Артрит артроз плечевого сустава – Артроз плечевого сустава. Причины, симптомы, диагностика и лечение артроза :: Polismed.com

Артрит артроз плечевого сустава | Суставы

Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Артроз плечевого сустава – заболевание, вызванное дистрофическими изменениями хрящевой и прилежащей костной ткани. Данная патология склонна к хроническому прогрессирующему течению, на поздних стадиях вызывает деформацию и стойкое нарушение функций руки. Заболевание распространено широко и повсеместно, однако не безнадежно. Лечить данную болезнь необходимо длительно, но при правильном его проведении можно рассчитывать на хороший результат.

Плечевой сустав – самый подвижный в человеческом организме

Распространенность и причины плечевого артроза

В основном артроз плечевого сустава поражает людей старших возрастных групп, чаще мужчин. Среди жителей развитых стран в 55-летнем возрасте болеют примерно 10% населения, а среди 65-летних – уже 70% . Деформация сустава развивается у 60 – 70 % больных.

Специалисты называют 3 основные причины возникновения болезни:

Избыточная, несоразмерная нагрузка на плечо в течение длительного времени. Например, она может быть у людей, занятых тяжелым ручным трудом (штукатуры, строители).

Врожденный или приобретенный дефект суставных структур (хрящи, связки и пр.). При этом обычная нагрузка на руки воспринимается организмом как чрезмерная, происходит быстрый износ хряща.

Нарушение обмена веществ, приводящее отложению кристаллов солей в суставной полости или нарушение питания хрящевой ткани.

Не последнюю роль играет наследственность, поскольку артроз плечевого сустава, как правило, носит семейный характер. Если болеют родители – вероятность развития патологии у детей (рано или поздно) значительно выше, чем в семьях здоровых людей.

Также причинами болезни могут быть:

• перенесенные травмы или постоянная небольшая травматизация на протяжении месяцев и лет (например, из-за постоянных больших спортивных нагрузок) – развивается так называемый посттравматический артроз плечевого сустава;
• острые и хронические воспаления суставов – артриты.

К артрозу плеча почти всегда присоединяется артроз субакромиального сустава (соединение плечевой кости и акромиального отростка лопатки).

Симптомы, развитие заболевания

Как развивается артроз плечевого сустава? Можно выделить 3 стадии процесса.

Болезнь 1 степени характеризуется ноющими болями в плечевой области, часто усиливающимися по ночам. Объем движений не ограничен, но их максимальная амплитуда, особенно отведение руки назад, вызывает боль. На этом этапе распознать болезнь помогает рентген: на снимке обнаруживается характерный “симптом кольца” – изображение суставной впадины имеет вид овального кольца. Начальный период заболевания может длиться несколько лет или месяцев.

Вторая степень уже имеет более яркие симптомы. Боль в области плеча и лопатки становится сильной и постоянной, при движениях рукой слышен характерный хруст. Объем движений ограничивается за счет болезненности и мышечного спазма, особенно затруднительно отведение руки назад. Существует медицинский тест, когда врач просит больного соединить руки за спиной в замок: здоровый человек делает это без труда, а для страдающего артрозом плеча это движение не только болезненно, но и часто невозможно из-за ограничения подвижности

Также на второй стадии артроза на рентгеновском снимке отмечаются симптомы: сужение суставной щели, появление остеофитов (костных наростов) и утолщение суставных поверхностей костей. Можно заметить и некоторую атрофию мышц в области плеча.

Симптомы 3 степени – это уже выраженная деформация и постоянная боль. Движения рукой очень сильно ограничены, возможно только небольшое качание вперед-назад. Подъем и отведение руки полностью невозможно, сустав значительно деформируется. На теле больного хорошо видны костные выступы, особенно в области соединения плеча и лопатки. Положение руки – вынужденное, то есть человек держит руку в наименее болезненном положении.

Артроз плечевого сустава 3 степени развивается не у всех: часто развитие патологии останавливается на одной из предыдущих стадий, и она длительно протекает без прогрессирования. Опасность перехода на последний этап существует больше у тех людей, кто продолжает чрезмерно нагружать пораженный сустав (например, при невозможности смены работы или нежелания уходить из профессионального спорта).

На фото – рентген-снимок. Слева – норма, справа – очень маленькая суставная щель в плече

Лечить артроза плеча нужно долго. На начальных стадиях, пока функция сустава не нарушена – проводится курсовое консервативное лечение. В его задачи входят:

• обезболивание – важный момент в терапии, поскольку из-за боли человек старается ограничить движения в пораженном плече, а это еще больше усиливает патологический процесс;
• восстановление и защита хрящевой ткани;
• снятие воспаления – как фактора, осложняющего течение заболевания;
• восстановление объема движений в плече.

Врач подбирает различные медикаменты в зависимости от формы и стадии болезни. В том числе это нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, которые вводятся непосредственно в суставную полость (чтобы они не оказывали действия на весь организм). Из обезболивающих препаратов применяют различные анальгетики (обезболивающие) внутрь, в виде инъекций, а так же наружно (кремы или мази). Для восстановления хряща назначают препараты с хондроитином.

Немаловажную роль играет диета. Необходимо ограничить потребление соленых и острых продуктов, употреблять больше пищи, содержащей натуральный коллаген – строительный материал для хрящевой ткани. Это, прежде всего, рыба семейства лососевых, свежая зелень, мясо птицы (особенно индейка), морепродукты (креветки, крабы, морской лук и морская капуста).

Как лечить артроз плечевого сустава в период ремиссии? Хороший эффект оказывает мануальная терапия, массаж, физиотерапия и гимнастика. Физкультуру можно выполнять в домашних условиях, для этого не требуется много времени: начинать следует с 5 минут и постепенно доводить занятия до 20 минут в день. Вот несколько простых и эффективных упражнений:

Качание рукой. Сядьте на стул, свесьте и расслабьте руку. Подвигайте ей назад и вперед, не сгибая в локте. Начинайте с 10 повторов упражнения каждой рукой.

Подъем и опускание плечевого пояса. Сидя на стуле, одновременно и поочередно поднимайте и опускайте плечи. Выполните 10 раз.

Вращение плечами. Выполняйте по 5 – 10 вращающих движений обоими плечами вперед и назад.

Как лечить артроз плечевого сустава, если консервативные меры оказались не эффективны? Остается только операция – установка протеза. Но при данной форме артроза (в отличие от других – например, артрозе суставов ног) необходимость в оперативном вмешательстве возникает не часто. Берегите свое здоровье и не доводите болезни до стадий и симптомов, при которых неоперативных вариантов лечения у вас не будет.

Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава называют заболевание, которое развивается в результате дистрофических изменений хрящевой и прилежащей костной ткани. Болезнь прогрессирует достаточно быстро и может привести к полной потере функций руки, а потому требует немедленного медицинского вмешательства. Но прежде давайте выясним, какие признаки характеризуют данную патологию.

Медики выделяют множество симптомов, по которым можно распознать артроз плечевого сустава. К самым распространенным относятся:

• Небольшие боли и легкий дискомфорт в плече — возникают тогда, когда плечо находится в определенном положении. При смене этого положения боли стихают или же полностью исчезают. Это начальная стадия артроза;
• Тянущие и ноющие боли – указывают на прогрессирование болезни;
• Некоторое ограничение в подвижности плечевого сустава;
• Сильная боль при пальпации в области лопатки и ключицы;
• Пощелкивание и хруст при каждом движении рукой. Их вызывают остеофиты, образовавшиеся внутри сустава.

Отметим также, что неприятные ощущения могут быть как периодическими, так и постоянными. На их интенсивность влияют возможные травмы, уровень физической нагрузки, повышенный тонус мышц, переохлаждение и даже метеочувствительность. В состоянии покоя боль появляется редко.

Что касается локализации, она может быть сосредоточена не только на плечевом суставе, но и на таких частях тела, как:

• Плечо;
• Рука — вплоть до локтевого сустава. Сам локоть при этом ноет и покалывает;
• Спина со стороны поражения.

А еще можно использовать небольшой тест, который поможет вам определить наличие артроза. Выполняется он в два этапа:

1. Наденьте фартук и попробуйте завязать его сзади.
2. Поднимите руку повыше и расчешите волосы на затылке.

Эти движения не вызывают боли? Можете быть спокойны, ваши плевые суставы абсолютно здоровы.

Лечение плечевого артроза

Основными методами лечения артроза являются:

Лечение медикаментами предполагает применение таких препаратов:

1. Хондропротекторы – снимают симптомы заболевания и не дают болезни развиваться дальше.
2. Противовоспалительные нестероидные препараты – купируют воспаление:

• Ортофен;
• Метиндол;
• Диклофенак натрия.

1. Анестетики и анальгетики (кремы, мази, инъекции) – уменьшают боль в суставе. Могут приниматься внутрь или вводиться в пораженный сустав при мощи проводниковых блокад.
2. Миорелаксанты – снимают мышечный спазм, улучшают общее состояние сустава:

• Сирдалуд;
• Мидокалм.

1. Средства для улучшения микроциркуляции крови
2. БАДы на основе коллагена и витаминов – вспомогательные средства.

Физиотерапия

Наиболее действенными считаются такие процедуры:

• Криотерапия;
• Точечный и перкуссионный массаж. Последний выглядит так: пальцы одной руки прижмите к тому месту, вдоль которого идет шов рукава. Это и есть местонахождение плечевого сустава. Вторую руку сожмите в кулак и выполняйте ним постукивающие движения сверху вниз. Такой массаж выполняют и сзади, и спереди. Сначала лежа, затем – сидя.

Положите больного на твердую поверхность на спину, сами сядьте сбоку за его головой. Следует подложить под пострадавший сустав подушку с песком, твердый валик или собственное бедро. Теперь переверните пациента на живот, вновь подложите опору (если плечо не достает до поверхности кушетки, она не нужна) и повторите массажные движения еще раз.

На завершающей стадии вам понадобится помощник. Больного нужно посадить на кушетку, а помощник должен подставить свое колено ему под мышку. Это позволит слегка приподнять сустав. Вот в таком вот положении и выполняются постукивающие движения.

• Иглоукалывание;
• Лазерная терапия;
• Магнитотерапия;
• Лечебные ванны;
• Грязелечение;

При лечении артроза плечевого сустава очень важна сбалансированная диета. На вашем столе обязательно должны быть:

• Мясо птицы, особенно индюшиное;
• Морепродукты – морская капуста, креветки, морской лук, крабы;
• Свежая зелень;
• Изюм;
• Курага;
• Арбузы;
• Урюк;
• Бананы;
• Картофель, запеченный вместе с кожурой;
• Рыба семейства лососевых.

Эти продукты содержат большое количество натурального коллагена, основного строительного материала для хрящевой ткани. Также необходимо обильное питье, желательно использовать мочегонные сборы. А вот острые и соленые блюда подлежат строгому ограничению, так же как и щавель, шпинат, помидоры и перец.

Гимнастика при артрозе

Это еще один очень важный пункт, требующий выполнения определенных правил:

• Регулярность — выполняйте упражнения ежедневно по 5-10 минут через час;
• Частота движений – невысокая;
• Амплитуда движений – минимальная;
• Щадящий режим;
• Мышцы — максимально расслабленны;
• Отсутствие болевых ощущений. Не следует пить обезболивающие таблетки только для того, чтобы выполнить гимнастику. Не перегружайте больной сустав, относитесь к нему бережно. В противном случае могут возникнуть осложнения;
• Постепенно увеличивающаяся нагрузка;
• Также нужно следить за тем, чтобы плечи не поднимались вверх, а оставались на нужном уровне;
• Большинство упражнений выполняется в положении лежа или сидя. Очень хорошо, если вы можете заниматься в бассейне.

Сядьте на стул. Кисть пораженной руки положите на стол или на колено. Тело должно быть максимально расслабленным, а плечи – опущены вниз. Медленно качайте локтем к себе – от себя. Амплитуда – около 2 см.

Приподнимайте и опускайте плечи. Амплитуда – около 2 см.

Сядьте на стул. Ладошки положите на колени. Легонько качайте плечами вперед-назад. Основную работу должна выполнять лопатка и плечевой сустав.

Совершайте вращения плечами в обе стороны. Амплитуда – около 2 см.

Сядьте на стул. Ладони положите на колени. Плечи и руки полностью расслаблены. Покачивающими и очень легкими движениями отведите локти от туловища, а затем верните их в прежнее положение. Отрывать ладони от коленей при этом нельзя.

Станьте прямо, руку с небольшим грузом опустите вниз. Начинайте медленно раскачивать ее со стороны в сторону. Если нет никакого дискомфорта, можете выполнить движения по кругу, а также сгибать и разгибать руку в локтевом суставе.

Сложите руки в виде креста в области шеи. Очень медленно и аккуратно сводите и разводите локти.

Станьте прямо в дверном проеме. Положите больную руку на коробку и медленно перебирайте по ней пальцами (как будто «ползете» вверх).

Оперативное лечение

Это крайняя мера, к которой прибегают двух случаях:

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

• если вы вышеперечисленные средства не дали положительных сдвигов;
• при поздней диагностике артроза.

При оперативном вмешательстве разрушенный сустав заменяют искусственным эндопротезом.

Заметив у себя малейшие признаки заболевания, срочно обратитесь к врачу. Если этого не сделать, сустав начнет разрушаться все больше и больше, хрящ превратится в рубец, а боль станет еще сильнее.

При лечении артроза плечевого сустава не стоит рассчитывать на быстрый эффект. Боли уходят очень медленно, а для полного восстановления двигательных функций может понадобиться не один месяц.

Профессиональное заболевание плечевого сустава – артрозо-артрит

При заболеваниях плеча могут возникать различные осложнения. Часто на фоне воспалительного процесса организм дает ответную реакцию, которая заключается в разрушении хряща сустава.

Такое явление встречается в медицинской практике достаточно часто и имеет название артрозо-артрит.

Фактор риска

Что такое артрит и артроз плечевого сустава? Артрит – это воспалительный процесс в суставе, а артроз – разрушение суставных тканей.

В совокупности это приводит к медленной деформации хрящей. Костная ткань теряет свою гладкость, становится хрупкой и неровной.

Межсуставная жидкость не справляется со своими задачами, ее количество значительно уменьшается, появляется характерный хруст и щелчок во время движения плеча. Все это приводит к образованию шипов на костной ткани (остеофитов), которые раздражают хрящи и связки.

При обследовании необходимо сделать рентген, который покажет изменение кости, сужение щели сустава, появившиеся остеофиты.

В группе риска находятся все слои населения, но особенно часто заболеванию подвержены:

В первую очередь это обусловлено особенностями профессии, так как именно люди, имеющие перечисленные виды профессий, подвергают плечевые суставы большой нагрузке.

Из-за постоянного мышечного напряжения нарушается питание хряща, а сухожилия растягиваются. В результате такого постоянного воздействия возникает артрит-артроз плечевого сустава.

Клинические проявления

Симптомы заболевания достаточно ярко выражены. Они помогут определить характер болезни, поставить точный диагноз.

Многих пациентов интересует вопрос, как отличить артрит от артроза плечевого сустава? Все различия связаны с проявлениями заболевания. Так, для артрита характерны:

• болезненность сустава,
• ограничение подвижности,
• покраснение кожи и повышенная температура в области патологии,
• провисание сустава,
• неровность костной ткани.

У артроза наблюдается немного другая симптоматика:

• боль при нагрузке;
• деформация сустава;
• межсуставная жидкость мутная;
• наличие остеофитов.

По большей степени все различия видны только в ходе таких исследований, как рентген и ультразвуковая диагностика.

Когда два этих заболевания идут параллельно, то человек чувствует постоянное недомогание в области поражения.

Это главная причина, по которой стоит обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение помогут не допустить полного разрушения суставной ткани.

Обследование

Во время диагностики специалист расскажет, чем отличается артрит от артроза плечевого сустава. Он определит степень подвижности пораженной конечности, сделает тест на болевые ощущения, обследует связки и сухожилия. Для уточнения воспаления необходимо сдать анализ крови.

Если наблюдается артрозо-артрит только правого плечевого сустава или только левого , то диагноз будет один, а если поражение наблюдается сразу с двух сторон, то здесь можно говорить о таком заболевании, как ревматоидный артрит.

Артрозо-артрит левого плечевого сустава – это достаточно опасный диагноз, но его проявления часто путают с заболеванием сердца, например, стенокардией. Это связано с тем, что боль локализуется слева и может отдавать под лопатку.

Терапия заболевания

После того как будет поставлен точный диагноз, необходимо приступить к лечению. Более простые формы лечатся медикаментозной терапией, сложные – в стационаре. При запущенных формах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Смена образа жизни

Как лечить артрозо-артрит плечевого сустава? Обычно лечение проводится комплексно, ведь только так можно справиться с проблемой. Для начала терапия направлена на устранение негативных факторов, которые спровоцировали болезнь.

Если это связано с профессиональными особенностями, то стоит задуматься о смене деятельности, так как в дальнейшем это может спровоцировать полное разрушение сустава, что потребует операции по имплантации протеза. Далее исключаются совершенно все нагрузки, из-за которых возникает даже небольшое болевое ощущение.

Медикаментозная терапия

Для устранения боли и дискомфорта хорошо использовать теплые компрессы, а также анальгетики, которые назначит врач.

В назначении будут обязательно присутствовать противовоспалительные препараты, витамины, физиотерапия и ЛФК . Только так возможно справиться с проблемой.

Хирургическое вмешательство

Если терапевтический метод не приносит положительных результатов достаточно долгое время, сустав разрушается, то потребуется провести эндопротезирование. Это достаточно безопасная операция, которая способна вернуть плечо в рабочее состояние.

Лечебная физкультура

Гимнастика при артрите-артрозе плечевого сустава играет немаловажную роль в процессе восстановления. Есть специально разработанный комплекс, который поможет добиться положительных результатов:

1. Ноги на ширине плеч, правая рука согнута в локте. В таком положении нужно поднимать лопатки. Во время выполнения пальцы левой руки сдавливают правый локоть.
2. Приняв исходное положение, как в упражнении выше, левую руку поместить на правое плечо, правую на левое. Тянемся пальцами к позвоночнику.
3. Поставив перед собой стул, постараться дотянуться до его спинки, делая наклоны вперед.
4. Завести руки за спину и постараться дотянуться ладонью до противоположного локтя.

Каждое упражнение выполняется на счет 8, делается по 10 повторов. Занятия должны проводиться регулярно под наблюдением специалиста.

Народные рецепты

Артрозо-артрит плечевого сустава можно лечить народными средствами. Среди рецептов нетрадиционной медицины хорошо зарекомендовали себя разогревающие компрессы и горячие ванны с эфирным маслом эвкалипта, календулы, зверобоя.

Для снятия отечности помогает отвар из листа брусники. Обезболивающие компрессы делаются из смеси натертого лимона и картофеля, можно оставлять на всю ночь.

Перед накладыванием на больное место смесь необходимо разогреть на водяной бане. Если компресс сделан неправильно, то он не будет согревать – на это стоит обратить внимание.

Средства народной медицины можно использовать как вспомогательную терапию, они не могут заменить лекарства, прописанные врачом. Перед тем как приступить к процедурам, стоит проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Профилактическое лечение необходимо проводить постоянно. В основном оно включает в себя растирания и физиопроцедуры, которые помогут снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс.

Подборка полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Полезные материалы от моих коллег:

Дополнительные полезные материалы в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Источники:

http://sustavzdorov.ru/artroz/plechevogo-2.html

http://artritsustava.ru/artroz-plechevogo-sustava.html

http://osteohondrosy.net/professionalnoe-zabolevanie-plechevogo-sustava-artrozo-artrit.html

ostamed.ru

симптомы и лечение, 4 степени, гимнастика

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артроза плечевого сустава. Что это такое, причины его возникновения, степени, диагностика. Чем лечить в домашних условиях.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 29.06.2019

Дата обновления статьи: 29.11.2019

Содержание статьи:

Артроз, или деформирующий остеоартроз (сокращенно ДОА), плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором разрушается хрящ, покрывающий суставные поверхности плечевой кости и лопатки. Происходит поражение, разрушение, истончение, растрескивание хряща – его дегенерация.

При патологии в пораженном суставе развиваются отек, боль и ограничение движений, в местах соприкосновения костей образуются остеофиты (костные выросты).

Хотя ДОА плеча и не несет непосредственной опасности для жизни пациента, симптомы этого заболевания могут значительно ухудшить ее качество и привести к ограничению трудоспособности.

Восстановить уже разрушенный хрящ не удается, поэтому вылечить полностью артроз нельзя.

Однако применение современных методов лечения позволяет:

• замедлить прогрессирование дегенеративного процесса;
• облегчить симптомы болезни;
• улучшить функциональные способности пораженного плеча.

В самых тяжелых случаях проводят хирургическую замену плечевого сустава.

Проблемами диагностики и лечения артроза плечевого сустава занимаются травматологи.

Причины развития

Причины артроза плеча можно разделить на 2 группы – первичные и вторичные:

1. Первичный артроз не имеет определенной причины происхождения, его развитие связано с возрастом, наследственностью и полом.
2. Возникновение вторичного артроза вызывается известными факторами, такими как травма, вывих, инфекционные воспаления.

Причины вторичного артроза плеча:

Группа причин	Конкретные причины
Нетравматический некроз (омертвение тканей) костной ткани	Алкоголь Гормональная терапия Цитотоксические препараты (лекарственные средства, запускающие некроз клеток опухолей) Нарушения липидного (жирового) обмена Ожирение Радиационное облучение
Воспалительные процессы	Послеинфекционный артрит Ревматоидный артрит Подагрический артрит
Послеоперационные состояния	Хирургические вмешательства на плечевом суставе или рядом с ним
Травмы	Вывихи плеча Переломы плечевой кости Несрастание перелома верхней части плечевой кости Подвывих

Другие факторы риска развития болезни:

• Чрезмерная нагрузка на плечо. Люди, профессия или образ жизни которых включает повышенную нагрузку на плечо, могут получать его «микротравмы», что повышает риск развития артроза. Например, это грузчики, строители.
• Пожилой возраст. Деформирующий артроз плечевого сустава часто наблюдается у людей старше 50 лет. Распространенность симптомов этого заболевания повышается с возрастом из-за того, что со временем хрящи плечевого сустава изнашиваются и истончаются, утрачивают свою гибкость и прочность.
• Врожденные пороки или заболевания плеча. Неправильное строение костей плечевого пояса также может повысить нагрузку на сустав и деформировать его, что приводит к развитию артроза.
• Пол. Деформирующий артроз плечевого сустава чаще наблюдается у женщин.
• Наследственность. На вероятность развития артроза влияют генетические факторы, хотя точная степень этого влияния неизвестна.

Характерные симптомы

Клиническая картина остеоартроза плечевого сустава развивается и прогрессирует постепенно. Иногда симптомы этого заболевания то появляются, то исчезают.

Люди связывают появление боли или скованности в плече с чрезмерной нагрузкой или пожилым возрастом. Однако болезнь может прогрессировать и ухудшать функциональные способности пораженного сустава, отрицательно влияя на качество жизни и работоспособность.

Для замедления прогрессирования артроза необходимо раннее установление диагноза и немедленное начало лечения.

Симптом патологии	Характеристика симптома
Боль в пораженном суставе	Боль обычно размещена в задней части плеча На начальных стадиях заболевания боль появляется и усиливается при нагрузке на плечо При тяжелом артрозе болевой синдром может беспокоить пациента даже ночью, нарушая его сон У некоторых пациентов боль усиливается при изменениях погоды
Скованность движений	Уменьшение диапазона движений в пораженном плечевом суставе
Хруст или треск в плече	Ощущение хруста или треска во время движений в пораженном плече может быть признаком поражения суставного хряща, который больше не защищает кости от трения
Слабость и атрофия мышц	Многие люди с артрозом плеча избегают болезненных движений и поднятий предметов, из-за чего может возникнуть атрофия мышц и их слабость
Ухудшение симптомов после периода неактивности	После длительного периода физической неактивности скованность движений в пораженном суставе может усилиться Состояние улучшается после кратковременной физической активности умеренной интенсивности
Отек	Когда артроз приводит к трению костей, возникает раздражение и отек Сустав деформирован и увеличен в объеме

Отек плечевого сустава

Четыре степени артроза плечевого сустава

Степени поражения суставов при остеоартрозе имеют несколько классификаций.

Чаще всего врачи используют систему Келлгрена-Лоуренса, которая основана на объективной рентгенологической картине.

Классификация артроза по Келлгрену-Лоуренсу:

Степень	Характеристика
1 степень	Небольшие остеофиты Сомнительное сужение суставной щели
2 степень	Выраженные остеофиты Небольшое сужение суставной щели
3 степень	Множественные остеофиты Явное сужение суставной щели Возможна деформация костной ткани
4 степень	Крупные остеофиты Выраженное сужение суставной щели Явно деформированная костная ткань

Степени артроза плечевого сустава

Возможные осложнения патологии, если ее не лечить:

• полное разрушение хряща плечевого сустава, в результате чего орган не сможет полноценно выполнять свою работу – обеспечивать движение руки;
• развитие артроза в позвоночных суставах из-за повышения нагрузки на них;
• инвалидность и снижение качества жизни больного.

Диагностика

Симптомы артроза плечевого сустава могут наблюдаться и при других заболеваниях, включая артрит, бурсит (воспаление синовиальных сумок суставов) и плечелопаточный периартрит (воспаление сухожилий плеча и лопатки, капсулы плечевого сустава).

Поэтому для установления верного диагноза врач должен исключить их наличие с помощью осмотра и обследования:

1. На первом этапе осмотра врач подробно расспрашивает пациента о его симптомах, выясняет последовательность их возникновения и взаимосвязь с физическими нагрузками на пораженное плечо.
2. На втором этапе врач проводит осмотр плеча, отмечая любые признаки перенесенных травм, болезненность и деформацию плеча, мышечную слабость. Также он проверяет объем активных и пассивных движений в пораженном суставе.

Чаще всего клиническая картина и осмотр пациента позволяют установить диагноз без дополнительных обследований.

Однако диагностический процесс при артрозе включает методы обследования, которые позволяют получить больше информации о степени тяжести болезни, а также исключить другие возможные причины симптомов.

Обследование пациента с артрозом плечевого сустава:

Название метода	Описание метода
Инъекция местного анестетика	Введение местного анестетика (например, лидокаина) в полость пораженного сустава – один из самых эффективных методов диагностики артроза Если боль после инъекции временно уменьшилась – это подтверждает наличие дефартроза Если боль не прошла – нужно искать другую причину ее появления
Рентгенография	Может показать уменьшение суставной полости, что подтверждает повреждение и истончение хрящевой ткани С помощью этого метода при артрозе можно обнаружить остеофиты
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Обеспечивает более детальное изображение всех структур плечевого сустава, включая кости, хрящи и мягкие ткани (мышцы, связки и сухожилия)
Лабораторные анализы	Они не могут подтвердить или опровергнуть наличие артроза плеча, но позволяют обнаружить некоторые другие причины боли в пораженном суставе, включая инфекционный или подагрический артрит

Инъекция анестетика в плечевой суставАнестетик Лидокаин в ампулах

Методы лечения

Остеоартроз плечевого сустава – это прогрессирующее заболевание, вылечить которое полностью нельзя.

Применяемые методы лечения направлены на облегчение симптомов артроза и замедление прогрессирования дистрофических изменений.

В большинстве случаев лечение артроза плечевого сустава проводится в домашних условиях под наблюдением врача-травматолога. Госпитализация нужна лишь для проведения хирургических вмешательств.

Немедикаментозное лечение

1. Изменение физической активности

Поскольку повредить плечо могут различные упражнения и физическая нагрузка, их выполнение нужно прекратить или изменить, чтобы избежать боли.

К такой активности относятся – поднятие тяжестей, рубка дров и другие подобные виды нагрузки на плечевые суставы. Например, если у вас артроз правого плечевого сустава, перераспределите нагрузку на левую руку.

2. Периодический отдых

Умеренная или интенсивная боль в плече – верный признак того, что пораженный артрозом сустав нуждается в отдыхе. Однако небольшой дискомфорт по утрам, вызванный скованностью движений, не должен быть препятствием для физической активности.

3. Теплые или холодные компрессы

Воздействие влажного тепла (например, принятие ванны) в течение нескольких минут может уменьшить скованность движений в пораженном плече.

Прикладывание к суставу льда, обернутого в ткань, на 15–20 минут может уменьшить отек и боль после физической активности.

Эти методы направлены на временное облегчение симптомов артроза, они не влияют на развитие болезни и не улучшают прогноз.

Прикладывание льда к плечевому суставу для уменьшения отека и боли

4. Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика

Программа упражнений, разработанная врачом ЛФК, очень полезна для пациентов с артрозом.

Обычно она направлена на укрепление мышц плечевого пояса и поддержание диапазона движений в пораженном суставе.

Однако врачи предупреждают, что агрессивные упражнения по увеличению подвижности плеча могут принести вред пациенту, поэтому программа ЛФК должна увеличивать интенсивность занятий постепенно.

Примеры упражнений ЛФК для плечевых суставов. Нажмите на фото для увеличения

5. Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение деформирующего артроза плеча:

• Ударно-волновая терапия – воздействие низкочастотных волн на измененный сустав.
• Миостимуляция – воздействие электрическими импульсами на мышцы вокруг плечевого сустава.
• Фонофорез – воздействие ультразвуковыми волнами на сустав и мышцы вокруг него.

Все предложенные методы физиотерапии снимают боль, устраняют воспаление, повышают подвижность конечности за счет улучшения кровотока и активизации обмена веществ в зоне влияния.

Физиотерапия: 1 – ударно-волновая терапия; 2 – ультразвуковой фонофорез; 3 – миостимуляция

Медикаментозное лечение

Перечисленные ниже лекарственные средства могут облегчить симптомы плечевого артроза и замедлить его прогрессирование.

Врач принимает решение о назначении того или иного препарата, учитывая образ жизни пациента, тяжесть болевого синдрома и наличие других заболеваний.

Чаще всего применяются:

• Анальгетики. Обезболивающие препараты (например, парацетамол) имеют относительно мало побочных эффектов и действенно облегчают легкую боль при артрозе.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, напроксен, диклофенак – способствуют уменьшению отека и воспаления, которые являются основными причинами боли при артрозе.

  НПВС можно принимать внутрь в виде таблеток, наносить на кожу над пораженным суставом в виде геля или мази, вводить в организм с помощью инъекций.

• Местные анальгетики. Мази можно наносить непосредственно на кожу больного плеча. Они содержат вещества (например, салицилат или экстракт эвкалипта), которые стимулируют нервные окончания и помогают отвлечь головной мозг от боли в пораженном суставе.
• Глюкозамин и хондроитин сульфат – эти вещества входят в состав хрящевой ткани. Прием препаратов, содержащих глюкозамин или хондроитин сульфат (Терафлекс, Артра), может облегчить боль при артрозе.

Внутрисуставные инъекции

В тяжелых случаях деформирующего остеоартроза плеча врачи могут вводить в полость пораженного сустава кортикостероиды или гиалуроновую кислоту:

1. Кортикостероиды – препараты на основе гормонов коры надпочечников – обладают мощным противовоспалительным действием, они уменьшают отек, облегчают боль и улучшают подвижность в суставе.
2. Гиалуроновая кислота, которая входит в состав синовиальной жидкости, имеет вязкую структуру и обеспечивает смазывание суставных поверхностей.

Примеры глюкокортикостероидов для внутрисуставного примененияПрепараты с гиалуроновой кислотой для внутрисуставного введения

Внутрисуставное введение этих препаратов позволяет на время уменьшить боль и увеличить диапазон движений.

Для снятия острой боли проводят блокаду плечевого сустава. В полость органа вводят анестетики: средства, тормозящие проведение болевого импульса (Новокаин, Лидокаин).

В момент облегчения состояния пациенту необходимо активно участвовать в программе лечебной физкультуры, с помощью которой можно добиться стойкого улучшения.

Хирургическое лечение

При тяжелом артрозе и неэффективности консервативного лечения врачи могут рекомендовать проведение одного из следующих хирургических вмешательств:

Операция	Цель проведения
Артроскопия	Травматолог – через небольшие проколы, под контролем видеокамеры – удаляет из плечевого сустава отрывки мягких тканей или хряща
Остеотомия	Врач удаляет остеофиты и уменьшает трение между костями
Артропластика	Замена поврежденного сустава на искусственный протез

Артроскопия плечевого сустава

Народные методы лечения

Многих пациентов интересует, как лечить артроз плечевого сустава народными средствами. Обычно эти люди боятся принимать медикаментозные препараты из-за их возможных побочных эффектов, которые детально описаны в инструкции.

Средства народной медицины они считают полностью безопасными, ведь к приготовленным в домашних условиях мазям, настойкам и отварам инструкция с перечислением всех их отрицательных свойств не прилагается.

Однако у большинства таких рецептов нет доказанной эффективности.

Перед применением любого средства народной медицины важно посоветоваться с лечащим врачом.

Чаще всего используют:

• Мазь из прополиса и свиного жира.
• Компресс из сваренных овсяных хлопьев.
• Растирание спиртовой настойкой из корня девясила.
• Втирание подогретого подсолнечного масла на область кожи над пораженным суставом.

Разберем некоторые рецепты, применяемые для лечения в домашних условиях, подробнее:

1. Мазь из прополиса и свиного жира

1. Возьмите 10 г прополиса и 90 г свиного жира.
2. Тщательно перемешайте до однородной консистенции.
3. Доведите до кипения на медленном огне.
4. Кипятите 5 минут.
5. Остудите до комфортной телу температуры.
6. Наносите на больной сустав 1 раз в день 10–14 дней.

Прополис или пчелиный клей

2. Компресс из овсяных хлопьев

• Возьмите 5 столовых ложек овсяных хлопьев.
• Залейте хлопья кипятком (500 мл).
• Поставьте смесь на медленный огонь.
• Доведите до состояния густой каши.

Полученную смесь выложите на марлю, приложите к больному суставу, оставьте на ночь. Повторите процедуру не менее 10 раз.

3. Настойка корня девясила

Растение девясил и его корни

• Возьмите 15 г сухой травы, измельчите.
• Добавьте 100 мл воды.
• Варите 30 минут.
• Процедите.
• Добавьте 50 г сахара.
• Нагрейте на медленном огне смесь до полного растворения сахара.
• Добавьте 0,5 л водки.
• Все смешайте и доведите до кипения.
• Остудите и оставьте настаиваться на 2 недели.

Полученной настойкой растирайте больное место два раза в день не менее двух недель.

Профилактика

Рекомендации по профилактике дефартроза плечевого сустава:

1. Поддерживайте нормальную массу тела.
2. Контролируйте уровень глюкозы в крови.
3. Будьте физически активными, избегайте травм плеча.
4. Соблюдайте рекомендации врачей по лечению заболеваний, которые могут привести к развитию артроза.
5. Ведите здоровый образ жизни.

Прогноз при артрозе плечевого сустава

Остеоартроз плечевого сустава не несет опасности для жизни пациента.

Однако это заболевание способно резко ухудшить качество жизни больного, становясь причиной выраженного болевого синдрома и резкого ограничения подвижности пораженной руки.

Поэтому артроз плечевого сустава 2 степени или более тяжелая стадия болезни иногда становится причиной присвоения пациенту группы инвалидности.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В, «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
  https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/
• Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
  http://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html
• Боль в плече и шее: междисциплинарные аспекты лечения. Долгова Л. Н., Красивина И. Г.
  https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-pleche-i-shee-mezhdistsiplinarnye-aspekty-lecheniya
• Причины и лечение боли в плече. Исайкин А. И., Черненко А. А.
  https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-i-lechenie-boli-v-pleche
• Меньшикова И. В., Сергиенко С. А., Пак Ю. П. и др. Боль в области коленного и плечевого суставов. М.: ИД «Медпрактика», 2007.

osustave.com

Артрозо-артрит плечевого сустава: лечение, причины, симптомы

Артрозо-артрит – заболевание, которое включает в себя симптомы и признаки сразу двух диагнозов – артрита и артроза. Клиническая картина и терапия этой болезни намного сложнее, чем в случае монодиагноза. Особенно неприятно, если патологические процессы протекают в таких важных сочленениях, как плечевой сустав. Артрозо артрит плечевого сустава способен в корне изменить жизнь человека, значительно снизить его двигательную активность и в целом нанести ущерб профессиональной и личной сфере.

Причины

Артрит диагностируется при наличии воспаления в суставах, а потому с этим диагнозом сталкиваются как лица пожилого возраста, так и молодые люди. Артроз же характеризуется патологическими деформационными процессами. В подавляющем большинстве случаев диагноз ставится пациентам старше 45 лет. Сочетанная клиническая картина, подтвержденная соответствующими анализами и аппаратными исследованиями, и есть артрозо-артрит.

Протекание этой болезни в плечевом суставе чаще поражает соединения верхней конечности и плеча. Наиболее частые причины такого состояния:

• Инфекции. Даже самая обычная простуда, которая лечится неправильно и несвоевременно, может стать провоцирующим фактором для возникновения артроза плечевого сустава. Особенно опасно, если человек переносит на ногах более сложные инфекции, включая грипп. Кстати, негативное воздействие оказывают и заболевания, передающиеся половым путем, в особенности сифилис. Он разрушает организм изнутри и ухудшает функционирование практически всех систем и органов, включая опорно-двигательный аппарат.
• Травмы. Травматизация суставов, в отличие от кожных покровов, практически никогда не проходит бесследно. Да, кости соединяются, сращиваются, однако часть их внутренней структуры уже разрушена. Особенно опасны ситуации, когда сращиваются неправильно. Кстати, к травмам относят не только непосредственно переломы, но и вывихи, а также растяжения, где травмируется не сама кость, а мышечные волокна.
• Ослабленный иммунитет. Неспособность организма противостоять негативным факторам внешнего мира – это и есть плохой иммунитет. Для людей с низким уровнем иммунной защиты вред может принести практически все: дым и газы от работающих двигателей автомобилей, неправильное питание, множество вирусов, обитающих в воздушной среде. Иммунная система безуспешно пытается справиться со всеми провоцирующими факторами и окончательно ослабевает. Артрозо-артрит – один из возможных диагнозов, который можно поставить такому пациенту.
• Переохлаждение. Клетки мягких тканей и эпидермиса более адекватно переносят снижение температуры внешней среды. Костная же система более чувствительна. Даже кратковременное переохлаждение может спровоцировать ухудшение тока крови, и как следствие – питание к клеткам и тканям будет поступать в недостаточном объеме. При регулярном переохлаждении заболевания сочленений – лишь вопрос времени.
• Аллергия. Эта аутоиммунная причина, над которой человек не властен. К сожалению, иммунная система некоторых людей работает неправильно, а именно – воспринимает вполне нормальные компоненты продуктов, одежды, воздуха как враждебные и пытается с ними бороться. Борьба эта – не в пользу пациента. Люди с аллергией часто имеют заболевания опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Симптоматика типична для болезней этой группы.

Боль

Изначально симптомы – дискомфорт в руках и плечах – возникают очень редко, и только после нагрузки. Постепенно, по мере разрушения хряща, дискомфорт появляется и в состоянии покоя. Как правило, больной обращается к врачу тогда, когда не может провести какое-то движение, необходимое для выполнения ежедневных дел. Стадия заболевания при такой симптоматике уже значительная, и не всегда консервативная терапия может в полной мере вылечить пациента.

Если боль в плече сопровождается невозможностью отведения руки назад, то можно заподозрить вывих сустава или артрозо-артрит этого сочленения

Щелки и хрусты, которые появляются при движении руками

Это характерный признак артрозо артрита плечевого сустава. У некоторых пациентов происходит отекание этой зоны, причем припухлость видна невооруженным взглядом.

Местная гиперемия

Температура кожных покровов в месте больного сочленения на 1-2 градуса выше, чем за пределами этой зоны. В случае, если внутри сустава воспалительный процесс сопровождается скоплением гноя, то наблюдается общее повышение температуры тела. Это очень опасное состояние, при котором требуется срочная госпитализация.

Мышечная атрофия

Часто при данном заболевании возникает атрофия мышц в какой-то зоне плечевого сустава. К сожалению, иногда восстановить мышечную ткань не удается. На практике это проявляется тем, что человек не сможет выполнять определенный вид движения, например, заведение руки за спину или отведение руки с большой амплитудой.

Читайте также:

Особенности диагностики

Врач должен внимательно отнестись к пациенту и постараться выяснить причины, приведшие пациента в его кабинет. Так, если артрозо-артрит выявлен у пожилого пациента, то не стоит списывать первопричину исключительно на возраст больного. Возможно, солидный возраст лишь поспособствовал процессу, который был вызван инфекциями. Например, если образ жизни пациента предполагает уход за животными и частые походы в парки и лесную зону, то такой больной – в группе риска заражения следующими инфекциями:

• бруцеллез;
• инфицирование стрептококком;
• боррелиоз.

При одновременных признаках хронического заболевания ЛОР-органов желательно отправить пациента на флюорографию, ведь туберкулез также может стать провоцирующим фактором для развития артрозо-артрита плечевого сустава. Общая диагностика болезни предполагает обязательную сдачу анализа крови (общего и на биохимию), анализ на ревмопробы, а также аппаратное исследование пациента.

Аппаратные методы диагностики – рентгенография, КТ или МРТ больного сочленения, радиоизотопное сканирование плечевого сустава.

Лечение

Основа терапии – антибиотики и противовоспалительные препараты. Подбираются они по результатам анализов (чувствительность к антибиотикам). Если боль у пациента слишком сильная, то ему назначают анальгетики, нередко – в виде инъекций непосредственно в область больного сустава.

После снятия болей и основных симптомов к лечебному курсу добавляют физиотерапию:

• электрофорез;
• терапия ультразвуком;
• лазеротерапия.

Полезным будет и массаж, но только тот, который проводится профессионалом. Любительское растирание при таком диагнозе может стать причиной возникновения болей и ухудшения состояния. Особенно опасно хроническое протекание болезни.

Многие антибиотики, принимаемые пациентом в виде таблеток, оказываются неэффективными, и врач решает заменить пероральный прием на внутривенное введение. Соответственно, лечение хронического артрозо артрита плечевого сустава лучше проводить в условиях стационара. Хирургическое вмешательство показано только в самых тяжелых случаях, когда деформирующий процесс явно выражен, и высока вероятность абсцесса.

Метаболические препараты успешно применяются не только среди тех пациентов, которые имеют проблемы с лишним весом и сердечно-сосудистой системой, но и при болезнях опорно-двигательного аппарата

Восстановительная терапия

Так называют терапевтические методы, которые не влияют напрямую на причину заболевания, однако существенно повышают эффективность лечения и снижают вероятность рецидива. Восстановительная терапия обычно проводится после проведения основного лечения, в частности – приема антибиотиков и противовоспалительных средств.

Что может предложить врач:

• Метаболические препараты. Обмен веществ и их усвояемость организмом – фактор, который влияет на функционирование всего организма и самочувствие человека в целом. Улучшение метаболизма позволяет насытить клетки мягких тканей и сочленений питательными компонентами в большей степени. Конечно, этому должен способствовать и рацион человека.
• Ферменты. Они также помогают организму усваивать витамины и минералы из еды в полном объеме. Особенно актуален этот вопрос для тех пациентов, которые имеют проблемы с печенью, желудком и кишечником, а таких среди лиц старшего возраста – большинство.
• Препараты коллагена. Эта аминокислота в большом количестве содержится в сочленениях и способствует эластичности связок в них. Получить коллаген из пищи очень сложно, гораздо проще регулярно принимать специальные препараты для повышения уровня этого компонента. Кроме того, в аптечных средствах коллаген часто содержится вместе с добавками, улучшающими его усвояемость, например, аскорбиновой кислотой. Современная группа лекарственных препаратов под названием «хондропротекторы» имеет в своем составе коллагеновые компоненты.
• Препараты с гиалуроновой кислотой. Этот компонент содержится во всех тканях организма. Его молекулы притягивают к себе жидкость, тем самым увлажняя ткани и способствуя повышению их упругости и эластичности. С годами его уровень снижается. Гиалуроновую кислоту нужно принимать курсами, даже при условии, что после излечения никаких симптомов артрозо артрита плечевого сустава у пациента нет.
• Восстановительная гимнастика. Чтобы ускорить протекание всех процессов в суставе, нужно обязательно разгонять местный кровоток. Комплекс упражнений должен обязательно составляться специалистом. Можно ли считать лечебной гимнастикой обычный физический труд, который человек ежедневно выполняет на работе? Конечно нет, ведь при этих движениях задействуется какая-то одна группа мышцы. Нагрузка чаще всего распределяется неравномерно. Наконец, физический труд обычно подразумевает под собой статические движения.

Больному же артрозо-артритом плечевого сустава необходимы аэробные активные движения, ведь именно они улучшают микроциркуляцию крови.

В домашних условиях

Облегчить состояние и уменьшить активность воспалительного процесса можно и дома. Для этого применяются мази, затирки, компрессы.

Рецепт 1. Компресс из хрена

Листья хрена протирают на мясорубке. Получившуюся кашицу заворачивают сначала в марлю, а затем – в полиэтиленовый пакет. Далее смесь накладывают на больное место на полчаса. Делать так надо каждый день, курс – 10 суток.

Кашицу из хрена нужно приложить к больному суставу на полчаса. Легкое жжение во время процедуры – нормальная реакция на местный раздражитель

Рецепт 2. Компресс из капустных листьев

Берут большой капустный лист, с внутренней стороны делают множество надрезов, чтобы дать возможность соку вытечь наружу. Теперь смазывают поверхность листа медом и накладывают на больной сустав. Компресс не только снимает отечность и уменьшает боль, но и способствует ликвидации воспаления в сочленении.

Рецепт 3. Растирка из корня девясила

Так, 1 ст. л. измельченного корня заливают 250 мл водки и настаивают в темном помещении 2 недели. Больное сочленение необходимо ежедневно растирать этим составом.

Подводим итоги

Артрозо артрит плечевого сустава – серьезный диагноз, справиться с которым самостоятельно невозможно. Лечить болезнь на первоначальном этапе лучше в условиях стационара. Впоследствии пациенту предстоит длительный период реабилитации, который в идеале должен продлиться несколько лет для полного закрепления результата и исключения рецидива заболевания.

elemte.ru

симптомы и лечение, причины и диагностика

Головка плечевой кости с поражением гиалинового слоя.

Артроз плечевого сустава – заболевание хрящевой и костной ткани в плечевом поясе, приводящие к дистрофическим изменениям. Иначе говоря, остеоартроз, хроническое заболевание, постепенно нарастающее и проявляющееся с возрастом. Чаще всего страдает мужская половина населения.

Дегенерация суставного хряща и структурные изменения целостности кости приводят к постоянным воспалительным процессам синовиальной оболочки. Разрушение тканей происходит медленно и до определенного момента бессимптомно. При значительном заполнении трещин хрящевой ткани солевыми отложениями появляются болевые ощущения.

Причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

Артроз плечевого сустава является следствием длительного воспалительного процесса. Без своевременного лечения, болезнь прогрессирует, что с каждым годом сказывается на качестве жизни заболевшего человека. Воспаление тканей сустава вызывает набухание хрящевой ткани, сдавливание оболочек сустава и кровеносных, лимфатических сосудов.

Нарушается трофика сустава и костной ткани, вызывающая первичные изменения хрящей, костей и прилежащих тканей. Нет одной определенной причины заболевания. Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие артроза:

• Различные травмы;
• Инфекционные и вирусные поражения;
• Избыточный вес;
• Разнообразные тяжелые нагрузки на плечевой пояс;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушение работы эндокринной системы;
• Врожденные изменения;
• Следствие приема лекарства;
• Сосудистые заболевания;
• Пожилой возраст;
• Заболевания костно-суставной системы.

На снимке видно отсутствие суставной щели между головкой кости и впадиной.

Такое перечисление можно добавить несколькими неспецифическими причинами появления артроза сустава, которые устанавливает только врач на основании обследования.

Симптомы

При начальных стадиях артроз плечевого сустава протекает без каких-либо проявлений. Постепенно начинает появляться чувство дискомфорта. В некоторых положениях руки и тела может появиться чувство боли в плечевом суставе. Длительный сон в одном положение вызывает иррадиирущие боли в руку и лопатку.

Если человек замечает некомфортные ощущения в суставе при расчесывании волос или при одевании, когда нужно закинуть руку назад — это уже симптомы активного воспаления плеча.

• Ноющие боли, нарастающие в ночное время;
• Припухлость плеча;
• Повышение местной температуры.

Все это – характерные проявления артроза, требующие немедленного обращения к врачу и назначению противовоспалительного лекарства. Со временем симптомы могут затихнуть и тогда в суставе происходят изменения, формирующие артроз.

Первичные проявления могут длиться от месяца до года. Остановить прогрессирование артроза и вылечить сустав при такой степени поражения возможно, процессы еще обратимые. Необходимо пройти комплексное обследование.

Появление специфического хруста в плечевом в суставе означает изменение хрящевой и костной ткани, ограничивающие движение руки. Постоянная и сильная боль, спазмы мышечной ткани и ощущение жжения в соседних суставах. При рентгенографическом обследовании на снимках будет видно изменение суставных поверхностей хряща, сужение полости, сращение синовиальных оболочек между собой и другие изменения.

Симптомы третей и четвертой степени артроза характеризуются сильными болями, необратимыми изменениями сустава, что приводит к изменению и частичной потери подвижности сустава. В тяжелых случаях отсутствует подвижность в плечевом суставе и возникает частичная атрофия прилежащей мышечной и сосудистой ткани.

Диагностика

Лечение артроза плечевого сустава начинается с полного обследования пациента.

Необходимо выяснить причины появления артроза плечевого сустава, является ли это системным заболеванием или симптомы указывают на поражение одного сустава.

Диагностический процесс, включает в себя:

1. Осмотр пациента врачом (травматологом) и при необходимости невропатологом.
2. Сбор анамнеза (причины возникновения).
3. УЗИ.
4. Лабораторные исследования: анализы крови и мочи.
5. Рентгенологические обследования.
6. Магниторезонансная томография (помогает увидеть более глубокие изменения хрящевой и костной ткани).

Как лечить артроз плечевого сустава объяснит врач после полного курса обследования и окончательной постановки диагноза.

Лечение

Основными методами лечения является:

Артроз плечевого сустава 2 степени – это хроническое заболевание, которое окончательно вылечить практически невозможно из-за дегенеративных изменений хрящевых и костных тканей. Лечение направляется на замедление процесса дегенерации плечевого сустава.

Медикаментозное лечение первоочередно направлено на устранение причины возникновения боли. Острые болевые ощущения в плечевом поясе снимаются обезболивающими препаратами: таблетки или инъекции, их применение зависит от степени боли. Одновременно назначаются противовоспалительные лекарства и хондропротекторы.

В список рекомендаций входят препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также снимающие спазмы мышц. Дополнением могут стать травяные противовоспалительные сборы и гомеопатия.

Практически все люди являются правшами, поэтому чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава. Нагрузки на плечо в период лечения и реабилитационный период должны быть ограничены.

В остром периоде назначается только медикаментозное лечение, сухое тепло, определенная диета и ограничение двигательной активности руки с больной стороны.

Применение физиотерапевтических процедур и массажа рекомендуется в период ремиссии.

Может назначаться:

1. Магнитотерапия.
2. Лечебные ванны.
3. Грязелечение.
4. Лазерная терапия.
5. Сухие прогревания.

После прохождения полного курса лечения, пациент обязательно должен пройти курс обследования, чтобы оценить качество лечения и состояние плеча. Особенно в случаях изменений на фоне гормональных патологий в организме.

Лечение артроза на начальной стадии

Артроз плечевого сустава 1 степени позволяет человеку продолжать работать и чувствовать себя практически нормально. При комплексном лечении происходит достаточно быстрое восстановление, так как существует возможность применения сразу медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур.

Лечебная гимнастика и правильно подобранное питание помогут быстрее снять симптомы заболевания. Упражнения для гимнастики подбираются без нагрузок на плечевой пояс и направлены на восстановление двигательной функции руки. Гимнастические упражнения при артрозе выполняются под наблюдением специалиста.

После прохождения первого полного комплекса лечебной физкультуры под контролем физиотерапевта, его можно повторять в домашних условиях. Также назначаются гели и мази для местного применения. Смазывать больное место нужно в течение месяца, иногда врач продлевает лечение в зависимости от эффективности применения. В домашних условиях можно проводить сухие согревания, но никак не длительное распаривание в ванне.

Симптомы затихают быстрее, если придерживаться определенной диеты при артрозе. Рекомендуется исключить острую и соленую пищу. Важно употреблять продукты, с повышенным содержанием натурального коллагена (из которого состоят хрящи) и побольше жидкости.

Своевременное лечение и профилактика позволят ощущать себя комфортно.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

sustavlive.ru

Артрозо-артрит плечевого сустава, причины, симптомы и лечение

Плечевое сочленение и околосуставные ткани подвержены различным заболеваниям, которые сопровождаются болевым синдромом, ограничением подвижности в суставе. Артрит и артроз плечевого сустава входят в число часто встречающихся заболеваний. Симптомы, лечение этих недугов имеют общие черты, но и различий у них немало. Существует также заболевание, объединяющее черты артроза и артрита. Оно так и называется, артрозо-артрит плечевого сустава. В этой статье вы найдете все, что нужно знать о данной болезни: причины, симптомы и лечение артрозо-артрита, методы диагностики, основные принципы терапии.

Что такое артрозо-артрит

Артроз – заболевание суставов невоспалительного характера, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Ее истончение приводит к нарушению структуры костной ткани, а в конечном итоге – к деформации суставных поверхностей. Артроз сопровождается вялотекущим воспалительным процессом внутри суставной капсулы.

Артритом называют воспаление сустава. Это собирательное название патологий, при которых воспаление охватывает все внутрисуставные компоненты и приводит к их повреждению, деструктивным изменениям, нарушению функций. Для обоих заболеваний характерно появление болей в суставах, но при артрозе они в основном возникают после нагрузки, во время движения, а при артрите постоянные.

В литературе встречаются разные толкования термина артрит. В узком смысле слова это воспалительные заболевания сустава. В широком – любые суставные заболевания, которые подразделяются на 2 большие группы: воспалительные и дегенеративные. В рамках такого подхода остеоартроз рассматривается как дегенеративный артрит.

На практике об артрозо-артрите говорят, когда разрушение сустава сопровождается выраженным воспалительным процессом. В международной классификации болезней упоминаний о таком заболевании нет, а термин остеоартрит употребляется в том же значении, что остеоартроз, то есть дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава с вовлечением в процесс костной ткани. Артрит при отсутствии эффективного лечения неизбежно приводит к разрушению хрящевой и костной ткани, деформации сочленения. А артроз далеко не всегда сопровождается интенсивным воспалением. Поэтому, если врач ставит диагноз артрозо-артрит, он обычно подразумевает артроз, осложненный артритом.

Причины

Некоторые факторы, например травмы, могут спровоцировать как воспалительный, так и дегенеративный процесс в суставе. Но в основном к развитию артроза и артрита приводят разные причины.

Причины плечевого артроза:

• тяжелая физическая работа, чрезмерные нагрузки на плечевой сустав, в результате чего происходит интенсивный износ его компонентов;
• травмы плеча, ключицы;
• дисплазии плечевого сочленения;
• эндокринные, гормональные расстройства;
• нарушение кровоснабжения суставных тканей вследствие сосудистых заболеваний;
• естественный износ хряща у людей преклонного возраста.

Артрит – собирательное название. Общим для всех заболеваний данной группы является воспалительный процесс с выраженным болевым синдромом, но причины этих явлений разные. Они могут быть связаны с травмой, обменными и аутоиммунными нарушениями, инфекционным воспалением и ответом иммунной системы на перенесенную ранее инфекцию:

• при посттравматическом артрите воспалительная реакция является результатом одномоментной серьезной травмы или хронического микротравмирования сустава;
• подагрический артрит – следствие нарушения пуринового обмена и отложения в тканях солей мочевой кислоты;
• инфекционный артрит провоцируют патогенные микроорганизмы;
• реактивный появляется только через 2–6 недели после перенесенной инфекции и является следствием чрезмерной активности антител;
• точная причина ревматического артрита не установлена, но это заболевание носит аутоиммунный характер;
• псориатический развивается как осложнение псориаза.

Механизм развития

При артрозо-артрите артроз обычно первичен, а артрит – его осложнение. В таком случае механизм развития заболевания следующий:

• от постепенно разрушающегося суставного хряща откалываются омертвевшие фрагменты. Они могут попадать в суставную щель, вызывая болевые приступы, а также раздражают синовиальную оболочку;
• происходит разрастание и постепенное окостенение краев хрящевой оболочки (в плечевом суставе – суставного хряща и суставной губы). Появляются острые костяные шипы – остеофиты, которые могут травмировать суставную капсулу, а на поздних стадиях – и ткани за ее пределами;
• происходит перестройка костной ткани, она уплотняется, местами в ней образуются полости. Это приводит к сдавливанию капилляров и развитию застойных процессов;
• все эти факторы провоцируют развитие воспалительного процесса с вовлечением всех суставных компонентов.

Обычно для развития артрита в пораженном артрозом сочленении нужен дополнительный внешний фактор: переохлаждение, стресс, инфекционное заболевание любых внутренних органов, занесение инфекции через открытую рану, снижение иммунитета. Если организм ослаблен наличием хронической сопутствующей патологии (аутоиммунной, обменной), риск осложнения артроза артритом выше.

В случае если первичным является артрит, можно справиться с проблемой, начав лечение при появлении первых симптомов. Но запущенный артрит приводит к разрушению хрящевой и костной ткани, деформациям сустава. Это связано с тем, что при воспалительном процессе повышается уровень лейкоцитов в крови, а они синтезируют интерлейкины (воспалительные белки). Некоторые из них (интерлейкин-1-бета) провоцируют разрушение хрящевой ткани. Под воздействием медиаторов воспаления также происходит вымывание кальция из костной ткани, она становится хрупкой, развивается остеопороз. К числу наиболее тяжелых осложнений артрозо-артрита относится анкилоз. Это полная утрата подвижности сочленения костей вследствие патологического разрастания костной, соединительной ткани.

Симптомы

При артрозо-артрите плечевого сустава сочетаются признаки обоих заболеваний. Боль и затрудненные движения плеча, крепитация (хруст, щелчки) характерны как для остеоартроза, так и для артрита. При артрите, артрозо-артрите ярко выражена воспалительная симптоматика:

• сустав отекает, увеличивается в размерах, отечность нередко распространяется на близлежащие ткани. Напряжение и болезненность отечных тканей указывает на инфекционную природу воспаления;
• кожа в области сочленения плеча и лопатки красная, с нездоровым блеском;
• кожа над суставом горячая, ее температура на 1-2 градуса выше нормы. Для ревматических и гнойных артритов типично общее повышение температуры.

Симптоматика заболевания зависит от природы воспаления, для ревматического, подагрического, псориатического и других видов артрита характерны некоторые специфические симптомы.

Диагностика

Диагностика болезни начинается с опроса и осмотра пациента лечащим врачом, лечить артрозо-артрит можно только после того, как поставлен точный диагноз. Врач интересуется, как давно возникли боли, после каких событий (травма, перегрузка, переохлаждение, перенесенное инфекционное заболевание), каков их характер и что провоцирует усиление болевых ощущений. Также учитывается семейный анамнез (наличие заболеваний суставов у родственников пациента). В ходе осмотра уделяется внимание форме сустава, цвету и общему состоянию кожи над ним. Проводится пальпация, выявляются наиболее болезненные участки, припухлость, уплотнения, местное повышение температуры, деформации внутрисуставных компонентов.

Затем пациентов просят выполнить ряд функциональных проб для оценки подвижности конечности: отвести здоровую и больную руку в сторону, поднять над головой, совершить вращательные движения, сгибание-разгибание, завести руки за спину. Сравнивается амплитуда движений обеих рук, форма правого и левого сустава. Артрит часто бывает двусторонним, а артрозо-артрит поражает правое или левое плечо.

После физикального обследования назначается ряд диагностических процедур:

• рентген позволяет выявить сужение суставной щели, уплощение и деформацию суставных площадок, для артроза характерно появление остеофитов, для артрита – уплотнение околосуставных мягких тканей, утолщение синовиальной оболочки;
• МРТ в деталях визуализирует признаки дегенеративно-дистрофического и воспалительного процесса во внутрисуставных и околосуставных тканях (суставная сумка, мышцы, сухожилия). Видны деформации, утолщения, скопление гноя и воспалительного выпота в суставной полости;
• с помощью УЗИ можно выявить скопление жидкости в полости даже на ранней стадии артрозо-артрита. Эта процедура позволяет обнаружить утолщение синовиальной оболочки, костные деформации;
• обязательно при артрозо-артрите выполнение лабораторных анализов: общего и биохимического анализа крови, иммунологического исследования (ревмопробы).

Степени заболевания

Медики выделяют 3 степени артроза и 4 степени артрита. При прогрессировании артрита плечевого сустава симптоматика нарастает в такой последовательности:

• 1 степень – болевые ощущения умеренные и кратковременные, по утрам наблюдается скованность движений, пациенты жалуются на повышенную утомляемость;
• 2 – отмечается припухлость сустава, покраснение кожи и гипертермия, начинается истончение костной ткани, боли становятся резкими, ощущаются даже во время сна. Прогрессирует ограничение маневренности руки, движения сопровождаются хрустом. Начинается перерождение околосуставных тканей;
• 3 – развивается деформация сустава с выраженным болевым синдромом, попытки движений плеча сопровождаются щелчками;
• 4 – деформации приобретают необратимый характер и приводят к обездвиживанию плечевого сустава, инвалидизации.

Стадии артроза плечевого сустава:

• артроз 1 степени проявляется примерно так же, как артрит, но для дегенеративно-дистрофического поражения плечевого сочленения нехарактерна утренняя скованность;
• на 2 стадии боли продолжительные, возникают в ответ на незначительную нагрузку, движения затруднены и сопровождаются отчетливым хрустом. В отличие от артрита и артрозо-артрита признаки воспаления умеренные;
• боли ощущаются даже в состоянии покоя, объем движений резко ограничен, плечевой сустав деформирован, виден костный выступ.

На 1 стадии артроз и артрит протекают как самостоятельные заболевания. Начиная со 2 стадии возможно осложненное течение артроза с присоединением симптомов артрита в период обострения. Сочетание выраженного деформирующего остеоартроза с хроническим артритом рассматривают как 3 стадию артрозо-артрита.

Лечение

Терапия заболевания начинается с изменения образа жизни, устранения провоцирующих факторов. Нужно ограничить нагрузку на плечевой сустав, провести лечение сопутствующих патологий, санацию очагов инфекции, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек и перейти к здоровому питанию.

Рекомендуется сбросить избыточный вес, хоть он и вредит плечу в меньшей степени, чем коленным, тазобедренным суставам. Диета при артрите, артрозе должна быть сбалансированной, строгие монодиеты недопустимы. Вредят суставам простые углеводы, которых так много в кондитерских изделиях, острые приправы, консерванты, избыток жиров и соли. При подагре придется отказаться от продуктов, богатых щавелевой кислотой. Полезны овощи, фрукты, морепродукты, нежирные кисломолочные продукты, крупы, бобовые.

Лечение артроза, артрита должно быть комплексным, но методы немедикаментозной терапии при артрите, артрозо-артрите применяются с осторожностью.

Популярные средства лечения артроза – массаж, многие физиотерапевтические процедуры – при остром воспалительном процессе противопоказаны, к ним прибегают в стадии ремиссии. Это же касается ЛФК, при обострении артрита плечевому суставу необходим полный покой. Медикаментозное лечение при артрозо-артрите более агрессивное, требует применения сильнодействующих препаратов, которые снимают боль и воспаление. В частности, чаще приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям глюкокортикоидов.

Если воспалительный процесс вызван заносом в сустав бактериальной инфекции, проводится антибиотикотерапия. Пока деформации не стали необратимыми, показан прием хондропротекторов, которые играют важную роль в процессе восстановления суставного хряща. А вот инъекции гиалуроновой кислоты при воспалении внутри суставной полости не делают. При гнойном артрите плечевого сустава необходима его пункция для удаления гноя, промывания полости с последующим введением в нее медикаментов. При тяжелых формах артрозо-артрита выполняют артродез или артропластику плечевого сустава.

Насколько эффективно при артрозе плечевого сустава лечение народными средствами?

Прогноз при артрозо-артрите плечевого сочленения менее благоприятный, чем при неосложненном артрозе. Если артроз плечевого сустава не сопровождается выраженным воспалительным процессом, он редко переходит в 3 стадию. Присвоение группы инвалидности пациентам с этим заболеванием – редкость. В случае присоединения артрита деструктивные изменения более тяжелые и развиваются быстрее. Велик риск того, что плечевой сустав полностью разрушится, рука не сможет выполнять свои функции, человек станет инвалидом. Поэтому при болях в плече, затрудненных движениях с яркими признаками воспаления нужно незамедлительно обращаться к врачу и выполнять его предписания.

artroz-help.ru

Деформирующий артроз плечевого сустава: лечение

Артроз – патология, медленно прогрессирующая, но неизбежно приводящая к деформированию сустава. Процесс связан с постепенным разрушением хрящевой ткани и других внутрисуставных структур. Он может локализоваться в любой суставной области. Чаще процесс затрагивает тазобедренный и коленный суставы, реже – плечевой. Страдать рассматриваемой болезнью могут как молодые люди, в частности спортсмены, так и люди среднего или пожилого возраста. О симптоматике и лечении деформирующего артроза плечевого сустава поговорим далее.

Содержание страницы

Симптомы и степени деформирующего артроза плечевого сустава

Омартроз может возникнуть вследствие множества причин. Зачастую болезнь связана с травмами плеча, особенно у спортсменов. Также наиболее предрасположены к рассматриваемой патологии люди, чьи профессии связаны с тяжелыми физическими нагрузками на верхние конечности. Именно поэтому чаще развивается артроз правого плеча, чем левого. Кроме того, артроз плеча может быть вызван гормональным дисбалансом, избыточным весом, наследственной предрасположенностью к болезням суставов. Немалую роль играют и сосудистые нарушения, которые ведут к нарушению кровоснабжения суставных тканей.

Симптомы омартроза

На начальных этапах патология не проявляет себя яркими симптомами. По мере разрушения хряща на фоне прогрессирования процесса в суставной области отмечаются следующие явления:

1. Болезненность в области плеча или лопатки. Ноющие боли различной интенсивности особенно выражены после физической нагрузки. На начальных стадиях болевой синдром носит кратковременный характер, провоцируется значительными нагрузками, далее болезненность становится все более длительной. При запущенной патологии боли в области плеча являются постоянными, сохраняясь и в состоянии покоя.
2. На второй стадии патологии в области плечевого сустава заметны деформации и костные разрастания.
3. Появления хруста при движениях в плече. Отмечается ограничение объема движений в пораженном суставном сочленении.

При наличии хотя бы одного симптома необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет замедлить прогрессирование патологии.

Степени омартроза

Классификация степеней рассматриваемой патологии включает в себя рентгенологические признаки и клиническую картину:

1. Артроз плечевого сустава 1 степени – пациент предъявляет жалобы на появление хруста в плече при движениях. Болезненность ощущается только в том случае, если рука будет находиться в крайнем положении (например, при попытке дотронуться до лопатки другой конечности). На рентгенограмме в данном случае обнаруживается небольшое уменьшение ширины суставной щели. Кроме того, по краям сустава видны остеофиты.
2. Артроз плечевого сустава 2 степени – боли в области плеча возникают при попытке подъема верхней конечности выше горизонтального уровня. Кроме того, после длительных физических нагрузок или переохлаждения суставные боли сохраняются и в покое. Движения в плечевом сочленении несколько ограничены. На рентгеновском снимке отмечается сужение суставной щели наполовину и больше. По мере прогрессирования патологии костная ткань под хрящом разрушается, заменяясь на соединительную ткань. Появляются костные разрастания.
3. Артроз плечевого сустава 3 степени – болевой синдром возникает даже при минимальных физических нагрузках, часто сохраняется и в покое. Активные и пассивные движения значительно ограничены. На рентгенограмме щель сустава резко сужена или отсутствует, под хрящом обнаруживаются кисты.

 Как лечить артроз плечевого сустава

Лечение рассматриваемого заболевания должно быть длительным и направленным на разные звенья патогенеза. Оно проводится курсами с перерывами. Запущенная патология приводит к возникновению осложнений.

Лечение омартроза носит комплексный характер. В первую очередь пациент должен изменить свой образ жизни. При необходимости назначаются лекарственные препараты. Кроме этого, на первых стадиях патологии применяется физиотерапия. В запущенных случаях избавиться от болезни можно только хирургическим способом.

Первый этап

В начале развития болезни применяют следующие меры:

1. Регулярное выполнение физических упражнений, способствующих укреплению мышц верхнего плечевого пояса.
2. Снижение нагрузок на плечо, что будет способствовать регенерации суставных тканей.
3. Избавление от лишнего веса.

Второй этап

Перечисленные ниже меры применяются в случае наличия умеренных изменений в суставных структурах.

1. Наружное использование нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей и гелей.
2. Применения хондропротекторов, которые уменьшают дегенерацию хрящевой ткани и способствуют ее восстановлению.
3. Применение эластичных бинтов или ортезов на пораженную область.

Третий этап

При выраженных изменениях, ярких клинических проявлениях необходимы следующие лечебные мероприятия:

1. Принимать НПВС внутрь. Длительность приема препаратов данной группы определяет врач. При необходимости курс лечения может быть повторен через несколько недель.
2. В случае сильного болевого синдрома специалисты рекомендуют прием обезболивающих препаратов.
3. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных гормонов.
4. Наложение на область поражения компрессов с противовоспалительными средствами.
5. В случае отсутствия эффекта от перечисленных приемов прибегают к оперативному лечению.

Медикаментозное лечение

Для терапии омартроза применяют следующие группы медикаментов:

• НПВС;
• глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• анальгетики.

Поговорим о каждой лекарственной группе подробнее.

НПВС

Эти препараты используются при различных заболеваниях. Они уменьшают воспалительный процесс, снимают боль и снижают повышенную температуру тела. При приеме селективных НПВС эти эффекты возможны благодаря блокированию фермента ЦОГ-2, который отвечает за выработку воспалительных медиаторов. В случае длительного приема неселективных НПВС (блокирующих и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) развиваются побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, бронхов.

К неселективным НПВС, применяемым для лечения артроза плеча, относят Диклофенак, Ибупрофен. Они используются как в виде инъекций, так и в форме кремов, мазей. Рекомендовано использование компрессов с 50% Диметилсульфоксидом.

К селективным нестероидным противовоспалительным препаратам относятся следующие вещества:

• Нимесил;
• Целекоксиб;
• Мелоксикам;
• Рофекоксиб.

Минусом данных средств является их высокая стоимость.

Глюкокортикостероиды

Наиболее часто из группы глюкокортикоидов используют Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон. При лечении омартроза прием данных препаратов внутрь не имеет смысла. Кортикостероиды часто включены в состав мазей, кремов, предназначенных для лечения костно-суставных заболеваний. Однако такие средства нельзя использовать более 10 дней, во избежание нежелательного побочного воздействия на кожу.

Широко применяется внутрисуставное введение растворов глюкокортикоидных гормонов. После проведения данной процедуры пациенты на несколько месяцев забывают о своих проблемах с суставом. Но применять внутрисуставные инъекции более трех раз категорически запрещается из-за нежелательных последствий.

Хондропротекторы

Эти лекарства появились на фармакологическом рынке сравнительно недавно, но результаты их применения впечатляют. Хондропротекторы замедляют разрушение хряща, ускоряют восстановительные процессы в нем, улучшают доставку необходимых хрящу питательных веществ. К минусам можно отнести высокую стоимость и необходимость длительного применения, так как эффект наступает медленно. К этой группе относятся следующие лекарства:

1. Хондроитина сульфат.
2. Глюкозамина сульфат.
3. Гиалуроновая кислота и ее производные.

Анальгетики

Обезболивающие препараты, применяемые для терапии деформирующего артроза плеча, делятся на неопиоидные и опиоидные. К неопиодным относятся НПВС и такие анестетики, как Аналгин, Баралгин, Пенталгин.

К опиоидным относят Трамадол, Морфин, Промедол. Их длительный и бесконтрольный прием вызывает привыкание и развитие других побочных эффектов.

При появлении болевого синдрома в начале терапии используют НПВС в виде таблеток, инъекций или мазей. Если боли сохраняются, применяют анальгетики, слабые опиаты. Отсутствие эффекта при их назначении диктует необходимость использования сильных опиатов.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозному лечению относится диета, избавление от лишнего веса, ЛФК, физиотерапия, реорганизация труда.

Диета и уменьшение веса

Лишний вес следует сбрасывать постепенно, максимум по 3 кг в месяц. Для этого необходимо увеличить двигательную активность  и правильно питаться.

Рацион при омартрозе должен быть такой:

1. Увеличить потребление продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты (рыба, растительное масло).
2. Употребление холодца, бульонов, сваренных на хрящах, говяжьих и свиных ножках.
3. Пить больше жидкости (до трех литров чистой воды в сутки).
4. Уменьшить потребление жирной и мучной пищи, сладостей.
5. В каждый прием пищи должны быть включены фрукты и овощи.
6. Необходимо принимать пищу не менее 6 раз в сутки небольшими порциями.

ЛФК

Пациенты, страдающие плечевым артрозом, должны создать для больного сустава охранительный режим. То есть, сократить силовые нагрузки, однако, движения в этом суставе должны совершаться как можно чаще, плавно и без напряжения. Кроме того, следует избегать травм.

Гимнастика при деформирующем артрозе плечевого сустава крайне важна, так как она способствует укреплению периартикулярных мышц, улучшению кровообращения в области верхнего плечевого пояса. Однако, силовые упражнения для рук способны усугубить положение.

Гимнастика должна выполняться минимум три раза в неделю, с предварительной подготовкой мышц к нагрузкам (разогревом и растяжкой).

Разогрев подразумевает небольшую нагрузку на плечо (например, бег или прыжки со скакалкой). Этот этап занимает 15 минут.

Растяжка включает следующие упражнения:

1. Круговые движения плечевыми суставами.
2. Подъем верхних конечностей над головой, отведение в стороны, заведение за спину.
3. Сгибание и разгибание в локтевых суставах.
4. Сцепление кистей за спиной.
5. Вращение верхних конечностей.
6. Прижатие рук к грудной клетке.
7. Вращательные движения плечами при сцепленных за спиной руках.

После выполнения растяжки дается силовая нагрузка на верхний плечевой пояс. На начальных этапах вес должен быть не более полутора килограмм. Со временем он постепенно увеличивается, но ни в коем случае он не должен превышать 5 кг. Перегрузки приведут к дальнейшему разрушению хрящевой ткани и усилению болей.

К силовым упражнениям относят:

1. Вынесение рук с грузом вперед.
2. Подъем рук с грузом вверх.
3. Разведение верхних конечностей с грузом в стороны.
4. Разведение конечностей с гантелями в стороны в наклоне.

Физиотерапия

В качестве физиотерапии применяются электропроцедуры (электрофорез с растворами НПВС, сосудистыми средствами). Эффективна лазеротерапия. Она оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты, ускоряет регенерацию суставных тканей. Наибольшая эффективность лазеротерапии отмечается на ранних стадиях развития патологии. На поздних этапах ее применение способствует уменьшению риска использования глюкокортикостероидов, в том числе, при введении их в суставную полость. Хороший эффект оказывает магнитотерапия, грязелечение.

Если ни один из перечисленных методов терапии не помогает, то прибегают к оперативному лечению: эндопротезированию плечевого сустава.

Заключение

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава – задача непростая. Терапия должна быть длительной и комплексной. При ее отсутствии или позднем начале артроз будет прогрессировать. В любом случае пациент должен тщательно выполнять все врачебные рекомендации, постараться вести здоровый и активный образ жизни, нормализовать питание. Совместные усилия пациента и доктора обязательно дадут результат.

artritu.net

Лечение артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава — заболевание, развивающееся вследствие дистрофических изменений в суставе, которые сначала затрагивают хрящ, затем костные структуры.

Следует отметить, что сам по себе артроз плечевого сустава – довольно редко встречающееся заболевание (в отличие от артроза тазобедренных и коленных суставов). В подавляющем большинстве случаев боль в области плечевого сустава обусловлена другими заболеваниями: воспалением/повреждением сухожилия надостной мышцы или длинной головки бицепса, импиджмент-синдромом (внутрисуставным защемлением сухожилия надостной мышцы), адгезивным капсулитом (воспалением капсулы сустава) и др. Все эти заболевания обобщённо обозначают «плечелопаточный болевой синдром» (ПЛБС) или «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточная периартропатия», поскольку клинические проявления схожи, а лечение проводится по одинаковым протоколам.

Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.

Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка на него относительно небольшая (при этом он самый подвижный — движения в плечевом суставе могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика. Однако болевой синдром при артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций. По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.

Статистика

Артроз плечевых суставов чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).

Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Заболевание диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).

Причины и развитие

Патологический процесс в плечевом суставе, который образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, развивается по той же схеме, что и в других крупных суставах организма: дегенеративные изменения в хряще инициируются механической или функциональной перегрузкой, оказываемой на сустав, в результате чего хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, нарушается биомеханика сустава, уменьшается его подвижность. В дальнейшем в процесс вовлекаются все окружающие ткани, пациент испытывает постоянные боли.

Факторами риска выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).

Стадии

На I стадии артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.

На II стадии развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.

На III стадии происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.

Симптомы артроза плечевого сустава

Боли в области плечевого сустава связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит). Боли и ограничения в движениях усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Возможен и такой вариант развития болезни, при котором симптоматика проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.

Медикаментозное лечение

Как и при поражениях других суставов организма, используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, препараты с обезболивающим действием:

• НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
• ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
• препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
• лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.

Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр.

Физиотерапия артроза плечевого сустава

Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при артрозе плечевого сустава являются магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с применением различных лекарственных веществ, пелотерапия (использование лечебных грязей), массаж и другие мануальные методики.

Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе

Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных видах артроза, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:

• противовоспалительное и обезболивающее действие наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевой чувствительности тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
• среди отдаленных эффектов магнитотерапии можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
• магнитотерапия даже в локализованном варианте оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.

Ультрафонофорез — введение лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава применением этого метода позволяет добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.

Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.

Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.

На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип – щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).

В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.

Профилактика

Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение артроза плечевого сустава»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

dr.elamed.com