Секвестрированная грыжа что это – что это такое и как лечить, причины и признаки возникновения, особенности терапии и показания для операции

Секвестрированная грыжа позвоночника – что это такое и как лечить

Самой опасной вариацией межпозвоночной грыжи выступает секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр). Данная патология характеризуется смещением диска в канал позвоночника, в частности в ту его часть, где находится твердая оболочка мозга и нервы. Все это способствует развитию сильного болевого синдрома, паралича нижних конечностей.

В 81% случаев болезнь приводит к инвалидизации, поэтому врачи склонны к хирургическому лечению заболевания. Патология служит запускным механизмом аутоиммунного процесса, когда клетки диска при попадании в канал позвоночника воспринимаются организмом в качестве чужеродных, поэтому начинается процесс саморазрушения.

Характеристика проблемы

Позвоночник состоит из позвонков, которые скреплены между собой дисками, что обеспечивают его подвижность и амортизацию. Диск состоит их хрящевой оболочки, внутри которой находится пульпозное ядро. При смещении или разрыве этой оболочки, а также выпадении ядра говорят о развитии грыжи.

Секвестрированная грыжа – патология позвоночника, в результате которой нарушается целостность диска, расположенного между позвонками. Из него выпадает пульпозное ядро в канал позвоночника, где находятся нервы и спинной мозг.

При запущенной форме заболевания увеличивается риск развития так называемого синдрома конского хвоста – повреждения пучка спинномозговых нервов. Все это ведет к нарушению деятельности кишечника, мочевого пузыря, восприимчивости кожи ног.

Наличие у человека данного синдрома требует незамедлительной операции для предупреждения необратимых последствий в работе нервной системы.[/color-box]

Физические нагрузки, травмы, инфекционные заболевания могут стать причиной некротических изменений в межпозвоночном диске, пораженный его участок попадает в спинномозговой канал и провоцирует развитие воспалительного процесса, скопление жидкости и гноя.

В медицине принято выделять следующие разновидности грыж в зависимости от расположения пульпозного ядра:

• Шейный отдел: секвестрированная грыжа диска L6-L7 или диска L3-L4 характеризуется защемлением нервов, высвобождением содержимого позвонков, нарушением кровотока.
• Поясничный отдел: секвестрированная грыжа диска L4-L5 является самой часто встречаемой в медицинской практике, она характеризуется кифозом, что затрудняет ровно держать спину, нарушением двигательной и чувствительной восприимчивости.
• Пояснично-крестцовый отдел: секвестрированная грыжа L5-S1 вызывает развитие опасных осложнений, в том числе и нарушение мочеполовой системы, что проявляется в самопроизвольном неконтролируемом мочеиспускании.

В большинстве случаев развивается грыжа в тех позвонках, которые больше всего подвержены силовым нагрузкам. Чаще всего в медицине диагностируется патология поясничного отдела.

Секвестрация грыжи имеет четыре степени сложности:

1. Первая степень характеризуется дегенерацией диска в результате возрастных изменений или воздействия негативных факторов.
2. Вторая степень обуславливается развитием пролапса, при котором диск выпячивается в канал позвоночника.
3. Третья степень, при которой происходит экструзия, когда ядро выходит за пределы хрящевой ткани, но все еще с ней связано.
4. Четвертая стадия характеризуется появлением секвестрации, при которой ядро попадает в канал позвоночника.

Причины формирования грыж в позвоночнике

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска происходит чаще всего из-за остеохондроза, врожденных патологий, ожирения, сильных силовых нагрузок, неправильного питания клеток диска.

Нарушение питания клеток ведет к появлению грыжи. В хряще, который располагается в диске, нет капилляров, поэтому он питается за счет других сосудов, что его окружают. Этот процесс запускается при совершении движений человеком. При отсутствии двигательной активности кислород не поступает к диску, в результате чего уменьшается его прочность, происходит разрыв хрящевой ткани. Также данную патологию провоцируют пагубные привычки, нарушение метаболизма, недостаток кальция и фосфора в организме.

Спровоцировать появление грыжи может травма позвоночника, сильные силовые нагрузки, нахождение в одной позе длительное время, переохлаждение, стрессы, врожденные или приобретенные патологии позвоночника.

Во время диагностики важно выяснить причину появления заболевания для предупреждения развития рецидивов после прохождения лечения.

Ухудшение состояния человека с последующим развитием грыжи шейных и грудных позвонков может вызвать подъем тяжестей, неправильное положение тела, стресс и переохлаждение.

Симптомы и признаки грыжи позвоночника

Развитие секвестрирующей грыжи проходит сложнее, чем при обычной межпозвоночной грыже. Оно начинается остро и протекает с постоянными болями. Очень редко признаки заболевания проявляются незначительно, не причиняя неудобств человеку.

Болевой синдром появляется на патологическом участке, постепенно он распространяется ниже, доходит до поверхности бедра, провоцируя ограничение подвижности конечности. Конечность в итоге становится слабой, немеет, утрачивает рефлексы. Со временем может развиться паралич.

 

Опасность секвестрирующей грыжи кроется в том, что ядро диска попадает в канал позвоночника, вызывая появление реакции иммунной системы, что ведет к саморазрушению организма.

В зависимости от локализации грыжи могут проявляться следующие симптомы:

1. Шейный отдел: ВСД, перепады кровяного давления, боль в голове, отдающая в руку, плечо и лопатку, онемение конечностей, нарушение зрения и слуха, эмоциональной сферы. В тяжелом случае патология может привести к полному параличу и остановке дыхания.
2. Грудной отдел: боль в груди, межреберная невралгия, невозможность вдохнуть воздух на полную грудь. Данная патология наблюдается очень редко.
3. Пояснично-крестцовый отдел: боль в пояснице, распространяющаяся на ногу, бедро, крестец, ступню, промежность, а также снижение мышечного тонуса, нарушение деятельности органов брюшины и таза.

При длительном течении заболевания межпозвоночный диск становится тоньше, он усыхает, а грыжа некротизируется и отпадает под воздействием любой нагрузки. При оседании секвестра в канале позвоночника, когда он не затрагивает нервы и мозг, боли возникают умеренные, не причиняющие особого дискомфорта человеку.

При травме происходит полное разрушение диска, что может привести к болевому шоку, параличу, остановке дыхания.

Диагностические мероприятия

Межпозвоночная грыжа секвестрированная диагностируется с использованием стандартных диагностических методик. Сначала врач проводит беседу и первичный осмотр, выясняет возможную причину развития патологии, а также неврологический статус пациента. Затем дает направление на следующие обследования:

• Лабораторные анализы крови и мочи;
• Рентгенография позволяет увидеть изменения в костях и тканях позвоночника;
• МРТ или ПЭТ отделов позвоночника дает возможность увидеть расположение грыжи, выявить ее размер и степень развития, а также состояние соседних структур;
• Электромиография способствует определению проводимости нервных импульсов по волокнам мышц, дает возможность спрогнозировать эффективность лечения.

В качестве дополнительных методов исследования используют УЗИ, КТ, сцинтиграфию и прочие.

Лечение патологии

Секвестрированная грыжа позвоночника лечение предполагает сложное, так как грыжа располагается в канале позвоночника, окруженном костными стенками, поэтому к ней тяжело добраться. Также в патологической области происходит воспаление и дегенерация костей, хрящей и мышц. Именно консервативное лечение чаще всего не дает результатов. Но хирургическое вмешательство медики всегда рассматривают в крайних случаях, используя сначала классические методы терапии.

Сначала пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства, а также местные блокады. Эти медикаменты дают возможность устранить боль, спазм мышц, отечность, тем самым снизив давление грыжи на нервы и спинной мозг. Также больному назначают релаксанты, витамины, антидепрессанты, препараты, улучшающие кровоток. Врачи рекомендуют во время лечения спать на ортопедическом матрасе.

Физиотерапия, массаж и иглоукалывание проводят только под наблюдением врача после того, как купируется болевой синдром.

Во время лечения врач может назначить диуретики для снятия отечности тканей, ноотропные и сосудистые средства для нормализации кровообращения, хондопротекторы, а также антиконвульсанты для купирования нейропатического болевого синдрома

Лечение консервативными методами проводится длительный период времени. Иногда на это может потребоваться больше двух лет.

Чаще всего лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции не обходится. Ее назначают в том случае, когда пациент находится в критическом состоянии из-за развития паралича и нарушения работы внутренних органов, болевого синдрома, который нельзя устранить обычным способом.

Также хирургическое вмешательство проводят в случае резкой атрофии мышц, воспаления спинного мозга и нервов. Если на протяжении полугода консервативное лечение не дало никаких результатов, а состояние пациента ухудшилось, врач также назначает операцию.

В медицине были случаи, когда секвесторная грыжа позвоночника сама рассасывалась после отрыва от межпозвоночного диска.

В частых случаях в качестве хирургического метода используют эндоскопию, что дает возможность избежать осложнений и рецидива, а также ускорить процесс реабилитации пациента.

Также в хирургической медицине для удаления грыжи используется:

1. Дискэктомия – операция, при которой происходит частичное или полное удаление диска. Чаще всего межпозвоночный диск удаляют полностью для предупреждения развития рецидива патологии.
2. Перкутанная нуклеопластика – операция, при которой в полость диска вводится пункционная игла, через нее подается холодная плазма, разрушающая грыжу.
3. Миниинвазивная операция предполагает проделывание разреза на спине и удаление через него грыжи.

После оперативного вмешательства пациент проходит реабилитационный курс. Со временем врач назначает лечебную гимнастику и физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания неоднозначный. На начальных этапах развития патологии врачи назначают консервативное лечение, которое может быть достаточно долгим, но не всегда дает положительные результаты. Оперативное вмешательство может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Профилактика заболевания должна быть направлена на ведение здорового образа жизни. Рекомендуется периодически проходить медицинское обследование для предупреждения развития патологии.

Секвестрированная грыжа, что это такое? Причины ее возникновения? +Видео

Что такое секвестрированная грыжа? В отличии от грыжи позвоночника, при которой межпозвоночный диск выпячивает из структуры позвоночника, секвестрированная грыжа,  является результатом осложнений межпозвоночной грыжи. При игнорировании данного заболевания, хрящевая оболочка диска приводит к трещинам, а в дальнейшем – к разрывам.

Секвестрированная грыжа, что это такое и как лечить ?

Секвестрация проявляется при разрушении самого диска, содержанием которого есть – мягкая ткань пульпозного ядра диска.

По следствии разрушения диска, частицы пульпозного ядра, выдавливаются в канал, где располагается спинной мозг. В итоге, диски ущемляют нервные окончания, что может привести к их атрофированию.

При несвоевременном  извлечении данного биологического материала, организм реагирует, как на инородное тело, что проявляется менингитом спинного мозга и приковывает надолго к постели.

В 20 процентах выявления данного недуга, своевременная диагностика дает положительный результат, в остальных 80 процентах случаев, итогом , является инвалидность.

Секвестрация диска сопровождается значительными болями в спине, тазобедренном суставе, ногах.

Причины возникновения Секвестрированной грыжи

Следует отметить, что данному недугу подвергается большее количество женщин, чем мужчин, что связано с меньшей плотностью соединительной ткани позвоночника, в отличии от мужчин.

Секвестрированная грыжа, является результатом отсутствия лечения, либо итогом некачественного лечения позвоночной грыжи, остеохондроза и других хронически сложных заболеваний.

Межпозвоночные диски существуют, за счет движения спинных мышц. При отсутствии данной нагрузки, диски становятся хрупкими уязвимыми, на них существенное влияние оказывают искривления позвоночника, остеохондроз, удары, травмы.

Среди основных факторов , влияющих на данный недуг, необходимо выделить, следующие:

• Болезни позвоночника, нарушение в его развитии;
• Постоянная нагрузка на спину, неправильный подъем тяжести, без разогрева;
• Лишний вес;
• Вредные привычки;
• Инфекционные простуды, заболевания;
• Переохлаждение организма;
• Нарушение обмена веществ;
• Нарушение осанки, сидячий образ жизни;
• Недостаток минералов, таких , как кальций, фосфор;
• Травмы позвоночника, полученная, в следствии падения с высоты или удара по позвоночнику;
• Наследственная предрасположенность;
• Пожилой возраст, в котором существует естественное изнашивание костных тканей.

Не смотря, на данные причины, необходимо прислушиваться к симптоматике организма.

Симптомы патологии

По месту локации грыжа может быть шейного . грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника. Секвестрированная грыжа, не всегда проявляется болезненно, может протекать спокойно, периодически причиняя боль «прострелами».

Существует ряд симптомов секвестрированной грыжи, на которые следует обратить внимание:

1. Резкая боль в спине, с прострелами;
2. Ограничение движения в конечностях, в зависимости от отдела позвоночника.
3. Онемение и бесчувственность рук и ног;
4. Боль при кашле и чихании, отдающая в позвоночник;
5. Приступы тошноты и головокружения;
6. Боль поясницы, сковывающая движения ,отдающая в бедро и ногу, может наступить паралич ног;
7. Исчезновение аппетита;
8. Атрофированность мышц и плохое кровообращение в конечностях, за которые отвечает связка нервов в определенном спинном отделе.
9. Снижение температуры в пораженных конечностях;
10. Частые головные боли, снижение памяти, реакции;
11. Нарушения слуховых и зрительных функций;

В отличие от обыкновенной грыжи, данный вид заболевания переносится тяжелее и лечится сложнее, в связи с тем, что при секвестре, могут быть задеты , а в последствии и атрофированы нервные окончания.

Так же при подобном заболевании, в случае, если грыжа себя никак не проявляет, возможны осложнения в работе желудка, кишечника, поджелудочной железы, а также хронический бронхит, радикулит, иммунодефицит.

Если процесс секвестрированния произошел мгновенно, в результате травмы, столкновения, аварии, то симптомы будут проявляться в болевом шоке, потере чувствительности, остановки дыхания, паралича конечностей. В таком случае, нельзя прикасаться к пострадавшему, необходимо вызвать медиков и дожидаться помощи.

Диагностика и лечение секвестрированной грыжи

На основании жалоб пациента, обследования неврологического, рефлекторного и мышечного и чувствительного тестирования, врач-вертебролог, может диагностировать данное заболевание.

С последующим направлением на более точную диагностику:

• рентген;
• МРТ;
• ЭНМГ;
• КТ;
• сцинтиграфия.

При диагностике секвестрированной грыжи, врач обязан незамедлительно назначить лечение, в зависимости от характеристик и запущенности болезни.

Методы  лечения 

Существует два основных вида лечения данного заболевания:

Хирургический — в случае, если ядро треснуло и осколки и состав ядра, вышли за пределы тканей.

Консервативный — включает в себя различные комплексы лечения, в случае, если диск, только выдвинулся за пределы тканей, но еще держится внутри кольца позвоночника.

Хирургический метод

К хирургическому методу лечения прибегают:

1. В случаях, если за пол года консервативной терапии нет результатов, наблюдается только ухудшение.
2. В случае, если в ходе наблюдения мышцы атрофируются, онемевают конечности.
3. Если состояние больного стабильно ухудшается. В случае если диск треснул и частицы его оторвались от грыжи.

Оперативное вмешательство является очень эффективным и очень опасным. Выполняют его, в основном, с помощью эндоскопии. Если позвонки подвижны, секвестр удаляют при открытой операции, закрепляя позвонки пластинами.

После операции, больной должен придерживаться строгих правил послеоперационного периода, медикаментозного лечения, массажей, ношение бандажа, диеты, исключение наклонов.

Консервативный метод

К консервативному методу лечения относят:

Медикаментозное лечение  — включает в себя прием противовоспалительных препаратов (НПВП – препараты, снижающие воспалительные процессы), миорелаксантов (препараты, блокирующие боль в «зажатых» позвонках), гормональные (снижают иммунную активность, относительно сквестра), витамины группы В.

Физиопроцедуры — электрофорез с новакаином ( для устранения болевого эффекта), УВЧ, иглоукалывание, водные лечебные процедуры.

Массаж и мануальная терапия  — проводится, только специалистами !

При любых грыжах, а особенно при секвестрированной грыже, мануальная терапия — реальная помощь.

Стоит не забывать, о том, что при не правильном вправлении позвонков, это прямая дорога, на операционный стол!

Ношение корсета — назначается больному, только в вертикальном положении, для поддержания спинных отделов.

Лечебная гимнастика — назначается врачом, после прохождения медикаментозно — терапевтического курса, при отсутствии болевых ощущений.

Начальная нагрузка, при гимнастике, минимальная, с последующим увеличением тяжести. Осуществляется под контролем врача- специалиста.

Лечение секвестрированной грыжи — это не быстрый и трудоемкий процесс, который требует комплексного подхода. При соблюдении методов лечения и дальнейшей профилактики, можно остановить прогрессию данного недуга и избежать операции и инвалидности.

Ведите здоровый образ жизни, и подобные болезни, не усугубят вашу жизнедеятельность!

Секвестрированная грыжа, лечение

Опасный и сложный вид грыжи, приводящий к нарушениям функции движения человека, — секвестрированная грыжа позвоночника. При ее обнаружении удаление необходимо производить как можно раньше.

Каждый позвонок оснащен промежуточным диском, выполняющий роль амортизатора и связующего звена. Когда человек ходит, бегает или даже стоит, этот диск смягчает вертикальную нагрузку при движениях. В ситуациях набухания межпозвоночного диска сдавливается нерв, который является причиной сильных болевых ощущений.

Определение грыжи с секвестром

Наиболее тяжелым осложнением грыжи диска является ее секвестрация. Говоря русским языком это ее фрагментация. В таких случаях кусочек межпозвонковой грыжи вываливается за пределы фиброзного кольца в пространство спинного мозга. Материал пульпозного диска содержит множество веществ, влияющих не только на механику, но и биохимию человека на нервные окончания. Что такое секвестр и кто подвержен заболеванию — это уже другой вопрос. Понятие секвестра понимается как образование грыжи, ее отрыв и «миграцию» по спинно-мозговому каналу. В медицине под понятием секвестра подразумевают провисание грыжи вверх или вниз.

Как правило, секвестрирующая грыжа возникает в пожилом возрасте, когда позвонковые диски подвергаются изменениям, а разрывы происходят легче даже при небольших физических нагрузках. Постепенно влага покидает позвонковый диск, он становится хрупким. Не задумываясь над тем, какие движения человек выполняет — поднимает грузы и никак не контролирует этот процесс, диск одномоментно может потерять целостность. Поскольку диск имеет сложную структуру, снаружи напоминает кольцевой эспандер, а внутри желеобразное пульпозное ядро, то целостность наружного кольца может деформироваться, пульпозное желе имеет возможность давить и выпячивать диск. Это приводит к раздражению нервных волокон.

Секвестрировать диски могут в более молодом возрасте при избытке физических нагрузок в сопровождении ротации позвоночника. Сами по себе грыжи позвоночника не являются приговором и часто встречаются. Доказано, что 10% населения после сорока пяти лет имеют грыжу в том или ином отделе позвоночника.

Клиническая картина и симптоматика

Если некоторые виды грыж протекают бессимптомно, то секвестрированная грыжа поясничного отдела всегда сопровождается клинической картиной. Относительно нервных волокон проявления имеют классический характер:

1. Гипотрофию и боль в нижних конечностях.
2. Боли в пояснице.
3. Нарушения органов малого таза.
4. Нарушения функций кишечника.
5. Нарушения чувствительности.

Секвестрированная грыжа позвоночника всегда заявляет о себе комбинацией боли в спине с прострелом в ногу. Чаще всего боль распространяется по задней поверхности бедра, а также по боковой поверхности голени. В момент разрыва диска появляется боль от рецепторов наружного кольца диска, в дальнейшем при давлении грыжи на нерв возникают неприятные ощущения в конечностях.

Симптомы грыжи проявляются в виде потери либо избытка чувствительности к раздражителям. Появляются необычные ощущения гиперестезии или гипестезии, выражающиеся в онемении конечности, покалывании, ощущении «мурашек», болезненных прикосновениях. Запущенные случаи изменений межпозвонковой грыжи заканчиваются двигательным расстройством.

Выход диска поясничного отдела позвоночника представляет опасность в виде возникновения так называемого синдрома конского хвоста, когда фрагмент диска воздействует на окончания спинного мозга. Одновременно с этим развивается острая клиническая картина. В этом случае необходима экстренная операция по удалению. Не сделанная вовремя процедура приведет к осложнениям последующего послеоперационного периода, к стойкой неврологической симптоматике.

Методы диагностики и лечения

Диагностика секвестрированной межпозвоночной грыжи, как и обычной основана на данных клинического и неврологического статуса. Инструментальными методами обследования является магнитно-резонансная томография, являющаяся наиболее информативной методикой. При компрессии нервных волокон используются нейрофизиологические исследования, такие как электронейромиография. В данном случае изучается вероятность восстановления функций нервного волокна.

Лечение секвестрированной грыжи заключается в снятии болевого синдрома. Диапазон возможных средств достаточно узкий:

• физиотерапия:
• иглотерапия;
• медикаментозная терапия.

К рискованным способам лечения относятся мануальная терапия и физнагрузка. В большинстве историй секвестрированная грыжа диска требует оперативного вмешательства.

К выздоровлению не ведут следующие меры:

1. Поднятие тяжестей.
2. Размещение для сна на твердой и прохладной поверхности (полу).
3. Выполнение активных работ в наклоненном состоянии и упражнений.

Неправильно думать, что разработка суставов приведет к выздоровлению. Напротив, принятие этих мер через боль вредит здоровью и приводит к нарастанию отека, поскольку вторично сдавливается нервный корешок. В этот момент необходим покой.

Консервативная терапия

В отдельных случаях при небольшом секвестре вместо удаления секвестрированной грыжи возможна консервативная терапия. Необходимо понимать, что механически убрать оторванный кусочек невозможно. Тем не менее избежать операции по удалению секвестрированной грыжи удается определенному проценту пациентов. Грыжа поддается комплексному лечению методами физиотерапии, медикаментами, а со временем включением в процесс щадящей гимнастики. При сохранении неврологической симптоматики после курса консервативного лечения неизбежно назначается операция. Показанием к ней является возрастание боли в течение месяца на адекватной консервативной терапии.

Выбор специалиста

Проживая в большом городе, лучше проконсультироваться у разных специалистов хирургического профиля в различных лечебных учреждениях. Если мнения нескольких докторов сходятся на назначении операции, вероятнее всего, готовиться к ней придется. Показания для оперативного вмешательства заключаются в выраженности болевого синдрома, а не в наличии картины МРТ.

Оперативный метод удаления грыжи

Операция проводится без скальпеля и разрезов методом введения специальной иглы через кожу в центр диска. Устанавливается специальный электрод, на конце которого образуется холодная плазма. Электрод проводится вперед и выпаривает часть диска. Задняя процедура электродом уменьшает объем диска. В итоге манипуляций иглой-электродом с отхождением грыжи проходит сдавливание нерва, вызывающего мучительные боли. Операция не предусматривает наркоз, по времени длится четверть часа. На протяжении всей процедуры пациент не спит и не чувствует боли.

Грыжа межпозвонковая — заболевание, которое может появиться неожиданно в любом возрасте. Самостоятельно излечиться в данном случае не представляется возможным. Если возникают болезненные ощущения, значит, организм просит о помощи. За ней обратиться к специалисту все-таки придется, а внимательное отношение к себе убережет от грозных последствий и депрессии.

Смотрите также:

Секвестрированная грыжа позвоночника (диска): операция, лечение секвестрации

Секвестрированная грыжа позвоночника развивается по причине травмы межпозвонкового диска.

Патология может локализоваться в любом отделе позвоночного столба, но чаще всего развивается в поясничном и грудном отделах (шейный отдел чаще страдает от остеохондроза).

1 Что такое секвестрированная грыжа позвоночника?

Что такое «секвестрированная грыжа позвоночника» (сокращенно «секвестр»)? Это тяжело протекающая форма межпозвонковой грыжи, которая развивается либо как первичная патология (сразу же), либо как осложнение классической межпозвонковой грыжи.

Специфика данного вида в том, что происходит процесс секвестрации, то есть происходит разрыв фиброзного кольца с последующим выпадением пульпозного ядра из межпозвонкового диска в спинномозговой канал. По сути, секвестрированная грыжа – это последняя стадия развития межпозвонковой грыжи.

Внешний вид отдельного позвонка

Заболевание крайне опасно для здоровья и при неправильном подходе в лечении нередко приводит к инвалидности больного. Ожидать самостоятельного «рассасывания» секвестра не имеет смысла.

Примерно в 85% всех случаев консервативное методы лечения не дают внушительных результатов, и приходиться выполнять операцию – удаление секвестра. Оперировать или нет – решает не один, а, как правило, несколько врачей (медицинский консилиум).

При этом определенную угрозу для здоровья больного представляет и сама операция, так как в некоторых случаях после нее наблюдаются тяжелые осложнения. Например, возможен сильный неврологический дефицит или частичные/полные параличи нижних или верхних конечностей.

1.1 Причины развития

Существует несколько причин развития секвестрированной позвоночной грыжи. Существуют как прямые причины развития заболевания, так и предрасполагающие факторы, создающие «благоприятную почву» для появления патологии.

Грыжа спинного диска

Список прямых причин:

1. Длительно протекающий остеохондроз позвоночника.
2. Врожденные анатомические дефекты и аномалии строения позвоночного столба.
3. Чрезмерная масса тела (ожирение).
4. Малоподвижный образ жизни, гиподинамия, плохая физическая форма.
5. Систематическое неправильное и несбалансированное питание.
6. Чрезмерные статические или динамические нагрузки на позвоночный столб.

Список предрасполагающих к возникновению секвестрированной грыжи причин:

• сильное переохлаждение организма,
• подъем тяжестей (особенно опасен резкий, форсированный подъем),
• длительное неудобное положение тела,
• чрезмерное эмоциональное напряжение, хронический стресс,
• занятие профессиональными видами спорта (при которых позвоночник получает большую нагрузку),
• травмы позвоночного столба.

1.2 В чем опасность?

Самое грозное осложнение секвестрированной грыжи – инвалидность. После того, как заболевание появилось (этап манифестации), оно прогрессирует. Уже через несколько месяцев секвестр может привести к компрессии (передавливанию) спинномозгового канала.

Компрессия спинномозговых нервов при межпозвонковой грыже

На фоне компрессии спинномозгового канала возможно развитие целого ряда осложнений, но самым грозным из них является полный паралич нижних или верхних конечностей. Возможна также компрессия спинномозговых сосудов, что чревато дефицитом питательных веществ позвоночника и развитие дегенеративно-дистрофических процессов в нем.

Также опасно попадание ядер межпозвонковых дисков в спинномозговой канал. Из-за того, что в дисковых ядрах находятся белковые соединения, попадание их в спинномозговой канал ведет к развитию местной воспалительной реакции.

Это чревато не просто длительным тяжелым воспалительным процессом в спинном мозге, но и развитием аутоиммунных заболеваний. В том числе это может стать предрасполагающим фактором к появлению псориаза с псориатическим артритом и даже очаговой (гнездной) алопеции.

1.3 Секвестрированная грыжа: общие сведения (видео)

1.4 Где чаще всего возникает?

Излюбленное место секвестрированной грыжи – поясничный отдел позвоночника. Это связано с тем, что наибольшая нагрузка при поднятии тяжестей приходится именно на этот отдел спины, а примерно 30-40% всех случаев секвестра как раз и связанно с физическим перенапряжением.

Примерно в 48% случаев поражаются поясничные позвонки L4-L5 и S1 (крестцовая область). Значительно реже поражается позвонков L3, и обычно связанно это с тяжелой травмой поясничной области спины. Из всего поясничного сегмента позвоночника конкретно на эти диски приходится наибольшая нагрузка.

Намного реже страдает грудной отдел позвоночника. Почему он столь устойчив к заболеванию? Дело в том, что грудина плотная и монолитная, она неподвижна в отличие от поясницы, а значит и более прочная. В большинстве случаев секвестр в грудине возникает в результате тяжелой травмы (например, в ДТП).

Шейный отдел позвоночника страдает очень редко, в этом сегменте обычно протекают другие заболевания позвоночника – дегенеративно-дистрофические (спондилез, остеохондроз). Секвестр в шейном отделе чаще всего возникает из-за хлыстовой травмы или при чрезмерной одномоментной осевой нагрузке.

2 Симптомы секвестрированной грыжи

Клинические признаки секвестрированной грыжи многочисленны, а на первых порах они и вовсе напоминают симптомы более безобидных заболеваний (спондилолистеза, остеохондроза, классических межпозвонковых грыж спины).

Стадии развития межпозвоночных грыж

Через какое-то время (обычно 4-6 месяцев) развиваются ярко выраженные клинические признаки, нередко мешающие человеку в повседневной жизни (в том числе даже заснуть).

Наиболее частые симптомы секвестрированной грыжи:

1. Сильные мучительные боли в той области спины, где локализуется заболевание. Если болезнь локализуется в грудном отделе позвоночника, имеется вероятность развития дополнительных межреберных болей.
2. Болевой синдром усиливается при подъеме тяжестей или при переохлаждении (достаточно выйти без теплой куртки в дождливый осенний день).
3. Характер боли достаточно специфический – боль ощущается колющей и жгучей, будто спину прожигает. Нередко боль «переходит» на тазобедренные суставы и стопы ног.
4. Появляется так называемый кашлевой толчок: во время кашля или чиха больной ощущает резкую и сильную боль в одной или двух ногах.
5. В нижних или верхних конечностях (зависит от локализации болезни) ощущаются онемение, чувство холода и жжения.

2.1 Диагностика

Не существует единственного метода обнаружения и подтверждения секвестрированной грыжи позвоночного столба. Используется комбинация из нескольких диагностических методик (обычно биохимия + визуальные методы исследования).

Секвестрированная грыжа на МРТ

Полный список диагностических методик, применяющихся для подтверждения секвестрированной грыжи и для выявления всех ее характеристик (расположение, размер, осложнения):

• на первичном осмотре врачом проводится сбор анамнеза больного: выясняется продолжительность болей, симптомы и их характер, длительность и провоцирующие факторы обострения (в каких ситуациях боль проявляется или усиливается),
• анализ мочи, расширенный анализ крови (по 27 пунктам), биохимический анализ крови,
• инструментальные методы исследования (используются в некоторых случаях),
• рентгенография – только на первых порах (первичный осмотр), так как информативность ее крайне низка для диагностики такой болезни,
• магнитно-резонансная томография или, при невозможности ее проведения, компьютерная томография – самые лучшие методы диагностики секвестрированной грыжи,
• электронейромиография (ЭНМГ) — используется для определения степени повреждения нервных волокон, с помощью ЭНМГ также прогнозируется потенциальная польза лечения,
• сцинтиграфия костей (введение радиоактивных изотопов для исследования повреждения костной ткани).

3 Консервативное лечение

Сама по себе секвестрированная грыжа не «высыхает» и не «зарастает», даже если протекает крайне благоприятно и без сильных болей. Болезнь эта остается на всю жизнь, если не попытаться ее вылечить. При этом если секвестр не осложнен и самочувствие пациента сносное – первым делом проводится консервативная терапия (при ее неэффективности – операция).

Формирование секвестрированной грыжи

Консервативное лечение секвестрированной грыжи подразумевает использование пероральных и инъекционных медикаментозных средств, причем в первую очередь для снижения симптоматики заболевания (боли, отеков).

Используются нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические болеутоляющие препараты. Назначается длительный курс физиотерапевтических и массажных процедур. Иногда назначают выполнение физических упражнений из специально подготовленного для лечения конкретно этого вида грыж ЛФК.

Помогут ли данные методы при секвестрированной грыжи? Увы, только в 15-20% случаев, не более. В остальных случаях эффективно лечить ее можно лишь с помощью оперативного вмешательства. Существует несколько видов операции при данной грыже.

3.1 Оперативное лечение

Для оперативного лечения секвестрированных грыж позвоночника применяются микрохирургические методики. Эффективнее всего действует микродискэктомия, дискэктомия и перкутанная нуклеопластика. В отдельных случаях возможно проведение эндоскопического удаления секвестра с последующим протезированием межпозвонковых дисков.

Микрохирургическое лечение секвестрированной грыжи

Эффективность операции крайне высока. Примерно в 90% случаев после оперативного вмешательства по поводу секвестрированной грыжи удается сильно или полностью снизить выраженность симптомов и восстановить утраченные функции позвоночного столба.

После проведенной операции пациент переходит на реабилитацию. В реабилитационный период ему запрещается излишняя физическая активность, бег, резкие и глубокие наклоны или осевые нагрузки на спину.

Длительность реабилитационного периода зависит от того вида операции, которая проводилась и от сложности болезни. В среднем реабилитация длится 2-10 недель в условиях стационара и еще 2-8 месяцев в домашних или амбулаторных условиях.

Загрузка…

Секвестрированная грыжа: виды, симптомы, лечение

Секвестрированная грыжа — это осложнённое течение болезни межпозвонковой грыжи или спровоцированное заболевание.

Такая патология характерна выпадением пульпозного дискового ядра в спинномозговой канал, которое попадает в нервы позвоночника. Она может привести к плачевным результатам больного, если вовремя не начать лечение.

В результате сдавливания спинного мозга, болезнь является причиной развития паралича конечностей.

Виды секвестрированных грыж

Следует различать основные виды секвестрированных грыж. Они классифицируются в зависимости от своего расположения в отделах позвоночника.

l4 l5

Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника l4 l5, сформированная между четвёртым и пятым позвонком, возникает достаточно часто, так как поясничный отдел постоянно испытывает огромные нагрузки и тяжесть.

В большинстве случаев, она лечится только хирургическим путём. После операции, предусматривается самое длительное реабилитационное восстановление.

Симптомы

Грыжа l4 l5 имеет отличительные признаки и симптомы:

• потеря рефлекторной функции лодыжки;
• стреляющие боли в поясничном отделе;
• наступает эффект мраморной кожи;
• повышенное потоотделение;
• онемение подошвы ступни;
• слабость в лодыжках и пальцах ног;
• слабость при поднятии ноги;
• нарушение осанки.

l5 s1

Секвестрированная грыжа диска l5 s1 — это грыжа, образующаяся между поясничным и крестцовым отделом позвоночника.

Она встречается очень часто — в 75% случаев. Образовавшись, такая грыжа сдавливает нервные корешки, что приводит к снижению и нарушению чувствительности организма.

Симптомы

К симптомам секвестрированной грыжи l5 s1 относят:

• локальные боли в пояснице;
• боль в ягодичной области;
• болезненные ощущения при движении;
• онемение стоп.

c6 c7

Грыжа шейного отдела позвоночника с6 с7 образуется между шестым и седьмым позвонком. На этом участке происходит выделение содержимого больного позвонка и образуется давление на нервные корешки, что провоцирует ишемию (непроходимость питательных веществ и крови).

Симптомы

• боль в трицепсе;
• онемение среднего пальца и внешней части предплечья;
• тяжесть и слабость рук;
• появляются мурашки на теле.

Опасность секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа является опаснейшим заболеванием позвоночника. Во время болезни есть риск поражения параличом, так как отёчность начинает сдавливать межпозвоночный элемент и происходит зажимание спинного нерва.

Также молекулы протеогликаны (входят в состав выливающейся жидкости) попадает в канал позвоночника и вызывает воспаление.

Причины секвестрированной грыжи

Существует множество причин, которые приводят к образованию такого вида грыжи. Одними из главных являются: травмы позвоночника различной тяжести, сколиоз, переохлаждение, остеохондроз, диплазия, стрессовая ситуация и другие.

Также следует выделять факторы, которые влияют на её возникновение:

• сбой метаболизма;
• длительная физическая работа;
• сильная спортивная нагрузка;
• курение, алкоголь, наркомания;
• наследственность;
• ожирение.

Проблемы лечения

Секвестрация грыжи диска, как уже говорилось выше, имеет тяжёлую форму патологии позвоночника. В зоне появления грыжи ухудшается кровоток и ослабевает питание позвоночника необходимыми микроэлементами. Помимо этого, такой вид грыжи часто прячется и поэтому её сложно диагностировать.

В силу этого возникают дополнительные проблемы с лечением. Медикаментозное лечение в этом случае не имеет достаточного лечебного эффекта, так как противовоспалительные и обезболивающие таблетки не способны проникнуть в зону поражения.

Также существует ряд причин, которые могут усложнить лечение:

• запущенная форма межпозвонковой грыжи;
• сопутствующие заболевания;
• парамедиальная дорзальная грыжа межпозвоночного диска.

Конечно, во многом лечение зависит от компетентности врача. В большинстве случаев после полного обследования и сдачи всех анализов больного, назначают либо метод рассасывающей секвестр терапии, либо оперативное вмешательство.

Последнее — не всегда является успешным и может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.

Оперативное вмешательство

Медики выделяют четыре основных признака, когда оперативное вмешательство неизбежно:

• от тела грыжи отрывается хрящевая ткань;
• улучшение сменяется резким ухудшением;
• усиление слабости мышц;
• больной пребывает в неизменном состоянии больше полугода.

Современные медицинские технологии и возможности позволяют проводить операцию, сокращая риск осложнений и рецидивов.

Такого рода операциями занимаются нейрохирурги, а проводимое хирургическое вмешательство называется нейрохирургическим.

Возможность к возвращению привычного образа жизни после лечения секвестрированной грыжи зависит от своевременного обращения к врачу и адекватного лечебного процесса.

Похожие статьи

Особенности возникновения секвестрированной грыжи и опасность заболевания

Грыжи дисков позвоночника у разных людей вызывают отличные симптомы. Для одних это небольшое, но досадное ограничение, а для других – невозможность вести полноценный образ жизни и инвалидность.

Немногие знают, что состояние больного во многом зависит от типа заболевания. Врачи признают секвестрированную грыжу диска одной из самых опасных.

Как образуется патология

Формирование грыжи проходит несколько этапов, которые в зависимости от многих причин нарастают более или менее быстро. Однако обнаружение секвестрированной структуры уже говорит о запущенности болезни и очень серьезных возможных последствиях.

Дело в том, что этот вид патологии образуется из пульпозного ядра межпозвоночного диска. Если образование носит признаки секвестрирования, то выпуклость фиброзного кольца не только вышла за пределы позвонков и попала в спинномозговой канал, но и в нее переместилось ядро диска, в результате чего плотная капсула лопнула, а белковое содержимое ядра вытекло, образовав отдельную структуру.

Здесь, кроме того, что сдавливаются корешки нервов или спинной мозг, возникает ишемия, так еще это образование будет воспринято организмом как инородное тело (белок).

В результате появляется воспаление вокруг патологии, отечность, нередко процесс распространяется на окружающие нервы, ткани и мышцы. А это вызывает сильнейшую боль и нередко приводит к частичному или полному параличу конечностей.

Особенности и симптомы

Возникновению секвестрированной структуры предшествуют протрузии и полновесные грыжи, а главные причины их возникновения это:

• тяжелые физические нагрузки, в том числе и спортивные;
• избыточный вес;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания позвоночного столба.

Симптомы возникают очень стремительно. Как правило, больной может назвать время возникновения патологии практически точно по часам и минутам.

Среди главных симптомов – сильнейшая боль. Она появляется резко и не позволяет двигаться, возникает после поднятия тяжестей, резких движений. Этот симптом появляется при любой дислокации структуры.

Специфические симптомы:

• При патологии в пояснично-крестцовом сегменте секвестрированная грыжа межпозвоночного диска L5-S1 вызывает острую боль, частичный или полный паралич одной или обеих ног. Если задет «конский хвост», то страдают органы таза: наблюдаются неконтролируемые мочеиспускание, дефекация. Образования в этом сегменте позвоночника встречаются наиболее часто (75% всех секвестров).
• При образовании структуры в поясничном секторе (L4-L5) наблюдается паралич ноги или ног, потеря чувствительности участков кожи, миалгии (боль в мышцах).
• Если возникает патология в пояснично-грудном секторе грыжа диска L5-S1, секвестрирование провоцирует парезы рук и плеч, потерю чувствительности в пальцах и кистях, неподвижность плеч.
• Образование секвестрированной структуры в шейном отделе С6-С7 влечет нарушение зрения, вплоть до слепоты, потерю слуха, сильные головные боли, иногда наблюдаются нарушения психического равновесия больного.

В чем опасность заболевания

Данная патология вызывает нередко необратимые симптомы, которые приводя к инвалидности. При более благоприятном течении период реабилитации после операции займет очень длительное время (от 1 до 6 месяцев), и возврат к устоявшемуся образу жизни уже невозможен.

Одной из скрытых опасностей окажется вероятность развития аутоиммунной реакции организма, что повлечет за собой полный или частичный паралич конечностей, а также ишемию спинного мозга, как результат отечности и воспаления места образования структуры. А это, в свою очередь, чревато спинальным инсультом.

Пути терапии

Так как эти патологии имеют очень характерную симптоматику, то врачу для определения, что это именно такое заболевание, как секвестрированная грыжа диска L5-S1 или другой локализации, обычно не требуется диагностика. Однако уточнение диагноза проводят с помощью современных КТ и МРТ.

При обнаружении лопнувшей структуры с белковым содержимым консервативное лечение помогает не всегда. В ряде случаев (по жизненным показаниям) при наличии паралича потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Операции по удалению проводят в отделении нейрохирургии, и они отнесены к категории самых сложных. Но прогнозы после их проведения обычно утешительные.

Менее опасна секвестрированная парамедианная грыжа диска L5-S1, образования L5-C1 в грудном отделе. Более сложными для хирургов окажутся структуры в секторе шеи (С6-С7).

Реабилитация включает несколько этапов: здесь обязательно на начальном этапе ношение корсета, подобранного доктором, потребуется специальное терапевтическое лечение. Затем – лечебная физкультура и ряд физиотерапевтических процедур.

Врачи назначают также специальные миорелаксанты и хондропротекторы, комплексы витаминов, показано курортное лечение. Однако восстановить утраченные функции удается не всегда.

Секвестрированная грыжа – это опасное образование, возникающее из ядра межпозвоночного диска и попадающее в спинномозговой канал. Она опасна своими последствиями, так как может привести к инвалидности при отсутствии своевременного лечения.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂