Строение тазобедренного сустава – строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Его рентгеновское изображение. 6(II)Тазобедренный сустав

Содержание

Тазобедренный Сустав: Анатомия, Функции, Заболевания

Тазобедренный сустав (ТБС) человека, тазовые кости, сочленения ног и позвоночный столб подверглись наибольшим изменениям, которые обеспечивают нам оптимальные возможности для вертикальных передвижений. Но именно изменения, произошедшие в строении таза, обуславливают то, что при патологиях тазобедренных суставов инвалидность получает каждый 11-й человек, в то время как при других поражениях опорно-двигательной системы, недееспособным становится только 100-й.

Прямохождение человека оказало влияние на размеры таза

Содержание статьи

Анатомическое строение

Устройство ТБС (простой рисунок)

По форме тазобедренный сустав относится к шаровидным («ореховидным», «чашевидным») сочленениям с ограниченными диапазонами движений в 3 плоскостях: продольной, фронтальной и поперечной. По такому же принципу устроен ещё один парный сустав – плечевой.

ТБС представляют собой сочленение головки бедренной кости, заключённое «в подвижные объятия» вертлужной впадины. Эти конструкции защищены от трения, и окружены суставными сумками.

Крестцово-подвздошный сустав – это самый крупный у человека

Если произносится термин Тазовый сустав, то речь может идти и не о тазобедренном сочленении. Может иметься в виду крестцово-подвздошные суставы или даже тугоподвижное соединение лобковых костей – лонный симфиз.

На заметку! Всего у человека 360 суставов. Тазобедренный является самым мощным, плечевой — подвижным, крестцово-подвздошный наиболее крупным, а мельчайший находится во внутреннем ухе – это соединение «стремечка» и «наковальни». Наиболее хрупким и самым сложным по строению считается коленный сустав.

Величина свободы движений в ТБС в 4-х из 7-и возможных вариантов

Благодаря трём плоскостям, в которых возможны движения, шаровидные суставы позволяют выполнять:

разгибание и сгибание;
пронацию и супинацию – повороты внутрь и кнаружи;

отведение и приведение конечности;
круговое движение.

Основной отличительной особенностью человеческих тазобедренных сочленений от их строения у млекопитающих и ближайших «родственников» – приматов, является широкое расстояние между самими суставами. Причём это расстояние у женщин больше, чем у мужчин, за счёт более широкого анатомического строения женского таза, предусмотренного природой для облегчения родовой деятельности.

Повреждения и болезни

Перелом шейки бедра свойственен пожилым людям, особенно женщинам

Тазобедренные суставы могут аномально развиваться внутри утробы, однако и в течение жизни их может ожидать много «неприятностей».

Врождённые патологии развития

Разная длина ножек – признак дисплазии ТБС

Среди врождённых аномалий тазобедренных сочленений наиболее часто встречаются дисплазии (см. Чем опасна дисплазия суставов и как её вылечить). Они представлены предвывихами, подвывихами и вывихами – вариантами недоразвитости сустава, которые отличаются величиной смещения головки в вертлужной впадине.

Возможные травмы и заболевания в течение жизни

Виды патологий и повреждений
Тип	Название	Причины
Деформация <127°	Coxa vara	Врождённая аномалия, рахит, травма, эндокринные нарушения
Деформация >130°	Coxa valga	Вывих, полиомиелит, послеампутацинное уменьшение нагрузки на сустав
Травматические повреждения	Ушибы	Прямые травмы сустава (см. Перелом тазобедренного сустава – характеристика и современные методы лечения)
	Вывихи
	Переломы
Сквозное, касательное, слепое поражение		Огнестрельные ранения
Заболевания	Коксартроз (остеоартроз, артроз)	Воспалительные процессы и асептический некроз в суставе, травмы, врождённый вывих, дисплазия, болезнь Переса, существенное нарушение осанки
	Коксит	Гнойные воспаления, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, корь, дизентерия, туберкулёз, сифилис, гонорея
	Бурситы суставных сумок	Последствия травм, чрезмерные нагрузки, последствия операций, разная длина ног, артриты и артрозы, «костные шпоры»
	Тендинит, тендиноз	Воспалительные и дегенеративные процессы в суставе, соударение ног при прыжках, чрезмерная нагрузка на ягодичные мышцы, старение, ослабленная деятельность щитовидной железы
	Асептический некроз головки бедренной кости	Травмы, болезни сосудов, остеопороз, ревматоидный артрит, нарушение обменных процессов, неадекватные физические нагрузки, длительный приём гормонов
Опухоли	Хондробластомы	Чрезмерное разрастание хрящевой ткани по невыясненным причинам
Опухоли	Хондросаркомы	Идиопатическое злокачественное окостенение хрящевой ткани

Как самостоятельно определить наличие или начало патологии

Некоторые признаки дисплазии одного или обеих тазобедренных сочленений у младенца могут заметить и родители:

раздаётся хрустящий щелчок во время сгибания ноги;
одновременное отведение ножек в сторону асимметрично;
есть дополнительная складочка на бедре;
ягодичные складочки и сами ягодичные мышцы расположены несимметрично;
одна нога немного короче другой.

Важно! Если мама увидела такие проявления, то о них следует немедля сообщить педиатру. Если недоразвитый сустав тазобедренный у детей не подвергнуть коррекции и комплексной терапии, то в зрелом возрасте, консервативно, такую патологию уже не вылечить.

Так расположены стопы при патологических процессах в левом ТБС

А вот какие симптомы должны заставить обратиться к ортопеду взрослого человека:

Сустав тазобедренный ноет и зудит длительное время.
Постоянно напряжены малые ягодичные мышцы, особенно грушевидная. Это можно определить по «вывернутости» стопы (фото вверху). Если в патологию вовлечены оба тазобедренных сочленения, то лёжа будут вывернуты наружу обе стопы. Исключение составляют профессиональные танцовщики.
В положении сидя, возникает ноющий болевой синдром в ягодичных мышцах.
Нарушилась подвижность, и/или возникла скованность в тазобедренных сочленениях. Стало сложно выполнить глубокие приседания или выпады.
Есть болевой синдром в самом суставе. Во время дебютов некоторых патологий он может не болеть, а ныть, но при этом боль будет чувствоваться в ягодице, бедре, колене, паховой области или в пояснице.
Болевой синдром в суставе или в иррадиирущей области усиливается при движении.
Возникает дискомфорт в области тазобедренного сочленения во время сна.

Трудности диагностики

Схожесть симптомов не всегда позволяет установить точный диагноз на основании жалоб пациента. Некоторые заболевания мышц, позвоночника, тазовых органов могут иррадиировать в ТБС.

Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач после проведения дополнительных исследований:

Анализы крови. Помогают выявить воспалительный процесс, а также различные нарушения в работе организма, которые могли повлиять на состояние опорно-двигательного аппарата.
УЗИ. Показывает структурные изменения, скопление жидкости и наличие новообразований.
Рентген. Может обнаружить смещение костных фрагментов или их повреждение, но не во всех случаях.
МРТ. Томография является наиболее информативным методом, так как показывает послойно костную, хрящевую и мягкие ткани, а также сосуды. Для получения подробностей можно использовать контрастирование.
Остеосцинтиграфия. Радионуклиды позволяют выявить отклонения в структуре сустава и прилегающих костных участков.

Обследование с помощью рентгена неэффективно, так как тазобедренный сустав залегает глубоко в мягких тканях и доступ к нему затруднен. Частично оценить ситуацию помогают специальные приемы и двигательные тесты при физикальном осмотре.

Важно! Необходимо также проводить дифференциальную диагностику, отталкиваясь от собранного анамнеза, чтобы не упустить истинную причину болей в суставе.

Консервативная терапия

Больным показаны занятия на специальных велотренажёрах

Цель консервативного лечения – общая: улучшить кровоснабжение околосуставных тканей, снять спазматическое напряжение мышечных волокон, повысить функциональную подвижность сочленения настолько, насколько это возможно. Однако следует знать, что медикаментозное лечение, ЛФК и физиотерапия, не очень эффективны уже со второй стадии любой патологии ТБС, за исключением бурситов (см. Бурсит тазобедренного сустава — симптомы и лечение) и воспалений сухожилий.

Даже применение такого препарата как бетаметазон, внутрисуставно, не приносит стойкой остановки деструктивных и дегенеративных процессов. Тем более что инструкция этого лекарства изобилует таким количеством противопоказаний, что длительное его применение практически невозможно.

Внимание! Уповать на народные методы лечения не стоит. Они только ухудшат состояние сустава, что осложнит саму операцию, увеличит её стоимость, продлит постоперационное восстановления мышц и снизит отдаленные функциональные возможности прооперированного сочленения в целом.

Операции

Полная замена сустава

Несмотря на то, что цена хирургической операции колеблется от 5 000 до 25 000 $, если врач рекомендует ее сделать, следует соглашаться. Значит патологические процессы развиваются слишком агрессивно и консервативное лечение не помогает.

Для оперативной помощи применяют различные варианты, наиболее эффективным из которых является эндопротезирование. Улучшение доступов к тазобедренному суставу и сейчас находятся в процессе модернизации, поскольку благодаря таким нововведениям уменьшается травматизация околосуставных тканей и максимально минимизируется возможность повреждений анатомических структур ТБС.

Пояснение. Доступы к тазобедренному суставу – этапы операции и последовательность хирургических приёмов, позволяющих врачу рационализировать подход к частям ТБС.

Во время операции хирурги-ортопеды могут выбрать 1 из 4 видов доступа:

переднебоковой доступ Мошовича;
боковой доступ Хардинга;
задний доступ Мура-Джибсона-Каплана;
мини-доступ.

Каждый из перечисленных доступов обладает своими «плюсами и минусами». Статистически же самым распространённым является использование бокового доступа, затем переднебокового. Замыкает тройку задний доступ к тазобедренному суставу.

Однако широкое внедрение в практику, пока что малоиспользуемого, малоинвазивного мини-доступа, и обучение его методике всех практикующих хирургов-ортопедов, становится приоритетной задачей отечественной ортопедии потому, что эндопротезирование с мини-доступом даёт 100% положительные результаты без осложнений после операции.

Реабилитация после операции

Некоторое время после операции надо будет спать с таким приспособлением

Восстановление после эндопротезирования, даже если оно выполнено с мини-доступом, – процесс довольно длительный.

Прооперированному придётся заново учиться двигаться:

безопасно вставать с постели и ложиться в неё;
правильно ходить с костылями и без них;
правильно садиться, в том числе и ходить в туалет.

Основным методом восстановления является лечебная физкультура. Фото и видео в этой статье размещены не будут. Это отдельная большая тема.

Для каждого этапа реабилитации составлен специальный комплекс физических упражнений, с которыми врач обязательно ознакомит пациента, а инструктор ЛФК поможет разобраться в том, как разработать сустав тазобедренный в домашних условиях, находясь на последней стадии восстановления (см. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: какие проводятся мероприятия?).

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития проблем с ТБС необходимо пересмотреть свой образ жизни и позаботиться о профилактике.

Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

Правильное питание. На все суставы и организм в целом огромное влияние оказывает питание человека. При несбалансированном рационе возникает дефицит питательных веществ, а вредная пища зашлаковывает организм, замедляет обменные процессы и способствует набору лишних килограммов.
Активный образ жизни. Движение является основой поддержания здоровья опорно-двигательной системы. Ежедневные прогулки и несложные упражнения восстанавливают и защищают суставы.
Предотвращение травматических повреждений. Старайтесь не допускать ударов и падений, не совершайте резкие движения, чтобы защитить свои ноги от серьезных травм.
Прием витаминов и минеральных добавок. Для восполнения нехватки определенных микро- и макроэлементов 1-2 раза в год рекомендуется принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. Конкретные рекомендации можно получить у врача.
Недопущение переохлаждения. Низкие температуры негативно сказываются на суставах и могут спровоцировать их воспаление.
Использование хондропротекторов. При склонности к болезням суставов, после травм, при сильных нагрузках и в пожилом возрасте рекомендуется использование специальных препаратов для защиты хрящевой ткани от разрушения.
Своевременное выявление и лечение болезней. Это касается не только заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и любых других проблем со здоровьем. Особое внимание стоит уделить работе эндокринной и сосудистой систем, сбоям аутоиммунного характера.

Гимнастика

Наибольшую пользу для суставов и мышечного корсета оказывают правильные физические нагрузки.

Рассмотрим подробнее, каак раскрыть тазобедренные суставы с помощью гимнастики:

Упражнение и фото	Краткое описание
Перекаты в сторону Перекаты в сторону способствуют максимальному отведению в крайнюю левую или правую позицию тазобедренных соединений.	Поставьте ноги максимально широко, медленно перемещайте вес тела с одной стопы на другую. Следите, чтобы колени не перенапрягались, они не должны выходить за линию носков.
Глубокий выпад Глубокий выпад приводит сочленения в крайнюю переднюю или заднюю позицию.	Одну ногу отведите назад и присядьте, опираясь на переднюю конечность. Отводите заднюю ногу дальше, чтобы она оставалась прямой.
Прогиб назад Прогиб назад помогает научиться правильно распределять нагрузку на таз.	Станьте прямо, ступни прижаты к полу в широкой стойке. Аккуратно прогибайтесь назад, сохраняя равновесие, руки отведите за голову.
Широкие приседания Широкие приседания укрепляют тазовые кости.	Широко расставьте ноги, носки разверните наружу. Медленно приседайте, пока колени не согнуться под углом 90 градусов. Так же медленно вернитесь в исходную позицию.
Бабочка Упражнение «бабочка» помогает укрепить суставные связки.	Сядьте на пол, ступни соедините, согнув ноги в коленях. Старайтесь максимально развести коленки и дотронуться ими до пола. Можно помогать себе руками, для большего эффекта наклонитесь вперед.
Лягушка Поза «лягушка» часто является продолжением позы «бабочка».	Из предыдущей позиции перевернитесь на живот. Прижимайтесь к полу, чтобы максимально развести колени и раскрыть суставы.
Разведение ног лежа на спине Разведение ног лежа на спине помогает растягиванию связок и повышению их пластичности.	Лягте на спину, ноги поднимите вверх. Можно выполнять это упражнение возле стены. Медленно разводите ноги в стороны, сделайте несколько пружинящих движений и сведите их обратно.
Полушпагат с подтягиванием ноги Полушпагат укрепляет связочный аппарат таза.	Сядьте на пол таким образом, чтобы передняя нога оставалась согнутой, а вторую отведите, как будто садитесь на шпагат. Возьмитесь за ступню отведенной конечности и притяните ее к телу.
Широкий угол Широкий угол разводит сочленения в максимальные позиции, благодаря чему суставные ткани надолго сохранят свою функциональность.	Сядьте на пол, ноги широко расставлены. Тянитесь вперед, можно ухватиться за носки.
Поза лотоса Поза «лотоса» подарит долголетие соединениям таза в частности, и опорно-двигательному аппарату в целом.	Сядьте на пол и заведите ступни на бедра, чтобы получилась поза лотоса. Для большего эффекта откиньтесь на спину.

Упражнения нацелены на развитие гибкости, что позволит укрепить связки и сухожилия, увеличить подвижность сустава и амплитуду его раскрытия.

Регулярные занятия с постепенным наращиванием нагрузки помогут предотвратить возникновение проблем с ТБС и в целом благотворно скажутся на здоровье, в частности органов малого таза. Больше полезной информации вы можете получить из видео в этой статье.

vash-ortoped.com

Тазобедренный сустав: где находится, строение, симптомы заболеваний

Тазобедренный сустав обладает ореховидной формой и относится к поясу нижних конечностей. Он связывает кость таза при помощи соединения её суставной впадины, обладающей хрящевыми губами, с бедренной головкой. Поверхности костей сустава окутаны оболочкой плавного хряща. Крепкий сустав гарантирует перемещение в трёх плоскостях.

Расположение сустава

Тазобедренный сустав — крупнейший и самый мощный в человеческом теле, размещается в области совмещения бедерной кости с тазом. Он устроен так, что гарантирует независимость движений ноги.

На него приходится надавливание всех верхних пятидесяти процентов корпуса. Такие отличительные черты приводят к тому, что он довольно часто подвергается всевозможным дефектам. Вследствие его разрушения человек лишается способности полновесно перемещаться и жить будничной жизнью, поэтому любая болезнь тазобедренного сустава форсирует сильнейшую боль, требующую своевременной квалифицированной терапии. Патологическим переменам могут испытывать все составные элементы тазобедренного сустава:

Мышцы, опоясывающие пространство объединения таза и бедра.
Кости.
Сухожилия.
Суставные хрящи.
Нервы и артерии, оплетающие сустав.

Строение

Устройство тазобедренного сустава довольно сложно, но и потенциал для перемещения в пространстве он гарантирует довольно обширный. Край углубления тазовой кости организован волокнистой хрящевой тканью, вследствие чего углубление обретает наибольшую глубину. Общая глубина впадины более полусферы из-за данного ободка.

Фронтальный вид

Внутренний участок впадины устлан хрящевой тканью, образованной гиалуроном, в зоне, где впадина размещена вблизи хряща, покрывающего головку бедерной кости. Остальной участок поверхности внутри впадины устлан рыхлой соединительной тканью, покрывающей нижнюю долю в районе отверстия впадины и основное углубление в ней. На поверхности соединительной ткани находится синовиальная оболочка.

Волокнистый ободок хрящевой ткани по кромкам впадины, именуемой суставной губой, вплотную примыкает к головке кости бедра и сдерживает её. При этом суставная губа продлевается поперечной связкой. Под данной связкой есть промежуток, заполненный рыхловатой соединительной тканью. В глубине пролегают кровеносные сосуды и нервы, направленные к головке бедра и проходящие в неё сквозь волокна связки.

Суставная капсула присоединяется к тазу позади от губы. Механическому действию она поддаётся лишь при применении немалого давления. Спереди к капсуле прикрепляется подвздошно-поясничная мышца. В данной зоне полнота капсулы наименьшая, по причине сего у 12% лиц тут может сформироваться сумка, наполненная синовиальной жидкостью.

Функциональное предназначение

Как и иные суставы, тазобедренный связывает кости. В тазобедренном суставе исполняются разнообразные перемещения. За счёт возможностей данного соединения, человек имеет возможность ходить, прыгать, бегать, совершать всяческие упражнения. Сустав гарантирует умение перемещаться касательно различных осей:

Передней.
Сагиттальной.
Вертикальной.

Назначение тазобедренного сустава:

Поддержка.
Пронация и супинация.
Загибание и выпрямление.
Отвод и приведение.
Радиальное вращение.

Симптоматика и лечение болезней сустава

Чем сильнее давление, тем более вероятность травмирования и деформирования. Дегенеративно-дистрофические и деструктивные течения проходят в условиях системных несоответствий регионального характера. При болезненных изменениях появляется неблагоприятная симптоматика.

Всяческое заболевание располагает характерными проявлениями, но существует некоторое количество признаков, которые появляются в основной массе суставных патологий. Разрушение отмечается в хрящевой и костной тканях, связочной аппарате и мембране сустава.

Коксартроз

Отклонение обусловлено дегенеративными переменами, нарушением питания хрящевой и костной тканей. При тяжёлой форме больной сустав распадается, нарушается мобильность нижних конечностей. Первостепенные признаки:

Коксартроз любого вида формируется последовательно: при повышенных нагрузках, неправильном питании хрящевая ткань уменьшается, минимизируется доля синовиальной жидкости.
Неблагоприятные течения нарушают маневренность в сочленении: головка сустава плохо двигается в вертлужной кости, при перемещении формируется излишнее трение, возникают болевые ощущения. Чем больше хрящевое поражение, тем мощнее болевой синдром.
На фоне деструкции формируется обеззараженное нагноение, по кромке суставной поверхности возникают костяные наросты. Возникновение остеофитов понижает верткость конечности, увеличивает боль.
На ранней ступени боль возникает при нагрузках, долговременной ходьбе, в тяжёлой форме слабость наступает в ночное время, в состоянии спокойствия, формируется хромота.

Лечение коксартроза находится в зависимости от уровня патологии:

Хондропротекторы.
Нестероидные антивоспалительные составы.
Ангиопротекторы.
Специализированная физкультура.
Физиотерапия.
Хирургическая операция — в чрезвычайно тяжёлых ситуациях.

Болезнь Пертеса

Опасная болезнь, чаще всего диагностируется у детей от 3 до 12 лет. По большей части склонны к заболеванию мальчики. Сущность недомогания сводится к патологии кровотока в головке бедра, приводящее к появлению некроза. Нарушение имеет возможность быть одно- и обоесторонним.

С большой вероятностью может возникнуть повторный перелом головки кости. Сформировавшиеся некротические ткани отчасти либо целиком рассасываются, из-за этого шейка бедра укорачивается. На некротических отделах появляется соединительная ткань, со временем замещаемая костью. Прогнозы находятся в зависимости от насыщенности выраженности патологии. При уместной терапии самочувствие больного возможно целиком восстановить. При отсутствии поддержки головка кости распадается.

Сращение в значительном количестве ситуаций проистекает неверно. Это всё приводит к сокращению длины конечности, возникновению хромоты, болям в момент нагрузок. Диагностика выполняется с задействованием способов рентгенографии. Лечением занимается врач-ортопед. Консервативное лечение занимает в среднем 1-1,5 года. В тяжёлых случаях делается операция, задача которой сводится к подмене пораженного сустава особым протезом.

Гнойный артрит

Типология:

Первичная форма. Инфекционное занесение случается после повреждения, падения с травмой и патологией цельности кожи.
Вторичная форма. Инфекция просачивается в углубление тазобедренного сустава из прочих органов с потоком крови и лимфы.

При скапливании гноя отмечаются все симптомы воспалений тканей сустава:

Отёк.
Повышенная температура.
Болевые ощущения, усугубляющиеся при перемещении и прощупывании.
Краснота на коже.
Понижение физической активности.

Ключевые пункты терапии:

После проведения рентгена, биохимического исследования крови, выявления возбудителя, ведется лечение с использованием лекарств. Составы с сильным воздействием доктор подыскивает на основе итогов специализированного теста. Идеальный вариант использования противобактериальных медикаментов — ввод внутривенно.
При изобилии гноя врач откачивает экссудат, промывая антисептиком углубление пораженного сустава. Зачастую ставится дренаж, который облегчает выход гноя.
Обязателен покой для минимизации дефектов костной и хрящевой тканей. Для наибольшей фиксации проблемного места используется плотная повязка, бандаж, гипс.
После купирования воспаления осуществляются процедуры физиотерапии, назначается физкультура для предотвращения мышечной атрофии.
В серьезных случаях, при неимении результата от проведённой терапии, производится хирургическое вмешательство с иссечением воспалённых тканей. В большинстве ситуаций в полости располагается значительное количество гноя, который врач откачивает в момент рассечения проблемной зоны. При расплавлении головки сустава врач проводит эндопротезирование.

Бурсит

Сущность бурсита сводится к воспалению, которое развивается в синовиальной сумке. Функция последней заключается в исключении трения составляющих элементов сустава. Нарушение подобной функции приводит к появлению сильных болей. Чаще всего заболевания отмечаются в верхней части бедра.

По мере развития патологии, боль распространяется и делается сильнее. В случае гнойного бурсита интенсивность болевых ощущений возрастает до такой степени, что человек не может нормально двигаться.

После исследования жалоб пациента и первичного просмотра, врач может дать направление на МРТ с целью уточнения диагноза. Для лечения используются преимущественно консервативные способы, но не исключено и оперативное вмешательство на запущенных стадиях.

Тендинит

Воспалительный процесс в сухожилии, протекает чаще всего в точке его крепления к поверхности кости. Симптоматика тендинита довольно многообразна:

Жалобы на плавно образующуюся боль тупого характера.
Перемена походки, возникновение хромоты.
Пощелкивания во время процесса движения.

Традиционно противодействовать недугу можно при помощи нескольких способов лечения.

Консервативное лечение:

Важно не беспокоить воспаленный сустав.
Рекомендовано использование компрессов со льдом.
Задействование антивоспалительных препаратов.
Использование физиотерапии.

Хирургическое лечение используется только при хроническом тендините, сопровождаемого сильной болью:

Фрагмент пораженного сухожилия удаляют.
Если выявлен разрыв сухожилия, выполняют трансплантацию тканей.
При кальцинирующем тендините, для воздействия на отложения кальция применяют иглу и обезболивающее.

Остеопороз

Остеопороз тазобедренного сустава одно из самых распространённых заболеваний, встречается у людей разных возрастов. Симптомами являются:

Впалость грудной клетки.
Замедление роста у детей и подростков.
Сутулость.
Резкое понижение веса без явных причин.
Беспричинные боли в пояснице и спине.

К основным методам лечения относятся:

Медикаментозное лечение.
Массаж и физиотерапия.
Плазмолифтинг.
Гимнастика.
Хирургическое вмешательство.

Болезнь Педжета

Заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание костной ткани скелета и её деструкция вследствие нарушения структуры. Данное заболевание появляется в результате нарушения восстановительного процесса в костях, носит хронический характер.

Также болезнь именуется как остеодистрофия или деформирующий остоз. В случае если случается изменение походки, вызванное деформацией костей нижних конечностей, врач может посоветовать использование ортопедических изделий. В некоторых случаях данная болезнь требует эндопротезирования либо декомпрессии. При значительной деформации тазобедренного сустава его можно заменить, поскольку это позволит улучшить качество жизни больного, избавит его от болей.

Хондроматоз

Это появление большого количества хрящевых тел в полости сустава. Появляется временная болезненность, хромота, иногда ощущение ущемления чего-то в суставе. В скором времени немного ограничиваются движения ротации и разгибания при общем неплохом состоянии пациента и нормальной температуре.

В раннем периоде болезни назначают симптоматическое лечение и убирают контрактуру. В тяжелых стадиях в возрасте 40-50 лет временами приходится делать артродез в тазобедренном суставе, который даёт безболезненную опору и возвращает трудоспособность.

Ревматизм

Поражает не только костный, но и хрящевой материал. Ревматизм тазобедренного сустава — распространенная болезнь. Ревматизм суставов не имеет ничего общего с возрастными изменениями суставной ткани, ему подвергаются абсолютно все возрастные категории.

Чаще же им страдают малыши и подростки. При сочетании типично простудной картины воспаления и острых болей в тазобедренном суставе нужно мгновенно начинать лечение: ревматизм может не только вызвать изменения в ткани сустава, но и поразить легкие и сердце.

Эпифизеолиз

Смещение эпифизарной части бедренной кости — достаточно редкая патология у подростков. Часто данное заболевание диагностируется у мальчиков в возрасте 11-14 лет. Специфика юношеского эпифизеолиза в том, что его трудно диагностировать и по этой причине лечение достаточно непростое.

Подобные способы лечения, как субкапитальная клиновидная остеотомия и открытое вправление головки бедренной кости не рекомендуется. Это связано с высоким риском асептического некроза или суставной тугоподвижности.

После операции пациенту предписывается трехмесячный постельный режим. Далее разрешается ходить без костылей до выздоровления. Впоследствии назначается функциональная терапия — физиолечение, массаж, лечебная физкультура.

строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Его рентгеновское изображение. 6(II)Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной. Для увеличения суставной поверхности по краю вертлужной впадины имеется волокнисто-хрящевая вертлужная губа с поперечной связкой вертлужной впадины. Суставная капсула, состоящая из фиброзной и синовиальной мембран, прикрепляется по краю вертлужной губы, а на бедренной кости по шейке: спереди — по межвертельной линии, сзади – внутрь от межвертельного гребня. Капсулу укрепляют мощные связки: круговая зона, подвздошно-бедренная, лобково- и седалищно-бедренные связки. Внутри сустава располагается связка головки бедренной кости, которая в период его формирования удерживает головку во впадине.

Тазобедренный сустав по форме относится к шаровидным, трехосным, представляясь как разновидность этих суставов – чашеобразное сочленение. Вокруг фронтальной оси в нем выполняется сгибание при согнутом колене в 118-121 ^о, при разогнутом – только в 84-87^оиз-за натяжения задних мышц бедра. Сгибание осуществляют мышцы: подвздошно-поясничная, прямая бедренная, портняжная, гребенчатая, напрягатель широкой фасции. Они кровоснабжаются следующими артериями: подвздошно-поясничной, верхней ягодичной, запирательной, наружной половой, глубокой и латеральной окружающими подвздошную кость, нисходящей коленной, мышечными ветвями бедренной и глубокой бедренной артерий. Иннервация осуществляется ветвями поясничного сплетения, запирательным, бедренным и верхним ягодичным нервами.

Разгибание в суставе не превышает 13 ^оиз-за тормозящего действия подвздошно-бедренной связки. Его выполняют мышцы: большая ягодичная, двуглавая бедренная, полусухожильная, полуперепончатая, получающие снабжение кровью из артерий: верхней ягодичной, медиальной окружающей бедро, прободных ветвей глубокой артерии бедра, ветвями подколенной артерии.

Иннервацияпроисходит от крестцово-копчикового сплетения при помощи нервов: верхнего ягодичного, седалищного, большеберцового, общего малоберцового.

Вокруг сагиттальной оси выполняется приведение и отведение с размахом до 80-90 ^о. Приведение бедра выполняют мышцы медиальной группы: приводящие – большая, длинная и короткая; гребенчатая и нежная. Оникровоснабжаютсяветвями запирательной артерии, бедренной, наружной половой, глубокой бедренной и ее прободающими ветвями; иннервируются запирательным нервом. Отведение осуществляют мышцы: средняя и малая ягодичные, кровоснабжаемые верхней ягодичной артерией и латеральной окружающей бедро; иннервируемые верхним ягодичным нервом.

Объем вращения вокруг вертикальной оси составляет 40-50 ^о, возможно и круговое движение. Вращение внутрь производят мышцы: средняя ягодичная, малая ягодичная, напрягатель широкой фасции; вращение кнаружи: большая и средняя ягодичные, наружная и внутренняя запирательные, подвздошно-поясничная и квадратная мышца бедра.

Вокруг тазобедренного сустава образуются артериальные анастомозы в виде поверхностной и глубокой сетей при помощи:

вертлужных ветвей запирательной артерии, мышечных ветвей нижней ягодичной артерии и медиальной огибающей артерии бедра;
мышечных ветвей верхней и нижней ягодичных артерий и медиальной, а также латеральной огибающих бедро артерий.

На рентгеновском снимке сустава в прямой проекции прослеживается:

интенсивная, округлая тень головки бедра, на медиальной поверхности ее – углубление с неровными краями от ямки головки;
суставная щель в виде полуовальной тени;
в норме тень большого вертела находится на линии между седалищным бугром и передней подвздошной остью (линия Нелатона).

studfile.net

Тазобедренный сустав человека: анатомия и фото

Содержание статьи:

Тазобедренный сустав – самое крупное сочленение в опорно-двигательном аппарате человека, соединяющее нижние конечности с корпусом. Принимает активное участие в движении и сохранении равновесия при вертикальном положении туловища. Несмотря на свою прочность, тазобедренный сустав относится к наиболее уязвимым частям скелета человека, так как ежедневно испытывает нагрузки при ходьбе, беге и выполнении физических упражнений.

Анатомия тазобедренного сустава человека

Тазобедренный сустав – это крупное шаровидное соединение с несколькими осями вращения, образованное суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной подвздошной кости таза. Строение тазобедренных суставов у женщин и мужчин принципиальных отличий не имеет.

Фактически тазобедренный сустав состоит из шейки и головки, покрытой хрящевой тканью, кости бедра, вертлужной впадины и углубляющей её вертлужной губы, находящейся внутри капсулы. Суставная капсула ТБС представляет собой полое образование, ограничивающее его внутреннюю полость. Стенки капсулы состоят из трех слоев:

внешний – плотная фиброзная ткань;
срединный – соединительнотканные волокна;
внутренний – синовиальная мембрана.

Синовиальная мембрана, выстилающая суставную капсулу изнутри, производит серозный секрет, выполняющий функцию смазки суставных поверхностей при движении, уменьшая их трение друг о друга.

Суставные связки

Связочный аппарат тазобедренного сустава обеспечивает ротацию, супинацию, а также подвижность нижних конечностей в продольном и поперечном направлении; образован он несколькими структурами:

Подвздошно-бедренная связка – самая крупная и прочная из всех, удерживающих и обеспечивающих подвижность ТБС. Берет свое начало возле передней нижней ости тазовой кости, а затем расходится веерообразно, пучками прикрепляясь в бедренной кости по межвертельной линии. Включена в группу мышц и связок, отвечающих за равновесие и удержание туловища в вертикальном положении. Еще одной функцией связки является торможение разгибания бедра.
Седалищно-бедренная – одним концом крепится к седалищной кости; проходя внутри вертельной ямки, другим концом вплетается в суставную капсулу. Тормозит приводящие движения бедра.
Лобково-бедренная – берет начало на передней поверхности лобковой кости и вплетается в суставную капсулу. Отвечает за торможение движений бедра, совершаемых в поперечном относительно оси тела направлении.
Круговая связка – расположена внутри суставной капсулы, берет начало от переднего края подвздошной кости и охватывает петлеобразно головку бедренной кости.
Связка головки бедренной кости – располагается внутри капсулы сустава, защищая кровеносные сосуды головки бедра.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет несколько осей вращения:

фронтальную (поперечную),
сагиттальную (передне-заднюю),
продольную (вертикальную).

Движения сустава по фронтальной оси обеспечивают сгибательные и разгибательные движения бедра. За сгибание бедра отвечают мышцы:

прямая,
гребенчатая,
подвздошно-поясничная,
портняжная,
широкая.

Разгибание бедра обеспечивают мышцы-антагонисты:

двуглавая,
полусухожильная,
полуперепончатая,
большая ягодичная.

По сагиттальной оси совершаются приводящие и отводящие движения бедра. За отведение бедра отвечают:

грушевидная,
близнецовая,
внутренняя запирательная мышцы.

Приведение осуществляют:

большая приводящая,
гребенчатая,
тонкая,
короткая и длинная приводящие мышцы.

Продольная ось вращения необходима при ротации бедра, а также для пронации и супинации сустава. Эти функции осуществляют:

квадратная,
большая ягодичная,
подвздошно-поясничная,
грушевидная,
близнецовая,
портняжная,
наружная и внутренняя запирательная мышцы.

Кровоснабжение ТБС

Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется;

восходящей ветвью латеральной артерии бедра,
артерией круглой связки,
вертлужной ветвью запирательной артерии,
ветвями нижней и верхней ягодичных артерий,
глубокой ветвью медиальной артерии бедра,
ветвями наружной подвздошной артерии,
ветвями нижней подчревной артерии.

Значимость этих артерий для обеспечения кровоснабжения ТБС неодинакова. Основное питание осуществляется за счет глубокой ветви медиальной артерии бедра. Отток крови от сустава и окружающих его тканей обеспечивается ветвями бедренных, подчревных и подвздошных вен.

Иннервация и лимфоотток тазобедренного сустава

Иннервация ТБС осуществляется за счет ветвей бедренного, запирательного, седалищного, нижнего ягодичного, полового нервных стволов.

Также в иннервации принимают участие околосуставные нервно-сосудистые образования и нервные корешки надкостницы.

Лимфоотток сустава проходит по глубоким лимфатическим сосудам, ведущим к тазовым лимфоузлам и внутренним пазухам.

Функции тазобедренного сустава

Одной из главных функций ТБС является соединение нижних конечностей с корпусом. Кроме того, сустав играет важную роль в обеспечении их движения, выполняя функции:

опоры,
сгибания,
разгибания,
ротации,
пронации,
супинации,
отведения,
приведения ног.

Возможные причины боли в ТБС

Ежедневные нагрузки, травмы, возрастные изменения, воспалительные и инфекционные процессы в тканях сустава и его окружающих могут стать причиной возникновения болевых ощущений.

Травмы

Травмы – одна из наиболее частых причин болей в области тазобедренного сустава. Степень выраженности симптомов напрямую связана с тяжестью полученных повреждений.

Наиболее легкой травмой сустава является ушиб, полученный при ударе или падении на бок. Симптомы ушиба – боль в области бедра, отек и покраснение, временная хромота.

Более тяжелая травма ТБС – вывих, который может стать следствием сильного удара, например, в дорожно-транспортном происшествии, падении с высоты, резкого рывка, избыточного движения. Симптомами вывиха являются:

острая боль, усиливающаяся при попытках двигать ногой или опереться на нее;
отек и покраснение тканей в области поврежденного сустава;
формирование обширной гематомы в области бедра;
визуально различимые деформации, выпячивание на бедре в месте отрыва связок;
вынужденное ротационное положение конечности;
утрата функциональных возможностей пострадавшей ноги.

Наиболее тяжелой травмой считается перелом шейки бедренной кости. У людей молодого и среднего возраста подобные повреждения встречаются сравнительно редко, и возникают как результат сильнейших ударов, полученных в автомобильной аварии или падении с высоты. Подавляющее большинство переломов шейки бедра приходится на лиц старшего возраста.

Костная ткань пожилых людей утрачивает свою прочность в результате гормональных и возрастных изменений, ускоряющих процессы вымывания кальция. Перелом может возникать при незначительном физическом воздействии или даже спонтанно, в отсутствии каких-либо внешних причин.

Симптомы перелома шейки бедра:

боль в паховой области;
утрата функций поврежденной конечности, невозможность опереться на нее;
вынужденное ротационное положение ноги кнаружи;
визуально различимое в положении лежа укорочение поврежденной конечности относительно здоровой;
синдром «прилипшей пятки» — невозможность поднять выпрямленную в колене ногу из положения лежа на спине;
отек и покраснение тканей.

Воспалительные и дегенеративные заболевания

Одной из наиболее частых причин возникновения болей в области тазобедренного сустава являются воспалительные процессы в тканях.

Артрит — воспаление тканей сустава, вызванное аутоиммунными реакциями, хроническими повреждениями, бактериальными или вирусными инфекциями. Заболевание может поражать как один, так и оба сустава, проявляя себя болью, усиливающейся после нагрузок и при длительном нахождении в неподвижной позе, ограничением подвижности, отеком, покраснением тканей, местным повышением температуры.

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, — хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях. Причинами развития могут стать травмы, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения. На ранних стадиях боль в области суставного сочленения является единственным симптомом, прогрессируя, заболевание приводит к нарушению функций сустава и, в конечном итоге, его полному разрушению.

Бурсит – воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной полости вертельной сумки сустава. Причинами развития могут являться хронические травмы, а также осложнения воспалительных заболеваний сустава. Характерным симптомом патологии являются болевые ощущения в подъягодичной области и на задней поверхности бедра, усиливающиеся при беге или ходьбе.

Тендинит – воспаление связок, стабилизирующих сустав. Причиной развития заболевания в большинстве случаев являются неадекватно высокие нагрузки и регулярные микротравмы соединительной ткани. В результате образования микронадрывов волокон формируются рубцы, а при попадании в них болезнетворных микроорганизмов развивается воспалительный процесс.

Системные заболевания соединительной ткани

Системные заболевания соединительной ткани в большинстве своем развиваются вследствие патологических аутоиммунных реакций или генетических нарушений; в этом случае в патологический процесс вовлекаются сразу несколько суставов.

Подагра – патологическое накопление солей мочевой кислоты в органах и тканях, вызывающее воспаление суставов и образование тофусов – специфических шишек в области пораженных сочленений.

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, — генетически обусловленное заболевание, на ранних этапах проявляющееся болью и уменьшением амплитуды движений, а на поздних – приводящее к анкилозу — полной утрате подвижности — пораженных суставов.

Эпифизеолиз – заболевание, в основе механизмов развития которого лежат эндокринные нарушения, предположительно имеющие наследственный характер. Основной симптом патологии – смещение и выскальзывание головки бедра из вертлужной впадины, сопровождающееся вынужденной ротацией конечности кнаружи, изменениями походки, хромотой и хроническими болями в области тазобедренного сустава.

Диагностика

Лечение заболеваний тазобедренного сустава невозможно без постановки точного диагноза, так как причин развития болевого синдрома и нарушения подвижности множество, и каждая патология предполагает свою тактику и выбор методов лечения. На начальном этапе диагностики специалист проводит осмотр и сбор анамнеза, а также назначает ряд инструментальных и лабораторных тестов для уточнения клинической картины:

рентгенография позволяет выявить целостность костных структур, наличие очагов изменения тканей;
ультразвуковое исследование обнаруживает изменения в мягких и хрящевых тканях;
МРТ и КТ помогают получить максимально точную картину области поражения для послойного изучения;
артроскопия и исследование выпота — патологической жидкости, скапливающейся в синовиальной капсуле.

Профилактика заболеваний и травм тазобедренного сустава

Травмы и заболевания тазобедренного сустава — наиболее часто встречающиеся ортопедические патологии, столкнуться с которыми могут как профессиональные спортсмены, так и люди, максимально далекие от спорта. Свести к минимуму риски развития осложнений позволит соблюдение ряда профилактических мероприятий:

своевременное и полноценное лечение инфекций и очагов воспаления в организме;
полноценное и сбалансированное питание, ежедневное употребление продуктов, содержащих аминокислоты, кальций, фосфор, необходимые микроэлементы и витамины;
активный образ жизни, регулярная посильная физическая нагрузка, позволяющая укрепить мышцы и связки, удерживающие сустав;
разумный подход к занятиям спортом, недопущение чрезмерных нагрузок и травм;
обязательное выполнение разогревающей предтренировочной разминки;
коррекция заболеваний опорно-двигательного аппарата, при необходимости использование специальной ортопедической обуви, поддерживающих корсетов и ортезов;
контроль массы тела, снижение избыточного веса как дополнительного фактора нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Соблюдение этих простых правил в сочетании с регулярными профилактическими осмотрами позволит существенно уменьшить риски развития заболеваний и травм тазобедренного сустава — самого крупного и сложно организованного сочленения в теле человека.

nogostop.ru

строение, функции, характеристики (видео и фото)

Какую роль выполняет тазобедренный сустав, анатомия человека и функции данного соединения – эти вопросы интересуют многих людей. Одной из самых важных способностей человека является хождение. Эта возможность человека осуществляется благодаря уникальному строению тазобедренного сустава, который состоит из вертлужной впадины, размещенной на тазовой кости, и головки бедренной кости. Этот сустав по своей анатомии и функциям схож с плечевым.

Отличительная черта заключается в том, что бедро менее подвижно, чем плечо, а главной этого отличия является то, что тазобедренный сустав должен быть устойчивой, мощной и более статичной опорой для всего тела человека, поскольку нижние конечности несут большую нагрузку, чем верхние. Кстати, именно благодаря такому природному строению этого сочленения, оно гораздо реже подвергается вывихам и другим повреждениям, чем плечевое.
Основные свойства тазобедренного сустава, при помощи которых человек может ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом:

способность двигаться относительно разных осей;
опора;
сгибание и разгибание;
отведение и приведение;
целый набор вращательных действий бедра.

Каково строение тазобедренного сустава

Основными составляющими тазобедренного сустава организма человека значатся костная, мышечная ткань и связки. Строение тазобедренного сустава определяет большую роль хрящевой ткани сустава. Суставной хрящ, который собственно и обволакивает наружность головки бедренной кости и самой вертлужной впадины, характеризуется прочностью, гладкостью и упругостью.

Именно с помощью хрящевой ткани осуществляется мягкое скольжение костей, а также распределение нагрузки на кости во время движения.

Хрящ, расположенный в тазобедренном соединении, действует как пористая губка – при сдавливании из него источается суставная жидкость, а при ослаблении, жидкость снова заполняет его пористую структуру. Эта жидкость, образующая защитную пленку, необходима для смазывания поверхности, как хряща, так и самого соединения.
Структура тазобедренного отдела включает в себя еще капсулу и связки. Тазобедренный сустав помещен в особую прочную капсулу, которая скреплена с тазовой костью при поддержке суставной губы сзади, и непосредственно с самим бедром спереди. Фактически вся шейка бедра находится в данной капсуле.
Что же касается связок, то самой крепкой из них в этом отделе скелета значится подвздошно-бедренная, основная функция которой – препятствование поворота внутрь и разгибания бедра. Толщина этой связки до 10 мм. Данная связующая часть необходима в строении человека для балансировки и удержании человеческого тела в вертикальном положении.
Седалищно-бедренная связка, расположенная сзади, не менее важна в строении соединения, поскольку благодаря ей движение бедра вовнутрь анатомически невозможно. Эта связка восходит от седалищной кости и направляется вверх. Вместе с тем, седалищно-бедренная связка частично входит в суставную сумку и соединяется с вертелом самой бедренной кости.
Еще в суставную пазуху помещена связка головки бедра, которая состоит из неплотной ткани.
Главное предназначение этой составляющей части тазобедренного сустава – соединительная роль, она обеспечивает прочное соединение при движении. Наряду с этим, в плоскости этой связки размещены сосуды, направленные к головке бедренной кости.
В такой же степени важны лобково-бедренная связка и круговая зона связок. Первая – это пучок волокон, основная функция которых заключается в препятствовании отведения всего бедра. А вот круговое расположение второй связки, соответствует вращательным движениям бедра.

Характеристики функционирования сустава

Физиологические особенности строения тазобедренного сустава у людей напрямую отражаются на здоровье, выносливости, самочувствии и даже на походке. Благодаря строению, движения сустава весьма разнообразны.
Анатомия тазобедренного сустава определяет максимальный размах бедра – до 122 градусов вдоль головки бедренной кости или фронтальной оси сустава, если согнуто колено. По причине натяжения подвздошно-бедренной связки разгибание в этом отделе составляет до 13 градусов. Поворот бедра (приведение и отведение) вокруг сагиттальной оси при прямой ноге возможен до 45 градусов, а вот когда коленный сустав согнут, то отведение выполняется на все 100 градусов.
В слаженной работе тазобедренного сустава мышечная ткань играет немаловажную роль. В этом отделе мышечная ткань довольно массивная, и предназначена она для обеспечения правильной деятельности сустава. При движении (беге, ходьбе) мышцы выступают активными амортизаторами.
Отметим, что самыми главными в этой части тела считаются ягодичные и бедренные мышцы, которые необходимо активно развивать и тренировать. Разумная нагрузка на мышцы ягодиц и бедер – это отличные превентивные меры, способствующие снижению частоты и уровня травматизма.
Кровоснабжение тазобедренного сустава происходит по запирательной и ягодичной артерии, в обратном направлении кровь проходит посредством подвздошной и глубокой вены отдела. Лимфа в эту часть тела проникает по запирательному каналу, а отток осуществляется при участии внутренних подвздошных лимфатических узлов.

Возможные повреждения сустава и причины болезненных ощущений в нем

Кости, мышцы, связки тазобедренного сустава и остальные его составляющие необходимо максимально оберегать и тренировать. Зачастую для нормальной работы этого сустава просто нужно вести динамичный и здоровый образ жизни. Однако даже при этом и взрослые, и дети могут ощущать дискомфорт и боль в тазобедренном отделе.
Основными факторами болевых ощущений могут быть:

Травмы – это могут быть разнообразные физические нарушения капсулы и связок, разрывы, переломы, ушибы, растяжение мышц и другие механические увечья.
Отдельные особенности сустава каждого человека. При этом свое влияние могут оказать врожденные патологии и дефекты.
Заболевания и повреждения других частей тела. При таких случаях боль, одолевающая другой орган, может «отдавать» в область таза или бедра.
Системные хронические заболевания. Это касается не только заболеваний, которые имеют непосредственное отношение к суставу (артрозы, артриты, тендиниты), но и другие болезни (например, лейкемия, туберкулез, либо инфекционные заболевания).

Из-за большой нагрузки на тазобедренный сустав на протяжении всей жизни человека, этот отдел довольно часто подвергается разнообразным повреждениям. Чаще всего диагностируются несколько видов повреждений, при каждом из них консультация и осмотр врача обязательны!

Некоторые из повреждений:

Ушиб. При ушибах страдают и мышцы, находящиеся в области сустава.
Вывих. Вывих более серьезное повреждение, требующее вправления сустава.
Перелом шейки бедра. Эта травма распространена у пожилых людей, однако по неосторожности и в младшем возрасте можно получить это повреждение.

Изначально при лечении этой травмы необходимо вытяжение и накладывание гипсовой повязки. В случае безуспешной терапии врач может назначить операцию (остеосинтез).
Таким образом, тазобедренный сустав выполняет очень важные функции в организме человека. При травмах, повреждениях или заболеваниях данного сустава необходимо обращаться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

1posustavam.ru

Тазобедренный сустав: строение и профилактика заболеваний

Тазобедренный сустав (то самое место, откуда «растут» ноги) имеет для человека огромное значение. Когда мы стоим, на тазобедренный сустав приходится нагрузка, равная массе тела. При ходьбе – в два с половиной раза больше, а во время бега – нагрузка, равная весу пианино! И такие нагрузки нашим суставам приходится выдерживать в течение примерно 69 лет, именно такова средняя продолжительность жизни в России.

Коксартроз – «износ» тазобедренных суставов – встречается у каждого десятого человека старше 35 лет и у каждого третьего старше 85 лет. Неправильное развитие тазобедренного сустава (дисплазия) встречается у 15–40 % новорожденных деток. Этот показатель меняется в зависимости от региона. Строение тазобедренного сустава может заинтересовать любого человека, столкнувшегося с этими заболеваниями.

Рассмотрим, какова анатомия тазобедренного сустава. Представьте себе теннисный мяч, лежащий в пиале, – именно так устроен тазобедренный сустав. Пиала в нашем примере – это вертлужная впадина, образованная тремя сросшимися костями таза. А мяч – круглая головка бедренной кости.

Тазобедренное сочленение: действующие лица пьесы

Если бы кому-нибудь пришло в голову написать пьесу о тазобедренном суставе, то перечень действующих лиц выглядел бы примерно так:

Головка бедренной кости – круглая, покрыта гладкой хрящевой тканью. С телом бедренной кости соединяется под углом посредством шейки.
Вертлужная впадина – полусферическая, образована тремя сросшимися костями таза. Изнутри имеет хрящевую выстилку в виде полумесяца.
Вертлужная губа – бордюр из хряща и соединительной ткани по краю вертлужной впадины.
Суставная капсула – мешок из прочной соединительной ткани. Охватывает вертлужную впадину, головку и шейку бедра.
Связки тазобедренного сустава – усиливают капсулу снаружи. Их три: подвздошно-бедренная, седалищно-бедренная, лобково-бедренная.
Связка головки бедренной кости – находится в полости сустава. Натянута от головки бедра до тазовой кости.
Суставные сумки – более десятка мешочков с жидкостью, они разного размера. Сумки располагаются под сухожилиями мышц, препятствуя их перетиранию.
Мышцы бедра и тазовой области – около 30. Укрепляют сустав, передвигают бедро.

Как видите, есть где разыграться драме. Можно было бы упомянуть еще кровеносные сосуды и нервы, но кровоснабжение и иннервация – это отдельный сюжет. Не будем забегать вперед.

Изменение любого элемента вызывает нарушения в работе сустава.

Движения в суставе: пантомима

Попросим воображаемых мимов изобразить все варианты движений в тазобедренном суставе. Итак, действие первое. Сгибание бедра. Мим высоко поднимает прямую ногу, как солдат, идущий парадным маршем. У него работают мышцы передней поверхности бедра.

Действие второе. Разгибание бедра. Мим отставляет прямую ногу назад, как будто собирается сделать «ласточку». Другой мим ложится на живот и поднимает ноги – это тоже разгибание бедра. У них работают мышцы задней поверхности бедра и ягодицы.

Действие третье. Отведение бедра. Мим делает одной ногой широкий шаг в сторону. Работает группа мышц, которая находится на наружной поверхности бедра.

Действие четвертое. Приведение. Мим делает правой ногой перекрестный шаг влево. Затем повторяет это движение другой ногой. У него работают мышцы внутренней части бедра.

Действие пятое. Супинация – поворот бедра наружу. Мим ставит ноги носками наружу, как танцор в первой позиции. Работает наружная группа мышц таза.

Действие шестое. Пронация – поворот бедра внутрь. Мим ставит ноги носками внутрь, словно комик, изображающий косолапого недотепу. Работают мышцы ягодиц и задней поверхности бедра.

И наконец, действие седьмое: циркумдукция (круговое вращение бедра). Мим описывает круг по полу носком одной ноги, как будто чертит окружность. Другой мим ложится на спину и описывает круги ногой в воздухе. У них работают одновременно все шесть групп мышц, что заслуживает аплодисментов!

Движения в тазобедренном суставе обеспечивают шесть групп мышц.

Судьбоносные сюжеты

Форма тазобедренных суставов у детей отличается от взрослых. У новорожденного малыша головка бедренной кости полностью состоит из хряща. Ядро окостенения появится в ней только на 4–6 месяце жизни крохи. Головка бедра полностью окостенеет к 18 годам. Не зря этот возраст считают совершеннолетием. Шейка бедра у детей отходит от тела кости под углом 140 градусов. А у взрослых – 130 градусов.

Вертлужная впадина у ребятишек уплощена, головка бедренной кости в ней «болтается» и легко может выскользнуть. Три кости, из которых состоит суставная впадина, еще не срослись. Между ними остается хрящевая прослойка в виде буквы «У». Вертлужная впадина окостенеет только у подростка, к 14–17 годам жизни.

Если форма суставной впадины или расположение головки бедра отличаются от возрастной нормы – это называется дисплазией. Правильно оценить строение тазобедренного сустава и поставить диагноз бывает непросто. А ведь очень важно начать лечение как можно раньше.

Специалистам ультразвуковой диагностики и рентгенологам помогает схема тазобедренных суставов. На полученном изображении сустава им приходится чертить линии через заданные точки и измерять углы, совсем как в школе на уроках геометрии. Такая схема помогает точно оценить степень изменений в суставе. У специалистов УЗИ, к которым отправляют деток до 3 месяцев, схема своя. А у рентгенологов – своя схема. Врачи УЗИ первые обследуют маленьких пациентов. Они выделяют 4 типа строения тазобедренного сустава:

Схема тазобедренного сустава

Типы	Строение
I тип – норма.	Развитие сочленения соответствует всем параметрам.
II тип – предвывих.	Небольшие отклонения в развитии. Важно отметить, что до 3 месяцев все изменения расцениваются как транзиторная (преходящая) форма дисплазии.
III тип – подвывих.	Головка бедра сместилась и частично выскользнула из суставной впадины.
IV тип – вывих.	Головка бедра полностью выскользнула из суставной впадины.

При любом типе дисплазии возможно три причины. Это неправильная форма впадины, изменения головки. Либо третий вариант: суставная впадина и головка нормальные, но головка находится вне сустава.

Схема тазобедренных суставов помогает врачам поставить диагноз и контролировать лечение.

Жизненные сценарии

За 69 лет жизни среднего россиянина тазобедренный сустав подвергается многим опасностям. Врожденный вывих, травмы, переломы, воспаление… И после 40 лет – износ суставного хряща, разрушение костей – коксартроз. А следствием этих заболеваний может стать контрактура тазобедренного сустава – ограничение подвижности ноги.

Врожденный вывих – это прямое следствие дисплазии. Он хорошо лечится при условии, что лечение будет начато в первом полугодии жизни малыша. Чтобы вывихнуть тазобедренный сустав, человек должен получить тяжелую травму, например, попасть в автоаварию. После вправления вывиха пострадавшего человека оставляют на скелетном вытяжении. Проще говоря, подвешивают к ноге груз, чтобы порванная капсула сустава срослась. Иначе тяга сильных мышц бедра снова выдернет головку бедренной кости из сустава.

Из переломов тазобедренного сустава печально знаменит перелом шейки бедра у пожилых. Когда кости становятся хрупкими от недостатка кальция, такой перелом может возникнуть даже от легкой травмы, а срастается он плохо. Воспаление тазобедренного сустава (артрит) чаще встречается на фоне системных заболеваний, поражающих суставы. Это ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, реактивный артрит, псориаз. Реже он бывает вызван инфекцией.

Воспаляться могут и суставные сумки. Вокруг тазобедренного сустава около 10. Самые крупные сумки – вертельная, седалищно-ягодичная, подвздошно-поясничная, подвздошно-гребешковая. Состояние, когда воспаляются суставные сумки, носит название бурсит. Боли при бурсите похожи на боли при артрите. Они возникают при ходьбе и стихают в покое. Суставные сумки расположены глубоко в толще мышц. Их трудно исследовать, поэтому диагноз «воспаление суставной сумки» делает честь специалисту.

Асептический некроз – «беспричинный» распад головки бедренной кости. Эта напасть подстерегает в основном молодых мужчин. При этом заболевании нарушается кровоснабжение головки бедра, и происходит ее постепенное разрушение. Кровоснабжение может нарушаться в результате травм, микротравм, закупорки сосудов.

Коксартроз может быть следствием дисплазии или износа тканей сустава с возрастом. Провоцируют коксартроз избыточный вес, травмы, профессиональная перегрузка.

«Правда» доктора Бубновского

Известный кинезиотерапевт Михаил Сергеевич Бубновский храбро назвал свою книгу «Правда о тазобедренном суставе». В ней доктор эмоционально делится подробностями собственной истории болезни. Пережив в юности травматический вывих бедра, он стал жертвой коксартроза. Постоянные боли и невозможность ходить заставили автора самостоятельно разработать систему упражнений для снятия боли. Эти упражнения стали основой его личной методики кинезиотерапии.

Через 27 лет после травмы Бубновский согласился на операцию по эндопротезированию сустава. После операции он забыл о болях. Бубновский подробно описывает программу своего восстановления после операции, но… никому не советует ее повторять. Автор предупреждает, что отлично подготовился к операции по собственной методике. Читателям, которые не могут похвастаться такой же подготовкой, рисковать не стоит. Но несмотря на это, люди, страдающие коксартрозом найдут в книге эффективные упражнения, советы, как снять боли и как жить со своим заболеванием.

Не все рекомендации Бубновского признаются официальной медициной. И Бубновский ведет с нею постоянную полемику, излагает свой оригинальный взгляд на причины развития коксартроза и его лечение. На чьей стороне правда, покажет время. А пока в интернете кинезиотерапию часто называют «псевдонаукой» – теорией, претендующей на научность.

Своя правда есть не только у доктора Бубновского. Модное направление медицины и психологии – психосоматика – объясняет возникновение болезней психологическими причинами. Например, психолог Луиза Хей утверждает, что заболевания тазобедренного сустава возникают, когда человек страшится перемен. Подсознательно он блокирует для себя возможность «шагнуть навстречу будущему». Отсюда и возникает заболевание сустава, который играет в ходьбе главную роль. Луиза Хей считает, что человек сможет избавиться от болезни, если научится радоваться переменам.

Психосоматика не запрещает пациенту лечиться общепринятыми методами. Поэтому, улыбнувшись будущим переменам, вы ничего не потеряете!

nashinogi.ru

Тазобедренный сустав: строение, анатомия, функционирование

В скелете человека тазобедренный сустав (ТБС) является одним из самых крупных и сильных. Сочленение выполняет множество функций — сгибание-разгибание, отведение, движения бедром вперед-назад. Несмотря на то, что этот сустав устроен особым образом и способен принимать на себя максимальные нагрузки, в нем не исключены патологические процессы, которые нарушают функционирование опорно-двигательного аппарата. Если в тазобедренной области чувствуется боль и дискомфорт, важно выяснить причину и приступить к лечению.

Топографическая анатомия и строение

Соединение костей тазобедренного сустава формирует суставная головка бедренной кости, она располагается в вертлужной впадине. Эти две структуры участвуют в двигательной функции, обеспечивая бедру движения в разные стороны. В месте, где тазобедренная кость переходит в тело, образуются 2 бугорка — малый и большой вертел. Головка тазовой кости и внутренняя поверхность вертлужной впадины укрыты хрящиками, благодаря которым при сгибании-разгибании уменьшается трение, равномерно распределяется нагрузка.

Сосуды, питающие ТБС и нервная система

Иннервация осуществляется с помощью седалищного и бедренного запирательного нерва, при воспалении которого появляются боли в области ягодичной мышцы, крестца, паха. Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется при помощи крупных артерий и мелких кровеносных сосудов. Все они питают не только мышцы таза, но и ткани брюшной полости, ягодиц, поясницы и нижних конечностей.

Топография мышечно-связочного аппарата

Бедренный сустав имеет уникальную систему связок. Благодаря ей, суставные соединения стабильны, а ось вращения намного больше, чем у плечевого или коленного сочленения. Бедренный сустав содержит такие действующие связки:

седалищно- и подвздошно-бедренная,
лобково-бедренная,
связки головки тазобедренной кости,
круговая.

Существуют внутренние связки:

поперечная вертлужной впадины,
связка бедренной головки.

Мышцы разгибатели-сгибатели представлены 2 группами. В первой категории самой важной считается большая ягодичная. Ей помогают средние и малые мышцы ягодиц — наружные ротаторы. Во второй группе основной считается седалищно-бедренные, приводящие мышцы, производящие движения сгибания-разгибания. Анатомия тазобедренного сустава человека состоит из других, не менее важных структур. Внутрисуставные движения и уменьшение трения обеспечивает синовиальная жидкость. Если капсула с густой массой повреждается, экссудата выделяется много или мало. В результате межсуставные поверхности перестают нормально функционировать., Развивается воспаление — транзиторный синовит из-за нарушения суставной капсулы.

Особенности функционирования ТБС

Строение тазобедренного сустава у детей и у взрослого уникальное, благодаря этому его структуры подвижны, человек может двигать ими в направлениях:

фронтальном,
вертикальном,
сагиттальном — отведение-приведение.

Сочленение выполняет и такие функции:

сгибание-разгибание,
вращение вокруг оси,
опора.

Мышцы тазобедренного сустава сокращаются и ослабляются, благодаря чему человек сможет выполнять все движения.

Причины болезней тазобедренного сустава

Дисфункция ТБС может развиться под влиянием многих факторов, поэтому чтобы лечить проблему адекватно, важно выяснить, что стало причиной всему. Если у человека болит тазобедренный сустав, это может быть следствием:

воспалительных процессов в суставных структурах,
дегенеративных заболеваний сочленения и позвоночника,
болей, распространяющихся в ТБС из других органов и систем,
врожденных патологий, возникших у ребенка внутриутробно.

Частые заболевания и симптомы

Воспалительные

Артрит. Относится к дегенеративно-воспалительным патологиям. Попавшие в организм инфекции, нарушение обменных процессов, травмы дают толчок к прогрессированию. При заболевании появляется отек, боль, накопление экссудата. Если болезнь вовремя не лечить, пораженная конечность по форме и объемам будет существенно отличаться от здоровой.
Ревматоидный артрит. Развитие воспаления тазобедренного сустава происходит вследствие аутоиммунных нарушений и влияния специфических вирусов. Человека беспокоят боли, которые усиливаются после нагрузок, отечность и покраснение кожи. Сустав неподвижный, наблюдается обызвествление. Если своевременно не приступить к терапии, возможен асептический некроз бедренной головки.
Септический артрит. Патологию такого типа провоцируют бактерии стафилококки, стрептококки, кишечные микробы. Инфекция проникает в тазобедренный сустав, провоцируя в нем воспалительные изменения. Симптомы носят острый характер: повышается температура, беспокоят сильные боли. Зачастую поражается только правая или левая сторона.
Тендовагинит. Воспаление сухожилий ТБС возникает вследствие травм и чрезмерных нагрузок. У человека сильно болят ноги спереди и сзади, при движениях симптомы усиливаются.
Бурсит. При патологии воспаляется синовиальная сумка или бурса. Причинами нарушения могут быть операции, травмы, физическая перенагрузка, дегенеративно-дистрофические заболевания. Болезнь провоцирует острую боль, отек, нарушение подвижности сустава.
Болезнь Бехтерева. Причину возникновения составляет хроническое воспаление, поражающее крупные суставы и приводящее к их полному обездвиживанию. Развивается у женщин и мужчин в молодом возрасте.

Дегенеративные болезни

Коксатртроз. Хроническая патология, при которой разрушаются хрящи, капсульно-связочный аппарат, костные структуры, затем происходить обызвествление костей. Человека беспокоят острые боли и слабость мышц при движении и в покое, нарушение работы сустава, обездвиженность. Если больной не лечит проблему, ему грозит полная замена сустава протезом.
Остеохондроз позвоночника. Если грыжа образована в поясничной части позвоночного столба, страдают нижние отделы опорно-двигательного аппарата, работа ТБС в этом случае нарушается тоже.

Травмы сустава

Ушиб. Такой тип повреждения возникает при падении либо ударе. Поражаются мягкие ткани, появляется синяк, отек, беспокоит боль. Сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе возможно, также не ограничивается вращение бедром по осям.
Вывих. Случается вследствие ДТП, падениях с высоты. Бедренная головка, которая соединяет сустав, и вертлужная впадина не совмещаются, из-за чего подвижность сочленения нарушена, человека беспокоят сильные боли.
Открытый или закрытый перелом. Является следствием падения набок, при котором вертельная кость ударяется о твердую поверхность. Из-за острых болей, отека и гематом человек не может шевелить конечностью, возможно развитие болевого шока.

Врожденные патологии

Дисплазия и врожденный вывих. Задержка развития элементов ТБС приводит к нарушению его структуры, вследствие чего диагностируется транзиторная форма развития сустава. Иногда состояние проходит без лечения. Если ситуация не нормализуется, формируется неустойчивое бедро, переходящее во врожденный подвывих, а затем вывих. При образовании этой патологии ребенок не может нормально передвигаться, его ножки выглядят искривленными, наблюдается внутренняя ротация ног. Если есть транзиторное состояние, родителям рекомендуется проверить кроху у ортопеда.
Эпифизеолиз. Является следствием неравномерного развития структур ТБС, из-за чего головка бедра соскальзывает за шейку. Сначала ребенок прихрамывает, но без лечения функциональность конечности полностью нарушается.
Остеохондропатия. Характеризуется некрозом бедренной головки вследствие нарушения кровоснабжения бедра. Ребенку больно передвигаться, со временем состояние ухудшается, мышцы атрофируются, движения ограничиваются.

Препараты и вспомогательное лечение

Схема терапии зависит от диагноза. Но во всех случаях в первую очередь назначаются НПВС «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нурофен». А также применяются антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины, препараты, улучшающие кровообращение. При развитии транзиторной формы за пациентом наблюдают, специального лечения не требуется. При вывихах и подвывихах проводится вправление и иммобилизация конечности. Если случился перелом, проводится репозиция.

Для ускорения выздоровления назначается физиотерапия, диета, лечебные упражнения. Можно применить народные средства:

Для снятия отека прикладывать компресс из капустного листа с медом.
При болях втирать водочно-чесночную настойку утром и вечером.
Для восстановления хрящей есть холодцы и желе.

Когда не обойтись без операции?

Если консервативные методы не помогли, тазобедренный сустав оперируют. Для удаления поврежденных структур назначается эндоскопия. При полном разрушении проводится эндопротезирование. В реабилитационный период, кроме физиопроцедур и комплекса ЛФК, полезно употреблять продукты, в которых находится коллаген, также питание должно быть сбалансированным.

Профилактика

Анатомия человека сложная и многокомпонентная, и при возникновении каких-либо нарушений, важно определить, что повлияло на ухудшение. Поэтому при первых симптомах и болях в ТБС, важно идти к врачу и выяснять свой диагноз. Только своевременное лечение поможет избежать опасных осложнений и негативных последствий.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai