Рентгенография коленных суставов: Рентген коленного сустава – особенности метода и что показывает – что показывает снимок в двух проекциях, как делают
Рентген коленного сустава: что показывает и как проводится
Что это?
Рентген коленного сустава – один из основных диагностических методов, основная задача которого заключается в определении:
- Патологии сочленения колена.
- Перелома.
- Повреждения мениска.
- Разрывов мягких тканей.
Именно благодаря проведению рентгена можно наблюдать все изменения коленного сустава, которые происходят на этапе лечения.
Виды
В последнее время, популярности набирают два новых вида рентгена, которые применяются на ровне с рентгенографией сочленения колена, а именно:
- Контрастный рентген.
- Цифровой.
Контрастный метод проводится посредством введения в сочленение специального безвредного вещества, которое на снимке имеет выраженный белый цвет. Это позволяет максимально точно определить состояние связок, сухожилий и хрящей. Полученная информация является исходными данными для выдачи заключения о состоянии сочленения.
Мотивацией к проведению именно этого метода является подозрение на опухоль в околосуставных мягких тканях или присутствие инородного предмета, существенно ограничивающего амплитуду движения.
Цифровой метод – усовершенствованный вид обычного рентгена, который проводится на компьютеризированной технике. Кардинальным отличием является вывод снимка на монитор, благодаря чему специалист быстрее выдает заключение и описание по имеющемуся результату. Это важно в процессе назначения лечения.
Классификация в зависимости от вида проекции
Обычно, рентген проводится в нескольких проекциях, которые позволяют максимально точно определить проблему и выбрать методы ее решения. Существует всего четыре классификации:
- Прямая – переломы.
- Боковая – разрыв связок.
- Чрезмыщелковая – остеоартроз, надрыв связочного аппарата.
- Тангенциальная – заболевания сочленений.
Показания к проведению
- Боли в коленном суставе.
- Затруднительные движения ногой.
- Подтверждение последствий травмирования.
- Артроз.
- Остеопороз.
- Злокачественные опухоли.
Противопоказания
- Беременность 2-9 месяцы.
- Ранее проведенное эндопротезирование.
- Лишний вес.
- Шизофрения.
Подготовка
Данное диагностическое мероприятие не требует от пациента совершенно никакой подготовки. Исключением является лишь введение раствора при контрастном рентгене. Его концентрацию и количество определяет специалист. Вводит жидкость ассистент.
Как проводится?
После осмотра у специалиста, пациент получает направление на проведение диагностики в двух определенных проекциях. Независимо от последних, процедура проводится следующим образом:
- Колено освобождается от одежды.
- Больной ложится на кушетку.
- Первый снимок выполняется в положении на спине.
- Переворот набок.
- Колено переводится в согнутое состояние под нужным углом.
- Специалист делает второй снимок.
Что показывает снимок в норме?
В данном случае, снимок в прямой проекции должен показать суставные концы костей, на которых не будет трещин или сколов, а плотность кости одинаковая. Что касается сочленения, то его норму определяют путем осмотра обеих суставных щелей, которые должны быть одинаковыми, а по их периметру отсутствуют наросты.
Патологические изменения на снимке
Самой распространенной патологией является артроз, в результате которого суставные щели имеют разное расстояние, как правило, суженное. На снимке будут видны остеофиты, а также отчетливая склерозированая хрящевая ткань.
Воспалительные процессы на снимках отображаются как сужения суставной щели, которые имеют одинаковую ширину по всему периметру. Иногда, при условии запущенного воспалительного процесса, могут быть выявлены и костные наросты.
Поможет рентген и при диагностировании врожденных заболеваний, которые имеют асимметрическое строение нижних конечностей на готовом снимке.
Результаты
После проведения диагностики, спустя 30-40 минут, пациент может получить результат – снимок в упаковке. На нем будут видны все повреждения, а также мельчайшие изменения, которые помогут заблаговременно определить развитие заболевания. Среди самых распространенных результатов отмечают:
- Вдавление, трещину.
- Вывихи.
- Повреждения сухожилия надколенника.
- Артроз.
- Артрит.
При вдавлении или трещине на снимке отчетливо видна линия, которая поверхностно разделяет кость. Нередко трещина или перелом проходит через сустав, что указывает на чрезсуставное повреждение. Стоит также отметить, что рентген с целью определения переломов и трещин, лучше всего проводить спустя несколько дней после инцидента. Результатом вывихов является отчетливое изменение положения костей в отношении друг друга.
Что касается повреждения сухожилия надколенника, то оно определяется по смещению надколенника. В редких случаях, когда оно достаточно велико, может быть заметно и склерозированное сухожилие. При обязательном требовании рассмотрения последнего повышается жесткость снимка.
При развитии артроза на снимке видно сужение хрящевой ткани, которое по краям коленного сустава уже имеет наросты костной ткани. Артрит, напротив, характерен тем, что видна существенная деформация суставной щели. Это происходит из-за выпота в суставе.
Расшифровка
Руководствуясь снимком, врач-рентгенолог дает заключение, в котором точно описывает:
- Состояние костных поверхностей.
- Расположение надколенника и размеры суставной щели.
- Наличие или отсутствие других патологий.
Расшифровка занимает не более трети листа формата А4. С таким заключением больной направляется к лечащему врачу, который, в свою очередь, ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Похожие материалы:
Рентген коленного сустава: что показывает, техника проведения
Один из основных методов выявления патологий сочленения колена является рентген коленного сустава. При подозрениях на переломы, повреждения мениска или разрывы тканей медики отправляют пациентов на рентгенографию, которая позволяет установить характер травмы. Кроме этого, рентген дает возможность отслеживать изменения в структуре сочленения в процессе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Виды рентгена коленного сустава
Помимо привычной рентгенографии сочленения колена, используется 2 новых метода:
- контрастный рентген;
- цифровой.
Контрастная рентгенография коленного сустава предполагает введение в сочленение контрастного вещества. Благодаря этому медик видит на снимке связки, хрящи, определяет находится ли в норме сочленение. Преимущественно к помощи такого вида рентгена прибегают при подозрениях на опухоль в области коленного сустава, наличие инородного тела. Кроме этого, с помощью контрастного рентгена удается обнаружить старые повреждения, что значительно сложнее сделать, используя обычный метод.
Что же касается цифровой рентгенографии, то она представляет собой усовершенствованный вид обычного рентгена. Манипуляцию проводят на более новых приборах. По завершении процедуры изображение передается не на бумагу, а на экран компьютера. Благодаря этому удается быстрее увидеть снимок поврежденного сустава и сделать его описание. Немаловажным является и тот факт, что доктор сразу же может отправить результат коллегам посредством интернета, что иногда необходимо.
Рентгенограмма, которая показывает коленный сустав, классифицируется и в зависимости от вида проекции:
Если есть подозрение на повреждение связочного аппарата сустава, то выполняется снимок в боковой проекции.- Прямая. Назначается, если присутствуют подозрения на переломы.
- Боковая. Используется, чтобы подтвердить или опровергнуть разрыв связок.
- Чрезмыщелковая. Применяется при остеоартрозе и возможном надрыве связочного аппарата.
- Тангенциальная. Прописывается при недугах сочленений хронического характера.
Вернуться к оглавлениюЧаще всего рентгенография коленного сочленения проводится в 2-х проекциях: прямой и боковой. Обусловлено это тем, что один снимок коленки не покажет полную картину, в отличие от двух сразу.
Когда нужно сделать?
Выделяют следующие показания к проведению рентгена колена:
- болевые ощущения в суставе;
- нарушения двигательных функций;
- подозрения на различные травмы;
- артроз;
- остеопороз;
- раковое заболевание.
Техника проведения
Рентгенограмма сочленения не требует от человека дополнительной подготовки. Больной приходит доктору, который осматривает его и отправляет на рентген коленного сустава в двух проекциях. Ход его проведения следующий:
Первый снимок больному делают в положении на спине.- Больной оголяет коленку и ложится на стол.
- Делается первый снимок в лежачем положении на спине.
- Пациент переворачивается набок.
- Сгибает нижнюю конечность под требуемым углом.
- Делается второй снимок.
Преимущества и недостатки процедуры
Рентгенография суставов колена обладает рядом плюсов, среди которых выделяют следующие:
- низкая стоимость;
- возможность выявления различных патологий;
- отсутствие подготовительных манипуляций.
Если же говорить о недостатках рентгена колена, то многие люди убеждены, что эта процедура является очень вредной. Мнение пациентов базируется на том, что в процессе манипуляции происходит облучение ионами, которые могут вызывать различные заболевания. Такое утверждение не является до конца объективным, поскольку смертельные недуги могут возникнуть только в тех ситуациях, когда доза ионизирующего излучения будет крайне высокой. Рентгенография же коленного сочленения не требует такого объема ионов. Именно поэтому доктора не причисляют этот довод к недостаткам процедуры. По мнению медиков, единственным минусом, которым обладает рентген, является меньшая информативность по сравнению с компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
Вернуться к оглавлениюКогда не проводят процедуру?
Если у пациента в колене протез, то такое обследование не проводится.Рентгенография сустава коленки не назначается, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:
- период беременности;
- наличие эндопротезов в колене;
- чрезмерная масса тела;
- шизофрения.
Вернуться к оглавлениюЖенщинам не рекомендуется планировать беременность в течение 4 недель после проведения рентгенографии. Мужчинам же доктора рекомендуют не думать о продолжении рода около 3 месяцев.
Что показывает рентген?
Снимок в норме
Если проводится рентген здорового коленного сустава в прямой проекции, он покажет суставные концы костей. Когда сустав нормальный, на поверхностях, которые показывают рентгеновские снимки, не будет трещин или сколов. Плотность костной ткани должна быть одинаковой. Рентгеноанатомия нормального сочленения включает в себя и суставную щель, которая не отличается у обоих колен, имеет одинаковую ширину. На ней должны отсутствовать наросты.
Вернуться к оглавлениюПатологические изменения сочленений
При деформирующем остеоартрозе на снимке заметны остеофиты и сужена суставная щель.Если у пациента наблюдается остеоартроз деформирующего типа, на рентгеновских снимках суставная щель будет сужена. Сочленение находится в деформированном состоянии, присутствуют остеофиты, склерозирована хрящевая ткань. Когда произошел перелом, рентген покажет повреждение костей. Если присутствует подозрение на болезни воспалительного характера, то при помощи рентгенографии удается определить ширину суставной щели, которая при этих недугах должно быть суженой. Помимо этого, присутствуют и костные наросты.
Проведение рентгена при врожденных болезнях укажет на асимметрическое строение нижних конечностей. Если у пациента развиваются раковые заболевания, то с помощью снимка удастся установить наличие опухоли, которая имеет неправильную форму, выходит из кости. При вывихе снимок показывает смещение поверхности костей. Часто деформируется чашечка коленки. На начальных этапах возникновения артроза рентгенография дает возможность увидеть уменьшение расстояния между костями.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>
|
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28 |
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28 | ||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 |
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 | ||||
|
|||||
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 |
|||||
|
|||||
|
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2 |
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11 |
ул. Школьная, д. 11 | ||||
|
|||||
|
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49 |
ул. Школьная, д. 49 | ||||
|
|||||
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 |
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5 |
ул. Давыдковская, д. 5 | ||||
|
|||||
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 |
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||
|
|||||
|
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2 |
ул. Полтавская, д. 2 | ||||
|
|||||
|
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116 |
Ленинградское шоссе, д. 116 | ||||
|
|||||
|
ПрофМедПомощь на Минусинской
ул. Минусинская, д. 3 |
ул. Минусинская, д. 3 | ||||
|
|||||
|
Клиника Здоровья на Маросейке
ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1 |
ул. Маросейка, д. 2/15 стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Центр В.И. Дикуля на Новочеркасском бульваре
Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2 |
Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2 | ||||
|
|||||
|
Клиника экспертных медицинских технологий
Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1 |
Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80 |
Хорошевское шоссе, д. 80 | ||||
|
|||||
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62 |
Шоссе Энтузиастов, д. 62 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 |
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4 |
Университетский пр-т, д. 4 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4 |
ул. Фестивальная, д. 4 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 |
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42 |
ул. Первомайская, д. 42 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69 |
Ярославское шоссе, д. 69 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30 |
ул. Большая Серпуховская, д. 30 | ||||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 |
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 |
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 | ||||
|
|||||
|
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А |
Сиреневый б-р, д. 32А | ||||
|
|||||
|
Центравиамед на проспекте Академика Сахарова
пр-т Академика Сахарова, д. 7 |
пр-т Академика Сахарова, д. 7 | ||||
|
|||||
|
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2 |
ул. Автозаводская, д. 16/2 | ||||
|
|||||
|
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9 |
Большой Власьевский пер., д. 9 | ||||
|
|||||
УЗИ или рентген коленного сустава – что лучше?
При возникновении проблем в коленном суставе требуется провести инструментальное обследование. Невольно люди задаются вопросом, что сделать, УЗИ коленного сустава, или лучше рентген. При болезнях опорно-двигательного аппарата обычно прибегают к УЗИ, КТ, МРТ или рентгену. Выбор метода определяет врач в зависимости от результатов физикального обследования. По частоте назначения лидирует рентген колена. При необходимости делают УЗИ.
Всегда ли однозначны эти два метода диагностики? Какие преимущества у каждого из них? Чем отличаются результаты УЗИ от рентгена? Разберём эти вопросы.
Что такое УЗИ?
УЗИ коленного сустава
Аппараты УЗИ регистрируют отражённые от органа ультразвуковые волны. Современная аппаратура нового поколения с трёхмерной визуализацией расширила возможности УЗИ при выявлении патологии связок, суставной сумки, сухожилий и окружающих периартикулярных тканей. К этому методу исследования прибегают при таких симптомах, как боль, отёчность, хруст и утомление в колене. Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует специальной подготовки пациента к сеансу. Методика проведения процедуры:
- пациента располагают на кушетке;
- область колена смазывают гелем, который проводит ультразвуковые волны;
- датчиком проводят исследование в различных ракурсах области обоих колен.
Используя датчики высокого разрешения, получают информативное изображение мягких тканей, суставной сумки и поверхностей. Изображение переносят на монитор компьютера. При необходимости снимок сохраняют на компакт-дисках или флеш-картах. Расшифровку снимка делает врач функциональной диагностики.
Когда делают рентген колена?
Рентгеновские лучи обнаруживают патологию костей и внутрисуставного хряща. Для достоверности исследования делают снимок в 4 проекциях: боковой, прямой, тангенциальной и чрезмыщелковой.
На снимке здорового колена видны суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также мениск на боковом снимке. Если на прямой рентгенограмме суставная щель смотрится так, как будто между поверхностями ничего нет, то это нормальное состояние, потому что хрящи плохо задерживают рентгеновские лучи.
а — норма; б — артроз
При патологии рентген выявляет:
- остеопороз;
- поражение суставного хряща диагностируетсяпо истончению или утолщению суставных замыкательных пластинок;
- остеоартроз;
- бурсит;
- артрит;
- смещение костей после травмы;
- вывих;
- опухоль.
Рентген колена делают при таких симптомах:
- покраснение сустава;
- боль в колене с повышением температуры;
- отёчность;
- деформация.
Рентген нельзя проводить часто. При значительном ожирении рентгеновские лучи иногда не в силах выявить костную и хрящевую патологию. Наличие внутрисуставных болтов и стержней является противопоказанием для рентгена.
Что лучше УЗИ или рентген?
При выборе метода инструментальной диагностики врач ориентируется на характер подозреваемой патологии после физикального обследования и анамнеза. В недавнем прошлом рентген являлся стандартом диагностики для артроза и перелома костей, формирующих коленный сустав. Несмотря на новейшие технологии, рентгенография не теряет своих позиций в области исследования костной патологии опорно-двигательного аппарата.
Применение цифровой диагностики уменьшает лучевую нагрузку и улучшает качество рентгенограммы, что положительно сказывается на диагностике заболеваний. Однако часто проводить такое исследование нельзя.
На рентгенограмме можно увидеть только кости и суставные поверхности.
Но визуализировать мышцы, суставную сумку, хрящи и сухожилия нельзя. Применение ультразвукового исследования более информативно.
УЗИ коленного сустава имеет свои клинические области применения
УЗИ показывает следующие заболевания и изменения структуры сустава:
- повреждение связок;
- истончение хрящевой ткани;
- артрит;
- отёки мягких тканей;
- ушибы сустава;
- деформацию полости сумки;
- повреждение коллатеральных связок коленного сустава;
- артроз;
- деформации и травмы мениска;
- жидкость в полости сустава;
- инородное тело в суставе.
В отличие от рентгеновского исследования, ультразвуковое исследование позволяет измерить суставную щель и толщину хряща. При исследовании колена оценивается количество синовиальной жидкости и локализация наибольшего скопления в заворотах сумки. Эта информация важна для оперирующего хирурга. Методом УЗИ можно обнаружить патологические очаги малых размеров, что позволяет выявить заболевание в раннем периоде. Преимуществом УЗИ перед рентгеном является то, что проводить его можно часто, что позволяет контролировать результаты лечения.
Ортопед проводит осмотр коленного сустава
Простота, доступность и безвредность УЗИ – преимущества для широкого применения метода в диагностике заболеваний суставов. Поэтому ультразвуковое исследование применяется в детской практике. Кроме того, этот метод вполне доступен по цене. Ультразвуковое оборудование имеется во всех медицинских учреждениях.
Поражение костной и хрящевой ткани требует рентгенологического обследования, потому что даёт более точный результат. Если в процесс вовлечены связки, суставная сумка, сухожилия и мышцы, врач предпочитает назначать УЗИ.
В итоге мы пришли к выводу, что в диагностике заболеваний коленного сустава применяются оба метода. Каждый из них имеет свои преимущества в зависимости от характера патологии. Для выявления костных изменений применяют рентген. В случае поражения мягких тканей и полости суставной сумки предпочтительнее делать УЗИ.