Восстановление после операции пупочная грыжа: Пупочная грыжа | Герниопалстика

посоветует вам принимать обезболивающие для снятия дискомфорта. Вы можете давать ребенку обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен.Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Свободная одежда может помочь уменьшить дискомфорт вашего ребенка, но он должен иметь возможность носить брюки или юбку как обычно.

Перед выпиской из больницы обязательно следуйте инструкциям по гигиене, уходу за раной и купанию.

Напряжение в туалете из-за запора может вызвать боль вокруг раны. Употребление большого количества жидкости и употребление большого количества овощей, фруктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как коричневый рис, цельнозерновой хлеб и макароны, может помочь снизить вероятность этого.

Деятельность

Ваша хирургическая бригада сможет дать вам хорошее представление о том, сколько времени потребуется для восстановления после операции.

Если операция проводилась под общим наркозом, ваша координация и рассудительность могут быть ненадолго нарушены. Поэтому взрослым следует избегать употребления алкоголя, работы с механизмами и подписания юридических документов в течение как минимум 48 часов после процедуры.

Со временем можно постепенно возобновить нормальную деятельность, пока она не сможет выполняться, не чувствуя боли.Большинство людей могут заниматься легкой деятельностью через 1-2 недели.

Легкие упражнения, например ходьба, могут способствовать процессу заживления. Следует избегать подъема тяжестей и физических нагрузок в течение 4-6 недель.

Работа и школа

Лучше не пускать ребенка в школу примерно на неделю, чтобы дать ему время восстановиться после наркоза и операции. По возвращении в школу они должны быть отстранены от занятий спортом и играми как минимум на 2 недели. Следует избегать контактных видов спорта в течение 6-8 недель.

Взрослые, перенесшие операцию, должны иметь возможность вернуться к работе через неделю или две, хотя вам может потребоваться больше свободного времени, если ваша работа связана с ручным трудом.

За рулем

Обычно рекомендуется избегать вождения до тех пор, пока вы не сможете сделать экстренную остановку, не чувствуя боли или дискомфорта – вы можете практиковать это, не заводя машину.

Обычно это происходит не раньше, чем через 1-2 недели после операции.

Обычно рекомендуется связаться с вашей страховой компанией, прежде чем вы снова начнете водить машину.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему хирургу или терапевту, если после операции по поводу пупочной грыжи развиваются какие-либо из следующих симптомов:

• стойкая лихорадка выше 38 ° C
• кровотечение
• Повышенная опухоль или боль в животе
• Боль, которую не снимают обезболивающие
• постоянная тошнота или рвота
• озноб
• постоянный кашель или одышка
• усиление покраснения вокруг разрезов
• затрудненное мочеиспускание

Последняя проверка страницы: 7 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 августа 2021 г.

Восстановление после операции по удалению грыжи | Центр комплексного лечения грыжи

Время восстановления после операции по удалению грыжи

Время восстановления после операции зависит от типа вашей грыжи и типа необходимой процедуры.Пациенты, перенесшие малоинвазивную операцию, обычно могут вернуться домой в тот же день и могут ходить в ночь перед операцией. Некоторым пациентам, особенно тем, у кого была реконструкция брюшной стенки или разделение компонентов, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней.

Дискомфорт после операции по поводу грыжи

Дискомфорт обычно устраняется с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, хотя некоторым пациентам может потребоваться комбинация безрецептурных лекарств и лекарств на основе опиоидов.

Контрольные осмотры после операции по поводу грыжи

Всем пациентам необходимо контрольное наблюдение через две недели после операции, чтобы убедиться, что их боль хорошо контролируется и нет инфекций. Пациентам с более сложными процедурами могут быть наложены сложные повязки или повязки с отрицательным давлением, которые требуют осмотра, и мы должны убедиться, что любые хирургические дренажи работают должным образом, чтобы избежать инфекции. В зависимости от состояния пациента может потребоваться повторный визит.

Послеоперационные ограничения

После операции большинство пациентов попросят не поднимать ничего тяжелее 15 фунтов в течение первых двух недель, хотя у более сложных пациентов могут быть другие ограничения. У разных пациентов будут индивидуальные ограничения, но в целом вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваш поставщик. Если после операции у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь к своему поставщику услуг.

Возможные осложнения

Достижения в области технологий и медицинских знаний существенно снизили риск осложнений после операции по поводу грыжи, и наши специалисты используют новейшие методы и оборудование для обеспечения максимально безопасных процедур.Тем не менее, после операции все еще существует вероятность рецидива или инфицирования. Ожирение и курение значительно увеличивают эти риски, и многие специалисты по грыжам будут требовать от пациентов сбросить вес и отказаться от курения до операции, если только ткани не ущемлены или не ущемлены. Кроме того, следует избегать действий, которые повышают внутрибрюшное давление в месте восстановления грыжи, поскольку даже постоянный кашель или запор могут увеличить риск рецидива. Хроническая боль – тоже риск.Хотя большая часть боли пройдет при консервативном лечении, в редких случаях может потребоваться дополнительная операция для облегчения боли. Здоровый образ жизни с регулярными физическими упражнениями и регулярные осмотры у основного лечащего врача также помогут снизить риски, связанные с любой операцией.

Сроки возвращения к работе после герниопластики: рекомендации, основанные на обзоре литературы

Пластика паховой грыжи – одна из самых распространенных процедур, выполняемых хирургом общей практики.Только в Соединенных Штатах ежегодно выполняется примерно 750 000 паховых, 25 000 бедренных и 166 000 пупочных грыж [1]. Хотя исторически исследования были сосредоточены на способах минимизировать частоту рецидивов, конечными точками многих недавних исследований было качество жизни после восстановления, особенно в отношении послеоперационной боли и возвращения к работе или занятиям спортом.

Это новое направление стало результатом технологических инноваций и растущей осведомленности о социально-экономических факторах.Развитие ремонта сеткой и внедрение лапароскопических методов повлияли на частоту рецидивов и ускорили возвращение к обычной деятельности [2]. Таким образом, оптимальная продолжительность выздоровления стала предметом дебатов в Британской Колумбии, где WorkSafeBC и Отдел общей хирургии BCMA недавно согласились, что для определения наилучшего времени возвращения к работе необходим беспристрастный анализ данных. [3]

Наш обзор клинической и биомеханической литературы обобщен здесь и сопровождается практическими рекомендациями, основанными на фактических данных, которые могут быть адаптированы к конкретным потребностям отдельных пациентов.

Влияние рекомендаций хирурга и врача на время возвращения к работе
В основополагающей публикации 1890 года о наложении швов паховой грыжи Бассини рекомендовал 6 недель постельного режима с последующим продолжительным периодом выздоровления. [4] Этот совет оставался стандартом лечения на протяжении 1940-х годов. Пластика грыжи часто выполнялась неконтролируемыми стажерами, и была обычна высокая частота рецидивов. Строгий постельный режим в течение 3 недель с последующим выздоровлением в течение 9 недель обычно предписывался в надежде снизить частоту рецидивов.[5]

Только в 1960-х годах исследователи определили, что рана, закрытая современными нерассасывающимися швами, имела 70% прочности неповрежденной ткани по завершении операции [6]. Это открытие впоследствии предоставило хирургам физиологическую основу, позволяющую вернуться к деятельности сразу после операции [7], и все чаще приводило к ранней мобилизации хирургических пациентов даже после обширных операций на брюшной полости [8]. Однако, поскольку рецидив является проблемой после герниопластики, практика рекомендовать длительное выздоровление сохраняется, несмотря на исследования, демонстрирующие, что раннее возвращение к физической активности не имеет пагубного эффекта.[9-11]

В современную эпоху пластики грыж с использованием сетки частота рецидивов значительно ниже, и необходимость длительного периода выздоровления поставлена ​​под сомнение. В нескольких публикациях рассматривается влияние отношения медработников на возвращение к работе после герниопластики.

Исследование 1993 года, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что хирурги рекомендовали в среднем 4,4 недели перерыва после операции, врачи общей практики рекомендовали 6,2 недели, а пациенты фактически брали в среднем 7 недель.0 недель перерыва. [12] Исследования также показали, что люди, выполняющие тяжелую физическую работу, значительно медленнее возобновляют работу после герниопластики. [12,13]

Описательные исследования показывают, что и хирурги, и терапевты, как правило, рекомендуют более длительный период выздоровления пациентам, выполняющим тяжелую физическую работу, при этом 97,5% врачей заявляют, что эта профессия должна иметь прямое влияние на продолжительность выздоровления. [12,13] Статус занятости пациента также может повлиять на время возвращения к работе.Установлено, что самозанятые пациенты возвращаются к работе быстрее, чем те, кто получает пособие по инвалидности. [9]

В различных исследованиях рассматривалась роль мотивации пациентов и рекомендаций врача в отношении времени возвращения к нормальной деятельности. Толвер и его коллеги сообщили, что предоперационное ожидание перерыва в работе было единственным существенным фактором для длительного выздоровления.14 Кроме того, наличие заранее установленной продолжительности выздоровления было доминирующей причиной того, что, наряду с болью и усталостью, вы не могли возобновить нормальную деятельность во время периода выздоровления. первые 3 дня после операции.Это аналогично исследованиям по возвращению к работе после лапароскопической холецистэктомии, где предоперационное ожидание перерыва также было единственным идентифицированным независимым фактором [15].

Очень немногие исследования были сосредоточены на усилиях по ускорению возвращения к активности путем поощрения пациентов к более короткому выздоровлению. В небольшой серии из 100 пациентов, перенесших плановую открытую пластику грыжи, Каллесен и его коллеги обнаружили, что, когда хирург рекомендовал только 1 выходной день, среднее отсутствие активности составляло 6 дней для тех, кто занимается легкой работой, и 25 дней для тех, у кого больше физически требовательные занятия.[16]

В 2004 году более крупное проспективное многоцентровое нерандомизированное исследование с участием более 1000 пациентов было направлено на изучение влияния рекомендованного хирургом однодневного выздоровления на частоту рецидивов и возврат к работе. Среднее время отдыха в этом исследовании составляло 7 дней (увеличено до 14 дней для пациентов, занимающихся наиболее тяжелыми видами деятельности), без увеличения количества рецидивов [17]. Среди пациентов, которые не вернулись к работе к 7-му послеоперационному дню, 64% указали на боль и 17% назвали причиной раневые осложнения.

Уроки, извлеченные из опыта высококвалифицированных спортсменов
Можно провести интересную параллель между восстановлением после герниопластики и восстановлением после абдоминального мышечного напряжения и разрывов, полученных у высокопрофессиональных спортсменов. Конте и его коллеги обнаружили, что игрокам Высшей лиги бейсбола с внутренними / внешними косыми мышцами требуется в среднем 27 дней, прежде чем они смогут возобновить физическую активность, связанную с бейсболом [18].

В исследовании теннисистов, Maquirriain и его коллеги обнаружили, что необходим 5-недельный период выздоровления, прежде чем можно будет полностью возобновить спортивную активность, и они настоятельно рекомендовали постепенно возвращаться к игре через практический, специфичный для спорта процесс реабилитации.[19]

Вудворд и его коллеги решительно выступали за постепенное увеличение нагрузки на брюшную полость для игроков Национальной хоккейной лиги (НХЛ) с травмами паха с помощью трех фаз физиотерапии, прогрессирование которых зависит от способности игрока завершить каждую фазу с минимальной болью [20]. Эмери и его коллеги показали, что игрокам НХЛ с травмами брюшной стенки требуется в среднем от 6 до 8 недель, чтобы вернуться к полной активности. [21]

Сравнение грыж со спортивными травмами не претендует на то, чтобы быть обманчивым.Открытая пластика паховой грыжи требует хирургического разреза в паху для доступа к дну пахового канала, и тогда пациент должен испытать не только заживление вокруг сетки и дна пахового канала, но и хирургически созданный разрыв брюшной стенки. . Отсюда следует, что при грыжесечении следует ожидать процесс и продолжительность выздоровления, аналогичные тем, которые необходимы при спортивных травмах.

Влияние послеоперационной боли при возвращении к работе
На время возвращения к активности после герниопластики может повлиять послеоперационная боль.Хотя пациент может возобновить работу с минимальным страхом рецидива, значительная паховая боль может предотвратить это, как показано в уже цитированной литературе. Возможным фактором, влияющим на частоту возникновения послеоперационной боли, может быть тип используемого ремонта.

В рандомизированном исследовании, опубликованном в журнале Lancet , Совет по медицинским исследованиям Великобритании отметил 37% -ную частоту остаточной боли после открытой пластики по сравнению с 27% -ной частотой после лапароскопической герниопластики.[22] Когда Кенингер и его коллеги более подробно изучили послеоперационную боль, которая привела к функциональному ограничению, они обнаружили, что восстановление открытым швом (Шоулдайс) и открытой сеткой (Лихтенштейн) связано с более высоким уровнем связанного с болью послеоперационного ограничения активности по сравнению с лапароскопическими методами (От 13% до 15% против 2,4%). [23]

Хотя тип ремонта, по-видимому, оказывает влияние, не было обнаружено никакой связи между болью и типом грыжи, размером дефекта, длиной разреза, опытом операционной бригады или продолжительностью операции.[24]

Биомеханические аспекты
Период выздоровления после восстановления сетки включает две фазы, независимо от того, используется ли открытый или лапароскопический метод. На первом этапе сетка остается фиксированной только за счет прочности швов или кнопок. Во время второй фазы происходит прорастание ткани, что придает сетке долговременную стабильность.

Время, необходимое для прорастания ткани, и величина силы, необходимой для того, чтобы вызвать отказ репарации сетки, являются критическими факторами, которые необходимо оценить для оценки биомеханической прочности репарации.Для того, чтобы освободить шовный материал или сместить фиксирующую закрепку и вызвать неудачу герниопластики в первой фазе выздоровления, требуется меньшее усилие, чем во второй фазе. Следовательно, при любом обсуждении возвращения к работе необходимо учитывать, сколько врастания произойдет и какое усилие будет приложено для восстановления во время выполнения обычных профессиональных обязанностей пациентом.

Биомеханический анализ показал, что вывих сетки обычно возникает при нефиксированной технике из-за миграции сетки до врастания ткани.[25] Независимо от причины, нарушение фиксации сетки может привести к поломке ремонта. Было обнаружено, что сила, необходимая для отделения сетки от ткани на модели свиньи, была значительно больше через 12 недель, чем через 2 недели, и если сила, необходимая для отслаивания сетки через 12 недель, оценивалась как 100%, сила потребность через 6 недель составила 78%. [26]

Максимальный предел прочности брюшных стенок трупа составляет 15 Н / см [27]. Это приблизительно равно силе, необходимой для смещения фиксатора или разрыва шва в первой фазе выздоровления.Большинство сетчатых материалов могут выдерживать растягивающую силу от 16 до 32 Н / см [28].

Легкие и тяжелые полипропиленовые сетки имеют схожие биомеханические свойства прочности на разрыв после полного прорастания тканей. [29]
Преобразование внутрибрюшного давления в силу растяжения было изучено с использованием модели человеческого трупа. [30] В этом исследовании внутрибрюшное давление 20 мм рт. Ст. (25 мбар) создавало силу натяжения 5 Н / см, 40 мм рт. Ст. (50 мбар) создавало 10 Н / см, 55 мм рт. Ст. (75 мбар) создавало 15 Н / см. см, и 75 мм рт. ст. (100 мбар) создавали растягивающую силу 20 Н / см.

Внутрибрюшное давление в состоянии покоя составляет от 2 до 4 мм рт. Ст. И может увеличиваться в разной степени в зависимости от активности. Например, прыжки создают внутрибрюшное давление 170 мм рт. Ст., Кашель 100 мм рт. Ст., Маневр вальсальвы 40 мм рт. Ст. И стояние 20 мм рт. Ст. [31] Выполнение приседаний без лишнего веса может вызвать внутрибрюшное давление до 35 мм рт. Ст. Добавление 5 кг груза увеличивает это значение до 45 мм рт. Поднятие 10 кг создает внутрибрюшное давление 50 мм рт. Ст., Подъем 15 кг создает 65 мм рт. Ст.[32]

На основании этих биомеханических исследований первая фаза выздоровления длится примерно 6 недель, пока прочность на разрыв, обеспечиваемая врастанием ткани в сетку, не достигнет примерно 80%. [26] На этом первом этапе сила, необходимая для смещения сетки, составляет 15 Н / см, что может быть создано путем подъема более 10 кг или других действий, таких как кашель или прыжки. См. Таблицу 1, где приведены сводные данные о давлении и силе, связанных с различными видами деятельности.

Выводы
Внедрение новых технологий и методов поставило под сомнение практику рекомендовать длительный период выздоровления после герниопластики.Однако из литературы по спортивной медицине и биомеханических исследований ясно, что рекомендации должны быть ориентированы на пациента и учитывать как регулярную рабочую активность, так и индивидуальный опыт боли. Сила растяжения, достаточная для того, чтобы вызвать преждевременный отказ от ремонта, может возникнуть при подъеме более 10 кг, и этот риск сохраняется до 6 недель после операции. Всем пациентам в этот период следует избегать кашля и таких физических нагрузок, как прыжки.

При условии, что операция неосложненная и пациенту не нужно поднимать вес более 10 кг на работе, представляется безопасным поощрять возвращение к работе вскоре после операции.Пациентов следует поощрять к возобновлению их профессиональной и развлекательной деятельности, как только они почувствуют себя комфортно.

Если работа пациента требует небольшого подъема или его отсутствия, боль является основным ограничивающим фактором, и возвращение к работе через 1 или 2 недели является разумным, особенно если использовалась лапароскопическая техника. Если работа пациента требует умеренного подъема веса до 10 кг, биомеханические исследования подтверждают период выздоровления от 2 до 4 недель. Для пациентов, которым необходимо поднять вес более 10 кг или выполнять другие действия, вызывающие длительное внутрибрюшное давление от 50 до 60 мм рт. Ст. Или более, данные подтверждают период выздоровления от 6 до 8 недель.

Медицина – это одновременно наука и искусство. Мы рассмотрели наилучшие доступные научные данные, но влияние на выздоровление отдельных факторов, таких как возраст, курение, алкоголизм, диабет, почечная недостаточность, ожирение, ХОБЛ и другие сопутствующие заболевания, остается неясным. Соответственно, рекомендации в таблице 2 следует рассматривать как руководящие принципы, которые лучше всего работают в качестве дополнения к заключению врача о том, когда конкретный пациент может быть готов вернуться к работе. Искусство медицины – в том виде, как оно практикуется лечащим врачом – остается первостепенным при объединении наилучших доступных доказательств с оценкой индивидуальных потребностей для достижения цели истинно ориентированной на пациента помощи.

Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить отдел общей хирургии и безопасности труда BCMA за предоставленную возможность и стимул для выполнения этого исследования.

Конкурирующие интересы
Не задекларированы.

Список литературы

1. Рутков И.М. Эпидемиологические, экономические и социологические аспекты хирургии грыж в США в 1990-е годы. Surg Clin North Am 1998; 78: 941-951.
2. Маккормак К., Скотт Н., Го П.М. и др.Сотрудничество исследователей грыжи из ЕС. Лапароскопические методы в сравнении с открытыми методами пластики паховой грыжи. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (1): CD001785.
3. Данн Ц., Мартин Ц., Нертйохо К. Восстановление после герниопластики. BCMJ 2012; 54: 94.
4. Бассини Э. Убер die fastenlung des leistenbruches. Арка Клин Чир 1890 г .; 40: 429-476.
5. Эдвардс Х. Критический обзор: паховая грыжа. Br J Surg 1943; 31: 172-185.
6. Лихтенштейн И.Л., Герцикофф С., Шор Дж. М. и др. Динамика заживления ран.Surg Gynecol Obstet 1970; 130: 685-690.
7. Лихтенштейн И.Л., Шор Дж. М.. Разрушая мифы о герниопластике. Am J Surg 1976; 132: 307-315.
8. Олсен М.Ф., Веннберг Э. Ускоренные концепции в крупной открытой хирургии верхнего отдела живота и хоракоабдоминальной хирургии: обзор. World J Surg 2011 декабрь; 35: 2586-2593.
9. Бурк Дж. Б., Лир П. А., Тейлор М. Эффект раннего возвращения к работе после плановой герниопластики паховой грыжи: клинические и финансовые последствия через один год и три года. 1981; Ланцет 2 (8247): 623-625.
10. Росс APJ. Частота рецидивов паховой грыжи. Эффект простоя после ремонта. Ann R Coll Surg Engl 1975; 57: 326-328.
11. Тейлор Э.В., Дьюар Э.П. Досрочное возвращение к работе после восстановления односторонней паховой грыжи. Br J Surg 1983; 70: 599-600.
12. Робертсон GSM, Хейнс И.Г., Бертон ПР. Как долго пациенты выздоравливают после паховой грыжи? Текущие принципы и практика. Ann R Coll Surg Engl 1993; 75: 30-33.
13. Бачу П., Дункан Дж. Л.. Длительное выздоровление после герниопластики паховой грыжи: ненужная тенденция.Health Bull (Edinb) 1995; 53: 209-212.
14. Толвер М.А., Страндфельт П., Форсберг Г. и др. Детерминанты непродолжительного выздоровления после лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной пластики паховой грыжи. Хирургия 2011; 151: 556-563.
15. Бисгаард Т., Кларсков Б., Розенберг Дж. И др. Факторы, определяющие выздоровление после неосложненной лапароскопической холецистэктомии. Arch Surg 2001; 136: 917-921.
16. Каллесен Т., Кларсков Б., Беч К. и др. Кратковременное выздоровление после паховой грыжи со стандартными рекомендациями: продолжительность и причины задержки возвращения к работе.Eur J Surg 1999; 165: 236-241.
17. Бэй-Нильсен М., Томсен Х., Андерсен Ф. Х. и др. Выздоровление после паховой грыжи. Br J Surg 2004; 91: 362-367.
18. Конте С.А., Томпсон М.М., Маркс М.А. и др. Растяжения мышц живота в профессиональном бейсболе: 1991-2010 гг. Am J Sports Med 2012; 40: 650-656.
19. Maquirriain J, Ghisi JP, Kokalj AM. Растяжение прямых мышц живота у теннисистов. Br J Sports Med 2007; 41: 842-848.
20. Вудворд Дж. С., Паркер А., Макдональд РМ. Безоперационное лечение профессионального хоккеиста с признаками и симптомами спортивной грыжи: история болезни.Int J Sports Phys Ther 2012; 7: 85-100.
21. Эмери CA, Meeuwisse WH, Powell JW. Деформационные травмы паха и живота в Национальной хоккейной лиге. Clin J Sports Med 1999; 9: 151-156.
22. Группа исследования лапароскопической паховой грыжи MRC. Лапароскопическая и открытая пластика паховой грыжи: рандомизированное сравнение. Ланцет 1999; 354 ​​(9174): 185-190.
23. Koninger J, Redecke J, Butters M. Хроническая боль после герниопластики: рандомизированное испытание, сравнивающее Shouldice, Lichtenstein и TAPP. Langenbecks Arch Surg 2004; 389: 361-365.
24. Мадура Дж. А., Мадура Дж. А. 2-й, Медный С. М. и др. Паховая неврэктомия по поводу ущемления пахового нерва: опыт 100 пациентов. Am J Surg 2005; 189: 283-287.
25. Шваб Р., Шумахер О., Юнг К. Биомеханический анализ фиксации сеткой при пластике грыж TAPP и TEP. Surg Endosc 2008; 22: 731-738.
26. Майерцик С., Цикитис В., Яннитти Д.А. Прочность прикрепления ткани к сетке после пластики вентральной грыжи синтетической композитной сеткой на модели свиньи. Surg Endosc 2006; 20: 1671-1674.
27. Junge K, Klinge U, Prescher A, et al. Эластичность передней брюшной стенки и воздействие при репарации послеоперационных грыж сетчатыми имплантатами. Грыжа 2001; 5: 113-118.
28. Дикен Ч.Р., Абдо М.С., Фризелла М.М. и др. Физико-механическая оценка рассасывающихся и не рассасывающихся барьерных композитных сеток для лапароскопической пластики вентральных грыж. Surg Endosc 2011; 25: 1541-1552.
29. Muftuoglu MAT, Gungor O, Odabasi M. Сравнение тяжелой сетки и легкой сетки в послеоперационной животной модели.Грыжа 2010; 14: 397-400.
30. Кондердинг М.А., Бон М., Воллошек Т. и др. Максимальные силы, действующие на брюшную стенку: экспериментальная проверка теоретического моделирования в исследовании человеческого трупа. Med Eng Phys 2011; 33: 789-792.
31. Cobb WS, Burns JM, Kercher KW, et al. Нормальное внутрибрюшное давление у здоровых взрослых. J Surg Res 2005; 129: 231-235.
32. Гертен К.А., Рихтер Х.Э., Уиллер Т.Л. и др. Изменения внутрибрюшного давления, связанные с поднятием тяжестей: последствия для ограничения послеоперационной активности.Ам Дж. Обстет Гинекол 2008; 198: 309.

Доктора Форбс и Фрай проходят ординатуру по общей хирургии (PGY-6) в Университете Британской Колумбии. Д-р Хванг – хирург общей практики в больнице Vernon Jubilee и клинический инструктор в хирургическом отделении UBC. Д-р Каримуддин – хирург общего профиля и колоректальный хирург Управления здравоохранения острова Ванкувер, Южный остров. Он также является клиническим инструктором отделения хирургии UBC и президентом отделения общей хирургии BCMA.

Активность и упражнения после операции по удалению грыжи: открытая / лапароскопическая операция

Как долго мне нужно отдыхать?

Это зависит от типа грыжи, типа операции и любых других проблем, влияющих на вашу подвижность. Это также зависит от вашего определения отдыха.

Как правило, для большинства пациентов передвижение и вставание с постели можно выполнить в течение нескольких часов после операции.Особенно при лапароскопических операциях по поводу паховых, пупочных и не очень сложных послеоперационных грыж. Вы можете постепенно увеличивать свою подвижность. И могут вернуться к обычной домашней и офисной работе, как только почувствуют себя комфортно, обычно через неделю. После операции по поводу грыжи совершенно не нужен постельный режим. Фактически, ваше выздоровление будет лучше и быстрее, если вы начнете двигаться раньше после операции.

Нет ограничений для ходьбы, подъема по лестнице даже в день операции.Вы можете ходить столько, сколько хотите, при условии, что вам удобно. Если вам некомфортно, не надо себя заставлять. Но ходьба или подъем по лестнице не вызовут никаких проблем на месте операции, даже если это немного больно.

Активность после операции по удалению грыжи?

Обычные повседневные занятия, которые не требуют больших усилий, можно начать в течение нескольких дней после операции. Для женщин повседневные домашние дела, не связанные с поднятием тяжестей, можно возобновить через несколько дней.Точно так же обычную офисную или настольную работу можно возобновить через несколько дней. Поднимая вес более 4-5 кг, следует избегать действий, связанных с многократным сгибанием или сидением на полу в течение первых 2–3 месяцев. Это в большей степени относится к пациентам, перенесшим операцию по поводу послеоперационной грыжи, большой пупочной грыжи или очень большой паховой грыжи, открытой или лапароскопической. Пациенты, перенесшие операцию по поводу паховой грыжи или небольшой пупочной грыжи, могут позволить себе немного больше свободы. Как правило, у большинства пациентов, перенесших операцию по поводу грыжи, их обычная повседневная деятельность может быть возобновлена ​​через несколько дней.По-прежнему рекомендуется обсуждать с хирургом разрешенный вам уровень активности.

Чтобы послушать наших пациентов об уровне их послеоперационной активности, нажмите ниже

Когда мы вернемся к работе?

Большинство рабочих мест можно безопасно возобновить в течение недели или 10 дней. Те, у кого есть полный рабочий стол или офисная работа, меньше поездок на работу, могут даже возобновить работу через пару дней после операции.Те, у кого на работе есть умеренно напряженная деятельность, например, длительное стояние или работа с механизмами, или которым требуются значительные поездки по работе, могут возобновить работу после недели операции. Тем, у кого более тяжелая работа, такая как работа на ферме или плотницком деле, или которым необходимо поднимать тяжести в рамках своей работы, придется отложить эти действия на более длительный период времени. Они могут возобновить работу раньше, начав менее напряженную работу в течение первых двух месяцев. А затем возобновите свою обычную работу. Опять же, пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию по поводу паховой грыжи или небольшой пупочной грыжи, могут позволить себе больше свободы в раннем возобновлении более напряженной деятельности.С другой стороны, тем, кто перенес операцию по поводу послеоперационной грыжи, рецидивирующей грыжи или очень большой грыжи, следует быть более осторожными при возобновлении напряженной деятельности.

Когда я могу водить машину или велосипед? Могу ли я путешествовать на автомобиле?

Вождение автомобиля не составляет особой проблемы и может быть выполнено в течение нескольких дней после операции, если вам удобно. Тем не менее, вы должны быть уверены, что ведете машину безопасно, избегая даже незначительных аварий и рывков. При этом очень важно понимать, что вы должны водить машину только в том случае, если вам абсолютно комфортно, и это не должно привести к аварии из-за вашей боли или дискомфорта.Опять же, тем, у кого очень сложная хирургия грыжи, следует проявлять большую осторожность. Кроме того, следует по возможности избегать очень долгой поездки.

При вождении велосипеда следует проявлять большую осторожность. Те, кто перенёс лапароскопическую операцию по удалению паховой грыжи, могут управлять двухколесным транспортным средством за неделю, если полностью безболезненно. Опять же, необходимо проявлять максимальную осторожность в отношении несчастных случаев и рывков. Пациенты с любыми другими хирургическими операциями по поводу грыжи должны избегать вождения мотоцикла в течение примерно месяца. Тем не менее, путешествовать в качестве второго пассажира с кем-то, кто ведет мотоцикл, можно с должной осторожностью.Путешествовать на автомобиле можно осторожно, чтобы избежать аварий и рывков. Поездки на поезде, автобусе или на автомобиле можно безопасно совершить за несколько дней. То же самое и с коротким перелетом.

Когда мы можем начать упражнение?

Для пациентов, перенесших лапароскопическую операцию по поводу паховой грыжи и пупочной грыжи

Ходьба, легкий бег трусцой, езда на велосипеде и плавание можно возобновить, как только вы почувствуете себя комфортно. Многие наши пациенты возобновили его через пару дней.После операции по удалению паховой грыжи упражнения с умеренной нагрузкой, такие как растяжка йоги, сурья намаскар и занятия спортом, можно возобновить через месяц. Те же действия следует отложить примерно на 2-3 месяца после операции по поводу пупочной грыжи. Это потому, что мы хотели бы избежать нагрузки на мышцы кора живота в период заживления.

Послушайте нашего пациента о его спортивной деятельности после операции по поводу паховой грыжи

Для пациентов, перенесших операцию по поводу послеоперационной грыжи или рецидивирующей грыжи

Ходить можно сколько угодно в течение нескольких дней после операции.Бег трусцой, езду на велосипеде и плавание следует отложить на несколько недель. Следует принимать во внимание размер вашей грыжи, тип операции, ваш вес и уровень комфорта. Для этой группы пациентов нет единого совета относительно физических упражнений. И, следовательно, вам следует обсудить с вашим хирургом после операции во время последующего наблюдения. У этой группы пациентов больше вероятность рецидива, поэтому рекомендуется проявлять осторожность.

Можем ли мы когда-нибудь заниматься поднятием тяжестей и физическими упражнениями после операции по удалению грыжи?

Да, большинство пациентов с грыжей могут выполнять серьезные упражнения и поднимать тяжести через несколько месяцев после операции.После лапароскопической пластики паховой грыжи примерно через 2-3 месяца после операции можно начинать занятия в тренажерном зале и поднятие тяжестей. В случае послеоперационной грыжи и больших пупочных грыж разумно подождать около 5-6 месяцев. Как правило, пациенты с такими сложными послеоперационными грыжами с меньшей вероятностью будут выполнять эти упражнения перед операцией. А значит, меньше беспокоиться о поднятии тяжестей. Но опять же, для такого уровня активности всегда лучше обсудить это со своим хирургом.

Когда мы можем возобновить половую жизнь после операции по поводу грыжи?

Сексуальную активность можно возобновить, если вам это удобно.Это может быть уже через несколько дней после лапароскопической операции по поводу паховой грыжи. То же самое и при лапароскопической операции по поводу небольшой пупочной грыжи. Многие из наших молодых пациентов мужского пола сообщили о безболезненной сексуальной активности через несколько дней после лапароскопической операции на паховой и пупочной грыже. При более крупных грыжах, послеоперационной грыже и рецидивирующей грыже это можно отложить до нескольких недель. Как правило, если вам это достаточно удобно, это не должно быть проблемой. Вы, безусловно, можете внести некоторые изменения в действие, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы живота.Это поможет вам раньше вернуться к сексуальной активности.

Для пациентов с очень большой и сложной грыжей

Для небольшой группы пациентов с грыжей, у которых очень большая и сложная грыжа, все может быть иначе. В таких случаях операция может длиться много часов, и операция также очень сложна. У таких пациентов может быть немного больше боли после операции, и им может потребоваться больше времени, чтобы полностью проснуться после операции. Также очень большая грыжа может вызвать затруднение дыхания после операции.Это может произойти по нескольким причинам.

Во-первых, в таких случаях большое количество кишечника и жира находится в грыже за пределами живота. Когда они проталкиваются внутрь живота и стенка живота восстанавливается с помощью сетки и швов, это вызывает повышение давления внутри живота. Это затем подталкивает мышцу диафрагмы к груди, и, следовательно, пациенту требуется больше усилий, чтобы наполнить легкие воздухом.

Во-вторых, боль во время операции также влияет на движение мышц грудной стенки и, следовательно, вызывает поверхностное дыхание. Это может быть эффективно устранено с помощью хорошего обезболивания.

В-третьих, общее состояние пациента также может влиять на мобилизацию после операции и способствовать проблемам с дыханием. Ожирение, перенесенное ранее заболевание легких или сердца, а также привычка к курению также могут усугубить проблемы с дыханием после операции по поводу грыжи. Старость и проблемы с коленями или спиной также могут повлиять на мобилизацию после операции.

Но хорошее планирование и оптимизация перед операцией должны сделать выздоровление более плавным. В таких случаях мы тщательно обследуем пациентов на предмет проблем с сердцем и дыханием. Мы также советуем пациенту бросить курить и начать дыхательные упражнения по спирометрии. Наконец, умелая операция и хороший контроль над болью после операции помогут вам рано встать с постели.

Наша цель и ожидания пациентов

Мы стремимся как можно быстрее вернуть всех наших пациентов с грыжами к привычному образу жизни и физической активности.И это тоже максимально безболезненно. И, как мы знаем, именно этого и ожидают пациенты. Это ожидание очень легко достигается при паховой и пупочной грыже с помощью лапароскопической хирургии. Многие из наших пациентов были выписаны в тот же день и вернулись к работе через несколько дней после лапароскопической операции. Большинство этих пациентов не сообщают о каких-либо ограничениях или болях в своей обычной деятельности. Те, кто хочет заниматься спортом или заниматься в тренажерном зале, могут делать это без каких-либо проблем.Мы также продолжаем наши усилия по самосовершенствованию с целью обеспечения наилучших результатов лапароскопической хирургии грыжи.

Центр хирургии пищеварительной системы и ожирения ADROIT находится в Ахмедабаде. Мы специализируемся на хирургии грыжи. Все типы грыж, включая сложные и рецидивирующие грыжи, также лечатся здесь с помощью лапароскопической хирургии. Мы гордимся отличными результатами у наших пациентов после лапароскопической операции на паховой и пупочной грыжах. Наши пациенты по многим причинам считают нас лучшим центром лапароскопической хирургии грыж в Ахмедабаде.

Сообщение навигации

О хирургии абдоминальной послеоперационной грыжи

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по поводу абдоминальной послеоперационной грыжи в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции.Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

О вашей операции

О грыжах брюшной стенки

Брюшная стенка, состоящая из мышц, защищает органы брюшной полости (живота).

Грыжа возникает, когда орган или жировая ткань выдавливаются через слабое место в мышцах брюшной полости или соединительной ткани (см. Рисунок 1).

Рисунок 1.Грыжа живота

Один из видов грыжи – это послеоперационная грыжа. Вокруг разреза (хирургического разреза) в рубцовой ткани может развиться послеоперационная грыжа в результате более ранней операции (см. Рисунок 2). Это может произойти при любой операции, которая проводилась в области живота от грудины до паха.

Рисунок 2. Абдоминальная послеоперационная грыжа.

Если у вас послеоперационная грыжа, вы можете заметить припухлость или выпуклость под кожей в том месте, где вы перенесли предыдущую операцию.Вы также можете испытывать дискомфорт в животе при подъеме или сгибании.

О хирургии грыжи

Вам понадобится операция, чтобы исправить грыжу. Существуют разные типы операций по поводу грыжи, в том числе открытая операция или лапароскопическая операция. Ваш хирург обсудит с вами, какой вид операции по удалению грыжи лучше всего подходит для вас.

Лапароскопическая хирургия

При лапароскопической операции хирург сделает несколько небольших разрезов на брюшной полости. Ваш живот будет наполнен воздухом, чтобы хирург мог видеть ваши органы.Ваш хирург вставит через разрез тонкий, освещенный эндоскоп, называемый лапароскопом. Они вставят инструменты для восстановления грыжи через другие разрезы.

Открытая хирургия

При открытой операции ваш хирург сделает разрез достаточно большого размера, чтобы удалить рубцовую ткань и жир с брюшной стенки рядом с грыжей. Они также могут наложить пластырь из сетки, чтобы удерживать ослабленный участок брюшной стенки. Пластырь из сетки будет прикреплен к брюшной стенке, закрывая отверстие или ослабленную область под ним.Со временем этот пластырь впитается в вашу внутреннюю брюшную стенку.

Операция продлится около 3 часов.

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Принимаю разбавитель крови, например:
  • Аспирин
  • Гепарин
  • Варфарин (Янтовен ^® или Кумадин ^® )
  • Клопидогрель (Плавикс ^® )
  • Эноксапарин (Lovenox ^® )
  • Дабигатран (Pradaxa ^® )
  • Апиксабан (Eliquis ^® )
  • Ривароксабан (Ксарелто ^® )
  Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня уснуть во время операции) в прошлом.
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу получать переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ^® ).
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас могут возникнуть другие осложнения во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака, если вы курите. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне – это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип – обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме из кабинета вашего хирурга. Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с персоналом анестезиологов (специализированные медицинские работники, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник изучит вашу медицинскую и хирургическую историю вместе с вами. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих поставщиков медицинских услуг. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вас выпишут из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Информацию и ресурсы поддержки можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание – это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которого вы указываете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Выполняйте дыхательные упражнения и упражнения при кашле

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять.Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидин глюконата (CHG) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG – это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

за 7 дней до операции

Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® и Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

за 1 день до операции

Соблюдайте жидкую диету

За день до операции вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите. Примеры можно найти в таблице «Чистая жидкая диета».

Пока вы соблюдаете жидкую диету:

• Не ешьте твердую пищу.
• Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
• Пейте разные виды прозрачных жидкостей. Не пейте только воду, кофе и чай.
• Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета и вам не посоветует медицинский персонал.

Для людей с сахарным диабетом

Если у вас диабет, спросите у лечащего врача, который занимается вашим лечением, что делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
• Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Не забывайте регулярно проверять уровень сахара в крови, когда соблюдаете жидкую диету. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

При необходимости начать подготовку кишечника

Если ваш хирург или медсестра сказали вам, что вам необходимо провести подготовку кишечника, вам нужно будет начать ее за 1 день до операции.Во время подготовки кишечника:

• Не ешьте твердую пищу.
• Обязательно пейте много жидкости, кроме воды, черного кофе и чая. Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) каждый час, пока не спите.

В 14:00 за день до операции выпейте цитрат магния.

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу.Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет одно из следующих мест:

• Предоперационный центр (PSC) на 2 ^nd этаже
  1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Street)
  New York, NY 10065
  Лифт M на 2 ^nd этаж
• Предоперационный центр (PSC) на 6 ^{-м этаже}
  1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
  New York, NY 10065
  B лифт на 6 ^th этаж

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи, содержащим 4% раствор CHG (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ с использованием 4% раствора антисептика для очищения кожи.

1. Используйте обычный шампунь для мытья головы. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
6. После душа вытирайтесь чистым полотенцем.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят карамель и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Инструкция по питью перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия.Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Примите душ с 4% -ным раствором CHG для очищения кожи антисептическим средством (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
• Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
• Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.

Что взять с собой

• Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
• Ваш аварийный ингалятор (например, альбутерол от астмы), если он у вас есть.
• Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Только деньги, которые могут вам понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
• Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
• Список лекарств, которые вы принимаете дома.
• Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

MSK расположен на East 66 ^th Street между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы.Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First и Second Avenue.

Когда попадете в больницу

Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Одевайся для операции

Когда придет время переодеваться перед операцией, вам дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку.Если медсестра / медбрат не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на ваши вопросы об анестезии.

Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам встать на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени.Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

По окончании операции разрез зашивают скобами или швами. Вам также будут надевать полоски Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты) поверх разрезов. Ваши разрезы можно закрыть повязкой. Дыхательную трубку обычно вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом и называется назальной канюлей. Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

У вас будет катетер Фолея в мочевом пузыре, чтобы контролировать количество выделяемой мочи.У большинства людей его удаляют через 2 дня после операции. У вас также будут компрессионные ботинки на голени. Их снимут, когда вы сможете ходить.

У вас также может быть дренаж Jackson-Pratt ^® (дренаж JP). Дренаж используется для сбора лишней жидкости, чтобы снизить риск заражения и помочь вашему организму выздороветь. В большинстве случаев дренажи удаляются через несколько дней. Если вы пойдете домой со сливом, медсестра покажет вам, как за ним ухаживать.

Вам дадут лекарства, чтобы контролировать боль и чувствовать себя комфортно.Эти лекарства можно вводить разными способами.

• Эпидуральный катетер. Некоторые люди могут получать обезболивающие через эпидуральный катетер в позвоночнике. Это может быть устройство для обезболивания, управляемое пациентом (PCA). PCA использует компьютеризированную помпу для введения обезболивающего в вашу капельницу. Для получения дополнительной информации прочтите «Обезболивание, контролируемое пациентом» (PCA).
• Нервная блокада. Некоторые люди могут получить блокаду нерва до или во время операции. При блокаде нерва ваш врач вводит лекарство в часть вашего нерва, чтобы уменьшить боль после операции.
• Лекарства для внутривенного введения. Некоторые люди могут вводить обезболивающие прямо в вену через капельницу.
• Лекарства для приема внутрь. Некоторые люди могут принимать пероральные обезболивающие (лекарства, которые вы проглатываете, например, таблетки).

После операции у вас может остаться один или несколько из них. Это все эффективные методы контроля боли, и ваш врач поговорит с вами, прежде чем выбрать лучший (-ые) для вас.

После вашего пребывания в PACU сотрудник проведет вас в вашу больничную палату.Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, вам помогут встать с постели и сесть на стул.

Медсестра / медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

• Важно ходить после операции. Ходить каждые 2 часа – хорошая цель. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

Часто задаваемые вопросы

Будет ли у меня боль после операции?

После операции у вас будет небольшая боль из-за разрезов. Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли. При необходимости вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Важно контролировать боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, пользоваться стимулирующим спирометром, вставать с постели и ходить.

Смогу ли я поесть?

На следующий день после операции вы можете съесть кусочки льда.После этого можно начинать пить прозрачные жидкости. По мере выздоровления вы постепенно перейдете на обычную диету.

Как долго я буду в больнице?

Большинство людей находятся в больнице в течение 2 дней после лапароскопической операции и 5 дней после открытой операции, но это будет зависеть от конкретной операции.

Будет ли мне больно, когда я буду дома?

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. У вас все еще может быть некоторая боль, когда вы пойдете домой и, вероятно, будете принимать обезболивающее.Следуйте инструкциям ниже:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока принимаете обезболивающие.
• По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Легкие болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил), уменьшат боль и дискомфорт. Однако большое количество парацетамола может быть вредным для вашей печени.Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или в соответствии с указаниями врача или медсестры.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Обезболивающие наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).

Как предотвратить запор?

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени.
• Если вы чувствуете желание уйти, не откладывайте его. Попробуйте сходить в туалет через 5-15 минут после еды.
• После завтрака хорошее время для опорожнения кишечника. Рефлексы в толстой кишке в это время самые сильные.
• Делайте упражнения, если можете. Ходьба – отличный вид упражнений.
• По возможности выпивайте 8 стаканов (2 литра) жидкости в день.Пейте воду, соки, супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Фрукты, овощи, цельнозерновые и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
• Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства.Сначала начните с 1 из следующих безрецептурных лекарств:
  • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^® ) 17 граммов в день.
  • Сенна (Сенокот ^® ) 2 таблетки перед сном. Это слабительное стимулирующее средство, которое может вызвать спазмы. Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу или медсестре.

Как ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Онемение кожи под разрезом – это нормально, потому что некоторые нервы были перерезаны.Онемение со временем пройдет.

• К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваш хирургический разрез начнет заживать.
• Перед выпиской из больницы посмотрите на свой разрез вместе с медсестрой, чтобы знать, как он выглядит.
• Если из разреза что-то стекает, запишите количество и цвет. Позвоните своему врачу и поговорите с медсестрой о любых выделениях из разреза.

Медсестра / медбрат обсудит с вами признаки инфекции.

Если вы идете домой с повязкой на разрезе, меняйте ее не реже одного раза в день и чаще, если она намокнет из-за дренажа. Когда из разреза больше не выходит дренаж, его можно не закрывать.

Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips на разрезе, они расшатываются и сами отпадают. Если в течение 10 дней они не отпали, их можно удалить.

Если вы пойдете домой с клеем на швы, он также ослабнет и отслоится, как и полоски Steri-Strips.

Чувствовать усталость – это нормально?

Да, чувство усталости (утомляемость) является обычным явлением после операции и может длиться от 6 до 8 недель. Со временем это будет улучшаться. Старайтесь повышать уровень активности каждый день, чтобы справиться с усталостью. Вставай, одевайся и гуляй. Вам может понадобиться вздремнуть днем, но старайтесь как можно больше не вставать с постели, чтобы спать по ночам.

Как изменится моя диета после операции?

После операции у вас может пропасть аппетит и вы быстро почувствуете сытость после еды.Они ожидаются и со временем должны улучшиться. Старайтесь есть любимые продукты в небольшом количестве в течение дня. Важно получать достаточно калорий и белка, чтобы предотвратить потерю веса и способствовать заживлению.

Можно принять душ?

Да, вы можете принять душ, когда вернетесь домой. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Принимая душ, используйте мыло и аккуратно промойте разрез. После душа промокните пораженные участки полотенцем и не закрывайте разрез (если нет дренажа).Если вы заметили покраснение или дренаж из разреза, позвоните своему врачу.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это с врачом на первом приеме после операции.

Когда мне безопасно водить машину?

Вы не можете водить машину, пока принимаете обезболивающие. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете возобновить движение.

Какие упражнения я могу делать?

Упражнения помогут набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходьба – отличный вид упражнений.Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Спросите своего врача или медсестру, прежде чем начинать более интенсивные упражнения.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем выполнять какие-либо тяжелые работы. Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите своего врача, как долго вам следует избегать подъема тяжестей.

Когда мой первый визит после операции?

Ваш первый визит после операции обычно проходит через 1-2 недели после выписки из больницы.Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию – это поговорить о том, что вы чувствуете.Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом или медсестрой.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача для вашего врача.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
• Покраснение или выделения из разреза
• Любое внезапное усиление боли или появление новой боли
• Тошнота и рвота
• Диарея (жидкий или водянистый стул)
• Запор
• Возникли проблемы или вопросы по поводу дренажа JP
• Любой новый или необъяснимый симптом
• Любые вопросы или проблемы

Службы поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

MSK службы поддержки

Приемная
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы доступны, чтобы выслушать, помочь поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности.Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

• Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД).Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для онкологических больных. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальные, бесплатные и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные услуги

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает групповую поездку, услугу “от двери до двери” для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает поездки в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Образовательный ресурс, инструменты и мероприятия для сотрудников, больных раком.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по всей стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страхованию, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, которые у них возникают с трудом.

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

отличных упражнений для восстановления после операции по поводу грыжи

Грыжа – это когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышцах и стенках тела, что часто приводит к появлению шишки, которая становится больше при кашле или напряжении и имеет тенденцию исчезать, когда вы ложитесь. Наиболее распространенными грыжами являются паховые грыжи, которые возникают в нижней части живота / паховой области или из-за предыдущих хирургических рубцов (включая предыдущее восстановление грыжи).Как правило, грыжи не вредны, однако в некоторых случаях они могут быть ущемлены (когда кровоснабжение прекращено) или заблокированы, что может привести к боли и дальнейшим осложнениям, требующим неотложной хирургической помощи. Поэтому большинство грыж обычно лечат хирургическим путем, чтобы предотвратить любые осложнения в будущем.

Хирургия грыжи направлена ​​на возвращение внутренних органов в их нормальное положение и устранение слабости в мышцах и стенках тела.Грыжи иногда возникают из-за повторяющегося напряжения, поэтому восстановление после операции по удалению грыжи требует осторожного возвращения к нормальным физическим упражнениям и физической активности, не вызывая повторного появления грыжи.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать перед операцией , чтобы помочь скорейшему и успешному выздоровлению:

1. Улучшение здоровья сердечно-дыхательной системы

Любые упражнения, от которых у вас перехватывает дыхание и учащается сердцебиение, улучшат ваше общее состояние здоровья и помогут восстановиться после любой операции.Это может быть ходьба, легкий бег трусцой или плавание

2. Укрепите свои конечности

Небольшие изменения, например, вставание со стула без помощи рук или выполнение нескольких сгибаний на бицепс с легким весом (что-то вроде консервной банки с фасолью хорошо работает), может иметь большое значение для ощущения силы после операции

Упражнения и укрепление в тренажерном зале – отличный способ улучшить свою физическую форму, но небольшие дела дома также могут иметь огромное значение, если тренажерный зал вам не подходит.Перед операцией проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить дополнительные советы относительно упражнений.

Вот несколько упражнений, которые помогут вам выздороветь и снова встать на ноги!

1. Глубокое дыхание

Часто (и нормально!) Чувствовать боль после операции. В частности, после абдоминальной хирургии глубокие вдохи могут быть более болезненными, поэтому люди, как правило, делают очень поверхностные вдохи.Иногда это может привести к инфекциям, развивающимся в нижней части легких, где они не расширяются полностью. Поэтому важно делать несколько сознательных глубоких вдохов несколько раз в день. Также важно избавиться от мокроты или мокроты с помощью контролируемого кашля. Может быть полезно прикрыть хирургическую рану подушкой или полотенцем, чтобы оказать ей дополнительную поддержку и позволить вам кашлять и должным образом очистить легкие

2. Вставай и гуляй

Лучшее упражнение после операции по поводу грыжи – как можно скорее встать и начать ходить.Это помогает поддерживать нормальное кровообращение и стимулирует работу кишечника. Многие люди после операции чувствуют себя очень слабыми и усталыми, но важно немного пройтись (даже несколько шагов для начала) и попытаться увеличить дистанцию ​​на протяжении всего периода восстановления. Ходьба имеет множество преимуществ, включая более быстрое выздоровление и предотвращение инфекций и тромбов

3. Упражнения для ног

Каждое из следующих упражнений для начала повторите несколько раз и увеличивайте количество повторений по мере того, как чувствуете себя сильнее.Эти упражнения помогают сохранить ноги сильными, чтобы вам было легче двигаться и поддерживать кровообращение, чтобы предотвратить образование тромбов:

• Сгибание голеностопного сустава: Сгибание и разгибание голеностопного сустава, 10 повторений за раз
• Толкание колен: Укрепите заднюю поверхность бедер, лежа на спине и прижимая заднюю часть колена (по одному) к кровати, задержитесь на несколько секунд и расслабьтесь
• Выпрямление ног: Сядьте на край кровати, поставив ступни на пол, согнув колени под углом 90 градусов.Выпрямите каждую ногу по очереди, задержитесь на несколько секунд, затем вернитесь к сгибанию на 90 градусов

4. Упражнения для пресса

Эти упражнения помогут укрепить мышцы кора и предотвратить повторное появление грыжи:

• Нажатие пуговиц: Лягте на спину, согнув колени (ступни на кровати), положив руки на бедра. Сделайте глубокий вдох через нос, затем на выдохе подтяните пупок к позвоночнику, задержите дыхание на несколько секунд, затем расслабьтесь и дышите нормально
• Повороты сердечника: Лягте на спину, согнув колени (ступни на кровати), руки по обе стороны от себя, чтобы стабилизировать себя.Оставив ноги на кровати, опустите оба колена с одной стороны настолько, насколько вам удобно, затем вернитесь в исходное положение. Повторить с другой стороны
• Наклоны таза: Лягте на спину, согнув колени (ступни на кровати), руки под поясницей. Напрягите мышцы брюшного пресса и наклоните ягодицы вперед, чтобы сплющить позвоночник на руках. Задержитесь на несколько секунд и вернитесь в исходное положение

5. Не забывайте расслабляться!

Самое важное, что нужно помнить, – это расслабиться! После операции по поводу грыжи требуется до 12 недель, чтобы вернуться к нормальной активности, и лучше начинать с легких упражнений и постепенно переходить к ходьбе или делать больше повторений, если вы чувствуете, что это возможно.Очень важно избегать подъема тяжестей или стоять в течение длительного времени, пока вы полностью не восстановитесь.

Дата: 22.02.2019
Автор: gpittson

Хирургия восстановления пупочной грыжи, Анкоридж, AK

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа – это тип выпуклости, которая возникает, когда часть кишечника или другой ткани брюшной полости выступает из слабого места в брюшных мышцах около пупка (пупка).

Открытая пластика пупочной грыжи (грыжа пупка)

Операция по пластике пупочной грыжи проводится под общим наркозом, когда пациент полностью спит и не чувствует боли. Ваш хирург делает разрез возле места грыжи. Прямо под пупком делается одинарный надрез длиной 2-3 см. Размер этого разреза зависит от размера и расположения грыжи.

После того, как разрез сделан, выпуклая ткань или грыжа вдавливается обратно в брюшную полость, после чего используется шов или сетка для закрытия мышечных слоев слабой брюшной стенки.Хирург может выбрать восстановление только с помощью швов или с помощью открытой сетки в зависимости от нескольких состояний пациента. Пластика только наложением швов часто используется при небольших дефектах, в то время как пластика открытой сеткой часто используется для лечения сложных грыж. Открытая пластика сеткой также снижает риск рецидива грыжи.

Хирургия пупочной грыжи – это операция по исправлению состояний пупочной грыжи, которые обычно возникают у детей, а иногда и у взрослых. Пупочные грыжи у детей обычно проходят самостоятельно.У взрослых они, как правило, не восстанавливаются и, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства. Доктор Мадху Прасад – известный и пользующийся доверием хирург общего профиля из Анкориджа, штат AK, и его команда имеют опыт успешного лечения пупочных грыж.

Как возникает пупочная грыжа?

У младенцев пупочная грыжа развивается после рождения, когда небольшое отверстие в брюшных мышцах, которое позволяет пуповине проходить через брюшную полость ребенка, не закрывается сразу после рождения.Это приводит к появлению слабого места возле пупка в брюшной стенке, что делает ребенка восприимчивым к пупочной грыже. У взрослых пупочная грыжа обычно развивается из-за слишком высокого давления в брюшной полости. Вот несколько факторов, которые могут способствовать этому давлению:

• Ожирение
• Избыток жидкости в брюшной полости
• Многоплодие
• Предыдущая абдоминальная хирургия
• Перитонеальный диализ с использованием внутренней оболочки брюшной полости

Когда вам нужна операция на пупочной грыже?

Пупочные грыжи у детей должны пройти самостоятельно к 2–3 годам.Тем не менее, операция может быть рекомендована, если пупочная грыжа появилась к четвертому году или дольше, или если она проявляет такие симптомы, как:

• Боль
• Рвота
• Болезненность, припухлость или изменение цвета на месте грыжи

Пупочная грыжа у взрослых обычно не заживает сама по себе. Со временем он становится больше и может потребовать хирургического вмешательства.

Как диагностируется пупочная грыжа?

Для диагностики пупочной грыжи должно быть достаточно физикального обследования и УЗИ.В некоторых случаях компьютерная томография используется для выявления осложнений.

Как проводится операция по удалению пупочной грыжи?

Пластика пупочной грыжи может выполняться как открытая, так и лапароскопическая операция в зависимости от размера грыжи, времени восстановления и других факторов.

• При открытой хирургии делается одиночный разрез длиной 2-3 см прямо под пупком. Жировая шишка или выпуклость сдвинуты назад в живот. Затем мышечные слои слабой брюшной стенки сшиваются.
• В лапароскопической хирургии делают два-три небольших разреза, чтобы продвинуть лапароскоп внутрь брюшной полости. К концу лапароскопа прикреплена небольшая видеокамера, которая помогает хирургу тщательно лечить грыжу, глядя на нее на видеомониторе.

Как долго вы должны оставаться в больнице после операции на пупочной грыже?

Пластика пупочной грыжи – это амбулаторная операция, поэтому вы можете отправиться домой в день операции.Если у вас есть другие заболевания или у вас наблюдаются какие-либо осложнения со здоровьем, такие как тошнота, рвота, кровотечение или инфекция после операции, вы можете остаться дольше.

Каковы сроки восстановления после операции на пупочной грыже?

Обычно вы можете вернуться к работе через 2-3 дня после операции. Однако вы не сможете лазить, поднимать вес более 8-10 фунтов и выполнять любую другую тяжелую задачу в течение как минимум 4-6 недель.

Также читайте: Хирургия паховой грыжи в Анкоридже, AK

Также читайте: Основная хирургия и малая хирургия – в чем разница

Почему выбирают нас для операции по восстановлению пупочной грыжи?

В Far North Surgery мы стремимся предоставлять нашим пациентам качественный уход и сокращать время восстановления.Наша высококвалифицированная и опытная команда использует только современное хирургическое оборудование и процедуры для лечения пупочной грыжи. Позвоните нам по телефону 907-276-3676, чтобы узнать лучший вариант лечения пупочной грыжи или ответить на любые ваши вопросы. Вы также можете заполнить нашу 1-минутную контактную форму здесь.

Д-р Мадху Прасад, доктор медицины, FACS

Доктор.Мадху Прасад имеет более чем 30-летний опыт работы в качестве общего хирурга и хирургического онколога и обеспечивает высочайший уровень обслуживания в Анкоридже, Аляска. Он верит в предоставление качественной помощи пациентам и их семьям. Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.