Ревматизм сердечный – Ревматизм сердца – что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Ревматизм сердца – что это такое, симптомы и лечение, прогноз

Заболевания сердечно-сосудистой системы давно перестали быть проблемой пожилых. Молодые люди так же страдают от этих проблем, и всё чаще узнают, что такое ревматизм сердца, его симптомы и лечение. Данную болезнь важно своевременно диагностировать и обеспечить пациенту квалифицированную медицинскую помощь, иначе значительно возрастает риск развития осложнений.

Что это такое?

Воспалительный процесс отдельных слоёв или стенок сердца, развитый на фоне стрептококковой инфекции, называется ревматизмом или ревмокардитом. Патология имеет размытую локализацию, в запущенных случаях охватывает все оболочки органа. На поражённых тканях сердечной мышцы возникают ревматические узелки, которые со временем рубцуются. Одно из серьёзных осложнений — диффузный кардиосклероз. Иногда заболевание становится причиной развития пороков сердечных клапанов, нарушений кровотока, сердечной недостаточности. Подобные проблемы очень опасны и требуют неотложного лечения.

Причины патологии

Как правило, причиной ревмокардита становится стрептококковая инфекция. Чаще это заболевания носоглотки:

• гайморит
• фарингит
• тонзиллит

Согласно статистическим данным, острые формы перечисленных болезней становятся причиной ревматизма сердца у 3% пациентов. Чаще болеют подростки в возрасте от 7 до 16 лет, а также молодые женщины и пожилые люди.

Другие причины патологии:

• генетическая предрасположенность
• вирус герпеса
• цитомегаловирус
• корь
• паротит
• гепатит В
• т-лимфотропные вирусы

В соединительных тканях сердечной мышцы присутствуют клетки, которые иммунные антитела ошибочно принимают за болезнетворные бактерии во время борьбы с инфекцией. Таким образом, собственный иммунитет запускает патологический процесс. Из-за воспаления сердечные клапаны подвергаются необратимым изменениям: склеиваются и утолщаются. Риск развития ревматизма повышается при условии самолечения инфекций дыхательных путей, поэтому любые, даже самые простые болезни носоглотки рекомендуется лечить под контролем медика.

Классификация

Во время диагностики определяется степень тяжести заболевания согласно установленной классификации. Виды ревмокардита разделяют по фазам, степени тяжести, и распространению поражённых очагов.

Фазы ревматических процессов

Согласно медицинской классификации, существует 3 фазы ревматического кардита:

• 1 фаза (лёгкая) — симптомы слабо выражены
• 2 фаза (средняя) — умеренная симптоматика
• 3 фаза (тяжёлая) — ярко выраженная симптоматика, последняя степень заболевания

Варианты течения

Ревматизм сердца может протекать в нескольких формах:

1. Острая — стремительное развитие заболевания с наличием ярко выраженных симптомов. В данном случае пациенту необходима срочная медицинская помощь.
2. Подострая — период развития болезни составляет около полугода, интенсивность проявлений низкая.
3. Затяжная — болезнь длиться в период от полугода и более. В начале признаки ярко выражены, но, со временем, проявления ослабевают.
4. Рецидивирующая — в эту форму недуг переходит после нескольких этапов ремиссии. Наблюдаются частые атаки и быстрое прогрессирование.
5. Латентная — скрытое течение заболевания без каких-либо признаков. Как правило, недуг обнаруживается на последней стадии, когда уже присутствует порок сердца.

Очаги поражения

В зависимости от области поражения, различают следующие формы ревматизма сердца:

1. Эндокардит — воспаление внутренней оболочки органа. Зачастую приводит к развитию дефектов клапана, и, как следствие — к пороку сердца. Симптомы крайне размыты. Заподозрить недуг можно по сильной потливости, повышению температуры, появлению шумов в верхней области сердца и аорте.
2. Локальная — патологические изменения затрагивают мышечный средний слой сердца, который называется миокардом. Сопровождается болью в груди, ускорением сердцебиения, общей слабостью и повышенной утомляемостью. На заболевание указывают изменения в кардиограмме и общем анализе крови.
3. Диффузная — тяжёлая форма, которая сопровождается сильной одышкой, бледностью, повышенным сердцебиением, слабостью. Систематически пациент впадает в полуобморочное или обморочное состояние, возникают застои в печени и лёгким, изменяется характер тонов при прослушивании.
4. Эндомиокардит — воспалительный процесс, затрагивающий эндокард и миокард.
5. Перикардит — воспаление наружных оболочек органа. Данная форма наблюдается редко, трудно диагностируется. Проявляется болью и шумами в сердце, появлением одышки, головокружением и слабостью.
6. Панкардит — воспаление 3 оболочек, протекает довольно тяжело.
7. Возвратный ревмокардит — имеет затяжное течение, сложно диагностируется. Проявления схожи с миокардитом и эндокардитом. Первые симптомы возникают после развития порока сердца.

Как распознать

Симптомы ревмокардита в каждом отдельном случае зависят от области поражения и тяжести заболевания.

Основные признаки ревматизма сердца:

• быстрая утомляемость и плохое самочувствие
• пониженная трудоспособность
• боль в груди
• учащённый пульс
• периодическая аритмия
• повышенная потливость
• в положении лёжа возникает одышка
• проявление кашля во время физических нагрузок
• отёки ног
• кожа на ногах приобретает синюшный, или наоборот, бледный оттенок
• скопление жидкости в брюшине, которое проявляется увеличением селезёнки, печени, объёма живота в целом
• наличие шумов при прослушивании
• расширение границ сердца влево
• нарушение ритма согласно электрокардиограмме
• хрипы в лёгких
• приступы удушья и нехватки кислорода
• тромбоэмболия — нарушение свёртываемости крови, развитие тромбов

На тяжёлой стадии ревмокардита симптомы ярко выражены, кровообращение затруднено. Прослушиваются характерные шумы, может развиться сердечная недостаточность. Пациент находится в тяжёлом состоянии, существует риск летального исхода.

Симптомы у детей

Как правило, у детей ревмокардит возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей, которая сопровождается повышением температуры тела. Также наблюдается одышка и боль в груди низкой интенсивности. Вскоре эти симптомы пропадают, но через какое-то время снова возвращаются. На втором этапе заболевания возникает ревматическая лихорадка, сопровождающаяся признаками:

• незначительное повышение температуры
• одышка
• слабость
• боли в голове и суставах
• повышенная потливость

Зачастую ревматическая лихорадка становится первым серьёзным симптомом, указывающим на развитие ревмокардита. В течение ближайших трёх лет после повторной лихорадки формируется поражение сердечных стенок, с дальнейшим развитием порока клапана.

Характерные симптомы болезни у детей:

• боль в районе сердца давящего, жгущего, колющего характера
• учащение сердцебиения
• отеки стоп и нижних конечностей

В отдельных случаях поражение сердца протекает бессимптомно. Со временем эта патология может привести к развитию порока сердца у ребёнка.

Диагностика

В случаях скрытого течения заболевания диагностика затруднена. Часто возможные проявления патологии больные принимают за обычную простуду, поэтому вовремя не обращаются к врачу.

Для диагностики ревматических болей используются лабораторные и инструментальные методы:

1. Изучение врачом истории инфекционных недугов пациента.
2. Визуальный осмотр.
3. Электрокардиограмма — указывает на патологическое увеличение интервала Р-Q.
4. Ультразвуковое исследование и рентген — позволяют увидеть увеличение размеров органа и другие важные диагностические показатели.
5. Фонокардиография — позволяет выявить появление шумов, изменение тонов работы сердца.
6. ЭхоКГ — помогает определить наличие изменений сердечных клапанов.
7. Общий и биохимический анализы крови — помогают определить повышение уровня СОЭ и лейкоцитов, понижение гемоглобина, выявить наличие фибриногена и С-реактивного белка.
8. Иммунограмма — указывает на повышение показателей противострептококковых антител и антикардиальных тел, изменение уровня некоторых иммуноглобинов.

На основании полученных данных ставится диагноз, определяется сложность заболевания, после чего назначается лечение. Терапия направлена на снятие воспаления, устранение сердечной недостаточности, улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы.

Лечение

При своевременном обращении в медицинское учреждение курс лечения острой или подострой стадии недуга в условиях стационара составляет от 2 недель до 2 месяцев. Запущенную форму заболевания вылечить полностью не удастся, — время от времени симптомы патологии будут беспокоить пациента.

Методы лечения ревмокардита:

• медикаментозное лечение
• физиотерапия и санаторно-курортное лечение
• лечебная физкультура
• соблюдение диеты №1
• профилактические мероприятия: закаливание, проветривание помещения, частые прогулки на свежем воздухе, своевременное устранение очаговых инфекций, ограждение пациента от других больных, заражённых стрептококком, систематическое наблюдение у врача

Методы лечения острого и затяжного ревматизма отличаются. При сформированном пороке сердца может понадобиться хирургическое лечение.

Острая фаза

Во время лечения показан постельный режим. Медикаментозная терапия предполагает введение инъекций пенициллин содержащих препаратов на протяжении 2 недель. Если у больного наблюдается индивидуальная непереносимость пенициллина, потребуется курс лечения эритромицином.

Также по усмотрению врача назначаются:

• ацетилсалициловая кислота или аналоги для снятия воспаления
• нестероидные противовоспалительные средства
• иммунодепрессанты
• гамма-глобулины

Терапия проводится исключительно под контролем врача, желательно в условиях стационара.

Затяжная форма

При наличии затяжной формы ревматизма пациенту назначаются курсы лечения препаратами хинолинового ряда: плаквенил, дилагил. Примерная длительность терапии — 1-2 года.

При необходимости назначаются:

• иммунодепрессанты при условии ежедневного контроля изменений состава крови
• гамма-глобулины в комплексе с десенсибилизирующими препаратами
• мочегонные средства
• гликозиды
• витамины

При лечении затяжной ревматической болезни сердца показаны физиотерапевтические процедуры для снятия воспаления и улучшения кровообращения: ванны из лечебных грязей, воздействие ультрафиолетом, массаж, электрофорез. После основного лечения в условиях стационара пациенту показано прохождение курсов санитарно-курортного лечения, а также профилактические мероприятия. В течение года после перехода болезни в неактивную фазу пациенту назначается дополнительная лекарственная терапия, которая включает нестероидные противовоспалительные препараты, десенсибилизирующие, антибактериальные средства, витаминные комплексы.

Возможные осложнения

Частое осложнение ревматизма — быстрое разрушение сердечных клапанов. Патологические изменения приводят к сужению отверстий между камерами, а также к недостаточности клапана. Вследствие этих проблем возникают тромбы, провоцирующие опасные заболевания: тромбоэмболию, инфаркт, инсульт. Во время прогрессирования ревматизма ухудшается функциональность сердечной мышцы. Со временем эта проблема может привести к сердечной недостаточности или склерозу мышцы. Опасность ревматического миокардита заключается в том, что он может вызвать острую аритмию, и, как следствие — остановку дыхания.

Прогноз

Если острый или хронический ревмокардит был своевременно выявлен, и пациенту оказана квалифицированная медицинская помощь, то прогноз благоприятен. В большинстве случаев после правильной терапии функциональность сердца и его отделов полностью восстанавливается.Существует вероятность развития порока сердца, который впоследствии будет давать о себе знать неприятными симптомами.

Возможность летального исхода от сердечной недостаточности, вызванной ревмокардитом, довольно низкая. Согласно статистическим данным, смерть наступает всего в 0,1-0,5% случаев. При наличии других сердечно-сосудистых патологий, а также по мере увеличения возраста, прогноз для пациента может ухудшаться.

Видео: Как предупредить болезни сердца

guruspa.ru

симптомы и лечение, причины возникновения

Ревматизм сердца, симптомы и лечение которого определяет врач, является достаточно сложной патологией. Это проявление стрептококковой инфекции. В большинстве случаев люди сталкиваются с комбинированным поражением эндокарда и миокарда. Обычно болезнь развивается у молодых пациентов и детей. Чтобы справиться с недугом, нужно сразу обратиться к врачу.

Особенности и виды патологии

Многие люди интересуются, что такое ревматизм сердца. Под этим термином понимают патологию, которая является осложнением инфекционного заболевания, связанного с бета-гемолитическим стрептококком категории А. Для этого заболевания характерно нарушение работы сердца. Код по МКБ 10 – I05-I09. Хронические ревматические болезни сердца.

Развитие патологии связано с повышенной активностью иммунной системы вследствие заражения стрептококками. Именно аутоиммунный ответ провоцирует определенные реакции, обусловленные токсическим повреждением тканей и органов. Прежде всего могут поражаться суставы и сердечная мышца.

В зависимости от локализации существует несколько разновидностей патологии:

• ревмокардит – эта форма патологии диагностируется в 90% случаев;
• перикардит;
• эндокардит;
• миокардит.

В зависимости от особенностей течения болезни существуют такие формы патологии:

1. Острый ревматизм – для него характерно стремительное развитие ревматоидной лихорадки. Это состояние сопровождается выраженными симптомами и нуждается в квалифицированной врачебной помощи.
2. Подострая форма болезни – патология длится до полугода. При этом выраженность симптомов уменьшается.
3. Затяжной ревматизм – длится более 6 месяцев. Симптомы практически пропадают. В этом случае может присутствовать какой-то определенный признак.
4. Рецидивирующая форма – после кратковременной ремиссии появляются систематические приступы болезни. На этом этапе у пациента возникают острые симптомы. С каждой новой атакой хронический ревматизм сердца прогрессирует.
5. Латентный тип – для него характерны стертые симптомы. Даже дополнительные диагностические процедуры не позволяют получить полную клиническую картину до формирования порока сердца.

В зависимости от степени патологического процесса выделяют следующие варианты активной фазы патологии:

1. Первая степень – все симптомы проявляются достаточно слабо. Изменения в лабораторных показателях отсутствуют.
2. Вторая степень – характеризуется умеренным развитием. Для нее характерны невыраженные симптомы и минимальные нарушения в лабораторных параметрах.
3. Третья степень – сопровождается явными проявлениями с лихорадкой и гнойными очагами. При проведении диагностических процедур удается выявить заметные нарушения.

Помимо этого, патология может иметь неактивное течение. Для нее характерно нарушение гемодинамики исключительно при серьезных физических нагрузках. Изменений в лабораторных анализах в этом случае нет.

В классификацию, которая учитывает степень тяжести воспаления, входят очаговый и воспалительный ревматизм. Для первой формы недуга характерны слабые симптомы недостаточности сердца и увеличение органа в размерах. Это происходит при отсутствии оптимальной терапии.

Большой опасности подвергается митральный клапан, поскольку он чаще всего страдает от воспаления. При выявлении диффузного ревматизма симптомы выражаются более сильно. В этом случае развивается сердечная недостаточность, что влияет на схему выбора терапии.

Причины ревматического поражения

Ревматическое поражение сердца сопровождается образованием воспалительных очагов в органе. Для них характерно появление узелков из соединительной ткани. Постепенно в этой области формируются рубцы, что влечет кардиосклеротические процессы. Ключевой причиной недуга считается выработка аутоантител к клеткам сердца.

К развитию аутоиммунной реакции сердца приводит следующее:

• патологии носоглотки – тонзиллит, скарлатина, фарингит;
• инфицирование стрептококками;
• заражение гепатитом В;
• корь;
• паротит;
• генетическая склонность – в этом случае у ребенка может быть диагностирован врожденный ревматизм;
• ослабление иммунной системы;
• склонность к аллергии;
• ревматоидный артрит;
• инфекции, которые приводят к интоксикации организма.

Важно: Под действием перечисленных факторов иммунная система активно продуцирует антитела к вредным агентам. Это влечет сбой и поражение сердца, провоцируя воспалительный процесс. Впоследствии он приводит к грануляции и кардиосклерозу.

Патологии подвержены люди разных возрастных категорий. Однако, чаще всего наблюдается ревматизм сердца у детей 5-15 лет. Также болезнь часто диагностируют у пациентов старше 50 лет. Симптомы ревматизма сердца у взрослых, которые находятся между этими возрастными границами, проявляются так же. Однако вероятность развития недуга намного ниже.

Симптомы ревмокардита

Во время проведения обследования у людей с таким диагнозом выявляют расширение границ сердца, нарушение состава крови, приглушенность тонов и шумы при работе больного органа. При ревматизме чаще поражается клапан сердца и развивается сердечная недостаточность.

Помимо этого, к характерным проявлениям патологии относят следующее:

• увеличение температуры;
• болевые ощущения в груди;
• кровотечения из носа;
• нарушение равномерности работы сердца;
• побледнение кожи;
• повышенная потливость;
• постоянная одышка;
• сильная утомляемость даже при небольших нагрузках.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить заболевание, врач анализирует клиническую картину. Однако достоверная диагностика невозможна без проведения специфических исследований:

1. Анализ крови – эта процедура помогает оценить содержание лейкоцитов и определить параметры гемоглобина. Также с его помощью удается выявить белковые фракции – появление С-реактивного белка, увеличение фибриногена, повышение уровня глобулинов.
2. Электрокардиограмма – с ее помощью удается выявить нарушения проводимости. Также ЭКГ показывает уменьшение вольтажа и помогает оценить экстрасистолию.
3. Анализ крови для выявления титров стрептококковых антител – к ним относят антистрептокиназу, антистрептогиалуронидазу, антистрептолизин.
4. Фонокардиография – позволяет выявить нарушения тонов сердца и обнаружить появление шумов.

Чтобы поставить точный диагноз, потребуется консультация целого ряда специалистов – терапевта, кардиолога, ревматолога. Также может возникать необходимость в помощи инфекциониста.

Важно: Чтобы оценить прогноз патологии, врач должен учитывать целый ряд особенностей – возрастную категорию, степени тяжести и зону локализации поражений. Самое сложное течение болезнь имеет у детей раннего возраста, поскольку сопровождается постоянными обострениями.

Методы лечения ревматизма сердца

При выявлении ревматизма сердца необходимо подобрать лечение. Обычно пациентов с таким диагнозом госпитализируют в стационарное отделение. Чтобы справиться с симптомами патологии, необходимо подобрать комбинированную терапию. Она подразумевает использование антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Терапия острой фазы

При острой форме заболевания необходимо принимать «Пенициллин». Вещество вводят в определенной дозировке 2 недели. Затем выписывают «Бициллин» с интервалом 2 раза в неделю. Применять это средство нужно до выписки из лечебного учреждения.

При аллергии на препараты из группы пенициллинов необходимо вводить «Эритромицин». Помимо этого, врачи выписывают глюкокортикостероидные гормоны. Однако такие средства назначают в сложных случаях патологии.

Чтобы купировать воспалительный процесс, пациенту рекомендовано принимать ацетилсалициловую кислоту и другие средства с таким же действием. При остром ревматизме терапия длится 1 месяц. Если болезнь имеет подострый характер, ее нужно лечить 2 месяца.

Лечения затяжной патологии

Если справиться с острым ревматизмом не удалось, больному назначают такие препараты, как «Плаквенил» и «Делагил». Они помогают устранить даже рецидивирующую форму недуга. Такие медикаменты относятся к категории хинолинов и должны применяться длительный период времени – 1-2 года.

При неэффективности классических лекарств от ревматизма показано использование иммунодепрессантов. К ним относят «Азатиоприн», «Хлорбутин» и т.д. В этом случае важно находиться под контролем врача и каждый день делать анализ крови.

При необходимости применения гамма-глобулинов нужно одновременно использовать десенсибилизирующие препараты. К ним относят «Димедрол», «Тавегил», «Диазолин».

Однако это схема противопоказана при серьезных нарушениях в работе сердца. В такой ситуации применяют диуретики и сердечные гликозиды. Пациенты должны принимать витамины. Прежде всего врач назначает рутин и аскорбиновую кислоту.

Справиться с заболеванием не удастся без применения средств физиотерапии. Для этого назначают такие процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• грязевые ванны;
• электрофорез с применением антибактериальных препаратов;
• лечебные воды.

При длительном соблюдении постельного режима пациент нуждается в массаже. С помощью этой процедуры удастся нормализовать кровообращение и купировать воспаление суставов, которое нередко вызывает ревматизм.

Когда патология приобретет неактивный характер, пациенту назначают курсы санаторно-курортной терапии. В течение первых 2 месяцев необходимо будет принимать «Аспирин». Затем на протяжении такого же периода времени нужно пить «Бруфен». В течение 6 месяцев пациент должен принимать «Индометацин». При необходимости схему терапии дополняют витаминами, антибиотиками, десенсибилизирующими препаратами.

Народные рецепты

В дополнение к стандартным методам лечения могут применяться народные средства. К самым популярным рецептам стоит отнести следующее:

1. Взять 3 крупных луковицы, добавить 1 л воды и варить четверть часа. Затем еще 30 минут настаивать. Готовый отвар принимать по 250 мл 2 раза в сутки.
2. Приготовить таким же образом отвар сосновой хвои, сельдерея, цветков сирени, брусники и черники. Средство необходимо настаивать 25 минут. Затем разделить на 3 порции и пить в течение дня.
3. Взять траву зверобоя, добавить 1 л воды и варить 25 минут. Настоять, разделить на 3 раза и пить в течение дня.

Осложнения

К возможным последствиям патологии относят следующее:

• нарушение сердечного ритма;
• хроническая недостаточность сердца;
• инсульт;
• повышение вероятности инфекционного эндокардита.

Прогноз

Чтобы справиться с патологией, нужно вовремя поставить точный диагноз. На начальном этапе ревматизма сердца можно полностью вылечиться. При развитии митральной недостаточности есть риск развития осложнений – в частности, формирования пороков клапанов.

Ревматизм сердца – опасное нарушение, которое приводит к негативным последствиям для здоровья. Чтобы минимизировать вероятность негативных симптомов, нужно своевременно установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности “Лечебное дело”. Врач-терапевт

davlenienorm.com

что это такое, симптомы у взрослых и лечение

Ревматизм сердца — это острый или хронический воспалительный процесс со стороны кардиальных структур, развивающийся на фоне аутоиммунной реакции.

Инфекционная составляющая роли не играет, по крайней мере, прямой. Точное происхождение отклонения пока не понятно, что делает качественное лечение крайне непростой задачей.

Симптоматика патологического процесса также неспецифична, что требует особого внимания от врача-диагноста.

Терапия консервативная, с применением медикаментов нескольких фармацевтических групп.

Более чем в четверти случаев развиваются грозные осложнения — пороки сердца. Они в свою очередь устраняются только хирургически.

Все вопросы относительно заболевания должны решаться под контролем нескольких специалистов. Как минимум, привлекается ревматолог как профильный врач.

Самодеятельность в 100% случаев заканчивается усугублением состояния пациента и скорым развитием осложнений.

Механизм развития

Сказать точно, почему формируется патологический процесс врачи пока не в силах. Есть несколько предположений относительно генеза заболевания, но неопровержимого подтверждения они пока не получили.

Нужно придерживаться общепринятого воззрения. Согласно таковому, ревмокардит или ревматический кардит (другое название рассматриваемого состояния) начинается в результате провокации аутоиммунной реакции внешними силами.

Типичная закономерность — старт после перенесенной инфекции. Стафилококковой, вирусной (например, герпетической) и прочих.

Проникая в сердечные структуры, опасные агенты провоцируют активную работу защитных сил тела. Начинается местное воспаление.

В дальнейшем иммунитет утрачивает способность распознавать патогенные микроорганизмы и здоровые ткани. Атакует клетки-кардиомиоциты, вызывая их деструкцию, отмирание.

В 100% случаев ревмокардита страдает внутренний слой сердца (эндокард) с вовлечением в процесс клапанов. Реже воспаляется мышечный слой органа (миокард).

Случаи поражения сердечной сумки (внешней оболочки или перикарда) встречаются в 2-3% клинических ситуаций.

 

Не всегда заболевание стартует стремительно и остро. Известна масса случаев спонтанной, мягкой манифестации без видимых симптомов. Потому вопросы рассматриваются в индивидуальном порядке. Обобщенной клинической картины не существует.

Если не провести своевременное лечение, заболевание быстро переходит в хроническую фазу. В таком случае оно не подлежит терапии. Кардинальным образом на ситуацию уже не повлиять. Единственное, что остается врачам — купировать симптомы и предотвращать рецидивы.

Течение ревматизма сопряжено с агрессивным воспалением в сердечных структурах. Мышечные ткани разрушаются, что с течением времени, особенно при частых повторных эпизодах, приводит к ревматическим порокам.

Например, к деструкции митрального, реже аортального клапанов: стенозу (сужению отверстия в открытом состоянии), либо недостаточности (неполному закрытию).

В такой ситуации резко возрастает вероятность летального исхода. Потребуется оперативное вмешательство, чтобы повлиять на положение и восстановить работу кардиальных структур.

Заболевание сложное в плане механизма, вариативно с точки зрения клинической картины. Потому требует квалификации от кардиолога и прочих профильных докторов.

Классификация

Типизация ревматизма сердца проводится по двум примыкающим основаниям. Первое — фаза течения патологического процесса.

• Активная. Соответствует начальному развитию или обострению расстройства (ревматической атаке). Сопровождается нарушением нормальной работы иммунной системы, выраженными клиническими признаками. Отмечаются типичные лабораторные показатели.
• Неактивная. О ней говорят, когда ни симптомов, ни объективных моментов со стороны анализов крови не выявлено.

Есть и иная классификация. Она опирается на течение заболевания. Выделяют три основных типа:

• Острая стадия. Сопровождается тяжелыми нарушениями со стороны работы сердца, выраженным отклонением самочувствия. Соответствует активной фазе.
• Хронический тип. Клиническая картина как таковая отсутствует или она минимальна, но любые внешние факторы стремительно провоцируют рецидив. Тяжесть его зависит от состояния организма в текущий момент и интенсивность провоцирующего фактора.
• Подострый вариант. Промежуточный между первым названным и вторым. Симптомы присутствуют, но не столь активные. Этот период соответствует выздоровлению, считается переходным.

Классификации используются для уточнения диагноза и более четкого понимания течения патологического процесса.

Симптомы

Клиническая картина примерно всегда идентична. Разница только в интенсивности проявлений. Сила таковых зависит от активности воспаления, его фазы и сопротивляемости тела пациента, возраста, пола, некоторых других моментов.

Среди признаков нарушения:

• Боли в грудной клетке. Обычно средней интенсивности. Невыносимые не типичны для рассматриваемого патологического процесса. Характер дискомфорт — давящий, распирающий, жгучий. Соответствует ишемии, недостаточному питанию и клеточному дыханию.
• Обязательно в период ревмоатаки (обострения) развивается нарушение частоты сердечных сокращений. Обычно по типу тахикардии, роста показателя до уровня свыше 90 уд/мин. Синусовая разновидность не несет опасности для здоровья и жизни как таковая, но крайне мучительно переносится пациентами, поскольку не ослабевает даже в темное время суток. Мешает нормальному ночному отдыху, исключает практически любую физическую активность.

• Другие виды нарушения сердечного ритма. Тахикардия — не единственный возможный вариант. Параллельно с этим отклонением протекает и иное. Например, экстрасистолия. Когда в интервал между сокращениями мышечного органа «вклинивается» внеочередной удар, а то и не один. Это может быть опасно.

Не меньшую угрозу для здоровья и жизни несет фибрилляция предсердий. Что связано с нарушением проводимости кардиальных структур. Электрический импульс не доходит до желудочков.

В крайних случаях процесс может иметь форму атриовентрикулярной блокады. Это весомый фактор развития остановки сердца. Требуется немедленное стационарное лечение.

• Одышка. Негативный признак ревмокардита, указывает на присоединение кардиальной недостаточности. Проявление наблюдается в покое или после незначительной физической нагрузки.

Ходьба, подъем по лестнице, даже перемещение по квартире становится невозможным или крайне сложным.

Подобный симптом требует обязательного стационарного лечения, потому как в краткосрочной перспективе может развиться острая сердечная недостаточность с остановкой сердца и гибелью больного.

• Отеки нижних конечностей. По мере прогрессирования состояния в рамках одного или нескольких приступов вероятно вовлечение лица, всего тела. Причина в падении сократительной способности миокарда (сердечной недостаточности), потому жидкость хуже выводится, создает дополнительную нагрузку на мышечный орган. Возникает замкнутый круг.

Очаговые клинические признаки неспецифичны. Они в равной мере указывают на множество заболеваний сердечнососудистой системы, определиться точно, что стало причиной можно только в рамках диагностики. Есть и общие проявления, со стороны всего организма в целом.

• Рост температуры тела. Не во всех случаях. Если гипертермия и присутствует, показатели градусника редко превышают 37.5-38. Это указание на воспалительный процесс.
• Дополнительно обнаруживаются признаки общей интоксикации. Среди таковых — головная боль, проблемы с ориентацией в пространстве, слабость, вялость, сонливость, апатичность, невозможность выполнять повседневные обязанности на работе и в быту, повышенная утомляемость даже от незначительной активности, ощущение ватности конечностей. Возможны тошнота и рвота, но редко.

Симптоматический комплекс примерно один и тот же всегда, но это не облегчает работу врачу.

Интенсивность проявлений никак не зависит от фазы патологического процесса. Но есть связь между количеством рецидивов и выраженностью клиники.

Чем хуже состояние сердца в текущий момент, тем более грубые нарушения отмечаются. Это связано с прогрессирующими пороками миокарда.

Внимание:

В сложных ситуациях даже коррекция состояния, предотвращение рецидивов не помогают, функциональные дефекты сохраняются на протяжении всей жизни.

Симптомы ревматизма сердца оцениваются в системе и в связи с историей болезни, предполагаемыми провоцирующими факторами.

Причины

С точностью также сказать о них врачи не могут. Есть несколько предположение относительно генеза патологического процесса.

Примерный перечень моментов, провоцирующих нарушение:

• Перенесенное инфекционное заболевание на фоне ослабления местного и общего иммунитета.

У детей нередким вариантом оказывается сердечный ревматизм после ангины или скарлатины, спровоцированных пиогенной флорой (например, стафилококком).

У пациентов прочих групп подобную негативную роль могут сыграть другие агенты, в том числе вирусы и грибки.

• Длительное бесконтрольное применение некоторых медикаментов. Например, антибиотиков или же оральных контрацептивов, также цитостатиков, средств, направленных на снижение скорости деления «быстрых» клеток (активно применяются в лечении раковых болезней).

Среди провоцирующих факторов можно назвать еще несколько моментов:

• Генетическая предрасположенность. Играет ключевую роль в определении вероятности заболеть. Если в роду был хотя бы один человек по восходящей линии, страдавший от ревматизма (не обязательно сердечного), шансы стать «обладателем» идентичного диагноза определяются на уровне 50% или даже выше. В такой ситуации спусковым механизмом может стать переохлаждение, нервное перенапряжение. Безобидные на первый взгляд факторы.
• Наличие хронических заболеваний ротоглотки. Доказанная причина, повышающая риски.
• Пиковые состояния. Беременность, пубертат, переход в климактерический период и прочие, в том числе менструальный цикл.

Сказывается наличие гормональных дисфункциональных расстройств. Сахарного диабета, проблем со щитовидной железой и прочих.

Коррекция указанных моментов все еще не дает стопроцентной гарантии, что болезнь не проявится.

Сказанное — предположения врачей. Пока не будет известен механизм развития, точно говорить о факторах риска и причинах не выйдет.

Диагностика

Обследованием и ведением больных занимается группа специалистов. Основной среди них — ревматолог.

Выявление характерных черт процесса требует ряда инструментальных и лабораторных методик.

• Устный опрос больного. Для определения жалоб, а значит типичной клинической картины. Составление полного списка симптомов у конкретного пациента необходимо в целях выдвижения гипотез относительно диагноза.
• Сбор анамнеза. Нужно понять, что стало причиной расстройства или хотя бы приблизиться к этому. Задают вопросы относительно семейной истории заболеваний, вредных привычках, образе жизни пациента, перенесенных и текущих патологиях. Все моменты важны.

Два названных мероприятия относятся к рутинным, но они составляют основу, позволяют задать вектор всей дальнейшей диагностике.

• На приеме проводится аускультация, выслушивание сердечного звука. Характерное проявление ревматизма — шумы, отклонения со стороны первого тона.
• Далее назначается электрокардиография. Это метод функциональной оценки кардиальных структур. На ЭКГ обнаруживаются типичные проявления аритмии, а на фоне длительного течения патологического процесса — признаки сердечной недостаточности.

Симптомы у женщин описаны здесь, у мужчин тут.

• Эхокардиография применяется как способ визуализации тканей. Отмечаются изменения со стороны клапанов. Если есть подозрения, показано проведение рентгена. В ходе этого исследования на себя внимание обращает увеличение клапанов сердца. Как правило, страдают левые отделы.
• Общий анализ крови. Обнаруживаются признаки воспалительного процесса. Увеличение количества лейкоцитов, высокая СОЭ.
• Биохимия характеризуется ростом уровня C-реактивного белка, фибриногена, возможно повышение концентрации щелочной фосфатазы и прочих. Это дополнительные признаки, встречаются они часто.

В обязательном порядке проводится иммунограмма. Выявление специфических веществ позволяет сделать выводы о характере расстройства.

По необходимости врачи назначают дополнительные мероприятия или же повторяют диагностический цикл.

Также обязательна консультация кардиолога, динамическое ведение пациента под контролем сразу двух специалистов позволяет своевременно среагировать на отклонения.

Лечение

Терапия консервативная. Ревматическое поражение сердца требует применения группы медикаментов.

Среди типов фармацевтических средств:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Нимесулид и прочие. Препараты используются только в острую фазу, для продолжительного применения не подходят, потому как оказывают большую нагрузку на сердца, почки. Только в рамках купирования симптоматики.
• Стероидные средства. Вроде Преднизолона или более мощного Дексаметазона. Назначение подобных препаратов преследует идентичные цели. Разница в силе фармацевтического действия.
• Гормоны снимают воспаление куда активнее, создают дополнительные полезные эффекты. В то же время, вызывают массу побочных явлений, и несут огромную опасность при длительном использовании.
• Антибиотики. При первичном поражении, манифестации патологического процесса и присутствии инфекционной составляющей. Обычно назначаются медикаменты на основе пенициллина, реже показан прием цефалоспоринов. Вопрос индивидуальный, решается на усмотрение лечащего специалиста после полного обследования больного.
• В сложных клинических случаях, когда эффекта нет от прочих лекарств или он недостаточен, назначают иммунодепрессанты. Эти средства обладают способностью угнетать работу защитных сил организма. Имеют массу противопоказаний, побочные эффекты тяжелые, потому требуется четкое дозирование и деликатное применение под постоянным контролем. К таковым относится медикаменты вроде Хлорохина и аналоги.
• В рамках систематической терапии назначают средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Но только те, что подходят для продолжительного использования. Тромбо асс и аналоги. Классический Аспирин слишком опасен.

При необходимости, если есть осложнения, показано проведение операции. Вопрос сложный, врачи как могут, стараются оттянуть момент или же ограничиться консервативными путями. Не всегда это возможно. Как именно проводится радикальное вмешательство?

Требуется пластика собственного клапана. Но в отсутствии целесообразности, доктора прибегают к протезированию, используя искусственные аналоги.

Внедрение имплантата налагает некоторые ограничения ни жизнь пациента. Например, нужно тщательно следить за состоянием иммунитета, по возможности исключать инфекционные болезни, принимать антиагреганты курсами и прочее. Это не большая плата за возможность полноценной жизни.

Лечение ревматизма сердца медикаментозное, направлено на купирование симптомов и предотвращения рецидивов. При необходимости практикуется операция, но чаще для устранения последствий заболевания.

Прогноз

В основном благоприятный. Вероятность перехода в хроническую фазу составляет свыше 75%.

Необратимые нарушения со стороны кардиальных структур, органические дефекты встречаются почти в четверти всех ситуаций, что довольно много.

Летальность сердечного ревматизма минимальна и едва составляет процент, однако патологический процесс переносится крайне мучительно. Качество жизни страдает существенно.

Возможные последствия

Среди основных — приобретенные пороки сердца, хронизация заболевания, остановка работы мышечного органа в острую фазу патологии. Названные осложнения предотвращаются своевременным и качественным лечением.

Ревматизм — аутоиммунное воспалительное заболевание. Оно требует срочной медицинской помощи, потому как быстро переходит в вялую, постоянно рецидивирующую фазу и тогда шансов на полное восстановление уже нет. Прогнозы, однако, почти всегда благоприятны, главное не тянуть с обращением к врачу.

Список литературы:

cardiogid.com

Ревматизм сердца

Ревматизм сердца — это «народное» название одного из серьезных осложнений хронического тонзиллита. В чем суть этой болезни, чем она опасна и можно ли ее избежать?

Ревматизм сердца — это «бытовое» название заболевания, известного как хроническая ревматическая болезнь сердца или ревмокардит. Наряду с другими проявлениями острой ревматической лихорадки, эта патология представляет собой серьезную угрозу здоровью больного.

Симптомы

• ·Ревматизм сердца в большинстве случаев сочетается с поражением других органов — кожи, нервной системы, суставов. Этот комплекс проявлений складывается в болезнь под названием острая ревматическая лихорадка (ОРЛ).
• ·Сам ревматизм сердца — это один из вариантов исхода ОРЛ, однако его опасность заставляет выделить его в отдельную болезнь
• ·Начало заболевания проявляется внезапным подъемом температуры спустя 2-3 недели после ангины. У взрослых она редко достигает фебрильных цифр (более 38 градусов).
• ·Могут появиться боли в крупных (чаще всего коленных) суставах, отличающиеся склонностью к миграции (то есть болит не в одном конкретном месте, а «то тут, то там»). Иногда это — единственный симптом.
• ·Тогда же возникают и симптомы ревматизма сердца:
• ·одышка;
• ·боли в груди;
• ·сердцебиение.
• ·Неврологические нарушения практически никогда не обнаруживаются у взрослых пациентов.

Причины

• ·Главная причина ревматизма сердца — наличие хронического очага воспаления в миндалинах, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк.
• ·Впрочем, далеко не у каждого человека, часто болеющего ангинами, может возникнуть это опасное осложнение. Для того чтобы в организме началась острая ревматическая лихорадка, требуется сочетание нескольких факторов:
• ·наличие микроба;
• ·определенные внешние факторы;
• ·генетическая предрасположенность организма к аутоиммунным реакциям (микроб запускает механизм иммунного ответа, при котором защитные силы организма начинают по ошибке атаковать собственные клетки).

Диагностика

• ·Основываясь на одних жалобах, диагноз ревматизма сердца выставить невозможно. После того, как врач получает информацию о том, что беспокоит больного, он начинает его обследовать.
• ·Первое, что важно при осмотре пациента — это аускультация сердца. Именно при помощи фонендоскопа может быть получена достоверная информация о патологическом процессе в этом органе.
• ·Ранее не имевшиеся органические шумы, возникающие на фоне внезапного повышения температуры у молодых людей — это один из важнейших критериев диагностики ревматизма сердца.
• ·Увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений также свидетельствует о наличии патологического процесса.
• ·Признаки сердечной недостаточности (одышка, появление отеков) могут возникать при тяжелом поражении всех слоев сердца.
• ·Уже на этом этапе при тщательном анализе всех симптомов ревматизм сердца — это практически бесспорный диагноз, однако больных чаще всего направляют на дополнительные исследования:
• ·электрокардиографию, позволяющую обнаружить и оценить степень нарушений ритма и проводимости;
• ·фонокардиографию — своего рода «продвинутый» вариант аускультации, помогающий более точно выявить посторонние шумы в сердце;
• ·рентгенографию грудной клетки, с помощью которой обнаруживают признаки застоя крови в легких и увеличение сердца в размерах;
• ·двухмерную эхокардиографию с доплеровской техникой, при которой можно обнаружить нарушения в работе клапанного аппарата;
• ·общий анализ крови, в котором обнаруживается повышение скорости оседания эритроцитов;
• ·анализ крови на С- реактивный белок, рост уровня которого наблюдается при любом воспалении.

Лечение

• ·Усилия врача в случае ревматизма сердца направлены на:
• ·полное уничтожение возбудителя;
• ·купирование воспалительного процесса;
• ·борьбу с сердечной недостаточностью.
• ·При всех формах патологии больного переводят на постельный режим.
• ·Диета должна быть обогащена белками и витаминами, поваренную соль при тяжелом течении болезни ограничивают.
• ·Бета-гемолитический стрептококк неплохо поддается лечению пенициллином. Феноксиметилпенициллин и его аналоги — это препараты выбора при ревматизме сердца. При непереносимости этой группы лекарств могут назначаться линкомицин и другие антимикробные средства.
• ·Купирование легкого воспаления производят с помощью нестероидных противовоспалительных средств — аспирина, диклофенака. При тяжелом течении болезни процесс подавляют кортикостероидами — преднизолоном.
• ·Для борьбы с сердечной недостаточностью применяются различные сердечные средства, мочегонные препараты.
• ·При тяжелых формах ревматизма сердца с поражением его клапанного аппарата больному может быть произведена хирургическая операция по пластике пораженного клапана либо по его протезированию.

Осложнения и последствия

• ·При ревматизме сердца летальный исход практически исключен.
• ·Тем не менее патология может вызвать некоторые осложнения, способные ухудшить качество жизни больного:
• ·порок клапанного аппарата сердца;
• ·застой в малом круге кровообращения с развитием легочных проблем;
• ·хроническую сердечную недостаточность вследствие нарушений гемодинамики в камерах сердца из-за пороков клапанов.
• ·Ревматическая лихорадка может становиться рецидивирующей, при этом кардит (воспаление сердца) — это ключевое ее проявление.

Профилактика

• ·Первоочередной мерой профилактики ревматизма сердца является тщательное подавление активности и полное уничтожение бета-гемолитического стрептококка в очагах воспаления. Для этого следует:
• ·своевременно лечить кариес зубов;
• ·тщательно санировать очаги воспаления в миндалинах, глотке.
• ·Вторичная профилактика (предотвращение рецидивов у людей, уже перенесших приступ ревматической лихорадки хотя бы однократно) заключается в приеме специальных антибиотиков из группы пенициллина 1 раз в месяц.
• ·Антибиотикопрофилактика проводится:
• ·в течение 10 лет у больных, чей клапанный аппарат сердца остался здоровым;
• ·пожизненно — у больных с пороком, даже если им была проведена операция по восстановлению пораженного клапана или его протезирование.

Дополнительно

• ·Ревматизм сердца — это болезнь молодого возраста. Чем старше больной — тем реже у него встречается эта патология. У людей преклонного возраста болезни сердца имеют другие причины, но не ревматизм.
• ·Все пациенты с поражениями сердца должны раз в полгода проходить контроль у ревматолога и эхокардиограмму.
• ·Следует избегать больших физических нагрузок — объем работы должен быть согласован с лечащим врачом.
• ·При появлении любого рода лихорадки, отеков на ногах и одышки, необъяснимой слабости следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы у детей

• ·Более чем в половине случае заболевание дебютирует через 2-3 недели после перенесенной ангины.
• ·Внезапно у больного повышается температура до довольно высоких цифр.
• ·Одновременно с этим возникают суставные боли (чаще всего в коленях), имеющие «летучий» характер, то есть не локализованные во одном месте, а смещающиеся в различные участки сустава и даже в другие сочленения.
• ·Практически сразу появляются и проявления ревмокардита в виде одышки, сердцебиения, болей в области сердца).
• ·При рецидиве острой ревматической лихорадки возникает обычно только симптоматика кардита.

polismed.ru

симптомы, лечение суставов, что такое ревматизм сердца

Одной из основных причин ранней инвалидности является ревматизм: симптомы заболевания у большинства пациентов проявляются в детском и подростковом возрасте. При этой патологии поражается соединительная ткань, в том числе, ткань жизненно важных органов.

Содержание

Одним из вариантов проявления патологии является ревматизм суставов: симптомы и лечение ревматических полиартритов беспокоят более 30% пациентов. Ревматическим артритам наиболее подвержены юноши: у них суставной синдром развивается в 98% случаев, причем в патологический процесс вовлекаются крупные и мелкие суставы.

Наиболее опасной формой является поражающий сердце ревматизм: симптомы и лечение ревмокардита являются проблемой для 90–93% взрослых и 79–83% детей, переживших проявления первичной ревматической лихорадки. Что такое ревматизм и почему он развивается?

Основные причины

В быту распространено искаженное представление о ревматизме: что это такое заболевание, которое характеризуется болями в суставах, а страдают от него преимущественно люди пожилого возраста.

Однако к настоящему времени удалось установить, что симптоматика заболевания в большинстве случаев начинает развиваться в 7–15 лет. Причем поражаются не только суставы, но и сердечно-сосудистая система, мозг, кожа, почки, печень, а симптомы обусловлены воспалением соединительнотканных структур.

Изучение истории болезни выявило у людей, страдающих ревматизмом, что такое поражение соединительной ткани наблюдается вскоре после перенесения пациентом определенных видов инфекционных заболеваний.

Данный факт позволил считать, что ревматизм — это осложнение ряда распространенных инфекций. Опасность представляет заражение стрептококками с развитием ангины, фарингита. Компоненты стрептококков (например, М-протеин бактериальной стенки) вызывают деструкцию тканей организма, а также могут спровоцировать неадекватный иммунный ответ.

Ревматизм может быть спровоцирован инфекцией и является осложнением ряда стрептококковых заболеваний (ангины, фарингита).

Бактериальные антигены структурно «маскируются» под молекулы клеток и тканей человека: кардиомиоцитов, фибробластов, нейронов головного мозга, сосудистых стенок, сердечных клапанов.

Из-за этого атакующие иммунные клетки «обманываются» и не различают, где чужеродный агент, а где собственная ткань организма. В результате у пациента развиваются тяжелые аутоиммунные реакции. Гипотеза об аутоиммунной природе развития патологии в настоящее время является одной из основных, но изучение причин и механизмов ревматизма еще далеко от завершения.

Далеко не у всех пациентов, зараженных стрептококками, заболевание осложняется ревматизмом. Для развития болезни инфекционный агент должен определенное время фиксироваться на слизистых оболочках.

А эта возможность определяется наличием у человека определенных белковых рецепторов. У больных зафиксирована высокая частота нескольких белков (HLA – B7, B35 и др.). Таким образом, установлена генетическая предрасположенность к ревматизму.

В семье, где родственники болеют ревматизмом, риск развития этой патологии выше в 3 раза. Иммуногенетический анализ позволяет обнаруживать белки, сигнализирующие о предрасположенности к ревматизму, что позволяет проводить адекватную профилактику и прогнозировать тяжесть течения болезни.

Если наследственной предрасположенности нет, вероятность ревматизма невелика. Вероятно, такой случай описан у Ярослава Гашека в истории похождений бравого солдата Швейка, когда один из персонажей неудачно пытался «обзавестись ревматизмом».

Риск ревматизма повышается в три раза, если существует генетическая предрасположенность, т.е. в семье ревматизмом болеют родственники.

Правда, его метод сводился в основном к переохлаждениям: «Шел за город, ложился в канаву под дождём и снимал сапоги… Хоть бы ангину схватить!». Действительно, даже после стрептококковых эпидемий новые случаи ревматизма диагностируются лишь у 3–4% заболевших. А при отсутствии эпидемии частота этого осложнения снижается в 10 раз.

Признаки и диагностика

В типичных случаях подозрения на развитие ревматизма вызывают симптомы, которые появляются через 2–3 недели после стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины):

• Ощущение слабости, общего недомогания;
• Температура. При ревматизме у детей симптом повышения температуры проявляется более остро и характеризуется внезапностью;
• Болевой синдром в суставах. Чаще всего страдают крупные суставы. На начальных этапах ревматизма ног симптомы проявляются в мигрирующей по коленным суставам боли. При ревматизме ног признаки и лечение полиартрита суставов беспокоят около 75% пациентов. До уточнения понятия «ревматизм» к этому заболеванию относили множество состояний различной этиологии, при которых страдают мышцы и суставы нижних конечностей. Однако у каждого четвертого пациента боли в суставах среди первых признаков не отмечаются.

Также к симптомам относятся проявления ревматизма сердца. Пациенты жалуются на одышку, сердцебиение. Более характерно появление постоянных болей за грудиной, усиливающихся на вдохе.

Это означает, что в перикарде происходит воспалительный процесс. Однако такие признаки сопровождают множество заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому иногда встречаются ошибки при постановке диагноза ревматизма сердца.

Что это такое — недостаточность митрального клапана, порок сердца, дистрофия миокарда, вирусный миокардит либо все-таки ревматизм — призваны выявить методы дифференциальной диагностики.

После перенесения инфекции важно не проигнорировать даже неспецифичные для ревматизма сердца симптомы. Лечение ревмокардита, отложенное либо неадекватное, приводит к быстрому вовлечению в патологический процесс всех оболочек и клапанов сердца.

Признаки ревматизма суставов

Проявления ревматизма ног в 85% случаев сочетаются с симптомами поражения сердца или нервной системы. Типичная клиническая картина включает острые боли и опухание прилегающих к суставу тканей.

Кожа в зоне сустава краснеет, повышается ее температура. Снижается подвижность суставов. У юношей чаще фиксируется генерализованное поражение суставов: страдают не только колени, но и пояс верхних и нижних конечностей, кисти и стопы.

Ревматизм ног в большинстве случаев сопровождается симптомами поражений сердца или отклонениями в функционировании нервной системы.

С возрастом патология чаще концентрируется на крестцово-подвздошных сочленениях: после первых атак ревматизма симптомы и лечение у взрослых артрита в суставах этой области беспокоят около 75% пациентов.

Если в патологический процесс вовлечена нервная система, развиваются характеризующие ревматизм симптомы хореи. Чаще этот вариант встречается у девочек. Движения становятся порывистыми, неловкими, отмечается подергивание рук и лицевых мышц, гримасничанье.

Нарушается поведение и психоэмоциональные реакции: ребенок плаксив, раздражителен. Мышцы теряют тонус, как при параличе. В 95% случаев проявления хореи дополняют синдромы поражения суставов и сердца.

Кожные проявления ревматизма обычно не доставляют пациенту особых беспокойств и встречаются реже, чем другие симптомы. Например, на руках, ногах, туловище появляется розовая сыпь в виде колец (эритема).

Такие высыпания замечают около 5% пациентов. Эритема не зудит, а после себя не оставляет пигментных пятен и шелушения. Так же «скромно» ведут себя безболезненные ревматоидные узелки. Располагаются они в местах сгибов конечностей, на позвоночнике, затылке, где держатся не более одного месяца от начала заболевания.

Тяжелое течение ревматизма сопровождается поражением серозных оболочек с развитием перикардита, плеврита, перитонита. Например, при перитоните пациент жалуется на мигрирующую боль, как бы «разлитую» в зоне живота.

Диагностировать ревматическую природу этих проявлений помогает сочетание симптомов с другими признаками ревматизма (прежде всего с суставными болями).

В 5% случаев на теле и на сгибах руки ног возможно появление розовой сыпи (кольцевой эритемы).

При поражении легких может развиться ревматическая пневмония, васкулит. В редких случаях мишенью патологии становятся почки: у пациента повышается белок в моче, может наблюдаться гематурия.

До сих пор не выработано четких критериев, по которым бы точно диагностировался ревматизм: симптомы заболевания маскируются под множество других патологий.

Приходится не только анализировать жалобы пациентов, но и выявлять в крови наличие стрептококков или антител к этим бактериям. Также проводится инструментальная диагностика органов грудной клетки (рентгенография, ЭКГ, УЗИ).

Врач производит сбор информации о том, болеют ли ревматизмом родственники пациента; по возможности эти данные дополняются молекулярно-генетическим исследованием (HLA-типированием).

Как лечить ревматизм?

Лечение ревматизма — длительный процесс, который в некоторых случаях потребует многолетнего и даже пожизненного внимания пациента. Терапия призвана:

1. Устранить стрептококковую активность, которая стала причиной заболевания. Для этой цели используют антибиотики. Самолечение недопустимо, так как многие популярные медикаменты (такие, как тетрациклин) практически не действуют на стрептококки. Итогом непрофессионального применения антибиотиков может стать появление в организме устойчивых штаммов;
2. Снизить воспаление. Воспалительные реакции играют основную роль в механизме патологии. Лечение ревматизма препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств в некоторых случаях (при поражении суставов) считается одним из наиболее эффективных способов регресса патологических изменений и симптоматики;
3. Снизить выраженность симптомов поражения органов. Симптоматические средства подбираются исходя из клинической картины поражения конкретных органов. Это могут быть антиаритмические средства, антиоксиданты, активаторы метаболизма, диуретики и др.

Для профилактики повторных атак ревматизма лечение включает периодическое введение антибиотиков. В частности, может быть назначено внутримышечное введение пенициллиновых препаратов пролонгированного действия: эту процедуру пациент повторяет каждые 3 недели.

Профилактические мероприятия заключаются в общих рекомендациях по закаливанию, сбалансированному питанию (с ограничением соли и углеводов), своевременному лечению ангины и фарингита.

Народные способы лечения

В качестве дополнения к основной медикаментозной терапии могут быть использованы народные, семейные рецепты от ревматизма. Ведь заболевание это наследуемое, так что в каждой семье имеются свои излюбленные способы лечения.

Кто-то, подобно бравому солдату Швейку, втирает мази на основе камфорного масла. Правда, найти в продаже популярный в XIX веке пахучий оподельдок сложно, поэтому на ночь втирают смеси из камфоры (50 г), спирта (10 г), горчицы (50 г.), яичного белка (10 г).

Либо к суставам прикладывают хлеб, на который намазана смесь камфорного масла с перемолотым конским каштаном. В других семьях камфорным рецептам предпочитают апитерапию (укусы пчел).

Народные средства не должны заменять медикаментозную терапию, которая обеспечивает более быстрый благоприятный эффект, в несколько раз снижая риск тяжелых поражений сердца.

Видео: Упражнения для укрепления сердца (профессор Неумывакин И.П.)

venoz.ru

Ревматизм сердца – лечение, симптомы, прогноз

Краткая характеристика заболевания

Проблемы с сердцем – это отличительная черта современного общества, для которого характерны: малоподвижный образ жизни, увлеченность вредными привычками, беспорядочные половые связи и неправильное питание. Кроме того, причинами пороков сердца могут быть ушибы грудной клетки, наследственные факторы, сифилис, склероз сосудов и некоторые другие заболевания. Если же говорить о самых распространенных проблемах сердечно-сосудистой системы, то, в первую очередь, стоит выделить ревматизм сердца, лечение которого все чаще требуется молодым людям.

Ревматизм сердца представляет собой воспалительный процесс, которым сопровождается ревматизм. При этом происходит дезорганизация соединительный тканей, образование ревматических узелков, их последующее рубцевание и развитие кардиосклероза. Заметим, что воспаление не имеет четкой локализации, и в отдельных случаях оно захватывает все оболочки органа. Впрочем, современная медицина с ее эффективными диагностическими технологиями редко доводит до такого печального исхода. Как правило, заболевание удается обнаружить вовремя, тогда, когда оно сосредоточено в каком-либо одном отделе. Если при диагнозе ревматизм сердца симптомы свидетельствуют о поражении мышц органа, то врачи говорят о миокарде. Воздействие на внутреннюю оболочку называется эндокардом. Ну а если воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку, то данный порок именуется перикардом.

Ревматизм сердца – симптомы и клиническая картина

При обследовании в специализированной клинике у больных выявляются: расширение границ сердца, изменения состава крови, появление шумов в работе органа и приглушенность его тонов. Вполне возможно появление симптомов сердечной недостаточности. Кроме того, отличительными признаками ревматизма сердца являются:

• боли в области груди;
• повышение температуры тела;
• носовые кровотечения;
• неравномерная сердечная деятельность;
• общая слабость;
• частая одышка;
• бледность кожных покровов;
• потливость;
• быстрая утомляемость даже при самых незначительных физических нагрузках.

В зависимости от выраженности воспалительного процесса, врачи выделяют очаговый и воспалительный ревматизм сердца. Первый характеризуется слабыми проявлениями сердечной недостаточности и увеличением размеров органа при отсутствии адекватного лечения. Особой опасности подвергаются клапаны, поскольку они наиболее подвержены действию воспалительных реакций. Если же ставится диагноз диффузный ревматизм сердца, симптомы заболевания выражены более сильно и характеризуются большими проявлениями сердечной недостаточности, что оказывает влияние на выбор методики лечения.

Ревматизм сердца – лечение заболевания

Главная цель лечебных процедур – уменьшить степень выраженности воспалительного процесса, устранить проявления сердечной недостаточности и вернуть сердечно-сосудистой системе ее обычную функциональность. Если у пациента наблюдается обостренный ревматизм сердца, ему показан строгий постельный режим. По этой причине больные обычно госпитализируются в профильное отделение больницы, ведь в условиях стационара намного легче отслеживать состояние человека и проводить неотложные мероприятия при обострениях воспалительного процесса.

В основе терапии ревматизма сердца лежит комплексное лечение с обязательным применением антибиотиков и противовоспалительных средств. Пациентам назначается пенициллин, эритромицин, глюкокортикостероиды.  При запущенных и сложных формах ревматизма сердца лечение строится на приеме гамма-глобулиновых препаратов и десенсибилизирующих лекарственных средств. Дополнительно, на всем протяжении курса противовоспалительной терапии, больной принимает витаминные препараты, включая аскорбиновую кислоту.

Оптимальную дозу глюкокортикоидов выбирают с оглядкой на тяжесть патологии и степень выраженности произошедших изменений. Как правило, больные принимают преднизолон в количестве 15-25 мг/сут, причем основной объем препарата должен приходиться на утренние часы. Если пациенту ставится диагноз затяжной ревматизм сердца, лечение строится на приеме нестероидных противовоспалительных средств, которые комбинируют с глюкокортикоидами и базисными препаратами (хлорохин, плаквенил, бензилпенициллин).

Большая роль в деле избавления от ревматизма сердца отводится санаторно-курортному лечению. Свежий воздух, минеральные воды, грязелечение, размеренный, спокойный образ жизни дают огромный эффект и способствуют быстрому восстановлению людей даже после самого затяжного и трудного лечения, так же могут прийти на помощь и мультизональные системы кондиционирования.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

www.neboleem.net

Ревматизм сердца и общий: причины, симптомы, лечение

Развитие патологий сердца в современном мире весьма неудивительно. Одним из самых распространенных заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, является ревматизм. Оно проявляется как у взрослых, так и у детей. Ревматизм — это воспалительная реакция соединительных тканей. Основное разрушительное воздействие ревматизм оказывает на сердце. Воспаления имеют неоднородный характер, они могут быть по всей поверхности сердца. Сегодня, благодаря развитой медицине, удается не допустить подобных осложнений. На ранних этапах развития ревматизм сердца хорошо поддается лечению.

Общие симптомы ревматизма

Как и у любого другого заболевания ревматизм имеет ряд своих отличительных черт, сопровождающихся изменениями в организме. Например, изменение биохимического состава крови, посторонние шумы в сердце и увеличение его в объемах. Основными признаками ревматизма являются:

1. Болевые ощущения в грудине/грудной области;
2. Внезапное повышение температуры;
3. Быстрая утомляемость;
4. Неравномерная работа сердца;
5. Бледность кожи;
6. Кровь из носа;
7. Повышенное потоотделение;
8. Деформации и боль в суставах.

Классификация сердечного ревматизма

Обращаясь к традиционной классификации от 1956 года, различают 2 фазы сердечного ревматизма:

Активная фаза

Ей сопутствует ревматический кардит, полиартрит, полисерозит, гепатит и др. Также активную фазу можно разделить на следующие формы:

• Ревмокардит;
• С пороком или без порока клапанов;
• Плеврит, хорея, пневмония, ревматический нефрит и др;

фото:  sosudinfo.ru

Характер течения в активе:

1. Острый ревматизм. Причинами острой формы может стать инфицирование стрептококком, инфекции дыхательных путей, серьезные нагрузки на иммунитет, несбалансированное питание, наследственный фактор. Характеризуется внезапным проявлением симптомов (ярко выраженные), а также полисиндромностью поражений. Лечение протекает быстро и, как правило, успешно.
2. Подострый ревматизм. Продолжительность атак до 6 месяцев. Признаками подострого ревматизма является умеренная быстрота развития, меньшая вероятность полисиндромности. Результат лечения выражен в меньшей степени.

Помимо острого и подострого ревматизма, существует также затяжной, непрерывно-рецидивирующий и латентный в разной степени активности (1, 2, 3).

Неактивная фаза

Такая форма ревматической болезни сердца характеризуется следующими проявлениями:

• Ревматический миокардиосклероз;
• Порок клапана сердца;
• Поражение органов и систем организма.

Ревматизм у детей

Ревматизм у детей — нередкое на сегодняшний день явление. Особо активно она развивается она в период от 7 и до 15 лет из-за перенесенных инфекций, таких как стрептококковые инфекции, назофарингит, отит, а также после ангины. Сначала ревматизм поражает, как правило, сосуды и сердце, не задевая суставов, они подвергаются губительному воздействию позже. При запуске ситуации и отсутствии лечения может развиться порок сердца. Лечение детского ревматизма в активе происходит в стационарных условиях, соблюдая режим и определенную диету, насыщенную белками, витаминами и легкоусвояемой пищей.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-ревматологом, который предварительно назначает ряд обследований, позволяющих точно определить причину:

1. Общий анализ крови, который помогает выявить воспалительные процессы.
2. Иммунологический анализ крови на ревматизм. Он помогает определить вещества, характеризующие ревматизм. Как правило, подобные вещества возникают по прошествии 7-ми дней после начала развития ревматизма и доходят до максимума в течение 3-6 недели. Такими веществами в крови служат: повышенные иммуноглобулины, С-реактивный белок, серомукоид, иммунные комплексы и др.
3. Электрокардиограмма. С помощью нее можно выявить сбои и неполадки в сердечном ритме.
4. Рентген. Благодаря рентгеновскому снимку, можно выявить увеличение в размерах сердца, симптомы снижения работоспособности миокарда, изменение конфигурации сердца.
5. Ультразвуковое исследование сердца. Помогает выявить нарушения в строении сердца.

Лечение ревматизма

Приступая к лечению, будьте готовы, что этот процесс довольно длительный. Направлен он на подавление развития стрептококковой инфекции, на притупление воспалительных процессов и на предотвращение развития порока сердца. Лечение проходит по трем этапам:

• 1 этап — лечение в стационарных условиях;
• 2 этап — продолжение лечения в кардио-ревматологическом стационаре;
• 3 этап — наблюдение в поликлинике по месту жительства;

1 этап

Итак, первый этап характеризуется назначением препаратов для лечения ревматизма, подбор питания и умеренным спортом. Все мероприятия формируются сугубо индивидуально, учитывая тяжесть заболевания/особенности протекания болезни.

Назначается нестероидное противовоспалительное лекарство, которые принимается отдельно или же вместе с гормонами. Применяются от 1,5 месяца и более.
1. Терапия пенициллином продолжительностью 14 дней.
2. Если помимо ревматизма имеются иные заболевания, такие как торзиллит, обострения инфекции, то лечение пенициллином продлевается, добавляя иной антибиотик, например, амоксициллин, кларитромицин, азитромицин и др.
3. Преднизолон, учитывая начальную дозу, прописывают на 14 дней, далее уменьшают дозировку каждые 5 дней.
4. Лечение хонолиновыми медикаментами продолжительностью от пары месяцев до нескольких лет.
5. В стационарных условиях могут провести удаление миндалин при наличии необходимых условий: удаление происходит после 2-ух месяцев от начала болезни и отсутствия прогресса заболевания.

2 этап

Второй этап характеризуется закреплением достигнутого результата до полной ремиссии, а также восстановление всех поврежденных функций сердечно-сосудистой системы. В санатории, который необходимо посетить после лечения в стационаре, будет назначено последующее лечение, которое включает в себя оздоровительно-восстановительный режим, физиотерапию, умеренные физ. нагрузки, сбалансированное питание и др.

3 этап

Завершающий этап лечения характеризуется профилактикой рецидивов и окончательное закрепление результатов:

• В качестве лечения используют тот же пенициллин, но продленного действия, например, бициллин-5.
• По истечении 2-ух лет проводят амбулаторное исследование, охватывающее многие мероприятие для выяснения существующей ситуации. Также назначают физиотерапию и физ. нагрузки.
• В период весна-осень назначают не стероидные противовоспалительные лекарства. Продолжительность — 1 месяц.

Лечение ревматизма народными средствами

Наряду с таблетками и прочими медикаментозными препаратами неплохой результат приносят и настойки, приготовленные в домашних условиях.

1. Настойка из ложной брусники. Бруснику положить на 1/3 бутылки, залить спиртом, настоять. Пить по 50 гр 2 раза в день.
2. Сельдерейный настой. Сельдерей, включая корень, варить на воде до тех пор, пока содержимого не станет 250 мл. Процедить и пить дня малыми порциями.
3. Сиреневый настой. Собрать цветы сирени и залить спиртом, настоять. Пить 15 капель в день.
4. Отвар из солодки и липового цвета. Корень солодки (45 гр) и липовый цвет (50 гр) залить кипятком и настаивать полчаса. Пить по 500 мл в день, разделенных на два приема.

• Мятный отвар. 1 ст/л перечной мяты залить 200 мл кипятка. Варить до 10 мин. Пить по 100 мл 2 раза в день.
• В качестве обезболивающего можно принять ванну с добавлением настоя ромашки.

Диета при ревматизме

Основной целью питания при ревматизме является притупление воспалительных и аллергических реакций, укрепление костей, нормализация метаболизма, смягчение действия агрессивных компонентов лекарственных средств. Специфику питания назначают в зависимости от тяжести процессов, состояния обменных процессов, органов и тканей. В период острой и подострой фаз необходим постельный режим, дабы не усугубить ситуацию набором лишних килограмм, следует уменьшить потребление высокоуглеводной пищи. Белком тоже не следует увлекаться, так как в больших количествах он может вызвать аллергию и зуд на коже. Соль и вода (и жидкие блюда и продукты) также попадают под сокращение в период обострения болезни. Необходимо увеличить содержание калия в рационе. Он способен выводить натрий и лишнюю жидкость из организма, также оказывает противоаритмическое воздействие и предотвращает гипокалиемию. Также необходим витаминный комплекс, который будет регулировать работу организма. Так, например, витамин С укрепляет стенки сосудов и останавливает воспалительные процессы, а биофлавоноиды способны сокращать проницаемость сквозь стенки сосудов и капилляр. Следует добавить в свой рацион: молоко, сыр, творог, кефир, ягоды, овощи и фрукты, вегетарианские супы и похлебки, мясо и рыба (нежирные), каши. Основные пункты, обязательные к соблюдению:

• Энергия должна быть обеспечена на уровне с физиологической нормой;
• Белок в сутки — ок. 80 гр;
• Жир растительный 30 гр и жир животный 60 гр;
• Ограничение сахаров, простых углеводов, соли (до 1гр) и воды;
• Ограничение (желательно полное исключение) острого, жирного, соленого;
• Исключение алкоголя, кофе и чая;
• Питание малыми порциями 5 раз в день;
• Калорийность рациона — до 2000 ккал;

Пример меню на день:

1. Завтрак: злаковая рассыпчатая каша, яйцо всмятку, компот.
2. Поздний завтрак: сухофрукты, бутерброд с овощами и куриной грудкой.
3. Обед: вегетарианский суп, постное мясо с гарниром,желе, компот.
4. Полдник: сухофрукты, кефир.
5. Ужин: овощные котлеты, легкий гарнир (овощи), отварная (или на пару) рыба или мясо, чай с молоком.
6. Перед сном: кефир.

Профилактика ревматизма

Существует разделение профилактики на несколько этапов:

Первичная профилактика

Характеризуется действиями, направленными на предотвращение ревматизма:

• Повышение иммунитета. Это поможет организму эффективнее сопротивляться инфекциям, вредоносным бактериям и грибкам, а также противоборствовать агрессивному воздействию окружающей среды, например, состояние экологии, перепады температур и т. д. Для повышения иммунитета можно прибегнуть к закаливанию, регулярному спорту, сбалансированному, полному витаминами питанию и др.
• Диагностика/лечение стрептококковой инфекции. Необходимо качественное лечение больных ангиной, катаром дыхательных путей, фарингитом. В качестве лекарственного препарата назначается пенициллин по 600 000 ЕД в сутки, поровну разделенный на два приема. Если во время протекания неактивной фазы появились подозрения на стрептококковую инфекцию, то кроме пенициллина, будут назначены лекарства, такие как бутадион, ацетилсалициловая кислота и др.
• Мероприятия, посвященные детям с предрасположенностью к ревматизму, у которых в семье есть болеющий ревматизмом, дети, имеющие стрептококковую инфекцию или зачастую болеющих носоглоточными инфекциями.

Вторичная профилактика

Этот этап направлен на предотвращение рецидивов у больных в условиях нахождения в диспансере. Итак, рассмотрев важнейшие аспекты развития заболевания, причины и лечение, можно смело сказать, что для результативного лечения необходимо комплексное воздействие, обезоруживающее заболевание со всех сторон. И помните, что лечить ревматизм гораздо сложнее, чем соблюдать меры по профилактике этого опасного заболевания.

Видео: Ревматические болезни

kardiolog-online.com