Ревматоидный артрит код по мкб: Ревматоидный артрит > Клинические протоколы МЗ РК – код по МКБ 10, диагностика и лечение в Москве

препараты нового поколения, код по МКБ 10, первые симптомы

Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся собственным иммунным ответом, системного характера.

Причины возникновения болезни, до сих пор неизвестны. В основном поражаются крупные суставные соединения, которые располагаются на периферии организма. В структуре сустава, возникают эрозии и деструкция всех тканевых структур.

Популяционно ревматоидным артритом болеет 1% населения. Женщины болеют 4 раза чаще мужчин. Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще всего в 40—50 лет.

Основной пик заболеваемости, приходится на 30—35 лет.
По истечении 1 года болезни, у каждого 3—4 пациента возникают эрозивные изменения в суставном аппарате, что является причиной снижения работоспособности.

Патогенез

• В современном мире лидирует теория о возникновении патологического генерализованного иммунного ответа организма, на собственные иммунные клетки.
• Возникает дисбаланс в синтезе иммунных антител, особенно возникает бесконтрольный выброс В-лимфоцитов
• В-лимфоциты и клетки плазмы в суставной капсуле, под действием неизвестного фактора, воспринимаются как чужеродные агенты и в организме начинается выработка медиатора воспаления — ревматоидного фактора.
• Ревматоидный фактор связывается с изменёнными лимфоцитами и образует новую клеточную структуру — иммунный комплекс.
• Образовавшиеся иммунные комплексы провоцируют повышенную миграцию медиаторов воспаления в синовиальную сумку.
  Попадая в суставной мешок, они распадаются под действием специфических ферментов и вызывают​ воспалительный процесс в синовиальной сумке.
• Действие других факторов воспаления (интрелейкин 1, интерлейкин 6, ФНО), способствует ухудшению процесса.
• Быстро образующиеся иммунные комплексы скапливаются в суставных тканях и вызывают воспалительную, деструктивную реакцию с последующей её хронизацией.
• Миграция иммунных комплексов вызывает патологический процесс​ в других органных комплексах и служат причиной усиления тяжести болезни.
  Попадая в сердечно-сосудистую системы, инактивируют клеточный метаболизм сердечной мышцы, вызывая рассинхронизацию работы сердечных клапанов.
  Изменяя клеточный метаболизм, нарушает прохождение нервного импульса.
  Подавляет работу синоатриального и атриовентрикулярного узла, создавая замкнутую патологическую цепь электрического тока.

Причины возникновения ревматоидного артрита

В современном мире, медицинская наука не может дать точного ответа, о причине возникновения ревматоидного артрита.
Выделяется факторы риска, которые, в той или иной степени, могут привести к изменению аутоиммунного ответа на собственные медиаторы.

Основные факторы риска:

1. Генетически опосредованная предрасположенность. Наличие специфических антигенов.
2. Врождённая деформация костно-мышечного аппарата.
3. Дисбаланс гормонального фона во время беременности, приёме оральных средств контрацепции и кормления грудью. Постменопауза у женщин.
4. Токсическое действие никотина на соединительную ткань (табакокурение).
5. Различные инфекционные агенты (микобактерии, кишечные инфекции, токсины).
6. Неспецифические агенты (травмы, переохлаждение, аборт).
7. Специфические белки, вырабатываемые при тепловом шоке.

Триггеры развития ревматоидного артрита:

• Острые инфекционные заболевания.
• Период обострения хронического заболевания.
• Климатические изменения.
• Половое созревание.
• Климактерический период.
• Период после родов.
• Травма.
• Стрессовые реакции.

Виды и коды ревматоидного артрита по МКБ-10

Ревматоидный артрит — полимодальное заболевание и возможны разные варианты его проявления. Механизм формирования и миграции воспалительного процесса в суставах неясен.

Основные виды

1. Суставная форма ревматоидного артрита:
   • M05.8 — другие серопозитивные ревматоидные артриты.
   • M06.0 — серонегативный ревматоидный артрит.
   • M08.0 — юношеский ревматоидный артрит.
   • M08.1 — юношеский анкилозирующий спондилит.
   • M08.3 — юношеский полиартрит.
2. Ревматоидный артрит с вовлечением внутренних органов или​ системными поражениями:
   • M05.0 — синдром Фелти.
   • M05.1 — ревматоидная болезнь лёгкого.
   • M05.2 — ревматоидный васкулит.
   • M06.1 — болезнь Стилла у взрослых.
   • M06.2 — ревматоидный бурсит.
   • M06.3 — ревматоидный узелок.
   • M06.4 — воспалительная полиартропатия.
   • M08.2 — юношеский ревматоидный артрит с системным началом.
   • M35.0 — синдром Шегрена.

Представленные кодировки заболевания, используются в международной классификации болезней

Присвоение одного из кодов, должно сопровождаться детальным исследованием и на его основании решается вопрос о детализации заболевания по МКБ-10. Возможно, сочетание нескольких кодировок в одном клиническом случае.

Степени заболевания

Так как, ревматоидный артрит является самостоятельной нозологической единицей, имеются степени прогрессирования процесса, которые основываются на ряде клинических и инструментальных методах исследований.

К ним относятся:

1. Клиническая стадия.
2. Степени активности.
3. Рентгенологическая стадия.
4. Функциональный класс.

Клиническая стадия

Она устанавливается на основании временного интервала, от первых проявлений болезни.

• Очень ранняя стадия — длительность заболевания от первых проявлений, не более 6 месяцев.
• Ранняя стадия — длительность от 6 месяцев до года.
• Развёрнутая стадия — заболевание длится более 1 года, с присутствием клинической симптоматики.
• Поздняя стадия — период болезни более 2 лет. Значительное поражение мелких суставов и симметричная деструкция основных крупных суставов с образованием множественных эрозий.

Степень активности заболевания

• Низкая — клиническая симптоматика скудная, обострения до 1 раза в год.
• Умеренная — выраженная клиническая картина, обострение болевого синдрома до 4 раз в год. Поражение одного органа-мишени.
• Высокая — постоянный болевой синдром. Нарушение функции передвижения. Осложнения со стороны многих физиологических систем.
• Ремиссия — отсутствие клинических признаков болезни.

Функциональный класс

Используются для оценки трудовой активности и функции самообслуживания. Необходим для оценки прогрессии заболевания.

• Функциональный класс 1 — возможность выполнять стандартную физическую нагрузку сохранена.
  Повседневная и профессиональная активность не нарушена.
• Функциональный класс 2 — сохранена возможность выполнять повседневную деятельность, но есть ограничение в непрофессиональной сфере.
• Функциональный класс 3 — выполнение повседневного труда сохранена, но есть ограничения в профессиональной и непрофессиональной сферах.
• Функциональный класс 4 — стойкие нарушения в самообслуживании. Невозможность выполнения профессиональной деятельности.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания, складывается из несколько вариантов течения ревматоидного артрита.

• Классический вариант — множественные поражения мелких суставов кистей и стоп. Носит симметричный характер.
• Моноартрит — поражаются крупные суставы.
• Полиартрит с поражением мелких и крупных суставов, после перенесённого​ инфекционного заболевания.

При всех вариантах начала заболевания, отмечается возникновение строгой симптоматики, которая носит прогрессирующий характер с течением времени.

Основные симптомы:

• Общая слабость.
• Гипергидроз.
• Редко, подъём субфебрильной температуры к вечеру.
• Мышечная слабость, вплоть до гипотрофии и атрофии.
• Утренняя скованность в мелких суставах кистей, крупных суставах. Проходит после начала физической нагрузки.

По мере прогрессирования процесса, суставы деформируются. Возникают стойкие контрактуры и ограниченность движения. Изменение в суставах кисти, вызывает деформацию по типу ласты моржа.

Возможно, возникновение внесуставных изменений:

1. Поражение сердца с развитием ревматического перикардита.
2. Поражение сосудов, внутренних органов.
3. Хроническое воспаление мышечного аппарата.
4. Поражение лёгких (интерстициальный лёгочной фиброз).
5. Поражение почек (амилоидоз почек, гломерулонефрит).
6. Лимфоаденопатия.
7. Системное поражение печени.
8. Возникновение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагностические мероприятия, заключаются в четырёх основных видах исследования:

1. Анамнез.
2. Физикальный осмотр.
3. Лабораторные исследования.
4. Инструментальные методы исследования.

Анамнез

• Жалобы.
• Момент возникновения боли или скованности в суставах.
• Степень ограничения трудовой деятельности.
• Недавно перенесённые инфекционные заболевания.
• Аллергоанамнез.
• Наследственность.

Физикальный осмотр

• Детально осматривается каждый сустав.
• Оценивается подвижность.
• Проводится аускультация сердца и брахицефальных артерий.
• Осматриваются кожные покровы, для оценки их состояния.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови.
• Клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимия крови.
• Спектр липидов.

Инструментальные методы исследования

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Назначением и последующей оценкой результатом диагностики, должен заниматься врач.

Лечение ревматоидного артрита

Современная терапия, заключается в приёме двух основных групп препаратов:

1. Быстродействующие препараты (НПВС, глюкокортикостероиды). Они предназначены, для быстрого обезболивания и устранения воспалительной реакции в суставе. Не влияют на течение болезни.
2. Базисные препараты (метотрексат, купренил, плаквенил, арава). Они способны задерживать развитие эрозий и возникновение анкилозов. Благодаря этим свойствам, сохраняют функциональные возможности суставов.

Необходима модификация образа жизни, с изменением двигательного стереотипа

Препараты нового поколения

В современном мире, новых лекарственных форм для сдерживания прогрессии заболевания немного.

Основные группы препаратов:

• Аминохинолины.
• Сульфаниламиды.
• Соли золота.
• Цитостатические иммунодепрессанты.
• Биологические модификаторы иммунного ответа.

Выбором препарата в лечении ревматоидного артрита, должен заниматься только лечащий врач, под контролем клинических показателей крови и рентгенологической картины

Возможные осложнения

Осложнения заболевания, обычно связаны с вовлечением в процесс внутренних органов и систем.

Самые частые осложнения:

• Ревматоидный перикардит.
• Амилоидоз почек.
• Амилоидоз кишечника.
• Серопозитивный кератоконьюктивит.
• Остеопороз.
• Повышенная ломкость костей.

В основном осложнения возникают на поздних этапах течения заболеваний

Осложнение при длительном приёме медикаментозно терапии:

1. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта.
2. Дисбаланс гормонального фона.
3. Острая почечная, печёночная недостаточность.
4. Головная боль.
5. Тошноту, рвота.
6. Запор, диарея.

При возникновении осложнений, необходимо срочно обратиться за помощью в лечебно-диагностическое учреждения

Профилактика

Профилактика, заключается в модификации образа жизни и постоянном приёме лекарственных препаратов.

Необходимо:

• Избегать сквозняков.
• Носить тёплую одежду.
• Возобновить приём НПВС, при стрессовых ситуациях и нерациональной физической нагрузки.

Строгих правил в профилактике не существует. Ни один из методов не гарантирует защиту от возникновения ревматоидного артрита.

ревматоидный артрит / Суставы / Медицина

МКБ 10 — это международная классификация 10–го пересмотра всех известных науке болезней человека, в которой заболевания разбиты на соответствующие рубрики и им присвоен шифр. Этот шифр облегчает компьютерную обработку данных и нужен для составления статистических отчетов. Таким образом, по МКБ 10 ревматоидный артрит (РА) занимает рубрики М05 — серопозитивный РА, М06 — серонегативный РА и М08 — юношеский РА. Рубрика М05 Согласно МКБ 10 ревматоидный артрит, входящий в данную группу, представлен следующими заболеваниями:

• синдром Фелти (M05.0),
• РА с ревматоидной болезнью легкого (M05.),
• ревматоидный васкулит (M05.2),
• РА с поражением других органов или систем (M05.3),
• другие ревматоидные артриты серопозитивные (M05.8),
• неуточненный серопозитивный РА (M05.9).

Общим для всех видов ревматоидного артрита является то, что при проведении биохимических исследований крови обнаруживают так называемый ревматоидный фактор. Рубрика М06 Это по МКБ 10 ревматоидный артрит серонегативный (то есть ревматоидный фактор в крови не обнаруживается):

• болезнь Стилла у взрослых (M06.1),
• ревматоидный бурсит (M06.2),
• ревматоидный узелок (M06.3),
• полиартропатия (M06.4),
• прочие уточненные ревматоидные артриты (M06.8),
• неуточненный ревматоидный артрит (M06.9).

Рубрика М08 В эту группу ревматоидного артрита вошли:

• юношеский РА (M08.0),
• юношеский анкилозирующий спондилит (M08.1),
• юношеский артрит с системным началом (M08.2),
• серонегативный юношеский полиартрит (M08.3) и некоторые другие варианты.

Симптомы ревматоидного артрита Серопозитивный, серонегативный и юношеский РА характеризуются аутоиммунным поражением суставов, когда хрящ суставных поверхностей становится шероховатыми и истончается, а сам сустав без своевременного базисного лечения необратимо деформируется и обездвиживается. Также важным симптомом является утренняя скованность, суставам как бы необходимо «разогреться» после длительного ночного отдыха. Во время обострения РА появляются боли, припухлость суставов. Зачастую при РА страдают и другие органы, например, сердце, легкие, мышцы, нервная система. Лечение В целом лечение для всех форм РА (М05, М06, М08) общее и сводится к обязательному назначению средств базисной терапии, которую пациент должен принимать месяцы и годы: метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин, азатиоприн, инфликсимаб и пр. Дополнительно необходим прием НПВС (ибупрофен, диклофенак, индометацин), а также глюкокортикостероидов (метилпреднизолон, гидрокортизон, дипроспан).

Напишите комментарий!

Ревматоидный артрит – код по МКБ 10

Полиартриты в международной классификации болезней 10 пересмотра относятся к классу болезней костного и мышечного аппарата, а также соединительной ткани. Исходя из этого, в МКБ 10 ревматоидный артрит имеет код М05 (в случае серопозитивного течения патологии, то есть выявления ревматоидного фактора) или М06 (в других случаях).

Отдельно кодируется юношеский полиартрит, который по своей сути также относится к патологиям системного характера, но возникает у детей.

Код ревматоидного артрита подразумевает уточнение поражения тех систем и органов, которые также были вовлечены в патологический процесс. К ним могут относиться следующие заболевания:

• эндокардит;
• кардит;
• миокардит;
• перикардит;
• полиневропатия;
• миопатия.

Общие сведения о заболевании

Ревматоидный полиартрит представляет собой воспалительный процесс в суставах, который возникает вследствие поражения аутоиммунного характера.

В клинической картине заболевания выделяют следующие симптомы:

• скованность по утрам;
• боль;
• припухлость;
• деформация суставов;
• повышение температуры;
• симметричность поражения;
• вовлечение в процесс мелких суставов.

Тяжесть патологического процесса определяется выраженностью скованности, наличием и продолжительностью болевого синдрома, рентгенологическими признаками. В ходе обследования устанавливают активность заболевания, тяжесть, вовлечение других органов и рассчитывают прогноз.

Установка диагноза проводится с помощью лабораторных тестов, в ходе которых ищут специфический фактор. При его наличии сразу устанавливается ревматоидный артрит в МКБ 10. Отсутствие фактора затрудняет диагностику, так как врачам приходится исключать все другие возможные патологии, прежде чем установить правильный диагноз и затем его закодировать.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

Ревматоидный артрит мкб 10, классификация

Бывает что врачи путают артрит с артрозом

Данная болезнь является одним из актуальных проблем в медицине. Ревматоидный артрит имеет код по мкб-10: М05-М14. МКБ 10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра. Данному заболеванию характерно воспаление суставов, износ хрящевой ткани. Многие пациенты жалуются на покраснение кожи и зуд в пораженном месте. Даже врачи иногда путаю артроз и артрит. По существу, это абсолютно разные виды болезней. Артроз — это скорее возрастная дегенерация суставных полостей. Артрит — это воспалительный процесс суставов. Бездействие зачастую приводит к инвалидности.

Происхождение системного недуга

Ревматоидный артрит — страшное заболевание, поражает не только людей пожилого возраста, но также и младенцев. Эта болезнь распространяется на все категории возрастов. Она как эпидемия, не щадит никого.

В мкб 10 ревматоидный артрит числится под кодом М06. За основу возникновения недуга берут аномальные работы иммунной системы организма больного. Организм состоит из клеток, функции которых основываются на защите иммунной системы. Защитные клетки начинают производиться после полученной инфекции, но вместо того, чтобы уничтожать микроорганизмы, запустившие инфекционную болезнь, они начинают нападать на здоровые клетки, уничтожая их. Начинается поражение хрящевых тканей сочленений, что приводит к необратимым разрушениям в организме пациента.

Отсутствие лечения приводит к деформированию той области, где развит ревматоидный артрит. Серьезная деформация не проходит бесследно, начинается множество симптомов, беспокоящих больного. Суставы отекают и приносят адский дискомфорт. Хрящ и кость продолжают разрушаться, грозя больному инвалидностью.

Больные ревматоидным артритом с кодом мкб 10

Любой врач разберется с вашей историей болезни, если в карте будет указан код мкб 10

Кодификация мкб 10 необходима только для врачей, не многие больные в ней разбираются и понимают. Почему это необходимо? Допустим, пациент попал в больницу с острой болью, а его лечащего врача нет на месте. Взяв карточку, где написано — ревматоидный артрит код М06 по мкб 10, медицинский персонал знает историю болезни пациента, почему сильные боли, и как действовать в том или ином случае. Вот почему важна классификация для докторов.

Для чего необходимо писать кодировку на карточке пациента:

• Чтобы между пациентом и медперсоналом не возникало недопонимания.
• Взяв карточку, врач знает жалобы пациента, что его беспокоит больше всего.
• Работники больницы знают с чем столкнулись.
• Нет необходимости в очередной раз объяснять врачу какой у вас недуг, это написано в карте.

Здравоохранение заранее предусмотрело все нюансы, пусть такие незначительные, но это очень удобно, особенно для персонала больницы. Ведь пациент не всегда в состоянии объяснить чем он болен.

Разновидности недуга костно-мышечной системы

Ревматоидный артрит по 10-й международной классификации — это заболевание костно-мышечной системы, имеющий множество разновидностей. Международная классификация различает следующие коды ревматоидного артрита: М06.0, М06.1, М06.2, М06.3, М06.4, М06.8, М06.9. Это основные пункты, на которые подразделяется болезнь. На самом деле каждый вид имеет несколько подпунктов. В системе мкб 10 ревматоидный артрит имеет код от М05 до М99.

Ревматоидный артрит бывает нескольких видов:

• травматический;
• реактивный;
• псориатический;
• ювенильный.

Существуют случаи, когда людей с идентичными симптомами распределяют в разные разряды заболевания. Характер течения различный, степени заболевания тоже могут быть разные, а признаки одинаковые.

Если недуг не лечить, то могут возникнуть осложнения:

• инвалидность;
• развитие остеопороза;
• переломы и другие травмы;
• обездвиживание.

Симптоматические проявления заболевания

Клиническая картина недуга во всех разновидностях во многом схожа. Основные виды симптомов при всех классификациях заболевания:

• воспаление суставной капсулы — припухлость;
• поражает одновременно не меньше 3 суставных сочленений;
• суставы перестают функционировать должным образом, наблюдается утренняя скованность, что значительно ухудшает самочувствие пациента;
• температура в пораженном месте поднимается, на ощупь отёчность горячая и самочувствие ухудшается;
• воспаление распространяется на внутренние органы;
• повышенный риск получения инфаркта;
• острая боль;
• отёчность и покраснение суставных поверхностей.

Главный симптом — наличие воспалительного процесса. Ревматоидный артрит — прогрессирующее заболевание с периодами временного улучшения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей: