Деформация суставов кисти рук: Деформации кисти

Содержание

Деформации кисти

Врожденные и приобретенные деформации кисти


ДЕФОРМАЦИЯ КИСТИ

Причинами деформации кисти могут следующие патологические состояния, приводящие к нарушению функции кисти и тяжелой инвалидности:

1. Врожденные

  • Отсутствие пальца
  • Дополнительный палец
  • Синдактилия (сращение пальцев)
  • Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)

2. Приобретенные

  • Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кисти и т.д.)
  • Ожоги (рубцовые контрактуры).
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Ревматоидный артрит
  • Ишемическая контрактура Фолькмана
  • Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
  • Повреждения плечевого сплетения
  • Повреждения периферических нервов
  • Множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз - редко)

Врожденные деформации диагностируются при рождении младенца. Множественный врожденный артрогрипоз часто сочетается с другими неврологическими нарушениями; сочетание, сопровождающееся тяжелыми деформациями конечности.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

Контрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания одного или двух пальцев. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.

В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.

Причины

Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента сахарного диабета.

Симптомы

Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.

В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы. При прогрессировании заболевания появляется тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. У некоторых больных соединительнотканные узлы в толще ладонной фасции характеризуются значительной болезненностью. В начальных стадиях заболевания обнаруживаются утолщения в области ладони в виде плотных тяжей или узелков. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев

Лечение

Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ СЕГМЕНТОВ КИСТИ

Травматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.

Классификация.

I. Причина: 
механическая травма; 
термические поражения; 
прочие.

II. Число лучей: изолированное; множественное; тотальное.

III. Уровень: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный I, II, III степени.

IV. Сторона: левая; правая; обе кисти.

По числу лучей определяется количество дефектов сегментов кисти. Может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фаланг и пястной кости на различных уровнях. Под множественным дефектом лучей подразумевается полная или частичная потеря двух-трех-четырех лучей. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои форму и функцию.

В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показания и избрать метод реконструкции культи.

Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.

К субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.

Декомпенсированные дефекты пальцев кисти подразделяются на три уровня по тяжести. При первом уровне дефект проходит по пястно-фаланговой линии. Такая культя имеет значительное ограничение функции и показана к реконструкции. Второй уровень декомпенсации проходит по средине пястья. Такая кисть лишена функций захвата и подлежит реконструкции. Третий уровень декомпенсации проходит по линии запястья — это утрата кисти. В настоящее время пока нет способов реконструкции такой культи. Она подлежит протезированию.

Сторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессам и самообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ КОНТРАКТУРЫ

Контрактура - ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.

Классификация:

I. По причине: 
1. Травматическая. 
2. Фиксационная, возникающая в результате длительной иммобилизации гипсовыми повязками. 
3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей. 
4. Прочие.

По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и характеризуются своими клиническими особенностями.

По распространенности отмечаются: изолированная контрактура какого-либо одного сустава; множественная — нескольких суставов кисти.

По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кисти и пальцев. Разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кисти и пальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладонной и тыль¬ной поверхностей кисти и сопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилий и мышц. Как правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Абдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцев и аддукционные — с приведением и дефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевого и плоскостного захватов. Рубцовое перерождение тканей кистевого сустава является причиной нарушения функций кисти.

Причины

Различные виды повреждения кисти и пальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; открытые, в том числе огнестрельные, ранения кисти, от скальпированных ран до повреждений костно-суставного аппарата, мышц, сухожилий нервов. К посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термических и химических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожи и подлежащих тканей на различную глубину.

Фиксационные контрактуры связаны с длительной иммобилизацией поврежденной кисти различными, особенно гипсовыми, повязками в антифизиологическом положении. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, но и в здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артрита и тендинита. Наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.

Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кисти и пальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышц и нервов и последующую миогенную и нейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышц и нервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечья и ладони. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястья и кисти также может явиться причиной нарушения кровотока и ишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.

Дерматогенные контрактуры развиваются при рубцовом изменении кожи и подкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. Рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.

Десмогенная контрактура возникает при вовлечении в процесс рубцевания сухожилий, синовиально-апоневротических каналов, мышц предплечья и кисти. При этом может быть сочетание с дерматогенной контрактурой. В этом случае кожные рубцы спаяны с сухожилиями. В результате тракции мышц чаще развиваются сгибательные контрактуры пальцев. Подвижность суставов в пределах, ограниченных рубцом, сохранена. Особое место занимают нейрогенные контрактуры пальцев. В связи со стойким повреждением локтевого и срединного нервов развивается «когтеобразная кисть» с дефицитом разгибания, сгибания и противопоставления пальцев.

Артрогенные контрактуры развиваются в связи с первичным повреждением суставно-связочного аппарата. Вторичной причиной таких контрактур являются глубокие дерматодесмогенные поражения тканей, длительно удерживающие сустав в порочном положении. При этом происходят сморщивание суставной капсулы, связок, дистрофия суставного хряща и, как результат,— тугоподвижность, которую в литературе именуют «фиброзным» анкилозом. Артрогенные контрактуры межфаланговых суставов нередко сопровождаются подвывихами фаланг.

Дермато-десмо-артрогенные контрактуры развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кисти и пальцев.

Лечение

1. Профилактика контрактур суставов кисти в процессе лечения свежих травм. Профилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кисти и возникновения рубцовой ригидности, тугоподвижности и контрактур суставов.

2. Ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общее и местное использование медикаментозных и физиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышц и амплитуды движений суставов.

3. Своевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.

Выбор способа операции зависит от характера контрактуры. Ведущее место в лечении контрактур занимают различные способы кожной пластики для замещения рубцовых тканей кисти.

Деформация суставов | Москва

Деформация суставов пальцев – это патологическое состояние, при котором пальцы рук или ног искривляются, приобретают неестественную форму.

Причем деформации может быть подтвержден любой палец или сразу несколько. Такое состояние возникает мгновенно, а развивается на протяжении многих лет, поражая чаще женщин, чем мужчин и несет опасность своими осложнениями, поэтому требует обязательного и своевременного лечения.

Причины деформации суставов пальцев рук и ног

Первая и основная причина развития заболевания – генетическая предрасположенность. Причем по наследству передается не само заболевание, а особенности обмена веществ, структура и плотность костей и хрящевой ткани. Также причиной может послужить сахарный диабет, эндокринные заболевания, гормональные нарушения, травмы и повышенные нагрузки на суставы пальцев рук и ног, избыточная масса тела, несбалансированное питание, злоупотребление и интоксикация алкоголем, переохлаждение, перенесенные вирусные инфекции и др.

Лечение деформации пальцев рук

Лечение деформации пальцев требует длительного лечения. В первую очередь необходимо снять напряжение с больных суставов: кисти максимально разгружают, запрещено поднимать тяжести, делать резкие движения руками. Для купирования боли и воспаления применяют обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты. Также применяют хондропротекторы – препараты, непосредственно «работающие» на восстановление костных и хрящевых элементов. Для достижения требуемого результата медикаменты этой группы принимают длительными курсами – не менее трех месяцев.

Физиотерапевтические методы лечения способствуют уменьшению скованности, воспаления и боли, помогают сохранить функциональные способности суставов рук. Это могут быть прогревания (в том числе ультрафиолетовое, лазерное и инфракрасное облучение), ультразвук, электрофорез, магнитотерапия, фонофорез.

При неэффективности медикаментозной терапии рекомендовано хирургическое лечение – частичное или полное протезирование пораженных суставов.

Лечение деформации пальцев ног

Лечение деформации пальцев стопы также требует длительного лечения. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. При сильном воспалительном процессе и болезненности в суставах пальцев стопы, назначают инъекции кортикостероидов. В лечение также входит лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. 

Помимо консервативного лечения важно принять меры для предотвращения мозолей и язвочек.  Стоит сменить обувь на более просторную. Понадобится специальная ортопедическая обувь или специальные вставки. Обувь должны быть без каблука с широким носом.

При неэффективности консервативного лечения рекомендовано хирургическое лечение, которое включает операции на мягких тканях и костных структурах.

Клиника «Семейная» предлагаем эффективные и щадящие методы лечения деформации суставов пальцев рук и ног. При оперативном вмешательстве наши специалисты используют современные технологии и  специальные конструкции, что дает хороший результат, и возвращает былую подвижность суставам.

Запись на прием к врачу травматологу-ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области ортопедических заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача травматолога-ортопеда или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Методическое пособие «Комплекс упражнений для профилактики ревматоидного артрита кистей рук»

В методических рекомендациях представлен комплекс упражнений для профилактики ревматоидного артрита кистей рук, по авторской методике Н.К. Новиковой, старшего научного сотрудника отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, кандидата педагогических наук.

Длительная работа за компьютером может вызывать не только мышечное напряжение и усталость рук, но и являться одной из причин развития ревматоидного артрита, т.е. хронического воспалительного заболевания с характерным симметричным поражением суставов, приводящего к прогрессирующему разрушению суставных, околосуставных структур и развитию системных проявлений.

Если вы чувствуете, что кисти рук стали уставать быстрее, неприятно «ноют» в конце рабочего дня, связывайте это явление только с увеличением объема работы. Обратите внимание на наличие следующих признаков заболевания: утренняя скованность суставов кистей рук, нарушение функции суставов и их симметричная деформация на обеих руках. Могут отмечаться: припухлость суставов, боль (особенно при шевелении пальцами), отечность околосуставных тканей, покраснение, повышение температуры кожи в области воспаления. Если вы обнаружили хотя бы один из перечисленных признаков, то обратитесь к врачу.

Выявление ревматоидного артрита на ранней стадии позволяет замедлить развитие заболевания, а в некоторых случаях даже приостановить его.

Неотъемлемой частью лечения является лечебная физкультура, а также щадящий двигательный режим для кистей рук с исключением чрезмерных нагрузок со стереотипными движениями на суставах, усугубляющими начавшиеся деформации. Под влиянием регулярных занятий физическими упражнениями отек околосуставных тканей рассасывается, температура кожи снижается до нормы, кровообращение в пораженном участке улучшается. В результате постепенно восстанавливаются утраченные движения и тонус мышц, а, следовательно, и физическая работоспособность.

Предлагаемый комплекс упражнений можно использовать как для лечения ревматоидного артрита в период ремиссии, так и для профилактики.

Данное издание включено в серию публикаций «ЗОЖ – и каждый день хорош» ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России.

Скачать методическое пособие можно по ссылке

 

Лечение ревматоидного артрита лазером. Лечение артрита в домашних условиях — аппараты ОРИОН.

Укажите Ваше основное заболевание

Заболевания суставов:
артрозы, гонартроз, коксартроз, деформирующий остеоартроз, артриты, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит (локоть теннисиста), подагра, пяточная шпора

Заболевания позвоночника:
остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, шейно-плечевой радикулит, плексит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас

Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь, аритмия, кардиалгия, стенокардия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, последствия инфаркта

Заболевания нервной системы:
невриты, неврозы, невралгии, болевые синдромы, ишиалгии, мигрени, головные боли, в том числе метеозависимые, сосудисто-мозговая недостаточность, последствия инсульта, опоясывающий лишай, герпес и постгерпетические боли, ВСД

Заболевания вен и артерий:
варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофические язвы, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног

Травмы и посттравматические осложнения:
вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы, трещины костей, ушибы, гематомы, глубокие раны, укусы животных, абсцесс, панариций, фурункулез, флегмона, пролежни, ожоги, обморожения, послеоперационные осложнения

Лор-заболевания:
риниты, гайморит, синусит, отиты, ангина, тонзиллит, фарингит, ринофарингит, ларингиты, ларинготрахеиты, осиплость, охриплость, потеря голоса

Бронхо-легочные заболевания:
ОРВИ, грипп, бронхиты, трахеобронхиты, катар верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма

Урологические заболевания:
простатит, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома простаты), недержание мочи, энурез, цистит, уретрит, баланит, баланопостит, генитальный герпес, мочекаменные диатезы, пиелонефрит

Сексуальные расстройства:
эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретардированная эякуляция, торможение оргазма

деформация суставов рук лечение

деформация суставов рук лечение

Ключевые слова: препараты от хруста в суставах, купить деформация суставов рук лечение, народное средство против артрита.

деформация суставов рук лечение

отек суставов лечение народными средствами, артрофиш инструкция по применению цена отзывы, бурсит тазобедренного сустава лечение препараты, препараты содержащие гиалуроновую кислоту для суставов, народные методы лечения суставов

лечение суставов золотом

препараты содержащие гиалуроновую кислоту для суставов Симптомы и лечение артроза суставов пальцев рук могут значительно отличаться в зависимости от стадии заболевания и восприятия пациента. Нередко легкий дискомфорт в области суставов, повышенная утомляемость мышц списывают на усталость и игнорируют до появления постоянных мучительных болей. Но чем раньше будет начато лечение, тем полнее сохранится функциональность пальцев в преклонном возрасте и тем выше будет качество жизни в последующие годы. Первая стадия. Ему требуется помощь окружающих. Деформация суставов и изменение формы кисти хорошо заметны. В запущенных случаях возможны некротические изменения в тканях. Деформация пальцев рук развивается при травматических повреждениях, дегенеративных и воспалительных заболеваниях, пороках развития, наследственных патологиях. Обусловлена изменением длины, толщины и конфигурации фаланг либо их расположения относительно друг друга, нарушением формы суставов, фиброзными разрастаниями, отеком мягких тканей. Установление причины патологии осуществляется на основании данных опроса, физикального обследования, рентгенографии, КТ, МРТ, лабораторных анализов. До постановки диагноза иногда допускается применение обезболивающих и противовоспалительных средств. Лечение остеоартроза кисти рук. Несмотря на то, что остеоартроз кистей рук может вызвать серьёзные деформации суставов, он не нарушает жизнедеятельность пациента. При наличии боли используют методы локальной терапии: мази с глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, парафиновые или озокеритовые аппликации Остеоартроз кистей рук иногда проявляется синовитом (воспалением синовиальной оболочки суставов). В этом случае физиотерапевты назначают фонофорез гидрокортизона на поражённую патологическим процессом область. В систему комплексной терапии включают лечение лазером и ударно-волновую терапию. Лечение деформации пальцев рук. Лечение деформации пальцев требует длительного лечения. В первую очередь необходимо снять напряжение с больных суставов: кисти максимально разгружают, запрещено поднимать тяжести, делать резкие движения руками. Для купирования боли и воспаления применяют обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты. Также применяют хондропротекторы – препараты, непосредственно работающие на восстановление костных и хрящевых элементов. Для достижения требуемого результата медикаменты этой группы принимают длительными курсами – не менее трех месяцев. Артроз пальцев рук — поражение и последующее разрушение хрящевой и костной ткани мелких суставов пальцев. Заболевание характерно для пациентов старше 60 лет, но может развиваться и в более раннем возрасте. При поражении артрозом суставные структуры ускоренно изнашиваются, плотность кости снижается, хрящ становится тонким и растрескивается, по мере прогрессирования болезни формируются остеофиты — костные наросты. Без своевременного лечения болезнь приводит к деформации пальцев, сильных болях и ограничению подвижности. Чтобы не допустить этого, важно своевременно обратиться к ревматологу и начать лечение. Содержание статьи. Причины артроза пальцев рук. Специфическими для ревматоидного артрита суставов пальцев считаются симметричные деформации – ласты моржа. Кисти делаются похожими на веретено. Кроме боли в суставах, присутствуют головокружения, резь в глазах, боли в груди, чувство онемелости в пальцах рук, падает вес тела. Физиотерапия при воспалении мелких суставов рук является неотъемлемой частью лечения и подразумевает применение методов, основанных на естественных физических факторах. В этом случае физиотерапия позволяет получить максимальный терапевтический эффект при минимальных, щадящих нагрузках на организм в целом и суставы в частности. При прогрессировании болезни деформация суставов очень заметна, человек практически не может шевелить стопой. Артроз большого пальца ноги — самый распространённый вид артроза стоп. При болезни в области сустава большого пальца формируется косточка. Лечение артроза мелких суставов стопы, кистей и пальцев рук займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в суставах пройдёт после первой недели лечения. Лечение артроза мелких суставов в наших клиниках в Санкт-Петербурге снимает боль и воспаление в суставах. У пациента улучшается кровообращение и питание хряща, приостанавливается разрушение хрящевой ткани и суставов. Лечение артрита кистей рук. Как и чем лечить артрит кистей, решает врач после обследования и установления окончательного диагноза. Любое лечение, проводимое без обследования, не будет эффективным, так как разные виды артритов лечатся по-разному. Хондропротекторы – средства, восстанавливающие хрящевую ткань суставов – Терафлекс, Дона и др. Витамины и минералы, восстанавливающие обмен веществ. Медикаментозное лечение артрита кистей рук проводят с помощью препаратов группы НПВП, препаратов, подавляющие иммунные процессы, и других лекарств. Физиотерапевтические процедуры. Узловатые припухшие пальцы – такая неприятность ожидает тех, у кого развился и прогрессировал артроз кистей рук. По статистике, женщины страдают от этого заболевания в десять раз чаще мужчин. С помощью несложных профилактических действий можно максимально обезопасить себя от такого дефекта рук, с которым, к сожалению, не справится ни один косметологический метод. Узловатые припухшие пальцы – такая неприятность ожидает тех, у кого развился и прогрессировал артроз кистей рук. По статистике, женщины страдают от этого заболевания в десять раз чаще мужчин. С помощью несложных профилактических. Артроз кисти руки характеризуется поражением межфаланговых суставов пальцев рук, приводящем к деформации сочленений и слабой подвижности суставов. Чаще этим заболеванием страдают женщины, которые переживают период менопаузы, или генетически предрасположенные к нему люди. Считается, что развивается патология в основном у людей в возрасте 55–70 лет. Однако за последнее десятилетие заболеванию подверглось более 25% молодых людей в возрасте до 35 лет, большинством из которых оказались офисные работники, которые по долгу своей работы вынуждены длительное время проводить за компьютером, а кисти их рук находятся в постоянном напряжении. народные методы лечения суставов лечим локтевой сустав народными средствами воспаление суставов на ногах лечение

повреждение медиального мениска коленного сустава лечение лечение суставов золотом лечение суставов содой препараты от хруста в суставах народное средство против артрита отек суставов лечение народными средствами артрофиш инструкция по применению цена отзывы бурсит тазобедренного сустава лечение препараты

После травмы колена у меня часто появлялась боль в суставе на смену погоды. Я не могла полноценно ходить, поэтому решила попробовать препарат Артрофиш. Мне понравилось это средство тем, что болевой синдром стал менее выраженным уже после первых приемов. Но я продолжила курс лечения до конца. Лекарство заказывается на сайте изготовителя. Только официальный поставщик гарантирует эффективность Артрофиш и высокий результат от применения. Подделка для суставов не содержит натуральных активных составляющих, а производится из синтетических компонентов, поэтому отсутствию действия удивляться не надо. Препарат запрещается принимать в раннем детском возрасте, а также женщинам во время беременности. Его могут назначать только доктора и только в крайне редких случаях – если польза от приема препарата будет выше, чем потенциальный риск. Во избежание развития нежелательных эффектов перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. Как использовать пчелиный подмор для лечения суставов. Заболевания суставов затрудняют движения, причиняют серьезный дискомфорт, а иногда и сильную боль. Для облегчения состояния используются различные народные средства, в том числе продукты пчеловодства – прополис, яд, воск и подмор. Дефанотерапия. Артроз суставов – это опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к инвалидности. Несмотря на стремительное развитие фармацевтики, медицина так и не научилась излечивать повреждения хрящевой ткани. Еще в древности люди поняли, насколько ценный состав имеет пчелиный яд. Он содержит множество микроэлементов, активных компонентов, белковых соединений, пептидов, энзимов, ферментов и даже феромонов. Медоносные пчёлы, даже погибшие, представляют для человека большую ценность. Пчелиный подмор используется для лечения самых разных болезней. Особенно положительно зарекомендовало себя это уникальное целебное средство в лечении суставов. Лечебные свойства. Мёртвые пчёлы представляют собой ценнейшее натуральное средство, обладающее мощным лечебным эффектом. Его употребление оказывает воздействие буквально на все системы организма человека. Пчелиный яд - высокоактивное биологическое соединение, является одним из наиболее сильнодействующих средств при лечении заболеваний суставов и позвоночника. Проникая внутрь суставной сумки и межпозвоночных хрящевых дисков, пчелиный яд активизирует микроциркуляцию, доставляет биологически активные вещества, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах и позвоночнике, способствует выведению продуктов распада (шлаков, солей). Артроз — это дегенеративное заболевание хрящевой ткани, для которого характерны постепенное разрушение структуры хряща, развитие воспаления вокруг сустава и впоследствии — нарушение его функции. Главная проблема артроза сводится не к болезненным ощущениям, сопровождающим развитие заболевания, а к тому, что оно необратимо. Народные методы лечения суставов многим кажутся безопасной, естественной заменой использованию современных лекарственных препаратов и проведению физиопроцедур, механизм которых остается для многих непонятным. Лечение суставов снегом и солью в виде холодных компрессов — один из самых известных и доступных народных методов. Показаний к пчелиным уколам немало. Пчелиный яд в разумных дозах применяется для лечения проблем опорно-двигательного аппарата (суставных. По словам Анатолия Манакова, пчёлоужаливание снимает болевой синдром во много раз эффективней, чем, например, обезболивающие препараты на основе опиума. Но яд есть яд, хоть и пчелиный. Поэтому к его применению в госпитале относятся с максимальной осторожностью. Пчелиные продукты для здоровья и красоты. Пчёлы - удивительные насекомые. Они не только трудятся, не покладая крыльев-лапок, но и производят при этом совершенно уникальные продукты, которые по своим лечебным свойствам могут смело признаваться панацеей от большинства болезней. Все пчелиные продукты - это абсолютно натуральные лекарства для лечения различных болезней, восстановления нормальной работы всех систем организма, укрепления иммунитета. Инструкция по применению Софья пчелиный яд бальзам для тела в области суставов и поясницы 125мл. Состав и форма выпуска. Вода, липосомально-эмульсионный комплекс № 2, яд пчелиный, глюкозамина гидрохлорид, хондроитин сульфат.

деформация суставов рук лечение

лечение суставов содой

Таблетки употребляются ежедневно по 2 штуки. Курс – 30 дней. Важно не пропускать ни одного приёма, чтобы не потерять результат. Производитель препарата обещает избавить от боли в первые 10 дней, после чего пройдут отёки и воспаления. Улучшение подвижности суставов должно наблюдаться спустя месяца использования Артрофиш. При необходимости курс можно повторить, чтобы закрепить результат. для восстановления коленного сустава после травм колена и растяжений сухожилий. 1. Упражнение Скольжение для лечения коленей. Быстрое улучшение всего за 5 минут в день! Хочу уточнить, что на первом видео представлено базовое упражнение, с которого нужно начинать лечение коленных суставов. И постепенно нагрузку необходимо увеличивать. А примерно через неделю от начала занятий переходите к освоению следующего комплекса упражнений: 2. Гимнастика для лечения коленных суставов, часть 2: В дальнейшем лучше всего заниматься, сочетая оба комплекса. Заниматься желательно ежедневно. Сначала вы делаете упражнение Скольжение, и сразу после него — Гимнастику для коленей, часть 2. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно прогрессирует - переход от начальной стадии к инвалидности занимает от нескольких лет до нескольких десятилетий. Остеоартроз коленного сустава входит в 5-ку самых распространенных причин инвалидности и утраты трудоспособности по всему миру. Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенная проблема, которая встречается в большинстве случаев у лиц старшего возраста. Часто пациенты с данной патологией являются коморбидными (имеют два и более заболеваний), поэтому их ведение включает в себя комплексный подход. Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава и сопутствующих болезнях занимает важное место в лечении и реабилитации больных. Рис. 1. Артроз коленного сустава. Заболевание провоцируют большое количество факторов: как внутренних, так и внешних. Боль в колене. Почему она не проходит? Можно ли от неё избавиться насовсем. Современные методы лечения боли. Лечение назначается исходя из степени артроза сустава. Есть несколько уколов, которые могут вводить при боли в коленях. Введение гиалуроновой кислоты нацелено на восстановления объёма сустава и прекращения истирания костной ткани при движении. Также могут вводиться гормональные препараты. Но нужно отметить, что такое лечение может быть назначено только при строгих показаниях. Введение плазмы является ещё одним малоинвазивным методом лечения боли в суставах, при котором в центрифуге из крови пациента отделяется плазма и вводится в полость сустава. Комплексное лечение артроза коленного сустава также подразумевает назначение весьма эффективных даже при запущенных формах заболевания физиопроцедур. При широком применении у разных категорий пациентов, страдающих данным. Особенно ярко эффект магнитотерапии наблюдается при развитии активного воспаления в суставе: значительно уменьшается выраженность отека, регрессируют явления синовита. Не столь популярны, но ничуть не менее эффективны в лечении коленного сустава при артрозе такие методы физиотерапии, как лазеротерапия и криотерапия (воздействие холодом), обладающие выраженным болеутоляющим эффектом. Медикаментозное лечение. В течение жизни коленные суставы подвергаются колоссальным нагрузкам, которые могут послужить причиной возникновения артроза. При артрозе в суставе начинаются разрушительные процессы. Это заболевание появляется не только из-за естественного возрастного износа, но и в более раннем возрасте при травмах: переломы, растяжения связок, надрывы и разрывы мышц. Консервативное лечение и послеоперационная реабилитация обязательно включают лечебную гимнастику при артрозе коленного сустава. Лечебная гимнастика для коленей: польза и противопоказания. Анатомия коленного сустава Боль в коленях после занятий спортом Боль в коленях и обувь Помощь при хронической боли в коленях Почему боль в коленях появляется в молодом возрасте. Колени болят в любом возрасте. Боль может появиться и больных, и у здоровых людей. К примеру, при занятиях спортом, неправильных нагрузках и даже из-за ношения обуви. В этой статье расскажем о правилах первой помощи при сильной боли в коленях. Но болевые ощущения в коленях — повод для обращения к врачу. По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни опорно-двигательного аппарата — причина инвалидности в четырех из шести регионов ВОЗ. Артроз коленного сустава видео. Многие современные жители мегаполисов часто жалуются на боли в коленных суставах и голеностопе – провоцирует его не всегда травма, но каждый случай требует внимания врача и соответствующего лечения. Причины и стадии патологии. Важным моментом в лечении есть оперативность – чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем выше все шансы на восстановление нормальной работы сустава, предотвращение разрушительных процессов. Патология не проявляет себя воспалением – дегенеративные, необратимые по своей природе, дистрофические изменения в самом суставе. деформация суставов рук лечение. лечим локтевой сустав народными средствами.

Артрит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение артрита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов различного происхождения. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог.

Описание заболевания

Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных частях тела и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.

Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.

Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.

Виды артритов у детей:

  • Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
  • Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
  • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
  • Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.
Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.

Симптомы артрита детей

Основным симптомом всех видов артритов является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.

Характеристика / Болезнь ЮРА Ревматический артрит Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит Реактивный артрит
Локализация Мелкие суставы (кисть, стопа) Большие суставы (плечевой, локтевой, коленный) Суставы ног с вовлечением в процесс спины Колени, стопы
Интенсивность Выраженная Выраженная Умеренная Выраженная
Особенности Симметрическое поражение, утренняя скованность больше 30 минут Асимметрическое поражение, мигрирующий характер боли Снижение подвижности позвоночника Сочетание с воспалением конъюнктивы, половых органов, асимметрическое поражение
Деформации суставов Деформации по типу «лебединой шеи», «ласт моржа» Образование деформаций не характерно Окостенение суставов позвоночника с потерей подвижности Деформации образуются крайне редко
Кроме суставного синдрома, разные артриты могут сопровождаться и другими признаками:  
  • классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
  • лихорадка до 38-39оС;
  • мышечная боль;
  • утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
  • увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.
Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.

Причины артрита у детей

Артриты у детей могут быть следствием влияния как внутренних, так и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается на фоне следующих ситуаций:
  • Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Особенно опасны воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.
  • Аутоиммунные нарушения. Ювенильный ревматоидный артрит является следствием неправильного функционирования иммунной системы, когда образуются агрессивные иммунные клетки против собственных тканей.
  • Травмы и оперативные вмешательства с нарушением правил асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы, гематомы увеличивают риск развития воспаления в суставе.
  • Генетическая предрасположенность. Предопределяет сниженную резистентность соединительной ткани к неблагоприятному внешнему воздействию (особенно опасна дисплазия соединительной ткани).
  • Механическое повреждение внутрисуставных тканей на фоне ожирения, слишком интенсивных занятий спортом и подъем ребенком непомерных тяжестей.

Мнение эксперта

Ревматологи подчеркивают, что артриты у детей являются очень коварными заболеваниями, которые способны приводить к инвалидизации ребенка. Стойкие деформации суставов могут остаться на всю жизнь и тем самым снижать трудоспособность пациента. Именно поэтому нужно вовремя обращаться к ревматологу за специализированной помощью, направленной точно в цель. Раннее начало терапии способствует снижению рисков развития осложнений. Кроме того, длительность лечения на начальных стадиях болезни существенно короче, чем в запущенных случаях.

Диагностика артрита у детей

Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.

Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.
  • Анализ крови на специфические маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
  • Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.
  • Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита.
  • УЗИ пораженных суставов. Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей.
  • Рентгенография пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани.
  • МРТ суставов. Показано в трудных клинических случаях.
Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.

При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.

Лечение артрита у детей

Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.

Консервативное лечение

Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:
  • Устранение боли и воспаления в пораженных суставах.
  • Выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни.
  • Оптимизация функции иммунной системы.
  • Восстановление функции пораженного сустава.
  • Предотвращение развития контрактур и деформаций.
Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход, включающий следующие компоненты:
  • Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» - цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
  • Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.
  • Массаж и ЛФК.
  • Бальнеотерапия, отдых в курортных зонах.
Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.

Хирургическое лечение

Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.

Профилактика артрита у детей

Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.

При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением артрита у детей? Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог.
  • Всегда ли при артритах развиваются деформации? Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение.
  • Можно ли вылечить артрит народными средствами? Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом.
  • Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей? Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.

Источники

  • Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
  • Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: from identification of the cytokine to development of targeted treatments. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.
  • Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systemic literature rewires informing the EULAR recommendations for the management of RA.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Мастер-класс по лечению артроза » Поликлиника № 2

Если вы испытываете болевые ощущения при сжимании кулака, ваши пальцы перестали гнуться и на них появились узлы, вполне вероятно, что у вас развивается артроз кистей рук. Это заболевание прогрессирует постепенно, и к моменту проявления симптомов уже может быть на такой стадии, которую вылечить очень трудно.

Поражение мелких костей суставов может происходить под воздействием таких факторов:

  1. Наследственность.
  2. Чрезмерная нагрузка на пальцы, а также кисть в целом (тяжелая физическая работа, занятия музыкой, спортом).
  3. Врожденные дефекты суставов, связок.
  4. Ревматоидный артрит, псориаз, сахарный диабет (эти причины способствуют развитию деформации чаще всего).
  5. Травмирование суставов.
  6. Сниженное количество эстрогена у женщин в период наступления менопаузы.

Артроз кистей рук – это коварная патология, которая может дать о себе знать уже на поздней стадии. Симптомы заболевания зависят как раз от того, насколько развитой является деформация мелких костей сустава.

Существуют три стадии артроза:

  1. Первая: характеризуется хрустом пальцев при сгибании и разгибании. Присутствует болевой синдром, но выражается он несильно и возникает не всегда. Боль обычно тупая, ноющая. На начальной стадии артроза нет острых приступов. Также можно заметить небольшие припухлости в области сочленений пальцев (межфаланговых).
  2. Вторая: отличается тем, что болевой синдром становится сильнее, при этом он носит практически постоянный характер. Часто больной не может спать ночью, в суставах ощущается жжение. В тех местах, где раньше наблюдалась припухлость, могут образовываться наросты костной ткани, причем на обеих руках они симметричны. На этой стадии уже немного заметна деформация пальцев. Есть также такой симптом, как ограничение движения кистей.
  3. Третья: на этой стадии хрящевая поверхность межфаланговых сочленений почти полностью разрушается. Узлы становятся больше, поэтому деформация суставов выражается еще ярче. Нередким симптомом можно назвать срастание костей суставов, которое делает кисть полностью недвижимой. Болевые ощущения не покидают больного ни днем, ни ночью.
Интересные факты
  • Частота деформирующего артроза кистей и пальцев рук наиболее велика в возрасте 55 - 75 лет.
  • Каждый тысячный житель в возрасте от 25 до 35 лет болен данной патологией, в возрасте 65 лет – каждый десятый и в возрасте более 75 лет – каждый третий.
  • Среди жителей Европы деформирующий артроз кисти и пальцев рук регистрируется в 10% случаев в возрасте от 40 до 49 лет и в 92% случаев в возрасте старше 75 лет. Таким образом, разгар заболевания приходится в среднем на возраст 50 - 65 лет.
  • До 55 лет (средний возраст наступления менопаузы у женщин) частота возникновения деформирующего артроза одинакова как у мужчин, так и у женщин. Однако после 55 лет данное заболевание в два раза чаще поражает женский пол.
  • Пациентам, родственники которых болели идиопатической формой заболевания, рекомендуется избегать нагрузок на руки (тяжелая атлетика, борьба, бокс и т. п.). Род их деятельности должен быть связан с высокой динамической нагрузкой на кисть и пальцы (пианист, программист и т. д.).
Рано или поздно деформирующий артроз проявляется у всех людей, достигших преклонного возраста. Таким образом, изменения, происходящие в суставе, являются необратимыми, а поэтому соответствуют нормам развития и инволюции человека. Патологическим же это состояние становится, когда проявляется ранее положенного срока. Причем чем раньше дебютирует данное заболевание, тем агрессивнее ожидается его течение и хуже прогноз.

Лечение артроза нужно начинать с устранения тех причин, которые способствуют разрушению суставов, а также с восстановления нормальной функциональности кисти.


Что вы можете сделать с деформациями суставов?

Ревматоидный артрит (РА) вызывает серьезные повреждения рук и ног. Деформировались суставы. Пальцы рук и ног были согнуты не по форме. Сегодня эти изменения менее распространены и менее серьезны благодаря более ранней диагностике и лучшему лечению.

Заболевание является одной из многих причин деформации суставов. Например, остеоартрит может привести к искривлению пальцев. Обтягивающая обувь может привести к образованию бурситов. Но если у вас РА, деформации суставов являются признаком того, что ваше заболевание вышло из-под контроля.

Хорошие новости: лекарства от РА могут предотвратить, замедлить или остановить повреждение, которое приводит к деформации суставов. Кроме того, есть много способов облегчить боль и улучшить работу суставов, если у вас уже есть искривленные или согнутые пальцы рук и ног.

Что происходит?

Когда у вас РА, ваша иммунная система атакует ваши суставы:

  • Иммунные клетки собираются внутри выстилки сустава.
  • Они образуют слой аномальной ткани.
  • Ткань выделяет химические вещества, вызывающие отек или воспаление.

Воспаление изнашивает кости и хрящи - ткань, которая смягчает концы костей, составляющих сустав. Отек также может растягивать ткани, которые помогают удерживать сустав на месте. Все эти повреждения могут привести к нестабильности суставов с костями, которые не выстраиваются должным образом.

У вас больше шансов получить деформацию, если в вашей крови высокий уровень двух веществ: С-реактивного белка (СРБ) и ревматоидного фактора (РФ). Спросите своего врача о своем риске и о том, что вы можете сделать, чтобы защитить свои суставы.

Какие бывают виды деформаций?

В начале болезни РА имеет тенденцию поражать мелкие суставы рук и ног. Это может привести к нескольким типам деформаций, в том числе:

Ульнарному дрейфу. Ваши пальцы отклоняются от большого пальца к мизинцу.

Деформация Бутоньера . Также называется деформацией петли. Сустав среднего пальца сгибается вниз (к ладони), а сустав верхнего пальца сгибается от ладони.

Деформация лебединой шеи. Основание и верхний сустав пальца согнуты вниз, но средний сустав прямой.

Большой палец автостопщика: Также называется z-образной деформацией. Большой палец сгибается в суставе, где он встречается с ладонью, затем сгибается назад в суставе под большим пальцем.

Бурсит большого пальца стопы. Основание большого пальца ноги (там, где он прикрепляется к ступне) становится больше и выступает наружу. Это может заставить ваш большой палец ноги прижаться ко второму пальцу ноги, заставляя его перекрывать третий.

Носок с когтями. Описывает различные типы деформаций:

  • Носок сгибается вверх от стопы
  • Носок сгибается вниз, к подошве обуви, в среднем суставе
  • Носок сгибается вниз в верхнем суставе (ногтем на пальце)

Могут ли помочь лекарства?

Да. В качестве лечения первой линии ваш врач может порекомендовать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Кортикостероиды
  • Противоревматические препараты, изменяющие заболевание (БПВП)

НПВП и кортикостероиды могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление.Только DMARD могут остановить заболевание суставов. Вот почему врачи часто начинают лечение этими препаратами сразу после постановки диагноза. Во многих случаях они могут предотвратить деформации суставов.

Нужна ли мне операция?

Нет, если уродство не сильно повлияет на вашу жизнь. Для поврежденных пальцев ваш врач или ручной терапевт может предоставить шины и упражнения. Теплые восковые ванны (ваш врач может называть их парафиновыми) могут облегчить боль. Ручной терапевт также может предложить новые способы использования рук, которые уменьшат боль и защитят суставы.

Если у вас только начинает развиваться когтистый палец, шина или лента могут помочь выпрямить пальцы ног. (Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем пробовать любой метод.)

Продолжение

Если у вас какое-то время был когтистый палец на ноге, шина может не выпрямить сустав. Эти советы помогут сделать ходьбу более комфортной:

  • Вставьте в обувь специальную подушку, чтобы уменьшить давление на подушечки стопы.
  • Попробуйте обувь с очень глубоким мыском.
  • Попросите мастерскую по ремонту обуви растянуть носок там, где вам нужно дополнительное место.

Удобная обувь также облегчает ходьбу с бурситом.

Хирургия кистей и стоп

Если у вас серьезная деформация суставов - болезненные, кривые пальцы рук и ног - хирургическое вмешательство может быть вариантом. Это не излечит ваш ревматоидный артрит, но может улучшить деформацию, облегчить боль и улучшить работу суставов. Некоторые распространенные виды хирургических вмешательств включают:

  • Синовэктомия - удаление слизистой оболочки сустава, называемой синовиальной оболочкой
  • Замена сустава
  • Слияние суставов (сращивание костей в суставе)
  • Операция на костном мозге

Деформация кисти при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) может привести к развитию деформации рук, например, в виде перевернутых пальцев.Со временем, по мере прогрессирования заболевания, оно может привести к инвалидности, так как боль и ограниченный диапазон движений затрудняют функционирование. Когда РА сказывается на ваших руках, он может выполнять обычные задачи, такие как открытие банки, закрепление пуговицы, завязывание обуви и поворачивание дверной ручки - это больно, сложно или даже невозможно.

При РА нарушенная иммунная система атакует суставы, вызывая боль, воспаление, усталость и слабость. Более 25 суставов ваших рук и запястий особенно подвержены повреждающему воздействию РА.Скованность и отек запястий и суставов пальцев часто являются самыми первыми признаками этого хронического аутоиммунного заболевания. Длительное повреждение суставов и воспаление могут привести к постепенной деформации запястий, кистей рук и пальцев.

Обзор ревматоидного артрита

Как поражаются суставы рук

Как и другие суставы тела, суставы вашей руки окружены тонкой гибкой мембраной, известной как синовиальная оболочка. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, которая представляет собой тонкое вязкое вещество, которое помогает смазывать сустав.Взаимодействие с другими людьми

При нелеченном или неадекватно леченном РА иммунная система посылает лейкоциты, тип белых кровяных телец, атаковать здоровые ткани суставов. РА обычно развивается симметрично, поражая суставы с обеих сторон одновременно.

Синовиальная оболочка реагирует на иммунную атаку, создавая слой за слоем новые синовиальные клетки, один поверх другого. По мере того, как эти слои накапливаются, они скапливаются в суставной щели, вызывая высвобождение белков, которые ускоряют разрушение хряща, эрозию костей и повреждение связок.

Все это может повлиять на саму архитектуру вашей руки, исказив сухожилия и нарушив положение костей и суставов. Это приводит к деформациям, которые со временем могут прогрессировать.

Пораженные суставы

RA обычно появляется в одном или нескольких из следующих суставов кисти:

  • Пястно-фаланговые суставы: Большие суставы в месте соприкосновения пальцев и большого пальца руки
  • Проксимальные межфаланговые суставы: Средние суставы
  • Суставы запястья: Запястно-пястный сустав, средний запястный сустав, лучезапястный сустав и межзапястный сустав

Дистальные межфаланговые суставы (верхние суставы пальцев и большой палец) обычно не задействованы.

Типы и признаки деформации кисти

При ревматоидном артрите возможны многие типы деформации рук, в зависимости от того, какие суставы и другие структуры повреждены.

Деформация бутоньерки

При деформации бутоньерки сухожилие на тыльной стороне пальца или большого пальца становится слабым или разорванным. Это заставляет проксимальный межфаланговый сустав (в середине пальца) сгибаться к ладони.

В то же время дистальный межфаланговый сустав (около кончика пальца) тянется в противоположном направлении, в результате чего верхняя часть пальца изгибается вверх.Взаимодействие с другими людьми

Деформация лебединой шеи

Деформация «лебединая шея» противоположна типу бутоньерка: кончик пальца согнут к ладони, а средний сустав согнут назад. Он напоминает шею и голову лебедя, отсюда и название.

Это вызвано слабостью или повреждением связки, окружающей средний сустав.

Палец спускового крючка

Медицинский термин для триггерного пальца - стенозирующий теносиновит сгибателей, при котором проксимальный и дистальный межфаланговые суставы (средний и кончик) сгибаются внутрь к ладони, как если бы вы нажимали на спусковой крючок пистолета.

Обычно сухожилия пальцев скользят по шкивам, которые удерживают их близко к кости. При РА эти шкивы иногда утолщаются, что препятствует правильному скольжению сухожилия и, следовательно, выпрямлению пальца. Врачи пока не знают, почему утолщаются шкивы при РА.

Большой палец автостопщика

Подобно бутоньерке, большой палец автостопщика возникает, когда сустав большого пальца сгибается внутрь к ладони. Его также называют большим пальцем утконоса или Z-образным пальцем из-за его формы.Большой палец автостопщика возникает из-за разрушения костей и хрящей.

Ревматоидные узелки

Прочные бугорки под кожей, которые возникают у 40% людей с РА, называются ревматоидными узелками. Они могут развиваться на костяшках пальцев, а также во многих других частях тела.

Эти узелки обычно безболезненны, но могут стать болезненными во время обострения симптомов. Причина возникновения ревматоидных узелков еще не выяснена, но эксперты подозревают генетический компонент.

Локтевой дрейф / отклонение

Одним из наиболее узнаваемых признаков прогрессирующего ревматоидного артрита является состояние, известное как локтевой дрейф или локтевое отклонение.Здесь пальцы начинают наклоняться к мизинцу из-за разрыва близлежащих сухожилий. В то же время запястье начинает смещаться в сторону большого пальца руки.

Контракты

Контрактура - это укорочение и / или затвердение ваших мышц и соединительных тканей, которое приводит к деформации и жесткости суставов. Это вызвано эрозией хряща и изменениями связок.

Контрактура приводит к ограниченному диапазону движений, а это означает, что вам может быть трудно двигать руками или разгибать пальцы.Пораженная рука может принять форму когтя.

Подвывих запястья

Подвывих - это частичный вывих, вызванный нестабильностью сустава из-за серьезного повреждения хряща, соединительных тканей и костей. Полный вывих также возможен, но встречается реже. Подвывихи вызывают сильную боль и функциональные ограничения.

Профилактика деформаций кисти в соответствии с RA

Лучший способ предотвратить деформацию кисти - это начать лечение ревматоидного артрита как можно раньше, агрессивно и целенаправленно.Эта стратегия помогла сделать деформации суставов менее распространенными и менее серьезными, чем раньше.

Раннее, агрессивное лечение и целевой подход также связаны с лучшими общими результатами, а также с более низким риском смерти от осложнений, связанных с РА. Исследования показывают, что при правильном лечении средний человек с РА имеет только 15% повышенный шанс преждевременной смерти.

Варианты лечения

Когда возникает деформация руки, ее нельзя вылечить с помощью лекарств.В некоторых случаях может быть вариантом шинирования, но обычно выбирают операцию по восстановлению или замене поврежденного сустава.

Хирургическое вмешательство может помочь выровнять руку и восстановить некоторые функции и диапазон движений, но это непростые процедуры, и обычно они требуют длительного периода восстановления, включая физиотерапию.

В случае контрактур более распространенными методами лечения являются физиотерапия или трудотерапия. Упражнения направлены на укрепление мышц и увеличение гибкости и диапазона движений.

Здесь также раннее лечение - лучший способ борьбы с деформациями. Лечение РА зависит от стадии заболевания:

Врожденная деформация кисти | Johns Hopkins Medicine

Что такое врожденные деформации кисти?

Врожденные аномалии - это деформации кисти или пальцев, присутствующие при рождении. Любой тип деформации новорожденного может стать проблемой для ребенка по мере его роста. Деформации рук могут быть особенно ограничивающими, поскольку ребенок учится взаимодействовать с окружающей средой с помощью своих рук.Степень деформации варьируется от незначительной деформации, такой как неравные или неровные пальцы или деформация большого пальца, до серьезной деформации, такой как полное отсутствие кости.

Ранняя консультация ручного хирурга - важная часть процесса лечения ребенка, рожденного с деформацией кисти. Даже если реконструктивная хирургия невозможна, существует множество различных типов протезов, которые можно использовать для улучшения функции.

Какие бывают типы врожденных деформаций кисти?

Классификация деформаций кисти может быть разной.Эта классификация была принята Американским обществом хирургии кисти. В настоящее время существует 7 групп деформаций кисти:

Проблемы формирования деталей

Это происходит, когда части тела перестают развиваться, пока ребенок находится в утробе матери. Это вызывает либо полное отсутствие части тела, например руки, либо отсутствие структуры, например, части кости руки. В случае полного отсутствия части операция не проводится. Вместо этого эти дети могут получить протезы в раннем детстве.Типы этой классификации включают:

  • Радиальная косолапость. Лучевая косолапость - это деформация, которая затрагивает все ткани на стороне большого пальца (радиальной стороне) предплечья и кисти. Может быть укорочение кости, малый большой палец или отсутствие большого пальца. Деформации запястья обычно оперируют примерно в 6-месячном возрасте.
  • Ульнарская косорукая. Локтевая косолапость встречается реже, чем лучевая косолапость. Эта деформация может быть связана с недоразвитием локтевой кости (кость предплечья со стороны мизинца) или полным отсутствием кости.

Отказ частей руки от отделения

При этом типе деформации части руки, кости или ткани, не разделяются в утробе матери. Самый распространенный тип этой классификации - синдактилия. Синдактилия - это слияние двух или более пальцев. Существует семейная тенденция к развитию этого уродства. Если пальцы полностью срослись, это считается завершенным. Существует 2 типа синдактилии:

.
  • Простая синдактилия .Это включает слияние только между тканями пальцев.
  • Комплексная синдактилия. Это включает слияние костей.

Другой пример неспособности руки отделяться - контрактуры кисти. Контрактуры руки также могут развиться в результате проблем с клетками матки. Контрактура - это ненормальное вытягивание пальцев руки вперед. Обычно это вызвано проблемами с мышцами или кожей. Один из распространенных типов этой классификации включает в себя врожденный запуск.Врожденное срабатывание триггера происходит, когда один из пальцев не может разгибаться. Обычно это видно на большом пальце. В развитии ребенка может пройти некоторое время, прежде чем будет замечено, что ребенок не может вытянуть большой палец. Некоторые из этих случаев улучшаются сами по себе. Операция обычно не проводится до второго года жизни, но предпочтительно до 3 лет.

Подлесок пальцев

Недоразвитые пальцы рук связаны со многими врожденными деформациями кисти.Для исправления этих деформаций не всегда требуется хирургическое лечение. К недоразвитым пальцам может относиться следующее:
  • Палец маленький
  • Мышцы отсутствуют
  • Кости недоразвиты или отсутствуют
  • Полное отсутствие пальца

Разрастание пальцев

Разрастание пальцев также известно как макродактилия, при которой палец становится чрезмерно большим. В этой ситуации также могут быть задействованы рука и предплечье.В этом редком состоянии поражаются все части пальца (или большого пальца); однако в большинстве случаев задействован только один палец (обычно указательный). Хирургическое лечение этого состояния сложное, и результаты могут быть менее желательными. Иногда рекомендуется ампутация увеличенного пальца.

Синдром врожденного сужения повязки

Это происходит, когда вокруг пальца или руки образуется тканевая повязка, вызывающая проблемы, которые могут повлиять на кровоток и нормальный рост.Сужения кольца врожденные (присутствуют при рождении). Это состояние может быть связано с другими врожденными дефектами, такими как косолапость, заячья губа или волчья пасть. Причина сужения кольца неизвестна. Некоторые теории предполагают, что перевязка околоплодных вод может привести к сужению кольца вокруг пальца или конечности. В некоторых случаях может потребоваться ампутация пальца.

Другие общие проблемы со скелетной системой

Это редкая и сложная группа проблем.

Лечение врожденных деформаций кисти

Специфическое лечение врожденной деформации кисти определит врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень условия

  • Причина состояния

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Манипуляции и растяжение конечностей

  • Шинирование пораженных конечностей

  • Перенос сухожилий

  • Внешние приспособления (для выравнивания деформированных пальцев или рук)

  • Физиотерапия (для увеличения силы и функциональности руки)

  • Коррекция контрактур

  • Кожные трансплантаты.Они включают замену или прикрепление кожи к той части руки, на которой отсутствует кожа или которая была удалена во время процедуры.

  • Протезирование. Их можно использовать, когда операция невозможна, или в дополнение к хирургической коррекции.

Остеоартрит: симптомы и лечение | The Hand Society

Диагностика остеоартрита

При диагностике остеоартрита ваш врач спросит вас о ваших руках и других суставах.Объясните, как ваши симптомы влияют на то, что вы делаете. Ваш врач проверит, как выглядят и функционируют ваши руки. Рентген суставов с остеоартритом может показать потерю нормальной суставной щели, «костные шпоры» или другие изменения.

Как лечить остеоартрит

Целью лечения остеоартрита является облегчение боли и восстановление функций. Кратковременный отдых - сменив занятия или наложив шину - может помочь. Мягкие, плотно прилегающие рукава могут помочь поддерживать сустав, когда жесткие шины слишком ограничивают.Тепло (например, парафин и теплые компрессы) успокаивает суставы и помогает им двигаться. Важно, чтобы пальцы двигались и работали как можно чаще. Ручные терапевты могут научить суставов упражнениям защиты и модификации активности, чтобы помочь защитить суставы. Противовоспалительные препараты или инъекции стероидов в сустав могут уменьшить боль, но не излечивают остеоартрит.

Операция рассматривается, когда нехирургические методы, указанные выше, не помогли. В большинстве случаев вы сообщите своему врачу, когда будете готовы к операции.Цель состоит в том, чтобы восстановить как можно больше функций и минимизировать боль. Один из видов хирургии - это сращение суставов. Изношенный хрящ удаляется, а кости с каждой стороны сустава срастаются, что означает, что сустав не будет двигаться, но не повредит. Другой вариант - реконструкция сустава, при которой шероховатая поверхность сустава удаляется и заменяется собственными мягкими тканями или имплантатом. Тип операции зависит от вовлеченного сустава (суставов), вашей анатомии и вашей активности.Ваш ручной хирург может помочь вам решить, какой тип операции лучше всего подходит для вас.


© 2012 Американское общество хирургии кисти

Это содержание написано, отредактировано и обновлено хирургами-ручными хирургами, членами Американского общества хирургии кисти. Найдите ближайшего к вам хирурга.

Симптомы и лечение артрита суставов рук

Специалист по хирургии кисти и хирург-ортопед, Хьюстон, доктор Дин Смит

Костяшки пальцев действуют как шарниры между длинными костями кисти и более мелкими костями пальцев.Эти суставы называются пястно-фаланговыми суставами или МП-суставами руки. Муфты MP важны для руки при захвате и удержании вещей. Боль и деформация суставов пальцев рук часто встречаются при ревматоидном артрите, но также могут возникать при травмах, подагре, псориазе или других заболеваниях. Заболевания, подобные упомянутым, могут травмировать суставы MP, разрушая структуры и мышцы, которые двигают сустав, или разрушая поверхность сустава, вызывая боль и деформацию сустава.

Признаки и симптомы артрита суставов кисти

Трудность в использовании руки в повседневной деятельности (например, удержание или удержание чашки, инструмента или столовых приборов, поворот ключа) является наиболее частой жалобой пациентов с артритом суставов кисти. Эти проблемы при использовании руки могут быть вызваны деформацией, болью или и тем, и другим. Многие пациенты замечают, что их пальцы медленно смещаются (наклоняются) к стороне мизинца руки. С течением времени повседневные дела могут усложняться.

Рисунок 1: Потеря положения сухожилий над суставом MP приводит к потере способности разгибать пальцы и смещению пальцев в сторону мизинца руки.

Причины артрита суставов кисти

Эти симптомы могут быть вызваны множеством причин. Связки, которые удерживают сустав на месте, могут быть ослаблены болезнью, в результате чего сустав соскользнет с места и, в конечном итоге, смещается. Сухожилия в верхней части сустава могут соскользнуть с места и потерять способность выпрямлять пальцы.

Лечение артрита суставов кисти

Иногда симптомы можно лечить без хирургического вмешательства. Доктор Смит может рекомендовать лечение, наложение шин, изменение повседневной активности и инъекции противовоспалительных препаратов на ранних стадиях артрита суставов кисти. Если эти формы безоперационного лечения не работают, может потребоваться операция.

В некоторых запущенных случаях артрита суставов кисти может потребоваться операция. Обычно выполняются два типа хирургических вмешательств.

Синовэктомия (замена мягких тканей) - Обычно выполняется в менее тяжелых случаях.Если сухожилия соскользнули, их возвращают на место над суставом. Если маленькие мышцы пальцев заставляют пальцы наклоняться к мизинцам, задействуются мышцы, чтобы пальцы не тянулись к мизинцу.

Замена сустава - Обычно выполняется в более тяжелых случаях. Больной пястно-фаланговый сустав заменяется искусственным суставом. При таком хирургическом вмешательстве могут возникнуть осложнения. Возможна инфекция, или искусственный сустав может со временем сломаться или изнашиваться.Существует вероятность того, что в более поздние годы может быть рекомендована вторая замена сустава или сращение сустава.

Целями лечения являются обезболивание и восстановление движений пальцев. Доктор Смит посоветует вам лучший способ лечения в вашей ситуации.

Рисунок 2: При замене сустава между концами кости помещается искусственный сустав и перемещаются сухожилия. Эта процедура позволяет пальцам выпрямиться и исправить смещение.

Реабилитация

После операции по замене сустава под тщательным наблюдением доктораСмит так же важен, как и операция. Обычно после операции рука обычно иммобилизируется. Программа терапии, состоящая из упражнений и специальных шин, обычно начинается в первую неделю после операции. В некоторых случаях шинирующая часть программы продолжается в течение более длительного периода времени.

Доктор Смит предлагает комплексный междисциплинарный подход к оценке, лечению и уходу за артритом суставов кисти.

Позвоните доктору Смиту по телефону 713-524-0580, чтобы записаться на прием по поводу артрита суставов кисти.

Деформации кисти - важные признаки тяжести заболевания у пациентов с ранним ревматоидным артритом | Ревматология

Аннотация

Цели. Целью этого исследования было изучить возникновение и значимость деформаций кисти в течение первых 10 лет РА.

Методы. Сто восемьдесят три пациента с ранним РА были включены в исследование в 1985–89 гг. Среднее ± стандартное отклонение. возраст на момент начала заболевания - 51 год.4 ± 12,4 года, а средняя продолжительность симптомов до включения 12 ± 7 месяцев; 64% составляли женщины. Пациенты наблюдались ежегодно. Оценка деформаций кисти была стандартизирована. Подвижность рук измеряли по сигналам функционального нарушения (SOFI), инвалидности по HAQ и HAQ руки, активности заболевания по СОЭ и рентгенологическим изменениям по методу Ларсена.

Результаты. У ста восьми (59%) пациентов за время исследования развилась как минимум одна деформация руки. Большинство произошло в первые годы.Через 10 лет частота локтевого отклонения, деформации петли и деформации шеи «лебедь» составила 44, 24 и 23,5% соответственно. Группа с деформацией показала значительно более высокую активность заболевания в течение первых 5 лет и значительно большее количество повреждений кисти, большую инвалидность и более серьезные рентгенологические изменения на протяжении всего исследования. Наличие деформации через 1 год увеличивало риск развития показателя Ларсена выше среднего через 5 лет. Отношение шансов (95% ДИ) составило 2,1 (1,023, 4,385).

Выводы. Более чем у половины пациентов в этой когорте с ранним РА через 10 лет развились деформации кисти. Большинство деформаций произошло в первый год болезни. Наличие деформаций кисти повлияло на повседневную жизнь и добавило полезную прогностическую информацию, являясь ранним признаком более тяжелого заболевания.

Введение

Деформация кисти - типичный признак РА. Из-за проявлений заболевания в структурах кисти, например сухожилия, капсулы, кости и связки могут возникать различные деформации.Однако патогенез деформаций кисти и развитие с течением времени полностью не изучены. Наиболее распространенными деформациями являются локтевое отклонение суставов MCP, деформация петли (BHD) и деформация шеи «лебедь» (SND). Нередко у одной и той же руки одновременно развиваются разные деформации [1]. Деформации вместе с другими недостатками, такими как снижение силы захвата и боль, могут иметь большое влияние на функцию руки и, как следствие, на способность выполнять повседневную деятельность [2].Это также может привести к стрессу или депрессии [3]. Знания о распространенности и важности деформаций кисти у пациентов с РА ограничены и основаны на данных поперечных исследований пациентов с установленным РА [4–6].

Проспективное исследование пациентов с РА, за которыми с ранней стадии наблюдали с помощью стандартизированной оценки, также включало оценку деформаций кисти [7]. В предварительном отчете мы описали возникновение деформаций кисти и их значимость через 2 года наблюдения для первых 100 пациентов, которые были включены в проспективное исследование [8].В настоящем исследовании мы хотели изучить показатели заболеваемости и распространенности различных деформаций кисти в течение первых 10 лет для всей когорты, состоящей из 183 пациентов. Кроме того, в нашем предыдущем отчете мы описали, что пациенты, у которых развились деформации, имели более тяжелое заболевание. Вторая цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы попытаться установить значимость деформаций кисти для тяжести заболевания в долгосрочной перспективе.

Методы

Пациенты

Исследуемая популяция состояла из пациентов с недавним началом РА, принимавших участие в продольном исследовании, начатом в Лунде в 1985 г. (когорта раннего РА в Лунде) [7].Исследование было одобрено этическим комитетом Лундского университета.

Исходные характеристики, клинические и лабораторные оценки, а также детали последующего наблюдения были описаны в предыдущем отчете [9]. Вкратце, 183 пациента с ранними симптомами РА были включены в период с 1985 по 1989 год. Было 116 (63,7%) женщин; среднее ± стандартное отклонение возраста 51,4 ± 12,4 года и среднее значение ± стандартное отклонение. Продолжительность симптомов до включения составила 12 ± 7 месяцев. Все пациенты соответствовали диагностическим критериям АРА 1958 г. для определенного РА [10].

Оценка

Пациенты обследовались не реже одного раза в год в бригадном отделении. Лечение проводилось в одном отделении по общим принципам. Функцию кисти (диапазон движений) измеряли с помощью теста производительности: сигналы функционального нарушения (SOFI) [11]. Он состоит из четырех пунктов, оценивающих открывающий захват руки, сгибание пальца, сжатый захват и оппозицию большого пальца. Каждый пункт имеет три шкалы (0 - нет нарушений; 1 - от легкого до умеренного нарушения; и 2 - тяжелое нарушение), и общий диапазон баллов SOFI для правой и левой руки составляет, таким образом, от 0 до 16.Сила захвата измерялась тонометром.

Оценивали наличие деформаций кисти. Локтевое отклонение суставов МКП измеряли с помощью гониометра, и полученные значения сравнивали с установленными нормальными значениями [8]. Считалось, что SND и BHD присутствуют, когда два независимых наблюдателя пришли к согласию.

Инвалидность оценивалась по утвержденной шведской версии Стэнфордского индекса инвалидности HAQ [12]. Инвалидность кисти изучалась более подробно при 10-летнем наблюдении с применением специального HAQ для рук.Этот тест включал семь пунктов из исходного HAQ, как показано в таблице 1. Общая сумма HAQ для руки может составлять от 0 до 21. Активность заболевания оценивалась по СОЭ. Наличие IgM RF анализировали, как описано ранее [9].

Рентгенологические повреждения оценивались по Ларсену и Дейлу. Процедура подсчета баллов подробно описана в [13]. Вкратце, было оценено 32 сустава рук и ног. Оценка повреждений суставов (JDS) была рассчитана путем сложения всех оценок, запястий умноженных на пять, в результате получился диапазон от 0 до 200.

Таблица 1.

вопросов, включенных в Индекс инвалидности рук

Одевайтесь самостоятельно, включая завязывание шнурков и застегивание пуговиц?
Нарезать мясо?
Поднимите ко рту полную чашку или стакан?
Приготовить себе еду?
Открыть автомобильные двери?
Открывать ранее открытые банки?
Включить и выключить краны?
Одевайтесь самостоятельно, завязывая шнурки и застегивая пуговицы?
Нарезать мясо?
Поднять ко рту полную чашку или стакан?
Приготовить себе еду?
Открыть автомобильные двери?
Открывать ранее открытые банки?
Включить и выключить краны?
Таблица 1.

Вопросы, включенные в Индекс инвалидности рук

Одевайтесь самостоятельно, в том числе завязывая шнурки и застегивая пуговицы?
Нарезать мясо?
Поднять ко рту полную чашку или стакан?
Приготовить себе еду?
Открыть автомобильные двери?
Открывать ранее открытые банки?
Включить и выключить краны?
Одевайтесь самостоятельно, завязывая шнурки и застегивая пуговицы?
Нарезать мясо?
Поднять ко рту полную чашку или стакан?
Приготовить себе еду?
Открыть автомобильные двери?
Открывать ранее открытые банки?
Включить и выключить краны?

Фармакологическое лечение

Ни один пациент до включения в исследование не получал БПВП.На протяжении всего исследования пациентам с активным заболеванием предлагалось лечение такими препаратами. В первые годы наиболее часто использовались d-пеницилламин и противомалярийные средства, а впоследствии метотрексат стал наиболее часто используемым DMARD. Во время исследования 75% пациентов получали хотя бы один DMARD и 46% получали пероральные кортикостероиды.

Статистический анализ

Различия между группами оценивали с помощью U-критерия Манна – Уитни или критерия хи-квадрат, когда это было необходимо.Корреляции оценивались с использованием метода ранговых коэффициентов Спирмена. Связь между наличием деформаций кисти в 1 или 2 год и будущим радиографическим повреждением на 5-м году жизни оценивалась с помощью перекрестных таблиц с 4 полями. Среднее значение использовалось в качестве уровня группировки для баллов JDS на 5-м году обучения. Также было выполнено перекрестное табулирование статуса РФ с учетом наличия или отсутствия деформации руки по окончании исследования.

Результаты

У ста восьми (59%) пациентов за время исследования развилась как минимум одна деформация руки.На Рисунке 1 показано количество пациентов, у которых развивается первая деформация каждый год из 10-летнего периода наблюдения. Уже в начале исследования у шестнадцати пациентов развилась деформация. Они были включены в среднее значение исследования ± стандартное отклонение. 13,5 ± 5,7 месяцев после появления симптомов. Большинство пациентов, у которых развились деформации, возникли в первые годы наблюдения: 46 (43%) пациентов в течение 1 года и 62 (56%) пациентов в течение 2 лет.

Рис. 1.

Ежегодная частота первичных деформаций кисти у пациентов с ранним РА, наблюдаемых в течение 10 лет.

Рис. 1.

Ежегодная частота первичных деформаций кисти у пациентов с ранним РА, наблюдаемых в течение 10 лет.

За время исследования 13 пациентов умерли, а шестеро были потеряны для последующего наблюдения из-за преклонного возраста или переезда в другое место. У пяти из этих 19 пациентов была деформация кисти, а у 14 - нет. Время наблюдения за пациентами без деформации кисти составило в среднем ± стандартное отклонение. 5,6 ± 2,9 года.

Через 10 лет распространенность локтевой девиации, BHD и SNH составила 44, 24 и 23.5% соответственно. В таблице 2 показано распределение деформаций кисти, которые произошли у 108 пациентов за время исследования. Ульнарное отклонение суставов MCP было наиболее распространенным, с общей частотой 74%, за которым следовали BHD (41%) и SND (40%). Почти половина пациентов имела сочетание различных деформаций. Только у одного пациента развились деформации мутилов.

Таблица 2.

Распределение различных комбинаций деформаций кисти у 108/183 пациентов с ранним РА в течение 10 лет наблюдения

Отверстие для пуговицы
. n (%) .
Локтевое отклонение суставов МКП 32 (30)
Лебединая шея 9 (8)
Отверстие для пуговицы 14 (13)
19 (18)
Ульнарное отклонение + лебединая шея 23 (21)
Ульнарное отклонение + петля для пуговицы + лебединая шейка 6 (6)
петля для пуговицы + 5 (5)
Отверстие для пуговицы
. n (%) .
Локтевое отклонение суставов МКП 32 (30)
Лебединая шея 9 (8)
Отверстие для пуговицы 14 (13)
19 (18)
Ульнарное отклонение + лебединая шея 23 (21)
Ульнарное отклонение + петля для пуговицы + лебединая шейка 6 (6)
петля для пуговицы + 5 (5)
Таблица 2.

Распределение различных комбинаций деформаций кисти у 108/183 пациентов с ранним РА в течение 10 лет наблюдения

Отверстие для пуговицы
. n (%) .
Локтевое отклонение суставов МКП 32 (30)
Лебединая шея 9 (8)
Отверстие для пуговицы 14 (13)
19 (18)
Ульнарное отклонение + лебединая шея 23 (21)
Ульнарное отклонение + петля для пуговицы + лебединая шейка 6 (6)
петля для пуговицы + 5 (5)
Отверстие для пуговицы
. n (%) .
Локтевое отклонение суставов МКП 32 (30)
Лебединая шея 9 (8)
Отверстие для пуговицы 14 (13)
19 (18)
Ульнарное отклонение + лебединая шея 23 (21)
Ульнарное отклонение + петля для пуговицы + лебединая шейка 6 (6)
петля для пуговицы + 5 (5)

Возраст начала заболевания и пол не различались между пациентами с деформацией кисти или без нее.Как показано в Таблице 3, в конце исследования была выявлена ​​значимая связь между РЧ-положительностью и деформациями кисти ( P <0,01). В таблице 4 показано сравнение клинических, лабораторных и рентгенографических данных пациентов, у которых были или не были деформации кисти в разных точках наблюдения.

Таблица 3.

Перекрестная таблица статуса РФ с наличием или отсутствием деформации кисти в конце исследования

. РФ отрицательный . RF положительный . Итого .
Нет деформации 31 44 75
Деформация 24 84 108 18
904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904
. РФ отрицательный . RF положительный . Итого .
Нет деформации 31 44 75
Деформация 24 84 108 18
904 904 904 904 904 904 904 904 904 3.

Перекрестная таблица статуса РФ с наличием или отсутствием деформации кисти в конце исследования

. РФ отрицательный . RF положительный . Итого .
Нет деформации 31 44 75
Деформация 24 84 108 18
904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904 904
. РФ отрицательный . RF положительный . Итого .
Нет деформации 31 44 75
Деформация 24 84 108 18
904 904 904 904 904 904 904 Таблица 4.

Сравнение клинических, лабораторных и рентгенографических данных для пациентов, у которых деформация кисти развивалась или не развивалась в течение первых 10 лет

6 (3–9) ***
. Год 1
.
Год 2
.
Год 5
.
Год 10
.
. Нет деформации, n (%) = 137 (75) . Деформация, n (%) = 46 (25) . Нет деформации, n (%) = 121 (66) . Деформация, n (%) = 62 (34) . Нет деформации, n (%) = 90 (51) . Деформация, n (%) = 87 (49) . Нет деформации, n (%) = 60 (37) . Деформация, n (%) = 104 (63) .
ESR 23 (10–36) 26 (15–53) ** 20 (8–38) 25 (11–48) * 20 (10–26) 28 (14–52) ** 18 (7–34) 18 (11–38)
Сила захвата (средняя правая и левая рука), мм рт. Ст. 130 (80–210) 107 (56–158) 137 (85–220) 112 (78–170) 142 (91–217) 130 (80–200) 135 (78–220) 115 (80–192)
SOFI ручной (0–16) 2 (1–4) 5 (3–7) *** 2 (0–4) 4 (3–7 ) *** 1 (0–3) 4 (1–6) *** 2 (0–4) 5 (2–7) ***
HAQ (0– 3) 0.9 (0,3–1,3) 1 (0,7–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,1 (0,7–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,1 (0,8–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,3 (0,8–1,6) **
Ручной HAQ (0–21) 4 (1–6)
JDS (0–200) 14 (6–23) 20 (9–33) ** 20 (10–35) 32 (16 –47) ** 26 (12–49) 51 (26–68) *** 56 (11–58) 67 (44–92) ***
6 (3–9) ***
. Год 1
.
Год 2
.
Год 5
.
Год 10
.
. Нет деформации, n (%) = 137 (75) . Деформация, n (%) = 46 (25) . Нет деформации, n (%) = 121 (66) . Деформация, n (%) = 62 (34) . Нет деформации, n (%) = 90 (51) . Деформация, n (%) = 87 (49) . Нет деформации, n (%) = 60 (37) . Деформация, n (%) = 104 (63) .
ESR 23 (10–36) 26 (15–53) ** 20 (8–38) 25 (11–48) * 20 (10–26) 28 (14–52) ** 18 (7–34) 18 (11–38)
Сила захвата (средняя правая и левая рука), мм рт. Ст. 130 (80–210) 107 (56–158) 137 (85–220) 112 (78–170) 142 (91–217) 130 (80–200) 135 (78–220) 115 (80–192)
SOFI ручной (0–16) 2 (1–4) 5 (3–7) *** 2 (0–4) 4 (3–7 ) *** 1 (0–3) 4 (1–6) *** 2 (0–4) 5 (2–7) ***
HAQ (0– 3) 0.9 (0,3–1,3) 1 (0,7–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,1 (0,7–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,1 (0,8–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,3 (0,8–1,6) **
Ручной HAQ (0–21) 4 (1–6)
JDS (0–200) 14 (6–23) 20 (9–33) ** 20 (10–35) 32 (16 –47) ** 26 (12–49) 51 (26–68) *** 56 (11–58) 67 (44–92) ***
Таблица 4.

Сравнение клинических, лабораторных и рентгенографических данных у пациентов, у которых деформация кисти развивалась или не развивалась в течение первых 10 лет

6 (3–9) ***
. Год 1
.
Год 2
.
Год 5
.
Год 10
.
. Нет деформации, n (%) = 137 (75) . Деформация, n (%) = 46 (25) . Нет деформации, n (%) = 121 (66) . Деформация, n (%) = 62 (34) . Нет деформации, n (%) = 90 (51) . Деформация, n (%) = 87 (49) . Нет деформации, n (%) = 60 (37) . Деформация, n (%) = 104 (63) .
ESR 23 (10–36) 26 (15–53) ** 20 (8–38) 25 (11–48) * 20 (10–26) 28 (14–52) ** 18 (7–34) 18 (11–38)
Сила захвата (средняя правая и левая рука), мм рт. Ст. 130 (80–210) 107 (56–158) 137 (85–220) 112 (78–170) 142 (91–217) 130 (80–200) 135 (78–220) 115 (80–192)
SOFI ручной (0–16) 2 (1–4) 5 (3–7) *** 2 (0–4) 4 (3–7 ) *** 1 (0–3) 4 (1–6) *** 2 (0–4) 5 (2–7) ***
HAQ (0– 3) 0.9 (0,3–1,3) 1 (0,7–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,1 (0,7–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,1 (0,8–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,3 (0,8–1,6) **
Ручной HAQ (0–21) 4 (1–6)
JDS (0–200) 14 (6–23) 20 (9–33) ** 20 (10–35) 32 (16 –47) ** 26 (12–49) 51 (26–68) *** 56 (11–58) 67 (44–92) ***
6 (3–9) ***
. Год 1
.
Год 2
.
Год 5
.
Год 10
.
. Нет деформации, n (%) = 137 (75) . Деформация, n (%) = 46 (25) . Нет деформации, n (%) = 121 (66) . Деформация, n (%) = 62 (34) . Нет деформации, n (%) = 90 (51) . Деформация, n (%) = 87 (49) . Нет деформации, n (%) = 60 (37) . Деформация, n (%) = 104 (63) .
ESR 23 (10–36) 26 (15–53) ** 20 (8–38) 25 (11–48) * 20 (10–26) 28 (14–52) ** 18 (7–34) 18 (11–38)
Сила захвата (средняя правая и левая рука), мм рт. Ст. 130 (80–210) 107 (56–158) 137 (85–220) 112 (78–170) 142 (91–217) 130 (80–200) 135 (78–220) 115 (80–192)
SOFI ручной (0–16) 2 (1–4) 5 (3–7) *** 2 (0–4) 4 (3–7 ) *** 1 (0–3) 4 (1–6) *** 2 (0–4) 5 (2–7) ***
HAQ (0– 3) 0.9 (0,3–1,3) 1 (0,7–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,1 (0,7–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,1 (0,8–1,4) * 0,9 (0,4–1,3) 1,3 (0,8–1,6) **
Ручной HAQ (0–21) 4 (1–6)
JDS (0–200) 14 (6–23) 20 (9–33) ** 20 (10–35) 32 (16 –47) ** 26 (12–49) 51 (26–68) *** 56 (11–58) 67 (44–92) ***

Год 19 Пациенты, выбывшие из исследования, не отличались ни по каким клиническим, лабораторным или рентгенографическим параметрам при включении по сравнению с теми, кто завершил исследование.

Пациенты с деформациями проявляли большую активность заболевания в течение первых 5 лет. У них было больше поражений рук, более общая инвалидность и более высокие JDS на протяжении всего периода исследования. Через 10 лет инвалидность рук стала заметно хуже. Показатели JDS относятся к изменениям в руках и ногах. Наше намерение состояло в том, чтобы сравнить тяжесть заболевания, и поэтому мы решили использовать общие баллы. Практически у всех пациентов были изменения рук и ног [13].

JDS для всей группы пациентов через 5 лет было медианным (диапазон IQ) 41 (15–62).Наличие деформации как на первом, так и на втором году жизни было достоверно связано с превышением среднего значения JDS через 5 лет ( P, <0,05 и <0,01, соответственно). Отношение шансов (95% ДИ) составило 2,1 (1,023, 4,385) и 2,255 (1,176, 4,324), соответственно.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором наблюдали продольное развитие деформаций кисти в когорте пациентов с ранним РА. Примечательно, что большинство деформаций произошло на ранней стадии заболевания, что делает наши выводы о деформации кисти как признаке тяжести заболевания клинически полезными.Выявлены многочисленные особенности, связанные с прогнозом различных последствий заболевания [14]. К ним относятся генетические, клинические, биологические и радиологические факторы, которые может быть сложно измерить. В этом контексте деформация кисти является простым маркером, который можно обнаружить при клиническом обследовании. При обследовании пациентов с РА наличие деформаций кисти, по-видимому, игнорируется.

Пациенты с деформациями в разных точках наблюдения имели стабильно большее повреждение суставов.Более того, всего через 1 год появилась связь между наличием деформаций кисти и более частым повреждением суставов через 5 лет. Это может иметь прогностическое значение, поскольку прогрессирование повреждения суставов наиболее быстрое в течение первых 5 лет [13].

Другие сообщили о связи между повреждением сустава и деформацией при длительном РА [15, 16]. Хайтон и др. . [17] показали, что измерения размеров кисти, отражающие подвижность и деформацию, были связаны с рентгенологическими баллами.Они также могли продемонстрировать, что их тест на размер руки показал некоторую чувствительность к изменениям [17].

Деформации кисти сильно повлияли как на функцию кисти, так и на общую функцию. Подвижность рук, измеренная SOFI, была значительно более нарушена в группе с деформацией на протяжении всего периода исследования. При сравнении HAQ и HAQ руки уровень значимости показывает, что большая часть потери повседневной функции зависела от функции руки. Влит Влиланд и др. . [2] заявили, что локтевая девиация является важным фактором, определяющим функцию кисти, и что SND имеет большее значение для функции руки, чем BHD.Один из авторов этой статьи (P.M.J.) обнаружил, что локтевое отклонение в сочетании с трудностью полного разгибания суставов MCP, а также SND оказывает большое влияние на способность захватывать и удерживать предметы. Эти деформации вызывают потерю контактных поверхностей между объектом и ладонью и пальцами, что сильно влияет на способность выполнять повседневные действия (неопубликованный материал). Связь между инвалидностью и деформацией кисти также была продемонстрирована в других исследованиях [5, 6].

Контролировать активность заболевания у пациентов с деформациями было сложнее, по крайней мере, в течение первых 5 лет.Таким образом, наше исследование может служить справочным материалом для будущих исследований пациентов, получавших лечение в соответствии с действующим стандартом.

Через 10 лет у 59% пациентов появилась одна или несколько деформаций. Данные о распространенности локтевой девиации, BHD и SND составили 44, 24 и 23,5% соответственно. Эти цифры согласуются с двумя другими поперечными исследованиями [4, 5], тогда как третье исследование показало гораздо более низкую распространенность всех деформаций кисти [6]. Расхождения в результатах могут быть связаны с различиями в популяции и дизайне исследования.Деформации Mutilans были редкими и встречались только у одного пациента; открытие в соответствии с другими [18].

В заключение следует отметить, что в этой когорте большинство деформаций кисти развились на ранней стадии развития болезни. Наличие деформации руки - это простая мера на месте, которая влияет на повседневную жизнь и добавляет полезную прогностическую информацию, являясь признаком более тяжелого заболевания.

Благодарности

Финансирование : Это исследование было поддержано грантами Шведской ассоциации ревматизма, Медицинского факультета Лундского университета, Фонда Альфреда Эстерлунда, Фонда Греты и Йохана Кок, Фонда короля Густава V и Университетской больницы Лунда.

Заявление о раскрытии информации: Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1,. .

Ревматоидный артрит: клиника деформаций и лечение

,

Клиника ревматических болезней

,

1984

, т.

5

Филадельфия

WB Saunders

(стр.

21

-

47

) 2,,,,.

Детерминанты функции кисти у пациентов с ревматоидным артритом

,

J Rheumatol

,

1996

, vol.

23

(стр.

835

-

40

) 3,.

Развитие депрессивных симптомов у женщин с ревматоидным артритом: роль функции

,

Arthritis Rheum

,

1995

, vol.

38

(стр.

49

-

56

) 4,,.

Деформации пальцев, вызванные ревматоидным артритом

,

J Bone Joint Surg

,

1957

, vol.

39

(стр.

527

-

33

) 5,.

Деформация кисти при ревматоидном артрите и ее влияние на качество жизни

,

Pain Clin

,

2003

, vol.

15

(стр.

255

-

60

) 6,,.

Инвалидность кисти и связанные с ней переменные у пациентов с ревматоидным артритом

,

Rheumatol Int

,

2006

, vol.

26

(стр.

541

-

4

) 7,,,.

Начало ревматоидного артрита, течение и исход в течение 2 лет

,

Rheumatol Int

,

1990

, vol.

10

(стр.

135

-

42

) 8,,.

Возникновение и значение деформаций кисти при раннем ревматоидном артрите

,

Br J Rheumatol

,

1991

, vol.

30

(стр.

211

-

13

) 9,,,.

Десятилетний исход в группе пациентов с ранним ревматоидным артритом: состояние здоровья, патологический процесс и повреждение

,

Ann Rheum Dis

,

2002

, vol.

61

(стр.

1055

-

9

) 10,,,,.

Диагностические критерии ревматоидного артрита

,

Ann Rheum Dis

,

1959

, vol.

18

(стр.

49

-

53

) 11,,.

Функциональная оценка раннего ревматоидного артрита

,

Br J Rheum

,

1988

, vol.

27

(стр.

364

-

71

) 12,,,.

Оценка инвалидности у пациентов с ревматоидным артритом

,

Scand J Rheum

,

1988

, vol.

17

(стр.

263

-

71

) 13,,,.

Течение рентгенологических повреждений в течение 10 лет в когорте раннего ревматоидного артрита

,

Ann Rheum Dis

,

2002

, vol.

62

(стр.

611

-

16

) 14,.

Как прогнозировать прогноз при раннем ревматоидном артрите

,

Best Prac Res Clin Rheumatol

,

2005

, vol.

19

(стр.

137

-

46

) 15,,,,,.

Результаты рентгенографии и подсчета суставов кисти при ревматоидном артрите. Связанные и не связанные выводы

,

Arthritis Rheum

,

1988

, vol.

31

(стр.

44

-

51

) 16,,.

Шкала выравнивания и движения суставов: простая мера деформации суставов у пациентов с ревматоидным артритом

,

J Rheumatol

,

1987

, vol.

14

(стр.

887

-

92

) 17,,,.

Клинические характеристики анатомического указателя руки, измеренного у пациентов с ревматоидным артритом, как потенциального критерия исхода

,

Ревматология

,

2005

, vol.

44

(стр.

651

-

5

) 18,,,,.

Распространенность деформаций кистей рук, похожих на мутильи, у пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом. Проспективное 20-летнее исследование

,

Scand J Rheumatol

,

1999

, vol.

28

(стр.

38

-

40

)

© Автор 2009. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества ревматологов. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Деформация бутоньерка | Ортопедия | Mercy Health

Причины деформации бутоньерки

Деформация бутоньерки чаще всего вызывается ревматоидным артритом или травмой, при которой палец получает сильный удар в верхнюю часть согнутого среднего сустава.

Другими причинами деформации бутоньерка являются:

  • Тяжелый порез - сильный порез верхней части пальца может привести к отрыву сухожилия от кости. В некоторых тяжелых случаях кость может выйти через разрез
  • Генетические состояния - генетические состояния, такие как синдром Элерса-Данлоса, могут вызывать деформацию бутоньерки.
  • Артроз

Факторы риска деформации бутоньерки

Факторы риска развития деформации бутоньерки включают:

  • Ревматоидный артрит
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Занимается прямым контактом с видами спорта, такими как футбол, борьба, баскетбол и бейсбол

Симптомы деформации бутоньерки

Наиболее частым признаком деформации бутоньерки является боль в верхней части сустава среднего пальца после травмы.Боль может сохраняться в течение трех недель после происшествия.

Другие симптомы деформации бутоньерки включают:

  • Невозможность разогнуть палец в среднем суставе
  • Невозможность согнуть палец
  • Отек на суставе пальца
  • Пациенты, страдающие ревматоидным артритом, имеют постоянное воспаление в среднем суставе пальца

Диагностика деформации бутоньерки

Деформация бутоньерки диагностируется во время медицинского осмотра у врача-ортопеда.Врач осмотрит руки и пальцы, а также назначит рентген, чтобы определить, есть ли у вас перелом.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас деформация бутоньерки, чтобы начать правильный протокол лечения. Есть еще несколько травм пальцев, похожих на деформацию бутоньерка.

Средства для лечения деформации бутоньерки

Важно сразу же вылечить деформацию бутоньерки, чтобы не повредить палец.

Деформация бутоньерки обычно лечится с помощью шин или скоб, которые накладываются на сустав пальца на срок от четырех до шести недель.

Если боль и симптомы не уменьшаются после первоначального наложения шины, другие варианты лечения деформации бутоньерки включают:

  • Ночное шинирование или фиксация
  • Инъекции стероидов
  • Физическая терапия и реабилитация
  • Хирургия

Большинству пациентов не требуется хирургическое вмешательство для исправления деформации бутоньерки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *