Инвалидность при артрозе коленного сустава – при каких нарушениях присваивают, степени и условия получения, прохождение медкомиссии и правила оформления группы

когда при заболевании дают группу

При развитии артроза хрящевые ткани теряют свою эластичность, что приводит к дистрофическим процессам и постепенному разрушению суставов. В большинстве случаев болезнь проявляется в результате возрастных изменений, но ей подвергаются и молодые люди. В запущенной стадии патология лишает пациентов трудоспособности, поэтому они нередко интересуются тем, дают ли инвалидность при артрозе.

Ограничение подвижности

Пытаясь понять, при какой степени артроза дают группу инвалидности, необходимо разобраться с понятием «ограничение жизнедеятельности». Ему сопутствуют такие симптомы:

1. Сильная боль при обычной активности и минимальных нагрузках.
2. Дискомфортные ощущения и скованность при движениях.
3. Отечность суставов, ограничение трудоспособности.

1. Сильная боль при обычной активности и минимальных нагрузках.
2. Дискомфортные ощущения и скованность при движениях.
3. Отечность суставов, ограничение трудоспособности.

Подобная симптоматика вызывает массу проблем, ограничивая пациента в возможности вести обычный образ жизни. В связи с этим больные часто спрашивают врачей о том, инвалидность какой группы при артрозе им полагается.

Современная медицина различает несколько стадий запущенности патологии, в зависимости от которых больному назначают инвалидизацию. Более того, в российском законодательстве существует соответствующее назначение инвалидности при дистрофических изменениях в суставах. При ее предоставлении учитывается несколько моментов:

1. Может ли пациент свободно перемещаться без сторонней помощи.
2. Нет ли проблем в самостоятельном уходе за собой, приготовлении пищи, покупке продуктов и т. д.
3. Способен ли больной заниматься своей сферой деятельности.
4. Сколько изменений придется внести пациенту в обыденный образ жизни.

Существует масса факторов, позволяющих назначать инвалидность при артрозе. Среди них выделяют следующие:

1. Если пациент в течение долгого времени страдал артрозом, при этом патология постоянно прогрессировала, а за время ее протекания врачами было зафиксировано не меньше трех случаев рецидива.
2. Если развитие патологии происходит очень быстро, а общее состояние больного постоянно ухудшается.
3. Если артрозу сопутствуют дополнительные заболевания, которые появились в результате дистрофических изменений в суставах.
4. Если артроз перешел в острую стадию, что привело к необходимости оперативного вмешательства.
5. Если у больного замечается серьезное ограничение подвижности и потеря трудоспособности.

При наличии только одного из симптомов, например, сильно выраженной боли, присваивать группу не станут. Это возможно только после документального подтверждения запущенности патологии, которое указывает на ограничение жизнедеятельности. Кроме того, больному нужно раз в год проходить повторное обследование.

Стадии протекания артроза

Инвалидность положена — с таким результатом выходят из кабинета ревматолога многие пациенты, которые запустили заболевание до хронического состояния. В зависимости от симптомов, сложности протекания и других особенностей болезни врачи выделяют три основных стадии артроза:

1. Первая стадия. Является наиболее скрытой и незаметной, поскольку не несет в себе выраженных симптомов и практически не имеет визуальных подтверждений. На ранней стадии артроза пациент может ощущать слабую боль при интенсивных нагрузках и периодическое воспаление пораженной области. Однако это не отменяет того факта, что в суставах уже начинаются дегенеративные процессы, затрагивающие суставную жидкость.
2. Вторая стадия. Если артроз переходит в следующую стадию, это указывает на начало разрушения суставной структуры. Также в поврежденной анатомической области появляются наросты, а боль серьезно усиливается. При движении в суставах ощущаются хруст и выраженная боль.
3. Третья стадия. Считается самой опасной и трудноизлечимой. При ней хрящевая ткань сильно истончается, а при внешнем осмотре можно заметить очаг разрушения. Трудоспособность пациента оказывается под угрозой.

Поскольку первые две стадии не считаются хроническими, поскольку они не несут серьезных патологических изменений, врачи делают следующий вывод: при артрозе 3 степени инвалидность положена.

Чтобы не допустить такого хода событий, важно следить за протеканием патологии, а также не игнорировать болевой синдром. Любые болезненные ощущения при движениях, скованность и отечность — первые признаки того, что нужно пройти комплексное обследование и составить клиническую картину. Возможно, артроз находится на ранних этапах развития, поэтому при правильном подходе его можно будет излечить без инвалидизации.

Но если упустить этот момент, позволив дегенеративным процессам дальше разрушать хрящевые ткани, тогда последствия могут оказаться необратимыми. В таком случае придется задумываться о получении группы инвалидности.

Проведение экспертизы

Чтобы получить подтверждение конкретной группы инвалидности при артрозе, пациенту следует оформить специальный документ, свидетельствующий о прохождении продолжительного малоэффективного или вообще безрезультативного курса лечения. В настоящее время такая процедура может отнять много времени, так как она требует проведения нескольких экспертиз.

Для начала пациента направляют на медицинскую комиссию, где ему выдают официальное подтверждение артроза третьей стадии. На этом этапе осуществляется анализ собранных результатов обследования, включающего:

• анализ крови и мочи;
• данные электрокардиограммы;
• флюорография;
• рентгеновские снимки пораженного участка;
• диагнозы, поставленные ортопедом, хирургом, неврологом и терапевтом.

• анализ крови и мочи;
• данные электрокардиограммы;
• флюорография;
• рентгеновские снимки пораженного участка;
• диагнозы, поставленные ортопедом, хирургом, неврологом и терапевтом.

После изучения предоставленного пакета документов, определения эффективности терапии и объективной оценки текущего состояния пациента медицинская комиссия определяет дальнейший ход событий. Сегодня врачи выделяют три степени двигательной функциональности:

1. Минимальный дискомфорт при движениях из-за развития артроза.
2. Заметный хруст и выраженный болевой синдром во время простой активности, ухудшение подвижных функций сустава, увеличение объема мышечных соединений, которые покрывают его.
3. Критические изменения суставной структуры, интенсивная отечность мышц, ограничение подвижности.

1. Минимальный дискомфорт при движениях из-за развития артроза.
2. Заметный хруст и выраженный болевой синдром во время простой активности, ухудшение подвижных функций сустава, увеличение объема мышечных соединений, которые покрывают его.
3. Критические изменения суставной структуры, интенсивная отечность мышц, ограничение подвижности.

Вторая экспертиза заключается в изучении социальной приспособленности пациента, а также его общего состояния. В это время специалист оценивает способность больного самостоятельно обеспечивать себя доходом, продуктами питания и другими базовыми потребностями. Также рассматривается вариант реабилитации.

На последнем этапе комиссия проводит полный анализ полученных данных, определяя степень заболевания и будущую судьбу пациента. В зависимости от собранных сведений выбирается одна из трех групп инвалидности.

Критерии назначения группы

Существует несколько критериев, по которым пациенту с артрозом присваивают группу инвалидности. Первым делом врачи учитывают полную неспособность человека заниматься физической деятельностью и ухаживать за собой, потерю подвижности конечностей, а также деструктивные нарушения, которые не разрешают ему совершать физические действия самостоятельно.

В связи с этим группу под номером 1 получают при таких обстоятельствах:

1. Пациент страдает 3 или 4 стадией артроза.
2. Суставные концы срослись, что привело к развитию анкилоза третьей стадии.
3. В медицинской карте указан коксартроз 3 стадии или гонартроз третьей степени.

Вторая группа назначается при частичной потере двигательных функций, что затрудняет самостоятельное передвижение или вовсе делает его невозможным. Также учитывается факт изменения размеров конечностей и прогрессирование заболевания.

Существует и третья группа инвалидности, которая присваивается в следующих случаях:

1. У пациента появились определенные трудности в передвижении, что увеличило время на выполнение простых действий.
2. Больному стало проблематично решать бытовые вопросы, ухаживать за собой или заниматься трудовой деятельностью.

1. У пациента появились определенные трудности в передвижении, что увеличило время на выполнение простых действий.
2. Больному стало проблематично решать бытовые вопросы, ухаживать за собой или заниматься трудовой деятельностью.

При получении группы инвалидности пациенту назначают социальную пенсию и ЕДВ. Размеры денежных дотаций определяются стадией запущенности заболевания и номером группы.

Несмотря на массу сложностей, касающихся долгой подготовки документов, получить группу инвалидности вполне реально. Однако важно помнить, что на ранних сроках артроз подлежит лечению. Если принять правильные меры, можно вовсе избежать необратимых последствий.

Причины, симптомы и профилактика

Если верить статистике, то с каждым годом число пациентов, которые подвергаются артрозу, неуклонно растет. Объясняется такая ситуация двумя причинами:

• генетической предрасположенностью;
• стрессами хронического характера.

В первом случае патология развивается на фоне генетики и передается детям от родителей. По мере взросления вероятность возникновения артроза повышается.

Что касается хронических стрессов, то они часто провоцируют развитие различных суставных заболеваний, в том числе артроза, коксартроза и гонартроза. Переживая стрессовые ситуации, организм вынужден начинать выработку специфических элементов, которые запускают дегенеративные процессы в тканях. Из-за этого в суставе снижается содержание гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает нормальную подвижность конечностей.

Что касается коксартроза, то его развитию способствует гораздо больше причин. Многие из них связаны с заболеваниями, возникающими на нервной почве. Речь идет об:

• инфарктах;
• воспалениях;
• хронической усталости.

Важно избегать любых стрессовых ситуаций и волнений, поскольку это считается лучшей профилактикой патологических процессов в тканях суставов.

При развитии второй стадии артроза замечается интенсивный хруст в коленах, боль усиливается, а хрящевая ткань переживает массу деформаций. Также сустав теряет прежнюю подвижность и становится воспаленным.

В числе предрасполагающих факторов второй степени артроза находятся возрастные изменения и принадлежность к женскому полу. Зачастую проблема прогрессирует у женщин в возрасте 40 лет и старше. Своевременное лечение — прямой путь к эффективной борьбе с патологией, так как первые две стадии вполне подлежат устранению. К сожалению, многие пациенты даже не догадываются о развитии артроза, поскольку на ранних этапах он может протекать практически бессимптомно.

В качестве профилактики рекомендуется следить за состоянием иммунной системы, закаляться и сохранять физическую активность. Хорошей профилактической мерой является регулярная ходьба. Главное, не допускать чрезмерных нагрузок или травматических последствий при занятии спортом. Также на первых двух стадиях артроза внутрь сустава вводят гиалуроновую кислоту, которая способствует восстановлению хрящевых тканей.

Борьба с болевым синдромом

Не секрет, что главным подтверждением прогрессирующего артроза является выраженная боль в пораженной области. И если на ранних стадиях болевой синдром может быть умеренным и появляться только при совершении определенных действий, то в дальнейшем он усиливается и начинает носить постоянный характер. В таком случае пациенту назначают курс приема медикаментов и физиотерапевтических процедур, включающих в себя комплексный массаж и гимнастику.

Наличие острой боли — прямой путь к применению высокоэффективных препаратов из группы НПВС, которые характеризуются отличным обезболивающим эффектом и способностью бороться с воспалениями. Такие средства полезны не только при артрозе, но и при коксартрозе и других суставных заболеваниях. Однако из-за массы побочных эффектов их нельзя применять в течение долгого времени. В противном случае не исключается подавление естественных регенерационных способностей, а также привыкание к действующему веществу медикаментов.

Не менее действенным методом снижения боли при артрозе является массаж. Он отлично устраняет острый болевой синдром и отечность мышц. Регулярное посещение сеансов массажа запускает естественные восстановительные процессы, а также улучшает общее состояние пациента.

Для улучшения эффективности лечения массаж совмещают с лечебной физкультурой и гимнастическими упражнениями. В комплексе такие методики дают отличный результат, позволяя избавиться от большинства симптомов артроза, снизить боль и восстановить хрящевую ткань.

дают ли при артрозе 2 и 3 степени

В последние годы артроз стал довольно распространённой болезнью. Если раньше с таким диагнозом к медицинским работникам обращались в основном пожилые люди, то сейчас всё чаще патология поражает суставы молодых. Заболевание проявляется множеством симптомов, которые делают невыносимой жизнь больного. Запущенная стадия болезни приводит человека к недееспособности. Больной не может выполнять простые действия, многие движения приносят невыносимую боль. Получить инвалидность при артрозе возможно лишь после проведения тщательного обследования и специальной экспертизы.

Что такое артроз

Это болезнь суставов, при которой хрящ медленно разрушается. Начальные изменения патологического характера практически не видны. Со временем свойства хряща нарушаются. При проведении исследований врачи обнаруживают в плотной соединительной ткани помутнения, её истончение и расслоение. Затем хрящ трескается, что в итоге приводит к полному его исчезновению.

Одним из основных симптомов, указывающих на патологию, является боль. Неприятные ощущения возрастают при нагрузке на нижние конечности. Когда сустав находится в покое, боль утихает. Ещё одним характерным признаком артроза считается хруст в суставе. При этом чем выше степень заболевания, тем более выражено слышится звук.

В случае прогрессирования патологии у человека снижается подвижность

Чаще всего к медикам обращаются пациенты с артрозом тазобедренного и коленного сустава. При этом женщины больше подвержены развитию заболевания. Иногда артрозом заболевают дети или подростки. Чаще это связано с врождённым дефектом, когда суставы сформировались неправильно. Наиболее редким диагнозом становится артроз голеностопного сустава. Он диагностируется приблизительно в шести случаях из ста.

Существует три стадии заболевания:

1. На первой из них изменения практически отсутствуют.
2. Патология 2 степени характеризуется начальной стадией процесса разрушения хряща. Болевые ощущения проявляются довольно часто. Функции мышц, находящихся возле суставов, постепенно нарушаются.
3. Артроз 3 степени подразумевает истончение хряща. Подвижность сустава нарушается.

При артрозе тазобедренного сустава, достигшем третьей стадии, человек неспособен самостоятельно осуществлять свою деятельность.

Оформление инвалидности

Группу инвалидности при наличии артроза могут получить далеко не все больные. Если врач после проведения обследования устанавливает нарушения в подвижности суставов, он направляет пациента на комиссию, которая проводит экспертизу.

Положена инвалидность следующим группам больных:

• Пациентам, имеющим артроз длительное время (минимум три года). При этом отмечается количественное повышение обострений (более трёх раз за год).
• Людям, у которых на суставах выполнялось оперативное вмешательство. На экспертизу направляются пациенты, которым хирургическое вмешательство не оказало положительного результата и у них обнаружены нарушения, которые ограничивают жизнедеятельность.
• Пациентам с наличием сопутствующих патологий, развитие которых произошло вследствие артроза.
• Больным с нарушением двигательной функции.

Данная экспертиза является обязательной. Инвалидность дают только после её прохождения.

Читайте также:

Экспертиза происходит в несколько этапов, среди которых:

• Выявление жалоб пациента (симптомов заболевания) и определение стадии артроза.
• Оценка состояния больного. Изучается его способность жить самостоятельно, без оказания помощи посторонними людьми.
• Итоговый анализ, при котором определяется необходимость дополнительной помощи больному.

Комиссия обычно не особо приветствует новых пациентов, желающих оформить инвалидность. Поэтому получить группу зачастую довольно сложно. Большинство медиков склоняются к присвоению инвалидности только после того, как зафиксирована нетрудоспособность больного.

Перед тем как пойти на экспертизу, пациенту необходимо собрать все документы, а также выписки, подтверждающие стадию заболевания

Очень важно предоставить врачам больничный лист, который получил пациент при диагностировании артроза. Обязательно надо с собой иметь результаты анализов и исследований в качестве доказательства ограничений суставной подвижности. Частым вопросом пациентов становится, на какой стадии артроза можно получить инвалидность. В большинстве случаев инвалидность оформляется только при третьей степени болезни.

Группы

Существует три группы инвалидности:

• первая характеризуется полной потерей двигательной активности;
• вторая группа подразумевает частичную утрату функций суставов;
• третья присваивается пациентам с артрозом второй степени при незначительном нарушении двигательной функции.

Больные с третьей группой инвалидности способны сами передвигаться, однако с довольно низкой активностью. Им необходимо периодически останавливаться, чтобы отдохнуть.

Инвалидность, полученная вследствие артроза, даётся на определённый период. Каждый год её необходимо подтверждать. Для этого повторно проводится обследование. Многим больным это не нравится. Однако такое правило установлено из-за того, что, например, после хирургического вмешательства у некоторых пациентов улучшается состояние. После такого изменения больному могут дать вместо первой вторую группу.

Дают ли инвалидность при артрозе (гонартрозе, остеоартрозе) суставов: группы, степени, условия получения

Рассмотрим, дают ли инвалидность при артрозе. Для получения группы потребуется пройти медицинскую комиссию, собрать необходимые документы. Решение врачей напрямую зависит от степени прогрессирования патологии, её влияния на трудовую деятельность и качество самообслуживания. Обычно группу дают, начиная со второй степени артроза, но только при определённых условиях, при наличии третьей и четвёртой инвалидность полагается в большинстве случаев.

При каких нарушениях присваивают инвалидность

Окончательное решение о назначении инвалидности при артрозе принимает врачебная экспертиза. Обычно они обращают внимание на следующие признаки:

• Возможность передвигаться самостоятельно – при нарушении нормальной ходьбы следует предположить как минимум 3-ю степень заболевания, которая является основанием для присвоения группы;
• Присутствует ли способность к самообслуживанию – для поздних стадий артроза характерна утрата выполнения полноценных ежедневных операций, сильное ограничение движений в суставах;
• Может ли пациент вести привычный образ жизни – если болезнь прогрессирует продолжительное время, постепенно утрачиваются полноценная трудовая деятельность, а каждодневные операции не обходятся без сторонней помощи. Здесь решение о прохождении дополнительного обследования для присвоения инвалидности принимается индивидуально, руководствуясь общим состоянием пациента.

Инвалидность при гонартрозе

Мнение специалиста!

Если обнаружен хотя бы один из трёх пунктов, следует обратиться к участковому терапевту за консультацией для присвоения группы. При артрозе 3 степени положена инвалидность во всех случаях – на её присвоение влияет продолжительность заболевания, степень прогрессирования патологии, наличие в анамнезе перенесённых операций и временной нетрудоспособности.

Условия, при которых назначается медицинская комиссия

Основанием направления для получения группы инвалидности при артрозе является несколько обязательных условий – они едины для всех пациентов, которые приходят на приём к врачу. Только при совпадении всех критериев больной направляется на комиссию, приступает к сбору папки с документами.

Правила следующие:

• Человек страдает артрозом суставов на протяжении трёх лет, за этот период наблюдалось три обострения с регистрацией сильных болей;
• У пациента присутствуют осложнения, отягощающие клиническое течение болезни;
• За описываемый период проводилась операция, состояние больного после неё сильно ухудшилось;
• Отмечаются значительные расстройства подвижности суставов, нарушения самообслуживания и привычной жизни;
• Патология быстро прогрессирует, достигает финальной степени, наблюдается слабая эффективность от проводимой терапии.

В перечисленных случаях имеет смысл подать документы, чтобы получить группу. Эти правила придуманы для экономии времени медицинского персонала – чтобы сбор комиссии производился для тех больных, которые действительно нуждаются в получении инвалидности. В остальных ситуациях степень прогрессирования патологии ещё позволяет вести привычный образ жизни и полноценно трудиться.

Условия для назначения медкомиссии

Как оформить группу инвалидности

Оформление инвалидности при артрозе коленного сустава составляет некоторые трудности, поскольку от человека требуется достаточно кропотливый труд для сбора необходимой документации. Предстоит сдача различного рода анализов, прохождение обследований и общение с сотрудниками медицинской комиссии. Персонал относится к новым больным, желающим получить степень нетрудоспособности довольно скептически, поскольку они зажаты во временные рамки и вся их деятельность строго регламентирована законом.

Основными этапами оформления группы является:

• Консультация участкового терапевта – доктору необходимо рассказать о своих намерениях получения инвалидности. Врач в плановом порядке обязан обратиться к членам медицинской комиссии;
• Приступить к сбору документации, из которых главным является больничный лист, выданный клиникой по месту проводимого лечения;
• Необходимо собрать результаты анализов, подтверждающие заболевания суставов и степень прогрессирования артроза.

Для подачи документов на инвалидность больному необходимо приложить следующие анализы и результаты обследования:

• Общий анализ крови и мочи;
• ЭКГ;
• Результаты флюорографии;
• Данные рентгена – при поражении коленного или голеностопного сустава требуются снимки в двух проекциях. Если отмечается коксартроз (разрушение тазобедренного сустава) – необходим снимок крестцового отдела позвоночного столба;
• Медицинские заключения консультаций хирурга, ортопеда, невролога и терапевта.

Даже после присвоения группы инвалидности потребуется ежегодное прохождение медицинской комиссии, где врачи будут оценивать стояние больного. Если в ходе обследования выясниться, что пациент способен нормально трудиться и вести привычный образ жизни – группа будет отменена, вне зависимости от того, что стало причиной болезни – остеоартроз или ревматоидный артроз.

Анализы и обследования, необходимые для получения инвалидности

Важно!

Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени, а также других суставов ног на этой стадии даётся очень редко. Подачу документов следует делать только в тех случаях, когда болезнь действительно ограничивает повседневную жизнь.

Этапы проведения медицинской комиссии

Существует три этапа прохождения комиссии для присвоения группы инвалидности при артрозе суставов. На каждом из них доктора внимательно изучают предоставленный материал, совещаются и принимают конкретное решение.

Первый этап

Самый важный – хоть это и обычная консультация больного, только его принимает не один, а сразу несколько специалистов. Пациент предоставляет собранную документацию, которую предварительно просматривают врачи – если пациент что-то забыл приложить в папку, его направляют на соответствующие анализы или приём к специалистам. Если не хватает незначительных анализов, больной доносит их в течение нескольких дней, а документы принимаются в день обращения.

Затем доктора выслушают жалобы, которое имеют диагностическую ценность в определении степени поражения суставов. Главную ценность имеет рентген и внешний осмотр, в анализе которых выделяют следующие критерии:

• Незначительное сужение суставной щели, движения ограничены умеренно;
• Суставная полость уменьшена значительно, присутствует затруднения подвижности, наличие посторонних звуков при движении в суставе;
• На снимке отмечается выраженная деформация, движения сильно затруднены или невозможны.

Доктора проводят осмотр, анализируют данные рентгенографии и фиксируют результат.

Второй этап

Некоторые клиницисты называют его «оценкой социального статуса больного» – здесь берётся во внимание способность пациента вести привычный образ жизни и полноценное самообслуживание. Больного могут попросить выполнить несколько элементарных движений для оценки степени прогрессирования патологии. Доктор вправе проводить пальпацию сустава для оценки анатомической его целостности и исключения симуляций.

Третий этап

Здесь принимается решение о присвоении группы инвалидности. Обычно пациента просят выйти на несколько минут для проведения совещания. Врачи берут во внимание результаты анализов, данные истории болезни и жизни пациента. На основании перечисленных критериев и консультации в день осмотра принимается решение о присвоении группы инвалидности.

Важно!

Работа медицинской комиссии очень сложный и ответственный процесс, принятие решения не зависит от желания больного – клиницисты работают по правилам, которые прописаны в законодательстве Российской Федерации.

Этапы проведения медицинской комиссии

Группы инвалидности

Как и для большинства патологий – артроз суставов может привести к трём основным группам инвалидности. Их присваивает комиссия, руководствуясь степенью поражения суставов и некоторыми сопутствующими критериями.

Первая группа

Эта группа даётся при самом тяжёлом поражении суставов, когда больной не может вести полноценный образ жизни без помощи близких или родственников. Существуют несколько критериев, которых строго придерживаются члены комиссии, назначая 1-ю группу инвалидности:

• Выявлен артроз 3-4 степени;
• Движения в суставе полностью отсутствуют, на рентгене наблюдается анкилоз;
• Утрачена способность к умеренному физическому труду;
• Пациент не может вести навыки самообслуживания;
• Элементарные привычные движения требуют сторонней помощи.

Жизнь больных с первой группой невозможна без помощи близких родственников – артроз причиняет постоянную боль, пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Больные находятся под постоянным контролем родных, которые помогают им переодеться, кушать, лечь на кровать.

Вторая группа

В данном случае полноценная жизнедеятельность утрачена лишь частично, в суставах сохранены небольшие движения, сопровождающиеся умеренной болью. Такие пациенты могут трудиться при создании определённых условий и только на лёгкой работе, степень развития артроза позволяет частично вести самообслуживание.

Основные критерии для присвоения второй группы инвалидности:

• Диагностирован артроз III степени;
• Присутствует анкилоз в суставах;
• Конечность укорочена на 7 см;
• Наблюдаются периодические боли, обострения артроза и воспаления тканей возле сустава.

При наличии перечисленных признаков даётся инвалидность второй группы. Такие больные нуждаются в присмотре родственников или медицинского персонала, могут трудиться на сидячей работе.

Первая и вторая группа инвалидности

Третья группа

Самая распространённая, получить её значительно легче предыдущих. Но есть и отрицательная сторона – по статистике её отменяют чаще остальных, поскольку состояние пациента граничит с «нормальным».

Основанием для получения 2-й группы является:

• Регистрируется артроз 2-й степени;
• Наблюдается поражение нескольких суставов;
• Движения ограничены, наблюдаются «щелчки» в коленях, голеностопе;
• Частично утрачена способность к привычному образу жизни.

Больные с третьей группой могут жить самостоятельно, трудиться на постоянной работе. Такие пациенты периодически посещают врача.

Инвалидность при артрозе дается, начиная со 2-й степени развития болезни – для этого необходимо обратиться к участковому терапевту, собрать необходимые анализы. Решение о назначении группы принимает медицинская комиссия, требуется ежегодное посещение для подтверждения нетрудоспособности.

Инвалидность при артрозе коленного сустава, дают ли группу при артрозе колена

Содержимое:

1. Дают ли группу при артрозе колена
2. Можно ли получить больничный при артрозе колена
3. Как оформить инвалидность

При гонартрозе, как и при любом другом заболевании, нарушающем нормальную жизнедеятельность человека и его возможности самостоятельно обслуживать себя, можно получить инвалидность. Причем группу инвалидности, возможно, оформить не только на поздних стадиях патологических изменений.

Инвалидность при артрозе коленного сустава могут дать пациенту и со второй степенью заболевания, но при этом придется доказать, что действительно имеет место существенных ограничений двигательной функции.

Дают ли группу при артрозе колена?

Да. Как уже замечалось, инвалидность по артрозу коленного сустава может получить любой пациент, у которого наблюдаются значительные ограничения нормальной жизнедеятельности связанные с заболеванием в области колена. Как правило, группу инвалидности оформляют в случае гонартроза 3 степени.

В некоторых случаях в виде исключения группу может получить и пациент, у которого классифицируют 2 стадию развития заболевания. При этом следует учесть следующее:

• При артрозе коленного сустава дают группу только по причине ограничения в подвижности суставов. Даже ярко выраженный болевой синдром не может быть причиной для оформления инвалидности.
  
• Даже если пациент передвигается на костылях, ему могут назначить вторую или третью группу. Первую получить будет достаточно проблематично.
  
• Группа может быть понижена. Поэтому проходить комиссию на инвалидность по артрозу коленных суставов придется ежегодно.
  
• В расчет принимаются исключительно доказанные структурные изменения, которые подтверждены различными исследованиями: рентгенографией, артроскопией.
  

Для подтверждения неработоспособности пациента придется предъявить доказательства прохождения лечения в различных медицинских и реабилитационных центрах. Поэтому необходимо тщательно собирать и хранить выписки и историю болезни.

Можно ли получить больничный при артрозе колена

В этом случае все зависит от врачебной комиссии, а также от общего состояния структуры костной и хрящевой ткани колена. Решение о выписке больничного дается только после получения результатов рентгенографии. Если результаты показывают необходимость в длительном лечении пациента и утраты возможности самостоятельно обеспечивать себя, на руки выдается больничный.

Продолжительность больничного будет учитываться комиссией при оформлении инвалидности при артрозе коленного сустава. Какие правовые нормы регулируют этот порядок?

• Максимальный срок больничного составляет 12 месяцев, за это время человеку оформляется группа, либо его состояние становится лучше и не требует дальнейшей госпитализации связанной с потерей трудоспособности.
  
• Согласно Федеральному закону 29.12.2006 N 255-ФЗ и Приказа Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 514. При временной трудоспособности связанной с переводом на группу, срок больничного длится около 4 месяцев.
  

Инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени дают не всем пациентам, а только тем, кто был нетрудоспособным по причине прохождения лечения как минимум 3 месяца в течение полугода. Это, должно быть подтверждено выписками и справками больничных учреждений.

Как оформить инвалидность

Как правило, медицинские работники не сильно приветствуют новых пациентов, которые желают получить группу по потере работоспособности. К тому, же работа медицинской комиссии МРЭК и ВТЭК (может меняться в зависимости от региона), строго регламентируется законодательством.

На практике это может означать, что получение группы может стать достаточно проблематичным занятием. Для этого понадобится:

• Обратиться за помощью к участковому терапевту. Он согласно установленному порядку должен обратиться за профессиональной консультацией, к главврачу возглавляющей группу по экспертизе или МРЭК.
  
• Собрать все необходимые документы и выписки. При артрозе коленного сустава дают больничный, его необходимо сохранить в первую очередь, причем можно попросить амбулаторный лист даже в том случае, если пациент является нетрудоспособным.
  
• Собрать результаты исследований, которые доказывают наличие ограничений в подвижности суставов, влияющие на работоспособность больного.
  

Практика показывает, что добиться получения группы можно только в случае 3 степени гонартроза, на более ранних стадиях вероятность оформления инвалидности практически равна нулю.

Инвалидность при артрозе коленного сустава

Основные спутники артроза коленного сустава — боли в суставе, хруст в колене, затруднения при ходьбе. Когда заболевание запущено, боль становится невыносимой, приходится прибегать к операции. В запущенной форме, которая не поддается лечению, можно получить инвалидность при артрозе коленного сустава.

Легкомысленно к этому заболеванию относиться нельзя, артроз колена необходимо лечить. Патология возникает вследствие перенесенной травмы, заболеванием страдают женщины старше 40 лет, люди с избыточным весом, и те, кто ведут малоподвижный образ жизни.

Для лечения используются эффективные препараты, позволяющие справиться с заболеванием на начальной стадии, применяются лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

В запущенной форме необходимо хирургическое вмешательство. Но даже оперативные методы лечения не всегда эффективны. Снижается двигательная активность, вплоть до невозможности самостоятельного передвижения. Направить на прохождение комиссии по установлению инвалидности может исключительно лечащий врач.

к содержанию ↑

Порядок оформления инвалидности

Оформить инвалидность при артрозе коленного сустава могут далеко не все. Определенная категория пациентов направляется на экспертизу (МСЭ):

1. Пациенты, страдающие гонартрозом в прогрессирующей форме. Обострения возникают с периодичностью более трех раз в год.
2. Больные, прошедшие хирургическое лечение. Возникшие в результате заболевания нарушения препятствуют полноценной жизнедеятельности человека.
3. Присутствует выраженная статико-динамическая функция, что становится основной причиной инвалидности.

МСЭ — это обязательный этап, необходимый для оформления группы. При этом проходить ее придется регулярно для подтверждения инвалидности.

Этапы прохождения экспертизы:

1. Исследуется клиническая картина, анализируются симптомы и жалобы больного.
2. Проверяется социальная адаптация — насколько больной способен самостоятельно обслужить себя, выясняется степень потери трудоспособности.

Оформить группу инвалидности можно пациентам не только с самой тяжелой стадией заболевания. Дать инвалидность могут больному и со 2-й степенью артроза коленного сустава, но при этом необходимо доказать, что двигательная функция ограничена.

к содержанию ↑

Особенности

Предоставляется инвалидность тем больным, у которых ограничена полноценная жизнедеятельность, и связано это с заболеванием.

Чаще всего в эту категорию попадают больные с диагнозом артроз коленного сустава третьей степени. В порядке исключения могут попасть и пациенты со второй степенью.

Особенности предоставления:

1. Присваивается группа только в случае ограничения подвижности колена. Болевые ощущения не могут стать причиной даже при очень интенсивных болях.
2. При ограничении двигательной функции, когда пациент передвигается исключительно при помощи костылей, ему могут дать 2 или 3 группу. Первую дают очень редко.
3. Комиссию нужно проходить каждый год. Не исключено, что группу спустя определенное время могут понизить.
4. Для оформления инвалидности основную роль играют данные рентгенографии и артроскопии.

Чтобы подтвердить нетрудоспособность, необходимо завизировать прохождение лечения в различных медицинских учреждениях. Важно сохранять больничные листы и выписки из истории болезни.

к содержанию ↑

Оформление больничного листа

Выдают больничный лист не во всех случаях. Предоставление документа зависит от состояния больного, изменений хрящевой и костной ткани.

Выписывается больничный лист только после получения прохождения рентгенографии. Если результаты показывают, что больной не в состоянии самостоятельно обслуживать себя и существует необходимость в продолжительном лечении, то пациент получает документ о временной утрате трудоспособности, продолжительность срока действия которого устанавливается членами комиссии при оформлении инвалидности.

Нормативные документы, регулирующие порядок предоставления:

1. Оформляется больничный лист на срок не более 1 года. В этот период устанавливается группа инвалидности. За исключением случаев, когда состояние больного улучшается, и человек не нуждается в дальнейшем лечении в условиях стационара.
2. С учетом требований Федерального Закона № 255 от 29.12.2006 г. и Приказа № 514 от 01.08.2007 г. если больничный лист выдается при оформлении перевода на группу, его продолжительность не должна превышать 4 месяцев.

При артрозе колена 3 степени инвалидность может быть оформлена в случае потери трудоспособности и необходимости лечения продолжительностью три месяца в течение полугода. Это обязательно нужно подтвердить документально, соответствующими выписками или справками.

к содержанию ↑

Куда обращаться

При оформлении группы инвалидности можно столкнуться с неприветливым отношением со стороны медицинских работников. На практике оформить инвалидность достаточно сложно, к тому же предоставление группы строго регламентируется законодательством.

Порядок действий:

1. В первую очередь следует обратиться к терапевту по месту жительства. Врач, согласно требованиям законодательства, получает консультацию главного специалиста ВКК.
2. Пациент должен предоставить документы, подтверждающие прохождение лечения. Важно сохранять все бумаги, особенно больничный лист.
3. Результаты обследований, которые подтверждают ограничение двигательной функции сустава, надо предоставить комиссии.

На практике получить инвалидность удается пациентам, имеющим третью степень гонартроза. При меньшей степени тяжести заболевания получить группу очень сложно.

Группы инвалидности:

1. Первая группа присваивается больным гонартрозом, у которых двигательная функция нарушена полностью. Пациент с тяжелыми нарушениями не способен самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, готовить пищу, кушать, получать образование, заниматься трудовой деятельностью и пр.
2. Вторая группа предоставляется пациентам, у которых ограничена подвижность. Такие пациенты способны передвигаться, но зачастую для этого им необходима посторонняя помощь.
3. 3-я группа выдается пациентам, у которых ограничена двигательная функция. При этом больной может самостоятельно передвигаться, но очень медленно, с постоянными остановками для отдыха. Основанием для предоставления второй группы может стать 2 степень гонартроза и деформирующий артроз.

к содержанию ↑

Заключение

Артроз коленного сустава — заболевание довольно тяжелое. Если вовремя не обратить внимания и не начать лечение, это может привести к нарушению двигательной активности, иногда к полной потери способности передвигаться.

Не стоит игнорировать такие симптомы, как боли в колене, хруст и сложности при ходьбе. Вовремя выявленный артроз успешно лечится медикаментозными средствами, иногда — хирургическим путем.

Инвалидность при гонартрозе (артрозе коленного сустава) 2-3 степени

Дегенеративно-дистрофическая патология, которая деформирует сустав, нарушает его функциональность и, когда прогрессирует, уничтожает хрящевую ткань. Она получила название гонартроза. В большинстве случаев остеоартроз поражает женщин, родившихся летом. Имеет он невоспалительную типологию и часто провоцирует инвалидность. Поэтому многих пациентов интересует вопрос о том, точно ли дают инвалидность при наличии этой болезни.

Степени гонартроза

Статистические данные показывают, что гонартроз занимает лидирующие позиции среди прочих видов артроза, делающих из человека инвалидов. В медицине выделяют несколько степеней артроза. Их разделяют при помощи клинико-рентгенологической диагностики.

1 степень проявляется в виде незначительного нарушения подвижности сустава. Рентген показывает небольшое разрастание кости по краям впадины самого сустава, его щель сужена, имеются районы оссификации хрящевой ткани.

При артрозе первой степени бывают кратковременные суставные боли после длительных или чрезмерных физических нагрузок. Возникают они периодически. Рентген не показывает каких-либо изменений костно-хрящевого строения.

В 1983 году распределение по классам деформирующего артроза дополнилось. Так первая стадия стала называться преартрозом. Она характерна для женщин, которые имеют физические и профессиональные особенности: избыточный вес, наличие артроза у предков.

При артрозе коленного сустава 2 степени возникает грубый хруст при движении. Наблюдается общая невозможность передвигаться. При проведении рентгена видны большие области костных разрастаний, начинается субхондральный склероз, щель сустава сужается в два-три раза, по сравнению с показателями нормы.

На второй стадии ДОА возникает артроз компенсированного типа. У пациентов на рентгеновских снимках уже заметны признаки заболевания, однако ограничения подвижности и суставные боли не наблюдаются.

Гонартроз коленного сустава 3 степени характеризуется утратой полноценного движения. Остаются только покачивания пораженным суставом. Он очень сильно деформируется. После рентгена можно увидеть отсутствие суставной щели. Сама поверхность расширена из-за разрастания ее краев. Деформирование остро выраженное, имеется уплотнение обоих эпифизов.

Третья стадия — это артроз декомпенсированного вида, который может быть двух видов — с реактивным синовитом вторичного типа и с болевыми ощущениями.

Функциональная диагностика

Для того чтобы выявить гонартроз пораженного сустава и начать правильно его лечить, применяют методы, которые условно поделены на лабораторные и инструментальные.

Исследование сустава при артроскопии происходит с использованием светодиодного проводника, который вводится в отверстие полости с боку колена. Этот метод позволяет увидеть внутреннюю конструкцию пораженного места. Преимуществом этого способа является многогранность (применяется не только для диагностических, но и для терапевтических целей). Минусом данного метода обнаружения нарушений выступает возможность попадания микроорганизмов в разгерметизированную полость сустава.

С помощью артроскопии можно удалять хондрофиты, полипы синовиальной оболочки, корректировать форму менисков.

Компьютерная томография помогает специалисту воссоздать снимки больного участка по всей его окружности. После обработки на компьютере специалисты получают трехмерное изображение. Часто применяется для обследования тазобедренного сустава. Повышенная доза излучения полностью компенсируется детализированными данными.

Рентгенография проводится в двух проекциях, чтобы получить изображение со всех сторон. Для достоверного отображения патологических процессов часто проводится многосторонний рентген здорового колена. После этого производится сравнение.

Ультразвуковое исследование для выявления артроза бедренного сустава 2 степени или колен начало применяться сравнительно недавно. Этот способ полностью безопасен для здоровья пациента, поэтому может использоваться не один, а несколько раз. УЗИ озволяет более подробно рассмотреть мягкие ткани сустава.

Магнитно-резонансная томография улавливает фотоны с определенной длиной волны, которые излучаются частицами водорода во время возращения в исходную точку, при воздействии магнитного поля. Данный способ безвреден для человека. С его помощью можно хорошо рассмотреть мягкие ткани.

Термография основывается на изучении температурных полей тела. Там, где имеются злокачественные или воспалительные очаги, температура значительно выше. Поэтому обнаружить гонартроз 3 степени коленного сустава, например, не составит особых трудностей.

При сцинтиграфии в организм исследуемого пациента вводится особое вещество, которое реагирует на конкретный тип тканей, поэтому гонартроз 2 степени или другой определяется сразу. В ходе обострения патологи голеностопного сустава или любого другого также применяется лабораторная диагностика (общий анализ мочи, крови, биохимическое исследование крови), потому что с ее помощью тоже можно идентифицировать протекание воспалительно-интоксикационного процесса.

Дают ли инвалидность при артрозе коленного сустава?

Многие пациенты интересуются том, можно ли получить инвалидность при артрозе коленного сустава. Если диагностируется артроз коленного сустава 2 степени, инвалидность у пациента отмечается. Однако в этом случае необходимо доказать, что имеются существенные ограничения двигательных функций. Часто учитывается только 3 степень патологии.

При гонартрозе коленного сустава 2 степени получить инвалидность можно, но с учетом некоторых моментов:

• ярко выраженная боль не берется во внимание, только значительное уменьшение суставной подвижности;
• передвижение на костылях — не критерий для получения первой группы инвалидности;
• важным доказательство служат зафиксированные изменения в больном или больных суставах.

Чтобы подтвердить свою неработоспособность и получить инвалидность из-за болезни сустава, человеку необходимо предъявлять все заключения медиков реабилитационных и медицинских центров. Все бумаги следует хранить очень тщательно, ведь именно по ним дают инвалидность.

Группы инвалидности при артрозе

Только после тщательной медико-социальной экспертизы производится определение одной из трех групп инвалидности.

Первая группа инвалидности включает в себя людей, для которых самостоятельное существование невозможно. Обычные действия, такие, как прием пищи, передвижение, личная гигиена для них невыполнимы без помощи другого человека.

Вторая группа назначается тем пациентам, чьи суставы подверглись значительным деформациям. Двигаться они могут с помощью специальных средств или сторонних лиц. Лечение болезни коленного сустава 2 степени может сочетаться с работой или учебой, но в специализированных заведениях или особо обустроенных местах.

Группа инвалидности третьей категории назначается тем, кто имеет умеренные проявления гонартроза:

• ограничения движений минимальны, и они могут самостоятельно заниматься привычными делами, но затрачивая на них чуть больше времени, чем здоровый человек;
• отдых у них также более продолжительный;
• при ходьбе они пользуются тростью.

Эти болеющие считаются пригодными для посильного труда, даже при условии, что у них при артрозе коленного сустава инвалидность 3 степени.

Чтобы узнать, дадут ли кому-либо инвалидность при артрозе, следует обращаться к врачу, так как медицинский специалист может дать исчерпывающий ответ. К его мнению следует прислушиваться в первую очередь.

Основания для присвоения группы инвалидности

При артрозе получить инвалидность можно, предоставив веские доказательства наличия патологии, которая усложняет жизнь пациенту. Есть определенный перечень таких случаев, утвержденный на основе законодательства.

Больные, которые потеряли возможность нормально работать даже на четыре месяца, могут поднимать вопрос о получении инвалидности. Те пациенты, кому проводились хирургические операции тоже могут это сделать. Пациентам с прогрессирующей в течение 3 лет болезнью полагается присвоение определенной степени инвалидности. Сюда же относятся пациенты с четко выраженными проявлениями нарушений статистических и динамических функций организма.

Как оформить группу при гонартрозе?

Как оформить документы, если при артрозе 3 степени инвалидность точно положена? Для этого следует иметь на руках:

• медицинское заключение хирурга, терапевта, ортопеда и невролога;
• общий анализ крови и мочи;
• электрокардиограмму;
• рентгенологический снимок сустава с патологией;
• флюрографию.

Могут потребоваться некоторые другие заключения медиков. С собранным пакетом документов следует отправляться на медицинскую комиссию. Путь получения инвалидности проходит в три этапа. Первый включает в себя анализ предоставленной документации, исследование состояния пациента, симптоматики, имеющейся у больного, развития артроза и жалоб.

Второй этап предполагает социальное обследование и лишь на третьем определяется категория инвалидности, которую индивидуально назначают в каждом конкретном случае.

Для пациентов, которые страдают такой патологией, в первую очередь, необходимо выполнять все рекомендации и указания доктора, чтобы не запускать здоровье до такой степени, что придется добиваться статуса инвалида. Любое заболевание легче предупредить и излечить на начальных фазах, пока оно не способно сильно усложнить жизнь.

Артроз 3 степени – инвалидность положена или нет

Виды артрозов и их степеней, при которых дают группу инвалидности

Артроз — это распространенное и тяжелое заболевание, которое способно лишить человека трудоспособности. В таких случаях пациенту присваивается группа. Она зависит от того, насколько сильно поражен сустав.

Давайте разберемся, дают ли сейчас инвалидность при артрозе.

Степени по Косинской:

1. Первая: незначительные изменения. Не наблюдается выраженного ограничения движений. Незначительное сужение суставной щели. Патологические наросты находятся лишь на стадии формирования.
2. Вторая: происходит ограничение движений в сочленении. Оно наступает лишь в определенном направлении. Хруст появляется при любых движениях, его слышно на расстоянии. На рентгеновском снимке определяется сужение щели диартроза в 2 или 3 раза. Остеофиты становятся крупными, формируются эпифизарные кисты. Отмечается умеренная мышечная атрофия.
3. Третья: отсутствие внутрисуставной жидкости. Диартрозы сильно деформированы и уплотнены. Происходит заращение суставной щели с развитием анкилоза. По всему сочленению образуется множество шпор. На рентгеновском снимке определяются хрящевые обломки с костными кистами.

Если у пациента диагностируют артроз в III и IV стадиях, излечение невозможно. Лечащий врач должен направить его на медико-социальную экспертизу, которая присвоит ему инвалидность.

Вторая и третья группы являются рабочими. При первой человек ограничен в движениях. Поэтому группа считается нерабочей.

При гонартрозе III степени симптомы идентичны артрозу тазобедренного сустава. Деформирующее поражение может затрагивать другие сочленения. Однако коксартроз по характеру течения — самый тяжелый.

Если во время обследования у пациента выявляют заметное ограничение подвижности диартроза и он сам не способен к самообслуживанию, комиссия присваивает ему третью группу. Вторая полагается лицам, утратившим возможность себя обслужить и содержать.

Если больному выполняется эндопротезирование пораженного сочленения, может восстановиться функция и улучшиться состояние диартроза. В этих случаях группу инвалидности часто понижают или даже снимают.

В определение ОЖД входят деформации сочленений и костей. Они должны подтверждаться рентгенологическими и артроскопическими методами исследования.

1. Ограничение самообслуживания 1 степени: пациент не может совершить весь объем двигательной активности. Ему приходится дробить их и применять ортопедические устройства (палку, трость). На самообслуживание затрачивается больше времени.
2. Возможность передвижения 1 степени: оно частичное, больному приходится привлекать вспомогательные ортопедические устройства — костыли, трость.
3. Способность к ориентации 1 степени: человек ориентируется лишь в привычной ситуации или благодаря вспомогательным техносредствам.
4. Способность общаться 1 степени: пациент усваивает информацию частично. Применяются техносредства;
5. Контроль поведения 1 степени: когда наступают сложные ситуации, способен ли больной контролировать себя. Наблюдается частичная самокоррекция.
6. Способность обучаться 1 степени: былая квалификация пациента снижается, уменьшается объем проделанной работы, однако трудиться он все еще в состоянии.

На медико-социальную экспертизу направляются пациенты:

1. С прогрессирующим деформирующим остеоартрозом. У таких лиц рентгенологические проявления костного разряжения наступили уже в первые три года заболевания.
2. Воспаление синовиальных оболочек сустава повторяется чаще 1 раза в 4 месяца.
3. С временной нетрудоспособностью свыше четырех месяцев.
4. С выраженными динамическими и статическими нарушениями.

В зависимости от выраженности патологического процесса недуг по-разному влияет на жизнь больного. Артроз включает 3 стадии:

1. Первая: симптомы малозаметны со стороны внешних изменений организма. Болезнь проявляется незначительной болью во время выполнения физической нагрузки. На этой стадии уже наступили патологические нарушения состава внутрисуставной жидкости.
2. Вторая: происходит разрушение диартроза. На костной ткани формируются наросты. Боль становится более интенсивной, но пока терпимой. Во время движений возникает хруст. Поражается мышечная функция.
3. Третья: суставные хрящи стали намного тоньше. На костной ткани формируются области разрушения. Пациент жалуется на ограничение подвижности. Развиваются подвывихи сочленений, меняется ось конечности.

Когда проводится медико-социальная экспертиза, члены комиссии проводят оценку статуса пациента по таким критериям:

• рентгеновское исследование по Косинской;
• дополнительные методы диагностики;
• степень нарушений СДФ;
• скорость прогрессирования деформирующего остеоартроза.

Степени гонартроза

Подходов к классификации заболевания в современной медицине несколько. Согласно одним источникам, существует 3 степени развития патологии, согласно другим – 4. Первые три стадии характерны для всех существующих классификаций:

1. Начальная стадия. Развитие дегенеративных изменений начинается, но является обратимым. Возможная деформация сустава в колене выражается в отеке мягких тканей и небольшой припухлости.
2. Прогрессирует истончение, а впоследствии и разрушение коленного хряща. Воспаление синовиальной оболочки объясняет наличие сильного отека в области колена.
3. Кости сустава сильно деформируются, появляются наросты, напоминающие шипы. Оси конечностей значительно искривляются.

Некоторые ученые выделяют и 4 стадию, при которой хрящ полностью разрушен, начинается сращивание костей колена между собой. Сустав становится полностью неподвижным.

Артроз

Над классификацией стадий развития гонартроза работали лучшие врачи-ревматологи и артрологи. Последняя активная версия создана в 1982 году. Согласно этой рентгенологической версии, выделяется 4 стадии артроза сустава колена. Есть и нулевая, но так как при ней видимые изменения отсутствуют, то ее в классификацию не включили.

Если перед пациентом встает необходимость прохождения медико-социальной экспертизы для получения группы, его случай будет рассмотрен в соответствии с другой системой. Классификация Косинской также основывается на рентгенологических данных, однако с учетом клинических симптомов выделяет всего 3 степени развития гонартроза.

Данная система соотнесения степени проявления признаков гонартроза с определенной стадией содержит информацию о трех степенях развития патологии:

• 1 степень, характеризуемая сужением зазора между костями, появлением остеофитов (наростов в виде шипов), слабо выраженным ограничением подвижности;
• 2 степень, при которой щель между костями становится практически незаметной, остеофиты значительно увеличиваются  в размерах, а движения сустава сопровождаются его хрустом, они в целом подвержены ограничению;
• 3 степень – деформирующий остеоартроз, характеризуемый явным ограничением подвижности, полным закрытием суставного зазора, присутствием осколков разрушенного хряща и распространением остеофитов по всей суставной площадке.

Внимание! Крайнее состояние, при котором сустав не может двигаться ни в одном направлении, кости срослись полностью, по версии Косинской получил название анкилоза.

Основной критерий оценки состояния сустава для МСЭ – данные рентгенологического исследования. Они дополняются замерами амплитуды движения коленного сустава. В соответствии с полученными данными оценка статико-динамических функций предполагает 4 стадии гонартроза:

1. Отклонения амплитуды не более половины от нормы.
2. Сокращение амплитуды на 60-75 %.
3. Амплитуда не превышает 15 % или движения полностью отсутствуют (состояние анкилоза).
4. Полная обездвиженность сустава, фиксация его в неудобном положении, укорачивание конечности.

Кроме амплитуды, СДФ предполагает оценку интенсивности и продолжительности болевых ощущений, размер дистанции, преодолеваемой пациентом за один прием (без остановки). Важны и такие факторы, как темп ходьбы и необходимость использования больным специальных приспособлений.

Боль в суставе

С учетом всех описанных выше факторов, согласно оценке СДФ, принято выделять следующие степени выраженности нарушений:

• незначительная – компенсация в норме, амплитуда сокращена незначительно, возникновение болевых ощущений отмечается только во время нагрузки;
• умеренная в начальной стадии – помимо боли отмечается выраженная хромота, конечность к этому моменту укорочена на 4 см, компенсация относительная;
• умеренная в поздней стадии – компенсация недостаточна, боли становятся постоянными, мышечная сила уменьшается, конечность укорачивается еще на 2 см;
• выраженная – полная декомпенсация, укорочение конечности на 7 см, остаток мышечной силы – 30%;
• значительно выраженная – возможность передвигаться отсутствует практически полностью, необходимо использование специальных приспособлений или помощи других людей.

Чем раньше пациентом отмечены изменения в суставах, тем проще будет восстановить подвижность и не допустить дальнейшего разрушения хрящевой ткани.