Рентгенограмма голеностопного сустава: показания, проведение и оценка результатов – показания и противопоказания к исследованию, подготовительный этап и техника проведения процедуры, информативность методики
Показания к проведению рентгена голеностопного сустава, противопоказания, расшифровка, диагностическая ценность и другие методы диагностики
Рентгенография – высокоинформативный метод исследования скелетной системы человека, который применяется для выявления заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем рентген голеностопного сустава.
Рентгенологическое обследованиеВнимание! Рентген-исследование голеностопа можно проходить строго по показаниям лечащего врача.
Описание нормальной анатомии и болезней
Здоровый голеностоп состоит из нескольких костей и в норме подвергается наибольшему стрессу. При ходьбе лодыжка должна нести нагрузку, в семь раз больше массы тела. Впереди содержатся кости пальцев, а в середине стопы – плюсневые. Плюсневые кости образуют заднюю часть стопы. В ноге есть многочисленные связки, которые соединяют кости. Ниже лодыжки находятся боковые связки, которые укрепляют ее. .
Пациент может двигать ногой вверх и вниз. Ногу также можно наклонить в стороны. Движения стопы регулируются многочисленными мышцами. Мускулы ноги связаны длинными сухожилиями.
Мышцы не вносят большой вклад в подвижность суставов, но, конечно, важны. Сильное ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости и поэтому отвечает за сгибание стопы. Сухожилия также снабжаются основными кровеносными сосудами и нервными трактами.
Функция лодыжки состоит прежде всего в обеспечении вертикальной походки и быстрых поворотах во время локомоции.
ЛодыжкаПереломы верхней лодыжки являются наиболее распространенными травмами нижних конечностей. Они обычно вызваны изгибом стопы. Переломы, как правило, классифицируются в соответствии с Вебером.
Тендинит возникает во время длительных марафонов. Наиболее распространенным является тендинит ахиллова сухожилия. Боль усиливается при сгибании стопы.
Вывих или подвывих лодыжки (щиколотки) – это повреждение некоторых связок, поддерживающих сустав, обычно из-за внезапного и вынужденного движения. Вывих чаще всего влияет на внешние боковые связки, особенно передние. Вывих возникает вследствие внезапного и резкого движения.
Артроз голеностопного сочленения встречается очень редко, но также может быть выявлен с помощью рентгенографического исследования. Суставные поверхности особенно часто изнашиваются во время беременности. Артроз часто встречается при прямых травмах.
Особенности проведения диагностики и что такое рентгенография?
Рентгеновские лучи применяются в медицине для создания снимков внутренней части тела. Рентген назван в честь первооткрывателя рентгеновского излучения Вильгельма Конрада Рентгена. Рентгеновское излучение представляет собой электромагнитное излучение с меньшей длиной волны, чем видимый свет, который легко проникает сквозь ткани и избирательно блокируется более тяжелыми материалами. Особенно костная ткань достаточно непроницаема для рентгеновских лучей. Поэтому снимок хорошо показывает кости и плохо – мышцы.
Вскоре после введения рентгенографии в клиническую практику чувствительность была увеличена за счет использования дополнительного чувствительного к радиации слоя. Цена за это – небольшая потеря качества.
Пациент лежит на спине, нога, которую нужно осмотреть, поворачивается на 20° внутрь, поэтому обе лодыжки находятся в одной плоскости. Нижняя нога образует угол около 90 °.
Рентгенологическое исследование стопы в основном проводится для изучения костей. Рентгеновское изображение возникает из-за того, что лучи хорошо проходят через ткань. Поскольку излучение не проникает в кость, кости легко видны на рентген-снимке. С помощью рентгенограммы можно увидеть кости нижней ноги и много маленьких костей стопы. Мягкие ткани, такие как связки и мышцы, хорошо пропускают рентгеновские лучи. Из-за этого они практически не видны на рентгеновском снимке.
Снимок помогает выявить:
- перелом или повреждение кости;
- измененную локализацию костных структур;
- ширину суставного пространства
- повреждения или изменения внутри кости;
- кальцинирование мышц.
ПереломПоказания
Одним из наиболее часто используемых применений рентгенографии является подтверждение или исключение переломов костей лодыжки. Рентгенограмма грудной клетки (изображение грудной полости) является популярной и применяется для выявления пневмонии, сердечной недостаточности и легочной опухоли.
Поскольку живот состоит в основном из мягких тканей, ценность рентгеновского снимка здесь довольно ограничена – не все камни в почках видны на фотографии. Однако можно использовать методы для увеличения контраста (контрастное вещество), чтобы улучшить видимость патологий на снимке.
Некоторые другие показания:
- выявление заражения зуба и воспаления;
- выявления инородных предметов в теле;
- в аэропортах и в портах багаж и груз проверяются на оружие и контрабанду;
- при обработке металла рентгеновские лучи используются для проверки качества.
Важно! Окончательное заключение ставит только врач. Не рекомендуется заниматься самодиагностикой. При сильной боли в левой или правой стороне требуется обратиться к врачу. Самолечение в долгосрочной перспективе может навредить.
Недостатки и альтернативные способы диагностики
При введении контрастного вещества существует риск занесения микробов в полость сустава, что приводит к воспалению. Также возможны аллергические реакции на контрастный препарат. Поэтому традиционная артрография все чаще заменяется неинвазивными процедурами, такими как МРТ, КТ или сонография.
Ультразвуковое исследованиеКонтрастная инъекция позволяет лучше оценить тесно расположенные структуры мягких тканей в этих процедурах. Иногда применяется рентгенография в двух проекциях.
Как лечат заболевания голеностопного сустава?
В зависимости от перелома (или трещины) назначается:
- неоперативная консервативная терапия;
- операция по восстановлению правильной анатомии суставов.
Консервативную терапию можно применять при всех недислоцированных (несдвинутых) переломах без существенного повреждения синдесмоза.
Если синдесмоз поврежден, необходима оперативная терапия. Если это открытый перелом или повреждение сосудов и нервов, операция должна быть быстрой. Только в случае сильно развитого отека в области лодыжки необходимо, чтобы операция выполнялась до тех пор, пока отек не спадет.
Совет! При появлении признаков патологии необходимо обращаться к доктору.
Рентген голеностопного сустава: необходимость диагностики
Рентген голеностопного сустава – это метод, позволяющий обнаружить не только заболевание, но и последствия, вторичные проявления болезни. Это позволяет быстро определить тип лечения и контролировать его на всех этапах успешно. Направить пациента на исследование может врач. Делать его можно не чаще, раз в год, так как во время процедуры организм получает определенную дозу облучения
НЕОБХОДИМОСТЬ ДИАГНОСТИКИ
По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:
- воспаление синовиальной оболочки;
- вывих;
- перелом;
- трещины;
- врождённые патологии;
- пяточные шпоры;
- дегенеративные изменения;
- артроз;
- остеофит;
- артрит;
- плоскостопие.
- воспаление синовиальной оболочки;
- вывих;
- перелом;
- трещины;
- врождённые патологии;
- пяточные шпоры;
- дегенеративные изменения;
- артроз;
- остеофит;
- артрит;
- плоскостопие.
Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом. Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава. Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.
Показания и противопоказания
Для проведения процедуры рентгена существуют определенные предпосылки, которые рассматривают хирурги, ортопеды и травматологи. При наличии подозрений на подагру, остеофит, артрит, артроз или плоскостопие пациенту выписывается направление на соответствующее обследование. С другой стороны, врач может назначить рентген голеностопа и по другим причинам, например, наличии опухолевого заболевания, дегенеративного изменения в строении кости или же подозрения на трещину или перелом.
Как проводится рентгенограмма голеностопного сустава
При обследовании голеностопного сустава рентген может быть сделан в двух проекциях:
- прямой задней;
- боковой.
Снимок прямой задней проекции проводится как с ротацией стопы, так и без нее. Пациент принимает горизонтальное положение, ноги должны быть вытянуты. При рентгене с ротацией стопу поворачивают внутрь на 15-20º, следя за тем, чтобы чрезлодыжечная ось была параллельна плоскости рентгеновской кассеты. При диагностике без ротации стопу располагают так, чтобы проекция суставной щели совпадала с центральной линией кассеты, а сагиттальная плоскость (линия, вертикально делящая стопу на две половины) была перпендикулярна поверхности стола.
Для того чтобы сделать снимок боковой проекции, пациента располагают на боку, здоровая нога подтягивается к животу, а обследуемая прижимается пяткой к кассете, ее стопа развернута на 15-20º так, чтобы проекция суставной щели приходилась на центральную часть кассеты.
В большинстве случаев сустав снимают в 2 проекциях, так сочетание двух изображений точно показывает угол расположения друг относительно друга таранной и берцовой, а также пяточной и таранной костей.
ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ
Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:
- кисты;
- эрозию;
- очаги разреженности костной ткани;
- наличие жидкости;
- сужение суставной щели.
Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем. Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается. В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.
Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.
Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.
Обнаруживаемые патологии
Как правило, рентгенографического обследования вполне хватает для того, чтобы установить точный диагноз. Признаки различных патологий можно проследить благодаря характерным особенностям на снимке. Список возможных диагнозов после проведения процедуры представлен ниже:
- Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
- Подтверждение подозрения на травму голеностопа. Рентген в нужной проекции без проблем фиксирует переломы, вывихи, подвывихи или трещины в суставе. Дополнительно может травмироваться и лодыжка.
- Остеомиелит. Так называется гнойное воспаление голеностопного сустава.
- Деформация. Может быть различных видов, обычно заключается в плоскостопии или косолапости. Делится на врожденную или приобретенную, например, по причине ношения неудобной обуви.
- Подагра голеностопного сустава. Данное состояние характеризуется тем, что в соединительной ткани начинает скапливаться мочевая кислота.
- Артрит или артроз в хронической или острой стадиях. При подозрении на эти заболевания установить верность предварительного диагноза можно только при проведении рентгена голеностопного сустава, по которому будет видно степень травмирования костей и хряща.
ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ
Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:
- Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
- Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
- Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
- Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.
Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.
ИСТОЧНИКИ:https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/pokazaniya-k-rentgenu-golenostopnogo-sustava-i-ego-rezultatyhttps://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Flabuda.blog%2F266459&d=1https://artroz.guru/rentgen-golenostopnogo-sustava.html
Рентгенография голеностопного сустава — Здоровье ног
Рентген голеностопного сустава назначается для исключения травм, диагностики костных заболеваний и их последствий. Метод доказал свою эффективность и во многих случаях служит единственным способом для определения диагноза.
В его основе лежит получение двухмерного снимка с помощью воздействия на костные ткани рентгеновскими лучами. Своевременное проведение позволяет быстро и эффективно приступить к лечению, исключить осложнения.
Показания
В состав голеностопного сустава входят 3 кости:
- Таранная. По-другому ее называют надпяточной. Она является нижней частью сустава, покрыта хрящевой тканью. Основная функция – распределение веса по стопе.
- Малоберцовая. В нижней части эта тонкая кость соединена с таранной и образует наружную лодыжку.
- Большеберцовая. Крупная кость голени идет от коленного сустава в голеностопный, где образует медиальную лодыжку.
Кроме костных образований, сустав включает связки, сухожилия, мышцы-сгибатели и разгибатели стопы, нервные окончания.
Рентгеновское исследование основано на том, что мягкие ткани пропускают лучи, а твердые — поглощают. В итоге мышцы и кожа на снимках видны как темные образования, а кости – светлые. Способность хорошо отображать особенности костных тканей служит причиной, почему его назначают именно для диагностики костных заболеваний.
В зависимости от патологии, направление на рентген дают хирург, травматолог, ортопед, невропатолог, онколог.
Рентген голеностопного сустава назначается при следующих жалобах:
- болезненные ощущения в суставе,
- снижение объема движений,
- отеки,
- изменение формы сустава.
Все эти признаки дают основание подозревать следующие патологии, для дифференциации которых и проводится исследование:
- Травмы. Во время занятий спортом, на скользком льду, неаккуратном движении происходят перелом или вывих костей, разрыв связок, повреждение мышц. В большинстве случаев при этом пациент жалуется на боль, ограничение движения сустава, отеки. На рентгенограмме видны переломы, смещение костей, признаки разрыва синдесмоза, наружных и внутренних связок.
- Артрит. Воспалительные процессы ведут к сильным болям, появлению отечности. Дополнительными признаками становятся лихорадка и боли в голове.
- Артроз. Болезнь характеризуется разруш
показания к обследованию, что показывает, норма и отклонения
С тех пор как человек стал прямоходящим, ежедневная нагрузка на ноги у него только возросла. Кроме того, многие хотя бы раз в жизни получали травмы: растяжения, переломы или вывихи. Кости голеностопа являются одним из самых уязвимых мест, нередко подвергающихся различным механическим повреждениям. Комплексное обследование для назначения правильного лечения обязательно включает в себя получение рентгеновского снимка данного сустава.
Анатомическое строение
Голеностоп считается наиболее чувствительным и важных механизмом из тех, что напрямую связаны со стопами. В строении имеются костные, сухожильные и мышечные образования. Уверенное и безболезненное движение стоп, возможность сохранения равновесия и устойчивости положения тела допускается лишь при нормальном функционировании всех элементов голеностопа. Полноценная ходьба, прыжки и бег недоступны или же весьма затруднительны при повреждении этого сустава. Кроме того, кости этой части тела отвечают за распределение веса между двумя ногами.
Анатомия голеностопа включает внутренний и внешний суставы, а также передний и задний отделы. Верхняя граница условно располагается приблизительно на 7-8 см выше медиальной лодыжки, а ограничение между суставом и стопой можно обнаружить по линии между лодыжками. Передний отдел голеностопа находится на тыльной стороне, а задний — в области ахиллова сухожилия. В суставе малоберцовая, большеберцовая и надпяточная кости объединены с костью стопы и таранной костью.
Показания и противопоказания
Для проведения процедуры рентгена существуют определенные предпосылки, которые рассматривают хирурги, ортопеды и травматологи. При наличии подозрений на подагру, остеофит, артрит, артроз или плоскостопие пациенту выписывается направление на соответствующее обследование. С другой стороны, врач может назначить рентген голеностопа и по другим причинам, например, наличии опухолевого заболевания, дегенеративного изменения в строении кости или же подозрения на трещину или перелом.
В ряде случаев проведение диагностики может быть не рекомендовано. Если с показаниями к рентгену голеностопа все понятно, то противопоказания могут быть на первый взгляд не так очевидны. В первую очередь не стоит обследоваться слишком часто. Допустимый максимум составляет один раз в течение шести месяцев. Некоторые люди имеют непереносимость контрастных веществ, однако, это актуально только в той ситуации, когда проводится рентген с контрастом. Беременным и кормящим матерям также следует воздержаться от проведения процедуры на данный период.
Что показывает исследование
Методика рентгенографии подразумевает получение двумерного изображения костной ткани проверяемого участка тела. Структуры с большой плотностью отлично видны взгляду профессионала, который с их помощью способен уточнить диагноз и назначить необходимое лечение. На рентгене голеностопного сустава при этом также можно обнаружить и мягкие ткани. Последние обозначаются темным цветом в отличии от костей, через которые лучи практически не проникают, а, следовательно, окрас костных структур на снимке становится белым.
На снимке врач может обнаружить все патологии сустава, а также определить то, насколько были повреждены соединительные ткани. Таким образом можно предотвратить ряд опасных состояний, например, диспозицию костей, которая может привести к полному лишению пациента подвижности и потери функциональности сочленения костных структур. Порой рентген голеностопа оказывается недостаточно информативным. В подобном положении врачи назначают проведение компьютерной томографии того же сустава.
Обнаруживаемые патологии
Как правило, рентгенографического обследования вполне хватает для того, чтобы установить точный диагноз. Признаки различных патологий можно проследить благодаря характерным особенностям на снимке. Список возможных диагнозов после проведения процедуры представлен ниже:
- Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
- Подтверждение подозрения на травму голеностопа. Рентген в нужной проекции без проблем фиксирует переломы, вывихи, подвывихи или трещины в суставе. Дополнительно может травмироваться и лодыжка.
- Остеомиелит. Так называется гнойное воспаление голеностопного сустава.
- Деформация. Может быть различных видов, обычно заключается в плоскостопии или косолапости. Делится на врожденную или приобретенную, например, по причине ношения неудобной обуви.
- Подагра голеностопного сустава. Данное состояние характеризуется тем, что в соединительной ткани начинает скапливаться мочевая кислота.
- Артрит или артроз в хронической или острой стадиях. При подозрении на эти заболевания установить верность предварительного диагноза можно только при проведении рентгена голеностопного сустава, по которому будет видно степень травмирования костей и хряща.
Расшифровка результатов
Доктор сравнивает полученные снимки с эталонами нормы. Для полноты картины обычно требуется рассмотреть несколько проекций голеностопа. Перечень выводов, которые врач может сделать по снимкам, приведен далее в списке:
- Наличие гиперостоза или атрофии. Определяется по расположению, размеру и форме костей сустава.
- Поверхность костей. Различные злокачественные образования способны разрушать твердые ткани или же приводить к их окостенению и отслоению.
- Суставная щель. Неровное сужение отмечается при наличии у пациента артрита или артроза. На поздних этапах этих заболеваний может произойти сращивание суставной щели, из-за чего человек лишится возможности передвигаться самостоятельно.
- Структура костной ткани. Здесь фигурирует два заболевания — остеопороз и остеосклероз. В первом случае плотность костей уменьшается, а во втором — увеличивается.
Кроме того, врач обращает внимание на высоту и угол свода стопы. В норме данные показатели должны быть равны 35 мм и 130 градусам соответственно. Высота свода стопы может быть несколько меньше, указанное значение 35 мм является максимально допустимым. Если же в рентгене голеностопа имеются отклонения от нормы, то речь может идти, к примеру, о продольном плоскостопии.
Дополнительные исследования
Чаще всего они требуются при чрезмерно малой информативности проведенной процедуры. Среди альтернативных методов диагностики в дополнение к рентгену на сегодняшний день актуальны следующие виды:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) для подробного рассмотрения прилегающих полостей суставов, а также обнаружении в них скопившейся жидкости;
- компьютерная томография (КТ), исследующая наиболее тщательным образом кости;
- магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой хорошо видны все мягкие ткани просматриваемого участка.
Выявление плоскостопия
При подозрении на данную патологию необходимо проводить особый вариант исследования. В частности, наиболее актуальным является рентген стоп с нагрузкой. Отличия от обычной разновидности заключаются в самой процедуре. Для получения прямой и боковой проекции стопы пациенту требуется стоять на одной ноге, то есть давить всей массой тела на рассматриваемый сустав.
Часто к такому методу прибегают при обследовании детей младшего и подросткового возраста. При положительном результате пациенту предписывается ношение специальной ортопедической обуви. Такая мера снижает риск деформации стопы в будущем до минимума. Данная разновидность рентгена является одной из наиболее часто проводимых процедур, поскольку наличие плоскостопия определенной стадии дает возможность не попасть на службу в армии по призыву. По статистике, около 30-45 % взрослых людей имеют подобные проблемы с голеностопными суставами.
Лечение разрыва связок
Такая травма является весьма распространенной. Она может быть вызвана получением удара в боковую часть стопы, сгибанием сустава при беге или быстрой ходьбе, а также случайным подворачиванием ноги наружу или внутрь. Среди симптомов отмечается острая жгучая боль, отек, гематома и нарушение подвижности. В любом случае врач после осмотра назначает рентген для понимая того, с чем он имеет дело.
Лечение разрыва связок голеностопного сустава чаще всего бывает консервативным. Проводятся восстанавливающие физиопроцедуры, назначается курс таблеток, а также ношение бинтов и специальных скрепляющих повязок. В исключительных случаях (один на десять пациентов) требуется хирургическое вмешательство: операция на стопе, лекарственная блокада или пункция сустава.
Консервативные методы
В самые первые часы лучше всего постараться уменьшить отек и снизить болевые ощущения. Для этого потребуется всего лишь приложить что-то холодное к месту травмы, например, пакетик со льдом.
Далее производится фиксация сустава. Это необходимо для предотвращения усугубления травмы. Повязка на голеностоп способствует фиксации поврежденных тканей и их скорейшему восстановлению в состоянии покоя. При тяжелых травмах следует наложить на ногу гипс.
Медикаменты назначаются лечащим врачом. Кроме того, он порекомендует определенную индивидуальную программу ЛФК. Физиотерапевтические процедуры в сочетании с физкультурой помогут быстрее восстановить поврежденный сустав.
Важность рентгенографии
Травмы и патологии голеностопа — явление нередкое. Своевременная диагностика даст возможность предотвратить различные осложнения еще на подходе. При определенном дискомфорте следует сразу же обращаться к ортопеду, хирургу или травматологу. При этом врачу можно принести уже сделанный снимок рентгена голеностопа, потому как самостоятельно расшифровать результаты без специального образования едва ли получится. К тому же только специалист сможет определить особенности лечения.
Рентген голеностопного сустава: показания, проведение, результаты
Рентгенография голеностопного сустава ─ один из наиболее доступных и распространенных методов диагностики повреждений и прочих патологических изменений в данной области. Метод рентгенодиагностики основан на различной способности тканей тела человека пропускать рентгеновские лучи.
На рентгеновских снимках можно увидеть изменения как в самом суставе, так и в участвующих в его образовании костях.
Существует целый ряд основных рентгенологических проявлений поражения костей и суставов. Эти изменения ищет врач-рентгенолог при обследовании любой области, голеностопный сустав здесь не является исключением.
Процедура рентгенографии голеностопного сустава
Основные рентген-симптомы патологии костей и суставов
Выделяют изменения:
- Расположения, формы и размера костей.
Взаимное расположение костей, их форма нарушаются в результате врожденной патологии или вследствие вывихов и повреждений.
Размер кости склонен к увеличению при усиленной нагрузке ─ утолщение кости в этом случае называется гиперостозом. Гиперостоз также может возникать при избыточном разрастании надкостницы, как проявление реакции на недостаток кровообращения, например, при различных интоксикациях, воспалении.
Кость на рентгенограмме меньших размеров бывает при ее изначально плохом развитии или атрофии в отсутствие достаточной нагрузки или патологии нервов.
- Состояния костных поверхностей.
Проявляется разрушением наружного слоя кости, вызванным воспалительным или онкологическим процессом.
Возможна и обратная ситуация ─ обызвествление и окостенение надкостницы, которое, в зависимости от причины (воспалительного характера процесс или нет), называется периостит или периостоз.
Иногда надкостница может отслаиваться от кости, что визуализируется на рентгеновском снимке в виде тонкой полосы, немного отстоящей от кости.
Рентген голеностопного сустава в двух проекциях
- Собственно структуры кости.
Нарушается целостность костных балок, например, при переломах, при этом в кости заметна линия перелома.
Наиболее частым видом изменения собственно структуры костной ткани является остеопороз. Он представляет собой сокращение числа костных балок в единице объема кости. На рентгеновских снимках остеопороз проявляется повышенной прозрачностью ткани кости, более тонким ее наружным слоем, расширенным костномозговым каналом.
Возможна и противоположная ситуация ─ остеосклероз, характеризующийся увеличенным количеством костных балок.
При нарушениях иннервации кости часть костной ткани может подвергаться рассасыванию (остеолизу), затем переходя в остеонекроз. Вещество кости в области некроза не выносит обычной нагрузки, костные балки спрессовываются друг с другом, кость деформируется, на рентгеновском снимке повышается интенсивность ее тени.
Некротизированные участки кости, не поддавшиеся рассасыванию, не заместившиеся соединительной тканью могут располагаться среди живых тканей отдельно от основного вещества кости в виде секвестров.
- Рентгеновской суставной щели.
Развиваются вследствие травматических или дистрофических изменений суставных хрящей. Их проявление ─ сужение нормальной щели сустава. Неравномерно суставная щель сужается при артритах.
При артрозе, кроме неравномерного сужения рентгеновской суставной щели, наблюдаются остеофиты ─ костные разрастания на краях суставных поверхностей и субхондральный остеосклероз (появляется уже на поздних стадиях болезни) ─ уплотнение костной ткани под суставными хрящами.
В конечном итоге, патологии в области суставной щели приводят к анкилозу ─ сращению суставных поверхностей. Он может быть фиброзным ─ когда в полости сустава разрастается соединительная ткань, и костным, если на смену соединительной ткани пришла костная, сделав сустав полностью неподвижным.
Диагностируемые с помощью рентгена патологии
На основании перечисленных выше общих принципов поражения костей и суставов, определяемых на рентгеновских снимках, можно определить следующие заболевания:
- Врожденные и приобретенные деформации (косолапость, плоскостопие).
- Переломы и трещины.
- Артриты.
- Артрозы.
- Подагра.
- Остеомиелит.
- Новообразования.
Показания для назначения рентгена голеностопного сустава
Рентген стопы назначается, когда есть подозрения на травму или повреждение голеностопного сустава
- Боли в области голеностопного сустава.
- Нарушения подвижности, уменьшение объема движений.
- Отечность в области сустава.
- Деформации голеностопного сустава.
Противопоказания и подготовка к исследованию
Противопоказаний для рентгеновского исследования суставов нет. Не рекомендована рентгенодиагностика у беременных и детей до 15 лет, но по показаниям проводится даже у них.
Никакой специальной подготовки от пациента не требуется, исследование выполняется быстро и безболезненно. Рентген голеностопного сустава могут проводить в трех проекциях: прямой задней, задней с ротацией стопы кнутри и боковой. Пациента укладывают на специальный стол и закрывают области, не подвергающиеся обследованию, специальными средствами защиты, экранирующими рентгеновское излучение.
Лучевая нагрузка при рентгеновском исследовании суставов составляет около 0,01 мЗв.
Рентген-исследование голеностопного сустава можно сделать в государственной поликлинике, получив направление у доктора (например, травматолога).
Альтернативные методы
МРТ голеностопного сустава
- Компьютерная томография используется для более внимательной оценки состояния костей пациента. Не рекомендуется беременным женщинам и детям.
- Магнитно-резонансная томография помогает детально изучить мягкие ткани.
- УЗИ-исследование показано для осмотра мягких тканей и полости сустава, определения наличия жидкости в нем, используется относительно нечасто.
|
Клиника высоких технологий WMT на Постовой
ул. Постовая, д. 33 |
ул. Постовая, д. 33 | ||||
|
|||||
|
Здрава в Плановом переулке
пер. Плановый, д. 24 |
пер. Плановый, д. 24 | ||||
|
|||||
|
Клиника Екатерининская на Герцена
ул. Герцена, д. 265/2 |
ул. Герцена, д. 265/2 | ||||
|
|||||
|
Клиника Екатерининская на Кубанской Набережной
Кубанская наб., д. 37/1 |
Кубанская наб., д. 37/1 | ||||
|
|||||
|
Сити-Клиник на Бабушкина
ул. Бабушкина, д. 37 |
ул. Бабушкина, д. 37 | ||||
|
|||||
|
Евромед на КИМ
ул. КИМ, д. 143 |
ул. КИМ, д. 143 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Калинина
ул. Калинина, д. 201 |
ул. Калинина, д. 201 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Памяти Чернобыльцев
ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1 |
ул. Памяти Чернобыльцев, д. 1 | ||||
|
|||||
|
Евромед на Федора Лузана
ул. Федора Лузана, д. 19 |
ул. Федора Лузана, д. 19 | ||||
|
|||||
|
В надежных руках на Тургенева
ул. Тургенева, д. 62 |
ул. Тургенева, д. 62 | ||||
|
|||||
|
Клиника Екатерининская на Одесской
ул. Одесская, д. 48/1 |
ул. Одесская, д. 48/1 | ||||
|
|||||
|
Краевой медицинский центр на 1-го Мая
ул. 1-го Мая, д. 153 |
ул. 1-го Мая, д. 153 | ||||
|
|||||
|
Клиника Рождественская на 70-летия Октября
ул. 70-летия Октября, д. 1/1 |
ул. 70-летия Октября, д. 1/1 | ||||
|
|||||
|
Линия жизни на Рашпилевской
ул. Рашпилевская, д. 68 |
ул. Рашпилевская, д. 68 | ||||
|
|||||
|
Линия жизни на Харьковской
ул. Харьковская, д. 69 |
ул. Харьковская, д. 69 | ||||
|
|||||
|
Центр медосмотров Второе Мнение на Северной
ул. Северная, д. 455 |
ул. Северная, д. 455 | ||||
|
|||||
|
Краевая клиническая больница №2
ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2 |
ул. Красных партизан, д. 6, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
ЧУЗ Клиническая больница РЖД-Медицина на Московской
ул. Московская, д. 96 |
ул. Московская, д. 96 | ||||
|
|||||
|
ГКБ №3 на Айвазовского
ул. Айвазовского, д. 97 |
ул. Айвазовского, д. 97 | ||||
|
|||||
|
ГБУЗ КОД №1 на Димитрова
ул. Димитрова, д. 146 |
ул. Димитрова, д. 146 | ||||
|
|||||
|
Краевая больница №1 имени С.В. Очаповского
ул. 1 Мая, д. 167 |
ул. 1 Мая, д. 167 | ||||
|
|||||
|
Городская поликлиника №5 на Калинина
ул. Калинина, д. 243 |
ул. Калинина, д. 243 | ||||
|
|||||
|
ГКБ №1 на Красной
ул. Красная, д. 103 |
ул. Красная, д. 103 | ||||
|
|||||
|
Городская поликлиника №25 на Платановом бульваре
Платановый б-р, д. 10, лит. А |
Платановый б-р, д. 10, лит. А | ||||
|
|||||
|
Женская консультация поликлиники №25 на 70-летия Октября
ул. 70-летия Октября, д. 12/1 |
ул. 70-летия Октября, д. 12/1 | ||||
|
|||||
|
ГБУЗ КБСМП на 40 лет Победы
ул. 40 лет Победы, д. 14 |
ул. 40 лет Победы, д. 14 | ||||
|
|||||
|
Городская поликлиника №10 на Коммунаров
ул. Коммунаров, д. 229 |
ул. Коммунаров, д. 229 | ||||
|
|||||
|
ГБУЗ СКПБ №1 на Красной
ул. Красная, д. 1 |
ул. Красная, д. 1 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
Дунайский пр-т, д. 47 |
Дунайский пр-т, д. 47 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на проспекте Ударников
пр-т Ударников, д. 19 |
пр-т Ударников, д. 19 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ на Марата
ул. Марата, д. 6, лит А |
ул. Марата, д. 6, лит А | ||||
|
|||||
|
МСЧ №157 на Варшавской
ул. Варшавская, д. 100 |
ул. Варшавская, д. 100 | ||||
|
|||||
|
МЕДСИ на Академика Павлова
ул. Академика Павлова, д. 5Е |
ул. Академика Павлова, д. 5Е | ||||
|
|||||
|
Абиа на проспекте Королёва
пр-т Королёва, д. 48, корп. 7 |
пр-т Королёва, д. 48, корп. 7 | ||||
|
|||||
|
Панорама Мед в Красном Селе
Красное Село, Кингисеппское ш., д. 47 |
Красное Село, Кингисеппское ш., д. 47 | ||||
|
|||||
|
ФГБУ КДЦ с поликлиникой
Морской пр-т, д. 3 |
Морской пр-т, д. 3 | ||||
|
|||||
|
Согаз на Малой Конюшенной
ул. Малая Конюшенная, д. 8А |
ул. Малая Конюшенная, д. 8А | ||||
|
|||||
|
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22 |
пр-т Московский, д. 22 | ||||
|
|||||
|
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 |
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||||
|
|||||
|
КДЦ им. Г.И. Турнера на Лахтинской
ул. Лахтинская, д. 12, лит. А |
ул. Лахтинская, д. 12, лит. А | ||||
|
|||||
|
Санкт-Петербургская больница РАН
пр-т Тореза, д. 72, лит. А |
пр-т Тореза, д. 72, лит. А | ||||
|
|||||
|
СМТ на Валерия Гаврилина
ул. Валерия Гаврилина, д. 15 |
ул. Валерия Гаврилина, д. 15 | ||||
|
|||||
|
MedSwiss на Гаккелевской
ул. Гаккелевская, д. 21А |
ул. Гаккелевская, д. 21А | ||||
|
|||||
|
Американская медицинская клиника
наб. реки Мойки, д. 78 |
наб. реки Мойки, д. 78 | ||||
|
|||||
|
Согаз на проспекте Стачек
пр-т Стачек, д. 47 |
пр-т Стачек, д. 47 | ||||
|
|||||
|
Клиника имени Петра Великого
Пискаревский пр-т, д. 47 |
Пискаревский пр-т, д. 47 | ||||
|
|||||
|
Энерго на Киевской
ул. Киевская, д. 5, корп. 4 |
ул. Киевская, д. 5, корп. 4 | ||||
|
|||||
|
Центр планирования семьи и репродукции
ул. Комсомола, д. 4, литера А |
ул. Комсомола, д. 4, литера А | ||||
|
|||||
|
ЭКО-безопасность на проспекте Юрия Гагарина
пр-т Юрия Гагарина, д. 65 |
пр-т Юрия Гагарина, д. 65 | ||||
|
|||||
|
ЭКО-безопасность на Достоевского
ул. Достоевского, д. 40/44 |
ул. Достоевского, д. 40/44 | ||||
|
|||||
|
БалтЗдрав на Ярослава Гашека
ул. Ярослава Гашека, д. 5 |
ул. Ярослава Гашека, д. 5 | ||||
|
|||||
|
БалтЗдрав на Гражданском проспекте
Гражданский пр-т, д. 84 |
Гражданский пр-т, д. 84 | ||||
|
|||||
|
БалтЗдрав на Дыбенко
ул. Дыбенко, д. 25, корп. 1 |
ул. Дыбенко, д. 25, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Клиника ИЭМ на Малом проспекте П.С.
Малый пр-т П.С., д. 13 |
Малый пр-т П.С., д. 13 | ||||
|
|||||
|
БалтЗдрав на Маршала Говорова
ул. Маршала Говорова, д. 37, корп. 2 |
ул. Маршала Говорова, д. 37, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
ЭКО-безопасность на Заневском проспекте
Заневский пр-т, д. 65, корп. 5 |
Заневский пр-т, д. 65, корп. 5 | ||||
|
|||||
|
Rossimed на Российском проспекте
Российский пр-т, д. 8 |
Российский пр-т, д. 8 | ||||
|
|||||
|
Антел на проспекте Маршала Жукова
пр-т Маршала Жукова, д. 28, корп. 2 |
пр-т Маршала Жукова, д. 28, корп. 2 | ||||
|
|||||