Ревматоидный артрит чем лечится – Ревматоидный артрит суставов, симптомы, стандарт лечения, какие перепараты нового поколения от заболевания принимать

Содержание

Как лечить ревматоидный артрит - препараты, курс лечения!

Ревматоидный артрит – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов. Суть заболевания сводится к возникновению тяжелых необратимых изменений в суставах.

Как лечить ревматоидный артритКак лечить ревматоидный артрит

Как лечить ревматоидный артрит

Также в процесс могут вовлекаться внутренние органы. Диагностируется у пациентов любого возраста. Развивается по причине неадекватного ответа иммунной системы на некоторые раздражители, результатом которого становится разрушение соединительной ткани и других составляющих суставов. По статистике, женщины болеют ревматоидным артритом чаще, но для них характерно несколько более лёгкое, нежели у мужчин, течение заболевания.

На фото ревматоидный артрит ног
На фото ревматоидный артрит ног

На фото ревматоидный артрит ног

Далее вам предлагается узнать о порядке диагностирования и особенностях лечения ревматоидного артрита.

Содержание материала

Диагностика ревматоидного артрита

Как и при других заболеваниях, все начинается с изучения жалоб пациента и его визуального осмотра.

Врач осматривает пациентаВрач осматривает пациента

Врач осматривает пациента

Далее больной получает направление на анализы крови, по результатам которых выявляется ревматоидный фактор, а также проходит рентгенографию. При необходимости специалист порекомендует дополнительные методы диагностики для получения более точной и полной картины течения заболевания.

Ревматоидный артрит на рентгеновском снимке
Ревматоидный артрит на рентгеновском снимке

Ревматоидный артрит на рентгеновском снимке

Одной из главных опасностей ревматоидного артрита является тот факт, что от начала его течения до постановки диагноза могут пройти многие месяцы – нередко пациенты списывают неблагоприятные изменения своего самочувствия на возраст, что неправильно.

Любые настораживающие симптомы должны стать поводом для похода к врачу, ведь чем раньше обнаруживается заболевание, тем более высокие  шансы сохраняются на его успешное и быстрое устранение.

Общие сведения о лечении заболевания

Фото плаката ревматоидного артритаФото плаката ревматоидного артрита

Фото плаката ревматоидного артрита

Полностью избавиться от ревматоидного артрита как такового нельзя. Существующие терапевтические методики, прежде всего, способствуют уменьшению выраженности воспалительных процессов и болезненных ощущений, восстановлению функций суставов и уменьшению вероятности возникновения осложнений.

Схема ревматоидного артритаСхема ревматоидного артрита

Схема ревматоидного артрита

Для борьбы с болями и воспалениями используются специальные противовоспалительные препараты. Дополнительно назначается базисная терапия, основывающаяся на цитостатических средствах и иммунодепрессантах, благодаря которым уменьшается скорость прогрессирования недуга и пациент выходит в ремиссию.

Препарат, назначаемый при артритахПрепарат, назначаемый при артритах

Препарат, назначаемый при артритах

Мониторинг состояния больного ревматоидным артритом на фоне терапии
Мониторинг состояния больного ревматоидным артритом на фоне терапии

Мониторинг состояния больного ревматоидным артритом на фоне терапии

При наличии выраженных деформаций, может быть показано хирургическое вмешательство. Решение в отношении данного вопроса принимает лечащий врач.

Важное примечание! Любые заболевания суставов требуют комплексного терапевтического подхода. Ревматоидный артрит не является исключением – для борьбы с ним применяются различные физиотерапевтические методики, гимнастика, диеты и прочие методы воздействия. Сегодня мы более подробно остановимся конкретно на медикаментозной терапии.

Помните: любая информация приводится только для ознакомления. Представленные названия и описания препаратов не являются врачебным назначением и не должны использоваться больным для составления программы бесконтрольного самолечения.

Медикаментозное лечение должно юыть строго по предписанию врачаМедикаментозное лечение должно юыть строго по предписанию врача

Медикаментозное лечение должно быть строго по предписанию врача

med-explorer.ru

симптомы и лечение – НаПоправку

Обзор

Ревматоидный артрит — заболевание, которое вызывает болезненные ощущения и воспаление в суставах. Обычно заболевание затрагивает суставы рук, ног и запястий, но может нарушать работу и других частей тела.

искривление пальцев рук при ревматоидном артрите

Ревматоидному артриту в наибольшей степени подвержены люди от 40 до 70 лет, но в целом, болезнь может появиться в любом возрасте. В России общее количество больных ревматоидным артритом (по оценкам экспертов) составляет около 800 000 человек. По данным официальной статистики таких больных в России насчитывается немногим более 300 000.

Ревматоидный артрит может сопровождаться воспалением и чувством скованности в суставах, а также может вызывать общее недомогание и усталость. Симптомы обычно меняются с течением времени и зависят от активности болезненности. Иногда боли становятся настолько сильными, что человеку трудно передвигаться и выполнять повседневные дела.

Обострение ревматоидного артрита переносится достаточно болезненно, его невозможно предсказать, что сильно осложняет жизнь людей с данным диагнозом.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Оно возникает, когда иммунная система, задача которой бороться с инфекцией, по ряду причин начинает атаковать клетки, находящиеся на поверхности суставов, вызывая воспаление, скованность движений и боль. Со временем это может привести к повреждению самого сустава, хряща и близлежащих костей. У учёных есть ряд гипотез, связывающих причины возникновения заболевания с определёнными вирусами или бактериями, но они пока не были подтверждены.

Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно, но своевременная диагностика и терапия могут смягчить течение болезни и помочь избежать инвалидности.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита обычно постепенно охватывают разные части тела. Как правило, они в первую очередь проявляются в мелких суставах, таких как пальцы рук и ног, но могут достаточно рано появиться в плечевых и коленных суставах. Мышечная скованность также может оказаться одним из первых симптомов ревматоидного артрита.

Симптомы ревматоидного артрита могут проявляться у разных людей по-разному. Они могут приходить, уходить, а также изменяться с течением времени. Периодически случаются вспышки артрита, что приводит к ухудшению состояния человека и к обострению симптомов. Вспышки заболевания могут произойти в любое время дня или ночи. Тем не менее, чаще всего симптомы в наибольшей степени ощущаются с утра, а затем с течением дня утихают, так как суставы постепенно разминаются.

кисти рук больного ревматоидным артритом

Боль в суставах пульсирующего и ноющего характера, возникающая или усиливающаяся с утра, а также после пребывания в одном положении продолжительное время — характерный признак ревматоидного артрита. Часто боль может ощущаться, когда человек находится в состоянии покоя, а не после физической активности.

Скованность в суставах, вызванная ревматоидным артритом, обычно длится дольше, чем полчаса по утрам. При других видах артрита подвижность в суставах восстанавливается быстрее.

Воспаление и покраснение третий распространенный признак ревматоидного поражения суставов. Поверхность больного сустава воспаляется, в результате чего сустав опухает, температура окружающих тканей повышается, и они становятся болезненными на ощупь.

Ревматоидный артрит может вызвать воспаление вокруг суставов, которое проявляется в виде ревматоидных узелков. Также ревматоидный артрит может привести к воспалению слёзных и слюнных желез, оболочки сердца и легких, а также кровеносных сосудов.

Причины ревматоидного артрита

Точная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. Мы знаем, как заболевание поражает суставы, но неизвестно, что лежит в основе этого процесса. Согласно некоторым теориям, ревматоидный артрит может быть вызван вирусом или инфекцией, однако на текущий момент ни одна из этих теорий не подтверждена.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Болезнь заставляет иммунную систему атаковать собственный организм. Обычно иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют бактерии и вирусы, помогая защитить организм от инфекции. Но если человек болеет ревматоидным артритом, его иммунная система посылает антитела к суставам, которые вместо борьбы с вредными бактериями атакуют ткани, окружающие сустав.

Синовиальная оболочка — это мембрана (тонкий слой клеток), которая покрывает каждый сустав. Когда антитела атакуют синовиальную оболочку, в области сустава возникает боль и воспаление. При этом воспаление провоцирует выброс ряда химических веществ, в результате чего синовиальная оболочка уплотняется. Данные химические вещества могут повредить кости, хрящи (эластичные соединительные ткани между костями), сухожилия (ткани, которые соединяют кости и мышцы) и связки (ткани, которые соединяют кости и хрящи). Вырабатываемые при ревматоидном артрите химические вещества постепенно приводят к изменению структуры и формы сустава, что, в конце концов, может привести к его полному разрушению.

Существует ряд доказательств того, что ревматоидный артрит может передаваться по наследству. Несмотря на то, что гены могут быть одним из факторов возникновения заболевания, наличие родственников с ревматоидным артритом не означает, что человек обязательно унаследует заболевание. Даже близнец человека, страдающего ревматоидным артритом, имеет только один из пяти шансов развития заболевания. Это говорит о том, что гены не являются прямой причиной возникновения болезни.

Ревматоидный артрит встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин, что может быть связано с влиянием эстрогена (женского полового гормона). Некоторые исследователи предполагают, что эстроген может участвовать в развитии заболевания, но этот факт не был полностью доказан.

Хотя курение и не является прямой причиной возникновения ревматоидного артрита, есть некоторые доказательства того, что курильщики более склонны к развитию данного заболевания. Люди, которые регулярно злоупотребляют алкоголем, также склонны к развитию ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит трудно диагностировать, поскольку многие заболевания сопровождаются схожими симптомами.

Диагностикой и лечением ревматоидного артрита обычно занимается узкий специалист — врач-ревматолог. Однако с первыми жалобами люди нередко обращаются к врачу общей практики, например, терапевту. Терапевт также проводит осмотр и начальную диагностику, а в случае подтверждения ревматоидного артрита, направляет пациентов к ревматологу.

Врач во время осмотра обследует суставы на наличие воспаления и оценивает их подвижность. Также врач расспросит вас о симптомах. Нужно рассказать подробно обо всех симптомах, а не только о тех, которые вы считаете важными — это поможет поставить правильный диагноз. После осмотра и изучения истории болезни, потребуется сдать анализы, проведение которых может помочь подтвердить или опровергнуть диагноз. Виды возможных в данном случае анализов описаны ниже.

Анализы крови

Ни один из существующих анализов крови не может достоверно диагностировать ревматоидный артрит. Однако некоторые показатели крови способны указать на возможность заболевания. Например, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) говорит о наличии воспаления. По величине этого показателя врач может оценить активность артрита.

Другим вспомогательным критерием является С-реактивный белок (СРБ). Избыточное количество СРБ тоже указывает на наличие воспалительного процесса в организме.

Общий анализ крови также дает информацию о количестве эритроцитов и гемоглобина, а значит помогате исключить анемию. Известно, что 8 из 10 людей с ревматоидным артритом страдают от анемии. Однако за возникновением анемии могут стоять и другие причины, например, нехватка железа в вашем рационе.

четыре стадии прогрессирования ревматоидного артрита

Ревматоидный фактор — специфическое антитело, которое тоже находят в крови и некоторых формах ревматоидного артрита. Эти антитела присутствуют у 8 из 10 людей, страдающих заболеванием. Тем не менее, данные антитела не всегда могут быть обнаружены на ранних стадиях артрита.

Также ревматоидный фактор содержится в крови каждого 20-го человека, не страдающего ревматоидным артритом, следовательно, данный анализ не позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз. Если анализ на ревматоидный фактор отрицательный, можно провести другой анализ на наличие антител (Анти-ЦЦП-АТ — антитела к циклическому цитруллиновому пептиду), который может дать более точную информацию о наличии у пациента ревматоидного артрита.

Рентгенограмма, УЗИ и МРТ суставов

С помощью рентгенологического исследования суставов можно определить тип артрита. Серия рентгенологических снимков может показать, как развивается заболевание. При артрите также рекомендуется сделать рентген грудной клетки, так как заболевание и некоторые лекарства (например, метотрексат) могут негативно повлиять на данную часть тела.

УЗИ опорно-двигательного аппарата может быть использовано для определения наличия, распространения и тяжести воспаления и повреждения суставов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет понять, какой ущерб был нанесен суставу.

Лечение ревматоидного артрита

Основные цели лечения ревматоидного артрита: уменьшение воспаления в суставах, облегчение боли, предотвращение или замедление повреждения суставов, уменьшение вероятности наступления инвалидности, а также содействие в ведении активного образа жизни (насколько это возможно).

Существует ряд доказательств того, что своевременное лечение и консультации специалистов могут уменьшить вероятность возникновения повреждений суставов и ограничить влияние ревматоидного артрита на состояние человека. Изменение образа жизни, медикаментозное и немедикаментозное лечение, а также оперативное вмешательство являются основными способами сокращения негативного влияния заболевания.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Существует достаточно большое число лекарств, применяемых для лечения артрита. При этом некоторые из них используются для облегчения симптомов, а некоторые — помогают замедлить развитие заболевания. Все люди переносят артрит по-разному, поэтому может понадобиться некоторое время, чтобы найти оптимальное сочетание лекарственных препаратов для вашего конкретного случая. Ниже описаны типы лекарств, которые вам может назначить лечащий врач.

Болеутоляющие препараты уменьшают боль, но не воздействуют на воспалительный процесс и используются для контроля симптомов ревматоидного артрита. Наиболее часто для снижения боли при ревматоидном артрите назначают парацетамол. Также иногда назначают кодеин в сочетании с парацетамолом (коммерческое название Ко-кодамол).

лекарства против ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты. Ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и снижения отечности суставов. Существует два типа НПВП с немного отличными друг от друга принципами действия. Первый тип — традиционные НПВП, такие, как ибупрофен, напроксен или диклофенак. Второй тип — ингибиторы ЦОГ-2 (часто их называют коксибами), такие, как целекоксиб или эторикоксиб. НПВП помогают облегчить боль и скованность в суставах, параллельно уменьшая воспаление. Тем не менее, они не способны замедлить развитие ревматоидного артрита.

Врач порекомендует наиболее подходящие для вашей ситуации препараты, объяснит преимущества и риски, связанные с приёмом каждого из типов НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты не подходят людям, страдающим от астмы, язвенной болезни желудка, стенокардии, а также перенесшим инфаркт или инсульт. Если вы принимаете аспирин в низких дозах, обсудите с врачом, стоит ли вам принимать НПВП.

Приём НПВП может увеличить риск возникновения серьезных проблем с желудком, например, внутреннего кровотечения. НПВП могут повредить слизистую, защищающую желудок от действия соляной кислоты. Несмотря на то, что возможные осложнения довольно серьёзны, встречается они достаточно редко. По данным исследований, из 2000-3000 человек, принимающих НПВП, желудочное кровотечение, как правило, проявляется лишь у одного человека. Приём ингибиторов ЦОГ-2 сопровождается более низким риском развития серьёзных проблем с желудком, но увеличивает риск возникновения инфаркта и инсульта.

Если вам назначили НПВП, следует параллельно принимать другое лекарство — ингибитор протонной помпы (ИПП). Приём ИПП уменьшает количество соляной кислоты в желудке, что значительно снижает риск повреждения слизистой желудка в результате приёма НПВП.

Кортикостероиды помогают устранить боль, скованность и отёчность суставов. Они могут быть использованы как в виде таблеток (например, преднизолон), так в виде внутримышечных инъекций (в данной форме препарат оказывает действие на большое количество суставов). Кортикостероиды используются, когда НПВП оказываются неэффективными. Если у вас воспаление или отёк одного сустава, врач может сделать инъекцию непосредственно в пораженный сустав. Облегчение приходит довольно быстро, и эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести вашего заболевания.

Кортикостероиды обычно используются непродолжительное время, так как длительное применение данных лекарств может вызывать серьезные побочные эффекты: увеличение веса, остеопороз (истончение костей), атрофию кожи и мышечную слабость. Также длительный приём кортикостероидов может стать причиной развития сахарного диабета и глаукомы (заболевания глаз).

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) помогут облегчить симптомы и замедлить развитие ревматоидного артрита. Когда антитела атакуют ткани в суставах, они производят химические вещества, которые могут вызвать дальнейшее повреждение костей, сухожилий, связок и хрящей. Принцип действия БПВП заключается в блокировании воздействия данных химических веществ на организм человека. Чем раньше вы начнете принимать БПВП, тем более эффективным будет лечение.

Примерами БПВП являются метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин.

Метотрексат является одним из первых препаратов, которые назначают при лечении ревматоидного артрита. Вы можете принимать его в комбинации с другими БПВП. Наиболее распространенные побочные эффекты метотрексата: утомляемость, диарея, выпадение волос или их истончение, а также появление сыпи на коже и язвенные заболевания ротовой полости. Иногда метотрексат может оказывать влияние на состав крови и печень, поэтому следует регулярно проводить анализ крови для предотвращения негативных последствий.

Приём метотрексата (хоть и с меньшей вероятностью) может также дать осложнения на лёгкие, поэтому перед началом приёма метотрексата рекомендуется проведение рентгенологического исследования грудной клетки и, возможно, дыхательных тестов. Данные исследования необходимо провести для того, чтобы впоследствии определить, как использование препарата повлияло на лёгкие (это особенно актуально, если приём метотрексата сопровождается ощущением нехватки воздуха или постоянным сухим кашлем). Однако большинство людей хорошо переносят метотрексат, и около половины пациентов продолжают принимать препарат без побочных эффектов в течение пяти лет.

Метотрексат также может приниматься в комбинации с биологическими препаратами (см. далее).

Может потребоваться от четырех до шести месяцев для появления первых эффектов от приёма БПВП. Поэтому важно продолжать приём лекарств, даже если вы не ощущаете явного эффекта. Возможно, вам придется попробовать два или три типа БПВП, прежде чем вы найдете наиболее подходящий для вас вариант. После того, как вы с доктором подберёте наиболее оптимальный препарат, следует принимать его в течение достаточно долгого времени.

Биологические препараты являются новой формой лечения ревматоидного артрита. Они включают в себя ингибиторы ФНО-альфа (фактора некроза опухоли альфа) (этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб), ритуксимаб и тоцилизумаб.

Они обычно принимаются в комбинации с метотрексатом или другими БПВП. Суть их действия заключается в том, что они предотвращают выработку иммунной системой антител, вызывающих разрушение синовиальной оболочки суставов.

Лечение биологическими препаратами подходит не всем пациентам. Обычно ингибиторы ФНО используются, если метотрексат и другие БПВП в стандартных дозах не улучшают состояние пациента. Рекомендуется использовать ритуксимаб и тоцилизумаб в комбинации с метотрексатом для лечения тяжелого ревматоидного артрита, но только если БПВП в комбинации с ингибитором ФНО не оказали должного эффекта.

Побочные эффекты от биологических препаратов обычно незначительны и включают в себя кожные реакции в месте инъекции, тошноту, лихорадку, головные боли, а также подверженность инфекционным заболеваниям (грипп, герпес). Некоторые пациенты (особенно перенесшие туберкулез, сепсис или гепатит В.) склонны к развитию более серьёзных осложнений. При приёме биологических препаратов существует небольшой риск вторичной активации перенесенных заболеваний, и, в редких случаях, возникновение новых аутоиммунных заболеваний.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Иногда для лечения ревматоидного артрита помимо приёма препаратов необходимо хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться для того, чтобы восстановить функциональность поврежденного сустава, уменьшить боль или скорректировать деформацию сустава.

Артроскопия — операция, которая сопровождается введением в сустав артроскопа (прибора, позволяющего хирургу следить за ходом операции внутри сустава) и хирургических инструментов через микроразрезы. После такой операции обычно нет необходимости оставаться на ночь в больнице, тем не менее, рекомендуется провести дома несколько дней во избежание нагрузок на сустав.

методика проведения артроскопии

Артропластика — операция по частичной или полной замене сустава (чаще всего тазобедренного или коленного), при которой может потребоваться достаточно длительное нахождение в стационаре. В зависимости от типа оперируемого сустава, реабилитация может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Замена сустава. Замена тазобедренного, коленного или плечевого суставов является серьёзной операцией, которая требует нахождения в стационаре от 4 до 10 дней с последующей реабилитацией в течение нескольких месяцев. Новые суставы имеют ограниченную продолжительность службы, около 10-20 лет. Они не являются идеальной заменой родному суставу и после операции некоторые функции сустава могут быть потеряны.

Поддерживающая терапия ревматоидного артрита

Ваш врач может порекомендовать вам пройти курс поддерживающей терапии, который, возможно, позволит облегчить симптомы ревматоидного артрита.

физиотерапевтический прибор

Физиотерапия. Физиотерапевт проконсультирует вас, как улучшить физическую форму, улучшить мышечный тонус и сделать суставы более гибкими. Он также подскажет, как облегчить боль с помощью горячих или холодных компрессов, либо с помощью миостимулятора. Миостимулятор — аппарат, который посылает в поражённый сустав электрический импульс, который воздействует на нервные окончания и помогает облегчить боль, вызванную ревматоидным артритом.

Трудотерапия. Если ревматоидный артрит мешает вам выполнять повседневные задачи или затрудняет передвижение, то можно обратиться к врачу-реабилитологу. Данный специалист проконсультирует вас, как защитить суставы, когда вы находитесь дома или на работе. Также от может порекомендовать использование вспомогательных средств, таких, как шины для фиксации суставов, а также устройства, открывающие банки с консервацией или приборы, включающие водопроводные краны.

Если у вас есть проблемы с суставами ног, то вы можете обратиться к подиатру (это врач, специализирующийся на выявлении, лечении и предупреждении заболеваний стопы) или к врачу-ортопеду. Вам могут быть предложены некоторые виды поддержки для суставов, или стельки для обуви, которые помогут облегчить боль.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Многие люди, страдающие ревматоидным артритом, практикуют дополнительные методы лечения. В большинстве случаев, практически или совсем нет доказательств того, что дополнительные методы лечения эффективны в борьбе с симптомами ревматоидного артрита. Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать в себя массаж, иглоукалывание, остеопатию, мануальную терапию, водолечение, электролечение и приём пищевых добавок, таких, как глюкозамин сульфат, хондроитин и рыбий жир.

Осложнения ревматоидного артрита

Кистевой туннельный синдром (синдром запястного канала) — состояние, при котором возникает чрезмерное давление на нерв запястья. Этот синдром может вызвать боль, онемение и покалывание в кистевой части руки, особенно в большом пальце. Кистевой туннельный синдром — достаточно распространённое осложнение ревматоидного артрита.

Воспаление внутренних органов. Ревматоидный артрит, являясь воспалительным заболеванием, способен спровоцировать воспаление в других частях организма, таких как:

  • Лёгкие — воспаление плевры легких, известное, как плеврит, которое вызывает боль в груди, особенно при глубоком дыхании.
  • Сердце — воспаление тканей вокруг сердца, известное, как перикардит, которое приводит к появлению как слабых, так и достаточно сильных болей в груди.
  • Глаза — воспаление глазных желез, известное, как синдром Шегрена, которое вызывает сухость глаз и ротовой полости. Когда воспаляется белковая оболочка глаза (склера), заболевание носит название склерита.
  • Кровеносные сосуды — воспаление сосудов, известное, как васкулит. Васкулит является редким заболеванием, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов. Может привести к утолщению, ослаблению, сужению и рубцеванию стенок кровеносных сосудов. В тяжелых случаях может повлиять на кровоснабжение органов и тканей вашего организма.

Разрыв сухожилий. Сухожилия — эластичные ткани, прикрепляющие мышцы к костям. Ревматоидный артрит может привести к воспалению сухожилий, которое в тяжелых случаях может закончиться их разрывом (это в наибольшей степени касается сухожилий на тыльной поверхности пальцев).

Цервикальная миелопатия — возникает из-за вывиха суставов в верхней части позвоночника, что приводит к давлению на спинной мозг. Это сравнительно редкое, но очень серьезное осложнение, которое может сильно повлиять на вашу подвижность и развивается у людей, долгое время болеющих ревматоидным артритом. Таким людям требуется специальная диагностика шейного отдела перед любой операцией под общим наркозом.

lib.napopravku.ru

мне 31, я живу с ревматоидным артритом — Нож

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, ув

knife.media