Ревматоидный артрит позвоночника – Ревматоидный артрит суставов, симптомы, стандарт лечения, какие перепараты нового поколения от заболевания принимать

Содержание

лечение, причины, симптомы, как избавиться от боли и дискомфорта в спине и шее

Ревматоидный артрит (РА) вызывает воспаление и боль в различных суставах, в том числе в суставах позвоночника и тазобедренных суставах. В результате люди сталкиваются с болью и скованностью в спине.

РА также может приводить к ишиасу.

Существует несколько методов домашнего лечения, помогающих людям с ревматоидным артритом бороться с болью в спине. Однако некоторым пациентам в таких ситуациях требуются операции, которые предотвращают избыточное давление повреждённых позвонков на нервы спины.

В текущей статье мы объясним, каким образом ревматоидный артрит вызывает боль в спине и поговорим о методах ослабления этой боли.

Содержание статьи:
1. Лечение боли в спине при ревматоидном артрите
2. Симптомы при боли в спине от ревматоидного артрита
3. Как ревматоидный артрит вызывает боль в спине?
4. Распространённость боли в спине при ревматоидном артрите
5. Заключение

Лечение боли в спине при ревматоидном артрите

Лечение симптомов, возникающих в спине в связи с ревматоидным артритом, обычно направлено на ослабление боли и предотвращение дальнейших повреждений.

Методы домашнего лечения

Массирование болезненного участка спины с использованием пузыря со льдом помогает ослабить боль

Люди, страдающие ревматоидным артритом, могут самостоятельно бороться с болью в спине при помощи следующих методов домашнего лечения.

Пузыри со льдом

Путём массирования поражённой области обвёрнутым в ткань пузырём со льдом можно снизить степень болевых ощущений. Данную процедуру следует выполнять в течение первых 48 часов поле появления боли. Продолжительность контакта поражённого участка с холодным предметом должна составлять от 5 до 10 минут за один раз. Если боль наблюдается дольше двух суток, то в такой ситуации лучше прикладывать к проблемному месту тепло, чтобы расслабить мышцы.

Противовоспалительные препараты

При помощи безрецептурных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) можно ослабить скованность, вызванную ревматоидным артритом, и снизить болевые ощущения в пояснице.

При ревматоидном артрите людям всегда следует согласовывать приём новых лекарственных препаратов с лечащим врачом.

Лёгкая физическая активность

При ревматоидном артрите нелегко поддерживать высокий уровень активности, но врачи рекомендуют пациентам быть настолько подвижными, насколько это возможно. Отдых может принести пользу при первых признаках появления боли, но во многих других случаях движение предотвращает скованность и дискомфорт в спине.

Водная гимнастика и растяжки могут оказаться особенно полезными, поскольку вода поддерживает суставы и обеспечивает их более лёгкую работу.

Борьба со стрессом

Людям с ревматоидным артритом следует принимать меры, направленные на поддержание эмоционального здоровья, поскольку стресс способен усугублять боль и приводить к напряжению мышц.

Ослабить стресс и снять напряжение мышц помогут следующие виды активности:

медитация;
ведение дневника;
прослушивание спокойной музыки;
просмотр любимых фильмов или телепередач;
беседы с друзьями.

Правильный образ жизни

Правильный образ жизни помогает улучшить общее состояние здоровья. Путём отказа от курения и снижения веса люди с ревматоидным артритом могут существенно улучшить качество своей жизни и ослабить боли в спине. Противовоспалительные диеты также могут прийти в помощь.

Альтернативные методы лечения

Некоторые люди также могут получить пользу от мануальной терапии или физиотерапии.

Традиционное лечение

Чтобы понять, связана ли боль в спине с ревматоидным артритом, врач должен провести медицинское обследование.

Специалист может порекомендовать визуализированные диагностические процедуры, чтобы оценить суставы и выявить в них признаки воспалений или повреждений. Такие признаки могут указывать на то, что причиной боли в спине действительно является ревматоидный артрит.

Лекарственные препараты

Если пациент сталкивается с острой болью в спине, вызванной ревматоидным артритом, врач может выписать ему лекарственные средства, такие как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) или биологические агенты. Эти средства не способны излечить РА, но они сдерживают прогрессирование заболевания, вследствие чего повреждение суставов позвоночника замедляется.

Операции

В отдельных случаях боль в спине указывает на серьёзные проблемы с суставами позвоночника. Некоторые люди могут нуждаться в операции для ослабления боли и предотвращения инвалидности.

Выбор хирургического подхода будет зависеть от степени тяжести симптомов и места возникновения боли. Примером используемых при ревматоидном артрите операций могут послужить ламинэктомия или сращение позвонков. Эти две процедуры врачи обычно рекомендуют в качестве крайней терапевтической меры.

Симптомы при боли в спине от ревматоидного артрита

Боль в спине при ревматоидном артрите может сопровождаться головной болью

Ревматоидный артрит в спине обычно поражает шейный отдел позвоночника. Это самые верхние семь позвонков, часть которых находится в области шеи.

Однако РА может затрагивать и другие места спины, например люмбальный или поясничный отдел.

К числу симптомов, связанных с развитием ревматоидного артрита в спине, относится следующее:

головные боли
отёчность суставов;
потеря функциональности и подвижности суставов;
боль, особенно боль в основании черепа;
скованность спины;
местное потепление температуры тела в области затронутых суставов.

Как ревматоидный артрит вызывает боль в спине?

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое вызывает отёчность и боль в любых суставах тела. РА может затрагивать фасеточные суставы в позвоночнике. Парные фасеточные или дугоотросчатые суставы проходят вдоль всего позвоночника. Они соединяются с костными выступами, которые человек чувствует, когда проводит рукой по спине. Фасеточные суставы обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника.

Когда фасеточные суставы воспаляются из-за ревматоидного артрита, у людей может возникать боль. В некоторых случаях долгосрочное воспаление может разрушать фасеточные суставы. В результате этого утрачивается устойчивость позвоночного столба.

Потеря устойчивости приводит к тому, что позвонки соскальзывают со своего места. Обычно это означает, что верхнележащий позвонок смещается относительно нижележащего. Врачи называют данное состояние спондилолистезом.

Если соскользнувший позвонок возлагает давление на седалищный нерв в пояснице, это может привести к медицинскому состоянию, которое имеет название ишиас.

Ишиас может вызывать следующее:

проблемы при ходьбе;
нарушение функций кишечника или мочевого пузыря;

потерю координации;
боль, иррадиирующую в руки и ноги.

Однако неустойчивый или сильно повреждённый позвоночник также может возлагать давление на другие жизненно важные части тела. Если такое состояние оставить без лечения, ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника может привести к серьёзным последствиям, в число которых входит следующее:

инсульт;
остановка сердца;
обструктивная гидроцефалия.

Людям, которые страдают ревматоидным артритом, при появлении болей в спине следует рассказывать об этом врачу, подвергаться диагностике и получать лечение, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения.

Распространённость боли в спине при ревматоидном артрите

Люди, страдающие ревматоидным артритом, часто имеют дело с болью в спине

Люди, страдающие ревматоидным артритом, чаще сталкиваются с симптомами в позвоночнике по мере прогрессирования заболевания.

Исследование, проведённое в 2013 году турецкими учёными, показало, что с болью в спине сталкиваются примерно 64,5% людей с ревматоидным артритом. В своём докладе авторы исследования сообщили, что те пациенты с РА, которые имеют дело с болью в спине, жалуются на более низкое качество жизни и имеют повышенный риск развития депрессии.

По оценкам группы американских исследователей, более 80% людей, страдающих ревматоидным артритом, сообщают врачам о болях в спине, причём некоторые начинают жаловаться на дискомфорт уже через два года после постановки диагноза.

Финские учёные в 2011 году изучили симптомы 1076 пациентов с РА. Результаты исследования показали, что 19% этих людей имели хронические боли в спине.

Заключение

Притом что в настоящее время не существует терапевтических стратегий, исцеляющих ревматоидный артрит, врачи имеют на своём вооружении эффективные лекарственные препараты, которые замедляют прогрессирование заболевания. Кроме того, пациенты могут подвергаться операциям, если в их позвоночнике наблюдаются серьёзные повреждения, которые могут вызывать опасные для здоровья и жизни последствия.

Если человек, страдающий РА, сталкивается с болью в спине, то ему следует рассказать об этом лечащему врачу, поскольку такая боль может быть связана с ревматоидным артритом.

Ревматоидный артрит позвоночника пояснично-крестцового и грудного отдела

Артрит позвоночника – что это такое
Артрит в грудном отделе
Артрит в пояснично-крестцовом отделе
Традиционное лечение артрита позвоночника

Аутоиммунные заболевания опорно-двигательного аппарата практически не поддаются лечению. Одним из самых опасных среди них является ревматоидный артрит позвоночника. Даже своевременно и грамотно назначенная терапия может только ослабить симптоматические проявления заболевания и несколько остановить дегенеративные и другие изменения.

В большинстве случаев при артрите позвоночника ревматоидного характера наблюдается системное поражение организма, болезнь затрагивает помимо хрящевых тканей: сердце, легкие, почки, мышцы, ЖКТ, глаза и т.д. При неблагоприятном развитии патологии увеличивается риск летального исхода.

Артрит позвоночника – что это такое

До сих пор точно не выяснены причины, по которым происходит поражение позвоночника ревматоидным артритом. Однако в результате исследований принято считать, что воспалительный процесс провоцирует три основных фактора:

Наследственность – вероятность, что ревматоидный артрит спины разовьется у пациентов, в роду которых встречались случаи возникновения патологии существенно выше.
Нарушения в работе иммунной системы. Воспаление позвоночника происходит по причине сбоя в иммунной системе человека. Организм начинает воспринимать клетки хряща и околосуставных тканей как чужеродное тело и атаковать их.
Инфекционные факторы – вирус Эпштейна – Барра, Цитомегаловирус могут выступать реагентами заболевания.

Эти факторы не являются безусловными причинами, возникновения воспаления синовиальных оболочек, так как в некоторых случаях ревматоидный артрит не возникает даже при наличии одного или нескольких составляющих.

Прогноз заболевания зависит от того, какое проявление артрита наблюдается у пациента. Для более точной диагностики принято различать благоприятные и неблагоприятные сопутствующие факторы. А именно:

Благоприятные – мужчины после 40 лет с острым началом патологического процесса находятся в более выигрышном положении. Прогрессирует патология медленнее, есть все шансы на благоприятный исход терапии.
Неблагоприятные – если артрит пошел на позвоночник, а в воспалительный процесс вовлечены все отделы столба, при этом в крови обнаруживаются высокие показатели воспалительных изменений – терапия может и не оказать благоприятного воздействия. Нередко вялотекущий артрит на начальной стадии, быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

При диагностике заболевания врач определит характер болей и их локализацию, а также характер воспаления. Это позволяет определить прогноз курса терапии и её эффективность.

Ревматоидный артрит является необратимым хроническим заболеванием. Современные методы терапии направлены исключительно на признаки ревматоидного артрита в позвоночнике: снятие отечности, восстановление подвижности и уменьшения интенсивности воспалительного процесса. В результате удается несколько притормозить развитие болезни.

Артрит в грудном отделе

Ревматоидный артрит грудного отдела позвоночника возникает в результате вторичного фактора. Обычно изначально наблюдается поражение реберно – позвоночных суставов. Клиническая картина заболевания слабо выражена.

Болевой симптом в 15% случаев. Симптомы артрита в области грудного отдела позвоночника включают болевой синдром, наблюдающийся при вдохе.

При этом клиническая картина дополняется следующими признаками:

Иррадиация болевого синдрома. Артрит поверхности суставов в позвоночнике выше поясницы проявляется в снижении тактильной чувствительности пальцев. Наблюдается опухание кисти по причине компрессии нервных окончаний.
Возникновение смежных патологий. В некоторых случаях возникают симптомы плече – лопаточного периартрита. Но отличие заключается в том, что при этом не ограничивается подвижность плеча.
Ложные боли в сердце. Нервные корешки в грудном отделе позвоночника соединяются с сердцем. Защемление корешков приводит к неприятным ощущениям в области сердца. Прием пациентом сердечных капель несколько облегчает состояние, расслабляя нервные окончания, что часто воспринимается как подтверждение правильно поставленного диагноза.
Боль в грудном отделе может вызывать остеохондроз с артритом. В таком случае состояние еще более усугубляется наличием солевых отложений.

Диагностика артрита грудного позвонка включает полное обследование организма. Обязательным является МРТ или КТ межпозвонковых сочленений. Томография позволяет установить точную клиническую картину и исключить заболевания с общими симптомами. Тепловизионная диагностика позволит определить очаг воспаления по повышенной температуре поврежденного участка.

Артрит периферических суставов при заболеваниях позвоночника наблюдается в основном у пожилых пациентов. Прогноз терапии при своевременном назначении лечения, в основном благоприятный.

Артрит в пояснично-крестцовом отделе

Ревматоидный артрит поясничного отдела позвоночника проходит практически бессимптомно. Болевой синдром начинает проявляться в тех случаях, когда воспаление переходит на крестцово-подвздошное сочленение.

Приблизительно в трети случаев пациенты начинают жаловаться на боли усиливающие при ходьбе и нагрузке.

Артрит подвздошно-крестцовых суставов диагностируют при поступлении пациента в ревматологическое отделение. Клиническими проявлениями патологии является:

Участки эрозии суставов – МРТ может определить локализацию и степень поражения, что влияет на дальнейший курс терапии.
Артрит пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется в заметном на снимке сужении суставной межпозвоночной щели.
Изменения в костной ткани – наблюдается утончение костей, которое сложно диагностировать по причине развития остеоартрита. В этом момент при повороте плеча обычно щелкает в спине.
Нарушение основных функций организма. Артрит крестцово-копчикового сочленения приводит к защемлению нервных корешков и, как правило, становится причиной судорог, недержания кала и мочи, потеря и ослабление чувствительности.

Артрит крестцово-подвздошного сочленения чреват тем, что со временем в результате эрозии тканей даже небольшая травма, ушиб или чрезмерная нагрузка могут привести к серьезным последствиям. Даже незначительное повреждение может стать причиной летального исхода.

Лечение артрита в крестцово-подвздошном сочленении часто сочетается с терапией других отделов позвоночника. При поражении более чем двух позвонков диагностируется полиартрит.

80% случаев от всех обращений к ревматологу приходится на заболевания шейного отдела. Патологии грудных и поясничных позвонков встречаются реже и часто являются вторичными или возникающими по причине смежных артритов.

Традиционное лечение артрита позвоночника

В отличие от обычных артритов, назначение препаратов носит длительный, а иногда и постоянный характер. При этом ревматологу необходимо учитывать вред от длительного приема лекарственных средств.

Все методы терапии направлены борьбу со следующими проявлениями:

Снять боль в спине при ревматоидном артрите – на начальных стадиях можно использовать НПВС. Препараты нестероидной группы хорошо снимают болевой синдром. Часто используется Ацетаминофен. Этот препарат имеет сравнительно небольшие побочные эффекты. На поздних стадиях обычные препараты уже не помогают.
Для лечения спинных позвонков назначают уколы, часто наркотические: Пропоксифен, Гидрохлорид (Дарвон) и Ацетаминофен в комбинации с кодеином. Блокада помогает снять сильный болевой синдром и мышечный спазм, в результате которых ограничивается выполнение даже простых движений и естественных функций.
Увеличить подвижность. Сразу после снятия острого воспаления пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения для позвоночника, способствующие укреплению мышечного корсета и увеличению подвижности.
Мануальная терапия также оказывает благотворное влияние.
Чтобы приостановить процесс дегенерации хрящевой ткани назначают прохождение ЛФК. Физические упражнения обеспечивают приток крови и отток лимфы, что благотворно сказывается на самочувствии. Пациент может самостоятельно выбрать вид гимнастики: пилатес, йога, традиционный комплекс упражнений.
Снизить вероятность рецидива. Лекарства от артрита (сосудорасширяющие, болеутоляющие и т.д.) приходится принимать практически постоянно в комплексе с витаминами и специальными пищевыми добавками. Параллельно применяются различные виды физиотерапии. В период необострения, можно греть спину с помощью парафина или УК волн.
Отложение солей можно уменьшить с помощью магнитотерапии и акупунктуры.
В лечебных профилакториях широко применяют терапию глиной. Глина удаляет мышечный спазм, прогревает пораженный участок. Одновременно в хрящевую ткань поступает необходимое количество питательных веществ.

Ревматоидный артрит может прогрессировать на все отделы позвоночного столба. Полиартрит быстро прогрессирует и плохо поддается терапии. Как признак, боли во всем позвоночнике, слабость мышечных тканей, повышение температуры тела.

Народные методы от артрита позвоночника

При лечении артритов требуется грамотная и квалифицированная медицинская помощь. Но снизить сильные боли в пояснице, чтобы дождаться посещения врача можно и народными средствами.

Если чувствуется напряжение в спине, можно сделать медовый компресс. Если нет воспаления, можно предварительно посетить баню.
Мышцы спины хорошо расслабляет обычный перцовый пластырь или согревающая мазь.
Жжение в спине можно уменьшить, если укутать проблемную зону шерстяным платком.
Можно принять любой из препаратов группы НПВС, находящийся в аптечке. Идеальным решением будет Ревмоксикам, Диклафенак или Анальгин.

Травяные настои хорошо снимают воспаление мышечной ткани. В домашних условиях можно использовать настойки из коней подсолнечника, сельдерея.

Все методы народной терапии могут использоваться в качестве вспомогательного и профилактического средства и не отменяют медикаментозной терапии.

Поражение суставов при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит приводит к поражению мелких суставов кистей рук

На сегодняшний день, ревматоидный артрит рассматривается, как аутоиммунное заболевание, приводящее к преимущественному поражению мелких суставов кистей рук. С течением времени эта патология приводит к деформации костной ткани и нарушению функции кисти.

По статистическим данным патология встречается у 0.8 % населения, при этом гораздо чаще она диагностируется у женщин. Также отмечается увеличение количества заболевших в возрастной категории после 50 лет.

Каковы же причины возникновения данного заболевания?

Точные причины ревматоидного артрита до сих пор так и не установлены. Предполагается роль в развитии патологии некоторых инфекций: микоплазмы, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, вируса краснухи. Инфекция вызывает хроническое повреждение в синовиальной оболочке сустава. Впоследствии это приводит к формированию новых антигенов на его внутренней поверхности, развивается так называемое аутоиммунное воспаление.

Какова клиника ревматоидного артрита?

Начало болезни, как правило, не имеет специфических признаков. У пациента в течение нескольких месяцев может отмечаться общая слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, болезненность в мелких и крупных суставах.
Очень редко, в 10% случаев, наблюдается быстрое начало заболевания с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов.

Следующим этапом в развитии заболевания является непосредственное поражение самих суставов с характерными признаками:

Боль, которая усиливается при движении
Припухлость и болезненность тканей вокруг сустава
Скованность в суставах, особенно по утрам, как минимум в течение часа
Местное повышение температуры, особенно это касается крупных суставов

Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите?

В основном, отмечается локализация на кистях рук. Причем поражение всегда носит избирательный характер, намного чаще вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. А вот воспалительный процесс в дистальных межфаланговых суставах наблюдается гораздо реже.

Кроме этого, параллельно могут поражаться другие суставы верхних конечностей: лучезапястные, локтевые. На нижних конечностях это чаще всего коленные, голеностопные, плюсневые суставы.

Следующим этапом развития ревматоидного артрита является появление деформаций пораженных участков конечностей. На кистях рук происходит отклонение их в лучевую сторону, а пальцев в локтевую, так называемая Z-образная деформация. Характерно ограничение подвижности большого пальца кисти, из-за чего пациент не может захватить мелкие предметы.

У многих пациентов также наблюдаются внесуставные проявления заболевания.

К ним относятся: поражение сердца, легких, плевры, развитие мышечных атрофий, ревматоидные узелки. Ревматоидные узелки представляют собой небольшие безболезненные уплотнения, располагающиеся вокруг пораженного сустава и не причиняющие беспокойства больному.

Методы диагностики заболевания

Рентгенография суставов рук при артрите

На сегодняшний день основным методом диагностики является первичный осмотр пациента и выявление характерных клинических признаков заболевания. Из дополнительных исследований нашли применение следующие:

рентгенография суставов;
МРТ кистей рук;
выявление при биохимическом исследовании повышенных титров ревматоидного фактора;
антитела к циклическому цитруллинорованному пептиду, он является наиболее специфическим показателем ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита

Первая группа препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они быстро устраняют воспаление в суставах, снимают боль, но, к сожалению, не останавливают прогрессирование болезни.

Вторая группа — это глюкокортикоидные гормоны. Их применяют в небольших дозах, дробно. Положительный момент при их применении — они замедляют прогрессирование заболевания, в частности образование костных деструкций. Существуют также методики по их внутрисуставному введению.

Также используются препараты, влияющие на иммунные этапы воспаления в суставах. К ним относят иммунодепрессанты, цитостатики, препараты золота, сульфасалазин и другие. Принимать их нужно длительно, многие из них имеют ряд серьезных побочных эффектов.

Из предлагаемых в последнее время способов лечения, применяются методики экстракорпоральной гемокоррекци. Это технологии криомодификации аутоплазмы и инкубации клеточной массы с иммуномодуляторами. Суть их заключается в заборе крови у пациента и извлечении из нее аутоиммунных комплексов. Затем обработанная плазма крови возвращается пациенту.

В каждом конкретном случае заболевания ревматиодным артритом проводится целый комплекс лечебных мероприятий.

Он зависит от тяжести заболевания, этапа развития, наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Только специалист врач-ревматолог сможет правильно назначить схему лечения, позволяющую уменьшить проявления заболевания и его прогрессирование.

Ревматоидный артрит | Всё о позвоночнике

Ревматоидный артрит — это системное заболевание с первичным вовлечением в процесс синовиальной ткани. Преимущественно у 80% больных в процесс вовлекается шейный отдел позвоночника на уровне С1-С3 а также крестцово-подвздошное сочленение. В противоположность остеоартриту, ревматоидный артрит вызывает нарушение остеогенеза позвонков, которое, в дальнейшем, способствует остеопорозу и, тем самым, может снизить стабильность позвоночника, а также затруднить интерпретацию рентгенограмм.
Шейный отдел позвоночника. Вовлечение шейного отдела позвоночника имеет место при следующих повреждениях:
1) изолированный подвывих атланта в атлантоосевом суставе;
2) подвывих атланта в атлантоосевом суставе с подвывихом осевого позвонка;
3) подвывих осевого позвонка;
4) вертикальное смещение зуба осевого позвонка в большое затылочное отверстие в сочетании с вышеуказанными комбинациями или без них.
Атлантоосевое сочленение. Как было отмечено выше, вовлечение позвонков С, и С„ в патологический процесс при ревматоидном артрите встречается очень часто (приблизительно у 60% больных). Симптоматика процесса варьирует в зависимости от тяжести морфологических изменений, хотя некоторые больные с рентгенологическим подтверждением вовлечения в процесс позвоночника имеют относительно тяжелые клинические проявления. Необходимо отметить, что у ряда пациентов с деструктивными изменениями и подвывихом позвонков симптомы заболевания могут отсутствовать вообще. При типичном течении и в ранней стадии заболевания отмечается болезненность в области шеи, часто сопровождающаяся головной болью в затылке. Боли могут также иррадиировать в область лба или глаза, усиливаться при движении, особенно при поворотах шеи.
По мере прогрессирования нестабильности и деструкции С1 и С2 боли усиливаются, а поражение С„ отчетливо обнаруживается при пальпации. Отмечается также болезненность в подзатылочной области. Симптом металлического звука, описанный J.Sharp и D.W.Purser, иногда позволяет врачу пальпировать скольжение атланта по осевому позвонку. Однако, этот метод может дать осложнения и менее информативен, чем рентгенография, поэтому его не следует применять.
Атлантоосевой подвывих встречается у 1 из 30 пациентов с незначительными субъективными или объективными симптомами ревматоидного артрита, у 1 из 15 — с его характерными признаками и примерно у 20% подлежащих госпитализации больных.
Атлантоосевой подвывих возникает в результате эрозии или разрыва поперечной связки в сочетании с деструкцией латеральных сочленений С1 и С2. Подвывих С1 и С2 может произойти в трех направлениях. Наиболее частым является передний подвывих атланта, редким — задний. Вертикальный подвывих случается относительно часто, однако, протекая бессимптомно, иногда остается незамеченным. Это происходит при разъедании апофизарных сочленений атланта, что позволяет черепу опуститься на С2. При этом зуб С2 вклинивается в большое затылочное отверстие.
Поражение шейного отдела позвоночника ниже осевого позвонка встречается чаще в сочетании с подвывихом атланта, чем изолированно.
Больные обычно жалуются на боли в шее, иррадиирующие в руки, плечи, верхнюю часть спины и грудь. Иррадиация болей не всегда означает поражение спинного мозга или нервных корешков. При обследовании шейного отдела позвоночника и остистых мышц часто выявляется болезненность.
Ревматоидное вовлечение шейного отдела зависит от степени развития процесса. Сужение межпозвоночных промежутков, эрозия позвонков и подвывихи могут иметь место на нескольких уровнях и в худшем случае привести к укорочению шейного отдела до 50% его длины.
Грудной отдел позвоночника. Вовлечение этого отдела позвоночника в ревматический процесс часто является вторичным по отношению к ревматическому поражению реберно-позвоночных суставов, которое вызывает деструкцию прилежащих межпозвоночных дисков. Данная форма заболевания имеет важное клиническое значение только в редких случаях. Лишь небольшое число больных жалуются на локальную боль, усиливающуюся при вдохе.
Поясничный отдел позвоночника. Тяжелые клинические формы ревматоидного артрита поясничного отдела позвоночника практически не встречаются.
Крестцово-подвздошное сочленение вовлекается в процесс, вероятно, у трети больных с клиническими проявлениями ревматоидного атрита, однако, симптомы поражения встречаются лишь у небольшого числа пациентов. Некоторые больные жалуются на локальные боли, усиливающиеся при движении.
Некоторые аспекты диагностики и лечения ревматоидного спондилита имеют важное значение при поступлении больных в отделение неотложной помощи. Во-первых, у них очень трудно диагностировать неврологические расстройства на фоне нередко отмечающихся судорог, слабости и атрофии мышц. Более того, часто наблюдается синдром ущемления нерва. Недержание мочи и кала, гиперрефлексия, перемежающаяся недостаточность базилярной артерии и потеря или ослабление чувствительности при поступлении у больного ревматоидным артритом должны настораживать врача в отношении возможности неврологических повреждений. Во-вторых, в результате остеопороза и разрушения суставов, костей, межпозвоночных дисков или связок у больных ревматоидным артритом даже банальная травма может вызвать серьезное (и даже угрожающее жизни) повреждение позвоночника. Врач неотложной помощи обязан тщательно обследовать любого больного ревматизмом, получившего травму, какой бы незначительной она ему ни казалась.
У больных ревматоидным артритом даже в результате незначительной травмы может развиться угрожающее жизни повреждение позвоночника.
Диагностика. На основании поражения периферических суставов и лабораторных данных диагноз ревматоидного артрита у любого пациента ставится раньше, чем появляются первые симптомы ревматоидного спондилита. Во многих случаях клиническая картина и данные рентгенологического исследования относительно легко позволяют распознать вовлечение в процесс спинного мозга. Необходимо помнить, что ревматоидный спондилит может проявляться минимальным вовлечением в процесс периферических суставов или даже без него, так же, как и выраженное поражение позвоночника может протекать бессимптомно.
В большинстве случаев диагноз подвывиха атланта ставится на основании стандартных рентгеновских снимков. Передний подвывих характеризуется увеличением пространства перед зубом (область между зубовидным отростком и передней дугой С1). Расстояние в 3 мм считается верхней границей нормы. Для выявления подвывиха атланта необходимо делать снимки в положении сгибания, т.к. видимое изменение расстояния на обычной рентгенограмме в боковой проекции совершенно незаметно. Томограммы в боковой проекции могут также помочь в диагностике при сомнительности стандартных рентгенограмм.
Вовлечение в процесс зубовидного отростка может привести к его эрозии и образованию в области, прилежащей к поперечной связке, тонкой «ножки», которая является очень слабой опорой атланто-осевого сустава.
Вертикальный подвывих может вызвать протрузию зуба в большое затылочное отверстие. На рентгенограмме верхушка зубовидного отростка будет не выше 4,5 мм над линией, проведенной от нижней точки изгиба затылка к заднему краю твердого неба линии Мак-Грегора.
В поясничном отделе также обнаруживаются перечисленные выше признаки — участки эрозий, сужение межпозвоночных щелей, уменьшение костной массы, хотя они часто едва заметны или практически не видны из-за наличия остеоартрита.

Ревматизм позвоночника, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Как лечить ревматоидный артрит? | Все об остеохондрозе и заболеваниях спины

Вопрос, как лечить ревматоидный артрит, волнует не только людей, страдающих этим заболеванием. Ответ пытаются найти ревматологи, искренне желающие помочь своим пациентам, и сотрудники научных отделов фармакологических концернов, стремящиеся изобрести новый препарат и заработать на нем как можно больше денег. Свой вариант решения проблемы предлагают врачи-гомеопаты, народные целители и простые шарлатаны, пытающиеся заработать на чужой проблеме. Вот и мы, но не корысти ради, попробуем найти ответ на этот непростой вопрос.

Прежде всего, хотим четко обозначить свою позицию. Ревматоидный артрит, мягко говоря, очень непростая болезнь. Ее причины до конца не изучены, в вопросах, касающихся патогенеза аутоиммунного воспаления, также остается немало белых пятен. В такой ситуации глупо, и даже преступно, отвергать альтернативные методы терапевтического воздействия, которые помогают сотням и тысячам пациентов.

Любой метод лечения, который реально избавляет человека от боли и замедляет деформацию суставов, имеет право на существование. Как и где лечат ревматоидный артрит? Многим помогает гомеопатия, хотя среди наших читателей наверняка найдутся ярые противники этого направления медицины. Кого-то от боли спасают народные рецепты, в то время как апологеты научного подхода смотрят на целебные настойки и травы с презрительной ухмылкой.

Не стоит недооценивать физиотерапию, рефлексотерапию и другие методики как официальной, так и нетрадиционной медицины. Мы же более подробно остановимся на основных принципах терапии РА, эффективность которых признана мировым научным сообществом, а также ответим на ряд актуальных вопросов.

Первый вопрос, какой врач лечит ревматоидный артрит? Ответ: врач-ревматолог, или просто ревматолог. В его компетенции лечение многих аутоиммунных заболеваний, в том числе и ревматизма. Однако не следует путать ревматический артрит с ревматоидным артритом – это совершенно разные заболевания.

Где лечат ревматоидный артрит?

Второй вопрос, где лечат ревматоидный артрит? Ответ на него можно искать в разных плоскостях. РА лечат даже в районных поликлиниках, если в штате лечебного учреждения есть ревматолог. Если ревматолога нет – и терапевт сгодится, но вряд ли в этом случае можно рассчитывать на высокую результативность лечения. С большим успехом ревматоидный артрит лечат в специализированных отделениях ревматологии и в крупных ревматологических центрах (например, Центр Антицитокиновой Терапии в Санкт-Петербурге), в которых работают узкие специалисты, обладающие колоссальным опытом борьбы с аутоиммунными заболеваниями.

Наконец, ревматоидный артрит лечат в Германии, Израиле и других странах с развитой системой здравоохранения. Очевидное преимущество лечения РА за рубежом в том, что ведущие ревматологи Европы обладают богатым опытом применения самых современных лекарственных препаратов. Более того, многие из них принимали непосредственное участие в клинических испытаниях инновационных лекарств и знают об их эффективности (или наоборот, низкой эффективности) из собственной клинической практики.

Как лечить ревматоидный артрит?

А теперь ответим на главный вопрос повестки дня, как лечить ревматоидный артрит? Прежде всего, надо понимать, что в столь серьезном вопросе следует доверять не источнику из интернета, а опытному ревматологу. Главная задача пациента – найти такого ревматолога, а не изучить все тонкости лечения своего заболевания. Что же касается медикаментозной терапии РА, то она проводится по следующим направлениям:

Во-первых, пациенту назначаются базисные лекарства (болезнь-модифицирующие). Согласно современным тенденциям, препаратом 1-й линии базисной терапии является метотрексат, который в низких дозировках обладает хорошим профилем безопасности и позволяет получить адекватный терапевтический отклик у 80 % пациентов с РА. При низкой эффективности метотрексата в алгоритмы терапии включаются другие базисные средства, а именно препараты золота, Д-пеницилламин, сульфасалазин. Более подробно об этом читайте в статье «Ревматоидный артрит: симптомы и лечение базисными препаратами».

Во-вторых, для борьбы с воспалением и болевым синдромом в схемах лечения используются противовоспалительные препараты: НПВС нового поколения и кортикостероидные гормоны. Следует акцентировать внимание на том, что глюкокортикоиды не относятся к базисным препаратам для лечения РА. Подобное заблуждение распространено достаточно широко, поскольку многим пациентам врачи прописывают длительные курсы кортикостероидов.

И, в-третьих. При тяжелых и среднетяжелых формах заболевания к лечению подключается «тяжелая фармакологическая артиллерия», представленная инновационными препаратами для антицитокиновой, или таргетной терапии. Эти лекарственные средства прицельно и точечно действуют на определенные молекулярные звенья аутоиммунных реакций, благодаря чему купируют воспаление в суставах и останавливают прогрессирование недуга. Более подробно о препаратах таргетной терапии вы можете узнать из материала «Ревматоидный артрит: лечение современными препаратами таргетной терапии»

Итак, основные направления фармакотерапии ревматоидного артрита: базисные болезнь-модифицирующие препараты, противовоспалительное лечение и антицитокиновая терапия тяжелых и среднетяжелых форм. О том, что существуют альтернативные методы лечения РА, мы тоже упомянули в начале материала, так что теперь остается пожелать всем крепкого здоровья и успешного решения всех медицинских задач!

Твитнуть