Суставы верхних конечностей человека: Суставы верхних конечностей – Суставы верхних конечностей человека таблица

Суставы верхних конечностей человека таблица

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Сустав простой.

Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом, инконгруэнтны и чаще всего седловидные. Несоответствие суставных поверхностей выравнивается за счет находящегося в полости сустава суставного диска.

Суставная капсула прочная, прикрепляется по краям суставных поверхностей костей. Полость сустава посредством суставного диска делится на две не сообщающиеся между собой части – нижнемедиальную и верхнелатеральную. Иногда суставной диск имеет отверстие посредине, в этих случаях обе полости сустава сообщаются между собой.

Передняя и задняя грудино-ключичные связки, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, которые находятся на передней, верхней и задней поверхностях суставной капсулы, укрепляя последнюю.

Реберно-ключичная связка,

costoclaviculare

, которая является мощной связкой, идущей от верхнего края

ребра вверх к ключице и тормозит ее движение кверху.

Межключичная связка,

interclaviculare

, натянута между грудинными концами ключиц над яремной вырезкой рукоятки грудины; тормозит движение ключицы книзу.

По объему движений грудино-ключичный сустав приближается к типу шаровидных, articulatio spheroidea.

Дистальный лучелоктевой сустав

Локтевой сустав, articulatio cubiti, образован суставной поверхностью дистального эпифиза плечевой кости – ее блоком и головкой мыщелка, суставными поверхностями на локтевой кости – блоковидной и лучевой вырезками локтевой кости, а также головкой и суставной окружностью лучевой кости. Сустав сложный (articulatio composita), так как состоит из трех суставов, причем каждый из них имеет свою форму.

В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация.

Суставные поверхности костей, образующих суставы, покрыты гиалиновым хрящом.

Суставная капсула окружает все три сустава. На плечевой кости она фиксирована спереди над краем венечной и лучевой ямок, по бокам – по периферии оснований надмыщелков (оставляя их свободными), почти у края суставной поверхности блока и головки мыщелка плечевой кости, а сзади – немного ниже верхнего края ямки локтевого отростка.

На локтевой кости суставная капсула прикрепляется по краю блоковидной и лучевой вырезок, а на лучевой кости – к шейке лучевой кости, образуя здесь мешковидное выпячивание. Суставная капсула в передних и задних отделах сустава тонкая и слабо натянута, а в боковых – укреплена связками. Ее синовиальная мембрана покрывает также те отделы костей, которые находятся в полости сустава, но не покрыты хрящом (шейка лучевой кости и др.).

В полости локтевого сустава различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris, находится между поверхностью блока плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Относится к одноосным и является блоковидным суставом, имея винтообразное отклонение суставных поверхностей.

Плечелучевой сустав,

articulatio humeroradialis

, образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой кости, относится к шаровидным суставам, несмотря на то, что в действительности движения в нем совершаются вокруг не трех, а лишь двух осей – фронтальной и вертикальной.

Проксимальный лучелоктевой сустав,

articulatio radioulnaris proximalis

, лежит между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости; является типичным цилиндрическим суставом с вращением вокруг одной вертикальной оси.

В плечелоктевом суставе возможны сгибание и разгибание, которые происходят одновременно с движением лучевой кости в плечелучевом суставе. В этом суставе возможно также вращение лучевой кости вдоль ее длинной оси внутрь и кнаружи. Кроме того, в проксимальном лучелоктевом суставе осуществляется вращение лучевой кости при одновременном движении в плечевом суставе.

Локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare, идет от основания медиального надмыщелка плечевой кости вниз и, веерообразно расширяясь, прикрепляется у края блоковидной вырезки локтевой кости.

Лучевая коллатеральная связка,

collaterale radiale

, начинается от основания латерального надмыщелка плечевой кости, следует вниз к наружной поверхности головки лучевой кости, где делится на два пучка. Эти пучки принимают горизонтальное направление и, огибая головку лучевой кости спереди и сзади, прикрепляются к краям лучевой вырезки локтевой кости.

Кольцевая связка лучевой кости,

nulare radii

, охватывает суставную окружность головки лучевой кости с передней, задней и латеральной сторон и, прикрепляясь к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости, удерживает лучевую кость у локтевой.

Квадратная связка,

quadratum

, представляет собой пучки волокон, которые соединяют дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости.

В локтевом суставе боковые движения отсутствуют, так как они тормозятся крепкими коллатеральными связками. В целом локтевой сустав является блоковидным суставом с несколько винтообразной формой скольжения суставных поверхностей.

Кроме кольцевой связки лучевой кости, в фиксации костей предплечья принимает участие межкостная перепонка предплечья.

Межкостная перепонка предплечья, membrana interossea antebrachii, заполняет промежуток между лучевой и локтевой костями, прикрепляясь к их межкостным краям и образуя лучелоктевой синдесмоз, syndesmosis radioulnaris.

Она образована прочными волокнистыми пучками, которые идут косо сверху вниз от лучевой кости к локтевой. Один из этих пучков имеет противоположное направление: он следует от бугристости локтевой кости к бугристости лучевой кости и называется косой хордой, chorda obliqua. Перепонка имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нерв. От ее ладонной и тыльной поверхностей начинается ряд мышц предплечья.

Дистальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris distalis, образован суставной окружностью головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Дистальнее головки локтевой кости располагается суставной диск. Он представляет собой треугольную волокнисто-хрящевую пластинку, которая своим основанием прикрепляется к локтевой вырезке лучевой кости, а вершиной – к шиловидному отростку локтевой кости. Диск отделяет полость дистального лучелоктевого сустава от полости лучезапястного сустава.

Суставная капсула просторная. Она прикрепляется по краю суставных поверхностей костей к диску, образуя вверху, между локтевой и лучевой костями, мешкообразное углубление, recessus sacciformis.

Дистальный лучелоктевой сустав по форме цилиндрический с вертикальной осью вращения. Вместе с проксимальным лучелоктевым суставом он образует единое функциональное комбинированное сочленение, обеспечивающее вращение лучевой кости по отношению к локтевой кости.

Тип суставаСиновиальный шарнирный сустав (блоковидный шарнирный сустав).

СочленениеВерхняя поверхность головки лучевой кости соединяется с головкой плечевой кости. Вертельная вырезка локтевой кости соединяется с вертелом плечевой кости (который образует «шаровое устройство» и основной фактор стабилизации).

Суставная капсулаОтносительно неплотная суставная капсула простирается от короноидалыюй ямки и ямки локтевого отростка плечевой кости до короноидального и локтевого отростков локтевой кости и до кольцевой связки, окружающей головку лучевой кости. Капсула спереди и сзади тонкая, что допускает сгибание и разгибание, но усиливается по бокам коллатеральными связками.

СвязкиЛоктевая (медиальная) коллатеральная связка. Три крепкие полоски, укрепляющие медиальную сторону капсулы.Лучевая (латеральная) коллатеральная связка. Крепкая треугольная связка, укрепляющая латеральную сторону капсулы.

Стабилизирующие сухожилияСухожилия двуглавой мышцы плеча, трехглавой мышцы плеча, плечевой мышцы и других мышц, расположенных на предплечье. Эти сухожилия пересекают локтевой сустав и обеспечивают дополнительную безопасность.

Движения Только сгибание и разгибание.

Локтевой сустав: вид сбоку

Локтевой сустав: медиальный вид

Тип суставаСиновиальный шарнирный сустав.

Сочленение Покрытая диском головка лучевой кости вращается в пределах кольца, образованного лучевой вырезкой на локтевой кости и кольцевой связкой лучевой кости.

Примечание: синовиальная полость этого сустава продолжает (связана с) полость локтевого сустава.

 ДвиженияПронация и супинация предплечья.

Проксимальный (верхний) лучелоктевой сустав: вид спереди 

СочленениеМежду головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости.

Примечание: волокнистый суставной диск объединяет шиловидный отросток локтевой кости и медиальную часть дистального конца лучевой кости.

ДвиженияПронация и супинация предплечья.

 Тип суставаСиндесмоз.

СочленениеСоединяет межкостную границу лучевой кости с межкостной границей локтевой кости через межкостную мембрану. Кроме того, тонкая волокнистая полоска, называющаяся косой хордой межкостной перепонки предплечья, соединяет локтевую бугристость с проксимальным концом диафиза лучевой кости.

ФункцияУвеличивает поверхность отхождения глубоких мышц предплечья; помогает соединять лучевую и локтевую кость и передает локтевой кости усилия, проходящие вверх по руке вдоль лучевой кости.

Дистальный и промежуточный лучелоктевой сустав: а) вид спереди; б) венечный вид

Акромиально-ключичный сустав

Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis, образован суставной поверхностью плечевого конца ключицы и суставной поверхностью акромиона лопатки. Сустав простой. Суставные поверхности плоские. Полость сустава разделяется на две части суставным диском.

Сустав многоосный, но с резко ограниченным объемом движений, вследствие чего относится к плоским суставам.

Акромиально-ключичная связка, lig. acromioclaviculare, которая натянута между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки.

Клювовидно-ключичная связка,

coracoclaviculare

, соединяющая нижнюю поверхность акромиального конца ключицы и клювовидный отросток лопатки.

трапециевидная связка, lig. trapezoideum, которая занимает латеральное положение и тянется от трапециевидной линии, акромиального конца ключицы к клювовидному отростку лопатки; имеет вид четырехугольника;

коническая связка,

conoideum

, которая лежит медиальнее, натянута между конусовидным бугорком акромиального конца ключицы и клювовидным отростком лопатки; имеет форму треугольника.

Обе связки сходятся у клювовидного отростка под углом и ограничивают углубление, образованное сверху ключицей и заполненное рыхлой клетчаткой. Иногда здесь залегает слизистая сумка.

Клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale, – самая мощная из связок лопатки. Натянута в виде четырехугольной пластины между акромионом и клювовидным отростком лопатки.

Верхняя поперечная связка лопатки,

transversum scapulae superius

, перебрасывается над вырезкой лопатки, ограничивая вместе с ней отверстие.

Нижняя поперечная связка лопатки,

transversum scapulae inferius

, – самая слабая из связок лопатки. Она тянется по задней поверхности лопатки от корня акромиона через шейку лопатки к наружной поверхности суставной впадины, вплетаясь частью своих пучков в капсулу плечевого сустава.

Плечевой сустав

Плечевой сустав,

articulatio humeri

, образован суставной впадиной лопатки,

cavitas glenoidalis scapulae

, и головкой плечевой кости,

caput humeri

. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу. Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы,

labrum glenoidale

, которая располагается по краю суставной впадины.

Суставная капсула фиксируется на лопатке по краю суставного хряща суставной впадины и по наружному краю суставной губы; на плечевой кости суставная капсула прикрепляется по анатомической шейке. Суставная капсула просторная и слабо натянута. В нижнемедиальном отделе она тонкая, а на остальном протяжении ее фиброзный слой подкрепляется вплетающимися в него сухожилиями мышц;

в верхнезаднем и латеральном отделах – надостной, подостной и малой круглой мышцами, mm. supraspinatus, infraspinatus et teres minor, в медиальном – подлопаточной мышцей, m. subscapularis. При движениях в плечевом суставе указанные мышцы оттягивают суставную капсулу и не дают ей ущемляться между суставными поверхностями костей.

Суставная капсула на плечевой кости в виде мостика перекидывается над межбугорковой бороздой, где залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое начинается от надсуставного бугорка и края суставной губы, проходит через полость плечевого сустава и далее идет в межбугорковой борозде.

Таким образом, в межбугорковой борозде вокруг сухожилия двуглавой мышцы плеча образуется двустенное выпячивание синовиальной мембраны, которое называется межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis. Полость сустава нередко сообщается с подсухожильной сумкой подлопаточной мышцы, bursa subtendinea m. subscapularis, находящейся у корня клювовидного отростка.

На внутренней поверхности суставной капсулы располагаются три суставно-плечевые связки, ligg. glenohumeralia. Они прикрепляются с одной стороны к анатомической шейке плечевой кости, с другой – к суставной губе лопатки. Верхняя и средняя связки разделяются отверстиями сумки, расположенной под подлопаточной мышцей. Связки укрепляют переднюю поверхность капсулы плечевого сустава.

Кроме того, плечевой сустав имеет мощную клювовидно-плечевую связку, lig. соrасоhumerale. Она представляет собой уплотнение фиброзного слоя капсулы, которое простирается от наружного края клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости.

Описанная ранее клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale, располагается над плечевым суставом и вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует свод плеча. Свод плеча защищает плечевой сустав сверху и тормозит вместе с натяжением суставной капсулы отведение плеча и поднятие руки кпереди или в сторону выше уровня плеча. Дальнейшее движение конечности вверх совершается за счет движения вместе с ней лопатки.

Плечевой сустав трехосный, по форме относится к шаровидным суставам. Благодаря тому, что плечевой сустав является наиболее подвижным суставом человеческого тела, рука обладает значительной свободой движения.

Лучезапястный сустав

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска (см. “Дистальный лучелоктевой сустав”), представляющими слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной.

Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, образующих этот сустав.

Лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale carpi radiale, натянутая между латеральным шиловидным отростком и ладьевидной костью. Часть пучков этой связки достигает кость-трапецию. Связка тормозит приведение кисти.

Локтевая коллатеральная связка запястья,

collaterale carpi ulnare

, начинается от медиального шиловидного отростка и прикрепляется к трехгранной кости и частично к гороховидной кости. Связка тормозит отведение кисти.

Ладонная локтезапястная связка,

ulnocarpeum palmare

, начинается от суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости и, направляясь вниз и кнутри, прикрепляется к полулунной, трехгранной и головчатой костям. Связка укрепляет не только лучезапястный сустав, но и среднезапястный сустав.

Тыльная лучезапястная связка,

radiocarpeum dorsale

, идет от тыльной поверхности дистального конца лучевой кости в сторону запястья, где прикрепляется на тыле ладьевидной, полулунной и трехгранной костей. Связка тормозит сгибание кисти.

Ладонная лучезапястная связка,

radiocarpeum palmare

, начинается от основания латерального шиловидного отростка лучевой кости и края запястной суставной поверхности этой же кости, идет вниз и медиально, прикрепляясь к костям первого и второго рядов запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой. Связка тормозит разгибание кисти.

Кроме указанных связок, имеются межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpea interossea, соединяющие друг с другом кости проксимального ряда запястья; отдельные кости запястья сочленяются между собой, образуя межзапястные суставы, articulationes intercarpeae.

Лучезапястный сустав представляет собой разновидность двуосных суставов – эллипсовидный сустав. В этом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движения.

Тип суставаСиновиальный эллипсовидный.

СочленениеДистальная поверхность лучевой кости и суставной диск (этот же диск описывается в дистальном лучелоктевом суставе, см. предыдущую страницу) соединяется с проксимальным рядом запястных суставов: ладьевидным, полулунным и трехгранным.

ДвиженияДвижения осуществляются в комбинации с межзапястными суставами: сгибание, разгибание, приведение (локтевое смещение), отведение (лучевое смещение) и вращательное движение.

Межзапястные и среднезапястный суставы

Тип суставаРяд плоских синовиальных суставов.

СочленениеЭти суставы имеют соединения между двумя запястными рядами (срединно-запястный сустав) и соединения между каждой костью проксимального и дистального запястного ряда.

ДвиженияДвижения осуществляются в комбинации с лучезапястным суставом: сгибание, разгибание, приведение (локтевое смещение), отведение (лучевое смещение) и вращательное движение.

Суставы запястья, articulationes carpi, представлены рядом суставов. Кости запястья образуют между собой межзапястные суставы, articulationes intercarpales, а между костями первого и второго рядов запястья находится среднезапястный сустав, articulatio mediacarpea. Дистальная поверхность первого ряда костей запястья ограничивает глубокую суставную впадину, куда входит шаровидная поверхность, образованная головчатой и крючковидной костями, а также обращенную дистально шаровидную поверхность ладьевидной кости, которая входит в углубление, образованное костями второго ряда.

Тыльные межзапястные связки, ligg. intercarpalia dorsalia, натянутые между отдельными костями запястья на дорсальной стороне сустава.

Ладонные межзапястные связки,

intercarpalia palmaria

, также натянутые между костями запястья, но со стороны их ладонной поверхности. Часть пучков этих связок начинается от головчатой кости и в виде лучей расходится к костям первого и второго рядов запястья, образуя лучистую связку запястья,

carpi radiatum

Кроме указанных связок, имеются межкостные межзапястные связки, ligg. intercarреа interossea, которые располагаются между отдельными костями запястья вблизи лучезапястного и запястно-пястного суставов.

Среднезапястный сустав по форме суставных поверхностей относится к шаровидным суставам с двумя шаровидными головками. Движения в суставе резко ограничены, поэтому среднезапястный сустав относится к малоподвижным суставам.

Пястно-запястный сустав большого пальца

Тип суставаСиновиальный седловидный сустав.

СочленениеМежду костью-трапецией и основанием первой пястной кости (большой палец).

ДвиженияСгибание, разгибание, отведение и приведение. При сильном сгибании первая пястная кость вращается медиально так, что ладонная поверхность большого пальца становится противопоставленной подушечкам пальцев. И наоборот, небольшое латеральное вращение происходит, когда большой палец полностью разгибается. Объединение этих движений создает приблизительное вращательное движение большого пальца.

Тип суставаСиновиальный плоский.

СочленениеМежду дистальным рядом запястных костей и основаниями средних четырех пястных костей кисти.

ДвиженияВозможно только незначительное движение. Однако сочленение пятой пястной кости с крючковатой костью является сглаженным седловидным суставом, что допускает небольшое противопоставление мизинца поперек ладони.

Сустав гороховидной кости

Сустав гороховидной кости, articulatio ossis pisiformis, соединяет гороховидную кость с трехгранной. Сесамовидная гороховидная кость несет суставную поверхность только на стороне, соприкасающейся с обращенной к ней суставной поверхностью трехгранной кости.

Гороховидно-крючковая связка, lig. pisohamatum, – между гороховидной костью и крючком крючковидной кости.

Гороховидно-пястная связка,

pisometacarpeum

, натянутая от гороховидной кости к основаниям

пястных костей.

Указанные связки являются продолжением сухожилия локтевого сгибателя кисти, m. flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена крупная сесамовидная кость – гороховидная кость.

Сесамовидные кости представляют собой небольшие костные или волокнисто-хрящевые округлые образования, расположенные в толще сухожилий. Эти кости обусловливают приподнимание соответствующего сухожилия мышцы и создание более выгодного угла действия его на кость.

Межпястные суставы

СочленениеМежду соседними сторонами оснований 2-5-пястных костей.

ДвиженияОграниченное движение между соседними пястными костями.

Лучезапястный (запястье), межзапястные, пястно-запястные и межпястные суставы

Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae, образованы боковыми плоскими поверхностями оснований II-V пястных костей. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Полости суставов в проксимальном отделе сообщаются с запястно-пястными суставами.

К межпястным суставам относят две группы связок. Одна из них располагается на тыльной и ладонной поверхностях суставов – это четыре тыльные пястные связки, ligg. metacarpea dorsalia, и три ладонные пястные связки, ligg. metacarpea palmaria. Эти связки натянуты с тыльной и ладонной сторон между основаниями пястных костей.

Запястно-пястные суставы

Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, образованы дистальными поверхностями костей второго ряда запястья и основаниями пястных костей. Различают два запястно-пястных сустава: образованный костью-трапецией и I пястной костью (большого пальца) и расположенный между костью-трапецией, трапециевидной, головчатой и крючковидной костями, с одной стороны, и II-V пястными костями – с другой.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometacarpea pollicis, образован дистальной седловидной суставной поверхностью кости-трапеции и седловидной суставной поверхностью основания I пястной кости. Он является разновидностью двуосных суставов – седловидный сустав.

В отличие от всех рассмотренных ранее суставов кисти – сложных суставов – запястно-пястный сустав большого пальца кисти – простой сустав.

Запястно-пястные суставы II-V пястных костей образованы плоскими суставными поверхностями дистальной стороны кости-трапеции, а также трапециевидной, головчатой и крючковидной костей и обращенными к ним проксимальными суставными поверхностями оснований II-V пястных костей. Запястно-пястный сустав V пястной кости по форме приближается к седловидному суставу.

Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей костей и плотно натянута. Полость запястно-пястного сустава сообщается с полостью межзапястных, среднезапястных и межпястных суставов. К связочному аппарату запястно-пястных суставов относят ладонные и тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia, которые на соответствующей стороне натянуты между костями запястья и пясти.

Запястно-пястные суставы представляют в механическом отношении одно целое – твердую основу кисти. Такие суставы малоподвижны и относятся к плоским суставам.

Пястно-фаланговые суставы

СочленениеМежду головкой пястной кости и основанием проксимальной фаланги.

Примечание: капсула сустава неполная на дорсальной стороне, где она замещается расширением длинного сухожилия разгибающей мышцы.

ДвиженияСгибание и разгибание. Отведение и приведение (возможно только при разгибании, но с незначительной подвижностью в большом пальце). Сочетанные движения могут вызывать вращательное движение.

Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae, образованы суставными поверхностями головок пястных костей и обращенными к ним суставными поверхностями оснований первых фаланг. Головка I пястной кости сдавлена в переднезаднем направлении и имеет форму блока, остальные – шаровидные. Суставные капсулы просторные.

Они укреплены в боковых отделах коллатеральными связками, ligg. collateralia, которые начинаются от углублений на локтевой и лучевой поверхностях головок пястных костей и прикрепляются к боковой и отчасти ладонной поверхностям оснований проксимальных фаланг. Часть волокон этих связок, начинаясь от боковой поверхности головок пястных костей, направляется на ладонную поверхность оснований проксимальных фаланг, где перекрещивается с пучками таких же волокон противоположной стороны. Эти связки носят название ладонных связок, ligg. palmaria.

На ладонной поверхности суставов, между головками II-V пястных костей, натянуты глубокие поперечные пястные связки, ligg. metacarpea transversa profunda.

Первый пястно-фаланговый сустав (большого пальца) относится к блоковидным суставам, а пястно-фаланговые суставы II-V пальцев являются шаровидными суставами.

Межфаланговые суставы кисти

Тип суставаСиновиальный шарнирный.

СочленениеМежду проксимальными и средними фалангами (проксимальный межфаланговый сустав) или средними и дистальными фалангами (дистальный межфаланговый сустав).

ДвиженияСгибание и разгибание.

 Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы: вид спереди

Межфаланговые суставы кисти, articulationes interphalangeae manus, находятся между смежными фалангами каждого пальца. Суставная поверхность головки каждой фаланги имеет форму блока и направляющую бороздку, а основание фаланги несет на себе уплощенную суставную поверхность с направляющим гребешком.

Связочный аппарат межфаланговых суставов кисти представлен ладонными связками, ligg. palmaria, из которых одни идут от боковых поверхностей блоков и прикрепляются к боковой поверхности оснований фаланг – коллатеральные связки, ligg. collateralia, а другие – к их ладонной поверхности.

Большой (I) палец имеет один межфаланговый сустав.

Межфаланговые суставы II-V пальцев находятся между проксимальной и средней фалангами и носят название проксимальных межфаланговых суставов; суставы между средней и дистальной фалангами называются дистальными межфаланговыми суставами.

Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, в которых осуществляются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.

Организм человека состоит из многих прочных, но подвижных элементов, который соединяясь между собой, позволяют нам выполнять определенные действия. Соединяются элементы (кости) посредством связок, мышц, дисков и сухожилий, образуя элемент скелета, который называется суставом.

Таким образом, сустав — это комплекс структур, которые соединяясь, позволяют нам делать движения практически любого характера. Всего в организме человека насчитывается около 360 суставных элементов (включая межпозвоночные соединения и суставы кистей рук). Они позволяют выполнять следующие движения:

• Самые простые и основные движения это разгибательные и сгибательные.
• Намного расширяет наши возможности такая функция, как способность приведения и отведения руки (пример: отклонение кисти от центральной оси влево и вправо).
• Вращать рукой от центральной оси на 180 градусов нам позволяет пронация и супинация (пример: поворот кисти вокруг оси влево и вправо).

Построен сустав, как уже было описано выше, из нескольких структур. К его структурам относят: непосредственно, внутрисуставную полость (элемент, так как в его просвете содержится внутрисуставная жидкость, диск или мениск), небольшие участки разных, образующих его костей (эпифизы). Костные элементы, которые образуют сочленение, покрыты хрящом. Вокруг структруы есть капсула и синовиальная оболочка.

Классификация

Для простоты понимания существует классификация суставных структур. В ней выделяют следующие разделы:

1. Количество поверхностей костных структур, активно участвующих во время формирования сочленения (простой и сложный, комплексный и комбинированный).
2. По разнообразию форм и размеров. По формам они бывают, похожи на цилиндры, блоки, винты, эллипсы, мыщелки, шары, чашечки и простые плоские.

Плечевой сустав

Образование, которое участвует в формировании плеча. Он является самым крупным суставным элементом руки человека. Соединение сформировано медиальным концом плечевой кости и анатомическим образованием лопатки, которая обращена острым концом книзу. По форме он похож на шар и носит соответствующее название шаровидный, суставная поверхность лопатки, наоборот, имеет специальную ямку, отверстие для головки сустава. По периферии он укреплен связочным аппаратом, который образует замкнутое пространство (суставную полость с внутрисуставной жидкостью).

Кроме всего этого, образование имеет просторную и большую капсулу, что увеличивает риск вывиха, но и позволяет выполнять значительно больший размах конечностью.

Локтевой сустав

Строение сочленения локтя уже значительно сложнее и сформирован он тремя костными структурами: костями плеча, локтя и луча. При их соединении образуются три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. По принятой классификации образование относится к сложным, комбинированным суставам.

Все элементы имеют разную форму и механизм движения, например, плечелоктевой имеет блоковидную форму, плечелучевой – похож на шар, а проксимальный лучелоктевой – как цилиндр. Все образования локтя закрыты единой суставной капсулой.

Такое соединение позволяет нам выполнять действия вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и продольной оси (пронация и супинация). Если произошло переразгибание, то локтевая кость, опираясь на плечевую, сохраняет конечность невредимой. Перегиб может случиться во время падения или удара, но с большей вероятностью перелома в локте не будет благодаря такому защитному механизму и связкам.

Суставы предплечья

Сочленения костных образований предплечья бывают прерывистыми – в них возможно движение, и непрерывистыми. Примером служит проксимальное и дистальное лучелоктевые соединения. Непрерывистые соединения представляют собой соединительнотканную перепонку между костями.

Проксимальный (верхний) сустав сформирован из соединения суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости, а между ними находится суставной диск. При комбинации с дальним лучелоктевым суставом они формируют цилиндрообразный сустав (позволяет совершать вращательные движения в предплечье).

Кости и суставы верхней конечности

«Кости и суставы верхней конечности»

План изучения темы:

1. Строение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

2. Соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

1. Скелет верхней конечности.

Скелет верхней конечности состоит из костей плечевого пояса (ключица, лопатка) и костей свободной верхней конечности: плечевая кость, кости предплечья и кисти.

Кости плечевого пояса. Лопатка – плоская треугольной формы кость. Имеет три края и три угла, передняя поверхность образует подлопаточную ямку. Имеет два отростка: плечевой (акромион) и клювовидный. В латеральном углу имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью.

Ключица – S-образно изогнутая кость, имеет два конца – грудинный и плечевой (акромиальный), которые сочленяют ключицу соответственно с грудиной и лопаткой.

Кости свободной верхней конечности. Плечевая кость имеет три части: диафиз или тело (средняя часть), проксимальный и дистальный концы. На теле плечевой кости располагается дельтовидная бугристость (место прикрепления соименной мышцы) и борозда лучевого нерва. Проксимальный конец несет на себе головку, анатомическую и хирургическую шейки, большой и малый бугорки. В области хирургической шейки наиболее часто происходят переломы плечевой кости. Дистальный конец представлен медиальным и латеральным надмыщелками, блоком и головочкой. Дистальный конец плечевой кости сочленяется с костями предплечья.

Кости предплечья представлены локтевой и лучевой костями. Каждая из двух костей имеет тело и концы: проксимальный и дистальный. Проксимальные концы участвуют в образовании локтевого сустава, дистальные формируют лучезапястный сустав. У локтевой кости на проксимальном эпифизе имеется локтевой отросток, который может быть прощупан. Внизу локтевая и лучевая кости имеют шиловидные отростки.

Кости кисти подразделяются на три отдела: запястье, пясть и фаланги. Запястье имеет 8 костей, расположенных в два ряда. Проксимальный ряд: (начиная с лучевой стороны) ладьевидная, полулунная трехгранная и гороховидная кости; дистальный ряд: кость – трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Кости пясти содержат 5 пястных костей, каждая из которых имеет основание, тело и головку. В каждом пальце, кроме первого пальца, три фаланги: проксимальная (основная), средняя и дистальная (ногтевая), у первого пальца – проксимальная и дистальная фаланги.

2. Соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Кости плечевого пояса присоединяются только при помощи одного сустава – грудино-ключичного сустава. Это сустав по форме – плоский или седловидный, по функции – многоосный, по числу суставных поверхностей – комплексный. Движения в данном суставе возможны по трем осям.

Акромиально-ключичный сустав – простой, плоский, многоосный, малоподвижный.

Плечевой сустав: простой, шаровидный, многоосный. Капсула сустава тонкая и свободная. Возможно сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. Отведение возможно только до горизонтального уровня и ограничивается клювоакромиальной связкой и акромионом лопатки. Отведение выше горизонтального уровня осуществляется в совокупности с вращением лопатки.

Локтевой сустав: сложный, блоковидный (винтообразный), одноосный сустав, в его состав входят три сустава.

Плечелоктевой сустав: простой, блоковидный, одноосный, возможно сгибание, разгибание.

Плечелучевой сустав: простой, шаровидный, многоосный. Но движения возможны вокруг двух осей, вращение же лучевой кости, возможно, вместе с движением в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах. Проксимальный лучелоктевой сустав – простой, цилиндрический, одноосный. Движения: вращение лучевой кости.

Дистальный лучелоктевой сустав – простой, цилиндрический, одноосный.

Между локтевой и лучевой костями натянута межкостная перепонка, которая одновременно направляет движение костей по отношению друг к другу и тормозит чрезмерное закручивание их.

Лучезапястный сустав: эллипсовидный, сложный, двуосный. Движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение.

Суставы кисти: соединения между костями запястья, пясти – малоподвижные суставы. Запястно-пястный сустав I пальца кисти стоит особняком, так как является простым, седловидным, двуосным, возможно сгибание и разгибание, отведение и приведение. Пястно-фаланговые суставы – эллипсовидные. Межфаланговые суставы – простые, блоковидные, одноосные, расположены между головками и основаниями смежных фаланг.

Суставы верхних конечностей | Doctor-V.ru

Лопатка

text_fields

text_fields

arrow_upward

Лопатка прямого контакта с костями туловища не имеет. Она соединяется с ними через ключицу, которая сочленяется с грудиной. Но главным образом лопатка укрепляется на костях туловища при помощи мышц.

Грудинно-ключичный сустав

text_fields

text_fields

arrow_upward

Грудинно-ключичный сустав (articulatio stirnoclavi-cularis) образован медиальным концом ключицы и вырезкой на рукоятке грудины.

Сустав имеет седловидную форму, но допускает движение по многим осям, так как внутри него находится хрящевой диск. Сумка сустава подкреплена связками, направляющимися к I ребру и к ключице другой стороны.

На латеральном конце ключица образует плоский сустав с акромионом и соединена связкой с клювовидным отростком. Оба сустава ключицы можно прощупать через кожу.

Плечевой сустав

text_fields

text_fields

arrow_upward

Плечевой сустав (articulatio humeri) – самое подвижное сочленение тела. Он относится к шаровидным многоосным суставам. Образуется сустав головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки.

Впадина значительно меньше головки и дополняется по краю хрящевой губой. Но и в таком виде площадь впадины равна лишь 1/4 площади суставной головки. Это обеспечивает при сравнительно свободной суставной сумке значительную подвижность сустава, однако понижает его прочность.

Сверху сустав защищен крепкой клювоакромиальной связкой, которая образует над ним вместе с плечевым отростком плечевой свод. Последний защищает сустав, но ограничивает отведение и сгибание руки. Сумка свободно облегает сустав и подкреплена лишь слабой клювоплечевой связкой.

Особенность сустава состоит в том, что через его полость проходит сухожилие двуглавой мышцы плеча, покрытое в области межбугорковой борозды синовиальным влагалищем, которое облегчает его скольжение. Сухожилие прижимает головку плечевой кости к впадине лопатки.

В суставе возможны движения по осям: фронтальной (сгибание и разгибание), сагиттальной (приведение и отведение) и вертикальной (вращение наружу и внутрь), а также круговые движения (рис. 1.24).

Рис. 1.24. Возможные движения в плечевом суставе:
А – фронтальная ось: сгибание–разгибание; Б – сагиттальная ось: отведение–приведение; В – вертикальная ось: вращение

Локтевой сустав

text_fields

text_fields

arrow_upward

Локтевой сустав (articulatio cubiti) сложный, так как сочетает три сустава – плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой. Они окружены общей сумкой, свободной и сравнительно тонкой спереди и сзади, но укрепленной боковыми связками. Кроме того, шейка лучевой кости удерживается в лунной вырезке локтевой кости кольцевой связкой.

Рис. 1.25. Положение кисти и костей предплечья

В плечелоктевом и в плечелучевом суставах возможно сгибание и разгибание, т.е. движение вокруг фронтальной оси.

В цилиндрическом лучелоктевом суставе лучевая кость вращается вокруг вертикальной оси. При этом вращение происходит и в шаровидном плечелучевом суставе.

Нижние концы костей предплечья образуют дистальный лучелоктевой сустав, цилиндрический по форме, комбинированный с одноименным проксимальным суставом. Благодаря движениям в этих трех суставах возможны повороты кисти ладонью вперед (супинация) и назад (пронация), причем при супинации кости предплечья устанавливаются параллельно друг другу, а при пронации лучевая перекрещивает локтевую (рис. 1.25). Пространство между костями предплечья затянуто межкостной перепонкой.

А – при супинации;
Б – в нейтральном положении;
В – при пронации;
Г – во время вращения внутрь в плечевом суставе.
Лучевая кость и соответствующая ей часть кисти черные

 

Лучезапястный сустав

text_fields

text_fields

arrow_upward

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) образован дистальным  концом лучевой кости и тремя костями проксимального ряда запястья (рис. 1.26).

Гороховидная кость в этом суставе не участвует. Сустав по форме эллипсоидный: в нем возможны движения по двум осям – фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение).

Локтевая кость в этом суставе участия не принимает, так как отведена от него треугольным хрящевым диском. Сустав укреплен боковыми (окольными) связками, берущими начало на шиловидных отростках, а также тыльными и ладонными вспомогательными связками.

Межзапястный сустав

text_fields

text_fields

arrow_upward

Межзапястный сустав (articulatio intercarpea) образован между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, вследствие чего его суставные поверхности имеют сложные очертания (рис. 1.26). Сочленяющиеся здесь кости соединены многочисленными короткими прочными связками, ограничивающими движения, происходящие по двум осям.

Рис. 1.26. Суставы кисти:
А – суставы кисти: 1 – блоковидный; 2 – эллипсоидный; 3 – седловидный; 4 – шаровидный;
Б – рельеф скелета согнутой кисти: 1 – головка локтевой кости; 2 – кости проксимального ряда запястья; 3 – основания пястных костей; 4 – головка II пястной кости; 5 – межфаланговые суставы указательного пальца; 6 – головка I пястной кости

Подвижность в этом суставе увеличивает движения кисти, совершающиеся в лучезапястном суставе. Кости в каждом ряду соединяются между собой тугими связками.

Запястно-пястные суставы

text_fields

text_fields

arrow_upward

Запястно-пястные суставы (articu-lationes carpometacarpeae) образуются между костями дистального ряда запястья и основаниями пястных костей (рис. 1.26).

Из них четыре (II–V) относятся к плоским суставам с плотно натянутыми сумками. Отличаясь от других суставов кисти малой подвижностью и занимая в ней центральное положение, они в механическом отношении составляют твердую основу кисти.

Первый запястно-пястный сустав (между многоугольной и I пястной костями) седловидный. Он позволяет приводить большой палей к указательному и отводить от него, противопоставлять большой палец всем остальным, совершать им круговое движение.

Пястно-фаланговые суставы

text_fields

text_fields

arrow_upward

Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae) no форме шаровидные (рис. 1.26), но движения в них по вертикальной оси исключаются связочным аппаратом. В толще сумки I пястно-фалангового сустава включены две сесамовидные кости, защищающие его с ладонной стороны.

Межфаланговые суставы блоковидные, имеют боковые укрепляющие связки, движения в них возможны только вокруг фронтальной оси (рис. 1.26).

Так как многие из перечисленных суставов кисти располагаются непосредственно под кожей и не покрыты мышцами, то они в значительной мере формируют тыльный рельеф кисти (рис. 1.26, Б).

Таким образом, в течение эволюции человека скелет кисти претерпел следующие изменения:

• кости фаланг большого пальца увеличились;
• пястно-запястный сустав большого пальца приобрел выраженную седловидную форму;
• большой палец, а также большая многоугольная и ладьевидная кости переместились в ладонном направлении;
• фаланги II–V пальцев укоротились и выпрямились, что оказалось весьма важным для развития тонких дифференцированных движений кисти.

Читайте также:

Суставы свободной верхней конечности | Массаж.ру

ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Плечевой сустав (articulatio humeri) (рис. 1) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Между сочлененными поверхностями костей есть несоответствие, для увеличения конгруэнтности по краю суставной впадины формируется суставная губа (labrum glenoidale). Суставная капсула тонкая, свободная, начинается от края суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оно лежит в межбугорковой борозде плечевой кости и окружено синовиальной оболочкой.

Рис. 1. Плечевой сустав, правый, вид спереди (капсула и связки сустава): 1 – клювовидно-плечевая связка; 2 – клювовидно-акромиальная связка; 3 – клювовидный отросток; 4 – лопатка; 5 – суставная капсула; 6 – плечевая кость; 7 – сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 8 – сухожилие подлопаточной мышцы; 9 – акромион

Сустав укрепляет клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale), начинающаяся от клювовидного отростка лопатки и вплетающаяся в капсулу сустава. Плечевой сустав снаружи окружен мышцами. Сухожилия мышц, окружающие сустав, не только укрепляют его, но и при движении в суставе оттягивают капсулу сустава, препятствуя ее ущемлению.

По форме сочлененных поверхностей сустав относится к шаровидным. Движения в суставе возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной – отведение и приведение, вертикальной – пронация и супинация, фронтальной – сгибание и разгибание. В суставе возможны круговые вращения.

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Локтевой сустав (articulatio cubiti) является сложным и состоит из 3 суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Они имеют общую полость и покрыты одной капсулой (рис. 2).

Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris) образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Сустав блоковидный, с винтообразным отклонением от срединной линии блока.

Плечелучевой сустав (articulatio humeroradial) – это сочленение головки плеча и ямки на головке лучевой кости, форма сустава шаровидная.

Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) образован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью лучевой кости. Форма сустава цилиндрическая. Движения в локтевом суставе возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: фронтальной – сгибание и разгибание и вертикальной, проходящей через плечелоктевой сустав, – пронация и супинация.

В локтевом суставе имеются следующие связки: кольцевая связка лучевой кости (lig. annulare radii) в виде кольца охватывает головку плечевой кости; лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale) идет от латерального надмыщелка и переходит в кольцевую связку; локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare) проходит от медиального надмыщелка к медиальному краю венечного и локтевого отростков локтевой кости.

Рис. 2. Локтевой сустав, вид спереди:

а – наружный вид: 1 – лучевая кость; 2 – сухожилие двуглавой мышцы плеча; 3 – кольцевая связка лучевой кости; 4 – лучевая коллатеральная связка; 5 – капсула сустава; 6 – плечевая кость; 7 – локтевая коллатеральная связка; 8 – локтевая кость; б – капсула сустава удалена: 1 – суставной хрящ; 2 – жировая ткань; 3 – синовиальная мембрана

Анатомия человека. С. С. Михайлов, А. В. Чукбар, А. Г. Цыбулькин; под ред. Л. Л. Колесникова.
 

4. СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. Нормальная анатомия человека: конспект лекций

4. СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы свободной верхней конечности (articulationes membri superioris liberi).

Строение плечевого сустава (articulatio humeri). Плечевой сустав является самым мобильным в организме человека. Суставная капсула тонкая и свободная, имеет форму усеченного конуса и позволяет отдаляться суставным поверхностям друг от друга до 3 см. Поверхность суставной головки плечевой кости в три раза больше суставной поверхности суставной впадины плеча, которая имеет суставную губу (labrum glenoidale).

Плечевой сустав относится к шаровидным суставам. Такое строение сустава и отсутствие хорошо развитых связок являются частой причиной его вывихов. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевидную связку (lig coracohumerale). Коме того, капсулу плечевого сустава укрепляют расположенные рядом мышцы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная. Синовиальная мембрана капсулы образует межбугорковое синовиальное влагалище (vagina synoviales intertubercularis) и подсухожильную сумку подлопаточной мышцы (bursa subtendia m. Subscapularis).

Локтевой сустав (articulatio сubiti) относится к сложным суставам, образован суставными поверхностями трех костей – плечевой, лучевой и локтевой, которые имеют достаточно свободную общую капсулу. В суставе возможны движения вокруг продольной и фронтальной осей.

Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis) относится к шаровидным суставам. Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris) относится к блоковидным суставам. Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) относится к цилиндрическим суставам.

Суставная капсула локтевого сустава укреплена следующими связками: локтевой (lig collaterale ulnare) и лучевой коллатеральными связками (lig collaterale radiale), последняя состоит из двух пучков (задний пучок вплетается в кольцевидную связку лучевой кости) (lig anulare radii) и квадратной связкой (lig quadratum).

Кости предплечья соединены посредством прерывных и непрерывных соединений. К прерывным соединениям относятся проксимальный (articulatio radioulnaris proximalis) и дистальный (articulatio radioulnaris distalis) лучелоктевые суставы. Дистальный сустав имеет суставной диск. Суставная капсула дистального лучелоктевого сустава имеет медиально-направленное выпячивание, которое образует мешкообразное углубление (recessus sacciformis) между костями предплечья. В совокупности проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы образуют комбинированный цилиндрический сустав. К непрерывным соединениям относятся межкостная перепонка предплечья (membrana interossea antebrachii) и косая хорда (chorda oblique), натянутая над верхним краем межкостной перепонки.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) образован суставным диском с медиальной стороны, проксимальными поверхностями полулунной, трехгранной и ладьевидной костей и запястной суставной поверхность лучевой кости.

Лучезапястный сустав является сложным двуосным суставом. Суставная капсула этого сустава подкрепляется локтевой (lig collaterale carpi ulnare) и лучевой коллатеральными связками запястья (lig collaterale carpi radiale).

На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного сустава расположены одноименные связки (ладонная (lig radiocarpale palmare) и тыльная лучезапястные связки (lig radiocarpale dorsale)).

Межзапястные суставы (articulationes intercarpales) расположены между отдельными костями запястья.

К межзапястному суставу относится сустав гороховидной кости (articulatio ossis pisiformis), имеющий две связки, которые являются продолжением сухожилия локтевого сгибателя кисти: гороховидно-пястную (lig pisometacarpale) и гороховидно-крючковую связки (lig pisohamatum).

Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpalis) имеет функциональную взаимосвязь с лучезапястным суставом и расположен между первым и вторым рядами костей запястья.

Вышеуказанные суставы укреплены связками с ладонной и тыльной сторон лучистой связкой запястья (ig carpi radiatum), ладонными (ligg intercarpalia palmaria), межкостными (lig intercarpalia interossea) и тыльными межзапястными связками (lig intercarpalia dorsalis).

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти (articulatio carpometacarpalis pollicis) является седловидным суставом, в котором возможны движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpales) являются плоскими малоподвижными суставами, имеют общую тонкую суставную капсулу, которую подкрепляют с тыльной и ладонной стороны ладонные (ligg carpometacarpalia palmaria) и тыльные запястно-пястные связки (ligg carpometacarpalia dorsalia).

Межпястные суставы (articulationes intermetacarpales) имеют общую суставную капсулу, укрепленную тыльными и ладонными пястными связками (ligg metacarpalia dorsalia et palmaria). Имеются межкостные пястные связки (ligg metacarpalia interossea).

Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalanges) образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные капсулы укреплены по бокам коллатеральными связками (ligg collateralia), с ладонной стороны капсула утолщена за счет ладонных связок (ligg palmaria). Между головками пястных костей имеются глубокие поперечные пястные связки (ligg metacarpalia transversa profunda). В суставе возможны движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

Межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeales manus) образованы головкой и основанием соседней фаланги. Суставы относятся к блоковидным суставам. Капсула свободная, по бокам укреплена коллатеральными связками (ligg collateralia), с ладонной стороны утолщена за счет ладонных связок (ligg palmaria).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Суставы свободной верхней конечности | Анатомия человека

Плечевой сустав, articulatio humeri [glenohumeralis], соединяющая плечевой пояс со свободной верхней конечностью. Он образован суставной поверхностью головки плечевой кости, которая покрыта гиалиновым хрящем, и суставной впадиной лопатки, cavitas glenoidalis, втрое меньше суставной поверхности плечевой кости, что обусловливает большую свободу движений и частые вывихи (Ф. В. Судзиловский).
Между сопряженными поверхностями костей является несоответствие, поэтому для увеличения конгруэнтности по краю суставной впадины формируется суставная губа, labmm glenoidale. Суставная капсула тонкая и просторная. Она берет начало от края суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости, таким образом оба бугорка этой кости остаются вне суставной полости.
Плечевой сустав – единственный сустав, через полость которого проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Он расположен в межгорбковой борозде плечевой кости и окружен синовиальным влагалищем. Сустав скрепляет клюво-плечевая связка, lig. coracohumerale, которая берет начало от клювовидного отростка лопатки и вплетается в капсулу сустава.
Плечевой сустав с трех сторон ограниченный мышцами: сверху – надостная, сзади (подостным, большим и малым круглым), спереди – подлопаточной и извне – дельтовидной. Сухожилия мышц, окружающих сустав, не только укрепляют его во время движений в суставе, но и оттягивают капсулу сустава.
По форме сопрягаемых поверхностей плечевой сустав относится к шарообразным. Движения в нем возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной (отведение и приведение), вертикальной (пронация и супинация), фронтальной (сгибание и разгибание), возможны также круговые движения, circumduction и сложное движение – поднятие руки вверх, которое называется elevatio.
В плечевом суставе в связи со значительными движениями и недостаточной фиксацией наблюдаются вывихи (полное смещение суставных поверхностей костей за пределы физиологической нормы).
Кровоснабжение осуществляется за счет rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (a. axillaris). Венозный отток осуществляется в одноименные вены, впадающие в v. axillaris.
Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici axillaris.
Иннервация капсулы сустава осуществляется за счет n. axillaris.
Рентгеноанатомии. На рентгенограммах плечевого сустава в передне-задней проекции хорошо видны кости, участвующие в его образовании. На плечевой кости заметны большой и малый бугорки. Тень клювовидного отростка округленная и проецируется на лопаточную ось. Между головкой плечевой кости и cavitas glenoidalis scapulae есть щель. В детском возрасте на проксимальном конце плечевой кости видно эпифизарные линии.
Локтевой сустав, art. cubiti [cubitalis] – сложный сустав, art. composita, образованный тремя суставами: плечево-локтевым, плечево-лучевым и проксимальным лучево-локтевым. Все они имеют общую полость и покрыты одной капсулой.
Плече-локтевой сустав, art. humero-ulnaris – блоковидный, ginglymus, образованный блоком плечевой кости, trochlea humeri, и блоковидной вырезкой локтевой. Сустав имеет винтообразный наклон суставных поверхностей.
Плечево-лучевой сустав, art. humeroradial, образованный малой головкой плечевой кости, capitulum humeri, и ямкой на головке лучевой кости. Форма сустава – шаровидная, art. spheroidea.
Проксимальный луче-локтевой сустав, art. radioulnaris proximalis, образован лучевой вырезкой локтевой кости, incisura radialis, и суставным обводом лучевой кости, circumferentia articularis radii. Форма сустава цилиндрическая. Движения в локтевом суставе возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: фронтальной – сгибание и разгибание, и вертикальной, проходящей через плече-локтевой сустав, – пронация и супинация.
Локтевой сустав укрепляют такие связки: – Кольцевая лучевой кости, lig. anulare radii, которая в виде кольца охватывает головку лучевой кости, удерживая ее в вырезке локтевой кости;
– Латеральная лучевая, lig. collateral radiate, проходящая от внешнего надмыщелка плечевой кости до головки лучевой кости;
– Латеральная локтевая, tig. collateral ulnare, проходящая от медиального надмыщелка плечевой кости до края блоковидной вырезки локтевой кости.
Суставная капсула на плечевой кости спереди расположена на 1,5-2 см выше венечной и локтевой ямок, сзади – выше локтевой ямки, захватывая ее по бокам, и далее по краю медиального и латерального надмыщелка, оставляя их свободными. Внизу она крепится к шейке лучевой кости и по краю блоковидной вырезки локтевой кости. Капсула локтевого сустава тонкая спереди и сзади.
Кровоснабжение осуществляется из локтевой суставной сети, rete articulare cubiti, образованной a. collateralis ulnares superior et inferior (a. brachialis), a. collateralis media и collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (из a. radialis), a. recurrens interossea (из a. interossea posterior).
a. recurrens ulnaris anterior et posterior (из a. ulnaris). Венозный отток осуществляется по одноименным венам в глубокие вены верхней конечности – vv. radiates, ulnares, brachiales.
Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales et nodi lymphatici axillares.
Иннервация осуществляется ветвями n. medianus, n. radialis, n. ulnaris et n. musculocutaneus.
Рентгеноанатомия. При рассмотрении рентгенограммы локтевого сустава в передне-задней проекции видно плече-локтевую и плече-лучевую суставные щели, латеральный и медиальный надмыщелок, блок и головку плечевой кости. Локтевая и венечная ямки накладываются друг на друга. В боковой проекции по всей длине видно щель плече-локтевого сустава. До 15-17 лет в локтевом суставе сохраняются хрящевые эпифизарные линии.

8. Классификация суставов пояса верхних конечностей и их характеристика

8. Классификация суставов пояса верхних конечностей и их характеристика

Классификация:

1) простые суставы (articulatio simplex), образованные двумя суставными поверхностями;

2) сложные суставы (articulatio composita), образованные тремя и более суставными поверхностями;

3) комплексные суставы, имеющие между суставными поверхностями диски или мениск, делящие полость сустава на два этажа, и комбинированные – анатомически изолированные суставы, действующие совместно.

Суставы пояса верхней конечности (articulationes cinguli membri superioris) соединяют ключицу с грудиной и лопаткой.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicu-laris) образован ключичной вырезкой рукоятки грудины и грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acro-mioclavicularis). Суставную капсулу сустава сверху подкрепляет акромиально-ключичная связка (lig. ac-romioclaviculare).

Строение плечевого сустава (articulatio humeri). Плечевой сустав является самым мобильным в организме человека. Плечевой сустав относится к шаровидным суставам. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевидную связку (lig. coracohumerale).

Локтевой сустав (articulatio cubiti) относится к сложным суставам, образован суставными поверхностями трех костей – плечевой, лучевой и локтевой.

Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulna-ris) относится к блоковидным суставам. Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) относится к цилиндрическим суставам.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) образован суставным диском с медиальной стороны, проксимальными поверхностями полулунной, трехгранной и ладьевидной костей и запястной суставной поверхность лучевой кости.

Межзапястные суставы (articulationes intercarpales) расположены между отдельными костями запястья.

К межзапястному суставу относится сустав гороховидной кости (articulatio ossis pisiformis), имеющий две связки.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти (articulatio carpometacarpalis pollicis) является седловидным суставом.

Межпястные суставы (articulationes intermetacarpa-les) имеют общую суставную капсулу, укрепленную тыльными и ладонными пястными связками (ligg. me-tacarpalia dorsalia et palmaria).

Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacar-pophalanges) образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг.

Межфаланговые суставы кисти (articulationes in-terphalangeales manus) образованы головкой и основанием соседней фаланги. Суставы относятся к бло-ковидным суставам. Капсула свободная, по бокам укреплена коллатеральными связками (ligg. collatera-lia), с ладонной стороны утолщена за счет ладонных связок (ligg. palmaria).

Поделитесь на страничке

Следующая глава >