Травматическая артропатия коленного сустава – виды и причины развития заболевания у взрослых и детей, патологические симптомы и способы диагностики, методы лечения и профилактики, прогноз для жизни

Содержание

Артропатия коленного сустава | Суставы

Артропатия колена, ее разновидности и лечение

Артропатия коленного сустава – это заболевание вторичного характера, характеризующееся разнообразными дегенеративно-дистрофическими или воспалительными проявлениями в суставе колена.

Чаще всего причиной развития заболевания является первичное поражение нервной системы или нарушение работы органов эндокринной системы. Иногда такие проявления в изменении функции и строения коленного сустава бывают из-за системных или инфекционных заболеваний, при сепсисе или абсцессе. У детей артропатия часто развивается после укуса насекомого или животного.

Характерной особенностью артропатии является ее полная зависимость от степени тяжести основного процесса и улучшение состояния больного по мере его затихания.

Симптомы артропатии

Такого рода патология характеризуется острым началом и развитием, с нарастанием симптоматики за несколько дней, или даже в считанные часы.

Сустав колена изменяет свою форму, отмечается пропотевание жидкости в его полость и окружающие тканевые структуры. Увеличение объема сустава и его деформация происходит не только за счет отека, но и вследствие патологического разрастания концов костей, образующих сустав. Затем может произойти разрушение костной и хрящевой ткани. Однако, несмотря на сильные изменения, такой боли, как при других заболеваниях, связанных с коленными суставами, не отмечается.

Иногда на рентгенограмме становятся заметными кусочки костей и хряща в виде единичных обломков в пределах суставной сумки.

Вначале объем движения в таком суставе ограничен, но при сильной деструкции могут возникать вывихи за счет усиления пассивных движений. Если не начать своевременное лечение, то все может закончиться тем, что сустав совсем перестанет выполнять свою функцию, и человек становится инвалидом.

Болевой синдром при артропатии не выражен. Частично это объясняется нарушением чувствительности пациента на фоне основного неврологического заболевания. Боли практически отсутствуют в положении покоя и могут немного усиливаться при ходьбе или стоянии.

Реактивная артропатия

Выделяют особую форму артропатии, которая носит название реактивной. Встречается она во врчебной практике очень часто. Для нее не являются типичными те признаки, которые характеризуют подагрический или ревматоидный артрит. Поражение сустава при такой болезни, как реактивная артропатия, характеризуется однотипностью.

Чаще всего этим недугом страдают молодые мужчины, и нередко оно наблюдается у детей. У женщин подобная патология встречается нечасто и протекает более благоприятно. Причины развития ее до конца не выяснены, но есть предположение, что это связано с наследственным нарушением иммунитета на фоне инфицирования патогенной флорой.

Развивается после перенесенных инфекций мочеполовой системы, кишечника, органов дыхания. Нередко провоцирует начало реактивной артропатии вирусы – герпеса, краснухи, энтеровирусы.

Заболевание идет с поражением крупных суставов и может сопровождаться нарушением функции других важных органов – сердца, глаза, кожные покровы и слизистые оболочки.

Течение и прогноз

Длительность реактивной артропатии составляет в среднем около 4-6 месяцев. Заболевание, если вовремя провести лечение, протекает без особых осложнений, но почти у всех больных отмечаются рецидивы через определенное время. Лечение должно быть направлено на принятие мер по терапии острого состояния или перевода хронического в неактивную форму.

Артропатия у детей

В детском возрасте артропатия проявляется на фоне следующих заболеваний:

  • Нервно-артритический диатез. Наблюдается в виде возникновения невыраженного болевого синдрома в мышцах и суставах.
  • Укус иксодового клеща (носит название болезни Лайма).
  • Различные аллергические состояния. У детей часто бывает после приема некоторых медикаментозных средств.
  • Системные заболевания сосудов. Среди них – синдром Такаясу, гранулематоз, болезнь Кавасаки.
  • Бруцеллез. Проявляется в поражении крупных суставов. Является острой инфекционной патологией.
  • После вакцинации.
  • Ветрянка, инфекционный мононуклеоз, краснуха, эпидпаротит.

Лечение такого заболевания, как артропатия коленного сустава, необходимо начинать с выявления причины ее возникновения и устранения. И одновременно воздействие должно быть направлено на устранение симптомов:

  1. При болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Острая стадия процесса предполагает обеспечение покоя суставу и ношение ортеза или эластичной повязки.
  3. Назначаются также инъекции растворов глюкозы или натрия хлорида изотонического с лидокаином.
  4. Внутрисуставные инъекции, направленные на снятие боли и отечности.
  5. Часто применяется метотрексат и фолиевая кислота на фоне общего лечения. Это помогает переносить побочные эффекты, вызываемые некоторыми препаратами.
  6. Лечение также включает физиотерапевтические методики. При незначительно выраженных клинических проявлениях и результатов лабораторных исследований врачи обычно рекомендуют прохождение не менее двух курсов в год. Чаще всего неплохой эффект дают бальнеологические процедуры – радоновые или сульфидные ванны, а также климатотерапия.
  7. В запущенных случаях применяется хирургическое лечение.

Использование внутрисуставного введения глюкокортикоидов при артропатии коленного сустава многими специалистами не признается необходимым. Это связано с невысокой выраженностью болевого синдрома при такой патологии, и с учетом значительного количества побочных действий, которые вызывает терапия гормонами.

Профилактика возникновения артропатий

Поскольку заболевание является вторичным, то для его профилактики как у взрослых, так и у детей, необходимо:

  • своевременное выявление и лечение основного заболевания, послужившего причиной;
  • повышение иммунных сил организма;
  • рациональное питание с достаточным количеством полезных веществ, микроэлементов и витаминов;
  • чередование физического или умственного труда с отдыхом;
  • постановка на учет при наличии хронических или эндокринных заболеваний и прохождение медицинских осмотров;
  • занятия физкультурой для восстановления мышечного тонуса вокруг больного сустава, что способствует его стабилизации;
  • лечение очагов хронической инфекции в организме;
  • при возникновении симптомов, связанных с коленным суставом – немедленное обращение к специалисту.

Характерные особенности развития и лечения артропатии коленного сустава

Артропатия коленного сустава — патология, характеризующаяся развитием нарушения чувствительности и трофики. Это является следствием первоначального поражения нервной системы. Нередко артропатия развивается на фоне таких заболеваний, как сухотка спинного мозга, сирингомиелия, псориаз и др.

Из чего состоит сустав колена

Артропатия коленного сустава в медицинской терминологии также известна как реактивная артропатия. Ее часто сопровождает остеохондропатия позвоночника и поражение других крупных и мелких суставов. Учитывая этиологию этих недугов, их лечат схожим образом. Стоит отметить, что во время развития реактивной артропатии может быть поражено от 2 до 5 суставов, а в редких случаях и большее количество хрящевых соединений. Реактивная артропатия встречается не очень часто. Она может развиваться, к сожалению, как у детей, так и у взрослых.

Учитывая характер и скорость повреждения сустава, очень важно отличать это заболевание от артрита, вызванного травматическим, инфекционным, токсическим или иным повреждением. Эти два заболевания имеют много похожих симптомов, что затрудняет диагностику и отодвигает назначение адекватного лечения. Большинство пациентов не ощущает значительных болей, что было бы характерно для быстрого прогрессирования болезни, но все же артропатия не протекает бессимптомно.

Симптоматика заболевания

Следует выделить наиболее характерные признаки развития болезни:

  1. Увеличение больного сустава в размерах. Это следствие отека, при котором внутрисуставная и лимфатическая жидкости начинают накапливаться не только внутри сустава, но и в окружающих его мягких тканях.
  2. Разрастание краев суставных костей. Наблюдается стремительный рост не только самой костной ткани, но и краев суставных костей, т. е. образование остеофитов (наростов). Это происходит из-за стремления организма восполнить имеющееся разрушение сустава. Разрастание краев костной ткани также влияет на увеличение размеров коленного сустава.
  3. Сильная деформация сустава. Происходит вследствие изменения строения костей и излишнего давления скопившейся в суставе жидкости. У большинства больных нога при деформации в области колена смещается вовнутрь — таким образом, ноги приобретают крестовидную форму.
  4. Болевой синдром. Некоторые пациенты не ощущают сильного дискомфорта в процессе развития артропатии. Все же при определенных условиях боль может проявляться, к примеру, при физической активности. В состоянии покоя болевые ощущения при артропатии не наблюдаются.

Дополнительными симптомами является повышение температуры тела, болезненность колена при пальпации. Область сустава становится горячей на ощупь, появляется скованность в движениях. Подобные хондропатии коленного сустава могут стать причиной ухудшения общего состояния здоровья.

Артропатия может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. На начальной стадии у больного сохраняется определенная подвижность конечности. Болевые симптомы при ходьбе практически минимальны, хотя человек и ощущает определенный дискомфорт.

Некоторые пациенты отмечают появление страха движения: возникают опасения, будто вертикальное положение тела и повышенная нагрузка на сустав могут привести к его травматическому повреждению. По мере развития заболевания человек ощущает прогрессирующую скованность, которая впоследствии может стать тотальной, то есть сустав полностью утрачивает двигательную способность.

Скорость поражения коленных суставов является одной из самых характерных черт артропатии. Патология коленного сустава может развиться в рекордно короткие сроки, то есть буквально за пару дней или часов.

Причины и механизмы развития недуга

Артропатия, как правило, не является самостоятельным заболеванием и развивается на фоне других болезней, поражающих нервы. Как у взрослого, так и у ребенка артропатия коленного сустава может наблюдаться на фоне патологии спинного или головного мозга, а в редких случаях и периферических нервов. Некоторые исследователи артропатии отмечают возможность генетической предрасположенности к появлению такой патологии. Однако в настоящее время нет достоверных фактов, подтверждающих наличие дефектных генов.

Артропатия чаще встречается у людей старше 60 лет. Она возникает на фоне появления свободных радикалов кислорода в организме человека, замедления обмена веществ и других процесов, происходящих в организме при старении всех его систем. Можно выделить ряд заболеваний, при которых может развиться такое осложнение, как артропатия коленного сустава:

  1. Бруцеллез. Это заболевание протекает остро с выраженным поражением позвоночника и крупных суставов. Как правило, источником заражения бруцеллезом является домашний скот.
  2. Системные васкулиты. Наиболее часто к развитию реактивной артропатии приводит синдром Такаясу, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и ангиит аллергической этиологии.
  3. Болезнь Лайма. Это заболевание развивается на фоне укуса иксодового клеща, приводящего к трансмиссивному инфицированию и системной аллергической реакции.
  4. Синдром Рейтера.
  5. Нервно-артритический диатез.
  6. Краснуха и вакцинация против этого заболевания. Как правило, появление осложнения в виде артропатии коленного сустава может наблюдаться в случае проведения вакцинации в более позднем возрасте, чем это нужно.

В редких случаях артропатия может появиться на фоне таких инфекционных заболеваний, как эпидемический паротит и инфекционный мононуклеоз. Скорость развития артропатии во многом зависит от того, какие именно изменения происходят в нервных волокнах под действием основного заболевания.

Нередко поражение коленного сустава сопровождает такая патология, как остеохондропатия позвоночника. Могут повреждаться различные части позвоночного столба. Наиболее часто страдают шейный и поясничный отделы, в то время как остеохондропатия грудного отдела позвоночника встречается реже.

Основные способы диагностики

Один из самых надежных способов диагностики — МРТ

Несмотря на то, что описание болезни в медицинской литературе достаточно полно отражает процессы, протекающие в коленном суставе при артропатии, все же каждый отдельный случай таит свои особенности, которые необходимо учитывать при назначении лечения. Сразу стоит заметить, что лечение в домашних условиях или исключительно народными средствами в данном случае неприемлемо, так как неизбежно приведет к полной потере двигательной способности сустава. При первых признаках отека колена необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение таких тестов и исследований, как:

  • ЭКГ;
  • общий анализ мочи;
  • тесты на наличие патогенной микрофлоры;
  • клинические анализы крови для выявления повышения СОЭ;
  • тесты на наличие ревматоидного фактора;
  • рентгенография;
  • МРТ.

Проведение анализов позволяет выявить присутствующую патогенную микрофлору, способную вызвать системные аутоиммунные процессы, а также увидеть специфику поражения нервов. При определении способов лечения артропатии очень важно выяснить первопричину болезни, так как от этого зависит подбор медицинских препаратов.

Методы лечения артропатии

Консервативное лечение артропатии имеет два основных вектора: терапию суставного синдрома и устранение бактериальной составляющей или основного заболевания. Как правило, всем больным назначают 7-дневный курс антибиотиков. Кроме того, могут быть рекомендованы препараты для лечения острой фазы основного заболевания. Это необходимо, так как большинство синдромов, вызывающих артропатию, являются хроническими заболеваниями, требующими длительного комплексного лечения.

Для сохранения суставов и уменьшения отрицательных симптомов всем пациентам рекомендуется режим покоя с фиксацией больного сустава. Как правило, длительность активной фазы лечения составляет от 4 до 6 месяцев, после чего наступает время для проведения реабилитационных мероприятий. Реабилитация сустава, как и лечение артропатии, вызвавшей повреждения, может различаться в зависимости от этиологии болезни. Поэтому все меры, направленные на восстановление функциональности сустава, обязательно должны быть согласованы с врачом.

Как правило, для восстановления подвижности колена используют специальные комплексы физических упражнений, направленные на плавное изменение положения сустава. Такие систематические пассивные и активные движения значительно ускоряют процесс возобновления работы сустава. В дополнение к специальным упражнениям могут быть назначены водные процедуры, а также электротерапия.

Спрогнозировать, насколько полно восстановится функция сустава, очень сложно. В одних случаях после проведения терапии подвижность коленного сустава удается вернуть полностью, в то время как у других больных остаточные симптомы и хромота сохраняются на всю жизнь.

Артропатия коленного сустава: причины и разновидности

Артропатия коленного сустава, как и любого другого суставного сочленения, не является первичным процессом, это всегда следствие уже имеющейся патологии. Причин, провоцирующих артропатию, множество – это аллергии и инфекционные болезни, метаболические сбои, травмы, неврологические нарушения, хронические патологии и проч. Клинические проявления болезни полностью зависят от первопричины, и могут существенно различаться. Артропатия коленного сустава может возникать как у детей, так и взрослого населения. Рассмотрим различные виды патологии, и разберем особенности каждого вида.

Общие признаки

Есть некоторые симптомы, которые присутствуют при любом виде артропатии, это:

  1. Ассиметричное поражение коленных суставов, т. е. чаще страдает либо правый, либо левый сустав;
  2. Маловыраженные или отсутствующие изменения в результатах обследования – МР-грамме, рентгенограмме, результате компьютерной томографии;
  3. Боль в колене;
  4. Зависимость клинической картины от первопричины. Т. е. артропатия диагностируется в том случае, если диагностическая картина не соответствует критериям первичного заболевания – подагрического, инфекционного артрита и проч.

Разновидности

По течению различают артралгию и реактивную артропатию. Артралгия проявляется болями, не сопровождается изменениями в суставе или близлежащих тканях. Реактивная артропатия протекает по сценарию основного заболевания. При адекватной терапии первопричины, симптомы любой артропатии исчезают полностью. Если же человек не обращается за медицинской помощью, могут возникать осложнения в виде деформации сустава, ограничения функций и др.

Неболезненные причины

Иногда после большой спортивной нагрузки или тяжелой физической работы возникает боль в коленных суставах, которая может затруднять ходьбу или тренировку. Здесь имеет место нагрузочная артропатия, которая не требует медикаментозного лечения. Достаточный отдых, покой, комфортная обувь и одежда – вот и все условия , которые следует соблюдать несколько дней для того, чтобы симптомы исчезли.

Если вы серьезно занимаетесь спортом или являетесь заядлым дачником, не форсируйте нагрузки, берегите свои суставы. Существенную помощь в лечении подобных состояний могут оказать специальные фиксирующие приспособления – ортезы, позволяющие «разгрузить» больное колено. Если артропатия возникла в результате травмы колена, она расценивается как посттравматическая патология. В этом случае лечение направлено на устранение последствий травмы. Огромное значение имеет грамотно составленная программа реабилитации – курс ЛФК, массажи, дозированная ходьба.

У пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе посттравматическая артропатия колена может быть связана с переломами, спровоцированными остеопорозом. В этом случае лечить нужно не только перелом, но и основное заболевание, коим является остеопороз.

Синдром Рейтера

Это сложная патология, имеющая характерную симптоматическую триаду:

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

  • Поражение мочеполовых органов.
  • Поражение глаз.
  • Поражение суставов.

Интересно, что клиника цистита и конъюнктивита при синдроме Рейтера может быть стертой и непродолжительной, а вот суставные боли приводят пациента к врачу. Диагностические мероприятия позволяют выяснить причину синдрома Рейтера, это может быть энтерит, хламидиоз, иерсениоз и проч. Если артропатия развивается на фоне синдрома Рейтера, пациент жалуется на ассиметричное ступенчатое поражение суставов. К примеру, сначала начинает болеть пятка, затем голеностоп, после – колено. Интервал между поражениями суставов небольшой и составляет 2 – 3 дня.

Аллергические вариации

При наличии у пациента выраженной аллергии артропатия развивается либо сразу после контакта с аллергенами или через несколько дней. Боль в колене сопровождается аллергическими высыпаниями, могут увеличиваться лимфоузлы, повышаться местная и общая температура.

Лечение этого вида артропатии основано на применении десенсибилизирующих средств (Супрастин, Тавегил).

Эндокринные нарушения

При любых эндокринных нарушениях возможно развитие артропатии. Диабет, патологии щитовидной железы, дефицит кальцитонина, другие эндокринные нарушения провоцируют нарушения в питании суставов, что может быть причиной боли в колене. Лечение в этом случае предусматривает терапию основного заболевания.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Нередко по этой же причине развивается патология у подростков. Здесь не идет речь о хронических болезнях обмена: чаще имеет место гормональная перестройка организма, связанная с взрослением. Реактивные патологии возникают нечасто и проходят самостоятельно по окончании подросткового возраста.

Подагра – заболевание, сопровождающееся патологией почек и суставов. Подагрический артрит протекает остро, с сильными болями, покраснением кожи, повышением местной температуры. Однако подагрическая артропатия коленного сустава встречается редко – чаще страдают суставы стопы. Т. к. при заболевании воспалительный процесс провоцирует избыток уратов и мочевой кислоты, основой лечения пациента является строгая диета с ограничением пуринов, кофе, алкоголя, пряностей. В межприступный период для снижения количества мочевой кислоты применяют таблетки Аллопуринол, который назначают длительными курсами.

Приведем дополнительный перечень заболеваний, которые могут спровоцировать артропатию колена, это:

  1. бруцеллез;
  2. болезнь Лайма;
  3. мононуклеоз;
  4. вирусный гепатит;
  5. ревматоидный артрит;
  6. васкулиты различной этиологии;
  7. ВИЧ — инфекция;
  8. болезнь Крона;
  9. онкологические патологии;
  10. болезни сердца и многие другие патологии.

Такой объемный перечень мы указываем не случайно: при первичных болезненных симптомах крайне важно правильно диагностировать патологию. К сожалению, многие пациенты слишком доверяют народной медицине, и пользуются домашними средствами, надеясь, что боль в коленном суставе является случайной или связана с переутомлением. Никогда не относитесь легкомысленно к своему здоровью. Безобидная на первый взгляд артропатия может обернуться серьёзными нарушениями двигательных функций. Лечитесь правильно.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Источники:

http://sustavkolena.ru/bolezni/artropatiya-kolena.html

http://moisustav.ru/nogi/kolenniy/artropatiya-reaktivnaya-detey-simptomyi.html

http://tvoypozvonok.ru/artropatiya-kolennogo-sustava-prichiny-i-raznovidnosti.html

ostamed.ru

Виды и как лечить +Фото

sustav1-pod-zag1

Болит коленоАртропатией могут заболеть не только взрослые, но и дети. Это суставное вторичное заболевание, одно из самых частых проявлений. Воспаление часто поражает оба колена, реже бывает односторонней.

Причин несколько – поражение нервной системы, нарушение в работе эндокринной системы, инфекционные заболевания. В итоге коленный сустав претерпевает дегенеративно-дистрофические изменения.

Заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной, центральной, нервной систем, а также инфекций, проявляются последствиями в виде патологии под названием — артропатия коленного сустава.

Понятие артропатии

Эта болезнь прогрессирующая и вызывает трофические изменения в хрящах и костных тканях. Обязательно требуется лечение, чтобы не допустить деформации колена и инвалидности.

Патология развивается на фоне заболеваний эндокринологического, нервного характера или инфекционных поражений. Болезнь может поразить любой сустав, но чаще страдает область колена.

Артропатия не выбирает возраст, ей все-равно ребенок это будет, подросток или взрослый человек.

Страдают в основном обе конечности одновременно. Реже происходят изменения в одном коленном суставе.

Причины

Это вторичное заболевание, появляющееся на фоне других изменений во внутренних органах. Основные причины перечислены ниже.

Эндокринные патологии

Причины заболевания коленного суставаКак правило, дети страдают от артропатии при нарушении в деятельности щитовидной железы. Взрослые люди подвержены патологии на фоне сахарного диабета. Часто болезнь проявляется на фоне гипотиреоза.

Инфекции

Самая распространенная – хламидиоз. В период развития собственная иммунная система нападает на клетки сустава, так как они похожи по структуре на клетки микроорганизмов.

Нарушения в работе ЦНС

В основном артропатия – последствия гемиплегии, энцефалита, энцефаломиелита и злокачественных образований мозга. Артропатия повреждает ту конечность, где развился паралич.

Патологии спинного мозга

Сюда относятся:

  • — травмы;
  • — болезнь Пота;
  • — острый миелит;
  • — сирингомиелия.

Все эти болезни провоцируют развитие изменений в суставах колен. Даже парализованная нога может пострадать и вызвать гидрартроз, сопровождающийся гнойными процессами.

Детские суставные нарушения

Проявляются из-за возникающих:

  • системных васкулитов, поражающих от мелких до крупных сосудов;
  • инфекционных заболеваний – краснуха, ветрянка, паротит и др.;
  • бруцеллезов, наносящих вред всему позвоночному столбу и суставам ребенка;
  • аллергических реакций;
  • нервно-артрического диатеза;
  • Возбудитель болезни Лаймаболезни Лайма, которую вызывает укус ядовитого иксодового клеща;
  • инфекционных процессов в кишечнике и мочевыводящих путях, в следствие заражения кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами, шигеллами, сальмонеллами.

Отдельно стоит сказать о генетических предрасположенностях, которые могут стать причиной заболевания.

Проявления артропатии зависит от степени тяжести основной болезни.

Различные виды артропатии

Болезнь можно разделить на несколько групп:

  1. Реактивная. Особая форма, но встречается очень часто. Появляется на фоне системных заболеваний в виде онкологии, болезни крови, эндокринологических нарушений и неврологических расстройств. Такая артропатия является однотипной. Поражает молодых мужчин, детей. Женщины страдают намного реже и болезнь протекает благоприятно. Может развиваться на фоне инфекций мочеполовой системы, кишечника, дыхательных органов, герпеса, краснухи, энтеровирусов. Длительность патологии от 4 до 6 месяцев. Если вовремя не провести лечение, появляются рецидивы.
  2. Посттравматическая. По названию понятно, что приобретается артропатия после перенесенной травмы и чаще всего является односторонней.
  3. Дистрофическая. Причина кроется в дефиците питательных веществ в хрящевых тканях, сопровождаемых общим дегенеративно-дистрофическим процессом. Наибольший процент из этой группы составляют люди пожилого возраста.
  4. Нагрузочная. Довольно частое явление, когда организм испытывает повышенные нагрузки на колено. Но, в эту группу входит также однообразные длительные движения на протяжении рабочего дня.
  5. Хондрокальциоз. Появляется на фоне проблем с обменом кальция в организме. Хрящевая ткань обрастает пирофосфатами кальция. Причина в травмировании, хронических инфекциях, гипокальцемии.
  6. Псориатическая, характеризующаяся нарушением коленного сустава псориатической болезнью.
  7. Семейная, когда болезнь передается на генетическом уровне и появляется еще в младенческом возрасте.
  8. Идиопатическая – факторы появления патологии до сих пор не известна.
  9. Ревматоидная, при которой нарушается деятельность лимфатических узлов, появляется кожная сыпь, лихорадка, лейкоз. Поражает детей в возрасте до 16 лет.

Симптоматика

Признаки артропатии колена:

  • несильная боль в колене во время движения, так как чувствительность пациента нарушается из-за основного неврологического заболевания. Болевой синдром появляется только при нагрузке, например, при длительной ходьбе, со временем болезнь прогрессирует и дискомфорт испытывается даже после ночного сна;
  • долгое стояние вызывает боль;
  • повышение боли при надавливании на коленный сустав;
  • При ходьбе хрустят коленизвук хруста во время движения;
  • затрудненность в движении. Действует нарастающим эффектом, сопровождаемым болью. Ограничивается в начале заболевания один сустав, затем дело доходит до полного обездвиживания;
  • краснота и увеличение температуры в пораженной области;
  • отек колена, возникает на фоне присоединения к дистрофическому процессу воспаления. Появляется жидкость, скапливается в полости сустава, колено увеличивается в размене, нарушается его питание, боль усиливается;
  • асимметричность зоны поражения. Когда артропатия поражает одни сустав, но вовлекает в этот процесс и соседние области, образовывая так называемый олигоартрит. К примеру, начинается заболевание с коленного сустава, распространяется на голеностоп или тазобедренную область.
  • деформирование сустава – изменение формы и размера. Причина может быть в отечности сустава и прилегающих тканей, а также в следствие костных разрастаний – остеофитов.

Внимание! Артропатия приводит к смещению коленей внутрь. При данной патологии ноги приобретают крестообразную форму.

Сам сустав и околосуставные ткани наполняются жидкостью, образуется отек и колено увеличивается в размерах. В процессе прогрессирования болезни разрушаются хрящи, разрастаются суставные кости. Артропатия без лечения приводит ко все большему увеличению подвижности, что приводит к потере двигательной функции.

Болезнь протекает быстро, с характерными признаками. Вначале объем движений в больном суставе ограничен, но могут случаться вывихи из-за пассивных движений. Но, иногда артропатия может развиваться без четко выраженных симптомов на начальной стадии.

Важно! Молодые люди призывного возраста с диагнозом травматическая артропатия колена и подтверждением на рентгене с изменением поверхности сустава, не призываются в армию.

artrit-centr

Диагностика

Диагноз должен поставить врач – травматолог-ортопед или ревматолог, опираясь на результаты обследования, которое состоит из:

  • Колена рентгенобщего анализа мочи и крови;
  • анализа крови с показателями мочевой кислоты, антигена HLA-В27;
  • почечные и печеночные тесты;
  • бактериологический анализ;
  • ЭКГ;
  • Рентген – на снимке становится заметно, что появились кусочки костей и хрящей в виде обломков;
  • МРТ.

Терапия

Лечится заболевание комплексно и состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики. В острый период рекомендуется ношение ортеза, эластичной повязки с обеспечением покоя больному суставу.

Лечение для детей, подростков и взрослых одинаковое.

Лечение основного заболевания осуществляет специалист – инфекционист, эндокринолог, онколог, невролог и др. А суставные проблемы решает ортопед или ревматолог. Получается взаимодействие нескольких специалистов с междисциплинарным подходом.

Внимание! Когда консервативная терапия не оказывает положительного результата, лечение проводится с помощью хирургического вмешательства.

Применяется метод санационной артроскопии. Но, прибегают к нему крайне редко.

Лечение лекарственными препаратами

Врач назначает лекарственные средства из разных групп:

  1. Лечение артропатииМетотрексат. Уменьшает воспаление, болевой синдром, отек, скованность. Вводится с помощью инъекций или перорально.
  2. Препараты группы НПВС, включающие Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Ревмоксикам, Ксефокам устраняют воспаление, боль и отечность. Максимально эффективным обезболивающим препаратом считается Кетопрофен. Курс приема короткий, так как высок риск развития нежелательных эффектов ЖКТ и других систем. Для наружного использования врач может назначить Вольтарен, Найз, Фастум гель, Диклофенак, Биоран и др.
  3. Лидокаин и Депомедрол, обладающие обезболивающим эффектом. Препараты вводятся внутрисуставно.
  4. Хондропротекторы. Их задача – восполнить дефицит питательных веществ в суставе, замедлить разрушение сустава. Препараты этой группы принимаются длительное время с перерывом по схеме 3/3.
  5. Антибактериальные средства, если есть необходимость в уничтожении патогенной флоры.
  6. Гормональная терапия, применяемая при эндокринных заболеваниях.
  7. Химиотерапия, если выявлены системные болезни крови.

Когда в суставе скапливается жидкость, ее удаляют. Проводится пункция с одновременным введением глюкокортикостероидов, обладающих мощным противовоспалительным действием.

Физиопроцедуры

Разрешается ЛФК и физиотерапия только после того, как закончится острый период заболевания.

Врач может назначить:

  1. электротерапию, основанную на воздействии на больное место электрического тока, магнитных полей. Различают низкочастотную и высокочастотную, импульсную электротерапии. Имеются противопоказания для лечения таким способом;
  2. магнитотерапию – бесконтактная электротерапия, с появлением электромагнитного поля, постоянного или переменного. Разделяют на местную и общую магнитотерапию;
  3. Физиопроцедура коленаэлектрофорез – процедура, во время которой происходит воздействие постоянных электрических импульсов. Таким образом достигается общий и местный лечебный эффект. Часто через кожу таким способом вводятся лекарственные средства. Используется в качестве противовоспалительного, обезболивающего, успокаивающего метода;
  4. парафинотерапию. Для лечения нужен белый, очищенный от примесей, медицинский парафин, плавящийся при температуре от 42 градусов. Его способность удерживать тепло – уникальное. В основном используются парафиновые ванны с погружением больных конечностей, или парафиновые аппликации;
  5. радоновые ванны. Что это такое? Это воздействие газом. Радон в малых дозах полезен – лечит позвоночные патологии, суставные заболевания, варикоз, снимает напряжение, благотворно влияет на нервную систему. Во время процедуры тело больного погружается в теплую воду. Сначала газ медленно проникает в кожу, подкожные слом, жировую прослойку и внутренние органы. Благодаря этому все обменные процессы в организме ускоряются, внутренние органы и ткани быстро восстанавливаются, воспаление проходит.

Все эти мероприятия направлены на улучшение питания суставов и для препятствия развития обострения. Если клиника не выраженная, то рекомендовано проходить физио курсами дважды в год минимум.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при артропатии колен имеет целью реабилитировать суставы после болезненного периода, постепенно восстановить функции поврежденной области и формы. Но, запрещается ее выполнять на первых этапах болезни.

Необходимо определиться в направлении, это может быть:

  • Йога— развитие гибкости;
  • — динамическая разработка суставов;
  • — йога;
  • — силовые нагрузки на мышцы, чтобы разгрузить суставы;
  • — водные виды спорта;
  • — аэробика.

Упражнения – важная часть реабилитации, так как способствуют поддержке мышечного тонуса и упругости связок. Помогают избавиться от боли, насыщают ткани кислородом, восстанавливают кости и хрящи.

При заболеваниях коленного сустава рекомендуется использовать следующие упражнения:

  1. Растирание пораженного колена круговыми движениями до чувства тепла.
  2. Лежа на спине нужно сгибать ноги в коленках и пытаться достать пяткой до ягодиц.
  3. Гимнастика для коленейВелосипед, упражнение, напоминающие кручение педалями.
  4. Упражнение бабочка. Лежа на спине, стопы соединяются вместе, а колени разводятся в стороны. Цель – дотянутся коленями до пола.
  5. Из того же положения нужно развести ноги до чувства мышечного напряжения, поднять голову и посмотреть на ступни.
  6. Мостик. Ноги стоят на уровне плеч на полу, голова, шея и плечи прижимаются к полу. Нужно поднять поясницу силой ног, напрячь ягодицы и замереть.
  7. Лежа на спине, вытянуть руки вдоль тела. Поднять ноги до угла в 90 градусов, затем согнуть в коленках и опустить.
  8. Упражнение на стуле – ножницы. Попеременно опускаются и поднимаются ноги.

Важно! Все упражнения выполняются медленно, без рывков. Повтор каждого от 15 раз. Разрешается делать отдых по 30 секунд между упражнениями.

Профилактическая задача

Главное в профилактике – предупредить развитие артропатии у детей и у взрослых.

Для этого рекомендуется заниматься:

  • спортом – плаванием, бегом, ходьбой, без приложения больших усилий;
  • укреплением иммунитета;
  • повышением уровня сбалансированности питания;
  • планированием режима труда и отдыха;
  • контролем симптомов для выявления болезни;
  • своевременной терапией инфекционных заболеваний, воспалений.

Выводы

Артропатия протекает долгое время от 3 до 6 месяцев, после чего наступает реабилитационный период, если пациент получил правильное и своевременное лечение.

Трудно понять насколько восстановится сустав. Иногда форма и подвижность возвращаются полностью, а иногда человек остается хромым до конца жизни.

Артропатия – опасное заболевание, деформирующее колени полностью или частично. Поэтому важно сразу, как только появилось подозрение на болезнь, обратиться за помощью.

 

sustav1-pod-zag1

artritsystavov.ru

Травматическая артропатия коленного сустава — Здоровье ног


Что такое артропатия коленного сустава

Артропатией называется воспалительный или дегенеративно-дистрофический процесс, который развивается на фоне другого заболевания. Согласно МКБ-10 выделяют инфекционные, воспалительные и другие формы патологии. К ним относятся паразитарные артропатии, ювенильные артриты, артрозы крупных суставов.

Различают следующие типы патологии:

  1. Реактивные артропатии связаны с прямым или непрямым инфицированием синовиального пространства. При прямой инфекции бактерии поражают синовиальную ткань, и биопсия выявляет антигены. При непрямом заражении диагностируют реактивную артропатию, когда в суставе не определяются ни возбудители инфекции, ни антигены. Различают постинфекционную артропатию, при которой определяются только антигены без признаков распространения микробов и выздоровления тканей. Патология развивается после бактериального заражения (инфекционный, пиогенный или септический артрит).

  2. Кристаллическая артропатия связана с отложением кристаллов. Подагра связана с накоплением кристаллов мочевой кислоты, а псевдоподагра (хондрокальциноз) – заболевание, вызванное отложением кристаллов пирофосфата кальция.
  3. Нейропатические артропатии обуславливаются проблемами иннервации. Патология развивается вторично на фоне других заболеваний: сахарный диабет, злокачественная анемия, амилоидоз.
  4. Травматическая артропатия вызвана смещением (подвывихом) и нестабильностью, что влечет дегенеративные изменения. Наиболее распространенной формой является артроз, при котором происходит утрата суставного хряща и изменения в субхондральной кости.

Выделяют артропатии, спровоцированные патологиями внутренних органов (болезни Крона или энтероколитом), васкулитами и гемофилией, паразитарными инфекциями и хламидиями (болезнь Рейтера).

Классификацию заболевания проводят по локализации боли в колене, тазобедренном суставе, голеностопе или локте. Тогда в диагнозе сказано: артропатия коленного сустава. Что это такое ? Фактически, это разрушение сустава с дистрофией хряща, связок, которое может быть вызвано травмой в прошлом, инфицированием, накоплением солей, нервными и метаболическими заболеваниями.

Симптомы артропатии коленного сустава

В полностью развитой артропатии наблюдаются деформации, связанные с образованием выпота синовиальной жидкости и костными разрастаниями или остеофитами. На поверхностях костей образуются микротрещины, ослабевают связки, снижается мышечная поддержка. Колено становится нестабильным, что повышает риск его истирания, образования фрагментов, которые мешают движению.

У взрослых


Артропатия у взрослых может развиваться длительно или за считанные дни. Деформация начинается с формирования выпота, который приводит к отечности колена. Зачастую процесс сопровождается болями, но они не являются главным признаком патологии. К другим симптомам относятся:

  • сниженный диапазон движения;
  • скованность;
  • эрозивные поражения костей;
  • скопление газа в суставной полости.

Иногда развиваются системные признаки артрита: повышение температуры, общая усталость, боли при пальпации т

zdorovienog.xyz

Артропатия коленного сустава у детей и взрослых

Артропатия коленного сустава – вторичное воспаление, появляющееся после различных заболеваний, не связанных с суставами. Встречается довольно часто. Симптомы могут быть разнообразны, но главными показателями являются болевой синдром, асимметричность поражения и небольшие изменения на рентгене. Процесс развития зависит от основного заболевания. Боли в коленном суставе могут исчезнуть без приема медикаментов, если проводится адекватное лечение основного заболевания. Артропатия коленного сустава имеет код по МКБ-10 M02.

Причины

Провокаторами могут являться следующие причины:

  • Инфекции. Это распространенный фактор, вызывающий артропатию. Самым частым является хламидиоз. В процессе включается аутоиммунный механизм, из-за чего иммунная система атакует и разрушает клетки суставного хряща, считая их чужеродными.
  • Эндокринные нарушения. Главной причиной является гипотиреоз. Также есть риск появления при сахарном диабете или гормональном сбое.
  • Заболевания нервной системы головного и спинного мозга. Обычно развивается из-за энцефаломиелита, опухоли мозга и других патологиях. Если диагноз связан со спинным мозгом, то обычно поражается коленный сустав конечности, на которой имеется паралич.

Болезни довольно серьезные и могут привести к необратимым последствиям.

У детей

Артропатия коленного сустава у детей и подростков появляется из-за генетических сбоев. Часто провокаторами становятся инфекции различного происхождения. Кроме них, заболевание вызывают следующие причины:

  • системный васкулит;
  • аллергия;
  • бруцеллез;
  • вакцинация;
  • диатез;
  • детские инфекции.

Классификация

Артропатия коленного сустава

Артропатия коленного сустава

Классификация разработана исходя из заболеваний, спровоцировавших артропатию. Так как перечень довольно большой, то и в классификации выделено множество видов. При болезнях кровеносной, эндокринной и нервной системы развивается реактивная артропатия. Также имеются и другие виды:

  1. Посттравматическая. Характеризуется изменениями из-за произошедшей ранее травмы. Травматическая артропатия коленного сустава имеет одностороннее воспаление.
  2. Нагрузочная. Возникает из-за сильных физических нагрузок на коленный сустав. Однако нагрузочную артропатию провоцируют не только физические упражнения, но и одинаковые движения на протяжении длительного периода.
  3. Пирофосфатная. При данном виде нарушается обмен кальция в организме. На хрящах коленных суставов откладывается пирофосфат кальция. Патология провоцируется инфекциями, травмами или недостаточным количеством кальция в организме.
  4. Псориатическая. Появляется на фоне псориаза, для которого характерно появление шелушащихся бляшек по всему телу.
  5. Наследственная. Формируется у детей из-за генетических нарушений.
  6. Идиопатическая. Форма, при которой первопричина артропатии не установлена.
  7. Ювенильная. Характеризуется лейкозом и повышением температуры. Появляется у детей до 16 лет. Первопричина также не установлена.
  8. Дистрофическая. При такой форме нарушается обогащение хрящевой ткани полезными компонентами. Вследствие этого возникают дистрофические изменения. Форма присуща людям пожилого возраста.

Таким образом существует множество видов артропатии коленного сустава. В некоторых из них не выявлена первопричина, что может затруднить диагностику.

Важно!

Факторы риска по сей день полностью не изучены. Однако прослеживается, что у больных людей имеется антиген HLA-B27, который контактирует со множеством бактерий. Может возникнуть в различном возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. По статистике чаще им страдают мужчины. Такая же статистика по половому признаку отмечается и у детей.

Симптомы

Симптомы артропатии колена

Симптомы артропатии колена

Симптоматика зависит от первопричины. После инфекционного заболевания появляется реактивная артропатия коленного сустава через пару недель. Если артропатия возникла на фоне хронического заболевания, то она может протекать скрыто. В этот момент на первый план выходит клиническая картина основного заболевания.

Однако есть общий ряд симптомов для артропатии коленного сустава, вне зависимости от причины:

  1. Боль в коленном суставе. Сначала она появляется после физических нагрузок на коленный сустав или при долгом пребывании в положении стоя. Проходит после отдыха. Однако при прогрессировании боли усиливаются и могут наблюдаться даже в состоянии покоя.
  2. Асимметричность. Для артропатии характерно поражение сустава одной конечности. Однако при распространении процесса поражаюся соседние суставы на этой же конечности. При артропатии коленного сустава в процесс могут вовлекаться тазобедренный или голеностопный сустав.
  3. Скованность движений. Она наблюдается при болевом синдроме. Сначала может быть незначительное ограничение движений. По мере прогрессирования процесса, скованность увеличивается. Может привести к полной неподвижности коленного сустава.
  4. Отек и гиперемия. Данные признаки характерны при присоединении воспалительного процесса. В суставной полости скапливается жидкость, что увеличивает объем колена. Обменные процессы нарушаются еще больше.
  5. Деформация коленного сустава. При артропатии деформация может возникнуть еще до появления болевого синдрома. Она связана с отеком и изменением в тканях. Также появляются остеофиты.

Это основные симптомы артропатии. Помимо этого, у пациента могут возникнуть жалобы, связанные с основным заболеванием. Чаще такими жалобами являются увеличение температуры тела, слабость и вялость.

Диагностика

Характерным признаком артропатии является стремительность нарастания симптомов. Отек может образоваться за несколько часов. Поэтому важно вовремя выявить артропатию. Диагностика включает в себя следующие методы:

  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • тесты печени и почек;
  • рентгенография;
  • определение на наличие антигена HLA-B

Данные методы направлены на выявление наличия патогенной микрофлоры в организме.

Методы лечения

Медикаментозное лечение артропатии

Медикаментозное лечение артропатии

Заболевание имеет вторичный характер, а значит и лечение артропатии коленного сустава должно быть комплексным. Проводится лечение основного заболевания, а также суставного синдрома.

На заметку!

Лечением основного заболевания должен заниматься соответствующий специалист. Суставным синдромом занимаются ортопеды и ревматологи. Важна комплексность лечения, иначе оно может быть бессмысленным.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение болевого синдрома и воспаления, а также инфекции, вызывавшей патологию. Используются следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики. Необходимы при проникновении в организм бактерий. Цефазолин, Амоксициллин являются распространенными средствами. Детям младше 6 лет рекомендовано применять при лечении Цефтриаксон, Цефотаксим.
  2. НПВС. Они эффективно действуют на болевой синдром и воспаление. Распространенными препаратами являются Диклофенак, Мелоксикам. Максимальное действие дают препараты, имеющие в составе кетопрофен. Такие средства нужно принимать короткими курсами из-за обширного спектра побочных действий. Детям данную группу препаратов назначают достаточно редко.
  3. Инъекции физраствора с Лидокаином. Хорошо устраняют болевой синдром.
  4. Кортикостероиды. Оказывают хорошее противовоспалительное действие. Препарат вводится внутрь коленного сустава. Чаще используется в лечении Преднизолон и Дексаметазон. Несмотря на эффективность препаратов, долгое применение может привести к еще большему разрушению хряща.
  5. Хондропротекторы. Направлены на регенерацию и восстановление хрящевой ткани. Одним из представителей данной группы является Терафлекс.

НПВС назначаются и наружно, так как выпускаются в форме мазей и гелей.

При отсутствии эффекта от консервативных методов терапии назначается хирургическая операция. Однако случается это довольно редко.

Важно!

Прием препаратов осуществляется только по назначениям врача. Самостоятельное лечение и использование средств может привести к серьезным последствиям.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение артропатии колена

Немедикаментозное лечение артропатии колена

В комплексное лечение входит не только прием медикаментов, но и другие процедуры.

  • Физиотерапия. Назначение и эффективность физиопроцедур зависит от многих факторов. Если в организме имеется опухолевый процесс, то многие процедуры будут противопоказаны. Хорошо снимает воспаление магнитотерапия, электролечение и парафинолечение. Детям чаще назначается грязелечение и водолечение.
  • Лечебная физкультура. На первых этапах врачи рекомендуют снизить нагрузку на больной сустав. Иногда рекомендуется его иммобилизация. Далее двигательная активность постепенно расширяется. Пациенту необходимо выполнять комплекс упражнений, подобранный врачом. Сначала выполняют пассивные, а затем активные упражнения.

На заметку!

Эффективностью отличается выполнение упражнений в бассейне.

Прогноз

Активная фаза отмечается у пациентов в течение 4-6 месяцев. Дальше наступает реабилитация. Лечение и реабилитация может отличаться в зависимости от причины. После выполнения лечебных упражнений подвижность коленного сустава значительно улучшается. Спрогнозировать исход практически невозможно. У одних людей наступает полное восстановление подвижности сустава, а у других хромота и ограничение подвижности могут остаться на всю жизнь.

xnog.ru

Артропатия коленного и тазобедренного сустава сустава: что такое и артропатия

Молодеющие суставные заболевания связаны со вторичным поражением на фоне инфекций, нарушения метаболизма или функции нервной системы. Данную группу патологий называют артропатиями. Болезни проявляются воспалительным процессом, деформацией костных поверхностей, ослаблением мышц и связок.

Содержание статьи

Что такое артропатия коленного сустава

Артропатией называется воспалительный или дегенеративно-дистрофический процесс, который развивается на фоне другого заболевания. Согласно МКБ-10 выделяют инфекционные, воспалительные и другие формы патологии. К ним относятся паразитарные артропатии, ювенильные артриты, артрозы крупных суставов.

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечить

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечить

Различают следующие типы патологии:

  1. Реактивные артропатии связаны с прямым или непрямым инфицированием синовиального пространства. При прямой инфекции бактерии поражают синовиальную ткань, и биопсия выявляет антигены. При непрямом заражении диагностируют реактивную артропатию, когда в суставе не определяются ни возбудители инфекции, ни антигены. Различают постинфекционную артропатию, при которой определяются только антигены без признаков распространения микробов и выздоровления тканей. Патология развивается после бактериального заражения (инфекционный, пиогенный или септический артрит).
  2. Кристаллическая артропатия связана с отложением кристаллов. Подагра связана с накоплением кристаллов мочевой кислоты, а псевдоподагра (хондрокальциноз) – заболевание, вызванное отложением кристаллов пирофосфата кальция.
  3. Нейропатические артропатии обуславливаются проблемами иннервации. Патология развивается вторично на фоне других заболеваний: сахарный диабет, злокачественная анемия, амилоидоз.
  4. Травматическая артропатия вызвана смещением (подвывихом) и нестабильностью, что влечет дегенеративные изменения. Наиболее распространенной формой является артроз, при котором происходит утрата суставного хряща и изменения в субхондральной кости.

Выделяют артропатии, спровоцированные патологиями внутренних органов (болезни Крона или энтероколитом), васкулитами и гемофилией, паразитарными инфекциями и хламидиями (болезнь Рейтера).

Классификацию заболевания проводят по локализации боли в колене, тазобедренном суставе, голеностопе или локте. Тогда в диагнозе сказано: артропатия коленного сустава. Что это такое ? Фактически, это разрушение сустава с дистрофией хряща, связок, которое может быть вызвано травмой в прошлом, инфицированием, накоплением солей, нервными и метаболическими заболеваниями.

Симптомы артропатии коленного сустава

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечить

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечить

В полностью развитой артропатии наблюдаются деформации, связанные с образованием выпота синовиальной жидкости и костными разрастаниями или остеофитами. На поверхностях костей образуются микротрещины, ослабевают связки, снижается мышечная поддержка. Колено становится нестабильным, что повышает риск его истирания, образования фрагментов, которые мешают движению.

У взрослых

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечить

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечитьАртропатия у взрослых может развиваться длительно или за считанные дни. Деформация начинается с формирования выпота, который приводит к отечности колена. Зачастую процесс сопровождается болями, но они не являются главным признаком патологии. К другим симптомам относятся:
  • сниженный диапазон движения;
  • скованность;
  • эрозивные поражения костей;
  • скопление газа в суставной полости.

Иногда развиваются системные признаки артрита: повышение температуры, общая усталость, боли при пальпации тканей вокруг колена. Кожа кажется горячей на ощупь.

При далеко зашедшем процессе сустав перестает выполнять функцию. Боли усиливаются после отдыха и при активном движении, разгибание колена блокируется обломками костей, появляется ощущение слабости и шаткости.

Читайте о том, как принимать Аллопуринол при подагре.

А тут о том, что делать, если свело икроножную мышцу.

Полезно знать как избавиться от хруста в коленях.

У детей

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечить

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечитьЮношеский ювенильный артрит относится к наиболее распространенным артропатиям детского и подросткового возраста. Процесс связан с аутоиммунной атакой иммунными клетками организма суставных тканей. Процесс развивается в несколько этапов:
  • воспаление сустава;
  • контрактура;
  • деформации;
  • нарушение роста.

Детские артропатии бывают олигоартикулярными в 50% случаев, полиартикулярными в 30% случаев и системными – в 20%.

Распознать признаки ювенильного артрита у ребенка можно по следующим признакам:

  1. Утренние боли, исчезающие к обеду, хромота.
  2. Припухлость и болезненность суставов. Маленькие дети становятся раздражительными, быстро устают.
  3. Сустав становится теплым на ощупь, возникает воспаление внутренних органов.
  4. Мышцы и другие околосуставные ткани воспаляются и ослабевают.
  5. В редких случаях повышается температура, появляется светло-розовая сыпь на коже.
  6. Нарушаются темпы роста ребенка, коленные суставы и бедренные кости растут неравномерно.

У некоторых детей ювенильный артрит сопровождается поражением глаз – иридоциклитом. Поражение суставов способно быстро прогрессировать, привести к тяжелым дисфункциям роста костей.

Лечение артропатии коленного сустава

Лечение артропатии коленного сустава зависит от симптомов:

  1. При инфицировании обязательно выявляется возбудитель, проводится антибактериальная терапия.
  2. Используются иммуносупрессанты при ревматоидном артрите для подавления воспалительной реакции иммунитета.
  3. При неврогенной артропатии лечить нужно основное заболевание – сахарный диабет, устранение корешкового синдрома.

Особенности лечения у взрослых

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечить

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечитьБольным с избыточным весом рекомендуют контролировать питание, увеличить физические нагрузки в безопасных рамках. Заболевание первоначально проявляется периодическими покраснениями и припухлостью, дискомфортом при движении.

Уже на данном этапе следует заняться укреплением мышц. Первоначально ослабевает именно мышечно-связочный аппарат, потому следует обратиться к специалисту, который выявит заболевание, на фоне которого страдает колено.

Деформированный сустав не поддается лечению, поскольку изношенные костные ткани не регенерируют полностью. Используется симптоматическая терапия обезболивающими средствами: нестероидными противовоспалительными препаратами и инъекциями кортикостероидов.

Внутрисуставные инъекции замещают синовиальную жидкость, снижая силу трения. Применяется введение гиалуроновой кислоты.

Пациентам предлагают использовать бандажи, трости или эластичные бинты, чтобы снизить нагрузку и облегчить боли. Вспомогательно используют методы физиотерапии (магнитная терапия) и лечебной гимнастики для укрепления мышц, стабилизирующих сустав.

Реактивная артропатия коленных суставов лечится препаратами, которые подавляют иммунный ответ – метотрексат, а также биологические вещества – этанерцепт и адалимумаб. Средства только замедляют прогрессирование дефомации.

Хирургическое лечение проводится в виде малоинвазивной артроскопии, которая предполагает удаление изношенных поверхностей, производится пластика кости, хряща.

Особенности лечения у детей

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечить

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечитьАлгоритм лечения ювенильных артритов также предполагает консервативную терапию и хирургические подходы.

При артропатии коленного сустава у детей назначают Ибупрофен или Напроксен против боли и воспаления, антиревматические средства, которые подавляют аутоимунные реакции.

Кортикостероиды применяют в виде таблеток или вводят внутривенно. Препараты используют ограничено из-за побочных эффектов у детей: нарушение роста, ломкость костей, восприимчивость к инфекциям.

Уделяется внимание упражнениям, работе физического терапевта, который пассивно восстанавливает подвижность сустава. Детям назначается плавание, как наиболее щадящий вид нагрузок.

Ортезы позволяют предотвратить контрактуру и снизить воспаление. Среди хирургических методов у детей применяется пластика, а замена суставов – крайне редко.

Методы лечения народными средствами

Лечение артропатии коленного сустава народными средствами предполагает прием отваров ромашки, мяты, череды, которые обладают противовоспалительными свойствами. Теплые ванны снижают болезненность. Компрессы с сырым картофелем и алоэ носят вспомогательный характер.

Лечение артропатии тазобедренного сустава

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечить

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечить

Терапия артропатии тазобедренного сустава направлена на устранение причины дегенеративных изменений. При преобладании инфекционного компонента – выявляется возбудитель, назначается противомикробная терапия.

При деформации после травмы и нарушения иннервации мышц таза требуется посещение мануального терапевта, остеопата и работа с физиотерапевтом и инструктором по лечебной гимнастике для восстановления мышц. Массаж и физиотерапия используются в период без острого воспаления.

Лечение артропатии голеностопного сустава

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечитьЧто такое артропатия коленного сустава и как её лечитьБолезнь Бехтерева

Артропатия голеностопного сустава чаще всего развивается на фоне подагры (отложение солей кальция), ревматоидного процесса и болезни Бехтерева. В комплексном лечении используют антибиотики для купирования инфекции, диетотерапию для восстановления метаболических процессов.

Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормональные средства в тяжелых случаях. Важна витаминная поддержка фолиевой кислотой, кальцием, витамином С и группой В. Пожилым людям рекомендовано: гидротерапия, упражнения в воде, ношение ортезов для снятия дискомфорта при ходьбе.

Заключение

Артропатия – это собирательный термин воспалительных и дегенеративных суставных изменений, имеющих вторичную и различную природу. Подход к лечению каждого случая у конкретного пациента разный, и зависит от первопричины патологии. К общим средствам относится обезболивание и гимнастика для укрепления мышц, стабилизирующих сустав.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Что такое артропатия коленного сустава и как её лечитьЧто такое артропатия коленного сустава и как её лечить

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

vashynogi.com

что это такое, причины возникновения у детей и методы лечения

Заболевания суставов приносят массу неприятностей. Постоянно что-то болит, не дает нормально и активно двигаться. Артропатия коленного сустава — распространенный недуг, который возникает на фоне существующей патологии. И для того чтобы успешно побороть его, необходимо найти причины первичного поражения.

Содержание

[ Раскрыть]

[ Скрыть]

Особенности болезни

Артропатия – это такое заболевание, которое носит вторичный характер. Основными чертами заболевания можно назвать трофические изменения в суставных тканях. Возникает на фоне существующих патологий головного или спинного мозга. Также является осложнением после перенесения эндокринных болезней или заболеваний периферических нервов.

Артропатия может затрагивать разные суставы, но чаще всего страдают именно коленные. Что характерно для этого недуга, так это не привязанность к возрасту. Встречаться может как у детей, так и у людей среднего возраста и у пожилых. Недуг носит прогрессирующий характер, поэтому терапия необходима. И чем раньше она начнется, тем положительнее результат будет ожидать больного.

Причины возникновения

Реактивная артропатия возникает на фоне поражения нервной системы. Именно этот фактор и провоцирует развитие недуга. Иногда прогресс занимает всего несколько часов. Чаще всего, помимо первичного поражения нервной системы, причинами возникновения болезни являются:

  • Васкулит.
  • Синдром Рейтера.
  • Бруцеллез.
  • Болезнь Лайма.
  • Краснуха.
  • Нервно-артритический диатез.

Иногда встречается травматическая артропатия коленного сустава, которая возникает на фоне сильных травм и ушибов.

Артропатия коленного сустава

Артропатия коленного сустава

Сопутствующие симптомы

Первое, на что обратит внимание человек, это увеличение размеров колена. Происходит это из-за отека колена, так как внутрисуставная жидкость и лимфа скапливаются в зоне мягких тканей. Вторым важным симптомом можно назвать появление остеофитом на краях суставов. Этот признак определяется при помощи рентгенографии.

Остеофиты начинают сильно разрастаться, таким образом организм пытается компенсировать разрушенную костную ткань. Колено также значительно увеличивается в размере. По мере развития остеофитов и отечности коленный сустав начинает деформироваться. Процесс протекает не быстро, но он прогрессирует, поэтому затягивать с лечением не стоит.

И вот только при появлении интенсивных болей в колене человек наконец обращается к врачу, так как на начальных этапах развития недуга болевой синдром дает отдохнуть человеку в состоянии покоя и в ночное время. А вот потом он уже ни на минуту не покидает, что оставляет массу неудобств и значительное ограничение подвижности.

Артропатия коленного сустава

Артропатия коленного сустава

Можно предоставить список признаков, которые не являются характерными, но довольно часто встречаются:

  • Ощущение жара в коленном суставе.
  • Повышенная температура тела.
  • Скованность в движениях.
  • Боль при прикосновении к колену.

Не всегда болезнь протекает тяжело, когда организм довольно сильный, заболевание может не сильно досаждать человеку. Только при физических нагрузках, ходьбе можно почувствовать болевые ощущения. Но все дело в том, что на такие признаки мало кто обращает внимание. Поэтому болезнь спокойно прогрессирует в организме. Иногда все симптомы нарастают буквально за несколько дней, поэтому человек может и сам не заметить, как у него есть серьезная патология коленного сустава.

Диагностика

Признаки могут проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой. Также стоит учитывать индивидуальные особенности организма, что сказывается на внешних и внутренних проявлениях болезни. Поэтому без методов исследования поставить точный диагноз нельзя. К наиболее результативным методам сегодня относятся рентген и магнитно-резонансная томография.

Артропатия коленного сустава

Артропатия коленного сустава

Проходят и лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Тест на ревматоидный фактор.

Важно не просто определить наличие артропатии, но и найти первопричины старта этого недуга. Поэтому чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем больше шансов победить и первоисточник заболевания, и саму патологию суставов.

Методы лечения

Что нужно отметить в первую очередь? Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это не только не поможет, но и принесет значительный вред. Лечение – курс, методы, препараты – назначает только доктор. Исключительно специалист после изучения результатов исследования.

Терапия в свою очередь имеет два направления:

  1. Устранение основного заболевания.
  2. Снятие симптомов артропатии.

Артропатия коленного сустава

Артропатия коленного сустава

Стоит понимать, что заболевания, которые вызвали патологию суставов, могут находиться в хронической стадии. А это значит, что вылечить их невозможно, можно только медикаментозным путем улучшить общее состояние больного, не дать возникнуть рецидиву. Если к традиционны методам грамотно добавить народные рецепты, то можно значительно ускорить процесс выздоровления и снять осложняющие жизнь симптомы.

Традиционные

Как уже было сказано, терапия имеет две основных цели: антибактериальное лечение и терапия суставной патологии.

Антибактериальная терапия состоит из следующих факторов:

  1. Курс лечение минимум семь дней.
  2. Воздержание от половых контактов на семидневный курс лечения, а также прохождение партнером обследования на наличие половых инфекций. В случае обнаружения – терапия.
  3. Прием антибиотиков – Азитромицин 1 грамм перорально, Доксициклин по сто граммов два раза в день.

Артропатия коленного сустава

Артропатия коленного сустава

Антибиотики могут быть недостаточно эффективными, поэтому нужно повторить лабораторные исследования через три недели после окончания первого курса лечения. Терапия суставного заболевания длится минимум три месяца. В это время необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, иногда назначаются антигистаминные средства. Дозировка и выбора препаратов диктуется степенью выраженности недуга, а также активностью его развития.

Помимо длительного приема лекарственных препаратов, необходим постельный режим. После окончания острой фазы болезни рекомендуется массаж и лечебная гимнастика. Все выполняется по рекомендации и содействии лечащего врача.

Народные

Если правильно использовать народные рецепты, то можно значительно ускорить избавление от хвори, снизить частоту и степень проявления симптомов.

Артропатия коленного сустава

Артропатия коленного сустава

Рассмотрим только самые действенные рецепты, которые практически не имеют противопоказаний:

  1. Взять тридцать лавровых листочков, залить кипятком и прокипятить пять минут. Дать настояться и принимать отвар в течение двенадцати часов.
  2. Можно утром есть натощак чайную ложку измельчённых куриных хрящей. Запить порошок апельсиновым соком.
  3. Утром натощак есть несколько отварных куриных лапок.
  4. Корень подсолнуха можно готовить даже детям с таким диагнозом. Он также эффективен при отложении солей и уратов, поэтому при подагре это также незаменимое средство. Взять сто граммов корня подсолнуха. Измельчить его, залить литром воды и прокипятить на протяжении десяти минут. Охладить отвар и пить всякий раз, когда появится жажда.
  5. Взять одну часть отжатого сока из золотого уса и смешать с тремя частями вазелина или жирного детского крема. Втирать в больные места, а сверху накладывать компресс на полчаса.
  6. Отварить обыкновенные куриные яйца, снять скорлупу и измельчить ее. Принимать по утрам по одной чайной ложке. При сильных приступах болях можно увеличить дозу до восьми граммов.
Загрузка ...Загрузка ... Загрузка ...

Видео «Почему хрустят коленки?»

Из этого видео Вы узнаете почему хрустят суставы и что такое артропатия коленного сустава.

prospinu.com

Артропатия коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array
(
    [ID] => 107
    [~ID] => 107
    [CODE] => 
    [~CODE] => 
    [XML_ID] => 107
    [~XML_ID] => 107
    [NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [~NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [TAGS] => 
    [~TAGS] => 
    [SORT] => 100
    [~SORT] => 100
    [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

cmrt.ru