Свищи пупка у новорожденных: Пупочный свищ у новорожденных детей: как отличить неполный от полного, лечение и профилактика – Свищ пупка и медицина – свищ пупка – запись пользователя Женни (Bnfx) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Разное

Содержание

Свищ пупка и медицина – свищ пупка – запись пользователя Женни (Bnfx) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Разное

Историю, которой уже без месяца два года, заставил вспомнить случай с ребенком моей ББшной подруги; ее ребенка пытаются лечить от какой-то хренотени с кожей без постановки диагноза и внятных анализов:(

Дай Бог, чтобы у малышей было все хорошо при заживании пупочка, но если вдруг - пусть хоть кто-то будет знать чуть больше благодаря моему опыту и меньше станет паниковать. Сразу скажу: к современной традиционной медицине отношусь сложно: врачей с головой и сердцем, желающих по-настоящему работать, слишком мало и найти Специалистов надо постараться...

В ребенкин месяц после дневной прогулки заметила, что пупок наполнился какой-то мутноватой жидкостью и пупочное кольцо припухло и покраснело.
День был жарковатый, одела я Колю как посчитала нужным в коляску, но, видимо, из-за постоянных перепадов погоды, не угадала. Может, это и стало катализатором. К вечеру жидкость не уменьшилась, позвонила по телефону скорой для новорожденных (некий телефон, который у меня был как консультационный), мне порекомендовали сделать все то же самое что я и делала и посмотреть что будет до утра. Промыла перекисью, смазала фукорцином, а к утру вся распашонка в районе пупка слиплась от сукровицы:( Пока дожидалась начала приема педиатра, нервничая, прошерстила интернет и нашла, что это может быть омфалит (воспаление пупка), что не предвещало ничего радостного. Помчались с мужем в поликлинику, а там получили по полной: от укоризненных взглядов медсестры и педиатра с хирургом до фразы: "до сепсиса чуть не довели!" Не дав опомниться, погрузили нас после нехитрых манипуляций хирурга в скорую и отправили в Морозовку со словами: пусть там посмотрит хирург и решит что с вами делать. Приехали, нас осмотрели, но хирурга мы так и не дождались, но зато нас тут же отправили в бокс инфекционного отделения. Все вопросы были бесполезны, за нас уже все решили. Муж погнал собирать сумку домой для меня и Коляшки, ибо у меня даже не было лишнего подгузника. Вопреки нашим предположениям, нас решили оставить на несколько дней, сразу вколов Коле антибиотик (в свете того, что было дальше, эти уколы вспоминаю с содроганием:( Взяли кровь, мазок из пупка, а все остальное предстояло сдать утром. Помню все это пребывание в больнице как в тумане: на город наступала жара-2010, правда, еще было терпимо, но в палатах днем уже было хреново-душно. Сеток на окнах не было, по палатам и коридорам детского! инфекционного!! отделения носились жирные мухи, а ночами доставали комары:( На второй день, наревевшись от ситуации и неизвестности, когда поговорить можно только по телефону и смс, решительно пошла на пост медсестры и выпросила список того что колют и дают пить, на что получила в ответ взгляды исподлобья: "типа, самая умная, чтоли, тут?" Пережив 5 дней в боксе, нас определили на выписку: пупок подсох, вроде все шло на поправку, и вот перед самой выпиской спрашиваю: "а что же с посевом из пупка? (он делался в течение нескольких дней) "У вас там обнаружен кал!" Какой-такой кал?!?!?! Уж куда более острожно и чуть ли не стерильно все обрабатывала всегда... Не переживайте, мы вас уже вылечили. Попросила посмотреть хирурга, ответили, что не нужно, ребенок уже здоров, засомневалась, но не настояла...

Еще какое-то время мазала зеленкой, стала купать в марганцовке (фукорцин, оказывается, который посоветовали неонатологи РД - это фигня), а через месяц - то же самое!! Накануне снова было жарко, может, и здесь повилияло снова... Мы за 60 км от Москвы, от безысходности обратилась к педиатру, которая лечила еще меня и моих сестер-брата, но что с Колиным пупком после моей истории и осмотра каждым специалистом не смогли сказать ни педиатр с более чем 40-летним стажем работы, ни хирург, оперирующий взрослых, ни уролог, ни детский хирург! Рекомендация последнего после взятия анализа (он должен был быть готов через несколько дней): езжайте в Москву, мы не знаем чем вам помочь. На еще больших нервах перекопав интернет уже глубже, чем месяц назад, натыкаюсь на "свищ пупка" и тут все становится на свои места: симптоматика похожа на омфалит, но омфалит, однажды пролеченный, повториться не должен, а свищ может давать такие рецидивы и не один раз. Причина - в каких-то изъянах здоровья матери во время беремнности... неприятно вдвойне. Присматриваюсь к пупку повнимательнее и тут понимаю, что пупочная ямка не цельная: под образовавшимся после обрезания пуповины узелком - некая полость-выемка, уходящая внутрь и вот из нее жидкость и вытекает. Но я в ступоре: ведь эта ямка была всегда, почему никто из множества осматривающих специалистов не понял и не сказал, что нормально зарастающий пупочек должен выглядеть по-другому?! Вся надежда на то, что свищ в нашем случае - неполный, это все зарастает самостоятельно при правильном лечении, полный чреват хиругическим вмешательством, да и нехорош в принципе. Пробыв менее суток у родителей, летим обратно в Москву: муж вспомнил про хирурга из Филатовской больницы, договорился о приеме перед его завтрашней сменой. Утром, наученные горьким опытом, приезжаем с сумками, готовые в случае чего к госпитализации. Детский хирург - открытый, позитивный дядька, который сразу расположил к себе и сбавил накал нашей тревоги и нервов. Показываем пупок, он сходу говорит: "у вас свищ, судя по всему - неполный, но точнее будет ясно со временем!" Моя челюсть мысленно падает, рассказываем вкратце историю, он удивляется проведенной терапии (уколы антибиотиков, антибактериальные таблетки, зеленка-фукорцин-марганцовка-перекись, наша госпитализация месяц назад) и спокойно говорит: "Все это кроме перекиси уберите, да и ею не пользуйтесь много, она только размочаливает подживающие ткани, купите Банеоцин и делайте компресс на область пупка 3-5 дней. Мыться-гулять-лежать на животе - все разрешается". Спросила почему мог быть обнаружен в "морозовском" анализе кал, пояснил, что через свищ пупка ввиду аномалии может идти заброс из кишечника (о подобном я тоже где-то мельком прочитала накануне). Ни о каком стационаре речь не идет, отправляет нас с улыбками и благодарностями домой и разрешает звонить в случае чего. Месяца через 2, если что будет не так, приходите, говорит, на УЗИ, посмотрим что и как с вашим малышом (на дворе макушка лета и половина специалистов в отпусках).

"В случае чего" не случилось, через день пупок подсох, через 5 дней все было чисто полностью, а через некоторое время я заметила, что ямка стала зарастать тканью изнутри, как будто выемку стали закладывать кирпичиками - это уже было как волшебство. С каждым днем она затягивалась сильнее и сильнее и настал день, когда пупок "завязался в узелок" полностью. Выдохнула я только тогда...

Некоторое продолжение. Мысли о том почему свищ пупка возникает так часто.

почему у новорожденных кровит пупок

Свищ пупка у новорожденного: причины и лечение

Около четверти всех российский жителей так или иначе сталкивались с недугом, как пупочный свищ. Этому заболеванию подвержены, как младенцы, так и взрослое население. Причины возникновения пупочного свища у новорожденных детей и взрослых разнятся. У взрослых данный недуг случается после нагноения пупка, воспаления брюшной области или операции. Но, так или иначе, для устранения пупочного свища может потребоваться оперативное вмешательство.

Свищ пупка у новорожденного — что это такое?

Пупочный свищ у младенца — это патология развития, при которой пупок напрямую соединяется с каким-либо внутренним органом. В зависимости от того, к какому органу присоединен пупок, свищ пупка у новорожденного сопровождается разными выделениями из него. Это могут быть либо каловые массы, либо моча. Помимо этого, пупок постоянно находится в мокнущем, незаживающем состоянии.

Врачи выделяют два вида пупочного свища:

Неполный свищ пупка. При нем характерно гноение и мокнущий пупок, но выделения (кала или мочи) отсутствуют.
Полный врожденный свищ пупка. Имеются выделения из пупка (мочи или кала), рана мокнущая и сопровождающаяся воспалениями вокруг пупочной области. Данный вид свища не подлежит излечиванию в домашних условиях. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Неполный свищ пупка — причины возникновения

Пупочный свищ у грудничка наблюдается по единственной причине — это отсутствие ткани, которая закрывает пупок от внутренних органов (соединительная ткань не наросла, не сформировалась). В течение беременности, данный канал открыт, через него происходит жизнеобеспечение плода, но к концу срока на нем образовывается соединительная ткань, которая препятствует выходу мочи или кала через пупок. Такая патология не является редкостью у новорожденных, но если нет осложнений, то неполный свищ пупка проходит самостоятельно, без оперативной помощи, уже к полугоду.

Как обнаружить свищ пупка у новорожденного

УЗИ диагностика на последних неделях беременности может показать данную патологию в развитии. По мимо этого, пупочный свищ у новорожденного может быть обнаружен в процессе обрезания пуповины или последующего осмотра ребенка врачом.

Очень часто для опровержения или подтверждения диагноза, врачи прибегают к способу УЗИ, фистулографии и зондированию. В большинстве случаев специалисты используют зондирование. В отверстие пупка вставляется специальный прибор, если он утопает внутрь на 1,5 см, то диагноз подтверждается.

Свищ пупка у новорожденного

Свищ — это область соединения разных полостей. Врожденный свищ пупка — патология, с которой ребенок появляется на свет, тогда, как есть еще и приобретенный свищ. Он развивается после операций, инфекций и может случиться в любом возрасте. Зачастую свищ пупка у взрослых может произойти не только после операции, но и в случаях сильного нагноения пупочной области.

Свищи подразделяются на внешние и внутренние. Зависят они от того, где находится кромка канала. Иногда из пупка виднеется оболочка из слизи и крови.

Причины пузырно-пупочных и пупочно-кишечных свищей

Пупочно-кишечный свищ случается у новорожденных, когда не зарастает желчный проток, то есть пупок соединяется напрямую с кишкой. Другое название данного недуга — свищ желчного протока. Пуповина при этом не отпадет длительное время, а когда она все таки отторгается, то становится видно отверстие свища. Пупочно-кишечный свищ может быть:

Полным

При этом происходит выделение каловых масс. Помимо выделений ребенок заметно теряет в весе, а область пупка сильно воспалена. Возможно отслоение верхнего кожного покрова. При обнаружении данного недуга предпринимается срочное хирургическое вмешательство. Иначе возможет риск получения непроходимости кишечника.

Неполным

При нем, из пупка сочится желтоватая жидкость. Зачастую такой вид свища затягивается сам, а хирургическое вмешательство необходимо в очень редких случаях.

Пузырно-пупочный свищ характерен отсутствием перегородки с мочевым пузырем. Поэтому, данный вид свища еще называют свищом мочевого хода. При нем происходит выделение мочи. Моча может струиться капельками, когда грудничек находится в расслабленном состоянии, либо вытекать струйкой при крике и любой другой натуге. Если отверстие пупочного свища достаточно крупное, то может произойти выделение мочи в полном объеме.

Общие симптомы пупочного свища:

Температура тела выше нормы.
Область вокруг пупка имеет красноватый оттенок.
Выделения. Это может быть кал, моча, гной. По количеству выделения будут выходить в зависимости от вида свища (полный или неполный).
Возможен запах гноя и испражнений.
Самым главным симптомов свища пупка является открытое углубление, которое сложно спутать с чем-либо другим.
Мокнущий пупок. Данная причина может спровоцировать другой неприятный недуг, такой, как фунгус пупка у новорожденного.

Фунгус пупка — это разрастание грануляций в пупке с частым появлением грибовидной опухоли. Сам по себе фунгус пупка у новорожденных, не представляет большой опасности для ребенка, но требует тщательной гигиены. Некоторые специалисты сравнивают фунгус с гроздью винограда, особенно, если грануляция достаточно крупная. Фунгус пупка у новорожденного в основном пролечивается в стационаре, но, если разрастание небольшое, то достаточно будет и прижигания азотом.

Причины появления пупочного свища

Врачами до конца не установлены причины, по которым новорожденный получает свищ пупка. Тем не менее специалистами выделимы некоторые особенности. Они подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным особенностям относят слабые мышцы брюшной полости.

Среди приобретенных причин выделяют:

Во время перерезания пуповины, врач может неправильно наложить нить.
Рана кишки.
Защемление пупочной грыжи.

Как лечить пупочный свищ

Если свищ пупка неполный, то его локализация проводится на дому, и представляет из себя череду несложных приемов. К примеру:

Принимаются ванны с перманганатом калия.
Для протирания используется раствор перекиси водорода.
Можно применять йод и зеленку, которые хорошо подсушивают края раны.
Производят прикладывание бинта, смоченного в хлорофиллипте или банеоцине.

Зачастую данный недуг у младенцев исчезает уже к полугоду. Если же к этому периоду не случилось излечения от свища, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве.

Несмотря на то, что неполный свищ пупка у новорожденного не представляет большой опасности, тем не менее есть риски развития воспалений и нагноений, что приведет к ухудшению состояния и усугублению проблемы. Поэтому, не следует пренебрегать ежедневными процедурами обработки пупочного свища антисептиками. Так же необходим усиленный контроль над ним, чтобы в случаях ухудшения незамедлительно обратится к врачу.

Неполный пупочный свищ может лечиться и в стационаре. В основном такое лечение проводят очень маленьким пациентам или при ухудшении состояния (появлении гноя). При этом в стационаре, для локализации гнойных очагов, используется методика на основе ультравысокочастотной терапии.

Полный свищ лечению дома не подлежит. При нем осуществляется срочное хирургическое вмешательство.

У взрослых пупочный свищ можно лечить народной медициной. А именно:

Настой календулы и ромашки.

Для настоя необходимы лишь цветки растений (1 — 1,5 ст. ложек) и стакан кипятка. Цветы заливаются водой и настаиваются в закрытой таре около 2 часов. Далее производятся протирания пупочного свища, смоченным в настое бинтом или ватным тампоном.

При воспалениях и гное используют следующий рецепт:

луковица среднего размера;
столовая ложка растительного масла;
листья аптечного эвкалипта (около 40 штук).

Эвкалиптовые листья необходимо помельчить, и добавить к ним растительное масло. Данная смесь должна настояться около суток. После следует натереть на мелкой терке луковицу, и добавить ее к уже настоявшейся смеси. Все перемешать, положить немного смеси на марлю или бинт, сложенный в несколько раз. Прикладывать раз в день к пупочному свищу на 30 минут.

Следует помнить, что народная медицина порой творит чудеса при борьбе с заболеваниями, но заменить основное лечение не может. Спустя какое-то время зажившее отверстие может открыться вновь.

Оперативное вмешательство при обнаружении пупочного свища

Операция проводится строго под общим наркозом. Врач производит надрез от пупка к лобку, и над свищом делается шов пупочных тканей. Зашиваются все дефекты, будь они в мочевом пузыре или кишке. Не важно какой вид свища у пациента, пузырно-пупочный или пупочно-кишечный, процесс выполнения операции одинаков.

Лечение неполного свища пупка возможно проводить в домашних условиях, но необходимо помнить о рисках вторичных инфекций. Ведь лечение не представляется быстрым и несет в себе большие вероятности заражения мочевого пузыря или кишки разного рода инфекциями через открытое отверстие. Может развиться, как омфалит, так и перитонит. Поэтому, если родители пошли на такой ответственный шаг по излечению свища пупка у новорожденного в домашних условиях, то при повышении температуры, нагноений, воспалений им необходимо незамедлительно обращаться к врачу, а не занимать выжидательную тактику.

Профилактика заболевания

Несмотря на то, что все причины по возникновению пупочного свища не выявлены, существуют некие способы профилактики данного недуга, с которыми согласны все специалисты.

Тщательная гигиена. Чистота пупка должна соблюдаться ничуть не меньше, чем чистота глаз, ушей и других частей тела.
После устранения пупочного свища необходимо купать ребенка строго в кипяченой воде не менее месяца.
Во время водных процедур, добавлять в детскую ванночку марганцовку. Она отлично подсушивает любые раны и обеззараживает все инфекции.
Наблюдать за мышцами брюшной полости. Можно совершать упражнения для их укрепления. Не давать малышу сильно перенапрягаться и следить за его каловыми массами. Частые запоры в совокупности со слабыми мышцами брюшины ведут к плохим последствиям для пупка.

Свищ пупка и медицина – свищ пупка – стр. 2 – запись пользователя Женни (Bnfx) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Разное

Некоторое продолжение. Мысли о том почему свищ пупка возникает так часто.

почему у новорожденных кровит пупок

Свищ пупка у новорожденного: причины и методы лечения. Аптечка для новорожденного: список необходимого

Примерно четверо детей сталкиваются с таким недугом, как пупочный свищ. Заболеть можно в детском возрасте и во взрослом. Свищ пупка у новорожденного образуется во время заживления. Взрослые сталкиваются со свищом при воспалении брюшной области.

Что такое свищ пупка

Свищ — это отверстие в пупке, которое уходит к внутренним органам. Определить, что ранка проходит насквозь, можно с помощью медицинского зонда. Его вставляют в отверстие. Если зонд уходит более чем на 1,5 сантиметра, то говорят от пупочном свище.

У новорожденного при перерезании пуповины остается небольшая ранка, которая заживает в течение 2-3 недель. В первые дни наблюдаются небольшие выделения, но потом они проходят. Если сукровица не прекращается или ее количество увеличивается, то предполагают наличие свища. В зависимости от закрытия протока различают полный и неполный свищи.

При полном варианте проток открыт полностью. Идут гнойные выделения и кожа краснеет вокруг пупка, частично отмирает.

Неполный свищ возникает при неполном закрытии протока, выделения идут незначительные, но они не прекращаются со временем.

Неопытный родитель может легко спутать свищ пупка у новорожденного с долго заживающим пупком. Поэтому педиатр и медсестра на приеме обязательно оценивают, как заживает пупок.

Симптомы свища

Свищ у новорожденного представляет собой отверстие, которое никак не заживает. Но увидеть родителю углубление практически невозможно. В первую очередь необходимо знать признаки, чтобы понимать, как выглядит свищ пупка у новорожденного. Симптомы у полного и неполного свища могут отличаться.

Признаки полного пупочно-пузырного свища:

на дне пупка образуется ярко-красная сукровица;
из пупка выделяется моча или кал;
длительное раздражение выделениями приводит к покраснению кожи и отмиранию ее на животе;
повышается температура тела;
наличие неприятного запаха;
в пупочной ранке может появиться часть тонкой кишки;
пупочная ранка выпирает от напряжения во время плача или крика.

При неполном свище пупка новорожденных симптомы возникают следующие:

пупок имеет визуальные изменения, теряет округлую форму;
выделения выходят гнойные или слизкие;
повышается температура;
выделения имеют неприятный запах.

Причины возникновения

Причины возникновения патологии до сих пор неясны. Свищ может образоваться у грудничка спустя несколько месяцев после заживления ранки. Пуповина связывала внутриутробно ребенка с матерью. Во время перерезания остается небольшой хвостик на животе у ребенка. Желточный проток должен зарасти, но так происходит не всегда. Открытый проток, который не заживает, становится свищом.

Врачи выделяют причины свища пупка у новорожденного, которые усиливают риск развития патологии:

слабость мышц брюшной стенки;
нарушение при перерезании пуповины;
защемление пупочной грыжи;
повреждение тонкого кишечника.

Эти факторы мешают образовываться соединительной ткани в отверстии. Такая патология встречается часто, частичный свищ не всегда требует лечения и может проходить самостоятельно, спустя несколько месяцев.

Виды свищей

Свищ пупка у новорожденного бывает чаще всего пупочно-кишечный и пупочно-пузырный. Таким образом, можно определить, где располагается отверстие — между ранкой и кишечником или мочевым пузырем.

Пупочно-кишечные свищи имеют второе название – свищи желчного протока. Во время перерезания пуповины желчный проток должен образоваться, но по некоторым причинам этого не происходит. В этом случае у грудничка пуповинный отросток держится длительное время, после отпадания появляется отверстие, внутри которого отчетливо видно красную или розовую слизистую, на которой находится жидкость. В случае полного свища в проходе можно обнаружить каловые массы.

Пузырно-пупочные свищи появляются при незарастании мочевого хода. По внешнему виду отверстие не отличается от других. Оно выстлано красной слизистой и имеет выделения. При напряжении ребенка из пупка выходят капли мочи. Чем сильнее грудничок тужится, тем интенсивнее выделения. При большом размере свища моча может стекать в полном объеме.

Причины пузырно-пупочных и пупочно-кишечных свищей

Свищ пупка у новорожденного может быть врожденным и появиться в результате тяжелого течения беременности или приобретенным на фоне воспаления или операции.

У новорожденного патологию диагностируют на первых неделях жизни. Неполный свищ образуется в результате несрастания тканей, которые должны закрыть желточный проток. Такое состояние довольно часто встречается среди грудничков и проходит в течение 6 месяцев.

Полный свищ образуется при нарушении соединительной ткани или инфекционного воспаления. Большое отверстие способствует проникновению бактерий и повышает риск осложнений. В этом случае шансов, что свищ зарастет, практически нет. В этом случае требуется операция.

У взрослых и детей свищ может образоваться в результате длительного инфекционного воспаления в области живота. Через ранку появится гнойная масса, ранка кровоточит и издает зловонный запах. В этом случае увеличивается риск формирования кишечной непроходимости.

Диагностика и методы лечения

Предварительный диагноз врачи могут выставить ребенку на последних сроках беременности или при рождении. Точный диагноз ставится по результатам проведения УЗИ брюшной полости или фистулографии.

Еще одним методом диагностики сквозного отверстия является зонд, который вводится в пупок. Если оборудование прошло внутрь более чем на 1,5 см, то диагноз подтверждается.

Как лечить свищ пупка у новорожденных, зависит от типа прохода. Неполный свищ лечится консервативными методами, усиливающими регенерацию тканей и предотвращающими воспаление. К ним относятся слабый раствор марганцовки, обработка перекисью водорода и раствор хлорофиллипта. Все эти препараты входят в список необходимого в аптечке новорожденного.

Неглубокий неполный свищ зарастает в течение 6 месяцев, если этого не произошло, то назначают плановую операцию. До операции или зарастания отверстия следует регулярно осматривать пупок на наличие воспаления.

Полный свищ пупка лечится оперативным вмешательством, консервативные методы не имеют эффекта из-за постоянного выделения жидкости сквозь пупок.

Оперативное вмешательство

Операция полного свища у новорожденного проводится под общим наркозом. Хирург рассекает полость живота от пупка к лобковой кости. Врач зашивает отверстие возле пупка. В зависимости от того, какого типа полость, происходит восстановление дефектов кишечника или мочевого пузыря. В обоих случаях операции проводятся аналогично.

Неполный свищ лечат консервативными методами, с регулярным осмотром пупка. При развитии инфекционного воспаления, увеличении риска заражения мочевого пузыря проводят операцию. При повышении температуры, большом выделении гноя и покраснении живота следует немедленно обращаться к врачу.

Профилактика заболевания

Профилактики пупочного свища не существует, так как до сих пор неясны причины возникновения. Но есть ряд правил, соблюдая которые можно снизить риск инфицирования и предотвратить повторное возникновение сквозного отверстия в брюшную полость:

Ежедневная тщательная гигиена. Купание малыша в период новорожденности является основным способом поддержания тела в чистоте. Регулярное купание грудничка обязательно.
Новорожденного до заживления пупочной ранки и после срастания свища купают только в кипяченой воде.
При необходимости добавлять марганцовку в ванну. Это способствует обеззараживанию воды.
Не позволять ребенку долго плакать и напрягать брюшные мышцы. Стул должен быть регулярным и кашеобразным. Запоры ведут к напряжению брюшных мышц.

Аптечка для новорожденного

Для поддержания гигиены и обработки пупка у родителей дома должна быть аптечка для новорожденного. Список необходимых средств можно разделить на четыре группы:

гигиенические принадлежности;
для обработки пупочной ранки;
жаропонижающее;
от младенческих колик.

К гигиеническим принадлежностям относятся стерильная вата, влажные салфетки, детские маникюрные ножницы, детский крем или крем под подгузник, присыпка.

Для обработки пупочной ранки потребуются зеленка, ватные палочки, перекись водорода.

От младенческих колик дома следует держать безопасную грелку, газоотводную трубку, средства от колик.

К жаропонижающим относятся препараты с парацетамолом или ибупрофеном. Используют их начиная с трех месяцев. Другие средства для грудничка применять нельзя.

Свищи пупка у детей. Полные и неполные свищи

Свищи пупка у детей наблюдаются нередко, особенно в грудном возрасте. Они представляют собой остатки функционирующих в первые 2 — 5 мес внутриутробной жизни эмбриональных протоков: желточного, через который зародыш получает питание из желточного мешка, соединенного с тонкой кишкой, и мочевого, из которого моча плода отходит в околоплодные воды. К моменту рождения ребенка указанные протоки подвергаются обратному развитию, но иногда сохраняются частично (неполные свищи) либо на всем протяжении (полные свищи). Кроме того, в области пупка могут встречаться свищи желудка, желчного пузыря, червеобразного отростка и др., которые образуются вследствие ущемления названных органов лигатурой при перевязке пупочного канатика, содержащего небольшую и нераспознанную эмбриональную грыжу.

Неполные свищи пупка у детей

Неполные свищи (рис. 74) наблюдаются чаще полных

Клиническая картина. Необлитерированный пупочный конец протока, выстланный слизистой оболочкой, секретирует. Скапливающаяся жидкость выделяется через пупочную ямку. Существование свища само по себе беспокойства ребенку не причиняет. Основные жалобы родителей сводятся к существованию длительно не заживающей пупочной ранки, отделяемое которой пачкает белье. При осмотре на дне пупочной ямки обнаруживают небольшой участок бледных грануляций, среди которых можно увидеть точечное свищевое отверстие. При надавливании на околопупочную область из свища появляется капелька серозной жидкости. В некоторых случаях можно прощупать тяж, идущий от пупка по направлению к мочевому пузырю.

Течение неполных свищей длительное. В некоторых случаях в результате инфицирования развивается воспалительный процесс в стенке свища, и тогда выделения принимают гнойный характер. Воспалительный процесс склонен к рецидивам. Наблюдаются случаи, когда после длительного лечения свищевое отверстие закрывается, ранка эпителизируется, но затем в результате скопления секрета в замкнутой полости наступает одномоментный прорыв его в пупочную ямку с обильным отхождением серозной или серозно-гнойной жидкости. Свищ возникает вновь, и картина повторяется. Иногда после одного — двух нагноений свища отделяемое из пупочной ранки становится все более скудным, ранка закрывается, и свищ самоизлечивается. Процесс самопроизвольного закрытия свища наступает чаще в промежутке между 2-м и 6-м месяцами жизни.

Распознавание неполного пупочного свища нетрудно. Его надо заподозрить во всех случаях, когда имеются указания на длительно незаживающую пупочную ранку. Для подтверждения диагноза производят исследование области пупочной ямки тонким пуговчатым зондом, которым находят свищевое отверстие среди грануляций. Обычно зонд проникает на глубину 1,5 — 2 см вертикально или по направлению к надлобковой области. Направление свищевого хода дает основание судить о его происхождении. Если свищ проникает на большую глубину, то целесообразно произвести рентгенофистулографию, введя через тупую иглу в свищевой ход 20% раствор сергозина или йодолипол (0,5 — 1 мл). Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие полного свища и составить точное представление о свищевом ходе. Иногда в глубине тканей свищевой ход заканчивается кистозным расширением больших или меньших размеров. При неглубоких (до 2 см) свищах необходимости в рентгенологическом исследовании нет.

Дифференциальный диагноз между свищом желточного протока и мочевого хода в амбулаторных условиях не имеет большого значения, ибо тактика и лечебные мероприятия при них едины.

Рис. 74. Неполные свищи пупка (а-б). Схема

Лечение: при неполных свищах следует придерживаться выжидательной тактики. Опыт показывает, что иногда часть их самостоятельно закрывается к 6 мес жизни. Родителям следует разъяснить, что существование неосложненного свища вреда здоровью не приносит. Опасность возникает лишь при нагноении. В целях профилактики нагноений важно следить за чистотой пупочной ямки. Помимо общих гигиенических ванн, рекомендуют по нескольку раз в день протирать пупок ватным тампоном, смоченным в слабом растворе калия перманганата.

Для ускорения процесса облитерации свищевого хода с успехом можно вводить в свищевой ход прижигающие и дезинфицирующие вещества. Наиболее доступными и безопасными из них являются 5% йодная настойка или 10% раствор нитрата серебра.

Через канюлю, осторожно введенную в свищевой ход, впрыскивают 0,2 — 0,3 мл вещества 1 раз в 7 — 10 дней. Курс лечения состоит из 4 — 5 инъекций. При отсутствии эффекта курс повторяют через 2 — 3 нед.

Если проводимое лечение успеха не приносит, надо рекомендовать удаление свища оперативным путем. Операция, которая состоит в иссечении пупка вместе со свищевым ходом, показана в возрасте после 6 мес. Ее производят в стационарных условиях. Показания к более раннему вмешательству ставят тогда, когда свищевой ход длинный и заканчивается кистоподобным расширением.

Полные свищи пупка у детей

Полные свищи (рис. 75) характеризуются тем, что через них постоянно вытекает содержимое органа, несущего свищ. Клиника их довольно типичная.

Клиническая картина. При свище желточного протекав ближайшие дни после отпадения пуповидного остатка замечают выделение содержимого тонкой кишки через пупочную ямку. При осмотре обнаруживают инфильтрированный и гиперемированный пупок, из которого иногда выпячивается ярко-красного цвета слизистая оболочка свища и вытекает жидкое кишечное содержимое. Со временем постоянное истечение кишечного содержимого приводит к нарушению питания и нагноению пупка. Ребенок плохо прибавляет в массе тела, отстает в физическом развитии. Широкий свищ может рано осложниться выворотом противоположной протоку кишечной стенки (эвагинация), чему способствует повышение внутри-брюшного давления при крике и натуживании. Эвагинат имеет вид ярко-красного с синюшным оттенком выпячивания неправильной или овальной формы, мягкоэластической консистенции. Эвагинация сопровождается явлениями кишечной непроходимости (рвота, вздутие живота, задержка стула и др.), ущемленная кишка некротизируется.

Рис. 75. Полные свищи пупка (а-б). Схема.

Свищ мочевого хода наблюдается реже. При нем через пупочную ямку по каплям выделяется прозрачная жидкость (моча). Если свищевой ход имеет широкий просвет, при крике и натуживании моча выделяется струей. Надавливая на область мочевого пузыря, можно почти полностью опорожнить орган.

В результате постоянного воздействия кишечного сока или мочи при полных свищах кожа вокруг пупка мацерируется, изъязвляется, инфицируется. Воспалительный процесс развивается и в стенке свищевого хода. Все это представляет большую опасность возникновения токсико-септического состояния.

Распознавание полного пупочного свища затруднений, как правило, не вызывает. Уже по характеру выделений можно довольно точно установить существование того или другого вида свища. Но иногда, если свищевое отверстие узкое, этих данных для точной диагностики недостаточно. Наблюдаются полные свищи желточного протока, при которых через узкий ход выделяется только мутноватая жидкость, напоминающая мочу. В этих случаях диагностике помогает зондирование свища (пуговчатый зонд «проваливается» в просвет кишки), а еще лучше рентгенофистулография. Последнюю целесообразно проводить в стационаре, ибо она имеет большое дифференциально-диагностическое значение, особенно если иметь в виду возможность существования свища желчного пузыря, желудка и др., возникшего в результате наложения лигатуры на эти органы во время перевязки пуповины.

При полном свище мочевого хода для уточнения диагноза правильнее также прибегать к рентгенофистулографии в стационаре. В поликлинике можно выполнить цветную пробу: в свищ через тонкую полиэтиленовую трубку вводят красящее вещество (раствор метиленового синего) и по наличию его в моче подтверждают диагноз. Можно ввести краску в мочевой пузырь через мягкий катетер и следить за ее выделением из свищевого отверстия.

Лечение: полные свищи самостоятельно не закрываются, поэтому лечение только оперативное, в стационаре. Учитывая опасность тяжелых осложнений при них, операцию следует рекомендовать в ближайшее время после установления диагноза. Возрастных противопоказаний к операции нет. В особенности нельзя откладывать операцию при кишечном свище. Только при узком свище мочевого хода операция может быть отложена до 6-месячного возраста.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Еще статьи на эту тему:

– Свищи пупка

– Свищи: классификация свищей, лечение

– Гиперплазия молочной железы у мальчиков – гинекомасти

Свищ пупка и медицина – свищ пупка – стр. 3 – запись пользователя Женни (Bnfx) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Разное

Некоторое продолжение. Мысли о том почему свищ пупка возникает так часто.

почему у новорожденных кровит пупок

Свищ пупка у новорожденных детей

К чему может привести не лечение свища пупка? В чём опасность?

Среди хирургических заболеваний у детей раннего возраста, патологии пупочного кольца занимают одно из ведущих мест. Свищ пупка возникает у детей в раннем возрасте, он опасен развитием различных осложнений. С целью устранения аномалии может потребоваться хирургическая операция, причем проводимая в срочном или экстренном порядке.

Если говорить о более взрослых детях и подростках, у них пупочные свищи обычно являются последствием оперативных вмешательств, воспалительных процессов передней брюшной стенки и пупка, нагноительных патологий, и для их устранения также нужно оперативное вмешательство, устраняющее пораженные ткани, нагноительный процесс и подавляющее воспаление. Его проводят в стационаре, при общем обезболивании.

Пупочный свищ новорожденных или детей постарше это хирургическая патология, которая имеет вид патологического отверстия, соединяющего область пупка с различными внутренними органами — наиболее часто, это кишечные петли. Но могут быть сообщения и с другими органами и тканями.

Внешне эта аномалия выглядит, как незаживающая и постоянно мокнущая рана в области пупка, из которой, при малейших движениях или нажатиях, сочится жидкость.

Неполными свищами, когда есть нагноение ранки и мокнущие процессы, выделения, но нет при этом поступления кишечного содержимого (или содержимого иного органа).
Полными свищами – при них ранка постоянно мокнет и кожа вокруг нее резко раздражена, могут наблюдаться выделения кишечного содержимого через отверстие из того места, где кишечник соединен с пупком.

Важно понимать, что свищи пупка – это однозначно аномальное явление, патологическое сообщение между органами, и устранить их можно только оперативным путем, никаких медикаментов или иных методов не операционного лечения не существует. Необходимо только полное иссечение скальпелем свищевого хода.

В периоде новорожденности это обычно врожденный дефект развития, если во время беременности что-то пошло не так.
Но также возможно образование и приобретенных свищей, которые образуются на фоне ранее проводимых операций или воспалительного процесса.

Обычно свищи пупка выявляют у новорожденных, на протяжении первых недель жизни.

Причинами образования неполного свища пупка в период раннего возраста становится незарастание соединительнотканных перемычек, закрывающих концевое отверстие в области желточного протока – это отверстие, которое было нужно внутриутробно для питания малыша через пуповину. Другими словами, под неполным свищом пупка понимают необлитерированные полностью мочевой и желточный протоки, которые были организованы при беременности внутри пуповины для полноценного развития плода. Подобное состояние среди новорожденных встречается нередко, и при отсутствии каких-либо осложнений и воспалительных процессов может самостоятельно разрешаться до полугода.
Если это — полный свищ, тогда отверстие полностью не заращено, образуется сообщение между кишкой и пупком (или иными органами и пупком). Через образованный патологический канал наружу поступает содержимое кишки или органа. Подобная аномалия самостоятельно закрыться не сможет, создает риск инфицирования брюшной полости и кожи, возникает высокий риск осложнений. Важно проводить операцию по устранению свища (его иссечению) как можно скорее.

В зависимости от того фактора, где расположено выводное отверстие (кромка) свищевого канала, можно разделить свищи на внутренние и внешние.

У детей постарше и взрослых пупочные свищи обычно связаны с длительным, тяжелым и непроходящим воспалением в области передней брюшной стенки.

В области пупка может обнаруживаться слизистая оболочка, которая кровоточит и образует выстилку патологического свищевого хода.

Наиболее частыми вариантами свищей в детском возрасте являются пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Это — патологическое соустье между пупочной ранкой и кишечником, или же пупочной стенкой и мочевым пузырем.

Их происхождение у новорожденных несколько разнится, обсудим основные моменты.

Пупочно-кишечные свищи, или они же называются свищами желчного протока, могут образоваться в силу того, что при рождении, после перерезки пуповины, желчный проток не облитерируется.

У таких детей поздно отпадает пуповинный остаток, после чего происходит обнажение свищевого отверстия, внутри которого видна резко красная слизистая, выстилающая свищевой ход. При осмотре из него сочится жидкость.

Если это — полный пупочно-кишечный свищ с ходом, открывающимся в стенке кишки, из него могут выделяться каловые массы, если неполный — из него сочится желтоватая сукровица.

Нередко полный свищ данного типа осложняется серьезными воспалительными процессами в области самого пупка, дети при этом теряют в весе и сильно худеют.

При неполном кишечном свище показана выжидательная тактика, нередко он постепенно зарастает сам, без вмешательств.

Пузырно-пупочные свищи развиваются при незарастании мочевого хода, при этом они внешне похожи на предыдущие, но из отверстия свища при натуживании ребенка периодически выделяются капли мочи.

Если ребенок особо не беспокоится и не плачет — моча подтекает по капелькам, а при сильном крике и напряжении брюшной стенки могут выделяться даже струйки.

Если это — большой размер свища, моча может оттекать через него вместо уретры.

Выставить предварительный диагноз подобной аномалии сегодня можно даже до рождения крохи, при проведении ультразвукового обследования плода в поздние сроки беременности.

Кроме того, пупочный свищ можно выявить при рождении, после перерезки пуповины, при первичном врачебном осмотре новорожденного после его появления на свет.

Также можно применять методику зондирования свищевого хода для уточнения диагноза. Если специальный прибор – зонд, проводится внутрь хода на несколько сантиметров, тогда диагноз считают подтвержденным.

К ним относятся ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки, и примочки с нею.
Также показана обработка свища пупка раствором перекиси водорода, а также подсушивание краев хода применением анилиновых красителей.
Могут также применяться повязки с раствором хлорофиллипта.

В большинстве случаев, неглубокие неполные свищи зарастают у детей самостоятельно на протяжении первых полугода жизни.

Если подобное не происходит, свищ не зарастает и мокнет, тогда показано проведение плановой операции.

Важно понимать, что неполные свищи могут быть опасными в плане развития возможных осложнений – воспалительных процессов и нагноения. Чтобы предотвратить воспалительные процессы в области пупка, необходима ежедневная тщательная обработка ранки, применение антисептиков и постоянный контроль за состоянием пупочной ранки.

Наличие полного свища пупка – это показание к оперативному лечению, они не склонны к самостоятельному заращению, в силу постоянного выделения через них жидкости или каловых масс.

Свищи иссекаются скальпелем, образованные свищем дефекты в петле кишки или стенке мочевого пузыря ушиваются, техника оперативного вмешательства при обоих видах свищей единая.

После операции показано нахождение в стационаре, перевязки и контроль заживления.

Рецидивов обычно не возникает.

Оцените — (14,00 из 5)Загрузка…

Если у младенца долго не заживает пупочная ранка и из нее постоянно вытекает жидкость, мамам стоит забеспокоиться. Возможно, у ребенка свищ. Что это, как выглядит и как лечить пупочный свищ у новорожденного, расскажем подробнее.

Что это такое

Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.

У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.

Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.

Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:

Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.

Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.

По органу, с которым свищ соединен, различают:

Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем. Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.
Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.

Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.

Симптомы

Симптоматика врожденной патологии зависит от вида свища. Общими для всех типов данного заболевания являются следующие признаки:

У ребенка повышается температура.
Пупочное кольцо вокруг и внутри воспаляется, отекает.
Не закрытая кожей ранка уходит вглубь живота.
Из пупка выделяются продукты жизнедеятельности организма.
Ранка не заживает через 3–4 недели после рождения ребенка, постоянно мокнет.
От животика малыша исходит гнилостный запах.
Могут быть гнойные и кровянистые выделения.
При беспокойствах, истериках и плаче пупок сильно выпирает наружу.

Операция

Свищ пупка у новорожденного: причины и лечение

Симптомы

Если затянуть с лечением или диагностикой заболевания при незаращении кишечного протока, у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

дивертикулы;
кишечная непроходимость;
интоксикация;
тошнота;
боли в животе;
перитонит;
лейкоцитоз.

Последствия отказа от госпитализации или несоблюдение рекомендаций врача по лечению свища могут быть страшными и опасными для грудничка. Это заражение крови, инвалидность, смерть. Реагируйте на странные симптомы и признаки воспаления в пупке быстро, чтобы избежать осложнений.

Причины

Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:

На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.

Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:

несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
слабые мышцы брюшной полости.

Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:

Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
Произошло ранение кишечника.
Пупочек защемлен грыжей.

Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.

Диагностика

Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:

УЗИ брюшной полости.
Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.

Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.

Методы лечения

Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.

Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:

Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
Обрабатывать пупок перекисью водорода.
Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».

В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.

Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.

Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока.

При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью.

На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.

Профилактика и уход

После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.

Советы педиатров очень простые:

Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.

Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.

И обязательно следит, как затягивается ранка после отделения пуповины. Небольшое количество сукровицы в первые дни не должно настораживать. А вот если заметили у новорождённого ранку возле пупка? Тогда сразу отправляемся за советом к врачу.

Диагноз поставлен, педиатр сказал, что это – пупочный свищ. Не стоит отчаиваться! А вот разобраться, что происходит с малышом и как ему помочь, для молодых родителей не будет лишним.

Сначала разберемся, что из себя представляет свищ в целом. Свищ – это особый соединительный канал. Им могут быть соединены разные внутренние органы или ткани человека, кроме того, свищ, иначе называемый «фистула», может соединить внутренние полости или ткани и внешнюю, наружную поверхность тела. Свищ – это не естественный соединительный канал, а патология.

Пупочный свищ у грудничков является таким патологическим каналом, соединяющий пупок ребенка с каким-либо внутренним органом. В большинстве случаев таким органом становится кишечник младенца.

Несмотря на то, что сам по себе свищ не станет серьезной опасностью для новорождённого, оставлять без внимания даже маленькую ранку, замеченную родителями, нельзя, следует обязательно обратиться к врачу. Свищ – проявление воспалительного процесса. Поэтому взрослые должны обращать внимание на признаки патологии:

животик ребенка вокруг пупка может приобрести красноватый оттенок;
возможно появление специфических выделений, кровоточивости, неприятного запаха;
повышается температура тела младенца.

Молодых родителей обычно волнует вопрос, почему возникает свищ пупка у новорожденных. Однако точного и однозначного ответа современная медицина пока дать не готова.

Чтобы добиться полной ясности в понимании особенностей этой патологии, вспомним, что в большинстве случаев у младенцев еще в утробе матери зарастает желточный проток. И при перерезании пуповины, связывающей мать и младенца, ранка быстро заживает.

Но иногда зарастания желточного протока в утробе не происходит. Обрезанная пуповина оставляет желточный проток, связанный с кишкой, открытым.

нарушение внутриутробного развития ребенка;
недостаточно развитые мыщцы брюшной стенки.

В ряде случаев причинами свища может стать:

пупочная грыжа в случае ее защемления;
нанесенная кишке рана;
не совсем правильно наложенная на пуповину в момент ее перерезания нить.

Возникшая патология развивается у младенцев индивидуально и зависит от степени открытости желточного протока. Выделяют следующие виды пупочного свища.

Полный свищ пупка

При этом виде свища желчный проток остался полностью открытым, не заросла даже небольшая часть его. Связь этого протока с толстой кишкой или мочевым пузырем делает возможным появление возле пупка гнойных выделений в соединении с мочой и калом. Этот вид пупочного свища считается тяжелой патологией.

Неполный свищ пупка

Желточный проток в этом случае не полностью затянулся и остается приоткрытым. Мокрые выделения имеют место, однако они меньше по количеству, не имеют примесей в виде мочи и кала.

Причины возникновения пупочного свища у новорожденных детей и взрослых разнятся. У взрослых данный недуг случается после нагноения пупка, воспаления брюшной области или операции.

Но, так или иначе, для устранения пупочного свища может потребоваться оперативное вмешательство.

Пупочный свищ у младенца — это патология развития, при которой пупок напрямую соединяется с каким-либо внутренним органом.

В зависимости от того, к какому органу присоединен пупок, свищ пупка у новорожденного сопровождается разными выделениями из него. Это могут быть либо каловые массы, либо моча.

Помимо этого, пупок постоянно находится в мокнущем, незаживающем состоянии.

Врачи выделяют два вида пупочного свища:

Неполный свищ пупка. При нем характерно гноение и мокнущий пупок, но выделения (кала или мочи) отсутствуют.
Полный врожденный свищ пупка. Имеются выделения из пупка (мочи или кала), рана мокнущая и сопровождающаяся воспалениями вокруг пупочной области. Данный вид свища не подлежит излечиванию в домашних условиях. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

ванны с перманганатом калия
обработка свища раствором перекиси водорода
«подсушивание» йодом или зеленкой
прикладывание повязок с раствором хлорофилипта

На дне пупка заметна ярко-красная слизистая оболочка протока;
Из пупка выделяется моча;
От постоянных выделений кожа возле пупка раздражена и мацерирована.

Операция

Интересно почитать: виды грыж у детей

В стационаре

Полный свищ. Углубление в пупке напрямую связано с желчным протоком, из которого возможны выделения содержимого мочевого пузыря или толстого кишечника, нередко с гнойными примесями. Относится к тяжелым патологиям и не лечится консервативными методами.
Неполный свищ. Отклонение, при котором желчный проток затянут не полностью. Выделений при неполной патологии гораздо меньше, они не связаны с содержимым кишечника или мочевого пузыря.

в ямке заметна красная слизистая оболочка;
из отверстия выделяется моча;
кожа вокруг кольца раздраженная;
при наличии кисты мочевого протока во время пальпации чувствуется опухоль.

В домашних условиях

Способы профилактики

Даже тщательно проведенное лечение не может гарантированно уберечь от возникновения рецидивов заболевания. Чтобы этого не произошло, нужно исключить возможность появления запоров у ребенка, строго соблюдать гигиену пупочной ранки, выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшины.

Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна | Врач-педиатр

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Другие врачи

‹

Как быстро и просто понизить артериальное давление?

Продукты, которые никогда не едят диетологи

›

Когда искала профилактику, я ожидала чего-то невероятного. Ведь до сих пор не выяснены все причины возникновения. Но, там оказалось всё просто. Я разложила методы по пунктам:

Соблюдение гигиены. Между прочим с большой бдительностью. Любая рана это риск инфекции и воспалений. Обязательно следить за чистотой пупочка.
После излечения купать ребёнка в кипячённой воде комфортной температуры не менее месяца.
При купании добавлять марганцовку. Она отлично подсушивает и заживляет. А это нам и нужно! Правда?
Следить за мышцами брюшины. Делать упражнения на укрепления. Не давать крохе перенапрягаться. Обязательно контролируйте стул! Ведь частые запоры при слабой брюшине крайне тяжелы для пупочка.

Так что всё гениальное просто. Основа основ в уходе за ребёнком, это чистота. И бдительность. При малейших симптомах, описанных выше, сразу обращайтесь к врачу.

В целях профилактики возникновения осложнений после выздоровления требуется соблюдать правила гигиены, мыть пупочную рану перекисью водорода и обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, купать следующий месяц ребенка до года в кипяченой воде с добавлением перманганата калия. Врачи рекомендуют заняться укреплением брюшной стенки с помощью специальных упражнений.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Чтобы у малыша не развился приобретенный свищ, родители должны помнить о способах профилактики:

Соблюдение гигиены. Пупочную ранку нужно обрабатывать каждый день, следуя рекомендациям врача. Также ребенок должен каждый день купаться.
Правильный режим купания. После устранения заболевания ребенка нужно мыть в кипяченой воде комфортной температуры в течение 30-40 дней.
Применение марганцовки. Слабый раствор уничтожает бактерии, но не сушит кожу, а также помогает заживлению ран.
Укрепление мышц брюшины. Важно следить за регулярностью стула малыша – запоры приводят к грыжам и другим негативным последствиям. Для укрепления мышц каждый день выполняют гимнастику.

Внимание и грамотный уход за новорожденным, соблюдение всех врачебных рекомендаций – лучшие способы профилактики любых заболеваний.

Что собой представляет свищ пупка

После рождения ребёнка родителей поджидает ещё больше переживаний, чем во время беременности. Часто беспокойство мам и пап связано с появлением пупочного свища.

Что собой представляет свищ пупка, какова его симптоматика, поддаётся ли заболевание лечению?

Даже тщательно проведенное лечение не может гарантированно уберечь от возникновения рецидивов заболевания. Чтобы этого не произошло, нужно исключить возможность появления , строго соблюдать гигиену пупочной ранки, выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшины.

Образование:Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Страница 60 из 103

Меккелев дивертикул. Энтерокиста.

Желточный проток, если он не облитерируется, может быть источником ряда врожденных аномалий. В зависимости от того, в какой степени сохранился эмбриональный ductus omphalo-entericus, аномалии бывают различны: 1) свищи пупка- полные и неполные, 2) меккелев дивертикул и 3) энтерокиста. Различные варианты этих аномалий показаны на схеме (рис. 120).Клиника.

Кроме того, иногда при натуживании и плаче ребенка через пупок наружу выпадает отрезок тонкой кишки, который при этом выворачивается.Чаще незаросшей остается только часть желточного протока. Если не заросла часть, находящаяся в брюшной полости и прилегающая к кишке, то образуется меккелев дивертикул (назван по имени описавшего его Меккеля).

В зависимости от обратного развития остальной части протока формы дивертикула могут быть различные. Так, при полном обратном развитии периферической, прилежащей к брюшной стенке части протока меккелев дивертикул лежит свободно в брюшной полости (рис. 120, 5). Чаще всего дивертикулы располагаются в нижнем отделе тонкой кишки на петле, имеющей самую длинную брыжейку, в том месте, где оканчивается главный ствол верхней брыжеечной артерии. Дивертикул может быть конической, цилиндрической или менее правильней формы с различным основанием. Иногда дивертикул имеет собственную брыжейку.

Рис. 120. Аномалии желточного протока; I — открытый желточный проток; 2 — свищ пупка; 3 — тяж между петлей кишки и брюшной стенкой; 4 — дивертикул Меккеля, спаянный тяжом с брюшной стенкой; 5 — свободный дивертикул; 6 — тяж, идущий от дивертикула, припаян к брыжейке кишки;7 — энтерокистома.

Если периферическая часть желточного протока облитерируется, но сохраняется в виде фиброзного тяжа (lig. terminate), дивертикул соединяется этим тяжем с пупком (рис. 120, 4). В отдельных случаях этот тяж отделяется от пупка и свободным концом бывает припаян к петле кишки или брыжейке у основания дивертикула (рис. 120, б).

В этом участке происходит выделение секрета со слизистой, который, не имея выхода, постепенно растягивает проток и образует кисту, носящую название энтерокисты (рис. 120, 7).Диагностикасвищей ductus omphalo-enterici нетрудна. Вскоре после отпадения пуповины обнаруживается небольшая опухоль ярко-красного цвета величиной с горошину или вишню с небольшим отверстием, выделяющим слизь или каловые массы.

В отдельных случаях эти свищи могут быть похожи на свищи урахуса, о диагностике которых мы скажем ниже, а также на гранулему пупка. Довольно часто наблюдающееся разрастание грануляций после отпадения пуповины, известное под названием fungus, хорошо знакомо детским врачам, которые иногда опухоль слизистой свища желточного протока принимают за гранулему и пытаются лечить ее прижиганиями ляписа, конечно, без успеха.

1) кишечной непроходимости странгуляционного типа, 2) инвагинации, 3) перитонита на почве прободения язвы дивертикула или его воспаления (дивертикулит), 4) кишечного кровотечения, 5) ущемления дивертикула в паховой грыже.В случаях сохранения тяжа, которым дивертикул припаян к пупку или другому месту, петли кишок могут ущемляться и заворачиваться в образованных отверстиях.

Такое ущемление наступает неожиданно, и при картине странгуляционной непроходимости у детей всегда надо помнить о возможности меккелева дивертикула. Имеется ряд наблюдений, когда при операции по поводу инвагинации во внедренном участке кишки находили дивертикул.Как показали микроскопические исследования, стенка дивертикула имеет строение тонкой кишки, но среди слизистой кишки иногда обнаруживаются включения, имеющие строение слизистой желудка и поджелудочной железы.

Такие включения находили иногда в свищах, открывающихся в пупок. Наличием в меккелевом дивертикуле слизистой желудка можно объяснить встречающуюся пептическую язву дивертикула, которая иногда осложняется кровотечением, перфорацией и перитонитом.По данным И. Поппэ (наша клиника), включения слизистой поджелудочной железы ни разу не дали этих осложнений.

В дивертикулах могут возникать, как и в червеобразном отростке, воспалительные процессы; в этих случаях развивается дивертикулит. Кровотечение из меккелева дивертикула проявляется в виде темного стула, а иногда алой крови, причем наступает внезапно, среди полного здоровья. Большей частью оно наблюдается у детей в возрасте первых двух лет жизни.

Перфорация при дивертикулите вызывает гнойный перитонит, который обычно у детей принимают за острое воспаление червеобразного отростка. Отличить эти заболевания практически почти невозможно, так как в том и в другом случае явления локализуются внизу живота справа. Подводя итоги, следует сказать, что меккелев дивертикул играет весьма важную роль в патологии брюшной полости и является причиной катастроф, нередко кончающихся смертью ребенка.

Каким бывает свищ пупка?

Свищ чаще всего наблюдается в первые месяцы жизни. Представляет собой частички эмбриональных протоков, которые функционировали со 2 по 5 месяцы жизни плода в утробе матери:

желточного – с помощью которого плод получает питание из желточного мешочка, соединяющегося с тонким кишечником;
мочевого – с помощью этого протока моча зародыша попадает в околоплодные воды.

Мнение доктора Комаровского

Известный детский доктор – Комаровский Евгений Олегович утверждает, что свищ пупка – не повод для сильного беспокойства родителей (разумеется, если патология не осложнена гнойными выделениями).

При неполном свище, по мнению знаменитого доктора, следует проводить обычные ухаживающие мероприятия. То есть, обрабатывать пупок после гигиенических процедур дважды в день раствором бриллиантового зелёного. Средство дезинфицирует ранку, способствует быстрому её засыханию и противостоит инфицированию.

Тяжёлая форма патологии, по мнению знаменитого педиатра, требует срочного хирургического вмешательства.

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Следующая запись »

Свищ пупка и медицина – свищ пупка – запись пользователя Женни (Bnfx) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Разное

Свищ пупка у новорожденного: причины и лечение

Свищ пупка у новорожденного — что это такое?

Неполный свищ пупка — причины возникновения

Как обнаружить свищ пупка у новорожденного

Свищ пупка у новорожденного

Причины пузырно-пупочных и пупочно-кишечных свищей

Причины появления пупочного свища

Как лечить пупочный свищ

Оперативное вмешательство при обнаружении пупочного свища

Профилактика заболевания

Свищ пупка и медицина – свищ пупка – стр. 2 – запись пользователя Женни (Bnfx) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Разное

Свищ пупка у новорожденного: причины и методы лечения. Аптечка для новорожденного: список необходимого

Что такое свищ пупка

Симптомы свища

Причины возникновения

Виды свищей

Причины пузырно-пупочных и пупочно-кишечных свищей

Диагностика и методы лечения

Оперативное вмешательство

Профилактика заболевания

Аптечка для новорожденного

Свищи пупка у детей. Полные и неполные свищи

Свищ пупка и медицина – свищ пупка – стр. 3 – запись пользователя Женни (Bnfx) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Разное

Свищ пупка у новорожденных детей

К чему может привести не лечение свища пупка? В чём опасность?

Что это такое

Симптомы

Операция

Свищ пупка у новорожденного: причины и лечение

Симптомы

Причины

Диагностика

Методы лечения

Профилактика и уход

Полный свищ пупка

Неполный свищ пупка

Операция

В стационаре

В домашних условиях

Способы профилактики

Каким бывает свищ пупка?

Мнение доктора Комаровского

Добавить комментарий Отменить ответ