При вращении рукой хрустит плечевой сустав – виды патологии и их особенности, возможные риски и осложнения, диагностические и лечебные мероприятия

Артрит плечевого сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Артрит плечевого сустава – патологический процесс, локализованный в проекции сочленения кости плеча и впадины лопатки. Этот недуг встречается часто и приводит к постепенному обеднению костно-хрящевой системы, ограничению движения в соединении и выраженной боли. Если своевременного лечения не произошло, может наступить обездвиженность в сочленении и полная потеря трудоспособности.

Этиология и симптоматика артрита плечевого сустава

Артрит плечевого сустава – полиэтиологическая патология, возникающая под воздействием большого количества факторов. Болезнь может возникнуть молниеносно, за несколько дней или месяцев, а может протекать в течение нескольких лет. Среди основных причин данного недуга выделяют:

1. Наследственность. Плечевой артрит у ближайших родственников оказывает влияние на развитие данного недуга. При воздействии определенных факторов и наличия в семейном анамнезе артритов и артрозов увеличивает риск развития болезни.
2. Травмы. Перенесённые ушибы, переломы, вывихи вызывают деформацию тканей и увеличивают риск развития патологии.
3. Перенесенные инфекционные заболевания. Возбудители различных инфекций (стафилококк, стрептококк, вирус гриппа и др.) способны проникать в полость сочленения, активно размножаясь и вызывая воспалительный процесс.
4. Аутоиммунные и метаболические заболевания. Ревматизм, подагра, ожирение оказывают влияние на обменные процессы суставной ткани, и вызывает ее воспаление и артрит плеча.
5. Чрезмерные физические нагрузки в результате статической и динамической работы способны вызывать микротрещины и травмы суставов, что приводит к нарушению метаболизма и развитию воспалительного процесса.
6. Погрешности в питании. Нерегулярное потребление пищи, избыток легкоусвояемых углеводов, недостаток витаминов и микроэлементов, а также белков питание может приводить к постепенному обеднению минерального состава костей.
7. Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, табакокурение и наркомания ослабляют защитные силы организма, нарушают обменные процесса и микроциркуляцию. Вышеперечисленные явления приводят к постепенному истощению иммунной системы.

Клиническая картина артрита плеча в основном зависит от степени поражения. Выделяют 3 стадии заболевания, имеющие следующие симптомы артрита плечевого сустава:

1 стадия (начальная). На данном этапе дискомфорт возникает при повышенной физической нагрузке, непродолжительные, ноющие, слабой интенсивности. Иногда приступы возникают в ночное время, больные могут реагировать на смену погоды и давления. Воспаление выражено слабо, в разгар болезни возникает увеличение объема и гиперемия сустава. Часто больные игнорируют симптомы недуга и не посещают врача.

2 стадия. Болевой синдром в плечевом суставе начинается при нагрузке на соединение, а также в спокойном состоянии. Частое проявление болезни — ночные боли (3-6 часов утра). Развивается затруднение при движении, крепитация над поверхностью соединения. Больные предъявляют жалобы на скованность, болезненность при попытке поднять руку. Помимо боли и нарушения функции, характерны и другие признаки воспаления: багровая окраска кожи над поверхностью сустава, повышение местной температуры. На данной стадии сильная боль заставляет пациентов обратиться к врачу.

3 стадия. Формируются необратимые изменения сочленений, появляется деформация, эрозии и кисты костных соединений. Болевой синдром высокой интенсивности, носят постоянный характер. У больных нарушается сон, возникает потеря аппетита, апатия, депрессия, снижается масса тела. Происходит полная утрата работоспособности, что приводит к инвалидности.

Типы и формы артритов

Как следствие причин, в результате которых возникла патология, выделяют несколько форм или видов артрита плечевого сустава:

• Посттравматический артрит. Данная форма образуется после травм различного генеза: переломы, трещины, подвывихи, ушибы. Многократные травмы вызывают нарушение питания костной ткани, появляются микротрещины и развивается воспаление.
• Ревматоидный артрит. Данная патология аутоиммунной природы, которое возникает вследствие перенесенных инфекций, сильного переохлаждения, ослабленного иммунитета и др. Ревматоидный артрит плечевого сустава носит симметричный характер.
• Остеоартрит. Начинается в пожилом и старческом возрасте в результате физиологического изнашивания сочленений. Чаще всего остеоартрит плечевого сустава возникает у спортсменов-тяжелоатлетов, грузчиков.

Артрит плечевого сустава —  тяжелый недуг, проявляющийся периодами острого воспаления и развернутой клиникой болезни и периодами отсутствия выраженной симптоматики. В связи с этим выделяют 2 типа артрита плечевого соединения:

1. Острый. Болезнь характеризуется стремительным началом и выраженной воспалительной реакцией: гиперемией, местной гипертермией, болью, отеком, нарушением функции. Данное состояние возникает впервые и чаще всего провоцируется внешними факторами. Острый артрит плеча требует незамедлительного лечения.
2. Хронический. Патологический процесс развивается длительное время, постепенно происходит дегенерация костных соединений. Хроническое заболевания характеризуется периодами отсутствия проявлений и периодами острого воспаления.

Диагностика плечевого артрита

Диагностический поиск артрита плечевого сустава предполагает осмотр врача — специалиста (терапевт, ревматолог, ортопед), лабораторные и инструментальные обследования. Доктор изучает анамнез жизни и заболевания, проводит определение движений при артрите плеча, дифференцирует симптомы. В лабораторную диагностику входит определение ОАК, ОАМ, биохимическое исследование с определением  СРБ, фибриногена, серомукоида и др.

Рентгенологическое исследование помогает определить стадию и распространённость процесса. На снимке можно увидеть сужение суставной щели, эрозии, признаки остеопороза, костные разрастания. МРТ является современным дополнительным методом диагностики артропатий. По данным исследования мы можем наблюдать даже небольшие повреждения, патологию сухожилий, установить точную стадию заболевания. К дополнительным методам исследования можно отнести: УЗИ сустава, сцинтиграфию. Также проводят пункцию пораженного сустава с проведением гистологического исследования синовиальной жидкости.

Методы лечения заболевания

В современной медицине остается актуальным вопрос: чем же лечить артрит плечевого сустава? При плечевом артрите лечение проводится комплексно, включая медикаментозную терапию, соблюдение диеты, дозированную физическую активность и дополнительные лечебные процедуры. В тяжелых случаях и при неэффективности терапевтических методов лечения проводят оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

При артрите плеча с учетом стадии и симптомов болезни в лечении используют несколько основных групп препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): нимулид, кетотифен, диклофенак, кетопрофен и др. Применяются на любой стадии патологии, позволяют уменьшить воспаление и купировать его признаки. Также оказывают обезболивающее действие. Могут использоваться в виде таблеток, капсул, порошка и инъекций.
2. Анальгетики: ибупрофен, анальгин и др. Оказывают обезболивающий эффект, что позволяет снять дискомфорт и ослабить мучения больного. Применяются на любой стадии болезни. Используется в виде капсул и таблетированной форме, сиропа и инъекций.
3. Гормональные препараты (глюкокортикоиды): преднизолон, метипред, дексаметазон. Применение данных препаратов целесообразно со второй стадии болезни. Оказывают выраженное противовоспалительное действие, снимают боль, снижают гипертермию. Используют в таблетированной, инъекционной форме (внутрисуставная, внутримышечная, внутривенная формы).
4. Хондропротекторы: хондроитин сульфат, алфлутоп, румалон и др. Оказывают патогенетическое действие, тормозят дегенеративные процессы в суставе. Способствуют заживлению микротрещин, нормализует количество синовиальной жидкости, восстанавливают поврежденную ткань. Эффективны на 1-2 стадиях болезни, когда процесс дегенерации наименее выражен.
5. Средства наружной терапии (мази, гели, крема): диклофенак, фастум-гель, деприлиф и др. Применение данной группы препаратов способствует снятию боли в плечевом суставе, отечности, гипертермии и покраснения. Применяется на всех стадиях заболевания как дополнительное симптоматическое средство.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры при артрите плечевого сустава актуальны для снижения болевого синдрома и торможения воспалительного процесса. Также внешние воздействия способствуют улучшению кровообращения и регенерации. Мышечная ткань тонизируется, укрепляется. Рассмотрим несколько процедур, которые нашли свое применение в лечении артрита:

1. УВЧ (ультравысокочастотная терапия): применяется на этапе ремиссии болезни, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие за счет воздействия высокочастотного магнитного поля.
2. Грязелечение (голубая, белая глина): применяется на любых стадиях болезни, уменьшает болевой эффект, улучшает кровообращение, уменьшает отек за счет согревающего дейстия.
3. Облучение ультрафиолетом: используется в период ремиссии на любой стадии недуга. Снижает боль по средствам понижения чувствительности нервов, улучшает общее состояние пациента.
4. Электрофорез с использованием лекарственных средств: увеличивает активность препаратов за счет непосредственного введения лекарства в очаг воспаления. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Применяется в период ремиссии.
5. Терапия лазером: восстанавливвет поврежденные ткани, уменьшает дегенеративные процессы за счет действия лазерных лучей.

Лечебное питание

Лечебное диетическое питание является отличным дополнением к медикаментозной терапии и физиолечению плечевого артрита. Грамотно составленный рацион может оказать иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. Необходимо придерживаться следующих принципов:

1. Регулярность. Рекомендовано дробное питание 5-6 раз в сутки, небольшими порциями, последний прием пищи должен быть не позднее 3-4 часов до сна.
2. Способ приготовления. В пищу следует употреблять печеные, вареные, пареные, запеченные или свежие продукты.
3. Дополнительный прием витаминов и микроэлементов в весенне-осенний период.
4. Качество продуктов. Необходимо выбирать только свежие, натуральные продукты, обязательно обращать внимание на срок годности и дату изготовления.
5. Отказ от вредных привычек. Больным настоятельно рекомендуют отказаться от курения и злоупотребления алкоголя.
6. Необходимо ограничить или исключить следующие продукты: соль (до 6 гр в сутки), белый хлеб, мучные изделия, кофе, острые блюда, консервы, копченые изделия.

Хирургическое вмешательство

Запущенные формы болезни, а также поздние стадии артрита, когда медикаментозная терапия становится неэффективной, а все методы лечения артрита плечевого сустава кратковременно снимают болезненность, требуют хирургического вмешательства. Оперативное лечение представляет собой полную или частичную замену пораженной кости и сочленения (эндопротезирование). У больных с артритом плечевого сустава может применяться резекцию края ключицы. Со временем соединительная ткань заполняет полость, оставшуюся после удаления участка кости. Операция помогает восстанавливать нарушенную двигательную функцию, избавляет пациента от мучительных болей и частых обострений.

Народные методы лечения

Наряду с общепринятым лечением при плечевом артрите на начальных этапах болезни хорошим эффектом обладает нетрадиционная медицина с использованием натуральных растительных компонентов. Артрит плечевого сустава успешно и давно лечиться в домашних условиях с использованием настоев и отваров из черной смородины, лопуха, редьки, березовых почек и ромашки. Рассмотрим несколько проверенных рецептов народных средств:

1. К листьям смородины (черной или красной) добавляют 100 мл воды и варят на слабом огне в течение 10-15 минут. Отвар должен настояться сутки. После чего принимают по 1-2 столовой ложке 3 р.в сутки, 1 месяц.
2. На начальных этапах болезни, при обострении можно приложить на плечевой сустав теплый тканевой мешочек с солью или песком. Держать в течение 5-10 мин.
3. Горчично — медовая мазь. Соединить и перемешать 1 порцию меда, 1 часть горчицы, 2 ч.л. соды и соли. Полученную кашицу втирать в сустав в течение 3-5 минут. Смыть водой, руки вымыть с мылом.

Множество других рецептов из народной медицины можно посмотреть тут:

Гимнастика при лечении плечевого артрита

1. Ноги вместе, руки расположены за спиной, согнуты в локтевом сочленении. Ладонями обхватываем локоть другой руки попеременно. Делаем 3 подхода по 10 раз.
2. Ноги находятся на ширине плеч. Вытянуть руки вперед, согнуть правую руку в локте, чтобы ладонь была направлена на левое плечо, докоснитесь пальцами руки плеча, затем поменяйте руку. Выполняйте упражнение попеременно, 3 подхода по 10 раз.
3. Положение то же. Обнять плечи руками, медленно поднимать локти вверх, попеременно меняя руки. При ощущении болей в плечевом суставе — остановитесь. 3 подхода по 10 раз.

Так же в этом видео можно посмотреть другие виды упражнений:

Как эффективно избавиться от артрита плечевого сустава ?

Плечевой артрит имеет различные проявления, симптомы и методики лечения. В настоящее время передовые технологи разработали препарат на основе одного из самых уникальных сортов нефти, обогащенного полезными растительными веществами. Нафталан- Артро PRO имеет доказательную клиническую базу, эффективно устраняет болевые ощущения и признаки воспаления с минимальными побочными эффектами.

Препарат прост в применении. Необходимо нанести и равномерно распределить средство на поверхность соединения. После высыхания мази (примерно 25 минут) убрать остатки влажной салфеткой или промыть конечность водой.  Курс применения: 10-15 процедур, лечение проводится через день.

При использовании Нафталан-Артро PRO® можно выделить следующие преимущества:

1. Эффективное устранение всех признаков воспаления: боль, отек, покраснение.
2. Активная регенерация хрящевой ткани.
3. Улучшение местного кровообращения.
4. Стойкий продолжительный результат.
5. Доступная цена.
6. Безопасный состав, включающий только натуральные компоненты.
7. Гипоаллергенное средство.
8. Минимальные побочные эффекты, что делает возможным применение препарата у больных с печеночной и почечной недостаточностью.
9. Легкость и простота в применении.

Хруст в суставах – причины возникновения и методы его лечения

Кто-то «щёлкает» пальцами ещё со школьной скамьи, кто годам к тридцати начинает утро с потягушек, которые напоминают скрежет несмазанной телеги. Кого-то это беспокоит, а кто-то даже не придаёт этому значение. Одни активно занимаются лечением хруста в суставах, другие предпочитают не думать об этом. Покрайней мере, до тех пор, пока не начнутся действительно серьёзные проблемы. Так, почему хрустят суставы?

Причины хруста

Одна из причин (довольно обоснованная) появления хруста — это кавитация. В суставной жидкости могут образовываться небольшие пузырьки газа, которые при движении лопаются и издают характерный звук. Сочленения при этом не болят.

Никакого вреда от этого не бывает, что подтверждено исследованиями Дональда Ангера. На протяжении 60 лет исследователь целенаправленно хрустел пальцами на одной руке, тогда как вторую тщательно оберегал. После такого продолжительного опыта им было сопоставлено состояние обеих рук. Но исследования не выявили никаких различий.

Причины безвредного хруста

Когда хруст в суставах безвреден:

• Если никаких болей при хрусте не возникает, да и в другое время сочленения не болят;
• Сочленения имеют нормальный размер – не увеличены, не окружены припухлыми мягкими тканями;
• Подвижность не нарушена.

В значительном количестве случаев хруст в суставах без боли не имеет каких-либо патологических причин и обусловлен просто несовершенством соединительной ткани – хряща.

Для беспокойства нет причин, если хрустят суставы только в начале движения и после этого щелчки уже не повторяются.

Причины хруста связанные с заболеваниями

Но не всегда всё столь благополучно. Причиной хруста в суставах могут быть и заболевания:

1. Врождённые или приобретённые отклонения в строении сочленения, отчего твёрдые составляющие трутся друг об друга с характерными щелчками. Боль при этом, как правило, не ощущается.
2. Травмы.
3. Воспалительный процесс в мышечной массе. Однако, в этом случае врачи затрудняются сформулировать причину хруста. Некоторые связывают его с утомлением и перегрузкой сочленения.
4. Гипермобильность суставов – отклонение, при котором сочленения характеризуются избыточной подвижностью. ГМС чаще всего имеет врождённый характер. Кости при ГМС могут довольно сильно расходиться в стороны, а их возращение в нормальное положение и вызывает хруст.
5. Артроз. Изношенный хрящ не даёт костям двигаться достаточно легко. Из-за этого возникает хруст и соответственно боль. В 15% всех случаев причиной хруста является артроз. Особенно внимательными нужно быть возрастной категории старше 30 лет.
6. Избыточное отложение солей. Это делает хрящ более жёстким, что затрудняет движение. Как результат – хруст при каждом движении.

Менее распространённые причины хруста в суставах:

• Все нервные перегрузки и стрессы;
• Обменные заболевания;
• Заболевания печени, желчного пузыря, почек.

Если хруст является признаком болезни – лечение просто необходимо и откладывать его нельзя.

Группы риска

Круг людей, подверженных хрусту в суставе, огромен. Но есть определённые группы риска, у которых хруст может свидетельствовать о наличии болезней, а порой и является предвестником разрушения сочленения:

1. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Сидячая работа, долгое нахождение в одной позе – вот причины, способствующие ослаблению суставов. Мышцы не тренируются, связки становятся слабыми. А на другом полюсе – слишком тяжёлые физические нагрузки и повышенная активность, которые также приводят к болям в суставах.
2. Пациенты, имеющие наследственную предрасположенность.
3. Люди, употребляющие в качестве питья воду, содержащую повышенное количество солей. Обычно это связано с особенностями региона проживания – в некоторых питьевая вода содержит просто огромное количество солей, которые могут откладываться и впоследствии вызывать хруст.

Хруст в суставах может проявляться даже у совсем маленьких детей, но связан он, как правило, с незрелостью связочно-мышечного аппарата. После того как опорно-двигательная система окрепнет, хруст в суставах исчезнет. Если же хруст суставов вызван анатомическими особенностями строения сустава, то лучше обратится к травматологу – он поможет составить максимально полезный рацион для коррекции состава внутрисуставной жидкости и порекомендует необходимые физические нагрузки.

Хрустеть могут все сочленения нашего тела – от самых маленьких на пальцах ног до самых больших, таких как тазобедренный.

Диагностика

Что делать если хрустят суставы? Так как хруст в суставах по всему организму – это просто следствие некоторых болезней, то в первую очередь нужно их диагностировать. Обратиться с этим вопросом можно к врачу-травматологу или ревматологу.

В качестве исследований для диагностирования причин хруста в суставах назначают:

• УЗИ. Это позволяет выявить патологии в развитии всех сочленений.
• Рентген.
• Компьютерную томографию и МРТ. Данные исследования позволяют наиболее точно увидеть состояние всех сочленений.

Не стоит удивляться, если врач назначит УЗИ желчного пузыря и печени – это позволит ему исключить возможную недостаточность выработки организмом коллагена.

Возможно, потребуется УЗИ почек – довольно часто причина всех проблем с составом синовиальной жидкости – почечная недостаточность.

Подробнее

Анализ крови проводится на определение уровня ревматоидного фактора. Но у этого анализа есть один большой минус – повышение уровня происходит только через 6-8 недель от начала заболевания, поэтому порой его нормальный уровень не говорит о том, что пациент здоров. Особенно если имеются другие признаки болезни.

Лечение хруста и боли в суставах

Классическая схема лечения, когда хрустят суставы состоит из 3 этапов:

1. Снятие боли от хруста в суставах, если они болят. Хорошо помогают в этом различные анальгетики.
2. Устранение воспалительного процесса. Не всегда хруст в суставах сопровождается воспалением. Но если оно имеет место, то назначаются противовоспалительные препараты нестероидной природы. Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен – снимут боль и уменьшат воспалительные процессы.
3. Восстановление хрящевой ткани кости.

Первые два этапа ничем не отличаются от лечения всех заболеваний ревматоидной направленности.

Третий этап лечения требует более тщательного рассмотрения, потому что от его успеха зависит ни много ни мало – дальнейший образ жизни пациента.

Добиться полного восстановления хрящевой ткани кости невозможно никаким лечением. Но необходимо максимально остановить дегенеративные процессы в суставе, чтобы избежать его дальнейшего разрушения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Наиболее медленный, но самый действенный способ этого достигнуть – применение хондропротекторов. Самые хорошие результаты зафиксированы, если лечить хондропротекторами на ранних стадиях, когда хруст в суставах не приносит болевых ощущений. Применение их на более поздних стадиях позволит предотвратить разрушение хряща кости и снизить количество применяемых противовоспалительных нестероидных лекарств, чего добиться другими способами бывает довольно сложно.

Хоть рынок и наполнен хондропротекторами разных форм, но решение о том, какой именно препарат необходим пациенту, должен принимать только врач!

Длительность лечения хондропротекторами определяется также врачом и составляет от 1 до 3 месяцев.

Самый крайний случай, когда сустав восстановлению не подлежит и лечение не даёт ощутимых результатов — проведение операции по его замене.

Народные средства

Для того чтобы решить вопрос «Как избавится от хруста в суставах?» можно обратиться и к рецептам, рекомендуемым народной медициной. Для лечения хруста в суставах по всему организму первым делом необходимо их очистить, для чего чаще всего используют вымоченный рис. Это поможет лечить все болезни ревматоидного типа ведь довольно часто причиной воспаления, а то и разрушения сочленения являются отложения солей.

Для очищения используются такие рецепты:

Лечение суставов Подробнее >>

• Очищение вымоченным рисом. Рисовую крупу промывают и замачивают в воде на сутки (2 столовых ложки на 0,5 л воды). На следующий день – снова промывают и заливают свежей водой. Одновременно готовят вторую банку с рисом – промывают и замачивают. Как только количество банок достигнет 5, самую первую порцию риса можно отварить на воде без соли и съесть. После чего воздержаться от еды на 4 часа. После 40 дней такой «рисовой диеты» хруст в суставах прекратит беспокоить надолго.
• Отвар лаврового листа (30 г лаврушки проварить в течение 5 минут на маленьком огне в 0,3 л воды) настаивают 3-4 часа, а затем небольшими порциями выпивают за 24 часа, после чего делают недельный перерыв и можно процедуру повторить.

У отвара из лавровых листьев очень много противопоказаний: гастрит, язва двенадцатипёрстной кишки, панкреатит, холецистит. Поэтому использовать этот рецепт нужно с большой осторожностью!

После очищения нужно заняться восстановлением хрящевой ткани кости. Хорошо помогает при лечении хруста в суставах ежедневное употребление желе. Лучше всего приготовить его дома просто смешав набухший желатин с джемом или ягодным компотом. Магазинное желе имеет в своём составе красители, которые влияют на нервную систему. После двух недель ежедневного приёма желе хруст суставов исчезнет.

Профилактика

Лучшее лечение – это профилактика! Поэтому услышав хруст в суставах, нужно начать комплекс золотых мероприятий по устранению причин:

1. Постоянно двигаться – движения способствуют усилению кровообращения, что улучшает и состояние хрящей всех суставов. Если хрустят суставы коленей – хорошо помогает езда на велосипеде.
2. Скорректировать свой рацион — с пищей необходимо получать достаточное количество кальция, магния и калия. Уменьшить количество потребляемой соли.
3. Снизить вес. Избыточная масса тела – причина увеличенной нагрузки на суставы.

Хруст в суставах – вещь достаточно неприятная, но нужно просто приложить усилия, чтобы избавиться от причин, его вызвавших или предотвратить начало разрушения сустава. Ведь жизнь – движение, а с больными суставами – это движение с болью. И, напоследок, полезное видео.

Как быть, если хрустит в плечах: профилактика и укрепление сустава

Немало людей сталкивается с проблемами и заболеваниями суставов. Возникновение хруста в плече может указывать на нарушение каких-либо физиологических процессов (растяжение связок, отвердение хрящей и так далее) или на развитие болезни в суставе.

Под термином «хрустит плечо» подразумеваются характерные щелкающие или потрескивающие звуки, которые могут возникать по разным причинам при вращении сустава или при других перемещениях руки.

С хрустом и болью в плечевом суставе сталкиваются многие люди. Некоторые не обращают на них внимания, а другие не знают, что делать.

Риск возникновения хруста с возрастом увеличивается из-за изношенности суставных сумок. Но страдают от нарушения и молодые люди, особенно это касается спортсменов и активных людей.

Механизм возникновения треска и щелчков

Хрустеть плечевой сустав может по-разному, то есть сопровождаться разными звуками. В зависимости от механизма появления звуки могут быть:

• щелкающими;
• потрескивающими.

Внутри сустава находится синовиальная жидкость. При увеличении нагрузки или подвижности в ней увеличивается давление. В результате этого возникают пузырьки с воздухом. Когда они лопаются, человек слышит хруст или щелчок в плече. Обычно такое явление не сопровождается болью и неопасно для здоровья человека.

Потрескивающие звуки чаще возникают при изношенности сустава, растяжении связок или серьезных заболеваниях. Нарушается механизм работы сустава.

Отдельные его части начинают тереться друг о друга, что сопровождается неприятными звуками. В большинстве случаев при таком хрусте возникают болевые ощущения. Они могут носить постоянный или периодический характер.

Комплекс провоцирующих факторов

Появиться хруст в плечах может по разным причинам. Среди основных факторов, вызывающих патологию, следует отметить:

• нарушение обмена веществ;
• чрезмерные физические нагрузки;
• воспалительные процессы;
• инфекции;
• малоактивный образ жизни;
• неправильное питание;
• наследственный фактор;
• травмы и так далее.

Одной из самых частых причин, почему хрустят плечи, является большая физическая нагрузка или гипермобильность. При чрезмерной нагрузке на сустав или высокой активности, что характерно для некоторых молодых людей, повышается давление синовиальной жидкости. Нередко от проблемы страдают и спортсмены.

При малоподвижном образе жизни также может возникать хруст, но причина его кроется в атрофии мышц, расслаблении связок и отвердении хрящевой ткани. При развитии этих патологических процессов усиливается трение между составляющими сустава.

В результате неправильного питания или нарушенного обмена веществ в суставах будут накапливаться соли, что будет способствовать возникновению неприятных звуков. Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность.

Перенесенные различные травмы (вывихи, растяжения связок, переломы и так далее) и неправильное или несвоевременное лечение также могут стать причиной появления посторонних звуков в плече.

А если это болезнь?

Хрустеть плечо может при развитии таких заболеваний:

• артроз;
• артрит.

Реже хруст появляется в результате миалгии, нарушении осанки, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательной системы.

Поражение артритом

Болевые неприятные звуки в плече могут указывать на развитие артрита. Воспалительный процесс в суставе чаще всего вызван инфекцией, очаги которой могут быть и во внутренних органах.

Недуг сопровождается сильной болью, которая не зависит от нагрузок и может увеличиваться даже в ночное время.

Развитие артроза

Еще одной частой причиной появления хруста является артроз плечевого сустава.

Болезнь характеризуется изменениями свойств хрящевых пластинок.

Хрящевая ткань теряет эластичность, могут появиться наросты и образования, что уменьшают подвижность сустава.

При нагрузках возникает боль, что в состоянии спокойствия может самостоятельно исчезать или уменьшаться.

Возможные сопутствующие симптомы

Не всегда хруст в плече сопровождается другими симптомами. Иногда появление звуков не вызывает боли, дискомфорта или иных неприятных ощущений.

В таком случае вероятность опасности для здоровья низкая, но все же стоит обратиться к врачу, который сможет установить причину и даст рекомендации, что помогут избавиться от хруста.

Также потрескивающие или щелкающие звуки в плечевом суставе могут сопровождаться такими симптомами:

• резкая боль, возникающая при нагрузках;
• постоянные болевые ощущения, усиливающиеся время от времени;
• отек;
• покраснение;
• снижение подвижности;
• повышение температуры тела.

План действий и лечения

Некоторые врачи считают, что если хрустит в плечах, но боли нет, то причин волноваться нет. Если при движении рукой в плечевом суставе возникают неприятные звуки, все же следует посетить доктора и пройти обследование, чтобы установить причину данного явления.

Визит в больницу нельзя откладывать в таких случаях:

• если хруст сопровождается болью;
• если снизилась подвижность сустава;
• если звуки становятся громче и возникают чаще;
• если повысилась температура или появился отек.

Не стоит самостоятельно ставить диагноз, если у вас нет медицинских знаний. Самолечение может только усугубить проблему.
Действия, направленные на устранения хруста в плече, зависят от причины возникновения.

При малоактивном образе жизни рекомендуется делать специальную лечебную гимнастику и зарядку, чтобы разработать суставы и укрепить мышцы.

При чрезмерных нагрузках рекомендуется снизить нагрузки, а также принимать специальные препараты (хондропротекторы и другие), но только по предписаниям врача.

В случае развития воспалительного процесса или распространения инфекции доктор может назначить медикаменты таких групп:

• нестероидные противовоспалительные;
• обезболивающие;
• антибиотики.

Для снижения боли могут использоваться мази с анестетиками. Нельзя заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу, который установит причину патологических звуков и назначит верное лечение.

Нетрадиционное лечение

Некоторые люди прибегают к средствам народной медицины. Наиболее популярен рецепт применения замоченного в холодной воде желатина.

Считается, что желатин благоприятно влияет на работу суставов и помогает избавиться от неприятных звуков. Но перед тем как проверить на себе эффективность данного метода, следует проконсультироваться с доктором.

Не провоцируйте суставы на боль и разрушение!

Любую патологию проще предупредить, чем лечить.

Чтобы снизить риск появления хруста и болей в плечевом суставе, необходимо соблюдать простые правила:

1. При сидячем виде работы или длительном нахождении за компьютером рекомендуется делать зарядку или гимнастику для поддержания работоспособности суставов.
2. Спортсменам необходимо принимать специальные биодобавки – хондропротекторы. Они помогают поддерживать хрящевую ткань при сильных нагрузках и способствуют выработке смазки.
3. При сильных физических нагрузках следует использовать специальные ремни.
4. Необходимо следить за питанием и своевременно лечить не только травмы суставов, но и воспалительные процессы внутренних органов.

Хруст в плече может быть безобидным или указывать на развитие серьезной патологии. Не стоит игнорировать проблему, особенно при болевых ощущениях.

Обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину неприятных звуков. Доктор также назначить лечение и даст рекомендации, помогающие избавиться от дискомфорта в плечевых суставах.

Source: pozvon.lechenie-sustavy.ru

Читайте также

Хруст в плечевом суставе при вращении

Характеристика и описание проблемы

Хруст в плечевом суставе – не отдельное заболевание, а симптом некоторых патологий, но иногда этот признак просто указывает на расстройство протекания определенного физиологического процесса в организме. Причин появления такого явления много, они могут быть связаны со многими болезнями опорно-двигательного аппарата.

Хруст в плече может быть разным. Внутри сустава есть капсула с синовиальной жидкостью. В ней увеличивается давление при активной подвижности конечности, появляются пузыри с воздухом, которые лопаются. При этом возникает характерный хруст (щелчок). Чаще всего такое состояние не угрожает здоровью, боли человек не испытывает. Нередко симптом появляется из-за растяжки связок, изношенности сустава. Но иногда это может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний.

Провоцирующие факторы

Боль и хруст в суставах возникает вследствие одной из следующих причин:

• Суставная нестабильность – нарушение, которое появляется при слишком интенсивных нагрузках , например , при тяжелой физической работе или занятиях спортом. При этом состав подвергается давлению, превышающему допустимые нормы.
• Механические травмы плеча и окружающих тканей. Боли могут проявлять не сразу, а только через несколько дней, и может быть как временным, так и постоянным давлением.
• Артрит. Это воспаление суставов, которое сопровождается ограничением подвижности сустава.
• Остеохонроз. Характеризуется похрустыванием, болью, ограничением движений. Интенсивность боли и хруста зависит от стадии заболевания и давления, которое оказывается на нервы.
• Бурсит– воспаление суставной сумки. Характеризуется особенно сильной болью в суставе.
• Артроз – разрастание остеофитов (специфических выростов костной ткани).
• Отложение солей в плечевом суставе. Наблюдается при нарушениях обмена веществ, нерациональном питании, малоподвижном образе жизни. Возникает при почечной недостаточности и возрастных изменениях в организме, нередко такое явление и у пьющих людей.

К провоцирующим факторам относятся инфекционные заболевания, неудачные операции на плечевом суставе, механические травмы и вывихи, переохлаждение, чрезмерные нагрузки и нарушения обмена веществ, ведущие к дефициту кальция, фосфора, витамина D и ослаблению костной ткани, старение организма и наследственные заболевания.

информация для прочтения

Независимо от причины щелчков в области плеча есть факторы, которые провоцируют их возникновение, особенно на фоне артрита или артроза. К ним относят:

• поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки. Даже здоровые люди, которые чрезмерно увлекаются спортом и проводят много времени в спортзале, наблюдают появление хруста.
• Травмы плеча. Важно избегать падений и ударов.
• Неправильное положение во время сна, неудобный матрас. После сна можно заметить, как хрустит плечевой сустав при вращении или поднятии руки.

Нужно беречь плечи от нагрузок и травм. Это поможет сохранить здоровье и нормальную подвижность.

При появлении болезненных ощущений нужно обеспечить плечу покой, не следует подымать тяжести

Почему появляется патология?

Причин появления такого явления на самом деле может быть несколько. Болевые ощущения могут носить разный характер, они значительно снижают качество жизни человека. Чтобы медицинская помощь была оказана правильно, врач должен выявить причины такого неприятного явления.

К основным причинам патологии относят:

• Различные травмы, например, вывих или перелом. Особенно актуально это в том случае, когда лечение было неэффективным.
• Врожденная аномалия строения плеча.
• Тендинит.
• Капсулит.
• Нестабильность плеча.
• Артроз или артрит.
• Миалгия, нарушение осанки.
• Остеохондроз.
• Дисплазия соединительной ткани.
• Большие силовые нагрузки или, наоборот, неактивный образ жизни.
• Нарушение обменных процессов в организме.
• Наследственная предрасположенность.
• Новообразования различной этиологии.

В группу риска входят люди:

• Те, что ведут неактивный образ жизни, долго находятся в одном положении тела.

1. С генетической предрасположенностью.
2. Лица, что употребляют в пищу с большим содержанием соли, пьют соленую воду.

Возможные сопутствующие симптомы

Плечевой, или плечелопаточный периартрит (ПП) — это болезнь, при которой происходит воспаление тканей, окружающих плечевой сустав: связок, сухожилий, самой капсулы сустава и даже близлежащих мышц.

В этой статье вы узнаете о том, какими симптомами проявляется это заболевание, у кого оно может возникнуть и как проводится лечение этого недуга.

Содержание статьи:У кого и почему возникает эта болезньСимптомы: 1) Простой периартрит плеча видео2) Острый плечевой периартрит3) Хронический ПП4)Адгезивный капсулит (замороженное плечо)Лечение болезни

По статистике, более 80% случаев болей в плече вызывает именно плечелопаточный периартрит, который оставил далеко позади по частоте такие распространенные заболевания, как артрит и артроз плечевого сустава. Заболевают, как правило, люди среднего и старшего возраста вне зависимости от пола: и мужчины, и женщины страдают от этого недуга с одинаковой частотой.

Почему же эта плечелопаточный периартроз (другое название болезни) возникает так часто? Как говорят врачи, это связано с несколькими важными причинами.

К сопутствующим симптомам относятся:

• Боли в мышцах и сухожилиях (как тупая, так и острая, резкая).
• «Прострелы» плеча.
• Ощущение жжения.
• Невралгии.
• Опухание сустава.
• Ограничение движений и вынужденное положение.
• Онемение руки и плеча.
• Отсутствие суставной жидкости.
• Хрупкость и дряблость сухожилий.
• Местное повышение температуры, в отдельных случаях – и общее повышение (особенно при воспалениях и тяжёлых травмах).
• Покраснение.

Патология может сопровождаться следующими признаками:

• Сильный болевой синдром при силовых нагрузках.
• Боль может носить постоянный характер.
• Отечность и покраснение кожного покрова.
• Скованность движений.
• Увеличение температуры тела.

Точный диагноз способен поставить только квалифицированный медик. Нельзя заниматься самолечением без выяснения причин развития патологии.

Боль при поднятии руки под нагрузкой и хруст в плече при вращении

Возможные причины

Чаще всего причиной болей при поднятии руки является накопление солей, которые имею свойство откладываться в районе лопатки и в местах прикрепления сухожилий.

Такая локализация отложений приводит к тому, что именно при поднятии конечности солевые наросты оказывают давление, которое приводит к острой боли.

Реже причинами могут выступать, перечисленные выше, как переохлаждение, перенапряжение при занятиях спортом, изменение концентрации гормонов и нарушения обмена веществ.

Не последнюю роль играет и нарушение баланса воды и электролитов, которое может провоцировать как вымывание солей из костей, так и накопление их в суставах.

Лечение

Наиболее эффективными методами лечения являются:

• Массаж (при накоплении солей и простудных заболеваниях).
• Растирки (при простуде).
• Нормализация питания, обмена веществ и водно-солевого баланса.
• При острой боли – приём обезболивающих препаратов.

Народные советы

Народная медицина советует применять:

• Спиртовые растирки и компрессы.
• Бальзам «звёздочка».
• Горчичники.
• Употреблять больше желатина (для этого он заливается водой с мёдом на ночь, а утром употребляется в пищу).
• В качестве профилактических средств рекомендуются холодец, мармелад, желе, заливное и т.п.

Звуковые явления при вращении руками могут иметь разное происхождение. Сустав может щелкать при повреждении его сочленения и прилегающих к нему связок, сухожилий, мышц.

Основные причины:

• Малоподвижный образ жизни.
• Плечелопаточный периартрит.
• Артрит, остеоартроз.
• Дисплазия соединительной ткани.
• Тенденит.
• Своеобразное строение плечевого сустава.
• Травма плеча.
• Генетическая предрасположенность.
• Инфекции.
• Нарушение обмена веществ.
• Неправильное питание.
• Возрастные изменения, износ сустава.
• Экология.

Плечевой пояс у спортсменов испытывает постоянную перегрузку. Такую физическую нагрузку приходится терпеть людям некоторых профессий: механикам, грузчикам, строителям. Но и те, кто сидит за компьютером, работают в офисе, мало двигаются, тоже попадают в группу риска по заболеваниям суставов.

Любое движение нуждается в выработке белка соединительной тканью, благодаря белку связки становятся подвижными. Слабые связки не справляются с постоянной нагрузкой, активные движения вызывают щелчки и хруст. Выработка белка обусловлена наследственностью, главное избегать перегрузок на связки.

В суставе присутствует синовиальная жидкость. Активный образ жизни и нагрузки увеличивают давление в ней, которое образует пузырьки воздуха. Когда они лопаются, слышится хруст. Чаще всего это явление проходит без боли, и неопасно для здоровья.

Износ сустава приводит к нарушению его работоспособности. Отдельные суставные поверхности начинают тереться друг о друга. Трение сопровождается потрескивающими звуками и болевыми ощущениями.

Периартрит возникает в результате воспаления в капсуле сустава и сухожилиях, хрящ остается не поврежденным. Болезнь развивается после перенесенной травмы, или после чрезмерной нагрузки. При невралгии стоит проверить шейный отдел позвоночника. Боль в руке, плече, похрустывание в этих местах может свидетельствовать о шейном остеохондрозе. Человеку становится трудно вращать рукой, тяжело завести ее за спину или поднять.

Симптомы, при которых нельзя откладывать визит в больницу:

1. Хруст сопровождается болью.
2. Понизилась подвижность плеча.
3. Звуки стали громче и чаще.
4. Появилась отечность.
5. Повысилась температура.

Употребление много соли ведет к ее накоплению, если человек мало двигается, имеет лишний вес — это увеличивает вероятность появления хруста в плече. Усиливающая боль заставляет задуматься о последствиях в плечевом суставе.

Если хрустит и болит плечо при вращении

Возможные причины

К причинам боли при вращении плеча относятся:

• Изношенность суставной сумки. Обычно наблюдается у пациентов в возрасте. У молодых людей возникают при активных занятиях тяжёлой атлетикой, гиревым спортом, работе грузчика и т.д. Может стать причиной изношенности и генетическое заболевание, делающее ткани более уязвимыми к механическим нагрузкам, неправильно питание и т.п.
• Растяжение связок. Сопровождает амплитудные движения с большой нагрузкой, встречается у борцов и легкоатлетов.
• Инфекционные заболевания. Могут возникнуть при осложнении механической травмы, неудачной хирургической операции.
• Малоподвижный образ жизни. Приводит к частично атрофии связок и мышц, способствует отложению минеральных веществ.
• Травмы в прошлом, «привычный вывих» и т.п.

Лечение

Для лечения суставов применяются следующие препараты и методы:

• Нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты. Это «Напроксен», «Аспирин», «Ибупрофен», «Этодолак». Нестероидные препараты более безопасны, чем гормональные, поэтому их могут применять практически все категории пациентов. Встречаются как в виде мазей, так и в форме таблеток, капсул и т.д.
• Стероидные противовоспалительные лекарства. Отличаются высокой эффективностью, но обладают множеством побочных действий, которые не позволяют использовать эту группу препаратов при беременности, лактации, в детском возрасте, при болезнях сердца и многих других заболеваниях.
• Обезболивающие. Эти препараты применяют при острой, непереносимой боли. Сюда относятся «Парацетамол», «Лидокаин», «Артикаин», опиоиды и прочие.

Народные советы

Если боль сопровождает вращение плеча, помогут следующие средства:

• Массаж со льдом. Для этого нужно взять 2 пластиковых стакана, налить в них воды и заморозить. Затем стаканы вынимаются из морозилки, и ими делают круговые движения по больному плечу в течении 15 минут. Потом стаканы с водой возвращаются в морозилку.
• Компресс из куриных яиц. Два белка смешиваются со столовой ложкой водки и взбивается. Смесь выкладывают сплошным слоем и закрывают «дышащей» повязкой. После высыхания снимают.
• Повязка с солью. Для этого готовят солевой раствор, который состоит из столовой ложки поваренной соли и стакана воды. В растворе вымачивается ткань, которая затем помещается в морозилку. Холодный компресс накладывается на плечо.
• Настой из черёмухи. Ложку сухих ягод этого растения заливают стаканом кипящей воды на 60 минут. Весь стакан настоя выпивают сразу. Пить можно каждый день по разу.
• Настойка из полыни делается следующим образом: 2 ложки высушенной травы заливают стаканом кипятка. Принимают по чайной ложке трижды в день.

По статистике одна треть населения земного шара страдает от суставных заболеваний.

Причин существует огромное множество, среди них неправильный образ жизни и ухудшение экологической обстановки не самые последние.

Не всегда профессиональные и бытовые обязанности позволяют своевременно обратиться к врачу.

Как результат – незначительные проблемы с суставами преобразуются в хронические патологии, передающиеся по наследству. Хруст в плечевом суставе и беспокоит многих людей, но, как правило, этому явлению не придается большого значения и оно игнорируется, пока не начинает сопровождаться болью.

Сустав по своему строению напоминает шарнир. При движении его элементы перемещаются, при этом могут быть слышны различные звуки – хруст, треск, щелчки. Хрустеть могут любые суставы – пальцев рук, запястья, локтя, колена или лодыжки. Ниже будет рассмотрено, почему хрустит и щелкает плечо.

Плечо представляет собой крупное суставное сочленение, которое интенсивно задействуется при выполнении самых разных движений, в том числе и подъеме тяжестей.

Нередко нагрузки превышают допустимые, и тогда плечевой сустав не только хрустит, но еще и болит.

Почему возникают хруст и боль?

Причины неприятных ощущений следующие:

• Чрезмерные или, напротив, недостаточные физические нагрузки;
• Травмы или механические повреждения;
• Инфекционные заболевания;
• Нарушения обменных процессов;
• Неправильное питание.

Наследственность и возрастные изменения также могут рассматриваться как причины нарушений функциональности сустава плеча. Если суставы слабые от рождения, то изнашиваться они будут быстрее. В пожилом возрасте истирание хряща и изменение структуры костей в той или иной степени неизбежны.

Иногда боль и хруст отмечаются как последствие некорректно вылеченной травмы или операции. Подобные симптомы часто наблюдаются у профессиональных спортсменов, хотя на первый взгляд они ведут вполне здоровый образ жизни и регулярно тренируют свои суставы.

При движении суставная сумка растягивается и увеличивается в размерах. Суставная жидкость, которая в ней находится, образует пузырьки, они сливаются, затем лопаются. В этом случае слышен громкий хруст. У гиперактивной молодежи такое явление отмечается очень часто.

Потому нужно стараться избегать излишнего перенапряжения суставных тканей, особенно молодым людям с наследственной предрасположенностью к суставным заболеваниям.

Если же сустав хрустит и болит после спортивной тренировки, то причины обусловлены чрезмерным растяжением связок. Это говорит о том, что нагрузки слишком велики или упражнения выполняются неправильно.

Во избежание развития патологии временно рекомендуется прекратить занятия спортом, а сустав поддержать с помощью фиксирующей повязки из эластичного бинта или бандажа. При отсутствии нагрузок связки смогут восстановиться самостоятельно, хруст и боль пройдут без лечения.

Различные артрозы и артриты – тоже частые причины хруста и болей в плечевом суставе. Коварство болезни в том, что развивается она медленно и часто бессимптомно, однако процесс идет и со временем хрящевая прослойка полностью истирается.

Артрит может поражать любые суставы, но чаще всего локализуется именно в суставах верхних конечностей.

Если артроз – исключительно суставная патология, то такое заболевания как артрит связано с нарушением многочисленных внутренних органов и систем.

Распознать его можно по таким признакам:

1. Острая боль в плечевом суставе.
2. Отечность и покраснение кожи.
3. Ограничение подвижности.

При этом боль не становится меньше даже в состоянии покоя, напротив, она может усиливаться в ночное время.

Артрит бывает разных форм, наиболее распространен реактивный артрит, то есть, возникающий как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний.

При артрите требуется длительное и комплексное лечение, одного снижения нагрузок и правильного питания в этом случае недостаточно.

Чем опасен хруст

Большинство людей не обращают внимания, если время от времени у них хрустит плечевой сустав.

Такое небрежное отношение к своему организму может привести к серьезным осложнениям, тем более, если помимо хруста возникает еще и боль.

К примеру, артрит в запущенной форме неизлечим и может привести из-за многочисленных осложнений к смерти пациента.

Синовиальная жидкость служит смазкой для хрящей, обеспечивающих плавное движение суставных элементов. Когда части сустава начинают тереться относительно друг друга, давление внутри суставной полости увеличивается. В жидкости образуются пузырьки, которые лопаются – это и есть хруст.

Некоторые люди любят хрустеть суставами, особенно на пальцах рук, утверждая, что это даже полезно.

Медик Дональд Агнер провел такой опыт: всю свою жизнь он намеренно хрустел суставами одной руки, в то время как другая рука оставалась в покое.

В старости он сравнил состояние суставов обеих конечностей и не нашел между ними различий.

Таким образом, согласно этому опыту, можно считать, что если сустав хрустит время от времени, но при этом совершенно не болит, он абсолютно здоров и ничего делать не надо.

Однако с этим согласны далеко не все медики – статистика доказывает, что хруст даже если его не сопровождает боль, в большинстве случаев является предвестником артроза плечевого сустава или артрита.

Что нужно делать, чтобы предотвратить хруст в суставах, и соответственно, развитие патологий, требующее длительного и не всегда успешного лечения?

1. Всем любителям интенсивных тренировок в тренажерном зале или фитнес-клубе рекомендуется защитить свои суставы от чрезмерных нагрузок и начать принимать хондропротекторы. Это вещества, схожие по своему составу с составляющими хрящей, они предохраняют их от воспалений и разрушения, повышают эластичность, ускоряют регенерацию. Хондропротекторы можно приобрести в чистом виде или в составе различных биодобавок в магазинах спортивного питания.
2. Перед началом занятий обязательно нужно делать разогревающую суставы разминку.
3. Во время тренировок следует носить специальные ремни, бандажи и эластичные повязки, предохраняющие суставы от перегрузок.

Тем, кто не занимается регулярно спортом, но имеет наследственную предрасположенность к суставным заболеваниям, нужно выполнять комплекс упражнений, укрепляющих связки плеча. Существует множество гимнастик, выбрать можно любую из них, главное – выполнять ее регулярно.

При выполнении упражнений для укрепления плечевого сустава не нужно прилагать много усилий и заниматься до изнеможения. Главное в этом случае – чтобы нагрузки были дозированными, но регулярными.

Питание тоже немаловажно в профилактике артроза. В рационе должны быть продукты, содержащие витамин С, предотвращающий развитие артроза, растительные масла и морская рыба, в которой есть жирные кислоты омега-3.

Остеоартроз

Патология представляет собой поражение хрящевой ткани дегенеративного и дистрофического характера. При этом заболевании страдает мышечная ткань, связки, сухожилия. Сопровождается недуг такими признаками:

• Возникновение болевого синдрома при нагрузках.
• Тридцати минутная утренняя скованность.
• Деформация плеча.
• Ограниченность движений конечности.

Это заболевание склонно прогрессировать, хотя и медленно. При отсутствии терапии начинается воспалительный процесс, что сопровождается постоянной болью, снижением функциональности сустава.

Бывает ли хруст в плече безопасным?

Хруст в плече бывает безопасным следующих случаях:

• При повреждении манжетки плечевого сустава. Это случается при длительной работе с поднятыми вверх руками (работа маляра, штукатура и т.д.) Боль появляется после сна на следующий день и проходит через пару дней без следа.
• Переохлаждение. При этом застужаются мышцы плеча. Боль может продолжаться несколько дней, но при лечении уходит сразу.
• При различных врождённых заболеваниях и деформациях.

Заключение

Таким образом, боль и хруст в плечевом суставе могут быть вызваны как механической травмой, так и заболеванием.

Костная и хрящевая ткань поражается инфекционными заболеваниями и недугами, связанными с нарушением солевого обмена.

Может стать причиной неприятных ощущений и наследственная болезнь, связанная с деформацией костей.

Исходя из этого, нельзя дать пациенту один универсальный рецепт, который избавит его от боли хруста, но для каждой патологии требуется свой комплекс мер и лекарственных препаратов.

Поиск врача по теме статьи

Боль и хруст в плечевом суставе: причины, лечение, профилактика

Регулярные или периодические щелчки в плече могут возникать как по естественным (физиологическим), так и патологическим причинам. В последнем случае они являются информативным симптомом воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если у пациента щёлкает плечевой сустав, то врачи подозревают развитие плечелопаточного периартрита, тендинита, остеоартроза, артрита.

Для выявления патологии проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Результаты исследований позволяют установить стадию течения заболевания, степень повреждения тканей. Ортопеды, ревматологи, вертебрологи сразу же приступают к терапии.

Некоторые причины относят к относительно естественным. Например, гипермобильность, которая обнаруживается у каждого десятого жителя планеты. Их суставы хорошо гнутся из-за особого строения связочно-сухожильного аппарата. В организме человека с суставной гипермобильностью синтезируется особый, сверхэластичный коллаген.

Он обеспечивает высокую растяжимость связок, но в то же время провоцирует появление щелчков, хруста, потрескивания даже при банальном изменении положения тела. Гипермобильность считается относительно естественной причиной, потому что чрезмерное растяжение связок приводит к частым вывихам и подвывихам, предрасполагает к развитию в будущем остеоартроза. Поэтому врач может рекомендовать ежегодный медицинский осмотр, курсовой примем хондропротекторов. Когда лечение не требуется совсем:

• крепитация. В полости сустава постоянно присутствует определённое количество углекислого газа. Когда человек приподнимает или опускает плечо, синовиальная сумка уменьшается в размере, что приводит к повышению в ней давления. Образуется один крупный пузырь, наполненный углекислым газом. Именно его схлопывание становится причиной щелчка;
• длительное нахождение в неудобном положении, например, во время сна. После пробуждения суставные элементы сдвигаются относительно друг друга, издавая при этом резкий звук.

Щелчками часто сопровождается вращение плечевого сустава у ребёнка или подростка. Во-первых, в их связочно-сухожильном аппарате пока много сверхрастяжимого коллагена, что приводит к резкому смещению костных головок. Во-вторых, формирование связок несколько запаздывает по сравнению с усиленным ростом трубчатых костей, поэтому не происходит полноценной стабилизации сочленения.

Если щелчки в верхнем отделе руки сопровождаются болезненными ощущениями вариабельной интенсивности, то откладывать визит к врачу нельзя. Практически со 100% вероятностью сочетание этих признаков указывает на развивающуюся неврологическую, артрологическую или травматологическую патологии. Звуковое сопровождение вращения, подъема или опускания плеча, отведения руки в сторону возникает по разным причинам:

• острые, хронические инфекционные или асептические воспалительные процессы;
• кристаллизация в суставных полостях солей мочевой кислоты;
• отложение кальциевых солей в хрящевых тканях, связках, сухожилиях;
• нарушение метаболических процессов;
• ухудшение кровообращения в плечевом сочленении;
• изменение биохимического состава крови;
• эндокринные расстройства.

К развитию заболеваний, характерным симптомом которых является пощёлкивание в плече, приводит малоподвижный образ жизни. Провоцирующими факторами служат чрезмерная двигательная активность, физические нагрузки, подъём тяжестей. Потрескивание в верхнем отделе руки нередко слышится у пожилых людей и стариков.

Хруст в плечевом суставе при вращении – распространенное явление, которое часто ошибочно не воспринимается как повод для обращения к врачу.

Действительно, едва ощутимый хруст может быть связан с избыточным давлением в смазочной синовиальной жидкости суставов. Однако, данный физиологический процесс не сопровождается ощущениями боли.

Тревожным сигналом о развитии патологии является хрустящий звук в плечевом суставе, к которому присоединяется боль. Это может свидетельствовать о серьезных неврологических, дегенеративных и воспалительных процессах в самом суставе или близлежащих тканях, органах.

В результате происходит растяжение плечевой связки, ведущее к нестабильности сустава. В группе риска рабочие – грузчики, строители, спортсмены, акробаты.

С момента травмы до возникновения хруста и боли может пройти несколько суток.

Болезненные ощущения могут быть острыми или неярко выраженными, постоянными или возникающими в момент вращения плеча.

На характер посттравматического состояния влияет, что именно стало последствием травмы – смещение сустава или трещины в нем, растяжение мышц, связок.

Одним из клинических проявлений болезни является боль в плечевом суставе с ограничением движения и характерным хрустящим звуком. Характер ощущений зависит от локализации поражения и степени сдавливания нервных корешков.

Солевые отложения

Следствие почечной недостаточности, неправильного питания, лишнего веса, гиподинамичного образа жизни, злоупотребления алкоголем.

Тендинит и бурсит

Воспаление сухожилий плечевого сустава или слизистых сумок, часто провоцируемые физической нагрузкой, механическими травмами, инфекционными и ревматическими заболеваниями.

Прогрессирование болезни сопровождается образованием на суставе краевых разрастаний – остеофитов, из-за которых движения становятся болезненными с неприятным хрустящим звуком.

Артриты

Являются самой распространенной причиной хруста плечевого сустава воспалительной этиологии. Характеризуются ощутимым ограничением движений, острой болью и быстрым прогрессированием течения.

Остеоартрит

Является следствием возрастных дегенеративных изменений в тканях после 50 лет. В итоге, истирание хряща ведет к вовлечению поверхности сустава в процессы трения.

Ревматоидный

Системное заболевание имеет инфекционную природу и поражает синовиальную оболочку сустава. Первые симптомы могут проявиться после физической нагрузки, стресса, переохлаждения.

Посттравматический

Развивается вследствие перенесенной травмы – трещины или смещения плечевого сустава, разрыва мышц.

Все эти виды артрита объединены общей симптоматикой – явный щелкающий звук при вращении плеча, ощущения дробленого сустава, постепенно усугубляющаяся боль, затрудненность движений руками.

Для точной диагностики артрита плечевого сустава используют методы рентгенографии и компьютерной томографии.

Заблуждение относительного того, что хруст в плечевом суставе не представляет никакой опасности, является замедленной угрозой здоровью.

Коварство этого часто игнорируемого симптома состоит в том, что за ним могут скрываться сложные патологические процессы в организме.

До определенного времени настораживающим симптомом являются хрустящие звуки при движении плеча, в некоторых случаях к ним присоединяется боль.

Оттягивание визита к врачу приводит к прогрессированию течения болезни, его длительному и сложному лечению.

Опасен не хруст сустава, а болезни, симптомом которых он является.

Артриты и артрозы разрушают суставы и нередко приводят к инвалидности больного. Остеохондроз нарушает кровообращение, нервные процессы организма и ощутимо снижает качество жизни.

Своевременное обследование у специалиста позволит провести эффективную терапию, перевести болезнь в состояние ремиссии, а также избежать развития осложнений.

Лечение

Лечение боли и хруста в плече независимо от причины изначально предполагает снижение нагрузки на сустав, изменение образа жизни с целью снижения гиперактивности. Больному разрешаются движения, не причиняющие чувство боли.

Фиксация плечевого сустава с помощью бандажа.

Лечебная гимнастика

Она включает плавные и медленные вращения плечами, упражнения на расслабление мышц, укрепление связок и суставов. Клинические исследования показали эффективность занятий кинезиотерапией. Регулярные упражнения являются одним из условий залога успешного лечения.

Включает препараты в зависимости от этиологических факторов.

В случае инфекционной этиологии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов, антибиотики.

В тех случаях, когда причиной является нарушение кровообращения, прописываются ангиопротекторы. Для купирования боли используются обезболивающие препараты.

В основном используются лазеротерапия, электростимуляция мышц плечевого сустава, электротерапия с использованием диадинамических токов, электрофорез с компрессом на основе противовоспалительных, обезболивающих препаратов.

Они питают хрящевую ткань и восстанавливают его структуру, улучшают выработку суставной жидкости. Необходимы в лечении артрозов плечевого сустава.

Двухнедельный курс сводит болевой синдром до минимума. Такую же функцию выполняют солевые ванны с экстрактами шалфея, ромашки, сосны. Хорошо справляются с болью компрессы из смеси подогретых масел и горчичного порошка.

Диетическое питание

В ежедневный рацион рекомендуется включать рыбу, растительные масла и продукты, богатые витамином С. Потребление животных жиров, жирных сортов мяса, молочных продуктов должно быть сведено к минимуму.

Своевременная профилактика болезней плечевого сустава избавляет от необходимости их лечения. Эти меры не представляют никакой сложности, они доступны, не затратны в финансовом плане и требуют лишь регулярного исполнения.

• При малоподвижном образе жизни, сидячей работе каждый час рекомендуются активные движения. Это может быть просто ходьба, легкая гимнастика, разминка тела.
• Умеренные занятия нетравматичными видами спорта способствуют гармоничной активности суставов и мышц. С этой точки зрения идеально плавание. Оно улучшает кровообращение, обменные процессы, повышает доставку кислорода к хрящам суставов.
• Наибольшую нагрузку испытывают позвоночник и суставы полных людей. Снижение веса, сбалансированное питание решат эту проблему.

Диагностические мероприятия

Если хрустит плечо, обязательно нужно выяснить причину такого явления. Врач проведет опрос и изучит симптоматику патологии. Затем будут назначены диагностические обследования:

• Рентгенография области плеча.
• УЗИ сустава.
• Выявление объема движений в плече.
• МРТ.

Также в результате обследования может потребоваться проведение дополнительной диагностики при подозрении на то или иное заболевание.

Когда у пациента щелкает плечо, доктор заподозрит у него развитие суставных патологий. Для начала он проводит опрос больного и выясняет клиническую картину заболевания. Для постановки точного диагноза применяют исследования:

• КТ и МРТ. Эти современные методы диагностики помогают определить степень поражения хрящевых и костных тканей. А также на снимках видны зажатые нервные окончания и кровеносные сосуды.
• УЗИ плеча. Это исследование позволяет увидеть состояние внутрисуставной капсулы и деформацию костной ткани.
• Рентгенографию. На рентгеновском снимке видны наросты остеофиты и смещение костей в ключице. Этот метод диагностики применяется чаще всего, так как является дешевле остальных исследований.
• Лабораторные анализы. При необходимости исследуют кровяную и внутрисуставную жидкость.

Терапевтические мероприятия

План терапии будет разработан в зависимости от того, что вызвало хруст и боль в плечевом суставе. Спортсменам и активным людям рекомендуется сделать перерыв, хорошо отдохнуть, а в будущем сократить силовые нагрузки, уменьшить их объем. Если этого не сделать, возможно, в будущем конечность утратит свою подвижность.

Доктор может выписать специальные препараты, например, хондопротекторы.

При нарушении кровообращения в суставах доктор назначает ангиопротекторы, а при наличии инфекции – антибактериальные препараты, также выписываются НПВП для устранения боли и отека. Если болевой синдром не проходит и вызывает мучение, возможно использование глюкокортикостероидов (гормонов) в виде инъекций в сустав.

Иногда может понадобиться лазеротерапия, электрофорез. Также медики рекомендуют:

• Не спать длительное время в одной позе.
• При сидячей работе необходимо каждый два часа делать разминку.
• При появлении неприятной симптоматики можно воспользоваться противовоспалительной мазью или кремом.
• При наличии хруста в суставе после перенесенной травмы нужно обратиться в медицинское учреждение.
• Проводить лечебную гимнастику. Можно воспользоваться плаванием или аэробикой.

Профилактические мероприятия

https://www.youtube.com/watch?v=2Gwc4qZ4uyw

Чтобы в будущем не появились такие неприятные симптомы необходимо проводить профилактические мероприятия с раннего детства. Для этого медки рекомендуют, прежде всего, правильно питаться. В рацион питания включают растительные масла и семечки тыквы, подсолнечника, кунжута. Важно употреблять много жидкости ежедневно, это улучшает смазку, которая выделяется в суставах.

Также можно периодически проходить курс терапии витаминами и минералами. Нельзя допускать перегрузки суставов во время силовых нагрузок. Нужно вести активный образ жизни. При подозрении на развитие какого-нибудь заболевания опорно-мышечного аппарата, нужно своевременно обращаться к доктору. не нужно с этим затягивать.

Хруст в плечевом суставе при вращении

Случаются болевые ощущения и скрип суставов плечей и как следствие врожденных или приобретенных неизлечимых патологий. Часто при этом физические нагрузки противопоказаны и у таких людей могут наблюдаться существенные проблемы с развитием мышц, контролем веса и активностью.

Когда каждое движение сопровождается болью, сложно быть подвижным и энергичным. Колени часто хрустят при подъеме из сидячего положения также, как и суставы плеч – от вращений руками. Это наверняка говорит о том, что в организме происходят определенные дегенеративные процессы, разрушающие ткани, и нужно обратиться к медикам. Правильный диагноз поможет если не вылечить болезнь, то не потерять из-за нее в качестве жизни.

Почему хрустит плечевой сустав при вращении рукой

Хруст плечевого сустава может сопровождать определенную возрастную патологию, характерную в основном для ребенка:

• еще недостаточно развитой связочный аппарат;
• дисплазию соединительной ткани.

У взрослых же людей плечевой сустав хрустит и болит вследствие длительного разрушения хрящевых и костных тканей при болезни, непомерных нагрузках или подрывающего здоровье образа жизни. Гипермобильность – состояние, когда при подвижном образе жизни связки слабы и не вырабатывают достаточно белка.

Причины если плечо хрустит и болит

Хруст в плечевых суставах является признаком следующих болезней:

1. артроз,
2. артрит,
3. плечелопаточный периартрит.

Проявляются эти недуги очень похоже, потому что основное, о чем скажет пациент врачу – это то, что все вращательные движения руками и попытки что-то поднять сопровождаются болью. Однако прежде можно заметить, что суставы в плечах начали скрипеть. Подобные симптомы часто игнорируются молодыми людьми, а ведь они болеют артритом отнюдь не реже пожилых. Развитие этого заболевания начинается в среднем и раннем возрасте, а в преклонном просто достигает своего пика.

Травмы и повреждения суставов и мышц

Причины, по которым хруст в плечевых суставах нуждается в лечение, кроются в заболеваниях опорно-двигательного аппарата и системы обмена веществ. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Ошибочно думать, что появляются подобные болезни только после травм. Нарушение выработки белка может появиться в результате сильной интоксикации, перенесенных тяжелых неврологических заболеваний, инфекций, затрагивающих разные системы организма.

Существуют также дегенеративные заболевания мышечных и костных тканей, которые развиваются с возрастом или вследствие чрезмерных физических нагрузок. Любой вовремя не вылеченный воспалительный процесс в плечевых суставах может привести к появлению щелчков и поскрипываний их при движении.

Повышенные спортивные нагрузки

Вначале нужно отметить, что не всегда суставной хруст – симптом заболевания. Вполне вероятно, что он является результатом того, что образ жизни человека нельзя назвать здоровым. Причем, речь идет не о недостатке физических нагрузок, а об их правильном распределении.

При поднятии тяжестей на регулярной основе как части спортивных тренировок, мышцы становятся достаточно сильными для того, чтобы защищать кости и хрящи от перегрузок. А вот если стабильности в физических упражнениях нет и какие-либо нагрузки – дело случая или бытовая необходимость, то становятся вероятны самоповреждения.

Артрит

Проявляются эти болезни очень похоже, потому что основное, о чем скажет пациент врачу – это то, что все вращательные движения руками и попытки что-то поднять сопровождаются болью. Однако прежде можно заметить, что суставы в плечах начали скрипеть.

Подобные симптомы часто игнорируются молодыми людьми, а ведь они болеют артритом отнюдь не реже пожилых. Развитие этого заболевания начинается в среднем и раннем возрасте, а в преклонном просто достигает своего пика.

Обратите внимание на препарат Хондрексил для суставов.

Артроз

Многие искренне считают, что боль и хруст в плечевом суставе сопровождают ломающиеся друг о друга кости. Звуки эти – не из приятных, но при этом они не являются внешним проявлением наносимой себе же механической травмы кости. На самом деле люди слышат, как в синовиальной жидкости лопаются газовые пузырьки, состоящего из смеси азота, кислорода и углекислого газа.

Говорить об изношенных суставах, которые действительно стираются, уместно, когда хруст – проявление артроза. Этот диагноз ставят, когда хрящ внутри сустава разрушается, но происходит это достаточно медленно. Есть время заметить опасные изменения и начать борьбу с ними.

Тендинит

При тендините воспаление развивается непосредственно в сухожилии. Как и любое другое подобное заболевание, потрескивание суставов плеч при движении – не единственный симптом. Характерны также боли, ограниченность движений. При отсутствии лечения начинаются осложнения и болезнь переходит в более тяжелую стадию – тендиоз.

Бурсит

Диагноз бурсит говорит о том, что человек переживал слишком высокие физические нагрузки, либо же неправильно выполнял спортивные упражнения. Из-за этого начинается воспаление суставной сумки. Возможно также развитие бурсита как вторичного заболевания на фоне, к примеру, артрита.

В воспаленном плечевом суставе появляются боли, ограничивается подвижность, слышны щелчки при движении и также повышается температура. Размеры припухлости в зоне воспаления очень заметны и могут достигать 10 см.

Лечение

Лечение направлено на плечевой сустав, так как боль и хруст это лишь симптом. Вначале необходимо узнать, чем вызваны воспаления и в них ли дело. Обследование у врача необходимо, потому что лечить воображаемый диагноз – верный способ себе навредить. не обязательно, что неприятный скрежет сустава будет возникать каждый раз, когда поднимаешь что-то тяжело. Однако даже если он случается через раз, все равно стоит обеспокоиться проверкой, не является ли он одним из факторов риска.

Народные методы

К сожалению, народные методы очень слабо эффективны при наличии серьезных воспалительных процессов. Посоветовать можно только покой, принятие чуть теплых солевых ванн, питье слабых отваров трав для укрепления иммунитета и уменьшения болевых ощущений (так как прием медикаментов с таким действием должен быть ограничен). Для спокойного сна при дискомфорте в плечевом поясе рекомендуются чаи с мелиссой, лавандовые ванны вечером и применение ароматерапии.

Медикаменты

В зависимости от причины, по которой появился хруст в плечевом суставе и насколько далеко зашли деструктивные в нем процессы, применяются средства как локального, так и общего действия. При воспалении категорически нельзя разогревать болезненный участок, поэтому для облегчения боли используются охлаждающие гели или мази с анестетиками.

Последние должны быть назначены врачом, так как могут вызывать аллергические реакции. Для приема внутрь рекомендуют как витаминные комплексы, направленные на поддержание нормального функционирования опорно-двигательного аппарата, так и противовоспалительные лекарства.

При серьезных состояниях назначаются инъекции в область плечевых суставов, которые должны проводиться только квалифицированным медиком. Кроме введения непосредственно снимающих воспаление и замедляющих дегенеративные процессы веществ, уколы также применяются для местного обезболивания. Это – наиболее эффективный и быстродействующий способ.

Упражнения

Нет лучшего метода борьбы с болезнями, чем их профилактика. Чтобы суставы не начали хрустеть при поднимании тяжестей, нужно следить за своим питанием и образом жизни. Для активно занимающихся физической культурой есть главное правило: увеличение нагрузок должно быть постепенным.

Резкая встряска опасна для организма, мышцы и суставы нужно подготовить к тому, что их ждет. При растяжении связок сразу хруста может не появиться, но вот боль будет очень заметной. Распространенное мнение, о том, что без боли невозможен прогресс, следует пояснить. Речь идет о мышечной усталости, а не о резких прострелах от которых темнеет в глазах. Наиболее полезным упражнением будет растяжка после предварительного разогрева мышц.

Питание

Наибольшее влияние на нормальной развитие мышц, костей, связок и хрящей имеет питания. А именно – его сбалансированность и получение всех необходимых веществ в усваиваемой форме.

Питаясь слишком низкокалорийной неразнообразной едой и спрашивать, почему хрустит плечевой сустав, не разумнее, чем сокрушаться этому, поедая сплошь хлебобулочные и кондитерские изделия. Всем, кто переживает многочисленные физические нагрузки и подвержен сильной утомляемости, рекомендуют пищевые добавки и витамины.

Для здоровых и суставов в плечах необходимы следующие микроэлементы и витамины:

• кальций,
• фосфор,
• магний,
• витамины D3, A, E, K2, C, B6.

Неправильное питание также приводит к тому, что суставы плечевого пояса становятся не способны выполнять свои функции. Так или иначе, а жизнь – это движение, поэтому полного покоя для ослабевшего опорно-двигательного аппарата, не достичь.

Для составления грамотной диеты можно использовать любой специализированный сайт о питании, где рассказывается о витаминно-минеральном составе продуктов и в каком виде они усваиваются. Те, кому повезло заниматься спортом с тренером, могут обратиться за советом к нему.

Врачи дают следующие комментарии по поводу нарушения работы плечевого сустава и появления в нем хруста:

К сожалению, из-за несерьезного отношения, болезни суставов плечевого пояса чреваты осложнениями. Особенно – при хаотическом приеме медикаментов и использовании разогревающих мазей. Самолечение тут недопустимо, потому что на прием после него приходят люди, которые навсегда потеряли нормальную подвижность рук. Восстановить разрушенный хрящ одними только гелями и витаминами невозможно. Чтобы не доводить дело до операции, я рекомендую следить за собой и обращаться на осмотр ортопеда, терапевта и хирурга вовремя.Завьялова О.В., врач-терапевт

Хруст при круговых движениях руками может свидетельствовать как о временном слабом воспалении после сильных физических нагрузок, так и об определенной стадии развития болезни опорно-двигательного аппарата. Определить, что за недуг вызывает щелчки суставов плеч и болевые ощущения, поможет обследования у врача. Заранее паниковать не нужно, так как не обязательно, что причина – деструкция хряща. Возможно, что вся терапия сведется к временному полному покою для пострадавшей руки и смене питания на необходимое для нормального функционирования мышц и суставов.

Хруст в плечевом суставе: причины, лечение, последствия

Многие люди не обращают внимания на такой симптом, как хруст в плечевом суставе. Но это неправильно, так как это явление сигнализирует об отклонениях в работе организма. В группе риска возникновения этой патологии находятся пожилые люди, спортсмены, люди, имеющие врожденные проблемы с суставами или травмы плеча. Патология проявляется как в левом, так и в правом плече. При возникновении даже тихих звуков при вращении рукой, нужно обратиться за консультацией к врачу. Самостоятельное диагностирование и самолечение приводят к необратимым последствиям.

Отчего возникает хруст?

Остеохондроз

Отклонения в работе плечевого сустава возникают по нескольким причинам. Одним из таких факторов является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Когда увеличивается давление на нервные корешки, то появляется боль, нарушается двигательная функция верхних конечностей, и при движении рукой хрустит плечо.

Развитие артрита или артроза

Довольно часто щелкает плечевой сустав по причине возникновения воспалительного заболевания — артрита. Именно эта болезнь чаще всего поражает верхние конечности. Щелканье или скрип в плече не является единственным симптомом. К нему присоединяется сильный болевой синдром, отек сустава и повышенная температура тела, которые свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. В отличие от артрита, артроз разрушает хрящевые ткани суставов. Эта патология также вызывает боль и хруст в плече. Поэтому не стоит откладывать диагностику и лечение этих заболеваний.

Травматизм

Часто болит и хрустит плечевой сустав у спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни. При сильных физических нагрузках могут травмироваться суставы и мышечные ткани. Это провоцирует возникновение боли и посторонних звуков в плече, таких как щелчки или скрипы. Как правило, симптоматика проявляется через 2—3 дня после полученной травмы.

Отложение солей

Неправильное питание, малоактивный образ жизни приводят к увеличению веса. Все эти факторы способствуют отложению в суставах солей. Заболевание носит название периартрит. При чрезмерной нагрузке на плечевой сустав, частых круговых движениях или при подъеме тяжестей деформируются сухожилия и мышечные ткани. Это приводит к нарушению двигательной функции верхних конечностей, при поднятии руки вверх слышен щелчок. Сначала заболевание может поражать кистевые суставы.

Другие причины

Часто генетические отклонения становятся определяющим фактором в работе суставов. Чрезмерная нагрузка на плечевой отдел провоцирует возникновение воспалительного процесса и развитие таких заболеваний, как:

• тендинит;
• бурсит;
• инфекционные виды артрита.

Какие могут быть последствия?

Если в плечевом суставе щелкает и болит, то нельзя оставлять эти симптомы без внимания. Причина этого явления может скрываться в таких коварных заболеваниях, как артрит или артроз. Несвоевременно начатое лечение этих патологий влечет за собой необратимые изменения в хрящевой и костной тканях, что со временем приводит к инвалидности. Остеохондроз можно вылечить на начальных стадиях, но запущенные формы приносят постоянный дискомфорт и снижают активность пациента.

При появлении хруста и боли в плечевом суставе нужно обратиться к врачу. Именно своевременная диагностика и лечение избавят от нежелательных последствий.

Диагностические мероприятия

Когда у пациента щелкает плечо, доктор заподозрит у него развитие суставных патологий. Для начала он проводит опрос больного и выясняет клиническую картину заболевания. Для постановки точного диагноза применяют исследования:

• КТ и МРТ. Эти современные методы диагностики помогают определить степень поражения хрящевых и костных тканей. А также на снимках видны зажатые нервные окончания и кровеносные сосуды.
• УЗИ плеча. Это исследование позволяет увидеть состояние внутрисуставной капсулы и деформацию костной ткани.
• Рентгенографию. На рентгеновском снимке видны наросты остеофиты и смещение костей в ключице. Этот метод диагностики применяется чаще всего, так как является дешевле остальных исследований.
• Лабораторные анализы. При необходимости исследуют кровяную и внутрисуставную жидкость.

Как лечить?

​​​​​​Медикаментами при хрусте в плечевом суставе

После выявления причин возникновения хруста в плече, связанных с инфекцией, не обойтись без использования препаратов. Для начала назначают противовоспалительные, антибактериальные средства и кортикостероиды. При поражении хрящевой ткани назначают специальные препараты для их восстановления — хондропротекторы. Для снижения болевого синдрома применяют болеутоляющие медикаменты.

Физиотерапевтическое лечение

Медикаментозная терапия проводится в комплексе с гимнастикой и посещением физкабинета. Упражнения следует делать регулярно и не прекращать после выздоровления. Поврежденная ключица после длительного обездвижения требует разработки, поэтому рекомендуется применение массажа. Из физиотерапевтических процедур применяют электрофорез с применением компрессов на основе противовоспалительных и обезболивающих фармпрепаратов.

​​​​​​Диетическое питание

Одной из причин проблем с суставами является неправильное питание. Оно должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество жиров, белков и углеводов. Не допускается употребление спиртосодержащих напитков. Из продуктов лучше употреблять рыбу, блюда, приготовленные на растительном масле и пищу, богатую витамином С. В то же время животные жиры и жирные сорта мяса лучше ограничить в рационе.

Нетрадиционные методы

Некоторые пациенты прибегают к народным средствам лечения хруста в плече. Для этого применяют компресс из желатина, замоченного в холодной воде. Это вещество благоприятно влияет на состояние суставов. Хороший эффект дает применение солевых ванночек из экстракта шалфея, ромашки, сосны. Для компрессов также используют смеси горчичного порошка и эфирных масел.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Что делать при хрусте в лопатках. Хруст и боль в плечевом суставе при вращении: причины и лечение

Комплекс провоцирующих факторов

Появиться хруст в плечах может по разным причинам. Среди основных факторов, вызывающих патологию, следует отметить:

• нарушение обмена веществ;
• чрезмерные физические нагрузки;
• воспалительные процессы;
• инфекции;
• малоактивный образ жизни;
• неправильное питание;
• наследственный фактор;
• травмы и так далее.

Одной из самых частых причин, почему хрустят плечи, является большая физическая нагрузка или гипермобильность. При чрезмерной нагрузке на сустав или высокой активности, что характерно для некоторых молодых людей, повышается давление синовиальной жидкости. Нередко от проблемы страдают и спортсмены.

При малоподвижном образе жизни также может возникать хруст, но причина его кроется в атрофии мышц, расслаблении связок и отвердении хрящевой ткани. При развитии этих патологических процессов усиливается трение между составляющими сустава.

В результате неправильного питания или нарушенного обмена веществ в суставах будут накапливаться соли, что будет способствовать возникновению неприятных звуков. Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность.

Перенесенные различные травмы (вывихи, растяжения связок, переломы и так далее) и неправильное или несвоевременное лечение также могут стать причиной появления посторонних звуков в плече.

Первичные заболевания

Хруст в лопатках может быть слышен только самому пациенту, иногда его слышно и рядом находящимся людям. Как уже было сказано, в большинстве случаев патологии, связанные с лопаткой или плечом, сопровождаются не только синдромом щелканья в лопатке, но и достаточно сильными болевыми ощущениями, которые могут сковывать движения человека. Стоит заметить, что иногда приходится наблюдать полное отсутствие болевого синдрома.

Предлагаем ознакомиться:  Температура и боль в суставах — Суставы

Характер болевых ощущений обычно отличается в зависимости от причины, которой они спровоцированы. Так, в случае со многими заболеваниями, связанными с лопаткой и плечевым суставом, боли имеют внезапное начало, но отличаются вполне умеренной выраженностью. При заболеваниях, вызванных профессиональными издержками, пациенты жалуются на болевые ощущения, имеющие ломящий, сдавливающий или распирающий характер.

Хруст может развиваться в том момент, когда сустав щелкает, и выступает явным симптомом. Звук при этом слышим как самому пациенту, так и людям рядом с ним.

Вторым и основным симптомом выступает боль, причем она может быть как в запястье, так и в локте и ме6жду лопатками, задевая всю руку. Если сустав щелкает можно наблюдать серьезное ограничение в движении. Правда, в некоторых случаях хруст в локтевом суставе в запястье или в плечах проходит абсолютно безболезненно.

Что касается характера боли и ее возникновения, то они напрямую связаны с тем, где именно слышен хруст и щелкает сустав.

Так при звуках лопатки или плеча, боль может быть внезапной, однако при этом она умеренная.

Если причина хруста в профессиональной деятельности, как мы писали выше, то боль может быть:

• Ломящей,
• Сдавливающей,
• Распирающей.

По длительности, приступ с болью может длиться на протяжении нескольких суток. Боли за это время могут становиться более интенсивными или уменьшаться, исключать запястье и снова  возвращаться.

Чаще всего щелкают суставы и хрустят в утренние часы после ночного сна. Ярко симптомы проявляются также при смене погоды, так пациенты отмечают что хрустят и болят запястья и пальцы, лопатки, плечи.

Как вторичная патология или в качестве клинического признака, хруст в плечевом суставе возникает на фоне прогрессирования таких болезней:

• Сепсис – воспалительное поражение мягких тканей с заражением крови;
• Остеомиелит – костная форма воспаления;
• Гнойная форма артрита с острым течением;
• Контрактура – патологическое снижение подвижности сустава в плече;
• Вывих с выходом головки кости из ямки сочленения.

Отдельного внимания заслуживают другие распространенные заболевания, при которых хруст в плечевом суставе является едва ли не основным симптомом:

• Остеоартроз;
• Тендинит;
• Бурсит;
• Остеохондроз;
• Накопление избыточных солевых компонентов в сочленении;
• Разные формы артроза;
• Возрастные патологии и структурные изменения;
• Нарушенная экология;
• Болезненная нестабильность суставных элементов;
• Дисплазия плеча с поражением соединительных тканей;
• Капсулит.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, вследствие неестественной слабости мышечной ткани и нарушения в анатомии плеча из-за долгого пребывания в одной позе, тоже страдают от хруста в плечевом суставе.

Проявления хрустящих звуков могут не вызывать подозрений и опасений в тех случаях, когда они являются следствием естественных процессов в организме. Например – у подростков в период анатомического и физиологического созревания. В это время отмечается неравномерность развития различных тканей мышц, костей, хряща, что и приводит к появлению характерных звуков.

• Обычно, когда хрустит плечо, запястье или пальцы на ногах, звук похрустывания слышит только сам пациент. Иногда хруст может быть слышен окружающим. Чаще всего патология, развивающаяся в области плеча или лопатки, проявляется не только в виде характерного похрустывания, но и сильных болевых ощущений, которые сковывают движения пациента. В некоторых случаях человек боли может не ощущать.
• Пациент может чувствовать определенный вид боли, в зависимости от того, что стало причиной появления болевых ощущений. Как правило, при заболеваниях, связанных с плечевыми суставами и лопатками, боль начинается внезапно. Однако такие боли обычно умеренные. Если заболевание вызвано профессиональной деятельностью, пациенты могут чувствовать ломящую, сдавливающую или распирающую боль.
• Приступы болевых ощущений на запястье или иной области поражения обычно длятся на протяжении нескольких дней. Во время этого периода боль может меняться по характеру, усиливаться или уменьшаться.
• Часто болевые ощущения и похрустывание в области запястья, лопатки наблюдаются в ночной или утренний период. Также симптомы могут обострятся при смене погоды, особенно при похолодании. При ощупывании лопатки пациент чаще всего ощущает боль.

Аналогичным образом может появляться хруст в локтевом суставе, ногах, области запястья при отжиманиях и иных интенсивных движениях. Нередко хрустят пальцы рук или ног.

https://www.youtube.com/watch?v=9sb0UaeN880

Хруст может развиваться в том момент, когда сустав щелкает, и выступает явным симптомом. Звук при этом слышим как самому пациенту, так и людям рядом с ним.

Что касается характера боли и ее возникновения, то они напрямую связаны с тем, где именно слышен хруст и щелкает сустав.

Так при звуках лопатки или плеча, боль может быть внезапной, однако при этом она умеренная.

По длительности, приступ с болью может длиться на протяжении нескольких суток. Боли за это время могут становиться более интенсивными или уменьшаться, исключать запястье и снова  возвращаться.

Чаще всего щелкают суставы и хрустят в утренние часы после ночного сна. Ярко симптомы проявляются также при смене погоды, так пациенты отмечают что хрустят и болят запястья и пальцы, лопатки, плечи.

Как диагностируется проблема

Врач, проводя осмотр пациента, всегда интересуется длительностью симптомов, и яркостью. Особенно важно определить род профессиональной деятельности. Также необходимо узнать, есть ли в истории болезни пациента переломы.

Помимо пальпации, врач внимательно слушает характерные звуки, которые есть в области лопаток. Для точного определения диагноза используется рентген грудной клетки. Именно рентген позволяет выявить и некоторые патологии, которые связаны с неправильно сросшимися переломами костей.

Помимо этого, крайне эффективным будет метод МРТ, который дает развернутую информацию об области исследования.

Как бороться с суставным хрустом

Лечение хруста в области плечевого сустава зависит, главным образом, от причин, спровоцировавших его появление. При инфекционных и воспалительных заболеваниях не обойтись без медикаментозной терапии. Пациентам назначают препараты противовоспалительного, антибиотического характера, кортикостероиды. В случае выявления нарушений хрящевой ткани больным предписываются особые препараты — хондропротекторы. Ослабить болевой синдром помогут обезболивающие лекарственные средства.

Отметим, что все медикаменты должны назначаться исключительно лечащим врачом и только после того, как был поставлен точный диагноз. Хорошие результаты дает и физиотерапевтическое лечение, включающее в себя следующие методики:

• лечебная физкультура;
• массаж области плечевого сустава;
• лазерная терапия;
• электрофорез;
• электростимуляция мышечных групп в области плечевого сустава;
• воздействие на пораженный сустав динамическими токами.

Оперативное вмешательство

Если все методы консервативного лечения оказываются мало эффективными, а плечо или рука продолжают сильно болеть, пациенту рекомендовано прибегнуть к оперативному вмешательству.

Во время операции будет произведено удаление медиального угла лопатки, а вместе с ним и синовиальная сумка.

Существует малоинвазивная операция на плечо, артроскопия, которая и используется для удаления воспаленной синовиальной сумки.

Несмотря на то, что лопаточный хруст не относится к опасным заболеваниям, его необходимо начинать лечить при первых проявлениях. Это позволит человеку оставаться «на ногах», не менять своего жизненного ритма и оставаться трудоспособным.

• Причины хруста в шее и между лопатками
• Когда хруст в шее и между лопатками опасен
• Как избавиться от хруста в шее и между лопатками

Многие люди, в том числе молодые, сегодня все чаще жалуются на хруст в шее и боль между лопаток. Это доставляет дискомфортные ощущения, поэтому каждому хочется поскорее избавиться от неприятной симптоматики. С чем это связано и как правильно лечить хруст в шее и лопатках мы будем разбираться далее.

Почему хрустит в шее и между лопаток?

Как ни странно, когда просто хрустят шейные позвонки и лопатка, это не всегда указывает на какое-либо заболевание или отложение солей в организме. Иногда эти симптомы возникают у здоровых людей, но когда они дополняются болезненными ощущениями, игнорировать нарушение становится невозможно.

Принцип появления хруста в шее и между лопаток элементарен. Во всех суставах и позвонках есть зазоры между поверхностями, заполненные синовиальной жидкостью. Этот зазор необходим для нормальной подвижности, но при определенных движениях он расширяется, снижая давление и вызывая появление мельчайших пузырьков. Когда они лопаются, возникает звук, похожий на хруст.

Соответственно, хруст в шее между лопаток является естественным и не указывает на заболевания при отсутствии болевых ощущений. Если дополнительно появляется болезненность, все немного сложнее.

Когда хруст в шее между лопатками опасен

Если лечение отсутствует, человек игнорирует симптомы, терпит постоянную боль, не обращается к доктору, то заболевание перерастает в хроническую форму:

• Плечелопаточный периартрит перерастает в анкилозирующий периартрит, сустав становится не подвижным, при ощупывании он становится твердым и плотным.
• Запущенный артрит не поддается лечению, осложнения болезни могут привести к летальному исходу.
• Артрозы и артриты разрушают суставы, со временем наступает инвалидность, суставы теряют подвижность.
• Остеохондроз нарушает кровообращение, затрагивает нервную систему.
• Травмы, растяжения могут ограничить подвижность плечевого сустава.

Во избежание нежелательных последствий и осложнений при первых признаках нужно обратиться к врачу.

Врач проведет определенное обследование, назначит анализы. Диагностика поможет выявить причины хруста и боли при вращении руки.

Заблуждение относительного того, что хруст в плечевом суставе не представляет никакой опасности, является замедленной угрозой здоровью.

Коварство этого часто игнорируемого симптома состоит в том, что за ним могут скрываться сложные патологические процессы в организме. До определенного времени настораживающим симптомом являются хрустящие звуки при движении плеча, в некоторых случаях к ним присоединяется боль.

Оттягивание визита к врачу приводит к прогрессированию течения болезни, его длительному и сложному лечению.

Опасен не хруст сустава, а болезни, симптомом которых он является.

Артриты и артрозы разрушают суставы и нередко приводят к инвалидности больного. Остеохондроз нарушает кровообращение, нервные процессы организма и ощутимо снижает качество жизни.

Своевременное обследование у специалиста позволит провести эффективную терапию, перевести болезнь в состояние ремиссии, а также избежать развития осложнений.

Почему хрустит шея и лопатки без боли мы разобрались, но с чем может быть связано явление, если оно дополняется болезненными ощущениями. Совокупность симптомов может указывать на многие нарушения и заболевания:

• протрузии или межпозвоночная грыжа;
• искривление позвоночного столба;
• остеохондроз;
• травмы;
• анкилозирующий спондилоартрит.

Важно своевременно продиагностировать боль и хруст в шее плече и под лопаткой, и начать правильную терапию.

В случае с остеохондрозом позвонки и лопатки хрустят из-за остеофитов – наростов, ограничивающих подвижность позвоночника в пораженной области. Аналогичные симптомы могут возникать и при растяжениях. Например, при высоких физических нагрузках суставы могут перегрузиться и начать хрустеть.

Когда у человека хрустит шея и болит между лопаток, врачи могут диагностировать так называемый синдром лопаточного хруста. В этом случае интенсивность болей умеренная, а болезнь обычно развивается на фоне экзостоза лопатки или при воспалении синовиальной сумки.

Причины возникновения

1. Нестабильность суставов, в результате формирования серьезных нагрузок физического характера. Весьма значительному давлению подвергается плечелопатный сустав, это провоцирует воспалительные процессы, определенные разрушения хрящевой ткани.
2. Определенные травмы. при этом нужно сказать о том, что проявление неприятных ощущений и дискомфорта, посторонних звуков формируется в случае отсутствия грамотного лечения после ушибов, вывихов, определенных переломов и наколов.
3. Артрит. Это воспалительные процессы, которые формируются в результате поражения суставов. Сочетается с достаточно сильным проявлением боли, создаются ограничения двигательной функции, возникает посторонний звук.
4. Остеохондроз – поражает шейный отдел позвоночника. Болезнь отражается болями, ограничивается активность. Степень проявления болезни будет зависеть от того, насколько сильно повреждаются под воздействием нервные окончания.
5. Артрозы. В данном случае патология основывается на ограниченности подвижности конечностей из-за их повреждений, которые заключаются в разрастании остеофитов. Формируется хруст при вращательных движениях.
6. Солевые отложения. Весьма распространенная причина, которая формирует массу неприятностей. Спровоцировать такое нарушение могут разнообразные факторы: неправильное питание, незначительная подвижность, ожирение, недостаточность работы почек.
7. Тендиниты и бурситы. Это процессы воспалительного характера, они задевают сухожилия. Патология провоцируется инфекциями, заболеваниями ревматического типа, чрезмерные нагрузки физического плана.

Спровоцировать такие негативные последствия могут заболевания инфекционного характера, процессы воспаления, изменения с возрастом, наследственность, нерациональное питание, нарушения в обменных и метаболических процессах.

Как проходит лечение?

Сам по себе хруст безвреден для человеческого организма, но опасны причины, которыми он может быть обусловлен. Врачи обычно применяют комплексный подход и действуют поэтапно.

Начинается терапия с устранения болевых ощущений, если таковые имеются. Для этого пациенту прописывают постельный режим на несколько дней и прием определенных медикаментозных средств или уколы. Наиболее часто используются противовоспалительные лекарства нестероидной группы. Эти препараты негативно влияют на функциях пищеварительной системы, поэтому назначать их должны только врачи.

Если у пациента очень сильная боль и хруст в шее и между лопаток, доктора назначают болеутоляющие медикаменты. Снятие болевого синдрома не является признаком выздоровления, поэтому исключать другие терапевтические методы нельзя.

После снятия болей врач направляет пациента на физиотерапевтические процедуры при шейном остеохондрозе, курс массажа и рекомендует выполнять лечебную гимнастику. Все это можно использовать также для предотвращения неприятной симптоматики.

Методы диагностики

В первую очередь при обращении к врачу следует рассказать ему подробно о своем состоянии, сопутствующих симптомах и длительности дискомфорта. Желательно вспомнить, при каких обстоятельствах стал заметен хруст и что предшествовало ему, поскольку следует исключить возможные травмы и внутренние повреждения.

Важной информацией может стать рассказ о роде деятельности и увлечениях, например, занятиях теннисом.

, то есть прослушать хруст во время движений.

Для уточнения диагноза будут назначены:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Данные исследования помогут определить нарушения в структурах тканей, а также обнаружить возможный воспалительный процесс.

Кроме пальпации, специалист проводит аускультацию, т. е. выслушивает хруст в лопатках во время движений пациента. Уточнить диагноз удается с помощью рентгенографического исследования грудной клетки.

Данный метод позволяет выявить наличие каких-либо патологий, связанных с развитием или неправильно сросшимися переломами.

Также очень эффективно в этом случае применение метода исследования компьютерной томографией, которая отличается получением развернутой информации о нужной области.

В случае подозрения на наличие бурсита получение самой ценной диагностической информации возможно с помощью магнитно-резонансной томографии.

Предлагаем ознакомиться:  Эластичный бинт при травме колена

Причина 1.  Артроз

Аномальное состояние с прогрессирующим поражением хрящевых структур дегенеративно-дистрофичного характера. Первичная форма артроза поражает людей старшей возрастной категории, лиц с избыточной массой тела, женщин в климактерический период. Вторичное поражение наблюдается после травматических повреждений плечевого отдела или как следствие основной соматической патологии.

В стартовой фазе фиксируется изменение молекулярной структуры клеток хрящевой ткани. Недостаточная циркуляция крови и ухудшение трофики в поврежденном сегменте приводит к изменениям в анатомии сустава: гиалиновый хрящ лишается упругости, твердости, его элементы расслаиваются и становятся ломкими. Из-за обнажения костных поверхностей происходит появление разрастаний – остеофитов.

Причина 2. Тендинит

Воспалительный процесс, поразивший сухожильный аппарата верхней конечности, может протекать в инфекционной форме или иметь асептическое происхождение. Хронический тендинит может дать толчок дистрофичному перерождению тканей сухожилий. Основные клинические симптомы заболевания:

• боль жгучего характера;
• развитие локальной тугоподвижности;
• отечность поврежденного сегмента;
• покраснение кожного покрова;
• повышение местной температуры;
• появление около плеча узелковых образований.

Дополнительные рекомендации

Для того чтобы борьба с суставным хрустом в области плечевого сустава и спровоцировавшим его заболеванием была максимально успешной и результативной, пациентам необходимо изменить свой образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек и употребления алкогольных напитков, избегать переохлаждения, поднятия тяжестей, чрезмерных физических нагрузок.

Кроме того, следует обратить внимание и на питание. Доктора настоятельно рекомендуют пациентам, страдающим суставными заболеваниями, включить в свой ежедневный рацион следующие продукты:

• рыба;
• растительное масло;
• продукты, богатые витамином С;
• кисломолочные продукты.

А вот количество молока, мяса жирных сортов, жиров животного происхождения, жирной и жареной пищи необходимо свести к минимальным объемам. В некоторых случаях важно временно ограничить подвижность пораженного плечевого сустава при помощи ношения ортопедического бандажа.

Причина 3. Бурсит

Воспалительный процесс, охвативший ткани суставной сумки плечевого сочленения с избыточным накоплением в бурсе экссудата (биологической жидкости). Рука сильно болит при чрезмерном объеме нагрузки.

Симптомы:

• резкая боль жгучего, пекущего характера;
• припухлость и отечность плеча;
• покраснение участка кожи над сочленением;
• местное повышение температуры;
• звонкие, громкие щелчки при отведении руки.

Клиническая картина

Симптоматика хруста в плечевом суставе обычно проявляется не только звуком треска. К слову, он может носить разный характер – быть глухим, звонким, стреляющим, в виде крепитации, громким или тихим, многократно потрескивающим или единичным.

Помимо этого при хрусте в плече часто возникают болезненные ощущения, которые также характеризуются отличиями в характере проявления. Боли бывают периодическими, стабильными, внезапными, хроническими, острыми, режущими, тянущими.

При этом пациент утрачивает способность выполнять вращательные движения, его конечности становятся малоподвижными.