Тазобедренная грыжа у женщин фото – симптомы, лечение, операция, как снять воспаление

Бедренная грыжа у женщин

Бедренная грыжа у женщин – опухоль, образовавшаяся из-за выхода кишечника или же петель сальника через бедренное кольцо за пределы брюшной полости. В большинстве случаев данное явление характеризуется серьезными болевыми ощущениями и появлением воспаления. Бедренная грыжа встречается достаточно редко, примерно в 5 из 100 случаев всех диагностированных грыж. В большинстве случаев данная проблема поражает женщин. Объясняется такая статистика банальными анатомическими особенностями организма. Кроме того, бедренная грыжа из-за слабости брюшной стенки может развиться и у новорожденных детей.

Симптомы

На начальных стадиях бедренная грыжа у женщин не сообщает о себе какими-либо явными симптомами. В первую очередь у человека может возникнуть небольшой дискомфорт в области паха или нижней части живота. По мере развития неприятные ощущения значительно усиливаются во время нагрузок или любой активности. В большинстве случаев женщины начинают бить тревогу только после возникновения ущемления или же образования выпячивания на бедренной складке.

В некоторых случаях распознать бедренную грыжу удастся и самостоятельно в домашних условиях: образование такой природы при натуживании исчезает, как только вы его вправите. Данный процесс сопровождается странными звуками, похожими на урчание. Нужно отметить, что в редких случаях бедренные грыжи не поддаются вправлению. Если различать степени поражения бедренной грыжи, она характеризуется следующими симптомами:

  • Образование выпячивания в области между пахом и бедром.
  • Возникновение болевых ощущений в мягких тканях, усиливающихся при любой активности.
  • Образование прорастает в подкожную клетчатку, становится менее подвижным.

Точно выявить бедренную грыжу у женщин может только квалифицированный врач.

Он при помощи диагностических мер сможет точно определить причину неприятных ощущений, исключит вероятность злокачественных образований. Кроме того, тщательная диагностика поможет подобрать наиболее эффективное лечение.

Причины

Многие уверены, что грыжа – сугубо мужское заболевание. Несмотря на это, такие образования в бедре гораздо чаще встречаются у прекрасной половины человечества. Группу повышенного риска возникновения бедренной грыжи составляют молодые девушки, а также женщины, чей возраст перешагнул отметку в 40 лет. В большинстве случаев данный недуг возникает по причине следующих факторов:

  • Резкое снижение массы тела.
  • Многочисленные беременности.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Перенесенные операции на бедре.
  • Травмы стенки брюшной полости.

Спровоцировать появление бедренной грыжи у женщин может постоянно повышенное внутрибрюшное давление. Такое явление возникает из-за чрезмерных физических нагрузок, проблем с мочевым пузырем, хронического кашля или длительных родов. В результате раздражающих факторов у человека сквозь живот выпячивается сальниковая выстилка – поэтому и появляется так называемый мешок. В редких случаях в образовавшееся пространство западают органы или же часть кишечника. Такое положение дел вызывает специфические приступообразные боли.

Диагностика

Чтобы диагностировать бедренную грыжу у женщин, заболевание в первую очередь нужно дифференцировать от других подобных недугов. Сделать это можно по ряду особенных симптомов. Кроме того, бедренную грыжу можно легко спутать с липомой, которая обычно образуется в том же месте.

На первичном приеме врач тщательно пальпирует брюшную полость. Делается это для того, чтобы определит строение образования. Если оно дольчатое, то, наверняка, это бедренная грыжа. Также липома при кашле не меняет своего состояния. Диагностика бедренной грыжи у женщин заключается в следующих процедурах:

  • Первичный осмотр у хирурга.
  • Рентгенологическое исследование толстой кишки.
  • Герниография – процедура, позволяющая при помощи специального вещества исследовать саму грыжу.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, яичников, новообразования.

Нужно отметить, что диагностика бедренной грыжи у женщин имеет ряд трудностей. По этой причине данная болезнь нередко запускается, из-за чего возникают серьезные осложнения.

Также бедренную грыжу можно легко спутать с банальным увеличением лимфатических узлов или возникшими опухолевыми метастазами. Поэтому очень важно пройти полную диагностику, прежде чем начинать лечение.

Лечение

К сожалению, избавиться от бедренной грыжи у женщин при помощи медикаментозной терапии не удастся. Выход из такой ситуации только один – хирургическое вмешательство.

Чаще всего проводят обычную герниопластику – операцию, при которой иссекается грыжевой канал. Это простое и безопасное вмешательство, которое проводится по следующему алгоритму:

  • Грыжевой мешок вскрывается, его содержимое осматривается и отправляется на биопсию.
  • Растянутая ткань возвращается в брюшную полость.
  • Грыжевой мешок иссекается.
  • При необходимости удаляется часть кишечника.
  • Кожный покров сшивается.

Кроме того, в последнее время все большую популярность завоевывает операция по пластике сетчатых имплантатов. Суть метода заключается в установке специальной сетки перед брюшной стенкой. Данное вмешательство занимает не более получаса, больному достаточно провести только один день в стационаре. Такая операция позволяет избежать образования осложнений.

Однако нужно учитывать, что только врач сможет сказать, подойдет для вашего организма такой метод или нет.

gryzhainfo.ru

Бедренная грыжа

На чтение 5 мин. Опубликовано

11.10.2015

Бедренная грыжаОглавление:


Бедренная грыжа из всех грыж живота встречается реже остальных видов. Чаще всего склонны к образованию такого вида грыжи пожилые женщины и девочки. У мужчин риск возникновения бедренной грыжи существенно ниже, что связано с отличительными особенностями строения мужского и женского тела.

Что такое бедренная грыжа?

Бедренной грыжей называют состояние, при котором происходит выход через бедренное кольцо части внутренних органов из брюшной полости под кожный покров на поверхности бедра. В основном выпадают петли кишечника и сальник.

Причины возникновения

Бедренная грыжа возникает по ряду причин. Главной причиной, приводящей к образованию бедренной грыжи, является ослабление связок брюшной стенки. Способствующими появлению этого вида грыжи являются следующие факторы:

  • врожденное ослабление связок бедренного канала в связи с особенностью анатомии конкретного человека;
  • перенесенные ранее операции на брюшной полости в значительной мере ослабляют ее стенки;
  • резкое снижение веса, которое негативно сказывается на состоянии связок;
  • невралгическое повреждение стенок брюшной полости в результате которого происходит угнетение некоторых тканей что, в свою очередь, негативно отображается на способности связок удерживать внутренние органы в естественном положении;
  • частое и продолжительное повышение внутрибрюшного давления. К таким явлениям относится резкое поднятие тяжелых предметов, запоры, непрекращающийся кашель, а также беременность.

Симптомы и признаки

Бедренная грыжаБедренная грыжа внешне проявляется в виде новообразования округлой формы, которое обнаруживает себя в области паха на передней части бедра. По своим анатомическим особенностям больших размеров данная грыжа не достигает (обычно от грецкого ореха до куриного яйца). В области опухоли ощущается явный дискомфорт и болевые симптомы, которые усиливаются при ходьбе и физических нагрузках.

В некоторых случаях грыжа самопроизвольно вправляется при горизонтальном положении больного. Иногда пациенты могут самостоятельно довольно легко вправлять грыжу на место, не испытывая при этом болевых или неприятных ощущений. Это категорически не рекомендуется, поскольку может привести к такому осложнению, как защемление грыжи.

Довольно часто пациенты жалуются на боль, возникающую без видимых причин в области паха. При этом самой грыжи не наблюдается. Причиной этому является то, что начался процесс образования грыжи недавно, и вскоре можно предполагать появление самой опухоли.

Стадии развития и диагностика бедренной грыжи

В процессе образования и развития бедренная грыжа делится на три стадии.

  • Начальная стадия. Визуально грыжевое выпячивание не проявляется, так как находится внутри брюшной полости, в пределах бедренного кольца. На этой стадии появляется болевое ощущение в передней части бедра и паховой области.
  • Неполная стадия. На этой стадии грыжа размещается около сосудистого пучка, однако, еще не пробивается в подкожно – жировую клетчатку бедра. При этой стадии болевые симптомы усиливаются, особенно при длительной ходьбе, физическом напряжении или при кашле. Выявление и диагностика бедренной грыжи на этих двух стадиях может вызвать некоторое затруднение, так как явные признаки в виде выпячивания отсутствуют. Диагноз выставляется на основании скрупулезного обследования и после проведения УЗИ брюшной полости. Предположить наличие подобной грыжи возможно только на основании жалоб больного на ощущения дискомфорта внизу живота, во внутренней верхней части бедра, которые усиливаются при физических упражнениях, ходьбе и реагируют на смену погоды. Зачастую образующееся защемление и является первоочередным клиническим симптомом проявления бедренных грыж.
  • Полная стадия. При этой стадии содержимое бедренного мешка проходит сквозь бедренный канал и выходит в подкожно – жировую клетчатку. На этой стадии постановка диагноза не затруднительна.

Классическим признаком полной бедренной грыжи считается небольшое выпячивание округлой формы на границе меж пахом и бедром, под паховой связкой. При наружном осмотре пациента, путем пальпации, замечается определенная эластичность и болезненность выпячивания. Через приставленный к грыже фонендоскоп отчетливо прослушивается перистальтическое движение петель кишечника. По рекомендации врача проводится УЗИ содержимого грыжевого мешка. При помощи УЗИ определяют, из каких внутренних органов состоит грыжевой мешок и происходящие с ними процессы.

Лечение бедренной грыжи

Лечение бедренной грыжиУ всех видов грыж, в том числе и бедренной, консервативного метода лечения не существует. Единственно верный способ излечиться от грыжи навсегда, это хирургическая операция. Самым практикуемым хирургами методов является герниопластика. Данная операция состоит из нескольких этапов.

  • На первом этапе происходит вскрытие грыжевого мешка с последующим внимательным изучением его содержимого на предмет патологий.
  • Второй этап заключается во вправлении внутренних органов назад в брюшину.
  • На третьем этапе производят иссечение грыжевого мешка и при необходимости, удаление сальника.
  • Заключительный этап – пластика грыжевого канала, которая включает в себя смыкание грыжевых ворот путем подшивания синтетических материалов либо собственных тканей оперируемого.

По способу доступа к грыжевым воротам различают несколько методов операций бедренных грыж: внутрибрюшной, бедренный и паховый способы. Несмотря на большую сложность в выполнении, большинство хирургов используют преимущественно паховый метод, так как риск рецидива после его применения минимален.

При своевременном обращении к врачу и отсутствия осложнений в виде ущемления, прогноз операции благоприятный. Целесообразно проводить герниопластику в плановом порядке, что дает время врачу подготовиться и определить максимально эффективный метод проведения операции. Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу и обращаться за помощью при первых же симптомах.

Фото

Бедренная грыжа фото

 

Видео

jette.ru

как и почему появляется, методы лечения

Грыжа появляется в области ослабленных и патологически расширенных участков мышц. При таком заболевании происходит выход внутренних органов под кожу, появляется характерное выпячивание в области дефекта. Одной разновидностью этого недуга будет бедренная грыжа, возникающая в области кольца, сформированного между веной бедра и лакунарной областью.

бедренная грыжа

Такая патология имеет несколько видов, проявляет типичные для выпячивания симптомы и лечится исключительно хирургически. Бедренная грыжа у женщин появляется чаще, и предпосылки к ней имеются еще с рождения. У мужчин такая форма патологии диагностируется относительно редко.

Как возникает грыжа

Причинами образования бедренных грыж могут служить разные факторы, но это происходит по стандартной схеме. Тазовые кости и паховая связка отделены пространством, заполненным сосудистой и мышечной лакуной. Последняя состоит из мышц и бедренного нерва, между которыми содержатся лимфоузлы и соединительная ткань. Эта область носит название бедренного кольца, через которое и происходит выход органов брюшной полости по причине различных внутренних и внешних патологических факторов.

назначение лечения

Бедренная грыжа у мужчин и женщин представляет собой округлое или овальное образование в области бедренного треугольника. В грыжевой мешок чаще входят петли кишечника и сальник, потому ущемленная бедренная грыжа грозит кишечной непроходимостью.

Диагноз при подозрении на эту патологию подтверждается методом УЗИ, герниографии, ирригоскопии и других дополнительных методик.

В оперативной гастроэнтерологии это заболевание встречается в 5-7% случаев от всех видов выпячиваний передней брюшной стенки. Грыжи у женщин диагностируются чаще, что обусловлено особенностями анатомии таза и физиологической слабостью соединительной ткани. Образование выпячивания характеризуется выходом органов за границы брюшной стенки через бедренный канал, и такой процесс может быть непредсказуемым в плане развития осложнений.

Причины заболевания

Выделяют следующие факторы появления грыжи на бедре:

  1. Резкое снижение веса.
  2. Травматическое повреждение брюшины.
  3. Перенесенная хирургическая операция.
  4. Врожденный вывих бедра.
  5. Вторая и последующие беременности.
  6. Мышечная слабость у детей до года.

болит живот

К непосредственным причинам возникновения патологии относят состояния, при которых резко повышается внутрибрюшное давление. Это могут быть занятия спортом, переедание, надрывной кашель, тяжелые не первые роды, запоры.

Виды бедренных грыж

Классификация патологии исходит от места расположения выпячивания и тяжести течения. Различают односторонние и двусторонние дефекте. Зависимо от клинических проявлений есть неосложненные и ущемленные бедренные грыжи.

Основными видами грыж будут:

  1. Вправимые — образование исчезает самостоятельно в положении лежа, а также при легком надавливании.
  2. Невправимые — зафиксирована и не вправляется обратно, она несколько увеличивается в размерах.
  3. Ущемленная — содержимое грыжевого мешка сдавливается в области ворот, начинается ишемия, происходят некротические процессы, что уже угрожает жизни.

симптомы бедренной грыжи

Мышечная грыжа — это острое состояние, выпячивание органов вследствие разрыва мышц. Это заболевание распространено среди профессиональных спортсменов. Такая форма болезни проявляется выраженным болевым синдромом и требует немедленной операции.

Стадии

Грыжа в области бедра развивается в три стадии:

  1. Начальная — локализуется за бедренным кольцом, диагностика на этой стадии сложная, симптомы размыты, что и приводит к переходу в запущенный процесс. На первом этапе формирования грыжи со скрытыми признаками есть высокий риск ущемления.
  2. Канальная или неполная — опускается в бедренный канал, выпячивание проходит в область между соединительной тканью и мышцами.
  3. Полная — располагается в подкожной клетчатке, у мужчин выпячивание выходит в мошонку, у женщин в область половых губ.

Как проявляется

На начальной стадии патологии видно округлое небольшое образование в области бедренно-паховой складки. Симптомы бедренной грыжи могут проявиться не сразу, также не исключено острое начало заболевания, когда происходит ущемление органов уже в момент формирования грыжевого мешка. Чаще ущемляются петли кишечника и сальник, о чем будут свидетельствовать выраженные признаки в виде интоксикации, отсутствия стула, сильной боли внизу живота.

Бедренная грыжа дает симптомы и в случае неосложненного течения, но они размыты и не всегда заставляют больного обратиться за помощью к врачу.

обсследования при грыже

Основные проявления недуга:

  • опухолевидное образование в области бедренно-паховой складки;
  • онемение кожи ног и промежности;
  • урчание при надавливании на грыжу;
  • нарушение местного кровообращения вследствие сдавливания бедренной вены;
  • увеличение образования во время кашля и физических нагрузок.

Защемление может произойти на любой стадии патологического процесса. Чаще осложнения происходят при бессимптомном течении недуга, когда диагностика бедренной грыжи возможна только методом УЗИ, ведь внешние признаки схожи с некоторыми другими аномалиями, в том числе и с доброкачественной и злокачественной опухолью.

На начальных стадиях патологии округлое образование имеет размер не более 3 см, оно гладкое на ощупь и легко вправляется. Впервые обнаружить дефект можно во время физической работы, при натуживании, сильном кашле.

на приеме у врача

При попадании в грыжевой мешок части кишечника больного беспокоит вздутие живота, происходит скопление газов и задержка каловых масс. Когда под кожу в области бедра выходит мочевой пузырь, это будет сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием.

Осложненное течение

Грыжа в области бедра может воспаляться, и патологический процесс начинается в области грыжевого мешка. Гнойное или серозное воспаление быстро распространяется на соседние ткани, тогда лечение бедренной грыжи будет включать не только удаление образования, но и иссечение участков некроза, а это часть кишечника или мочевого пузыря.

Когда выявлена грыжа мышцы, проводится дополнительное обследование органов ЖКТ и малого таза для дифференциальной диагностики с онкологией, кистой, воспалением сухожилий. Грыжесечение в таком случае будет проводиться немедленно с ушиванием поврежденного апоневроза.

Мышечная грыжа определяется сразу, ощущается сильная мышечная боль, появляется образование, которое на ощупь твердое и постепенно увеличивается в размерах.

грыжа живота

Для осложненной грыжи характерны такие проявления:

  • нестерпимые разлитые боли по внутренней поверхности бедра и внизу живота;
  • отсутствие стула, вздутие живота, твердость брюшной стенки;
  • снижение артериального давления, повышение температуры, тахикардия;
  • увеличение образования, его невправимость.

Ущемленная грыжа требует срочного хирургического вмешательства, ведь начинаются некротические процессы, отравление организма продуктами распада тканей. Состояние больного без своевременной помощи критичное, возможен летальный исход.

Способы лечения

Единственный способ избавления от грыжи — удаление образования с возвращением органов на место и ушиванием дефекта. При патологии мышц может назначаться пластика по Бассини — это классический метод грыжесечения с натяжением тканей пациента. Есть несколько модификаций этой операции, и техника подбирается уже исходя из состояния больного.

Перед выбором хирургической техники назначаются исследования: УЗИ, ирригоскопия, КТ. Дифференциальная диагностика проводится с абсцессом, тромбофлебитом, лимфаденитом, варикозным расширением вен, метастазами и новообразованиями.

пальпация живота при грыже

Операции при бедренных грыжах имеют одни цели — создание доступа к выпячиванию с наименьшим травмированием тканей, возвращение органов на место и закрытие дефекта мышц.

Стандартная герниопластика проводится по следующему алгоритму:

  1. Разрез грыжевого мешка по передней поверхности у дна до шейки.
  2. Отделение содержимого и его осмотр.
  3. Возвращение органов на место.
  4. Ушивание шейки мешка грыжи синтетической нитью.
  5. Удаление грыжевого мешка.
  6. Пластика дефекта собственными тканями.

Последствия и прогноз

Первым тревожным сигналом будет невправимость образования. С этого момента можно ожидать ущемления от резкого движения, повышения внутрибрюшного давления, физической нагрузки. Но и вправимая грыжа может осложняться воспалением, перитонитом, кишечной непроходимостью, что будет предшествовать ущемлению.

консультация у врача

Прогноз заболевания при неосложненном течении благоприятный.

Риск осложнений есть всегда, и при отсутствии лечения у около 85% больных происходит ущемление. После операции важно соблюдение профилактики повторного выпячивания и осложнений. С этой целью врач назначает ношение бандажа, диету, умеренные физические нагрузки, физиотерапевтические процедуры.

gryzhalis.ru

Грыжа тазобедренного сустава: симптомы, лечение

Проблемы со здоровьем возникают в зрелом возрасте, поскольку органы и системы организма подвергаются изменениям. Грыжа тазобедренного сустава — не исключение. Связки бедренного канала слабеют и происходит выпирание петель кишечника или сальниковой сумки за пределы брюшных стенок. В норме канал замкнут и ничего не содержит. Бедренная грыжа — новообразование округлой формы, в котором скапливается жидкость (выпот).

Причины образования

Основной причиной возникновения такой патологии тазобедренного сустава являются факторы, влияющие на ослабление брюшных стенок. Их можно разделить на 3 группы:

  • Повышенное внутрибрюшное давление, которое вызывают:
    • стремительная потеря веса,
    • беременность и затяжные роды,
    • чрезмерное физическое напряжение,
    • запоры,
    • затяжной упорный кашель, например, при коклюше или хроническом бронхите,
    • езда, которая сопровождается сильной вибрацией и тряской.
  • Наследственная предрасположенность (в группе риска дети первого года жизни).
  • Операции на внутренних органах и последующее ослабление всего организма в целом.

Симптомы наличия грыжи в тазобедренном суставе

Симптоматика недуга на первых порах невыразительна и проявляется лишь нерезкой болью при напряжении мышц пресса, тянущими ощущениями в паху, которые появляются при ходьбе, подъеме тяжестей. Впоследствии в паховых складках прощупываются припухлости, которые можно вправить рукой, при этом появляется звук, похожий на урчание. Лишь в 10% случаев диагностируют двустороннюю грыжу, в 30% левостороннюю, а вот правостороннюю — в 60%. Мужские и женские симптомы немного разнятся.

Симптомы Женские Мужские
Половых органов Боль в яичниках, усиливающаяся при половом контакте Выпячивание в области пениса
Внешних органов Резкие боли во влагалище Небольшая припухлость в паху после сильных физических нагрузок
Простреливающие болевые ощущения в бедре
Со стороны выделительной системы Сильный дискомфорт во время дефекации

На первых этапах формирования грыжа в тазобедренном суставе никак себя не выдает. Но в случае пристеночного ущемления появляются первые видимые признаки в виде выпячивания в паховой складке. Полная бедренная грыжа проявит себя большим видимым выпиранием в области паха. Она давит на сосуды и нервные окончания, вследствие чего нарушается кровоснабжение и иннервация поврежденного органа, отекает нога, появляются колющие боли и онемение конечностей. Ущемленная грыжа становится твердой и невправляемой.

Наблюдаются также резкие боли в животе, нарушаются двигательные функции кишечника — отсюда и задержки стула и образование газов. Если бедренная грыжа длительное время ущемлена, это может стать причиной развития кишечной непроходимости и некроза внутренних органов. На этом этапе частыми симптомами становятся спазматические боли, тошнота и рвота.

Диагностика

Выявить бедренную грыжу на ранних этапах затруднено из-за отсутствия выраженных симптомов. Сферическая припухлость в области бедренно-паховой складки, видимая в положении стоя и, которую можно вправить пациенту в положении лежа — основной показатель присутствия грыжи тазобедренного сустава. Симптом кашлевого толчка, боли в бедре разной интенсивности, перистальтические шумы, появление тимпанита при простукивании живота подтвердят диагноз. При пальпации грыжевого мешка доктор определяет предварительные размеры и характер содержимого, а также возможность вправить бедренную грыжу. Чтобы уточнить диагноз, назначают дополнительные исследования:

  • ультразвуковое (брюшная полость и органы малого таза),
  • электромиографию,
  • контрастную ирригоскопию,
  • анализы крови и мочи.

Методы лечение

Консервативная терапия

Традиционное лечение является лишь вспомогательным средством, которое, безусловно, поможет избежать серьезных осложнений и замедлить развитие недуга:

  • Прием обогащенной клетчаткой пищи для предотвращения запоров.
  • Использование для мышц живота поддерживающих бандажей.
  • Применение средств, снимающих воспаление и восстанавливающих кровообращение в пораженной зоне — «Вольтарен-гель», «Троксевазин», «Нимесулид», «Мовалис».
  • Обезболивающие средства — «Кетопрофен», «Анальгин».

Избавиться от грыжи в тазобедренном суставе без операции невозможно.

Оперативное вмешательство

Процедура включает вскрытие грыжи и анализ ее содержимого, удаление грыжевого мешка. В результате вмешательства в брюшную полость вправляются внутренние органы. Затем проводится геринопластика либо классическое ушивание собственными тканями с помощью медицинской нити. Иногда шьют, используя специальный сетчатый имплант, расположенный перед брюшиной. Хирургические вмешательства проходят под общим или под местным наркозом, все зависит от размера и локализации.

Виды хирургии при грыже ТБС
Тип операции Краткое описание процедуры
Бедренный способ по Бассини Операция проводится через отверстие в бедренном канале
Вскрывается грыжевой мешок и сшиваются паховая и лонная связки
Паховый способ Надрез проходит параллельно паховой связке
Быстрый и малотравматичный, но имеет частые рецидивы
По Руджи-Парлавеччио При операции вскрывается передня или задняя стенка пахового канала для проникновения в область предбрюшинного пространства
По Локвуду Ушивание происходит к тазовой надкостнице в области лонной кости
По Герцену Используют при больших размерах грыжи
Сшивают связку Купера с паховой связкой, затем крепят их к надкостнице

Тазобедренные грыжи: профилактика

Поскольку главным виновником появления бедренной грыжи является слабость брюшных стенок, в обязательном порядке необходимо укреплять мышцы живота, делая упражнения на пресс, а также для укрепления мышц тазового дна попеременно расслаблять и напрягать мышцы ануса. При продолжительном удерживании тяжести и в период беременности (на 2—3-м триместре) настоятельно рекомендуют использовать бандаж.

Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai