Смещение позвонков поясничного отдела фото – Смещение позвонков поясничного, шейного и грудного отделов. Спондилолистез позвоночника

Содержание

Смещение позвонков поясничного отдела: симптомы, лечение (фото)

Не зависимо от возраста человека, может наблюдаться смещение позвонков поясничного отдела, симптомы которого зависят от запущенности заболевания. Деформация может проявляться в прогибе позвонков вперед или назад, а также бывают и более опасные нарушения в зависимости от интенсивности воздействия на позвоночный столб определенных факторов.

При неправильно проведенном лечении смещение позвонков поясничного отдела может спровоцировать полную деформацию всего позвоночного столба и даже привести к наступлению инвалидности.

Причины

Смещение позвонков поясничного отдела может возникать при самых различных обстоятельствах, так как существует множество различных факторов, провоцирующих возникновения этой проблемы. При этом происходит передавливание межпозвоночных дисков, а сам позвонок смещается и защемляет нервные волокна. У людей более молодого возраста смещение позвонков зачастую возникает по причине ослабленности мышц и структур позвоночного столба, что может спровоцировать перекос костей тазовой области.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника может проявиться на фоне многих других болезней, связанных напрямую с позвоночным столбом, в частности таких как:

спондилез;
травмы;
воспалительные процессы;
остеохондроз.

Помимо этого, к возникновению проблемы могут привести различные патологические состояния, протекающие в области спины. Также дополнительно может спровоцировать нарушение может ранее проведенное оперативное вмешательство.

Симптомы

Смещение позвонков поясничного отдела симптомы может иметь самые различные, все зависит от того, на какой стадии протекает патологический процесс. Это заболевание имеет 4 различных стадии, которые проявляют себя совершенно по-разному. На первоначальной стадии болезни практически не наблюдается никаких изменений, и она протекает почти бессимптомно. Возможны также небольшие болезненные ощущения в области поясницы. Нарастание интенсивности болезненных ощущений может происходить при совершении резких движений, а также статических нагрузках.

На второй стадии протекания патологического процесса болезненные ощущения могут становиться гораздо более выраженными, частыми и принимают продолжительное течение. Третья стадия характеризуется изменениями и патологическими процессами, которые имеют такие признаки как:

боли в пояснице;
скованность движений;
проседание позвоночного столба.

Все это происходит по причине чрезмерного истирания межпозвоночных дисков. Смещение дисков позвоночника на 4 стадии характеризуется тем, что происходят различного рода изменения в строении суставов позвоночного столба. Эта стадия характеризуется такими признаками как:

изменения походки;
при ходьбе прогибаются ноги;
ощущение усталости;
постоянные болезненные ощущения;
судороги конечностей;
онемение пальцев рук и ног.

Нужно вовремя начать проходить обследование для назначения качественного комплексного лечения.

Важно! Методы проведения терапии подбирает исключительно только лечащий доктор, который назначает медикаментозные препараты на основе проведенного обследования.

Смещение 5 позвонка

Смещение 5 позвонка поясничного отдела достаточно широко распространено. Эта область наиболее подвержена протеканиям патологических процессов, так как она самая уязвимая. Смещаться пятый позвонок может по причине проявления грыжи. Смещение позвонков возникает далеко не сразу, так как это достаточно продолжительный процесс, имеющий несколько стадий и форм своего развития, в частности таких как:

пролапс;
протрузия;
экструзия;
секвестрация.

Если наблюдается смещение поясничных позвонков, то появляются интенсивные болезненные ощущения по ходу всего поясничного столба и в конечностях. Это патологическое состояние может наблюдаться вне зависимости от возраста, однако, симптомы его могут значительно различаться. Взрослых пациентов беспокоят болезненные проявления в поясничном отделе и поверхности тазовой области, а дети страдают в основном от боли в ногах.

Стадию смещения позвонка вполне возможно определить самостоятельно. На первоначальном этапе боль проявляется только тогда, когда человек длительное время сидит или наклоняется, а затем болезненные ощущения начинают значительно усиливаться. На последней стадии болезни больному достаточно сложно разгибать ноги в коленных суставах при ходьбе, а грудь и живот начинают сильно выпячиваться вперед.

Диагностика

В некоторых случаях патологический процесс может совершенно никак себя не проявлять, а подозрение на наличие спондилолистоза может возникнуть у доктора при проведении профилактического осмотра. Если же проявляются симптомы болезни, то нужно своевременно обратиться к доктору для проведения качественного комплексного исследования.

Чтобы можно было совершенно точно поставить диагноз нужно провести рентгенографию, КТ и МРТ.

Лечение

Как лечить смещение позвонков определяет исключительно только доктор, основываясь на проведенном обследовании, обозначив область и стадию поражения. Доктор подбирает методику проведения терапии, которая может быть консервативной, а в сложных случаях и оперативной.

При смещении позвонков поясничного отдела лечение должно быть целенаправленным на быстрое восстановление общего тонуса мышц, а также поврежденных хрящевых тканей. Консервативные методики проведения терапии подразумевают под собой применение обезболивающих препаратов и спазмолитиков, так как есть возможность устранить болезненные ощущения и спазмы мышц. При значительных болях в поясничном отделе и последующем онемении конечностей применяется лекарственная блокада позвоночного столба с применением Кортизона, который помогает практически мгновенно устранить отечность и уменьшить течение воспалительного процесса.

При смещении поясничного отдела позвоночника лечение подразумевает под собой и проведение массажа, а также применение методик мануальной и рефлексотерапии. Мануальный терапевт проводит вправление позвонков, что позволяет быстро улучшить самочувствие. Основное правило вправки заключается в том, что больной должен находиться в лежачем положении, так как при неправильно проведенном лечении позвонки могут сместиться еще больше. Вправлять позвонки может только опытный доктор, так как это довольно сложная процедура и требует особенного подхода.

Хорошо влияет на процесс восстановления позвоночного столба и приведения его в нормальное положение парафинотерапия, водолечение, а также грязелечение, которые применяются в комплексе с другими методиками проведения терапии.

Обязательно нужно ввести в процесс проведения терапии гимнастический лечебный комплекс, который подбирает исключительно только лечащий доктор, а также совершать пешие регулярные прогулки, поэтапно увеличивая их продолжительность. ЛФК при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника позволяет укрепить мышцы спины.

Многие специалисты утверждают, что лечебная физкультура помогает получить наиболее лучший эффект в проведении терапии смещения позвонков, расположенных в области поясницы. Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела проводится комплексно и выбор упражнений во многом зависит от причины, спровоцировавшей возникновение патологического процесса.

Если консервативные методики проведения терапии не принесли требуемых результатов, то приходится прибегать к оперативному вмешательству, так как во многих случаях это просто вынужденная мера. Операция проводится для устранения патологических состояний. Она подразумевает под собой фиксацию позвонков с применением специальных металлических пластинок.

Осложнения

Позвонки неразрывно связаны с деятельностью многих внутренних органов, именно поэтому их смещение может иметь для больного опасные последствия, в частности такие как:

головная боль;
бессонница;
усталость;
аллергия;
головокружение, а также многие другие нарушения.

Определенные нарушения во многом зависят от того, какой именно позвонок смещен. При смещении межпозвоночных дисков качество жизни больного существенно страдает, так как это патологическое состояние в большинстве случаев провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений.

Димексид компресс при грыже позвоночника, скелет за компьютером

Применение препарата

Карипазим вводится в организм только при помощи электрофореза при положительном полюсе. Перед процедурой необходимо приготовить раствор и добавить в него две капли Димексида. Раствор готовится из расчета: 1 флакон препарата на 10 мл физраствора. Добавление Димексида усиливает эффект, однако это на усмотрение лечащего специалиста. В некоторых случаях Димексид не рекомендуется. Также нужен раствор эуфиллина, но не больше 2, 4 %.

Пациента укладывают, на область шеи ставят электрод с карипазимом. На зону плечей и поясницы накладывают электроды с эуфиллином

Важно правильно выставить температуру самих прокладок: не меньше 37 градусов и не больше 39 градусов. Вся процедура займет не больше 20 минут.

Обязательно после каждого электрофореза втирать крем/гель “Актив-Папаин”. Он пролонгирует действие процедуры, усилит терапевтический эффект и улучшит конечный результат. Карипазим при грыже позвоночника дает хороший эффект при одном условии: строгой системности процесса. Недопустимы перерывы или разовые пропуски в момент лечения.

Курс (разовый) – 20-25 процедур без перерыва и желательно в одно время. Для полного исцеления и максимального воздействия на грыжу и позвоночник рекомендуется три курса с обязательными перерывами между полными в 30-60 дней. То есть, после каждого полного курса необходим период реабилитации для организма.

Целебные ванны

Снять боль, усилить кровообращение и тем самым запустить процесс регенерации клеток межпозвоночных дисков можно используя целебные ванны с настоем из трав, а также соляные и скипидарные.

Для приготовления травяного отвара для ванны используют сабельник, корень которого измельчают и кипятят в течение 10–15 минут в литре воды. Затем отвар настаивают и, процедив, вливают в подготовленную теплую воду.

Обострение болезни всегда сопровождается болью, снять которую можно применяя скипидарные ванны. Для их приготовления используют скипидарные эмульсии белого и желтого цвета. Особенно хорошо помогают при грыжах и протрузиях поясничного отдела скипидарные ванны с желтой эмульсией содержащей касторовое и олеиновое масло. С помощью таких процедур улучшается тонус вен, выводятся токсины, нормализуются обменные процессы.

Противопоказаны скипидарные ванны при заболеваниях почек и сердечно-сосудистых нарушениях.
При лечении грыжи, особенно поясничного и крестцового отдела позвоночника можно использовать хвойные ванны из отвара сосновых и пихтовых иголок.

Альтернативой водным процедурам может стать баня, которую специалисты рекомендуют для выведения лишних солей и токсинов, обновления клеток и лучшей циркуляции крови. Однако при сосудистых заболеваниях, гипертонии и сердечной недостаточности баня может вызвать обострение.

Рецепты для приема внутрь

Подходит сабельник и для приготовления целебных настоек, способных очистить организм изнутри, улучшить питание позвонков, вывести лишние соли и токсины. Для приготовления настойки корни растения заливаются спиртом и настаиваются в течение двух недель в стеклянной емкости.

Принимают настойку, разводя ее предварительно пополам с водой. Длительность курса приема не менее месяца, через 3 недели повторить.

Использование народных методов в комплексе с традиционной медициной помогают облегчить состояние, остановить рост грыжи и ее проявления, позволяют жить полноценной жизнью. Перед использованием описанных рецептов следует проконсультироваться с врачом, поскольку растительные компоненты могут вызвать аллергические реакции или иметь противопоказания.

Основа карипазима

Уникальность препарата в том, что он состоит из натуральных компонентов и не является синтетическим производным. Именно поэтому карипазим при грыже позвоночника отзывы только положительные. Препарат создан на основе чистого сока папайи. Дополнительно в состав входят такие ферменты как лизоцин и протеиназ. Они предназначены для усиления эффекта препарата.

Важно!
Лечение грыж позвоночника карипазимом позволяет быстрее устранять причину воспаления. При попадании в организм препарат расщепляет пораженные элементы, разжижает обнаруженные сгустки и избавляет от густых секретов

Выпускается Карипазим в жидком виде с дозировкой 100 мг.

Под воздействием препарата грыжа размягчается, хрящевая ткань возвращает свою эластичность. В результате высвобождаются защемленные нервные окончания, что устраняет выраженность болей. На клеточном уровне происходит процесс обновления, это ускоряет регенерацию пораженных тканей. При длительном лечении укрепляются межпозвоночные диски, позвоночник возвращает свои природные функции.

Многие специалисты считают, что лечение грыжи позвоночника карипазимом стало тем самым хрупким мостом, который может спасти больного от оперативного вмешательства. Действительно, нейрохирурги откровенно говорят о том, что любое операбельное решение проблемы заболевания позвоночника крайне нежелательно. Это объясняется реакцией самого позвоночника. Позвоночник единственная часть тела, которая отличается устойчивой консервативностью. Ни одна операция не может быть давать уверенность, что после нее позвоночник не даст осложнений. И не зря, поскольку в 90 % такие осложнения имеют место.

Компрессы

Для местного лечения воспалительных процессов при грыже применяют различные компрессы, в основе которых активные компоненты, такие как димексид, мякоть каланхоэ, мед, прополис, сабельник, конский жир, а также различные фитокомпоненты.

Димексид хоть и является медикаментозным препаратом, используется во многих рецептах народной медицины наряду с другими противовоспалительными средствами природного происхождения. Для того чтобы сделать компресс, димексид разводят с водой и смачивают в растворе льняную салфетку, после чего, немного отжав ее, прикладывают к отделу позвоночника в котором находится грыжа. Сверху, компресс накрывают полиэтиленом и теплым шарфом. Максимальное время, при котором можно применять димексид – 4 часа. В том случае, если началось обострение к компрессу можно добавить новокаин.

Для того чтобы сделать компресс с каланхоэ необходимо взять свежесрезанный листок растения, завернуть в пергаментную бумагу и настаивать в холоде сутки. Затем снять верхнюю часть листка, слегка отбить тыльной стороной ножа и смазав медом приложить к месту, где находиться межпозвоночная грыжа.

Компресс с листьями сабельника выводит лишние соли, снимает отечность и восстанавливает иннервацию при корешковом синдроме. Для его приготовления высушенные листья измельчают и заваривают крутым кипятком, дают массе настояться и перекладывают в сложенную вдвое марлю. Слегка отжав, сабельник накладывают на поясничный или шейный отдел и накрывают пленкой. Иногда первые процедуры могут вызвать обострение, но уже после 3-4 компресса состояние улучшается.

Читайте так же

Google

Смещение позвонков поясничного отдела (спондилолистез)

Смещение позвонков в поясничном отделе позвоночника считается тяжелым недугом, способным проявиться у человека в любом возрасте. Медицинское название данного заболевания – спондилолистез. Классифицируется болезнь по векторам смещения позвонков. В случае если смещение направлено назад – это ретролистез, а если позвонок перемещается вперед, то ветролистез. Однако на практике встречаются и более сложные деформационные изменения в позвоночном столбе. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни приводит к необратимым последствиям, способным сделать человека инвалидом.

Причины смещения позвонков в поясничном отделе

Основным фактором провоцирующим смещение позвонков поясничного отдела может являться травма позвоночного столба, резкий поворот тела и тяжёлый физический труд. При указанных обстоятельствах существенно увеличивается давление на межпозвоночные диски. Следствием такой нагрузки становится сужение позвоночного канала и сдавливание нервных окончаний. В подростковом возрасте смещение отдельных позвонков наблюдается из-за слабости мышечного корсета. Это может быть связано c ускоренным ростом костной ткани и слабым развитием мышц в поясничном отделе. Возможен также вариант общего недостаточного физического развития. В пожилом возрасте недуг обусловлен возрастными дегенеративными изменениями (остеохондрозом) в межпозвоночных суставах. Причиной появления спондилолистеза может быть также наличие опухолей позвоночника.

Симптомы спондилолистеза

Спондилолистез разделяют на пять степеней, указывающих на различный угол смещения (смотрите рисунок ниже). Помимо этого различают четыре основных стадии спондилолистеза, каждая из которых характеризуется появлением определённых симптомов.

Первая стадия. Начальный период недуга обычно бессимптомен, заболевание можно выявить лишь случайно на рентгеновском снимке. Периодически возникающий болевой синдром вызван резкой сменой положения тела или проявляется при сильных физических нагрузках.
Вторая стадия. Боль появляется после физических нагрузок и носит более длительный характер.
Третья стадия. Заболевание носит выраженный характер, симптомы яркие и длятся продолжительное время. Среди основных проявлений болезни на данной стадии можно выделить скованность при движении, сильный болевой синдром, возможные нарушения мочеполовой системы. Из-за истончения межпозвонковых дисков позвоночник начинает оседать, в результате чего возможно защемление корешков нервов, отходящих от спинного мозга.
Четвёртая стадия. Болезнь на данной стадии вносит необратимые изменения в структуру позвоночного столба. Комплекс симптомов характерный для четвертой стадии выглядит так: выраженная слабость нижних конечностей, изменение походки, отсутствие возможности передвижения на дальние расстояния, парестезии в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице. В случае отсутствия лечения, недуг быстро прогрессирует, доводя человека до инвалидности.

Диагностика болезни

Точный диагноз ставится на основании жалоб пациента и рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях. Снимок предоставит врачу достоверные данные о зоне поражения позвоночного столба. В некоторых случаях стоит сделать МРТ поясничного отдела, чтобы диагностировать недуг на самых ранних стадиях.

Лечение смещений позвонков

Начальные стадии болезни хорошо поддаются консервативному лечению, при этом оно обязательно должно быть комплексным и включать упражнения по укреплению мышц, создающих удерживающий корсет для позвоночника, а также терапию способствующую восстановлению эластичности хрящевой ткани.

Основные элементы консервативного лечения:

Лечение необходимо начать с назначения обезболивающих, миорелаксантов и спазмалитиков. Такой комплекс лекарственных средств способствует результативному снятию напряжения в мышцах поясницы и позволит купировать боль.
Хороший терапевтический эффект при выраженном болевом синдроме дают локальные блокады позвоночника в местах смещения позвонков. Блокады производят инъекциями гормональных препаратов.
На начальных стадиях болезни может быть весьма полезен курс массажных процедур, однако следует помнить, что массаж нельзя делать во время острых приступов боли.
Отличные результаты даёт совмещение лекарственной терапии с иглотерапией и мануальным лечением.
После того как смещение позвонков будет устранено, врачи назначают ношение специализированного корсета или широкого пояса. Благодаря надежной фиксации позвоночника можно будет снизить мышечное напряжение и избавиться от болей.
Запустить процесс регенерации хрящевой ткани позволит применение хондропротекторов, с глюкозамином или хондроитином.
Ускорить обменный процесс в мышцах, сосудах и костных тканях поможет физиотерапия – сеансы электрофореза, горячего парафина, солевых или радоновых ванн.
На завершающих этапах лечения назначается лечебная физкультура.

Смещение позвонков поясничного отдела: фото, симптомы, методы лечения

Боль внизу спины может свидетельствовать о смещении позвонков поясничного отдела. Такое заболевания именуется спондилолистезом. Недуг сам по себе достаточно опасный. Если не заниматься своевременным его лечением, это может привести к ограничению двигательных возможностей, в более тяжелых случаях – и к инвалидности.

Симптомы

Признаки смещения позвонков зависят от стадии заболевания. На каждой из них имеются свои симптомы. Смещение позвонков в поясничном отделе происходит постепенно. Болезнь прогрессирует таким образом:

Пролапс. Начальный этап развития заболевания, при котором смещение дисков позвоночника составляет не более 2 мм. Для этой степени характерно отсутствие явных признаков – боль беспокоит лишь при резких движениях, подъеме тяжелых предметов, выполнении физических упражнений.
Протрузия. При такой форме заболевание диск смещается на 10 мм и более. Наблюдаются тянущие боли в нижней области позвоночника, которые начинают беспокоить во время движений.
Экструзия. Подразумевает смещение позвонков нижнего отдела наполовину. В результате ослабления межпозвонковых дисков происходит проседание позвоночного столба. Когда заболевание переходит на третью стадию, человека начинают беспокоить нестерпимые боли в поясничном отделе, движения становятся скованными. На фоне такого заболевания может случиться смещение нескольких поясничных позвонков. Не исключено также повреждение нервных окончаний.
Секвестрация. Происходит искажение суставов, боль в пояснице начинает обретать хронический характер. Человеку сложно долго находиться в положении стоя, он жалуется на постоянное чувство усталости, возможно появление судорог. Кроме того, походка становится неуверенной, наблюдается боль в пальцах рук, ног, в коленях.

Что провоцирует патологический процесс

Причины смещения позвонков поясничного отдела бывают разными:

Аномалии развития позвоночника. Такая форма заболевания именуется диспластическим спондилолистезом.
Травмы. В данном случае речь идет об ушибах, вывихах, падениях. В большей степени риску подвержены спортсмены, в частности, гимнасты, которым приходится регулярно выполнять движения с растяжением, вызывающим смещение.
Травмы во время занятий экстремальными видами спорта (мото-, автогонки, катание на лыжах, сноуборде и пр.). В таких ситуациях часто происходит смещение пятого позвонка поясничного отдела.
Операции на спинном мозге или позвоночнике. Они могут наносить вред опорным функциям названной части скелета.
Патология мышц или опухолевое образование в позвонках.
Частые физические нагрузки.

Как лечить смещение позвонков поясничного отдела, зависит от результатов полного обследования, которое подразумевает проведение рентгенограммы и МРТ. По снимкам врач сможет определить степень смещения позвонков и характер воспалительного процесса. Кроме этого, он узнает, в каком месте распространено дегенеративно-дистрофическое изменение.

От стадии заболевания зависит выбор лечения. Врач может прибегнуть к консервативной терапии. А в тяжелом случае потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

После пройденного полного обследования врач сможет поставить окончательный диагноз и подскажет, как лечить смещение позвонков поясничного отдела. В зависимости от стадии развития заболевания может назначаться массаж, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений.

Задача терапии заключается в устранение болевых ощущений, купировании воспаления, улучшении подвижности поясничного отдела, снятии спазмов. Но если по прошествии 6 месяцев больной не начнет чувствовать себя лучше, врач может принять решение прибегнуть к хирургическому методу лечения смещения позвонков.

Препараты

В комплексную терапию смещения позвонков в нижнем отделе могут входить препараты различных групп:

Анальгетики. Как правило, их назначают при патологических процессах легкой и средней степени тяжести. При 4-й степени их комбинируют с НПВС.
НПВС. При нестерпимой боли эти препараты значительно облегчают состояние пациента, снимают воспаление, способствуют улучшению трофики пораженных тканей. На начальном этапе сперва проводятся инъекции, после чего пациент переходит на таблетки и капсулы. На область поясницы наносятся мази с противовоспалительным эффектом.
Спазмолитики и миорелаксанты. Эти лекарственные препараты врач прописывает при третьей стадии, когда к болевому синдрому присоединяется ограниченность движений поясничного отдела. Действие спазмолитиков имеет сходство с миорелаксантами, но препарат в таблетках более удобен для домашнего применения. Для снятия мышечных спазмов могут назначаться “Мидокалм”, “Комбилипен”.
Периферическая блокада. Назначается, когда болезнь протекает в запущенном виде. Вводить раствор глюкокортикоидов нужно крайне осторожно, поскольку эти средства могут спровоцировать побочную реакцию.

Народные средства

Чтобы уменьшить боль в нижней области позвоночника, можно воспользоваться и средствами народной медицины. Так, к больному месту можно прикладывать теплые компрессы с целебными отварами. К самым эффективным рецептам относятся:

Компресс из мякоти конского каштана. Для приготовления потребуются названные плоды. Их нужно растереть в порошок. Смешать 30 г средства с 2 ст. л. меда и хорошо перемешать. Поместить смесь в темную тару и хранить в холоде три дня. Прежде чем использовать настой, его нужно тщательно взболтать.
Картофельный компресс. Натереть на терке одну сырую картофелину с медом в пропорции 1:1 и дать настояться около 15 минут. Приложить компресс к больному участку на несколько часов. Укутать спину теплым шарфом.
Компресс из листьев хрена. Пару листков хрена залить кипятком и проварить около 5 минут, после чего достать и приложить к больному месту.
Мазь. Соединить 2 ст. л. почек черного тополя с таким же количеством жидкого меда, добавить к смеси сало нутрии и хорошо перемешать. В итоге должна получиться мазь густой консистенции. Когда масса остынет, в нее можно добавить 1 ч. л. камфорного масла. Срок хранения такого натурального лекарства составляет не более 7 дней.

Массаж

Такая процедура оказывает терапевтический эффект на ранних стадиях заболевания. Положительный результат будет достигнут, если не отклоняться от правил ее проведения. Массаж целесообразно доверить только специалисту. А к его преимуществам можно отнести:

усиление кровообращения;
укрепление мышечного корсета спины;
снятие спазма мышц.

Вытяжение

Такого плана процедура подразумевает растягивание позвоночника, благодаря чему можно достичь правильного расположения всех позвонков. Ее проведение может быть в сухой или подводной форме.

Первый метод предполагает проведение процедуры в кабинете на оборудованном столе, на котором больного фиксируют посредством ремней, как на фото.

Смещение позвонков поясничного отдела можно также исправить и другим способом. В этом случае пациент опускается в ванну, а на тело ему крепят груз, который способствует вытяжению. Сеанс может быть проведен в положении стоя или лежа. После такой процедуры исчезает боль, позвонки начинают принимать естественное положение.

Для достижения терапевтического эффекта курс вытяжения должен состоять из 7-10 сеансов, по завершению каждого из них закрепить результат позволит массаж или выполнение предписанных при смещении позвонков поясничного отдела упражнений.

Лечебная физкультура

Задача лечебной физкультуры заключается в укреплении корсета спины. Составлять комплекс упражнений должен лечащий врач, который основывается на степени тяжести заболевания и особенности состояния больного.

Лечебная физкультура должна проводиться с учетом определенных рекомендаций:

Необходимо следить за состоянием и ощущениями на момент выполнения упражнения. Если возникает боль или дискомфорт продолжать тренироваться не следует.
Не следует включать в комплекс упражнения, безопасность которых не обсуждалась с врачом.

Ортопедические приспособления

Если у пациента наблюдается сильный болевой синдром, ему может быть рекомендовано ношение специального корсета. Подбирать такое приспособление должен врач. Ношение корсета позволит разгрузить проблемный отдел, предотвратит сдавливание нервных корешков. Как долго носить корсет чтобы не допустить атрофии мышц, также должен решать специалист.

Мануальная терапия

Когда беспокоят сильные боли в нижней части спины, можно прибегнуть к нетрадиционным методам лечения. В таком случае потребуется визит к врачу-вертебрологу, манипуляции которого позволяет избавить от напряжения мышечной ткани.

Стоит отметить, что эффект будет зависеть от квалификации и опыта специалиста. Когда курс процедур окончен, организм начинает самовосстанавливаться, проходит онемение конечностей, а пациента больше не тревожит головная боль и сонливость. Если доверить эту процедуру человеку без определенных навыков, процедуры могут повлечет за собой онемение конечностей, повреждение позвонков и ограничения в движении.

Операция

Как уже говорилось раньше, если на протяжении 6 месяцев пациент придерживался принципов традиционной терапии, но положительный результат так и не наступил, может потребоваться оперативное вмешательство. При смещении позвонков поясничного отдела операция может проводиться двумя методами:

При сдвиге вперед оперативное вмешательство проводят сквозь рассечение со спины.
Смещение назад позволяет произвести разрез стенки туловища.

Когда резекция окончена, в области смещения позвонковых дисков хирург устанавливает фиксирующий трансплантат – металлическую пластину.

Что касается рисков осложнений после операций, то они составляют всего 1 %. Так, у больного может наблюдаться затрудненное дыхание, частые запоры, проблемы с мочеиспусканием.

После хирургического вмешательства пациент находится под присмотром врача, поэтому риск появления осложнений минимальный. Восстановление после операции занимает около 2 месяцев. В этот период человеку запрещено двигаться, он все время должен находиться в лежачем положении, в кровати.

Осложнения

За медицинской помощью при описываемом недуге нужно обращаться вовремя. Его запущенная форма может привести к постоянному болевому синдрому, который не удастся остановить даже с помощью сильнодействующих препаратов. А если нервы оказываются слишком передавленными, человек не сможет контролировать испражнения. Кроме того, у него возникает слабость мышц, меняется походка.

Профилактика

Чтобы предотвратить смещение позвонков, необходимо придерживаться профилактических мероприятий:

Не поднимать тяжелые предметы.
Не переохлаждаться.
Беречь спину от сквозняков.
Не допускать ее травмирования.
Правильно питаться, принимать витаминные комплексы, которые предназначены для укрепления хрящевой ткани.
Употреблять блюда с желатином.
Регулярно выполнять гимнастику для спины.
Своевременно лечить заболевания, которые способствуют дегенеративно-дистрофическим разрушениям межпозвонковых дисков.
Не оставлять без внимания симптомы остеохондроза, ревматоидного артрита, межпозвонковых грыж.
Не пренебрегать лечением плоскостопия и сколиоза.
Следить за осанкой.
Регулярно посещать ортопеда-травматолога для своевременного выявления начальной стадии патологических процессов. И если будут обнаружены первые признаки, специалист подскажет, что делать при смещении позвонков поясничного отдела.

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела (спондилолистеза)

При смещении дисков позвоночного столба наблюдается выдвигание одного позвонка вперед. Второе название заболевания – спондилолистез. Смещение позвонков поясничного отдела наиболее распространено и по имеющимся симптомам, можно выявить патологию на начальной стадии. При появлении дискомфорта нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и признаки

Смещение дисков позвоночника поясничного отдела имеет 4 стадии. Каждая из них имеет определенную симптоматику и силу выражения болезненности.

Первая – пролапс. Тут диски смещены не более чем на два мм. Симптомов обычно особых нет. Незначительная боль, если человек перегружает пораженную зону.
Вторая – называется протрузией. Сместиться диск может на 8-10 мм и больше. Боль становится ощутимее. Локализируется в районе поясницы. Появляются уже и при незначительных нагрузках.
На третьей стадии – экструзии позвонки смещены уже наполовину. Позвоночник проседает, межпозвоночные диски истощаются. В пояснице имеют место приступообразные боли. Движения становятся скованными. Из-за существенного прогрессирования патологии может наблюдаться смещение и других дисков. Иногда страдают нервные окончания. Также отмечаются проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.
Четвертая стадия самая тяжелая, именуется секвестрацией. Смещение идет на 80, иногда и 100%. Позвоночные суставы существенно поражены, и исправить это уже не представляется возможным. Больной уже свыкся с не проходящей ломотой в пояснице. Долго время находиться вертикально не выходит, так же как и сидеть. Человек вынужден систематически менять положение тела, чтобы унять усиливающиеся болезненные ощущения. Еще присутствуют:

судороги;
отеки рук и ног;
слабость;
болезненность в стопах, коленях и пальцах, тазобедренных суставах.

Отмечается изменение походки, хромота, неуверенность. Ноги подкашиваются, имеют место частые падения. Грудина и живот выступает вперед.

Человек не может уже выполнять самостоятельно то, что раньше делал без особого труда. Такие люди обречены на инвалидность.

Первые признаки

Чтобы своевременно начать лечение, нужно обратиться за медицинской помощью при первых же симптомах.

Развитие и прогрессирование

Как уже говорилось выше, изначально патология слабо выражена, но все же заподозрить что-то неладное можно.

Нужно обследоваться, если имеется боль или дискомфорт в зоне поясницы при:

резком наклоне или повороте;
подъеме тяжелых предметов;
выполнении упражнений (при занятиях спортом).

С каждой неделей, а иногда и днем состояние ухудшается. Заболевание прогрессирует, боль усиливается.

На фото можно увидеть смещение позвонков поясничного отдела:

Что делать?

Прийти в норму помогут специальные упражнения (ЛФК), медикаментозная терапия, массаж. В крайнем случае, прибегнуть придется к оперативному вмешательству. В обязательном порядке нужно ходить в фиксирующем корсете. Физиотерапевтическое лечение поможет ускорить обменные процессы.

Подробнее о том, как вылечить данное заболевание найдете в статьях: «Упражнения» и «Лечение».

Вывод

Смещение позвонка в поясничном и другом отделе может привести к инвалидности. Только лечение на начальных стадиях сможет вернуть человека к привычной жизни и избавит от боли. Симптоматика носит нарастающий характер. На поздних стадиях наблюдается постоянная острая боль в области локализации патологии, а также дискомфорт в области конечностей, стоп, бедер и пр.

симптомы, лечение и первые признаки

Смещение позвонков поясничного отдела в позвоночнике является неприятным недугом и часто протекает весьма болезненно. Такой сложный диагноз врачи могут поставить человеку любого возраста и пола, кроме того, болезнь может быть врождённой.

В медицинской практике её называют спондилолистезом и приравнивают к достаточно тяжёлым диагнозам. Впрочем, современная медицина хорошо знакома с данным недомоганием, а поэтому такая болезнь поддаётся лечению, а её симптомы можно ослабить даже в домашних условиях.

На сегодняшний день существует несколько типов смещения позвонков:

ретролистез – смещение направлено назад;
ветролистез – смещение направлено вперёд;
сложная деформация – сложные смещения.

Стоит понимать, что в случае подозрения на спондилолистез, больному рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследование, а также курс лечения.

Запущенная стадия смещения позвонков может привести к печальным последствиям, в том числе и к инвалидности.

Причины смещения позвонков поясничного отдела

Причин смещения позвонков поясничного отдела достаточно много, но чаще всего – это травмы спины, возрастные изменения в организме и, конечно же, усиленные физические нагрузки, особенного, силового характера.

Впрочем, существуют и другие факторы, из-за которых у вполне здорового человека может произойти деформация в позвоночном отделе.

К причинам смещения позвонков относятся:

травмы позвоночника, ушибы, переломы, вывихи,
остеохондроз,
медицинские вмешательства в опорно-двигательную систему,
падения на спину,
усиленные физические нагрузки,
врождённая патология,
возрастные изменения,
длительная работа в неудобной позе,
резкое сокращение мышц,
опухоль или грыжа.

Необходимо отметить, что к возрастным причинам смещения позвонков, относится не только ослабление скелета у пожилых людей, от данного недуга могут страдать и подростки.

В переходном возрасте наблюдается ускоренный рост костной ткани при слабом мышечном корсете или общем неразвитым физическим развитием. Как правило, в подобном случае помогает курс лечебно-физической культуры.

О том к какому врачу обратиться если болит спина читайте здесь.

Виды смещения позвонков

В связи с тем, что спондилолистез достаточно распространённое заболевание, специалисты хорошо его изучили и вывели целых пять степеней смещения.

Степень смещения позвонков в поясничном отделе следует разделять на:

I степень – смещение < 25%,
II степень – смещение 25-50%,
III степень – смещение 50-75%,
VI степень – смещение > 75%.

После того как степень искривления будет определена врачом, можно говорить и о стадии болезни, а также ставить диагноз и назначать подходящее лечение и препараты.

Всего существует четыре таких стадий, каждая из которых сопровождается своими индивидуальными симптомами и особенностями в смещении.

Симптомы смещения позвонков в позвоночном отделе

Как уже уточнялось выше, симптомы данного вида заболевания протекают у каждого пациента по-разному, в зависимости от степени и стадии смещения, а также от причин возникновения недуга.

К примеру, при незначительной травме позвоночника, человек обычно испытывает лишь слабую боль в спине, а при опухоли, боли могут быть нестерпимыми и сопровождаться нарушениями в опорно-двигательном аппарате.

Основные симптомы смещения:

коротковременная резкая боль в области спины;
длительная ноющая боль в области спины;
скованность при движениях, ходьбе;
сильный болевой синдром в области поясницы;
слабость нижних конечностей;
боль при долгой ходьбе;
изменение походки.

На первой стадии смещения, которая может возникнуть в любом возрасте и по разным причинам, симптомы протекают практически незаметно, а поэтому человек и не подозревает о том, что является носителем такой серьёзной болезни.

Для начальной стадии спондилолистеза характерны:

периодическая боль в спине при резкой смене положения;
редкая и недолгая боль при физических нагрузках.

Уже при таких, казалось, незначительных симптомах, человеку стоит обратиться к врачу, чтобы сделать рентгеновский снимок позвоночника и выявить возможные нарушения. Что такое дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника читайте здесь.

Лечение смещения позвонков поясничного отдела

Первая стадия заболевания хорошо поддаётся лечению, как и многие другие болезни.

Оно включает в себя комплексную терапию, регулярное посещение врача, а также гимнастические упражнения.

Впрочем, подобные методы применяются и для лечения последующих стадий, однако, включают в себя наиболее обширную терапию, а также применение лекарственных средств и многое другое.

Оптимальные методы лечения смещения позвонков:

Применение спазмалитиков и обезболивающих лекарств, которые позволят купировать боль, а также снять мышечное напряжение.
Применение гормональных препаратов, выписанных врачом. Такие лекарственные средства являются своеобразной блокадой в местах смещения позвонков.
При начальных стадиях болезни хороший эффект дают массажные процедуры.
Иглотерапия или иглоукалывание помогает в борьбе с недугом.
Применение специальных корсетов и поясов, которые борются с болевыми ощущениями и помогают восстановить позвоночник, а также снимают напряжение в мышцах.
Процедуры физиотерапии помогают улучшить обменный процесс в мышцах и сосудах.
На первой стадии, а также на завершающем этапе лечения хорошим помощником станет гимнастика.

Терапия в домашних условиях и народные средства

Лёгкие стадии смещения, а также во время восстановительного процесса, пациенты могут помочь себе самостоятельно, проведя домашнюю терапию или воспользовавшись народной медициной.

Приняв решение провести лечение в домашних условиях, необходимо опираться на советы медиков:

Первое, на что следует обратить внимание – это удобная кровать с ортопедическим основанием.
Второе – это исключить физические нагрузки, особенно силовые, связанные с нагибами и поднятиям тяжестей.
Необходимо делать регулярный массаж, который позволит расслабить мышцы.
Выполнять лечебную гимнастику.
Взять отпуск, чтобы отдохнуть от работы и восстановиться.
Применять витаминный комплекс.

О том, как выбрать и где купить ортопедический диван мы писали здесь.

Кстати сказать, последний пункт станет действительно эффективным методом лечения смещения позвонков в поясничном отделе, ведь с таким недугом человеку требуется покой и постельный режим.

Что касается народной медицины и “бабушкиных” средств, то тут, пожалуй, станут хорошими помощниками:

Прогревать место смещения мешочками с нагретой солью.
Прогревать место смещения перцовым пластырем.

Однако, уже при второй стадии болезни, необходимо обратиться к врачу, и, скорее всего, без хирургического вмешательства, недуг вылечить не удастся.

Лечебная гимнастика при смещении позвонков

Лечебная физическая культура (ЛФК) практически всегда назначается при смещении позвонков поясничного отдела. Как правило, она назначается строго под наблюдением врача, однако, в скором времени некоторые упражнения можно делать и дома.

Что даёт лечебная гимнастика:

стабильность позвоночника в повреждённом участке;
укрепление поддерживающих мышц;
исправляет искривление осанки.

Вначале разрешаются только некоторые упражнения, выполнять которые следует медленно, неспешно, аккуратно. После небольшого курса гимнастика становится интенсивнее, упражнений становится больше.

Комплекс лечебной гимнастики обычно включает в себя:

упражнения, совершаемые лёжа на спине;
упражнения, совершаемые в плоскости под углом;
упражнения на растяжку;
упражнения с использованием шведских стенок и турников.

Нередко, врачи рекомендуют надевать мышечный корсет, прежде чем начать выполнять зарядку.

Самым простым комплексом для восстановления смещения позвонков, является курс из пяти упражнений, который можно выполнять даже дома:

В положении сидя, наклонив голову вниз, совершать повороты то влево, то вправо.
В том же положении, совершать наклоны головы вперёд-назад.
В положении сидя, вытянув руки в стороны, необходимо поворачивать их ладонями вверх, вниз.
Стоя ноги на ширине плеч, а руки в параллельно телу, следует делать 10 наклонов влево, 10 вправо.
Стоя на четвереньках, нужно поднимать и опускать таз, при этом пытаясь оставить грудную клетку неподвижно.

Гимнастику стоит прекратить, если боли в спине усилились.

Заключение

Смещение позвонков поясничного отдела – серьёзное заболевание, не стоит запускать его и пытаться вылечить самостоятельно, если процесс болезни находится уже в запущенной стадии.

Как правило, врачи вначале назначают курс мануальной терапии, которая в 60% случаев помогает восстановить спину, и лишь 40% пациентам требуется хирургическое вмешательство.

Смещение позвоночника поясничного отдела фото

Подборка фотографий на тему поясничного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Общие проблемы суставов и позвоночника

При современном темпе жизни все большее количество людей сталкивается с заболеваниями позвоночника и суставов. Причем эти заболевания возникают в любом возрасте, независимо от того, какой статус занимает человек и каким трудом занимается.

Опорно-двигательный аппарат человека состоит из большого количества суставов и позвоночника. Костный скелет выполняет в организме роль опоры, на которой держатся мышцы. Кости двигаются между собой с помощью суставов, а между всеми суставами есть хрящевые прослойки, выполняющие роль амортизаторов. В норме хрящевой слой гладкий и поэтому легко происходит скольжение костей.

Но плавность движению придает еще один компонент – суставная жидкость, которая вырабатывается при движении. Суставная жидкость без движения густеет, а при нехватке микроэлементов (кальция, серы, кремния) и избытке мочевой кислоты в ней образуются соли, которые крепятся к поверхности суставов. Избыток мочевой кислоты в организме появляется в результате нарушения обмена веществ.

При нехватке кальция в организме начинают происходить процессы перераспределения: из депо, которыми являются кости, кальций вымывается для поддержания щелочного состояния организма. Частицы кальция при этом легко откладываются в суставах в «пустотах», которыми являются желчный и мочевой пузыри. Так начинаются заболевания суставов и позвоночника, а в желчном и мочевом пузырях откладываются камни и песок.

При этом хрящевой слой теряет гладкость, и движения суставов перестают быть плавными, вызывая боли, на которые поначалу не обращают внимания, списывая их появление на высокий темп жизни и переутомление. Почему опасно игнорировать появившиеся боли в позвоночнике или в суставах? Потому, что без соответствующих мер диагностики и лечения суставные поверхности стираются, а суставы и позвоночник начинают преждевременно стареть. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то такие процессы начинаются намного раньше, нежели у тех, кто постоянно находится в движении.

При старении суставных поверхностей позвоночник и суставы оказываются не в состоянии удерживать нагрузку массы тела. Под воздействием силы тяжести позвонки начинают проседать и сдавливать межпозвонковые диски, которые выпирают в стороны. Лечение суставов и позвоночника зависит от стадии заболевания, возраста, общего состояния больного, и может быть как консервативным, так и оперативным. В любом случае, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление имеет человек.

Если к этому прибавляется увеличение массы тела, то такой процесс может закончиться появлением протрузии диска и грыжи позвоночника. Из периодически возникающей боли в спине и ногах переходят в хронические, подчас невыносимые. При разрывах фиброзного кольца, который окружает диск и фиксирует его, могут отказать конечности, а боли отныне снимаются только после сильных обезболивающих средств.

Из-за дефицита кальция возникает повышенная ломкость костей и растет уровень травматизма. Травмы опорно-двигательного аппарата могут привести к необратимым последствиям, особенно травмы головы. К травмам относят такие патологии, как вывихи, растяжения, разрывы, сотрясения, переломы, трещины. Травмы могут быть связаны со связочным аппаратом, сухожилиями, костями, суставами.

Лечение заболеваний позвоночника

Из всех заболеваний позвоночника часто встречаются следующие:

Остеохондроз, причиной которого может быть остеопороз и образуется дистрофия суставных хрящей (межпозвоночные диски).
Искривление позвоночника, которое может быть простым и сложным (лордоз, кифоз, сколиоз). Наиболее распространенным из всех является сколиоз, может локализоваться в любом отделе позвоночника.
Протрузия межпозвоночного диска, при котором в позвоночный канал выбухают диски.
Грыжа позвоночника, которая возникает при разрыве фиброзного кольца диска.
Спондилез позвоночника, при котором костная ткань разрастается, а позвонки деформируются.
Болезнь Бехтерева, при которой воспаляются суставы позвоночника и околосуставные ткани, вызывая искривление позвоночника.

При заболевании грыжа позвоночника поясничного отдела — лечение может быть консервативным, а при ухудшении общего состояния – только оперативным. К щадящим оперативным методам относится отсечение выпирающей части диска. При больших размерах грыжи удаляется межпозвоночный диск с заменой его на протез из титана. Чтобы сохранить связь позвонков между собой, они скрепляются металлическими конструкциями. После операции человек становится инвалидом, обреченным всю оставшуюся жизнь провести с болями и ограничением движений.

При нарушении осанки, связанной с искривлением позвоночника, назначают лечебно-физкультурный комплекс упражнений. Хороший результат показали упражнения при сколиозе особенно у детей,направленные на восстановление правильной осанки.

Лечение заболеваний суставов

Наиболее часто встречаются следующие заболевания суставов:

Артрит — воспаление суставов, которые формируют более 100 патологических процессов в суставах. Одним из форм является подагра, при которой происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах и почках.
Артроз — группа заболеваний, при которых поражаются все отделы суставов. Часто встречается коксартроз тазобедренного сустава, при котором беспокоит боль в тазобедренном суставе и ограничение движений.
Бурсит — воспалительный процесс суставной сумки, при котором в ее полости накапливается жидкость. Наиболее часто встречается в коленном суставе. При заболевании бурсит коленного сустава — лечение чаще всего консервативное.
Пяточная шпора – когда в месте прикрепления сухожилия образуется костный нарост, вызывая боли в области подошвы. Лечение пяточной шпоры в основном консервативное, и будет зависеть от причин болезни.
Ревматизм – системное заболевание, при котором соединительная ткань воспаляется, а локализуется процесс в сердце и суставах. При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы, вызывая их деформацию.

Лечение заболеваний суставов и позвоночника зависит от стадии заболевания, а также от причин и общего состояния. К консервативным методам лечения больные обращаются, к сожалению, очень поздно, когда процесс уже сформирован. Консервативное лечение позвоночника и суставов в основном направлено на устранение причин, вызвавшее заболевание, а также на обезболивание, лечение воспаления и восполнение дефицита микроэлементов.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, назначают оперативное лечение. К сожалению, современная академическая медицина не имеет в своем арсенале программ восстановления костной и хрящевой ткани.

Более подробная информация о заболеваниях позвоночника и суставов находится на нашем сайте и является ознакомительной. Если у вас есть проблемы с опорно-двигательной системой, мы надеемся быть для вас полезными. Лечение всех заболеваний суставов и позвоночника должно быть согласовано с врачом и подобрано строго индивидуально.

Болезни позвоночника
- Cпондилез
- Грыжа
- Остеохондроз
- Сколиоз
Болезни суставов
- Артрит
- Артроз
- Бурсит
- Подагра
- Пяточная шпора
Лечение суставов
- Коленный сустав
- Локтевой сустав
- Плечевой сустав
- Препараты
- Стопа
- Тазобедренный сустав
Травмы

Главная
КОНТАКТЫ
РЕКЛАМА
О САЙТЕ

Лечение спондилолистеза поясничного и шейного отделов позвоночника

Спондилолистез — форма патологического поражения позвоночной системы, при которой происходит смещение или соскальзывание близлежащих позвонков относительно друг друга.

Лечение спондилолистеза позвоночника, по описанию различных медицинских источников, можно смело отнести к категории клинических патологий поясничного отдела, так как в 85 % случаев поражение определяют, как спондилолистез L5 – S1 позвонков, около 10% случаев соскальзывания фиксируется на уровне L4 и L5, спондилолистез L3 и L4 позвонков относят к 5% патологической аномалии.

В редких случаях определяются патологии шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Краткая историческая справка

Изучение и лечение болезни условно разделяется на несколько исторических этапов — до появления рентгенологического аппарата и после. Однако по-настоящему проблема спондилолистеза, причины образования которого до сей поры вызывают споры в ученом мире, остается одной из самых загадочных клинических патологий позвоночного столба.

В 1782 году впервые было описано аномальное смещение позвоночных сегментов бельгийским профессором морфологии C. Herbinieaux. Однако как самостоятельная патология опорно-двигательной системы, заболевание было определено австрийским специалистом H. F. Kilian.

В середине XIX века ученый перевел с греческого языка термин «скольжение позвонка» и предложил отныне определять его, как диагноз «спондилолистез», возобновив интерес ученых к этой клинической проблеме.

Среди российских специалистов наиболее весомый вклад в изучение клинической аномалии внесли основатель кафедры патологической анатомии Харьковского медицинского университета Душан Федорович Лямбль и профессор анатомии и гинекологии Варшавского университета Людвиг Адольф Нейгебауэр, который в 1881 году ввел в практическую медицину новый термин «подлинный, или истинный, спондилолистез».

Другие авторы, например, D. W. Tailard в 1957 году или N. Capener в 1960 году, предлагали объединить смещение позвонковых тел вследствие дефекта части дужки межсуставной композиции (спондилолиз) и спондилолистез в единый диагностический термин.

В конце прошлого столетия были высказаны учеными мнения о природе развития патологии, опубликованы многочисленные монограммы по клинической картине заболевания, определены основные фармакологические лекарственные средства для лечения без операции. Настоящий профессиональный интерес к клинической проблеме появился после внедрения в практику рентгенологического аппарата.

Классификация

По МКБ спондилолистез относится к классу заболеваний костно-мышечной системы. Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ10) заболевание относит к группе «Другие деформирующие дорсопатии» с присвоением кода М43.1.

Полное представление о развитии клинического состояния, определение степени (стадии) позвонкового смещения можно проследить по обобщенной схеме, основанной на этиологических факторах (в таблице).

Диспластический спондилолистез	Такой вид патологии у ребенка образуется на стадии внутриутробного развития позвоночной системы
Истмический	Данный вид патологии образуется при поражении предсуставного поясничного или пояснично-крестцового отдела и подразделяется на два вида. Первый тип – это расплавление, или лизис, межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела. Другой термин клинического состояния – задний спондилолистез. Второй тип заболевания — передний, когда суставная задняя поверхность остается интактной, то есть неповрежденной, а в патологию включается передний сустав, например, передний спондилолистез L5 позвонка
Дегенеративный	Патологическое состояние часто встречается у взрослых людей. Процесс характеризуется дегенеративным осложнением в суставной и связочной системах позвоночного остова
Травматический	Патология возникает после ударно-механического повреждения с нарушением целостности позвоночных сегментов. Наиболее часто встречается в молодом возрасте. Среди мужчин этот показатель приближен к 65 %
Патологический	Формирование патологии обусловлено метаболическими факторами в анатомической структуре позвонкового тела, например, остеомаляцией, при которой возникает плоскостной дисбаланс, то есть происходит разобщение позвонковых сегментов
Ятрогенный	Причина болезненного состояния позвоночной системы — структурное повреждение суставной композиции, например, в результате неудачной оперативной коррекции. Этот тип деформации позвонковых соединений определяется не сразу, а спустя 5-7 лет после хирургического вмешательства

Динамика развития болезни, подтвержденной рентгеном: у различных категорий граждан в различные жизненные периоды спондилолистез определяется по индивидуальным статическим и физиологическим особенностям позвоночника.

Смещенный позвонок занимает наиболее удобное для себя место и долго не причиняет болезненного дискомфорта.

Даже у лиц преклонного возраста с длительно текущей патологией определяется спондилолистез 1 или 2 степени. Клиническое прогрессирование болезни может приостанавливаться надолго, вплоть до появления грыжи или фибротизации межпозвоночного диска.

Стадии клинической патологии

По мнению одного из ведущих вертебрологов современности И. М. Митбрейта, может определяться мобильная (нестабильный спондилолистез) и стабильная стадия формирования болезни:

мобильная форма. Взаиморасположение пораженных позвонков зависит от положения тела человека. Неврологическая проблема дает о себе знать, когда позвоночник находится в вертикальном положении. Болевой синдром усиливается при активном движении, не затихает во время остановки. Боль отступает, когда человек меняет позу. Абсолютный покой пациенту доставляет лежачая поза на ровной поверхности. В некоторых случаях этим мобильная стадия спондилолистеза не ограничивается и приобретает стабильную форму патологической аномалии;
стабильная стадия. Развитие клинической невралгии рассматривается, как последствия патологического сужения центрального позвоночного канала, или стеноза. Анатомическая топография пораженного сегментного взаимодействия тел позвоночника не зависит от физического положения тела человека. Например, болевые люмбалгические прострелы, особенно между позвонками L4 – L5, при спондилолистезе регрессируют даже при не критическом сужении позвоночного канала.

Виды направленности смещения тел позвонков:

лестничный спондилолистез – одновременное смещение нескольких позвонковых сегментов в определенную сторону;
ложный спондилолистез, когда не происходит структурного видоизменения в позвоночнике, а смещение возникает под воздействием мышц;
антеспондилолистез, когда происходит, например, смещение шейного позвонка С5 вперед или выпячивается спондилолистез S1 позвонка крестцового региона;
задний спондилолистез шейного отдела позвоночника или поясничного участка;
комбинированный вид смещения, когда сочетаются различные деформационные виды.

Что такое спондилолистез с точки зрения нейрохирургии? Если учесть, что сдавливающим фактором нервных и сосудистых разветвлений позвоночного канала является смещенная дужка надлежащего и подлежащего позвонкового тела, то объектом для лечения (операции) спондилолистеза являются пациенты без разобщения задней дужки и компримирующего тела смещенного позвонка.

Исключением из правил остаются пациенты с диспластической патологией, у которых неврологическое осложнение возможно только на дегенеративной стадии.

Степени и симптомы заболевания

Клиническое состояние неврологического заболевания определяется степенным показателем смещения позвоночных сегментов, выражаемое в %:

1 степень – слабовыраженное смещение позвонка, не превышающее 20% своей ширины. Симптоматические признаки выражаются в редких болевых ощущениях, доставляющих человеку повышенную утомляемость и дискомфорт;
2 степень – это смещение позвоночного тела от 20 до 50% его ширины. Интенсивные раздражающие боли ноющего или тянущего характера возникают после активных действий, бега, занятиях спортом;
3 степень – нарушение целостности позвоночной связки достигает 50%. Пациент ощущает скованность движений, иррадиирование болевых признаков в различные органы жизнедеятельности. Усиливающаяся боль заставляет принимать удобную позу, которая на некоторое время облегчает страдания человека;
4 степень – позвонки смещены и превышают критическую отметку в 75%. Человек практически обездвижен, любые попытки двигательной активности приносят адские боли. Появляются трудности при дефекации и мочеиспускании даже в положении лёжа;
5 степень – полное обездвиживание, возможна парализация из-за критической компрессии нервных корешков.

Диагностика спондилолистеза

Клиническая и неврологическая диагностика спондилолистеза не отличается от стеноза позвоночного канала и может быть представлена как рефлекторно-болевыми, так и синдромами компрессионного типа.

Неврологические проявления болезни могут иметь схожие признаки, помогающие при постановке первичного диагноза:

нарушение статического положения позвоночника, когда поясничный изгиб пациента сильно выпрямлен, а корпус тела отклонен слегка назад, ноги согнуты в коленях, появляется семенящая походка;
при ощупывании смещенного позвонка обнаруживается каскадный уступ, причем при истмическом поражении этот уступ находится чуть выше уровня смещения, так как задняя дуга позвонка не меняет своего положения.

Видео о диагностике патологии:

Аномальная выраженность при обследовании полностью зависит от характера осевого смещения позвонка и клинических параметров уровня пораженного позвоночного канала. Пациенты с неврологической клиникой от 20 до 40 лет – это наиболее критический возрастной диапазон проявления спондилолистеза.

В основе диагностического обследования пациентов с признаками смещения позвонков лежат лучевые методы лабораторной диагностики. Первоначально проводится стандартная процедура спондилографии в вертикальном осевом положении позвоночника.

Следующий этап диагностического осмотра – это уточнение степенной фазы редукции смещенного тела позвонка. С этой целью под крестцовый отдел позвоночника подкладывают жесткий валик и после выдержки в 10-15 минут проводят спондилографию в боковой сагиттальной проекции.

Более информативную картину диагностического исследования по характеру смещения позвонка и его мобильности можно получить при саккорадикулографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Принципы лечения

Основные требования к лечению клинической патологии:

Без субъективных и/или объективных неврологических факторов заболевание не требует лечебного воздействия.
Молодым пациентам, людям среднего и старшего возраста назначают консервативную терапию с периодическим контролем рентгенологического исследования. В случае неэффективности комплекса терапевтических процедур принимается решение о хирургическом лечении.
Решение об оперативной коррекции принимается в случае совмещения двух патологий спондилолиза и спондилолистеза.

Видео-рекомендации от Александры Бониной:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Консервативная терапия неврологического заболевания подразумевает применение корригирующих ортезов, лечебную укрепляющую гимнастику для брюшного пресса и укрепления мышц спины, комплекс медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур, санаторно-курортное лечение.

Такая схема лечения наиболее эффективна для тех пациентов, у которых рефлекторно-болевые синдромы и люмбалгические обострения преобладают над компрессионным синдромом.

В случае нарастания клинических признаков компрессионного давления в позвоночном канале, подтвержденного комплексным диагностическим обследованием, лечащими специалистами принимается решение о хирургическом лечении.

Показания к оперативной коррекции позвоночника

Оперативные методы лечения имеют клинические показания:

компрессионное давление с нарастающими признаками расстройства моторных функций, так как есть риск парализации нервной системы и нарушения функциональной работы тазобедренных костно-суставных компонентов;
присутствие стойкого синдрома радикулоишемического характера, при котором комплексная терапия не эффективна;
постоянное проявление рецидива компрессионно-ишемического и рефлекторно-болевого типа с выраженной нестабильностью в зоне сегментарного поражения;
проявление нестабильности и патологической болевой симптоматики на фоне травматического состояния позвоночного тела;
стабильная стадия неврологической патологии;
рубцовые сужения спинномозгового канала при ятрогенном листезе.

Виды хирургической модификации для заднего доступа к позвоночному телу:

Интерламинэктомия, позволяющая провести освобождение нервных корешков от компрессионного раздражения, но сдавливание дужкой дурального мешка сохраняется.
Гемиламинэктомия, которая применяется в случае одностороннего смещения позвонка.
Ламинэктомия – наиболее радикальный способ избавиться от компрессионного сдавливания. Оперативная коррекция таким способом чревата риском нарушения биомеханики позвоночника и появления грубых рубцов в смежных связочно-мышечных отделах или остистом отростке.

Техника проведения ламинэктомии:

Компрессионная составляющая и степень смещения позвоночного сегмента не всегда определяют выраженность неврологической аномалии.

Основная задача нейрохирургической операции заключается в создании декомпрессионных условий репозицией (сопоставлением) смещенного сегмента позвоночной оси, его стабилизации.

Резюме

Современные высокотехнологичные методы диагностического исследования и практические знания медицинских работников позволяют пересмотреть целесообразность оперативного лечения клинической патологии даже при компрессионном нагнетании на нервные корешки.

Анамнез клинической патологии исчисляется годами, поэтому не требуется полная репозиция разобщенных тел позвоночной системы. Гипертрофированные связки «приспосабливаются» к новому состоянию позвоночника, иногда не вызывая никакого дискомфорта.

Поэтому решение о выборе консервативного или радикального хирургического лечения спондилолистеза остается за пациентом. Берегите себя и будьте здоровы!