Вывих руки – лечение в домашних условиях, со смещением, симптомы, что делать у ребенка, сколько заживает, как определить, как вправить

симптомы, виды, первая помощь, лечение

Травмы верхних конечностей – не редкость для спортсменов, людей физического труда и просто активных личностей. В течение дня мы совершаем огромное количество движений руками. Благодаря их уникальному строению эти движения происходят достаточно легко, непринужденно. Вместе с тем при излишней резкости могут иметь место повреждения. Ослабление суставов руки, а также физическая истощенность связочно-мышечного аппарата – это прямой путь к тому, чтобы получить вывих руки.

При повреждении происходит изменение положения компонентов сустава, наступает его деформация, утрата нормальной функциональности. Такой вид травм типичен при наступлении экстренных ситуаций (ДТП, суматоха, резкие моменты в спорте, бытовые падения, травмы). Огромное количество пострадавших с вывихами верхних конечностей врачи наблюдают во время гололеда зимой.

С вывихом многие пострадавшие справляются самостоятельно, не обращаясь в медицинское учреждение. Подобный подход нельзя назвать безопасным, поскольку вывих может принести осложнения.

Причины и симптомы повреждения

Степень тяжести травмы предопределяется способом ее получения. Чем сильнее было воздействие на конечность, тем более явными оказываются симптомы вывиха руки, тем острее ощущения человека. Так, при подвывихе, получить который вполне реально, даже находясь в общественном транспорте, пострадавший может чувствовать лишь легкий дискомфорт.

Что вызывает травму

а) падение назад на выставленную руку
б) падение вперед на вытянутую руку

Существует две группы причин:

• механические причины – это падение на руку или удар по руке, поднятие тяжести, неудачные действия массажиста;
• патологические причины – это наличие у человека хронических болезней: артритов, туберкулеза костной ткани, артроза, артропатии, а также любых других заболеваний с повреждением костей либо суставов.

Признаки вывихов

При подобных травмах наблюдаются, как правило, следующие проявления:

1. Даже самое слабое повреждение неизбежно вызывает боль. Ее интенсивность не всегда одинакова. Однако болевой синдром проявляется во всех случаях.
2. Травмированная конечность утрачивает способность нормально двигаться в суставе, визуально укорачивается.
3. Наблюдаются гематома и отек поврежденного места.
4. Если при повреждении пострадал нерв, то человек перестает чувствовать конечность.
5. Характерный показатель – так называемый «синдром пружинящей фиксации». Это означает, что пассивное движение рукой приводит к неестественному отклику сустава.
6. Крайне опасно, если вывих сопровождается травмированием нервных узлов и кровеносных сосудов. Определить это можно по крайне острой форме проявления всех вышеописанных симптомов.

Классификация вывихов

Вывих руки относится к травмам, которые описывать, а также лечить проще на основании определенной типологизации.

• По первопричине повреждения говорят про следующие виды вывихов: врожденные, патологические (вызванные приобретенным заболеванием), травматические острые, травматические привычные (повторяющиеся) или хронические.
• Степень тяжести травмы позволяет выделить полные (значительное смещение костных компонентов внутри сустава) и частичные (легкая деформация внутри сустава) вывихи.
• Наличие или отсутствие разрыва мягких тканей говорит об открытой или закрытой травме.
• Исходя из того, имеют ли место дополнительные проблемы (перелом, разрыв связок или мышц, нарушение нервных ходов), говорят об осложненных, а также неосложненных вывихах.
• Отдельно классифицируют травмы по времени, прошедшему после повреждения:

1. свежими вывихи являются на протяжении трех дней;
2. на протяжении месяца травму считают несвежей;
3. после четвертой недели повреждение рассматривается как застарелое.

Виды вывихов

С медицинской точки зрения говорят о вывихах, выделяемых на основе анатомического строения верхних конечностей человека:

• плечевые;
• повреждения предплечья;
• локтевые;
• лучезапястные;
• кистевые;
• межфаланговые – травмы пальцев.

Дополнительно выделяют травмы на основании того, какие именно кости в том или ином суставе пострадали. Особенно много вариаций формирует вывих кистевой области. Не исключена возможность наличия сразу нескольких вывихов на одной конечности или на обеих. Читайте также — вывих пальца.

Первая помощь при травме

Главная задача доврачебных мероприятий по отношению к пострадавшему при вывихе руки – это обезболивание. Рекомендован прием анальгетиков, использование холода для снижения чувствительности травмированного места. Также первая помощь состоит в обездвиживании сустава. Конечность фиксируется за счет шины, подвязки, либо просто обеспечивается покой. Руку также можно подвесить на ткани, закрепив ее концы сзади на шее.

При этом лучшее, что можно сделать – это как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, доставив туда пациента либо вызвав специалиста на дом. Врач-травматолог проведет квалифицированную диагностику, а также окажет профессиональную помощь для скорейшего восстановления нормального состояния сустава. Только медикам можно доверить вправление вывихнутого сустава. Самостоятельно проводить эту рискованную процедуру категорически запрещено, поскольку велик риск еще больше ухудшить ситуацию. Больше информации об первой помощи при вывихе сустава.

Диагностика

Медицинские специалисты идентифицируют вывих верхней конечности благодаря опросу пациента, осмотру места повреждения, а также по итогам специальных мероприятий. Самое простое из них – пальпация. Профессиональный врач с помощью этого процесса определит наличие на руке травмы, уровень ее сложности, наличие осложнений.

Для окончательного подтверждения диагноза потребуется рентген. Он особенно важен для установления возможных переломов. Рекомендуется делать снимок в двух или трех проекциях. Еще более точные данные дают современные технологии: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапию начинают либо сразу после диагностики (если были выявлены серьезные проблемы), либо по врачебному назначению.

Медики применяют анестезию (местную либо общую, исходя из тяжести), после чего приступают к вправлению сустава. Это может быть реализовано консервативно или оперативно. Легкие вывихи врач, вызванный к пострадавшему, может вправить в домашних условиях, не забирая пациента в больницу.

Особенно опасной является ситуация, когда один сустав одновременно поврежден в трех и более местах. Это основание для присвоения пострадавшему группы инвалидности, освобождения от воинской обязанности, а также изменения требований к условиям трудовой деятельности.

Дополнительная информация по оказанию первой помощи при вывихе.

Вправление вывиха

Данная процедура зависит от профессионализма осуществляющего ее специалиста. Важна аккуратность, плавность, но в то же время выверенная четкость движений. Для того, чтобы сделать все правильно, специалист должен знать строение сустава, понимать, какое положение его элементов является верным. Именно поэтому только квалифицированный врач вправит сустав руки лучшим образом.

Консервативный подход предусматривает, что сустав вправляется внешним способом, без хирургического вмешательства. Оперативный метод связан с надрезами, применением инструментов. Он показан при застарелых, осложненных, серьезных травмах.

Консервативный способ вправления основывается на методах Гиппократа, Кохера либо Мота-Мухиной. В процедуре участвует врач, а также один или двое помощников. Конечность вытягивается в суставе, а затем посредством механического давления возвращается к анатомической норме. Оперативное вправление предусматривает разрез мягких тканей и прямое возвращение частей сустава в естественное положение. Оба способа могут быть связаны с использованием спиц Киршнера.

Исправление застарелых вывихов проводится только после суставного вытяжения длительностью около полутора недель.

По завершении вправления сустав фиксируется гипсом, иногда специальными спицами. Носить фиксаторы придется от двух недель и более.

Реабилитация

Снятие гипсовой повязки говорит о начале процесса восстановления. Это важно для того, чтобы вернуть руке нормальную дееспособность. Современная медицина обращается к таким процедурам, как физиотерапия (водолечение, магнитотерапия, УВЧ, озокерит, кварцевание, грязелечение), ЛФК, массажи. Внимание обращается конкретно на пострадавшее место – запястье, пальцы, локтевой отросток, плечо.

Основной посыл, который несут все описанные процедуры — возобновление нормального кровотока на поврежденном участке, возвращение мышечного тонуса, а также разработка самого сустава. Чем сложнее была операция, тем больше времени уйдет на полноценное восстановление.

Хорошим подспорьем при реабилитации станет прием витаминных препаратов, качественное питание, здоровый образ жизни.

причины, симптомы, что делать для лечения

В медицине есть огромное количество разновидностей травм, но одной из наиболее распространенных является вывих руки, при котором кости в суставах верхних конечностей смещаются относительно друг друга. При более сложных случаях травма сопровождается повреждением суставной сумки, сосудов и нервов. Вывих может быть следствием чрезмерной физической нагрузки или сильного механического воздействия на сочленение. Вывихнуть конечность можно дома, в спортзале или при любых других жизненных и профессиональных условиях и стечениях обстоятельств.

У детей связочный аппарат очень эластичный, поэтому они очень редко получают подобные травмы, но чем старше человек, тем больше вероятность при определенном стечении обстоятельств вывихнуть конечность.

В группу риска попадают спортсмены, которые занимаются активными видами спорта с высокой вероятностью падений.  Если человек получил подобную травму, важно не паниковать, а своевременно оказать первую помощь и доставить его в травмпункт.

В этой статье будет подробно изложена информация о вывихе верхней конечности, о его причинах, симптомах, методах лечения и о принципах оказания доврачебной помощи.

Причины получения травмы

Причиной вывихнутых рук чаще всего становится падение, то есть смещение костей в суставе происходит из-за распределения на них тяжести тела при согнутой или разогнутой конечности.

Также спровоцировать возникновение такой травмы могут и другие факторы:

• неправильный захват и резкий подъем больших по массе предметов;
• неправильная техника выполнения самомассажа или обращение за помощью к малоопытному массажисту.

Очень часто причиной вывиха верхней конечности может стать прогрессирование различных патологий:

• туберкулез костей;
• артроз и артрит;
• артропатия и прочие заболевания, изменяющие строение суставной капсулы.

Симптоматика заболевания

В зависимости от сустава, в котором происходит смещение костей, вывих в верхней конечности может локализоваться в пальцах, кисти, предплечье, локте или в плече.

В каком бы месте не располагалась травма, пациент в любом случае будет ощущать сильную боль с частичной или полной потерей подвижности руки.

Если при вывихе повреждается срединный нерв, то в нижней части руки может пропасть чувствительность. Пульс может быть как учащенным, так и замедленным. Также может присутствовать симптом пружинящей фиксации, при котором любые попытки изменения необычного положения конечности сопровождаются ее возвращением в исходное патологическое положение.

Чаще всего повреждение локализуется в плечевом суставе, при такой травме есть высокая вероятность разрыва нервов и артериальных сосудов, поэтому вывих верхней конечности в этом суставе требует немедленной госпитализации. В целом же человек, вывихнувший руку, может ощущать следующие симптомы:

• сильный болевой синдром;
• возникает кровоподтек в месте травмы;
• сильная отечность;
• нарушение двигательной активности в поврежденной конечности;
• изменяется частота сердечных сокращений;
• возникает онемение из-за нарушения кровообращения.

В ситуации, когда вывих открытый, наблюдается разрыв поверхности кожи и близлежащих тканей, в противном случае диагностируется закрытый вывих.

Первая помощь

Оказание доврачебной помощи при вывихе верхней конечности, в том числе и у ребенка, должно быть базовым знанием для любого человека, поскольку эта травма наиболее часто встречается в повседневной жизни и профессиональной деятельности.

Изначально очень важно сразу же после получения повреждения приложить к травмированной поверхности пузырь со льдом или любой холодный компресс из подручных средств. В идеале это грелка со льдом или холодной водой, но может подойти даже любые замороженные продукты из морозилки. При наличии нетерпимых болевых ощущений следует обязательно принять анальгетики.

Вправлять руку самостоятельно нельзя, при неумелом вправлении можно нанести еще больший вред пациенту. Рекомендуется зафиксировать травмированную конечность в вынужденном состоянии, используя для этого подручные средства, такие как доски, палки, тряпки, шарфы и т.д. В таком положении пострадавшего нужно немедленно доставить в медучреждение.

Диагностика

Когда человек получает серьезную травму верхней конечности, которая сопровождается сильными болями, следует в обязательном порядке обратиться за неотложной медицинской помощью, в особенности, если дело касается ребёнка. В травмпункте врач осмотрит травмированную конечность, проведет опрос пациента и пальпацию руки. При пальпации оценивается чувствительность кожи в зоне поражения и двигательная активность поврежденной руки. При тщательном прощупывании можно обнаружить наличие повреждения нервных волокон и сосудов, а также проверить ритмичность пульсации артериальных сосудов.

Основным методом диагностики при подозрении на вывих верхней конечности является рентген. Снимок позволяет определить характер повреждения и отличить вывих от перелома, трещины в кости и прочих травм. Снимок нужно делать в 2 проекциях. Результат данного обследования храниться в медучреждении, в котором его проводили, а при необходимости выдается на руки пациенту.

Если рентген выявил серьезные травмы, пациента направляют в хирургию для неотложного проведения операции. Часто такая ситуация наблюдается при привычном вывихе, когда аналогичная травма диагностируется в одном и том же суставе более трех раз.

Если такому пациенту проводится оперативное вмешательство, чаще всего по окончании реабилитационного периода ему присваивается группа инвалидности. Если такой диагноз устанавливается мужчинам, то их освобождают от несения воинской службы.

Если получен травматический вывих, врач в ходе диагностических мероприятий оценивает степень изменения формы сустава. Также очень важно своевременно обнаружить западение в местах расположения суставных окончаний. При вывихе верхней конечности травматолог может ощущать пружинистое сопротивление в некоторых местах сустава во время пальпации.

Диагностику вывиха должен проводить дипломированный специалист, поскольку данная травма может быть осложнена надрывами и разрывами сухожилий, обширным разрывом суставной сумки, передавливанием нервных окончаний, разрывом сосудов и многими другими последствиями.

Как лечить?

Поскольку основным симптомом вывиха является боль, то первым медицинским приемом будет обезболивание, вплоть до применения общей анестезии при сильных травмах. В дальнейшем такие пациенты будут получать сильнодействующими болеутоляющие препараты, которые отпускаются по рецепту, после чего им вправляются вывихнутые элементы верхних конечностей. Важно, чтобы процесс правления проводился опытным травматологом на фоне полного расслабления мускулатуры.

Руку нужно вправлять аккуратно, без резких и грубых движений.

Вправление плеча по Кохеру

После этого ее нужно зафиксировать в правильном положении при помощи гипсовой повязки, которая носится на протяжении нескольких недель.

После снятия гипсовой повязки очень важно придерживаться правил реабилитации, что поможет быстро восстановить подвижность и функциональные возможности конечности. Для этого можно прибегнуть к следующим видам процедур:

• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• водолечение;
• магнитотерапия;
• массаж;
• грязелечение;
• механотерапия и проч.

В ходе реабилитация проводятся процедуры, направленные на возобновление нормального кровообращения в травмированной конечности, на устранение боли и т.д. При правильно подобранном комплексе реабилитационных мероприятий пациентам удается в кратчайшие сроки повысить эластичность мускулатуры.

Если пациент затягивает с обращением к врачу и приводит к тому, что с момента получения вывиха проходит более месяца, такая травма считается застарелой, и лечить ее нужно в несколько этапов:

• на травмированную конечность накладывается дистракционный аппарат для растяжки поврежденного сустава;
• когда сустав растягивается, хирург вправляет вывих через открытую рану, далее дистракционный аппарат снимается. В зависимости от сложности травмы на подобное вмешательство может уйти от недели до 10 дней;
• фиксация поврежденного сустава производится с помощью спиц;
• после оперативного вмешательства в обязательном порядке пациент должен пройти курс физиотерапевтических процедур.

Если вывих застарел, а в дополнение к нему развивается деформирующий артроз, может быть назначено кроме хирургического лечения самой травмы еще и артродезирование сустава, но для такого вмешательства характерной чертой является длительный период реабилитации.

В случае получения подобных травм ребенком принцип оказания первой помощи и методика лечения аналогична устранению проблемы и у взрослых пациентов, за исключением того, что у детей лечение происходит намного быстрее из-за высокого уровня эластичности тканей и их быстрой регенерации.

Вывих руки что делать | Суставы

Симптомы, лечение, реабилитация при вывихе руки у взрослого и ребенка

Согласно статистике, вывихи запястья составляют более 5% от общего числа вывихов. Скелет кисти имеет сложное строение: два ряда из восьми мелких косточек, лучевой и локтевой кости. Поэтому его так легко повредить.

Чаще всего вывих кисти руки встречается у людей, занимающихся активными видами спорта, детей от 1 до 5. Также опасность травмы возникает во время гололедицы: падая, пешеходы делают сильный упор на запястье. Резкое увеличение давления на кость провоцирует нарушения соединений суставов.

Распространенные причины возникновения

Как правило, вывих костей запястья возникает после падения с упором на ладони или во время удара в область кисти . Иногда травма возможна при неправильном поднятии тяжестей . В редких случаях вывихи становятся осложнениями прогрессирующих заболеваний:

• артритов;
• туберкулеза костей;
• артроза ;
• артропатии;
• ревматоидного полиартрита;
• болезни Литтля;
• опухолей.

Диагностируют также врожденные вывихи : они развиваются вследствие недоразвитости костей, недостатка витамина группы В, тяжелых родов.

Общепринятая классификация вывихов

В травматологической практике достаточно много видов вывихов. Среди них: открытые и закрытые , полные и неполные; свежие, несвежие и устаревшие . Наиболее распространенные травмы руки:

• истинные . Во время такого вывиха полностью смещаются кости кисти верхнего ряда. Обычно истинные вывихи сопровождаются переломами лучевой кости, ушибами, отрывом шиловидных отростков;
• перилунарные вывихи кисти. При травме головчатая, ладьевидная и локтевая кость смещается к тыльной и центральной части. Этот вид часто сопровождается вывихом шиловидных отростков или лучевой кости;
• перитрехгранно-лунарные . Ладьевидная, гороховидная и трехгранная кости остаются неподвижны, а остальные смещены к центру и к тылу. Такой вид повреждений составляет менее 1% от всех вывихов кисти;
• периладьевидно-лунарные . Полулунная и ладьевидная кость артикулируют с лучевой, а все остальные смещены проксимально и в тыльную сторону;
• чрезладьевидно-перилунарные . Эти вывихи всегда сочетаются с вывихом ладьевидной кости (обычно в средней трети) и перилунарным вывихом. Полулунную и лучевую кость соединяет только полулунноладьевидная связка. А дистальный фрагмент всей ладьевидной кости смещается в тыльную сторону;
• чрезладьевидно-чрезполулунные также относятся к переломовывихам. Сопровождаются переломом полулунной и ладьевидной кости. Проксимальные фрагменты имеют контакт с лучевой трубчатой костью, остальные кости запястья смещены в тыльную сторону.

Также в медицинской практике встречаются вывихи ладони и пальцев . В их числе: вывих лучезапястного сустава, первой и 5 пястной кости.

После вправления на пораженный участок наносится гипсовая лангета или бандаж на палец.

Вывих кисти у ребенка: как распознать и чем помочь

До пяти лет суставы кисти мягки и уязвимы: для получения травмы достаточно резко потянуть за руку. Если Вы заметили припухлость в области запястья, ребенок стал беспокойным, жалуется на острую боль, действуйте следующим образом:

1. Зафиксируйте руку в приподнятом состоянии (это необходимо для уменьшения притока крови).
2. Наложите тугую повязку или перебинтуйте пораженное место ;
3. Немедленно доставьте ребенка в ближайший травмпункт , сохраняя положение руки неподвижным.

Если есть подозрение на вывих пястных костей у грудничка, вызывайте скорую. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее и безболезненней пройдет восстановление.

В группе риска дети, которым еще не исполнилось 2 года. Поврежденные суставы становятся у них более уязвимы: чтобы у ребенка вывих руки не повторялся, необходимо укреплять мышцы кисти.

Симптомы и внешние проявления

При вывихе руки все пациенты жалуются на острую боль, конечность становится отечной, движения резко ограничены или вообще невозможны. Если во время травмы пострадал срединный нерв, возможна потеря чувствительности в кисти. Также наблюдается «симптом пружинистой фиксации». Он характеризируется пружинящими сопротивлениями при пассивных движениях . Вывихнутые суставы прощупываются при пальпации в виде болезненных бугорков.

Отличия вывиха от ушиба и других травм

Вывих — травма более сложная и опасная, чем ушиб, растяжение и даже перелом. Если ушиб и растяжение можно вылечить за несколько дней в домашних условиях, при вывихе обязательно нужен осмотр травматолога. Травматический вывих характеризируется смещением суставных концов костей, возможно сдавливание сосудов и нервов.

При ушибе болевые ощущения возрастают постепенно, и интенсивность может колебаться. При вывихе же боль резкая и устойчивая. К тому же, ни при одном другом повреждении место травмированного участка не опухает так локально.

Диагностика и лечение вывиха руки

При поступлении в травмопункту, в первую очередь, проводится опрос и пальпация. Врач определяет чувствительность кожи, сохранение двигательной функции и ритм пульсации артерии. Если есть подозрение на вывих руки — больного направляют на рентгенографию . Для объективной оценки необходимо минимум два снимка в разных ракурсах.

Экстренная помощь

Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить вывих.

Подобное непрофессиональное вмешательство может только усугубить травму. Первая помощь при подозрении на вывих — это иммобилизация сустава и воздействие холодом . Последнее необходимо для уменьшения отечности. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее : парацетамол, анальгин или кетанов.

Консервативное и хирургическое лечение

После проведения диагностики и уточнения диагноза пациент из травмпункта направляется в хирургическое отделение. Если травма свежая, вправить вывих получится закрытым способом без оперативного вмешательства . Процедура происходит под местной или общей анестезией. После вправления кисть сгибают под углом не менее 40 градусов и накладывают гипсовую лангету.

Спустя две недели запястье переводят в нейтральное положение и снова фиксируют на 10-14 дней.

Если после вправления наблюдается нестабильность сустава, необходимо зафиксировать его спицами Киршнера. Уже в первые часы после вправления врачи рекомендуют активно шевелить пальцами, чтобы поддерживать чувствительность нервных окончаний.

Застарелый вывих требует хирургического вмешательства. Оно проходит в несколько этапов:

1. Пациенту накладывают дистракционный аппарат (он необходим для растяжения кистевого сустава).
2. Когда сустав растянут (обычно это занимает до 10 дней), хирург выполняет открытое вправление под наркозом. Если застарелый вывих сопровождается деформирующим артрозом, необходимо артродезирование сустава.
3. Вправленный сустав обездвиживают с помощью спиц Киршнера .
4. При необходимости прибегают к остеосинтезу.

Особенности лечения в домашних условиях

При не осложненных вывихах, после вправления и иммобилизации сустава, врач сразу отпускает больного домой. В домашних условиях необходимо сохранять запястье в покое, не поднимать тяжестей и не выполнять резких движений.

Для снятия отечности необходимо прикладывать к поврежденному месту холод (кусочки льда, замороженных фруктов и т. п.) несколько раз в день, но не дольше 15 минут.

Лучше, чтобы холод напрямую не контактировал с кожей: используйте мягкую ткань, полотенце или марлю.

Первые несколько дней фиксируйте руку в приподнятом положении. Можно использовать специальные повязки или обычный шарф/платок, притягивающий руку к груди. Если врач не наложил гипсовую лангету, используйте эластичный бинт для иммобилизации.

Не стоит терпеть сильную боль! Примите подходящий анальгетик: ибупрофен, анальгин, нимесулид или кетанов. Можно воспользоваться болеутоляющей мазью.

Как правило, полноценное лечение вывиха пястных костей занимает до 20-30 дней.

Реабилитация. Возможные осложнения

После того, как гипсовая повязка снята, доктор назначит курс физиопроцедур для реабилитации. Они ускорят процесс восстановления подвижности сустава. Чаще всего врачи назначают:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• магнитотерапию;
• УВЧ;
• грязе- и водолечение.

Все вышеперечисленные процедуры направлены на снятие болевых синдромов, повышение эластичности мышц и связок, нормализацию кровообращения.

Поздняя диагностика вывиха или подвывиха пястной кости, непрофессиональное вмешательство может привести к серьезным осложнениям.

В лучшем случае, кости или связки срастутся со смещением. Порой клиническая картина доходит до развития асептического некроза или синдрома сдавления срединного нерва, когда полноценная реабилитация невозможна.

В большинстве случаев прогнозы благоприятные.

Главное — нельзя заниматься самолечением.В экстренном порядке необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Причины, симптомы и оказание первой помощи при вывихе запястья

Вывих запястья считается одной из самых распространенных травм руки. Чаще всего диагностируется у детей. Травма возникает при падении с высоты, когда удар приходится на руку. Клиническая картина вывиха схожа с ушибом или переломом, в результате чего пациенты часто путают типы повреждений.

Строение руки

Кисть – многофункциональная структура, которая выполняет множество функций. Благодаря особой способности вращаться вокруг своей оси у человека появляется возможность совершать большое количество движений.

Строение руки

Кисть состоит из множество мелких костей, которые соединены тонкой сумкой. Также между поверхностями костей располагается диск. Он состоит из хрящей и треугольных волокон. Его задача заключается в обеспечении соответствия поверхностей суставов.

Кроме этого кисть состоит из нескольких связочных систем:

1. Коллатеральная локтевая связка. Выполняет функцию соединения и отведения.
2. Лучевая коллатеральная связка. Необходима для ограничения в двигательной активности, что не позволяет перегнуться.
3. Тыльная. Ее задачей является предупреждение чрезмерной амплитуды сгибания.
4. Локтезапястная связка. Служит в качестве укрепления сустава кисти.

Между небольшими костями также находятся связки. Их главной целью является укрепление сустава. Также они выполняют функцию скрепление костей. В определенных местах суставного аппарата находятся канальцы, содержащие в себе вены, артерии и нервы. К ним относятся:

1. Запястный. Служит проводником для срединной артерии и сухожилий.
2. Лучевой. Содержит артерию и волокна мышечной ткани.
3. Локтевой. По нему проходят артерия, вена и нерв.

Разновидности вывихов запястья

Существует множество вариантов вывихов запястья руки. Это обусловлено количеством различных связок и костей. В медицине выделяют следующие типы травмы:

Также специалисты выделяют врожденные вывихи у детей. Но они встречаются достаточно редко и зачастую выявляются при обследовании по поводу других нарушений или заболеваний.

Чем отличается от подвывиха

Вывих запястья по клиническим признакам тяжело отличить от подвывиха. Главным различием травм является объем нарушения связочного аппарата.

При вывихе кисти во время получения травмы слышен характерный щелчок. При этом возможно возникновение разрывов связок и переломов костей.

Подвывих также сопровождается сильными болями, но при этом объем повреждений значительно меньше. Лечение проводится при помощи медикаментозной терапии и наложения тугой повязки. В случае установления вывиха зачастую требуется наложение гипса и длительные срок восстановления.

Клиническая картина

Точно определить вывих по признакам не возможно. Его часто путают с переломом или растяжением, симптомы которых схожи. Травма характеризуется следующими проявлениями:

Отёк кисти

1. Отечность и покраснение мягких тканей в области запястья.
2. Сильная и резка боль.
3. Невозможность совершать движения. Чаще всего двигательная активность отсутствует полностью.
4. Появление гематомы на месте травмы. Она может быть достаточно обширной, в зависимости от степени повреждения и силы удара.
5. Нарушение частоты пульса.
6. Повышенный тонус мышечной ткани.

Болезненные ощущения носят постоянный характер и усиливаются при попытке пошевелить пальцами или кистью. При пальпаторном исследовании боль также становится более интенсивной и выносимой. Отечность и гематома проявляются почти сразу после получения травмы. Синяк достигает своих максимальных размеров уже спустя сутки.

Первая помощь при вывихе

В случае наличия подозрений на вывих кисти руки следует правильно оказать первую помощь. В первую очередь следует купировать боль при помощи обезболивающих препаратов. Это могут быть средства для приема внутрь или местного воздействия. Пр. травма подойдет «Диклофенак».

1. С целью снятия отечности рекомендуется приложить холод, но не более чем на 15 минут. Более длительное воздействие может стать причиной обморожения мягких тканей.
2. С помощью эластичного бинта зафиксировать руку. При необходимости можно наложить шину. Для этого используют доску, палку или любые твердые предметы, которые можно закрепить с помощью бинта на травмированной руке.
3. Обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Правильно установить тип травмы может только лечащий врач на основе результатов рентгенологического исследования.

Самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено. Это может сделать хирург или травматолог. Также не следует игнорировать симптомы, так как признаки различных видов травм схожи и отсутствие терапии приведет к серьезным последствиям.

Лечение в домашних условиях

Травма часто возникает при падениях во время занятий спортом, игр, походов. Многие пациенты интересуются, что делать при вывихе запястья и как помочь пострадавшему. Но следует помнить, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому способы домашнего лечения можно использовать только после вправления сустава. Но не всегда существует возможность в короткий срок доставить пострадавшего в больницу. При этом следует сразу снять болезненные ощущения. Для этого используют обезболивающие средства. В случае их отсутствия нужно использовать рецепты народной медицины.

Обезболивающие таблетки

Снять болезненные ощущения поможет смесь уксуса и муки, приложенная к месту повреждения. Также можно использовать листья полыни.

Чтобы избежать развития серьезных последствий руку следует зафиксировать. Но при наложении повязки нужно помнить, что слишком тугая провоцирует нарушение кровообращения. В то же время слабая повязка не принесет нужного эффекта. Поэтому при фиксировании руки нужно действовать аккуратно и следить за натяжением бинта.

После того, как появиться возможность, человека нужно доставить в медицинское учреждение, где специалист проведет диагностику и вправит сустав.

Период реабилитации

Восстановительные период является важным этапом в лечении. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения и в среднем составляет один месяц.

Пациенту после снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру. Упражнения помогают восстановить подвижность сустава. Комплекс ЛФК разрабатывается с учетом всех особенностей диагноза.

Также назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Зачастую используются электрофорез с использованием лекарственных препаратов, парафиновые ванны и магнитотерапия.

Для восстановления тонуса мышечной ткани назначается курс массажа. При этом воздействие оказывается на область пальцев, кисти и выше.

Комплексное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации поможет ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.

Вывих запястья считается самой распространенной травмой, особенно среди детей. При своевременном обращении к специалисту она не несет опасность для здоровья и после лечения полностью восстанавливается двигательная активность. В случаях, когда отсутствует возможность доставить пострадавшего в лечебное учреждение среза после получения травмы, следует провести все мероприятия по оказанию первой помощи. Это поможет снизить риск разрыва связочного аппарата и более тяжелых последствий.

Вывих руки

Среди самых распространенных травм, встречающихся в медицинской практике, находится и вывих руки, который представляет собой смещение частей сустава касательно друг друга. Существуют осложненные случаи, когда повреждается суставная сумка, сосуды и нервные стволы. Вывих руки можно получить при физических нагрузках, в условиях сильного механического давления на сустав. Как правило, неприятность может случиться дома, во время отдыха, на улице, в спортивном зале или при любых других обстоятельствах. Когда человек травмирует руку, важно не паниковать и оказать первую помощь. Нужно знать, какие есть методы лечения вывиха руки.

Причины и симптомы

Причины вывиха кисти или запястья почти всегда кроются в падении, а именно: тяжесть тела распределяется на согнутую или разогнутую руку. В некоторых случаях вывиху содействует удар в зону лучезапястного сустава. Кроме падения могут быть и другие факторы:

1. Поднятие тяжелых предметов.
2. Массаж, который совершался под руководством не слишком опытного специалиста.

Нередко вывих кисти руки (патологический) может развиваться из-за прогрессирования разных недугов:

1. Туберкулез костей.
2. Артроз.
3. Артрит.
4. Артропатия.
5. Другие болезни, ведущие к изменению капсулы сустава.

Зачастую вывих отмечается в плечевом суставе руки. При его повреждении вероятность травмы нервов и артерий увеличивается, следовательно, больных с подобными вывихами нужно госпитализировать.
Признаки при вывихе почти во всех случаях наблюдаются одинаковые, несмотря на то, где именно сустав пострадал. Чтобы установить точный диагноз, важно обращать внимание на следующие симптомы:

1. Сильные болезненные ощущения, которые препятствуют нормальным движениям пострадавшей части тела.
2. Поврежденный сустав заметно видоизменяется в сравнении со здоровым.
3. Спустя некоторое время после травмы может возникнуть отек.
4. Вывих плеча является причиной замедленного пульса, который тяжело определить, или, наоборот, слишком учащенного.

Как правило, во время вывиха плеча кровообращение нарушается, поэтому нижняя часть конечности может стать менее чувствительной.

Правильная диагностика

Человек, получивший подобную травму, должен сразу же быть госпитализирован. В медпункте ему окажут должную помощь, проведут диагностику. Врач-травматолог, в свою очередь, должен внимательно исследовать поврежденную руку, ощупать ее, опросить пациента о характере получения вывиха. При пальпации в месте травмы врач устанавливает не только восприимчивость кожи, но и двигательную функцию руки. Детальное ощупывание даст возможность определить не только патологии в нервно-сосудистом пучке, но и проверить ритм пульса.
По завершении осмотра пациента отправляют на рентгенографию, через которую можно установить какие-либо аномальные явления кроме самого вывиха (трещины, переломы).
Иногда во время диагностических процедур отмечаются более серьезные повреждения руки. Тогда больного направляют в хирургическое отделение, где ему проведут соответствующие процедуры.
Нередко случаются и такие ситуации, когда один сустав травмируется до 3 раз. В этом случае нужна неотложная операция, а после определяется группа инвалидности. Юноши с таким диагнозом освобождаются от службы в армии.

Первая помощь, лечение

К большому сожалению, не многие знают, как оказать первую помощь при вывихе руки и запястья. Если нет уверенности, лучше не делать попыток, которые только усугубят состояние больного. Главное — это оказать помощь. Первое, что нужно сделать — обеспечить условия покоя для поврежденной руки, при этом надо ее зафиксировать, подвесив. Благодаря повязке-косынке это можно проделать легко. Также нужно наблюдать, чтобы рука оставалась в одном положении. Если случился вывих пальца, то стоит его приподнять вверх. Это будет содействовать оттоку крови от пострадавших тканей. С целью снижения болезненности важно приложить холодный предмет или компресс к пострадавшему месту .
При вывихе лечение будет состоять из нескольких шагов. Сначала больному делают рентгенограмму для уточнения диагноза. Когда вывих подтверждается, при местной анестезии вправляется поврежденный сустав. Далее накладывается гипс или тугая повязка. Спустя 3-4 недели она снимается, а больному назначается лечебная физкультура. Природа травмы будет обусловлена тем, в каком положении кисть была во время повреждения и тем, каким было направление действия сил, спровоцировавших травму.

Вывиху кисти достаточно часто сопутствует перелом.

У больного отмечается резкая сильная боль, отек в области сустава, болевые ощущения при контакте с ним. Двигать поврежденной кистью невозможно или получается совершать только минимальное движение.
Травмированного стоит сразу же доставить в медпункт, где ему квалифицированно, сделав наркоз, вправят вывих. После этой процедуры, на руку (от пальцев до локтевого сустава) накладывается гипсовая повязка. Спустя две недели положение поврежденного запястья меняют и фиксируют снова. Нередко при оперативном вмешательстве есть необходимость в дополнительном фиксаторе сустава. Именно поэтому врачам приходится применять специальные спицы, которые используются в течение 4 недель (а иногда срок их применения доходит и до 4 месяцев). Снимают их после контрольной рентгенографии. После того как время ношения повязки истекло, важно пройти курс восстановления. Благодаря этому можно вернуть подвижность руки. Подобный курс включает такие этапы:

1. Физиотерапия.
2. Лечебная физкультура.
3. Массажные процедуры.
4. Водолечение.
5. Лечение грязями.
6. Магнитотерапия.

Каждый из данных этапов необходим для улучшения кровообращения в травмированной руке, устранения болевого синдрома. Если правильно выбрать комплекс физиотерапии, то больным удается за короткий срок восстановить былую эластичность тканей мышц.

Дополнительные моменты

Очень часто самолечение бывает неэффективным. Много времени теряется зря. В итоге получается, что больные уже не могут игнорировать проблему и приходят в медучреждение через несколько недель.
У детей подобные травмы верхних конечностей можно встретить достаточно часто. Если такое случилось, то врачебная помощь крайне необходима. Прежде чем доставить ребенка в медицинское учреждение, важно предпринять такие меры:

1. Обеспечить покой пострадавшей руке.
2. Оставить ее в одном положении, что предупредит приток крови (сделать повязку, о которой говорилось выше).
3. Наложить плотную повязку.
4. К травмированной руке приложить холод (холодные предметы, лед).

Ребенка необходимо показать врачу. Опасность детских вывихов руки состоит в том, что пострадавший сустав более уязвим и такой случай может быть не последним. Поэтому родители должны беседовать с детьми, устанавливать причины подобных травм и принять меры, которые в дальнейшем предупредят их появление.
Важно помнить, что вывих руки может оказаться весьма опасной патологией, в отдельных случаях приводящей к инвалидности. Для предупреждения негативных последствий важно осторожно выбирать нагрузки.

Дети должны быть под особым наблюдением, так как подобные травмы могут сильно повредить молодому организму и оставить след на всю жизнь.

Источники:

Симптомы, лечение, реабилитация при вывихе руки у взрослого и ребенка

http://nettravm.ru/vyvih-zapyastya/

http://1posustavam.ru/travmy/vyvix-ruki.html

Вывих руки: симптомы, виды, первая помощь, лечение

Травмы верхних конечностей – не редкость для спортсменов, людей физического труда и просто активных личностей. В течение дня мы совершаем огромное количество движений руками. Благодаря их уникальному строению эти движения происходят достаточно легко, непринужденно. Вместе с тем при излишней резкости могут иметь место повреждения. Ослабление суставов руки, а также физическая истощенность связочно-мышечного аппарата – это прямой путь к тому, чтобы получить вывих руки.

При повреждении происходит изменение положения компонентов сустава, наступает его деформация, утрата нормальной функциональности. Такой вид травм типичен при наступлении экстренных ситуаций (ДТП, суматоха, резкие моменты в спорте, бытовые падения, травмы). Огромное количество пострадавших с вывихами верхних конечностей врачи наблюдают во время гололеда зимой.

С вывихом многие пострадавшие справляются самостоятельно, не обращаясь в медицинское учреждение. Подобный подход нельзя назвать безопасным, поскольку вывих может принести осложнения.

Причины и симптомы повреждения

Степень тяжести травмы предопределяется способом ее получения. Чем сильнее было воздействие на конечность, тем более явными оказываются симптомы вывиха руки, тем острее ощущения человека. Так, при подвывихе, получить который вполне реально, даже находясь в общественном транспорте, пострадавший может чувствовать лишь легкий дискомфорт.

Что вызывает травму

Существует две группы причин:

• механические причины – это падение на руку или удар по руке, поднятие тяжести, неудачные действия массажиста,
• патологические причины – это наличие у человека хронических болезней: артритов, туберкулеза костной ткани, артроза, артропатии, а также любых других заболеваний с повреждением костей либо суставов.

Признаки вывихов

При подобных травмах наблюдаются, как правило, следующие проявления:

1. Даже самое слабое повреждение неизбежно вызывает боль. Ее интенсивность не всегда одинакова. Однако болевой синдром проявляется во всех случаях.
2. Травмированная конечность утрачивает способность нормально двигаться в суставе, визуально укорачивается.
3. Наблюдаются гематома и отек поврежденного места.
4. Если при повреждении пострадал нерв, то человек перестает чувствовать конечность.
5. Характерный показатель – так называемый «синдром пружинящей фиксации». Это означает, что пассивное движение рукой приводит к неестественному отклику сустава.
6. Крайне опасно, если вывих сопровождается травмированием нервных узлов и кровеносных сосудов. Определить это можно по крайне острой форме проявления всех вышеописанных симптомов.

Классификация вывихов

Вывих руки относится к травмам, которые описывать, а также лечить проще на основании определенной типологизации.

• По первопричине повреждения говорят про следующие виды вывихов: врожденные, патологические (вызванные приобретенным заболеванием), травматические острые, травматические привычные (повторяющиеся) или хронические.
• Степень тяжести травмы позволяет выделить полные (значительное смещение костных компонентов внутри сустава) и частичные (легкая деформация внутри сустава) вывихи.
• Наличие или отсутствие разрыва мягких тканей говорит об открытой или закрытой травме.
• Исходя из того, имеют ли место дополнительные проблемы (перелом, разрыв связок или мышц, нарушение нервных ходов), говорят об осложненных, а также неосложненных вывихах.
• Отдельно классифицируют травмы по времени, прошедшему после повреждения:

1. свежими вывихи являются на протяжении трех дней,
2. на протяжении месяца травму считают несвежей,
3. после четвертой недели повреждение рассматривается как застарелое.

Виды вывихов

С медицинской точки зрения говорят о вывихах, выделяемых на основе анатомического строения верхних конечностей человека:

• плечевые,
• повреждения предплечья,
• локтевые,
• лучезапястные,
• кистевые,
• межфаланговые – травмы пальцев.

Дополнительно выделяют травмы на основании того, какие именно кости в том или ином суставе пострадали. Особенно много вариаций формирует вывих кистевой области. Не исключена возможность наличия сразу нескольких вывихов на одной конечности или на обеих. Читайте также  вывих пальца.

Первая помощь при травме

Главная задача доврачебных мероприятий по отношению к пострадавшему при вывихе руки – это обезболивание. Рекомендован прием анальгетиков, использование холода для снижения чувствительности травмированного места. Также первая помощь состоит в обездвиживании сустава. Конечность фиксируется за счет шины, подвязки, либо просто обеспечивается покой. Руку также можно подвесить на ткани, закрепив ее концы сзади на шее.

При этом лучшее, что можно сделать – это как можно скорее обратиться в медицинское учреждение, доставив туда пациента либо вызвав специалиста на дом. Врач-травматолог проведет квалифицированную диагностику, а также окажет профессиональную помощь для скорейшего восстановления нормального состояния сустава. Только медикам можно доверить вправление вывихнутого сустава. Самостоятельно проводить эту рискованную процедуру категорически запрещено, поскольку велик риск еще больше ухудшить ситуацию. Больше информации об первой помощи при вывихе сустава.

Диагностика

Медицинские специалисты идентифицируют вывих верхней конечности благодаря опросу пациента, осмотру места повреждения, а также по итогам специальных мероприятий. Самое простое из них – пальпация. Профессиональный врач с помощью этого процесса определит наличие на руке травмы, уровень ее сложности, наличие осложнений.

Для окончательного подтверждения диагноза потребуется рентген. Он особенно важен для установления возможных переломов. Рекомендуется делать снимок в двух или трех проекциях. Еще более точные данные дают современные технологии: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапию начинают либо сразу после диагностики (если были выявлены серьезные проблемы), либо по врачебному назначению.

Медики применяют анестезию (местную либо общую, исходя из тяжести), после чего приступают к вправлению сустава. Это может быть реализовано консервативно или оперативно. Легкие вывихи врач, вызванный к пострадавшему, может вправить в домашних условиях, не забирая пациента в больницу.

Особенно опасной является ситуация, когда один сустав одновременно поврежден в трех и более местах. Это основание для присвоения пострадавшему группы инвалидности, освобождения от воинской обязанности, а также изменения требований к условиям трудовой деятельности.

Дополнительная информация по оказанию первой помощи при вывихе.

Вправление вывиха

Данная процедура зависит от профессионализма осуществляющего ее специалиста. Важна аккуратность, плавность, но в то же время выверенная четкость движений. Для того, чтобы сделать все правильно, специалист должен знать строение сустава, понимать, какое положение его элементов является верным. Именно поэтому только квалифицированный врач вправит сустав руки лучшим образом.

Консервативный подход предусматривает, что сустав вправляется внешним способом, без хирургического вмешательства. Оперативный метод связан с надрезами, применением инструментов. Он показан при застарелых, осложненных, серьезных травмах.

Консервативный способ вправления основывается на методах Гиппократа, Кохера либо Мота-Мухиной. В процедуре участвует врач, а также один или двое помощников. Конечность вытягивается в суставе, а затем посредством механического давления возвращается к анатомической норме. Оперативное вправление предусматривает разрез мягких тканей и прямое возвращение частей сустава в естественное положение. Оба способа могут быть связаны с использованием спиц Киршнера.

Исправление застарелых вывихов проводится только после суставного вытяжения длительностью около полутора недель.

По завершении вправления сустав фиксируется гипсом, иногда специальными спицами. Носить фиксаторы придется от двух недель и более.

Реабилитация

Снятие гипсовой повязки говорит о начале процесса восстановления. Это важно для того, чтобы вернуть руке нормальную дееспособность. Современная медицина обращается к таким процедурам, как физиотерапия (водолечение, магнитотерапия, УВЧ, озокерит, кварцевание, грязелечение), ЛФК, массажи. Внимание обращается конкретно на пострадавшее место – запястье, пальцы, локтевой отросток, плечо.

Основной посыл, который несут все описанные процедуры возобновление нормального кровотока на поврежденном участке, возвращение мышечного тонуса, а также разработка самого сустава. Чем сложнее была операция, тем больше времени уйдет на полноценное восстановление.

Хорошим подспорьем при реабилитации станет прием витаминных препаратов, качественное питание, здоровый образ жизни.

Вывих руки – как оказать грамотную первую помощь и что нужно знать о нем

При вывихе происходит повреждение сустава, включающее в себя стойкое смещение суставных концов костей. Вывих руки является распространенным явлением, а у некоторых людей вообще существует предрасположенность к травмам данного типа. За счет смещения костей наблюдается деформация конечности и движение ею становится не только очень болезненным, но и невозможным.

 

Вывихи руки возникают очень часто при падениях, в результате резкого движения с применением силы, приведения руки в неестественное положение. Часто вывихи возникают у детей вследствие их повышенной физической активности. Если однажды вывих руки уже возникал, повторно он может появиться даже без приложения особых усилий.

Вывих руки – симптомы, типы и методы лечения

Среди вывихов руки различают вывих плечевого сустава, вывих локтя, вывих кисти. Определить вывих достаточно сложно, для точной диагностики требуется проведение рентгеновского исследования. При вывихе рука принимает неестественное положение, пострадавшее место отекает, могут появляться кровоизлияния.

Вывих плечевого сустава встречается чаще всего. Этот вид повреждения вообще составляет около 50% от всех вывихов. Такая закономерность обусловлена тем, что капсула плечевого сустава практически не имеет суставных связок, а суставная полость отличается большим объемом. Вывих плеча происходит в случае воздействия физической силы. Если разобщение суставных поверхностей произошло не полностью и контакт сохранен, говорят о подвывихе плеча.

Вывих руки в плече может быть травматическим и нет. Травматический бывает неосложненным и осложненным, при котором происходит разрыв сухожилий, повреждение мышц и связок, он открытый. Нетравматический бывает произвольным и хроническим патологическим. Произвольный образуется без применения физической силы, а хронический возникает при патологических процессах в связочном аппарате.

Также у тех, кто уже сталкивался с плечевыми вывихами, могут возникать привычные, появляющиеся даже при незначительном воздействии, в том числе и повороте рук. Такие вывихи возникают снова, поскольку суставная капсула может растянуться и перестать полноценно функционировать.

Сразу же после постановки диагноза плечевую кость необходимо вправить. Это делается под общим либо местным наркозом. Существует три основных типа вправления плеча:

1. Рычаговый.
2. Физиологичный – путем естественного утомления мышц вытяжением, а затем и с сопоставлением суставных конечностей.
3. Толчковый – силовое проталкивание головки плечевой кости в суставную впадину.

После вправления руку фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели, у пожилых людей – на 1-2.

Если такой вывих не удается вправить закрытым способом, есть все показания для хирургического вмешательства. Оно подразумевает собой удаление избытка фиброзной ткани в суставной капсуле и ее дальнейшее ушивание. Иногда хирургическим путем создаются дополнительные связки, поддерживающие сустав.

Вывих локтевого сустава делится на вывих предплечья и вывих локтевой кости. Такое разнообразие обусловлено его сложным анатомическим строением. Такие вывихи возникают в результате прямых и непрямых травм.

Принципы вправления выбирают исходя из степени и направления смещения костей и степени деформации. Вывих бывает задним, передним, наружным и внутренним. Задний вправляют путем сжатия руки в локте и одновременного вытяжения лучевой кости. Одновременно нужно надавливать на ее локтевой отросток и смещать предплечье вперед.

Вправление переднего вывиха осуществляется противоположным вытяжением зафиксированного плеча и подтягиванием вниз и наружу вывихнутого предплечья до того момента, пока костью не вправится полностью.

Наружный вывих вправляется путем вытягивания и вдавливания предплечья внутрь и кзади. Одновременно происходит сгибание руки в локте.

Внутренний вывих вправляется так же, как и наружный, но в противоположном направлении.

Вывих кисти характеризуется явной деформацией сустава. Если отек образовался не в районе сустава, значит, это, скорее всего, перелом, а не вывих. Вправление осуществляется под местной либо общей анестезией.

Первая помощь при вывихе руки

Если вы стали свидетелем того, как человек повредил руку, необходимо как можно быстрее оказать ему помощь и доставить в травматологический пункт.

Первым делом нужно определить, насколько сильны болевые ощущения. Визуально постараться определить, насколько сильно смещен и деформирован сустав, сравнив его со здоровым на противоположной руке. Обратите внимание на отечность – при вывихе она возникает в районе сустава, а при переломе – в районе кости.

Определите, насколько хорошо пострадавшему удаются движения – при вывихе они практически парализованы, а в суставной части заметна смещенная кость.

После этого поврежденную конечность нужно закрепить с помощью любых подручных средств и доставить пострадавшего в травмпункт, стараясь минимально шевелить пострадавшую руку. К больному месту нужно приложить холодный компресс. Ни в коем случае нельзя прикладывать теплые компрессы.

Оставить комментарий →

симптомы, причины, классификация травм и методы лечения

Очень болезненной и неприятной травмой является вывих руки. К тому же одним из последствий является потеря нормальной работоспособности, что для любого взрослого человека становится катастрофой. Рассмотрим более подробно особенности таких повреждений и методы их лечения.

Вывих – так называется травма сустава, когда кости смещаются относительно сочленения. Это приводит к сильной боли, потере подвижности сустава, визуальному изменению поврежденной области. Чаще всего происходит травматизация руки.

Как для взрослого человека, так и для ребенка природа возникновения травмы едина и сопровождается она одинаковыми симптомами. Тем не менее, в медицине выделяют несколько отдельных категорий классификации для удобства дифференциации повреждений такого рода.

В первую очередь нужно отметить локализацию вывиха руки:

• кисть;
• локтевой сустав;
• плечо;
• пальцы.

По объему повреждения выделяют:

• полный вывих;
• частичный.

Также имеется разделение на открытый и закрытый вывих конечности.

В зависимости от того как давно на момент лечения была получена травма, выделяют следующие типы:

• свежие – не более трех суток;
• несвежие – до четырех недель;
• застарелые – более месяца.

Чем раньше обратиться к врачу за помощью, тем легче будет устранить вывих и вернуть нормальную подвижность суставу.

Более развернутая медицинская классификация касается точного расположения смещения костей и его характера.

Различают такие категории:

• истинный;
• перилунарный;
• чрезладьевидно-чрезполулунный;
• чрезладьевидно-перилунарный;
• периладьевидно-лунарный;
• перитрехгранно-лунарный;
• пальцевой.

Вывих довольно часто диагностируется у детей и людей старшего возраста. Они наиболее уязвимы перед разного рода травмами. Ребенок может получить повреждение в результате падения, активных игр, баловства или драки. У пожилых людей просто дают о себе знать изношенность суставных связок и потеря ими эластичности. Среднестатистический взрослый же наиболее рискует вывихнуть руку в период гололедицы, на активном отдыхе, в результате ДТП или при занятиях спортом.

Выделяют несколько категорий повреждений, в зависимости от причин, которые их провоцируют:

• врожденные;
• острые травматические;
• привычные травматические;
• патологические.

Врожденный вывих – это результат неправильного развития сустава у ребенка или родовая травма. Травматические проявляются из-за сильного удара по суставному сочленению, при падении или поднятии большого веса, резком движении с искажением положения рук, в том числе, во время проведения непрофессионального массажа или мануальной терапии.

Наиболее опасным считается патологический вывих, так как он связан с наличием других заболеваний опорно-двигательного аппарата: артрозы и артриты, артропатия или туберкулез.

На самом деле вывихнуть руку очень просто даже в повседневной жизни. Каждый человек ежеминутно сталкивается с потенциальным источником угроз, а потому свои суставы нужно беречь и укреплять.

Распознать симптомы вывиха относительно просто. Затрудняет диагностику то, что эти признаки могут также указывать и на другие виды травм, в частности, трещину или перелом.

Насторожить должно следующее:

• сильная боль в поврежденном суставе;
• затруднение движения или полная потеря способности сгибать руку;
• при надавливании или попытке движения возникает резкая простреливающая, иногда пульсирующая боль;
• припухлость и отечность;
• синюшность и покраснение места удара;
• небольшая гематома;
• проблемы с прощупыванием пульса на запястье;
• онемение конечности;
• смещение костей с анатомически правильного положения.

В целом симптомы вывиха руки у ребенка и взрослого одинаковы. Сложность травмы заключается в том, что вывихнутый сустав полностью утрачивает свои нормальные функции. Кроме того, пострадавшего беспокоит дикая боль при любом движении.

В некоторых случаях параллельно с вывихом диагностируются такие повреждения:

• трещина;
• перелом;
• защемление нерва или сосуда;
• растяжение или разрыв связок и сухожилий;
• разрыв суставной капсулы.

Для того чтобы установить точный диагноз и определить степень повреждения со всеми его последствиями, необходимо обратиться к врачу. В травматологии проведут осмотр и пальпацию руки, опрос, а затем отправят пациента на рентген. Именно снимок продемонстрирует точную картину ситуации.

Только после этого можно предпринимать конкретнее действия для лечения повреждения.

Каждому человеку нужно знать, что делать, если травмировал руку. Это может пригодиться если не вам, то кому-то другому, и тогда вы сможете грамотно оказать первую помощь пострадавшему.

Если речь идет о ребенке, в первую очередь его нужно успокоить и сделать так, чтобы он не двигал поврежденной рукой. Пускай он опишет свои ощущения, чтобы в дальнейшем вы могли объяснить симптомы врачу.

Далее нужно действовать таким образом:

• Зафиксируйте вывихнутую руку в неподвижном состоянии с помощью шины. Из подручных средств подойдут палки, досточки, тряпки и т. д. Рука должна быть расслабленной, чтобы напряженнее мышц не вызвали новые приступ боли;
• Приложите холод к поврежденному месту. При этом нельзя его мочить. Подойдет любой предмет из холодильника, лед или просто грелка с холодной водой.

Ни в коем случае нельзя делать следующее:

• греть место повреждения;
• двигать рукой;
• пытаться самостоятельно вправить сустав;
• принимать обезболивающие и любые другие лекарства до консультации у врача.

Необходимо как можно скорее обратиться в больницу, так как старые травмы и осложненные лечатся гораздо дольше и труднее.

Конкретно, что делать при вывихе руки в том или ином случае может знать только врач-травматолог.

После проведения всех необходимых методов диагностики могут быть предприняты следующие меры:

• Вправление сустава. Производится под анестезией, работу выполняют несколько врачей. Применяются разнее методы, например, Гиппократа, Кохера, Мота-Мухиной;
• Хирургическое вмешательство. Необходимо для сложных вывихов, при наличии сопутствующих травм, разрывов или защемлений. Выполняется 1-2 разреза, чтобы получить доступ к суставу. Может понадобиться установка спиц Киршнера или применение дистракционного аппарата;
• Назначение лекарств. Противовоспалительные, обезболивающие и противоотечные медикаменты, а также средства, ускоряющие регенерацию тканей и восстанавливающие эластичность связок;
• Физиотерапия. Электрофорез, водо- и грязелечение, магнитотерапия, лечебный массаж, механотерапия. Ускоряет реабилитацию и обменный процесс в тканях;
• Гимнастика. Лечебная физкультура, специальные упражнения, позволяющие аккуратно разработать сустав руки и вернуть ему прежнюю подвижность и силу.

Суставы ребенка гораздо быстрее приходят в норму. Дело в том, что у детей связки гораздо эластичнее, а потому восстанавливаются без особых трудностей.

Лучше всего не допускать получения столь серьезной травмы, как вывих руки.

Для этого старайтесь избегать ситуаций, в которых существует высокий риск получить повреждение.

1. Нормируйте нагрузки на верхние конечности, избегайте ударов и резких движений.
2. Родителям нужно следить за активностью ребенка и при необходимости обезопасить его средствами защиты, такими как налокотники.
3. Также сбалансируйте свое питание, чтоб укрепить суставные связки. Особенно это актуально для пожилых людей и при имеющейся склонности к патологиям опорно-двигательного аппарата.

Если же травм избежать не удалось, следуйте рекомендациям касательно первой помощи и как можно скорее отправляйтесь в травматологию. Любые самовольные действия недопустимы, если вы хотите сохранить здоровье своих рук!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

первая помощь, симптомы и лечение травмы, осложнения

Вывих пальца – это травма, при которой смещаются суставные поверхности фаланг пальцев относительно друг друга. Это распространённое повреждение, которое возникает в результате удара, бытовой или спортивной травмы.

Вывих сопровождается сильными болезненными ощущениями, так как в кисти размещено много нервных окончаний. Эта травма не опасна для жизни, однако снижает качество жизни пострадавшего, который не может самостоятельно обслуживать себя.

Важно правильно оказать помощь человеку и доставить его в больницу. Врач проведёт диагностику и определит тактику лечения. Обычно проводят закрытое вправление и накладывают гипсовую повязку. В тяжёлых случаях проводят операцию на суставе.

Частые причины травмы руки

Чтобы лучше понять суть травмы, нужно углубиться в анатомию кисти. Всем известно, что рука состоит из большого, указательного, среднего, безымянного пальца и мизинца.

Строение всех пальцев кроме большого:

• Пароксимальная (основная) фаланга примыкает к кости;
• Ногтевая (дистальная) – находиться на кончиках пальцев;
• Средняя фаланга размещена между основной и ногтевой.

Большой палец состоит из 2 фаланг. Суставы соединяют фаланги, а внизу они крепятся к головкам пястных костей.

Виды вывиха в зависимости от локализации травмы:

• Пароксимальной фаланги – смещается поверхность основной фаланги и головки пястной кости;
• Средней фаланги – смещена пароксимальная и средняя фаланга относительно друг друга;
• Дистальной фаланги – перестают совпадать друг с другом средняя и ногтевая фаланги.

Кроме того, вывих бывает боковым, тыльным и ладонным. При полном вывихе суставные поверхности полностью смещены, а при подвывихе – не полностью.

Чаще всего повреждается указательный, средний, безымянный палец или мизинец в области средней фаланги. Не такая распространённая травма большого пальца. Эта травма характерна как для спортсменов, так и для обычных людей.

Вывих пальца на руке возникает в результате удара по кончику пальца, например, во время волейбола или баскетбола. Вероятность травмирования пальцев повышается, когда человек падает на раскрытую ладонь.

Большой палец можно травмировать при резком загибании, например, если человек упал на вытянутую руку. Вследствие травмы большой палец поворачивается к тыльной или наружной стороне кисти. Связочный аппарат не выдерживает резкого травматического воздействия и суставные поверхности смещаются.

Симптомы вывиха

Выявить повреждение можно самостоятельно, так как внешний вид пальца после вывиха меняется. Он деформируется, так как суставные поверхности и кости смещаются относительно друг друга.

Чтобы диагностировать перелом или растяжение мышц, нужно обследоваться у травматолога и пройти рентгенографию.

Основные симптомы вывиха пальца:

• Болезненные ощущения, которые усиливаются при касании к повреждённому участку;
• Отёчность мягких тканей вокруг травмированной области;
• Ограничение движений в повреждённом пальце;
• Кожа на травмированном участке краснеет, повышается её температура;
• Травмированный палец бледнеет;
• Отёчность мягких тканей;
• Повреждённый палец деформируется.

В отдельных случаях при вывихе нарушается целостность кожи, мышц или связок.

При ладонном вывихе большой палец развёрнут в сторону ладони, при тыльном – он укорачивается, разгибается посередине, сгибается в области соединения фаланги и пястной кости.

Тыльные вывихи пароксимальных фаланг 2 – 5 пальца руки возникают чаще всего. Нередко диагностируют тыльные и боковые вывихи средней и дистальной фаланги 2 – 5 пальцев.

При подвывихе палец меньше деформируется, им можно совершать пассивные движения в области дистальной фаланги. Возникает боль, отёчность, побледнение повреждённого пальца, онемение. Как и при обычном вывихе, кожа на повреждённом участке краснеет.

Диагностические меры

При возникновении характерных симптомов вывиха, необходимо посетить травматолога. Врач проведёт зрительный осмотр, уточнит детали травмы, чтобы установить точный диагноз. Чтобы исключить перелом, и подтвердить диагноз проводят рентгенологическое исследование.

Если доктор подозревает, что повреждены сухожилия или связки (особенно при вывихе большого пальца), то понадобятся дополнительные исследования. В таком случае проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию сустава.

Только после установления точного диагноза и исключения рисков можно приступать к лечению травмы.

Первая помощь при вывихе

Если вы подозреваете, что у человека вывих, то следует обратиться к травматологу, который проведёт обследование, и уточнит диагноз. Но сразу после повреждения, нужно оказать пострадавшему первую помощь:

1. Снимите с травмированной конечности все украшения и одежду, которая её сжимает;
2. Приподнимите руку больного и удерживайте её в такой позиции;
3. При наличии острого болевого синдрома дайте пациенту болеутоляющие препараты, например, Ибупрофен, Парацетамол, Кетарол, Нимесил и т. д.;
4. Если есть открытые повреждения, то обработайте их антисептическим раствором и наложите бинтовую повязку;
5. Чтобы предотвратить усугубление вывиха, иммобилизируйте повреждённый сустав. Для этого прибинтуйте его к здоровому, но не бинтуйте туго. При значительной деформации пропустите данный пункт;
6. Для облегчения боли и устранения отёчности, прикладывайте к повреждённому участку холодный компресс. Однако следует помнить, что холод нужно убирать через каждые 2 минуты, в противном случае повышается вероятность обморожения.

Категорически запрещено вправлять вывих своими руками, это может сделать только квалифицированный специалист!

После оказания доврачебной помощи, отвезите пострадавшего в ближайший травматологический пункт.

Похожие статьи

Вправление вывиха

Вправление пальца – это достаточно болезненная процедура, которая требует обезболивания. Обычно манипуляцию проводят под местными или общим внутривенным наркозом. После полного расслабления мышц, можно начинать процедуру.

С повреждённой конечности снимают все украшения, устанавливают её в приподнятой позиции, чтобы улучшить отёк крови и предотвратить отёчность. Затем врач отводит травмированный палец в сторону, тянет за кончик по направлению к оси пальца, пока не услышит характерный щелчок. Если во время вывиха ущемлено сухожилие, то палец поворачивают в сторону локтя, и в то же время сгибают дистальную фалангу.

После процедуры на ногу надевают гипсовый лонгет, который нужно носить 3 недели. В этот период рекомендуется проводить функциональную и ультравысокочастотную терапию.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетики, например, Парацетамол, Диклофенак.

Для устранения воспалительного процесса и отёка назначают противовоспалительные нестероидные средства в форме мазей. К подобным препаратам относят Фастум, Кетонал, Диклак, Диклофенак, Долгит  и т. д.

При закрытом вправлении двигательная функция пальца возобновляется через 4 – 5 недель. Лечение проводиться амбулаторно.

Хирургическое лечение и реабилитация

Бывает так, что невозможно провести закрытое вправление при тыльном вывихе большого пальца, которое осложнилось защемлением сухожилия. В таком случае пострадавшего транспортируют в больницу и проводят открытое вправление смещённого сустава. Операцию проводят под местным или проводниковым наркозом.

Хирург разрезает кожу с тыльно-лучевой стороны, рассекает повреждённую капсулу. Элеватором он сдвигает в сторону сухожилие и вправляет кость. Затем врач ушивает каждый слой тканей и дренирует послеоперационную рану. После этого проводят наложение гипсового лонгета, который нужно носить 3 недели. Через 10 суток после хирургического вмешательства хирург снимает швы.

Открытое вправление проводят для вывихов 2 – 5 пальца, при которых повреждены сухожилия разгибателя. Во время операции доктор прикрепляет его к кости с помощью трансоссальных швов. После этого хирург вправляет смещённые суставные поверхности, ушивает рану, а палец обездвиживает гипсовым лонгетом, который снимают через 3 недели.

Операция необходима, если после вывиха прошла неделя, а кость так и не вправили. Это объясняется тем, в таких случаях повышается вероятность образования ложного сустава. Чтобы его устранить, нужно восстановить суставный и связочный аппарат. После такой процедуры сустав иммобилизируют максимум на 4 недели с помощью гипсовой повязки.

После снятия гипсового лонгета необходимо восстановить двигательную функцию повреждённого пальца. Реабилитационные мероприятия включают в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Осложнения и последствия

Вывих необходимо лечить сразу после возникновения характерных симптомов. В противном случае повышается вероятность опасных осложнений:

• Из-за травмы может нарушиться питание клеток пальца, а это грозит атрофией и полной потерей двигательной функции;
• Во время вывиха может повредиться нерв (в большинстве случаев нерв не восстанавливается), как следствие человек теряет чувствительность на пальце. Кроме того, существует угроза его паралича;
• Повышается риск повреждения сустава пальца руки вследствие вывиха, из-за чего в нём возникает воспаленный процесс.

Таким образом, вывих пальца – это серьёзная травма, которая требует грамотного лечения. Важно оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в травмпункт, где врач проведёт диагностику и вправление кости. После сопоставления суставных поверхностей пациент должен строго соблюдать рекомендации врача. В противном случае не избежать осложнений!