Первичный остеоартроз коленного сустава – Артроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз, гоноартроз): степени, симптомы, лечение, препараты

Содержание

лечение 1 и 2 степени, симптомы

Остеоартроз коленного сустава или, как его еще называют, гонартроз – недуг, которым болеют 10 % от населения планеты. Чаще всего заболевание поражает женский пол в период менопаузы, как правило, после 40 лет. Мужчины болеют им реже, но заболевание у них может начаться раньше, с 35 лет. В преклонном возрасте заболевание встречается практически у каждого человека.

Виды остеоартроза

боль в колене

Различают первичный и вторичный остеоартроз коленного сустава. Первичным считается разрушение изначально здорового коленного сустава, при вторичном гонартрозе разрушается сустав, ранее поврежденный под воздействием определенных факторов.

Первичный остеоартроз

Врачи всего мира бьют тревогу, потому что все чаще данное заболевание выявляется у молодых людей, у которых таких проблем не должно быть в принципе. В силу того, что в молодом организме еще в достаточном количестве выделяется синовиальная жидкость, и сам сустав еще не подвергался нагрузкам, способствующим его разрушению, риск развития патологии на низком уровне.

Первичный гонартроз и в дальнейшем остеопороз коленного сустава могут вызвать следующие причины:

  1. Чрезмерные физические нагрузки, это может быть спорт или тяжелый физический труд.
  2. Гипермобильный сустав, который в силу своей повышенной подвижности подвергается дополнительным нагрузкам.
  3. Неправильное питание.
  4. Отравление вредными веществами на опасном производстве.
  5. Превышение нормы массы тела.
  6. Гормональные нарушения.
  7. Вирусные инфекции.

То есть основные факторы, влияющие на развитие остеортроза – это образ жизни человека, в частности пренебрежение правилами здорового образа жизни.

Интересно! Если человек худеет на 5 кг, риск развития заболевания суставов снижается в половину.

Также следует отметить, что данное заболевание передается по «наследству», то есть риск заболеть человеку, у которого один из родителей уже страдает данным заболевание, значительно повышается. Кроме того, это приводит к приостановке ремоделирования костных тканей, а значит, развивается остеопороз коленного сустава

Вторичный остеоартроз

женская нога

Основные причины вторичного гонартроза:

  • эндокринные заболевания;
  • болезни, нарушающие обмен веществ в организме;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные артрит;
  • некроз костей.

Вторичный остеоартроз колена является следствием других имеющихся заболеваний. Людям с повышенным фактором риска следует особенно следить за здоровьем своих суставов и выполнять все рекомендации врача.

Как происходит разрушение сустава?

Под влиянием определенных факторов суставной хрящ начинает постепенно разрушаться. Происходят следующие процессы:

  1. Замедляется кровоснабжение в зоне сустава. Перестают вырабатываться хондроитинсульфаты (собственный хондопротектор), главное вещество, питающее хрящ.
  2. Хрящ становится неэластичным. В нем появляются трещины, вследствие чего обнажается кость.
  3. Ослабевает амортизация между костями, они трутся между собой. Есть риск образования кист.
  4. Хрящ начинает разрастаться по краям сустава и со временем костенеть, вследствие чего меняется внешний вид сустава.
  5. Возможно наличие обломков хряща в суставном пространстве и болезнь осложняется синовитом.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава.  По причине нестерпимой боли, причиняемой синовитом, человек не может двигать коленом.

Симптомы

Данное заболевание является очень коварным, так как остеоартроз коленного сустава 1 степени может протекать незаметно, проявляясь периодическими незначительными болями, которые возникают только после интенсивных физических нагрузок, и то не всегда. Основными признаками данного заболевания являются следующие симптомы:

  1. Боль в суставе, которая появляется во время физической нагрузки и пропадает в покое.
  2. Так называемые «стартовые» боли. Боли, возникающие после длительного отдыха, например, после сна.
  3. Внезапные резкие боли при любом движении. Вызываются защемлением хряща между суставными поверхностями. Такой синдром называется появление «мыши». При определенных движениях «мышь» исчезает.
  4. Щелчки в суставе при движении.
  5. Изменение внешнего вида коленного сустава.

На последних стадиях заболевания появляется хромота, и человеку становится затруднительно передвигаться без помощи трости.

Стадии патологии

обмен веществ в хряще

Лечебная программа при остеоартрозе будет зависеть от тяжести заболевания, так как терапия заболевания на разных его стадиях в корне отличается. Различают 3 стадии развития болезни:

  1. I – На этой стадии болезнь проявляет себя не явно, появляются незначительные изменения в костной структуре, возникают небольшие наросты по краю сустава. На рентгене очень сложно заметить изменения.
  2. II – На рентгене уже очень хорошо видно сужение суставной щели. Наросты хрящевой ткани по краям при остеоратрозе 2 степени становится все больше и больше. В медицине такие наросты называются остеофитами.
  3. III – Большое количество уже закостенелых остеофитов. На рентгене практически не видно межкостной щели, начинается деформация и диффузные изменения костей.

Врачи утверждают, что если поймать болезнь на первых двух стадиях, то возможно не только уменьшить проявление симптомов, но и частично восстановить сустав.

Важно! В последнее время врачи склоняются к мнению, что существует нулевая степень заболевания, это когда на рентгене еще не видно дегенеративных признаков заболевания, и симптомы почти никак не дают о себе знать.

Принципы лечения гонартроза

Заболевание возникает вследствие разрушения суставного хряща под воздействием старения и некоторых внешних факторов. Поэтому основными принципами лечения этого заболевания будут восстановление процессов питания в коленном суставе.

Разгрузка больного сустава

разгрузка колена

Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на пораженный сустав, что в значительной степени снижает дальнейшие изменения в его структуре. Для того, чтобы ослабить нагрузку на больное колено, пациенту запрещаются следующие действия:

  1. Долго ходить пешком, ходить рекомендуется только с тростью.
  2. Долго стоять на ногах.
  3. Подниматься по лестнице.
  4. Носить тяжести.

Если пациент на основной работе делает все запрещенные действия, то рекомендуется сменить место работы.

Снижение массы тела

У большинства пациентов с гонартрозом есть превышение нормы массы тела. В таком случае ему рекомендуют перейти на питание стол № 8, раз в неделю устраивать разгрузочные дни. Также больному полезен будет общий массаж и лечебная гимнастика.

Искусственная синовиальная жидкость

Искусственная синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость теряет свои качества либо сокращается ее объем, это свойственно такой патологии, как остеоартроз коленного сустава, лечение заключается в применении уколов с искусственным составом. Он восполняет недостаток собственной жидкости. К таким препаратам относится Поливинилпирролидон (ПВП).

Препарат вводится в пораженный сустав, дозировку и частоту инъекций назначает врач. Как правило эффект от укола сохраняется в течении полугода.

Улучшение обменных процессов в хряще

По-другому это лечение называют метаболической терапией. Суть лечения состоит в улучшение питания в больном суставе. Следующие препараты, используют в метаболической терапии:

  • Рибоксин;
  • Натрия аденозинтрифосфат;
  • Фосфаден;
  • Пиридоксальфосфат;
  • анаболические стероидные препараты.

Значительного эффекта от такой терапии ждать не стоит, но в комплексе она может оказать положительный результат.

Физиотерапия

физиотерапия колена

Данный вид терапии очень хорошо влияет на восстановление поврежденного хряща. К физиотерапии относятся следующие процедуры:

  • микроволновая терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • различные тепловые аппликации.

Следует понимать, что физиотерапия также может иметь противопоказания.

Лечение первой и последующих стадий заболевания

На первой стадии заболевания симптомы проявляют себя очень слабо, поэтому зачастую человек просто не обращает на них внимание. Это неправильно, потому что именно на этой стадии от болезни можно избавиться насовсем, с минимальным приемом препаратов. Лечение первой стадии заключается в следующих процедурах:

  • лечебная физкультура;
  • нормализация индекса массы тела;
  • массаж;
  • переход на правильное питание;
  • прием некоторых медикаментов.

Основное лечение будет направлено на улучшение качества жизни. Если пациент изначально имел лишний вес, перейдя на правильное питание и начав выполнять лечебную гимнастику, он постепенно приведет свой вес в норму. Самое главное, начав выполнять физические упражнения, не переусердствовать.  Гимнастика должна длиться не более 15 минут, лучше выполнять ее несколько раз в день. Рекомендуются следующие виды физической активности:

  • плавание;
  • велотренажер;
  • лечебная физкультура.

Из препаратов врач как правило назначает комбинированные хондропротекторы. Для того, чтобы улучшить питание поврежденного хряща, назначаются следующие препараты:

  • Терафлекс;
  • Алфлутоп.

Для того, чтобы эффект от приема препаратов наступил быстрее, врач может назначить его в виде внутримышечных инъекций. Также в том случае, если у пациента все же наблюдаются боли, могут назначить однократный прием миорелаксантов, таких как Сирдалуд и Мидокалм.

Особенности терапии второй стадии

На второй стадии заболевания симптомы остеоартроза ярко выражены. Пациенту становиться больно ходить и иногда боли беспокоят даже в сидячем положении.

Лечение также подразумевает переход на здоровый образ жизни с обязательным снижением веса, если он превышает норму. Назначается следующая комплексная медикаментозная терапия:

  • противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • хондропротекторы.

Также могут быть назначены так называемые «блокады», которые вводятся непосредственно в больной сустав. Они направлены на то, чтобы быстро снять боль, терапевтического воздействия уколы не оказывают. Назначается один из следующих препаратов:

  • Гидрокортизона ацетат;
  • Дипроспан;
  • Кеналог.

Эффект от таких инъекций длится в течении месяца. Важно, чтобы эти препараты назначались только по рекомендации врача.

На этой стадии заболевания лечение средствами народной медицины возможно, но они уже не принесут такой пользы как при первой стадии заболевания.

Про психосоматику и ее влияние на заболевание читайте тут.

Особенности терапии третьей стадии

укол колено

Третья стадия заболевания осложняется деформацией коленного сустава и его обездвиженностью. Задача врачей в этом случае будет заключатся в снятии болевого синдрома и воспаления сустава, а также в восстановлении его подвижности. В том случае, если медикаментозная терапия не принесет облегчения, и начинает развиваться отсеопороз коленного сустава, будет назначена операция по замене. В зависимости от тяжести заболевания врач предложит одну из следующих видов операций:

  1. Остеотомия. При такой операции восстанавливают ось деформированного сустава.
  2. Артродез. Проводится при срастании поверхностей кости, назначается крайне редко.
  3. Артролиз. Производится удаление сросшихся синовиальных мембран и стенок. После такой операции колено начинает двигаться с хорошей амплитудой.
  4. Артропластика. Также проводится очень редко, так как сустав становится неустойчивым. При этой операции производят уменьшение прослойки хряща.
  5. Эндопротезирование. Замена больного сустава на имплантат.

Не стоит отказываться от оперативного вмешательства, как зачастую делают многие пациенты, особенно пожилого возраста, так как у заболевания существует еще и четвертая стадия. При четвертой стадии заболевания человек становиться полным инвалидом, так как колено перестает двигаться вообще, развивается некроз и диффузное истончение костей во всем организме.

Отзывы пациентов о лечении остеоартроза

Современные методы лечения позволяют максимально быстро устранить неприятные симптомы остеоартроза. При соблюдении рекомендацией у пациентов наблюдается длительный период ремиссии.

Обратилась к врачу с сильными болями, которые не давали спать даже ночью. Врач поставил диагноз осеоартроз 0 степени и назначил медикаментозную терапию. Боли ушли на десятый день после того, как начала лечить, полностью облегчение почувствовала через три месяца.

Елена, 48 лет, г. Пенза.

Болели суставы, причем почти все что есть в организме. Ревматолог выписала Метипред (метилпреднизалон), по две таблетки в неделю, потом по одной в неделю, потом по половинке неделю. После первой недели сильные боли прошли.

Марина, 55 лет, г. Москва.

Остеоартроз поставили 3 года назад, и как только симптомы исчезали, про таблетки забывал. Но очередное обострение буквально вставило палки в колеса – пришлось ходить с тростью, да еще и ортез носить. Теперь соблюдаю все назначения, ремиссия 1 год.

Игорь, 39 лет, г. Магнитогорск.

степени заболевания, симптомы. Лечение остеоартроза коленного сустава :: SYL.ru

Зачастую человек даже не замечает начала такого заболевания, как остеоартроз коленного сустава. Его первые признаки - это ощущение стянутости и затруднения движения коленных суставов. В самом начале болезни человек может и не испытывать боли, но тогда, когда колени долгое время находились в одном положении, возникает чувство, что суставы шевелятся с немного большим напряжением, чем обычно. Этот симптом, который называют утренней скованностью, является первым и основным признаком того, что у человека деформирующий остеоартроз коленного сустава. Лечение не должно откладываться. В медицинском справочнике заболевание классифицируется также как гонартроз.

остеоартроз коленного сустава

Запускать и игнорировать такую болезнь категорически нельзя. Длительное откладывание терапии приводит к тому, что остеоартроз коленного сустава начинает вызывать сильные боли не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек начинает хромать, у него возникает необходимость использовать трость, прикосновения к коленям становятся крайне неприятными.

Кроме симптома утренней скованности, описывая остеоартроз коленного сустава, МКБ 10 указывает на то, что больной человек может ощущать хруст во время движения и боль, которая усиливается во время повышения нагрузки на ноги.

Процессы, происходящие в хрящах

Хрящ состоит из хрящевого матрикса – особой гелеобразной субстанции, в которой располагаются хондроциты. Матрикс достаточно упруг, поэтому амортизирует движения, делая их плавными и мягкими. Во время гонартроза питание клеток нарушается вследствие различных причин. Из-за этого они постепенно теряют свою способность к синтезу глюкозаминов, придающих хрящам упругость, сустав начинает хуже амортизировать, а его поверхность становится шероховатой и менее упругой, что становится причиной возникновения болей.

деформирующий остеоартроз коленного сустава

Первичный гонартроз

Первичный гонартроз появляется как бы сам по себе, без каких-либо видимых причин. Практически всегда он поражает оба сустава единовременно, то есть является двухсторонним. Гонартроз не характерен для детей, наиболее подвержены этому заболеванию люди зрелого и пенсионного возраста.

Процент лиц в возрасте от сорока до шестидесяти лет, страдающих от такого недуга, составляет около 33%, а среди людей старше 65 - более 70 процентов. Среди них диагноз остеоартроз коленного сустава имеют около 30 процентов. Считается, что предрасположенность к этому заболеванию передается по наследству, поэтому, если кто-то из ваших старших родственников сталкивался с этой проблемой, вам нужно особенно бережно относиться к своим ногам.

Вторичный гонартроз

Вторичная форма данного заболевания получает свое развитие в результате пагубного влияния травм и инфекций. Болезнь не поражает оба колена, в большинстве случаев гонартроз образуется только на одном суставе.

Причины артроза коленного сустава

Наиболее распространенной причиной заболевания являются лишние килограммы. Тогда, когда вес превышает рекомендуемую планку, происходит повышение нагрузки на суставы, у которых просто не остается возможности регенерироваться. Также возможной причиной того, что остеоартроз коленного сустава возникает и начинает развиваться, является интоксикация организма различными вредными веществами, к которым могут относиться не только алкоголь и табак, но и лекарственные препараты, принимаемые без предварительного согласования с врачом.

остеоартроз коленного сустава мкб 10

То, что некоторые лекарства негативно влияют на состояние хрящей суставов, известно уже давно. Таким действием, к примеру, обладает препарат "Диклофенак" при приеме в больших дозах.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава может быть вызван другими болезнями и представлять собой, к примеру, последствия травм суставов (посттравматический артроз) и их врожденных повреждений (диспластический гонартроз).

Причиной артроза может быть и гормональный сбой. Для пожилых людей, которые часто страдают от сахарного диабета второго типа, характерно ухудшение состояния сосудов, в особенности в области ног. Такая патология приводит к негативному изменению характера питания хрящевой ткани коленных суставов, что и вызывает остеоартроз коленного сустава. Особенно сильно подвержены влиянию гормональных сбоев представительницы прекрасного пола: сосуды их организма сильно подвержены влиянию эстрогенов, которые с увеличением возраста женщины теряют способность к реализации стабильного обмена веществ в тканях костей и хрящей, что и приводит к артрозу.

Сосудистые нарушения в организме также могут вызывать ДОА сосудов. К нарушениям такого типа относятся гипертония, атеросклероз и варикозное расширение вен. В таких случаях достаточно сильно сбивается доступ кислорода и полезных веществ к хрящевой ткани, что негативно сказывается на ее способности к восстановлению.
Существует три основных стадии деформирующего остеоартроза коленных суставов, каждая из которых обладает собственными особенностями и характеристиками.

Начальная стадия болезни – гонартроз 1 степени

Самое начало заболевания уже сопровождается неприятными ощущениями во время движения коленом. Остеоартроз 1 степени коленного сустава не изменяет внешний вид колена, но в значительной степени меняет состав синовиальной жидкости, обеспечивающей питание хрящевой ткани. Мышцы, входящие в состав сустава и отвечающие за его движение, в данном случае не страдают и продолжают исправно выполнять свои функции.

остеоартроз 1 степени коленного сустава

Остеоартроз 2 степени коленного сустава

Когда остеоартроз достигает второй стадии своего развития, в суставах начинается разрушение хрящей и менисков, вызванное сильными сбоями в питании тканей. Остеоартроз 2 степени коленного сустава характеризуется тем, что хрящевые ткани истощаются. С учетом увеличения напряжения, которое переносят кости суставов, реакция на снижение их функциональных способностей проявляется в возникновении так называемых остеофитов – особых наростов.

Продуцируя их, организм рассчитывает на повышение работоспособности суставов, но на самом деле остеофиты только усиливают боль. Прослойка хряща сильно истончается, а остеофиты сбивают траекторию движения сустава, это приводит к его деформации, снижению прочности связок, формированию контрактуры и переходу боли в статус хронической.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Если болезнь была запущена до третьей степени, можно с уверенностью предположить, что к этому моменту ткань хряща будет совершенно разрушена, а конструкция суставов деформирована. Такие изменения приводят к невозможности движения коленом из-за смещения оси суставов и снижения практически до нуля возможности функционирования мышц.

Боль не отпускает человека практически ни на минуту. Кроме суставов, поражаются и прочие ткани конечности. Несмотря на то, что всего выделяется три стадии артроза, в самых запущенных случаях говорят о гонартрозе 4 стадии.

остеоартроз коленного сустава 3 степени

Диагностика гонартроза

В процессе постановки диагноза доктора опираются на важные критерии, перечисленные ниже. В первую очередь заполняется история болезни. Остеоартроз коленного сустава диагностируется и относится врачом к одной из трех стадий его развития.

К самым значительным симптомам болезни относятся утренняя скованность, боль в суставах после физической нагрузки, уменьшающаяся в состоянии покоя. Также болевой синдром часто начинает проявляться во второй половине дня и вечером. В зависимости от стадии развития болезни рентгеновские снимки последовательно выявляют значительное уменьшение щели между костями, возникновение наростов-остеофитов и уплощение поверхности сустава одновременно с разрастанием кистоподобных выростов.

Методы лечения гонартроза

Определение комплекса мер, предпринимаемых для лечения гонартроза, производится в соответствии с общим состоянием человека и степенью заболевания. Операция по замене сустава на искусственный производится только в том случае, если родной уже не может быть восстановлен. В случае хирургического вмешательства большое значение, не меньшее, чем сама операция, имеет период реабилитации, начинающийся после нее. В него входит применение обезболивающих средств, специальный массаж и гимнастика.

На первой и второй стадиях остеоартроз коленного сустава лечится медикаментозно. В данном случае применяют лекарственные средства, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. К ним относятся лекарства приазолиновой группы и аспирин, но их с большой осторожностью стоит принимать людям с заболеваниями ЖКТ. Также на ранних стадиях в сам сустав вводят хондопротекторы и гормональные препараты.

 лечение остеоартроза коленного сустава

Немедикаментозные способы лечения

Если заболевание еще не перешло в тяжелую форму, попробовать его вылечить можно без использования медикаментов. Применять в таком случае будет нужно народные средства, мази и компрессы, которые обладают согревающим эффектом и способствуют рассасыванию. Не менее эффективными в лечении артроза считаются также массаж и иглоукалывание (однако в этом случае лечением должен заниматься только квалифицированный специалист).

Людям, уже имеющим данное заболевание, рекомендуется посещать санатории, в которых лечение остеоартроза коленного сустава производится при помощи лечебной грязи, минеральной воды и специальной гимнастики. Ниже приведены несколько упражнений из специально подобранных лечебных гимнастических комплексов:

  • медленное сгибание и разгибание суставов;
  • отжимания;
  • поднятие согнутых в коленях ног из положения лежа на животе;
  • поднятие ног, выпрямленных в коленях, под прямым углом, их разведение и сведение;
  • движения голеностопа по траектории к себе и от себя;
  • упражнение «велосипед» в положении лежа на спине;
  • наклоны к выпрямленным ногам из положения сидя.

В конце занятия гимнастикой колени должны получать небольшой массаж. Во время его проведения нужно разглаживать передние и боковые зоны бедер. Не стоит заниматься гимнастикой до возникновения болевых ощущений и изнурения, лучше провести несколько непродолжительных занятий в течение одного дня, они не будут изматывать и приносить боль.

Достаточно большое распространение сейчас получила специальная обувь, способствующая профилактике артрозов, она фиксирует колено и снижает нагрузку на сустав.

Диета при остеоартрозе

Единой и строгой диеты, которую нужно соблюдать при остеоартрозе коленных суставов, не существует. Однако есть ряд рекомендаций, которые следует соблюдать при организации режима питания. Одной из основных задач диеты является снижение веса тела, но рекомендуется употреблять в пищу холодец и хаш, особенно если они будут сварены на хрящах и ногах, такая пища содержит коллаген, полезный при лечении остеоартроза.

Во время диеты необходимо крайне аккуратно подходить к вопросам чистки и голодания. Особенно это относится к людям старшего возраста, им нужно согласовать диету с врачом, чтобы не усугубить сопутствующие заболевания.

Укреплению костной ткани способствует употребление молочных продуктов. Восстановлению тканей хрящей хорошо поможет белок, содержащийся в мясе и рыбе. К рекомендуемым способам их приготовления относятся готовка на пару или тушение. Кроме животного белка, будет полезен и белок растительный, содержащийся в фасоли и гречке, а также в чечевице.

Энергетическому насыщению организма способствует получение им углеводов, которые содержатся в сладких блюдах. Усваивание углеводов нужно для активизации жизненного тонуса и возможности выполнения упражнений с высокой эффективностью. Но, употребляя в пищу сладкое, не стоит забывать о риске набора дополнительного лишнего веса. Углеводы можно получить и из овощей и фруктов.

К веществам, поддерживающим процессы обмена в организме, относятся растительные жиры и сливочное масло. Также обязательным является употребление витаминов группы В.

Чтобы снизить аппетит, рекомендуется отказаться от алкоголя, а пищу принимать маленькими порциями несколько раз в день, не переедая. Соблюдение одной только диеты не способно вылечить остеоартроз коленного сустава, но может помочь оздоровить организм и ускорить выздоровление.

Народные рецепты лечения остеоартроза

Лечение остеоартроза народными средствами действенно только на первой стадии заболевания. На последующих ступенях его развития они могут только улучшить состояние организма, действуя в комплексе с другими методами. Народное лечение остеоартроза коленного сустава имеет хороший эффект при применении компрессов, ванночек и мазей, а также питье отваров целебных трав и настоек. Отвары останавливают и устраняют воспалительные процессы, а также питают организм витаминами и очищают его от токсинов.

народное лечение остеоартроза коленного сустава

Ниже приведены примеры нескольких простых рецептов.

  • Залить лук и его шелуху 1 литром воды и отварить до мягкого состояния. Пить нужно по полстакана в день примерно за 30 минут до еды.
  • Запарить на 10 минут листья одуванчиков, пить этот настой также по полстакана за полчаса до еды один раз в день.

В большинстве случаев сборы лекарственных трав действуют эффективнее, чем настой или отвар одного отдельного растения. Плюс ко всему, они способствуют выведению из организма соли, которая вызывает боль в суставах. Самые лучшие сборы – это те, которые собраны своими руками вдалеке от городской пыли и шумных автодорог. Если найти в природе некоторые компоненты не получается, их можно заменить покупными из аптеки.

Отлично лечащие остеоартроз коленного сустава народные средства – это компрессы, приготовленные по одному из следующих рецептов.

  • Хрен натереть на терке, залить теплой водой и поставить на медленный огонь.
  • После того как вода разогреется до температуры, близкой к кипению, отжать получившуюся кашицу, завернуть ее в марлю и приложить к суставу.
  • Смешать столовую ложку меда со столовой ложкой соли, приложить к больному месту.

Эффективнее всего компрессы действуют, когда их прикладывают на ночь, укутывая теплой тканью, например пледом или шарфом. Для сохранения тепла рекомендуется поверх самого компресса обвязывать больной сустав целлофаном или пищевой пленкой.

Кроме компрессов, отлично работает и применение мазей. Чтобы приготовить мазь, смешайте по 200 граммов соли и горчицы, а также немножко парафина, чтобы придать мази консистенцию крема. Настаивать ее нужно в течение одной ночи, а втирать – досуха. Отличной мазью является и свиной жир, который в случае возникновения жжения нужно смешивать с детским кремом.

Рекомендуется пить не обычный чай, который содержит большое количество пуринов, а травяной, это не только облегчит лечение остеоартроза коленного сустава, но и поспособствует профилактике и других болезней. Полезным будет питье отвара шиповника, употребление в пищу его ягод.

Теперь, зная, как лечить остеоартроз коленного сустава, вы сможете лучше позаботиться о своем организме и избавиться от этой неприятной болезни. Хорошего вам здоровья!

Остеоартроз коленного сустава: лечение, симптомы, степени

Односторонний или двусторонний деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА) является патологией, носящей хронический, разрушающий характер. Заболевание поражает хрящевые суставные ткани, а после того как они полностью исчезают, колено становится полностью обездвиженным, человек приобретает инвалидность. Чтобы вылечить патологию консервативным методом, важно диагностировать ее на начальных стадиях, потому что при прогрессировании 4 степени без хирургии не обойтись.

Причины возникновения

Дегенеративный остеоартроз правого или левого колена возникает вследствие нарушения нормального питания хрящевых структур и их последующей дистрофии. После того как хрящик полностью исчезнет, функционирование сустава нарушается, теряется его подвижность, а на поверхностях обнажившихся суставных костей образуются наросты, которые называются остеофиты.

Спровоцировать поражение коленей могут такие негативные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности, например, занятие тяжелыми видами спорта или ожирение;
  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • травмы, ушибы, вывихи;
  • возрастные изменения в организме, провоцирующие деформацию суставных тканей;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные, эндокринные сбои;
  • переохлаждение;
  • интоксикация;
  • авитаминоз;
  • хирургические операции на коленках, после которых в качестве осложнений возникает остеоартроз колена.

Чтобы лечение остеоартроза было эффективным, важно составить точную картину патогенеза и выяснить, что за фактор стал толчком к прогрессированию патологии.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

При дальнейшем развитии болезни человека все сильнее беспокоят боли в сочленении.

Особенности этого заболевания заключаются в том, что на начальных этапах человек не жалуется на какие-либо признаки и проявления. Но уже на 2—3 стадии симптомы становятся настолько выраженными, что больной не может их игнорировать, ведь привычные обезболивающие лекарства приносят облегчение ненадолго. Обострение одной или обеих конечностей будет сопровождаться такими общими симптомами:

  • боль в коленном суставе, которая сначала беспокоит периодически, но с большим поражением сочленения синдром становится постоянным, острым;
  • скованность движений, которая явно выражается в утреннее время;
  • хромота, нарушение походки;
  • хруст в суставах при движении;
  • полное обездвиживание конечности в запущенных случаях.
Вернуться к оглавлению

Степени остеоартроза коленного сустава

  1. На начальной стадии симптомы не выраженные, боль отсутствует, но после пробуждения по утрам ощущается небольшая скованность в движениях. При таких признаках зачастую не все спешат обращаться к врачу, но поражение крупных суставов прогрессирует, а после остеоартроза 1 степени начинает развиваться вторая стадия.
  2. ДОА коленных суставов 2 степени проявляется более остро. Умеренный болевой синдром периодически сменяется на более сильный, после физических нагрузок боль беспокоит даже в спокойном состоянии, мешая нормально отдохнуть и расслабиться. В полости сустава образуют наросты-остеофиты, вследствие чего сочленение теряет привычную подвижность, наблюдается крепитация. Также остеоартроз 2 степени сопровождается образованием отечности и воспаления в коленке, а таблетки с обезболивающим эффектом помогают ненадолго.
  3. Третья стадия характеризуется развитием постоянного болевого синдрома, который беспокоит весь день и всю ночь. Любая поза приносит неудобство и дискомфорт, больной лишается сна и отдыха. Остеоартроз 3 степени проявляется частичным нарушением подвижности сустава, у больного нарушается походка, а передвижение без опоры становится затруднительным.
  4. На последней, 4 стадии лечить остеоартроз возможно только хирургическим путем, так как структуры сочленения полностью разрушены, межсуставная щель отсутствует из-за разрастания остеофитов, подвижность колена полностью ограничена. Больного беспокоят сильные боли, если сустав полностью обездвижен, часто на этой стадии развивается реактивный синовит, человек становится инвалидом.
Постепенное разрушение сочленений приводит к необходимости оперативного лечения.Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Если начать лечить остеоартроз коленного сустава на 1—2 стадии, прогнозы на восстановление благоприятны. Но если болезнь запустить, возникнут опасные осложнения, которые в итоге приведут к инвалидизации.

При прогрессировании патологии и характерных признаков больному необходимо срочно обратиться в больницу и пройти полное диагностическое обследование. Лечит проблему не один врач. Добиться положительных результатов удастся при взаимодействии таких специалистов:

  • артролог;
  • ортопед;
  • ревматолог;
  • хирург;
  • артроскопист.
В диагностических целях может быть проведено УЗИ-исследование сочленения.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти такие диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ сустава.
Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Препараты

Остеоартроз коленного сустава 2 степени лечится консервативно. В период терапии важно убрать такие проявления, как боль, отек, воспаление. Поэтому схема лечения должна быть комплексной, а лекарство подобрано врачом. Запрещено заниматься самолечением в домашних условиях, также в острый период противопоказано лечение народными средствами. Избавиться от остеоартроза помогут следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Быстро снимают воспаление, отек, боль. Эффективные лекарства этой группы:
    • «Диклофенак»;
    • «Найз»;
    • «Кетопрофен»;
    • «Нимесил».
  • Обезболивающие. прописываются при выраженном болевом синдроме:
    • «Баралгин»;
    • «Анальгин»;
    • «Пенталгин».
  • Кортикостероиды. Назначаются в случае, когда нестероидные противовоспалительные препараты бессильны. Из этой группы часто применяют:
  • Хондропротекторы. Восстанавливают поврежденные хрящевые структуры, препятствуют их дальнейшему разрушению:
    • «Хондроитин»;
    • «Дона»;
    • «Хонда»;
    • «Хондроксид».
Наружно сочленение можно мазать Вольтареном.

Если остеоартроз прогрессирует с синовитом, назначаются антибиотики широкого спектра влияния. Для ускорения восстановления рекомендуется использовать противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие средства наружного применения. Хорошо зарекомендовали себя такие гели и мази при остеоартрозе коленного сустава:

  • «Фастум гель»;
  • «Диклофенак»;
  • «Вольтарен».
Вернуться к оглавлению

Физиотерапия и упражнения

Пока болезнь прогрессирует, любые физические нагрузки запрещены. Когда состояние нормализуется, можно подключать ЛФК, строго дозируя нагрузку. Это означает, что комплекс должен подбирать врач, учитывая состояние больного. Полезны такие упражнения при остеоартрозе коленей:

  • сгибание-разгибание сустава;
  • вращательные движения;
  • хождение на носочках и пятках;
  • статическое напряжение мышц конечности.

При выполнении упражнений иммобилизировать сустав можно с помощью наколенника.

Дополнительным методом лечения может быть фонофорез.

Физиотерапевтические процедуры рекомендуется принимать в качестве основного, вспомогательного и профилактического лечения. Особенно они рекомендованы, если диагностирован юношеский ювенильный остеоартрит. Физиотерапия нормализует кровообращение и питание сустава, ускоряет его восстановление. Рекомендуется записаться на курсы:

  • электрофореза;
  • фонофореза;
  • лазеротерапии;
  • магнитотерапии.
Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечить коленный сустав народными методами можно в период ремиссии. Такая терапия не избавит от причины возникновения остеоартроза, но поможет убрать симптомы. Хорошо себя зарекомендовали:

  • травяные настои, отвары;
  • настойки на спирту;
  • холодные компрессы;
  • согревающие мази на основе бараньего жира;
  • аппликации из капустного листа.
Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

В запущенной ситуации проводится эндопротезирование сочленения.

Если первичный или вторичный остеоартроз запущен и функционирование сустава нарушено, проводится эндопротезирование. С помощью такой операции делают замену коленных и тазобедренных суставов. После хирургии последует реабилитационный период, во время которого важно строго соблюдать рекомендации врача.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

При прогрессировании остеоартроза возникают такие последствия:

  • обездвиживание сустава;
  • разрастание остеофитов;
  • неоартроз;
  • инвалидизация.
Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если лечить проблему своевременно, удастся предотвратить осложнения и вернуться к привычной жизни. Профилактика остеоартроза заключается в соблюдении ЗОЖ, правильном питании, активном образе жизни. Пока состояние не нормализуется, нужно носить наколенник и дозировать нагрузку на конечность.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах - очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов... Читать статью >>

формы заболевания, первичные анализы, стадии

Что же представляет собой остеоартроз коленного сустава? Остеоартроз постепенно развивающееся заболевание, которое поражает гиалиновый хрящ. По статистике только 4% людей в возрасте от 18 до 24 имеют проблемы с болезнью, и 80% в возрасте от 55 лет. Ниже мы рассмотрим  причины и симптомы возникновения болезни, а также способы лечения.

Остеоартроз – заболевание хронического характера, при котором разрушаются хрящевые ткани сустава, вследствие чего костно-связочный аппарат колена перестает нормально функционировать. Появляются воспаления, наросты, боли, нарушения костной ткани и другие.

Заболевание подразделяется на две формы:

  • Первичная (жалобы направлены на болезненность в коленном суставе, остальное не беспокоит).

  • Вторичная (причиной болезни стали другие патологии).

Развитие болезни

Ткани хряща изменяются на клеточном уровне, из-за недостаточного питания ткани начинают отмирать, что приводит к истончению хряща, появлению язв и нарастанию костной ткани. Под действием дегенеративных изменений суставная щель сужается, синовиальная жидкость уменьшается, расстояние между костями становится меньше и между ними возникает трение, что способствует дальнейшему разрушению хряща. Дальше следует нарушение питания костной ткани, из-за чего она начинает разрушаться, а прикрепляющиеся мышцы спазмируются. Все эти изменения приводят к ограничению подвижности сустава, болям, воспалениям.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

С началом развития заболевания заболевший жалуется на:

  • Боль при физических нагрузках.

  • Дискомфорт в колене после длительной ходьбы или стояния.

  • Усталость после обыденных дел.

  • Ограничение движения в суставе.

При дальнейшем развитии заболевание переходит в более тяжелые формы, при котором возникает:

  • Хруст в суставе при движениях.

  • Постоянная ноющая боль.

  • При пальпации сустава начинаются болевые ощущения.

  • Движения во все оси ограничены, походка становится медленной.

  • При движении резкая боль.

  • Отечность кожи.

  • Зрительная деформация сустава.

Последняя стадия развития болезни приводит к инвалидности, признаками являются:

остеоартроз коленного сустава

  • Постоянная боль при любых действиях.

  • Сильные ограничения в подвижности.

  • Визуальна деформация колена.

  • Увеличение сустава.

  • Громкий хруст.

  • Атрофированные мышцы.

  • Искривление ног О- или Х-образно.

  • Болезнь чаще встречается у пациентов преклонного возраста, из-за ухудшенной регенерации тканей, хрящ истончается, что приводит к началу развития болезни.

  • Тучные люди тоже находятся в группе риска. Из-за больших нагрузок на колени, ткани начинают атрофироваться, а болезнь активно прогрессировать.

  • Подвержены заболеванию не в меньшей степени, спортсмены, грузчики и все люди, чьи профессии связанны с тяжелыми нагрузками.

  • При врожденных патологиях и ранее встречающихся в семье артрозах, потомство не застраховано от развития болезни.

  • Предшествующее хирургическое вмешательство, травма или другое заболевание сустава может спровоцировать начало развития остеоартроза.

Причины

Диагностика

Для определения стадии развития остеоартроза коленного сустава врач на консультации собирает анамнез, проводит тесты и ставит предварительный результат. Для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

  • Тест на  индекс Лекена.

  • Тест по десятибалльной визуальной аналоговой шкале.

  • Тест на интегральный показатель.

  • Рентгенографию коленного сустава.

Лечение

Назначенное лечение должно быть комплексным и направленным на укрепление и синтезирование коллагена и эластина для поддержания сустава в норме. Лечение можно разделить на:

Медикаментозное:

Немедикаментозное:

  • Физиотерапию.

  • Санаторное лечение.

  • Мануальную терапию и ЛФК.

Хирургическое.

остеоартроз коленного сустава

Медикаменты

Таблетки. Все лечение лекарственными веществами основано на противовоспалительном, обезболивающем и восстанавливающем действии. С первым справляются препараты: Диклофенак, Индометацин. В совокупности с обезболивающими средствами снимают отеки, припухлости, болевые ощущения, скованность в суставе. Хондропротекторы – добавка с содержанием коллагена, эластина и хондроитина. Все эти вещества способствуют восстановлению хряща.

Инъекции

Сегодня на рынке активно стали появляться препараты на основе гиалуроновой кислоты, кортикостероидов, хондропротекторов. Гиалуроновая кислота влияет на выработку фибробластов, которые синтезируют коллаген. Остеоартроз коленного сустава может быстро привести к сильной деформации, что потребует гормональной терапии для замедления изменений в суставе. Кортикостероиды снимают воспаления. Хондропротекторы насыщают искусственным коллагеном и хондроитоном.

Мази

Способствуют снять воспаления, устранить боль и улучшить кровообращение.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия. Процедуры позволяют облегчить болезненное состояние колена. При применении ультразвука, лазера, высокочастотного магнита, радоновых и сероводородных ванн происходит общее восстанавливающее воздействие, уменьшение болевого синдрома, улучшение настроения.

Санаторное лечение. Метод включает в себя полное оказание услуг: медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Мануальная терапия и ЛФК. В процессе мануальных процедур врач облегчит общее состояние при помощи массажных техник. ЛФК поможет перераспределить нагрузку на коленный сустав, снять перенапряжение мышц, что вернут суставу подвижность.

Хирургическое лечение. Во время оперативного вмешательства может быть проведено эндопротезирование или удаление кусочков хряща.

При обнаружении симптомов, описанных выше, необходимо обратиться к специалисту для диагностики вашего заболевания. Распознайте болезнь на раннем сроке и живите полноценной жизнью!

Остеоартроз коленного сустава 1 степени: описание, особенности

Остеоартроз – заболевание, которое никак не проявляется на ранней стадии, в том периоде, когда оно легко поддаётся лечению. По разным оценкам от 6 до 20% людей на планете сталкивается с этой болезнью, причём, чаще — после 40 лет и значительно чаще – среди женщин. Остеоартроз коленного сустава 1 степени заключается во внутренних изменениях тканей.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Течение болезни

Начинается остеоартроз с изменений в синовиальной жидкости, которая заполняет сустав и даёт ему возможность выполнять свои функции. В норме эта жидкость густая и играет роль смазки, питающей хрящевые ткани. Когда эта жидкость теряет свои свойства, размягчается окружающий кость хрящ. Он истончается, становится более уязвимым и менее упругим. Жидкость проникает в трещины хряща и начинает воздействовать на саму костную ткань. В результате этих структурных поражений сустав теряет свою подвижность.

Первые признаки этого дегенеративного процесса в колене – снижение функциональности сустава. При нагрузках человек испытывает дискомфорт, переходящий в боль, если движение не прекратить. Дискомфорт возникает при любом напряжении – сложно согнуть ногу, разогнуть её, наступать. Сначала неприятные ощущения появляются при физических нагрузках, но позже становится сложно даже ходить. Если не принимать никаких мер, болезнь будет прогрессировать, и вокруг коленного сустава будет появляться покраснение, колено немного опухает. А после отдыха сустав быстро восстанавливается.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Остеоартроз колена 1 степени обычно не считается поводом для беспокойства. Связано это с тем, что дискомфорт быстро проходит. Сложно даже диагностировать поражение, ведь в покое симптомы исчезают, и колено выглядит и ощущается как абсолютно здоровое.

Но важно понимать, что дискомфорта в коленях быть не должно. Списывать тугоподвижность суставов на возраст – неверно, ведь остеоартроз первой степени, в принципе, считается возрастным заболеванием. Чем старше человек, тем больше внимания следует уделять состоянию костной системы, и в случае каких-либо трудностей всё же обращаться к врачу. На этой стадии болезнь легко купировать, чем на более поздних (2-я, 3-я степень).

Лечением болезней костей и суставов занимается ревматолог. Он проведёт осмотр, опрос и по характерным симптомам заподозрит остеоартроз в начальной стадии. После подтверждения диагноза назначаются простые и доступные лекарственные препараты в небольших количествах, а основной упор при лечении делается на правильные физические нагрузки (ЛФК), массаж, диету и физиолечение.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Причины возникновения

Остеоартроз колена – болезнь, которая появляется по нескольким причинам. Заболевания можно вообще избежать, если выполнять нехитрые рекомендации. В первую очередь, следует больше внимания уделять своему здоровью в целом и состоянию суставов в частности. Можно выделить пять наиболее вероятных причин, ликвидировав которые, можно вообще обойтись без медикаментов на ранних этапах лечения. Состав синовиальной жидкости восстановится, хрящевая ткань тоже, и колено придёт в норму.

  1. Лишний вес. Это враг практически всех суставов, особенно, нижних конечностей. Им приходится переносить нагрузку, на которую они по природе не рассчитаны. Сюда относится и слишком быстрый набор массы, при котором коленные суставы не успевают адаптироваться к тяжести. Например, такое возможно при беременности. Поэтому так важно следить за набором веса и не допускать излишеств даже в этот период.
  2. Повышенные нагрузки, не свойственные для сустава. Например, долгое пребывание в одном положении (болезнь продавцов, которым почти весь день приходится быть на ногах). Сюда можно отнести и спортивные нагрузки, при которых долго и постоянно работают колени: горные и беговые лыжи, сноуборд, езда на велосипеде, катание на коньках, бег. Если после занятий спортом чувствуется боль в колене (особенно, когда боль не симметрична и затрагивает только один сустав), лучше не продолжать активные занятия и обратиться к врачу за консультацией.
  3. Травмы. К этому можно отнести падения, повреждения и разрывы мениска, удары и тд. По возможности нужно стараться не допускать травм и защищать колени при занятии спортом.
  4. Гормональные нарушения. Именно по этой причине у женщин остеоартроз коленей встречается чаще: женский организм в течение всей жизни постоянно находится под действием то одних, то других гормонов, и нередки сбои, в том числе при возрастной перестройке (климакс).
  5. Другие заболевания, в том числе, недолеченные или проигнорированные. Артрит, туберкулёз и другие.

Симптомы и диагностика

1 степень остеоартроза колена имеет очень слабые симптомы, к которым нужно очень внимательно относиться.

  • Неудобство при движении, особенно, если дискомфорт возникает в одном суставе.
  • После физической нагрузки появляется слабая болезненность и даже едва заметная припухлость. Важно понимать, что это не боль в прямом смысле, а просто некоторое неудобство.
  • Иногда к некомфортным движениям добавляется лёгкий хруст в колене.
  • Утомляемость наступает быстрее, чем раньше.

Люди с подобными симптомами – пациенты врача ревматолога. Для диагностики 1 степени остеоартроза он использует рентген. На снимках заметно лёгкое сужение плоскости сустава и отёчность суставной сумки. После диагностики врач подбирает лечение в соответствии со степенью выраженности болезни.

Методы лечения остеоартроза 1 степени

Суть лечения остеоартроза в самом начале сводится к возвращению синовиальной жидкости её молекулярного состава. Так можно наладить питание хрящей и восстановления поверхности костей. После восстановления подвижности проходит боль и дискомфорт, и пациент выздоравливает.

Лечение комплексное:

  • Устранение причин заболевания, если это возможно. Необходимо снизить вес, наладить питание, сделав упор на пользу и витамины. Тем, кто много времени проводит на ногах, показано изменить образ жизни и следить за чередованием работы и отдыха.
  • Восстановление гормонального баланса. Если есть подозрение, что причина болезни — влияние гормонов, ревматолог отправляет пациента к эндокринологу. Анализы показывают, где скрыт дисбаланс, и по возможности он корректируется лекарствами или питанием.

 

Диета при остеоартрозе состоит из низкоуглеводных продуктов. Показан белок, кальций и коллаген. Обычно предписывают добавить в меню:

  • Кальций: сыр, творог
  • Белок: телятина, рыба белого цвета, фасоль
  • Коллаген: кисель, чечевица
  • Витамины: фрукты и овощи

Лечебная физкультура при остеоартрозе

Лечебная физкультура – лучший друг в лечении остеоартрозов на ранних стадиях. Спорт на время болезни исключается.

В кабинете ЛФК пациента знакомят со специальными средствами защиты коленей – фиксирующими бандажами. Они способствуют равномерной нагрузке на сустав. Обязательно надевать бандажи на оба колена, даже если болит только одно!

Эффективные упражнения от остеоартроза колена, которые можно выполнять дома.

Исходное положение Действия (выполнять плавно, без напряжения суставов) Количество
Стоя вертикально спиной к стене, руки опущены. Касаться стены ладонями, лопатками и ягодицами. Медленно подняться на носочки. Опуститься. 5-7 секунд, 15-20 раз.
Лёжа, ступни упираются в пол, ноги согнуты. Правую ногу поднять на высоту колена, выпрямить, задержаться, плавно опустить. Повторить левой ногой. 7 секунд, 10 раз на каждое колено.

Лекарства-хондропротекторы

Это отличный способ помочь восстановлению хрящевой ткани. Хондроитин и глюкозамин – незаменимые помощники в этом деле. Препараты назначаются в виде таблеток и инъекций.

Хондролон, структум – наиболее частые препараты для лечения остеоартроза I степени.

Сирдалуд, мидокалм – для снятия мышечного спазма.

Нурофен, найз, диклофенак – для снятия боли.

Дополнительные методы лечения

  • Электрофорез помогает восстановить кровообращение и снять воспаление
  • Массаж, плавание, а так же необычные способы лечения – например, апитерапия или гирудотерапия

Не болейте и будьте здоровы! Ваша ЭЛ Клиника

Остеоартроз

Тазобедренные суставы (чувствительность 91%, специфичность 89%) Боли + Остеофиты
или
Боли + СОЭ ДМФС — дистальные межфаланговые суставы,
ПМФС — проксимальные межфаланговые суставы,
ПЗС — пястно-запястные суставы.
* Двухстороннее поражение 2 и 3 ДМФС, 2 и 3 ПМФС и 1 ПЗС.

Дифференциальный диагноз

Диагностика остеоартроза в подавляющем большинстве случаев не вызывает больших трудностей. Исключение составляют пациенты с атипичными проявлениями (например, поражением плечевого сустава) и признаками воспаления суставов (например, при генерализованном остеоартрозе, поражающем мелкие суставы кистей). Иногда возникают проблемы при дифференциальной диагностике первичного и вторичного остеоартроза, связанного с метаболическими и другими заболеваниями.

Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются с очень высокой частотой, особенно у лиц пожилого возраста в отсутствие клинических признаков остеоартроза. Для постановки окончательного диагноза нельзя ограничиваться данными рентгенологических и лабораторных исследований. Требуется всесторонняя оценка клинических проявлений и при необходимости — проведение дополнительных исследований для выявления истинных причин болей в суставах.

Общие принципы лечения

Лечение остеоартроза остается в основном симптоматическим, с использованием пероральных, внутрисуставных и локальных ЛС и направлено на достижение следующих целей (рис. 1):

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • уменьшение боли и воспаления;
  • снижение риска обострений и поражения новых суставов;
  • улучшение качества жизни;
  • предотвращение инвалидизации.
  1. Для подавления боли используют широкий комплекс нефармакологических (лечебная физкультура, физиотерапия, обучение пациентов) и фармакологических методов.

Ни один из указанных методов не является универсальным. При выборе метода лечения для конкретного пациента следует учитывать:

  • особенности течения заболевания — выраженность симптомов, скорость прогрессирования заболевания, наличие воспалительного компонента;
  • индивидуальные особенности пациента — возраст, наличие сопутствующих заболеваний, их характер и фармакотерапию; свойства ЛС.

Нефармакологические методы лечения

  1. Поскольку тучность и нарушение мышечного тонуса — важные факторы риска развития и прогрессирования остеоартроза, снижение избыточного веса и укрепление мышц являются важнейшими направлениями лечения. Снижение веса уже само по себе ведет к уменьшению болей не только в нагрузочных, но и в мелких суставах кистей. В связи с этим рекомендуются специальные диеты и комплексы физических упражнений (аэробные, двигательные, силовые).

    Определенным анальгетическим эффектом обладают физиотерапевтические методы, такие, как холодовые процедуры, чрескожная электростимуляция и др.

Фармакотерапия

Согласно современной классификации противоартрозные ЛС подразделяют на 3 группы:

  • Симптоматические ЛС быстрого действия (простые анальгетики и НПВП).
  • Симптоматические ЛС медленного действия или препараты, модифицирующие симптомы (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, препараты гиалуроновой кислоты).
  • ЛС, модифицирующие структуру хряща (возможно, таким действием обладают хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат).

Кроме того, у некоторых пациентов с эрозивным остеоартрозом или частыми обострениями синовита целесообразно длительное лечение гидроксихлорохином и колхицином: Гидроксихлорохин 200 мг/сут
Колхицин 1 мг/сут

  1. У пациентов с гонартрозом при появлении признаков воспаления эффективно внутрисуставное введение пролонгированных глюкокортикоидов, таких как триамцинолон, метилпреднизолон и особенно бетаметазон.

В большинстве случаев эффект от внутрисуставного введения глюкокортикоидов сохраняется только в течение короткого промежутка времени. Тем не менее, число внутрисуставных инъекций в течение года не должно превышать трех. При поражении тазобедренного сустава такое лечение следует проводить с особой осторожностью и по очень строгим показаниям.

Симптоматические ЛС быстрого действия

  1. У больных с умеренными непостоянными болями без признаков воспаления можно ограничиться периодическим приемом простых анальгетиков (парацетамол не более 4 г/сут). Их преимуществом перед НПВП является низкая токсичность для ЖКТ.

    В то же время в недавних исследованиях было показано, что парацетамол в дозе более 2 г/сут так же, как НПВП, может приводить к поражению ЖКТ, а также может способствовать увеличению артериального давления.

“Анальгетическая” доза НПВП при остеоартрозе обычно ниже, чем при РА и других воспалительных заболеваниях суставов. НПВП следует принимать не постоянно, а только в период усиления болей. Оптимальными препаратами являются производные пропионовой кислоты (ибупрофен 1200—1800 мг/сут или кетопрофен 100 мг) и арилуксусной кислоты (диклофенак 50—100 мг/сут).

  1. При выраженных постоянных болях, часто связанных не только с механическими факторами, но и с воспалением, НПВП более эффективны, чем парацетамол.
  1. Определенной анальгетической активностью обладает локальная терапия НПВП (мази, кремы, гели).

Выбор того или иного ЛС зависит от нескольких факторов: безопасности, сочетаемости с другими ЛС и отсутствия негативного влияния на хрящ:

    Применение индометацина и пироксикама не рекомендуется, так как эти препараты вызывают тяжелые побочные эффекты (особенно у пожилых пациентов) и плохо взаимодействуют с другими лекарственными средствами (гипотензивными, мочегонными препаратами, бета-блокаторами и др.).
  1. Индометацин может способствовать прогрессированию дегенерации хряща.
  1. Пациентам пожилого возраста с факторами риска НПВП-гастропатии (язвенный анамнез, сопутствующие заболевания и др.) показаны наиболее безопасные ЛС: ингибиторы ЦОГ-2 — мелоксикам (7,5 мг/сут), нимесулид (200 мг/сут), целекоксиб (100—200 мг/сут).

Альтернативный подход к анальгетической терапии остеоартроза связан с применением трамадола гидрохлорида — синтетического анальгетика центрального действия, не вызывающего при правильном приеме физической и психической зависимости. Трамадол назначают в первые дни 50 мг/сут с постепенным увеличением до 200—300 мг/сут. Трамадол хорошо сочетается с НПВП. Его применение особенно оправдано при наличии противопоказаний для назначения оптимальных доз НПВП.

Симптоматические ЛС медленного действия

  1. Эффективными средствами для симптоматической (возможно, и патогенетической) терапии остеоартроза являются следующие естественные компоненты суставного хряща: хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат.

Лечение хондроитин сульфатом (1000—15000 мг/сут 2—3 р/сут) приводит к уменьшению болей в суставах, позволяет снизить дозу НПВП и очень хорошо переносится. Анальгетический эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после завершения лечения.

Сходной эффективностью и переносимостью обладает глюкозамин сульфат, который назначают 1500 мг/сут однократно в течение не менее 6 мес, повторными курсами.

Однако тактика лечения этими препаратами (длительность и периодичность курсов) требует дальнейшего изучения.

  1. Недавно получены данные о возможном структурно-модифицирующем эффекте (замедление сужения суставной щели, образование остеофитов) этих препаратов при остеоартрозе коленного сустава (глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат) и мелких суставов кистей (хондроитин сульфат).

При гонартрозе используют внутрисуставное введение производных гиалуроната, которые представляют собой полисахарид, состоящий из длинной цепи дисахаридов. В настоящее время используют два препарата гиалуроната: низкомолекулярный (молекулярный вес — 500000—730000 дальтон) и высокомолекулярный (молекулярный вес — 6000000 дальтон).

  1. Оба препарата уменьшают боли в коленном суставе, позволяют отсрочить оперативное лечение, хорошо переносятся.

    Очень редко при их ведении наблюдается обострение болей в суставах по типу псевдоподагрических атак.

Хирургическое лечение

Чрезвычайно эффективно хирургическое лечение (артроскопические операции и особенно эндопротезирование суставов), которое, тем не менее, следует проводить только при тяжелом инвалидизирующем поражении коленных и тазобедренных суставов, сопровождающемся сильными болями.

Профилактика

Методы лекарственной профилактики остеоартоза практически не разработаны. Учитывая роль дефицита эстрогенов и витамина D в развитии остеоартроза, не исключено, что заместительная терапия эстрогенами и витамином D, а также применение антиоксидантов позволят снизить риск развития первичного остеоартроза у некоторых пациентов.

Прогноз

Жизненный прогноз при остеоартрозе в целом благоприятен. Однако во многих странах остеоартроз является одной из основных причин потери трудоспособности у мужчин, уступая в этом отношении только ИБС. Послеоперационная смертность после артропластики очень низкая (около 1%), осложнения (инфекция, тромбоэмболия) развиваются не более чем у 5% пациентов.

Хондроксид® в лечении остеоартроза

Остеоартроз (ОА) относятся к наиболее широко распространенным заболеваниям. Клинические симптомы ОА наблюдаются более чем у 10—20% населения и у 97% лиц в возрасте старше 65—70 лет. ОА является самым частым показанием для эндопротезирования суставов и одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, уступая в этом отношении лишь ишемической болезни сердца. Рентгенологические признаки ОА обнаруживают у 40% мужчин и 28% женщин в возрасте 55—64 лет. В России ОА страдают более 25 млн человек.

Важное значение в патогенезе ОА принадлежит нарушению обмена хрящевой ткани и преобладанию катаболических процессов над анаболическими. Поврежденный хондроцит начинает вырабатывать не способные к агрегации протеогликаны и коллаген I, IX и X типов, не образующий фибрилл. Нарушение функции хондроцитов приводит к развитию дегенеративного процесса, изъязвлению и истончению хряща. Субхондральная кость, лишенная хрящевого амортизатора, не может противостоять возросшей нагрузке и подвергается вторичным изменениям, обусловливающим развитие субхондрального остеосклероза и остеофитов.

Замедление прогрессирования дегенерации хряща и максимальное сохранение функции сустава являются основными целями терапии ОА. Важное место в их лечении принадлежит хондропротекторам — препаратам, модифицирующим структуру хряща и способствующим нормальному функционированию его главных составляющих — хондроцитов и матрикса. К их числу относится хондроитин сульфат натрия — натуральный структурный модулятор, синтезирующийся в организме. Экзогенный хондроитин сульфат натрия, введенный в составе лекарственных средств, встраивается в структуры хрящевой ткани, стимулируя ее синтез и угнетая деструкцию.

Препараты хондроитина сульфата натрия обладают комплексным механизмом действия: ингибируют ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани, стимулируют синтез глюкозаминогликанов, тормозят дегенеративные процессы в хряще, способствуют регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивают продукцию внутрисуставной жидкости.

Клинический эффект хондроитина сульфата натрия проявляется не только при системном, но и при наружном, применении. К числу наружных лекарственных форм относится мазь Хондроксид® (Нижфарм, Россия), содержащая хондроитин сульфат натрия и диметилсульфоксид.

Последний ингредиент оказывает противовоспалительное, анальгетическое и фибринолитическое действие, способствует проникновению хондроитина через клеточные мембраны и его поступлению в периартикулярные ткани, мышцы и полость сустава.

В клинических исследованиях показано, что применение Хондроксид® приводит к достоверному уменьшению болей и улучшению функции суставов, уменьшению выраженности синовита и продолжительности утренней скованности, повышению качества жизни пациентов. Положительные результаты лечения зарегистрированы у 78,3—82,5% больных остеоартрозом I—II стадии.

Таким образом, по фармакотерапевтическому эффекту хондроитин сульфат натрия относится к группе симптоматических препаратов медленного действия (Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis), своевременное и регулярное назначение которых обеспечивает профилактику, стабилизацию и торможение развития деструктивных процессов в суставе.

Литература

  1. Алексеева Л.И. Медикаментозное лечение остеоартроза. РМЖ 2002; 19 (22): 996—1002.
  2. Чичасова Н.В., Иголкина Е.В., Фоломеева, Ю., Насонов Е.Л. Применение трамадола гидрохлорид (Трамала) в ревматологической практике Клин. фармакол.терапия 1999; 8(1): 69—72.
  3. Osteoarthritis Ed. KD Brandt, M. Doherty, L.S. Lohmander. Oxford University Press 1998; 598 p.
  4. Pendleton A., Arden N., Dougados M., et al. EULAR recommendation for the manage, ment of knee osteoarthritis: report of a task force of the Standing Committee for Inter, national Clinical Studies Including Thera, peutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2000; 59: 936—944.
  5. Courtney P., Doherty M. Key questions concerning paracetamol and NSAIDs for osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2002; 61: 787—773.
  6. American College of Rheumatology Sub, committee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendation for the management of osteoathritis of the hip and knee 2000 up, date. Arthritis Rheum 2000; 43: 1905 1915.

Диагностика остеоартроза коленного сустава - Лечение Суставов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеоартроз коленного сустава – дегенеративное заболевание, которое характеризуется постепенным нарушением функции суставного хряща. В ответ на это в суставе периодически возникает воспалительный процесс, который приводит к деформации костной ткани.

Возникновению болезни подвержены люди старшего возраста, спортсмены, лица, занимающиеся активным физическим трудом. Остеоартроз также нередко возникает после травмы или воспалительного заболевания сустава.

Лечение болезни в большой мере зависит от степени артроза. Определить её можно после обследования пациента и проведения рентгенографии суставов.

Диагностика

koleno

Степени артроза коленного сустава устанавливаются при помощи рентгена сочленения. Однако прежде чем назначить такое исследование, врач должен убедиться в его необходимости.

Диагностика деформирующего остеоартроза начинается со сбора жалоб и осмотра сустава. Признаками болезни являются:

  1. Боль при физической нагрузке, вечером, проходящая в покое.
  2. Отсутствующая или непродолжительная утренняя скованность.
  3. Ограничение подвижности в суставе.
  4. Признаки воспаления при синовите в суставе.
  5. Деформации на поздних стадиях болезни.
  6. Невозможность совершения полного объема пассивных движений.

Деление на стадии артроза – только одна из возможных классификаций. При постановке диагноза, врач учитывает насколько болезнь ограничивает возможности пациента. Так устанавливается функциональный класс заболевания:

  • Если трудоспособность пациента не нарушена, устанавливается функциональная недостаточность 0 степени (ФН0).
  • Если возможности пациента ограничены временно, врач устанавливает ФН1.
  • Когда трудоспособность стойко утрачена, деформирующий остеоартроз соответствует стадии ФН2.
  • Если пациент нуждается в постоянном постороннем уходе, его болезнь находится на стадии ФН3.

После сбора анамнеза и физикального обследования врач назначит рентгенографию суставов, которая позволяет установить стадии артроза.

Степени заболевания

Прежде чем лечить деформирующий остеоартроз, необходимо определить, насколько поражен сустав. Артроз коленно