Сосуды нижних конечностей анатомия – 25. Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, области кровоснабжения. Кровоснабжение нижней конечности.

Сосуды нижней конечности

Артерии, вены, лимфатические сосуды и узлы нижней конечности.

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, – продолжение общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну идёт на бедро, где называется бедренной артерией. Ветви:

  1. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, – поднимается по задней поверхности передней стенки живота к прямой мышце. Ветви:

    1. Лобковая ветвь, r. pubicus, – к лобковой кости, её надкостнице. Ветви:

      1. Запирательная ветвь, r. obturatorius, – анастомозирует с лобковой ветвью от запирательной артерии.

      2. Кремастерная артерия, a. cremasterica, – у мужчин, отходит у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, мышцу, поднимающую яичко.

      3. Артерия круглой связки матки, a. lig. teretis uteri, – у женщин, в составе круглой связки матки достигает кожи наружных половых органов.

  2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, – вдоль гребня подвздошной кости назад, ветви к мышцам живота и таза, анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.

Бедренная артерия, a. femoralis, – продолжение наружной подвздошной артерии, проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну латеральнее одноимённой вены, следует по подвздошно-гребенчатой борозде вниз, прикрыта в бедренном треугольнике фасцией и кожей. Затем входит в приводящий канал и покидает его на задней поверхности бедра в подколенной ямке. Ветви:

  1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, – проходит через решётчатую фасцию на переднюю поверхность бедра, направляется вверх, на переднюю стенку живота, кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу; анастомозирует с ветвями верхней надчревной артерии (из внутренней грудной артерии).

  2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium superficialis, – в латеральном направлении, параллельно паховой связке к верхней передней подвздошной ости, разветвляется в прилежащих мышцах и коже. Анастомозирует с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость и с восходящей ветвью латеральной артерии, окружающей бедренную кость.

  3. Наружные половые артерии, aa. pudendae externae, – выходят через подкожную щель (hiatus saphenus) под кожу бедра. Ветви:

    1. Передние мошоночные ветви, rr. scrotales anteriores, – к мошонке у мужчин

    2. Передние губные ветви, rr. labiales anteriores, – к большой половой губе у женщин

  4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, – отходит от задней полуокружности бедренной артерии, на 3-4 см ниже паховой связки, кровоснабжает бедро. Ветви:

    1. Медиальная артерия, огибающая бедренную кость

      , a. circumflexa femoris medialis, – идёт медиально, огибает шейку бедра. Анастомозирует с ветвями запирательной артерии, латеральной артерии, огибающей бедренную кость, первой прободающей артерией Ветви (к мышцам: подвздошно-поясничной, гребенчатой, наружной запирательной, грушевидной и квадратной):

      1. Восходящая ветвь, r. ascendens.

      2. Глубокая ветвь, r. profundus.

      3. Поперечная ветвь, r. transversus.

      4. Вертлужная ветвь, r. acetabularis, – к тазобедренному суставу.

    2. Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa

      femoralis lateralis. Ветви:

      1. Восходящая ветвь, r. ascendens, – кровоснабжает большую ягодичную мышцу, напрягатель широкой фасции, анастомозирует с ветвями ягодичных артерий.

      2. Нисходящая и поперечная ветви, rr. descendens et transversus, – кровоснабжают мышцы бедра (портняжную и четырёхглавую).

    3. Прободающие артерии, aa. perforantes, (первая, вторая и третья), – на заднюю поверхность бедра, где кровоснабжают двуглавую, полусухожильную и полуперепончатую мышцы. Первая – задние мышцы бедра, ниже гребенчатой мышцы. Вторая – ниже короткой приводящей мышцы. Третья – ниже длинной приводящей. Анастомозируют с ветвями подколенной артерии.

  5. Нисходящая коленная артерия, a. genus descendens, – отходит в приводящем канале, проходит на переднюю поверхность бедра через сухожильную щель большой приводящей мышцы вместе с подкожным нервом, спускается к коленному суставу, участвует в образовании коленной суставной сети.

Подколенная артерия, a. poplitea, – продолжение бедренной артерии; на уровне нижнего края подколенной мышцы делится на конечные ветви – переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Ветви:

  1. Латеральная верхняя коленная артерия, a. genus superior lateralis, – отходит над латеральным мыщелком бедренной кости, огибает его, кровоснабжает латеральную широкую и двуглавую мышцы бедра, участвует в образовании коленной суставной сети.

  2. Медиальная верхняя коленная артерия, a

    . genus superior medialis, – отходит на одном уровне с предыдущей, огибает медиальный мыщелок бедренной кости, кровоснабжает медиальную широкую мышцу бедра.

  3. Средняя коленная артерия, a. genus media, – к задней стенке капсулы коленного сустава, крестообразным связкам и менискам, кровоснабжает их и синовиальные складки.

  4. Латеральная нижняя коленная артерия, a. genus inferior lateralis, – отходит на 3-4 см дистальнее верхней латеральной коленной артерии, огибает латеральный мыщелок большеберцовой кости, кровоснабжает латеральную головку икроножной мышцы и подошвенную мышцу.

  5. Медиальная нижняя коленная артерия, a. genus inferior medialis, – начинается на уровне предыдущей, огибает медиальный мыщелок большеберцовой кости, кровоснабжает медиальную головку икроножной мышцы, участвует в образовании коленной суставной сети.

Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, – продолжение подколенной артерии, проходит в голеноподколенном канале, который покидает под медиальным краем камбаловидной мышцы. Затем артерия отклоняется в медиальную сторону, направляется к медиальной лодыжке, переходит на подошву. Ветви:

  1. Ветвь, огибающая малоберцовую кость, r. circumflexus fibulae, – отходит у самого начала задней большеберцовой артерии, направляется к головке малоберцовой кости, кровоснабжает рядом лежащие мышцы, анастомозирует с коленными артериями.

  2. Малоберцовая артерия, a. peronea (fibularis), – латерально, под длинным сгибателем большого пальца стопы, в нижний мышечно-малоберцовый канал, на заднюю поверхность межкостной перепонки голени. Кровоснабжает трёхглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы. Позади латеральной лодыжки делится на ветви. Ветви:

    1. Латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolares laterales.

    2. Пяточные ветви, rr. calcanei, – участвуют в образовании пяточной сети (rete calcaneum).

    3. Прободающая ветвь, r. perforans, – анастомозирует с латеральной передней лодыжковой артерией.

    4. Соединительная ветвь, r. communicans, – соединяет в нижней трети голени малоберцовую артерию с задней большеберцовой.

  3. Медиальная подошвенная артерия

    , a. plantaris medialis, – проходит под мышцей, отводящей большой палец стопы, ложится в медиальную борозду подошвы, где делится на ветви. Анастомозирует с первой тыльной плюсневой артерией. Ветви:

    1. Поверхностная ветвь, r. superficialis, – питает мышцу, отводящую большой палец стопы.

    2. Глубокая ветвь, r. profundus, – питает мышцу, отводящую большой палец стопы и короткий сгибатель пальцев.

  4. Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis, – ложится в латеральную борозду подошвы, проходит в ней до основания V плюсневой кости, изгибается в медиальном направлении, образует подошвенную дугу (arcus plantaris), расположенную на уровне основания плюсневых костей. Дуга заканчивается у латерального края I плюсневой кости анастомозом с глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы, а также с медиальной подошвенной артерией. Ветви:

    1. Подошвенные плюсневые артерии, aa. metatarsea plantares I – IV, – в них впадают прободающие ветви тыльных плюсневых артерий. Ветви:

      1. Прободающие ветви, rr. perforantes, – к тыльным плюсневым артериям.

      2. Общая подошвенная пальцевая артерия, a. digitalis plantaris communis. Ветви:

        1. Собственные подошвенные пальцевые артерии, aa. digitales plantares propriae.

        2. Первая общая подошвенная артерия разветвляется на 3 собственных артерии – две к большому пальцу и одна к медиальной стороне II пальца.

        3. Прободающие ветви к тыльным пальцевым артериям.

Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, – отходит от подколенной артерии в подколенной ямке у нижнего края подколенной мышцы. Входит в голеноподколенный канал и сразу же покидает его через переднее отверстие в верхнем отделе межкостной перепонки голени. Затем спускается по передней поверхности мембраны вниз, продолжается на стопу как тыльная артерия стопы. Ветви:

  1. Задняя большеберцовая возвратная артерия, a. recurrens tibialis posterior, – отходит в пределах подколенной ямки, анастомозирует с медиальной нижней коленной артерией, участвует в образовании коленной суставной сети. Кровоснабжает коленный сустав и подколенную мышцу.

  2. Передняя большеберцовая возвратная артерия, a. reccurens tibialis anterior, – начинается при выходе передней большеберцовой артерии на переднюю поверхность голени, направляется вверх и анастомозирует с артериями, образующими коленную суставную сеть. Кровоснабжает коленный сустав, межберцовый сустав, переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев.

  3. Латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior lateralis, – начинается выше латеральной лодыжки, кровоснабжает её, голеностопный сустав и кости предплюсны, участвует в образовании латеральной лодыжковой сети (rete malleolare laterale), анастомозируя с латеральными лодыжковыми ветвями.

  4. Медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleolaris anterior medialis, – отходит на уровне предыдущей, посылает ветви к капсуле голеностопного сустава, анастомозирует с медиальными лодыжковыми ветвями, образует медиальную лодыжковую сеть (rete malleolare mediale).

  5. Тыльная артерия стопы, a. dorsalis pedis, – спереди от голеностопного сустава между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев в отдельном фиброзном канале. Ветви:

    1. Первая тыльная плюсневая артерия, a. metatarsea dorsalis I.

      1. Три тыльные пальцевые артерии, aa. digitales dorsales.

    2. Глубокая подошвенная ветвь, r. plantaris profundus, – проходит через I межплюсневый промежуток на подошву, прободая первую тыльную межкостную мышцу, анастомозирует с подошвенной дугой.

    3. Латеральная предплюсневая артерия, a. tarseae lateralis, – к латеральному краю стопы.

    4. Медиальная предплюсневая артерия, a. tarseae medialis, – к медиальному краю стопы.

    5. Дугообразная артерия, a. arcuata, – на уровне плюснево-фаланговых суставов, анастомозирует с латеральной плюсневой артерией. Ветви:

      1. I – IV тыльные плюсневые артерии, aa. metatarseae dorsales I – IV

        1. Тыльные пальцевые артерии, aa. digitales dorsales.

          1. Прободающие ветви к подошвенным плюсневым артериям.

Анастомозы между ветвями артерий таза и нижней конечности:

  1. Лобковая ветвь (из запирательной артерии) + запирательная ветвь (из нижней надчревной артерии)

  2. Вокруг тазобедренного сустава:

    1. Вертлужная ветвь (из запирательной артерии)

    2. Медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (из глубокой артерии бедра)

    3. Верхняя и нижняя ягодичная артерии (из внутренней подвздошной артерии)

  3. Поверхностная надчревная артерия (из бедренной артерии) + верхняя надчревная артерия (из внутренней грудной артерии)

  4. Коленная суставная сеть:

    1. Верхние и нижние латеральные и медиальные коленные артерии (ветви подколенной артерии)

    2. Нисходящая коленная артерия (из бедренной артерии)

    3. Передняя и задняя возвратные артерии (из передней большеберцовой артерии)

  5. Медиальная лодыжковая сеть:

    1. Медиальная передняя лодыжковая артерия (из передней большеберцовой артерии)

    2. Медиальные лодыжковые ветви (из задней большеберцовой артерии)

    3. Медиальные предплюсневые артерии (из тыльной артерии стопы)

  6. Латеральная лодыжковая сеть:

    1. Латеральная передняя лодыжковая артерия (из передней большеберцовой артерии)

    2. Латеральные лодыжковые ветви (из малоберцовой артерии)

    3. Прободающая ветвь (из малоберцовой артерии)

  7. Пяточная сеть (rete calcaneum):

    1. Пяточные ветви (из задней большеберцовой артерии)

    2. Пяточные ветви (из малоберцовой артерии)

  8. Горизонтальная подошвенная дуга:

    1. Концевой отдел латеральной подошвенной артерии

    2. Медиальная подошвенная артерия (обе из задней большеберцовой)

  9. Вертикальная дуга:

    1. Подошвенная дуга

    2. Глубокая подошвенная ветвь (из тыльной артерии стопы).

Топография нижней конечности.

Запирательный канал, canalis obturatorius, образован запирательной бороздой лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы. Наружное отверстие – под гребенчатой мышцей.

Мышечная лакуна, lacuna musculorum, ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади – подвздошной костью, медиально – подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus, – от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению). Выходит подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв.

Сосудистая лакуна, lacuna vasorum, ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади и снизу – гребенчатой связкой, латерально – подвздошно-гребенчатой дугой, медиально – лакунарной связкой. Выходят бедренная артерия и вена, лимфатические сосуды.

Бедренный треугольник, trigonum femorale, ограничен вверху паховой связкой, латерально – портняжной мышцей, медиально – длинной приводящей мышцей. В пределах треугольника хорошо выражена подвздошно-гребенчатая борозда (ямка), ограниченная медиально – гребенчатой мышцей, латерально – подвздошно-поясничной мышцей, покрытыми подвздошно-гребенчатой фасцией. Борозда продолжается в бедренную борозду, которую с медиальной стороны ограничивают длинная и большая приводящая мышцы, а с латеральной – медиальная широкая мышца бедра. Внизу борозда переходит в приводящий канал.

Бедренный канал, canalis femoralis, образуется в пределах бедренного треугольника при развитии бедренной грыжи; простирается от бедренного кольца до подкожной щели (hiatus saphenus, овальная ямка, fossa ovalis).Подкожная щель закрыта решётчатой фасцией, fascia cribrosa. Передняя стенка – паховая связка. Латеральная стенка – бедренная вена. Задняя стенка – глубокая пластинка широкой фасции, покрывающей гребенчатую мышцу.

Внутреннее бедренное кольцо, annulus femoralis, – в медиальной части сосудистой лакуны. Ограничено: спереди – паховой связкой, сзади – гребенчатой связкой, медиально – лакунарной связкой, латерально – бедренной веной. Со стороны брюшной полости закрыто бедренной перегородкой, septum femorale

Приводящий канал, canalis adductorius, (бедренно-подколенный Гунтеров), соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой. Медиальная стенка – большая приводящая мышца. Латеральная стенка – медиальная широкая мышца бедра. Передняя стенка – фиброзная пластинка между указанными мышцами. Отверстия: входное – продолжение бедренной борозды; выходное – сухожильная щель большой приводящей мышцы; третье – в фиброзной пластинке.

Подколенная ямка, fossa poplitea, верхний угол ограничен латерально – двуглавой мышцей бедра, медиально – полуперепончатой мышцей. Нижний угол – между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы. Дно – подколенная поверхность бедренной кости, задняя поверхность коленного сустава.

Голеноподколенный канал, canalis cruropopliteus, располагается в задней области голени, между поверхностными и глубокими мышцами; от подколенной ямки до ахиллова сухожилия. Передняя стенка – задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы. Задняя стенка – передняя поверхность камбаловидной мышцы. Отверстия:

  1. Входное – ограничено спереди – подколенной мышцей, сзади – сухожильной дугой камбаловидной мышцы.

  2. Переднее – в проксимальной части межкостной перепонки голени.

  3. Выходное – в дистальной трети голени.

В средней трети голени латерально от голеноподколенного канала отходит нижний мышечно-малоберцовый канал (спереди – задняя поверхность малоберцовой кости, сзади – длинный сгибатель большого пальца стопы).

Медиальная подошвенная борозда – между медиальным краем короткого сгибателя пальцев и латеральным краем мышцы, отводящей большой палец стопы.

Латеральная подошвенная борозда – между латеральным краем короткого сгибателя пальцев и мышцей, отводящей мизинец.

Общая подвздошная вена, v. iliaca communis, – крупный непарный бесклапанный сосуд, образуется на уровне крестцово-подвздошного сустава при слиянии внутренней и наружной подвздошных вен. Правая общая подвздошная вена расположена латеральнее одноимённой артерии, а левая – медиальнее (в неё впадает срединная крестцовая вена). Обе общие подвздошные вены на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками сливаются в нижнюю полую вену.

Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna, – не имеет клапанов, лежит на боковой стенке малого таза позади одноимённой артерии. Париетальные притоки (рядом с одноимёнными артериями, имеют клапаны):

  1. Верхние и нижние ягодичные вены, vv. gluteae superiors et inferiores.

  2. Запирательные вены, vv. obturatoriae.

  3. Боковые крестцовые вены, vv. sacrales laterales.

  4. Подвздошно-поясничная вена, v. iliolumbalis.

Висцеральные притоки:

  1. Крестцовое сплетение, plexus venosus sacralis, – анастомоз корней крестцовых латеральной и срединной вен, vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana.

  2. Предстательное венозное сплетение, plexus venosus prostaticus, – анастомоз глубокой дорсальной вены полового члена (v. dorsalis penis profunda), глубокие вены полового члена (vv. profundae penis), задние мошоночные вены (vv. scrotales posteriores).

  3. Венозное сплетение, окружающее мочеиспускательный канал → Влагалищное венозное сплетение, plexus venosus vaginalis, → Маточное венозное сплетение, plexus venosus uterinus, окружающее шейку матки. Отток крови через маточные вены, vv. uterinae.

  4. Мочепузырное венозное сплетение, plexus venosus vesicalis, – отток по мочепузрным венам, vv. vesicales

  5. Прямокишечное венозное сплетение, plexus venosus rectalis, – отток по верхней прямокишечной вене, v. rectalis superior (в брыжеечную вену), средним прямокишечным венам, vv. rectales mediae (во внутреннюю подвздошную вену), нижним прямокишечным венам, vv. rectales inferiores (во внутреннюю половую вену – приток внутренней подвздошной вены).

Наружная подвздошная вена, v. iliaca externa, – не имеет клапанов, продолжение бедренной вены (граница – паховая связка). Следует рядом с одноимённой артерией, прилежит с медиальной стороны к большой поясничной мышце. На уровне крестцово-подвздошного сустава соединятся с внутренней подвздошной веной, образуя общую подвздошную вену. Непосредственно над паховой связкой в пределах сосудистой лакуны в неё впадают:

  1. Нижняя надчревная вена, v. epigastrica inferior

  2. Глубокая вена, окружающая подвздошную кость, v. circumflexa ilium profunda, её положение и притоки соответствуют разветвлениям одноимённой артерии. Анастомозирует с подвздошно-поясничной веной – притоком общей подвздошной вены.

Вены стопы (1, 2, 3 – поверхностные, 4, 5, 6 – глубокие):

  1. Тыльные пальцевые вены, vv. digitales dorsales pedis, – из венозных сплетений пальцев

  2. Тыльная венозная дуга стопы, arcus venosus dorsalis pedis. Медиальный и латеральный края дуги дают начало медиальной и латеральной краевой венам. Продолжение медиальной – большая подкожная вена ноги, продолжение латеральной – малая подкожная вена ноги.

  3. Подошвенная венозная сеть, rete venosum plantare, анастомозирует с глубокими венами пальцев и плюсны, с тыльной венозной дугой стопы.

  4. Подошвенные пальцевые вены, vv. digitales plantares

  5. Подошвенные плюсневые вены, vv. metatarseae plantares

  6. Подошвенная венозная дуга, arcus venosus plantaris – кровь в задние большеберцовые вены.

Большая подкожная вена ноги, v. saphena magna, – имеет многочисленные клапаны, начинается впереди медиальной лодыжки, принимает притоки со стороны подошвенной поверхности стопы, следует рядом с подкожным нервом по медиальной поверхности голени вверх, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, пересекает портняжную мышцу, проходит по переднемедиальной поверхности бедра к подкожной щели. Здесь она огибает серповидный край, прободает решётчатую фасцию, впадает в бедренную вену. Притоки:

  1. Поверхностные вены переднемедиальной поверхности голени и бедра

  2. Наружные половые вены, vv. pudendae externae

  3. Поверхностная вена, окружающая подвздошную кость, v. circumflexa ilium superficialis

  4. Поверхностная надчревная вена, v. epigastrica superficialis

  5. Поверхностные дорсальные вены полового члена (клитора), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales

  6. Передние мошоночные (губные) вены, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Малая подкожная вена ноги, v. saphena parva, – имеет много клапанов, является продолжением латеральной краевой вены стопы. Собирает кровь из тыльной венозной дуги и от подкожных вен подошвенной поверхности стопы и пяточной области. Следует вверх позади латеральной лодыжки, располагается в борозде между латеральной и медиальной головками икроножной мышцы, проникает в подколенную ямку, где впадает в подколенную вену. Впадают многочисленные поверхностные вены заднелатеральной поверхности голени.

Глубокие вены нижней конечности снабжены большим количеством клапанов и попарно сопровождают одноимённые артерии, исключение – глубокая вена бедра, v. profunda femoris.

Поверхностные паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales (12-16), залегают под кожей ниже паховой связки на широкой фасции бедра. Часть узлов (7-12) сосредоточены в области hiatus saphenus, остальные (3-5) лежат вдоль паховой складки.

Глубокие паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales profundi (3-5), лежат под широкой фасцией бедра в fossa incisiva на передней поверхности бедренной вены. Один из этих узлов лежит непосредственно под паховой связкой, занимая самый медиальный отдел lacuna vasorum.

Подколенные лимфатические узлы, nodi lymphatici poplitei (4-6), лежат в глубине подколенной ямки, в окружности подколенных артерии и вены.

Передние большеберцовые лимфатические узлы, nodi lymphatici tibialis anteriores, лежат в верхней трети голени на передней поверхности межкостной перепонки голени.

Поверхностные лимфатические сосуды:

  1. Тыльная лимфатическая сеть стопы и подошвенная лимфатическая сеть стопы

  2. Лимфатические сосуды медиальной поверхности стопы, переходят на медиальную поверхность голени, идут вместе с v. saphena magna, переходят на переднемедиальную поверхность бедра, где впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

  3. Лимфатические сосуды латеральной поверхности стопы, переходят на заднюю поверхность голени вместе с v. saphena parva, достигают подколенной ямки, часть впадает в подколенные узлы, другая часть переходит кверху и кнутри, переходят на медиальную поверхность бедра, соединяются с № 2.

  4. Лимфатические сосуды от нижней половины брюшной стенки и от области промежности впадают в группу поверхностных паховых лимфатических узлов

Лимфа от поверхностных паховых лимфатических узлов оттекает в глубокие паховые лимфатические узлы.

глубокие, подкожные и поверхностные вены

Расположение вен нижних конечностей (сокращенно ВНК) в организме наиболее удалено от сердца, что влияет на их функциональность и анатомическое строение. Они испытывают наибольшую нагрузку, и чаще других подвергаются патологическим изменениям. Если сравнить анатомию вен нижних конечностей со строением кровеносной сети в других частях тела, окажется, что для них характерно большее количество анастомозов и клапанов, а также почти полное отсутствие мышечной ткани в медиальном слое. Эти особенности далеко не единственное, почему группе сосудов нижних конечностей уделяется особенно пристальное внимание.

Функции вен ног

На венах ног лежит непростая задача — не имея сократительной способности, они должны доставлять массу крови от самых отдаленных частей тела к сердцу. Именно это и предопределило строение сети, разделенной на поверхностные и глубокие сосуды, соединенные сетью перфорантных протоков.

Их стенки состоят из трех слоев:

  1. Интима — внутренний слой из эндотелия, отделенный от среднего слоя тонкой мембраной.
  2. Медиальный слой — средняя «прослойка» трубки, представленная эластичными волокнами и небольшой долей мышечных волокон. Именно этот слой придает им прочность и способность к растяжению.
  3. Наружный слой, состоящий из соединительной ткани, граничащей с мембраной, отделяющей кровеносные трубки от мышечных тканей.

Несмотря на то, что в нижних конечностях отводящая сеть представлена трубками разного диаметра (от 1,5 до 11 мм), анатомия вен практически одинакова. Разница состоит лишь в толщине каждого слоя и количестве клапанов. Например, вены голени имеют больше клапанов, но их диаметр в 2 раза меньше, чем у большой подкожной вены.

Поверхностные сосуды помимо давления крови испытывают значительную нагрузку из-за внешних воздействий, поэтому толщина среднего слоя у них значительно больше, чем у глубоко пролегающих трубок. Например, стенки большой подкожной вены в 1,3 раза толще и прочнее, чем у глубокой.

Основными функциями ВНК являются:
  1. Обеспечение бесперебойного оттока крови, в которой растворены углекислый газ и продукты жизнедеятельности тканей, располагающихся в поле их досягаемости.
  2. Доставка к тканям гормонов, органических соединений (ферментов, аминокислот, белков), витаминов и микроэлементов, поступающих из кишечника.
  3. Регуляция общего давления крови.

Именно разнообразие возлагаемых на ВНК задач стало причиной пристального внимания к состоянию сосудов. Любое отклонение в их функциональности может нанести непоправимый вред здоровью.
вены нижних конечностей схема

Поверхностные вены нижних конечностей

Поверхностные ВНК отвечают за отведение крови от пальцев и плюсневой части стопы, поэтому локализация поверхностных вен нижних конечностей ограничена стопой и голеностопом. В перечень кровеносных ПВНК, расположенных по верхней (передней) части ноги входят:

  • тыльные пальцевые сосуды;
  • тыльная дуга стопы;
  • медиальная краевая трубка;
  • латеральная краевая трубка.

С одной стороны поверхностные ВНК граничат c венулами пальцев на ногах и стоп, а с другой соединяются с большой и малой подкожными протоками.

С нижней стороны стопы поверхностная сеть представлена подошвенными пальцевыми протоками, впадающими в подошвенную дугу. Далее сосуды соединяются с медиальной и латеральной подошвенными трубками, которые впадают в заднюю большеберцовую.

Диаметр этой группы кровеносных протоков составляет от 1,5 до 3 мм. Из-за небольшой протяженности в них меньше клапанов, но стенки достаточно плотные и эластичные за счет большого количества ретикулярных и коллагеновых волокон, а также спирально расположенных мышечных клеток.

Поверхностные ВНК хорошо просматриваются под тонкой кожей стоп, которая практически лишена подкожной клетчатки. Они выглядят как синеватые дорожки, и при сильной нагрузке на ноги могут набухать и становиться выпуклыми.

Глубокие вены нижних конечностей

Локализация глубоких вен нижних конечностей (сокращенно ГВНК) — толща мышц по всей протяженности голеней и бедер. К числу ГВНК относятся:

  • бедренная;
  • передняя большеберцовая;
  • задняя большеберцовая;
  • малоберцовая;
  • подколенная.

Глубокие протоки располагаются вблизи одноименных артерий, и соединяются с поверхностными сетью перфорантных сосудов. Их стенки обладают высокой эластичностью и упругостью. По всей длине имеются многочисленные клапаны. Толщина ГВНК составляет от 3 до 10 мм.

В нижней части русла в ГВНК впадают плюсневые сосуды, откуда кровь течет по большеберцовой передней вене в подколенную. Далее за отведение крови отвечает глубокая вена бедра, впадающая в расположенный в паховой области подвздошный сосуд. В ней располагается до 5 клапанов, поддерживающих ток жидкости в одном направлении. Часть крови «сбрасывается» через сеть перфорантных трубок в поверхностные русла.

Глубоко пролегающая сеть на уровне голени проходит фактически параллельно артериальной сети, а в области бедра они располагаются на расстоянии друг от друга.

Подкожные вены

Сеть отводящих сосудов, расположенная непосредственно под кожей, представлена малой и большой подкожными венами. Начало малой подкожной вены (сокращенно МВП) — латеральная краевая, находящаяся на стопе, а также сплетение сосудов латеральной части стопы и пятки. Локализация этой кровеносной трубки ограничено двумя головками икроножной мышцы, а в верхней части она проходит через подколенную ямку, где соединяется с подколенной веной.

Главная особенность МПК — наличие большого количества клапанов, благодаря которым поддерживается активное продвижение крови вверх. У нее есть много притоков в виде поверхностных вен задней части голени. Кроме того, она соединена с ГВ голени многочисленными анастомозами. Ее диаметр не превышает 4,5 мм.

Начало большой подкожной вены (сокращенно БПВ) — медиальная часть лодыжки, по которой она пролегает вверх вдоль голени и поднимается сначала позади надмыщелка бедра, а затем по преднемедиальной поверхности бедра до решетчатой фасции, где впадает в бедренную вену. Ее притоками являются многочисленные преднемедиальные вены, оплетающие всю поверхность бедра и голени, надчревный и поверхностный, окружающий подвздошную кость, сосуды. Кроме того, незадолго до впадения в бедренную вену к ней присоединяются венозные протоки наружных половых органов. Главная особенность БПК — большой диаметр (до 11 мм) и наличие развитой клапанной системы.

Заболевания

Самыми распространенными патологиями вен нижних конечностей считается изменение их анатомии, преимущественно это варикозное расширение. Способствовать их появлению может:

  • избыточный вес и повышенная нагрузка на конечности;
  • унаследованная генетически слабость сосудистых стенок;
  • недостаток физической активности;
  • продолжительные статические нагрузки на ноги.

В основе варикоза всегда лежит недостаточность клапанной системы вен, при которой часть крови остается в нижних отделах русла, создает дополнительное давление и приводит к растяжению стенок трубки. Наиболее часто ей подвергаются подкожные сосуды, так как на них влияют не только внутренние, но и внешние факторы. Иногда варикоз обнаруживается в глубоких венах, и его причинами служат преимущественно генетические аномалии и повышенные нагрузки (поднятие и перенос тяжестей, роды и т. д.).

Еще одна проблема, которой подвергаются венозные сплетения нижних конечностей — тромбоз и тромбофлебит. Эти заболевания вызваны застоем и постепенным ростом густоты крови. Тромбоз может наблюдаться в ПВНК и ГВНК. Тромбы в расположенной на поверхности сети сосудов сопровождается хронической симптоматикой, но легко выявляется и не представляет угрозы для жизни. Глубокий тромбоз опасен менее выраженным течением, однако он может осложниться проникновением сгустка крови в жизненно важные органы: легкие, сердце, головной мозг.

Мерой профилактики варикоза и тромбофлебита врачи называют соблюдение принципов ЗОЖ: правильное питание, поддержание нормального веса тела, умеренные физические нагрузки. При появлении повышенной усталости в ногах, тупой или острой боли в мышцах нижних конечностей, ощущении онемения, изменении цвета кожи следует обратиться к флебологу.

Артерии нижних конечностей и вены человека

Венозная и артериальная сеть выполняют в человеческом организме множество важных функций. По этой причине, медики отмечают их морфологические различия, которые проявляются в разных типах кровотока, но анатомия у всех сосудов одинакова. Артерии нижних конечностей состоят из трех слоев, наружного, внутреннего и среднего. Внутренняя мембрана носит название «интима».

Она, в свою очередь, подразделяется на два слоя представленных: эндотелием – он является выстилающей частью внутренней поверхности артериальных сосудов, состоящих из плоских эпителиальных клеток и субэндотелием – расположен под эндотельным слоем. В его состав входят рыхлые соединительные ткани. Средняя оболочка состоит из миоцитов, волокон коллагена и эластина. Наружная оболочка, которую называют «адвентицией», представляет собой волокнистую рыхлую ткань соединительного типа, с сосудами, нервными клетками и лимфатической сосудистой сеткой.

Артерии

артериальная система человека схем

Артериальная система человека

Артерии нижних конечностей являются кровеносными сосудами, по которым кровь, прокачиваемая сердцем, распределяется по всем органам и частям тела человека, включая и нижние конечности. Артериальные сосуды также представлены артериолами. Они имеют трехслойные стенки, состоящие из интимы, медиа и адвентиции. У них есть свои классификационные признаки. Данные сосуды имеют три разновидности, которые между собой отличаются по строению среднего слоя. Они бывают:

  • Эластическими. Средний слой этих артериальных сосудов имеет в своем составе эластические волокна, которые выдерживают высокое кровяное давление, образующееся в них при выбросе кровяного потока. Они представлены аортой и легочным стволом.
  • Смешанными. Здесь в среднем слое сочетается разное количество эластических и миоцитарных волокон. Они представлены сонной, подключичной и подколенной артерией.
  • Мышечными. Средний слой этих артерий состоит из отдельных, циркурярно расположенных, миоцитарных волокон.

Схема артериальных сосудов согласно расположению внутренних подразделяется на три типа, представленных:

  • Магистральными, обеспечивающими кровоток в нижних и верхних конечностях.
  • Органными, поставляющими кровь во внутренние органы человека.
  • Внутриорганными, имеющими свою сеть, разветвленную по всем органам.

Вены

венозная система человека

Венозная система человека

Рассматривая артерии, не стоит забывать о том, что человеческая кровеносная система включает в себя еще и венозные сосуды, которые для создания общей картины, необходимо рассматривать вместе с артериями. Артерии и вены имеют ряд различий, но все же их анатомия всегда предполагает совокупное рассмотрение.

Вены делятся на два типа и могут быть мышечными и безмышечными.

Венозные стенки безмышечного типа имеют в своем составе эндотелий и рыхлую соединительную ткань. Такие вены встречаются в костных тканях, во внутренних органах, в мозге и сетчатке.

Венозные сосуды мышечного типа в зависимости от развития миоцитарного слоя подразделяются на три разновидности, и бывают слаборазвитыми, среднеразвитыми и сильноразвитыми. Последние – находятся в нижних конечностях обеспечивая им питание тканей.

Вены транспортируют кровь, в которой нет питательных веществ и кислорода, но она насыщена углекислым газом и веществами распада, синтезированными в результате обменных процессов. Кровоток проходит путь по конечностям и органам, двигаясь прямо к сердцу. Зачастую кровь преодолевает скорость и силу тяжести в разы меньше собственной. Подобное свойство обеспечивает гемодинамика венозного кровообращения. В артериях этот процесс происходит по-другому. Об этих отличиях будет рассказано ниже. Единственными венозными сосудами, которые имеют другую гемодинамику и свойства крови, являются пупочная и легочная.

Особенности

Рассмотрим и некоторые особенности этой сети:

  • В сравнении с артериальными сосудами, венозные имеют больший диаметр.
  • Они обладают слаборазвитым подэндотелиальным слоем и в них меньше эластических волокон.
  • Они обладают тонкими стенками, которые легко опадают.
  • Средний слой, состоящий из гладкомышечных элементов, имеет слабое развитие.
  • Наружный слой достаточно выражен.
  • Они имеют клапанный механизм, созданный венозной стенкой и внутренним слоем. В состав клапана входят миоцитарные волокна, а внутренние створки состоят из соединительной ткани. Снаружи клапан выстилается эндотельным слоем.
  • У всех венозных оболочек есть сосуды сосудов.

Баланс между венозным и артериальным кровотоком обеспечивается благодаря густоте венозные сети, их большим количеством, венозными сплетениями, более крупными размерами по сравнению с артериями.

Сеть

Артерия бедренной области находится в лакуне, образованной из сосудов. Наружная подвздошная артерия является ее продолжением. Она проходит под паховым связочным аппаратом, после чего переходит в приводящий канал, состоящий из медиального широкого мышечного полотна и большой приводящей и мембранной оболочки, расположенной между ними. Из приводящего канала артериальный сосуд выходит в подколенную впадину. Лакуна, состоящая из сосудов, отделяется от ее мышечного участка краем широкой бедренной мышечной фасции в виде серпа. В этом участке проходит нервная ткань, обеспечивающая чувствительность нижней конечности. Вверху находится паховый связочный аппарат.

У бедренной артерии нижних конечностей есть ветви, представленные:

  • Поверхностной надчревной.
  • Поверхностной огибающей.
  • Наружной половой.
  • Глубокой бедренной.

Глубокий бедренный артериальный сосуд также имеет разветвление, состоящее из латеральной и медиальной артерии и сетки прободающих артерий.

Подколенный артериальный сосуд начинается от приводящего канала и оканчивается перепончатым межкостным соединением с двумя отверстиями. В месте, где расположено верхнее отверстие, сосуд разделяется на передний и задний артериальные участки. Его нижняя граница представлена подколенной артерией. Далее, она разветвляется на пять частей, представленных артериями следующих типов:

  • Верхней латеральной /средней медиальной, проходящей под коленным суставным сочленением.
  • Нижней латеральной/средней медиальной, проходящей в коленном суставе.
  • Средней коленной артерией.
  • Задней артерией большеберцового участка нижней конечности.

Затем идут два большеберцовых артериальных сосуда – задний и передний. Задний проходит в подоколенно-голенном участке, находящимся между поверхностным и глубоким мышечным аппаратом заднего участка голени (там проходят мелкие артерии голени). Далее, он проходит рядом с медиальной лодыжкой, около короткоствольного пальцевого сгибателя. От него отходят артериальные сосуды, огибающие малоберцовый костный участок, сосуд малоберцового типа, пяточные и лодыжковые разветвления.

Передний артериальный сосуд проходит вблизи с мышечным аппаратом голеностопа. Его продолжает тыльная стопная артерия. Далее, происходит анастомоз с дугообразным артериальным участком, от него отходят тыльные артерии и те, что отвечают за кровоток в пальцах. Межпальцевые промежутки являются проводником для глубокого артериального сосуда, от которого отходит передний и задний участок возвратных большеберцовых артерий, медиальные и латеральные артерии лодыжкового типа и мышечные разветвления.

Анастомозы, которые помогают людям удерживать равновесие, представлены пяточным и тыльным анастомозом. Первый проходит между медиальной и латеральной артериями пяточного участка. Второй – между внешней стопной и дугообразной артериями. Глубокие артерии, составляют анастомоз вертикального типа.

Различия

Чем отличается сосудистая сеть от артериальной – эти сосуды имеют не только схожесть, но и отличия, о которых пойдет речь ниже.

Строение

Артериальные сосуды более толстостенные. В их состав входит большое количество эластина. Они обладают хорошо развитой гладкой мускулатурой, то есть если в них не будет находиться кровь, они не опадут. Они обеспечивают быструю доставку крови, обогащённой кислородом, ко всем органам и конечностям, благодаря хорошей сократительной способности своих стенок. Клетки, входящие в стеночные слои, позволяют крови без препятствий циркулировать по артериям.

Они обладают внутренней гофрированной поверхностью. Такое строение они имеют из-за того, что сосуды должны выдерживать давление, образующееся в них за счет мощных кровеносных выбросов.

Венозное давление гораздо ниже, поэтому их стенки более тонки. Если в них нет крови, то стенки спадают. Их мышечные волокна имеют слабую сократительную активность. Внутри вены имеют гладкую поверхность. Кровоток по ним осуществляется гораздо медленнее.

Самым толстым их слоем считается наружный, в артериях – средний. В венах нет эластических мембран, у артерий они представлены внутренними и наружными участками.

Форма

Артерии обладают правильной цилиндрической формой и круглым сечением. Венозные сосуды, имеют уплощения и извилистую форму. Это связано с клапанной системой, благодаря которой они могут сужаться и расширяться.

Количество

Артерий в организме примерно в 2 раза меньше, чем вен. На каждую среднюю артерию приходится несколько вен.

Клапаны

Многие вены обладают клапанной системой, которая не дает кровотоку двигаться в обратную сторону. Клапаны всегда парные и располагаются по всей протяженности сосудов друг напротив друга. В некоторых венах их нет. В артериях клапанная система есть только на выходе из сердечной мышцы.

Кровь

В венах крови течет в разы больше, чем в артериях.

Расположение

Артерии располагаются в глубине тканей. К кожным покровам они выходят только в зонах прослушивания пульса. Все люди имеют примерно одинаковые пульсовые зоны.

Направление

По артериям кровь течет быстрее, чем по венам, благодаря давлению сердечной силы. Сначала кровоток ускорен, а затем он уменьшается.

Венозный кровоток представлен следующими факторами:

  • Силой давления, которая зависит от кровяных толчков, поступающих от сердца и артерий.
  • Присасывающей сердечной силы при расслаблении между сократительными движениями.
  • Присасывающим венозным действием при дыхании.
  • Сократительной активностью верхних и нижних конечностей.

Также кровяной запас находится в так называемом венозном депо, представленном воротной веной, стенками желудка и кишечника, кожных покровах и селезенкой. Эта кровь будет вытолкнута из депо, в случае большой кровопотери или сильной физической нагрузки.

Цвет

Так как артериальная кровь имеет в своем составе большое количество кислородных молекул, она обладает алым цветом. Венозная кровь темная, так как в ней находятся элементы распада и углекислый газ.

Во время артериального кровотечения кровь бьет фонтаном, а при венозном, она течет струей. Первое несет серьезную опасность для жизни человека, особенно если повреждены артерии нижних конечностей.

Отличительные черты вен и артерий заключаются в:

  • Транспортировке крови и ее составе.
  • Разной толщине стенок, клапанной системе и силе кровотока.
  • Количестве и глубине расположения.

Вены, в отличие от артериальных сосудов, используются медиками для забора крови и введения лекарств прямо в кровоток для лечения различных недугов.

Зная анатомические особенности и схему расположения артерий и вен не только на нижних конечностях, но и во всем организме, можно не только правильно оказать первую помощь при кровотечениях, но и понимать каким образом кровь циркулирует по организму.

Анатомия (видео)

Дата обновления: 26.11.2017, дата следующего обновления: 26.11.2020

Артерии нижних конечностей

Анатомия – Артерии нижних конечностей.

Общая подвздошная артерия – на уровне крестцово-подвздошного сочленения она делится на внутреннюю и наружную.

Наружная подвздошная артерия (продолжение Общей подвздошной) – через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получила название Бедренная артерия. Ветви наружной подвздошной артерии: – нижняя надчревная артерия, которая идет в толщу влагалища прямой мышцы живота и в области пупка анастомозирует с верхней надчревный артерией – глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (только верхнюю наружную подвздошную ость). Анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (продолжение Общей подвздошной) – спускается вниз вдоль поясничной мышцы в полость малого таза и у верхнего края большого седалищного отверстия делиться на переднюю и заднюю ветвь. Ветви внутренней подвздошной артерии: а) Пристеночные ветви: Подвздошно-поясничная артерия, Латеральная крестцовая артерия, Запирательная артерия, Нижняя и Верхняя ягодичная артерия. б) Висцеральные ветви: Пупочная артерия, Артерия семявыносящего протока, Маточная артерия, Средняя прямокишечная артерия, Внутренняя половая артерия.

Артерии нижних конечностей. Бедренная артерия (находится в сосудистой лакуне и является продолжение Наружной подвздошной артерии): Проходит под паховой связкой и дальше артерия уходит в Приводящий канал (Приводящий канал образован медиальной широкой мышцей, большой приводящей и мембраной между ними), и покидает его в подколенной ямке.

Сосудистая лакуна отделена от мышечной лакуны, где лежит нерв, серповидным краем широкой фасции бедра. Вверху паховая связка.

Ветви бедренной артерии: – поверхностная надчревная – поверхностная артерия огибающая подвздошную кость – наружная половая артерия – глубокая артерия бедра:

От Глубокой артерии бедра отходят: – Латеральная и Медиальная артерия, огибающая бедренную кость – Сеть прободающих артерия (первая, вторая и третья)

Подколенная артерия (является продолжением Бедренной артерии) – Начинает в приводящем канале и заканчивается межкостной перепонкой, где имеется два отверстия. В области верхнего отверстия артерия делиться на переднюю и заднюю большеберцовую артерию (Нижняя граница подколенной артерии).

От подколенной артерии отходит 5 артерий к коленному суставу: – верхняя латеральная/медиальная средняя коленная артерия – нижняя латеральная/медиальная средняя коленная артерия – средняя коленная артерия!!! – задняя большеберцовая артерия

Передняя и задняя большеберцовая артерия.

Задняя большеберцовая артерия. Идет в голенно-подколенном канале между поверхностными и глубокими мышцами задней поверхности голени. Далее огибает медиальную лодыжку и вдоль короткого ствола сгибателя пальцев.

Отходят артерии: – артерия, огибающая малоберцовую кость – малоберцовая артерия – лодыжковые ветви – пяточные ветви

Передняя большеберцовая артерия. Идет по передней группе мышц голени. Продолжением является артерия тыла стопы. Она анастомозирует с дугообразной артерией, а от нее идет общее пальцевые тыльные артерии и собственно пальцевые. В межпальцевых промежутках идет глубокая артерия.

Отходят артерии: – передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии – мышечные ветви – медиальная и латеральная лодыжковые артерии

Анастомозы благодаря котором держим равновесие: – пяточный анастомоз между латеральной и медиальной пяточной артерией – тыльный анастомоз между тыльной артерией стопы и дугообразной – глубокие артерии, которые идут и делают нам вертикальный анастомоз

Верхняя и Нижняя полая вена.

Верхняя полая вена. Складывается из двух плечеголовных вен: Левая и Правая. Подключичная вена + внутрення яремная вена = плечеголовная вена.

Собирает кровь от 4 групп вен: – вен стенок грудной и частично брюшной полостей – вен головы и шеи – вен обеих верхних конечностей

Вены головы и шеи. Внутренняя яремная вена.

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены: (синоним венозного оттока головного мозга)

– формирует внутреннюю яремную вену – Синусная вена – это твердая мозговая оболочка которая распустила свои лепестки и прижалась к костям свода черепа. – Диблоические вены – Венозные эмиссарии, или Эмиссарные вены – Верхняя и Нижняя глазные вены – Вены лабиринта Внечерепные притоки внутренней яремной вены: – верхняя щитовидная – лицевая – язычная – глоточная – занижнечелюстная

Наружная яремная вена (повторяет притоки наружной сонной артерии)

Вены верхних конечностей. Нижняя полая вена. Притоки нижней полой вены: а) Париетальный приток нижней полой вены – формируется в стенках брюшной полости и полости таза: – поясничные вены – нижние диафрагмальные вены б) Висцеральный приток нижней полой вены – несут кровь от внутренних органов. – яичковая вена – почечная вена – надпочечниковая вена – печеночная вена

89. Артерии и вены нижней конечности Артерии таза и нижней конечности

Общая подвздошная артерия представляет собой парный сосуд, образованный посредством бифуркации (деления) брюшной части аорты. На уровне крестцово-подвздошного сочленения каждая общая подвздошная артерия дает две конечные ветви: наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Артерии полости таза:

1 – брюшная аорта; 2 – общая подвздошная артерия; 3 – срединная крестцовая артерия; 4 – внутренняя подвздошная артерия; 5 – наружная подвздошная артерия; 6 – внутренняя половая артерия; 7 – артерия семявыносящего потока; 8 – нижняя прямокишечная артерия.

Наружная подвздошная артерия представляет собой основной сосуд, обеспечивающий кровью всю нижнюю конечность. В области таза от нее ответвляются сосуды, кровоснабжающие мышцы таза и живота, а также оболочки яичка и большие половые губы.

Проходя под паховой связкой на бедро, она продолжается в бедренную артерию, залегающую между разгибателями и приводящими мышцами бедра. 

От бедренной артерии отходит ряд ветвей:

1) глубокая артерия бедра является самым крупным сосудом, отходящим от бедренной артерии, от нее отходят медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость, которые несут кровь коже и мышцам таза и бедра, а также три прободающие артерии, питающие бедренную кость, сгибатели бедра и тазобедренный сустав;

2) поверхностная надчревная артерия направляется к коже и наружной мышце живота;

3) поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, снабжает кровью кожу, мышцы и паховые лимфатические узлы;

4) наружные половые артерии обеспечивают кровью кожу лобковой кости, мошонку и большие половые губы;

5) паховые ветви питают кожу, поверхностные и глубокие лимфатические узлы паховой области.

Внутренняя подвздошная артерия располагается непосредственно в полости малого таза. Отходящие от нее ветви подразделяют на снабжающие кровью стенки малого таза и питающие органы малого таза.

К первым относятся:

1) подвздошно-поясничная артерия, проникающая в мышцы живота и поясничной области спины;

2) латеральные крестцовые артерии, насыщающие кровью крестец, кожу крестцовой области, нижние отделы мышц спины и живота, а также спинной мозг;

3) верхняя ягодичная артерия, которая питает мышцы таза, бедра, промежности и ягодичные мышцы;

4) нижняя ягодичная артерия, несущая кровь коже и мышцам ягодичной области, частично мышцам таза и бедра, а также питающие седалищный нерв и тазобедренный сустав;

5) запирательная артерия, которая направляет свои ветви к мышцам таза и бедра, снабжает кровью тазобедренный сустав и седалищную кость.

Наиболее крупными артериями, несущими кровь к органам таза, являются следующие:

1) пупочная артерия осуществляет питание верхних отделов мочевого пузыря и дистальной части моче-точника;

2) средняя прямокишечная артерия поставляет кровь к стенкам прямой кишки, части предстательной железы и семенных пузырьков;

3) артерия семявыносящего протока снабжает кровью семявыносящий проток, семенные пузырьки и придаток яичка; у женщин выделяют маточную артерию, которая питает стенки матки, влагалища, маточные трубы и яичники;

4) внутренняя половая артерия поставляет кровь к мочеиспускательному каналу, нижней части прямой кишки, мышцам промежности, клитору, мошонке и половому члену.

Бедренную артерию продолжает подколенная артерия, залегающая в подколенной ямке, направляющаяся вниз и вбок и являющаяся сосудом нижней конечности. Она дает медиальные и латеральные коленные ветви, которые окружают мышцы, анастомозируя друг с другом и формируя сосудистую сеть коленного сустава.

Множественные веточки направляются к нижним отделам мышц бедра. В нижнем углу ямки подколенная артерия делится на конечные ветки: переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия через межкостную перепонку выходит на переднюю поверхность голени и опускается вниз между разгибателями, давая по ходу многочисленные мышечные ветки.

В нижней трети голени от нее ответвляются медиальная и латеральная передние лодыжковые артерии, образующие сосудистую сеть лодыжки – боковую и медиальную.

На тыльной поверхности передняя большеберцовая артерия переходит в тыльную артерию стопы.

Тыльная артерия стопы дает медиальные и латеральные предплюсневые артерии, принимающие участие в образовании тыльной сосудистой сети стопы. Также от нее отходит дугообразная артерия, разветвляющаяся на четыре тыльные плюсневые артерии, каждая из которых, в свою очередь, делится на две тыльные пальцевые артерии, поставляющие кровь к тыльным поверхностям II–V пальцев стопы. 

Концевыми ветвями тыльной артерии являются первая тыльная плюсневая артерия, разветвляющаяся на тыльные пальцевые артерии, две из которых снабжают кровью I палец, а одна – медиальную поверхность II пальца, и глубокая подошвенная ветвь, выходящая через первый межкостный промежуток на подошвенную поверхность стопы и принимающая участие в образовании подошвенной дуги.

Задняя большеберцовая артерия опускается вниз голени, проходя по всей ее задней поверхности. Огибая медиальную лодыжку большеберцовой кости, артерия переходит на подошву и дает медиальную и латеральную подошвенные артерии.

Самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии является малоберцовая артерия, поставляющая кровь к малоберцовой кости, мышцам голени задней и латеральной групп.

Кроме того, артерия дает медиальные и боковые лодыжковые ветви, принимающие участие в образовании боковой и медиальной сосудистой сети лодыжек, и пяточные ветви, питающие пяточную область стопы и участвующие в формировании пяточной сети.

По медиальному краю подошвенной поверхности стопы проходит медиальная подошвенная артерия, разделяющаяся на поверхностную и глубокую ветвь и обеспечивающая кровью кожу и мышцы стопы.

Боковая подошвенная артерия дает собственную подошвенную пальцевую артерию, направляющуюся к боковому краю V пальца, в области первого межплюсневого промежутка анастомозирует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы и образует глубокую подошвенную дугу.

От этой дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, каждая из которых делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии, поставляющие кровь к пальцам стопы.

ВЕНЫ

Вены нижних конечностей анастомозируют друг с другом, делятся на группы поверхностных и глубоких сосудов.

Поверхностные вены нижней конечности представлены подкожными сосудами, которые в области стопы образуют подошвенную венозную сеть стопы и тыльную венозную сеть стопы.

В эти сети вплетаются пальцевые вены стопы.

Тыльные плюсневые вены, входящие в состав сети, дают два крупных сосуда, являющихся началом большой и малой скрытых, или подкожных, вен.

Большая скрытая вена начинается на тыльной венозной сети стопы и является продолжением медиальных тыльных плюсневых вен.

Поднимаясь по медиальной поверхности голени и бедра, она собирает поверхностные вены, направляющиеся от кожи, и впадает в бедренную вену.

Малая скрытая вена начинается на наружной части подкожной тыльной венозной сети стопы и, огибая сзади латеральную лодыжку и поднимаясь по задней поверхности голени до подколенной ямки, вливается в подколенную вену.

Глубокие вены нижней конечности по две сопровождают одноименные артерии, начинаются на подошвенной поверхности стопы подошвенными пальцевыми венами, которые, в свою очередь, сливаясь, образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены стопы.

Плюсневые вены впадают в подошвенную венозную дугу и тыльную венозную дугу.

Подошвенная венозная дуга передает кровь в медиальные и латеральные краевые вены, которые образуют задние большеберцовые вены, и отчасти в вены тыльной поверхности стопы.

Тыльная венозная дуга передает кровь в передние большеберцовые вены.

Задние и передние большеберцовые вены проходят по голени, собирают кровь от костей и мышц, а затем сливаются в верхней трети голени, образуя подколенную вену.

В подколенную вену вливается несколько мелких коленных вен и малая скрытая, или подкожная, вена голени.

При переходе на бедро подколенная вена становится бедренной.

Бедренная вена направляется вверх, проходя под паховой связкой и собирая сосуды, по которым следует кровь от мышц и фасций бедра, тазового пояса, тазобедренного сустава, наружных половых органов и нижних отделов передней брюшной стенки.

К ним относятся глубокая вена бедра, наружные половые вены, большая скрытая вена, поверхностная надчревная вена, поверхностная вена, окружающая подвздошную кость.

В области паховой связки бедренная вена переходит в подвздошную вену.

Наиболее крупные поверхностные и глубокие вены имеют клапаны и широко анастомозируют между собой.

Системы нижней и верхней полых вен постоянно сообщаются друг с другом, соединяясь при помощи вены переднебоковой стенки туловища, непарных и полунепарных вен, наружных и внутренних венозных позвоночных сплетений и образуя явно выраженные анастомозы.

Система сосудов стоп и ног их строение и функции

Сердечно-сосудистая система стоп и ног состоит из набора сосудов, обеспечивающих приток крови к тканям нижних конечностей и её отток. Эти кровеносные сосуды снабжают жизненно важным кислородом и питательными веществами для поддержания клеточного метаболизма нижние конечности, и обеспечивают транспортировку углекислого газа и метаболических отходов обратно, чтобы они были удалены из организма. Значительные объемы венозной крови находятся в венах нижниза туловища как в резервуаре, для остальной части тела. Приток крови значительную роль играет в поддержании температуры тела путем доставки горячей крови от туловища к тканям конечностей … [Читайте ниже]

[Начало сверху] … Насыщенная кислородом кровь от сердца течёт по аорте, как это происходит в грудной клетке, брюшной полости и в малом тазу. В малом тазу, аорта делится на левые и правые общие подвздошные артерии, которые спускаются к ногам. Общие подвздошные артерии в дальнейшем разделяются на внутренние и внешние подвздошные артерии, наружных подвздошных артерий значительно больше, чем внутренних подвздошных. Часть ветвей наружной артерии простираются в животе, паху и области таза, а основная часть крови продолжает течь дальше в ногу, по артерии, известной как бедренная.

В бедре, бедренная артерия переносит кровь к мышцам и коже сквозь несколько более мелких ветвей, которые распространились по бедренной области. Она спускается по бедру, входит в подколенную область и в заднюю часть колена, известна как подколенная. Ряд ветвей подколенной артерии расходятся по тканям колена, чтобы обеспечить эту область, но большинство кровотока идёт в нижнюю часть ноги.

В голени, подколенная артерия делится на три основных направления: малоберцовую, переднюю и заднюю большеберцовую артерии. Каждая из этих артерий поставляет кислород к ноге, с задней большеберцовой и малоберцовой артерий, образующих подошвенную артерии и подошвенную дугу, идёт кровоснабжение нижней части стопы и пальцев.

Передняя большеберцовая артерия образует дугообразные артерии с многочисленными ветвями для кровоснабжения стопы. Широкая сеть дуг находится между артериями ноги, для обеспечения кровоснабжения в случае закупорки основных сосудов.

Венозную кровь, возвращающуюся от тканей ног, собирают множество вен, которые соединяются, образуя тыльные венозные арки в верхней части стопы и глубокую подошвенную венозную дуги стопы ног.


Кровь из тыльной венозной арки проходит в три крупных вены ноги: малую подкожную, большую подкожную и передние большеберцовые. Большая подкожная проходит через ноги и бедра, собирая кровь в этих областях от тканей. Малая подкожная вена поднимается по ноге, собирая кровь кзади от колена. Большеберцовые вены образуют небольшую сеть кпереди от большеберцовой и собирают кровь от тканей.

Подошвенная дуга (венозная) посылает свою кровь в ноги через медиальные и латеральные подошвенные и в задние большеберцовые вены, которые поднимаются вдоль задней ноги до голени. Задние большеберцовые вены собирают кровь с задней стороны ноги и соединяются с малоберцовой веной, которая дренирует кровь от латеральной стороны. В задней подколенной области до колена, малая подкожная, передняя большеберцовая и задняя большеберцовая вены присоединяются к нескольким более мелким венам колена и образуют подколенную вену.
В области бедренной, подколенной вены продолжает поступать кровь от тканей бедра и переходит в бедренную вену. Бедренная вена поднимается параллельно и латерально от большой подкожной вены; эти сосуды объединяются с множеством мелких вен в паху, чтобы сформировать наружную подвздошную вену. Кровь проходит через наружную подвздошную вену и далее продолжает течь в общие подвздошные и нижнюю полую вену, которые возвращают её в сердце.

Кровь, текущая по венам нижних конечностей, находится под очень небольшим давлением и должна бороться с силой тяжести, чтобы вернуться к сердцу.
Для борьбы с этой проблемой, вены содержат односторонние клапаны, которые позволяют крови течь только к сердцу. Мышечные спазмы в руках и ногах оказывают давление на вены, чтобы протолкнуть кровь через клапаны к сердцу. Когда мышцы расслабляются, клапаны предотвращают движение от сердца. Иногда клапаны в венах ног изнашиваются, позволяя крови протекать обратно. Это явление известно как варикозное расширение вен.

25. Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, области кровоснабжения. Кровоснабжение нижней конечности.

Артерии таза и нижней конечности.

Общие подвздошные артерии, а.а. iliacae comm. – от бифуркации аорты направляются вниз и в стороны и, не давая ветвей, разделяются на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, в малом тазу разделятся на висцеральные и париетальные ветви; висцеральные ветви кровоснабжают мочевой пузырь, мочеточник, прямую кишку, наружные половые органы, париетальные ветви – мышцы диафрагмы таза и промежности, ягодичной области, стенок таза и бедра.

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, направляясь книзу, отдает ветви к передней и боковой стенкам брюшной полости, под паховой связкой выходит на бедро, где продолжается в бедренную артерию.

Бедренная артерия, a. femoralis, на бедре идет книзу, внутрь и кзади и, вступая в подколенную ямку, продолжается в подколенную артерию; отдает ветви к нижним отделам передней брюшной стенки, наружным половым органам, тазобедренному суставу, мышцам бедра и коленному суставу.

Подколенная артерия, a. poplitea, отдает ветви, образующие артериальную сеть коленного сустава, у нижнего угла подколенной ямки разделяется на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает переднюю группу мышц голени и продолжается в тыльную артерию стопы. Задняя большеберцовая артерия отдает ветви к задней и боковой группам мышц голени и разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые вместе с тыльной артерией стопы обеспечивают кровоснабжение предплюсны, плюсны и пальцев стопы.

26. Верхняя и нижняя полые вены, источники их образования и топография. Воротная вена: притоки, топография. Ветвления воротной вены в печени.

Система верхней полой вены.

Верхняя полая вена, v. cava superior. Располагается в грудной полости в переднем (верхнем) средостении. Образуется из слияния правой и левой плечеголовных вен; в верхнюю полую вену впадает непарная вена, v. azygos, собирающая венозный отток от задней и боковых стенок туловища, включая позвоночный столб со спинным мозгом, и от органов заднего средостения.

Плечеголовная вена, v. brachiocephalica, образуется из слияния внутренней яремной и подключичной вен. Внутренняя яремная вена является непосредственным продолжением венозных синусов твердой мозговой оболочки, собирающих кровь от головного мозга, глаза, внутреннего уха; во внутреннюю яремную вену впадают вены лица, органов полости рта и шеи. Наружная яремная вена собирает кровь от органов головы (кроме головного мозга) и шеи.

Подключичная вена принимает венозный отток от свободной верхней конечности, плечевого пояса, поверхностных тканей шеи и волосистой части головы.

Система нижней полой вены.

Нижняя полая вена, v. cava inferior, образуется из слияния правой и левой общих подвздошных вен; непосредственно в нижнюю полую вену впадают вены от парных органов брюшной полости, печени, и частично от задней и боковых стенок живота. Общая подвздошная вена, в свою очередь, образуется при слиянии наружной и внутренней подвздошных вен. Внутренняя подвздошная вена собирает венозную кровь от стенок таза, ягодичной области, наружных половых органов и органов малого таза: мочевого пузыря, мочеточников, нижних двух третей прямой кишки. Наружная подвздошная вена, являясь продолжением бедренной вены, собирает кровь от нижней конечности, кожи наружных половых органов, нижней половины передней брюшной стенки.

Система воротной вены

Воротная вена, v. porta, образуясь из слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен, собирает венозную кровь от непарных органов брюшной полости: поджелудочной железы, селезенки и от желудочно-кишечного тракта на протяжении от брюшной части пищевода до верхней трети прямой кишки включительно. Вступая в ворота печени, воротная вена последовательно ветвится, образуя в печени вторичную сеть капилляров, благодаря чему обеспечивается обмен веществ между кровью и гепатоцитами.