Симптомы вывиха – чем отличаются повреждения тазобедренного сустава или хрусталика и каковы симптомы травмы

симптомы, лечение и профилактика щиколотки

Вывих лодыжки – часто встречаемая травма, которая отмечается по причине растяжения связок голеностопа. Вывихи могут быть различными: легкими, что значит просто подвернуть ногу, или тяжелыми, которые сопровождаются разрывом связок, переломом кости. Травма может отмечаться из-за неустойчивой опоры или неаккуратного движения. Повреждение сопровождается болевыми ощущениями, синяком, отечностью.

Очень важно при вывихе ноги в районе щиколотки пострадавшему оказать грамотную первую помощь, что позволит избежать осложнений. Рассмотрим все симптомы вывиха лодыжки, причины, методы диагностики и способы лечения.

Травмоопасные ситуации

Вывих щиколотки может происходить по нескольким причинам. Врачи определяют такие самые распространенные причины травм:

1. Спорт. С такой проблемой сталкиваются как профессиональные спортсмены, так и любители. Это могу быть неудобная обувь, коньки, когда подворачивается нога. Не менее травматичен и опасен футбол.
2. Прыжки. Возможно прыгнуть даже с совсем маленькой высоты и вывернуть ногу. Также не заметив ступеньку, нога соскальзывает и как итог – растяжение ноги в районе щиколотки.
3. Платформы и каблуки. Самая частая причина вывиха, смещения лодыжки у женщин – это платформа. Высокие каблуки – это очень красиво, но совершенно неустойчиво.
4. Резкий поворот при фиксированной ступне. Такая ситуация отмечается не так часто, но если и возникает, то гарантирован разрыв связок.

Также спровоцировать травму могут разнообразные повседневные случайности: поскользнулся, споткнулся, неудачно подпрыгнул. Также вывих и растяжение лодыжки могут проявляться по причине прогрессирования некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В группу риска входят:

• спортсмены;
• люди, которые ранее сталкивались с подобными травмами;
• люди с врожденным повреждением лодыжки;
• люди, столкнувшиеся с патологиями, которые ослабляют связки;
• люди, страдающие от ожирения.

Очень важно при такой патологии суметь распознать по симптомам вывих ноги в районе щиколотки. Это поможет вовремя поставить диагноз и начать лечение вывиха щиколотки.

Признаки и симптомы вывиха

Основным симптомами вывиха ноги, щиколотки являются:

1. Болезненность. Боли возникают очень резко, непосредственно после воздействия травмирующего фактора на ступню. Но даже после прекращения воздействия боли не утихают, а только усиливаются. При попытке опереться на травмированную конечность боль становится более интенсивной и сильной.
2. Отечность. Зона травмированного сустава становится большей в объеме, эпидермис натягивается. Отмечается ощущение распирания сустава изнутри. Такой симптом связан с параллельной травмой мягкотканных образований, в особенности, сосудов.
3. Потеря функции. Человек не может совершить произвольное движение в больной конечности. Попытка совершить движение провоцирует сильнейшие боли.
4. Вынужденное положение ступни. Часть ступни или вся ступня имеют неестественное положение.

Также травмы классифицируют на несколько степеней, исходя из чего симптомы вывиха лодыжки:

1. Первая степень. Появляется легкая болезненность в лодыжке, а также возможна небольшая отечность в травмированной зоне. Наблюдается незначительный вывих сустава, а при передвижении появляется дискомфорт.
2. Вторая степень. Отмечается нестабильность сустава, сильная болезненность при передвижении, отечность сустава, надрыв связок лодыжки.
3. Третья степень. У пациента появляются кровоподтеки в травмированной области, сильнейшая отечность, разрыв связок. Сустав критически нестабилен.

Подвывих имеет схожие признаки с симптомами вывиха ноги в щиколотке. У человека появляются болезненность, изменение внешнего вида, ограниченность движений, отечность. Но при этом клиническая картина стерта. Зная, как определить вывих лодыжки, остается получить схему лечения.

Первая помощь пострадавшему

Задаваясь вопросом, что делать при вывихе лодыжки, очень важно оказать травмированному первую помощь. Что потребуется сделать:

1. Главное успокоиться и не дать пострадавшему нервничать.
2. Осмотреть ногу больного, попробовать пошевелить. Если стопа вывернута неестественно, то двигать ею категорически запрещено. Потребуется вызвать скорую помощь.
3. Если нога болит, но двигается, то попробовать самостоятельно добраться в травмпункт.
4. Снять обувь и носки. Если болезненность усиливается даже при малейшем движении, а туфля снимается с трудом, то не стоит беспокоить конечность.
5. Обязательно иметь при себе эластичный бинт, лед, полотенце.

Классическая инструкция по оказанию первой помощи выглядит таким образом:

1. Важно обездвижить конечность, подложив под нее подушку либо валик. Закрепить шиной или другими подручными средствами.
2. К месту повреждения приложить лед. Предварительно обернуть его полотенцем, чтобы не допустить обморожения тканей. Это поможет понизить болевой синдром.
3. Наложить повязку при помощи эластичного бинта. Если такового нет, то можно использовать подручные средства такие, как шарф, косынка. Суспензорий не сложный, данный сустав очень удобный для бинтования. Возможно местное применение антифлогистических мазей.
4. Обязательно обеспечить ноге возвышенное положение. Это поможет нормализовать кровообращение.
5. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.
6. Транспортировать больного в травмпункт.

Очень важно своевременно доставить человека в больницу, чтобы не допустить осложнений. Только специалист сможет провести качественную диагностику и поставить точный диагноз.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением вывиха лодыжки занимается врач-ортопед либо травматолог. В особо тяжелых ситуациях могут быть подключены хирурги. Врач совершает физиологический осмотр пострадавшего, проверяет наличие других повреждений, собирает анамнез, выслушивает жалобы человека.

Один из особо важных моментов при диагностике – это оценка кровообращения в лодыжке и стопе. Часто проводятся такие дополнительные обследования, как:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Такие исследования помогут получить дополнительную информацию о травме. Только после этого может быть назначено грамотное лечение вывиха ноги в районе щиколотки.

Как отличить вывих лодыжки от перелома

Чтобы полностью восстановить функции ступни, важно получить грамотное лечение и соблюдать все рекомендации врача. Но у многих появляется вопрос, как отличить перелом или вывих лодыжки. Стоит сразу рассмотреть определение понятий. Вывих – это выход сустава из нормального местоположения. При этом отмечается растяжение связок с возможностью их разрыва. Под переломом уже понимают нарушение целостности костной ткани.

Разный механизм появления травм приводит к различной симптоматике. Именно по ней и определяют вид травмы. Рассмотрим, как отличить вывих лодыжки от перелома:

Симптом	Вывих	Перелом
Внешнее изменение длины стопы	Практически не отмечается. Но возможно осевое искривление конечности	Отмечается крайне часто
Хрусты при прощупывании	Нет, если не отмечается сопутствующие повреждение кости	В большей части случаев есть
Самостоятельные движения конечности	Невозможны. Человек не может самостоятельно опереться на ступню, сустав не выполняет функций	Активные движения вызывают сильнейшие боли. В некоторых случаях человек частично может опираться на больную ногу
Патологическая подвижность	При вывихе сустав работает неправильно	Может отмечаться подвижность в том месте, где кость должна быть цельной
Внешняя деформация	В большей части случаев отмечается. Стопы выглядит искривленной. Самостоятельно не получается вернуть ее в нормальное положение	Деформация может не наблюдаться. В случае закрытых переломов без сильного смещения кости она незаметна
Возникновение отечности	Отечность появляется очень быстро и так же стремительно нарастает. Больная ступня значительно отличается от здоровой	Отек появляется практически всегда и нарастает быстро
Болезненность при травме	Боли появляются практически мгновенно и очень быстро прогрессируют. При попытке подвигать конечностью болезненность только усиливается	В первые несколько минут боли может и не быть из-за шока. Немного позднее она становится нестерпимой, и не утихает даже в состоянии покоя

Наиболее яркие и явные признаки вывиха – это острая и стремительно нарастающая боль, ограничение подвижности, отечность и кровоизлияния. В большей части случаев человек не может подвигать стопой. Зная, как определить вывих или перелом лодыжки, можно уже получить грамотный курс терапии.

Лечение вывихов

Лечение вывиха лодыжки в домашних условиях возможно после предварительной консультации лечащего врача. Но потребуется постоянный контроль конкретных изменений в механике сустава. Лечить вывих в щиколотке необходимо поэтапно. Это поможет ускорить процесс восстановления.

Первый этап

Первый этап подразумевает устранение болезненности и островоспалительного процесса. При травмах тканей стандартное лечение – это покой и холод. Сначала человеку будет трудно ходить. Главная задача пострадавшего – не принимать тех поз и не делать тех движений, которые будут провоцировать боли. Очень важно снять нагрузку с поврежденной стопы. Для этого обычно используются костыли или же ортопедический сапог.

Самый простой и комфортный способ справиться с болями и островоспалительным процессом – это применение холода. Самым эффективным методом является спортивная заморозка. Это охлаждающий спрей, которые оказывает мгновенное воздействие. Происходит охлаждение больной конечности. Также используются специальные анальгезирующие мази и гели, с помощью которых возможно не только побороть боль, но и значительно ускорить процесс восстановления.

Также при травме показана компрессия. Специальные бандажи и гольфы на голеностоп будут поддерживать травмированные ткани после вывихов и растяжений. Также они борются с отечностью и воспалением. Конечность должна быть обязательно поднята выше уровня сердца, что поможет побороть воспаление вокруг лодыжки. На данном этапе специалист обычно назначает массаж, акупунктуру и другие техники, снимающие воспаление.

Лечить вывих щиколотки также рекомендуется с применением натуральных противовоспалительных кремов. Очень полезны крема с экстрактом арники либо конского каштана, которые борются с островоспалительным процессом и болями. Но в течение первых трех суток необходимо исключить использование подобных средств, чтобы не спровоцировать осложнения.

Восстановление свободы движения сустава

При правильном лечении вывиха в районе щиколотки все связки полностью восстанавливают свои функции. На полное восстановление уходят порядку 6 недель. Но подобная травма делает сустав менее подвижным. Это может посодействовать новым травмам:

• новые вывихи;
• болезненность в ступне;
• травмы голени;
• боли в спине.

Очень важно обратиться за помощью к специалисту. Крайне важно не перетянуть связки, или же лодыжка станет неустойчивой. Все упражнения подбираются строго лечащим врачом.

Укрепление мышц

После полученной травмы необходимо начинать восстанавливать мышцы лодыжки, стопы, икроножные мышцы. Это поможет нормализовать работу поврежденной части ноги. Укрепление мышечной ткани всегда происходит постепенно.

Сначала больной зоне потребуется дать покой. После переходить к небольшим нагрузкам, которые постепенно увеличиваются. Также может потребоваться укрепление ягодичных и других групп мышц. О подобном подробно расскажет физиотерапевт.

Нормализация биомеханики стопы

Вывих наружной лодыжки может произойти из-за плохой биомеханики голеностопа. Это плоскостопие либо слишком высокий подъем. Для того чтобы не допустить рецидивов, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Именно врач назначит специальную ортопедическую обувь, а также назначит восстанавливающий курс физиотерапии.

Улучшение скорости, силы, подвижности, восприятия стопы

Чаще всего вывих лодыжки со смещением происходит при движении на больших скоростях, которые оказывают большое давление на лодыжку и рядом находящиеся структуры. При травмах значительно изменяются равновесие и восприятие.

Для исключения рецидивов, получения травм в будущем, важно работать над развитием данных чувств. Очень важно учитывать все индивидуальные особенности, стиль тренировок при работе над развитием скорости, восприятия, подвижности.

Возвращение в спорт

Если человек, который травмировал конечность, занимается спортом, то могут потребоваться особые упражнения. Тренировочный план обсуждается с лечащим врачом, чтобы как можно скорее вернуться в спорт.

У каждого восстановление занимается разный период времени. Связки восстанавливаются не ранее, чем через полтора месяца. На возобновление мышечной силы, восприятия стопы, свободы движения у каждого уходит разный период времени.

Лечение в домашних условиях

Рассматривая, как лечить вывих лодыжки, необходимо помнить, что заниматься этим возможно и в домашних условиях, соблюдая все наставления врача. Чтобы не допустить дополнительного травмирования больного сустава, при помощи бинта накладывается тугая повязка. Помимо холода и покоя, также показаны и другие способы, как лечить вывих в щиколотке.

Применение мазей

Задаваясь вопросом, что делать при вывихе лодыжки, обратить внимание стоит на мази. Они являются результативным средством для устранения отечности, болезненности и ускорения восстановления. При помощи мазей их действующее вещество проникает непосредственно к больной зоне.

В состав лечебных средств обычно входят такие вещества:

1. Стероидные гормоны, которые борются с островоспалительным процессом. Они понижают проницаемость стенок сосудов. Гормоны входят в состав таких мазей, как Преднизолон, Гидрокортизон.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентам прописываются Кетопрофен, Диклофенак, Кетонал.
3. Антикоагулянты для устранения гематом. В составе таких средств отмечается гепарин. Данный компонент разжижает кровь и понижает вероятность появления тромбов. Отличным эффективным препаратом является Гепариновая мазь.
4. Раздражающие вещества для нормализации кровотока. Применяются яды с пчелиными и со змеиным ядом, никотиновой кислотой, горчичным маслом. Это такие средства, как Випросал В, Наятокс.

В первые пару суток средство втирается немного выше полученной травмы, а в дальнейшем мазь уже втирается в сам больной участок.

Устранение отечности

Рассматривая, что делать при вывихе щиколотки, можно использовать не только холодные компрессы, но и комбинации эфирных масел. Обычно врачи рекомендуют смешивать по 5 капель масла лаванды, гераниевого и столько же гвоздичного масла. В полученном средство смочить марлю и приложить компресс к поврежденному участку до момента полного высыхания.

Еще один эффективный метод – накапать 5 капель эфирного масла лаванды в ледяную воду, смочить в ней повязку и забинтовать поврежденную зону. Бинт менять по мере высыхания.

Для лечения травм также применяются мази венотоники такие, как Детралекс, Флебодиа. Они понижают проницаемость вен. Гепарин и Лиотон имеют в составе гепарин, который корректирует свертываемость крови. С их помощью рассасываются гематомы и нормализуется кровоток.

Народные средства при лечении вывихов лодыжки

Задаваясь вопросом, как лечить щиколотку при вывихе, особое внимание стоит уделить рецептам народной медицины. Ниже представлены самые эффективные рецепты:

1. Взять в одинаковом соотношении смесь соцветий пижмы, чистотела и календулы. Полученный сбор трав заварить 0,5 л кипятка и дать настояться в течение 3-5 часов. Полученный отвар отфильтровать и промокнуть в нем стерильную марлевую салфетку. После приложить ее к поврежденной зоне до момента полного высыхания. Сеансы проводить ежедневно по 2-3 раза.
2. Отвар из листьев манжетки. Взять 100 г природного сырья, залить 0,5 л кипятка, оставить настаиваться на пару часов. Полученное средство используется для аппликаций и примочек.
3. Перетертый лук с сахаром. Взять крупную луковицу и перетереть ее на терке. После в получившуюся кашицу добавить 2-3 ложки сахара. Полученному средству дать настояться, после выложить на марлевую салфетку, свернутую в несколько слоев. Компресс прикладывать к поврежденной зоне на 2 часа утром, днем и вечером.
4. Примочки из отвара корней девясила. Взять 30 г сырья и залить 0,2 л кипятка. Отвару дать настояться. После взять салфетку, смочить в отваре и использовать для примочек.
5. Компресс из свежих листьев полыни. Листья измельчить до состояния кашицы, после чего переложить на марлю. Компресс прикладывают к поврежденной зоне и накрывают полиэтиленом. Процедуру выполнять 2 часа.

Перед применением даже народных средств следует получить консультацию врача. По симптомам лечение вывиха лодыжки при помощи народных средств займет немного больше времени, чем при помощи медикаментов.

Массаж

Рассматривая, как лечить вывих на щиколотке, стоит уделить внимание и массажу. Это результативный способ ускорить заживление и возобновить подвижность. Но рекомендуется обратиться к профессиональному массажисту.

Рассмотрим, как лечить вывих щиколотки при помощи массажа:

1. Под больной ногой размещается валик. После конечность разминается в течение 2-3 минут от голеностопа к колену. Техника выполнения – поглаживания и выжимания.
2. От ступни к голени выполняются поглаживания с постепенным изменением силы воздействия. Предельное воздействие прикладывается к ступне. По мере подъема к середине голени поглаживание сменяется выжиманием.
3. Проводится концентрическое поглаживание с легким растиранием больной зоны. Предельное внимание уделить участкам по бокам ахиллесова сухожилия.
4. Кругообразное растирание ахиллесова сухожилия подушечками пальцев. Параллельно применяется пассивное сгибание и разгибание сустава. Обязательно проявлять осторожность.

Заключительный этап – это массаж голени.

Лечебная физкультура

Рассматривая вопрос, как лечить растяжение лодыжки, также уделить внимание лечебной физкультуре. После окончания первого этапа заживления нужно восстановить подвижность сустава. Для этого применяются такие упражнения:

1. Сгибание и разгибание ступни в сидячем положении.
2. Упражнение с гимнастической палкой. Положить ее на пол, попеременно катать внутренним и внешним краем стопы.
3. Вращение ступней. Нагрузку прикладывать поэтапно, чтобы не допустить травмирования связок.
4. Подъем пальцам ступни предметов с удержанием в течение нескольких минут.
5. Имитация ходьбы в сидячем положении. Ногу попеременно ставить то на пятку, то на носок.

Но перед физкультурой стоит посоветоваться с врачом, который составит индивидуальную программу, учитывая все методы лечения и симптомы вывиха лодыжки.

Восстановление после вывиха лодыжки

После лечения вывиха лодыжки в домашних условиях, снятия иммобилизации начинается активный период реабилитации. Это подразумевает постепенное включение в работу мышц обездвиженной ноги. Начинают с активных движений, но без опоры на больную ногу. Для более результативного восстановления предлагается выполнять ряд упражнений. Для реабилитации понадобится манжета с фиксационным кольцом и хлястиком для крепления в зоне ахиллова сухожилия.

Манжета надевается на область проекции плюсневых костей. Хлястик закрепляется через ахиллово сухожилие немного выше уровня пятки. Человек ложится на коврик, голени располагать на гимнастической скамье. Далее есть три варианта действий:

1. Расположиться ягодицами вплотную к блочному устройству. С нижнего блока закрепить небольшое отягощение к фиксационному кольцу. В голеностопном суставе производится сгибание до ощущения сильного жжения в передней части ноги.
2. Стать боком к блочному устройству. Закрепить отягощение, но не более 5 кг и выполнять пронацию стопы. Далее изменить позицию таким образом, чтобы блок оказался со стороны мизинца. Начать выполнять супинацию. Вес отягощения должен быть неизменным.
3. Еще одно полезное упражнение – подъем на носки. Оно может выполняться из положения стоя на полу, стоя на возвышении или сидя. Выполняется поступательный подъем на носки с отрывом пяток от пола.

Кроме указанных упражнений, в домашних условиях для восстановления могут быть использованы и другие методы: катание мяча по полу, прогибы с полотенцем и другие.

Сроки восстановления

При лечении вывиха щиколотки в домашних условиях у каждого уходит разное количество времени на восстановление. На это влияют сразу несколько факторов. Особую роль играет вид вывиха:

1. Легкий вывих. При легких формах травмы на возобновление подвижности и функций уходит 2-3 недели. Для полного восстановления потребуется около 6 недель. Обычного покоя при травмах будет недостаточно. В противном случае мышцы, связки ослабнут. Вернувшись в спорт человек рискует получить новую травму.
2. Вывих средней степени тяжести. В таком случае на восстановление уйдет от 4 до 6 недель. Чем серьезнее вывих, тем больше времени необходимо будет для восстановления. Все травмы средней тяжести нуждаются в дополнительном времени на восстановление подвижности сустава и его укрепление.
3. Тяжелый вывих. Тяжелая форма травмы – это полный разрыв связок, а также возможное сопровождение переломом костей. На восстановление в среднем уходит от 6 до 12 недель.

В любом случае потребуется на время отказаться от физических нагрузок, чтобы не спровоцировать осложнений. Также, если не лечить вывих щиколотки, то время восстановления значительно затягивается.

Интересное видео

bitravma.com

полный и неполный, симптомы при акромиальном и грудинном конце

Ключица представляет собой небольшую дугообразную цилиндрическую кость. Она одной стороной соединяется с грудиной, а вторым – с акромиальным окончанием лопатки. Основные травмы этой области – это перелом или вывих ключицы. Так как она имеет два конца, то отличают вывих акромиального конца ключицы и вывих грудинного конца ключицы. Чаще замечаются травмы акромиального окончания. Рассмотрим все симптомы и причины травмы, а также все возможные методы решения проблемы.

Причины вывиха ключицы и разновидности

Несмотря на то, что ключица имеет только формальное пересечение с суставом плеча, травмирование данной области приводит к вывиху. Причиной становится падение на выпрямленную руку. Кроме вывиха, отмечается разрыв мышечной ткани и связок, которые объединяют лопатку с изогнутой костью.

Если повреждаются связки, то может отмечаться только надрыв акромиально-ключичной суставной микрокапсулы. Связки, которые остаются целыми, удерживают кость. В этом случае травмы или нет, или отмечается неполный вывих акромиального конца. Если отмечается разрыв связки, то будет и вывих ключицы.

Специалисты отмечают такие разновидности травм:

1. Первый тип подразумевает целость клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связок.
2. Во втором случае повреждается акромиально-ключичная связка, а вторая остается целой.
3. Третий вид подразумевает надрыв двух связок.
4. В четвертом случае две связки порваны. Ключица дистальным окончанием сдвигается под трапециевидную мышцу или уходит сквозь нее.
5. Пятый вид травмы подразумевает, что обе связки разрываются. Между костью ключицы и акромионом возникает большое пространство.
6. В последнем случае при порванном связочным аппаратом дистальном конце отмечается смещение ключицы в сторону клювовидного окончания, проходит под ним, и отмечается за двуглавой плечевой и клювовидно-плечевой мышцей.

Классификация травм ключицы является обыденной, но стандартной. Такое классифицирование включает самые часто встречаемые типы травм. Но также могут наблюдаться и крайне редкие типы травм.

Симптомы вывихов ключицы

Общими симптомами вывиха ключицы являются:

• болезненность в зоне получения травмы средне-локального характера;
• болезненное прощупывание;
• видоизменения в зоне травмирования из-за выпирания внешнего конца кости;
• отечность;
• ущемление и сильные боли при совершении взмахов конечностью;
• «симптом клавиши» при вывихе ключицы – явная симптоматика надрыва акромиально-ключичного соединения.

Но врачи различают также отдельно симптомы вывиха стернального конца ключицы и акромиального.

Симптоматика вывиха акромиального конца ключицы

Эта травма отмечается по итогу непосредственного воздействия силы. Акромиальный конец при этом сдвигается вверх и назад. Полый вывих акромиального конца ключицы увидеть крайне просто. Осмотр больного определяет ступенеобразно выпячивающий конец больной зоны над плечевым суставом. Верхний конец при этом прощупывается под дермой. Пальцем можно запросто попасть между внешним окончанием ключицы и акромиальным отростком. При прощупывании человек ощущает сильные боли.

При «симптоме клавиши» довольно часто ощущается хруст костей. Это говорит о переломовывихе. Вправление затруднено и боли при таком состоянии гораздо сильнее.

Неполный вывих акромиального конца ключицы выявить несколько сложнее. Это отмечается по итогу частичного расхождения соприкасающихся костей. Скопление крови и синяки, которые отмечаются в зоне акромиального-ключичного соединения, сглаживают контуры сустава. Для подтверждения диагноза потребуется рентгенограмма.

Симптомы вывиха грудинного конца ключицы

Эта травма наблюдается по итогу непрямого воздействия. Скрытый конец может сдвинуться вперед и вниз – предгрудинный вывих, вверх – надгрудинная травма, сзади – загрудный вывих. Врачи часто диагностируют предгрудинную травму. При сдвиге внутреннего конца появляются проблемы с дыханием, излияние крови в переднее средостение. При полном вывихе также отмечается разрыв реберно-ключичной связки.

В зависимости от типа травмы обнаруживается то или иное размещение скрытого окончания ключицы. У больного появляется боль в груди. Дистанция между акромиальным окончанием и грудиной сокращается. При верхних и передних вывихах соответственно скрытой границе ключицы выявляется подкожный бугорок. Функция плечевого сустава немного изменена. При неполных вывихах симптоматика менее выражена.

Обычно начало заболевания медленное. В зоне грудинно-ключичного сцепления появляются несильная болезненность и небольшая припухлость. Эпидермис над припухлостью свободно подвижен.

Застарелый вывих акромиального конца ключицы

Принято считать, что спустя 21-218 дней после травмирования полный вывих акромиального конца считается старым. Частичные старые травмы обычно не провоцируют изменений функций. Спустя пару месяцев больной не испытывает никаких болей. Косметические проблемы незначительны. В хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Полный вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок сопутствуется ослаблением силы в конечности. Рука оперативно устает. Большая часть людей говорят о болезненности при движении. Поднятие конечности обычно производится полностью. Плечевой сустав сдвинут спереди и книзу, а ключица при этом выступает. Наблюдается явная ямка между акромиальным окончанием и ключицей.

Если у человека нет болей, функции не нарушены, косметические проблемы не явные, то настаивать на вправлении нет необходимости. При наличии нарушений, болезненности показана операция при вывихе акромиального конца ключицы. Даже спустя более длительный промежуток времени удается вправить вывихнутый сустав. В более поздних сроках может отмечаться кальциноз тканей под ключицей и операция крайне травматична. У таких людей проводится иссечение акромиального окончания.

Диагностика

Для постановки диагноза «вывих ключично-акромиального сочленения» очень важно обратиться к профессионалу. Диагностика проводится на основе:

• детальный осмотр человека на проявление явных симптомов для данного вида травмы;
• прощупывание травмированной зоны;
• рентгенография;
• в отдельных случаях компьютерная томография.

На основе исследований и рентгена врач ставит человеку диагноз, после чего назначается грамотная терапия.

Первая помощь травмированному

Сразу после полученной травмы при наличии выпирающей ключицы очень важно оказать человеку грамотную доврачебную помощь. Благодаря правильно оказанной первой помощи можно будет исключить риски прогрессирования осложнений. Помощь пострадавшему делится на несколько этапов:

1. Иммобилизация поврежденной кости. При травме ключицы повязка показана именно для обездвиживания кости. Суспензорий делается как косынка, которая размещается через согнутую в локте конечность. Кончики при этом завязываются за шеей. Лучше всего для суспензория выбирать такие материалы, как бинт, марля, шарф, кусок ткани.
2. Устранение отечности. Чтобы понизить степень выраженности отечности, к больной зоне необходимо приложить лед. Его обязательно завернуть в ткань, чтобы не допустить обморожения. Если под рукой нет куска льда, то взять кусок тряпки и смочить в холодной воде.
3. Устранение болей. Для устранения болезненности принять любые обезболивающие медикаменты. Категорически не допускается заниматься самостоятельным вправлением кости. У человека может возникнуть болевой шок при прикосновении к больной кости. Во-вторых, можно спровоцировать еще большее смещение кости.

При первой возможности пострадавшего доставить в травмпункт.

Хирургическое лечение

Вмешательство показано в том случае, если ключица полностью ушла вверх. Многие задаются вопросом, что будет, если не лечить вывих ключицы. Если полный вывих ключицы не оперировать, то с течением времени боль уйдет, гематома рассосется, но могут отмечаться такие проблемы:

• болезненность при занятиях спортом;
• понижение силы конечности;
• ограничение отведения руки;
• нарушение осанки;
• невправленная ключица будет выпирать вверх, что является косметической проблемой.

Абсолютное восстановление при полном вывихе ключицы с разрывом связок возможно только при хирургическом вмешательстве. Во время вмешательства ключица вправляется и фиксируется. В большей части случаев операция проводится под эндотрахеальным наркозом.

Основные способы вариантов проведения операций:

1. Фиксирование ключицы при помощи спицы. Плюсами вмешательства является то, что оно малотравматично. Операция может выполняться без разреза под рентгенологическим наблюдением. Такие операции недорогие. Но фиксация не всегда стабильна. Если фиксация оказывается состоятельной, то примерно через 5 недель спицы удаляют.
2. Для получения более прочной фиксации ключицу прикручивают винтом к клювовидному отростку лопатки. Вмешательство также минимально травматично, так как производится при помощи небольшого надреза. Фиксирование очень надежное, но есть и недостаток. Он заключается в ограничении подвижности, что приводит к тому, что функции могут восстановиться не в полном объеме.
3. Для сохранения нормальной подвижности конечности врачи прибегают к другим операциям. Это может быть фиксация пуговицами и прочной нитью. Операция совершается через надрез длиной 3-4 см.
4. Синтез пластиной в форме крючка. Такое фиксирование надежно, но также имеет недостатки. Для проведения вмешательства необходимо сделать большой надрез, примерно 7-10 см. Также крючок вводится рядом с сухожилиями ротаторной манжеты, что травмирует пластину. Врачи советуют спустя пару месяцев удалять пластину.

Эти лишь основные методы операций, но могут применяться и другие. Все зависит от типа травмы, осложнений, индивидуальных особенностей строения. После вмешательства рука обездвиживается косыночной повязкой. Уже послу начинается период реабилитации.

Риски операции

Несмотря на то, что вмешательство позволяет вправить ключицу, восстановить ее функции, есть определенные риски. Основные осложнения вмешательств:

1. Несостоятельная фиксация. Несмотря на усилия, спустя некоторый период времени вывих может снова произойти.
2. Неполное вправление неполного вывиха акромиального конца ключицы. Иногда ввиду технических проблем ключицу вернуть в исходное положение не представляется возможным.
3. В момент операций может возникнуть перелом ключицы.
4. Не так часто могут возникать инфекционные осложнения.
5. Шов, вызывающий боли. Чтобы не допустить этого, стоит выбирать малотравматичные операции.
6. Артроз акромиально-ключичного сочленения. Такая патология может проявиться и при консервативном лечении.
7. Гетеротопическая оссификация. Достаточно редко вокруг акромиального окончания начинает нарастать новая кость, которая провоцирует болезненность и сковывает движения, но такой риск не исключают.

Поэтому очень важно предварительно с врачом обсудить все плюсы и минусы каждого метода лечения.

Консервативный метод лечения

Для каждого пациента метод лечения вывиха акромиального конца правой ключицы либо левой подбирается в индивидуальном порядке. Место имеют степень повреждения и тип травмы.

При консервативной терапии применяется метод закрытого безоперационного вправления:

• вводится обезболивающее средство, так как манипуляция крайне болезненна;
• под плечом размещается валик, выполненный из марли и ваты;
• больную конечность натягивают, специалист надавливает на вывихнутую ключицу;
• после вправления конечность закрепляется при помощи повязки.

В большей части случаев иммобилизация позволяет значительно понизить интенсивность болей. Если этого не происходит, то врач назначает анальгезирующие и нестероидные антифлогистические медикаменты. По истечение нужного отрезка времени делается контрольный рентген.

Если ключица стала на свое место, то составляется восстановительная программа. Довольно часто после устранения суспензория есть необходимость в поддержании статичного положения ключицы. В этом случае суспензорий заменяют тейпом, который не затрудняет движения, но ключица при этом будет пребывать в постоянной поддержке. Тейп должен накладывать только профессионал.

Лечение травмы в домашних условиях

Врачи обязательно рекомендуют заниматься лечением вывиха ключицы в домашних условиях. Народная медицина помогает справиться с большим количеством недугов, и вывих ключицы не является исключением.

Травы, которые применяются для аппликаций и примочек, помогают справиться с отечностью и сильной болезненностью. Основные рецепты:

1. Компресс из теста. Из уксуса и муки делает крутое тесто. После лепешку прикладывают к поврежденному участку и накладывают повязку. Такое средство поможет справиться с сильными болями.
2. Полынь. Взять свежие листья и перетереть их в кашицу. Примочку приложить к больному участку на полчаса.
3. Цветки лаванды. Взять свежие либо подсушенные цветки растения с подсолнечным маслом в пропорции 1 к 5. Смесь оставить настаиваться не менее, чем на 60 суток. В течение этого времени емкость постоянно встряхивать. Такое средство очень результативно для борьбы с болями.
4. Молоко. Молочный продукт подогреть и опустить в него марлю. Как только она пропитается, приложить компресс к больному участку и зафиксировать повязкой. Это средство максимально эффективно и безобидно, если вывих ключицы у ребенка.
5. Лук. Самым результативным средством принято считать примочки на основе лука. Перетертый лук смешивают с сахаром в соотношении 1 к 10. Компресс потребуется заменять каждые 5 часов.
6. Девясил. Взять корень растения и перетереть. Порошок залить стаканом горячей воды и оставить насыщаться на 25 минут. Такой настой используют как для повязок, так и для компрессов. Растение отлично помогает при растяжении ключицы, симптомы которого схожи с вывихом.
7. Переступень. Из него готовят лечебное масло. Для этого берут маленькую ложку измельченного корня и заливают 150 мл оливкового масла. Средство отлично помогает справляться с болевым синдромом в поврежденном участке. Такое состав идеально подходит при закрытом вывихе акромиального конца ключицы.

Реабилитационная программа

После устранения поддерживающей повязки, если нет сильной болезненности и осложнений, показана реабилитация после вывиха ключицы. Она необходима для возобновления двигательных возможностей уже поставленной на место ключицы.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее выздоровление человека после полученной травмы:

1. Обязательный комплекс упражнений на разработку травмированной ключицы. Упражнения подбирает исключительно профессионал с учетом типа травмы и сложности вывиха.
2. Физиотерапевтическая терапия. Она включает лечебный массаж, электрофорез, иглоукалывание, УВЧ-терапию.
3. Рациональное питание. Обязательно в меню больного включают продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Длительность восстановления составляет 1,5-2 месяца. Спустя этот период возвращается нормальная работоспособность. Спортивные занятия в первые 2-3 дня делают строго под наблюдением специалиста. В дальнейшем допускается выполнять их в домашних условиях. Нагрузка на ключицу должна увеличиваться поэтапно. Нельзя делать резкие движения рукой, так как это может спровоцировать повторный вывих.

Как только снята поддерживающий суспензорий, специалист может направить в бассейн. Постоянное плавание лучше любых занятий поможет возобновить двигательную активность после перенесенной травмы.

Интересное видео

bitravma.com

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Вывих – состояние, характеризующееся смещением суставных концов костей относительно друг друга.

Вывих является достаточно распространенным состоянием в травматологии. Согласно статистике, от общего числа всех повреждений опорно-двигательного аппарата вывихи составляют приблизительно 3%. Данная патология может встречаться как среди детей, так и среди взрослых. Считается, что вывихи несколько чаще возникают у мужчин, что, возможно, связано с их тяжелым трудом.

Вывих называют полным, если произошло полное смещение суставных концов относительно друг друга. Неполным вывих является при сохранении частичного контакта между суставными поверхностями.

По происхождению выделяют следующие виды:

• врожденные, которые возникают вследствие внутриутробной патологии элементов сустава;
• приобретенные, возникающие вследствие травмы или заболевания.

Чаще всего встречаются травматические вывихи, которые возникают из-за травм различного характера, и составляют около 75% от всех вывихов. Также стоит отметить, что верхние конечности подвергаются вывихам значительно чаще, нижние конечности – реже. Травматические вывихи называют свежими, если от момента травмы не прошло более 3х суток. Несвежими считаются те, у которых повреждение произошло менее 2х недель от момента травмы. Застарелыми вывихи называются, если от момента травмы прошло более 2 – 3 недель. В зависимости от наличия или отсутствия нарушения целостности кожных покровов и подлежащих тканей вывихи делятся на открытые и закрытые.

Вывих, полученный в результате травмы, может сопровождаться следующими осложнениями:

• сдавлением или повреждением нервных пучков;
• сдавлением или повреждением сосудистых структур, в частности артерий;
• переломами, которые могут быть как околосуставными, так и внутрисуставными.

Кроме того, выделяют 2 группы вывихов, которые относятся к патологическим:

• привычный вывих (или повторяющийся). Возникает вследствие слабости окружающих сустав мышц, связок, капсулы сустава. В большинстве случаев возникновение привычного вывиха связано с преждевременным началом двигательной активности после вправления травматического вывиха. Значительно реже привычный вывих возникает на фоне таких заболеваний, как остеомиелит, полиомиелит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.. Это связано с поражением костей, суставов и связок, возникающим на фоне перечисленных заболеваний;
• паралитический вывих, возникающий на фоне паралича одной группы мышц, в результате чего происходит напряжение и тяга мышцы-антагониста.

Прогноз при вывихе благоприятный. Образ жизни может изменяться в зависимости от места наложения фиксатора для иммобилизации травмированного сустава. Так, например, при наложении мягкой повязки или гипсовой лангеты на область правого плечевого сустава имеется ограничение в выполнении работ правой рукой. Кроме того, после снятия фиксатора не рекомендуется выполнять какие-либо физические нагрузки в течение нескольких дней, так как это может привести к рецидиву вывиха.

Симптомы

Фото: jim.fr

Основным симптомом, указывающим на возможность появления вывиха в результате полученной травмы, является выраженная боль. В большинстве случаев в момент травмы человек слышит характерный щелчок или хлопок, однако некоторые люди могут не обратить внимание на этот звук. Внешний вид пораженного сустава изменяется:

• наблюдается деформация сустава;
• отмечается отечность мягких тканей в проекции вывиха;
• кожные покровы над пораженным суставом приобретают красный цвет;
• в некоторых случаях на коже могут появляться кровоподтеки.

Ниже уровня повреждения может отмечаться бледность кожных покровов. Кроме того, кожа ниже уровня повреждения может быть холодной на ощупь, что нехарактерно для области повреждения, где в большинстве случаев кожа становится горячей. В редких случаях, когда в результате повреждения происходит сдавление нервных стволов, могут поступать жалобы на некоторое снижение чувствительности, онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек».

Для оценки двигательной функции сустава определяется объем активных и пассивных движений. При вывихе активные и пассивные движения отсутствуют. Во время оценки объема пассивных движений в пораженном суставе отмечается пружинящее сопротивление.

Диагностика

Фото: clearwaterphysio.com

Заподозрить вывих можно на основании наличия предшествующей травмы и характерной клинической картины. При вывихе человек будет жаловаться в первую очередь на выраженную боль, невозможность произвести движения в области поражения, отечность и гиперемию кожи в проекции вывиха и т.д. При осмотре врач оценивает объем активных и пассивных движений в пораженном суставе. Активные движения выполняются пациентом по команде врача. При наличии вывиха пациент не может выполнить команды врача, а его попытки сопровождаются усилением боли. Стоит отметить, что движения отражают не только состояние суставов, но также мышц, фасций и сухожилий. Оценить состояние суставов также помогает исследование пассивных движений, которые выполняются при полном расслаблении мышц пациента, что исключает участие в движении мышц и сухожилий. Однако если наблюдается чрезмерная амплитуда движений, говорят о патологии мышц и сухожилий. Помимо этого, необходимо помнить, что пассивные движения должны выполняться в пределах физиологических возможностей и прекращаться при появлении болевых ощущений. При наличии вывиха наблюдается невозможность выполнить пассивные движения в пораженном суставе, а также отмечается некоторое пружинистое сопротивление, которое возникает вследствие спазма скелетной мускулатуры в ответ на вывих сустава.

Далее выполняется рентгенологическое исследование, позволяющее выставить точный диагноз. Данный метод диагностики является доступным и простым в использовании. Обнаружение на снимке нарушения пространственного взаимодействия между главными составляющими сустава (суставной головкой и впадиной) подтверждает наличие вывиха. При этом суставная впадина выглядит запустевшей, а головка сустава располагается в стороне от впадины. В случае сохранения частичного контакта суставной головки с впадиной, когда наступило лишь частичное смещение головки, говорят о неполном вывихе. Единственным недостатком рентгенологического метода исследования вывихов является невозможность получить информацию о состоянии связочного аппарата, нервных и сосудистых стволов и мышц.

В некоторых случаях, в особенности при осложненных вывихах, требуются такие исследования, как КТ или МРТ сустава. КТ (компьютерная томография) сустава – высокоинформативное исследование, позволяющее выполнить снимки высокого разрешения и максимальной точности. Обследование не требует от пациента предварительной специальной подготовки, выполняется в течение 1 – 2 минуты, является безопасным для людей, имеющих вживленные металлоконструкции. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить состояние не только костей и суставов, но также и окружающих мягких тканей, что делает данное исследование более информативным. Кроме того, МРТ считается наиболее безопасным методом исследования, за счет чего может назначаться даже беременным женщинам и новорожденным детям.

В случае появления онемения, покалывания, ощущения «ползания мурашек» по коже, снижения чувствительности в пораженной области возникают подозрения на сдавление или повреждение нервного сплетения и сосудов. В таком случае необходима консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение

Фото: back2posture.com

Лечением вывихов занимается травматолог, реже – ортопед. При получении травмы следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту в ближайший травмпункт. При транспортировке важно зафиксировать поврежденную конечность, используя шину или повязку, а также приложить к области повреждения пузырь со льдом и дать пострадавшему обезболивающее для купирования выраженной боли, которая присутствует в остром периоде вывиха. В случае наличия вывиха нижней конечности транспортировка производится в положении лежа, при вывихе верхней конечности – в положении сидя.

В лечебном учреждении выполняется вправление сустава с последующей иммобилизацией поврежденной конечности. Важно отметить, что первые 2 – 3 часа после получения травмы наиболее благоприятные для вправления вывиха, так как по истечению этого времени значительно нарастает отек и усиливается рефлекторное напряжение мышц, что очень затрудняет процедуру вправления. При неосложненном вывихе производится закрытое вправление, в свою очередь, осложненные, открытые и застарелые подлежат открытому вправлению. Во время выполнения закрытого вправления мелких (например, пястно-фалангового сустава) и средних суставов (коленного, плечевого) используется местная анестезия. При вправлении крупных суставов (например, тазобедренного сустава) используется общая анестезия. У детей во всех случаях используется общий наркоз. После вправления вывиха сустав фиксируется повязкой или наложением лонгеты. Срок иммобилизации определяется врачом и зависит от локализации вывиха и его особенностей. Преждевременное снятие повязки или лонгеты и раннее начало двигательной активности грозит развитием привычного вывиха. Поэтому крайне важно следовать всем рекомендацией врача, в том числе необходимо соблюдать строгий покой в первые 2 – 3 дня после снятия фиксирующего аппарата.

В реабилитационном периоде назначаются немедикаментозные методы лечения:

• ЛФК. Каждому пациенту нужен индивидуальный подход, то есть в зависимости от сложности ситуации создается специальная программа упражнений. Цель данных упражнений заключается в стимулировании кровообращения, метаболических процессах в тканях, увеличении подвижности суставов, гибкости связок и силы мышц. В реабилитационном периоде используются не только активные упражнения, но и пассивные, которые выполняются с посторонней помощью;
• массаж. Способствует улучшению кровообращения в месте воздействия, оказывает расслабляющее, тонизирующее, спазмолитическое действия, а также увеличивает мышечную работоспособность;
• физиотерапия:
  • УВЧ – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии электрическим полем ультравысокой частоты. Данный метод немедикаментозного лечения оказывает выраженный противовоспалительный эффект, улучшается кровообращение, обладает антиспастическим действием;
  • амплипульстерапия – метод физиотерапевтического лечения, который заключается в воздействии переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. Благодаря данному методу лечения происходит улучшение артериального притока и венозного оттока крови, увеличивается доставка питательных веществ к тканям организма, происходит уменьшение отека и улучшение восстановительных процессов;
  • магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии магнитного поля на определенный участок тела человека.

Лекарства

Фото: vekzhivu.com

Вывих сопровождается болевым синдром, который купируется назначением обезболивающих средств. К сожалению, ненаркотические анальгетики не справляются с интенсивной болью, поэтому их использование при вывихе не является рациональным. В редких случаях использование кеторолака, который является представителем нестероидных противовоспалительным эффектом с выраженной анальгетической активностью, позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Однако в большинстве случаев прибегают к помощи наркотических анальгетиков (трамадол, промедол, морфин).

Трамадол обладает выраженной анальгезирующей активностью. Ограничения в применении возникают при нарушении сознания, повышенном внутричерепном давлении, подозрении на черепно-мозговую травму, боли в брюшной полости неуточненного генеза (устранение болевого синдрома в данном случае затрудняет дальнейшую диагностику). Помимо этого, трамадол угнетает дыхательный центр, поэтому с осторожностью принимается у людей с нарушением функции дыхания, в некоторых случаях данное состояние является противопоказанием к применению препарата.

Промедол также относится к наркотическим средствам, обладающим обезболивающим действием. Препарат повышает порог болевой чувствительности при воздействии раздражителей разной степени интенсивности, угнетает условные рефлексы, а также обладает умеренным снотворным действием. При внутримышечном введении препарат начинается действовать спустя 15 – 30 минут, максимальный обезболивающий эффект достигается через 40 – 50 минут.

Морфин относится к наркотическим анальгетикам, способен купировать выраженную боль. При внутримышечном введении эффект препарата развивается через 10 – 30 минут от начала введения, максимальный обезболивающий эффект наступает через 30 – 60 минут, после чего действие препарата сохраняется в течение следующих 4 – 5 часов. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, нарушении сознания различного генеза, травме головы, угнетении дыхательного центра.

При вывихе сустава наблюдается рефлекторное напряжение окружающих мышц, которое усиливается через 2 – 3 часа после получения травмы, что значительно затрудняет вправление вывиха. Чтобы снизить данное напряжение мышц, некоторые специалисты используют миорелаксанты. Действие препаратов данной группы заключается в блокаде проведения нервного импульса к скелетным мышцам, в результате чего происходит расслабление мышцы.

Народные средства

Фото: moisustavy.ru

Не существует средств народной медицины, способных устранить вывих. Важно подчеркнуть, в данном случае необходима исключительно помощь хорошего специалиста. Лечением вывиха занимается по большей части травматолог, значительно реже – ортопед. Также стоит отметить, что свежие вывихи лучше поддаются лечению, в особенности важно обратиться за помощью в первые 2 – 3 часа от получения травмы, когда еще не возросло напряжение мышц, которое значительно осложняет вправление вывиха. Кроме того, свежие вывихи при своевременном обращение в лечебное учреждение подвергаются закрытому вправлению, в то время как несвежие и застарелые вывихи устраняются с помощью открытого доступа.

Также необходимо следовать всем рекомендациям врача, в том числе важно не нарушать покой в первые 2 – 3 дня после снятия фиксирующей повязки, так как ранее начало двигательной активности в отдаленном будущем может привести к привычному вывиху в поврежденном суставе.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

это что такое, какие симптомы и признаки, как лечить

Резкая боль в конечностях и двигательный дискомфорт могут сигнализировать об одной из самых распространенных патологий сустава -вывихе. Чаще всего он вызван травмой, которую по неосторожности может получить любой человек.

Вывих это состояние, при котором суставные концы сочленяющихся костей сдвигаются относительно друг друга. При появлении признаков проблемы следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для травматологов вправление суставов давно стало ежедневной рутиной. По статистике, вывихи распространены не меньше чем переломы, поэтому знания о первой помощи могут пригодиться в самый неожиданный момент.

Анатомия вывиха

Чтобы понять, что такое вывих, необходимо обратиться к анатомии.

Важную роль в опорно-двигательном аппарате играют суставы подвижные соединения, находящиеся в местах пересечения костей скелета. Они позволяют человеку совершать разнообразные движения, такие как вращение, сгибание, отведение и другие.

Происходит это за счет прерывистого соединения суставов, образованного дополняющими друг друга формами поверхностей. Мышцы, закрепленные на кости выше и ниже сочленения, напрягаются и задают направление движения, а суставы играют роль шарнира. От слишком сильного перемещения предохраняют соединяющие суставные концы капсула и связки.

Если кости сдвигаются из своего нормального состояния, поверхности разделяются. Если суставные поверхности разошлись частично, происодит подвывих. Полным вывихом называют абсолютное рассоединение суставных концов. Двигательная активность становится затруднённой или невозможной, в осложненных случаях могут быть поражены капсула, связки и нервные окончания.

Вывихнутой называют конечность, находящуюся дистально от туловища относительно повреждённого сустава. Исключением из этого правила считаются:

• Вывих плеча;
• В позвоночнике вывихнутым называют позвонок, расположенный сверху;
• Вывих ключицы.

Классификация

Систематизирование вывихов строится по разным параметрам, разделяя их на виды в зависимости от природы их возникновения. Вывихи можно разделить две большие группы:

• Врожденные вывихи развиваются как следствие внутриутробного порока;
• Приобретенные вывихи получены после рождения.

Приобретенные вывихи делятся на следующие виды:

• Травматические вывихи являются самым распространенным видом патологии. Появляются от внешнего воздействия при ударе или падении. Наиболее подвержены травмам суставы верхних конечностей.
• Патологические вывихи вызваны воспалениями, поражающими сустав. Основным фактором причины развития патологии выступают перенесенные заболевания — туберкулёз, полиомиелит, остимиелит и другие.
• Повторные вывихи являются следствием неправильного лечения первичного травматического вывиха. Последующее смещение сустава происходит от минимального травмирования, которое провоцируется неосторожным движением.

Врожденные вывихи

Причиной врожденного вывиха становится заложенный еще в утробе патологичесий порок сустава. Изменение естественного строения и функцииможет быть вызвано генетической мутацией, наследственным заболеванием.

Дисплазия тазобедренного сустава

Распространенная патология тазобедренных суставов, при которой головка бедра и суставная впадина остаются недоразвитыми. Наиболее распространена у девочек. Может быть вызвана отягощенной наследственностью, осложнением беременности, тазовым предлежанием плода. Иногда к вывиху приводит последующее тугое пеленание младенца. Без лечения патология приводит к укорачиванию конечности, и как следствие, хромоте, болям и инвалидности. Многие симптомы дисплазии тазобедренного сустава можно выявит еще в роддоме, некоторые проявляются в первые годы жизни малыша. Признаки вывиха могут сочетаться, или проявляться по одному:

1. Ассиметричные складки на ягодицах или бедрах младенца;
2. Разная длина ног;
3. Ограничение движения сустава;
4. Стопа вывернутая наружу;
5. Начало ходьбы в 14-15 месяцев;
6. «Утиная походка»;
7. Синдром Тренделенбурга;
8. Рахит.

При подозрении на дисплазию показана срочная консультация ортопеда. Врач поставит диагноз на основании рентгеновского снимка, УЗИ, КТ или МРТ тазобедренного сустава. Наиболее эффективно лечение, начатое в первые месяцы жизни. Для исправления патологии у младенцев используют специальные шины или распорки, которые носятся сроком до шести месяцев.При выявлении дисплазии у ребенка старше года, проводится постепенное вытяжение, сопровождаемое массажем и упражнениями. Если консервативные методы лечения не приносят результатов, рекомендуется оперативное вмешательство.

Вывих надколенника и коленного сустава

Патология выражается в смещении наколенника в боковую часть ноги. При сгибании в колене он соскальзывает кзади. Больному сложно удерживать равновесие при ходьбе, он быстро утомляется, движение ограничено. Вывих надколенника встречается нечасто, страдают ею в основном мальчики. Существует три степени бокового смещения надколенника:

Тактика медицинской корректировки вывиха диктуется степенью тяжести патологии.

В легких случаях показано ношение специального наколенника, массаж и лечебная гимнастика. Если надколенник соскакивает во время ходьбы, ощущаесят неустойчивость в коленном суставе или развивается вальгусное отклонение голени, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Патологический вывих

Последствием таких болезней как туберкулез, сифилис, подагра, полиомиелит и некоторых ортопедических заболеваний могут стать патологические вывихи. Это достаточно редкая патология и наиболее заметная в детском возрасте. К признакам патологического вывиха относят неестественную подвижность сустава, неравномерный рост конечностей. Диагностика проводится пс помощью рентгенографии. По снимку врач может определить степень поражения.

Лечение вывиха производится путём оперативного вмешательства. Последующая реабилитация может быть достаточно длительной, с применением ортопедических аппаратов. Профилактика патологических вывихов подразумевает здоровый образ жизни и вакцинацию против первичных заболеваний. 

Травматические вывихи

Самый распространенный вид вывихов чаще всего становится следствием непрямой механической травмы, которое происходит при падении, насильственном выкручивании, поднятии тяжестей. Также спровоцировать вывих может резкое интенсивное сокращение мышц, которое происходит при броске.

Травматические вывихи различают по времени полученного повреждения:

• Свежие – менее трех дней;
• Несвежий — менее четырёх недель;
• Застарелый – свыше четырёх недель с момента получения увечья.

Существуют невправимые вывихи, исправить которые возможно только оперативным путём. Они возникают из-за внедрения разорванных мышц, или других тканей, между суставной впадиной и головкой. Невправимыми также считаются застарелые вывихи.

В систематизации травматических вывихов выделяют две группы, по типу повреждения кожных покровов.

• Открытый вывих – целостность кожного покрова явно нарушена,  исправляется только при помощи открытого вправления;
•  Закрытый вывих – при травме происходит смещение костей, кожа остается незатронутой.

По степени тяжести вывих может быть

• Осложнённым – к смещению суставных поверхностей добавляются переломы близко или внутри сустава, разрывы сосудов и нервов;
• Неосложнённым.

Симптомы вывиха

Успешное восстановление после вывихов во многом зависит от времени, прошедшего между травмой и оказанием медицинской помощи. Для осознания необходимости обращения к врачу, необходимо помнить, каковы признаки вывиха в суставе. Существуют относительные и абсолютные признаки вывиха. Относительные признаки могут быть характерны для нескольких видов травм. По ним нельзя поставить достоверный диагноз:

• Травмирующее воздействие или движение;
• Резкая боль;
• Характерное положение конечности;
• Укорочение, в редких случаях удлинение конечности;
• Изменение естественной формы сустава;
• Ниже травмированного сустава кожа бледная и холодная;
• Присутствует онемение и покалывание;
• Абсолютные признаки вывиха позволяет определить этот вид травмы;
• Пружинящая фиксация конечности;
• Неестественное положение головки сустава;
• Ограниченность движений в поврежденной конечности.

Необходимо отличать вывих от других видов травм:

• При переломе возникает нетипичная для вывиха подвижность в неестественном месте;
• Поврежденные связки не отражаются на пассивных движениях, но травма может вызывать боль в суставе.

Травматический вывих плеча

Распространённая патология, связанная с анатомической спецификой строения сустава. Небольшая площадь соприкосновения кости и суставной впадины и постоянные нагрузки верхних конечностей делают эту область особенно уязвимой.

Различают три вида вывиха плечевого сустава:

• Передний вывих самый распространенный из всех. Головка плечевой кости уходит вперед от суставной впадины лопатки. Её можно нащупать между ключицей и клювовидным отростком. При этом виде травмы невозможно отвести плече и совершить вращение вовнутрь. Поврежденная сторона выглядит угловатой.
• Задний вывих – головка плечевой кости уходит назад и нащупывается за акромионом. Плече становится угловатым, впереди выступает клювовидный отросток. Происходит при прямой травме или ударе в области локтя или предплечья.
• Нижний вывих встречается редко. Головка плечевой кости уходит в подмышечную впадину в результате травмирующего отведения руки.
• Иногда встречаются комбинированные вывихи – передненижний и задненижний.

Для вывиха плечевого сустава характерны резкая боль, ограничение движений руки, зрительная деформация плеча в области сустава, отек. Врач подтверждает диагноз на основе рентгеновского снимка.

Лечение свежего вывиха под местной анестезией проводит травматолог. Несвежий вывих вправляют под общим наркозом. Обычно врач прибегает к одному из двух способов вправления сустава плеча:

1. Способ Джанелидзе – пострадавший лежит на боку на двух столах так, чтобы один из них упирался подмышку. Рука свисает между поверхностями. Когда мышцы под действием лекарств расслабятся, врач вращает согнутую руку за предплечье.
2. Способ Кохера – Пострадавший лежит на столе, врач, держа согнутую поврежденную руку за предплечье, отводит локоть к туловищу, затем ротирует предплечье отводя в сторону и книзу. Третьим приемом локоть, не отрывая от туловища, перемещают вперед и наверх. В конце, согнутое предплечье отводят до касания кисти со здоровым надплечьем. Вправленную руку фиксируют на три недели. Самостоятельное преждевременное снятие повязки может привести к привычному вывиху в будущем.

Травматический вывих фаланг пальцев

Может быть результатом направленного удара пальцем. Симптомами вывиха — резкая боль, деформацмя сустава пальца, отек. После подтверждения рентгенографией вывих вправляют и накладывают гипс.

Травматический вывих бедра

Вывих бедра чаще всего происходит при падении с высоты или автомобильной аварии. Существуют три вида этой травмы, различающиеся по положению головки бедра:

• Передний вывих – согнутая нога отведена наружу, на внутренней стороне бедра прощупывается пульсация артерии. Сустав полностью разорван. Относительно положения головки бедренной кости вывих может быть классифицирован как надлонный, передневерхний и передненижний.
• Центральный вывих – головка кости оказывается в малом тазу, бедро полностью не сгибается. Отмечается болезненность шейки бедра при нажатии.
• Задний вывих – бедро развернуто внутри, поврежденная нога становится короче. Головка может сместиться спровацировав седалищный, задненижний, задневерхний и подвздошный вывихи.

Диагноз подтверждается рентгеновским снимком. Вправляют вывих бедра под наркозом, с последующим скелетным вытяжением в течение месяца.

Первая помощь при вывихе

Столкнувшись с травмой, следует помнить, что лечение вывихов требует специальных навыков. Недопустимо пытаться вправить вывих самостоятельно. Оказывая первую помощь, в первую очередь следует обездвижить поврежденную конечность в травмированном положении, на сустав наложить холодный компресс. При повреждении кожного покрова обработать рану антисептиком.

mysustavy.ru

Симптомы и оказание первой помощи при вывихе

Вывихом принято называть — устойчивое состояние патологического характера, которое определяется смещением суставных плоскостей относительно взаимного расположения. Поверхности сустава при этом утрачивают конгруэнтность, и возможность выполнять движения теряется. В тяжелых случаях подобное состояние может сопровождаться нарушением целостности костных структур и травматическим повреждением близлежащих мягких тканей. В некоторых случаях смещению суставных поверхностей может сопутствовать разрыв капсулы, мышечных волокон и связок, могут повреждаться нервы и питающие сосуды. Самой частой причиной вывиха является травма, иногда подобное состояние является следствием различного рода патологических процессов или нарушением развития. Причем на травматические вывихи приходится до трех процентов от всех повреждений в целом опорно-двигательной системы.

Вывихнутой считают ту часть конечности, которая находится на большем расстоянии от туловища (дистальный отдел). Исключение составляют вывихи позвонков и ключицы.

Механизм совершения движений в суставе

В суставе подвижно соединяются две, а иногда и более кости. Их поверхность выстлана синовиальной оболочкой, а между ними находится суставная щель. Сверху соединение фиксируется капсулой и укрепляется связками. По принципу строения различают несколько видов суставных сочленений:

• Эллипсовидные, когда суставная поверхность имеет форму эллипса, что лишает его возможности совершать повороты (сустав, соединяющий лучевую кость и область запястья).
• Блоковидные, когда движения в суставе осуществляются по одной оси (локтевой, коленный, межфаланговые суставы кисти).
• Шаровидные, когда суставная головка имеет сферическую или полусферическую форму. Такое строение обеспечивает наибольший диапазон движений (бедренный, плечевой).
• Седловидные обеспечивают контакт суставных поверхностей за счет взаимно вогнутых и выпуклых участков (сустав, соединяющий область запястья и большой палец кисти).

Несмотря на то, что строение суставов в человеческом организме может существенно различаться, все их объединяет принцип конгруэнтности, когда смежные поверхности совпадают по форме и являются дополнением друг друга. Такое устройство позволяет во время движения осуществлять скольжение поверхностей сустава по симметричным им частям, напоминая принцип шарнира. Мышцы, крепящиеся к костям несколько выше сустава и чуть ниже его, при сокращении тянут в нужном направлении, а суставная сумка и надежный связочный аппарат фиксируют суставные концы, не позволяя им чрезмерно смещаться. В момент вывиха части костей, образующие сустав, взаимно смещаются, происходит несоответствие поверхностей и возможность производить движения утрачивается.

Причины вывихов разделяются на три большие группы:

1. Травмы, когда суставные части костей смещаются в результате многократно усиленной тянущей силе мышц, прямо направленного удара или касательного воздействия. Сила приложения может быть настолько велика, что способна спровоцировать разрыв капсулы и повреждения связок.
2. Патологические состояния могут сказаться на эластичности связок и прочности суставной капсулы так, что они становятся неспособными удерживать части сустава в физиологичном положении при применениях даже незначительной силы. Что приводит к вывихам во время привычных движений.
3. Врожденные аномалии суставных структур приводят к тому, что суставные части изначально не совпадают, либо не могут стабильно удерживаться. Самый частый из них – врожденный вывих бедренной кости связан с недоразвитием суставных частей этого сочленения. Выявляется при первом же осмотре после рождения и более характерен для девочек. Лечение начинается сразу же и дает в большинстве случаев гарантированно-хороший результат. Если его не проводить, то в дальнейшем такая патология может привести к полному разрушению сустава и инвалидности.

Какие различают виды вывихов

По степени выраженности смещения суставных частей:

• Полный – когда суставные края костей разошлись полностью.
• Подвывих – когда имеет место частичный контакт суставных поверхностей.

По механизму происхождения:

• Врожденный – случается вследствие аномалий внутриутробного развития суставных элементов.
• Приобретенный – возникает, как последствие травмы или патологического процесса.

Вывихи, полученные вследствие травмы, различаются по времени давности:

• Свежими считают повреждения, с момента получения которых прошло не более семидесяти двух часов.
• Несвежие – когда после травмы прошло не более четырнадцати дней.
• Застарелые – через две-три недели после травмирования сустава.

По степени повреждения окружающих структур: открытого и закрытого типа.

По наличию развившихся осложнений: осложненные и неосложненные.

Отдельной группой стоят невправимые вывихи. Они отличаются невозможностью сопоставить суставные элементы закрытым способом из-за интерпозиции мягких тканей. Сюда же относят и застарелые травмы подобного рода.

Симптомы

Вывихи любой локализации имеют ряд общих признаков и симптомов, которые могут проявляться с различной степенью интенсивности. К ним относятся:

Интенсивная боль в момент получения травмы, ощущение щелчка или хлопка в области сустава.

Форма сустава изменяется, на поверхности сочленения появляются непривычное углубление или бугорок. Поверхность его отекает, со временем проявляются кровоподтеки.

Выполнение активных движений в суставе невозможно, а попытки совершить пассивные – выявляют пружинящее сопротивление.

Кожа ниже области повреждения имеет бледный вид и холодна на ощупь. Если задеты нервные стволы, то пострадавший отмечает покалывание и онемение нижележащих участков, снижение их чувствительности.

Подвывих атланта – первого позвонка шейного отдела позвоночника сопровождается небольшим смещением суставных плоскостей ближайших шейных позвонков друг к другу. Строение этого сустава сложное, поэтому он беззащитен перед травмами. Подвывих атланта может возникнуть при: резком движении головы, неудачном падении с любой высоты, ударе об дно во время ныряния, некорректном выполнении кувырка, травме шейного отдела во время автомобильной аварии, увлечении травматичными видами спорта, травме в процессе драки.

Проявляется подобное состояние следующими симптомами:

• Сильная боль при пальпаторном исследовании в области задней поверхности шеи.
• Выраженное напряжение мышечных групп шеи.
• Характерное положение головы, в связи с невозможностью совершать движения в одну из сторон.
• Определяется небольшая отечность мягких тканей в зоне атланта.
• Если травмой задеты нервные окончания, то добавляются неврологические проявления: головные боли и бессонница, гул в ушах, нарушение чувствительности верхних конечностей, расстройства зрения, боль в верхней части плечевого пояса с иррадиацией в нижнюю челюсть.

Вывих ребра – достаточно редкая патология. Связочный аппарат хорошо фиксирует костное соединение, поэтому для получения подобной травмы понадобится воздействие значительной силы.

Вывих ребра проявляется болезненностью во время вдоха и смене положения тела, совершения движений руками с травмированной стороны. Если вывих произошел в реберно-грудинном сочленении, то хорошо определяется деформация за счет выпирания реберного хряща. При вывихе в реберно-позвоночном сочленении, деформация чаще бывает незначительной.

Вывих лопатки случается при интенсивном рывке за руку, приземлении на вытянутую конечность, прямом силовом воздействии направленном на лопаточную область. При этом лопатка и одноименная верхняя конечность перемещаются книзу. Это достаточно редкое повреждение, так как в области лопатки крепится значительное количество мышц, формирующих для нее защитный каркас.

Вывих лопатки проявляется болью в месте повреждения и невозможностью выполнять активные движения рукой на травмированной стороне. Нарушена симметрия лопаток, за счет выпячивания нижней части и неестественного расположения ее между ребрами. Визуальное удлинение одной конечности сочетается с укорочением предплечья. Если через пару дней в области суставного сочленения проявился кровоподтек, то это говорит в пользу полного вывиха с разрывом связок.

Вывих кисти. Запястье – сложная конструкция, состоящая из соединения восьми костей. Эти сочленения малоподвижны и надежно укреплены связками, поэтому вывихи запястья чаще всего случаются в его проксимальной части и в большинстве случаев представляют собой изолированный вывих полулунной кости. Такая травма часто случается с детьми при падении всей массой тела на руку.

Вывих копчика случается в результате падения нижней частью спины на твердую поверхность. При этом наблюдается сдвиг одного суставного конца кпереди. Задний вывих копчика более редкое явление и происходит в следствие родовой травмы.

Подобную травму отличает резкая болезненность, усиливающаяся при ходьбе и сидении, тенезмы, при пальпации определяется неестественная подвижность копчика, в редких случаях вывихнутый кончик может повредить прямую кишку.

Вывих голеностопа. Его еще называют вывих стопы – одно из самых распространенных травматических повреждений. Более всего травмам в области щиколотки подвержены люди, активно занимающиеся спортом или имеющие лишний вес. Строение стопы достаточно сложное, поэтому вывихи в этой зоне разнятся симтоматикой исходя их конкретной локализации. К подобным повреждениям стопы можно отнести:

• Вывих голеностопа – не очень распространенная травма, но в большинстве случаев сочетающаяся с переломом лодыжки, а также полным разрывом связок щиколотки.
• Вывих подтаранной кости проявляется ее смещением и разрывом связок в противоположной области стопы. Возникает, как результат резкого поворота стопы.

По этой же причине может возникнуть вывих в предплюсневом отделе .

Смещение плюсневых костей – явление достаточно редкое и характеризуется несоответствием всех или нескольких суставных поверхностей в этой области.

Если говорить о вывихе пятки, то такое повреждение практически не встречается. Пяточная кость более подвержена ушибам или переломам.

В чем заключается первая помощь при вывихах?

В какой бы области не случилась травма, оказывать помощи пострадавшему необходимо по следующей схеме.

• Применение холода. В области травмы при вывихе нарастают признаки отека и разрыва сосудов разного калибра. Прикладывая сухой холод, можно несколько снизить эти проявления.
• Прием анальгетиков позволит снять болезненность.
• Иммобилизация. Смещение суставных поверхностей в поврежденном сочленении ведет к тому, что любая активность в нем вызывает сильную болезненность и может усугубить несоответствие его частей. Поэтому пострадавшую часть тела необходимо обездвижить. Для конечностей с этой целью используются шины из любых подручных материалов.
• Доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Важно помнить, что симптомы вывиха во многом схожи с другими более серьезными повреждениями. Поэтому даже доктор должен приступать к вправлению смещения после выполнения рентгенографического исследования. А самостоятельное непрофессиональное устранение вывиха может очень серьезно навредить пациенту.

travmhelp.ru

симптомы и что делать, причины, диагностика и лечебные мероприятия

При любом резком и неудачном движении или падении может произойти травма верхней конечности. Чаще всего случается вывих кисти руки, повреждение, связанное со смещением суставных поверхностей костей из-за удара или давления извне. Последствиями повреждения являются резкие болезненные ощущения, отечность и деформация конечности. Подобное состояние требует обязательной консультации травматолога и специальной терапии.

Причины

Пациент может получить вывих суставов кисти из-за прямого физического воздействия на верхнюю конечность. От того, при каких условиях произошла травма, зависит:

• вид повреждения;
• сложность лечения вывиха;
• профессиональный медицинский прогноз.

Кроме того из-за интенсивности воздействия повреждаются связки, и это ухудшает состояние пациента.

К наиболее распространенным причинам относятся следующие факторы:

1. Падение. Обычно падающий человек резко выставляет перед собой верхние конечности, чтобы как-то обезопасить себя. В такой ситуации на кисть приходится большая нагрузка. Влияет вес пациента и скорость падения.
2. Сильный рывок. Вывих кисти может произойти, если резко и неожиданно дернуть человека за руку.
3. Неаккуратные или противоестественные движения. Вывих и растяжение кисти можно получить, выполняя неловкие и резкие взмахи руками. Очень часто такое происходит у пациентов, страдающих какими-либо заболеваниями или нарушениями в развитии суставов.
4. Нанесение удара. Если человек сильно бьет кулаком по твердой поверхности, ему точно обеспечена подобная травма.
5. Производственная травма. Такое повреждение можно получить на работе, сопряженной с тяжелым физическим трудом. Чаще всего подобным образом травмируются грузчики, токари, электрики, шахтеры и представители других рабочих профессий.
6. Получение удара. Чаще всего травма может произойти во время удара по руке тяжелым предметом или во время спортивной тренировки или соревнования. Такие виды спорта как бокс, боевые искусства, волейбол или баскетбол считаются самыми опасными, так как удары приходятся именно на кисти рук. Травму можно получить и во время спарринга или армрестлинга.

Любой вид травмы требует консультации травматолога, который знает, как вправить вывих кисти. Несмотря на то, что повреждение сопровождается характерными и хорошо выраженными признаками, окончательный диагноз может установить только профессиональный специалист на основе обследования с применением современных средств диагностики. Врач определяет, что делать при вывихе кисти руки.

Симптомы

Если у пациента после получения травмы появились типичные симптомы вывиха кисти руки, то это повод для немедленного посещения травмпункта:

1. Сильные болевые ощущения. Боль будет очень резкой с локализацией в самом суставе. Травмированному человеку обычно не становится легче даже, когда поврежденная конечность находится в состоянии покоя. При любой попытке подвигать рукой боль только усиливается. Болезненные ощущения могут распространяться на предплечье или плечо, вплоть до шеи.
2. Отек. Кисть выглядит опухшей, и отечность первое время будет только увеличиваться.
3. Цвет. Оттенок кожных покровов в месте травмы и по всей кисти меняется. Кожа приобретает красноватый, синеватый и местами фиолетовый цвет.
4. Потеря чувствительности. Одним из признаков такого рода повреждения будет покалывание в пальцах или даже возможно онемение кисти.
5. Скованность. У пострадавшего диагностируется серьезное ограничение в шевелении или движении поврежденной конечностью. Если пациент пытается приложить усилие, чтобы пошевелить кистью, это заканчивается пронзительной болью.
6. Спазмы. Одним из симптомов вывиха руки в запястье являются спазмы, которые больной может испытывать во всех поврежденной верхней конечности.
7. Плохое самочувствие. Пациент будет испытывать недомогание, которое проявляется ознобом, резким повышением температуры вплоть до 38-39 градусов. У травмированного человека наблюдается повышенная возбудимость после получения травмы, которая в результате приводит к общей усталости. Типичным проявлением нервного состояния пациента считается учащенный или замедленный пульс.

При проявлении одного или нескольких признаков надо проконсультироваться у травматолога, как вправить кисть. Врач окажет профессиональную медпомощь и также назначит лечебную терапию.

Специалисты настойчиво советуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти в домашних условиях. Любые некорректные действия могут стать причиной появления осложнений и более серьезных проблем.

Диагностика

В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только выполнением диагностики согласно анамнезу и жалобам пациента. После обследования травматолог выбирает метод терапии, который точно соответствует степени повреждения и общему состоянию пострадавшего. Следует провести диагностическое исследование сразу же после получения травмы. Вывих называют свежим, если ему не более 3-х дней.

Важно правильно диагностировать травму кисти и отличить вывих от ушиба. Это можно сделать только во время профессионального осмотра в больнице. Квалифицированный специалист также подтвердит наличие или отсутствие других видов травм, например, перелома. После полного обследования врач объяснит, что делать при вывихе кисти.

Во время внимательного осмотра определяется характер повреждений:

1. Невозможность полноценно использовать кисть. Если пациент получил просто ушиб, то у него не возникает каких-либо сложностей в движении конечностью, хотя болевые ощущения будут присутствовать. При вывихе все движения затруднены.
2. Деформация. Это происходит только при вывихах кисти. Верхняя конечность не деформируется при ушибах.
3. Изменение оси кисти. Такой признак не характерен для ушиба.

Правильная постановка диагноза – это прерогатива профессионала. Если не вправлять вывих кисти, ситуация ухудшится, и пациента ждут серьезные осложнения.

Для диагностики такого рода травм пациенту предлагают сделать рентген. При помощи рентгеновского аппарата также определяется наличие смещения и перелома. Но такое обследование не даст возможности заметить трещину или разрыв связки. При подозрении на такие осложнения врач рекомендует пройти:

1. МРТ. Процедура помогает диагностировать такие патологии, как вывих, перелом, гематому, разрыв мышцы, некротический процесс, а в запущенных случаях и остеопороз.
2. КТ. Обычно такой вид обследования назначают пациенту, у которого индивидуальная особенность строения кисти.

Пострадавшему дополнительно назначают общий анализ крови, цель которого определить, не инфицирован ли травмированный сустав. И только после всего это принимают решение, как вправить кисть руки, и потребуется ли оперативное вмешательство.

Лечение

Вывих кисти руки требует проведения следующей процедуры лечения:

1. Первый этап – обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти травмированное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
2. Второй этап – вправление. Если не вправить вывих кисти, у пациента начнутся осложнения. Травматолог возвращает вывихнутую кость в сустав.
3. Третий этап – фиксация. Травмированную руку требуется зафиксировать при помощи гипса. Если пациента ожидает операция, то гипсовую повязку не накладывают.

После предоставления первой медицинской помощи больному назначают:

• обезболивающие препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Все эти мероприятия проводятся только в том случае, если не требуется хирургического вмешательства. Консервативный способ лечения всегда предполагает вправление сустава. Взрослым предлагается анестезия, так как процедура очень болезненная. Что же делать, когда вывих кисти у ребенка. В таком случае одной анестезии недостаточно, для детей в возрасте до пяти лет назначается общий наркоз.

В детском возрасте часто происходят травмы такого рода, так как связки у маленьких пациентов еще слабые. Родителям следует помнить, что такие повреждения сами по себе не проходят, они требуют обязательной консультации у травматолога. Врач осмотрит ребенка, и при подтверждении вывиха кисти у ребенка скажет, что делать.

Для купирования болевого синдрома назначают следующие лекарственные препараты:

• Ибупрофен;
• Кетанов;
• Целебрекс;
• Найз.

Если пациент страдает от очень сильной боли, то врач может выписать анальгетики с кодеином:

• Нурофен плюс;
• Седальгин;
• Пенталгин.

Решать вопрос о целесообразности их использования и определять дозировку может только специалист. Когда речь идет о тяжелом случае, пострадавшему делают инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Терапию проводят до того момента, когда пройдут болезненные ощущения.

Как только острая боль начнет спадать, рекомендуется пользоваться противовоспалительными мазями. Для такой цели подойдет Фастум-гель или Вольтарен. Благодаря их противовоспалительному и болеутоляющему действиям, уменьшается отек и снижается болевой порог.

К оперативному вмешательству во время лечения прибегают в следующих случаях:

• повреждение лучевой или локтевой артерии;
• большая площадь травмированной зоны;
• перекручивание ладьевидной или полулунной кости;
• разрыв связок, мышц и сухожилий;
• осколочный перелом;
• повторная травма;
• сдавливание срединного нерва.

В таких случаях процедуру закрытого вправления невозможно провести из-за сложности повреждения. Состояние пациента ухудшиться при вывихе в кисти, если его не вправлять.

Если процесс вправления прошел успешно, то на руку накладывается гипс на срок не менее трех недель. При необходимости срок ношения гипсовой повязки может быть продлен.

Реабилитация

В период восстановления очень важно выполнять все предписания травматолога. Реабилитация включает:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• массаж.

Подобные меры дают возможность нормализовать функционирование мышечно-связочного аппарата кисти. ЛФК при вывихе руки в запястье назначается, когда пройдут все симптомы и не ранее, чем через полтора месяца. Упражнения можно будет выполнять только те, которые порекомендует лечащий врач.

Обычно пациенту предлагают следующие физические занятия:

1. Сгибание-разгибание. Все движения должны быть плавными и напоминать взмахи рукой при прощании.
2. Супинация-пронация. Выполняются медленные развороты кисти по принципу «воду нес», «воду пролил».
3. Отведение-приведение. Следует стать спиной к стене, опустить кисти вниз ладонями к ногам. Движения руками должны происходить во фронтальной плоскости, в которой находится поверхность за спиной.
4. Эспандер. Необходимо сжимать и разжимать кистевой тренировочный тренажер.
5. Движения пальцами. Надо расширять и сводить пальцы травмированной руки.

По мере восстановления упражнения надо будет выполнять с утяжелителями.

Последствия травмы

После курса лечения пациент еще длительное время будет ощущать последствия травмы. Больного могут беспокоить периодические боли в зажившем суставе, но бывает и так, что они становятся хроническими. Обычно такое происходит, если пострадавший несвоевременно обратился к травматологу.

Чем раньше был вправлен вывих, тем больше шансов, что повреждение пройдет без осложнений. Не стоит тянуть с посещением врача, если произошла травма. Получив вывих кисти руки, надо обследоваться, так как только травматолог знает, как его лечить.

Особенно опасны вывихи, сопровождающиеся сдавливанием нервов или осложненные остеоартритом. Такие травмы тяжело поддаются лечению. Наличие воспалительного процесса в лучезапястном суставе делает процесс реабилитации долгим. Впоследствии может быть нарушена подвижность кисти или пальцев.

Профилактика

Если у пациента диагностируют вывих кисти руки, как лечить и чем решает травматолог. Но такую травму можно попробовать предотвратить. Для этого рекомендуется придерживаться определенных профилактических мер:

1. При падении необходимо избегать приземления на вытянутые руки.
2. Если приходится идти по скользкой поверхности, следует максимально быть осторожным. Нельзя спешить, если полы мокрые или под ногами лед во время зимы.
3. Рекомендуется тщательно подбирать обувь. Туфли должны быть удобными.
4. Травматологи советуют укреплять суставы и кости. Для этого необходимо в свой рацион ввести продукты, богатые кальцием.
5. Следует обезопасить себя во время спортивных соревнований. Можно использовать эластичный бинт или специальное снаряжение для кистей рук. Это особенно касается таких видов спорта как баскетбол или волейбол.
6. Для того чтобы избежать частых падений, рекомендуется укреплять икроножные мышцы. Специалисты советуют заниматься быстрой ходьбой.

Такие меры помогут свести к минимуму риск повреждения. Профилактика любых вывихов и переломов у взрослых заключается в предупреждении развития такого рода травм.

Интересное видео

bitravma.com

Вывих ноги: симптомы, типы, лечение, реабилитация

Вывих ноги – это патологическое состояние, которое характерно смещением кости в суставе под действием механических сил либо деструктивных процессов в суставе (артроз или артрит). Повреждение распространено среди людей в возрасте от 20 до 60 лет. У детей и людей пожилого возраста встречается реже.

Симптомы вывиха

Благодаря внешним признакам можно самостоятельно определить травму и сразу обратиться к врачу. Первые симптомы вывиха ноги:

• появление покраснения или гематомы в поврежденном месте,
• выраженный отек,
• резкие колкие ощущения при движении ногой,
• изменение формы и размеров части тела, где произошел подвывих,
• при получении травмы слышен характерный звук, напоминающий хруст или хлопок,
• наблюдается изменение температуры или озноб,
• появляются кровоподтеки из-за повреждения сосудов, или снижается чувствительность, если пострадали также нервные окончания.

Как отличить вывих от перелома

Часто люди без медицинского образования путают вывих с переломом. Бесспорно, травмы имеют общие показатели, но имеются и отличия.

• При переломе отек заметен над областью повреждения кости и позже увеличивается в направлении к суставам. При вывихе отек также появляется над зоной сустава и развивается постепенно, поэтому внимательно осмотрите место повреждения.
• Если пощупать поврежденное место, ощущаются смещенные суставные поверхности, при переломе чувствуются фрагменты обломленной кости, которые способны двигаться.
• При переломе ощущается резкая боль при ощупывании непосредственно места дефекта, при вывихе человек испытывает острую боль также при ощупывании места над суставом.
• При переломе конечность способна измениться по форме и в длину, возможны изгибы в неестественных направлениях, что недопустимо при вывихнутом суставе.
• При вывихе травмирующая сила традиционно направляется перпендикулярно оси поврежденной конечности, в случае с переломом угол повреждения встречается всякий.

Интересно почитать  вывих челюсти.

Причины вывиха

Первопричины зависят от места смещения сустава. Распространённая зона повреждений плечевой сустав. Это обусловлено тем, как конечность выглядит: головка плечевого сустава закрепляется за счет мышечной ткани, поэтому подвержена частым вывихам при больших нагрузках или значительных объемах телодвижений.

Вывих локтевого сустава происходит из-за падения на выпрямленную руку или удара согнутой конечностью об поверхность. Этот вид травмы болезненный: часто сопровождается повреждением нервных окончаний и сосудов или даже переломами ближайших костей, возможны растяжения в мышцах. У детей до трех лет такая травма сустава в локте может случиться при резком выпрямлении рук.

Вывих ноги случается намного реже и возникает вследствие падения с возвышенности или попадания в дорожно-транспортное происшествие. Из-за сильного толчка на коленную чашечку или врожденных структурных заболеваний сустава случается вывих коленного сустава.

Повреждение такого рода в области лодыжки часто происходит у профессиональных спортсменов, людей пожилого возраста или женщин, предпочитающих носить туфли на каблуке. Лодыжка может повредиться при неосторожном повороте или падении.

Вывих пальцев рук и ног происходит при резких ударах по ним, если мышцы не способны удержать их в привычном положении. С этим видом вывихов часто встречаются баскетболисты или волейболисты при неправильном принятии мяча, а также люди, способные часто хрустеть пальцами.

Травма челюсти – наиболее редкое повреждение, но может произойти во время резкого и широкого открывания рта, зевания, крика и т.д. Риску подобного смещения суставов подвержены спортсмены, занимающиеся боксом или различными видами боев, а также люди, имеющие манеру открывать различные упаковки или бутылки зубами.

Типы вывихов ноги

Врачи диагностируют несколько видов таких травм, различающихся степенью тяжести:

• Полный вывих ноги – в этом случае суставные сумки полностью смещены и не имеют точек соприкосновения.
• Неполный (подвывих) – имеется частичное наличие точек соприкасания суставов. Подобные вывихи всегда сопровождаются разрывом суставной капсулы, возможны растяжения связок.
• Обычный – повреждение ноги, не имеющее серьезных последствий, но может повторяться два и больше раз. Данная травма является не такой серьезной, как полный и частичный вывих, тем не менее при обнаружении симптомов стоит немедленно обратиться за диагностикой к врачу.

Лечение

При вывихе ноги стоит срочно оказать первую помощь, чтобы уменьшить болевые ощущения пострадавшего и избежать дальнейшего разрушения повреждённой конечности. Для этого по возможности приложите что-то холодное к повреждённой области. Обездвижьте и зафиксируйте смещенные суставы. При открытом повреждении обработайте рану антисептическим средством, чтобы избежать попадания инфекции в поврежденное место. Вызовите «скорую» или обратитесь в ближайший травматологический пункт.

Вправление суставов осуществляется только квалифицированными врачами после проведения диагностики. Вправление производится за счет возвращения сустава по пути, который он прошел, в обратное место его нахождения. При застарелых травмах (когда она была замечена спустя 3 недели) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Иногда после вправления может понадобиться выполнение специальных упражнений, гимнастика или массаж, для того чтобы избежать дальнейшего повреждения конечностей. Для вправления суставов используются три наиболее популярные методики: метод Гиппократа-Купера, метод Кохера и метод Джанелидзе. Не стоит использовать народные методы  вправление должен проводить только квалифицированный врач, иначе это может привести к осложнениям.

Первый указанный метод является наиболее простым и используется при различных недавних вывихах.

Метод Кохера используется при неудачном вправлении методом Джанелидзе или при застаревшем вывихе. Во время данной процедуры уже будет применяться наркоз. Если вправление данным способом будет проводить не профессиональный врач, может случиться перелом лучевой кости, поэтому все движения должны делаться плавно и неспешно.

Метод Джанелидзе также применяется при застарелых травмах, для него используется местное обезболивающие. Он является более безопасным, и в случае правильного вправления данным способом не повреждаются нервные ткани, сосуды и кости. Больше информации о том что делать при вывихе ноги.

Профилактика и реабилитация

После того, как окончательно был снят гипс, и завершено лечение, желательно пройти реабилитацию, для того чтобы избежать дальнейших повторений повреждений, особенно, если вывих сопровождался растяжениями или разрывами связок. При вывихе ноги основным способом реабилитации является физкультура, она наиболее эффективна для восстановления.

Спецкурс лечебной физкультуры может порекомендовать лечащий врач, который поможет пациенту достигнуть ряда целей:

• возобновление прежней подвижности сустава на ноге,
• повышение кровообращения в области травмы,
• развитие гибкости связок,
• оживление динамичности мышц поврежденной зоны.

Для достижения лучшего эффекта может быть использован ультразвук,  инфракрасное излучение,  лазеротерапия и подобные процедуры. Данные физпроцедуры помогут ускорить реабилитацию пациента после травмы.

Лечебный массаж поможет ускорить процесс восстановления мышц, усилит кровообращение и укрепит связки.

После вывиха у взрослых и пожилых людей есть особый риск снова подвергнуться подобной травме, во избежание этого стоит подбирать удобную одежду и обувь, быть более аккуратными во вредя гололеда, избегать падений и особых физических нагрузок.

Здоровый образ жизни, правильное питание, прием специальных витаминов помогут укрепить организм и поддерживать эластичность связок. При получении повреждения следует немедленно обратиться к врачу. Это поможет избежать серьёзных последствий.

irksportmol.ru