Инъекция в коленный сустав техника – Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: показания и методика проведения

Причины

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Суставы при артрозе начинают постепенно разрушаться из-за повреждения внутрисуставного хряща. Заболевание развивается у пожилых людей в силу естественного старения тканей организма. Но артроз уже фиксируется у женщин и мужчин, едва достигших сорокалетнего возраста. Это обусловлено снижением физической активности людей:

• продолжительное нахождение в сидячем положении;
• несбалансированное питание, провоцирующее избыточный вес, перегружающий суставы;
• использование личного либо общественного автотранспорта.

Для лечения патологии врачи рекомендуют выполнять при артрозе суставов уколы непосредственно в место воспаления. Причинами вторичного заболевания иногда становятся травматические поражения (переломы, вывихи и ушибы), чрезмерные нагрузки у рабочих и спортсменов. Также предпосылки для возникновения болезни способны создавать и иные факторы:

• аутоиммунные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные воспалительные и инфекционные процессы;
• патологии эндокринной системы;
• нарушение обменных процессов.

Как разрушается ткань хряща

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

У суставов человека (не зависимо от расположения в теле) схожее строение – суставные поверхности выстланы тканью хряща и заключены внутрь синовиальной сумки, наполненной жидкостью. Структура хряща — упругая и гладкая, что снижает трение при суставном движении. Питание сустава происходит через синовиальную жидкость, поскольку кровеносных сосудов у хрящ нет. Из-за этого хрящ становится уязвимым, ведь сбой обменных процессов либо чрезмерная суставная нагрузка вызывают в дегенеративные изменения хрящевых тканей, при этом недостаточное питание делает восстановление ткани крайне медленным.

Из-за истончения прослойки повышается суставное трение при движениях, хрящ быстро разрушается, начинаются воспалительные процессы. Это вызывает возникновение скованности, болей, ограничение подвижности. На этой стадии патологии помогают уколы в сустав при артрозе. На заключительном этапе патологического процесса происходит полное разрушение хряща, вместо него появляется неэластичная соединительная ткань, за счет чего подвижность сустава исчезает.

Для предотвращения такого развития ситуации используют хондропротекторы. Эти препараты действуют в начале развития заболевания. Прием длится месяцами принимать, поскольку хрящевая ткань восстанавливается медленно. Режим приема, продолжительнсоть курса, название препаратов и дозировки определяет только врач, руководствуясь состоянием сустава и изменениями по ходу лечения.

Лечение

При артрозах лечение предпринимается медикаментозное либо хирургическое. Последнее предполагает замену сустава. Цель лекарственной терапии – попытка приостановить разрушение хрящей, сохраняя подвижность суставов. Терапия направлена на снятие воспаление, устранение боли, регенерацию регенерации хрящевых тканей. Используют для этого:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• гормональные инъекции в сустав;
• местные средства в виде кремов, гелей и мазей для согревания сустава и улучшения около него кровотока;
• хондропротекторы.

Противовоспалительные нестероидные лекарства

Лекарственные препараты для суставов этого типа страняют отечность и воспаление, снимают жар и обезболивают. Популярные обезболивающие:

• Вольтарен;
• Диклофенак натрия;
• Ибупрофен.

НПВС не провоцируют сонливость, эйфорию, привыкание, однако продолжительное применение приводит к проблемам с работой пищеварительного тракта. Поэтому для устранения острой боли назначаются инъекции в суставы препарата Диклофенак. Также возможно использование инъекции для устранения боли лекарства Кетонал, инъекционных форм Артрозилена либо Фламакса. Когда выполнена инъекция в поврежденный сустав. До следующего укола ждут 8 часов.

Хондропротекторы и кортикостероиды

Когда патология в стадии обострения, целесообразны гормональные инъекции. Препараты с гормонами помогают быстро подавить воспаление, однако продолжительное применение разрушает сустав, вызывая побочные реакции. Из-за этого врачи назначают только Гидрокортизон, Кеналог и Дипроспан, которые дают низкую вероятность возникновения последствий.

Хондропротекторы относятся к препаратам, помогающим восстанавливаться новым элементам хрящевой ткани. препараты помогают хрящу регенерироваться, препятствуя разрушению. Ингредиенты хондропротекторов — хондроитина сульфат и глюкозамин, которые необходимы для восстановления синовиальной жидкости.

В аптеке хондропротекторы доступны в виде:

• растворов для уколов;
• кремов, гелей и мазей;
• таблеток, порошков и капсул.

Разновидности хондропротекторов:

1. Животного происхождения. Хорошо переносятся, быстро действуют, но способны вызвать аллергию. В числе этой категории Алфлутоп и Румалон.
2. Синтетические препараты. Хондроксид, Мукосат, Хондролон и другие.
3. Комплексные лекарства, содержащие всевозможные комбинации компонентов – Терафлекс и Артра.

Классификация хондропротекторов базируется на способах введения:

1. Внутримышечные инъекции – распространенный метод приема хондропротекторов. Так вводят Хондрогард, Артрадол, Хондролон, Алфлутоп и другие препараты. Этот вариант подходит тем, кто по причинам не может глотать таблетки либо у кого больные почки.
2. Внутрисуставные инъекции – действенный метод, поскольку быстро дает продолжительный результат. Повторять манипуляции требуется только ежегодно. Этот вариант подходит для препаратов Ферматрон и Гиалган. К недостаткам подобной методики относится то, что укол внутрь суставов делают в стационарных условиях. Часто хондропротекторы по этой методике вводят в коленные суставы.
3. Таблетки и капсулы – часто применяемый метод введения лекарств. Прием не требует наличия асептических условий, специально обученных медсестер. Подходит для применения дома самостоятельно. Недостатки: продолжительное лечение, медикаментозная нагрузка на почки и печень.
4. Гели, мази и крем – дополнение к таблеткам.

Эффективные препараты

Самым эффективным средством от этой патологии считается Алфлутоп. Препарат создан на основе вытяжки из морских организмов нескольких видов. Действие этого медикамента направлено на улучшение обменных процессов в хрящевой ткани.

Аналогичным действием обладают и иные препараты. К ним можно отнести:

• Хондроксид;
• Хондролон;
• Структум;
• Дона.

Используются лекарственные средства внутримышечно по 1 мл. Курс терапии составляет три недели. При патологическом процессе в крупных суставах проводятся инъекции внутрь сочленения по 1 либо 2 мл в каждый пораженный сустав единожды в трое суток.

Суммарное количество уколов составляет около шести введений, а потом – внутримышечные инъекции, вводимые в течение 20 дней. Повтор оздоровительной терапии следует провести через шесть месяцев.

Препарат Румалон

Часто при артрозе суставов врачи назначают Румалон. Состоит лекарство из хрящей трахеи и экстракта мозга телят. Назначение препарата подразумевает глубокие внутримышечные инъекции. Взрослая доза составляет 1 мл три раза в неделю либо по 2 мл дважды в неделю.

Оздоровительный эффект от применения такой терапии наступает уже через 14 дней лечения. Полный терапевтический курс составляет 25 уколов по 1 мл каждый либо 15, но по 2 мл на протяжении 8 недель. Курсы инъекций необходимо повторять минимум дважды в год или по одному разу в квартал при условии имеющихся осложнений болезни.

Лекарственные препараты с глюкозамином и хондроитином

Широко применяются в борьбе с артрозом суставов следующие медикаменты:

1. Дона – средство глюкозамина. Лекарство представляет собой порошок, который необходимо принимать внутрь, а также готовый раствор в специальных ампулах для инъекций. Выпускается препарат итальянской компанией Rottapharm.
2. Артрадол – лекарственное средство хондроитина для внутримышечных уколов. Препарат производится российской компанией Тривиум.
3. Хондролон – представляет собой раствор хондроитина сульфата, отечественного производства.
4. Структум – это медикамент французского производителя. Препарат хондроитина сульфата предназначен для инъекций, выпускается в капсулах. Производится французской фирмой Pierre Fabre Medicament. В нем присутствует удачная комбинация хондроитина и глюкозамина.

Комбинированные лечебные средства:

1. Артра – средство, представленное в виде таблеток. Состоит препарат из глюкозамина гидрохлорида в дозировке 500 мг, а также хондроитинсульфата натрия в такой же дозе. Не обладает побочными эффектами.
2. Терафлекс – комплексный медикамент, в котором присутствует 400 мг хондроитина и 500 мг глюкозамина. Лекарство выпускается в капсулах и виде крема.
3. Терафлекс Адванс – лекарственный препарат, который содержит нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен). Совместно с приемом капсул внутрь врачи рекомендуют использовать медикамент и наружно.

Препараты гиалуроновой кислоты

Самыми распространенными лекарственными средствами с содержанием гиалуроновой кислоты являются нижеследующие препараты:

• Синокром, Остенил и Синокром Форте;
• Ферматрон и Суплазин;
• Вискосил и ВискоПлюс;
• Синвиск и Дьюралан Эс Джей;
• Интраджект Гиалуформ и Гиастат.

Медикаменты гиалуроновой кислоты предназначены для инъекций внутрь сустава. Использование этих лекарств помогает добиться следующих результатов:

• уменьшить трение и увеличить амортизацию сочленения посредством повышения количества синовиальной жидкости, а также усилению ее вязкости;
• наладить питание клеток хрящевых тканей;
• стимулировать восстановление гиалинового хряща;
• предотвратить воспалительную реакцию;
• снизить выраженность симптомов заболевания.

Иные виды инъекций

В последнее время отечественная медицина в борьбе с этим недугом использует газовые уколы. Препараты представляют собой инъекции углекислого газа высокой очистки, вводимые в ткани сочленения с помощью медицинского пистолета. Терапия способствует улучшению кровоснабжения сустава, нормализации обменных процессов.

Кроме того, эти уколы снижают болевой синдром и быстро восстанавливают двигательную активность. Лечебный курс посредством этих методик составляет 4–6 процедур. Манипуляции проводят через 3–4 дня. Также используют классический метод купирования боли и воспалительного процесса в месте обострения с помощью специальных блокад. Они бывают: внутрисуставные и околосуставные. Блокады проводят посредством:

• анестетиков;
• антибиотиков;
• антисептиков;
• гиалуроновой кислоты.

Благодаря их воздействию у пациента:

• снижаются мышечные спазмы;
• улучшается кровоснабжение;
• устраняется отечность тканей;
• нормализуется метаболизм.

Количество процедур должен подбирать врач, согласно тяжести заболевания.

Заключение

Можно с уверенностью отметить, что уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав представляют собой достаточно эффективное и современное средство для лечения этой патологии. В начальной стадии болезни лекарство способно оказать поразительный эффект и позволяет надолго забыть о неприятном дискомфорте.

Этот безопасный жидкий состав способствует уменьшению нагрузки на сустав. Кроме того, снабжая хрящ полезными веществами, препарат формирует натуральный (естественный) протез, который достаточно близок по своей структуре синовиальной жидкости человека.

Положительное действие оказывают и медикаменты, содержащие глюкозамин и хондроитин. Их введение непосредственно в сустав позволяет добиться быстрого и продолжительного воздействия. Однако стоит понимать, что достижение максимального эффекта и недопущение обострения болезни невозможно без ежедневного соблюдения профилактических мероприятий, а также скрупулезного выполнения всех предписаний квалифицированного лечащего врача.

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: показания и методика проведения

Содержание статьи:

1. Обзор препаратов
   • Кортикостероиды
   • Гиалуроновая кислота
   • Хондропротекторы
   • Углекислый газ
2. Техника выполнения

Инъекции для суставов — это важная часть лечения различных ревматических заболеваний и один из этапов восстановления после травм. Назначать их могут как на начальных стадиях, так и в запущенных случаях. Плюс такого метода в том, что он позволяет доставить лекарство прямо до места назначения.

Обзор препаратов для инъекций в сустав

Проводить их должен только врач, имеющий опыт работы по введению препаратов в суставы. Для этого не требуется помещение в больницу, сразу же после укола пациент может отправляться домой. Один сеанс занимает не более 5-10 минут со всеми этапами. Обязательным условием является обработка мест введения лекарств спиртом в целях дезинфекции.

Обзор кортикостероидов для инъекций в суставы

Эти препараты сделаны на основе глюкокортикоидных гормонов, обладающих мощным противовоспалительным действием. Введение их в полость сустава позволяет уменьшить отек, подавить болезненные ощущения и устранить покраснение. Такие уколы полезны при артритах и артрозах, при бурсите, тендините и синовите. Они облегчают состояние в случае травматического повреждения связок, сухожилий и хрящей. Используют их вне стадии обострения, общее количество процедур может доходить до десяти. Лечение проводят не чаще 2-3 раз в год, результат сохраняется на 2-3 месяца.

Далее приведем наиболее эффективные препараты:

Флостерон. Это прозрачная суспензия для инъекций, выпускающаяся уже в готовых к применению ампулах. В каждой упаковке их находится по 5 шт., вмещающих в себя 1 мл средства. Основное действующее вещество здесь — бетаметазона динатрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Благодаря последнему обеспечивается пролонгированное действие препарата из-за медленного его рассасывания в суставной сумке. Показаниями к лечению являются ревматические заболевания и различные воспалительные процессы — тендивит, синовит, бурсит, фиброзит. Частота применения Флостерона — каждые 2-4 недели, общее количество процедур — в год допускается делать не более двух-трех внутрисуставных инъекций в сустав. Его не назначают при туберкулезе, язвах желудка и кишечника, остеопорозе и в ряде других случаев.

Дипроспан. Это аналог Флостерона, разработанный в США также на основе бетаметазона. Раствор разлит в стеклянные ампулы объемом 1 мл, в одной упаковке их находится по 1 шт. или 5 шт. Препарат благотворно влияет на метаболизм в тканях и снимает воспаление в хрящах. Его назначают при остео-, подагрическом и травматическом артрите. Он запрещен к применению для больных сахарным диабетом, остеопорозом, язвой желудка и кишечника, тромбофлебитом. Лекарство вводят в сустав в объеме от 0,2 мл до 0,5 мл/см 2 только один раз за курс. В некоторых случаях может потребоваться его смешивание с новокаином для обезболивания. После этого возможно нарушение сна и появление неврозов, при длительном лечении иногда развивается остеопороз.

Гидрокортизон. Выпускается он в виде порошка для приготовления раствора, расфасован во флаконы, идет в комплекте с растворителем в ампулах. В состав входит гидрокортизона натрия сукцинат, оказывающий противовоспалительный эффект. Курс лечения состоит из 3-5 инъекций, выполняемых через каждые 7 дней. Основным показанием к этому являются ревматические заболевания. Препарат нельзя использовать при гипертонии 3-4 степени, сахарном диабете, остеопорозе, язвах кишечника и желудка, активных формах туберкулеза. Из побочных эффектов может развиться гиперемия и отечность кожных покровов, начать беспокоить гипертрихоз.

Кеналог. Синтетический препарат на основе триамцинолона, применяющийся для снятия воспаления. Его полезно вводить при артрозах и артритах различного происхождения. Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Этот вариант подходит для детей младше 12 лет, в таком возрасте на 1 кг массы тела берут 0,03-0,2 мг лекарства. В год рекомендуется делать 2-3 инъекции с интервалом не чаще раза в 3 недели. Перед введением Кеналога этот участок обрабатывают спиртом. После процедуры это место следует прикрывать в течение нескольких минут салфеткой. Нельзя его использовать при беременности, глаукоме, туберкулезе костей, тромбофлебите и после операций. В период лечения у пациента могут наблюдаться рвотный рефлекс, депрессия, угревая сыпь на коже и другие побочные эффекты.

Инъекции в сустав препаратов на основе кортикостероидов могут причинить боль, поэтому их очень часто либо смешивают с анестетиком, либо последний вводят отдельно перед процедурой.

Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы

Они нужны для восстановления поврежденного хряща, придания соединительной ткани упругости и запуска естественного синтеза гиалуроновой кислоты. С их помощью улучшается подвижность сустава и амортизация, устраняется болевой синдром. Такие препараты находятся в суставной полости более 3 месяцев, действуя все это время каждый день.

Из всех доступных на рынке растворов гиалуроновой кислоты для инъекций в сустав особого внимания заслуживают следующие:

РусВик. Это физиологический раствор на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения, поставляющийся в стерильном одноразовом шприце и созданный специально для введения в сустав. Он улучшает его подвижность, устраняет боль и снимает воспаление, применяется для локальной терапии остеоартроза. Не допускается его сочетание с антикоагулянтами. Лечение не проводится в период беременности и лактации, при наличии большого количества выпота, в случае дерматологических заболеваний, проявляющихся в месте укола. После инъекции может наблюдаться небольшая боль и покраснение, в редких случаях ограничивается подвижность сустава. Перед применением шприц нужно достать из холодильника за 20 минут. Курс состоит из 5 процедур с перерывом на неделю.

Суплазин. Раствор для инъекций, использующийся для замещения синовиальной жидкости после артроцентеза. Продается он в стерильных одноразовых шприцах. В состав входит два компонента — фосфатный буфер и натриевая соль гиалуроновой кислоты. Препарат не применяют при повышенной чувствительности к указанным веществам. Перед использованием его необходимо согреть в руках. За один раз может быть введено до 2 мл лекарства, делать инъекции при болях в суставах нужно каждый день в течение 3-х недель. При хроническом течении ревматических заболеваний этот срок можно увеличить до 1,5 месяцев. После введения состава возможно покраснение этого участка, незначительное повышение температуры тела и появление болезненных ощущений.

Гиалюкс. Выпускается он в виде вязкой жидкости без запаха, являющейся заместителем синовиальной жидкости. Его вводят при остеоартрозе тазобедренного, коленного, плечевого, голеностопного суставов. Этот препарат исключают из терапии в случае непереносимости гиалуроната натрия. Раствор разлит в шприцы, предназначенные для одноразового применения. За один курс требуется сделать 3 укола через каждую неделю, примерная дозировка — 2 мг. В редких случаях после введения лекарства отмечается отечность в суставе и незначительная боль, для устранения чего к этому месту нужно приложить лед.

Ферматрон. Это еще один из эффективных протезов синовиальной жидкости, с помощью которого в хряще восстанавливается гомеостаз, устраняется болевой синдром, стимулируется синтез гиалуроновой кислоты. В одном шприце содержится 2 мл раствора на основе чистого гиалуроната натрия. Он показан для лечения остеоартрозов на любой стадии. С этой целью с интервалом в 7 дней делаются 5 инъекций. Процедуру придется отложить при наличии воспалений, зуда и покраснений в месте введения препарата. После этого возможно появление проходящей боли и припухлости.

Остенил. Кроме гиалуроновой кислоты неживотного происхождения, этот раствор содержит дигидрогенфосфат, моногидрогенфосфат и хлорид натрия. Его использование показано при болях в суставах, их ограниченной подвижности и дистрофических изменениях. Вводят его однократно, с одобрения врача количество инъекций может быть увеличено до трех с перерывом на две недели. Остенил не актуален для лечения детей, беременных и кормящих женщин. После применения раствора может беспокоить припухание и покраснение кожи.

Обзор растворов для инъекций в виде хондропротекторов

Такие препараты эффективны при дегенеративно-дистрофических изменениях в тазобедренном, голеностопном, плечевом и других суставах. Они помогают остановить процесс их разрушения, стимулируют обменные процессы, ускоряют восстановление после травм и способствуют выработке собственного коллагена. Каждое из таких лекарств можно применять на всех стадиях заболеваний, но вне фазы обострения.

Мы сделали обзор наиболее эффективных препаратов:

Алфлутоп. Это натуральный медикамент, сделанный из экстракта костей морских рыб, хондроитина сульфат, эфирного масла розмарина и ряда других активных ингредиентов. Он характеризуется ярким обезболивающим и противовоспалительным действием. Особенно актуально его применение при периартрите, остеоартрозе, остеохондрозе. Также раствор полезен в период восстановления после операций на суставах. За один курс требуется сделать до 20 инъекций, между которыми должен быть соблюден перерыв в 3 дня. Разовая доза составляет около 1 мг. Чаще всего этот препарат используют для лечения инъекциями коленного сустава.

Хондролон. Он выпускается в виде порошка для приготовления раствора. В продаже доступно 3 вида упаковки — по 5, 10 и 20 ампул объемом 1 мл. Действующим веществом здесь является хондроитина сульфат натриевых солей животного происхождения. Препарат полезен в комплексной терапии больных при первичном артрозе. Содержимое одной ампулы необходимо растворять в 1 мл воды для инъекций. По 100 мг вводят через день, после четвертой инъекции это количество увеличивают в два раза. Курс состоит из 20 процедур, повторный проводится через полгода.

Мукосат. Это лекарство для инъекций в суставы предназначено для снятия воспаления и стимуляции регенерации хрящевой ткани. Из вспомогательных веществ тут присутствует подготовленная специальным образом вода и бензиловый спирт, а основной — хондроитин сульфат натрия. Назначают его при остеопорозе, остеоартрозе, остеохондрозе, для восстановления после переломов костей. Лечение не проводят при склонности к кровоточивости и тромбофлебитах. Разовая дозировка — 100 мг, это количество вводят через день. За один курс нужно сделать не менее 25 инъекций с перерывом на сутки. В результате такой терапии могут проявиться различные дерматологические заболевания, в редких случаях беспокоит тошнота.

Инъекции углекислого газа для суставов

Газовые уколы являются основой карбокситерапии и предназначены для снятия болевого синдрома при ревматизме, подагрическом, инфекционном и других формах артрита, различных видах артрозов. В отличие от обычных инъекций, здесь «препарат» вводится с помощью специального прибора или медикаментозного пистолета, на наконечнике которого находится стерильная игла.

Эффективность использования углекислого газа заключается в том, что после насыщения им суставной полости организм испытывает недостаток кислорода. В результате этого кровь естественным образом начинает поступать к этому участку, что позволяет усилить метаболические процессы и ускорить регенерацию хрящевых тканей. После такой процедуры почти никогда не бывает побочных эффектов, поскольку «препарат» легко переносится всеми больными.

Очень важно, что газовые уколы можно делать практически всем, исключение составляют лишь беременные и люди с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Для этого пациента усаживают на кушетку, дезинфицируют место введения, наполняют резервуар пистолета нужным веществом, надевают на него стерильную иглу и производят микроуколы. Для улучшения самочувствия необходимо 5-7 сеансов. Полученный результат сохраняется на год и более того.

Техника выполнения внутрисуставных инъекций

Самая большая проблема врача заключается в точном попадании в суставную щель. С этой целью становится все более востребованным контроль процедуры с помощью ультразвукового исследования. Перед тем как сделать инъекцию в сустав, доктор должен убедиться в отсутствии в сумке выпота, при наличии которого его рекомендуется удалить путем дренажа. После этого при повышенном болевом синдроме применяется поверхностная анестезия кремом.

Правильная техника инъекций в сустав состоит из следующих шагов:

Кожу обрабатывают дезинфицирующим составом.

В одноразовый шприц вставляется стерильная игла.

Врач набирает нужное количество лечебного раствора.

Аккуратно производится прокол в проблемном месте и постепенное погружение иглы на максимально возможную глубину.

Внутрь суставной щели вводится содержимое шприца.

После окончания процедуры рекомендуется в течение нескольких недель избегать стрессов, алкогольных напитков и сильных физических нагрузок.

При наличии в суставной полости большого количества выпота его сначала требуется удалить, а очищенное пространство санировать антисептиком. Так как эта процедура бывает болезненной, то может понадобиться укол обезболивающего препарата, но в большинстве случаев необходимости в этом не возникает.

Инъекции должны включаться в комплексную терапию наряду с физиопроцедурами, приемом медицинских препаратов, лечением наружными средствами и выполнением ЛФК. Их не делают в стадии обострения, когда беспокоят сильные, нестерпимые боли, поскольку ситуация тогда может еще более усугубиться.

Как делают инъекции в сустав — смотрите на видео:

Техника введения внутрисуставных инъекций в коленный, плечевой сустав

Техника введения внутрисуставных инъекций в коленный, плечевой сустав.

Инъекция в коленный сустав

Положение больного: на спине, с выпрямленной в коленном суставе ногой. Если боль в суставе или деформация сустава не позволяют держать ногу в таком положении, можно подкладывать валик под колено, чтобы расслабить сустав и чтобы больной мог долго держать ногу в таком положении. Особенно это важно при первой инъекции в сустав (пункции сустава), в начале лечения, когда боль в суставе и ограничение движений в суставе максимально. При последующих инъекциях валик может не понадобиться. Когда околосуставные ткани не напряжены, расслаблены (валик для этого и нужен), вам будет проще попасть в сустав. После соответствующей обработки сустава набираем в шприц обезболивающее (лучше набрать около 2-х мл 1-2 % раствора лидокаина, если аллергия на лидокаин, можно новокаин). Иглу можно вколоть как с латеральной, так и с медиальной поверхности сустава. При вколе иглы кожу лучше натягивать — так укол менее болезнен. С медиальной поверхности колоть проще — на медиальной поверхности щель между надколенником и бедренной костью обычно шире, чем с латеральной стороны. Если сустав сильно деформирован или выражена жировая клетчатка, необходимо сдвинуть надколенник левой рукой вовнутрь, то есть к себе, чтобы увеличить щель между надколенником и бедренной и большеберцовой костями. Фиксируя 1-м и 2-м пальцами левой руки надколенник в этом положении, пальцами правой руки на ощупь определяем эту щель и производим вкол (примерно на 0,5 см), вводим немного лидокаина (если ввести много лидокаина, ткани будут инфильтрированы и вы не сможете на ощупь определить щель под надколенником). Иглу продвигаем дальше. При этом мы продолжаем держать надколенник левой рукой. Можно делать маятникообразные движения надколенником, сдвигая его левой рукой то к себе, то от себя — так можно лучше «чувствовать» иглу и оставлять суставную капсулу натянутой, а иглу продвигать постепенно. И это будет менее болезненно. При хорошей технике даже без обезболивающего можно попасть в сустав и больные пункцию переносят вполне нормально. Попадание в суставную полость сопровождается «чувством провала» — вы вдруг перестаете чувствовать сопротивление при продвижении иглы и чувствуете, что игла попала в «пустоту». После этого еще немного продвигаете иглу (игла почти полностью входит в сустав, над кожей остается примерно 2-3 мм свободного отрезка иглы). Если нет такого чувства провала, значит вы не в суставе и лекарство основное вводить не следует (оно пойдет в околосуставные ткани). В таком случае необходимо осторожно оттянуть иглу на 2-3 мм или больше и снова попробовать попасть в сустав. При этом левой рукой сдвигаете надколенник еще больше (во внутрь, т. е. к себе) — раз не попали в сустав, значит щель под надколенником надо увеличить (со стороны вкола). Вообще, без смещения надколенника и натяжения суставной капсулы попасть в суставную полость сложно и болезненно. При этом игла часто попадает не в суставную щель, а упирается в кость и вызывает боль. При пункции коленного сустава обычно используем 5-ти граммовый шприц (так же можно использовать 2-х граммовый).

Инъекция в плечевой сустав

Часто требуется попасть в субакромиально-субдельтовидную сумку (боковой доступ) или в область акромиально-ключичного сустава. Боли в области плечевого сустава нередко вызваны поражением акромиально-ключичного сустава, поэтому важно правильно попасть в область АКС. Попасть в суставную полость такого маленького сустава, на мой взгляд, не требуется, обычно эффективно введение лекарства в околосуставные ткани этого сустава.

Пункция субакромиально-субдельтовидной сумки. Игла вводится между акромиальным отростком лопатки и головкой (шейкой) плеча под острым углом к оси плечевой кости. Точка вкола на наружной (лучше на задненаружной) поверхности плечевого сустава, в области достаточно широкой щели между головкой плеча и акромиальным отростком лопатки (врач это определяет на ощупь). При правильном попадании должно быть «чувство провала» иглы — вы перестаете чувствовать сопротивление во время продвижения иглы. Если игла упирается в кость, лекарство вводить не следует — ожидаемого эффекта не будет. При этом иглу необходимо немного оттянуть назад, и ввести иглу под другим (обычно под более острым углом) углом. После появления «чувства провала» иглу продвигаете еще примерно на 1 см (очень плавно и медленно!) и вводите кортикостероид. При правильном введении, как правило, 1 -го раза достаточно. Иногда приходится повторить инъекцию через 1 месяц. При пункции субакромиально-субдельтовидной сумки обычно используем 5-ти граммовый шприц. Может быть такая ситуация — после инъекции боль уменьшилась, но эффект недостаточный. При этом возможно, надо колоть в другую «точку», например, боль связана с акромиально-ключичным суставом, а вы ввели лекарство в субакромиально-субдельтовидную сумку. Тогда вторую инъекцию можно делать в область акромиально-ключич

zdorovie-on-line.ru

Внутрисуставные инъекции и пункция коленного сустава

Здравствуйте, Друзья! Внутрисуставные инъекции и пункция коленного сустава – одни из основных неизбежных процедур при артрозах и артритах, воспалительных и инфекционных заболеваниях, травмах и повреждениях, для профилактических и лечебных целей. Если сустав пострадал, то без инъекций и внедрения в него, скорее всего, не обойтись. А вот для чего это нужно, какие лекарственные средства и препараты колют в суставы, для чего и с какой целью, а также, что необходимо знать во избежание осложнений после таких процедур, мы и рассмотрим.

Что такое инъекция?

Назначение любой инъекции – это доставка лекарственного средства непосредственно в проблемное место.

Инъекция или укол – это введение в проблемное или иное место организма лекарственного средства, либо иного раствора определённого назначения при помощи шприца и пустотелой иглы.

Особенность инъекции в том, что таким образом лекарственное средство можно ввести в организм, минуя пищеварительную систему и барьерную функцию печени. Лекарственное средство оказывает своё воздействие быстро, точно можно определить дозировку, ввести лекарство можно при любом состоянии больного.

Но инъекция – это, прежде всего, повреждение защитных тканей организма, нарушение его барьеров. Главная опасность инъекции – это попадание в организм инфекции, что может повлечь серьёзные проблемы.

Сложное внутреннее строение сустава

Как понятно из названия статьи, внутрисуставные инъекции проводятся в полость сустава. Сустав – это, можно сказать, обособленный и закрытый механизм со своим устройством.

Сустав имеет сложное строение, состоящее из движущиеся частей, закрытых не только мышцами, но и специальной плотной оболочкой (суставной сумкой). Суставная сумка имеет карманы и завороты, огибающие связки и мениски. Мениски стабилизируют сустав дополнительно и обеспечивают максимальное прилегание друг к другу всех частей сустава.

Пример строения коленного сустава

Межсуставная щель очень мала и заполнена синовиальной жидкостью (примерно от 2,5 до 4 мл). Вся эта конструкция находится под определённым собственным давлением. Природа не терпит пустот, кроме того, лишнее пространство только уменьшит стабильность сустава.

Проблемы внутрисуставных инъекций

1. Нарушение внутренней среды сустава. Изменение этой среды приводит к негативным изменениям состава внутрисуставной жидкости, что отражается на её функциях по смазке и питанию хряща. Надо сказать, что уколы в суставы проводятся уже при возникших проблемах, так что этот факт в большинстве случаев уже не столь важен. Состав и функции синовиальной (внутрисуставной) жидкости меняются моментально при любых воздействиях: травмах, ушибах, сильных нагрузках, нарушениях обменных процессов, уколов и т.д.
2. Нарушение иглой (разрыв) не только кожных и мышечных тканей, но и суставной сумки и её оболочек. Суставная сумка очень чувствительна к любому воздействию и изменениям. Именно она даёт болевые ощущения и реакции сустава, она имеет огромное количество нервных окончаний. Поэтому частые отёки, болевые ощущения и воспаления достаточно распространены как естественные реакции при инъекциях в суставы.
3. Всегда есть риск занесения инфекции в полость сустава. Это очень опасно. Кровь не попадает в полость сустава, а следовательно и иммунитет не сможет сработать быстро, что даёт возможность инфекции нанести большой вред.
4. Неоднозначное и спорное воздействие самого лекарственного средства на сустав и его структуры. Это может помочь, может быть бесполезно или нанести вред.
5. Внутрисуставная инъекция является достаточно сложной и болезненной процедурой, требующей соответствующей квалификации врача, медицинского оборудования и стерильных условий.
6. Внутрисуставные инъекции как самостоятельные процедуры достаточно дороги.

Особенности процедуры внутрисуставной инъекции

Введение лекарственного средства в полость сустава имеет свои особенности, которые необходимо учитывать. Я не зря начал с краткого строения сустава и того, что там нет больших ненужных пространств. Это одна из причин трудности проведения внутрисуставной инъекции. Необходимо не только соблюдать строгие правила антисептики во избежание попадания инфекции, но и обладать знаниями и опытом для проведения таких процедур.

Игла должна попасть точно в суставное пространство, ничего не повредив. Очень желательно, чтобы игла не попала в мениски и хрящи. Ещё полбеды, если врач промахнётся и лекарство просто не попадёт в суставную полость, хуже повреждение иглой хрящевой ткани и её разрыв введённым препаратом.

Инъекции должны проводиться только профессиональным врачом с соблюдением правил внутрисуставного укола (попадание в межсуставное пространство, правильное натягивание и зажатие мышц, правильное придерживание иглы во избежание её перелома, причинения боли и повреждений).

Каждый врач может выбрать удобное именно ему положение пациента при проведении инъекции. Одни делают уколы при положении пациента сидя, другие лёжа.

Обязательное условие – это расслабление мышц. Даже пытаясь посмотреть или напрягая ногу любым другим способом, можно помешать врачу провести процедуру правильно и безболезненно, безошибочно определить руками внутрисуставную щель и место ввода иглы. При проведении процедуры следуйте указаниям врача.

Место инъекции должно быть обязательно обработано антисептическим раствором, манипуляции проводятся в одноразовых перчатках в полностью стерильном помещении медицинского учреждения, где периодически, по расписанию, должна проводиться уборка и обработка специальными антибактериальными лампами.

Не надо говорить, что при всех процедурах используются одноразовые расходные материалы: перчатки, пластыри, шприцы и иглы. После процедуры место инъекции надёжно закрывается пластырем или повязкой.

Очень часто внутрисуставные препараты продаются стерильно запечатанными и уже в шприце. Ни в коем случае при покупке таких препаратов самостоятельно нельзя нарушать герметичную упаковку. Если врачу потребуется сменить перед инъекцией иглу на более подходящую, то это делается сразу после распаковки и удаления заводской защиты.

Кроме врача ни медсестра, ни кто-либо другой, не имеющий необходимого опыта, не имеет права проводить внутрисуставные инъекции.

Приходится иногда говорить и про неприятные вещи. Внутрисуставные препараты (в особенности препараты гиалуроновой кислоты) очень дороги. Пациенту приходится покупать их самостоятельно. Бывают случаи подмены препаратов. Как это ни прискорбно, но нельзя глаз спускать с лица, проводящего процедуры и быть внимательными, если врач по какой-либо причине вдруг выходит и отвлекается уже с готовым для инъекции препаратом. Неприятно, но я должен об этом упомянуть. Бывает всё.

Лекарственные препараты оказывают различное действие и ведут себя по-разному при введении в сустав. Именно поэтому врач должен знать особенности лекарственного препарата и уведомить пациента как вести себя сразу после процедуры и в дальнейшем: посидеть и успокоить колено, либо постараться распределить лекарственное средство путём сгибания, какие возможны реакции организма на препарат.

Если препарат подразумевает курсовой ввод (несколько раз), то инъекции должны быть проведены с промежутком в 7-10 дней, что даст время суставу адаптироваться и успокоиться перед следующим уколом. Должна зажить и успокоиться синовиальная оболочка сустава.

Для дополнительного контроля и уверенности в попадании лекарства в нужное место и внутрисуставное пространство может быть использован УЗИ-контроль. На экране прибора врач точно видит место ввода иглы. Особенно это важно при проведении инъекций в тазобедренные суставы. Здесь даже может быть использован рентгеновский аппарат. Произвести инъекцию в этот сустав очень сложная задача и требует большого опыта.

Инъекция в тазобедренный сустав с помощью УЗИ-контроля

Препараты не желательно вводить при большом количестве внутрисуставной жидкости – это ослабляет действие препарата и способствует большему отёку. При введении в сустав препаратов гиалуроновой кислоты – это условие является обязательным.

Виды внутрисуставных инъекций

Независимо от вида и вводимого средства, все проблемы внутрисуставных инъекций будут присутствовать в той или иной степени. Но это уже зависит от организма и наших индивидуальных особенностей.

Какие бывают инъекции, с какой целью и для чего проводятся инъекции в суставы и чаще всего в коленные, как самые проблемные в плане заболеваний?

Инъекции кортикостероидных гормональных препаратов

Введение в сустав лекарственных средств на основе кортикостероидных гормонов. Эти гормоны выделяются надпочечниками и выполняют очень важные функции в организме. В качестве инъекции используются искусственные синтетические аналоги, предназначенные для подавления воспалительного процесса в суставе, а следовательно и устранения болей. Никаких других функций по лечению, восстановлению, питанию, улучшению обмена веществ, или как противоинфекционное средство, они не несут.

Учитывая, что воспалительный процесс это наиболее распространённая реакция сустава на различные проблемы, уколы гормональными препаратами достаточно распространены. Однако введение таких препаратов нежелательно. Они только временно грубо подавляют воспалительный процесс, при этом блокируют работу иммунной системы, вызывают стресс организма и препятствуют регенерации тканей.

Кроме того, синтетические гормоны подавляют правильную работу собственных гормонов и нарушают гормональный баланс организма. Естественно, что курс лечения, сам препарат и его количество должно строго подбираться врачом.

Можно сказать так: если врач по показаниям видит, что польза от введения гормонального препарата в сустав превысит вред, то его назначают. В противном случае, применение таких препаратов не рекомендуется.

К сожалению, надо констатировать, что врачи не относятся серьёзно к таким препаратам и правилам их введения, что часто приводит к плачевным последствиям. Будьте внимательны, соглашаясь на введение кортикостероидных гормональных препаратов в сустав.

Наиболее правильно, это использовать такие препараты как одно из средств комплексного лечения. Зачатую воспалительный процесс и как следствие боли, отёк и скопление лишней жидкости мешают проведению лечения. Использование гормонального препарата способно быстро снять такие симптомы и приступить к более правильному лечению и процедурам. Такой подход оправдан.

Особенностью гормональных препаратов является хоть и быстрый, но не моментальный эффект. Должно пройти время около 1-2 недель для понимания воздействия и реакции организма на препарат. Если после инъекции не наблюдается нужной реакции, чаще всего дальнейшие инъекции бессмысленны.

Даже при положительном эффекте большое количество инъекций (более 4-5) уже грозит серьёзными побочными эффектами для сустава, его структур и всего организма.

Действие гормонов на организм особенно опасно при имеющихся системных заболеваниях: диабет, нарушения обменных процессов, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания желудка и ЖКТ.

Самые распространённые препараты данной группы: преднизолон, кеналог, дипроспан, целестон, гидрокортизон, медрол, флостерон и др.

Гормональные препараты для инъекций

Если брать меня, то такие препараты мне ни разу не назначались. То ли врачи были грамотные и знали, что лучше лишнего не колоть, несмотря на мой случай неприживания импланта связки, то ли в моём случае это не требовалось, то ли ещё что.

Когда я поинтересовался, что может лучше было бы вколоть что-нибудь сильное и не пришлось бы мучиться, то ответ был не однозначный, но подчеркнуто негативное влияние на хрящи таких препаратов. На том и порешили.

Ещё скажу про распространённые случаи, когда одни врачи колют сильные гормональные препараты, эффекта положительного не происходит, вы идёте к другому специалисту, и он высказывается категорически против предыдущего лечения. И это вводит пациента в затяжной ступор. Как же так? Ведь обратился к специалистам, а они сами не знают что и когда колоть. Здесь всё очень неопределённо. Я только обращаю ваше внимание на важность таких действий и обдуманного подхода к лечению.

Гормональные препараты хоть и способны оказать быстрое противовоспалительное и болеутоляющее воздействие, никак не помогут в лечении и восстановлении суставов.

Инъекции нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные средства или препараты, как видно из названия, не являются аналогами мощных гормональных синтетических стероидных гормонов, менее вредны, но имеют, хоть и менее выраженные, но аналогичные противовоспалительные, жаропонижающие и болеутоляющие свойства.

Такие средства выпускаются на основе ибупрофена, аспирина, диклофенака и других.

Действие таких препаратов основано на подавлении выработки организмом специальных ферментов и агентов, вызывающих воспаление и боли.

Чаще всего такие средства применяются перорально в виде таблеток и капсул, но имеются и жидкие формы для инъекций. Недостаток таких средств в агрессивном воздействии на ЖКТ, что может вызвать его заболевания, эрозии и язву. Их нельзя применять долго (более 10-14 дней). Более современные препараты менее вредны, но и дороги.

В виде инъекций НПВС используются для быстрого устранения тех же симптомов: воспаления и боли. Они не лечат хрящи и положительного влияния на суставы не оказывают. Если сравнивать с гормональными препаратами, то такие средства, конечно же, предпочтительнее, но всё зависит от воспалительного процесса, болей и других показателей, которые учитываются врачом при выборе лекарственного средства.

Вполне возможно, что при лечении различные формы НПВС (инъекции, таблетки, мази) будут комбинироваться врачом для более сильного комплексного воздействия.

Инъекции хондропротекторных препаратов

Теперь об инъекциях хондропротекторных препаратов. Хондропротекторные препараты не снимают воспаления и боли (либо это воздействие незначительно), а уже предназначены для питания и лечения хряща, налаживания обменных процессов в суставе, хряще и субхондральной кости. Естественно, такое воздействие проявляется медленно и требует долгого периода лечения. Основное достоинство таких препаратов в виде инъекций – это непосредственное воздействие на проблемное место и хрящи, в отличие от таблетированных форм.

Инъекционные хондропротекторные препараты применяются курсами, один-два раза в год в качестве лечения и профилактики. Они оказывают положительное воздействие и на сустав, и на весь организм; как правило, не имеют побочных эффектов, кроме индивидуальных аллергических реакций и непереносимостей.

Если гормональные препараты и НПВС предназначены для устранения сильных болезненных состояний и устранения симптомов заболевания, то введение хондропротекторных препаратов является уже частью последующего лечения. Они дополняют друг друга при необходимости, но желательно обойтись без инъекций гормонами и НПВС в сустав.

К минусам можно отнести то, что большое количество инъекций в сустав увеличивает вероятность возникновения и осложнения всех недостатков инъекций, как таковых (смотри пункт выше).

К самым распространённым инъекционным хондропротекторным препаратам относятся: алфлутоп, румалон, артепарон, эльбона, артрадол, структум, мукосат, дона и др.

Хондропротекторные инъекционные препараты

Хондропротекторные препараты могут назначаться врачом внутримышечно, а не только в сустав, как общеукрепляющее средство.

Лучший способ – это совмещение, при необходимости лечения, инъекционных препаратов и таблетированных. Но опять же: в сустав лишний раз лучше не лазить! Это правило надо помнить.

Поэтому для профилактики заболеваний суставов лучше пейте хондропротекторы в других формах.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – это естественный компонент жидкостей нашего организма. Значительную часть суставной жидкости занимает именно гиалуроновая кислота, благодаря ей сустав обладает необходимыми амортизационными и другими свойствами. Гиалуроновая кислота захватывает и удерживает молекулы воды и насыщает ею хрящи. Уменьшение гиалуроновой кислоты в суставе неминуемо приводит к изменению свойств жидкости и разрушению хрящей.

Препараты гиалуроновой кислоты производят промышленным способом, но процесс достаточно сложен. Универсальность и полная биодоступность гиалуроновой кислоты организмом делают её многоцелевым средством в медицине, косметологии и других отраслях. Препараты с гиалуроновой кислотой очень дороги по причине сложности их получения и дальнейшей обработки по приданию необходимых в том или ином случае свойств.

Такие препараты имеют другое название – протез синовиальной жидкости. При прогрессировании артрозов такие препараты способны заменить уже неэффективную и не работающую собственную внутрисуставную жидкость, образовать подобие гелиевой подушки, способной помочь работе сустава и отсрочить проведение операции на сустав.

После проведенных операций на коленном или ином суставе гиалуроновая кислота вводится в послеоперационном периоде для быстрого восстановления внутренней среды сустава и свойств внутрисуставной жидкости, помогает клеткам и стимулирует выработку собственной кислоты.

При введении гиалуроновой кислоты сустав должен быть спокоен и не отёчен, не должно быть лишней жидкости. Иначе, благодаря свойствам кислоты притягивать воду, отёк может многократно усилиться. Врач не должен при наличии лишней жидкости в суставе колоть препараты с гиалуроновой кислотой.

Самое лучшее из всего, что можно вколоть в сустав, — это гиалуроновая кислота. Именно поэтому эти уколы рекомендуются даже в профилактических целях при больших нагрузках у спортсменов и уж тем более при начальных признаках заболеваний.

Но и здесь работает тоже самое правило: лучше лишний раз в сустав не лезть и при возможности выбрать другие методы лечения.

Гиалуроновая кислота – это очень интересное естественное, многоцелевое и полезное вещество для нашего организма, вырабатываемое специальными клетками . Я очень советую прочесть статью про это удивительно вещество, там же даны и примеры препаратов, предназначенные для инъекций в суставы и для перорального приёма.

Пункция коленного сустава и её особенности

И последнее о чём стоит сказать – это пункция сустава. Пункция сустава несколько отличается по определению и назначению от инъекции, хотя тоже предполагает введение в сустав полой иглы, но не для введения лекарственного препарата, а с иной целью.

Пункция  – это медицинская процедура, состоящая в проколе вены, сосуда, органа, каких-либо новообразований с лечебной или диагностической целью. Чаще предназначена для забора жидких сред для дальнейшего изучения, постановки диагноза и выбора лечения.

Пункция сустава чаще всего заключается в проколе сустава для забора шприцом (отсасывания) лишней накопившейся жидкости.

Излишняя жидкость накапливается в суставе как ответ синовиальной сумки и организма на травму, повреждение, воспаление и боли в полости сустава. Таким образом, организм защищает сустав от дальнейших разрушений и боли.

В случае серьёзных травматических повреждений внутри сустава может скапливаться кровь (гемартроз), а при инфекционных заболеваниях гной. При таких состояниях пункция и дальнейшее лечение обязательны.

Излишняя жидкость в суставе – это естественная реакция на любое нарушение с целью защиты сустава, но это же вызывает ряд проблем. Сустав, наполненный лишней патологической жидкостью (экссудат, кровь, гной) не способен совершать полную амплитуду движений, вводимые или принимаемые лекарственные средства растворяются и теряют эффективность, синовиальная жидкость заменяется патологической, не выполняющей нужных функций.

Синовиальная оболочка не способна по своему назначению быстро вывести воду, а лишний объем жидкости растягивает связочный аппарат и саму суставную сумку, что приводит к нестабильности сустава и болевым ощущениям. В таких случаях лишнюю нездоровую жидкость необходимо удалить из полости сустава для проведения дальнейшего лечения.

В послеоперационный период скопление жидкости является естественным процессом, поэтому при смене повязок и обработки швов проводится и удаление лишней жидкости путём пункции. Здесь тоже есть свои особенности и врач должен иметь опыт.

Сначала необходимо определить и различать скопление лишней жидкости и воспаление, опухание тканей. Как правило, коленная чашечка (надколенник) легко смещается и как бы плавает. Сустав прокалывается один раз в определённых точках, а потом шприцом отсасывается лишняя жидкость. Если жидкости много и объёма шприца не хватает, то шприц отсоединяется от иглы, жидкость сливается и процедура повторяется требуемое количество раз.

После процедуры сразу ощущается облегчение. При необходимости аналогичным образом в конце вводится лекарственный препарат. Только потом извлекается игла. Такие манипуляции требуют осторожности и аккуратности, чтобы не доставлять лишней боли пациенту и сильно не повредить синовиальную оболочку.

Если жидкость продолжает интенсивно накапливаться, то следует уже преступать к лечению и возможности применения лекарственных препаратов, а извлечённую патологическую жидкость желательно исследовать на наличие инфекций с целью установления причин воспаления и интенсивной работы синовиальной оболочки.

Забор жидкости может быть осуществлён около 2-3 раз. Чем больше такой жидкости производит синовиальная оболочка сустава, тем больше она истощается и деградирует, что в дальнейшем скажется на её функциях по выделению и обмену естественной здоровой суставной жидкости.

Заключение

Мы с вами кратко рассмотрели что такое внутрисуставные инъекции, как они проводятся и для чего необходимы. Рассмотрели лекарственные препараты, которые вводятся в сустав с определённой целью при лечении и профилактики заболеваний. Рассмотрели назначение пункции в лечении сустава и для чего это необходимо.

Несмотря на то, что проведение инъекции, как медицинской процедуры, требует обязательного соблюдения правил антисептики, опыта и соответствующей квалификации врача, эти процедуры имеют свои минусы и их надо всегда учитывать, не смотря на то, с какой целью они проводятся и что вводится в сустав.

Я напомню, что для эффективной безотказной работы сложного механизма сустава природа создала особенную закрытую среду со своими правилами и давлением. Естественно, что любое внедрение туда – это нежелательное нарушение, сразу отражающееся на этом сложном механизме.

Это надо помнить! Если есть возможность не лезть в сустав и ничего туда не колоть, то лучше этого не делать.

Заботьтесь о своих суставах, помните о них и о том, что, к сожалению, учитывая наши современные условия существования и образ жизни, заболевание суставов позиционируется медициной как неизбежное. Но даже если это так, то отсрочить максимально этот момент, продлить безотказную работу суставов наша обязанность. Ведь нет ничего важнее полноценной, здоровой и активной долгой жизни на собственных ногах. И если иногда, пока ещё не поздно, думать о суставах, беречь их и знать что вредно и что нельзя делать, от чего может пострадать сустав, то можно считать, что большая часть работы сделана. Поверьте, это намного легче, чем потом страдать и бояться в кабинете врача.

Я вам желаю не испытывать ощущений от инъекций и пункций. Берегите суставы и не болейте!

sportlif.ru

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав: препараты

Если здоровому человеку предложить сделать инъекцию в колено, скорее всего, он удивится: обычно препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Если то же самое сказать человеку, страдающему артритом или артрозом, он без колебаний откажется и станет заверять, что сегодня внутрисуставные инъекции лекарств ему не нужны, колено не болит.

Любые уколы сами по себе – процедура малоприятная и часто болезненная. А если речь идет об инъекциях в воспаленный, опухший коленный сустав, который и так очень болит – тем более. Но часто только введенные местно таким способом препараты могут принести пациенту долгожданное облегчение и вернуть подвижность конечности.

Внутрисуставные уколы эффективны при таких заболеваниях:

• Остеоартрит;
• Бурсит;
• Ревматоидный артрит;
• Подагра и пр.

Существуют определенные препараты и техника их введения в коленный или тазобедренный суставы, которые помогают быстро снять боль, отек, скованность движений.

Содержание статьи:

Препараты кортикостероидов

Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным действием. Обычно их принимают перорально, чтобы купировать воспалительный процесс независимо от его локализации.

Преднизолон – наиболее популярное лекарство среди пациентов с ревматоидным артритом. Его можно принимать в форме таблеток. Но если ввести его непосредственно в тазобедренный или другой сустав, он подействует именно в нем, устраняя также боль и восстанавливая подвижность.

Препараты кортикостероидов для инъекций отличны от аналогов в таблетках. Ведь они должны оказывать максимальное действие именно в больном суставе, а не распространяться на другие органы. Они могут также входить в состав комплексных медикаментов.

Какой именно препарат будет избран, зависит от формы болезни, степени ее тяжести, ожидаемого эффекта. Существуют кортикостероиды быстрого и замедленного действия. Иногда врач назначает инъекции препаратами разных типов, чтобы добиться желаемого результата.

Препараты кортикостероиды могут комбинироваться с анестетиками местного действия – например, лидокаином. Если сделать такую инъекцию в тазобедренный сустав, облегчение наступит почти сразу же после введения и сохранится потом надолго.

Побочные явления и возможный риск

Наиболее опасным побочным эффектом кортикостероидных инъекций может быть инфицирование сустава. Но если соблюдается техника введения в стерильных условиях, такое происходит крайне редко.

Самый распространенный побочный эффект, который дают внутрисуставные инъекции кортикостероидов – это отечность лица. Она проходит сама по себе очень скоро после введения лекарства. В отдельных случаях наблюдается аллергия на препараты кортикостероидов.

Очень редко симптомы артрита усиливаются спустя два-три часа после введения кортикостероидов внутрисуставно, такое явление может сохраняться несколько дней.

Справиться с болевым синдромом помогут ледяные компрессы и обезболивающие препараты.

Почему так опасно инфицирование при уколах в сустав? Проблема в том, что первые признаки заражения проявляются только через определенный промежуток времени. Иногда проходит несколько суток, прежде чем будет диагностировано инфицирование после инъекции средства.

В большинстве случаев побочных эффектов можно избежать, если соблюдается техника введения препаратов. А это зависит уже от опыта и квалификации врача.

Важно: при септическом артрите внутрисуставные инъекции кортикостероидов не назначаются. Терапия строится на дренировании сустава и антибактериальных препаратах.

Как используется гиалуроновая кислота

Это вещество используется для инъекций в тазобедренный или коленный суставы реже, чем кортикостероиды. Нередко его называют «жидкий имплантат» или «восстановитель вязкости». Гиалуронан есть в составе синовиальной жидкости. Он отвечает за ее вязкость, а это в свою очередь обеспечивает поглощение вибраций и ударов при движениях и нагрузках на сустав.

У больных остеартрозом отмечается снижение содержания гиалуроновой кислоты в суставной жидкости. Поэтому есть мнение, что после введения этого средства в сустав вязкость будет восстановлена. Благодаря этому движения станут мягче, следовательно, боли – слабее.

Гиалуроновые инъекции назначают при:

• сильном болевом синдроме, когда терапия кортикостероидами результатов не дала;
• невозможности лечения другими препаратами;
• отсрочке хирургической операции по замене сустава по тем или иным причинам.

К наиболее распространенным побочным эффектам, даже если соблюдается техника введения препарата, относятся:

1. Усиление болевого синдрома и отека.
2. Кровотечения, если пациент одновременно принимает препараты, способствующие разжижению крови.
3. Инфицирование сустава.

Если не нарушена техника введения лекарства и пациент не подвергался в ближайшее после инъекции время физическим нагрузкам, риск возникновения неприятных явлений снижается.

Рекомендация: с осторожностью нужно применять гиалуроновую кислоту людям, у которых есть непереносимость птичьих яиц, так как их компоненты входят в состав некоторых видов препарата.

Как делается инъекция

Самый главный момент в данной процедуре – чтобы игла шприца с препаратом попала точно в суставную щель, то есть промежуток между суставными костями. Дальнейший алгоритм действий таков:

• Доктор осмотрит пациента, тщательно прощупает сустав, чтобы максимально точно определить место соединения костей;
• Затем врач проведет дезинфекцию кожи на нужном участке тела;
• Перед уколом вся поверхность сустава будет заморожена с помощью специального спрея-анестетика – благодаря этому введение иглы станет почти неощутимым;
• Далее вводится игла. Все чаще для точного и безболезненного введения используется рентгеноскопия или ультразвуковое исследование;
• Врач может предварительно сделать забор жидкости из суставной полости, чтобы отправить ее для исследований в лабораторию. Таким образом устанавливается наличие и род инфекции, травмы и т.д. Кроме того, отсасывание жидкости способствует улучшению самочувствия пациента. Сустав становится более подвижным, меньше болит. Процедура отсасывания или высушивания суставной полости называется в медицине аспирация. Аспирация предупреждает скопление жидкости под коленной чашечкой, что часто приводит к такому осложнению, как киста Бейкера и шишка на коленном суставе;
• После того, как аспирация завершена, можно вводить лекарственный препарат. Сама по себе инъекция никакой боли не причиняет. Но после нее необходимо повращать сустав, подвигать его в разные стороны, что может причинить достаточный дискомфорт пациенту. Это делается для того, чтобы лекарство равномерно распределилось по всей внутренней поверхности суставной полости.

После того, как процедура проведена, врач накладывает на пораженный сустав повязку. Пациент может отправляться домой, однако некоторое время он не должен подвергать себя физическим нагрузкам и стрессам. Стоит избегать употребления алкоголя.

Важно помнить, что облегчение наступает только через несколько дней, в первые же сутки наоборот, боли могут становиться интенсивнее. Пока препарат подействует, стоит набраться терпения.

Внутрисуставные инъекции – не безболезненная процедура, несмотря на замораживание и особую технику выполнения. И даже при сильных болях, зная, что их ожидает, многие пациенты до последнего оттягивают неприятный момент. Самый надежный способ избежать зависимости от уколов – не болеть артритом или артрозом.

А это значит: здоровый образ жизни, правильное питание и регулярные проверки у врача-ортопеда, чтобы при первых же подозрениях на болезнь начать соответствующее лечение.

sustav.info