Ревматоидный артрит врачи – Ревматоидный артрит суставов, симптомы, стандарт лечения, какие перепараты нового поколения от заболевания принимать

Содержание

Ревматоидный артрит - врачи, известные клиники, методы лечения

Медики уверены, что самые распространённые болезни XI века связаны с нарушениями в опорно-двигательной системе, что обусловлено, малоподвижным образом жизни, работой в офисе. Одним из таких недугов является ревматоидный артрит. Он как и другие виды артритов, подразумевает под собой воспалительное заболевание суставов, как нескольких, так и одного. Болезнь имеет начальную стадию, острую и хроническую.

Распознать болезнь на первых этапах практически невозможно, она схожа с обычной усталостью, поэтому артрит является коварным заболеванием, поражающими организм медленно и незаметно. Лишь врач, проведя необходимое обследование, сможет наверняка поставить диагноз.

Врачи

Человек, обнаруживший у себя симптомы ревматоидного артрита, задается вопросом, какой врач лечит такое заболевание. И тут, существует несколько решений, в зависимости от конкретной ситуации, причин появления симптомов, стадия болезни и многого другого. Чаще всего данным вопросом занимаются такие специалисты, как:

Первым делом пациенту необходимо показаться артрологу — специалисту, который специализируется на болезнях суставов, проводит диагностику и назначает лечебную и профилактическую терапию. Также при ревматоидном артрите может помочь и ревматолог — врач, который лечит воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.

Стоит отметить, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Поэтому в комплексном лечении обязательно требуется консультация с иммунологом. Специалист оценит состояние пациента, и поможет подобрать правильную дозу базисных препаратов, чтобы не навредить иммунитету.

Одним из самых опасных артритов, является ревматоидный артрит позвоночника, который сопровождается болями в спине. В этом случае консультацию может оказать такой врач, как вертебролог. В его обязанности входит лечение патологий, связанных с позвоночным столбом.

В некоторых, запущенных случаях, проблему можно решить только путём хирургического вмешательства. Тогда пациента ставят на учёт к хирургу или ортопеду.

Иногда артрит возникает из-за перенесённой травмы. Даже если ушиб или растяжение были получены несколько лет назад, они могут напомнить о себе спустя некоторое время, особенно, это характерно для людей пожилого возраста и метеочувствительных пациентов. В таком случае показаться необходимо травматологу. Именно он, лечит данный тип недуга, проводит необходимые обследования и делает рентгеновские снимки.

Где лечить

С точностью можно сказать, что ревматоидный артрит способна вылечить любая клиника, по крайней мере в крупных городах. Заболевание встречается довольно часто, поэтому его диагностикой в России занимаются даже поликлиники по полису ОМС.

Поликлиническое отделение по месту жительства — это первый пункт, где успешно лечат ревматоидный артрит за счет страховой компании. В больших городах поликлиники достаточно развиты и имеют хорошую базу узких специалистов, а также профессиональную аппаратуру для лечения любых заболеваний. Кроме того, медицинская помощь в госучреждениях такого типа оказывается бесплатно, а каждый врач имеет профессиональное образование и многолетний опыт работы. Минусом такого учреждения являются очереди, которые затягиваются на несколько часов, а то и дней.

Медицинские центры — учреждения для пациентов, не желающих ожидать приёма к специалисту, а готовых заплатить деньги за комфорт и быстроту обслуживания. На сегодняшний день подобных центров множество, есть и такие, которые специализируются на артритах. Тут можно найти любого специалиста, современное оборудование, а также нетрадиционные методы лечения. Стоимость услуг в таких учреждениях разнится в зависимости от авторитетности компании, а также диагноза и способов терапии.

Санатории — лечение в санаторных условиях назначают людям с хроническими стадиями ревматоидного артрита. В таких местах работают необходимые специалисты, которые лечат пациентов и оказывают консультативные услуги. В санаториях лечение проходит по полноценной программе, включающей в себя физиотерапию, ЛФК, правильное питание, отдых. Многие санатории расположены в курортных городах России, климатические условия которых помогают быстро вылечить ревматоидный и ревматический артрит.

Зарубежное лечение — наилучший, но дорогостоящий метод избавления от артрита. Большинство пациентов, желающих пройти терапию за рубежом, выбирают для этих целей США и Германию, где практически каждая клиника оборудована новейшими аппаратами, а для лечения применяются уникальные, эффективные средства. Большой популярностью пользуется Израиль, с его высочайшим уровнем медицины и курортами Мёртвого моря. Каждый пациент, который отправился в Израиль может с гордостью сказать: «Я лечусь в одной из лучших клиник мира».

Клиники

Выбирая, какая клиника подойдёт именно вам, необходимо обратить внимание на наличие необходимых специалистов и оборудование в учреждении, а также отзывы посетителей, которые можно найти в интернете.

Наиболее популярными мед. учреждениями, в которых лечат ревматоидный артрит, являются:

Чтобы точно определиться, в какой клинике пройти лечение, лучше почитать отзывы их пациентов, а также посетить первичный прием. Зачастую при первом общении с врачом пациенты могут сделать выводы, нравится им специалист или нет.

Трудности

К сожалению, узкие специалисты не всегда имеются в муниципальных поликлиниках, а уже тем более в амбулаториях, находящихся в небольших городах или сёлах. В случаи, если в ближайшей клинике не нашёлся подходящий врач, следует обратиться к терапевту. Первичную стадию артрита может вылечить и он, а если болезнь прогрессирует, то терапевт поможет с оформлением направления в специализированную клинику. Больному ревматоидном артритом ребёнку нужно обязательно посетить ортопеда, педиатр такую патологию лечить не должен.

Бывают случаи, когда терапевт не может установить истинную причину появления болезни, и соответственно, назначить правильное лечение или направить к необходимому врачу. Тогда пациент должен пройти комплексное обследование: сделать УЗИ и кардиограмму, сдать анализы на кровь и мочу, пройти рентген, а также показаться сразу нескольким медработникам, например, неврологу, хирургу, физиотерапевту.

Лечение

После диагностики заболевания, пациенту будет назначен комплекс лечебной терапии, который, скорее всего, не обойдётся без посещения медицинских учреждений. Ведь лечение артрита проходит сразу несколькими методами:

Важно ещё на ранних стадиях правильно диагностировать патологию и выявить ее причины.  Это поможет врачу назначить верное лечение. В противном случае ревматоидный артрит можно спровоцировать тяжелейшие осложнения, вплоть до инвалидности. Именно поэтому, стоит с осторожностью и очень тщательно подбирать клинику, убедившись, что именно в ней работают грамотные специалисты.

Если пациент не уверен в поставленном диагнозе или лечение ему не помогает, то необходимо обязательно об этом сообщить врачу, а при по возможности проконсультироваться и с другими специалистами.

Дата обновления: 11.08.2017, дата следующего обновления: 11.08.2020

Ревматоидный артрит лечение в период обострения

Как лечить острый артрит

Многие люди не понаслышке знают о такой болезни, как острый артрит. Заболевание суставов сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и другими ярко-выраженными симптомами, которые трудно устранить.

Высокая скорость разрушения хрящей и тканей опасна для жизни пациента, поэтому больному важно знать, как проходит обострение ревматоидного артрита, симптомы и лечение заболевания.

Особенности заболевания

Острый артрит опасен своими последствиями. При отсутствии грамотной терапии существует риск формирования инвалидности. Так как боль при воспалении довольно сильная и периодичная, не заметить начало развития патологии невозможно.

В большей части острый артрит суставов диагностируется после сорока лет, но зарегистрированы случаи более раннего воспаления. Для заболевания характерно развитие поражения хрящевой ткани, а также в области костных материй и мышц. В связи с такой патологией у больного появляется ограничение подвижности суставов.

Для острой формы свойственно образование ярко-выраженных симптомов. Болезнь развивается стремительно, вызывая сильнейшие боли. Локализация заболевания всегда разная, но чаще остального воспаляются плечи, коленный и локтевой суставы.

Болезнь может быть гнойного, серозного или серозно-фиброзного вида.

Важно! Чем быстрее вы диагностируете заболевание, тем легче пройдет лечение. В запущенных стадиях болезнь приводит к ограничению подвижности и развитию инвалидности.

Причины развития

Причины развития острого артрита могут быть связаны с генетической предрасположенностью или другими факторами. Основные факторы образования заболевания:

  • ослабление соединительной ткани;
  • отложение солей в суставах;
  • неправильное питание;
  • нарушение кровоснабжения мышечных тканей;
  • различные инфекционные заболевания;
  • наличие вредных привычек;
  • лишний вес;
  • частые нагрузки на конечности;
  • аутоиммунные нарушения;
  • профессиональная деятельность, а именно частое нахождение на ногах;
  • частые переохлаждения;
  • стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Вторичная форма заболевания образуется после травматизации или инфекционного недомогания. В некоторых случаях болезнь развивается из-за аллергической реакции.

При диагностировании гнойного вида причину нужно искать в поражении организма опасными болезнетворными микроорганизмами.

В медицине существует несколько видов заболевания. Разделяют следующие формы:

  1. После инфекционного воспаления у больного может появиться реактивный артрит.
  2. Воспалительный процесс в мышечных тканях называется периартрит.
  3. После травматизации околосуставных частей или суставов у больного образуется травматический вид.
  4. Если в организме преобладает мочевая кислота, существует риск развития подагрической формы.
  5. Полное разрушение тканей хряща называется артрозный артрит.
  6. Воспаление суставов из-за неблагоприятных условий окружающей среды и частой смены климата называется ревматоидным артритом.

При остром артрите первым делом воспаляется синовиальная оболочка. В дальнейшем в организме рядом с травмированным суставом накапливается жидкость, которая вызывает нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика

Для артрита характерно образование определенной клинической картины. Основной симптом заболевания – это невозможность подвижности суставов рук и ног. В воспаленной части ощущается сильнейшая боль, которая становится причиной потери функций опорно-двигательного аппарата.

В месте воспаления отмечается более высокая температура. Больной чувствует жар и ломоту. Болезненное место становится припухлым, образуется отечность. Заметно ухудшается общее состояние пациента. Сформировываются такие симптомы, как:

  • высокая температура тела;
  • головокружение;
  • потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • судороги;
  • нервозность;
  • усталость.

Определить развитие острого артрита в первые дни может быть затруднительно, так как симптоматика болезни схожа с развитием простудных заболеваний.

Со временем боль в колене или плече становится такой сильной, что пациент не может передвигаться. Именно этот симптом является причиной обращения к врачу.

Диагностика

Своевременно диагностировать заболевание поможет детальное обследование. При подозрении на развитие артрита необходимо провести следующие исследования:

  1. Определить степень развития воспаления поможет рентген.
  2. Выяснить уровень лейкоцитов можно с помощью сдачи общего анализа крови.
  3. Определить, действительно ли поврежден сустав поможет ревматоидная проба.
  4. Локализацию можно выявить при помощи забора пункции.

По своему усмотрению лечащий врач может назначить дополнительные анализы и обследования. Все они необходимы для определения тяжести заболевания и составления грамотного курса лечения.

Способы терапии

Лечение острого артрита должно проходить комплексно и с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациента. При терапии запрещено проводить массаж, гимнастику и другие виды разогревающих процедур.

Важно! Механическое воздействие на воспаленный сустав может спровоцировать ухудшение самочувствия. По этой же причине не допускается проведение физкультуры и физиотерапии.

Что делать если боли при артрите не проходят должен назначить только ваш врач. Самостоятельная терапия опасна формированием осложнений. В первую очередь нужно остановить развитие болезни, так как артрит может перейти в более тяжелую стадию.

Итак, как снять воспаление суставов при артрите с помощью медикаментов:

  1. Для снижения воспаления прописываются нестероидные противовоспалительные средства – «Индометацин», «Сулиндак», «Этодолак».
  2. При развитии бактериального вида назначаются антибиотики – «Левофлоксацин», «Гатифлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин».
  3. Снять болезненные ощущения помогут обезболивающие препараты – «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол», «Кетанов», «Нурофен», «Диклофенак».
  4. Предотвратить деформацию суставов могут хондропротекторы – «Артра», «Дона», «Структум», «Терафлекс», «Алфлутоп».

Для наружного применения назначаются крема или мази, способные снять боль и оказать противовоспалительное действие.

В процессе лечения важно улучшить обменные процессы. Для этого принимайте лекарственные средства с содержанием фолиевой кислоты, а также витамины В и С. Ускорить выздоровление помогут добавки с глюкозамином.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Устранить симптомы ревматоидного артрита можно такими же методами, как и при остром характере заболевания. Однако в курс медикаментозного лечения необходимо добавить еще несколько препаратов:

Перед началом терапии уточните все возможные побочные эффекты, так как средства могут вызвать зуд, сыпь и другие виды аллергической реакции.

Диета

При остром артрите важно соблюдать специальную щадящую диету. Рацион должен соответствовать всем требованиям, но при этом поспособствовать уменьшению массы тела.

Включите в меню рыбу, мясо кролика, нутрия, оливковое масло, а также гречневую, рисовую и овсяную крупы. Добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, орехи, молочные продукты.

В процессе лечения больному строго запрещено употреблять любые алкогольные и газированные напитки, кофе.

Важно снизить применение соли и сахара, а также консервированных и копченных продуктов.

Не ешьте сладкое, кондитерские изделия и выпечку, торты.

Альтернативная медицина

Во время стремительного развития заболевания многих интересует вопрос, как снять боль при артрите в период обострения.

Народные методы могут убрать симптомы воспаления и заметно улучшить общее самочувствие больного. Однако применять нетрадиционные рецепты можно только после консультации с врачом, так как некоторые травы и растения могут усугубить положение.

Быстро снять неприятные симптомы помогут:

  1. Отвар из листьев брусники и малины. Для приготовления напитка залейте две ложки каждого ингредиента одним литром кипятка. Настаивайте средство в течение одного часа.
  2. Спиртовая настойка эвкалипта. Пятьдесят грамм измельченного сырья нужно залить стаканом спирта или водки. Настаивайте настойку в течение нескольких дней. Употребляйте в небольших дозах. В сутки достаточно трех капель средства.
  3. Соки из свежих плодов морковки и свеклы.

Помимо употребления продуктов внутрь, можно наложить компресс на воспаленный участок. Для этого взбейте одно яйцо. Добавьте две чайные ложки соли и десять капель настойки прополиса. Тщательно размешайте полученную смесь и смажьте ею больное место. Затем заверните обрабатываемый участок в целлофан и оберните теплым шарфом.

Носить компресс нужно не менее двух часов.

Для быстрого эффекта сочетайте народные способы с консервативной медициной.

Хирургическое вмешательство

Если традиционные методы не оказали должного результата, больному могут назначить срочное оперативное вмешательство. Также операцию нужно провести, если симптомы заболевания с каждым днем усиливаются.

В качестве хирургического метода, врачи могут провести следующие процедуры:

  1. Вскрытие сустава для восстановления функций мягких тканей. В процессе операции происходит иссечение суставной сумки и пластика сумочно-связочного аппарата.
  2. Восстановление маневренности в суставе путем артропластики. Производится как при полной неподвижности сустава, так и при ограничении движений.
  3. Остеотомия, при которой производят искусственный перелом кости с целью устранить деформацию или улучшить функцию сустава.

Если все перечисленные методы не окажут нужного результата, врач может назначить полное удаление конечности.

Заключение

В запущенной стадии артрит может стать причиной развития опасных последствий. Не исключено формирование полной деформации суставов, снижение подвижности и даже инвалидность.

Избежать неконтролируемых последствий можно только своевременным диагностированием недуга и профилактикой заболевания.

Обострение обострения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это болезнь суставов, имеющая волнообразное течение. Ее нельзя вылечить и пациенту приходится жить с диагнозом всю оставшуюся жизнь. Болезнь может долго не проявляться, но разрушать суставы. Даже при успешном течении заболевания, периодически возникают обострения ревматоидного артрита, которые предсказать невозможно. У кого-то это происходит раз в несколько лет, а кто-то через пру лет становится инвалидом. Ухудшается самочувствие человека и симптомы заболевания более выражены.

Симптомы обострения ревматоидного артрита

Обычно поражение суставов происходит симметрично. Сначала вовлекаются в процесс суставы кисти и стопы, а затем голени, колена и другие, впоследствии и уже более крупные суставы. В процессе страдают не только сочленения, но и другие органы. Порой в период ремиссии человек забывает о заболевании на незапущенных стадиях. Иногда симптомы проявляются, но очень слабо.

При обострении ревматоидного артрита процессы разрушения развиваются, что провоцирует появление более выраженных симптомов:

  • острые боли в суставах, чувство сжатия;
  • ограничение подвижности сустава и скованность целый день;
  • отечность и припухлость сустава;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость и утомляемость.

Острое течение заболевания дает толчок процессам, которые способны вызвать осложнения.

Причины

Обострения появляются у каждого пациента индивидуально. Основными причинами, по которым оно может произойти являются:

  • инфекционные заболевания;
  • гормональный сбой;
  • переохлаждение;
  • сильные стрессы;
  • травмы.

Также обострение зависит от времени года. Обычно пик выпадает на весну и осень. «Метеозависимость» запускают работу иммунной системы, а она ухудшает состояние суставов. Однако при смене сезонов не у всех возникает обострение. У кого-то оно может появиться, а у кого-то состояние организм не реагирует вообще.

Как снять боль и воспаление суставов при артрите в период обострения

Заболевание и его истинные причины до конца не изучены. Именно это не позволяет разработать лекарства для полного выздоровления пациента. Лечение ревматоидного артрита в период обострения должно быть направлено на:

  • уменьшение воспаления;
  • устранения болевого синдрома;
  • уменьшение разрушающих процессов;
  • восстановление функций сустава;
  • продление ремиссии.

Лечение должно быть комплексным. В него включаются: медикаментозное лечение, соблюдение диеты и физиопроцедуры.

Противовоспалительные средства

Чтобы снять как боль, так и воспаление суставов при ревматоидном артрите в период обострения. помогают НПВС. Они не участвуют в лечении заболевания, а лишь выступают в роли «скорой помощи». Препараты в короткие сроки устраняют воспаление и болевой синдром. Однако эффект их кратковременный.

Нестероидные противовоспалительные должны применяться длительное время. При отмене их, боли возвращаются. Однако большинство из них имеют побочные эффекты. Важно подобрать препарат, который бы подходил для длительного применения с минимальным количеством побочных действий. Начинается лечение с Диклофенака и его аналогов, Ибупрофена и Кетопрофена.

В тяжелых случаях прибегают к помощи более серьезных препаратов. Такие средства более опасны. Еще одними экстренными препаратами являются кортикостероиды. Гормональная терапия уменьшает боль и способствует снятию воспалительного процесса. При их отмене болевой синдром также возвращается. Применять их долгое время запрещено, так как они несут массу негативных последствий для организма. Врачи прибегают к ним в крайних случаях, когда другие уже не помогают. Назначаются Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Базисные препараты

При ревматоидном артрите важно воздействовать на причину, которая привела к обострению. Для этого включаются средства, замедляющие прогрессирование заболевания и воздействующие на процессы разрушения. Их эффект заметен только спустя длительное время. Пациенты по-разному реагируют на них, поэтому врачу важно составить правильную схему лечения, исходя из особенностей пациента и течения заболевания.

Цитостатики являются незаменимым средством в лечении ревматоидного артрита. Они подавляют иммунную защиту. Некоторые пациенты боятся лишиться иммунитета, но современные препараты совершенно безопасны. Назначаются препараты в виде Метотрексата, Аравы и Ремикейда.

Антималярийные средства также порой включаются в схему лечения. Применение в лечении ревматоидного артрита Делагила и Плаквенила стало открытием для медиков. Несмотря на хорошую переносимость, применяются довольно редко, так как лечебный эффект заметен не ранее, чем через год.

Биологические медикаменты

Совершенно новое направление в медицине при лечении ревматоидного артрита. Эти лекарства воздействуют на фактор некроза опухоли, что угнетает иммунную систему. Однако перед применением нужно исключить факт наличия венерических заболеваний, туберкулеза и онкологии.

Принимаются под наблюдением врачей в стационаре, а лечебный эффект заметен уже спустя неделю.

Физиопроцедуры

Наряду с лекарственными препаратами в лечении широко распространены физиопроцедуры. Наиболее эффективными являются:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • радоновые ванны;
  • аппликации из озокерита и парафина.

После уменьшения болевого синдрома можно проводить массаж и лечебную физкультуру.

Что делать при обострении ревматоидного артрита

Снять болевой синдром при обострении ревматоидного артрита является главной задачей. Если оно происходит не в первый раз, то в аптечке пациента должны иметься препараты, которые назначал врач до этого. Снять болевой синдром помогают обезболивающие препараты. Также возможно применение НПВС, но только с разрешения врача. Лекарства могут вводиться внутримышечно, что усиливает эффект. Также применяются обезболивающие мази для местного применения.

Соблюдая назначенное лечение, удастся устранить воспаление и увеличить срок ремиссии.

Обострение ревматоидного артрита: симптомы, лечение

Ревматоидный артрит — заболевание, имеющее длительное волнообразное течение. Оно может долго не проявлять себя, постепенно и медленно разрушая суставы. Однако даже при самом благоприятном течении ревматоидного артрита наступает стадия обострения. Предсказать ее бывает невозможно. У каждого больного свои особенности этого заболевания. Кто-то сталкивается с обострениями один раз за несколько лет, а кто-то страдает от них регулярно и через 2-3 года становится инвалидом. Во время обострения проявляются или усиливаются все симптомы и ухудшается общее самочувствие.

Как проявляется ревматоидный артрит?

Обычно случаев поражаются мелкие суставы рук, причем, это происходит симметрично. Далее процесс распространяется, и начинают разрушаться более крупные суставы. Кисти деформируются, образуются ревматоидные узелки под кожей. При этом, страдают не только элементы сочленений костей в организме, но еще и многие органы и системы.

Наиболее характерные симптомы:

  • Скованность в суставах, особенно по утрам,
  • Боли в суставах, ослабевающие во второй половине дня,
  • Общая слабость,
  • Ухудшение аппетита,
  • Повышение температуры,
  • Деформация кистей и стоп,
  • Постепенная мышечная атрофия.

В период ремиссии ревматоидный артрит может настолько глубоко «дремать», что человек, порой, даже забывает о своей болезни. Но могут быть незначительные или умеренные проявления описанных выше симптомов, причем, не обязательно всех вместе. Когда начинается обострение, процессы разрушения хрящей и суставов ускоряются, что приводит к значительному усилению симптомов. Суставы в этот период становятся еще менее подвижными и более болезненными, ткани вокруг них отекают. Обострение ревматоидного артрита неизбежно сказывается и на общем самочувствии.

Симптомы при обострении:

  • Усиление болей в пораженных суставах, которые вызывают ощущение сжатия (так называемый эффект перчаток или тугого корсета),
  • Скованность движений ощущается в течение всего дня,
  • Отечность и припухлость суставов,
  • Местное и общее повышение температуры,
  • Значительная общая слабость, сильная утомляемость.

Обострение заболевания может ускорить процессы, из-за которых развиваются тяжелые последствия.

Осложнения ревматоидного артрита

  • амилоидоз,
  • гломерулонефрит,
  • интерстициальный нефрит.

Осложнения на сердце:

  • перикардит,
  • миокардит,
  • эндокардит,
  • аортальные пороки.

Почему происходит обострение?

Точного и однозначного ответа на этот вопрос нет, как и на вопрос о причинах самого заболевания. Поскольку основа болезни — сбой в иммунной системе, то обострение — это усиление этого сбоя. Оно может быть спровоцировано многими факторами:

  • Инфекция,
  • Переохлаждение,
  • Гормональный сбой,
  • Сильный стресс.

Все эти и некоторые другие факторы вызывают активизацию иммунных клеток, которые атакуют суставы. Также они стимулируют выработку лимфоцитами медиаторов воспаления, которые, проникая в ткани сустава, тоже разрушают его.

Когда возникнет обострение болезни предугадать невозможно. Иногда серьезные стрессы или простуды не вызывают никаких проблем, а иногда процесс обостряется вроде бы без видимых причин.

Что делать при обострении ревматоидного артрита?

Лечение данного заболевания всегда комплексное, и проводится оно постоянно. При обострениях лечение проводят активнее, чтобы купировать это состояние как можно быстрее.

Методы лечения острой фазы ревматоидного артрита:

  • противовоспалительные препараты,
  • препараты золота,
  • кортикостероиды.

Процедуры очистки плазмы крови от антител и иммунных комплексов,

Надо сказать, что единого мнения нет и о правильном лечении этого заболевания. Выдвигаются совершенно противоположные предложения. Однако процесс поиска эффективных способов продолжается постоянно.

С точки зрения профилактики обострений неплохо зарекомендовали себя бальнеологические курорты, где предлагают терапию грязевыми обертываниями, термальными источниками.

Как снять боль и воспаление при ревматоидном артрите?

При обострении артрита, боль – основной симптом. Бороться с ней можно несколькими способами: приемом внутрь нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, нанесением наружных средств. Кроме медикаментозного лечения, от боли помогут несколько простых и доступных домашних способов.

Боль и ее причины

Боль при артрите – один из основных симптомов. Она может быть ноющей или пульсирующей, сверлящей или обжигающей.

Боль – это сигнал организма о патологии, требующий обратить на нее внимание.

Острой, хронической или часто повторяющейся ревматической болью в суставах страдает каждый четвертый человек. И если несколько десятилетий назад считалось, что это заболевание — удел пожилых людей, то сейчас ревматические боли «помолодели».

Причин боли при ревматоидном артрите несколько:

  • механические перегрузки сустава;
  • травмы;
  • воспалительные процессы;
  • общие инфекционные заболевания;
  • дегенеративные изменения;
  • нарушение обменных процессов;
  • негативный психоэмоциональный фон, стрессы, перенапряжение;
  • переохлаждение;
  • погрешности в питании и образе жизни.

Под воздействием этих факторов в суставных и околосуставных тканях накапливается большое количество особых белков (протеаза, кинин, простагландин, гистамин, серотонин). Синовиальная оболочка, хрящ с мениском не снабжены болевыми рецепторами. Но большое их количество в околосуставных тканях при воспалении дают сильную, ярко выраженную боль.

Она может возникать как крайне остро (с непродолжительным течением), так и продолжаться месяцами.

При ревматоидном артрите симптоматика, кроме выраженной длительной боли, сопровождается местным воспалением, отечностью, гиперемией кожных покровов над суставом.

Сустав подвергается дефигурации (изменение формы за счет воспалительного процесса и отека) и деформации (изменение формы за счет поражения костной ткани и фиброзных отложений).

Лечение ревматоидного артрита длительное, и основным методом лечения считается медикаментозная терапия. Она включает пероральный, парентеральный прием препаратов, внутрисуставные инъекции, наружные процедуры в виде нанесения мазей, гелей, компрессов и аппликаций. Кроме обезболивающих и противовоспалительных средств, назначаются миорелаксанты, глюкокортикоидные препараты и хондропротекторы.

Самолечение опасно и приводит к тяжелым, необратимым последствиям. Препараты для комплексного лечения должен подобрать исключительно специалист.

Терапия НПВС

Анальгетики — универсальные препараты, смогут помочь снять боль в суставах. Но для того чтобы быстро снять воспаление — причину боли, на начальном этапе лечения показаны нестероидные противовоспалительные средства.

В чем их преимущества перед другими средствами:

  • их действие направлено одновременно на снятие боли, воспаления и отечности;
  • имеют широкий спектр применения;
  • эффективны в лечении всех патологий костей и суставов.

Список препаратов из нестероидной противовоспалительной группы, которые рекомендуется принимать для снятия боли при артрите:

    Аспирин. Достоинства препарата: универсальный жаропонижающий и обезболивающий препарат. Недостатки: по противовоспалительной активности уступает препаратам нового поколения (Индометацин, Диклофенак), раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта.

У нестероидной противовоспалительной группы препаратов имеется целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Дозировки, длительность курса лечения должен подобрать врач индивидуально.

НПВС нового поколения для приема внутрь

Для купирования воспаления суставов с болевым синдромом одними из самых эффективных средств считаются нестероидные противовоспалительные средства нового поколения. В чем преимущество этой линейки препаратов:

  • противовоспалительная и обезболивающая активность не ниже препаратов «старого» поколения;
  • минимальный список противопоказаний;
  • минимальные побочные действия на организм;
  • разрешены для длительного приема, что особенно важно в лечении болезней суставов;
  • не аккумулируют в организме;
  • не влияют и не угнетают процессы в центральной и периферической нервной системе;
  • показаны при всех патологиях суставов и костных структур;
  • выпускаются во всех лекарственных формах.

К списку препаратов нового поколения относятся:

    Мовалис с основным действующим компонентом мелоксикамом. Блокирует ферменты, принимающие участие в процессе воспаления. Эффективный обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий препарат. Лекарственные формы: свечи, таблетки, инъекционные растворы.

Препараты нового поколения нельзя в лечении сочетать друг с другом. Двойного эффекта, снимающего боль и воспаление, достигнуть не удастся, а риски развития нежелательных побочных эффектов возрастут в несколько раз.

Средства для местного лечения

Против боли в суставах в комплексном лечении показаны наружные средства с нестероидной противовоспалительной основой.

Производители наружных средств рекламируют их как панацею, способную полностью избавить от боли и вылечить суставы.

Как монокомпонент в лечении они не эффективны. Наружные средства дадут результат только в том случае, если будут использованы в комплексе с другими обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Но тем не менее, у наружных средств есть свои преимущества:

К наружным эффективным средствам от боли в суставах относятся:

У этих препаратов идентичный терапевтический эффект. Они показаны при всех формах артритов, острой стадии подагры, остеохондроза и других воспалительных заболеваниях, сопровождающихся болью. Кроме обезболивающего и противовоспалительного свойства, наружные средства увеличивают суставную подвижность и устраняют утреннюю скованность.

Обычно наружные средства наносят 3–4 раза в день, с длительностью курса лечения от 10 до 14 дней.

Полезные советы

Медицинская наука утверждает, что ревматоидный артрит полностью неизлечим. Но болезнь можно контролировать, и существует целый ряд мер, которые следует выполнять в домашних условиях.

Как снять и предупредить боль с воспалением, не прибегая к медикаментозным средствам:

  1. В начальной стадии приступа можно прикладывать поочередно горячие и холодные компрессы.
  2. С расслаблением мышц уходит боль, поэтому помогают горячие ванны (36–38°C) с морской солью в течение 20 минут.
  3. Чрезмерные нагрузки на сустав приводят к воспалению, поэтому важно контролировать вес, избегать чрезмерных физических нагрузок.
  4. Соблюдать диету. Из пищевого рациона должны быть полностью исключены жирные сорта мяса, крахмалистые продукты, продукты с консервантами, газированные напитки. В ежедневный рацион должны быть включены кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, орехи и рыба.
  5. Доказано, что алкоголь даже в незначительных дозах вызывает выброс в кровь гормонов дофамина с адреналином – одной из причин прогрессирования артрита. Чтобы не болели суставы, от спиртосодержащих напитков лучше полностью отказаться.

Медицинская наука доказала, что почти в половине случаев дебют артрита развивается на фоне мощного негативного эмоционального потрясения. Поэтому очень важно контролировать свои эмоции, вырабатывать позитивный и оптимистический взгляд на жизнь, быть внимательным к себе и своему здоровью.

{SOURCE}

Как вылечить ревматоидный артрит - Доктор Владимир Степанович Хорошев

О том, можно ли вылечить ревматоидный артрит народными методами меня спрашивают очень многие. Вот такое письмо пришло от Марии Сергеевны из Рязани:

Здравствуйте, Владимир Степанович. В 15 лет я перенесла серьезный стресс и начала работать на рынке, поднимала тяжелые ящики с помидорами по 30-35 кг (при моем весе 45 кг), ну и конечно же было переохлаждение… Затем у меня заболел сустав на безымянном пальце правой руки, постепенно стали вовлекаться другие суставы… сейчас мне 20 лет, мне поставили диагноз ревматоидный артрит… Я перепробовала уже огромное количество средств, но мне ничего не помогает… чтобы хотя бы поднять голову от подушки приходится пить огромное количество лекарств, ходить могу уже только хромая и только с таблетками… не знаю что делать… каждый день это испытание и адская боль… помогите мне пожалуйста, очень надеюсь на вашу поддержку.

Мне довелось помочь многим людям. Хочу надеяться, что и Вам, Мария, тоже помогу. Вы должны отчётливо понимать, что ревматоидный артрит — очень непростое (системное) заболевание, при котором поражается вся соединительная ткань организма… И оно, это заболевание, требует системного подхода в лечении… Этот системный подход может обеспечить только хорошо подготовленный врач-ревматолог. Потому, ни в коем случае не пренебрегайте регулярными визитами к врачу-ревматологу.

Ревматоидный артрит: рецепты

Рекомендую Вам (все рекомендации согласовывайте, пожалуйста, со своим врачом-ревматологом):

  • В питании желательно отказаться от молока (но не от кисломолочных продуктов), от сахара, от белого хлеба, от макаронных изделий. Необходимо больше использовать в пищу морепродукты – морскую рыбу (треску), морскую капусту (в виде порошка – продаётся в аптеках) – добавлять в первые и вторые блюда и в салаты, морские водоросли, капусту белокочанную в любом виде, хрен, редьку, редис, репу, кресс-салат, тыквенную кашу, проросшую пшеницу. Морковь, шпинат, лук, чеснок обладают отчетливо выраженным лечебным действием. Очень желательно придерживаться вегетарианской пищи, пить морковный сок и талую воду, отвар овса.
  • Заваривать листья Смородины, очищающие кровь от мочевой кислоты – основу патологических изменений в суставах, когда диагностирован ревматоидный артрит (или, как говорят врачи — полиартрит)
  • Прополисно-чесночная настойка. Здесь Вы можете найти рецепт и схему приёма этого замечательного средства.
  • Гели и мази содержащие бисфосфонатный комплекс и амарантовое масло. Это хорошие средства и очень эффективные средства для местного лечения и профилактики заболеваний суставов.
  • Отвар овса: один стакан промытого овса залить 1 литром дистиллированной воды комнатной температуры. Настоять 10 часов. Поставить на слабый огонь, довести до кипения и кипятить 30 минут при плотно закрытой крышке. Снять, укутать и настоять 12 часов. Процедить. Долить дистиллированной водой до первоначального объёма – до 1 литра. Принимать за 20 минут до еды три раза в день по 100 мл (по полстакана) в течение 2-х месяцев. Перерыв 1 месяц и снова курс 2 месяца. В течение года.
  • Мазь: взять 2 столовые ложки измельчённых свежих корней Окопника лекарственного (огуречной травы) и растереть с 2-мя столовыми ложками свиного несолёного сала. Применять при переломах костей, при ушибах, при ревматических и подагрических болях в суставах, при ранах и язвах.
  • Сок Алоэ – 1 часть, мёд – 2 части и водка — 3 части. Смешать и применять в виде компрессов на область больных суставов.
  • Кашицу из листьев Агавы американской – 50 г залить водкой – 200 мл. Настоять в тёмном месте 10 дней, через день встряхивая содержимое. Процедить. Принимать по 15 капель (запивая водой) 3 раза в день, до еды. Курс 6 недель, перерыв 1 месяц и снова курс 6 недель. Так – 8 месяцев.
  • 100 г сухого измельчённого корня Аира болотного залить 0,5 л водки, настоять в темном месте 10 дней, через день встряхивая содержимое. Процедить. Принимать по 1 чайной ложке с водой 3 раза в день до еды – до излечения. Обязательно – для Вас.
    • В пищу необходимо употреблять варенье или сок из ягод брусники (по 4 столовые ложки в день в течение полугода, капусту белокочанную (в любом виде), хрен, чеснок (2 дольки в день!), рябину черноплодную (по 150 г в день), сельдерей, калину, рябину обыкновенную (плоды в любом виде), редьку черную, чай зелёный. И непременно луковый суп по рецепту Бройса.
  • Каждый день надо съедать тарелку лукового супа, приготовленного по рецепту знаменитого бельгийского врача Рудольфа Бройса. Вот как этот суп готовится: луковицу размером с лимон вместе с наружной коричневой кожурой мелко порезать, пожарить на растительном жире или масле (пока лук не станет золотисто-коричневым), затем добавить 1/2 л холодной воды и варить до тех пор, пока лук как следует не разварится. Добавить какой-нибудь растительный бульон и все хорошо перемешать. Процедить. Употреблять лишь прозрачный суп (без сваренного лука)!
  • Мумиё (аптечный препарат) в капсулах или в таблетках по 0,2 г. Принимать по 1 таблетке (0,2 г) утром 2 раза в день, до еды, запивая 2-мя глотками виноградного сока. Курс 20 дней, перерыв 1 месяц и снова курс 20 дней.
  • Ревматоидный артрит лечится ещё вот таким способом: надо вместо чая заваривать листья малины, а также веточки, стебельки малины. Вместе с малиновым настоем есть малиновое варенье или засахаренную малину. Так — в течение года. Терпение и точность – залог успеха. Таким образом вылечились очень многие люди, страдавшие самыми тяжелыми формами полиартрита. Очень и очень эффективный метод лечения.
  • Крайне желательно применение голубой глины, которую следует обертывать суставы по 4-6 раз в сутки (по методу В.Травинки).
    • Настой корня Солодки голой: 1 столовую ложку корня Солодки залить в термосе стаканом кипятка. Настоять 5 часов. Пить по 1 десертной ложке 3 раза в день, до еды. Курс 5 недель. Перерыв 2 месяца и снова курс – 5 недель.
  • Отвар плодов Шиповника: 1 столовую ложку измельчённых сухих плодов залить 1-м стаканом кипятка; на слабом огне кипятить 10 минут, остудить, процедить, добавить столовую ложку мёда. Принимать по полстакана (100 мл) два раза в день, через 40 минут после еды. Курс 3 месяца. Перерыв 1 месяц и снова курс 3 месяца.

Следует составить план лечения с чередованием средств между собой (не более 2-3 средств одновременно). Напоследок, Мария, и все, кого мучает эта противнейшая болезнь — ревматоидный артрит, оставлю ещё несколько весьма несложных рецептов, проверенных временем и нашими предками.

  1. Отвар корня Лопуха большого (15 г корня на 200 мл кипятка) принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день (перед едой). Для наружного лечения взять 4-5 столовых ложек измельченного корня на ведро воды, прокипятить, остудить. В теплый отвар опустить сложенную вчетверо простыню такой ширины, чтобы она покрывала тело от подмышек до щиколоток ног; простыню выжать (не досуха) и плотно укутать больного. Между ногами проложить кусок простыни, чтобы ноги не соприкасались. Затем больного точно так же укутать сухой простыней и шерстяным одеялом. Простыню и одеяло закрепляют булавками и оставляют больного на 1,5-2 ч в постели. Если больной уснет – не будите его. Простыни снимите после пробуждения. Лечение применяйте только раз в сутки, лучше на ночь; через 6 дней – перерыв на сутки. Курс лечения – 2-3 недели.
  2. Можно приготовить такого состава мазь: 250 г несолёного сливочного масла утром положить в эмалированную кастрюлю; добавить 100 г пчелиного воска и, непрерывно помешивая, довести до кипения. Добавить 100 г порошка сосновой живицы и прокипятить на слабом огне 10 минут, тщательно помешивая содержимое деревянной лопаточкой. Затем всыпать 30 г порошка травы Чистотела и вновь прокипятить 5 минут. Влить 0,5 л зверобойного масла, всё хорошо размешать и всыпать 30 г порошка мела. Томить 2,5 часа, помешивая содержимое, затем положить 50 г порошка прополиса. Через 30 минут снять с огня и поставить охлаждаться. Вечером довести до кипения, постоянно помешивая содержимое, процедить горячую смесь через 2-хслойную марлю, разлить в баночки и плотно закрыть их. Хранить в тёмном, холодном месте. Применять – смазывая пораженные участки кожи очень тонким слоем, втирая в кожу. Мазь превосходно размягчает кожу, рубцовые изменения кожи и сухожилий; кроме того – обладает прекрасно выраженным противовоспалительным, заживляющим и противозудным действием.

И вот ещё, что, Мария! Чем дольше я работаю врачом, чем дольше живу на свете, тем больше убеждаюсь, что наша судьба в наших руках. Главное глубоко осознать, что всё в жизни определяет ВЕРА в свои силы. Найти в себе силы сказать себе: «Я всё смогу». Мне довелось пройти через афганскую (очень кровопролитную) войну и там понять, что выживают те, кто очень-очень захотел жить. На моих глазах умирали раненые далеко не с самыми тяжёлыми ранениями и, наоборот, выживали те, кто получал несовместимые с жизнью ранения. Человек выздоравливает, если поверит, что сможет выздороветь. Это касается любого заболевания – и самого лёгкого и самого тяжёлого.

Нет и не может быть панацеи от всех болезней и от всех случаев, как бы этого ни хотелось всем нам. Панацеей можно считать только огромную ВЕРУ в выздоровление и только её.

Ответ помог вам? Поделитесь им с друзьями!
Получайте новые статьи прямо на почту! Все письма в рубрике "Опорно-двигательная система"

Внимание! Все консультации в интернете нужно перепроверять у своего лечащего врача.

У меня ревматоидный артрит, и я научилась им управлять

В России ревматоидным артритом (РА) страдает около 2% населения. Болезнь страшна тем, что причины ее возникновения до сих пор неизвестны, а полное выздоровление бывает крайне редко. Ряд врачей считают, что спусковым крючком заболевания может быть обычный ОРВИ, способный вызвать мутации в иммунной системе. У полностью здорового человека в один момент иммунитет начинает атаковать собственные суставы, принимая их за вредителей. Без правильного лечения больной быстро становится инвалидом с ограниченной способностью к передвижению. В зоне риска - молодые люди до 35 лет, особенно женщины. 

  • Наталья, 33 года 
  • Город: Москва 
  • Профессия: редактор

У меня всегда был очень сильный иммунитет. Помню, когда в детские годы зимой все вокруг болели, я была огурцом. Что такое «першит в горле», почувствовала лишь в 19 лет. В общем, была этаким киборгом. Потом, когда заболела ревматоидным артритом, узнала, что именно люди с высоким иммунитетом подвержены аутоиммунным заболеваниям. 

Меня скосило в 29. Однажды утром я просто не смогла встать с постели: болели абсолютно все суставы - от мелких на пальцах до тазобедренных. В то время я работала на удаленке, идти никуда не надо было, чему я порадовалась и подумала, что завтра-послезавтра все пройдет. Тем более что звоночек уже был: похожее состояние я испытывала год назад, но тогда все обошлось. 

Прошло две недели, а мое состояние не улучшалось: вставала с трудом, таблетки не помогали. Я начала экспериментировать - смешивала разные нестероидные обезболивающие, и мне становилось лучше всего на полдня. В поликлинику я не спешила до тех пор, пока мне не предложили работу в офисе. Но к тому времени я уже понимала, что, скорее всего, у меня ревматоидный артрит - состояние, которое я испытывала, было подробно описано на медицинских сайтах. 

Особенно сильно болели пальцы рук. Они были горячими и красными. Со временем фаланги стали деформироваться. 

Врачи подтвердили мои догадки и назначили уколы иммунодепрессанта, сказав, что это «золотой стандарт» в лечении РА. На тот момент ревматоидный фактор в крови у меня зашкаливал до 500 (у здорового человека - от 0 до 14). Препарат действительно помог, но примерно через четыре месяца - эффект у него накопительный. Вот тогда я стала снижать дозу обезболивающего. Эти несколько месяцев до того, как я почувствовала облегчение, дались очень тяжело - новая для меня специфика работы, новый коллектив, а ты думаешь о том, что тебе постоянно больно. 

Ревматологи хором говорят, что ни в коем случае не стоит использовать в лечении РА отечественный иммунодепрессант. Да, он недорогой и помогает, но от него много «побочки». Также решила делать уколы, чтобы не портить желудок таблетками. Важный момент в лечении иммунодепрессантами: если женщина, страдающая РА, решит родить, то такой препарат, неважно, какого он производства, нужно отменять за полгода до беременности, поскольку он увеличивает риск возникновения уродств у плода в несколько раз.

Самая большая проблема в жизни страдающего РА - найти хорошего врача. Я его не нашла до сих пор. Первый доктор, которая меня вела, относилась демонстративно наплевательски: «Живите как хотите, только не забывайте раз в неделю сделать укол. Можно даже алкоголь употреблять в любых количествах», - говорила она. О том, чтобы корректировать дозу препарата, речь вообще не шла. Как и о том, что если я чем-то заболеваю - простудой или гриппом, например, то нужно пропускать укол. Я не пропускала, и за одну зиму простужалась семь раз. Препарат же подавляет иммунитет. Понятно, что про алкоголь и курение лучше вообще забыть: иммунодепрессант и так очень токсичен, а эти «удовольствия» только усугубляют ситуацию для организма в целом. Конечно, можно выпить, но это должно быть исключение из правил.

Другой врач оказалась девушкой душевной и желающей помочь, но без опыта. Она скорректировала мне дозу и вселила надежду, что все не так плохо. К ней я ходила по ДМС, и она как могла долго оправдывала мои визиты перед страховой - ведь диагноз давно был, а по ДМС страховые лишь первичные случаи заболевания. Она и рассказала мне, что во время простуды укол лучше не делать, чтобы скорее выздороветь. Правда, для меня это оказалось довольно зыбким утверждением. Однажды во время простуды я пропустила два укола и получила обострение по суставам, потом возвращалась в норму почти три месяца. 

Мой знакомый терапевт предположил, что корни моего заболевания в постоянном внутреннем напряжении, и убедил пойти к психотерапевту. Я и правда, сколько себя помню, часто находилась в напряжении: переживала по любому поводу и винила себя в любых ссорах и неудачах, что только усугубляло мои отношения с окружающими и удваивало внутренний прессинг. Пришлось пропить курс антидепрессантов и пройти курс психотерапии по корректировке поведения и восприятия проблем. 

Внутренне напряжение снизилось примерно через 3-4 месяца лечения у психотерапевта, ушли переживания по пустякам, и я заметила, что мои суставы почти не болят и обезболивающее я давно не покупала. Болезнь перестала проявляться и прогрессировать.

Однако это не означает, что можно отменять иммунодепрессант - есть большой риск получить обострение. Его дозу нужно снижать постепенно и по назначению врача, которого я сейчас ищу. 

Недавно мой гинеколог, тоже страдающая аутоиммунным заболеванием, сказала, что можно перейти на лечение РА гормональными препаратами. И их можно принимать даже во время беременности. Кстати, во время беременности и кормления грудью часто наступает ремиссия. А потом болезнь либо возвращается с удвоенной силой, либо замирает еще на несколько лет. Хочется думать, что я могу рассчитывать на второй вариант. В любом случае лучше сохранять спокойствие и верить в лучшее. 

 

Архивы Ревматоидный артрит – Ревматология

Сегодня предлагаю всем побыть немножко ревматологами и оценить новую методику пальпации пястно-фаланговых суставов (это те, которые у основания пальчиков).

Метод получил название дорсальная 4-пальцевая методика (DFFT) и является новым и надежным методом исследования этих суставов у пациентов с ревматоидным артритом. Метод намного лучше коррелирует с данными ультразвукового исследования, нежели традиционная 2-пальцевая техника (TFT), об этом чуть ниже)

Оценка состояния и функции суставов играет одну из ключевых ролей в постановке диагноза, однако используемые для этого методы визуализации, такие как МРТ и УЗИ более чувствительны к выявлению синовиту, нежели осмотр суставов. Однако УЗИ, а уж тем более МРТ, как говорится, не наделаешься, поэтому была разработана новая 4-пальцевая методика.

Читать далее

Друзья, ну оооочень много вопросов поступает о различных методах диагностики ревматических болезней. И правда, что выбрать из такого многообразия??? УЗИ, рентген, МРТ, КТ… Постараюсь побольше уделять времени методам диагностики. А сегодня про УЗИ. Метод относительно (!) новый в практической ревматологии и вызывающий массу вопросов и споров относительно его целесообразности и ситуациях применения на практике.

Существуют рекомендации и алгоритмы практического применения ультразвука для диагностики и контроля за эффективностью терапии ревматоидного артрита (РА). Вот сегодня о них и поговорим, хочется чтобы вы сами разобрались в этом вопросе.

Читать далее

Друзья, вот прям ничего мудрёного писать даже не хочется, хотя в голове много всяких тем и мыслей.

Сегодня хочу рассказать вам про новинки в лечении ревматических болезней. Знаю, что многие проходят мимо подобных постов, некоторые относятся к ним скептически (мол, зачем говорить о том, что ещё активно не используется) и даже считают, что современная терапия только для «избранных», и всем она не светит.  А я так не считаю, и всегда с большим интересом читаю и делюсь с вами всякими новостями. Не только хорошими, кстати, но и не очень. Вспомните, ещё пару лет назад тот же Козэнтикс (препарат для лечения псориаза, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита) и блокада интерлейкинов считались чем-то запредельным, а сейчас пациенты с успехом получают такое лечение уже на практике.

В общем, кому интересно — читаем, комментируем 🙂

Читать далее

Друзья, вот сказала «А» про зубы в предыдущем посте, теперь придётся договаривать. Смотрите, есть у меня пост про зубы и артрит.
📌Если кратко-кратко, то долгое время считалось, что у пациентов с ревматоидным артритом своя особенная, присущая только им микрофлора полости рта. Это не значит, что у них какой-то неземной, космический набор микробов, это означает преобладание тех или иных микроорганизмов, и их количественное и качественное соотношение. Более того, предполагалась, что хроническая инфекция полости рта (периодонтит) может являться пусковым фактором развития артрита.

А вот недавно были получены иные данные.

Читать далее

Друзья, я надеюсь, что мой сайт вам полезен, так как я уже давно пошла по пути обсуждения более частных вопросов ревматологии. Просто информацию про болезни вы всегда можете найти в открытом доступе. А вот мне куда более интересно рассказывать вам про всякие новинки, нюансы диагностики и лечения, и прочие интересности.

Сегодня про относительно новый (конкретно в данном вопросе) и набирающий обороты метод ранней диагностики ревматоидного артрита — МРТ кистей. И действительно, МРТ кистей наряду с обнаружением антицитруллинированных пептидов (АЦЦП, антиMCV и некоторых других) является мощным (или модным?) диагностическим инструментом ранней диагностики этого заболевания. И я сама лично отправляла на это исследование, конечно, с оговоркой, что метод относительно новый, мало клинического опыта у рентгенологов, и не всегда мы точно знаем, что искать-то надо. И вот новые данные…

Читать далее

Сегодня 3 серия «дерматологического детектива», и мы поговорим о ревматоидном артрите, полихондрите и псориазе.

ФОТ О смотреть здесь.

Ревматоидный артрит

  • Ревматоидные узелки – одно из наиболее типичных кожных проявлений РА. Наблюдаются примерно в 15-25% случаев. Размер узелков колеблется от нескольких мм до нескольких см в диаметре. Локализуются преимущественно возле суставов. Обычно безболезненны и не доставляют неудобств, но могут травмироваться, изъязвляться. Могут располагаться и во внутренних органах (лёгкие, сердце).
  • Метотрексатовый нодулез. У больных, получающих метотрексат, описано развитие подкожных узелков, отличающихся от ревматоидных узлов меньшим размером и нетипичной локализацией. Обычно эти нетипичные узелки локализуются на кистях. Метотрексатовый нодулез может развиться у больных, серонегативных по ревматоидному фактору (РФ) и в период ремиссии артрита. Имеются данные о том, что назначение гидроксихлорохина в большинстве случаев приводит к регрессу нодулеза.
  • Ревматоидный васкулит. Обычно развивается на поздних стадиях заболевания, могут наблюдаться локальные кровоизлияния, инфаркты ногтевого ложа, нейропатия. Чаще страдают мужчины. Васкулит является предпосылкой к усилению проводимой терапии.
  • Ревматоидный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита) — редкое обострение активного серопозитивного РА, при котором наблюдаются красные высыпания и бляшки на руках (особенно в области предплечья).
  • Erythema elevatum diutinum (кольцевидная гранулёма) — редкое осложнение, характеризуется наличием стойких красных или пурпурных узелков, располагаются группами вблизи суставов, особенно на тыльных поверхностях кистей, запястий и в области коленных суставов. Вначале узелки мягкие, но в дальнейшем из-за фиброзных изменений становятся твёрдыми.

Читать далее

Добрый день. Сегодня хочется поговорить о том, какие симптомы могут быть подозрительными в отношении ревматоидного артрита. Впоследствии буду стараться писать и о других ревматических заболеваниях.

Ставить себе диагнозы заочно не стоит, но стоит помнить, что есть такой доктор — ревматолог, который является профильным (!) специалистом по воспалительным заболеваниям суставов. Пожалуйста, не тратьте время на лечение у терапевтов, травматологов, неврологов и тд, которые зачастую не обладают (и не должны!) должной квалификацией для лечения ревматических заболеваний. Чтобы ревматологи потом не получали подобные письма с какими-то непонятными схемами лечения.

Читать далее

Ревматоидный артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание.

  • в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом - вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.
  • процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.

  • болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травмы, психо-эмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний.
  • в ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких. Тогда в диагнозе появляется формулировка «ревматоидный артрит с системными проявлениями». Вовлечение других органов также происходит у всех по- разному и в разное время от начала заболевания. Различные осложнения могут возникать на любой стадии заболевания, многие из них обратимы при своевременном и адекватном лечении.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

  • генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
  • инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
  • психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

  • утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
  • боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
  • температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, - аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.