Ущемление грыжи пупочной симптомы – причины, диагностика, симптомы, классификация (характер ущемления, локализация), лечение (операция), прогноз, профилактика

Ущемление пупочной грыжи, бегом к врачу, это опасно!

С пупочной грыжей человек может жить всю жизнь и не особо волноваться о ее наличии. Бывает, что подобные накожные образования абсолютно не мешают совершать привычные действия, жить нормальной жизнью. Не все они причиняют дискомфорт или болевые ощущения.

Конечно, когда возникают неудобства, связанные с развитием пупочной грыжи, приходится задумываться о возможных методах ее лечения. Следует ли ее удалить или все же пробовать лечить? Будет ли она расти в дальнейшем?

На все эти вопросы вам сможет ответить квалифицированный хирург после проведения медосмотра. Совершать его важно еще и потому, что распространенным прогрессом грыжевой болезни есть ущемление.

У кого может быть ущемление пупочной грыжи?

Чем может быть опасна пупочная грыжа, так это ущемлением. Ущемление может произойти как в детском возрасте, так и во взрослом. Поэтому нужно постоянно следить за вываливанием и фиксировать минимальные изменения в поведении.

Ущемление пупочной грыжи – это серьезная проблема, которая может угрожать жизни человека. В грыжу могут попадать элементы сальника, часть кишечника. При защемлении части организма, которые попали в грыжевый канал и мешок, плохо оснащаются кровью. Как результат – отмирание органов или начинается процесс  гноения. Этот процесс отравляет организм человека токсичными веществами.

Особенно часто защемление грыжи встречается у людей старшего возраста, но от него не застрахован никто – ни мужчины ни женщины независимо от возраста. Поскольку выпячиванию завязи подвержены также беременные и дети, они тоже находятся в зоне риска.

Чем дольше человек имел этот недуг, тем сильнее увеличивается риск защемления. В среднем статистика утверждает, что 10% грыж в общем, не только пупочных, переходят в стадию ущемления.

Ущемление пупочной грыжи. Что это?

Ущемление пупочной грыжи – это уменьшение отверстия пупочного кольца или ворот. В результате, органы, которые успели попасть в грыжевый мешок, оказываются в ловушке и пережимаются. Это явление имеет ряд неприятных симптомов.

Опасность заключается в том, что застрявшие части начинают отмирать от нехватки кислорода и невозможности правильно функционировать. Кровь не поступает должным образом в эту область, наступает анемия тканей.

По частоте возникновения, ущемление занимает второе место после острого аппендицита. Кроме того, почти 20% человек, страдающих пупочной грыжей, могут иметь защемление. Это почти вдвое чаще, чем встречается у любой другой грыжи. Врачи отмечают также тот факт, что летальный исход после этого случается намного чаще, чем при остром аппендиците.

Симптомы ущемления

Главная проблема пупочного ущемления состоит в медленном процессе развития симптомов. Поэтому, врачи отмечают много случаев, когда пациенты поступали с длительным ущемлением.

Ущемленная пупочная грыжа имеет ряд симптомов:

• острые боли в районе пупка;
• тошнота и рвота;
• ухудшение общего состояния человека;
• запоры и острая непроходимость кишечника;
• кровь в кале;
• невозможность вправить грыжу.

Очень часто все эти симптомы не появляются, если больной имел выпячивание завязи продолжительное время. Человек мог просто не зафиксировать момент, когда пупочная грыжа стала невправимой. Поэтому поздняя госпитализация проводится уже после резкого и явного ухудшения состояния больного.

Чаще всего наличие этих симптомов означает, что произошло сдавливание кишечной петли в грыжевых воротах. Если защемился сальник, симптомы могут быть менее выразительными. Также, ущемленная пупочная грыжа не увеличивается при занятии человеком вертикального положения или при дополнительном давлении. При кашле в грыжевом мешке не будут чувствоваться характерные толчки.

Чем больше симптомов имеет человек, тем более критичная ситуация возникает. Но, как правило, пациент сам может установить наличие защемление, поскольку сможет проверить возможность вправления накожного образования после появление резких болей.

Пупочная грыжа, как и другие виды грыж брюшной стенки, чаще всего не проявляются сразу со сдавливанием. До процесса защемления проходит определенный период, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Важно знать, что при этом важна каждая минута.

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных

Дети с пупочным выпячиванием тоже могут иметь защемление. Проверить этот факт можно общим осмотром ребенка.

Если малыш плохо себя чувствует, капризничает, грыжа стала более плотной, а в районе пупка чувствуются боли – это симптомы защемления. Крохе в таких случаях необходимо будет срочно сделать операцию, которая длится недолго.

Почему важно сразу обратиться к врачу?

Необходимость обратиться к первой помощи после установления сдавливания грыжи увеличивается с каждым часом.

Различают три важных периода при ущемлении пупочной грыжи:

• после ущемления пупочной грыжи прошло менее 2 часов. На этом этапе внешне тяжело будет различить ущемление. Процессы отмирания тканей только начались. Появилась тошнота, первые симптомы, боли в области пупка;
• после ущемления пупочной грыжи прошло 2-8 часов. Симптомы стали более явными, общее состояние человека ухудшилось. Наступил некроз петли кишки, как результат – острая кишечная непроходимость;
• после ущемления пупочной грыжи прошло 9 и более часов. Внешне ущемление можно отличить по изменению цвета кожи вокруг пупка. Произошло заражение ближайших тканей, начался перитонит. Угроза для жизни пациента, если не будет срочного хирургического вмешательства.

Видно, что чем раньше человек обратился в скорую помощь, тем быстрее можно будет принять необходимые меры. Такой больной нуждается в срочной госпитализации и проведении экстренной операции.

В зависимости от того когда после обнаружения сдавливания обратился больной, на какой стадии находится ущемление можно будет предвидеть исход операции.

Если больной сразу после ущемления попал на хирургический стол, возможно операция закончится освобождением кишки, которая застряла в грыжевых воротах. Как правило, такой кишечник не успел омертветь и сохранил свою жизнеспособность.

Если же пациент поздно обратился к хирургу, возможно, ему придется делать резекцию, то есть удаление части кишечника, которая находилась в грыжевом мешке, и пошел этап разложения омертвевшей части организма.

Ограничения при ущемлении

При любом ущемлении грыжи, как и при пупочной, бальным категорически запрещено пробовать самостоятельно вправить грыжевое выпячивание. Если человек с защемление вправил грыжу сам, его следует также немедленно госпитализировать и провести осмотр. Вред от самостоятельного вправления грыжи может повысить риск проведения операции.

Также больным с ущемленной пупочной грыжей нельзя давать обезболивающие и спазмолитические медикаменты. Нельзя принимать теплую ванну.

Защемление пупочной грыжи симптомы

Почему важно сразу обратиться к врачу?

Пупочная грыжа представляет собой опухолевидное выпячивание, возникающее вследствие слабости соединительно-тканного пупочного кольца.

Одним из опасных осложнений данного заболевания является ущемление пупочной грыжи в грыжевых воротах.

Частота такой патологии составляет, по некоторым данным, от 8-ми до 20-ти процентов среди всех остальных случаев ущемленных грыж передней брюшной стенки. Смертность при данной патологии у пожилых пациентов достигает 10-ти процентов.

Основные причины развития ущемленной грыжи – это резкое повышение внутрибрюшного давления вследствие подъема тяжестей, сильного натуживания. При этом происходит резкое защемление пупочной грыжи вместе с ее содержимым в области грыжевых ворот.

Чаще всего неущемленная пупочная грыжа протекает бессимптомно. Лишь при наличии спаечного процесса в области грыжевых ворот могут отмечаться периодические боли в животе, запоры, тошнота. Именно по этой причине пациенты, у которых происходит ущемление грыжи живота, довольно часто не обращаются своевременно за медицинской помощью. Основные симптомы ущемления пупочной грыжи:

1. Внезапное появление или усиление боли в области пупка, которая чаще бывает постоянной и распространяется на другие отделы живота
2. Напряжение и болезненность при пальпации грыжевого мешка
3. Ранее вправимая грыжа стала невправимой
4. Увеличение в размерах грыжевого выпячивания
5. Отсутствие передачи кашлевого толчка.

Чаще всего встречаются осложнения в виде развития кишечной непроходимости. Развивается это состояние вследствие ущемления петель кишечника в грыжевых воротах.

При этом возникает интенсивная схваткообразная боль в области грыжевого выпячивания. У пациента на фоне жажды и сухости во рту возникает многократная рвота, которая не приносит облегчения.

Из-за нарушения перистальтики кишечника отмечается задержка стула и отхождения газов.

Вторым опасным осложнением является флегмона грыжевого мешка. При несвоевременном лечении она может привести к смерти пациента.

При такой патологии на фоне симптомов неосложненной ущемленной грыжи появляются признаки интоксикации (эндотоксикоза): тяжелое общее состояние пациента, тахикардия, высокая температура, рвота, падение артериального давления.

Грыжевое выпячивание становится отечным, горячим на ощупь, становится багрового, а затем синюшного цвета. При этом покраснение кожи и отек могут распространяться за пределы грыжевого выпячивания. На фото представлен характерный вид флегмоны ущемленной грыжи.

На фото изображено ущемление грыжи

Только экстренная хирургическая помощь может помочь пациенту в данном случае. При несвоевременном обращении флегмона представляет угрозу для жизни пациента.

Факт наличия такой патологии должен быть подтвержден пациентом или медицинским персоналом клиники, куда был доставлен заболевший.

Опасность такой патологии заключается в том, что после вправления некротизированные участки органа находятся внутри брюшной полости и могут стать причиной развития перитонита. В таком случае проводится хирургическое лечение и последующее динамическое наблюдение.

Чаще всего ущемленная пупочная грыжа диагностируется уже на основании объективного осмотра и наличии характерных симптомов заболевания. Из дополнительных способов диагностики используют клинические методы исследования: общий анализ мочи, крови, биохимические методы исследования, определение электролитов в крови.

Ряд инструментальных методов позволяет во многих случаях подтвердить наличие ущемления и осложнений. Часто проводят рентгенографию органов брюшной полости.

При наличии кишечной непроходимости на рентгенограммах определяются характерные «чаши Клойбера» и «тонкокишечные арки».

Необходимость обратиться к первой помощи после установления сдавливания грыжи увеличивается с каждым часом.

Различают три важных периода при ущемлении пупочной грыжи:

• после ущемления пупочной грыжи прошло менее 2 часов. На этом этапе внешне тяжело будет различить ущемление. Процессы отмирания тканей только начались. Появилась тошнота, первые симптомы, боли в области пупка;
• после ущемления пупочной грыжи прошло 2-8 часов. Симптомы стали более явными, общее состояние человека ухудшилось. Наступил некроз петли кишки, как результат – острая кишечная непроходимость;
• после ущемления пупочной грыжи прошло 9 и более часов. Внешне ущемление можно отличить по изменению цвета кожи вокруг пупка. Произошло заражение ближайших тканей, начался перитонит. Угроза для жизни пациента, если не будет срочного хирургического вмешательства.

Видно, что чем раньше человек обратился в скорую помощь, тем быстрее можно будет принять необходимые меры. Такой больной нуждается в срочной госпитализации и проведении экстренной операции.

В зависимости от того когда после обнаружения сдавливания обратился больной, на какой стадии находится ущемление можно будет предвидеть исход операции.

Если больной сразу после ущемления попал на хирургический стол, возможно операция закончится освобождением кишки, которая застряла в грыжевых воротах. Как правило, такой кишечник не успел омертветь и сохранил свою жизнеспособность.

Если же пациент поздно обратился к хирургу, возможно, ему придется делать резекцию, то есть удаление части кишечника, которая находилась в грыжевом мешке, и пошел этап разложения омертвевшей части организма.

Существует несколько этапов ущемления пупочной грыжи, играющих важную роль в успешном прогнозе этого состояния:

1. От момента ущемления грыжи прошло не более 2 часов. Диагностировать данное состояние еще очень тяжело, поскольку нет явных признаков. В частности, отсутствует симптомы некроза тканей, но уже присутствует тошнота и боль в области пупка, а грыжу невозможно вправить.
2. С момента ущемления прошло от 2 до 8 часов. В этот период наступает отмирание петель кишечника, появляются симптомы интоксикации, развивается кишечная непроходимость, усиливаются боли.
3. После ущемления прошло более 8 часов. За это время развиваются необратимые изменения в сдавленных тканях. Пупок и кожа вокруг него становится синеватого цвета, начинается перитонит. Чем дольше человек оттягивает время обращения за помощью к врачу, тем выше риск для его жизни.

Именно поэтому при возникновении первых симптомов сдавливания содержимого грыжевого мешка следует немедленно обратиться в больницу. При своевременном проведении операции можно сохранить кишечник и не допустить его резекции.

Даже если ущемление удалось вправить самостоятельно, следует проконсультироваться у врача, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Что такое ущемление пупочной грыжи и когда оно происходит?

Что называют ущемленной пупочной грыжей? Это выход органов за пределы брюшной полости с последующим их сдавливанием. Ущемленная пупочная грыжа способствует нарушению кровообращения и некрозу тканей. Сдавливаться могут как наружные, так и внутренние выпячивания. Осложнение возникает у каждого 5-го человека, имеющего пупочную грыжу.

По механизму возникновения подобные осложнения делятся на 2 типа: каловое и эластическое. Эластическому способствует выход большого объема органов при резком увеличении внутрибрюшного давления. Вышедшие органы не возвращаются в брюшную полость.

В сдавленных органах происходит нарушение кровообращения, из-за чего появляется резкая боль. Возникающий при этом мышечный спазм усугубляет тяжесть течения заболевания.

При отсутствии лечения эластическое защемление приводит к быстрому отмиранию содержимого грыжевого мешка.

Каловое ущемление происходит при переполнении находящегося вблизи грыжевых ворот участка кишечника. Петля, выходящая в грыжевой мешок, сдавливается вместе с прилегающей брыжейкой. Появляются характерные признаки странгуляции.

Некроз тканей кишечника при каловом ущемлении развивается в течение более длительного, чем при эластическом, времени.

Ущемление первого типа возникает при наличии узкого грыжевого отверстия, в то время как каловое может развиться при любых условиях.

Оно часто становится наиболее опасным осложнением длительно существующих выпячиваний. Сдавливанию может подвергаться любой орган, находящийся за пределами брюшной полости, — тонкая или толстая кишка, сальник.

Наиболее опасным считается защемление петель кишечника: развивающиеся при этом некроз тканей и острая кишечная непроходимость вызывают тяжелое отравление организма.

Некротизированные кишечные стенки не могут препятствовать выходу содержимого наружу, поэтому бактерии проникают в грыжевую жидкость. Экссудат при несвоевременном лечении приобретает гнойный характер. Такой воспалительный процесс получил название «флегмона грыжевого мешка».

Патологический процесс затрагивает не только находящиеся в грыжевом мешке органы, но и части кишечника, остающиеся в брюшной полости. Накопление содержимого способствует растяжению кишечных стенок. Странгуляционная непроходимость считается наиболее тяжелой. Часто повторяющиеся приступы рвоты приводят к быстрой потере жидкости.

Сдавливание нервных окончаний брыжейки вызывает выраженный болевой синдром. Большое количество летальных исходов при защемлении пупочной грыжи связано именно с этими факторами.

Ущемление пупочной грыжи может произойти в любом возрасте. Если у вас диагностирована грыжа, следует внимательно относиться к любым изменениям ее внешнего вида и размеров. В грыжу может попасть довольно большая часть кишечника или сальника. А в случае защемления органов, вышедших за пределы брюшины, существует высокий риск ухудшения их кровообращения.

Главная опасность ущемления пупочной грыжи заключается в отсутствии специфических симптомов. Все признаки осложнения проявляются довольно медленно, именно поэтому больной не сразу обращается за помощью. Это значительно снижает риск благоприятного исхода.

Виды ущемления пупочной грыжи

Клиника ущемления пупочной грыжи зависит от того, по какому типу возникло состояние. Спровоцировать острый период может резкий кашель, поднятие тяжести, продолжительный запор и так далее. Традиционно ущемление может быть первичным и вторичным. В первом случае провоцирующим фактором является повышенная физическая нагрузка. Вторичное выпячивание чаще возникает на фоне уже имеющихся патологий и является их прогрессированием.

Помимо этого, выделяется и другая классификация:

• Эластичное – образуется в результате избыточного давления в полости. При этом органы уже не могут без дополнительной помощи вернуться в правильное положение, так как кольцо не дает возможности свободно перемещаться петлям кишечника. Сопровождается такое состояние выраженными болями, тошнотой, тяжестью в желудке. Постепенно появляется слабость, головокружения, иногда органы пищеварения реагируют на состояние выраженным спазмом.

Ущемления встречаются двух видов

• Каловое – возникает при скоплении каловых масс в той части кишечника, которая локализуется в мешке. В большинстве случаев такое осложнение возникает у тех, кому диагноз «грыжа» был выставлен давно. При этом обострение, то есть ущемление, возникает резко. Сопровождается это теми же симптомами, что и эластичное, но дополняется кишечной непроходимостью, при которой требуется экстренное вмешательство.

Основанная классификация разделяет ущемление пупочной грыжи на первичные и вторичные. При первичном поражении причиной выступает физическая нагрузка или сильное напряжение. Вторичное выпячивание пупочной грыжи развивается в ответ на уже существующую патологию при прогрессировании заболевания. Второй вариант классификации разделяет ущемления на эластичное и каловое.

1. Эластичное ущемление связано с повышением внутриутробного давления, когда вышедшие за пределы брюшной стенки органы не могут самостоятельно вернуться на свое место. Кольцо грыжевых ворот при сильном сдавливании препятствует нормальному кровообращению и развивается ишемический синдром. Попасть в «ловушку» при защемлении может любая структура брюшной полости, но в случае пупочной грыжи – часть кишечника. Эластично ущемленная пупочная грыжа сопровождается симптомами выраженной болезненности, дискомфорта в районе дефекта, появлению мозговых нарушений. Больной жалуется на ноющие или острые боли при движении, наполненный желудок вызывает тяжесть, появляется головокружение, общее недомогание. Осложнить течение эластичного защемления пупочного выпячивания может мышечный спазм, нередко сопровождающий заболевания ЖКТ.
2. Каловое ущемление происходит при скоплении каловых масс в части кишечника, локализированном в грыжевом мешке. Такое осложнение происходит резко, но при продолжительном течении заболевания. Симптомы калового ущемления аналогичны эластичному, но присоединяется кишечная непроходимость, требующая в дальнейшем проведения хирургической операции.

Защемление пупочной грыжи может долго протекать бессимптомно. Важно вовремя его диагностировать и начать лечение!

Ущемление грыжи в районе брюшной полости может привести к некротическому процессу, тогда развивается панкреатит, интоксикация организма, и больной требует неотложного оперативного лечения.

Ущемленные грыжи подразделяют на следующие две группы:

• первичные – выпячивание развивается впервые в результате напряжения, физической нагрузки;
• вторичные – ущемляется уже существующая грыжа.

1. При эластическом происходит выход большого количества частей внутренних органов посредством узких грыжевых ворот. Во многих случаях оно провоцируется повышением давления внутри брюшной полости или значительной физической нагрузкой. Оказавшиеся в ловушке внутренние органы не могут вправиться обратно в полость брюшины.

2. При каловом ущемлении содержимое грыжевого мешка сдавливается вследствие переполненности приводящего участка находящейся в грыжевом мешке петли кишечника. Происходит резкое сдавливание отводящего отдела в области грыжевых ворот. Проявляется картина странгуляции, аналогичная развивающейся при эластической разновидности ущемления. Во многих случаях каловое ущемление является следствием длительного существования невправимой грыжи.

3. Максимальную опасность представляет защемление кишки при пупочной грыже. В этом случае высока вероятность ее некроза. Развиваются симптомы кишечной непроходимости, приводящие к сильным болям и быстро прогрессирующей интоксикации.

Во время защемления внутри грыжевого мешка формируется замкнутая полость, которая содержит орган или его часть с нарушенным кровоснабжением.

На участке сдавливания возникает венозный стаз (затрудняется отток крови). При отсутствии лечения к симптомам присоединяется отек слоев стенки кишечника и просачивание плазмы в кишечную стенку и ее просвет.

В самой ущемленной петле происходят еще более значительные изменения. Прогрессирующий отек приводит к сдавливанию сосудов брюшины, нарушению питания кишечной стенки и ее некрозу. Плазма проникает также в грыжевой мешок. В нем скапливается так называемая грыжевая вода. Вначале жидкость прозрачная и стерильная, но постепенно в ней скапливаются микроорганизмы, приводящие к появлению грязноватого оттенка и калового запаха.

Омертвение ущемленной петли может привести к развитию флегмоны грыжевого мешка или гнойному перитониту.

4. Отдельным видом ущемленной пупочной грыжи является ретроградное ущемление, для которого характерно расположение в грыжевом мешке как минимум двух петель кишечника в сравнительно нормальном состоянии, при этом существенным изменениям подвергается третья петля (промежуточная), которая располагается в брюшной полости.

Такой тип защемления встречается довольно редко – примерно в 2-2,5% случаев, в основном у пожилых пациентов. Особенностью ретроградного вида является довольно тяжелое течение и повышенный риск развития перитонита.

5. Еще один возможный сценарий – пристеночное ущемление (или грыжа Рихтера), при котором кишечная петля сдавливается не по всей величине просвета, а только частично. В результате кишечная непроходимость механического типа не развивается, но сохраняется реальная угроза частичного омертвения стенки кишки и ее последствий.

В зависимости от сдавленного в грыжевых воротах органа различают грыжи с ущемлением кишечника, сальника, желудка, моче­вого пузыря, матки и ее придатков. Степень перекрытия просвета полого органа при ущемлении грыжи может быть неполной (пристеночной) и полной. В ряде случаев, например, при ущемлении дивертикула Меккеля или червеобразного отростка, перекрытия просвета органа не наблюдается совсем. По особенностям развития выделяют антеградное, ретроградное, ложное (мнимое), внезапное (в случае отсутствия грыжевого анамнеза) ущемление грыжи.

Существует два механизма ущемления грыжи: эластический и каловый. Эластическое ущемление развивается в случае одномоментного выхождения через узкие грыжевые ворота большого объема грыжевого содержимого. Внутренние органы, заключенные в грыжевой мешок, не могут вправиться в брюшную полость самостоятельно. Их ущемление узким кольцом грыжевых ворот приводит к развитию ишемии, выраженного болевого синдрома, стойкого мышечного спазма грыжевых ворот, еще более утяжеляющего ущемление грыжи.

Каловое ущемление развивается при резком переполнении приводящей петли кишечника, попавшей в грыжевой мешок, кишечным содержимым. При этом отводящий отдел кишки уплощается и ущемляется в грыжевых воротах вместе с брыжейкой. Каловое ущемление часто развивается при длительно существующих невправимых грыжах.

Ущемление грыжи может быть первичным и вторичным. Первичное ущемление встречается реже и возникает на фоне одномоментного чрезвычайного усилия, в результате которого происходит одновременное образование ранее не существовавшей грыжи и ее сдавление. Вторичное ущемление происходит на фоне имевшейся ранее грыжи брюшной стенки.

Осложнения

Больные, игнорирующие длительное течение грыжи пупка, сталкиваются с обострением и появлением защемления. Если и при защемлении органа не будут приняты меры, есть риск летального исхода на фоне интоксикации организма.

Чем опасно самолечение выпячивания в районе пупка?

1. Многокамерная грыжа может закончиться переходом органов из одной камеры в соседнюю и более глубокую.
2. Кишечные петли в мешке могут разрываться при сильной физической нагрузке, что закончиться перитонитом.
3. Переход грыжевого мешка в подбрюшинную клетчатку или брюшину.

Самолечение может закончиться стиханием симптоматического комплекса, что введет больного в заблуждение, но само заболевание от этого только усугубляется.

Единственный выход при защемлении пупочной грыжи — своевременная операция.

• Воспалением. Возникает при нарушении кровоснабжения выпавших органов и присоединении бактериальных инфекций. Характеризуется ухудшением общего состояния женщины. Появляется отечность и острая боль в области пупка, озноб, ломота в мышцах и суставах.
• Кишечной непроходимостью. Развивается на фоне накопления большого количества твердых каловых масс в отделах кишечника, находящихся в грыжевом мешке.

Больные, игнорирующие длительное течение грыжи пупка. сталкиваются с обострением и появлением защемления. Если и при защемлении органа не будут приняты меры, есть риск летального исхода на фоне интоксикации организма.

Единственный выход при защемлении пупочной грыжи – своевременная операция.

Особенно опасны осложнения у пациентов, которые длительное время игнорируют наличие грыжи и не выполняют никакого лечения. В результате защемления возможно появление участка некроза, который становится причиной выраженной интоксикации организма, способной привести к летальному исходу.

Одним из осложнений ущемления пупочной грыжи является перитонит

Особенно важно выделить последствия самостоятельного вправления:

• при наличии нескольких камер петли кишечника могут сместиться в соседнюю камеру, что усугубит состояние;
• отечность петель кишечника, находящихся в мешке, может привести к их разрыву и, как следствие, перитониту;
• грыжевой мешок может сместиться в подбрюшинное пространство;
• нередко после попытки самостоятельного смещения наблюдается стихание клиники при том, что патология прогрессирует.

Это и объясняет тот факт, что подозрение на ущемление требует врачебной консультации.

Для лечения ущемленной пупочной грыжи потребуется оперативное вмешательство

Причины и механизм ущемления грыжи

Существует 2 типа ущемления, имеющих различные причины и механизмы развития:

• Эластическое. Связано с резким повышением давления в брюшной полости. Грыжевое отверстие расширяется, пропуская большой объем внутренних органов. После нормализации давления вправить выпавшие органы становится невозможно, т.к. пупочное кольцо плотно сжимает их. Ущемление сопровождается нарушением кровотока и развитием ишемии. При эластическом защемлении сдавленным может оказаться любой орган брюшной области, чаще всего кишечник.
• Каловое. Развивается при накоплении большого количества каловых масс в кишечных петлях, расположенных в грыжевом мешке. Подобное осложнение развивается редко, ему предшествует длительный рост грыжи. Ущемление сочетается с острой кишечной непроходимостью, требующей незамедлительной хирургической коррекции.

Симптомы и лечение пупочной грыжи после родов

Основным показанием к проведению хирургического лечения выступает продолжительное защемление органов вместе с непроходимостью кишечника. Острый период, сопровождающийся меньше двух часов, говорит о ложном ущемлении, потому операция откладывается и проводится повторная диагностика, на время которой больной госпитализируется.

Стихание симптомов болезненности и самостоятельное вправление органа не выступает поводом отменить операцию. Вправление органа может произойти в любой момент: после вызова скорой помощи, по дороге в больницу или непосредственно на хирургическом столе.

Сама операция подразумевает создание доступа к мешку грыжи, после чего орган извлекается и вправляется на свое анатомическое место. В ходе лапароскопии важно оценить степень патологического изменения органа, наличие гнойного экссудата, ишемии или внутреннего кровотечения, и только после этого операция считается успешной.

Независимо от разновидности, локализации и сроков ущемления, осложненные грыжи подлежат немедленному хирургическому лечению. На догоспитальном этапе категорически недопустимы попытки вправления ущемленной грыжи, самостоятельное введение спазмолитиков и анальгетиков, прием слабительных. Операция при ущемлении грыжи проводится по жизненным показаниям.

Хирургическое вмешательство при ущемлении грыжи преследует цели освобождения сдавленных органов, обследования ущемленного органа на предмет его жизнеспособности, резекции некротизированного участка, проведения пластики грыжевых ворот (герниопластики  местными тканями или с помощью синтетических протезов).

Наиболее ответственным моментом операции является оценка жизнеспособности ущемленной петли кишечника. Критериями жизнеспособности кишки служат восстановление ее тонуса и физиологической окраски после освобождения из ущемляющего кольца, гладкость и блеск серозной оболочки, отсутствие странгуляционной борозды, наличие пульсации брыжеечных сосудов, сохранность перистальтики. При наличии всех указанных признаков, кишка признается жизнеспособной и погружается в брюшную полость.

В противном случае при ущемлении грыжи требуется проведение резекции участка кишки с наложением анастомоза «конец в конец». При невозможности выполнения резекции некротизированной кишки накладывается кишечный свищ (энтеростома, колостома). Проведение первичной пластики брюшной стенки противопоказано при перитоните и флегмоне грыжевого мешка.

Пупочная грыжа после родов возникает часто, что связано с изменениями, происходящими в организме будущей мамы. Запущенные формы заболевания представляют опасность для жизни и здоровья пациентки, поэтому его нужно своевременно выявлять и лечить. Первые признаки грыжи могут появиться еще в 3 триместре беременности.

Пупочная грыжа после родов возникает часто, что связано с изменениями, происходящими в организме будущей мамы.

Для временного облегчения состояния пациентки при пупочном выпячивании используют:

• Соль. Ее насыпают в холщовый мешок и прикладывают к грыже на полчаса. Процедуру проводят 2 раза в день.
• Красную глину. Ее смешивают с теплой водой до консистенции густого теста. Сформированную из этой массы лепешку накладывают на область пупка на 20 минут.
• Овсяные хлопья. 1 стакан продукта заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Получившуюся кашицу используют в виде компресса утром и вечером, держат егоминут.
• Грыжник. Траву обдают кипятком, после чего прикладывают к выпячиванию на час.

Для временного облегчения состояния пациентки красную глину используют для компресса.

Хирургическое вмешательство — единственный эффективный способ устранения грыжи. При неосложненном течении патологического процесса вмешательство проводится в плановом порядке. Экстренные операции назначаются при развитии опасных осложнений.

Открытый способ

Подобные операции широко применяются при крупных и ущемленных грыжах. Порядок выполнения включает следующие этапы:

• постановку наркоза;
• выполнение длинного разреза в области грыжевых ворот;
• отделение выпавших органов от окружающих тканей;
• осмотр петель кишечника на наличие признаков некроза;
• удаление отмерших тканей;
• закрытие грыжевых ворот сеткой или путем натяжения собственных тканей;
• послойное сшивание операционной раны;
• наложение стерильной повязки.

Для проведения операции открытым способом используют наркоз.

Операция имеет ряд недостатков:

• необходимость наложения большого количества швов;
• высокий риск травмирования мягких тканей;
• образование грубого послеоперационного рубца;
• длительный восстановительный период;
• наличие выраженного болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде.

Лапароскопия

Все манипуляции при таком вмешательстве выполняются посредством эндоскопических инструментов, вводимых через небольшие проколы. Операция отличается коротким восстановительным периодом, отсутствием шрамов и швов, низкой интенсивностью послеоперационного болевого синдрома. К привычному образу жизни женщина может возвращаться через 1-2 недели после операции.

Противопоказания

Плановую операцию не рекомендуют проводить при:

• грудном вскармливании;
• острой почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
• нарушении функций дыхательной системы;
• острых инфекционных заболеваниях;
• декомпенсированном сахарном диабете.

Плановую операцию по удалению пупочной грыжи не проводят при грудном вскармливании.

Ущемленная пупочная грыжа: признаки, симптомы и лечение

Что называют ущемленной пупочной грыжей? Это выход органов за пределы брюшной полости с последующим их сдавливанием. Ущемленная пупочная грыжа способствует нарушению кровообращения и некрозу тканей. Сдавливаться могут как наружные, так и внутренние выпячивания. Осложнение возникает у каждого 5-го человека, имеющего пупочную грыжу.

Отчего случается ущемление грыжи?

По механизму возникновения подобные осложнения делятся на 2 типа: каловое и эластическое. Эластическому способствует выход большого объема органов при резком увеличении внутрибрюшного давления. Вышедшие органы не возвращаются в брюшную полость. В сдавленных органах происходит нарушение кровообращения, из-за чего появляется резкая боль. Возникающий при этом мышечный спазм усугубляет тяжесть течения заболевания. При отсутствии лечения эластическое защемление приводит к быстрому отмиранию содержимого грыжевого мешка.

Каловое ущемление происходит при переполнении находящегося вблизи грыжевых ворот участка кишечника. Петля, выходящая в грыжевой мешок, сдавливается вместе с прилегающей брыжейкой. Появляются характерные признаки странгуляции. Некроз тканей кишечника при каловом ущемлении развивается в течение более длительного, чем при эластическом, времени. Ущемление первого типа возникает при наличии узкого грыжевого отверстия, в то время как каловое может развиться при любых условиях.

Если эластическое защемление пупочной грыжи у взрослых происходит при высоких физических нагрузках, то появлению калового способствует нарушение перистальтики кишечника. Это осложнение достаточно часто диагностируется у лиц пожилого возраста. Играет роль в ущемлении скручивание петель кишечника и их сращение с грыжевым мешком. Оно часто становится наиболее опасным осложнением длительно существующих выпячиваний. Сдавливанию может подвергаться любой орган, находящийся за пределами брюшной полости, — тонкая или толстая кишка, сальник. Наиболее опасным считается защемление петель кишечника: развивающиеся при этом некроз тканей и острая кишечная непроходимость вызывают тяжелое отравление организма.

Механизм ущемления грыжи

При сдавливании органов нарушается кровообращение, венозная кровь застаивается, что приводит к отеку тканей. Кровяные клетки и плазма проникают в грыжевой мешок и просвет кишечника. В просвете сдавленного участка кишки происходит распад содержимого, при котором выделяется большое количество токсинов. В сжатой кишечной петле начинается отмирание тканей, которое вначале захватывает слизистый, а затем подслизистый и мышечный слои. Последней в этот процесс вовлекается серозная оболочка.

Некротизированные кишечные стенки не могут препятствовать выходу содержимого наружу, поэтому бактерии проникают в грыжевую жидкость. Экссудат при несвоевременном лечении приобретает гнойный характер. Такой воспалительный процесс получил название «флегмона грыжевого мешка». Патологический процесс затрагивает не только находящиеся в грыжевом мешке органы, но и части кишечника, остающиеся в брюшной полости. Накопление содержимого способствует растяжению кишечных стенок. Странгуляционная непроходимость считается наиболее тяжелой. Часто повторяющиеся приступы рвоты приводят к быстрой потере жидкости. Сдавливание нервных окончаний брыжейки вызывает выраженный болевой синдром. Большое количество летальных исходов при защемлении пупочной грыжи связано именно с этими факторами.

Как распознать ущемление грыжи?

Основным признаком ущемления пупочной грыжи является острая боль в области пупка. Поэтому при осмотре любого пациента с подозрением на острый живот необходимо обследовать области возможного образования грыж. Другие признаки ущемления — невправимость выпячивания, отсутствие реакции на повышение внутрибрюшного давления, болезненность и увеличение грыжевого мешка. Боль в таких случаях появляется при физических нагрузках и сохраняется даже в состоянии покоя. Этот симптом является настолько выраженным, что человек бывает не в силах терпеть его. Кожные покровы становятся бледными, поведение — беспокойным. Появляются при защемлении грыжи симптомы болевого шока с учащением сердцебиения и падением артериального давления. Боль разливается по всей брюшной полости, при защемлении брыжейки она отдает в пупок.

На невправимость можно обращать внимание только в случае ущемления свободного выпячивания. Увеличение мешка и его напряжение наблюдаются при защемлениях любого характера. Это важный симптом, свидетельствующий о развитии осложнений. Отсутствие реакции на увеличение внутрибрюшного давления связано с тем, что вышедшие наружу органы становятся изолированными. Выраженность этого симптома невозможно оценить при ущемлении вентральных грыж, полость которых содержит большой объем органов. Ущемление часто приводит к появлению рвоты. Если на ранних стадиях она носит рефлекторный характер, то в дальнейшем приступы начинают возникать на фоне кишечной непроходимости. Рвотные массы имеют темный цвет и неприятный запах.

Медицинская помощь при ущемлении грыжи

Ущемление пупочной грыжи устраняется исключительно хирургическим путем. Предоперационная подготовка не занимает много времени. Требуется освобождение мочевого пузыря, удаление волос с области операционного поля, опорожнение желудка. Пациенты, имеющие симптомы тяжелой интоксикации организма, подлежат помещению в отделение реанимации для коррекции показателей гомеостаза. Вопрос о необходимости подобной подготовки решается хирургом. Операция должна начаться не позднее, чем через 2 часа после поступления больного в отделение.

Многие хирурги предпочитают проводить операцию под местным наркозом. Считается, что это способствует снижению риска самопроизвольного вправления. Однако при пупочной грыже рекомендуется проводить хирургическое вмешательство под общей или спинальной анестезией. Экстренная операция кардинально отличается от плановой. Хирург в первую очередь должен освободить сдавленный орган и закрепить его. Разрез делают над выпячиванием, рассекая кожу и жировую клетчатку. При вскрытии грыжевого мешка выделяется темная или желтоватая жидкость. После фиксации ущемленного органа разрезают сдавливающее кольцо.

Жизнеспособность участка кишки оценивают по следующим критериям: наличие перистальтики, нормальный цвет, определение пульсации сосудов. Если данные признаки имеются, орган погружают в брюшную полость. Если хотя бы один из этих показателей не соответствует норме, пораженный участок удаляют. Резекции подлежит и часть кишечника, находящаяся выше сдавленной петли.

Намного проще проводить хирургическое вмешательство при сдавливании сальника. Его некротизированные части удаляют, жизнеспособные — возвращают в брюшную полость. При ущемлении жировой прослойки возможно нарушение питания кишечной стенки, поэтому нужно внимательно осмотреть прилежащие участки кишечника. После окончания резекции грыжевой мешок отделяют от окружающих тканей, перевязывают и удаляют его. Следующим шагом будет устранение входных ворот. С этого момента экстренная операция будет проводиться по той же схеме, что и плановая. При ущемленной грыже следует использовать наиболее безопасные методы герниопластики. Одновременное восстановление брюшной стенки не проводится при флегмоне и перитоните. В таком случае повышается риск рецидива грыжи, однако пластику можно будет провести и позднее в плановом порядке.

Смотрите также:

симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

• Подписаться
• Лента публикаций
• Последние публикации
• Лучшие публикации
  • за все время
  • за полгода
  • за месяц
• Категории
  • Болезни: симптомы и лечение
  • Вредные привычки
  • Женское здоровье
  • Здоровое питание
  • Народная медицина
  • Очищение организма
  • Профилактика заболеваний
  • Секреты долголетия
  • Философия жизни
  • Фитнес и похудение

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

причины, симптомы, чем опасна ущемленная грыжа, хирургическое вмешательство, реабилитация, профилактика

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных встречается крайне редко. Это патологическое состояние считается острым. Оно требует срочного оперативного вмешательства, т.к. ущемленная грыжа опасна для здоровья и жизни младенца.

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных встречается крайне редко. Это патологическое состояние считается острым. Оно требует срочного оперативного вмешательства, т.к. ущемленная грыжа опасна для здоровья и жизни младенца.

При появлении признаков этого нарушения не стоит пытаться самостоятельно вправить ущемленные в грыжевом мешке петли кишечника. Это может стать причиной развития тяжелых осложнений, являющихся результатом отмирания тканей, подвергшихся компрессионному воздействию. Нужно сразу же доставить малыша в медицинское учреждение для проведения комплексного лечения.

Причины и механизм ущемления грыжи

У новорожденных детей мышечный корсет брюшного пресса еще не является полностью сформированным, поэтому грыжевые ворота могут легко расширяться до больших размеров. Таким образом, нет препятствий для самостоятельного вправления органов брюшной полости, вышедших в грыжевую полость.

Появление ущемления в большинстве случаев является результатом резкого повышения внутрибрюшного давления. К факторам, повышающим риск развития этого осложнения пупочной грыжи у новорожденных, относятся:

• интенсивный плач;
• сильный кашель;
• натуживание при дефекации;
• запоры.

При повышении внутрибрюшного давления происходит резкое расширение грыжевых ворот. Это приводит к смещению в данную область петель кишечника, части сальника и других внутренних органов. После этого резко сужаются грыжевые ворота. Органы, вышедшие в мешок, уже не могут вернуться на свое правильное анатомическое место.

При появлении признаков ущемления не стоит пытаться самостоятельно его вправить. А нужно сразу же доставить малыша в медицинское учреждение для проведения комплексного лечения.

Симптомы

Первое время после начала ущемления какие-либо симптоматические проявления развития этого патологического процесса могут отсутствовать. В большинстве случаев родители малыша отмечают первые признаки развития патологии уже после начала ишемического процесса.

Ущемление становится причиной появления сильной боли. Ребенок ведет себя беспокойно, надрывно плачет и дрыгает ножками и ручками. Успокоить малыша не представляется возможным. К дополнительным симптомам, сопровождающим ущемление пупочной грыжи, относятся:

• тошнота;
• рвота;
• кровь в кале.

Грыжу при ущемлении невозможно вправить. Нередко патологическое состояние приводит к нарастанию признаков интоксикации. У малыша повышается температура тела. Может присутствовать цианоз кожных покровов. Кроме того, могут появляться приступы тахикардии. При тяжелом состоянии пациента кишечное кольцо передавливается полностью. Это затрудняет прохождение каловых масс и может стать причиной запоров и даже непроходимости.

Ущемление становится причиной появления сильной боли. Ребенок ведет себя беспокойно, надрывно плачет и дрыгает ножками и ручками.

Чем опасна ущемленная грыжа у детей

Если своевременно не оказать ребенку необходимую медицинскую помощь, состояние малыша может стремительно ухудшиться. На наличие осложнений может указывать изменение поведения ребенка. Малыш становится вялым.

При ущемлении грыжи высока вероятность развития копростаза. Чем дольше петли кишечника подвергаются компрессионному воздействию, тем выше риск ишемического повреждения тканей. В дальнейшем может развиться некроз. Пораженные ткани не могут сопротивляться патогенной микрофлоре, что создает условия для развития флегмоны, то есть гнойного поражения содержимого грыжевого мешка. В этом случае кожные покровы над грыжей приобретают красный или синий оттенок.

Учитывая, что у новорожденных детей иммунитет еще не полностью сформирован, велика вероятность развития сепсиса. Если некротическим процессом поражена большая площадь стенки кишечника, велика вероятность ее разрыва. В этом случае возможно развитие перитонита. Это крайне опасное осложнение, которое без срочного оперативного вмешательства может стать причиной летального исхода.

Осложнения патологии развиваются в течение 2-9 часов после ущемления.

Показания к операции

Появление признаков ущемления содержимого грыжевого мешка уже является показанием для проведения срочной операции. На необходимость хирургического вмешательства могут указывать:

• непроходимость кишечника;
• нарастающие признаки интоксикации организма;
• признаки некроза;
• невправимость грыжи;
• уплотнение грыжевого выпячивания.

Возраст от 1 до 6 месяцев не является противопоказанием для проведения оперативного вмешательства при наличии признаков ущемления грыжевого мешка. Если у ребенка присутствуют проблемы с дыханием или работой сердца и нет явных признаков развития ишемического поражения стенок кишечника, операция может быть отложена до стабилизации состояния. Кроме того, хирургическое вмешательство нередко откладывается при наличии почечной недостаточности, нарушений работы печени и инфекций в острой фазе.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев при наличии признаков ущемления назначается экстренное хирургическое вмешательство, то есть ребенок сразу отправляется на операционный стол без предварительной подготовки. В большинстве случаев предварительно выполняются УЗИ брюшной полости, исследования мочи и крови, флюорография и др.

Это позволяет снизить риск развития осложнений во время оперативного вмешательства. Устранение грыжевого выпячивания у грудных детей проводится под общим наркозом.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, использующихся для устранения пупочной грыжи.

В большинстве случаев при наличии признаков ущемления назначается экстренное хирургическое вмешательство, то есть ребенок сразу отправляется на операционный стол без предварительной подготовки.

Герниопластика

Часто при пупочной грыже, подвергшейся ущемлению, возникает необходимость проведения герниопластики. После введения наркоза хирург выполняет рассечение скальпелем кожи в области выхода мешка в подкожное пространство. Пупок специалист старается сохранить, чтобы в дальнейшем не появился косметический дефект.

Выполняется отслаивание грыжевого мешка от жировой подкожной клетчатки. После этого вскрывается грыжевой мешок в области его шейки. Все органы, вышедшие в дефект, тщательно осматриваются для выявления очагов некроза. Если признаки ишемического процесса присутствуют, может потребоваться резекция части кишечника. После этого производится перевязка шейки и удаление грыжевого мешка.

Устранение ворот может проводиться как натяжным, так и ненатяжным способом. В первом случае ткани сшиваются послойно. Данный метод устранения грыжевых ворот несовершенен, так как в этом случае высок риск повторного появления дефекта. При ненатяжном варианте область грыжевых ворот укрепляется специальной сеткой, которая в дальнейшем зарастает собственными тканями организма. Недостатком проведения герниопластики является возможность сохранения болевых ощущений на протяжении 1-2 месяцев.

Часто при пупочной грыже, подвергшейся ущемлению, возникает необходимость проведения герниопластики.

Лапароскопия

При отсутствии признаков некротического поражения стенок кишечника может выполняться лапароскопическая операция. Такое оперативное вмешательство является менее травматичным, поэтому ребенок после него быстрее восстанавливается. При проведении процедуры делаются 3 прокола для введения специальных трубок — троакаров.

В одну трубку вводится специальный аппарат — эндоскоп, имеющий источник света и камеру. В остальные трубки вводятся специальные инструменты, которыми выполняются все манипуляции по устранению имеющегося грыжевого выпячивания. В дальнейшем используется специальный инструмент для наложения швов или медицинский степлер и скобы.

Реабилитация

Грудные дети хорошо переносят оперативные вмешательства. Через 1-2 дня при отсутствии осложнений ребенок может быть выписан домой. Для устранения болевых ощущений врачом назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. Это важный момент реабилитации, т.к. интенсивный плач и напряжение мышц живота, вызванные имеющимся дискомфортом, могут стать причиной рецидива грыжи.

Нередко целесообразна фиксация пупочной области специальными пластырями для снижения риска повторного формирования грыжи и расхождения швов. В дальнейшем в курс реабилитации вводятся сеансы массажа, а также ЛФК. На протяжении не менее 6 месяцев после проведения оперативного вмешательства ребенку требуется специальная диета для снижения риска появления запоров.

Пупочная грыжа у детей: причины, лечение, последствия. Операция и последствия

Грудным детям лучше всего употреблять молоко матери. Малышам в период реабилитации требуется максимально щадящий двигательный режим. Это снизит риск расхождения швов, развития спаечной болезни и других осложнений.

Профилактика

В рамках профилактики развития ущемления родителям необходимо строго следовать рекомендациям врачей, касающихся лечения имеющейся у ребенка пупочной грыжи. Нужно использовать специальные пластыри, создающие внешнее давление и препятствующие выходу внутренних органов в грыжевой мешок. Кроме того, необходимо следить, чтобы у ребенка не было запоров и простудных заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем.

код по МКБ-10, симптомы и диагностика

Содержание статьи:

Ущемленная пупочная грыжа – опасное осложнение, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Характеризуется острой болью, может вызвать некроз и перитонит. Формируется вследствие выпирания и ущемления внутренних органов брюшной полости.

Основные причины возникновения ущемления пупочной грыжи

Пупочная грыжа

Защемление пупочной грыжи происходит вследствие резкого или периодически повторяющегося повышения давления внутри брюшины. Развиться может как у взрослых, так и у детей.

Осложнение провоцируют следующие факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• переполнение каловыми массами кишечника;
• сильный кашель при пневмонии или бронхите;
• поднятие тяжестей;

  Процесс образования и ущемления грыжи

• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение перистальтики;
• тяжелые роды;
• сильный продолжительный крик;
• запоры;
• резкие наклоны вперед.

Зачастую ущемление пупочной грыжи происходит во сне, когда человек переворачивается из одной позы в другую. Слабая мускулатура брюшной стенки, травмы живота, похудение, оперативные вмешательства и атония кишечника у пожилых людей способствует развитию осложнения.

Разновидности ущемления пупочной грыжи

Виды ущемления грыж

Вид ущемления зависит от причины, вследствие которой возникло опасное состояние. Традиционно оно бывает первичным и вторичным. В первом случае развитие осложнения провоцирует чрезмерная физическая нагрузка, во втором – состояние является следствием хронической патологии.

Классификация защемления пупочной грыжи у взрослых:

• Эластичное ущемление. Осложнение развивается внезапно, вследствие резкого повышения давления в брюшной полости. Ворота чрезмерно растягиваются. Чаще всего ущемляются кишечные петли. Продолжительное защемление приводит к полной остановке местного кровотока, вены и артерии не поставляют питательные вещества и кровь.
• Каловое. Как правило, развивается у пожилых людей, при ожирении и склонности к запорам. Основная причина – застой кала, который образуется при нарушении двигательной функции кишечника, либо связан со снижением тонуса стенок.
• Ретроградное. При таком осложнении в мешке находится несколько петель кишечника.
• Пристеночное или грыжа Рихтера. Происходит компрессия отдельной стенки кишки. Это наиболее благоприятный вид осложнения.

Любой вид защемления требует немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Клиническая картина

Как правило, такое осложнение характерно для больших грыж. Первый симптом ущемления пупочной грыжи – резкая боль в области пупка и невозможность вправить выпячивание. Клиническая картина развивается в зависимости от того, какой орган оказался сдавленным.

При защемлении петли кишечника появляются симптомы непроходимости кишечника:

• задержка газов;
• сильные спазматические боли;
• периодическая усиленная перистальтика кишечника;
• рвота.

Симптоматика при ущемлении сальника:

• рвотный рефлекс имеет одноразовый характер;
• слабовыраженный болевой синдром.

Ущемленная пупочная грыжа располагается в области около пупка в виде болезненного плотного подкожного выпячивания.

Ущемленная грыжа живота

Кожа на выпячивании в первые часы не меняет внешний вид. Спустя двое-трое суток защемление проявляется следующими симптомами:

• резкая боль;
• инфильтрация пораженных тканей;
• лихорадка;
• гиперемия кожи;
• повышенная температура.

Перечисленные признаки указывают на некроз защемленной кишечной петли и распространение инфекции на ткани вокруг грыжевого мешка и покрывающей его кожи.

Основные симптомы ущемления пупочной грыжи у взрослых:

• Нарушение кровообращения, раздражение нервных окончаний вызывает выраженный болевой синдром или сильный спазм органов.
• Изменения особенно заметны после высокой физической нагрузки. В области мешка наблюдается пульсация. Боль проходит только после приема обезболивающих препаратов.
• Пациенты часто становятся раздражительными и быстро утомляются.
• Кожа больного становится бледной, снижается аппетит.

Если при первых симптомах защемления у взрослых или детей не оказать медицинскую помощь, состояние резко ухудшается. На фоне воспаления наблюдается интоксикация, нарушается работа почек, сердца, могут возникнуть проблемы с дыханием, повыситься давление. Болевой шок приводит к потере сознания.

Диагностика патологии

Первичная диагностика включает в себя рентгенографию

С целью выявления грыжи, ее защемления и сопутствующих патологий проводят полное обследование. Это позволит определить локацию очага и оценить степень опасности состояния.

В некоторых случаях выпячивание может быть ложным, и особой опасности для пациента не представляет.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить внематочную беременность, холецистит, язвенную болезнь и панкреатит.

Обследование назначают при выраженном уплотнении в пупочной области, болевом синдроме. Первичная диагностика включает в себя следующие исследования:

• Для определения отношения и положения органов друг к другу назначают рентгенографию.
• Скопление газов и деформацию петель кишечника позволит выявить УЗИ.
• С помощью анализа крови определяют тяжесть состояния, степень интоксикации и наличие воспаления.

Методы диагностики и необходимые анализы назначает специалист после первичного осмотра. Только обследование поможет найти и устранить причину патологии.

Методы терапии

Наложение сетки в операционном поле

Единственный способ лечения ущемления пупочной грыжи – хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от зоны поражения и состояния внутренних органов. Если петля кишечника или сальник жизнеспособны, их возвращают в брюшную полость.

При некрозе выполняется резекция отмершей части кишки, затем ее сшивают конец в конец, после чего производят пластику грыжевых ворот.

Суть хирургического вмешательства:

1. Грыжевые ворота рассекают, чтобы высвободить пораженный орган.
2. Состояние пострадавшего участка оценивают и принимают решение о необходимости его удаления.
3. Отмершие ткани вырезают.
4. Для предотвращения рецидива выполняют пластику грыжевых ворот.

Оперативное вмешательство бывает двух видов:

• Открытая операция. В области пупка выполняют надрез, что позволяет вправить содержимое грыжи, либо удалить части органов.
• Лапароскопия. Операцию проводят с помощью небольших проколов. Это наиболее безопасный метод терапии. В области пораженного участка выполняется несколько небольших проколов, через которые вводят микроскопическое оборудование и лапароскоп. С их помощью врач удаляет грыжу и освобождает ущемленный орган.

После хирургического вмешательства пациент остается в клинике под наблюдением доктора. Срок реабилитации зависит от индивидуальной особенности организма и тяжести патологии.

При ущемлении пупочной грыжи всегда проводят экстренную операцию, несмотря на общее состояние пациента.

Возможные осложнения и последствия

Перитонит — очень опасное заболевание, способное привести к смерти пациента

Длительное игнорирование грыжи и отсутствие лечения приводят к опасным последствиям. Защемление может перерасти в некроз, который станет причиной выраженной интоксикации организма, а в дальнейшем и к летальному исходу.

Самостоятельное лечение может спровоцировать отечность петель кишечника, которые находятся в мешке. Это приведет к их разрыву и развитию перитонита. Усугубить состояние может смещение петли кишечника в соседнюю камеру при наличии нескольких. Грыжевой мешок может сместиться в пространство под брюшиной.

После попытки самостоятельного вправления симптоматика устраняется, при этом патология продолжает прогрессировать.

Профилактические меры

Укрепление мышц живота является эффективной мерой профилактики

Своевременно прооперированная неущемленная грыжа – главная профилактическая мера. Чтобы не допустить развитие возможных осложнений, проводят пластику грыжевых ворот. Оперативное вмешательство не выполняют беременным женщинам и грудничкам. Для них предусмотрен курс консервативного лечения. Женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуют ношение специального бандажа.

Эффективные меры профилактики:

• массаж с целью ликвидации отложений жира;
• укрепление мышц живота;
• правильное питание, чтобы не допустить запоров;
• своевременное лечение ожирения.

При появлении первых симптомов защемления пупочной грыжи необходимо обеспечить пациенту покой и как можно быстрее вызвать скорую помощь. Принимать обезболивающие препараты до приезда бригады скорой помощи категорически запрещено.