Движение суставов: 2. Движения в суставах. Принципы классификации суставов – Типы движений в суставах и причины ограничения подвижности

Содержание

Направления движения суставов — SportWiki энциклопедия

Движения в суставах

Для анализа упражнений очень важно знать названия движений и понимать, в каких суставах они совершаются.

Типы суставов[править | править код]

Плоскости и направления тела человека

Некоторые соединения костей неподвижны или позволяют совершать движения лишь в очень ограниченном диапазоне. Например, кости черепа соединены очень прочно и не перемещаются друг относительно друга.

В том месте, где позвоночник соединяется с тазовой костью, имеется полу-подвижный крестцово-подвздошный сустав, который позволяет совершать минимальные движения. Но существует и третья категория соединения костей — суставы. В зависимости от своего строения, размеров и структуры они позволяют костям совершать свободные движения самого разного характера.

Синовиальные суставы встречаются в организме чаще остальных. Для них характерно наличие суставной капсулы, которая окружает место соединения костей со всех сторон. Внутренняя мембрана капсулы под воздействием совершаемых в суставе движений выделяет синовиальную жидкость, которая выступает в качестве смазки. К типичным синовиальным суставам относятся плечевой, коленный, тазобедренный, голеностопный, а также суставы кистей, стоп и позвоночника. Из всех суставов коленный является самым крупным, тазобедренный — самым сильным, а плечевой — самым нестабильным.

Действия суставов[править | править код]

Когда мы совершаем какое-то действие, например поднимаем груз или бежим, нервные импульсы стимулируют определенную комбинацию мышц, и за счет их сокращения совершается движение в синовиальном суставе. К примеру, когда мы сгибаем в локтевом суставе руку с гантелью, отягощение поднимается, потому что бицепс, прикрепленный одним концом к плечевой кости, а другим — к костям предплечья (лучевой и локтевой), сокращается и притягивает предплечье к плечу.

Направление движений[править | править код]

Большинство движений имеют общие названия независимо от того, в каких суставах они совершаются. Но существуют и специфические движения, характерные только для какого-то определенного сустава. Они совершаются в определенной анатомической плоскости. Например, сгибание рук и ног в плечевом, тазобедренном и коленном суставах происходит в одной и той же плоскости. Это позволяет сделать классификацию движений и их анализ более простыми и логичными. В таблице на странице 12 приведены сначала общие для многих суставов движения, а затем специфические, совершаемые только в определенных суставах.

Как правило, в названии движения присутствует и название сустава, в котором оно совершается, например сгибание руки в плечевом суставе, разгибание ноги в коленном суставе, вращение позвоночника, опускание лопатки и т. д. Строго говоря, было бы неверным увязывать движение только с частью тела. Например, если мы говорим «разгибание ноги», то не вполне ясно, в каком именно суставе она разгибается — в коленном, тазобедренном или голеностопном.

Обычно движения носят парный характер. Если совершается движение в одном направлении, то должно существовать и обратное движение — хотя бы для того, чтобы вернуться в исходное положение. Типичными парами движений являются сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и наружу, опускание и поднимание. Читая анализ упражнений, вы еще не раз столкнетесь с этими названиями. Названия движениям даются исходя из стандартной анатомической позы. При этом «сгибание руки в локтевом суставе», например, будет одним и тем же движением независимо от того, стоит человек, лежит на спине или сидит.

ОБЩИЕ ДВИЖЕНИЯ	Плоскость	Описание	Пример
Отведение	Фронтальная	Движение, направленное от срединной линии тела	Отведение ноги в тазобедренном суставе
Приведение	Фронтальная	Движение, направленное к срединной линии тела	Приведение ноги в тазобедренном суставе
Сгибание	Сагиттальная	Уменьшение угла между двумя структурами	Подтягивание предплечья к плечу, сгибание рук с гантелями на бицепс
Разгибание	Сагиттальная	Увеличение угла между двумя структурами	Выпрямление руки, возвращение в исходно положение в том же упражнении
Вращение внутрь	Горизонтальная	Поворот кости вокруг вертикальной оси по направлению к срединной линии тела	Сведение рук на верхнем блоке
Вращение наружу	Горизонтальная	Поворот кости вокруг вертикальной оси по направлению от срединной ; линии тела	Сведение пяток и разворот носков
Полное вращение	Все плоскости	Полный оборот конечности в плечевом или тазобедренном суставе	Круговое вращение руками
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДВИЖЕНИЯ
1. Голеностопный сустав
Подошвенное сгибание	Сагиттальная	Вытягивание носков	Подъем на носках стоя
Тыльное сгибание	Сагиттальная	Приведение пальцев ног к голени	Подъем на носках стоя (обратное движение)
2. Лучезапястный сустав
Пронация	Горизонтальная	Поворот предплечья ладонью вниз	Отвинчивание гайки
Супинация	Горизонтальная	Поворот предплечья ладонью вверх	Завинчивание гайки
3. Лопатки
Опускание	Фронтальная	Движение лопаток вниз	Стабилизация плечевого пояса, например, при выполнении «уголка» на предплечьях
Поднимание	Фронтальная	Движение лопаток вверх, например. при пожимании плечами	Жим гантелей сидя (движение вверх)
Разведение	Горизонтальная	Движение в стороны от позвоночника	Тяга блока к груди сидя (исходное положение)
Сведение	Горизонтальная	Движение к позвоночнику	Тяга блока к груди сидя (конечное положение)
Вращение внутрь	Фронтальная	Верхний край лопаток отклоняется наружу, а нижний — внутрь	Тяга блока вниз широким хватом
Вращение наружу	Фронтальная	Верхний край лопаток отклоняется внутрь, а нижний — наружу	То же упражнение, возвращение в исходное положение
4. Плечевой сустав
Горизонтальное отведение/разгибание	Горизонтальная	Движение поднятой в сторону руки назад	Разведение рук лежа на скамье
Горизонтальное приведение/сгибание	Горизонтальная	Движение поднятой в сторону руки вперед	То же упражнение, возвращение в исходное положение
5. Позвоночник
Боковое сгибание	Фронтальная	Отклонение туловища от вертикальной оси в сторону	Наклоны в стороны сидя на гимнастическом мяче

Движения в суставах

ОБЗОР ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ ТУЛОВИЩА И КОНЕЧНОСТЕЙ

Движения позвоночного столба происходят в соединениях позвоночника — межпозвоночных дисках и дугоотростчатых суставах. Вокруг фронтальной оси выполняются сгибание и разгибание. Общий объем движений (сгибание — разгибание) — 170-245°.

Разгибание позвоночного столба. Мышцы,разгибающие позвоночный столб: мышца, выпрямляющая позвоночник, и ее составные части: подвздошно-реберная мышца, длиннейшая мышца, поперечно-остистая мышца, остистая мышца, полуостистая мышца, многораздельные мышцы и мышцы — вращатели шеи, груди и поясницы. В верхней части туловища находятся трапециевидная мышца и ременные мышцы головы и шеи.

Сгибание позвоночного столба. Мышцы, сгибающие позвоночный столб: прямые мышцы живота, косые мышцы живота, лестничные мышцы, длинные мышцы шеи.

Наклон позвоночника в стороны — вправо и влево (из исходного вертикального положения) выполняется при одновременном сокращении мышц-сгибателей и мышц-разгибателей туловища, а также квадратной мышцы поясницы соответствующей стороны. Амплитуда этого движения в среднем 55°.

Вращение (скручивание) позвоночника происходит вокруг его вертикальной (продольной) оси (при стоянии — на 90°, сидя — на 54°). Мышцы, осуществляющие это движение: поперечно-остистая мышца, наружная косая мышца живота, лестничные мышцы соответствующей стороны; внутренняя косая мышца живота и ременная мышца головы и шеи противоположной стороны.

Движения ребер совершаются в реберно-позвоночных и грудино-реберных суставах. Амплитуда движений грудной клетки: в фазе вдоха при поднимании передних концов ребер и грудины грудная клетка смещается вверх на 1 см, грудина выдвигается вперед на 5 см, окружность груди увеличивается на 10 см.

В акте вдоха

участвуют следующие мышцы: наружные межреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, верхние задние зубчатые мышцы, лестничные мышцы.

В акте выдоха участвуют мышцы: поперечная мышца груди, внутренние межреберные мышцы, нижние задние зубчатые мышцы, прямые мышцы живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота.

Движения головы происходят в атлантозатылочном суставе вокруг фронтальной, сагиттальной и вертикальной осей.

Разгибание головы (отклонение головы назад) осуществляют: трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные, ременные, полуостистые и длиннейшие мышцы головы, большие и малые задние прямые мышцы головы, верхние косые мышцы головы.

Сгибание головы (наклон кпереди) выполняют: длинные мышцы головы, передние прямые мышцы головы, латеральные прямые мышцы головы, а также надподъязычные и подподъязычные мышцы (при фиксированной нижней челюсти).

Наклон головы в сторону (вправо, влево)

происходит при одновременном сокращении мышц-разгибателей и мышц-сгибателей соответствующей стороны.

Вращательные движения (повороты) головы вместе с атлантом вправо или влево (в срединном и латеральных атлантоосевых суставах) вокруг зуба осевого позвонка выполняют следующие мышцы: ременная мышца головы, длиннейшая мышца головы, нижняя косая мышца головы своей стороны и грудино-ключично-сосцевидная мышца противоположной стороны.

Мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах. Поднимают челюсть: височные мышцы, жевательные мышцы, медиальные крыловидные мышцы. Опускают нижнюю челюсть: двубрюшные мышцы, подбородочно-подъязычные мышцы, челюстно-подъязычные мышцы, подподъязычные мышцы. Движение нижней челюсти вперед: двубрюшные мышцы, подбородочно-подъязычные мышцы. Движение нижней челюсти назад (выдвинутой вперед): височные мышцы (задние пучки). Движение нижней челюсти в сторону: латеральная крыловидная мышца (противоположной стороны).

Движения верхней конечности. Движение лопатки и ключицы в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах. Поднимают лопатку и ключицу: мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца, трапециевидная мышца (верхние пучки). Опускают лопатку и ключицу: трапециевидная мышца (нижние пучки), передняя зубчатая мышца, а также малая грудная мышца и подключичная мышца.

Движения лопатки вперед и в латеральную сторону: передняя зубчатая мышца, малая и большая грудные мышцы (с участием плечевой кости).

Движения лопатки кзади и в медиальную сторону (к позвоночнику): трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, широчайшая мышца спины (с участием плечевой кости).

Вращение лопатки вокруг сагиттальной оси: нижний угол лопатки поворачивают кнаружи передняя зубчатая (нижние зубцы) и трапециевидная (верхние пучки) мышцы, медиально (к позвоночнику) — большая ромбовидная мышца, малая грудная мышца.

Движение плеча в плечевом суставе: сгибание — разгибание (вокруг фронтальной оси) — в пределах 120°; отведение — приведение (вокруг сагиттальной оси) — 70—80°; поворот вокруг продольной оси — 135°.

Отводят плечо: дельтовидная мышца, надостная мышца.

Приводят плечо: большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, подостная мышца.

Сгибают плечо: дельтовидная мышца (передние пучки), большая грудная мышца, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца.

Разгибают плечо: дельтовидная мышца (задние пучки), трехглавая мышца плеча (длинная головка), широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подостная мышца.

Поворачивают плечо внутрь: дельтовидная мышца (передние пучки), большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подлопаточная мышца.

Поворачивают плечо кнаружи: дельтовидная мышца (задние пучки), большая круглая мышца, подостная мышца.

Движение предплечья в локтевом суставе. Размах движений (сгибание — разгибание) вокруг фронтальной оси — 150°. Поворот лучевой кости вместе с кистью вокруг продольной оси предплечья (пронация и супинация) — 90—150°. Движения в локтевом суставе выполняют следующие мышцы.

Сгибают предплечье: плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, круглый пронатор.

Разгибают предплечье: трехглавая мышца плеча, локтевая мышца.

Поворачивают предплечье внутрь (пронация): мышца — круглый пронатор, квадратный пронатор.

Поворачивают предплечье кнаружи (супинация): мышца-супинатор, двуглавая мышца плеча.

Движения кисти в лучезапястном, межзапястном и среднезапястном суставах вокруг фронтальной оси возможны в диапазоне 100°, отведение — приведение (вокруг сагиттальной оси) — 80°.

Сгибают кисть: локтевой сгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти, длинная ладонная мышца.

Разгибают кисть: мышцы — длинный и короткий разгибатель запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель мизинца.

Отводят кисть: мышцы — лучевой сгибатель запястья, длинный и короткий разгибатели запястья (при одновременном сокращении).

Отводят кисть: мышцы — локтевой сгибатель запястья, локтевой разгибатель (при одновременном сокращении).

Движения пальцев кисти осуществляются в пястно-фаланговых суставах вокруг фронтальной оси (сгибание — разгибание), а также отведение — приведение (вокруг сагиттальной оси) круговые движения и пассивное вращение вокруг продольной оси.

Большой палец кисти и мизинец могут противопоставляться друг другу. Движения большого пальца кисти выполняют следующие мышцы.

Сгибают большой палец: длинный сгибатель большого пальца кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти.

Разгибают большой палец: короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти.

Отводят большой палец кисти: длинная и короткая мышцы, отводящие большой палец кисти.

Приводят большой палец: мышца, приводящая большой палец кисти.

Противопоставление: мышца, противопоставляющая большой палец.

Сгибают II—V пальцы кисти следующие мышцы: поверхностный и глубокий сгибатели пальцев (фаланги этих пальцев сгибают также межкостные и червеобразные мышцы).

Разгибают пальцы: мышца — разгибатель пальцев.

Приведение к среднему пальцу — ладонные межкостные мышцы.

Отведение от среднего пальца — тыльные межкостные мышцы.

Движения нижней конечности. Движения бедра осуществляются в тазобедренном суставе и выполняются вокруг трех осей (трехосный — многоосный сустав). Сгибание — разгибание (вокруг фронтальной оси) возможно в пределах 80° — при выпрямленной конечности и до 120° — при положении голени, согнутой в коленном суставе. Отведение и приведение (вокруг сагиттальной оси) выполняется в пределах 70—75°, поворот вокруг продольной оси — до 55°.

Сгибание бедра: подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, портняжная мышца, напрягатель широкой фасции, гребенчатая мышца.

Разгибают бедро: большая ягодичная мышца, двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца.

Приводят бедро: большая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца, гребенчатая мышца, тонкая мышца.

Отводят бедро: средняя и малая ягодичные мышцы.

Поворачивают бедро внутрь: средняя ягодичная мышца (передние пучки), малая ягодичная мышца, напрягатель широкой фасции.

Поворачивают бедро кнаружи: большая, средняя и малая ягодичные мышцы, портняжная мышца, подвздошно-поясничная мышца, квадратная мышца бедра, наружная и внутренняя запирательные мышцы.

Движения в коленном суставе: вокруг фронтальной оси до 135° (сгибание) и до 3° (разгибание). Поворот голени вокруг продольной оси — до 10°.

Сгибают голень: двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, подколенная и икроножная мышцы.

Поворачивают голень кнутри (при согнутом колене): полуперепончатая и полусухожильная мышцы, портняжная мышца и икроножная мышца (медиальная головка). Поворот голени кнаружи: икроножная мышца, двуглавая мышца бедра (латеральная головка).

Движения стопы в голеностопном и тарано-пяточно-ладьевндном суставах происходят вокруг фронтальной оси (сгибание — разгибание) на величину до 70°, отведение — приведение — до 60°, поворот вокруг продольной оси (пронация — супинация) — 20°.

Сгибают стопу: трехглавая мышца голени, длинный сгибатель пальцев, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы.

Разгибают стопу: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев.

Приводят стопу: передняя и задняя большеберцовые

мышцы.

Отводят стопу: длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца.

Поворачивают стопу внутрь: длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Поворачивают стопу кнаружи: передняя и задняя большеберцовые мышцы, длинный сгибатель пальцев, короткий сгибатель большого пальца стопы.

Движения пальцев стопы (в отличие от пальцев кисти) возможны в малых пределах, главным образом вокруг фронтальной оси (сгибание — разгибание). Большой палец стопы обладает несколько большей подвижностью по сравнению с другими

пальцами стопы.

Сгибают большой палец: длинный и короткий разгибатели большого пальца стопы.

Приводят большой палец: мышца, приводящая большой палец стопы.

Отводят большой палец: мышца, отводящая большой палец стопы.

Сгибают II—V пальцы стопы длинный и короткий сгибатели пальцев стопы. Разгибают эти пальцы длинный и короткий разгибатели пальцев стопы.

Направления движения суставов — SportWiki энциклопедия

Движения в суставах

Для анализа упражнений очень важно знать названия движений и понимать, в каких суставах они совершаются.

Типы суставов[править | править код]

Плоскости и направления тела человека

Действия суставов[править | править код]

Направление движений[править | править код]

ОБЩИЕ ДВИЖЕНИЯ	Плоскость	Описание	Пример
Отведение	Фронтальная	Движение, направленное от срединной линии тела	Отведение ноги в тазобедренном суставе
Приведение	Фронтальная	Движение, направленное к срединной линии тела	Приведение ноги в тазобедренном суставе
Сгибание	Сагиттальная	Уменьшение угла между двумя структурами	Подтягивание предплечья к плечу, сгибание рук с гантелями на бицепс
Разгибание	Сагиттальная	Увеличение угла между двумя структурами	Выпрямление руки, возвращение в исходно положение в том же упражнении
Вращение внутрь	Горизонтальная	Поворот кости вокруг вертикальной оси по направлению к срединной линии тела	Сведение рук на верхнем блоке
Вращение наружу	Горизонтальная	Поворот кости вокруг вертикальной оси по направлению от срединной ; линии тела	Сведение пяток и разворот носков
Полное вращение	Все плоскости	Полный оборот конечности в плечевом или тазобедренном суставе	Круговое вращение руками
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДВИЖЕНИЯ
1. Голеностопный сустав
Подошвенное сгибание	Сагиттальная	Вытягивание носков	Подъем на носках стоя
Тыльное сгибание	Сагиттальная	Приведение пальцев ног к голени	Подъем на носках стоя (обратное движение)
2. Лучезапястный сустав
Пронация	Горизонтальная	Поворот предплечья ладонью вниз	Отвинчивание гайки
Супинация	Горизонтальная	Поворот предплечья ладонью вверх	Завинчивание гайки
3. Лопатки
Опускание	Фронтальная	Движение лопаток вниз	Стабилизация плечевого пояса, например, при выполнении «уголка» на предплечьях
Поднимание	Фронтальная	Движение лопаток вверх, например. при пожимании плечами	Жим гантелей сидя (движение вверх)
Разведение	Горизонтальная	Движение в стороны от позвоночника	Тяга блока к груди сидя (исходное положение)
Сведение	Горизонтальная	Движение к позвоночнику	Тяга блока к груди сидя (конечное положение)
Вращение внутрь	Фронтальная	Верхний край лопаток отклоняется наружу, а нижний — внутрь	Тяга блока вниз широким хватом
Вращение наружу	Фронтальная	Верхний край лопаток отклоняется внутрь, а нижний — наружу	То же упражнение, возвращение в исходное положение
4. Плечевой сустав
Горизонтальное отведение/разгибание	Горизонтальная	Движение поднятой в сторону руки назад	Разведение рук лежа на скамье
Горизонтальное приведение/сгибание	Горизонтальная	Движение поднятой в сторону руки вперед	То же упражнение, возвращение в исходное положение
5. Позвоночник
Боковое сгибание	Фронтальная	Отклонение туловища от вертикальной оси в сторону	Наклоны в стороны сидя на гимнастическом мяче

Оценка объема движений суставов в градусах

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответствии с «Таблицей оценки объема движений в суставах», приведенной в Положении.

Таблица оценки объема движений в суставах

Сустав	Движение	Норма	Ограничение движения
Сустав	Движение	Норма	незначительное	умеренное	значительное
Плечевой с плечевым поясом	сгибание	180	115	100	80
	разгибание	40	30	20	15
	отведение	180	115	100	80
Локтевой	сгибание	40	80	90	100
	разгибание	180	150	140	120
	пронация	180	135	90	60
	супинация	180	135	90	60
Кистевой	сгибание	75	35	20-25	15
	разгибание	65	30	20-25	15
	отведение:
	радиальное	20	10	5	2-3
	ульнарное	40	25	15	10
Тазобедренный	сгибание	75	100	110	120
	разгибание	180	170	160	150
	отведение	50	25	20	15
Коленный	сгибание	40	60	90	110
Коленный	разгибание	180	175	170	160
Голеностопный	подошвенное сгибание	130	120	110	100
Голеностопный	тыльное сгибание (разгибание)	70	75	80	85

Тугоподвижность суставов, причины и лечение

Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена.

Тугоподвижность суставов по причине развития

Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:

Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.
Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.
Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.
Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.
Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.
Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.

Активный тип симптома бывает:

Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;
Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические, болевые, вегето-иннервационные;
Психогенными, истерическими.

Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп.

Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности

Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:

сгибательный — затрудненное сгибание;
разгибательный — сложное разгибание;
отводящий — ограниченное отведение конечностей;
приводящий — трудности с подведением конечностей;
ротационный — полная обездвиженность.