Какие операции делают на коленном суставе – Операция на коленном суставе. Травмы и болезни колена. Показания и подготовка к операции. Артроскопия. Послеоперационная реабилитация.

Операция на коленном суставе | Суставы

Основные виды операций на коленном суставе

Артроз представляет собой поражение хрящевой ткани, окружающей сустав. Причины его возникновения могут быть разные: от простейшего ушиба до перегрузок от переноса тяжелых грузов или лишнего веса. Зачастую это заболевание поражает людей преклонного возраста из-за износа сустава, делая его неустойчивым к повреждениям. Любое падение на колено или его удар становится причиной возникновения микротрещины на хрящевой ткани, которая поначалу никак не беспокоит человека, но со временем разрастается, вызывая сильные деформации в суставе и болевые ощущения.

Последствием несвоевременного обращения к врачу может стать неестественное искривление колена и инвалидность, поэтому крайне важно при первых признаках заболевания проконсультироваться с доктором.

Поначалу боль в колене не сильно беспокоит человека с артрозом, поэтому часто первые симптомы списываются на обычную усталость. Позже, когда боль усиливается и проявляются другие признаки (сильные отеки, увеличение колена в объеме и сглаживание его контуров, невозможность согнуть и разогнуть сустав), некоторые лица затягивают с посещением врача, либо занимаются неэффективным самолечением, что приводит к ухудшению состояния колена. На последних этапах единственным эффективным методом становится хирургическое лечение коленного сустава, позволяющее вернуть колену былую подвижность.

Виды операций при артрозе

В зависимости от места дислокации поражения и его степени определяется вид операции, который поможет пациенту максимально быстро встать на ноги.

Эндопротезирование

Замена поврежденного сустава искусственным является одним из самых результативных методов хирургического лечения колена. При правильной установке протеза и хорошей его разработке колено не побеспокоит больного еще минимум 20 лет. Реабилитационные мероприятия позволят пациенту полностью вернуть работоспособность колена за короткие сроки, в отличие от других методов. Единственным недостатком этого метода хирургического лечения колена является стоимость проведения операции. Так как артроз является заболеванием, которое нельзя вылечить на 100%, решение о замене сустава является оптимальным, несмотря на крайность метода.

Остеотомия

Этот метод заключается в спиливании части кости и установки сустава и прилегающих костей под нужным углом. Таким образом, после операции и восстановления, нагрузка на пораженную часть сустава максимально снижается. Эффект от такой операции не длителен, а сам процесс ее проведения довольно сложен, как и реабилитация пациента после вмешательства.

Артродез

Хирургическое лечение при помощи артродеза – один из самых радикальных методов. Он заключается в удалении суставной ткани, что приводит к срастанию костей и надколенника. После проведения операции исчезают болевые ощущения, исключается вероятность повторения поражения колена, однако сильно ограничивается подвижность ноги.

Артроскопический дебридмент

Операция представляет собой введение в сустав артроскопа и удаление поврежденных участков хрящевой ткани. Огромный плюс этого метода в быстром снятии болевого синдрома на 2 и 3 стадиях развития артроза, так как не всегда удается снять боль при помощи анальгетиков. Однако эффективность дебридмента невелика: уже через 1-2 года проблема артроза возвращается со всеми симптомами и неприятными ощущениями.

Реабилитация после хирургического лечения коленного сустава

Каждая операция на время делает пациента нетрудоспособным.

После завершения вмешательства больной проводит несколько дней под бдительным контролем врачей, которые следят за состоянием колена и общей реакцией человека на применение медикаментов, способствующих обезболиванию и восстановлению.

Длительность периода реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства и ее сложности. Сама реабилитация включает следующие мероприятия:

• Прием обезболивающих препаратов;
• Фиксация колена для избегания травмирования;
• Посещение физиотерапии для улучшения кровотока и обменных процессов в суставе и прилегающих костях;
• Лечебная гимнастика – комплекс упражнений по разминке сустава. Поначалу нагрузка минимальна, но с течением времени увеличивается для лучшего эффекта.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Операция на коленном суставе при повреждении мениска — показания, проведение и восстановление

Мениск – важная составляющая коленного сустава, по своему виду напоминающая хрящ. Его повреждение — одна из самых распространенных травм. При этом очень сильно ограничивается подвижность коленного сустава. В данном случае оперативное вмешательство – наилучший вариант развития событий, только он поможет максимально восстановить двигательную активность пострадавшего.

Операция представляет собой хирургическое вмешательство, с целью оказать медицинскую помощь при травме колена. Оперативное лечение применяется в случае наличия сильных повреждений или когда другие виды лечения были не результативными.

Виды операций

Операция на коленном суставе может производиться двумя основными способами:

• Открытым (вскрывается полость сустава).
• Эндоскопическим (артроскопия). Малотравматичная операция, выполняемая при помощи артроскопа.

Артроскопия имеет множество преимуществ:

• Отсутствие большой травматичности тканей.
• Небольшой срок послеоперационной реабилитации.
• Высокое качество диагностики.
• Суставная сумка не подвергается большим разрезам.
• Нет необходимости фиксировать ногу после операции.
• Сравнительно быстрое заживление.
• Быстрая выписка из стационара.

Эндоскопические операции более современны и более востребованы. С их помощью можно решить большинство проблем, возникших при травме мениска. Главный минус состоит в их дорогой стоимости.

Восстановление

Данное оперативное вмешательство проводят чаще всего молодым людям до 40 лет при наличии соответствующих показаний. При этом тело мениска сшивают специальными швами — каждый шов для определенного вида повреждения.

Бывают случаи, когда необходимо скрепить мениск при помощи специальных рассасывающихся стрел, шурупов или дротиков. При этом зачищают края, удалив отмершие клетки и ткани, а также добиваются капиллярного кровотечения. Для максимально быстрого срастания без деформации, края необходимо соединить максимально точно.

Заживление проходит по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма и от зоны, где получено повреждение. Лучше всего происходит срастание в зонах с высоким кровоснабжением. Разрывы острого характера срастаются гораздо быстрее, чем разрывы хронического характера.

Удаление мениска может быть полным или частичным. Это происходит в крайнем случае, когда восстановление невозможно по причине сильного разрыва, отрыва большой части мениска, сдавливания или раздавливания, а также в случае других осложнений. Полное удаление мениска чревато последствиями – возможно развитие деформирующего артроза, поэтому врачи обычно делают все для его сохранения.

Трансплантация

Если все же мениск сохранить не удалось, есть вариант заменить его донорским или же синтетическим имплантом. Сложность данного метода состоит в подборе подходящего по всем параметрам импланта.

Важно также не ошибиться с размером, особенно если необходимо пересадить лишь часть мениска. Приживается имплант довольно хорошо, он имеет губчатую структуру и служит до тех пор, пока не начнут образовываться природные ткани. Затем безболезненно рассасывается.

Трансплантация возможна в молодом возрасте, в случаях, если другие методы оперативного лечения не принесли желаемого результата.

Каковы показания и противопоказания данного оперативного вмешательства?

Показания для проведения операции зависят от вида и степени полученного повреждения. Это может быть:

• Молодой возраст (при острой необходимости определенные операции проводят и пожилым).
• Разрыв (продольный или вертикальный).
• Отрыв мениска с зазором.
• Периферический разрыв (со смещением или без).
• Полное раздробление при невозможности восстановления другими способами.

Противопоказания к данному виду лечения связаны, прежде всего, с физиологическими особенностями пострадавшего. Это могут быть:

• Общие заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность).
• Возраст пациента.
• Изменения, происходящие в коленном суставе (например, из-за артроза).

Операцию откладывают, если человек болен гриппом, ОРЗ или герпесом, либо же при менструации у женщин.

Подготовка к оперативному лечению

Хирургическое лечение требует значительной подготовки. Прежде всего у пациента берут общий анализ крови и мочи. Затем следует сдать ряд специфических анализов, необходимых для того чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, способных усугубиться после операции. Анализ крови проводится на сахарный диабет, билирубин, гепатит, ВИЧ, RW. Также очень важно определить группу крови и резус-фактор.

Для людей старшего возраста необходима консультация терапевта, возможно, необходимо пролечить ряд других заболеваний перед операцией. Также обязательно делают кардиограмму, чтобы убедиться в здоровье сердца, УЗИ и МРТ коленного сустава.

За неделю до операции необходимо отказаться от спиртных напитков, а накануне вечером – от обильного ужина. Лучше перекусить легкими блюдами. Перед тем как отправиться на стол к хирургу, необходимо сделать все гигиенические процедуры.

Как проводится операция?

Чаще всего оперативное лечение проводится под общей или спинальной анестезией. В первом случае человек полностью находится без сознания. Во втором случае делается укол в район 2-3 позвонка, и происходит снижение иннервации нижних конечностей. Человек не чувствует боли в области нижней части тела, при этом находится в сознании и понимает все, что с ним происходит.

Оперативное лечение при помощи метода артроскопии выполняется посредством введения в полость сустава специального приспособления. При этом делается минимальный разрез, а вся процедура происходит внутри колена и контролируется врачом с экрана компьютера.

При помощи данного метода возможно практически все – восстановление, удаление и даже протезирование мениска.

При более серьезных повреждениях возможен вариант

артротомии (чаще всего это удаление или протезирование мениска). При этом происходит послойное рассечение всех тканей согнутой в колене ноги. Каждый слой открывается и фиксируется крючками. Затем врач отсекает мениск или его часть скальпелем (или вживляет имплант) и выполняет послойное сшивание тканей специальной медицинской нитью. Далее проводится фиксирование эластичным бинтом.

После операции рекомендуется применение антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Как восстановить колено?

После артроскопии восстановление проходит достаточно быстро. Пациенту уже на второй день нужно выполнять упражнение на напряжение колена. В этом случае в стационаре он проводит всего пару дней. Если осложнений нет, обычно на четвертый день после операции пациента отпускают домой. При этом врач может порекомендовать выполнять некоторые упражнения.

Все процедуры назначаются индивидуально. При этом обязательно строго выполнять все предписания врача.

Какие бывают операции на коленном суставе?

Современная медицина достигла больших успехов в области консервативного лечения большого числа заболеваний опорно-двигательного аппарата. Однако не все патологические состояния можно устранить с помощью медикаментов и других терапевтических воздействий.

В этом случае приходится прибегать к помощи хирургии. Оперативное вмешательство имеет ряд показаний и противопоказаний, это учитывает каждый лечащий врач.

Операции на области коленного сустава выполняют довольно часто. Существует большое количество различных процедур, имеющих различные терапевтические цели. Какую операцию выполнять в каждом конкретном случае, должен решать квалифицированный специалист.

Где делают?

Сделать операцию на коленном суставе можно в лечебных учреждениях разного уровня. Все зависит от квалификации персонала и уровня обеспечения больницы.

Какие операции делают на коленном суставе? К ним относятся такие процедуры:

• Артроскопия – введение камеры и инструментов в полость сустава.
• Артротомия – рассечение капсулы с целью удаления патологических образований.
• Иссечение кисты Бейкера.
• Пластика связочных элементов и менисков колена.
• Эндопротезирование сустава – замена колена на искусственный протез.
• Остеосинтез – закрепление осколков костей в случае, если перелом проходит через линию сустава.
• Артродез – обездвиживание сочленения.

Некоторые из перечисленных операций делают только в учреждениях областного уровня. Центры, имеющие дорогое оборудование и квалифицированный персонал, могут выполнять любые из перечисленных операций.

Артротомию, иссечение кисты выполняют некоторые хирурги в учреждениях меньшего размера.

Артродез, остеосинтез – удел травматологов. Возможность выполнения операции будет зависеть от наличия соответствующего обеспечения в больнице.

Артроскопия

Первое оперативное вмешательство, о котором стоит поговорить – артроскопия. Эта операция выполняется на колене с двумя основными целями: диагностической и лечебной.

Диагностическая артроскопия подразумевает следующее:

• Кожа над суставом обезболивается.
• В колено нагнетается жидкость, которая расправляет листки синовиальной сумки.
• В области колена делается несколько проколов – обычно 3.
• В эти проколы вводятся небольшие инструменты и камера.
• Полость сустава осматривается врачом на специальном мониторе.
• Специалист своими глазами видит все патологические образования.

Диагностическая артроскопия является одним из самых точных методов диагностики сустава. Однако она требует наличия квалифицированного персонала, стерильных условий и имеет ряд противопоказаний. Поэтому применяют такую диагностическую процедуру только при затруднениях в постановке диагноза.

Лечебный вариант процедуры производится точно также, однако после ревизии капсулы сочленения, врач приступает к выполнению операции. Таким доступом можно провести пластику связок, а также удалить части разорвавшегося мениска.

Артротомия

Если артроскопию рассматривать как метод доступа в капсулу сустава, то следует сказать еще об одном оперативном доступе. Им является метод артротомии. Такой подход подразумевает проведение операции после предшествующего рассечения капсулы сустава.

Производят манипуляцию следующим образом:

1. Область сустава тщательно обезболивают, в ряде случаев процедуру проводят под наркозом.
2. Рассекают кожу в проекции будущего разреза капсулы.
3. Мышцы и жировую ткань раздвигают тупым путем.
4. После этих манипуляций перед хирургом оказывается капсула и наружные связки.
5. Врач рассекает капсулу и приступает к проведению операции.

С помощью этой методики врачи удаляют части оторвавшегося хряща – менисков колена. Кроме того, эта процедура используется для удаления тел Гоффа – жировых образований, формирующихся за счет длительного воспаления в капсуле сустава.

Эта процедура имеет ряд недостатков – заживление происходит дольше, необходима особая реабилитация, а на колене остается некосметический дефект.

Но в ряде случаев такая операция необходима, тем более оборудование для артроскопии имеется далеко не в каждой клинике.

Удаление кисты Бейкера

Киста Бейкера – распространенное патологическое состояние. При этой патологии в области коленного сустава обнаруживается полость, заполненная жидкостью. Она ограничивает движения в колене, может воспаляться, вызывая боль и отек сустава.

Лечение кисты только оперативное, ни одно лекарство не поможет уменьшить размеры и тем более вылечить патологию.

Методика операции заключается в следующем:

1. Область колена обезболивают. Это можно делать с помощью местной или спинномозговой анестезии.
2. Поскольку киста чаще располагается на задней поверхности колена, именно там и производят разрез кожи.
3. Мышцы раздвигают и обнаруживают кисту.
4. Её отделяют от окружающих тканей без разрезов – тупым путем.
5. В месте соединения её с капсулой или синовиальной сумкой кисту прошивают и перевязывают.
6. После этого образование отсекают от окружающих тканей.

В некоторых клиниках кисту удаляют с помощью артроскопии. Этот метод позволяет достичь следующее:

• Сокращается время лечения.
• Шрамы имеют косметический вид.
• Меньше вероятность формирования рубцов, которые ограничивают объем движений в коленном суставе.

Пластика связок и менисков

В последнее время набирает популярность лечебная артроскопия. Она выполняется чаще всего с целью пластики крестообразных связок и менисков колена.

Травмы этих внутрисуставных элементов происходят очень часто. Самостоятельное заживление передней крестообразной связки и латерального мениска зачастую совсем невозможно. После травмы наблюдается боль в колене, ограничение движений и потеря трудоспособности пациентом.

В этих условиях становится необходимой операция для устранения такой патологии. Успехи в области артроскопических технологий помогли сделать процедуру поставленной на поток.

В ходе операции под контролем камеры врач с помощью небольших инструментов удаляет травмированную крестообразную связку и заменяет её на аллотрансплантат из собственного сухожилия пациента. Такой трансплантат хорошо приживается и выполняет функцию.

Если в ходе травмы произошел разрыв мениска, его ушивают после артроскопического доступа, оторвавшиеся участки хряща удаляют из полости сочленения. Такие «суставные мыши» ограничивают движения и вызывают боль в колене.

После операции назначают комплекс реабилитационных мероприятий. В ходе реабилитации восстанавливается трудоспособность и объем движений, жалобы уходят.

Протезирование

Одним из самых сложных оперативных вмешательство на коленном суставе является процедура его эндопротезирования. Методика подразумевает замену одной или двух суставных поверхностей на искусственные протезы.

В ходе операции удаляют прилежащий к суставу участок кости вместе с синовиальным хрящом. После длительной обработки оставшейся кости к ней крепят протез, состоящий из металла. После этого выполняют пластику всех окружающих сустав тканей.

Процедура является длительной и выполняется под общим обезболиванием пациента.

Показания к эндопротезированию:

• Выраженное ограничение подвижности в колене.
• Остеоартроз тяжелой степени тяжести.
• Травмы коленного сочленения, не поддающиеся другому лечению.
• Воспалительные заболевания колена тяжелой степени с деформацией в суставе.
• Периферическая форма болезни Бехтерева.
• Врожденные аномалии развития.

После эндопротезирования все пациенты проходят курс реабилитации. Он включает прием медикаментов, физиопроцедуры и лечебную физкультуру. В позднем периоде рекомендуют санаторное лечение.

Эндопротезирование является очень эффективной методикой лечения. После реабилитации большая часть пациентов возвращается к привычному ритму жизни.

Остеосинтез

Врачи травматологи часто сталкиваются с таким явлением, как внутрисуставной перелом. Это патологическое состояние характеризуется тем, что перелом большеберцовой или бедренной костей располагается внутри суставной капсулы.

Самый распространенный метод лечения таких переломов – операция остеосинтеза. Процедура предполагает следующее:

1. Перед проведением манипуляции диагноз подтверждают на рентгене или КТ.
2. Затем принимают решение о методе лечения.
3. Если был выбран способ остеосинтеза – капсулу сочленения вскрывают по описанному выше алгоритму.
4. Отломки кости фиксируют друг к другу с помощью различных металлических приспособлений.
5. Для остеосинтеза используются спицы, винты, пластины и другие элементы.
6. После фиксации ткани послойно зашивают и выполняют рентгеновский снимок.

После операции производится обездвиживание сустава, контроль лечения осуществляют с помощью инструментальных методов диагностики.

Гипсовую повязку обычно снимают через 6 месяцев и назначают реабилитационные мероприятия.

Инвалидизирующей операцией на области колена является артродез. Этот метод лечения применяется только в вынужденных случаях.

Процедура подразумевает обездвиживание сустава. С помощью особых инструментов большеберцовую и бедренную кость фиксируют друг относительно друга перпендикулярно плоскости сустава. Это приводит к тому, что сгибание и разгибание в колене становятся невозможны. Пациент остается инвалидом.

Артродез применяют крайне редко, показания для проведения операции:

• Тяжелые деформации сочленения, не поддающиеся другому лечению.
• Невозможность эндопротезирования из-за сопутствующих заболеваний у пациента.
• Пожилой возраст больных.
• Невозможность транспортировки пациента в клиники с хорошим оборудованием и квалифицированным персоналом.

В современных условиях движения в суставе замыкают крайне редко.

Достижения в области хирургии коленного сочленения позволили достичь хороших показателей выздоровления и возвращения работоспособности у большинства пациентов.

Источники:

http://lecheniesustava.ru/operacii-kolennogo-sustava.html

Операция на коленном суставе при повреждении мениска — показания, проведение и восстановление

http://moyskelet.ru/lechenie/xirurgicheskoe/kakie-byvayut-operacii-na-kolennom-sustave.html

Операции на коленном суставе: виды и особенности

Коленный сустав представляет собой подвижное сочленение бедренной и берцовых костей. Также важными компонентами данного образования являются связки и мениски. В колене имеются следующие связки: боковые, задние и внутрисуставные. Одними из самых важных являются крестообразные связки, среди которых отдельно выделяют переднюю крестообразную связку(ПКС), которая наиболее часто подвержена травмированию. Коленный сустав устроен таким образом, что способен выдерживать большие нагрузки, совершать огромное количество движений в течении одного дня. У людей, которые ведут очень активный образ жизни, количество движений колена может достигать 20000 в день и более. Износостойкость его обеспечивается благодаря многим факторам, важнейшими из которых являются высокая прочность костей, которые его образуют, повышенная плотность хрящевых поверхностей.

Заболевания колена, которые могут привести к хирургическому лечению

Разрыв ПКС

Заболевания коленного сустава делятся на травматические, инфекционные, воспалительные. Самыми распространенными являются травмы. Это могут быть переломы, вывихи (которые чаще всего сопровождаются разрывами связок), разрывы связок, повреждения мениска. Наиболее серьезными являются переломы, так как даже после длительной реабилитации редко получается восстановить функцию конечности на 100%.

Инфекционные заболевания делятся на септические и ревматические. Различие между ними заключается в том, что при септических происходит образование гноя, которое может привести к расплавлению кости, а ревматические приводят исключительно к воспалению, нарушению функции колена.

Воспалительные заболевания могут возникать вследствие многих факторов. Но всех их объединяет клиническое проявление, которое будет одинаковым во всех случаях.

Какой подготовки требуют операции на колене

Оперативные манипуляции на колене не требуют специфической подготовки. Необходимо подготовить операционное поле и подготовиться к наркозу.

Спинальная анестезия

При операциях на колене могут использоваться следующие виды обезболивания: эндотрахеальный, внутривенный наркоз, проводниковая анестезия, спинальная анестезия. Реже может использоваться местное обезболивание анестетиками по типу новокаина или лидокаина. Выбор обезболивания зависит от типа, объема операции. Минимальные вмешательства чаще всего проводят с использованием проводниковой или спинальной анестезии. А вот такие операции, как протезирование коленного сустава необходимо проводить под общим наркозом с использованием миорелаксантов, для обеспечения максимально удобного доступа к месту проведения хирургических манипуляций.

Совет: необходимо серьезно отнестись к выбору наркоза, чтобы обеспечить наименьшее негативное воздействие медикаментов на организм, так как его силы понадобятся для восстановления после оперативного вмешательства. Врачам не стоит идти на поводу у пациентов, которые даже при незначительных вмешательства просят применить общий наркоз, ведь воздействие веществ, которые используются, могут значительно ослабить даже молодой, здоровый организм, не говоря про людей, имеющих хронические патологии, и возрастом старше 60 лет.

Какие бывают операции на колене

1. Пункция коленного сустава – одна из простейших манипуляций на колене. Данную манипуляцию проводят с целью определения наличия, количества экссудата или введения лекарственных средств непосредственно к локализации проблемы. Пункция проводится под местным обезболиванием с помощью специальной иглы.
2. Сшивание разрыва связок – проводят в случае нарушения их целостности. Сшивание проводят с применением специальных шовных материалов. Разрывы могут возникнуть при вывихах, переломо-вывихах, переломах. Для такой операции используют широкий операционный доступ или прибегают к применению артроскопа, эндоскопического аппарата, который позволяет проводить хирургическое вмешательство с меньшим травматизмом. Чаще всего разрывом подвержена передняя крестообразная связка (пкс).
3. Артроскопия колена – это эндоскопическая операция, которая проводится с диагностической или лечебной целью. С помощью специального устройства, под контролем камеры, светодиода, возможно проведение многих видов операций на колене, что стало хорошим аналогом оперативного лечения с помощью обычной артротомии (полосной операции).
4. Открытая репозиция отломков – используют для сопоставления осколков при переломах, которые находятся либо на суставной поверхности, либо в непосредственной близости от нее. Данная операция предусматривает использование остеосинтеза – скрепления отломков с помощью специальных крепежных средств, изготовленных из гипоаллергенных материалов. Это могут быть скобы, спицы шурупы. Такое закрепление позволяет обеспечить наиболее минимальные последствия после перелома.
5. Артропластика – это оперативное вмешательство по восстановлению и коррекции суставных поверхностей костей. Данное вмешательство проводится для устранения дефектов или участков окостенения на хрящах. Дефекты устраняются с помощью специальных паст, смесей, которые после застывания ничем не уступают по плотности гиалиновым хрящам. Параллельно с хирургическим лечением проводится медикаментозное с использованием препаратов для восстановления суставов и хрящей.
6. Резекция коленного сустава – довольно обширная операция, которая проводится в случае гнойных расплавлений или обширных раздроблений колена. Данное вмешательство подразумевает удаление не только самого сустава, но и поврежденных участков кости. Чаще всего вслед за этой проводится другая операция по протезированию сустава или ноги (в случаях, когда проводится ампутация нижней трети бедра). Данная операция по сложности проведения сравнима с операцией Латарже на плечевом суставе.
7. Протезирование коленного сустава – это его замена эндопротезом, который изготовлен из специальных сплавов и полимеров. Данные протезы выпускают различных размеров, из разных материалов для того, чтобы можно было индивидуально подобрать протез для каждого пациента в зависимости от его размеров и индивидуальной чувствительности к компонентам. На сегодняшний день такие протезы позволяют практически полностью восстановить функцию нижней конечности. В некоторых случаях может проводиться замена только суставной поверхности.
8. Удаление кисты коленного сустава – данная манипуляция подразумевает под собой удаление кистозных образований коленного сустава. Она не вызывает никаких сложностей и длится порядка 30-40 минут. Среди них отдельное место занимает киста бейкер.

Так же одним из видов операций является вмешательство по замене надколенника.

Ограничения после хирургических вмешательств

Гемартроз

После хирургического лечения необходимо ограничить нагрузки на ногу. Это достигается путем соблюдения постельного режима, а после — хождения с костылями, палочками и другими специальными предметами.

Для предотвращения развития гемартроза, используют тугое бинтование эластическим бинтом. Это обеспечивает сжатие кровеносных сосудов и, соответственно, лучшую гемостатику после оперативных действий.

Осложнения операций на колене

Для всех оперативных вмешательств самым грозным является развитие септических осложнений. На месте проведения операции в таких случаях начинает появляться, а далее накапливаться гнойное отделяемое. Это может привести к гнойному расплавлению кости и даже к развитию сепсиса. Такие проблемы чаще всего заканчиваются повторными операциями, вплоть до резекции коленного сустава или ампутации. Этого можно избежать с помощью использования мощных антибиотиков и введения антисептиков в сустав.

Реабилитация после операций на коленном суставе

Нагрузки на колено после операции должны быть постепенными

Каждый из видов оперативных вмешательств требует индивидуального подбора плана реабилитационных мероприятий. Чаще всего реабилитация после операции на коленном суставе заключается в постепенном укреплении мышц, находящихся рядом с суставом, его разрабатывании, но делается это все с постепенным увеличением нагрузки. Все эти мероприятия направлены на восстановление и возвращение к полноценному образу жизни.

Совет: после хирургических манипуляций необходимо выдержать период, когда нельзя вставать на ногу. Если вы начинаете это делать раньше, то возможно нарушение целостности травмированных во время операции сосудов и мышц, что может привести к развитию гемартроза (накопление в просвете сустава крови), что может повлечь за собой тяжелые последствия. Становится возможным присоединение инфекции и нагноение скопившейся крови.

Хирургические действия на колене требуют высокой квалификации от врача. Но эффект лечения будет зависеть не только от успешности хирургического лечения, но и от пациента. Ему необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и реабилитолога. Также немаловажным является план реабилитации. Все эти компоненты обеспечивают наиболее лучший исход заболевания.

Советуем почитать: стернальная пункция

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Операция на коленном суставе: противопоказания, виды, осложнения

Хирургическая операция на коленном суставе показана при дегенеративно-деструктивных заболеваниях, а также после серьезных травм, вследствие которых костные структуры разрушились, и образовались отломки. Чтобы предотвратить осложнения во время и после оперативного вмешательства, необходима подготовка. После хирургического лечения последует восстановительный период, на протяжении которого важно соблюдать рекомендации врача.

Показания к оперативному лечению

Операции на суставах показано делать пациентам, сочленения которых по тем или иным причинам утратили свою функциональность. Вследствие этого больной не может полноценно передвигаться, также его беспокоят постоянные боли, при этом медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта. Показания к хирургическому вмешательству следующие:

• остеоартроз 3 степени;
• разрушения в менисках и костях;
• сильные боли во время движений и в спокойном состоянии;
• развитие опухоли злокачественной природы;
• разрыв связок при сильных травмах ног;
• образование выпота в коленке, который долго не проходит.

Вернуться к оглавлению

Как проходит подготовка?

Независимо от того, какие виды операций на коленном суставе проводятся, чтобы избежать негативных последствий и быстрее восстановиться, больному важно правильно подготовиться. В первую очередь нужно сдать все лабораторные анализы:

• клинический общий крови и мочи;
• анализ крови на сахар, билирубин, ВИЧ, гепатит.

Перед оперативным вмешательством больной должен сдать кардиограмму.

Из инструментальных методов назначается ЭКГ, УЗИ, рентгенограмма. Чтобы исключить противопоказания, важно посетить узкопрофильных специалистов. Если анализы в норме и человек здоров, назначается хирургическое лечение, после проведения которого работа сочленения нормализуется. Также важно согласовать с анестезиологом, какой наркоз подойдет в конкретном случае. При наличии аллергических реакций обязательно уведомить врача.

Вернуться к оглавлению

Виды операций на коленном суставе и ход процедур

Эндопротезирование

Операция по замене коленного сустава — процедура распространенная, но довольно сложная. Имплантацию назначают пациентам, у которых вследствие дегенеративно-деструктивных заболеваний или разрушающих травм полностью деформировалось и не подлежит восстановлению сочленение. На место родного сустава устанавливается искусственный заменитель. Если замена коленного сустава прошла успешно, и человек следит за его состоянием, протез служит около 20-ти лет и больше. Когда сроки эксплуатации истекут, проводится смена старого импланта на новый.

Вернуться к оглавлению

Артропластика

Операция считается малоинвазивной. В коленном сочленении хирург делает небольшие проколы, через них вводится аппарат (называется артроскоп) и другие инструменты, с помощью которых будут проводиться манипуляции. Резекционная артропластика коленного сустава назначается в случаях, если диагностирован:

Разрыв мениска – показание к резекции его поврежденных частей.

• разрыв мениска и мышечно-связочного аппарата;
• повреждение надколенника;
• артрит 3—4 стадии, когда вылечить болезнь консервативным путем не удалось.

После операции на колене накладывается шов, и если не возникло осложнений, через 2 недели пациент может вернуться к полноценной жизни. Пластика бывает 2-х разновидностей:

• Частичная. В коленном суставе удаляются поврежденные участки, на их место устанавливаются импланты.
• Тотальная. Сустав на ноге полностью удаляется, на его место ставится протез.

Артропластика коленного сустава часто назначается людям пожилого возраста, так как после нее восстановительный период намного короче, а осложнений меньше.

Вернуться к оглавлению

Дебридмент

При помощи операции проводится пунктирование, если сустав постоянно отекает, и удаление отмерших структур поврежденного сустава. Во время такого лечения используется специальное оборудование. Дебридмент никак не повлияет на течение основного заболевания, но благодаря операции удастся снять неприятные симптомы и улучшить подвижность голени. Различают такие виды хирургии:

• механический;
• лазерный;
• холодноплазменный.

Вернуться к оглавлению

Удаление кисты Бейкера

Такая операция достаточно коротка по времени и хорошо переносится пациентом.

Перед процедурой пациенту вводят местное обезболивающее. Когда наркоз подействует, хирург делает разрез задней части сочленения. Киста отделяется от окружающих тканей, после чего отсекается у основания. Длится операция 30—40 мин. После удаления на рану накладываются швы, через 5—7 дней пациента выписывают из стационара.

Вернуться к оглавлению

Пластика связок и менисков

Пластическая операция по восстановлению хрящей и связочного аппарата проводится с помощью артроскопа. Мягкие ткани сочленения прокалываются, после этого в разрезы вводится артроскоп и хирургические инструменты. Остатки связок и место вокруг них зачищается, затем врач проводит забор сухожилия. Его складывают в несколько раз, после чего прошивают. Если пластика коленей прошла успешно, через 2—3 месяца связка полностью восстановится.

Показание к резекции на мениске — полное или частичное разрушение хрящика. Существуют такие виды операции на хряще:

• Шов тела. Если структура хрящевидного образования разрушена частично, на место разрыва накладывается шов. Через 2—3 недели мениск заживает и полностью восстанавливается.
• Трансплантация натуральных тканей. При полном разрушении хряща проводится операция по установке натурального донорского импланта.
• Трансплантация синтетических протезов. На место разрушенного тела мениска устанавливается губкообразный материал, который имеет пористую структуру. Через поры проникают кровеносные сосуды, после чего вокруг них начинают нарастать аутологичные ткани. Когда новые структуры будут готовы выполнять свои функции, протез рассасывается и выводится из организма естественным путем.

Вернуться к оглавлению

Остеотомия

Такое вид лечения может предотвратить эндопротезирование.

Если своевременно провести остеотомию, удастся избежать операции по замене сустава на протез. Во время процедуры врач пытается выровнять ось берцовой кости и придать ей анатомическое положение. После того как наркоз подействует, делается разрез на внутренней или передней части сочленения. Затем берцовую кость обрезают под нужным углом, создавая клиновидное отверстие, в которое вставляется и фиксируется костный трансплантат. Затем мягкие ткани зашивают, а нога помещается в шину. Полное восстановление после операции происходит через 1,5—2 месяца.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Не всем категориям пациентов разрешено делать операцию на коленном сочленении. Процедура противопоказана пациентам, у которых диагностировано:

• сердечно-сосудистая и дыхательная дисфункция;
• инфекционное воспаление и высокая температура;
• патологии кровосвертывания;
• сахарный диабет;
• онкологические болезни;
• остеопороз;
• дистрофия мышечных тканей колена;
• чрезмерный лишний вес.

Чтобы исключить все противопоказания, перед хирургической терапией важно пройти полноценное диагностическое обследование.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Каждая операция связана с риском развития послеоперационных осложнений. Самыми распространенными считаются:

После таких манипуляций у пациента могут начаться проблемы с сердцем и сосудами.

• инфицирование;
• нарушение сердечно-сосудистой деятельности после наркоза;
• отек и образование гематом;
• артрит;
• растяжение связочного аппарата;
• отторжение импланта;
• смещение протеза, из-за чего он не держит полноценно возлагаемую нагрузку.

Вернуться к оглавлению

Восстановительный период

Каким должно быть питание?

После операции важно наладить рацион и отказаться от продуктов, которые способствуют набору лишнего веса. Для восстановления поврежденных структур рекомендуется употреблять:

• телятину и красную рыбу;
• молочные и кисломолочные продукты;
• орехи, семечки, каши;
• твердый сыр, творог;
• овощи и фрукты;
• холодцы и бульоны на костях.

Вернуться к оглавлению

Суставная зарядка

Хоть сразу после операции больно становиться на конечность, врач все равно порекомендует начать разрабатывать сустав. В первые недели нагрузка на колено должна быть минимальной, затем комплекс упражнений расширяется, ЛФК направлено на возобновление кровообращения и тренировку мышечного корсета. В больнице упражнения выполняются под контролем физиотерапевта, после выписки зарядку нужно будет делать самостоятельно. Восстановительная гимнастика поможет быстро вернуть функции конечности и контролировать вес. Пока болит колено, все подходы выполняются в положении лежа, затем, если отсутствуют противопоказания, врач поменяет комплекс и увеличит нагрузку. Также в реабилитационный период назначаются физиотерапия, массаж, иглоукалывание.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Основные виды операций на коленном суставе

Артроз представляет собой поражение хрящевой ткани, окружающей сустав. Причины его возникновения могут быть разные: от простейшего ушиба до перегрузок от переноса тяжелых грузов или лишнего веса. Зачастую это заболевание поражает людей преклонного возраста из-за износа сустава, делая его неустойчивым к повреждениям. Любое падение на колено или его удар становится причиной возникновения микротрещины на хрящевой ткани, которая поначалу никак не беспокоит человека, но со временем разрастается, вызывая сильные деформации в суставе и болевые ощущения.

Последствием несвоевременного обращения к врачу может стать неестественное искривление колена и инвалидность, поэтому крайне важно при первых признаках заболевания проконсультироваться с доктором.

Поначалу боль в колене не сильно беспокоит человека с артрозом, поэтому часто первые симптомы списываются на обычную усталость. Позже, когда боль усиливается и проявляются другие признаки (сильные отеки, увеличение колена в объеме и сглаживание его контуров, невозможность согнуть и разогнуть сустав), некоторые лица затягивают с посещением врача, либо занимаются неэффективным самолечением, что приводит к ухудшению состояния колена. На последних этапах единственным эффективным методом становится хирургическое лечение коленного сустава, позволяющее вернуть колену былую подвижность.

Виды операций при артрозе

В зависимости от места дислокации поражения и его степени определяется вид операции, который поможет пациенту максимально быстро встать на ноги.

Эндопротезирование

Замена поврежденного сустава искусственным является одним из самых результативных методов хирургического лечения колена. При правильной установке протеза и хорошей его разработке колено не побеспокоит больного еще минимум 20 лет. Реабилитационные мероприятия позволят пациенту полностью вернуть работоспособность колена за короткие сроки, в отличие от других методов. Единственным недостатком этого метода хирургического лечения колена является стоимость проведения операции. Так как артроз является заболеванием, которое нельзя вылечить на 100%, решение о замене сустава является оптимальным, несмотря на крайность метода.

Остеотомия

Этот метод заключается в спиливании части кости и установки сустава и прилегающих костей под нужным углом. Таким образом, после операции и восстановления, нагрузка на пораженную часть сустава максимально снижается. Эффект от такой операции не длителен, а сам процесс ее проведения довольно сложен, как и реабилитация пациента после вмешательства.

Артродез

Хирургическое лечение при помощи артродеза – один из самых радикальных методов. Он заключается в удалении суставной ткани, что приводит к срастанию костей и надколенника. После проведения операции исчезают болевые ощущения, исключается вероятность повторения поражения колена, однако сильно ограничивается подвижность ноги.

Артроскопический дебридмент

Операция представляет собой введение в сустав артроскопа и удаление поврежденных участков хрящевой ткани. Огромный плюс этого метода в быстром снятии болевого синдрома на 2 и 3 стадиях развития артроза, так как не всегда удается снять боль при помощи анальгетиков. Однако эффективность дебридмента невелика: уже через 1-2 года проблема артроза возвращается со всеми симптомами и неприятными ощущениями.

Реабилитация после хирургического лечения коленного сустава

Каждая операция на время делает пациента нетрудоспособным.

После завершения вмешательства больной проводит несколько дней под бдительным контролем врачей, которые следят за состоянием колена и общей реакцией человека на применение медикаментов, способствующих обезболиванию и восстановлению.

Длительность периода реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства и ее сложности. Сама реабилитация включает следующие мероприятия:

• Прием обезболивающих препаратов;
• Фиксация колена для избегания травмирования;
• Посещение физиотерапии для улучшения кровотока и обменных процессов в суставе и прилегающих костях;
• Лечебная гимнастика – комплекс упражнений по разминке сустава. Поначалу нагрузка минимальна, но с течением времени увеличивается для лучшего эффекта.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Google+

Также к прочтению:

Операция на коленном суставе: противопоказания, восстановительный период

Чтобы врачом была назначена операция на коленном суставе, нужно иметь веские показания, потому как оперативное лечение по замене сустава сложное в выполнении, и проводится лишь в крайних случаях. Существует много разновидностей оперативного вмешательства, какой конкретно вид подойдет, решит врач, учитывая индивидуальные особенности и клиническую картину пациента. Восстановление после операции длительное, в реабилитационный период есть риски развития осложнений. Поэтому чтобы успешно провести хирургическую манипуляцию и избежать последствий, важно правильно подготовиться.

Показания

Все операции на суставах рекомендуется делать людям, у которых по той или иной причине начали развиваться серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и одна нога или обе перестали полноценно функционировать. Зачастую такие патологии являются следствием развития в организме дегенеративно-дистрофических нарушений, среди которых самыми распространенными считаются:

• артриты;
• остеоартроз и артроз;
• спондилоартрит;
• осложнения после травм, переломов костных структур, разрывов связок, мениска.

Резекционная артропластика коленного сустава либо замена проводится по таким показаниям:

• Сильные боли в ноге и суставном сочленении, из-за которых человек не может жить полноценной жизнью.
• Прогрессирующая деформация в суставах и костях, которую невозможно остановить консервативными способами терапии.
• Ограничение подвижности ног.
• Внутреннее инфицирование, в результате которого суставная жидкость начинает выделяться в большом количестве и образуется выпот.
• Нестабильное состояние сочленения.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Склонность к образованию тромбов – противопоказание к проведению операции.

Но иногда операция по замене коленного сустава может быть противопоказана. Зачастую это связано с сопутствующими внутренними заболеваниями или состояниями, например, такими:

• патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• болезни крови, склонность к тромбообразованию;
• высокая температура;
• чрезмерный лишний вес;
• системные патологии, такие как сахарный диабет, ВИЧ, СПИД;
• онкологические новообразования и метастазирование;
• проблемы с психикой, эмоциональная неустойчивость;
• атрофия мышц больной конечности, при которой мышечный корсет не держит ногу в нормальном положении;
• аллергическая реакция на анестезию и другие противопоказания.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Чтобы не возникли осложнения после замены коленного сустава или во время операции, перед процедурой больному стоит правильно подготовиться, строго выполняя все рекомендации врача. Для исключения противопоказаний пациенту важно сдать все анализы и пройти ряд инструментальных диагностических мероприятий. За 8—12 часов до оперативного вмешательства стоит отказаться от еды и питья.

Процедура инвазивная, и во время ее проведения будет больно. Поэтому важно согласовать с анестезиологом, какой наркоз будет применяться. При тяжелых травмах с разрывами и множественными отломками в коленке, доктор отдаст предпочтение общей анестезии. В ситуациях менее масштабных достаточно применить местное обезболивающее.

Вернуться к оглавлению

Виды операций на коленном суставе

Эндопротезирование

Чтобы вернуть больному сочленению подвижность, пациенту заменяют его протезом.

Если больному показана смена коленных суставов на протезы, назначается именно эта разновидность оперативного вмешательства. Имплантацию проводят в специализированной клинике. Во время операции хирург полностью удаляет сустав, работа которого нарушена, и ставит на его место заменитель — искусственный протез. После всех манипуляций на рану накладывается шов, и ставится дренаж. Замена коленного сустава считается эффективной операцией, которая помогает вернуть функциональность конечности.

Вернуться к оглавлению

Артропластика

Это малоинвазивная пластическая операция, проводящаяся с помощью специального хирургического инструмента, который называется артроскоп. Врач делает несколько проколов в месте поражения, после чего проводит все манипуляции. Артропластика коленного сустава помогает провести пунктирование, восстановить разрушенный хрящик или связки, убрать дегенеративные последствия артрита. Операция бывает 2 разновидностей:

• тотальная;
• частичная.

Вернуться к оглавлению

Остеотомия

Такой вид операции помогает вылечить осложнения, которые возникли вследствие остеоартроза. Важно снять давление с хряща в коленном суставе, для этого хирургу необходимо изменить ось конечности. Манипуляции проводятся под общей анестезией. Берцовую кость срезают под нужным углом, а в образовавшееся отверстие вставляют имплант, который крепят к основанию при помощи винтов или металлических пластин. На место разреза накладываются швы, и устанавливается дренаж.

Вернуться к оглавлению

Дебридмент

Такое вмешательство избавит от избытка жидкости и омертвевших тканей.

Если у человека болит колено из-за скопления в полости отмерших тканей и лишней жидкости, назначается этот вид операции. От основной причины нарушения такое лечение не избавит, но на время облегчит состояние больного и избавит от болевого синдрома. Операция проводится тремя способами:

• Механическим. Считается травматичным, потому как во время процедуры сочленения шлифуют, из-за чего возникают серьезные осложнения после операции.
• Артроскопическим. Это малоинвазивная пластика коленей, выполняемая через мелкие проколы. Проходит операция быстро, особая подготовка к ней не требуется, восстановительный период длится 2—3 дня.
• Холодноплазменным. Ход операции заключается в применении 45—65-градусной плазмы, которой обрабатывают хрящ. Этот метод считается самым щадящим, благодаря ему функциональность колена и голени восстанавливается.

Вернуться к оглавлению

Какие еще бывают разновидности?

Есть и другие виды операций на коленном суставе:

• пункция;
• сшивание разрыва связок;
• открытая репозиция отломков;
• артроскопия;
• удаление кисты;
• замена надколенника.

Вернуться к оглавлению

Риски и осложнения

Терапия антибиотиками предотвращает развитие постоперационных осложнений.

После операции больная колено отекает, потому что кровоснабжение и питание конечности нарушено. В этот период может возникнуть воспаление, увеличение температуры и инфицирование, вплоть до развития сепсиса и образования гноя в полости сустава. Нередко такие осложнения требуют повторных операций, а если анализы плохие, в самом тяжелом случае врач принимает решение об ампутации конечности. Избежать таких последствий поможет курс антибактериальной терапии.

Вернуться к оглавлению

Восстановительный период

Восстановительный период направлен на тренировку больной конечности и укрепление мышечного корсета. Курс ЛФК после операции на коленном суставе поможет нормализовать питание прооперированного участка, снять отек, вернуть функциональность конечности. Необходима ежедневная разминочная зарядка, а реабилитационная гимнастика сначала должна проводиться под контролем врача. Индивидуально подобранный комплекс упражнений благоприятно скажется на работе конечности.

Если анализы пациента в норме и не возникло осложнений, можно приступить к мануальному массажу и физиотерапевтическим процедурам. Например, электрофорез с применением специальных препаратов, поможет быстрее восстановиться и начать полноценно ходить, заниматься повседневными делами. Кроме зарядки и вспомогательных процедур, во время восстановления важно соблюдать диету, принимать витамины, вести здоровый образ жизни.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует… узнать что за сердство >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах – очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Операции на коленном суставе: микрофрактурирование хряща

Здравствуйте, Друзья! В этой статье мы поговорим об операции на коленном суставе: микрофрактурировании хряща. Одном из оперативных способов лечения и восстановления повреждений хрящевой ткани суставов.

После статьи о повреждениях хряща, где я вскользь упомянул свой опыт проведения такой операции, мне пришло письмо от читателя.

Добрый день. Игорь, если я правильно понял, то вам делали микрофрактурирование. Подскажите, пожалуйста, как давно это было? В какой части сустава был дефект и как сейчас обстоят дела (подвижность, комфорт, нагрузки)?

Недавно столкнулся с этим (колено). Отзывы везде разные, в некоторых случаях прямо заявляют о недолговечности «заплатки» в долгосрочной перспективе.

Хотелось бы услышать ваше мнение/ситуацию.  Спасибо!

Поняв, что кратко на этот вопрос ответить не получится, решил написать статью, чтобы разобраться в особенностях такой операции. А в конце статьи я расскажу о своём опыте, как человек, к которому данный способ лечения хряща коленного сустава был применён и о своём мнении и ситуации.

Операции на коленном суставе: микрофрактурирование

Микрофрактурирование – это один из методов оперативного лечения хряща (хрящевой ткани сустава) по восстановлению его целостности.

Микрофрактурирование применяется обычно при травматических повреждениях. Когда на хряще в результате травмы, повреждения хондромным телом, плавающим в суставе, образуется дырка. Хрящевая ткань очень нежная к такому воздействию и способна стереться до кости. Именно в этом случае данный метод восстановления хрящевой ткани оправдан. Такое повреждение может быть в любом месте головки (мыщелка) кости.

Операция проводится артроскопическим методом. При этом достаточно местной  (эпидуральной) анестезии.

В суставе делается несколько проколов и посредством артроскопа и специальных инструментов хирург может видеть и работать с повреждённым участком хряща.

Повреждённое место зачищается, шлифуется, чтобы края хряща были гладкие, здоровые и не повреждённые. Делается свободный доступ к субхондральной кости (место под хрящевой тканью).

Специальным шилом-перфоратором в кости делаются отверстия (формирование микропереломов), откуда выступает кровь и стволовые клетки костного мозга.

Операция микрофрактурирования

Стволовые клетки – это незрелые и не имеющие определенного вида клетки. В зависимости от необходимости и назначения эти клетки способны преобразовываться в клетки различных органов и тканей. Именно поэтому возможен этот способ восстановления хряща.

Выступающая кровь формирует кровяной сгусток или тромб. Это естественная реакция организма, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения и приступить к восстановлению повреждённых тканей. Под тромбом стволовые клетки преобразуются и осуществляют регенерацию новой хрящевой ткани.

Казалось бы, что всё здорово и хорошо, но есть один существенный недостаток. Стволовые клетки формируют совсем другой вид хрящевой ткани, отличный от хряща сустава. Именно поэтому место повреждения напоминает заплатку или даже пробку. Эта заплатка состоит из волокнистого хряща, а сам хрящ сустава – это гиалиновый тип хряща. Это хрящи разной структуры, разных функциональных возможностей и особенностей. Это как рубец (шрам) после пореза. Вроде то же самое и свои функции выполняет, но что-то не то.

Как-то в комментариях мне задали интересный вопрос: «После повреждения хряща в этом месте (как и в результате микрофрактурирования) возникает волокнистый хрящ. Из волокнистого хряща состоят межпозвонковые диски и мениски и они крепче гиалинового хряща. Значит это лучше?»

А ответ таков. Действительно, гиалиновая ткань хряща менее прочная по сравнению с волокнистым хрящом, но здесь есть интересный момент. В прочности возникшей заплатки или рубца на гиалиновом хряще заключается её слабость.

Гиалиновый хрящ состоит в основном из воды и коллагеновых волокон, расположенных определённым способом, небольшого процента хрящевых клеток хондроцитов и других веществ (гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны и т.п.)

Действие хряща основано на свойствах воды. Вода не способна ни растягиваться, ни сжиматься. При нагрузках гиалиновый хрящ впитывает воду, равномерно её распределяет, тем самым амортизируя и равномерно распределяя нагрузку. Таким образом, гиалиновый хрящ способен выдержать огромные нагрузки.

А теперь представим, что часть поверхности занимает более жёсткая заплатка с несколько иными свойствами. Она мешает равномерному распределению жидкости, иным способом реагирует на сжатие и давление, по-иному амортизирует. При какой-то неадекватной ситуации, когда нагрузка будет на грани, то заплатка пострадает первой.

Но не всё так мрачно. Как бы там ни было – это лучше чем ничего. Кость защищена и дальнейших разрушений хрящевой ткани не происходит.

Операции на коленном суставе по восстановлению хряща с применением методики AMIC

Ещё одной методикой по восстановлению хряща коленного сустава наподобие микрофрактурирования, является метод AMIC при котором применяется коллагеновая мембрана. Это методика индуцированного на матрице аутохондрогенеза (Autologous Membrane Induced Chondrogenesis (AMIC). Но это тот же самый метод восстановления хрящевой ткани с помощью собственных возможностей организма.

Противопоказания и назначения этого метода аналогичные, но данный метод позволяет провести операцию на коленном суставе при разрушениях хряща площадью более 2 кв.см. и отличается более надёжной фиксацией кровяного сгустка. А коллаген очень хорошо принимается организмом, не вызывая иммунных отторжений.

После проведения всех работ по подготовке хряща, как и при методике микрофрактурирования, после формирования микропереломов, на место повреждения накладывается коллагеновая мембрана и фиксируется с помощью специального клея или шовного материала. Выступающие на её поверхность стволовые клетки, факторы роста, кровь лучше фиксируются и более защищены. Мембрана защищает кровяной тромб и создаёт более благоприятные условия для регенерации хрящевой ткани.

 

Коллагеновая мембрана состоит из коллагена I и III типов. Имеет двухслойную структуру, позволяющую свободно расти и восстанавливаться хрящу, но не допускает кровотечений и защищает новый хрящ. Постепенно коллагеновая мембрана рассасывается.

Показания и противопоказания для операции микрофрактурирования хряща коленного сустава

У любого метода есть назначения, противопоказания и особенности, которые должны быть учтены хирургом при восстановлении хряща и при проведении операции на коленном суставе.

Успех такого метода, в том числе в долгосрочной перспективе, зависит от многих причин:

1. Область повреждения. Операция проводится при повреждении площадью не более 1,5-2 кв.см.
2. Должны отсутствовать нестабильность сустава, какие-либо деформации и врождённые отклонения, могущие дополнительно нагружать хрящ и не дать эффективно восстановиться и зажить хрящу.
3. Должно быть не более 2-х повреждений на хряще.
4. Не должно быть каких-либо заболеваний крови, могущих повлиять на процесс эффективного восстановления.
5. Не должно быть иных обильных повреждений и воспалений, прямо влияющих на состояние хрящевой ткани.
6. Здоровье и состоятельность субхондральной кости. Кость не должна иметь признаков деструктивно-дистрофического заболевания. Это основная причина разрушения хряща и развития артроза. Таким образом, делать подобную операцию становится бессмысленно.
7. Отсутствие аутоиммунных заболеваний сустава и  инфекционных заболеваний коленного сустава.
8. Возраст пациента от 18 и до 55 лет. Это, как понимаете, связано с состоянием костной ткани. До 18 лет не достаточно сформированы кости и зоны роста, а в пожилом возрасте просто считается, что априори организм имеет отклонения в структуре и составе костной ткани, в хряще, и он постепенно деградирует. Операция просто может не получиться, а метод не сработать, возрастают риски осложнений.
9. Отсутствие артроза выше 3 степени. Вообще, метод микрофрактурирования применяется при начальных стадиях артроза, если соблюдены условия выше, но это уже глядя по ситуации. Применять данный метод или нет должен решать оперирующий хирург. Однако многие врачи заявляют и не рекомендуют применять метод микрофрактурирования при деструктивных заболеваниях костной и хрящевой ткани сустава. Какой смысл, если идёт процесс её разрушения?

Что делать после операции микрофрактурирования на коленном суставе

Об операции я рассказал, а теперь дам несколько советов для тех, кому предстоит подобная операция или уже проведена.

1. Выполнять рекомендации врача. Это значит: вы пьёте необходимые лекарства, делаете уколы и моими советами просто дополняете назначенное лечение. Врач должен его назначить с учётом вашей индивидуальной ситуации.
2. После операции в среднем около месяца нельзя вообще становиться на ногу, чтобы полностью исключить возможное травматическое воздействие на прооперированный хрящ. Необходимо дать ему зажить. В течение 4-6 недель необходимо передвигаться на костылях, не допуская нагрузок, давлений и трений хряща.
3. Пейте воду и хороший витаминно-минеральный комплекс. Помните, что для восстановления после операции как всему организму, так и хрящевой ткани, и костной ткани, и мышечной ткани нужна дополнительная поддержка в виде питательных веществ в повышенном количестве.
4. Пейте костный комплекс. Можно сказать только про кальций, но в этом тоже надо разбираться. Мы получаем кальция достаточно с продуктами питания (должны) и избыток кальция нежелателен. Я предлагаю пропивать костные комплексы с наиболее усвояемым кальцием в биодоступной форме и дополнительными веществами, необходимыми для его усвоения и работы. Так проще. Необходимо понимать, что у вас при операции повреждена костная ткань и ей также требуется помощь для заживления и восстановления. От состояния субхондральной кости зависит положение и самого хряща, и восстановленного места.
5. Выясните у реабилитолога какие именно упражнения для повреждённого сустава, с учётом операции на хрящ, вы можете делать. Нагрузка и давление исключены, но для заживления и лучшего питания хряща вы должны по нескольку часов в день делать сгибательные движения и махи по максимальной для вас амплитуде. Очень осторожно! Ваша главная задача создать наилучшие условия питания и физического воздействия для наилучшего заживления хряща и преобразования стволовых клеток.
6. После определённого промежутка времени, назначенного врачом (обычно около 1 месяца), лучше сделать повторное МРТ, которое покажет состояние хряща и произошло ли его заживление и восстановление. Если всё хорошо и не возникло осложнений, можно приступать к реабилитационным нагрузкам, ЛФК и физиотерапии. До 6 месяцев необходимо исключать сильные нагрузки и занятия спортом, беречь сустав.
7. Сразу после операции желательно пройти курс инъекций гиалуроновой кислоты в сустав. Это позволит быстрее восстановить работу внутрисуставной жидкости по питанию хряща, обеспечит ему лучшую защиту за счёт искусственной гелевой подушки.

Рекомендации после операции микрофрактурирования на долгосрочную перспективу

Теперь рассмотрим, что необходимо делать пациенту после операции микрофрактурирования, чтобы в долгосрочной перспективе всё было хорошо и долговечно. И здесь можно долго не рассказывать: питание и движение. Всё. Всё остальное формальности и уточнения.

Однако я буду не я, если всё это не поясню и не смогу убедить. Итак, мои советы как жить после операции микрофрактурирования хряща коленного сустава.

1. Тренировка и укрепление мышц ног. Крепкие мышцы обеспечивают лучшую стабилизацию сустава, берут на себя нагрузки и автоматически уменьшают разрушительное воздействие на связки и хрящи.
2. Полная амплитуда движения. Чтобы вы ни делали и чем бы ни занимались для пользы хряща, необходимо помнить, что хрящ питается за счёт синовиальной жидкости, а жидкость выделяется и лучше образуется клетками синовиальной оболочки только при движениях. При этом жидкость должна омывать всю поверхность хряща и тогда неважно, где у вас проблема и место травмы хряща. Отдельно взятое упражнение не способно полностью омыть жидкостью хрящ. Например, бег даёт только нагрузку на сжатие, а омывание жидкостью происходит только в центре хрящевой ткани (часть мыщелка). Поэтому любые занятия должны включать и нагрузки, и растяжку, и махи ногами. Для достижения полной амплитуды движений.
3. Регулярность физических нагрузок. Клетки как можно чаще должны получать питательные вещества. Позаниматься один раз в неделю – бесполезная трата времени. Вы ведь не питаетесь раз в неделю. Только частые регулярные нагрузки способны оказать действенное воздействие на хрящи. Не зря зарядку нужно делать каждый день. Хотя бы в период до полного восстановления травмированного сустава необходимо заниматься каждодневно до 3 раз в день по 1-2 часу. Это идеальный вариант. А позже регулярно заниматься физическими нагрузками, которые вам подойдут и будут приносить и пользу, и удовольствие.
4. Пить воду и не допускать жажды. Главная составляющая хряща и синовиальной жидкости – это вода. Без неё происходит постепенное истончение хрящевой ткани и её усыхание. Без достаточного количества воды работа хряща невозможна. И тогда уже неважно стоит у вас заплатка или нет и где стоит.
5. Деятельность по снабжению хряща питательными веществами. Именно для этого я пью хондропротекторные препараты. Составляющие таких добавок питают и укрепляют хрящевую ткань и заплатку в том числе. Сюда относятся глюкозамин и хондроитин, коллаген. Плюс витамины, без которых процессы питания и жизни хряща будут нарушены.
6. Место повреждения. Если место повреждения находится в области максимальной нагрузки головки кости, то такая заплатка более уязвима для нагрузки. Надо понимать, что в этом случае беречь ногу, заниматься физиопроцедурами и реабилитацией, лечением надо серьёзно. А в дальнейшем думать о своих суставах. Как говорится, в некоторых моментах ваша жизнь разделилась до травмы и после.
7. Врачи рекомендуют при операциях на хрящи и их повреждениях делать курсы инъекций гиалуроновой кислоты (протеза синовиальной жидкости) раз в год.

Мой опыт прохождения операции микрофрактурирования хряща коленного сустава

Я пережил три операции на одном коленном суставе. По вполне понятным причинам, в травмированном суставе, в котором не была восстановлена правильная механика, возникло повреждение хрящевой ткани.

При восстановлении передней крестообразной связки второй раз, хирургом было принято решение провести и операцию по микрофрактурированию хряща. Как вы понимаете, я удовлетворял всем пунктам для применения данного метода восстановления хрящевой ткани. Операция было проведена около 5 лет назад, и я могу говорить о результатах.

Целый месяц после операции я передвигался на костылях, совсем не наступая на прооперированную ногу.

По истечение месяца мне было проведено повторное исследование МРТ, показавшее, что хрящ зажил и восстановился. У всех этот период может быть разным и зависеть от уже перечисленных причин. Но нагрузки на хрящи должны быть ограничены в течение 3-6 месяцев.

Но моя история не заканчивается. Несостоятельность повторно восстановленной ПКС опять создала неблагоприятные условия для суставного хряща и пришлось делать третью операцию по восстановлению механики и стабильности сустава.

После третьей, последней операции, хирург обратил внимание, что хрящу требуется долгосрочное лечение. Именно поэтому я не прекращаю своё лечение и процесс самообразования в этом направлении.

Однако, один раз поняв и определив для себя что мне необходимо делать или не делать, я выработал некие действия.

В этом процессе всё зависит от внутренних возможностей моего организма, и в этом я на него надеюсь. Я могу ему помочь только движением и питанием.

Движения – это мои тренировки, занятия в тренажёрном зале, упражнения на ноги.

Питание – это снабжение организма необходимыми ему и конкретно хрящевой ткани питательными веществами, ограничение во всяких вредностях.

Ну что же, увлечение ЗОЖ (Здоровым Образом Жизни), пусть и по таким вынужденным обстоятельствам, не так уж плохо. Однако, надо признаться, я не настоящий ЗОЖник. Это достаточно трудный образ жизни сам по себе. Но стараюсь. И как выясняется, мне это не доставляет сильного дискомфорта. А соблюдение определённых правил (смотри выше) не такая трудная задача.

В своей книге «Лечение и восстановление суставов» я попытался с вами, кого так или иначе коснулись заболевания суставов и хрящей, поделиться своими накопленными знаниями. Надеюсь, что данные в ней сведения и вам помогут восстановить или остановить разрушение суставов. Это возможно.

Естественно, после операции я ходил на массажи, проходил процедуры физиолечения, колол уколы гиалуроновой кислоты. По ходу во всём этом разбирался.

Сейчас я пью хондропротекторные препараты почти постоянно, чтобы питание хряща не прерывалось. Чтобы так делать и ничего вам за это не было, лучше в этом разобраться хотя бы раз и выбрать себе подходящий препарат. Как в этом разобраться помогут статьи моего блога.

Сейчас меня сустав особенно не беспокоит и позволяет себя нагружать физическими и специфическими для моего вида спорта нагрузками. Конечно, мне приходится себя ограничивать в нагрузках и думаю, что ещё не достаточно закачал свои ноги и укрепил мышцы. Резервы ещё есть.

Я не реагирую на погоду или другие явления природы. Хотя это, вероятно, индивидуальные особенности, а возможно и результат моих действий.

У меня иногда возникают при ходьбе небольшие локальные боли с внутренней стороны колена. Это единственное, что меня беспокоит. Но сказать что это конкретно: повреждённые связки или хрящ — трудно. Врачи точно сказать не могут, а хрящ болеть не может. Но надо учесть, что моё колено подверглось трём операциям, и я ещё очень легко отделался (тьфу-тьфу-тьфу).

Но эти боли полностью пропадают при тренировках, когда сустав разогревается. Как сказал реабилитолог: «Значит больше занимайся!»

На этом, думаю, надо заканчивать. Я рассказал от операции микрофрактурирования, более или менее понятно попытался описать процесс, что делать после операции и в перспективе.

При необходимости такую операцию проводить надо. Это лучше, чем оставить хрящ в повреждённом виде. Другие методы восстановления хряща тоже применяются, но их выбор основан на всё тех же индивидуальных особенностях, особенностях травматизации и разрушения и сильно зависит от денежного вопроса. Большинство из нас не может позволить себе болеть. Поэтому профилактика, которая всегда дешевле лечения, должна быть в приоритете.

Но без операции при травмах хряща не обойтись. Он будет только быстрее разрушаться. Так что совсем и не важно, что будет дальше, в отдалённой перспективе. Дальше – это уже ваша работа и ваша ответственность.

Будете делать всё правильно, и хрящ проживёт долгую жизнь. А там глядишь и учёные, наконец, откроют ещё лучший способ восстановления хрящей и лечения суставов.

Всего доброго, не болейте!

Когда нужно операция на коленном суставе?

27
Окт
2014

В каких случаях необходима операция на колене?

При артрозе коленных суставов и некоторых других заболеваний обязательным становится хирургическое вмешательство. В каких ситуациях операция становится обязательной?

• Третья степень остеоартроза коленного сустава. В этом случае хрящевая ткань полностью разрушена и обезболивающие средства не могут давать желаемый эффект. На данной стадии болевые ощущения могут возникать не только при движениях, но и в спокойном состоянии, по ночам. В данной ситуации единственным выходом является оперативное вмешательство.
• Артроз колена второй степени. В этом случае операция не позволит полностью решить проблему, но замедлит развитие заболевания на 6 месяцев – три года.

Виды оперативных вмешательств

Эндопротезирование.
href=»http://my-sustav.ru/wp-content/uploads/2014/10/загруженное-11.jpg»>Эндопротезирование представляет собой одну из самых часто проводимых операций на коленном суставе. Данное вмешательство предполагает удаление коленного сустава, который стал не рабочим. На место сустава ставится металлический, керамический или пластиковый протез, отличающийся высоким качеством.

Преимуществом эндопротезирования является кардинальность процедуры, благодаря чему заболевание можно успешно вылечить. Современные достижения позволяют использовать заменитель коленного сустава, рассчитанный на 20 – 25 лет, как минимум.

Артроскопия.

Артроскопия представляет собой новую методику, отличающуюся высокотехнологичностью. Малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет успешно устранять разные патологии коленных суставов. Артроскопия должна проводиться при травмах менисков, воспалениях синовиальной оболочки, повреждении связок, вывихах, ревматоидном артрите, заболеваниях суставного хряща, деформирующем артрозе. Таким образом, артроскопия – это эффективная операция на коленном суставе, которая зарекомендовала себя с наилучшей стороны. Важно отметить то, что артроскопия необходима при неясной клинике при заболеваниях коленного сустава, которую следует уточнять клиническими и рентгенологическими методами.

Среди преимуществ методики следует отметить высокий уровень эффективности, минимальную травму мягких тканей и капсулы коленного сустава. Данный подход позволит с легкостью переносить хирургическое вмешательство, благодаря чему продолжительность реабилитационного периода сокращается. Каждая манипуляция может проводиться эндоскопически, в результате чего больших разрезов удается избегать.

Через два прокола, диаметр которых составляет около пяти миллиметров, в полость коленного сустава должен быть введен световод, соединенный со специальной микрокамерой для видеонаблюдения. В это время сустав нагнетается физраствором. Полость постепенно увеличивается, и хирург получает возможность обследовать суставную капсулу.

Врач может оценить состояние кости и хрящевой ткани, всех менисков, синовиальной оболочки, связочного аппарата. Такое детальное обследование позволяет устранить проблему. Операция на коленном суставе может проводиться с использованием механических, плазменных, высокочастотных инструментов, лазера. При необходимости могут быть применены биорассасывающиеся фиксаторы.

В большинстве случаев после хирургического вмешательства пациент может покидать стационар в день операции. Реабилитационный период предполагает наложение асептической повязки эластическим бинтом. С первых дней потребуется проводить изометрическую гимнастику мышц. Для полного восстановления сустава требуется около пяти дней, а для восстановления трудоспособности пациента – от трех до семи суток.

Артроскопический дебридмент.

Артроскопический дебридмент представляет собой «временную меру». Данная методика предполагает минимальное вмешательство в работу коленного сустава, поэтому эффект будет временным, несмотря на значительную продолжительность.

Данная методика является наиболее востребованной на второй стадии гонартроза, когда хрящевая ткань сохранена, но при этом сильные болевые ощущения беспокоят при двигательной активности. Важно отметить то, что болевой синдром может вызываться небольшими отмирающими частицами хряща, которые отсоединяются и начинают плавать в полости коленного сустава, нанося микротравмы.

Артроскопический дебридмент предполагает использование артроскопа для извлечения омертвевших и отсоединившихся частиц хряща из полости коленного сустава.

Эффект сохраняется около одного года – двух лет.

Перед тем, как будет выбрана методика и будет проведена операция, медик организуют проведение обследования для уточнения диагноза и определения эффективного лечения, которое позволит на длительное время забыть о проблемах с коленным суставом, являющимся одним из самых важных.