Повреждения лучезапястного сустава и кисти: Травмы кисти и лучезапястного сустава: первая помощь
заболевания пальцев, симптомы, травмы лечение в клинике Стопартроз
» Заболевания кисти и пальцев, симптомы, травмы
17 мая 2020 Сиденков А.Ю. 3179
Заболевания
Появились боли в области кисти или пальцев, есть отек и скованность в движениях? Выяснить какие заболевания лучезапястного сустава связаны с подобными симптомами, установить причины их появления, пройти необходимое обследование, снять острую боль и провести лечение помогут специалисты медицинского центра «Стопартроз»Пройти тестирование
Выберите не менее 3 подходящих симптомов:
- Отек или припухлость
- Ограничение движений
- Покраснение кожных покровов
- Повышение температуры
- Произошла травма
- Хруст или щелчки
Симптомы
Причины появления симптомов связывают c физической перегрузкой, переохлаждением, травмами, нарушение обмена веществ, аутоиммунными и наследственными заболеваниями суставов пальцев и кисти. Ряд болезней обусловлены одновременным поражением связок, сухожилий, суставного хряща и капсулы. В основе развития патологий лежат воспалительные и дегенеративные процессы.
Травмы
Ушибы, повреждения мягких тканях, частичные разрывы и растяжения мышц, связок и сухожилий кисти и пальцев встречаются чаще, чем переломы или вывихи костей образующих лучезапястный сустав. Различают прямой механизм травмы, например падение, ушиб; и не прямой скручивание, рывок. Сроки восстановления могут составлять от 3 до 10 недель, в зависимости от тяжести травмы.
Диагностика
-
УЗИ-диагностика
Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
- Рентгенография Применяется при травмах костей – вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
-
Анализы
Показывают признаки воспаления, наличие инфекции, разрушение костной и хрящевой тканей.
-
Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.
Методы лечения
Посмотреть все методы →Наши врачи
-
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Записаться
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет -
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
Записаться
реабилитолог
Стаж: 16 лет -
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Записаться
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 лет -
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
Записаться
вертеброневролог
Стаж: 17 лет
Почему обращаются к нам?
-
Без очередей
Не надо ждать мы работаем
по предварительной записи -
Все за один день
Прием врача, диагностика
и лечение в день обращения - Снимем боль
Поможем снять боль
всего за 1-2 визита к нам - Гарантируем
Профессиональный подход
доступные цены и качество -
Приём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
-
Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение
ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
“Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами!”
Ермолаева С.Н.
Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.
Царев Александр
Ходил к ним дробить пяточную шпору, в городской поликлинике мне сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, а итоге мне сделали 7 процедур, рекомендовали носить ортопедические стельки и упражнения для стоп. Лечение действительно помогло, не знаю на сколько, около 4 мес уже прошло, пока все хорошо, болей нет. Так что спасибо врачам центра.
Врач ВК “Динамо” Мамаев Ю.В.
За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм, отзывчивость и доброту. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь, оперативно помочь с обследованием и лечением.
Врач ХК “Торнадо” Смирнов Ю.А.
В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.
Сергей
Отзыв оставлен 20.06.2019 г.
В клинику я обратился после перенесенной операции на коленном суставе, при операции был удален мениск. В период реабилитации мне было сделано пять процедур плазмолифтинга, в результате чего колено быстро восстановило свою подвижность. Теперь процедуру плазмолифтинга (PRP-терапии) повторяю ежегодно. Спасибо коллективу клиники за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам.
Воробьева О.В.
Спасибо докторам этого мед.центра!!! Мне 56 лет. Всю жизнь работала бухгалтером. Я очень давно страдала шейным остеохондрозом, просыпалась по ночам от онемения пальцев на руках, часто болела голова. В интернете случайно наткнулась на ваш сайт, позвонила и прошла курс лечения Сейчас комфортно себя чувствую, головные боли ушли и по ночам нет никакого онемения в руках.
Наталья Анатольевна
Мучилась с болью в пятках 2 года. Проходила физио-лазер,магнит и уколы в пятки. Облегчение незначительное. Только после курса ударной волны забыла о мучительных болях в этой области. Отдельное спасибо Ирине Викторовне, проводившей мне процедуру ударной волны. Грамотная, обаятельная,тонко чувствующая боль и страдания пациентов. Приятный солнечный голос и квалифицированный подход к своему делу. Искренне благодарю за помощь.
ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Повреждения сухожилий кисти – Клиника травматологии и ортопедии
По завершении осмотра доктор может наложить вам гипсовую шину.
Сухожилие не может восстановиться, если его концы не касаются друг друга, чего никогда не бывает при полных повреждениях. В большинстве случаев повреждений сухожилий необходимо хирургическое лечение.
Операция обычно выполняется в пределах 7-10 дней после травмы. Чем раньше она выполнена, тем лучше результат.
Если повреждение сопровождается нарушением кровоснабжения кисти или пальцев, операция будет выполнена немедленно.
Перед операцией на кисть может быть наложена гипсовая шина.
Техника операции
Поскольку сухожилия могут повреждаться по-разному — строго поперек, косо или отрываться от кости — техники восстановления этих повреждений также разные. Однако все техники восстановления сухожилий предполагают наложение швов.
Операция обычно выполняется амбулаторно, т.е. пациенты уходят домой уже в день операции. После операции кисть может быть фиксирована повязкой или шиной. Многие врачи с этой целью используют специальные пластиковые шины. Пальцы и кисть фиксируются в положении сгибания для исключения излишнего натяжения в области шва сухожилий.
После операции используется специальная шина, ограничивающая движения и создающая условия для заживления сухожилий.
Отдаленные результаты
Накопленные в течение нескольких последних десятилетий научные данные и опыт лечения повреждений сухожилий сгибателей позволили значительно улучшить результаты этого лечения. Однако такие повреждения все еще могут становиться значительной проблемой и вызовом для врачей.
Несмотря на проводимое лечение у некоторых пациентов после повреждений сухожилий сгибателей долго может сохраняться ограничение подвижности пальцев. Иногда для освобождения сухожилия от рубцовых сращений и восстановления его подвижности необходимо повторное вмешательство.
В целом операции по поводу повреждений сухожилий сгибателей позволяют добиться хорошего восстановления функции кисти и высокого уровня удовлетворенности пациентов.
первая помощь, наложение шины, повязки, обработка ран
Лучезапястный сустав образован концами локтевой и лучевой кости и небольшими костями запястья. Вокруг суставной сумки в большом количестве расположены связки, что и позволяет совершать движения кисти в разных направлениях.
Кисть человека состоит из трех частей. Запястье образовано 8 косточками, которые расположены в два ряда, а от них отходят 5 пястных костей, которые и создают основу кисти. К этим пястным костям прикреплены фаланги пальцев. Для того чтобы человек мог совершать мелкие движения кистью, в ней имеется много сухожилий и нервов, она отлично кровоснабжается.
Травмы кисти достаточно хорошо распространены, после каждой возникает риск потери функции руки, поэтому до приезда врача пострадавшему можно оказать лишь первую помощь, а уже квалифицированное лечение будет назначено специалистами.
Оглавление: Ушиб Сдавление Повреждение связок Вывих лучезапястного сустава Перелом кисти Раны кисти Отрыв фаланги пальца: первая помощь Шинирование Повязки
Ушиб
Так как капсула лучезапястного сустава не защищена мышцами, ушибы ее всегда очень болезненны. Ушиб кисти характеризуется стремительно развивающимся отеком, часто образуется гематома (подкожное кровоизлияние). Особенно ярко эти характерные признаки ушиба проявляются при травме кончика пальца – например, при ударе по нему молотком. Кости этой части тела достаточно тонкие и легко ломаются, поэтому при сильном ушибе обязательно нужно сделать рентгеновский снимок и исключить (или подтвердить) перелом.
После того как отечность несколько уменьшится, можно проводить процедуры по прогреванию ушибленного места, но только в том случае, если врач подтвердит отсутствие воспалительного процесса.
В качестве прогревания можно использовать мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом, к которым относится Фастум-гель. Нередко при ушибе под ногтями пострадавшей руки скапливается кровь – ее обязательно нужно удалить в хирургическом кабинете поликлинического учреждения, что приведет к значительному облегчению состояния и исчезновению тупой, ноющей боли.
Сдавление
Если происходит сдавление кисти любым тяжелым предметом, то сразу же возникает обширное кровоизлияние, происходит повреждение мышц и кожного покрова. Первая помощь в случае такой травмы заключается в наложении тугой повязки, прикладывании холода. Пострадавшей руке обязательно нужно придать возвышенное положение. Сдавление – травма, при которой обязательно понадобится квалифицированная медицинская помощь!
Повреждение связок
Травмирование связок лучезапястного сустава возможно при резком движении большой амплитуды – например, такое часто происходит при падении на руку. Это же утверждение относится к повреждениям сухожилий на кисти, но в этом случае часто возникает отрыв небольших костных фрагментов, к которым крепятся сухожилия. Результатом такой травмы становится подвывих сустава, а в его полости скапливается кровь.
Обратите внимание: повреждение связок всегда сопровождается резкой болью, отеком и нарушением подвижности в пострадавшем суставе. Нередко при такой травме наблюдаются патологические движения – например, пострадавший может согнуть палец в сторону, либо отвести в противоположную сторону: это будет характерным признаком отрыва костного фрагмента.
Первая помощь при подобных повреждениях заключается в прикладывании холода, обеспечении покоя пострадавшему суставу и расположении руки на возвышенность. Обязательно нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Чтобы пальцы двигались, нужны сухожилия – на внешней поверхности разгибатели, на внутренней сгибатели.
Симптомы будут разными:
- Если произошло повреждение разгибателя, который прикреплен к ногтевой фаланге, то она перестает выпрямляться и «свисает».
- Если травмируется связка, ведущая к нижней фаланге, то наблюдается двойная контрактура: средняя фаланга сгибается, ногтевая – переразгибается, а палец приобретает форму зигзага.
- Если произошла двойная контрактура, то лечение будет протекать хирургическое, без проведения операции восстановить функционирование кисти невозможно.
- Сухожилия-сгибатели чаще всего страдают при резаных ранах ладони. Подобные травмы характеризуются невозможностью согнуть пальцы, сжать их в кулак. Пострадавший должен делать попытки таких движений крайне осторожно, потому что может произойти расхождение концов сухожилий, что усложнит лечение.
Первая помощь при такой травме заключается в обездвиживании конечности, когда в пострадавшую ладонь вкладывается теннисный мячик, поролоновая губка. Следует немедленно обратиться за помощью к врачу в травматологическое отделение – такие повреждения лечатся только хирургическим путем.
Вывих лучезапястного сустава
Вывих лучезапястного сустава происходит, как правило, при неудачном падении на руку. При такой травме кисть смещается к тыльной стороне, а вот смещение ладони встречается крайне редко. Вывих обуславливает сдавление сосудов и нервных пучков, что проявляется острой болью, онемением всей кисти, невозможностью совершать какие-либо движения, отеком и нарушением кровообращения.
Если кисть смещается к тылу, то в лучезапястном суставе можно определить деформацию в виде ступеньки. Ладонный вывих не ограничивает движения в кисти и пальцах. Первая помощь при подобной травме заключается в обездвиживании кисти – это выполняется с использованием фрагмента доски или фанеры, любого твердого предмета.
Обратите внимание: самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя, так как это приведет к дополнительному травмированию сустава.
Если произошел вывих одной из косточек запястья, то можно будет прощупать костный выступ в верхней части кисти. Сопровождается такое состояние припухлостью кисти и некоторым нарушением движений. Нередко больные на подобную травму вообще не обращают внимания, это может привести в будущем к значительному ухудшению движения кисти, поэтому следует на пострадавшую руку наложить шину и обратиться в медицинское учреждение.
Нередко встречается и вывих пястных костей – эта травма происходит при падении на сжатый кулак, после нее сразу отекает поверхность кисти, ее поверхность меняется. Пострадавшая ладонь становится короче здоровой, а пальцы не сжимаются в кулак.
Если произошло падение на руку с выпрямленным большим пальцем, то высока вероятность, что будет вывих в пястно-фаланговом суставе. Палец в этом случае смещается к тылу кисти, сильно разгибается, ногтевая фаланга становится согнутой, а движения пальцем невозможны. Первая помощь заключается в фиксировании пальца в исходном положении (его нельзя мять или пытаться вправить) – работать над вывихом будут врачи, а процедура вправления осуществляется только под анестезией.
Перелом кисти
Переломы костей могут появиться и при падениях, и при ударах. Симптомы таких травм достаточно классические – боль, отек, нарушение формы кисти, укорочение пальца, отсутствие возможности совершать движения пострадавшей частью кисти. Так как симптомы ушибов и переломов идентичны, нужно обратиться в лечебное учреждение и сделать рентгеновский снимок — это позволит уточнить диагноз и провести эффективные лечебные мероприятия.
Рекомендуем прочитать: Как определить: ушиб или перелом
Раны кисти
Открытое повреждение может носить разный характер:
- колющий,
- резанный,
- рваный,
- рубленный,
- ушибленный.
Осложняются раны, как правило, травмой сухожилий или сосудов, отрывом фаланги или целого пальца.
Объем первой помощи будет зависеть от типа раны:
- Если есть ссадина, то обращения к врачу не требуется. Достаточно очистить кожу от загрязнения, аккуратно промыть и обработать рану йодом или раствором бриллиантового зеленого (зеленка).
- Незначительное повреждение можно накрыть бактерицидным пластырем, а при необходимости и наложить стерильную повязку.
- Если рана резаная или рубленая, то промывать ее ни в коем случае нельзя! Разрешается только аккуратно очистить окружающую кожу от загрязнения, обработать любым антисептиком и наложить давящую стерильную повязку, чтобы остановилось кровотечение.
- Для колотых ран будет характерным острая боль и незначительное кровотечение. Края повреждения быстро смыкаются, а это создает оптимальные условия для развития инфекционного процесса. В любом случае в рамках первой помощи на рану накладывается повязка, а дальше с пострадавшим должны работать специалисты.
Если произошла рана кисти, то может быть и сильное/интенсивное кровотечение. Чтобы его прекратить, необходимо на руку пострадавшего наложить жгут чуть выше места ранения. В летний период жгут может оставаться на месте в течение двух часов, в холодное время года – не более полутора часов. Обязательно под жгут нужно вложить записку с указанным временем наложением жгута!
Отрыв фаланги пальца: первая помощь
При отрыве фаланги или полностью пальца первая задача – остановить кровотечение с помощью жгута. Затем на рану накладывают стерильную повязку и немедленно доставляют пострадавшего в лечебное учреждение. Отсеченный фрагмент нельзя промывать – его оборачивают чистой салфеткой (крайне желательно сделать это стерильной салфеткой) и помещают в полиэтиленовый пакет. Пакет с фрагментом кладут в еще один пакет со снегом или холодной водой, а при транспортировке этой емкости необходимо следить за тем, чтобы не было сдавления тканей.
Если произошел неполный отрыв, то конечность нужно охладить и обездвижить. Затем пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение – от того, насколько быстро пострадавший окажется на операционном столе, зависит вероятность восстановления отчлененного фрагмента.
Обратите внимание: жизнеспособность кисти при температуре +4 градуса сохраняется в течение 12 часов, при более высокой температуре – максимум 6 часов. При травме пальца эти показатели соответствуют 16 и 8 часам.
Шинирование
Если произошла травма лучезапястного сустава и кисти, то в первую очередь нужно обездвижить пострадавшую конечность. Для этого можно использовать либо стандартные медицинские шины, либо подручные средства – например, плотный картон, доски, фанеру. Кисть фиксируют следующим образом:
- пальцы слегка согнуты и в ладонь вложен валик из ткани/поролона;
- большой палец отведен в сторону;
- кисть слегка отогнута в тыльную сторону.
Шина прибинтовывается к ладонной поверхности предплечья от локтя до запястья, ее конец обязательно должен выступать за ногтевые фаланги. Полезно будет приложить к уже обездвиженной кисти холод, руку же нужно уложить на косынку.
Если произошло повреждение пальца, то в качестве шины можно использовать обычную линейку – ее привязывают/прибинтовывают к поврежденному пальцу.
Повязки
Перевязать рану можно обычным бинтом, лейкопластырем или использовать трубчатый бинт малого размера, на упаковке которого указаны части тела, которые можно им бинтовать.
На один палец накладывают спиралевидную повязку. Делается это следующим образом:
- берут бинт шириной 2-3 см и несколько раз оборачивают его вокруг запястья;
- затем по тылу кисти опускают бинт наискосок к ногтевой фаланге и начинают бинтовать пострадавший палец по спирали, поднимаясь к его основанию;
- если бинт широкий, то можно перекрутить его вокруг ногтя, что обеспечит хорошее закрепление повязки;
- завершить процедуру нужно круговыми турами на запястье.
Если необходимо перебинтовать все пальцы, то также накладывают спиралевидную повязку. На правой руке начинают бинтование с большого пальца, на левой – с мизинца. После перевязки одного пальца делают круговой тур вокруг запястья и возвращаются к ногтевой фаланге следующего пальца.
Чтобы забинтовать кисть, между пальцев нужно проложить вату или марлевые тампоны/салфетки. Используют для такого бинтования широкий бинт (не менее 10 см) и оборачивают им сразу все пальцы, затем возвращаются к запястью. Потом делают круговое закрепление и снова опускаются к пальцам – постепенно вся кисть будет забинтована. Большой палец всегда нужно крепить отдельно от ладони!
Обратите внимание: если под рукой нет бинта, то в качестве перевязочного материала можно использовать косынку. Конечно, такая повязка не остановит артериальное кровотечение, но поможет сохранить руку обездвиженной и предотвратить загрязнение.
Травмы кисти и лучезапястного сустава никогда не проходят бесследно. Даже банальный вывих в будущем может привести к неприятным последствиям. Поэтому после оказания первой помощи пострадавший должен обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
17,628 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…Ушиб лучезапястного сустава: симптомы, диагностика и лечение
Кисть и предплечье соединены между собой лучезапястным суставом, который является одним из наиболее активных. В связи с этим ушиб лучезапястного сустава является наиболее часто встречаемой травмой у детей. Для предупреждения развития осложнений после травмы важно сразу обратиться за медицинской помощью. Рассмотрим подробнее, что делать, когда ушиб запястье и как оказать первую помощь.
Симптомы травмы
Сильная травма лучезапястного сустава всегда сопровождается сильными болями. Но в отличие от перелома боль всегда нарастающая, и постепенно утрачивается функциональность. Различают несколько степеней тяжести, каждая из которой характеризуется своими симптомами:
- Легкая. Характеризуется не сильной болью, но сустав не деформирован.
- Средняя. Появляются ощутимые боли, кровоподтеки и ограничение подвижности.
- Тяжелая. В кисти появляется болезненная пульсация, дерма багровеет, отмечается большая гематома.
Если боли нестерпимые, то потребуется незамедлительно обращаться к специалисту.
Оказание первой помощи
После полученного повреждения лучезапястного сустава человеку необходимо оказать помощь, которая заключается в:
- Обработка. При повреждении кожных покровов обработать их спиртом либо эмульсией Рициниол, которая устраняет отечность и обезболивает поврежденный сустав.
- Обездвижить поврежденный участок. Для этого применяют эластичный бинт. Руку согнуть в локте и подвесить на косынку.
- Приложить холод. Можно просто использовать бутылку с холодной водой или взять лед, обернутый тканью. Рекомендуемая длительность процедуры 7-12 минут. Повторять каждые 15 минут.
Если человек испытывает сильные боли, то можно использовать обезболивающие средства такие, как кетанов, анальгин, ибупрофен.
Диагностика и принципы лечения
При ушибе правого лучезапястного сустава необходимо обратиться в травмпункт, где будет проведена рентгенография. В тяжелых случаях больного направляют на КТ. Основные принципы лечения заключаются в:
- Исключить нагрузку на сустав. Для фиксации лучезапястного сустава показано ношение ортеза. Срок иммобилизации составляет от недели до 10 дней.
- Применение противовоспалительных препаратов. Самыми эффективными являются Ибупрофен гель, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Диклоран и пр. Крема и мази наносить неплотным слоем на болезненную зону трижды в сутки. Длительность терапии составляет около 10 дней.
- Компрессы. При лечении используются 2 типа компрессов: спиртовые и с димексидом. В первом случае спирт с водой смешиваются в равных пропорциях. Во втором случае взять часть препарата на 4 части 0,25% новокаина. Компрессы прикладываются к больной зоне и фиксируются эластичным бинтом.
- Использование средств для устранения подкожных кровоизлияний. Это медикаменты на основе бадяги и окопника. Такие препараты уменьшают отечность, устраняют островоспалительный процесс, содействуют рассасыванию подкожных кровоизлияний.
- Лечебная физкультура и массаж. К ЛФК приступают после того, когда отпадает необходимость в иммобилизации. Упражнения содействуют быстрому восстановлению сустава, нормализуют циркуляцию крови.
Любые медицинские препараты применять только после консультации с врачом также, как и приступать к ЛФК. В тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство. Совершается рассечение связок запястья в месте расположения нервных стволов.
Интересное видео
Вывихи костей кисти – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН
Вывих – противоестественное состояние, при котором происходит полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Вывихи костей в кистевом суставе – это менее 5% от общего числа вывихов. Данные травмы случаются в лучезапястном суставе. Лучезапястный сустав представляет собой: с верхней стороны – лучевую и локтевую кости, а с нижней стороны – восемь маленьких косточек кисти. Восемь этих косточек, располагаясь в два ряда, и создают запястье. В большей мере травмы запястьяпроисходят с полулунной и ладьевидной костями, реже встречаются вывихи других костей кисти.
Основные причины травматизации
Вывихи кисти чаще всего случаются в результате падения с упором на кисть, при ударе непосредственно в область определенного сустава и при превышении допустимой нагрузки на запястье. От вывиха никто не застрахован, данное повреждение может произойти с кем угодно и когда угодно. Не стоит относиться к таким травмам легкомысленно. Это может привести к неблагоприятным последствиям, например, к асептическому некрозу и, как следствие, потере функциональности кисти.
Симптомы кистевых вывихов
- Резкая боль в ладони и запястье
- Движения в суставе ограничены
- Отечность кисти
- Покалывание в пальцах, возможно онемение
- Явная деформация поврежденного сустава
- Замедленный или учащенный пульс
Диагностики вывихов запястья
Пострадавшему незамедлительно следует обратиться за оказанием помощи к врачу-травматологу. Для постановки верного диагноза врач назначит:
Специалисты, к которым необходимо обратиться
Лечение
Лечение повреждения запястья руки предполагает проведение комплекса мероприятий по возобновлению естественного природного положения костей.
Этапы лечения включают:
- Вправление костей кисти с помощью местной анестезии или с применением наркоза
- Иммобилизация с наложением гипсовой повязки для обеспечения неподвижности и покоя травмированной руке (накладывается на 2-3 недели)
- При ущемлении серединного нерва возможно хирургическое вмешательство
- При необходимости пациенту назначают обезболивающие препараты
Реабилитация после вывихов
Сразу после вправления любого вывиха в кистевом суставе необходимо разрабатывать пальцы руки, а после снятия гипсовой повязки — всю кисть;
Восстановление работоспособности кистей рук включает:
- Физиотерапия (магнитотерапия, лечение ультразвуком, индуктотерапия, грязелечение, УВЧ)
- Лечебная гимнастика(с рекомендуемым комплексом упражнений для разработки травмированного сустава)
- Массаж пальцев рук, после снятия гипса назначается лимфодренажный массаж
- Водолечение
- Витаминотерапия
- Применение ранозаживляющих и восстанавливающих мазей
Запись на прием
На консультацию к специалистам травматологии и хирургии и прохождение необходимого лечения в Москве можно записаться в клинике ЦРБ РАН.
Кости, мышцы, сухожилия, нервы, изображения
Запястье связывает руку с предплечьем. Запястье представляет собой сложную систему из множества мелких костей (известных как костей запястья ) и связок. Кости запястья расположены в 2 взаимосвязанных ряда. Один ряд соединяется с концами костей предплечья – лучевой и локтевой. Если вы держите руку в положении большого пальца вверх, кость в верхней части предплечья будет радиусом; тот, что внизу, – локтевая.
Другой ряд костей запястья соединяется с костями ладони.Между костями запястья на запястье есть синовиальные суставы. Поверхности суставов, где встречаются кости, покрыты суставного хряща. Суставной хрящ гладкий и гладкий, что обеспечивает очень плавные и безболезненные движения.
Рука состоит из множества костей: 5 удлиненных пястных костей, которые расположены рядом с запястьем и составляют ладонь; 14 фаланг, составляющих пальцы. Каждый палец состоит из 3 фаланг; большой палец состоит из двух частей. Эти 19 костей вместе образуют 14 отдельных суставов.Костяшки пальцев, известные как пястно-фаланговых (MCP) суставов, соединяют пальцы с ладонью. межфаланговых суставов (IP) суставов пальцев. Все эти маленькие суставы известны как синовиальных суставов и покрыты суставным хрящом.
Мышцы кисти и сухожилия кисти
Мышцы предплечья и ладони (мышцы тенара) работают вместе, чтобы запястье и кисть оставались стабильными и выровненными. На изображении ниже показаны кости руки с тыльной стороны.Красные линии показывают, где сухожилия прикрепляют мышцы к костям.
Многие мышцы, двигающие пальцы рук и большой палец, берут начало в предплечье. Сухожилия длинных сгибателей проходят от мышц предплечья через запястье и прикрепляются к мелким костям пальцев и большого пальца. Когда вы сгибаете или разгибаете пальцы, эти сухожилия сгибателей скользят по тонким туннелям, называемым оболочками сухожилий, которые удерживают сухожилия на месте рядом с соответствующими костями. Внутри этого влагалища скользкое покрытие, называемое теносиновием, окружает сухожилия и обеспечивает плавное движение сухожилий под связками при движении руки.
Сухожилия представляют собой белые гибкие веревочные шнуры на концах мышц, которые прикрепляют мышцы к кости. Когда мышцы сокращаются, они тянут за сухожилия, чтобы переместить кости. Сухожилия, которые проходят по нашим пальцам, удерживаются на месте серией связок, называемых шкивами, которые образуют устойчивые дуги над сухожилиями, образуя «туннельную» оболочку. Обычно сухожилия легко скользят по туннелю.
Связки
Связки тыльной стороны кисти
Есть много связок руки, состоящих из жестких лент фиброзной ткани.Поскольку в руке много мелких костей и суставов, в руке также много связок, которые помогают удерживать кости вместе и стабилизировать руку.
Совместная капсула
Другие стабилизаторы в руке включают суставные капсулы, которые также состоят из волокнистой соединительной ткани, окружающей каждый сустав. Синовиальные оболочки выстилают внутренние поверхности суставных капсул и вырабатывают синовиальную жидкость для смазки всех суставов.
Нервы рук
Срединный, лучевой и локтевой нервы – это три основных нерва, которые проходят по всей длине руки.Эти нервы контролируют мышцы предплечья и кисти и дают нам ощущения прикосновения, температуры и боли.
Проблемы в руке и запястье
,Кости запястья: анатомия, функции и травмы
Ваше запястье состоит из множества более мелких костей и суставов, которые позволяют вашей руке двигаться в нескольких направлениях. Он также включает в себя конец костей руки.
Рассмотрим подробнее.
Ваше запястье состоит из восьми маленьких костей, которые называются запястными костями или запястьями. Они соединяют вашу руку с двумя длинными костями предплечья – лучевой и локтевой.
Кости запястья – это маленькие квадратные, овальные и треугольные кости.Скопление костей запястья делает его сильным и гибким. Ваше запястье и рука не работали бы так же, если бы сустав запястья состоял только из одной или двух больших костей.
Восемь костей запястья:
- Ладьевидная кость: длинная лодочка под большим пальцем
- Луна: Кость серповидной формы рядом с ладьевидной костью
- Трапеция: Кость округло-квадратной формы сверху ладьевидная кость и под большим пальцем
- Трапеция: кость рядом с трапецией, имеющая форму клина
- Capitate: овальная или головная кость в середине запястья
- Hamate: кость под мизинцем сторона пальца руки
- Triquetrum: пирамидальная кость под хаматом
- Pisiform: маленькая круглая кость, которая находится на вершине трикетрума
Запястье имеет три основных сустава.Это делает запястье более устойчивым, чем если бы у него был только один сустав. Это также дает вашему запястью и руке широкий диапазон движений.
Запястные суставы позволяют запястью перемещать руку вверх и вниз, как если бы вы поднимали руку, чтобы помахать рукой. Эти суставы позволяют сгибать запястье вперед и назад, из стороны в сторону и вращать руку.
Лучезапястный сустав
В этом месте лучевая кость – более толстая кость предплечья – соединяется с нижним рядом костей запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной костью.Этот сустав находится в основном на стороне большого пальца запястья.
Локтевой сустав
Это сустав между локтевой костью (более тонкой костью предплечья) и полулунной и трехгранной костями запястья. Это сторона вашего запястья с мизинцем.
Дистальный лучевой сустав
Этот сустав находится на запястье, но не включает кости запястья. Он соединяет нижние концы лучевой и локтевой костей.
Кости кисти между пальцами и запястьем состоят из пяти длинных костей, называемых пястными костями.Они составляют костную часть на тыльной стороне ладони.
Кости вашей руки соединяются с четырьмя верхними костями запястья:
- трапеция
- трапеция
- головчатая
- гамате
Место их соединения называется запястно-пястными суставами.
Помимо кровеносных сосудов, нервов и кожи, основные мягкие ткани запястья включают:
- Связки. Связки соединяют кости запястья друг с другом, а также с костями кисти и предплечья.Связки похожи на эластичные ленты, которые удерживают кости на месте. Они пересекают запястье с каждой стороны, чтобы скрепить кости.
- Сухожилия. Сухожилия – это еще один вид эластичной соединительной ткани, которая прикрепляет мышцы к костям. Это позволяет вам двигать запястьем и другими костями.
- Бурсы. Кости запястья также окружены мешочками, заполненными жидкостью, называемыми сумками. Эти мягкие мешочки уменьшают трение между сухожилиями и костями.
Кости, связки, сухожилия, мышцы и нервы запястья могут быть повреждены или повреждены.Распространенные травмы и состояния запястья включают:
Растяжение связок
Вы можете растянуть запястье, слишком сильно растянув его или неся что-то тяжелое. Растяжение связок происходит при повреждении связки.
Наиболее частым местом растяжения связок запястья является локтевый сустав – сустав между костью руки и запястьем на стороне мизинца руки.
Синдром импакции
Это состояние запястья, также называемое локтевым абатментом, возникает, когда локтевая кость руки немного длиннее лучевой кости.Это делает менее устойчивым локтевый сустав между этой костью и костями запястья.
Синдром удара может привести к усилению контакта между локтевой костью и костей запястья, что приводит к боли и слабости.
Боль при артрите
Боль в лучезапястном суставе может быть вызвана артритом. Это может произойти в результате естественного износа или травмы запястья. Вы также можете получить ревматоидный артрит из-за дисбаланса иммунной системы. Артрит может возникнуть в любом из лучезапястных суставов.
Перелом
Вы можете сломать любую кость руки в результате падения или другой травмы.Наиболее распространенный вид перелома запястья – перелом дистального отдела лучевой кости.
Перелом ладьевидной кости – это наиболее часто перелом костей запястья. Это большая кость на стороне большого пальца запястья. Он может сломаться, когда вы пытаетесь поймать себя при падении или столкновении с протянутой рукой.
Повторяющиеся стрессовые травмы
Обычные травмы запястья возникают в результате многократного выполнения одних и тех же движений руками и запястьями в течение длительного времени. Это включает набор текста, текстовые сообщения, письмо и игру в теннис.
Они могут вызвать отек, онемение и боль в запястье и руке.
Стрессовые травмы могут поражать кости, связки и нервы запястья. К ним относятся:
В зависимости от травмы, проблемы и индивидуальных обстоятельств лечение распространенных проблем с запястьями варьируется от отдыха, поддержки и упражнений до лекарств и хирургии.
Например, для запястного канала есть свои упражнения и приспособления, которые могут помочь. У артрита запястья тоже будет свой план лечения.Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу своих запястий.
.Травма запястья – что нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое травма запястья?
Травма запястья – это повреждение тканей лучезапястного сустава. Примеры: перелом, растяжение (растяжение или разрыв связки) или деформация (растяжение или разрыв сухожилия).
Каковы признаки и симптомы травмы запястья?
- Боль, слабость или онемение в запястье или руке
- Ощущение щелчка, хлопка или разрыва внутри запястья
- Изменение формы вашего запястья, руки или пальцев
- Проблемы с перемещением запястья или руки
Как диагностируется травма запястья?
Ваш лечащий врач проверит, нет ли боли, отека или онемения.Он или она может проверить движение и силу вашего запястья. Рентген, МРТ или компьютерная томография могут показать, сломана ли у вас кость или есть другая травма. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваше запястье лучше отображалось на фотографиях. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
Как лечится травма запястья?
Ваше лечение зависит от типа травмы запястья и степени повреждения тканей.Вам может понадобиться любое из следующего:
- Опора для запястья , например гипсовая повязка или шина, поможет поддержать ваше запястье и предотвратит дальнейшие повреждения.
- НПВП помогают уменьшить отек, боль или жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
- Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего лечащего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
- Стероиды уменьшают отек и боль в запястье.Это можно назвать выстрелом.
- Хирургия может использоваться для восстановления разрыва или удаления поврежденных и ослабленных тканей. Порванную связку можно отремонтировать или заменить. Можно использовать винты или проволоку, чтобы соединить кости запястья вместе.
Как я могу управлять своими симптомами?
- Дайте отдохнуть запястью в течение 48 часов или в соответствии с указаниями. Избегайте действий, которые вызывают боль. Спросите, каких занятий вам следует избегать и как долго. Спросите, когда вы можете вернуться к своим обычным физическим упражнениям или спорту.Если вы слишком рано начнете использовать запястье, вы можете снова поранить запястье.
- Положите лед на запястье, чтобы уменьшить боль и отек. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Оберните сумку полотенцем, прежде чем надеть ее на запястье. Прикладывайте лед на 15 минут каждый час или в соответствии с указаниями.
- Примените компрессию , обмотав запястье эластичной повязкой. Это поможет уменьшить отек, поддержит ваше запястье и поможет ему зажить. Носите браслет, как указано.Повязка должна быть плотно прилегающей, но не настолько, чтобы пальцы не немели или не чувствовались покалывания.
- Поднимите запястье над уровнем сердца, когда вы сидите или ложитесь. Положите руку и руку на подушки, чтобы запястье было удобно приподнято.
- Обратитесь к физиотерапевту, , если назначено. Физиотерапевт научит вас упражнениям, чтобы укрепить запястье и улучшить диапазон движений. Эти упражнения также могут помочь уменьшить вашу боль.
Как предотвратить травму запястья?
- Делайте укрепляющие упражнения. Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут посоветовать вам выполнять упражнения для укрепления мышц рук. Он или она скажет вам, когда начинать выполнять эти упражнения и как долго продолжать.
- Защитите свои запястья. Шины для защиты запястья или защитная лента могут помочь поддерживать ваше запястье во время упражнений и занятий спортом. Эти устройства также могут предотвратить слишком сильное отклонение запястья назад. Запросите дополнительную информацию о типе поддержки запястья, которую вам следует использовать.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
- Кожа на запястье или руке или рядом с ними становится холодной, синей или белой.
- Кожа на запястье или руке или рядом с ними натянута, приподнята и опухла.
- У вас возникли новые проблемы с движением и использованием рук, пальцев или запястья.
- Ваше запястье, руки или пальцы опухли, покраснели, онемели или покалывали.
- У вас есть открытые раны, красные, опухшие, теплые или с выделением гноя.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
- У вас жар.
- Синяк, опухоль или боль в запястье усиливаются.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, защищенной авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Узнать больше о травме запястья
IBM Watson Micromedex
,Шишки на запястье или руке: причины и лечение
В большинстве случаев шишки на запястье или руке не являются серьезными. В редких случаях шишка может быть признаком состояния, при котором может потребоваться немедленная медицинская помощь. Ниже мы более подробно рассмотрим, что может вызвать эти шишки.
Ганглиозная киста
Ганглиозная киста – это доброкачественная опухоль, которая образуется вокруг суставов. Они обычно развиваются на тыльной стороне запястья или кисти и часто имеют округлую или овальную форму.
Ганглиозные кисты растут из тканей, окружающих сустав или влагалище сухожилия, и заполнены жидкостью. Они могут быстро появляться и исчезать, а также могут менять размер.
Кисты ганглия часто безболезненны. Однако, если они начнут давить на нерв, вы можете почувствовать боль, онемение или мышечную слабость в этой области. Вам следует попытаться ограничить нагрузку на запястье, так как слишком частое использование запястья может привести к увеличению кисты.
Большинство кист ганглиев со временем проходят сами по себе.
Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия (GCTTS)
GCTTS – это доброкачественная опухоль, которая не является злокачественной и не распространяется на другие части тела. После кисты ганглия они являются второй по распространенности доброкачественной опухолью руки.
GCTTS – это медленнорастущие опухоли, образующие комки, которые обычно не вызывают боли. Они развиваются в оболочке сухожилия, которая представляет собой мембрану, которая окружает сухожилие в руке и помогает ему плавно двигаться.
Киста эпидермального включения
Киста эпидермального включения – это доброкачественные образования, которые образуются прямо под кожей.Они заполнены желтым воскообразным веществом, которое называется кератином. Иногда они могут образовываться из-за раздражения или травмы кожи или волосяных фолликулов.
Кисты эпидермального включения могут оставаться того же размера или со временем увеличиваться. В некоторых случаях они также могут воспаляться или даже инфицироваться. Когда это происходит, они могут стать болезненными и красными.
Чтобы облегчить дискомфорт, приложите к кисте теплую влажную ткань. Избегайте выдавливания кисты.
Злокачественные опухоли
Большинство кист и опухолей запястья и кисти доброкачественные.Однако в редких случаях некоторые из них могут быть злокачественными.
Злокачественная опухоль имеет свойство быстро расти и может иметь неправильную форму. Они также могут быть болезненными, особенно по ночам. Эти опухоли могут развиваться в виде поражений на коже (неправильный внешний вид или рост кожи) или в виде быстрорастущих комков под кожей.
Есть несколько различных типов рака, которые могут поражать кисть и запястье. Они могут включать рак кожи, такой как меланома и плоскоклеточный рак, а также различные саркомы, такие как липосаркомы и рабдомиосаркомы.
Другие типы опухолей
Помимо упомянутых выше, есть также несколько менее распространенных опухолей или кист, которые могут образовываться на запястье или руке. Они почти всегда доброкачественные и могут включать:
- липомы (жировые опухоли)
- невромы (опухоли нервов)
- фибромы (опухоли соединительной ткани)
- опухоли гломуса, обнаруженные вокруг ногтя или кончика пальца
Остеоартрит
Остеоартрит возникает, когда хрящ, смягчающий суставы, начинает изнашиваться.Это может привести к боли и опуханию суставов.
При артрите рук вы можете заметить небольшие костлявые бугорки или бугорки на суставах пальцев. Это может сопровождаться скованностью, припухлостью и болью.
Ревматоидный артрит (РА)
Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует ваши суставы. Это может привести к воспалению, повреждению тканей и деформациям.
Около 25 процентов людей с РА имеют ревматоидные узелки.Это комочки, которые образуются под кожей. Они могут быть круглыми или линейными, твердыми на ощупь, но обычно не нежными.
Ревматоидные узелки обычно развиваются вблизи суставов, которые подвергаются постоянному давлению или нагрузке. Они могут возникать на многих участках тела, включая предплечья и пальцы.
Подагра
Подагра – это тип артрита, при котором в суставах образуются кристаллы. Это может привести к покраснению, боли и отеку. Подагра может поражать запястья и пальцы, хотя чаще всего встречается в суставах стоп.
Кристаллы подагры образуются, когда ваше тело вырабатывает слишком много или не избавляется от химического вещества, называемого мочевой кислотой. Иногда кристаллы подагры могут образовывать бугорки под кожей, называемые тофусами. Они белого цвета и безболезненны.
Инородное тело
Иногда посторонний предмет, например деревянный осколок или осколок стекла, может застрять в руке. Если инородное тело не удалить, может развиться реакция, включающая отек, видимую опухоль и боль.
Запястный выступ
Запястный выступ – это переросток кости на запястье.Вы можете заметить твердую шишку на тыльной стороне запястья. Иногда бугорок запястья принимают за кисту ганглия.
Бугорки запястья могут вызывать боль, аналогичную боли при артрите. Эта боль может усилиться при повышенной активности. Вы можете облегчить его, дав отдых и ограничив движения пораженного запястья.
Спусковой палец
Спусковой палец воздействует на сухожилия сгибателя руки, вызывая их опухание. Когда это происходит, сухожилие пальца со стороны ладони может зацепиться за влагалище сухожилия, что затрудняет перемещение пораженного пальца.
Иногда небольшая шишка может образовываться и у основания пораженного пальца. Наличие этой шишки может привести к дальнейшему защемлению сухожилия, в результате чего ваш палец застрянет в согнутом положении.
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюирена возникает, когда ткань на ладони утолщается. Это также может повлиять на ваши пальцы.
Если у вас контрактура Дюпюитрена, вы можете заметить ямки и твердые шишки на ладони. Хотя шишки обычно не вызывают боли, они могут вызывать дискомфорт.
Толстые тяжи ткани также могут переходить от ладони к пальцу. Это может привести к сгибанию пораженных пальцев внутрь.
.