Туберкулез голеностопного сустава – Туберкулез пяточной кости – Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы – Туберкулез остальных костей и суставов, менее часто встречающийся – Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза

Как суставы и кости заражаются туберкулёзом?

информация для прочтения

Из мягкотканого органа (в основном это лёгкие) лимфатическими путями и по кровеносным сосудам в костную ткань проникают микобактерии туберкулёза, тем самым поражая суставы и кости. Данный процесс в основном наблюдается на первой стадии развития инфекции, в более редких случаях на второй.

Важно! Костный туберкулёз развивается достаточно медленно, что не позволяет на начальном этапе заражения выявить заболевание. Это приводит к тому, что на момент выявления очага рубцеванию уже подвергается другой орган.

Туберкулёзные палочки

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

1. Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
2. Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

Фазы и формы заболевания

загрузка…

Существует три фазы костно-суставного туберкулёза, каждая из которых имеет различную активность воспаления. По развитию воспаления выделяется 4 вида:

• активный;
• торпидно-текущий;
• утративший активность;
• вылеченный.

3 фазы костно-суставного туберкулёза:

1. Преартритическая (преспондилитическая) фаза
   является первой. В данной фазе начинает проявляться первичный туберкулезный остит.
2. Артритическая или спондилитическая фаза делится на 2 этапа: начало и разгар. Спондилит и артрит не только возникают и развиваются, но и могут прогрессировать.
3. Постартритическая (постспондилитическая) фаза. На данном этапе болезнь ликвидируется временно или устойчиво, но полученные во время болезни нарушения костей сохраняются.

Туберкулёз коленного сустава

Помимо фаз, различаются формы туберкулёза костей и суставов в зависимости от локализации:

• Гонит — очагом поражения являются коленные суставы. Эта форма имеет самый высокий процент поражения.
• Коксит — это туберкулёз тазобедренных суставов. В основном выявляется у детей. В запущенной форме становится причиной деформации суставов.
• Туберкулёз голеностопного сустава и костей стоп. В частых случаях может стать причиной неподвижности сустава из-за того, что поверхность срастается, а также наличия каверн.
• Омартрит или туберкулёз плечевого сустава. Эта форма встречается в очень редких случаях. Развивается медленно, без отекания и гноения.
• Заболевание лучезапястного сустава встречается редко. Поражает кость сразу с двух сторон.
• Оленитом зовётся болезнь локтевых суставов. Диагностируется в основном у молодого поколения до двадцати лет. Если не лечить данную форму заболевания, тогда появляются холодные гнойники и свищи.
• Очень редко поражаются отделы трубчатых костей. Начало процесса заражения происходит в раннем возрасте.

Туберкулёз тазобедренного сустава

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

1. Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
2. Методы блокады болей при периартрите суставов

Путь передачи и причины заболевания

загрузка…

Самый распространенный способ передачи туберкулёзной палочки — это воздушно-капельный путь. Это может произойти во время близкого контакта с больным. Кашляя, больной человек разбрызгивает частицы мокроты, в которой содержатся патогенные микробы. Попасть в организм микробы могут вместе с пищей, которая взята немытыми руками.

Важно! Организму, обладающему хорошей иммунной системой, микробы не смогут причинить вред. Также организм способен побороть начальный процесс. Туберкулез устраняется самостоятельно и не наносит вред здоровью.

В группу риска заражения костно-суставным туберкулёзом попадают люди, у которых условия для жизни не являются благоприятными, перегружающие опорно-двигательный аппарат, подвергавшиеся воздействию низкой температуры. Наличие серьёзных травм и рецидив других заболеваний также увеличивают вероятность инфицирования.

Чаще всего туберкулезная палочка передается воздушно-капельным путем

Симптомы туберкулёза суставов и костей

Начальная стадия заболевания практически не даёт возможности выявления, т.к. процесс протекает медленно и не имеет особых признаков. По самочувствию также невозможно выявить костно-суставной туберкулёз.

Статистика показывает, что костный туберкулёз в большинстве случаев встречается среди детей. По этой причине многие родители считают, что очагом для заболевания служит сильный ушиб, полученный во время падения. Такое мнение неверно, только удары подобного рода не могут стать причиной, если в кости уже не было туберкулёзной палочки.

Но всё-таки, если отнестись внимательно, тогда можно выявить начальную стадию туберкулёза.

На что следует обратить внимание в поведении ребёнка:

• раздражительность;
• нежелание играть в подвижные игры;
• вялое состояние;
• быстрое утомление;
• рассеянность.

Такое поведение ребёнка должно насторожить, а ещё больше опасений должно вызвать образование сутулости, хромоты, косолапость.

Важно! После продолжительного отдыха вышеописанные симптомы могут исчезнуть, но проявиться вновь через небольшой промежуток времени.

У взрослого человека ещё сложнее обнаружить симптомы болезни на начальном этапе, т.к. боль в позвоночнике и коленях, повышенная утомляемость, проявляющиеся практически у каждого, исчезают даже после непродолжительного отдыха. Более выраженными симптомы становятся после перехода во вторую стадию.

Начинают появляться сильные болевые ощущения в области позвоночника и суставов. Подвижность становится скованной. Мягкие ткани атрофируются, область поражения опухает, мышцы становятся сжатыми, начинает скапливаться серозный экссудат.

Симптомы при туберкулёзном артрите не проявляются очень долго и начинают появляться постепенно. Развитие болезни делится на три фазы:

• В предартритной фазе не проявляется разрушение суставов. Данный этап характерен небольшими опухолями, слабыми болевыми ощущениями.
• Артритная фаза сопровождается разрушением суставов. Поражённая область опухает и краснеет. Проявляется хромота, сопровождаемая сильной болью.
• Постартрическая фаза является самой опасной, т.к. отсутствие лечения приводит к остеоартрозу. Функциональность подвижности сустава нарушается, вследствие чего больной становится инвалидом.

Диагностирование костно-суставного туберкулёза

Костный туберкулёз диагностируется с помощью клинических, лабораторных и рентгенологических исследований. Основываясь на клиническое исследование, ставится диагноз, рентгенография его подтверждает. Лабораторное исследование позволяет изучить бактериологический, цитологический, гистологический материал.

Клиническая диагностика

Визуальный осмотр позволяет определить положение поражённого сустава. Изучается контур, толщина, плотность, цвет кожи, наличие отёков и болевых точек, наблюдается изменение температуры. Заражённую кость сравнивают со здоровой конечностью для того, чтоб определить, есть ли изменения в длине.

Рентген

Первый признак, который способен выявить рентген — это остеопороз кости и сустава. Также на рентгеновском снимке видно, когда суставная щель сужается, на хрящах появляются неровности, повреждённая кость приобретает размытое очертание, образовывается полость, расслаивается межмышечный промежуток (это вызвано отёком).

Лабораторное исследование

Проводится изучение таких же материалов, как и при остальных типах туберкулёза: общий анализ крови, пункция спинного мозга, изучение костных и мягких тканей, лимфоузлов.

Лечение туберкулёза суставов

Диагностика на ранней стадии и вовремя начатое лечение избавят от последствий, которые могут быть весьма серьёзными. Путь к выздоровлению в среднем требует около двух лет комплексного и непрерывного лечения.

Для начала больной должен быть обеспечен комфортными условиями для жизни. Больше свежего воздуха, позитивное настроение, полноценное и правильное питание также важны.

При туберкулёзе позвоночника может быть назначено ношение корсета из гипса, который позже может быть заменён съёмным, или же соблюдение постельного режима в гипсовой кровати с целью обездвижить поражённый участок.

Время лечения ортопедическим способом напрямую связано с эффективностью терапии противотуберкулёзными средствами, к которым относят такие лекарства, как:

• Стрептомицин;
• Рифампицин;
• Канамицин;
• Фтивазид;
• Пара-аминосалициловая кислота.

Для эффективного лечения необходимо принимать противотуберкулёзные препараты

Препараты способны задержать уровень роста туберкулёзных микробов, что, в свою очередь, оказывает благоприятное действие на состояние организма в целом. Препараты применяются не менее одного года.

При лечении туберкулёза тазобедренного сустава накладывается повязка из гипса и применяется вытяжение. Задача такого способа лечения заключается в предоставлении полного покоя поражённому суставу.

Лечение хирургическим путём проводится для того, чтоб окончательно ликвидировать туберкулёзный процесс и восстановить способности больного к подвижности. Каким будет оперативное вмешательство, решает врач, принимая в расчёт место образования и степень повреждения.

После того как болезнь ликвидирована и состояние здоровья стабилизировалось, пациент может плавно возвращаться к привычному образу жизни. Только не стоит никогда забывать, что отдых, отсутствие больших нагрузок и правильное питание являются залогом полного выздоровления.

загрузка…

Source: SustavInfo.com

Читайте также

Туберкулез голеностопного сустава симптомы – Все про суставы

Содержание статьи

Онкологические заболевания являются одними из самых актуальных на сегодняшний день. Распространенность злокачественных заболеваний и сложность в их лечении делают проблему чрезвычайно важной.

Рак суставов и костей – не самая распространенная форма онкологического процесса, но затруднения в диагностике заболевания делают её частой причиной инвалидности и смерти.

Признаки рака элементов опорно-двигательного аппарата необходимо знать для своевременного обнаружения и лечения патологии.

Рак костей и суставов

Все злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата можно разделить на несколько групп. Это необходимо сделать, поскольку рак костей и суставов различного типа имеет особенности клинической картины.

Наиболее важным является деление рака костей на первичный и метастатический.

Первичный рак костей и суставов развивается, когда атипичные клетки первоначально локализуются в области опорно-двигательного аппарата:

• Из костной ткани развивается остеобластома и остеосаркома.
• Из хряща может образоваться хондросаркома и хондробластома.
• Из соединительной ткани связок и сухожилий образуется фибросаркома и гистиоцитома.
• Особой формой является саркома Юинга, которая поражает детей и лиц молодого возраста.

Другой формой злокачественного процесса могут быть костные метастазы опухоли другой локализации. Область костей и суставов в организме очень хорошо кровоснабжается, в опорно-двигательный аппарат часто приносятся с током крови атипичные клетки, и в этой зоне развиваются метастазы первичной опухоли.

Рак костей и суставов имеет множество факторов развития – наследственную предрасположенность, воздействия химических веществ, лучевая болезнь, травмы костей.

В группе риска находится большое число людей, поэтому признаки болезни должен знать каждый.

Симптомы

Признаки заболевания довольно разнообразны. Затрудняют диагностический процесс бессимптомные варианты заболевания. Любой онкологический процесс врачи подразделяют на 4 стадии, каждая из которых имеет свой прогноз и процент выздоровления.

К сожалению, рак костей и суставов очень часто диагностируется на 3 и 4 стадии, поскольку первые этапы развития опухоли, как правило, бессимптомны.

Иногда люди не обращают внимания на симптомы онкологического процесса, поскольку проявления неспецифичны и маскируются под другие заболевания. Чтобы распознать патологию и не ошибиться в диагностике, следует разделить все симптомы на общие для любого злокачественного процесса и специфические для конкретной локализации опухоли.

Постараемся разобраться в типичных симптомах рака элементов опорно-двигательного аппарата.

Общие симптомы онкологии

Злокачественные новообразования могут возникать в самых различных органах и системах. Однако везде процесс имеет приблизительно одинаковый механизм развития.

Опухоль растет довольно агрессивно и забирает у здоровых тканей питательные вещества. Изменяется иммунное состояние организма, претерпевает перемены обмен веществ. Все это приводит к появлению общих симптомов онкологического процесса:

1. Неконтролируемое снижение массы тела. Значительная потеря веса является одним из самых типичных симптомов рака.
2. Снижается аппетит, изменяются вкусовые пристрастия. Часто пациенты испытывают отвращение к мясу.
3. Появляется общая слабость, потеря работоспособности, головокружение и тошнота.
4. Анемия – поглощение железа опухолью, а также образование новых ломких сосудов с повышенным риском кровотечений, приводят к развитию анемии. Развивается бледность кожи, головокружение и слабость, могут возникать обморочные состояния.
5. Потливость – часто потоотделение наблюдается у больных с тяжелым онкологическим процессом. Повышенное потоотделение может быть даже при низкой температуре окружающей среды.
6. Снижение сопротивляемости организма. Иммуносупрессия приводит к развитию сопутствующих инфекционных заболеваний. Увеличивается частота простудных заболеваний.
7. Нарушение функции печени – интоксикация организма может привести к декомпенсации функции печени. В результате развив

Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы

Туберкулезные поражения голеностопного сустава костей стопы, занимая по частоте следующее место после кокситов и гонитов, составляют в среднем около 5 — 7% общего числа костнотуберкулезных заболеваний.

Поражения этого отдела конечности наблюдаются преимущественно в молодом возрасте: по данным института, детей было 70%, взрослых  — 30%. Поражения костей стопы (72,1%) по частоте несколько преобладают над туберкулезными поражениями голеностопного сустава (56,2%). Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

В анатомическом отношении различают голеностопный сустав в собственном смысле слова, тарзальный отдел (плюсневый), состоящий из двух рядов губчатых костей, соединенных между собой сложной системой более мелких суставов, далее метатарзальный (предплюсневый), состоящий из коротких трубчатых костей, и, наконец, пальцы стопы с их фалангами. Особое центральное положение в этой анатомической системе занимает таранная кость, соединяющаяся снизу — с пяточной костью.

Поэтому следует различать три взаимно связанных сочленения: голеностопное, вернее говоря, берцовотаранное, таранно-ладьевидное и таранно-пяточное, скрепленные прочной связкой. Следует отметить также сложное сочленение между первым и вторым рядом тарзальных костей — сустав Шопара и между тарзальным и метатарзальным отделами — сустав Лисфранка, имеющие большое хирургическое значение (смотрите рисунок ниже).

Анатомия голеностопного сустава и стопы

Сагиттальный распил (по Воробьеву).

Существующая между суставными концами костей голени и костями заднего отдела стопы тесная анатомическая связь создает благоприятные условия для перехода туберкулезного процесса с одной кости на другую, с одного сустава на другой; вследствие этого здесь часто наблюдается картина разлитого поражения всего указанного отдела с малой возможностью установить первоисточник заболевания.

Вот почему нередко эти поражения объединяются под общим названием — туберкулез стопы, тем более что и клинически, несмотря на различную локализацию первичного поражения, здесь наблюдается примерно однородная картина: разлитая припухлость проксимального отдела стопы, резкое нарушение функции последней, атрофия мышц голени и наклонность к многочисленным свищам. Однако следует отметить заболевание собственно голеностопного сустава от поражения самой стопы.

«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев

Туберкулез голеностопного сустава лечение – Все про суставы

Содержание статьи

Повреждение связок голеностопного сустава случается при неаккуратном движении, при ходьбе по неровностям, при подвороте стопы внутрь и ее изгибе в направлении подошвы.

Любое воспаление сегодня далеко не редкость. Организм реагирует на плохую экологию, постепенно слабеет иммунитет населения, сидячий образ жизни провоцирует появление заболеваний. Устранить воспаление связок помогает врач-травматолог, который назначает необходимую терапию после травмы.

Травмы капсульно-связочного аппарата голеностопа занимают особое место среди всех видов повреждений голеностопного сустава.

Речь, в частности, идет о разрыве наружных боковых связок голеностопа. В последнее время проводятся эффективные операции по восстановлению капсульно-связочного аппарата. Операции производят в стартовые часы после травмирования и заключаются в ревизии области травмы, удалении сгустков крови с дальнейшим восстановлением капсульно-связочного аппарата.

Анатомические характеристики

Фиксация голеностопа осуществляется тремя группами связок.

С внешней стороны сустава располагаются пяточно-малоберцовая, передне — задний таранно-малоберцовый связочный аппарат, проходящие снаружи лодыжки и удерживающие при этом таранную кость от сдвига вбок.

На внутренней стороне сустава находится дельтовидная связка, которая является двуслойной, состоит из глубокого и поверхностного слоев. 1-ый прикрепляется внутри таранной кости, а 2-ой — к ладьевидной и таранной костям. Дельтовидная проходит веером с локализации ее исхода на большеберцовой кости, закрепляется на ладьевидной кости по внутреннему краю суставной связки и фиксирует малый отросток пяточной кости. Дельтовидная связка не имеет крепления с таранной костью. Травма дельтовидной связки бывает крайне редкой ситуацией.

Третья группа связочного аппарата – межберцовый синдесмоз, задняя поперечная, задняя и передняя межберцовые связки, которые осуществляют соединение берцовых костей между собой.

В основном распространено воспаление и травмирование наружного связочного аппарата – больше других повреждается передняя таранно-малоберцовая связка.

Степени травмирования и симптомы

В медицине выделяют 3 степени травмирования связок голеностопа:

• При первой степени травмирования происходит срыв или разрыв определенных тканей связочного аппарата. Подобное повреждение, как правило, рассматривается как растяжение связки, хотя связки растягиваться в прямом смысле этого слова не могут.
• Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Происходит разрыв значительной части связки, однако она не теряет своей функции.
• При третьей степени случается абсолютный разрыв связки либо ее срыв с локализации прикрепления.

Первая степень повреждения связок голеностопного сустава вызывает у пациента слабые боли при ходьбе, при пальпации связочного аппарата или голеностопа. В районе крепления связки образуется воспаление: отечность и припухание. Болевой синдром при ходьбе есть, однако нет нарушения функции ходьбы.

Признаки второй степени травмы связки (частичный разрыв) – распространение отечности на передней и наружной поверхности стопы.
Во время пальпации боли ярко выраженные, в особенности в мес

Туберкулез голеностопного сустава – картинки, причины и диагностика, расшифровка, что это такое

Все о лечении артроза голеностопного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читать далее »

Ноги всегда подвергаются нагрузкам. Голеностопное сочленение вообще держит на себе всю массу тела и при этом оно подвижно. Из-за застарелых травм, непомерных нагрузок могут возникнуть боли – артроз.

Истончение хрящевой ткани на первых стадиях проходит не заметно и может занять продолжительное время. В основном это заболевание пожилых людей.

Предупрежден – значит вооружен.

Для того чтобы артроз не развился, необходимо максимально убрать причины его появления.

1. Частое ношение обуви на каблуке;
2. Не нормированные нагрузки во время занятий спортом, на работе;
3. Переохлаждение ног;
4. Нарушение метаболизма;
5. Не полноценное лечение травм;
6. Осложнение заболеваний, которыми болеет пациент;
7. Лишний вес.

Артроз – хроническая болезнь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация.

Основные группы:

1. Первичные – причина развития недуга не известна;
2. Вторичные – возникновение обусловлено наличием другой заболевания или травмы.

Классификация по Нестерову артроза голеностопного сустава:

1 степень – небольшой дискомфорт, быстрая усталость, скованность. Но эти симптомы не мешают обычной деятельности человека.

2 степень – сильные болезненные симптомы, ограниченность движения. Не возможно полноценно работать и перемещаться. Необходимо срочное лечение

3 степень – деформация голеностопного сочленения, нарушения двигательных функций, вплоть до обездвиживания. Потеря работоспособности и возможно инвалидность.

Симптоматика.

Внимательно следить за состоянием своего здоровья — это обращать внимание на сигналы, которые нам дает организм. И своевременно начинать лечение у специалистов.

Главные признаки развивающегося артроза голеностопного сустава:

• Болезненный синдром преследует не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии.
• Различные звуки, издаваемые голеностопным сочленением при движении (хруст, скрип и т.п.).
• Быстро устает при обычной нагрузке.
• Скованность двигательной функции.
• Отек.
• Увеличивается в размере и деформация.
• Подвывих сустава, который развивается из-за слабости мышц и связок вокруг него.

Диагностика.

При первых признаках нужно обращаться к специалисту. Он соберет анамнез и назначит лечение.

Чтобы исключить заболевания с похожей симптоматикой, назначаются анализы крови, ревматоидные пробы, тест на СРБ, мочевую кислоту. При артрозе показатели находятся в пределах нормы. Но при острой стадии развития – повысятся содержание в крови лейкоцитов и СОЭ.

Рентген делается в двух ракурсах, УЗИ, МРТ сочленения.

На рентгенограмме в зависимости от состояния суставной щели можно определить стадию заболевания, также виден износ хрящевой ткани, и нарастания на кости, деформация.

Лечение.

В зависимости от того на какой стадии и назначается лечение. Оно может проходить как в стационаре, так и в

Туберкулез костей — Причины, симптомы и методы лечения туберкулеза

Определить ранние проявления заболевания достаточно сложно. Распространяется патология, как туберкулез костей и суставов, постепенно. Способствуют развитию частые переохлаждения, нагрузки, переломы, вредные привычки и несвоевременное обращение за помощью. Это затрудняет последующее лечение туберкулеза костей и суставов в уже запущенной форме. Многолетний опыт специалистов и научные исследования в области инфекционных заболеваний снизили показатели смертности от последствий туберкулеза кости практически до нуля, но даже в случае выздоровления более 50% пациентов теряют трудоспособность. Чаще всего встречается туберкулез суставов колена, таза и бедра, туберкулёзный спондилит или заражение палочкой Коха позвоночника. Наблюдается у взрослых и подростков от 15-17 лет.

Что такое туберкулез костей

Являясь осложнением, в основном, легочной формы туберкулеза, источником поражения опорно-двигательного аппарата тоже является патогенная микобактерия или палочка Коха. Она представляет собой бациллу, обладающую высоким уровнем жизнеспособности, как в окружающей среде, так и в организме человека. При достаточной влажности в помещении и температурных показателях до 23°C туберкулезная палочка продолжает свой цикл около 7 лет, в почве и пыли может находиться до 2 месяцев, в кисломолочных продуктах активна до 2 недель. Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем.

Сначала палочка Коха проникает в мембраны здоровых клеток и разрушает их, а далее распространяется по организму. Страдает от заболевания, вызванного микобактериями, и человеческий скелет. Губчатое рыхлое вещество, которое формирует костные ткани, состоит из пластинок, заполненных костным мозгом и кровеносными сосудами. А, как известно, система кровообращения переносит по организму не только полезные вещества и элементы, но и вирусы, бациллы. Поэтому, в первую очередь, после заражения дыхательной системы наблюдается туберкулез суставов и костей, который имеет характерные стадии и фазы развития.

Преартритическая. В миелоидном веществе костного мозга туберкулезные палочки провоцируют воспалительный процесс с последующим образованием грануляционной ткани и туберкулезных бугорков, некроза костей и первичного очага поражения. Вот что такое начальная стадия заболевания остит, или туберкулез кости.

Спондилитическая и артритическая. Усиливается интоксикация опорно-двигательного аппарата. Начинается туберкулез суставов, межпозвоночных дисков, хрящевых тканей и спинного мозга. Появляются абсцессы, наблюдается атрофия мягких тканей и явно выраженные дистрофические нарушения.

Постартритическая, постспондилитическая. Происходит ослабление симптомов и относительная стабилизация состояния. Сохраняются мышечные и костно-суставные анатомические изменения, функциональные осложнения.

Классификация

Постановка диагноза занимает длительное время, так как достаточно сложно определить на ранней стадии источник очагового поражения. Иногда процесс образования гранулезной ткани занимает около 1 года и начинает прогрессировать. Диагностика туберкулеза начинается с определения пораженных костей и суставов:

1. позвоночника, спондилит;
2. гонит коленного сустава;
3. коксит тазобедренного сустава;
4. голеностопного сустава и стопы;
5. омартит плечевого сустава;
6. лучевого и сустава запястья;
7. туберкулезный оленит локтевого сустава;
8. трубчатой кости.

Хорошее кровоснабжение усиливает интенсивность размножения микобактерий. Наибольшему риску подвергаются плечевые и кости предплечья, позвонки и область бедра.

Первые признаки туберкулеза костей

В результате первичного заражения встречается процесс редко, поэтому ярко выраженные черты не наблюдаются. Больной может чувствовать в зависимости от локализации очага небольшую ноющую боль, которая возникает во время выполнения физических нагрузок, и ее затихание в состоянии покоя. Определить, как проявляются симптомы туберкулеза костей у взрослых, может только специалист по небольшой отечности нижних конечностей, в редких случаях — незначительному повышению температуры до 37,5°C, беспричинной апатии и слабости пациента. Такое состояние может наблюдаться от нескольких недель до полугода.

У детей выявить признаки, которые скрывает туберкулез суставов и костей у старшего поколения, намного проще на ранней стадии. Ребенок отказывается принимать участие в подвижных играх и избегает длительных прогулок, боится наступить на ногу, держит плечи в приподнятом состоянии. Развивается несвойственная хромота, косолапость и сутулость. В области поражения может появиться покраснение кожного покрова и опухоль. Температура достигает 38°C.

Туберкулез позвоночника

Хроническая патология, которая развивается от 4 месяцев и до нескольких лет, не причиняет больших неудобств человеку. Первые заметные симптомы туберкулезный спондилит проявляет в зависимости от локализации очага.

Шейный отдел. Боль в затылке. Онемение рук, жжение и покалывание в области шеи, расширение зрачков. Ухудшение выражается в отсутствии способности самостоятельно держать голову. Она наклоняется в бок или непроизвольно запрокидывается назад.

Грудной отдел. Прострелы в межлопаточном пространстве. Живот выпячивается вперед, спина неровная. Потеря чувствительности или паралич нижних конечностей.

Поясничный отдел. Боли в области ягодиц, поднятие ног приводит к боли. Постепенно наблюдается недержание кала и мочи, атрофия мышц ног, пролежни и обездвиживание.

Для подтверждения диагноза туберкулез позвоночника специалисту достаточно обнаружить натечные абсцессы в области бедра, подколенной ямки, грудной клетки, искривление позвоночного столба и образование горба. В тяжелых случаях перестают функционировать органы малого таза, отсутствует чувствительность и двигательная активность конечностей.

Туберкулез коленного сустава

Начинается туберкулезный гонит с внезапного проявления боли, когда уже происходит процесс разрушения кости. Встречается преимущественно у детей младшего возраста. Функциональное нарушение работы конечности в виде хромоты и неустойчивой походки постепенно перерастает в сильные болевые ощущения при движении. Кожные покровы становятся блестящими, гладкими, коленная чашечка при физическом воздействии вдавливается.

В редких случаях происходит прорыв содержимого гнойного очага в сустав. В этом случае у больного начинается жар и смещение суставных концов, нога перестает сгибаться, увеличивается объем бедра и голени.

Туберкулез тазобедренного сустава

Характерным отличительным признаком туберкулезного коксита является визуальная выраженность воспалительного процесса соединительной ткани, выстилающей суставную полость и сухожилия. Ранние клинические проявления — боли и скопление суставной жидкости, образование опухоли с последующим образованием абсцесса или гнойного воспаления, флегмона.

На более поздних сроках заболевания происходит вывих и смещение бедренной кости, искривление позвоночника, деформация таза. У пациента появляется лихорадка, жар. Осложнением выступает анкилоз или полное отсутствие подвижности сустава, нарушение белкового обмена в организме, дисфункция внутренних органов.

Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы

Первоисточник заболевания определить достаточно сложно. Близкое расположение и связь между суставами голени и костями стопы, схожие клинические проявления допускают рассматривать туберкулезную инфекцию, как общую для этих отделов.

Заболеванием страдают чаще дети от 6 и до 16 лет. Одинаково болеют мужчины и женщины. Начальный очаг образуется в костной ткани в виде туберкулезных гнойников, которые вскрываются при обострении в сустав. Движения стопы затрудняются, появляется припухлость. Позади лодыжек располагаются свищи, нога со временем теряет функциональность, возможность сгибания ограничивается.

Туберкулез плечевого сустава

Встречается исключительно редко в подростковом возрасте и до 25 лет. На первичном этапе туберкулезный омартрит провоцирует незначительную слабость или онемение в руке. В запущенной, тяжелой форме является источником мышечной атрофии. Возможен переход процесса заражения в область лопатки с образованием свищей и ощутимого при пальпации во время осмотра уплотнения. Вызывает укорочение конечности, постепенное разрушение кости плеча, суставной впадины.

Туберкулез лучезапястного сустава

Отличительной чертой костно-суставного туберкулеза в области лучезапястного сустава является припухлость мягких тканей. Далее происходит процесс боли и слабости в руке, проявляется атрофия мышц предплечья. Туберкулез кости запястья, симптомы которого наблюдаются в виде свищей и натечных абсцессов, сопровождается поражениями локтевого и коленного суставов.

В тяжелой запущенной форме отмечается ломкость костей, суставные поверхности становятся нечеткими, появляются секвестры, омертвевшие участки ткани, которые переходят в гнойные свищи.

Туберкулез локтевого сустава

В основном, туберкулезный оленит поражает правую руку. Очаги наблюдаются в локтевой, плечевой и лучевой кости. Первичными симптомами инфекционного поражения является усталость руки, изменение формы и припухлость сустава и отсутствие способности согнуть локоть. Со временем происходит вывих костей предплечья. В месте сгиба образуются свищи, большая вероятность повторного заражения.

С течением болезни мышцы атрофируются, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы. Туберкулез локтевого сустава встречается в 3% случаев заражения. Редко наблюдается двустороннее поражение.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Сканирование рентгеновским излучением является наиболее информативным при обнаружении патологических изменений в организме. Это касается и нарушений, которые происходят в опорно-двигательном аппарате при туберкулезе:

• коксит. Визуализируются очаговые поражения, разрушения и атрофия костной ткани. Реже — вывих тазобедренного сустава, признаки остеопороза;
• гонит. Изменения направлены на бедренную, большеберцовую кости, реже — надколенники. Остеопороз, костная атрофия, анкилоз;
• голеностопного сустава. Остеопоротические изменения;
• плечевого сустава. Гнойный, ревматоидный артрит, склерозирование капсулы сустава;
• локтевого сустава. Некроз участков, симптомы остеопороза;
• лучезапястного сустава. Разрушение костей запястья;
• спондилит. В грудных, поясничных, крестцовых и шейных позвонках.

Более объемное и точное сканирование можно провести с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии благодаря вращающей проекции и применению дополнительного контрастного вещества.

Лабораторная диагностика туберкулеза

Туберкулиновая кожная проба представляет собой аллерген, полученный путем соединения в вакцине человеческого и бычьего типа возбудителя. Введение туберкулина применяется в возрасте от 1 до 17 лет.

Иммуноферментный анализ, ИФА, позволяет с помощью окрашивания антител обнаружить и антигены микроорганизмов. Эффективность этого метода при костно-суставном туберкулезе составляет 80% достоверных результатов.

ПЦР — диагностика туберкулеза обладает высокой чувствительностью и быстротой получения результата. С помощью выделения ДНК в процессе анализа определяется не только бактерия, но и ее возможный штамм. А их у палочки Коха более 74. Полимеразная цепная реакция в 100% случаев дает точные результаты.

Пункционная биопсия. Взятие образца синовиальной оболочки поражённого сустава, гнойного выделения из свищей, суставного выпота. Полученные материалы часто используют для посева и распознавания полученного вида микобактерии.

Как лечить туберкулез костей и суставов

Обязательным условием для пациентов с заболеваниями костно-суставного и других форм туберкулеза является срочная диспансеризация в противотуберкулёзные медицинские учреждения, где широко применяется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультрафонофорез, УФО-терапия. Эти процедуры активизируют иммунные и обменные процессы в организме, способствуют проникновению лекарственных препаратов, восстанавливают ослабленный организм с помощью ультрафиолетового и инфракрасного излучения, магнитного поля и электрического тока.

Назначается при туберкулезе костей лечебная физкультура и классический массаж. Они восстанавливает кровообращение в периферических сосудах, нормализуют метаболизм тканей, улучшают венозный и лимфатический отток, укрепляют мышцы поясницы и связки поясничного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение туберкулеза костей и суставов предусматривает проведение антибактериальной терапии с использованием препаратов, уничтожающих микобактерии: «Римфапицин», «Стрептомицин», «Изониазид». Применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, как «Мелоксикам», «Диклофенак», кортикостероиды по типу «Преднизолона», витамины группы В. Дополнительно назначаются релаксанты «Баклофен», «Мидокалм».

В случае отсутствия положительного результата после медикаментозной и физиотерапии специалисты должны прибегнуть к хирургическим методам лечения. Существуют несколько видов назначения хирургии при костно-суставном туберкулезе: радикальные операции по удалению пораженных участков костных тканей и суставов, восстановительная хирургия, которая обеспечивает пациента искусственными имплантатами и заменой ранее удаленной ткани, реконструктивное протезирование.