лечения. Спасибо всему персоналу медцентра кто меня лечил.
Автор:Андрей
Дата посещения клиники:22.06.20
Записаться на приём Как проехать
Протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела
Протрузия шейных позвонков представляет собой патологию, возникающую по причине деформации хрящевых дисков. Основным признаком заболевания является выпячивание межпозвоночного хряща. При прогрессировании дегенеративно-дистрофического процесса существует риск формирования межпозвоночной грыжи.
Отделение неврологии клиники Елены Малышевой осуществляет лечение протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела с учетом индивидуальных особенностей состояния каждого пациента.
Причины заболевания
Протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела возникает как следствие непролеченного остеохондроза и сколиоза. При этом риск появления патологии повышается в случае:
чрезмерных нагрузок на позвоночник;

малой подвижности, что приводит к снижению развития мышечного каркаса;

возрастных изменений;

резких поворотов головой во время физических упражнений;

поднятия тяжестей;

избыточной массы тела.

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника
Протрузия шейного отдела имеет характерную симптоматику, которая выражается в виде острой боли в шейном отделе со спазмами в область надплечий. При этом подвижность шеи ограничена, наблюдается слабость и покалывания в верхних конечностях.
Патология в ряде случаев осложнятся сдавливанием артерии. При этом происходит нарушение мозгового кровообращения, что характеризуется следующими симптомами:
головная боль;

нарушение координации;

головокружения;

снижение зрения и слуха;

скачки артериального давления.

Диагностирование
Важным этапом лечения протрузии шейных позвонков является диагностика, которая позволяет оценить степень и характер смещения, а также общее состояние пациента, что влияет на эффективность оказания помощи. Для диагностики врач проводит пальпаторное обследование, после которого может назначить КТ, МРТ, консультацию у вертебролога, ортопеда.
Лечение протрузии шейного отдела
Ориентируясь на симптомы и результаты обследования пациента, врач назначает лечение протрузии шейного отдела позвоночника одним из наиболее эффективных методов:
Медикаментозная терапия. Направлена на снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Препараты назначает врач, учитывая состояние, характер заболевания, его причины и степень.

Хирургическое лечение. Может быть назначено, если консервативные методы не дают ожидаемых результатов. При этом в качестве альтернативы хирургическому вмешательству могут использоваться малоинвазивные методы: лазерная вапоризация, холодноплазменная нуклеинопластика, костная блокада.

Для улучшения состояния и на этапе восстановления практикуются вспомогательные методы лечения: физиотерапия, массаж, рефлексотерапия и пр. Более детально обсудить лечение вы сможете с врачом.
Преимущества лечения в клинике
Лечение протрузии шейного отдела позвоночника в клинике осуществляется:
квалифицированными специалистами. Прием ведут дипломированные неврологи, которые точно поставят диагноз и назначат эффективное лечение;

с учетом индивидуальных особенностей. Врач оценивает не только степень тяжести патологии, но и особенности организма пациента, ранее перенесенные заболевания, возможные противопоказания;

комплексно. В сложной ситуации решение о выборе метода лечения принимается на консилиуме нескольких специалистов, исходя из симптоматики заболевания и результатов анализов;

с соблюдением врачебной этики и сохранением конфиденциальности информации о пациентах.

И главное – вы можете быть уверены в эффективности лечения. Ведь основная наша задача – это помощь каждому.
Записаться на прием к неврологу для лечения протрузии шейного отдела вы можете по телефону 52-50-50 или в форме на сайте, указав удобное время посещения клиники.
Протрузия межпозвонкового диска – лечение в Киеве
Протрузия – что это? Чем отличается грыжа от протрузии?

Протрузия – выпячивание оболочки межпозвонкового диска без разрыва фиброзного кольца. Грыжа межпозвонкового диска же сопровождается его разрывом. Протрузии могут возникать во всех отделах позвоночника, и все же чаще всего образуются в шейном и поясничном отделах.

Клинка вертебрологии и нейроортопедии «Вертебра» имеет узкую специализацию в лечении данной патологии за счет высококвалифицированного персонала и ультрасовременного оборудования. Результаты ощутимы уже с первых процедур.

Протрузия, сдавление неврного корешка – показано справа красным цветом.
ПРИЧИНЫ ПРОТРУЗИИ
Данная патология является мультиэтиологической (многопричинной). Это зависит от образа жизни вплоть до врожденных патологий. Не всегда можно изменить свой стиль жизни, но можно поддерживать свой позвоночник в здоровом состоянии благодаря своевременной профилактике и лечению в клинике вертебрологии и нейроортопедии «Вертебра».

Корешковый синдром. Сдавление неврного корешка оболочкой межпозвонкового диска (протрузия).
СИМПТОМЫ ПРОТРУЗИИ Симптоматика может быть разной в зависимости от локализации протрузии. Самыми распостраненными проявлениями являются:
Для шейного отдела позвоночника
боли в шее
онемение и парестезии (ощущение мурашек) верхних конечностей
частые головные боли
нарушения сна
Для грудного отдела позвоночника
боли в грудном отделе, а также ее иррадиация в близлежащие зоны
онемение и опоясывающие боли в области грудной клетки
Для поясничного отдела позвоночника
боли в поясничном отделе позвоночника
иррадиация (отдаленная боль) в паховую зону и нижние конечности
возможны нарушения мочеиспускания
слабость в ногах

Компьютерное вытяжение поясничного отдела позвоночника, как одна из методик лечения протрузии

Восстановление диска с протрузией при безоперационном лечении
ЛЕЧЕНИЕ ПРОТРУЗИИ Врачи клиники вертебрологии и нейроортопедии «Вертебра» используют самые передовые технологии в области вертебрологии для лечение данной патологии, которые позволяют получить желаемый эффект уже с первых процедур. Данный эффект достигается благодаря ультрасовременному оборудованию, которому нет аналогов в мире и профессиональному подходу врачей.
Курс лечения разрабатывается врачами сугубо индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей патологического процесса и особенностей организма. Он состоит из 5-15 сеансов терапии и периода реабилитации. Для достижения лучшего эффекта курс терапии проводится ежедневно, а ощутимый эффект проявляется уже с первых процедур.

Наш позвоночник окружен множеством связок, одна из них, показанная на рисунке ниже, называется “задняя продольная связка”. Уменьшение протрузии в размерах может происходить за счёт натяжение данной связки, достичь этого можно использую метод компьютерного вытяжения позвоночника. При лечении протрузий данным методом обязателен ортопедический режим пациента с использование специальных бандажей после процедур. Тракционная терапия всегда хорошо сочетается с рядом других физиотерапевтических процедур.
Уменьшение протрузии за счёт натяжения задней продольной связки

Снятие воспаления, отёчности и болевого сидрома лазером высокой интенсивности в клинике Vertebra

– В хронической стадии обязательным этапом для полноценного комплексного восстановления является укрепление глубоких мышц, которые окружают наш позвоночник. Данный вид терапии проводится когда нет острого состояния, которое предварительно снимается другими методами терапии. Данный этап в лечении очень важен, так как позволяет укрепить результаты лечения надолго, достигается это с помощью ЛФК и кинезиотерапии – индивидуальными занятиями с реабилитологами на специальных декомпресионных тренажерах, которые исключают осевые нагрузки на позвоночник и позволяют укрепить нужные нам глубокие мышцы, окружающие позвоночник, и другие группы мышц которые отвечают за стабилизацию нужного отдела позвоночника. Комплексная терапия – залог успешного лечения протрузии и здоровья всего Вашего позвоночника в целом.

Кинезиотерапия – укрепление глубоких мыщц на декомпресионнх тренажерах, которые исключают осевые нагрузки на позвоночник
Что делать?
Если Вы обнаружили данную патологию у себя в позвоночнике или ее симптомы, а также если Вы ощущаете дискомфорт и временные или постоянные боли в спине рекомендуем вовремя обращаться к врачу вертебрологу / вертеброневрологу. Протрузии прекрасно поддаются лечению, в отличии от следующего этапа – грыжи межпозвонкового диска (разрыв пульпозного ядра).

Позвоночная грыжа поддается лечению намного дольше и сложнее чем протрузия, поэтому если у Вас есть протрузии – ждём Вас на консультации у наших профильных специалистов и дальнейшем комплексном лечении. Здоровье Вашего позвоночника в Ваших руках!

Подробнее о том какие бывают виды протрузий Вы можете прочитать тут: “Виды протрузий”
Последний отзыв: 03.12.2020 / Пациент: Марина Ковалева

Я звернулась у клініку кілька місяців тому із сильним болем у попереку, протрузіями та грижами, спричиненими тривалою сидячою роботою та недостатньою фізичною активністю. На прийом потрапила до Тетяни Анатоліївни Бикової, якій хочу висловити подяку за професіоналізм, чуйність та бажання допомогти. Лікарка уважно вислухала всі скарги, проаналізувала знімки, відповіла на всі питання та призначила оптимальну програму лікування, що включала сеанс масажів, лазерної терапії та кінезіотерапії. Уже через кілька сеансів масажу від Алі та Владислава я відчула значні покращення, а після 5-6 сеансів лазерної терапії біль перестав давати про себе знати. Наступним кроком програми стала кінезіотерапія. Фізичні вправи на спеціальних тренажерах під пильним наглядом реабілітолога Влада дозволили не тільки «прокачати» м’язи спини та покращити фізичну підготовку, але і покращити стан хребта в цілому. Я фізично відчула, що вирівнююсь, змінюється постава, звички в посадці за кермом, за робочим місцем. Це надзвичайно цінно, і я дуже вдячна Владиславу за професійний підхід, уважність, уміння відчути і підібрати оптимальний комплекс вправ та навантаження. Ну і не можу не подякувати дівчатам із рецепції. Вони справжні феї, готові зробити неможливе та підлаштувати програму лікування під самий божевільний робочий графік. Зараз почуваюся значно краще, буду дотримуватися рекомендацій і підтримувати здоров’я хребта. У разі чого – знаю, куди звертатися. Клініку дуже рекомендую!

Была ли эта информация полезна для Вас? Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!
Рейтинг: 4.1/5 – 682 голосов
Лечение протрузии диска позвоночника без операции | Клиника «Динамика»
Выписки из амбулаторных карт
Ф.И.О. Романов Роман Владимирович
Возраст 37 лет
Обратился в МРЦ Дикуля 15.02.2011 г.
С жалобами: на дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника,
иррадиирущие болевые ощущения в правую ногу (до голени).
Согласно результатам МРТ от 06.02.2011 г.:
Задняя медиально-парамедиальная, секвестрирующая грыжа диска L5-S1, размером 1,1 см. распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие и краниально по эпидуральному пространству, больше справа на 0,8 см. Ретролистез L5 (0,6 см.).
Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (24.02 – 16.04.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) ()
2 курс ()
3 курс ()
4 курс ()

Проведено повторное исследование МРТ 18.01.2012 г.
Согласно исследованию № 75095:
Медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1, размером до 0,7 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и каудально подсвязочно 0,5 см. Ретролистез 0,5 см.
По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере на 4 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение (11 курс системы Дикуля).
Ф.И.О. Лазуренко Людмила Николаевна
Возраст 1969 г.р.
Обратился в МРЦ Дикуля 20.09.2011 г.
С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
иррадиирущие в правую ягодицу, бедро, голень.
Согласно результатам МРТ от 21.09.2011 г.:
Диск L5-S1 характеризуется диффузной протрузией и задней правосторонней,
парамедианно-фораминальной грыжей, выступающей в канал позвоночника до 1,2 см. с
каудальным распространением до 0,9 см. с компрессией дурального мешка и правого
нервного корешка.
Проведено лечение:
Магнитотерапия – 10 единиц (14.11.-25.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (20.11-13.12)
2 курс (15.12-11.01)
3 курс (13.01-07.02)
4 курс (13.02-13.03)
Проведено повторное исследование КТ 13.03.12 г.
Согласно описанию: Диск L5-S1 имеет клиновидную форму, пролабирует в позвоночный канал до 0,8 мм, больше справа, деформируя переднюю стенку дурального мешка, и компримируя правый нервный корешок.
В настоящее время пациент продолжает лечение (5 курс системы Дикуля)
Ф.И.О. Атаманчук Евгений Олегович
Возраст 1991 г.р.
Обратился в МРЦ Дикуля 03.09.2011 г.
С жалобами: на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Согласно результатам МРТ от26.12.2010 г.:
Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,7 см
Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (03.09.11-15.09.11)
Миостимуляция — 10 единиц (22.10.11- 19.11.11)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04.09.11-28.09.11)
2 курс (30.09.11-25.10.11)
3 курс (27.10.11-01.12.11)
4 курс (03.12.11- 04.01.12)
5 курс (08.01.12- 31.01.12)
6 курс (02.02.12 – 28.02.12)
Проведено повторное исследование МРТ 26.02.2012 г.
Согласно описанию: Задняя медиальная грыжа диска L5-S1, размером 0,4 см
В процессе лечения пациент отмечает улучшение самочувствия.
Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1 уменьшилась в размере
на 3 мм.В настоящее время пациент продолжает лечение (7 курс системы Дикуля)
Ф.И.О. Галактионов Александр Иванович
Возраст 39 лет
Обратился в МРЦ Дикуля 29.04.2011 г.
С жалобами: на боли в ПК отделе позвоночника, иррадиирущие в правую ягодицу по задней поверхности правого бедра и голени.
Согласно результатам МРТ от 02.05.2011 г.:
Правосторонняя парамедианная грыжа диска L5 – S1 – диск выступает в позвоночный
канал на 10 мм, тесно прилегая к правому корешку.
Проведено лечение:
Нейростимуляция – 10 единиц (29.04 – 12.05.2011 г.)
Миостимуляция – 10 единиц (30.05 – 20.06.2011 г.)
1 курс системы Дикуля (12 занятий) (04 – 26.05.2011)
2 курс (30.05 – 22.06.2011)
3 курс (27.06 – 25.07.2011)
4 курс (27.07 – 29.08.2011)
Проведено повторное исследование МРТ 31.08.2011 г.
Согласно описанию снимков № 41483: По заднему контуру L5-S1 м/п диска справа отмечается выбухание по дуге малого радиуса (грыжа) на 7 мм. в поясничный канал.
По итогам проведенного осмотра врачами центра было отмечено, что использование
методики Дикуля эффективно отразилось на состоянии пациента, динамика наблюдается
положительная. Проведенные исследования показывают, что грыжа диска L5-S1
уменьшилась в размере на 3 мм. В настоящее время пациент продолжает лечение
(8 курс системы Дикуля).
Грыжа грудного диска: общие симптомы и лечение
Симптомы грыжи грудного диска проявляются в зависимости от расположения грыжи диска, выступающей в центральном, боковом или центрально-латеральном направлении. Диагностика боли в спине имеет решающее значение для правильного лечения боли в грудной клетке. При грудной грыже межпозвоночного диска возникает боль, которая может локализоваться в верхней части спины или распространяться вниз по одному нервному корешку.
Типичные симптомы, характерные для каждого места:
A Протрузия центрального диска оказывает огромное давление на спинной мозг и вызывает боль в верхней части спины и / или миелопатию (дисфункцию спинного мозга). В зависимости от размера межпозвоночной грыжи возникает нагрузка на уже ограниченное пространство вокруг спинного мозга в грудном отделе позвоночника, что влияет на соответствующую функцию нерва. Симптомы проявляются в онемении, затруднении ходьбы и поддержании равновесия, слабости в нижних конечностях или дисфункции мочевого пузыря, а в тяжелых случаях может возникнуть паралич ниже пояса.
Боковая грыжа межпозвоночного диска выходит в сторону, и грыжа межпозвоночного диска задевает нервный корешок на этом уровне позвоночника, вызывая иррадирующую грудную стенку или боль в животе.
Центрально-латеральная грыжа диска показывает симптомы боли в верхней части спины, иррадиации или миелопатии.
Лечение грыжи грудных межпозвонковых дисков
При симптомах грыжи межпозвоночного диска грудного отдела необходимо следовать комбинации нехирургических методов лечения:
Рекомендуется отдых в течение одного или двух дней с последующей модификацией активности, при которой устраняются действия, усугубляющие боль в грудной спине.Пациент может вернуться к активности в зависимости от толерантности к активности.
Для облегчения боли в грудной части спины можно принимать обезболивающие. Наркотические обезболивающие назначаются только для кратковременного лечения сильной боли в верхней части спины, но при легкой или умеренной боли в грудной спине может помочь безрецептурный ацетаминофен.
Для уменьшения воспаления межпозвоночной грыжи используйте противовоспалительные препараты (можно использовать НПВП или пероральные стероиды.
Если боль не проходит, врач может назначить противовоспалительные инъекции, например эпидуральную стероидную инъекцию.
Ледяная терапия может применяться к болезненному участку на 15–20 минут за раз.
Можно попробовать альтернативную терапию, например, мануальные манипуляции с помощью мануального терапевта или остеопата.
Упражнения по укреплению и стабилизации корпуса полезны для долгосрочной реабилитации.
Уровни активности постепенно повышаются в течение периода от 6 до 12 недель по мере улучшения симптомов боли в грудной клетке.
Варианты торакальной хирургии
Операция по поводу грыжи межпозвоночного диска грудной клетки рекомендуется только в крайне тяжелых случаях миелопатии, с прогрессирующей слабостью в нижних конечностях, неврологической недостаточностью и непереносимой болью, которую нельзя устранить безоперационным лечением.
Исторически сложилось так, что торакальная хирургия, называемая декомпрессией, использовалась для снятия давления со спинного мозга или нервного корешка, выполняемого при ламинэктомии. В последнее время при центральных и центрально-боковых грыжах открытая торакотомия может выполняться с использованием переднего доступа к позвоночнику через грудную полость. Обычно это делается с использованием минимально инвазивной техники VATS (видео-ассистированной торакальной хирургии) с использованием крошечных разрезов, небольших телескопов и видеоэкрана для помощи. В то время как боковые грыжи межпозвоночных дисков оперируются сзади и сбоку, известными как реберно-трансверсэктомия, когда ребро удаляется, а к позвоночнику прикрепляется небольшая кость, чтобы хирург мог получить доступ к внутреннему пространству диска.
Иллинойский костный и объединенный институт насчитывает более 90 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго. Мы здесь, чтобы помочь вам двигаться лучше, чтобы вы могли жить лучше.
Лечение и хирургия грыжи грудного диска Мельбурн, Флорида
Введение
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда кольцо межпозвоночного диска (внешние волокна) повреждено и мягкий внутренний материал пульпозного ядра разрывается за пределы нормального пространства.Если фиброзное кольцо рвется возле позвоночника канал, материал пульпозного ядра может протолкнуться в позвоночный канал. Вокруг спинного мозга в грудной области очень мало дополнительного пространства. Поэтому, когда грыжа межпозвоночного диска возникает в средней части спины, это может быть чрезвычайно опасным. серьезный. В тяжелых случаях давление на спинной мозг может привести к параличу ниже пояса. К счастью, межпозвоночные грыжи в грудном отделе позвоночника встречаются не так часто, как в поясничном отделе.
Узнайте о грыже грудного диска, включая
Причина грыжи грудного диска
Как ставится диагноз
Какие существуют варианты лечения
Какие осложнения могут возникнуть
Анатомия
Чтобы понять свои симптомы и варианты лечения, полезно начать с базового понимания анатомии средней части спины.Ознакомьтесь с различными частями грудного отдела позвоночника. и как они работают вместе.
Узнайте больше об анатомии грудного отдела позвоночника.
Межпозвоночные диски – это амортизирующие подушки между позвонками позвоночника. Между каждым позвонком находится по одному диску. Каждый диск имеет прочное внешнее кольцо из волокон, называемое кольцом, и мягкое, студенистый центр, называемый пульпозным ядром.
Кольцевое пространство – это внешний слой диска и самая прочная его часть. Кольцо на самом деле является прочной связкой, которая помогает соедините каждый позвонок вместе. Ядро в центре диска служит основным амортизатором.
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внешние волокна межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) повреждены и мягкий внутренний материал пульпозного ядра разрывается за пределы нормального пространства. Если фиброзное кольцо рвется возле позвоночника канал, материал пульпозного ядра может протолкнуться в позвоночный канал.
Причины
Грыжа межпозвоночного диска может возникать у детей, но редко.Истинная грыжа пульпозного ядра чаще всего встречается у взрослых молодого и среднего возраста и обычно возникает в пояснице. Грыжи диска в грудном отделе позвоночник чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет. У пожилых людей дегенеративные изменения, которые происходят в позвоночнике с возрастом, снижают вероятность того, что они страдают настоящей грыжей межпозвоночного диска.
Диски могут внезапно лопнуть из-за слишком большого давления сразу.Например, падение с лестницы и приземление в сидячем положении может вызвать сильную нагрузку на позвоночник. Если сила сильна достаточно, либо позвонок может сломаться, либо диск может разорваться. При изгибе возникает большая нагрузка на диски между позвонками. Если вы наклонитесь и попытаетесь поднять что-то слишком тяжелое, сила может заставить диск разрыв.
Диски также могут разорваться от небольшого усилия, обычно из-за ослабления фиброзного кольца в результате повторяющихся травм, которые со временем накапливаются.Поскольку кольцевое пространство становится слабее, в какой-то момент подъем или изгиб также вызывают большое давление на диск. Ослабленный диск разрывается при выполнении чего-то, что пятью годами ранее не вызвало бы проблем. Это связано с воздействием старения на позвоночник – наиболее частой причиной. при грыже диска в грудном отделе позвоночника.
Материал, прорвавшийся в позвоночный канал из пульпозного ядра, может оказывать давление на нервы в позвоночном канале.Есть также некоторые свидетельства того, что материал пульпозного ядра вызывает химическое раздражение нервных корешков. Как давление на нервный корешок, так и химическое раздражение могут привести к проблемам с функционированием нервного корешка. Комбинация этих двух факторов может вызвать боль, слабость и онемение в той области тела, к которой нерв передает чувствительность.
В грудном отделе позвоночника давление может также влиять на спинной мозг.Это связано с тем, что в позвоночном канале грудного отдела мало места. Слишком сильное давление на спинной мозг может привести к параличу ниже пояса.
Симптомы
Первым признаком грыжи грудного диска обычно является боль.Боль чаще всего ощущается в спине, прямо над больным диском. Боль может также распространяться в передней части груди. Давление или раздражение на нервах в грудной области также может вызывать симптомы. В зависимости от того, какие нервы поражены, грыжа грудного диска может включать боль, исходящую от сердца, живота или почек.
Грыжа грудных дисков иногда давит на спинной мозг.Когда это происходит, симптомы могут включать
.
Слабость, онемение или покалывание в мышцах одной или обеих ног
Повышенные рефлексы одной или обеих ног, которые могут вызвать спастичность
Изменения функции мочевого пузыря или кишечника
Паралич ниже пояса
Диагностика
История и физический экзамен
Диагностика грыжи пульпозного ядра начинается с изучения истории болезни и медицинского осмотра.
Ваш врач захочет убедиться, что вы знаете, когда вам нужно помочиться или опорожнить кишечник. Если есть проблема, это может указывать на то, что грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника давит на спинной мозг.
Диагностические тесты
Рентгеновские снимки
Врач может посоветовать сделать рентген средней части спины.Обычный рентген не может показать грыжу межпозвоночного диска, но может дать Ваш врач должен знать, насколько сильно изнашивается позвоночник. Рентген также может показать кальцинированный диск, как это часто бывает с грыжей грудного диска. Если появляется часть кальцинированного диска чтобы указывать на спинной мозг, это хороший признак грыжи грудного диска.
МРТ
Самый распространенный тест для диагностики грыжи межпозвоночного диска грудного отдела – это МРТ.Этот тест безболезненный и очень точный. Обычно это предпочтительный тест (после рентгена) при подозрении на грыжу грудного диска.
Компьютерная томография
Иногда рентген и МРТ не дают всей картины. Могут быть предложены другие тесты. Миелограмма, обычно в сочетании с компьютерной томографией может потребоваться предоставить как можно больше информации.
Варианты лечения
Грыжа межпозвоночного диска не обязательно означает, что вам потребуется операция. Лечение грыжи межпозвоночного диска зависит от симптомов. Если симптомы улучшаются, ваш врач может посоветовать посмотреть и жду, чтобы увидеть, уйдут ли они.Если состояние неуклонно ухудшается, ваш врач может с большей вероятностью предложить операцию. Многие люди, у которых изначально возникли проблемы из-за грыжи межпозвоночного диска, полностью обнаруживают свои симптомы. разрешиться в течение нескольких недель или месяцев.
Консервативное лечение
Наблюдение
Возможно, вам не потребуется никакого лечения, кроме наблюдения, чтобы убедиться, что проблема не прогрессирует.Если боль терпима и симптомы давления нервов или спинного мозга не ухудшаются, врач может просто хочу смотреть и ждать.
Остальное
Если боль более сильная, может потребоваться несколько дней перерыва в работе и уменьшить активность. Ваш врач может также назначить спинной бандаж, чтобы ограничить движение вокруг поврежденного диска.После нескольких дней, вы должны начать двигаться. Начните с программы легкой ходьбы и увеличивайте расстояние, которое вы проходите каждый день.
Обезболивающие
В зависимости от тяжести боли можно использовать лекарства, чтобы контролировать ее. Могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен, тайленол ™ и некоторые новейшие противовоспалительные препараты.
Если эти типы лекарств не контролируют боль, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие – наркотические или ненаркотические. обезболивающие. Наркотические обезболивающие очень сильны, но также вызывают привыкание. Ненаркотические обезболивающие вызывают меньше привыкания, но несколько менее эффективны, чем наркотики. Большинству врачей не нравится назначать наркотики более чем на несколько дней или недель.Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения боли в спине.
Физиотерапия
Если ваше состояние вызывает только легкие симптомы и не ухудшается, ваш врач может попросить вас работать с физиотерапевтом. Хорошо продуманная программа реабилитации помогает унять боль и воспаление, улучшая вашу подвижность и силу, а также помогая вам выполнять повседневные дела с большей легкостью и способностями.
В очень легких случаях физиотерапия предлагает способы контролировать симптомы и позволяет вам поправиться без хирургического вмешательства. Лечение направлено на улучшение подвижности и осанки. Сеансы терапии могут быть запланированы на два-три раз в неделю в течение шести недель.
Цели физиотерапии – помочь вам
Узнайте, как управлять своим состоянием и контролировать симптомы
Научитесь правильной осанке и движениям тела, чтобы уменьшить напряжение спины
Определить симптомы грудной грыжи, требующие медицинской помощи
Узнайте, как управлять своим состоянием
Узнайте больше о реабилитации позвоночника.
Хирургическое лечение
Ламинотомия и дискэктомия
Традиционным способом хирургического лечения грыжи грудного диска раньше было выполнение ламинотомии и дискэктомии. Термин ламинотомия означает «проделать отверстие в пластинке», а термин дискэктомия означает «удалить диск.«Целью удаления грыжи грудного диска было декомпрессия спинного мозга или спинномозговых нервов. врачи должны прекратить эту форму операции по поводу грыжи диска в грудном отделе позвоночника.
Трансторакальная декомпрессия
Новым способом декомпрессии спинного мозга или спинномозговых нервов является метод, называемый трансторакальной декомпрессией.Оперируя со стороны пациента, врач делает небольшое отверстие в ребрах и воздействует на позвоночник. через грудную полость. Удаляется минимальное количество тела позвонка и проблемного диска, снимая давление на спинной мозг. Иногда сразу после операции требуется операция на слияние, если позвонок должен быть удален.
Костотрансверсэктомия
Давление на спинной мозг из-за грыжи грудного диска также можно эффективно лечить с помощью хирургической процедуры, называемой костотрансверсэктомией.Хирург делает разрез на задней части позвоночника. В концы одного или нескольких соседних ребер удаляются там, где они соединяются с позвоночником. Снимается разрез поперечного отростка (небольшая кость сбоку от позвонка). Это дает врачу возможность увидеть травмированный диск. Затем хирург может декомпрессировать спинной мозг, обнаружив и удалив материал диска, который прорвался в позвоночный канал.
Видеоассистированная торакоскопия (VATS)
VATS – это новый способ проведения торакальной хирургии. Требуются только небольшие разрезы. Торакоскоп – это небольшая видеокамера, которая проходит через грудную клетку. Смотря на экран телевизора, хирург видит и лечить грыжу межпозвоночного диска. Поскольку разрезы небольшие, большинству пациентов легче восстанавливается после процедуры.
Fusion
Операция слияния соединяет две или более костей в одну твердую кость. Медицинский термин для этой процедуры – артродез. Если операция на грыже грудного диска требует удаления большого участка кости и материала диска, отдел позвоночника может стать расшатанным или нестабильным. Когда это происходит, может потребоваться соединить кости прямо над и под нестабильным участком.
Костный трансплантат используется для сращивания нестабильных костей. Для фиксации костей на месте и заживления костного трансплантата обычно используются стержни, пластины и винты. Узнайте больше о спондилодезе.
Осложнения
Как и все хирургические процедуры, операции на спине могут иметь осложнения.Потому что хирург оперирует операции на спинном мозге, спине всегда считаются крайне деликатными и потенциально опасными. Найдите время, чтобы обсудить с врачом риски, связанные с операцией на грудном отделе позвоночника. Убедитесь, что вам удобно с учетом как рисков, так и преимуществ процедуры, запланированной для вашего лечения. Узнайте больше о возможных осложнениях операции на позвоночнике.
Также возможны осложнения, связанные с грыжей грудного диска.
Центр B.A.C.K, Мельбурн, Флорида
Майкл Хок Кронин, врач-ортопед и хирург позвоночника,
Презентация подиума AOA, октябрь 2019 г.
1-е место в исследовании АОАО в национальном масштабе (категория позвоночника) июнь 2019
Сьюзан В.Вилле, округ Колумбия, Хиропрактик-ортопед DABCO
Национальный колледж хиропрактики,
Ломбард, Иллинойс
«Наша цель – помочь пациентам чувствовать себя и функционировать наилучшим образом, чтобы вести и поддерживать максимально активный образ жизни».
Девин К.Датта, врач-ортопед и хирург позвоночника,
Гарвардский университет, Бет Исраэль, больница
, отделения,
Ортопедия и нейрохирургия,
Бостон, магистратура по хирургии позвоночника
«Пациенты на первом месте, все на втором месте»
Ричард А.Хайнс, доктор медицины, президент FACS и хирург позвоночника
B.A.C.K. Центр
Гарвардский университет / Больница Бет Исраэль, отделения ортопедии и нейрохирургии, Бостон, Массачусетс, Товарищество по хирургии позвоночника.
С.Фархан Заиди, доктор медицины. Врач по обезболиванию
Физическая медицина и реабилитация
Резиденция по физической медицине и реабилитации Медицинский колледж Альберта Эйнштейна.
Регина Л.Моррис Солис, доктор медицины, MMLSc Клиника ортопедии и боли Brevard, Inc., DBA Центр BACK (врач по лечению боли)
Интервенционное и лекарственное лечение боли. Я преуспеваю в комплексном обезболивании с помощью лекарств.
Мелисса Бургос-Мартир, доктор медицины, интервенционное лечение боли
Физическая медицина и реабилитация.
Интервенционное обезболивание
Другие поставщики
Б.A.C.K Center, Мельбурн, Флорида,
Майкл Хок Кронин, врач-ортопед и хирург позвоночника,
Презентация подиума AOA, октябрь 2019 г.
1-е место в исследовании АОАО в национальном масштабе (категория позвоночника) июнь 2019
Сьюзан В.Вилле, округ Колумбия, Хиропрактик-ортопед DABCO
Национальный колледж хиропрактики,
Ломбард, Иллинойс
«Наша цель – помочь пациентам чувствовать себя и функционировать наилучшим образом, чтобы вести и поддерживать максимально активный образ жизни».
Девин К.Датта, врач-ортопед и хирург позвоночника,
Гарвардский университет, Бет Исраэль, больница
, отделения,
Ортопедия и нейрохирургия,
Бостон, магистратура по хирургии позвоночника
«Пациенты на первом месте, все на втором месте»
Ричард А.Хайнс, доктор медицины, президент FACS и хирург позвоночника
B.A.C.K. Центр
Гарвардский университет / Больница Бет Исраэль, отделения ортопедии и нейрохирургии, Бостон, Массачусетс, Товарищество по хирургии позвоночника.
С.Фархан Заиди, доктор медицины. Врач по обезболиванию
Физическая медицина и реабилитация
Резиденция по физической медицине и реабилитации Медицинский колледж Альберта Эйнштейна.
Регина Л.Моррис Солис, доктор медицины, MMLSc Клиника ортопедии и боли Brevard, Inc., DBA Центр BACK (врач по лечению боли)
Интервенционное и лекарственное лечение боли. Я преуспеваю в комплексном обезболивании с помощью лекарств.
Мелисса Бургос-Мартир, доктор медицины, интервенционное лечение боли
Физическая медицина и реабилитация.
Интервенционное обезболивание
Другие поставщики
Б.A.C.K Center, Мельбурн, Флорида,
Майкл Хок Кронин, врач-ортопед и хирург позвоночника,
Презентация подиума AOA, октябрь 2019 г.
1-е место в исследовании АОАО в национальном масштабе (категория позвоночника) июнь 2019
Сьюзан В.Вилле, округ Колумбия, Хиропрактик-ортопед DABCO
Национальный колледж хиропрактики,
Ломбард, Иллинойс
«Наша цель – помочь пациентам чувствовать себя и функционировать наилучшим образом, чтобы вести и поддерживать максимально активный образ жизни».
Девин К.Датта, врач-ортопед и хирург позвоночника,
Гарвардский университет, Бет Исраэль, больница
, отделения,
Ортопедия и нейрохирургия,
Бостон, магистратура по хирургии позвоночника
«Пациенты на первом месте, все на втором месте»
Ричард А.Хайнс, доктор медицины, президент FACS и хирург позвоночника
B.A.C.K. Центр
Гарвардский университет / Больница Бет Исраэль, отделения ортопедии и нейрохирургии, Бостон, Массачусетс, Товарищество по хирургии позвоночника.
С.Фархан Заиди, доктор медицины. Врач по обезболиванию
Физическая медицина и реабилитация
Резиденция по физической медицине и реабилитации Медицинский колледж Альберта Эйнштейна.
Регина Л.Моррис Солис, доктор медицины, MMLSc Клиника ортопедии и боли Brevard, Inc., DBA Центр BACK (врач по лечению боли)
Интервенционное и лекарственное лечение боли. Я преуспеваю в комплексном обезболивании с помощью лекарств.
Мелисса Бургос-Мартир, доктор медицины, интервенционное лечение боли
Физическая медицина и реабилитация.
Интервенционное обезболивание
Другие поставщики
Б.A.C.K Center, Мельбурн, Флорида,
Майкл Хок Кронин, врач-ортопед и хирург позвоночника,
Презентация подиума AOA, октябрь 2019 г.
1-е место в исследовании АОАО в национальном масштабе (категория позвоночника) июнь 2019
Сьюзан В.Вилле, округ Колумбия, Хиропрактик-ортопед DABCO
Национальный колледж хиропрактики,
Ломбард, Иллинойс
«Наша цель – помочь пациентам чувствовать себя и функционировать наилучшим образом, чтобы вести и поддерживать максимально активный образ жизни».
Девин К.Датта, врач-ортопед и хирург позвоночника,
Гарвардский университет, Бет Исраэль, больница
, отделения,
Ортопедия и нейрохирургия,
Бостон, магистратура по хирургии позвоночника
«Пациенты на первом месте, все на втором месте»
Ричард А.Хайнс, доктор медицины, президент FACS и хирург позвоночника
B.A.C.K. Центр
Гарвардский университет / Больница Бет Исраэль, отделения ортопедии и нейрохирургии, Бостон, Массачусетс, Товарищество по хирургии позвоночника.
С.Фархан Заиди, доктор медицины. Врач по обезболиванию
Физическая медицина и реабилитация
Резиденция по физической медицине и реабилитации Медицинский колледж Альберта Эйнштейна.
Регина Л.Моррис Солис, доктор медицины, MMLSc Клиника ортопедии и боли Brevard, Inc., DBA Центр BACK (врач по лечению боли)
Интервенционное и лекарственное лечение боли. Я преуспеваю в комплексном обезболивании с помощью лекарств.
Мелисса Бургос-Мартир, доктор медицины, интервенционное лечение боли
Физическая медицина и реабилитация.
Интервенционное обезболивание
Другие поставщики
Хирургия грыжи грудного диска: проблемы и достижения
Примечание: если вы планируете операцию на грудном отделе позвоночника и хотели бы, чтобы докторУрибе, чтобы просмотреть ваши медицинские изображения, позвоните по телефону (602) 490-0371.
Онемение или слабость в ногах, трудности при ходьбе и нарушение функции кишечника или мочевого пузыря – вот некоторые из «красных флагов», на которые обращает внимание нейрохирург, который доктор Хуан Урибе осматривает при грыже грудного диска.
«Это ранние признаки значительного сдавления спинного мозга, говорящие нам о том, что у этого пациента неминуемый риск паралича», – сказал он.
Доктор Урибе, руководитель отдела заболеваний позвоночника и заместитель председателя нейрохирургии в Неврологическом институте Барроу, говорит, что многие хирурги позвоночника с осторожностью относятся к хирургическому лечению грыжи грудного диска.Он выполнит процедуру только после тщательной оценки.
Что такое грыжа диска?
Грыжа диска – это заболевание позвоночника, при котором мягкий центр межпозвоночного диска проталкивается через разрыв во внешнем слое диска в область вокруг позвоночника, иногда оказывая давление на спинной мозг или нервы, соединяющиеся с ним.
Д-р Хуан Урибе
Главный врач по заболеваниям позвоночника
Межпозвоночные диски разделяют кости позвоночника, называемые позвонками, действуя как амортизаторы и обеспечивая движение.Эти диски могут порваться из-за дегенерации, травмы или их сочетания. Выступающий фрагмент диска может оказывать давление на спинной мозг, вызывая боль или дисфункцию.
Грыжа межпозвоночного диска является обычным явлением и может возникать в любой части позвоночника, но чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника – пояснице. Грудной отдел, или середина спины, наименее подвижен и, следовательно, наименее подвержен грыже диска.
Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе, который является самым большим сегментом позвоночного столба, составляет менее 1 процента всех грыж межпозвоночного диска.Однако они могут быть недооценены из-за незаметных или неспецифических симптомов, таких как боль в груди.
Некоторые люди узнают, что у них грыжа грудного диска, когда проходят визуализацию по поводу не связанной проблемы. Даже если у них может не быть никаких симптомов, они могут продолжить хирургическое лечение из опасения, что их состояние со временем ухудшится – доктор Урибе называет это «концепцией бомбы замедленного действия».
«Пока у них нет красных флажков, мы предпочитаем не делать операцию, потому что риски и сложность операции перевешивают пользу для них», – сказал он.«Мы следим за ними с помощью серии рентгеновских снимков».
Почему лечить грудной отдел позвоночника сложнее?
Операция по поводу грыжи диска обычно включает дискэктомию, при которой хирург удаляет выступающий фрагмент диска. В некоторых случаях может потребоваться полное удаление дегенерированного диска и сращивание соседних позвонков для стабилизации позвоночника.
Операция по поводу грыжи грудного диска намного сложнее, чем операция по поводу шейной или поясничной грыжи. Кости, которые делают грудной отдел более стабильным и менее подверженным грыже межпозвоночного диска – ребра и грудина – также затрудняют доступ хирурга к этому региону.В грудной полости также находятся жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.
Из-за этих препятствий торакальная дискэктомия сопряжена с повышенным риском таких осложнений, как проблемы с легкими и необратимое повреждение спинного мозга. Вот почему многие хирурги позвоночника не проводят эту процедуру.
«Большинство этих пациентов приходят ко мне по рекомендации других хирургов, – сказал доктор Урибе.
Традиционно хирурги позвоночника выполняли торакальную дискэктомию из переднего (переднего) или заднего (заднего) доступа.Передний доступ требует помощи кардиоторакального хирурга и может включать сломанные ребра и дыхательные трубки. Задний доступ требует значительного сокращения мышц, а тонкий спинной мозг ограничивает доступ хирурга к передней части позвоночника.
Минимально инвазивная боковая дискэктомия грудной клетки
Из-за рисков и осложнений, связанных с передним и задним доступом, хирурги позвоночника, включая доктора Урибе, разработали минимально инвазивный боковой доступ.Они взяли процедуру крайнего латерального межтелового спондилодеза (XLIF), используемую для грыжи в поясничной области, и адаптировали ее для грудной области.
«Мы продолжали подниматься по позвоночнику и обнаружили, что это действительно очень хороший вариант для этих пациентов», – сказал д-р Урибе. «Мы нашли это пространство за грудной клеткой, которое позволяет нам сделать более элегантный подход, когда мы следуем естественным пространствам и коридорам внутри тела».
Минимально инвазивные подходы обычно приводят к более короткому пребыванию в больнице, меньшей кровопотере и послеоперационной боли, а также меньшему количеству осложнений.
При латеральном доступе к грудному отделу позвоночника, также известном как ретроплевральный доступ, пациент лежит на боку. Хирург-позвоночник делает небольшой разрез над грудной клеткой и может удалить часть ребра. Специализированные инструменты, современные микроскопы и методы навигации позволяют хирургу позвоночника проработать небольшой разрез. Нейрофизиологический мониторинг снижает риск повреждения спинного мозга во время операции.
Мы нашли это пространство за грудной клеткой, которое позволяет нам сделать более элегантный подход, когда мы следуем естественным пространствам и коридорам внутри тела.
-Доктор. Хуан Урибе, руководитель отдела заболеваний позвоночника в Барроу
Чтобы добраться до позвоночника, хирург осторожно отодвигает ткань, покрывающую легкие (плевру). Если грыжа межпозвоночного диска кальцинирована, что является общей характеристикой и дополнительной проблемой, связанной с грыжей грудного диска, хирург-позвоночник просверливает затвердевший диск до тех пор, пока он не станет тонким, как бумага, прежде чем удалять его.
Но даже при латеральном доступе операция по поводу грыжи грудного диска рискованна и занимает около шести часов.
Доктор Урибе выполняет менее двух десятков таких процедур в год. Он сказал, что необычно найти хирурга, который сделает больше не только из-за проблем, но и потому, что симптоматическая грыжа грудного диска встречается редко.

2 Сен 1970
By alexxlab
Разное

Шинирование при переломе челюсти: Шинирование переломов челюстей в стоматологии “Эстетика”

Шинирование челюсти при переломе, как проходит, где можно сделать

О нас

Садов Игорь Юрьевич

Главный врач Имплантолог, хирург, ортопед
Аюбов Егор Халикович
Врач-стоматолог-терапевт
Cпециализация врач-терапевт.
Подробнее…
Дудка Наталия
Старшая медицинская сестра
Казакова Ольга Викторовна
Врач-стоматолог-ортодонт,
Специализация врач-ортодонт.
До и после
Пример работ по проведению операции по имплантированию зубов.
«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.
«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.
Перелом челюсти нельзя назвать частым медицинским диагнозом, но его наступление всегда сопровождается лечением в стоматологической клинике. В первую очередь требуется шинирование челюсти, обеспечивающее ее обездвиживание, без которого не представляется возможным заживление перелома. Иногда процедура шинирования челюсти требуется также при вывихе или других ситуациях исправления прикуса.
Шинирование челюсти после перелома
Шинирование челюсти при переломе является не просто ключевым способом оказания медицинской стоматологической помощи, а самым первым и главным. Причина его возникновения, локализация и характер повреждения не важны. Шинирование поврежденной челюсти при переломе приходится делать:
При переломах со смещением лицевых костей и повреждениях, не связанных со смещением.

При поперечных, зигзагообразных, косых, продольных переломах.

При закрытых и открытых повреждениях костей челюсти.

При простой трещине в челюстно-лицевом отделе.

При лечении множественных и оскольчатых переломов.

Конкретный метод шинирования челюсти при переломах зависит лишь от того, верхняя или нижняя челюсть была повреждена, какой вид повреждения наступил, сколько времени по мнению стоматолога потребуется для восстановления нормальной работы зубов. Стоматологами используется 3 вида шинирования поврежденной челюсти:
Одностороннее – требуется в то время, когда повреждена только одна половина верхней или нижней части зубов, при этом шиной служит медная проволока.

Двустороннее – производится для фиксации зубного ряда с обеих сторон, в качестве основы используется более толстая и жесткая проволока, крючки или кольца.

Двучелюстное – требуется при возникновении в результате травмы смещения, обломков и других осложнений, предполагает надежное закрепление обеих челюстей друг с другом.

Дополнительно процедура сопровождается назначением рентгеновского обследования, назначением обезболивающей и антибактериальной терапии. Решить проблему с переломом нижней или верхней челюсти самостоятельно невозможно, поскольку речь идет не просто о необходимости фиксации зубов на время полного заживления, но и об исключении осложнений.
Шинирование при переломе нижней челюсти
Шинирование нижней челюсти при переломе является единственным возможным вариантом восстановления после такого рода повреждения, а значит проводится обязательно. Это связано с особенной подвижностью нижней части зубов и возможными повреждениями сосудов, нервов, мышц, расположенных поблизости. Травмы наиболее часто располагаются в области подбородка, сбоку или в углу челюсти.
Установка шины на нижнюю челюсть предполагает хирургическое вмешательство, в ходе которого врач проводит сопоставление обломков и их фиксацию на прежнем месте. Чаще всего крепление производится во рту на костных тканях, но некоторые сложные переломы требуют установления специальных аппаратов снаружи.
Выбор конкретного метода шинирования зависит от типа и сложности перелома, его расположения. Неправильный подбор способа лечения нижней челюсти может привести к тяжелым осложнениям, поэтому важно обратиться к специалисту, имеющему большой опыт работы, например, в Центр комфортной стоматологии доктора Садова. Сделать это обязательно нужно незамедлительно, сразу после оказания пациенту первой помощи, поскольку любая попытка заговорить или другим способом совершить движение травмированной челюстью может привести к ухудшению состояния, появлению кровотечения, асфиксии и других нежелательных последствий.
Шинирование верхней челюсти
Переломы верхней челюсти случаются гораздо реже, чем нижней. Она менее подвижна и не выдвигается, поэтому чтобы нанести вред требуется применить гораздо больше усилий. Наиболее часто перелом верхней челюсти сопровождается переломом нижней, а значит требуется особенная двухчелюстная фиксация. Смысл процедуры заключается в том, что обе челюсти плотно соединяются между собой, не оставляя свободного пространства даже для приема пищи. Ротовая полость буквально «зашивается» минимум на 1 месяц, а зачастую на больший срок. При таком способе шинирования на зубы ложится особенная нагрузка, поскольку фиксация производится с помощью тяговых петель. Это приводит к дополнительным болезненным ощущениям.
Виды переломов верхней челюсти делятся по месту повреждения на 3 группы:
По нижнему уровню, то есть с отламыванием части верхнечелюстной пазухи и перегородки носа.

По среднему уровню – может сопутствовать отделению челюсти от костей черепа и носа.

По верхнему уровню – всегда сопровождается полным отделением от носа, скул, костей черепа и ЧМТ.

Что касается шинирования, то здесь отличий между лечением верхней и нижней части челюсти не наблюдается и конкретный вид устройства подбирается лечащим стоматологом-ортопедом.
Резинки для шинирования
В некоторых случаях шинирование проволокой требует дополнительного крепления специальными резинками для фиксации челюстей в сомкнутом состоянии. Основная задача резинок – смещать зубы в том направлении, в котором они были первоначально. Преимуществ у эластичного материала масса:
Резинки легко разрезать и снять, что особенно актуально, если пациент получил ЧМТ и есть риск осложнений в виде эпилептических припадков, обмороков и других неврологических нарушений.

При правильном натяжении резинки позволяют принимать пищу через трубочку, более жесткое крепление часто приводит к зондовому кормлению.

Поврежденные резинки легко можно заменить, в то время как повреждение металлической конструкции потребует серьезного врачебного вмешательства.

Решение об установке резинок для шинирования должен принимать врач и чаще всего они начинают использоваться только тогда, когда произошло первичное заживление травмированной челюсти. На первых этапах, как правило, требуется более жесткая фиксация. В любом случае требуется консультация специалиста, который по состоянию зубов, характеру повреждений, общему состоянию пациента сможет определить наиболее подходящий тип шинирования. В клинике доктора Садова в Москве работают профессионалы, прошедшие стажировку за границей, четко разбирающиеся в особенностях стоматологической ортопедии.
Как питаться после шинирования
Жесткое шинирование предполагает затруднения принятия пищи, но в то же время, в этот период особенно важно поступление в организм большого количества витаминов, минералов, питательных веществ, требующихся для скорейшей регенерации костной ткани. Меню пациента после шинирования обычно включает в себя различные питательные бульоны, фруктовое, овощное и мясное пюре (можно детское), полужидкие и жидкие каши. Нужно следить за содержанием в пище большого количества белка, кальция, фосфора, цинка. Допускается замена некоторых приемов пищи детскими молочными смесями или спортивным питанием, поскольку в обоих случаях высоко содержание необходимых организму веществ.
Категорически запрещается во время лечения выпивать любые алкогольные напитки, особенно если кроме челюсти имеется также черепно-мозговая травма. Кроме этого, не следует пытаться есть твердую пищу, требующую пережевывания. Во-первых, это может нанести сильнейшие болевые ощущения. Во-вторых, привести к неправильному сращиванию поврежденных костных тканей.
При получении травм, имеющих симптомы, схожие с переломом челюсти: острая боль, кровотечение, обездвиживание челюсти и так далее, нужно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Попытки самостоятельного лечения или полное его отсутствие наносят непоправимый вред и приводят к потере функциональности зубов.
виды, как проходит лечение, питание после шинирования, восстановительный период
При переломе или вывихе костей челюсти первым делом обычно требуется осуществить шинирование челюсти, так как без этого кости не срастутся должным образом, и возможны различные тяжелые осложнения.
Содержание:
Перед шинированием
Сразу после перелома костей челюсти и обращения к врачу делается панорамный снимок, показывающий серьезность перелома и помогают спланировать лечение.
После этого из области перелома удаляются все зубы, так как вернуть им функциональность уже не получится. После удаления обломки челюсти собирают вместе и фиксируют при помощи швов и других инструментов и приспособлений, и уже потом накладывают на челюсти шину, чтобы обеспечить срастающимся костям покой.
Виды шинирования челюсти
Травмы костной ткани челюсти бывают со смещением и без смещения. Для шинирования как верхней, так и нижней челюсти, применяют различные шины, в зависимости от того, насколько тяжел перелом. Существует несколько методов шинирования, которые отличаются по способу фиксации.
Шинирование челюсти
Одностороннее шинирование
Данный тип шинирования применяют, если сломана только одна половинка верхней или нижней челюсти. В этом случае в качестве шины используют медную проволоку, которая крепится на челюсти методом назубного шинирования. Если в месте перелома удалось сохранить зубы, то шину размещают на шейке зубов, объединив с назубной в одну систему.
Двухстороннее шинирование
Шина в этом случае фиксируется на челюсти с двух сторон. Проволока при двухстороннем шинировании используется более жесткая, а чтобы сделать фиксацию еще более надежной на моляры надевают крючки и кольца.
Двухчелюстное шинирование
Такой вид шинирования необходим, если у пациента диагностирован двухсторонний перелом со смещением обломков. Его применяют только в самых тяжелых случаях, когда смещение может сильно нарушить функциональность челюсти.
Если у пациента остались неподвижные зубы, то на них ставят медную проволоку. Если же остались только шатающиеся зубы, то шина ставится в альвеолярную кость, для чего в ней специально сверлятся отверстия. Шины ставятся на обе челюсти, после чего их соединяют между собой резиновыми кольцами, крепящимися на крючки.
Если челюсти жестко скрепить между собой, то человек не сможет сам открыть рот, так что процесс заживления трещин и переломов значительно ускориться, а правильный прикус восстановиться быстрее. Иногда для дополнительной фиксации нижней челюсти пациенту ставят специальную подбородочную пращу, надежно прижимающую подбородок вверх.
Шинирование челюсти
Как проходит лечение
Наложение шины – это только самое начало длительного лечения. Если шина одночелюстная, то это еще не так страшно, однако если она установлена на обе челюсти, то не получится даже открыть рот, так что придется питаться только жидкой пищей. А после того, как шина будет снята, челюсть нужно будет долго разрабатывать.
Шинирование челюсти
Чтобы установленные приспособления дали максимальный эффект и лечение прошло как надо, нужно тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога и следить за своим питанием.
Сегодня существуют современные аппараты, с помощью которых даже две челюсти можно шинировать, не объединяя их друг с другом. Правда, обычно такие аппараты очень громоздки, непрочны, неудобны, мешают умываться и вообще выглядят ужасно. Поэтому чаще всего люди предпочитают терпеть неудобства от соединенных между собой челюстей.
Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре.
Правильное питание после шинирования
Существует несколько общих рекомендаций по питанию, которые обязательно нужно выполнять все время, пока вы носите шину:
Питайтесь через трубочку, причем пища, которую вы употребляете, должна быть кашеобразной
Полезно будет включить в свой рацион кефиры и различные высококалорийные коктейли
При ношении двухчелюстной шины категорически запрещено употреблять любые спиртные напитки. Причина кроется в том, что алкоголь может спровоцировать рвоту, которой пациент попросту захлебнется, так как не сможет открыть рот
Чтобы костные швы как можно быстрее зажили, в пищу нужно употреблять как можно больше продуктов с кальцием. Особенно полезны различные кисломолочные продукты, а также кунжут и грецкие орехи, которые можно мелко перемалывать
Чтобы пополнять белок в организме, в день нужно есть не меньше 150 граммов чистого мяса, что в шине может быть несколько проблематично. Рекомендуется отваривать индейку или курицу в воде со специями и солью, затем перемалывать сухое мясо в блендере и разводить бульоном
Вышеописанным способом также готовятся фруктовые смеси, муссы из каш, овощные пюре и другие блюда
Дополнить рацион во время шинирования можно белковыми коктейлями дл спортсменов и детскими смесями и пюре
Стоит помнить, что после шинирования, скорее всего, вы серьезно потеряете в весе, даже если ваше питание будет полноценным. Это связано с тем, что усвояемость пищи затрудняется. Однако обычно после снятия шин при нормальном питании вес очень быстро восстанавливается, а проблем с пищеварением не возникает.
Шинирование челюсти
Восстановительный период
При таком диагнозе, как перелом челюсти, ткани могут регенерировать достаточно долго. Шины обычно снимают после того, как пройдет минимальный срок сращения костей. Обычно шину нужно носить от трех недель до полутора месяцев, в зависимости от того, насколько сложен перелом.
Перед снятием шины пациенту делают контрольную рентгенографию поврежденной области. Если линия перелома перекрывается выраженной костной мозолью, то шину точно можно снимать. После этого две-три недели длится реабилитация, в течение которой по-прежнему нужно будет есть перетертую мягкую пищу, а также посещать физиопроцедуры для возвращения челюсти подвижности.
Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.
Несмотря на все неудобства, связанные с шинированием, этот метод по-прежнему является самым эффективным и действенным способом восстановления функциональности челюсти и широко применяется в челюстно-лицевой хирургии.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Читайте также
Нужна стоматология? Стоматологии Москвы
Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховая
Посмотрите стоматологии Москвы
Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСмоленская-2СпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховая
Шинирование челюсти при переломе в Москве: цены, отзывы и адреса
Найдена информация о 126 подходящих стоматологических клиниках. Шинирование челюсти – цены и отзывы. Сравнительная таблица стоматологических клиник Москвы, где есть услуги по шинированию челюсти при переломе.
Что представляет собой шинирование
При переломе челюсти в качестве основного метода лечения используют шинирование – фиксацию костей до полного заживления. С помощью сложной конструкции врач-стоматолог хирург или челюстно-лицевой хирург собирает вместе костные отломки и приводит их в правильное положение.
В этой статье Stom-Firms.ru мы подробно расскажем о том, как проходит операция и последущее восстановление.
Диагностика до шинирования
Перед шинированием врач собирает полный анамнез – все сведения о больном, чтобы подобрать эффективное лечение. Для этого он уточняет:
Обстоятельства получения травмы.
Есть ли хронические заболевания.
Не страдает ли обратившийся заболеваниями ЛОР-органов: например, ринитом или отитом.
Есть ли аллергическая реакция на лекарственные препараты, металлы и анестезию.
Затем доктор проводит наружный осмотр и делает рентгенографию. Если необходимо, назначает консультацию других специалистов – нейрохирурга или невролога. Это нужно, чтобы исключить сотрясение мозга и другие травмы головы. В противном случае лечение проводят исключительно в стационаре, где пациент будет под круглосуточным наблюдением.
По результатам диагностики врач назначает обратившемуся оперативное или консервативное лечение. Оперативное проводят только в стационаре. Шинирование относится к консервативному методу лечения переломов челюсти. Оно проводится в амбулаторно-поликлинических условиях. Не путайте с временным (транспортным) шинированием, которое необходимо только для транспортировки пострадавшего до больницы.
Как проводится шинирования челюсти
Для шинирования челюсти или челюстей берут готовые стандартные шины из толстой проволоки или металла. Реже их изготавливают индивидуально из проволоки или быстротвердеющей пластмассы.
Вначале врач готовит ротовую полость к шинированию. Он удаляет сломанные, вывихнутые, вдавленные или попадающие в линию перелома зубы, чтобы не дать развиться инфекции. А также проводит хирургическую обработку: удаляет осколки кости, сгустки крови, обрабатывает ротовую полость дезинфицирующими жидкостями и накладывает швы на мягкие ткани.
Затем хирург надевает шину. Шина охватывает челюстную кость с обеих сторон перелома. Она крепится за каждый зуб полиамидной нитью или более тонкой проволокой через межзубные промежутки. Поэтому так важно, чтобы зубы остались справа и слева от перелома. Если в каком-то месте зуба нет, для нити просверливают небольшое отверстие в кости.
Если после перелома пострадавший не обратиться к врачу, то в 90% случаев челюсть срастется неправильно!
Для комплексного лечения после процедуры врач обязательно назначит:
Антибиотики.
Противовоспалительные препараты.
Средства против аллергии.
Иммуностимулирующие средства.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию и костный синтез, в том числе витамины и микроэлементы. Они необходимы, чтобы заживление проходило как можно активнее.
Противостолбнячную сыворотку при открытых переломах.
Обезболивание при шинировании
Операцию проводят под местной анестезией, поэтому пациент не чувствует боли. При аллергии или неадекватном состоянии пострадавшего рекомендуют применять общий наркоз в стационаре. Также общий наркоз предлагают, если шинирование предстоит ребенку.
Первые дни после процедуры пациент будет испытывать боль, давящее или распирающее чувство. Стоит посоветоваться с врачом, какое обезболивающее средство принимать в этот период.
Виды шинирования челюсти
В зависимости от перелом применяют один из трех видов шинирования:
Одностороннее. Если был единичный перелом с одной стороны челюсти. Проволочной шиной фиксируют часть зубов на стороне травмы.
Двустороннее. Если переломов несколько. Здесь используют более жесткую проволоку на всю челюсть. Разницы в фиксации верхней или нижней челюсти нет.
Двучелюстное. Его делают в сложных случаях перелома нижней челюсти. В этом случае жестко фиксируют обе челюсти друг к другу.
Разберем подробнее все способы наложения шин.
Шинирование верхней или нижней челюсти по отдельности
Перелом верхней челюсти обычно задевает и соседние кости. Из-за этого появляется риск повредить пазухи носа и зрительный нерв. Поскольку отломки кости вместе с зубами вдавлены внутрь рта, шину накладывают на всю челюсть или ее часть так, чтобы выправить их в нормальное положение. Если не обратиться в больницу сразу, челюсть срастется неправильно, в дальнейшем потребуется оперативное лечение.
При переломе нижней челюсти смотрят на сохранность зубов. Если их достаточно, нет смещения отломков, а сам перелом расположен в границах зубного ряда, также применяют одночелюстное шинирование.
В случае множественного перелома нижней челюсти применяют двустороннее шинирование на весь зубной ряд. Или изготавливают шину из быстротвердеющей пластмассы по форме челюсти. В нее «вмуровывают» крючки для фиксации челюстей резиновыми кольцами. Это распределяет силу тяги по всей длине пластмассовой шины.
Двучелюстное шинирование
К двучелюстному шинированию прибегают при сложных переломах нижней челюсти. Например, если перелом приходится на часть, которая расположена за зубным рядом. То есть – между последними зубами и ухом. В этом случае использовать зубы в качестве крепления невозможно. К тому же сильные жевательные мышцы будут тянуть обломки в разные стороны, и их смещение неизбежно.
Единственный выход – полностью обездвижить обе челюсти. Для этого накладывают гнутые проволочные или стандартные ленточные шины с крючками на обе челюсти. Затем, с помощью резиновых колец, крючки верхней челюсти соединяют с противолежащими крючками нижней. Так достигается полная неподвижность.
Восстановление после шинирования
Сколько ходить с шинированием челюсти зависит от того, как быстро в месте перелома образуется костная мозоль. В среднем, процесс заживления длится от 4 до 6 недель. В крайне тяжелых случаях, когда перелом со множественными осколками и их смещением, заживление может длиться несколько месяцев.
Врач снимает шину в поликлинике после повторного рентгеновского снимка, если снимок показал, что образовалась костная мозоль. Все элементы шины аккуратно отгибаются и легко извлекаются изо рта. При двустороннем шинировании сначала снимают резиновые кольца. После этого хирург наблюдает за самочувствием пациента несколько дней. Потом снимает всю конструкцию.
После того, как шина снята, начинается период восстановления. Жевательные мышцы и суставы, долгое время находившиеся в вынужденно неподвижном состоянии, становятся ригидны, тугоподвижны. Поэтому первое время после снятия шины будет трудно открыть рот. Чтобы вернуть мышцам подвижность, врач выдает направление на физиопроцедуры и лечебную гимнастику для восстановления нормальной работы. Период реабилитации займет 2-3 недели.
Питание остается полужидким и протертым. Это важно и для желудка, ведь он тоже «разучился» питаться нормальной пищей.
Также в период восстановления обязательно надо посетить стоматолога. Проверить состояние зубов, узнать, как правильно ухаживать за ними и, если перед операцией часть зубов удалили, необходимо решить вопрос с зубопротезированием.
Цены на шинирование челюсти в клиниках Москвы
Окончательная стоимость шинирования челюсти будет зависеть от сложности травмы:
Минимальная цена – 2 000₽.
Максимальная – 18 000₽.
В среднем по Москве – около 5 000₽.
Осмотр и первая консультация бесплатные, если обратившийся продолжит лечение в выбранной клинике.
Литература, используемая для статьи:
Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области – Москва, Медицинская литература, 1999
Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология: учеб. пособие/ под ред. В.А. Козлова, И И Кагана – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014
Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии – Киев, 2002
Эксперт-редактор:
Евгения Эдуардовна Панкратова
Главный редактор информационных порталов Stom-Firms.ru и Firmika.ru
Специализация на медицинских текстах
Лечение переломов нижней челюсти. Спорные моменты.

Спасибо всем, кто оставил комментарии и поддержал мою задумку про стоматологический ликбез. Теперь у меня есть, чем заняться в свободное от работы время, и, думаю, первые записи об анатомии зубов появятся уже на следующей неделе.
А пока я хочу вернуться к актуальной теме последнего времени – переломам нижней челюсти. Точнее, к лечению переломов нижней челюсти. В нем существует масса спорных моментов – шинировать-не шинировать, оперировать-не оперировать, удалять-не удалять… И, как показала практика, единого мнения по этим спорным моментам до сих пор нет.

(пример правильного лечения ангулярного перелома нижней челюсти)
Ниже я постараюсь обозначить четкие критерии, исходя из которых выбирается тактика лечения переломов. Если кто-то из моих коллег не согласен с нижесказанным – я жду аргументированные комментарии. Давайте побеседуем об этом.
Спорный момент №1. Нужно ли что-то делать вообще?
Даже в самых простых случаях (односторонний закрытый перелом вне зубного ряда без смещения отломков) необходимо, как минимум провести мероприятия, направленные на профилактику возможных осложнений:
– случайного смещения отломков челюсти
– возможного инфицирования области перелома
– развития воспалительных явлений в окружающих область перелома мягких тканях
– случайной повторной травмы
Для этого нужна временная, на пару недель, иммобилизация нижней челюсти любым доступным способом, проще говоря, зафиксировать ее в прикусе. Это можно сделать с помощью пращевидной повязки, но гораздо удобнее (и надежнее) прибегнуть к лигатурному межчелюстному связыванию (например, по Айви). Имейте ввиду, чем больше связок сделано – тем лучше. Классические две связки по Айви (обычно в области четверок-пятерок) создают большую нагрузку на пародонт зубов и могут привести к их повреждению. Поэтому делать нужно, минимум, четыре.
Если же перелом сложный (со смещением, множественный, двух- или трехсторонний, открытый, в пределах зубного ряда), то лечение нужно обязательно. В противном случае можно остаться инвалидом.
Спорный момент №2. Пращевидная (элластическая) повязка.
Смысл ее – создать видимость” лечения”. Даже при лечении травм нижней челюсти без повреждения целостности кости (ушибах и вывихах) польза от нее крайне сомнительная.
Во-первых, вряд ли пациент будет носить ее в том режиме, который рекомендует доктор.
Во-вторых, даже при очень тугом бинтовании существует значительная подвижность нижней челюсти, которая может привести к осложнениям.
В-третьих, пользоваться ей очень неудобно. Она громоздкая и некрасивая.
В-четвертых, эластическая повязка пережимает сосуды лица, что создает дополнительный дискомфорт, не говоря уже о риске развития синдрома длительного сдавливания (СДС).
Насколько мне известно, на курсе хирургической стоматологии в университетах до сих пор заставляют студентов шить эти самые пращевидные повязки. С той же практической пользой можно заставить студентов-юристов учиться современной юриспруденции по законнику великопетровских времен.
Спорный момент №3. Шинировать или нет?
Как я уже отмечал выше, иммобилизация нижней челюсти требуется в любом случае, даже при переломах без смещения. Пусть временная, но требуется. Ибо лечить потом осложнения гораздо неприятнее.
В случае перелома нижней челюсти со смещением полноценное шинирование ОБЯЗАТЕЛЬНО, вне зависимости от локализации перелома.
Иногда шинирование применяют также для лечения травматических вывихов и ушибов нижней челюсти. Я думаю, что это оправдано.

до лечения

после репозиции и иммобилизации отломков шинами Васильева с межчелюстной резиновой тягой
Спорный момент №4. Зачем нужны шины Тигерштедта, если есть межзубное связывание?
Вся прелесть шин Тигерштедта состоит в том, что они равномерно распределяют нагрузку на весь зубной ряд. Поэтому, несмотря на всю их громоздкость, они меньше повреждают зубы, чем, скажем, две лигатурные связки по Айви. Последние часто либо перегружают, либо вытягивают зубы из десны, причем до такой степени, что их потом не спасти.
Переломы челюстей со смещением с помощью лигатурного связывания иммобилизировать нельзя – оно не создает нужной фиксации и может мешать правильной репозиции отломков.
Также в случае с резиновыми тягами пациент чувствует себя более безопасно. В случае каких-то проблем (например, при рвоте или тошноте, иногда сопровождающих черепно-мозговые травмы) резинки можно легко перерезать ножницами и открыть пациенту рот. В случае с проволочными лигатурами сделать это невозможно, что приведет к асфиксии рвотными массами и смерти пациента.
Запомните – пациентам с сочетанной черепно-мозговой травмой жесткое связывание противоказано!
Некоторые локализации переломов требуют вытяжения, которое создает резиновая тяга.
Ну и, последнее – чем меньше у пациента зубов, тем больше показаний для применения шин Тигерштедта.
Спорный момент №5. Шины Васильева или шины Тигерштедта?
Разница следующая: шины Тигерштедта изготавливаются индивидуально, в то время как стандартные шины Васильева выпускаются медицинской промышленностью. Нужно ли говорить, что все индивидуальное работает лучше, нежели стандартное?
Форма шин Васильева (лента с крючками) такова, что под ними часто образуются пролежни, повреждается пародонт и эмаль зубов. В то время как правильно изготовленные индивидуальные шины Тигерштедта наносят зубам гораздо меньший ущерб.

стандартная ленточная шина имени Васильева. Широкая и неудобная.

индивидуальная проволочная шина имени Тигерштедта. Обратите внимание на ее толщину и размеры
Спорный момент №6. Нужно ли удалять зубы из области перелома?
Чаще да, чем нет. Зубы из области перелома удаляются в следующих случаях:
– если это зуб мудрости. Причем неважно, ретинированный он или нет.
– если это многокорневой зуб и линия перелома проходит между его корней.
– если это зуб с невылеченным периодонтитом или какими-то периапикальными воспалительными процессами (например, кистой или гранулемой).
– если зуб не подлежит лечению или перелечиванию по ортопедическим или терапевтическим показаниям.
– если зуб подвижен, вне зависимости от степени подвижности.
– если зуб мешает правильной репозиции и фиксации отломков челюсти.
– если зуб сильно поврежден (например, низкий перелом коронки с обнажением пульпы). Это условное показание к удалению, иногда такие зубы можно сохранить.
– если зуб вывихнут или вколочен.
Во всех остальных случаях зубки можно сохранить, но они требуют тщательного наблюдения.

ретинированная восьмерка прямо в линии перелома

Одно движение – и нет больше восьмерки.

Спорный момент №7. Делать ли остеосинтез?
Накостный остеосинтез ОБЯЗАТЕЛЕН при любых переломах челюсти со смещением отломков, либо если существует угроза такого смещения.
Он также необходим, если нет возможности надежно иммобилизировать нижнюю челюсть (например, при отсутствии большей части зубов).
Также не стоит забывать, что длительное ношение шин сильно повреждает зубы и пародонт и иногда, после шинирования, пациент вынужден тратить массу времени и денег на восстановление поврежденных зубов и десен. Поэтому, чем меньше пациент носит шины – тем лучше. А остеосинтез позволяет сократить время иммобилизации челюсти буквально до считанных дней (7-14 дней максимум).
К тому же, современные технологии делают подобную операцию очень комфортной и безопасной. Иногда даже не требуется госпитализации.

Спорный момент №8. Остеосинтез минипластинами или чем-то еще?
Если не рассматривать минипластины, то остеосинтез можно сделать спицей Киршнера, скобой с памятью формы или даже внеротовым аппаратом (например, аппарат Рудько или Бернадского).
Но наиболее удобным и безопасным на сегодняшний день является именно остеосинтез минипластинами. Внеротовые аппараты забудьте и никогда больше не вспоминайте.
Спорный момент №9. Операция остеосинтеза делается из полости рта или через разрезы на коже?
Современные технологии (в том числе, эндоскопия) позволяют провести операцию остеосинтеза в любом участке нижней челюсти из полости рта, без кожных разрезов.

вид операционной раны после остеосинтеза
Спорный момент №10. Когда снимать шины Тигерштедта?
Чем пациент старше – тем больший срок требуется для реабилитации.
Если не проводилась операция остеосинтеза, шины можно снять на 30-45 день, в зависимости от локализации и сложности перелома.
После операции остеосинтеза шины можно снять через 5-14 дней, также в зависимости от сложности перелома.
Спорный момент №11. Нужно ли ждать, пока на рентгене исчезнет линия перелома?
Не нужно. Можно спокойно снимать иммобилизационные шины в указанные выше сроки.
Очень часто линию перелома видно в течение полугода после получения травмы или даже дольше. Это не значит, что полгода нужно ходить с шинами.

ортопантомограмма через 4,5 месяцев после операции остеосинтеза
Спорный момент №12. Нужно ли принимать какие-то лекарства после операции остеосинтеза или после шинирования?
Чаще всего нужно. Любой перелом со смещением в пределах зубного ряда является открытым. Это значит, что существует риск инфицирования места перелома (особенно в условиях затруднения гигиены из-за шинирования) и развития травматического остеомиелита. А это травматический остеомиелит – очень-очень страшная штука.
Если перелом без смещения и находится за пределами зубного ряда – от антибактериальной терапии можно отказаться.
Спорный момент №13. Целесообразен ли прием витаминов и препаратов кальция для ускорения заживления перелома?
Да, целесообразен. Особенно нужны витамины группы Д, витамины С и Р, при повреждениях нервов – витамины группы В.
Прием препаратов кальция считаю излишним, поскольку после перелома уровень кальция в крови увеличивается и он просто не усваивается организмом. Об этом я уже писал.
Спорный момент №14. За какое время заживает перелом нижней челюсти.
Сроки заживления переломов очень индивидуальны и зависят от локализации и сложности перелома, возраста пациента и проводимого лечения. Но, в среднем, срок полной реабилитации составляет 45-60 дней.
Спорный момент №15. Справедливо ли мнение, что перелом нижней челюсти возник из-за недостатка кальция в организме?
Нет, это миф. Почему – читайте здесь.
Увы, но чаще всего переломы нижней челюсти случаются по глупости…
Спорный момент №16. Для лечения переломов нижней челюсти нужно обязательно госпитализироваться.
Нет, не обязательно. Шинирование при переломах нижней челюсти можно провести в условиях амбулаторной клиники. Оно, собственно, и должно там проводиться.
Операция остеосинтеза также может быть проведена в обычной стоматологической клинике, за исключением случаев перелома мыщелкового и венечного отростков и высоких переломов ветви нижней челюсти.
ОБЯЗАТЕЛЬНА госпитализация пациентов в случае сочетанной, особенно черепно-мозговой, травмы, при сложных или осложненных переломах нижней челюсти или невозможности провести лечение в амбулаторных условиях.
О том, что можно сделать в обычной стоматологической клинике, читайте здесь>>
Такие дела.
Может быть, есть еще какие-то непонятные Вам моменты в лечении переломов и травм нижней челюсти? Давайте их обсудим!
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.
Как накладывают шину на челюсть видео
Шинирование челюсти при переломе: виды шин, советы стоматолога
При вывихе или переломе челюстных костей необходимо провести шинирование челюсти. Первым делом требуется сделать панорамный снимок поврежденной области, затем врач после
обследования поставит диагноз и спланирует дальнейшее лечение.
Скажем сразу, все зубы в области перелома придется удалить. После обломки челюстей собираются как мозаика и фиксируются специальными приспособлениями, которых в арсенале у стоматолога огромное множество. Процесс восстановления и исправления прикуса длительный, так что придется запостись немалым терпением и выдержкой.
Виды шинирования челюсти при переломе
Травмы костной ткани могут быть без смещения и со смещением. Для шинирования нижней челюсти и верхней применяют шину в зависимости от степени тяжести полученного перелома. В медицинской практике широко используют следующие методики:
Одностороннее шинирование применяют при переломе одной из половинок нижней или верхней челюстей. В качестве шины берется медная проволока, которую крепят с помощью назубного шинирования на поврежденный участок. Если в месте перелома остались зубы, то шину объединяют в единую систему и размещают на шейке зубов.
Двухстороннее шинирование с фиксацией на челюсти с двух сторон. При двухстороннем наложении шины на одну челюсть применяется более жесткая проволока, чем при одностороннем. Дополнительно для надежной фиксации на моляры могут быть установлены кольца и крючки.
Двухчелюстное шинирование челюстей используют при двухстороннем переломе со смещением отломков. Применяется такая шина в очень тяжелых случаях при серьезных повреждениях со смещением. На неподвижные зубы ставят медную проволоку, если такие имеются. При наличии шатающихся зубов шину устанавливают в просверленные отверстия в альвеолярной кости. Затем обе челюсти соединяются с помощью резиновых колец, которые крепятся за крючки.
При жестком закреплении челюстей между собой человек не может самостоятельно открывать рот, что ускоряет процесс заживления переломов, трещин и восстановление правильного прикуса. В качестве вспомогательного фиксирующего приспособления ставится подбородочная праща, которая надежно прижимает подбородок вверх.
Лечение при помощи шинирования челюстей
Процесс наложения шины это только начало лечения. После шинирования перелома челюстей пациенту нет возможности открыть рот, поэтому придется долго сидеть на жидких супчиках и кашках. А после снятия шины потребуется долгое время для разработки челюсти.
Советы по правильному питанию при переломах челюстей
Питаться лучше всего через трубочку, а сама пища должна иметь кашеобразный вид. К употреблению рекомендуются калорийные коктейли и кефиры.
Категорически запрещено распитие спиртных напитков при наложении двухчелюстной шины. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать рвотный рефлекс, и пациент может захлебнуться собственной рвотой из-за невозможности открыть рот.
Снижение массы. Даже при полноценном питании потеря веса неизбежна, так как процесс пережевывания и усвояемости пищи затруднен. Как правило, после лечения прежний вес восстанавливается.
Восполнение кальция. Для скорейшего заживления костных швов требуется употреблять с пищей продукты с содержанием кальция. Много кальция имеется в кисломолочных продуктах, грецких орехах, кунжуте.
Стоматология сегодня располагает современными аппаратами и шинирование челюсти возможно без соединения с другой. К сожалению, такие приспособления зачастую неудобны, громоздки, непрочны, мешают умываться и смотрятся ужасно.
Шинирование челюсти при переломе
Переломы костей лицевой части считаются довольно редкими. Согласно статистике, переломы такого типа составляют всего около трех процентов от общего числа переломов всех костей. Но их лечение связано с определенными сложностями, поскольку требуется полная неподвижность, фиксация челюстей. Обеспечить это довольно сложно. Добиться иммобилизации позволяет шинирование.
При переломе челюстей не всегда наблюдается смещение или искривление челюстей. Симптомами может быть, в первую очередь, сильная боль, а также головокружение, иногда возникает онемение в участке, где произошел перелом, (это происходит при надрыве или разрыве нервных окончаний), порой челюсть оказывается обездвижена, но иногда болевые ощущения могут возникать, только при открывании рта. Поэтому в случае, если после падения или удара вы ощущаете что-то из вышеперечисленного, необходимо обратиться к специалисту, который проведет качественную диагностику и подберет способ лечения.
Шина Тигерштедта с зацепными петлями при переломе челюсти
Как правило, первичная диагностика проводится с помощью пальпации. Этот метод позволяет узнать, есть ли смещение при переломе или осколки. Дальнейшая диагностика требует проведения рентгенографии. Это поможет специалисту точно установить особенности и тяжесть травмы. Травмы челюстей опасны тем, что при их получении может быть поврежден шейный участок позвоночника или головной мозг.
Задача специалиста в случае, если перелом подтвердится, сформировать целостность кости – фрагменты поврежденного участка должны плотно прилегать. Шины при переломе челюсти позволяют их зафиксировать. Стоить отметить, что шинирование при переломе нижней челюсти – основной вид лечения. Но этот метод также эффективен и для лечения травм верхней челюсти.
Как проходит наложение шины при переломе челюсти
Процедура проводится под местной анестезией.
Шины при переломе нижней челюсти, как и при переломе верхней, могут быть наложены разными способами. Есть несколько методик, каждая из которых побирается в зависимости от характера повреждения.
Одностороннее. Его применяют, когда повреждена одна из половин челюстной кости. Проволоку из меди закрепляют на шейке зубов.
Двухстороннее . Оно используется, когда повреждение более серьезно и требуется закрепить челюсть в зафиксированном положении сразу с двух сторон. Применяется жесткая проволока с кольцами и крючками, которые позволяют увеличить надежность фиксации.
Двухчелюстное фиксирование, как видно из названия, применяется в самых тяжелых случаях, в том числе, когда отломки повреждены. Здесь требуется самая жесткая система шинирования – конструкция из медной проволоки закрепляется на здоровых зубах или к альвеолярной кости, а после этого обе челюсти соединяют с помощью резиновых колец с крючками.
Стоит знать, что открытый перелом характеризуется не только повреждением мягких и слизистых тканей в ротовой полости, но и переломом или вывихом зубного корня. Шинирование зубов при переломе челюсти весьма эффективно, но есть ряд случаев, когда зубы приходиться удалять.
Удаление необходимо или рекомендуется:
Если при переломе был задет зуб мудрости.
Если поврежденный зуб сильно расшатан
Если перелом проходит между корней многокорневого зуба
Если пострадал зуб, в котором есть воспалительные процессы (радикулярная киста или гранулема)
Если зафиксировать и правильно расположить отломки сломанной челюсти нельзя без удаления зуба
Если зуб был сильно поврежден и его восстановление невозможно
Если перелом способствовал вывиху зуба
Если зуб оказался во вколоченном состоянии
Методика накладывания медной проволоки перед установкой шины
Но если шансы на восстановление есть, то стоит знать, что шинирование зубов при переломе нижней челюсти так же распространено, как и при переломе верхней челюсти. Шунтирование челюсти при переломе – это метод, который позволяет зафиксировать зубочелюстной ряд в один «монолит», устранив их подвижность. При получении травмы зубы порой смещаются из альвеолярной лунки – это нарушает прилегание кости к ткани. Применение несъемной шины в таких случаях – прямое показание. Шины позволяют зафиксировать шатающиеся зубы и не дают им смещаться в разных направлениях.
Шунтирование челюсти при переломе
Материалы, которые используются для приготовления шин, довольно разнообразны. В их числе пластмасса, стекловолокно, специальная резина, металл. Пожалуй, каждый опытный врачи имеет свой индивидуальный набор любимых материалов, с которыми он добивается наилучших результатов. При это не стоит забывать об индивидуальности каждого случая. Материалы обычно подбираются с учетом особенностей травмы пациента. Таким образом, то, что подходит одному, может быть неприемлемым в другом случае. Эти вопросы должен разбирать лечащий врач.
Сколько ходить с шинами при переломе челюсти?
В этом вопросе любому пациенту хотелось бы услышать конкретные сроки. Но, к сожалению, ни один специалист не может этого сделать, поскольку каждый случай индивидуален. Время, которое требуется на восстановление, зависит от тяжести и характера травмы. Но в равной степени важно и качество лечения.
Двухчелюстное шинирование при переломе челюсти
Тем не менее в большинстве не слишком сложных случаев пациенты носят шины около трех или четырех недель. Нужно отметить, что за это время челюстные мышцы, которые находятся в неподвижном состоянии могут атрофироваться. Чтобы избежать сложностей нужно прибегать к массажу, а после снятия шин может потребоваться лечебная гимнастика.
Между тем, если речь идет о серьезных переломах, при которых возникают осколки и смещения, то срок ношения шин может возрасти даже до года. И этот срок порой не может быть сокращен даже при условии высококачественного лечения и тщательного ухода.
Как снимают шины после перелома челюсти?
Решение о снятии шин с челюстей принимает только лечащий врач. Чтобы определить, восстановились ли поврежденные кости, необходимо сделать рентгеновские снимки. Они позволяют точно оценить состояние пациента и понять, нуждается ли он еще в фиксирующих конструкциях.
Состояние полости рта перед снятием шин с челюсти после перелома
Снятие шин с челюсти после перелома – отдельный вопрос, которые беспокоит пациентов. Процедура не может вызвать затруднений у опытного специалиста. Как правило, пациенты хотят знать, больно ли снимать шины после перелома челюсти. Хотя у людей разный болевой порог, большинство из тех, кто прошел через эту процедуру, соглашаются, что она не причиняет существенного дискомфорта.
Сложности обычно возникают позже. Требуется время, чтобы привыкнуть к отсутствию поддерживающего механизма. Кроме того, в первое время мышцы ослаблены. Особенное внимание стоит уделить питанию.
Вопросы питания при ношении шин
Во время ношения шин пища не должна содержать твердых или крупных кусков. Еду рекомендуется принимать в перетертом в пюре виде или в виде кашеобразной жидкости.
При этом больному надо быть очень внимательным к своему меню. Перелом челюсти не означает, что необходимо перейти на детское питание. Важно, чтобы меню содержало достаточное количество кальция, фосфора, кремния. Не стоит забывать также о белках и витаминах, которые в определенной степени способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению костных тканей.
Мясо – источник белка. Рекомендуется отваривать его, затем размельчать в блендере, а после разводить бульоном. В измельченном виде можно есть фрукты и овощи. Разумеется, подойдут для этого периода и каши, а также сытное детское питание.
Особенно тяжело решаются вопросы питания в случаях, когда речь идет о двустороннем переломе. Посторонний предмет во рту вызывает дискомфорт, к тому же давит на зубы. При этом прием пищи в таких случаях обычно производиться с помощью катетера, который заводят в промежуток между зубами мудрости.
Как же меняется меню после снятия шин? Переход на обычную пищу сразу невозможен. Челюсти длительное время находились в неподвижном состоянии, к тому же первое время обычно сопряжено с дискомфортом. Пища по-прежнему должна оставаться мягкой, однако в ней уже могут появляться небольшие кусочки. Это поможет разработать челюсти. Но переход к более твердым продуктам должен быть постепенным.
В настоящее время методика шинирования применяется во всем мире. Этот метод отмечен хорошими результатами и показателями. Разумеется, данный метод лечения сопряжен с определенным дискомфортом. Длительная неподвижность челюстей, особенности питания, дискомфорт после снятия во время восстановительного периода. Но ради того, чтобы восстановить функции челюстей в полной мере после травмы, можно пройти через этот ряд неудобств.
Шинирование челюсти при переломе: виды шин, советы стоматолога
При вывихе или переломе челюстных костей необходимо провести шинирование челюсти. Первым делом требуется сделать панорамный снимок поврежденной области, затем врач после
обследования поставит диагноз и спланирует дальнейшее лечение.
Скажем сразу, все зубы в области перелома придется удалить. После обломки челюстей собираются как мозаика и фиксируются специальными приспособлениями, которых в арсенале у стоматолога огромное множество. Процесс восстановления и исправления прикуса длительный, так что придется запостись немалым терпением и выдержкой.
Виды шинирования челюсти при переломе
Травмы костной ткани могут быть без смещения и со смещением. Для шинирования нижней челюсти и верхней применяют шину в зависимости от степени тяжести полученного перелома. В медицинской практике широко используют следующие методики:
Одностороннее шинирование применяют при переломе одной из половинок нижней или верхней челюстей. В качестве шины берется медная проволока, которую крепят с помощью назубного шинирования на поврежденный участок. Если в месте перелома остались зубы, то шину объединяют в единую систему и размещают на шейке зубов.
Двухстороннее шинирование с фиксацией на челюсти с двух сторон. При двухстороннем наложении шины на одну челюсть применяется более жесткая проволока, чем при одностороннем. Дополнительно для надежной фиксации на моляры могут быть установлены кольца и крючки.
Двухчелюстное шинирование челюстей используют при двухстороннем переломе со смещением отломков. Применяется такая шина в очень тяжелых случаях при серьезных повреждениях со смещением. На неподвижные зубы ставят медную проволоку, если такие имеются. При наличии шатающихся зубов шину устанавливают в просверленные отверстия в альвеолярной кости. Затем обе челюсти соединяются с помощью резиновых колец, которые крепятся за крючки.
При жестком закреплении челюстей между собой человек не может самостоятельно открывать рот, что ускоряет процесс заживления переломов, трещин и восстановление правильного прикуса. В качестве вспомогательного фиксирующего приспособления ставится подбородочная праща, которая надежно прижимает подбородок вверх.
Лечение при помощи шинирования челюстей
Процесс наложения шины это только начало лечения. После шинирования перелома челюстей пациенту нет возможности открыть рот, поэтому придется долго сидеть на жидких супчиках и кашках. А после снятия шины потребуется долгое время для разработки челюсти.
Советы по правильному питанию при переломах челюстей
Питаться лучше всего через трубочку, а сама пища должна иметь кашеобразный вид. К употреблению рекомендуются калорийные коктейли и кефиры.
Категорически запрещено распитие спиртных напитков при наложении двухчелюстной шины. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать рвотный рефлекс, и пациент может захлебнуться собственной рвотой из-за невозможности открыть рот.
Снижение массы. Даже при полноценном питании потеря веса неизбежна, так как процесс пережевывания и усвояемости пищи затруднен. Как правило, после лечения прежний вес восстанавливается.
Восполнение кальция. Для скорейшего заживления костных швов требуется употреблять с пищей продукты с содержанием кальция. Много кальция имеется в кисломолочных продуктах, грецких орехах, кунжуте.
Стоматология сегодня располагает современными аппаратами и шинирование челюсти возможно без соединения с другой. К сожалению, такие приспособления зачастую неудобны, громоздки, непрочны, мешают умываться и смотрятся ужасно.
Шинирование челюсти при переломе
Переломы костей лицевой части считаются довольно редкими. Согласно статистике, переломы такого типа составляют всего около трех процентов от общего числа переломов всех костей. Но их лечение связано с определенными сложностями, поскольку требуется полная неподвижность, фиксация челюстей. Обеспечить это довольно сложно. Добиться иммобилизации позволяет шинирование.
При переломе челюстей не всегда наблюдается смещение или искривление челюстей. Симптомами может быть, в первую очередь, сильная боль, а также головокружение, иногда возникает онемение в участке, где произошел перелом, (это происходит при надрыве или разрыве нервных окончаний), порой челюсть оказывается обездвижена, но иногда болевые ощущения могут возникать, только при открывании рта. Поэтому в случае, если после падения или удара вы ощущаете что-то из вышеперечисленного, необходимо обратиться к специалисту, который проведет качественную диагностику и подберет способ лечения.
Шина Тигерштедта с зацепными петлями при переломе челюсти
Как правило, первичная диагностика проводится с помощью пальпации. Этот метод позволяет узнать, есть ли смещение при переломе или осколки. Дальнейшая диагностика требует проведения рентгенографии. Это поможет специалисту точно установить особенности и тяжесть травмы. Травмы челюстей опасны тем, что при их получении может быть поврежден шейный участок позвоночника или головной мозг.
Задача специалиста в случае, если перелом подтвердится, сформировать целостность кости – фрагменты поврежденного участка должны плотно прилегать. Шины при переломе челюсти позволяют их зафиксировать. Стоить отметить, что шинирование при переломе нижней челюсти – основной вид лечения. Но этот метод также эффективен и для лечения травм верхней челюсти.
Как проходит наложение шины при переломе челюсти
Процедура проводится под местной анестезией.
Шины при переломе нижней челюсти, как и при переломе верхней, могут быть наложены разными способами. Есть несколько методик, каждая из которых побирается в зависимости от характера повреждения.
Одностороннее. Его применяют, когда повреждена одна из половин челюстной кости. Проволоку из меди закрепляют на шейке зубов.
Двухстороннее . Оно используется, когда повреждение более серьезно и требуется закрепить челюсть в зафиксированном положении сразу с двух сторон. Применяется жесткая проволока с кольцами и крючками, которые позволяют увеличить надежность фиксации.
Двухчелюстное фиксирование, как видно из названия, применяется в самых тяжелых случаях, в том числе, когда отломки повреждены. Здесь требуется самая жесткая система шинирования – конструкция из медной проволоки закрепляется на здоровых зубах или к альвеолярной кости, а после этого обе челюсти соединяют с помощью резиновых колец с крючками.
Стоит знать, что открытый перелом характеризуется не только повреждением мягких и слизистых тканей в ротовой полости, но и переломом или вывихом зубного корня. Шинирование зубов при переломе челюсти весьма эффективно, но есть ряд случаев, когда зубы приходиться удалять.
Удаление необходимо или рекомендуется:
Если при переломе был задет зуб мудрости.
Если поврежденный зуб сильно расшатан
Если перелом проходит между корней многокорневого зуба
Если пострадал зуб, в котором есть воспалительные процессы (радикулярная киста или гранулема)
Если зафиксировать и правильно расположить отломки сломанной челюсти нельзя без удаления зуба
Если зуб был сильно поврежден и его восстановление невозможно
Если перелом способствовал вывиху зуба
Если зуб оказался во вколоченном состоянии
Методика накладывания медной проволоки перед установкой шины
Но если шансы на восстановление есть, то стоит знать, что шинирование зубов при переломе нижней челюсти так же распространено, как и при переломе верхней челюсти. Шунтирование челюсти при переломе – это метод, который позволяет зафиксировать зубочелюстной ряд в один «монолит», устранив их подвижность. При получении травмы зубы порой смещаются из альвеолярной лунки – это нарушает прилегание кости к ткани. Применение несъемной шины в таких случаях – прямое показание. Шины позволяют зафиксировать шатающиеся зубы и не дают им смещаться в разных направлениях.
Шунтирование челюсти при переломе
Материалы, которые используются для приготовления шин, довольно разнообразны. В их числе пластмасса, стекловолокно, специальная резина, металл. Пожалуй, каждый опытный врачи имеет свой индивидуальный набор любимых материалов, с которыми он добивается наилучших результатов. При это не стоит забывать об индивидуальности каждого случая. Материалы обычно подбираются с учетом особенностей травмы пациента. Таким образом, то, что подходит одному, может быть неприемлемым в другом случае. Эти вопросы должен разбирать лечащий врач.
Сколько ходить с шинами при переломе челюсти?
В этом вопросе любому пациенту хотелось бы услышать конкретные сроки. Но, к сожалению, ни один специалист не может этого сделать, поскольку каждый случай индивидуален. Время, которое требуется на восстановление, зависит от тяжести и характера травмы. Но в равной степени важно и качество лечения.
Двухчелюстное шинирование при переломе челюсти
Тем не менее в большинстве не слишком сложных случаев пациенты носят шины около трех или четырех недель. Нужно отметить, что за это время челюстные мышцы, которые находятся в неподвижном состоянии могут атрофироваться. Чтобы избежать сложностей нужно прибегать к массажу, а после снятия шин может потребоваться лечебная гимнастика.
Между тем, если речь идет о серьезных переломах, при которых возникают осколки и смещения, то срок ношения шин может возрасти даже до года. И этот срок порой не может быть сокращен даже при условии высококачественного лечения и тщательного ухода.
Как снимают шины после перелома челюсти?
Решение о снятии шин с челюстей принимает только лечащий врач. Чтобы определить, восстановились ли поврежденные кости, необходимо сделать рентгеновские снимки. Они позволяют точно оценить состояние пациента и понять, нуждается ли он еще в фиксирующих конструкциях.
Состояние полости рта перед снятием шин с челюсти после перелома
Снятие шин с челюсти после перелома – отдельный вопрос, которые беспокоит пациентов. Процедура не может вызвать затруднений у опытного специалиста. Как правило, пациенты хотят знать, больно ли снимать шины после перелома челюсти. Хотя у людей разный болевой порог, большинство из тех, кто прошел через эту процедуру, соглашаются, что она не причиняет существенного дискомфорта.
Сложности обычно возникают позже. Требуется время, чтобы привыкнуть к отсутствию поддерживающего механизма. Кроме того, в первое время мышцы ослаблены. Особенное внимание стоит уделить питанию.
Вопросы питания при ношении шин
Во время ношения шин пища не должна содержать твердых или крупных кусков. Еду рекомендуется принимать в перетертом в пюре виде или в виде кашеобразной жидкости.
При этом больному надо быть очень внимательным к своему меню. Перелом челюсти не означает, что необходимо перейти на детское питание. Важно, чтобы меню содержало достаточное количество кальция, фосфора, кремния. Не стоит забывать также о белках и витаминах, которые в определенной степени способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению костных тканей.
Мясо – источник белка. Рекомендуется отваривать его, затем размельчать в блендере, а после разводить бульоном. В измельченном виде можно есть фрукты и овощи. Разумеется, подойдут для этого периода и каши, а также сытное детское питание.
Особенно тяжело решаются вопросы питания в случаях, когда речь идет о двустороннем переломе. Посторонний предмет во рту вызывает дискомфорт, к тому же давит на зубы. При этом прием пищи в таких случаях обычно производиться с помощью катетера, который заводят в промежуток между зубами мудрости.
Как же меняется меню после снятия шин? Переход на обычную пищу сразу невозможен. Челюсти длительное время находились в неподвижном состоянии, к тому же первое время обычно сопряжено с дискомфортом. Пища по-прежнему должна оставаться мягкой, однако в ней уже могут появляться небольшие кусочки. Это поможет разработать челюсти. Но переход к более твердым продуктам должен быть постепенным.
В настоящее время методика шинирования применяется во всем мире. Этот метод отмечен хорошими результатами и показателями. Разумеется, данный метод лечения сопряжен с определенным дискомфортом. Длительная неподвижность челюстей, особенности питания, дискомфорт после снятия во время восстановительного периода. Но ради того, чтобы восстановить функции челюстей в полной мере после травмы, можно пройти через этот ряд неудобств.
Шинирование зубов или челюсти в Перми
Шинирование – это стабилизация подвижных зубов для предотвращения их дальнейшего расшатывания и выпадения. Данная процедура облегчает жевательный процесс, предотвращает выпадение зубов и снимает нагрузку с больных десен. Ситуация, когда зубы начинают расшатываться, часто встречается при запущенных стадиях пародонтита и пародонтоза. Именно поэтому очень важно следить за состоянием зубов и полости рта, регулярно совершать профилактический осмотр!
Врачи «Эстетической стоматологии» всегда рады помочь своим пациентам, а первичная консультация по шинированию зубов в нашей клинике – бесплатна!

Показания и противопоказания
Процедура шинирования может быть показана и рекомендована пациентам, у которых:
Увеличилась подвижность зубов после пародонтальной терапии

Изменилась форма жевательных зубов

Был перелом челюсти

Имеется обнажение корней зубов

Запущенная стадия воспалительного процесса десен

Отсутствует один или несколько зубов

Имеется острая дентальная травма

Данный метод лечения может применяться в самых разных ситуациях – каждый случай индивидуален, поэтому вначале всегда стоит обращаться к специалисту. Однако у данного типа лечения есть и противопоказания. Индивидуальная непереносимость применяемых материалов, чрезмерная повышенная чувствительность зубной эмали – это может стать противопоказаниями для установки системы.
Способы и виды шинирования
Есть множество способ и видов шинирования зубов, способ выбирается совместно со специалистом в зависимости от решаемой проблемы. Шины могут быть как временными, так и постоянными.
Стекловолоконное шинирование

Если необходимо временное шинирование, то специалисты часто советуют процедуру с использованием стекловолоконной ленты. К преимуществам данного метода относят:
Высокая прочность

Невысокая стоимость

Эстетичность – почти полная незаметность

Однако такая шина прослужит только около 3 лет, именно поэтому данный метод используют только в случае временного шинирования зубов.
Вантовая методика с фиксацией арамидного волокна
Данная методика является распространенной в стоматологической практике. В данном случае шина – это нить из арамидного волокна. Преимуществами способа также являются высокая прочность и хорошая совместимость с зубной эмалью. Данный метод часто применяют детям и подросткам после ортодонтического лечения, чтобы после снятия брекет-системы зубы оставались в правильном положении.
Шинирование при переломах челюсти
Если у пациента наблюдаются сильные травмы или перелом челюсти, то специалист будет ставить шину, чтобы предотвратить выпадение подвижных зубов. В данном случае применяются как пластиковые, так и металлические конструкции.

Этапы процедуры шинирования в клинике «Эстетическая стоматология»
Диагностика. На данном этапе необходимо пройти первичную консультация и диагностику, тогда специалист осмотрит полость рта, расскажет о клинической ситуации, предупредит, если необходимо провести подготовительные процедуры, например лечение кариеса или профессиональная чистка зубов. Пациент также обсудит все нюансы лечения и выберет вид устанавливаемых шин.

Подготовка. Перед установкой шин необходимо пройти процедуру чистки зубов, чтобы лечение было более эффективным.

Установка шины. На данном этапе специалист сделает все необходимое (анестезию, изоляцию поверхности мягких тканей), чтобы шинирование прошло безболезненно и качественно.

Восстановительный период. После процедуры шинирования, как правило, не ощущается никакого дискомфорта – зубной ряд быстро привыкает. В зависимости от установленной шины врач дает свои рекомендации и советы по уходу. В дальнейшем пациент должен посещать профилактические осмотры, чтобы лечение проходило под наблюдением специалиста.

Часто задаваемые вопросы
Могут ли быть осложнения?
Шинирование – несложная процедура, однако после нее могут быть осложнения, такие как обострение заболеваний зубов, пульпит, повышение чувствительности зубов, возникновение заболеваний зубов под шиной. Тем не менее, если процедура шинирования была проведена качественно, то риск возникновения осложнений почти исчезает.
Есть ли особенности питания и ухода за системой?
Ухаживать за системой несложно, достаточно соблюдать ежедневную гигиену и регулярно посещать специалиста. В питании шины также никак не ограничивает пациента, исключением является шинирование при переломе челюсти – тогда специалист посоветует исключить твердую пищу, чтобы сама челюсть могла восстановиться.

Отзывы
Мы благодарны нашим пациентам, которые оставляют отзывы на нашем сайте (ПОДРОБНЕЕ). Также, часть отзывов о шинированиии зубов вы можете прочитать ЗДЕСЬ.

Лечащий врач
Стоматолог-терапевт, пародонтолог, гигиенист
Стаж работы: 10 лет
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Шинирование челюсти в ветклинике в Ростове на Дону
Шина — фиксатор для различных частей тела, предназначенный для профилактики и лечения травм и заболеваний костной системы. Могут быть как импровизированным, так и стандартизированным. Импровизированные шины изготавливаются из подручных материалов, и применяются для оказания первой помощи, и фиксации пораженных костей до момента поступления больного животного в стационар.
Среди общего числа повреждений лицевого скелета одним из самых частых является перелом нижней челюсти и верхней соответственно. Примерно 70% всех переломов костей принадлежат перелому нижней челюсти. Данная травма может сопровождаться двойным или тройным переломом.
Симптомы перелома челюсти очень выраженные, поэтому можно легко идентифицировать эту травму. Для такого перелома характерна боль, которая резко усиливается при попытке совершить движения челюстью. Пасть животного принимает открытое положение (скорее приоткрытое). Как правило, данная травма всегда сопровождается нарушением правильного соотношения зубов нижней и верхней челюсти. Со временем начинает проявляться выраженный отек мягких тканей. Если попробовать притронутся к травмированному месту – животное будет испытывать сильную и резкую боль. Не редко слюна, которая интенсивно вытекает, окрашена кровью.
Признаки перелома челюсти также подразумевают частое смещение костных отломков. Это объясняется тем, что к поверхности кости нижней челюсти прикрепляются множество мышц, которые отвечают за её движения. Таким образом, их рефлекторное (патологическое) сокращение смещает отломки, тем самым усиливая кровотечение, болевой синдром и повышает дискомфорт. При диагнозе перелом челюсти степень тяжести имеет огромное значение в проявлении симптомов.
Диагностика заключается с внешнего обследования. Проверяется: болезненность при пальпации, нормальные границы контуров (наличие деформации), целостность зубной дуги, наличие гематомы. После ручного обследования проводят рентген челюсти в различных проекциях. На снимке четко видны контуры кости, поэтому можно легко определить локализацию перелома и наличие смещения. Самый информативный метод – обзорный снимок верхней и нижней челюсти, поскольку перелом верхней челюсти может выдавать себя за нижний перелом.
Основное лечение перелома нижней челюсти заключается в сопоставлении костных отломков и иммобилизации при помощи специальной шины. Шинирование челюсти при переломе проводят с помощью проволочных назубных шин, полимерными или проволочными нитями, металлическими стержнями. Все раны ушиваются и при обширных дефектах накладываются проволочные пластиночные швы. В зависимости от тяжести травмы, выздоровление может наступить в пределах от 1 до 2 месяцев.
Ветеринарный врач Вольвак А.О.
Использование шины Gunning для лечения беззубого перелома нижней челюсти: клинический случай
J Indian Prosthodont Soc. 2014 Dec; 14 (4): 415–418.
, , и
Шринивас Дхараскар
Отделение протезирования, Стоматологический колледж доктора Д. Ю. Патила, Пимпри, Пуна, 411018 Индия
Смита Атавале, Колледж стоматологии,
Отделение стоматологии доктора Простодонтии , Pimpri, Pune, 411018 India
Dilip Kakade
Отделение протезирования, Dr.Стоматологический колледж Д. Ю. Патила, Пимпри, Пуна, 411018 Индия
Отделение протезирования, Стоматологический колледж доктора Д. Ю. Патила, Пимпри, Пуна, 411018 Индия
Автор, отвечающий за переписку.
Поступило 25 марта 2013 г .; Принято, 2013 г. 4 июня.
Авторские права © Индийское ортопедическое общество, 2013 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Лечение беззубого перелома нижней челюсти у пожилых пациентов затруднено из-за ухудшения состояния здоровья пациента и различных противопоказаний к хирургическому доступу.Частота осложнений инфекции или неправильного сращения выше по сравнению с переломами у более молодых пациентов с зубами. Для таких условий лучше всего подходит шина Ганнинга, поскольку она обеспечивает тесную репозицию и стабилизацию перелома нижней челюсти, что улучшает прогноз.
Ключевые слова: Шина Ганнинга, Беззубый пациент, Перелом нижней челюсти, Межчелюстная фиксация
Введение
«Шина Ганнинга» первоначально была представлена Томасом Брейном Ганнингом (1813–1889) для иммобилизации беззубых или частично беззубых сегментов челюсти после редукция [1].
Для беззубых пациентов планирование лечения представляет большие трудности во время репозиции и фиксации атрофической переломов нижней челюсти. Из-за адентии отсутствуют рекомендации по закрытию зубов для репозиции и фиксации перелома. Кроме того, открытая репозиция места перелома не помогает из-за ухудшения состояния здоровья пациента в более старшем возрасте. Зона протеза беззубой нижней челюсти не только легче ломается, но и имеет меньше шансов на быстрое и безболезненное заживление [2].В таком состоянии закрытая репозиция и фиксация сломанного сегмента шиной типа Ганнинга предпочтительнее открытой репозиции. Он скрепляет сломанные сегменты нижней челюсти и обездвиживает челюсти при окклюзии.
Шина Ганнинга для беззубой нижней челюсти представляет собой моноблок, напоминающий два соединенных вместе прикусных блока. Эти шины представляют собой модифицированные протезы с прикусным блоком, размещенным в задней области, и пространством в области режущего края для облегчения кормления.Иммобилизация осуществляется путем прикрепления верхней шины к верхней челюсти с помощью периальвеолярной проводки, а нижней шины к телу нижней челюсти с помощью кольцевых проводов. Межчелюстное шинирование может быть выполнено путем соединения двух шин проволочными петлями или резинками [3, 4].
В этом клиническом отчете обсуждается пошаговый метод изготовления шины Ганнинга и ее внутриротовой фиксации у беззубого пациента.
История болезни
Пациент 62 лет был направлен в отделение протезирования из отделения челюстно-лицевой хирургии для изготовления шины Ганнинга.В анамнезе 5 дней назад у пациента была травма в переднем отделе нижней челюсти. (Рис.) При клиническом осмотре в месте перелома была боль и припухлость. (Рис.) Подвижность также присутствовала между двумя сломанными сегментами атрофической беззубой нижней челюсти. Ортопантомограф показал перелом нижней челюсти со смещением в переднем отделе правой нижней челюсти. Линия перелома доходила до основания нижней челюсти в вертикальном направлении. (Рис.) Общее состояние больной ослабленное, тяжелое.В связи с этим было решено выполнить закрытое репозицию сломанной нижней челюсти шиной Ганнинга вместо открытой репозиции.
Внеротовая фотография пациента
Внутриротовой вид места перелома
Ортопантомограф пациента, показывающий смещенные переломы сегментов
Процедура изготовления шины Ганнинга
Оттиск сломанной дуги нижней челюсти был сделан с помощью необратимого гидроколлоидного оттискного материала (Tropicalgin, Zhermack , Италия), а для верхней челюсти – оттискный компаунд среднего размера.(Y DENT, Индия) (рис.). Оттиски сразу же заливали в зубной камень для получения слепков. Повязку на нижней челюсти переделали, разрезав ее на две части точно так же, как перелом во рту пациента (рис.). Затем эти части были перемещены, чтобы они стали похожими на нормальные контуры нижней челюсти. На этой измененной модели были изготовлены базы для пластинок и окклюзионные оправы. Примерное соотношение челюстей было установлено на основании клинической оценки, и он был установлен на артикуляторе. Затем заменили окклюзионные края.Одно переднее отверстие было сделано в ободках для кормления, и был предусмотрен задний блокирующий механизм, чтобы избежать любого движения между двумя шинами (рис.). Шины были изготовлены из термоотверждаемой акриловой смолы (HEAT CURE, DPI, Mumbai). Арочный стержень был встроен на щечной стороне каждой шины с помощью самоотверждающейся акриловой смолы (рис.). Эти дуги использовались для межчелюстной фиксации шин. Шины проверяли во рту пациента на предмет расширения и облегчения уздечки. Затем была проведена финишная обработка и полировка шин и их дезинфекция в растворе глутарового альдегида,
Отпечатки нижнечелюстных и верхнечелюстных дуг
Раскол нижней челюсти по месту перелома
Окклюзионные валики с отверстием по средней линии
Окончательные шины с прикрепленной арочной балкой
Во время хирургической операции сначала фиксировали шину верхней челюсти с помощью периальвеолярной проводки.(Рис.) Тесная репозиция нижнечелюстных сегментов проводилась с ручной манипуляцией двумя переломными сегментами до их приблизительного положения. Тканевая часть шины на нижней челюсти была перебазирована малосплавляющимся оттискным компаундом. Это было сделано для компенсации любого расхождения между шиной и нижней челюстью, а также для обеспечения надежной иммобилизации нижнечелюстных сегментов [5]. Нижнечелюстная шина фиксировалась околочнечелюстной разводкой (рис.). После прикрепления шин к подлежащей кости была произведена межчелюстная фиксация дуговыми спицами для обеспечения надежной иммобилизации (рис.). Его держали 6 недель, после чего заменили на резинку. Ортопантограмма показала полное сокращение сломанных сегментов (рис.).
Интраоральная фотография шины Ганнинга
Ортопантомограф пациента после репозиции
Обсуждение
Нормальный процесс старения связан со значительными изменениями в функциональном сосудистом снабжении нижней челюсти [5]. Эндостальное кровоснабжение из нижней альвеолярной артерии начинает исчезать, а кровоснабжение кости становится все более зависимой от периостальной сети сосудов.Атрофическая беззубая нижняя челюсть имеет меньшую площадь поперечного сечения по сравнению с зубчатой нижней челюстью. Из-за пониженной васкуляризации и плотной склеротической природы кости открытое сокращение нижней челюсти приведет к медленному и сложному процессу заживления места перелома [6]. Если нижняя челюсть атрофирована, то перелом отломков будет легче смещаться. Из-за уменьшения высоты кости он не подходит для завинчивания и фиксации места перелома. Тесная репозиция с помощью шины Ганнинга является преимуществом, потому что она не только сохраняет кровоснабжение надкостницы, но также обеспечивает прочную фиксацию и иммобилизацию нижней челюсти [7].
Преимущества
1.
Не требует хирургического вмешательства в место перелома.
2.
Может использоваться как у зубных, так и у беззубых пациентов.
3.
. использоваться в качестве шин для стабилизации сломанных сегментов, если линия перелома присутствует в опорной зоне протеза
4.
Это малоинвазивный метод
Недостатки
1.
Неправильно закрепленные шины – если окружно-нижнечелюстные спицы расположены слишком близко к месту перелома
2.
Противопоказаны при переломах с неблагоприятным смещением
3.
Шины могут заглохнуть, если не соблюдается надлежащая гигиена полости рта.
Заключение
Практически во всех выбранных и планируемых случаях перелома атрофической беззубой нижней челюсти удовлетворительное сращение сломанных сегментов может быть получено с помощью шины типа Ганнинга.Шины просты в изготовлении, экономичны и минимально инвазивны для лечения сломанных сегментов челюсти. Шины типа Ганнинга, если они правильно спроектированы и спланированы для конкретного случая; оказались очень хорошим вариантом лечения перелома атрофической беззубой нижней челюсти.
Ссылки
1. Moodie F (1969) Мистер Ганнинг и его шины. Br J Oral Surg 7: 112–115 [PubMed] 2. Нассер М., Федорович З., Эбадифар А. (2007) Лечение перелома зубчатой атрофической нижней челюсти. Кокрановская база данных Syst Rev 24 (1): CD006087 [PubMed] 3.Заки Х.С., Дантини, округ Колумбия, Арамани, Массачусетс. Составная шина при оскольчатом переломе нижней челюсти. J Prosthet Dent. 1983; 50: 672–676. DOI: 10.1016 / 0022-3913 (83)
-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Аластер Н. Госс, Р. Орманд Б. Улучшенная шина Ганнинга. J Prosthet Dent 33: 5, стр. 562–566 [PubMed]
5. Барбер Х, Вудбери С., Фонсека Р. (1997) Оральная и челюстно-лицевая травма. vol 3, WB Saunders, Philadelphia, pp. 473–526
6. Сиадат Х., Аршад М., Ширани Г., Алихаси М. Новый метод изготовления торкрет-шины в ортогнатической хирургии для пациентов с беззубостью.Дж Дент Тегеран Лето. 2012. 9 (3): 262–266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Филип Л., Дэвид Р. (2003) Спонтанный перелом нижней челюсти у пациента с частичной адентией: отчет о болезни. J can dent assoc 69 (7): 428–30 [PubMed]
(PDF) Лечение перелома нижней челюсти у педиатрических пациентов с использованием вакуумной шины: отчет о болезни
Vol. 5 (III) 2017 Dental Journal of Advance Studies
114
4 недели на снятие шины. Шину сняли
в конце 4-й недели.При клиническом осмотре
признаков воспаления и здорового заживления не наблюдалось.
Подвижности сломанных сегментов не выявлено.
Панорамная рентгенограмма через 6 месяцев выявила
полностью заживающего участка перелома и непрерывность нижней
границы нижней челюсти (рис. 5).
ОБСУЖДЕНИЕ
Почти половина детских переломов лица
приходится на нижнечелюстную область. Лечение переломов нижней челюсти
проводится с учетом различных целей, таких как
восстановление окклюзии, восстановление функции,
, но, что наиболее важно, восстановление нормального роста
и развитие нижней челюсти, а также развитие постоянных зубов
.Факторы, которые влияют на план лечения
, включают возраст пациента, продолжительность между травмой
и лечением, локализацию и степень повреждения, стадию формирования корня
и наличие костного перелома.7 Доступные варианты лечения
нижней челюсти Переломы
включают закрытые репозиции с межчелюстной фиксацией,
открытые репозиции с внутрикостными спицами, а также мини-пластинки
и винты для внутренней жесткой фиксации.5 Прочие виды лечения
включают намордники ленты, кольцевую проводку, акриловые шины
, чрескожную скелетную фиксацию, никель-титановые скобы
, ортодонтическую смолу, модифицированные ортодонтические скобы
и резиновые эластики в сочетании с ортодонтическими скобами
.9,10 В этом клиническом случае описывается косая линия перелома
, проходящая между левым боковым резцом
и левым клыком до нижней границы нижней челюсти
, которую было бы трудно и сложно лечить с помощью других методов.В последнее время вакуумные шины
также используются для лечения перелома нижней челюсти.
Jain et al сообщили о случае правого парасимфизарного перелома
, который лечили с использованием модифицированной акриловой шины с закрытой крышкой
.9 Они использовали ортодонтическую проволоку
калибра 19 на щечной и язычной поверхности для укрепления шины
. . Choubey et al. Сообщили о случае 9-летнего мальчика
с неблагоприятным парасимфизарным переломом на правой стороне нижней челюсти
, который сначала лечили с помощью стабилизации дуги
стержня, но безуспешно.Затем он был
, стабилизированный вакуумной шиной, и заживление было
, видимым уже через 4 недели.8 В данном случае шина, сформированная вакуумом
, использовалась для лечения перелома, который
не только имитирует окклюзию. морфология и помогает в сохранении окклюзии
, но также стабилизирует сломанный сегмент
.11 Другие преимущества вакуумно формованных шин
включают улучшенный комфорт пациента, сокращение времени склеивания
, сокращение времени у кресла, меньше лабораторного времени,
неинвазивно, защита травмированных зубов, исключение изгиба проволоки
по индивидуальному заказу, простота доступа к средствам гигиены полости рта,
и повышенная комплаентность пациента.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вакуумная шина – это новый, экономичный, простой в применении и удалении метод
, который дает ребенку менее травматичный опыт
с максимальной стабильностью в течение периода заживления
, тем самым повышая комплаентность пациента.
Ссылки
1. Джон Б., Джон Р.Р., Сталин А., Эланго И. Ведение
переломов тела нижней челюсти у педиатрических пациентов: клинический случай
с обзором литературы.Contemp Clin Dent 2010; 1 (4):
291–296
2. Zimmermann CE, Troulis MJ, Kaban LB. Детская лицевая
Переломы: последние достижения в профилактике, диагностике и лечении
. Int J Oral Maxillofac Surg 2006; 35 (1): 2–13
3. Ferreira PC, Amarante JM, Silva PN, et al. Ретроспективное исследование
1251 перелома челюстно-лицевой области у детей и подростков.
Plast Reconstr Surg 2005; 115 (6): 1500–1508
4. Хатри А., Калра Н.Консервативный подход к лечению перелома нижней челюсти
в педиатрии: результаты и преимущества.
Indian J Dent Res 2011; 22 (6): 873–876
5. Mittal HC, Pathak C, Yadav S. Лечение перелома нижней челюсти
у маленького ребенка. J Paediatr Dent 2016; 4: 29–32
6. Сану О.О., Айоделе А., Акередолу МО. Лечение перелома нижней челюсти
у детей с использованием ортодонтического вакуума –
сформированная термопластическая шина: клинический случай и обзор литературы
.Niger J Clin Pract 2017; 20 (5): 637–641
7. Aboelgheit M. Лечение перелома нижней челюсти у детей
Пациент: отчет о клиническом случае. Asian Pac J Health Sci 2017; 4 (4): 81–83
Рисунок 5: Послеоперационная панорамная рентгенограмма через 6 месяцев.
Руководство по физиотерапии перелома челюсти (перелом височно-нижнечелюстного сустава)
Руководство по выбору PT
Перелом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (перелом челюсти) является вторым по частоте переломом костей лица.Чаще ломаются только кости носа. Кость челюсти (нижняя челюсть) или часть кости черепа челюсти (височная кость) могут быть сломаны рядом с ВНЧС или через них. Травма обычно возникает в результате травмы лица, например, прямого попадания. Может быть поврежден сам сустав, а также мышцы, двигающие челюсть. После заживления костей могут возникнуть трудности с открытием или перемещением челюсти. Физиотерапевты помогают людям с переломами ВНЧС облегчить боль и восстановить подвижность и функцию челюсти.
Что такое перелом височно-нижнечелюстного сустава (перелом челюсти)?
Вылом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) возникает, когда нижняя челюсть и / или височная кость сломаны рядом или через ВНЧС, сустав, соединяющий челюстную кость с черепом. Как и другие кости тела, нижняя челюсть, также известная как челюстная кость, и височная кость, кость черепа, которая образует верхнюю часть челюстного сустава, могут сломаться при травме.Переломы ВНЧС возникают из-за прямой травмы лица. Челюсть чаще всего ломается по мыщелкам, которые представляют собой округлые выступы на кости челюсти. Перелом также может произойти при вывихе суставов.
Автомобильные аварии, нападения, спортивные травмы и падения являются наиболее частыми причинами переломов височно-нижнечелюстного сустава. Мужчины в возрасте от 20 до 29 лет чаще всего получают эти травмы, и примерно в 3 раза чаще, чем женщины того же возраста.
После перелома ВНЧС, особенно если разорвана внутренняя поверхность рта, также существует риск инфицирования, которое может привести к остеомиелиту челюсти.Удары в голову, достаточно сильные, чтобы вызвать перелом ВНЧС, также могут вызвать сотрясение мозга.
Каково это?
После перелома ВНЧС вы можете испытать:
Боль в челюсти
Отек и возможные синяки в этой области
Усталость челюсти
Затруднение при открытии рта, чтобы есть или говорить
Звон в ушах
Головокружение
Головная боль
Шатающиеся или сломанные зубы
Щелчки в челюсти
Боль в шее
Изменение способа посадки зубьев
Запорная губка
Шишка, которую можно почувствовать пальцами на кости или суставе челюсти
Как это диагностируется?
В случае травм лица и боли диагноз ставит врач скорой помощи в больнице или другой клинике неотложной помощи.Рентген или компьютерная томография (компьютерная томография) будут назначены для определения наличия и тяжести перелома. Если челюсть вывихнута, врач вернет ее в нормальное положение.
Менее серьезный перелом диагностируется, когда кость все еще находится на месте, но имеет небольшую линию перелома в том месте, где кость сломана.
Более тяжелый перелом может включать большую линию перелома, частично смещенные участки кости или вывих.
Крайний перелом включает смещение сегментов кости или фрагментацию кости со значительным изменением структуры кости.
Существует несколько методов лечения, помогающих безопасно зажить перелому ВНЧС.
Если перелом менее серьезный, ваш врач порекомендует отдохнуть челюсти:
Употребление мягкой пищи или соблюдение жидкой диеты.
Ограничение использования челюсти, например при разговоре или чистке зубов.
Если перелом серьезный, ваш врач может рассмотреть вариант лечения шинами, чтобы удерживать челюсть в неподвижном состоянии и удерживать ее в надлежащем положении для заживления.
Если перелом серьезный, может потребоваться хирургическое вмешательство или челюсть может быть зафиксирована и закрыта проволокой, чтобы предотвратить любое движение и обеспечить полное заживление.
Все эти методы лечения позволяют челюсти зажить, но часто приводят к жесткости височно-нижнечелюстного сустава. Мышцы, используемые для движения челюсти, также могут стать напряженными и слабыми. Возможно, вы не сможете есть, пить или открывать рот, как обычно. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы помочь восстановить нормальные движения, функции и мышечную силу вашей челюсти.
Чем может помочь физиотерапевт?
После того, как вы завершили курс отдыха или наложения шины, ваш физиотерапевт может помочь восстановить естественные движения вашей челюсти и уменьшить боль. Во время вашего первого визита ваш физиотерапевт может:
Просмотрите свою историю болезни и обсудите любые предыдущие операции, переломы или другие травмы головы, шеи или челюсти.
Оцените качество и количество движений вашей челюсти и шеи.
Оцените свою осанку и посмотрите, как двигается ваша шея.
Осмотрите ВНЧС, чтобы узнать, насколько хорошо он может открываться и есть ли какие-либо отклонения в движении челюсти после перелома.
После осмотра ваш физиотерапевт подберет подходящие методы лечения, которые улучшат движения вашей челюсти и уменьшат вашу боль.
Улучшение движения челюсти
Упражнения на растяжку и движения. Ваш физиотерапевт может назначить растяжку и упражнения на диапазон движений для челюсти.Инструкция будет включать рекомендации по частоте и интенсивности движений, чтобы обеспечить безопасное выполнение всех ваших упражнений.
Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может также применить квалифицированные практические методы (мануальную терапию), чтобы мягко увеличить подвижность челюсти и облегчить боль.
Упражнения «с малой нагрузкой». Ваш физиотерапевт может научить вас специальным укрепляющим упражнениям с «низкой нагрузкой», которые не оказывают большого давления на ВНЧС, но могут помочь укрепить мышцы челюсти и восстановить более естественные и безболезненные движения.Ваш физиотерапевт также научит вас упражнениям, которые помогут вам раскрыть челюсть и улучшить ее работу.
Облегчение боли
Если у вас сильная боль, физиотерапевт может применить физические методы, такие как электрическая стимуляция или глубокое тепло, чтобы уменьшить боль и улучшить движение.
Можно ли предотвратить эту травму или состояние?
Поскольку переломы ВНЧС возникают в результате травмы лица, предотвращение ситуаций, ведущих к агрессивному поведению или несчастным случаям, является ключом к предотвращению.Ношение подходящих шлемов и каппы поможет вам избежать переломов ВНЧС, связанных со спортом. Правила безопасного вождения сокращают количество дорожно-транспортных происшествий, но в случае аварии пристегивание ремня безопасности снизит травматические нагрузки на лицо и голову. Предотвращение падений с помощью подходящей обуви, обеспечение чистоты пешеходных дорожек и другие меры безопасности также помогают снизить риск. Ваш физиотерапевт может помочь оценить вашу домашнюю и рабочую среду, а также вашу повседневную деятельность, чтобы снизить риск травм.
Реальный жизненный опыт
Фред – 35-летний отец, который любит исследовать природу со своей дочерью Лили.В первый теплый весенний день этого месяца Фред и Лили решили прокатиться на велосипеде в близлежащем государственном парке. Оказавшись в парке, Фред понял, что забыл взять с собой шлем. Но Лили твердо держала ее на месте. Он решил не возвращаться домой за шлемом, и они двинулись по велосипедной дорожке.
Примерно через милю Фред оглянулся через плечо, чтобы посмотреть, как поживает Лили. Он внезапно потерял равновесие и съехал с тропы, потеряв контроль над мотоциклом на неровной поверхности.Он упал на правый бок, ударившись по щеке. Он почувствовал резкую боль в правой части челюсти. Лили закричала. Он заверил ее, что с ним все в порядке, но заметил, что не может очень хорошо двигать челюстью, чтобы говорить. Пара, ставшая свидетелем аварии, позвонила в службу 911 и утешила Лили. Они позвонили жене Фреда и подождали вместе с Лили, пока она не приедет, чтобы забрать ее домой. Приехала скорая помощь и отвезла Фреда в местную больницу.
Рентген подтвердил, что Фред сломал нижнюю челюсть около ВНЧС.Врач скорой помощи диагностировал перелом ВНЧС. К счастью, разрыв оказался менее серьезным. Врач прописал 3-4 недели отдыха и мягкую диету. Она также посоветовала Фреду посетить челюстно-лицевого хирурга. Хирург согласился с врачом и также прописал шину для рта, чтобы челюсть находилась в правильном положении.
Через месяц хирург проверил новый рентгеновский снимок и сказал Фреду, что его челюсть полностью зажила. Но Фред жаловался, что все еще болит и тяжело, и что он все еще не может полностью открыть рот.Хирург порекомендовал физиотерапию.
Физиотерапевт Фреда провел полное обследование и отметил, что у Фреда уменьшился диапазон движений челюсти. Она применила мягкие ручные методы (мануальная терапия), чтобы облегчить болезненность и стимулировать движения. Она научила Фреда мягким упражнениям, которые он мог делать дома, чтобы ускорить выздоровление.
Фред дважды в неделю посещал сеансы физиотерапии, которые включали мануальную терапию и легкие упражнения, и отметил, что его челюсть стала чувствовать себя намного лучше уже после пары сеансов.Физиотерапевт Фреда добавил больше движений и укрепляющих упражнений по мере его улучшения.
Буквально на этой неделе Фред был освобожден от физиотерапии, без боли, с полностью восстановленной функцией челюсти. В субботу он отправился на свою первую велосипедную прогулку с Лили после аварии. На этот раз он убедился, что на нем был шлем!
Эта история основана на реальном случае. Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.
Какой физиотерапевт мне нужен?
Все физиотерапевты получают образование и имеют опыт работы с пациентами с переломами костей. Вы можете рассмотреть:
Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими или опорно-двигательными проблемами. У некоторых физиотерапевтов есть практика с черепно-лицевым фокусом, что означает, что они сосредотачиваются на двигательных расстройствах, связанных с черепом и структурами лица.
Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области физиотерапии в области ортопедии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.
Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.
Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):
Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с переломом ВНЧС.
Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.
Дальнейшее чтение
Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.
В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных о физиотерапевтическом лечении перелома челюсти. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.
Kisnisci R. Лечение переломов мыщелка, шейки мыщелка и венечного отростка. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am . 2013; 25 (4): 5–73-590. Резюме статьи на PubMed.
Furto ES, Cleland JA, Whitman JM, Olson KA. Мануальные физиотерапевтические вмешательства и упражнения для пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами. Кранио . 2006; 24: 283–291. Резюме статьи на PubMed
Микелотти А., Де Вихер А., Стинкс М., Фарелла М. Режимы домашних упражнений для лечения неспецифических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Дж. Орал Rehabil . 2005. 32: 779–785. Резюме статьи на PubMed.
* PubMed – это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе цитаты из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.
Автор: Эрик С. Фурто, PT, DPT, MTC, FAAOMPT. Отредактировано Дженнифер Миллер, PT, MPT, сертифицированным клиническим специалистом по спортивной физиотерапии. Рецензировано редколлегией.
Ремонт перелома нижней челюсти –
Для лечения переломов нижней челюсти можно использовать различные методы. Внутриротовые шины являются отличным вариантом для восстановления многих переломов нижней челюсти, относительно недороги, обеспечивают немедленное послеоперационное функционирование и сводят к минимуму риск ятрогенного повреждения, связанного с другими методами стабилизации.
Нижняя челюсть состоит из двух нижних челюстей, соединенных рострально у симфиза. Симфиз не является костным соединением, а скорее соединен фиброзно-хрящевой подушечкой. Эта фиброзно-хрящевая подушечка видна на рентгенограмме как рентгенопрозрачное пространство и иногда ошибочно диагностируется как перелом.
Переломы тела нижней челюсти являются обычным явлением (рис. 1) и могут быть классифицированы как благоприятные или неблагоприятные. Мышцы, закрывающие рот, вставляются в вентральную часть хвостовой челюсти, а мышцы, открывающие рот, входят в вентральную часть ростральной нижней челюсти.«Благоприятный» перелом определяется как перелом, при котором линия перелома направлена от дорсальной части нижней челюсти в вентральном ростральном направлении. В этих случаях, когда рот открывается или закрывается, силы, создаваемые мышцами, стремятся уменьшить перелом. Если линия перелома направлена от дорсальной части нижней челюсти непосредственно вентрально (поперечный перелом) или вентрально каудально, перелом считается «неблагоприятным». При этом типе перелома, когда рот открывается или закрывается, силы, создаваемые мышцами, стремятся раздвинуть линию перелома.В общем, неблагоприятные переломы требуют большей стабилизации, чем благоприятные трещины.
Устранение перелома нижней челюсти преследует две цели: восстановление нормальной или приемлемой окклюзии для нормального жевания и предотвращение ятрогенного повреждения корней зубов и большого сосудисто-нервного пучка в нижнечелюстном канале.
Использование эндотрахеальной интубации глотки существенно улучшает способность хирурга контролировать окклюзию зубов во время восстановления перелома.Когда процедура завершена, отверстие в коже, созданное для эндотрахеальной трубки, при желании может быть использовано для зонда для питания эзофагостомии. Если используется интубация глотки, за эндотрахеальной трубкой следует внимательно следить, чтобы избежать резких изгибов и обеспечить проходимость трубки.
Внутриротовые шины используют комбинацию проволоки и акрилового композита, чтобы обеспечить стабильность места перелома, не затрагивая кости и мягкие ткани. Обычно используются два разных акриловых материала для шин.Первый – это струйный акрил. Два основных недостатка этого продукта – это токсичные пары, образующиеся в процессе смешивания, и вредное тепло, выделяемое экзотермической реакцией отверждения. Лучшими акриловыми материалами являются композиты холодного отверждения, «Макси-Темп» или «Протемп Гарант». Когда зубы подготовлены должным образом, акрил довольно хорошо сцепляется с зубами. В идеале должно быть как минимум два зуба с адекватной площадью поверхности коронки рострально и каудально от места перелома. Добавление межзубной проволоки обеспечивает значительное улучшение прочности и удержания шины.
Сначала следует тщательно очистить место перелома и удалить некротический материал. Удаление раны мягких тканей должно быть консервативным, чтобы поддерживать кровоснабжение сосудов. Небольшие костные фрагменты, которые отслоились или не способствуют восстановлению, должны быть удалены. Любые подвижные или сильно поврежденные зубы рядом с переломом должны быть удалены. Участок промывают, а мягкие ткани закрывают рассасывающимся шовным материалом. Затем все зубы очищаются и полируются.Зубы, входящие в состав шины, следует отполировать с помощью мучной пемзы, поскольку стандартные составы для полировки зубов могут мешать сцеплению материала шины с зубами. Затем проволока помещается и затягивается. Во время установки проволоки следует постоянно проверять окклюзию, чтобы убедиться, что зубы выровнены правильно, и что пациент может полностью закрыть рот. Петли скрученной проволоки помещаются на лингвальную сторону нижней челюсти, что позволяет полностью закрыть рот и нормально жевать.Любые помехи между аркадами должны быть устранены. Достижение функциональной атравматической окклюзии после восстановления более важно для заживления, чем идеальное уменьшение костной ткани. Зубы, которые будут включены в шину, затем протравливаются кислотой для улучшения удержания композитного материала. Затем акрил наносится на зубы и проволоку. Сразу после нанесения акрила рот следует закрыть до полной окклюзии и удерживать там до полного затвердевания материала шины.(Рис. 2) После того, как акрил застынет, любые острые края и шероховатые поверхности сглаживаются, чтобы минимизировать повреждение мягких тканей и задержку пищи. (Рис. 3) При неблагоприятных трещинах для дополнительной стабилизации могут быть добавлены межфрагментарные или серкляжные проволоки.
Выдаются обезболивающие и часто назначают антибиотики, чтобы предотвратить осложнения в процессе заживления. Последующий уход включает мягкую пищу и никаких игрушек до снятия шины. Шину следует чистить щеткой два раза в день, чтобы удалить остатки пищи, после чего следует полоскание полости рта с хлоргексидином.Иногда требуется елизаветинский воротник для предотвращения самотравм и расшатывания шины. Шину следует повторно проверить на первоначальную стабильность через 7-10 дней, а затем сделать рентгенографию через 4-6 недель, в зависимости от перелома и возраста пациента. После того, как станет очевидным рентгенологическое доказательство заживления кости, шину удаляют. Язвы на мягких тканях будут заметны после снятия шины, но заживают очень быстро.
Собака, перелом челюсти домашнего животного – ветеринарный стоматолог

Переломы челюсти – очень частая проблема в ветеринарной практике.Нижняя челюсть (левая и правая нижняя челюсть) или верхняя челюсть (левая и правая лицевые кости) могут быть сломаны (сломаны).
При переломе верхней челюсти перелом может быть очевидным или очень незначительным. Мышцы лица и локальная припухлость часто затрудняют идентификацию этих переломов без рентгенограммы зубов .
Чаще всего причиной перелома челюсти является травма. Очень часто встречаются животные, которых сбивают автомобили, бейсбольные биты, клюшки для гольфа или мячи.Недавно мы видели переломы челюсти в результате огнестрельных ранений (очень печальных и травматичных). Животные, участвующие в драках или подвергшиеся нападению других животных, также являются частой причиной переломов челюстей. К сожалению, мы часто получаем обращения к специалистам по поводу перелома челюсти как осложнения процедур. Менее распространенные причины переломов челюсти включают: нарушение обмена веществ, кисты полости рта и опухоли .
Переломы нижней челюсти часто называют повреждениями нижней челюсти, симфиза или ВНЧС. (височно-нижнечелюстной сустав).Эти переломы обычно легко увидеть, однако они могут быть и незаметными. Мы называем переломы нижней челюсти «благоприятными или неблагоприятными». С точки зрения владельца питомца, они всегда неблагоприятны, однако с точки зрения восстановления и исцеления термины «благоприятный и неблагоприятный» являются значимыми.
Диагностика переломов челюсти иногда может быть выполнена с помощью стандартных ветеринарных рентгенографических аппаратов, однако стоматологическая рентгенография предлагает более подробную информацию и более точный диагноз, чтобы определить, является ли перелом «благоприятным или неблагоприятным».Это определение определяет оптимальный метод ремонта и долгосрочный прогноз для питомца.
Переломы челюсти у видов с постоянно растущими зубами ( кроликов и грызунов) абсолютно опасны для жизни. Ремонт перелома челюсти должен приводить к точно правильному анатомическому выравниванию, в противном случае развиваются неправильные прикусы (неправильное соотношение зубов). Эти животные не могут или не хотят (из-за боли) есть и умирают.
Благоприятный или неблагоприятный перелом нижней челюсти?
Мышцы, закрывающие рот, – это жевательные мышцы, медиальный птергоид и височные мышцы (группа мышц).Эти мышцы прикрепляются (прикрепляются) к хвостовому (заднему) телу нижней челюсти. Они тянут вверх и вперед челюсть, чтобы закрыть рот. Двубрюшная мышца работает в противовес этим мышцам, тянет ростральный (передняя часть челюсти) вниз и назад (каудовентрально). Когда это движение двубрюшной кости вниз и движение противоположной «группы мышц» разделяет или смещает линию перелома нижней челюсти, мы называем это «неблагоприятным переломом». Эти переломы имеют тенденцию идти от рострально-дорсальной к каудовентральной ориентации.Перпендикулярные к нижней челюсти переломы также имеют тенденцию быть «неблагоприятными».
Постоянное движение линии перелома при открытии и закрытии рта не способствует заживлению. Следовательно, мы должны ремонтировать перелом с учетом этого. «Благоприятный» перелом челюсти не имеет смещения линии перелома. Следовательно, исцеление более благоприятное.
Наше лечение перелома нижней челюсти основано на ориентации линии перелома, степени фрагментации кости, степени загрязнения и нашей оценке регионального кровоснабжения.Если кровоснабжение серьезно нарушено и имеется обширная фрагментация кости, может быть рекомендована мандибулэктомия, а не восстановление нижней челюсти.
Биомеханические («благоприятные или неблагоприятные») соображения сильно влияют на решения при восстановлении переломов нижней челюсти. Мы предпочитаем композитные шины, армированные проволокой, для большинства операций по ремонту переломов челюсти. При переломах с минимальным смещением мы рассматриваем консервативные методы ремонта, такие как намордники.
Цели лечения перелома челюсти
Самая важная цель лечения перелома челюсти – дать питомцу возможность комфортно есть сразу после ремонта.Мы также хотим сохранить нормальный прикус. Если верхняя или нижняя челюсть заживает в неправильном положении (ориентации), пациент может страдать от неправильного прикуса . Кроме того; очень важно избегать повреждения корней зубов и сосудисто-нервного пучка (нервов и кровеносных сосудов) в нижнечелюстных или подглазничных каналах. Конечная цель – успешно залечить перелом. Биомеханические силы должны быть оценены и устранены, чтобы обеспечить оптимальное заживление и восстановление.
Чего ожидать от лечения перелома челюсти?
Тяжелая травма вашего питомца сопровождается чувствами отчаяния, страха, гнева и, возможно, вины. Будьте уверены, мы здесь, чтобы помочь! Доктор Крессин потратил много часов на лечение подобных травм. Оперативное лечение и реконструкция ветеринарной черепно-челюстно-лицевой травмы – это искусство и искусство.
Прогноз при восстановлении перелома челюсти, за некоторыми исключениями, обычно от хорошего до отличного.Переломы верхней челюсти обычно довольно стабильны (или могут быть легко стабилизированы) и имеют отличный прогноз. Прогноз при переломах нижней челюсти более разнообразен и сильно зависит от причины (-ов) перелома (-ов). Переломы нижней челюсти в результате незначительной травмы, например, падения с палубы, имеют, как правило, хороший или отличный прогноз. Старые собаки мелких пород с тяжелым заболеванием пародонта, получившие переломы во время хирургического удаления, как правило, имеют менее благоприятные характеристики заживления.Прогноз может быть плохим, осторожным или справедливым.
Прогноз также зависит от тяжести травмы. Если сосудисто-нервное кровоснабжение нарушено, прогноз снижается. Причина травмы, сила удара, продолжительность травмы и бактериальное заражение влияют на прогноз.
Наша первая консультация – отличная возможность обсудить варианты лечения, соображения стоимости и долгосрочный прогноз. Во время первичной консультации невозможно определить идеальное лечение, точную стоимость или прогноз.
Эта собака любила гоняться за автомобилями. Он укусил автомобильный бампер и сломал резкую кость и верхнюю челюсть.
Владелец предпочел восстановить травму, а не выполнить челюстно-лицевую хирургию.
Ткани были повторно выровнены, и мягкие ткани зашиты.
Наложена композитная шина.
Другой вид стабилизации шины.
Это фото было сделано через 5 недель после травмы. обесцвеченных правого верхнего резца и клыка подверглись лечению корневых каналов .
Эта челюсть сломана во время процедуры удаления зуба. Оператор отремонтировал трещину, как показано выше.Проволока проникла в нижнечелюстной канал и его содержимое. Собаке было неудобно, она лапала морду, а зубы смыкались ненормально ( неправильный прикус, ).
Первоначальный рапар повредил сосудисто-нервный пучок, уменьшив кровоснабжение и нервное кровоснабжение челюсти. Эта фотография была сделана через две недели после выполнения мандибулэктомии. Левая нижняя челюсть удалена.
На эту собаку напала большая собака.
Техника ремонта проволоки и шины.
У этой собаки были сломаны левая и правая челюсти во время удаления обоих нижних клыков.
Вид справа; через две недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.
Вид спереди; Через 2 недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.
Вид слева; Через 2 недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.
Правая мандибулэктомия выполнена по поводу опухоли. Сразу после операции у этой собаки дела пошли замечательно.
Первичный перелом нижней челюсти у очень маленькой собаки.
Проволока помещена в кору нижней челюсти для приблизительного перелома сегментов челюсти.
Армированная проволокой композитная шина использовалась для ремонта перелома в течение 5 недель.
На эту собаку напала более крупная собака, в результате чего произошел перелом костей верхней челюсти. Для ремонта использовалась шина.
8-месячная собака с переломом клыка и второго премоляра после игры с более крупной собакой (первый премоляр отсутствует).
Для ремонта использовалась композитная шина с тонкой проволочной арматурой.
Через 4 недели перелом хорошо зажил, и шина была удалена. Чтобы убедиться, что клыки и премоляры остаются живыми (живыми), необходимы рентгенограммы зубов.
Перелом левой нижней челюсти как осложнение удаления зубов.
Перелом челюсти как осложнение удаления зубов. Правый нижний клык был ранее удален.
Через шесть недель после ремонта очевидно заживление. См. Изображения ниже.
Альвеола была очищена от мусора и заполнена костно-промотирующим материалом (трансплантат). Был удален первый премоляр.
Проволока была размещена с использованием модифицированной технологии множественных петель Стаута. Обратите внимание, что оба клыка отсутствовали.
Шина, армированная проволокой, закрывает место перелома. Это стабилизирует место перелома для заживления.
Вид слева со шиной, прикрепленной к зубам.
Шина, пересекающая симфиз нижней челюсти, вид спереди.
Шина для стабилизации перелома левой челюсти, вид слева.
Вид справа, демонстрирующий шину на противоположной стороне перелома.
Вид спереди через шесть недель после изготовления шины.
Альтернативный вид через шесть недель после первой операции.
Рентгенограмма зубов, демонстрирующая заживление места перелома.
У этой кошки был перелом на 1 см позади правого коренного зуба.
Четыре клыка были наложены шиной для восстановления перелома. Проволока была размещена примерно на сломанных сегментах челюсти.
Окно упало на этого кота, что привело к перелому челюсти.
Намордник был использован для заживления перелома челюсти.
Перелом челюсти произошел внезапно.
Перелом произошел из-за опухоли челюсти.
Разделение симфиза с опухолью мягких тканей у молодого кролика.
Восстановление симфиза молодого кролика с помощью композитной шины.
Обычные стоматологические случаи | Ветеринарная стоматологическая служба
Травма челюсти часто встречается у собак и кошек. Переломы челюстей составляют 6% всех операций при травмах скелета.Новые стоматологические методы в сочетании со стандартными хирургическими методами часто доступны для восстановления перелома без необходимости инвазивной хирургии.
Достижения в области фиксации переломов челюсти привели к гораздо большему успеху. Мы посетили первый в истории курс AOVET North America в Лас-Вегасе в феврале 2013 года по оперативному лечению ветеринарной черепно-челюстно-лицевой травмы и реконструкции, чтобы быть в курсе последних событий в этой интересной области.
При любом переломе челюсти абсолютно необходимо поддержать место перелома на ранней стадии, если это практически возможно, с помощью намордника с лентой или мягкой морды Mikki – см. Изображение ниже.Ленточные намордники простые и недорогие. Полезный совет – использовать футляр для шприца или цилиндр между резцами, чтобы обеспечить достаточно места для языка, чтобы он мог притирать воду и жидкую пищу. Большинство хирургических текстов показывают это – Хирургия мелких животных Fossum страница 902/903 и Verstraete & Lommer’s Оральная и челюстно-лицевая хирургия страница 276.
Используйте ленту шириной 1 или 2 дюйма в зависимости от размера собаки. Оберните полоску липкой стороной вокруг мордочки, чтобы получилась петля.
Удалите повязку и поместите вторую петлю липкой стороной вниз поверх первой петли.Теперь ни одна из петель не имеет открытой липкой поверхности.
Верните петлю обратно на намордник и нарисуйте отметки там, где будут проходить стяжки, чтобы они не соприкасались с глазами.
Снять намордник. Предварительно отмерьте четыре 18-дюймовых полоски 1-дюймовой ленты. Положите одну полоску вдоль морды липкой стороной наружу на заранее обозначенное место первой петли внахлест и загните. Поместите вторую 18-дюймовую полоску поверх первой 18-дюймовой полоски клея к клею. Повторите с другой стороны.
Заменить на пациенте.Завяжите за ушами и оцените прикус. Если морда слишком большая или маленькая, ее можно легко разрезать и перевязать дополнительной лентой, чтобы сделать больше или меньше.
Мы часто видим случаи, когда поддержка не оказывалась. В результате вес сломанной челюсти давит на ткани и кровеносные сосуды, делая последующее заживление трудным, а то и невозможным. Хирургическое вмешательство лучше всего проводить как можно скорее, как только опасные для жизни травмы стабилизируются. Обычные ортопедические приемы очень плохо переносятся челюстями.Есть ряд причин для этого.
Во-первых, неправильно расположенные штифты или пластины могут повредить корни зубов или сосудисто-нервные структуры и способствовать дальнейшей боли и нестабильности. В верхней или нижней челюсти очень мало места для установки штифта или винта. На изображениях ниже показано использование мини-пластин при травмах головы. Ограничения на размещение винтов очевидны.
Во-вторых, очень важно обеспечить нормальную окклюзию зубов, чтобы позволить рту закрыться и вернуться к нормальному функционированию.Выравнивание перелома важно, но вторично по отношению к хорошей окклюзии зубов.
В-третьих, эти проблемы часто наблюдаются у животных, которые уже страдают серьезным стоматологическим заболеванием и / или имеют плохое качество и объем костей.
Межзубная разводка в сочетании с композитными шинами на зубах может использоваться для лечения обширных переломов. Ряд методик описан в учебниках по хирургии. Методы множественных петель плюща или стаут работают очень хорошо, и их легко освоить, если у вас достаточно зубов, чтобы действовать как якоря.
Также часто используются межфрагментные или серкляжные проволоки. Мини-пластины и винты из титана отлично подходят для безопасного размещения.
Если накладывается шина, важно, чтобы зубы противоположной челюсти не соприкасались с ней, иначе она будет дестабилизирована. Шину на нижнюю челюсть можно наложить как с щечной, так и с язычной сторон, вплоть до каудального коренного зуба (хищнический). С этого момента его можно ставить только на язык, иначе зубы верхней челюсти будут соприкасаться при закрытии рта.
Кроме того, кошки и маленькие собаки весом менее 10 кг хорошо подходят для фиксации верхних и нижних клыков – фиксация на верхней и нижней челюсти или MMF. Это может обеспечить стабильную среду для выздоровления, при этом кошка или собака все еще могут проглатывать мягкую пищу через щель. Очень важно не иметь слишком большого промежутка между верхними и нижними резцами, так как в этом случае глотание невозможно. Оптимальным считается зазор между бугорками резцов от 5 до 10 мм.Питательные трубки (пищеводные) могут быть размещены для первоначальной нутритивной поддержки, но часто могут быть удалены через 2–3 дня.
На снимках компьютерной томографии ниже показан оскольчатый перелом правой хвостовой части тела нижней челюсти в непосредственной близости от ВНЧС. Рентгенограммы не полностью показали это повреждение. У этой кошки в дополнение к MMF вокруг симфиза была наложена серкляжная проволока.
В серии случаев, показанной ниже, показана другая кошка, перенесшая множественную травму головы. Специалисты-консультанты пытались стабилизировать челюсти с помощью проволоки.Из-за того, что проволока была слишком тугой, еще больше дестабилизировала переломы и оставила острые проволоки во рту, сильно повредив мягкие ткани.
Рентгенограмма показывает, что, кроме разделения симфиза, других значительных переломов нет. Однако обратите внимание на отклонение и укорочение нижних челюстей. Это обычное явление у кошек, когда мощные жевательные мышцы восстанавливаются после разделения симфиза. Красные стрелки показывают мыщелковые отростки на нижних челюстях.Обратите внимание на симметрию, свидетельствующую об отсутствии вывиха ВНЧС.
Челюсти очень часто без труда меняют центровку под GA. Они просто не останутся там! Наше решение – разместить связующее между верхними и нижними клыками, используя в качестве фиксатора обрезанную соломинку для питья. Если вокруг симфиза есть серкляжная проволока, обрезанный конец ниже подбородка можно захватить щипцами, чтобы направить челюсти и удерживать их там, пока материал застывает.
Если челюсти остаются выровненными в течение 2–4 недель, материал можно удалить.Результат с Фиби был превосходным.
Один совет при выборе проволоки для межзубной разводки или серкляжной проволоки при разделении симфиза кошек. Во многих текстах и журнальных статьях рекомендуется использовать проволоку 20 SWG для кошек. Он слишком большой и сложный в использовании – 24 SWG намного проще в использовании и достаточно мощный. Кроме того, никогда не оставляют срезанные концы во рту или под подбородком, см. Изображение выше в первой серии случаев. Кошки любят тереть подбородок, а зазубренный конец проволоки причинит ненужную травму мягким предметам.
Мы предпочитаем нижнечелюстной серкляж с обоими концами проволоки снизу через колотый разрез в коже – см. Здесь методику, предоставленную ветеринарной стоматологической техникой для практикующих мелких животных (Holmstrom, Frost & Eisner). Альтернативный метод описан в Verstraete & Lommer (стр. 267).
Рентгенограмма ниже показывает эллипс вокруг перелома хвостовой челюсти у кота Гарри. В этом случае межклыковая фиксация сработала очень хорошо, полное заживление наступило через 4 недели.
Многие собаки с пародонтозом зубов страдают патологическими переломами нижней челюсти из-за минимальной травмы. Отсутствие зубов может быть проблемой, но окклюзия как основная цель, с быстрым возвращением к работе в качестве близкой вторичной цели все еще необходима. Фло (французский бульдог) ударила лошадь и сломала ей правую нижнюю челюсть. Сайт был открыт и заражен. Это хорошо зажило с помощью двойной серкляжной проволоки после удаления скомпрометированных зубов и инфицированной ткани.Рентгенограммы ниже показывают ее до и после операции, а фотография правой нижней челюсти через 6 недель после проводки.
Заболевания ВНЧС также часто встречаются при травмах, особенно при синдроме высотного подъема у кошек. Вывих мыщелка разрешается легко, но переломы мыщелка или скулового отростка височной кости сложно диагностировать и устранить. В этих случаях компьютерная томография обеспечивает отличное изображение.
Помните – после операции рот должен закрываться.
Окружно-нижнечелюстная проводка – это просто: отчет о болезни
Парадоксально, но травмы лица у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, особенно в течение первых 5 лет жизни1. Заболеваемость низкая и колеблется от 0,6 до 1,2%. Многие переломы нижней челюсти у детей можно лечить без хирургического исследования места перелома.2 У детей частое отсутствие зубов из-за отслоения молочных зубов и плохая сохраняющая форма коронок временных зубов делают невозможным традиционное использование дуговых балок и межзубных лигатур. применять.Шинирование перелома нижней челюсти у детей с помощью акриловой шины, удерживаемой с помощью циркум-нижнечелюстных проволок, остается жизнеспособным вариантом.3 Мы описываем относительно атравматичный метод размещения циркум-нижнечелюстных проволок с использованием стилета для внутривенной канюли (IVCS) в двух случаях перелома нижней челюсти у детей.
Случаи
Мы представляем два случая: один с переломом правого парасимфиза и двусторонний подмыщелковый перелом (рис. 1 и 2), а другой – с изолированным переломом правого парасимфиза (рис. 7 и 8) в возрасте трех и четырех лет соответственно.В обоих случаях были случаи падения при игре. При внутриротовом осмотре выявлен полный комплект молочных зубов с незначительным нарушением прикуса. Была запланирована и выполнена закрытая репозиция с открытыми каплевидными шинами, сохраненными с помощью CMW.
Техника
IVCS вводится чрескожно и выводится интраорально на язычной стороне, стараясь оставаться как можно ближе к язычной поверхности нижней челюсти, чтобы избежать повреждения поднижнечелюстной железы (рис. 3). Затем проволоку пропускают через просвет НПВХ и проводят интраорально.Теперь IVCS прослеживается по нижней границе нижней челюсти со скосом, обращенным к кости. Затем IVCS выводится буккально (рис. 4), и проволока отрезается до нужной длины. Предварительно настроенная акриловая шина устанавливается на место и фиксируется с помощью околочелюстных проволок (рис. 5, 6, 9 и 10).
Обсуждение
Среди переломов лица переломы нижней челюсти являются вторыми по частоте встречающимися у детей переломами, которым предшествуют переломы носа. Переломы средней зоны лица у детей редки из-за ее ретрузионного положения относительно выступающего свода черепа.4 Этиология переломов нижней челюсти у детей отличается от взрослых. Автомобильные аварии, падения и занятия спортом являются наиболее частыми причинами переломов нижней челюсти в большинстве стран.
Клинические признаки и симптомы перелома нижней челюсти у ребенка такие же, как и у взрослого: боль, отек, тризм, нарушение окклюзии, подъязычная гематома, ступенчатая деформация, отклонение, потеря чувствительности из-за повреждения нерва, кровотечение, экхимоз, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), болезненность, ограничение движений, открытый прикус и крепитация.Однако тщательное клиническое обследование может оказаться невозможным у молодых пациентов с травмами, которые отказываются от сотрудничества. Признаками и симптомами, наблюдаемыми в наших случаях, были ограничение открывания рта, нарушение окклюзии, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) и болезненность.
Лечение переломов тела нижней челюсти у детей отличается от лечения взрослых из-за заботы о росте нижней челюсти и развитии зубных рядов.5 Целью лечения является восстановление основной костной структуры до ее предтравматического положения стабильным способом как можно более неинвазивно с минимальные остаточные эстетические и функциональные нарушения.
Лечение переломов тела нижней челюсти у детей зависит от типа перелома и стадии развития скелета и зубов. физическая активность (например, спорт) и анальгетики3,6
При переломах с минимальным смещением перелома наиболее часто рекомендуется консервативная закрытая репозиция. Закрытая репозиция и иммобилизация может быть достигнута с помощью лингвальных акриловых шин, круговой проводки, дуговых балок или торкрет-шин.7
Межчелюстные типы фиксации (IMF), включая дуги или люверсы, представляют собой шинирующие устройства для закрытой репозиции переломов тела нижней челюсти у детей младшего возраста.2,4,5 Нестабильная стабильность зубов характерна для периода смешанного прикуса. Истирание временных зубов, усугубляющееся резорбцией корней, приводит к довольно слабой системе крепления.4,5 Частично прорезавшиеся вторичные зубы еще недостаточно стабильны в детской мягкой кости.4 IMF может вызвать отрыв молочных зубов, которые недостаточно стабильны из-за оказываемого давления.Кроме того, коническая форма молочных зубов с их широкими шейными краями и сужающейся окклюзионной поверхностью делает установку этих устройств IMF или люверсов технически сложной задачей.3,8 Было также обнаружено, что IMF ограничивает нормальное питание детей, что приводит к значительному весу. потеря белка, уменьшение дыхательного объема и увеличение риска аспирации желудочного содержимого в случае рвоты пациента.4 Проволоки неудобны и могут вызвать повреждение тканей пародонта.9 Тем не менее, некоторые авторы указали, что использование дуговых стержней для IMF безопасно при дети, особенно старше 9 или даже 11 лет.8
В нескольких исследованиях рекомендовалось использовать заводские акриловые шины для лечения переломов нижней челюсти у детей. Эти шины более надежны, чем открытая репозиция или методы IMF, с точки зрения экономической эффективности, простоты наложения и удаления, сокращения времени операции, максимальной стабильности в период заживления, минимальной травмы прилегающих анатомических структур и комфорта для молодых пациентов.6 Laster et al. 7 описан новый метод лечения, основанный на никель-титановых (NiTi) скобах, которые вводятся относительно неинвазивным и безболезненным образом, и их возможное удаление, если требуется, происходит так же быстро, как и их установка, чему способствует тот факт, что скобы не остеоинтегрированы.Другие исследования рекомендовали использовать ортодонтические компоненты для лечения переломов лица: (i) модифицированные ортодонтические брекеты использовались для фиксации челюстно-нижнечелюстной кости, (ii) ортодонтическая пластмасса использовалась для фиксации переломов нижней челюсти у детей, 9 (iii) ортодонтические резиновые эластичные элементы использовались в сочетании с фиксированными ортодонтическими скобами для создания сжимающей горизонтальной силы незначительно над местом перелома нижней челюсти с одной стороны на другую11 и (iv) модифицированная ортодонтическая шина была применена к переломам, когда две ортодонтические ленты установлены на первичные вторые моляры с припаянными к ним дугами из нержавеющей стали с щечной и лингвальной сторон.12
Сегодня открытая репозиция и жесткая внутренняя фиксация (ORIF) стали стандартом лечения смещенных переломов.3 Переломы нижней челюсти часто существенно смещены, поэтому предпочтительнее было бы лечение открытой репозиции с низким уровнем повреждений. ORIF включает в себя микро- или мини-пластины или биоразлагаемые устройства, которые значительно увеличивают ранее упомянутые риски, связанные с терапией. Тем не менее, этот метод обеспечивает стабильную трехмерную реконструкцию, способствует первичному заживлению кости, сокращает время лечения и устраняет необходимость в раннем высвобождении IMF.
Однако возможность открытой репозиции в контексте педиатрической травмы остается спорной3 из-за потенциального влияния имплантированного оборудования на рост и развитие нижней челюсти растущего ребенка. Также существует потенциальное повреждение молочных зубов и зачатков постоянных зубов, что может привести к нарушению их нормального развития и повреждению их пульпы, вызывая ее облитерацию. Кроме того, жесткая внутренняя фиксация может создавать артефакты на КТ или МРТ, быть видимыми или пальпироваться через тонкую кожу ребенка и вызывать боль и раннюю или позднюю инфекцию.3 Таким образом, решение об использовании ORIF у детей следует принимать с большой осторожностью и только в том случае, если другие способы репозиции и фиксации недостижимы.
В настоящее время ORIF с резорбируемыми пластинами и винтами для остеосинтеза все чаще используется для детей. Эти биоразлагаемые материалы не мешают рентгенодиагностическим методам из-за своей радиопрозрачности и гарантируют достаточную жесткость и стабильность, чтобы обеспечить начальное заживление кости нижней челюсти с последующим разрушением, резорбцией и удалением из организма.12 Избегание повторных операций по удалению имплантатов снижает затраты и снижает количество физических и психологических травм. Однако некоторые авторы указали на возможную резорбцию кости, прилегающей к пластине 13, и, кроме того, это зависит от техники.
Несмотря на вышесказанное, в литературе рекомендуется консервативное лечение переломов тела нижней челюсти в молодом возрасте, которое также способствует сокращению времени иммобилизации, снижению мышечной атрофии и улучшению гигиены полости рта.11,12 Акриловые шины, удерживаемые с помощью околочелюстных проводов, являются одними из наиболее часто используемых. консервативное лечение в педиатрической больнице.Обычно для введения проволоки используется шило для жарки косточки Келси. Однако вместо костного шила мы использовали стилет с 16 марлевыми внутривенными канюлями.
Проволока с IVCS разместить довольно просто, чем костное шило. Поскольку колоть не требуется, рана, созданная IVCS, незаметна по сравнению с раной, созданной шилом, что приводит к значительно меньшей болезненности тканей и, как следствие, уменьшению послеоперационного отека и опухоли. Когда шило проходит через ткань с обжатой проволокой, скрученный конец проволоки травмирует окружающие мягкие ткани.Повторное использование шила приводит к потере его остроты. При использовании шила обжатая проволока, которая потенциально загрязнена жидкостями из ротовой полости, проходит вокруг нижней челюсти. При использовании IVCS отрезок проволоки, открытый в ротовую полость, никогда не соприкасается с тканями, но кончик IVCS выходит в полость рта и входит в ткань. Оно одноразовое, экономичное и свободно доступное, что делает его подходящей заменой обычному шилу. Более того, в центрах, где нет костного шила, IVCS может служить альтернативой.
S. Thomas, V. Yuvaraj также выступали за использование IVCS для размещения околочелюстных проводов вместо традиционного костного шила из-за вышеупомянутых преимуществ.14 V. Ротанг предложил использовать двойную проволоку вместо одной для дополнительных прочность и размещение вертикальной канавки на щечной поверхности акриловой шины, которая предотвращает соскальзывание проволоки. Он также предлагает использовать деревянную иглу для пункции или спинномозговую иглу.15
Мы ожидали возможных трудностей из-за перегиба проволоки, пока IVCS отслеживали вдоль нижней границы нижней челюсти.

1 Сен 1970
By alexxlab
Разное

Винпоцетин механизм действия: Винпоцетин – инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

h45.0 – Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Ангиокардил	Р-р д/инъекций 100 мг/мл: 5 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002836 от 23.01.15
Ангиофлюкс	Р-р д/в/в и в/м введения 600 ЛЕ/2 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛСР-006241/10 от 01.07.10	Произведено: MITIM (Италия)
Антистен МВ	Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 или 300 шт. рег. №: ЛСР-008140/10 от 16.08.10 Дата перерегистрации: 27.01.21
Биогиал	Лиофилизат д/пригот. р-ра д/местного и наруж. прим. 300 МЕ: фл. 10 шт. рег. №: ЛП-003143 от 18.08.15
Бравинтон	Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000345/01 от 13.10.08
Вазомаг	Р-р д/инъекций 500 мг/5 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛП-000578 от 02.09.11 Дата перерегистрации: 07.10.16
Вазонит^®	Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 20 шт. рег. №: П N013693/01 от 05.07.10 Дата перерегистрации: 02.06.20	Произведено: G.L.PHARMA (Австрия)
Венорутон	Капс. 300 мг: 50 шт. рег. №: П N008948/01 от 01.08.11 Дата перерегистрации: 28.11.17

Вессел^® ДУЭ Ф	Капс. 250 ЛЕ: 50, 60 или 100 шт. рег. №: П N012490/01 от 04.04.08 Дата перерегистрации: 19.04.18 Р-р д/в/в и в/м введения 600 ЛЕ/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N012490/02 от 04.04.08 Дата перерегистрации: 19.04.18	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: ALFASIGMA (Италия)
Винпоцетин	Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 10 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-006068/08 от 31.07.08
Винпоцетин	Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/мл: амп. 2 мл или 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-001169 от 11.11.11
Винпоцетин	Конц. д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/мл: амп. 2 мл, 5 мл или 10 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005209 от 03.12.18	Произведено: ОЗОН (Россия)
Винпоцетин	Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-000217 от 16.02.11
Винпоцетин	Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002430 от 11.04.14
Винпоцетин	Р-р в/в введения 5 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N003781/01 от 17.06.11
Винпоцетин	Р-р д/инъекц. 10 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000182/02 от 31.07.08
Винпоцетин	Таб. 10 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-002441 от 28.04.14
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 175, 180, 200, 210, 225, 240, 250, 270, 280, 300, 320, 360, 400, 450 или 500 шт. рег. №: ЛП-002784 от 24.12.14	Произведено: ОЗОН (Россия)
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: П N014184/01 от 18.09.08
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 20 или 50 шт. рег. №: ЛСР-005753/08 от 22.07.08
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 20 или 50 шт. рег. №: Р N000173/01 от 16.09.11
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 20 или 50 шт. рег. №: Р N003905/01 от 13.11.09
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 20 шт. рег. №: ЛСР-002133/08 от 27.03.08
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-003628/10 от 03.04.10
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N000182/01 от 16.12.11
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛС-002653 от 21.03.12
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 25 или 50 шт. рег. №: П N015345/01 от 22.10.08
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 25 или 50 шт. рег. №: П N014192/01 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 10.11.15
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-009342/09 от 19.11.09
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-002441 от 28.04.14
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: П N014778/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 01.08.19
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: Р N002235/01 от 13.05.09 Дата перерегистрации: 13.03.19
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: ЛС-000762 от 23.08.10
Винпоцетин	Таб. 5 мг: 50 шт. рег. №: ЛС-000207 от 05.03.10
Винпоцетин Велфарм	Концентрат д/пригот. р-ра д/инфузий 5 мг/мл: 2 мл, 5 мл или 10 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004729 от 12.03.18
Винпоцетин Велфарм	Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005203 от 22.11.18 Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-005203 от 22.11.18
Винпоцетин Канон	Таб. 5 мг: 10, 30, 50 или 60 шт. рег. №: Р N002464/01 от 14.05.09 Дата перерегистрации: 06.12.17
Винпоцетин Форте	Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 140, 150, 160, 180, 200, 210, 240, 250, 270, 300, 350, 400, 450 или 500 шт. рег. №: ЛП-002190 от 20.08.13	Произведено: ОЗОН (Россия)

Винпоцетин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Vinpocetine таб. 5 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 175, 180, 200, 210, 225, 240, 250, 270, 280, 300, 320, 360, 400, 450 или 500 шт. (44056)

💊 Состав препарата Винпоцетин

✅ Применение препарата Винпоцетин

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Винпоцетин (Vinpocetine)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.11.16

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Винпоцетин

Таб. 5 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 140, 160, 175, 180, 200, 210, 225, 240, 250, 270, 280, 300, 320, 360, 400, 450 или 500 шт.

рег. №: ЛП-002784 от 24.12.14 – Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Винпоцетин

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и фасками с двух сторон.

	1 таб.
винпоцетин	5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 78.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 10 мг, повидон К25 – 3 мг, магния стеарат – 1.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 2 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10) – пачки картонные.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10) – пачки картонные.
30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10) – пачки картонные.
40 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10) – пачки картонные.
50 шт. – упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10) – пачки картонные.
10 шт. – банки (1) – пачки картонные.
20 шт. – банки (1) – пачки картонные.
25 шт. – банки (1) – пачки картонные.
30 шт. – банки (1) – пачки картонные.
40 шт. – банки (1) – пачки картонные.
50 шт. – банки (1) – пачки картонные.
100 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство, улучшающее мозговое кровообращение и мозговой метаболизм. Ингибирует активность фосфодиэстеразы, что способствует накоплению в тканях цАМФ. Оказывает вазодилатирующее действие преимущественно на сосуды головного мозга, что обусловлено прямым миотропным спазмолитическим действием. Системное АД понижается незначительно. Улучшает кровоснабжение и микроциркуляцию в тканях головного мозга, уменьшает агрегацию тромбоцитов, способствует нормализации реологических свойств крови. Улучшает переносимость гипоксии клетками головного мозга, способствуя транспорту кислорода к тканям вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиливая поглощение и метаболизм глюкозы. Повышает содержание катехоламинов в тканях мозга.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме крови достигается приблизительно через 1 ч. При парентеральном введении V_d составляет 5.3 л/кг. T_1/2 составляет около 5 ч.

Показания активных веществ препарата Винпоцетин

Острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся нарушениями памяти, головокружением, головной болью. Посттравматическая энцефалопатия. Сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Ухудшение слуха сосудистого или токсического генеза, болезнь Меньера, головокружение лабиринтного происхождения. Вегетососудистая дистония при климактерическом синдроме.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Для приема внутрь – по 5-10 мг 3 раза/сут.

В виде инъекций (главным образом при острых состояниях) разовая доза составляет 20 мг, при хорошей переносимости дозу повышают в течение 3-4 дней до 1 мг/кг; длительность лечения 10-14 дней.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, уменьшение/увеличение числа эозинофилов; очень редко – анемия, агглютинация эритроцитов, эритропения.

Со стороны иммунной системы: очень редко – реакции гиперчувствительности.

Со стороны обмена веществ: нечасто – гиперхолестеринемия; редко – снижение аппетита, анорексия, сахарный диабет, гипертриглицеридемия; очень редко – увеличение массы тела.

Нарушения психики: редко – бессонница, нарушение сна, беспокойство; очень редко – эйфория, депрессия.

Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль; редко – головокружение, дисгевзия, ступор, гемипарез, сонливость, амнезия; очень редко – тремор, спазмы.

Со стороны органа зрения: редко – отек соска зрительного нерва; очень редко – гиперемия конъюнктивы.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго; редко – гиперакузия, гипоакузия, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – снижение АД; редко – ишемия/инфаркт миокарда, стенокардия, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, ощущение сердцебиения, повышение АД, “приливы”, тромбофлебит; редко – депрессия сегмента ST на ЭКГ; очень редко – аритмия, фибрилляция предсердий, лабильность АД.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто – дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота; редко – боль в эпигастрии, запор, диарея, диспепсия, рвота, повышение активности печеночных ферментов; очень редко – дисфагия, стоматит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко – эритема, гипергидроз, зуд, крапивница, сыпь; очень редко – дерматит.

Прочие: редко – астения, недомогание, чувство жара; очень редко – чувство дискомфорта в грудной клетке, гипотермия, уменьшение значений протромбинового времени.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к винпоцетину; беременность, период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет; для парентерального применения – острая фаза геморрагического инсульта, тяжелая ИБС, тяжелые формы аритмии.

С осторожностью

Для парентерального применения: повышенное внутричерепное давление, прием антиаритмических препаратов, синдром удлиненного интервала QT.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности.

Применение в период грудного вскармливания противопоказано.

Применение при нарушениях функции печени

При заболеваниях печени применяют в обычной дозе.

Применение при нарушениях функции почек

При заболеваниях почек применяют в обычной дозе.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Применяется у пациентов пожилого возраста по показаниям.

Особые указания

С осторожностью применяют внутрь при аритмии, стенокардии, при неустойчивом АД и пониженном сосудистом тонусе. Парентерально, как правило, применяют в острых случаях до улучшения клинической картины, затем переходят на прием внутрь. При хронических заболеваниях винпоцетин принимают внутрь. При геморрагическом церебральном инсульте парентеральное введение винпоцетина допускается только после уменьшения острых явлений (обычно 5-7 дней).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с варфарином сообщается о небольшом уменьшении антикоагулянтного действия варфарина.

При одновременном парентеральном применении винпоцетина и гепарина возможно повышение риска кровотечений.

Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

КАВИНТОН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CAVINTON tablets таблетки компании «Gedeon Richter»

фармакодинамика. Винпоцетин представляет собой соединение с комплексным механизмом действия, которое оказывает благоприятный эффект на метаболизм в головном мозге и улучшает его кровоснабжение, а также улучшает реологические свойства крови.

Винпоцетин проявляет нейропротекторный эффект: препарат ослабляет вредное действие цитотоксических реакций, вызванных стимулирующими аминокислотами. Лекарственное средство ингибирует потенциалзависимые Na⁺— и Ca²⁺-каналы, а также рецепторы NMDA и AMPA. Препарат усиливает нейропротекторный эффект аденозина.

Винпоцетин стимулирует церебральный метаболизм: препарат увеличивает захват глюкозы и O2 и потребления этих веществ тканью головного мозга. Повышает устойчивость головного мозга к гипоксии; увеличивает транспорт глюкозы — исключительного источника энергии для головного мозга — через ГЭБ; сдвигает метаболизм глюкозы в сторону энергетически более благоприятного аэробного пути; избирательно ингибирует Ca²⁺-кальмодулинзависимый фермент цГМФ-ФДЭ, повышает уровень цАМФ и цГМФ в головном мозге. Препарат повышает концентрацию АТФ и соотношение АТФ/АМФ; усиливает обмен норадреналина и серотонина в головном мозге; стимулирует восходящую норадренергическую систему; проявляет антиоксидантную активность; в результате действия всех вышеперечисленных эффектов винпоцетин оказывает церебропротекторное действие.

Винпоцетин улучшает микроциркуляцию в головном мозге: препарат ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает патологически повышенную вязкость крови, повышает деформируемость эритроцитов и ингибирует захват аденозина, улучшает транспорт O2 в тканях путем снижения аффинитета O2 к эритроцитам.

Винпоцетин селективно увеличивает кровоток в головном мозге: препарат увеличивает церебральную фракцию сердечного выброса; снижает сосудистое сопротивление в головном мозге, не влияя на параметры системной циркуляции (АД, сердечный выброс, частоту пульса, ОПСС) препарат не вызывает эффекта обкрадывания. Более того, на фоне применения лекарственного средства улучшается поступление крови в поврежденные (но еще не некротизированные) участки ишемии с низкой перфузией (обратный эффект обкрадывания).

Фармакокинетика. Всасывание: винпоцетин быстро всасывается, Сmax в плазме крови достигается через 1 ч после перорального применения. Основным местом всасывания винпоцетина являются проксимальные отделы ЖКТ. Соединение не подвергается метаболизму в момент прохождения через кишечную стенку.

Распределение: в исследованиях с пероральным введением препарата у крыс радиоактивно меченный винпоцетин в наиболее высокой концентрации выявляли в печени и ЖКТ. Сmax в тканях достигалась через 2–4 ч после приема препарата. Концентрация радиоактивности в головном мозге не превышала концентрацию в крови.

У человека связывание с белками плазмы крови составляет 66%. Биодоступность винпоцетина при пероральном приеме составляет 7%. Объем распределения составляет 246,7±88,5 л, что означает выраженное связывание вещества в тканях. Значение клиренса винпоцетина (66,7 л/ч) в плазме крови превышает его значение в печени (50 л/ч), что указывает на внепеченочный метаболизм соединения.

Выведение: при многократном пероральном применении препарата в дозе 5 и 10 мг винпоцетин демонстрирует линейную кинетику; равновесные концентрации в плазме крови составляют 1,2±0,27 и 2,1±0,33 нг/мл соответственно. Т½ у человека составляет 4,83±1,29 ч. В исследованиях, проведенных с использованием радиоактивно меченного соединения, установлено, что основной путь выведения — через почки и кишечник в соотношении 60:40%. Большое количество радиоактивной метки у крыс и собак проявлялось в желчи, но существенной печеночной циркуляции не отмечалось. Аповинкаминовая кислота (АВК) выделяется почками путем простой клубочковой фильтрации, Т½ этого вещества изменяется в зависимости от дозы и способа применения винпоцетина.

Метаболизм: основным метаболитом винпоцетина является АВК, которая у людей образуется в 25–30% случаев. После перорального применения AUC АВК в 2 раза превышает таковую после в/в введения препарата, что указывает на образование АВК в процессе пресистемного метаболизма винпоцетина. Другими выявленными метаболитами являются гидроксивинпоцетин, гидрокси-АВК, дигидрокси-АВК-глицинат и их конъюгаты с глюкуронидами и/или сульфатами. У каждого из изученных видов количество винпоцетина, которое выделялась в неизмененном виде, составляло лишь несколько процентов от принятой дозы препарата.

Важным и значимым свойством винпоцетина является отсутствие необходимости специального подбора дозы препарата у пациентов с заболеваниями печени или почек, учитывая метаболизм препарата и отсутствие кумуляции (накопления).

Изменение фармакокинетических свойств в особых обстоятельствах (например в определенном возрасте, при наличии сопутствующих заболеваний). Поскольку винпоцетин показан для терапии преимущественно у пациентов пожилого возраста, у которых наблюдается изменение кинетики препаратов — снижение всасывания, другое распределение и метаболизм, снижение выведения, — необходимо провести исследования по оценке кинетики лекарственного средства именно в этой возрастной группе, особенно при длительном применении. Результаты таких исследований показали, что кинетика винпоцетина у лиц пожилого возраста существенно не отличается от кинетики винпоцетина у пациентов молодого возраста, и, кроме этого, отсутствует кумуляция. При нарушении функции печени или почек можно применять обычные дозы препарата, поскольку винпоцетин не накапливается в организме таких больных, что позволяет длительное время принимать лекарственное средство.

неврология. Для лечения различных форм цереброваскулярной патологии: состояния после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (инсульта), вертебробазилярной недостаточности, сосудистой деменции, церебрального атеросклероза, посттравматической и гипертензивной энцефалопатии. Способствует уменьшению выраженности психической и неврологической симптоматики при цереброваскулярной патологии.

Офтальмология. Для лечения хронической сосудистой патологии хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) и сетчатки.

Оториноларингология. Для лечения старческой тугоухости перцептивного типа, болезни Меньера и шума в ушах.

применять внутрь после еды. Суточная доза для взрослых составляет 15–30 мг (3 раза в сутки по 5–10 мг). Продолжительность лечения определяет врач индивидуально.

Пациентам с заболеваниями почек или печени коррекция дозы не требуется.

гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ. Период беременности и кормления грудью. Применение препарата у детей противопоказано (из-за отсутствия данных соответствующих клинических исследований).

Кавинтон является безопасным препаратом, что подтверждено исследованиями по оценке безопасности, включающими данные о десятках тысяч пациентов и продемонстрировавшими, что даже нежелательные эффекты, возникающие наиболее часто, не подпадали под категорию «часто >1/100» согласно определению MedDRA, то есть побочные эффекты с наиболее высокой вероятностью возникновения регистрировали с частотой <1%. По этой причине в списке ниже отсутствует категория «часто».

Нежелательные реакции, указанные ниже, распределяются по классам систем органов и по частоте возникновения согласно терминологии MedDRA.

Класс системы органов (MedDRA 12.1)	Нечасто (≥1/1000–<1/100)	Редко (≥1/10 000–<1/1000)	Очень редко (<1/10 000)
Со стороны системы крови и лимфатической системы		Лейкопения, тромбоцитопения	Анемия, агглютинация эритроцитов
Со стороны иммунной системы			Гиперчувствительность
Нарушение метаболизма и питания	Гиперхолестеринемия	Снижение аппетита, анорексия, сахарный диабет
Психические расстройства		Бессонница, нарушения сна, беспокойство, возбуждение	Эйфория, депрессия
Со стороны нервной системы	Головная боль	Головокружение, дисгевзия, ступор, гемипарез, сонливость, амнезия	Тремор, судороги
Со стороны органа зрения		Отек соска зрительного нерва	Гиперемия конъюнктивы
Со стороны органа слуха и лабиринта	Вертиго	Гиперакузия, гипоакузия, шум в ушах
Со стороны сердца		Ишемия/инфаркт миокарда, стенокардия, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, сердцебиение	Аритмия, фибрилляция предсердий
Со стороны сосудов	Артериальная гипотензия	АГ, приливы, тромбофлебит	Колебания АД
Со стороны пищеварительной системы	Дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота	Боль в животе, запор, диарея, диспепсия, рвота	Дисфагия, стоматит
Со стороны кожи и подкожной клетчатки		Эритема, гипергидроз, зуд, крапивница, сыпь	Дерматит
Общие нарушения		Астения, слабость, ощущение жара	Дискомфорт в грудной клетке, гипотермия
Результаты лабораторных и инструментальных исследований	Снижение АД	Повышение АД, повышение уровня ТГ в крови, депрессия сегмента ST на ЭКГ, увеличение/уменьшение количества эозинофилов, изменение активности печеночных ферментов	Увеличение/уменьшение числа лейкоцитов, уменьшение числа эритроцитов, уменьшение протромбинового времени, увеличение массы тела

в случае повышенного внутричерепного давления, при введении антиаритмических средств, а также при аритмиях и синдроме удлиненного интервала Q–T препарат можно применять после тщательной оценки пользы и риска терапии.

Рекомендуется ЭКГ-контроль при наличии синдрома удлиненного интервала Q–T или при одновременном приеме лекарственного препарата, который способствует удлинению интервала Q–T.

При непереносимости лактозы необходимо учитывать, что препарат содержит лактозу: каждая таблетка Кавинтона содержит 140 мг лактозы.

Репродуктивность. Не влияет на фертильность.

Тератогенного действия не выявлено.

Мутагенность. Винпоцетин не оказывает мутагенного действия.

Канцерогенность. Винпоцетин не оказывает канцерогенного действия.

Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности и кормления грудью применение винпоцетина противопоказано.

Беременность. Винпоцетин проникает через плаценту, но в плаценте и крови плода оказывается в более низких концентрациях, чем в крови матери. Тератогенного или эмбриотоксического эффекта не отмечено. В ходе исследований на животных применение высоких доз винпоцетина сопровождалось в некоторых случаях плацентарным кровотечением и выкидышем, преимущественно в результате усиления плацентарного кровотока.

Кормление грудью. Винпоцетин выделяется в грудное молоко. Во время исследований с применением меченого винпоцетина радиоактивность грудного молока была в 10 раз выше, чем в крови матери. Количество, которое выделяется с грудным молоком в течение 1 ч, составляет 0,25% дозы препарата. Поскольку винпоцетин проникает в грудное молоко, а данных о влиянии на организм новорожденного нет, применение винпоцетина в период кормления грудью противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Исследований по изучению влияния на способность к управлению транспортными средствами или работы с другими механизмами не проводили, но следует учитывать вероятность возникновения во время применения препарата сонливости, головокружения и вертиго.

Дети. Применение препарата Кавинтон у детей противопоказано.

в ходе клинических исследований при одновременном применении винпоцетина с блокаторами β-адренорецепторов, такими как клоранолол и пиндолол, а также при одновременном применении с клопамидом, глибенкламидом, дигоксином, аценокумаролом или гидрохлоротиазидом взаимодействия между этими лекарственными препаратами не выявлено. В редких случаях некоторый дополнительный эффект выявлен при одновременном применении α-метилдопы и винпоцетина, поэтому на фоне применения этой комбинации препаратов необходимо осуществлять регулярный контроль АД.

Хотя данные клинических исследований не подтвердили взаимодействия, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении винпоцетина с лекарственными препаратами, влияющими на ЦНС, а также в случае сопутствующей антиаритмической и антикоагулянтной терапии.

случаев передозировки не отмечено. Длительное применение винпоцетина в суточной дозе 60 мг также безопасно. Даже однократное применение внутрь 360 мг винпоцетина не вызывало какого-либо клинически значимого нежелательного эффекта со стороны сердечно-сосудистой системы или других эффектов.

в оригинальной упаковке для защиты от действия света при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

Кавинтон ― согласно АТС-классификации относится к психостимуляторам, ноотропным препаратам, а также к средствам, применяемым при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. В качестве действующего вещества содержит винпоцетин.

Кавинтон применяется в неврологии, офтальмологии и отоларингологии. Среди показаний к его применению цереброваскулярная патология, включая постинсультные состояния, вертебробазилярную недостаточность, деменцию сосудистого генеза, церебральный атеросклероз и гипертоническую энцефалопатию, сосудистую патологию глаз, старческую тугоухость и болезнь Меньера.

Винпоцетин широко применяется для лечения цереброваскулярной патологии во многих странах, в том числе в Японии, Венгрии, Германии, Польше и России. В клинических исследованиях доказана его эффективность и безопасность как нейропротекторного, ноотропного и противосудорожного средства (Patyar S. et al., 2011).

Кавинтон: препарат с комплексным нейротропным эффектом
Кавинтон впервые был введен в клиническую практику в Венгрии в 1978 г. В дальнейшем он получил широкое распространение в странах Европы и Азии (Zhang Y.S. еt al., 2018). Действующее вещество Кавинтона ― винпоцетин ― был синтезирован в конце 1960-х годов (Bönöczk P. et al., 2000). По химическому строению это этиловый эфир (3α,16α)-эбурнаменин-14-карбоксиловой кислоты. Это синтетическое производное винкамина ― алкалоида, выделяемого из листьев растения барвинка малого (Vinca minor).
Винпоцетин обладает антиоксидантными, антитромботическими свойствами, а также стимулирует метаболизм клеток мозга. В то же время, молекулярные механизмы его действия во многом остаются не полностью изученными (Zhang Y.S. еt al., 2018).
При приеме винпоцетина перорально натощак его биодоступность составляет 6,7%. Было установлено, что его биодоступность и, соответственно, Cmax существенно (до 60–100%) повышаются при применении препарата после приема пищи (Al-Kuraishy H.M. et al., 2020).
Винпоцетин связывается с белками плазмы крови, процент связывания отличается в различных исследованиях (86,6–99,9%), что, вероятно, обусловлено методологическими отличиями. Через 8 ч после перорального введения в плазме крови определяются только остаточные концентрации винпоцетина. Благодаря этому при приеме стандартных терапевтических доз (5–10 мг) 3 р/сут не наблюдается кумулятивного эффекта. Основным метаболитом винпоцетина в организме человека является его деэтерифицированное производное, аповинкаминовая кислота. Первым идентифицированным механизмом действия винпоцетина было ингибирование им Ca²⁺-кальмодулин-зависимого фермента цГМФ-фосфодиэстеразы, что приводит к повышению уровня цАМФ и цГМФ в головном мозге. Это обусловливает повышение сосудистого тонуса и улучшение мозгового кровообращения, а также снижение агрегации тромбоцитов.
Известно, что повышенные концентрации Na⁺ в нейронах обладают нейротоксическим эффектом. Винпоцетин также ингибирует потенциалзависимые натриевые и кальциевые каналы, предупреждая избыточное поступление Na⁺ и Ca²⁺ в нейроны. Также данный препарат ингибирует глутаматные рецепторы, предупреждая цитотоксическое действие глутамата в нейронах. Аденозин оказывает дозозависимое нейропротективное действие. Винпоцетин ингибирует обратный захват аденозина в эритроцитах и таким образом способствует повышению его уровня в нейронах (Bönöczk P. et al., 2000).
Винпоцетин улучшает психомоторные функции за счет модуляции моноаминового нейромедиаторного пути (преимущественно дофаминового и серотонинового). В исследованиях продемонстрировано, что он ослабляет выраженность депрессии, восстанавливает когнитивные функции и пространственную память. Эти эффекты связывают с ингибированием фосфодиэстеразы-1 (ФДЭ-1) и повышением соотношения циклического аденозинмонофосфата и циклического гуанозинмонофосфата в гиппокампе и коре головного мозга. Винпоцетин повышает холинергическую нейротрансмиссию и ингибирует образование провоспалительных медиаторов. Вышеописанные механизмы действия и эффекты винпоцетина могут найти клиническое применение в лечении не только цереброваскулярных расстройств, а также офтальмологической и отоларингологической патологии сосудистого генеза, но и в терапии эпилепсии, депрессии, когнитивного дефицита и других заболеваний (Al-Kuraishy H.M. et al., 2020).
В исследованиях in vivo на крысах подтверждены антигипоксический, антиамнестический и антиишемический эффекты винпоцетина. Его антиоксидантный эффект объясняется способностью предотвращать образование свободных радикалов и ингибировать перекисное окисление липидов в синаптосомах нейронов головного мозга. Также было установлено, что винпоцетин способен улучшать память (определяли по способности подопытных животных запоминать условные сигналы, которая снижалась у особей, подвергаемых гипоксии) и повышать обучаемость у крыс и мышей в условиях гипоксии (Bönöczk P. et al., 2000). Прямое нейропротекторное действие винпоцетина продемонстрировано на модели очаговой ишемии головного мозга крыс. После терапии винпоцетином было установлено уменьшение размеров области некроза на 25%. В другом исследовании в модели ишемии головного мозга у крыс двухсторонняя окклюзия сонной артерии приводила к гибели 28% нейронов у животных, получавших винпоцетин и 60% нейронов в контрольной группе (Bönöczk P. et al., 2000).
Кавинтон: возможности применения в терапии инсульта и постинсультных состояний
Ишемический инсульт является основной причиной летальных исходов в США и развитых странах, а также одной из основных причин длительной нетрудоспособности и инвалидности. Ишемический инсульт является причиной 11,9% всех летальных исходов. 90% случаев инсульта ― ишемический инсульт (Al-Kuraishy H.M. et al., 2020).
Факторы риска ишемического инсульта делятся на немодифицируемые (возраст, наследственность, низкая масса тела при рождении) и модифицируемые (уровень гипергликемии при сахарном диабете, уровень АД, курение, ожирение, злоупотребление алкоголем, прием оральных контрацептивов).
Причиной ишемического инсульта является преимущественно артериальный тромбоз вследствие атеросклероза сосудов головного мозга, что вызывает церебральную ишемию, инфаркт и индукцию периинфарктного воспаления. Нейровоспаление способствует повреждению нейронов, а также ретроградной и антероградной дегенерации аксонов. Вследствие гипоксии нейронов развивается оксидативный стресс и как следствие ― поврежденные нервные клетки выделяют различные провоспалительные медиаторы, которые вызывают васкулит и нарушение проницаемости ГЭБ.
Кроме того, важная роль в развитии воспаления и апоптоза клеток головного мозга отводится продуцируемым макрофагами провоспалительным цитокинам, включая интерлейкин-8 (IL-8), NF-κB и фактор некроза опухоли (TNF-α) (Al-Kuraishy H.M. et al., 2020). Ядерный фактор NF-κB ― универсальный транскрипционный фактор, принимающий участие в регуляции экспрессии генов, ответственных за апоптоз, клеточный цикл, иммунный ответ и воспалительные реакции. В гладких мышцах сосудов головного мозга активация NF-κB приводит к сужению сосудов и тромбозу. Ингибирование NF-κB играет ключевую роль в нейропротекции и считается одним из важнейших эффектов винпоцетина (Zhang F. et al., 2018).
При ишемическом инсульте развивается избыточная активация потенциалзависимых Na⁺ и Ca²⁺ каналов, что приводит к избыточному внутриклеточному накоплению Na⁺ и Ca²⁺. Это ведет к повреждению нейронов, отеку, ацидозу и нарушению внутриклеточного метаболизма. Винпоцетин за счет ингибирования потенциалзависимых каналов, приводит к дозозависимому снижению внутриклеточных концентраций Na⁺ и Ca²⁺.
В результате различных исследований было установлено, что оксидативный стресс, эксайтотоксичность и нарушение энергетического метаболизма приводят к гибели нейронов как в результате апоптоза, так и некроза при ишемическом инсульте. Винпоцетин повышает уровень цГМФ в нейронах за счет ингибирования кальмодулин-зависимой ФДЭ, способствуя улучшению мозгового кровотока и потребления кислорода. За счет увеличения продукции АТФ, а также вазодилатации и увеличения поступления в головной мозг глюкозы и кислорода винпоцетин предупреждает постинсультные когнитивные нарушения. Стимулирование винпоцетином обмена нейротрансмиттеров, включая серотонин, дофамин и норадреналин, также способствует предупреждению когнитивной дисфункции и постинсультных нарушений памяти. Винпоцетин уменьшает размер очага инфаркта головного мозга после окклюзии средней мозговой артерии у крыс и мышей. Установлено, что он увеличивает церебральную перфузию и поступление кислорода в головной мозг и предотвращает развитие нарушений когнитивных функций у пациентов с множественными очагами инфаркта головного мозга. В одном из исследований (n=92), было продемонстрировано, что винпоцетин в комбинации с ганглиозидом способствует восстановлению нормального функционирования нейронов и предупреждает развитие повторного инфаркта головного мозга (Al-Kuraishy H.M. et al., 2020).
Кавинтон: потенциальные области применения
Атеросклероз, основная причина инфаркта миокарда и инсульта, представляет собой хроническое заболевание артерий, характеризующееся отложением липидов и развитием воспалительных изменений сосудистой стенки. ХС ЛПНП играет критическую роль в патогенезе атеросклероза. В результате исследований было установлено, что винпоцетин является мощным противовоспалительным препаратом. Кроме того, in vivo было продемонстрировано, что винпоцетин значительно уменьшал образование атеросклеротических бляшек у мышей, получавших рацион с высоким содержанием жиров. В эксперименте на культуре клеток мышиных макрофагов винпоцетин заметно ослаблял поглощение ими окисленных ЛПНП и образование пенистых клеток. Учитывая хорошую переносимость винпоцетина при длительном применении, он потенциально может применяться для профилактики и лечения атеросклероза (Cai Y. et al., 2013).
Патологическое ремоделирование сердца, включающее как гипертрофию его отделов, так и фиброзные изменения, характерно для многих сердечно-сосудистых заболеваний, включая АГ и ИБС. В дальнейшем оно приводит к прогрессированию сердечной недостаточности и даже остановке сердца. В одном из исследований оценивали влияние винпоцетина на процессы патологического ремоделирования сердца при длительном введении ангиотензина II у мышей. Установлено, что винпоцетин тормозил развитие фибротических изменений сердечной мышцы путем торможения активации фибробластов, а также ингибировал гипертрофию кардиомиоцитов. Необходимы дальнейшие исследования для оценки возможности клинического применения винпоцетина у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Wu M.P. еt al., 2017).
Патогенез болезни Паркинсона сложный. Считается, что ключевыми звеньями являются митохондриальная дисфункция, окислительный стресс и нейровоспаление. Развитие последнего опосредуется активацией toll-подобных рецепторов (TLR). В исследованиях in vitro и in vivo на животных моделях было установлено, что винпоцетин обладает противовоспалительными свойствами. В одном клиническом исследовании (n=89) оценивался противовоспалительный эффект винпоцетина в терапии болезни Паркинсона. Пациенты были рандомизированы на две группы: 1-я группа получала терапию винпоцетином, 2-я ― леводопой (43 и 46 участников соответственно). В результате через 14 дней приема исследуемого препарата было выявлено снижение уровня мРНК toll-подобных рецепторов, а также провоспалительных медиаторов, включая NF-κB; кроме того, в сыворотке крови было определено снижение уровня провоспалительных цитокинов, включая TNF-α,IL-10 и IL-8.
При оценке когнитивных функций с помощью Краткой шкалы оценки психического статуса (0–30 баллов), было установлено, что винпоцетин значительно превосходил стандартную терапию в отношении улучшения когнитивных функций у пациентов с болезнью Паркинсона. Таким образом, данный препарат может применяться в комплексной терапии данного заболевания (Ping Z. et al., 2019).
В клинических исследованиях продемонстрировано, что винпоцетин эффективен в качестве адъювантной терапии при лечении эпилепсии; он снижает частоту приступов на 50% в дозе 2 мг/кг/сут. (Al-Kuraishy H.M. et al., 2020).
Кавинтон: заключение
Кавинтон ― действующее вещество винпоцетин ― препарат с многолетней историей применения в лечении целого ряда заболеваний, преимущественно сосудистого генеза. Кавинтон широко применяется в неврологической, офтальмологической и ЛОР-практике.
При применении винпоцетина в терапевтических дозах не зарегистрировано серьезных побочных эффектов, он считается безопасным при длительном применении (Zhang Y.S. еt al., 2018). Наиболее частыми побочными реакциями являются головная боль, приливы, беспокойство, сухость во рту и тошнота (Zhang Y.S. et al., 2018). Важно, что несмотря на мощный неселективный вазодилатирующий эффект, Кавинтон не вызывает синдрома обкрадывания ишемизированной области головного мозга (то есть перераспределение кровотока, когда интактные сосуды расширяются, а сосуды зоны ишемии нет, что приводит к еще большему уменьшению притока крови в зону ишемии). Вероятно, это можно объяснить улучшением реологических свойств крови и снижением агрегации тромбоцитов под действием винпоцетина. Кроме того, следует отметить, что Кавинтон не снижает артериальное давление. Еще одним преимуществом винпоцетина является отсутствие лекарственных взаимодействий с различными лекарственными средствами, применяемыми в лечении цереброваскулярных расстройств и сопутствующей патологии (такими как оксазепам, имипрамин, глибенкламид) (Al-Kuraishy H.M. et al., 2020). В последние годы изучаются новые терапевтические возможности применения данного лекарственного средства.
Дата добавления: 22.07.2021 г.
инструкция по применению и цена
Вступление к инструкции по применению
Винпоцетин обладает высоким сродством к ткани головного мозга. Его действие направлено на улучшение транспорта глюкозы к нейронам мозга, а также их усвоению. Препарат увеличивает сопротивляемость нервных клеток к ишемии и гипоксии, увеличивает приток крови к отделам головного мозга. Обладает антиоксидантным эффектом, уменьшая последствия перенесенной ишемии. Используется при сосудистых заболеваниях головного мозга, паркинсонизме, нарушениях кровообращения в вестибулобазиллярном бассейне, вестибулопатиях сосудистого генеза. Хорошо переносится всеми пациентами. Может назначаться у лиц любого возраста.
1. Фармакологическое действие
Винпоцетин является активным стимулятором мозгового кровообращения, механизм действия которого достигается путем блокирования соответствующих ферментов. Благодаря этому достигается значительное расширение просвета кровеносных сосудов, что также положительно влияет на обмен веществ нервной ткани и повышает устойчивость нервных клеток к недостаточной концентрации кислорода.
Всасывание Винпоцетина происходит быстро. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя час после его приема внутрь. Также препарат способен свободно проникать через все защитные барьеры, равномерно распределяясь в окружающих тканях. Полное выведение Винпоцетина происходит через 10 часов после последнего приема.
2. показания к применению
Недостаточность кровообращения органов центральной нервной системы;
Нарушения деятельности органов центральной нервной системы вследствие различных причин;
Различные заболевания сосудов, в том числе мелких сосудов сетчатки глаза;
Нарушения деятельности органов центральной нервной системы, сопровождающиеся нарушением процессов запоминания, обработки и воспроизведения информации;
Болезнь Меньера;
Нарушения тонуса сосудов, возникающие после наступления климакса.
3. Способ применения
Рекомендуемая дозировка Винпоцетина в форме таблеток: 5-10 мг препарата трижды в день. Продолжительность лечения – не более двух месяцев;
Рекомендуемая дозировка Винпоцетина в форме инъекций: 20 мг препарата с постепенным повышением дозировки до 1 мг на каждый кг массы тела. Продолжительность лечения – не более двух недель.

Особенности применения:
Отмена Винпоцетина должна происходить с постепенным снижением дозировки;
При наличии различных нарушений деятельности сердца, Винпоцетин следует принимать с осторожностью;
Винпоцетин в форме таблеток назначается при хроническом течении заболеваний;
Винпоцетин в форме инъекций назначается при остром течении заболеваний до момента появления положительной динамики лечения, далее переходят на применение препарата в форме таблеток;
Применение Винпоцетина у пациентов, перенесших кровоизлияние головного мозга, начинают не ранее, чем через неделю после появления первых симптомов заболевания.
4. Побочные действия
Повышение артериального давления;
Различные нарушения деятельности сердца.
5. Противопоказания
Индивидуальная непереносимость Винпоцетина или его компонентов;
Беременность и период грудного вскармливания:
Повышенная чувствительность к Винпоцетину или его компонентам;
Ишемическая болезнь сердца тяжелого течения;
Различные нарушения деятельности сердца в тяжелой форме.
6. При беременности и лактации
Винпоцетин противопоказан при беременности и в период кормления грудью. В последнем случае его применение возможно только после полного отказа от грудного вскармливания.
7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение Винпоцетина с Варфарином приводит к снижению лечебных эффектов последнего, связанных с уменьшением способности крови к свертыванию;
Одновременное применение Винпоцетина с Гепарином приводит к возникновению кровотечений различной локализации.
8. Передозировка
Данные о передозировке Винпоцетином на сегодняшний день отсутствуют.
9. Форма выпуска
Таблетки, 5 мг – 10, 20, 25, 30, 40 или 50 шт.
Концентрат, 10 мг/2 мл – амп. 10 шт; 5 мг/мл – амп. 2 мл или 5 мл 5 или 10 шт.
Раствор, 5 мг/1 мл – амп. 5 или 10 шт; 10 мг/2 мл – амп. 5 или 10 шт.
10. Условия хранения
Винпоцетин хранят в сухом темном месте.
Рекомендуемая температура хранения – в интервале 15-35 градусов.
Рекомендуемый срок хранения – не более 5 лет.
11. Состав
1 таблетка:
винпоцетин – 5 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия.

1 мл раствора:
винпоцетин – 5 мг;
Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, натрия дисульфит (натрия пиросульфит), сорбитол (D-сорбитол), винная кислота, бензиловый спирт, вода.

1 мл концентрата:
винпоцетин – 5 мг.
12. Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.
– Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Винпоцетин опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС
В ходе клинических исследований наиболее часто нежелательные реакции возникали в следующих системно-органных классах (по классификации Медицинского словаря для регуляторной деятельности) и со следующей частотой: нечасто ( > 1/1000, < 1/100), редко ( > 1/10000, < 1/1000), очень редко ( < 1/1000).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко – лейкопения, тромбоцитопения; очень редко – анемия, агглютинация эритроцитов.
Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко – гиперчувствительность.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто – гиперхолестеринемия; редко – снижение аппетита, анорексия, сахарный диабет.
Нарушения психики: редко – бессонница, нарушение сна, беспокойство; очень редко – эйфория, депрессия.
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто – головная боль; редко – дисгевзия, ступор, односторонний парез, сонливость, амнезия; очень редко – тремор, спазмы.
Нарушения со стороны органа зрения: редко – отек соска зрительного нерва; очень редко – гиперемия конъюнктивы.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго; редко – гиперакузия, гипоакузия, шум в ушах.
Нарушения со стороны сердца: редко – ишемия/инфаркт миокарда, стенокардия, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, ощущение сердцебиения; очень редко – аритмия, фибрилляция предсердий.
Нарушения со стороны сосудов: нечасто – артериальная гипотензия; редко – артериальная гипертензия, приливы, тромбофлебит; очень редко – лабильность артериального давления.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто – дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота; редко – боль в эпигастрии, запор, диарея, диспепсия, рвота; очень редко – дисфагия, стоматит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко – эритема, гипергидроз, зуд, крапивница, сыпь; очень редко – дерматит.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко – астения, недомогание, чувство жжения; очень редко – дискомфорт в грудной клетке, гипотермия.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто – снижение артериального давления; редко – повышение артериального давления, гипертриглицеридемия, депрессия сегмента ST, снижение/повышение количества эозинофилов, нарушение функциональных проб печени; очень редко – повышение/снижение количества лейкоцитов, снижение количества эритроцитов, уменьшение тромбинового времени, повышение массы тела.
противотревожный препарат для лечения заболеваний нервной системы
Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.
Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).
Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:
эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.
Вопрос-Ответ
Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?
Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?
Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.
Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?
Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.
Совместим ли Афобазол с алкоголем?
Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.
Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?
Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.
Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?
Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.
Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо
Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.
Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?
Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.
Можно лип применять препарат у детей?
Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.
Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?
Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.
А может препарат помочь при первом употреблении?
Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.
Можно ли принимать Афобазол во время лактации?
В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?
К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.
В каких случаях противопоказано применение Афобазола?
Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.
Винпоцетин, 10 мг, таблетки, 30 шт.
Для определения частоты возникновения побочных эффектов препарата применяют следующую классификацию: Очень часто (≥ 1/10) Часто (≥ 1/100 и < 1/10) Нечасто (≥ 1/1000 и < 1/100) Редко (≥ 1/10 000 и < 1/1000) Очень редко (≥ 1/10 000). Со стороны сердца: редко – ишемия/инфаркт миокарда, брадикардия, стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, ощущение сердцебиения; очень редко – аритмия, фибрилляция предсердий. Со стороны сосудов: нечасто – снижение АД; редко – повышение АД, ощущение приливов, тромбофлебит; очень редко – неустойчивость АД. Со стороны центральной нервной системы: нечасто – головная боль; редко – дисгевзия, ступор, гемипарез, сонливость, амнезия; очень редко – тремор, спазмы. Со стороны органа зрения: редко – отек диска зрительного нерва; очень редко – гиперемия конъюнктивы. Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто – вертиго; редко – гиперакузия, гипоакузия, шум в ушах. Со стороны системы пищеварения: нечасто – дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота; редко – диспепсия, рвота, запор, диарея, боли в эпигастрии; очень редко – стоматит, дисфагия. Психические нарушения: редко – нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость), беспокойство; очень редко – эйфория, депрессия. Со стороны крови и лимфатической системы: редко – лейкопения, тромбоцитопения; очень редко – анемия, агглютинация эритроцитов. Иммунологические нарушения: очень редко – гиперчувствительность. Нарушения метаболизма и питания: нечасто – гиперхолестеринемия; редко –снижение аппетита, анорексия, сахарный диабет. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко – гиперемия кожных покровов, гипергидроз, кожный зуд, крапивница, кожная сыпь; очень редко – дерматит. Общие расстройства и расстройства в месте введения: редко – астения, недомогание, чувство жжения; очень редко – дискомфорт в грудной клетке, гипотермия. Лабораторные нарушения: нечасто – снижение АД; редко – повышение АД гипертриглицеридемия, изменение ЭКГ (депрессия ST, удлинение интервала QT), эозинопения, нарушение функциональных печеночных проб; очень редко – лейкопения, лейкоцитопения, эритропения, уменьшение тромбинового времени, повышение массы тела.
Польза для здоровья, побочные эффекты, применение, дозы и меры предосторожности
Абд Эльбари, А., Фода, Н., Эль-Газайерли, О. и Эль-Хатиб, М. Обращенно-фазовое жидкостное хроматографическое определение винпоцетина в плазме крови человека и его фармакокинетическое применение. Аналитические письма 2002; 35 (6): 1041.
Адам-Визи В. Нейропротекторное действие блокаторов натриевых каналов при ишемии: патомеханизм ранней ишемической дисфункции. Orv.Hetil. 6-4-2000; 141 (23): 1279-1286.Просмотреть аннотацию.
Альберти, К. [Сократимость и релаксация мочевого пузыря и кавернозных внутриклеточных мессенджеров, изменения в саркоплазматической активности свободного кальция и фосфодиэстеразы]. Арх Итал. Урол. Андроль 2000; 72 (2): 75-82. Просмотреть аннотацию.
Араки Т., Когуре К. и Нисиока К. Сравнительные нейропротективные эффекты пентобарбитала, винпоцетина, флунаризина и ифенпродила на ишемическое повреждение нейронов в гиппокампе песчанок. Res Exp Med (Berl) 1990; 190 (1): 19-23. Просмотреть аннотацию.
Аветисов С.Е., Киселева Т.Н., Лагутина Ю.М., Кравчук Е.А. Влияние вазоактивных препаратов на зрительные функции и глазной кровоток у пациентов с ранними проявлениями возрастной дегенерации желтого пятна. Вестн.Офтальмол. 2007; 123 (3): 26-28. Просмотреть аннотацию.
Баголы, Э., Фехер, Г., Сапари, Л. [Роль винпоцетина в лечении цереброваскулярных заболеваний, основанная на исследованиях на людях]. Orv.Hetil. 7-22-2007; 148 (29): 1353-1358. Просмотреть аннотацию.
Балта-Лукач, М.и Ката, М. Производство и исследование продуктов на основе винпоцетина и содержания \ г / -циклодекстрина. Gyogyszereszet 1989; 33 (июл): 353-355.
Баннер, К. Х., Димитриу, Г., Кинали, М., Пейдж, С. П. и Гриноу, А. Свидетельства того, что изофермент фосфодиэстеразы 4 присутствует и участвует в пролиферации мононуклеарных клеток пуповинной крови. Clin Exp Allergy 2000; 30 (5): 706-712. Просмотреть аннотацию.
Байер Р., Плева С., Борческу Э. и Клаус В. Фильтруемость эритроцитов человека – лекарственная профилактика старения in vitro.Arzneimittelforschung 1988; 38 (12): 1765-1767. Просмотреть аннотацию.
Bereczki, D. и Fekete, I. Винпоцетин при остром ишемическом инсульте. Кокрановская база данных Syst.Rev 2008; (1): CD000480. Просмотреть аннотацию.
Блаха, Л., Эрцигкейт, Х. Л., Адамчик, Л. А., Фрейтаг, Л. С., и Шальтенбранд, Р. Клинические доказательства эффективности винпоцетина в лечении органического психосиндрома. Психофармакология человека: клиническая и экспериментальная 1989; 4 (2): 103-111.
Бонок, П., Гуляс, Б., Адам-Визи, В., Немес, А., Карпати, Э., Кисс, Б., Капас, М., Сантай, К., Конц, И., Зеллес, Т., и Вас, А. Роль ингибирование натриевых каналов в нейропротекции: эффект винпоцетина. Brain Res.Bull. 2000; 53 (3): 245-254. Просмотреть аннотацию.
Бонок П., Панцель Г. и Надь З. Винпоцетин увеличивает церебральный кровоток и оксигенацию у пациентов с инсультом: спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне и исследование транскраниального допплера. Eur.J. Ultrasound 2002; 15 (1-2): 85-91. Просмотреть аннотацию.
Брузер, Г., Anda, L., и Doman, J. Предварительный отчет об использовании этилаповинкамината при поражениях глазного дна. Arzneimittelforschung 1976; 26 (10a): 1973-1975. Просмотреть аннотацию.
Буканова Ю.В., Солнцева Е.И. Ноотропное средство винпоцетин блокирует задержанные выпрямленные калиевые токи сильнее, чем высокопороговые кальциевые токи. Neurosci.Behav Physiol 1998; 28 (2): 116-120. Просмотреть аннотацию.
Cao, G. L., Wang, J., Liu, Y., Wang, Y., и Pan, W. S. Оценка in vivo и in vitro таблеток винпоцетина с контролируемым высвобождением осмотического осмотического насоса с использованием метода численной деконволюции.Китайский журнал новых лекарств 2008; 17: 405-408.
Червенка, Ф. и Яходар, Л. [Метаболиты растений как ноотропы и когнитивные средства]. Ceska Slov.Farm. 2006; 55 (5): 219-229. Просмотреть аннотацию.
Chen, J., Cai, J., Tao, W., Mei, N., Cao, S., and Jiang, X. Определение аповинкаминовой кислоты в плазме крови человека с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с использованием твердофазной экстракции и ультрафиолетовое обнаружение. Журнал J Chromatogr.B Analyt.Technol Biomed.Life Sci 1-18-2006; 830 (2): 201-206. Просмотреть аннотацию.
Чольноки, Э. и Домок, Л. И. Резюме испытаний на безопасность этилаповинкамината. Arzneimittelforschung 1976; 26 (10a): 1938-1944. Просмотреть аннотацию.
Csiba, L., Kerenyi, L., Fekete, I., Tron, L., Galuska, L., and Gulyas, B. Наблюдения за пациентами с хроническим инсультом после двухнедельной внутривенной терапии винпоцетином с помощью транскраниального допплера и ПЭТ. Цереброваскулярные заболевания 1998; 8: 102.
Csiba, L., Szakall, S., Balkay, L., Emri, M., Fekete, I., Kerenyi, L., Galuska, L., Tron, L., Bereczki, D., и Гуляс, Б. Гемодинамика и метаболические эффекты винпоцетина в / в у пациентов с инсультом. Цереброваскулярные заболевания 1999; 9: 118.
Дэни, Ф., Мерл, Л., Гоуд, Дж. К., Лиозон, Ф., Блан, П., Буво, Дж. К., Никот, Г., и Дангумау, Дж. [Сердечная токсичность винкамина: отчет о семи случаях желудочковых аритмий при парентеральном введении винкамина. Therapie 1981; 36 (1): 55-64. Просмотреть аннотацию.
Деконинк, В. Дж., Жоке, П., Жаки, Дж., И Генриет, М.Сравнительное исследование клинических эффектов винкамина + глицерина по сравнению с глицерином + плацебо в острой фазе инсульта. Arzneimittelforschung. 1978; 28 (9): 1654-1657. Просмотреть аннотацию.
Dezsi, L., Kis-Varga, I., Nagy, J., Komlodi, Z., and Karpati, E. [Нейропротекторные эффекты винпоцетина in vivo и in vitro. Производные аповинкаминовой кислоты как потенциальные терапевтические средства при ишемическом инсульте. Acta Pharm.Hung. 2002; 72 (2): 84-91. Просмотреть аннотацию.
Дункерн, Т. Р., Хацельманн, А.Характеристика ингибиторов фосфодиэстеразы 1С в клеточной системе человека. FEBS J 2007; 274 (18): 4812-4824. Просмотреть аннотацию.
Эби, О. Открытые клинические испытания фазы III винпоцетина в Японии. Ther.Hung. 1985; 33 (1): 41-49. Просмотреть аннотацию.
Эффекты карбамазепина (CBZ), фенитоина (PHT), ламотриджина (LTG), окскарбазепина (OXC), топирамата (TOP) и винпоцетина (VPC) на опосредованное NA + каналом высвобождение [3H] GLU в изолированных нервных окончаниях головного мозга . Эпилепсия (серия 4).2005; 47 (Приложение 4): 234-235.
Влияние карбамазепина (CBZ), фенитоина (PHT), вальпроевой кислоты (VPA) и винпоцетина (VPC) на слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (BAEPS). Эпилепсия (серия 4). 2005; 47 (Приложение 4): 195.
Feher, G., Koltai, K., Kesmarky, G., Horvath, B., Toth, K., Komoly, S., and Szapary, L.Влияние парентерального или перорального винпоцетина на гемореологические параметры пациентов с хронические цереброваскулярные заболевания. Фитомедицина. 2009; 16 (2-3): 111-117. Просмотреть аннотацию.
Fenyes, G. Y., Tarjanyi, J. и Ladvansky, C. S. Исследование сосудорасширяющих эффектов этилаповинкамината у нейрохирургических пациентов. ВЕНГРИЯ ARZNEIMITTEL FORSCH 1976; 26 (10A): 1956-1962.
Fenzl, E., Apecechea, M., Schaltenbr, R., and Fridel, R. Долгосрочное исследование переносимости и эффективности винпоцетина у пожилых пациентов, страдающих легким или умеренным органическим психосиндромом. Старческое слабоумие: раннее выявление 1986; 580-585.
Fischhof, P. K., Moslinger-Gehmayr, R., Herrmann, W. M., Friedmann, A., and Russmann, D. L. Терапевтическая эффективность винкамина при деменции. Нейропсихобиология 1996; 34 (1): 29-35. Просмотреть аннотацию.
Фишер, Д. А., Смит, Дж. Ф., Пиллар, Дж. С., Сен-Дени, С. Х. и Ченг, Дж. Б. Выделение и характеристика PDE8A, новой цАМФ-специфической фосфодиэстеразы человека. Biochem Biophys Res Commun 5-29-1998; 246 (3): 570-577. Просмотреть аннотацию.
Габриэль Б., Адамек М., Пуделко А., Малецки А. и Тржечак Х. И. Пирацетам и винпоцетин обладают цитопротекторной активностью и предотвращают апоптоз астроцитов in vitro при гипоксии и реоксигенации.Нейротоксикология 2002; 23 (1): 19-31. Просмотреть аннотацию.
Гранд, Р., Байтингер, Х., Шальтенбранд, Р. и Браун, В. Фармакокинетика винпоцетина у пожилых людей. Arzneimittelforschung. 1989; 39 (12): 1599-1602. Просмотреть аннотацию.
Groo, D., Palosi, E., and Szporny, L. Сравнение эффектов винпоцетина, винкамина и ницерголина на нормальный и нарушенный гипоксией процесс обучения у крыс со спонтанной гипертензией. Исследования по разработке лекарств 1988; 15 (январь): 75-85.
Гроо, Д., Palosi, E. и Szporny, L. Эффекты винпоцетина при скополамине вызывают нарушения обучения и памяти. Исследования по разработке лекарств 1987; 11 (февраль): 29-36.
Гуляс, Б., Бонок, П., Вас, А., Чиба, Л., Берецки, Д., Борос, И., Шакалл, С., Балкай, Л., Эмри, М., Фекете, И. ., Галуска, Л., Кереньи, Л., Лехел, С., Мариан, Т., Мольнар, Т., Варга, Дж., И Трон, Л. [Влияние однократного внутривенного введения винпоцетина на метаболизм мозга у пациентов с ишемическим инсультом. Orv.Hetil. 3-4-2001; 142 (9): 443-449.Просмотреть аннотацию.
Гуляс, Б., Халлдин, К., Карлссон, П., Чоу, Ю.Х., Сван, К.Г., Бонок, П., и Фарде, Л. [Церебральное поглощение и метаболизм (11С) винпоцетина у обезьян: исследования методом ПЭТ ]. Orv.Hetil. 7-25-1999; 140 (30): 1687-1691. Просмотреть аннотацию.
Гуляс, Б., Халлдин, К., Санделл, Дж., Карлссон, П., Соваго, Дж., Карпати, Э., Кисс, Б., Вас, А., Челеньи, З., и Фарде, L. ПЭТ-исследования поглощения мозга и регионального распределения [11C] винпоцетина у людей. Acta Neurol.Сканд. 2002; 106 (6): 325-332. Просмотреть аннотацию.
Гуляс, Б., Халлдин, К., Соваго, Дж., Санделл, Дж., Челеньи, З., Вас, А., Кисс, Б., Карпати, Э., и Фарде, Л. Распространение наркотиков в мужчина: исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии после перорального приема меченого нейропротекторного препарата винпоцетина. Eur.J. Nucl.Med.Mol. Imaging 2002; 29 (8): 1031-1038. Просмотреть аннотацию.
Хаджиев Д. Бессимптомные ишемические нарушения мозгового кровообращения и нейропротекция винпоцетином. Ideggyogy.Sz 5-20-2003; 56 (5-6): 166-172.Просмотреть аннотацию.
Хан, А., Радкова, Л., Акиемере, Г., Клемент, В., Альпини, Д., и Струхал, Дж. Мультимодальная терапия хронического шума в ушах. Int Tinnitus.J 2008; 14 (1): 69-72. Просмотреть аннотацию.
Hall, H., Varnas, K., Sandell, J., Halldin, C., Farde, L., Vas, A., Karpati, E., and Gulyas, B. Авторадиографическая оценка связывания [11C] винпоцетина в посмертном мозге человека. Acta Biol Hung. 2002; 53 (1-2): 59-66. Просмотреть аннотацию.
Hammes, W. и Weyhenmeyer, R. Новый метод анализа для определения винпоцетина в плазме человека с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии без переэтерификации, вызванной растворителями: ответ.J.Chromatogr. 7-5-1991; 567 (2): 504-505. Просмотреть аннотацию.
Hammes, W. и Weyhenmeyer, R. Количественное определение винпоцетина в плазме человека с помощью капиллярной газовой хроматографии-масс-спектрометрии. J.Chromatogr. 1-23-1987; 413: 264-269. Просмотреть аннотацию.
Hampel, C., Gillitzer, R., Pahernik, S., Melchior, S. W. и Thuroff, J. W. [Медикаментозная терапия недержания мочи у женщин]. Уролог А 2005; 44 (3): 244-255. Просмотреть аннотацию.
Хаякава, М. Влияние винпоцетина на деформируемость эритроцитов in vivo, измеренное с помощью нового метода центрифугирования.Arzneimittelforschung. 1992; 42 (3): 281-283. Просмотреть аннотацию.
Хорват, Б., Мартон, З., Халмоси, Р., Алекси, Т., Сапари, Л., Векаси, Дж., Биро, З., Хабон, Т., Кесмарки, Г., и Тот, K. Антиоксидантные свойства пентоксифиллина, пирацетама и винпоцетина in vitro. Clin Neuropharmacol. 2002; 25 (1): 37-42. Просмотреть аннотацию.
Hua, L., Weisan, P., Jiayu, L., и Hongfei, L. Приготовление и оценка микроэмульсии винпоцетина для трансдермальной доставки. Pharmazie 2004; 59 (4): 274-278.Просмотреть аннотацию.
Hua, L., Weisan, P., Jiayu, L., и Ying, Z. Приготовление, оценка и ЯМР-характеристика микроэмульсии винпоцетина для трансдермальной доставки. Лекарство Дев.Инд.Фарм. 2004; 30 (6): 657-666. Просмотреть аннотацию.
Имамото Т., Танабе М., Шимамото Н., Кавазо К. и Хирата М. Церебральное кровообращение и сердечные эффекты винпоцетина и его метаболита, аповинкаминовой кислоты, у собак под наркозом. Arzneimittelforschung 1984; 34 (2): 161-169. Просмотреть аннотацию.
Джаспер, А.Semmelweis-Krankenh., Komitats Pest .. Будапешт Венгрия Therapia Hungarica 1979; 27 (1): 28-30.
Кахан А. и Олах М. Использование этилаповинкамината в офтальмологической терапии. Arzneimittelforschung 1976; 26: 1969-1972.
Карпати, Э., Биро, К., и Кукорелли, Т. [Исследование вазоактивных агентов с индольными скелетами в Richter Ltd.]. Acta Pharm.Hung. 2002; 72 (1): 25-36. Просмотреть аннотацию.
Ката М. и Лукач М. Повышение растворимости основания винпоцетина с помощью гамма-циклодекстрина.Pharmazie 1986; 41 (2): 151-152. Просмотреть аннотацию.
Кейм, К.Л. и Холл, П.С. Общая нейрофармакология винпоцетина: предполагаемый церебральный активатор. Исследования по разработке лекарств 1987; 11 (февраль): 107-115.
Кемени В., Мольнар С., Андрейкович М., Макай А. и Чиба Л. Острые и хронические эффекты винпоцетина на церебральную гемодинамику и нейропсихологические показатели у пациентов с множественным инфарктом. J Clin Pharmacol 2005; 45 (9): 1048-1054. Просмотреть аннотацию.
Ким, Д. Х. и Лернер, А.Циклическая аденозинмонофосфатфосфодиэстераза 4 типа как терапевтическая мишень при хроническом лимфолейкозе. Кровь 10-1-1998; 92 (7): 2484-2494. Просмотреть аннотацию.
Кинг, Г. А. и Наркавадж, Д. Сравнение эффектов винпоцетина, винкамина, фенитоина и циннаризина на модели церебральной ишемии у крыс. Исследования разработки лекарств 1986; 9 (ноябрь): 225-231.
Кишимото, Т., Хираока, Ю., Орибе, Х., Иноуэ, М., Уэда, А., Мацуяма, М., Иноуэ, Ю., Ито, Т., Ёситоми, К., Мияги, Т. ., Масуда, Н., Тацуда, Х., Наканиши, Ю., Негоро, Х., и Икава, Г. Слуховые потенциалы P300, связанные с событиями, и оценка миниатюрного психического состояния при деменции; эффекты идебенона и винпоцетина. Журнал Медицинской ассоциации Нары 1995; 46 (3): 259-266.
Кисс, Б. и Карпати, Э. [Механизм действия винпоцетина]. Acta Pharm.Hung. 1996; 66 (5): 213-224. Просмотреть аннотацию.
Кобаяши, Д., Мацузава, Т., Сугибаяси, К., Моримото, Ю., Кобаяши, М., и Кимура, М. Возможность использования нескольких сердечно-сосудистых агентов в трансдермальных терапевтических системах с системой l-ментол-этанол на голой крысе и коже человека.Биол Фарм Булл 1993; 16 (3): 254-258. Просмотреть аннотацию.
Конопка В., Залевски П., Ольшевский Ю., Ольшевска-Зиабер А. и Пьеткевич П. [Результаты лечения акустической травмы]. Отоларингол.Пол. 1997; 51 Дополнение 25: 281-284. Просмотреть аннотацию.
Ковач, Л. Кавинтон в лечении острого инсульта. Ther Hung. 1985; 33 (1): 50-57. Просмотреть аннотацию.
Козма М., Пудлейнер П. и Верецки Л. Определение аповинкаминовой кислоты в биологических образцах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.J Chromatogr. 5-28-1982; 241 (1): 177-182. Просмотреть аннотацию.
Краус Г., Шульц Х. У. и Ломанн А. Определение аповинкаминовой кислоты в сыворотке с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. J Chromatogr. 1-17-1992; 573 (2): 323-327. Просмотреть аннотацию.
Krieglstein, J. и Rischke, R. Винпоцетин усиливает нейрозащитный эффект аденозина in vitro. Eur J Pharmacol 11-19-1991; 205 (1): 7-10. Просмотреть аннотацию.
Кузуя, Ф. Влияние винпоцетина на агрегацию тромбоцитов и деформируемость эритроцитов.Гериатрическая медицина 1982; 20: 151-156.
Кузуя, Ф. Влияние винпоцетина на агрегацию тромбоцитов и деформируемость эритроцитов. Ther Hung. 1985; 33 (1): 22-34. Просмотреть аннотацию.
Лакич В., Себастьен М. Г. и Эрдо С. Л. Винпоцетин является сильнодействующим нейропротектором против индуцированной вератридином гибели клеток в первичных культурах коры головного мозга крыс. Neurosci. Lett 2-9-1995; 185 (2): 127-130. Просмотреть аннотацию.
Ламар, Дж., Пуанье, Х., Бохард, М. и Дуренг, Г. Антагонистическая активность винпоцетина и винкамина в отношении кальция в нескольких моделях церебральной ишемии.Исследования по разработке лекарств 1988; 14 (3-4): 297-304.
Li, H., Li, J. Y., Lin, J. Y., и Pan, W. S. Приготовление трансдермальной терапевтической системы винпоцетина и исследование механизма проникновения in vitro. Китайский журнал больничной аптеки 2004; 24 (март)
Ли, Дж., Чен, Ф., Ху, К., Хе, Л., Янь, К., Чжоу, Л., и Пань, В. Оптимизированная подготовка микрочастиц, образующих in situ, для парентеральной доставки винпоцетина. Chem Pharm Bull (Токио) 2008; 56 (6): 796-801. Просмотреть аннотацию.
Линдгрен, С.Х., Андерссон, Т. Л., Виндж, Э. и Андерссон, К. Э. Влияние изофермент-селективных ингибиторов фосфодиэстеразы на аорту крысы и тромбоциты человека: тонус гладких мышц, агрегация тромбоцитов и уровни цАМФ. Acta Physiol Scand 1990; 140 (2): 209-219. Просмотреть аннотацию.
Lohmann, A. и Dingler, E. Новый метод анализа для определения винпоцетина в плазме человека с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии без переэтерификации, вызванной растворителями. J.Chromatogr. 8-3-1990; 529 (2): 442-448. Просмотреть аннотацию.
Луо, Ю., Чен, Д., Рен, Л., Чжао, X., и Цинь, Дж. Твердые липидные наночастицы для повышения пероральной биодоступности винпоцетина. J Control Release 8-10-2006; 114 (1): 53-59. Просмотреть аннотацию.
Манчев И., Цолова М., Манчева В. Лечение кавинтона (винпоцетин) при острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения. Болгарская медицина 2003; 11 (4): 17-21.
Мансина, Р., Филиппи, С., Марини, М., Морелли, А., Виньоцци, Л., Салония, А., Монторси, Ф., Мондаини, Н., Ваннелли, Г.Б., Донати, С., Лотти, Ф., Форти, Г. и Магги, М. Экспрессия и функциональная активность фосфодиэстеразы 5 типа в семявыносящем протоке человека и кролика. Mol.Hum Reprod. 2005; 11 (2): 107-115. Просмотреть аннотацию.
Manconi, E., Binaghi, F., and Pitzus, F. Двойное слепое клиническое испытание винпоцетина в лечении церебральной недостаточности сосудистого и дегенеративного происхождения. CURR THER RES, CLIN EXP 1986; 40 (4): 702-709.
Маркс Д., Тассабехджи М., Хеер С., Хаттенбринк К. Б. и Селеньи И.Модуляция высвобождения TNF и GM-CSF из диспергированных клеток назального полипа человека и цельной крови человека с помощью ингибиторов различных изоферментов PDE и глюкокортикоидов. Pulm.Pharmacol Ther 2002; 15 (1): 7-15. Просмотреть аннотацию.
Майя М. Т., Пайс Дж. П., Араужо Х. М. и Мораис Дж. А. Определение аповинкаминовой кислоты в плазме крови человека с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Дж. Фарм Биомед. Анал 1996; 14 (5): 617-622. Просмотреть аннотацию.
Макдэниел, М.А., Майер, С.Ф., и Эйнштейн, Г.О.«Специфические для мозга» питательные вещества: лекарство от памяти? Питание. 2003; 19 (11-12): 957-975. Просмотреть аннотацию.
Миаги, М.А., Томберг, Т.А., Кауба, Т.Ф., Реканд, Т.Е, и Таба, П.М. [Фармакодинамическое действие кавинтона на региональный объемный кровоток, центральную гемодинамику и биоэлектрическую активность мозга в острой стадии церебрального инфаркта ]. Ж. Невропатол. Психиатр. Им С. С. Корсакова 1987; 87 (1): 46-50. Просмотреть аннотацию.
Милларт, Х., Ламибл, Д., Хуэн, Г., Плат, М., Шуази, Х.и Tillement, J.P. Фармакокинетическое исследование двух фармацевтических препаратов, содержащих алкалоид винкамин, которые вводят людям перорально. Int.J.Clin.Pharmacol.Ther.Toxicol. 1983; 21 (11): 581-586.
Miskolczi, P., Kozma, K., Polgar, M., and Vereczkey, L. Фармакокинетика винпоцетина и его основного метаболита аповинкаминовой кислоты до и после хронического перорального введения винпоцетина людям. Eur.J.Drug Metab Pharmacokinet. 1990; 15 (1): 1-5. Просмотреть аннотацию.
Мишкольци, П., Vereczkey, L., Szalay, L., и Gondoc, C. Влияние возраста на фармакокинетику винпоцетина (кавинтон) и аповинкаминовой кислоты. Eur.J.Clin.Pharmacol. 1987; 33 (2): 185-189. Просмотреть аннотацию.
Miskolczi, P., Vereczkey, L., Szalay, L., and Gondocs, C. S. Фармакокинетика винпоцетина и аповинкаминовой кислоты у пациентов с нарушением функции почек. Eur.J.Drug Metab Pharmacokinet. 1984; 9 (2): 169-175. Просмотреть аннотацию.
Молнар П. и Эрдо С. Л. Винпоцетин столь же эффективен, как и фенитоин, в блокировании потенциал-управляемых Na + -каналов в корковых нейронах крыс.Eur J Pharmacol 2-6-1995; 273 (3): 303-306. Просмотреть аннотацию.
Молнар-Кимбер, К., Йонно, Л., Хислип, Р., и Вейхман, Б. Модуляция TNF-альфа и IL-1-бета из моноцитов, стимулированных эндотоксином, селективными ингибиторами изофермента PDE. Действия агентов 1993; 39 Номер спецификации: C77-C79. Просмотреть аннотацию.
Монторси Ф., Корбин Дж. И Филлипс С. Обзор фосфодиэстераз в мочеполовой системе: новые направления терапевтического вмешательства. J Sex Med 2004; 1 (3): 322-336. Просмотреть аннотацию.
Мулхарат, Н., Fould, B., Giganti, A., Boutin, J. A., and Ferry, G. Молекулярная фармакология аутотаксина, секретируемого адипоцитами. Chem Biol Interact. 3-27-2008; 172 (2): 115-124. Просмотреть аннотацию.
Мухаммад Н., Адамс Г. и Ли Х. К. Кинетика и механизмы разложения винпоцетина в водных растворах. J. Pharm Sci 1988; 77 (2): 126-131. Просмотреть аннотацию.
Муравьев А.В., Якусевич В.В., Чучканов Ф.А., Маймистова А.А., Булаева С.В., Зайцев Л.Г. Гемореологическая эффективность препаратов, направленных на внутриклеточную активность фосфодиэстеразы: исследование in vitro.Clin Hemorheol. Microcirc. 2007; 36 (4): 327-334. Просмотреть аннотацию.
Надь, З. Винпоцетин в исследовании когнитивных нарушений. 2002;
Некрасов В. и Ситжес М. Винпоцетин защищает морских свинок от потери слуха, вызванной аминогликозидными антибиотиками, in vivo. Brain Res 6-23-2000; 868 (2): 222-229. Просмотреть аннотацию.
Невзорова В.А., Захарчук Н.В., Плотникова И.В. Состояние мозгового кровотока при гипертонических кризах и возможности его коррекции. Кардиология.2007; 47 (12): 20-23. Просмотреть аннотацию.
Nie, S., Fan, X., Peng, Y., Yang, X., Wang, C. и Pan, W. Исследования in vitro и in vivo комплексов винпоцетина с гидроксипропил-бета-циклодекстрином. Arch Pharm Res 2007; 30 (8): 991-1001. Просмотреть аннотацию.
Орвиски Е., Солтес Л. и Станчикова М. Высокомолекулярный гиалуронан – ценный инструмент для тестирования антиоксидантной активности амфифильных препаратов стобадина и винпоцетина. Дж. Фарм Биомед. Анал 1997; 16 (3): 419-424. Просмотреть аннотацию.
Осава М. и Маруяма С. Влияние TCV-3B (винпоцетин) на вязкость крови при ишемических цереброваскулярных заболеваниях. Ther.Hung. 1985; 33 (1): 7-12. Просмотреть аннотацию.
Отомо, Э., Атараши, Дж., Араки, Г., Ито, Э. и Эби, О. Сравнение винпоцетина с тартратом ифенпродила и мезилатом дигидроэрготоксина и результаты длительного лечения винпоцетином. ТЕКУЩИЙ РЕШЕНИЕ 1985; 37 (5): 811-821.
Панцель, Г., Бонок, П., и Надь, З. Винпоцетин-индуцированные изменения концентрации гемоглобина и регионарного церебрального кровотока: исследование NIRS и TCD.Цереброваскулярные заболевания 2000; 10 (Приложение 1): 29.
Peruzza, M. и DeJacobis, M. Двойная слепая плацебо-контролируемая оценка эффективности и безопасности винпоцетина при лечении пациентов с хронической сосудистой или дегенеративной старческой церебральной дисфункцией. ADV THER 1986; 3 (4): 201-209.
Петров В., Фагард Р. и Лийнен П. Эритроциты человека содержат Са2 +, кальмодулин-зависимую циклическую нуклеотидфосфодиэстеразу, которая участвует в гидролизе цГМФ. Методы поиска.Exp Clin Pharmacol 1998; 20 (5): 387-393. Просмотреть аннотацию.
Полгар М. и Верецки Л. Определение аповинкаминовой кислоты в плазме крови человека с помощью газожидкостной хроматографии. J Chromatogr. 5-28-1982; 241 (1): 29-32. Просмотреть аннотацию.
Polgar, M., Vereczkey, L., and Nyary, I. Фармакокинетика винпоцетина и его метаболита, аповинкаминовой кислоты, в плазме и спинномозговой жидкости после внутривенной инфузии. Дж. Фарм Биомед. Анал 1985; 3 (2): 131-139. Просмотреть аннотацию.
Рек, Б., Динглер, Э., and Lohmann, A. Разработка чувствительного иммуноферментного анализа для определения винпоцетина в плазме крови человека. Arzneimittelforschung. 1992; 42 (10): 1171-1174. Просмотреть аннотацию.
Рибейро, Л.С., Фалькао, А.С., Патрисио, Дж. А., Феррейра, Д. К., и Вейга, Ф. Дж. Многокомпонентное комплексообразование циклодекстрина и стратегии доставки с контролируемым высвобождением для оптимизации пероральной биодоступности винпоцетина. J Pharm Sci 2007; 96 (8): 2018-2028. Просмотреть аннотацию.
Рибейро, Л. С., Феррейра, Д.С., и Вейга, Ф. Дж. Физико-химическое исследование эффектов водорастворимых полимеров на комплексообразование винпоцетина с бета-циклодекстрином и его производным сульфобутилового эфира в растворе и твердом состоянии. Eur J Pharm Sci 2003; 20 (3): 253-266. Просмотреть аннотацию.
Рибейро, Л., Феррейра, Д. С. и Вейга, Ф. Дж. Контролируемое in vitro высвобождение многокомпонентных комплексов винпоцетин-циклодекстрин-винная кислота из набухающих таблеток из ГПМЦ. J Control Release 3-21-2005; 103 (2): 325-339. Просмотреть аннотацию.
Ричичи, И., Вальсекки, О., Фальконе, К., Софи, А., и Занини, Л. [Случай «torsade de pointe» во время терапии винкамином]. Минерва Кардиоангиол. 1978; 26 (3): 197-200. Просмотреть аннотацию.
Rischke, R. и Krieglstein, J. Влияние винпоцетина на местный мозговой кровоток и утилизацию глюкозы через семь дней после ишемии переднего мозга у крысы. Фармакология 1990; 41 (3): 153-160. Просмотреть аннотацию.
Rischke, R. и Krieglstein, J. Защитный эффект винпоцетина против повреждения мозга, вызванного ишемией.Jpn J Pharmacol 1991; 56 (3): 349-356. Просмотреть аннотацию.
Сантос, М. С., Дуарте, А. И., Морейра, П. И., и Оливейра, С. Р. Синаптосомный ответ на окислительный стресс: эффект винпоцетина. Free Radic.Res 2000; 32 (1): 57-66. Просмотреть аннотацию.
Сато М. и Ватанабе С. Фармакология длительного потенцирования. Нихон Якуригаку Засси 1993; 102 (3): 225-234. Просмотреть аннотацию.
Schaffler, K. Плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование для изучения гипоксопротекторного действия винпоцетина с помощью психофизиологической методологии на здоровых добровольцах.Исследования по разработке лекарств 1988; 14 (3-4): 247-250.
Симидзу, Ю., Сайто, К., Накаяма, М., Суто, К., Дайкохара, Р., и Немото, Т. Агранулоцитоз, индуцированный винпоцетином. Медицина Онлайн 2011;
Ситжес М. и Некрасов В. Винпоцетин подавляет высвобождение глутамата и аспартата, вызванное повышением уровня внутреннего натрия. Журнал нейрохимии 1999; 73 (июль): S88.
Ситжес М. и Некрасов В. Винпоцетин предотвращает вызванные 4-аминопиридином изменения в ЭЭГ, слуховых ответах ствола мозга и слухе.Clin Neurophysiol. 2004; 115 (12): 2711-2717. Просмотреть аннотацию.
Шолти, Ф., Чако, Э. и Юванц, П. [Влияние Кавинтона на сердечную проводимость]. Orv.Hetil. 12-6-1981; 122 (49): 3009-3010. Просмотреть аннотацию.
Штайнхаузер Б. Винкамин при цереброваскулярной недостаточности. Подходы медицины труда при церебральных заболеваниях. Fortschr.Med 1-9-1986; 104 (1-2): 23-26. Просмотреть аннотацию.
Stolc, S. Производные индола как нейропротекторы. Life Sci 1999; 65 (18-19): 1943-1950. Просмотреть аннотацию.
Сторм, Г., Остерхейс, Б., Солли, Ф. А., Висшер, Х. В., Соммер, В., Байтингер, Х. и Йонкман, Дж. Х. Отсутствие фармакокинетического взаимодействия между винпоцетином и оксазепамом. Br.J. Clin.Pharmacol. 1994; 38 (2): 143-146. Просмотреть аннотацию.
Szakacs, T., Veres, Z., and Vereczkey, L. Корреляция фармакокинетики винпоцетина in vitro-in vivo. Pol.J.Pharmacol. 2001; 53 (6): 623-628. Просмотреть аннотацию.
Сапары, Л., Хорват, Б., Алексий, Т., Мартон, З., Кесмарки, Г., Соц, М., Надь, Ф., Цопф, Дж. И Тот, К. [Влияние винпоцетина на гемореологические параметры у пациентов с хроническим цереброваскулярным заболеванием]. Orv.Hetil. 5-18-2003; 144 (20): 973-978. Просмотреть аннотацию.
Szapary, L., Szots, M., Feher, G., Koltai, K., Kesmarky, G., and Toth, K. Гемореологические изменения после парентерального и перорального введения винпоцетина у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Цереброваскулярные заболевания 2005; 19: 121-122.
Szeleczky, G. и Vereczkey, L. Фармакокинетические и метаболические исследования винпоцетина на собаках.II. Обмен веществ. Pol.J.Pharmacol.Pharm. 1986; 38 (3): 269-275. Просмотреть аннотацию.
Szeleczky, G. и Vereczky, L. Фармакокинетические и метаболические исследования винпоцетина на собаках. Часть 1. Фармакокинетика. Pol.J.Pharmacol.Pharm. 1986; 38: 257-267.
Силаджи, Г., Надь, З., Балкай, Л., Борос, И., Эмри, М., Лехел, С., Мариан, Т., Мольнар, Т., Сакалл, С., Трон, Л. ., Bereczki, D., Csiba, L., Fekete, I., Kerenyi, L., Galuska, L., Varga, J., Bonoczk, P., Vas, A., and Gulyas, B. Эффекты винпоцетина о перераспределении мозгового кровотока и метаболизма глюкозы у пациентов с хроническим ишемическим инсультом: исследование ПЭТ.J. Neurol.Sci 3-15-2005; 229-230: 275-284. Просмотреть аннотацию.
Szobor, A. и Klein, M. Терапия этилаповинкаминатом при нервно-сосудистых заболеваниях. Арзнейм-Форш 1976; 26 (10): 1984-1989.
Szobor, A. и Klein, M. Исследования относительной текучести у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Ther Hung. 1992; 40 (1): 8-11. Просмотреть аннотацию.
Тессерис, Дж., Рогген, Г., Каракалос, А. и Триандафиллу, Д. Влияние винкамина на церебральный метаболизм. Европейская неврология 1975; 13: 195-202.
Tohgi, H., Sasaki, K., Chiba, K., and Nozaki, Y. Влияние винпоцетина на выделение кислорода гемоглобином и концентрации органических полифосфатов эритроцитов у пациентов с сосудистой деменцией типа Бинсвангера. Arzneimittelforschung. 1990; 40 (6): 640-643. Просмотреть аннотацию.
Треттер, Л. и Адам-Визи, В. Нейропротекторный препарат винпоцетин предотвращает индуцированное вератридином повышение [Na +] i и [Ca2 +] i в синаптосомах. Нейроотчет 6-1-1998; 9 (8): 1849-1853. Просмотреть аннотацию.
Ферма, м.C., Stief, CG, Uckert, S., Becker, AJ, Schultheiss, D., Machtens, S., and Jonas, U. Первоначальный клинический опыт применения винпоцетина, селективного ингибитора изофермента фосфодиэстеразы-I при лечении недержания мочи и низкая податливость мочевого пузыря. Мир J.Urol. 2000; 18 (6): 439-443. Просмотреть аннотацию.
Truss, MC, Stief, CG, Uckert, S., Becker, AJ, Wefer, J., Schultheiss, D., and Jonas, U. Ингибирование фосфодиэстеразы 1 в лечении дисфункции нижних мочевыводящих путей: от скамьи к постели .Мир Дж Урол. 2001; 19 (5): 344-350. Просмотреть аннотацию.
Трасс, М. К., Укерт, С., Стиф, К. Г., Форссманн, В. Г., и Йонас, У. Изоферменты циклической нуклеотидфосфодиэстеразы (ФДЭ) в гладких мышцах детрузора человека. II. Влияние различных ингибиторов ФДЭ на тонус гладких мышц и уровни циклических нуклеотидов in vitro. Урол. Рес 1996; 24 (3): 129-134. Просмотреть аннотацию.
Uckert, S., Bazrafshan, S., Scheller, F., Mayer, M.E., Jonas, U., и Stief, C.G. Функциональные ответы изолированной ткани семенных пузырьков человека на селективные ингибиторы фосфодиэстеразы.Урология 2007; 70 (1): 185-189. Просмотреть аннотацию.
Uckert, S., Kuthe, A., Jonas, U., и Stief, C.G. Характеристика и функциональная значимость изоферментов циклической нуклеотидфосфодиэстеразы простаты человека. J Urol. 2001; 166 (6): 2484-2490. Просмотреть аннотацию.
Uckert, S., Stief, C.G., Odenthal, K.P., Becker, A.J., Truss, M.C., и Jonas, U. Сравнение эффектов различных спазмолитических препаратов на изолированные гладкие мышцы детрузора человека и свиньи. Arzneimittelforschung 1998; 48 (8): 836-839.Просмотреть аннотацию.
Ваизова О.Е., Венгеровский А.И., Алифирова В.М. Влияние винпоцетина (кавинтона) на функцию эндотелия у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Ж. Неврол. Психиатр. Им С. С. Корсакова 2006; Прил. 16: 46-50. Просмотреть аннотацию.
Валикович А. Исследование влияния винпоцетина на мозговой кровоток и когнитивные функции. Ideggyogy.Sz 7-30-2007; 60 (7-8): 301-310. Просмотреть аннотацию.
Вамози Б., Мольнар Л., Деметер Дж. И Тури Ф.Сравнительное исследование действия этилаповинкамината и ксантинола никотината при цереброваскулярных заболеваниях. Немедленное воздействие препарата на концентрацию углеводных метаболитов и электролитов в крови и спинномозговой жидкости. Arzneimittelforschung 1976; 26 (10a): 1980-1984. Просмотреть аннотацию.
Вас А. и Гуляс Б. Производные эбурнамина и мозг. Med Res Rev 2005; 25 (6): 737-757. Просмотреть аннотацию.
Vas, A., Christer, H., Sovago, J., Johan, S., Cselenyi, Z., Kiss, B., Karpati, E., Lars, F., и Гуляс, Б. [Позитронно-эмиссионная томография человека с пероральным приемом 11C-винпоцетина]. Orv.Hetil. 11-16-2003; 144 (46): 2271-2276. Просмотреть аннотацию.
Vas, A., Gulyas, B., Szabo, Z., Bonoczk, P., Csiba, L., Kiss, B., Karpati, E., Panczel, G., and Nagy, Z. Clinical and non -клинические исследования нейропротекторного препарата винпоцетин с использованием позитронно-эмиссионной томографии, ближней инфракрасной спектроскопии и транскраниального допплера: резюме доказательств. J.Neurol.Sci. 11-15-2002; 203-204: 259-262. Просмотреть аннотацию.
Vas, A., Sovago, J., Halldin, C., Sandell, J., Karlsson, P., Karpati, E., Kiss, B., Cselenyi, Z., Farde, L., and Gulyas, B. [Церебральное поглощение и региональное распределение [11C] -винпоцетина после внутривенного введения здоровым мужчинам: исследование ПЭТ]. Orv.Hetil. 11-24-2002; 143 (47): 2631-2636. Просмотреть аннотацию.
Вацова М., Цветанов С., Дренска А., Горанщева Дж., Тютюлькова Н. Усовершенствованный газохроматографо-масс-спектрометрический метод количественного определения винпоцетина в плазме крови человека.J.Chromatogr.B Biomed.Sci.Appl. 11-21-1997; 702 (1-2): 221-226. Просмотреть аннотацию.
Vegh, S., Szikszay, E., Bonoczk, P., Cserjes, Z., and Kiss, G. [Ретроспективный анализ эффекта инфузии винпоцетина при офтальмологических заболеваниях]. Orv.Hetil. 12-10-2006; 147 (49): 2361-2365. Просмотреть аннотацию.
Vereczkey, L. Фармакокинетика и метаболизм винкамина и родственных соединений. Eur.J.Drug Metab Pharmacokinet. 1985; 10 (2): 89-103. Просмотреть аннотацию.
Vereczkey, L., Czira, G., Tamas, J., Szentirmay, Z., Botar, Z., and Szporny, L. Фармакокинетика винпоцетина у человека. Arzneimittelforschung. 1979; 29 (6): 957-960. Просмотреть аннотацию.
Vlase, L., Bodiu, B., and Leucuta, S. E. Фармакокинетика и сравнительная биодоступность двух таблеток винпоцетина у здоровых добровольцев с использованием метаболита аповинкаминовой кислоты в качестве фармакокинетического параметра. Arzneimittelforschung 2005; 55 (11): 664-668. Просмотреть аннотацию.
Vlase, L., Imre, S., and Leucuta, S.Новый метод ВЭЖХ-МС для количественного определения аповинкаминовой кислоты в плазме крови человека. J. Sep.Sci 2006; 29 (3): 385-389. Просмотреть аннотацию.
Ван, Л., Ли, Дж., И Чжан, Ю. Клиническое наблюдение эффективности инъекции винпоцетина при остром мозговом кровоизлиянии. Прогресс в фармацевтических науках 2006; 30 (12): 563-565.
Wang, Y., Mallya, S.M, and Sikpi, M.O. Антагонисты кальмодулина и цАМФ ингибируют усиление ионизирующим излучением репарации двухцепочечных разрывов в клетках человека. Мутат.Res 6-30-2000; 460 (1): 29-39. Просмотреть аннотацию.
Wang, Y., Qiao, M. X., Shen, Q. W. и Chen, D. W. Получение самосборных мицелл амфифильного сополимера хитозана, нагруженных винпоцетином. Китайский журнал новых лекарств 2007; 16: 1495-1498.
Werner, J., Apecechea, M., Schaltenbr, R., and Fenz, E. Клиническое исследование для оценки эффективности и переносимости винпоцетина в / в. добавлен к стандартной терапии пациентов, страдающих острым апоплексическим инсультом. Старческое слабоумие: раннее выявление 1 1986; 636-641.
Wollschlaeger, B. Эффективность винпоцетина в лечении когнитивных нарушений и потери памяти. J.Am.Nutraceut.Assn 2001; 4 (февраль): 25-30.
Wolters, EC, Scheltens, P., Zawrt, J., Persijn, L., Moll, C., Van Genuchten, H., Lowenthal, A., and Sennef, A. Двойной слепой мультицентр, контролируемый плацебо и пирацетамом. испытание винпоцетина при деменции типа Альцгеймера и сосудистой деменции. Нейробиология старения 1992; 13 (Приложение 1): S127.
Wu, S. N. Ca2 + – активированные K + каналы с большой проводимостью: физиологическая роль и фармакология.Curr Med Chem 2003; 10 (8): 649-661. Просмотреть аннотацию.
Yi, Y. X., Yang, Y., Qu, X. B. и Liu, Y. L. Влияние винпоцетина на гемодинамику и неврологические нарушения у пациентов старческого возраста с острым инфарктом головного мозга. Китайский журнал клинической реабилитации 2004; 8 (28): 6122-6123.
Yunomae, K., Ichisaki, S., Matsuo, J., Nagayama, S., Fukuzaki, K., Nagata, R., and Kito, G. Воздействие ингибиторов фосфодиэстеразы (PDE) на человеческий эфир-α активность канала гена go-go (hERG).J Appl Toxicol 2007; 27 (1): 78-85. Просмотреть аннотацию.
Зеллес, Т., Франклин, Л., Конц, И., Лендваи, Б., и Зсилла, Г. Ноотропный препарат винпоцетин ингибирует индуцированное вератридином [Ca2 +] i увеличение пирамидных клеток СА1 гиппокампа крысы. Neurochem.Res 2001; 26 (8-9): 1095-1100. Просмотреть аннотацию.
Зозулия И.С., Юрченко А.В. Адаптивные возможности тех, кто работал над ликвидацией последствий аварии на Чернобыльской АЭС, под влиянием различных методов лечения.Lik.Sprava. 2000; (3-4): 18-21. Просмотреть аннотацию.
Акопов С.Е., Габриелян Е.С. Эффекты аспирина, дипиридамола, нифедипина и кавинтона, которые действуют на агрегацию тромбоцитов, вызванную различными агрегирующими агентами по отдельности или в комбинации. Eur J Clin Pharmacol 1992; 42: 257-9. Просмотреть аннотацию.
Балестрери Р., Фонтана Л., Астенго Ф. Двойная слепая плацебо-контролируемая оценка безопасности и эффективности винпоцетина в лечении пациентов с хронической сосудистой старческой церебральной дисфункцией.J Am Geriatr Soc 1987; 35: 425-30. Просмотреть аннотацию.
Bereczki D, Fekete I. Систематический обзор терапии винпоцетином при остром ишемическом инсульте. Eur J Clin Pharmacol 1999; 55: 349-52. Просмотреть аннотацию.
Берецки Д., Фекете И. Винпоцетин при остром ишемическом инсульте. Кокрановская база данных Syst Rev 2000; 2: CD000480 .. Просмотреть аннотацию.
Бхатти Дж. З., Хиндмарч I. Винпоцетин влияет на когнитивные нарушения, вызванные флунитразепамом. Int Clin Psychopharmacol 1987; 2: 325-31. Просмотреть аннотацию.
Фейгин В.Л., Доронин Б.М., Попова Т.Ф. и др. Лечение винпоцетином при остром ишемическом инсульте: пилотное слепое рандомизированное клиническое исследование. Eur J Neurol 2001; 8: 81-5 .. Просмотреть аннотацию.
Грант Дж. Э., Велди М. С., Бухвальд Д. Анализ рациона питания и отдельных концентраций питательных веществ у пациентов с синдромом хронической усталости. J Am Diet Assoc 1996; 96: 383-6 .. Просмотреть аннотацию.
Гриффит Л. Е., Гайатт Г. Х., Кук Р. Дж. И др. Влияние диетических и недиетических добавок кальция на артериальное давление: обновленный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Am J Hypertens 1999; 12: 84-92. Просмотреть аннотацию.
Хаякава М. Сравнительная эффективность винпоцетина, пентоксифиллина и ницерголина на деформируемость эритроцитов. Arzneimittelforschung 1992; 42: 108-10. Просмотреть аннотацию.
Хаякава М. Влияние винпоцетина на деформируемость эритроцитов у пациентов с инсультом. Arzneimittelforschung 1992; 42: 425-7. Просмотреть аннотацию.
Hindmarch I, Fuchs HH, Erzigkeit H. Эффективность и переносимость винпоцетина у амбулаторных пациентов, страдающих от легких до умеренных органических психосиндромов.Int Clin Psychopharmacol 1991; 6: 31-43. Просмотреть аннотацию.
Hitzenberger G, Sommer W, Grandt R. Влияние винпоцетина на индуцированное варфарином ингибирование коагуляции. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1990; 28: 323-8 .. Просмотреть аннотацию.
Кидд PM. Обзор питательных веществ и растений в комплексном управлении когнитивной дисфункцией. Альтернативная медицина Rev 1999; 4: 144-61 .. Просмотреть аннотацию.
Ломанн А., Динглер Э., Соммер В. и др. Биодоступность винпоцетина и влияние времени применения на прием пищи.Arzneimittelforschung 1992; 42: 914-7. Просмотреть аннотацию.
Миядзаки М. Влияние церебрального вазодилататора, винпоцетина, на церебральное сосудистое сопротивление, оцениваемое с помощью ультразвуковой допплерографии у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Ангиология 1995; 46: 53-8. Просмотреть аннотацию.
Николсон CD. Фармакология ноотропов и метаболически активных соединений в связи с их использованием при деменции. Психофармакология (Берл) 1990; 101: 147-59. Просмотреть аннотацию.
Полич Дж, Глория Р.Когнитивные эффекты соединения гинкго билоба / винпоцетин у нормальных взрослых: систематическая оценка восприятия, внимания и памяти. Hum Psychopharmacol 2001; 16: 409-16. Просмотреть аннотацию.
Subhan Z, Hindmarch I. Психофармакологические эффекты винпоцетина у нормальных здоровых добровольцев. Eur J Clin Pharmacol 1985; 28: 567-71. Просмотреть аннотацию.
Szakall S, Boros I, Balkay L, et al. Церебральные эффекты однократного внутривенного введения винпоцетина у пациентов с хроническим инсультом: исследование ПЭТ.Журнал Neuroimaging 1998; 8: 197-204. Просмотреть аннотацию.
Szatmari SZ, Whitehouse PJ. Винпоцетин при когнитивных нарушениях и деменции. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; 1: CD003119 .. Просмотреть аннотацию.
Тамаки Н., Кусуноки Т., Мацумото С. Влияние винпоцетина на церебральный кровоток у пациентов с цереброваскулярными нарушениями. Ther Hung 1985; 33: 13-21. Просмотреть аннотацию.
Thal LJ, Salmon DP, Lasker B, et al. Безопасность и недостаточная эффективность винпоцетина при болезни Альцгеймера.J Am Geriatr Soc 1989; 37: 515-20. Просмотреть аннотацию.
Уэёши А., Ота К. Клиническая оценка винпоцетина для устранения трудноизлечимого опухолевого кальциноза у гемодиализных пациентов с почечной недостаточностью. J Int Med Res 1992; 20: 435-43. Просмотреть аннотацию.
Wollschlaeger B. Эффективность винпоцетина при лечении когнитивных нарушений и потери памяти. ЯНА 2001; 4: 25-30.
Винпоцетин Использование, преимущества и дозировка
Научное название (я): Vinca minor L.
Общее название (я): Аповинкаминовая кислота, Кавинтон, Мирт ползучий, Этилаповинкаминат, Кавинтон, Малый, обыкновенный, карликовый или малый барвинок, Винпоцетин
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 января 2021 г.
Клинический обзор
Использование
Винпоцетин используется для улучшения памяти и повышения метаболизма мозга. Он также использовался при ишемии и реперфузионном повреждении и считается нейропротекторным средством. Тем не менее, существует несколько надежных клинических исследований, подтверждающих использование винпоцетина при инсульте, деменции или других заболеваниях ЦНС.
Дозирование
В большинстве клинических исследований использовалось от 5 до 30 мг винпоцетина до 3 раз в день из-за короткого периода полувыведения (от 2 до 4 часов).
Противопоказания
V. minor целое растение или его экстракт потенциально противопоказаны при запорах и гипотонии.
Беременность / лактация
Избегайте использования. Информация о безопасности и эффективности при беременности и кормлении грудью отсутствует. Традиционное использование барвинка меньшего размера включает противозачаточное средство и средство против менструального цикла.
Взаимодействия
Следует соблюдать осторожность у пациентов, принимающих антикоагулянтные препараты.
Побочные реакции
Винпоцетин переносится хорошо. Незначительные побочные реакции включают покраснение лица, сухость во рту, сонливость, головную боль, бессонницу, беспокойство, головокружение, тошноту и несварение желудка.
Токсикология
Ни один из них не задокументирован.
Научная семья
Ботаника
Винпоцетин синтезируется из алкалоида винкамина, который извлекается из листьев малого барвинка V.minor L. В Соединенных Штатах это растение обычно называют миртом или ползучим миртом; однако это вводит в заблуждение, поскольку мирт обычно относится к истинным видам Myrtus (семейство Myrtaceae). Кустарник используется как почвопокровное растение, имеет одиночные фиолетово-пурпурные цветы. Плод длиной 2,5 см содержит множество крошечных семян. Растение отличается от своего родственника Vinca major тем, что у него более мелкие кожистые листья с безволосыми краями. Leung 2003, USDA 2014
История
Винпоцетин был впервые синтезирован в конце 1960-х годов из винкамина и продавался под коммерческими названиями, такими как Cavinton и Intelectol, с конца 1970-х годов.Винпоцетин в первую очередь продвигается для использования при церебральных заболеваниях сосудистого происхождения, в то время как V. minor имеет множество предполагаемых традиционных применений, включая слабительное, противозачаточное средство и средство для снятия менструации. Duke 2003, Leung 2003
Chemistry
Растение содержит много алкалоидов, включая винкамин и резерпин. Таким образом, биологическую активность полусинтетического винпоцетина не следует путать со всем растением. Химические исследования винпоцетина ограничены, за исключением тех, которые сообщают о его синтезе в виде этилаповинкамината из алкалоида винкамина.Высокоэффективная жидкостная хроматография определила аповинкаминовую кислоту как основной метаболит винпоцетина. Он растворим в этаноле, диметилсульфоксиде и ацетоне и плохо растворим в воде. Patyar 2011, Wan Ibrahim 2012, Xia 2010 См. Также алкалоиды барвинка в монографии Catharanthus roseus (мадагаскарский барвинок).
Применение и фармакология
Винпоцетин оказывает антиоксидантное действие. В моделях на животных винпоцетин подавлял образование активных форм кислорода и перекисное окисление липидов.Cai 2012, Cai 2013, Medina 2006, Nivison-Smith 2014, Sozański 2011, Zaki 2013, Zhuang 2013 Было продемонстрировано ингибирование кальций-кальмодулин-зависимой фосфодиэстеразы 1 типа. Повышение уровня циклического аденозин-3 ‘, 5’-монофосфата (цАМФ) может быть ответственным за улучшение мозгового кровообращения и снижение агрегации тромбоцитов. Кроме того, предотвращение распада цАМФ приводит к поддержанию протеинкиназы и фактора транскрипции цАМФ-чувствительной, элемент-связывающей активации белка, возможно, улучшая обработку памяти.Cai 2013, Medina 2006, Sozański 2011 Было продемонстрировано предотвращение активации NF-kappaB и провоспалительных медиаторов винпоцетином. Medina 2010, Zhuang 2013
Аудиология
Данные по животным
Винпоцетин 2 мг / кг предотвращает Потеря слуха у морских свинок, вызванная аминогликозидами. Ситжес, 2004,
,
.Maliavina 2003 У 150 пациентов с хроническим шумом в ушах комбинированная терапия физиотерапией и винпоцетином (250 мл физиологического раствора в сочетании с 20 мг внутривенной инфузии или 20 мг пероральной терапии) один раз в день в течение 10 дней улучшила визуальную аналоговую шкалу, со статистическим преимуществом, обозначенным как улучшение на 2 или более баллов.Hahn 2008
Цереброваскулярное заболевание (инсульт / деменция)
Данные на животных
В экспериментах на животных и моделях гипоксии и ишемии было показано, что вазоактивный алкалоид винпоцетин оказывает нейропротекторное действие.Исследования на крысах и собаках продемонстрировали усиление кровотока и снижение сопротивления, что приводит к увеличению перфузии головного мозга. Улучшение обучаемости и памяти было показано у крыс с деменцией. Гуляс 2012, Эррера-Мундо 2013, Джинкай 2013, Ньякас 2009, Заки 2013
Клинические данные
Были опубликованы исследования 1970-х и 1980-х годов, винпоцетин широко используется в Россия и Венгрия, где проводились многие испытания. В пилотном исследовании (N = 30) сообщалось об улучшении показателей острого ишемического инсульта, в то время как в российском исследовании (N = 100) сообщалось об улучшении показателей обратимых сосудистых заболеваний, включая перемежающуюся церебральную недостаточность.Deshmukh 2009 Большое многоцентровое исследование (N = 4865) сообщило об уменьшении жалоб пациентов, тяжести неврологических симптомов и улучшении показателей по шкале Тиннетти и результатов мини-экзамена на психическое состояние. Чуканова 2010 Кокрановский систематический обзор эффектов винпоцетина, вводимого в При ишемическом инсульте через 2 недели не было обнаружено доказательств преимущества в снижении ранней (1 месяц) или поздней смертности. Кроме того, в Кокрановском обзоре сообщается, что винпоцетин от 30 до 60 мг / день может быть полезным при деменции.Тем не менее, для обзора было доступно несколько качественных клинических испытаний. Bereczki 2008, Deshmukh 2009, Szatmari 2003 Небольшое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное с участием 30 взрослых с нормальным артериальным давлением и в анамнезе цереброваскулярных нарушений, изучало эффекты винпоцетина с усилителем познавательной способности пиритниола и без него. на вязкость крови и реологическую модуляцию. После 2 недель лечения введение винпоцетина 10 мг / день привело к значительному ( P <0,05) улучшению большинства, но не всех параметров вязкости (например, фибриногена сыворотки, вязкости крови, индекса жесткости эритроцитов) и низкого сдвига в целом. вязкость крови ( P <0.01). Между тем, комбинация обоих агентов привела к значительным улучшениям по всем 10 гемореологическим параметрам ( P <0,05 для каждого; за исключением относительной вязкости крови, вязкости цельной крови с низким сдвигом и кинематической вязкости, которые составляли P <0,01). 2014 Неконтролируемое пилотное исследование с участием 30 взрослых с поражением мелких сосудов головного мозга задокументировало значительное улучшение сосудорасширяющего действия в правом полушарии ( P <0,05) через 3 месяца, но не через 1 месяц, после приема 5 мг винпоцетина 3 раза в день.Улучшения в левом полушарии не были статистически значимыми. Неврологические и когнитивные параметры также значительно улучшились по сравнению с исходным уровнем, что было измерено с помощью модифицированной шкалы Рэнкина и краткого обследования психического состояния, соответственно ( P <0,001 для каждого) .Jovanovic 2013
Безопасность и эффективность винпоцетина внутривенно исследовали в качестве дополнительного средства. к обычной комплексной терапии у пациентов с острым инфарктом головного мозга в Китае в рандомизированном открытом контролируемом многоцентровом исследовании (N = 610; 469 винпоцетин, 141 контроль).У пациентов был подтвержденный магнитно-резонансным изображением инфаркт мозга с началом от 48 часов до 14 дней с последующим неврологическим дефицитом, но без внутричерепного кровоизлияния. Добавление винпоцетина (30 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней) к обычной терапии привело к значительному улучшению показателей суточной активности через 14 дней после лечения ( P <0,001), а также когнитивных ( P = 0,008) неврологических функций ( P <0,001) и измерения качества жизни ( P = 0.004) при оценке через 90 дней после лечения по сравнению с пациентами, которые получали обычную терапию без винпоцетина. Транскраниальная допплерография подтвердила улучшение мозгового кровотока у пациентов, получавших винпоцетин, по сравнению с теми, кто этого не делал. Винпоцетин хорошо переносился, с его использованием было связано только 2 легких побочных эффекта, и оба были легкими: головокружение и диарея. Zhang 2016
Эпилепсия
Данные по животным
Винпоцетин защищал грызунов и кошек от индуцированных судорог.Дутов 1986, Некрасов 2006, Некрасов 2004, Ситжес 2011 Механизм действия может включать блокаду пресинаптических натриевых и кальциевых каналов. Гамма-аминомасляная кислота и серотонинергические механизмы мозга также могут быть задействованы. Dutov 1986, Sitges 2011, Sitges 2005
Клинические данные
В российской публикации сообщается об эффекте винпоцетина при эпилепсии в небольшом исследовании. У 20 из 31 пациента, получавшего винпоцетин, частота приступов уменьшилась или полностью исчезла; У 7 пациентов улучшения не наблюдалось, а у 4 пациентов наблюдалось ухудшение.Винпоцетин был наиболее эффективным при генерализованных тонико-клонических судорогах. Дутов 1986 В другом российском исследовании оценивалось влияние винпоцетина на новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией, вызванной внутричерепной травмой при рождении. vitro посредством остановки клеточного цикла и индукции апоптоза. Huang 2012
В небольшом клиническом исследовании симптомы улучшились, когда винпоцетин был исследован у лиц, не ответивших на стандартную фармакологическую терапию при неотложном недержании мочи и мочевом пузыре с низкой комплаентностью.Винпоцетин также может играть роль в лечении ургентного и интерстициального цистита. Truss 2000, Truss 2001 Сообщалось о терапевтическом эффекте винпоцетина на симптомы менопаузы. Kiss 1990, Kolarov 2001
Эффективность винпоцетина против нескольких агентов, вызывающих слизистую оболочку желудка. повреждение было изучено на крысах. Nosálova 1993, Sümer 2011 Ноцицептивные свойства были изучены на грызунах. Abdel-Salam 2006, Knyihar-Csillik 2007
Исследования на животных предполагают роль винпоцетина в снижении гиперактивности, связанной с алкогольным синдромом плода.Filgueiras 2010, Medina 2006, Nunes 2011
Дозирование
В большинстве клинических исследований использовалось от 5 до 20 мг винпоцетина 3 раза в день из-за короткого периода полувыведения (от 2 до 4 часов). Nie 2011, Ning 2011, Szatmari 2003
Из-за плохой растворимости в воде и высокой начальной -проходный эффект, пероральная биодоступность низкая (7%), если не принимать с пищей (предполагается повышение более чем на 60%). Оценивались Lohmann 1992, Sozański 2011 Цитратная соль, формы с замедленным высвобождением и трансдермальные формы доставки.Hasa 2011, Mao 2013, Nie 2011, Ning 2011
Винпоцетин и его активный метаболит аповинкаминовая кислота абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Винпоцетин, по-видимому, следует линейной фармакокинетике. Он метаболизируется исключительно в печени и широко распределяется в системах организма, включая ЦНС. Miskolczi 1990, Szakács 2001
Беременность / лактация
Избегайте использования. Информация о безопасности и эффективности при беременности и кормлении грудью отсутствует. Традиционное использование барвинка меньшего размера включает противозачаточное средство и средство против менструального цикла.Duke 2003
Взаимодействия
Ограниченные исследования 1990-х годов показали влияние винпоцетина на протромбиновое время; однако клинически значимое взаимодействие не было продемонстрировано. Акопов 1992, Фехер 2009, Hitzenberger 1990 Осторожность необходима пациентам, получающим разжижающие кровь препараты.
Омепразол не влияет на биодоступность винпоцетина.Sozański 2011 Винпоцетин не влияет на фармакокинетику имипрамина, оксазепама и глибурида.Пять, 2011
Побочные реакции
Винпоцетин переносится хорошо.Незначительные побочные реакции включают покраснение лица, сухость во рту, сонливость, головную боль, бессонницу, беспокойство, головокружение, тошноту и несварение желудка. Патьяр, 2011 г. В отчете о клиническом случае описан 1 возможный случай агранулоцитоза, вызванного терапией винпоцетином. потенциально противопоказан при запорах и гипотонии. Duke 2003
Toxicology
Информация о токсичности цельного растения или экстракта барвинка меньшего ограничена. Сообщалось о гематологической токсичности винпоцетина у животных, а превышение дозировки может привести к гипотонии.Duke 2003
Ключевые слова
Список литературы
Абдель-Салам ОМЕ. Винпоцетин и пирацетам оказывают антиноцицептивное действие на модели висцеральной боли у мышей. Pharmacol Rep . 2006; 58 (5): 680-691.17085860 Акопов С.Е., Габриелян Э.С. Эффекты аспирина, дипиридамола, нифедипина и кавинтона, которые действуют на агрегацию тромбоцитов, вызванную различными агрегирующими агентами по отдельности или в комбинации. Eur J Clin Pharmacol . 1992; 42 (3): 257-259.1577042 Алкурайши Х.М., Аль-Гариб А.И., Альбухадилли А.К.Винпоцетин и пиритинол: новая модель реологической модуляции крови при цереброваскулярных нарушениях – рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Biomed Res Int. 2014; 2014: 324307.25548768Bereczki D, Fekete I. Винпоцетин при остром ишемическом инсульте. Ход . 2008; 39 (8): 2404-2405.18253980 Cai Y, Knight WE, Guo S, Li JD, Knight PA, Yan C. Винпоцетин подавляет патологическое ремоделирование сосудов, ингибируя пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток сосудов. Дж. Pharmacol Exp Ther .2012; 343 (2): 479-488.228 Cai Y, Li JD, Yan C. Винпоцетин ослабляет накопление липидов и образование атеросклероза. Биохимия Биофиз Рес Коммуна . 2013; 434 (3): 439-443.23583194 Чуканова Е.И. Эффективность Кавинтона в лечении пациентов с хронической недостаточностью кровотока. Российская многоцентровая клинико-эпидемологическая программа “КАЛИПСО”. Ж Неврол Психиатр Им С. С Кораскова . 2010; 110 (12): 49-52.21311488 Дешмук Р., Шарма В., Механ С., Шарм Н., Беди К.Л. Винпоцетин – ингибитор ФДЭ-1 – снижает уровень интрацеребровентрикулярного стрептозотоцина, вызванного когнитивной дисфункцией и окислительным стрессом. Eur J Pharmacol . 2009; 620 (1-3): 49-56.19699735 Duke JA. Справочник по лекарственным травам . 2-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2003 Дутов А.А., Гальтваница Г.А., Волкова В.А., Суханова О.Н., Лаврищева Т.Г., Петров А.П. Кавинтон в профилактике судорожного синдрома у детей после родовой травмы. Ж Невропатол Психиатр Им С Корсакова . 1991; 91 (8): 21-22.1661506 Дутов А.А., Толпышев Б.А., Карпов В.Н., Петров А.П. Влияние кавинтона на судороги, вызванные химическими веществами. Фармакол Токсикол . 1986; 49 (4): 22-25.3758323 Дутов А.А., Толпышев Б.А., Петров А.П., Гладун В.Н. Использование Кавинтона при эпилепсии. Ж Невропатол Психиатр Им С Корсакова . 1986; 86 (6): 850-855.3751419 Feher G, Koltai K, Kesmarky G, et al. Влияние парентерального или перорального винпоцетина на гемореологические параметры пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Фитомедицина . 2009; 16 (2-3): 111-117.1
45 Filgueiras CC, Krahe TE, Medina AE. Ингибирование фосфодиэстеразы типа 1 улучшает обучение крыс, подвергшихся воздействию алкоголя в течение третьего триместра, эквивалентного беременности человека. Neurosci Lett . 2010; 473 (3): 202-207.20219634 Гуляс Б., Тот М., Шейн М. и др. Эволюция активации микроглии в ядре ишемии и периинфарктных областях после инсульта: исследование ПЭТ с использованием биомаркера молекулярной визуализации TSPO [((11)) C] винпоцетина. J Neurol Sci . 2012; 320 (1-2): 110-117.22841414 Хан А., Радкова Л., Ачиемере Г., Клемент В., Альпини Д., Струхал Дж. Мультимодальная терапия хронического шума в ушах. Интенсивный тиннитус J . 2008; 14 (1): 69-72.18616089 Хаса Д., Войнович Д., Периссутти Б. и др.Повышенная пероральная биодоступность винпоцетина за счет механохимического образования солей: физико-химическая характеристика и исследования in vivo. Фарм Рес . 2011; 28 (8): 1870-1883.21424156Herrera-Mundo N, Sitges M. Винпоцетин и альфа-токоферол предотвращают повышение DA и окислительного стресса, вызванного 3-NPA в изолированных нервных окончаниях полосатого тела. Дж. Нейрохим . 2013; 124 (2): 233-240.23121080 Hitzenberger G, Schmid R, Braun W, Grandt R. Терапия винпоцетином не изменяет фармакокинетику имипрамина у человека. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol . 1990; 28 (3): 99-104.2318551 Хуан Э. У., Сюэ С.Дж., Чжан З., Чжоу Дж. Г., Гуань Ю. Ю., Тан Ю. Б.. Винпоцетин подавляет рост клеток рака груди in vitro и in vivo. Апоптоз . 2012; 17 (10): 1120-1130.22729609 Jincai W, Tingfang D, Yongheng Z, Zhongmin L, Kaihua Z, Xiaohong L. Влияние винпоцетина и озагреля на восстановление поведения крыс после глобальной ишемии мозга. Дж. Clin Neurosci . 2013. 2014; 21 (4): 661-663.242 Йованович З.Б., Павлович А.М., Пекмезович Т., Мияйлович М., Ковичкович Н.С.Транскраниальная допплеровская оценка церебральной вазомоторной реактивности при оценке эффектов винпоцетина при заболевании мелких сосудов головного мозга: пилотное исследование. Ideggyogy Sz. 2013; 66 (7-8): 263-268.23971358 Kiss E. Адъювантный эффект кавинтона при лечении климактерических симптомов. Тер Хунг . 1990; 38 (4): 170-173.2094056 Поцелуй Б., Карпати Э. Механизм действия винпоцетина [на венгерском языке]. Акта Фарм Хунг . 1996; 66 (5): 213-224.
41 Knyihar-Csillik E, Vecsei L, Mihaly A, et al. Влияние винпоцетина на ретроградный аксоплазматический транспорт. Анн Анат . 2007; 189 (1): 39-45.17319607 Коларов Г., Орбецова М., Налбанский Б. и др. Комплексное действие Кавинтона на климактерические симптомы [на болгарском языке]. Акуш Гинекол . 2001; 42 (2): 37-41.11799757 Leung AY, Foster S. Энциклопедия общих натуральных ингредиентов, используемых в продуктах питания, лекарствах и косметике . 2-е изд. Хобокен, Нью-Джерси: Wiley-Interscience; 2003. Лохманн А., Динглер Э., Соммер В., Шаффлер К., Вобер В., Шмидт В. Биодоступность винпоцетина и влияние времени применения на прием пищи. Arzneimittelforschung . 1992; 42 (7): 914-917.1418055Малявина Ю.С., Овчинников Ю.М., Фасенко В.П., Малиев Б.М., Калинина М.В., Дадашева Б.Б. Кавинтон-профилактика нейросенсорной гипоакузии у больных различными формами туберкулеза. Вестн Оториноларингол . 2003; (3): 35-40.12847806Mao YT, Hua HY, Zhang XG и др. Этосомы как система доставки для трансдермального введения винпоцетина. Аптека . 2013; 68 (5): 381-382.23802438 Медина А.Е. Винпоцетин как сильнодействующее противовоспалительное средство. Proc Natl Acad Sci USA . 2010; 107 (22): 9921-9922.20495091 Medina AE, Krahe TE, Ramoa AS. Восстановление нейрональной пластичности ингибитором фосфодиэстеразы 1 типа на модели алкогольного синдрома плода. Дж. Neurosci . 2006; 26 (3): 1057-1060.16421325 Miskolczi P, Kozma K, Polgár M, Vereczkey L. Фармакокинетика винпоцетина и его основного метаболита аповинкаминовой кислоты до и после хронического перорального введения винпоцетина людям. Eur J Drug Metab Pharmacokinet .1990; 15 (1): 1-5.2384112 Некрасов В., Ситжес М. Аддитивное действие противоэпилептических препаратов и пентилентетразола на слух. Neurosci Lett . 2006; 406 (3): 276-280.16930834 Некрасов В., Ситжес М. Винпоцетин ингибирует эпилептическую кортикальную активность и слуховые изменения, вызванные пентилентетразолом у морских свинок in vivo. Epilepsy Res . 2004; 60 (3): 63-71.Nie S, Wu J, Liu H, Pan W., Liu Y. Влияние добавленной лимонной кислоты и физиологических переменных на высвобождение винпоцетина из таблеток с прессованной матрицей альгината натрия. Лекарство Дев Инд Фарм . 2011; 37 (8): 954-962.21417613 Нинг М., Чжоу Ю., Чен Г., Мэй Х. Получение и оценка in vitro / in vivo системы элементарной осмотической помпы винпоцетина. Adv Pharmacol Sci . 2011; 2011: 385469.21577257 Нивисон-Смит Л., Акоста М.Л., Мисра С., О’Брайен Б.Дж., Каллониатис М. Винпоцетин регулирует проницаемость катионных каналов внутренних нейронов сетчатки в ишемической сетчатке. Нейрохим Инт . 2014; 66: 1-14.24412512 Носалова В., Махова Дж., Бабулова А. Защитное действие винпоцетина против экспериментально индуцированного повреждения желудка у крыс. Arzneimittelforschung . 1993; 43 (9): 981-985.8240463 Нунес Ф, Феррейра-Роса К., Перейра Мдос С. и др. Острое введение винпоцетина, ингибитора фосфодиэстеразы типа 1, улучшает гиперактивность на мышиной модели расстройства алкогольного спектра плода. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2011; 119 (1-2): 81-87.21689896 Някас С., Фелсеги К., Сабо Р. и др. Нейропротекторные эффекты винпоцетина и его основного метаболита цис-аповинкаминовой кислоты на нейротоксичность, вызванную NMDA, на модели поражения энторинальной коры головного мозга крысы. ЦНС Neurosci Ther . 2009; 15 (2): 89-99.19492990 Патьяр С., Пракаш А., Моди М., Медхи Б. Роль винпоцетина в цереброваскулярных заболеваниях. Pharmacol Rep . 2011; 63 (3): 618-628.21857073 Ситжес М., Гальван Э., Некрасов В. Винпоцетиновая блокада натриевых каналов ингибирует повышение уровня натрия и кальция в синаптосомах, вызванное 4-аминопиридином. Нейрохим Инт . 2005; 46 (7): 533-540.15843047 Ситжес М., Некрасов В. Винпоцетин предотвращает индуцированные 4-аминопиридином изменения в ЭЭГ, слуховых ответах ствола мозга и слухе. Clin Neurophysiol . 2004; 115 (12): 2711-2717.15546779 Sitges M, Sanchez-Tafolla BM, Chiu LM, Aldana BI, Guarneros A. Винпоцетин ингибирует высвобождение глутамата, вызванное судорожным агентом 4-аминопиридином, более эффективно, чем некоторые противоэпилептические препараты. Epilepsy Res . 2011; 96 (3): 257-266.21737246 Sozański T, Magdalan J, Trocha M и др. Омепразол не изменяет пероральную биодоступность или фармакокинетику винпоцетина у крыс. Pharmacol Rep . 2011; 63 (5): 1258-1263.22180371Sümer A, Altinli E, Senger S, et al. Влияние пентоксифиллина и винпоцетина на заживление ишемического анастомоза толстой кишки: экспериментальное исследование. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2011; 17 (6): 482-487.22289998 Szakács T, Veres Z, Vereczkey L. Корреляция фармакокинетики винпоцетина in vitro-in vivo. Pol J Pharmacol . 2001; 53 (6): 623-628.11985336 Szatmari SZ, Whitehouse PJ. Винпоцетин при когнитивных нарушениях и деменции. Кокрановская база данных Syst Rev .2003; (1): CD003119.12535455 Truss M, Stief C, Uckert S и др. Первоначальный клинический опыт применения селективного ингибитора изофермента фосфодиэстеразы-I винпоцетина при лечении неотложного недержания мочи и мочевого пузыря с низкой податливостью. Мир Дж. Урол . 2000; 18 (6): 439-443.11204266 Truss M, Stief C, Uckert S и др. Ингибирование фосфодиэстеразы 1 при лечении дисфункции нижних мочевыводящих путей: от скамьи до постели. Мир Дж. Урол . 2001; 19 (5): 344-350.11760783USDA, NRCS. 2006. База данных РАСТЕНИЙ .(http://plants.usda.gov, 4 марта 2014 г.). Национальный центр данных по заводам, Батон-Руж, Лос-Анджелес 70874-4490, США. По состоянию на 9 июня 2014 г. Wan Ibrahim WA, Abd Wahib SM, Hermawan D, Sanagi MM, Aboul-Enein HY. Хиральное разделение винпоцетина с использованием модифицированной циклодекстрином мицеллярной электрокинетической хроматографии. Хиральность . 2012; 24 (3): 252-254.22271616Xia HM, Su LN, Guo JW и др. Определение винпоцетина и его основного метаболита, аповинкаминовой кислоты, в плазме крови крыс методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci . 2010; 878 (22): 1959-1966.20561830 Zaki HF, Abdelsalam RM. Винпоцетин защищает печень от ишемического реперфузионного повреждения. Может J Physiol Pharmacol . 2013; 91 (12): 1064-1070.24289077 Zhang W, Huang Y, Li Y, Tan L, Nao J, Hu H, Zhang J, Li C, Kong Y, Song Y. Эффективность и безопасность винпоцетина как части лечения Острый инфаркт мозга: рандомизированное, открытое, контролируемое, многоцентровое исследование CAVIN (Китайская оценка винпоцетина в неврологии).Clin Drug Investigation. 2016; 36 (9): 697-704.27283947 Zhuang J, Peng W, Li H и др. Тормозящие эффекты винпоцетина на прогрессирование атеросклероза опосредуются Akt / NF-kappaB-зависимыми механизмами у мышей apoE – / -. PLoS One . 2013; 8 (12): e82509.24349299
Заявление об ограничении ответственности
Эта информация относится к травяным, витаминным, минеральным или другим диетическим добавкам. Этот продукт не проверялся FDA, чтобы определить, является ли он безопасным или эффективным, и не подпадает ли он под действие стандартов качества и стандартов сбора информации о безопасности, которые применимы к большинству рецептурных препаратов.Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого продукта. Эта информация не подтверждает, что этот продукт безопасен, эффективен или одобрен для лечения любого пациента или состояния здоровья. Это только краткое изложение общей информации об этом продукте. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому продукту. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от своего поставщика медицинских услуг.Вам следует поговорить со своим врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого продукта.
Этот продукт может неблагоприятно взаимодействовать с определенными состояниями здоровья и здоровья, другими рецептурными и безрецептурными лекарствами, продуктами питания или другими пищевыми добавками. Этот продукт может быть небезопасным при использовании перед операцией или другими медицинскими процедурами. Важно полностью проинформировать вашего врача о травах, витаминах, минералах или любых других добавках, которые вы принимаете, перед любой операцией или медицинской процедурой.За исключением некоторых продуктов, которые обычно считаются безопасными в нормальных количествах, включая использование фолиевой кислоты и пренатальных витаминов во время беременности, этот продукт недостаточно изучен, чтобы определить, безопасно ли его использовать во время беременности или кормления грудью или лицами моложе. старше 2 лет.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Новые открытия и клинические последствия
Ссылки
Абдель Салам, О.М., Ораби, Ф.Х., Хассан, Н.С., 2007. Винпоцетин улучшает острое повреждение гепатита
, вызванное введением четыреххлористого углерода крысам. Acta Biol.
Hung. 58, 411–419.
Ahn, H.S., Crim, W., Romano, M., Sybertz, E., Pitts, B., 1989. Влияние селективных ингибиторов
на циклические нуклеотидные фосфодиэстеразы аорты кролика.Biochem. Pharmacol. 38,
3331–3339.
Акопов С.Е., Габриэлян Е.С., 1992. Влияние аспирина, дипиридамола, нифедипина и винтона
, которые действуют на агрегацию тромбоцитов, вызванную различными агентами агрегации
по отдельности и в комбинации. Евро. J. Clin. Pharmacol. 42, 257–259.
Баутиста Нино, П.К., Дурик, М., Дансер, А.Х., де Фрис, Р., Мустерд-Бхагго, У.М., Мейма,
,
М.Э., Кавуси, М., Ганбари, М., Хоймейкерс, Дж. Х., О ‘ Доннелл, К.J., Franceschini, N.,
Janssen, GM, De Mey, JG, Liu, Y., Shanahan, CM, Franco, OH, Dehghan, A.,
Roks, AJ, 2015. Регулирование фосфодиэстеразы 1 представляет собой ключевой механизм в сосудистой системе
старение. Clin. Sci. (Лондон) 129, 1061–1075.
Бендер А.Т., Биво Дж.А., 2006. Циклические нуклеотидные фосфодиэстеразы: молекулярная регистрация
для клинического использования. Pharmacol. Ред. 58, 488–520.
Бонок, П., Гуляс, Б., Адам-Визи, В., Немес, А., Карпати, Э., Kiss, B., Kapas, M., Szantay,
C., Koncz, I., Zelles, T., Vas, A., 2000. Роль ингибирования натриевых каналов в защите нейро-
: эффект винпоцетина . Brain Res. Бык. 53, 245–254.
Bonoczk, P., Panczel, G., Nagy, Z., 2002. Винпоцетин увеличивает церебральный кровоток и оксигенацию
у пациентов с инсультом: исследование ближней инфракрасной спектроскопии и транскраниального допплера
Евро. J. Ультразвук: O. J. Eur. Кормили. Soc. Ultrasound Med. Биол. 15, 85–91.
Бора, С., Эрдоган, М.А., Армаган, Г., Севгили, Э., Дагчи, Т., 2016. Винпоцетин и va-
соактивный кишечный пептид ослабляют индуцированную марганцем токсичность в клетках NE-4C. Биол.
Trace Elem. Res. 174, 410–418.
Cai, Y., Knight, WE, Guo, S., Li, JD, Knight, PA, Yan, C., 2012. Винпоцетин подавляет
патологическое ремоделирование сосудов, ингибируя пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов
и миграция. J. Pharmacol. Exp.Ther. 343, 479–488.
Cai, Y., Li, J.D., Yan, C., 2013. Винпоцетин ослабляет накопление липидов и образование атеросклероза. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 434, 439–443.
Цай, Й., Нагель, DJ, Чжоу, К., Сигнар, К.Д., Чжао, Х., Ли, Ф., Пи, Х, Найт, Пенсильвания, Ян, К.,
2015. Роль Передача сигналов цАМФ-фосфодиэстеразы 1С в регуляции стабильности рецептора фактора роста
, роста гладкомышечных клеток сосудов, миграции и неоинтимальной гиперплазии.Circ. Res. 116, 1120–1132.
Чан, С., Ян, К., 2011. Изоферменты ФДЭ1, ключевые регуляторы патологической сосудистой ре-
моделирование. Curr. Opin. Pharmacol. 11, 720–724.
Chen, R.-W., Williams, AJ, Liao, Z., Yao, C., Tortella, FC, Dave, JR, 2007. Профиль нейрозащиты широкого спектра
ингибиторов фосфодиэстеразы по отношению к модуляции
элементы клеточного цикла и активация каспазы-3. Neurosci. Lett. 418,
165–169.
Чиу, П.J., Tetzlo ﬀ, G., Ahn, H.S., Sybertz, E.J., 1988. Сравнительные эффекты винпоцетина
и 8-Br-циклического GMP на сокращение и потоки 45Ca в аорте кролика. Являюсь. J.
Гипертоническая болезнь. 1, 262–268.
Дешмук, Р., Шарма, В., Механ, С., Шарма, Н., Беди, К.Л., 2009. Улучшение когнитивной дисфункции и оксидативного стресса
, индуцированной стрептозотоцином, индуцированной следами
винпоцетином-PDE1 . Евро. J. Pharmacol. 620, 49–56.
Эрдо, С.Л., Цай, Н.С., Воль, Дж. Р., Кисс, Б., 1990. Винпоцетин защищает от эксайтотоксической гибели клеток
в первичных культурах коры головного мозга крыс. Евро. J. Pharmacol. 187, 551–553.
Евгенов, О.В., Буш, С.Дж., Евгенов, Н.В., Лю, Р., Петерсен, Б., Фальковски, Г.Е., Пето, Б.,
Вас, Ам, Блох, К.Д., Запол, ВМ, Ичинос, Ф ., 2006. Ингибирование фосфоди-
теразы 1 усиливает легочный сосудорасширяющий ответ на вдыхаемый оксид азота у
бодрствующих ягнят с острой легочной гипертензией.Являюсь. J. Physiol. Легочная клетка. Мол.
Physiol. 290, L723 – L729.
Фаттори, В., Борги, С.М., Гуазелли, КФС, Джирольдо, А.С., Креспиджио, Дж., Буссманн, AJC,
Коэльо-Силва, Л., Людвиг, Н.Г., Маццуко, Т.Л., Касагранде, Р., Verri Jr., WA, 2017.
Винпоцетин снижает вызванное диклофенаком острое повреждение почек за счет ингибирования окислительного стресса
, апоптоза, продукции цитокинов и активации NF-kappaB у мышей.
Pharmacol. Res. 120, 10–22.
Фэн, X., Wang, Y., Hao, Y., Ma, Q., Dai, J., Liang, Z., Liu, Y., Li, X., Song, Y., Si, C ., 2017.
Винпоцетин ингибировал CpG-олигодезоксинуклеотид-индуцированный иммунный ответ в
плазмацитоидных дендритных клетках
. Иммунол. Расследование. 46, 263–273.
Габриэль Б., Адамек М., Пуделко А., Малецки А., Тржечак Х.И., 2002. Пирацетам и винпоцетин
обладают цитопротекторной активностью и предотвращают апоптоз астроцитов in vitro
при гипоксии и реоксигенации.Нейротоксикология 23, 19–31.
Giachini, FR, Lima, VV, Carneiro, FS, Tostes, RC, Webb, RC, 2011. Пониженный уровень cGMP
способствует усилению сокращения артерий у крыс с гипертонической болезнью: роль
фосфодиэстеразы 1. Гипертензия 57, 655 –663.
Гуляс, Б., Халлдин, К., Санделл, Дж., Карлссон, П., Соваго, Дж., Карпати, Э., Кисс, Б., Вас, А.,
, Челеньи, З., Фарде , Л., 2002а. ПЭТ-исследования поглощения и регионального распределения [11C] винпоцетина в головном мозге у людей.Acta Neurol. Сканд. 106, 325–332.
Гуляс, Б., Халлдин, К., Соваго, Дж., Санделл, Дж., Челеньи, З., Вас, А., Кисс, Б., Карпати, Е.,
Фарде, Л., 2002b . Распределение лекарств у человека: исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии
после перорального приема меченого нейропротекторного препарата винпоцетина. Евро. J.
Nucl. Med. Мол. Imaging 29, 1031–1038.
Гупта, С., Шарма, Б., 2014. Защитные эффекты фосфодиэстеразы-1 (ФДЭ1) и АТФ
Модуляторы чувствительных калиевых каналов (КАТФ)
против 3-нитропропионовой кислоты вызывают поведенческую и биохимическую токсичность в экспериментальных условиях. Болезнь Хантингтона.
Eur. J. Pharmacol. 732, 111–122.
Хагивара, М., Эндо, Т., Хидака, Х., 1984. Влияние винпоцетина на метаболизм циклических нуклеотидов
в гладких мышцах сосудов. Biochem. Pharmacol. 33, 453–457.
Heckman, P.R., Wouters, C., Prickaerts, J., 2015. Ингибиторы фосфодиэстеразы как мишень
для улучшения когнитивных функций при старении и болезни Альцгеймера: трансляционный взгляд на
Curr. Pharm. Des. 21, 317–331.
Эррера-Мундо, Н., Sitges, M., 2013. Винпоцетин и альфа-токоферол предотвращают увеличение DA и окислительный стресс, вызванный 3-NPA в изолированном нервном конце полосатого тела
. J. Neurochem. 124, 233–240.
Хорват, Б., Мартон, З., Халмоси, Р., Алекси, Т., Сапары, Л., Векаси, Дж., Биро, З., Хабон, Т.,
Кесмарки, Г., Тот К., 2002. Антиоксидантные свойства пентоксифиллина, пир-
,
ацетама и винпоцетина in vitro. Clin. Neuropharmacol. 25, 37–42.
Чон, К.-I., Xu, X., Aizawa, T., Lim, JH, Jono, H., Kwon, D.-S., Abe, J.-I., Berk, BC, Li, J.-
D., Yan, C., 2010. Винпоцетин ингибирует NF-kappaB-зависимое воспаление посредством
IKK-зависимого, но независимого от PDE механизма. Proc. Natl. Акад. Sci. USA 107,
9795–9800.
Jincai, W., Tingfang, D., Yongheng, Z., Zhongmin, L., Kaihua, Z., Xiaohong, L., 2014.
Влияние винпоцетина и озагреля на восстановление поведения крыс после глобального мозга
ишемия.J. Clin. Neurosci .: O. J. Neurosurg. Soc. Австралас. 21, 661–663.
Ким, Д., Рыбалкин, С.Д., Пи, X., Ван, Ю., Чжан, К., Мунзель, Т., Биво, Дж. А., Берк, Британская Колумбия,
, Ян, К., 2001. Регулирование Экспрессия фосфодиэстеразы 1A1 связана с
развитием толерантности к нитратам. Тираж 104: 2338–2343.
Кимура, М., Тамура, Ю., Гиньябер, К., Такеи, М., Косаки, К., Танабе, Н., Тацуми, К.,
, Саджи, Т., Сато, Т., Катаока , М., Камицудзи, С., Kamatani, N., Thuillet, R., Tu, L.,
Humbert, M., Fukuda, K., Sano, M., 2017. Полногеномный ассоциативный анализ
идентифицирует локус PDE1A | DNAJC10 на хромосоме. 2 ассоциирована с идиопатической пульсовой
монарной артериальной гипертонией в популяции Японии. Oncotarget 8, 74917–74926.
Найт, ВЕ, Чен, С., Чжан, Ю., Оикава, М., Ву, М., Чжоу, К., Миллер, К.Л., Цай, Ю.,
Микельсен, Д.М., Моравец, К. , Small, EM, Abe, J., Yan, C., 2016. Дефицит PDE1C
противодействует патологическому ремоделированию и дисфункции сердца.Proc. Natl. Акад. Sci.
США.
Лакич В., Мольнар П., Эрдо С.Л., 1995a. Защита от токсичности вератридина в корковых культурах крыс
: связь с блокадой натриевых каналов. Нейроотчет 7, 89–92.
Лакич В., Себастьен М.Г., Эрдо С.Л., 1995b. Винпоцетин является сильнодействующим нейропротектором
против вератридин-индуцированной гибели клеток в первичных культурах коры головного мозга крыс
. Neurosci. Lett. 185, 127–130.
Лаурсен, М., Beck, L., Kehler, J., Christo ersen, CT, Bundgaard, C., Mogensen, S., Mow,
TJ, Pinilla, E., Knudsen, JS, Hedegaard, ER, Grunnet, M., Simonsen , U., 2017.
Новые селективные ингибиторы ФДЭ 1 типа вызывают расширение сосудов и понижают артериальное давление
у крыс. Br. J. Pharmacol. 174, 2563–2575.
Ли, Дж. Ю., Комацу, К., Ли, Британская Колумбия, Мията, М., О’Нил Бон, А., Сюй, Х., Ян, К., Ли, Д. Д.,
2015. Винпоцетин подавляет Streptococcus pneumoniae -индуцированная активация экспрессии муцина
MUC5AC посредством индукции фосфатазы MKP-1 в патогенезе отита
media.J. Immunol. 194, 5990–5998.
Лю, Р.Т., Ван, А., То, Э., Гао, Дж., Цао, С., Цуй, Дж. З., Мацубара, Дж. А., 2014. Винпоцетин
ингибирует индуцированную амилоидом-бета активацию NF-kappaB, Продукция NLRP3 в аммасоме и
цитокинов в клетках пигментного эпителия сетчатки. Exp. Eye Res. 127, 49–58.
Loughney, K., Martins, TJ, Harris, EA, Sadhu, K., Hicks, JB, Sonnenburg, WK, Beavo,
JA, Ferguson, K., 1996. Выделение и характеристика кДНК, соответствующих
две человеческие кальциевые, регулируемые кальмодулином, 3 ‘, 5’-циклические нуклеотидные фосфоди-
теразы.J. Biol. Chem. 271, 796–806.
Ma, YY, Sun, L., Chen, XJ, Wang, N., Yi, PF, Song, M., Zhang, B., Wang, YZ, Liang,
QH, 2016. Винпоцетин ослабляет остеобластики дифференциация сосудистых
гладкомышечных клеток. PLoS One 11, e0162295.
Медина, А.Е., 2010. Винпоцетин как сильнодействующее противовоспалительное средство. Proc. Natl. Акад.
Sci. USA 107, 9921–9922.
Медина А.Е., 2011. Терапевтическое применение ингибиторов фосфодиэстеразы I типа в нейро-
логических состояниях.Фронт. Neurosci. 5 (21-21).
Миллер, К.Л., Оикава, М., Цай, Ю., Войтович, А.П., Нагель, Д.Д., Сюй, X., Сюй, Х., Флорио, В.,
, Рыбалкин, С.Д., Биво, Дж. А., Чен , YF, Li, JD, Blaxall, BC, Abe, J., Yan, C., 2009.
Роль Ca2 + / кальмодулин-стимулированной циклической нуклеотидной фосфодиэстеразы 1 в
опосредовании гипертрофии кардиомиоцитов. Circ. Res. 105, 956–964.
Миллер, К.Л., Цай, Ю., Оикава, М., Томас, Т., Достманн, В.Р., Закколо, М., Фудзивара, К.,
Yan, C., 2011. Циклическая нуклеотидфосфодиэстераза 1A: ключевой регулятор сердечной активации фибробластов
и ремоделирования внеклеточного матрикса в сердце. Basic Res.
Кардиол. 106, 1023–1039.
Miyamoto, M., Murphy, T.H., Schnaar, R.L., Coyle, J.T., 1989. Антиоксиданты защищают
от цитотоксичности, индуцированной глутаматом, в линии нейронных клеток. J. Pharmacol. Exp.
Ther. 250, 1132–1140.
Молнар, П., Эрдо, С.Л., 1995. Винпоцетин столь же эффективен, как и фенитоин, в блокировании потенциал-управляемых
Na + -каналов в корковых нейронах крыс.Евро. J. Pharmacol. 273, 303–306.
Нагель, DJ, Айзава, Т., Чон, К.-И., Лю, В., Мохан, А., Вэй, Х., Миано, Дж. М., Флорио, Вирджиния,
Гао, П., Коршунов , Вирджиния, Берк, BC, Ян, С., 2006. Роль ядерной Ca2 + / calmo-
дулин-стимулированной фосфодиэстеразы 1A в росте гладкомышечных клеток сосудов и выживаемости
. Circ. Res. 98, 777–784.
Нивисон-Смит, Л., Акоста, М.Л., Мисра, С., О’Брайен, Б.Дж., Каллониатис, М., 2014. Винпоцетин
регулирует проницаемость катионных каналов нейронов внутренней сетчатки в ишемической области. .Neurochem. Int. 66, 1–14.
Nivison-Smith, L., O’Brien, B.J., Truong, M., Guo, C.X., Kalloniatis, M., Acosta, M.L.,
2015. Винпоцетин модулирует метаболическую активность и функцию во время ишемии сетчатки.
Am. J. Physiol. Cell Physiol. 308, C737–749.
Нивисон-Смит, Л., Кху, П., Акоста, М.Л., Каллониатис, М., 2017. Предварительная обработка вин-
поцетином защищает от ишемии сетчатки. Exp. Eye Res. 154, 126–138.
Онищенко, Л.С., Гайкова О.Н., Янишевский С.Н., 2008. Изменения в очаге периментального ишемического инсульта ex-
, леченного нейропротективными средствами. Neurosci. Behav.
Physiol. 38, 49–54.
Патьяр, С., Пракаш, А., Моди, М., Медхи, Б., 2011. Роль винпоцетина в цереброваскулярных
заболеваниях. Pharmacol. Rep. 63, 618–628.
Pereira, C., Agostinho, P., Oliveira, C.R., 2000. Винпоцетин ослабляет метаболическую дисфункцию
, вызванную амилоидными бета-пептидами в клетках PC12.Свободный Радич. Res. 33,
497–506.
Rischke, R., Krieglstein, J., 1991. Защитный эффект винпоцетина против повреждения головного мозга
Y.-s. Zhang et al. European Journal of Pharmacology 819 (2018) 30–34
33
Винпоцетин – wikidoc
OTC США, только RX в Европе, не продается в Австралии, Канаде и Новой Зеландии
0100
(3α, 16α) -эбурнаменин-14-этиловый эфир карбоновой кислоты
001–––-Главный редактор С.Майкл Гибсон, магистр медицины, доктор медицины [1]
Обзор
Винпоцетин (фирменные наименования: Cavinton , Intelectol ; химическое название: этилаповинкаминат ) представляет собой полусинтетическое производное винкамина алкалоида барвинка (иногда описываемого как «синтетический этиловый эфир аповинкамина»), ^{[1 ]} экстракт барвинка меньшего. Винпоцетин был впервые выделен из растения в 1975 году венгерским химиком Чаба Сантай. Массовое производство синтетического препарата было начато в 1978 году венгерской фармацевтической компанией Richter Gedeon.
Винпоцетин, как сообщается, оказывает усиление церебрального кровотока ^[2] и нейропротекторное действие, ^[3] и используется в качестве лекарственного средства в Восточной Европе для лечения цереброваскулярных нарушений и возрастных нарушений памяти. ^[4]
Винпоцетин не одобрен в США для фармацевтического использования, но он может продаваться как пищевая добавка. Винпоцетин широко продается как добавка для расширения сосудов и как ноотропное средство для улучшения памяти и церебрального метаболизма.Винпоцетин был идентифицирован как мощное противовоспалительное средство, которое может играть потенциальную роль в лечении болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. ^[5] ^[6]
Контролируемые клинические испытания
По состоянию на 2003 год только в трех контролируемых клинических испытаниях тестировались «пожилые люди с проблемами памяти». ^[7] Однако Кокрановский обзор 2003 г. показал, что результаты неубедительны. ^[8]
До 2003 года в исследовании, отличном от 1985 года ^[9], тестировались молодые, здоровые взрослые люди, но в этом исследовании участвовало 12 человек, и использовался короткий период лечения.^[7]
Использовать как сосудорасширяющее
Винпоцетин широко используется в бодибилдинге как сосудорасширяющее средство. Хотя исследований эффективности винпоцетина для повышения работоспособности во время упражнений не проводилось, на форумах по бодибилдингу сообщалось как о положительных, так и о побочных эффектах. ^{[ необходима ссылка ]}
Противосудорожный потенциал
Модели киндлинга на крысах показали, что винпоцетин проявляет противосудорожные свойства, наиболее выраженные противосудорожные эффекты наблюдались у крыс, возбуждаемых пентилентетразолом (PTZ), хотя было также влияние на крыс, возбуждаемых миндалевидным телом и неокортикально.^[10] Винпоцетин также отменяет высвобождение [3H] Glu после in vivo воздействия 4-аминопиридина (4-AP), что предполагает важный механизм противосудорожного потенциала винпоцетина. ^[11]
Противовоспалительное действие
Винпоцетин был признан новым противовоспалительным средством. ^[5] ^[6] Винпоцетин ингибирует повышающую регуляцию NF-κB с помощью TNFα в различных клеточных тестах. Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией также показывает, что она снижает индуцированную TNFα экспрессию мРНК провоспалительных молекул, таких как интерлейкин-1 бета, моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (MCP-1) и молекула адгезии сосудистых клеток-1 (VCAM-1). ).У мышей винпоцетин уменьшал инокуляцию липополисахаридов, вызывающую инфильтрацию полиморфноядерных нейтрофилов в легкие. ^[5] ^[6] Нейровоспалительные процессы могут приводить к гибели нейронов при болезни Паркинсона (БП) и болезни Альцгеймера (БА). Было высказано предположение, что «было бы интересно проверить, будут ли противовоспалительные свойства винпоцетина иметь защитный эффект на моделях нейродегенеративных состояний, таких как AD и PD». ^[6]
Механизм действия
Винпоцетин селективно ингибирует потенциал-чувствительные Na + каналы, что приводит к дозозависимому снижению вызванных внеклеточных ионов Ca + в окончаниях полосатого тела.^[12] Считается, что свойства винпоцетина по ингибированию Na + -каналов вносят вклад в общий нейрозащитный эффект за счет блокады эксайтотоксичности и ослабления нейронального повреждения, вызванного церебральной ишемией / реперфузией. ^[13]
Винпоцетин также является ингибитором фосфодиэстеразы (PDE) типа 1, ^[14] (с IC ₅₀ приблизительно 10 ^-5 M.), что приводит к увеличению внутриклеточных уровней циклических гуанозин-3’5′-монофосфат (цГМФ), действие, которое вызывает сосудорасширяющее действие винпоцетина на гладкую мышечную ткань головного мозга.^[15] ^[16]
Независимо от действия винпоцетина на PDE, винпоцетин ингибирует IKK, предотвращая деградацию IκB и последующую транслокацию NF-κB в ядро клетки. ^[5] ^[6]
Было показано, что повышение нейронных уровней DOPAC, продукта метаболического распада дофамина, происходит в изолированных нервных окончаниях полосатого тела в результате воздействия винпоцетина. ^[17] Такой эффект согласуется с биогенной фармакологией резерпина, структурного родственника винпоцетина, который снижает уровень катехоламинов и вызывает депрессию как побочный эффект сердечно-сосудистых и антипсихотических эффектов.^[17] Однако этот эффект имеет тенденцию быть обратимым после прекращения приема винпоцетина, при этом полная ремиссия обычно наступает в течение 3-4 недель.
Побочные эффекты
Винпоцетин обычно хорошо переносится людьми. ^[18] В клинических испытаниях до сих пор не было отмечено серьезных побочных эффектов, ^[19], хотя ни одно из этих испытаний не было долгосрочным. ^[8] Некоторые пользователи сообщали о головных болях, особенно при дозах выше 15 миллиграммов в день, а также о периодических расстройствах желудка.Неблагоприятные взаимодействия лекарственных средств с травами не были распространены, и винпоцетин кажется безопасным для приема с другими лекарствами, в том числе с лекарствами от диабета, а также с антикоагулянтами, такими как кумадин. ^[18] Однако следует внимательно отметить, что безопасность винпоцетина для беременных женщин не оценивалась. Винпоцетин был вовлечен в одном случае, чтобы вызвать агранулоцитоз, ^[20] состояние, при котором количество гранулоцитов заметно уменьшается. Некоторые люди случайно отметили, что продолжительное употребление винпоцетина снижает иммунную функцию.Комиссия E предупредила, что винпоцетин снижает иммунную функцию и может вызвать апоптоз (гибель клеток) в долгосрочной перспективе. ^[21]
Список литературы
↑ Lörincz C, Szász K, Kisfaludy L (1976). «Синтез этилаповинкамината». Arzneimittel-Forschung . 26 (10a): 1907. PMID 1037211.
↑ PMID 15760651 (PMID 15760651)
Цитирование будет выполнено автоматически через несколько минут. Перейти в очередь или развернуться вручную
↑ PMID 12498034 (PMID 12498034)
Цитирование будет выполнено автоматически через несколько минут. Перейти в очередь или развернуться вручную
↑ “Винпоцетин. Монография” (PDF). Обзор альтернативной медицины . 7 (3): 240–3. 2002. PMID 12126465.
↑ ^5,0 ^5,1 ^5,2 ^5,3 PMID 20448200 (PMID 20448200)
Цитирование будет выполнено автоматически через несколько минут. Перейти в очередь или развернуться вручную
↑ ^6,0 ^6,1 ^6,2 ^6.3 ^6.4 PMID 20495091 (PMID 20495091)
Цитирование будет выполнено автоматически через несколько минут. Перейти в очередь или развернуться вручную
↑ ^7,0 ^7,1 МакДэниел М.А., Майер С.Ф., Эйнштейн Г.О. (2003). «Питательные вещества, специфичные для мозга: лекарство от памяти?». Питание . 19 (11–12): 957–75. DOI: 10.1016 / S0899-9007 (03) 00024-8. PMID 14624946.
↑ ^8,0 ^8,1 Szatmari SZ, Whitehouse PJ (2003).Сатмари, Сабольч, изд. «Винпоцетин при когнитивных нарушениях и деменции». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003119. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003119. PMID 12535455.
↑ Subhan Z, Hindmarch I (1985). «Психофармакологические эффекты винпоцетина у здоровых добровольцев». Европейский журнал клинической фармакологии . 28 (5): 567–71. DOI: 10.1007 / BF00544068. PMID 3899677.
↑ Шмидт Дж. (1990).«Сравнительные исследования противосудорожной эффективности ноотропных препаратов на возбужденных крысах». Biomedica biochimica acta . 49 (5): 413–9. PMID 2271012.
↑ Ситжес, М; Санчес-Тафолла, БМ; Чиу, Л. М.; Алдана, Б.И.; Гварнерос, А (2011). «Винпоцетин подавляет высвобождение глутамата, вызванное судорожным агентом 4-аминопиридином, более эффективно, чем некоторые противоэпилептические препараты». Исследования эпилепсии . 96 (3): 257–66. DOI: 10.1016 / j.eplepsyres.2011.06.006. PMID 21737246.
↑ Ситжес М., Гальван Э., Некрасов В. (2005). «Винпоцетиновая блокада натриевых каналов подавляет повышение уровня натрия и кальция, вызванное 4-аминопиридином в синаптосомах». Neurochemistry International . 46 (7): 533–40. DOI: 10.1016 / j.neuint.2005.02.001. PMID 15843047.
↑ Адам-Визи V (2000). «[Нейропротекторный эффект блокаторов натриевых каналов при ишемии: патомеханизм ранней ишемической дисфункции]». Orvosi Hetilap (на венгерском языке). 141 (23): 1279–86. PMID 102.
↑ Хагивара М., Эндо Т., Хидака Х. (1984). «Влияние винпоцетина на метаболизм циклических нуклеотидов в гладких мышцах сосудов». Биохимическая фармакология . 33 (3): 453–7. DOI: 10.1016 / 0006-2952 (84)
-5. PMID 6322804.
↑ Truss MC, Uckert S, Stief CG, Forssmann WG, Jonas U (1996). Изоферменты циклической нуклеотидной фосфодиэстеразы (PDE) в гладких мышцах детрузора человека.II. Влияние различных ингибиторов ФДЭ на тонус гладких мышц и уровни циклических нуклеотидов in vitro ». Urological Research . 24 (3): 129–34. Doi: 10.1007 / BF00304075. PMID 8839479.
↑ Гурковская А.В., Гокина Н.И., Бурёв В.А., Шуба М.Ф. (1987). «[Электрофизиологический анализ действия кавинтона на гладкую мускулатуру]». Бюллетень экспериментальной биологии и медицины . 103 (1): 68–71. PMID 3801654.
↑ ^17.0 ^17,1 Трехо Ф, Некрасов В., Ситжес М (2001). «Характеристика эффектов винпоцетина на высвобождение DA и DOPAC в изолированных нервных окончаниях полосатого тела». Исследования мозга . 909 (1-2): 59–67. DOI: 10.1016 / S0006-8993 (01) 02621-X. PMID 11478921.
↑ ^18,0 ^18,1 «Является ли винпоцетин ответом на мозговой туман, когнитивные проблемы и проблемы с памятью?». about.com. Проверено 30 июня 2011.
↑ «Побочные эффекты винпоцетина и предупреждения».обрел здоровье. Проверено 2 июля 2011.
↑ Симидзу Ю., Сайто К., Накаяма М. и др. Агранулоцитоз, вызванный винпоцетином. Medicine Online, получено 8 марта 2008 г.
↑ Полные монографии Немецкой комиссии E, Терапевтическое руководство по лекарственным травам , 1-е изд. 1998 г., «Интегративная медицина», паб; Bk & CD-Rom edition, 1999. ^{[ стр. ]}
Внешние ссылки

Шаблон: Стимуляторы Шаблон: Ноотропы Шаблон: Ингибиторы фосфодиэстеразы
Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие
Винпоцетин – это синтетическое соединение, полученное из винкамина, вещества, которое в природе содержится в листьях барвинка меньшего ( Vinca minor ).Винпоцетин был разработан в конце 1960-х годов и доступен по рецепту в Европе и Японии под торговыми марками Кавинтон, Кавинтон Форте, Интелектол и другими.
Хотя винпоцетин продается в США как пищевая добавка, в настоящее время он запрещен в Канаде, Австралии и Новой Зеландии. Винпоцетин в настоящее время рассматривается Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) после получения жалоб от потребителей, защитников здоровья и Конгресса о потенциальных рисках для здоровья и ложных рекламных заявлениях.
В Соединенных Штатах винпоцетин продается как спортивная добавка, усилитель мозга и добавка для похудания. Иногда его добавляют в состав гинкго билоба и продают как «усилитель памяти».
Польза для здоровья
Первоначально винпоцетин был отмечен, потому что, как говорили, он увеличивает приток крови к мозгу, что, по мнению некоторых, может улучшить симптомы болезни Альцгеймера. Другие приписывают ему термогенные свойства, предполагая, что он может «сжигать жир» или улучшать физическую работоспособность.
На сегодняшний день доказательства, подтверждающие эти утверждения, отсутствуют.
Обзор 2003 г., опубликованный в Кокрановской базе данных систематических обзоров , оценил результаты трех контролируемых испытаний с участием 583 человек с деменцией и не смог найти никакой пользы от лечения винпоцетином по сравнению с плацебо.
Эти результаты были подтверждены исследованием 2017 года, опубликованным в журнале Journal of Cognitive Enhancement , в котором винпоцетин и другие так называемые «ноотропные» добавки (a.к.а. «умные таблетки») оказались не более эффективными, чем кофеин для улучшения умственной функции.
Подобные результаты были замечены при оценке винпоцетина в качестве добавки для похудания или спортивной добавки.
Одно из таких исследований, опубликованное в 2016 году в Университете Южной Флориды в 2016 году, показало, что жиросжигающая добавка, содержащая винпоцетин, увеличивает скорость метаболизма в покое (RMR) у 10 спортсменов-мужчин, но ничего не делает для уменьшения их жировых отложений.
Что касается спортивных результатов, исследование 2009 года, проведенное Колледжем Нью-Джерси, показало, что спортивный напиток, содержащий винпоцетин, улучшил время реакции у 12 спортсменов-мужчин, но не повлиял на их анаэробные показатели.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты винпоцетина могут включать несварение желудка, тошноту, головокружение, беспокойство, покраснение лица, бессонницу, головную боль, сонливость и сухость во рту. Винпоцетин также может вызвать временное падение артериального давления (гипотензию).
Винпоцетин вызвал обеспокоенность в последние годы после сообщений о том, что препарат может вызывать подавление иммунитета. Один из таких случаев привел к агранулоцитозу, потенциально опасному падению лейкоцитов, которое подвергает вас высокому риску серьезных инфекций.
Из-за этого винпоцетин никогда не следует применять реципиентам органов, людям с запущенной ВИЧ-инфекцией или тем, кто принимает иммуносупрессивные препараты (включая химиотерапию).
Винпоцетин может замедлять свертывание крови, и его следует избегать людям с нарушениями свертываемости крови или принимающим антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин), или антитромбоцитарные препараты, такие как плавикс (клопидогрель). Винпоцетин не следует принимать за две недели до или после операции, чтобы снизить риск чрезмерного кровотечения.
Из-за отсутствия долгосрочных исследований безопасности винпоцетин не следует применять детям, беременным женщинам или кормящим матерям.
Verywell / Анастасия Третьяк
Дозировка и подготовка
В Соединенных Штатах нет предписанных рекомендаций по правильному использованию винпоцетина. Вообще говоря, безопасными считаются дозы менее 60 миллиграммов в день. Добавки легко найти в Интернете или в магазинах натуральных продуктов или диетических добавок.
В Европе, где он иногда используется для лечения когнитивных проблем после инсульта, винпоцетин обычно назначают в дозах от 10 до 15 миллиграммов, которые принимают трижды в день во время еды.
В Соединенных Штатах винпоцетин обычно продается в капсулах или таблетках по 10 миллиграммов. Он также доступен в виде порошка или входит в состав спортивных добавок.
Что искать
Пищевые добавки, такие как винпоцетин, в основном не регулируются в Соединенных Штатах, и от них не требуется проходить строгие испытания и исследования, которые проводят фармацевтические препараты.Из-за этого качество может отличаться, иногда значительно.
Если вы решили попробовать винпоцетин, выбирайте бренды, произведенные известными производителями, имеющими устойчивое присутствие на рынке. Это может помочь гарантировать, что добавка была произведена безопасно и содержала то, что, по ее словам, содержит.
Другие вопросы
Почему винпоцетин запрещен где-то еще, но не здесь?
Винпоцетин давно вызывает озабоченность у специалистов по медицинской этике, которые утверждают, что лекарство, прошедшее клинические испытания в 1980-х годах, неправильно продается в качестве пищевой добавки.
Хотя винпоцетин классифицируется FDA как растительный экстракт, на самом деле он синтезируется из винкамина, настоящего растительного экстракта. Для недоброжелателей это квалифицирует винпоцетин как фармацевтический препарат. Тот факт, что винпоцетин зарегистрирован в другом месте как таковой, только увеличивает достоверность заявлений.
Отсутствие правил привело к злоупотреблениям среди производителей как здесь, так и за рубежом.
Согласно исследованию 201t, опубликованному в Drug Testing and Analysis, только шесть из 26 добавок, протестированных в США, содержали количество винпоцетина, указанное на этикетке продукта.
Результаты исследования привели к призыву сенатора Клэр Маккаскилл приостановить продажу винпоцетина в Соединенных Штатах. В сентябре 2016 года FDA ответило предварительным выводом о том, что винпоцетин на самом деле не может считаться пищевой добавкой.
Несмотря на это, винпоцетин все еще можно найти на полках аптек. Со своей стороны, FDA обещает более строгое соблюдение правил, но пока не предприняло никаких шагов для запрета препарата.
Винпоцетин снижает вызванную каррагинаном воспалительную гипералгезию у мышей путем ингибирования окислительного стресса, выработки цитокинов и активации NF-κB в лапе и спинном мозге -Souza GF, Casagrande R, Verri WA Jr (2015) Винпоцетин снижает вызванную каррагинаном воспалительную гипералгезию у мышей, ингибируя окислительный стресс, производство цитокинов и активацию NF-κB в лапе и спинном мозге.PLoS ONE 10 (3): e0118942. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118942
Академический редактор: Прасун К. Датта, Темплский университет, США
Поступила: 30 июля 2014 г .; Принято: 7 января 2015 г .; Опубликовано: 30 марта 2015 г.
Авторские права: © 2015 Ruiz-Miyazawa et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в пределах бумага.
Финансирование: Эта работа была поддержана бразильскими грантами от Coordenadoria de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPP), Ministãoção de Ciénério de Ciénério Ciência, Tecnologia e Inovação (SETI) / Fundação Araucária, и правительство штата Парана. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
Введение
Современный образ жизни увеличил продолжительность жизни, но также увеличил частоту хронических заболеваний [1], что привело к увеличению хронического использования фармацевтических препаратов. Воспаление является признаком многих хронических заболеваний, при этом длительный прием стероидов и / или нестероидных противовоспалительных препаратов во многих случаях приводит к гормональным побочным эффектам и поражениям желудка [2,3].Таким образом, срочно необходима разработка новых противовоспалительных препаратов и подходов к лечению.
Винпоцетин (этилаповинкамин-22-оат) представляет собой синтетический этиловый эфир алкалоида аповинкамина, который выделяют из листьев барвинка минор , широко известного как малый барвинок [4]. Винпоцетин используется при лечении различных цереброваскулярных нарушений, включая церебральный инфаркт и остаточное кровоизлияние в мозг [5], а также при лечении когнитивных нарушений [4].Важно отметить, что никаких значительных побочных эффектов винпоцетина не сообщалось [6], в то время как его положительное влияние на когнитивные функции очевидно даже у здоровых добровольцев [7].
Помимо того, что он является ингибитором фосфодиастеразы-1 [8], появляющаяся литература предполагает, что винпоцетин также обладает сильным противовоспалительным действием за счет независимого от фосфодиастеразы-1 ингибирования передачи сигналов ядерного фактора каппа B (NF-κB) и продукции pro -воспалительные цитокины, такие как IL-1β и TNF-α [9]. Более того, было показано, что винпоцетин подавляет выработку нейронами активных форм кислорода (АФК) [10,11], тем самым снижая окислительный стресс [12].Провоспалительные цитокины TNF-α и IL-1β в сочетании с ROS, такие как супероксид-анион-радикал, являются важными периферическими и спинномозговыми гипералгезирующими медиаторами и поэтому представляют собой соответствующие мишени для разработки обезболивающих [13,14]. Обезболивающая роль винпоцетина подтверждается его клинической полезностью при широком спектре нейровоспалительных заболеваний человека, включая рассеянный склероз [15], судороги, вызванные внутричерепными родовыми травмами [16], и хроническую ишемию мозга [17].
Данные, относящиеся к анальгетическому эффекту винпоцетина, показывают, что он ингибирует нейрональный тетродотоксин-резистентный NaV1.8 токи натриевых каналов и приток кальция, индуцированный натриевым током [18,19], с внутрибрюшинным (ip) введением винпоцетина, снижающим индуцированную уксусной кислотой висцеральную ноцицепцию, которая усиливалась блокадой мускариновых, адренергических или опиоидных рецепторов и зависела от аденозиновых рецепторов [ 20]. Винпоцетин также подавляет вызванное формалином вздрагивание лапы, сопровождающееся подавлением экспрессии c-fos в ипсилатеральном дорсальном роге при периневральном введении [21]. Было также высказано предположение, что винпоцетин уменьшает нейропатическую боль, блокируя ретроградный аксоплазматический транспорт фактора роста нервов [21].Однако периферические и спинномозговые эффекты винпоцетина при воспалительной гипералгезии и механизмы его действия требуют изучения. С учетом вышеупомянутой литературы, настоящее исследование было направлено на изучение эффектов перорального введения винпоцетина на модели воспалительной боли у мышей. Кроме того, мы также оценили, связаны ли анальгетические эффекты винпоцетина с периферическим и спинномозговым ингибированием окислительного стресса и продукции цитокинов, а также с активностью NF-κB.
Материалы и методы
Животные
В этом исследовании использовали
самцов швейцарских мышей (25–30 г) из Universidade Estadual de Londrina, Лондрина, Парана, Бразилия.Мышей содержали в стандартных прозрачных пластиковых клетках со свободным доступом к пище и воде с циклом свет / темнота 12/12 часов при постоянной температуре 21 ° C. Все поведенческие тесты проводились с 9 до 17 часов. в помещении с регулируемой температурой (21 ° C). Процедуры ухода за животными и обращения с ними были одобрены этическим комитетом Universidade Estadual de Londrina (номер процесса 13278.2011.3). Были предприняты все усилия, чтобы свести к минимуму страдания животных и уменьшить количество используемых животных.
Наркотики и раздражители
Материалы были получены из следующих источников: винпоцетин (Marjan Indústria & Comércio Ltda, Сан-Паулу, Бразилия), каррагинан (FMC Corp, Филадельфия, Пенсильвания, США), уксусная кислота и формальдегид (Mallinckrodt Baker, S.A., Мексика, Мехико), фенил- p -бензохинон (Sigma Chemical Company, Сент-Луис, Миссури).
Экспериментальные процедуры
Мыши получали перорально (перорально) лечение винпоцетином (1, 3, 10 или 30 мг / кг) за 1 час до воспалительного стимула. Доза воспалительных стимулов была основана на предыдущих исследованиях в нашей лаборатории [22–25]. Реакцию корчей оценивали в течение 20 мин после внутрибрюшинного введения. инъекция фенил-п-бензохинона (PBQ) (1890 мкг / кг) или уксусной кислоты 0.6% (10 мл / кг). Количество вызванных формалином (формалин 1,5%, 25 мкл / лапу) вздрагиваний оценивали в течение 30 мин после инъекции. Механическую и термическую гипералгезию оценивали через 1–9 часов после каррагинана (100 мкг, 25 мкл, i.pl.), при этом рекрутирование нейтрофилов в коже лапы определялось анализом активности миелопероксидазы (МПО) через 9 часов после инъекции каррагинана. Уровни IL-1β, TNF-α, общего NF-κB и фосфорилированного NF-κB измеряли в коже лапы и спинном мозге через 3 часа после инъекции каррагинана. Экспериментаторы, оценивающие записанные ответы, были слепы в отношении оцениваемого конкретного лечения.
Написание тестов ответа
Модели корчей, вызванных PBQ и уксусной кислотой, выполняли, как описано ранее [25]. PBQ (ДМСО 2%, об. / Об. В физиологическом растворе), уксусная кислота (0,6%, об. / Об. В физиологическом растворе) или носитель вводили в брюшную полость мышей, предварительно обработанных винпоцетином (1–30 мг / кг, перорально). . Интенсивность явного болеутоляющего поведения выражается как совокупное количество корчей в течение 20 минут после инъекции стимула.
Формалиновая проба
Число подергиваний лап определяли в период от 0 до 30 минут после 25 мкл формалина i.пл. инъекция, как описано ранее [26]. Период был разделен на интервалы по 5 минут и наглядно продемонстрировал наличие первой (0–5 мин) и второй (15–30 мин) фаз, характерных для теста. Результаты представлены в виде количества вздрагиваний в первой и второй фазах.
Тест на механическую гипералгезию
Механическая гипералгезия измерялась электронной версией нитей фон Фрея [27]. Тест состоял из пробуждения рефлекса задней лапы с помощью переносного датчика силы (электронного анестезиометра; Insight, Ribeirao Preto, SP, Brazil).После отдергивания лапы интенсивность давления регистрировалась автоматически, при этом значения усреднялись по трем измерениям. Мышей тестировали до (базальной) и после инъекции стимула. Результаты выражаются в виде дельта (Δ) порога вывода (в г), рассчитанного путем вычитания базальных средних измерений из средних измерений, полученных через 1, 3, 5, 7 или 9 часов после введения каррагинана i.pl. инъекция.
Тест горячей плиты
Мышей помещали на устройство с горячей пластиной (IITC Life Science Inc.Woodland Hills, CA) поддерживали при 55 ° C. Время реакции обозначалось временем, в течение которого животное прыгало или облизывало лапы. Максимальная задержка (отсечка) была установлена на 30 с, чтобы избежать повреждения ткани [28].
Действия MPO
Активность миелопероксидазы (МПО), показывающая рекрутирование нейтрофилов в кожу лапы, оценивалась с помощью кинетико-колориметрического анализа МПО [29]. Образцы гомогенизировали с использованием тканевого слезника (Biospec) в ледяном буфере K ₂ HPO ₄ (400 мкл, 50 мМ, pH 6.0), содержащий HTAB (0,5% вес / объем), и гомогенаты центрифугировали (16100 г × 2 мин × 4 ° C). Супернатанты (30 мкл) смешивали с буфером K ₂ HPO ₄ (200 мкл, 50 мМ, pH 6,0), содержащим o -дианизидин дигидрохлорид (0,0167%, мас. / Об.) И пероксид водорода (0,05%, в / в). Оптическую плотность определяли через 5 мин при 450 нм (микропланшетный спектрофотометр Multiskan GO, Thermo Scientific, Вантаа, Финляндия). Результаты активности МПО выражаются как количество нейтрофилов на мг ткани с использованием стандартной кривой нейтрофилов (196–400000 клеток).
Анализы ABTS и FRAP
Способность образцов противостоять окислительному повреждению определяли по их улавливанию свободных радикалов (анализ ABTS [2,2′-азинобис-3-этилбензотиазолин-6-сульфоновая кислота]) и свойствам восстановления железа (анализ FRAP). Тесты были адаптированы к формату 96-луночного микропланшета, как описано ранее [30]. Образцы подошвенной ткани собирали через 3 часа после введения каррагинана i.pl. инъекции (100 мкг, 25 мкл) и немедленно гомогенизировать в ледяном буфере KCl (500 мкл, 1.15% мас. / Об.). Гомогенаты центрифугировали (200 г, × 10 мин × 4 ° C), и супернатанты использовали в обоих анализах. Разбавленный раствор ABTS (200 мкл) смешивали с 10 мкл образца в каждой лунке. После 6 мин инкубации при 25 ° C оптическую плотность измеряли при 730 нм. Для анализа FRAP супернатанты (10 мкл) смешивали со свежеприготовленным реагентом FRAP (150 мкл). Реакционную смесь инкубировали при 37 ° C в течение 30 мин и оптическую плотность измеряли при 595 нм (Multiskan GO Thermo Scientific).Результаты анализов ABTS и FRAP сравнивали со стандартной кривой Trolox (0,02–20 нмоль).
Измерение уровня GSH
Образцы кожи лап и спинного мозга собирали и выдерживали при -80 ° C в течение не менее 48 часов. Образец гомогенизировали 200 мкл 0,02 М ЭДТА. Гомогенат смешивали с 25 мкл 50% -ной трихлоруксусной кислоты и гомогенизировали трижды в течение 15 мин. Смесь центрифугировали (15 мин x 1500 г, x 4 ° C). Супернатант добавляли к 200 мкл 0.2 M TRIS-буфер, pH 8,2 и 10 мкл 0,01 M DTNB. Через 5 минут измеряли оптическую плотность при 412 нм (Multiskan GO, Thermo Scientific) против холостого реагента без супернатанта. Была сформирована стандартная кривая GSH. Результаты выражаются в GSH на мг белка [31].
Производство супероксид-анионов
Количественное определение продукции супероксид-анионов в гомогенатах тканей (10 мг / мл в 1,15% KCl) проводили с использованием анализа нитросинего тетразолия (NBT) [32]. Вкратце, 50 мкл гомогената инкубировали со 100 мкл NBT (1 мг / мл) в 96-луночных планшетах при 37 ° C в течение 1 часа.Затем супернатант осторожно удаляли и восстановленный формазан солюбилизировали добавлением 120 мкл 2М КОН и 140 мкл ДМСО. Восстановление NBT измеряли при 600 нм (Multiskan GO, Thermo Scientific). Для нормализации данных использовали вес ткани.
Измерение цитокинов
Образцы кожи лап и спинного мозга (L4-L6) гомогенизировали в 500 мкл буфера, содержащего ингибиторы протеаз, при этом уровни IL-1β и TNF-α определялись, как описано ранее, с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) с использованием наборов eBioscience. [31].Результаты выражаются в пикограммах (пг) цитокина / 100 мг ткани.
Активность NF-κB
Образцы кожи лапы собирали и гомогенизировали в ледяном буфере для лизиса (Cell Signaling). Гомогенаты центрифугировали (200 г, × 10 мин × 4 ° C), супернатанты использовали для оценки уровней фосфорилированной и общей субъединицы p65 NF-κB с помощью ELISA с использованием наборов PathScan (Cell Signaling) в соответствии с инструкциями производителя. Результаты представляют собой соотношение образцов (общий p65 / фосфо-p65), измеренное при 450 нм (Multiskan GO Thermo Scientific).
Анализ данных
Результаты представлены как средние +/- SEM измерений, проведенных на 6 мышах на группу за эксперимент, и являются репрезентативными для двух независимых экспериментов. Двусторонний дисперсионный анализ использовали для сравнения групп и доз в любое время, когда параметры измеряли в разное время после инъекции стимула. Анализируемыми факторами были лечение, время и время в зависимости от взаимодействия с лечением. Односторонний дисперсионный анализ с последующим тестом Тьюки t выполнялся для каждой временной точки. P <0,05 считалось значимым.
Результаты
Винпоцетин ингибирует вызванные уксусной кислотой и PBQ ответы корч, а также индуцированные формалином подергивания лапы
В первой серии экспериментов анальгетический эффект винпоцетина оценивался при явном подобном боли поведении, вызванном уксусной кислотой, PBQ и формалином. Мышей лечили винпоцетином (1, 3, 10 и 30 мг / кг перорально) или носителем (физиологический раствор) за 1 час до инъекции уксусной кислоты.Винпоцетин в дозах 3–30 мг / кг подавлял вызванную уксусной кислотой реакцию корчей (рис. 1А). Винпоцетин в дозе 1 мг / кг не оказывал эффекта. Для следующих экспериментов была выбрана доза винпоцетина 10 мг / кг, учитывая, что он достиг ингибирования 56%, что было статистически аналогично его ингибирующему эффекту при 30 мг / кг. В дозе 10 мг / кг винпоцетин подавлял вызванный PBQ ответ корч (81%) (рис. 1B), а также первую (36%) и вторую фазы (54%) индуцированного формалином подергивания лапы (рис. .1С).
Рис. 1. Винпоцетин подавляет явное болеутоляющее поведение.
Панель A: мышей обрабатывали винпоцетином (1, 3, 10 и 30 мг / кг, перорально) или носителем (физиологический раствор) за 1 час до внутрибрюшинного введения уксусной кислоты. раствор для инъекций (0,6% об. / об., разведенный в физиологическом растворе). Панели B-C: мышей лечили винпоцетином (30 мг / кг, перорально) или носителем (физиологический раствор) за 1 час до внутрибрюшинного введения. инъекция фенил-п-бензохинона (PBQ, 1890 мкг / кг в 2% ДМСО, об. / об., разбавленный физиологическим раствором, панель B) или i.pl. инъекция формалина (25 мкл 1,5% формалина, об. / об. в физиологическом растворе, панель C).Суммарное количество корчей оценивали в течение 20 минут (панели A-B), а общее количество вздрагиваний лап (панель C) оценивали в течение 30 минут. Результаты представлены в виде средних значений ± стандартная ошибка среднего для 6 мышей на группу на эксперимент и являются репрезентативными для 2 отдельных экспериментов. * P <0,05 по сравнению с группой, получавшей физиологический раствор; # P <0,05 по сравнению с группой носителя; и ^f P <0,05 по сравнению с группой носителя и дозой винпоцетина 1 мг / кг.Односторонний дисперсионный анализ с последующим тестом Тьюки t .
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118942.g001
Винпоцетин ингибировал индуцированную каррагенаном гипералгезию и активность МПО
Мышей лечили винпоцетином (3, 10 или 30 мг / кг, перорально) за 1 час до каррагинана (100 мкг, 25 мкл) i.pl. инъекции с механической (фиг. 2A) и термической (фиг. 2B) гипералгезией, оцениваемой в указанные моменты времени. После последнего измерения (9 ч) мышей умерщвляли и собирали образцы кожи лап для определения активности МПО (рис.2С). Каррагинан вызывал значительную механическую гипералгезию, на которую не влиял винпоцетин в дозе 3 мг / кг (рис. 2А). Однако 10 мг / кг винпоцетина значительно подавляли вызванную каррагенаном механическую гипералгезию через 5–9 часов, со значительными различиями по сравнению с винпоцетином 3 мг / кг через 7 и 9 часов. Доза винпоцетина 30 мг / кг подавляла вызванную каррагенаном механическую гипералгезию между 3 и 9 часами (до 78%) со значительными различиями по сравнению с более низкими дозами винпоцетина между 5 и 9 часами.Винпоцетин в дозе 30 мг / кг устранял вызванную каррагенаном термическую гипералгезию (до 100%) (рис. 2B). Кроме того, 10 мг / кг винпоцетина значительно подавляли вызванную каррагинаном тепловую гипералгезию через 5 часов, что было значительно более эффективным по сравнению с более низкой дозой винпоцетина (рис. 2B). Активность МПО снижалась винпоцетином в дозе 30 мг / кг (69%), но не при более низких дозах винпоцетина (рис. 2С). Учитывая результаты, показанные на фиг. 2, для следующих экспериментов была выбрана доза винпоцетина 30 мг / кг.
Рис. 2. Винпоцетин ингибирует индуцированную каррагенаном гипералгезию и активность миелопероксидазы (МПО).
Мышей лечили винпоцетином (3, 10 или 30 мг / кг, перорально) или носителем (физиологический раствор) за 1 час до каррагинана (100 мкг, 25 мкл) i.pl. инъекция. Механическую (панель A) и термическую (панель B) гипералгезию оценивали в указанные моменты времени после введения каррагинана с использованием электронного теста фон Фрея и теста горячей пластины, соответственно. Активность миелопероксидазы (МПО) определяли в образцах, собранных через 9 ч после инъекции каррагинана.Результаты представлены в виде средних значений ± стандартная ошибка среднего для 6 мышей на группу на эксперимент и являются репрезентативными для 2 отдельных экспериментов. * P <0,05 по сравнению с группой, получавшей физиологический раствор; ^# P <0,05 по сравнению с группой носителя; ^f P <0,05 по сравнению с дозой винпоцетина 3 мг / кг; и ^ff P <0,05 по сравнению с дозами 10 и 30 мг / кг винпоцетина. Односторонний дисперсионный анализ с последующим тестом Тьюки t .
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118942.g002
Винпоцетин ингибирует вызванное каррагенаном снижение способности ABTS улавливать свободные радикалы и антиоксидантной способности восстановления железа (FRAP)
Мышей лечили винпоцетином (30 мг / кг, перорально) за 1 час до инъекции каррагенана (100 мкг, 25 мкл, i.pl). Через 3 часа после инъекции мышей подвергали окончательной анестезии, собирая образцы кожи лапы и спинного мозга (L4-L6) для оценки способности ABTS улавливать свободные радикалы и FRAP.Каррагинан снижал способность поглощать ABTS (фиг. 3A и 3C) и FRAP (фиг. 3B и 3D) в образцах кожи лапы и спинного мозга. Обработка винпоцетином ослабляла вызванное каррагенаном снижение способности поглощать ABTS (54 и 60%) и FRAP (37 и 100%) в образцах кожи лапы и спинного мозга, соответственно.
Рис. 3. Винпоцетин ингибирует вызванное каррагенаном снижение антиоксидантной способности.
Мышей лечили винпоцетином (30 мг / кг, перорально) или носителем за 1 час до каррагинана (100 мкг, 25 мкл) i.пл. инъекция. Образцы кожи лап (панели A и B) и спинного мозга (панели D и E) собирали через 3 часа после инъекции каррагинана для измерения анализов ABTS (панели A и C) и FRAP (панели B и D). Результаты представлены в виде средних значений ± стандартная ошибка среднего для 6 мышей на группу на эксперимент и являются репрезентативными для 2 отдельных экспериментов. * P <0,05 по сравнению с группой, получавшей физиологический раствор; и ^# P <0,05 по сравнению с группой носителя. Односторонний дисперсионный анализ с последующим тестом Тьюки t .
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118942.g003
Обработка винпоцетином ослабляла вызванное каррагенаном истощение GSH и продукцию супероксид-анионов
Мышей лечили винпоцетином (30 мг / кг, перорально) за 1 час до i.pl. инъекции каррагинана. Образцы кожной кожи лапы и спинного мозга (L4-L6) собирали через 3 часа после инъекции каррагинана для измерения GSH (рис. 4A и 4C, соответственно). Каррагинан вызывал значительное снижение GSH в коже лапы (рис.4A) и спинного мозга (рис. 4B), который ингибировался винпоцетином (99% и 50% соответственно). Каррагинан также индуцировал образование супероксид-аниона в коже лапы (фиг. 4B) и спинном мозге (фиг. 4D), которое было устранено обработкой винпоцетином в дозе 30 мг / кг.
Рис. 4. Винпоцетин ингибирует вызванное каррагенаном истощение уровней восстановленного глутатиона (GSH) и снижает активность восстановления нитросинего тетразолия (NBT).
Мышей лечили винпоцетином (30 мг / кг, перорально) или носителем за 1 час до каррагинана i.пл. инъекция. Образцы кожи лап (панели A и B) и спинного мозга (панели C и D) собирали через 3 часа после введения стимула для определения уровней GSH и снижения уровня NBT. Результаты представлены в виде средних значений ± стандартная ошибка среднего для 6 мышей на группу на эксперимент и являются репрезентативными для 2 отдельных экспериментов. * P <0,05 по сравнению с группой, получавшей физиологический раствор; и ^# P <0,05 по сравнению с группой носителя. Односторонний дисперсионный анализ с последующим тестом Тьюки t .
https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0118942.g004
Винпоцетин ингибирует индуцированную каррагинаном продукцию IL-1β и TNF-α в коже лапы и спинном мозге
Мышей лечили винпоцетином (30 мг / кг, перорально) за 1 час до введения каррагинана внутримышечно. инъекция. Образцы кожи лапы и ткани спинного мозга (L4-L6) собирали через 3 часа после инъекции каррагинана для измерения IL-1β и TNF-α (рис. 5). Каррагинан значительно увеличивал уровни IL-1β и TNF-α в коже лап (рис. 5A и 5B, соответственно) и спинном мозге (рис.5C и 5D соответственно), которые были ослаблены обработкой винпоцетином (49% и 73%, 65% и 64% соответственно).
Рис. 5. Винпоцетин ингибирует индуцированную каррагенаном продукцию IL-1β и TNF-α.
Мышей лечили винпоцетином (30 мг / кг, перорально) или носителем за 1 час до каррагинана i.pl. инъекция. Образцы кожи лапы (панели A и B) и спинного мозга (панели C и D) собирали для определения продукции IL-1β (панели A и C) и TNF-α (панели B и D) с помощью ELISA, соответственно.Результаты представлены в виде средних значений ± стандартная ошибка среднего для 6 мышей на группу на эксперимент и являются репрезентативными для 2 отдельных экспериментов. * P <0,05 по сравнению с группой, получавшей физиологический раствор; и ^# P <0,05 по сравнению с группой носителя. Односторонний дисперсионный анализ с последующим тестом Тьюки t .
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118942.g005
Винпоцетин ослабляет периферическую и спинномозговую активацию NF-κB, вызванную каррагинаном
Уровни общих и фосфорилированных субъединиц p65 NF-κB оценивали в образцах кожи лапы и спинного мозга (L4-L6).Мышей лечили винпоцетином (30 мг / кг) за 1 час до введения каррагинана i.pl. инъекции, при этом образцы отбирают через 3 часа после инъекции. Винпоцетин (фиг. 5) ослаблял вызванную каррагинаном активацию NF-κB в образцах кожи лапы (фиг. 6A, 43%) и спинного мозга (фиг. 6B, 83%).
Рис. 6. Винпоцетин ингибирует индуцированную каррагинаном активацию NF-κB.
Мышей лечили винпоцетином (30 мг / кг, перорально) или носителем за 1 час до каррагинана i.pl. инъекция. Образцы кожи лап (панель A) и спинного мозга (панель B) собирали через 3 часа после инъекции стимула в буфере для лизиса, и активацию NF-κB измеряли с помощью ELISA как отношение общего NF-κB / фосфорилированного NF-κB.Результаты представлены в виде средних значений ± стандартная ошибка среднего для 6 мышей на группу на эксперимент и являются репрезентативными для 2 отдельных экспериментов. * P <0,05 по сравнению с группой, получавшей физиологический раствор; и ^# P <0,05 по сравнению с группой носителя. Односторонний дисперсионный анализ с последующим тестом Тьюки t .
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0118942.g006
Обсуждение
Повышенная болевая чувствительность является частым признаком воспалительной реакции и возникает после повреждения тканей.Периферическая сенсибилизация запускается провоспалительными медиаторами, связанными с NF-κB, включая цитокины TNF-α и IL-1β [14,33,34], а также АФК, такими как супероксид-анион-радикал [35]. Помимо своей роли в воспалительном ответе, эти медиаторы могут действовать непосредственно на свои рецепторы или мишени, экспрессируемые периферическими окончаниями ноцицепторов, для снижения болевого порога, что приводит к воспалительной боли и гипералгезии [36,37]. Более того, они вызывают набор нейтрофилов, что приводит к дальнейшему усилению гипералгезирующих медиаторов, таких как простагландин E ₂ (PGE ₂) и супероксид-анион [33,35].Следовательно, подавление продукции таких гипералгезирующих медиаторов является важной целью контроля боли [14,34]. Важно отметить, что при ряде заболеваний воспалительная гипералгезия является основным симптомом, ответственным за снижение качества жизни [38,39], которое часто дополнительно снижается из-за побочных эффектов, возникающих при хроническом применении кортикостероидов и нестероидных антибиотиков. -воспалительные препараты [2,3]. В этом исследовании мы описали антигипералгезические эффекты винпоцетина, показав, что механизм его действия направлен на окислительный стресс периферического и спинного мозга, активацию TNF-α, IL-1β и NF-κB.
Винпоцетин – безопасное ноотропное средство, которое широко используется для улучшения памяти и лечения неврологических заболеваний. Винпоцетин имеет низкую биодоступность при пероральном приеме, достигая около 0,7% абсорбции у людей [40], хотя его абсорбция может увеличиваться до 60–100% у лиц, не голодавших [41]. Радиоактивно меченый винпоцетин (таблетка 10 мг), вводимый человеку перорально, появляется в крови и головном мозге вскоре после приема и постоянно увеличивается в течение по крайней мере 120 и 100 минут соответственно [40].Это максимальные периоды, исследованные в каждой ткани. [40]. Таким образом, пероральный винпоцетин быстро распространяется по всему телу, что объясняет его терапевтическое использование и коммерциализацию. Доклинические исследования с использованием вызываемого уксусной кислотой и формалином явной боли, подобной поведению, показывают, что винпоцетин оказывает обезболивающее при внутрибрюшинном или периневральном введении, соответственно [20,21]. Наши результаты подтверждают такие исследования, показывая, что винпоцетин проявляет анальгетический эффект при явном болевом поведении, вызванном уксусной кислотой, PBQ и формалином, даже при пероральном введении, тем самым подтверждая его применимость в качестве перорально активного анальгетика в таких моделях.Фактически, потенциальное терапевтическое значение винпоцетина вызвало большое количество исследований, в которых предпринимались попытки улучшить его абсорбцию [42], что позволило снизить дозу для терапевтического эффекта и / или повысить эффективность. Важно отметить, что эти животные модели, за исключением первой фазы формалинового теста, зависят от продукции цитокинов, вызывающих воспаление и боль [25,43], предполагая, что ослабление воспалительной боли винпоцетином зависит, по крайней мере частично, от снижения продукции таких медиаторов .
Недавняя работа показывает, что винпоцетин обеспечивает защиту при многих воспалительных состояниях, включая атеросклероз [44,45], воспаление легких [9], дегенерацию желтого пятна [46] и церебральную ишемию-реперфузионное повреждение [47]. В этих исследованиях противовоспалительный эффект винпоцетина, по крайней мере, частично был обусловлен ослаблением активности NF-κB и его воспалительных продуктов, таких как TNF-α и IL-1β. Каррагинан и липополисахарид (LPS) из грамотрицательных бактерий активируют передачу сигналов TLR4 / MyD88, тем самым запуская активацию NF-κB и цитокинов, включая TNF-α и IL-1β, которые ответственны за боль и воспаление [48–50].Нацеливание на TLR4 / MyD88, NF-κB, TNF-α и IL-1β снижает гипералгезию, вызванную каррагенаном и LPS [14,33,51]. Таким образом, мы считаем, что ослабление активности NF-κB, в том числе за счет снижения продукции TNF-α и IL-1β, является важным фактором, определяющим анальгетический эффект винпоцетина.
Гетеродимер NF-κB p50 / p65 активирует транскрипцию большого количества генов, многие из которых являются ключевыми медиаторами воспалительного ответа [52–54]. Ингибирование передачи сигналов NF-κB нарушает рекрутирование нейтрофилов во время острого воспаления за счет снижения экспрессии генов-мишеней NF-κB, включая провоспалительные цитокины и хемокины [55–57].TNF-α и IL-1β являются ключевыми медиаторами в рекрутировании нейтрофилов после повреждения ткани путем непосредственного хемоаттрактирования нейтрофилов и активации резидентных воспалительных клеток, что дополнительно усиливает продукцию хемотаксических молекул [56-59]. Нейтрофилы, в свою очередь, играют важную роль в индуцированной каррагенаном гипералгезии, поскольку эти клетки являются важным источником супероксид-аниона и других гипералгезирующих медиаторов, таких как PGE ₂ [33,60,61]. В этом исследовании мы обнаружили, что винпоцетин снижает рекрутинг нейтрофилов, что оценивается по активности МПО.Нейтрофилы продуцируют большие количества супероксид-аниона, тем самым внося свой вклад во многие пагубные эффекты воспаления, такие как окислительный стресс, повреждение тканей и гипералгезия [33,60,61]. В соответствии с этим мы показали, что винпоцетин также ингибирует индуцированное каррагенаном периферическое снижение антиоксидантной способности и уровней GSH. Предыдущая работа на модели демиелинизации на крысах показала, что винпоцетин снижает окислительный стресс [12], хотя связь окислительного стресса с повышением провоспалительных цитокинов в этом исследовании не рассматривалась.Принимая во внимание зависимость индуцированной каррагенаном гипералгезии не только от продукции TNF-α и IL-1β [33], но также и от окислительного стресса [35,62], а также периферического ингибирования этих цитокинов и окислительного стресса обработкой винпоцетином, о которой здесь сообщается, мы результаты служат для лучшей интеграции предыдущей работы, в которой отдельно описаны обезболивающие, противовоспалительные и антиоксидантные эффекты винпоцетина [9,11,12,20,21,45–47].
Вызванная воспалением сенсибилизация периферических ноцицепторов приводит к увеличению входных сигналов ноцицепторов и передачи ноцицептивных стимулов.Эта усиленная афферентная активность, в свою очередь, вызывает длительное повышение возбудимости нейронов спинного мозга и способствует воспалительной гиперчувствительности к боли [63]. Эта центральная сенсибилизация имеет общие механизмы с процессом периферической сенсибилизации. На уровне спинного мозга, а также в ганглии задних корешков глиальные клетки действуют как стражи нейрональной активности и повреждений. Глиальные клетки продуцируют медиаторы воспаления в ответ на повышенный уровень глутамата, как это происходит при усилении нейротрансмиссии.Среди этих медиаторов TNF-α, IL-1β и супероксид-анион действуют синергетически, повышая чувствительность ноцицептивных нейронов [63,64]. В соответствии с этим мы обнаружили, что винпоцетин также ослабляет активацию NF-κB, а также TNF-α, IL-1β и окислительный стресс на уровне спинного мозга, что может представлять собой важный антигипералгезический механизм в спинном мозге. В соответствии с этой гипотезой, винпоцетин может ингибировать передачу сигналов глутамата [65], а также опосредованное кальциевым и натриевым каналами высвобождение глутамата из нервных окончаний [18,66].Винпоцетин также обеспечивает нейрозащиту за счет снижения экспрессии NF-κB и продукции IL-1β и TNF-α клетками микроглии [9,11,18]. Центральный противовоспалительный эффект винпоцетина был дополнительно продемонстрирован его снижением продукции гиппокампа TNF-α и IL-1β в доклиническом исследовании провоспалительных агентов, 4-аминопиридина, пентилентетразола и пилокарпина, где винпоцетин ингибировал продукцию цитокинов, вызванную повышенная нейрональная активность [67].
Антиоксидантные эффекты винпоцетина, описанные в отношении изолированных нервных окончаний головного мозга, аналогичны таковым у α-токоферола, классического антиоксиданта [10].Учитывая его высокую проницаемость через гематоэнцефалический барьер [68], возможно, что винпоцетин действует на спинномозговом уровне, подавляя активацию NF-κB, выработку провоспалительных медиаторов и окислительный стресс, тем самым предотвращая центральную сенсибилизацию. В качестве альтернативы, учитывая, что периферическая инъекция каррагинана индуцирует продукцию CX ₃ CL1 нейронами, что активирует сателлитные глиальные клетки для высвобождения TNF-α и IL-β вокруг ганглия дорсального корешка, что способствует сенсибилизации ноцицепторов [69], периферическое ингибирование воспаления Винпоцетин может привести к снижению активации (окислительный стресс, выработка цитокинов, активация NF-κB) в спинном мозге.
Кроме того, винпоцетин имеет прямые нейрональные эффекты, которые могут также снижать ноцицептивные входы, включая блокирование ретроградного аксоплазматического транспорта фактора роста нервов, что предлагается в качестве его обезболивающего механизма действия при невропатической боли [21]. Винпоцетин также блокирует натриевые токи NaV1.8 [19,70–73], являясь еще одним средством, посредством которого он может действовать напрямую, подавляя активацию ноцицепторов. Фактически, мы наблюдали, что винпоцетин сокращает первую фазу (0–5 минут) формалиновой пробы, которая считается нейрогенной [43,74], при этом вторая фаза зависит от гипералгезирующих медиаторов воспаления.Одним из важных шагов во время гипералгезии, вызванной воспалением, является повышение уровня внутриклеточного кальция в ноцицепторах [75], чего винпоцетин может достичь за счет снижения уровня внутриклеточного кальция, индуцированного натриевыми токами, как показали предыдущие данные в пирамидных клетках гиппокампа крыс [76]. Более того, системное лечение винпоцетином задерживает время реакции наивных мышей в тесте с горячей пластиной [20] и снижает уровень окислительного стресса в мозге крысы [12], что позволяет предположить, что задействованы также надспинальные механизмы.Такие данные согласуются с более выраженными эффектами винпоцетина на снижение термической гипералгезии, о которых сообщается здесь.
Винпоцетин также известен как ингибитор фосфодиастеразы-1 (ФДЭ-1), который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) и циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) [77]. Повышение уровня цГМФ является обезболивающим механизмом доноров оксида азота, а также анальгетиков, применяемых в клинической практике [78,79]. TNF-α и IL-1β индуцируют продукцию PGE ₂, которая в конечном итоге отвечает за сенсибилизацию ноцицепторов и развитие гипералгезии в модели каррагинана [80,81].PGE ₂ активирует рецепторы EP3 и EP4, увеличивая цАМФ и PKA, чтобы вызвать гипералгезию [82]. Более того, PKCε также активируется повышенными уровнями цАМФ в ноцицептивных нейронах и способствует индуцированной гипералгезии [83]. Таким образом, повышение уровня цАМФ в нейронах вряд ли будет способствовать обезболивающему эффекту винпоцетина. С другой стороны, повышение уровня цАМФ в тканевых резидентных клетках, таких как макрофаги, может уменьшить воспаление, например, путем индукции шеддинга рецепторов [84] и ингибирования продукции цитокинов [85].Кроме того, необходимо отметить, что винпоцетин также напрямую активирует кальций-активированные калиевые каналы с большой проводимостью (BK _Ca) в нейронах и нейроэндокринных клетках, которые способствуют гиперполяризации мембран и, таким образом, также представляют собой возможный обезболивающий механизм винпоцетина [86 ]. Таким образом, еще предстоит определить вклад каналов PDE-1 и BK _Ca в анальгетический эффект винпоцетина.
Примечательно, что винпоцетин ингибирует TNF-α- и LPS-индуцированные медиаторы воспаления и активацию NF-κB, воздействуя на активность киназы IκB (IKK) в различных клеточных линиях, а также на моделях воспаления легких [9].В этом же исследовании IC86340, высокоселективный ингибитор PDE-1, не влиял на активацию TNF-α-индуцированного NF-κB или активность IKK. Кроме того, на индуцированную TNF-α активность IKK, фосфорилирование IκB и деградацию IκB не влияли нифедипин (блокатор Ca2 + каналов), EGTA (хелатор внеклеточного Ca2 +), 1,2-бис (о-аминофенокси) этан-N, N, N ‘, Тетра (ацетоксиметил) сложный эфир N’-тетрауксусной кислоты (BAPTA / AM; внутриклеточный хелатор Ca2 +) и тетротодотоксин (ингибитор Na + -каналов) в клетках гладких мышц сосудов крыс [9].Кроме того, хотя есть доказательства того, что винпоцетин ингибирует ФДЭ-4, он не подавлял ФДЭ-4 так же эффективно, как ролипрам, классический ингибитор ФДЭ-4 с противовоспалительным действием [9,87]. Таким образом, несмотря на сообщения о том, что винпоцетин ингибирует каналы PDE-1, PDE-4, Ca2 + и Na + [18,19,37,66,71–73,88], ни один из этих механизмов не участвует в противовоспалительных эффектах винпоцетина, которые вовлекают нацеливание на активность IKK, которая, следовательно, ослабляет активность NF-κB, предполагая, что могут быть другие новые механизмы действия винпоцетина [9].
Наконец, важно подчеркнуть, что винпоцетин обладает защитным [89] и антидепрессивным [20, 90] действием на желудок, что позволяет предположить, что винпоцетин является многообещающим и безопасным кандидатом для лечения воспаления и боли, улучшая тем самым качество лечения пациентов. жизни.
ВИНПОЦЕТИН: УМНЫЙ ПРЕПАРАТ И УМНОЕ НУТРИЕНТ: ОБЗОР
ВИНПОЦЕТИН: УМНОЕ ПРЕПАРАТ И УМНОЕ НУТРИЕНТ: ОБЗОР
Аннотация
Винпоцетин, полусинтетическое производное алкалоида винкамина, экстракт барвинка (растения) Винка минор – первый полноценный ноотроп (добавка, положительно влияющая на сознание).Винпоцетин безопасен и нетоксичен с удивительным набором функциональных и структурных преимуществ для улучшения здоровья. Винпоцетин улучшает способность человека приобретать новые воспоминания и восстанавливать утраченные воспоминания. Винпоцетин обладает несколькими фармакологическими и биохимическими действиями, включая стимуляцию церебральной вазодилатации, повышение толерантности ткани мозга к гипоксическим и ишемическим инсультам, противосудорожное действие, ингибирующее действие на фосфодиэстеразу (ФДЭ), улучшение гематологических свойств потока и ингибирование агрегации тромбоцитов.Он также оказывает прямое нейрозащитное действие в условиях in vitro и in vivo. В некотором смысле винпоцетин – это виагра ^® для мозга. Эти эффекты, по-видимому, связаны с ингибированием потенциал-зависимых нейронных натриевых каналов, косвенным ингибированием некоторых молекулярных каскадов, инициированных повышением уровня внутриклеточного кальция, и, в меньшей степени, ингибированием обратного захвата аденозина. Эти нейропротекторные эффекты также могут быть усилены селективным ингибированием винпоцетином кальций-кальмодулинзависимого цГМФ-ФДЭ.Это ингибирование может повышать внутриклеточные уровни цГМФ в гладких мышцах сосудов, что приводит к снижению цереброваскулярного сопротивления и увеличению церебрального кровотока.
Sr №: 7
№ страницы: 346-352
Размер: 574 КБ
Скачать: 2215
Цитируется: 17
Язык: Английский
Лицензия: IJPSR
Авторы: М.К. Джа *, М. Рахман и Хасиб Шейх
Адрес авторов: B. Pharm (Hon’s), MS Pharm. Tech. Преподаватель кафедры фармацевтики Школы здравоохранения и смежных наук Университета Покхара, Лекнатх-12, Каски, Непал
Электронное письмо:
Получили: 09 октября, 2011
Пересмотрено: 13 ноября, 2011
Принято: 23 января, 2012
DOI: http: // dx.doi.org/10.13040/IJPSR.0975-8232.3(2).346-52
Опубликовано: 1 февраля 2012 г.
Скачать
.
« Предыдущая 1 2 3
Найти:
Рубрики
Анкилоз
Артроз
Болевые симптомы
В домашних условиях
Колени
Лечение
Народные стредства
Препараты
Суставы
Разное

КАРТА САЙТА
_____________________
Связаться с нами
Телефон
(863) 240-47-39
Электронная почта
[email protected]
Отправить сообщение
2024 © Все права защищены.
При использовании авторских материалов гиперссылка
на сайт veteranrostovdon.ru обязательна
Винпоцетин
200px
Международные данные Названия лекарств
Беременность Категория
Пути введения
Перорально, внутривенно
Код АТС
Правовой статус 104
Фармакокинетические данные
Биодоступность 56.6 +/- 8,9%
Метаболизм печеночный
Период полувыведения 2,54 +/- 0,48 часа
Экскреция почечный
Номер CAS
PubChem CID
014 0 014 0 0 ChemSpider KEGG
ChEMBL
E номер {{#property: P628}}
ECHA InfoCard {{#property: P2566ata line error в модуле LuaWikid 361133}} : попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение).
Химические и физические данные
Формула C ₂₂ H ₂₆ N ₂ O ₂
Молярная масса моль16 0 моль (ДжСмол)
O = C (OCC) C = 4n1c3c (c2ccccc12) CCN5 [C @ H] 3 [C @] (C = 4) (CCC5) CC
InChI = 1S / C22h36N2O2 / c1-3-22-11-7-12-23-13-10-16-15-8-5-6-9-17 (15) 24 (19 (16) 20 ( 22) 23) 18 (14-22) 21 (25) 26-4-2 / h5-6,8-9,14,20H, 3-4,7,10-13h3,1-2h4 / t20-, 22 + / m1 / s1 ^Y
Ключ: DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N ^Y
^NY (что это?) (проверить)

Код по МКБ-10	Номер строки по форме N 16-ВН	Наименование болезни по МКБ-10	Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.	Ориентировочные сроки ВН (в днях)
1	2	3	4	5
M00-M25	Артропатии
M00.-	69,70	Пиогенный артрит	Степень активности:
			I-II	20-30
			II-III	35-60
М02.3	69,70	Болезнь Рейтера	Острое течение	30-60
			Подострое течение II-III степень активности	35-65
			Хроническое течение, обострение	30-35
М05.-	69,70	Серопозитивный ревматоидный артрит	Медленно прогрессирующее течение I-II степени активности	30-45
			Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности	65-100, МСЭ
М06.0	69,70	Серонегативный ревматоидный артрит	Медленно прогрессирующее течение I-II степени активности	30-45
			Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности	65-100, МСЭ
M10.0	69,70	Идиопатическая подагра	I степени активности	20-25
			II степени активности	25-35
M15.0	69,70	Первичный генерализованный(остео) артроз		10-25
М15.3	69,70	Вторичный посттравматический полиартроз		15-30
М16.1	69,70	Первичный коксартроз односторонний		30-45
M17.1	69,70	Первичный гонартроз однсторонний		10-25
М18.0	69,70	Первичный артроз первого запястно – пястного сустава двусторонний		10-28
М23.2	69,70	Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы	Операция	30-40
M30-M36	Системные поражения соединительной ткани
М30.0	69,70	Узелковый полиартериит	II-III степени активности	30-90 <**>
М31.3	69,70	Гранулематоз Вегенера	Локализованная форма	20-30 <*>
			Генерализованная форма	60-90 <**>
М32.-	69,70	Системная красная волчанка	Острое течение II-III степени активности	60-90, МСЭ
			Подострое течение I-III степени активности	45-55 <**>
			Хроническое течение I-II степени активности (обострение)	35-50 <**>
М33.-	69,70	Дерматополимиозит	Острое течение	60-90, МСЭ
			Подострое течение	55-65 <**>
			Хроническое течение (обострение)	34-45 <**>
M34.-	69,70	Системный склероз (склеродермия)	Подострое течение I-III степени активности	30-40 <**>
			Хроническое течение I-II степени актив- ности (обострение)	45-90 <**>
М35.1	69,70	Смешанные заболевания соединительной ткани	I-II степени активности	28-40
			II-III степени активности	60-90, МСЭ
М40-М54	Дорсопатии
М42.1.2	69,70	Остеохондроз позвоночника у взрослых (шейного отдела)		14-28
М42.1.4	69,70	Остеохондроз позвоночника у взрослых (грудного отдела)		12-25
М42.1.7	69,70	Остеохондроз позвоночника у взрослых (пояснично – крестцового отдела)		21-45
М45	69,70	Анкилозирующий спондилит	Медленно прогрессирующее течение I-II степени активности	25-40
			Быстро прогрессирующее течение II-III степени активности	55-75, МСЭ
М47.2.2	69,70	Шейный спондилез с радикулопатией		15-30
М47.2.4	69,70	Грудной спондилез с радикулопатией		14-25
М47.2.7	69,70	Пояснично – крестцовый спондилез с радикулопатией		30-60
М50.1	69,70	Поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией		20-40
М51.1	69,70	Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией	Операция	60-120, МСЭ
M53.1	69,70	Шейно – плечевой синдром		18-25
М54.3	69.70	Ишиас		14-20
M54.5	69,70	Люмбаго		3-5
М60-М79	Болезни мягких тканей
M60.8	69,70	Другие миозиты		8-15
M65.8	69,70	Другие синовиты и теносиновиты		14-20
М67.8	69,70	Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия		7-10
М70.2	69,70	Бурсит локтевого сустава		14-21
М70.8	69,70	Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением		16-21
М75.5	69,70	Бурсит плеча		14-18
М76.8	69,70	Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу		3-7
М80-М94	Остеопатии и хондропатии
М86.0	69,70	Острый гематогенный остеомиелит	Средней тяжести	45-65
			Тяжелая форма	80-110, МСЭ
M87.0	69,70	Идиопатический асептический некроз кости		120-150, МСЭ

Тип оборудования	Складной стол
Рама	Бук
Поверхность	Винил-люкс
Наличие электромотора
Регулировка высоты
Размер упаковки	1 x 1 x 1 мм
Вес упаковки	1 кг

Основные характеристики	Ортопедическое офисное кресло	Эргономичное офисное кресло
Механизм поворота и наклона	Полностью независимые сиденье и спинка (свободно плавающая) Различные типы механизмов
Пена для сиденья	Формованная, двойной плотности	Формованная, одинарная плотность
Может облегчить определенные медицинские условия, в частности проблемы опорно-двигательного аппарата позвоночника как	Менее вероятно
Регулировка угла наклона сиденья	Да, полностью независимая регулировка угла наклона сиденья.Запирается в любом положении	Для синхронных механизмов существует механическая связь с движением спинки. Для механизмов постоянного контакта угол наклона сиденья фиксированный
Регулировка сиденья с отрицательным наклоном (наклон вперед)	Да	Нет
Регулировка угла наклона спинки	Да, полностью независимое движение спинки. Запирается в любом положении	Да. Для синхронных механизмов существует механическая связь с движением сиденья.
Регулировка высоты спинки	Да	Опционально на некоторых стульях
Поясничная опора	Да, интегрирована с регулировкой высоты и угла наклона спинки	Опционально на более эргономичных стульях
Дополнительно	Дополнительно

Международные данные		Названия лекарств

200px
Беременность Категория
Пути введения	Перорально, внутривенно
Код АТС
Правовой статус		104
Фармакокинетические данные
Биодоступность	56.6 +/- 8,9%
Метаболизм	печеночный
Период полувыведения	2,54 +/- 0,48 часа
Экскреция	почечный
Номер CAS
PubChem CID
014		0	014	0	0 ChemSpider KEGG
ChEMBL
E номер	{{#property: P628}}
ECHA InfoCard	{{#property: P2566ata line error в модуле LuaWikid 361133}} : попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение).
Химические и физические данные
Формула	C ₂₂ H ₂₆ N ₂ O ₂
Молярная масса	моль16	0		моль (ДжСмол)
O = C (OCC) C = 4n1c3c (c2ccccc12) CCN5 [C @ H] 3 [C @] (C = 4) (CCC5) CC
InChI = 1S / C22h36N2O2 / c1-3-22-11-7-12-23-13-10-16-15-8-5-6-9-17 (15) 24 (19 (16) 20 ( 22) 23) 18 (14-22) 21 (25) 26-4-2 / h5-6,8-9,14,20H, 3-4,7,10-13h3,1-2h4 / t20-, 22 + / m1 / s1 ^Y Ключ: DDNCQMVWWZOMLN-IRLDBZIGSA-N ^Y
^NY (что это?) (проверить)

Monthly Archives: Сентябрь 1970

Можно ли рожать при паховой грыже: Паховая грыжа при беременности – ЭльКлиник

Можно ли рожать при паховой грыже: Паховая грыжа при беременности – ЭльКлиник

Паховая грыжа при беременности – ЭльКлиник

Симптомы

Роды при паховой грыже

Как рожают с паховой грыжей?

Чем опасна грыжа?

Острое воспаление

Методы лечения

Можно ли рожать естественным путем?

Паховая грыжа и роды: ru_perinatal — LiveJournal

Паховая грыжа при беременности у женщин: симптомы, что делать

Каковы симптомы патологии?

Что делать при появлении тревожной симптоматики?

Как проводится лечение отклонения?

Влияет ли на беременность и роды это заболевание?

Паховая грыжа при беременности: причины, симптомы, лечение

Причины образования паховой грыжи у беременных

Паховая грыжа при беременности: симптомы и признаки

Чем опасна паховая грыжа при беременности?

Лечение грыжи при беременности: особенности врачебной тактики

Возможны ли естественные роды?

Профилактика паховой грыжи в период беременности

Паховая грыжа у беременных женщин

Что происходит во время беременности

Симптомы грыжи в паху

Роды при паховой грыже

Как вести себя беременной при паховой грыже

Паховая грыжа у беременных – риск вынашивания и родов. Паховая грыжа при беременности: причины, симптомы, лечение

Симптомы паховой грыжи и ее последствия

Способы лечения паховой грыжи

Возможно вам также понравится:

Причины патологии

Симптоматика паховой грыжи при беременности

Лечение паховой грыжи у беременных женщин

Паховая грыжа при беременности

Осложнения заболевания

Симптомы

Методы диагностики патологии

Как правильно лечить?

Бандаж

Методики терапии патологии

Профилактически меры

Паховая грыжа при беременности: симптомы и признаки

Лечение грыжи при беременности: особенности врачебной тактики

Профилактика паховой грыжи в период беременности

Грыжа и беременность: чего ожидать, если вы ждете

Может ли грыжа представлять опасность для ребенка?

Объяснение грыжи

Как беременность может быть связана с грыжами

1. Пупочные грыжи

2. Периферийные или эпигастральные грыжи

3. Паховые грыжи

Грыжи во время родов

Некоторые женщины больше подвержены риску?

Лечение грыжи во время беременности

Лорен Отт

Что делать, если у вас возникла грыжа во время беременности

Плановое восстановление во время беременности

Ремонт грыжи во время кесарева сечения

Лечение грыжи после родов

Грыжа во время беременности и родов: симптомы и лечение

Почему во время беременности может образоваться грыжа?

Что происходит во время родов, если у вас грыжа?

Может ли грыжа во время беременности или родов повредить моему ребенку?

Какие типы грыж могут развиться во время беременности?

Когда следует беспокоиться о грыже во время беременности?

Кто подвержен риску грыжи во время беременности?

Как лечат грыжи во время беременности?

Грыж при беременности | Британский центр герниологии

Вначале…

Нормальные (вагинальные) роды или кесарево сечение?

Итак, когда СЛЕДУЕТ лечить грыжу?

Почему не стоит слишком беспокоиться о грыжах при беременности

Стоит ли мне беспокоиться по поводу грыжи при беременности?

Можно ли предотвратить грыжу при беременности?

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое грыжа?

Распространенные типы грыж во время беременности