Синовиома пальца кисти – что это такое, механизм образования и признаки злокачественной опухоли, медикаментозное лечение и оперативное вмешательство, прогноз жизни

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовиома

Синовиома (синовиомная саркома) — злокачественная опухоль, связанная с атипичной трансформацией и пролиферацией клеток синовиальной оболочки суставов, слизистых сумок и сухожильных влагалищ. Наиболее типично поражение нижних конечностей. Метастазирование опухоли происходит преимущественно лимфогенным путем. Для диагностирования синовиомы проводят рентгенологическое и ангиографическое исследование области поражения, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование, биопсию, обследование лимфоузлов и внутренних органов на наличие метастазов. Лечение синовиомной саркомы заключается в сочетании лучевой терапии с радикальным удалением опухоли. В качестве паллиативных мер возможно применение химиотерапии.

Общие сведения

Синовиальная саркома относится к числу самых распространенных злокачественных новообразований мягких тканей. По некоторым данным в этой группе опухолей синовиома занимает 32,7%. Она представляет собой злокачественный вариант синовиомы, которая, в отличие от доброкачественной синовиомы, как правило, не имеет капсулы и характеризуется диффузным ростом с проникновением в прилежащую кость. На разрезе злокачественная синовиома выглядит как мясо рыбы (белового цвета). Может иметь множество щелей и кист, участки некроза и кровоизлияний. Кистозные полости и щели нередко заполнены слизистым содержимым похожим на синовиальную жидкость. Кистозное строение синовиомы придает ей мягкую консистенцию. В случае кальцификации опухоли она становиться твердой на ощупь.

Наиболее часто злокачественная синовиома наблюдается среди возрастной группы от 15 до 20 лет. Очень редко встречается у лиц в возрасте после 50 лет. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой. Синовиомная саркома суставов наблюдается в 40% случаев злокачественных синовиом, поражается преимущественно коленный и голеностопный суставы. Синовиома слизистых сумок составляет 40% всех случаев заболевания, а синовиома влагалищ сухожилий — 20%.

Синовиома

Синовиома

Причины возникновения синовиомы

Непосредственная причина атипического перерождения синовиальных клеток с развитием синовиомы пока не известна. Из факторов, способных провоцировать появление опухоли, выделяют генетически детерминированную предрасположенность, воздействие канцерогенов и ионизирующего излучения, проведение иммуносупрессивного лечения у пациентов с онкологическими заболеваниями или при пересадке органов.

Классификация синовиомы

На сегодняшний день клиническая ревматология использует несколько классификаций злокачественных синовиом, основанных на различных характеристиках опухоли.

По классификации ВОЗ выделяют 2 вида злокачественных синовиом:

  • Двухфазная синовиома содержит клетки с ярко выраженной синовиальной дифференцировкой; отличается наличием полостей, схожих с синовиальными, и веретенообразных клеток, напоминающих строение фибросаркомы. Имеет более благоприятный прогноз.
  • Однофазная синовиома имеет слабо выраженную синовиальную дифференцировку, что затрудняет ее диагностику. Представлена в основном светлыми клетками большого размера и веретенообразными клетками.

По тканевому строению опухоли различают следующие виды синовиом:

  • Волокнистая — состоит из волокон, по своему строению напоминающих элементы фибросаркомы.
  • Целлюлярная — сформирована преимущественно железистой тканью, имеющей кисты и папилломатозные выросты.

В зависимости от клеточного строения выделяют 6 форм синовиомы: гигантоклеточную, фиброзную, гистоидную, альвеолярную, аденоматозную и смешанную.

Симптомы синовиомы

Клиническая картина синовиомы характеризуется возникновением болей в области пораженного сустава или мягких тканей. Болевой синдром менее выражен, если опухоль имеет мягкую консистенцию. Однако он нарастает по мере разрастания синовиомы и разрушения ею подлежащих тканей, в том числе и кости. Боли сопровождаются ограничением движений в суставе или всей конечности. При прощупывании места болезненности выявляется различных размеров (от 2 до 20 см) опухолевое образование, без четко пальпируемых границ, которое может иметь плотную или мягкую консистенцию. Наиболее распространенная локализация синовиомы — суставы или мягкие ткани нижних конечностей. Поражение верхних конечностей встречаются примерно в 12% случаев.

Клиническое течение синовиомы сопровождается нарушением общего состояния пациента: повышением температуры тела, ухудшением аппетита, снижением веса, общим недомоганием, повышенной утомляемостью. При метастазировании опухоли в регионарные лимфатический узлы отмечается их увеличение и уплотнение. Отдаленные метастазы синовиомной саркомы чаще всего наблюдаются в костях и легких, намного реже — в органах брюшной полости, коже и других структурах.

Диагностика синовиомы

Распознавание синовиомы является нелегкой задачей для ревматолога и онколога. Поэтому для ее диагностики применяются все возможные методы исследования: рентгенография, КТ и ангиография пораженной области, радиоизотопное исследование, биопсия образования с тщательным изучением его цитологического и гистологического строения.

Рентгенологическое исследование и компьютерная томография выявляют признаки опухолевидного образования, часто с участками кальциноза, расположенными в его центральной части. В большинстве случаев отмечаются деструктивные изменения прилежащей кости различной степени выраженности. При ангиографии пораженного участка в области синовиомы наблюдается патологическое разрастание сосудов.

Радиоизотопное сканирование проводится со стронцием. Его активное накопление в области синовиомы позволяет определить локализацию и примерные границы прорастания опухоли.

Наиболее достоверным диагностическим исследованием синовиомы является биопсия образования. В ходе гистологического исследования полученного материала большое внимание уделяется наличию в нем кист и щелевидных пространств, являющихся признаком синовиальной дифференцировки. Данный признак позволяет верифицировать синовиому и в некоторой степени определить ее прогноз.

Выявление регионарных метастазов синовиомы производится путем пункции лимфатического узла. Для диагностики отдаленного метастазирования проводится рентгенография легких, сцинтиграфия скелета, МСКТ или УЗИ органов брюшной полости. Дифференциальный диагноз синовиомы проводят с альвеолярной саркомой, мезотелиомой, фибросаркомой, гемангиоэндотелиомой, эпителиоидной и светлоклеточной саркомами.

Лечение и прогноз синовиомы

Основной способ лечения злокачественной синовиомы — это ее радикальное удаление. Операция производится с захватом здоровых тканей на 2-4 см и тщательным соблюдением правил абластики. Большой размер опухоли может потребовать резекции значительных участков мягких тканей и кости, полного удаления сустава и региональных лимфатических узлов, в некоторых случаях — ампутации конечности. Для восстановления функции конечности после удаления сустава возможно проведение его протезирования или пластики.

Лучевая терапия проводится до и после удаления синовиомы. В первом случае она позволяет затормозить интенсивный рост синовиальной саркомы и даже добиться уменьшения ее размеров. В послеоперационном периоде она направлена на предупреждение рецидивов опухоли. Лучевая терапия синовиомы проводится несколькими курсами.

Химиотерапия чаще всего применяется в качестве паллиативного способа лечения при диагностировании заболевания на поздних стадиях и при наличие метастазирования. Она может проводиться в качестве предоперационной терапии путем внутриартериальных инфузий антрациклинов и других цитостатических препаратов.

Склонность к агрессивному росту и метастазированию делает прогноз злокачественной синовиомы неутешительным. Рецидивы опухоли после ее удаления возникают более чем в 25% случаев. Пятилетняя выживаемость составляет лишь 20-40%, а десятилетняя — менее 10%.

симптомы, причины развития в коленном, локтевом суставе и кисти рук

Синовиома – опухолевидное новообразование из клеток мягких тканей оболочек суставов. Развивается одинаково в мужском и женском организме. На первых стадиях новообразование относится к доброкачественным. При отсутствии лечения на поздних стадиях может перерастать в злокачественную, которая сложнее поддается терапии. Заболевание требует срочного лечения.

Механизм образования патологии

Синовиома представляет собой опухоль, образованную из синовиальной оболочки суставов, синовиальных влагалищ и синовиальных сумок, отсюда и название. Опухоль бывает доброкачественной или злокачественной. В синовиальных влагалищах обычно находятся доброкачественные синовиомы. Злокачественный вид, или синовиальная саркома, (synovialsarcomas) развивается в местах без наличия синовиальной ткани (в тканях пищевода). Считается, что причина патологии кроется в мутационных сбоях клеточного деления. Новообразование чаще поражает стопы и кисти рук. Оно представляет собой плотную эластичную консистенцию, состоящую из множественной дольчатой ткани. Синовиомная сумка, заполненная опасной жидкостью, требует особого внимания со стороны врачей.

Точной причины, которая провоцирует возникновение патологии, пока не установлено. У врачей есть ряд предположений о том, что вызывает развитие синовиомы:

  • Высокая доза радиационного облучения;
  • Превышающая норму концентрация канцерогенных соединений в организме;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Частые травмирования суставов;
  • Длительный курс иммуносупрессивной терапии.
Опухоль синовиомаОпухоль синовиома

Опухоль синовиома

Доброкачественный тип образования диагностируется редко – в основном у молодых людей и в возрасте 30 – 45 лет. Поражает малый сустав одной из рук. Отличительными свойствами данного образования называют:

  • Протекает без ярко выраженных симптомов;
  • Развивается в одном месте, не пуская метастазы в соседние ткани;
  • Сустав сохраняет двигательные функции;
  • Легко лечится – самый высокий процент выздоровления.

Синовиальная саркома не имеет определённой формы и чётких границ локализации. Отличается быстрым ростом и разрастанием метастаз в другие части организма. Фиксируется высокий процент рецидива. Диагностируется чаще в ногах, в районе плечевого и локтевого сустава встречается редко.

Одна часть ученых утверждает, что синовиома представляет единственный тип – злокачественный. Занесенные в ряд доброкачественных новообразования просто обладают замедленным ростом.

В МКБ-10 (Международная классификация болезней) болезнь имеет два кода: доброкачественный тип занесен под D10 – D36, а злокачественные – О3.

Виды синовиомы

Патология обнаруживает два типа протекания – доброкачественный и злокачественный. Доброкачественная опухоль чаще возникает на кистях рук без ярко выраженных симптомов. Протекает без болевых ощущений и не ограничивает в движениях – сустав пальца двигается без осложнений. Злокачественная диагностируется на ногах – пальцах, коленях и стопах. Локтевые суставы и пальцы руки страдают реже.

По строению существует – гигантоклеточная, гистоидная, аденоматозная, фиброзная и смешанная.

Клеточное наполнение делит патологию:

  • В области железистой ткани находится целлюлярный тип, встречается в папилломатозном выросте и кисте;
  • Волокнистый образован из волокон и схож с фибросаркомой.

Выделяют ещё ряд видов опухоли:

  • Однофазное образование определить сложно из-за того, что симптоматика выражена слабо. Клетка имеет форму веретена светлого оттенка.
  • Двухфазная определяется чётко и легко лечится. Клетка веретенообразная по строению, близка к фибросаркоме с рядом полостей, близких к синовиальным. Прогноз лечения положительный.

По местоположению различают:

  • Синовиома стопы относится к злокачественному типу. На первых двух стадиях протекает бессимптомно. На поздних стадиях больной участок деформируется, появляются проблемы с функцией движения.
  • Синовиома кисти заключена в капсулу, по характеру течения – доброкачественная.
  • Синовиома коленного, голеностопного, лучезапястного сустава протекает с болезненными нарушениями в движении.

Симптомы заболевания

Новообразование может более 2 лет развиваться без проявления признаков. Обнаружить патологию получается случайно при плановом медицинском обследовании. Легко удаётся найти новообразования на открытых участках. Доброкачественная оболочка переходит в капсулу и без труда подается лечению, поэтому после обнаружения проводится курс терапии.

Синовиома на рентгеновском снимкеСиновиома на рентгеновском снимке

Синовиома на рентгеновском снимке

Синовиальная саркома растет быстро, сопровождается болевыми ощущениями в резкой форме. Двигательные функции становятся затрудненными с последующим прекращением. Самочувствие больного резко ухудшается. Появляются следующие симптомы:

  • Температура тела держится на уровне 37-39 градусов;
  • В крови развивается дефицит железа – анемия;
  • Лимфатические узлы заметно увеличиваются;
  • У пострадавшего отмечается быстрая утомляемость;
  • Человек резко теряет вес.

На поврежденном участке происходит активная пролиферация злокачественных отростков в другие органы, на костных тканях заметна трансформация, имеющая атипичный тип. Всё это приводит к обездвиживанию сустава.

Диагностика

При диагностировании патологии иногда ставится неправильный диагноз – могут связывать с фибросаркомой, гиоперицитомой и другими. Раннее выявление болезни помогает быстрому выздоровлению без серьёзных последствий.

Диагностика включает:

  • Врач осматривает больного визуально, применяя пальпацию и собирая словесный анамнез.
  • Делается рентген участка, пораженного болезнью.
  • Ультразвуковое исследование, КТ и МРТ – на МРТ можно определить наличие метастаз.
  • Сканирование опухоли радиоизотопом.
  • Берется часть материала на биопсию, чтобы изучить содержимое.
  • Проводят пункцию в лимфатических узлах.
  • Сосуды, расположенные рядом с новообразованием, исследуют, применяя ангиографию.
  • Кровь и моча сдаются на общий анализ.

Возможности МРТ для человекаВозможности МРТ для человека

Для точного диагностирования требуется гистология и биопсия – позволяет изучить внутреннее состояние образования. После получения всех результатов врач сможет назначить адекватное лечение.

Лечение

Полное выздоровление возможно только при лечении патологии на ранней стадии. Для этого используется:

  • Хирургическая операция;
  • Облучение гамма-лучами;
  • Курс химиотерапии.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена опухоль с захватом здорового участка кожи. При опасном поражении сустава порой удаляется вся конечность. Иногда применяют вылущивания опухолевого узла. Также удаляются региональные лимфоузлы, чтобы предотвратить будущий рецидив. Затем проводится курс химиотерапии и облучение гамма-лучами.

При лучевом облучении блокируется дальнейший рост образования, проводится эффективная обработка прооперированного участка – это позволяет предупредить рецидив с осложнениями. Иногда облучение могут проводить до проведения операции, когда заметно распространение злокачественных метастаз.

Синовиальная саркома коленного суставаСиновиальная саркома коленного сустава

Синовиальная саркома коленного сустава

Химиотерапия применяется совместно с хирургическим вмешательством или как отдельная процедура. Отдельно ее назначают при невозможности проведения операции. Используют препараты из группы цитостатиков, которые содержат в себе доксорубицин, ифосфамид и гидрохлорид. Лекарственные средства блокируют распространение метастаз и развитие патологии.

Болезнь доброкачественного характера после проведения лечебных процедур исчезает, не оставляя тяжёлых последствий. После злокачественного поражения организма шанс выздоровления присутствует только у 50% – пострадавший может прожить до 5 лет.

Прогноз и профилактические меры

Специальных профилактических мер по предотвращению поражения суставов Синовиомой пока не существует. Врачи на данный момент не знают точных причин возникновения болезни. Есть несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск развития опасного новообразования:

  • Избегать частого травмирования суставов.
  • Уменьшить воздействие радиоактивного излучения и канцерогенных веществ.
  • Работать с химическими реагентами, соблюдая правила безопасности и индивидуальной защиты.
  • Предотвращать наступление иммунодефицита, которое требует сложного лечения специфическими лекарственными средствами.
  • Проходить диспансеризацию один раз в 5 лет.

Прогноз течения болезни складывается из характера заболевания. Доброкачественная опухоль излечивается полностью при раннем обнаружении. Более позднее диагностирование и лечение может сопровождаться наступлением рецидивных случаев.

После злокачественного заболевания пострадавший живет в среднем до 5 лет. Шанс прожить 10 лет есть у 10% заболевших.

Синовиома: фото и описание

Данное заболевание представляет собой опухоль мягких тканей, источником которой являются ткани суставной оболочки. Синовиома может носить доброкачественный или злокачественный характер. Новообразование с одинаковой частотой поражает как мужчин так и женщин. Наиболее подверженной группой населения выступают пациенты младшего и среднего возраста. Патология, как правило, формируется в области верхних и нижних конечностей.

Получите цены Минздрава Израиля

Введите данные
и получите прайс на
Viber, WhatsApp или Telegram

Ой! Мы не можем найти вашу форму.

Что такое синовиома?

Синовиальная опухоль по макроскопической структуре состоит из скопления дольчатой, инкапсулированной ткани, которая подверглась мутации. В большинстве случаев новообразование имеет эластичную консистенцию. Откладывание солей кальция приводит к уплотнению патологического очага.

Злокачественный вариант развития событий сопровождается активным ростом онкоформирования. В составе опухолевых тканей присутствуют атипичные хрящевые и костные элементы.

синовиома

По теме: Опухоли мягких тканей

Виды

В зависимости от локализации, синовиальное поражение классифицируется следующим образом:

  1. Синовиома стопы. В данной области опухоль возникает в злокачественной форме. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Только со временем происходит нарушение двигательной функции и деформация стопы.
  2. Синовиома сустава. Типичным проявлением данной патологии является ограниченное движение руки или ноги.
  3. Синовиома кисти. В этом случае недуг протекает как доброкачественное новообразование. Опухоль при этом заключена в капсулу.

Причины и факторы риска

Этиология болезни остается невыясненной. Врачи-онкологи выделяют следующие факторы риска:

  1. Семейная предрасположенность, которая передается по генетической линии.
  2. Воздействие радиологического излучения.
  3. Пищевые и производственные канцерогены.
  4. Фармакологическое угнетение иммунитета у пациентов после трансплантации внутренних органов.

Симптомы и признаки

Первым симптомов заболевания считается боль, которая усиливается при движении нижней или верхней конечности. Интенсивность болевого синдрома зависит от консистенции и стадии онкологического роста. Чем мягче раковые ткани, тем менее выражены болезненные ощущения.

На поздних стадиях болезни пациенты жалуются на:

  • ограниченное движение руки или ноги;
  • резкую деформацию костных тканей в зоне мутации;
  • общее недомогание и периодическую гипертермию;
  • чувство хронической усталости и потерю работоспособности;
  • снижение массы тела при резкой потере аппетита.

Диагностика синовиомы

Распознание синомиомной опухоли является непростой задачей. Для этого пациент подвергается следующим диагностическим процедурам:

  1. Тщательный визуальный осмотр и ощупывание региональных лимфатических узлов.
  2. Рентгенография костной ткани, на которой врачи определяют наличие, размер и локализацию злокачественного новообразования.
  3. Ультразвуковое обследование для изучения внутреннего строения опухоли.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Послойное сканирование патологической области направлено на идентификацию формы и распространения онкоформирования.
  5. Биопсия. Хирургическое изъятие небольшого участка атипичной ткани необходимо для осуществления микроскопического анализа патологии. Биологический материал при этом отправляется в гистологическую лабораторию. В результате подобного исследования лечащий врач получает исчерпывающую информацию о нозологической группе опухоли и стадии злокачественного роста.

Лечение и удаление синовиомы

Операция

Самым оптимальным способом лечения данного новообразования считается радикальное вмешательство. Хирургическая операция нацелена на полное иссечение всех мутированных элементов, включая часть близлежащих здоровых тканей толщиной 3 – 4 см. Удалению также подлежат региональные лимфатические узлы в качестве профилактической меры возникновения рецидива.

В зависимости от размера опухоли и степени распространенности рака, хирург может провести частичную резекцию или полную ампутацию конечности. В последующем прооперированному больному потребуется пластика мягких тканей или протезирование утраченной части тела.

Лучевое облучение

Лучевая терапия в комплексном лечении синовиального разрастания применяется в качестве предоперационной подготовки (стабилизация онкологического роста) и послеоперационной обработки операционного поля (предупреждение рецидивов и осложнений).

Химиотерапия

Химиотерапия при таких недугах используется очень редко. Системное введение цитостатиков практикуется на поздних стадиях, когда радикальное вмешательство невозможно в силу наличий множественных метастазов. В таких случаях химиотерапия выступает как паллиативный способ борьбы с раком.

Важно знать: Синовиальная саркома: фото, удаление, прогноз

Прогноз

Доброкачественный вариант новообразования имеет благоприятный прогноз. Хирургическое вылущивание обеспечивает излечение пациента, практически, в 100% случаев.

Раковая синовиома подразумевает негативный прогноз. Выздоровлению онкобольных препятствует активный инфильтрационный рост и образование метастазов в отдаленных органах и системах. Повторное формирование опухоли наблюдается примерно в 25% клинических случаев.

Сколько живут с таким заболеванием?

Длительность жизни онкологических больных принято оценивать по показателям пяти- и десятилетней выживаемости. Согласно статистике, 20 – 40% больных с данным поражением доживают к пятилетнему рубежу. А коэффициент 10-летней выживаемости и того ниже (10%).

Синовиома – это заболевание с достаточно яркой клинической картиной, но диагностика осложняется поздним образованием симптомов. Позитивного результата лечения можно достичь только своевременной радикальной операцией с ионизирующим облучением. Поздняя диагностика, к сожалению, предвидит только симптоматическую терапию, которая не способна вылечить пациента.

Синовиома пальца кисти - картинки, разновидности болезни, расшифровка, рекомендации

Онемение пальцев рук правой руки: основные причины и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Люди часто обращаются в медицинские учреждения с жалобами на онемение верхних конечностей. В основном это пациенты, достигшие возраста старше 35 лет, но бывают и моложе. Зачастую, кроме пальцев на руке, немеет полностью вся ладонь, и онемение затрагивает область руки до плеч. С чем оно связано, каковы основные причины и как помочь избавиться от онемения?

  • Онемение — не болезнь
  • Немеют пальцы правой руки — причины
  • Основные причины
  • Профилактика и лечение

Онемение — не болезнь

Потеря чувствительности конечностей нижних или верхних является очевидным симптомом. В частности, в руках может быть покалывание, жжение в пальцах или в кистях. Эти симптомы в основном часто испытывают женщины. Первое время такие признаки не вызывают опасения, а только небольшой физический дискомфорт.

В наших руках сосредоточены многие нервные окончания. В них есть зоны, отвечающие за многие физиологические процессы в нашем организме. Онемение нельзя назвать заболеванием, а только симптомом начальной стадии заболевания.

Специалисты рекомендуют в случае постоянного онемения пальцев рук, длящихся более 3 минут и болями, потерей чувствительности обращаться к врачу. Онемение может стать тревожным сигналом о серьезном заболевании. Условно причины возникновения онемения разделяются на две части:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. симптом несвязан с заболеванием, а вызван неудобной позой, плохими привычками, неправильным образом жизни;
  2. пальцы могут неметь из-за конкретной проблемы здоровья или группы заболеваний.

Немеют пальцы правой руки — причины

Есть несколько групп людей, страдающих от одинакового недуга. Современные сотрудники многочисленных офисов часто жалуются на онемение кистей обеих рук. Правая конечность в рабочем состоянии в положении сидя за монитором, начинает неметь, когда длительное время находится в одном положении.

Мышцы правой руки вынужденно находятся в непрерывном напряжении, в результате чего сдавливаются нервы и немеют пальцы. После этого возникает синдром запястного канала. Такие симптомы также проявляются у людей разных профессий, например:

  • швея;
  • маляр-штукатур;
  • рабочие столярных мастерских.

В течение всего рабочего дня они производят однообразные движения одной и той же рукой. в конечностях происходит напряжение и от этого могут неметь пальцы или кисти рук. Из-за близости нервов отекают сухожилия пальцев правой руки, которые отвечают за восприимчивость пальцев и ладони.

Если онемение происходит впервые, тогда нужно приостановить рабочий процесс на короткое время и сделать массаж конечностей. Когда такие признаки становятся постоянными и мешают нормально работать, в этом случае нужно обратить серьезное внимание на симптом и обратится к врачу. Это

симптомы и лечение кисти, коленного сустава и стопы

Рекомендации ортопеда и ревматолога...

Свое название этот вид опухоли получил из-за места расположения: новообразование развивается в синовиальной оболочке суставов, синовиальных сумках или синовиальных влагалищах. Синовиальная опухоль может быть доброкачественной (тогда она получает наименование «гигантоклеточная») и злокачественной, или саркомой синовиальной.

Синовиома коленного сустава. Заболевание возникает вследствие травм, продолжительных нагрузок на суставы

Виды недуга

информация для прочтения

Важно! По поводу доброкачественности некоторых таких образований ученые так и не пришли к единому мнению: некоторые из них утверждают, что любая синовиома является злокачественной, просто некоторые случаи имеют довольно медленное развитие. Лечение синовиомы необходимо проводить своевременно и в полном объеме.

Доброкачественная разновидность опухоли поражает чаще всего пальцы рук у мужчин и женщин довольно молодого возраста — до 40 лет. Синовиома кисти не причиняет сильной боли, не нарушает двигательных функций руки и не поражает соседние ткани. Лечение такой синовиомы обычно предусматривает оперативное удаление опухоли.

Быстрый рост образования и поражение соседних тканей обязательно вызывает боль

Синовиальная саркома имеет злокачественную природу, проявляет себя в первую очередь болевыми ощущениями в месте локализации. Такая синовиома растет довольно быстро, легко распространяется на соседние ткани и поражает их. Двигательная способность больной конечности становится ограниченной. Злокачественная форма чаще поражает суставы ног, но иногда и плечевой или локтевой сустав.

Помните. Наиболее распространены злокачественные синовиомы коленного сустава и синовиомы стопы.

Еще одно разделение на разновидности основано на клеточном строении опухоли:

  • монофазная характеризуется преобладанием одной разновидности составляющих ее клеток;
  • бифазная состоит из двух видов клеток: веретенообразных и кубовидных.

По своему внешнему строению синовиомы подразделяются на волокнистые и целлюлярные. Первые, как очевидно, состоят из волокон, вторые — из кист и папиллом.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Что такое стенозирующий лигаментит».

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:
  1. Болит височно-нижнечелюстной сустав: как быстро избавиться от боли?
  2. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?

Причины появления болезни

загрузка...

Синовиома стопы. Наиболее частые причины появления — генетическая предрасположенность, последствия радиации

Причины появления синовиальных опухолей, как и многих других онкологических процессов, не установлены с высокой точностью. В числе факторов, способных спровоцировать заболевание, называют:

  • генетическую предрасположенность;
  • воздействие вредных излучений, в том числе и радиации;
  • травмы и излишние физические нагрузки на суставы.
Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:
  1. Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции
  2. Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины и лечение

Симптомы синовиомы

загрузка...

Первый очевидный симптом синовиального новообразования — опухоль, появившаяся в месте поражения, которую иногда можно просто прощупать:

  • ее плотность варьируется от средней до довольно твердой;
  • размер опухоли — 1-2 см;
  • не подвержена смещению;
  • имеет четкие границы;
  • кожа над образованием не имеет внешних изменений.

Важно! Также злокачественный процесс отличается сильным болевым синдромом в месте локализации опухоли. Такая боль не снимается обычными обезболивающими препаратами.

Синовиома может влиять на двигательную способность конечностей и вызывать чувство онемения.

На снимке видно образование с более высокой плотностью, чем окружающие ткани

Помимо перечисленных признаков, при злокачественной форме проявляются также симптомы, характерные и для онкологических заболеваний в целом: резкая потеря веса на фоне сниженного аппетита, слабость и утомляемость, повышенная температура тела, снижение гемоглобина в крови.

Диагностика

Для установления наличия синовиальной опухоли и ее разновидности проводят целый комплекс диагностических мероприятий. Их своевременное проведение играет большую роль:

  1. Рентгенография — один из самых надежных методов визуального изучения опухоли.
  2. Биопсия — проба опухолевой ткани позволяет установить ее разновидность.
  3. Ангиография — исследование системы сосудов опухоли.
  4. МРТ, компьютерная томография — позволяют установить наличие и расположение метастаз.
  5. Исследования крови, генетических особенностей пациента.

В ходе дальнейшего обследования и лечения могут быть необходимы и другие виды диагностики: УЗИ, пункции, рентген легких.

Лечение заболевания

Синовиома кистей рук. Чаще всего применяют оперативный метод лечения с последующей общеукрепляющей терапией.

Важно! На сегодняшний день методы лечения онкологических заболеваний представляют собой комплекс мероприятий, основанных на результатах диагностики и установленного характера синовиомы.

При ее доброкачественной природе проводится хирургическое удаление опухоли с дальнейшей общеукрепляющей терапией.

Если же установлена синовиальная саркома, ее лечение займет гораздо больше времени. Помимо традиционного хирургического вмешательства, пациенту будет назначена химиотерапия или лучевая терапия с целью недопущения распространения метастазов на другие ткани и органы.

Так как при оперативном лечении могут быть удалены и здоровые части сустава, больному может понадобиться установка и ношение эндопротезов с целью сохранения качества жизни.

Из-за труднодоступного расположения синовиома не всегда поддается полному удалению в ходе операции, поэтому довольно часто встречаются рецидивы заболевания.

загрузка...

Синовиома - это... Что такое Синовиома?

[synovioma; анат. (membrana) synovialiх синовиальная оболочка + -оmа] — опухоль, исходящая из синовиальной оболочки суставов, синовиальных влагалищ и синовиальных сумок. Различают доброкачественную и злокачественную синовиому. Доброкачественная синовиома (фиброэндотепиома суставов, синовиалома, синовиоэндотелиома, гигантоклеточная синовиома, узловатый теносиновит) встречается редко с одинаковой частотой у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте 20—40 лет. Локализуется главным образом в области пальцев кисти и связана с синовиальными влагалищами. Макроскопически имеет вид узловато-дольчатого, частично инкапсулированного образования плотной консистенции диаметром 1—2 см. На разрезе сероватого оттенка, нередко с участками желтого (за счет включений липидов) или бурого (из-за отложений гемосидерина) цвета. Микроскопически представлена фибробластическими элементами, расположенными в гиалинизированной грубоволокнистой строме, в которой также обнаруживаются гигантские многоядерные клетки типа остеокластов, ксантомные клетки, скопления гемосидерофагов. Клинические проявления скудны. Обычно опухоль малоболезненна, функциональных нарушений не вызывает. Лечение оперативное — широкое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Прогноз, как правило, благоприятный. У 17—43% больных наблюдаются рецидивы. Описаны случаи малигнизации. Злокачественная синовиома (синовиальная саркома, синовиальная саркоэндотелиома, синовиальная саркомезотелиома) чаще наблюдается в возрасте 20—40 лет, преимущественно у мужчин. Примерно в 70% случаев развивается на нижних конечностях, главным образом в области коленного сустава, реже поражает локтевой сустав и суставы кисти. Опухоль обычно крупных размеров (диаметром 10 см и более), имеет вид бесформенной ограниченной массы, часто окружена псевдокапсулой. На разрезе ткань опухоли однородная, мягко-эластической консистенции, с участками костной и хрящевой ткани, кальцификатами и кистами, заполненными слизевидной или геморрагической жидкостью. Гистологически опухоль в основном представлена фибробласто-подобными и эпителиоподобными клетками. Характерно наличие структур, напоминающих железы, и щелей, заполненных эозинофильным муциноподобным веществом, нередко содержащим гиалуроновую кислоту. Имеются поля гиалиноза с расположенными в них в виде островков опухолевыми клетками, очаги оссификации и петрификации, а также хряща и структур, напоминающих сухожилия. Особенностью течения злокачественной С. в отличие от других сарком мягких тканей является обычно длительный скрытый период (до 2 лет). В дальнейшем появляются боли, припухлость сустава, функциональные нарушения отсутствуют или минимальны. Симптоматика может быть связана также со сдавлением или прорастанием опухолью нервов и поражением костей. Метастазирование происходит гематогенным реже лимфогенным путем. Локализацию опухоли, ее размеры, степень распространения уточняют с помощью рентгенографии, томографии, ангиографии и других методов рентгенологического исследования. Опухолевидный узел, чаще одиночный, располагается, как правило, вблизи сустава, редко вдали от него, имеет округлую или овальную форму, четкие ровные или полициклические контуры при экспансивном росте (рис. 1), нечеткие контуры при врастании в окружающие ткани и при рецидивах опухоли. На фоне опухолевого узла часто определяются включения — мелкие кальцинаты, реже крупные гомогенные участки окостенения. У половины больных отмечаются вторичные изменения в прилежащих костях — атрофия от давления, искривление костей, их литическая деструкция вплоть до разрушения. В местах прикрепления суставной капсулы и сухожилий возникают узуры кости с четкими контурами. При ангиографии выявляется патологическая гиперваскуляризация опухоли (рис. 2), характерная для злокачественных новообразований мягких тканей. Лечение оперативное: проводят широкое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, или ампутацию конечности. В ряде случаев применяют лучевую терапию (Лучевая терапия) и химиотерапию (см. Опухоли). Прогноз неблагоприятный. Рис. 1. <a href=Рентгенограмма дистальной части бедра и коленного сустава (боковая проекция) при злокачественной синовиоме (указана стрелками)">

Рис. 1. Рентгенограмма дистальной части бедра и коленного сустава (боковая проекция) при злокачественной синовиоме (указана стрелками).

Рис. 2. Артериограмма голени и коленного сустава (прямая проекция) при злокачественной синовиоме: стрелками указана зона патологической гиперваскуляризации

Рис. 2. Артериограмма голени и коленного сустава (прямая проекция) при злокачественной синовиоме: стрелками указана зона патологической гиперваскуляризации.

Хирургия заболеваний и повреждений кисти (Усольцева Е.В.)

Рис. 72. Липома II межпальцевого

промежутка.

а — вид кисти; б — препарат удаленной

липомы.

Рис. 73. Фибролипома ладони:

а — вид кисти; б — препарат удаленной

опухоли.

разрезом от лучевого края опухоли к основанию III пальца послойно обна-

жена и постепенно выделена жировая опухоль размером  5 x 3 x 2 см, с мас-

сой 7 г, занимавшая все межпальцевое пространство. Отдельные дольки

уходили вглубь за пястно-фаланговый сустав, а одна долька проникала под

кольцевидную связку сухожильного влагалища сгибателя пальцев (рис. 72).

Пальцевой нерв указательного пальца был сжат фиброзными перемыч-

ками, окутывающими отдельные плотные жировые дольки. Скрупулезное

выделение липомы обеспечило сохранение целости сосудисто-нервных и

сухожильных приборов пальцев. Выздоровление с полным восстановлением

функции пальцев и кисти.

Пенсионер, 3., 59 лет, консультирован по поводу опухоли левой кисти.

Опухоль дифференцировалась с липомой, миксомой и гигантоклеточной

синовиомой. Больной не помнит, когда возникла опухоль, но полгода уже не

прекращается тупая боль в руке; ограничение сгибания и парестезии смеж-

ных пальцев. При ощупывании определяется бугристая, плотная, неподвиж-

ная опухоль, выполняющая ладонную впадину и пространстве ЬуроЪЬепаг,

с достаточно отчетливыми границами. Мы склонялись к диагнозу «подфас-

циальной липомы», но предупредили больного о возможности повторной

операции после исследования. Наркоз закисью азота, эластичный крово-

останавливающий бинт на предплечье. Косо-поперечным разрезом послойно

рассечены ткани до апоневроза, и сразу же стали видны выпирающие жиро-

вые дольки. Произведено почти полное удаление склерозированного ладон-

ного апоневроза, после чего вылущивание липомы значительно облегчилось.

Основная шарообразная часть опухоли выполняла чашу ладони, но от нее

шли многочисленные пальцевидные отростки в межсухожильные простран-

ства к тылу, к основаниям пальцев (рис. 73), спаянные с сосудисто-нервными

и сухожильными приборами кисти. Выделена липома размером  6 x 4 x 4 см,

с массой 11,4 г с одиннадцатью отростками округлой формы. Выздоровление

с восстановлением функции кисти и пальцев. Патогистологический диагноз

опухоли — фибролипома.

Ксантомы — образования, имеющие внешнее сходство с опу-

холью, возникающие на почве нарушения местного или общего

липоидного обмена, преимущественно у пожилых людей.

Локализуются преимущественно на тыле кисти, в мягких тка-

нях, не склонны к прорастанию и злокачественному перерождению.

Удаление их показано по косметическим соображениям и трудно-

стей не представляет.

ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Опухоли соединительной ткани составляют 45,2%. Фибромы —

доброкачественные опухоли, построенные по типу зрелой волокни-

стой соединительной ткани. Макро- и микроскопически различа-

ются по консистенции мягкие и твердые фибромы; первые мы чаще

встречали на пальцах, вторые — на ладони и запястье. Мягкие

фибромы возникают в подкожной соединительной ткани; их прихо-

дится дифференцировать с липомой, нейрофибромой, эпителиаль-

ной кистой. Удаляются они хирургическим путем, при соблюдении

всех правил. Плотная, твердая фиброма характеризуется преобла-

данием волокнистой субстанции с грубыми гиалинизированными

пучками; она располагается чаще подфасциально и тогда мало-

смещаема, может сдавливать сосуды и нервы. Твердые фибромы

нужно дифференцировать (в зависимости от расположения) с липо-

мой, с синовиомой, хондромой, миксомой, и нередко приходится

оперировать с предположительным диагнозом.

Ганглии в числе наших наблюдений — самая частая разновид-

ность опухолевидных образований: локализуются преимущест-

венно в области запястья. Это кистовидное, опухолевидное обра-

зование, возникающее вследствие дегенеративно-дистрофического

процесса в синовиальной оболочке суставной капсулы или сухо-

жильном влагалище. Стенка опухоли состоит из фиброзной соеди-

нительной ткани, а содержимое — студенистое вещество. Чаще

всего ганглии располагаются на тыльной (рис. 74), реже на ладон-

ной (рис. 75) поверхности запястья. Они округлой формы, эластич-

ной консистенции, фиксированы к подлежащим тканям, в боль-

шинстве случаев безболезненны. Ганглии чаще наблюдаются у

девушек и молодых женщин. Причина их возникновения не ясна;