Секвестрированная грыжа – Секвестрированная грыжа позвоночника, что это такое, лечение без операции

Содержание

Секвестрированная грыжа диска – лечение, симптомы, причины, диагностика

Видео

Секвестрированная грыжа диска. Вопрос-ответ.
Тематика: Вопрос-ответ
Секвестрированная грыжа диска
Тематика: Энциклопедия заболеваний

Секвестрированная грыжа диска (грыжа диска с секвестрацией) является наиболее тяжелой степенью нарушения целостности межпозвонкового диска, при которой вещество ядра диска вываливается и полностью отделяется от диска. Грыжа межпозвоночного диска, который выполняет амортизационную функцию, представляет собой разрыв фиброзного кольца диска и выбухание пульпозного ядра. Симптомы разрыва диска могут варьировать в зависимости от тяжести разрыва и локализации разрыва диска.

Грыжи диска классифицируются на основе степени разрыва и расположения по отношению к задней продольной связки. Задняя продольная связка проходит вертикально вдоль позвоночника и проходит около каждого диска по задней части. Задняя продольная связка отделяет заднюю часть диска от эпидурального пространства, которое окружает некоторые корешки спинномозговых нервов.Нарушение целостности фиброзного кольца подразделяют на протрузию, экструзию и секвестрацию.

При протрузии происходит выпячивание фиброзного кольца, но без повреждения и воздействия на продольную связку и сохранением пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца. Протрузия может быть без болевого синдрома или сопровождаться болью в зависимости от воздействия на нервы. Экструзия диска (грыжа диска) представляет собой полный разрыв фиброзного кольца, что позволяет веществу пульпозного ядра просачиваться в эпидуральное пространство. Симптоматика при экструзии диска также зависит от воздействия на нервные структуры.

Секвестрация диска означает, что пульпозное ядро вывалилось из диска целиком и отделилось от диска из-за контакта с продольной связкой. Материал пульпозного ядра может попасть в эпидуральное пространство и считается свободным фрагментом. Секвестрация диска часто сопровождается сильными болями в спине, в ногах. В тяжелых случаях у пациента может развиться синдром конского хвоста, который проявляется нарушением деятельности мочевого пузыря и кишечника и нарушением чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста является показанием к экстренному оперативному лечению, так как без операции могут быть необратимые повреждения нервных структур. В большинстве случаев, секвестрация грыжи диска возникает на фоне выраженных дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. Но секвестрация грыжи диска может возникнуть как от систематических интенсивных нагрузок, так и при избыточных разовых нагрузках. Хотя большинство пациентов с грыжей диска не нуждаются в оперативном лечении, при секвестрации грыжи диска вероятность хирургического вмешательства значительно увеличивается, особенно в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика.

Симптомы

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или неврологическую симптоматику и нередко протекает бессимптно. Поэтому, само по себе, обнаружение грыжи диска, например при МРТ исследовании, не является доказательством имеющейся симптоматики. Симптомы, обусловленные грыжей диска (в том числе секвестрированной) будут зависеть от возраста пациента, расположения грыжи диска и расположения секвестра. Как правило, при секвестрации грыжи диска в поясничном отделе позвоночника боль будет в пояснице с иррадиацией в ноги, также возможно онемение, покалывание и / или слабость в нижних конечностях. Сначала возможно только наличие локальной боли в пояснице. Позже боль начинает иррадиировать в ягодицу, бедро, в стопу. Боль в ногах может быть острой, колющей и начинаться внезапно. У пациентов с грыжей диска в поясничном отделе болевой синдром может усиливаться при сидении, отмечается боль при наклонах туловища, возможен антальгический сколиоз за счет спазма мышц с одной стороны. Наиболее частыми жалобами пациентов с

секвестрированной грыжей диска является невозможность длительного нахождения за рулем автомобиля или невозможность надеть носки утром. Серьезными симптомами, требующими экстренного хирургического вмешательства являются симптомы синдрома конского хвоста.

Диагностика

Врач на основании истории болезни, жалоб пациента, а также проведения неврологического обследования (изучение глубоких сухожильных рефлексов, мышечное тестирование, изучение чувствительности) может поставить предварительный диагноз. Неврологическое обследование позволяет обнаружить нарушения чувствительности, снижение мышечной силы, снижение или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. При наличии необходимых данных врач может назначить инструментальные методы исследования.

Рентгенография позволяет обнаружить структурные изменения в костнотканных структурах позвоночника, но этот метод исследования малоинформативен при диагностике грыж дисков.

Наиболее информативно в плане диагностик грыж дисков (в том числе и с секвестрацией) МРТ исследование, которое позволяет не только визуализировать грыжу диска, но и обнаружить наличие компрессии нервных структур.

ЭНМГ позволяет определить степень повреждения нервного волокна и в определенной степени прогнозировать эффективность лечения.

В некоторых случаях для дифференциального диагноза может быть необходимо КТ или сцинтиграфия.

Лечение

Лечение секвестрированных грыж дисков зависит от результатов нейровизуализации на МРТ и симптоматики. Секвестрированные грыжи в основном встречаются в поясничном и шейном отделах позвоночника. Консервативное лечение при секвестрированных грыжах диска возможно (физиотерапия, медикаментозное лечение, иглотерапия), но необходимо учитывать, что консервативное лечение далеко не всегда бывает эффективно.

Медикаментозное лечение включает применение препаратов группы НПВС миорелаксантов. Возможно также проведение инъекций кортикостериодов в сочетании с анестетиками в зону повреждения. Анестетики снимают сразу боль, а стероиды уменьшают воспаление, связанное с раздражающим действием веществ пульпозного ядра на окружающие ткани. Физиотерапия также широко применятся при лечении грыж дисков с секвестрацией, позволяя уменьшить отек, воспаление и таким образом снижая болевые проявления.

Иглотерапия помогает улучшить проведение импульсов по нервным волокнам, снять болевой синдром.

Но нередко методы консервативного лечения при секвестрированной грыже диска оказываются не эффективны, и требуется оперативное лечение.

Современные технологии с использованием эндоскопических техник позволяют проводить оперативную декомпрессию малоинвазивно и с небольшим риском послеоперационных осложнений. Наиболее распространенными хирургическим операциями являются дискэктомия и микродискэктомия. При наличии нестабильности двигательных сегментов может быть также проведен спондилодез (фиксация позвонков друг с другом).

Хирургическое лечение в 90% случаев позволяет значительно уменьшить неврологическую симптоматику и восстановить функцию. Но в некоторых случаях неврологическая симптоматика может длительно сохраняться и после операции. Как правило, такое возможно в том случае, если период компрессии в дооперационном периоде был длительный и привел к необратимым изменениям в структуре нервных волокон. Поэтому, оперативное лечение при секвестрированных грыжах должно быть проведено вовремя, особенно при наличии стойкой выраженной неврологической симптоматики. Если же есть признаки симптома конского хвоста, то операция должна быть проведена в течение 24 часов после появления симптомов синдрома конского хвоста

www.dikul.net

Секвестрированная грыжа позвоночника. Насколько опасна патология?

Большие нагрузки, плохая наследственность, несоблюдение режима питания — все это может стать причиной образования протрузии в теле позвоночника. Одним из опасных проявлений, которое требует прибегнуть к операции считается именно секвестрированная грыжа позвоночника.

Паталогическое выпячивание характеризуется проникновением пульпозного ядра с белковой жидкостью прямо в тело позвонков, что вызывает давление на спинной мозг и нервные отростки. Такое заболевание в области позвонка l4 или s1 очень опасно, так как осложнением его выступает частичный или полный паралич конечности, и возможность последствий в ней.

Стадии развития секвестрированной грыжи

Почему появляется секвестрированная компрессия?

Стоит выделить ряд негативных факторов, которые способствуют вызову выпячивания межпозвоночного диска. Часто такое следствие связывают с паталогической наследственностью, однако, не стоит упускать из виду и такие причины:

травмирование позвоночного столба;
тяжелый физический труд (поднятие тяжестей при неправильном выборе положения тела;
перебор массы тела, ожирение;
отсутствие правильного обмена веществ;
наследственная предрасположенность.

Детские травмы и дисплазия суставов также может стать прямой угрозой для позвоночника, поэтому важно лечить различные патологии еще в раннем возрасте, ведь в этот период лечение всех болезней происходит намного быстрее.

Секвестрированная грыжа до лечения и после

Внимание!
Частое место локализации, где происходит секвестрированная протрузия — это позвонки шейного, поясничного или пояснично-крестцового отдела (l5 s1, l4 l5). Крайне редко протрузия возникает в грудном отделе. Здесь необходимо своевременное и правильное лечение или предложение операции.

Виды опасных секвестрированных грыж

Условно секвестрированная грыжа различается по месту локализации в отделе позвоночника. Новообразование, которое может вызывать осложнения в виде нарушения двигательной активности, паралича конечностей в соответствии с размещением заболевания.

Самой популярной можно считать грыжу поясничного отдела l4 l5 или протрузию в районе позвонка s1. Эта зона считается весьма уязвимой, так как сюда приходится вся нагрузка даже в состоянии покоя. В большинстве случаев грыжа поясничного отдела требует лечение хирургическим методом, несмотря на прочность и массивность тела позвонков. После хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация и гимнастика для зоны l4 l5.

Секвестрированная грыжа диска l5 s1 (пояснично-крестцового отдела) происходит в 70% случаев всех существующих грыж позвоночника у человека. Лечение зависит от показателей и ощущений пациента, но чаще всего лазерное или традиционное хирургическое. Последствиями этого вида болезни считается поражение «конского хвоста» (пучка нервов). Вследствие этого нарушаются мочеиспускание и дефекация, нередок паралич нижних конечностей, здесь нельзя обойтись без операции.
Секвестрированная грыжа позвоночника шейного отдела c6 c7. Эти позвонки тоже считаются достаточно уязвимыми и могут повреждаться в процессе профессиональной деятельности (шейный остеохондроз) или нарушения питания хрящевой ткани. В таких случаях лечение чаще консервативное, но зависит от времени обращения к специалисту. В качестве симптома возможно нарушения зрения и слуха, а также синдром ватной головы.
Как развивается секвестрированная грыжа позвоночника

Симптомы заболевания зависят от места, где произошла секвестрация грыжи диска. Если образовалась протрузия в пояснице (l4, s1), сопровождаться это может онемением нижних конечностей, пропажей чувствительности пальцев ног, ощущением тяжести в бедрах. При затяжных заболеваниях, когда пульпозное ядро полностью провалилось в тело позвонка парализовывает обе ноги или одну, и в ней пропадают рефлексы.

При поражении позвонков l5 s 1 симптомы возникают аналогичные, но отличаются лишь тем, что ощущаются в верхних конечностях: возможно нарушение контроля над рукой, тремор в ней, онемение.

Важно! Какими бы не были признаки болезни, лечение необходимо проводить экстренно, особенно если к этому существуют особые показания. На сегодняшний день считается тенденцией устранять проблему лазером с минимальными рисками для организма.

Лечебная терапия секвестрированной грыжи: доступные методы

Если отсутствуют показания к срочному оперативному вмешательству, лечение образовавшейся протрузии носит консервативный характер. Положительный результат и, как следствие, избавление от опасного заболевания зависит от грамотно подобранной терапии.

Принцип консервативного лечения состоит из нескольких этапов.

Первый шаг

Пациенту при незначительных проявлениях патологии поясничного (диска около позвонка s1 или l4), шейного или грудного отдела позвоночника назначают нестероидные препараты. Препараты способны вылечить грыжу, и благоприятно сказываются на ней своими противовоспалительными свойствами. При помощи группы этих медикаментов можно снять отек в области поражения и снижается ощущение боли.

Виды секвестрированной грыжи

Второй шаг

Следующий этап предусматривает применение кортикостероидных препаратов. Они служат противодействием к аутоиммунной реакции. Средства назначают больному в виде таблеток и инъекций первое время. Назначения в виде мазей и лекарственных гелей для местного использования делают после наступления положительной реакции на терапию.

Третий шаг

Здесь предусматривается прием миорелаксантов — лекарственных средств, которые снижают тонус мышц и болевые ощущения в поясничном, крестцовом или шейном отделе при протрузии. Также препятствуют возникновению внезапного спазма и прострелов в спине в процессе, когда уже полным ходом идет лечение.

Четвертый шаг

Сильно выраженную боль купируют спазмолитиками и анальгетиками. После устранения этого симптома часто тенденцией считают физиопроцедуры, предусматривающие укрепление мышечной массы позвоночного столба. Спустя некоторое время можно выполнять вытяжение позвоночника на специальных тренажерах. Назначается комплекс лечебных упражнений для межпозвоночного диска l4 l5 и l5 s1.

Пятый шаг

Этот период для выполнения лечебного массажа и физиотерапии только при условии проведения процедур опытными специалистами. Можно делать иглоукалывание, водные процедуры с минеральными солями, грязелечение, ношение корсета или бандажа определенный промежуток времени.

Вниманию пациентов! К сожалению не всегда консервативные процедуры помогают и приносят эффект, возможно и ухудшение состояния грыжи, из-за усугубления симптомов в ней или при несоблюдении медицинских рекомендаций.

Чтобы провести операции для устранения грыжи межпозвоночного тела поясничного отдела или любого другого, можно осуществлять нейрохирургическое вмешательство с использованием микроскопов и специальной аппаратуры, что облегчает процесс.

Восстановительный период после лечения

Даже самая идеально проведенная хирургия предусматривает дальнейшую реабилитацию с приемом некоторых медикаментов. Также показан довольно продолжительный постельный режим, отсутствие всяческих тяжелых нагрузок и поднятия тяжестей.

Первое время, когда грыжа любого отдела позвоночника вылечена, не рекомендуется сидеть, ездить за рулем, а спустя 1-1,5 месяца можно проводить время в сидячем положении на более 60 минут. Процесс полного выздоровления при нормальных прогнозах и положительной динамике наступает спустя 6-9 месяцев после терапии. Важно помнить, что пациент теперь должен всю жизнь поддерживать правильный режим для и выполнять профилактические упражнения.

medlab.expert

симптомы, операция и безоперационное лечение

Данная патология относится к самой серьезной стадии осложнения после образования межпозвоночной грыжи. В процессе развития грыжи происходит выпячивание в спинной мозг пульпозного ядра, который расположен между диском и позвонком.

Заболевание осложняется нарушением работы внутренних органов и сильными болями. В большинстве случаев заболевание лечится консервативными методами, но иногда приходится применять оперативное вмешательство.

Симптомы секвестрированной грыжи

Довольно часто такая патология проходит без явных симптомов. Развитие симптоматики зависит от возраста, пациента, расположения грыжи и диска.

К наиболее распространенным симптомам относятся:

Болезненные ощущения;
Боль в основном затрагивает область ягодиц, бедер, стоп и пальцев на ногах;
Болезненность увеличивается при длительном сидении в одном положении и резкой его смене;
Движения становятся ограниченными и могут привести к параличу;
Наблюдается нарушение кровообращения и мышцы меняют свою форму;
Начинает проявляться вегетативная дисфункция;
В органах таза происходит нарушение функции;
Редко возникает воспалительный процесс в области поражения;
Сухожильные рефлексы снижаются;
Мышцы позвоночника постоянно находятся в напряжении;
Развивается синдром конского хвоста;
Происходит снижение функции кишечника.

Причины

Остеохондроз позвоночника;
Дефекты в развитии позвоночного столба;
Ожирение;
Гиподинамия;
Неправильное питание;
Сильные нагрузки на позвоночник;
Переохлаждение;
Стрессовые ситуации;
Пожилой возраст;
Длительное сидение в неудобном положении.

Виды секвестрированных грыж

Секвестрированная грыжа поясничного отдела I4 I5

Такая патология формируется между четвертым и пятым позвонком. Это самая распространенная область, где возникает секвестрированная грыжа. Поясница в большей степени выдерживает нагрузки и тяжести. В основном только оперативное вмешательство устраняет причины болезни.

После операции больной проходит долгий период реабилитации, не менее важный, чем сама операция.

Симптомы:

Лодыжка сокращает и теряет свои функции;
В области поясницы наблюдаются сильные боли;
Кожа обретает мраморный эффект;
Потоотделение становится повышенным;
Ступни и подошвы теряют чувствительность;
Осанка нарушается;
Ослабевает функция в лодыжках и пальцах на ногах.

Грыжа диска I5 s1

Данная грыжа образовывается между поясничным и крестцовым отделом позвоночника. Она встречается почти у каждого третьего пациента. Такая грыжа сдавливает нервные корешки, и организм теряет свою функцию и чувствительность.

Симптомы:

Болевые ощущения в области поясницы;
Болезненность в ягодицах;
При движении возникает боль;
Стопы немеют.

Грыжа с6 с7

Грыжа шейного отдела позвоночника образовывается между 6 и 7 позвонками. В этой области происходит выделение содержимого больного позвонка и происходит давление на нервные корешки, что приводит к омертвлению этого участка.

Симптомы:

Болевые ощущения в трицепсе;
Онемение верхней части предплечья и среднего пальца; Об онемении рук ночью: причины и лечение читайте здесь.
По телу появляются мурашки;
В руках появляется слабость и тяжесть.

Лечение секвестрированных грыж

При лечении грыжи применяются две основные методики, это консервативный и хирургический метод.

Консервативное лечение

Эта методика основана на введении препаратов, которые смогут устранить симптомы заболевания.

Сюда входят следующие направления:

Медикаментозная терапия;
Физиотерапевтические процедуры;
Мануальная терапия;
Рефлексотерапия.

Медикаментозная методика

В процессе этого лечения пациенту назначают противовоспалительные, нестероидные, обезболивающие, противоотечные средства. Также показаны лекарства для улучшения проводимости нервного волокна, улучшения кровоснабжения, снятия спазмов, ноотропные препараты.

Физиотерапевтические методы

Сюда относятся следующие процедуры:

Ультразвук;
Магнитотерапия;
Токи Дарсонваля назначается только по рекомендации специалиста;
ДДТ;
Иглоукалывание;
Лечебная гимнастика проводится только после устранения болевого синдрома. Нагрузку нужно увеличивать постепенно, и начать гимнастику с более легких упражнений;
Массаж;
Сеансы восточной медицины;
Вакуумная терапия;
Мануальная терапия. Будет давать эффект, только в случае, когда грыжа сопровождается смещением позвонков. Выполнять процедуру должен только настоящий профессионал, чтобы снизить риск развития еще большего отека и спазма;
Новокаиновая блокада. Помогает снять спазм, отек и воспаление сдавленного нерва. Блокада дает мгновенный эффект и действует на протяжении трех недель. В дальнейшем ее можно повторить;
Применение и ношение бандажа. Он используется только в остром периоде и в вертикальном положении. Во время отдыха и сна бандаж снимается.

Уже через несколько сеансов у больного снижаются болевые ощущения, и проходит отек. Все эти методы должен выполнять профессионал, с большим опытом работы.

О безоперационном лечении грыжи позвоночника читайте здесь.

Оперативное лечение

Есть четыре основных фактора, когда оперативное вмешательство обязательно:

От тела грыжи отходит хрящевая ткань;
После консервативного лечения резко наступает ухудшение;
Мышцы резко становятся слабыми;
Такое состояние у пациента наблюдается около 6 месяцев.

Новейшие технологии в области медицины позволяют провести операцию без осложнений и рецидивов. Проводят вмешательство нейрохирурги в условиях нейрохирургического отделения. Во время операции врачи проводят декомпрессию, в процессе чего удаляется диск частично или полностью.

Еще один метод заключается в ламинэктомии, когда выполняется большой надрез и через него удаляется грыжа, диск и часть деформированного позвонка. После такой операции больному нужно пройти реабилитацию длительное время. Хемонуклиолиз представляет собой введение специальных препаратов, которые растворяют этот диск.

Оперативное вмешательство проходит под контролем видеоаппаратуры. Ход операции зависит от тяжести заболевания и индивидуальной особенности каждого пациента. Хирургическое вмешательство почти на сто процентов помогает восстановить функцию и снизить неврологические проявления.

Но иногда эти проявления еще наблюдаются долгое время в реабилитационный период. В основном такое наблюдается, когда был длительный период компрессии и осложнился необратимыми изменениями в строении нервных волокон.

Если имеются у пациента признаки развития конского хвоста, то оперативное лечение необходимо провести в течение суток после начала проявления.

Реабилитация после операции

После консервативного или оперативного лечения секвестрированной грыжи больному необходимо пройти реабилитацию.

Сюда входят следующие методики:

Физиотерапевтические процедуры;
Лечебная гимнастика;
Работа с психологом;
Полезно заняться плаванием;
Несколько раз в год проходить лечение в условиях санатория;
Вести здоровый образ жизни;
Качественно и сбалансировано питаться.

Реабилитационные мероприятия заключаются в снятии риска возникновения рецидива грыжи. Только выполнение всех рекомендаций врача поможет избежать повторения болезни.

Опасность секвестрированной грыжи

Это заболевание относится к самым опасным проблемам, связанным с позвоночником. В процессе заболевания есть риск получить паралич, так как отек начинает сдавливать элементы между позвонками и спинно-мозговой нерв зажимается. Также в процессе болезни из диска выделяется жидкость, которая попадает в межпозвоночный канал и вызывает в нем воспалительный процесс.

Проблемы, связанные с лечением

Как уже было сказано, секвестрированная грыжа очень опасное и тяжелое заболевание позвоночника. В месте появления грыжи нарушается кровоток, в малом количестве поступают необходимые микроэлементы и продукты питания. И что самое серьезное, такую грыжу очень трудно диагностировать.

В силу этих обстоятельств начинаются трудности с лечебным процессом. В основном консервативное лечение не дает должного результата и лишь на некоторое время облегчает пациенту состояние.

Причины усложнения лечения:

грыжа является запущенной формой;
другие хронические недуги;
имеется парамедиальная назальная грыжа.

Диагностика секвестрированной грыжи

На осмотре врач собирает анамнез у больного, выясняет симптомы и проводит неврологические исследования. Больному назначают сдать кровь клиническую и на биохимию, а также анализ мочи. Проводится рентгенография, компьютерная томография или МРТ.

Такие методики помогут определить локализацию грыжи и наличие компрессии нервных окончаний. По отдельным показаниям проводится инструментальная диагностика.

Стадии развития грыжи:

Дегенерация диска в начальном периоде;
Пролапс;
Образуется грыжа диска;
Секвестрация грыжи.

Факторы, которые приводят к секвестрированной грыже:

Сбой гормонального фона и метаболизма;
Физическая нагрузка, которая сопровождается длительное время;
Тяжелые спортивные тренировки;
Курение, злоупотребление спиртными напитками, принятие наркотиков;
Избыточный вес;
Наследственный характер.

Итог

Только своевременная диагностика и лечение поможет избежать оперативного вмешательства при развитии секвестрированной грыжи. Чтобы не допустить возникновение патологии, необходимо вести качественный и здоровый образ жизни. Больше гулять и совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Заниматься спортом, бегать, плавать. Также питаться здоровой и полезной пищей, не переедать и не злоупотреблять мучными блюдами.

При возникновении незначительных болей в области позвоночника пройти обследование у невропатолога. Чем раньше выявлена патология, тем ее значительно быстрее и качественнее можно вылечить. Если у вас работа проходит постоянно в положении сидя, то рекомендуется проводить незначительную разминку для позвоночника, которая поможет восстановить кровоснабжение и питание позвоночного столба.

Нужно помнить, что даже после проведения операции, есть риск возникновения рецидива грыжи. Поэтому реабилитационный период очень важен для пациента. Соблюдать и выполнять его нужно грамотно и последовательно. Некоторые стадии реабилитации можно выполнять в домашних условиях, следуя всем наставлениям врача.

От вашей ответственности за здоровье зависит качество вашей жизни и здоровье позвоночника. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций и уметь держать себя в состоянии уравновешенности в любой жизненной ситуации.

В зимнее и осеннее время необходимо тепло одеваться, переохлаждение является одной из причин возникновения грыжи. Стараться повышать работу иммунитета, принимая дополнительно иммуностимуляторы и различные микроэлементы.

spinaspina.com

Секвестрированная грыжа позвоночника в поясничном отделе

Секвестрированная грыжа позвоночника – это опасное заболевание позвоночного столба, которое характеризуется смещением межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Патология является осложнением обычной грыжи позвоночника, поэтому в срочном порядке требует лечения, особенно, если пациент страдает от сильной боли, что ухудшает качество жизни.

Причины возникновения

На возникновение секвестрированной грыжи позвоночника влияет искривление позвоночника, травмы и остеохондроз. По статистике у женщин патологию диагностируют гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что соединительные ткани женского организма отличаются меньшей плотностью. Среди других причин, провоцирующих данное заболевание, можно выделить следующее:

пожилой возраст. Со временем костная ткань изнашиваются, что не даёт возможности противостоять подобным заболеваниям;
курение нарушает питание тканей дисков;
инфекционные болезни;
плоскостопие, а также наследственная предрасположенность;
лишний вес, что создаёт чрезмерную нагрузку на позвонки;
неправильно выполняемые физические упражнения. Чтобы не навредить себе, необходимо тренироваться с инструктором;
поднятие слишком тяжелых предметов;
сидячий образ жизни, в частности, постоянное вождение авто;
частое переохлаждение тела;
сутулость.

Секвестрированную грыжу позвоночника поясничного отдела способен спровоцировать любой из этих факторов, но не сразу. Чтобы избежать проблем, человек должен вести здоровый образ жизни постоянно. Иногда патология возникает из-за неосторожных резких движений,

Симптоматика

В зависимости от разновидности секвестрированной грыжи человек испытывает определённые индивидуальные симптомы, с помощью которых врач поставит правильный диагноз. Если говорить о патологии, затрагивающей поясничный отдел позвоночника, больной начинает страдать от сильных простреливающих болей в пояснице, скованности в движениях (особенно невозможности наклоняться) мраморного окраса кожи из-за того, что в проблемной зоне нарушено кровообращение.

Ещё один яркий симптом данного заболевания – это потеря чувствительности ног. В первую очередь ослабевают икроножные мышцы, далее – пальцы и стопы.

Говоря о грыже пояснично-крестцового отдела, симптомы будут следующими:

боли высокой интенсивности в нижней части поясницы, которые отдают в мышцы ягодиц;
болевые ощущения при движении. Пациенты часто жалуются на боль в сидячем положении;
нарушение стула и проблемы с мочеиспусканием. Эти симптомы также сопровождается сильными болями;
развитие паралича.

Советуем посмотреть видео.

Если у пациента патология локализуются в шейной части позвоночника, он пожалуется на:

головную боль и головокружение;
боли в шее, отдающие в трехглавую и двуглавую мышцы плеча;
нестабильное артериальное давление с уклоном вверх или вниз;
нарушение слуха и проблемы со зрением;
онемение пальцев рук и предплечья;
слабость верхних конечностей. Часто пациенты даже не в силах просто поднять руки вверх.

Иногда секвестрация развивается в грудном отделе, но при этом она не относится к грыжам. Несмотря на это, каждый человек обязательно должен уметь распознавать симптомы развития этого заболевания. В первую очередь, это боли при поворотах туловища, дискомфорт в области сердца, который усиливается на вдохе, а также болезненные ощущения в эпигастральной области.

Диагностика заболевания

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника станет эффективным только в том случае, если диагностика будет проведена качественно. Сбора жалоб и анамнеза пациента для этого недостаточно. Но невролог обязательно расспрашивает пациента о том, что его беспокоит и проводит наружный осмотр. После врач направляет человека на рентгенологическое обследование или магнитно-резонансную томографию.

мрт

Первый метод диагностики позволяет определить патологию на поздних стадиях, поэтому его используют крайне редко, если другой возможности нет. Говоря о томографии, она является более информативной. С её помощью специалист точно определит стадию заболевания, места выпадения диска, а также степень поражений нервных корешков. В некоторых случаях проводятся миелография и электромиография (для определения периферического или центрального поражения проводимости нервных импульсов).

Способы терапии

Окончательное решение о способе лечения всегда принимает ортопед, так как всё зависит от конкретного случая и запущенности заболевания. Врачи опираются в своём решении на возможные риски, состояние пациента и его позвоночника. Операция обязательно потребуется, если:

клиническая картина сопровождается резким ухудшением состояния пациента;
наблюдается онемение конечностей;
человек чувствует сильное ослабление мышц в нервно-корешковой области;
хрящ отделяется от грыжи;
пациент страдает от аутоиммунных воспалений;
размеры секвестра более 1 сантиметра;
на протяжении 6 месяцев терапии без операции не наблюдается улучшения состояния пациента.

Благодаря современным технологиям, проведение операций не является опасным для здоровья человека. Возможные осложнения и возникновение повторного образования секвестрированной грыжи сводится к минимуму. Среди конкретных типов применяемых операций можно выделить следующие:

эндоскопическая микродискэктомия – хирургическое вмешательство совершают с помощью эндоскопа;
хемонуклеолиз – операция подразумевает введение препаратов ткани грыжи, что способствует её растворению;
микродискэктомия – диск удаляется через разрез. Для этого используют микроскоп и микрохирургические инструменты;
ламинэктомия – удаление позвонковой дужки.

Лечение без операции

Решение о лечении секвестрированной грыжи позвоночника без операции принимает только врач. Это возможно, только если пульпозное ядро удерживается студенистым веществом, хотя фактически оно выступает за грани диска. Такая терапия направлена на то, чтобы удержать секвестр от выпадения, пока его ткани не омертвеют. В будущем на этом месте образуются костные наросты, закрывающие образованное после выпадения отверстие.

Консервативное лечение состоит из нескольких этапов:

в первую неделю после выхода секвестра человек должен находиться в постели, а также принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты;
поднятие тяжестей и наклоны недопустимы;
на протяжении полугода следует посещать массажиста, который обладает знаниями мануального терапевта;
не менее 6 месяцев следует носить бандаж;
выполнение специальных гимнастических и изометрических упражнений.

Реабилитация и профилактика

Если пациент пережил операцию, после нее наступает реабилитационный период. В течение этого времени человек должен придерживаться обозначенных врачом условий. В первую очередь, запрещается поднимать тяжёлое, долго стоять на одном месте и сидеть на неудобных стульях. Кроме этого, врач выписывает лекарства, которые нужно принимать как минимум на протяжении 6 месяцев после операции.

Когда реабилитационный период будет закончен, можно приступить к профилактике. Чтобы уберечь себя от повторного возникновения грыжи, следует заниматься спортом, раз в год проходить оздоровление в санатории, исключить из рациона вредные продукты, избавиться от вредных привычек и держать осанку.

poyasnica.com

что это такое, причины секвестрации в поясничном отделе

Под воздействием негативных факторов (травмы, чрезмерные физические нагрузки, заболевания позвоночника и т. д.) межпозвонковые диски позвоночника со временем начинают разрушаться. Этот процесс происходит постепенно: сначала хрящевая прокладка теряет часть влаги, потом на ней появляются трещины, далее пульпозное ядро (содержимое диска) начинает выпячиваться наружу. Затем появляется протрузия и грыжа. При отсутствии терапии образуется секвестрированная грыжа позвоночника – это наиболее тяжелая степень повреждения межпозвоночного диска. Патология проявляется выраженной болью, ограничением подвижности, неврологическими расстройствами.

Наиболее опасна грыжа в поясничном сегменте, в этом случае существует риск развития синдрома «конского хвоста», при которых нарушается функциональность нижних конечностей и тазовых органов. При появлении подобных осложнений необходима срочная операция, которая поможет избежать необратимых повреждений важных нервных пучков.

Что такое секвестрация грыжи диска позвоночника

Далеко не все пациенты понимают, что такое секвестрация грыжи диска. Чтобы это понять, нужно изучить механизм развития патологии.

Грыжи диска различают в зависимости от степени разрыва фиброзного кольца (наружная оболочка) диска и размещения относительно задней продольной связки. Последняя напоминает длинный тяж, который располагает на задней поверхности тел позвонков от 2-го шейного до крестца. Эта связка является границей между задней частью межпозвонкового диска и эпидуральным пространством (область над твердой оболочкой спинного мозга), которое окружает некоторые спинномозговые корешки. Повреждение наружной оболочки межпозвонкового диска разделяют на такие стадии: протрузия, экструзия, секвестрация.

При протрузии пульпозное ядро смещается внутри диска, то есть, наружная оболочка не повреждена. Такое выпячивание никак не влияет на продольную связку. Как правило, протрузия не сопровождается болью, хотя в некоторых случаях образование сжимает нервные окончания, вызывая умеренную болезненную реакцию.

При экструзии фиброзное кольцо полностью разрывается, тогда желеобразное содержимое выходит за пределы диска. В таком случае пульпозное ядро просачивается в эпидуральное пространство. Клинические проявления экструзии зависят от воздействия грыжи на нервные корешки.

Завершается патологический процесс секвестрацией межпозвонкового диска. Это означает, что провисающая грыжа полностью отделилась от диска из-за контакта с продольной связкой. Секвестр (участок омертвевшей ткани) может сжимать спинальные нервы или проникать в эпидуральное пространство, вызывая боль, неврологические расстройства.

Справка. В большинстве случаев грыжа диска с секвестрацией локализуется на участке поясничного (L4 – L5), а также пояснично-крестцового (L5 – S1) сегментов. Это обусловлено тем, что нижняя часть спины ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки.

Секвестрированная грыжа часто вызывает сильный болевой синдром в спине и нижних конечностях. При поражении пояснично-крестцового сегмента повышается риск развития синдрома «конского хвоста», при котором нарушается функциональность тазовых органов, например, мочевого пузыря, нижнего отдела кишечника. Кроме того, данное состояние сопровождается онемением, жжением, покалыванием в ногах. При выявлении этой патологии нужно провести срочную операцию, так как риск паралича высокий.

В большинстве случаев при секвестрации грыжи проводится консервативное лечение. Но при выраженной неврологической симптоматике не обойтись без хирургического вмешательства.

Причины

Секвестирование межпозвонковой грыжи чаще всего вызвано следующими причинами:

Длительное течение остеохондроза позвоночника без соответствующего лечения.
Аномалии развития позвоночного столба.
Избыточный вес, неправильное питание.
Пассивный образ жизни, сидячая работа.
Регулярные чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей.
Травмы позвоночного столба.
Генетическая предрасположенность.
Переохлаждение спины и т. д.

Чаще всего межпозвонковые грыжи (в том числе секвестрированные) выявляют у людей, которые регулярно выполняют тяжелую физическую работу или подолгу сидят в неудобной позе. Вероятность патологии повышается при травме позвоночника, избыточном весе, беременности и т. д.

Симптомы

Секвестр, который ранее был фрагментом межпозвонкового диска, может серьезно навредить больному. Мертвое инородное тело вызывает компрессию спинного мозга или его нервов, провоцируя боль и неврологические расстройства.

Клинические проявления патологии отличаются в зависимости от локализации образования.

Основной симптом секвестрированной грыжи – это боль на пораженном участке

Секвестрированная грыжа шейного сегмента позвоночника проявляется такими симптомами:

Боль в шее, которая распространяется на плечо, руку, вплоть до кисти.
Головные боли (цефалгия), особенно на участке затылка, колебания артериального давления.
Нарушение чувствительности (онемение, покалывание, ощущение «ползанья мурашек») в шее и руках.
Ослабление мышц.

Больной может жаловаться на болезненные ощущения ноющего или острого характера.

Секвестр грыжи диска на участке грудного отдела позвоночника имеет такие симптомы:

Болевой синдром в области груди, который становится более выраженным, когда больной глубоко дышит, кашляет, чихает или смеется.
Ощущение боли в области сердца, легких, поджелудочной железы или желчном пузыре.

Вышеописанные проявления вызваны компрессией нервов на участке грудного сегмента позвоночника. И также при заболевании может затрудняться дыхание, возникать ощущение нехватки воздуха.

Справка. Нередко пациенты путают секвестрированную грыжу межпозвонкового диска на грудном отделе позвоночника со стенокардией, аритмией, заболеваниями дыхательных или пищеварительных органов.

Наиболее часто диагностируется секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника. Эта патология считается наиболее опасной, так как она может вызвать компрессию большого пучка спинномозговых нервов (4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчиковых нервов, а также концевая нить спинного мозга) на участке пояснично-крестцового сегмента.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела проявляется такими признаками:

Сильные болезненные ощущения на участке поясницы и крестца, которые распространяются на заднюю и боковую часть ноги (от ягодиц до ступни).
Ослабление мышц, нарушений сухожильных рефлексов ног (как правило, в ступне).
Расстройства функциональности тазовых органов.

Если секвестрация межпозвонковой грыжи стала следствием длительных дегенеративно-дистрофических изменений, то она будет проявляться умеренной хронической болью. Известны случаи, когда образование себя никак не проявляло, так как не задевало спинальные нервы.

Постановка диагноза

Если вы заметили подозрительные симптомы, и считаете, что у вас секвестрированная грыжа, то обратитесь к невропатологу. Диагностика обычно начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. Специалист проводит обследование для оценки физического и неврологического статуса пациента. Он изучает глубокие сухожильные рефлексы, оценивает состояние мышц, изучает чувствительность.

«Золотой стандарт» диагностики состояния межпозвонковых дисков – это магнитно-резонансная томография. Этот высокоинформативное исследование применяют для того, чтобы определить точную локализацию и размер секвестрированной грыжи. МРТ позволяет обнаружить компрессию спинальных нервов.

Рентгенография или КТ для диагностики патологии не подходят, так как эти исследования помогают изучить состояние костной ткани. Они могут быть использованы только при наличии противопоказаний к МРТ у пациента.

Электронейромиография применяется для оценки степени повреждения нервных структур, а также мышечных волокон.

Для того чтобы отличить грыжу с секвестром от других патологий с похожими симптомами, врач может назначить КТ или сцинтиграфию (исследование с применением радиоактивных веществ).

Этапы консервативного лечения

Если секвестрированная грыжа размещена в широкой части позвоночного канала и не сжимает нервные окончания «конского хвоста», то проводится консервативное лечение.

Справка. По статистике, у 95% пациентов после терапии исчезли все симптомы патологии, у 60% – уменьшился размер грыжи, у 20% – секвестр полностью рассосался на протяжении года. Только 2% больных необходимо оперативное лечение.

На ранней стадии лечения можно применять мануальную терапию, главное – найти опытного специалиста

Консервативная терапия после образования секвестра делится на такие этапы:

До 3 месяцев после появления секвестрированной грыжи все усилия направлены на устранение воспаления в сдавленном нервном пучке и устранение избыточной жидкости в секвестре. Для этого больной должен дольше находиться в постели, при движении носить бандаж, отказаться от подъема тяжестей более 2 кг. Для купирования воспаления и боли применяются НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и т. д.), а миорелаксанты (Мидокалм) помогут расслабить мышцы. При сильной боли применяются лечебные блокады с кортикостероидами и анестетиками. Мануальную терапию на этом этапе можно применять, но только очень осторожно, важно найти проверенного, опытного специалиста.
С 3 до 6 месяцев. На этом этапе двигательная активность расширяется. Пациент может посещать мануальщика, массажиста, но только если отсутствует боль. Пациент должен продолжать носить корсет, принимать медикаменты, посещать физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия и т. д.). Дополнить комплекс можно гирудотерапией (лечение пиявками), постизометрической релаксацией.
С 6 по 12 месяц. В этот период грыжа уже должна стабилизироваться и закупорить место выхода. Это значит, что пациент может чаще снимать корсет, ходить на массаж, посещать мануального терапевта. И также можно начинать выполнять лечебную гимнастику, но только под контролем врача или инструктора.
От 1 до 2 лет. На этом этапе грыжа должна стать более плотной и прочно зафиксироваться в своей позиции. Пациент должен проводить ЛФК, ходить на сеансы массажа.

Внимание. На первом этапе лечения запрещено наклонятся и поднимать тяжести. Если нужно поднять вещь с пола, то присядьте с ровной спиной и аккуратно поднимитесь. Помните, что вес предмета не должен превышать 2 кг.

Даже если все неприятные симптомы исчезли, и пациент чувствует себя отлично, он должен отказаться от ношения и поднятия тяжестей более 3 кг (для каждой руки). Не стоит пренебрегать этим правилом, так как рецидив грыжи – это частое явление.

Хирургическое лечение

Операция по удалению секвестрированной грыжи назначается в таких случаях:

Размер отмершего участка грыжи больше 10–15 мм.
Секвестр сильно сжимает спинной мозг или его корешок.
Присутствует стеноз позвоночного канала.
Проявляются неврологические расстройства.
Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
Присутствует стойкое аутоиммунное воспаление.
Консервативное лечение оказалось неэффективным на протяжении длительного времени.

Стандартная операция, которая направлена на удаление секвестра, называется дискэктомия. Ее проводят под общей анестезией. Во время процедуры хирург иссекает секвестр (иногда и часть оставшегося диска), а потом сращивает позвонки (фузия), чтобы стабилизировать позвоночный сегмент.

При удалении грыжи более предпочтительны малоинвазивные хирургические методики:

Микродискэктомия – это эндоскопическая операция, которая проводится по такому же плану, как дискэктомия, только площадь вмешательства меньше. Процедуру проводят под местным наркозом.
Ламинэктомия – удаление дужки позвонка.
Хемонуклеолиз – это малоинвазивная технология удаления грыжи путем введения в нее химопапаина.

Справка. Для удаления секвестра грыжи могут проводить лазерную вапоризацию. Ее суть в том, что в ядро диска вводят лазерный световод, который нагревает его, вследствие чего содержимое уменьшается, как следствие, выпячивание тоже становится меньше.

Отзывы

Практически все пациенты, у которых выявили секвестрированную грыжу, утверждают, что им удалось избавиться от патологии без операции. Хотя в некоторых случаях хирургическое лечение – это необходимость.

Игорь, 44 года:
«У меня 3 месяца назад появилась тянущая боль в левой ноге при длительной ходьбе или сидении которая отдавала в ягодицы, пах, ноги. Также присутствовало легкое онемение. Обратился к врачу, который после МРТ обнаружил грыжу пояснично-крестцового отдела. Он посоветовал мне операцию, но я не согласился. Тогда он назначил мне уколы, а также таблетки: Дискус композитум, Целебрекс, Лирика, Сермион, Нейромультивит. И также мне нужно было ограничить физические нагрузки (особенно подъем тяжестей) и выполнять лечебную гимнастику. Кроме того, врач посоветовал мне дополнить лечение электрофорезом (3–4 курса). После прохождения первого курса состояние значительно улучшилось. А МРТ подтвердило, что размер грыжи уменьшился. После перерыва собираюсь повторить курс».

Виталий, 38 лет:
«Примерно год назад у меня выявили секвестрированную грыжу поясницы после травмы. Врач назначил мне уколы, таблетки, кроме того, ходил к массажисту и на растяжку позвоночника. Реабилитолог составил комплекс упражнений, которые я выполнял трижды за неделю по 40 минут. В первое время после тренировок еле ходил, а потом привык. После месяца регулярных упражнений боли полностью исчезли. Как объяснил врач, крепкие мышцы немного разгрузили пораженный межпозвонковый диск. Сейчас продолжаю активно заниматься, ходить на массаж, чтобы закрепить результат».

Елена, 42 года:
«У меня обнаружили грыжу с секвестром на участке пояснично-крестцового отдела. Присутствовали выраженные неврологические симптомы, поэтому врач настоял на операции. Я не могла нормально передвигаться, поэтому согласилась на микродискэктомию. Операция прошла успешно, на восстановление ушло примерно 1,5 месяца. Во время реабилитации принимала медикаменты, ходила на физиотерапию, выполняла лечебную гимнастику. После лечения прошло более года, к счастью, рецидивов не было. Стараюсь не носить тяжести, выполняю упражнения».

Самое важное

Несмотря на то что секвестрированная грыжа – это самая тяжелая стадия патологии, лечится она преимущественно консервативными методами. Патология может возникнуть на фоне остеохондроза, травмы, чрезмерных физических нагрузок и т. д. Проявляется заболевание болью разной интенсивности и неврологическими расстройствами. Лечение должно быть комплексным: прием лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж, мануальное воздействие и т. д. Необходимость в операции возникает, если грыжа большая, сильно сжимает спинной мозг или его корешок, отсутствуют результаты консервативной терапии и т. д. Наиболее предпочтительны малоинвазивные методики, например, микродискэктомия. После хирургического вмешательства пациент быстрее восстанавливается, а риск осложнений – ниже.

spina.guru

Секвестрированная грыжа позвоночника: операция, лечение, симптомы

Вследствие выпячивания и повреждения целостности тела диска развивается секвестрированная грыжа позвоночника. Такое нарушения зачастую диагностируется на последних стадиях остеохондроза шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела. Чтобы предотвратить секвестирование, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и правильно лечить проблему. В противном случае ситуация может закончиться негативными последствиями, самым тяжелым из которых является инвалидизация.

Что это за патология?

Секвестрированная межпозвонковая грыжа возникает вследствие выпячивания и разрушения фиброзного кольца диска, который располагается в межпозвоночном пространстве. При таком нарушении щель между позвонками уменьшается, а это провоцирует защемление нервных волокон и сосудов, пронизывающих позвоночник. Омертвевшая ткань разрушенного диска называется секвестр, а выпячивание грыжи позвоночника приводит к секвестрации.

Основные причины развития

Секвестрация грыжи диска не является самостоятельной патологией, она развивается под длительным влиянием дегенеративных факторов, среди которых самыми распространенными считаются:

остеохондроз различных отделов позвоночника,
чрезмерные физические нагрузки,
малоподвижный образ жизни,
врожденные аномалии развития позвоночного столба,
стрессы, нервные перенагрузки,
переохлаждение.

Чаще всего диагностируется секвестрированная грыжа диска L5—S1 пояснично-крестцового отдела, потому что именно на эту область оказывается максимальная нагрузка во время ходьбы и сидения.

Характерные симптомы

На начальных стадиях признаки нарушения невыраженные. Тенденция к ухудшению заметна по мере прогрессирования патологии. Чаще всего больного беспокоят:

боль в месте повреждения межпозвонкового диска,
нарушение чувствительности конечностей и пальцев,
обострение признаков после физических нагрузок либо длительного сидения,
дистрофия мышечных тканей,
нарушение функционирования внутренних органов,
ухудшение общего самочувствия.

Также секвестрация грыжи межпозвоночного диска проявляется воспалительными признаками, когда локально повышается температура тела, появляется отечность, размеры которой постоянно увеличиваются, кожа напротив пораженного участка краснеет. При таких симптомах тянуть с визитом к врачу опасно, потому что в запущенных случаях вылечить проблему намного тяжелее.

Как диагностируют?

Если беспокоят характерные симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела, важно немедленно обратиться к доктору и пройти ряд диагностических исследований, с помощью которых врач сможет поставить точный диагноз. Для начала проводится первичный осмотр у невропатолога, который оценивает характер повреждений и собирает анамнез. Далее больного отправляют на МРТ-исследование, с помощью которого удастся определить месторасположения и размеры грыжи, а также выяснить, в каком состоянии находятся другие мягкие структуры позвоночника.

Какое назначается лечение?

Консервативное

Если показания к экстренной операции отсутствуют, можно воспользоваться медикаментозным методом терапии, направленным на улучшение состояния и снятие болевого симптома. Если секвестр небольшой, то при правильно подобранной схеме лечения, он не требует удаления и самостоятельно рассасывается. Классическое медикаментозное лечение секвестрированной грыжи позвоночника предусматривает применение таких препаратов:

Нестероидные противовоспалительные, уменьшающие очаги воспаления и отечности, благодаря чему боль и дискомфорт уменьшаются.
Кортикостероиды помогают уменьшить аутоиммунную реакцию, снимают воспалительное осложнение, нормализуют питание пораженного участка.
Миорелаксанты уменьшают мышечные спазмы.
Обезболивающие применяют при сильных болях, которые человек не может переносить.

Массаж и физиотерапия

Чтобы консервативное лечение принесло эффект, а грыжа в шейном отделе либо поясничном рассосалась без операции, применяются вспомогательные методы терапии, направленные на восстановление и регенерацию поврежденных тканей. Но важно иметь в виду, что процедуры должны быть согласованы с врачом и выполняться в период ремиссии, так как в острой стадии с выраженным болевым синдромом и воспалением есть опасность ухудшить состояние.

Массаж должен проводиться терапевтом, знающим о диагнозе. Процедура помогает наладить кровоснабжение и питание пораженных участков, благодаря чему восстановление будет проходить быстрее. Из физиотерапевтических процедур рекомендуется пройти курс:

иглоукалывания,
лазеротерапии,
магнитотерапии,
электрофореза.

Лечебные упражнения

Секвестрированная грыжа позвоночника не приговор, и если подобрать адекватную схему терапии, а также выполнять рекомендации врача, удастся избежать хирургического вмешательства. Чтобы усилить эффект медикаментозных средств, необходимо выполнять комплекс упражнений, направленных на тренировку мышечного корсета и нормализацию кровообращения и питания пораженных участков.

Доктор Бубновский разработал специальные упражнения, которые эффективны, если диагностирована грыжа L4—L5:

Лежа на спине, упереться плечами и стопами о пол, после чего поднимать и опускать таз.
В том же положении ноги согнуть в коленях, а руки завести за голову, прижав подбородок к груди. Напрячь мышцы спины и поясницы и постараться удержаться в таком положении 15—20 сек.
Встать на четвереньки. На вдохе спину выгнуть, на выдохе опустить, прогнувшись максимально вниз.
Сесть на пол, руки завести за головку, ноги выпрямить. Стараясь держать спину ровно, «ходить» на ягодицах.
Сидя на стуле, поочередно поднимать ровные конечности, стараясь концентрировать нагрузку в поясничном отделе.
В том же положении приподнять согнутые в коленках ноги и имитировать езду на велосипеде, постепенно ускоряя вращение.

Когда необходима операция?

Если консервативные способы оказались бессильными, секвестрированная грыжа прогрессирует, а состояние пациента ухудшается, назначается хирургическое лечение, при котором удаляют поврежденные ткани. Операция бывает 2 разновидностей:

Дискэктомия. Пациенту вводят общий наркоз, после чего напротив пораженного участка делается микроразрез, через который хирург удаляет отмершие участки, секвестр и остатки разрушенного тела диска. После таких манипуляций соседние позвонки постепенно сращиваются между собой, из-за чего этот сегмент становится обездвиженным. Это может отрицательно сказаться на дальнейшем функционировании позвоночника.
Микродискэктомия. Проводится под местным наркозом. Через микроразрез в полость вводятся микроскоп и хирургические инструменты, с помощью которых иссекаются и удаляются отмершие ткани.

Хоть современные хирургические методы терапии минимизируют риски осложнений, в индивидуальных случаях могут развиться такие последствия:

повреждение нервных волокон,
инфицирование раны,
рецидив грыжи,
образование гематом,
разрыв оболочки спинного мозга.

После операции обязателен реабилитационный период, во время которого больному рекомендуется носить грыжевой бандаж для иммобилизации прооперированного участка. Хирургия позволяет убрать основную причину болей и нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. Но если не следить за своим здоровьем, может случиться рецидив, но уже в другом участке позвоночника. Поэтому в период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача, при необходимости ходить на массаж и физиотерапевтические процедуры, регулярно делать лечебные упражнения.

Профилактика секвестрированной грыжи позвоночника

Чтобы после консервативного или хирургического лечения не случился рецидив, важно следить за здоровьем, беречь спину от чрезмерных нагрузок, правильно передвигаться. Если работа сидячая, делать 15-минутный перерыв и выполнять разминочные упражнения. Уберечь от повторного проявления патологии помогут активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, правильное питание, исключение вредных привычек. При подозрительных симптомах стоит обращаться к врачу, а не ждать, что ситуация нормализуется сама. Только своевременное лечение поможет улучшить прогноз на выздоровление.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Секвестрированная грыжа позвоночника: лечить или удалять

Наверно вам уже приходилось сталкиваться с понятием «секвестрированная грыжа». В словарях слову «секвестрация» дано следующее определение:

Секвестрация — это отторжение от жизнеспособной ткани отмершего участка.

Применимо к межпозвоночной грыже, расшифровка слова позволяет понять, как образуется секвестрированная грыжа позвоночника.

Секвестрация грыжи — это полный отрыв провисающей за пределы фиброзного кольца грыжи в пространство спинномозгового канала, а также заключительный четвертый этап процесса образования грыжи

Симптомы секвестрированной грыжи позвоночника

Выпавший и пустившийся в «свободное плавание» секвестр, некогда бывший частью такого полезного и нужного диска, превращается в мертвое инородное тело, которое может нанести серьезный вред:

Придавить собой нерв или спинной мозг, а это — сильнейшие корешковые и миелопатические синдромы, зависящие от того, в каком отделе позвоночника находится выпавший секвестр:

В шейном отделе:

вегетососудистая дистония:
боли в голове и головокружения, метеозависимость (скачки давления из-за погоды)
иррадиирование боли в руку, в плечевую и лопаточную области
онемение и покалывания в кончиках пальцев

В грудном отделе:

боли в груди, при попытках вздохнуть, кашлянуть или чихнуть
вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие болезни:
стенокардию и аритмию, пневмонию, плеврит, панкреатит, холецистит

В пояснично-крестцовом отделе:

люмбаго и ишиас (сильные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие по заднебоковой поверхности ноги, начиная с ягодицы и до ступни)
мышечная слабость и нарушение рефлексов сухожилий в нижних конечностях (чаще всего в стопе)
дисфункции органов большого и малого таза

Характер клинических проявлений секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может иметь как ярко выраженную клиническую картину, так и сглаженную.

Если грыжа развивается в результате дистрофических процессов, происходящих в организме и позвоночнике, то напоминать о себе она может приступами хронической боли, к которой человек уже привык. (Есть также немало случаев, когда грыжа никак не проявляет себя, если она не задевает нерв).

Что происходит дальше? Не получающий питания диск постепенно из года в год утончается и сохнет, а вышедшая за пределы диска грыжа со временем некротизируется. Наступает момент, когда она может отпасть сама по себе или под влиянием незначительной нагрузки. Если выпавший секвестр, не причинив особого вреда ни нервным волокнам, ни спинному мозгу, где-то удачно «засел» в позвоночном канале, то могут возникнуть довольно умеренные боли и вегетативные симптомы.

Другой вариант: та же грыжа позвоночника, но секвестрация происходит не естественным, а вынужденным путем: при резких движениях и наклонах либо сопряжена с поднятием чего-то тяжелого. Тогда выпадение ядра происходит с большей скоростью, и если при этом задеты нервы или спинной мозг, то:

боли могут быть внезапными, кинжальными
ходить становится невыносимо трудно или даже невозможно
начинаются явные вегетативные нарушения

При травмах же происходит молниеносная секвестрация, которая часто сопровождается полным разрушением диска. При этом последствия непредсказуемые. Самые худшие:

спинальный и болевой шок
остановка дыхания
паралич конечностей и органов таза
потеря чувствительности

Секвестрированная грыжа позвоночника может также привести к хроническим аутоиммунным воспалительным процессам в позвоночнике и в иннервированных внутренних органах. Это происходит из-за того, что иммунная система воспринимает секвестр как враждебное инородное тело и атакует его своими антителами.

Выбор лечения: хирургическое или консервативное?

Выбор лечения зависит от той угрозы, какую несет выпавший секвестр.

Хирургическое лечение рекомендуется:

Если размер секвестра превышает 10−15 мм
Секвестрированная грыжа сильно сдавливает нервный корешок или спинной мозг
Имеется стеноз спинномозгового канала
Появляются тревожные симптомы онемения в конечностях
При серьезных проблемах с внутренними органами, в частности при нарушениях мочеиспускания или дефекации (задержках или недержании)
При стойких аутоиммунных воспалительных процессах
При отсутствии результатов длительного консервативного лечения

Первые появившиеся признаки онемения конечностей — сигнал к немедленной операции. Хирургическое лечение, проводимое уже после наступления паралича, увы, не приведет к полному возврату чувствительности

Типы применяемых хирургических операций

При удалении грыжи используют уже известные нам малоинвазивные способы:

микродискэктомия
ламинэктомия
эндоскопическая микродискэктомия

Также применяется операция хемонуклеолиз — растворение диска при помощи введения внутрь его особых веществ.

Может возникнуть впечатление, что секвестрированная грыжа — это обязательно приговор к операции. Однако в последнее время медики склоняются все больше в пользу консервативного лечения, так как местоположение секвестра может быть труднодоступным, и операция может привести к нарушениям стабильности позвоночника и новым рецидивам.

Оптимальный вариант консервативного лечения

Консервативное лечение может быть наиболее эффективным, если его начинать проводить на стадии «экструзии», то есть когда ядро фактически уже вышло за пределы диска, но пока еще удерживается силами поверхностного натяжения студенистого вещества

Смысл в том, чтобы удерживать секвестр от выпадения весь период его некротизации и образования на его месте остеофитов, которые в данном случае сыграют добрую роль: запломбируют место выхода грыжи. Главное, чтобы образовавшиеся остеофиты не ранили нервные окончания и не привели к новой проблеме.

Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем ведется долго, так как ее обезызвествление может проходить от одного до 2-х лет. Но это именно тот случай, когда результат может оправдать все мучения.

Консервативное лечение производят по следующей методике:

В течение недели, после того как вышла грыжа, соблюдается постельный режим с применением противовоспалительных и обезболивающих средств:
НПВС, новокаиновая блокада, миорелаксанты
Мануальная терапия и массаж в течение полугода делаются крайне осторожно и только у хорошего специалиста
Выполняется постизометрическая релаксация (специальные статические упражнения)
К физиотерапии надо отнестись критично, выбирая такие методы, которые не принесут вреда
Движение первые полгода осуществляются только в бандаже, предохраняющем выпадение грыжи, затем постепенно начинают его снимать
По прошествии полугода приемы мануальной терапии и массажа можно расширить. Также начинается ЛФК, но под жестким контролем реабилитолога

Поднимать тяжести и наклоняться нельзя весь период лечения!

Здоровья вам и терпения!

Видео: Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции

Прежде чем читать дальше, я задам вам оддин вопрос: вы все еще в поисках волшебного прибора, способного с первого раза восстановить суставы, или надеетесь на русский ‘авось пронесет’?

Некоторые успокаивают боль противовоспалительными, обезбаливающими таблетками, мазями из рекламы, ставят блокады, но суставы от этого не вылечиваются.

Единственное средство, которое хоть как-то поможет – Артропант.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную ‘панацею от всех болезней’, я не буду расписывать, какой это действенный препарат… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.

Оценка статьи:

Загрузка…

zaspiny.ru